NATIONAL L1BRARY OF MEDICINE
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CAUSAS, NATURALEZA
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TRATAMIENTO DE LA SGOLIOSIS 
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CAUSAS, NATURALEZA
TRATAMIENTO
DE     LA     SCOLIOSIS
O SEA
CURVATURA LATERAL  DE LA COLUMNA  VERTEBRAL
POR
ERNST  ABERG m.d.ch.m.
        MEDICO DIRECTOR DEL INSTITUTO TERAPÉUTICO DE GIMNASIA MECÁNICA;
     EX-MIEMBRO DE LA COMISIÓN DE LAS OBRAS DE SALUBRIFICACION, DE LA MUNICIPALIDAD
             Y DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE BUENOS AIRES
DF.LEGADO DE LA REPÚBLICA ARGENTINA EN EL CONGRESO PENITENCIARIO EN ESTOCKHOLMO, 1878, ETC.
CON UNA  FOTOTIPIA Y  VEINTE Y CUATRO CROMOLITOGRAFÍAS

        BUENOS  AIRES

IMPRENTA  DE PABLO  E. CONI  É  HIJOS

               1887 
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1&87 
AL DOCTOR  G. ZANDER
       Mi estimado colega y amigo :

   Acaso debido á las tendencias mas bien materialistas y
positivas de los tiempos modernos, ó d otras causas, lo cierto
es que las dedicatorias, dntes tan generales y /recuentes, ya
rara ve^ se ven, especialmente en las obras cientíñcas.
   Hay, sin  embargo, ahora como dntes, ocasiones en  que
la  ciencia debe sus progresos en sus diversos y especiales
ramos d la perspicacia y al genio inventor de una sola per-
sona, de modo que, todos los adelantos ulteriores no son sino
consecuencias lógicas de su  concepción. Nada mas justo,
que, en primer lugar, se  atribuya d ellos el mérito.
   Aunque no se trata por el  momento mas que del empleo
de tus aparatos ingeniosos en un ramo especial,  considero
que es este uno de aquellos casos; y al dar d la publicidad
las pdginas  siguientes, que contienen esperiencias adquiri-
das en  aquel ramo, me  es muy grato  reconocer, que, si,
como espero,  he podido demostrar la verdadera causa y
naturaleza  de una  deformidad, considerada por muchos
inesplicable, hasta enigmdtica, y establecer sobre bases só-
lidas  su tratamiento racional, todo el mérito de este ade-
lanto te pertenece. 
VI                    DEDICATORIA
  Si, ademds, mis anticipaciones no son exageradas, si el
conocimiento de  la causa, que tus inventos nos han propor-
cionado, y si el empleo de ellos mas frecuente y mas propor-
cionado dsu valor, nos permitieran en el futuro borrar por
completo de  la civilización el oprobio>, que se llama Scoliosis,
no es la ciencia sola, sino la  humanidad entera la que te
deberá inmensa  gratitud. Declaro, en cuanto  á  mí toca,
que la pequeña  parte, con que  he podido contribuir á tal
resultado, seria suficiente para llenar todas las aspiraciones
ambiciosas,  que  pudiera anhelar en esta vida.
  Recibe, pues,  mi obrita como el primer tributo que te debe
la ciencia. Si pequeño en relación á tu mérito, es porque me
ha faltado tiempo y quizás habilidad para darle una forma
mas adecuada. Hay, ademds, otra ra^on y es, que á pesar
de que las conclusiones para la ortopedia á que creo haber
llegado, y las reformas en la educación higiénica de las
niñas, que estas permiten esperar, son progresos de gran
importancia, nojorman ellos sino una  parte de la aplicación
que se puede dar  d tus aparatos. Mas tarde, estoy cierto, ven-
drán otros tributos elaborados con mayor  aptitud y de valor
mas apreciable,  cuando un conocimiento mas estenso y mas
completo de tus admirables inventos, induzca d la profesión
médica en general á convencerse de su gran eficacia y apli-
carlos en el tratamiento de tantas otras dolencias y enferme-
dades crónicas, que aquejan al género humano.

     Buenos Aires, Agosto i° de 1887.
Ernst Áberg 
TABLA  DE  MATERIAS
INTRODUCCIÓN
Observaciones generales. - El kormómetro de  Zander.-Errores de  algunos autores.
  - Todos los casos'de desviación lateral reunidos. — Error que se ha cometido en per-
  juicio de la mayoría de estos. — El orden á seguir............................  1_5
                        I. CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS

Cuestión del equilibrio y de la fuerza productora. — Mecánica  ú orgánica.— El objeto
  de toda  organización. — Todo ser orgánico dotado de un sentido inherente de conser-
  var su centro de gravedad  en la línea media. - Ejemplos de organizaciones inferio-
  res.—En los animales superiores y en el hombre, el sentido de conservar  el equilibrio
  reside en  los centros nerviosos — y  es una acción  refleja. — Los músculos sus fac-
  tores principales. — En la columna  obran alternativamente de flexores y estensores.—
  Esta facultad es susceptible  de desarrollo ó  de  pérdida ó perversión.— Efecto en este
  sentido de la voluntad.— Ligamentos laterales imaginarios. — Los ligamentos no sirven
  para mantener el equilibrio. — La acción muscular determina tedas las posiciones. —
  Error de considerar los músculos en la convexidad de la curva como mas activos.—
•  Los flexores laterales de la columna  ó del tronco. — Toda flexión lateral, sea  la nor-
  mal, sea  el principio de  deformidad  progresiva, es siempre efecto de  contracción mus-
  cular. — Imposibilidad de admitir la estension  estremamente  limitada de la rotación
  horizontal  de  la columna. — Los  aparatos de Zander C3 y C7, para la rotación. — En
  el estado normal ninguna  rotación  puede tener lugar sin una curva lateral. — Este
 hecho esplica la formación de la Scoliosis.— La  flexión lateral  tampoco muy limitada.
 — Aparato  C6 de Zander. — Flexión lateral  también  acompañada de  rotación. — Una
 condición fisiológica normal,  que esplica el mecanismo de la formación  de  curvas
 anormales.  — El eje  remoto  del Sr.  Judson. — La intención  de la naturaleza, que el
 poder de la flexión lateral sea  muy estenso.  — Falta de  uso. — Flexibilidad natural
 en la región lumbar muy grande en las niñas jóvenes.— Contrariamente á la opinión
 recibida,  parece mayor que en las cervicales. — Esperimentos sobre el vivo en oposi- 
VIII
TABLA DE  MATERIAS
  cion á disecciones científicas. — Imposibilidad de acepar las ideas de Adams respecto
  á la motilidad en la región lumbar y  la causa de  la curva. — Resumen  en forma de
  doce proposiciones.........................................................  6-20


                                   II. TEORÍAS

Para esplicar la naturaleza de la  Scoliosis tres teorías principales — la primera  fija  su
  origen en los huesos ó cartílagos intervertebrales.— La fuerza mecánica.— Disposición
  hereditaria. — Teoría  adoptada  por autores eminentes. —  Bouvier, Adams, Delpech,
  Shaw, Busch, Mikuliez,  Volkmann.— Dificultad de esplicar las peculiaridades. — La
  segunda considera como factor principal la retracción ó parálisis muscular. — Mayow,
  Morgagni y Mery.— Delpech, Boyer y J. Guerin. — Miotomia  como tratamiento radi-
  cal. — Teoría  muscular  mas correcta de  los  autores alemanes. — M.  Eulenburg,
  Dittel, Hyrtl admiten  falta de equilibrio  muscular en los dos lados.— Wunderlich
  de la misma opinión.—Opiniones de autores suecos de gimnasia curativa.— La  tercera
  atribuye el punto de partida  á la laxitud de los ligamentos.—Ambroise Paré. — Mal-
  gaigne. — Esperimentos en cadáveres  por Hirschfeld. — Errores de  anatomía  de  sus
  partidarios. — Las tres teorías  aceptan una verdadera enfermedad como  causa. Prin-
  cipios de tratamiento errados. — Imposibilidad por ninguna de  las tres de esplicar el
  mecanismo de su  formación.— Los autores alemanes escluidos  de esta crítica.—Gran
  falta de ellos  de no haber formulado  un tratamiento racional. — Teorías  emitidas in-
  fructíferas por la práctica.— El tratamiento, simple rutina....................   21-27
                                III. CLASIFICACIÓN

Primera clase,  casos producidos  por causas mecánicas. — Segunda, en  que hay una
  afección verdadera de  las vértebras. — Afinidad con la enfermedad de Pott. — Deben
  incluirse en esta, casos que dependen de raquitismo. — Tercera, que forma la mayoría,
  comprende la  forma común. — En  la primera  (Scoliosis consecutiva) las curvas  son de
  compensación. — Ocurren á cualquier lado y región de la  columna. — Diferente longi-
  tud de las piernas, la causa mas  frecuente. — En  la segunda (Scoliosis ossea seu ossi-
  cularisj alteraciones patológicas de testura. —  Debe separarse y tratarse de  un modo
  distinto. — Adams no  separa esta forma de la artritis vertebral. — Confusión en las no-
  ciones patológicas. — Influencia  fatal sobre el tratamiento. — Opinión de Adáms sobre
  la causa de la curvatura en el raquitismo.—La tercera clase [Scoliosis vera seu atrophícaj
  forma la inmensa  mayoría de  casos. — La única á que mis observaciones hacen  refe-
  rencia. —  Ninguna alteración testural. — Diagnóstico diferencial. — Ocurre casi esclu-
  sivamente en las niñas. — Interesa las mismas vértebras. — Se produce al mismo  lado.
  — Tiene la misma  forma. — Se inicia insidiosamente. — Causa  de la  confusión, fatal
  para el tratamiento. — Casos de Lordosis y Cifosis convenientemente reunidos  á  esta
  forma....................................................................   28-32 
TABLA DE  MATERIAS
IX
             IV. NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN

La naturaleza de la Scoliosis consiste en  un estado  atrófico por nutrición  deficiente. —
  De todas las partes componentes de la columna. — Existe en diferentes variaciones y
  grados. — Producido por falta de uso. — La rigidez habitual no causada por una defi-
  ciencia natural de organización. — La  columna vertebral un  aparato complicado. — Las
  vértebras. — Cartílagos  intervertebrales. — Ligamentos. — Complicación de su sistema
  muscular. —La falta de nutrición tiene que afectar á todas las estructuras.—Movimien-
  tos irregulares de los músculos producen la desviación. — Opinión unánime en cuanto
  á la falta de vigor. — Esplicacion de Adams por disposición hereditaria no suficiente.—
  Necesidad de reformar la doctrina de  la disposición hereditaria en tuberculosis. — Los
  descubrimientos de Pasteur y Koch. — Se debe eliminar lo específico. — Aún  acep-
  tando la  doctrina, no puede aceptarse  su influencia en lo que  se refiere á la Scoliosis.—
  La diátesis  tuberculosa  se manifiesta por alteraciones testurales  con tendencias des-
  tructivas. — Nada de eso en la Scoliosis. — En ese hecho, todos los autores  contestes.
  — Los únicos  casos  en que la herencia  es admisible. — La Scoliosis  según Adams,
  afección  rara. —Verdad en cuanto á Inglaterra. — No en otras partes. — La frecuencia
  en un grado menor muy  grande. — No  observado por los médicos en su principio. —
  Razones  porqué. — Imposibilidad de  admitir una influencia limitada á un sexo.—  Ne-
  cesidad  de estadísticas  completas para admitirla. — Ejemplo  ilustrativo  de prácticas
  viciosas.  — La doctrina  de la herencia  fatal por la apreciación de  la verdadera causa.
  — La deformidad encontrada en  las autopsias, razón probable de las opiniones de los
  autores en cuanto á la causa.—La falta de uso esplica satisfactoriamente todos los casos.
  — Importancia grande de las peculiaridades que ofrece la Scoliosis para  la esplicacion
  de su naturaleza. — La primera, que está limitada al sexo femenino. — La segunda, la
  edad en que se presenta. — La tercera, que la  convexidad de  la curva es casi siempre
  á la derecha y en las mismas vértebras. — Diferencia notable en  el modo de educar á
  las niñas.— Esplica las dos  primeras peculiaridades. — Imposibilidad de admitir una
  diátesis, que atacará  la columna de las niñas á cierta edad. — La  tercera requiere  una
  causa general,  siempre la misma para su esplicacion. —  Efecto del uso  diario del
  brazo derecho. — Preocupación de los autores en la enumeración de posturas viciosas.
  — El uso  del  brazo derecho, factor  en las  ocupaciones diarias. — Todo el  interés
  concentrado en  esplicar la causa productora en la  mayoría de los casos. — Una  sola
  causa remota, falta de uso. — Una sola causa próxima, armonia perdida  en la acción
  muscular.— Su modo de producción variado. — Todas las posturas  viciosas desarrollan
  ciertos músculos y dejan otros en  inactividad. — La verdadera causa.— Inconsecuencia
  de los autores que aceptan el efecto de  las posturas, pero niegan  la función muscular
  de determinarlas.— Causas remotas y próximas  de los autores. — El objeto de la  orga-
  nización es de  dotar seres vivientes con  medios de resistir á  las fuerzas físicas.—Com-
  probado por la  facultad  automática de conservar su equilibrio. — Confusión de  Adáms
  de las causas remotas  y próximas. —  Falta de correspondencia en la fuerza muscular
  que sostiene el equilibrio de la columna causa activa de  la desviación. — No es la posi-
  ción,  pero la acción muscular que la produce, que es la causa  próxima. — Importancia 
X
TABLA DE  MATERIAS
  de esta distinción por la práctica. — La teoría del peso  tiene  que proscribir ciertas
  ocupaciones. — Y dar demasiada importancia á  los cambios  estructurales, — Su in-
  fluencia fatal sobre el pronóstico y el tratamiento. — Obligación penosa de  un médico
  de conciencia de disuadir el casamiento de Scolióticas, si la tendencia hereditaria fuese
  cierta y probada. — El mecanismo productor. — El sentido de balance ó de equilibrio
  pervertido por posiciones anormales persistentes.  — La curva lateral fisiológica siempre
  acompañada de una correspondiente  rotación horizontal y vice-versa. — Esplicacion
  sencilla y natural de todos los fenómenos, frecuencia, invasión insidiosa, desarrollo
  gradual,  sus peculiaridades, disposición diferente de los sexos, la edad preferible, el
  asiento y dirección de la curva. — La naturaleza de la Scoliosis no es una enfermedad.
  — Exageración  de un acto  fisiológico. — Testimonio de A. Von Humboldt en cuanto á
  la inmunidad  de los salvages. — Los  inventos de Zander. — Opinión de Follín de  lo
  enigmático de la  causa primaria de la Scoliosis. — Sus ideas exactas  en cuanto á las
  curvas de compensación. — Su negación de la acción muscular...............  32-52


                                 V. TRATAMIENTO


Opinión de Adams de la influencia  de las  causas productoras en decidir el  tratamiento
  que se debe seguir. —Mis  observaciones se refieren únicameute á la forma «popular».
  —Conveniencia de reunir con aquella casos de Cifosis y Lordosis.— Para tratar la Sco-
  liosis se  han inventado aparatos  con tres fines distintos. — Io  El  método de estension
  vertical. — Glisson, Nuck, Heister, Lavacher, Delpech, Andrews. 2o Posición  hori-
  zontal sin ó con aparatos de  estension. — Venet, Heine, Milly,  Maisonabe, Shaw
  Prevaz, Guerin, Bigg.— 3o Presiones laterales. — Levacher, Mayor, Guerin, Howard,
  Tamplin, Bigg,  Andrews.—Adams (spinal instrument for mechanical support). — El
  corsé de  yeso de  Sayre.— Clasificación de Adams.— 1. Origen constitucional predo-
  minante.— 2. Causas constitucionales y locales en grado igual.— 3.  Causas locales so-
  las. — Defectos de esta  clasificación. — En el apéndice otra clasificación por  razones
  prácticas.—Observaciones sobre esto. —Condenación de Adams  del tratamiento  Sayre.
  — Su poca confianza  en el método gimnástico.— Su tratamiento. — Citas de su libro.
  — Su excelente medio de  esplorar la columna. — Su ignorancia y la  de los demás
  autores del método  Zander. — Axioma del autor. — El principio  fundamental de  su
  tratamiento. — El  organismo susceptible de gran perfectibilidad. — Efecto del ejercicio
  sobre todos los tejidos. — Perfectibilidad de la columna. —Vicios en los movimientos,
  la causa activa. — Condenación de otros medios empleados. —Necesidad  de estable-
  cimientos especiales, dotados con los aparatos de Zander. — División de los aparatos
  en activos y pasivos. — El arreglo científico de los aparatos. — Modo .de prescribir los
  ejercicios. — Dificultad de obtener efecto  unilateral aislado.—Precepto de aumentar
  paulatinamente las resistencias. — Mas reglas. — Tratamiento  especial,  procedimiento
  misto. — El aparato D19. — Descripción del modo de proceder. — Masaje del tronco. —
  Primer tiempo. — Segundo  tiempo.— Tercer tiempo. — Cada una délas manipulaciones
  se repiten 10 á 20 veces.— Variaciones en el modo de proceder. — Aparato especial.—
  Su descripción y  su empleo. — Efecto rápido sobre las curvas grandes. — Cambios  en 
TABLA DE  MATERIAS
XI
las  diferentes regiones  demostrados por  los  diagramas. — Cambios favorables  mas
visibles en las partes blandas. — La mejoría debida á la acción  muscular. — El modo
de  Adams de  averiguar  la  desviación interna. — Variaciones observadas de un dia á
otro en el curso del tratamiento. —Ocasión para el empleo de medios retentivos. — Ano-
malías en la curva larga á un lado solo. —Empleo del sentido automático del equilibrio
como  medio curativo......................................................  53-81
                                 VI. PRONÓSTICO

El pronóstico no tan desfavorable como lo representan los autores. — Ningún caso incura-
  ble, si es tratado entre 10 á 20 años.— En casos mas inveterados siempre alguna mejo-
  ría. — Cualidades morales necesarias para el buen éxito. — Voluntad firme. — Debida
  aplicación. — Perseverancia. — Dificultad de conseguir la perseverancia requerida en
  establecimientos especiales. — El Kormómétro de Zander. — Su descripción. — Modo
  de servirse de él. — Medición del plano transversal. — Del  plano  ántero-posterior. —
  Del plano  diagonal. — Seguridad contra errores. — Diferencia en el porte, por hábito ó
  negligencia, independiente de la  deformidad real. — El Kormómétro descubre curvas
  laterales é irregularidades menores imposibles de apreciar de otro modo. — La medi-
  ción debe  practicarse á  menudo...........................................  83-88
                                    VIL  CASOS

Deficiencia general de informes en cuanto al principio de la afección. — Se atribuye mas
  frecuentemente á defectos congénitos ó accidentes  traumáticos — Su invasión insidiosa
  natural. — Las medidas en centímetros y  milímetros, de la altura, del plano transversal
  y del ántero-posterior.— Caso del plano diagonal.— Los diagramas reducidos á la cuarta
  parte. — Curva doble. — Curva larga sencilla. — Casos consecutivos. — Corta duración
  del  tratamiento...........................................................  89-91
                               1. Casos de curva doble

Casos I-X.................................................................  92-133


                           %.  Casos de curva larga  sencilla

Casos XI-XX.............................................................  134-153
Tabla Sinóptica del sitio, dirección y estension de  las  curvas, de los progresos y dura-
  ción del tratamiento en cada caso........................................  154-155
índice....................................................................  157-163 
 
LISTA  DE  LAS ILUSTRACIONES
El kormómétro fototipia.........................

                              DIAGRAMAS:
Caso I, Pl. 1, fig. 1 y 2
Casó I, Pl. 2, fig. 1 y 2
Caso I, Pl. 3, fig. 1 y 2
CasoII.Pl.l, fig. Iy2
Caso II, Pl. 2, fig. Iy2
Caso II, Pl. 3, fig. 1 y 2
Caso III, fig.  1 y  2
Caso IV, Pl. l.fig. Iy2
Caso IV, Pl. 2, fig. Iy2
Caso V,     fig-ly2
Caso VI.P1.1, fig. Iy2
Caso VI, Pl. 2, Pl. diag.
  Sección vertical
Caso VI,Pl. 3,Pl.diag.
  Sección horizontal
Caso VI, Pl. 4, fig. Iy2
Caso VII, fig.   1 y 2
Caso VIII, fig.   1 y 2
Caso IX,  fig. 1 y 2
Caso XI,  fig. 1 y 2
Caso XII,  fig. 1 y 2
Caso XIII, fig. 1 y 2
Caso XIV, fig. 1 y 2
Caso XVI, fig. 1 y 2
Caso XVII, fig. Iy2
Caso XX, fig. 1  y 2
Verde	Azul	Colorado	
2»	3a	4a M	edk
5a	6a	7"	»
—	—	7a	»
2"	3a	4a	»
5a	6a	7a	»
—	—	7a	»
2a	3a	—	»
2a	3a	4a	»
—	—	4a	»
2a	—	—	»
2a	3a	4a	»
2a    3a     4a       »
2a	3a	4a	»
—	-	4a	»
2a	3a	—	»
2a	3a	4a	»
2a	3a	—	»
2a	3a	4a	»
2a	3a	—	»
2a	3a	4a	»
2"	3a	—	»
2a	3a	4a	»
2a	—	—	»
2a	—	—	»
 93
 95
 97
 99
101
103
105
107
109
113
117

119

121
123
127
129
131
135
137
139
141
145
147
153
Negro
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          CAUSAS,  NATURALEZA

                         Y

TRATAMIENTO  DE  LA   SCOLIOSIS
                    INTRODUCCIÓN

                                  Naturam  morborum  curationes
                                demonstran!.

  El cuatro de Mayo de 1885 fué inaugurado en Buenos Aires el Ins-
tituto terapéutico de  Gimnasia Mecánica según el método Zander.
  Poco tiempo después se presentaron sucesivamente para ser tra-
tados ocho casos de Scoliosis. Éntrelos resultados generales obte-
nidos en los primeros cuatro meses de tratamiento, que fueron  ya
publicados en la Revista Médica de Buenos Aires en el mes  de Se-
tiembre del mismo  año, figuran estos casos como curados. No tenia
entonces medio con  que probar  mis aserciones; y los resultados
obtenidos, como también algunas opiniones  mias sobre la natura-
leza y causa de este mal,  fueron emitidos en el mismo artículo,  en
directa y flagrante oposición  con  lasque tienen las mas eminentes
autoridades de nuestra profesión.
  Considerando pues de gran interés, tanto para la ciencia como para
la humanidad, el volver sobre este tópico y hacerlo conocer en el
mundo científico; habiendo hoy  adquirido  mayor esperiencia  en
mas de veinte casos, algunos  muy viejos é inveterados y estando
munido como ahora lo estoy de un  aparato á propósito, para de- 
 2                       INTRODUCCIÓN
 mostrarla exactitud de mis resultados, gráfica y matemáticamente,
 doy á la publicidad estas páginas que son la manifestación de mis
 ideas y convicciones.
   Dichos resultados han sido hasta ahora invariables en el mismo
 sentido favorable, y desde  el principio de este año poseo el Kormó-
 métro de Zander una  de sus últimas invenciones,  instrumento con
 el cual se puede medir la mas mínima desviación de la columna
 vertebral y  apreciar por grados los resultados del tratamiento, con
 una precisión perfecta y que no deja nada que desear como demos-
 tración gráfica y satisfactoria ; lo que espero además  será  probado
 por mis diagramas. Ese tratamiento se  distingue principalmente
 por su poca duración, su relativa comodidad, por sus ejercicios li-
 mitados á media hora larga cada dia, sin ninguna otra restricción,
 pero ante todo por la seguridad  en sus resultados. Reúne pues el
 «CITO TUTO  ETJUCUNDE».
  Pero estos  resultados me parece que tienen  una  importancia
mayor, que la que consiste en la curación de algunos casos, por-
que no tienen sinó una  sola interpretación, y considerados juntos
con algunas observaciones  mias   sobre  el mecanismo verdadera-
mente fisiológico de la formación de la curvatura, han  de un modo
muy singular venido á  robustecerla  opinión, que me habia for-
mado déla naturaleza y causas de esta deformidad.
  Declaro pues desde ahora,  que  tengo la pretensión no  pequeña
de resolver  esta cuestión  «vexata», que ha inducido á los autores
á hacerlas aserciones mas  estravagantes  para defender cada uno
sus diversas opiniones. Comprendo que tengo el deber de probar
esta mí acusación,  lo que no  me parece muy difícil. Como sucede
siempre que la  verdad está en medio de  las ideas en pugna, se
vé esto mismo en el caso presente.
  Los autores, sin embargo en su ardor de defender sus ideas pre-
concebidas, se han  adelantado demasiado en  esta ocasión, porque 
                          INTRODUCCIÓN                      3
  hechos indisputables de anatomía y fisiología han sido ignorados,
  olvidados ó mal interpretados.  Las diversas ideas de la causa real
  de la desviación han sido á mas tan mezcladas con las espiracio-
  nes  del mecanismo de su producción, que han inducido á algunos
  á cometer los errores mas incomprensibles.
    Debo advertir desde ahora, que se ha producido bastante confu-
  sión en estas ideas, á causa de haberse reunido en esta noción pa-
  tológica con muy poca propiedad científica, todos los casos de des-
  viación lateral de cualquier  naturaleza que sean y sin relación
  mutua en cuanto á las causas productoras.  Son estas sin embargo
  las que deben servir de fundamento  á cualquier opinión  que se
  forme de la naturaleza del mal, y aquella á su vez  tiene que de-
  terminar la  clase de tratamiento  que debe adoptarse. Hay  pues
  gran  conveniencia en separar las distintas clases ó variedades de
  casos, que hasta ahora se han  descrito juntas, dificultándola con-
  cepción clara de estas causas, y mas aún el tratamiento; porque ha
  inducido en el error grave  de aplicar uno idéntico á todas. En el
 presente caso un error  de esta especie  es  tanto mas  lamentable
 cuanto que se ha cometido en directo perjuicio déla mayoría, como
 tendré ocasión demostrarlo.
   El  orden que pienso  observar será pues el siguiente:
   Primero espondré  las consideraciones fisiológicas,  adecuadas
 para  corregir los errores ya mencionados, basadas estas considera-
 ciones en observaciones propias, que establecen claramente la re-
 lación íntima que existe  entre la función natural y la  lesión  ; de
 modo que esta pueda  considerarse en su  principio  nada mas  que
 como una exageración de aquella.
   Examinaré en seguida las  ideas  de  los principales  autores en
la materia, lomas brevemente posible, no habiendo gran interés en
estudiar teorías, que en su mayor parte, no han tenido sinó muy
poca influencia  sobre el tratamiento. 
 4                      INTRODUCCIÓN
   Este examen me proporcionará la ocasión de establecer estricta-
 mente las clases en que debe dividirse esta deformidad : siéndome
 tanto mas necesaria esta división cuanto que todas mis observacio-
 nes se refieren á una sola de  sus formas, que también constituye
 la gran mayoría de los casos.
   Las peculiaridades que presenta, y  que no han sido debidamen-
 te apreciadas por los autores,  me ayudarán á esplicar la natura-
 leza,  causas y mecanismo de su producción.
   Me ocuparé después del tratamiento, demostrando cómo, á pesar
 de la diversidad de  doctrina  sobre la naturaleza y causas de pro-
 ducción de la Scoliosis ha predominado siempre un tratamiento sin
 mas razón de ser que la rutina.
   Con alguna  mas estension me detendré al estudiar el tratamiento
 de Adams y su pronóstico,  por  su mayor  importancia; finalmente
 espondré el que he  seguido con una  descripción sucinta de mis
 casos.
   No  teniendo, como se vé, ninguna  intención  de escribir un tra-
 tado completo de esta deformidad, paso en silencio  muchos capí-
 tulos importantes, que se encontrarán estensamente  descritos en
 obras especiales.
   La misma razón servirá de disculpa á la falta de arreglo siste-
 mático, asimismo  á la  libertad acaso demasiado grande con que
 he tratado la materia.
   Además,  teniendo que  hacer uso de  un idioma,  que  no es el
mió, es natural que he de cometer muchas incorrecciones  de estilo
y de espresion. Espero que el lector benévolo  las ha  de disculpar
poresta misma razón, y que no serán bastante serias  para hacer
poco comprensible la manifestación escrita de mis ideas.  Me temo
que se haga otra objeción de mas peso, que me  ha inpulsado con
ardor á tratar esta afección mas de lo común y admitido en las obras
dedicadas á lectores profesionales  esclusivamente. Es verdad  y no 
                        INTRODUCCIÓN                      5
tengo otra disculpa que ofrecer, sinó que me han conmovido  pro-
fundamente las víctimas  desgraciadas por la deficiencia  de  una
educación física conveniente y los errores de la ciencia en sus es-
fuerzos vanos por remediar su mal. 
 
I.  CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
   Tratando de corregir  algunas ideas erróneas que han prevale-
 cido, respecto á Ja conservación del equilibrio, la acción muscular,
 los ligamentos y mas particularmente respecto de  la motilidad de
 la columna vertebral en sus diversas regiones, no  haré sinó algu-
 nas observaciones generales, limitándome á aplicar  nociones fisio-
 lógicas muy conocidas, que han sido mal interpretadas por varios
 autores;  porque  si no es imposible,  al menos había  de ser de-
 masiado molesto seguir cada opinión individual. Respecto á la mo-
 tilidad de la columna  en  sus diferentes regiones puedo ofrecer,
 como he dicho, algunas  observaciones propias y originales, que
 espero contribuirán á resolver esta cuestión tan debatida.
   Principiaré por la cuestión de la fuerza y del equilibrio, como lo
 mas importante.
   Es pues evidente,  que habiendo  una curva  anormal,  tiene que
 haber una fuerza para  producirla.  Esa  fuerza no  puede ser sinó
 mecánica ú orgánica.  Reducida de este modo á su mas sencilla es-
 presion, la cuestión será debatida entre dos partes opuestas no mas;
 de un  lado  los que consideran  la fuerza ser mecánica y del otro
 los sostenedores de la opinión,  que  esta fuerza es  de naturaleza
 orgánica. Es muy estraño notar,  que la idea  mecánica es la que
 predomina por el momento ; casi todos los autores mas  eminentes
se encuentran  de  este  lado.  Confieso,  que  por esta  razón, habria 
8               CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
tenido no poca hesitación en esponer mis ideas, que se inclinan mas
bien al lado opuesto, si no hubiera encontrado apoyo en los resulta-
dos de mi tratamiento y en  las observaciones originales, que  me
considero feliz de haber llevado á cabo.
  Conviene principiar este análisis estableciendo el hecho, que el
objeto de toda organización es sencillamente el  de  hacer la mate-
ria  tan  independiente como sea posible de  las fuerzas mecáni-
cas  ; y á primera vista parece pues que es estraño  el  admitir una
imperfección  en este arreglo desde el principio.  Pero  el  error, me
parece mas grande cuando procedemos á hacer un examen  mas
prolijo de estas ideas.
  La columna vertebral es considerada por los sostenedores de la
fuerza mecánica igual aun bastón elástico, que se dobla por la car-
ga y el  peso de la cabeza y de las estremidades superiores. El sis-
tema muscular tan complicado, es juzgado por  ellos como desem-
peñando  un  papel completamente pasivo. Para poder  mantener
estas ideas no trepidan en reducir su función á una verdadera in-
significancia. Me parece estraño, que semejantes  opiniones ha-
yan encontrado  acojida entre eminentes  autores tanto  Franceses
como Ingleses y Alemanes.  No pretendo decir sin  embargo, que
sus  adversarios estén libres  de errores igualmente  grandes,  pero,
considerándolo todo, haciendo abstracción de esplicaciones  erra-
das, sus ideas de la fuerza  producente están decididamente mas
cerca de la  verdad.- Es  esta una  cuestión que evidentemente la
fisiología tiene que decidir.
  Principiemos por sentar, pues, como un axioma fisiológico ó ver-
dad absoluta, que todo ser orgánico está  dotado de un sentido in-
herente de conservar su  centro de gravedad  en la  linea media.
En realidad esta facultad, cuya gran importancia no se ha aprecia-
do suficientemente, parece pertenecer á la organización, ser una de
sus  condiciones primordiales, como que la vida misma seria impo- 
SENTIDO INNATO DEL  EQUILIBRIO
9
sible con su defecto. Con absoluta generalidad se nota que tan pron-
to como por cualquiera razón el centro de gravedad haya sido dis-
locado, inmediatamente aparece el esfuerzo necesario para restable-
cerlo. Vemos eso desde luego en los organismos inferiores, en las flo-
res, cuyo crecimiento está arreglado en la mas estricta conformidad
con ese principio, y en los árboles,  que después de haber  sufrido
algún daño, echan nuevas ramas principalmente con  este objeto.
En los  animales superiores y en el hombre esta misma ley es mas
notable todavía.  Residiendo en ellos el  sentido de conservar el
equilibrio en los centros nerviosos, es de un carácter automático  ó
una acción refleja, y como tal involuntaria y sin conciencia, lo que
demuestra  su gran importancia parala vida. Pero  sus factores
principales son los músculos. Tengo  pues que recordar á ciertos
autores, que en el cuerpo animal viviente ningún movimiento, de
cualquier clase quesea, puede efectuarse sinó por medio de mús-
culos ó fibras musculares.  Si aplicamos estas verdades innega-
bles á la fisiología de la columna espinal, nos demuestran que  su
sistema muscular  está admirablemente  adaptado á este fin, por
un principio de antagonismo ; sus músculos obran alternativamen-
te como flexores y  estensores.  Una ilustración la mas perfecta de
este  hecho  se  vé  en un  hombre caminando con la espalda des-
nuda. El juego involuntoriodelas innumerables fibras musculares,
á cada  paso que dá,  causa  asombro. Si hace  un paso irregular ó
violento, podemos presenciar cómo se armonizan para  producir el
movimiento de compensación, mientras sus antagonistas ponen un
freno á su exceso, siendo  todo esto una acción completamente invo-
luntaria, y siempre con el solo fin de mantener el equilibrio. Se vé
muy bien en la región dorsal,  pero especialmente en la lumbar.
Tenemos también ejemplos de esta acción involuntaria de los mús-
culos,  mas desgraciados pero mas convincentes. La ocurrencia
ciertamente no rara, que personas que se resbalan, caen fracturan- 
10              CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
dose algún hueso, no por causa  de la caida misma pero producida
esta desgracia por los movimientos musculares con el fin de evi-
tarla, debe ser conocida por el mayor número de  médicos. Es una
manifestación de la misma facultad.  ¿Podrá entonces negarse su
influencia ó reducir esta á casi nada como hacen muchos autores,
en una parte tan importante para el equilibrio del cuerpo como es
la columna espinal ?
  Mas adelante  veremos que mi propia convicción de su poder ha
sido bastante firme hasta inducirme á emplearlo como un agente
curativo.
  Esta facultad inherente es susceptible  de  ser desarrollada por
medio de ejercicios constantes,  como lo vemos en los acróbatas ;
pero puede también perderse ó pervertirse hasta cierto  grado. La
naturaleza ha dotado la voluntad con poder mayor,  de  tal modo
que puede regular y alterar á su placer el sentido del equilibrio.
El sistema muscular, como ya se ha dicho, dispuesto á  obrar por
antagonismo, presenta funciones variadas;  músculos ó grupos de
músculos obrando alternativamente de flexores  y estensores en un
movimiento dado. Los que obran como iniciadores, recibiendo
una influencia mas directa de la voluntad, tienen siempre la supe-
rioridad  en este antagonismo, y  es muy natural suponer, que por
esta misma razón  el efecto de nutrición  sea mas poderoso sobre
ellos, que sobre los otros que no entran en acción  sinó  como  mo-
deradores. Si entonces tenemos la voluntad en acción por un tiempo
considerable y siempre en la misma dirección, quiero decir, pro-
duciendo los mismos movimientos musculares ó echando el cuer-
po continuamente en la misma posición, eso tiene que traer un do-
ble efecto; porque de un lado estos músculos ó haces musculares,
que se ponen en uso  activo, se hacen mas fuertes que sus opo-
nentes, y del otro, el sentido del equilibrio es alterado y pervertido.
La voluntad no  solamente pone en juego las  fibras contráctiles 
PODER MAYOR DE LA VOLUNTAD
11
 de los músculos, pero su acción es también de inhibición,  su po-
 der estando hasta cierto punto empleado en impedir, que el movi-
 miento sea detenido por los antagonistas; de este  modo altera ó
 cambia el sentido del equilibrio.  El último resultado de esta cons-
 tante aplicación de la  voluntad tiene que ser, que los músculos so-
 metidos á su influencia en una dirección determinada, con el  tiempo
 adquieren mas poder y vencen á los que únicamente son ejercita-
 dos  como frenos ; y que el mismo poder también  altera ó cambia
 el sentido de equilibrio, como existia desde el principio.
   Además la idea de que la columna vertebral sea como  un  bastón
 elástico, que se dobla por el peso  de su  carga ó de lo que tiene
 que soportar, seria un hecho aislado en la fisiología, que nos en-
 seña, que todas las partes están admirablemente organizadas para
 llenar determinadas funciones. Seria esta una imperfección  que el
 sentido común fisiológico  no puede admitir. Tiene pues que haber
 otros factores y ser  estos mas poderosos.
   Otros autores  han  cometido el error anatómico, según parece,
 no menos grave,  de  admitir  ligamentos laterales imaginarios,
 presentando de este modo argumentos muy fuertes á sus  adver-
 sarios.  Protesto tanto contra esta aserción de ligamentos, que no
 existen, como contra  el argumento que los ligamentos y múscu-
 los tienen alguna función  combinada é idéntica;  una suposición
 que puede formarse por la aserción, que los sostenedores de  una
 ú otra teoría pueden  confundirse ó ser considerados como de la
 misma opinión.
  Me es  también  incomprensible como se puede pretender, que
 los ligamentos mantengan el equilibrio.  Sirven  sencillamente para
 retener los huesos en su lugar y no ejercen fuerza alguna activa
 de ninguna especie. Los músculos son los únicos órganos destina-
 dos para mantener el equilibrio  y  esto  con  esclusion de todos
los demás; si la  palabra equilibrio no  se usa como  sinónimo 
12              CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
de quietud completa ; y es mas que  dudoso, que aún  en esa po-
sición  los músculos  sean  inactivos.  No necesito mas  que referir
la sensación de laxitud ó cansancio producida por estar de pié ó
sentado durante un tiempo largo y la de  descanso  inmediata-
mente probada por el acto de sentarse ó apoyar  la  espalda  con-
tra  el respaldar. Es una prueba evidente de que se  ha desplega-
do  actividad muscular.  En la posición horizontal  hay también
empleo de fuerza muscular;  siendo distintos los  músculos que
entran enjuego. Sin  duda alguna los huesos, mantenidos por  los
ligamentos en  su  lugar,  constituyen la forma, pero no  poseen
ningún poder de conservar el equilibrio.
  Tampoco comprendo argumentos como estos, que inmediatamen-
te que  el cuerpo se inclina á un lado,  los  músculos en el lado de la
convexidad de la curva son estirados y se ponen duros y  prominen-
tes, mientras los  de  la concavidad permanecen flacidos y relaja-
dos \
  Había creído, y espero que los fisiólogos  estarán conmigo, cuan-
do sostengo, que los músculos en la concavidad  son  los activos, y
los  de la convexidad  obran tan solo para moderar la inclinación.
La espina dorsal no tiene ninguna fuerza propia  para inclinarse,
ni la voluntad misma ningún poder de efectuarlo escepto por me-
dio de los músculos correspondientes. La mas mínima atención de
los hechos puede demostrarlo, porque un movimiento insignifican-
te quesea de la cabeza á  un lado ó  el de levantar un  brazo, tie-
nen el efecto inmediato y simultáneo  de poner las fibras  muscu-
lares enjuego para preservar el balanceo, por medio de una contra-
curva al lado opuesto. Sospecho que la lijera rotación horizontal de
los cuerpos de las vértebras, que siempre  acompaña  cualquier fle-

  1 Adams, Lectures on the Pathology and Treatment of lateral curvature of
the  spine. Second edition. London, 1882. 
            FLEXORES  LATERALES DE LA  COLUMNA          13
xión lateral, y que hace  á los procesos transversales mas prominen-
tes en el lado convexo, obligando á los músculos á ponerse salientes,
haya sido interpretada equivocadamente por tensión y prominencia
de aquellos.
   Los músculos en la concavidad de la curva no  están flácidos y
relajados ;  si esta laxitud ha sido observada en los músculos largo
dorsales  es porque otros, que están en contracción activa, han sido
descuidados. Los flexores  laterales de la columna ó mas bien del
tronco,  teniendo  la  columna que  seguir  el movimiento de este,
son, quadratus lumborum,  serratus poslicus  inferior, intertransver-
sarii y solamente las  inserciones laterales de longissimus dorsi. Mu-
chos otros toman  parteen el movimiento, para acercar las costillas
inferiores á la cresta  del ileum, y si el movimiento se estiende tam-
bién á la región dorsal, para  acercar las costillas mutuamente.  El
pretender entonces que los músculos en el lado cóncavo son inacti-
vos ó que no hay ninguna contracción muscular activa, es un gran-
de error. Combatiéndolo no me obliga á participar del error de los
contrarios  cuando  hablan de  contracciones  espasmódicas,  hi-
pertrofia de los músculos,   etc.,  etc.,  pero  únicamente  sostengo,
que  la flexión  lateral de la columna, sea como condición  normal
ó  sea el principio  de  una  deformidad progresiva, es siempre
producida  por contracción muscular activa. Y  vuelvo  á repetir,
que esta contracción  es  completamente natural y no tiene nada de
espasmódica.
   Antes de concluir con  los errores fisiológicos, que se han come-
tido, tengo que  advertir otros dos mas.
   El primero consiste en que limitan la rotación  horizontal de la
columna  á tal grado,  que  queda ilusoria.  Ofrece mucha dificul-
tad el discutir cuestiones de estension cuando no se dan ángulos
exactos, que la marcan ;  porque lo que parece mucho á uno puede
ser poco para otro y vice-versa.  Pero en mi opinión,  no  será posi- 
 14              CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
 ble usar tales espresiones como la estension estremadamente limitada
 de un movimiento,  que puede efectuarse á tal estension  como la
 torsión espinal, pudiéndola cara mirar hacia atrás, en tanto que
 la pelvis y las  rodillas están firmes hacia adelante.  Zander ha
 construido dos aparatos para la rotación horizontal de la columna.
 No hay necesidad de ser un gimnasta exprofeso para ejecutar estos
 ejercicios. No quiero decir sin embargo que todo el mundo en el
 primer ensayo podrá ejecutar este ejercicio hasta su estension mas
 perfecta ; pero muy poca práctica es  suficiente; un  hecho que es-
 tablece claramente,  que la rigidez habitual déla espalda no es na-
 tural, sinó causada y adquirida por desuso.
  El primero de estos  aparatos  (C. 3), dispuesto principalmente
 para la  rotación de la  parte  superior ó  dorsal, consiste de  un
 asiento fijo  en  que la  pelvis  queda firme é inmóvil  por medio
 de una correa,  mientras que los  brazos se  fijan  en las  axilas  en
 horquillas de que está provista una barra horizontal. Esta  barra
 se puede ajustar ala altura  conveniente en otra vertical, que es la
 que dá  vuelta.  Es una proeza, que cualquiera aprende  pronto, la
 de dar vuelta y mirar atrás, sin que  esto  se  haga por  un movi-
 miento de la cabeza. Las  niñas jóvenes  lo hacen  con la mayor
 soltura,  especialmente si se les ayuda algo ; lo que demuestra que
 no existe ningún impedimento en  la construcción de los huesos.
  Con mucha frecuencia he puesto mi mano sobre la columna para
 averiguar, que  lugar ocupa el movimiento  principal de  rotación, y
 he constatado, que es en la región dorsal inferior y lumbar superior.
   En el segundo (C. 7)  aparato, para la rotación lumbar, gira el
 asiento, con la   pelvis sólidamente atada,  mientras  que la barra
 vertical  armada con la otra horizontal,  que fija los brazos, queda
 inmóvil. El movimiento de rotación no es tan estenso en esta re-
gión, estando limitado á un número  menor de vértebras.
  Es de sumo interés comprobarlo, poniendo la mano sobre los pro- 
               CURVA Y  TORSIÓN SIMULTÁNEAS             15
cessus spinosi lumbares, que en el estado normal, ninguna rotación
pueda tener lugar, sin que se produzca una ligera curva lateral al
mismo tiempo. Este  hecho esplica claramente porqué y cómo la
rotación anormal y la curva lateral en la Scoliosis, dependen la una
de la otra y ocurren simultáneamente.
  El otro error, que la flexión lateral  también es muy limitada, es
fácil demostrarlo.por otro aparato (C. 6).  En aquel  los brazos se
fijan en la coyuntura cubital por medio de  una barra horizontal,
que es movible de un lado á otro, en la dirección  vertical. La fle-
xibilidad  lateral en la espalda es muy  grande, solamente limitada
por los codos  tocando la cresta del ileum. Innumerables veces he
constatado, poniendo la mano sobre los processus spinosi lumbares,
que es  imposible ejecutar la flexión lateral  sin rotación simultá-
nea de los cuerpos vertebrales, siendo eso  manifiesto por la promi-
nencia de los  processus  transversi.  Es mas fácil  probar este he-
cho en la  región lumbar que en la dorsal,  pero no tengo la menor
duda de  la existencia también en aquella.
  Es pues un hecho demostrado, que en la condición fisiológica nor-
mal, una inclinación ó curva no puede efectuarse sin  una  torsión ó
rotación y una torsión sin  una flexión ó curva;  un  hecho  impor-
tantísimo, que esplica completamente el mecanismo de la forma-
ción de curvas anormales. Estas no son otra cosa, que exageracio-
nes de un acto fisiológico.  Puede  decirse,  que es una costumbre
viciosa pasada á estado  permanente  por  su  larga  duración.  No
hay nada  anormal, nada constitucional, nada enigmático  en todo
eso. La esplicacion que dá el Sr. Judson de  la  rotación  es per-
fectamente correcta, en cuanto al eje  remoto; pero protesto contra
la influencia añadida de la presión vertical, como causa directa de
la curva lateral. La única concesión, que se puede  hacer á esta
idea del peso  es muy limitada, y consiste en la posibilidad, que
pueda contribuir al progreso  del  mal, una  vez formado.  Pero la 
16              CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
formación es esclusivamente un acto muscular, que á  causa de
su larga duración en la misma dirección, pervierte el sentido nor-
mal  del  equilibrio.  Estos movimientos musculares  viciosos y
anormales sostituyendo á los  normales, deforman poco á poco  los
cartílagos y los huesos. Una vez,  que la inclinación se ha hecho
permanente, la sobrecarga del peso puede favorecer su ulterior de-
sarrollo.
  Volviendo ala  flexión lateral y á la facilidad de ejecutarla pre-
tendo poder  demostrar, que es perfectamente natural. La civiliza-
ción con sus comodidades, lo ha limitado y es causa de que haya si-
do parcialmente perdida por  falta de  uso.  Es una  facultad casi
perdida,  en  algo  parecida á la de mover la oreja, que  el hombre
ha perdido por  falta  de uso, aunque los rudimentos del aparato
muscular existen como en los otros animales, indicando del modo
mas  evidente cual haya sido la intención de la  naturaleza. Una
prueba directa, de  lo  que deseo constatar, tenemos en los gimnas-
tas de profesión y las bailarinas, cuyas posturas laterales, tan  lle-
nas de gracia, muy   correctamente  han sido atribuidas á esta
flexibilidad.  Siento mucho estar otra vez de  un modo  tan com-
pleto  en  oposición con el Sr. Adams *,  un  autor de tanta fama.
  Es sin  embargo muy fácil demostrar el hecho,  que hay una es-
traordinaria movilidad ó  laxitud natural,  en las articulaciones
lumbares, especialmente en las niñas jóvenes, sin ningún ejerci-
cio previo.  Ofrece mas dificultad el averiguar eso en la posición
recta, y supongo que esta sea  la razón,  porque no  ha sido obser-
vada, á causa de  que los movimientos involuntarios de los múscu-
los para sostener el equilibrio  impidan su manifestación, pero es
muy notable, si una niña se acuesta boca abajo relajando sus mús-
culos y su pelvis se levanta algo  para permitir la libertad de  los
1 L. c. 
MOVILIDAD DE  LA REGIÓN  LUMBAR
17
movimientos. Si ponemos entonces una mano sobre el sacro,  to-
mando  firmemente la última vértebra lumbar, y la  otra colocada
sobre las falsas costillas,  fija las  vértebras superiores, y se ejecu-
tan presiones alternas, esa flexibilidad ó esa laxitud estraordinaria
en todas direcciones es maravillosa, y demuestra con toda claridad
que  la naturaleza  ha tenido la  intención de que esta región sea
par préférence lamas ágil de todo el cuerpo.  Parece  que estuvié-
semos  moviendo los eslabones de una cadena. No es posible ejecu-
tar el mismo esperimento con resultado igual en las  vértebras cer-
vicales, aunque es  opinión general que estas son mas movibles,
según  se ha dicho, en la  proporción de 3 á 1.
  Los  primeros  esperimentos que  hize,  me sorprendieron  de
tal manera que pensaba en  una equivocación  y mi  segundo pen-
samiento fué  que  seria una excepción. He  repetido el  esperi-
mento  después, en muchos individuos de diferentes sexos y edades,
y siempre he llegado á la misma conclusión.  Mi opinión de la fle-
xibilidad de la región lumbar está pues en abierta oposición  con
las autoridades mas eminentes en la materia, pero para averiguar
la verdad no puedo menos que llamar la  atención sobre la utili-
dad  de tales esperimentos sobre el vivo en oposición á  las  disec-
ciones científicas y demostraciones en los esqueletos de los museos,
que  pueden inducir á   distinguidos  autores á  cometer  errores
serios  que, aceptados por otros, se vuelven dogmas.
  Tengo sin embargo que dejar á los anatomistas ex profeso  el de-
ber de esplicar  la posibilidad de estas contradicciones.
  Pero en vista de  estos hechos,  cuya corrección,  todo el mundo
puede fácilmente averiguar y controlar, no mees dado comprender
cómo sea posible decir, que no existe ninguna  provisión por movi-
mientos laterales en la región lumbar; un hecho  importante, cuan-
do recordamos que  la curvatura lateral con mucha frecuencia em-
pieza en esta  situación.  Es seguro pues, que  la curvatura lateral
                                                      2 
 18              CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
 en la región lumbar no puede ser  considerada simplemente  como
 una exageración de un movimiento natural en esta dirección ; tam-
 poco puede existir meramente como una afección funcional; cuando
 existe, aún en :i:i grado lijero, tiene que ser el resultado necesario
 de una serie de cambios estructurales adaptados l.
   Declaro,  pues tener  opinión  completamente opuesta  y creo,
 que un estudio  mas prolijo y exacto de la forma condilóidea de las
 superficies articulares y la multitud de estas articulaciones, cuya
 suma total forma una cantidad considerable,  ha de esplicar de un
 modo satisfactorio la gran movilidad, que he encontrado  en esta
 región y que hay provisión abundante de  movimientos en todas
 las direcciones.
   Estoy convencido, que  no hay  otro fundamento para la  movili-
 dad reputada mayor en la región cervical, sinó que los músculos del
 cuello son puestos en juego con mucha mas  frecuencia y de este
 modo mas ejercitados. Hago, por supuesto, completa abstracción
 en esta aserción de la articulación especial de la cabeza.
  Para resumir, creo, que es preciso admitir:
  1 ° Que el oficio de mantener el  balance ó equilibrio de la  colum-
 na vertebral como de otras partes, pertenece  esclusivamente á los
 músculos; siendo  una acción refleja y sujeta  á  ser regularizada
 por la voluntad;
  2o Que ignorar, escluir ó disminuir la acción muscular y aceptar,
 que la columna se ladea por fuerzas mecánicas, como un  bastón elás-
 tico sobrecargado, es contrario á  los sanos principios fisiológicos;
  3o Que el  sentido inherente del equilibrio puede, lo  mismo  que
perfeccionarse, también ser alterado y pervertido, por un hábito de
larga duración de usar determinados  músculos ó  haces  muscu-
lares en ciertas direcciones;
1 Adams, 1. c. 
                        PROPOSICIONES                     19
   4o Que la afirmación que algunos autores han hecho, de la exis-
tencia de ciertos ligamentos laterales es  contraria  á hechos  reales
de anatomía ;
   o° Que no hay ninguna identidad de  acción entre los  músculos
y los ligamentos ; desplegando  estos fuerza activa y aquellos tan
solo resistencia pasiva;
   6o Que,  cuando  el cuerpo se inclina á un  lado, los músculos
que corresponden á la concavidad de la curvatura  están en acción ;
los de  la convexidad juegan el papel  de  contendores  ó frenos;
   7o Que  admitir  la fuerza muscular activa como  causa pro-
ductora, no es lo mismo que reconocer una afección patológica de
este sistema; por ejemplo, la contracción espasmódica, la hipertro-
fia, etc.
   8o Que no está en armonía con los hechos, el pretender que la
rotación horizontal  ó torsión de la columna vertebral existe sola-
mente en una estension sumamente limitada. Puede ejecutarse en
un grado muy marcado en  la región dorsal inferior y lumbar su-
perior, que unidas  pueden  producir la rotación de 90°;
   9o Que la rigidez habitual de  la  columna se ha adquirido  por
desuso, contrario á  la intención de la naturaleza;
   10° Que  ninguna torsión puede  tener lugar,  sin  producir al
mismo tiempo una curva lateral y vice-versa; siendo esta siempre
de estension mayor que aquella;
   I Io Que  este hecho fisiológico prueba de un modo concluyente la
exactitud de la opinión de Adams, que la curvatura lateral está siem-
pre acompañada de una mayor torsión en las afecciones Scolióticas;
   12° Que, en oposición  á  lo que dicen los autores y fácil de de-
mostrar  por la palpación directa, hay una gran  movilidad  y  la-
xitud de  las vértebras lumbares en todas direcciones, tan grande,
sinó mayor que en las cervicales ; siendo una consecuencia proba-
ble de la forma condilóidea  de las articulaciones y de su número. 
20              CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
  Habiendo rebatido  con  estas proposiciones algunas  causas de
error, que encontramos con frecuencia en  los libros  y habiendo
dado como paso preliminar una breve esplicacion basada  sobre
los hechos de la semejanza que existe entre el movimiento normal
y la lesión  anormal,  tal cual  lo vemos en  la forma común de la
Scoliosis,  haré ahora una  breve reseña de las ideas de los princi-
pales autores sobre la materia. 
II. TEORÍAS
  Se han formado varias teorías  para esplicar la naturaleza de la
Scoliosis, pero las  emitidas pueden reducirse á  tres principales,
según que su origen se establezca en  los huesos, en los músculos
ó en los ligamentos.
  La primera  ha sido adoptada por  los que admiten que el mal
tiene su punto de partida en los huesos ó  en los cartílagos inter-
vertebrales.  Es  una  consecuencia natural de  esta opinión que
tienen que admitir y dar especial importancia á la disposición here-
ditaria, á la diátesis  estrumosa ó escrofulosa, y  al raquitismo,
de otro modo no pueden encontrar la enfermedad positiva nece-
saria para apoyar á sus ideas. Para poder  sostener  estas querrían
ver esa disposición en todos  los  casos ; pero, no siendo posible,
recurren á explicaciones evasivas, faltando á la lógica  al aceptar en
la mitad de los casos la idea de una debilidad general que por otra
parte no saben muy bien definir. Además, para ellos la fuerza tiene
que ser mecánica, el peso muerto, que vence ó causa  la curvatura
de la columna vertebral; admisión necesaria cuando rehusan toda
acción muscular en la formación de la curva. Entre los autores, sin
embargo, que son partidarios de esta teoría, contamos los mas emi-
nentes  de nuestra profesión. En primera línea tenemos á Bouvier,
que pretende, que siempre hay una deformidad  primitiva  en los
cuerpos délas vértebras, que mas tarde ocasiona alteraciones en los
músculos y ligamentos. Atribuye el origen á una plasticidad  defec-
tuosa. Si este término, no bien definido, debe significar nutrición 
22                         TEORÍAS
deficiente, no habría ninguna objeción que hacerle.  No me es dado
sin embargo  decir que sea esta su intención.
  Adams, de Londres, defiende con  mucho talento opiniones seme-
jantes. Es un partidario decidido  de la disposición hereditaria y
de la fuerza mecánica, que para él lo esplica todo. Siendo una de las
principales autoridades, he de volver con mas estension á ocuparme
de sus opiniones y de  su tratamiento mas especialmente.  Acaso
debemos también  nombrar  á Delpech, aunque parece  haber va-
cilado  entre  dos  teorías,  porque  por un lado  atribuye  «la
causa  esencial de la  Scoliosis »  á  una hipertrofia de  los  cartí-
lagos intervertebrales y por el otro le  encontramos entre los sos-
tenedores de la teoría muscular. Con algunas lijeras modificacio-
nes y algunas ideas particulares propias tenemos á Shaw, Busch,
Mikuliez y Volkmann,  que puede  decirse es quien tiene la idea de
que la única causa patogénica es el peso sobre el esqueleto duran-
te su crecimiento.
  Por otra parte, para esplicar el mecanismo de la formación de la
curvatura recurren generalmente á las posturas viciosas.
  Pero los partidarios de esta teoría esclusiva, parecen olvidar que
sin la acción muscular no hay ni puede haber  algunas posiciones
viciosas. He esplicado cómo debemos entender  estas ; la costum-
bre ó el hábito, pervirtiendo el sentido innato del  equilibrio,  lo que
está demostrado del modo mas evidente por casos de diferencia en
la longitud de las  piernas,  defecto  que siempre trae como conse-
cuencia la curvatura.
  Esta teoría  ofrece grandes dificultades para  esplicar satisfacto-
riamente todas las particularidades que  se  notan en  la Scoliosis,
de las cuales  trataré mas adelante;  especialmente  su frecuencia,
su insidioso principio y  desarrollo, la disposición diferente y bien
marcada según los sexos y ante todo la dirección y asiento de la
curvatura. 
                ENFERMEDAD DE LOS MÚSCULOS             23
   La segunda es presentada por los  autores, que están dispuestos
 á considerar como factor  principal, una retracción ó una parálisis
 de los músculos.
   Mayow, citado como autor  de la teoría  muscular,  consideraba
 que la contractura anormal de los músculos era la causa determi-
 nante de la  Scoliosis. Morgagni y Mery atribuyeron esta contractura
 á una retracción ó una parálisis délos músculos opuestos.  Mas tar-
 de  tuvieron la misma idea Delpech, Boyerj especialmente J. Gue-
 rin, que ha  sido el mas decidido defensor de esta teoría de la retrac-
 ción, que la esplicaba de dos maneras : por convulsiones, que pro-
 ducen cambios en  los músculos y los  hacen inestensibles,  ó por
 contracciones espasmódicas prolongadas. Procediendo en este orden
 de  ideas llegó hasta preconizar la myotomia como tratamiento ra-
 dical ; una recomendación, que como era de suponer, ha encontra-
 do  muy poca imitación.
  Es inútil  decir que no  se inicia la Scoliosis con convulsiones;
 por tales aserciones  podemos ver hasta donde  ideas  falsas de su
 naturaleza conducen á sus sostenedores.
  Los autores franceses, que han adoptado la teoría muscular, han
opinado lodos, como  se vé,  que la  causa  debia buscarse en una
enfermedad verdadera de los músculos, sea esta una contractura ó
una parálisis.
  Mas correcta y conforme con  los hechos  es la opinión de varios
autores alemanes,  en cuanto á la influencia  que tienen los mús-
culos en producirla desviación. Han esplicado su  mecanismo sinó
su  causa. M. Eulenburg  t la  atribuye á  la atrofia  muscular y
falta de equilibrio entre los músculos de los  dos lados.  Dittel 2 es
de la misma opinión  ; Hyrtl 3  dice también que  en tanto que los

  1 Die seitlichen Rückgrats-Verkrümmungen, Berlín, 1876.
  2  Wiener medicin. Wochenschrift,  N° 66-68,  1868.
  3 Handbuch der topogr. anatom. Wien, 1872, 
24
TEORÍAS
músculos, que sostienen  el equilibrio «conservan su antagonismo
fisiológico, no ocurre ninguna curvatura ». Pero de todos es Wun-
derlich  \ quien se espresa  con mas claridad. Admite cuatro cau-
sas productoras: Ia Anomalía de las vértebras congénita ó adquiri-
da; 2a Alteraciones de los cartílagos intervertebrales; 3a Enfermeda-
des de las vértebras mismas;  4a En los músculos, la contractura ó
parálisis de algunos de ellos, pero  añade, que «la causa mas fre-
cuente es la diferente fuerza y función de los  músculos correspon-
dientes de los dos lados».
  Comparando la frecuencia relativa de  las distintas causas, nota
que las  tres primeras no existen sinó con  muy raras excepciones,
mientras que la cuarta ó  la falta de correspondencia  en  la fuerza
muscular de los dos lados, es la mas común, la  que determina el
mal en la inmensa mayoría de los casos. A su descripción del meca-
nismo ó de lo que sucede en la formación del  desvío, no hay nada
que añadir, es en muchas partes correcta.
  En el  mismo sentido, aunque  sin tener seguridad y admitiendo
demasiadas  excepciones, se espresan algunos  autores de gimnasia
curativa en Suecia 2.  Parecen entreveerla verdad sin atreverse á
proclamarla. No saben tampoco sacar las conclusiones que se de-
rivan  de sus ideas.
  Al fin tenemos la tercera hipótesis, que atribuye el punto de par-
tida á la laxitud de los ligamentos, y es la que ha encontrado mas
aceptación entre los modernos. Creo  que después de Ambroise Paré,
que era de esa opinión,  se puede, nombrar á Malgaigne, como el
primero que en los tiempos  modernos haya  adoptado seriamente
ese modo de ver.  Se  han practicado por Hirschfei.d hasta esperi-
mentos en cadáveres para demostrar su  verdad.
  Esta teoría ha sido adoptada por los que consideran que la Sco-
  1  Pathologi und Therapie. Tom. III.
  8  Hartelius. Lárobok i Sjukgymnastik, Stockholm, 1883. 
LANITUD DE LOS LIGAMENTOS
25
hosis se forma del mismo modo  que otras  deformaciones  de las
estremidades.  Pero la similitud es solamente aparente y no real.
La laxitud de los  ligamentos sola no puede producir esta afec-
ción ; los movimientos viciosos  tienen que ser admitidos al  mismo
tiempo; es necesario reconocer que la causa principal reside en
aquellos. Además, la existencia de esta laxitud está muy lejos de
ser probada en el principio del  mal. De las tres teorías es esta,  la
que requiere mas admisiones hipotéticas  en su apoyo. Algunos de
sus partidarios, en su ardor por  defender sus  opiniones han ido
tan lejos, que  han cometido graves  errores de anatomía,  hasta
hablar de ligamentos laterales,  que no existen, error craso que an-
tes he mencionado.
  Vemos pues que estas tres diferentes teorías, cada una á su mo-
do, concuerdan al  considerar como causa productora una verdade-
ra enfermedad, en alguna de las diferentes partes componentes de
la columna vertebral, basando su opinión sin duda sobre las altera-
ciones, que se han  encontrado en las autopsias, y limitando á un
solo sistema la causa del mal, casi con esclusion de los otros en su
formación.  Por razones sin embargo, que me parecen muy fáciles
de comprender, las autopsias practicadas en un estado avanzado
de la afección, mal pueden dar  la  solución  que se desea sobre el
punto de partida de la afección.
  A  primera vista pues, las tres  teorías  pecan por  ser demasia-
do esclusivas, porque evidentemente no se puede limitar la lesión á
una sola de las partes  integrantes de la columna, cuando todas pre-
sentan alteraciones.  Es una de las varias razones, por qué  no han
podido servir de guia á un tratamiento racional.
  Los que siguiendo á Bouvier consideran  que el origen del mal
está  en las vértebras, tienen forzosamente que  caer en error á ese
respecto, si  al menos son consecuentes con sus ideas; y no es de
estrañar que ninguno de los partidarios de la teoría muscular,  tal 
26                        TEORÍAS
como la han comprendido los franceses, haya sabido sacar de ella
las conclusiones necesarias para deducir el tratamiento adecuado;
mientras que los últimos, ó los que son de opinión que la Scoliosis
es una enfermedad de los ligamentos, siendo su presunción la mas
hipotética  de todas,  no pueden  encontrar algunas indicaciones
netas y precisas,  y se  ven obligados para  presentar algunas,
á adoptar la rutina.
   No puede tampoco esplicarse satisfactoriamente el  mecanismo
de su formación por ninguna de estas tres teorías.
   Debe hacerse excepción de esta crítica á los autores alemanes cita-
dos, porque estos describen muy bien el proceso. Mas es de estrañar,
que estos autores con ideas  tan precisas  de la causa activa en la
producción  del mal,  no hayan  podido  formular un tratamiento
adecuado y una protesta formal contra los medios que se han em-
pleado y se emplean todavía para combatirlo.  La misma  falta
cometen los gimnastas suecos. Recomiendan  su método  y dicen
que es el que  les  inspira mas confianza, sin atreverse á condenar
los otros tratamientos, que son radicalmente  opuestos. Si tienen
opinión exacta de la causa,  las otras  tienen que ser erradas.  Se
comprende que la opinión de deformaciones óseas sugiera medios
retentivos mas ó menos apropiados; que las ideas  de contracturas
musculares puedan inspirar  medios de combatirlas con estensiones
forzadas; pero es una inconsecuencia imperdonable, por no usar
un término mas severo, la de los que admiten la atrofia muscular
como causa y no levantan su  voz bien alta para condenar semejan-
tes prácticas.
  No han sido sin embargo los únicos inconsecuentes.  He tratado
de esponer en  pocas palabras el estado actual de las opiniones,  de
las cuales se debia deducir el modo de tratar la Scoliosis.  Puedo
decir, sin temor de equivocarme,  que apenas  hay otra  lesión,  en
que las teorías emitidas hayan sido tan infructíferas en la práctica. 
               VAGUEDAD  DE LAS CONCEPCIONES             27
Parece esta, como veremos, guiada mas bien por una rutina gene-
ral, que por indicaciones  precisas.  Depende esto de la  vaguedad
de las concepciones en cuanto á la naturaleza de un  mal,  que
algunos autores han considerado hasta enigmático, y de la insufi-
ciencia de las teorías para esplicar todas las peculiaridades  que
ofrece.
  Pero antes  de entrar mas en  materia será  este el lugar apa-
rente  para la  separación ó clasificación de los diferentes  casos,
porque no puedo ocultarme que la generalización ha tenido también
cierta influencia sobre las  opiniones de los autores. 
 
III. CLASIFICACIÓN
   Considero que debían formar la primera clase, los casos que son
 producidos por causas puramente mecánicas ; la segunda, los com-
 parativamente raros, en que hay una verdadera  afección de  las
 vértebras, y que creo debian constituir una variedad de la enferme-
 dad de Pott y tratarse junto con aquella, con la que tienen mas rela-
 ción,  especialmente con la tercera variedad ó con la artritis verte-
 bral;  ademas  será  conveniente reunir en  esta clase  también  los
 casos que dependen de raquitismo ;  y la tercera, los restantes que
 reúnen  la inmensa  mayoría  de casos que  deben ser estrictamente
 separados de los otros.
   Si se quiere,  sin embargo,  conservar   el término genérico de
 Scoliosis para todos, hay necesidad de admitir:
   1. Scoliosis consecutiva. En la cual la desviación  se debe á cau-
 sas obvias y mecánicas,  congénitas  ó adquiridas,  que  no  inte-
 resan la columna sinó secundariamente. La curva ó curvas son sen-
 cillamente de compensación y ocurren á cualquier lado y región de
 la columna, para restablecer la dislocación en el centro de grave-
 dad, tan frecuentes en uno como en otro sexo. Las posturas viciosas
 por hábito ú ocupación son una de las causas. La mas frecuente es
la diferencia de longitud de  las piernas.  Corregido el defecto pro-
ductor,  la desviación si no es demasiado inveterada desaparece por
sí misma, casi sin otro tratamiento especial.
  2. Scoliosis ossea  seu ossicularis.  Caracterizada por los mismos 
30                      CLASIFICACIÓN
ó parecidos  síntomas iniciales que la  enfermedad de Pott. Hay
verdadera enfermedad con alteraciones patológicas de testura mas
ó menos  graves,  se produce la  desviación lateral y ataca mayor
número de vértebras. Noestálimitada al sexo,óedad, ni tiene región
de preferencia. Debia ser estrictamente separada de las otras y
descrita y tratada del mismo modo como aquella enfermedad.
  Adams en  su clasificación, que tendremos mejor ocasión de co-
nocer mas adelante, en relación con su tratamiento, no  separa esta
forma, ni siquiera la menciona; un hecho tanto mas singular cuan-
to que en el apéndice de  su obra relata con mucha minuciosidad
las alteraciones graves, ilustradas por una lámina, que se encontra-
ron en la autopsia de un caso, que,  si no me  equivoco, es de esta
naturaleza;  porque  tanto estas  alteraciones patológicas  como su
historia misma demuestran, que se trata de una artritis ó lo que los
Franceses llaman «mal vertebral».  Es tanto mas raro, cuanto que
lo presenta como un ejemplo de  que pueda haber grande desvia-
ción interior con rotación de los cuerpos de las vértebras, sin que eso
se manifieste al esterior por alguna desviación en \osprocessus spino-
si. Evidentemente no es un caso de Scoliosis común tal como ocurre
en las niñas, de eso no  hay la  menor  duda. De cualquier modo,
nadie podrá negar que, un caso de esta  clase en el cuadro mismo,
en que se describe el tratamiento de la  Scoliosis común, en las ni-
ñas, forma una prueba manifiesta de la confusión en las nociones so-
bre las que he llamado la atención. Por otro lado Wunderlich y otros
autores admiten esta forma ; mezclada de este modo á la gran ma-
yoría de casos  de otra clase, tiene que ocasionar errores  lamenta-
bles en las ideas en cuanto á estos, que han reaccionado fatalmente
en el tratamiento general de ellos, una consecuencia que se adver-
tirá al discutir aquel.
  Aunque de distinto origen, habrá  conveniencia en reunir en esta
clase también, como se ha dicho arriba,  los pocos casos de  des- 
                     SCOLIOSIS ATRÓFICA                   31
viacion  que  se pueden  atribuir al  raquitismo. Adams  es de opi-
nión que la  curvatura en estos casos mas bien es producida por
la desigualdad en longitud de  las piernas,  que  por reblandeci-
miento raquítico de las  vértebras.  En  tal  caso debían incluirse
en la primera clase.
  3. Scoliosis vera seu atrophica. Forma la inmensa mayoría de los
casos y es la única á que mi trabajo hace referencia.  En esta no
hay mas que deformidad,  si bien con cambios estructurales, pero
sin ninguna alteración patológica en cuanto á la  testura ó la que
se llama  generalmente orgánica.  Para el diagnóstico  diferencial
ofrecerá el sexo, la edad, la forma de la curva, la región que ocu-
pa la principal de estas, y en  primer lugar  la  ausencia completa
del dolor característico, tantos otros puntos de distinción de impor-
tancia, que  no hago mas que indicar ligeramente. La  frecuencia
de esta clase, en mayor ó menor grado de desarrollo, es  muy gran-
de en relación alas dos anteriores. Es esta  cl'ase de Scoliosis, que se
encuentra tan á menudo en las niñas, en la edad de su crecimiento y
en la que la curva con rarísimas excepciones interesa á las mismas
vértebras ; se produce al mismo lado y  tiene  la misma forma ; se
inicia poco á poco y se agrava lenta y progresivamente, sin sínto-
mas iniciales ó algo que puede hacer presumir una  enfermedad.
  Me imagino que una confusión en algo parecida  á  la  que reina-
ba antes en la nosología de la hidropesía,  bajo cuyo rubro se trata-
ban en las obras  gran cantidad de afecciones heterogéneas, se haya
conservado todavía respecto á la Scoliosis, de modo que la desvia-
ción lateral es el único punto de reunión entre varias afecciones de
distinta naturaleza, y que esta confusión se haya difundido en la
práctica,  porque no es posible esplicarse  de otro  modo,  que una
deformidad casi propia á las  niñas haya sido tratada  tan  bárbara-
mente ó que se hayan empleado y  se empleen todavía los mismos
medios para combatirla que en la enfermedad de Pott. 
32                     CLASIFICACIÓN
  Cambiando el término Scoliosis por uno mas apropiado ó dán-
dole mas latitud, seria por otro lado  muy conveniente  reunir en
esta clase todos los casos de Lordosis y Cyphosis común, como de-
pendientes de causas idénticas y requiriendo el mismo tratamiento.
  En todo caso estas afecciones tienen indudablemente mas afini-
dad con la Scoliosis común,  que la  que esta tiene con  la artritis
vertebral. 
     IV.  NATURALEZA,  CAUSAS  Y  MECANISMO
                     DE PRODUCCIÓN


   Considero que la naturaleza de la Scoliosis consiste en un esta-
do atrófico, por nutrición deficiente, de todas  las partes compo-
nentes de la columna vertebral, huesos, cartílagos,  ligamentos y
músculos. Creo pues muy necesario comprobar y doy muy especial
valor á  esta idea,  que todas las  partes sean afectadas  conjunta-
mente, porque en mi opinión ha sido  el grande error y la causa
de la insuficiencia notada en todas las teorías precedentes el limi-
tar la afección primitiva á un solo sistema de tejidos.
   Este estado atrófico puede por  supuesto  existir ó presentarse en
todas las variaciones y grados y es  producido por falta de  uso.
Nutrición  sana y  normal, dependiendo en absoluto de  una fun-
ción normal,  no  necesitamos mas,  para probar la  nutrición de-
ficiente, sinó averiguar si hay  alguna deficiencia en la función.
Antes he mencionado el hecho innegable quede todas las princi-
pales partes del cuerpo, la columna vertebral es la que  menos se
usa, según las propias indicaciones  de la  naturaleza.  Muy  lejos
estoy pues de atribuir,  como muchos autores, los movimientos en
general muy limitados del espinazo, á una deficiencia natural de
organización; considero, que esta rijidez habitual ó  inmovilidad,
que se observa en el mayor número de personas, es un efecto ó mas
bien un defecto de la vida civilizada. Lo que de esta manera existe
en un grado mayor ó menor en  las personas de  ambos sexos,  se
                                                     3 
34    NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN
hace un mal muy serio, adquiriendo proporciones indebidas en las
niñas jóvenes, que crecen, cuyas oportunidades  de  ejercicio ade-
cuado de la columna vertebral son todavía mas limitadas.
  Cuando se tiene presente, lo complicado del aparato que forma la
columna vertebral, que consta:
  a) de 24 huesos pequeños sobrepuestos,  de estructura esponjosa
por lo menos sus cuerpos, cada uno de estos huesecitos dotados de
superficies articulares  variadas,  dispuestas para asegurar  al con-
junto el mayor grado  de motilidad compatible con su estabilidad;
  6) de cartílagos  intervertebrales interpuestos para conservarle
cierto grado de elasticidad ;
  c) de ligamentos poderosísimos para  obviar cualquiera  disloca-
ción, separación ó desarreglo;
  d) de un sistema muscular complicadísimo para sus  movimien-
tos en casi todos  sentidos, dispuesto  en  diferentes capas,  cada
una de diferente acción y con un sin número de ataduras;
  Y  al  fin  la absoluta necesidad,  para que este  aparato com-
plicado pueda cumplir su  función,  que es la de  tener la colum-
na en  posición recta  y permitirle  efectuar los  movimientos de
que es susceptible, que todas estas partes, de  tanta  diversidad
de estructura, estén nutridas también de un modo normal.
  Cuando se tiene presente  todas estas consideraciones, es impo-
sible, que  no  se comprenda, que la  falta de nutrición normal debe
afectar á todas, de un modo peculiar á cada una de ellas.
  Forzoso es pues  abandonar la idea, que esta falta afecta ó que
sus efectos nocivos puedan limitarse á una sola de estas estructu-
ras;  tiene que ser general.  Además la  naturaleza  misma ha or-
denado  que  la nutrición esté íntimamente ligada á la función.
Una ley de la fisiología, invariable,  sin excepciones, nos  enseña
pues que los órganos, de cualquiera clase que sean, puestos en inac-
ción ó de que no  se hace uso de un modo regular, pierden, al  mis- 
           EFECTOS DE LA  FALTA DE NUTRICIÓN            35
mo tiempo que su poder de funcionar normalmente, también su
nutrición normal, y es esta  ley tan innegable, que debe aplicarse,
en toda su estension, al caso presente. Nada estraño es entonces,
que los huesos al andar el tiempo se deformen, que sus articulacio-
nes cambien de relación ; que los cartílagos espuestos á una presión
desigual pierdan su  forma  y elasticidad;  que  los ligamentos ce-
dan y se pongan laxos; que unas partes de los  músculos  se pon-
gan fibrosas, se atrofien y se retraigan, mientras que ciertos ha-
ces, que solo funcionan, puestos en movimiento por las ocupacio-
nes diarias, tomen un  predominio absoluto sobre  las inactivas y
determinen de ese modo una desviación.
  Pero no debo anticiparme, tengo que volver á la fuerza producto-
ra en la discusión de las causas. Ahora, cualquiera que  sea  esta
fuerza  productora, todos los autores están de acuerdo que no ten-
dría lugar la curvatura, si la columna estuviera en  su estado nor-
mal de vigor.  Para esplicar  este estado de debilidad anormal, que
todos están obligados á admitir, los mas célebres y con especiali-
dad Adams recurren á la disposición  hereditaria, mas particular-
mente á la de la diátesis estrumosa, aunque, como dice él mismo, no
puede ser trazada en mayor número, que en la mitad délos casos.
El sentido común, me parece, que debe rechazar tal esplicacion por
su misma insuficiencia. ¿Qué causa general hay entonces para esta
debilidad dorsal en un número tan crecido  de niñas  en la edad de
su desarrollo, que forma una mitad de los casos y que él y los otros
autores tienen que admitir ? Podemos  también preguntar  de qué
modo esta debilidad es producida. ¿No es evidente,  no es  mas sen-
cillo admitir que es el resultado de la falta  de nutrición por uso de-
ficiente? La debilidad  que se nota ser el resultado constante de
la inmovilidad, en individuos que están obligados á observar la po-
sición  horizontal  por un tiempo prolongado, es  sin duda princi-
palmente debida á la falta de nutrición. Y si tenemos por fuerza que 
 36   NATURALEZA,  CAUSAS  Y  MECANISMO DE  PRODUCCIÓN
 admitir la falla de nutrición en un número tan crecido de casos,
 ¿ por qué no esplicar lodos del mismo modo sencillo y conforme con
 los hechos, siendo completamente  parecidos,  en lugar de recurrir
 en un número limitado á una disposición hereditaria muy dudosa,
 que, aunque generalmente aceptada, está muy lejos de ser positi-
 vamente demostrada ?
   Me llevaría demasiado fuera de los límites de mi objeto el entrar
 á discutir una doctrina tan umversalmente adoptada por la ciencia,
 puedo decir sin reserva, y sé  que voy á chocar con muchas creen-
 cias arraigadas con lo que avanzaré respecto á las disposiciones
 hereditarias.  Pero en primer lugar no puedo insistir bastante en
 la necesidad  que hay  de revisar y reformar esta doctrina, precisa-
 mente en lo que toca á la disposición  tuberculosa, que nos ocupa,
 y que es de todas la mas umversalmente admitida, desde que los
 descubrimientos de  Pasteur y Roch nos han demostrado,  que estas
 afecciones son debidas á microbios y hay mucha dificultad en acep-
 tar, que las semillas ó esporos de estos,  se heredan directamente,
 quedando inofensivos por un período muy largo.
  En cuanto á la tisis pulmonar, la mas frecuente  de estas afeccio-
 nes, las investigaciones modernas hacen mas probable, que sea pro-
 pagada por infección directa y no por herencia. Semillas atmosféri-
 cas ofrecen la esplicacion mas sencilla y racional de una infección
 específica, que tendría lugar durante un resfrio en un organismo en
 un cierto estado de debilidad ;  de modo que al  principio  de  la
 afección al menos, cada resfrio sucesivo produciría una  infección
 nueva y agravaría la preexistente. De  esta manera tendríamos una
 esplicacion mas en armonía con los mencionados descubrimientos
y mas todavía con muchos hechos oscuros y de otro modo inespli-
cables, como son la  invasión repentina durante  un resfrio,  las
alternativas de curaciones aparentes  y de recaídas tan frecuentes.,
que se ven á menudo en las afecciones  tuberculosas del  pulmón; 
            PRUEBAS  ADVERSAS Á LA HERENCIA            37
 para no mencionar, que este modo de apreciar, esplica también
 muy satisfactoriamente su ocurrencia simultánea ó sucesiva  en los
 miembros de la misma familia. Últimamente se ha llamado la aten-
 ción sobre otro modo de propagación posible por medio de la leche
 de vacas enfermas. Vemos pues que la  infección  puede producirse
 de varios modos distintos, pero que la mas difícil de aceptar es pre-
 cisamente la de la herencia. Sea eso sin embargo como fuera, creo
 que  es  mas prudente, por el momento y en el actual estado de nues-
 tros conocimientos imperfectos, limitar estas tendencias á una debili-
 dad  general, eliminando todo lo específico, hasta que  nuevas y mas
 estensas investigaciones de la propagación y condiciones vitales de
 los microbios en cuestión nos revelen algo más positivo. Hay pues en
 este  capítulo de la Patología general mucho que rehacer y corregir.
  En segundo lugar,  aún aceptando  la doctrina como está, no
 estoy enteramente dispuesto á reconocer, sin  previa crítica,  en  esa
 latitud  al menos, su  influencia directa en lo que se refiere á la
 Scoliosis, por varias razones.
  La mas importante ó la principal de  estas consiste  en  el hecho,
 que  la  diátesis  tuberculosa se manifiesta siempre por productos
 heterogéneos en los tejidos, es decir,  por alteraciones testurales
 con tendencias destructivas; esto constituye su esencia,  es precisa-
 mente  lo que la caracteriza; según Adams esta tendencia, tan mar-
 cada en  otras  afecciones, no se manifestará  en  la Scoliosis sinó
 por simples alteraciones deforma; porque él mismo  dice espresa-
 mente, que en las autopsias que  ha  practicado,  no ha  encontrado
 ninguna alteración testural de las vértebras ó de otro tejido, y en
 eso todos los autores están contestes. No creo pues, que la ciencia
 pueda aceptar un cambio tan radical  en la manera de manifestarse
esta  diátesis, una excepción que alteraría por completo su modo de
ser, su misma naturaleza,  en favor de observaciones casuales de la
ocurrencia  simultánea de algunos casos de Scoliosis en algunas 
38    NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO  DE PRODUCCIÓN
familias, ocurrencia que vemos se  deja esplicar de un modo mas
sencillo y que no violenta nociones patológicas bien probadas ó está
en pugna abierta con ellas. El que algunas de estas jóvenes defor-
mes mueran de tisis pulmonar, no constituye tampoco una prueba
general de la predisposición tuberculosa. Llama  mucho mas  la
atención que en la  práctica diaria no  se  observe con mayor fre-
cuencia la terminación  funesta  de estos casos por la facilidad  de
adquirir un mal tan grave, favorecida entre  tantas otras condicio-
nes por la mala conformación torácica. Creo además que muchos
autores han  observado una  cierta  incompatibilidad entre estas
dos afecciones,  de  modo que la tisis en las  Scolíoticas ó la  Scolio-
sis en las tísicas es un accidente que se ve pocas veces.
   Los únicos casos de Scoliosis,  en que la herencia fuese admisi-
ble sin discusión, formarían pues  los menos, en que hay alteracio-
nes de testura y que debemos considerar tan solo como una  varie-
dad de la enfermedad de Pott. En  todas estas observaciones no me
refiero á aquellos ó algunas otras excepciones, hablo de la genera-
lidad,  de la forma común, déla que Adams llama la forma popular.
   El mismo autor nos dice también que la   Scoliosis es una afec-
ción muy rara. Esto  puede ser  verdad  en cuanto á Inglaterra,
donde sabemos  que se presta mas  atención  ala educación  física;
pero no es así acá ó en otros lugares y países,  donde domina una ne-
gligencia muy grande á este respecto, especialmente en la educación
de las niñas; y como,  tratando  de esplicar  la  naturaleza de este
mal,  tenemos que  tomaren consideración,  que  parece ser el re-
sultado constante é  invariable de  lo que  se llama vida civilizada
en todos los países, pretendo, que precisamente esta  diferencia en
frecuencia relativa me ofrece un argumento  precioso y muy  fuerte
en favor de las opiniones que estoy defendiendo.
   La frecuencia de una Scoliosis incipiente  ó una desviación de la
columna vertebral  en un grado menor, que acaso no  merece este 
             SCOLIOSIS BASTANTE  FRECUENTE               39
nombre todavía, es mucho mayor de lo que se supone ó se sos-
pecha generalmente; un hecho de que las costureras  podían dar
informes circunstanciados, llamadas como son muy á menudo á
corregir con rellenos les defectos varios de esta clase, que no llegan
á la observación del médico.  A los médicos no se dá parte del mal
en su principio; su opinión  es pedida solamente cuando ha llega-
do á tal altura,  que estos pequeños artificios  no bastan para ocul-
tarle; es un secreto, que se conserva con reticencia y mucha escru-
pulosidad. Varias circunstancias contribuyen  á ese resultado, entre
las cuales juegan el primer  papel  la dificultad de constatarlo en
su insidioso principio, la ignorancia de las madres de su impor-
tancia y gravedad de un lado, y del otro y ante todo la repugnan-
cia universal en reconocer, que  alguna de la familia tiene un
defecto físico, defecto que se considera mas  como  una vergüenza
que  como  una  desgracia.  Las madres toman  punto  menos que
por una ofensa  grave cualquier insinuación del facultativo  á este
respecto, y niegan, lo que me ha sucedido enunnúmero muy creci-
do de ocasiones, invariablemente,  cualquier  defecto,  aunque este
sea  manifiesto  al ojo esperto por el abultamiento  incipiente del
omóplato derecho. Solo es cuando el mal se ha  desarrollado á tal
altura, que los artificios  practicados  no  pueden  ocultarlo, que
se resuelven á cambiar de  opinión ó admitir  la desgracia.
  Es difícil imaginarse, que  una tendencia hereditaria se muestre
de este modo con tanta frecuencia en la mitad no mas del género
humano;  tendencia que hemos visto además á Adams limitar, en
otro lugar de su libro, á la cuarta parte i de las  atacadas, de  mo-
do que quedamos siempre  sin una  esplicacion  satisfactoria res-
pecto á las otras tres cuartas partes.
  En  los casos  mas avanzados hay además invariablemente mani-

  1 L. C. pág. 257. 
40    NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO  DE PRODUCCIÓN
festaciones de un  mal grave, resultando de  la  compresión  de
órganos de importancia, que pueden ser confundidas ó atribuidas
erradamente á una tendencia hereditaria.
  La ciencia moderna no puede contentarse con los dictámenes de
algunos autores célebres,  que han dado  su  parecer  basado sobre
observaciones casuales; necesita para acreditarlos estadísticas com-
pletas.  Para esplicarme mas claramente:  no basta  que  un autor
de fama sostenga, que la  Scoliosis sea  hereditaria, esponiendo
sencillamente el hecho, que él ha visto varios miembros de una fa-
milia atacados de  esta deformidad; podré  aducir muchos ejem-
plos parecidos en su contra, pero me limitaré á uno no mas,  cuya
vulgaridad el benigno lector dispensará, por lo  bien  que sirve de
ilustración á  mi tesis; he visto muchos  miembros de una  misma
familia sufrir de callos  en los pies, pero no conozco,  que nadie
haya  pretendido que esta incomodidad sea hereditaria; es   evi-
dentemente debida á prácticas viciosas en la confección  del calza-
do; un mal que reconoce por origen ó causa prácticas viciosas, que
obran  con mucha generalidad, no necesita pues  para la esplica-
cion de su frecuencia que recurramos á  disposiciones  heredita-
rias.  La cuestión á resolver es únicamente esta: si  los autores en
general no han estendido ó dado demasiada latitud á  ciertas ideas,
por lo demás muy exactas,  porque no tengo intención de  negar un
hecho tan general  y probado como es, que se trasmite por he-
rencia muchas disposiciones, tanto físicas como morales ;  la misma
doctrina, que se discute, es una prueba muy clara, porque la he-
mos heredado, como también las prácticas viciosas en educar alas
niñas, ó la negligencia general de atender á su desarrollo físico,
que es la verdadera y única causa de esta deformidad.
  Esta doctrina de la herencia ha sido fatal para la apreciación déla
verdadera  causa, porque repetida de autor en autor ha llegado á
hacerse un dogma general. 
           FALTA  DE USO  SUFICIENTE ESPLICACION          41
  Me imagino que muchos autores, encontrando en las autopsias
alteraciones profundas,  en los  cartílagos intervertebrales,  en  el
aparato ligamentoso ó en los cuerpos mismos de las vértebras, no
hayan podido figurarse, que tanta deformidad podia tener por pun-
to de partida una  causa  tan sencilla y á primera  vista tan insig-
nificante como la falta de nutrición por desuso y ausencia consecu-
tiva de equilibrio en  la fuerza muscular de los dos lados del dorso;
pero que hayan creido, en presencia de estas grandes alteraciones,
necesario admitir  causas mas graves y poderosas de disposiciones
hereditarias ó diátesis especiales. Olvidan que estas alteraciones han
ido produciéndose lentamente sin ser observadas por un número
considerable de  años;  que la falta de nutrición debida, unida á
un vicio en el movimiento de una parte del cuerpo, tiene que traer
consigo á la larga  consecuencias forzosas de deformidades del es-
queleto, como las vemos producirse en el pié-boty en otras partes, sin
que estemos obligados á admitir para su esplicacion, que la afección
haya tenido su origen en los huesos mismos deformes ó limitarla á
algún otro tejido especial.
  Para esplicar la  naturaleza de  la Scoliosis  no necesitamos pues
recurrir á alguna disposición peculiar ó tendencia hereditaria; la
falta ó el uso deficiente esplica satisfactoriamente todos los casos, aún
aquellos en que  ninguna debilidad muscular general es aparente.
En estos casos la debilidad  es sin duda mas local; y como la fuer-
za productora déla curva,   solamente requiere el ser  mas  pode-
rosa,  que la resistencia á vencer, no  ofrecen ninguna dificultad ú
objeción  real.
  Pero antes de entrar  en alguna esplicacion de las causas próxi-
mas y remotas de la curvatura ó del mecanismo de su producción,
tengo que detenerme algo en la consideración  de  las peculiarida-
des, que ofrece el mismo mal;  peculiaridades, cuya importancia
no ha sido debidamente apreciada por los autores, pero que en mi 
42   NATURALEZA,  CAUSAS  Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN
concepto es muy grande, porque son estas  las  que nos van á su-
ministrar precisamente los fundamentos principales para la espli-
cacion  de su verdadera naturaleza  y causas; en una palabra para
resolver el problema.
  Las circunstancias peculiares en esta afección, que ni se pueden
ni deben perderse de vista, y que quedan completamente inesplica-
bles por las tres teorías que hemos pasado en  revista, son también
tres. La primera de  estas constituye la singularidad, que es  una
afección casi limitada al sexo femenino (9 casos de 10). La  segun-
da peculiaridad también es muy notable;  esta deformidad  se pre-
senta con muy raras excepciones en la  edad de  7 á 20 años, es de-
cir en el período del crecimiento y desarrollo  físico de las niñas.
Admiliendo alguna diátesis ó afección de los huesos como causa,  la
tercera es todavía  mas difícil de esplicar. La  curva mayor ó prin-
cipal, con rarísimas excepciones (o en 574)  es siempre con la con-
vexidad á la  derecha, interesándolas mismas vértebras.  Las cos-
tillas de ese lado tienen el ángulo mas agudo y forman con el omó-
plato del mismo lado un bulto saliente ;  el hombro izquierdo  se
lleva mas bajo ; la diferencia de altura entre los hombros es mu-
chas veces hasta de cuatro  centímetros ó  mas. Generalmente hay
otras curvas  llamadas de compensación, pero de estas no se trata
ahora, porque  el mecanismo  de  su formación es aceptado por
todos, con excepción acaso de Adams.
  No se puede dar otra esplicacion satisfactoria á la primera de
estas anomalías, sinó que hay, como todos sabemos, una diferen-
cia notable en el modo de educar á las niñas del que se emplea con
los varones. Estas llevan, durante  el tiempo crítico de su desarro-
llo, una vida mucho  menos  activa y las ocasiones de  mover sus
músculos, especialmente los de la  espalda, son mucho mas raras ;
á no dudar el uso .temprano del corsé contribuye á agravar el estado
de debilidad, adquirido por su modo de vivir, pues comprime y difi- 
              PECULIARIDADES NO  APRECIADAS               43
culta con preferencia los movimientos de los músculos interesados.
Los bordados, estudios, escrituras y lecciones de piano obran mas
directamente  por  la posición  violenta y  viciosa que  ocasionan.
  Estas  circunstancias  parecen  de por sí bastante terminantes,
para  esplicar la diferencia tan notable de los atacados entre  los
sexos, al mismo tiempo que dan la razón, del por qué la defor-
midad se presenta en un período determinado de la vida.  Por otro
lado es imposible que  se pueda aducir ningún fundamento  serio
para asegurar que una diátesis cualquiera, que debia ser  particu-
lar á las niñas, fuere mas frecuente ó atacase con preferencia  su
columna vertebral en esta edad. La tercera délas anomalías, ó que
la curva en un número tan crecido de casos se hace casi siempre al
mismo lado é interesa las mismas vértebras,  constituye la prueba
mas evidente, que hay  una  causa general y siempre la  misma,
para producir un resultado  tan invariable. Averiguando  cuál po-
dría ser, me parece que salta á la vista, que no podrá ser otra,
que la costumbre general de servirse de la mano derecha para una
multidud de exigencias  diarias, y que á causa de esto ciertos mús-
culos ó haces musculares de ese lado llegan á ser mas ejercitados
y toman en consecuencia predominio  sobre  sus  antagonistas  del
lado opuesto \
  Los autores  en general se han preocupado bastante al hacer  su
enumeración de las posturas viciosas de diferente clase ó lo que con-
sideran las causas próximas tan completa como fuese posible. Creo,
que en eso hay poco interés y en la clasificación he indicado, que en

  1 Seria muy interesante saber,  y una prueba completamente al caso, si las  po-
cas excepciones  á  la regla general  habían ocurrido  en las que vulgarmente se
dicen «zurdas». Desgraciadamente no conozco que se hayan hecho observaciones
en este sentido. Entre mis casos  he tenido algunos con esta clase de  curvatura.
Ninguna de ellas era zurda. A juzgar por mi esperiencia una curvatura izquierda
no seria cosa tan rara como pretenden los  autores. He dado los números arriba
sobre su autoridad. 
44    NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN
mi concepto todos los casos producidos por causas mecánicas de-
bían separarse en una clase distinta.
  Miro el uso diario del  brazo derecho como la causa principal, al
menos en la curva dorsal común, tanto á causa  del efecto, que el
ejercicio muscular de un lado solo  tiene que tener para estorbar la
armonía, en mayor grado por mas débil que sea el individuo, como
también porque entra como factor, ó si se puede  decir, ingrediente
muy poderoso, en  todas las otras ocupaciones tales como, escritu-
ra, costura, planchado,  etc., etc. La desviación  lateral puede por
supuesto ser producida por muchas causas diferentes si se conside-
ra cada postura una causa. Pero  por un examen mas prolijo  es fácil
averiguar sin embargo, que se puede hacer una reducción conside-
rable, como varias de estas son nada mas que excepciones y como
tales  sin  interés, siendo pocas en número y tan  claras que no
ofrecen la mas mínima razón para una duda. Del otro lado hay es-
ta gran mayoría de casos, la  clase que he llamado Scoliosis vera,
en cuyo análisis todo el   interés está concentrado. Nadie  hesitará
por un momento en denunciar como causa una pierna corta, ó un
torticolis, ó adhesiones pleuríticas.  Pero nada  de esto hay en la
forma común. Es también la esplicacion  de sus causas, la que ha
levantado toda la controversia, las  excepciones  han sido usadas
para esplicar  la generalidad.
  Ya he indicado mi  opinión, que,  lo mismo que no hay  mas que
una causa remota ó predisponente, — la falta de nutrición por des-
uso, — así no hay  mas que una causa próxima ó productora, —  la
armonía perdida en la acción muscular.
  Esta puede  ser  causada de diferentes  modos, por medio de
prácticas mas ó menos viciosas que  se  observan por las niñas le-
yendo, escribiendo, cosiendo, etc. etc. en cuyas  ocupaciones al mis-
mo tiempo que se emplea el brazo derecho, la columna vertebral
está colocada en una postura viciosa. A menudo se ven sentadas con 
               EFECTOS DE POSTURAS VICIOSAS              45
 las piernas cruzadas echando la derecha sobre la izquierda, de modo
 que el peso del cuerpo gravita sobre el isquion izquierdo, producien-
 do una inclinación de la pelvis. Otras toman  la mala  costumbre
 de estar descanzando sobre una pierna con el mismo resultado, ó
 de sentarse ó hincarse en una posición forzada y violenta  por  mu-
 cho tiempo, como eso  se vé con frecuencia en las escuelas y en otras
 ocupaciones sedentarias. Hay además de estas varias, en cue su eje-
 cución hace casi obligatorias ciertas malas posturas. Las costuras
 por oficio, la fabricación de flores artificiales, etc., y establecimien-
 tos industriales, en que las niñas jóvenes son empleadas,  siempre
 de un modo uniforme,  usando  siempre los mismos músculos y
 echando el cuerpo en  la misma postura viciosa. Cualquiera de es-
 tas ú otras posturas viciosas  y violentas tienen  todas el mismo
 efecto de desarrollar ciertos músculos, que se usan y de dejar otros
 en inactividad relativa.  Esta es pues la verdadera causa.
   El objeto de nuestras consideraciones  no  fué precisamente  exa-
 minar de qué modo la  falta de correspondencia muscular fuese
 producida, pero si solamente probar que existe y que  tiene que ser
 la consecuencia de estas posiciones ; un hecho, que se ha ignorado
 por ciertos autores ó al menos mal interpretado; porque de un  mo-
 do bastante estrañoaceptan el efecto délas posturas, al mismo tiem-
 po y á pesar que niegan á los músculos su importantísima función de
 ser los agentes únicos, que determinan los movimientos y por con-
 siguiente todas las posturas del cuerpo.
   Estas  consideraciones  me llevan sin  embargo del modo mas natu-
 ral á ofrecer algunas observaciones críticas sobre las causas remotas
 y próximas de los autores.   En  las  consideraciones fisiológicas he
 enunciado cuál es y qué pienso de la fuerza productora de la curva-
 tura,  y  que en el  ser viviente  no^ puede  tener lugar un  movi-
miento,  ni pueden tomarse posturas  sin acción muscular. Esta es
pues la única causa próxima. 
46    NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO  DE PRODUCCIÓN
  El objeto de la naturaleza, en la organización se manifiesta evi-
dentemente cuando se ven seres vivientes suficientemente  muni-
dos, para salir victoriosos en la lucha, que tienen que sostener con
las  fuerzas físicas ;  la grande importancia ó  necesidad absoluta de
este objeto, en la vida, está probada en este caso por la facultad au-
tomática de conservar el equilibrio, de que ha sido especialmente
provisto y que obra independientemente de la voluntad.
  La fuerza  física del  peso puede por consiguiente ser conside-
rada como una causa remota, nunca  próxima de la curvatura.  El
admitirla como tal es un error que muchos autores eminentes han
cometido.
  Cuando Adams entre otros aduce el ejemplo de un infante débil te-
nido por su ama en una posición viciosa, para demostrarla influen-
cia  del peso como causa próxima, confunde la fuerza esterna con el
efecto de acciones voluntarias, es decir, las causas remotas y próxi-
mas.  ¿Quién ha negado que las fuerzas esternas físicas  pueden
ocasionar daños enormes? Argumentos como estos prueban  lo con-
trario de lo que creen probar.
  En la afección scoliótica común  no  hay fuerza alguna esterior en
acción ; las niñas no son «tenidas» en  una posición viciosa para
que el peso del cuerpo venza la resistencia de los  músculos ; son
estos que ponen el  cuerpo en la posición  viciosa,  por un esfuerzo
de la propia voluntad ó del  sentido pervertido  del equilibrio ;  es
solamente entonces, que el peso pueda presentarse por algo como
un factorparaprolongar la posición óinducir los musculosa hacerla
permanente ; pero,  insisto, que es por medio  del sentido automá-
tico del equilibrio ó de la influencia directa  de  la  voluntad,  que,
aislados ó combinados, producen laaccion muscular que es la única
causa próxima.
  La falta de correspondencia en la fuerza de los músculos quesos-
tienen el equilibrio  de la columna  es  pues evidentemente la causa 
           CONSECUENCIAS DE LA  TEORÍA DEL  PESO         47
activa de la desviación y todas las alteraciones ulteriores en estos
casos son nada mas  que  consecuencias forzosas del  vicio en los
movimientos) de la manera irregular de funcionar de estos mús-
culos, que, obrando sobre tejidos con poca vida y resistencia por
falta de nutrición, concluyen por alterar seriamente su forma.
  No puedo pues aceptar las causas que para Adams son las próxi-
mas, las que llama locales ó mecánicas y que describe estensamen-
te. Esa su proligidad es muy natural.
  Es preciso dar una importancia  indebida á estas  posturas  vi-
ciosas diferentes, teniendo el peso  sobrecargado, en  combinación
con la tendencia hereditaria como causa  predisponente, que figu-
rar como causa próxima en todos, y sola en mas de la mitad de los
casos. Repito  que no es la posición la  causa próxima, pero si la
acción muscular que la produce.
  Por insignificante, que esta diferencia de ideas pueda parecer á
primera vista, tiene sin embargo un valor práctico muy importan-
te; porque la teoría del peso, para ser consecuente consigo misma,
tiene que proscribirdeunmodoterminante ciertas ocupaciones, que
pueden ser continuadas sin daño,ácondicion de robustecer previa-
mente los músculos y de restablecer su perdida acción armónica.
  Aquellas ideas encierran á mas una tendencia á  dar demasiada
importancia á los cambios estructurales, considerando que tienen
lugar desde temprano ó antes que  la curvatura  pueda  llamarse
confirmada; tendencia que á su vez ejerce  una influencia muy
desfavorable tanto sobre el pronóstico como sobre el tratamiento.
  Se vé pues que no es de poca importancia el confundir las cau-
sas próximas y remotas.
  Enotrolugar he emitidolasrazonesquetengoparanoaceptartam-
poco la tendencia hereditaria por causa predisponente ó remota; no
esnecesario pues insistir. Añadiré únicamente, quesi esta tendencia
fuese tan cierta y probada como lo pretenden  ciertos   autores,  un 
48    NATURALEZA, CAUSAS Y MECANISMO DE PRODUCCIÓN
médico de conciencia se veria en la obligación penosa de  tratar de
disuadir ó impedir los casamientos de Scolióticas aún curadas, para
que no se propagase por herencia una deformidad tan horrible.
  Al fin debo decir algunas palabras del mecanismo productor. He
repetido varias veces, que  cualquier posición anormal persistente,
de modo que constituye un hábito, pervierte el  sentido del equili-
brio á tal grado, que engendra y desarrolla fuerzas irregulares de
los músculos y les dá una dirección anormal, por  la cual el  mal
adquiere una tendencia inherente y decidida de acrecer siempre.
  Es precisamente lo que vemos que tiene  lugar en las afecciones
scolióticas. Esta circunstancia por un lado y por otro el hecho, que
una curva natural lateral está siempre acompañada de una corres-
pondiente rotación horizontal de los cuerpos de las vértebras y vice-
versa, nos hace  comprender fácilmente  el mecanismo de la pro-
ducción del desvio,  la curvatura lateral no  siendo sinó  la exa-
geración  de un  acto fisiológico,  que por  repetición constante  y
acción persistente de  los músculos en la misma dirección, se ha
hecho permanente, y una vez producida prosigue  su rumbo de un
mal hábito insignificante á una deformidad horrorosa.
  Perdida la armonía y correspondencia de los músculos, los car-
tílagos intervertebrales, los  processus obliqui y los cuerpos de las
vértebras como también los ligamentos, débiles y mal nutridos por
falta de uso, ceden cada uno en conformidad con  su  estructura y
función, y puestos en actividad en mala dirección por los movimien-
tos irregulares de los músculos, con el tiempo se deforman mas y
mas progresivamente.  Creo que esto es una  pintura fiel délo que
presenciamos en la Scoliosis.
  Estas opiniones teóricas  de  la naturaleza, causas y  mecanismo
productor, que he tratado de esponer en las páginas que preceden,
me permiten esplicar del modo mas natural todos los fenómenos ge-
nerales desde el principio hastael fin; su frecuencia, su invasión len- 
             SCOLIOSIS UNA DEBILIDAD DORSAL              49
taé insidiosa, su desarrollo gradual, que es siempre progresivo, sin
manifestaciones de una enfermedad  particular. Me proporcionan
al mismo tiempo una manera muy sencilla  de  interpretar todas
sus peculiaridades, la disposición diferente de los sexos, la edad pre-
ferible, en que se presenta, el asiento común y la dirección de la
curvalura. Esplican también las  diferentes afecciones de los  teji-
dos, que los huesos se ponen flexibles; los cartílagos  mas com-
presibles; los ligamentos menos  resistentes, como también  la fal-
ta de correspondencia en los músculos.
  La naturaleza de la Scoliosis no constituye una enfermedad  pro-
piamente dicha ; es nada mas que una  debilidad dorsal,  mas local
ó mas general en diferentes casos.
  No tiene nada que no sea natural, nada de espasmódico ó paralí-
tico, nada de hipotético ó constitucional. Es sencillamente una  exa-
geración de un acto fisiológico completamente natural, que por cos-
tumbre  se ha hecho permanente y  una vez  establecido progresa
hasta llegar á una deformidad espantosa. Esta debilidad en combi-
nación con posturas  viciosas de muchas clases, se manifiesta prin-
cipalmente por falta de correspondencia muscular en ambos lacios;
y como  es  producida  por nutrición  deficiente por  inactividad,
nunca vérnosla Scoliosis en individuos vigorosos, ó los que llevan
una vida activa, y que pongan con frecuencia en movimiento su es-
palda y sus músculos.
  En  apoyo de esta aserción, que pertenece por completo ó es una
consecuencia de lo que se llama vida civilizada, citaré como prueba
adicional sacada déla vida salvaje,  las palabras de un naturalista,
distinguido, tanto por su popularidad bien merecida, como por la
agudez grande de sus observaciones.
  A von  Humboldt 1 dice : «entre los muchos millares de Caraibes

  1  Voy age aux régions equinoxiales. Paris, 1814. 
 50 •  NATURALEZA,  CAUSAS Y MECANISMO DE  PRODUCCIÓN
 é indios Mejicanos ó Peruvianos, que hemos observado durante el
 lapso de cinco años,  no se ha  encontrado alguno con  deformidad
 natural ».
   La Scoliosis no puede pues ser una enfermedad, como se le han re-
 presentado los autores ; no es mas que una legítima consecuencia y
 un reproche á la civilización, y su modo vicioso de desatender á la
 educación física de las  niñas.  Es una protesta  formidable  contra
 las violaciones manifiestas de  las leyes de la naturaleza, que por
 desgracia mal comprendida no ha sido atendida  debidamente.
   Si acaso hay quien ponga en duda esta mi solución  del proble-
 ma todavía, que  presencie por quince dias á un mes no mas el efecto
 que produce en  el porte de una Scolíotica un tratamiento enérgico
 y vigoroso, tal como lo  he practicado, y estoy seguro  que se daria
 por convencido,  porque hay hechos, que llevan el convencimiento
 consigo.
   Pero la imposibilidad de realizar esta mi proposición me obliga á
 pedir un examen preliminar y  atento de mis diagramas. Me  lison-
jeo con la esperanza,  de que serán convincentes. Si no es el muscu-
 lar, ¿qué otro poder puede mantener  á la columna vertebral en las
 posiciones, que gradualmente ocupa, cuando se  vé que estas posi-
ciones cambian y la columna se endereza de mes en mes, á medida
que la niña  gana fuerzas  exclusivamente por ejercicios muscula-
res?
   Si este poder de enderezar la curvatura por grados tiene que ser
un hecho  reconocido, ¿no es lógico deducir que falta ó perversión
de este poder haya sido  la causa del mal?  En cualquier sentido que
se dé vuelta la cuestión, me parece, es imposible no ver, que el po-
der muscular es á la  vez la causa productora y el agente que lo re-
media. En otras  palabras, si nada, absolutamente nada mas se ha
empleado, que el aumentar las  funciones de los músculos por me-
dio de ejercicios  metódicos, y esto solo es suficiente  para efectuar 
OPINIÓN DE FOLLÍN                     51
la curación, ¿ se puede conservar alguna duda de la verdadera na-
turaleza de la afección ?
  Pero para que una verdad de tanta trascendencia, que tiene que
reformar por completo el tratamiento de este mal, fuese  reconoci-
da, se necesitaba que el Dr. Zander dotase á la ciencia con sus apa-
ratos ingeniosos.  Estos inventos son los que me han proporcionado
la satisfacción  inmensa  de poder  enunciarla, habiendo curado
varios  casos formidables en un tiempo relativamente  muy corto
de meses.  Soy además su  deudor agradecido por los medios no
menos admirables  por su  precisión y exactitud matemática, que
me han  permitido comprobar de un modo que no deja duda,
estos resultados de mi tratamiento. Pretendo, pues,  nada menos
que haber  resuelto un enigma, que se ha presentado insoluble á
tantas inteligencias claras y á observadores de penetración.
  En eso no hay ninguna exageración  ó presunción  vana de  mi
parte.  Un  autor Francés moderno L dice  testualmente :  On peut
diré que la cause premiére de l'affaiblissement de la colonne vertébra-
le nous échappe absolument, bien que pourtant il nous soit impossible
de la méconnailre, comme le témoignent les faits de scolioses hérédi-
taires.
  Esta confesión me parece  tanto mas singular, que el mismo autor
hace la observación  muy exacta,  que las  curvaturas,  dichas de
compensación, son producidas por acción de  los músculos, ó mas
bien  poruña acción viciosa de ellos  para restablecer  el equilibrio,
modificando de este modo el centro de  gravedad, que ha sido dis-
locado por la curvatura principal.  Anda pues muy cerca de la  ver-
dad,  pero parece tener miedo de aceptarla en toda su estension ;
porque si se reconoce el poder que tienen los músculos ó su acción
pervertida en ciertas circunstancias, la esplicacion del  mal en su

  1 Follín. Pathologie Externe.  Paris, 1874. Tom. III,  pág. 73á. 
52    NATURALEZA,  CAUSAS Y MECANISMO  DE PRODUCCIÓN
totalidad, por la misma razón, parece fácil  encontrarla, por no
decir evidentemente demostrada.
  Pero en  vez de  hacerlo así, dice en otro lugar:  Les muscles n'y
prennent aucune part:  ils n'agissent que pour rétablir Vequilibre,
et, si la courbure  principóle  augmentait indéfiniment, ils accroi-
traient dans la méme proportion les courbures  de compensation. 
V.  TRATAMIENTO
   Quizá me  haya detenido demasiado en  las deducciones prece-
dentes para la paciencia benévola del lector; pero me ha parecido
necesario esplicar con toda claridad posible las ideas que  han
guiado mi tratamiento y de qué manera aprecio  los resultados ob-
tenidos.
   Adams dice, en su libro,  que  « no conoce ninguna afección,  cuyo
tratamiento esté mas directamente influenciado por las causas pro-
ductoras, que la desviación lateral  de la columna», de cuya opi-
nión, soy el mas decidido partidario. Pero mi  conformidad cesa
cuando añade, que  la curvatura lateral  depende en  alto grado de
la tendencia hereditaria ó de la  diátesis estrumosa.  Los casos que
dependen de  escrófulas,  de raquitismo, ó de la artritis vertebral
están todos caracterizados por cambios testurales, esto es, por ver-
dadera enfermedad  de los huesos, y no  por deformidad sencilla-
mente. No puedo hablar de estos poresperiencia personal; excepto
la forma «popular»,  deque he visto un número considerable, no he
tratado ninguno que pudiera clasificarse  como tal. l  He tenido va-
rios  otros en que la  curvatura era consecutiva á la desigualdad en
la longitud  de las piernas ; algunos producidos por enfermedad de

  1  En todos los casos de curvatura angular que se han presentado, esta era án-
tero-posterior y no lateral. De paso hago la observación, de que todos estos han
sido mejorados ó aliviados por un tratamiento gimnástico adecuado. Todos ofre-
cían la peculiaridad notable de que la  afección era en la región lumbar, lo que
creo que no es común. 
54                      TRATAMIENTO
la articulación coxo-femoral, otros por polyo-myelitis infantil. Ha-
biendo corregido el defecto existente, levantando  la bota, las afec-
ciones scolióticas fueron muy pronto remediadas por ejercicios me-
tódicos comunes de la espalda. El estado atrófico de la pierna de
la última categoría ofrecía mayor dificultad.
  Es una verdad pues, que considero á mas perfectamente justifica-
da,  que  mis  observaciones  se refieren  únicamente á la forma
común y «popular» de esta afección, tal cual se vé en el crecimien-
to de las  niñas ; creo muy correcto y acertado que esta clase, for-
mando una mayoría tan notable de casos, sea considerada por se-
parado. Pero desearía estender mucho mas sus límites, admitiendo
en ella por no diferir mas que en grado, todos los casos de espalda
débil (weak spines) que Adams escluye. Además estaría dispuesto,
como queda dicho en  otro lugar, no solamente á admitir todos estos
casos, sinó también los de Lordosis y Cyphosis, por ser una deformi-
dad exactamente de la misma naturaleza  y necesitar  el mismo gé-
nero de tratamiento. Por mi parte no  miro los  casos  de  espalda
débil, con tanta indiferencia ;  creo que son el principio de  un mal
muy serio, y  abandonados á  sí mismos, á causa de opiniones ó
pronósticos demasiado favorables, han de seguir  su curso  de poco
á mucho y de mal en peor. Requieren el mismo tratamiento enér-
gico ; la única diferencia está en la duración del  tiempo empleado
para la curación.
  Antes de dar algunos  pormenores sobre  este  tratamiento y sus
resultados, me falta hacer una breve reseña  crítica  de  los modos
de tratarla Scoliosis  desde tiempos atrás y los que se usan ahora,
para ocuparme después con mayor detención del método de Adams.
Respecto de  los métodos antiguos me limitaré  á  poco mas que
una sencilla enumeración de los aparatos,  para  probar  las singu-
lares aberraciones cometidas y demostrar hasta donde pueden con-
ducir ideas erróneas, en cuanto á las causas y  el  mecanismo de 
POR  ESTENSION  VERTICAL
55
 este mal; apenas tiene eso algún interés  práctico,  porque feliz-
 mente los mas de estos aparatos son va anticuados y relegados á
 un olvido bien merecido.
   Para combatir la curvatura los autores é inventores ortopédicos
 habían creído necesario emplear una cantidad de aparatos mas ó
 menos complicados, y que casi todos descollaban  por su crueldad,
 con tres fines distintos :
   I.  El método de estension vertical.  No valdría la pena de criticar
 la idea dominante de un método, que con tanta evidencia se mueve
 en un círculo vicioso, si no es, que tiene todavía valor entre  ciertos
 autores.  Pretenden  con medios artificiales sostener la columna,
 porque reconocen que los músculos  están  demasiado debilitados
 para este oficio.  Es  muy cierto en el estado en  que se encuentran,
 la observación esta es por demás muy correcta;  pero á todos nos
 enseña la fisiología, que  no es un medio de robustecer músculos
 débiles el impedirles el movimiento,  por el contrario esto es agra-
 var el mal.  Prácticamente no  sirve tampoco ; aún con los aparatos
 mas complicados no se puede hacer una estension eficaz. A Glisson
 se atribuye  la iniciativa  de la idea. Todos los  aparatos que  se
 han inventado con  este objeto parecen, según la espresion muy
 adecuada de Follín \ mas bien instrumentos de.tormento,  que
 medios de curar. Citaré algunos para que no se crea, que  hay
 alguna exageración en esta crítica.  El  collar  de  Nuck  para sus-
 pender las infelices por  el cuello; la célebre  cruz  de fierro de
 Heister para aplicarla á  la espalda; la máquina de Levacher no
 menos horrible; y  el aparato que inspira  verdadero espanto de
 Delpech del  cual dá un dibujo en su obra. Mas  modernos son los
diferentes modelos de corsés de acero,  entre los cuales  descuella
el  de Andrews de Chicago, con una cremallera  para  la estension.
1 L. c. 
56                      TRATAMIENTO
  2. El de posición horizontal sin ó con aparatos de estension. La
posición horizontal sola, relajando los músculos y aliviando mo-
mentáneamente la columna de sostener el peso del cuerpo, pro-
duce en apariencia una mejoría en  la desviación;  pero en con-
tra  hay el mismo  argumento, que no se  fortifican  los músculos
débiles por inacción sinó al contrario. Su ineficacia  constatada ha
dado lugar á la invención de las camas de estension,  entre las cua-
les merecen ser nombradas las de Venet,  Heine, Milly, Maisonabe,
Shaw, Guerin, Prevaz y Bigg. Es una fecundidad de invención es-
traordinaria, que habría podido ser mejor empleada. El tratamien-
to por estension, siendo en alto grado doloroso,  algo parecido al
tormento del potro, se puede  imaginar qué martirio  impone á las
pobres  infelices, por  la prescripción  de que el peso  de la tracción
no debe pasar de  10 á 12 kilogramos. Parece increible, que su
uso sea todavía frecuente, se  dice,  especialmente  en Inglaterra.
  3. El de las presiones laterales. Con el fin de enderezar directa-
mente la curva. Llegamos con el tiempo  moderno  á medios mas
suaves y en apariencia mas adecuados.
  Para ejercer estas presiones Levacher, Mayor y Guerin, emplea-
ban cada uno su sistema de pelotas, que todos han caido en desuso.
Mas modernas son las cinturas llamadas de palanca, de las  cuales
existen muchísimos modelos.  Si no se puede negar, que su uso es en
alto grado incómodo,  incomodidad tan grande, que algunas no han
podido soportarlas ó acostumbrarse nunca, no producen por  lo me-
nos dolores atroces como casi todos  los otros medios antes  men-
cionados.  Parece haber sido Howard el autor de la idea ;  Tamplin,
Bigg y Andrews han hecho de ella mas ó menos felices modificacio-
nes.  Forman  una parte considerable del tratamiento de Adams, su
spinal instrument for mechanical support.  Persuadido como estoy,
deque  esta deformidad no puede remediarse  eficazmente sinó  por
las mismas fuerzas naturales; de que no hay otro modo de crear y 
            ABUNDANCIA DE MEDIOS  INEFICACES             57
desarrollar estas, sinó por medio de los ejercicios metódicos y enér-
gicos ;  y de que para conservarlas y aumentarlas deben ellas gozar
de la mas absoluta libertad de movimientos, tengo que declararme
opositor decidido de su uso como sosten permanente, como parece
ser la intención de sus inventores, si bien reconozco, que en algu-
nos casos excepcionales algún bien podría reportarse por su empleo
intermitente, esto es una que otra hora durante el dia. Mas ade-
lante indicaré las circunstancias en que pudiera tener aplicación.
  Causaría tan  solo asombro esta  abundancia de medios mas ó
menos ineficaces, todos inventados en pos de teorías  esclusivas y
erradas, si este asombro no se mezclase con el sentimiento bien
amargo del mal directo, que se ha infligido á las  víctimas  infe-
lices en un doble sentido por semejantes aberraciones en la civili-
zación  humana. Porque víctimas de una viciosa educación,  que
es la causa única de su desgracia,  han llegado á ser verdaderas
mártires de la ciencia y de sus esfuerzos errados cuando no inúti-
les  para curarlas.  El corazón mas duro tiene  que estremecerse
ante la reflexión de este martirio á la  vez moral y físico.   Si la
mayor parte de los tratamientos bárbaros  que producían dolores
agudísimos, son anticuados  y han caído en  desuso, por su propia
ineficacia,  todavía quedan  muchos que hacen de la vida de es-
tas  infelices una verdadera «viacrucis».
  La singular inconsecuencia, que siempre  ha  existido entre las
teorías y la práctica y que he advertido antes, se manifiesta clara-
mente  todavía; porque, apenas libres de los tormentos anticuados,
corren las infelices Scolióticas un nuevo  peligro de ser  enmuralla-
das en un  corsé de yeso;  tratamiento que, á pesar de ser absurdo,
se ha generalizado tanto en  todas partes del mundo entero, que
lo vemos empleado con la misma frecuencia en Nueva York y Chicago
que en  Londres, París, Viena, Melbourne y Buenos Aires. No puedo
admitir como posible, que  ninguna idea de la verdadera  natu- 
58                      TRATAMIENTO
raleza del mal haya presidido á la formación  de  semejante modo
de tratar por completa inmovilidad una debilidad dorsal llegada á
su última espresion ó al grado de atrofia — razón  por la cual opi-
no  que hay verdadera urgencia en llamar la atención general de la
profesión al mal que debe producir. No hay  otra  esplicacion  de
este hecho curioso, que una ignorancia completa de  su naturale-
za y que alguna idea vaga de su identidad con el mal ele Pott haya
sido tan generalmente admitida, para que un  método,  que  ha
mostrado tener tanto valor en el  tratamiento de esta afección, haya
sido aplicado con tanta frecuencia y  tenacidad también en la otra,
en que no puede producir sinó  daño. Siento tener que emplear
palabras duras  en mi condenación de tal proceder,  pero  el ab-
surdo de tratar una debilidad llegada al mayor grado de desarrollo
por inmovilidad es tan grande, que,  sin una ceguera universal  en
cuanto á la naturaleza del mal, los malos  resultados que ha  dado
debían haberse podido preveer y este abuso general me servirá de
disculpa. Lo  mas estraño es, que el genial inventor  del método, el
mismo  Sayre, según lo que afirma Adams,  nunca tuvo  la intención,
que su excelente invención fuese aplicada á estos  casos y con esta
generalidad.  Pero  á pesar de los malos  resultados que ha dado
universalmente, los adeptos  de  cualquiera  de  las  teorías  siguen
aplicándolo con  una constancia digna de mejor  éxito y como si
fuese  lo único que  pudiera hacerse en estos casos.
  Adams l, de cuyas opiniones respecto al tratamiento  y pronóstico
me ocuparé ahora,  divide los casos de Scoliosis en tres clases dife-
rentes según su calidad ó del  grado que considera  que  causas cons-
titucionales ó  locales entran en mayor ó menor escala en su produc-
ción.
  Su primera clase comprende «los casos que son esencialmente de
1 Lecture XI, 1. c. 
                  CLASIFICACIÓN DE ADAMS                  59
 de origen constitucional,  predominando esta causa decididamente
 sobre las locales». Ocurren estosen  la gran mayoría desde la edad
 de 7 hasta 12 años.  Añade que forman los casos de pronóstico mas
 desfavorable, porque es  en ellos que  se  desarrollan las peores
 deformidades espinales.
   La segunda de sus clases se  forma de  los casos, que dependen
 « de causas constitucionales y locales en grado mas ó menos igual.
 Tendencia hereditaria no es por lo general aparente, pero existe pro-
 bablemente en cerca de la cuarta parte de ellos.  Debilidad muscular
 en niñas, que crecen  rápidamente, es  considerada como la causa pre-
 disponente de la curvatura». En combinación con estas  condiciones
 otras locales, que desarreglan el equilibrio déla columna, especial-
 mente varias posturas viciosas tienen que ser reputadas como la mas
 directa causa productora.  No ha podido menos que asombrarme
 la seguridad con que el hábil autor se espresa,  en esta ocasión
 perfectamente, como seria  él capaz de apreciar los ingredientes en
 una mezcla por pesas y balanza.
   La tercera  clase reúne « los casos de desarreglo en el equilibrio de
 la columna, producido mecánicamente por causas locales. En estos no
 entra nada de constitucional ó de tendencia hereditaria  ». Son pro-
 ducidos por diversas causas, continuación prolongada de una pos-
 tura viciosa por  hábito ó necesaria á alguna ocupación.
   En cuanto  á esta clasificación  vuelvo  á  recordar dos anteriores
 observaciones muy serias.   En primer lugar  no distingue  como se
 vé ni clasifica separadamente los casos de  artritis vertebral. Ni
 siquiera la menciona. La segunda se  refiere á la exagerada influen-
 cia que dá á  la disposición hereditaria. Dice que puede ser trazada
 con frecuencia en la  historia de la familia; y combatiendo la opi-
nión general,  que atribuye el mal al raquitismo, pretende que el
aspecto de estas niñas es decididamente estrumoso; supongo que
quiere  decir  escrofuloso ó tuberculoso. Con este motivo forma una 
60                       TRATAMIENTO
estensa clase de la mitad de los casos, admitiendo por causa gene-
ral una disposición especial, que está muy lejos de ser demostrada.
He enunciado estensamente en otro lugar mis razones para no acep-
tar  una  peculiar disposición  hereditaria á la Scoliosis, que no
puede admitirse  sinó en  algunos  casos excepcionales  en  que se
observan cambios testurales de los huesos.  También debo repetir
aquí el efecto deplorable que tal aserción produce no solo sobre el
pronóstico, sinó también sobre el tratamiento.
  En un apéndice, donde discute el tratamiento de la Scoliosis por
el método Sayre, hace todavía otra clasificación  por razones prácti-
cas, como dice, con referencia á los principios que  deben regir el
tratamiento,  que  se adopta.
  Divide los casos en :
  1. Curvaturas fisiológicas. En los cuales no hay ningún cambio
de estructura en los cartílagos intervertebrales,  en los  cuerpos de
las vértebras  ó en las articulaciones de los processus obliqui.  Pero
reconocen como causa la debilidad muscular ó posturas  viciosas,
las mas veces dependientes de la desigual longitud de las piernas;
son tan frecuentes en uno como en otro sexo.
  2. Curvaturas estructurales en vía de desarrollo. En  estos casos
los cartílagos intervertebrales han sufrido solamente por la presión
desigual lateral, y ningún cambio de estructura se ha efectuado ni
en los cuerpos de  las vértebras, ni en las articulaciones de lospro-
cessus  obliqui.
  3. Curvaturas confirmadas con cambios estructurales. A mas de
los cambios de  estructura en las partes integrantes, hay también
rotación de los cuerpos de las vértebras en estos  casos.
  Aunque hay objeto práctico,  no considero juicioso incluir en la
misma clase casos producidos por tan diversas  causas corno ser la
debilidad muscular y causas mecánicas, porque produce  confusio-
nes. Las curvaturas leves, que son originadas por causas mecánicas, 
OBSERVACIONES  Á ESTA CLASIFICACIÓN
61
no  necesitan tratamiento especial alguno,  sinó el de  corregir el
defecto que las produce, alzando por ejemplo el taco del  botin en
el caso de una pierna demasiado corta. Pero si el defecto es viejo
é inveterado, estos casos  forman los peores deformidades,  por la
fuerza de los músculos y su modo vicioso de acción. Creo que en ellos
precisamente y de preferencia se encuentran  estas circunstancias
reunidas, razón porque resisten con mas tenacidad al tratamiento.
Uno de los casos mas diformes,  que he tenido  ocasión de observar,
se habia desarrollado en un  niño varón  por esta causa.  Por otra
parte, siendo  la debilidad muscular en todos sus grados hasta la
atrofia inclusive la causa  activa en  todos los  demás, según  mi
opinión, necesitan el mismo tratamiento enérgico, la diferencia está
únicamente en el tiempo  necesario para la  curación. En los casos
leves esta puede obtenerse en uno ó dos meses ; para los mas serios
hay que emplear  dos ó tres veces mas, pudiendo durar hasta un
año.
  Tengo quehacer otra observación menor,  y  es, que la espresion
« fisiológica » me parece poco aparente. La primera clase, que no de-
bia reunir mas que  casos de causas  mecánicas,  podia  llamarse
mas propiamente de curvaturas consecutivas.  Las dos últimas no
presentan diferencia entre sí, á no ser en el grado de desarrollo, y co-
mo en ese  no  hay ningún  término preciso, forman una cadena ó
una serie sin interrupción en cuanto á la gravedad, y la clasifica-
ción  apenas tiene otro objeto,  si no es para  distinguir los  casos
que según la opinión  del  autor  son curables  de  los incurables.
Estos términos habrían sido  mas cortos y mas  precisos.
  Noto también y con gran  satisfacción, que  en este apéndice,
al mismo tiempo que Adams  condena severamente el tratamiento
por el método Sayre, parece haber ganado mas confianza en los
ejercicios gimnásticos. Pero  mientras que  estos se  limitan á los
medios  imperfectos  de Lonsdale, Stafford, ó á ejercicios en  los 
62                      TRATAMIENTO
bancos á propósito de su recomendación en la casa y sin vigilancia
especial del médico, no estraño, que no haya  comprendido todo
su valor ó que constituyen el único  modo racional de tratamiento.
Pero siempre es un paso adelante.
  Me ocuparé ahora de su tratamiento, de sus opiniones respecto
á la duración de  esternal y las  probabilidades  de  una  curación.
Difiriendo  completamente  en  ideas  respecto  del  origen  de la
afección  y la manera  de combatirla, creo  necesario citar algunas
desús propias palabras para que esta  divergencia sea mas resal-
tante.
  Pero para que  estas citas sean inteligibles  para los que no co-
nocen su libro, tengo primero que advertir, que su tratamiento con-
siste en el empleo de dos prescripciones principales  : el reposo en
el banco de ejercicios (exercising plañe) tanto tiempo como sea po-
sible (no menos de 5 horas cada dia por varios años), y la aplica-
ción  en casos mas graves de su corsé de acero (spinal instrument),
del cual dá diferentes dibujos.  El exercising plañe,  que  también
está  representado, consiste de un banco ligeramente  inclinado, so-
bre el cual corre una especie de pequeña zorra de arriba  abajo so-
bre rieles.  El banco está munido en los dos lados y  á  lo  largo de
una serie  de mangos. La  niña se recuesta boca  abajo en esta
zorra y, empuñando sucesivamente la escala de mangos,  se mueve
en el banco de arriba  abajo y vice versa.  Afuera de eso,  que con-
sidera muy esencial, cuando habla  de los ejercicios gimnásticos,
en que tiene poca fé, entiende por estos, los diversos movimientos
ejecutados con tiras ó correas de goma  elástica fabricadas á propó-
sito y algunos otros aparatos igualmente imperfectos, que se reco-
miendan para practicar ejercicios  en casa sin intervención directa
de persona competente. No es estraño, repito, que  ejecutados de
esta manera no le inspiren mucha confianza, como veremos por sus
propias palabras. Principalmente confia en el corsé de acero (spinal 
                 CITAS DEL LIBRO DE ADAMS                 63
 instrument) el aparato retentivo spinal,  del cual hay en su libro
 muchos dibujos  de formas diversas. Este aparato, su remedio su-
 premo, tiene que llevarse por muchos años, y algunas  veces por
 toda la vida.
   Con estas esplicaciones espero, que las  siguientes citaciones se-
 rán inteligibles.
   Dice pág. 255.... «Conozco una señora, ahora madre de varios
 niños, que joven  fué sujetad este tratamiento por siete años,y pasaba
 cinco horas cada  día en el  banco de ejercicios.... »
   Pág. 256.... «Es imposible  decir qué tiempo se necesitará para
 este objeto, pero con toda seguridad en muchos casos el  tratamiento
 tiene que ser empleado sistemáticamente durante el período de
 siete á diez años.  En  casos mas favorables tres ó cuatro años pueden
 bastar, pero mucho provecho rara vez se consigue en menos tiempo...»
   Pág. 259— «  Teóricamente  el  mejor tratamiento seria el recos-
 tarse sin interrupción ninguna, siendo entendido, que esta postura
 debía observarse uno, dos ó tres años.... »
   Y en la pág. 260, hablando de los ejercicios gimnásticos que él
 prescribe: «....pero como considero ejercicios gimnásticos un método
 de tratamiento mas bien preventivo  que no curativo....»
   Pág.  268___« mientras que la curvatura en los casos mas avan-
 zados no puede ser ni detenida en su avance  ni disminuida en sus
 efectos por el tratamiento en menos de cuatro ó cinco años.... »
   Pág.  278.... «pero es preciso  tener presente que una curvatura
 lateral  confirmada, sea  de poca estension  respecto á la deformidad
 esterior ó grave, es esencialmente una afección  incurable.... »
   Pero  basta de citas que  se podrían  multiplicar todavía. Las he
 hecho y de uno de los mas  modernos autores  en  la  materia y que
goza de merecida fama,  como una  espresion  fiel y general de lo
que piensan los mas eminentes de nuestra profesión sobre el pro-
nóstico  v tratamiento de la Scoliosis. 
64                      TRATAMIENTO
  Pido disculpa  de esta prolijidad, que me ha parecido sin em-
bargo necesaria,  cuando los  resultados,  que he obtenido, guiado
por otras ideas y empleando, en conformidad con ellas, un trata-
miento activo enteramente distinto, son tan diferentes, que apenas
se puede creer, que se trata de la misma afección.
  En  su obra Adams nos dá  algunas indicaciones preciosas y muy
prácticas sobre el modo de esplorar la columna  vertebral y apre-
ciar su desviación  interna con especialidad,  que me han  sido de
mucha utilidad y cuyo gran  mérito me es muy grato reconocer.
  Pero evidentemente la gimnasia terapéutica de Suecia le es com-
pletamente desconocida tanto á él como á los demás autores ; aún
menos,  según parece, tienen  alguna idea, de los aparatos perfec-
cionados de Zander y de lo que se puede conseguir por su empleo.
  Antes de dedicar mi atención á  esta afección y su tratamiento
participaba también de la idea general, que para obtener alivio ó
cura se necesitaba en cualquier caso mucho tiempo y una perse-
verancia de años ;  bien habia oido  del Dr. Zander mismo, que sus
resultados eran muy buenos  y satisfactorios; pero como él, al me-
nos á mi saber, no los ha publicado, no tuve, confieso,  la mas  re-
mota idea que se podia obtener tanto  en tan poco tiempo. Toda la
gran  diferencia  depende  de esto,  que Adams considera la  po-
sición horizontal aplicada en toda estension posible,  como lo prin-
cipal y  de absoluta necesidad, «para que  la columna  aliviada
del trabajo de sostener su propio peso y el  de  la  cabeza, pueda,
durante el periodo de crecimiento activo, reparar  los cambios de
estructura en los cartílagos  y superficies articulares oblicuas».
  Si se  cree que estas partes son la causa del mal,  la prescripción
prolongada de esta posición es una  consecuencia lógica.  He creído
diversamente, en cuanto á la causa, y que esta reparación podia
obtenerse  por un procedimiento completamente  opuesto de acti-
vidad mayor, en la convicción, que activando en reversión el  po- 
                      AXIOMA POR GUIA                    65
der de los músculos, que por funcionar de un modo vicioso y anor-
mal habían producido todo el mal, se podia conseguirla empleando
las mismas fuerzas naturales enérgicamente pero  en  sentido  con-
trario.
  Siendo la curvatura  primitiva, en  mi opinión, formada por el
mismo mecanismo y del mismo modo, que las llamadas  curvatu-
ras de compensación, el principio que ha sido mi guia en el tra-
tamiento puede espresarse por el axioma siguiente :
  Cuando las fuerzas propias de lanaturaleza, tomando una direc-
ción mala, son capaces de producir tales cambios estructurales,  de-
ben también bastar ó ser suficientes para corregirles otra vez, si son
dirigidas en la dirección buena.
  Como he dicho antes, ocho casos de diferente  gravedad  fueron
tratados el año pasado; en ninguno duró el tratamiento  mas  de
cuatro meses; cinco, los mas leves, salieron  perfectamente  cura-
dos aún  en menos tiempo; de los tres restantes, dos fueron en el
tercer período ó lo que Adams llama Scoliosis confirmada, con gran-
de desviación interior y rotación de las vértebras sobre su eje, cons-
tatada al entrar por  su  propio modo de esplorar; el tercero, consti-
tuía  una singularidad, siendo la curva una sola, larga, desde las
vértebras cervicales hasta  las lumbares y á la izquierda ; y si bien
habría deseado prolongar la cura algunos meses  mas, para satis-
facerme en cuanto al éxito de un modo  mas completo no fué posible,
por considerarse las dientas  mismas  y sus familias perfectamente
contentas con el resultado obtenido. Y es en ese sentido que deseo,
que se entienda esas  curas.  No he  pretendido  decir, que en los
dos en que habia cambios estructurales graves, la  columna fuese
completamente normal, pero habían adquirido el poder de mante-
nerse derechas en la posición vertical por su propia voluntad,  de
 modo que quedaba en  esta postura nada notable de la deformidad
anterior y que para descubrir ó apreciarla habia precisión de una
                                                      5 
 66                      TRATAMIENTO
 inspección muy minuciosa y científica. La tercera salió  también
 antes de tiempo pero muy mejorada.  Las tres se han presentado
 de nuevo  este año, y habiendo  sido medidas con exactitud  esta
 vez, podré ahora dar informes mas circunstanciados de ellas.
   Siendo por demás aquellos resultados limitados á un número  re-
 ducido, mi esperiencia nueva, y, loque era mas serio,  en contra-
 dicción completa con las ideas délos mas afamados autores, era na-
 tural, que fuera con cierta hesitación, que me espresara en cuanto á
 la conservación absoluta de una mejoría tan notable, obtenida en
 tan corto espacio de tiempo ;  aunque un poco de reflexión bastara,
 me parecía, para resolver, que algo mas de perseverancia en los
 mismos ejercicios sería en todo caso suficiente para vencer y alejar
 temores en este sentido. He tenido ocasión  de constatar,   que  los
 resultados, especialmente en  el  caso mas grave de los  tres,  no
 solamente se han conservado mejores  de lo que me  atrevía á espe-
 rar, sinó que la mejoría habia hecho progresos.  No tengo palabras
 para espresar la  satisfacción que esperimentaba,  en  observar,
 cuando se presentó  de nuevo  la misma niña este  año, que
 lejos  de haber retrocedido ella en algo,  su defecto habia dismi-
 nuido considerablemente durante su ausencia de ocho  meses.  Es
 la prueba mas evidente, que podia obtener, que no habia  error en
 mi  modo de ver.  En cuanto á las  otras dos, que  se han presentado
 mas tarde á igual constatación, volveré sobre  ellas mas adelante.
  El principio fundamental que me ha  servido de guia  para  el
 tratamiento, es muy sencillo  y se deduce  délo que queda dicho,
 que debemos emplear todos los medios á nuestro alcance para cam-
 biar y aumentar la nutrición  á todas las partes componentes,  no
 solo de la columna vertebral, sinó también de la caja torácica, por
 sus relaciones íntimas con aquella. Cualquiera, que se haya hecho
 algo familiar con casos de esta afección, no habrá dejado de  notar la
especie de acartonamiento  que presenta el tronco ; la pobreza que 
                  NECESIDAD DE UN ACTIVO                67
desplegan los músculos dorsales ; su dureza y la del  tórax en  ge-
neral, especialmente de los bultos salientes,  formados en la región
lumbar por los processus transversi, en  la dorsal por  el ángulo de
las costillas, que parecen como de madera  ó de papier-maché in-
móviles y sin elasticidad, los músculos  intercostales  como parali-
zados.  De esta falta de vitalidad participa también el cutis mismo,
que los cubre y que parece como apergaminado, sin ninguna elas-
ticidad ni turgencia natural. Ese estado parece estaren directa rela-
ción con la  gravedad, siendo mas pronunciado en los   casos de mas
duración y por esto los mas graves. En mi concepto, la mas  mínima
reflexión indica que esa atrofia tiene que cambiarse en un estado bien
diferente de nutrición perfecta y aumentada, y que tal cambio no
puede producirse  en camas de estension ó por reposo por años in-
determinados ó interminables, aliviando solamente el cuerpo de sos-
tener su propio peso; y  de  aplicar en tales circunstancias un corsé
de yeso ó un aparato de acero (a spinal instrument for mechanical
support) es simplemente de mantenerla in statu quo, prolongarla  ó
ponerla el sello de la incurabilidad. Debia ser claro yevidente para
todos y no comprendo cómo se ha podido desconocer una verdad tan
patente, que la única esperanza de producir un cambio radical con-
siste en despertar la vitalidad perdida ó en  via de perderse de los
tejidos, y también que el único modo de conseguir este fin, consiste
en ejercicios metódicos y enérgicos, combinados con otros medios
mecánicos, que la ciencia moderna nos ha enseñado ser eficaces
para operar cambios favorables en la nutrición de los tejidos. Y es
esta imperiosa necesidad  de actividad, que las  ideas  de la natura-
leza del mal me han indicado desplegar, que también los resultados
confirman, dejándome por lo contrario  mas bien  sorprendido,  que
tanto pudiera conseguirse en tan poco tiempo. No  es  posible creer
que en eso haya algún error. Todo lo que sabemos del sistema de
preparación (training) que usan ciertos gremios para aprender los 
68                      TRATAMIENTO
músicos  á tocar, las bailarinas  sus evoluciones artísticas, los
«boxers» á luchar, los  del «turf»  para enseñar  sus caballos á
correr, reposa sobre los mismos principios.
  Los acróbatas los  emplean en grado superlativo para prepararse
á sus exhibiciones  sorprendentes, haciendo pruebas  de agilidad,
como «si no tuviesen huesos». Esta agilidad  han conseguido por
medio de la perseverancia y una repetición sistemada de ejercicios.
El organismo es susceptible pues de una grande perfectibilidad en
sus movimientos y  esta  se desarrolla únicamente de ese  modo.
Conviene además notar, que  de ese perfeccionamiento y desarrollo
tienen por fuerza que participar todos los tejidos. Los huesos se
nutren mejor y adquieren mayor fuerza y resistencia; su forma se
adapta á  la dirección del  movimiento; sus superficies articulares
se estienden, cambian de relaciones y se perfeccionan. Los  liga-
mentos se robustecen para ofrecer  mayor resistencia; y  ciertos
músculos y sus  haces, de que apenas existían rudimentos, se de-
sarrollan y despliegan un nuevo poder.
  Quizás no hay ninguna parte del cuerpo, que  goce  de esta  per-
fectibilidad en tan  grande escala como  la  columna vertebral, es-
plicableeste acertó por la complicación estraordinaria de sus  hue-
sos, articulaciones y sobre todo su musculatura, que,  aunque los
movimientos entre cada vértebra parecen á primera vista limitados,
dan al conjunto un  poder muy grande en moverse en todos sentidos.
Para convencerse de este hecho, no  hay mas que  ver algunas de
mis dientas ejecutar «los  movimientos de culebra» con su colum-
na vertebral.
  Por  otro lado  he demostrado  antes,  que los mismos vicios en
los movimientos es la causa activa ó producente de la  deformidad,
y cualquiera influencia que el peso  del cuerpo  pueda añadir, es
lo que agrava progresivamente el mal en cuestión ; los medios que
mpleo para obviarlo y curarlo no son otros, que las mismas  fuer- 
            CONDENACIÓN DE  LOS QUE  SE EMPLEAN         69
zas ó el mismo procedimiento, pero en  sentido inverso, y la exac-
titud de ese razonamiento está plenamente  confirmada  por mi es-
periencia.
   Pero hay otra conclusión mas, que es muy grave y dá á estas ideas
una importancia incalculable, porque contienen la condenación ab-
soluta y severa de todos los tratamientos hasta ahora empleados con-
tra la Scoliosis, lo mismo los métodos ya anticuados, como los actual-
mente empleados de cualquiera clase que sean, camas de estension,
corsés de acero ó aparatos de cualquiera descripción con el fin de sos-
tener la columna é  impedir sus movimientos libres, especialmente
el mas  usado y el mas radical, el de Sayre. Menos positivamente
dañosas son  por supuesto prescripciones de reposo en posición hori-
zontal ;  no hacen mas daño que prolongar la cura indefinida-
mente á no considerar su  efecto moral altamente deprimente. Com-
párese por un lado el ánimo, que  inspira la  esperanza  de resta-
blecerse en pocos meses para tolerar por algo mas que media hora
diaria un tratamiento, que no tiene nada ó muy poco de incómodo,
viviendo todo el tiempo del modo usual sin ninguna restricción, y del
otro la depresión del espíritu, que forzosamente tiene que producir
la prescripción de reposo  en  el banco de ejercicios por años, con el
futuro envuelto en incertidumbre.  Creo pues que no hay exagerada
dureza en incluir también estos medios en la misma condenación.
  Abrigo la conciencia de que mis resultados  me habilitan para
hacer esta franca manifestación,  aunque me esponga á la censura
severa de Adams, de los que recomiendan algún tratamiento propio
especial y esclusivo. ¡Puedo aducir en mi defensa,  que  estoy muy
lejos de reclamar el mérito de ser el inventor del  tratamiento gim-
nástico  en esta afección, cuya utilidad está reconocida casi por to-
dos desde hace mucho tiempo.  No hago mas que dar un paso ade-
lante y tengo  la pretencion de afirmar que es el único racional en
esta deformidad. 
 70                     TRATAMIENTO
   Antes de entrar en algunos  pormenores de  mi procedimiento,
 tengo que enunciar, que por razones muy obvias, no  se  puede
 practicar  sinó en  establecimientos  especiales,  dotados con todos
 los ingeniosos aparatos, con que Zander ha enriquecido la ciencia,
 para favorecer y coadyuvar al desarrollo del cuerpo humano. Por
 otra parte, todos los ejercicios tienen que ser en alto grado metódi-
 cos, bajóla vigilanciay en  presencia del médico, que dirije el tra-
 tamiento,  aún en  los que  no  reclamen su intervención personal,
 siendo necesario ademas para el efecto un motor y uno de los apa-
 ratos pasivos especiales.
   Todo tratamiento hecho en casa de la dienta es pues imposible y
 ha de  ser siempre ineficaz; razón por la  cual  no se ha formado
 del tratamiento gimnástico otra  opinión, que «sea mas bien preven-
 tivo que no  curativo».  Los resultados imperfectos obtenidos por
 mala  aplicación han puesto en duda su misma eficacia.
   Para la aplicación práctica de los principios,  que he enunciado,
 ó en otras palabras para llenar las indicaciones,  que se deducen
 de  ellos, se requiere pues indispensablemente el empleo enérgico
 de la mayor parte de los  52  aparatos de Zander.  No  puedo  entrar
 aquí en mas pormenores á su respecto, habiendo en otra publica-
 ción anterior dado una descripción detallada de ellos.  Diré simple-
 mente, que se dividen estos en  dos grupos principales,  según  la
 clase  de ejercicios, que se  quiere producir, y que son : Activos,
 aquellos ejecutados por  la  voluntad  del cliente y en los cuales  él
 toma la parte activa; y  Pasivos los ejecutados por un motor y en
 los cuales el cliente está sujeto á la acción de este,  manteniéndose
 en un estado completamente pasivo.  Según la región ó parte del
cuerpo que afectan, se dividen los activos otra vez en tres grupos,
el  de A, en número de 12, para las estremidades superiores;  el de
B,  de igual número para las inferiores, y el de C, de 9 para el tronco.
  En el tratamiento de la Scoliosis  hay ocasión  de emplear todos 
                     MODO DE PROCEDER                   71
los aparatos para ejercicios activos, porque considero que una re-
generación del sistema muscular en su totalidad está perfectamente
indicada,  al mismo  tiempo que los ejercicios de las estremida-
des tienen indirectamente mucha influencia sobre  el tronco. Estan-
do todos los aparatos dotados de contrapesos sobre palancas gradua-
das y arreglados además en perfecta armonía con la fisiología de
las contracciones musculares, se puede matemáticamente graduar,
medir y recordar las resistencias á efectuar. Su disposición, unida
á este arreglo fisiológico,  permite  en un corto espacio de tiempo,
obtener el resultado  deseado, formando el medio mas perfecto de
los conocidos para desarrollar la musculatura y  mejorar la nutri-
ción general.
   Los primeros quince dias dejo las Scolióticas con la prescripción
de cuatro  órdenes de ejercicios  porcada grupo de máquinas ; es-
tos ejercicios, casi  exclusivamente activos, los prescribo con  el fin
de acostumbrarlas á hacer  ejercicios metódicos,  para preparar y
ablandar algo sus músculos entumecidos, facilitarlos movimientos
y poner enjuego la alisadura de sus articulaciones.
   Elijo con preferencia los aparatos, que estienden la espalda y ac-
tivan sus músculos,  como A10  y  AM ;  A7 y A8; losBIO  y B11,
para la flexión y estension fémoro-crural, que, por la postura en
que se ejecutan y las ataduras de los músculos, también obran so-
bre la posición de la pelvis en relación con el dorso ; y, teniendo
presente el lado de la curva, los mas especiales, C3, C7y C6, para
practicar con el primero la torsión de la parte superior, con el segun-
do la de la parte  inferior y con el tercero la flexión lateral del tronco.
En el  primer cambio de ejercicios paso á otros mas especiales, que
referiré en seguida, empleando el mismo sistema  de rotación, du-
rante todo el tiempo que dura la curación, de modo  que vuelven
álos mismos del principio, pero aumentando las resistencias. Cada
cambio  de prescripciones envuelve nuevas agrupaciones muscu- 
72                      TRATAMIENTO
lares cuyo ejercicio se renueva de este modo de quince en quince
dias.
  Una de las indicaciones importantes consiste en la conveniencia
dedirijir y limitarlos  ejercicios al desarrollo del lado mas débil,
de acuerdo con la teoría que he establecido ; pero en la práctica, por
razones obvias, en vez de prescribir los unilaterales, que son impo-
sibles obtener aislados, he encontrado mas á  propósito y preferible
para llenar la misma indicación, poner simultáneamente los dos
lados en juego,  cargando tan solo  el mas  débil con una resis-
tencia mayor.  La disposición de las  capas musculares en  el dorso
es tan  complicada, que  no se puede aislar la  acción de los dos
lados ó ejercitar  un grupo de músculos,  sin que  los otros sean á su
vez influenciados; y teniendo en vista  la simetría  y tratando  de
desarrollar la armonía perdida y restituir el desequilibrio de la
fuerza muscular en los dos  lados, la esperiencia me ha mostrado,
en ensayos practicados con  la espalda desnuda, que esto se consi-
gue fácilmente operando del modo  que acabo de describir, y que
la perfección de  los aparatos permiten.
   Del mismo modo empleo los demás aparatos, que pueden tener
influencia sóbrela musculatura del dorso,  observando el  precepto
de ir progresiva  y metódicamente aumentando las resistencias. En-
tran en esa parte del tratamiento el empleo del aparato A1  y A2, A4
y A9, que tienen todos una influencia mayor ó menor sobre la  es-
palda, por la apostura del cuerpo y el ejercicio sobreciertas agrupa-
ciones musculares;  mas especialmente  los C1, C2  a, C2 b, C4, C5
y  en algunas ocasiones C9. Entre los pasivos movidos por el mo-
tor, prestan buenos  servicios D1, D6, D7, D8. Empleo frecuente-
mente  D2, para sacudir la columna y  despertar su  vitalidad,
haciendo recorrer las vibraciones desde la nuca hasta el sacro.
   Con algunas lijeras  modificaciones propias he seguido en  esa
parte del tratamiento mas ó menos  las mismas prácticas y reglas, 
                   PROCEDIMIENTO MANUAL                 73
que  he visto empleadas con marcada ventaja en el Instituto del
mismo Zander en Stockholm y al cual se adaptan  sus aparatos del
modo mas admirable.
  Ahora daré algunos detalles sobre el procedimiento manual espe-
cial, queheempleado, para hacer mas eficaz la aplicación del aparato
D19, que á falta  de otra espresion adecuada las dientas llaman «el
masage del tronco». Es un procedimiento misto, en que entran va-
rias manipulaciones, ayudadas en su ejecución y efecto por la má-
quina, puesta en movimiento. Esta máquina ó aparato es muy sen-
cillo y consiste  de un banco dividido por el medio en dos planos
separados. Uno de estos planos, el que queda á los pies, tiene un
movimiento  de báscula, y puesto lentamente en ejercicio por el
motor, se  levanta formando un ángulo de 40 á 45 grados, y se baja
alternativamente hasta ponerse horizontal,  de modo que una per-
sona acostada sobre el aparato boca arriba, tiene su pelvis levanta-
da  á  aquel ángulo  á cada vuelta  de  la  máquina,  mientras
que sus hombros quedan fijos sobre el otro plano inmóvil, lo que
forzosamente imprime una fuerte  estension á su columna verte-
bral, principalmente en la región lumbar. Con esta esplicacion, es-
pero que las siguientes manipulaciones serán fácilmente compren-
didas. Se practican generalmente en tres tiempos :
  En el primero, antes  de dar la conexión  con el motor, la  niña
scoliótica, acostada de espaldas en el aparato, se le practican ma-
nipulaciones sobre el pecho y los costados, en  algo  parecidas á
los movimientos usados en la respiración artificial,  con el fin  de
mover y dar elasticidad á las costillas y  sus  articulaciones, termi-
nando con una  especie de masage  de  los  espacios intercostales,
para despertar la vitalidad de sus músculos. No necesito decir que
estas manipulaciones  se hacen sobre los  vestidos. Después que
se ha puesto en  movimiento el aparato, me  siento á la cabecera, y
apoyando con las dos manos sobre los hombros,  se  les lleva forza- 
74                      TRATAMIENTO
damente  contra el plano movible en e! momento de la elevación,
imprimiendo de este modo una fuerte estension á la columna, que
se manifiesta con preferencia en  la región lumbar. Cuando des-
ciende coloco las dos manos debajo,  en los omóplatos, y ejerciendo
presión  hacia  arriba,  consigo  practicar  la  misma  estension
forzada en la región dorsal, en el  punto que deseo.  Como  la cur-
va dorsal generalmente esa la derecha, si, en  otra vuelta  del pla-
no, se apoya y ejerce presión mas fuertemente  sobre el hombro de-
recho, se puede doblar la columna lateralmente, al mismo tiempo
que, si se ejecuta una rotación sobre su eje, se  produce una semi-
torsion en la dirección opuesta á la curva,  es decir estendiéndola,
operación que se completa ose favorece, pasando el  otro brazo por
la espalda en sentido opuesto.
  Tomando después la cabeza con las  dos manos se  dobla esta ha-
cia atrás, hacia adelante y á los lados, flexión forzada que gradual-
mente interesa toda la columna, si se le damas estension, teniendo
cuidado en  este como  en los demás ejercicios de seguir el movi-
miento del plano de la máquina.
  En el segundo tiempo la niña se acuesta de lado con la convexidad
de la curva hacia  arriba, y pasando  el operador un  brazo alre-
dedor ó por debajo de su talle, se levanta y se dobla lateralmente,
en tanto que con la otra mano puesta sobre la convexidad  de la cur-
va ola deformidad, se  practícala contrapresión; en combinación
siempre con el  movimiento de  la máquina. Este ejercicio se hace
con el fin de distender  la curva lumbar, y variándolo de  modo que
se imprime una rotación mas ó menos fuerte sobre su eje, siguien-
do el movimiento de la máquina, las articulaciones de  las vérte-
bras lumbares  se mueven y se alizan por fuerza. Se trata de  hacer
desaparecer la rotación anormal.
  El tercer  tiempo es contrario al primero. Acostada la  niña boca
abajo y después de practicadas las mismas ó parecidas manipula- 
OBJETO PRINCIPAL
75
 ciones de masage y presiones alternadas sobre las costillas, espe-
 cialmente en los ángulos salientes de ellas, puesta  en movimiento
 la máquina, se comprime vértebra por vértebra á todo lo largo del
 dorso, obligándoles á moverse una por una sobre sus articulaciones.
 Es natural que se aprovecha este movimiento para ejercer mayor
 contrapresión sobre las vértebras desviadas y que se trata de darles
 buena dirección con esta operación, sirviendo  á veces como punto
 de apoyo las costillas deformadas.
   Cada uno de estos ejercicios ó manipulaciones  se repiten de 10 á
 20 veces. Están destinados  á imprimir  movimientos forzados en
 la dirección normal á toda la columna y sus articulaciones en todos
 sentidos, y están poderosamente ayudados y facilitados por el movi-
 miento bascular de la máquina.  En todos los ejercicios la niña debe
 mantenerse completamente pasiva, teniendo relajados sus músculos.
   Este es el procedimiento seguido en los casos comunes de  Sco-
 liosis, cuya uniformidad sorprende por la misma clase de deformidad
 y la identidad en la desviación vertebral.  Algunas veces he variado
 este procedimiento según las indicaciones del caso ; estas  variacio-
 nes, creo que pueden multiplicarse hasta el infinito, teniendo siem-
 pre en vista el mismo objeto, que no es otro, que el de formar, desarro-
 llar  y perfeccionar  los movimientos  de  la  columna  en todos
 sentidos, para,  reducirlo por las mismas fuerzas  naturales á  su
 dirección y  función normal.
   No  tengo pues la  menor  duda que el  método que he empleado
 en los ejercicios pasivos y que acabo de describir, sea capaz de per-
 feccionamiento y que podrá dar aún mejores resultados. En misen-
 sayos  he sido solo hasta ahora para combinar los ejercicios y estu-
 diarlos en sus efectos ; con ayudantes instruidos ad hoc podrían es-
 tenderse en cada sesión diaria por mas tiempo y creo que con mar-
cada ventaja ; porque lejos de esperimentar cansancio y algún dolor
las dientas, acusan bienestar >el efecto benéfico del ejercicio es muy 
76
TRATAMIENTO
notable después de cada sesión. Quien practique estos ejercicios tie-
neque desplegar bástanle fuerza, y únicamente con el fin de conser-
var esta para poder dispensarla á todos los casos,  que se han trata-
do á la vez, es que me he visto en la necesidad de limitar su dura-
ción á menor tiempo del que hubiera deseado.
  Últimamente he hecho construir un  aparato, que  me ha dado
satisfactorios resultados. Consiste mi invención en dos aparatos com-
pletamente iguales, el uno que opera sobre la curva dorsal y el  otro
sobre la lumbar, de modo que no necesito describir mas que uno. Una
barra horizontal de fierro se desliza sobre  barrotes colocados por de-
bajo del banco, para poder ser ajustada en el lugar ó distancia conve-
niente. Esta mismabarra sostiene otras dos, una ácada lado, que por
medio de un tornillo están mantenidas en la posición vertical. Otra
barra horizontal  puede acomodarse en estas barras verticales, cor-
riendo de arriba abajo para ser ajustada á la altura necesaria. Está
provista dedos piezas móviles, que cada una tiene una  almohadilla
movible. Merced á los tornillos deque están provistas tanto la barra
como las demás piezas del aparato pueden fijarse en cualquiera po-
sición con respecto á la altura, á los lados, y según los ángulos de
inclinación.
  La niña se acuesta boca abajo y las almohadillas se ajustan, una
á cada lado de la columna, de modo que una ejerce presión sobre
la parte saliente, mientras que la otra sirve para  dar apoyo y buena
dirección al movimiento. Cuando  se dá conexión con el motor y el
plano inclinado movible levanta la pelvis, estas  almohadillas ejer-
cen presión á los dos lados, y obligan á las vértebras que forman la
curva á moverse  en la dirección deseada. Como hay dos pares de al-
mohadillas,  un par obra sobre la curva dorsal, el otro sobre la lum-
bar. Una articulación en una de las puntas de la barra horizontal y
un resorte espiral en la otra, impiden que la presión sea demasiado
violenta permitiendo cierta  elasticidad. 
                   FACILIDAD DE REDUCCIÓN                 77
   El efecto inmediato de estas manipulaciones es, como acabo de
 decir, en alto grado sorprendente ; cuando la niña scoliótica se le-
 vanta parece muchas  veces  estar trasformada, una  trasforma-
 cion, que no puedo comparar con otra cosa sinó con la de una luxa-
 ción repuesta. Temo que los  que no la hayan  presenciado,  han
 de encontrar esa aseveración muy exagerada ; pero  puedo asegu-
 rar, que acostumbrado como estoy áver ese resultado con  frecuen-
 cia, cada vez  que he  empezado el tratamiento de un  nuevo caso
 mi sorpresa ha sido también nueva. Es que las grandes desviacio-
 nes, sinó son muy antiguas, son susceptibles de reducirse con bas-
 tante facilidad, y defecto del tratamiento  es por  esa razón mucho
 mas visible en su principio. La grande deformidad  se quita rela-
 tivamente en muy poco  tiempo;  no así los defectos  menores,  que
 son mucho mas  pertinaces  y requieren mucha  paciencia y mucho
 trabajo.  Entre las curvas  es la lumbar la que cede mas pronto.
   Creo que no necesito añadir, para evitar toda mala interpretación,
 que en los  primeros dias el buen efecto producido,  desaparece
 luego y que al dia siguiente se presentan  en el mismo estado  que
 antes de iniciar el tratamiento ; pero insistiendo del  mismo  modo
 todos los dias al fin del mes se vé  un notable progreso, que espero
 demostrar  en  los diagramas.
   Además no soy solo en haber notado la facilidad con que se redu-
 cen las desviaciones; todos los autores han hecho la  misma obser-
 vación ; tan solo difiero de  ellos en un punto, pero es un punto ca-
 pital, que  es en los medios á  emplear para hacer esta reducción y
 especialmente en hacerla permanente.  Mientras que ellos han re-
 currido á medios  retentivos,  como son todos  sus aparatos y en
 preferencia el mas completo y usado que es el de Sayre, he empleado
 en primer lugar otro modo  de reducción y en segundo he confiado
 su conservación á las mismas fuerzas naturales,  desarrollándolas
por una continuidad de reducciones repetidas y constantes. 
78                      TRATAMIENTO
  Si examinamos los diagramas con mas atención, percibimos  co-
mo resultado general, que las  curvaturas se hacen  rápidamente
menos marcadas de mes en  mes y que  en  muy poco tiempo  la
niña puede  mantener su espalda derecha; sinó por  completo, al
menos con tan poca desviación, que en la posición vertical es ina-
preciable.
  Es muy interesante observar las variaciones, que  tienen lugar
en las diferentes  regiones, siendo evidentemente posiciones transi-
torias  de compensación.  En los casos de curvatura  doble, la  ca-
beza,  que en un principio estuvo inclinada á la  izquierda de la
línea media, puede pasar á la derecha cuando la curva dorsal dis-
minuye ;  puede por la misma razón haber un ligero aumento en la
curva lumbar, haciéndose el arco de radio mas largo, y cambiando
de sitio hacia arriba. El proceso espinoso de la séptima vértebra cer-
vical puede ser dislocado un centímetro ó mas á uno ú otro lado; vol-
ver á su posición inicial y quedar al fin en la línea media. En algu-
nos casos vemos la curva dorsal disminuida rápidamente á menos
que la mitad de su estension  y  dislocada mas arriba. Simultánea-
mente con estos cambios la altura del cuerpo se aumenta ; hay casos
en los que se ha aumentado mas de tres centímetros; pero  el cambio
favorable es  mas visible en  las partes esternas ó blandas.  Los
hombros especialmente, cambian muy pronto de posición y se po-
nen á igual altura, el tórax se dilata y la cintura se pone igual
y simétrica de ambos lados, el pliegue lumbar y los huesos ilíacos
vuelven á su posición natural. Una mejoría grande  se percibe
también en  las  curvas ántero-posteriores, que pronto  toman  su
forma y dirección normal.  No puede  existir  la  menor  duda que
esta mejoría tan notable en el porte general es debida principal-
mente á la acción muscular mejorada ;  pero todas las partes com-
ponentes  de la columna participan del aumento  de la nutrición.
  En los casos graves y de larga duración  hay  mucho  que hacer 
VARIACIONES CAPRICHOSAS
79
sin embargo antes que llegue á obtenerse la curación radical. Esto
es muy  natural, pues debemos  recordar los graves cambios de es-
tructura, que indudablemente han tenido lugar en estos casos.
   Mucho tiempo después de que la niña tenga su columna ver-
tebral derecha en la posición vertical, la deformidad, formada por
los ángulos de las costillas aparecerá de nuevo si se inclina hacia
delante; es esto un signo diagnóstico de mucho valor para apreciar
la existencia y el grado de los cambios estructurales en los  cartíla-
gos intervertebrales y en los mismos cuerpos de las vértebras, sobre
el cual  Adams tiene  el  gran mérito de haber sido el primero que
haya llamado la atención.
   He notado  además, que durante el progreso  del tratamiento, la
desviación está sujeta á muchas variaciones caprichosas, de modo
que parece mas grande  ciertos dias y menos pronunciada otros.
No puedo esplicar esto de otra manera, si no es que habiéndose dado
una nueva forma á los cuerpos de las vértebras y á los cartílagos
intervertebrales por los ejercicios metódicos, se verifican dos clases
de movimientos ; el nuevo en la dirección normal al lado del viejo
preexistente, de modo que en ciertos momentos de abandono ó re-
lajación física las vértebras pueden volver á tomar su posición vi-
ciada y  moverse en su antigua huella. Respecto de este  accidente
hay otra observación no menos curiosa y es, que estas recaídas apa-
rentes parecen tener lugar con  preferencia en  dias en que reina el
sofocante  viento del norte de este país, que tiene una influencia
peculiar y relajante sobre todos.
   Es en estas circunstancias  ó mejor dicho  en los casos descritos,
cuando  la niña scoliótica puede con su propia voluntad mantener
derecha su columna; razón por la cual se considera curada, pero
en los momentos de relajación física ó abandono el hábito ó la cos-
tumbre antigua reclama su poder;  que pienso, como he dicho antes,
que algún bien podia  producirse empleando algunos medios re- 
80                      TRATAMIENTO
tentivos para adelantar y completar la curación y que la recorda-
rían que todavía tiene un defecto.  Mi primera idea fué el  mandar
hacer un aparato para  ejercer  una presión de  mas efecto que se
podia  usar  sobre los vestidos dentro  de casa en ciertas horas del
dia;  pero no encontrando á nadie en  este país capaz de  realizar
mi idea tuve que  abandonarla. Habiendo averiguado que  en estos
casos no se requiere sinó una presión muy débil ó suave, soy de
opinión, de que un vendaje elástico seria lo que mejor llenaría el
objeto; alguna  cosa parecida al  vendaje, propuesto  hace mucho
tiempo por  el  Dr.  Fischer en  Strasburgo y Barweli. en Ingla-
terra.  La objeción de  Adams,  que la presión no  es permanente,
es de poca importancia para mi objeto.  Opositor decidido á todos
los  medios retentivos, que ponen  impedimento á los movimientos
libres, espero, que esa proposición no  sea considerada una incon-
secuencia de mi parte ;  mi  intención no es recomendar un instru-
mento tieso y firme para apoyo mecánico (mechanical support) ó
uso permanente; debería ser aplicado solamente en ciertas horas del
dia, como un sustituto en casos, que, por una ú otra razón,  dejan
prematuramente el tratamiento  muscular sistemático, y un ayudante
en los peores.  Los ejercicios musculares son y serán siempre  los
únicos medios  eficaces de  curación.
  Los  diagramas demuestran  también que  he tenido á  mi cui-
dado un número crecido de curvaturas largas sencillas,   algunas
de ellas al lado  izquierdo ;  clase  de  deformidad,  que  no  pa-
rece ser tan  rara,  como  algunos  autores  la consideran. No sé
cómo explicar estas  anomalías, dados los deficientes anteceden-
tes  que he podido recojer.  Algunos casos ofrecen á mas la singu-
laridad, que dentro de  la  estension de la gran curva lateral  hay
dos menores sobrepuestas la una á la otra pero siempre del mismo
lado. Mas difíciles todavía encontrar esplicacion satisfactoria á esta
anomalía. 
            INCLINACIÓN DE LA PELVIS  ARTIFICIAL          81
  Todos estos  casos ceden  muy pronto, sin embargo,  al trata-
miento; los más han  sido curados perfectamente en  dos  meses;
uno  solo  tuvo necesidad de practicar los ejercicios durante tres.
  En las consideraciones fisiológicas precedentes  he hecho la ob-
servación,  que  los  autores  han ignorado demasiado el sentido
automático é inherente del  equilibrio, aunque, por razones adu-
cidas, debe considerarse uno  de los principales factores del mal.
Su poder  ó  importancia ha sido para  mí tan evidente,  que lo
he usado en la curva lumbar  sencilla como  un  agente curativo
con  un  éxito tan notable como inmediato.
  Imitando el mismo procedimiento de la naturaleza, que corrige
cualquiera inclinación de la pelvis por una curva del lado opuesto,
he pensado  que, aún en casos sin  inclinación, podia producirse
una artificial,  con aizar por cierto  tiempo el  talón ó el taco de
la bota  uno ó  mas  centímetros, según  las exigencias del  caso;
y mi pensamiento ha sido  confirmado por la práctica del modo
más  feliz. He  tratado  en este, como en  todos los otros medios,
de emplear las mismas fuerzas  y modos  de la  naturaleza, y  me
he esforzado á probar,  que  tal proceder es mucho  más  racional y
especialmente mas eficaz, que el recurrir á medios retentivos, como
se hace  en general; sean estos corsés de yeso ó  de  acero.
  Este artificio es por supuesto practicado en combinación con el
tratamiento  gimnástico, cuyo efecto favorece y promueve  en
alto grado. Tan  pronto como la curva está permanentemente  co-
rregida, disminuyo lenta  y  gradualmente el  aumento  del taco
hasta dejarlo de altura  igual.
6 
 
VI.  PRONÓSTICO
   Las opiniones de la naturaleza y causas de esta deformidad, que
 he espuesto en las páginas precedentes, demuestran  que no con-
 sidero los casos de Scoliosis, aún la confirmada, del mismo modo
 desfavorable, y  que mi  opinión en cuanto á la  posibilidad  de
 curación  difiere en  mucho de la que tienen  los demás  autores.
   Estoy  convencido, que ningún caso debe considerarse  incura-
 ble, por serio  que sea en toda apariencia, si se consigue tratarlo
 algo temprano, digamos en el período entre los 10 y  20  años.
   Cuando hago esa  aseveración atrevida, se comprende que  no
 hablo sinó de la forma común, en que no hay  ningún  cambio
 textural  de los huesos.
   En casos de mas edad, muy  viejos é inveterados,  aún cuando
 una curación  propiamente  dicha no pueda efectuarse, estoy per-
 suadido  que algo ó mucho se puede  hacer  para  su alivio; al
 menos el progreso  ulterior puede ser detenido y la salud  general
 mejorada.
   Debo añadir que todavía no  he encontrado ningún caso, absolu-
 tamente ninguno, que haya  sido rebelde á mi tratamiento.
   Pero en todos estos  casos  el  éxito feliz depende  de  muchas
otras  circunstancias, entre  las  cuales las cualidades  morales de
la dienta ó de  sus parientes juegan  un  papel importante.
  Ante todo se requiere de ella misma una voluntad firme. Siendo
los movimientos musculares totalmente dependientes de lavoluntad, 
84                       PRONÓSTICO
el efecto benéfico de estos está en razón directa de la fuerza y aplica-
ción de aquella. He tenido muy frecuentes ocasiones denotar la dife-
rencia á este respecto entre movimientos hechos con celo y precisión
y ejercicios ejecutados negligentemente  y sin la atención debida.
Tanto la teoría como la práctica ponen fuera de toda duda, que los
cambios fisiológicos en los músculos, es decir los efectos nutritivos,
si son producidos por movimientos bajo la influencia directa de la
voluntad,  son mucho mayores, que por movimientos ejecutados
automáticamente. Es muy difícil hacer comprender la importancia
enorme de esta diferencia á niñas jóvenes, menores de 10 á 12 años;
razón porque  esa edad, en iguales circunstancias,  ofrece menor
probabilidad de obtener un buen  resultado. Pero aún  en perso-
nas de mas edad he encontrado una variedad muy grande  de
disposiciones á este respecto, que  es preciso tener en cuenta para
formar  el pronóstico.
  A mas no basta que tengan  buena  voluntad ó  una inteligen-
cia  pasablemente  buena  para  cumplir las  prescripciones  como
se debe, necesitan también desplegar  una perseverancia  conti-
nuada.  Algunas,  encontrándose muy mejoradas, considerándose
curadas y que nada más se  requiere,  abandonan prematura-
mente el establecimiento.
  El tratamiento de la Scoliosis en  establecimientos ad hoc, cuya
necesidad es indiscutible,  por razones que  ya he manifestado
antes, tiene, sin  embargo, ese único pero grave  inconveniente,
que la asistencia  á ellos  depende casi esclusivamente  de la vo-
luntad propia de la dienta, de sus ideas ó de las de su  familia,
sin que el médico pueda, como acontece en  la práctica domici-
liaria,  por persuacion sostener y robustecer una constancia vaci-
lante ;  porque rara, rarísima vez, manifiestan sus intenciones ó
dan algún aviso previo de ellas, y con no venir más se concluye
todo. He sido  privado de  la satisfacción de una  completa cura- 
 
FOTOUTO. DE O.KRAFT.BUtNOSAIRES 
                    FALTA DE PERSEVERANCIA                 85
 cion y su  autenticación en  muchos  de mis casos, cuando mejor
 prometían,  porque han sido interrumpidos ó terminados de este
 modo brusco. Hago  esta  triste  reflexión,  teniendo presente  los
 diez años de  perseverancia que exige Adams para  su tratamiento,
 mientras que he esperimentado enorme dificultad en obtener una
 regular asistencia de igual número de meses, y eso,  á pesar que
 los  progresos hayan  sido muy rápidos y notables.  Pocas, muy
 pocas, han  tenido paciencia bastante  para continuar hasta que
 todos los vestigios de  su deformidad se hayan removido,  aunque
 esto se podia conseguir en un par de meses más. *
   Muchos ejemplos de esta falta de perseverancia se notarán ahora,
 que voy á   describir los casos individuales. Pero antes tengo que
 dar una descripción  sucinta y referir la  manera de  emplear el


                          KORMÓMÉTRO

   El kormómétro 2 de Zander consiste de un paralelógramo vertical
 solido, que gira sobre un  plano  redondo graduado, que permite
 apreciar y medir el ángulo  con  toda  exactitud. En los dos  lados
 mayores y verticales de este  paralelógramo graduados en  milíme-
 tros, dos rangos de barras horizontales de igual  graduación son

  1 Desgraciadamente tengo que quejarme de otras circunstancias fortuitas, que
 han tenido una influencia funesta sobre el éxito este año. Entre estas la más im-
 prevista y deplorable fué la  invasión repentina del cólera epidémico al fin  de
 Octubre.  Muchas, presas del pánico, se fueron sin  aviso previo, para reunirse á
 sus familias en el campo ó en el interior.  En todas  el interés desapareció. He
 sido  privado por esta causa de  la averiguación final del resultado en muchos
 casos importantes.
  2 De xipiMí,  tronco. La fototipia  adjunta, sacada  por un amigo, el Dr. José
 Ayerza, en mi  estudio y en condiciones desfavorables especialmente de  luz,  á
 causa de circunstancias que es  fácil comprender, no ha salido tan clara y neta
como era de desear. Da sin embargo una idea y exhibe pormenores de la dispo-
sición y empleo de este precioso instrumento, que he creído no deber suprimir por
cuanto contribuyen á hacer mi descripción mas inteligible. Representa el caso IV. 
86               EL KORMÓMÉTRO DE  ZANDER
movibles de arriba abajo y de fuera adentro. Del plano inferior  se
levanta un vastago firme dispuesto para ser ajustado  á diferente
altura y  que  termina  con un  tornillo  horizontal de  paso  doble
á la derecha y á la izquierda para ajustar dos brazos colchados que
sirven para fijar la  pelvis.  Una barra  graduada,  que desciende
del lado alto del paralelógramo, termina en un aparato, que tiene
también dos brazos  movibles, horizontalmente de  fuera á dentro
y de igual graduación  para la cabeza.
  La persona que se debe medir, se  coloca sobre  el plano en la
línea media;  su pelvis  se asegura completamente por medio del
tornillo doble que ajusta los dos brazos colchados y la cabeza  se
fija también en la misma inmovilidad por  medio de la barra des-
cendente  y sus brazos, apretando  los tornillos,  que  les ajustan.
El paralelógramo  mismo se fija inmóvil sobre el plano pedal  en 0o
y  la medición empieza. Primero se anota la altura del cuerpo,  lo
que la barra descendente mide exactamente por su graduación y
al mismo tiempo se anota alguna excentricidad que  hubiera  en
la cabeza, y que se determina por medio de los brazos graduados.
Ahora las dos barras horizontales  se ajustan á la altura, que  se
anota,  y  se acercan para medir el  diámetro entre-acromial, in-
dicando estas  medidas la excentricidad desde la  línea matemática
que pasa por el medio del cuerpo, al mismo tiempo que la diferen-
cia en altura de los hombros. La misma operación se aplica á la séti-
ma costilla, el pliegue lumbar y la cresta iliaca. Espero que se verá
fácilmente, que estas  medidas tienen que  dar  una  idea exacta
del plano transversal  del  cuerpo.  En  la segunda operación,  en
que la medición se opera en el  plano ántero-posterior y que deter-
mina también las desviaciones laterales de la columna,  el para-
lelógramo se  fija  en  90°.  Por  medio de la misma barra  hori-
zontal y otra pieza, que se añade en su punta, se  toma el seno y
coseno de la sétima vertebra cervical y de'spues todo el largo del 
                    DESCRIPCIÓN Y  EMPLEO                 87
 dorso, apreciando de este modo cualquiera desviación  á los lados
 de los procesos espinosos en un milímetro. Generalmente se hace
 en ciertos puntos  fijos,  pero cuando  la  desviación es  consi-
 derable, he preferido tomar las medidas  de cinco en cinco cen-
 tímetros  para  poder  describir la curva ó curvas  con mas exac-
 titud.
   Si  existiese alguna irregularidad ó deformidad en grado mayor
 en alguno de  los lados, se ajusta el paralelógramo en el  plano
 diagonal,  de  modo  que  la  punta   de  la barra  corresponda
 al punto mas saliente de esta,  y después,  con las piezas á añadir
 graduadas en  la dirección excéntrica, se describe su circunferen-
 cia,  anotando el ángulo de incidencia y el seno y coseno para que
 quede perfectamente descrita  y constatada.
   De este modo  se obtiene una  idea exacta de sus dimensiones
 y  configuración.
   Considero  pues ser indispensable  el uso  de  este  instrumento
 exacto  para  medir y apreciar la estension  de las  afecciones sco-
 lióticas.
   Por un lado, á causa del apoyo firme que presta al cuerpo, que
 está inmóvilmente fijo durante la operación, estamos perfectamente
 seguros, quenada mas que la  deformidad  real se mide.  La mis-
 ma diversidad  de disposición, que  he observado  que existe  en
 las cualidades morales de diferentes individuos, algunos poseyen-
 do mas  fuerza de voluntad y  mas   perseverancia  que otros,  se
 hace notable también en los hábitos puramente físicos. Muchos han
 observado, como yo, que algunas niñas scolióticas tienen por natu-
 raleza y en un  grado mayor que otras, una costumbre  ó hábito
 abandonado y negligente de tener y llevar su cuerpo, que, hastacier-
to  punto ageno á su deformidad, aumenta en mucho su porte feo y
mal parecido. Esta verdad,  ha  inducido á un autor Alemán hasta
asegurar, que la Scoliosis común, depende únicamente de un hábito 
88                      KORMÓMÉTRO
malo;  y que, siendo un defecto moral de  la voluntad,  tanto  los
medios preventivos como los agentes curativos debían ser esclusi-
vamente morales.
  El uso  del kormómétro nos pone á cubierto pues de apreciaciones
exageradas.
  Por otra parte me ha ayudado á descubrir  curvas laterales me-
nores é irregularidades de esas, que aunque sospechadas por la exis-
tencia  de otros signos, habría sido imposible revelar por el exa-
men mas minucioso. Con este aparato, de una exactitud matemá-
tica, el mas mínimo defecto se hace aparente.
  Espero que mis  diagramas han de  mostrar á mas la convenien-
cia de  tomar medidas exactas frecuentemente, sinó cada mes, para
juzgar  y apreciar el progreso.
  Concluiré enunciando mi  convicción firme,  que  estas  medidas
repetidas, por  sus resultados invariablemente favorables, tienen
que ser consideradas como la prueba mas completa  de la exactitud
de las  opiniones, que he espresado antes,  respecto de la  natura-
leza, las  causas y el tratamiento de la Scoliosis. 
VII.  CASOS
  Para no cansar al lector trataré de evitar repeticiones y descrip-
ciones estensas tanto mas fácil cuanto que todos estos casos se  dis-
tinguen  poruña deficiencia muy notable de informes,  sobre  todo
los que se refieren á su  iniciación.  Ninguna niña  me ha  podido
dar la mas remota idea á este respecto.  En todos los casos  el  des-
cubrimiento ha sido hecho mas bien de improviso;  generalmente
la costurera ha sido la primera en notar el defecto,  con gran  sor-
presa de la niña misma ó sus parientes,  completamente ignoran-
tes del hecho.
  En algunos casos de curva dorsal,  el primer signo, de algún mal
que  se  percibe, consiste en una protuberancia del seno, general-
mente el izquierdo, que parece mas grande, que el  derecho ; en
otros el  omóplato, con mas frecuencia el derecho, se hace promi-
nente ; ó lo primero que llama la atención es una diferencia en la
altura de los hombros.
  En la curva larga sencilla, cuyo origen considero estar en la re-
gión lumbar, el abultamiento  ó tamaño  anormal  de uno  de los
huesos  ilíacos es lo primero que se nota.
  Muchos casos, en que, por la inclinación de la pelvis, hay razones
para sospechar que  el defecto haya tenido su origen en la región
lumbar, dependen de la desigualdad de  las piernas.  No puedo,
pues, aconsejar suficientemente, el que se examine  atentamente
en estos casos,  los pliegues de las  rodillas y los de los músculos
glúteos, para descubrir  aquel defecto, de otra manera bastante di-
fícil, pero que es mas frecuente, de  lo que uno se imagina.
                                                     7 
90                          CASOS
  Pero nadie sospecha que estos defectos puedan tener alguna re-
lación con una desviación de la columna ; son casi  siempre consi-
derados  congénitos  ó dependientes  de  una  mala  costumbre,
algunas  veces  se creen  consecuencias de una caida, un golpe ó
algún otro accidente traumático ; y en cuanto al tiempo trascurrido
desde su principio se ignora por completo.
  Si las ideas que he espuesto, de la naturaleza de esta afección son
exactas, no hay nada que pueda sorprender, es muy  natural que eso
sea de este modo ; que una deformidad, que debe su origen á  una
nutrición deficiente por falta de uso, principia insidiosamente y se
desarrolla poco á poco sin que sea  en su  principio perceptible.
Tiene que ser un mal  de mucho tiempo, acaso de años,  antes de
ser descubierto.
  Los resultados del tratamiento se aprecian mejor por  las tablas
exactas de las medidas Kormométricas; con respecto á los casos in-
dividuales tendré poco que añadir.
  Las medidas se dan en centímetros y milímetros, y contienen la
altura del cuerpo ; la sección ó el plano transversal y el ántero-pos-
terior; en un caso también las secciones vertical y horizontal del
plano diagonal. Sobre estas  tablas se han construido los  diagra-
mas del tamaño natural para ser  reducidos  después á la cuarta
parte  antes de ser cromo-litografiados.
  No necesita esplicarse, que el trazado se  ha hecho en líneas rec-
tas éntrelos puntos, que marcan las medidas tomadas.
  Las líneas negras representan el estado en  que se encuentra la
Scoliótica al iniciarse el tratamiento; las verdes el resultado de los
primeros 30 dias de ejercicios ; las azules de los 60  dias ; y las co-
loradas de 90, mas ó menos; porque  en  muchos casos no  ha sido
posible observar estas reglas con precisión.
  He arreglado  los casos en dos distintas categorías; doy una se-
rie de 10 de curva doble y otra también de 10 de curva larga senci- 
                     ARREGLO DE ESTOS                   91
lia. No es porque considero, que hay alguna diferencia real entre
las dos formas, pero si para facilitar la comparación.
  A mas he tratado un número considerable  de Scoliosis consecu-
tiva, que dependía de diferencia en la longitud de las piernas.
Aunque estos casos no pertenecen á la clase cuya naturaleza, cau-
sas y tratamiento me he propuesto describir, doy en las series res-
pectivas un caso  de  cada categoría para ilustrar algunas de mis
aserciones precedentes, como también la diferencia en el resultado,
cuando por unaú otra razón la causa productora no sea eliminada
por completo.
   De la curva doble hay cinco, que ofrecen un interés mas especial,
por demostrar lo que se puede conseguir por el  tratamiento gim-
nástico, cuando la perseverancia de las dientas mismas, en cuanto
á tiempo y aplicación,  ha permitido, que se forme un  juicio  ade-
cuado. Los cincos restantes apenas pueden tomarse  en considera-
ción á este  respecto por el poco tiempo que estuvieron á causa de
haber  dejado  de  concurrir  al Instituto  cuando la  invasión  del
cólera  epidémico. Algunas se fueron sin avisar y sin ser medidas,
para poder apreciar el progreso obtenido en su curación.
   Llamo sin embargo especialmente la atención sobre uno de estos
casos, y es el número VIII, cuya deformidad espantosa fué reducida
en un solo  mes, á la mitad de su aspecto primitivo.
   De la segunda categoría ó la de curva larga sencilla, cuatro han
sido curadas en un tiempo hasta increíble de corto; tres con una
asistencia de tres meses, una en solos  dos  meses. Las otras cinco
habían recien  empezado, cuando los primeros casos de cólera fue-
ron denunciados, y se fueron tres, sin avisar y ser medidas por se-
gunda vez; de las dos restantes,una se fué con una mejoría menos
marcada,  la otra con una muy notable en  un solo mes.
   Como se vé, es, sin embargo, un hecho que ningún caso se  ha
presentado, en que no se haya obtenido mejoría, siendo esta  en 
92                           casos

algunos casos admirablemente rápida, en otros  menos ostensible;
pero en todos, sin excepción, positiva.



                  1. CASOS  DE CURVA  DOBLE
  Caso I.  N° 345 del Diario. Sta.***de descendencia italiana, 18 años
de edad. Entró el 18 de Enero de 1886.
  Antecedentes.  No puede dar  otra información  ó detalle mas de
su deformidad grave,  sinó que esta empezó hace mas  ó menos dos
años, y se ha aumentado rápidamente desde entonces con especialidad
en los últimos ocho meses. Ninguno de  su familia ha sido afectado del
mismo mal.
  Estado  actual. La cabeza  está inclinada al lado izquierdo, á causa
de  una lijera curva en las vértebras cervicales  al  mismo lado.  En
medio de la región  dorsal hay una curva á la  derecha y una  pro-
tuberancia enorme muy dura  y  resistente, formada por las costillas
salientes y el omóplato derecho. Si se  inclina hacia adelante con los
brazos cruzados,  este bulto se aumenta á un grado estraordinario, de-
sapareciendo el lado izquierdo, lo  que indica gran  desvio interior y
cambios estructurales muy serios de la columna. Por delante, al lado
izquierdo, las costillas y  el  seno sobresalen considerablemente.  Los
hombros muy desiguales de  altura. En  el plano ántero-posterior se
observa cuan enormemente  deprimida  está la espalda,  siendo  este
defecto mas pronunciado todavía en la región lumbar.
  Tiene aspecto enfermizo ; su  musculatura está flaxida,  muy delgada
y pobre.
  í de Febrero.  Empezó el tratamiento especial.
  7 de Diciembre. Aunque  muy bien dispuesta, su tratamiento ha sido
interrumpido varias veces por circunstancias fortuitas é indisposiciones
intercurrentes casuales. Por causa de un luto en la familia perdió 26 dias
en el mes  de Abril, y por una angina pultácea, 16 en Junio, sin contar
ausencias  menores de un dia ó dos. Refiero esto, porque es probable,
que con una asistencia mas asidua hubiera  adelantado  su curación,
reduciendo todavía más el tiempo de duración.
  A  pesar que  el kormómétro demuestra, que un  defecto  bastante
grande existe todavía  en  el medio  de la espalda, este defecto es poco
notable en las circunstancias  ordinarias ; y considerándose ella misma
perfectamente curada,  me ha sido imposible persuadirla  de continuar
por mas tiempo.  Abandonó pues, el tratamiento para volver mas tarde,
como decía. 
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CASOS DE CURVA DOBLE
93
  Es cierto que muy poco falta para que pueda ser considerada un mo-
delo de simetría, siendo sus formas de una grande hermosura; de su
deformidad espantosa no quedan mas que algunos lijeros indicios.
  El tratamiento duró 8 meses v 18 dias.
MEDIDAS   KORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO i DE FEBRERO, 1886 149,2				VERDE 3 DE MARZO, 1886 149.2				AZUL 10 DE MAYO, 1886, 150,8				COLORADO 15 DE JULIO, 1886 152,2			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza..	^	10 17.1 10.1 9.2 11.9 0.4 4.1 3 1.5 0.4 0.3	i	7 16.2 13.9 13.3 13 9 11 9 6.3 6 5	118.8 101.1 95.2 88.2	9.2 18.5 9.9 9.5 11.9 1.7 1.5 2.2 0.5 0.4 0.1	cd	6.8 17.5 13.5 12.5 13 8.5 9 8 5 6 9	ce	8.6 17.8 11 10 14.5 1.1 0.6 1.3 2.5 0.7 0 0	i	7.7 16.6 13 12 15 9.6 10 5 9.6 9 6 7.5 10	«e	8.1 17.5 10.4 10 14.3 0 1.5 2 1.2 0.5 0 0	3	8 18 13 11 14.3 7.5 8 6 8.2 7.5 5.8 8 10.5
	118.8 101.1 95.2 88.2		122 102.3 95.2 88.1				122 102.3 95.2 88.1		122.5 102 95 88		122.5 102 95 88		122.5 102 95 88		122.5 102 95 88	
» de la región lumbar.																
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 7» vertebra cervical..... » dorsal....... » lumbar..... » •> .....																
	ce				^		"rt		«3		1					
	128 111 105 93.4 81.8 77		isq. der. » » » »		128 111 105 93.4 87.8 77		isq. der. » » » »		128.8 116 111 105 93.4 87 77		isq. der. » » »		128.8 116 111 105 93.4 87 79.5		der. » » »	
																
  Caso I, Pl. 1, Fig.  1. Representa el  plano transversal, con la desigualdad de
los hombros y la grande desviación en el medio de la espalda.
  Se notará también la falta  de simetría de las formas ó líneas esteriores como
existia en el principio y los cambios progresivos que se han obtenido.
  Fig. 2. Representa  el plano ántero-posterior y dá una idea del defecto en las
curvas y cómo fueron poco á poco corregidas. 
 
 
	Caso I F i		M. /v^_^
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CASOS  DE  CURVA DOBLE
95
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
	NEGRO					VERDE			AZUL				COLORADO			
	15 DE JULIO, 18			36	21 DE AGOSTO, 1886				16 DE OCTUBRE, 1886				1 DE DICIEMBRE, 1886			
altura del cuerpo	152,2					153			154					154,3		
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
	S	1	S	-1	g	1	g	i	g	1	g	1	g	-1	g	1
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza ..	■*	8.1	"*	8	^	8.1	""	8.1	""=	8.2	~°	8.2		8.2	""=	8.2
																
» entre-acromial......	122.5	17.5	122.5	18	122.5	17.5	122 5	17.5	125	17.5	125	17.5	125	17.5	125	17.5
	102 95	10.4 10	102 95	13 11	102 95	11.2 10.5	102 95	12 10.5	103 95	11.5 11	103 95	13 11	103 95	11.5 11.5	103 95	13.5 12
» de la región lumbar.																
	88	14.3	88	14 3	88	14	88	14	88	14	88	14	88	14	88	14
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR	c*	M	1	s	5	M	1	J	=	1	1	J	-	1	3	J
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» dorsal.......	-	-	—	-	120	0.3	der.	8.4	120	1	»	9	120	0.5	der.	11
	116	1.5	der.	8.6	116	1	»	8	116	0.8	»	8.5	116	1	»	11
» » ......	111	2	»	8.2	111	1	»	7.6	111	0.8	»	8	111	1.5	»	10.5
	105	1.2	u	7.5	105	1		6.7	105	0.8	»	7.5	105	1	»	9.6
	93.4	0.5	»	5.8	93.4	0	-	6	93.4	0	-	5.2	93.4	0.8	»	6.5
	87	0	—	8	87	0	-	8.7	87	0	-	8.5	87	0.5	»	9.3
	79.5	0	—	10.5	79.5	1	der.	10.5	81	0		10.5	81	1	»	11.7
  Caso I, Pl. 2, Fig. i y  2. El trazado negro es el colorado del diagrama ante-
rior  que  he repetido para  hacer la comparación mas fácil. En la última medida
ó el trazado colorado se ven los defectos notables en las líneas esteriores del
cuerpo reducidos á un mínimum. 
 
 
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CASOS DE CURVA DOBLE
97
  Caso I, Pl. 3.  Fig. 1 y 2. Es una representación del resultado total del trata-
miento. Las  líneas negras son el trazado de su configuración en la primera me-
dida y las coloradas en la última.
  Siento que á pesar de mi atención al corregir las pruebas el litógrafo haya co-
metido en el  trazado de la línea negra vertical de la fig. 2 un error grave, que
ruego al lector corrija. Desde la  altura 128 hasta la 105, en lugar de 11, 9, 11,
debe leerse 9. 11, 9, según lo indican las cifras déla 4a columna del Io de Febrero
de 1886. Hecha esta salvedad, el  diagrama dá una buena idea del resultado total.
  Se vé que  la altura del cuerpo ha ganado 5 centímetros;  los hombros están
ahora á igual altura y excentricidad ;  la ganancia del izquierdo es de 6.5. En el
pliegue lumbar no hay mas diferencia que  de  0.5. Los huesos  iliacos y la cresta
ilíaca de los dos lados perfectamente iguales. Queda todavia una desviación 1.5 de
radio á la altura de 111, que formando una sola curva larga es sin embargo muy
poco aparente en las circunstancias ordinarias. Las curvas ántero-posteriores nor-
males. 
98
CASOS DE CURVA DOBLE
  Caso II. N° 358 del Diario. Sta.**¥ 14 años de edad. Entró el  16 de
Abril de 1886.
  Antecedentes.  Atribuye su deformidad á una caida de un burro hace
cuatro años ;  no es posible admitir esta esplicacion por falta de sínto-
mas concomitantes á la ocasión.  Es mas probable, que á causa de la
caida, se descubriera una deformidad que existia anteriormente.
  Ningún miembro de su familia ha sido afectado  de un mal parecido.
  Estado actual.  La  cabeza inclinada  hacia adelante y  un poco á la
izquierda. En la parte superior de la región dorsal, empezando en las
vértebras cervicales inferiores  existe una curva muy aguda y severa á
la derecha, que  causa  los  processus spinosi de desaparacer ó escon-
derse bajo  el omóplato derecho, produciéndose un  bulto duro y resis-
tente ó una joroba la mas fea. En el medio del dorso la línea formada de
los processus spinosi pasa abruptamente á la izquierda, produciendo una
enorme curva, que ocupa todas las vértebras dorsales inferiores y todas
las lumbares y que llega hasta  el  pliegue lumbar.  Si se inclina hacia
adelante con los brazos cruzados, el bulto saliente formado por la  curva
superior se aumenta á tal grado de prominencia, que dá la idea de una
gran pérdida en  sustancia  de los  cuerpos de las vértebras correspon-
dientes. La agudez del ángulo  de  esta curva y las irregularidades del
plano ántero-posterior, que se  notan  en el mismo lugar, ofrecen gran-
des probabilidades de enfermedad testural de  los huesos ; esta sospe-
cha fué, sin embargo, rechazada por la ausencia total de dolor ú otros
síntomas característicos.
  El tratamiento prescrito se inició con mucha prudencia sin embargo,
en conformidad con estas sospechas.
  7 de Mayo.  Se principia con una masage suave déla columna.
  22 de Diciembre. Acaso por su edad, ó por una disposición natural ó
negligencia no presta á sus ejercicios la voluntad  firme y la atención
debida, lo que retarda el progreso. Este es, sin embargo, muy notable;
creo que es este un caso, donde mejor puede probarse la exactitad de las
opiniones  de la  acción muscular, como á la vez  causa productora y
agente remedial  en oposición á los cambios esclusivos de los huesos.
Ruego pues, al lector, de estudiar estos diagramas con mucha atención.
  25 de Enero de  1887. Desde este dia ha faltado; no conozco la causa.
Después de un tratamiento que ha  durado 240 dias, queda relativa-
mente poco de su deformidad;  si hubiera continuado, creo que  al fin
de este año habría quedado  completamente curada. En todo caso,  su
transformación ha sido muy grande ; de una figura de enano  ha sido
cambiada en una persona de esterior favorable.
  21 de Marzo. Habiendo dejado de asistir, se presenta para ser medida.
  48 de Abril. Habiendo mudado de parecer se presentó otra vez para
continuar el tratamiento ; resolución que duró muy poco tiempo.
  Las medidas son el resultado de 8 meses de tratamiento. 
 
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CASOS  DE CURVA DOBLE
99
MEDIDAS  K.ORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO 30 DE ABRIL, 1886 140,7				VERDE 16 DE JUNIO, 1886 143				AZUL 22 DE JULIO, 1886 143,5				COLORADO 21 DB AGOSTO, 1586 144,6			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza..	«3 114.6 101.5 90.3 85 119.6 116 114 112 110 105 100 95 90 85 80	8.2 16 10.6 9.4 12 0.4 1.5 2.1 1.9 0.6 0.4 3.8 4 3.5 2.2 0.7	S	7.2 16 10.1 9.3 11.9 7.2 9 8.8 10 9.5 7.5 6.5 5 5 5.5 6	^	7.1 16 4 10.1 12 12.8 1 1.7 1.4 0 1 1.5 2.7 3 2.7 1.5 1 0.5	§	8.4 13.6 9 9 12 7.5 9.5 10 10 9 10.1 9.3 9 8 7.8 8 8	rt	7.6 15.4 12 12 12.5 0.5 1 1.2 0.9 0.7 0.4 1 1.6 1.4 0.6 0 0	i	7.6 14 9.3 9 12.5 6.8 8 9.5 9.1 8.6 8 7.1 4.5 4.5 4.5 5.5 7.5	5	7.6 14.1 11.3 11.5 12.5 1.3 1.5 1.5 1.5 0.7 0 1.1 1.5 2 1 0.3 0	efl	7.6 14.4 10.7 10 12 6.4 9 9 9.6 9.7 9.6 7.2 7.3 7 7.2 8 9
			113.9 97.6 90.1 85		118 97 91 85		116.5 97 91 85		116 97 91 85 121 118 116 114 112 110 105 100 95 90 85 80		116 97 91 85 isq. der. » » » » isq. » » »		119 100 92 87		119 100 92 87	
» de la región lumbar.																
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			der. der. » » » isq. » » » » »		121.5 118 116 114 112 110 105 100 95 90 85 80		der. » » isq. » » » » » »								der. » » » » isq. » » » »	
																
  Caso II. Pl. 1. Fig. 1.  Representa el plano transversal. Se nota que desde Abril
hasta Agosto la altura del cuerpo se habia aumentado de cerca de 4 centímetros.
Los hombros se han puesto de igual altura y la curva lumbar ha disminuido á la
mitad. Hay además variaciones casi de mes en mes en su dirección y estension.
  Fig. 2. El  plano ántero-posterior.  La irregularidad de los processus spinosi á
la altura de 112 á 120 centímetros es muy notable; como se vé por la línea colo-
rada,  esta irregularidad está últimamente muy disminuida. 
 
 
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CASOS  DE CURVA DOBLE
101
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO 21 DE AGOSTO, 1886 144,6				VERDE 14 DE OCTUBRE, 1886 145				AZUL 22 DE DICIEMBRE, 1886 145,3				COLORADO 21 DE MARZO, 1887 145,5			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza .. » entre-acromial...... » del tórax............	119 100 92 87 «3 123 118 116 114 112 110 105 100 95 90 85 80	7.6 14.1 11.3 11.5 12.5 1.3 1.5 1.5 1.5 0.7 0 1.1 1 5 2 1 0.3 0	c3 119 100 92 87	7.6 14.4 10.7 10 12 6.4 9 9 9.6 9.7 9.6 7.2 7.3 7 7.2 8 9	119 100 92 87	7.6 14.6 11 11 12 0 0 0.8 1 0.7 0 1.5 2.5 3 2 1 0.8	3	7.4 14.6 11 10 12 5.5 8.8 9 6 8.4 9.7 9 9 8 7.2 7 7.7 9.6	3	7.5 13.5 10.5 11 12.5 0 0 0.3 0 5 0 0.3 1 2 2.3 1 0.5 0.5	5	7.5 14.5 11 10 12 6;5 7.7 7.5 8.2 7 6.5 6 5.2 5 6.2 7.1 9	«s	7.5 15 11.5 11.5 12 0.7 0.5 0.7 0.7 0 0.5 1.2 1.5 1.5 1.5 0.9 0	119 102 94 88	7.5 15 10.5 10 12 7 8.5 9 9.5 9.4 9 7 6 5 6.5 7.5 8.2 10
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PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 72 vertebra cervical. ... » » ..... » » ...... » » ......																
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			der. » » » isq. » » » »		123 118 116 114 112 110 105 100 95 90 85 80						der. » isq.		124 119 116 114 112 110 105 100 95 90 85 80		isq. der. » » isq. » » » » »	
																
  Caso II. Pl. 2. Fig. 1.  Representa  el plano transversal. Las  últimas medidas
muestran considerables adelantos.
  Fig. 2. El plano ántero-posterior y  las curvas habiéndose progresivamente mas
naturales. 
 
 
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LITO.  í. «««FT REC0«QUI3T»  }g 
CASOS DE CURVA DOBLE
103
  Caso II. Pl. 3. Fig. 1 y 2.  Es una representación del estado cuando principió
el tratamiento y de lo que  se habia obtenido por  él hasta el 21 de Marzo,  en un
espacio de tiempo,  que deducidas las interrupciones, se reduce á 8 meses justos.
  Ganancia en altura del cuerpo 4.8;  los hombros están á igual  altura y excen-
tricidad; en el pliegue lumbar se nota que  el  lado  izquierdo está todavia algo
mas abultado; la diferencia no es mas que de 1 centímetro; el  radio de la curva
dorsal  está reducido  de 2.1 que era á 0.7, mientras que en la lumbar  la reduc-
ción es de  4  á 1.5. Las curvas  ántero-posteriores presentan  todavía notables
irregularidades, especialmente la dorsal. 
104
CASOS DE  CURVA DOBLE
  Caso III.  N° 362  del Diario. Sta. *** 27 años de  edad.
  Entró el 29 de Abril de 1886.
  Antecedentes. A  la edad de 11 años esta señorita fué asistida por mí
de una pleuritis exsudatoria.  Cuando  me  llamaron  hacía tiempo  que
estaba en cama sin  que se le hubiese diagnosticado su afección.  En-
contré un  derrame bastante abundante en la pleura, que fué reabsor-
bida lentamente por un tratamiento adecuado. La habia perdido de vista
después por un número considerable de  años. Dice  que ha sufrido de
vez en cuando dolores fuertes en el lado izquierdo.
  Estado actual. Como se vé por el diagrama, presenta irregularida-
des considerables de las partes blandas de los dos lados, con una cur-
va lijera á la derecha en la región cervical y dorsal  superior y otra de
compensación á la  izquierda  del lumbar.
  7 de Mayo. Tratamiento especial.
  // de Agosto. Dejó el establecimiento  con una desviación muy pe-
queña en el dorso  de 6 /*, que es imposible notar á la inspección  mas
minuciosa pero perceptible en el kormómétro.  La desigualdad de  los
lados  ha desaparecido completamente, y su  figura es en cualquier  res-
pecto  la mas linda  y simétrica.
  Su tratamiento duró 3 meses 6 dias. 
 
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CASOS  DE CURVA  DOBLE
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO				VERDE				AZUL		
	3 DE MAYO, 1886,				15 DE JUNIO, 1886				19 DE JULIO, 1886			
ALTURA DEL CUERPO		157				158,2				158		
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izqui	»rda	Derecha	
												
												
												
	^	.«	cg	.«	2	.«	2	*o	13	*s	S	■«
												
												
PLANO TRANSVERSAL	""	cía	"*	¿i	~"	¿3	"^	1	-*	1	~*	1
Diámetro de la cabeza..		7.5		8.2		7.7		8		8		8
	129	17.5	129	17.5	129	17.5	129	17.3	129	17	129	17
	110 102	14 12	110 104	11 10	110 104	12.5 12	110 104	12 11.2	110 104	13 12	110 104	13 12
» de la región lumbar.												
	95	14 1.1	94.2	13.5 7.3	95	14.5 0.5	95	14.5 6.7	95	15 0	95	15 7.2
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 7» vertebra cervical.....												
	^				*		1		=			
	135		der.		135		der.		135		—	
	123	0.6	»	11.5	123	0.6	»	9.5	123	0.6	der,	13
	115	0	—	13	115	0	—	9.8	115	0	—	13.6
» lumbar.....	104	1	izq.	10	104	0.7	izq.	7.5	104	0	-	10.5
	99	1.3	»	9	99	0.8	»	7	99	0	-	9.1
	97	1	»	9	97	0.4	»	7.5	97	0	—	8
	90	0	—	11	90	0	—	10.5	90	0	—	10.6
												
  Caso III.  Fig. /.  Plano transversal.  Muy notables  son los cambios en las
líneas exteriores.  Las últimas ó el trazado azul muestran una simetría perfecta.
  Fig. 2. Plano ántero-posterior. La prominencia á la altura de 115 centímetros
se ha quitado, y las curvas marcadas por el azul, que  es su  última medida, son
ya normales.                                                   ■'- 
106
CASOS DE CURVA  DOBLE
    Caso  IV. N° 377  del Diario.  Sta. ***,  costurera, de  descendencia
  Basca, 15 años de edad.  Entró el 23  de Junio de 1886.
    Antecedentes.  Ha sido deforme desde que se recuerda.
    Últimamente sin  embargo esta  deformidad ha crecido con rapidez.
  Ha sufrido palpitaciones  frecuentes y  dolores de estómago.  Ningún
  caso de deformidad  igual en su familia.
    Estado actual. La fototipia  adjunta (pág. 85) dá una  idea bastante
  buena de su deformidad, aunque parece esta menos severa, cuando está
  colocada en el  kormómétro.  La cabeza, habitualmente inclinada á la
  izquierda, está algo  mas derecha y en la línea media por el instrumento,
  de modo que la curva cervical  parece menos  marcada. En  la  región
  dorsal superior  la  curva persiste todavia  á  la izquierda, pero pasa
  muy pronto con  un ángulo agudo  á la derecha, hasta que obtiene su
  mayor desarrollo en  medio del dorso; de ahí pasa otra vez abruptamente
  á la izquierda y adquiere su máximum en el pliegue lumbar izquierdo. El
  ángulo délas  costillas y el omóplato derecho  forman una joroba supe-
  rior, del mismo modo  que los processus transversi salen al lado y hacia
  atrás en la región  lumbar izquierda. La diferencia  de altura de  los
 hombros es enorme. Hacia delante del lado izquierdo las  costillas y
 el seno muy prominentes. El aplanamiento  del dorso en la línea media
 en alto grado  notable.  Inclinándose adelante  con los brazos  cruzados
 parece apenas conservar formas humanas, tan torcidas y grandes se pre-
 sentan los dos bultos.
   Además de su deformidad real tiene un modo  abandonado y  suma-
 mente negligente  en su porte, que aumenta mucho su fea apariencia de
 enana, con su  talle corto, y sus largas estremidades.
   28 de  Julio. Tratamiento especial.
   18 de Diciembre. Después de cerca de cinco meses de trabajo  cons-
 tante creo  que hay razones   suficientes  para  estar  contento  con
 el  progreso obtenido,  que, sinó en el mismo grado  perceptible en
 sus medidas,  es  mucho  mas aparente en su aspecto general y en  su
 porte.
   Su defecto no es tan  visible ahora, aunque ha dejado todo el colcha-
 do para ocultarlo, que lo que era antes con este artificio. Me creo pues
 perfectamente  autorizado  de prometerla  una cura  radical  en  un
 tiempo razonable. Sus costumbres de abandono presentan sin embargo
 un obstáculo serio;  porque no  presta  la  debida atención á sus ejeici-
 cios activos, y su asistencia ha sido ademas intermitente.
   / de Enero 1887.  Sin  causa aparente, y no obstante ser gratuita su
 asistencia,  dejó de venir desde ese dia.
  2 de Julio.  Se  presentó de nuevo el 31 de Mayo  para  continuar
el tratamiento. Apenas habia seguido un  mes cuando  se enfermó  de
una fiebre tifoidea grave;  después no he obtenido noticias algunas
de  ella. 
 
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(TO.  3  KRAfT  RECONQUISTA, 92. 
CASOS  DE  CURVA  DOBLE
107
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO 23 DE JUNIO, 1886 145				VERDE 21 DE AGOSTO, 1886 146				AZUL 12 DE OCTUBRE, 1886 146				COLORADO 18 DE DICIEMBRE, 1886 147			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza..	119 103 100 98 90	8.3 18 11.1 10 10 13 0.9 1.1 0.5 1.2 2.3 1.1 0.3 2.2 2.5 2 0.5 0.5 0.3 0	3	1.5 14 14 13.5 10 12.3 5.3 5.8 7 7.7 8 7.6 7.1 6.5 6.5 6.3 6 7.1 8.5 9.5	rt	7.5 16 5 12 10.1 11.8 12.5 0 1 1 1.5 2 2 1.5 0 1.2 1 1 0.5 0 0	§	7.5 15.2 14 10.5 10.5 12.5 6.2 6.5 7 6.6 6.7 7 6.,'i 5.1 5 6 7.5 9 9	cd	7.6 16 11 9.5 11.5 12.5 0.8 1.3 2 3 3 2.5 1.5 0 0.7 0.5 0 0 0 0	3	7.6 15.5 14 10.7 10.5 12.5 6 • 6.5 7.1 7.7 7.1 7.3 7 6 6 5.3 5.3 7 8 9	e«	8 16 11.3 9.5 11 11.5 0 0.5 1.3 2 2.5 2.5 1.1 0 1 0.7 0.5 0 0 0	i	7.3 16 13 10.5 11 11.5 5.5 6.2 5.5 5.7 6.2 6.3 5.6 5.1 5 5 5.5 7.3 8.2 9
			121 104 100 93 90		120 104 97 92 90		120 104 94 93 90		120 104 97 92 90 122 118 115 112 109 106 103 100 97 94 91 88 85 82		120 104 93 92 90		120 104 97 92 90 eg		120 104 93 92 90	
» de la región lumbar.																
PLANO ANTERO-POSTERIOR » » ...... » » ...... Sacro...................																
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	121 118 115 112 109 106 103 100 97 94 91 88 85 82		izq. » der. » » » izq. » » » » » »		122 118 115 112 109 106 103 100 97 94 91 88 85 82		der. » » » » izq. » » »				der. » » » » » izq. »		122 118 115 112 109 106 103 100 97 94 91 88 85 82		der. » » » » » izq. » »	
																
Caso IV. Pl. 1. Fig. 1. Plano transversal.
Fig. 2. Plano ántero-posterior. 
 
 
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TO.  O  "SAFT  REC0MJJI3TA  92. 
CASOS  DE CURVA  DOBLE
109
  Caso IV.  Pl. 2.  Fig. 1 y 2.  Muestran el resultado del tratamiento  obtenido
en 4 meses 23 dias.
  Llamo especialmente la atención sobre estos dos diagramas, en los  cuales se vé
como las curvas cambian de lugar y posición en intervalos diferentes.
  En el primero, que tiene los cuatro trazados,  esos cambios graduales son muy
fáciles de seguir. En  el segundo, que representa el resultado total, se nota, que
la curva lumbar ha sido la primera en  ceder, causando, evidentemente por com-
pensación,  un aumento en la dorsal, aunque de  ángulo menos agudo, de  modo
que esta curva ha tomado la forma de las largas sencillas,  y por la misma razón,
una mucho mas favorable.
  Los hombros están ya de igual altura; la T vértebra cervical en la línea media
y la diferencia es decir la excentricidad entre los dos lados es  menor. 
110
CASOS DE CURVA DOBLE
  Caso V. N° 1á6  del Diario. Sta. *¥* 20 años de edad.
  Entró el 8 de Julio de 1886.
  Antecedentes. Es esta la señorita que he referido antes, tratada en el
Instituto con resultado  tan  satisfactorio tres meses  y medio el año
pasado.
  A la edad de 13 años un bulto grande al lado derecho de la espalda
habia sido observado,  la  naturaleza del cual nadie  sospechaba,  hasta
que, siendo de las  provincias interiores, vino á Buenos Aires  hace dos
años y su mal fué diagnosticado.
  Se aplicó un corsé de yeso de Sayre,  que  desde entonces habia lle-
vado por dos años enteros, por supuesto con ninguna mejoría.
  A la inspección,  un bulto saliente de tamaño enorme, formado por el
ángulo de las costillas y el omóplato, se percibía en el lado derecho y
región dorsal, existiendo  en  la región lumbar otro  casi del mismo
tamaño á la  izquierda.  Los  dos aumentaban mucho en tamaño y pro-
minencia, cuando se doblaba hacia adelante con los  brazos cruzados.
El seno izquierdo mucho mas prominente.
  El hombro izquierdo considerablemente mas bajo que el derecho.
  Su mejoría por el tratamiento gimnástico fué muy rápida.
  En  el primer  mes los bultos   habían disminuido  á tal grado, que
eran poco notables en la posición vertical; resultado que  no habia
anticipado, pero que me llamó la atención estraordinariamente.
  Teniendo que volver á su familia, se fué después de tres meses y
medio de tratamiento, de tal modo mejorada, que  la opinión general
la consideraba y la decia perfectamente curada. Su mejoría habiendo
tenido lugar en tan poco tiempo, por raí parte conservaba algunas sos-
pechas de su duración ; sospechas ó dudas,  que se mostraban  ser
totalmente sin fundamento, cuando se presentó de nuevo este año ; se
notó al contrario una mejoría marcada, que se habia efectuado durante
su ausencia de nueve meses.
  Estado actual. Una inspección de su diagrama demuestra en el acto,
que  no existe mas que vestigios   de su prístina  deformidad espan-
tosa.
  La cabeza, la nuca y los hombros son ahora perfectamente naturales
y simétricos ; desde la sétima vértebra cervical hasta la novena dorsal,
hay todavia una  curva lateral á la  derecha de un centímetro de radio ;
la curva dorso-lumbar  á la  izquierda tiene casi el  mismo tamaño.
Cuando se le pide tenerse derecha, puede con el esfuerzo de la volun-
tad hacer desaparecer  completamente  estas curvas ; pero el acto de
inclinarse hacia adelante con los  brazos cruzados, ofrece todavia evi-
dencias de la naturaleza seria de su afección primitiva. En las partes
esternas del tronco, el lado  derecho, puede decirse que sea  algo mas
voluminoso, la excentricidad de la  sétima costilla siendo 14 centímetros
en este lado, mientras que no es mas que de  12,8 en  el otro.  Excepto 
CASOS DE CURVA DOBLE
111
estas irregularidades menores,  que no se perciben sin medición por
el  kormómétro,  puede considerarse  como un verdadero modelo de
simetría y formas lindas.
  22 de Noviembre. Estos defectos  que habían quedado,  siendo  tan
insignificantes en comparación con su estado primitivo, tanto yo mismo
como mi dienta  fuimos convencidos, que esta vez, y con el sacrificio
de tres ó cuatro meses de aplicación constante, habían de  ser removi-
dos por completo y demostrados de serlo, por los medios de que ahora
disponía. Pero el destino parece haber decretado de otro modo.
  No habia terminado mas que su primer mes, cuando fué picada ó mor-
dida en su casa por un alacrán ó araña venenosa en el brazo ; una des-
gracia bastante seria para peligrar su vida. Apenas restablecida de  es^te
accidente se presentó el 3 de Noviembre cuando el cólera habia empe-
zado, y el 20 del  mismo mes recibía aviso urgente de volver á su fami-
lia, sin que el tiempo la permitiera una segunda medición.
  Ruego al lector,  disculpa de esta larga descripción, lo que espero á
causa del éxito,  puedo bien decir, tan favorable como estraordinario
de este mi  primer caso, tratado de un modo especial.  Ofrece también
una buena ilustración y muy importante de lo que una clara é inteli-
gente concepción en conjunto con un deseo vivo de sanar en la dienta
misma pueda producir ; porque en ningún otro caso, mis empeños han
sido mejor secundados en ambos respectos, lo que probablemente es-
plica, que tanto podia obtenerse en relativamente tan poco tiempo.
  Según las últimas noticias  esta señorita está comprometida para ca-
sarse; lo que confirma perfectamente la convicción que tanto ella como
sus parientes tienen, que está completamente curada.
  Siento, sin embargo,  que las  circunstancias relatadas,  impidiendo
que la  medición  final se practicara, me imposibilitan  comunicar á mis
lectores la misma convicción por pruebas positivas.
  Este  año su tratamiento duró 1 mes 23 dias y el año anterior 3 meses
15 dias, de modo que no necesitaba en todo mas que 158 dias de asis-
tencia, para quitarse su espantosa deformidad.
  Es probable que hubiera podido todavia reducirse el tiempo á una
duración menor, si su asistencia hubiese sido continua, sin  interrup-
ciones. 
 
 
Caso V
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CASOS  DE CURVA  DOBLE
113
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO 12 DE JULIO, 1886 155				VERDE 14 DE AGOSTO, 1886 155,2			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza .. » entre-acromial......	123 106 95 89 129 123 119 L15 110 105 100 95 90 87 84 80	7.4 16.5 12.8 11.7 14 0 1 1.2 1.5 1.2 0.8 0.8 0.5 0.3 0 0 0	123 105 95 89	7.4 16.5 14 11 14 6.5 8.1 10 10 10 8 6.5 7 9 10 12.5 13.5	123 105 95 89	7.2 16.5 13.2 13 14 0 0.8 1 1 0 0.7 1 1 0.2 0 0 0	=5	7.2 16.5 13.2 11 13.5 8.3 11.1 11.2 11.3 11.8 10.5 8.7 8.2 10.2 11.5 13 14.1
							123 105 95 89 der. » » izq. » o »	
» de la región lumbar.								
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 72 vertebra cervical » » ...... » » ...... » » ...... » » ......								
					^			
			der. » izq. » » »		129 123 119 115 110 105 100 95 90 87 84 80			
								
  Caso  V. Fig.  1. Plano transversal. .Muestra lo poco que aún quedaba del de-
fecto primitivo.
  Fig. 2. Plano  ántero-posterior. El aplanamiento del dorso entre 110 y 123 cen-
tímetros de altura lo único anormal, pero un resto que indica la gravedad  de la
afección vencida. 
114
CASOS DE CURVA DOBLE
   Caso  VI. N°  512  del Diario.  Sta.x*x 23 años de edad. Entró el 9 de
 Agosto de 1886.
   Antecedentes. A la edad de nueve años se habia notado que era tor-
 cida. Un médico consultado  en esa  época declaró  que el defecto era
 producido  por una desviación incipiente  de la columna vertebral y
 prescribía el uso de un corsé de acero. Ha hecho uso de este aparato de
 diferentes hechuras y modelos durante cuatro años consecutivos, y su
 mal seguía siempre en aumento; cansada de usarlo, porque en lugar de
 ventajas solo le producía incomodidades y sufrimientos, empleó últi-
 mamente un corsé común, reforzado  con algunos alambres.
   Durante el progreso de los años su  mal crecía de un modo  espantoso,
 y considerándolo completamente incurable, fué con la mayor repug-
 nancia, que resolvió  someterse á una tentativa  de mejorar  su con-
 dición deplorable.
   Estado actual. Hay una curvadura á la derecha en las vértebras cer-
 vicales  y dorsales superiores,  que obliga á la cabeza á inclinarse á la
 izquierda;  en la quinta vértebra dorsal la curva pasa bruzcamente á la
 izquierda, produciendo una joroba enorme, de dirección diagonal, ha-
 cia  el lado, pero principalmente hacia atrás, de modo que  el lado iz-
 quierdo está mas de 6  centímetros mas prominente ó elevado que el
 derecho. Sobre esta prominencia descansa la escápula izquierda como
 una teja. De esta desviación participan todas las vértebras dorsales ;  en
 la región lumbar hay una contra-curva muy aguda á la derecha, que tam-
 bién sobresale  considerablemente hacia atrás. La diferencia en altura
 de los hombros no es muy pronunciada,  como  se  observa  comun-
 mente en los casos de curva doble; una circunstancia, que favoreciendo
 sus esfuerzos de ocultar su terrible deformidad hasta  cierto punto, so-
 lamente hace notar la estraordinaría cortedad de su tronco,  cuando
 está vestida. La joroba tiene una dureza tal como  si  fuese de madera, y
 no se percibe  en  ella el mas  mínimo movimiento  de las  costillas ó
 músculos intercostales en la función respiratoria. Se queja  de fatiga y
palpitaciones frecuentes.
   Todos los  signos mencionados  evidencian que los cuerpos de las
 vértebras han sufrido interiormente una enorme y doble rotación sobre
 su eje.
  28 de Agosto. Empieza el tratamiento especial con masaje del tronco
 y de la espalda.
  Los primeros quince dias fueron empleados en poner sus músculos
 entorpecidos en movimiento y acostumbrarlos álos ejercicios regulares
 y metódicos.
  29 de Enero  de 4887.  Confieso que consideraba casi imposible, que
 en este caso algo serio para su curación podia esperarse, en  vista de su
 larga duración,  la edad y sobre todo la  naturaleza y la  estension de la
 deformidad ; pero resolvíme á tratarlo. 
CASOS DE CURVA DOBLE
115
  Si alguna vez ha habido algún caso de Scoliosis confirmada en su
mayor desarrollo, para demostrar qué valor tenia mi método de trata-
miento, este era ciertamente,  uno de aquellos que según las ideas  co-
munes,  debia ser incurable y sin esperanza.
  Ahora á la conclusión de los primeros cinco meses de trabajo cons-
tante, creo tener derecho de congratularme de mi resolución y del re-
sultado. Hay una inmensa diferencia en  su  porte general,  los bultos
son mucho menos prominentes, y lo que es todavia mas, han perdido su
dureza y héchose blandos y manejables.
  30 de Julio. Un resfrio muy fuerte, contraído en los últimos dias de
Abril, cuando empezaron los primeros frios del invierno, y que agravó
un catarro crónico del ápice del pulmón de que padecía, ha tenido por
consecuencia fatal, que el tratamiento que hasta entonces prometía los
mejores resultados, haya sido mucho menos  satisfactorio, de lo que se
esperaba. No solamente redujo las fuerzas considerablemente, y la asis-
tencia al Instituto fué mucho menos asidua que antes, sinó que el temor
grande que tenia de una agravación aún mayor ha sido un obstáculo
para practicar una nueva medición,  que á juzgar por las apariencias,
debia haber sido del mayor interés. Es otro ejemplo desgraciado de la
dificultad, que  hay en  procurar una asistencia regular á  un estableci-
miento, en que la continuación depende solamente de la perseverancia
y de la voluntad propia de la dienta,  sin que se pueda usar de la per-
suacion ó algún otro medio de preveer tal suceso, porque cualquier
dia dejan de venir y concluyen su asistencia sin aviso previo. 
 
 
Caso  VI
Pl.l
s «e/kfr RECO"<iuiSTt 92 
CASOS  DE CURVA  DOBLE
117
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO				VERDE				AZUL			COLORADO			
	13 DE AGOSTO, 1886				12 OCTUBRE, 1886				18 DE DICIEMBRE, 1886				29 DE ENERO, 1881			
ALTURA DEL CUERPO		144				145				146				146,5		
	Izqui	»rda	Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izqui	;rda	Derecha	
	ca	1	M	"S	ce	1	„		=a	Id	«3	1		"a	rt	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza ..	-	-	-	7.5	5	7.5	-	7.5	-	7.5	3	7.5	^	7.5	-	7.5
																
	118.5	15.5	117	14.5	118.5	15.5	117	15.5	118.5	15.7	117	15.7	119	15.5	118.5	16
	103 94	13 11.9	103 97	11.4 10.1	103 94	13.5 10.5	103 97	11 10	103 94	13 12	103 97	11 10	103 94	13 11.2	103 98	11.5 10
» de la región lumbar.																
	93	11.4	93	12 5	93	11	93	10	93	12	93	12	93	12.5	93	12.5
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR																
	^		1		2		3				1		^			
	124.5	1.5	der.	4.3	124.5	0	—	6	124.5	1	der.	8.4	125	0	—	4 .3
	120	0.5	»	9	120	1.2	der.	9.5	120	0.8	»	9.2	120 '	0	-	7.5
	116	0	-	11.4	116	0.5	izq.	11.3	116	0	-	11.2	116	0.5	izq.	9.5
	112	0.8	izq.	12.4	112	1.2	»	12	112	0.5	izq.	12.2	112	1	»	10.7
	108	1.5	»	12.7	108	2	»	12	108	2	»	12.5	108	1.2	»	10.4
	104	2	»	11.1	104	2	»	11.5	104	2	»	11.5	104	1.3	»	9.5
	100	0.2	»	8.9	100	0.2	»	8	100	0.7	»	9	100	0.6	»	7.5
	96	1	der.	7	96	1.3	der.	5.5	96	0.5	der.	6.3	96	0.5	der.	5
	92	2	»	5.7	92	1.3	»	5.5	92	0.5	»	6.5	92	1	»	6
	88	0.3	»	8	88	0	—	7.7	88	0	—	8.3	88	0	—	8
																
  Caso VI. Pl. 1. Fig.  1.  Plano transversal.  Da poca idea de la deformidad
existente, porque  los bultos salen principalmente hacia atrás.  Confirma el hecho
conocido, que cuando las curvas  son de igual tamaño la deformidad esterior es
menos notable, á no ser, como en este caso que coexista una cyfosis.
  Fig. 2.  Plano  ántero-posterior. Muestra  las curvas dorsales en la  línea me-
diana, y la cyfosis considerable. 
 
 
Caso  VI
Pl.2
LITO. O «RAFT RECOKfllHSTA 9k 
CASOS  DE CURVA DOBLE                   119
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
Plano diagonal.  Sección  vertical
NEGRO 13 DE AGOSTO, 1886			VERDE 12 DE OCTUBRE, 1886			AZUL 18 DE DICIEMBRE, 1886			COLORADO 29 DE ENERO, 1881		
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50	120 115 112 110 107 104	11.2 15.8 17.5 18 15.5 9.5	50 » » » » »	120 115 112 110 107 104	11.2 15 16.4 16.9 14.5 9.5	50	120 115 112 110 107 104	11.2 14.4 15.6 16 14.1 9.5	50	120 115 112 110 107 104	11.2 13.8 14.8 15 13 9.5
  Caso VI. Pl. 2. Representa la sección vertical en el plano diagonal al ángulo 50",
y los progresos que se obtuvieron en la reducción de la joroba durante 5 meses.
  Por una inadvertencia del litógrafo la escala de esta lámina es doble de las otras. 
 
 
Caso VI______________________________pi.h
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CASOS  DE CURVA DORLE                   121
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
Plano diagonal. Sección horizontal
NEGRO 13 DE AGOSTO, 1886			VERDE 12 DE OCTUBRE, 1886			AZUL 18 DE DICIEMBRE, 1886			COLORADO 29 DE ENERO, 1881		
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35 45 50 65 75 90 100 110 120 130 140	110 » » » » u » » » » M	13 15.5 18 16.5 12 12.5 11.8 11 11.4 11.6 11.5	35 45 50 65 75 90 100 110 120 130 140	110 » » » » » » » M ))	13 15.2 16.3 14.5 12 12 12 11.6 11.7 11.8 1 11.5	35 45 50 65 75 90 100 110 120 130 140	110 » » » » » » » »	13 14.7 15.2 13.4 12.3 12.2 12.2 11.9 11.8 11.8 11.7	35 45 50 65 75 90 100 110 120 130 140	110 » » i) » » » » » »	13 13.5 14.3 12.2 12.2 12.1 12.3 12 12 11.9 11.7
  Caso VI. Pl. 3.  Representa la sección horizontal en el plano diagonal á la al-
tura de  110 centímetros, y la reducción operada.
  Es de notar  que por error del litógrafo la escala aún en esta lámina es doble
mas grande de lo que debia ser, y consiguientemente  los números  de la excen-
tricidad también deben leerse de valor doble.  Este error sin embargo ha hecho
ganar en claridad al trazado.
9 
 
 
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CASOS  DE CURVA  DORLE
123
  Caso VI. Pl. 4.  Muestra  cómo  empezó  el  13  de Agosto  y lo que se habia
conseguido hasta el 29 de Enero.
  Fig. 1.  Plano transversal.
  Fig. 2.  Plano ántero-posterior.
  Este diagrama no da sinó poca idea de las ventajas  obtenidas,  mejor se puede
juzgar de ellas por las secciones diagonales. 
124                CASOS DE  CURVA DORLE
   Caso VIL  N° 162  del Diario. Sta.*** 14 años de edad.
  Entró el 10 de Setiembre de 1886.
  Antecedentes.  El año pasado esta señorita fué tratada en el Instituto
con un éxito muy feliz por una curva doble de la columna, habiendo
desaparecido el bulto dorsal muy grande durante  su asistencia de tres
meses y medio.
  Es uno de  mis primeros casos,  cuyo  tratamiento fué seguido de un
éxito muy favorable y  á que me he  referido  anteriormente.
  Fué recibida el 8 de Julio y referia entonces, que hacia algo más de
un  año que  habia observado un  bulto saliente formado por el omó-
plato derecho ; que  este bullo habia crecido rápidamente hasta adqui-
rir  el tamaño que presenta ahora. Tuve en  aquel  tiempo la sospe-
cha de que  el  origen de su mal se encontraba en la región lumbar,
y que habia  sido ignorado por un tiempo considerable; esta mi sos-
pecha ha sido confirmada después  por lo que he visto.
  Se fué del Instituto el 24 de Noviembre, considerándose curada, y
no ha vuelto hasta ahora en Setiembre.
  No hay duda alguna, que fué muy  mejorada,  y  que  su cura podia
ser considerada completa por observadores casuales, su  principal de-
formidad en  la región dorsal, que era la más visible,  habiendo desapa-
recido  por completo; pero un defecto quedaba en  la región  lumbar,
cuya estension  no  tenia entonces ningún medio de  medir  con exac-
titud.
  Ninguna de su familia ha  tenido  un  mal  parecido, siendo ella la
más joven de cinco hermanas.
  Estado actual. La cabeza,  la  nuca y los hombros son perfecta-
mente simétricos. El lado izquierdo desde el medio del dorso es algo
más prominente que el derecho, creciendo este estado anormal hacia
abajo en  la región lumbar donde obtiene su máximum, y dependiendo
este defecto  de una  curvatura muy estensa á  la  izquierda,  que es
producida por la inclinación de la  pelvis;  pues tiene dos centímetros
de diferencia en la altura de los huesos iliacos,  y el  izquierdo de estos
huesos está  más prominente. Su afección está ahora reducida á una
curva larga  sencilla,  de que he tenido muchos  otros casos,  y cuya
remoción no ofrece  serias dificultades.
  28 de Setiembre. Tratamiento especial.
  20 de Octubre.  Siento más de lo que puedo espresar, que en ese dia,
á causa de un repentino severo luto en la familia, dejó de asistir, pri-
vándome con su desistimiento prematuro de la determinación final, por
no  haber sido medida. Es una desgracia singular, que en dos de mis
mejores casos, siendo tratados  ambos un tiempo más largo y ambos
muy severos, no puedo presentar la deseada verificación. Y no es de
estrañar  mi  disgusto,  cuando se  tiene  presente la importancia de
la completa verificación  de los resultados de  un tratamiento,  que 
CASOS DE CURVA DOBLE                 125
pretende obtener en meses lo  que otros dicen no conseguirse sinó en
diez años.
  7 de Marzo de Í887.  Habia escrito en mi Diario las  quejas prece-
dentes,  pensando que la niña no  volvería más; cuando fui lo más
agradablemente  sorprendido por su aparición y su decisión  de con-
tinuar por tres  meses  más.
  24 de Mayo. Estoy  muy contento de  poder anunciar su curación
radical. Se vé por las medidas de hoy y por  el diagrama, que la co-
lumna vertebral está  perfectamente derecha.  Una pequeña diferencia
en la longitud de las piernas ha sido con toda probabilidad el origen
primitivo de su  mal ;  este  defecto fué bastante  difícil de descubrir,
porque era por lo demás  muy bien conformada.  Una vez  que este
defecto fué  descubierto y  corregido por un taco más alto de dos cen-
tímetros en  el botin izquierdo, la inclinación de  la pelvis se quitó
como por  encanto  y  la columna reaccionó inmediatamente  ponién-
dose  derecha. Este caso es  una advertencia,  no olvidar mi  anterior
recomendación de examinar prolijamente las  piernas en casos de in-
clinación de la pelvis. 
 
 
(•aso VII	HO
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CASOS  DE  CURVA DORLE
127
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO			VERDE					AZUL		
	15 DE SETIEMBRE, 1886				21 DE MARZO, 1886,				24 DE MAYO, 1881			
ALTURA DEL CUERPO		150			150,3					150,5		
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izqui	erda	Derecha	
	^	1	d	"S	_,	1	rt	"rt		1	rt	ü
												
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza..	"	7.5	"■"	7.5	-	T.5	""	7.5	^	7 3	-=	7.3
												
	120	15.5	120	15.5	121	16	121	16	121	16	121	16
	100 93.5	12.5 11.7	100 93.5	11 9.1	102 93.5	12 12.3	102 93.5	12 9.5	102 93.5	12.3 12.5	102 93 5	12.3 11
» de la región lumbar.												
	89	13.7	91	10.1	90	13.5	91	12	91	13	91	13
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR												
	c3		i		5j		|		2i		|	
t vertebra cervical.....	1-27	0	—	5.8	127	0.8	der.	6.7	127	0	—	7.3
	117	0	—	7.2	li-	0.4	»	8	117	0	-	9.4
	110	0.7	izq.	8	no	0	-	8.5	110	0	—	9.5
	105	1	»	7.5	105	0.5	izq.	7.5	105	0	-	8
	100	1.7	»	7	100	1	»	6	100	0	—	6.5
» lumbar.....	95	2.1	»	5.5	95	1.2	»	4.5	95	0	-	4.9
	90	2.1	»	6	90	0.5	»	6	90	0	—	7
	85	1	»	8.5	85	0.5	»	9	85	0	-	10.7
	82	0	-	10.1	82	0.5	»	10.4	88	0	—	12
												
  Caso VIL Fig. 1. Plano transversal. La línea azul de la última medida sigue
la línea media sin desviar un milímetro.
  Fig. 2.  Plano  ántero-posterior. Las curvas dorsales perfectamente normales. 
128
CASOS DE CURVA DORLE
  Caso VIII.  Nu  556 del Diario. Sta.**x 13 años de edad.
  Entró el 2 de Noviembre de 1886.
  Antecedentes.  Su  madre  dice, que, por varios años, no  sabe cuan-
tos, la deformidad la descubrió  su padre, que es de nuestra profesión.
Ha  sido  tratada  con tónicos,  duchas frias, y otros  medios,  que  ha
tenido á su disposición.
  Estado actual. Todo su  cuerpo  muy seriamente  deforme.  La ca-
beza se inclina  á la izquierda, á causa de una curva á la derecha que
existe en  la nuca hasta las  vértebras dorsales superiores.  Desde aquí
hasta al  sacrum una curva inmensa lateral izquierda.  Todo  el lado
izquierdo elevado, prominente hacia atrás. El hueso  iliaco izquierdo
muy prominente y  un pliegue lumbar muy feo en el mismo lado.
Los hombros  de altura desigual, lo que con los otros defectos, da á todo
el cuerpo una apariencia  de distorsión horrible.
  19 de Noviembre. Comenzó el tratamiento especial.
  22 de  Diciembre. Después  de un solo mes de tratamiento dejó de asis-
tir á causa del cólera.
  4  de Enero  de  4887. Fué  medida por segunda  ve/.
  Presento este  caso  como una buena muestra de lo  que se puede
obtener en un mes solo por  el tratamiento  gimnástico. Se  notará
que  ha crecido  casi  5 centímetros,  probablemente por  efecto  de
que  la curva  se ha enderezado ;  también que la curva superior se ha
aumentado algo,  pero  que esto está más que compensado por la dis-
minución en  la  curva dorso-lumbar, que  ha sido reducida á la mi-
tad ; que los  hombros se llevan más naturales y que  el  pliegue lum-
bar tan  feo ha desaparecido por completo. A  más de  estas mejorías
su porte es diferente, el inclinarse y el feo renguear ha,  sinó desapare-
cido del todo,  mejorado mucho,  como también la mayor parte  de
la elevación ó prominencia del  lado  izquierdo  se  ha  quitado ; son
mejorías estas,  que no pueden ser  demostradas por  el  diagrama. Las
curvas ántero-posteriores presentan también cambios favorables.
   30 de Abril. Se presentó  de  nuevo  para un  curso  de  seis meses
y fué medida el 20 de  Marzo.
  30 de  Julio. Las  últimas  medidas  marcando,  sinó  un retroceso,
al menos poco adelanto,  traté de averiguar la causa. Hay disminución
en  la curva superior á la derecha, pero esta está más que compensada
por  un pequeño aumento  en  la curva inferior  ó  dorso-lumbar. Mi
sospecha de que  esta era sostenida por una diferencia en la longitud de
las  piernas  fué confirmada,  porque la  izquierda  es  3 centímetros
más corta que la derecha,  lo  que  produce una inclinación de la pel-
vis ya notada antes.  Se recomendó alzar el taco, del botin izquierdo.
   Ia de Setiembre. Esta recomendación ha dado  el  mejor resultado.
Siento no poder añadir los  últimos progresos, habiendo sido ya entre-
gadas las láminas al litógrafo para su  impresión. 
 
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CASOS  DE  CURVA DORLE
129
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
	NEGRO					VERDE				AZUL			COLORADO			
	2 DE NOVIEMBRE, 1886				4 Di	ENERO, 1881			20 DE MARZO, 1881				21 DE JULIO, 1881			
ALTURA DEL CUERPO	153,3					158				160				161		
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Dere	ha	Izquif	rda	Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza ..	rt	7.4	i	7.4		7.5	I	7.5	S	7.4	g	7.4	^	7.4	3	7.4
																
» entre-acromial......	12'. 4	16.8	125	13.8	130	15	127.5	16	130	16.5	128	15.5	129	16.5	129	15.5
	111 101	13 8.5	111 102	10.2 8.5	111 103	12.5 12.5	111 103	10 8.2	111 103	11.5 12	111 103	10.5 9.5	111 103	12.5 13	111 103	9.5 9
» de la región lumbar.																
	97.2	13.7	98.5	11	98	13	99	10	99	12	100	10.5	98.5	13.2	100	10.8
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR	3	M	1	i	3	M	i	S	i	M	1	M	3	1	rt	M
	133	1.3	der.	8.5	135	1.3	der.	6.5	135	0.5	der.	9	136	0.5	der.	9 .5
» dorsal.......	128	1.3	M	12 5	128	2	»	9.6	128	0.5	»	13	129	0.2	izq.	14.5
	120	0	—	13.5	120	0.2	»	11	120	0.7	izq.	13.5	120	1.4	»	15
» » ......	115	2	izq.	13.5	115	1	izq.	10.5	115	1	»	13.2	115	2	»	15
	110	3	M	12.5	110	2	»	9.5	110	2	»	11	110	2.5	»	13
	105	3.5	»	11.4	105	1.7	»	8.3	105	1.8	»	10	105	2.5	»	12
	100	2.5	»	10	100	0.7	»	7	100	0.5	»	9	100	1.2	»	10.5
	95	0.5	»	8.5	95	0	-	7.7	95	0	-	9.3	95	0.5	u	10
	90	0	-	9.7	90	0	-	9.3	90	0	—	11	90	0.5	»	11.5
																
  Caso VIII. Fig.  1. Plano transversal. Muy notable  es  su  aumento en altura.
Los hombros son ya perfectamente iguales en  altura, al tiempo de la última me-
dida marcada por las  líneas coloradas. Habia mucha desigualdad desde el prin-
cipio,  que junto con el enorme pliegue lumbar y la prominencia del lado izquierdo
afeaba en alto grado su figura.
  Fig. 2. Plano  ántero-posterior. 
130
CASOS DE CURVA DORLE
  Caso IX. N° 506 del Diario. Sta.*** 19 años de edad. Entró  el 19 de
Julio de 1886.
  Antecedentes. Fué tratada tres meses con un éxito brillante por hin-
chazones escrofulosas del cuello y  de la nuca, que, siendo enormes y
mostrando signos de supuración incipiente, desaparecieron completa-
mente, resolviéndose del modo mas satisfactorio.  Fué solamente al fin
del mes de Octubre, que  contaba, que creia que la paleta izquierda se
habia hecho mas prominente en el curso del último año ó algo  mas.
  Estado actual. En un examen minucioso  se encontró, que realmente
existia una curvatura lijera á la izquierda en  la región dorsal, y  otra
todavia menor á la derecha en la lumbar.
  23 de Octubre. Tratamiento especial prescrito.
  3 de Diciembre.  Terminó su asistencia, á  causa de la epidemia,  con
un mes solo de tratamiento y mejorada en la estension que se vé por el
diagrama.
  i3 de Abril de 1887.  Habiendo  concluido  la epidemia  empezó  de
nuevo.
  16 de Abril. Fué medida  y  la encontré perfectamente curada de su
pequeño  defecto, que habia desaparecido  por completo  durante su
ausencia. 
 
	Caso IX	
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CASOS  DE  CURVA DORLE
131
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO 23 DE OCTUBRE, 1886 143				VERDE 2 DE DICIEMBRE, 1886 143,5				AZUL 16 DE ABRIL, 1887 143,7			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza.. » entre-acromial......	116.5 97 88 83 121 115 110 105 100 95 90 85 80 75 72	7.5 15.5 12.3 11 13 0 1 1.5 1.5 1 0.7 0 3 0.5 0.5 0.5 0.5	3	7.5 14.5 11.5 9.5 12.5 5.5 7.5 8.3 9.2 9.3 8.3 7.5 7.3 8.2 10 10.5	á	7.5 15 12.5 10.5 12.5 0 0.5 0.5 0.5 0 0 0 0 0 0 0	5	15 10.7 9.5 L2.5 6.5 8.8 9.5 10 10 8.2 7 6.5 8 9.5 10.5	c<3	7.5 15 12.5 10.5 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0	i	7.5 15 10.5 9.5 12.5 7 9 10 10.5 10 8.7 7 6.5 8 10.5 11.5
			116 97 88 83		116.5 97 88 83		116.5 97 88 83		116.5 97 88 83 121 115 110 105 100 95 90 85 80 72		116.5 97 88 83 •-	
» de la región lumbar.												
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR » » ..... » » ......												
			izq. » » » » » der. » » »		121 115 110 105 100 95 90 85 80 75 72		izq. »					
												
  Caso IX. Fig.  1. Plano transversal. Con excepción de una lijera desigualdad
en los dos lados en la misma cintura, siendo el lado izquierdo algo mas abultado,
su figura está completamente simétrica como  lo marcan las líneas azules. La co-
lumna perfectamente derecha.
  Fig.  2. Plano ántero-posterior. En ese plano no habia á notar mas que un
lijero aplanamiento del dorso á  la altura de 110 centímetros que desapareció por
completo. 
132                 CASOS DE  CURVA DOBLE
  Caso X.  N° 507 del  Diario.  Sta.**¥ 12 años de edad.  Entró el 2 de
Agosto de 1886.
  Antecedentes. Se presentó, para librarse, si era posible de un corsé
de acero, que la incomodaba en un grado intolerable.
  Su padre esplicaba, que, habiendo sido atacada de una fiebre en su
infancia, resultó una parálisis de un lado, y  empezando á torcerse en
seguida la columna, se Je mandó hacer  uso del corsé  de acero para
enderezarla y sostenerla.  Además estuvo provista y usaba otro aparato
de acero, secundum regulam artis para sostener su pierna paralizada ; y
á pesar ó mas bien á causa de estos aparatos,  no podia caminar sin
muletas.
  Estado actual. En el examen se  encontró:
  1o Que habia tenido un ataque de polio-mielitis, con sus consecuen-
cias naturales, parálisis y atrofia de las  estremidades  del lado derecho
y principalmente de la  pierna,  que  ahora á mas de estar fria y atrofiada
es ocho centímetros mas corta  que  la izquierda;
  2o Que este gran defecto, produce en  la posición vertical una incli-
nación de  la pelvis, que es la única causa de las curvaturas de la co-
lumna;
  3o Que, alzando el pié á la altura que  debia tener, estas curvaturas
desaparecen casi por completo  ;
  4o Que la pierna derecha á pesar de estar atrofiada, conserva una cierta
motilidad, que aunque  muy limitada, me  autoriza á  prometer una cu-
ración rápida valiéndome  de los ejercicios metódicos.
  Para su satisfacción inmensa fué  librada de todas sus incomodidades
de acero, j ejercicios prescritos, que eran calculados para desarrollar
los  músculos de la pierna atrofiada y robustecer  su  espalda, con la re-
comendación especial de mantener á la temperatura natural la pierna
enferma por medio de mejor abrigo.
  20 de Noviembre.  Muy pronto ó en pocos dias  dejó  el uso de la mu-
leta, y en el curso de tres meses fué completamente transformada, ca-
minando derecha, sin ó con  muy poca claudicación.  PaTa remediar los
últimos vestigios de su deformidad espinal, en el cuarto mes fué tratada
especialmente con este  fin y con un éxito muy satisfactorio, cuando  á
la aparición déla epidemia se ausentó sin prevenírmelo.
  He escogido este caso entre varios de naturaleza análoga y referídolo
detalladamente; á pesar que, no siendo un caso de Scoliosis común, no
entra en los límites que he establecido para mi descripción, porque
ofrece una ilustración muy buena del mal  grande ó serio que produce
la idea prevaleciente, que es  preciso dar sosten mecánico á los miem-
bros débiles y á las columnas vertebrales torcidas. 
CASOS DE CURVA DOBLE
133
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO		
	1 DE NOVIEMBRE, 1886			
ALTURA del cuerpo		155		
	Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL	-	£	3	■a
Diámetro de la cabeza ..		7.7		7.7
» entre-acromial......	118	18.8	118	14.5
	99	11 ^	99	11 2
» de la región lumbar.	94	10	94	10
	89	11 5	88	12.5
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR	««			
	121	0.5	der.	5
	L15	0.6	izq.	6.3
	110	0.6	«	7.4
	105	1	»	6
	100	1	»	4.5
	95	0.5	»	3
	90	0.7	der.	4.2
	85	1	»	6.4
	80	0		9.3
				
 
134
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
2.CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
  Caso XI.  N° 176 del Diario. Sta.***  18 años  de edad. Entró el 27 de
Abril  de 1886.
  Antecedentes. Esta señorita, de cuyo caso he hecho mención antes, es
una de las que fueron tratadas el año pasado por una larga curva sen-
cilla á la izquierda durante cuatro meses.  No puedo presentar datos
exactos de su estado  cuando entró, por no estar  entonces  en posesión
del kormómétro.  Lo único que puedo asegurar es, que la desviación era
enorme, lo que es de presumir del hecho, que ella y sus padres la con-
sideraban curada, á pesar de  que debia haber quedado una curva  en
la región dorsal  inferior de  3,6 ; y que la impresión, que me producía,
cuando la veía otra vez ahora, fué que mas bien habia mejorado duran-
te su  ausencia. Varias circunstancias deben  haber contribuido á la
opinión demasiado favorable de sus parientes.  Llevaba antes habitual-
mente el hombro izquierdo mucho mas alto que  el derecho; la ma-
yor parte de este defecto tan visible siendo muy pronto corregido,  se
notaba una grandísima mejoría en  su porte  general. Además la curva
era sencilla y se  estendia á todo lo largo de la espalda, de modo que,
aunque  su radio era muy grande, se necesitaba quitar los vestidos,  un
examen prolijo, y la exactitud de las medidas para averiguar su esten-
sion;  averiguación, que no se podia efectuar sin  el kormómétro.
  Estado actual. La cabeza está un poco inclinada á la derecha. Una
curva sencilla inmensa se estiende desde las vértebras cervicales hasta
el sacro. El  pliegue lumbar muy irregular y  feo; también hay  un
aplanamiento notable en  el plano ántero-posterior ; ambos defectos
muy bien indicados en el diagrama.
   14 de Mayo. Tratamiento  especial.
  4 de Setiembre. Dejó el Instituto, siendo  tratada  tres meses, con su
columna tan derecha como «una flecha». Contando todo habia necesi-
tado siete meses para librarse de esta deformidad horrible, y con toda
probabilidad, habría bastado  menos tiempo, si  la asistencia hubiera
seguido sin interrupción. 
 
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CASOS  DE CURVA  LARGA SENCILLA
135
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		N EGRO			VERDE				AZUL				COLORADO			
	21	DE ABRIL, 1886			18 DE JUNIO, 1886				29 DE JULIO, 1886				4 DE SETIEMBRE, 1886			
ALTURA DEL CUERPO		165,4			166				167					167,3		
	Izqui	erda	Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza ..	i	1.6	i	la 7.6	«e	8	^	8	c3	8	i	8	3	8	3	8
																
	135	18.6	131.8	15.9	137	18.5	137	15.5	137	18	137	15.5	137	16.5	137	16.5
	115	12.2	115	11	115	12	115	10	115	12	115	11	115	11	115	11
» de la región lumbar.	108	11	108	9	108	11.6	108	12	108	11	108	11	108	11.5	108	11.5
	105	13.6	103.5	12	102.5	14	102.5	14	102.5	14	102.5	14	105	13	105	13
plano antero-posterior;																
	^		|		^				rf		1					
7» vertebra cervical.....	142	0.5	izq.	13.5	142	0.5	izq.	10.3	142	0.5	izq.	8.1	142	0	—	6.5
» dorsal.......	128.5	2.7	»	12.3	128.5	2.7	»	14.8	128.5	1.4	»	11.5	128.5	0	-	8 6
» .......	114	3.6	»	10.5	114	2.3	»	12 6	114	1.5	»	9	114	0	-	5.5
	108	3.2	»	10	108	1.5	»	10	108	0.7	»	7.5	108	0	-	5.2
	98	2	»	8.5	98	0.5	»	9.8	98	0.7	»	10	98	0	—	9
																
  Caso  XI. Fig. 4. Plano transversal. Por las  líneas negras  se  nota la enorme
estension de la curva,  que  tiene un radio de 3,6 centímetros  á la altura de 114,
y la desigualdad en los huesos ilíacos. Estos grandes defectos fueron corregidos en
tres meses  y once dias.
  Fig. 2. Plano ántero-posterior.  La línea negra es casi recta. La colorada ex-
hibe las curvas ya normales. 
136            CASOS DE CURVA LARCA SENCILLA

  Caso XII. N° 361  del Diario. Sta.*Y*20 años de edad. Entró el 27 de
Abril  de 1886.
  antecedentes. No puede dar absolutamente  ningún dato. Hace algún
tiempo, que su costurera decubrió desigualdad entre  los dos lados.
  Estado actual. Curva dorsal á la izquierda. La curva ántero-poste-
rior también aumentada en la misma región. Su sistema muscular bien
desarrollado;  su aspecto es de perfecta salud. La debilidad dorsal de-
be ser enteramente local.
  14 de Mayo. Tratamiento especial.
  14 de Julio.  Se fué completamente curada en dos meses. 
 
Caso UI	. *>
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CASOS  DE CURVA  LARGA  SENCILLA
137
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO				VERDE				AZUL		
	4 DE MAYO, 1886				H DE JUNIO, 1886				13 DE JULIO, 1886			
ALTURA DEL CUERPO		152,8				154,2				155		
	Izquierda		Derecha		Izqui	rda	Derecha		Izqui	rda	Derecha	
	^	1	S	|	2	1	a	1	s	*rt	g	1
PÜNO'TRANSVERSAL	^	s	=*	§	35	S	1=3	S	5	S	-=	s
Diámetro de la cabeza..		8		7.3		7.1		7.5		7.1		7.5
												
» entre-acromial......	125	18.1	126.5	15.8	127	16.8	127	15.2	127	16.5	127	16 5
	110 98.7	14 11.5	110 100	12 11	110 100	12.5 10	110 100	12.5 10	110 100	12.5 10.5	110 100	12.5 11
» de la región lumbar.												
	90	14.9	92	13.5	90	14.5	90	14.5	90	15.5	90	15.5
												
PLATO ÁNTERO-POSTERIOR	=3	J	1	1	5	M	i	3	2¡	M	1	M
7a vertebra cervical.....	130	0.8	izq.	7.5	131	0	_	7.1	131	0	—	6.1
	120	2.1	»	12.5	120	0.5	izq.	11.3	120	0	-	10
	110	2.1	»	12.5	110	0.7	»	8.3	110	0	-	9.5
	103	1.2	»	10.5	105	0.7	»	8.3	105	0	-	8.3
» lumbar.....	100	0.5	»	8.2	100	0.7	»	7	100	0	-	6.2
	95	0.4	»	8	95	0.5	»	7.5	95	0	-	7.5
	90	0.5	der.	11	90	0.3	»	10.5	90	0	-	10.5
	85	0.3	»	13	85	0	»	14	85	0	—	13
												
Caso XII. Fig. 1. Plano transversal.
Fig. 2. Plano ántero-posterior.
10 
138
CASOS DE  CURVA LARGA  SENCILLA
   Caso XIII. N° 389 del Diario. Sta.*** desciende de Ingleses, 16 años
de edad.
   Entró el 6 de Julio de 1886.
   Antecedentes. Ha sufrido algunas veces dolores debajo del ángulo in-
terior del omóplato derecho, cuando se ocupa en costuras ó escribiendo.
Hace un año, su madre había observado, que el hueso iliaco izquierdo
era muy grande y prominente.  Habiendo  crecido muy rápidamente en
el último tiempo, el defecto también se habia desarrollado  con ra-
pidez.
   Estado actual. En medio de  la región dorsal hay una curva conside-
rable á la derecha, teniendo en su mayor desviación cerca de  3 centí-
metros.  El  hueso  ilíaco  izquierdo 2 centímetros mas bajo y 2,5 mas
grande que el derecho.
   23 de Julio. Tratamiento especial.
   18 de Octubre. Abandonó el Instituto, con una curva de 1 centímetro
todavia en la región dorsal superior; el defecto de los huesos ilíacos y
las otras irregularidades  de su figura desaparecieron completamente,
como se vé en el diagrama.
   7 de Mayo  1887. Se presentó de nuevo.
   Según las  medidas que  se tomaron  hoy, se han operado algunos cam-
bios, durante su ausencia de seis meses en desfavor suyo, aunque son
de poca importancia.  La curvadura, que ha conservado su radio  de 1
centímetro mas ó menos,  ha cambiado de lugar y se ha estendido  mas
abajo de  lo  que estaba  cuando dejó de asistir. El cuello está por el
contrario mas derecho y  los hombros son mas desarrollados. No hay
vestigio de otras irregularidades.
  3 de Julio. Ha dejado de asistir desde hace algunos dias, sin dar
aviso ó manifestar su intención y sin ser medida; aparentemente estaba
perfectamente curada. 
 
CasoXM
TO. 1¿ KKAFT RECOHquiGTA 92. 
CASOS  DE CURVA LARGA  SENCILLA
139
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
	NEGRO					VERDE				AZUL			COLORADO			
	6 DE JULIO, 1886				20 DE AGOSTO, 1886				14 DE OCTUBRE, 1886				1 DE MAYO, 1881			
ALTURA DEL CUERPO	161,5					162,3				163,5				164		
	izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza ..	5	7.1	3	«3 7.5	3	7.3	3	7.3	rt	7.3	3	7.3	3	7.3	3	7.3
																
	133	15.5	132.5	17.5	134	16	133	17	134	16	134	16	134	17	134	17
	114	9.3	114	13.2	114	10	114	13	114	11	114	11.5	114	11.6	114	11.6
» de la región lumbar.	103.5	9	105	11.4	105	10	105	11	105	10	105	10	105	10.2	105	11
	98	14.4	100	12.1	100	12.5	100	12.5	100	13	100	13	100	13	100	13
																
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR	~	M	I	¿§	§	M	1	<s	§	M	1	M	3	M	c¿	^
7a vertebra cervical.....	138.5	1.2	der.	7.2	139	0.5	dur.	7	139	0.8	der.	5.4	139	0	-	9.5
	128	2.3	»	9.3	128	1.2	»	9.3	128	1.2	»	8	128	0.7	der.	12 3
	123	2.7	»	9.7	123	1.2	»	9.6	123	1	»	7.5	123	0.9	»	12.7
» » ......	118	2.4	»	9.4	118	1.5	»	8 4	118	0	-	7.5	118	1	»	12
» » ......	111	1.5	»	7.4	111	1.5	»	7	111	0	-	6.2	111	1.2	»	10.5
	105	0.7	»	6.8	105	1.3	»	6	105	0	-	6	105	1	»	9
	99	0.6	»	6.5	99	0.5	»	6.7	99	0	-	7	99	1	M	9.1
	92.5	0	-	9.4	92	0	-	10.3	92	0	-	11	92	0	-	12
																
  Caso XIII. Fig. •/. Plano transversal. El cambio en la posición de los hombros y
las partes blandas esteriores es mas notable aún, que en el de la curva. El hueso
ilíaco izquierdo,  que fué tan prominente y constituía una deformidad tan visible,
se ha puesto natural.
  Fig. 2. Plano ántero-posterior.  Aún  las curvas en ese plano se han cambiado
favorablemente. 
140
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
  Caso XIV. N° 380 del Diario. Sta.*** 4 5 años de edad.
  Entró el 30 de Junio de 1886.
  Antecedentes.  Su madre aflijida la presentó en el Instituto, no sabien-
do á qué causa atribuir ciertas  irregularidades, que se notaban en la
niña. Había observado  que ella llevaba la cabeza inclinada á la iz-
quierda y el hombro del mismo lado mucho mas bajo,  mientras que el
hueso ilíaco derecho parecía prominente.
  Estado actual. En la región dorsal aumentándose en su parte infe-
rior y en las vértebras superiores lumbares una curva lijera á la de-
recha.
  La cabeza inclinada á la izquierda.
  17 de Julio.  Tratamiento  especial iniciado.
  7 de Octubre. Concluyó con algo mas que dos meses,  quedando una
curva casi imperceptible de  5 milímetros en la región dorsal superior y
un defecto igualmente pequeño en el pliegue lumbar y los huesos ilíacos,
como se vé en su diagrama.
  15 de Julio 1887. He tenido ocasión de ver esta niña después varias
veces y en su figura no se nota ni  la  mas  mínima irregularidad. En
todo caso no sería sinó por el empleo del kormómétro que  se pudiera
apreciar su  existencia. 
 
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LITO.  6  KSAÍT RECON<JU!ST«  92. 
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
141
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
altura del cuerpo	NEGRO 8 DE JULIO, 1886 148,9				VERDE 21 DE AGOSTO, 1886 150				AZUL 13 DE OCTUBRE, 1886 150,5			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSA! Diámetro de la cabeza.. » entre-acromial......	120 102 95 90 125.9 120 115 110 105 100 95 90 85 82	8.2 17 11.8 10.8 13.8 0.4 0.1 0.3 0.7 1.8 1.2 1.2 0.6 0 0	3	7.2 15.5 12.1 11.7 14.6 8.6 11.2 12.3 13.2 13 10.8 10.3 11 13 14	3	7.5 .16.5 11.5 10.5 13.5 0 0.3 0.3 0.4 0.5 0.3 0 0 0 0.3	3	7.5 15.5 12.5 12.5 14.7 8 10.7 11 11 10.6 9.7 9.2 9.5 12 13.5	S	7.5 16 12 11.5 14.5 0 0.5 0.5 0 0 0 0 0 0 0	=5	7.5 16 12 12.5 15 9 11 12 12.4 12 11.3 10 9.8 12 13
			120 102.8 96.5 88.6		120 102 95 91		120 102 95 90		122 102 95 90		122 102 95 90 der, »	
» de la región lumbar.												
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR » » ......												
									127 120 115 110 105 100 95 90 85 82			
			izq. » der. » » » »		126 120 115 110 105 100 95 90 85 82		izq. » » » der.					
												
  Caso  XIV. Fig.  i. Plano transversal.  Existe  todavía  en la  última medida,
que la representan las líneas azules, una lijera curva de 0,5 de radio á la altura de
110 hasta 125 interesando las vértebras cervicales inferiores y dorsales superiores.
Este defecto no es posible notar sin el kormómétro.
  Fig. 2. Plano ántero-posterior, demuestra las curvas normales. 
142
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
  Caso XV. N» 526 del  Diario.  Sta. *** 12 años de edad.
  Entró el 27 de Agosto.
  Antecedentes. Habia  crecido  muy rápidamente. Su deformidad fué
descubierta por su médico,  estando ella  y su familia completamente
ignorantes del hecho.
  Estado actual. Tiene una larga curva sencilla á la izquierda,  que in-
teresa toda la columna desde  arriba hasta abajo.  La desigualdad de
los  hombros, del tórax y de los huesos  ilíacos mas  saltante  por la
costumbre excesivamente viciosa de llevar su cuerpo, que hace su de-
formidad mayor en apariencia  que lo que es en realidad.
  4 de Noviembre.  De  improviso  se fué  completamente aterrorizada
por el cólera, para unirse á su familia en el campo, sin aviso para hacer
la segunda medición.  Siendo su mejoría  en un  solo  mes de lo mas
notable, empezando el tratamiento especial el primero de Octubre, sien-
to que, á causa  de esta  ausencia, no pueda gráficamente  demostrar
éxito tan satisfactorio. 
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
143
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
	NEGRO			
	11 DE SETIEMBRE, 1886			
ALTURA DEL CUERPO	158,5			
	Izquierda		Derecha	
	S	~S	rt	~S
PLANO TRANSVERSAL		__		__
Diámetro de la cabeza ..		7.5		7
» entre-acromial......	130	15	131.5	14
	112	11.5 11	112	9 4
» de la región lumbar.	103		104	10
	98 5	13	98 5	12
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR				
	135.5	0.6	izq.	7.5
	126	1	»	13
	120	1.5	»	12.7
	115	1.5	»	14
	110	2	»	12
	105	1	»	10
	100	0.7	»	8
	95	0.5	»	9
	90	0.5	»	11
				
 
144
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
  Caso XVI. N° 555  del Diario. Sta. *** de origen inglés, 13 años de
edad.
  Entró el 4 de Octubre de 1886.
  Antecedentes. En el último tiempo habia crecido  muy rápidamente.
Su padre atribuye su  enfermedad á  posturas viciosas estudiando en el
colegio, donde es interna.  No puede dar detalles respecto al tiempo,
pero el defecto fué descubierto  hace un año. Se  ha quejado de  un
dolor sordo en la espalda como si fuera cansancio.
  Estado actual. Como se vé por  el diagrama,  la  cabeza se  inclina
algo á la derecha; la  larga curva sencilla de la  izquierda empieza en
las vértebras cervicales y con algunas irregularidades se estiende hasta
el sacro, adquiriendo  la estension de 4 centímetros en la región  dorsal
inferior y la lumbar superior.
  20 de Octubre. Prescribo el  tratamiento especial.
  29 de Noviembre.  Habiéndose cerrado el  colegio á causa de la epi-
demia se fué, para volver cuando haya terminado. La mejoría inmensa
obtenida en  algo mas de un mes  es  muy  notable. Su  figura se ha
trasformado completamente en tan  corto tiempo.
  23 de Marzo 1887. Se presentó de  nuevo, para  seguir el tratamiento
por un mes mas, antes de embarcarse para Europa.
  6 de Abril. Las medidas  de hoy muestran la singularidad, que esta
niña que se fué los últimos dias de Noviembre muy mejorada, pero con
una curva larga cervico-dorsal de  1,5 centímetros á la izquierda y
otro de compensación de  0,5 de radio á la derecha en la región lumbar,
ahora presenta la curva lumbar á la  derecha en su parte  inferior au-
mentada á 1  centímetro de radio,   mientras que la superior ó la cur-
va  cervico-dorsal  habia  desaparecido  por completo.  Ademas habia
crecido considerablemente en este corto espacio  de meses, y su  tronco
se habia puesto mas simétrico.
  30 de Abril.  Se nota que la curva  lumbar se  ha enderezado comple-
tamente y que todo su cuerpo ofrece un specimen raro de perfecta sime-
tría.
  Llamo la atención  especialmente sobre este caso  tanto por  la es-
tension de su defecto primitivo, como  por la rapidez  estraordinaria,
con que se remediaron sus defectos.
  Ofrece una buena  ilustración de las  observaciones sobre  la rapidez
con que cambian las  curvas,  presentadas en la página 78. 
 
Caso XVI
<8AC RecnillU'SrA )2 
CASOS  DE  CURVA LARGA SENCILLA
145
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO				VERDE				AZUL			COLORADO			
	13 DE OCTUBRE, 1886,				29 DE NOVIEMBRE, 1886				6 DE ABRIL, 1887				30 DE ABRIL, 1881			
ALTURA DEL CUERPO		158,4				160				160,5				160,8		
	Izqui	:rda	Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza ..	i	8	i	7.8	i	8	§	8	ce	8	i	8	«S	8	e-3	8
																
	129	15.7	128.5	14.4	130	16	130	13	131	15	131	15	131.5	15.3	131.5	15.3
	110 101	14 12.4	110 103	10.2 8.2	110 102	13 11.2	110 102	11 11.2	111 103	12 10.7	111 103	12 12.7	111 103	12.4 10.5	111 103	12.4 10.5
» de la región lumbar.																
» entre-iliaco......... PLANO ÁNTERO-POSTERIOR	98.5	13	99.5	10.5	99	12	99	12	99	12.6	99	14	99	12.8	99	12.8
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7a vertebra cervical.....	135	1	izq.	5.5	135	1.3	izq.	8.7	137.5	0	-	7.5	138	0	-	8
	l:JO	1.8	»	8	130	1.5	»	10.8	130	0	-	10.3	130	0	-	10.5
	125	2.5	»	10	125	1.5	»	11.4	125	0	-	10.7	125	0	-	11
» » ......	120	3	»	10.5	120	1.5	»	10.4	120	0	-	10	120	0	-	11.3
	115	4	»	10.5	115	1.5	m	9.7	115	0	-	9.2	115	0	-	10.5
	110	4	»	9.5	110	1	»	7	110	O.b	der.	7.7	110	0	-	9
	105	4	»	8.2	105	0	-	5	105	0.5	M	6.5	105	0	-	7.3
	100	2.5	»	7.8	100	0.2	der.	5	100	1	»	6.5	100	0	-	7
	95	2	»	8	95	0.5	»	7	95	1	»	8.1	95	0	-	8
	90	2	»	9	90	0.4	»	8	90	1	»	9.2	90	0	-	9.5
	88	0 8		9.5	88	0 4		8	88	1	»	9.5	88	0	_	10
																
  Caso XVI. Fig. 1. Plano  transversal. Las líneas  negras  demuestran, que al
principiar, la desviación tuvo un radio de 4 centímetros desde 105 hasta 115 de
altura. Las verdes, lo que se habia reducido la curva en un mes, hasta pasar en
la región lumbar al lado derecho y como el pliegue lumbar tan pronunciado cam-
bió rápidamente.  Los últimos  cambios  de las azules y coloradas  no son menos
sorprendentes.
  Fig. 2.  Plano ántero-posterior. Las líneas coloradas marcan  ya las curvas en
este plano perfectamente normales.
10 
146           CASOS DE CURVA  LARGA SENCILLA

  Caso XVII.  N°  553 del Diario  *** Sirvienta  alemana, 11 años  de
edad.
  Entró el 29 de Setiembre de 1886.
  Antecedentes. Su patrona atribuye su defecto, observado desde hace
un  año, á  que cargaba un niño.
  Estado actual. Dos lijeras curvas á  la  izquierda una sobrepuesta
á la otra ; la superior  empieza en la nuca y termina en  el medio del
dorso ; la inferior á la terminación de aquella, interesando todas las
vértebras restantes tanto dorsales como lumbares.
  El hombro derecho algo  más bajo que el izquierdo.
  3 de Diciembre. Por el tratamiento, especial  de un mes esta  defor-
midad anormal se resolvia en una curva larga sencilla, que  parece
algo aumentada. Su figura en general se mejoró muchísimo,  los hom-
bros se pusieron de igual  altura, la irregularidad en los huesos iliacos
fué  casi corregida, y las curvas ántero-posteriores fueron más naturales.
  3  de Enero 1887.  Habiendo ocurrido en la casa  un caso  de  cólera
en otro sirviente, se ausentó de repente sin más aviso. 
 
Caso XVII
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CASOS  DE  CURVA LARGA SENCILLA
147
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
ALTURA DEL CUERPO	NEGRO 19 DE OCTUBRE, 1886 136				VERDE 3 DE DICIEMBRE, 1886 136,6			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza..	110 93 86 80 113.5 108 105 103 100 95 90 85 80 75	7.6 15 13.6 12.5 12.5 0.7 1 0.5 0 0.5 0.5 1.5 1 0 0.5	3	7.7 13.5 10 2 9.5 11.3 6 8 8 8 8.2 8.5 6.8 5 4 8 6.7	i	7.6 15.5 13 11.5 11.6 0.7 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1 0 0	^	7.6 12.5 10 9.7 12 5.5 7 8 8 7.5 7 5.5 3.5 4 6.5
			109 93 86 80		110 93 86 80 o3		110 93 86 80	
» de la región lumbar.								
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 7a vertebra cervical..... » » ..... » » ......								
			izq. » izq. » » der.		113.5 108 105 103 100 95 90 85 80 75		izq. » » » » » »	
								
  Caso XVII.  Fig.  1.  Plano transversal, muestra la irregularidad de  la curva
consistiendo de dos  sobrepuestas al mismo lado, y cómo  se refundieron en una.
  Fig.  2.  Plano ántero-posterior. 
148
CASOS DE  CURVA LARGA  SENCILLA
  Caso XVIII. Xo 570 del  Diario. Sta.*x* 17 años de  edad.
  Entró el 18 de Noviembre de 1886.
  Antecedentes.  Esta señorita pasó varios años en  un  colegio en In-
glaterra, donde  su deformidad incipiente  fué notada,  sin que se hi-
ciera nada por remediarla.
  Estado actual. Tiene una curva sencilla á la derecha, bastante pro-
nunciada, especialmente  en la región  cervical y dorsal superior,  en
cuyo lugar  disminuye, para crecer otra vez  en  el mismo lado en la
región dorsal inferior y la lumbar, lo que la hace  parecer  como  de
dos curvas distintas.
  22 de Diciembre. Se fué  de  repente á causa del cólera,  sin aviso
previo y  sin  ser  medida una  segunda  vez, pero en apariencia muy
mejorada después de un solo mes de tratamiento. 
CASOS DE CURVA LARGA  SENCILLA
149
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO		
	18 DE NOVIEMBRE, 1886			
ALTURA DEL CUERPO		149		
	Izquierda		Derecha	
				
				
				
			eS	
	=	_s	=	i
PLANO TRANSVERSAL		S		£
Diámetro de la cabeza ..		7.3		7.3
	120	14.5	120	15.5
	104	11 7	104	12 9
» de la región lumbar.	94	10.1	94	11.6
	90	10	90	12
				
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR	-	M	1	1
	126	1.6	der.	6.4
	120	1.8	»	10.6
	L15	1	»	10.6
	110	1	»	12
	105	1.5	»	11.1
» ......	100	1.5	«	9
	95	1.5	»	7.5
	90	1.5	»	7
	85	1	»	9.8
	82	0	—	10
				
 
150            CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
  Caso XIX. N° 568 del Diario. Sta. *** 22 años de edad. Entró el 15 de
Noviembre de 1886.
  Antecedentes.  No  puede dar ningún informe.  Su defecto fué descu-
bierto  accidentalmente en el Instituto.
  Estado actual. Curva larga sencilla á la izquierda. La rotación de los
cuerpos de las vértebras muy notable  en la región dorsal. Las curvas
ántero-posteriores  muy irregulares.
  18 de Diciembre. Concluyó á causa del colera, sin ser medida otra vez. 
CASOS DE CURVA LARGA SENCILLA
151
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
		NEGRO		
•	19 DE NOVIEMBRE, 1886			
ALTURA del cuerpo		156		
	Izquierda		Derecha	
				
				
				
				
				
				
PLANO TRANSVERSAL		¿a		¿3
Diámetro de la cabeza..		7.2		7.2
	129	16.5	129	15.2
	110 100	12.6 10.5	110 100	11.7 9.2
» de la región lumbar.				
	94	13.1	94	11.7
				
	rt			=
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 7» vertebra cervical.....	^	0.5	«a	9
	133		izq.	
	125	1.8	»	11.5
	120	1.5	»	12.5
	115	1	»	10
	110	1	»	9.5
» lumbar.....	105	1	»	7.7
	100	1	»	6.7
	95	.0	-	6.2
	90	0	-	7.3
	85	0	-	9
				
 
152            CASOS DE  CURVA LARGA SENCILLA

  Caso XX. N° 405 del Diario. Sr. **x 15 años de edad. Entró el 12 de
Julio de 1886.
  Antecedentes. Fué diforme en su infancia por enfermedad en la arti-
culación coxo-femoral. Dice que ha gozado  de  buena salud después,
pero su diformidad ha ido progresando gradualmente.
  Estado actual. Hay una diferencia en longitud de 8 centímetros entre
las piernas, que está aumentada  por una  contracción permanente en
la rodilla izquierda.
  Su diagrama dará una idea de su deformidad  espantosa.  Su sistema
muscular es muy desarrollado y adaptado ya á los movimientos viciosos.
A causa de la grande diferencia  en longitud de las  piernas, y  su re-
pugnancia manifiesta de alzar la bota, fué admitido sin gran esperanza,
de que algo serio se pudiera hacer por él.
  5 de Enero 1887.  Las medidas demuestran la poca mejoría obtenida
en seis meses de tratamiento general,  á causa de las circunstancias
referidas. Debo añadir que siendo  refractario á prescripciones raciona-
les, no fué sujeto á ningún tratamiento especial. 
 
Caso XX
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CASOS  DE  CURVA LARGA SENCILLA             153
MEDIDAS  KORMOMETRICAS
altura del cuerpo	N EGRO 13 DE JULIO, 1886 142,8				VERDE 5 DE ENERO, 1887 148			
	Izquierda		Derecha		Izquierda		Derecha	
PLANO TRANSVERSAL Diámetro de la cabeza..	5	8.1 15 7 6.5 10 0 3 8 8 5	^	c3 7.6 17.6 18 17.5 15 8 10 10 6 7 9.5	116 97 92 83	7.7 16 10 8.5 8 0 0.5 2 5.5 8 6 3.5	3	8 16 15.5 15.5 15 5 8.2 8.5 8 3 6 12 11
	111.5 97 89 83 119 110 100 90 85 80		116.5 100 89 80				120 100 92 82	
» de la región lumbar.								
PLANO ÁNTERO-POSTERIOR 7a vertebra cervical..... » dorsal.......								
			|		1		d«r. » » » » »	
			der. » » » »		124 115 110 100 90 85 80			
								
  Caso XX. Fig. 1.  Plano transversal;  demuestra la curva enorme de 8 centíme-
tros de radio, y lo poco que se remedió.
  Fig. 2. Plano ántero-posterior.
ll 
154
CASOS DE CURVATURA  DOBLE
Tabla que demuestra el sitio  de la  curvatura,  su dirección, su esten-
    sion  á la primera  medida,  los progresos  obtenidos y especialmente
    la duración del tratamiento en cada caso.
1.  CASOS DE CURVATURA  DOBLE
CASOS
III
IV
VI
VII
VIII
IX
SITIO DE LA CURVATURA
18
14
27
Cervical...............
En el medio del dorso.
Cervico-dorsal.
Dorso-lumbar..
Cervico-dorsal.
Lumbar........
   (  Cervico-dorsal.
15 }  Dorsal.........
   (  Dorso-lumbar..
20
23
14
13
Dorsal........
Dorso-lumbar.
Cervical......
Dorso-lumbar.
Lumbar.......
Dorso-lumbar.
i] Cervico-dorsal.
\[ Dorso-lumbar..
12
Dorsal...
Lumbar .


Cervical.
Dorsal...
Lumbar.
DIREO
ízq.
der.

der.
izq.

der.
izq.


izq.
der.
izq.


der.
izq.


der.
izq.
der.
izq,
der.
izq.
RADIO	
a la eatrada	á la salida
0.4	0
4	1 5
2.1	0.7
4	1.5
1.1	0.6
1.3	0
1.1	0
2.3	2.5
2.5	1
1.5	1
0.8	1
1.5	0
2	1.3
2	1
2.1	0
1.3	2
3.5	2
1.5	0
0.5	0
0.5	_
1	—
1	—
del tratamiento
m eses  dias
18
13
23"
23
OBSERVACIONES
Salió el 18 de Enero, 1887
  creyéndose curada.

Dejó de  asistir el 25 de
  Enero, 1887.
Empezó otra vez el 18 de
  Abril.

Salió el  11 de Agosto de
  1886, curada.

Salió el 1« de Enero de
  1887, teniendo los restos
  que se ven.  Volvió de
  nuevo  el 31  de Mayo.
  Se enfermó de fiebre ti-
  foidea.

Salió el 22  de Noviembre
  de 1886 sin  ser medida
  por tercera vez. Los re-
  sultados de las medidas
  no son mas que de 30
  dias.

La grande joroba casi des-
  aparecida.
Sigue el tratamiento.

Fué tratada el año pagado
  por una grande curva-
  tura doble, medida el 29
  de Setiembre de 1886,
  no empezó sinó el 11 de
  Abril de  1887.
Completamente curada.

Salió el 1° de Enero de
  1887,  medida el  4 del
  mismo mes.

Salió el 1° de Diciembre,
  1886. Empezó de nuevo
  y fué medida el 16 de
  Abril de 1887.
Completamente curada.

Grande diferencia en lon-
  gitud de las piernas. No
  fué medida por  segunda
  vez, pero tenia toda la
  apariencia deser curada. 
CASOS DE CURVATURA LARGA SENCILLA        155
2.  CASOS DE CURVATURA LARGA SENCILLA
CASOS	EDAD años 18	SITIO DE LA CURVATURA	DIREC-CIÓN	RADIO		DURACIÓN del tratamiento		OBSERVACIONES
				á la entrada	á la salida	meses	dias	
XI		Cérvico-dorso-lumbar	izq.	3.6	0	3	11	Completamente curada.
XII	20		izq.	2.1	0	1	23	Completamente curada. Salió el 14 de Octubre de
								
XIII	16		der.	2.7	1.2	2	12	1886, para volver. Em-pezó de nuevo y fué me-dida el 7 de Mayo, 1887.
								
XIV	15			1.8	0.5	2	n	Salió el 7 de Octubre para volver. Salió el 4 de Noviembre de 1886 sin ser medida,
XV	12	Cérvico-dorso-lumbar	izq.	2			28	
XVI	13	Cérvico-dorso-lumbar	izq.	4	0	1	19	Salió el 30 de Abril para ir á Europa. Completamente curada.
XVII	11	Irregular, doble, todo el dorso............	izq.	1 5	1.5	1	15	Salió el 3 de Enero, 1887 sin ser medida por ter-cera vez.
XVIII	n	Irregular, doble, todo	der.	1.8	—	-	i Salió el 22 de Diciembre 9n da 1886, sin ser medida ( por segunda vez.	
								
XIX	22	Cérvico-dorso-lumbar	izq.	1.8	-	-	-	Salió el 18 de Diciembre antes que el tratamiento especial fuese empleado.
XX	15		der.	8	8	-	-'	Varón, tratado por gim-nasia general por razo-nes especiales durante 6 meses. Algo aliviado.
 
 
ÍNDICE
Abundancia de métodos ineficaces,  57.
Acción muscular, 7.
—  —  en Ja posición horizontal, 12.
—  —  causa de la mejoría, 78.
—  —  determina todas las posiciones,
      12.
Acto fisoJógicopor repetición constante
      produce la curva, 48.
Adams,  citas de su obra,  63.
—  defensor de la afección de los hue-
      sos, 22.
—  opinión, que las causas productoras
      deben  determinar  el  tratamien-
      to,  53.
—  —  que  la curvatura lateral siem-
      pre  está  acompañada de rota-
      ción, 19.
—   su  signo diagnóstico  de cambios
      estructurales, 79.
—  (spinal insírument), 5C.
Afección de los huesos causa de la cur-
      va,  21.
—  de  los músculos, 23.
—  de los ligamentos, causa de la cur-
      va,  24.
Alteraciones  graves de órganos impor-
      tantes,  40.
—  testurales de los huesos, 30.
—  —  nunca encontradas  en Jas  au-
      topsias, 37.
Altura del cuerpo aumentada, 78.
Andrews, corsé de acero,  55.
—  cintura de palanca, 56.
Anomalías en la curva larga á un lado,
      80.
Antagonismo entre los  músculos, 10.
Aparato C6 para flexión lateral, 15.
—  C3 y C7 para rotación de la colum-
      na,  14.
—  D19, su descripción, 73.
—  especia], descripción y empleo, 76.
Aparatos de Zander. Activos y  pasivos,
      70.
—  —  en perfecto arreglo con la fisio-
      logía. 70.
—  —  necesarios para el tratamien-
      to, 70.
—  —  mejor medio  para mejorar la
      nutrición general, 71.
—  —  su arreglo con contrapesos so-
      bre palancas graduadas, 71.
Artritis vertebral, 30, 53,  59.
Atrofia  muscular, 23.
Autopsias, porqué no esplican el ori-
      gen  de la Scoliosis, 41.
Autores de gimnasia  curativa en Sue-
      cia, 24.
Axioma del autor respecto de Jas fuerzas
      naturales, 65.

Barwell,  vendaje elástico, 80.
Bigg, cama de estension,  56.
—  cintura de palanca, 56.
Bouvier, teoría, 21, 25.
Boyer,  23.
Busch, 22.

Camas de estension, 56.
Cambios favorables más visibles en  las
      partes blandas, 78. 
158
ÍNDICE
Cartílagos intervertebrales, su función,
      34.
Casos avanzados,  manifestaciones  de
      uu mal grave, 40.
—  deficiencia de informes  en  cuan-
      to á su principio, 6*9.
—  considerados congénitos ó produ-
      cidos por accidentes, 90.
—  curados el primer año, 1.
—  de diferente naturaleza reunidos, 2.
—  de curva doble,  92-133.
—  de curva larga sencilla, 134-153.
—  en que la herencia es admisible, 38.
—  su invasión insidiosa natural, 90.
Causa de la deformidad,  13.
Causa  próxima,  armonía perdida  de
      la acción muscular, 44.
—  remota, falta de nutrición, 44.
Causas constitucionales de Adáms, 59.
—  mecánicas forman la Ia clase, 29.
—  remotas y próximas délos autores,
      45.
Cifosis reunida á la Scoliosis, 32, 54.
—  la misma clase de afección,  54.
Cinturas de palanca, 56.
Citas del libro de Adams, 63.
—  de Follín, 51, 52.
Clasificaciones  de Adams, 59-60.
—  del autor, 29-31.
Columna vertebral, aparato complicado,
      34.
—  —   menos ejercitada que otras par-
      tes del cuerpo, 33.
—  —  perfectibilidad  de, 68.
—  —  todas sus partes componentes
      afectadas,  33.
Complicación de los  huesitos de la co-
      lumna,  34.
Condenación por Adams del tratamien-
      to Sayre en la Scoliosis,  58, 61.
—  de los  métodos que se emplean, 69.
Confusión de ideas,  3.
Consecuencias de la teoria del peso, 47.
Conservación del equilibrio, 7.
Constitucional, nada en Scoliosis,49.
Contrapresión en  combinación con  la
      máquina, 74.
Contracciones espasmódicas, 13, 19, 23.
—  musculares activas, 13.
Convulsiones nunca son causa de la Seo
      liosis, 23.
Corsé de yeso de Sayre, 57, 69.
Correspondencia Je los músculos  per-
      dida, 48.
Curva y torsión simultáneas, 15.
Curvatura al lado  izquierdo no tan ra-
      ra, 43, 80.
Curvatura, no tendria lugar si la colum-
      na tuviera su vigor, 35.
—  lateral,  acto fisiolójico por repeti-
      ción constante, 48.
—  primitiva formada del mismo modo
      que las de  compensación, 65.

Debilidad dorsal, 49.
—  muscular según Adams, 59.
Deficiencia  de  informes al  principio.
      89.
Delpech, opiniones de, 22, 23.
Desarreglo en  el  equilibrio  de la co-
      lumna, 59.
Descripción  del kormómétro de  Zan-
      der,  85-86.
—  del aparato D19, 73.
—  —   especia] del autor, 76.
Diagnóstico  diferencial, 31.
Diátesis estrumosa, 35, 53, 59.
—  tuberculosa se manifiesta por pro-
      ductos heterogéneos, 37.
Diferencia en el porte por hábito negli-
      gente, 87.
Dificultad en admitir que los microbios
      se heredan, 36.
—  en  obtener movimiento unilateral
      aislado,  72.
Disposición   hereditaria admitida por
      Adams, 35,  53, 59.
Dittel,  atrofia muscular, 23.
Doctrina  de  disposición  hereditaria,
      36, 47. 
ÍNDICE
159
Edad peculiar en que ocurre, 42.
Efectos de los ejercicios sobre todos los
       tejidos, 68.
—  nutritivos mayores de movimientos
       voluntarios,  10, 84.
—  de la falta de nutrición, 35, 48, 49.
—  de perseverancia  y repetición sis-
       temada de ejercicios, 68.
—  de posturas viciosas, 45.
Ejemplos de la  acción involuntaria  de
       los músculos, 9.
Ejercicios metódicos, único medio á des-
       pertar la vitalidad perdida, 67.
—  —  sus efectos, 68.
Empleo  enérgico de  los  aparatos  de
       Zander en el tratamiento,  71.
—  del kormómétro de Zander,  86.
—  de medios retentivos, 80.
Enfermedad de los  músculos, 23.
Errores cometidos,  3.
—  en considerar  los músculos en la
       concavidad de  la  curva inacti-
       vos,  12.
—  —  la  Scoliosis  una enfermedad,
       25.
—  grave en aceptar ligamentos late-
       rales que no existen, 27.
—  respecto á la conservación del equi-
       librio y motilidad  de la colum-
       na, 7.
Escrófulas,  53.
Espalda  débil (weak spines), 54.
Establecimientos especiales para el tra-
       tamiento, 70.
—  —  sus inconvenientes, 84.
—  industriales, que emplean  niñas
       jóvenes, 45.
Estension horizontal,  método de trata-
       miento, 55.
—  forzada de la curva dorsal, 74.
—  —  —   —   lumbar,  74.
—  vertical método de tratamiento, 55.
Eulenburg, atrofia  muscular,  falta de
       equilibrio muscular, 23.
Exageración de un  acto fisiológico, 48.
 Exercising plañe de Adams, 62.

 Facultad  automática  de conservar  el
       equilibrio,  46.
 Falta  de correspondencia en la fuerza
       muscular, 46.
 —  de uso  causa de motilidad per-
       dida, 16.
 —  —  de nutrición deficiente, 33.
 —  —  esplicacion satisfactoria, 41,48.
 Fischer, vendage elástico, 80.
 Flexión forzada,  que interesa  toda la
       columna, 74.
 —  lateral no muy limitada en esten-
        sion, 15.
 —  —  siempre  acompañada  de rota-
       ción, 15, 19.
 Flexores laterales de la columna,  13.
 Follín,   opiniones  de  lo  enigmático,
       que es la causa 51.
 —  —  que  los  músculos  no  toman
       parte, 52.
 Forma  condilóidea  de  las articulacio-
       nes, 18,  19.
 —  popular de Scoliosis, 53, 54.
 Fototipia,  ilustración  del kormómétro,
       85.
 Frecuencia de  la Scoliosis común,  31,
       39,  48.
 Fuerza física del peso,  46.
 —  mecánica ú orgánica, 7.
 —  productora, 7.
 Función de los huesos, cartílagos, liga-
       mentos y músculos de la  colum-
       na,  34.
 —  normal ligada á  la nutrición nor-
       mal, 33.

 Gimnasia terapéutica de Suecia desco-
       nocida por los  autores en gene-
       ral, 64.
 Glisson, iniciador de la  estension ver-
       tical, 55.
 Guerin,  cama de estension, 56.
—  myotomia, 23. 
160
ÍNDICE
Guerin, sistema de pelotas, 56.
Guía del tratamiento del autor, 66.

Hábito abandonado de  tenerse, 87.
Heine, cama  de estension, 56.
Heister, cruz de fierro para la esten-
      sion vertical, 55.
Herencia, la mas difícil de admitir como
      causa de tisis, 37.
Hirschfeld, esperimentos  en cadáve-
      res,  24.
Howard.  inventor de  cinturas á  pa-
      lanca, 56.
Humboldt, A. von, cita,  50.
Hyrtl, antagonismo fisiológico de los
      músculos, 24.

Idea  mecánica, guía  del  tratamiento
      de Adams, 64.
Ignorancia común  en cuanto á  Ja Gim-
      nasia terapéutica de  Suecia, 64.
Immunidad de Jos salvages,  50.
Inclinación de la pelvis artificial, 81.
Inconvenientes de  establecimientos ad
      hoc, 84.
Intención de  la naturaleza, 17.
Invasión insidiosa, 31,  19,  90.

Judson,  su idea del eje remoto, 15.

Koch, descubrimientos,  36.
Kormómétro  de Zander,  2,  85.
—  —   descubre curvas menores y sus
      irregularidades, 88.
 —  —   ofrece seguridad contra  erro-
      res, 87, 88.
—  —   su descripción y empleo, 85-88.

 Laxitud natural en Ja  región  lumbar,
       16,  19.
Levacher, máquina para estension ver-
       tical, 55.
 —  sistema  de pelotas, 56.
Ligamentos  laterales  imaginarios  de
       ciertos autores, 11, 19.
 Ligamentos, laxitud de, 21, 25.
 —   de la columna, su función, 31.
 —   su acción fisiológica, 11, 34.
 Lonsdale, aparatos gimnásticos imper-
       fectos, 61.
 Lordosis reunida á la Scoliosis, 32, 54.
 —  la misma clase de afección, 54.

 Maisonabe, cama de estension, 56.
 Malgaigne,  opinión de laxitud de los
       ligamentos, 24.
 Masage  del tronco, 73.
 Mayow, autor de la teoría muscular, 23.
 Mayor, sistemas de pelotas, 56.
 Mecanismo  productor  de las  curvas
       laterales, 15, 48.
 Mediciones por el kormómétro, 86, 87.
 Medios  artificiales para sostener la co-
       lumna, 55.
 —  retentivos, su  empleo é  indica-
       ción, 80.
 Mejoría debida á acción muscular, 78.
 —  en casos inveterados, 83.
 Microbios, descubrimientos de Pastel r
       y Koch, 36.
 Mikuliez, 22.
 Milly, cama de estension, 56.
 Modo  de esplorar  la columna recomen-
       dado por Adams,  64.
 —  de estender la curva lumbar, 74.
 —  de obrar sobre la  curva dorsal, 74.
 —  de proceder del autor, 71-77.
 Morgagni y Mery, 23.
 Motilidad de la columna vertebral, 7.
 —  grande de la región lumbar, 17.
 Movimientos forzados en la  dirección
        normal, 75.
 —  irregulares de los músculos, causa
        de la desviación, 35.
 Músculos, determinan  todas las postu-
        ras del cuerpo,  45, 46.
 —  flexores y estensores alternativa-
        mente, 10.
  —  únicos órganos para mantener el
equilibrio, 11, 18. 19. 
ÍNDICE
161
Naturaleza de la Scoliosis 33-41, 67.
Necesidad de un tratamiento activo, 67.
Nuck, collar para estension vertical, 55.
Nutrición  deficiente, naturaleza de la
      Scoliosis, 33, 35, 67.

Objeto de toda  organización, 8,  46.
Ocupaciones  sedentarias,  sus  efec-
      tos, 45.
Oficio de mantener el equilibrio perte-
      nece á los músculos,  18.
Opinión del autor, 2.
—  —  sobre  la motilidad grande en la
      región lumbar, 17.
—  contraria de Adams,  18.
—  de Adams  que  las causas produc-
      toras deben  determinar  el tra-
      tamiento, 53.
—  de Follín 51, 52.
Opiniones de autores de gimnasia tera-
      péutica en Suecia,  24.
Opiniones correctas de autores alema-
      nes, 23.
—  mecánicas de los  autores, 8.
Organización deficiente no es la causa
      de la rigidez  del espinazo,  33.
Órganos en inactividad pierden  con su
      función su nutrición, 35.

Parálisis muscular como causa, 23.
Pare,  Ambroise, autor  de la teoría
      de   la laxitud de   los ligamen-
      tos, 24.
Partes  blandas,  cambios  favorables
      mas visibles,  78.
Pasteur,  descubrimientos, 36.
Peculiaridades  importantes poco apre-
      ciadas por los autores, 41, 44, 49.
—  en cuanto á la  edad,  42, 49.
—  en cuanto á la forma 42, 49.
—  en cuanto al sexo, 42, 49.
Perfectibilidad  del organismo por me-
      dio de ejercicios metódicos, 68.
Perseverancia necesaria de  las  dien-
      tas,  84.
 Poder muscular que mantiene la posi-
       ción, 50.
 Polio-mielitis infantil,  causa de desi-
       gualdad de las piernas, 54.
 Posición horizontal,  método  de trata-
       miento,  56.
 Posturas viciosas, 22, 43, 45, 49.
 Preparación de diversos gremios (trai-
       ning), 68.
 Presiones  laterales, método  de trata-
       miento, 56.
 Presión vertical considerada como cau-
       sa de la curva, 15.
 Prevaz, cama de estension, 56.
 Principio insidioso de la Scoliosis, 39.
 Processus  transversi, su prominencia
       en la flexión lateral, 13, 15.
 —  — causa del bulto en la región
       lumbar, 67.
 Pronóstico, aplicación necesaria de las
       dientas, 81.
 —  cualidades  morales necesarias  de
       las dientas, 83.
 —  dificultad en obtener una  asisten-
      cia regular, 85.
—  voluntad firme  de la  dienta, 83.
 —  ningún caso rebelde, 83.
 —  no tan  desfavorable  como lo su-
       ponen los autores, 83.
 Propagación de la tisis por semillas at-
      mosféricas y vacas tuberculosas.
      36, 37.
Proposiciones varias, 18, 19.
Pruebas contra la herencia de la Scolio-
       sis, 37-40.

Reblandecimiento  raquítico, 31, 59.
Reglas del  tratamiento, 70-77.
 Retracción muscular como causa,  23.
Rigidez habitual  del  espinazo no   es
       causada  por organización defi-
       ciente, 33.
 Rotación horizontal de la columna,  13,
       48.
—  —  su estension,  14,19. 
162                              ÍNDICE
Rotación horizontal  siempre  acompa-
      ñada de flexión lateral, 15, 19.
Rutina general, 27.

Sayre,  corsé de yeso, 57, 58, 69.
Scoliosis, afección limitada  al sexo fe-
      menino,  42.
—  —  rara según Adams,  38.
—  alrophica, 31, 53.
—  consecutiva, 29, 53.
—  ossea,  29.
—  forma  «popular», 53.
—  no constituye una enfermedad, 49.
—  debilidad dorsal, 49.
—  enfermedad de los  músculos, 23.
Seguridad contra errores por el kormó-
      métro, 88.
Semillas atmosféricas,  modo más pro-
      bable de  la  propagación de la
      tisis, 36.
Sentido innato del equilibrio, 8, 18,  81.
—  —  acción  refleja, 9.
—  —  como medio de curación,  81.
—  —  ejemplos de organismos infe-
      riores, 9.
—  —  —  de animales superiores, 9.
—  —  los músculos,  sus principales
      factores, 9.
—  —  susceptible de desarrollo y
      de perversión, 10, 46.
—  —  automático,  pero sujeto  á la
      voluntad, 10.
—  —  reside en los centros nervio-
      sos, 9.
Shaw, 22.
—  cama  de estension, 56.
Signo diagnóstico de cambios  estruc-
      turales, 79.
Spinal instrument, corsé de acero  de
      Adams, 62.
Stafford, aparatos gimnásticos imper-
      fectos, 61.
Suecia,  gimnasia terapéutica descono-
      cida por Jos autores en general,
      64.
 Tabla sinóptica de casos, 154, 155.
 Tamplin, cintura de palanca, 56.
 Tendencias hereditarias según Adams,
       35, 37, 59.
 Teoría de los huesos por causa, 21.
 —  de los músculos, 23.
 —  de los ligamentos, 24.
 —  su   influencia  desfavorable  sobre
       el tratamiento, 26.
 —  del peso, sus consecuencias, 47.
 Tisis pulmonar, modo probable de in-
       fección,  36.
 Torsión  y curva simultaneas, 15.
 Tratamiento de la Scoliosis, 53-81.
 —  los métodos antiguos,  55-57.
 —  gimnástico, el único racional, 69.
 —  hecho en casa  de la dienta  inefi-
      caz é imposible, 70.
 —   aparato especial, su  descripción y
      empleo,  76.
 —  cambios favorables,  78.
 —  —    mas  visibles  en las  partes
      blandas,  78.
—  dificultad en  obtener movimientos
      unilaterales aislados, 72.
 —  efecto inmediato, 77.
 —   facilidad de reducción  de  las  des-
      viaciones, 77.
 —  inclinación de  la pelvis artificial,
      81.
 —  manipulaciones, 73.
 —   medios retentivos, 80.
—  mejoría debida  á acción muscular,
      78.
 —  modo de proceder  del autor,  71-
      77.
 —  modo  de estender* la  curva  dor-
      sal, 74.
 —   —   —  —   lumbar, 74.
 —   movimientos forzados  en  la direc-
      normal, 75.
 —   regla de aumentar  paulatinamen-
      te las  resistencias, 72.
 —  reglas generales, 70-77.
 —  tres  tiempos 73-75. 
ÍNDICE
163
Tratamiento,  variaciones  caprichosas,
      79.
—  —  observadas durante, 78.
—  —  en el modo de proceder, 75.
—  vendaje elástico, sus indicaciones,
      80.

Uniformidad de  los casos, 75.
Uso del brazo derecho, 43, 44.

Vacas tuberculosas, medio de propaga-
      ción de la tisis, 37.
Vaguedad de concepciones respecto á
      la causa 27.
Variaciones observadas durante  el tra-
      tamiento, 78.
Variaciones caprichosas durante el tra-
      tamiento, 79.
Venet, cama de estension, 56.
Vía crucis de las Scolióticas, 57.
Vicios en Jos  movimientos, causa de
      deformidades, 41, 45, 68.
Volkmann, opinión que el peso es pa-
      togénico,  22.
Voluntad firme de las dientas, es nece-
      saria,  84.
—  puede,  regular el  sentido  innato
      del equilibrio, 10, 11.

Wunderlich, sus causas, 24.

Zander, aparatos perfeccionados,  64. 
 
CAUSAS, NATURALEZA
TRATAMIENTO
DE     LA     SGOLIOSIS
CURVATURA LATERAL  DE LA COLUMNA VERTEBRAL
y/
ERNST  ABERG m. d.ch.m.
        MEDICO DIRECTOR DEL INSTITUTO TERAPÉUTICO DE GIMNASIA MECÁNICA;
     EX^MIEMBP.O DE LA COMISIÓN DE LAS ODRAS DE SALUBRIFICACION, DE LA MUNICIPALIDAD
             Y DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DE UUF.NOS AIRES
DELEGADO DE LA REPÚBLICA ARGENTINA EN EL CONGRESO PENITENCIARIO EN ESTOCKHOLMO, 1878, ETC.
CON UNA  FOTOTIPIA  Y VEINTE  Y CUATRO CROMOLITOGRAFÍAS
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        BUIHM^AIRES

IMPRENTA  DE PABLO  E. CONI É HIJOS
1887 
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