REPUBLICA DE COLOMBIA 
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA 
Sesiones científicas 
del Centenario 
TOMO I 
BOGOTA 
IMPRENTA NACIONAL 
1911 HOMENAJE 
DE LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA 
A LOS PRÓCERES DE LA 
INDEPENDENCIA DE COLOMBIA 
1810-1910 Deseosa la Academia Nacional de Medicina de 
cumplir con el deber de contribuir á la celebración 
del primer Centenario de nuestra Independencia, con- 
cibió el proyecto de reunir un Congreso Médico Na- 
cional, como el de 1893, lo que en su concepto era el 
mejor homenaje que podía rendir á los proceres de 
nuestra Independencia, entre los cuales hubo no pocos 
sabios cultivadores de las ciencias médicas y naturales, 
en cuyas sienes brillaron la luz pura de la ciencia y 
la corona del martirio. Aprobó la Academia un acuer- 
do en que se invitaba á este patriótico concurso; pero 
el tiempo había corrido y ya era tarde para organizar 
el Congreso con la cooperación de todos los médicos 
del país ; hubo entonces de resolverse que una Comi- 
sión de la Academia se entendiera con los distinguidos 
miembros del Club Médico de Bogotá para resolver 
la manera como debiera presentarse el Cuerpo Mé- 
dico á la fiesta que la Nación preparaba en honor de 
sus fundadores. Este culto centro científico y social 
aceptó la invitación, y reunidos los comisionados doc- 
tores Gabriel Camero, Martín Camacho, Roberto 
Franco F., Hipólito Machado L., Samuel Montaña, 
Elíseo Montaña y Guillermo Márquez, Médicos Ciru- 
janos ; el doctor Federico Lleras A., Veterinario ; el 
doctor Ricardo Lleras Codazzi, Ingeniero sanitario, 
y los doctores Rafael Tamayo, Joaquín Restrepo T., 
Sebastián Carrasquilla y Santiago Uribe, Dentistas, 
acordaron convocar á todos sus colegas á una serie de 
reuniones que se verificarían en los días señalados 
para festejar el Centenario, en las cuales debían darse 
conferencias científicas relativas á los asuntos más im- 
portantes de la medicina de nuestra zona, y muy par- 
ticularmente sobre higiene pública. VI 
Para realizar este patriótico proyecto se adoptó 
la siguiente resolución: 
Nómbrese en esta sesión una Comisión organizadora de 
los festejos del Centenario, la cual está autorizada para nombrar 
los miembros de las distintas secciones que han de arreglar y 
clasificar los trabajos que se presenten. 
Oportunamente fijará la Comisión los días y horas en que 
deban verificarse las reuniones de las distintas secciones. 
De acuerdo con esto fueron nombrados los doc- 
tores Camacho, Cuéllar D., Carrasquilla, Franco F., 
Montaña Samuel, Montaña Elíseo, Lleras A. y Lle- 
ras Codazzi para formar la Comisión á que se refiere 
esta resolución. 
Aprobados por la Academia Nacional de Medi- 
cina el proyecto y la resolución citados, confirió á la 
Comisión las autorizaciones necesarias para proceder 
en su nombre. De esta manera se constituyó el 28 de 
Mayo de 1910 la Comisión organizadora de las se- 
siones científicas del Centenario, la que funcionó bajo 
la hábil dirección de los doctores Elíseo Montaña, 
Presidente; Ricardo Lleras Codazzi y Martín Cama- 
cho, Secretario y Tesorero, respectivamente. 
A principios del mes de Junio, es decir, apenas 
pocos días antes de la fiesta del Centenario, la Junta 
organizadora, que trabajaba con celo y actividad, 
señaló los temas que recomendaba para las conferen- 
cias, formó el programa y el reglamento de las sesio- 
nes y se dirigió á sus colegas de la capital y de fuera 
de ella á fin de solicitar su apoyo. Fue así como en 
pocas semanas la Junta obtuvo el valioso concurso de 
más de ciento cincuenta profesores y el contingente 
de los trabajos que hoy se publican .en este libro, y 
que son testimonio de que esos patrióticos esfuerzos 
dieron los frutos que se deseaban para realizar la 
ofrenda que la Academia Nacional de Medicina, en 
representación del Cuerpo Médico de Colombia, de- 
seaba presentar á la Patria en la más alta ocasión de 
su historia y en el día de sus más gloriosos recuerdos. 
Las sesiones científicas del Centenario se inau- 
guraron en la sesión solemne de la Academia Nacio- 
nal de Medicina el 25 de Julio de 1910. Al declarar- VII 
las abiertas el Presidente de la República, General 
don Ramón González Valencia, se pronunciaron los 
siguientes discursos. 
El señor doctor José María Buendía, decano de 
la Academia, dijo: 
Señores: 
El viajero, fatigado ya por largo y penoso camino, siente 
como que recupera las gastadas fuerzas cuando, al caer de 
la tarde, viene á acariciar su frente la misma fresca brisa que 
con delicia respiraba al emprender la marcha. Algo así, que 
me hace vivir la vida de las épocas ya lejanas de activa y 
grata labor, experimento hoy al hallarme en el seno de esta 
docta y distinguida corporación, en acatamiento al honroso 
mandato de que se ha dignado investirme al designarme para 
darle posesión al digno miembro que ha elegido para regir 
sus destinos durante el próximo período reglamentario. 
Cúmpleme pues, como primer deber, el hacer pública 
manifestación de mi agradecimiento por este alto honor que 
una vez más me discierne, y hacer los más sinceros votos por 
su inalterable y no interrumpida prosperidad. 
Por coincidencias felices, que me es particularmente 
grato rememorar en este día, me ha cabido en suerte ser uno 
de sus fundadores y haberle prestado el humilde contin- 
gente de mi esfuerzo en su progresivo é interrumpido en- 
grandecimiento, desde que vio la luz con el modesto nombre 
de Sociedad de Medicina y Ciencias Naturales, hasta que por 
ley del Supremo Gobierno fue elevada á la categoría de Aca- 
demia Nacional de Medicina, de la cual tuve el altísimo honor 
de ser elegido primer Presidente. 
Llegado ya el término de mi vida profesional, y como 
su más cumplido coronamiento, me toca llevar al sillón pre- 
sidencial de esta ilustre y distinguida Academia al Presiden- 
te electo en esta señalada ocasión en que á la lumbre de la 
ciencia y al calor del santo amor de la Patria, nos congrega- 
mos con especial solemnidad para celebrar el primer Cente- 
nario de la Independencia, ofreciendo homenaje de agrade- 
cimiento y respeto á la memoria sagrada de aquellos eximios 
varones que tras las luchas incruentas del pensamiento y las 
sangrientas epopeyas de las armas, para nosotros conquista- 
ron la libertad, que costó nada menos que el holocausto de 
su sangre generosa. 
¡ Con santa y noble emoción ofrendemos en nombre de 
la Medicina la corona de laurel que ella coloca agradecida 
sobre las tumbas de los Padres de la Patria 1 ' VIII 
Bien merecido es el sufragio con que habéis favorecido 
al señor doctor Pablo García Medina, Presidente electo, á 
quien doy posesión con íntima complacencia. Largo sería 
hacer el recuento de sus merecimientos: todavía me parece 
escuchar sus luminosos informes como Secretario de esta 
Academia, que hubieran podido subscribir Dubois, DAnúens 
ó Jules Beclard, Secretarios perpetuos de la Academia de 
Medicina de París. 
Su labor infatigable en bien de la higiene y saneamiento 
de esta ciudad, la no menos memorable y fecunda en la or- 
ganización de los Lazaretos, sus excepcionales capacidades 
en el profesorado y sus dotes de ciudadano modelo, son al- 
gunos de los muchos títulos que le dan el derecho á la dis- 
tinción que la Academia le discierne: bien le caben las bellas 
palabras con que un sabio hizo elogio de otro: toujouts ocupé, 
toujours bienfaisant-He dicho. 
El doctor Pablo García Medina dijo: 
Señor Presidente de la República, señores: 
Costumbre ha sido de la Academia Nacional de Medi- 
cina y Ciencias Naturales principiar el período reglamentario 
de sus tareas en el día de los grandes recuerdos de la Patria; 
y por eso desde hace ya largos años viene ella presentando 
en tal día su tributo de admiración, si humilde y modesto, 
sincero siempre, á quienes fundaron la República, á 
" Aquellos que en el templo de la gloria, 
Tintos en sangre, su laurel dejaron." 
En la presente ocasión, cuando ese homenaje debe ren- 
dirse en un acto excepcionalmente solemne, ha querido la 
Academia, honrándose á sí misma, que quien abra esta sesión 
sea el ilustre académico señor doctor José M. Buendía, cuya 
blanca cabeza está circuida de la auréola de una meritísima 
labor de más de medio siglo; maestro tan experto como dis- 
creto y benévolo, que ha dado ciencia y ejemplo á dos ge- 
neraciones médicas de Colombia. Sin duda ha querido tam- 
bién esta docta corporación suplir así la pequeñez de quien, 
sin otro título que el vehemente deseo de servirla y de imi- 
tarla, ha sido llamado á presidirla en el período que se inicia 
en estos días en que la Nación, reanimada al calor de glorio- 
sos recuerdos, parece sacudir sus pesares y recibir sangre 
nueva para seguir su camino hacia los altos destinos que para 
ella soñó el generoso corazón de nuestros proceres. 
Habéis visto, señores, cómo las corporaciones científicas 
y literarias de la República se han apresurado todas, y cada 
cual de un modo especial, á dar el testimonio de su admiración IX 
por quienes fundaron nuestra Patria; y cómo en todos los 
centros sociales, con una misma voz, se ha entonado un 
himno de gloria á su valor y sus virtudes. Tales manifesta 
ciones no son inspiradas por sólo el patriotismo individual; 
en ello hay que ver como un espontáneo reconocimiento de 
que la inmensa labor encomendada á esa generación no pudo 
llevarse á término feliz sino al favor de la ciencia, que intervino 
como fuerza directiva de una convicción grande y profunda. 
Porque esa generación recibió la inspiración que la condujo 
al triunfo de un brillante grupo de hombres ilustrados, que 
fueron en el foro y en la administración Torres y Castillo 
Rada, Nariño y Santander; en la tribuna, Acebedo Gómez 
y Joaquín Camacho; en las ciencias biológicas y naturales, 
los Caldas, los Ulloas, los Lozanos y los Zeas; por eso luchó, 
y venció, y dejó naciones constituidas, y pueblos sin esclavos. 
Puesto que es la ciencia poderoso auxiliar que alienta y fa- 
vorece las facultades verdaderamente desinteresadas y hu- 
manas, y estimula y dirige el desarrollo de las funciones so- 
ciales, de ella deben recibir las diversas partes del organismo 
social la savia que han menester para constituirse y progre- 
sar, tal como la vida colectiva que anima al individuo depen- 
de de un centro superior. Hé aquí cómo, para explicarnos 
la magnitud de la empresa alcanzada, tenemos que levantar la 
vista y percibir á través del humo de los combates la luz que 
irrradia de aquel grupo de sabios formados por su propio 
esfuerzo. Bolívar mismo no añadiera á sus glorias de guerre- 
ro la de creador de naciones, si el esmerado cultivo de su 
inteligencia y la arrebatadora elocuencia de su verbo no cor- 
taran más que su espada. En el torbellino tempestuoso que 
agitó á Colombia la grande desde Cumaná y Angostura 
hasta las orillas del Guayas y la cima del Pichincha, estuvo 
siempre al lado de la bravura abnegada de los guerreros la 
energía salvadora de los hombres letrados, que organizaban 
el Estado en la desierta pampa ó en la ciudad sitiada. Quizá 
nación alguna como la nuéstra en sus primeros días confir- 
ma que los estudios científicos realizan en pocos años evo- 
luciones y transformaciones que de otro modo necesitarían 
siglos para cumplirse. 
La Academia Nacional de Medicina no podía, ella tam 
poco, dejar de celebrar en la misma forma que las demás 
corporaciones científicas esta memorable fecha. Para dar 
mayor solemnidad á su homenaje, pidió á sus hermanas las 
Sociedades Médicas de la República y al Cuerpo Médico en 
general su valioso concurso. Y es así como ha podido hoy 
ofrendar á los fundadores de la Patria no sólo el recuento de 
su labor científica no interrumpida en treinta y siete años de X 
vida, sino más de cuarenta trabajos y memorias con que los 
colombianos cultivadores de la medicina y de las ciencias na- 
turales, atendiendo al patriótico reclamo, han contribuido efi- 
cazmente á la celebración de las sesiones científicas que hoy 
se abren en esta capital. Ofrenda digna de quienes la reciben, 
y digna también de una Nación que funda su orgullo en el 
cultivo de la inteligencia, y que si no tiene las riquezas ne- 
cesarias para ser materialmente fuerte, busca en la ciencia 
los elementos para ser grande. 
Acojo esta solemne ocasión para dar las gracias, en nom- 
bre de la Academia, á los Delegados de las Sociedades médi- 
cas de la República y á los ilustrados médicos y demás profe- 
sores que han acudido á su invitación, y para presentar el sa- 
ludo de bienvenida á los que han llegado á esta ciudad á dar 
con su presencia mayor brillo á esta fiesta, entre los cuales se 
cuentan los jóvenes distinguidos que vienen á representar á 
la Sociedad Vargas de Caracas y á la Sociedad Médico Qui- 
rúrgica del Ecuador; corporaciones que han querido asociar- 
se hoy á nosotros, así como los generosos pueblos que repre- 
sentan estuvieron confundidos en el iris glorioso de Colombia. 
Señor Presidente de la República: servios declarar abier- 
tas las sesiones científicas del Centenario; así acrecentaréis el 
valor de este tributo que la ciencia presenta á los proceres y 
á cuantos lucharon por nuestra independencia; con ello da- 
réis una voz de aliento á quienes han tomado parte en tal 
homenaje, y á la corporación que fiel á sus precedentes é ins- 
pirada en la justicia y la gratitud, ha logrado realizarlo. 
¡ Feliz la Academia si la reunión periódica de congresos 
y sesiones científicas, que ella inició en 1893, llega á formar 
al fin como parte de nuestras costumbres, á procurar el me- 
joramiento de nuestra vida social, y á semejanza del aceite 
sobre las olas, á calmar la agitación de nuestras enardecidas 
pasiones! 
El señor Presidente de la República contestó: 
Señor Presidente de la Academia Nacional de Medicina, 
señores: 
No podía faltar en el concierto de homenajes que la Na 
ción ha rendido á los padres y libertadores de la Patria, el 
valioso concurso del distinguido Cuerpo Médico de la Re- 
pública. 
Si muy grandes y trascendentales fueron los resultados 
que en el campo de libertades y derechos trajo para Colom- 
bia el abnegado esfuerzo y el generoso desinterés de los hé- 
roes cuya memoria hemos honrado en los presentes días, no 
menores ni menos dignos de atención y de aprecio son estos XI 
resultados en lo que se refiere á los horizontes abiertos al 
pensamiento y en el campo fecundo y amplio que aquella 
lucha conquistó para las inteligencias. 
Como muy acertadamente lo habéis dicho, los hombres 
de ciencia fueron los verdaderos precursores de la indepen- 
dencia de la América. A ellos les cupo la gloria de inflamar 
los espíritus en el amor á la libertad, haciendo más fácil la 
tarea de los que con la espada vinieron más tarde á conver- 
tir en realidad hermosa el anhelo que ya germinaba en todos 
los corazones. Justo es pues que los nombres de quienes 
cooperaron de manera tan eficaz á la obra de nuestra eman- 
cipación, reciban el merecido tributo de admiración y de ca- 
riño, á la par de los que realizaron con las armas tan noble 
empresa. 
Por razones que no es del caso enumerar en esta oca- 
sión, nuestro país ha recorrido muy lentamente el camino del 
engrandecimiento material; pero en cambio, y como una her- 
mosa compensación, ha sido cuna gloriosa de ciudadanos 
muy eminentes en las ciencias y en las artes. Sería largo re- 
cordar ahora los nombres de todos los colombianos que con 
su talento y su ilustración le han dado gloria y nombre á 
nuestra Patria; sólo deseo dejar constancia, en esta ocasión 
solemne, de la parte muy principal y meritoria que en tan 
importante misión le ha cabido en suerte desempeñar al 
Cuerpo Médico de la República. 
La Facultad de Medicina de Bogotá goza de muy me- 
recido prestigio tanto en el país como en el Exterior; muchos 
de los alumnos que han obtenido su diploma en las aulas de 
nuestra Universidad lo han visto, al poco tiempo, glorio- 
samente refrendado por las firmas de eminencias médicas 
del mundo entero. Fuéra de Colombia, y en algunos pueblos 
hermanos del nuéstro, son también muchos los facultativos 
que ejercen con brillantez su profesión, cooperando así á dar 
mayor lustre al plantel donde hicieron sus estudios, y á ci- 
mentar cada día más el buen concepto de que goza la inte- 
lectualidad colombiana. 
Es pues muy laudable y digna de encomio la constan- 
cia con que la Academia Nacional de Medicina ha prosegui- 
do sus labores de treinta y siete años, y no menos meritorio 
y patriótico su deseo de aumentar el acervo de sus conoci- 
mientos é investigaciones, con ocasión de la fiesta de nuestra 
Independencia. 
¡ Quiera Dios que las sesiones científicas del Centenario, 
que me complazco en declarar abiertas, alcancen los mejores 
resultados, para bién de la humanidad y gloria de la Patria! 
He dicho. XII 
Las sesiones se celebraron de acuerdo con el 
programa de la Junta Organizadora, del 26 de Julio al 
2 de Agosto, día en que tuvo lugar la sesión de clau- 
sura. 
Entre los frutos de estas sesiones no podemos dejar 
de mencionar el Acuerdo sobre reunión periódica en 
Colombia de Congresos Médicos, nacionales ó interna- 
cionales, que fue propuesto por el señor doctor Elíseo 
Montaña y aceptado con entusiasmo. En desarrollo 
de esta idea se reunirá en Medellín en el año próximo 
el segundo Congreso Médico nacional, en que toma- 
rán seguramente parte todos los médicos del país, y á 
cuyo buen éxito contribuirá en primer lugar el ilus- 
trado Cuerpo Médico de Antioquia, dirigido por la 
Academia de Medicina de Medellín. 
Sea esta la ocasión para dar las gracias, en nom- 
bre de la Academia Nacional de Medicina, á la Comi- 
sión Organizadora de las fiestas del Centenario, que 
con tan buena voluntad dio su eficaz apoyo á estas 
sesiones ; á la Junta encargada de organizarías ; á las 
corporaciones médicas del país que enviaron dignos 
representantes ; á los Delegados de Venezuela y del 
Ecuador, y á todos los profesores que atendieron al 
llamamiento que se les hizo, dando así brillo á esta 
patriótica fiesta de la ciencia. 
ZF>. O-. ZML LISTA 
de los» médicos, naturalistas, veterinarios, dentistas é in- 
genieros sanitarios que se inscribieron para tomar parte 
en las sesiones científicas del Centenario. 
Aconcha Rosendo. 
Aguirre Plata Carlos. 
Albornoz Leónidas. 
Albornoz Roberto. 
Alvarado Octavio. 
Amaya Arias Ricardo. 
Aparicio Julio. 
Arango M. Miguel. 
Arango Ramón. 
Arteaga H. Francisco. 
Aya Manuel. 
Barberi Francisco. 
Bárcenas Alfredo. 
Barón Pablo J. 
Bermúdez Andrés. 
Borda Tanco Alberto. 
Buendía José María. 
Buendía Nicolás. 
Cajiao Fancisco Javier. 
Cajiao Jorge. 
Calderón Luis Felipe. 
Camacho Martín. 
Camargo Gabriel. 
Camero Gabriel. 
Canales Miguel. 
Cantillo P. Manuel. 
Cárdenas José del C. 
Carrasquilla Sebastián. 
Castro Belisario. 
Córdoba G. Leopoldo. 
Corpas Juan N. 
Corral M. Rómulo. 
Cuéllar Durán Zoilo. 
Cuervo Márquez Luis. 
Cortés Plata Joaquín. 
Chacón Rodrigo. 
Díaz F. Patrocinio. 
Durán Gregorio E. 
Esguerra Carlos. 
Fajardo Aurelio. 
Fajardo Casas Carlos. 
Fajardo V. Ricardo. 
Fernández M. Rafael. 
Flórez Isaac. 
Forero Carlos A. 
Franco Enrique. 
Franco F. Roberto. 
Gamboa Francisco de P. 
Garavito Julio. 
García Abel. 
García Evaristo. 
García Medina Arturo. 
García Medina Pablo. 
Gaviria Rafael A. 
Gómez Calvo Antonino. 
Gómez Cuéllar Guillermo. 
Gómez G. Rafael. 
Gómez Herrán Ismael. 
González Camargo Felipe. 
Güell José C. 
Hernández Parmenio. 
Herrán Pablo Emilio. 
Herrera Juan David. 
Iriarte C. Marco A. 
Iriarte José María. 
Iriarte R. Marco A. XIV 
Jaramillo Estrada Julio. 
Jiménez Francisco. 
Larrota Arcadio. 
Leal Joaquín M. 
Lobo Guerrero Carlos. 
Lobo Manuel N. 
Lombana Joaquín. 
Lozano C. Ezequiel. 
Licht Delfín. 
Lleras A. Federico. 
Lleras C. Eduardo. 
Lleras Codazzi Ricardo. 
Lleras P. Jorge. 
Lleras Santiago. 
Llinás Pablo A. 
Machado Hipólito. 
Manrique Julio. 
Márquez Guillermo. 
Martínez Julio C. 
Martínez N. Pompilio. 
Martínez Ramón. 
Martínez S, Jorge. 
Méndez Leonardo. 
Michelsen U. Carlos. 
Montaña Elíseo. 
Montaña Samuel. 
Montoya Flórez Juan B. 
Montoya José María. 
Montoya M. Francisco. 
Moreno D. Juan. 
Muñoz Guillermo. 
Muñoz Rafael. 
Nates Pedro Pablo. 
Navas Jesús. 
Olaya Laverde J. 
Ortega Alfredo. 
Parra Ernesto. 
Parra Ricardo F. 
Patiño Alberto. 
Páez Francisco E. 
Pavón Marco A. 
Peña Manuel G. 
Peñuela Rómulo. 
Perdomo Adriano. 
Pineda G. A. 
Pinto Samuel. 
Pulecio Jesús María. 
Putnam Carlos. 
Quevedo Alvarez Tomás. 
Restrepo Delfín. 
Restrepo Tamayo Joaquín, 
Reyes Lisandro. 
Rey Miguel. 
Riberos Joaquín. 
Rico Abel de J. 
Rocha Castilla Rafael. 
Rocha G. Augusto. 
Rodríguez Isaac. 
Rodríguez P. Julio. 
Rojas Luis Carlos. 
Rojas Tiberio. 
Rueda A. Manuel. 
Rueda A. Miguel. 
Rueda Jorge D. 
Rueda Maximiliano. 
Rueda Rubén. 
Ruiz Gabriel J. 
Salcedo Alejandro. 
Salgar Abraham. 
Salgado Aristides. 
Sánchez Manuel M. 
Sanmartín Roberto. 
Santos Salazar Jorge. 
Silva R. Roberto. 
Soto O. Ricardo. 
Tamayo Mauricio. 
Tamayo Rafael. 
Toro Villa Gabriel. 
Torres Julio Z. 
Torres Luis F. 
Ucrós Rafael. 
Uribe B. Alberto. 
Uribe José Ignacio. 
Uribe Santiago. 
Uricoechea Luis F. 
Valencia A. Manuel. 
Vargas Luis E. 
Vásquez José Manuel. 
Vela B. Luis M. 
Zapata Felipe. 
Zea U. Luis. PARTE I 
Actas de las sesiones del 26 de Julio al 2 de Agosto ae 1910. ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA 
SESIONES CIENTÍFICAS DEL CENTENARIO 
Estas sesiones se inauguraron en la sesión solemne de 
la Academia Nacional de Medicina, que tuvo lugar el 25 de 
Julio. A petición del Presidente de la Academia, el señor 
Presidente de la República declaró abiertas las sesiones con 
un expresivo discurso, en que felicitó al Cuerpo médico del 
país por haber promovido estas reuniones en homenaje á los 
proceres de nuestra Independencia, y deseando que ellas den 
los mejores resultados para la ciencia médica en Colombia. 
Del 26 de Julio en adelante se efectuaron las reuniones 
de acuerdo con el siguiente programa : 
Día 26 de Julio, á las 8 p. m. 
PRIMERA SECCIÓN 
Ciencias biológicas y naturales-Climatología é hidrología. 
Presidentes honorarios: señores doctores Laborío Zerda, 
Andrés Posada Arango y Nicanor J. Insignares. 
Presidentes : señores doctores Carlos Michelsen U. y 
Francisco Montoya. 
Secretario, doctor Ricardo Amaya Arias. 
1) Estudios biológicos y naturales y los proceres de nues- 
tra Independencia, por el señor doctor Pablo García Medina. 
2) Clima de Bogotá, por el doctor Julio Garavito. 
3) Aguas minerales de Colombia, por el doctor J. Olaya 
Laverde. 
4) Silicatos naturales, por el doctor Ricardo Lleras Co- 
dazzi. 
5) Flora terapéutica, por el doctor Santiago Cortés. 
6) Investigación del alcaloide de la datura arbórea, por 
el doctor Ricardo Lleras Codazzi. 
7) Gusanos urticantes, por el doctor Evaristo García. 
Día 27 de Julio, á las 3 p. m. 
SEGUNDA SECCIÓN 
Medicina general-Terapéutica y medicina legal. 
Presidentes honorarios : señores doctores Rafael Rocha 
Castilla, Evaristo García y Jorge E. Delgado. 
1 2 
Presidentes: señores doctores Juan David Herrera y Pa- 
blo García Medina. 
Secretario, señor doctor Joaquín Lombana. 
1) La lepra en Colombia, por el doctor Juan B. Mon- 
toya y Flórez. 
2) Pseudotabes leprosa, por el doctor Miguel Canales. 
3) Observaciones de parálisis general aguda, por el doc- 
tor Martín Camachc 
4) Un caso de tétanos espontáneo, por el doctor Gabriel 
Toro. 
5) Absceso hepático por traumatismo, por el doctor Octa- 
vio Alvarado. 
6) Algo sobre la lepra, por el doctor Francisco Arteaga. 
7) La bilis de los ofidios venenosos como contraveneno de 
la mordedura de éstos, por el doctor Isaac Flórez. 
8) Observaciones sobre el uso del electroargol en las bron- 
coneumonías de los niños, por el doctor Tiberio Rojas. 
9) Tratamiento local de las quemaduras de primero y 
segundo grados por el alcohol etílico, por el doctor Ricardo 
Fajardo Vega. 
10) Contribución al estudio médicolegal de las heridas de 
la cara, por el doctor Pablo J. Barón. 
Día 28 de Jalio, á las 8 p. m. 
SUBSECCIÓN A 
Medicina tropical y bacteriología. 
Presidentes: señores doctores Luis F. Calderón y José 
María Montoya. 
Secretario, señor doctor Miguel Canales. 
1) Fiebre amarilla y fiebre espiroquetal. Endemias y epi- 
demias en Muzo de 1907 á 1910, por los doctores Roberto 
Franco, Gabriel Toro y Jorge Martínez S. 
2) Anemia tropical y lucha antianémica en la Provincia 
de Sumapaz, por el doctor José del C. Cárdenas. 
3) Accesos simultáneos de fibre espiroquetal y palúdica, 
por el doctor Jorge D. Rueda. 
4) Investigación del bacilo de Koch en la orina, por el 
doctor Federico Lleras A. 
5) Tratamiento de algunos casos de fiebre amarilla en la 
altiplanicie de Bogotá, por el doctor Guillermo Muñoz. 
6) Dos observaciones de anquilóstomo duodenal, por el 
doctor O. Alvarado. 
7) Pleuresía enquistada entabicada, diagnóstico diferencial 
con las pericarditis con derrame ; por el doctor Abel García. 3 
Día 29 de Julio, á las 3 p. m. 
SUBSECCIÓN B 
Higiene-Profilaxis social-Legislación sanitaria-Ingenie- 
ría saiiitaria-Veterinaria. 
Presidentes: señores doctores Ramón Arango y Carlos 
Esguerra. 
Secretario, señor doctor Jorge Martínez S. 
1) La alimentación de nuestra clase obrera y sus relacio- 
nes con el alcoholismo ; medidas que deben tomarse para mejo- 
rarla, por el doctor Pablo García Medina. 
2) Análisis de algunas materias alimenticias de las que 
se expenden en Bogotá, por el doctor Eduardo Lleras Codazzi. 
3) Legislación sanitaria interna; higiene administrativa, 
por el doctor Eliseo Montaña. 
4) Projilaxis de la sífilis y enfermedades venéreas, por 
el doctor Ricardo F. Parra. 
5) Profilaxis de la lepra, por el doctor Rafael Muñoz. 
6) Datos sobre saneamiento y mejoras higiénicas de algu- 
nos servicios municipales de Bogotá, por el doctor Ricardo 
Amaya Arias. 
7) Producción de vacuna jenneriana, por el doctor Jorge 
Lleras P. 
8} Breves consideraciones sobre policía sanitaria veteri- 
naria, por el doctor Ismael Gómez Herrán. 
9) Construcciones higiénicas importantes, por el doctor 
Alberto Borda Tanco. 
Día 30 de Julio, á las 8 p. m. 
TERCERA SECCIÓN 
Ciiaigía general-Ginecología-Obstetricia. 
Presidentes honorarios: señores doctor José María Buen- 
día, Leoncio Barreto y Juan E. Manrique. 
Presidentes, señores doctores Hipólito Machado L. y Mi- 
guel Rueda A. 
Secretario, señor doctor Julio Manrique. 
1) Trepanación de la apófisis mastoidea, por el doctor 
Isaac Rodríguez. 
2) Algunas consideraciones sobre tuberculosis renal, por 
el doctor Zoilo Cuéllar Durán. 
3) Cataratas; estadística personal, por el doctor Belisario 
Castro. 4 
4) Estadística del servicio de ginecología en el Hospital 
de San Juan de Dios, 1907 á 1910, por los doctores Rafael 
Ucrós y Martín Camacho. 
5) Algunos casos de histerectomía supravaginal, por el 
doctor Elíseo Montaña. 
6) Estudio crítico sobre algunas indicaciones y contrain- 
dicaciones de la versión, por el doctor Nicolás Buendía. 
7) Caso de preñez trigemelar con la extracción de los tres 
fetos vivos por el medio de la versión, por el doctor Nicolás 
Buendía. 
8) Algunas observaciones sobre distosia por rigidez del 
cuello, por el doctor Miguel Rueda A. 
Día l.° de Agosto, á las 8 p. m. 
SUBSECCIÓN A 
Cirugía dental y odontología. 
Presidentes: señores doctores Rafael Tamayo y Santia- 
go Uribe. 
Secretario, señor doctor Paulo E. Herrán. 
1) Reseña del estado actual de la medicina en Venezuela, 
por el señor don Diego Carbonell, Delegado de la Sociedad 
Vargas, de Caracas (i). 
2) Incineración de basura, por el doctor Felipe Zapata 
Cuenca. 
3) Profilaxis del caries dental, por el doctor Sebastián 
Carrasquilla. 
4) Contribución al estudio de la sífilis bucal, por el doc- 
tor Joaquín Restrepo Tamayo. 
5) Anestesia diploica, por el doctor Sebastián Carrasquilla. 
6) Higiene dental escolar, por el doctor Alberto Patiño. 
7) Higiene dental escolar, por el doctor Paulo E. Herrán. 
8) Higiene dental pilblica, por el doctor Alberto Patiño. 
9) Operatoria dental, por el doctor Paulo E. Herrán. 
10) Cartilla de higiene dental, por el doctor Jorge Cajiao 
Candía. 
(i ) Este trabajo no se publica por haberlo hecho ya su autor. 5 
Día 2 de Agosto, á las 8 p. ni. 
SECCIÓN DE CLAUSURA 
Presidentes: señores doctores Abraham Aparicio y Elí- 
seo Montaña. 
Secretario, doctor Ricardo Lleras Codazzi. 
Presentación de un proyecto de organización para el 
próximo Congreso Médico, por el Presidente la Comisión 
Organizadora, doctor Elíseo Montaña. 
Proposiciones y votos que presenten los miembros de 
las sesiones. 
Elección de la Comisión Organizadora para el próximo 
Congreso Médico. 
i? Toda comunicación ó resumen será leído ó expuesto 
de viva voz, por su autor, quien podrá hablar por diez minu- 
tos. El Presidente podrá conceder cinco minutos más. En 
caso de ausencia del autor, la comunicación será leída por el 
Secretario de la Sección respectiva. 
29 Los miembros que deseen tomar parte en las discu- 
siones de los asuntos puestos al orden del día, se harán ins- 
cribir por el Secretario General la víspera de la sesión en 
que hayan de tomar la palabra. 
3? Los miembros que tomen parte en las discusiones 
podrán hablar cinco minutos y una sola vez en cada asunto. 
El autor del trabajo podrá hablar por dos veces. 
4? Las comunicaciones que no hayan sido inscritas de 
antemano, podrán inscribirse la víspera y se pondrán en el 
orden del día después de las comunicaciones anunciadas en 
el programa. 
5? El Presidente resolverá todas las cuestiones no pre- 
vistas, de acuerdo con las usuales prácticas parlamentarias. 
69 Los originales de los trabajos inscritos y el resumen 
de las comunicaciones verbales, serán consignados el mismo 
día al Secretario General para su publicación. 
79 Los Secretarios de las Secciones redactarán las actas 
respectivas y las transmitirán al Secretario General. 
Doctor Elíseo Montaña, Presidente-Doctor Ricardo 
Lleras Codazzi, Secretario-Doctor Martín Camacko, Teso- 
rero-Doctor Zoilo Cuéllar Duran, Vocal-Doctor Roberto 
Franco F, Vocal-Doctor Samuel Montaña, Vocal-Doctor 
Sebastián Carrasquilla, Vocal-Doctor Federico Lleras A., 
Vocal. 
Reglamento para las Sesiones Científicas. 6 
ACTA DE LA SESIÓN DEL 2Ó DE JULIO DE I9IO 
A las ocho de la noche se abrió la sesión bajo la Presi- 
dencia de los doctores Carlos Michelsen U. y Francisco Mon- 
toya M. 
Se leyeron los siguientes telegramas presentados por el 
Presidente de la Academia Nacional de Medicina: 
Sociedad de Medicina del Cauca-Cali, 16 de Julio de 1910. 
Academia Nacional, Comisión Sesiones Científicas Centenario - Bogotá. 
Hónrome comunicar Sociedad encarga representación sesiones 
científicas centenario á doctor Luis J. Uricoechea. 
(Presidencia de los doctores Carlos Michelsen U. y Francisco Montoya M.) 
Presidente, Pablo García A. 
Sociedad de Medicina-Manizales, Julio 19 de 1910. 
Presidente Academia Medicina-Bogotá. 
Sociedad agradece invitación y ha nombrado su representante 
doctor Zea Uribe. 
Servidor, Emilio Robledo 
Academia de Medellín-Medell'in, Julio 16 de 1910. 
Presidente Academia-Bogotá. 
Doctores Arango y Quevedo, miembros activos corporación, 
representaránla ante Academia Nacional. 
Presidente, Uribe Mejía 
Sociedad de Medicina-Barranquilla, Julio 23 de 1910. 
Presidente Academia, Comisión Sesiones Científicas-Bogotá. 
Honor comunicarles Sociedad Medicina eligió representarla 
sesiones científicas del Centenario doctor Luis Zea Uribe. 
Secretario Sociedad, Pedro A. Manotas 
Junta Departamental del Centenario - Bucar amanga, Julio 25 de 
1910. 
Doctores García Medina, Montaña-Bogotá. 
Sociedad Médica Santander designó representante sesiones 
científicas Academia á doctor Manuel N. Lobo. 
M. Enrique Payana 7 
Academia de Medicina - Caracas, Julio 24 de 1910. 
Doctor Pablo García Medina-Bogotá. 
Academia Medicina retorna saludo y hace votos felicidad her- 
mana Colombia y esa ilustre corporación. 
Secretario déla Academia de Medicina 
L. Razzeti, 
Sociedad Médicoquirúrgica-Guayaquil, Julio 25 de 1910. 
Reitero telegrama nombrando Verdesoto y Maldonado Delega- 
dos ante esa Academia. Correspondo saludo República hermana y 
esa ilustre corporación. 
Carlos García D. 
Se leyó también una credencial en que se acredita al 
señor Diego Carbonell como Delegado de la Sociedad médica 
Vargas, de Caracas. 
Los doctores J. David Herrera, Elíseo Montaña, Martín 
Camacho, Pablo García Medina, Hipólito Machado y Z. Cué- 
llar Durán hicieron la siguiente proposición, que se aprobó 
por unanimidad: 
Los miembros de las sesiones científicas, al iniciar sus trabajos, 
rinden solemne tributo de gratitud, de admiración y de respeto á la 
memoria de los fundadores de nuestra nacionalidad, á la de los rei- 
vindicadores de nuestros derechos y á la de los que con el esfuerzo 
de su brazo y el sacrificio de su vida nos legaron Patria y libertad, 
Invocan en especial las gloriosas memorias de Mutis, Caldas. 
Jorge Tadeo Lozano, Francisco A. Zea y Joaquín Camacho, para 
inspirarse en su ejemplo y trabajar por la Patria y por la Ciencia, 
En seguida el doctor Pablo García Medina presentó el 
extracto de un trabajo titulado Los estudios biológicos y natu- 
rales y los proceres de nuestra Independencia. Este trabajo se 
refiere principalmente á los notables estudios de los sabios y 
proceres señores Francisco J. de Caldas, J. Tadeo Lozano y 
Francisco A. Ulloa; el autor hace una reseña de esos estu- 
dios para demostrar cuán avanzadas ideas y cuánta y sólida 
instrucción tenían aquellos mártires, y cuánta fue la influen- 
cia que ellos tuvieron en la emancipación. 
El doctor J. David Herrera llamó la atención hacia la 
importancia del trabajo del doctor García Medina y hacia la 
influencia que los estudios biológicos á que él se refiere tuvie- 
ron no sólo en la independencia sino en la organización del 
Gobierno de la naciente 
El señor Ricardo Lleras Codazzi presentó dos trabajos 
titulados Silicatos naturales é Investigación del alcaloide de la 
datura arbórea. En este último el autor hace notar la impor- 8 
tancia que tiene esta investigación, porque cada día son más 
frecuentes entre nosotros los casos de envenenamiento por 
esta planta, como ha podido verlo por los análisis que ha teni- 
do que practicar en el Laboratorio Municipal. 
Se dio lectura al extracto de los trabajos siguientes : uno 
del doctor J. Olaya Laverde, titulado Aguas minerales de Co- 
lombia; uno del señor Santiago Cortés, Flora terapéutica, y 
otro del doctor Evaristo García, titulado Gusanos urticantes, 
estudio laborioso y muy interesante, del cual se leyeron va- 
rios fragmentos. 
El Secretario dio lectura á la lista general de los médicos 
naturalistas, veterinarios y dentistas que se han inscrito para 
tomar parte en las sesiones científicas. 
Se convocó para las sesiones siguientes, que deben tener 
lugar todos los días en el local del Senado, y se levantó la 
sesión á las diez y media de la noche. 
El Presidente, CARLOS MiCHELSEN U.-El Presidente, 
Francisco Montoya M.-El Secretario, Ricardo Amaya 
Arias. 
SESIÓN DEL DÍA DE JULIO DE IpIO 
Estuvo presente el Presidente honorario doctor R. Rocha 
Castilla, á quien se invitó á presidir esta sesión. 
Se dio principio á los trabajos á las tres de la tarde, de 
acuerdo con el orden del día. Leída previamente por el Secre- 
tario, se aprobó el acta del día anterior. 
Acto continuo el mismo dio lectura al prólogo de la obra 
intitulada La lepra en Colombia, por el doctor Juan B. Mon- 
toya y Flórez, al cual añadió el doctor Pablo García Medina 
un resumen encomiástico de la memorada obra. 
En seguida el doctor Miguel Canales expone con bri- 
llantez un estudio sobre la pseudotabes leprosa, que al méri- 
to científico de su descripción añade el valor de su originali- 
dad : establece los límites entre otras afecciones nerviosas con 
aquellas con las cuales pudiera tener nexos más estrechos, 
como la mielitis cavitaria y la enfermedad de Duchenne. 
Luego el doctor Martín Camacho, con su genial afluencia, 
tomó la palabra para elogiar el trabajo del doctor Canales, 
y continuó con la relación de su trabajo sobre dos casos de 
parálisis general aguda, en uno de los cuales principalmente 
se detalló el cuadro clínico con todos sus caracteres, reco- 
(Presidentes, doctores Juan David Herrera y Pablo García Medina). 9 
rriendo en breve tiempo los períodos clásicos de la enferme- 
dad, y con sorpresa de él la reconstitución rápida y completa 
del enfermo, á pesar de las manifestaciones psíquicas que 
presentó, debido esto al tratamiento específico intensivo que 
fue el exponente etiológico, lo cual lo inclinó á creerse al fren- 
te, no de una modalidad de la enfermedad, sino más bien de 
una entidad patológica bien caracterizada, y por ello invitó á 
sus colegas al análisis de casos semejantes para aislarla por 
completo en el cuadro nosológico. 
El doctor Camargo fue igualmente sorprendido por la 
desaparición completa de aquellas manifestaciones demencia- 
les en ese individuo que informaba ya el desastre de su edifi- 
cio celular, y se inclinó á calificarlas de simples parálisis sifilí- 
ticas. El doctor Canales, fundado en las observaciones de Gil- 
bert Balet, lo coloca acaso entre las formas neurósicas sifilíticas 
de Fournier, que aparecen en el período premonitor ó prepa- 
ralítico. 
El Presidente hace una excitación á los que han tomado 
parte en la discusión para que presenten notas escritas en ese 
particular, para simplificar los trabajos de la Secretaría. 
El Secretario da lectura á un trabajo del doctor Gabriel 
Toro, sobre un caso de Tétanos espontáneo, diagnóstico que 
hizo por exclusión y que trató felizmente, á pesar de haber 
sido interesado el diafragma. 
El doctor Octavio Alvarado hace la exposición de un. 
caso de Absceso hepático por traumatismo, tratado quirúrgica- 
mente por él con muy buen resultado. 
El doctor Arteaga, al hacer el resumen de su trabajo so- 
bre la lepra, principió por rectificar algún error que se le ha- 
bía deslizado en su publicación. Insiste sobre las diversas teo- 
rías acerca del origen y la naturaleza del agente patógeno de 
la lepra. Para él el proceso leproso no es debido exclusiva- 
mente al bacilo de Hansen, ó mejor dicho, á la infección por 
éste; cree que en la marcha clínica de la enfermedad no hay 
propiamente una intoxicación, puesto que el bacilo no ha po- 
dido cultivarse; que se trata más bien de una simbiosis noci- 
va, y entra en concepciones cuyo desarrollo sería largo enu- 
merar. 
En el curso de esta disertación entra el doctor Rocha 
Castilla y ocupa su puesto de Presidente honorario. 
Incontinenti el doctor Isaac Flórez hace una exposición 
sobre los efectos de la bilis de los ofidios venenosos en los 
casos de mordedura producida por estos mismos animales ; re- 
lata clara y sencillamente los hechos por él observados ; expli- 
ca su técnica fácil y hace presentes sus buenos resultados, de 
todo lo cual deduce que la bilis de la culebra que hiere es la. 10 
apropiada para el caso ; considera pues la disolución de esa 
bilis en ciento cincuenta gramos de aguardiente, como un suero 
sucedáneo del de Calmet. Explica además la manera como los 
productos secretados por el hígado obran destruyendo ó ani- 
quilando en el organismo vivo los agentes tóxicos de origen 
animal y vegetal, y agrega modestamente que para esto se ha 
inspirado en los interesantes trabajos del sabio médico doctor 
Evaristo García. 
En seguida el doctor Tiberio Rojas lee sus observacio- 
nes sobre el empleo del electroargol en las infecciones bronco- 
pulmonares de la infancia, y fundado en ellas, considera las 
inyecciones de este coloidal como un auxiliar de primer orden 
en pediatría. 
Luégo el doctor Ricardo Fajardo estudia los Efectos del 
alcohol etílico en las quemaduras de primero y segundo grados, 
tratamiento que en ausencia de otro recurso terapéutico le 
fue sugerido á su padre para curarse él mismo con brillante 
resultado una quemadura en un brazo; desde entonces-dice 
el doctor Fajardo-no se aplica en el hospital de Zipaquirá 
otro tratamiento. Aprovecha esta oportunidad para sentar 
esta proposición: 
Solicítese de la Academia Nacional de Medicina nombre una 
Comisión de su seno para elaborar un proyecto de ley que regla- 
mente las obligaciones de los propietarios de fábricas y empresas en 
-relación con los accidentes del trabajo, el cual presentará dicha cor- 
poración á la primera Legislatura, para su consideración. 
Sin observación alguna la proposición fue aprobada. 
El doctor Pablo A. Barón lee su trabajo sobre Contribu- 
ción al estudio médicolegal de las heridas de la cara, trabajo 
muy bien documentado, y cree que debieran llenarse algunos 
vacíos legislando sobre este particular, porque en muchos ca- 
sos una mala curación ó un descuido involuntario pueden 
acarrear mayor responsabilidad que la que pudiera corres- 
ponder. 
El doctor José del Carmen Cárdenas habla para elogiar 
el trabajo del doctor Barón, y llama la atención sobre el poco 
ó ningún amparo que en las poblaciones pequeñas presta la 
justicia al pobre, y en donde á menudo cuenta el rico con el 
recurso casi seguro de la excarcelación. Habla también de que 
los Jueces muy á menudo traspasan las fronteras de su juris- 
dicción para sobreponerse á las decisiones periciales de un 
médico concienzudo. 
El doctor Camargo, sin impugnar el trabajo del doctor 
Barón, hace algunas observaciones y discute algunas de las 
-conclusiones ; cree que sería nocivo legislar en este asunto, y 11 
en su concepto debemos atenernos en este particular á la doc- 
trina de Foderé: " No es imputable al agresor sino lo que 
propiamente dependa de la lesión." 
Toma nuevamente la palabra el doctor Camargo para 
hacer una comunicación verbal sobre el parásito que ha encon- 
trado en muchos de los leprosos observados por él en Con- 
tratación ; presenta las láminas que trae, y expone además que 
en colaboración con el doctor Del Valle, como médico auxi- 
liar, han tomado toda clase de precauciones para impedir la 
contaminación del agua y de las láminas, y no obstante eso 
no ha dejado de presentarse el parásito referido. 
El doctor Lleras, consultado para el asunto, cree en la 
presencia de un hongo; pero no se atreve á concluir definiti- 
vamente antes de multiplicar sus observaciones. 
Habla nuevamente el doctor Camargo sobre la deficien- 
cia en la administración del Lazareto de Contratación, por la 
poca autoridad que se le reconoce al médico. Propone los me- 
dios de prevenir la lepra en Santander, y cree que sin ellos 
en pocos años alcanzará proporciones colosales. Indica tam- 
bién la base y los medios de prevenirla legalmente. 
El doctor García Medina manifiesta la satisfacción que 
se ha experimentado por los servicios que presta el doctor 
Camargo en aquel Lazareto, y cree que el Gobierno no 
ahorrará los medios para llevar á cabo los deseos del doctor 
Camargo en materia de aislamiento y organización. 
El doctor Putnam pide la palabra y presentó un libro ti- 
tulado Medicina legal, y dijo : 
Señor Presidente honorario, señores miembros del Cuerpo Médico : 
Tengo el honor de presentaros este modesto trabajo : Tratado 
práctico de medicina legal, en relación con la legislación penal y pro- 
cedimental del pais. 
El representa varios años de estudio y de servicio en la Oficina 
Médicolegal del Departamento de Cundinamarca : doce mil tres- 
cientas diligencias que he practicado cuidadosamente; las numero- 
sas exposiciones que he rendido á las consultas que me han hecho 
los Jueces, los Magistrados y demás funcionarios ; la necesidad que 
existe de un tratado ó manual práctico de medicina legal, en rela- 
ción con nuestras leyes, y por último, el más vivo deseo de servir á 
la Patria y de rendir un tributo de gratitud á sus fundadores. 
Altamente satisfactorio es para mí que esta sesión esté presidi- 
da por mi sabio maestro el doctor Rafael Rocha Castilla, quien 
hace treinta y cinco años, y como profesor de anatomía, me enseñó 
casi todo lo que podéis encontrar en mi trabajo. El, con su verbo 
elocuente y seductor, dejó en los claustros de la Escuela de Medici- 
na un nombre que se pronuncia siempre con respeto y gratitud por 
todos los estudiantes, y que no desaparecerá jamás de los anfitea- 
tros anatómicos. 12 
En efecto, señores, vosotros sabéis mejor que yo que la anato- 
mía es la base fundamental é indispensable de los estudios médicos, 
y que sin ella, bien sabida y comprendida, es imposible dar un paso 
en los progresos de la medicina. 
En los dos tomos de la obra encontraréis lo poco que he podi- 
do reunir después de constante labor: el primero se encamina á 
amaestrar al perito, á darle reglas para el correcto desempeño de 
su noble misión, á enseñarle los escollos que debe evitar y las vías 
que debe seguir, á ponerle en fin prácticos ejemplos y modelos, 
algo así como esqueletos de exposiciones ante el Juez de la causa; 
estudia la muerte en sus varias clases, según la causa que la pro- 
duzca ; los atentados contra la vida, el homicidio en sus múltiples 
relaciones con la medicina legal; las heridas, el aborto, el infantici- 
dio, los crímenes contra el pudor, etc. etc. 
El segundo tomo se ocupa en la enajenación mental y de todos 
los grandes, delicados é importantísimos problemas que surgen en 
esta materia, en que tan poca luz ha dado la ciencia y que hoy más 
que nunca interesa conocer, comoquiera que se va marcando una 
decidida tendencia al estudio serio del temperamento psíquico del 
agente criminal, y que la histeria, con todas las variantes de la neu- 
rosis, es llamada en muchos casos en auxilio de la defensa. 
En él encontraréis las diversas formas de locura : la locura par- 
cial, la distinción entre la pasión y la locura, las monomanías homici 
da, suicida, incendiaria, adquisitiva, erótica, lúbrica, cadavérica, ebrio- 
sa, etc. etc., y es en el estudio de la responsabilidad de estas pertur- 
baciones de la mente en donde son aplicables las palabras del sabio 
profesor Huchard : 'lLa ciencia médica eleva inmensamente al hombre 
y hace de él un campeón de la libertad y de la civilización" 
Os repito, señores, que si algo útil llegáis á encontrar en este 
modesto trabajo, ese triunfo no me corresponde á mí; él todo le 
pertenece á mi distinguido maestro doctor Rafael Rocha Castilla, 
aquí presente. 
No habiendo más asunto de qué tratar, se levantó la se- 
sión á las seis y media de la noche. 
Los Presidentes, Juan David Herrera, Pablo Gar 
CÍA Medina-El Secretario, Joaquín Lombana. 
ACTA DE LA SESIÓN DEL DÍA 28 DE JULIO 
(Subsección a. Medicina tropical y bacteriología-Presidentes : señores docto- 
res Rafael Rocha Castilla, Luis F. Calderón y José María Montoya). 
El señor Presidente abrió la sesión á las 8 y 15 minutos 
de la noche. 
Se leyó y aprobó el acta de la sesión anterior, con una 
rectificación hecha por el doctor Gabriel Camargo. 
Se dio lectura al orden de la sesión, después de lo cual 
fue concedida la palabra al señor doctor Roberto Franco. 13 
El doctor Franco hizo una luminosa exposición del tra- 
bajo titulado Fiebre amarilla y fiebre espiroqueta!,. Endemias 
y epidemias en Muzo de 1907 á 1910, elaborado en asocio de 
los doctores Gabriel Toro y Jorge Martínez S. Presentó ejem- 
plares de ornitodoros (chinches ó berrinches), como que estos 
arácnidos son los agentes ocasionales de la fiebre espiroquetal. 
Demostró, con preparaciones de sangre tomada á los febrici- 
tantes de Muzo en aquella época, que allí existió la fiebre 
espiroquetal, y con la relación de autopsias muy demostrativas, 
las lesiones anatomopatológicas características de la fiebre 
amarilla que allí reinó. Habló de la posible relación de la fie- 
bre espiroquetal y la amarilla, y de la dificultad, en algunos 
casos, de establecer el diagnóstico diferencial, cuando el exa- 
men de la sangre es negativo. Este es un trabajo fundado 
en observaciones muy bien tomadas y que tiene verdadero 
mérito científico. 
El señor doctor José del C. Cárdenas tomó la palabra y 
leyó su importante trabajo Anemia tropical y lucha antiané- 
mica en la Provincia de Sumapaz, estudio muy bien elaborado. 
El señor doctor M. Camacho pidió la palabra, y en tér- 
minos encomiásticos felicitó al doctor Cárdenas por su tra- 
bajo y por haber llevado á la práctica la profilaxis de la 
anemia tropical. Manifestó la importancia que tiene el esta- 
blecer una lucha tenaz antianémica, pues este flagelo, como 
el de la lepra, debe ocupar seriamente la atención de nues- 
tros legisladores, toda vez que diezma nuestras poblaciones 
de clima medio y arrebata brazos á la industria. 
El señor doctor Jorge Rueda, haciendo uso déla palabra, 
dio lectura á su importante comunicación Abscesos simultá- 
neos de fiebre espiroquetaly palúdica, trabajo hecho sobre ob- 
servaciones personales tomadas con especial esmero; y en él 
excitó al Profesor Franco á que manifestara si la espiroqueta 
de la fiebre recurrente que se encuentra en nuestro país es 
la misma descrita por Obermeir ú otra semejante. 
El doctor Franco tomó la palabra, felicitó á los doctores 
Cárdenas y Rueda, hizo una disertación sobre las espiroque- 
tas, que no se diferencian por sus caracteres morfológicos, 
sino por los resultados de su inoculación, y terminó manifes- 
tando que se inclina á creer que la espiroqueta de nuestra 
fiebre recurrente es la misma descrita por el Jefe del Labo- 
ratorio de Sanidad de Panamá. 
Tomó la palabra el señor doctor Federico Lleras A., y 
en su notable comunicación Investigación del bacilo de Koch 
en la orina, disertó sobre la importancia del examen químico 
y bacteriológico de la orina, cuando se trata de establecer el 
dignóstico de la tuberculosis del riñón. Cita algunas obser- 14 
vaciones del doctor Cuéllar Durán, y demuestra con notable 
erudición la importante colaboración que en estos casos pres- 
ta el laboratorio á la clínica. 
Acto continuo se puso en consideración esta proposición: 
Los miembros de las sesiones científicas dan un voto de aplau- 
so al señor doctor José del C. Cárdenas por la lucha antianémica 
que ha emprendido en la rica Provincia de Sumapaz, siendo el pri- 
mero en haber llevado á la práctica los principios profilácticos acon- 
sejados por la ciencia. Se le excita á continuar en tan benéfica labor, 
y se espera que todos los médicos que ejercen en regiones azotadas 
por la anemia imiten su ejemplo. 
M. Camacho-R. Franco F.-Elíseo Montaña -J Olaya La- 
verde-R. Ucrós-Miguel Canales. 
Haciendo uso de la palabra, el doctor Cárdenas da las 
gracias á los autores de la proposición y solicita que sea re- 
tirada. 
El señor doctor T. Quevedo Alvarez tomó la palabra para 
manifestar que el Cuerpo Legislativo no se había ocupado 
en expedir una ley que reglamente la lucha antianémica, por- 
que la forma en que esto se solicitó no es la adecuada, tra- 
tándose de una Asamblea reunida en sesiones extraordinarias, 
que no puede ocuparse sino en los asuntos que el Presidente 
de la República, por conducto de sus Ministros, someta á su 
consideración. Manifestó el deseo de que la Academia Nacio- 
nal de Medicina nombre dos de sus miembros para que ela- 
boren un proyecto de ley sobre el asunto, el que pueden hacer 
llegar á la Asamblea por el conducto regular, y manifestó 
finalmente que tanto él como sus demás colegas, vista la im- 
portancia que tiene para el país la lucha antianémica, le pres 
tarán al proyecto su decidido apoyo. 
El doctor Martín Camacho manifestó, en términos cor- 
teses, las razones que tuvo para opinar como lo hizo. 
Puesta nuevamente en discusión la proposición, fue apro- 
bada por todos los votos con excepción del doctor José del 
C. Cárdenas. 
Habiendo ocupado los oradores mayor tiempo del se- 
ñalado en el Reglamento, el señor Presidente preguntó á los 
miembros presentes si deseaban que se cumpliera éste, en lo 
referente á la duración de la lectura de los trabajos, á lo cual 
contestaron afirmativamente. 
El señor Presidente ordenó la lectura del Reglamento, 
lo que se verificó en seguida. 
El señor doctor Guillermo Muñoz tomó la palabra y se 
excusó de leer su trabajo, á causa de que en su lectura em- 
plearía más tiempo del señalado. 15 
E1 señor doctor Octavio Alvarado hizo una breve expo- 
sición de su trabajo Dos observaciones de anquilóstomo duode- 
nal. Manifestó la ineficacia del tratamiento ferruginoso y arse- 
nical para combatir la anemia de los trópicos, y los felices 
resultados obtenidos con el timol y los purgantes salinos. 
Hizo conocer que en la Provincia de Neira del Departamento 
de Boyacá la uncinariosis es endémica, y manifestó su deseo 
de que se tomen cuanto antes las medidas profilácticas para 
combatirla. 
El Secretario dio lectura á la importante comunicación 
del doctor Abel García, Pleuresía enquistada entabicada; diag- 
nóstico diferencial con las pericarditis con derrame, en que 
manifiesta las dificultades de un diagnóstico preciso y la feliz 
terminación del caso objeto de su trabajo. 
El Secretario leyó igualmente un trabajo del doctor Sa- 
muel S. Pinto, de Guateque, sobre Abscesos tropicales del hí- 
gado, presentado á última hora. 
El señor Presidente ordenó la lectura del orden del día 
29, lo que se verificó, y siendo las diez y veinte minutos de 
la noche, y no habiendo más de qué tratar, se levantó la- 
sesión. 
Los Presidentes, Luis Felipe Calderón-José Ma- 
ría Montoya-El Secretario, Miguel Canales. 
ACTA DE LA SESIÓN DEL DÍA 29 DE JULIO DE I9IO 
(Presidencia del doctor Ramón Arango). 
A las ocho y quince minutos de la noche la Presidencia 
declara abierta la sesión. 
Leída que fue el acta del día anterior, se aprueba sin 
ninguna modificación y se da lectura al orden del día. 
El doctor Miguel Canales toma la palabra para hacer la 
siguiente proposición: 
Altérese el orden del día y considérese lo siguiente t 
En atención á que el doctor Guillermo Muñoz no pudo leer su 
trabajo en la sesión de ayer, dése lectura á dicha comunicación den- 
tro del tiempo que señala el Reglamento. 
Puesta en consideración la anterior proposición, fue apro- 
bada, y en tal virtud se da lectura al trabajo del doctor Mu- 
ñoz, titulado Tratamiento de algunos casos dé fiebre amarilla 
en la altiplanicie de Bogotá. 
Principia el autor por relatar la epidemia de 1899, y ex- 
plica la manera como los enfermos llegaron á la Sabana. Hace 
una exposición clínica de los veintitrés casos origen de su tra- 16 
bajo; señala la semejanza sintomática con el envenenamiento del 
fósforo, acónito, arsénico y mordeduras de los ofidios; llama 
la atención sobre la gravedad del pronóstico en las alturas ; 
termina fijando un derrotero para su tratamiento y recomen- 
dando el suero de Roux. 
Pide la palabra el doctor Rafael Muñoz para dar las gra- 
cias al autor de la proposición por la cual se dio lectura al 
trabajo de su padre, fruto de cuarenta años de experiencia. 
Toma la palabra el doctor Pablo García Medina, quien 
principia la lectura de su trabajo Alimentación de la clase 
obrera en sus relaciones con el alcoholismo. Medidas que deben 
tomarse, por evocar la memoria del distinguido clínico doctor 
Josué Gómez, fundador de la entidad chichismo. Hace luégo 
una exposición sobre los trabajos interesantísimos del doctor 
LiborioZerda sobre el mismo tema; demuestra con números lo 
deficiente de la alimentación obrera y la necesidad de buscar en 
el alcohol de la chicha el estimulante que le niega su escasa ra- 
ción alimenticia, y concluye indicando como remedios para 
evitarla : aumentar la carne en las comidas, redoblar los vesti- 
dos, premiar la fabricación científica de la chicha, favorecer 
consumo de las cervezas de buena calidad y hacer propa- 
ganda por la prensa. 
El doctor Ricardo Lleras, al hacer uso de la palabra, 
pone de manifiesto la manera como el doctor Zerda aconseja 
la fabricación de la chicha, poniéndola al abrigo de malas fer- 
mentaciones, de ácido acético y de un tenor muy alto en 
alcohol. 
El doctor Carlos Milchesen dice que desde el año de 
1893 había comprendido la íntima relación del chichismo con 
la escasez alimenticia, y lo había remediado aumentando á 
sus obreros la dosis de carne. 
La Presidencia felicita al doctor García Medina por tan 
importante trabajo. 
Se continúa el orden del día. 
El trabajo del doctor Eduardo Lleras C., titulado Análi- 
sis de algunas sicbstancias alimenticias de las que se expenden 
en Bogotá, fue leído por el doctor Ricardo Lleras. 
Es este trabajo fruto de gran consagración y paciencia. 
En él resume los análisis de leches, cervezas, pastas alimenti- 
cias y harinas, practicados en el Laboratorio Municipal de 
Bogotá, del cual él hace parte. Llama la atención al hecho de 
-no haber encontrado leches falsificadas y sólo unos pocos 
ejemplares de cervezas fermentadas. 
Se da luégo lectura á las conclusiones del doctor Ricardo 
F. Parra, sobre Profilaxis de las sífilis y enfermedades venéreas. 
Toma la palabra el doctor Rafael Ucrós, felicita á su au- 17 
tor y hace una exposición sobre los focos sifilógenos de lo 
cuarteles, en cuyo personal el 50 por 100 lleva manifestacio- 
nes activas de esta enfermedad. Indica las medidas puestas en 
vigor en el ejército francés, y opina por su aplicación entre 
nosotros. 
El doctor Julio Manrique está de acuerdo con el doctor 
Ucrós, y aconseja someter á los soldados, al regresar á los 
cuarteles después de los días de descanso, á un lavado ure- 
tral de permanganato de potasa y á una unción con pomada 
al calomel. 
El doctor Martín Camacho felicita á su turno al autor 
del trabajo. El, de tiempo atrás, se ha preocupado sobre el 
particular, en vista del aumento creciente de esta enfermedad 
entre nuestros jóvenes. Las estadísticas son aterradoras; el 
doctor Lobo encuentra un 65 por 100 en la consulta de San 
Vicente. El es partidario del reglamento de la prostitución, 
pero no de la manera salvaje como se practicaba entre nos- 
otros en días no lejanos, y pide la creación de casas gratuitas 
para todas las prostitutas infectadas. 
El doctor Rafael Muñoz llama la atención hacia un foco 
nuevo, observado por él en el Panóptico de la ciudad, y pide 
se dicten medidas para evitar su propagación por medio de la 
pederastía. 
El doctor Amaya Arias hace una relación de sus traba- 
jos sobre reglamentación de la prostitución cuando él se ha 
liaba á la cabeza de la Oficina de Higiene y Salubridad. Cuen- 
ta los esfuerzos por él hechos para la fundación de una casa 
asilo para enfermas sifilíticas. Concluye relatando un caso in- 
teresantísimo, que por sí solo habla muy alto sobre el parti- 
cular: cuatro prostitutas infectan ciento cincuenta soldados, 
según reza una nota del Estado Mayor General. 
Pide la palabra el doctor Rafael Muñoz para leer su tra- 
bajo sobre Profilaxis de la lepra. Su primera parte trata de 
demostrar la contagiosidad de la enfermedad, y fundado en 
ello indica las medidas necesarias para detener su avance : 
aislamiento riguroso para ricos y pobres en lazaretos, prohibi- 
ción absoluta á los sanos para entrar en relación con los le- 
prosos, fundación de bodegas para mercados, retiro de los 
caminos públicos de los centros leprosos, prohibición del ma- 
trimonio mixto, aconsejar el aborto á las enfermas, fundar 
asilos para niños sanos, reglamentar la circulación monetaria 
en los lazaretos é investir de la dictadura á los médicos en- 
cargados de las leproserías. 
Pide la palabra el doctor García Medina ; hace grandes 
elogios del grupo médico que ábandonando comodidades y 
familia se ha ido á prestar sus servicios á nuestros compatrio 18 
tas enfermos, y demuestra la necesidad de aumentar su nú- 
mero por lo menos á uno para cada quinientos enfermos, en 
lugar de uno para dos mil, como se acostumbra hasta ahora. 
El doctor Gabriel Camargo felicita al doctor García por 
su fecunda labor en el Ramo de lazaretos. Pone de manifies- 
to las dificultades inmensas para ponerse de acuerdo las enti- 
dades eclesiásticas, civiles y médicas en la leprosería de Con- 
tratación ; relata el caso de las Hermanas, que en su asilo de 
niñas enfermas tienen cuarenta sanas, cuya manutención en el 
año alcanza á la suma de 1,200 dólares, y las contrariedades 
que les han sobrevenido por haber intentado ponerlas fuera 
del Lazareto; finalmente llama la atención hacia el aborto en 
las mujeres enfermas como medida profiláctica. 
Los doctores Martín Camacho, R. Ucrós, R. Fajardo 
Vega y Sebastián Carrasquilla hacen la siguiente proposición, 
que fue aprobada por unanimidad : 
Los miembros de las sesiones científicas presentan respetuosa 
manifestación de bienvenida al Presidente electo doctor Carlos E. 
Restrepo. 
Nómbrese por la Presidencia una Comisión para comunidarle 
esta proposición al señor Presidente. 
En su cumplimiento, la Presidencia nombró á los docto- 
res Pablo García Medina y Luis F. Calderón. 
Continúa el orden del día. 
El doctor Ricardo Amaya Arias pide la palabra para 
dar lectura al trabajo titulado Datos sobre saneamientos y me- 
joras de algunos servicios municipales. Relata las dificulta 
des con que ha tropezado la Oficina de Higiene y Salubridad; 
explica la manera como se llevaron adelante los estudios 
de la casa Pearson y lo necesaria que es la formación de un 
plan armónico para su realización, porque ¿"qué se saca con un 
buen acueducto, si la hoya hidrográfica del río San Francisco 
se halla ocupada por casuchas infectas"? Hace luégo un re 
cuento de las necesidades del Municipio: falta un matadero 
para ganado menor; se hace indispensable la reconstrucción 
del actual, foco de infecciones; la Plaza de Mercado no tiene 
la capacidad necesaria; el hospital es pequeño para los sete- 
cientos enfermos, y termina poniendo de manifiesto lo defec- 
tuoso de nuestros desagües y pavimentos. 
El doctor Borda Tanco, amigo de lo práctico, sólo en- 
cuentra en el proyecto de la casa Pearson lo fabuloso de la 
suma, y en cuanto á lo científico del estudio, lo pone en duda, 
al saber que el aforo de las aguas del río San Francisco sólo 
alcanza á treinta y ocho litros, cosa inexacta, puesto que en 
los mayores veranos nunca baja de ciento veinte litros. Aho- 
ra, en cuanto al problema del acueducto, él cree ser solución 19 
fácil con el empleo de filtros Noyer y haciendo obligatorio á 
los inquilinos el mantener cerradas sus llaves de agua una 
vez tomada la necesaria para el consumo diario. 
El doctor Gómez Herrán toma la palabra para leer su 
trabajo titulado Policía sanitaria veterinaria. En él pone de 
manifiesto lo necesaria que es para el país la educación de 
jóvenes veterinarios; trae la historia de la epidemia de carbón 
sintomático del año de 1905, cuyo desarrollo se debió á la 
falta y abandono de las autoridades, quienes desoyeron la voz 
de alarma dada por el doctor Verice); hace una lista de las 
enfermedades reinantes en nuestra comarca; cree que el mal 
de tierra es la fiebre aftosa; habla de la pseudotuberculosis 
parasitaria, descubierta por Flórez y Vericel, y tenida hasta 
entonces como verdadera tuberculosis ; aboga por la reorga- 
nización de la Escuela de Veterinaria, por la fundación de 
laboratorios y la vulgarización de sueros y vacunas. 
El doctor Federico Lleras felicita al doctor Gómez, y 
como él, pide la Escuela de Veterinaria, ála cabeza de la cual 
debe ponerse al doctor Vericel, uno de los hombres más dis- 
tinguidos en su Ramo. 
El doctor Borda Tanco presenta un trabajo muy intere- 
sante, Construcciones sanitarias de importancia. En él se en- 
cuentran los preceptos higiénicos modernos para edificación 
de casas, calles, edificios públicos, y con verdadero lujo estu- 
dia los problemas de ingeniería más importantes para Bogotá. 
El doctor Julio Garavito pide la palabra para dar lectu- 
ra á su trabajo: Clima de Bogotá. Allí se encuentran las ra- 
zones científicas sobre las temperaturas máximas y mínimas, 
vientos, etc. 
El señor Presidente da las gracias por el honor que se le 
ha hecho, y levanta la sesión á las once y media de la noche. 
El Presidente, Ramón Arango-El Secretario, Jorge 
Martínez S. 
ACTA DE LA SESIÓN DEL 30 DE JULIO DE 19IO 
(Presidente honorario, doctor Leoncio Barreto-Presidentes titulares, doctoras 
Miguel Rueda é Hipólito Machado-Secretario, doctor Julio Manrique). 
En la ciudad de Bogotá, en el salón del Senado, se re- 
unieron los miembros de las sesiones científicas. 
El Presidente honorario, doctor Barreto, declaró abierta 
la sesión á las ocho y quince minutos de la noche; sometió á 
la consideración de los miembros de la corporación el acta 
de la sesión anterior, la cual fue aprobada después de haber 
sido modificada por los doctores García Medina y Camargo. 20 
El señor Presidente da la palabra al doctor Isaac Rodrí- 
guez, quien lee un laborioso é inteligente trabajo sobre Trepa- 
nación de la apófisis mastoidea, consistente en cuatro obser- 
vaciones muy sabias y detalladas, en las cuales describe la 
marcha clínica de esta enfermedad y concluye dando las re- 
glas precisas para un diagnóstico cierto y prematuro, del cual 
depende la vida del enfermo, debida siempre á una interven- 
ción oportuna que magistralmente describe al final de su 
trabajo. Recuerda para terminar que ésta es una operación 
de urgencia; que supuración del oído equivale á sentencia 
de muerte y que no han de trepanarse ni diabéticos ni albu- 
minúricos. 
En seguida el señor Presidente concedió la palabra al 
doctor Cuéllar Durán, quien leyó un trabajo sobre Tubercu- 
losis renal y los buenos resultados obtenidos por el trata- 
miento quirúrgico de esta afección. El trabajo consta de una 
descripción analítica de cada uno de los síntomas que pue- 
den guiar al práctico hacia un diagnóstico seguro; analiza la 
albuminuria y la piuría; insiste sobre la investigación del ba- 
cilo de Koch en la orina; sobre la separación de las orinas, y 
concluye leyendo una de las cuatro observaciones que acom- 
pañan su trabajo, en la cual el resultado operatorio ha sido 
completo. Presenta además cuatro piezas anatómicas, cuatro 
riñones extraídos por él, en los cuales se ven lesiones tuber- 
culosas en distintos períodos de evolución. Para el doctor 
Cuéllar, una vez establecido el diagnóstico de tiiberculosis 
renal, la operación se impone, y los resultados por él obteni- 
dos no pueden ser más satisfactorios. 
El doctor Canales felicita al doctor Cuéllar por su tra- 
bajo. y hace algunas observaciones sobre el origen de las tu 
berculosis renales, fundado en las cuales cree que no toda 
tuberculosis renal debe operarse. 
Las conclusiones del doctor Cuéllar son las siguientes : 
i.°, entre las tuberculosis viscerales ocupa un lugar preferente 
la tuberculosis renal, por la gravedad de la lesión, que aban- 
donada á sí misma, produce rápidamente accidentes de insu- 
ficiencia renal y más tarde la muerte del individuo; 2.°, la 
existencia del bacilo de Koch en la orina debe despertar la 
idea de una tuberculosis renal hasta prueba de lo contrario; 
3.0, toda tuberculosis renal es generalmente de origen hema- 
tógeno y en su principio siempre unilateral; 4.0, la unilatera- 
lidad de la lesión debe comprobarse tan pronto como se haya 
hecho el diagnóstico de ella, con el fin de obtener un dato 
seguro del estado funcional de riñón supuesto sano, dato que 
sólo puede suministrarlo la separación de las orinas y el cate- 
terismo de los uréteres; 5.0, el único tratamiento racional y 21 
por consiguiente el que ofrece la garantía de la curación, es la 
extirpación del riñón enfermo, y 6.°, la nefrectomía debe ser 
practicada inmediatamente que se hayan adquirido los datos 
de la buena permeabilidad del riñón supuesto sano, extir- 
pando al mismo tiempo la grasa perirenal y la mayor exten- 
sión posible de urétere. 
El mismo doctor Cuéllar presenta una estadística subs- 
crita por los señores Emiliano Torres L. y Manuel J. Mos- 
quera, de las operaciones practicadas en la Casa de Salud 
fundada por los doctores Cuéllar Durán y Sanmartín en Sep- 
tiembre de 1905 y clausurada en Marzo de 1909. Fueron 
practicadas 322 operaciones, de las cuales 25 terminaron por 
la muerte, lo que equivale á un por 100. Hacen notar 
en esta estadística que las operaciones que mayor mortalidad 
dieron fueron las siguientes: las gastroenterotomías, gastrec- 
tomías y las enteroanastomosis, que sobre 11 operaciones die- 
ron 10 muertes. 
En seguida toma la palabra el doctor Ucrós para pre- 
sentar una estadística del servicio de ginecología en el Hos- 
pital de San Juan de Dios en los años de 1907 á 1910; dicha 
estadística se refiere á las operaciones practicadas por él y por 
el doctor Martín Camacho. El trabajo concluye así: " Com- 
parando la presente estadística con las extranjeras, ha de 
parecer alta la mortalidad de la nuéstra, á primera vista. Ya 
hemos indicado las causas de esta alta mortalidad, entre las 
cuales sobresale la naturaleza muy grave de muchas de las 
enfermedades tratadas." 
" Asciende á 326 el número de enfermas que entraron al 
servicio de ginecología durante el período citado, de las cua- 
les fueron operadas 196. Al recorrer los cuadros se echa de 
ver que el número de anexitis es muy crecido, lo cual es atri- 
buido por los autores de la estadística, á la falta de cuidados 
post partum y á la frecuencia de la blenorragia." Es muy fre- 
cuente asimismo el cáncer del útero, y los prolapsus uterinos 
llegan á 46. Del resumen de los cuadros resulta un total de 
27 muertes sobre 196 operaciones, lo que da una proporción 
de 13 con 7 por 100. 
Luégo el doctor Montaña (Elíseo) lee un trabajo titulado 
Algunos casos de histerectomía abdominal sup?avaginal. Supe- 
rioridad de ésta sobre la abdominal total en los casos de fibroma. 
El trabajo comienza por un resumen histórico muy interesan- 
te; luégo describe en líneas generales el procedimiento de 
Schroeder y las modificaciones que deben aplicarse á cada 
caso particular. Lee en seguida una observación de histerec- 
tomía abdominal subtotal para un fibroma uterino de 24 libras 
de peso, con conservación del ovario y que va acompañada de 22 
■una fotografía de la enferma y de la pieza anatómica, la cual 
tuvo un resultado absolutamente satisfactorio ; luego resume 
tres observaciones más y termina con estas conclusiones: 
i9, en los casos de fibroma la histerectomía abdominal supra- 
vaginal ó subtotal, es superior á la total y debe emplearse de 
preferencia, porque es más fácil, más rápida y más aséptica; 
2.°, en los casos de tumores malignos ó cuando exista alte- 
ración del cuello, debe preferirse la histerectomía abdominal 
total. 
El doctor Camacho felicita al doctor Montaña y dice que es 
partidario absoluto de la vía abdominal; cree que la histerec- 
tomía vaginal ha muerto y que aun en los casos de abscesos 
ha de operarse por la vía abdominal, haciendo una colpotomía 
previa. Respecto del cáncer, cree que la vía vaginal no debe 
usarse en ningún caso; él cree que esta es una operación 
ciega que expone á la paciente á sufrir graves complicaciones 
postoperatorias. 
El doctor Cuéllar pide la palabra y manifiesta que no 
está de acuerdo con el doctor Camacho ; cree que cada una 
de estas operaciones tiene sus indicaciones especiales; en El 
Campito se han practicado muchas, y la mortalidad por la vía 
vaginal es menor que por la vía abdominal. Cita casos recien- 
tes de su práctica; un cáncer supurado operado por la vía 
abdominal, muerte á las doce horas; otro caso de enorme 
salpingitis operado por la vía vaginal, con magnífico éxito ; 
no cree que esta operación haya muerto 
El doctor Ucrós manifiesta que no está de acuerdo con 
el doctor Cuéllar. Hace diez años-dice-que esta operación 
se practicaba mucho en Francia. Segond y Leugué la han 
abandonado. Leugué dice que en unos casos es insuficiente y 
en otros es excesiva; unas veces hay que abandonar pedazos 
de matriz en el abdomen y otras hay que extirpar anexos 
que habrían podido conservarse; cree que en el cáncer la ab- 
dominal es la vía única, y termina citando el caso de una 
operada por la vagina, que ha tenido ocasión de ver última- 
mente y á quien el cirujano dejó casi sin vejiga. 
Vuelve á hablar el doctor Cuéllar : dice que sería conve- 
niente fijar las indicaciones para cada una de las vías; cree, 
por ejemplo, que en los casos de útero inmóvil ó de salpin- 
gitis unilateral debe recurrirse á la vía abdominal; en cambio, 
en los casos de pequeños fibromas, es muy preferible la vía 
vaginal; cree que con buena habilidad de parte del cirujano 
los desastres vaginales son muy evitables. 
El doctor Camacho vuelve á hablar é insiste en sus opi- 
niones respecto de la excelencia de la vía abdominal. 
Él doctor Putnam relata el caso de una histerectomía 23 
vaginal practicada por hábiles cirujanos, que ha dejado como 
consecuencia una fístula vesical que ha sido imposible cerrar. 
El doctor Vela Briceño es más partidario de la vía ab- 
dominal, y funda su opinión en las muchas operaciones de 
esta naturaleza que ha visto practicar durante su paso por el 
Hospital de San Juan de Dios, como interno y como Jefe 
de Clínica. 
El doctor Manrique cree que la histerectomía vaginal 
tiene todavía sus indicaciones, y que si bien es cierto que en 
Francia la han abandonado, en Inglaterra y Alemania la 
practican todavía con mucha frecuencia. No ve inconvenien- 
te cuando están reunidas estas tres condiciones: vagina am- 
plia, útero móvil y cirujano hábil. Recuerda algunas com- 
plicaciones inmediatas ó tardías por intervención vaginal, 
entre las cuales no es la menos frecuente la oclusión in- 
testinal. 
El doctor Buendía hace una comunicación relativa á la 
versión en algunos casos avanzados de presentación trans- 
versal. Lee una observación en la cual relata cómo término 
felizmente un parto en el cual el feto se presentó por el hom- 
bro, la bolsa de las aguas se había roto y la matriz estaba 
violentamente contraída. Bajo la anestesia clorofórmica pro- 
funda " la contracción cesó" y la versión pudo llevarse á tér- 
mino sin mayor inconveniente. Cita otras observaciones aná- 
logas, y termina con las siguientes conclusiones: i?, la anes- 
tesia clorofórmica es no sólo útil sino indispensable en la 
práctica de la versión; 2.°, para poder efectuar la operación 
en los casos difíciles es preciso llevar á cabo la anestesia hasta 
la resolución muscular completa; 3.0, la resistencia del mús- 
culo uterino, consecuencia de la contractura debido á esfuer- 
zos repetidos é inútiles para expulsar el feto en la presenta- 
ción de hombro, y quizá á la de los músculos abdominales de 
idéntico origen, son Obstáculos á la movilización del feto en 
la práctica de la versión y la causa eficiente de la ruptura ute- 
rina. Las otras conclusiones se refieren á la asepsia rigurosa 
que ha de observarse y al ensanche de las indicaciones de 
la versión con disminución de las intervenciones sangrientas, 
siempre repugnantes y peligrosas. * 
El doctor Canales cree que no toda parturienta con un 
feto presentado de hombro está fatalmente sentenciada á 
morir; que los casos de evolución espontánea suelen presen- 
tarse. 
El doctor Buendía: la versión espontánea tal vez no al- 
canza á observarse una vez en 10,000 casos. 
El doctor Rueda habla de la comunicación dél doc- 
tor Buendía: observa á lo que dice el doctor Canales, que 24 
cuando el feto es muy pequeño puede tener lugar; que en 
los casos ordinarios es imposible, y que por consiguiente el 
cirujano no debe esperarla nunca; en su práctica la ha obser- 
vado una sola vez con un feto muy pequeño. Está en des- 
acuerdo con el doctor Buendía, en cuanto cree que la ver- 
sión no debe intentarse con la matriz retraída. En toda ver- 
sión-dice-hay que cloroformizar á la paciente y con mucha 
suavidad tratar de reducir la parte que se presenta, y en caso 
de no poderlo hacer así, recurrir á la operación cesárea, máxi- 
me si el niño está vivo. Felicita al doctor Buendía por el caso 
que relató, que él considera extraordinario. 
El doctor Canales dice que él no rechaza la versión en 
estos casos, pero que en medicina no hay absolutas. 
El doctor Camacho, á su vez, felicita al doctor Buendía 
por su éxito, que él califica de formidable. Cree que cuando 
el hombro está avanzado y la matriz contraída es imposible 
coger el pie. Relata un caso reciente asistido por él y el doc- 
tor Manrique, de una multípara de bacinete amplio, la cual 
fue examinada trece horas después de comenzado el parto: 
una mano salía por la vulva. El doctor Camacho introdujo 
su mano y le fue imposible, á pesar de la cloroformización 
profunda, pasar más allá del cuello ; afortunadamente logró 
introducir los dedos en la boca y ejecutar una maniobra que 
le permitió flejar violentamente la cabeza sobre el tronco y 
conseguir así la extracción, gracias al volumen no muy gran- 
de del feto y á la amplitud del bacinete. " Creo-agrega 
que la observación del doctor Buendía es muy rara y que en 
todo caso debemos atenernos á las reglas de los clásicos." 
El doctor Buendía hace notar que en sus seis observa- 
ciones, cuatro con feto muerto y dos con feto vivo, ha podido 
ejecutar la versión llevando la anestesia al máximum, y agre- 
ga que la relajación de la matriz es análoga á la relajación de 
los músculos en una fractura, bajo la influencia del cloro- 
formo. 
Doctor Camacho - El cloroformo á la reina disminuye el 
dolor pero no impide la contracción uterina. 
El doctor Canales-Distingo entre músculos voluntarios 
y músculos involuntarios; el cloroformo relaja aquéllos y no 
tiene influencia ninguna sobre éstos. 
Doctor Bziendía-Hay que diferenciar entre Cloroformo 
á la reina y la cloroformización profunda. 
El señor Presidente pregunta si hay alguna observación 
que hacer, y no habiendo pedido nadie la palabra, continúa 
el orden del día. 
Toma la palabra el doctor Rueda, quien lee un docto 
trabajo que trata de un caso de distocia por rigidez anató- 25 
mica del cuello del útero, tratado por la operación cesárea 
con feliz resultado para la madre y para el niño; expone en 
su trabajo las labores anatomopatológicas de Wallich y Cau- 
velaire, de las cuales resulta que la rigidez anatómica del 
cuello del útero es una complicación del trabajo del parto en 
virtud de la cual pierde el cuello su estructura y con ella la 
propiedad de dilatarse. El trabajo termina con estas conclu- 
siones : "i.°, para diagnosticar la rigidez anatómica deben eli- 
minarse las detenciones de dilatación por hidramnios, rigi- 
deces cicatriciales y cuello sifilítico ; 2.°, durante el período 
de formación de la rigidez anatómica pueden aplicarse á ella 
diversos tratamientos, tales como el globo de Champetiére 
de Ribes, la dilatación manual, etc.; 3.0, una vez constituida 
definitivamente esta complicación, el parto no puede termi- 
narse sino por desgarradura del cuello y á veces del segmen- 
to inferior de la matriz; 4.0, el tratamiento por la operación 
cesárea es el que está indicado en tales casos y el que tiene 
menos peligros para la madre y para el feto. Es superior á 
las incisiones del cuello." 
El doctor Buendía lee un curioso caso de parto trigeme- 
lar. Cuando examina su enferma encuentra una cabeza y un 
pie en la vagina, que no pueden pertenecer al mismo individuo; 
introduce la mano en la matriz y encuentra allí un número 
inusitado de miembros; coge el primer pie que se le presenta; 
tira de él; sale una primera niña, cuya cabeza hay que extraer- 
la con la maniobra de Moriceau; toma otro pie, extrae otra 
niña haciendo un segundo Moriceau, y cuando creía todo ter 
minado, otro pie le indica la presencia de un nuevo indivi- 
duo, que fue extraído de idéntica manera. Dos de los fetos 
ocupaban la misma bolsa. Las consecuencias han sido felices 
y las tres niñas gozan hoy de perfecta salud y son bien con- 
formadas. 
Luégo el doctor Patrocinio Díaz lee un trabajo titulado 
Caso raro de estrangulamiento intestinal producido por una 
hernia diafragmática. Las conclusiones de este trabajo son 
las siguientes: " 1?, la hernia diafragmática estrangulada es 
muy rara, pues no se ha observado entre nosotros sino este 
caso; 2?, puede confundirse con el estrangulanliento intesti- 
nal simple ; 3?, es de diagnóstico muy difícil, y 4?, que éste 
debe ser precoz para que el tratamiento dé buen resultado. 
A las once y media de la noche se levantó la sesión. 
Los Presidentes, Hipólito Machado-Miguel Rue- 
da A.-El Secretario, Julio Manrique. 26 
ACTA DE LA SESIÓN DEL DÍA I.° DE AGOSTO DE I9IÓ 
(Subsección a. Cirugía dental y odontología-Presidencia de los doctores 
Rafael Tamayo y Santiago Cribe). 
En la ciudad de Bogotá, capital de la República de Co- 
lombia, y siendo las ocho de la noche del día i9 de Agosto 
de 1910, se reunieron en el salón del Senado los miembros 
de las sesiones científicas del primer Centenario de la Inde- 
pendencia de Colombia. 
El señor Presidente declaró abierta la sesión. Se leyó y 
aprobó, sin observación alguna, el acta de la sesión anterior. 
Tomó en seguida la palabra el señor doctor Diego Car 
bonell, Delegado de la Sociedad Vargas, de Caracas, quien 
leyó una luminosa reseña sobre el estado actual de la Medici- 
na en Venezuela, escrita en correcto y elevado estilo, y en la 
cual hizo un recuento de los hombres más prominentes de la 
ciencia médica en Venezuela y en Colombia. 
En el curso de esta conferencia emitió el doctor Carbo- 
nell teorías y conceptos científicos y filosóficos que llamaron 
altamente la atención de los concurrentes, y que flotaban 
como flores en el limpio raudal de su elocuencia. 
De este precioso trabajo tomamos la parte final, que dice : 
Allí tenéis, señores académicos, la mayor parte de los hombres 
que dirigen el progreso médico de mi patria; allí tenéis á vuestros 
hermanos por la bandera, por la sangre, por la patria y por la cien 
cia, ya que uno mismo es el oro. el azul marino y las rosas de púr- 
pura que forman nuestra insignia mil veces gloriosa; ya que en 
nuestra sangre son unos mismos los impulsos bravios y nobles, y ya 
que por desgracia es una misma la anemia que agota á nuestros la- 
briegos ; uno mismo el paludismo que vive como germen de muer- 
te en todas nuestras ciénagas ; una misma la fiebre amarilla, que si 
descuidamos, acaso sea esa la causa de que Yankilandia profane el 
corazón de nuestras repúblicas. 
Hizo luégo el señor doctor Sebastián Carrasquilla una 
exposición verbal, en términos ilustrados y fáciles, sobre Pro- 
filaxis del caries dental; hizo notar que este punto entraña 
el estudio de problemas más arduos de los que á primera vis- 
ta parece y para cuya solución sería menester el concurso de 
varias ciencias auxiliares, puesto que la conformación, la dis- 
posición normal ó anormal de los dientes y la buena ó mala 
organización de los mismos, se relacionan directamente, desde 
un punto de vista general, con las consideraciones de raza, 
de clima, de nacionalidad de condición social, de hábitos y 
costumbres generales, etc.; en seguida indica y enumera los 27 
medios más á propósito para combatir todas estas causas pre- 
disponentes del caries dental, y finaliza su exposición señalan- 
do tanto los medios mecánicos como los químicos de que se 
puede disponer para luchar contra los microbios de la boca, 
causa eficiente del caries dental. 
Por no estar presente el doctor Felipe Zapata Cuenca, 
toma la palabra el señor doctor Joaquín Restrepo Tamayo y 
da lectura al trabajo de éste titulado Contribución al estudio de 
la sífilis bucal. Es una exposición clara y metódica de la etio- 
logía, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad Su au- 
tor, doctor Restrepo, no solamente indica el tratamiento local 
que debe seguirse en las manifestaciones sifilíticas bucales en 
sus diversos períodos, sino que expone también el trata 
miento general á que debe someterse al enfermo. Señala 
el peligro que médicos y odontólogos tienen de contaminarse 
al hacer aplicaciones á los sifilíticos; cita algunos casos á este 
respecto, y aconseja se tomen precauciones para evitar tales 
accidentes. En el tratamiento de la sífilis terciaria hace notar 
el autor el importante papel que desempeña la prótesis 
dental, corrigiendo por medio de aparatos especiales las per- 
foraciones y divisiones del paladar y del velo palatino. Ter- 
mina el doctor Restrepo pintando las terribles consecuencias 
de la sífilis y pidiendo á las autoridades competentes que ayu- 
den al Cuerpo médico á combatir un mal que nos está minan- 
do sordamente, que se ha infiltrado en el organismo social, 
debilitándolo, y que si no se to nan las medidas necesarias, 
vendrá á formar una generación enferma y degenerada* 
Acto continuo los doctores Putnam, Olaya Laverde, Mon- 
taña Elíseo y Ucrós sientan la siguiente proposición, que fue 
aprobada por unanimidad: 
Los miembros de las sesiones científicas del Centenario de 1910 
hacen constar en el acta de este día un voto de aplauso al señor 
doctor don Diego Carbonell, distinguido médico de la ciudad de 
Caracas, por la brillante y científica exposición que sobre las rela- 
ciones que deben establecerse entre los hombres de las ciencias 
médicas de ambos países acaba de hacer en el salón de las sesiones. 
Al mismo tiempo confían en que los tres pueblos hermanos, 
Ecuador, Venezuela y Colombia, se unan en la labor intelectual que 
engrandecerá á estas tres naciones, pronto una sola, 
El doctor Alberto Patiño toma la palabra y da lectura á 
una comunicación sobre Higiene dental escolar. Manifiesta la 
necesidad de prestar á este asunto la más escrupulosa aten- 
ción; considera que los padres de familia, los rectores de co- 
legios, institutores, etc. están en la obligación de enseñar á 
los niños á su cargo estos triviales preceptos de higiene, y que 
en las escuelas y colegios deben establecerse exámenes buca- 28 
les periódicos, hechos por dentistas expertos, é indica luego 
algunos otros medios para ilustrar á los niños conveniente- 
mente acerca de la higiene dental. Presenta además el doc- 
tor Patiño una pequeña cartilla de higiene dental escolar, en 
la que trata de la profilaxis diaria, del cepillado y enjuagato- 
rios, del cepillo dental, de los dentífricos y del mondadientes, 
y termina haciendo breves indicaciones sobre la importancia 
que tiene la masticación perfecta. 
A continuación el doctor Martín Camacho pide la pala- 
bra y propone: 
Altérese el orden del día y dése lectura al trabajo del doctor 
Felipe Zapata Cuenca 
Aprobada la proposición de alteración del orden del día, 
el señor doctor Ricardo Lleras Codazzi da lectura á una parte 
del trabajo del doctor Zapata titulado Incineración de basuras. 
En este estudio, que viene acompañado de un croquis para 
una planta de quemar basuras, indica su autor los inconve- 
nientes que tiene la acumulación de basuras en predios cerca- 
nos á las ciudades y el poco rendimiento de las basuras como 
abono. Termina con las siguientes conclusiones: 
i-Los modos ó métodos actuales de disponer de las basuras 
en Bogotá son ineficaces y antihigiénicos; 
ir-Que el modo más adecuado para disponer de las basuras 
es quemándolas en hornos, porque así se destruyen todas hs mate- 
rias orgánicas; 
ni-En Bogotá convendría levantar un horno destructor com- 
binado con un generador de vapor para quemar diariamente las ba- 
suras que se recojan; 
iv- Convendría igualmente que la instalación se hiciera cerca 
del Matadero, para destruir allí los restos, etc. ; 
v- Las escorias y el vapor producidos podrían emplearse de 
muchas maneras, y disponiendo de ellos á precios moderados, dis- 
minuir notablemente el costo de trabajo de la instalación. 
A continuación pide la palabra el doctor Sebastián Ca- 
rrasquilla y hace una corta disertación sobre Anestesia diploi- 
ca. Este nuevo método anestésico, ideado por Nogué, consis- 
te en llevar el líquido anestésico al espesor del hueso maxilar, 
y rodear, por ese medio, el periodonto de un verdadero baño 
analgésico capaz de obrar con certeza. Sábese que los huesos 
maxilares están esencialmente compuestos de dos tablas de 
tejido compacto, separadas por un tejido areolar, el diploe, 
disposición que aunque menos marcada, existe sin embargo 
en el hueso maxilar inferior. Para llevar el líquido anestésico 
al tejido diploico, el doctor Nogué practica una perforación 
en una de las tablas, externa ó interna del hueso, á través de 29 
la encía, de preferencia hacia atrás del diente que quiere ope- 
rar, á un centímetro aproximadamente del borde cervical; 
después, con una cánula troncónica perfectamente calibrada, 
de modo que obture completamente el orificio óseo, inyecta de 
uno á cuatro centigramos de una solución de estovaína, de co- 
caína ó de eucaína. De la innocuidad del método y de su efica- 
cia responden las numerosas observaciones del autor y las que 
el doctor Carrasquilla y otros dentistas han recogido. Agrega 
el doctor Carrasquilla que antes de practicar el taladro inyec- 
ta en la encía, por el método ordinario, unas pocas gotas del 
líquido anestésico, para evitar el dolor que produce la perfora- 
ción. También indica el modo de construir una cánula apro- 
piada para el objeto y que suple á la ideada por el doctor 
Nogué. 
En seguida el señor Presidente le da la palabra al doctor 
Paulo E. Herrán, quien presenta un trabajo sobre Higiene 
dental escolar. El autor comienza manifestando que es tiempo 
ya de agregar á las reglas generales de higiene que se obser- 
van en los establecimientos de educación, las reglas especiales 
de higiene bucal que de tan decisiva manera influyen en la 
salud del individuo y por consiguiente en la conservación de 
la raza, haciéndola fuerte y vigorosa; hace luégo una rápida 
enumeración de los microbios que constituyen la flora normal 
de la boca; indica después las medidas tomadas en casi todos 
los países civilizados para combatir el caries dental y preve- 
nir las enfermedades infecciosas que el descuido de la boca 
puede producir; hace notar que en un examen que prac- 
ticó en las bocas de trescientos niños, sólo halló dos dentadu- 
ras exentas de caries, y finaliza su estudio con las siguientes 
palabras: 
Si logramos imitar en esto á los países verdaderamente civili 
zados, nombrando dentistas inspectores de las escuelas, publicando 
folletos que contengan las reglas de higiene dental, para repartirlos 
profusamente entre los alumnos, fijando en todas y cada una de las 
escuelas cuadros murales que expliquen y. hagan bien comprensi- 
bles para los niños los cuidados que requiere la boca, habremos 
dado un paso más en la vía de nuestros adelantos y en favor de nues- 
tro pueblo. 
Inmediatamente después hace uso de la palabra el doc- 
tor Alberto Patiño para presentar una comunicación sobre 
Higiene dental pública. Opina que debe establecerse una Co-, 
misión permanente de higiene dental, que gestione ante las 
autoridades competentes los siguientes importantes puntos : 
a) La creación de clínicas de beneficencia ú hospitales 
dentales; 
b} El establecimiento de conferencias sobre higiene en 
las escuelas, fábricas, etc.; 30 
¿) El nombramiento de dentistas competentes que pres- 
ten sus servicios al Ejército, Policía, etc.; 
d) La reducción al mínimum de la tarifa aduanera para 
los artículos destinados al aseo y á la higiene de la boca ; 
<) La persecución enérgica del intrusismo. 
Tocó luego la palabra al doctor Paulo E. Herrán, quien 
presentó un texto de Operatoria dental, del cual leyó parte 
del capítulo xil, y manifestó que este tratado es la suma de 
las conferencias que dictó en el Colegio Dental de Bogotá, 
cuando desempeñó en él la cátedra de esta materia. 
Habló en seguida el señor doctor Ricardo Lleras Codazzi 
para presentar un trabajo del doctor Jorge Cajiao Candía, por 
hallarse ausente el autor. Este trabajo, titulado Cartilla de 
higiene dental para uso de las escuelas primarias, contiene 
útilísimas indicaciones sobre la materia y está redactado en 
forma de preguntas y respuestas. 
Volvió luego á tomar la palabra el doctor Paulo Emilio 
Herrán para presentar un caso de pérdida de la visión, de 
origen dental, seguida de curación por medio de la reimplan - 
tación del diente que la producía. 
Pidió la palabra el doctor Pablo García Medina para ha- 
cer presente que en asocio del señor doctor Calderón había 
cumplido la comisión de saludar en nombre de las sesiones 
científicas al Presidente electo, doctor Carlos E. Restrepo. 
Agotado el orden del día y no habiendo otros asuntos 
de qué tratar, el señor Presidente levantó la sesión,, siendo 
las diez y veinte minutos de la noche. 
Los Presidentes, Rafael Tamayo-Santiago Uribe, 
El Secretario, Paulo E. Herrán. 
ACTA de LA SESIÓN DE CLAUSURA DEL DÍA 2 DE AGOSTO- 
DE I9IO 
(Presidentes, doctores Abraham Aparicio y Samuel Montaña) 
El doctor Leoncio Barreto, Presidente honorario, asistió 
á esta sesión. 
Se abrió la sesión á las ocho de la noche en el salón del 
Senado. Leída el acta del día anterior y puesta en discusión, 
fue aprobada sin ninguna modificación. En seguida se dio 
lectura al orden de la sesión. 
Se sometieron á la discusión las siguientes proposiciones 
presentadas por varios médicos y naturalistas, y que fueron 
aprobadas por unanimidad : 31 
Los miembros de las sesiones científicas del Centenario, al ter- 
minar sus reuniones, rinden un tributo de admiración y de gratitud 
á la memoria de los ilustres Médicos y Profesores colombianos doc- 
tores Antonio Vargas Vega, Aureliano Posada, Bernardino Medi- 
na, José Vicente Uribe, Hipólito González U., Gabriel J. Castañe- 
da, Nicolás Osorio, Daniel E. Coronado, Manuel Uribe Angel, 
Manuel R. Pareja, Carlos Mejía, Rafael Pérez, G. Vargas Paredes, 
Tomás Quevedo, J. de D. Carrasquilla, Josué Gómez, Indalecio 
Camacho. Policarpo Pizarro y demás maestros preclaros de varias 
generaciones de médicos, cuya desaparición lamenta la ciencia. 
Los concurrentes á las sesiones científicas del Centenario con 
sagran un recuerdo á la memoria de Loevy, J. Triana, E. Uricoe 
chea, J. Acosta, F. Bayón, W. Sandino Groot, C. Ballén, N. 'Sáenz, 
J. de D. Carrasquilla, L. M. Herrera, M. Uribe Angel, J. V. Res- 
trepo y demás hombres de estudio que dedicaron en Colombia su 
vida al estudio de las ciencias naturales y al conocimiento del país. 
Se dio en seguida lectura al proyecto de acuerdo sobre 
Congresos Médicos colombianos nacionales é internacionales : 
Los miembros de las sesiones científicas 
ACUERDAN : 
Artículo i.° Promover y fomentar, por todos los medios posi- 
bles, la frecuente reunión de Congresos Médicos nacionales é inter- 
nacionales 
Artículo 2.0 Elegir con este fin una Comisión organizadora y 
de propaganda, compuesta de siete miembros principales y siete su- 
plentes, así: cuatro médicos, un dentista, un naturalista y un ve- 
terinario. 
Artículo 3.0 La Comisión residirá en Bogotá y tendrá las si- 
guientes atribuciones: 
a) Organizar y reunir por lo menos cada dos años un Congre- 
so Médico nacional ó internacional; 
b} Entenderse con el Gobierno Nacional, con los Gobiernos ex- 
tranjeros, con las diferentes corporaciones científicas del país ó fuéra 
de él, para solicitar su concurso y adhesión para el próximo Con- 
greso ; 
í) Invitar igualmente á todos los médicos, dentistas, naturalis- 
tas, veterinarios é ingenieros sanitarios del país á tomar parte en el 
próximo Congreso; 
d} Nombrar en las capitales de los Departamentos y países 
extranjeros las Comisiones respectivas para que cooperen en la rea- 
lización del Congreso; 
<?) Fijar los temas que deban tratarse especialmente y nombrar 
los relatores que estudien estas cuestiones para informar sobre ellas 
estos temas deben ser de preferencia los siguientes: medicina tropi- 
cal, legislación sanitaria nacional é internacional, higiene, lucha con- 
tra el alcoholismo, la sífilis, la tuberculosis, la lepra, el cáncer, la 
mortalidad infantil, enfermedades contagiosas, higiene dental esco- 
bar, climatología, farmacología, epizootias y policía veterinaria; 32 
/) Formar el programa y reglamento del Congreso; recibir, 
clasificar y publicar los trabajos que se presenten ; 
g) Fijar la cuota de inscripción y recabar del Gobierno los re- 
cursos necesarios para los gastos del Congreso. 
Artículo 4.0 El Congreso tendrá dos sesiones en Asamblea Ge- 
neral : la de inauguración, para proclamar los Presidentes honora 
ríos y personal directivo, y la de clausura, para fijar el lugar y fecha 
del próximo Congreso, temas especiales y elegir relatores y nueva 
Comisión organizadora 
Artículo 5.0 El próximo Congreso Médico se reunirá el 20 de 
Julio de 1912 en Medellín, si fuere nacional, ó en Bogotá, si fuere 
internacional. 
Parágrafo. El Comité queda facultado para hacerlo nacional ó 
internacional. 
Presentado á las sesiones científicas del Centenario por la Co- 
misión organizadora. 
Elíseo Montaña, M. Camacho, Roberto Franco F., Samuel Mar- 
tínez, Sebastián Carrasquilla, Federico Lleras A , Zoilo Cuéllar Du- 
rán, Ricardo Lleras Codazzi. 
El señor Elíseo Montaña pidió la palabra y dijo : 
Señor Presidente, señores miembros de las sesiones científicas. 
En nombre de la Comisión organizadora que me ha tocado el 
honor de presidir, presento á vuestra ilustrada consideración el pro- 
yecto que acaba de leerse sobre organización de Congresos Médi- 
cos ; pero antes de entrar á considerarlo, permitidme que en nom- 
bre de mis compañeros de Comisión y en el mío propio os dé las 
gracias por la favorable acogida que disteis á nuestra invitación y 
por el valioso concurso que con vuestra presencia y trabajos habéis 
prestado á su realización y buen éxito. 
Como sabéis, estas reuniones son debidas á la iniciativa de la 
Academia Nacional de Medicina, quien invitó ála Sociedad de Ci- 
rugía, á la de Ciencias Naturales, Veterinaria, á la Sociedad Dental 
Colombiana y Club Médico de esta ciudad para colaborar en ellas 
y celebrar de esta manera el centenario de nuestra Independencia. 
Estos Cuerpos nombraron cada uno sus representantes, los cuales 
se reunieron en el Club Médico el 26 de Mayo, y resolvieron cons 
tituir un Comité de organización, de acuerdo con la siguiente pro 
posición : 
Acéptese la invitación de la Academia de Medicina, y nómbrese en esta 
sesión un Comité de organización para los festejos del Centenario, el cual está 
autorizado para nombrar los miembros de las distintas secciones que han de 
arreglar y clasificar los trabajos que se presenten. Oportunamente el Comité 
fijará los días y las horas en que deben verificarse las sesiones de las distintas 
secciones. 
En virtud de esta autorización, emanada, como se ve, de la 
Academia y de la respetable Junta de Delegados, la Comisión pro- 
cedió á dirigir la invitación que conocéis, á arreglar el programa de 
las sesiones científicas y á nombrar el personal de ellas. Os debía- 
mos esta explicación, que es la justificación de la manera como he- 
mos procedido. 33 
El móvil, tanto de los iniciadores como de la Comisión organi- 
zadora, fue pues el de hacer en fecha tan memorable, al mismo tiem- 
po que manifestación patriótica, obra útil y perdurable. La conme- 
moración del Centenario de la Independencia imponía á todos los 
elementos componentes de la Nación, especialmente á las clases 
directivas, el deber de contribuir á su solemnización, y gremios de 
tan alta influencia social é intelectual como los que están aquí re- 
presentados, era imposible que dejaran de cumplir con este deber. 
Ninguna manera más apropiada de exteriorizar la manifestación de 
gratitud á la memoria de los fundadores de la República que la de 
organizar reuniones como á las que acabamos de asistir, verdaderos 
torneos científicos, juegos olímpicos intelectuales. ¿ Qué tributo más 
grande ni más fecundo en resultados podíamos haber ofrecido á los 
padres de la Patria, que el de reunir en un solo haz los corazones, 
la labor intelectual y moral de todos aquellos que en las distintas 
regiones del país se interesan por el mejoramiento del hombre, que es 
el fin más alto que persiguen las ciencias médicas y las otras aquí 
representadas? Rendir homenaje semejante es consagrar á su me- 
moria el monumento más perdurable y sólido que puede concebir- 
se, es darle la perpetuidad que tienen las obras del espíritu, indes- 
tructibles en sus efectos, dotadas como están de aquel poder mara- 
villoso de multiplicación y de expansión al infinito. Y cuando todos 
los otros monumentos que hoy se levantan á su memoria hayan 
desaparecido, el nuéstro subsistirá fecundo en consecuencias. 
Hubiera sido de desearse, tratándose de la celebración de un 
siglo de vida independiente, el haber marcado esta fecha con la re- 
unión de un verdadero Congreso Médico nacional ó internacional, 
como el que acaba de tener lugar en Buenos Aires, en el cual se 
hubiese hecho una especie de síntesis de nuestra vida médica en el 
siglo que termina y el programa de la labor que nos incumbe en el 
que comienza; pero como por causas que todos conocéis esto no 
fue posible, urgidos por el tiempo se quiso hacer bajo el modesto 
nombre de sesiones científicas algo semejante. Dado el corto tiempo 
en que se han preparado y el carácter de improvisación que han te- 
nido, el resultado de ellas ha superado á nuestras esperanzas, y con 
gratísima sorpresa y honda complacencia hemos visto que los traba- 
jos presentados, tanto por su número como por su importancia, son 
dignos de un verdadero Congreso Médico. En ellas se han desarro- 
llado no sólo los más variados temas de ciencia pura, sino que se ha 
consagrado también parte importantísima á las aplicaciones prácti- 
cas de ésta á nuestro medio y á nuestras necesidades. La protección 
y mejoramiento de la clase obrera, defensa contra las causas de de- 
generación producidas por la anemia tropical, lepra, sífilis, etc., sa- 
neamiento y mejoras higiénicas de nuestras poblaciones, policía sa- 
nitaria, etc., para no citar sino las más salientes, son los temas que 
han ocupado especialmente las labores de las sesiones científicas. 
Muy digno de anotar es este hecho, porque él demuestra que las 
generaciones médicas en actividad se dan cuenta exacta del papel 
que incumbe al médico al presente en el concierto humano. El pa- 
pel de éste, en efecto, no puede reducirse, hoy como antaño, á la 
asistencia y curación del enfermo; su papel en la humanidad es más 
grande. Cualesquiera que sean su rango y el medio en que ejerce, 34 
el médico lleva en sí una fuente de luz, de virtudes cívicas y de in- 
fluencia moral, que proyectan su acción bienhechora desde las más 
altas hasta las más bajas capas sociales, y que él debe hacer servir 
al progreso general. 
Pasando ahora al estudio del proyecto que está á vuestra con- 
sideración, diremos que él traduce el vivo anhelo que desde la ini- 
ciación de sus trabajos ha tenido la Comisión organizadora de acli- 
matar entre nosotros los Congresos científicos, haciéndolos periódi- 
cos. Bien conocida es la importancia que en los países cultos se da 
á estos Congresos y los grandes servicios que ellos prestan al ade- 
lanto material é intelectual de las naciones. Son ellos el medio más 
eficaz de establecer la solidaridad y confraternidad no sólo entre los 
individuos sino también entre las naciones. Por medio de ellos se 
ponen en relación y se acercan los que ejercen en lejanas y distin- 
tas regiones; establece entre ellos un verdadero comercio de ideas 
y de conocimientos; los hace conocer y desarrollar vínculos de coh- 
fraternidad profesional, que les permiten unir sus esfuerzos no sólo 
para defender sus propios intereses sino para hacerlos servir al bien 
general. La prueba más palpable, el argumento más decisivo que 
pudiera presentaros en favor de la benéfica influencia de los Con- 
gresos científicos, es el resultado de las actuales sesiones. Si un Con- 
greso improvisado y sin preparación ha dado los brillantes resulta- 
dos que todos apreciamos, ¿qué no podrá esperarse de uno prepara- 
do con la debida anticipación y con tiempo suficiente para que los 
trabajos y conclusiones que se presenten sean el fruto de estudios 
detenidos y de investigaciones y observaciones prolongadas? No de- 
bemos perder de vista que los destinos futuros de Colombia y la ne- 
cesidad de encarrilarla hacia la vía de progreso, por donde caminan 
hoy la mayor parte de los países hermanos de Sur América, nos im 
pone á nosotros la solución de problemas que apenas tenemos es- 
bozados. La lucha contra el paludismo, uncinoriasis, lepra, sífilis, 
alcoholismo, tuberculosis, la defensa de la salud pública y policía 
sanitaria apenas están iniciadas; para resolver estos problemas y 
llevarlos á buen término necesitamos multiplicar nuestros esfuerzos 
asociándolos, metodizándolos. Sólo así no fracasaremos, porque el 
esfuerzo individual, por inteligente y enérgico que sea, si es aislado 
encallará irremisiblemente ante el gran número de dificultades por 
vencer. Y esta acción colectiva no la podemos ejercitar sino en los 
Congresos Médicos. Es en estas Asambleas y en esta atmósfera 
científica, exenta de las prevenciones políticas, en donde el Cuerpo 
Médico puede y debe desarrollar, como en su medio natural, su po- 
derosa y bienhechora influencia. En los Congresos y Asambleas po- 
líticas, sin duda porque la atmósfera no les es favorable, la iniciati- 
va é influencia médicas no se han hecho sentir ni pesado como de 
bían en los asuntos de interés general. Sólo así puede explicarse el 
hecho triste y lamentable de que problemas como los de salubridad 
pública, asistencia pública, protección de las clases obreras, etc., no 
hayan encontrado todavía un vocero en nuestros médicos legisla- 
dores 
El proyecto que la Comisión organizadora os presenta se limi- 
ta, como veis, á fijar un plan general, dejando á la iniciativa del Co- 
mité su desarrollo. Sería de gran trascendencia para el progreso del 35 
país que el primer Congreso Médico fuera internacional, ó por lo 
menos de los países que formaron la Gran Colombia, á los cuales * 
podrían asociarse Cuba, Puerto Rico, etc., que tienen para resolver 
problemas semejantes á los nuéstros. Anoche no más en este mismo 
recinto el distinguido Delegado por Venezuela al Congreso de Es- 
tudiantes, doctor Carbonell, en su brillante exposición deploraba con 
razón la indolencia con que hemos mirado hasta ahora el cultivo de 
los vínculos médicos y la completa ignorancia, en que estamos unos 
de otros desde el punto de vista médico y científico. Esta situa- 
ción anormal y deplorable no se podrá cambiar sino fomentando los 
Congresos Internacionales. 
Este proyecto fue aprobado por unanimidad, y para dar 
cumplimiento á lo que dispone el artículo 2.°, el Presidente 
dispuso que se eligiera la Comisión á que él se refiere. Verifi- 
cada la votación, dio el siguiente resultado: 
PRINCIPALES 
Martín Camacho. 
Pablo García Medina. 
Elíseo Montaña. 
Roberto Franco F. 
Carlos Michelsen U. 
Sebastián Carrasquilla. 
Federico Lleras A. 
SUPLENTES 
Juan David Herrera. 
Miguel Canales. 
Miguel Rueda A. 
Luis F. Calderón. 
Ricardo Lleras Codazzi. 
Rafael Tamayo. 
Ismael Gómez Herrén. 
El señor doctor Roberto Franco F. presentó la siguiente 
proposición, por la cual se solicita la expedición de una ley 
que organice la lucha contra la anemia tropical: 
Los miembros de las sesiones científicas, 
CONSIDERANDO : 
i.° Que la anemia tropical es la enfermedad que mayor núme' 
ro de víctimas hace en todo nuestro territorio; 
2.0 Que es ella la principal causa del agotamiento de la salud,, 
debilitamiento de las fuerzas de pueblo y degeneración de la raza en 
el país; 
3. Que el problema de higiene pública más importante que 
tenemos que resolver es el que tiene por objeto combatir esta terri- 
ble enfermedad ; 
4. 0 Que las medidas profilácticas dirigidas convenientemente y 
aplicadas con rigor son realmente eficaces, 36 
RESUELVEN: 
Solicitar del Cuerpo Legislativo la expedición de una ley que 
organice la lucha contra la anemia tropical. 
El proyecto que deba servir de norma para ella será redactado 
por una Comisión compuesta de dos miembros de estas sesiones y 
de dos que la Academia Nacional de Medicina elija de su seno. 
Esta proposición fue aprobada por unanimidad. De acuer- 
do con ella, el Presidente designó á los doctores Ramón Aran- 
go y Tomás Quevedo Alvarez para que en asocio de la Comi- 
sión que nombre la Academia Nacional de Medicina elaboren el 
proyecto de ley que debe proponerse á la Asamblea Nacional. 
El doctor Ricardo F. Parra presentó en forma de propo- 
sición las conclusiones de su interesante trabajo sobre profi- 
laxis de la sífilis y enfermedades venéreas. Sustentada por su 
autor y por el doctor Vela Briceño, quien la adicionó, fue apro- 
bada por unanimidad, así: 
Las miembros de las sesiones científicas del Centenario 
ACUERDAN: 
I- Llamar la atención de las autoridades y del público sobre 
la necesidad de emprender una lucha ordenada y científica contra 
la sífilis y las enfermedades venéreas; 
II- Proponer con tal fin la creación de dispensarios en los di- 
ferentes barrios, dotados del personal necesario para atender diaria- 
mente al examen de las mujeres públicas, á su tratamiento, á con- 
sultas nocturnas para hombres y al despacho de los medicamentos, 
gratuitamente si fuere posible; 
III- Excitar á las autoridades para que se implanten en el 
ejército las medidas de profilaxis personal empleadas en Francia; 
IV- Recomendar la formación de sociedades de gremios, para 
la propaganda de la profilaxis, y la creación de dispensarios particu- 
lares ; 
V- Fundar la Asociación Colombiana de Profilaxis sanitaria y 
moral, haciendo para ello un llamamiento á las Sociedades científi 
cas, al Clero, á la Prensa y á todas las personas interesadas en la 
lucha contra esta calamidad social; 
VI- Llamar la atención al problema que suscitan en la socie- 
dad la sífilis y el matrimonio, excitando principalmente al Cuerpo 
médico á la lucha contra las degeneraciones producidas por el con- 
tagio de este flagelo social, por medio de conferencias, publicacio- 
nes, etc. 
El doctor Elíseo Montaña pidi la palabra y llamó la 
atención hacía la imperiosa necesidad en que está el país de 
legislar sobre policía sanitaria, declaración obligatoria de las 
enfermedades contagiosas, policía sanitaria y salubridad de 
los puertos, etc., y presentó la siguiente proposición : 37 
Los miembros de las, sesiones científicas, 
CONSIDERANDO : 
Que es de imperiosa necesidad una ley sobre protección de la 
salud pública, 
RESUELVEN : 
Nombrar de su seno una Comisión de dos miembros para que 
de acuerdo con la Academia de Medicina Nacional y la Junta Cen- 
tral de Higiene, elaboren un proyecto de ley relativo á la protección de 
la salud pública y lo presente al Ministro de Gobierno para que sea 
recomendado al Cuerpo Legislativo Nacional. 
Este proyecto debe desarrollar los puntos siguientes : 
i.° Las medidas sanitarias generales que deben regir como obli- 
gatorias en los Municipios y ciudades para asegurar la salubridad 
pública; 
2.0 La profilaxis de las enfermedades transmisibles fundada en 
la declaración obligatoria, aislamiento de los enfermos y desinfección 
obligatoria de las habitaciones y objetos contaminados; 
3.0 Medidas para asegurar la salubridad de los inmuebles (ca- 
sas, vías públicas y privadas, reglamento sobre construcciones, etc.); 
4.0 Reglamento sobre provisión de agua potable y evacuación 
conveniente de las aguas sucias y materias excrementiciales; 
5.0 Vacunación obligatoria; 
6.e Organización administrativa sanitaria de manera de hacer- 
la eficaz y de dotarla de las facultades y recursos necesarios para 
asegurar el cumplimiento de las medidas- sanitarias; 
7.0 Los gastos que ocasione esta ley serán repartidos propor- 
cionalmente entre los Municipios, los Departamentos y el Gobierno 
Nacional. Cuando un Municipio carezca de recursos necesarios para 
las obras de saneamiento, éstas serán ejecutadas por el Departamen- 
to ó el Gobierno Nacional. En las ciudades de más de 20,000 habi- 
tantes los gastos de organización del servicio sanitario y los de des- 
infección serán de cargo de éstas. 
Se aprobó esta proposición por unanimidad, y se nombró 
á los señores doctores Elíseo Montaña y Roberto Franco F. 
para desempeñar la comisión de que ella trata. 
El doctor Ismael Gómez Herrán hizo una exposición so- 
bre la urgente necesidad*de fundar un Instituto Pasteur y de 
reorganizar la Escuela de Veterinaria fundada en años ante- 
riores bajo la dirección del eminente médico veterinario doctor 
Claude Vericel, distinguido sabio á quien debe la ciencia en 
Colombia tan importantes servicios, é hizo presente que quedan 
muy pocos de los veterinarios que bajo su sabia dirección se 
formaron y cuya cooperación es indispensable en la organiza- 
ción de la higiene pública. 
En seguida se aprobó por unanimidad la siguiente reso- 
lución : 38 
Los miembros de las sesiones científicas del Centenario consi- 
deran de utilidad pública y como una necesidad urgente el estable- 
cimiento de un Instituto Pasteur y la reorganización de la Escuela 
de Veterinaria, y en consecuencia solicitan del Gobierno la adop 
ción de estas medidas, indispensables para la organización de la hi- 
giene pública. 
El doctor Pablo Julio Barón hizo la siguiente proposición, 
que fue aprobada: 
Pase ala Academia Nacional de Medicina el trabajo p-esenta 
do en la sesión del día 27 de Julio último por el doctor Pablo J. 
Barón, titulado Contribución al estudio medicóle gal de las heridas de 
la caray con el objeto de que esa docta corporación formule, si lo 
estima conveniente, un proyecto de ley que reforme las disposicio- 
nes penales cuya deficiencia se anota en el expresado trabajo y lo 
"envíe al Cuerpo Legislativo. 
El doctor Carlos E. Putnam, en su propio nombre y en 
el de los doctores R. Muñoz, M. A. Iriarte, J. Olaya Laverde, 
R. Fajardo Vega, H. Machado, F. Barberi, P. J. Barón, J. J. 
Serrano y M. Canales, presentó la siguiente proposición, al pie 
de la cual aparecen los nombres citados. Los doctores Macha- 
do y Serrano no concurrieron á la sesión. 
Solicítese de la Asamblea Nacional Legislativa una ley clara y 
terminante para la organización de los Lazaretos bajo la exclusiva 
dirección de la Academia Nacional de Medicina, cuya sola autori 
dad se tomará en cuenta para dictar las medidas necesarias en la 
profilaxis de la lepra, y pir consiguiente la supresión de la Sección 
de Lazaretos del Ministerio de Gobierno. 
Puesta en discusión, el doctor Putnam hizo uso de la pa- 
labra y dijo: 
Señor Presidente: 
Estoy seguro de que la lectura de esta proposición, que no es 
mía, pues ella se encuentra consignada en la obra Lepra en Colom- 
bia, del doctor Montoya y FIórez, página 199, os llenará de espe- 
ranza Ella no es otra cosa que una de las conclusiones del impor- 
tante informe de los doctores Lombana Barrenechey Martín Cama- 
cho, presentado en la sesión déla Acadítnia de Medicina de Bogo- 
tá de 21 de Agosto- de 1909, informe aprobado por la Academia y 
presentado como proyecto de ley á la Cámara de Representantes, 
la cual, por falta de tiempo, no pudo tomarlo en consideración; pero 
me consta que en el Senado el doctor Lombana Barreneche traba- 
jaba en el mismo sentido y elaboró un proyecto de ley. 
Esta proposición, señores, corresponde al concepto del doctor 
Montoya y FIórez, cuando á la página 377 de su obra, dice : 
El tratamiento activo de la elefancía y su probable curación cambiará tam- 
bién por entero la organización de los leprosorios, cuya dirección debe con- 
fiarse ENTERAMENTE A LOS MÉDICOS, COMO SE HIZO EN NORUEGv 39 
El doctor Roberto Ancízar, Síndico del Lazareto de Agua de 
Dios en 1882, en su informe al Presidente de la Junta de Beneficen- 
cia, dijo: 
El Lazareto no es ni puede ser otra cosa que un hospital, y es un absurdo 
convertir ese hospital en entidad política ó municipal en la que el interés <5 la 
pasión política vayan á perturbar los ánimos yá introducir odiosjni rivalidades en- 
tre los infelices moradores de aquel benigno plantel, que sólo deben atender á su 
propio alivio y al de sus hermanos. 
En los números 163 y 164 de la Revista Médica de Bogotá, co 
respondiente á los meses de Julio y Agosto de 1891, publicó el doc- 
tor Abraham Aparicio un importante artículo intitulado La lepra y 
los Lazaretos; dice en él que es imperiosa la necesidad del aislamien- 
miento absoluto, el cual no es cruel, inhumano ni injusto, y agrega 
que todo esto debe efectuarse de una manera humanitaria bajo la 
dirección de los médicos. 
El señor doctor Ramón Arango, reconocida autoridad médica 
en el país y actualmente miembro honorable del Cuerpo Legislativo, 
en un discurso sobre Lazaretos pronunciado en la Cámara de Re- 
presentantes el año de 1891, decía: 
El carácter hereditario de la lepra, cierto ya, que no fatal, impone á la hi- 
giene y Á los encargados de la ejecución de sus preceptos, el deber de evi- 
tar la propagación del mal por aquel misterioso mecanismo. Así se practicó en 
tiempo de Pepino el Breve, quien prohibía el matrimonio al lazarino y disolvía 
el vínculo cuando la lepra atacaba á uno de ¡os esposos, y lo mismo hacen de 
acuerdo la Iglesia y el Estado griegos. 
El Gobierno tiene el deber ineludible de proporcionar buena asistencia mé- 
dica á los leprosos; los Lazaretos de Agua de Dios y de Contratación no tienen de 
tales sino el nombre, injustamente usurpado. Son lugares en que se mezclan sa- 
nos y y en que el comercio y las relaciones ordinarias de la vida apenas 
sufren alteración. 
El doctor Arango también opina porque la dirección de los La- 
zaretos esté á cargo de los médicos. 
En el interesante y extenso informe del Síndico de Agua de 
Dios, entonces doctor Francisco Montaña, al Presidente de la Jun 
ta General de Beneficencia de Bogotá, fechado el 12 de Mayo de 
1896, vemos que dice : 
El Lazareto de Agua de Dios tal como existe hoy no es un establecimiento 
destinado á aislar á las personas atacadas de la terrible enfermedad de la lepra, 
sino una población compuesta de un pequeño caserío y de extensos terrenos des- 
tinados en parte, quizá la mayor, para cría y cebadero de ganados. 
A lo dicho por el doctor Montaña agregaré yo que esa pobla- 
ción es un verdadero centro comercial en aquella región, y que ese 
comercio se ensancha cada día más, merced á la peregrina disposi- 
ción del Gobierno de construir lo que he llamado El puente sobre el 
abismo, como medida definitiva de aislamiento... (Puente que une 
el Lazareto con Tocaima). 
Continúa el doctor Montaña, y dice : 
Uno de los defectos de que adolecía la organización del Lazareto era el de 
que los enfermos no estaban sometidos á tratamiento médico ninguno para lograr 
la curación del mal, sin duda porque los ensayos y drogas empleados no habían 
dado resultado favorable. Fácil es de imaginarse la viva ansiedad que produjo 
en ellos la primera noticia de los favorables resultados obtenidos en la curación 
déla lepra por medio de la seroterapia. El doctor Carlos Putnam hizo las prime- 40 
ras operaciones en Agua de Dios, á fin de preparar el suero que debe servir para 
las inoculaciones Quiera el Cielo que los nobles y valiosos esfuerzos de los 
doctores Juan de Dios Carrasquilla y Carlos Putnam y demás personas que se 
han consagrado á estos trabajos se transformen, de generosa aspiración, en salva- 
dora realidad. 
En el año pasado, por un memorial de la Academia de Medi- 
cina presentado á la Cámara de Representantes, y otro del distin- 
guido jurisconsulto doctor Nicolás Esguerra, se pedía que la direc- 
ción de los leprosorios nacionales se entregara á una Junta especial, 
volviendo álas ideas de 1867, época en que se dictó la Ley de 12 de 
Septiembre de aqu d año, que dice: 
Artículo 6? Se establecerá una Junta Directiva del Lazareto, la cual debe 
obtener la aprobación del Poder Ejecutivo. 
29 Nombrar de entre sus miembros un Tesorero para la recaudación de los 
fondos del establecimiento ; 
3? Vigilar sobre la puntual recaudación é inversión de los fondos que según 
el artículo 4.0 le pertenecen ; 
4o Cuidar de la buena administración y servicio del establecimiento; 
5? Publicar cada dos meses la cuenta fiel y exacta de las cantidades recau- 
dadas y de las invertidas, así como las operaciones hechas y disposiciones dicta- 
das para la mejor marcha del establecimiento ; 
69 Publicar cada seis meses una revista especial sobre la estadística de la 
enfermedad, su tratamiento y el estado de los enfermos ; 
7.® Dividir el Estado, si lo creyere conveniente, en Departamentos de Laza- 
reto, con el objeto de nombrar en la capital de cada uno de ellos una Junta com- 
puesta del número de miembros que creyere necesarios; á estas Juntas, si se es- 
tablecieren, podrá delegarles cualesquiera de sus facultades; 
89 Promover ante la caridad pública y ante las autoridades todo lo conve- 
diente para mejorar la suerte de los desgraciados que están bajo su dirección ; 
99 Decidir las reclamaciones que se susciten sobre si una persona padece ó 
nó la elefancía. 
Artículo 7.0 La Junta Directiva se compondrá de cinco miembros nombra- 
dos cada dos años por la Asamblea, y á falta de ésta, por el Poder Ejecutivo 
Artículo 12. En el Lazareto que se establezca de acuerdo con las prescrip- 
ciones de esta Ley, podrán admitirse elefancíacos de los otros Estados, previo 
contrato que haga el Poder Ejecutivo con los Gobiernos de dichos Estados, dan- 
do cuenta á la Junta Directiva. 
Dada en Bogotá, á 4 de Septiembre de 1867. 
El Presidente, FRANCISCO J. ZALDUA 
El Secretario, José María Vergara y V. 
Aquí tenéis, señores, poco más ó menos, la ley que solicita la 
proposición que he tenido el honor de someter á vuestra considera- 
ción. Cámbiese en el artículo 7.0 Jzinta Directiva por Academia Na- 
cional de Medicina, y tendremos resuelto en parte el gran problema 
social. 
En el articulo 2.0 cámbiese la palabra Tesorero por la palabra 
Sindico y asígnesele un sueldo eventual de 7 por 100 de lo que re- 
caude, siempre que no pase de $ too, y esto completará nuestro 
plan. 
Hoy día la ley asigna el 10 por 100 á los Síndicos de los Lazare 
tos, suma excesiva á mi juicio, pues como podéis ver en los libros de 
contabilidad del Ministerio de Gobierno, cuya copia tengo á vuestra 
vista, al Síndico del Lazareto de Agua de Dios en algunos meses se 41 
le adjudica algo más de $ 40,000 por un servicio que los grandes 
Síndicos de otra época, los doctores Ancízar, Montaña y Silva, pres- 
taban por $ 100, poco más ó menos. 
Por esta misma época, con motivo de un importantísimo infor- 
me del inteligente jurisconsulto doctor Ramón Gómez, Presidente en- 
tonces de la Junta General de Beneficencia, sobre el leprosorio de 
Agua de Dios, en que planteaba con la entereza y sinceridad de un 
hombre convencido las reformas que debían hacerse; después de acer- 
bas recriminaciones de los elefancíacos por la prensa, se trabó una 
memorable controversia entre el distinguido literato Adriano Páez, 
abogado de los elefancíacos y enfermo él mismo, y el doctor Gómez, 
defensor eminente de los derechos de la sociedad. 
Gómez pedía un aislamiento efectivo, con separación de sexos, 
para los elefancíacos, y la prohibición de contraer matrimonio en lo 
sucesivo, sosteniendo que el Lazareto de Agua de Dios, tal como 
estaba organizado, no era otra cosa que un semillero de elefanciacos, 
un foco terrible de propagación de la enfermedad, ya por la promis- 
cuidad con los sanos, ya por la numerosa prole de leprosos, y decía 
que si Agua de Dios no era sino un lugar donde debía ejercitarse la 
caridad, sin tener presente la sanidad, era más caritativo y razonable 
dejar volver todas aquellas gentes' á sus casas. 
(Doctor Montoya y Flórez, página 88). 
En su informe el doctor Gómez aconsejaba levantar el Lazare- 
to á la altura de un establecimiento moderno que satisficiera las jus- 
tas exigencias de las sanos y de los elefancíacos. 
Ojalá pronto, dice, se pueda curar la elefancía, pero entretanto aliviemos á 
sus víctimas, y en nombre de la caridad procuremos que ella no avance sobre la 
parte sana del país. 
Invoca pues la caridad para sanos y enfermos. 
En esta ya larga exposición habéis visto cuáles eran las ideas 
hace cuarenta y tres años, al dictarse la Ley de 12 de Septiembre de 
1867. Las cosas permanecieron poco más ó menos en el mismo es- 
tado hasta 1905, época en que el Gobierno nacional asumió la direc- 
ción de los leprosorios y dictó el Decreto Legislativo número 14 de 
26 de Enero, sobre Lazaretos. 
Este Decreto, puesto en vigor hasta la fecha, ha sido un desas- 
tre completo para la sociedad y para el Tesoro Público, como se de- 
duce de la obra oficial Lepra en Colombia, por el doctor J. B. Mon- 
toya y Flórez, Médico de la Facultad de Paríá, ex-médico Jefe del 
servicio científico de los Lazaretos de Colombia, etc. etc. Medellín. 
Imprenta Editorial. MCMX 
Leyendo con atención este trabajo, se apodera de nuestro ánimo 
el más triste desencanto. Comprendemos que el desengaño ha sido 
cruel, según los mismos conceptos del doctor Montoya en las Alti- 
mas palabras del último aparte de la página 444, última de su volu- 
minoso libro. Allí dice : 
Lo más lógico es, para llegar á la curación artificial de Ja elefancía, imitar la 
naturaleza en su proceso de curación espontánea, el cual parece simplemente 
consistir en sostener las fuerzas del organismo, para dar tiempo á que la enfer- 
medad recorra su ciclo y que el microbio específico sea eliminado del organismo, 
donde ya no encuentra un medio próspero para su vegetación. 42 
Esta es, señores, la última palabra del doctor Montoya y Fló- 
rez, después de tres años de labor en los Lazaretos ! 
Decidme, señores, con toda sinceridad, si no experimentáis el 
mayor desencanto. Decidme si no es verdad que todos esperábamos 
cuatro palabras nuevas en un trabajo tan importante, de un tan dis • 
tinguido leprólogo y cuyo valor, pagado con las rentas sagradas de 
los desgraciados, ha sido, según contrato aprobado en Consejo de 
Ministros el 7 de Septiembre de 1907, y á virtud del memorial que 
dirigió el doctor Montoya y Flórez al Gobierno el 28 de Agosto del 
mismo año, el de $ 15,000 oro, ó sean $ 1.500,000 de nues- 
tra moneda. 
Valor del contrato, ya pagado en su mayor parte $ 600,000 
Por sueldos en los Lazaretos con el objeto de prepa- 
parar su obra, en treinta meses, á razón de treinta mil pe 
sos mensuales, pagados ... 900,000 
Total$ 1.500,000 
Recuerdo, señores, que cuando se celebró este contrato, el se- 
ñor doctor L. G. Páez dijo en varios periódicos de la ciudad: 
Esperamos con ansiedad este estadio que, A no dudarlo, debe traernos nue- 
vos conocimientos, á juzgar por lo que cuesta. Por un millón trescientos veinte 
mil pesos tenemos derecho á exigir, por lo menos, cuatro líneas nuevas. 
Decidme, señores colegas, sin otra co que la verdad, 
la justicia y la honorabilidad de que estáis investidos, qué efecto os 
produce la siguiente deducción general del doctor Montoya en la pá- 
gina 442 de su obra : 
Es de observación corriente que los elefancíacos indigentes, mal alimentados, 
mal vestidos, que viven en chozas desmanteladas, en zahurdai infectas y perse- 
guidos en todas partes, se reponen, y la enfermedad hace un alto más ó menos 
largo cuando se conducen á los leprosorios, colocándolos en mejores condiciones 
de vida 
No es mi propósito, señores, censurar la obra del distinguido 
leprólogo, cuya ciencia y laboriosidad soy el primero en reconocer; 
pero siendo ella la voz científica y la voz oficial presentada aquí el 
día del Centenario por un empleado del Ministerio de Gobierno, y 
teniendo yo á vuestra vista parte de la contabilidad de ese Ministe- 
rio y muchos documentos de importancia, consideraría yo como una 
falta de cumplimiento á mi deber el dejar pasar inadvertidas las 
apreciaciones que aquí se han he:ho sobre el estado actual de los 
Lazaretos en la República : y si fuese necesario para hacer aprobar la 
proposición queos he presentado, podría revelaros hechos que os co- 
rresponde conocer, algunos de ellos ciertamente originales y que lle- 
van consigo el gasto neto de veinte millones de pesos de las rentas na- 
cionales, sin beneficio alguno para la profilaxis del mal. 
Tampoco puedo pasar en silencio, entre otras muchas de las 
apreciones que se encuentran en la obra del doctor Montoya, para 
con aquellos trabajadores que muchos años antes que él se trasla- 
daron á los Lazaretos con recursos propios, á estudiar los efectos de la 
seroterapia, lo siguiente, respecto á los trabajos del más constante, 
del más abnegado y del más modesto de nuestros leprólogos y com- 
pañeros, el doctor Olaya Laverde. 43 
Dice el doctor Montoya, página 156. 
Precisamente esto último era lo qae había hecho Olaya Laverde, sin que su 
procedimiento hubiera dado mejores resultados en la práctica y sin que la Aca- 
demia de Medicina de París hubiera hecho mejor acogida á su comunicación. 
Señores: esta es una apreciación un tanto inexacta, y que no 
se aviene bien en una obra oficial como la del doctor Montoya y 
Flórez. Aquí teneis el Boletín de la Academia de Medicina de París, 
publicado por los señores doctores J. Bergeron, Secretario perpetuo, 
y E. Vallin, Secretario anual Número 2. Sesión del 11 de Enero de 
1898. 
Oíd lo que dicen los profesores Besnier y Hollopeau en su in- 
forme : 
El trabaja del doctor Laverde responde á la inyección con suero en el mo- 
mento de un brote leproso ó bien de bacilos de lepromas. 
Vuestra Comisión, no teniendo ásu disposición los materiales necesarios para 
repetir los experimentos del doctor Laverde, juzga que la Academia debe registrar 
los resultados que él anuncia, estimularlo, darle alient) científico para que conti- 
núe la demostración por nuevas observaciones, y formula la esperanza de que no 
se trata en estos estudios y conclusiones de esas ilusiones terapéuticas tan comu- 
nes cuando se trata de esta enfermedad. 
Las conclusiones de este informe fueron adoptadas por la Academia. 
Me parece, honorables colegas, que con esta lectura queda 
destruida la afirmación del doctor Montoya. 
Pasan los tiempos, señores, y vienen á encontrarse en el Lazare 
to de Agua de Dios los doctores Montoya y Flórez y Olaya La- 
verde, ambos empleados 
El primero, no encontrándose bien con la presencia del según 
do, consiguió que la célebre Sección del Ministerio de Gobierno ac 
tuara y obligara al doctor Olaya Laverde á renunciar su puesto. 
(Palabras del doctor Olaya). 
Señores miembros del Congreso Médico de 1910-que así de- 
bemos decir-con estas po:as observaciones que os he hecho, todas 
ellas fundadas en documentos oficiales, en la contabilidad del Mi- 
nisterio de Gobierno, que como os he dicho revela los derroches de 
la más sagrada de las rentas del país, yo os pido que le deis vuestro 
voto á la proposición que he presentado, y que en esta sesión digamos 
todos con dignidad y honradez •. ni un día más debe existir la Sección 
6.' del Ministerio de Gobierno ; ni un día más deben continuar los 
desgraciados enfermos en manos del Gobierno. 
Nuestro deber es hacer algo útil, práctico y benéfico y justamen- 
te con ese fin provoqué y luché, como bien lo sabéis, por un Con- 
greso médico en 1910, que hiciera algo útil en bien de los desgracia- 
dos y les salvase sus rentas. 
En seguida el doctor Iriarte manifestó que extrañaba que 
el doctor Putnam hubiera tomado su nombre para ponerlo al 
pie de esa proposición, pues la que él había firmado y autori- 
zado era otra muy distinta. El doctor Canales hizo la misma 
protesta, y agregó que él no había autorizado sino una propo- 
sición en que se decía que era conveniente que la parte cien- 
tífica de la administración de los Lazaretos estuviera bajo la 
inspección de la Academia de Medicina. En el mismo sentido 44 
protestaron los doctores Fajardo Vega y Barón, y el doctor 
Muñoz (R.) manifestó que no apoyaba la parte relativa á la 
supresión de la Sección de Lazaretos. 
En vista de estas protestas los doctores Ucrós y Rueda 
(J. D.) pidieron que se resolviera qué proposición debía vo- 
tarse, si la presentada por el doctor Putnarn con los nombren 
citados, ó la que los que protestaban habían firmado. El Presi- 
dente resolvió que debía votarse la presentada por el doctor 
Putnarn, considerándola como de él solo, por ser la inscrita 
en el orden del día. 
Dividida esta proposición en dos partes, á petición del 
doctor García Medina, se aprobó la primera parte por 21 votos 
afirmativos contra 20 negativos. El doctor García Medina (P.) 
hizo constar su voto afirmativo á esta parte. 
Votada la segunda, que dice: " y por consiguiente la su- 
presión de la Sección de Lazaretos del Ministerio de Gobier- 
no," fue negada por todos los votos, menos el del doctor Put- 
nam. 
Reconsiderada la primera parte de la proposición deb 
doctor Putnarn, á petición del doctor Montaña (E.), fue subs- 
tituida por la siguiente del mismo doctor Montaña y que se 
aprobó por unanimidad. 
Nómbrese en esta sesión una Comisión que estudie el estado de 
los Lazaretos y que proponga á la Academia y al Gobierno las re- 
formas que conceptúe necesarias en las disposiciones vigentes sobre 
Lazaretos. 
El Presidente nombró á los doctores Martín Camacho y 
J. Olaya Laverde para desempeñar esta Comisión. 
El doctor García Medina (P.) pidió que quedara cons- 
tancia de los incidentes á que dio lugar la proposición deb 
doctor Putnarn y de la unanimidad con que se negó. 
Los doctores R. Fajardo Vega, Francisco Barberi y Au 
relio Fajardo presentaron la siguiente proposición: 
Los miembros de las sesiones científicas del Centenario inicia- 
das por la Academia Nacional de Medicina para celebrar el Cente- 
nario de nuestra Independencia, se complacen en presentar un mere- 
cido voto de aplauso á los doctores Elíseo Montaña, Roberto Fran 
co F., Martín Camacho, Zoilo Cuéllar Durán, Sebastián Carrasqui- 
lla, Samuel Montaña, Federico Lleras A. y Ricardo Lleras Codaz- 
zi, miembros de la Comisión organizadora, por el modo correcto- 
corno fueron llevadas á feliz término, debido al esfuerzo y perseve- 
rante trabajo de la Comisión. 
Se ordena, además, la publicación de esta proposición, así coma 
el discurso del doctor Elíseo Montaña al presentar el proyecto de 
organización de los Congresos Médicos. 
Esta proposición se aprobó por unanimidad. 45 
Agotado el orden del día, el Presidente, doctor Abraham 
Aparicio, encargado de cerrar las sesiones científicas, dijo: 
Señores miembros de las sesiones científicas del Centenario : 
Quiero presentar mi reconocimiento por la distinción que se 
me ha dispensado designándome para presidir esta sesión, que por lo 
mismo que es la de clausura, sintetiza el recuento de los trabajos en 
que os habéis ocupado en el curso de las sesiones científicas con que 
la Academia Nacional de Medicina ha querido festejar el primer 
Centenario de la Independencia de la patria. 
Tócame pues el inmerecido honor de presentaros en nombre 
de ella muy sinceras felicitaciones por los importantes trabajos que 
habéis traído, por la solicitud con que atendisteis al llamamiento que 
con ocasión patriótica os hizo la Academia, y por el esfuerzo con 
que cada uno de vosotros ha contribuido para levantar nuestra me 
dicina nacional. 
Estos trabajos son un verdadero comprobante de la altura á que 
entre nosotros se hallan los estudios médicos y de las aptitudes y 
capacidades de sus cultivadores. 
Ellos son también augurio de que el próximo Congreso médico 
cuya convocatoria acabáis de ordenar, será un verdadero triunfo de 
las ciencias médicas en Colombia. 
Réstame dar las gracias á los señores miembros de la Comisión 
organizadora de estas sesiones científicas, por la manera acertada y 
correcta con que han cumplido su encargo, y felicitarlos también por 
el brillante éxito con que ha sido coronado. 
A las once de la noche se levantó la sesión. 
El Presidente, 
Abraham Aparicio 
El Presidente, 
Elíseo Montaña 
El Secretario, 
Ricardo Lleras Codazzi 46 
OBSEQUIO A LOS DELEGADOS 
Y DEMÁS PROFESORES DE FUÉRA DE BOGOTÁ 
Cerradas las sesiones científicas con que la Academia 
Nacional de Medicina contribuyó á festejar el Centenario de 
la Independencia de Colombia, y ya al separarse de la capital 
los Profesores que á ellas concurrieron, se obsequió á éstos, y 
muy especialmente á los que vinieron en representación de la 
Academia de Medicina de Medellín y de las Sociedades de 
Medicina de Cali, de Barranquilla y de Bucaramanga y á los 
distinguidos jóvenes Delegados de las Facultades Médicas del 
Ecuador y de Venezuela, con un paseo á inmediaciones de la 
ciudad. 
La pintoresca colina que domina el Parque de la Inde- 
pendencia, situada al oriente de éste, y desde donde se domi- 
nan la ciudad y la extensa Sabana de Bogotá, fue el sitio de- 
signado para esta reunión campestre, que terminó con un al- 
muerzo, en el cual reinaron la alegría y la más exquisita cordia- 
lidad entre todos los concurrentes, quienes atraídos por la cien- 
cia é inspirados por el santo amor á la Patria, rendían su tri- 
buto de admiración y gratitud á los proceres fundadores de la 
Nación colombiana, y estrechaban los vínculos profesionales. 
La ciencia y la Patria eran allí el imán irresistible que nos 
unía para cumplir mejor la alta misión que al Cuerpo médico 
le toca realizar en bien de la Nación. 
El señor doctor Martín Camacho, en nombre de la Comi- 
sión organizadora de las sesiones científicas, dirigió la palabra 
á los concurrentes en estos términos: 
Colegas y amigos míos : 
Pláceme deciros una palabra sobre los motivos altísimos que os 
congregaron primero en las sesiones científicas y que hoy os dan 
cita alrededor de esta mesa. Excusad vosotros, ya que no está en 
mí mano remediarlo, si lo que os diga no está á la altura de la oca- 
sión en que voy á hablaros. Capacidades más altas que las mías y 
elocuencia excepcional serían necesarias para hablar dignamente de 
vuestras labores en las sesiones científicas, de los móviles patrióticos 
que tuvisteis en mira al provocarlas, y del certamen que, sin pre- 
tenderlo, presentasteis ante el país con ocasión de la celebración del 
Centenario. 
En las actas de las sesiones y en los trabajos que se presentí- 
ron hallarán el crítico y el historiador los materiales precisos para 47 
establecer de manera exacta el grado de adelanto á que ha llegado 
entre nosotros la medicina; y sin que me engañe el cariño por el 
gremio á que pertenezco, puedo aseverar que el historiador y elcrí 
tico dirán que, merced á vuestros trabajos y á los de los colegas que 
nos han precedido en la carrera de la vida, la Medicina colom- 
biana puede presentarse con orgullo no solamente á los ojos de 
las naciones que se hallan colocadas en circunstancias análogas á 
las nuéstras, sino también á los ojos de países donde la civilización 
es mucho más antigua. Apenas hay ramo alguno, aun de los más 
recientes, aun de aquellos que en la Europa misma se hallan hoy en 
estado de gestación, que no se halle representado aquí por algún tra- 
bajo que cuando menos resume inteligentemente lo que se ha estudia- 
do y descubierto en otras partes. Y hay memorias, en no escaso núme- 
ro,en donde el crítico y el historiador á que me vengo refiriendo halla- 
rán buena copia de observaciones originales, de interpretaciones saga- 
ces ó de consejos útilísimos en asuntos clínicos y terapéuticos. Tengo 
la convicción de que si vuestros trabajos fueran conocidos en Europa 
por los especialistas en cada ramo, el juicio que sobre la medicina 
nacional formarían ellos sería en alto grado lisonjero para vosotros. 
No obstante que en el Centenario cada colombiano, ha hecho 
un esfuerzo supremo por rendirles un homenaje digno á los héroes 
de la Patria, podéis estar seguros vosotros de que el vuéstro no es 
el menos alto de esos homenajes. Mucho valen la riqueza y la mora- 
lidad de un pueblo como elementos de civilización; pero esos ele- 
mentos resultan infecundos cuando no van hermanados con este 
otro elemento: la ciencia. Un pueblo morigerado y laborioso puede 
prosperar materialmente : puede talar las selvas, puede abrirles nue- 
vos cauces á los ríos, puede surcar los mares, puede levantar mag- 
níficas ciudades; pero sin la ciencia no podrá jamás coronar las al- 
turas de la verdadera civilización. En ese concepto os ha tocado á 
vosotros formar una de las tres alas en que se divide el ejército hu 
mano en la conquista del porvenir. 
Y hablo aquí de conquista en términos casi militares, porque 
lucha y conquista hay en todos los movimientos progresivos de la 
humanidad. Tan evidente es esto, que la misma solemnidad que os 
congregó, el Centenario de nuestra emancipación, no es otra cosa 
que una rememoración y una glorificación de una lucha suprema, de 
una lucha en que nuestros compatriotas llevaron á lo portentoso 
sus esfuerzos y sus energías ;de una lucha homérica en que se con- 
fundieron las aspiraciones del hombre moderno con los empujes y 
virilidades del hombre antiguo. 
Halaga el patriotismo el pensar que estas sesiones no han sido 
sino el primer eslabón de una cadena que ojalá se dilate indefini 
damente en lo por venir. Otras sesiones vendrán, y tras esas, otras y 
otras. Esperemos que en todas ellas el intelecto nacional se man- 
tenga á la altura en que vosotros lo habéis colocado. 
Al alzar esta copa no solamente brindo por los triunfos alean 
zados ; brindo también, y brindo con entusiasmo, con verdadera ela- 
ción, por los triunfos venideros de la ciencia colombiana. 
Contestaron en bellas y amables frases los doctores L. 
Zea Uribe, en nombre de las Sociedades Médicas de Colom- 48 
bia; Miguel Rueda A,, R. Lleras Codazzi, y los señores Diego 
Carbonell, como representante de la Sociedad Vargas de Ca- 
racas, y Juan E. Verdesoto y Teodoro Maldonado Carbo, re- 
presentantes de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Guaya- 
quil. 
Los invitados se separaron haciendo votos por la feliz 
realización del Congreso Médico que se ha convocado para el 
20 de Julio de 1911, deseando que en él tomen también par- 
te los médicos de Venezuela y Ecuador, á quienes recibiríamos 
como hermanos, y felicitando á la Academia Nacional de Me- 
dicina y á la ilustrada Comisión organizadora, que en repre- 
sentación de aquélla llenó lucidamente su patriótica misión. PARTE II 
SECCION I 
Ciencias biológicas y naturales-Climatología é hidrología. PRESIDENTES HONORARIOS: 
Doctor Liborio Zerda. 
Doctor Andrés Posada Arango. 
Doctor Nicanor J. Insignares. 
PRESIDENTES ACTIVOS: 
Doctor Carlos Michelsen U. 
Doctor Francisco Montoya. 
SECRETARIO 
Doctor Ricardo Amaya Arias. ESTUDIO 
SOBRE LA COMPOSICION DE LOS SILICATOS NATURALES 
POR RICARDO LLERAS CODAZZI 
Profesor de Mineralogía y Geología de la Universidad Nacional. 
INTRODUCCIÓN 
En el año de 1898 publicámos en los Anales de Ingenie- 
ría un artículo, en el cual se consideraban las especies mi- 
neralógicas como compuestos químicos, y en consecuencia se 
abordaba la cuestión de la clasificación de ellas desde el pun- 
to de vista de la atomicidad de los elementos. 
Ultimamente ha venido á nuestras manos el libro del 
doctor Ettore Ricci, que lleva por título Introduzione alio stu- 
dio dei silicati, publicado en Milán en 1898, y en el cual se 
adoptan esas mismas ideas y se funda el autor en ellas para 
establecer una clasificación, no sólo de los silicatos aluminosos 
y magnesianos, sino también de los metálicos. 
La lectura de este libro nos ha sugerido la idea de tomar 
de nuevo el asunto para tratarlo con mayor extensión, pues 
la materia es fecunda, de grande interés taxonómico y la doc- 
trina expuesta puede aplicarse á las demás especies, tales como 
los fosfatos, carbonates, sulfatos, sulfuros, etc., quizá con ma- 
yor rigor que á los silicatos. 
Nuestra manera de apreciar la composición de los silica 
tos naturales difiere bastante de los puntos de vista adoptados 
por el doctor Ricci, como fácilmente lo notará el lector. 
El trabajo que damos hoy al público contiene el resumen 
de nuestros estudios sobre tan interesante cuestión, sirviéndo 
nos de norma, como es de colegirse, el artículo á que hemos 
hecho referencia. 
Para mayor claridad dividiremos este estudio en des par- 
tes : en la primera expondremos la teoría general de los silica- 
tos, que sirve de fundamento al estudio de su composición, y 
en la segunda presentaremos algunos ejemplos de las fórmu- 
las desarrolladas de las principales especies que constituyen el 
grupo. 52 
TEORÍA GENERAL DE LOS SILICATOS 
Se ha definido la química orgánica diciendo que es " el 
estudio de los compuestos del carbono"; de la mineralogía 
podría decirse que es, en su mayor parte, el estudio de los 
compuestos del silicio. Parece en efecto que estos dos metales, 
por su múltiple atomicidad, constituyen la gran masa de ma- 
teria prima que la naturaleza ha elaborado para formar los 
dos grandes reinos: el de los seres que presentan el fenómeno 
de la vida y el de los desprovistos de ella y que forman casi 
la totalidad de la corteza terrestre. 
Los compuestos orgánicos son tan numerosos y de com- 
posición tan complicada, que la memoria más feliz no sería 
capaz de retener las fórmulas que los representan, si no pu- 
dieran derivarse éstas unas de otras, de una manera metódica 
de acuerdo con ciertas reglas fijadas de antemano. 
Por ejemplo, si en la fórmula 
substituimos á n por la sucesión de números enteros, vamos 
encontrando las fórmulas 
H2 n¿-2 
c h4 
c2 h6 
C3 Hs etc. 
que representan la composición de los carburos de hidrógeno 
de la primera serie. La fórmula Cn H2 n+2 representa pues 
la composición en cualquier carburo de hidrógeno de la pri- 
mera serie, y es, por consiguiente, una fórmula general. Los 
alcoholes se derivan de los carburos por substitución del oxhi- 
drilo al hidrógeno, y así hay fórmulas semejantes para todas 
las series de compuestos orgánicos. 
Hay más todavía: no es indiferente la colocación de los 
átomos de los cuerpos componentes¡al hacer las substituciones, 
ó en otros términos, no es indiferente el modo de saturación 
de los átomos de carbono. De ello depende la existencia de 
las substancias isómeras. Un ejemplo presentado según la no- 
tación que podríamos llamar gráfica, hará comprender fácil- 
mente esta diferencia: 
H H H 
H C C C H 
H H H 
es lo que se llama una fórmula simétrica de un carburo. Si 
substituimos el cloro al hidrógenos, obtenemos las fórmulas de 53 
dos cuerpos que, aun cuando tienen exactamente una misma 
composición, difieren sin embargo en casi todas sus propieda- 
des, debido únicamente al lugar que octipa en la molécula del 
compuesto el átomo de cloro. 
H H H 
H C C C C1 
H H H 
H C1 H 
H C C C H 
H H H 
Cloruro de propilo normal. 
Cloruro de isopropilo. 
Si respecto de los átomos de silicio se hacen considera" 
ciones análogas á las que se han hecho sobre los compuestos 
del carbono, se llegará sin duda á la determinación de los ti- 
pos moleculares y á la fijación de ciertas reglas que darán la 
clave de la composición de los numerosos silicatos naturales. 
H. Schiff inició por primera vez esta idea, después de un 
concienzudo estudio del silicio y sus compuestos; fijó una 
fórmula general para los anhídridos y ácidos silícicos, é hizo 
muchas de las substituciones, aunque sin fijarse en que de esta 
manera abría un amplio campo á las investigaciones mineraló- 
gicas. Más químico que mineralogista, dejó sin explotar un 
venero riquísimo. Más tarde algunos mineralogistas austría- 
cos é italianos, principalmente Tschermak, Bombicci y Ricci 
hicieron investigaciones en este sentido, bien que se colocaron 
en puntos de vista un tanto diferentes. 
Creemos que no es prudente separarse de la doctrina 
primordial expuesta por Schiff; y fundándonos en las fórmulas 
de los tipos moleculares vamos á exponer un modus operandi 
para hacer las substituciones, que á nuestro juicio da una idea 
muy clara de la composición íntima, ó sea de la estructura 
molecular de los numerosos silicatos, aun de los que á prime- 
ra vista parecen más complicados. 
Toda la cuestión estriba en proceder de una manera aná- 
loga á la que se acostumbra en química orgánica. De las fór- 
mulas de los anhídridos y ácidos silícicos pueden derivarse las 
fórmulas de los silicatos por simples substituciones. 
Ante todo y para mejor inteligencia de lo que sigue, nos 
permitimos hacer una ligera reseña de los compuestos oxige- 
nados del silicio, pero solamente en lo relativo á su composi- 
ción y sin entrar á estudiar sus propiedades ni los procedimien- 
tos de preparación, como que esto no conduce directamente 
al fin que nos hemos propuesto. 
La combinación del silicio con el oxígeno da el anhídri- 
do silícico Si 02, que se presenta bajo dos formas : cristali- 
zado y amorfo. El anhídrido cristalizado es á su vez dimorfo 
(cuarzo hialino y tridimita). 54 
Las combinaciones del silicio en que entran el oxígeno y 
el hidrógeno ó ácidos silícicos, son muy numerosas. Los com- 
puestos mejor estudiados hasta hoy tienen las siguientes fór- 
mulas : 
H2 Si O3 
H2 Si2 Os 
H2 Si3 OA 
H2 Si4 O9 
H2 Si8 OI7 
Si Oí + O 
2 Si 02 + H2 O 
3 Si O2 + H2 o 
4 Si O2 + H2 O 
8 Si 02 + H2 O 
ó sea 
Estos ácidos no son los únicos posibles: al contrario, se 
ha logrado aislar y estudiar un gran número; pero solamen- 
te á los citados se les conoce la composición con entera certi- 
dumbre. La composición de todos ellos entra en la fórmula 
general siguiente: 
[A] Sin H2 n_|_2 03n+l 
Por substracción de moléculas de agua H2 O, se deriva 
de esta fórmula toda una serie de anhídridos. 
Así: 
Primeros anhídridos Sin H2n O3n 
Segundos anhídridos Sin H2 n_2 O3 n_x 
Terceros anhídridos Sin H2 n_4 O3 n._2 
Cuartos anhídridos Sin H2n_6 O3n__3 
y en general el anhídrido del orden m quedará expresado por 
la fórmula: 
E®] Sín H2 n-m-i 03 n-m + i 
Estas fórmulas generales son las que sirven de base para 
la derivación. Tratándose de los halógenos, por ejemplo, la fór- 
mula [A] dará origen á los siguientes compuestos, siendo R' 
un átomo de cualquier halógeno. 
Si, H2„+i 03„ R' 
Si, H„ O3„_, R'2 
Si. H„_, O3._2 R'3 
Si. H2._2 o.„_3 R'4 
Sín H2 n_m^_2 Ojn-tn+i m 
y lo dicho para los halógenos es válido, como es natural, para 
cualquier radical monovalente. 55 
Con los demás cuerpos pueden hacerse substituciones se- 
mejantes, pero teniendo cuidado de conservar la equivalencia 
de las atomicidades. 
Notemos además que todas las fórmulas expuestas se de- 
rivan de las del siliciuro de hidrógeno saturado Si H4, así: 
Para los ácidos silícicos. 
HO 
Si O Si H2 O 3 
HO 
HO O 
Si Si O Si3 H2 O s 
HO O 
HO O O 
Si Si Si O....Si3 H2 O7 
HO O O 
Para los anhídridos. 
Siendo n=6. 
'Primer anhidrido. 
HO HOHO O O O HOHO HO 
Si Si Si Si Si Si Sís HI2 Oi8 
HO HO HO O O O HO HO HO 
Segundo anhidrido. 
HO HO HO O O O HO HO 
Si Si Si Si Si Si O Si6 HI0 OI7 
HO HO HO O O O HO HO 
Tercer anhidrido. 
HO HO O O O HO HO 
O-Si Si Si Si Si Si O Si6 H18 Oi6 
HO HO O O O HO HO 
y así sucesivamente, cualquiera que sea el valor de n y el or- 
den del anhidrido. 
Se podría sin dificultad obtener de las fórmulas gene- 
rales [A] y [B] las de las especies minerales pertenecientes al 
grupo de los silicatos, y cada una de estas fórmulas daría para 
los valores particulares de n series de especies minerales que 56 
á más de tener su composición química ajustada á una misma 
fórmula, estarían ligadas por caracteres taxonómicos de indis- 
cutible valor, hasta el punto de que llegaríamos á establecer 
las familias naturales generalmente admitidas. 
Pero también se puede proceder sobre la fórmula funda- 
mental Si H4, y se obtendrán entonces fórmulas desarrolladas, 
casi todas simétricas, que representan las diferentes especies 
de los silicatos naturales. Estas fórmulas tendrán la ventaja 
de hacer resaltar las analogías entre las diversas especies mi- 
nerales de una misma familia. 
Veamos ahora los métodos de que se han valido los dife- 
rentes naturalistas que se han ocupado en la subdivisión del 
grupo de los silicatos y en la apreciación de su composición 
química. 
Tschermak admite los tipos moleculares siguientes : 
Primero, el grupo de los silicatos simples, en los cuales 
no figura el aluminio, y que da dos tipos. 
Mg2 Si O4 Tipo divina. 
Mg Si O3 Tipo piroxeno. 
En segundo lugar los silicatos de aluminio, que son múl- 
tiples y en los cuales figura un metal monovalente. 
Al2 Si Os Tipo distena. 
Na Al Si O4 Tipo nefelina. 
K Al Si2 Oó Tipo leucita. 
K Al Si3 O8 Tipo ortoclasa 
L Al Si4 0,0 Tipo petalita. 
deducidos respectivamente los siguientes grupos moleculares: 
2 Al H O H2 Si O3 
Al H 02 H2 Si O3 
Al H3 O3 3 H2 Si O3 
Al H3 O3 4 H2 Si O3 
Por último los silicatos de aluminio y metal divalente, 
que también son múltiples. 
Ca Al2 Si2 O8 Tipo anortita. 
Ca3 Al2 Si3 OI2 Tipo granate. 
Be5 Al2 S¡6 Oi8 Tipo berilo, 
que se derivan respectivamente de 
2 Al H 02 2 H2 Si O3 
,A12 H4 O5 3 H2 Si O, 
2 Al H3 O3 6 H2 Si O3 
y así, de diversas maneras, hace derivar los silicatos aluminosos 
básicos. 57 
[Ca OH] Ca Al3 Si3 O12 Silicato epidótico. 
[Ca 0H]2 A)2 Si3 Oio Silicato prehnítico. 
Luego en las subdivisiones hay consideraciones suma- 
mente ingeniosas. Así, al tratar de la turmalina adopta las con- 
clusiones de Riggs y Wülfing, que consideran este mineral 
como mezclas isomorfas de silicatos y boratos, así: 
4 H2 O 2 Na2 O 8 A1i6 O3 3 Bo2 O3 12 Si O2 
3 H2 O 12 Mg O 5 A1IO O3 3 Bo2 O3 12 Si O2 
3 H2 O 12 Fe O 5 Al2 O3 3 Bo2 O3 12 Si O2 
equivalentes respectivamente á las fórmulas 
H8 Na4 Al16 Bo6 SiI2 OÓ3 
H6 MgI2 A1IO Bo6 SiI2 OÓ3 
H6 Fe12 A1IO Bo6 Si12 OÓ3 
El tercer orden de la clasificación, ó sea el orden de los 
hidrosilicatos, se presta también á ciertas consideraciones se- 
mejantes, de modo que en definitiva queda dividido así: 
Sales acidas, 
H2 Na Al Si2 O7 Analcima. 
H2 K Al3 Si3 OI2 Muscovita. 
H4 Al2 Si2 O9 Caolín. 
H2 Mg3 Si4 O12 Talco. 
que se derivan respectivamente de 
Al H 02 2 H2 Si O3 
3 Al H Oa 3 H2 Si O3 
Al2 H4 O5 2 H2 Si O3 
4 H2 Si O3 
Sales básicas. 
[HO Zn]2 Si O3 Calamina. 
[HO Mg]3 H Si2 O6 Serpentina. 
[HO Mg]2 H2 Al2 Si O7 ... Clorita. 
que se derivan respectivamente de 
H2 Si O3 
2 H2 Si O3 
Al H6 O6 H2 Si O3 
Aún más, divide las fórmulas de las ceolitas de modo que 
una parte aparezca como sal normal, otra como ácido silícico 
y otra como agua de cristalización. 58 
Na2 O A)2 O3 4 Si O2 2 H2 O Analcima. 
Ca O Al2 03 4 Si 02 4 H2 O Laumonita. 
Na2 O Al2 03 3 Si 02 4 H2 O Natrolita. 
Ca O Al2 O3 3 Si O2 3 H2 O Scolecita. 
Ca O Al2 O3 6 Si O2 5 H2 O Stilbita. 
Ca O Al2 O3 6 Si 02 6 H2 O Desmina. 
ó sean las siguientes fórmulas : 
Na2 Al2 Si2 O8 2 H2 Si O3 
Ca Al2 Si2 O8 2 H2 Si O3 2 H2 O 
Na2 Al2 Si2 O8 4 H2 Si O4 
Ca Al2 Si2 O8 H4 Si O4 H2 O 
Ca Al2 Si4 OI2 2 H2 Si O3 3 H2 O 
Ca Al2 Si4 OI2 2 H2 Si O3 4 H2 O 
Como se ve, á pesar de lo filosófico del sistema, no satis- 
face las necesidades taxonómicas, sin duda á causa de haber 
aplicado un criterio diferente á los silicatos aluminosos y á los 
que no lo son; á más de esto, las complicaciones son muchas, 
y para cada grupo es forzoso aplicar un método aparte, lo 
cual dificulta de un modo enorme la clasificación. 
Veamos ahora los puntos de vista en que se coloca el Pro- 
fesor Bombicci, que llaman la atención por su sencillez y que 
sirven de fundamento á su sistema, uno de los más ingeniosos 
y comprensibles. 
Según Bombicci hay solamente tres tipos de silicatos, sen- 
cillísimos, frecuentes y muy nítidos en Tas especies aisladas ; 
estos tres tipos bastan para explicar toda la construcción mo- 
lecular del grupo. Estos tres tipos corresponden al primero, 
segundo y tercer grado de hidratación del anhídrido silícico 
Si 03. 
H2 Si O3 = Si 02 + H2 O Anhídrido silícico. 
H4 Si O4 = Si 02 4- 2 H2 O Acido silícico normal. 
H6 Si Os = Si O2 + 3 H2 O Primer hidrato silícico. 
Basta substituir á los átomos de hidrógeno otros átomos 
ó radicales, monovalentes ó divalentes, para obtener los si- 
guientes tipos mineralógicos : 
R" SiIV O"3 Tipo piroxénico. 
R"2 SiIV O"3 Tipo peridótico. 
[R" RIV] SiIV O"5 Tipo andalucítico. 
Los índices I, II, III, IV, v, vi expresan las valencias de 
los radicales; así, R' puede representar Na, K, Li, etc.; R" pue- 
de representar Ca, Mg, Mn, Fe, etc; R RVI puede represen- 59 
tar Al2, Fe2, Cr2, etc. Por simples sumas de las moléculas así 
obtenidas se puede llegar á la composición de los silicatos más 
complicados; esto es lo que el autor llama paligenesis de las 
especies. 
Por ejemplo: 
R Si 03 4- R2 Si 04 + H, O = R3 Si2 O7 + 2 h2 O 
Piroxeno + Peridoto + Agua = Serpentina. 
R Si O3 4- R2 Si O4 4- Alvl Si Os = R3 A;vl Si3 OI2 
Piroxeno 4- Peridoto 4- Andalucita = Granate. 
2 R Si O3 4- A VI Si O5 4- 5 H2 O = R2 AlVI Si3 O„ 4- H2 O 
Piroxeno 4- Andalucita 4- Agua = Delesita. 
Bien se comprende, á priori, que en tal modo sintético 
de reproducir las fórmulas de los silicatos complejos pueden 
sumarse una ó más de las tres fórmulas de las moléculas típi- 
cas ó fundamentales con la fórmula de un silicato complejo ya 
constituido, para producir la fórmula de un silicato más com- 
plejo, y aun pueden reunirse las fórmulas de dos ó más silica- 
tos complejos en una sola, la cual, en último análisis, viene á 
quedar constituida por los tipos fundamentales. Pueden hacer- 
se también substituciones con elementos simples, tales como 
flúor, cloro, yodo, fósforo, azufre, etc., en las fórmulas funda- 
mentales y en las complejas de los silicatos ya constituidos. 
La asociación de partículas integrantes, todas de un mis- 
mo tipo (piroxénico, peridótico ó andalucítico), pero con di- 
versos radicales metálicos, son bastante frecuentes y pueden 
referirse á verdaderas substituciones por isomorfismo. 
Este sistema, que llama la atención por su sencillez, pa- 
rece sin embargo separarse bastante de la realidad de las co- 
sas. Nada hay que justifique la individualidad de los tipos, 
sobre todo en las especies complejas; considerar, por ejemplo, 
un feldespato como un cuerpo compuesto de moléculas pi- 
roxénicas unas y andalucíticas otras, es hacer una hipótesis 
gratuita, muy distante de tener comprobación. 
El profesor Ricci admite dos tipos de silicatos: los orto- 
silicatos y los metasilicatos. 
El ácido ortosilícico da origen á los primeros. 
H4 Si 04 Acido ortosilícico. 
Zn2 Si Ü4 Willemita. 
Zr Si O4 Circón. 60 
El ácido metasilícico á los segundos. 
H2 Si O3 Acido metasilícico. 
Ca Si O3 Wollastonita. 
Mg Si O3 Enstatita. 
Mn Si O3 Rodonita. 
Los ortosilicatos obedecen, en cuanto á su composición, 
á la fórmula general siguiente : 
M"2 Si O4 O' M1V Si O4 
siendo M el elemento metálico. 
Los metasilicatos tienen por fórmula 
M" Si O3 
Con las especies que se pueden agrupar en estas dos fór- 
mulas se pueden constituir dos órdenes bien distintos de la 
clase de los silicatos : el orden de los ortosilicatos y el de los 
metasilicatos. Pero hay un gran número de especies con fór- 
mulas más complejas y que constituyen familias importantísi- 
mas, tales como los granates, micas, feldespatos, epidotos, clo- 
ritas, etc. En estas fórmulas hay, sin embargo, un carácter 
común, que es el siguiente: el hidrógeno del ácido, que es 
siempre ortosilícico (H4 Si O4) es substituido en parte por el 
aluminio, elemento metálico fijo, y en parte por un segundo 
elemento metálico variable, que puede ser monovalente ó diva- 
lente. 
Escojamos dos ejemplos de los más sencillos para hacer 
notar el mecanismo de las substituciones. 
La albita tiene por fórmula: 
Na2 Al2 Si6 OI2, ó sea 2 [Na Al Si3 Oó ] 
y la anortita tiene por fórmula 
Ca Al2 Si2 O8 
Ahora bien: ambas fórmulas, por complicadas que parez- 
can, pueden ser referidas á la fórmula del ácido ortosilícico, 
H4 Si O4, si se las representa del modo siguiente : 
Albita.Na Al Si O4 + 2 Si O2 
Anortita.. Ca Al2 (Si O4 )2 
y tendremos para la albita un ortosilicato de aluminio y sodio 
con exceso de anhídrido silícico, y para la anortita un ortosili- 
cato de aluminio y calcio. 
La última fórmula de la albita, prescindiendo del exceso 
de anhídrido silícico, podría suministrar una fórmula general, 61 
en la cual pudiera caber la de la anortita con sólo modificarla 
en lo relativo al elemento variable. Esta fórmula general, váli- 
da para todos los ortosilicatos de aluminio y otro metal, sería : 
M' Al Si O4 
Na Al Si O4 + 2 Si 02 
Albita. 
M" Al2 (Si O4)2 
Ca AJ2 (Si O4 )2 
Anortita 
de modo que en total habría tres fórmulas generales: 
(1) M", Si O4 
(2) M" Si O3 
(3) M' Al Si O4 
en que la (3) es una derivación de la (1). 
Cuando en la fórmula (3) el elemento variable es mono- 
valente, debe expresarse como se hizo para la albita: Mz Al Si 
O4; cuando es divalente es necesario considerar dos moléculas 
de ácido ortosilícico, como en la anortita : M" Al2 (Si O4 )2. 
Este sistema, mucho más general que el anterior, agrupa 
todos los silicatos en dos fórmulas, (1) y (2), de modo que la 
clase de los silicatos queda dividida en dos órdenes: los orto- 
silicatos y los metasilicatos, el primero de los cuales queda 
subdividido, en virtud de la fórmula (3), en dos subórdenes : 
ortosilicatos simples y ortosilicatos aluminosos ó dobles. Para 
este último tipo es preciso notar que el grupo molecular está 
representado en la fórmula general unas veces solo, como en el 
caso de la anortita 
Ca Al2 (Si O4 )a 
otras veces con un exceso de sílice 
AlbitaNa Al Si O4 4- 2 Si O2 
OrtoclasaK Al Si O4 4* 2 Si 02 
LeucitaK Al Si O4 4- 2 Si O2 
ó con pequeñas cantidades de cloruros, sulfuros, óxidos, anhí- 
dridos, etc. 
Sodalita.. .. 3 Na Al Si O4 + Na C1 
Lapislázuli.. Na Al Si O4 + n Ca S 
Haüyna Na Al Si O+ + n S O4 Ca 
ó bien con mezclas de ortosilicatos simples ó de ácido metasi- 
lícico. 
Granate grosular.. Ca Al2 (Si O4 )2 4- Ca2 Si O2 
Granate almandino Fe Al2 (Si O4 )2 4- Fe2 Si O4 
Analcima Na Al Si O4 + H2 Si O, 62 
ó con agua de combinación 
Caolín 2 H Al Si O4 + H2 O 
En muy pocos casos deben representarse en la fórmula, 
fuera del núcleo principal, pequeñas cantidades de hidratos, 
metasilicatos, agua, etc. 
Mesotipo.. 2 Na Al Si O4 4- H2 Si O3 4- H2 O 
Es bien raro el caso de ortosilicatos de un solo metal, de 
estructura bien sencilla como en los ejemplos citados, willemi- 
ta y circón ; lo ordinario es que se tengan mezclas de ortosili- 
catos de diversos metales. 
Olivina. 5 Mg Si O4 4- Fe2 Si O4 
ó un ortosilicato y un ácido 
Sepiolita Mg Si O4 + 2 H2 Si O4 
ó un ortosilicato y agua 
Calamina... Zn2 Si O4 4- H2 O 
De un modo ú otro todas las fórmulas se reducen en ul - 
timo análisis á las de los dos ácidos orto y metasilícicos. 
Valiéndonos de las fórmulas de Schiff puede derivarse 
cualquier silicato de un ácido ó de un anhídrido; pero como 
todos los ácidos caben en la fórmula (A) y los anhídridos en 
la fórmula (B), resulta que estas fórmulas son generales y que 
en realidad no hay sino la fórmula (A), porque la fórmula (B) 
de los anhídridos puede derivarse de aquélla. 
Si para hacer las substituciones se procede sobre las fór- 
mulas desarrolladas, se verá además que cualquiera que sea 
el valor de n en la fórmula (A) el ácido respectivo puede ob- 
tenerse del siliciuro de hidrógeno 
H H 
Si 
H H 
y por tanto cualquier silicato puede deducirse de este mode- 
lo con sólo tener el cuidado de multiplicar lo preciso las mo- 
léculas del siliciuro y de tener en cuenta las valencias de los 
elementos. Como se verá en la segunda parte de este trabajo» 
se obtienen así fórmulas gráficas, muy comprensibles y casi 
todas simétricas, que expresan la composición de los diferen- 
tes silicatos naturales. 63 
FÓRMULAS DE LOS SILICATOS NATURALES 
se obtiene del ácido monosilícico 
Circón Zr Si O4 
HO HO 
Si 
HO HO 
reemplazando los cuatro átomos de H por uno de Zr. 
Fenakita Bef Si O4 
O O 
Be Si Be 
O O 
Willemita. Zn2 Si O4 
O 'O 
Zn Si Zn 
O O 
Peridoto m Mg2 Si O4 + n Fe2 Si O4 
O O 
Mg Si Fe 
O O 
Forsterita Mg2 Si O4 
O O 
Mg Si Mg 
O O 
Fayalita Fe2 Si O4 
O O 
Fe Si Fe 
O O 
Monticellita. Mg Ca Si O4 
O O 
Mg Si Ca 
O O 64 
Ilvaita Fe Ca Si 04 
O O 
Fe Si Ca 
O O 
Granate grosular Ca3 Al2 Si3 0I2 
Ca Ca Ca 
O 00 00 O 
Si Si Si 
O 00 00 O 
Al Al 
Granate almandino Fe3 Al2 Si3 0X2 
Fe Fe Fe 
O 00 00 O 
Si Si Si 
O 00 00 O 
Al Al 
Spesartina Mn3 A12 Si3 Oía 
Mn Mn Mn 
O 00 00 O 
Si Si Si 
O 00 00 O 
Al Al 
Melanita.. Ca3 Fe2 Si3 0I2 
Ca Ca Ca 
O 00 00 O 
Si Si Si 
O 00 00 O 
Fe Fe 
Idocrasa.. H2 Ca2 Al2 Si3 0JO 
Ca Ca 
O OH HO O 
Si Si Si 
O 00 00 O 
Al Al 65 
Mica - Muscovita H2 K2 Al6 Si6 O24 
H2 Al Al Al K 
OOOOOOOOOOOO 
Si Si Si Si Si Si 
OOOOOOOOOOOO 
H2 Al Al Al K 
Anortita Ca Al2 Si2 08 
Al 
O 0 0 o 
Si Si Ca 
O O O O 
Al 
Albita. Na2 Al2 Si6 Oló 
O O O O O O O 
Na O Al Si Si Si Si Si Si Al O Na 
O O O O O O O 
La fórmula de la ortoclasa es esta misma poniendo K en 
vez de Na. 
Diopsida... Ca Mg Si2 O6 
O O O 
Mg Si Si Ca 
O O O 
Los ejemplos anteriores, escogidos entre las especies mi- 
nerales mejor estudiadas y le composición más característica, 
bastan para demostrar que to la la serie le los silicat ;s natu 
rales puede deducirse de la fór nula del siliciuro de hidrógeno 
con sólo multiplicar convenientemente las moléculas del tipo 
fundamental y hacerlas substituciones de acuerdo con las va- 
len ias de los elementos. LOS GUSANOS URTICANTES 
EE DOCTOR EVARISTO GARCIA (de CaB). 
Accidentes producidos en el hombre por las picaduras de estos 
insectos- Observaciones médicas. 
Existen gusanos vestidos con vellos finos como la lana> 
ó con pelos ásperos como cerdas, los que se desprenden del1 
cuerpo, vuelan á distancia y determinan violenta urticación al 
penetrar en la piel del hombre ó de los animales. 
En el valle del Cauca, los más comunes de estos gusanos 
son conocidos con los nombres de gusano perritot gusano pelo- 
de indiot gusano de Santa María. 
Hay otros gusanos cubiertos con pequeñas ramazones 
de púas verdes, que denominan gusanos de perejil. 
Los accidentes producidos por la urticación de la piel en 
las personas que se exponen á las picaduras de estos insectos,, 
son alarmantes según el sitio de la lesión. Producen ardor y 
prurito intensos, hinchazón de la piel, placas coloreadas de 
rojo, dolor quemante, con inflamación de los ganglios linfati- 
cos, fiebre, vómitos y vértigos. 
Una mañana del mes de Junio de 1889 un niño blanco, 
de seis á siete años de edad, corría desesperado é inundado 
en llanto de dolor, implorando los cuidados de la madre. Esta 
investiga el sitio del mal, según la indicación del niño, y en- 
cuentra grandes placas rojas sobre la piel turgente de los mus- 
los y de la región pelviana ; el escroto y el prepucio, enrojeci- 
dos y desfigurados por la hinchazón, acusan intensos dolores. 
Alarmada la madre, nos hizo llamar á toda prisa como 
médico de la familia. 
Examinado el enfermo, se agregan á los síntomas locales 
ya señalados, los de la fiebre, infarto de los ganglios inguina- 
les, náuseas, vómitos y vértigos. 
¿Cuál es la causa que ha ocasionado, estos accidentes re- 
pentinos ? 68 
El médico y la madre preguntan al niño los anteceden- 
tes del suceso, y éste les manifiesta que al hacer una deposi- 
ción en la huerta de la casa fue cuando sintió una comezón 
en la piel, que pronto se convirtió en agudo dolor. Explorado 
el lugar indicado por el niño, se encontró un gusano perrito 
posado sobre las hojas de unos arbustos. 
Una niña daba gritos de dolor en brazos de la sirvienta, 
que volvía azorada del jardín de la casa, donde un gusano pelo 
de indio había lanzado los pelos sobre la cara y el cuello de la 
niña. La hinchazón de los párpados y la oftalmía eran alar- 
mantes, y los fenómenos de angina tonsilar desarrollados en 
seguida fueron tan graves, que pudiera considerarse el caso 
mortal.' 
Las picaduras de gusanos son frecuentes en las manos, 
en los pies, en la cara y en otras partes descubiertas del cuer- 
po de los niños que juegan en los jardines, ó de los adultos 
que se trepan en los árboles frutales de los huertos y de los 
campos. 
¿Cuál es el veneno que produce ese escozor en la piel? 
¿Cuál es el mecanismo para que los pelos de los gusanos pro- 
duzcan tales accidentes? 
El lector aficionado á los estudios de ciencias naturales 
que desee instruirse sobre el particular, nos acompañará en 
las investigaciones que vamos á emprender acerca de estos 
animales. 
LOS LEPIDÓPTEROS Ó MARIPOSAS 
Clasificación en Rhopalóceros y Heteróceros-Descripción de las 
orugas-Ninfas ó crisálidas. 
En la clase de los insectos está colocado el orden de los 
Lepidópteros, conocido con el nombre común de mariposas. 
Mariposas son insectos chupadores; tienen cuatro 
alas membranosas cubiertas con escamas pulverulentas que 
reflejan varios colores de la luz del sol y están sometidas á 
metamorfosis completas. 
Ponen sobre los troncos de los árboles ó sobre las hojas 
delicadas de las plantas numerosos huevecillos de donde salen 
las larvas en forma de gusanitos, que crecen rápidamente y se 
transforman en ninfas ó crisálidas, para tomar al cabo de peri 
pecias y trabajos la forma final aérea del más lindo de los in- 
sectos voladores. 
Los naturalistas han dividido los Lepidópteros para su 
-clasificación en dos grandes grupos, según la conformación de 
áas antenas. 69 
Los Rhopalóceros ó Mariposas ditirnas, que comprenden 
todas las especies cuyas antenas claviformes terminan en un 
abultamiento macizo. Vuelan durante el día, y al sentarse 
en reposo, las alas afectan una posición vertical. Poseen una 
espiritrompa para extraer el néctar de las flores. 
Los Heteróceros ó Mariposas nocturnas tienen las antenas 
en forma de plumas, peines ó penachos, sin abultamiento en 
la extremidad ; las alas en el reposo cubren como una capa el 
cuerpo del insecto; vuelan de noche y durante el crepúsculo, y 
en lo general tienen poco desarrollada la espiritrompa, ó care- 
cen de ella. Las alas posteriores están sujetas á las anteriores 
por medio de un aparato que se llama freno y que asegura la 
solidaridad en el vuelo. 
Los gusanos son las larvas de los insectos en general; 
pero en las mariposas el lenguaje científico las designa con 
otros nombres. 
En francés el gusano larva de la mariposa se conoce con 
el nombre de chenille; en inglés con el nombre de carterpillar, 
y en español el nombre técnico es el de ortegas. 
Las orugas presentan el cuerpo de forma cilindrica, más 
ó menos largo. El cuerpo se compone de la cabeza y de doce 
anillos ó segmentos contados en serie hasta llegar á la cola. 
Los tres primeros anillos que siguen después de la cabeza lle- 
van en cada lado tres patas articuladas, duras, que terminan 
en ganchos, de consistencia quitinosa. Estas patas, siempre en 
número de seis, se denominan patas verdaderas. Los otros 
anillos forman el abdomen y llevan á cada lado las patas car- 
nosas, contráctiles, en número variable, y se denominan patas 
membranosas ó falsas patas, porque no persisten cuando la 
oruga pasa á la forma final de mariposa. 
Las falsas patas varían de dos á diez en los diferentes gu- 
sanos, de las cuales dos posteriores se insertan en el último 
segmento del cuerpo, y las otras intermedias, que no pasan 
de ocho, son las variables. Cuando una oruga posee el juego 
completo de patas, presenta al observador tres pares de patas 
verdaderas quitinosas; en seguida un espacio vacío corres- 
pondiente al cuarto y quinto segmento; luégo cuatro pares de 
falsas patas, otro espacio vacío que corresponde al décimo y 
undécimo segmentos, y, finalmente, un par de patas posterio- 
res en el último anillo. En resumen : diez y seis patas, seis 
quitinosas y diez membranosas, que le sirven para la progre- 
sión y para agarrarse de los objetos. 
Hay gusanos que no tienen más de dos falsas patas in- 
sertadas en el último segmento del cuerpo; otros presentan 
un par en el noveno y otro par en el duodécimo: son los gu- 
sanos medidores ó agrimensores. Los gusanos medidores en 70 
¿bastón se agarran con las últimas falsas patas del pedúnculo 
de las hojas y lanzan al aire el cuerpo rígido é inmóvil duran- 
te horas enteras: son gusanos acróbatas. 
En las partes laterales del cuerpo de las orugas se ven, 
por medio de la lente de aumento, unas aberturas lineares que 
se denominan estígmates y sirven para introducir el aire de la 
respiración. 
El cuerpo de las orugas es liso, desnudo y de varios co- 
lores, en las que corresponden á las mariposas diurnas ; mien- 
tras que está cubierto de lanas, de pelos, de púas y apéndices 
ramosos en las nocturnas. 
La CABEZA de las orugas está formada, de escamas du- 
ras, quitinosas, y contiene la boca armada de mandíbulas cór- 
neas, que mueven por medio de músculos vigorosos. En la 
mitad del labio inferior existe un pequeño agujero tubular de- 
nominada la hilera, donde terminan los tubos membranosos 
abdominales, que secretan un líquido gelatinoso, quelasoru 
gas convierten en hilos de seda para servirse de ellos cuando 
pasan al estado de crisálidas. 
Los ojos de las orugas son simples y están colocados en 
la parte superior de la cabeza. Las orugas son voraces, desnu - 
dan los árboles de sus hojas y causan daño á las plantaciones; 
comen mucho cuando preparan el tránsito al estado de crisá 
lidas. Mudan de piel muchas veces y dejan los últimos despo- 
jos de su vestido en los nidos donde pasan el sueño de la nin 
fosis. 
Las ninfas ó crisálidas presentan coloraciones brillantes 
con reflejos metálicos y puntos dorados ó plateados. Unas 
cjjelgan de las ramas como zarcilks, otras se sostienen con 
hilos de seda á manera de cunas infantiles, y otras se ocultan 
dentro de tubos formados con las hojas envueltas en espiral. 
Algunas orugas fabrican capullos sedosos ó construyen casas 
portátiles para ponerse al abrigo de la intemperie y de los 
enemigos durante la muerte aparente de las crisálidas. 
Pasado cierto tiempo más ó menos largo, transcurridos 
varios meses en laboriosas peripecias, un bello día sale de la 
crisálida y del capullo la mariposa alada, insecto muy diferen- 
te de la oruga que la precedió en la metamorfosis. Vestida de 
gala, luce colores combinados con reflejos de luz tan variables, 
que no alcanzarían á imitar las lucubraciones soñadoras del 
pintor más artístico del mundo. 71 
LOS HETERÓCEROS 
Principales familias-Los Bombicidas y subfamilias ó géneros. 
El gusano perrito del Cauca-Observaciones de las metamorfosis de la oruga - 
Mariposa de esta oruga-Descripción de la oruga -Mudas de piel--Clasifi- 
cación. 
El grupo de los Heteróceros ó Lepidópteros nocturnos y 
crepusculares se divide en familias, tales como los Alucitidos, 
Tinecidas, Pirálidos, Felanidos, Noctuidos, Bombicidos, Ardi- 
dos, etc. etc. 
Los Bombicidos, una de estas familias, están caracteriza- 
dos por mariposas que tienen el cuerpo voluminoso, espeso y 
velludo; la espiritrompa casi siempre rudimentaria ó nula; las 
alas cubren el cuerpo á manera de capa ó tejas, cuando la ma- 
riposa está en reposo, Todas las orugas de este grupo tejen 
capullos para pasar la ninfosis. 
Conviene mencionar entre las subfamilias de este gran 
grupo las Lithosinas, Liparinas, Endromineas, Saturninas, 
Sphingides, Bombicinos, etc. etc. 
A las Endromineas pertenece el famoso gusano de seda 
de la mora (Sericaria mori), oruga inofensiva y domesticada 
que hila la seda de que se aprovecha la industria humana. 
EL GUSANO PERRITO DEL CAUCA 
(Acroniycta Leporina ). 
En el mes de Mayo de 1908 cogimos un ramo de hojas 
de naranjo donde posaba el gusano perrito, cubierto de vellos 
blancos tupidos que le daban el aspecto de copo de algodón. 
Reclusa dentro de un farol de vidrio, la oruga devoraba las 
hojas de naranjo que teníamos cuidado de renovar todos los 
días; creció rápidamente, variando poco á poco el color blanco 
de los vellos por otro color gris aleonado. El 24 de Junio la 
oruga empezó á agitarse den- 
tro de la prisión, y trató de te- 
jer el capullo oval, de tela gris 
resistente, pegado al vértice 
metálico del farol. Oculto de- 
bajo del capullo permaneció en 
el estado de crisálida hasta el 18 
de Septiembre, cuando apare- 
ció la mariposa, setenta y dos 
días después de que la oruga 
se encapulló en su nido. 72 
En el interior del capullo encontramos los despojos de la 
última muda de la piel, los vellos entretejidos contra la super- 
ficie interna de la tela y la concha abierta de la crisálida. La 
oruga, en su odisea para transformarse en mariposa, tuvo que 
despojarse varias veces de la piel, romper la concha que le sir- 
vió de cuna y atravesar á viva fuerza la tela del capullo para 
salir al aire libre en forma de insecto alado. 
La mariposa del gusano perrito mide dos y medio á tres 
centímetros de longitud ; presenta el cuerpo robusto, oblongo, 
afelpado, cubierto de lana color amarillo naranja, dividido por 
anillos negros aterciopelados. Una faja amarilla decora el dorso 
del tórax, pasa por detrás de la cabeza y se extiende en for- 
ma de cordón sobre el borde externo de las alas. 
De los bordes laterales del corselete, negro por debajo, 
salen las seis patas velludas y del mismo color. La cabeza, 
morena, preséntala boca muy pequeña, falta la espiritrompa, y 
contiene los ojos redondos, negros. Del lado interno de los 
ojos salen las antenas blancas pectíneas. Las alas, de color gris 73 
claro, están adornadas al través con fajas onduladas de gris 
obscuro. 
Cuando la mariposa está en reposo, las alas cubren el 
cuerpo á manera de capa, con los bordes inferiores redondos. 
Tres días después del nacimiento, la mariposa se despojó 
de la lana naranjada que cubría el cuerpo, la depositó en for- 
ma de nidos adheridos sobre las hojas y puso sobre esos blan- 
dos lechos una multitud de huevecillos amarillos y glutinosos. 
Cuatro días después de desovar murió. 
El 21 de Enero de 1909 encerrámos dentro de una guar- 
dabrisa de vidrio dos gusanos perritos robustos; medían cinco 
á seis centímetros de longitud. 
Observamos con el objetivo del microscopio, al través de 
las paredes de vidrio, la cara inferior, carnosa y desnuda de 
vellos déla oruga, y encontrámos, partiendo de la cabeza ála 
cola: 
Tres pares de patas articuladas, escamosas, terminadas 
en uñas agudas; 
Un espacio vacío correspondiente á los anillos 4.0 y 5.0 
del cuerpo; 
Cuatro pares de patas membranosas, contráctiles, que va- 
rían de forma durante la marcha ondulada de la oruga. Se 
agarran de los objetos por medio de pelos ásperos y gancho- 
sos, que guarnecen el borde libre, dispuestos en hileras semi- 
circulares ; 
Otro espacio vacío corresponde al io.° y n.° segmen- 
tos; y 
Finalmente, dos patas membranosas terminales, inserta- 
das en el último anillo. 
A los lados del cuerpo se descubren, debajo del pelaje, 
filas de tubérculos de donde nacen manojos de vellos blancos 
de centímetro y medio de longitud, mezclados en la raíz con 
algunos mechones de color negro. Poco á poco los vellos cam- 
bian el color blanco por el de amarillo subido. El i.° de Febre- 
ro, las orugas mudaron la piel, abandonaron el despojo amarillo 
para vestir nuevo pelaje blanco. Los vellos amarillos eran tu- 
bulados, porque los nuevos pelos blancos tenían la misma lon- 
gitud de aquéllos dentro de los cuales estaban contenidos. 
Las orugas permanecen quietas, no comen, parecen dor- 
midas, cuando están próximas á cambiar de piel. El 18 de Fe - 
brero tuvo lugar otra muda de la piel. 
El 15 de Marzo anotámos que empezaban á caerse los 
vellos amarillos, y el 1? de Abril habían desaparecido comple- 
tamente. Las orugas quedaron vestidas con un pelaje corto y 
negro; su cuerpo disminuyó de volumen, y al fin murieron sin 
haber llegado á encapullarse 74 
Las orugas suelen gastar las energías de sus fuerzas en 
las mudas repetidas; enferman y mueren antes de alcanzar la 
metamorfosis completa. 
Según la descripción que antecede, el gusano perrito del 
Cauca es una variedad de la especie Acroniycta Leporina, á 
causa de que la oruga está vestida de largos pelos blancos y 
de que la mariposa vuela al principiar el crepúsculo de la nó 
che (Boisduval). 
Pertenece al género Bombix. 
Familia de las Bombicidas. 
Grupo de los Heteróceros. 
(Afctia caja, de io> ingleses - Chelonii caja, de los franceses) 
GUSANO PELO DE INDIO DELCAUCX 
El pele de indio del Cauc.i -Descripción de la oruga-Líquido venenoso que se- 
creta-Observación de su metamorfosis-Mariposa de! pele de indio-Clasi- 
ficación. 
El gusano pelo de indio del Cauci presenta el cuerpo ci- 
lindrico, largo de cinco á seis centímetros; se compone de 
doce anillos color blanco cremi, divididos entre sí por líneas 
negras. Cada uno de los doce segmentos está dotado con cua- 
tro tubérculos prominentes que en su conjunto forman sobre 
el dorso de la oruga cuatro filas longitudinales y simétricas. 
Se cuentan cuarenta y ocho tubérculos sobre el dorso, de 
los cuales nacen otros tantos manojos paralelos de doce á vein 
te pelos negros de dos á tres centím tros de largo. En la cara 
inferior carnosa se observan : 75 
Tres pares de patas qui- 
tinosas, duras, insertadas 
en los tres primeros anillos: 
Un espacio vacío; 
Cuatro pares de falsas 
patas membranosas ; 
Otro espacia vacío; 
Un par de patas mem 
branosas terminales; 
En el límite lateral del 
dorso y entre las patas 
membranosas existe otra 
fila de tubérculos con pe- 
queños manojos de pelos. 
La cabeza de la oruga 
es probóscide; es decir, 
que ¡a alarga ó la encoje 
debajo del primer anillo. 
Los ojos son negros, lo mis- 
mo que la boca dura y 
quitinosa. Del orificio del 
labio inferior destila un lí- 
quido gomoso que unta las 
paredes del frasco donde 
la encerramos y le sirve 
para fabricar el capullo. 
Cuando se irrita, la oru- 
ga secreta de cada tubér- 
culo un líquido transparen- 
te de ácido fórmico. Este 
líquido penetra en un con- 
ducto capilar por la raíz del pelo y humedece además la su- 
perficie de los manojos. Al evaporarse el líquido quedan los 
pelos impregnados de cristales microscópicos de ácido fór- 
mico, que se disuelven al contacto de la piel húmeda. 
Ahora sí podemos explicar cómo pican los gusanos y 
los pelos de ellos que, aun cuando separados del gusano, hagan 
parte del capullo. 
En el caso observado, la oruga de indio se enca- 
pulló el 8 de Julio de 1908, y la mariposa apareció dentro del 
frasco el 16 de Septiembre, esto es, sesenta y ocho días después 
de convertida en crisálida. La mariposa es nocturna; su cuer- 
po mide tres centímetros de longitud; es grueso, oval en la 
extremidad inferior. 
El dorso, de felpa gris obscuro, está dividido por anillos 
rosados que alternan con otro color naranja de bordes negros. 76 
Del mesotórax negro de terciopelo nacen seis patas rosa- 
das, con los tarsos negros, velludos; está adornado con puntos 
rosados. La cabeza presenta dos prominencias oculares negras 
y da nacimiento á dos antenas pectíneas que se dirigen hacia 
atrás. 
Las alas, caídas como tejas sobre el cuerpo en el estado 
de reposo, presentan hacia la parte superior, sobre un fondo 
gris, cuatro manchas oblongas negras con bordes rosados; y 
al través, bandas onduladas negras. 
Las alas inferiores, triangulares, tienen por armazón trece 
nerviosidades que radian en forma de abanico. 
La concha interna del capullo tiene la consistencia del 
pergamino; las páreles lisas, ovales, están cubiertas al exterior 
de un plumón de pelos grises 
El gusano pelo de indio del Cauca parece ser una varie- 
dad de la especie de oruga descrita por los autores con el 
nombre de Arctia caja, familia de los Arctiides, llamados así 
porque los pelos que las cubren son semejantes á los del oso 
lanudo. 
GUSANOS SANTA MARÍA DEL CAUCA 
fBombix Prccesionea ó Cuethocampa P>ocesioneaf de los autores). 
Gusanos Santa María, del Cauca-Los procesionarios-Oruga y mariposa. 
Hacemos mención de estos gusanos poco urticantes, sal- 
vo el caso de que se les estregue contra la piel, porque algu- 
nas veces abundan é invaden y marchitan las yerbas de los 
campos. 
Diseminados para nutrirse sobre los pastales de los po- 
treros, se mezclan con los alimentos de los ganados y los in- 
flaman la boca y las fauces. 
Los Procesionarios se denominan así porque las orugas 
viven en sociedad, salen por la noche de sus nidos y se dise- 
minan en legiones sobre la pradera. 
Una primera oruga dirige la marcha; la siguen otras en 77 
hilera continua, después en filas de dos en fondo, luego de á 
tres, de á cuatro y hasta de á ocho en cada fila, unas tras otras 
marchan como un batallón. 
Los gusanos Santa María miden de dos á tres centíme- 
tros de largo, presentan sobre el cuerpo velos negros tupidos, 
decorados en el dorso con una faja longitudinal color de 
azafrán. 
La mariposita sale de un capullo pequeño; las alas color 
gris amarillo cubren el cuerpo afelpado, con tinte de azafrán. 
Las seis patas, velludas, amarillas, con tarsos negros. Los ojos, 
grises, y las antenas pectíneas triangulares. 
EL GUSANO PEREJIL DEL CAUCA 
(Aciomiycta Aceris). 
Gusano perejil-Descripción de la oruga: metamorfosis-Mariposa -Clasificación 
Es una oruga que se 
multiplica sobre los pi- 
samos ó cachimbos, so- 
bre los cacaotales, las 
matas de ají, de tomate 
y otras solanáceas. 
La designan en el 
Cauca con el nombre 
de perejil por la seme- 
janza del bosquecito 
que le adorna el dorso, 
con la planta verde de 
ese nombre. 
Su cuerpo mide de 
cinco á seis centímetros 
de largo y es del gro- 
sor del dedo meñique. 
Ostenta un bello color 
amarillo verde de limón; 
está marcado en toda 
su longitud por series 
de manchas rombales 
grises en el centro con 
bordes morenos situa- 
dos en el dorso de cada 
segmento. Al lado de 
cada mancha nacen per- 
pendiculares, sin estar 
implantados en tubér- 78 
culos, cuatro arbolillos semejantes al pino, con el tallo rosado 
y las hojitas verdes; en su conjunto forman un bosquecito 
de cuatro hileras longitudinales. 
Fuera de la cabeza, verde azulada, se encuentran sobre 
la cara inferior del cuerpo anillado : 
Tres pares de patas escamosas verdaderas; 
Dos segmentos vacíos; 
Cuatro falsas patas membranosas con vellos negros; 
Dos segmentos vacíos; 
Y al fin, un par de patas membranosas terminales. 
Doce anillos y diez y seis patas forman el juego comple- 
to de locomoción. 
Las manchas rombales varían en los gusanos: en unos 
son de color blanco en el centro, con bordes morenos; en 
otros, al contrario, centros morenos con bordes blancos. Algu- 
nas de estas manchas laterales son de color rosado pálido. Hay 
variedades que tienen el cuerpo negro adornado con losanges 
rojos y manojos de púas verdes 
Cuando se irrita la oruga, secreta por el vértice de las 
púas ó ramitas un líquido transparente de reflejos verdes, que 
al contacto con la piel produce inflamación y dolor intenso. 
Les agricultores temen mucho la picadura de este gusano. 
En el caso observado al través de un guardabrisa de vi- 
drio, la oruga se encapulló el 23 de Febrero de (909, dentro 
de una hoja grande de ají, la que envolvió en forma de cor- 
neta. 
Tejió la tela gris del capullo cónico con hilos resistentes 
de seda. La mariposa nació el 24 de Marzo, treinta y un días 
después de pasar el sueño de la ninfosis La crisálida presen- 
ta el aspecto de concha cónica, morena, con la extremidad tor- 
cida en espira es. Dentro del capullo encontrámos además los 
despojos de la última muda. 79 
La mariposa del gusano perejil al nacer es muy bella; 
las alas superiores, color de hoja seca, ocultan debajo las infe- 
riores, de color amarillo azafrán. 
La cabeza, morena, contiene los ojos negros y las antenas 
pectíneas, amarillas. 
De los lados del tórax afelpado, moreno, salen las seis pa 
tas velludas, negras. Detrás de ¡a cabeza nacen las alas trian- 
gulares que cubren el cuerpo, decoradas con ondulaciones 
color de café con leche, alternadas con sombras de moreno 
obscuro. Una mancha irregular de color moreno más intenso 
se estampa en el centro de cada una. 
Las alas inferiores, redondas, se ven cuando la mariposa 
las abre para volar. Ellas son de color amarillo azafrán; cada 
una está adornada con una mancha redonda en forma de ojo 
que ofrece al centro la pupila blanca, rodeada de un círculo 
gris obscuro, limitado en la circunferencia por una línea negra 
con el borde externo amarillo. Guarnece en semicírculo el 
borde de las alas una cinta negra entre dos amarillas ondú 
ladas. 
El cuerpo, afelpado, color de azafrán, está dividido por 
anillos de amarillo y negro. 
Esta mariposa se parece á la mediapaón de noche (Sine 
riutus Ocellatus), semejante en sus adornos á lo i de las plumas 
del pavo real. 
Si atendemos á la forma de la oruga, á la manera de cons- 
truir el capullo para pasar al estado de crisálida y transfor- 
marse en mariposa, el insecto parece corresponder á una va- 
riedad de la especie acroniycta aceris del género bombix, fa- 
milia de los bombicidos, de los heteróceros crepusculares. 
URTICACIÓN 
LAS DIVERSAS ESPECIES DE ORUGAS DE LOS BOMBICIDAS 
Glándu as venenosas-Pelos y nidos urticantes-Accidentes producidos por Jas 
orugas venenosas 
Las orugas de las diversas familias, géneros y especies de 
los BOMBIC1DOS, tales como las Litho sinas, las Liparides, las 
Cnethocampa, \as Arctiides, están cubiertas de pelos que deter- 
minan violenta urticación sobre la piel del hombre y de los 
animales. 
" Los antiguos médicos, como Galeno, Dioscórides, y 
veterinarios como Hiérocles, conocían la acción venenosa de 
esas orugas; y los envenenadoros de la antigua Roma (pityo- 80 
campee ptopinatores) hacían uso de los Procesionarios de tal 
manera que se llegó á expedir una ley contra ellos 
" El tegumento de algunas de esas orugas contiene en la 
hipodermis glándulas unicelulares que se adelgazan en cuello 
y van á desembocar á la superficie de la cutícula por un ori- 
ficio provisto de un pelo hueco y rígido; estas glándulas con- 
tienen ácido fórmico muy concentrado, el cual inoculan los 
pelos al penetrar en la piel. 
" En la oruga del Liparis Chisorrhoea, Goossens ha recono- 
cido que esa inoculación no es necesaria. Existen en la carador- 
sal del noveno y décimo anillo dos manchas rojas y redondas 
ocupadas en el centro por tuberculitos horadados con peque- 
ños canales. Cuando se irrita el animal, las manchas se levan- 
tan en forma de conos y los tubérculos dejan salir gotitas de 
líquido. Este moja los pelos que nacen de cada tubérculo, 
después se seca y se vuelve pulverurento. Si se deposita un poco 
del polvo en la mano húmeda no tardan en sentirse vivas co- 
mezones. 
" En las orugas de los Procesionarios cada anillo está pro 
visto en su región dorsal de emergencias glandulares cuyo pro 
ducto de secreción se convierte en polvo obscuro, impalpable, 
adherido á los pelos. Una pequeña cantidad de este polvo to- 
mado del Cnethocampa Processionea determina prurito intenso 
sobre la mano humedecida." 
Practicando experimentos con el Cnethocampa Pityocampa, 
Goossens sintió violentas comezones no solamente en las ma- 
nos sino en los brazos y en las piernas, al mismo tiempo que 
le sobrevino hinchazón dolorosa en la cara. 
Los nidos son todavía más urticantes que las orugas, 
porque contienen numerosas pieles de muda con pelos carga- 
dos de polvo irritante. 
En Italia hay picaduras de orugas tan temidas como las 
de los escorpiones. 
En Africa, en el país de los Bavenda, al norte del Trans- 
vaal, existe una oruga que los indígenas llaman khohe, la que 
mezclada con los forrajes, produce la muerte de los animales 
domésticos. 
Entre los accidentes producidos por los gusanos urtican- 
tes se observan erupciones vesiculosas externas, manchas ro- 
jas, eritemas diseminados y accesos de fiebre. Se han visto so 
brevenir oftalmías más ó menos graves sobre gran número de 
individuos. 
"Perturbaciones más serias se observan en los animales 
que ingieren los pastos infectados de orugas. 
"Se han señalado en los caballos, bueyes, corderos, car- 
neros y marranos, erupciones déla piel muy dolorosas, que al- 81 
gunas veces vuelven furiosos á estos animales; oftalmías, an- 
ginas, gastroenteritis mortales,estomatitis y faringitis, que des- 
aparecen cuando se hace cesar la causa. 
" En las gallinas y los patos que tragan glotonamente las 
orugas, se observan también enteritis bastante graves." ( Trai- 
te de Zoologie médical et agricole, par A. Railliet). 
EL ÁCIDO FÓRMICO 
El ácido fórmico es el veneno de las orugas, de las hormigas, de las abejas y de 
las avispas-Efectos del veneno-Empleo terapéutico en el reumatismo, por 
el doctor Tere, de Marburgo-El profesor Phisalix preconiza el veneno de 
las abejas como inmunizante contra las picaduras de los ofidios. 
El ácido fórmico, llamado así porque lo secretan varias 
especies de hormigas, es un líquido incoloro, de olor especial 
característico, vesicante y corrosivo. Hierve á ioo° y se mez- 
cla con el agua en toda proporción. 
El espíritu de hormigas de la farmacopea alemana se ob- 
tiene haciendo macerar durante dos días una mezcla de quin- 
ce partes de alcohol y agua, y diez partes de hormigas rojas 
(fórmica rufa), para destilar veinte partes del líquido. 
En el laboratorio se produce en abundancia el ácido fór - 
mico por la destilación de una mezcla de ácido oxálico, glice- 
rina y agua. 
El ácido fórmico es el veneno de las hormigas, de las 
avispas, de las abejas y de muchas orugas. Lo secretan glán- 
dulas especiales, y lo inoculan por medio de aguijones ó de 
vellos en contacto con la piel. 
Los efectos locales inmediatos del veneno inoculado en 
la economía animal consisten en la sensación de picadura dolo- 
rosa, acompañada de eritemas, hinchazón inflamatoria y come- 
zones de la piel, que duran de tres á cinco días. No está sin 
interés hacer notar la semejanza de síntomas cuando pican las 
espinas de las matas de ortiga (urtica urens) que probable- 
mente deben al ácido fórmico la acción eritemógena del líqui- 
do que ellas secretan. 
Según las investigaciones del Profesor Clément, de Lyón, 
el uso interno del ácido fórmico y de los formiatos reacciona 
sobre todos los músculos de la economía y produce una acción 
tonimuscular general. 
El Profesor Huchard, de París, ha deducido aplicaciones 
terapéuticas numerosas en las enfermedades caracterizadas 
por debilidad y fatiga de los músculos, tales como la gripa, 
la neurastenia, la diabetes y otras. 
Emplea los formiatos por su acción diurética en las ne- 
fritis y cordiopatías. 82 
En muchos países del mundo existe la creencia popular 
de que las picaduras de abejas curan los reumatismos. 
Mister Ainley Walker, de la Universidad de Oxford, ha 
reunido un número considerable de observaciones muy inte- 
resantes á este respecto. Los datos más completos han sido 
suministrados por el doctor Tere, de Marburgo, quien ha tra 
tado más de setecientos casos de reumatismo por medio de 
las picaduras de abeja. {British Medical Journal, Octubre 10 
de 1908). 
Cuando un sujeto sano es picado por una abeja, aparece 
en el acto la roncha de urticaria alrededor del punto herido : 
esto es la reacción primaria estrictamente local. 
Viene en seguida la reacción secundaria, que se produce 
más allá de la picadura y se traduce por ardor, comezones ó 
irritación de la piel, estado que se prolonga de tres á cinco 
días. 
Si el individuo recibe un número sucesivo de picaduras 
durante varios días, al fin obtiene la inmunidad. 
Sólo son visibles los fenómenos de la reacción primaria; 
los de la reacción secundaria terminan por desaparecer, como 
sucede en los apicultores que después de sufrir repetidas pi- 
caduras de abejas, se encuentran de hecho inmunizados y ex- 
traen las colmenas sin emplear precauciones de defensa 
La persona que sufre de reumatismo no presenta la reac- 
ción secundaria cuando le pica una abeja. 
Pero si repite las picaduras, se van presentando los fenó- 
menos de la reacción secundaria al cabo de tres, diez ó cin- 
cuenta picaduras. 
Entonces adquiere la inmunidad definitiva por largo 
tiempo, y obtiene la completa curación del reumatismo. 
Algunos autores ingleses y emericanós han empleado con 
éxito las soluciones de ácido fórmico al 2 % por 100, inyec- 
tadas debajo de la piel en la contigüidad de las articulaciones 
afectadas de reumatismo. 
Para disminuir el dolor que ellas pueden causar, se in- 
oculan previamente cinco á ocho gotas de otra solución de 
cocaína al 1 por 100. 
Los Profesores Phisalix y Calmet han demostrado que el 
veneno de las abejas contiene ácido fórmico y una base alca 
lóidica combinada con el veneno. 
Este alcaloide animal explicaría los síntomas de envene- 
namiento que se observan en las personas picadas por las oru- 
gas, la hormiga conga y otras avispas venenosas. 
" Sea esta la ocasión de mencionar un bello descubri- 
miento del doctor Phisalix, discípulo de Calmet. Ha hallado 
que el veneno de las abejas {apis mollifica') que se recoge ma- 83 
cerando varias de ellas en glicerina, inyectado bajo la piel de 
los conejos, los hace inmunes contra la picadura de la víbora, 
aunque el efecto pasa en quince días. 
" Nosotros pensamos, sin embargo, que en animales de 
gran talla, y por consiguiente en el hombre, las cosas deben 
pasar de otra manera ; que la acción preservadora puede du- 
rar, y esperamos que ese hecho pueda tener útiles aplicacio- 
nes en la terapéutica humana. 
"A falta del suero antivenenoso del Profesor Calmet, em- 
pleado en inyección hipodérmica en el hombre como preven 
tivo de los ofidios venenosos, podría recurrirse á la glicerina 
cargada de veneno de abejas, como lo ha experimentado Phi- 
salix en los conejos." (Estudios 'científicos del doctor Andrés 
Posada Arango. Medellín, 1909). 
TRATAMIENTO MÉDICO CONTRA LAS PICADURAS DE LAS 
ORUGAS 
Formulario é indicaciones. 
Conocida la naturaleza ácida del líquido venenoso y de 
los cristales pulverulentos que se adhieren á los pelos de las 
orugas, podemos aconsejar un tratamiento médico racional, á 
saber: 
1? Despójese del vestido á los niños víctimas de las pi- 
caduras de los gusanos perritos, pelo de indio, ó de cualquiera 
otra oruga urticante, y limpíese la cutis de los vellos de la oru 
ga que se hayan adherido á ella. 
2? Lociónese lo más pronto que sea posible la piel ofen- 
dida, con soluciones alcalinas de ceniza, lejía, jabón, carbona- 
to de soda ó de potasa, agua sedativa amoniacal, ó friccióne- 
se con linimento oleocalcáreo ó pomadas alcalinas. 
Dése : 
Carbonato de potasa 20 gramos. 
Agua de rosas 200 id. 
Otra: 
Jabón blanco raspado 6o gramos. 
Alcohol rectificado 100 id. 
Espíritu de lavanda 50 id. 
Mézclese y rotúlese. Fricción. 
Loción alcalina. 84 
Pomada alcalina compuesta. 
Tómese: 
Subcarbonato de soda 10 gramos. 
Cal apagada 5 id. 
Extracto de opio fluido 0,50 centigramos. 
Vaselina 80 gramos. 
Mézclese. 
Para hacer unciones sobre la piel alterada. 
3o Para calmar los dolores y procurar el sueño en los 
niños. 
Dése: 
Hidrato de doral 2 gramos. 
Bromuro de potasio 2 id. 
Jarabe de codeína 30 id. 
Agua de laurel cerezo 2 id. 
Agua de azahares . 70 id. 
Mézclese y rotúlose. Cucharadas. 
Una cada hora hasta obtener el alivio ó el sueño. 
En caso de edema de los párpados, inflamación de los 
ojos y conjuntivitis, aplicar sobre ellos compresas embebidas 
de solución boricada tibia. 
R. 
Borato de soda 5 gramos 
Acido bórico ..... 2 id. 
Agua de rosas loo id. 
Mézclese y Rotúlese. Paños para los ojos. 
Se pueden también hacer abluciones dentro de los pár- 
pados y sobre la conjuntiva con esta solución. 
4? En caso de picaduras dentro de los labios, sobre la 
lengua, en el interior de la boca, deben hacerse gárgaras y 
buches de soluciones de perborato de soda al 10 y 15 por 
loo, para combatir las estomatitis glositis, y faringitis conse- 
cutivas á la inoculación del veneno de las orugas, de las or- 
migas, avispas y abejas en esos sitios. 
Cali, Julio de 1910. FLORA TERAPEUTICA DE COLOMBIA 
POR SANTIAGO CORTES 
Resumen presentado por el autor. 
Señor Presidente: 
Tengo el honor de remitir á esa sabia y honorable cor- 
poración algunas familias notables de la flora colombiana, por 
el punto de vista terapéutico y técnico. Si este trabajo me- 
reciere la atención benévola del Congreso y de la Academia de 
Medicina, ofrezco suministrar todo el material inédito de 
nuestra riquísima flora, para que el Cuerpo Médico y la Jun- 
ta de Higiene, que tántos méritos han cosechado para con la 
Patria, puedan sacar de él alguna utilidad en sus labores 
científicas, caritativas ó patrióticas. 
Va este modesto trabajo, sin pretensiones de ningún 
género, contando con servir de humilde contingente en el 
primer Centenario de la Patria, al Congreso Médico formado 
por muchas notabilidades nacionales en los ramos d e histo- 
ria natural, ingeniería sanitaria, higiene, terapéutica y cirugía. 
Llamo especialmente la atención hacia las asclepiadá 
ceas, donde se encuentra el cundurango, preconizado por los 
médicos del Ecuador contra el cáncer. La gran familia de las 
leguminosas encierra entre nosotros tántas plantas útiles en 
la terapéutica moderna, que es innecesaria toda ponderación. 
Entre las terebintáceas hay un arsenal de gran porvenir en 
nuestra materia médica. Las euforbiáceas comprenden mu- 
chísimas especies medicinales para gran número de dolen- 
cias, etc. 
Siento que la premura del tiempo no me haya permitido 
poner en limpio las dos interesantes y ricas familias de las 
compuestas y aristoloquiáceas, cuyas excelencias medicinales 
las hacen ocupar un puesto no inferior á ninguna de las gran- 
des drogas conocidas. De la antigua farmacopea queda poco 
en pie: sólo lo muy bueno; como la quina, la ipecacuana, el 86 
opio, la belladona, la nuez vómica, etc., ocupan lugar promi- 
nente en la ciencia de curar; muchas yerbas han sido borra- 
das del arsenal terapéutico, y apenas las usa uno que otro 
herbolario. No sucede así con las familias vegetales que aca- 
bo de nombrar: entre las compuestas están las mikanias y la 
chinchircomia, que son verdaderas panaceas que no dejan 
desarmado al médico en presencia de una enfermedad grave. 
Las aristoloquiáceas encierran un principio inmediato, anal- 
gésico y anestésico, que obra sobre la sensibilidad de una 
manera rápida y constante, sin modificar el poder excitomo- 
tor; esto entre muchas otras interesantes propiedades me- 
dicinales de gran valía. 
Las preparaciones farmacéuticas de muchas compuestas 
y aristoloquiáceas, del cundurango, la cainca, la dorstenia, 
al almizclillo, etc., tales como las hidroalcoholaturas, con 
jugo de limón ó sin él, los extractos etéreos y alcohólicos, los 
elíxires y los cocimientos en tisana, se han estudiado ya, 
recientemente, tanto en sus efectos fisiológicos como en sus 
propiedades terapéuticas. Falta, á mi modo de ver, un centro 
farmacológico oficial y un Códex nacional que le den vida á 
nuestra flora colombiana, una de las más ricas de la tierra. 
Así como la fauna patológica de Colombia ha de servir 
de base á la higiene pública nacional, de la misma manera 
nuestra materia médica y formacognosia han de estar basadas 
en el conocimiento completo de la flora de la América inter- 
tropical. 
Nota-Como muestra de este estudio se publica una 
de las familias, leguminosas, en que se ocupa el trabajo del 
señor Cortés. 
LEGUMINOSAS 
Esta gran familia se compone de yerbas, arbustos y ár- 
boles de todos los tamaños posibles ; armados ó inermes ; sus 
hojas son de ordinario compuestas, pennadas ó bipennadas, 
con folíolas grandes ó pequeñas y con estípulas. Las flores son 
hermafroditas é irregulares; el cáliz es bilabiado y de cinco 
sépalos más ó menos soldados; la corola, en lo general poli- 
pétala, á veces nula, ó reducida á un solo pétalo, como en la 
amorpha fruticosa. Diez estambres ó más, periginos ó hipogi- 
nos; por lo común diadelfos. Pistilo compuesto casi siempre de 
un solo carpelo, sésil ó estipítaio ; estilo y estigma sencillos. 
El fruto es en lo general una legumbre ó vaina dehiscente ; 
á veces es drupáceo, á veces indehiscente y dividido por ta- 
biques transversales. 87 
Las leguminosas son numerosísimas en géneros y en 
especies. Se dividen en cuatro subfamilias, con ciento tres gé- 
neros colombianos: 
I. Mimoseas-Flores casi regulares, pequeñas de ordina- 
rio ; estambres hipoginos. Comprende diez y siete géneros. 
II. Cesalpinias-Flores irregulares ; el estandarte es inte- 
rior y está cubierto por los pétalos laterales; á veces faltan 
cuatro pétalos y la flor queda reducida al estandarte; estam- 
bres periginos. Comprende diez y nueve géneros. 
III. Papileonáceas-Flores de corola irregular papileoná- 
cea, con el estandarte exterior respecto de los pétalos letera 
les; estambres diadelfos y periginos. Esta subfamilia com- 
prende sesenta y seis géneros. 
IV. Swartrias ó rounateas-Flores sin corola, ó redu- 
cida á uno ó dos pétalos; estambres hipoginos. Esta subfa- 
milia consta de un solo género. 
Son numerosas las especies industriales, medicinales y 
alimenticias de esta, riquísima familia, extendida por todos los 
climas colombianos, desde el nivel del mar hasta la altura de 
2,900 metros. 
Entre las vicieas se encuentran las plantas más alimen - 
ticias después del trigo y de la cebada, á saber: 
sativa L. ó arveja, alberja en el interior de Colom 
bia. Especie exótica muy cultivada en los climas templados 
y fríos, formando numerosas huertas ó arvejales. El doctor 
Bauloumié usa la infusión de las flores en los cólicos nefríti- 
cos y otras novedades del aparato génitourinario. 
V. faba L, vulgarmente haba; se cultiva como planta 
alimenticia. Es planta exótica, rica en principios azoados, 
pero de difícil digestión. 
Ervum leus T, vulgarmente lenteja. Especie exótica, 
cultivada por sus cualidades alimenticias. Contiene legúmina 
y caseína vegetal. 
Pisum sativum, alberjón ó guisante. Especie exótica, 
cultivada como alimenticia. 
Cicer arietinum ó garbanzo. Especie exótica, alimenti- 
cia, rica en legúmina. Se cultiva mucho en las tierras templa- 
das. Esta planta y las anteriores, aunque indigestas, son be- 
néficas en algunas dispepsias y en la diabetes. 
Phaseohis vulgaris L Especie americana conocida por 
los primeros conquistadores con el nombre de frísol (1), ha- 
bichuela y judía. Planta alimenticia muy notable, de la que 
se conocen algunas variedades. 
(i) Fray Pedro Simón. Noticias Historiales de las Conquistas de Ti en a fir- 
me en las Indias Occilentales. 88 
Erythrina L. Comprende este género árboles y arbustos, 
á veces espinosos, con hojas trifolioladas. Las flores est;n en 
racimos axilares ó terminales y son alargadas, rojizas, con el 
estandarte más pequeño ó más grande que las alas. Sus es- 
pecies tienen algunas aplicaciones. 
E. covalodendron L. Esta planta y las demás del géne- 
ro, á saber: el árbol de chocho (E. rubrinervia HBK); el 
cámbulo de Cundinamarca {E. rimbtosa H B K); llamado igual 
mente bucare en Venezuela y en el Bajo Magdalena ; basba- 
tucó en Qcaña, ceibo en Cúcuta; la E. pisamo, Posada Aran 
go (i), vulgarmente saibó y písamo en Antioquia y Cauca; 
y la E. vulutina, Willd, ó bucare de Arauca, en Venezuela, 
tienen las raíces sudoríficas y las flores pectorales, según Vi- 
llanova y Piera. Encierran en la madera (Bardet, Nuevos 
Remedios) un alcaloide narcótico que obra sobre el sistema ner- 
vioso central, sin alterar la excitabilidad motriz ni la contrac- 
tilidad muscular; dicho alcaloide ha sido llamado erythro 
coraloidina. 
Con el líber de estos árboles y con la corteza se preparan 
extracto, tintura y jarabe ; medicina hipnótica y sedante; muy 
útil en la locura con agitación é insomnio, pues proporciona 
un sueño tranquilo y reparador. Se puede usar el extracto á 
la dosis de 50 centigramos dos ó tres veces en las veinticua 
tro horas. Obra también esta droga como diurética y purgan- 
te y neutraliza los efectos tóxicos de la estricnina. 
Los resultados obtenidos por el doctor Bochefontaine al 
practicar el estudio fisiológico de estas plantas, animaron á 
Rey para ensayarlas en los casos de insomnio y agitación ya 
mencionados. 
El extracto fluido de las cortezas de las erythrinas se 
preconiza, además de la locura y el insomnio, para muchas 
afecciones, como tos, asma, coqueluche, neuralgias histéricas, 
hepatitis crónicas é infartos del hígado. El Amiario de Me- 
dicina y Cirugía de Madrid (1884) habla de los buenos efec- 
tos de esta droga en la elefantíasis de los árabes ó lo que lla- 
mamos por aquí en Colombia patones Los doctores Caminhoa 
D'Acevedo y otros, del Brasil, lo han usado como sedante del 
sistema nervioso é hipnótico 
Según el doctor Costa, del Brasil, el extracto ála dosis de 
40 á 50 centigramos no altera la temperatura ni la respiración, 
(I ■ Siendo ya un hecho averiguad j la diferencia específica del písamo y el 
cámbulo, hemos determinado darle su nombre técnico, puesto ya desde 1897 
por nuestro sabio amigo el doctor Andrés Posada Arang >. Los ca-acteres de 
esta planta están determinados en los Anales de la Academia de Medicina de Me 
dellín, número 6, Diciembre de 1897. El písamo de Cundinamarca 
especie nueva, diferente del písamo de Antioquia y semejante por la flor al balú. 89 
% 
pero es menor la impulsión cardíaca y hay adormecimiento 
de la sensibilidad para el dolor. Cuando no viene el sueño, hay 
siempre un estado de calma y de bienestar para los enfermos; 
si se duermen lo hacen sin agitación, y viene un despertar 
fácil y tranquilo, como después del sueño normal. En los 
adultos no hay acción hipnótica con menos de 40 centi- 
gramos. 
En algunas personas hay vómitos consecutivos á la ad- 
ministración de esta droga. El doctor Freire manifiesta que 
las semillas del E. coralodendron son venenosas, convulsionan- 
tes y estupefacientes. El doctor A. Posada Arango, de An- 
tioquia (1. c.) dice que las semillas de todas ó de la mayor 
parte de las mencionadas especies de erythrinas son noci- 
vas y aun venenosas. Causan cefalalgia, vómitos, convulsiones 
y sopor. 
Entre las erythrinas de fruto comestible se conocen dos 
especies: 
El chachafruto de Antioquia ó E. edulis (1), Posada Aran- 
go. Sus granos los comen cocidos ó asados, generalmente sin 
sal; y la E. bogotensis, vulgarmente balú en Cundinamarca, 
baluy en Boyacá y probablemente el nopás de Santander. 
Esta última especie te encuentra silvestre en muchos lugares. 
Abrus precatorius L. Vulgarmente bejuco de peonía en 
Cundinamarca, chochito de indio en Antioquia y peronilla en 
la Costa Atlántica (2). En terapéutica se conoce con el nom- 
bre de jequiriti. 
Arbustillo voluble, originario de Asia, de flores papilio- 
neáceas y en racimos; las hojas con quince pares de folíolas 
generalmente. El jarabe de este bejuco se ha empleado con- 
tra la tos y la bronquitis La maceración de las semillas en el 
agua se usa como buen remedio en las oftalmías (Jouin. de 
Therapí); se usa igualmente en la conjuntivitis granulosa con 
hipertrofia papilar. La maceración se hace en agua caliente, 
al 1 por 100, trituradas previamente las semillas. 
El jequiriti debe sus propiedades á la abrina, substancia 
albuminoidea muy venenosa, que pertenece á los fermentos 
solubles (Anuario de Medicina y Cirugía de Madrid). Bardet, 
Nouveax Remedes, 1897, considera la abxina como una jequi- 
ritizimasa chemistoy organic by Bloam, etc. Fonssagrives y 
otros químicos opinan que el jequiriti debe su acción medici- 
(i) El doctor A. Posada Arango fue quien primero dio al chachafruto el 
vocablo específico de edulis. Es posible que el balú de Cundinamarca sea espe- 
cie diferente del chachafruto de Antioquia, ó por lo menos una variedad de la 
especie, por las diferencias que presenta la flor. 
(2; También se le suele dar este nombre en aquella región á la rhynchosia 
precatsiia, (Seemann), bejuquillo abundante en Masinga y en otros lugares cerca- 
nos de Santa Marta. 90 
nal no á un principio tóxito determinado sino á ciertos bacilos, 
cuyos gérmenes están encerrados en las semillas y que se des- 
arrollan y pululan al contacto del agua. Según Cornil y Ber- 
lioz, las inyecciones hipodérmicas de la maceración acuosa de 
las semillas mata los conejos en dos ó tres días, presentándo- 
se á la vez equimosis é hipertrofia de las glándulas de Peyero 
y gran cantidad de bacilos en la cavidad del peritoneo. 
Mucuna Adaus; negretia R. E. P. Sus especies son be- 
jucosas, de hojas semejantes á las de las phasealus ; las flores, 
sostenidas por largos pendúnculos pendientes, están en raci- 
mos cubiertos por brácteas caducas; las legumbres se hallan, 
de ordinario, cubiertas de pelos urticantes y duros, amarillen- 
tos ó rojizos. 
La especie más notable es la M. mutisiana D. C.; ne 
greiia mutisiana H. B. K. 
Tiene los nombres vulgares de ojo de buey, ojo de venado, 
y picapica. La planta entera se usa en las hemorroides ó 
almorranas, en cocimiento para baños locales al exterior, 
y en tintura ó extracto interiormente. Sus propiedades á este 
respecto son semejantes á las de la hamemelis virgínica. 
Los pelos urticantes de las legumbres se emplean como ver 
micidas, triturados ó cortados finamente con tijeras y disuel- 
tos en jarabe para una poción; la dosis más conveniente es 
de 25 centigramos de medicina en una cucharada de almí- 
bar ó jarabe, una sola vez. 
Casi todas las mucunas gozan de virtudes á 
la anterior. 
Calliandra Beuth. Se caracterizan estos árboles por te- 
ner las flores de ingas, y las hojas como las acacias; los 
estambres son numerosos y muy bellos. Entre las muchas 
plantas de este género merecen notarse: la C. carbonaria 
Beuth, que se encuentra en Fusagasugá y Palacé; la C. toli- 
mensis de la hoya del río Coello; la C. cumingii Beuth. de 
Panamá; la C. lindeniana Beuth, ó carbonero de Medellín, 
que es quizá una variedad de la C. bella, y la C. chavellina, 
vulgarmente clavellina en Ocaña, Piedecuesta, etc. De estas 
leguminosas sale el pambotano, agente febrífugo de la materia 
médica mejicana. 
Las hojas de los guamos ó ingas tienen propiedades fe- 
brífugas como el pambotano. 
Brownea Jacq. Arboles conocidos con los nombres vul- 
gares de azirá, palo de cruz y rosa de monte. En este gé- 
nero las flores se hallan reunidas en grandes capítulos sen- 
tados sobre el tronco, colocados en la axila de una bráctea 
petaloide ; dichos capítulos son de un hermoso color de fuego. 
Se conocen cinco especies, reputadas todas como he- 91 
mostáticas. Las flores en infusión son laxantes y las semillas 
afrodisíacas. 
Mirospermum Jacq. Stirp. americ., 120, t. 174, fig. 34. 
Arboles y arbustos inermes de hojas imparipennadas, con fo- 
líolas alternas cubiertas de puntos ó líneas translúcidas. Las 
semillas, frutos y tronco manan una materia balsámica de 
olor desagradable y penetrante, llamada impropiamente bál- 
samo del Peni. La legumbre es indehiscente. Las especies 
son estas: 
M. frutescens. Jacquin encontró este árbol en Panamá, 
Bolívar y Venezuela; es la especie que produce el bálsamo 
enunciado. Mutis clasificó el M. petuiferum que se encuen- 
tra cerca de Popayán. 
Linneo, que ignoraba la geografía de América y que con- 
fundía con frecuencia la procedencia de las especies vegeta- 
les, clasificó las dos especies anteriores con el nombre inade- 
cuado de M. peruvianum, porque creía que Panamá y el Nue- 
vo Reino de Granada eran Provincias del Perú (1). 
El tache del Valle del Cauca es el M. pubescens H. B. K. 
Se le encuentra cerca de Ibagué. 
Fonssagrives analizó este bálsamo, que contiene según 
él, una resina insoluble en el sulfuro de carbono, 35 por 100 ; 
y una substancia líquida, de olor muy sueve y aromático, de- 
nominada cinameina ó cinamato-benzoilico. 
El bálsamo del Peni tiene numerosas aplicaciones tera- 
péuticas : es poderoso antiséptico y especialmente activo con- 
tra el germen del cólera. En Viena lo han empleado en in- 
yecciones contra la tuberculosis, ya sean los tubérculos torá- 
cicos ó abdominales (Bardet). Landerer ha señalado espe 
cialmente la acción enérgica délas inyecciones de bálsamo 
en la tuberculosis. En este caso se cree (JPharm. Ztug. 1889) 
que su acción es debida no tanto al poder microbicida del 
bálsamo cuanto al poder destructor de las ptomaínas que 
producen los microbios. 
Desde 1880 se ha venido usando contra la sarna, en 
forma de tintura aplicada exteriormente (2). Rosemberg pu- 
blicó en 1888 los brillantes resultados que obtuvo con esta 
droga en la leucoplasia. Ha sido empleada con buen éxito 
en el tratamiento local de la ozena: por varios días se barniza 
el interior déla nariz con la tintura alcohólica de este bálsa- 
mo, y se deja en este órgano un taponcito de algodón empa- 
pado en esta substancia. 
(i) El sabio profesor Kunth incurrió ea el error de suponer al myrjsper- 
mum pedicellatum, la Lamark que es del Perú y Bolivia, como idéntico con las 
especies colombianas que producen el bálsamo en referencia. 
(2 Para combatir la sarna se usa la pomada, en partes iguales, de vaselina y 
bálsamo del Perú, después de un baño con agua tibia y jabón. 92 
Toluifera bakamuna L. ; Myroxylon toluifera H. B. K. 
Arbol grande, inerme, cuyo tronco mana el bálsamo de 
Tohi; hojas imparipennadas con siete ú ocho pares de folíolas, 
oblongas, acuminadas, redondeadas en la base, glabras y con 
puntos translúcidos; legumbre indehiscente con una sola se- 
milla. 
Se encuentra este importantísimo árbol en todo el Bajo 
Magdalena, en el río Sinú y en todo el Departamento de Bo 
lívar. En el Meta se le llama bálsamo. 
Produce una madera preciosa muy estimada; el bálsamo 
mana de las incisiones practicadas en la corteza, y se endure- 
ce al contacto del aire, pero se ablanda con el calor ; es de 
olor suave y aromático y soluble en el alcohol. 
El bálsamo del Tolú es muy usado en medicina para 
combatir las bronquitis y muchas novedades del aparato res- 
piratorio y de los riñones. 
Coumarouna odovata Aubl.; Dipteryx Schreb. Arbol 
grande de hojas alternas pennadas y el pecíolo biolado con 
grandes folíolas; flores grandes, rosadas, en racimos termi- 
nales; diez y seis estambres monadelfos y fruto drupáceo. 
Sus semillas tienen un aroma muy fuerte y agradable. Ha- 
bita en la grande hoya del Orinoco y sus afluentes y en la del 
Bajo Magdalena. Se le llama vulgarmente tonka ó sarrapia. 
Las semillas son solicitadas en perfumería. La sarrapia 
debe su aroma á la cumarina, principio cristalizable, que se- 
gún las investigaciones de Quibourt y otros, es diferente del 
ácido benzoico. Está asociada la cumavina, en esta planta, á 
un aceite volátil, á un aceite graso y al ácido benzoico. 
Las semillas son estimulantes y antiespasmódicas en 
pequeña dosis; en mayores cantidades son tóxicas. La tintu- 
ra se recomienda en los casos de debilidad con somnolencia, 
vértigos y náuseas. 
Copaiba oficinales Jacq.; copaifera off. L. Arbol grande, 
inerme, cuyo tronco mana por incisiones el aceite ú oleoresina 
de copaiba; hojas alternas, compuestas de folíolas pares, de 
tres á cinco pares, disimétricos, subelípticos, glabros y brillan- 
tes; flores en panículas. Cáliz con cuatro divisiones profun- 
das y caduco, sin corola; ocho estambres libres. Legumbre 
medio oblicua y vivalva con una sola semilla. 
La madera de este árbol es muy estimada y su bálsamo 
se emplea en el tratamiento de la blenorragia y la 
en la curación de las úlceras y en los infartos glandulares. 
Garrot y Dijon lo han usado como diurético, y otros médicos 
notables lo han aconsejado para varias dermatosis crónicas; 
en la hematuria y cistitis crónicas. El doctor A. Posada lo 
elogia como eficaz en la curación del ombligo de los recién 
nacidos. 93 
Hay tres especies de copaibas: C. pubifera, C. rígida y 
C. offcinalis. Todas son balsámicas, y su madera, de color vio- 
leta, es de gran densidad y dureza. Habitan en los climas ar- 
dientes, en las cercanías de los grandes ríos de Colombia y 
de la América ecuatorial. Se les conoce con los nombres vul- 
gares de copaibos balsámicos y canimes. 
Cassia L. Este gran género se compone de árboles, ar- 
bustos y yerbas, inermes. Sus hojas tienen folíolas pares, con 
dos estípulas peciolares y glandulosas. Flores generalmente 
amarillas, en pedúnculos uni ó multiflores, casi siempre axila- 
res. Cáliz caduco, con cinco sépalos irregulares, corola de 
cinco pétalos insertos en el cáliz é irregular; diez estambres 
desiguales y libres con anteras biloculares que se abren por 
dos poros en el ápice (i). Ovario estipitado con un estilo y 
estigma sencillo; la legumbre suele tener tabiques transversa- 
les y á veces está llena de una materia pulposa, ácida y azu- 
carada. 
El profesor Kuntt divide las cassias en siete clases ó 
subgéneros: 
I. Fístula. Los caracteres de la sección son estos: sépalos 
obtusos; legumbre casi redonda, leñosa, indehiscente, con 
tabiques transversales; semillas comprimidas en el sentido de 
les tabiques, entre una materia pulposa. Comprende árboles 
de racimos axilares. Esta sección se divide en dos clases: 
Primera clase de plantas con varios pares de folíolas y 
sin glándulas en el pecíolo: 
Cassia brasiliana Lam. Habita en los valles del Catatum- 
bo, el Meta, el Magdalena y el Cauca; se le conoce con los 
nombres de cañafísttila, y cañandonga. La pulpa de las legum- 
bres es laxante; disuelta en agua caliente, se emplea como 
bebida ácida refrescante en las fiebres y en las afecciones del 
hígado y del aparato digestivo. 
C. moschata H. B. K. Vulgarmente cañafístula. Se en- 
cuentra en Panamá, en todo el valle del Magdalena y en Vi- 
llavicencio. Sus legumbres son cilindricas. Fonssagrives la lla- 
ma pequeña cañafístula, y dice que la pulpa de todas estas 
plantas goza de las mismas virtudes medicinales. Contiene 
azúcar, peptina, goma, materia extractiva amarga, glutina y 
una pequeña cantidad de un principio purgante análogo á la 
catartina del sen. El extracto acuoso de estas pulpas es 
(i) Los diez estambres son desiguales y polimorfos y no todos fértiles. En 
la C. lamentosa hay tres más grandes, pero el de en medio es más pequeño; si- 
guen cuatro más pequeños hacia el centro de la flor, y tres más cortos y de ante- 
ra rudimentaria, colocados en la base del estandarte y opuestos á los tres supe- 
riores. En la C. herpetica el que ocupa el medio de los tres superiores es sagitado 
y estéril Los estambres de las cassias son pues tetramorfos de ordinario. 94 
excelente purgante para los niños y personas delicadas, pues 
no provoca perturbaciones orgánicas de ningún género. 
C. speciosa H. B. K Las hojas tienen unos catorce pares 
de foliólas, oblongas, agudas, glabras por el anverso y tomen- 
tosas por debajo; racimos multifloros; legumbres cilíndrico- 
comprimidas, onduladas y anilladas. Vulgarmente jaral en 
Tenerife. 
C. fístula L. Las hojas tienen unos cinco pares de folió- 
las ; legumbres cilindricas, y más pequeñas que las de las es- 
pecies anteriores. Arbol muy común en la América equinoccial. 
Vulgarmente cañafistida de purga, en Panamá. 
Segunda clase, de hojas con dos pares de foliólas y una 
glándula peciolar entre las foliólas del par inferior: 
C. macrophylla H. B. K. Planta de hojas grandes; sus 
racimos tienen de ocho á doce flores. Habita en el río Sinú y 
en la costa de Bolívar. 
C. pubcrula H. B. K Vive con la especie anterior. 
II. Chamaefistula. Comprende esta sección árboles y ar- 
bustos de hojas glandulosas; pedúnculos multifloros, axilares 
ó terminales. Sus legumbres están divididas por tabiques trans 
versales. 
C. pendida H. B. K Se encuentra en Santa Marta y en 
Guaduas. 
C. indecora H. B. K. Se encuentra en San Pedro, en la 
Provincia de Ocaña. Vulgarmente chiquichique. 
C. tomentosa Mutis. Linn. Suppl. 231. Sus hojas tienen 
unas siete ú ocho pares de faliolos suboblongas, agudas por en- 
cima, con un polvo escamoso, y tomentosas en el reverso; con 
una glándula en el pecíolo entre cada par ; racimos axilares de 
muchas flores; legumbres subcilíndricas comprimidas, vellu- 
das. Vulgarmente alcaparro en Bogotá. 
El cocimiento de esta planta es muy eficaz en la fiebre 
tifoidea, asociado á la verbena; se le ha usado también en la 
disenteria, y combate las fiebres biliosas como la especie 
anterior (Trans. of the Pan Amer. Med. Congrcss). Puede 
decirse que está por hacer el estudio médico de estas plantas. 
III. Herpetica. Comprende arbustos con una gran brác- 
tea cóncava en cada flor y el pecíolo sin glándulas. Sépalos 
subobtusos. Legumbres membranosas y aladas con tabiques 
transversales. 
C. alata L.\ C. herpetica Jacq. Vulgarmente mocuteno 
y yerba de playa en el norte de Santander, y bajagua ó lucute- 
ma en Ocaña y en el Bajo Magdalena; majaquillo en Villavi- 
cencio. Arbusto de hojas grandes con ocho á doce pares de 
foliólas, y el pecíolo con un canal longitudinal en su cara su- 
perior. Flores amarillas, patentes, en racimos erguidos. Diez 95 
estambres de diferentes formas: dos laterales más grandes y 
fértiles, y en medio de éstos uno sagitado estéril; cuatro más 
pequeños en el centro de la flor y tres rudimentarios al lado 
del estandarte. Las legumbres son largas, con dos alas longi- 
tudinales. 
Según Bocquillon Limousin {Formulaire des medie, nouv.y 
esta planta se aplica tópicamente con éxito contra algunas 
dermatosis rebeldes: herpes, dartros, etc.; al interior es laxan- 
te ó purgante suave, diurética y alexitérica. 
En los análisis inmediatos se han encontrado en las hojas : 
clorofila, materia grasa, tanino, cal, celulosa, materia azoada, 
mucílago, ácido crisofánico y chrysarobina. {Lesplantes alexi- 
teres de l'Amérique}. 
IV. Senna. Arbustos con sus flores de sépalos obtusos; 
legumbres membranosas, comprimidas, con tabiques transver- 
sales. Se divide esta sección en dos clases: 
Primera clase: plantas sin glándulas peciolares ni en las 
hojas; racimos de flores axilares. 
C. strobilacea H. B. K. Especie con once ó doce pares 
de folíolas. Se encuentra cerca de la embocadura del caño 
San Bartolomé, abajo de Puerto Berrío. 
C. pustaciaegolia H. B. K Sus hojas tienen unos seis pa- 
res de folíolas. Vive en la Provincia de Popayán, á 1,300 
metros. 
Segunda clase: plantas con una glándula entre el último 
par inferior de folíolas, y racimos terminales. 
C. richardiana Fí. B. K, Crece en las riberas del Ata- 
bapo. 
V. chamaesenna. Las plantas de esta sección son de le- 
gumbre membranosa, comprimida, con tabiques transversa- 
les, sin materia pulposa; las hojas frecuentemente glandulosas 
y los pedúnculos, axilares ©terminales, de una ó varias flores. 
C. occidentalis L. Pequeño arbusto de tallo algo rojizo; 
los pecíolos tienen en la base una glándula roja prominente á 
modo de un botón; hay unos cinco pares de folíolas lanceola 
das, glabras y separadas. Lleva los nombres vulgares de 
brusca en Venezuela y en el norte de Santander; bicho, en 
Ocaña; furrusca, al oriente de Cundinamarca, y comida de 
murciélagos, en el Cauca. 
El cocimiento de esta planta se emplea en la dismeno- 
rrea, cólicos uterinos y supresión de los loquios ( Transactions 
ofthe first Panamerican medical Congress. Washington, 1895, 
vol. 1), como tónico del útero. Los granos tostados á modo 
de café, se toman en infusión en las dispepsias de los artríti 
eos, en el asma nerviosa y como emenagogos. La tintura es 
febrífuga y antiperiódica, como el cocimiento de las hojas, 96 
según Bocquillon Limousin. M. Martineau preconiza esta 
planta como reconstituyente y antianémica y en los sudores 
de los tísicos. La raíz es purgante. 
Las semillas han sido estudiadas por Haekel, Schlagden- 
haufen y otros químicos, y han encontrado en ellas la achro- 
sina, cuya fórmula empírica es C11 H36 O*. Se emplean las 
siguientes dosis: infusión de los granos tostados, como se usa 
el café; infusión de las semillas, en crudo ó sin tostar, en agua 
hirviendo, 15 gramos en 250 de agua para una poción que se 
puede repetir en el día; tintura hidroalcohólica ó extracto 
acuoso, un gramo diario en varias pociones. M. Natton ha 
usado el vino y el jarabe de brusca á la dosis de cuatro 
cucharadas diarias. 
C. tova L. Crece cerca de Buga. 
C. mutisiana H. B. K. Sus hojas tienen de cuarenta, á 
cincuenta pares de folíolas, con un número igual de glándulas 
interfoliolares. Humboldt y Bonpland hallaron esta especie 
en Colombia (antiguamente Reino de Nueva Granada). 
VI. Absus. Comprende esta sección arbustos y yerbas 
viscosas, con dos pares de folíolas en sus hojas y pecíolos sin 
glándulas; flores en racimos terminales, con los pedunculillos 
bibracteados; las legumbres son tabicadas, compri- 
midas y vivalvas. 
C. visopsa H. B. K. Habita cerca de Ibagué en la mesa 
de Coello. 
VII. Chamaechrista. Plantas de pedúnculos unifloros y 
bibracteados; las hojas divididas en uno ó muchos pares de 
folíolas; pecíolo glandular de ordinario. 
G. tristicula H. B. K Especie de Fusagasugá; sus hojas 
tienen de catorce á diez y seis pares de folíolas. 
C. ripasia H. B. K. Habita cerca de Mompós, en el río 
Magdalena. 
El mayor número de especies de esta sección vive en las 
riberas del Orinoco. 
Casi todas las casias encierran ácido catártico y son pur- 
gantes y febrífugas. 
Himenaea L. Comprende este género unas pocas espe- 
cies de árboles'inermes y resinosos, de grandes dimensiones; 
sus hojas son alternas y divididas en folíolas con dos estípu- 
las peciolares; flores blancas en racimos multifloros, bractea- 
dosa axilares ó terminales; las hojas tienen puntos translúci- 
dos. Se conocen dos especies: 
H. caurbaril L. Arbol gigantesco délos climas ardientes, 
conocido con los nombres de algarrabo y chimiré. 
Bocquillon Limousin dice que el extracto fluido de la cor- 
teza es astringente y sedativo arterial. Se aplica ventajosa- 97 
mente en las hemoptisis, hematurias y disenterias, de diez á 
veinte gotas del extracto en agua de toronjil azucarada. 
También es vermífugo. La resina se ha usado en las enfer- 
medades del pulmón y de los riñones. 
H. splenden muy semejante á la H. flovibunda H. B. K. 
Ambas especies llevan los nombres de algarrobillo y naza- 
reno; producen madera fina y dura. 
Tamarindus indica L. Arbol exótico inerme, subespon- 
táneo en los climas ardientes; las flores exhalan agradable 
perfume, y los frutos producen la pulpa de tamarindo, substan- 
cia de sabor ácido y agradable, laxante, usada en pociones 
acuosas en las fiebres y en las afecciones del hígado. 
Mimoseas. Subfamilia compuesta de árboles, arbustos y 
yerbas, inermes ó espinosas; hojas doblemente pennadas, con 
numerosos pares de foliolillas, pequeños ordinariamente y 
en algunas especies irritables como en la mimosa púdica y 
otras sensitivas; las estípulas pueden ser espinescentes, per- 
sistentes ó caducas. Flores hermafroditas ó polígamas, regu- 
lares, en espiga ó capítulo, pocas veces en corimbo; el cáliz es 
de cuatro ó cinco sépalos en prefloración valvar, ó imbricada 
como en las parkias; corola monopétala, hipogina; estambres 
indefinidos, hipoginos, libres ó monadelfos; ovario formado 
de ordinario de un solo carpelo unilocular; óvulos anatro 
pos; el fruto es una legumbre dehiscente ó indehiscente, di- 
vidida por tabiques transversales. 
Las mimoseas comprenden cuatro series y diez y siete 
géneros. Sus especies poseen numerosas virtudes medicinales, 
y muchas suministran la goma arábiga y otras gomas cono 
cidas en la farmacia. La goma arábiga y la del Senegal se 
hallaron primero en varias especies africanas, como la acacia 
tortilis, A. ehrenbergiana, A. verek, etc. (i). Se cree que la 
goma es el producto patológico de una enfermedad de las 
acacias llamada gomosis. El doctor Beiferink, en un trabajo 
publicado por la Academia Real de Amsterdan en 1884, ha 
manifestado que la producción de la goma arábiga puede 
excitarse artificialmente incrustando partecillas de goma no 
hervida en heridas artificiales practicadas en la corteza de 
algunas acacias. 
Mimosa adans. Comprende este género árboles, arbus- 
tos y yerbas, con espinas frecuentemente; hojas alternas, pen- 
nadas, digitadas-pennadas ó doblemente pennadas, siempre 
con dos estípulas peciolares; flores en capítulo axilar, ó dos 
(t) Las gotnas insolubles en el agua, como las que procedan del durazno, de 
cerezo y de otros árboles, pueden hacerse solubles y semejantes en un todo á 
la goma arábiga por una prolongada ebullición en el agua. 98 
ó tres reunidos; sus estambres sobresalen del perionto y son 
definidos: cuatro, cinco, ocho, diez ó doce; este carácter ha 
servido para dividir este género en secciones: 
M. strigosa Willd. Especie de cuatro estambres. Habita 
en el Orinoco y en las Provincias de Pasto y Tequendama. 
M. púdica L. ó sensitiva; tiene cuatro largos estambres 
y habita en todas las tierras calientes. 
M. tomentosa Willd. De cuatro estambres. Se le encuen- 
tra cerca de Maipures, en el Orinoco. 
M. dormiens Willd. Las flores tienen ocho estambres. 
Habita en los Llanos de Casanare y del Apure; vulgarmente 
dormidera ó sensitiva. 
Entre las especies de ocho, diez ó doce estambres se en- 
cuentran estas: 
M. somnians Willd. Vive en Panamá y en todo el valle 
del Magdalena, hasta la altura de 1,000 metros. Se le encuentra 
en el camino de Ibagué al Quindío. La M. palpitans H. B. 
K. vive en los mismos lugares que la especie anterior. 
M. somniculosa H. B. K. Planta de toda la América in- 
tertropical (A. M. somniante distingziitzir nonnisi numero bin- 
narum ). 
Las raíces de las mimosas son irritantes y aun tóxicas; 
las semillas, eméticas; la infusión de las plantas se puede usar 
como tónico amargo. Dujardin Beaumetz dice que las mi- 
mosas y acacias son astringentes. 
La M. flexuosa. Vulgarmente pela y aromo en el Tolima 
y en el Cauca ; la acacia foetida ó hedionda ; el cují de Cúcuta 
ó A. cinérea, y otras especies conocidas con los nombres de 
espino redondo, cují cimarrón, riña de cabra, panelo, rasgaras- 
ga, etc., obran de un modo notable sobre el sistema circulato- 
rio y los nervios, como eficaces en las fiebres perniciosas, en 
la malaria crónica, en el artritismo y las neuralgias acompa- 
ñadas de fiebre é hiperestesia. Las cortezas de estas plantas 
obran como tenífugos, y sus flores son de ordinario aromá- 
ticas. 
Striphnodendron poliphillum Mart. Fl. Br. Arbol inerme 
de la América equinoccial, de la tribu de las adenanhereas. Su 
corteza, hemostática, se conoce en la formacopea francesa con 
el nombre de cortex adstringens. Contiene, según Peckolt, un 
tanino que precipita en verde las sales de hierro al máximum. 
El doctor Peixoto, del Brasil, prescribe esta corteza en la leuco- 
rrea y en las hemorragias post-partum, pues obra como el ár 
nica y el cáñamo; la recomienda al exterior en las epastaxis 
y en la curación de algunas úlceras inveteradas. 
Caulotretus veslita (i). Subarbusto de los climas calientes, 
(i? Sección de las bauhinias. 99 
conocido con los nombres de bejuco cadeno, y cadenilla en 
Ocaña. Es antidisentérico, según Triana. 
Bazchinia Kunth. Arboles y arbustos bejucosos trepado- 
res, cuyo tallo es ordinariamente plano y ondeado; las hojas 
son alternas, de dos lóbulos, á veces unidas á otras hojas con- 
jugadas ó apareadas; flores blancas ó amarillas, en racimos 
axilares ó terminales; pedunculillos bibracteados. 
Las plantas de este género llevan los nombres vulgares 
de perichargua, escalera de mico, pata de vaca, en Barranquilla, 
y niormo. La infusión de las flores se usa como laxante y car- 
minativa ; la tintura alcohólica de los tallos se ha recomenda- 
do al exterior, en fricciones locales, como eficaz contra el reu- 
matismo y las neuralgias. 
B. petiolata. Se le llama miilatico en el Bajo Magdalena. 
Todas las especies se encuentran en los bosques de los cli- 
mas ardientes de toda la República, hasta la altura de 600 
metros. 
Dalea L. Arbustos inermes con puntos glandulosos; ho- 
jas de folíolas impares y dos estípulas pecrolares libres; flores 
en espigas terminales densifloras, de color azuloso violado. 
Cáliz campanulado con cinco sépalos agudos. Corola papi- 
lionácea. Diez estambres monadelfos y todos fértiles; ovario 
sésil. El fruto es una legumbre aplanada y pequeña, adherida 
al cáliz, que es persistente. 
D. Mutisii H. B. K. : galega caerulea, Mutis. Linn. 
Suppl. 335. Willd. Sp.pl. 3, p. 1248. 
La D. astragalina de H. B. K. es, según Triana, una 
variedad. Vulgarmente chiripique en Bogotá, y pispara en 
Pasto Se ha recomendado contra la atrepsia de los niños. 
Psoralea L. Arbustos glanduloscs de hojas con tres fo- 
líolas ; dos estípulas adheridas al pecíolo. Flores conglomera- 
das en espiga ó capítulo, con las corolas blancas, azules ó vio- 
ladas ; el ápice de la carena, morado obscuro. Cáliz campanu- 
lado y bilabiado, con el sépalo inferior más grande. Corola 
papilionácea con el estandarte doblado en los lados; diez es- 
tambres diadelfos; ovario sésil uniovulado. Legumbre sésil, 
membranosa y monosperma, indehiscente, adherida ai cáliz.. 
P. Mutisii Kunth; indigofera mexicana, Mutis. Este 
vegetal se encuentra en Bogotá y en casi todos los climas fríos, 
hasta la altura de 2,900 metros. Se le conoce con los nombres 
vulgares de rústica, en Bogotá; rúchico, en Pamplona; culen, 
en Antioquia y Cauca. Se usa como estomacal y vulneraria. 
La variedad de foliólas más largas, de la Cordillera Central, se 
llama anansapeón en Antioquia, y la emplean allí en el trata- 
miento de la disenteria y de otras enfermedades intestinales.- 
P. pentaphylla L. ó contrayerba de Méjico. Yerba anuaL 100 
cuyo tallo tiene cerca de un metro, erguida; hojas de cinco fo- 
líolas estipuladas. Flores en racimos de largos pedúnculos. Se 
usa en Méjico como estomáquica, y á alta dosis, como emética. 
La raíz es febrífuga y alexitérica. 
Indigofera L. Arbustos y yerbas con pelos adelgazados 
por ambos extremos. Hojas compuestas de folíolas impares, 
rara vez sencillas, con las estípulas soldadas al pecíolo. Uno ó 
dos pedúnculos axilares, ó más comúnmente un racimo muí 
tifloro con una bráctea en cada pedunculillo. Anteras mucro- 
nadas. Casi todos estos vegetales producen el tinte llamado 
añil, tan útil en la industria. Son además medicinales, emena- 
gogos y purgantes, y sus raíces, vermífugas. 
La I. añil L. es la especie más común en la América 
intertropical. 
Se encuentran además: I. tinctoria, cultivada para la 
producción del añil. I. pohliana Benth.: de la región del 
Magdalena, del valle del Cauca y del Meta. I. tphrosioides H. 
B. K:. subarbusto que llega á tener metro y medio; sus flores 
son rosadas; especie muy extendida en Colombia; llega hasta 
Costa Rica. I lespedezioides H. B. K.\ se encuentra en Viotá, 
'en Piedras y al pie del Quindío; esta planta está muy exten- 
dida en la región septentrional de la América del Sur. I. lep- 
tosepala Nutti in Torr. et Gray Pl. N. Amer. i, p. 298: su 
área geográfica abraza desde Tejas hasta el Perú. Z. blanche- 
tiana Benth. Ju. Fl. Bras. facs. XXIV, p. 40: arbusto de flo- 
res pequeñas, rosadas; planta de la flora del Brasil encontrada 
por André en Chinaotá, en la Provincia de Fusagasugá. 
Tephrosia Kunth. Se compone este género de árboles, 
arbustos y yerbas, de tallos generalmente delgados, con hojas 
de folíolas impares ó simplemente con tres; estípulas peciola- 
res libres, reducidas á espinas en la T. spinosa. Flores blancas, 
rosadas ó moradas, ordinariamente en racimos apretados, ya 
terminales, ya axilares, con una ó pocas flores. Cáliz subcam- 
panulado de cinco sépalos acuminados y sin brácteas; los dos 
sépalos superiores con las divisiones menos profundas. Corola 
papilionácea; estambres diadelfos y caducos. Ovario subsesil, 
con estigma pubescente; legumbre comprimida y vivalva, con 
varias semillas. 
Todas las especies de tefrosias son tóxicas, es decir, me- 
dicinales en alto grado. Se conocen con el nombre común de 
tbarbasco. En la actualidad apenas sabemos que son altamente 
'emenagogas y abortivas; son remedio eficaz en la hemicránea 
ó jaqueca del lado izquierdo ; se emplea la tintura alcohólica 
ó la maceración acuosa de las raíces frescas, en fricciones para 
curar la sarna. Algunas plantas se utilizan por la gente de los 
campos para pescar: para esto sacuden en et fondo de los re- 101 
mansos de los ríos, abundantes en peces, un haz de raíces 
frescas de barbasco ; por este medio los peces entontecidos flo- 
tan en la superficie y son pescados fácilmente. Se prohíbe 
pescar con barbasco arriba de los bebederos ó abrevaderos de 
los ganados, para evitar los abortos. 
Las tres especies siguientes son las más tóxicas. 
T emarginata H. B. K Vulgarmente barbasco de raíz 
en el río Atabapo y en el Orinoco. Las flores son blancas. 
T. toxicaría Pers. Arbusto de un metro y medio de al- 
tura, más ó menos; los pétalos son blancos interiormente, vio 
lados en la base y con pelitos obscuros en la parte exterior. 
Habita en las tierras calientes de toda la República. 
T cinérea Pers. Syn. n, p. 329. Sus flores son violadas. 
Planta muy semejante á la T. leptostachya de D. C. 
Gliricidia. La especie más conocida de este género es el 
matarratón, G. maculata H. B. K., que vive en todo el valle 
del Magdalena, desde el litoral hasta las llanuras ardientes del 
Tolima. 
La tintura y el cocimiento de esta planta se emplean con 
buen éxito al exterior contra la elefantíasis de los árabes ó pata 
de elefante. Al interior se usa para curar las fiebres palúdicas, 
ya sea en pociones ó en inyecciones hipodérmicas. En el be- 
riberi y la caquexia palúdica se preconizan las inyecciones hi- 
podérmicas de matarratón mezclado con verbena y eucalipto, 
ó solo. 
Lanchaparpus Kunth (1). Arboles con las hojas dividi- 
das en folíolas impares y con puntos translúcidos; flores rojas 
ó moradas en racimos axilares y terminales. 
L. macrophyllus H. B. K. Arbol muy semejante á la dal- 
bergia dominguensis ; vive en el Magdalena entre Carare y 
Nare. Las hojas son irritantes y vomitivas. 
Dividivi; arbolillos así llamados en toda la República. 
Hay dos de géneros diferentes, aunque muy cercanos, á saber: 
Caesalpinia coriaria Willd. Produce el dividivi del lito- 
ral y abunda mucho en el Departamento del Magdalena. 
Corilteria tinctoria H. B. K. Se encuentra en Bogotá y 
en los climas fríos y templados de Cundinamarca; vulgarmen- 
te dividivi en toda la Cordillera Oriental; guarango en Antio- 
quia. Las legumbres de estas especies producen abundante 
cantidad de tanino, substancia muy aplicada en la medicina 
y en la industria de cueros En la materia médica entra en la 
composición de muchos cuerpos como el tanacal, el tanono, 
la tanopina y muchas sales llamadas tanatos ó taninatos. Una 
(i) Genus nostrum (Zóvxtj lancea et xag-rróg' fructus} distinguitur 
a Dalberguia praesertim staminibns día delphis, habita et patria-Kunth. 102 
solución de un gramo de tanino en diez gramos de agua calien- 
te es el mejor remedio, para uso externo, en las uñas encarna 
das de los pies; se aplica la solución varias veces al día, con 
un pincel, en el sitio de la uña encarnada, y mata en tres ó 
cuatro días las colonias de microbios que ocasionan esta fasti- 
diosa dolencia. 
Todas las caesalpinias, y en especial la C. bondticella Flem., 
que habita al norte de Colombia y en las Antillas, contienen 
en sus semillas una resina llamada bonducina ó bonduc ; mezcla- 
da con aceite de ricino se aplica en fricciones contra la hidro 
pesia, siendo además tónico y antiperiódico tan activo como 
la quinina (doctor Gustavo Reboles y Campos, Agenda med 
quirP). El cocimiento y la tintura de las hojas son emenago 
gos y febrífugos; las raíces son venenosas. Según Bardet y 
Delpech. la infusión de las flores es buena en la neumonía y 
la tos ferina. 
Inga Willd. Comprende árboles y arbustos, armados ó 
inermes: hojas alternas divididas en número par de foliólas, 
con estípulas peciolares. Flores en capítulos globosos ó elíp- 
ticos, rara vez en espigas; las flores sésiles y con bráctea<, con 
numerosos estambres. El fruto es una legumbre comprimida, 
vivalva, llena de una pulpa blanquecina, de ordinario comes- 
tible. Las verdaderas ingas se conocen vulgarmente con el 
nombre común de gziamos. 
Las euingas ó ingas verdaderas tienen las hojas con dos 
á nueve pares de foliólas grandes, siendo las inferiores un po 
co más pequeñas; entre cada par de foliólas hay una glándu- 
la ciatimorfa; el pecíolo es alado en lo general, con excepción 
de tres especies, que son: inga inaquelis H. B. K; I. corus 
cans Willd. é I. Humboldtiana H. B. K. ó guamito de mico, 
en que no existen los apéndices pterimorfos. Estas tres espe- 
cies viven, la primera en el Orinoco y las otras dos en el Bajo 
Magdalena. 
I. inmarginata Willd. Vulgarmente guama en los valles 
de Aragua, al norte de Venezuela. 
I. sapida H. B. K. Vulgarmente guamo chico en el Bajo 
Magdalena. Sus hojas tienen dos pares de foliólas. 
I. mocrophylla Willd. ó guamo del río Atabapo. Sus 
hojas tienen dos ó tres pares de foliólas. 
I. lucida H. B. K. Con dos pares de foliólas; vulgarmen- 
te guama de machete en el río Magdalena. 
Z. fulgens H. B. K. Con dos ó tres pares de foliólas. Vive 
en las cercanías de Honda. 
Z. vera Willd. Con cuatro pares de folíolas; vulgarmen- 
te guama en Maipures, sobre el Orinoco. 
I. fastuosa Jacq. Fragm. bot. p. 15, t. 10. Vulgarmente 103 
guama cerca de Caracas. Sus hojas tienen hasta cinco pares 
de folíolas. 
I. ornata H. B. K. Con unos cinco pares de folíolas; vul- 
garmente guama en el valle del Cauca. Se le encuentra tam- 
bién en Ibagué y Ocaña. 
I. macr oparpa. De la región de los Llanos de San Mar 
tín. Sus frutos adquieren una longitud considerable, de un 
metro ó más. 
I. bogotensis. Sus hojas tienen cinco ó más pares de fo- 
liólas. Habita al oriente de Bogotá, en la hoya de los ríos 
Blanco y Negro. Todas estas especies se emplean como as- 
tringentes y febrífugas; curan las neuralgias y la hemicránea 
ó jaqueca. Sus frutos son de ordinario agradables para comer 
y útiles en los dispépticos y enfermos del hígado. Muchos son 
diuréticos. 
Piscidia erythrina L. Arbol inerme, de hojas opuestas, 
con folíolas impares. Especie venenosa que habita en los cli- 
mas calientes desde Méjico hasta el Brasil. Debe su nombre 
al color rojo de sus flores y á la acción venenosa que tiene 
sobre los peces. 
El doctor Hutchison de Glasgow ha empleado con buen 
éxito el extracto fluido en las enfermedades del pecho: tisis pul- 
monar, etc.; como sedante, en las neuralgias y jaquecas y en 
la manía. 
El doctor Liegeois {Le mercredi medical, 1892) ha con- 
seguido muy buenos resultados con la tintura de esta planta 
en los dolores cardíacos de origen vascular. El emplea esta 
fórmula: 
Tintura de piscidia 60 gramos 
Tintura de veratrum vir 15 gramos 
Tintura de acónito 15 gramos 
M. R. Treinta gotas á mañana y tarde, en agua azucarada. 
La piscidia es analgésica del corazón, ligeramente hipnó- 
tica y laxante. Según Ort. de Filadelfia, esta planta hace más 
lentas las contracciones del corazón y rebaja la tensión san- 
guínea. Se emplea en las hiperalgias del plexo cardíaco de 
las histéricas, neurasténicos y cloroanémicos. 
Diremos, por último, que la resina llamada copal ó ani- 
mé procede de varias leguminosas, como los algarrabos, tra- 
chylobium, guibourtia, etc. En las quemas de los bosques 
mana el copal en abundancia de los árboles que lo producen, 
y se concreta y endurece en la tierra, tomando la apariencia 
del ámbar amarillo; algunos han llamado á esta hermosa re- 
sina endurecida bucaramanguita. 
Santiago Cortés HIDROLOGIA MEDICA DE COLOMBIA 
POR EL DOCTOR J. ORAYA DA VERDE 
Resumen presentado por el autor. 
Señor Presidente: 
Queriendo yo rendir algún homenaje de gratitud á la 
obra magna de nuestra emancipación, que vamos á festejar 
en su centesimo aniversario, concebí la idea de publicar para 
ese día, el 20 del presente mes, una obra de poca exten- 
sión, pero útil y necesaria al país: un tratado sobre las agzias 
medicinales naturales, descubiertas hasta hoy en él. 
No sé si me equivoco creyendo que de este modo se so- 
lemniza dignamente la fiesta con que se han querido recordar 
los faustos acontecimientos del año de 1810 y los que le si- 
guieron y fueron causa de que nos erigiésemos en Nación in- 
dependiente, autónoma; pero me inclina á esa creencia el ver 
por los documentos de nuestra historia, que ofrecer campo á 
todo progreso, á todo mejoramiento social, fue la mira del 
pueblo colombiano cuando se empeñó en esa labor magnáni- 
ma. Así lo confirma el haber puesto los medios á su alcance, 
realizada la emancipación, para atraer al país gentes que die- 
sen impulso á eso progreso: por eso vinieron á él Boussin- 
gault, Mariano de Ribero, Roberto Stephenson-gloria emi- 
nente de la mecánica en el siglo XIX,-Dast, Lancaster, Broc, 
y otros que omito, pero que satisficieron todos los generosos 
deseos de aquella portentosa generación que realizó la obra 
que demandaban la justicia, la fraternidad humana, los más 
importantes intereses del mundo. 
Mi trabajo pues responde á tales propósitos, aunque 
en límites modestos. Fueron Caldas, símbolo viviente, en su 
época, del entusiasmo del pueblo colombiano por el saber y 
el mejoramiento social, y sacrificado en un cadalso impíamen- 
te por los que aborrecían ese entusiasmo; el Barón de Hum- 
boldt, y más que todos Boussingault y la Comisión Corográfica 
que Codazzi y Ancízar dirigieron, los que abrieron la senda 
de estos estudios comprendida en los más vastos que ellos 
emprendieron. 
Los tropiezos que encuentra siempre el que se da á este 
género de tareas, dificultándome juntar á tiempo todos los 106 
materiales que he estimado necesarios, me impiden presentar 
á vuestra consideración la obra, impresa, el día que habéis 
fijado en el programa de los festejos con tal objeto. No de- 
sisto de darla á luz, sin embargo; pero entretanto, y para que 
conste cuál es la circunstancia que me inspiró ese trabajo y el 
sentimiento de patriótica gratitud que en mi humilde concep- 
to es su mejor timbre, os envío, adjunto al presente escrito, 
el plan que está sirviendo de base para su desarrollo. 
Por él haréis juicio si corresponde á su objeto científico, 
si vendrá á ser de utilidad á Colombia, si la medicina y el co- 
mercio pueden hallar en sus páginas positivo interés, para 
proporcionar á la actividad de nuestros laboriosos compatrio- 
tas materia de provecho individual y le pública conveniencia. 
Bogotá. Julio 8 de 1910. 
Doctor J. Olaya Laverde 
Al honorable señor Presidente de ia C «misión de la A.cadem'a Nacional de Medi- 
cina, para la solemnización del Centenario primer» de la Independencia. 
Presente. 
PLAN DE UNA OBRA SOBRE HIDROLOGÍA MÉDICA DE 
COLOMBIA 
a) Relación de las fuentes de aguas medicinales natura- 
les de Colombia, conocidas hasta el presente; 
b} Sitios de tas fuentes y condiciones climatéricas de esas 
localidades; 
r) Análisis químico respectivo de las principales aguas ; 
d) Uso que se ha hecho de algunas de esas aguas con 
buen éxito. Indicación del que puede hacerse de esas ó de 
otras no probadas, atendidas su constitución química, tempe- 
ratura, topografía de su localidad; 
e) Cuadro general de las aguas medicinales colombianas 
descubiertas, localidades respectivas, composición química, 
temperatura del agua y atmosférica altitud; 
f) Bosquejo sobre la hidrología y sus adelantos, sobre 
las diversas aplicaciones del agua, como recurso higiénico y 
médico, y sobre las enfermedades en que mejor ejercen su 
efecto. Distinta manera del uso de unas mismas aguas, que 
forman tratamientos especiales. Rápida noticia de las estacio- 
nes de aguas más conocidas y visitadas en nuestros tiempos ; 
g) Parangón de nuestras aguas analizadas, con sus con- 
géneres de otros países, de efectos bien probados; 
/z) Enumeración de los casos patológicos en que son 
útiles generalmente las aguas curativas naturales; 
i) Apuntes geográficos de Colombia, indicativos de los 
sitios de aguas, y de sus vías de comunicación actuales. EL CLIMA DE BOGOTA 
POR JULIO GARAVITO A 
El estudio general de las leyes á las cuales obedecen las 
variaciones de la temperatura, de la presión, de la velocidad 
y dirección de los vientos, de la humedad, etc., es un proble- 
ma muy difícil de la mecánica de los gases: es la mecánica 
atmosférica. Este ramo ha sido motivo de profundas investi- 
gaciones de los más eminentes físicos modernos, como William 
Tompson, Langley, Tenel, Kirchhoff, Oberbeck, Hertz, Hel- 
moltz, Bezold, etc. Estos físicos han trazado los rasgos genera- 
les de la meteorología ; pero en sus detalles, el estudio es dema 
siado complejo y requiere el auxilio de las observaciones en las 
diversas regiones de la tierra. 
Cada lugar del globo contiene circunstancias especiales 
que producen modificaciones definidas en los grandes movi- 
mientos atmosféricos, por las alteraciones que introducen sus 
condiciones locales en las cantidades que definen dichos mo- 
vimientos. 
A estas alteraciones se agregan, como causa perturbado- 
ra, las variaciones imprevistas de la potencia motora de todo el 
dinamismo atmosférico, potencia definida por la energía que re- 
cibe, en la unidad de tiempo, la unidad de superficie expuesta 
normalmente á los rayos solares á la unidad de distancia del 
astro radiante. 
Si la potencia de las radiaciones solares fuese una cons- 
tante absoluta, las cantidades meteorológicas obedecerían á 
períodos perfectamente definidos, el diurno y el anual, con dé- 
biles modificaciones provenientes de la falta de conmensura- 
bilidad de dichos períodos. Desgraciadamente esa potencia 
es variable, tanto como el aspecto mismo que presenta la su- 
perficie del sol. No obstante, las alternaciones que sufre esa 
energía son oscilaciones de pequeña amplitud alrededor de 
una media oscilante también, pero que tiende á disminuir, á 
juzgar por las transformaciones en la fauna y la flora terrestres 
actuales con relación á las de las anteriores épocas geológicas. 
Para eliminar las influencias que tiene sobre los elemen- 
tos del clima la falta de constancia de las radiaciones solares, 
es necesaria la acumulación de gran número de observaciones 
durante muchos años para que las diferencias que ejercen los 108 
crecimientos de esa energía se compensen con las alteracio- 
nes producidas por las disminuciones, de conformidad con la 
ley de los grandes números. 
El resultado de un conjunto de cerca de tres lustros de 
observaciones, aunque insuficiente para eliminar de una ma- 
nera completa la influencia perturbadora indicada, sirve, no 
obstante, para bosquejar los rasgos generales de los dos pe- 
ríodos atrás indicados y hallar las influencias que ejercen las 
circunstancias locales en las amplitudes y fases de dichos pe- 
ríodos. Las observaciones meteorológicas que hemos practica- 
do en el Observatorio de Bogotá desde 1893 hasta la fecha, 
forman un material suficiente para el objeto indicado. 
En el número 131 de los Anales de Ingeniería correspon- 
diente al mes de Julio de 1899, publicámos los caracteres del 
clima de Bogotá, deducidos de las observaciones efectuadas 
en los cinco años anteriores. Los datos obtenidos después no 
han modificado sensiblemente las conclusiones obtenidas, sino 
antes bien las han comprobado. 
Nos permitimos presentar al Congreso una somera des 
cripción de estos rasgos generales. 
No es posible el buen éxito en ninguna investigación si no 
lleva una guía racional, si no está encaminada por alguna hi- 
pótesis que organice la comparación y agrupación de los datos 
observados ó dirija los experimentos por ejecutar. 
Poco importa al efecto que la hipótesis que encamine la 
discusión de las observaciones ó la experimentación sea im- 
perfecta ó aun errónea; los mismos hechos que se observan 
sirven para comprobarla ó rechazarla. 
Para investigar los caracteres del clima de un lugar se 
párte de hipótesis de la constancia de la potencia de las radia- 
ciones solares y se consideran las perturbaciones que produ- 
ce la imperfección de esa hipótesis como si fuesen errores 
accidentales de observación. Esta hipótesis permite dirigir las 
comparaciones y reducir las observaciones como se reduce 
cualquiera otro género de datos, esto es, buscando sus valo- 
res medios. 
La cantidad de energía solar recibida por segundo sobre 
la unidad de superficie horizontal de un lugar de la tierra, 
depende de la distancia cenital del sol, esto es, de la hora, de 
la declinación del sol y de la latitud del lugar. Esa cantidad 
pone de manifiesto la variación diurna. 
La cuantía recibida durante un día depende únicamente 
de la declinación del sol en ese día y de la latitud del lugar, 
y caracteriza el período anual. 109 
Finalmente, el calor recibido durante el año depende 
sólo de la latitud, y ésta es pues un elemento importante del 
clima. 
Si esta latitud es mayor que el complemento de la máxi- 
ma declinación del sol, el calor recibido durante un día tiene 
un máximo anual; su número matemático no existe, pero 
su menor valor se reduce á cero y dura un intervalo tanto 
mayor cuanto lo es la latitud. Esto es lo que caracteriza los 
climas glaciales. 
Si la latitud del lugar está comprendida entre la máxi- 
ma declinación del sol y su complemento, entonces la can 
tidad indicada tiene un máximo y un mínimo anual. Este 
es el carácter propio del clima de las zonas templadas. 
Finalmente, si la latitud es menor que la máxima decli- 
nación del sol, la cantidad de calor de que nos ocupamos 
tiene dos máximos y dos mínimos en el año, y este es el dis- 
tintivo de los climas tropicales. 
Principiaremos por bosquejar las variaciones anuales de 
las cantidades meteorológicas. 
Si tomamos por unidad de energía calorífica la potencia 
de los rayos solares atrás definida, eligiendo para unidad de 
tiempo el cociente del día solar por la relación de la circunfe- 
rencia al diámetro, el calor recibido en Bogotá durante la 
iluminación diurna estará representado por una función pe- 
riódica del tiempo, la que, traducida gráficamente, afecta la 
forma de una curva compuesta de dos ondas semisoidales de 
distinta amplitud y extensión. Dicha función representa la 
acción generadora de las variaciones anuales de las cantida- 
des meteorológicas de nuestro clima. 
La comparación de esta curva con las de las variaciones 
anuales de las cantidades meteorológicas observadas, suminis- 
tra un elemento importante para hallar las influencias locales 
en los caracteres del clima. 
La función indicada tiene dos máximos de valor igual á 
1,005, correspondientes á los días i.° de Abril y 11 de Sep- 
tiembre, fechas correspondientes al paso del sol por el cénit 
de Bogotá. Los dos mínimos, el primero de valor igual á 
0,965 y el segundo á 0,865, corresponden respectivamente al 
21 de Junio y al 22 de Diciembre, fechas de las máximas dis- 
tancias cenitales meridianas del sol. Para evitar repeticiones 
llamaremos á esta función la característica del clima. 
La variación anual de la temperatura media diurna tiene 
también, como la característica, dos máximos y dos mínimos. 
Los meses en que la temperatura media es máxima son Mar- 
zo, Abril y Mayo (i3°28), Septiembre, Octubre y Noviem- 
bre (i2°77); las mínimas son en Julio y Agosto (i2°35) 110 
y Diciembre y Enero (i2°7o). Existe pues un retardo tanto 
en los máximos como en los mínimos respecto de la carac- 
terística. 
La causa de este retardo proviene de que la temperatu- 
ra no puede seguir la misma ley de la calefacción, porque 
entra en juego la radiación calorífica. La temperatura toma 
un máximo cuando la acumulación del calor es máxima, pero 
hay diferencia entre la cantidad de calor acumulada y el au- 
mento diurno de ésta. 
El máximo de calefacción en la zona templada del Norte 
corresponde al 21 de Junio, mientras que el día más ca- 
luroso del año es en Bruselas á mediados del mes de Julio; 
un retardo análogo acontece con el día más frío. 
El retardo indicado es explicable por medio de la teoría 
de la radiación calorífica, y como es universal, su explicación 
corresponde á la meteorología general. 
Hay no obstante entre la característica y la variación 
anual de la temperatura media del día dos anomalías en nues- 
tro clima. La primera consiste en que la amplitud de la tempe- 
ratura media observada es menos intensa que la déla calefac- 
ción en ambas oscilaciones 
La segunda consiste en que la amplitud de la caracterís- 
ca en su primera oscilación de Abril á Septiembre es menor 
que en la segunda oscilación, y en la temperatura sucede lo 
contrario. 
La causa de la primera anomalía se explica por la coin- 
cidencia natural entre las épocas lluviosas con las de mayor 
temperatura media, lo cual disminuye el valor de ésta por el 
doble motivo de un aumento en el grado de nebulosidad, la 
que absorbe parte del calor solar que recibiría el suelo, y por 
la evaporación de las aguas lluvias. 
La explicación de la segunda anomalía ha sido motivo 
de un estudio que publicámos en el número 132 de los Ana- 
les de Ingeniería, del cual se deduce que el fuerte descenso de 
la temperatura en los meses de Junio, Julio y Agosto, las llo- 
viznas en estos meses y el aumento de presión que se observa, 
consisten en que el alisio sur, que se mueve libremente en las 
llanuras amazónicas de Sur á Norte, encuentra el ramal orien- 
tal de nuestra cordillera dirigido de S. S. W. á N. N. E., y 
está obligado á ascender por su falda, sufriendo en el ascenso 
una expansión adiabática. 
La cantidad de lluvia tiene igualmente dos máximos en 
el año, correspondientes, respectivamente, álos meses de Abril 
y Mayo, Octubre y Noviembre, esto es, en las épocas de mayor 
temperatura diurna. 
La causa de esta coincidencia consiste en que el aire de 111 
mayor temperatura se dilata á expensas de su densidad, lo que 
produce un desequilibrio mecánico que lo obliga á ascender, 
produciendo en su ascenso una expansión en la cual se sobre- 
satura el vapor de agua arrastrado y se produce la precipi- 
tación meteórica. 
El aire arrastrado es reemplazado por el más denso que 
afluye de los dos hemisferios, y el tiro producido es la causa 
de los vientos alisios, según la meteorología general. 
La humedad relativa y el grado de nebulosidad siguen 
la misma ley de variación que la temperatura media diurna. 
La oscilación de la temperatura diurna sigue una ley opuesta; 
los máximos y los mínimos se invierten, lo cual proviene del 
grado de nebulosidad. 
La presión media diurna es casi constante durante el año. 
Presenta un máximo en los meses de Junio, Julio y Agosto, 
causado por el empuje del viento que sopla en dichos meses. 
La velocidad del viento presenta una verdadera anomalía : 
en lugar de tener dos máximos y dos mínimos, conforme á la 
característica, sólo tiene un máximo en los meses de Junio, 
Julio y Agosto, debido al alisio sur. 
Debiera tener otro máximo en Diciembre, Enero y Fe 
brero, época en que debería soplar aquí el alisio norte. El 
ramal oriental de nuestra cordillera está precisamente orienta- 
do en la dirección misma de dicho viento, y es por causa de 
esta enorme resistencia por lo que pierde su velocidad y se hace 
insensible. 
Tales son, á grandes rasgos, las fases del período anual 
de las cantidades meteorológicas en nuestro clima. 
En lo que respecta al período diurno, sus cambios son 
mucho más intensos que los del anual. 
La calefaccción solar es una curva sinusiodal sinu- 
soide), cuyo máximo corresponde al medio día. 
La temperatura sigue durante el día una forma análoga, 
cuyo máximo está retardado conforme á la ley atrás indicada. 
Así, la máxima temperatura en el día corresponde cerca de 
las dos de la tarde y nó á las doce. 
La temperatura crece desde la salida del sol (9°5) hasta 
las dos de la tarde (ió°2) ; después decrece continuamente 
hasta ocultarse el sol, y continúa decreciendo durante la noche 
hasta pocos minutos antes de la salida del sol. La oscilación 
media de la temperatura es de 6°/. 
La velocidad del viento sigue una ley semejante á la de 
la temperatura. Su máxima velocidad se verifica á la hora 
de la máxima de aquélla. 
Los vientos ordinarios de esta región son pues causados 
por el execeso de la temperatura del aire en contacto con la 112 
cordillera, sobre la temperatura de la capa atmosférica de 
mismo nivel separada de aquélla. 
La máxima nebulosidad corresponde también á la hora 
de la máxima temperatura. 
Las horas en que la lluvia es más frecuente son de medio 
día á las seis de la tarde. Lo propio acontece con las tempesta- 
des eléctricas. Casos muy raros son aquellos en los que hay 
descargas eléctricas en las primeras horas del día. 
La humedad relativa sigue ordenadamente una ley in- 
versa á la de la temperatura. 
La presión tiene durante el día una doble oscilación. 
Crece hasta las nueve de la mañana para decrecer hasta las cua- 
tro de la tarde; luégo vuelve á crecer hasta las diez déla no 
che para decrecer hasta las tres de la madrugada. La oscilación 
más fuerte de las nueve de la mañana á las cuatro de la tarde 
sólo tiene una amplitud de imm.5. La explicación de esta 
doble oscilación es asunto de la mecánica de los gases. 
Tales son los rasgos generales de la variación diurna. 113 
MESES 
y 
MÍNIMUM 
5h M A. M. 
8h A. M. 
10b A. M. 
12h M. 
2h P. M. 
4h P. M. 
6h P. M. 
8h P. M. 
MEDIA 
OSCILA- 
CIÓN 
Enero 
8°74 
10°91 
13°88 
16°29 
16°95 
16°28 
14°77 
13°11 
12°75 
8°21 
Febrero .... 
8°89 
11°28 
13°90 
16°05 
16°84 
16°20 
14c81 
13°41 
12°86 
7°95 
Marzo 
9°99 
11°96 
14°49 
16°53 
16°77 
16°13 
14°82 
13°63 
13°32 
6°78 
Abril 
10°27 
12°42 
14°60 
15°81 
16°28 
15°85 
14c66 
13°31 
13°22 
6°01 
Mayo 
10°24 
12°39 
14° 34 
15c98 
16°39 
16°16 
14c55 
13°56 
13c29 
6°15 
Junio 
9°80 
11°81 
13°92 
15°26 
15°80 
15c50 
13°98 
13°11 
12°78 
6°00 
; Julio 
9°37 
11°39 
13°26 
14%4 
15°23 
15°16 
13c79 
12°63 
12°32 
5°86 
Agosto 
9°29 
11°46 
13°70 
14°68 
15°33 
15°39 
13°86 
12°63 
12°37 
6°04 
Septiembre. 
9008 
11053 
14°28 
15091 
16005 
15062 
14°57 
13c29 
12°78 
6°95 
Octubre .... 
9068 
12°03 
14°25 
15°78 
15°68 
15039 
13°96 
12°94 
12071 
6°10 
Noviembre.. 
9°72 
11°97 
14°32 
16°26 
16°29 
14°09 
12°64 
12°81 
6°57 
Diciembre.. 
8°83 
11°21 
14°01 
15389 
16°63 
15°77 
14°19 
13°08 
12°65 
7°80 
Medias 
9049 
11°68 
14°08 
15°75 
16°19 
15°74 
14°34 
13°11 
12°82 
6°70 
I 
TEMPERATURA A LA SOMBRA 114 
Años 
Enero 
Febrero 
Marzo 
Abril 
II ayo 
Junio 
Julio 
Agosto 
Septien-.br» 
Orí ubre 
Voviembre 
Diciembre 
Total 
Diferencia con 
la media 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm. 
m.. 
1894 
137,2 
44,0 
81,5 
216,9 
120,4 
53,5 
39,4 
47,1 
20,5 
186,8 
89,8 
82,1 
1,1192 
+ 0,097 
1895 
55,9 
131,2 
50,3 
18,7 
36,4 
35,8 
7,1 
155,4 
131,9 
58,0 
0,7908 
-0,231 
1896 
100,9 
69,0 
56,9 
333,3 
118,2 
25,8 
16,5 
89,7 
76,4 
106,8 
167,9 
109,6 
1,2710 
+ 0,249 
1897 
116,7 
24,4 
92,0 
57,9 
213,2 
0,0 
16,5 
47,6 
74,1 
187,0 
201,7 
140,0 
1.1711 
+ 0,149 
1898 
70,5 
121,4 
129,4 
98,0 
103,7 
65,0 
45,2 
49,0 
75,4 
155,3 
99,3 
27,5 
1,0397 
+ 0,018 
1899 
42,2 
19,5 
128,8 
74,8 
73,5 
' 62,7 
42,5 
21,1 
68,1 
120,0 
246,3 
29,1 
0,9286 
-0,093 
1900 
130,2 
89,4 
100,4 
91,7 
134,8 
30,4 
32,4 
54,6 
39.4 
211,6 
113,8 
4,0 
1,0327 
+ 0,011 
1901 
18,4 
49,4 
57,9 
46,9 
74,4 
16,0 
56,4 
107,2 
41,4 
194,0 
212,5 
57,8 
0,9323 
-0,090 
1902 
112,3 
37.4 
158,3 
87,6 
52,0 
23,5 
9,8 
24,9 
50,2 
83,6 
107,5 
27,3 
0,7744 
-0,248 
1903 
30,3 
31,6 
101,8 
77,6 
107.2 
103,8 
64,0 
149,4 
105,6 
1904 
47,0 
68,8 
160,6 
175,0 
117,4 
22,1 
34,6 
30,4 
35,0 
154,8 
34,2 
26,8 
0,9067 
-0,115 
1905 
63,7 
15,0 
48,2 
112,2 
96,8 
48,5 
23,4 
15,0 
96,0 
127,2 
198,6 
145,4 
0,9900 
-0,032 
1906 
19,5 
70,8 
58,2 
178,7 
108,4 
81,6 
46,9 
34,1 
11,2 
136,0 
99,2 
49,9 
0,8945 
-0.128 
1907 
29,3 
113,7 
206,9 
193,3 
90,1 
61,2 
68,8 
37,9 
73,8 
105,3 
90,8 
68,2 
1,1393 
+ 0,117 
1908 
76,0 
53,9 
120.2 
89,5 
34,8 
32,8 
38,7 
55,4 
79,2 
267,8 
106,8 
120,0 
1,0751 
4- 0,053 
1909 
39,8 
116,2 
9,0 
113,8 
138,4 
70,8 
87,6 
58,5 
47,2 
110,9 
88,4 
54,0 
0,9346 
-0,087 
1910 
132,2 
52,0 
218,5 
79,6 
241,3 
85,0 
114,'4 
31,2 
79,2 
mm. 
mm. 
mir.. 
mm. 
mm. 
mm. 
mm 
mm 
mm. 
mm. 
mm. 
m. m. 
m. 
Media 
71,9 
63,0 
103,6 
128,4 
108,5 
47,5 
44,3 
49,6 
54,6 
147,9 
133,6 
69,1 
1,022 
II 
CANTIDAD DE LLUVIA 115 
MESES 
8 a. ¡n. 
io a. m. 
12 ni. 
2 Wl* 
4 p. m. 
6 ni. 
8 m- 
VARIACIÓN 
ANUAL 
Enero 
0.5604 
0.5602 
0.5593 
0.5585 
0.5584 
0.5586 
0.5599 
0.5594 
Febrero .. . . 
0.5605 
0.5603- 
0.5600 
0.5589 
0.5585 
0.5588 
0.5601 
0.5595 
Marzo 
O.5603 
0.5604 
0.5594 
0.5588 
0.5584 
0.5588 
0.5600 
0.5593 
Abril 
0.5605 
0.5606 
0.5597 
0.5590 
0.5585 
0.5590 
0.5601 
0.5595 
Mayo 
0.5608 
0.5608 
0.5600 
0.5592 
0.5588 
0.5592 
0.5604 
0.5598 
Junio 
0.5608 
0.5608 
0.5602 
0.5596 
0.5591 
0.5595 
0.5607 
0.5600 
Julio 
0.5608 
0.5609 
0.5603 
0.5596 
0.5592 
0.5¿95 
0.5608 
0.5600 
Agosto 
0.5608 
0.5609 
0.5604 
0.5596 
0.5590 
0.5593 
0.5605 
0.5599 
Septiembre 
0.5607 
0.5608 
0.5598 
0.5592 
0.5587 
0.5591 
0.5603 
0.5597 
Octubre 
0.5604 
0.5604 
0.5583 
0.5586 
0.5583 
0.5587 
0.5602 
0.5593 
Noviembre .... 
0.5602 
0.5600 
0.5592 
0.5584 
0.5581 
0.5588 
0.5601 
0.5591 
Diciembre 
0.5601 
0.5601 
0.5593 
0.5584 
0.5581 
0.5586 
0.5597 
0.5591 
Variación diurna 
0.5605 
0.5605 
0.5579 
0.5590 
0.5586 
0.5590 
0.5602 
0.5596 
III 
PRESION ATMOSFÉRICA 116 
MESES 
'PENSIÓN DEL VAPOR 
HUMEDAD RELATIVA 
NEBULOSIDAD 
8 a m. 
10 a. m. 
12 m. 
! p. m 
4 p, m 
B 
i p. fli 
H a. m. 
¡0 a. m. 
12 m 
! p. m 
4 p. m. 
) p. m. 
8 p. m. 
> a. m 
10 a. m. 
12 m. 
2 P- ni. 
í p, m 
6p. m. 
1 P, m 
Enero 
8.47 
8.70 
8.93 
9.35 
9.50 
9.81 
9.61 
87.2 
73.7 
65.0 
65.2 
69.1 
78.7 
85.8 
4.34 
4.48 
5.99 
6.60 
7.16 
6.78 
6.42 
Febrero. .. 
9.02 
8.80 
8.81 
9.23 
9.56 
9.55 
9.12 
90.6 
74.5 
65.0 
64.8 
69.9 
76.3 
79.7 
5.00 
4.66 
6.56 
6.89 
7.07 
7.11 
4.52 
Marzo 
9.22 
9.58 
9.02 
9.55 
9.82 
9.88 
10.3Í 
88.6 
78.0 
64.5 
67.3 
72.2 
78.9 
89.4 
6.53 
6.51 
7.19 
7.95 
7.90 
7.47 
5.15 
Abril 
9.39 
9.28 
9.38 
9.78 
9.95 
9.81 
9.78 
87.7 
75.2 
70.4 
71.2 
74.4 
79.1 
86.1 
7.45 
8.05 
8.51 
8.47 
8.08 
7.36 
7.44 
Mayo 
9.23 
9.65 
9.45 
9.58 
9.54 
9.81 
9.50 
86.4 
79.5 
70.0 
69.3 
69.9 
79.7 
82.4 
7.49 
8.35 
8.08 
7.64 
7.43 
6.69 
6.66 
Junio 
8.79 
8.98 
8.72 
9.00 
8.93 
8.99 
9.81 
85.5 
85.0 
67.7 
67.5 
68.2 
75.7 
87.4 
7.54 
7.94 
7.88 
7.55 
7.09 
6.32 
6.30 
Julio 
8.28 
8.30 
8.36 
8.49 
8.49 
8.52 
8.05 
82.7 
73.2 
67.3 
66.0 
66.3 
72.7 
67.8 
7.98 
7.97 
8.37 
7.35 
6.83 
6.37 
6.16 
Agosto.... 
8.23 
8.16 
8.34 
8.58 
8.55 
8.51 
8.37 
81.8 
70.9 
67.2 
66.3 
65. m 
72.2 
77.0 
7.36 
7.84 
8.29 
6.98 
6.61 
5.80 
6.36 
Septiembre 
8.43 
8.37 
8.44 
8.54 
7.75 
8.79 
9.38 
83.5 
69.3 
62.9 
63.0 
58.8 
71.4 
82.7 
6.36 
7.31 
7.67 
7.34 
6.62 
6.38 
5.52 
Octubre. .. 
8.81 
9.29 
9.48 
9.64 
9.71 
9.84 
9.73 
84.4 
75.3 
71.2 
72.8 
74.9 
83.0 
87.6 
6.39 
7.27 
8.23 
7.76 
7.93 
7.77 
6.35 
Noviembre. 
9.13 
9.30 
9.37 
9.74 
8.96 
8.98 
9.75 
87.8 
76.7 
68.3 
70.9 
68.8 
75.2 
73.7 
6.11 
6.44 
7.89 
7.95 
7.91 
7.37 
7.35 
Diciembre. 
8.43 
8.77 
8.93 
9.13 
9.52 
9.60 
9.32 
85.0 
73.9 
66.6 
65.1 
71.5 
79.8 
83.3 
4.23 
5.04 
6.48 
7.03 
7.00 
5.40 
5.80 
Medias.... 
8.78 
8.93 
8.94 
9.22 
9.19 
9.34 
9.40 
85.9 
75.4 
67.2 
67.4 
69.2 
76.9 
81.9 
6.40 
6.82 
7.60 
7.46 
7.30 
6.73 
6.17 117 
MESES 
VARIACION ANUAL 
VARIACION DIURNA 
VELOCIDAD 
POR DÍA 
VELOCIDAD 
POR 
SEGUNDO 
DIRECCIÓN 
PREDOMINANTE 
HORA DEL DÍA 
VELOCIDAD 
POR 
SEGUNDO 
EMPUJE SOBRE 
UN METRO 
CUADRADO 
K. M. 
M. 
M. 
K. M. 
Enero 
51.972 
0.60 
8-8. W.-W,y N. W, 
9 a. m. 
0.77 
0.042 
Febrero 
58.860 
0.68 
W. 
10 a. m. 
1.74 
0.212 
Marzo 
48.522 
0.56 
W. y N. W. 
1 p. m. 
2.00 
0.280 
Abril 
55.838 
0.65 
S. 
3 p. m. 
1.96 
0.269 
Mayo 
61.337 
0.71 
S. 
5 p. m. 
1.60 
0.180 
Junio 
100.456 
1.16 
S. 
7 p. m. 
0.82 
0.047 
Julio 
130.524 
1.51 
S. 
Noche. 
0.26 
0.005 
Agosto 
Septiembre 
Octubre 
112.732 
89.658 
65.863 
1.30 
1.04 
0.76 
S. 
S. 
W. y N. 
En los meses de Junio, Julio y Agos- 
to se observan golpes de viento de corta 
Noviembre 
63.420 
0.74 
S. W. 
duración, que 
alcanzan á 
15 metros por 
Diciembre 
50.358 
0.59 
w. s. w. 
segundo, y por tanto su empuje llega á 
Medias 
74.128 
0.86 
16 kilómetros por metro. 
Julio Gara vito A. 
V 
VELOCIDAD Y DIRECCION DEL VIENTO 
Bogotá, 29 de Julio de 1910. ENVENENAMIENTO POR EL FRUTO DE LA DATURA ARBOREA 
POR RICARDO LLERAS CODAZZI 
Jefe del Laboratorio de Toxieología y Química Legal del Departamento de 
Cundinatnarca. 
Entre los numerosos casos de envenenamiento que se 
han estudiado en el Laboratorio de lexicología, llaman prin- 
cipalmente la atención los ocasionados por el fruto de la da- 
tura arbórea. Esta planta se conoce vulgarmente con los 
nombres de borrachero, fioripondo y tonga, y el veneno pre- 
parado con el fruto lleva el nombre de cacao sabanero. 
Este arbusto pertenece á la familia de las solanáceas: 
Datura arbórea-Linn. Willd. Sp. pl. i P. 1,010. 
Follis eliptico-oblongis, acutis, integerrimis ; petiolis ramulis- 
que hirtellis ; jloribus pendulis ; dentibus corollar acuminato- 
linearibus ; capsulis inermibus glabris, mutantibus. Lunik. 
Syn. 
Los criminales preparan el cacao sabanero poniendo á 
macerar los frutos en un licor alcohólico, ó bien pulverizándo- 
los después de secos. El veneno es suministrado á la víctima 
en un licor cualquiera, con suma frecuencia en la chicha ó en 
el aguardiente. El individuo que toma algunas copas de este 
licor venenoso siente á los pocos minutos una sed intensa y 
gran sequedad en la boca, seguida bien pronto de estupor y 
sueño profundo que dura algunas horas. La visión se altera, 
las pupilas se dilatan y sobreviene la insensibilidad á la luz 
(síntoma característico). 
Al despertar, queda por algún tiempo disfagia, delirio, 
marcha vacilante y piel seca, pero no se alteran las funciones 
de la digestión ni la secreción urinaria. 
Los rateros se aprovechan del estado de estupor de las 
víctimas para robarlas, y aun se ha presentado el caso de em- 
brutecer por este medio á varias personas que habitaban una 
misma pieza, para facilitar la ejecución de un asesinato. 
En el Cauca se hace uso de estas semillas para embria- 
gar á las gentes sencillas, y por este procedimiento pretenden 
descubrir robos y averiguar los sitios donde hay tesoros ocul- 
tos. En el Ecuador las mujeres de la raza indígena dan el 120 
borrachero á sus amantes, en la creencia de que por este medio 
hacen perdurable su amor; lo que hay de cierto es que con 
esta bebida, tomada repetidas veces, los pobres indios se em- 
brutecen totalmente y quedan á merced de sus queridas. Los 
antiguos sacerdotes chibchas usaban de esta planta en sus 
Ceremonias hieráticas. Finalmente, las abejas que se nutren 
con el néctar de las flores de borrachero ó de cucubo produ- 
cen una miel venenosa, ¿ornó se há podido comprobar en va- 
rias ocasiones. , 
1 Para extraer él principio activo de las semillas en que 
nos venimos ocupando, procedimos de la manera siguiente: 
i9 Las semillas tomadas en completo estado de ma- 
durez fueron secadas en la estufa y luego pulverizadas y ta- 
mizadas; ,, - , 
29 Se dejaron en maceración en agua destilada por 
espacia, de veinticuatro horas. Se filtró el líquido, operación 
que duró cuarenta y ocho horas á causa de la consistencia 
mucilaginosa; 
39 El líquido filtrado se redujo por evaporación al baño 
de maría, hasta la mitad de su volumen ; se precipitaron así 
varias impurezas; 
.. 49 Se filtró nuevamente; 
Se agregó potasa cáustica para poner en libertad el 
alcaloide; < ... 
69 Se trató por el cloroformo, se filtró y se hizo evapo- 
rar el cloroformo á una temperatura relativamente baja ; 
79 El residuo se redisolvió en alcohol para su purificación; 
89 Se filtró y evaporó la solución alcohólica. Se obtuvo 
así un cuerpo de reacción francamente alcalina y que daba 
. las reacciones siguientes: , 
Con el reactivo de Bouchardat, precipitado moreno rojizo. 
Con él reactivo de Sonnenschein, precipitado amarillo pálido. 
Caracteres muy semejantes á los de la atropina. 
. 5 Son raros los casos de muerte á causa de la ingestión del 
cacao sabanero, pues los criminales miden la dosis que sumi- 
nistran á las víctimas de manera de producir en ellas única- 
mente el estado de inconsciencia que les facilita la comisión 
de ciertos delitos, tales como robos, forzamientos, etc. Para 
producir la muerte se requiere la acción continuada del ve- 
neno ó la ingestión de una cantidad considerable, lo cual no 
dejaría de despertar sospechas. 
De estos, el único caso que se ha presentado á la oficina 
es el de Joaquín Moreno, muerto en el Panóptico á mediados 
de Octubre del año pasado. 
Las visceras de este individuo fueron analizadas por el 
método de Dragendorff, cuyo detalle es el siguiente: 121 
1. Tratamiento de las visceras, cortadas en menudos 
fragmentos, por el agua acidulada al quinto de ácido sulfú- 
rico puro; 
2. Agotamiento por el agua destilada; 
3.0 Filtración hasta obtener un líquido limpio ; 
4.0 Tratamiento por el alcohol absoluto; 
5.0 Filtración para separar los precipitados; 
6.° Evaporación del alcohol al baño de maría; 
7.0 Tratamiento por la bencina del licor ácido; 
8.° Neutralización por el amoníaco ; 
9.0 Tratamiento por bencina del licor alcalino ; 
10. Evaporación de la bencina. 
De esta manera se obtuvo un residuo, que tratado por 
los diferentes reactivos, dio los caracteres siguientes: 
Con el reactivo de Bouchardat, precipitado moreno rojizo. 
Con el reactivo de Sonnenschein, precipitado amarillo claro. 
Con el reactivo de Marmé, precipitado cristalino. Con el reac- 
tivo de Mandelin, no hubo reacción. 
Las notas necrológicas tomadas por el doctor Andrés 
Bermúdez coinciden con las de los envenenamientos por la 
atropina. 
En tal virtud los envenamientos por medio del fruto de 
la datura arbórea deben atribuirse al alcaloide que contiene 
esa planta y que en nada se distingue de la atropnia. PARTE III 
SECCION II 
'Medicina general-Terapéutica-Medicina legal. CONTRIBUCION AL ESTUDIO DE LA LEPRA EN C OLOMB1A 
POR El, DOCTOR JUAN B. MONTOYA Y FLOREZ 
El doctor Pablo García Medina tomó la palabra y dijo : 
Señor Presidente: 
En nombre del señor doctor Montoya y Flórez tengo el honor 
de presentar á esta ilustrada corporación un resumen de la obra 
que este eminente colega ha enviado á las sesiones científicas del 
Centenario. 
Este libro, de 454 páginas, en cuarto mayor, está dividido en 
cinco partes. 
La parte primera está dedicada al estudio de la elefantíasis 
de los griegos en América antes del descubrimiento; al origen de 
la elefancía en Colombia y á los hospitales ó leproserías que se fun- 
daron tanto en la época de la Colonia como en la de la República. 
Allí se discute este punto: ¿ fue conocida la lepra en América antes 
del descubrimiento del Nuevo Mundo? De un estudio cuidadoso de 
los datos y documentos que se han publicado sobre el particular y 
de los que el autor ha hallado inéditos en la Biblioteca de Bogo- 
tá y en el Archivo Nacional, donde el doctor Montoya y Flórez ha 
hecho un laborioso examen, deduce el autor que la lepra no existía 
en nuestro Continente antes del descubrimiento. Demuestra que las 
mutilaciones que se ven en algunas cerámicas peruanas no repre- 
sentan lesiones leprosas sino las mutilaciones que se hacían sufrir á 
los criminales; que la lepra á que aluden algunos autores antiguos 
no es otra cosa que el carate, y finalmente, que " esta enfermedad 
fue importada al Nuevo Reino de Granada por los conquistadores 
europeos, especialmente por los anduleces, y luégo la endemia se re- 
crudeció con la traída de esclavos africanos, raza muy infectada, 
proveniente generalmente de Guinea, Congo, Angola, Berbería, etc." 
En esta misma sección de la obra estudia el doctor Montoya 
y Flórez las medidas que se han adoptado para detener la lepra 
entre nosotros, desde la fundación del Hospital de San Lázaro, en 
Cartagena, á principios del siglo xvíi, bajo la Presidencia de don 
Juan de Borja, hasta nuestros días. Estudia allí el autor con crite- 
rio ilustrado las medidas profilácticas que tanto en la Colonia como 
en la República se han tomado, y finalmente, hace un análisis de 
los principales estudios que los médicos colombianos han hecho de 
la lepra. En esta parte se ve " el desarrollo progresivo de nuestra 
legislación especial, y la resistencia, tres veces secular, que el pueblo 
ha opuesto á ciertas medidas sanitarias; resistencias que deben te- 
nerse en cuenta para las leyes futuras, so pena de arar en el mar. " 
Salta á la vista la paciente labor del doctor Montoya y Flórez 
en el estudio de todos estos interesantes puntos, que demandaba, 
para realizarla como lo hizo, no sólo una excepcional consagración, 
sino un amplio é ilustrado criterio, que él exhibe allí con lujo de 
erudición. 126 
Está destinada la segunda parte á la estadística de los leprosos 
en Colombia, punto muy delicado é importante. Estudia el doctor 
Montoya y Flórez las estadísticas que se han formado desde 1778 
hasta hoy, así oficiales como particulares, las analiza escrupulosa- 
mente y se detiene en un estudio concienzudo de la última esta- 
dística oficial que me tocó formar como Médico adjunto á la Sec- 
ción de Lazaretos del Ministerio de Gobierno, la cual se hizo du- 
rante los años de 1905, 1906 y 1997, y que hoy se está rectificando 
cuidadosamente. Largo sería dar á conocer en este resumen las obser- 
vaciones que sobre ella ha hecho el autor y las conclusiones á que 
ha llegado. Mis ilustrados colegas juzgarán imparcialmente esta 
labor al conocer la obra del doctor Montoya. En esta parte en- 
contrarán datos preciosos respecto á la edad, á las profesiones y 
ocupaciones diversas de los leprosos; hallarán clasificados los que 
tienen ó nó ascendientes ó descendientes leprosos, y aun los que 
tienen parientes colaterales elefancíacos; la fecundidad de los que 
tienen tal ó cual forma de lepra; los matrimonios, etc. etc. 
La tercera parte de la obra está consagrada á la etiología de la 
lepra. Estudia allí el doctor Montoya y Flórez-quien además de 
ser bacteriólogo distinguido, sí es verdadero leprólogo-el bacilo de 
Hansen ; las condiciones que concurren á formar focos de elefancía; 
las causas ocasionales y predisponentes que en Colombia han favo- 
recido la expansión de la lepra, y principalmente la influencia que en 
esto han tenido nuestros climas y nuestras costumbres; la influencia 
de las profesiones, de la raza, del sexo, de la alimentación de nues- 
tro pueblo, etc.; todo esto acompañado de observaciones persona- 
les y deducido de la estadística de la lepra en Colombia. Consagra 
capítulos especiales al contagio, á los modos de transmisión de la 
lepra, á las formas y períodos en que la lepra es más contagiosa, y 
estudia detenidamente el debatido problema de la herencia. 
La parte cuarta de la obra estudia la profilaxis de la lepra. 
El autor trata primero de la profilaxis individual, ocupándose en 
puntos de la mayor importancia y dando á conocer al público asun- 
tos de higiene relacionados con la lepra, cuyo conocimiento debe 
vulgarizarse Se ocupa luégo en la profilaxis pública; discute los 
diversos modos de establecer el aislamiento, y termina con la des- 
cripción de los lazaretos de la República y el estudio de la manera 
como están hoy organizados 
Y sea esta la ocasión de dejar constancia aquí de que la obra 
benéfica que en este ramo se ha realizado venciendo los mayores 
obstáculos, ha sido juzgada con pasión y parcialidad precisamente 
por quienes no la conocen ni han tenido el valor de ir á los laza- 
retos á estudiar siquiera un día la situación de ellos; y menos aún 
podrían tener el valor del doctor Montoya y Flórez, quien ha rea- 
lizado su labor permaneciendo en ocasiones hasta siete meses sin 
interrupción en medio de los leprosos. 
Verdad es que en punto de aislamiento apenas va á principiar- 
se; pero es claro que para establecer aislamiento es preciso tener 
primero lazaretos, y es precisamente á formarlos á lo que se ha de- 
dicado el Gobierno. Ya lo ha conseguido en Agua de Dios, y estoy 
seguro de que la Administración que se inaugurará dentro de pocos 
días podrá establecer allí el aislamiento, y que el nuevo Presidente 127 
de la República no vacilará en hacer cumplir todas las disposicio- 
nes que sobre el particular existen. 
La parcialidad con que algunos han juzgado lo que se ha hecho 
en materia de lazaretos, y muy especialmente la prevención de 
unos pocos contra el doctor Montoya y Flórez, es tal que se ha lle- 
gado á decir que los sueldos que ganó como Médico de los lazare- 
tos-bien ganados porque sí trabajó mucho é hizo ahorrar mucho 
dinero al Tesoro-son el precio de este libro, que él no estaba obli- 
gado á escribir. Entre otros trabajos del doctor Montoya y Flórez 
debemos citar la completa rectificación del diagnóstico en todos los 
enfermos que en Agua de Dios existían en 1908, para lo cual practi- 
có más de mil quinientos exámenes bacteriológicos, de los cuales re- 
sultaron sin lepra doscientos sesenta individuos que estaban recibien 
do ración como enfermos. Esta labor del doctor Montoya y Flórez 
hizo ahorrar al Tesoro Nacional, en aquel Lazareto, $ 14,235 oro 
anuales. 
Finalmente, en la quinta parte de la obra se ocupa el autor 
en analizar los tratamientos diversos que se han aconsejado para la 
lepra, y lo que él ha observado en lo muy poco que hasta ahora ha 
podido hacerse en esta materia en los lazaretos, ora por no haber- 
se terminado aún los nuevos hospitales, ora por escasez de dinero 
para esto, y ya porque el personal médico no es tan numeroso como 
debe serlo, pues cuatro médicos no alcanzan á tratar conveniente- 
mente á dos mil leprosos. El Profesor Unna dice que por lo menos 
se necesita un médico por cada cien enfermos, lo que deben tener 
presente los que se duelen de que se gaste dinero en cuatro médicos 
para tal número de enfermos, y sin embargo exigen tratamientos es- 
peciales, precisamente porque no conocen lo que combaten. 
Entre los tratamientos que analiza el doctor Montoya y Fló- 
rez está el de la seroterapia por el método del doctor J. de D. 
Carrasquilla, cuyos benéficos resultados inmediatos y lejanos men- 
ciona el autor, los cuales coinciden con los que yo he tenido 
ocasión de observar en Agua de Dios. De esperarse es que del año 
próximo en adelante se pueda establecer este tratamiento, siguiendo 
los procedimientos del ilustre médico doctor Carrasquilla, tanto en 
el Lazareto de Agua de Dios como en el de Contratación. 
Termino, señor Presidente, manifestando que tengo la concien- 
cia de que el Cuerpo médico todo juzgará el libro del doctor Mon- 
toya y Flórez como la más importante y la más notable obra cien- 
tífica que se ha publicado en Colombia. 
Al nombre del doctor Montoya y Flórez irán unidos en los 
anales científicos del país los de los distinguidos é ilustrados mé- 
dicos doctores Luis F. Torres Gómez, Joaquín Leal, Julio 
Aparicio, Fernando M. Peña, Gabriel Camargo, Rafael C. del 
Valle, Rafael Muñoz y Benjamín Osorio, quienes en Agua de 
Dios y Contratación han servido con abnegación y ayudado muy 
eficazmente á la organización de las leproserías. Para con todos 
ellos la Nación ha contraído una gran deuda de gratitud. 
En seguida el Secretario dio lectura al prólogo de la 
obra del doctor Montoya y Flórez, por disposición de la Pre- 
sidencia. • LA PSEÜDO TABES LEPROSA 
POR EL DOCTOR MIGUEL CANALES (de Bogotá). 
Los numerosos trabajos publicados en los últimos veinte 
años han enriquecido la neuropatología de una manera incon- 
testable. Gran número de afecciones cuya patogenia había 
permanecido obscura, reconocen alteraciones apreciables de 
los órganos centrales. En formas de locura crónica, en las que 
se decía no haber encontrado lesiones del cerebro, un examen 
atento demostró alteraciones en las circunvoluciones, ya la- 
gunas, ya pérdidas de substancia, ya irregularidades en su 
forma, cuando no hipertrofias del lóbulo paracentral. 
Desde los estudios de Charcot y de Vulpian sobre locali- 
zaciones del cerebro, quedó demostrado que el encéfalo y la 
medula no son órganos homogéneos unitarios, sino centros de 
asociación, federación constituida por un gran número de 
órganos diversos. Cada uno de estos órganos tiene funciones 
y facultades diferentes, y siendo conocidas las diferentes pro 
piedades fisiológicas de cada una de estas partes, fácilmente 
se deducen las modificaciones que un estado mórbido imprime 
á sus funciones. 
El entusiasmo que despertó el estudio de las localizado 
nes cerebrales y medulares condujo á error á un gran número 
de observadores, quienes no reconocieron otro origen á la pa- 
rálisis, á las alteraciones vasomotoras y tróficas, sino alteracio- 
nes más ó menos aparentes de los centros encéfalorraquídeos. 
Al lado de estos partícipes exclusivos de la centralización, se 
levantó una nueva escuela que no admitió en el estrecho cam 
po que le presentaban los primeros, quedasen comprendidas 
muchas neuropatías en las que el examen atento de los cen- 
tros nerviosos no revelaba alteración alguna, y hubo de atri- 
buir sus manifestaciones á una enfermedad délos nervios peri- 
féricos. Fue Dumenil quien á mediados del siglo pasado hizo 
sus primeras publicaciones sobre las parálisis generalizadas 
provenientes de neuritis, y desde entonces la clínica, la anato- 
mía patológica y la experimentación abrieron nuevos horizon- 
tes á la patología nerviosa. 
Mientras Pitres, Leydeu y Gombault consideraron las 
neuritis periféricas como realmente autónomas, Babiwsky, Ma- 
rie y Remak las investigaban como manif £ tación incidente y 130 
subordinadas á lesiones de los centros nerviosos. Mientras en 
su Tratado clásico sobre el alcoholismo Magnus Huss describe 
las parálisis alcohólicas como dependientes de lesiones difusas 
de la medula, Buzzard, Thompson y Raymond estudian esta 
parálisis y demuestran que es una manifestación periférica de 
la intoxicación. 
¿ Cómo es posible que clínicos distinguidos difieran en 
este asunto? Las doctrinas nuevas sobre los neuronos nos ex- 
plican esta aparente divergencia. Las fibras nerviosas no están 
formadas por elementos anatómicos autónomos yuxtapuestos, 
hilos telegráficos, como antes se les consideraba, destinados á 
transmitir la corriente nerviosa; son en totalidad una pro 
longación de la célula madre, una parte de su sér íntimo, que 
se hallan bajo la dependencia inmediata de la vitalidad de esta 
célula. Cualquiera alteración grave de la célula nerviosa pro- 
ducirá una degeneración del prolongamiento cilinderaxil, y las 
lesiones de estos prolongamientos repercutirán sobre la célula 
de que son dependencia. 
Al principio se estudiaban las neuritis traumáticas; luégo 
se demostró que los agentes tóxicos podían desarrollar pará- 
lisis. Se publicaron trabajos sobre las neuritis arsenicales, las 
ocasionadas por el óxido de carbono, por intoxicaciones ali- 
menticias (beriberi), y últimamente se sabe que las toxinas ó 
venenos bacterianos son capaces de ocasionarlas, cual sucede 
en la difteria, en la fiebre tifoidea, en la viruela, en la gripa, en 
la neumonía, etc. 
La lepra sistematizada nerviosa y afimatoide debe conside- 
rarse como el tipo clásico de la neuritis infecciosa bacilar. En 
ella el bacilo de Hansen, como lo ha demostrado Janselm, arras- 
trado por la corriente sanguínea, invade los nervios, tejido de 
su predilección, y después de haber alterado el vasa vasorum 
y sus contornos, llega á los tubos nerviosos y prolifera en la 
vaina de Schwan. Las lesiones histológicas que ocasiona son 
las de una neuritis á la vez intersticial y parenquimatosa. 
Como fenómenos dominantes encontramos en esta forma 
de lepra alteraciones de la sensibilidad, alteraciones de la mo- 
vilidad y alteraciones tróficas ó de nutrición de los tejidos. Yo 
me ocupo en este trabajo de las alteraciones de la movilidad, 
especialmente de la marcha, de la ausencia del reflejo rotulia- 
no, del pie péndulo, triada que con los dolores que los pacien 
tes experimentan en el trayecto de los nervios, constituye lo 
que yo he llamado pseudo tabes leprosa, por analogía con la 
pseudo tabes alcohólica descrita por Dejerine. 
La circunstancia de haber ejercido por algún tiempo mi 
profesión en el Valle de Tensa, región azotada por la lepra, 
me facilitó el estudio de esta enfermedad. Allí es frecuente en- 131 
contrar la forma trofoneurótica conocida con el nombre de 
mal de San Antón. El sindroma que describo se observa en 
un 6o por 100 de los casos que estudié, es más y más acen- 
tuado á medida que la enfermedad general avanza, y por su 
frecuencia debe considerársele como un epifenómeno casi 
constante. Con la misma frecuencia se desarrolla en el hombre 
que en la mujer; su marcha es progresivamente creciente, y 
cualquier observador atento lo puede reconocer. 
Ataxia-La marcha del leproso afimatoide afectado de 
pseudo tabes es francamente incoordinada. Se le ve caminar 
con la ayuda de una caña ó bastón, y regula su andar fijando la 
mirada en el suelo. El estado parético de sus extremidades lo 
obliga á ejecutar cierto balanceo de pelvis que le facilita la 
marcha. No talona como el atáxico medular; sus pies caen 
sobre el suelo como cuerpos inertes, con ruido y trepidación. 
Algunos enfermos flejan al andar desmensuradamente el mus- 
lo sobre el tronco; en otros esta flexión es más aparente en 
uno de los miembros. Para que en un individuo normal la 
marcha sea regular, se necesita que la elección de los múscu- 
los, la duración y momento de su contracción, la ponderación 
y la energía, sean coordinados; pues bien: en el seudo tabéti- 
co leproso se encuentra profundamente alterada la coordina- 
ción de estas funciones. 
Para hacer más aparente la ataxia en el andar me he 
servido del siguiente procedimiento. Trazo sobre el suelo una 
línea recta, de cuatro metros, cortada por perpendiculares á 
distancia de cincuenta centímetros una de otra. Hago caminar 
á mi enfermo sobre esta línea, ordenándole pisar con el talón 
el punto de intersección de las perpendiculares que marcan la 
distancia del paso normal. Este ejercicio, fácilmente ejecuta- 
ble por un individuo sano, no lo es para el pseudo tabético 
leproso, quien en lo general camina en ziszás. 
Si se somete á cada uno de estos enfermos á las clásicas 
pruebas de Fournier, veamos lo que resulta. 
Primera prueba. Estando el enfermo sentado, se le orde- 
na levantarse y ponerse en marcha. Apoya entonces las ma- 
nos sobre el asiento, mueve su pelvis de derecha á izquierda, 
ó viceversa, y después de algunas sacudidas en las piernas, 
se pone en marcha, pero en una marcha vacilante, en la que 
amenaza caer. 
Segunda prueba. Hacer caminar al enfermo y ordenarle 
detenerse tan pronto como oiga la palabra alto. Pues bien: 
cuando se le somete á esta prueba al oír la consabida palabra, 
dirige el tronco adelante, atrás, titubea y separa las piernas 
para aumentar la base de sustentación. En la mayoría de 
estos pacientes encontré el signo de Romberg. 132 
Abolición del reflejo patelar-Todos los autores que se 
han ocupado en la lepra afimatoide, están de acuerdo en ma- 
nifestar que los reflejos se hallan abolidos. A mi vez debo 
decir que el rotuliano se pierde precozmente, y que lo he en- 
contrado abolido en pacientes en quienes apenas sí era posi- 
ble sospechar la existencia de la lepra. El reflejo rotuliano 
queda abolido porque las fibras nerviosas que forman parte 
del arco diastálico, como se hallan alteradas, no transmiten á 
la medula las impresiones reflejas; ó si las transmiten, el mús- 
culo no se contrae, porque en las fibras motoras, las primeras 
invadidas en las neuritis, ha cesado su propiedad conductora. 
En cambio, los reflejos vesical y rectal se hallan intactos, lo 
que tiene gran valor cuando se trata de diferenciar la pseudo 
tabes de algunas formas de parálisis de origen medular. 
Pie péndulo-La actitud del pie en los pseudo tabéticos 
leprosos es característica. La punta del pie está caída; es una 
especie de equinisno sin estado contractural de los músculos 
extensores del pie. En algunos casos se observa un grado mo- 
derado de garra plantar. El pie en la pseudo tabes recuerda 
en su actitud el de las parálisis flácidas de origen medular. 
Hay parálisis de los músculos flexores del pie sobre la pierna 
y predominio de los extensores. 
He interrogado en estos enfermos la excitabilidad eléctri- 
ca de los músculos y de los nervios. En los casos avanzados 
no responden á una corriente fuerte; se trata de una neuritis 
con segmentación cilinderaxil, en vía de degeneración atró- 
fica del nervio, lesión irreparable. En otros hay gran varia- 
bilidad en los resultados de la exploración eléctrica, de ma- 
nera que con ella no se puede diagnosticar aisladamente la 
pseudo tabes leprosa. Los resultados que obtuve con la ex- 
ploración fueron los siguientes: 
Primero. Discordancia entre los datos suministrados por 
la excitación galvánica y farádica; disminución muy conside- 
rable de la primera, ó sea reacción de degeneración; 
Segundo. Polimorfismo en los resultados obtenidos, y 
Tercero. Contraste que existe entre la movilidad que se 
encuentra en algunos músculos y el estado de sensibilidad fa- 
rádica, que se halla disminuida, si no abolida, en el mismo 
grupo muscular. Se ve pues cuán variados son los resultados 
obtenidos; pero siempre es de gran valor la exploración eléc- 
trica para establecer el diagnóstico con las mielitis, en las que 
no se encuentra reacción de degeneración. 
El diagnóstico diferencial con la tabes medular se hace: 
por la ausencia de signos pupilares (signo de Argyll Robert- 
son), de dolores de cintura, de crisis viscerales, de artropatías, 
de atrofia tabética de la pupila, de parálisis de los músculos 133 
oculares y de hipotonía muscular. Aun cuando no me pro- 
pongo trazar el diagnóstico diferencial de la lepra trofoneuró- 
tica con las mielopatías, puesto que éste no es el objeto pri- 
mordial de mi trabajo, sí creo deber mencionar aquéllas cuya 
sintomatología pudiera tener alguna semejanza con la pseudo 
tabes; me refiero á la paquimeningitis espinal hipertrófica y á 
la siringomielia. La primera produce neuritis por compresión 
de las raíces de los nervios á nivel de los agujeros de conju- 
gación. En este caso el diagnóstico es difícil, pero no impo- 
sible. Los mismos dolores sobre los nervios, la misma atrofia 
diseminada y las mismas alteraciones sensitivas; pero al lado 
de estos síntomas comunes se encuentra en la paquimenin- 
gitis un dolor raquídeo casi siempre localizado, dolor en la 
raíz de los nervios, simetría de fenómenos motores y sensiti- 
vos, contractura persistente de un grupo muscular y flacidez 
de otro vecino; signos que se encuentran en el miembro su- 
perior, forma cervical, ó en el inferior, forma lumbar. A la 
vez viene la compresión de la medula, y como consecuencia, 
la parálisis espástica de las extremidades inferiores, con exal- 
tación de los reflejos, parálisis vesical y ulceraciones de de- 
cúbito. 
En la siringomielia predominan los fenómenos espasmó- 
dicos, la sufoescodiosis y la exageración de los reflejos. Esto 
en las formas clásicas, pues es problema por resolver si Zam- 
baco, apoyado en la clínica, y Martins, Cámara, Pestaña y Be- 
tancurt, quienes aseguran haber encontrado bacilos de lepra 
en las cavidades gliomatosas de la medula, están en lo cierto 
al aseverar que la lepra nerviosa y la siringomielia son una 
misma entidad patológica. UN CASO DE TETANO ESPONTANEO 
POR EL DOCTOR G. TORO VIELA 
A pesar de que el tétano es enfermedad frecuente tanto 
en las ciudades populosas del Viejo Mundo como en las del 
Nuevo Continente, según se puede juzgar por los altos números 
en que se fundan las estadísticas y por la relación frecuente 
de observaciones que se ve en las revistas médicas; no obs- 
tante que también se observa con relativa frecuencia en los 
climas ardientes de la zona tropical, como en nuestras costas 
marinas, y de que es una enfermedad universal y de efectos 
muy conocidos y temibles como mortales, nos atrevemos á 
presentar á la consideración de nuestros distinguidos colegas 
la observación de un caso que se presentó en nuestra práctica, 
y que, por no haber podido encontrar la puerta de entrada de 
la toxina tetanizante, por las circunstancias de relativa croni- 
cidad y de un desenlace favorable, y porque parece que en el 
interior del país no es tan frecuente, nos llamó la atención. 
Sixto Rodríguez, veintitrés años de edad, natural de Uba- 
té, trabajador en las minas de Muzo. 
Antecedentes-Sin importancia. En los días anteriores á 
su enfermedad se ocupaba en transportar á hombros maderas 
aserradas (en los trabajadores que se empleaban en este oficio 
pude observar la formación de una gruesa callosidad y des- 
arrollo de una bolsa serosa en el punto directamente compri- 
mido). 
El 5 de Agosto de 1909 se presentó á consultarnos por 
dificultad para abrir la boca, que le había empezado el día an- 
terior. Un examen cuidadoso al través de la abertura de dos 
centímetros que apenas producían las arcadas dentarias, de 
toda la cavidad bucal, nos permitió ver que no se trataba de 
un trismo sintomático de alguna lesión dentaria, cosa muy 
frecuente, de alguna tonsillitis ó de cualquiera otra afección de 
órganos vecinos á los músculos masticadores. El examen ex- 
terno de la cara no dio ninguna luz. Sin dato ninguno cierto 
para hacer un diagnóstico, pensámos fuera una contractura 
sintomática de una afección reumatismal de la articulación 
témporomaxilar-eso á pesar de que el enfermo negaba todo 
antecedente doloroso en dicha región y no acusaba dolor a¡- 136 
guno en el momento del examen-y le prescribimos una fric- 
ción excitante y antirreumatismal con ácido salicílico. 
Perdimos de vista al paciente hasta que al cuarto día, 9 
de Agosto, fue conducido al hospital en estado completo de 
rigidez. 
Examen del enfermo-Tipo indígena, buena constitución, 
talla alta, piel gruesa, bien nutrida, sin solución de continuidad 
alguna, cubierta de abundante secreción sudoral. 
Ocupa el decúbito dorsal en extensión completa; por 
sobre la piel se dibujan los músculos faciales contraídos pro- 
duciendo un risus sardónicas especial. Nos llamaron la aten- 
ción el aspecto de la frente, la región intersurciliar y los pár- 
pados, aquélla con arrugas horizontales, la otra plegada verti- 
calmente y éstos limitando una estrecha hendidura; estaban 
allí en estado de acción y de contractura músculos de acción 
antagónica, produciendo un aspecto de difícil imitación. El es- 
tado de rigidez de la nuca es muy marcado, y á pesar de gran 
esfuerzo no se consigue flejar el cuello; el trismo es completo; 
los brazos en extensión no tienen sino un movimiento de 
flexión muy pequeño, que no alcanza á permitirle llevarse las 
manos á la cara; el abdomen, tenso, resistente en exceso, apenas 
alcanza á moverse por la respiración, que es de tipo costosu- 
perior; se dibujan en él los contornos de los rectos abdomina- 
les. Los miembros inferiores, en extensión completa, son per- 
fectamente rígidos. La inspección y la palpación muestran 
el estado de contractura de casi todo el sistema muscular. Es 
imposible sentar al enfermo: al hacerlo, se levanta como una 
pieza rígida lo haría sobre una de sus extremidades; puesto 
en pie sobre el suelo y ayudándole, se consigue hacerlo pro- 
gresar del mismo modo que á un compás, es decir, apoyando 
sucesivamente cada una de sus ramas. 
Nos llama la atención la angustia respiratoria; inspiración 
corta y brusca, espiración larga, entrecortada ; la auscultación 
nada revela en los pulmones. 
Aparato digestivo, bueno ; del mismo modo el renal. 
Como signo subjetivo sólo indica una sensación de cons- 
tricción en la base del tórax y sobre todo en el epigastrio ; 
cada movimiento que se trata de hacerle ó de ordenarle le 
arranca agudos gritos, que él atribuye al dolor que siente en 
el sitio ya mencionado. 
La sensibilidad cutánea es normal; la presión sobre los 
músculos es excesivamente dolorosa. 
Los esfínteres funcionan regularmente. Las pupilas re- 
accionan á la luz. 
En vista de estos síntomas y signos hacemos el diagnósti- 
co de tétano, reservándonos el pronóstico, por ser general- 137 
mente grave y estar en el caso presente comprometido el dia- 
fragma. 
Como tratamiento se instituye el siguiente: poción con 
seis gramos de bromuro de potasio en veinticuatro horas; dos 
lavados diarios con tres gramos de hidrato de doral cada uno; 
inyección de morfina cada dos horas. 
A tal tratamiento queda sometido el enfermo durant- 
cuatro días, sin observar mayor mejoría; al cabo de ese tieme 
po principia á ceder la contractura, primero en los miembros 
superiores, de tal modo que sus movimientos son más amplios; 
luego en los inferiores, permitiéndole una ligera flexión que 
se va haciendo mayor en los días siguientes. Llama la aten- 
ción entonces que dicho movimiento es voluntario y apenas 
lo puede ejecutar el enfermo con sumo cuidado y como enga- 
ñándose á sí mismo, si inicia con brusquedad el movimiento, ó 
si trata de acelerarlo, ya empezado; si se procura ayudarlo ó 
si se le da una orden, sobreviene una extensión instantánea y 
mayor que la inicial, acompañada de una crisis de constricción 
torácica excesivamente dolorosa; al cabo de un tiempo puede 
volver á empezar el movimiento. 
La mejoría sigue acentuándose de manera que al cabo 
de ocho días el movimiento de los miembros inferiores es casi 
completo, y apenas se nota cierta torpeza para ejecutarlo. Es- 
tando en el máximum de flexión que se pueda obtener, si se 
comprimen los músculos extensores, se produce una distensión 
súbita, como de un resorte, y una crisis torácica; igual cosa 
sucede si hay alguna excitación cutánea un poco fuerte, como 
por ejemplo, descubrirlo bruscamente, abanicarlo, pasearle la 
punta de un alfiler, etc. 
Doce días después de empezado el ortótonos, ya puede 
sentarse en la cama y aun marchar; el trismo y la rigidez de 
la nuca van cediendo; los músculos faciales se relajan. 
Sólo persisten, aunque con menos frecuencia, las crisis de 
angustia y compresión torácica. Los reflejos musculares y ten- 
dinosos quedan muy exagerados; nos llama mucho la aten- 
ción que al investigar el patelar se produce una crisis angus- 
tiosa, y la inversa al percutir en el hueco epigástrico ó al com- 
primir el frénico entre los escalenos: hay una extensión refleja 
simultánea de los miembros inferiores. 
Dos semanas después está en perfecta reposición y puede 
ocuparse en sus quehaceres. 
Consideraciones-El tétano es una enfermedad infecciosa 
producida por las toxinas que forma el bacillus tetani ó baci- 
lo de Nicolaier, agente específico de esa enfermedad, anaero- 
bio absoluto, que vive comúnmente en la tierra, el estiércol 
del caballo y el barro. Los indígenas de Nuevas Hébridas, 138 
Oceanía, envenenan sus flechas con barro de pantanos muy 
malsanos donde se encuentra el bacilo esporulado de Nicolaier, 
heridas que producen la enfermedad ocho días después de 
recibidas. Es un parásito accidental del hombre y necesita para 
producir sus efectos una puerta de entrada al organismo, que 
generalmente es una herida anfractuosa donde pueda vivir al 
abrigo del oxígeno del aire. Se observa como complicación 
frecuente de las heridas contusas producidas por accidentes 
en las calles de las ciudades europeas; hay autores que reco- 
miendan al tratar estas heridas una inyección preventiva de 
suero antitetánico, como medida obligatoria. En los recién na- 
cidos, cuando no se tienen los cuidados elementales de aseo 
al curar la herida umbilical, es también una complicación 
frecuente. En Cuba se llama enfermedad de los siete días, por- 
que á ese tiempo se presenta. 
Necesita pues el tétano una vía de entrada, una herida 
donde localizado el agente pueda producir sus toxinas, cuya 
acción se ejerce sobre el sistema nervioso central. En el caso 
presente faltó este requisito: un examen cuidadoso no reveló 
solución de continuidad en los tegumentos externos ni en las 
mucosas accesibles á la inspección ; esto nos permite conside- 
rarlo como un tétanos esencialmente médico, espontáneo. 
Su diagnóstico no pudo ser errado, porque tal enfermedad 
se presta á confusión con muy pocas. La intoxicación estríe- 
nica es de marcha más rápida, caracterizada por convulsiones 
clónicas que más tarde se hacen tónicas. El estado de mal en 
la epilepsia tiene antecedentes de ataques epileptiformes, y los 
síntomas de uno de ellos, esenciales, no se presentaron en 
nuestro enfermo ; un examen posterior nos demostró que en 
este caso no había estígmatos histéricos que permitieran atri- 
buir á tal neurosis el sindroma observado; la tetania es loca- 
lizada apenas á las extremidades, generalmente á las superio- 
res ; no hay trismo ni ortótonos. 
Una vez declarada la intoxicación por su síntoma inicial, 
la marcha es rápida, y se suceden los síntomas con prontitud ; 
en el caso presente persistió aislado el trismo cerca de seis 
días. 
Uno de los signos pronósticos más graves es el estar, 
como estuvo nuestro enfermo, atacado el diafragma. No obs- 
tante, se obtuvo la curación. LA BILIS DE LOS OFIDIOS VENENOSOS 
COMO CONTRAVENENO DE LA MORDEDURA DE ÉSTOS 
» 
POR EL DOCTOR ISAAC FLOREZ 
Es muy frecuente la mordedura de serpientes venenosas 
en Cáqueza y poblaciones circunvecinas, y no escaso el núme- 
ro de defunciones que ocasionan ; es por esto por lo que he 
creído de utilidad presentar este modesto trabajo, á fin de que 
se sepa que el médico no se encuentra hoy desarmado en 
nuestros campos para luchar con probabilidades de éxito con- 
tra el veneno mortal, aun en casos desesperados. 
Lo primero que hacen por aquí los que sufren una mor- 
dedura es ligar el miembro mordido, con el objeto de aislar el 
veneno ó no dejarlo circular rápidamente; práctica buena si 
el lazo constrictor no se dejara á permanencia una vez pues- 
to, y que no impidiera por lo apretado la circulación san- 
guínea debajo de la ligadura, ocasionando así la gangrena y 
la muerte ó la desintegración de la parte adonde no llega el 
torrente sanguíneo. He visto un muchacho mordido en un 
dedo del pie izquierdo, que perdió desde el tercio inferior de 
la pierna, lugar de la fuerte ligadura que se hizo, y achacaron 
esto á la mordedura del ofidio. 
Una vez practicada la ligadura, embriagan á la víctima 
con aguardiente, mientras consiguen la curarina; algunos apli- 
can bien la ligadura, sajan la herida producida por el mordis- 
co, administran oportunamente la curarina, y á pesar de esto el 
enfermo sucumbe tanto más pronto cuanto más tarde la ad- 
ministran. Es verdad que este remedio salva á muchos, 
siempre que no estén debilitados, la culebra sea pequeña y 
se dé á más tardar tres horas después de ser mordidos; pasa- 
das éstas es inútil. 
Otros aplican no sólo lo anteriormente dicho sino un hie- 
rro candente ó lacre incendiado, y sucede que muere el in- 
dividuo, pues para que la cauterización sea eficaz es necesa- 
rio producir desórdenes muy extensos, los cuales nunca se 
verifican, de manera que no ejerce influencia sobre el veneno 
de las serpientes; por consiguiente debe proscribirse, así como 
el empleo del amoníaco y del ácido fénico. 140 
Desde hace más de tres años usan el específico impro- 
piamente llamado euforbina, cuyos efectos son realmente su- 
periores á los de la curarina y el caribe, por lo que he visto. 
Paso ahora á relatar las siguientes observaciones mías: 
Primera. Pedro P. Benavides, agente del señor Aníbal 
Villa Navarro, inventor de la euforbina, llegó á Cáqueza con 
cuatro enormes serpientes, entre éstas dos crotalus horridus ó 
culebras cascabeles, que manejaba como si fueran cintas: las 
envolvía en el cuello, les abría las mandíbulas, hacía obser- 
var los colmillos de más de dos centímetros de longitud, etc.,, 
y ofrecía hacer otro tanto con cualquiera que se le presentara. 
Le trajeron un botrox rhombeatus, ó sea una equis, de esas cuya 
mordedura mata; fue á cogerla, y embravecida, le tiró una ta- 
rascada, que él escapó. Se unta las manos y los antebrazos con 
euforbina, mojó con ésta un pañuelo, lo arroja sobre la cabe- 
za del ofidio, y al cabo de un rato lo toma por la mitad, se 
lo pone en el cuello, en los bolsillos, en el seno, y juega con 
aquél con una audacia espantosa. Nada le hace la culebra. 
Dos días después, ante el Prefecto y numeroso concurso, 
lleva la cabeza de ésta á la boca, y la deja penetrar un poco; 
mas de repente la arroja espantado al suelo, escupe sangre 
y dice haberlo mordido; toma euforbina y sigue hablando 
para vender su remedio. Al poco rato siente dolores, se le 
hincha la garganta, hay ansiedad, palpitaciones del corazón, 
obscuridad de la vista, abatimiento, debilidad de las fuerzas; 
al abrir la boca se ven sangrar las dos heridas efectuadas en 
el velo del paladar. Continúa tomando euforbina; á las seis 
horas hay asfixia, debida á la inflamación; se le practica la 
respiración artificial en mi botica, adonde se hizo llevar; se 
hace matar la culebra para estraerle la hiel, que incorporo á 
ciento cincuenta gramos de aguardiente; doy una copita cada 
media hora y aplico inyecciones en la región pectoral cuando 
se presentan vómitos sanguinolentos, con notable descenso 
de la temperatura ; los vómitos se suspenden, la respiración 
se facilita algo, los dolores disminuyen lentamente, y á las 
treinta y seis horas de mordido levanta la temperatura y el 
enfermo se salva, no sin llevar una larga convalecencia. 
Segunda. El mismo Benavides vuelve á los dos meses 
con dos cascabeles de enorme talla, y en la misma plaza, en 
día de mercado, es mordido por una de éstas en el antebrazo 
izquierdo, que mantenía desnudo: dos chorros de sangre se 
escapan de las heridas que produjeron los dos largos colmillos 
de la serpiente. El Prefecto, General Jerónimo Mutis, el Se- 
cretario y muchísima gente' presenciaron esta escena sal- 
vaje. Toma inmediatamente, euforbina, no se liga el brazo 
y sigue ponderando la eficacia de su remedio; al poco rato los 141 
agudos dolores lo hacen retirar, y al llegar á la casa de asis- 
tencia cae ; los vómitos sanguinolentos son frecuentes, la frial- 
dad es demasiada y en su angustia me manda llamar. Le 
aplico una inyección en el brazo, arriba de las dos heridas, de 
la preparación en aguardiente de la hiel de la misma culebra, 
que hice matar, y al interior se le'dan copitas cada media hora, 
y se ponen dos inyecciones más; á las treinta y seis horas 
se suspenden los vómitos, disminuyen los dolores, no hay 
tanto abatimiento; la temperatura de 35o sube á 36o.5 ; á los 
ocho días se levanta. 
Estas dos observaciones llaman la atención por la calidad 
de las serpientes y por no haberse practicado ligadura alguna : 
en la primera por no poderse, en la segunda por descuido del 
paciente y por la gravedad de los síntomas. 
De la última podría decirse que había inmunidad, por ha- 
ber sido mordido antes, pero no creo en tal cosa, una vez que 
Villa Navarro murió de la mordedura de una serpiente, á 
pesar de haber sido mordido antes por varias otras igualmen- 
te venenosas. 
Apliqué la hiel por el estudio que había hecho de la exce- 
lente obra del notabilísimo médico señor doctor Evaristo 
García, Los ofidios venenosos del Cauca, que me hizo recor- 
dar del presbítero doctor Alejo Zenón Muñoz, cura que fue 
de Cáqueza, muerto hace veinte años á la edad de ochenta y 
cuatro, que conservaba en su casa una botella de aguardiente, 
guaco y hiel de culebra, que suministraba gratis á las personas 
mordidas, no registrando una sola defunción en su larga prác 
tica en esto de curar las mordeduras de culebras venenosas. 
El señor doctor Manuel Plata Azuero encomiaba mucho 
la eficacia de la bilis de las serpientes venenosas en las morde- 
duras de éstas; en el Cauca, en la Costa, en Santander tam- 
bién la aplican. 
De manera que tenemos, aparte del suero antivenenoso, 
un sucedáneo notable, menos costoso y de más fácil aplica- 
ción-la hiel de culebra,-que desde tiempo inmemorial ha 
sido usado por el vulgo y debe figurar ya entre los reme- 
dios científicamente aplicados. El Profesor doctor P. Achal- 
me dice á este respecto: 
Cuando la opoterapia no había conquistado su puesto en la 
materia médica, se reían muchos de la composición de los polvos 
que empleaban los indígenas de la Guayana para combatir las pi- 
caduras de los reptiles venenosos, y cuya base estaba formada por 
la sangre, por el hígado y por la bilis de las serpientes. Había de 
darnos, sin embargo, la ciencia la razón experimental de estos he- 
chos. Han demostrado consecutivamente Phisalix y Bertrand las 
propiedades vacunantes del suero de las serpientes ; ha probado 
luégo Fraser las propiedades neutrales de su bilis. 142 
Y agrega: 
¿ Por qué negar asimismo ápriori la propiedad preventiva de 
plantas legendarias, tales como el guaco y el cedrón ? 
Como no siempre se puede matar la serpiente que muerde, 
yo tengo en mi poder para aplicar cuando se me llame, una 
preparación ó tintura en una botella de aguardiente, compues- 
to de guaco-llamado en Villavicencio bejuco carare (aristolo- 
chia geminiflora}, cuartillito (piperomia numuralifolia), cedrón 
(simaba cedrón)-y la hiel de cinco culebras de las más vene- 
nosas : equis, taya y terciopelo, cuyos buenos efectos he podido 
arpeciar en treinta mordidos, uno de los cuales, José Vigoya, 
mordido en el dorso de la mano derecha en el Puente Real 
de Cáqueza, distante quince cuadras de la población, por una 
culebra que no conoció, me llamó más la atención porque 
al cuarto de hora á lo sumo se me presentó sin ligadura algu- 
na, trasudando sangre clara hasta por debajo de las uñas, con 
vómitos, vértigos, angustia extremada y con vesículas de lí- 
quido negruzco hasta el hombro. Las personas que lo vieron 
en ese momento me manifestaron que esos eran los efectos de 
la culebra pudridora, y que al que llegaba á morder moría in- 
defectiblemente. Yo no creía que hubiera tal culebra, pero sí 
me afané por la gravedad en tan poco tiempo, é inmediata- 
mente apliqué paños de la preparación mencionada en todo 
el miembro y tres inyecciones seguidas: una en el hombro, 
otra en el pecho y otra en la espalda, y cada cuarto de hora 
una copita. A las doce horas había terminado el vómito, 
pero por las narices salía líquido sanguinolento, persistían 
la frialdad, la angustia y aun algunos vértigos, aparte de haber- 
se esfacelado la piel y el tejido subyacente de la mano. El caso 
para mí era ya desesperado, pero persistí en el mismo trata- 
miento ; á las cuarenta y ocho horas levantó la temperatura 
y desaparecieron los demás síntomas; á los quince días se le- 
vantó, no sin llevar una enorme cicatriz en la mano, semejante 
á la efectuada por una quemadura en cuarto grado. 
Ahora, si consideramos que el hígado elabora y facilita 
la eliminación de numerosos productos de desasimilación; que 
retiene y deja pasar poco á poco los venenos cuya invasión 
brusca en la economía podrán traer accidentes graves; que 
suministra secreciones, de las cuales, una al menos, la bilis, po- 
see manifiestamente propiedades antisépticas y antipútridas ; 
que es igualmente un órgano donde se elaboran las antitoxi- 
nas que sirven para neutralizar los efectos de toxinas diver- 
sas, se ve que hay razón en el empleo de la hiel en el trata- 
miento de las mordeduras ocasionadas por ofidios venenosos. 
Los Pofesores E. Gerard & G. Demoine, en un experi- 143 
mentó hecho por Phísalix en 1897, dicen que con ésta el sabio 
Profesor demuestra que la bilis y los ácidos biliares ejercen al 
frente del veneno de las víboras una neutralización química, 
y que la colesterina en particular obra como una substancia 
antitóxica ante los efectos de este veneno. Por otra parte, los 
Profesores Phisalix y Bertrand hacen notar que la colesterina 
no existe sola, sino que al lado de ésta se encuentra toda una 
serie de compuestos colestéricos mantenidos en estado coloi 
dal, que poseen verdadera acción antitóxica contra las toxinas 
provenientes de enfermedades infecciosas; hoy está demostra- 
do que existe una analogía extrema entre la acción del vene- 
no de las serpientes y la de las toxinas microbianas, en vista 
de lo cual Calmet obtuvo la preparación del suero antiveneno- 
so ; luego el empleo de la hiel de culebras venenosas en la 
mordedura de éstas es enteramente científico. 
La mezcla de la hiel de varios ofidios venenosos no es 
tampoco anticientífica si consideramos que los " culebrídeos ve- 
nenosos y algunos viperídeos producen un veneno que contie- 
ne una neurotoxina, y que Jos viperídeos y algunos culebrí- 
deos suministran venenos que contienen al lado de la neuro- 
toxina propia de los culebrídeos, una substancia particular, la 
hemorragina de Flesner, y que los sueros preparados vacu- 
nando animales con venenos neurotóxicos sólo poseen acción 
netamente antitóxica contra todos los venenos neurotóxicos, 
permaneciendo inactivos ante los venenos hemorrágicos, y vi- 
ceversa, y que por esto se emplean ambos sueros cuando se 
ignora qué clase de reptil ha mordido para que el efecto sea 
seguro." 
De este estudio saco las siguientes conclusiones: 
I- La bilis de las culebras venenosas es eficaz en el tra- 
tamiento de las mordeduras producidas por éstas; por consi- 
guiente debe considerarse como verdadero sucedáneo del suero 
antivenenoso de Calmet. 
II- Su aplicación en Colombia data de tiempo inmemo- 
rial, y hoy los sabios han demostrado hasta la evidencia que 
su empleo es verdaderamente científico. 
III- La hiel de las serpientes venenosas es menos costo- 
sa y de más fácil aplicación que el suero antivenenoso; por 
consiguiente debe popularizarse en nuestro país entre los ha- 
cendados, agricultores y viajeros de tierras templadas y ca- 
lientes. 
IV- Debe asimismo indicárseles estén provistos de la 
hiel de culebras venenosas de distintas clases, una vez que así 
se presta mejor servicio, así como hacerles saber que es mayor 
la eficacia de la hiel si es de la propia serpiente que produjo 
el mordisco. 
Cáqueza, 24 de Junio de 1910. ABERTURA DE UN ABSCESO HEPATICO 
POR EL DOCTOR OCTAVIO ALVARADO 
En el mes de Diciembre de 1908 traté á un enfermo, lla- 
mado Elias Barreto, para una hepatitis aguda, de marcha muy 
rápida y que terminó por supuración. 
Barreto ha vivido siempre en El Morro, vereda del Mu- 
nicipio de Miradores, del Departamento de Boyacá, en donde 
reinan endémicamente las fiebres palúdicas y las disenterias. 
Mi enfermo ha sufrido varios ataques de fiebre palúdica, y 
algunos días antes de su última enfermedad padeció una di- 
senteria. Apenas convaleciente de esta enfermedad, sufrió un 
traumatismo violento sobre la región hepática, y á este acci- 
dente atribuye sus últimas novedades. Efectivamente, cuando 
lo examiné por primera vez todavía se veían las huellas re- 
cientes de un traumatismo sobre la región hepática. 
En los primeros días, dolor en el hueco epigástrico, con 
irradiaciones hacia el hipocondrio derecho y la espalda; fiebre 
intensa de tipo intermitente, pulso frecuente, sed intensa, 
lengua saburrosa. Más tarde el dolor se localizó en un punto 
situado debajo de las falsas costillas, se hizo lancinante y se 
exasperaba por el menor movimiento; la fiebre se volvió con- 
tinua, aunque menos intensa (38o). 
Por la percusión y la palpación comprobé un aumento 
notable del diámetro vertical del hígado, que sobresalía deba- 
jo de las falsas costillas; su deformación y proyección marca- 
das hacia la fosa ilíaca derecha. 
En los días siguientes volvieron á presentarse las deposi- 
ciones mucosanguinolentas y el tenesmo rectal. 
Diez días más tarde la sintomatología era la siguiente: 
coloración pálida, terrosa de la piel, color ligeramente amari- 
llo subictérico de las conjuntivas oculares. La región hepática 
muy voluminosa y con edema notable; hígado deformado y 
con proyección hacía la fosa ilíaca derecha; escalofrío intenso; 
fiebre nuevamente de tipo intermitente; dolor lancinante, con 
exacerbaciones debajo de las falsas costillas; vómito bilioso, 
sed intensa, diarrea, agitación, insomnio y gran perdida de 
fuerzas. 
La notable extensión de la macicez, la deformación y 
proyección del hígado hacia la fosa ilíaca derecha, el escalofrío, 
la fiebre intermitente, el dolor lancinante debajo de las falsas 
costillas, el edema de la región torácica, y la ausencia de sin- 146 
tomas del lado de la región, me permitieron diagnosticar un 
absceso de la cara cóncava del hígado; absceso que debía 
abrirse lo más pronto que fuera posible, para evitar mayores 
complicaciones y sobre todo su abertura espontánea hacia la 
cavidad abdominal. 
En asocio del doctor Luis A. Alvarado y del joven Ra- 
fael Barrete-estudiante del Colegio Dental,-practiqué la 
abertura del absceso de la manera siguiente: 
Terminada la antisepsia de la región, hice una punción 
exploradora en el punto más saliente de la tumefacción, con la 
cual se dio salida á una pequeña cantidad de pus amarillo ver- 
doso y sin olor fétido. Interrumpí la salida del pus, encomen- 
dé en trocar al joven Barreto y procedí á dividir la piel y te- 
jidos subyacentes, hasta llegar á la superficie del hígado; exa- 
miné con el dedo la región abierta, y convencido de que no 
se habían formado las suficientes adherencias, uní con suturas 
profundas la viscera á los bordes de la herida abdominal. Hice 
una incisión profunda, guiándome por el trocar, hasta penetrar 
en el foco purulento; di á la abertura hecha en el hígado la 
amplitud suficiente, y dejé escapar algo más de un litro de pus 
espeso, amarillo verdoso, mezclado con algunos grumos más 
espesos y sanguinolentos; este pus no tenía olor fétido. Una 
vez terminada la salida del pus, examiné con el dedo la cavi- 
dad, y convencido de que sólo había un foco purulento, prac- 
tiqué con la cureta-previamente desinfectada-un raspado 
muy suave y cuidadoso de sus paredes; coloqué un tubo de 
desagüe cerrado en la extremidad visceral y con algunas aber- 
turas laterales, abierto por el otro extremo; hice las suturas 
correspondientes, fijé sólidamente el tubo y apliqué sobre la 
región operada una curación antiséptica. 
La supuración siguió su marcha habitual, para terminarse 
á los quince días. Mejoré el estado de las vías digestivas con 
algunas dosis de sulfato de soda. Una alimentación conve- 
niente, algunos tónicos reconstituyentes (kola, quina, etc.) re- 
pararon las fuerzas perdidas, y mi enfermo recuperó la salud en 
pocos días. 
Aunque entre los antecedentes de este enfermo figura 
un traumatismo sobre la región hepática, también se compro- 
bó la existencia de una disenteria probablemente amibiana, 
por lo cual debo afirmar que la verdadera causa de esta he- 
patitis supurada fue una infección de origen intestinal. El 
traumatismo agravó considerablemente la enfermedad y con- 
tribuyó quizá á que esta hepatitis terminara rápidamente por 
supuración. 
En Miraflores se presentan, con alguna frecuencia, estos 
casos de abscesos hepáticos en enfermos que han padecido 
disenterias, probablemente amibianas. UNNÜEVO PARASITO EN LA LEPRA 
POR EL DOCTOR GABRIEL CAMARGO 
Encargado por el Gobierno del puesto de Médico Jefe 
del Lazareto de Contratación, fuime á ese apartado lugar con 
el propósito firme de palpar los resultados de los métodos pre- 
conizados por Unna últimamente en el tratamiento de la lepra. 
Sometí á uno de los enfermos más monstruosos á dichos pro- 
cedimientos terapéuticos, y declaro que lo que se ha logrado 
en él es altamente consolador. Puedo decir que en tres meses 
he logrado tallar un hombre sobre un monstruo, el más feo de 
todos los enfermos, como suele repetírmelo en sus momentos 
de agradecimiento. 
Pero los leprosos asilados son los grandes pesimistas, y 
sólo una voluntad heroica como la de Cándido Arias, mi 
monstruo mejorado, es capaz de cooperar al esfuerzo del mé- 
dico tratante, y teniendo gran aversión los leprosos á las dro- 
gas hasta ahora empleadas, especialmente al chaulmugra, no 
confían lo bastante en los procedimientos externos y sólo los 
estiman como mitigantes, á pesar de la terminante declaración 
del leprólogo alemán que dice ser la medicación interna sola- 
mente auxiliar de la externa. 
Examinando un día preparaciones de linfa tomada en 
Cándido, hallé unos cuerpos que me llamaron la atención, y 
me propuse parar mientes en mis exámenes sobre ese cuerpo. 
En efecto, fui tomando linfa y mucus nasal en una serie de 33 
leprosos á medida que se presentaban á consulta para sus en- 
fermedades intercurrentes, y lo he hallado sin excepción. Me- 
rece especial mención el hecho de haberlo encontrado en un 
leproso comprobado clínicamente por mi compañero el doctor 
Rafael C. del Valle, y en el cual ni él ni yo pudimos encon- 
trar el bacilo de Hansen. 
Debo anotar también que lo encontré en un frote de hí- 
gado de un leproso avanzado muerto repentinamente, y en 
un frote de leproma cortado de la cara de Cándido Arias. 
Hice dibujar estos cuerpos por el artista ayudante, ha- 
ciéndole ver las preparaciones que á mi juicio merecían dibu- 
jarse por su nitidez y otras circunstancias. Como puede verse 
por los dibujos adjuntos, en ellos hay un cuerpo en deicencia 
y varios cuerpos jóvenes; hay otros articulados por sus extre- 
mos; otros en el momento de desprenderse y aislarse; en al- 148 
gunos se ve claro su núcleo, sus bordes ciliados, sus polos pro- 
minentes, sus dos círculos polares claros. El cuerpo se ha co- 
lorado por doble coloración unas veces, otras por el solo azul; 
pero por este procedimiento son menos claros sus detalles. 
Ño me hubiera atrevido á presentar estas observaciones 
á la consideración de mis ilustrados colegas sin tomar el pare- 
cer de algunos de los micrógrafos autorizados de la capital, y 
lo hice mostrando los dibujos y preparaciones que hice al doc- 
tor Zea, quien me dijo parecerle ser un hongo gregario, y lo 
mismo dice el doctor Lleras Acosta. 
Quise admitir la existencia de este parásito tan constante 
para mí en los leprosos, como factor principal en las manifes- 
taciones leprosas, é instituí un tratamiento interno por una 
droga hasta hoy no empleada, que yo sepa, contra la lepra. 
Son cuatro los leprosos sometidos y los siguientes los resulta- 
dos obtenidos en el término de dos meses: desaparición de 
la cianosis y congestión de la cara, del hinchamiento edemato 
so de la piel en los miembros, desaparición de muchos lepro- 
mas por reblandecimiento y reabsorción, aumento de apetito, 
sueño tranquilo y por consiguiente estado de ánimo mejor en 
los enfermos. Ellos le dan gran valor á la mejoría por trata- 
miento interno y dietético, y quizá tengan razón y tal vez se 
puedan algún día invertir los términos del pensamiento de 
Unna así: el tratamiento externo, de valor terapéutico indis 
cutible, es un auxiliar de los tratamientos internos. OBSERVACIONES 
SOBRE EL USO DEL ELECTROARGOL EN LAS BRONCONEUMO- 
NÍAS DE LOS NIÑOS 
POR EL DOCTOR TIBERIO ¡ROJAS A. 
Señor Presidente y honorables miembros de las sesiones 
científicas: 
Tengo el honor de presentar á vuestra ilustrada conside- 
ración cuatro observaciones de bronconeumonía en los niños, 
tratadas por el electroargol, que por el hecho de haber tenido 
brillantes resultados en los casos observados en mi práctica 
profesional, merecen sean conocidos del distinguido Cuerpo 
médico, no pudiendo haber hecho un trabajo completo por el 
corto tiempo de que he dispuesto, pero que contribuirán estas 
observaciones á estudios posteriores y darán mérito á traba- 
jos que prestarán grandes servicios á la terapéutica infantil. 
Observación i?-Niña María Garzón, de año y medio de 
edad, natural de Bogotá; vive en el barrio de Las Cruces. 
Antecedentes hereditarios-El padre es de constitución 
débil y de temperamento linfático; la madre, de constitución 
fuerte y de temperamento sanguíneo. 
La enferma tuvo diarrea verde á la edad de cuatro me- 
ses, y después ha padecido de frecuentes catarros; dos veces 
fui llamado para tratarle dos bronquitis, que con la administra- 
ción de jarabe de ipecacuana y abrigo cedieron ambas en 
pocos días. La enfermedad actual le principió hace cinco días. 
Me refirió la madre que estando la niña con catarro, fue ex- 
puesta repentinamente á un frío húmedo, pues la sacaron de 
su dormitorio en momentos en que lloviznaba, y pocas horas 
después observó que la enfermita tenía fiebre, fatiga y le ha- 
bía aumentado la tos. 
Fui llamado á verla, y encontré una niña de constitución 
débil, temperamento linfático, con temperatura de 40o, 35 res- 
piraciones, 120 pulsaciones; por la percusión, varios pequeños 
focos de macicez en ambos pulmones, y en la auscultación es- 
tertores sibilantes y subcrepitantes finos, diseminados en los dos 
pulmones, adelante y atrás, y un soplo en la cima del pulmón 
derecho. Diagnostiqué una bronconeumonía de origen gripal. 
Le prescribí jarabe de ipecacuana, baño general de 38o, y ca- 
taplasmas sinapisadas en el pecho y en la espalda, leche de pe- 150 
■cho y abrigo. Al día siguiente la niña había vomitado ; tem- 
peratura de 40o, 50 respiraciones y 130 pulsaciones; los mis- 
mos fenómenos pulmonares; continué baños á 38o, cataplasmas 
y como observara deposiciones fétidas le di diez 
centigramos de calomel con un gramo de lactosa, en tres dosis. 
Al tercer día de mi visita encontré temperatura 40%°, 60 res- 
piraciones, pulso pequeño é incontable. Le di baños á 39o y 
una poción con acetato de amoníaco y benzoato de soda. Cuar- 
to día: temperatura de 41o, 120 respiraciones, pulso incontable 
é impercéptible, rostro pálido, ojeras azulosas, grande ansie- 
dad ; por la auscultación se permite apreciar en los dos pul- 
mones un verdadero ruido de tempestad por la parte anterior 
y posterior de los mismos. Llamé en consulta al doctor Gui- 
llermo Márquez, y de común acuerdo resolvimos aplicarle 
unas inyecciones de electroargol y aspiraciones de oxígeno. Al 
efecto se le administraron cinco centigramos de electroargol 
y se le hicieron las inhalaciones de oxígeno. El quinto día 
notamos mejoría en el estado general, temperatura de 39%°, 
60 respiraciones. Se le repitió la inyección de electroargol de 
cinco centigramos; se le continuaron las aspiraciones de oxí- 
geno, y la enfermita tuvo veinticuatro horas después un abun- 
dante sudor, temperatura de 36%°, 24 respiraciones, 100 pul- 
saciones. Siguió después una convalecencia franca. Se le dio 
emulsión, y hoy, después de un año, la niña se ha robustecido 
y no ha vuelto á tener ninguna novedad. 
Esta observación es interesante porque se trata de una 
bronconeumonía en que la disnea fue muy intensa y la tem- 
peratura muy alta, y el haber cedido de una manera marcada 
la fiebre y la disnea con las inyecciones del electroargol y las 
aspiraciones de oxígeno, y el haber conducido este último tra- 
tamiento á una disminución de todos los síntomas alarmantes. 
Observación 2.a-Niña de tres años de edad ; fue atacada 
de enteritis infecciosa, y cinco días después estallaron todos los 
síntomas de una bronconeumonía. Probablemente hubo una 
emigración delcolibacilo del intestino, y localizándose en los pul- 
mones, determinó en la niña esta bronconeumonía secundaria. 
Temperatura, 41o; 60 respiraciones; agitación; convulsiones. 
Se le pusieron cuatro inyecciones de electroargol de á cinco 
centigramos por día. Convalecencia franca al séptimo día. 
Observación 3a-Niño de dos meses y medio de edad. 
Bronconeumonía. Temperatura de 40o, 45 respiraciones. Se le 
aplicaron dos inyecciones de electroargol de dos centigramos 
cada una con veinticuatro horas de intervalo. Convalecencia al 
noveno día, atenuándose los síntomas generales graves en los 
días siguientes á los de las dos primeras inyecciones. 
Observación 4a-Niño de cuatro años; gripa, y cuatro 151 
días después bronconeumonía; fenómenos generales graves; 
temperatura de 50 respiraciones; agitación, delirio, len- 
gua seca; se le aplicó una inyección de electroargol de diez 
centigramos, y en los días siguientes de la enfermedad se ob- 
serva al enfermo más calmado y la temperatura oscilando en- 
tre 38% y 39o; convalecencia feliz al decimoquinto día. 
Conclusiones-Las inyecciones de electroargol atenúan los 
síntomas graves de la bronconeumonía en los niños. 
Se observa con el electroargol que baja la temperatura y 
disminuye la disnea. Estas inyecciones intramusculares aplica- 
das con todas los precauciones de asepsia y antisepsia pueden 
prestar en muchos casos importantes servicios en las bronco- 
neumonías graves de los niños. TRATAMIENTO LOCAL 
DE LAS QUEMADURAS DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO POR 
EL ALCOHOL ETÍLICO 
POR IX DOCTOR R. FAJARDO VEGA 
Como de todos es sabido, Zipaquirá es el asiento de una 
riquísima mina de sal gema y allí se encuentran las fábricas 
de elaboración del Gobierno, quien contrariando los princi- 
pios de economía política, siempre se ha creído el mejor admi- 
nistrador de sus empresas, peijudicándose en sus rentas y pri- 
vando á la región de una industria que le daría vida y rique- 
za, en compensación de la cuantiosa renta que al Gobierno le 
produce. 
Las fábricas de elaboración del Gobierno y las de los 
particulares son hornos en que por vía húmeda se purifica y 
cristaliza ó compacta el cloruro de sodio extraído de las 
minas. 
Siendo ésta la principal ocupación y quizá única fuen- 
te de trabajo de la clase proletaria, el accidente de trabajo que 
con más frecuencia se observa es la quemadura de los obreros, 
quienes por descuido, embriaguez ó accidente caen en uno de 
los fondos en que por el calor se evapora el agua sobresatu- 
rada de cloruro de sodio, y de allí la quemadura de uno ó 
ambos miembros inferiores, hasta encima de la rodilla, uno 
ó ambos miembros superiores y en ocasiones gran parte del 
cuerpo, cuando la caída se verifica en uno de los grandes 
calderos en que se efectúa la evaporación del agua y cristali- 
zación del cloruro de sodio. 
En todos los países civilizados los gobiernos han legisla- 
do y por leyes protegen al trabajador que es víctima de un 
accidente del trabajo. 
Entre nosotros el obrero que sufre un accidente, con 
raras excepciones, no tiene amparo; el propietario de la em- 
presa ó fábrica busca otro, y el enfermo, sin poder trabajar, 
rodeado de su familia, ve llegar el hambre y la miseria á su 
hogar, puesto que falta el jornal, único sostén del obrero y su 
familia. El propietario de fábrica de elaboración á quien le su- 
cede con alguno de sus jornaleros uno de los múltiples acci- 
dentes que pueden presentarse, en la generalidad de los 
casos se conforma con solicitar la admisión del enfermo en el 154 
hospital de caridad, lo cual no siempre se puede conseguir, 
pues la angustiosa situación fiscal del establecimiento obliga 
á la administración á limitar el número de enfermos. 
Excúseseme este preámbulo, para presentar el resultado 
confirmado por la experiencia de muchos años en el tratamien- 
to local de las quemaduras de primero y segundo grado, ac- 
cidente, como he dicho antes, muy frecuente en los trabajado- 
res de las fábricas de elaboración en Zipaquirá. 
Hace más de veinticinco años sufrió mi padre el doctor 
Samuel Fajardo una quemadura en una mano, estando en un 
campo lejos de la población y sin los recursos aconsejados por 
la terapéutica. En la exasperación producida por el intenso 
dolor, toma una compresa, la humedece en alcohol y la 
aplica sobre la mano enferma; el alivio es instantáneo, y si- 
guiendo como único tratamiento compresas empapadas en 
alcohol, ve la rápida cicatrización de la quemadura. Médico 
y hombre observador como era, no podía para él pasar in- 
advertido el hecho anotado, y el primer caso después de esto 
que por quemadura se presentó en el hospital de Zipaquirá, 
del cual fue médico desde su fundación, ordenó se tratara 
por aplicaciones de alcohol. El resultado fue tan benéfico, que 
desde ese tiempo todos los casos de quemadura se trataban 
en el hospital de la misma manera. 
Al fallecimiento de mi padre se me encargó como médi- 
co del Hospital de Caridad, y en los casos de quemaduras he 
siguido el mismo tratamiento. Por comparación he ensayado 
el ácido pícrico, el sublimado, aceite fenicado y demás trata- 
mientos aconsejados, y de dicha comparación he concluido que 
ninguno presenta los buenos resultados obtenidos por el alcohol 
como tratamiento local, sin descuidar el tratamiento general 
y las indicaciones que en cada caso se presentan. 
Anotaré someramente las ventajas y trataré de ex- 
plicarlas : 
1. La sedación del dolor-Siendo el alcohol cuerpo vo- 
látil, se evapora con rapidez á la temperatura ordinaria. En la 
región quemada hay congestión y aumento de temperatura, y 
en consecuencia la evaporación es más rápida; el frío produ- 
cido por la evaporación nos explica la sedación del dolor. 
2. Cicatrización rápida-La humedad y el frío es na- 
tural que favorezcan la diapedesis y activen el proceso ci- 
catricial. 
3.0 Asepsia de la herida-El alcohol es agente bacterici- 
da, aunque en grado débil; de consiguiente evita las infeccio- 
nes por agentes patógenos que producen la supuración. El 
olor infecto de la generalidad de las quemaduras proviene de 
fermentaciones producidas en las flictenas; el alcohol impide 155 
ó destruye éstas, y como consecuencia no se presenta el olor 
nauseabundo que se desarrolla en las grandes quemaduras. 
4.0 La toxicidad del alcohol-Esta es tan débil, que po- 
demos aceptarla como nula cuando su absorción es lenta, de 
manera que no se teme la intoxicación, lo cual no sucede con 
el ácido pícrico, el sublimado, el ácido fénico y demás agentes 
terapéuticos aconsejados en el tratamiento de las quema- 
duras ; y 
5.0 Sencillez del tratamiento-El alcohol es substancia 
que se encuentra en todas las plazas, y como no es tóxico, no 
presenta dificultades para adquirirlo, lo cual no pasa con los 
demás agentes terapéuticos; alcohol y compresas los obtiene 
el paciente en todas partes. 
La observación me ha demostrado que la prontitud en el 
tratamiento influye de manera muy marcada en el éxito, lo 
cual se explica fácilmente, pues no es lo mismo tratar y curar 
una herida antes de infectarse que cuando la infección ha 
principiado. Las quemaduras tratadas por el alcohol desde el 
principio curan rápidamente, sin ulceraciones. 
En el hospital y en la clientela particular, cuando se trata 
de una quemadura, ordeno se cubra la región con una gasa 
esterilizada empapada en alcohol á 36o; sobre ésta una capa 
de algodón hidrófilo, que se humedece con alcohol; un venda- 
je para sostener la curación, la cual se humece frecuentemen- 
te con el mismo líquido y se renueva cada veinticuatro horas. 
Para atender á la galante invitación hecha por la Comi- 
sión encargada de organizar las sesiones científicas que se ve- 
rifican con motivo del Centenario de la Independencia, y 
siendo el tiempo para presentar algún trabajo, muy corto, no 
he vacilado en consignar mis ideas, consecuencia de larga 
observación, sobre un asunto demasiado sencillo pero de re- 
sultados prácticos y muy frecuente en casos en la localidad 
donde ejerzo. 
No terminaré sin llamar la atención de mis respetados 
colegas respecto á la clase obrera y los trabajadores en rela- 
ción con los accidentes del trabajo. Solicitemos de nuestro 
Gobierno que legisle sobre este importantísimo asunto. Nuestra 
clase obrera, nuestros jornaleros, como los llamamos, sufren 
todo el peso de las contribuciones; sumisos y abnegados, so- 
portan con resignación la dura lucha por la vida. Nuestros 
gobernantes y legisladores no llegan á la humilde vivienda 
del desgraciado jornalero ó trabajador que ha sido víctima de 
un accidente en el trabajo; ellos no presencian los cuadros de 
tristeza, desolación y miseria que le tocan al médico á quien 
se solicita para aliviar su dolencia, implorando la caridad. 
Muy seguro estoy de que todos mis respetados colegas en más 156 
de una ocasión habrán lamentado esta omisión de nuestros 
legisladores y gobernantes. 
Solicitemos del Gobierno esta medida en favor de la 
clase trabajadora, contribuyamos al alivio de las víctimas del 
trabajo, héroes de la humana jornada, y hagámoslo como me- 
dida humanitaria, en memoria de los padres de la Patria cuyo 
recuerdo nos tiene aquí congregados, para lo cual me permito 
proponer: 
Solicítese de la Academia Nacional de Medicina que nombre una 
Comisión de su seno para que elabore un proyecto de ley que re- 
glamente las obligaciones de los propietarios de fábricas y empre- 
sas en relación con los accidentes del trabajo, el cual presentará 
dicha corporación á la primera Legislatura para su consideración. 
Zipaquirá, Junio de 1910. CONTRIBUCION 
AL ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE LAS HERIDAS DE LA CARA 
POR EL DOCTOR PABLO JULIO BARON 
Médico legista del Departamento de Cundinamarca-Bogotá. 
Movidos únicamente por el deseo de corresponder á la 
invitación hecha por la Comisión respectiva y contribuir con 
nuestra modesta ofrenda á la fiesta científica que ella celebra 
con motivo del primer Centenario de nuestra Independencia, 
presentamos las siguientes breves apuntaciones, fruto de ob- 
servaciones personales y del estudio de algunos tratadistas de 
la materia. 
Encargados desde hace cinco meses del servicio de medi- 
cina legal en esta capital, servicio en el cual tenemos el honor 
de ser compañeros de nuestro ilustrado maestro el señor doc- 
tor José Ignacio Barberi, hemos tenido ocasión de anotar la 
frecuencia de las heridas en la cara, sus principales complica- 
ciones, la necesidad imperiosa de vigilar el tratamiento, los 
vacíos que en la ley se notan y las sanciones penales á que se 
hacen acreedores los autores de ellas. 
En sentido general, la palabra herida es, según la ley fran- 
cesa, toda lesión, aun la más benigna, que tenga por resultado 
interesar el cuerpo ó la salud de un individuo. Así la definió 
el Tribunal Civil de Lyón en un juicio fallado el 15 de Di- 
ciembre de 1859. 
La herida-dice el Diccionario de la Lengua-es abertu- 
ra, rompimiento, agujero, corte ó lesión penetrante que se hace 
en la carne de un animal vivo con un instrumento cualquiera. 
El Diccionario de Medicina designa con el nombre de 
herida una solución de continuidad en la partes blandas, 
por una causa externa, esto es, que obre mecánicamente. 
Muy frecuentemente se estudian en medicina legal las 
heridas producidas por cuerpos contundentes, por instrumen. 
tos cortantes ó punzantes, por armas de fuego, por arranca- 
miento ó desgarradura, por los dientes (mordizco), etc. etc. 
Las heridas, según su sitio, son más comunes en la cara, 
la cabeza y el cuello, ya producidas por instrumento con- 
tundente ó por instrumento cortante ó punzante. Ordina- 
riamente se verifican en una riña por la acción directa del 158 
cuerpo que la determina, impulsado por la mano del agresor, 
y con menos frecuencia á causa de una caída. 
Tomamos de los libros copiadores de la Oficina de Medi- 
cina Legal de esta ciudad los siguientes datos estadísticos. 
1910. Febrero-Total de heridos en el mes, 229; de 
éstos, 100 en la cara, ó sea 43,6 por 100. 
1910. Marzo- Total de heridos en el mes, 144; de éstos, 
70 en la cara, ó sea 48,2 por 100. 
1910. Abril-Total de heridos en el mes, 132; de éstos, 
65 en la cara, ó sea 49,2 por 100. 
1910. Mayo-Total de heridos en el mes, 150; de éstos, 
78 en la cara, ó sea 52 por 100. 
1910. Junio-Total de heridos en el mes, 212 ; de éstos, 
105 en la cara, ó sea 49,5 por 100. 
Como se ve por estos datos, las heridas de la cara están 
representadas en un 48,2 por 100 con respecto á las demás. 
Las principales complicaciones que hemos observado son 
las inflamaciones y supuraciones, las lesiones oculares y las fís- 
tulas salivares, por sección del canal de Stenon, etc. etc. 
La mayor parte de los heridos descuidan sus lesiones, por 
falta de recursos unos, y por el deseo de agravarlas los más, y 
como es natural, esto da por resultado que en tales lesiones se 
presenten complicaciones que podrían evitarse sometiendo al 
paciente á un tratamiento curativo, y haciendo que la imposibi- 
lidad para el trabajo que se le fija á un individuo, como término 
medio, se prolongue por un tiempo mayor, sin que de esto sea 
responsable el agresor, al menos para los que somos partida- 
rios convencidos del sabio principio formulado por Foderé, y 
que dice : 
Todo aquello que no depende propiamente de la naturaleza 
de la lesión, no puede imputarse á su autor. 
Esto lo vemos diariamente, y por lo mismo nos hemos 
permitido llamar la atención de nuestros ilustrados colegas, 
especialmente de los que ejercen fuéra de Bogotá, á fin de que 
tomando en consideración esta importantísima circunstancia, 
se limite la incapacidad para el trabajo que se le fije al agre- 
dido al tiempo en el cual podría curarse sometido á tratamien- 
to, pues del dictamen pericial depende la pena que se le apli- 
que al agresor. Siguiendo nosotros las indicaciones de los au- 
tores de medicina legal, fijamos la incapacidad teniendo en 
cuenta la constitución del paciente, el sitio anatómico de la 
lesión, la naturaleza de ella, el instrumento que la produjo y 
demás circunstancias individuales. 
En los cuatro últimos meses hemos tenido oportunidad 
de observar que más del 90 por 100 de los heridos no ha te- 
nido ningún tratamiento. Además, frecuentemente ocurre el 159 
siguiente caso : un individuo recibe una herida-por ejemplo, 
en la cara-producida por un instrumento cortante ó punzan- 
te, herida que con un tratamiento médicoquirúrgico apropia- 
do debiera cicatrizar en cierto número de días, sin dejar una 
señal muy aparente; pero se abandona, y por esta causa se in- 
fecta la herida, supura abundantemente, eliminándose gran 
parte de los tejidos que formaban los bordes ó labios de ella 
y dejando en definitiva una cicatriz viciosa, con retracción de 
los tejidos y notable deformidad física. En este caso, ¿ es res- 
ponsable de la deformidad el agresor ? Nosotros, en atención 
á las razones anteriormente expuestas, nos permitimos afirmar, 
apoyados en Foderé, que si las complicaciones que no de- 
penden directamente de la naturaleza de la lesión no deben 
ser imputables á su autor, con mayor razón no deben serlo las 
consecuencias de esas lesiones ó sean los defectos ó deformida- 
des físicas que resulten de una herida en la que se pruebe que 
el tratamiento ha faltado ó ha sido deficiente. 
A propósito de los vacíos en las leyes y de las sanciones 
penales que sufren los autores de una herida en la cara ó en 
la vecindad de ésta, reproducimos á continuación parte de la 
respuesta que dimos áuna autoridad con motivo de un memo- 
rial que por su conducto nos dirigió un distinguido abogado de 
esta capital, en el cual solicitaba nuestro dictamen sobre las 
palabras deformidad y defecto físico en relación con la ley pe- 
nal y la medicina legal, y que dice así: 
El artículo 160 de la Ley 40 de 1907 dice textualmente: " En 
los delitos de heridas que dejen lesión de por vida ó deformidad 
física, ó cuya incapacidad para trabajar sea ó exceda de treinta días, 
no se concederá el beneficio de excarcelación con fianza." Y el ar- 
tículo 161 de la misma Ley : " Cuando las heridas no dejen lesión 
de por vida ni defecto físico, y la incapacidad que produzcan no ex- 
ceda de ocho días, si el ofendido desistiere de la acción criminal, el 
Juez declarará terminado el proceso." Articulo 645 del Código Pe- 
nal : " El que voluntariamente hiera, dé golpes ó de cualquiera otro 
modo maltrate de obra á otra persona, con premeditación y con 
intención de maltratarla, hiriéndole brazo, pierna ú otro miembro ú 
órgano principal ó cualquiera otra parte del cuerpo, de manera que 
le produzca una enfermedad de por vida ó la pérdida de alguno de 
sus órganos ó miembros, ó una notable deformidad física gravemen- 
te perjudicial, ó una perpetua incapacidad de trabajar como antes, 
será castigado con la pena de seis á diez años de presidio. Si la le- 
sión fuere leve, por no ser de mucha importancia el órgano ó miem- 
bro ó la parte del cuerpo inutilizada, ó por no ser muy notable la 
deformidad física, ó por no producir grave perjuicio al ofendido, la 
pena será de tres á seis años de presidio. Si la lesión fuere levísima, 
ó de carácter transitorio, pero de larga duración como la que resul- 
ta de cortarle el pelo á una mujer, la pena será de dos á cuatro años 
de reclusión : pero si por la incapacidad que haya resultado se me- 
rece pena mayor, será ésta la que se aplica." 160 
En el artículo primeramente transcrito se habla de los 
delitos de heridas que dejen deformidadfísica, y se coloca esta 
imperfección como una circunstancia agravante, ó sea que no 
da al autor de ella el beneficio de su excarcelación. Viene en 
seguida el artículo 161 como á manera de complemento del 
anterior, pero en él ya no se trata de la deformidad física, sino 
simplemente del defecto físico. De manera que la Ley 40 pa- 
rece establecer una diferencia entre uno y otro vocablo, y tan 
grave considera el primero, que al autor de las heridas que 
produzcan tena deformidad se le niega la excarcelación, y para 
el causante de las que determinen el defecto no hay sanción pe- 
nal, pues el artículo 161 solamente se refiere al caso de que las 
heridas no dejen lesión de por vida ni defecto físico, y no al 
caso contrario. 
Creemos que hay aparente contradicción en los artículos 
de la citada Ley, porque ó se refieren á una misma cosa, ó á 
dos diferentes: y así el legislador, ó ha tenido en cuenta que 
son sinónimos los vocablos deformidad y defecto; y en ese caso 
empleó el primero en el artículo 160 y el segundo en el 161, 
ó los consideró de significación diferente, y entonces el defecto 
físico, que es la palabra usada por algunos tratadistas de medi- 
cina legal y que es la consecuencia de muchas heridas de la 
cara, quedaría sin mayor sanción penal, pues la ley sólo casti- 
ga la deformidad. Puede suceder también que se considere la 
deformidad como una agravación del defecto ; pero entonces 
los artículos estarían redactados de otra manera. En todo caso 
sería conveniente que los encargados de hacer las leyes aclara- 
ran este punto y otros que dan lugar á injusticias por la inco- 
rrecta redacción de aquéllas. 
El Diccionario de la Lengua dice así: 
Deformidad, f. Cualidad de lo que es deforme, fealdad, imper 
fección, desproporción-Vicio, crueldad y perversidad-Fig. Error 
de bulto y grosero-Deforme, adj. De figura ó forma desproporcio- 
nada. Horrible, espantoso, monstruoso. Excesivamente feo. Feal- 
dad, f. Deformidad. Desproporción y falta de la simetría de la regula- 
ridad y gracia que debe tener algún objeto para que parezca bien y 
resulte agradable á la vista. Contraposición de hermosura, de belle- 
za-Fig. Torpeza deshonestidad, acción indigna, vergonzosa, cul- 
pable, etc. Cualidad, condición, naturaleza de lo feo en ambos senti- 
dos, material y metafórico. Imperfección, f. Falta ó carencia de perfec- 
ción. Falta leve ó ligero defecto en lo moral ó en lo físico-Despro- 
porción, f. Falta de la proporción debida, desigualdad, etc.-Defecto. 
m. Imperfección, falta, deformidad física ó moral. Falta, error, lunar 
en las obras literarias. Claro, espacio donde falta alguna cosa para 
la perfección del todo-Desfiguración, f. Acción y efecto de desfigu- 
rar- Desfigurar, a. Alterar la figura de alguna cosa, afearla, variar 
su forma, su aspecto. Alterar, variar el propio semblante, etc etc. 161 
Según el Diccionario Español, las palabras deformidad y 
defecto parecen sinónimas, y así vemos que las emplean en uno 
ú otro sentido. De aquí probablemente provino el haberlas 
usado ambas en los dos artículos de la Ley 40 de 1907. 
Tardieu hace notar que en medicina legal no se deben 
clasificar las heridas sino desde el punto de vista de su naturale- 
za de su sitio ó de sus efectos. Los resultados inmedia- 
tos de las heridas ó sus consecuencias más ó menos alejadas, 
merecen fijar especialmente la atención. Las circunstancias in- 
mediatas se aprecian despue's del examen del estado local y 
del estado general. El experto debe examinar al herido desde 
el punto de vista de la integridad de sus funciones, de la liber- 
tad de sus movimientos y de la perturbación producida en su 
género de vida, cualquiera que éste sea. 
El doctor Alcántara Machado, de San Paulo, en el Bra- 
sil, en su tesis de doctorado en Derecho estudia la desfigura- 
ción jurídicamente. Cristiani ha resumido su trabajo así: 
Los antiguos Códigos, teniendo en cuenta los órganos impor- 
tantes que se encuentran agrupados en el rostro, las funciones de la 
expresión que corresponden á la cara y la función de la fisonomía 
en la estética individual, tenían reservadas penas especiales para las 
heridas desfigurantes, así como estaban señaladas igualmente gara 
las heridas de los órganos genitales. En nuestros días-continúa el 
mismo autor,-numerosas legislaciones consideran la desfiguración 
como una circunstancia agravante de la herida. 
(Códigos brasilero, alemán, húngaro, austríaco, noruego, 
inglés, italiano, español, portugués, argentino y chileno). 
El Código colombiano, calcado sobre »1 chileno, en vez 
de desfiguración, habla de deformidad y defectos físicos. 
Uno de los modernos tratadistas de medicina legal, el doc 
tor Lacassagne, estudiando el mismo asunto, se expresa así: 
La desfiguración es la consecuencia aparente de una herida 
que, situándose en la cara ó en su vecindad, modifica el color del 
rostro, su forma ó sus funciones de expresión. 
Según el mismo autor, la zona de desfiguración compren- 
de: la parte superolateral del cuello, las orejas, y arriba las 
partes superior y lateral del cuero cabelludo, que, en la silueta 
de una persona vista de frente ó de perfil, dan al conjunto del 
rostro una forma y una expresión determinadas. En resumen, 
para que una herida sea llamada desfigurante es necesario 
que se sitúe en la cara ó en una región que la avecine inme- 
diatamente, y que la consecuencia dé esa herida sea aparente, 
permanente é irreparable. 162 
La lesión de por vida existe cuando hay impedimento 
permanente para el desempeño de una función importante ó 
imposibilidad de continuar los trabajos profesionales. Es á 
causa de esta última consideración como el perito debe tener 
en cuenta la profesión del herido y su aptitud para ejercer 
otra. 
Conclusiones. 
1. Las heridas que con más frecuencia estudia la medi- 
cina legal son las de la cara y las regiones que inmediatamen- 
te la avecinan. 
2. Las principales complicaciones observadas en ellas 
son las infecciones, oculares y las fístulas salivares. 
3. El médico legista está en el deber de observar el tra- 
tamiento que tenga el paciente y de advertir á la autoridad 
cuando sea deficiente ó no haya ninguno. 
4. El artículo 161 de la Ley 40 de 1907 parece un com- 
plemento del 160 de la misma, y por lo tanto esa Ley sola- 
mente admite la lesión de por vida y la deformidad física. 
5. El Código Penal colombiano, en su artículo 645, dis- 
tingue como consecuenciales á la lesión la enfermedad de por 
vida, la perpetua incapacidad para trabajar y la deformidad 
física clasificada en tres grados: gravemente perjudicial, que 
no sea muy notable y levísima ó de carácter transitorio pero 
de larga duración. 
6. a El Diccionario de la Lengua considera como sinóni- 
mos de deformidad la imperfección, la desproporción, la feal- 
dad, etc., y del defecto, la imperfección, la falta, la deformidad 
física ó moral. • 
7/ Muchos tratadistas de medicina legal admiten la lesión 
de por vida y la desfiguración, en la cual creemos quedan 
comprendidos el defecto y la deformidad física. 
8. a Según algunos autores de medicina legal, para que 
una herida se llame desfigurante es necesario que se sitúe en 
la cara ó en una región que la avecine inmediatamente, y que 
la consecuencia de esa herida sea aparente, permanente é irre- 
parable. 
9. Defecto y deformidad anatomofisiológicamente no 
pueden ser considerados como iguales, pues la deformidad 
suele ser la agravación de un defecto. 
10. La ley penal es muy deficiente, especialmente la 40 
de 1907, que debería aclararse. 
11. Si la mayor parte de las cicatrices de la cara conse- 
cutivas á lesiones son consideradas como desfiguraciones, y 
éstas como deformidades, las sanciones penales están señala- 
das en el artículo 645 del citado Código. DOS CASOS DE PARALISIS GENERAL AGUDA 
POR EL DOCTOR M. CAMACHO 
Me es honroso someter á la consideración de los ilustres 
médicos aquí congregados dos observaciones que á mi juicio 
ofrecen altísimo interés, ora se consideren por el aspecto etio- 
lógico, ora por el de su evolución. Si al clasificarlas en el 
cuadro nosológico no he cometido un gravísimo error, puedo 
asegurar que se trata de dos casos raros, tal vez excepcionales. 
Sin entrar en detalles de la etiología y formas clínicas 
de la parálisis general progresiva, séame lícito, para hacer 
más comprensibles mis ideas, bosquejar algunas generalida- 
des sobre aquellos tópicos, cuyo conocimiento va haciéndose 
más indispensable día por día, por la mayor frecuencia con 
que van presentándose en la práctica casos de parálisis gene- 
ral progresiva; casos que antes no se registraban, ó porque 
realmente no existían, ó porque se les bautizaba con nombres 
que no les correspondían. Tanto más necesario es hoy el 
estudio de las psicopatías y vesanias, cuanto la escuela italia- 
na ha modificado profundamente el concepto de la responsa- 
bilidad criminal, fundándola en el estudio de la estructura 
cerebral del acusado y no meramente en la consideración 
abstracta de las disposiciones legales. La ciencia positiva ha 
demostrado que no hay delitos sino delincuentes; y los de- 
lincuentes no pueden estudiarse con formularios de bolsillo 
ni con filosofías más ó menos nebulosas: son casos concretos 
que han de analizarse con rigor científico, exactamente como 
se examina un enfermo. 
Considero que puede darse por terminada la célebre 
controversia, de vosotros conocida, sobre la etiología de la 
parálisis general. No hay duda que ella es una manifestación 
de la parasífilis; cierto que el alcoholismo, el saturnismo, etc., 
producen en ocasiones cuadros clínicos análogos al de la pa 
rálisis general; pero en tales casos se trata de meras pseudo- 
parálisis, no de la verdadera parálisis general progresiva, tal 
como la describió el célebre farmacéutico de Bedlam. « 
En este caso, como en otras enfermedades, para estudiar 
las formas clínicas es menester tener en cuenta varios factores, 
pues hay formas que se relacionan con la edad, como la lla- 
mada juvenil, ó con el sexo, como la femenina, ó con la do- minante clínica, como las siguientes: la demenctal, que se ca- 
racteriza por la amnesia, la indiferencia y la debilidad inte- 
lectual profunda; la expansiva, que se caracteriza por la me- 
galomanía, la locuacidad y la euforia, y que conduce á los 
pacientes á negociaciones absurdas, á atentados contra la 
propiedad ó contra el pudor y otros actos delictuosos; la agi- 
tada, en que dominan las alucinaciones, las ideas delirantes é 
incoherentes, la desorientación en el tiempo y en el espacio, las 
reacciones violentas y la continua movilidad corporal, y que 
conduce á los pacientes con rapidez vertiginosa al estado de- 
mencial (parálisis galopante'); la melancólica, caracterizada 
por la inhibición psíquica, el padecimiento moral, las ideas 
melancólicas delirantes, la sitiofobia y las tentativas pueriles 
de suicidio ; y la tabética, que exhibe todos los signos clásicos 
de la tabes, es á saber : dolores fulgurantes, abolición de los 
reflejos (signo de Wesphal, signo de Argyll-Robertson, signo 
de Romberh), fenómenos atóxicos, etc. Es de notarse que en 
la parálisis general estas perturbaciones son menos enérgicas 
que en la verdadera tabes; que los trastornos urinarios son mu- 
cho más raros, y que-nótese bien-ellos van borrándose y 
desapareciendo á medida que se establecen los síntomas pe- 
culiares de la parálisis general. 
La parálisis general puede rematar al enfermo en pocos 
meses y aun en pocas semanas (forma galopante), ó pueden 
concederle ocho diez y hasta doce ó más años de vida; lo re- 
gular, sin embargo, es que la enfermedad recorra en tres ó 
cuatro años su ciclo evolutivo. Son las remisiones (períodos 
de suspensión) las que á veces aplazan el término de la muer- 
te y hacen creer á los enfermos y á su familia en una cura- 
ción. Es de notarse que durante las remisiones subsisten la 
debilidad intelectual, la astenia física y algunos otros sínto- 
mas. Algunos autores, como Dupré, cuya autoridad es de 
gran peso, consideran que la forma galopante es una verda- 
dera infección aguda, que produce la muerte en un estado de 
ataxiadinamia. 
Hechas estas consideraciones generales, paso á reseñar 
los dos casos observados por mí. Ellos son perfectamente 
análogos, y los considero -como de parálisis general aguda, 
ora por la intensidad de los'síntomas, ora por la remisión (pues 
no me atrevo á asegurar otra cosa) ocasionada por el trata 
miento mercurial intenso. 
Primera observación-En Mayo último fui llamado con 
urgencia á visitar un enfermo "que había perdido la cabeza 
y estaba loco, " según me dijeron. El paciente era un hom- 
bre de veintiocho años de edad, de constitución robusta, 
carpintero de profesión y casado. Su esposa se estaba en el 
164 165 
octavo mes de embarazo. El enfermo no se hallaba en estado 
de darme dato alguno en cuanto á sus antecedentes patoló- 
gicos. La enfermedad había empezado unos quince á veinte 
días antes, con tristeza muy marcada, insomnio, anorexia y 
dificultad de hablar; lo notaban "como distraído." Pocos 
días después comenzó á "decir disparates, á conversar solo," 
y de manera que no se le podía entender. Por la noche se 
levantaba de la cama y se ponía como á buscar algo en los 
armarios, debajo de los muebles, etc. 
Como no había otros, hube de conformarme con esos es- 
casos antecedentes y proceder al examen del enfermo. En- 
contré amnesia completa, anterógrada y retrógrada desorien- 
tación en el tiempo y en el espacio, é indiferencia absoluta. El 
enfermo no sabía en dónde estaba, ni se acordaba délos hechos 
que acababa de ejecutar. Hallé los signos físicos siguientes : 
grande exageración de los reflejos patelares, normalidad de los 
cutáneos (escroto, abdomen), signo de Argyll-Robertson y 
ligero temblor de la lengua y de los miembros superiores. El 
enfermo tenía una goma al nivel de cada tibia, en vía de ulce- 
ración. Esta circunstancia y la rapidez con que se habían des- 
arrollado los síntomas, me sugirieron la idea de que se trataba 
de una parálisis general aguda. Prescribí un tratamiento yo- 
durado y mercurial intenso. Poco á poco fueron desapare- 
ciendo los síntomas cerebrales; el enfermo iba como desper- 
tando de un sueño, y el delirio fue cediendo, lo mismo que la 
amnesia. 
Ciertas perturbaciones psíquicas me hicieron vacilar al 
principio en el diagnóstico, pues parecían indicar, ó una de 
mencia precoz, ó confusión mental, ó locura circular de forma 
depresiva, ó delirio alcohólico. Pero estas entidades no com- 
pletaron su sintomatología, y además, el resultado del trata- 
miento vino á cortar toda duda. 
Aunque aparentemente el enfermo está curado, se le 
nota con todo cierta lentitud ó torpeza cerebral. 
Segunda observación-Enfermo de cuarenta y cinco años 
de edad, negociante; contrajo sífilis dos años antes (chancros, 
placas, roséola, etc). 
Traído á mi consulta porque se " había vuelto loco " en 
una población vecina, presentaba todo el cuadro clínico de 
una melancolía: depresión, padecimiento moral, preocupación 
de ruina, autoacusación, etc. La presencia de una goma ul- 
cerada me sugirió el diagnóstico y el tratamiento. El resul- 
tado fue completamente satisfactorio. 
Estas observaciones son de especial importancia, entre 
otros motivos, por la rapidez con que apareció la demencia 
y con que se verificó el retorno al estado normal. No me 166 
atrevo a asegurar que haya habido una restitutio ad integrum 
del córtex. Puede suceder que las lesiones anatómicas, si 
existen, como pueden existir, no alcancen á producir una sin- 
tomatología psíquica apreciable. 
El segundo enfermo vive fuera de Bogotá, y por esa 
razón no lo he examinado en los últimos meses. PARTE IV 
SECCION III 
Medicina tropical-Bacter lotogia. FIEBRE AMARILLA Y FIEBRE ESP1ROQUETAL 
ENDEMIAS Y EPIDEMIAS EN MUZO, DE I9O7Á19IO 
POR ROS DOCTORES ROBERTO FRANCO F., GABRIEL TORO Y 
JORGE MARTINEZ S. 
INTRODUCCION 
A fines de 1906 y principio de 1907 empezaron á apa- 
recer en las minas de Muzo casos de una fiebre grave, que 
se hicieron más y más numerosos y que preocuparon justa- 
mente al Sindicato de la administración de dichas minas, por 
la extensión que tomó la epidemia y por la gran mortalidad 
que hacía entre sus víctimas. 
Con el objeto de estudiar las providencias que debieran 
tomarse para combatir la epidemia, se efectuó una conferen- 
cia en las oficinas del Sindicato entre varios médicos de esta 
ciudad, y como resultado de ella fui encargado de organizar 
una misión que se trasladara á las minas y observara en su 
foco la enfermedad. Emitimos en esa Junta nuestra opinión 
sobre la necesidad que hay de los exámenes microscópicos 
para decidir de la verdadera naturaleza de las fiebres de 
nuestros climas calientes, y apoyámos nuestra aseveración 
en casos recientes que se habían presentado en esta ciudad y 
que hubieran sido confundidos con el paludismo si no se hu- 
biera practicado ese examen. 
En Junio de 1906 fuimos convocados por uno de nues- 
tros colegas á una Junta médica en esta ciudad. Se trataba 
de atender á uno de nuestros más notables facultativos que 
se encontraba enfermo, desde hacía dos días, de una fiebre 
que había aparecido á los ocho de su llegada á esta ciudad, 
de regreso de Europa. En ella se consideró como de absolu- 
ta necesidad practicar el examen microscópico de la sangre, 
para decidir cuál era la naturaleza de la fiebre. Tomámos 
algunas láminas, que coloreámos por los métodos ordinarios 
y que procedimos á examinar: encontrámos en ellas, y por 
primera vez en nuestro país, un parásito extraglobular, de 
forma espiroidea, que se colorea bien por los métodos de Leis- 
hman y de Gunther y que considerámos como la causa de la 
enfermedad. El resultadq fue comunicado á nuestros colegas, 
y anunciamos la probable aparición de nuevos accesos febriles ; 170 
la evolución ulterior de la enfermedad y las complicaciones 
que se presentaron vinieron á confirmar lo que el microscopio 
nos había demostrado. 
Desde entonces seguimos encontrando nuevos casos de 
la misma fiebre, y por juzgar este estudio de alguna impor- 
tancia, nos atrevimos á enviar á nuestros sabio maestro el pro- 
fesor Blanchard la relación de los primeros casos y algunas 
láminas de sangre. Mereció nuestra comunicación el honor 
de ser puesta en conocimiento de la Academia de Medicina 
de París, y como es ella la base de los estudios que hemos con- 
tinuado después sobre el mismo tema y que comprende parte 
del presente trabajo, nos permitimos copiar aquí la comuni- 
cación hecha por nuestro eminente profesor. 
UNA ESPIROQUETOSIS EN COLOMBIA 
M. R Blanchard (de París). 
Las espiroquetosis, esto es, las enfermedades en que la fiebre 
recurrente representa el tipo clínico más conocido, han sido en estos 
últimos tiempos objeto de trabajos muy importantes. 
Actualmente se ha convenido en afirmar que estas efecciones 
están esparcidas entre los vertebrados de sangre caliente, y que 
existen en la especie humana á lo menos dos formas, causadas cada 
una por una espiroqueta especifica, á saber : 
1? La fiebre recurrente, debida á la spirochaeta recurrentis (Le- 
bert, 1874). 
2.0 La fiebre de garrapatas, distribuida en el Africa intertropi- 
cal y causada por la spirochaeta Duttoni (Novy et Knapp, 1906). 
Convendría agregar una tercera á estas dos especies mórbidas 
muy definidas; ¿ ó tal vez los hechos que quiero relatar, se refieren 
simplemente á una de entrambas afecciones supradichas ? 
No sabría en este momento dilucidar el asunto; pero sin em- 
bargo creo útil señalar estos hechos á la Academia, por múltiples 
razones que á continuación expondré: 
El señor doctor R. Franco, Profesor de clínica de enfermeda- 
des tropicales en la Universidad de Bogotá, en Colombia, (1) había 
observado con fecha 19 de Febrero de 1907 seis casos de una en- 
fermedad febril particular, que se creía ser de origen paludoso, pero 
que pudo él referirla á una espiroquetosis. Caracteriza esta afección 
un pequeño número de accesos febriles, separados por períodos de 
apirexia. Las espiroquetas se encuentran en la sangre en el momen- 
to de los accesos; pero son muy poco numerosas, y es necesario á 
menudo multiplicar las preparaciones para encontrarlas. 
He recibido del doctor Franco muchas preparaciones de sangre 
que contenían espiroquetas; estos parásitos en nada se diferencian 
de aquellos de la fiebre recurrente ó de ¡os de la fiebre de garrapa 
(i) Antiguo discípulo del Instituto de Medicina Colonial, y salió Mayor 
en la primera promoción (1902)-Blanchard. 171 
tas: las mismas dimensiones, las mismas ondulaciones, de modo que 
no se puede establecer ningún carácter distintivo con el solo examen 
microscópico de estas preparaciones. 
La sangre presenta una superabundancia muy manifiesta de 
leucocitos polinucleares y mononucleares, y también una disminue 
ción notable en el número de los linfocitos. Desde este punto de- 
vista, los enfermos de la espiroquetosis de Colombia reaccionan 
exactamente como los ratones inoculados con la fiebre de garrapatas. 
Esto se deduce del siguiente cuadro comparativo: 
Ratones. Polinucleares. 
Mononucleares. 
Linfocitos 
Estado normal 
8 
3 
89 
Fiebre de las garrapatas 
52 
16 
32 
Hombre 
Estado normal 
75 
3 
22 
Espiroquetosis de Co- 
lombia...-. 
84 
11 
5 
Al igual de ciertos tripanosomas, no se podría encontrar aquí 
carácter distintivo muy neto con la sola morfología; la diferencia de 
las especies se afirma sobre todo por el grado de receptividad ó 
de inmunidad que los animales de laboratorio presentan para con 
ellas. Así es que este estudio experimental todavía no ha" sido 
hecho, excepción hecha de una inoculación á un mono, que se mos 
tró refractario. 
Los monos del antiguo Continente se listinguen en tipo zooló- 
gico de los monos americanos; aquellos son muy sensibles á la spi- 
rochaeta Duttoni; sin embargo, Breinl y Kinghorn han observado 
un macacus Rhesus que gozaba de inmunidad para con ese mismo 
parásito Aun con este hecho excepcional no se puede consiguien- 
temente admitir que los monos de América gocen de una inmunidad 
natural para con la espiroquetosis de Colombia ; se hace necesario 
esperar noticias más positivas sobre este punto. 
Tictin ha emitido la opinión de que la fiebre recurrente se 
transmitía por !a picadura de las chinches. Recientes experimentos 
de Breinl, Kinghorn y Todd, en la Escuela de Medicina Tropical 
de Liverpool, dan á pensar que el papel de esos insectos es nulo ó 
al menos muy restringido. 
No son ell s los que desempeñan el papel esencial en la difu- 
sión de las espiroquetosis, sino las garrapatas, y especialmente las 
argasinae del género ornithodorus C. L. Koch. 1844. 
El hecho está fuéra de duda por lo que toca precisamente á la 
espiroquetosis africana, llamada fiebre de gairapatas, cuya transmi- 
sión está asegurada por el ornithodorus Savigny, generalmente lla- 
mado o. moubata & consecuencia de una ingratitud á la sinonimia y 
á la ley de prioridad. 
Pero volviendo á Franco, éste ha reconocido que sus enfermos 
eran picados por ornithodorus que venían hasta la cama, como 
hacen las chinches. 
El o. Savigny no ha sido jamás observado en América, pero 
allí se conocen particularmente en la zona intertropical muchas es- 
pecies del mismo género, á saber: i.° Ornithodorus coriaceus Koch, 1844, conocido en Méjico y 
el Paraguay. 
2 o O. talaje (Guérin-Meneville, 1849), conocido en Méjico 
Guatemala, Colombia, Venezuela, Chile, etc. etc. 
3? O. turicata (Dugés, 1876), que se extiende desde el sur de los 
Estados Unidos hasta Chile. 
4.0 O Megnini (Dugés, 1883), en Méjico. 
Todos estos ácaros son, según las apariencias, capaces de pro- 
pagar las espiroquetosis, pues está fuéra de duda que ésta muy te- 
mida facultad no pertenece á una sola especie ó á una categoría 
restringida de especies; esto salta á la vista, puesto que la fiebre 
recurrente de Europa y la espiroquetosis de Colombia se observan 
en países donde no existe el o. Savigny ; esta especie se conoce 
hasta ahora en el Africa y el sur de la India. 
Volviendo al asunto, entre las cuatro especies de la América 
tropical una es eminentemente sospechosa: e! o. tut icata, en efecto 
goza de la reputación de atacar á los animales y el hombre, provo- 
cando en éste accidentes á veces mortales. Por consiguiente pen- 
samos que en el caso en que nos ocupamos el o. turicata, si no es el 
único culpable, es el principal. 
El o. talaje no se observa solamente en América: también se 
le encuentra en el Cabo, donde presenta una variedad especial en 
la vecindad del mar Aral; y hasta en Venecia, donde Trois lo en- 
contró en los intersticios de los mosaicos de la iglesia de San Mar- 
cos, en compañía del argas rejlexus. Si aquél contribuye también 
á la propagación de la enfermedad, es posible que el argas rejlexus 
haya sido transportado por él en ciertos países del antiguo Continente. 
Bogotá está situada casi á 2 600 metros de altitud. La enfer- 
medad se observa preferentemente en los individuos que vienen de 
la costa ó por lo menos de un nivel más bajo 
Los aborígenes no parecen enfermar, como si gozasen de una 
inmunidad hereditaria ó adquirida; las víctimas comúnmente son los 
recién llegados, los emigrantes y los viajeros. Con este motivo, 
bueno es recordar que hace una media centuria que se observó en 
la Cordillera de los Andes una enfermedad epidémica, similar á la 
fiebre recurrente, que reinó entre 1,500 á 4,000 metros de altitud. 
Se sabe, por otra parte, que ciertas localidades del noroeste de 
Persia gozan de una siniestra reputación á causa de una enferme- 
dad, á menudo mortal, que ataca con frecuencia á los extranjeros 
que pernoctan en esos lugares. A lo largo de las vías que cruzan 
las caravanas hay lancherías, caravanserrallos ó simplemente cuartos 
y chozas donde es peligroso dormir; de esto resultan con mucha 
frecuencia accidentes aún mal definidos y que consisten en accesos 
febriles. La creencia popular atribuye estos accidentes á la pica- 
dura de los ixódidos de gran talla, entre los cuales han podido re- 
conocerse por lo menos dos especies: argas persicus (Fisher de 
de Waldhein, 1823) y ornithodorus tholozani (Laboulbene y Még- 
nin, 1882). Estos dos acarinos han sido confundidos regularmente 
con el nombre vulgar de chinche de Mianeh. 
Son la pesadilla de los viajeros, no porque estén dotados de 
una ponzoña muy activa, como se ha creído,, sino porque inocu 
lan una afección parasitaria, como lo he indicado desde 1889. 
172 173 
Mi opinión cumplirá pronto veinte años; se encuentra confir- 
mada por el vehículo germen ahora conocido de los ornithodorus de 
las espiroquetosis; y de lo que podemos deducir que la enfermedad 
que ataca á los viandantes en el noroeste de Persia es exactamen- 
te una espiroquetosis. 
No echo de menos las lagunas presentadas en esta comuni- 
cación ; pero sin embargo estimo que se pueden deducir las siguien- 
tes conclusiones : 
i.° Las espiroquetosis ocupan en la superficie del globo, particular- 
mente en las regiones cálidas y templadas, una área de distribución 
mucho más considerable de lo que en la actualidad se piensa. 
2.0 Ellas se transmiten por la picadura de las argasinae del gé- 
nero ornithodorus. 
3.0 Los habitantes de los países donde reinan las espiroqueto- 
sis son más ó menos refractarios á su infección, aparentemente por 
inoculaciones anteriores que han creado la inmunidad. 
4.0 Estas afecciones se observan preferentemente en los viaje- 
ros, emigrantes y recién llegados, precisamente porque no gozan 
todavía del beneficio de la inmunidad adquirida. 
5." La profilaxis de estas enfermedades consiste pues en la 
desinfección de los locales habitables, de los artículos de esterillas y 
tejidos fiattes'), de los pabellones de cama y tiendas de campaña, 
de los lugares y habitaciones donde se pernocte y de todo local ú 
objeto habitado ó utilizado por el hombre, que presente hendiduras, 
en las cuales los ácaros se ocultan durante el día á manera de las 
chinches, y como siempre en compañía de estas últimas. 
Los ulteriores estudios han venido en apoyo de esta 
primera observación, y tanto en los enfermos hospitalizados en 
nuestra clínica de enfermedades tropicales como en la cliente- 
la civil los casos se han ido multiplicando á medida que se ha 
generalizado la costumbre de practicar los exámenes micros, 
copíeos de la sangre en todo caso de fiebre que se presenta 
en personas procedentes de nuestros climas calientes. 
Muchos de los colegas han confirmado estos estudios, y 
hoy casi todos los que ejercen en esta ciudad cuentan varios 
casos de fiebre espiroquetal entre sus observaciones, cuando 
en épocas anteriores no se pensaba en diagnosticarla. En otras 
regiones del país también se ha hecho igual confirmación, y el 
Boletín de Medicina de* Manizales ha publicado varios casos de 
esta fiebre, observados por los doctores Robledo y Zea Uribe. 
Estos estudios nos habían demostrado la absoluta ne- 
cesidad de los exámenes de laboratorio para resolver el pro- 
blema que se nos presentaba con la epidemia de Muzo; y 
para emprender la misión resolvimos proveernos de los ele- 
mentos más indispensables que para ello se requerían. 
Acompañados de dos de nuestros discípulos de entonces, 
ios doctores Jorge Martínez Santamaría y Gabriel Toro V., nos 
trasladámos á la mina, llevando la idea de que el paludismo 174 
reinaba allí en grande escala y que la mayor parte de las fie- 
bres mortales eran producidas por él. 
Instalados en la mina, permanecimos allí durante seis se- 
manas, y del estudio minucioso de las observaciones que se 
nos presentaron llegámos á concluir cuál era la naturaleza de 
las fiebres y cuáles las medidas profilácticas que debían to • 
marse para evitarlas. 
Terminada nuestra misión, quedaron encargados del ser- 
vicio médico de la mina nuestros compañeros de trabajo, y 
así hemos podido continuar desde esa época hasta el presente 
año el examen de todos los casos de fiebre que en este tiempo 
se han presentado, y pudimos también llevar á cabo, por lo 
menos en parte, las medidas profilácticas que considerámos 
necesarias. 
Exponemos á continuación las observaciones que sirvie- 
ron de fundamento á nuestros trabajos: las primeras van 
acompañas de una relación detallada de todos los síntomas de 
la enfermedad; y para no alargar demasiado este trabajo, 
hemos resumido las restantes haciendo una exposición sucin- 
ta de los síntomas dominantes. El cuadro térmico acompaña 
á cada una de ellas, y en él se encuentra anotada la tempera- 
tura cada seis horas, tanto de día como de noche. 
Roberto Franco F. 
I 
CONDICIONES CLIMATERICAS DE LAS MINAS DE MUZO 
Antes de entrar en nuestro estudio es conveniente ex 
poner cuáles son las condiciones climatéricas de las minas de 
Muzo. 
. Están situadas al norte de Bogotá, á una distancia de 
14 miriámetros 5 kilómetros, y sensiblemente á o° 12'20" de 
longitud oriental y 5°25'32" de latitud norte del meridiano 
que pasa por Bogotá. • 
Están colocadas en una depresión profunda de las rami- 
ficaciones de la Cordillera Oriental, cerrada hacia el noroeste 
y abierta al sureste de la hoya hidrográfica del río Minero, 
origen del río Carare. 
La temperatura media de la localidad es de 27o. Ob- 
servándose variaciones muy marcadas en el termómetro á dis- 
tintas horas del día y de la noche, variaciones que á veces son 
de más de 15o y por lo general de cerca de 10o. Predomina 
allí el viento del Norte. La altura sobre el nivel del mar es 
de 580 metros. Salvo varias épocas del año, en que la atmós- 
fera es seca, predomina allí un estado de saturación del aire 175 
por el vapor de agua, demasiado grande; desde la puesta del 
sol hasta su aparición al día siguiente queda cubierta la de- 
presión montañosa de la localidad de una niebla espesa, de- 
masiado fría, que desaparece en las primeras horas de la ma- 
ñana. La estación lluviosa sucede allá irregularmente á la 
llamada de verano, habiéndose notado un marcado predomi- 
nio de la primera en los últimos tres años. 
El suelo está compuesto de esquistos pizarrosos en des 
composición, cubiertos en la parte no explotada por una capa 
vegetal delgada y pobre. Está cubierto el terreno de bosque 
espeso y sombrío, que á la llegada de la Comisión iba hasta 
cerca de las habitaciones del personal de la mina, habién- 
dose alejado un poco más debido á las indicaciones y labor 
profiláctica de la misma. El terreno es demasiado quebrado, 
motivo por el cual no hay aguas estancadas; pero debi- 
do á su constitución geológica, hay infiltraciones constantes de 
las aguas corrientes, que mantienen en perenne humedad 
el suelo y el aire y forman en los declives pequeñas ver- 
tientes difíciles de encauzar por la irregularidad de su apa- 
rición 
NATURALEZA DE LAS FIEBRES 
Los estudios que anteriormente se habían hecho de estas 
epidemias, y las relaciones que de ellas encontrámos, no llegan 
á una conclusión definitiva sobre su naturaleza. Las comuni- 
caciones que se habían transmitido de la mina referentes á los 
primeros casos observados, apenas permitían emitir hipótesis 
sin fundamento científico. 
Exponemos en seguida la primera observación que se 
presentó á nuestro estudio, al día siguiente de nuestra llegada. 
La marcha de la enfermedad en este caso fue observada por 
una persona ignorante, y la relación que de ella nos hizo no 
podía permitirnos ninguna conclusión. Fuimos favorecidos 
por la suerte para poder practicar esta autopsia, que nos ilustró 
mucho sobre la naturaleza de las fiebres y que nos permitió 
fundar una base -segura para continuar nuestras investiga- 
ciones. 
Observación i*-El día 12 de Marzo por la noche se nos co 
munica que ha muerto de fiebre en El Guarcal uno de los trabajado 
res de la mina. La mujer que vivía con él nos suministró los siguien 
tes datos: 
Román Hernández, natural de Sema, treinta años de edad. Vino 
á la mina desde niño, y salía de ella por cortas temporadas cada dos 
años. Hace varios años sufrió de tifo en el lugar de su nacimiento. 
Habitaba ¡a mina últimamente, sin salir de la región, desde hace dos 
años, y estuvo en los trabajos hasta el mes de Diciembre pasado. 
Desde esa época habitaba en El Guarcal, región situada media le- 176 
gua al sur de los edificios de las minas y unos trescientos metros 
más alta que ellas. Vivía en una casita sin paredes, únicamente 
resguardada por cañas de guadua y cubierta de paja, situada 
entre el bosque, en medio de una sementera de maíz y caña de 
azúcar. El terreno es muy inclinado y no hay en sus alrededores 
ningún pantano ni depósito de agua. 
El 2 de Marzo trabajaba en la montaña derribando un árbol, 
que cayéndole encima, lo dejó sin conocimiento por un cuarto de 
hora. Restablecido del accidente pero sufriendo de dolores de cin 
tura y de espaldas por ese golpe, estuvo levantado hasta el 6 de 
Marzo. 
Este día, á las seis y media de la mañana se sintió mal; tuvo 
calofrío, fuerte dolor de cabeza, dolor de huesos y fiebre: la impoten- 
cia fue completa desde el primer momento, y lo redujo á la cama. In 
somnio desde la primera noche. Al día siguiente por la mañana 
tomó una dosis de quinina, de cincuenta centigramos, que fue vo- 
mitada pocos instantes después, y desde este momento todo líquido 
que tomaba le provocaba el vómito. El primer día sufrió fuerte ra- 
quialgia, que no se calmó. El 8 de Marzo por la mañana tomó otra 
dosis de quinina, que también fue vomitada. Lejos de mejorar, 
se deprimió más; vino una diarrea que se repitió varias veces en el día 
y la noche. Continuó en este estado, con fiebre fuerte y muy pos 
trado, hasta el día io, en que después de una fricción con decocción 
de una yerba, se sintió mejor: la fiebre se calmó y pudo conciliar el 
sueño. El día 1i se levantó haciendo un esfuerzo, pero se repitió el 
vómito, acompañado esta vez de coágulos de sangre primero, de un 
líquido negruzco como sanguaza después, y por último como tierra 
desleída y muy fétido. En la noche de este día empeoró mucho, co 
menzó un delirio que se continuó hasta la muerte, con pocos inter- 
valos lúcidos. La orina disminuyó mucho : sólo emitió algunas gotas 
en la noche. Murió á las tres de la tarde del día 12 de Marzo, sexto 
de su enfermedad y cuarenta y ocho horas después de la mejoría 
observada. 
Autopsia-Fue practicada el 13 de Marzo, diez y ocho horas 
después de la muerte. 
El cadáver es el de un hombre alto, fuerte, robusto y bien con- 
formado. Tinte ictérico subcutáneo, generalizado y muy pronuncia 
do. En la nuca, la espalda, los lomos y todas las regiones declives 
se notan placas equimóticas y sugilaciones hipostáticas violáceas, 
acompañadas de pequeñas hemorragias petequiales bajo la piel. 
Abrimos el cráneo para buscar huellas del golpe, al que atri- 
buía su mujer mucha parte en la causa de la muerte, y no las en 
contrámos. El tejido subcutáneo está bien teñido en amarillo por la 
bilis; también se ve muy marcada la coloración ictérica en las me- 
níngeas cerebrales. Hay equimosis bajo la píamadre. 
El abdomen está distendido por gases, principio de putrefac 
ción. El estómago y los intestinos están congestionados: el mesen- 
terio está bien teñido por la bilis, y sus vasos, distendidos y rojos, 
sobre todo al nivel de su insersión intestinal, en donde se observa 
un tinte vinoso. 
Estómago dilatado, congestión muy marcada en la pared pos- 
terior y en la gran curvatura; mucosa de color de vino tinto, con 177 
hemorragias intersticiales en capa y en punticos, muy reblandecida. 
La cavidad contiene unos 200 gramos de líquido negruzco y fétido ; 
examinado al microscopio, se encontraron en él glóbulos rojos de- 
formados, masas negras de hemoglobina digerida, células en capa 
de la mucosa descamada y bacterias. El intestino contiene un líqui- 
do análogo. 
Hígado-De color amarillo gamuza, exangüe, liso, sin adheren- 
cias, de dimensiones normales, más bien pequeño ; consistencia dura 
y friable. Vesícula llena de bilis espesa, verde obscuro. 
Bazo-De color y tamaño normales, de consistencia dura, con 
pequeñas manchas de pigmento negruzco en la superficie. 
Riñones-Grandes, blandos, congestionados; cálices y bacinete 
ictéricos. Vejiga retraída, contiene apenas unos 10 c. c. de orina tur- 
bia y muy cargada de albúmina 
La sangre, muy fluida, no contiene coágulos: el examen mi- 
croscópico de la que tomamos en cada una de las visceras abdomi- 
nales (hígado, bazo, estómago, vena esplénica, etc.), y los frotes que 
de estos órganos hicimos, nos confirmaron (por la ausencia de pará- 
sitos palúdicos y de todo germen específico) en la idea de que nos 
encontrábamos en presencia de las lesiones orgánicas determinadas 
por la fiebre amarilla. 
Copiamos á continuación lo que dice Marchoux de las 
lesiones macroscópicas que produce esta fiebre, para que se 
vea la analogía con la exposición que acabamos de hacer de 
¡a autopsia de nuestro caso: 
En presencia del cadáver ninguna duda es posible La piel es 
amarilla, pero de un amarillo verdoso de paja incompletamente 
madura. Lleva manchas lívidas más acentuadas en las partes de- 
clives, pero situadas también en la parte anterior del cuerpo. El con- 
junto tiene un sello tan especial y tan constante, que es imposible no 
ser impresionado inmediatamente cuando por una sola vez se ha 
encontrado uno en presencia del cadáver de un hombre, de raza blan- 
ca, muerto de fiebre amarilla. 
Al abrir el cuerpo, llama inmediatamente la atención el tinte 
particular del hígado, amarillo muy claro, casi blanco. El color del 
hígado y el del contenido estomacal, negro como las materias del 
vómito, son característicos. Unamos á esto las manchas hemorrá- 
gicas diseminadas sobre la mucosa del estómago y de la primera 
parte del tubo intestinal; estos son casi todos los signos macroscó 
picos visibles de la autopsia. 
Una demostración hecha al practicar el examen microscó- 
pico de la sangre de otro de los primeros casos agregó un nue- 
vo dato de valor indiscutible al estudio de la epidemia ; nos 
referimos al hallazgo, en la sangre periférica de uno de nuestros 
enfermos, de la espiroqueta que en esta ciudad habíamos en- 
contrado por primera vez, un año antes de organizar esta 
misión. Considerámos este signo como patognomónico é in- 178 
equívoco y que resuelve terminantemente que la fiebre es pro- 
ducida por dicho parásito. 
Quedaba así demostrada la existencia de dos fiebres dis- 
tintas entre las que se presentan en Muzo; y la lectura y estu- 
dio de cada una de las ciento veinte observaciones que acom- 
pañan este trabajo permiten su clasificación en una de las dos 
clases precitadas. 
¿ Porqué existen estas dos fiebres en esa región ? Son 
completamente aisladas una de otra y se presentan como la 
viruela y la erisipela, que también han aparecido allí, ó se 
acompañan y se entrelazan porque tienen alguna relación 
entre sí. Para resolver este punto es necesario que tengamos 
en cuenta las nociones etiológicas admitidas sobre estas fie- 
bres, y por esto nos permitimos estudiarlas aquí, empezando 
por la fiebre espiroquetal, que es la mejor conocida, cuyo 
agente específico está universalmente aceptado y cuyo estu- 
dio hemos podido penetrar más profundamente en estos úl- 
timos años, debido á los estudios microscópicos y á las inves- 
tigaciones emprendidas por las escuelas de Medicina Tropical. 
FIEBRE ESPIROQUETAL 
La fiebre espiroqueta! es conocida desde la más remota 
antigüedad, y los historiadores que en ella se han ocupado 
han encontrado en los mismos libros hipocráticos de las epi- 
demias la indicación de su existencia en la isla de Thasos, 
descrita por el padre de la medicina. No creemos oportuno 
entrar en estas disertaciones, pero sí nos parece conveniente 
hacer notar que en la mayor parte de los países en donde se ha 
observado por primera vez ha sido confundida con el paludis- 
mo, el tifo, la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea, etc., y lo mismo 
ha ocurrido entre nosotros. 
Las epidemias de Irlanda, de Escocia y de Inglaterra 
fueron las primeras en que se individualizó la enfermedad, de- 
bido á los trabajos de Craigie y Henderson. Los estudios de 
Griesinger en Egipto, los de Cárter en Bombay, los de 
Mac-Aulliff en Reunión, demostraron su existencia en los 
continentes del Asia y del Africa. Las investigaciones de 
Obermeier señalaron su presencia en la epidemia de Berlín en 
1868 y sirvieron para demostrar que en la sangre de los fe- 
bricitantes existe el parásito que después ha sido universal- 
mente aceptado como específico de la enfermedad. 
Los trabajos más recientes de Ph. Ross y Milne, los de 
Dutton y Todd en 1904, practicados en el Uganda y en el 
Estado Libre del Congo, y los llevados á cabo por R. Koch 
en el Africa Oriental alemana, han hecho avanzar mucho 179 
nuestros conocimientos sobre la fiebre recurrente africana, 
su espiroqueta específica y su transmisión por un argasino del 
género ornithodorus. 
Hagamos una relación de la parte biológica del parásito 
desde su descubrimiento hasta nuestros días. 
Obermeier, asistente del laboratorio de Virchou, numera- 
ba los glóbulos de la sangre en la fiebre recurrente, y demostró 
la presencia en ella de espirilas en el año de 1868. Este des- 
cubrimiento quedó inédito hasta 1873, época en que con mo- 
tivo de una nueva epidemia tuvo ocasión de comprobarlo, y 
consideró la presencia de los parásitos en la sangre como ca- 
racterística de la enfermedad. En todas partes del mundo en 
donde ella existe se ha confirmado la presencia del pará- 
sito en la sangre, y este hecho ha servido para identificar 
en Egipto la fiebre recurrente con la tifoidea biliosa, descrita 
por Griesinger y para diferenciar varias formas de la enferme- 
dad de la remitente biliosa palúdica y de algunos casos de 
fiebre amarilla que se le asemejan por sus caracteres clínicos. 
Al observar la sangre fresca de un enfermo, en el mo- 
mento de un acceso, entre lámina y laminilla, se nota que los 
glóbulos son agitados por movimientos extraños; si se observa 
con más atención se comprueba que esos movimientos son 
producidos por la presencia de filamentos largos y finos, ondu- 
lados, que se desalojan, progresan y dan vueltas sobre sí mis- 
mos. Para observarlos es necesario diafragmar- cuidadosamen 
te la luz del alumbrado. La duración de los movimientos varía 
según la temperatura á que se mantenga la preparación; entre 
16 y 22 grados todavía se notan los movimiento catorce días 
después de haber sido extraídas de la circulación periférica; 
si se eleva progresivamente esa temperatura, la movilidad dismi- 
nuye, y desaparece si se mantiene por dos ó tres horas á 42% 
(Heydenreich). En el cuerpo de sanguijuelas aplicadas á los 
enfermos la espiroqueta conserva su movilidad por más de 
tres semanas. 
Sangre seca-Para encontrar la espiroqueta puede exten- 
derse la sangre en las láminas como para el examen del hema- 
tozoario de Laceran; pero cuando son poco numerosas, es pre- 
ferible depositar varias gotas en capa espesa sobre la lámina, 
disolver la hemoglobina, después de desecación, por medio del 
ácido acético al 5 por 100, exponerla en seguida á los vapores 
de amoníaco y practicar la coloración por uno de los procedi- 
mientos clásicos (Romanowsky, Laveran, Gunther, etc.). 
Una vez coloreada la espiroqueta, se pueden precisar 
mejor sus caracteres: cuerpo fino, filiforme, ondulado, afilado 
en sus dos extremidades (por el procedimiento de coloración 
de Loefler se habría logrado colorear dos pestañas vibrátiles 180 
en cada extremidad de la espiroqueta), seis á cuarenta y cin- 
co micros de largo por dos á tres décimos y hasta un micro 
de grueso. En la sangre seca coloreada las espiroquetas se 
encuentran en su mayor número en los espacios que separan 
los glóbulos rojos, ó bien parte sobre el glóbulo y el resto de 
su cuerpo fuera de él. Su número en la circulación periférica 
es en el hombre muy variable, y se necesitan, muchas veces, 
varias horas de investigación para encontrar un solo organis- 
mo. El momento en que son más numerosos es el fin del 
acceso febril; y cuando la temperatura llega á su máximum 
para terminarse por crisis, los parásitos desaparecen de la 
circulación periférica. 
Todos los ensayos de cultivo han encallado, pero la pato- 
logía comparada y las inoculaciones á los animales receptivos 
nos han ayudado á completar sus caracteres biológicos. Hasta 
que Cárter se sirvió de los monos del Antiguo Continente 
para practicar las inoculaciones, los resultados habían sido ne- 
gativos; para obtener buen éxito es indispensable servirse de 
sangre tomada durante el período febril. Basta tomar una ó dos 
gotas de sangre é inocularla bajo la piel, para reproducir, 
tanto en el hombre como en los animales, la enfermedad con sus 
caracteres clínicos. El ensayo ha sido repetido por muchos 
experimentadores: en el hombre han ocurrido inoculaciones 
accidentales al practicar autopsias (Perls, Smith, Cárter, etc.), 
é inoculaciones intencionales han sido practicadas en el hombre 
mismo por Metchnikoft, Munch, Moczutkowsky. El período de 
incubación ha sido de tres y medio á siete ú ocho días. 
Nosotros habíamos ensayado sin resultado las inoculacio- 
nes al mono y á los curies, y sólo hemos obtenido buen éxito 
cuando la practicamos en el ratoncito blanco. El experimen- 
to se hizo con sangre traída de las minas de Muzo en una pi- 
peta de vidrio, y aun cuando se había mantenido la sangre á 
la temperatura ambiente, 15o á 20o, y aun cuando la inocula- 
ción sólo se practicó doce á trece días después de extraída la 
sangre del enfermo en pleno acceso, el resultado fue positivo, 
pues noventa horas después se encontraron numerosas espi- 
roquetas en la sangre periférica del animal en experimento. 
Por inoculación intraperitoneal, en otro experimento en el 
mismo animal, á las veinticuatro horas ya estaban las espiro- 
quetas en la sangre periférica. 
Ectoparásitos y fiebre espiroquetal-Hace mucho tiempo 
se ha considerado que las chinches pueden ser las intermedia- 
rias de la transmisión de la fiebre recurrente, y desde que Tic- 
tin había demostrado en Odessa la presencia de la espiroque- 
ta en el estómago de la chinche común, las investigaciones se 
habían dirigido en este sentido. Los estudios practicados en Larva de Argas Reflexus. Vista dorsal. Aumentado 5 veces 
Argas Refiexus de Bogotá. 
Vista ventral. Aumentado 5 veces. 
Posible trasmisor de la fiebre espirochaetal en la 
altiplanicie. 
Argas Reflexus de Bogotá. 181 
el Estado Libre del Congo por los doctores Dutton y Todd 
(el primero de los cuales murió de la enfermedad) han com- 
probado que la distribución geográfica de la tick fever corres- 
ponde á la distribución del ornithodorus moubata; que la trans- 
misión puede ser mecánica, pero que es probable que alguna 
evolución tenga lugar en el interior de la chinche; que las 
chinches nacidas en el laboratorio, de padres infectados y 
sin haber picado ni hombres ni animales, son capaces de trans- 
mitir la enfermedad, y por último, que es probable que se 
llegue á adquirir cierta tolerancia ó inmunidad por la espirila. 
Koch ha estudiado igualmente la fiebre recurrente en el 
Africa Oriental alemana, y ha confirmado que su transmisión 
es debida al ornithodorus moubata, que vive en las hendidu- 
ras de los pisos de las chozas de los indígenas, y en los toldos 
de campaña bajo los cuales se abrigan las caravanas de viaje- 
ros. Se ocultan de día en el polvo de los pisos, en las hendidu- 
ras de la madera, y salen de noche para chupar la sangre de 
sus víctimas. 
Cuando una chinche ha chupado sangre de un enfermo 
de fiebre, la espiroqueta no se multiplica en el estómago, y al 
cabo de pocos días desaparece de él para aparecer en la 
superficie del ovario, como lo demuestra un examen minucio- 
so que de este órgano se haga: para practicarlo se la exprime 
fuera de la chinche y se extiende sobre una laminilla, en donde 
se deja secar para teñirla con los colorantes ordinarios. Se les 
encuentra en tal número y tal disposición, que indudablemen- 
te los parásitos se han multiplicado. También encontró Koch 
la espiroqueta en los huevos de las chinches, y demostró que 
nuevas chinches de localidades infectadas son capaces de in- 
fectar monos sobre los cuales se apliquen. 
Diversas especies de espiroquetas han sido encontradas 
en otros vertebrados: la espiroqtieta anserina patógena para 
los gansos, los patos y las gallinas, en menor grado; la espiro- 
queta gallinarum, que infecta las gallinas en Río de Janeiro, es 
transmitida por el argas miniatus; la espiroqueta theileri se 
encuentra en los bueyes del Transvaal, acompañada dé piro- 
plasmas baciliformes y de tripanosomas; la espiroqueta ziema- 
nni, encontrada en la sangre del athene noctua y descrita por 
Ziemann ; Schaudin, ha seguido su evolución en el estómago 
del culux pipiens, análoga á la de los protozoarios, con produc- 
ción de flagelos fecundantes, evolución en ookinetos y transfor- 
mación en tripanosomas y cuerpos residuales (¿ piroplasmas ?) 
Por juzgar de valor incomparable las siguientes investi- 
gaciones hechas por sir William Leishman, reproducimos un 
resumen de ellas. Practicando el examen de ornithodorus en- 
viados de Nyasaland y recolectados en las chozas infectadas 182 
de tick fever, no encuentra en ninguno de sus órganos las 
espiroquetas, y sin embargo logra reproducir la enfermedad en 
el mono por los piquetes de uno de esos parásitos. En seguida 
alimenta varios de los ticks con la sangre de este mono, cuando 
estaba en pleno acceso, y después de centenares de exámenes se 
convence de que no hay espiroquetas en los tejidos ó líquidos 
del cuerpo de los ornithodorus. 
Confirmó la transmisión hereditaria á los ticks de la pri- 
mera generación; no habiendo podido encontrar la espiroque 
ta ni en los huevos, ni en las larvas, ni en las ninfas, demostró 
su infectividad por la transmisión de la enfermedad, á pesar de 
que desde su llegada á Inglaterra no habían ingerido sino 
sangre normal. 
En ticks examinados después de la ingestión de sangre 
con espiroquetas, no se encuentran después del décimo día 
huellas del parásito en ninguno de sus órganos. En los prime- 
ros días las espiroquetas del canal intestinal del ornithodo- 
rus se hinchan en los bordes, y más rara vez en sus extremida- 
des, enmasas que contienen cromatina de forma bacilar ó re 
dondeada: en casos raros estas partículas pequeñas de croma- 
tina eran observadas libres, y en gran número, en el contenido 
intestinal. 
En los tubos de Malpighi existen masas de gránulos cro- 
máticos que ocultan la estructura celular de ellos. Después en- 
contró estas masas granulares en todos los períodos de evolu 
ción del ornithodorus, desde el huevo hasta el adulto. Estas 
masas ó gránulos cromáticos son considerados por Leishman 
como derivados de la espiroqueta y como relacionados con su 
evolución. Los encontró primero en los tubos de Malpighi, 
después en los ovarios, luégo en las paredes del saco intesti- 
nal, y rara vez en las células de las glándulas salivares. 
En algunos huevos encontró igualmente estas masas cromáti- 
cas, y á medida que ellos se desarrollan, aparecen en el interior 
de las células que van á formar la larva; más tarde en las ge- 
neradoras de los tubos de Malpighi, y sólo en ellos, hasta la 
formación de la ninfa octópoda. Estos gránulos no sólo son re- 
siduales, sino masas formadoras, pues aumentan hasta llegar 
á ser miles en los tubos de Malpighi, y hasta la sexta muda se 
les encuentra en dichos tubos. 
Para determinar la naturaleza de esos gránulos empren- 
dió Leishman los cultivos en diversos medios, sin resultado 
alguno. Las inoculaciones á los ratoncitos le dieron mejor 
éxito; para esto disecó cuidadosamente los diversos órganos, 
los lavó varias veces en agua salada esterilizada, y finalmente, 
los machacó é hizo con ellos una emulsión que inyectó bajo 
la pie! de los ratones blancos. El resultado de la inoculación 183 
de la emulsión de los tubos de Malpighi le dio resultados posi- 
tivos con una incubación de siete á diez días, que es igual á 
la que da el piquete de los ornithodorus. Nunca obtuvo buen 
éxito con las glándulas salivares emulsionadas. 
En todos los casos positivos el examen microscópico 
mostró los gránulos en el tejido de los tubos, y no se encon- 
traron espiroquetas. Los resultados favorables se obtuvieron 
con los órganos que contenían esos gránulos cuando se habían 
mantenido los ornithodorus de 34o á 37o, por uno ó dos días. 
Cree Leishman que la alta temperatura favorece los cambios 
de los gránulos en espiroquetas. 
Generalmente se supone, y aun se asegura, que los orni- 
thodorus inoculan con el piquete las espiroquetas contenidas 
dentro de las glándulas salivares. El hecho de no encontrar- 
las en dichas glándulas, después de repetidos exámenes de 
ornithodorus alimentados con sangre que contenía espiroque- 
tas en abundancia, hace dudar de la verdad de esa opinión. 
Los gránulos existen muy rara vez en las glándulas salivares, y 
por consiguiente tampoco serían inoculados con la saliva. 
Cuando un ornithodorus empieza á llenarse con sangre, 
deposita sobre la piel la secreción clara de las glándulas 
coxales y la blanca excreción de los tubos de Malpighi; estos 
líquidos bañan la región picada y pueden penetrar el tejido 
subcutáneo, una vez que los ornithodorus han dejado de picar. 
Fundado en esta demostración puso Leishman nueve ornitho- 
dorus sobre un mono, y después de pocos momentos los des- 
prendió con cuidado y los colocó sobre otro, en donde los dejó 
llenar de sangre. 
En el primero las heridas y equimosis dejadas por el pi- 
quete no estaban bañadas por la secreción de las glándulas, 
mientras que en el segundo de los monos' sí quedaba una se- 
creción que cubría las heridas; parte de ella fue tomada é ino- 
culada bajo la piel á los ratones blancos. El primer mono 
quedó sano y el segundo junto con el ratón inoculado sufrie- 
ron una fiebre de ticks típica. 
El cultivo de las espiroquetas no se ha podido obtener 
en ninguno de los medios conocidos. 
¿Cuál es la espiroqueta que hemos encontrado en Co- 
lombia? ¿Es la de Obermeier, es la Dutton, es la Cárter, es 
la de Novy ó una nueva especie ? Para identificarla necesita- 
mos conocer además de sus caracteres morfológicos y su bio- 
logía, su mayor ó menor virulencia para los diversos animales. 
Por sus dimensiones en la sangre fresca y después de colora- 
ción, por el aspecto y el número de sus ondulaciones, por su 
escasez en la sangre periférica durante los accesos, por su 
virulencia para el ratón blanco, en el que se multiplica noventa 184 
horas después de la inoculación, consideramos que esta espi- 
roqueta es más vecina de la africana que de la europea. 
Se encuentran entre nosotros numerosos parásitos chu 
padores de sangre que pueden intervenir como intermediarios 
para transmitir nuestra fiebre espiroquetal: de ellos el que con- 
sideramos como más culpable es un acariño del género ornitho- 
dorus, que es conocido con el nombre vulgar de chirivico, be- 
rrinche, cuesca, etc., y del cual acompañamos una fotografía 
que comprende toda su evolución desde el huevo hasta el 
adulto, pasando por el estado de larva y de ninfa y acompa- 
ñado de las mudas que sufre al pasar del segundo al tercer 
estado. Su distribución geográfica en nuestro país merece es 
tudiarse cuidadosamente, y en muchas de las regiones de don- 
de provienen los enfermos que hemos observado se encuentra 
el parásito mencionado. Su presencia en Muzo (tanto en 
la mina como en sus alrededores) ha quedado fuéra de duda, y 
es éste el que consideramos como inoculador de la espiro- 
quetosis. 
Experimentalmente se ha podido transmitir la espiroqueta 
por intermedio del argas reflexus, y como este argacidio existe 
en nuestra ciudad, pudiera llegar á transmitirla igualmente. 
Los piojos ó pedículos ventricosus han sido considerados 
por Mackie en Bombay como transmisores de la espiroqueta 
carteri. Estimamos que estos dos últimos parásitos no son 
entre nosotros los intermediarios más frecuentes, porque hasta 
ahora no hemos visto caso de fiebre espiroquetal contraída en 
la altiplanicie, y sí llegan á ella numerosos enfermos que son 
picados por estos parásitos y pudieran transmitirla. 
Por considerar de grande importancia las conclusiones de 
un trabajo muy notable hecho por el doctor Samuel T. Darling, 
sobre la fiebre recurrente de Panamá, las copiamos aquí: 
La fiebre recurrente de Panamá es distinta de la fiebre análoga 
de Africa, Europa y Asia, aunque pertenece á la misma clase general. 
El microorganismo que causa la fiebre recurrente local pertene- 
ce al grupo que contiene espiroqueta obeimeieri, espiroqueta dutoni 
y espiroqueta carteri. 
Esta espiroqueta causa una infección recurrente en el hombre, 
el mono (género macacus) y el ratón blanco, y simples paroximos 
en las ratas blancas y salvajes. 
Las reacciones animales son similares á las obtenidas por 
Norris, Papenheimer, Fleurnoy Novy y Knapp, con el organismo 
erróneamente identificado por los dos últimos como spirilum ober- 
meieri. 
La sangre de animales muy recientemente repuestos de una in- 
fección, y la de los intervalos de los paroximos, donde faltan apa 
rentemente las espiroquetas en la sangre periférica, es infecciosa, 
y por analogía esto suministra un medio valioso de diagnóstico de la Ornithodorus Turicata. 
Vista dorsal. Aumentado 10 veces. 
Ornithodorus Turicata. 
Vista ventral. Aumentado 10 veces. 
Trasmisor de la fiebre espirochaetal de Colombia. Extremidad cefálica de Ornithodorus Turicata. 
1 Palpos. 2 Mandíbulas ó chellicerce. 3 Hipos- 
tomo. 
Desarrollo del Ornithodorus desde el huevo hasta 
el adulto. 
1 Huevos. 2 Larva. 3 Ninfa no alimentada. 
4 Ninfa alimentada. 5 Mudas de ninfa para adul- 
to. 6 Adulto no alimentado. 7 Adulto alimentado. 
8. Adulto vista ventral. 9 Adulto muerto. 185 
fiebre en el hombre durante el período afebril por la inoculación 
de animales susceptibles, ratas y ratones, con sangre de pacientes 
Hay una considerable variación en la morfología de la espiro- 
queta en la misma muestra y algunas veces en la misma lámina. 
La identificación de las espiroquetas no puede hacerse con cer- 
teza en el terreno morfológico. 
El mecanismo de defensa es el de la fogocitosis por el endo- 
telio hepático. 
Animales infectados, sacrificados en diferentes estados de la 
infección, muestran, á medida que la enfermedad avanza, un núme- 
ro creciente de espiroquetas fagocitadas por las células endotelia- 
les del hígado. 
En animales que se han repuesto recientemente de una infec- 
ción, una emulsión de hígado es más infecciosa que la sangre del 
corazón. Esto sugiere la probable vitalidad de los fragmentos. 
La infección por una muestra de espiroquetas es seguida de un 
considerable grado de activa inmunidad para esa muestra; pero tal 
inmunidad no es fuerte contra otra muestra de fuente diferente, 
aun cuando de la misma especie y de la misma localidad, pero de 
diferente huésped humano. 
Para la preparación de sueros preventivo y curativo será proba- 
blemente necesario un suero polivalente derivado de todas las 
muestras. 
La sangre en cantidad moderada de individuos que se han re- 
puesto no tiene valor para prevenir infecciones en el ratón y la 
rata blancos. 
Las recaídas pueden explicarse por la multiplicación de espiro- 
quetas en sitios no comprendidos en la circulación portal y que no 
pueden ser incluidos por el endotelio hepático. 
La aglutinación de las espiroquetas se presenta por lo menos 
veinticuatro horas antes de la crisis, en ratones in vitro é in vivo. 
Esta espiroqueta es probablemente una cinta espiral y no un 
cilindro espiral. 
El grupo de los microorganismos de forma espirilada necesita 
reclasificación basada en la morfología, la patogenicidad y el habi- 
tante. 
Esta espiroqueta está más estrechamente relacionada con las 
bacterias que con los protozoarios. 
El papel del bazo es semejante al que se observa en la anemia. 
Con apropiadas emulsiones de substancia hepática y sueros in- 
munes sería posible demostrar opsoninas específicas. 
El modo natural de infección es probablemente por medio de 
un húesped alternativo, tal como una rata salvaje ú otro animal 
susceptible. 
La sangre de animales inmunizados contiene substancias 
aglutinantes y germicidas que aglutinan la espiroqueta y la 
matan; in vitro producen su segmentación en gránalos (fe- 
nómeno de Pfeiffer). Hiperinmunizando animales se llega á 
obtener un* sangre doscientas cincuenta veces m¿s activa que 
la de los curados de la enfermedad. Esta sangre es preventiva 186 
y curativa; aglutina la espiroqueta; la de los animales hiper- 
inmunizados en un grado extremo, hasta de uno por dos mil. 
La sangre desfibrinada, diluida y citratada deja pasar á 
través del filtro las espiroquetas, y es patógena para las ratas. 
FIEBRE AMARILLA 
Hasta el año de 1900, en que se organizó la Misión ame- 
ricana que tenía por objeto estudiar ia fiebre amarilla en la 
Habana, no teníamos nociones exactas respecto al germen que 
produce esta enfermedad, y desde el criptococus, xantogenicus 
hasta el bacilo icteroide de Sanarelli, todos fueron rechazados 
como no específicos. Verdad es que aún no sabemos cuál sea 
el germen invisible, pero en cambio poseemos nociones de 
mucho valor sobre su modo de transmisión y sus emigra- 
ciones. 
La Misión americana, compuesta de Reed, Carrol. Agrá- 
mente y Lazear, ha llegado á las siguientes conclusiones: 
1. El microbio de la fiebre amarilla existe en la sangre 
de los enfermos durante los tres primeros días de enfermedad. 
2. El microbio de la fiebre amarilla es un microbio in 
visible. 
3.0 El agente de transmisión de la fiebre amarilla es un 
mosquito: el estegomia fasciata ; pero éste no se hace real- 
mente infectante sino á partir del duodécimo al décimoctavo 
día después de que ha picado un enfermo amaríllico. 
4.0 Un ataque de fiebre amarilla producido por piquete 
de estegomia infectante confiere inmunidad contra la inocu- 
lación de prueba hecha con verdadera sangre amarilla in- 
fectante. 
5.0 El período de incubación de la fiebre amarilla expe- 
rimental ha variado de cuarenta y una horas á cinco días y 
diez y siete horas. 
6.° Los efectos de los enfermos no desempeñan ningún 
papel en la transmisión de la fiebre amarilla. 
7.0 La fiebre amarilla puede ser impedida por la des 
trucción de los estegomias y por la protección de los enfer- 
mos contra los piquetes de mosquito. 
Ellas fueron confirmadas por otra Misión americana en 
la Habana misma; por el Instituto de Washington, encargado 
del estudio de la fiebre amarilla, en Veracruz; por una Co- 
misión brasilera en Sao Paulo, y por la Misión francesa, com- 
puesta de Marchoux, Salimbeni y Simond, que siguieron sus 
investigaciones en Río de Janeiro durante cuatro años. 
La Misión francesa, compuesta de Marchoux, Salimbeni 
y Simond, llegó á estas conclusiones del informe de la Misión 
Pasteur en Río: 187 
i* El suero de un enfermo al tercer día de la enferme- 
dad es virulento. 
2?- Al cuarto día de la enfermedad la sangre del enfer- 
mo de amarilla no contiene ya virus, aun cuando la fiebre 
esté alta 
3? Un décimo de c. c. de suero virulento inyectado bajo 
la piel basta para producir la fiebre amarilla. 
4? El virus de la fiebre amarilla depositado sobre una 
erosión de la piel hecha quitando la epidermis, no da la en- 
fermedad. 
5* En el suero del enfermo el virus de la fiebre amarilla 
atraviesa la bujía Chamberlán F. sin dilusión. 
6'? En las mismas condiciones no parece atravesar la 
bujía B. 
7? El suero virulento conservado al aire á una tempera- 
tura de 24o á 30o, es inactivo al cabo de cuarenta y ocho horas. 
8? En la sangre desfibrinada guardada bajo aceite de 
vaselina á una temperatura de 24o á 30 ', el microbio de la 
fiebre amarilla está todavía vivo al cabo de cinco días. 
9? Al cabo de ocho días, la sangre desfibrinada mante- 
nida en las mismas condiciones no encierra ya el virus activo. 
10. El suero virulento se hace inofensivo después de un 
calor de 5' á 55o. 
11. Una inyección preventiva de suero calentada de 5' á 
55o da una inmunidad relativa que seguida de la inoculación de 
una muy pequeña cantidad de virus, puede resultar completa. 
12. La inyección de sangre desfibrinada, conservada en 
el laboratorio bajo aceite de vaselina durante ocho días ó más, 
da una inmunidad relativa. 
13. El suero de convaleciente está dotado de propieda- 
des netamente preventivas. 
14. La inmunidad conferida por el suero de convalecien- 
te es todavía apreciable al cabo de veintiséis días. 
15. El suero de convaleciente parece gozar de propie- 
dades terapéuticas. 
16. Así como lo prueban Reed, Carroll y Agramonte, la 
fiebre amarilla es producida por la picadura del estegomia 
fasciata. 
17. Para poder determinar-la enfermedad en el hombre, 
este mosquito debe infectarse absorbiendo sangre de un en- 
fermo atacado de fiebre amarilla, durante los tres primeros 
días de la enfermedad. 
18. El mosquito infectado no es peligroso sino después 
de un intervalo de doce días, por lo menos, transcurridos des- 
pués que él ha ingerido la sangre virulenta. 
19. La picadura de dos mosquitos infectados puede dar 
una enfermedad grave. 188 
20. El mosquito parece ser tanto más peligroso cuanto 
más tarda en picar después que ha sido infectado. 
21. La picadura de mosquitos infectados no da fatalmen- 
te la fiebre amarilla. 
22. Cuando la picadura de mosquitos infectados ha 
permanecido sin efecto, no da la inmunidad contra una in- 
yección virulenta. 
23. En la región de Río de Janeiro, como en Cuba, nin- 
gún otro culícida sino el estegomia fasciata concurre á la 
transmisión de la fiebre amarilla. 
24. Fuéra de la picadura de estegomia infectado, el solo 
medio conocido de determinar la enfermedad es la inyección, 
en los tejidos de un individuo sensible, de sangre proveniente 
de un enfermo y recogida durante los tres primeros días de la 
enfermedad. 
25. La fiebre amarilla no puede afectar un carácter in- 
feccioso sino en las regiones que poseen el estegomia fasciata. 
26. La profilaxia de la fiebre amarilla reposa en su tota- 
lidad sobre las medidas que hay que tomar para impedir que 
el estegomia fasciata pique al hombre enfermo y al sano. 
27. Es necesario tener en cuenta que el período de incu- 
bación de la fiebre amarilla puede prolongarse hasta trece días. 
28. El estegomia fasciata es frecuentemente parasitado 
por los hongos, las levaduras y los esporozoarios. Ninguno de 
los parásitos de este género encontrados hasta hoy tiene rela- 
ción con la fiebre amarilla. 
29. Ni en el mosquito ni en la sangre hemos logrado 
poner en evidencia el agente de la fiebre amarilla. 
Inoculaciones hechas por medio de mosquitos infectados, 
llevados de Río de Janeiro á París, á un orangután y un chim- 
pancé dieron un resultado incierto y produjeron la degenera- 
ción grasosa extrema del hígado, demostrada en la autopsia. 
Ulteriores experimentos hechos en Manaos por Thomas han 
demostrado la receptibilidad de los monos. 
Mosquitos alimentados con azúcar han conservado du- 
rante largas travesías su capacidad de infectar; esto explica 
porqué los navios azucareros eran los que más transportaban 
las epidemias. 
¿Puede el germen pasar de un mosquito á otro sin inter- 
medio del hombre? Alimentando algunos estegomias naci- 
dos en los laboratorios, con una emulsión hecha en jarabe de 
azúcar y mosquitos infectados, se ha logrado hacer infec- 
tantes estos insectos; sin que hayan picado al hombre, quin- 
ce días después de esta alimentación, eran infectantes á su 
vez. Esto muestra que el germen no sufre en el cuerpo del 
mosquito evolución especial análoga al hematozoario, sino que 
dasa en naturaleza del uno al otro insecto. 189 
Deseosos nosotros de comprobar las ideas que nos había 
mos formado respecto á la naturaleza de las fiebres, con las 
nociones aceptadas actualmente por todos respecto á la fiebre 
amarilla y que acabamos de resumir, recomendámos la reco- 
lección de culicidios á inmediaciones de las habitaciones de 
los obreros y en los lugares en donde se dedicaban al traba- 
jo. Cerca de los mismos edificios de las minas los mosquitos 
son muy raros, y nos costaba trabajo encontrar algunos ejem- 
plares, mientras que eran muy numerosos y casi todos culi- 
cidios en el bosque y la montaña. Ni siquiera el 5 por 100 
de estos culicidios pertenece á la clase de los anofelinos: todos 
eran culicidios y muchos de éstos pertenecen al género czilex. 
Existe el estegomia calopus, sin que podamos considerarlo como 
el más frecuente. Existe también en abundancia un citlex, bri- 
llantemente adornado con escamas plateadas y doradas, dis- 
puestas en bandas en la región del tórax y en parches brillan- 
tes en la cabeza y el abdomen; están elegante y tan bello, que 
los mejores joyeros apenas podrían con el más refinado gusto 
artístico imaginar uno igual. Parece muy análogo al descrito 
en el Japón con el nombre de culex áureo estriatus. 
Estos mosquitos pican de día, y aun cuando puede ser 
que hayan elegido para sus ataques las horas del crepúsculo 
y las primeras horas de la mañana, la inoculación es posible en 
toda época del día, como nos lo demuestra el predominio de 
las fiebres en los trabajadores que se dedicaban al desbosque 
en la montaña, á las rocerías para la apertura de caminos y 
para la conducción de agua al aserradero de maderas, etc. 
CONEXIONES ENTRE LAS DOS FIEBRES 
La fiebre espiroquetal y la fiebre amarilla tienen múlti- 
ples analogías y estrechas afinidades, como lo prueban los si- 
guientes hechos: ambas enfermedades son específicas: las 
inoculaciones accidentales y experimentales hechas al hombre 
y á los animales receptivos así lo demuestran; el germen de la 
espiroquetal sólo existe en la circulación periférica durante el 
período febril; el de la amarilla sólo existe durante los tres 
primeros días del acceso; ambos existen en el suero, y no hay 
necesidad de inocular la masa total de la sangre para obtener 
la producción de la enfermedad; la filtración de la sangre de 
los amarillos á través del filtro Berckfeld deja pasar los gér- 
menes, y la sangre de espiroquetas filtrada, después de dilu 
ción, á través del mismo filtro es aún virulenta; los exámenes 
microscópicos más cuidadosos no han logrado descubrir el 
germen de la fiebre amarilla; tampoco consigue demostrar el 
microscopio los núcleos de formación de espiroquetas exis- 190 
tentes en las secreciones de las glándulas coxales y tubos de 
Malpighi de los ornithodorus, y que diluidas é inoculadas pro- 
ducen un acceso con espirilas en la sangre. Las lesiones ana- 
tómicas producidas por las espiroquetas en el hígado son muy 
análogas á las que determina el germen de la fiebre amarilla, 
es decir, una degeneración grasa extrema de todos sus elemen- 
tos. Cada una de las dos fiebres tiene un parásito que le sirve 
de intermediario, que es un acariño para la espiroquetal y un 
insecto, el estegomia, para la amarilla; y encontramos entre las 
espiroquetas una por lo menos que es transmitida igualmen- 
te por un culex, la espiroqueta Ziemani del athene noctua. La 
transmisión hereditaria de los gérmenes en estos parásitos in- 
termediarios ha sido demostrada tanto para el ornithodorus 
como para el estegomia, y tanto el uno como el otro, nacidos 
y cuidados en cautividad, han producido las fiebres por la 
picadura. Todas estas analogías, acompañadas de la casi iden- 
tidad de la evolución clínica, han hecho pensar á la mayor 
parte de los recientes investigadores que el germen de la fie- 
bre amarilla es un organismo de la misma familia que las es- 
piroquetas. Fundados nosotros en las anteriores consideracio- 
nes, no sólo somos de esta opinión, sino que creemos que el 
parásito de la fiebre espiroquetal puede sufrir una evolución 
en el organismo del estegomia, y hecho invisible, producir 
la otra enfermedad que hemos encontrado asociada en estas 
epidemias: la fiebre amarilla. Al ser inoculada por el ornitho- 
dorus ú otro acariño en el estado de germen invisible, y al 
pasar por el hombre bajo forma de espiroqueta, podría hacerse 
de nuevo invisible y conservar este estado después de pasar 
por el estegomia y de convertirse durante este paso en germen 
de fiebre amarilla: es ésta una mera hipótesis, pero está fundada 
en tantas analogías y en un conjunto de hechos comprobados 
tan numerosos, que creemos que algún día llegue á tener su 
refrendación experimental. 
EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD 
Deseosos de hacer notar las analogías que existen en la 
marcha clínica de la fiebre amarilla y de la fiebre espiroquetal, 
y para poner de manifiesto los síntomas que pueden permitir 
diferenciarlas, nos ha parecido más conveniente, para evitar 
repeticiones, hacer una exposición comparativa del conjunto 
sintomático de las dos pirexias, sin entrar en la exposición de 
cada uno de sus síntomas ni en la relación y análisis de cada 
uno de ellos. 
Si tomamos el estudio de una observación de cada una 
de estas dos entida les mórbidas, escogiendo uno de aquellos 191 
casos que reúnan todos los síntomas, y comparamos el conjun 
to de la enfermedad con el cuadro térmico correspondiente, 
y la marcha completa desde el período de invasión hasta la 
convalecencia, la confusión no es posible entre las dos fiebres. 
Si, por el contrario, tomamos como ejemplo un caso de los que 
con frecuencia se presentan, en que los síntomas no se en- 
cuentran reunidos, y si en vez de analizar toda la evolución de 
la enfermedad, la consideramos en el principio de su marcha; 
si observamos únicamente uno de los accesos de la fiebre es- 
piroqueta! que puede constituir por sí sólo todo el mal (con- 
sideración que nos ha hecho preferir la denominación etioló- 
gica de fiebre espiroquetal á la de fiebre recurrente), la diferen- 
cia es más difícil y la confusión casi inevitable. En ambos casos 
todos los síntomas se encuentran reunidos: calofrío, cefalalgia, 
raquialgia intensa con irradiaciones á los miembros, dolores 
musculares generalizados, postración de las fuerzas y decai- 
miento, congestión de la cara é inyección conjuntival, fatiga y 
opresión acompañadas de ansiedad epigástrica, náusea y vó 
mito algunas veces, ascenso brusco de la temperatura, acele- 
ración del pulso, aspecto saburral de las vías digestivas, en- 
rojecimiento de las encías y de la faringe, dolor á la presión 
en la región epigástrica y estado casi normal de las visceras 
abdominales. 
Las diferencias sólo se aprecian por la mayor ó menor 
intensidad de algunos de estos síntomas, yes una opinión muy 
poco fundada la que se pue le emitir teniendo por base estos 
pequeños matices. Sin embargo, sí creemos que el predominio 
de algunos de estos síntomas y la presencia de otros puede 
hacer inclinar la balanza con grandes probabilidades'de uno 
ú otro lado. 
El principio con raquialgia muy fuerte, la inyección con- 
juntival muy marcada, la falta de tumefacción del bazo y del 
hígado, la disminución rápida de la cantidad le orina, la caída 
rápida pero no brusca de la temperatura, deben hacer pensar 
más bien en la fiebre amarilla. Por el contrario, el predomi 
nio de los dolores musculares en los miembros, la aparición 
precoz de los vómitos, la repetición de los calofríos, la turne 
facción de las visceras abdominales (bazo é hígado), la mayor 
disnea ó ansiedad y la caída brusca de la temperatura, dfben 
inclinar el diagnóstico en favor de la fiebre espiroquetal. El 
estudio de la orina también suministra datos de mucho valor 
para el pronóstico. La disminución de su cantidad y la exis- 
tencia de la albúmina hacen juzgar que se trata de fiebre ama 
rilla, sin que por esto la demostración de tales signos haga 
excluir la fiebre espiroquetal, que también puede producirlos. 
El examen microscópico de la sangre da la verdadera 192 
clave del problema, y desde que se examina con un pequeño 
aumento una lámina coloreada por el Leishman, se puede juz- 
gar, por el número de leucocitos, si es de fiebre amarilla ó de 
espiroquetal; en efecto, es la primera la que disminuye el nú 
mero de glóbulos blancos, en tanto que la segunda produce 
casi siempre una hiperleucocitosis. Para hacer un porcientaje 
de amarilla es necesario examinar á veces varias láminas para 
encontrar un número suficiente de glóbulos, mientras que 
para la espiroquetal en poco rato se logra contar los necesa- 
rios. Pero no es el número de glóbulos ni su porcientaje el 
que puede resolvernos el problema, y sólo la presencia de la 
espiroqueta, ó su ausencia, comprobada por un examen de- 
tenido de varias láminas, la que nos permite sentar definiti- 
vamente el diagnóstico. 
En el segundo período de la enfermedad y cuando se 
observa la remisión de la temperatura, encontramos otros sín- 
tomas que pueden guiarnos para el diagnóstico: la aparición 
de la icteria y de las hemorragias corresponden á esta época 
de la evolución de la fiebre, y si es verdad que pueden en- 
contrarse en ambas, son más raras en la espiroquetal que en 
la amarilla, y la presencia del vómito negro y de enterorra- 
gias que se traducen por melena, son casi exclusivas de esta 
última. La disociación entre la curva del pulso y la tempera- 
tura puede encontrarse igualmente en el curso de las dos pi 
rexias, pero es incomparablemente más frecuente en la ama- 
rilla que en la espiroquetal. La icteria intensa que aumenta 
progresivamente es también más frecuente en la amarilla. 
De esta rápida exposición de síntomas se deduce la gran- 
de analogía y la estrecha semejanza que presenta la evolución 
clínica entre estas dos fiebres; y de acuerdo con la hipótesis 
que hemos formulado respecto á las relaciones que pueden 
existir entre los gérmenes que las determinan y las diferencias 
que hemos encontrado entre las reacciones del organismo 
contra ellos, podemos deducir las siguientes conjeturas: 
La fiebre amarilla producida por un germen más peque- 
ño que el de la espiroquetal, determina una defensa menos 
activa por parte del individuo afectado; así lo prueban la falta 
de hiperleucocitosis en la sangre, la ausencia de reacción por 
parte del bazo, que se traduce por la carencia de esplenome- 
galia y el violento ataque que desde el principio sufre el híga- 
do, siderado por los gérmenes no detenidos por el bazo y 
que anulan por completo sus funciones, como lo demuestra el 
sindroma de la icteria grave que caracteriza el segundo perío- 
do de la fiebre. La fiebre espiroquetal, por el contrario, deter- 
mina una reacción franca é intensa que se traduce por hiper- 
leucocitosis, esplenomegalia, hepatomegalia y ausencia com- 193 
pleta del sindroma de la icteria grave. El bazo y el hígado, 
suficientes para detener los gérmenes, no lo son para agotar- 
los en un solo acceso, y cuando recobran su vitalidad aletar- 
gada, determinan la producción de la recaída. 
x La lectura detenida y el estudio cuidadoso de las obser- 
vaciones que acompañamos dan mejor idea que ninguna des- 
cripción de cuál ha sido la marcha clínica de la enfermedad. 
El mayor número de víctimas de las epidemias se encuen- 
tra entre los recién llegados de las regiones frías. El princi- 
pio de la fiebre ha tenido lugar por la noche, en muchos casos, 
para la amarilla; el calofrío no ha sido constante; la duración del 
primer período ha sido de cuatro á cinco días; la remisión se 
ha hecho por caída rápida de la temperatura, y en casi todos 
los casos mortales la terminación se ha verificado antes del 
fin de la primera semana. 
Los vómitos negros han sido muy frecuentes, sin que su 
aparición fuera precursora de la muerte; las hemorragias in- 
testinales que se traducen por melena se han observado en 
muchos casos, y atribuimos su frecuencia á la presencia de los 
anquilóstomos en casi todos los trabajadores de las minas. 
Las hemorragias bucales y cutáneas son indicio de mayor 
gravedad, y pocos de los casos que las han presentado han 
terminado por curación. 
La albúmina ha sido casi constante, y su intensidad co- 
rresponde á la severidad del ataque. La mayor parte de los 
casos mortales ha terminado con el sindroma de la icteria 
grave, icteria intensa, hemorragias múltiples, delirio y con- 
vulsiones, estado de adinamia y postración, y terminación 
acompañada de la supresión de la orina. 
Hemos observado todas las formas de la fiebre amarilla, 
desde la abortiva y la febrícula amarilla, más frecuente en los 
niños, hasta la forma fulminante terminada rápidamente por 
la muerte. 
Diagnóstico-Entre las enfermedades que pueden dar 
lugar á dificultades de diagnóstico sólo consideramos las que 
se han presentado en esa región; no tratamos de la peste 
bubónica, ni del dengue fever, porque no los hemos observa- 
do. Las que más pueden dar lugar á confusión son la fiebre 
remitente biliosa de origen palúdico, la gripa, la viruela en los 
tres primeros días y la fiebre biliosa hemoglobinúrica. 
La remitente biliosa palúdica se observa con más frecuen- 
cia en los viejos palúdicos; la raquialgia es menos intensa; el 
hígado y el bazo están hipertrofiados, y sobretodo el examen 
de la sangre demuestra la existencia del hematozoario. 
La gripa se acompaña de síntomas catarrales más pro- 194 
nunciados; la fiebre no tiene la marcha de la fiebre amarilla; 
los vómitos son menos frecuentes ; la raquialgia y la albumi- 
nuria son más bien raras. 
La viruela en los tres primeros días tiene grandes seme- 
janzas con la fiebre amarilla, y en los primeros casos que se 
presentaron en una epidemia, en la mina, la confusión fue 
inevitablé; sólo la aparición del rash y de la erupción al cuarto 
día aclararon el diagnóstico. 
La biliosa hemoglobinúrica está caracterizada por el sin- 
droma constituido por la fiebre, la icteria y la hemoglobinuria, 
que aparecen desde el primer día: la icteria precoz, la colora- 
ción rojo cereza de la orina, que se presentan al comenzar la 
fiebre, sirven para distinguir esta enfermedad de la fiebre 
amarilla. 
Tratamiento-Las recientes inoculaciones de suero de 
convalecientes á enfermos graves de fiebre amarilla con 
resultado favorable, que demuestra su poder terapéutico, y 
la inoculabilidad de la enfermedad á los monos superiores, 
han colocado el problema del tratamiento en el terreno expe- 
rimental, y tenemos firmes esperanzas de que en época no 
lejana se obtendrá por este medio un tratamiento verdadera- 
mente científico y eficaz. 
Mientras tanto, la terapéutica se reduce á los cuidados 
de higiene aplicables á todos los febrecitantes, siguiendo al- 
gunas indicaciones que corresponden á los síntomas dominan- 
tes y á las complicaciones que pueden hacerse más temibles. 
Hemos ensayado la mayor parte de los tratamientos 
aconsejados, sin que hayamos podido decir que alguno sea 
verdaderamente eficaz. Nada decimos de las drogas, que son 
consideradas por todos, si no como nocivas, por lo menos 
como inútiles; sólo puede aconsejarse la administración de 
los evacuantes (purgantes salinos, aceite, calomel) en el pri- 
mer período de la enfermedad, y los tónicos cardíacos y los 
diuréticos inofensivos (teobromina, lactosa, etc.) en el período 
de depresión y de nefritis. Una sangría de doscientos á tres- 
cientos gramos, si el individuo es fuerte y robusto, ó mejor la 
aplicación de ventosas escarificadas en la región lumbar, son de 
aconsejarse. La supresión de la alimentación, el hielo en el 
epigastrio, las bebidas heladas estimulantes (champaña hela- 
da), se pueden aconsejar para combatir el vómito y levantar 
las fuerzas, agregando á ellas la adrenalina, si las hemorragias 
digestivas se presentan. Las inyecciones hipodérmicas, el suero 
asociado á los tónicos cardíacos son aplicables á la mayor 
parte de los casos. 
La balneación ó la refrigeración por medio de las sába 
ñas mojadas y de las fricciones, están igualmente indicadas. 195 
Hemos ensayado también la opoterapia hepática y las 
inyecciones de suero antivenenoso de Calmette, sin que pueda 
decirse que hayan tenido efecto benéfico. 
CONCLUSIONES 
i? La epidemia que estudiamos en las minas de Muzo 
en 1907 está compuesta por fiebre amarilla y fiebre espiroque- 
ta!, asociadas. Estas dos entidades existen en la región en el 
estado endémico, y producen epidemias que son mantenidas y 
despertadas por la frecuente llegada de individuos receptivos 
de las tierras frías. 
2? La fiebre amarilla tiene desde el punto de vista etioló- 
gico algunas particularidades: 
a) Es contraída en el bosque y no en la vecindad de 
las habitaciones. 
b) Es transmitida por el estegomia calopus, y probable- 
mente también por otros culicinos. 
c) La inoculación se hace durante las horas del día, que 
son las que los trabajadores pasan en donde predominan los 
mosquitos transmisores. 
3? La fiebre espiroquetal es producida por una espiro- 
queta vecina de la espiroqueta Duttoni, que existe en peque- 
ña cantidad en la circulación periférica durante los accesos, y 
que se ha demostrado virulenta para el ratón blanco, por inocu- 
lación subcutánea é intraperitoneal. 
4? El agente transmisor de esta última fiebre es un aca- 
riño del género ornithodorus, (ornithodorus tur icata}, muy 
análogo al ornithodorus moubata, transmisor de la espiroquete 
Duttoni en el Africa Central. 
Admitimos como probable la evolución del germen 
de la fiebre espiroquetal en gérmenes (hechos invisibles) de 
fiebre amarilla por su paso del hombre a! estegomia. Así lo 
hacen juzgar las grandes analogías clínicas de las dos fiebres; 
su posible transmisión por herencia de madres á hijos, tanto en 
el ornithodorus como en el estegomia; la existencia de períodos 
en que la espiroqueta se hace invisible al pasar por el ornitho- 
dorus, y la infectividad de la sangre después de filtración á 
través de las bujías de Berckefeld en las dos enfermedades. 
6? La fiebre espiroquetal de un solo acceso es muy di 
fícil de distinguir de la amarilla, y hay muchos casos en que el 
diagnóstico clínico es imposible. Igual confusión es posible con 
algunas formas de paludismo. 
7? El diagnóstico definitivo é indiscutible sólo es posible 
por medio del examen microscópico de la sangre: la presen- 
cia en ella de la espiroqueta es signo seguro de que se trata 
de fiebre espiroquetal. 196 
8?- En todos los casos en que la duda sea posible, debe 
decidirse ó por lo menos aclararse el diagnóstico de fiebres de 
climas calientes, por el examen de la sangre. 
9* Son signos de pronóstico muy grave en la fiebre ama- 
rilla: la aceleración del pulso en el segundo período, cuando 
baja la temperatura; la presencia y tenacidad del vómito y la 
presencia en él de sangre (vómito negro); el hipo, la anuria, 
el delirio que acompaña al sindroma de la icteria grave. 
10. La fiebre espiroquetal es benigna entre nosotros: 
hasta hoy no hemos registrado ningún caso de muerte. He- 
mos encontrado como complicación frecuente en la convale- 
cencia la iritis, que pasa sin dejar residuos. 
11. La profilaxis de la fiebre amarilla está fundada, para 
la región de Muzo, en las conclusiones á que hemos llegado 
respecto á su modo de transmisión: 1?, en la lucha contra los 
mosquitos por todos los medios (drenaje, desagües, desbos- 
ques, fumigaciones, etc.); 2?, en la protección del hombre sano, 
protección de las habitaciones y protección de sus habitantes, 
evitando los trabajos antes de salir el sol y después de su ocul- 
tación ; 3?, en la protección de los enfermos en hospitales 
apropiados. 
12. La profilaxis de la fiebre espiroquetal está fundada 
en la lucha contra los ornithodorus, que son sus inoculadores. 
Viven ellos en el polvo de los pisos, en las hendiduras de los 
muebles y las paredes, en las esterillas y objetos del lecho, 
y deben evitarse todas las casas en donde existan y todos los 
objetos que los contengan. Un aseo muy riguroso y una des- 
infección minuciosa son indispensables para evitarlos. 
13. No existe aún tratamiento específico de ninguna de 
estas dos fiebres. Las investigaciones han entrado en el terre- 
no experimental, y los resultados de inmunidad temporal ob- 
tenidos por inoculación de sueros atenuados ó de convalecien- 
tes, hacen esperar resultados benéficos dentro de breve plazo. 
Entretanto el tratamiento sintomático es el único aplicable. 
OBSERVACIÓN 5* 
Abraham Garay, de veintisiete años de edad, natural de 
Somondoco, agricultor y jornalero. Vivió en su pueblo hasta 
el presente año. Sólo ha sufrido de viruela en 1904 y de li- 
geras calenturas. 
El 23 de Febrero de este año llegó por primera vez á 
la mina. Se ocupó por seis días en el banqueo para la edifi- 
cación de una casa cerca de la de los empleados. Durmió en 
el zarzo de la casa nueva en construcción. 
Enfermedad actual: el miércoles por la mañana, 6 de FIEBRE ESP1ROQUETAL 
Tres accesos-(Temperatura cada 6 horas) 
Observación 5? FIEBRE ESPIROQUETAL 
Ocho accesos - (Temperatura tomada cada 4 horas). 197 
Marzo, se sintió algo malo; á las cuatro de la tarde tuvo cefa- 
lalgia, raquialgia, dolores generalizados, calofrío ligero y fie- 
bre ; continuó su trabajo hasta las cinco de la tarde y se fue á 
acostar en seguida. Durmió mal en la noche. A la madruga- 
da tuvo vómito, constituido por un líquido acuoso. Se levantó 
con el mismo malestar de la víspera, y á las nueve de la maña- 
na, después de haber estado en su trabajo, se decidió á ir al 
hospital. Tuvo fiebre seguida hasta el domingo 10, en que le 
vimos por primera vez. 
A las cuatro de la tarde tenía 39o. Se le tomó sangre 
para examinarla al día siguiente. 
El doctor Arteaga había aplicado inyecciones hipodér- 
micas de quinina: la primera el 7 de Marzo, mezclada con 
antipirina; la segunda el 8, y la tercera el 9; de 0,50 centi- 
gramos la primera y las otras dos de un gramo cada una. 
El día 9 en la noche bajó la temperatura á 36o,2 y con- 
tinuó en apirexia hasta el 16 del presente. 
Este día estuvo bien, y por la noche, á las ocho y media 
de la noche, empezó con ligero calofrío y cefalalgia; la tem- 
peratura subió á 39o,5. Lengua, muy sucia. Bazo, aumentado 
ligeramente en sus dimensiones: 9x7 centímetros en sus dos 
diámetros Hígado, con estas dimensiones: línea paraesternal, 
catorce centímetros. Axilar anterior, catorce centímetros, y 
mamilar, catorce centímetros. 
Marzo 17. Durmió mal; estado general, el mismo que el 
día anterior. Pulso, 116 por minuto. Temperatura, 39o. Res- 
piraciones, 30 por minuto. Hizo una deposición. 
Marzo 18. Temperatura, 38o,9. Pulso, lio por minuto. 
Respiraciones, 30 por minuto. 
Marzo 19. Temperatura, 37o,4. Pulso, 102 por minuto. 
Respiraciones, 25 por minuto. Orina, 1,500 gramos, reacción 
ácida; densidad, 1,040. No hay albúmina; contiene pigmen- 
tos y urobilina. 
Marzo 20. Bazo, 9X 7 centímetros. Hígado, catorce. Hizo 
dos deposiciones con un purgante de sai. Temperatura, 37o,5. 
Pulso, 96 por minuto. Respiraciones, 20 por minuto. 
Marzo 21. Temperatura, 36o,5. Pulso, 80 por minuto. 
Respiraciones, 20 por minuto. Contiene 77 huevos de anqui- 
lóstomo, 6 de tricocéfalo y 5 de ascárides por preparación. Se 
le empezó á alimentar: maicena y caldo. 
Marzo 22. Duerme mal. Temperatura, 36o. Pulso, 90. 
Respiración, 20. Comienza el apetito. Hasta el 26 está sin 
fiebre y en buenas condiciones. A las doce del día tiene de 
nuevo 38o, sin calofrío ni dolor ninguno. Hace dos deposi- 
ciones diarreicas, en la noche, con un purgante. 
Marzo 28. Duerme bien. Ligera diaforesis. Lengua algo 198 
saburral y húmeda. Algo sensible el epigastrio. Bazo aumen- 
tado de volumen. Se queja de raquialgia. Hizo una deposi- 
ción en la noche. A las cuatro de la tarde, temperatura, 39o. 
Marzo 29. Durmió poco; sudó algo; pulso .intermitente, 
84. Hígado y bazo, como ayer. 
Marzo 30. No presenta nada grave. La temperatura baja, 
y entra en convalecencia. El examen microscópico de la 
sangre demuestra la presencia de espiroquetas, y la numera- 
ción de los leucocitos da los siguientes resultados: 
Marzo 9 
Marzo 2o 
Marzo 28 
Primer acceso, 39° 
Segundo acceso, 37o, 7 
Tercer acceso, 38o,2 
P. 
N. 
54 
54-2 
69.I5 
P. 
E. 
7 
3-7 
3-26 
G. 
M. 
31.75 
27.8 
22.18 
L. 
3.25 
12.5 
3-97 
T. 
4 
1.8 
1.40 
B. 
w m 
- _ - _ 
a m m A 
Hasta el 17 de Abril no hay ningún nuevo acceso, y 
queda sin lesión alguna. Algunos días después apareció una 
iritis derecha, que pasó sin dejar residuos. 
OBSERVACIÓN 12? 
Vicente González, veinticuatro años de edad, de Saboyá, 
agricultor. A los diez y seis años salió por primera vez á 
Puente Real. Estuvo allí veinte días; regresó á Saboyá, y 
vino á la mina por primera «vez el 15 de Octubre de 1906. 
De pequeño sufrió de dolores abdominales y diarrea, qué 
le duró seis meses; una orquitis hace diez años; sarampión y 
un bubón supurado. 
Estuvo trabajando en los bancos de la mina y cargando 
madera, de Octubre á Diciembre últimos. En este mes regre- 
só á su tierra. El 15 de Febrero vino por segunda vez y fue 
dedicado á los trabajos del camino; allí vivió hasta el 23 de 
Marzo, en una casita descubierta. El 24 de Marzo aumentó 
un fuerte dolor de cintura que había estado sufriendo en los días 
anteriores, y á las tres de la tarde tuvo además cefalalgia, do- 
lores generalizados, calofríos repetidos y fiebre. No durmió 
en la noche. El 25 continuó mal. El 26 se sintió con me- 
nos fiebre, y mejor. En la noche durmió algo. El 27 vino á 
la mina; se sentía mejor; tomó una onza de sulfato de soda, é 
hizo tres deposiciones. El 28 estuvo bien. El 29 tomó ipe- 
cacuana ; tuvo dolor de estómago. El 30 tomó otro purgante 
de sal. Por la tarde se sintió de nuevo con fiebre y coa los 199 
mismos síntomas de la primera vez: cefalalgia, raquialgia, ca 
lofrío, desaliento, dolores generalizados y fiebre. 
Marzo 31. Tomó otro purgante y dos cápsulas de ipe- 
cacuana, que le hicieron vomitar. Le vemos por primera vez 
esa tarde: tenía 39o de temperatura y 90 pulsaciones. Con- 
juntivas ictéricas y lengua saburral. 
Abril 1? No durmió en la noche. Es intensa la raquial- 
gia y fuerte el dolor en el hipocondrio derecho. Lengua, sa- 
burral y húmeda. Dolor epigástrico á la palpación ; el hígado 
apenas desborda de las falsas costillas. Bazo, normal. Pulso, re- 
gular, algo débil, 76. Temperatura, 38°3- Orina, normal. Hizo 
una deposición dura. 
Abril 2. No lo dejó dormir el dolor del hipocondrio de- 
recho. Sudó en la noche abundantemente. Lengua, ligera- 
mente saburral. Tinte subictérico de las conjuntivas. Abdo- 
men, sensible en el epigastrio y en el hipocondrio derecho. 
Hizo una deposición biliosa, diarreica. Orina, de color amari- 
llo subido; reacción, ácida; densidad, 1,025; huellas de albúmi- 
na. Pulso, regular y débil, 54 por minuto. Temperatura, 3ó°8. 
Abril 3. Durmió algo; nada le duele. Pulso, 52. Tempe- 
ratura, 3 5o,8. 
Abril 4. Durmió bien, Algo de raquialgia. Vértigos al 
sentarse. Lengua, húmeda El abdomen algo sensible. No hace 
deposición desde antier. Pulso, débil, 40 por minuto. Se le 
puso una inyección de cafeína y una lavativa purgante. 
Abril 5. Durmió poco. Tiene apetito. Persiste la raquial- 
gia. Pulso, 62. Temperatura, 36o 
Abril 9. Del 5 á hoy no ha habido novedad. Hoy por 
la mañana comienza á sentir dolor en las piernas, y desalien- 
to; á las cuatro déla tarde la temperatura es de 37o,4, y 90 
pulsaciones. Aumentan en la noche los dolores y se acompa- 
ñan de raquialgia. 
Abril 10. No duerme. Persisten los dolores; hay ade- 
más cefalalgia. Pulso, regular, 64. Temperatura, 36o,6. Len- 
gua, ligeramente saburral. A la palpación, sensibilidad en el 
hipocondrio derecho y el reborde costal. 
Abril 11. Ayer por la mañana se presentaron de nuevo 
fuertes dolores en los miembros inferiores, cefalalgia y empie- 
za a subir la temperatura á 38o, sin calofrío. En la noche, ca- 
lofríos cortos y repetidos; hace una deposición diarreica. 
Abril 12. Aumentan en la noche los dolores. Polidipsia. 
Pulso, blando, regular, 80. Temperatura, 38o,5. Respiraciones, 
16. Lengua, húmeda, ancha y saburral. Dolor epigástrico es- 
pontáneo; irradia hacia los hipocondrios. Hígado, normal. 
Bazo, 8x5,5. A las cinco de la tarde la temperatura, 40o,5. 
Pulso, 104, regular. Respiraciones, 36. Disnea inspiratoria. 
Bazo, 8,5 X 10. Dolor en la espalda, muy fuerte. 200 
Abril 13. Duerme después de una abundante diaforesis. 
Se siente perfectamente. La temperatura cayó á 35o,5. Pulso, 
52. Lengua, saburral y húmeda. Sensible el epigastrio. Hí- 
gado, normal. Bazo, 8x8. 
Abril 14. Duerme bien en la noche. Pulso, 80. Tempe- 
ratura, 36o,8. Bazo, 5x4. No hizo deposición. 
Abril 15. El bazo ya no se percibe á la percusión. En- 
tra definitivamente en convalecencia. 
La sangre tomada el día 9 de Abril, durante el tercer 
acceso, demuestra la presencia de espirilas y da el siguien 
te porcientaje sobre 477 glóbulos blancos: 
P. N 44,65 por 100 
P. E 1,88 - 
G. M 41,68 - 
L 11,31 - 
T. 0,62 - 
B 0,41 - 
OBSERVACIÓN 75 
Calixto Almansa, natural de Ubaté, de veintiocho años 
Trabajador en las tierras calientes desde hace ocho años; en 
la mina de Muzo, desde hace dos años, en donde ha tenido 
buena salud por lo general. Tiene por habitación el Cuarto 
de Brujas. Hace un año tuvo fiebre que le duró, según dice, 
tres días, con vómito. 
Quince días antes de enfermar ahora, llegó á la mina, 
á trabajar; ocho días después de su llegada salió á Muzo y 
pasó allí la noche. 
El domingo 23 de Agosto sintió ligeros calofríos, des- 
aliento, dolores en los huesos, de cabeza y de cintura, pérdida 
del apetito, pandiculaciones. El lunes pudo trabajar en la ma- 
ñana, pero en la tarde ya le fue imposible, por haber aumen- 
tado el malestar. Se vino al hospital, y encontré: 
Sudor profuso, generalizado. Temperatura, 39o,6. Pulso, 
96. Respiraciones, 36. Lengua, roja en'los bordes, blanca en 
el centro, temblorosa. Bazo, 12x12. Hígado: linca paraester- 
nal, 5; línea mamilar, 10; línea axilar, 12. Sensibilidad en la re- 
gión epigástrica. Al examen hematológico: espirilas en abun- 
dancia. 
Agosto 25. Temperatura, 40o. Pulso, 92. Respiraciones, 
24. Los mismos síntomas subjetivos ya apuntados. Tinte 
subictérico de las conjuntivas. Lengua, blanca. Hígado y 
bazo, como el día anterior. Piel, seca. Orina, frecuente, que no 
es posible analizar. 50 centigramos de atoxil. Observación 12 
FIEBRE ESP1ROQUETAL 
Segundo y tercer accesos. 
Observación 75 
FIEBRE ESPIROQUETAL 
Tres accesos. 201 
Agosto 26. Temperatura, 38o,5. Pulso, 92. Hígado y 
bazo, como antes. Estado general, satisfactorio. Orina, en las 
veinticuatro horas, 1,200 gramos; aspecto, límpido ; color, ama- 
rillo obscuro; reacción, ácida; espesa capa de albúmina, 6 gra- 
mos por litro. 
Agosto 27. En la noche cayó la temperatura. Visceras, 
iguales á ayer. Cantidad de orina, 1,000 gramos; ¡densidad. 
1,020. Reacción, ácida. Leve capa albuminosa, por litro. 
En perfecto estado de salud estaba cuando el 29 de 
Agosto á las diez de la mañana sintió calofríos ligeros, en- 
friamiento en las extremidades, pandiculaciones, exceso de 
calor en el tórax y ligera angustia epigástrica. A las doce el 
termómetro marcó 39o,8. Pulso, 96. Respiraciones, 46. Pul- 
so, desigual, con una intermitencia cada 25 ó 30 pulsaciones. 
Aritmia cardíaca. Bazo, 10x9. Hígado, sensible, paraesternal, 
6; mamilar, 10; axilar, 11 centímetros. 
Agosto 30. Temperatura, 40o. Pulso, 88. Respiraciones, 
36. El pulso ha mejorado. Bazo, 5x5. Hígado, paraesternal, 
5; mamilar, 8 ; axilar, 10. Estado saburroso de las vías diges- 
tivas. Orina: densidad, 1,028; reacción, ácida; aspecto, crista- 
lino; color, amarillo subido; albúmina, ligera capa; anillo de 
Vidallet en la mitad del tubo. 
Agosto 31. El mismo estado del día anterior. Examen 
de la sangre durante el segundo acceso: espirilas en poco nú- 
mero ; hay que recorrer bastantes campos para encontrar una. 
La temperatura cayó á la normal en la noche del 31, para su- 
bir en la tarde del 1? á 38o, en donde se mantuvo unas tres 
horas, para volver á 36o,6 hasta el 3 de Septiembre, en que 
subió á 37o,6, con algunos síntomas de invasión febril. 
El 8 de Septiembre, ya en franca convalecencia, se le 
permitió tomar un baño general frío. 
Al día siguiente, 9, en la mañana, volvió á sentir todos los 
síntomas que antes sentía cuando le empezaba fiebre. Rápi- 
damente subió la temperatura á 39o. Al examen, lengua sa- 
burra!, roja en los bordes, temblorosa ; angustia y dolor epi- 
gástrico á la presión. Hígado, sensible, paraesternal, 5 ; ma- 
milar, 10; axilar, i o centímetros. Bazo, 6x6. Pulso, 92. Respi- 
gones, 28. Se le toma sangre, cuyo examen es positivo para 
espirilas. Orina, normal. 
Septiembre 10. Estado general y órganos, en el mismo 
estado que el día anterior. Orina, color amarillo claro; aspec- 
to, límpido; densidad. 1,020; reacción, ácida; no hay albúmi- 
na; el anillo de Vidallet no se forma; urobilina en abundancia. 
Septiembre 11. Organos, en el mismo estado anterior. 
Temperatura, 40o. Pulso, 96. Principia un sudor copioso, que 
dura todo el día, empapando las ropas. Orina, color amarillo 202 
claro; densidad, 1,030 ; reacción, acida; aspecto, transparen- 
te; no hay albúmina; urobilina, huellas; anillo de Vidallet, 
cerca del nivel superior de la orina. En la noche: tempera- 
tura, 36o. Pulso, 64. Ha entrado en un período de calma que 
contrasta con el de ansiedad y postración en que estaba. 
CUADRO COMPARATIVO DE LAS FORMULAS LEUCOSITARIAS DE 
FIEBRE ESPIROQUETAL 
Número 
de orden 
P. N. 
P. E. 
G. M. 
L. 
T. 
B. 
1 
79.89 
1.64 
15.72 
1.10 
0.82 
0.82 
2 
61.91 
2.17 
33.43 
0.31 
1.86 
0.31 
3 
70.49 
4.86 
23.95 
0.70 
4 
57.12 
3.26 
32.48 
3.25 
3.26 
0.63 
5 
76.27 
20.90 
1.69 
0.57 
0.57 
6 
59.27 
35.57 
1.18 
3.55 
0.39 
7 
69.44 
1.39 
27.78 
1.39 
8 
82.65 
16.11 
0.42 
0.84 
9 
60.37 
0.75 
22.64 
13.20 
2.64 
10 
79.64 
2.40 
16.80 
0.40 
0.40 
te Á 
11 
70.98 
2.17 
26.16 
0.36 
0.36 
12 
74.81 
4.88 
18.14 
0.57 
1.48 
0.37 
13 
88.88 
0.88 
7.56 
2.22 
0.40 
14 
64.10 
5.77 
27.89 
0.96 
0.96 
0.32 
P. N. Polinucleares neutrófilos. 
P. E. Polinucleares eosinófilos. 
G. M. Grandes mononucleares. 
L. Linfocitos. 
T. Glóbulos de transición. 
B. Glóbulos basófilos. 
FIEBRE AMARILLA. 
OBSERVACIÓN 3* 
Jacinto Román, veintidós años, agricultor, jornalero; de 
Ubaté. Vivió en su tierra hasta los diez y siete años de edad. 
Allí tuvo fiebre tifoidea, que le duró veinte días. 
Salió por primera vez á Paime en 1900, y de allí vino á la 
mina, en donde trabajó por dos meses, y luego regresó á Uba- 
té. Vino por segunda vez en Abril y Mayo de 1906. Sufrió 
entonces una fiebre que empezaba por calofrío y que duraba 
pocas horas. Restablecido de ella, regresó á Ubaté. Observaciones 14 y 3a 
Curación al noveno y al sexto días. 
FIEBRE AMARILLA 
Observaciones 53 y 44 
FIEBRE AMARILLA 
Muerte al quinto y al sétimo días. 203 
Vino por tercera vez á la mina en Febrero de este año. 
El i.° de Marzo fue enviado á los trabajos de la Brecha, situa- 
dos en la serranía de donde se colectan las aguas para la mina. 
Estos trabajos se hacen en pleno bosque; se desmonta en la 
parte donde se va construyendo la acequia. Los trabajadores 
duermen en una enramada descubierta en sus extremos y ape- 
nas techada con palmichas; hay allí actualmente cuarenta y 
dos trabajadores, á orillas de una quebrada en donde abun- 
dan los mosquitos. Trabajó allí nuestro enfermo hasta el 15 
del presente. 
Bajó el 16 á la mina. Despertó á media noche con fuerte 
cefalalgia, raquialgia violenta, dolor en todo el cuerpo, de- 
bilidad, ligero calofrío, seguido de fiebre, vómito mucoso 
amargo y ácido. No puede volver á dormir, y á las seis de la 
mañana se presenta al hospital. A las ocho lo examinámos. 
Muchacho robusto; estatura regular; bien conformado ; 
algo pálido, de color moreno. 
Aparato digestivo-Lengua húmeda, ligeramente sabu- 
rral. Ligero enrojecimiento de la faringe, del velo del pala- 
dar. Vientre blando y depresible ; apenas hay ligero dolor en 
la fosa ilíaca izquierda ; hígado, pequeño; no se despierta dolor 
á la percusión ni á la palpación. Bazo, apenas perceptible: 
zona de macicez 8, 5x4 centímetros; insensible. Pulso am- 
plio, fuerte, lleno, regular, 104 por minuto. Temperatura, 39o. 
Respiraciones, 36. Hace en el día cuatro deposiciones dia- 
rreicas y biliosas. Raquialgia y cefalalgia muy intensas. Por 
la noche la temperatura sube á 40o,2. El pulso, lo mismo 
que por la mañana. Conserva intactas sus facultades intelec- 
tuales. Se le dio un purgante salino y sólo limonada como 
bebida. Refrigeración con la sábana húmeda' después de 39o. 
Marzo 18. No duerme en la noche. Continúan la cefalal- 
gia y la raquialgia. Lengua húmeda, saburral; no se repitió 
el vómito. Abdomen normal ; ligero dolor en la región epi- 
gástrica á la percusión. Hígado normal. Bazo, con una zona 
de macicez de 10x7 centímetros. Orina, 1,200 c. c. en las 
veinticuatro horas ; color amarillo claro. Reacción, ácida. Den- 
sidad, 1,025. Huellas de albúmina. Urobilina y pocos pig- 
mentos biliares. Hace en el día tres deposiciones líquidas y 
negruzcas. Pulso fuerte, regular, 98 por minuto. Se conti- 
núa la misma dieta hídrica y la refrigeración. 
Marzo 19. Persiste el insomnio. Dolor frecuente en la 
espalda. Cefalalgia intensa. Lengua, ligeramente saburral. An- 
sia al tomar agua. Ligera subicteria conjuntival. Abdomen, 
sensible á la palpación en la región periumbilical. Hígado, 
normal. Bazo, 9x7 centímentros. Orina, 1,170 c. c.; color' 
amarillo obscuro. Densidad, 1,032. Albúmina, abundante: 204 
aumentan los pigmentos y la urobilina. Temperatura, 39o,2. 
Pulso, 66 por minuto, fuerte, regular. Respiraciones 24. 
No había orinado hasta las seis de la tarde; á esta hora 
emite una pequeña cantidad, de color obscuro. 
Hace en el día dos deposiciones de color negruzco, líqui- 
das, mucosas. Con el microscopio se encuentran en ellas glóbu- 
los sanguíneos deformados y partículas de hemoglobina; hay 
además sesenta y cuatro huevos de uncinaria; quince de tri- 
cocéfalo y catorce embriones de uncinaria. 
Por la tarde la temperatura está en 38o,8, y el pulso en 64 
por minuto. Arrojó en la mañana un vómito mucoso color del 
chocolate, con pintas negruzcas; se repite á las tres de la tarde 
y vuelve de nuevo á las ocho de la noche. El examen micros- 
cópico muestra que está compuesto de glóbulos rojos defor- 
mados y de mucus. 
Marzo 20. Duerme algo en la noche: á la madrugada 
transpira ligeramente. A las seis de la mañana se repite el vó 
mito de la misma naturaleza. Orina, escasa, 150 c. c. en veinti- 
cuatro horas, turbia, de color amarillo obscuro; sedimento 
abundante; reacción, alcalina; densidad, 1,034; abundante 
búmina: hay urobilina y pigmentos. Pulso blando, dicroto, 
débil, regular, 54 por minuto. Temperatura, 37°,4. Respira 
ción, 20 por minuto. La cefalalgia desaparece, pero continúa la 
raquialgia. Estado nauseoso muy marcado; aumenta al menor 
movimiento. Abdomen muy sensible á la presión en el epi- 
gastrio y los hipocondrios, y con ella se provoca la náusea. 
El vómito se repite y deja un sabor muy amargo. El vientre 
está retraído. No hay sonoridad intestinal. Bazo, 7X 5 centí- 
metros. Hígado, lo mismo que ayer. Hace en el día una de- 
posición de color negruzco como las anteriores. Por la noche 
se repite el vómito, menos teñido de negro que el de la ma- 
ñana. La temperatura llega á 36o,8. 
Marzo 21. La raquialgia ha continuado en la noche y es 
tan fuerte que impide el sueño al enfermo. Hoy está más dé- 
bil que los días anteriores, y muy postrado. Pulso débil, re- 
gular, 54 por minuto. Temperatura, 35o,7. Respiraciones, 20. 
Lengua saburral. Cesa el vómito: el dolor epigástrico des- 
aparece; empieza á tener hambre. Puede tomar agua sin vomi- 
tarla. Se le aplican 25 centigramos de cafeína bajo la piel. 
Fricción con alcohol alcanforado y trementina. Botellas ca- 
lientes. La orina aumenta 785 c. c. desde ayer; color, amari- 
llo rojizo; reacción, acida; densidad, 1,035. Contiene bastan- 
te albúmina y urobilina. 
Marzo 22. Duerme en la noche. Pulso, débil, regular, 52 
por minuto. Respiraciones, 16. Icteria subconjuntival. Abdo- 
men sensible en el epigastrio. Hígado y bazo, como en los 205 
días anteriores. No ha vuelto á vomitar. Orina, 710 c. c. Den- 
sidad, 1,030. Reacción, neutra. Poca albúmina. 
Marzo 23. Durmió toda la noche; hoy le molesta la ra- 
quialgia. Pulso débil, 50 por minuto. Vómito, líquido verdoso, 
á las siete de la mañana. Orina, 720 c. c. Reacción, neutra: 
color, amarillo; densidad, 1,028; poca albúmina: no hay 
pigmentos: sí hay urobilina. Existe el anillo de Vidallet. 
Marzo 24. Se le ponen 300 c. c. de suero bajo la piel. El 
vómito se repite á las tres de la tarde. 
Marzo 25. El enfermo está muy débil y enflaquecido, 
pero empieza á caminar. La orina aumenta progresivamente 
en cantidad, y la albúmina disminuye hasta que desaparece 
por completo. La convalecencia se inicia y marcha muy len- 
tamente. 
El examen microscópico de la sangre, tomada el 17 de 
Marzo, con 39o de temperatura, dio el siguiente resultado: 
Ausencia completa de hematozoarios de Laveran y de todo 
parásito intra ó extra globular. 
El porcientaje que da la numeración de 510 glóbulos 
es el siguiente: 
P. N 54.11 
P. E 9.60 
G. M 31.76 
L 2.15 
G- T 1.37 
B. 0.90 
99-89 
OBSERVACIÓN 6.a 
Ismael Pineda, de Chiquinquirá, veintiséis años, agricul- 
tor, jornalero, A los diez y ocho años tuvo viruela blanca, y 
en 1904 una diarrea que le duró quince días. El 25 de Febre- 
ro de este año vino á la mina por vez primera, y su trabajo 
fue siempre en las excavaciones de la misma. 
El 24 de Marzo estuvo en la población de Muzo hasta 
la una de la tarde. A su regreso pasó la quebrada acalorado. 
Se acostó bueno y sano y despertó á media noche sintiendo 
dolor de cabeza frontal, raquialgia, dolores generalizados, ca- 
lofrío, fiebre. Continuó durmiendo mal, y al despertar del 25 
tenía los mismos dolores y la fiebre. Entró al hospital. 
Estado actual: muchacho de piel morena y húmeda, 
bien conformado, congestión de la cara y las conjuntivas, 
pupilas dilatadas. 206 
Lengua saburra!, húmeda, roja en los bordes ; enrojeci- 
miento de la garganta. La palpación produce dolor en el 
epigastrio, en donde se percibe el reborde del hígado, sensi- 
ble también á la percusión. Dimensiones del hígado : en la 
línea paraesternal, 14,5; mamilar, 14,5; axilar anterior y pos- 
terior, 14 centímetros. Ligera macicez en la región esplénica. 
Hizo hoy por la mañana una deposición dura. Se queja mu- 
cho de raquialgia y de cefalalgia. Pulso regular y fuerte, 96. 
Temperatura, 3805. Respiraciones, 30. Por la tarde: pulso, 
92. Temperatura, 38°9. Respiraciones, 34. Orina: densidad, 
1,027. Reacción, ácida. Hay albúmina y urobilina. No hay 
pigmentos. Anillo de Vidallet, separado de la albúmina. 
Marzo 26. Durmió muy poco en la noche por el dolor 
de cintura. Las encías con el velo gingival. Garganta, con- 
gestionada ; lengua, saburra! y húmeda. Abdomen : á la ins- 
pección, pulsaciones epigástricas; dolor en el ángulo costoxi- 
fodeo. Hígado: línea paraesternal, 15 centímetros; mamilar, 
15 centímetros; axilar anterior, 14 centímetros. Bazo, 5x5. 
Hizo en el día cuatro deposiciones diarreicas, semisólidas, que 
contienen cuatro huevos de anquilóstomo, doce de tricocéfalo, 
por cada preparación. Fricciones y sábanas húmedas, si la 
temperatura pasa de 39o. Pulso, 80. Temperatura, 39O4- 
Respiraciones, 32. Limonada de citrato de magnesia. Orina: 
un litro en veinticuatro horas. Densidad, 1,027. Reacción, áci- 
da, color amarillo obscuro. Tiene albúmina, pigmentos y uro- 
bilina. El anillo de Vidallet existe. 
Marzo 27. Durmió bien. Estado general, mejor. La len- 
gua, del mismo aspecto. No hay dolor abdominal á la palpa- 
ción. Hígado : línea paraesternal, 14 centímetros ; mamilar, 
14 centímetros; axilar anterior, 13 centímetros; posterior, 12 
centímetros. Bazo, 5x5. Persisten la cefalalgia y la raquial- 
gia. Desde ayer hizo cinco deposiciones diarreicas y biliosas. 
Orina : en veinticuatro horas, 110 gramos, pero también ori- 
nó con las deposiciones. Densidad, 1,020. Color, amarillo cla- 
ro. Reacción, ácida. Hay albúmina y urobilina. No hay pig- 
mentos. Persiste el anillo de Vidallet. 
Marzo 28. Anoche á las once le empezó fuerte cólico 
abdominal. Durmió poco, y á las cinco de la tarde de aye- 
vómito por primera vez ; este vómito se repitió hoy : era mur 
coso y teñido con partículas negruzcas, como sangre. Dolo 
epigástrico permanente, que irradia á los hipocondrios y aur 
menta con la palpación; ésta produce vómito. Conjuntivas, 
subictéricas ; lengua, saburral; encías, rojas. Las mismas di- 
mensiones en el hígado y el bazo ; dolor á nivel de la vesícu- 
la. Dos deposiciones en la noche. A las cinco de la tarde 
aparece hipo. Pulso débil, regular, 72. Temperatura, 37o. Observaciones 77 y ó? 
FIEBRE AMARILLA 
Muerte al undécimo y al noveno días. 207 
Respiraciones, 24. Se le inyectan 300 gramos de suero y 40 
centigramos de cafeína. Por la noche se le dio una taza de té, 
la cual vomitó. Orina: de reación ácida; densidad, 1,022; 
color, amarillo claro. Hay albúmina y huellas de urobilina. El 
anillo de Vidallet, poco intenso. 
Marzo 29. Durmió muy poco. El hipo persiste, tenaz, 
como el día anterior. El tinte ictérico conjuntival y cutáneo 
se acentúa. Estado nauseoso, muy marcado. Dolor á la pal- 
pación epigástrica. Hígado: línea paraesternal, 12 centíme- 
tros; mamilar, 13,5 centímetros. Bazo, lo mismo que ayer. 
Pulso regular, algo débil, 68 por minuto. Temperatura, 36°5- 
Respiraciones, 40. Dos deposiciones diarreicas, con partículas 
sanguinolentas. No hay vómito. Orina: amarillo claro; reac- 
ción ácida ; densidad, 1,022 ; hay mucha albúmina y pigmen- 
tos, huellas de urobilina. Anillo de Vidallet, poco intenso. 
Marzo 30. Durmió muy poco; deliró algo en la noche. 
Persiste el hipo. Lengua sucia y pastosa. Hígado, percepti- 
ble á la palpación, 10 centímetros ; por debajo del reborde 
costal mide en la línea paraesternal 21 centímetros; en la 
mamilar, 21 centímetros, y 19 centímetros en la axilar ante- 
rior. Bazo, lo mismo que ayer. La icteria ha aumentado. 
Está muy postrado: se le inyectan en el día 300 centigramos 
de suero, y 35 centigramos de cafeína; y por la noche, una 
inyección de aceite alcanforado. Pulso débil, regular, 98. 
Temperatura, 3Ó°2. Respiraciones, 30. Orina : de color ama- 
rillo claro; reacción ácida; densidad, 1,020; contiene albú- 
mina; no contiene pigmentos; existe el anillo de Vidallet. 
Marzo 31. No durmió anoche. Deliró toda la noche; se 
viste y quiere irse para su casa. El hipo continúa. Lengua, 
seca y pastosa. Abdomen, sensible en el epigastrio á la palpa- 
ción. Hígado : mide en la línea paraesternal 19 centímetros; 
mamilar, 18,5 centímetros; 16,5 centímetros en la axilar an- 
terior. Bazo: dimensiones, 5 X 5- Se aumenta la icteria. Se 
inyectan 400 gramos de suero y 40 centigramos de cafeína ; 
por la tarde, aceite alcanforado. Dos deposiciones diarreicas, 
hemorrágicas: contienen 118 huevos de uncinaria, 6 embrio- 
nes, 4 huevos de tricocéfalo, en cada preparación ; y después 
de coloreada, gran cantidad de ambos bacilos. Por la tarde 
el hígado se ha reducido algo : paraesternal, 12,5 ; mamilar, 
12,5 ; axilar anterior, 12,5. Pulso regular, débil, 108 por mi- 
nuto. Temperatura, 36°8. Respiraciones, 30 por minuto. 
Abril i9 Muy agitado y delirante en el día y en la noche. 
El hipo continúa. El vómito reaparece: acuoso con partícu- 
las hemorrágicas. Lengua, húmeda y saburral. Dolor muy 
marcado en el epigastrio. Hígado: paraesternal, 13,5; ma- 
milar, 14, y axilar anterior, 14 centímetros. Bazo: 5x5 cen- 208 
tímetros. Pulso débil, depresible, loo por minuto. Tempera- 
tura, 35°3- Respiraciones, 30. Se le inyectan 300 centigra- 
mos de suero. Cuatro de la tarde: pulso, débil, 120 por 
minuto. Temperatura, 35°5. Se le inyectan 30 centigramos 
de cafeína. Continúa agitado y delirante ; el hipo no cesa, es 
muy fuerte y con tres sacudidas expiratorias. Siete de la 
noche: pulso, irregular, 130 por minuto. Temperatura, 3 5°6. 
Se le hace una inyección de estricnina. Orina: amarilla; den- 
sidad, 1,020 ; reacción, acida ; contiene gran cantidad de al- 
búmina. 
Abril 2. No durmió en la noche; el hipo, la agitación y 
el delirio persisten. Lengua, saburral y húmeda. Hígado, 
muy sensible, mide, en la línea paraesternal y en la mamilar 
17 centímetros. Bazo, lo mismo. Pulso, débil, depresible, 128. 
Temperatura, 35°/. Se le inyectó un miligramo de estricnina. 
A medio día el pulso está más pequeño, débil y depresible, 
130 por minuto. Temperatura, 35°3- Después de una calma 
de la agitación y el delirio, empieza la agonía y muere á las 
once de la noche. 
Autopsia-Se practica nueve horas después de la muer- 
te. Icteria conjuntival intensa y cutánea, generalizada ; rigidez 
cadavérica completa. Todo el tejido celular, las aponeurosis 
y los cartílagos están impregnados por la bilis, de color ama- 
rillo verdoso. Epiplón y mesenterio, también ictéricos. 
El estómago contiene unos 30 gramos de líquido muco- 
so, de color amarillo grisoso. La mucosa está cubierta por una 
capa de mucus espesa, de color grisoso y teñida por bandas y 
placas hemorrágicas en toda su extensión, especialmente en su 
cara posterior, en la gran curvadurayel píloro; también hay 
equimosis en el cardias. Duodeno, cubierto de mucus: en la 
tercera porción se encuentran punticos equimóticos dejados 
por los anquilóstomos y que se hacen más y más numerosos 
en el intestino á medida que se desciende hacia el íleo; en 
algunos puntos hay hemorragias intersticiales de tamaño de 
una lenteja grande, y en otros la congestión es uniforme y da 
al intestino el tinte hortensia ; se encuentran algunos anqui- 
lóstomos libres ; ninguno adherido. Infartos mesentéricos del 
tamaño de una nuez. Adherencias de perihepatitis cerca del 
surco transverso, alrededor de la vesícula y bajo el diafragma. 
Hígado, aumentado de volumen, de color moreno verdoso ó 
carmelita y amarilloso, de consistencia dura, congestionado ; 
superficie del corte, granulosa, de color verde oliva. Vesícula, 
llena de bilis espesa y de color verde obscuro. Bazo, adherido 
al repliegue epiploico y al estómago; tamaño, casi normal,más 
bien pequeño; color, rojo obscuro; consistencia, blanda. Riño- 
nes: de tamaño normal, cápsula adherida: estrellas de Yerre- 209 
yen, congestionadas. Vejiga, de paredes espesas (¿ cistitis?); 
contiene 50 gramos de orina turbia. Corazón, de tamaño nor- 
mal. Pericardio y grasa interventricular, ictéricos. Consisten- 
cia de la fibra: normal,coágulos intraventriculares,/w¿ mortem. 
Los velos membranosos de las válvulas y las paredes de la 
endarteria vascular tienen el tinte ictérico muy pronunciado. 
Pulmones sanos. 
El examen microscópico de la sangre, tomada el primer 
día, con 4O°3 de temperatura, da el siguiente resultado : 
Ausencia completa de espiroquetas y de hematozoarios. 
El porcientaje que resultó de contar 445 glóbulos blancos 
fue el siguiente : 
P. N 82 
P. E 1.60 
G. M 14.20 
L. 0.80 
T 0.80 
B 0.60 
OBSERVACIÓN 7? 
Desposorios Castañeda, natural del Carmen de Carupa, 
de veintiséis años de edad, agricultor y jornalero. 
Salió á Paime hace cinco meses; estuvo un mes sin nove- 
dad, y regresó á su tierra. Vino por primera vez á la mina el 
15 de Enero de este año; trabajó en el estanque hasta el 25 de 
Marzo. Se ocupó en rozar la montaña que rodea la casa y el 
tambre que allí se construye. Empezaba á las seis de la ma- 
ñana y terminaba á las cinco de la tarde. Dormía en el piso 
bajo de la casa que ocupan allí los trabajadores. 
Hasta el 16 del presente mes estuvo en ese trabajo. El 
24 regresó á la mina por la mañana, y después de medio día 
salió en dirección á Paime ; á las cuatro de la tarde, yendo en 
el camino, se sintió mal: tuvo ligero calofrío, fiebre, cefalalgia 
y raquialgia intensas, y al vomitar le dio un vértigo que lo 
hizo caer en tierra. El vómito fue primero alimenticio, luégo 
bilioso y al día siguiente hemorrágico. No pudo dormir en las 
noches, y cada vez empeoraba; en los días 25 y 26 hizo va- 
rias deposiciones, que al fin fueron hemorrágicas. 
El 27 vino á caballo de Sorque, y llegó á la mina á las 
cinco de la tarde. 
Hombre moreno, bien conformado, de constitución fuerte. 
Facies congestionada; conjuntivas, inyectadas; tinte ictérico de 
las escleróticas y de la piel; está muy intranquilo; temblores 
generalizados; respiración desigual é irregular; hipo constante; 
estado nauseoso permanente. Encías rojas, cubiertas de fuligi- 210 
nosidades que se extienden sobre la dentadura; lengua, cu- 
bierta por una capa saburral, seca, pastosa, roja en los bordes; 
icteria sublingual pronunciada; garganta, roja y dolorosa. 
Abdomen, sensible á la palpación, especialmente en las regio- 
nes paraumbilical y epigástrica. El hígado no está aumentado 
de volumen, y el bazo apenas da una zona muy pequeña de 
macicez. Hizo una deposición escasa, líquida, espesa, de color 
de chocolate, como hemorrágica. Pulso regular, no muy dé- 
bil, 98 por minuto; temperatura, 39o,4; respiraciones, 36. 
Después que lo vimos la respiración se hizo muy irregu- 
lar y entrecortada; continuó el estado nauseoso. El doctor Ar- 
teaga, llamado en la noche, lo encontró con las extremidades 
frías ; pulso, apenas perceptible y muy lento ; la respiración, 
muy irregular. Desde medio día, que había orinado en el ca- 
mino, no había vuelto á hacerlo, y una sonda aplicada sólo 
dio unas pocas gotas de orina. El hipo continuó y se estable- 
ció la agonía después de media noche. A las cuatro y media 
de la mañana, en un acceso de vómito hemorrágico, murió. 
Practicámos la autopsia ocho horas después de la muerte. 
Casi toda la piel, sobre todo en las partes declives, está cubier- 
ta de equimosis y presenta un tinte amoratado y rojizo; en la 
cara el tinte ictérico es bien pronunciado; las conjuntivas están 
bien amarillas. Hay huellas de sangre alrededor de la boca 
y la nariz, restos del vómito. Rigidez cadavérica generalizada 
y completa. 
Al abrir el vientre se nota que el gran epiplón está inver- 
tido sobre el estómago, probablemente á causa de los esfuer- 
zos de vómito terminales. Pequeñísima cantidad de líquido, 
de color amarillo intenso, está contenida en la cavidad perito- 
neal. El peritoneo presenta también tinte subictérico. Aspec- 
to exterior del estómago é intestinos, normal; contiene el pri- 
mero de estos órganos unos 250 gramos de un líquido de 
color de chocolate, hemorrágico y muy fétido; contiene restos 
de glóbulos rojos, hemoglobina digerida y colgajos de la mu- 
cosa descamada. El intestino contiene el mismo líquido y 
está recubierto por mucosidades negruzcas. La mucosa esto- 
macal muestra equimosis rojizas en su pared posterior y en 
la región que corresponde á la gran curvadura; pequeñas 
erosiones muestran el origen de las hemorragias. Estas se en- 
cuentran también bajo la mucosa del duodeno y la primera 
porción del yeyuno, pero aquí son producidas por los anqui- 
lóstomos, como lo demuestra la presencia de varios de estos 
gusanos en las mucosidades intestinales. En el ciego y en el 
grueso intestino existen algunos tricocéfalos y un ascárides. 
Hígado, de consistencia y de dimensiones normales; de 
color amarillo gamuza, con pequeñas ramificaciones vascula- 211 
res rojizas en la superficie. El color y el aspecto es el mismo 
que el de la primera autopsia. Bazo, más bien pequeño, algo 
reblandecido, de color normal. Riñones, aumentados de volu- 
men, blandos, congestionados, con pequeñas equimosis sub- 
capsulares. Decapsulan fácilmente; se ve la icteria en el baci- 
nete y en la grasa perirrenal. El pericardio contiene pequeña 
cantidad de líquido amarillo. El corazón, de consistencia nor- 
mal, contiene coágulos fibrinosos en todas sus cavidades. La 
vejiga contiene unos 50 c. c. de orina de color amarillo subi- 
do, sedimentosa. Da con el ácido nítrico el anillo de Vidallet. 
La sangre, tomada al tercer día por la tarde, con 39o,3 de 
temperatura, seis horas antes de la muerte, da el siguiente re- 
sultado : 
Ausencia de hematozoario y de todo parásito en la san- 
gre. Glóbulos blancos, vácuolados casi todos y en disgrega- 
ción muchos de ellos. Porcientaje sobre 428 glóbulos contados: 
P. N 93 por loo 
G. M 6.4 - 
T 0.5 - 
OBSERVACION 14* 
Celso Matéus, veinte años de edad, de Saboyá, 
agricultor. Estuvo en su pueblo hasta 1906. Se fue entonces 
para Suaita y permaneció allí tres meses; tuvo, á consecuencia 
de la sacadura de una nigua, una erisipela flegmonosa de la 
pierna. Regresó á su pueblo, y en Febrero de este año se 
vino para la mina. En Maripí estuvo veinticinco días, y llegó 
aquí el 26 de Marzo» Tuvo viruelas. 
Desde el día que llegó se ocupó en la fabricación de cal. 
Cargaba leña desde la montaña del cerro del Mango. Habi- 
taba en el cerro una de las casas de los trabajadores. El 30 
de Marzo tomó un purgante, por sentirse indigesto. Hizo 
ocho deposiciones. Se acostó á las ocho de la noche, y durmió 
bien hasta las cinco de la mañana del 31. Despertó y empezó 
á sentir cefalalgia, dolor en los ojos, raquialgia, calofríos repe- 
tidos, pandiculaciones ; á las nueve de la mañana le principió 
la fiebre, y á las once vino al hospital. 
Muchacho bien conformado y sano, de piel blanca. Len- 
gua, casi limpia. El abdomen, apenas algo sensible en el epigas- 
trio. Hígado, normal. Bazo, normal. Pulso, 112. Temperatura, 
39°/. Respiraciones, 42. Se le administró un purgante de ci- 
trato de magnesia, y dieta. Sábanas húmedas y fricciones. 
Abril i.° Durmió muy poco. Le molestaron mucho la ce- 
falalgia, la raquialgia y el dolor en las espaldas. Lengua hú- 212 
meda y saburral. Ansia ó náusea al tomar la cucharada. Sen- 
sible el vientre en la región paraumbilical. Hígado y bazo, 
normales. Pulso, regular, 76 por minuto. Temperatura, 39o. 
A medio día : pulso, 80; temperatura, 40o. Hizo una depo- 
sición que mostró al microscopio : 53 huevos de anquilósto- 
mo, 8 de tricocéfalo, 2 de ascárides y numerosos triconomas 
intestinales, muy móviles. Orina: color amarillo claro; alca- 
lina en el momento de la emisión ; densidad, 1,036; ni albú- 
mina, ni pigmentos, ni anillo de Vidallet ; huellas de urobilina. 
Abril 2. Durmió poco. Se queja mucho de raquialgia y 
dolores generalizados. La cefalalgia desaparece; las conjuntivas 
están inyectadas. Lengua saburral y húmeda, roja en los bor- 
des. Náusea frecuente, sin vómito. Dolor epigástrico y paraum- 
bilical. Hígado y bazo, normales. Seis deposiciones diarreicas, 
mucosas y biliosas. Contienen triconomas. Pulso, regular, 
fuerte, 34 por minuto. Temperatura, 39°5. A las cuatro de 
la tarde vomitó por primera vez; el vómito es acuoso; se re- 
pite en la noche. Orina: color amarillo obscuro ; densidad, 
1,040; reacción ácida ; contiene gran cantidad de albúmina; 
no hay pigmentos; tiene poca urobilina. No existe el anillo 
de Vidallet. 
Abril 3. No durmió. Diaforesis ligera en la noche. Con- 
tinúa el vómito. Lengua saburral y húmeda. Sensible el epi- 
gastrio. Hígado «y bazo, normales. Pulso, 82. Temperatura, 
38°8. Respiraciones, 22. Tres deposiciones diarreicas. Orina: 
color amarillo obscuro ; densidad, 1,038; reacción, ácida; hue- 
llas de pigmentos; hay urobilina; albúmina en gran cantidad; 
anillo de Vidallet, en dos masas ú hostias separadas. En la 
tarde, vómito de mucosidades teñidas de negro. 
Abril 4. Sigue el vómito; no es negro. No durmió. La 
raquialgia sigue muy tenaz. Lengua, saburral y blancuzca. El 
abdomen no es sensible. Bazo é hígado, normales. Cinco depo- 
siciones en las veinticuatro horas, una de ellas con partículas 
negras. Pulso, débil, regular, 80. Temperatura, 37°6. Orina, 
de color amarillo; densidad, 1,040; reacción, ácida; hay 
bastante albúmina, urobilina y anillo de Vidallet. A las cua- 
tro de la tarde se le ponen 300 gramos de suero bajo la piel, 
y cafeína 40 centigramos. Pulso, 80. Temperatura, 37o!. 
Abril 5. Durmió bastante. El vómito se ha suspendido. 
Persiste la raquialgia. Tiene apetito. Lengua, ligeramente 
saburral. Abdomen, sensible á nivel de la línea umbilical, en 
el medio del colon ascendente. Pulso, 80. Temperatura, 370. 
Abril 6. Ayer tarde se repitió el vómito al tomar la 
maicena. Durmió anoche muy bien. Dolor en la fosa ilíaca 
derecha. Se le administra un lavado purgante y hace tres 
deposiciones. Pulso, 76. Temperatura, 3ó°2. Orina: color 213 
amarillo; reacción, ácida ; densidad, 1,037; contiene por 
1,000 de albúmina; existe el anillo de Vidallet. 
Abril 7. Ha dormido muy bien. Tuvo de nuevo vómito 
al tomar la maicena. Mucho apetito. Orina, de color amari- 
llo; reacción, ácida; densidad, 1,036; albúmina, 5% por 
1,000. Existe el anillo de Vidallet. 
Abril 8. Orina: de color amarillo; reacción, ácida; den- 
sidad, 1,040 ; no hay pigmentos ni urobilina; albúmina, 2,75 
por 1,000. 
Abril 9. Apareció ayer una erupción de urticaria que 
persiste toda la noche y no lo deja dormir, por el prurito. Ori- 
na : de color amarillo; reacción, ácida; densidad, 1,012; al- 
búmina, 1 por 1,000. Existe el anillo de Vidallet. 
Abril 10. Sigue mejor ; empieza la convalecencia. La 
albúmina disminuye; apenas hay huellas. 
El examen de su sangre, con 39°7 de temperatura, da 
el siguiente porcientaje, sobre 404 glóbulos blancos, así : 
P. N 85 por 100 
G. M 9 - 
T 0,75 _ 
P. E 4,25 - 
L 0,75 - 
B 0,25 - 
OBSERVACION 44 
Pedro Espitia, de diez y nueve años, natural de Ubaté, 
de profesión agricultor; ocupó la cama número nueve el 21 
de Mayo. 
Antecedentes personales-De pequeño, viruela y saram- 
pión; en 1900, fiebre tifoidea. En Julio de 1903, por prime- 
ra vez, pidió trabajo en la mina. Duró seis meses acarreando 
tierra, y regresó á su pueblo. Vuelve en 1904, por segunda 
vez; dura siete meses; trabaja en el banco, y deja la mina sin 
haber sufrido de nada. El 31 de Diciembre de 1906 reingre- 
sa en los trabajos mineros; es dedicado para el banco hasta 
Febrero; de esa fecha en adelante, al Mango (estanque de pro- 
visión de aguas). Dormía en el zarzo de una de las casas de 
trabajadores ; todas las tardes al tocar cacho dejaba el Mango 
para venir á la mina, y á las cinco de la mañana subía al tra- 
bajo. 
Enfermedad actual-El 20 de Mayo se levanta con ce- 
falalgia, fuerte dolor en todo el cuerpo y fiebre; esto no im- 
pide que continúe con sus quehaceres diarios. Por la tarde 
llega á la mina. No duerme; á las seis de la tarde entra al 
hospital. 214 
Estado actual- May o 21. Tipo blanco, piel fina, ojos 
claros, pelo negro, constitución fuerte, talla regular, faculta- 
des intelectuales bien desarrolladas. Pupilas, muy dilatadas. 
Lengua, temblorosa, ligeramente saburral en el centro y roja 
en la punta. Abdomen, sensible en la región epigástrica. Hí- 
gado, en la línea paraesternal, 10 centímetros; mamilar, 12 
centímetros; axilar, 12 centímetros. Bazo: no hay zona de 
macicez. Pulso, intermitente, irregular, 95 por minuto. Co- 
razón, contracciones irregulares, desiguales, falsos pasos. Tem- 
peratura, 39o,5. Orina, amarilla obscura; densidad, 1,020; 
urobilina y pigmentos, abundantes. Tratamiento: sulfato de 
soda, 30 gramos. 
Mayo 22. No duerme; raquialgia, dorsalgia, postración 
extrema ; el enfermo no puede moverse solo. Pupilas, dilata- 
das. Lengua, ligeramente saburral. Abdomen, sensible en la 
región paraumbilical. Hígado, paraesternal, 10 centímetros ; 
mamilar, 9 centímetros. Bazo: no hay zona de macicez. Hace 
tres deposiciones diarreicas. Vómito, acuoso, desde ayer á 
medio día. Temperatura, 36o,5. No había pulso en las radia- 
les; en la carótida, 80, muy débil. Se le pone una inyección 
de éter. Orina, amarillo obscura; densidad, 1,020; bastante 
albúmina; anillo de Vidallet alto y delgado. Ocho de la no- 
che : continúa el vómito acuoso. Hipo. No hay pulso radial ; 
en la carótida, 80, pequeño. No orina desde por la tarde. Se 
le ponen por vía hipodérmica 300 gramos de suero; un cen- 
tímetro cúbico de brandy, y se le dan las cucharadas si- 
guientes : 
Cafeína 1 gramo. 
Benzoato de soda 2 - 
Agua 120 - 
Para tomar cada hora. 
Mayo 23. No duerme. Mucha postración; sed intensa, 
tinte subictérico de las mucosas. Pupilas, dilatadas. Lengua, 
saburral en el centro y roja en la punta. Abdomen: sensibi- 
lidad en la región derecha á la palpación, más superficial. 
Hígado: paraesternal, 10 centímetros; mamilar, 12 centíme- 
tros; axilar posterior, 12 centímetros. Bazo : no hay zona de 
macicez. Continúa el vómito acuoso. Hace una deposición 
negra. Pulso, en la radial, muy débil, 78. Disnea inspiratoria, 
30 respiraciones por minuto. Temperatura, 37o, 1. Se le ponen 
por vía hipodérmica 400 gramos de suero y un c. c. de éter. 
Tratamiento: 
Hígado de res 100 gramos. 
Riñón de res ...... 100 - 
Agua . 200 - 
Hágase maceración por tres horas. Tómese en tres tomas. 215 
Ocho de la noche : no hay pulso en la radial; convul- 
siones coreiformes, generalizadas á todos los músculos. Tra- 
tamiento: 500 gramos de suero por vía hipodérmica. Tiene 
hipo. No orina. 
Mayo 24. No duerme; aumentan las convulsiones; tinte 
ictérico de las mucosas y piel ; epistaxis abundante; hipo. 
Pupilas, dilatadas. Lengua, ligeramente saburral y tembloro- 
sa. Abdomen, sensible en toda su extensión. Hígado: para- 
esternal, 10 centímetros; mamilar, 12 centímetros; axilar pos- 
terior, 12. Bazo: no hay zona de macicez. Hace dos deposi- 
ciones negras. 
Aparato circulatorio-Casi no se oyen las contracciones 
cardíacas. No hay pulso en las radiales. Se le pone por vía 
hipodérmica: 
Suero 200 gramos. 
Brandy i c. c. 
Eter i - 
Opoterapia por vía rectal por no permitirlo el enfermo 
por la vía gástrica. Ocho de la noche : hipo en el curso del 
día; continúan las convulsiones; delirio. Orina tres veces en 
poca cantidad. No hay pulso; disnea inspiratoria: 30 respi- 
raciones por minuto. Se le ponen por vía hipodérmica 300 
gramos de suero. 
Mayo 25. No duerme. Delirio tranquilo. Convulsiones. 
Disnea inspiratoria. Tinte ictérico (más acentuado) de la piel 
y mucosas. Pupilas, dilatadas. Lengua, saburral. Adornen: 
hígado, desborda, sensible: paraesternal, 10 centímetros ; 
mamilar, 13 centímetros; axilar, 13 centímetros. Bazo: no 
hay zona de macicez. Hace cuatro deposiciones negras, dia- 
rreicas. No hay pulso en las radiales. Orina: 420 gramos, 
amarilla clara; densidad, 1,020 ; reacción, ácida; pigmento, 
normal; no hay albúmina. Tratamiento : 280 gramos de sue- 
ro. Opoterapia: vía gástrica (no hay vómito). Aceite, 20 gra- 
mos. Ocho de la noche: aumenta el delirio ; epistaxis abun- 
dante ; continúan las convulsiones. Orina, en el día, 820 
gramos. Se le ponen por vía hipodérmica 440 gramos de 
suero ; 1 c. c. de éter. 
Mayo 26. No duerme; mucho delirio; aumentan las con- 
vulsiones ; epistaxis abundante, incontenible. No hay pulso. 
Pupilas, retraídas. No se le puede examinar por las convul- 
siones. Orina en la cama. Enfriamiento de las extremidades. 
El enfermo continúa así hasta las once, hora en que muere 
de una manera repentina. 
Autopsia - Se le hace á la hora y media después de la 
muerte. 
Cara, cubierta de sangre. Tinte, ictérico (de paja seca) 216 
de la piel; rigidez cadavérica ; piel, aún caliente. Abdomen : 
tinte ictérico de las aponeurosis, tejidos grasosos y peritoneo 
parietal; hemorragias limitadas, en los espacios intramuscula- 
res, de los músculos anchos del abdomen. Epiplón, casi des- 
aparecido. Estómago: volumen normal; contiene unos 200 
gramos de un líquido hemorrágico, que tiene en suspensión 
grandes colgajos de mucosa. La región interna, cubierta en 
toda su extensión, desde el cardias hasta el píloro, de un 
puntilleo hemorrágico finísimo. Las lesiones del duodeno, 
idénticas á las del estómago. Intestino, sano. Mesenterio, 
ictérico. Hígado : color amarillo verdoso, surcado por finas 
arborizaciones venosas; volumen, aumentado casi en el doble 
de lo normal; consistencia, blanda. En los muchos cortes 
que de él hice siempre encontré un color verdoso oliva. Ve- 
sícula biliar, vacía. Bazo, ligeramente aumentado de volumen. 
Aparato renal: riñones: cápsulas adherentes congestiona- 
das ; volumen y consistencia, normales. Vejiga : contenía 
unos 100 gramos de orina turbia y fétida. Aparato circula- 
torio : corazón izquierdo, de consistencia blanda, color de 
hoja seca. Corazón derecho: paredes muy delgadas, muy 
blandas; degeneración completa del miocardio; grandes va- 
sos en la capa endotelial; tinte, paja seca. Aparato respira- 
torio, normal. 
OBSERVACIÓN 53 
Abel Fraile, de veinticuatro años, natural de Susa, agri- 
cultor. Ocupa la cama número 2 el 27 de Mayo. 
Antecedentes personales-En su infancia, sarampión. Su 
primera venida la hace á la edad de doce años; dura dos años 
y regresa á su pueblo ; seis meses después vuelve á la mina; 
trabaja ocho meses y sale para la Sabana. En 1897 dura un 
año, y á su salida de aquí se dirige á Peñasblancas. Allí per- 
manece dos meses y contrae el paludismo bajo la forma dia- 
ria, por el término de once meses. Pasada la fiebre en su pue- 
blo, sale para Paime ; dura tres meses y contrae el pian ó bubas. 
Viene la última guerra, y arrastrado en el ejército, va á Buca- 
ramanga y Vélez. Terminada ésta, es dado libre. El 15 de 
Enero de 1907 vuelve al oficio; trabaja en el banco hasta el 
8 de Febrero, en que le aparece una fiebre, con cefalalgia, ra- 
quialgia y calofrío; dura enfermo doce días, y en la convale- 
cencia es enviado para la Sabana. Restablecido de esta fiebre,. 
continúa el oficio de minero, á fines de Abril de 1907. Vi- 
vienda : Cuartohermoso (casa de trabajadores). 
El 12 de Mayo, á consecuencia de un accidente de mina, 
es llevado al hospital; allí dura tres días, y en la convalecen* 
cia pasa la noche en su cuarto y el día en el hospital. 217 
Enfermedad actual- El 26 de Mayo por la mañana, al 
levantarse, le principian cefalalgia, raquialgia y fiebre. Ese 
día, como los anteriores, lo pasa en el hospital; pero no dice 
nada. Por la noche le aparece calofrío fuerte; no duerme. 
Mayo 27. En este estado se le examina. Tipo indígena ;, 
piel obscura; ojos y pelo, negros; constitución fuerte y talla 
regular. Cara y conjuntivas, congestionadas. Quebrantamien- 
to general. Encías, rojas. Lengua, saburral. Hígado: paraes- 
ternal, 10 centímetros; mamilar, 12 centímetros; axilar pos- 
terior, 12. Bazo : no hay zona de macicez. Hace una depo- 
sición dura. Pulso regular, fuerte, 100 por minuto. Tempe- 
ratura, 39o,9. Tratamiento: sulfato de soda. 
Mayo 28. No duerme; cefalalgia, dorsalgia, raquialgia ;. 
muy dolorido todo el cuerpo; postración extrema; caray 
conjuntivas, inyectadas ; gingivitis. Lengua, ligeramente sabu- 
rral. Abdomen, sensible en la fosa ilíaca derecha. Hígado: 
paraesternal, 10 centímetros; mamilar, 12 centímetros, y 
axilar posterior, 12 centímetros. Bazo: no hay zona de ma- 
cicez. Hace cuatro deposiciones. Pulso, regular, fuerte, 92 
por minuto. Temperatura, 39o,6. Orina, normal; densidad, 
1,030. Tramiento: aceite, 20 gramos. Ocho de la noche: 
pulso, 90 por minuto, regular, fuerte. Temperatura, 40o. 
Mayo 29. No duerme: postración extrema; no es capaz 
de moverse solo. El cuerpo, muy dolorido. Olor especial des- 
pide el enfermo. Cara y conjuntivas, muy congestionadas. 
Pupilas, dilatadas. Encías, rojas. Lengua, saburral en el cen- 
tro, roja en la punta y hacia los bordes. Abdomen, sensible 
á la palpación; superficial en toda su extensión. Hígado: 
paraesternal, 10 centímetros; mamilar, 12 centímetros; axi- 
lar posterior, *12 centímetros. Bazo, normal á la percusión. 
Hace diez deposiciones. Vómito, acuoso desde por la noche. 
Pulso, filiforme, 83 por minuto. Tratamiento: opoterapia. 
Teobromina, 2 gramos. No orina. Cuatro déla tarde: vó- 
mito negro; disnea inspiratoria, 30 respiraciones por minuto» 
Temblor en los brazos y piernas al hacer movimiento. No 
hay pulso. Se le ponen 600 gramos de suero. 
Mayo 30. No duerme. Muy dolorido todo el cuerpo ; 
quebrantamiento general; continúan el vómito negro y el tem- 
blor en los miembros; no orina. Conjuntivas, inyectadas. Pu- 
pilas, dilatadas. Lengua, temblorosa, ligeramente saburral. 
Abdomen, sensible en toda su extensión. Hígado, sensible ; 
desborda bajo las costillas; paraesternal, 12 centímetros; ma- 
milar, 14 centímetros; axilar posterior, 14 centímetros. Pulso: 
no hay en la radial ; en la carótida no se puede tomar por las 
vibraciones del músculo externomastoideo. El ruido cardía- 
co, muy velado. Hace ocho deposiciones negras, pequeñas y- 218 
líquidas. Doce del día: vómito hemorrágico, convulsiones 
epileptiformes, sostenidas durante unos cinco minutos. Cuatro 
de la tarde: no hay pulso; continúa el vómito. Repite la con- 
vulsión epileptiforme, y en ella muere á las cuatro y media de 
la tarde. 
Hasta última hora su estado intelectual se conservó bien. 
No se le hace autopsia, por no permitirlo los hermanos. 
OBSERVACIÓN 77 
Wenceslao Guatavo, de veintiocho años, natural de 
Susa, agricultor; ocupó la cama número 5 el 23 de Junio. 
Antecedentes personales-Sarampión y viruela, á los doce 
años. Su primera salida la hizo á los trece años, para Santa 
Rosa (clima cálido). Dura seis meses; de allí sale á Panache, 
en donde dura tres años; pasado este tiempo, vuelve á la Sa- 
bana. Esta clase de viajes los repite tres veces más. 
El 27 de Mayo de 1907 viene por primera vez. Trabajó 
las primeras semanas en la acequia de las Animas (conduc- 
ción de aguas), y el resto del tiempo en el Mango (estanque 
en construcción), pernoctando en el zarzo de la Guarapería 
(habitación). 
Enfermedad actual -El 22 de Junio se levanta con mu- 
cho desaliento, y en el medio día le principian cefalalgia, dolo- 
res osteócopos, raquialgia, dolor en las piernas y fiebre sin 
calofrío. No pudiendo continuar el trabajo, se retira á la casa. 
Esa noche no duerme, y madruga para venir al hospital, 
adonde llega el 23 de Junio á las tres de la tarde. 
Estado actual-Tipo indígena; ojos y pelo negros; piel, 
obscura; constitución fuerte, y talla baja. Cara y conjunti- 
vas, congestionadas. Ojos, brillantes, húmedos; pupilas, dila- 
tadas. Olor especial despide el enfermo. Encías, rojas. Len- 
gua, saburral en el centro y roja hacia los bordes. Abdomen, 
sensible en el ángulo xifocostal. Hígado: paraesternal, 10 
centímetros; axilar, 12 centímetros; mamilar, 12 centímetros. 
Bazo: no hay zona de macicez. Hace tres deposiciones dia- 
rreicas. Pulso, 70, regular, fuerte. Temperatura, 39°9. Ori- 
na: densidad, 1,030; color amarillo obscuro; huellas de albú- 
mina ; anillo de Vidallet ancho: su límite inferior se confunde 
con la capa de albúmina. Tratamiento: sulfato de soda, 35 
gramos. Seis de la tarde: epistaxis; á medio día, no muy 
abundante. Pulso: regular, fuerte, 70 por minuto. Tempera- 
tura, 4O°7. 
Junio 25. Duerme algo. Dolores osteócopos y de los 
miembros inferiores. Cara, congestionada. Estado tifoideo. 
Tinte subictérico de las conjuntivas. Pupilas, dilatadas. En- 
cías, rojas. Lengua, ancha, saburral. Hígado: paraesternal» 219 
io centímetros; mamilar, n centímetros; axilar, n centí- 
metros. Bazo: no hay zona de macicez. Hace cuatro deposi- 
ciones. Pulso, 54, saltante, regular, débil. Temperatura, 
39°3- Orina : de color amarillo obscuro; densidad, 1,030 ; 
albúmina, 1 gramo; anillo, alto, delgado. Tratamiento : acei- 
te, 20 gramos; teobromina, 2 gramos. Seis de la tarde: esta- 
do nauseoso. Pulso: 60; regular, débil. Temperatura, 39°/. 
Junio 26. Duerme algo. Quebrantamiento general. Es- 
tado, tifoideo. Cara, congestionada. Tinte ictérico de las 
conjuntivas y piel. Lengua, saburral á manchas, roja. Abdo- 
men, sensible en el ángulo xifocostal. Hígado y bazo, como 
el día anterior. Hace tres deposiciones. Pulso, 84, regular, 
débil. Orina, abundante; densidad, 1,020; color amarillo 
obscuro; albúmina, 50 centigramos; anillo, alto. Trata- 
miento, el del día anterior. 
Junio 27. Duerme. Quebrantamiento general Estado, 
tifoideo. Tinte ictérico de las conjuntivas y piel. Encías, 
rojas. Lengua, saburral. Abdomen, sensible en el ángulo xifo- 
costal. Hígado, sensible, desborda: paraesternal, 10 centí- 
metros; mamilar, 13 centímetros; axilar, 13 centímetros. 
Bazo: no hay zona de macicez. Hace tres deposiciones. 
Ansia seca, repetida toda la noche : tiene muy maltratado al 
enfermo. Pulso, 74, regular, débil. Temperatura, 36°4. Ori- 
na, abundante; densidad, 1,030; color, amarillo obscuro; 
albúmina, 50 centigramos por litro ; anillo, alto ; pigmento, 
poco. Tratamiento : 
Mentol 10 centigramos. 
Alcohol C. S. para disolver : 
Tintura de yodo V gotas. 
Agua cloroformizada, al 1 por 100... 200 gramos. 
R. Cucharadas. 
Teobromina, 2 gramos. Leche, 600 gramos. Se le ponen 
por vía hipodérmica 280 gramos de suero. A las seis de la 
tarde se suspende el ansia. 
Junio 28. Duerme. Quebrantamiento general; nada le 
duele. Pereza intelectual. Tinte, ictérico de las conjuntivas y 
piel. Mucha sed. Lengua, limpia. Abdomen, sensible en toda 
su extensión. Hígado, sensible, desborda: paraesternal, 10 
centímetros; mamilar, 13 centímetros; axilar, 13 centíme- 
tros. Bazo, lo mismo que ayer. Hace tres deposiciones dia- 
rreicas. Pulso, débil, 74 por minuto, saltante, depresible, 
regular. Temperatura, 35°s. Orina: color amarillo obscuro; 
densidad, 1,030; albúmina, 50 centigramos; anillo, alto; pig- 
mento, escaso. Tratamiento: aceite, 20 gramos. Leche, 600 
gramos. Siete de la noche: vómito acuoso, repetido todo el 
día. Mucha sed. Quebrantamiento general. Dolores abdomi- 220 
nales, que él localiza en la región hepática y epigástrica. 
Hemorragias bucales. Lengua, seca, tostada. Pulso, 8o, re- 
gular. Orina poco. 
Junio 29. No duerme. Subdelirio en la noche. Dolores 
abdominales. Muy postrado. Sed intensa, y la más mínima 
cantidad de agua le produce vómito. Facies, cadavérica. 
Tinte ictérico de la mucosa y piel. Encías y dientes cubiertos 
de una capa negra fétida. Lengua, tostada, hendida, hemo- 
rrágica. Abdomen, sensible en la región epigástrica. Hígado, 
sensible: paraesternal, 12 centímetros; mamilar, 13 centíme- 
tros; axilar, 12 centímetros. Bazo: no hay zona de macicez. 
Hace seis deposiciones negras. Vómito continuo. Pulso, 74, 
algo débil, regular. Orina una vez en la noche. Siete de la 
noche: muy postrado. Pulso, 74, regular, débil. Vómito con- 
tinuo. Sed. Tratamiento : se le ponen por vía hipodérmica 
480 gramos de suero. 
Junio 30. No duerme. Muy postrado. Hemorragias bu- 
cales muy abundantes. Vómito negro continuo. Conjuntivas, 
inyectadas. Tinte ictérico de la piel. Lengua, cubierta de 
sangre. Abdomen, muy sensible. Hígado, desborda: para- 
esternal, 12 centímetros; mamilar, 14 centímetros; axilar 
posterior, 14 centímetros. Bazo : no hay zona de macicez. 
Hace cuatro deposiciones negras. Pulso, 77, regular, algo dé- 
bil. No orina en el curso de la noche. Se le ponen por vía hi- 
podérmica 320 gramos de suero. Siete de la noche : hemorra- 
gias por el oído izquierdo, la boca y el recto, abundantes. No 
orina. Pulso, 74 por minuto. 
Julio i9 No duerme. Estado comatoso. Continúan las 
hemorragias y el vómito negro. Tinte ictérico, muy marcado, 
de la piel. Abdomen, sensible. Hígado, desborda: paraes- 
ternal, 12 centímetros; mamilar, 14 centímetros; axilar, 14 
centímetros. Bazo, lo mismo que ayer. Hace tres deposicio- 
nes negras. Pulso, 74, regular, algo débil. No orina. Trata- 
miento : por vía hipodérmica, 500 gramos de suero. Siete de 
la noche: continúa lo mismo que por la mañana. No orina. 
Se le ponen por vía hipodérmica 500 gramos de suero. 
Julio 2. Continúan las hemorragias; se suspende el vó- 
mito. Estado, comatoso. Convulsiones de los miembros supe- 
riores. Hígado, desborda: paraesternal, 12 centímetros: 
mamilar, 14 centímetros; axilar, 14 centímetros. Bazo : no 
hay zona de macicez. No hace deposición. Pulso, 80, regu- 
lar, débil. Respiraciones, 30 por minuto. No orina. Doce del 
día: pulso, 100, débil, regular. Disnea: 40 respiraciones 
por minuto. Siete de la noche: pulso, 112. Disnea: 60 res- 
piraciones. Continúan las convulsiones epileptiformes de los 
miembros superiores. A las once y media de la noche muere. 221 
El examen de su sangre con el microscopio dio el si 
guíente resultado: 
P- N 76 por 100. 
P. E 1,20 - 
G. M 19,60 - 
L 2,40 - 
T 0,40 - 
RESUMEN DE OBSERVACIONES DE FIEBRE AMARILLA 
OBSERVACIÓN 22 
Saturnino Chicacausa, doce años, minero. Principióle la 
enfermedad el 17 de Abril. Cefalalgia, raquialgia. Dolores 
musculares. Insomnio. Hígado y bazo, normales. Consti- 
pación. Pulso, fuerte, 100. Albúmina máxima, 25 
mos. Densidad, 1,060. Curación al quinto día. 
OBSERVACIÓN 25 
Trinidad Paiba, diez y nueve años, minero. Principió la 
enfermedad el 27 de Abril. Cefalalgia, raquialgia. Dolores 
generalizados. Constipación. Epigastrialgia. Hígado y bazo, 
normales. Pulso, 104, pequeño. Oliguria. Albuminuria. Vó- 
mito alimenticio, Disnea. Curación al sexto día. 
OBSERVACIÓN 27 
José Buayasano, veinte años, aserrador en el monte. Prin- 
cipio de la enfermedad, el 29 de Abril 1907, á medio día. Ce- 
falalgia, raquialgia. Dolores musculares intensos. Diarrea. Me- 
lenas. Vómitos hemorrágicos. Velo gingival. Dolor epigás- 
trico. Hígado, doloroso, tamaño normal. Bazo, tamaño normal. 
Pulso, pequeño, irregular, 100 por minuto. Disminución de 
la orina; albúmina máxima, 1,50. Anuria; hemorragias gingi- 
vales. Petequias, icteria, convulsiones, delirio. Muerte al quin- 
to día. 
Azttopsia-Estómago con puntilleo hemorrágico; conte- 
nido hemático. Bazo, normal. Hígado, voluminoso, amarillo 
verdoso, exangüe ; degeneración grasosa. Riñones: focos he- 
morrágicos ; congestión difusa. Corazón: endocarditis. Pul- 
món : focos hemorrágicos subpleurales. 
OBSERVACIÓN 28 
Arcadio Garzón, veinte años, aserrador en el monte. 
Principio de la enfermedad, en Abril 30 de 1907, á la madru- 222 
gada. Raquialgia, cefalalgia. Dolores musculares. Constipación. 
Vómitos biliosos. Gastralgia. Hígado, normal. Bazo, 4x4. 
Pulso, regular, 100. Oliguria. Albúmina máxima, 2 gramos. 
Melenas. Icteria conjuntival. Curación al noveno día. 
Milcíades Díaz, veintiocho años, aserrador en el monte- 
Principio de Ja enfermedad, el 21 de Abril de 1907,- á la ma- 
drugada. Cefalalgia, raquialgia, disnea. Vómito mucoso. Hí- 
gado, aumentado de volumen, sensible. Bazo, 4x4. Orina, 
normal. Pulso, regular, 60. Curación al sexto día. 
OBSERVACIÓN 29 
OBSERVACIÓN 30 
Nepomuceno Leiva, veintidós años, aserrador en el mon- 
te. Principio de la enfermedad, Abril 22. Cefalalgia, raquialgia. 
Calofríos repetidos. Hígado, normal. Bazo, aumentado. Pulso, 
regular, 84. Orina, normal. Curación al cuarto día. 
OBSERVACIÓN 31 
Arturo Rocha, diez y ocho años, minero. Principio de 
la enfermedad, Mayo 4. Violenta cefalalgia. Diarrea. Calofríos. 
Dolores musculares. Emetismo. Anuria precoz. Insomnio. 
Vómitos alimenticio, bilioso, hemorrágico. Melenas. Calam- 
bres. Disnea inspiratoria. Pulso débil, regular, 80. Muere con 
convulsiones al quinto día. 
OBSERVACIÓN 32 
Daniel Pinilla, veintidós años, aserrador en el monte. 
Principio de la enfermedad, Mayo 7. Cefalalgia, dorsalgia, ra • 
quialgia. Calofríos intensos. Vómitos mucosos. Velo gingi- 
val. Gastralgia. Hígado y bazo, normales. Diarrea. Melenas. 
Oliguria. Anuria. Vómito hemorrágico. Pérdida del pulso. 
Delirio. Convulsiones. Vértigos. Muere al cuarto día. 
Autopsia-Estómago: gastritis aguda; contenido mu- 
coso. Hígado : volumen normal ; color amarillo paja ; focos 
congestivos. Bazo: aumentado de volumen ; consistencia 
blanda; placa esclerosa en el polo superior. Riñones: amari- 
llos verdosos, blandos; cápsulas adherentes. Vejiga: 30 gra- 
mos de orina turbia. Bazo: capas endoteliales con mancho- 
nes amarillos. 
OBSERVACIÓN 33 
Tiberio Vargas, veintiséis años, minero. Principio de la 
enfermedad, i.° de Mayo, á la madrugada. Cefalalgia, raquial- 
gia. Calofrío. Diarrea. Hígado y bazo, normales. Pulso, re- 
gular, 8o. Vómito bilioso. Oliguria. Albúmina máxima, 2 223 
gramos. Pulso', 56. Prurito generalizado ; icteria intensa. Des- 
aparece la albúmina. Curación al décimo día. 
OBSERVACIÓN 34 
Plácido Nieto, diez y ocho años, aserrador en el monte» 
Principio de la enfermedad, Mayo 2, en el día. Cefalalgia, ra- 
quialgia. Dolores generalizados. Velo gingival. Diarrea. Fa- 
cies congestiva. Hígado y bazo, normales. Melenas. Oliguria. 
Albúmina máxima, 2 gramos. lotería de las conjuntivas y 
mucosas. Pulso, 54, débil. 
OBSERVACIÓN 35 
Ismael Sicachá, catorce años, minero. Principio de la en- 
fermedad, Mayo 8, á la madrugada. Raquialgia. Dolores osteo- 
articulares. Dolores abdominales. Hígado, grande. Bazo, nor- 
mal. Disnea. 56 respiraciones. Pulso, 108, regular. Diarrea. 
Orina, normal. Tos seca. Curación al séptimo día. 
OBSERVACIÓN 36 
Pedro Sánchez, veinte años, aserrador. Principio de la 
enfermedad, Mayo 12, á la madrugada. Cefalalgia violenta, ra- 
quialgia. Dolores musculares. Calofríos. Gastralgia. Vómitos 
biliosos. Diarrea. Melenas. Hígado y bazo, normales. Oligu- 
ria precoz. Albúmina máxima, 4 gramos. Pulso, débil, pe- 
queño, 70. Anuría. Delirio. Hipotermia. Muerte al cuarto día. 
Autopsia -Tinte ictérico de los tegumentos. Hígado : 
amarillo claro, pequeño; degeneración grasa; arborizaciones 
venosas. Estómago dilatado ; contenido hemático : erosiones 
hemorrágicas; infarto ganglionar en el cardias. Bazo, normal. 
Riñones: tamaño normal, congestionados, blandos; cápsulas 
adherentes ; nefritis aguda. Vejiga: orina, 20 gotas, fétida. 
Corazón: placas lechosas pericárdicas; miocardio degenerado; 
tinte hoja seca. 
OBSERVACIÓN 37 
Jorge Román, veintitrés años, minero. Principio de la en- 
fermedad, 8 de Mayo, á la madrugada. Cefalalgia, raquialgia. 
Calofrío. Facies tifoidea. Pulso, fuerte, 90. Insomnio. Sensi- 
bilidad epigástrica. Hígado y bazo, normales. Diarrea. Mele- 
nas. Oliguria. Albúmina, 3 gramos, máximum. Icteria sub- 
conjuntival. Hemorragias gingivales. Curación al noveno día. 
OBSERVACIÓN 38 
Cruz Murcia, trece años, minero. Principio de la enfer- 
medad, 7 de Mayo. Cefalalgia, raquialgia. Dilatación pupilar 224 
Hígado y bazo, normales. Pulso, 108. Oliguria. Epigastralgia. 
Convalecencia al cuarto día. 
OBSERVACIÓN 39 
Antonio Rocha, veintiséis años, trabajador en el bosque. 
Principio de la enfermedad, el 8 de Mayo. Raquialgia, cefalal- 
gia. Hormigueo generalizado. Estado congestivo. Velo gingival. 
Pulso, fuerte, 96. Hígado y bazo, normales. Diarrea. In- 
somnio. Epigastralgia. Albuminuria. Icteria conjuntival. Con- 
juntivitis catarral. Diarrea. Melenas. Convalecencia á los 
doce días. 
OBSERVACIÓN 40 
Segundo Martínez, treinta años, aserrador en el monte. 
Principio de la enfermedad, Mayo 8, á la madrugada. Cefalal- 
gia, raquialgia. Dolores generalizados. Calofrío. Congestión 
del rostro. Hígado y bazo, normales. Pulso, fuerte, 90. Epi- 
gastralgia. Diarrea. Albuminuria. Insomnio. Entra en con- 
valecencia á los siete días. 
OBSERVACIÓN 41 
Octavio Delgado, veinte años, minero. Principio de la 
enfermedad, Mayo 8, á la madrugada. Cefalalgia, raquialgia. 
Dolores generalizados. Hígado y bazo, normales. Velo gin- 
gival. Epigastralgia. Pulso, fuerte, 98. Albuminuria. Emetis- 
mo. Diarrea. Oliguria. Inyección conjuntival. Estado coma- 
toso. Dolor suprapubiano. Hemorragias gingivales. Epis- 
taxis. Melenas. Vómito hemorrágico. Icteria marcada. Oligu- 
ria. Albuminuria. Curación á los catorce días. 
OBSERVACIÓN 42 
José Ruiz, veinte años, minero. Principio de la enferme* 
dad, 8 de Mayo, á la madrugada. Cefalalgia, calofrío, raquial- 
gia. Insomnio. Facies congestiva. Dilatación pupilar. Diarrea. 
Hígado y bazo, normales. Disnea. Gingivitis. Pulso, débil, 102. 
Sensibilidad abdominal. Oliguria. Albuminuria, Emetismo. 
Vómitos biliosos. Postración. Icteria conjuntival. Anuria. Me- 
lenas. Vómito hepático. Principia la convalecencia á los 
once días. 
OBSERVACIÓN 43 
Zenobio Villamil, veintiséis años, aserrador en el monte- 
Principio de enfermedad, en Mayo 9, á la madrugada. Do- 
lor generalizado. Cefalalgia, raquialgia, congestión. Hígado y 
bazo, normales. Pulso, fuerte, 96. Insomnio. Olor suigéneris. 
Encías enrojecidas. Diarrea. Oliguria. Albuminuria. Sensibi- 225 
lidad abdominal. Icteria subconjuntival. Vómito bilioso. Hipo. 
Depresión. Anuria temporal. Pleurodinia. Icteria intensa. 
OBSERVACIÓN 44 
Roberto Pinilla, diez y ocho años, aserrador en el monte. 
Principio de la enfermedad, 13 de Mayo. Cefalalgia, raquial- 
gia, calofrío. Facies congestiva. Pulso, fuerte, 94. Hígado y 
bazo, normales. Epigastralgia. Emetismo. Albuminuria. Vó- 
mito negro. Melenas. Mejoría á los once días. 
OBSERVACIÓN 46 
Eugenio Cañón, catorce años, trabajador en la Quebrada 
del Desaguadero. Principio de la enfermedad, Mayo 19. Ce- 
falalgia, raquialgia. Dolores osteoarticulares. Dilatación pu- 
pilar. Hígado y bazo, normales. Abdomen, sensible. Pulso, 
lio, fuerte. Orina, normal. Diarrea. Curación al octavo día. 
Domingo Gómez, doce años, trabajador en el Desagua- 
dero. Principio de la enfermedad, Mayo 21, á la madrugada. 
Cefalalgia, raquialgia. Congestión facial. Diarrea. Oliguria. 
Epistaxis. Pulso, fuerte, 90. Olor especial. Velo gingival. 
Epigastralgia. Curación al octavo día. 
OBSERVACIÓN 47 
OBSERVACIÓN 48 
Eugenio Santana, trece años, trabajador en la Quebrada. 
Principio de la enfermedad, 23 de Mayo, á media noche. Cefa- 
lalgia, raquialgia. Dolores en los miembros inferiores. Calofrío. 
Dilatación pupilar. Epigastralgia. Hígado y bazo, normales. 
Pulso, regular, 78. Insomnio. Constipación. Mejoría al cuar- 
to día. 
OBSERVACIÓN 49 (Ad referedum). 
María Durán, veintiocho años, agricultora en Muzo. Prin- 
cipio de la enfermedad, en Mayo 15. Cefalalgia, raquialgia. 
Emetismo. Vómito. Fiebre intensa. Diarrea. Oliguria. Anu- 
ria. Adinamia. Vómito negro. Melenas. Convulsiones. Muerte 
al tercer día. El cadáver llamó la atención de los circuns- 
tantes por el color amarillo intenso. 
OBSERVACIÓN 50 (Ad referendum). 
Evangelina Ortiz, de Muzo, treinta años, agricaltora. 
Principio de la enfermedad, en Mayo 20 á media, noche. Cefa- 
lalgia, raquialgia. Vómito. Diarrea. Adinamia. Oliguria. Me- 
lenas. Vómito hemorrágico. Convulsiones. Muerte al segun- 
do día. 226 
OBSERVACIÓN $1 
Carmelo Rocha, diez y ocho años, minero. Principio de 
la enfermedad, Mayo 26, á la Madrugada. Cefalalgia, raquial- 
gia. Dolores en los miembros. Calofríos. Hígado y bazo, nor- 
males. Vías digestivas, saburrosas. Diarrea. Insomnio. Adi- 
namia. Dilatación pupilar. Vómito. Oliguria. Epigastralgia. 
Mejoría al quinto día. 
OBSERVACIÓN 52 
Jenaro Murcia, veintiséis años, minero. Principio de la 
enfermedad, Mayo 24. Cefalalgia, raquialgia. Insomnio. Dila- 
tación pupilar. Diarrea. Hígado y bazo, normales. Pulso, 
bueno, 90. Temblor lingual. Hipo. Mejoría á los nueve días. 
OBSERVACIÓN 55 (Ad referendum). 
Martín Blanco, treinta y cinco años, aserrador en la mina 
Principio de la enfermedad, 31 de Mayo. Cefalalgia, quebran- 
tamiento, raquialgia. Calofrío. Vómito continuo y precoz- 
mente hemático. Pleurodinia. Diarrea. Anuria. Convulsiones. 
Muerte á las cuarenta y tres horas. 
OBSERVACIÓN 57 
Inocencio Ruiz, veintiséis años, minero. Principio de la 
enfermedad, 2 de Junio. Calofrío, cefalalgia, raquialgia. Vómi- 
to alimenticio. Insomnio. Inyección conjuntival. Dilatación pu- 
pilar, Epigastralgia. Hígado y bazo, normales, Albuminuria. 
Diarrea. Pleurodinia. Constipación. Mejoría á los ocho días 
OBSERVACIÓN 58 
Floro Murcia, diez y ocho años, minero. Principio de la 
enfermedad, Mayo 24. Cefalalgia intensa. Insomnio. Hígado, 
sensible, ligeramente aumentado de volumen. Bazo, normal. 
Albuminuria. Mejoría al octavo día. Complicación con psoítis. 
Accesos febriles vesperales. Mejoría. 
OBSERVACIÓN 59 
Mariano Escamilla, veinte años, ocupado en la composi 
ción de un camino entre el monte. Principio de la enferme- 
dad, Mayo 7. Cefalalgia, raquialgia. Pulso, 100. Insomnio, 
Hígado, sensible, ligeramente aumentado de volumen. Orina, 
normal. Mejoría al sexto día. 227 
OBSERVACIÓN ÓO 
Silvino Fonseca, veintiséis años, trabajador en el monte. 
Principio de la enfermedad, Junio 9, á la madrugada. Cefalalgia, 
raquialgia. Calofrío. Insomnio. Adinamia. Dilatación pupilar. 
Epigastralgia. Hígado y bazo, normales. Diarrea. Albuminu- 
ria. Pulso, 68, filiforme. Otalgia. Otitis. Mejoría al décimo día. 
OBSERVACIÓN 63 
Fidel Lancheros, veinticuatro años, trabajador en el 
monte. Principio de la enfermedad, Junio 10, ála madrugada. 
Cefalalgia, raquialgia. Calofrío. Dolor en todo el cuerpo. 
Facies conjuntiva. Hígado y bazo, normales. Epigastralgia, 
Diarrea. Emetismo. Icteria conjuntival. Pulso, 62, débil. Al- 
buminuria. Hemorragias por una antigua herida en vía de 
curación. Mejoría al duodécimo día. 
OBSERVACIÓN 69 
Juan Rincón, cuarenta años, minero. Principio de la en- 
fermedad, Junio 14. Cefalalgia, raquialgia. Vómito. Calofrío 
fuerte. Facies congestiva. Hígado y bazo, normales. Albumi- 
nuria. Diarrea. Pulso, 98, bueno. Fuliginosidades gingivales. 
Subicteria conjuntival. Mejoría al séptimo día. 
OBSERVACIÓN /O 
Melecio Martínez, veinte años, minero. Principio de la 
enfermedad, Junio i?, á la madrugada. Cefalalgia* raquialgia. 
Calofrío. Facies conjuntiva. Dilatación pupilar. Diarrea. Epi- 
gastralgia. Insomnio. Hígado y bazo, normales. Pulso, 82. 
Oliguria. Vértigos. Disnea. Mejoría al undécimo día. 228 
comparativo de las fórmulas leucocitarias de la fiebre amarilla 
P. N. 
P. E. 
G. M. 
L. 
T. 
B. 
José Cortés 
50 
5.50 
18.50 
23 
1.50 
1.50 
Eccehomo Forero 
84.49 
10.57 
4.24 
0.60 
Pablo Mediorreal,... 
66.88 
28.13 
20.49 
0.90 
3 
0.60 
Deogracias Montero.. 
83.14 
3.17 
10.48 
1.87 
1.87 
Santana Marcelino... 
60.31 
1.60 
.29.14 
6.08 
q 
0.80 
Pedro Tribín 
65.55 
27.77 
3.48 
1.48 
1.48 
Francisco Fúquene... 
70.73 
0.44 
24.88 
2.62 
0.88 
0.44 
José Briceño 
55.76 
3.76 
18.82 
18.28 
3.76 
1.61 
Saturnino Chicacausa 
68 
2 
14 
15 
1 
Isidoro Rodríguez.. .. 
72 
3.33 
12.66 
10.66 
1.33 
Silvestre Riaño (*).... 
87.37 
3.57 
8.73 
0.36 
0.36 
Floro Murcia 
59.11 
7.39 
21.61 
7.88 
Tiberio Vargas 
75.16 
4.42 
16.93 
1.36 
2.37 
José Buayasano (*)... 
75.86 
12.22 
8.84 
1.15 
0.38 
1.53 
Milcíades Díaz 
71 
7 
9 
10.50 
2 
0.50 
Belisario Ardila 
68 
3 
12 
14 
3 
Wenceslao Guatavo... 
76 
1.20 
19.60 
2.80 
0.40 
Julián Negro 
58 
6 
11 
21 
2 
Santiago Churque.... 
72 
4 
9 
14 
1 
Fidel Lancheros 
70.17 
1.75 
22.80 
1.75 
3.50 
Abraham Murcia 
51.10 
10 
15 
20 
2.70 
1.10 
José Niño 
78 
2 
7 
8 
5 
Juan Rincón 
86 
0.90 
9 
0.90 
3 
0.50 
Inocencio Ruiz 
67.20 
8.07 
8.07 
11.05 
5.91 
Salomón Ariza (*).... 
84.09 
2.65 
10.97 
0.39 
1.89 
Segundo Martínez.... 
84.75 
3.39 
10.16 
1.02 
0.68 
Sebastián Sicachá... 
66 
0.80 
28 
4 
0.40 
0.80 
José Rodríguez 
55 
12 
32 
0.40 
0.80 
Pedro Sánchez (*).... 
68.47 
0.91 
26.43 
2.27 
1.82 
José Ortega 
81.06 
5.24 
13.09 
0.80 
José Sánchez. ■ 
58.14 
2.71 
35.25 
2.71 
0.38 
0.77 
Ismael Orjuela 
88.88 
1.76 
4.44 
2.77 
1.66 
0.55 
Laureano Castro 
77.27 
0.91 
14.09 
6.82 
0.91 
Silvino Fonseca...... 
71.69 
2.54 
16.35 
6.89 
1.56 
1.36 
Francisco Rodríguez.. 
47.95 
1.75 
42.68 
3.28 
2.34 
Jorge Román 
72.24 
0.72 
24.98 
1.80 
0.36 
0.36 
Emeterio Forero 
57.50 
40 
0.50 
1.50 
0 50 
Abraham Miranda.. . 
45.56 
23.01 
23.01 
6.19 
1.18 
0 89 
Segundo Martínez.... 
81.96 
4.50 
12.66 
0.40 
0 40 
Daniel Pinilla 
78.24 
0.50 
16.66 
3.57 
1 
Melesio Martínez 
76.92 
10 
10.38 
1.96 
0.38 
0 38 
Ismael Sicachá 
78.26 
2.30 
18.26 
1.31 
Arturo Rocha 
74.13 
21.18 
4.24 
0 4? 
Antonio Suárez 
72.20 
2.16 
23.13 
2.16 
0.36 
0 36 
Isaías Duarte (*) 
81.81 
20.02 
10.10 
3.03 
3.03 
.Los nombres que llevan este signo (*) corresponden á los enfer- 
mos que murieron de la fiebre. 
r- lefias que encabezan;cada columna tienen la misma signi- 
ficación que en el otro cuadro. ACCESOS DE FIEBRE ESPIROQUETAL Y PALUDICA 
POR EL DOCTOR JORGE D. RUEDA 
La fiebre espiroquetal es una enfermedad caracterizada 
por accesos febriles muy semejantes á los accesos de fiebre 
palúdica, pero en los cuales el acceso febril se prolonga du- 
rante varios días. Bacteriológicamente está caracterizada por 
la presencia en la sangre, durante los accesos, de espiroquetas 
de 15 á 45 micros de longitud y de 5 á 15 vueltas de espiral. 
La fiebre espiroquetal ha sido confundida entre nosotros con 
la fiebre palúdica. Nos permitimos reproducir el concepto 
que sobre el particular emitimos en nuestra tesis hace tres 
años. Decíamos entonces, refiriéndonos á la importancia del 
examen microscópico de la sangre: 
Hoy entre nosotros adquiere mayor importancia dicho examen, 
por ser el único modo de diagnosticar la fiebre espiroquetal ó re- 
currente, enfermedad confundida con el paludismo y cuyo radio 
de acción aumenta á medida que el microscopio, merced á manos 
expertas, gana terreno entre nosotros. 
A continuación dejábamos constancia de haber encon- 
trado en el curso de nuestras investigaciones en sangre de 
palúdicos, la espiroqueta de la fiebre recurrente, y hacíamos 
constar también que quien por primera vez encontró tal es- 
pirita entre nosotros fue el Profesor R. Franco F., quien poco 
tiempo antes encontró la espirita en un enfermo venido de la 
hoya del Magdalena y considerado hasta entonces como 
palúdico. 
Nuestro concepto fue plenamente justificado con el re- 
sultado de la misión que en Muzo estudió la epidemia febril, 
que por entonces hacía estragos en esas regiones. 
Si mal no recordamos, en el mayor número de enfer- 
mos observados por la misión se encontró la espirita como 
causa productora de una de tas formas de fiebre de tas que 
por entonces reinaban en Muzo. 
Algunos meses después tuvimos ocasión de observar en 
el lugar donde ejercíamos, un nuevo caso de fiebre espiri- 
tar. Se trataba de un individuo que apenas había pernocta- 
do una noche en Muzo y que nos fue recomendado por un 
apreciable colega, médico de la mina en esa época. Clínica- 
mente hicimos el diagnóstico, el que fue confirmado más 230 
tarde por el examen hematológico practicado después de 
pasado el primer acceso. 
No consideramos la espióla desde el interesante punto de 
vista bacteriológico, por no ser ese el objeto de esta pequeña 
comunicación. ¿ Estamos en presencia de la espióla de Ober- 
meier? ¿Es una espiroqueta distinta á las descritas hasta hoy? 
Una vez definido lo que es la fiebre recurrente y senta- 
da como base indispensable su existencia entre nosotros, di- 
remos algunas palabras sobre paludismo, por estar la obser- 
vación que nos ocupa íntimamente unida á ambas afecciones. 
El paludismo es una enfermedad clínicamente caracte 
rizada por accesos febriles ó inoculada por una variedad de 
mosquito, llamado anophelinae, y caracterizada bacterioló- 
gicamente por la presencia en la sangre del enfermo de pa- 
rásitos especiales llamados hematozoarios de Laveran. 
Los accesos febriles palúdicos, sean producidos por el 
plasmodium malarie, por el plasmodium vivax ó por el plas- 
modium falciparum, ó mejor dicho, sean accesos febriles de 
forma cuartana, terciana benigna, terciana maligna ó cuoti- 
diana, son accesos cortos, tienen sus remisiones más ó menos 
durables, pero en todo caso evidentes. 
De lo dicho anteriormente concluimos que la fiebre es 
pirilar y la fiebre palúdica son dos entidades absolutamente 
distintas. La una es producida por un flagelado, la otra por 
un hematozoario; launa está caracterizada por accesos fe- 
briles que tienen una duración de tres á ocho días general- 
mente, sin remisión alguna; mientras que los accesos de la 
otra son cortos, y si á veces son aparentemente largos, están 
en realidad separados por verdaderos períodos de apirexia. 
La fiebre espiroquetal, cuando es benigna, cede sin tra- 
tamiento alguno después de una ó dos recaídas La fiebre 
palúdica abandonada á sí misma da lugar á numerosos acce 
sos palúdicos febriles y á las lesiones del paludismo crónico, las 
que puedan ir hasta la caquexia. Además la quinina, que es 
una medicación específica en el paludismo, fracasa casi siem- 
pre en la fiebre espirilar. La una es finalmente transmitida 
por el mosquito anofelivo, la otra por las chinches. Sin em 
bargo, creemos no sean estos animales los únicos transmiso- 
res de estas dos entidades febriles. 
¿ Pueden coexistir estas dos enfermedades en un mismo 
individuo? ¿Pueden vivir y desarrollarse en un mismo orga- 
nismo el hematozoario y la espiroqueta? ¿Pueden ser si- 
multáneos los accesos espirilar y palúdico? Afirmativamente 
contestamos las anteriores preguntas, y no vemos, por lo me- 
nos, no caemos en la cuenta de las razones que militen en 
pro de una negativa. I Hematozoario de Laveran 
II Espirocheta recurrens 231 
Sin embargo, autores como Manson, Laveran, Cristo- 
pher, Da Costa, Le Dantec, etc. etc., que sobre el particular 
hemos consultado, no mencionan tal coexistencia, ni relatan 
observaciones de simultaneidad de accesos. Acaso por esto 
fue acogida con sonrisa de incredulidad la afirmación hecha 
por nosotros. 
Solamente Netter, en su artículo sobre fiebre recurrente, 
dice que en los palúdicos caquécticos pueden encontrarse 
espirilas de dos ó tres inflexiones y bastoncillos, que según 
el decir de Kalinski, serían espirilas degeneradas, las que re- 
cobrarían su tamaño y formas normales al pasar á un medio 
apropiado para su desarrollo. 
Ahora bien: ¿ para Natter será la causa de degeneración 
en las espirilas el hecho de ser palúdico el individuo ? Si 
así lo considera, no creemos pueda hacerse de una manera 
tan absoluta tal aserción, puesto que las espirilas por nos- 
otros observadas en un palúdico no sólo habían variado de 
forma, sino que presentaban 7, 9 y hasta 12 vueltas de 
espiral. 
¿O será que Netter no considera como propicio para el 
desarrollo de las espiroquetas un terreno agotado por el pa- 
ludismo? No creemos tal cosa, puesto que salta á la vista que 
la misma caquexia del individuo haría que ese organismo se 
encontrara en las mejores condiciones para sufrir los embates 
de las espirilas 
En el enfermo cuya observación motiva esta pequeña 
comunicación, después de reiterados exámenes de sangre, 
encontrámos al lado del hematozoario de Laverán, productos 
de la fiebre terciana benigna, la espirila de lo que aquí 
hemos llamado fiebre reciirrente. 
Siguiendo la marcha de nuestro enfermo, en el cual se 
alternaban los accesos de fiebre espirilar con los de palúdica, 
tuvimos ocasión de asistir á un acceso de fiebre espirilar típico, 
comprobado con el microscopio, y á las cuarenta y ocho horas 
de principiado éste, y cuando aún el enfermo se hallaba en 
la plenitud del período febril, combinarse con un acceso pa- 
lúdico que principió por calofrío, fue seguido de una exacer- 
bación de la temperatura y de la irrupción de hematozoarios 
en el torrente circulatorio, dando lugar á que al practicar el 
examen de la sangre, se encontraran en ésta y en un mismo 
campo del microscopio, espiroquetas y hematozoarios, como 
puede verse en el dibujo adjunto, de una preparación que 
conservamos en nuestro poder y en la cual se ven aún con 
claridad ambos parásitos 
Este es, señores, el comentario de la observación que 
tengo el honor de someter á vuestra alta autoridad científica. 232 
OBSERVACIÓN NÚMERO 28 
Tesis del doctor J. D. Rueda-Bogotá 1907. 
Andrés Gutiérrez, natural de Mallorca, España, sufrió 
paludismo en el Perú y en el Brasil hace largo tiempo. 
En Colombia contrajo fiebres en el río Magdalena, las 
que estallaron en Honda. Tuvo varios accesos cada tres días. 
Desaparecieron bajo la influencia de la quinina. 
Algunos días después tuvo un acceso, en Facatativá, que 
le duró cinco días. Pasado éste, continuaron otros semejan- 
tes á los que había tenido en Honda, los que lo obligaron á 
entrar al hospital. 
Allí lo examinámos y le encontrámos el bazo muy hi- 
pertrofiado y sensible, y el hígado bastante congestionado 
y doloroso también. Individuo nada anémico. 
Al día siguiente de llegar tuvo un acceso febril que le 
duró cuatro días El examen de la sangre dio por resultado 
el encuentro de numerosas espirilas, que conjeturámos fueran 
las que poco tiempo antes había encontrado el doctor Fran- 
co, por primera vez, en Colombia. 
Pasado el acceso, tuvo dos más de corta duración, duran- 
te los cuales encontrámos el hematozoario, producto de la 
forma febril terciana benigna. 
El 17 de Abril estalló un nuevo acceso, durante el cual 
encontrámos espirilas en la sangre. Así las cosas, y estando 
nuestro enfermo en pleno período febril, apareció calofrío el 
19 en la mañana, acompañado de un aumento de la tempe- 
ratura, de curvatura, dolor de cabeza y vómitos algo biliosos. 
Examinámos nuevamente la sangre y encontrámos entonces, 
al lado de las espirilas, hematozoarios en abundancia, lo que 
nos hizo juzgar que al acceso de fiebre espirilar se había 
agregado uno palúdico. El acceso terminó el 20, desapare- 
ciendo espirilas y hematozoarios de la circulación periférica. 
Con la quinina cedieron por fin los accesos palúdicos, 
y por dos veces más repitió el de fiebre espirilar, desapare- 
ciendo al fin, no sabemos si debido al tratamiento de la qui- 
nina ó al arsénico, que bajo la forma de arrenal se le dio por 
entonces á nuestro enfermo. INVESTIGACION DEL BACILO DE KOCH EN LA ORINA 
POR EL DOCTOR FEDERICO LLERAS A. 
Cada día adquieren mayor importancia las investigacio- 
nes de laboratorio como auxiliares poderosos de la clínica 
en el esclarecimiento de la etiología de las enfermedades. Y 
asi como sería absurdo suponer que pudiera llegarse á un 
diagnóstico cierto con el solo recurso de uno de los procedi- 
mientos de exploración empleado aisladamente, por ejemplo, 
con la sola apreciación de la temperatura ó del pulso, así 
•también sería absurdo querer negar al laboratorio la impor- 
tancia decisiva que tiene, pues si en muchos casos sólo sumi- 
nistra un nuevo dato, un síntoma más que agregar á los ya 
observados, en otros sienta por sí solo un diagnóstico, reve- 
lando la verdadera naturaleza de la enfermedad que se estu- 
dia. Por ejemplo, la presencia del bacilo de Koch denuncia 
la tuberculosis; la del bacilo de Hansen, la lepra ; la del he- 
matozoario de Laveran, el paludismo ; la del bacilo de Lófler, 
la difteria; la del espironema palidum, la sífilis, etc. etc., 
aunque los demás métodos de exploración clínica digan lo 
contrario. En presencia de estos hechos de observación dia- 
ria, negar sistemáticamente la importancia de las investiga- 
ciones de laboratorio, sería tanto como querer echar por 
tierra toda la obra de Pasteur, arrebatando á la ciencia mé- 
dica moderna sus más bellas conquistas. Que hay causas que 
pueden inducir á error en las investigaciones bacteriológicas, 
no lo negamos; y dejaría de ser obra humana si así no fuera. 
Pero conociendo estas causas, aplicando sano y sereno crite- 
rio á la interpretación de los resultados, y siguiendo estricta- 
mente las manipulaciones de una rigurosa técnica, nos habre- 
mos colocado en las mejores condiciones para llegar, si no 
siempre á un resultado cierto y seguro, si al más probable, 
y aportaremos á la clínica nuevos elementos que ayudarán 
sin duda al esclarecimiento de los casos obscuros. 
Una de las investigaciones más corrientes en los labora- 
tarios es la del bacilo de Koch, y por esto mismo se practi- 
ca muchas veces á la ligera, comprometiendo así la verdad 
de los resultados. El creciente aumento de la tuberculosis 
entre nosotros, bajo todas sus formas, y el haber observado 
en nuestra práctica, con relativa frecuencia, la tuberculosis 
de las vías urinarias, según los análisis practicados en núes- 234 
tro laboratorio, nos ha hecho concretar la atención á este 
punto importante de la bacteriología, con el fin de fijar de 
una manera clara y metódica la técnica que debe seguirse 
en la investigación del bacilo de Koch en la orina, y hacer 
resaltar, apoyado en observaciones, la importancia grande 
que tiene el poner en evidencia el bacilo dicho, de lo cual 
depende en muchos casos que el médico pueda sentar un 
diagnóstico precoz de tuberculosis de las vías urinarias y de 
cidir una intervención quirúrgica oportuna. 
Las observaciones que nos han servido de base para la 
presente comunicación son en su mayor parte de enfermos 
del señor doctor Cuéllar Durán, quien nos ha hecho el honor 
de encomendarnos los análisis químicos y bacteriológicos de 
las orinas. Y son varios los casos en que hemos tenido la sa- 
tisfacción de ver confirmado nuestro diagnóstico bacterioló- 
gico por el eminente cirujano en las nefrectomías que ha 
practicado últimamente en riñones tuberculosos. No debe 
sorprender el buen éxito alcanzado por el doctor Cuéllar 
Durán en sus brillantes intervenciones, ni la seguridad y 
audacia quirúrgicas, si se quiere, con que ha procedido, si 
se tiene en cuenta que este cirujano, convencido como es na- 
tural de la importancia de los trabajos bacteriológicos, estu- 
dia sus enfermos demandando al laboratorio todo aquello 
que no puede darle la clínica y que puede servirle para es- 
tablecer un diagnóstico ó para sentarlo de una manera pre- 
cisa. El médico ó el cirujano que así proceden lleva toda las 
probabilidades de buen éxito, puesto que no ha omitido nin- 
guno de medios de diagnóstico que hoy pone á su servicio ia 
ciencia, y si tropieza con un caso desgraciado, le queda al 
menos la íntima satisfacción de haber llenado su deber. 
Está por demás insistir en la importancia del diagnós- 
tico precoz de la tuberculosis, puesto que él nos servirá para 
emplear una conveniente profilaxis ó intervenir quirúrgica- 
mente, ya que hasta el presente no contamos con medio te- 
rapéutico eficaz que oponer á la terrible bacilosis. 
Cuando se vaya á practicar un análisis bacteriológico de 
la orina debe exigirse, en cuanto sea posible, que ésta se re- 
coja en las mejores condiciones de asepsia; esto es, en vaso 
esterilizado ó al menos hervido, y es de desearse que la orina 
se obtenga por sondeo. El análisis debe practicarse en la 
orina fresca. 
Dos casos pueden presentarse en tratándose del bacilo 
de Koch: el médico que sospecha la existencia de tal bacilo 
pide especialmente esta investigación, ó solicita un análisis 
general, y entonces despiertan la sospecha de esa existencia 
ciertos caracteres de la orina, sobre los cuales debemos llamar 
la atención. 235 
Color de la orina-Las orinas de los tuberculosos son 
generalmente de un color amarillo pálido ; turbias de ordi- 
nario, cuando hay piurías y la densidad es baja (i.oio 
á 1.015). 
Debe averiguarse siempre la cantidad de orina emitida 
en veinticuatro horas, pues la poliuria suele ser el primer 
síntoma de una tuberculosis renal. 
A la reacción de la orina damos una grande importan 
cia. Casi por regla general las orinas que contienen e! bacilo 
de Koch acusan una reacción ácida ó hiperácida, aun cuando 
sean purulentas. En nuestras observaciones hemos hallado 
siempre una acidez que varía de 1.50 á 3 por 1 ,ooo, expre- 
sada en H2 SO4 . Una orina ácida y purulenta debe desper- 
tar siempre la sospecha del bacilo de Koch. En dos ocasio- 
nes hemos encontrado este microrganismo en orinas alcali- 
nas; esta reacción parece debida á infecciones secundarias 
por otros microrganismos, sobre todo cuando la vejiga está 
muy infectada. Cuando se practica la investigación del bacilo 
de Koch en una orina alcalina, debe acidularse previamente 
por el ácido acético, para disolver los cristales de fosfato amo- 
níaco magnesiano, que dificultan la buena coloración y la ob 
servación de las preparaciones. 
Urea-De una manera general la proporción de urea es 
menor en las orinas de los tuberculosos ; pero como esto pue- 
de observarse en otras enfermedades y por distintas causas, 
no nos detendremos en este punto. 
Fosfatos-Respeto á la cantidad de fosfatos, ésta es muy 
variable; sin embargo, en todas las orinas en que hemos halla- 
do el bacilo Koch, la cantidad de fosfatos ha sido menor 
que normalmente y ha oscilado entre 0.50 y 2.20 por litro 
en PhO5. 
Cuando se trata de una tuberculosis renal hemos encon- 
trado siempre disminución notable en la cantidad de cloru- 
ros ; pero como este hecho se observa también en algunas 
lesiones renales y algunas enfermedades generales distintas 
de la tuberculosis, no tiene ninguna significación en cuanto á 
los caracteres particulares de las orinas que contienen el ba 
cilo de Koch. 
Elementos anormales en las orinas tuberculosas-La in- 
vestigación de elementos anormales en una orina tiene por 
objeto informar al médico sobre el estado anatómico de los 
riñones. Los elementos .de examen comprenden la sangre, 
los leucocitos, las células, los cilindros y la albúmina. 
La presencia de sangre en una orina es de grande im- 
portancia, pues las hematurias suelen anunciar una tubercu- 
losis renal. La presencia de sangre despierta por sí sola la / 
sospecha de la tuberculosis renal, y deben por consiguiente 
ponerse en práctica los demás medios de investigación. Las 
hematurias pueden no ser aparentes, lo que debe tenerse 
muy en cuenta, porque hay hematurias mínimas que sólo se 
descubren por el examen microscópico. La mayor parte de 
las orinas tuberculosas que hemos examinado han contenido 
sangre, ya en cantidad notable ó ya perceptible sólo con el 
microscopio. 
Leucocitos, cilindros, células renales-Cuando se sospe- 
cha la existencia de una tuberculosis renal, el examen citoló- 
gico tiene una grande importancia; sin dar naturalmente 
elemento alguno de absoluta certeza, sí facilita y compilementa 
el diagnóstico. La presencia de ciertos elementos impone al 
bacteriólogo la necesidad de tratar por todos los medios po- 
sibles de poner en evidencia el bacilo de Koch. 
La cantidad de glóbulos de pus es muy variable, según 
el período de la enfermedad en que se analice la orina. Al 
principio las orinas son transparentes y sólo la centrifugación 
revela algunos leucocitos en el sedimento; más avanzadas 
las lesiones, se establece la piuría característica, durable y 
espontánea. El sedimento entonces es muy abundante, pe- 
gajoso, formado por mucopus, con estrías sanguinolentas y 
puede constituir hasta la cuarta parte de la orina secretada. 
Por la decantación no se aclara la orina: queda generalmente 
turbia por encima del depósito. Estas piurías, que pueden 
ser intermitentes, constituyen verdaderas vómicas renales; 
por consiguiente en sus intervalos las orinas pueden presen- 
tarse más ó menos claras. 
El microscopio muestra en estas orinas purulentas cilin- 
dros, células renales, células vesicales, glóbulos rojos y abun- 
dantes leucocitos. Cuando se trata de una orina proveniente 
de un individuo en quien apenas principia la bacilosis renal, 
hay en ella tres caracteres, que son: ausencia de microbios, 
presencia muy frecuente de glóbulos rojos y de leucocitos, 
por lo general deformados. Se creyó hasta hace poco que la 
fórmula leucocitaria del pus úrico daba por sí sola el diag- 
nóstico ; pero no hay nada cierto en esto, pues tanto en la 
tuberculosis como en las otra-s infecciones de las vías urina- 
rias, los elementos predominantes son los leucocitos poli- 
nucleares. 
Las orinas que contienen el bacilo de Koch son gene- 
ralmente albuminosas, pero debe tenerse presente que en la 
mayoría de los casos este signo carece de valor, pues la al- 
búmina es debida al pus ó á la sangre, aunque la hematuria 
sea microscópica. 
Investigación del bacilo de Koch-La comprobación de 
236 237 
que este microrganismo existe en la orina sienta un diag- 
nóstico que se puede considerar como exacto, con la salvedad, 
sin embargo, de que ello indica que existe en el organismo 
un foco tuberculoso en actividad, sin informar en manera 
alguna sobre el lugar de dicho foco. 
Se ha considerado que la presencia del bacilo de Koch 
es muy rara en la orina; pero esta idea se ha modificado á 
medida que ha ido perfeccionándose la técnica bacteriológica. 
Hace algún tiempo nos llama la atención la frecuencia 
con que se encuentra entre nosotros esa bacteria en la orina. 
La mayoría de los autores que hemos consultado señalan 
como extremadamente difícil su comprobación. Sin pre- 
tensiones de ninguna clase, nos atrevemos á decir que si- 
guiendo una técnica irreprochable, no es tan difícil ponerla en 
evidencia dicha bacteria. Eliminando las causas de error-cosa 
que no es imposible-y sobre todo asegurándose de que no 
se trata de bacilos resistentes á los ácidos sino á éstos y al al- 
cohol, su comprobación, decimos, tiene seguramente un valor 
decisivo. 
La presencia del bacilo de Koch en la orina ha sido con- 
siderada como signo exclusivo de la tuberculosis renal. Cier- 
tamente es en donde se le encuentra con mayor frecuencia. 
Gasper lo ha hallado en el 84 por 100 de los casos que ha 
examinado, y Reynaud, en el 94 por 100. Nosotros lo hemos 
encontrado en todos aquellos casos, salvo dos, en que por la 
nefrectomía se ha comprobado el diagnóstico de tubérculo 
sis del riñón, ó en que los demás signos clínicos han estado de 
acuerdo con el diagnóstico bacteriológico. Hemos encontra , 
do el bacilo en veinte orinas examinadas, ó sea en el 90 por 
100 de los casos. Pero ¿ puede encontrarse el bacilo de 
Koch en la orina sin existir localización tuberculosa en el 
parénquima renal ? Tal es la pregunta que formulan Cas 
taigne y Gouraud en un trabajo reciente sobre las orinas de 
los tuberculosos, pregunta que contestan afirmativamente 
apoyándose en los trabajos de Durand Fardel, Charrin, Lan- 
'douzy y, sobre todo, de Jousset y Bernard. Según Jousset, 
en las nefritis tuberculosas se puede encontrar en la orina el 
bacilo de Koch, testigo de una bacilemia concomitante. Ber- 
nard ha demostrado que la baciluria puede presentarse sin 
que exista lesión renal alguna. Pero esos mismos autores 
confiesan que estos casos son excesivamente raros y por con- 
siguiente tienen en clínica una importancia tanto más secun- 
daria cuanto los casos observados se refieren á tuberculosos 
avanzados, granúlicos ó cavitarios. Si la baciluria implica la 
bacilemia, puede existir bacilemia sin baciluria. 
El examen bacteriológico debe practicarse metódica- 238 
mente. El bacilo de Koch se puede encontrar en la orina, 
solo ó asociado á otros microbios, al colibacilo de preferencia. 
Cuando no se encuentra en el pus de una orina ningún .otro 
microbio visible por los métodos ordinarios, coloración al 
Gram ó al azul de metileno, debe buscarse cuidadosamente 
el bacilo de Koch, que al principio de la tuberculosis de las 
vías urinarias está siempre solo. 
Recordaremos brevemente los diversos tiempos del mé-- 
todo clásico, para luégo hacer conocer el nuevo procedimien- 
to de coloración del bacilo tuberculoso, de Carlos Spengler, 
método recomendado por su autor para las preparaciones de 
esputos y aplicado por nosotros para las preparaciones de 
los sedimentos urinarios, con tan buen éxito, que es el que 
usamos actualmente y recomendamos como el más seguro, 
por razones que expondremos más adelante. 
El examen directo del sedimento, aun cuando sea puru- 
lento, no da casi nunca resultado: debe recurrirse siempre á 
la centrifugación prolongada. Una vez extendido sobre las 
láminas el producto de la centrifugación y fijadas las prepara- 
ciones por el calor, es bueno para asegurar una fijación más 
eficaz, hacer obrar el alcoholéter por tres á cinco miputos. 
Luégo se trata la preparación durante cinco minutos por la 
fuschina de Ziehl, en caliente; se decolora por la solución 
nítrica á ; se termina la decoloración por el alcohol ab- 
soluto hasta que la preparación quede incolora, tiempo 
muy importante de la técnica y que no debe suprimirse en 
ningún caso, pues debe tenerse presente que es el único 
medio de diferenciar el bacilo de Koch de otros microrga- 
nismos, que como él, resisten á la decoloración por los ácidos, 
pero no á la acción del alcohol. Después del lavado, recolo- 
ración del fondo con la solución de azul de metileno. 
Trivial parece á primera vista recordar aquí una técnica 
tan ciara y tan conocida; pero ¡ cuántas veces el descuido de 
un detalle de éstos es la eausa de errores lamentables ! 
No siempre .en la orina da resultado el procedimiento 
clásico de Ehrlich Ziehl. Cuando los bacilos son muy pocos, 
no se hacen aparentes, y el bacteriologista no puede con sólo 
este dato afirmar que no existe el bacilo, sino que tiene que 
ocurrir á la inoculación en el curí del producto sospechoso, 
para llegar á un resultado evidente. 
Hoy poseemos un nuevo método de coloración, que 
seguido estrictamente, nos revela el bacilo de Koch, aun en 
casos en que no lo hemos poíido evidenciar por el método 
clásico, pues parece demostrado que los bacilos tuberculosos 
contenidos en las diversas secreciones patológicas no tienen 
una misma afinidad por las materias colorantes. Por esta 239 
razón se han ideado procedimientos de coloración más sensi- 
bles. Sin duda el procedimiento de Spengler es superior al 
clásico de Ehrlich Ziehl. Debemos al doctor Sanmartín, de 
esta ciudad, el conocimiento de este nuevo método. 
Spengler preconiza su procedimiento para las prepara- 
ciones de esputos, como ya lo hemos dicho. Bergeron, inter- 
no de los hospitales de París, al describir el procedimiento, 
afirma que en las preparaciones así tratadas el número de 
bacilos tuberculosos hallados es mucho mayor que con los 
otros, y en algunos casos encuentra diez, veinte bacilos, 
cuando por el procedimiento antiguo no ha podido encontrar 
uno solo. Nosotros principiámos por ensayarlo en prepara- 
ciones de esputos, y quedámos sorprendidos. Hemos obser- 
vado preparaciones con veinte y treinta y hasta cincuenta 
bacilos por campo microscópico, cuando por el procedimien 
to clásico hemos necesitado un largo examen para descubrir 
tres ó cuatro en una preparación. En vista de este resultado 
principiámos á emplear aquel procedimiento para la investi- 
gación del bacilo en la orina. El éxito ha sido completa- 
mente satisfactorio. Hemos hecho siempre preparaciones por 
los dos métodos, y observado que por el procedimiento de 
Spengler los bacilos se encuentran más fácilmente, con carac- 
teres más netos y más abundantes. Los adjuntos dibujos, to- 
mados fielmente del microscopio, dan una idea exacta del 
resultado del procedimiento. La primera plancha representa 
los bacilos de Koch de una orina colorada por el procedi- 
miento antiguo; se escogió para el dibujo el campo mejor de 
la preparación, y sin embargo, como se ve, los bacilos son 
muy escasos. La segunda plancha presenta una prepara- 
ción del mismo depósito urinario, colorada por el nuevo 
método y en que se ven más de cincuenta bacilos. En un 
caso hemos podido poner en evidencia el bacilo fácilmente, 
cuando había fallado la técnica de Ehrlich Ziehl. 
El procedimiento de Spengler tiene la ventaja de utili- 
zar el doble poder decolorante de un ácido mineral y del 
alcohol absoluto. Describimos en seguida la técnica, pues 
creemos que es un procedimiento llamado á prestar grandes 
servicios á los bacteriólogos. Es la siguiente: 
Después de haber colorado la preparación cinco minu- 
tos por la fuschina de Ziehl, en caliente, se substituye una 
parte de ésta por el reactivo pícrico de Spengler, que se 
compone de una mezcla formada en partes iguales de solu- 
ción saturada de ácido pícrico y alcohol absoluto. Se deja 
obrar el reactivo durante cuatro segundos ; luégo se lava ac- 
tivamente con alcohol á 6o° ; se trata en seguida por la solu- 
ción nítrica al -j-, hasta obtener un tinte uniformemente ama- 240 
rillo (próximamente durante veinte segundos); deséchese la 
solución ácida, y sin lavar, hágase obrar el alcohol absoluto 
hasta la completa decoloración. En seguida se lava con agua 
destilada y se hace una recoloración del fondo con la misma 
solución pícrica de Spengler. Los bacilos de Koch, de un 
rojo vivo, resaltan sobre un fondo amarillo uniforme, en que 
quedan teñidos los elementos celulares. Los demás microbios 
quedan invisibles. 
Este procedimiento da suficientes garantías. Su buen 
éxito depende de que colora los bacilos de Koch aun en los 
casos en que la degeneración de sus envolturas los haya 
hecho menos aptos para retener la fuschina de Ziehl; agré- 
gase á esto la innegable acción mordiente del ácido pícrico ; 
además, el tinte de la coloración del fondo hace resaltar más 
los bacilos colorados de rojo. 
Deben hacerse siempre dos preparaciones : una por el 
procedimiento de Ziehl y otra por el nuevo método; así po- 
drá informarse al médico sobre el número y la calidad de los 
bacilos. Cuando se comprueba por este procedimiento un 
aumento considerable de la cantidad de bacilos, adquiere el 
médico un dato muy importante, puesto que es seguro que 
ese aumento corresponde á una extensión de las lesiones. 
Deben contarse los bacilos en veinte ó treinta campos y 
tomar el término medio. 
No debe concluirse negativamente en la investigación del 
bacilo de Koch antes de haber examinado, no una, sino diez, 
quince y hasta veinte preparaciones. Si á pesar de repetidos 
examenes no se logra poner en evidencia el microbio, y los 
signos clínicos hablan en favor de la tuberculosis, se procede- 
rá á inocular el sedimento urinario en el curí, animal reactivo 
por excelencia para esta bacilosis. 
En vista de los resultados que se han obtenido, nos atre- 
vemos á decir que el examen bacteriológico de la orina, bien 
conducido, da con la mayor frecuencia resultados positivos, 
y en muchos casos permite sentar un diagnóstico precoz de 
tuberculosis de las vías urinarias. El procedimiento de Spen- 
gler permitirá también hallar precozmente el bacilo en los 
esputos; de ello tenemos una observación. 
De lo que hemos expuesto creemos poder deducir las 
siguientes 
CONCLUSIONES : 
I- La presencia del bacilo de Koch en las orinas es más 
frecuente de lo que se ha creído generalmente. 
II- La investigación de este bacilo en las orinas, aun- 
que es delicada, no es tan difícil; y siguiendo una cuidadosa pl n.o i 
B. OE Koch en la orina 
Coloración por el procedimiento de Ehrlich Zichl pi. n.° 2 
B. DE KOCH EN l_A ORINA 
Coloración por el procedimiento de Spengler 241 
técnica se llega á obtener un porcientaje considerable de re- 
sultados positivos. 
III- Esta investigación debe practicarse en la orina 
fresca, y deben recomendarse las mayores precauciones para 
recogerla. 
IV- Ciertos caracteres de las otinas, tales como densi- 
dad baja, presencia de sangre ó de pus, con una reacción 
acida, deben despertar la sospecha de tuberculosis de las vías 
urinarias, para proceder á buscar el bacilo específico. 
V- El examen citológico del sedimento urinario tiene 
grande importancia, pues sin dar elemento absoluto de cer- 
teza, facilita y completa el diagnóstico. 
VI- Con cualquier procedimiento de coloración que se 
emplee para el bacilo de Koch, la decoloración debe hacerse 
con un ácido mineral, haciendo obrar en seguida el alcohol 
absoluto, pues este bacilo es ácido--alcoholo-resistente. 
Vil-De todos los métodos de coloración empleados 
comúnmente, el procedimiento pícrico de Spengler es indu- 
dablemente el mejor, pues permite hacer aparentes mayor 
número de bacilos, y en muchos casos puede permitir sentar 
un diagnóstico precoz de tuberculosis; y 
VIH-La presencia del bacilo de Koch en una orina 
denuncia por regla general una tuberculosis de las vías uri- 
narias, y si la investigación ha sido bien conocida, tiene un 
valor diagnóstico absoluto. 
Bogotá, Julio de 1910. TRATAMIENTO 
DE ALGUNOS CASOS DE FIEBRE AMARILLA EN LA ALTIPLA- 
NICIE DE BOGOTÁ 
POR EI< DOCTOR GU1IXERMO MUÑOZ 
Señor Presidente, doctores y señores : 
Llenos de contento nos hemos congregado hoy aquí en 
este recinto para celebrar, á la medida de nuestras débiles 
fuerzas, el primer Centenario de nuestra gloriosa Indepen- 
dencia, rindiendo así culto y homenaje muy merecido á la 
memoria de aquellos que supieron sacrificar vida y fortuna 
en aras de nuestra Patria. Lástima grande que muchos de 
sus hijos, como acaudalados inexpertos, hayamos derrochado, 
sin parar mientes, tan grande como inmenso beneficio. 
Nada más acertado podíamos hacer los que pertenece- 
mos al gremio médico, que venir cada uno á poner de relieve 
de cuánto es capaz el hombre cuando dedica sus facultades 
al estudio de las ciencias en beneficio de la humanidad. 
Cumpliendo pues con este propósito, tenemos el gusto 
de presentar á este ilustrado Cuerpo un trabajo sobre la cu- 
rabilidad de la fiebre amarilla desarrollada en la altiplanicie 
de Bogotá. 
En la guerra de 1900 á 1903, que desgraciadamente azo- 
tó á Colombia, tuve ocasión de tratar unos veintitrés casos 
de fiebre amarilla contraídos en Honda, Girardot, Tocaima y 
Anapoima y desarrollados en esta altiplanicie, en militares en 
servicio, y otros en algunos particulares. 
Todos los médicos que ejercemos en esta ciudad tuvi- 
mos ocasión de saber el carácter grave que tuvo esta epide- 
mia, que no perdonaba la vida á ninguno de los que llegaban 
á salir á estas alturas con síntomas de la epidemia, por be- 
nigna que pareciera al principio. 
Antes de entrar de lleno en el estudio de estas observa- 
ciones, me parece bien hacer algunos recuerdos del modo y 
términos como la medicina antigua ha conocido y estudiado 
esta enfermedad en los países atacados por ella. 244 
SINONIMIA 
Fiebre amarilla; tifo amarillo; tifo icteroide; tifos de 
América; peste occidental; enfermedad de Siam, vómito 
negro, etc. etc. 
En los primitivos tiempos se definió así: la fiebre ama- 
rilla es una pirexia propia de ciertos climas calientes donde 
reina de una manera epidémica, siendo especialmente con- 
tagiosa y caracterizada por un color ictérico de la piel y 
vómitos de color negro. 
Sobre la base de estos últimos síntomas fue estudiada la 
enfermedad por multitud de médicos notables del Viejo Con- 
tinente, haciendo las observaciones más escrupulosas sobre 
los enfermos atacados, sin perder momentos durante la vida 
de éstos, y después sobre los cadáveres, para poder apreciar 
el origen de tan terrible flagelo. 
Veamos el cuadro patológico de los cadáveres. 
El estado exterior de éstos era notable por su colora- 
ción amarilla, particularmente en las mejillas, las axilas, las in- 
gles y las mucosas palpebrales. También observaban petequias, 
anchas equimosis y escaras gangrenosas en diversas regiones 
nes del cadáver; coágulos de sangre, sangre negra y fluida 
por pérdida de parte de su fibrina. El sistema nervioso y los 
órganos contenidos en el pecho no tenían alteraciones mayo- 
res, salvo algunos focos congestivos en los pulmones y en la 
región lumbar de la medula espinal.' Las lesiones más nota- 
bles las hallaron en el estómago y los intestinos; tales eran 
exhalaciones sanguíneas con reblandecimiento de las mucusas 
y hasta verdaderas ulceraciones. El estómago distendido y 
lleno de sangre en coágulos ó copos negruzcos; lo mismo 
en los intestinos. En la cavidad bucal: reblandecimiento de 
todas las membranas mucosas, y encías fungosas. El hígado 
era el órgano más atacado ; esta viscera adquiría á menudo 
un tinte amarillo, variando de intensidad según las epidemias. 
Otras veces, descolorido en toda su extensión. Al cortarlo se 
hallaba seco, marchito, y su consistencia era normal. 
Los riñones estaban más ó menos congestionados ; los 
bacinetes contenían algunas veces sangre, más ó menos 
fluida. 
SINTOMATOLOGÍA 
Esta enfermedad suele empezar con síntomas precurso- 
res ó sin ellos. En el primer caso, dos ó tres días antes de em- 
pezar el primer período, hay inapetencia, dolor de cabeza, 
dolores en las rodillas y en la región lumbar, y una laxitud y cansancio tan grandes, que los enfermos apenas pueden mo- 
verse. Este estado, que dura de tres á cuatro días sin exacer- 
barse, puede considerarse como período de incubación ó de 
invasión. 
Primer período-La fiebre amarilla se presenta muchas 
veces de un modo brusco, empezando por un frío repentino, 
generalmente á eso de media noche, que es seguido <de fiebre 
intensa, ardor en la piel, gran sed, fuerte dolor de cabeza y 
en la espalda, brazos y piernas. Los ojos se ponen encarniza- 
dos, llorosos; el paciente presenta un síntoma especial casi 
siempre, que consiste en vértigos ó náuseas al sentarse. Do- 
lor muy agudo en la región lumbar, que se llama golpe de 
barra. La lengua se pone gruesa, puntiaguda y con bordes 
encarnados, con capa espesa, blanca y amarilla en su centro ; 
vómitos mucosos biliosos, náuseas tenaces; sensación de 
opresión, agitación é inquietud ; supresión de orina ; locuaci- 
dad ; mejillas coloradas; transpiración biliosa de la piel á 
veces, que deja manchas amarillas en la camisa de los en- 
fermos, y expresión triste, melancólica, abatida ó dura del 
semblante ; convulsiones en los labios y en la lengua. Este 
período dura de veinticuatro á cuarenta y ocho horas, y si 
se ha llegado á tiempo, se puede en algunos casos conseguir 
mejorías que se marcan por sudores abundantes y sueño 
apacible. 
Segundo período-Si la enfermedad pasa á él, lo ejecuta 
por lo común de un modo terriblemente engañador y por 
una especie de abatimiento. Desaparece la fiebre enteramen- 
te ; la lengua se pone casi natural; el enfermo tiene hambre y 
desea vestirse, mientras que en realidad se están efectuando 
los cambios más temibles. Prescríbase la más rigurosa dieta 
y téngase un cuidado solícito. Los síntomas que se desarro- 
llan después de los anteriores é indican la proximidad del 
tercer período, son : hambre voraz, sensación dolorosa mor- 
diente en el estómago, insomnio constante, frecuentes esfuer- 
zos para arrojar las flemas de la garganta, agrios que suben 
á la boca, flatulencia y ruidos de vientre, peso y debilidad en 
el abdomen, capa ligera de color de limón en las escleróticas, 
pulso lento y regularidad en las ideas, delirio furioso á veces 
ó bien una grande apatía con torpeza en los movimientos, y 
aspecto notable de ansiedad ó tristeza. Los vómitos son á 
veces de un verde obscuro y de consistencia oleaginosa ó 
con sangre; la piel se cubre de un sudor viscoso y de un 
olor especial; respiración agitada y deposiciones pequeñas y 
repetidas de materias iguales á las de los vómitos. 
Tercer período-La transición del segundo al tercer pe- 
ríodo es rápida. Los síntomas principales son: fuerte ardoren 
245 246 
la garganta y en el estómago ; dolores violentos en el estóma- 
go y vientre; diarrea de color obscuro ó negro; orinas obscu- 
ras, ó negras, ó amarillas; color de la piel amarillo intenso; 
eructos ó hipo; postración profunda, sin poder mover la cabe- 
za ni los pies, y delirio bajo. Deseo de salir de la cama; el pulso 
se pone débil y frecuente, confuso ó lento y blando; hemo- 
rragias de las encías, garganta y estómago, por el ano y las 
orinas; á veces agitación con insomnios continuos, sudores y 
extremidades frías; el delirio bajo ó de musitación se convier- 
te á veces en furioso; vómitos frecuentes de un líquido ama- 
rillo obscuro, ó de una especie de agua de color de vino tinto 
ó de un moco ó flema mezclados con multitud de pequeñas 
porciones obscuras, semejantes al rapé, ó alas ó patas de 
moscas, y á veces de sangre ya pura, más ó menos mezcladas 
á los materiales anteriores. Si la enfermedad no se detiene al 
llegar á este punto, hay que temer los terribles vómitos ne- 
gros, con poso, semejantes al polvo del café mezclado con 
agua y de la consistencia de la mezcla. La supresión de la 
orina, el estupor, la inmobilidad y las convulsiones prece- 
den inmediatamente á la muerte. Las deposiciones ó deyec- 
ciones de vientre se parecen á los vómitos, con dolores vio- 
lentos, tanto en los intestinos como en el estómago; el enfer- 
mo grita en los accesos del dolor, y muchas veces muere en 
uno de éstos. 
El pronóstico de la fiebre amarilla es tan terrible como 
el de la peste, pero la mortalidad varía mucho con las diver- 
sas epidemias. 
Todos los médicos están unánimes en considerarla como 
más grave para los hombres que para las mujeres, excep- 
tuando las embarazadas. También es más grave para los adul- 
tos que para los niños, y para las personas robustas que para 
las endebles. Las habitaciones malsanas, húmedas y estre- 
chas, unidas á la proximidad de los terrenos cenagosos con 
temperaturas elevadas, y la vecindad á las costas de los 
mares y grandes ríos, productores de la enfermedad, agravan 
el pronóstico. Son también más graves los efectos de este 
flagelo para los extranjeros que para los naturales aclimatados. 
Los síntomas que deben ser mirados como de un presa- 
gio siniestro son : las equimosis, las petequias, escaras gan- 
grenosas, las hemorragias, los vómitos negros, la supresión 
de la orina y la presencia de la albúmina en este líquido, 
sobre todo cuando se muestra prematuramente, ó sea en el 
primer período; los síncopes, el enfriamiento del cuerpo, la 
postración extrema y la ictericia, cuando aparece desde muy 
temprano. La albuminuria es la señal exacta del paso del 
primero al segundo período, y el augurio del funesto fin. 247 
ETIOLOGÍA 
La etiología para los antepasados estaba reducida á dos 
puntos: primero, una grande elevación de temperatura, y se- 
gundo, los focos de infección por los despojos de animales 
muertos mezclados con vegetales en putrefacción á orillas 
del mar y los grandes ríos, que ellos llamaban focos pesti- 
lenciales 
TRATAMIENTO 
Lo dividían en curativo y profiláctico. 
En el primero empleaban un gran número de drogas, 
pero sin mayores efectos ó buenos resultados, tales como los 
purgantes, los vomitivos, el mercurio, el opio, la quina y la 
quinina, los sudoríficos, los baños calientes y los de vapor, 
el hielo, las sangrías y las fricciones aceitosas, etc. etc. 
El tratamiento profiláctico se reducía á aconsejar que 
se alejasen de los focos infectantes las personas que no hu- 
bieran sufrido la epidemia; vivir en climas frescos y en las 
tierras altas y salubres. 
Los conocimientos médicos que teníamos hasta hace 
unos veinticinco años atrás, poco más ó menos, no pasaban 
de los que dejo apuntados para tratar esta epidemia; ni sabía- 
mos otra cosa sobre su procedencia, hasta que en el año de 
1881 un médico notable de la Habana-el doctor Finlay- 
descubrió por sus constantes observaciones y experimentos 
científicos repetidos, que esta fiebre era propagada por un 
mosquito, el estegomia fasciata. 
Más tarde, por los años de 1901 á 1903, el Gobierno de 
los Estados Unidos ordenó el envío de una Comisión cientí- 
fica á Cuba, para hacer el estudio de la epidemia de la 
fiebre amarilla; igual cosa hizo el Instituto Pasteur, envian- 
do una Comisión á Río de Janeiro para estudiar la citada 
fiebre amarilla; pero en Colombia no teníamos más conoci- 
mientos que los que relataban algunos periódicos científicos 
venidos del Exterior, sin resultados finales. Los conocimientos 
que hoy poseemos exactos sobre esta epidemia nos llegaron 
con posterioridad á la época que es objeto de este pequeño 
trabajo. 
En esta situación pues, sin tener más recursos terapéu- 
ticos que los que dejamos apuntados, se nos presentaron en 
nuestra práctica civil en esta ciudad unos veintitrés casos de 248 
fiebre amarilla, de los cuales diez y seis tratámos con los 
purgantes salinos; las limonadas nítricas, sulfúricas y clorhí- 
dricas; el crémor tártaro, la poción de Riviére, el aceite de 
palmacristi con jugo de limón, los tartratos de potasa y soda, 
el bicarbonato de soda, la magnesia efervescente, el perclo 
ruro de hierro, la quina, etc. etc. Y debo confesar con entera 
verdad que fui tan desgraciado con mis clientes, que no logré 
salvar ninguno : todos perecieron, quedando tan decepciona- 
do con mi profesión de sepulturero, que solamente adqui- 
rí la práctica de poder fijar el día de la muerte, pues llegán- 
dose el período apirético ó de colapso con fuerte color icté- 
rico, el término fatal era de tres días, cuando más, invaria- 
blemente. 
En esa época tuve ocasión de acercarme al Hospital 
Militar en busca de un enfermo que me recomendaron ave- 
riguara por él, y tuve oportunidad de verme con el médico 
principal, señor doctor Abraham Aparicio, quien me facilitó 
el cumplimiento de mi encargo ó comisión. También tuvo la 
dignación de mostrarme todas las salas ocupadas por los en- 
fermos, y entre éstas una que llenaban enfermos de fiebre 
amarilla, soldados venidos del Cauca. Allí presencié una 
escena que me conmovió profundamente: un hijo, de ro- 
dillas al pie del lecho de su padre anciano y moribundo, sos- 
tenía con sus manos convulsas un Cristo entre las manos 
amarillentas del que abandonaba la vida y se la había dado 
á él, siendo éste atacado también del mismo mal y que ape- 
nas podía moverse de su lecho para socorrer á su padre y 
darle el último adiós. Más tarde volví á verme con mi amigo 
el doctor Aparicio, y le pregunté por el resultado de la sala 
de sus amarillos, y me contestó: " Todos murieron. " 
Esta contestación dada con ingenuidad, mitigó en parte 
mi decepción profesional, y á ella se agregaron otras de al- 
gunos de mis comprofesores; pero me decidí á estudiar re- 
medios nuevos ó procedimientos distintos para el tratamiento 
de esta enfermedad. 
Empecé á leer por casualidad en esa época algunos 
casos de intoxicaciones y envenenamientos, y entre éstos 
tropecé con los del ácido fosfórico, y viendo que muchos de 
estos cuadros patológicos de esta substancia concordaban con 
los mismos de la fiebre amarilla, y lo mismo la sintomatología 
en la persona víctima del veneno ingerido, me decidí á obte- 
ner soluciones débiles de este remedio para proporcionarles 
á mis enfermos. 
Revisemos unos pocos síntomas del fósforo estudiado 
por el inmortal Orfila. Esta substancia, introducida en el estó- 
mago, mata, produciendo violentos síntomas gastroentéricos. 249 
Después de la muerte se encuentra una degeneración graso- 
sa del hígado, los riñones é intestinos y músculos. En los ani- 
males la ingestión de este ácido es seguida de vómitos san- 
guinolentos, de postración de fuerzas, coma y la muerte: 
ésta sobreviene por parálisis del corazón. 
Los señores Nothagel y Rossbach hicieron inyecciones 
subcutáneas en los animales de sangre fría, y produce al ni- 
vel de la picadura parálisis de los músculos y anestesia. Des- 
pués sobreviene un estado comatoso; los reflejos desaparecen, 
y poco á poco las contracciones cardíacas se extinguen por 
completo. 
Toxicología del acónito. 
A dosis tóxicas, no siendo mayores de seis á diez gra- 
mos, el acónito provoca una sensación de picazón, de hormi- 
gueo, de tensión en la boca, en la lengua, los labios y en los 
diferentes puntos en que se ha puesto en contacto. 
El señor Javier Bichat dio á conocer que las personas 
que lo recolectan experimentan en las manos, sobre los 
dedos, la misma sensación de picazón y hormigueo que he- 
mos indicado para la cavidad bucal. Los síntomas generales 
consisten en una postración con angustia considerable, acom- 
pañada de congoja y agitación más marcada en este enve 
namiento que en todos los demás. Elevación del pulso y del 
calor, seguida rápidamente de descenso de la temperatura y 
disminución del pulso, que se acelera de nuevo, se hace 
muy débil, irregular, y desaparece. Existe siempre dilata- 
ción de la pupila cuando el acónito ha sido ingerido ó puesto 
directamente en el ojo. Gluber estaba en un error cuando 
sostenía una afirmación contraria, como lo demostró Ra- 
buteau. 
En este envenenamiento vense aparecer sudores abun- 
dantes, salivación; las orinas son suprimidas ó aumentadas 
otras veces; hay deposiciones ó deyecciones verdosas, y algu- 
nas veces reproduce la imagen del cólera. Este envenenamien- 
to puede ir acompañado de parálisis ascendente y pre- 
sentar la abolición de los sentidos, la pérdida de la voz, de 
la vista, del oído, y terminar por convulsiones postreras. 
A dosis excesivas los sujetos envenenados presentan los 
síntomas de postración, enfriamientos, pulso intermitente, 
asfixias y parálisis del movimiento y del sentimiento. 
Lesiones patológicas: las lesiones que revela la necrop- 
sia consisten en congestiones pulmonares y cerebrales, infla- 
maciones gastrointestinales, diarreas serosas, derrames sero- 
sos en la pleura, aracnoides y peritoneo. 250 
Leyéndome la relación del envenenamiento porta mor- 
dedura de algunos ofidios, como el del crótalo, la víbora 
torva y el de Lachesis, encontré una sintomatología muy se- 
mejante á la de la fiebre amarilla, y por esta razón ensayé una 
solución alcohólica débil en el tratamiento de la epidemia 
amarilla de que he venido tratando. 
Veamos los síntomas más generales: la muerte brusca 
es la consecuencia inmediata después de la mordedura, sea por 
sideración del bulbo, sea por síncope. 
En la forma común, el primer síntoma es generalmente 
un malestar indefinible con sensación epigástrica penosa que 
se transforma en un dolor atroz, angustioso. Casi al mismo 
tiempo sobrevienen náuseas seguidas de vómitos; el estóma- 
go no tolera ningún líquido. A la par hay laxitud excesiva, 
confusión de ideas, delirio, subsaltos de los tendones, somno- 
lencia, y luégo coma hasta la muerte, si el caso es mortal. 
En ciertas ocasiones comienza la somnolencia casi en el ins- 
tante de haber sido mordido el individuo. Otras veces vense 
sobrevenir convulsiones tónicas y clónicas bastante predo- 
minantes para justificar el nombre de variedad convulsiva. 
Otros síntomas se muestran con más ó menos frecuencia 
ó intensidad : hemorragias por todas las mu osas, por los 
riñones, los ojos, los oídos y la piel; una glositis que á veces 
produce una tumefacción tan enorme que la muerte por so- 
focación es su consecuencia rápida. La congestión pulmonar 
se cura á menudo, pero también puede ser mortal. Una en- 
teritis subaguda, confirmada por la autopsia y caracterizada 
en la persona intoxicada, por cólicos atroces y una sensibi- 
lidad excesiva del vientre al tacto. 
Lesiones anatómicas. 
La rigidez cadavérica es pronta, pero de corta duración ; 
los músculos pierden pronto la contractibilidad por excitación 
galvánica, y la putrefacción es rápida. Encuéntranse sobre 
todo en la autopsia extravasaciones sanguíneas viscerales y 
meníngeas, equimosis en las mucosas, particularmente en la 
del tubo digestivo; congestiones de los pulmones, más rara- 
mente en el hígado, que se encuentra blando y marchitado. 
El estado de la sangre ha sido estudiado muchas veces. 
No pierde su coagulabilidad cuando la muerte es muy pron- 
ta; pero si ha sido lenta en presentarse, el corazón y los vasos 
encierran un líquido difluente ó coágulos lacios, parecidos al 
dulce de grosellas. La sangre es negra y cargada de ácido 
carbónico, á consecuencia de la asfixia que precede á la 
muerte. 251 
También estudié las propiedades patológicas y fisiológi- 
cas del gelsemüim, y hallé que muchos de sus síntomas eran 
parecidos ó casi semejantes á los de la fiebre amarilla, y que 
me podía servir para tratar esta enfermedad. 
Según Alien, en el estado moral se hallan estos sínto- 
mas: depresión, melancolía, disposición hipocondríaca, pere- 
za intelectual, pesadez de espíritu aliviada por una emisión 
abundante de orina, incapacidad para pensar ó fijar la aten- 
ción, inconsciencia, somnolencia diurna, entorpecimiento y 
verdadero estupor; pero los casos de insomnio nocturno 
son muy marcados, y en ellos hay grande agitación y pe- 
sadillas. 
Síntomas cefálicos. 
Vértigos, aturdimiento y confusión de la vista ; entorpe- 
cimiento hasta el punto de que los objetos aparecen muy in- 
distintamente; aturdimiento, que aumenta por un movimiento 
brusco de la cabeza ó por la marcha; cefalalgia y sensación 
de contusión del cerebro; en los oídos se sienten zumbidos ; 
en la piel se presenta el color amarillo de la ictericia; en la 
cara, expresión de atontamiento, roja y caliente al tacto. 
Síntomas del aparato digestivo: boca : lengua á menudo 
cubierta de una capa espesa y amarillenta; entorpecimiento 
de la misma, la que se pone tan gruesa, que el paciente apenas 
puede hablar. Sensación de sequedad en la boca y en la gar- 
ganta, con m cimientos frecuentes de deglución; sabor amar- 
go ; mal aliento ; sensación espasmódica y dolores calambroi- 
deos en la garganta; tentativas impotentes de deglución. 
Paresia del velo del paladar. 
Estómago: aumento y pérdida alternativa del apetito, 
eructos é hipo, pirosis, náuseas y vómitos, calambres en el 
estómago, sensación de vacuidad. 
Abdomen: abundantes ruidos y flatulencias; dolores al 
nivel del ombligo. 
Intestinos: constipación que alterna con diarreas. 
Síntomas del aparato circulatorio: fiebre: punzadas en 
la región del corazón; sensación como si el corazón fuera á 
dejar de latir, si el paciente cesa de andar, y sentimiento de 
una muerte próxima. 
El pulso lento, pero acelerado por el movimiento; ma- 
nos y pies fríos, con calofríos seguidos de calor; después, 
sudor. 
Síntomas del aparato respiratorio: espasmos en la glotis 
y peligro de sofocación; ronquera como por las ulceraciones 
de la glotis; sensación de constricción en la parte inferior del 
pecho. 252 
Síntomas del tronco y miembros: dolores reumatoides 
en el cuello, dorso, lomos y miembros, con temblor en 
éstos. 
También estudié los envenenamientos é intoxicaciones 
por el ácido arsenioso, y no reproduzco aquí su sintomatolo- 
gía, tanto en el vivo como las lesiones patológicas en el ca- 
dáver, por no extenderme más en este trabajo, que solamente 
lleva el objeto de manifestar la similitud que existe entre las 
lesiones que causan estas substancias en los individuos vivos 
y las que deja en los cadáveres la epidemia de la fiebre 
amarilla. Basta y sobra para mi objeto con lo dicho. 
Revisé y emplee la adrenalina como el mejor vasocons- 
trictor y hemostático. 
También emplee la tintura alcohólica de la acacia jlexuo- 
sa, ambuque ó pelá, como un excelente febrífugo, de la fami- 
lia de las leguminosas. 
La lactosa, azúcar de leche, la di pór bebida ordinaria, 
disuelta en agua hervida por sus efectos diuréticos y anti 
albuminúricos. 
La verbena valerianoides, en cocimientos y agregándo- 
le unas dosis de cloruro de sodio, en clisteres ó enemas, por 
sus efectos febrífugos reconocidos. 
Soluciones alcohólicas de carbón vegetal para el colap- 
so ó estados apiréticos con tendencia á las lipotimias, y en el 
principio de las convalecencias. 
Después de la enumeración de las drogas que dejo estu- 
diadas y que emplee en el tratamiento de mis últimos siete 
casos de fiebre amarilla, con los que últimamente logré sal- 
varlos, réstame dicir el modo y formas é indicaciones preci- 
sas para llenar el objeto que me proponía. 
Llamado á ver algún enfermo, una vez hecho mí diag- 
nóstico, lo primero que hacía presente era la manera higié- 
nica como debían atenderme al paciente: mantenerlo en re- 
gular abrigo, limpias sus ropas, y para cambiárselas, calentar- 
las con una plancha. Dieta absoluta: leche con té, coca ó 
café y nada más hasta nueva orden. 
Agua ordinaria: lactosa, 6o gramos, diluida en agua 
hervida; un litro. 253 
Si la fiebre era alta, de 40o, y estaba en el princi- 
pio de la enfermedad, le propinaba al interior 5 gotas de 
alcoholatura de raíz de acónito cada tres horas, por el primer 
día. El segundo día empezaba á darle 10 gotas de acacia 
flexuosa, cada dos horas, y suspendía totalmente el acónito. 
Si se presentaban las hemorragias, añadía ó intercalaba en el 
tratamiento anterior 5 gotas de solución de adrenalina al 1 por 
1,000, tres veces por día. Si os vómitos se presentaban con 
mucha insistencia, de cualquier forma que fueran, biliosos, 
mucosos ó sanguinolentos, con tendencia al agotamiento del 
enfermo, le prescribía además de la solución de adrenalina, 5 
gotas cada dos horas de una solución alcohólica diluida de 
ácido fosfórico, y cuando se habían agotado las pérdidas de 
sangre y se presentaba el tinte ictérico, suspendía la tintura 
de acacia y la adrenalina, siempre que la orina fuera abun- 
dante y sin mucha albúmina, y en este caso prescribía tintu- 
ra alcohólica atenuada de Lachesis, 5 gotas cada dos horas, 
alternadas con las de fósforo, que sostenía de base de mi 
tratamiento. 
Después de los síntomas de colapso ó sincópales, que 
los atendía con algunas dosis de solución alcohólica de carbón 
vegetal, solía suceder que la fiebre volvía á renacer, ya no con 
la violencia del principio de la enfermedad; y en este caso 
prescribía 5 gotas de tintura alcohólica de gelsemium, cada dos 
horas, y este tratamiento duraba dos días, pues con él volvía 
el enfermo á la apirexia, y la convalecencia se declaraba de los 
ocho á los diez días del principio déla enfermedad. Ya en 
este estado, mis atenciones y cuidados se reducían á dirigir 
una dieta muy graduada, y por remedio, como reconstitutivo, 
daba 5 gotas de licor de Pearson dos veces por día. Estos 
tratamientos podían sufrir algunas alteraciones, según lo in- 
dicaran los distintos síntomas hallados en los enfermos y 
según la época en que me hacía cargo de ellos. 
Respecto de la incubación de la enfermedad ó epidemia 
de fiebre amarilla en que vengo ocupándome, deseo hacer 
mención de dos casos que me llamaron la atención por cuanto 
yo sabía que ese período no era mayor de seis á nueve días. 
El primer caso fue el de una señora francesa que llegó 
á esta ciudad después de permanecer un día y una noche en 
Girardot. Llegó aquí y duró quince días perfectamente bien, 
gozando de salud completa. Se le ocurrió un día ir á la plaza 
de mercado, y provocada con las frutas, se comió un plátano: 
á la noche de este día sintió demasiada inquietud y malestar; 
pequeños calofríos; al siguiente día, fiebre alta, dolor fuerte 
de cabeza, dolor en todo el cuerpo, y especialmente en la re- 
gión lumbar. 254 
En este estado la encontré el día que el esposo me llamó 
para que la recetara. Vivía en una quinta, y cuando llegué la 
encontré en el solarde la casa, debajo de unos árboles; dijo 
que para mejorar con la acción del buen aire. La invité á 
pasar á su casa y á acostarse en su cama; le puse el termóme- 
tro en la axila, y marcó 40o la temperatura. Seguí hacién- 
dole un examen riguroso, y no le hallé otra cosa más que 
una lengua pastosa, náuseas y el cansancio general con el 
dolor agudísimo de la región lumbar. Tanto por el ante- 
cedente de la comida de la fruta como por la indicación 
terapéutica que daba la lengua, le prescribí un purgante de 
sulfato de soda. Al día siguiente una dosis de alcoholatura de 
raíz de acónito; al tercer día tuvo la lengua limpia y no hubo 
fiebre. Prescribí la más rigurosa dieta; pero desgraciadamen- 
te le llegó un amigo, y oyéndola pedir carne asada para sa- 
ciar el hambre que tenía, éste se la proporcionó. Por la noche 
la enferma tuvo delirio, fiebre altísima, y por la tarde del 
siguiente día tuvo profundo coma, vómitos de sangre negra, 
anuria completa, y en esa noche murió. A esta enferma la 
vieron el doctor Juan Evangelista Manrique y algún otro 
médico que no recuerdo ahora. 
El otro caso fue el de un niño de diez años de edad que 
habiendo ido con su familia áGirardot, contrajo allí dos epide- 
mias á un mismo tiempo: la de sarampión y la de fiebre ama- 
rilla. Por causa de haber enfermado de sarampión un primo 
hermano de este niño, la familia resolvió sacarle de aquel 
lugar, ya que lo creían sano; así fue que su permanencia en 
Girardot fue de ocho días. Habiendo regresado á esta ciu- 
dad, se le desarrolló un sarampión igual al de su primo her- 
mano, de forma confluente, bastante fuerte. El niño fue aquí 
atendido por un médico, y pasó su enfermedad en quince 
días; entró en convalecencia y obtuvo la salud. Cuando 
cumplió quince días de estar bien, salió á la calle y se comió 
unos dulces, y entonces fue cuando se le declaró una fiebre 
que marcaba 40o; cefalalgia frontal muy fuerte; vómitos 
tenaces, de color amarillo verdoso; dolor agudo en el es- 
tómago é intestinos; dolor en la región lumbar, que no 
le permitía sentarse; epistaxis ; lengua gruesa y una pastosi- 
dad blanca amarillenta; á los tres días de esta sintomatolo- 
gía le propinaron un purgante de sulfato de soda, y después 
otro de aceite de palmacristi. La fiebre cedió y cambió por 
una caída de temperatura y de fuerzas, con mucho frío. 
Viéndolo grave la madre, le exigió al médico que lo recetaba 
se me llamara en consulta: concurrí, á ésta y entonces se me 
informó todo lo que dejo relatado. 255 
Al examinar yo el enfermo le hallé algunas manchas 
ligeramente equimóticas en el abdomen y el tórax, las conjun- 
tivas palpebrales muy amarillas y un estado tal de postración 
y delicadeza del cuerpo, que rogaba no lo tocaran ni movie- 
ran. Hice mi diagnóstico de fiebre biliosa de los climas 
calientes. Le prescribí una solución alcohólica de carbón 
vegetal, y recobró un poco las fuerzas; pero el pulso latía 
sesenta veces por minuto y la fiebre volvió á subir á 39 y 40o 
En este estado pedí á la familia que llamáramos al doctor 
Lombana Barreneche y al doctor Manuel N. Lobo. Hicimos 
la junta, discutimos el caso, examinámos la orina y la hallá- 
mos cargada de albúmina, y con este hecho quedó sentado 
el diagnóstico de fiebre amarilla anómala, pues tenía como 
particularidad el haberse encubado por espacio de treinta 
días y haberse desarrollado después de un sarampión. Seguí 
tratando el enfermo con mis remedios últimamente estudia- 
dos, hasta salvar al paciente, á pesar de una congestión 
pulmonar y una parotiditis que complicaron la convalecencia. 
Con posterioridad á los hechos que dejo narrados nos 
llegaron aquí por periódicos europeos los resultados defini- 
tivos de la Comisión Científica norteamericana, como tam- 
bién las treinta conclusiones á que llegó la Comisión del 
Instituto Pasteur, que es lo más adelantado que tenemos en 
el conocimiento de la fiebre amarilla, de su origen por micro- 
bios invisibles; su modo de propagación por el estegomia 
fasciata ; su profilaxias y métodos para destruir tanto las lar 
vas como el mosquito; la inmunización por la inyección del 
suero de la sangre de los atacados en determinado tiempo, y 
también por el estegomia mismo, por las picaduras que pue- 
de hacer después de cierto tiempo de ser infectado, etc. etc. 
Para terminar diré que los últimos siete enfermos que 
logré salvar, tan graves como todos los que se me murieron 
antes, fue variando enteramente de tratamientos terapéuticos, 
como los que he expuesto últimamente, y que deseo se estu- 
dien por mis comprofesores que viven en climas calientes, en 
donde suele presentarse con frecuencia la fiebre amarilla. 
DEDUCCIONES 
Del estudio que comprende este trabajo deduzco que 
la fiebre amarilla que se desarrolla en las alturas, como 
la de Bogotá, es casi siempre mortal. 
Que del tratamiento antiguo, como purgantes, vomitivos, 
mercuriales, acidulados, alcalinos, opiados, etc. etc., nada de 
esto sirve en tales epidemias. 256 
Que debe recurrirse en primer lugar á la alcoholatura de 
raíz de acónito, como el mejor antitérmico, en el principio del 
tratamiento. 
Que la tintura de acacia flexuosa es la que conviene 
propinar por dos ó tres días después del acónito. 
Que la solución de la adrenalina al i por 1,000 ocupa 
lugar preferente en el tratamiento de las hemorragias que se 
presentan en esta enfermedad. 
En cuarto lugar, que la solución alcohólica del ácido 
fosfórico es un poderoso remedio, que no solamente comba- 
te los síntomas gastroentéricos, sino que es un magnífico 
auxiliar para prevenir y combatir los del aparato renal. 
El quinto lugar lo llenan bien las soluciones alcohólicas 
débiles de Lachesis, obrando muy enérgicamente sobre las 
funciones hepáticas y especialmente acelerando la hipersecre- 
ción biliar y disminuyendo la cantidad de albúmina. 
En el sexto lugar, la tintura de gelsemium obra muy 
bien como antitérmico en la fiebre que aparece después del 
período álgido ó de colapso. 
En el séptimo lugar, las soluciones alcohólicas de carbón 
vegetal hacen reparar las fuerzas cuando el enfermo decae 
y parece próximo á la muerte. 
En el octavo lugar, el mejor reconstitutivo es el licor 
de Pearson, cuando principia la convalecencia. 
El noveno lugar en su enumeración, pero el primero 
por constituir la mejor bebida, es la solución de lactosa ó 
azúcar de leche, que sirve para apagar la sed, llenan do al 
mismo tiempo el oficio de diurético. 
El décimo en la enumeración lo ocupa la verbena va- 
lerianoides, cuyo cocimiento se ha empleado como el mejor 
enema, para combatir la fiebre, la estitiquez y desinfectar el 
intestino. f 
Agrego aquí como una rectificación de conciencia y 
buena fe: que si una nueva epidemia de esta clase nos vol- 
viese, por desgracia, no vacilaría en repetir mis tratamientos 
indicados, con la esperanza de no perder enfermos ó por lo 
menos salvar el mayor número; tal fue la confianza que ad- 
quirí de la bondad de ellos. 
Hoy ocurriría á un recurso más: á las inyecciones de 
suero antidiftérico de Roux, siguiendo el orden de los ensa- 
yos que se han verificado con buen éxito en otras pirexias 
de origen microbiano. 
Así dejo terminado este resumen, que espero lo hallaréis 
de acuerdo con mis trabajos. 
Bogotá, Julio 20 de 1910. PLEURESIA PRECORDIAL ENTABICADA 
DIAGNÓSTICO COMPARATIVO CON LA PERICARDITIS 
CON DERRAME 
EL DOCTOR ABEL GARCIA (de Nemocón). 
Animado del deseo de suministrar mi pequeño contin- 
gente en esta festividad científica que conmemora los gran- 
des días de la Patria, me permito presentar este humilde 
trabajo, cuyo único mérito puede ser el de la originalidad y 
propia observación. 
Está fundado en la descripción de un caso patológico y 
sus concernientes apreciaciones, á saber: 
. I 
Individuo de cuarenta años de edad, de constitución 
débil, sin antecedentes mórbidos importantes, atribuye á una 
contusión reciente en el tórax la causa de su enfermedad. 
Sometido á mi examen quince días después de princi- 
piada la afección, le encuentro una pleuresía izquierda con 
derrame en la gran cavidad y sin manifestación apreciable en 
proximidad del corazón. Seis días más tarde le practico la 
pleurotomía hacia el noveno espacio intercostal, en la línea 
axilar posterior; se le extraen próximamente dos litros de líqui 
do seropurulento de color rojizo; se aplican drenes en la inci- 
sión y se cubre ésta y las inmediaciones con aparato de gasas y 
algodones antisépticos, que se cambian cuando la supuración 
los ha humedecido bastante, previa asepsia rigurosa de la 
región y lavados de la cavidad con soluciones antisépticas 
débiles. En el curso de doce días disminuye gradualmente la 
fluxión, hay mejoría notable del estado general y calman los 
síntomas subjetivos y la fiebre. Al fin de este período no hay 
supuración, pero reaparece el calofrío, hay ascenso térmico y 
el enfermo experimenta dolor y opresión en la región precor- 
dial. Una semana después aparece macicez en esta región, 
en un espacio de forma triangular con base inferior, exten- 
dido del cuarto al séptimo espacios intercostales y transver- 
salmente en diez centímetros hacia la izquierda del borde 
esternal correspondiente, con modificaciones perceptibles en 
las diferentes actitudes del enfermo. Ligero abombamiento 258 
de la región precordial y edema intercostal. Existe disnea. 
El choque del corazón es fuerte y está acompañado de un 
ruido de clapoteo, que se oye á distancia del paciente y aumen- 
ta en la actitud sentada. Este ruido impide apreciar las mo- 
dificaciones estetoscópicas que la "parte contigua del pulmón 
pudiera presentar. 
En este estado, se reúne una junta médica compuesta 
por los doctores Lisandro Reyes, Samuel Hernández, Carlos 
Enciso, N. Laverde y el autor, la cual, cerciorada de todo lo 
expuesto últimamente, opta por el diagnóstico de pericarditis 
con derrame, consecutiva á la pleuresía, y determina practi- 
car acto continuo la paracentesis del pericardio, fijando como 
lugar de elección el quinto espacio intercostal, á seis centí- 
metros del borde izquierdo del esternón. Mientras se hacen 
los preparativos para la operación y á causa sin duda de los 
movimientos ejecutados por el enfermo durante el examen, 
se efectúa espontáneamente por la incisión intercostal antes 
practicada, la salida de bastante cantidad de pus amarillo 
verdoso y de mal olor, cuya emisión se facilita además por la 
aplicación de una sonda apropiada que penetra en la cavidad; 
con este mismo aparato se explora previamente el tabique 
membranoso, que por el sitio en que se halla-cerca de la in 
cisión externa-hace alejar la idea de ser la pared del peri- 
cardio. Examinada nuevamente la región precordial, se ob- 
serva la desaparición de la macicez anormal, los ruidos del 
corazón recuperan su timbre natural, cesa el clapoteo, y se 
impone, por tanto, el diagnóstico de pleuresía entabicada con 
sitio próximo al corazón. Pocos días después cesa la fluxión 
de esta nueva cavidad y desaparecen los síntomas reacciona- 
rios á que este foco daba lugar. 
II 
APRECIACIONES 
El hecho de no haber sido posible examinar al paciente 
antes del período de derrame, ha ocasionado la dificultad en 
el diagnóstico preciso, pues los signos anteriores á este perío- 
do habrían suministrado claridad en el asunto. 
En estas entidades, ya en el período de derrame, los 
signos obtenidos por la percusión son muy importantes : la 
zona de macicez que en la pericarditis afecta constantemente 
la forma de un triángulo de base inferior, por ser tal forma 
la del pericardio, en cuya 'base se acumula el líquido, puede 
ser en la pleuresía precordial ó sea próxima al corazón, de la 
misma forma, como ha ocurrido en el presente caso, por 259 
desviación del corazón hacia el esternón y por la presen- 
cia de líquido contiguo hacia la izquierda de aquel órgano. 
Como caracteres diferenciales se imponen generalmente los 
siguientes: en la pericarditis cambia la extensión de la maci- 
cez con las posiciones del paciente, por ser incompatible con 
la vida, ó por lo menos comprometerla notablemente la re- 
pleción completa de la cavidad pericárdica ; en la pleuresía 
lo regular es que no haya tal cambio, ya porque membranas 
secundarias impiden el desalojamiento del líquido, ya por ser 
éste muy abundante, en términos de llenar la cavidad corres- 
pondiente. En el caso presente ha encallado este signo, pues 
el cambio de posición del enfermo hace variar la del líquido, 
y por tanto hay modificación en la zona de macicez ; lo cual 
depende sin duda de ausencia de las causas ya enunciadas. 
En la pericarditis la auscultación hace notar debilidad, 
alejamiento y aún intermitencia en los ruidos normales del 
corazón; en la pleuresía entabicada los ruidos cardíacos dejan 
de percibirse con claridad en el lugar de elección, por el recha- 
zo del corazón á la derecha. La falta de intermitencias ó irre- 
gularidades en el pulso están en favor de la pleuresía. 
Por la inspección se observa el levantamiento de la pared 
costal, lo cual es signo común á ambas entidades; el enfermo 
lo ha presentado. 
La disnea, opresión, dolores localizados ó vagos, per- 
tenecen á ambos estados patológicos. 
No existen en el enfermo ni cianosis de las extremidades 
ni sufusiones serosas en los tegumentos, salvo el edema pre- 
cordial y algo en los párpados, como tampoco tendencia al 
síncope, síntomas propios de la pericarditis. 
El hecho de haberse presentado el nuevo estado patoló-, 
gico en el curso de una pleuresía izquierda con derrame,' 
favorece el diagnóstico de pleuresía entabicada, sin descono- 
cer que la pericarditis suele ser complicación de la flegmasía 
de la serosa pleural. 
Finalmente, el derrame es más frecuente en la pleuresía 
que en la pericarditis. 
Por lo expuesto se concibe que ha habido justa causa 
en la vacilación para el diagnóstico, y sólo un examen minu- 
cioso y muy atento puede dar claridad en casos semejantes. 
Al haber sido practicada la punción en la región pre- 
cordial, se habría penetrado perfectamente en el foco puru- 
lento, sin peligro para el paciente, pero habría quedado la 
idea de tratarse de pericarditis en vez de pleuresía. Fue 
pues una feliz circunstancia la apertura espontánea de la 
cavidad nueva. 260 
¿ En qué época de la afección primitiva se formó el tabi- 
que precordial? No se puede asegurar; pero el hecho de 
haber cesado los síntomas reaccionarios, fiebre, dolor, etc. 
después de la pleurotomía, hace creer que su formación fue 
rápida y posterior á aquella intervención, ó bien que tal men- 
brana patológica era incompleta al principio y luégo se propa- 
gó para formar cavidad cerrada. 
Es digno de mención el ser el producto de supuración 
de la neocavidad, distinto de la del resto de la serosa: amarillo 
verdoso y espeso en la primera, seropurulento y rojizo en la 
segunda. Los autores hacen constar esta particularidad en 
observaciones semejantes. 
III 
CONCLUSIONES 
i* La pericarditis con derrame y la pleuresía entabica- 
da izquierda, próxima al corazón, tienen grande analogía sin- 
tomatológica, y es difícil establecer el diagnóstico diferencial 
cuando no se ha examinado al enfermo antes de la formación 
del líquido. 
2? El cambio de extensión de la macicez en las diferentes 
actitudes del paciente y la forma triangular de esa zona, son 
signos muy importantes en favor de la pericarditis, pero no 
de peculiaridad absoluta. 
3? El síncope y grandes alteraciones del pulso son re- 
gularmente propios de la pericarditis. 
4? El hecho de presentarse la lesión simultánea ó suce- 
sivamente con una pleuresía de la gran cavidad, favorece 
por lo general el diagnóstico de pleuresía entabicada. 
5? Hay fenómenos, como el ruido producido por con- 
moción del líquido-clapoteo,-que impiden la percepción 
de los signos estoscópicos torácicos y pulmonares, lo cual di- 
ficulta el diagnóstico. 
6? Importa tener en consideración que la formación de 
líquido es más frecuente en la pleuresía que en la pericarditis. 
7? Aun cuando no es el objeto principal de este peque- 
ño trabajo la exposición del tratamiento, se hace constar que 
los lavados de la cavidad pleurítica están autorizados por la 
ciencia cuando el líquido es infecto y de mal aspecto, siempre 
que aquéllos reúnan las mejores condiciones de asepsia ó 
antisepsia y que las soluciones usadas sean débiles. ANEMIA TROPICAL 
Y LUCHA ANTIANÉMICA EN LA PROVINCIA DE SUMAPAZ 
POR EL DOCTOR JOSE DEL C. CARDENAS (de Fusagasugá). 
La Provincia de Sumapaz es una fértil región cafetera 
situada al sudoeste de la altiplanicie de Bogotá, formada por 
los Municipios de Fusagasugá, Pasca, Tibacuy, Arbeláez y 
Pandi, con algunos caseríos poco importantes. Todas estas 
poblaciones se encuentran en las faldas de los ramales monta- 
ñosos de la Cordillera Oriental, á una altura de 700 á 1,700 
metros sobre el nivel del mar, y con temperaturas medias de 
14o á 30o centígrados 
Predomina en la Provincia el cultivo del café y la caña 
de azúcar, y se encuentran algunas haciendas de criadero y 
engorde de ganados. Como es una región esencialmente 
agrícola, todos sus habitantes están en contacto íntimo con la 
tierra de cultivo, y por tanto expuestos á contraer todas las 
enfermedades telúricas tropicales. De éstas las que azotan 
con mayor intensidad á los agricultores son la anemia tropi- 
cal ó uncinariosis y el paludismo; entre estos dos flagelos 
domina la anemia, de tal manera que más del 95 por 100 de 
los trabajadores están infectados. 
Como dije antes, en la región de que hablo se encuen- 
tran todos los climas desde 14o hasta 30o de temperatura 
media, y sus habitantes, todos agricultores, viven en medio 
de los cafetales y plantaciones de caña de azúcar, es decir, en 
las mejores condiciones para el desarrollo del anquilóstomo; 
de aquí la facilidad con que se contaminan nuestros labriegos. 
Desde que terminé mis estudios universitarios vivo en 
esta región, y apenas llegué á ella me llamó la atención el 
gran número de anémicos que vinieron á mi consulta, la 
mayor parte de ellos tratados durante muchos meses con la 
clásica terapéutica marcial, sin obtener mayores resultados. Yo 
acababa de ser discípulo del eminente Profesor Roberto 
Franco, y en su clínica de enfermedades tropicales se iniciaba 
apenas el estudio de nuestra patología nacional; día por día 
nos presentaba el maestro centenares de enfermos venidos de 
las tierras calientes, donde habían contraído la anemia; enfer- 262 
unos que entraban á la clínica moribundos, y á las pocas sema- 
nas dejaban el hospital, llevando á sus hogares animación y 
vida, y la buena nueva de que la anemia no volvería á atacar á 
los suyos porque el profesor les había dicho que bañándose los 
pies y las manos todos los días y haciendo sus deposiciones 
•en excusados, en hoyos ó lejos de su platanal, no volverían á 
sufrir tan grave enfermedad. 
Los que salimos entonces de la Facultad llevámos el 
ardor que el sabio profesor supo inculcarnos, y á los que nos 
tocó en suerte luchar por la vida y contra las endemias tro- 
picales, emprendimos con brío todos los trabajos imaginables 
para acabar con la anemia en nuestros cafetales y trapiches, 
arrancando así á la muerte centenares de víctimas. Con tal 
objeto hace más de dos años que recorro mi Provincia, trato 
á los enfermos uncinariósicos, recomiendo á los cafeteros 
todas las medidas profilácticas, muestro á todos en conferen- 
cias amigables el anquilóstomo, que siempre lo tengo en 
grandes cantidades en mi consulta, y en fin, he iniciado una 
lucha antianémica en esta región, prescindiendo en absoluto 
del elemento oficial, que ha mirado con culpable indiferencia 
el asunto, y contando únicamente con la decidida coopera- 
ción de los hacendados. 
El resultado de este trabajo es lo que hoy presento á la 
Academia de Medicina en sus sesiones científicas del primer 
Centenario de nuestra Independencia, trabajo que no tiene 
el vuelo y alcance de los que presentan mis colegas, ni es 
hecho en el laboratorio con microscopios, estufas y autoclaves: 
es el resultado de más de dos años de ejercicio de la medicina 
popular en vida íntima con los anémicos, y hecho á la sombra 
del platanal, lavando! as deyecciones de mis pacientes en el 
pedazo de olla de barro, único utensilio que en la choza de 
nuestros labriegos se encuentra. 
Tiene por objeto no añadir algo nuevo á la patología 
nacional, sino presentar á estas sesiones científicas del Cente- 
nario un resumen del trabajo emprendido, exhibir los adelan- 
tos de las ciencias médicas en su relación con los enfermedades 
propias de nuestros climas tropicales, demostrar á los agri- 
cultores que sí pueden sanear las haciendas con su propio 
esfuerzo y que podemos acabar con la anemia sólo con la 
medicina preventiva. 
Divido mi trabajo en dos partes: 
Primera-Tratamiento que he empleado y medios que 
he puesto en práctica para curar ios enfermos uncinariósicos. 
Segzmda-Medidas profilácticas adoptadas para evitar 
nuevos contagios y para el saneamiento de las haciendas. 263 
I 
El tratamiento que he empleado es el aconsejado por los 
clásicos y sobre todo el aconsejado entre nosotros por el 
Profesor Roberto Franco y el doctor Jorge Martínez S, que 
no es otro que el del timol y los purgantes salinos. 
Este tratamiento está hoy tan generalizado en la región 
de que he venido hablando, que no hay casi una familia 
que no lo conozca. Bastó la curación de un solo enfermo en 
cada Municipio para que inmediatamente acudieran á mi con- 
sulta enfermos á montones. Cada uno participaba su cura- 
ción á su familia, vecinos y amigos, y los ya alentados traían 
nuevos enfermos; así he podido atender á más de dos mil 
anémicos en el corto tiempo de dos años. 
Todos mis pacientes conocen ya perfectamente el trata- 
miento, conocen el nemátodo, pues tengo el cuidado de mos- 
trarlo á todos, les he enseñado la manera como se introduce 
en la economía, y de aquí el horror que tienen á los sabaño- 
nes y demás enfermedades cutáneas. 
Todos los hacendados, generalmente hombres inteligen 
tes é ilustrados, han comprendido la importancia del trata- 
miento, de tal modo que semanalmente recibo su correspon- 
dencia y les despacho el timol é instrucciones necesarias para 
el tratamiento apropiado. 
Como el número de enfermos aumentara día por día, 
tuve necesidad de hacer imprimir hojitas en que se lee el 
tratamiento detallado, hojitas como la siguiente: 
Tomar por la noche un paquete disuelto en un vaso de agua 
tibia. Al día siguiente tomar después del desayuno dos cápsulas 
cada media hora, y á las doce del mismo día tomar el otro paquete 
como el de la víspera. 
En ese día no tomar licores ni comer carne ni grasas. 
Esto debe tomarse una vez cada semana hasta la curación 
completa. 
REMEDIO PARA LA ANEMIA 
Estas hojas se dan con la respectiva dosis de timol y 
sulfato en un solo paquete : están redactadas con la 
mayor sencillez posible, de manera que las entiendan los peo- 
nes y obreros, pues tales recetas son para ellos. Cada enfermo 
lleva religiosamente su dosis semanal, y es verdaderamente 
sorprendente ver á los enfermos, antes edematizados y depri- 
midos, volver con su receta á pedir el remedio en ella indi- 
cado : cuando uno se alienta da la hoja á su hermano, vecino 
ó amigo. 264 
He usado únicamente el ácido tímico, que lo introduzco 
de Inglaterra y Alemania para poderlo suministrar á toda la 
región á precio relativamente bajo. En raros casos he em- 
pleado el naftol beta, y solamente en los enfermos de estóma- 
gos muy delicados que no toleran el timol ó que les produce 
algunos trastornos. 
Como se ve por lo dicho, he facilitado el tratamiento 
hasta donde es posible : hago ingerir el timol después del des- 
ayuno, pues los estómagos de casi todos los enfermos están 
inflamados por el constante uso del guarapo y la chicha, y si 
se introduce al estómago en estado de vacuidad, produce una 
sensación de quemadura, y al instante vomitan la droga. Por 
esta razón no doy el timol en ayunas: así lo toleran muy bien 
y sin ningún accidente. Tampoco ordeno la dieta láctea abso- 
luta, por la sencilla razón de que los pobres no se pueden 
dar el lujo de conseguir la leche, y porque en nuestros case 
ríos empobrecidos no hay otra alimentación que arracacha, 
plátano y yuca. 
Aplico semanalmente una dosis que varía de 4 á 6 gra- 
mos para los adultos y de 1 á 2 gramos para los niños, según 
la edad. 
Cuando los enfermos llegan en un estado caquéctico 
avanzado, les instituyo un tratamiento tónico activo: les le- 
vanto la tensión sanguínea con cafeína, esparteína y digital, 
les doy hierro y arsénico, y á los pocos días les administro 
la primera dosis de timol. Una vez que ya se pueda iniciar 
el tratamiento, se continúa sin interrupción y sin que produzca 
el menor accidente, salvo ligeras lipotimias y en algunos una 
somnolencia que desaparece apenas se elimina el específico. 
Entre los dos mil anémicos que he tratado no he regis- 
trado un solo accidente grave: todos los enfermos se han 
alentado; sólo han muerto cuatro, que no alcanzaron á ingerir 
el timol, pues llegaron al hospital en estado de agonía y fue 
imposible hacerlos reaccionar antes. 
En nuestros cafetales no se necesita absolutamente del 
microscopio para el diagnóstico preciso, aunque sí es un gran 
auxiliar del médico. Generalmente los enfermos explican por 
sí solos y con precisión su enfermedad: alteraciones diges- 
tivas, diarreas emotivas, á veces sanguinolentas y verdaderas 
enterorragias, dolores y sensación de pesantez en el epigas- 
trio, hipocondrios y región umbilical, dolores lumbares, cefa- 
leas obstinadas, ataques lipotímicos, ruidos de oídos, disnea 
exagerada con ocasión de la marcha y el trabajo, y más que 
todo la facies característica del anémico, con las conjuntivas 
incoloras, la piel blanca y escarncsa, los grandes edemas, y 
en todos el antecedente tan importante de los sabañones. 265 
Con síntomas tan manifiestos no hay necesidad del examen 
coprológico: basta examinar la orina, el corazón y el hígado, 
y el diagnóstico se impone. 
Cuando se presenta algún caso dudoso, que es raro en 
los climas tropicales, se administra el timol por vía de diag- 
nóstico, se busca el nemátodo en las deyecciones y así sabe 
uno á qué atenerse en lo sucesivo. 
No quiero decir que el microscopio no sea de grande 
utilidad: al contrario, es el primer auxiliar de la medicina y 
más que todo indispensable en la medicina nacional, que está 
casi virgen, y hay necesidad de apelar á él para la resolución 
de problemas que á montones se nos presentan en la clínica 
tropical. Es porque nuestros hacendados y muchos médicos 
de provincia creen que es imposible sin el microscopio tratar 
la anquilostomasia. 
Continúo el tratamiento con el timol durante cuatro ó 
seis semanas, y más, según los casos; administro después 
hierro en forma de citrato, yoduro ó protoxalato; recomien- 
do á los enfermos que se bañen todos los días los pies y las 
manos, que hagan su deposición en excusados, en hoyos ó 
en las corrientes de agua y que tomen siquiera dos veces al 
año el ácido tímico. 
Nada más sencillo que el tratamiento que dejo dicho, 
y á esta sencillez se debe el que los cafeteros y hacendados lo 
apliquen con entusiasmo y fe, pues ningún trabajo les cuesta 
tener en su escritorio el timol, el sulfato de soda y las recétas 
correspondientes, de modo que á toda hora pueden atender 
á sus peones y curarlos en corto tiempo. 
También atiendo con especial cuidado la puerta de en- 
trada del nemátodo : los sabañones. Apenas aparecen se tra- 
tan con antisépticos, y entre éstos da magníficos resultados 
la pomada poliantiséptica de Réclus, y aun he ensayado el 
mismo timol en solución alcohólica al i por 100. ¿ No podría 
suceder que haciendo soluble el timol en alcohol de 36o se 
absorbiera fácilmente por la piel ya congestionada y macera- 
da, y fuera á atacar directamente las larvas en sus escondrijos 
dérmicos antes de seguir su camino sanguíneo y linfático ? 
Tal es el tratamiento empleado hoy y vulgarizado en la 
Provincia de Sumapaz, que no tiene nada de nuevo, pero en 
cambio tiene la gran importancia de ser ya un tratamiento 
sencillo y puesto al alcance y conocimiento de los que lo ne- 
cesitan : los pobres. 
II 
Para acabar con la anemia en la región de Sumapaz nos 
hemos propuesto lo siguiente: curar á los enfermos infecta- 
dos, evitar las reinfecciones y sanear los cafetales y haciendas 266 
Para curar á los enfermos uncinariósicos, que es una de 
las principales fuentes de difusión de la anemia, todos los 
propietarios de haciendas han empleado con ardor muy dig- 
no de encomio el tratamiento ya indicado. Es verdadera- 
mente consolador ver que los hacendados de la región están 
convencidos de la bondad del sabio consejo de Patrick 
Manson : " Un gasto hecho prudentemente y ligeros enojos 
soportados por tratar y curar la helmintiasis, serán rápida- 
mente recompensados por el aumento del número de los 
trabajadores válidos." 
Esta consideración unida al espíritu progresista y filán- 
tropo de los hacendados de la región, ha producido ya los 
resultados esperados, de tal modo que hay cafetales en que 
casi no se encuentra un anémico. Se puede decir que no hay 
cafetal ni hacienda en que no se aplique el tratamiento. En 
el escritorio de la hacienda el propietario ó el administra- 
dor tiene sus buenas cantidades de timol distribuidas en 
cápsulas de medio gramo, el sulfato de soda y las rece- 
tas, que reparten á diario á sus peones Como hay ha- 
ciendas que dan ocupación á ciento cincuenta ó doscientos 
trabajadores, se comprenderá muy bien la facilidad con que 
se trata la enfermedad y la rapidez con que se difunde la no- 
ticia en las haciendas vecinas. 
Además del tratamiento que se aplica en las haciendas 
(cada hacienda es un centro de propaganda), hay varios cen- 
tros de propaganda antianémica en la Provincia. El centro 
principal está en Fusagasugá, capital de la Provincia: tengo 
allí un buen depósito de timol y sulfato de soda; en él se 
proveen todos los hacendados y demás centros secundarios, 
y reciben las instrucciones necesarias para el tratamiento del 
mal y el saneamiento de los cafetales. En el mismo centro 
existe un hospital de caridad que yo dirijo, donde se recibe 
á los enfermos que no pueden ser tratados en las haciendas, 
ya por el estado avanzado de la enfermedad, ya porque 
son peones venidos de la altiplanicie y que no tienen quién 
los asista ni atienda. 
Ahora, en toda la región existen los otros centros se- 
cundarios siguientes: la hacienda de Batavia, de la Casa 
Fould & Ca, de París, situada en la rica región cafetera que 
se extiende al occidente de Fusagasugá y que es el centro 
de varias haciendas de la misma Casa, haciendas que ocupan 
más de setecientos peones. Dirigen este centro los señores 
Víctor y Celso Román, héroes del trabajo que han secundado 
con desinterés patriótico la lucha emprendida, y los más de- 
cididos propagandistas del tratamiento. Los apoya y secunda 
el señor Enrique de Narváez, representante de la Casa, que 267 
no ha omitido gasto alguno para mejorar la suerte de los 
trabajadores, como se verá por la relación que acompaña este 
trabajo. 
Existe otro centro en el caserío de Icononzo, hoy per- 
teneciente al Departamento del Tolima, donde tengo otro de- 
pósito de timol; allí se proveen todos los cafetales y hacien- 
das de los Municipios de Pandi, Cunday, Melgar y el Carmen, 
fértil región cafetera y una de las más insalubres de la Re- 
pública. 
Otro centro 'de propaganda se encuentra en la población 
de Arbeláez, que sostiene un hospital de caridad y una So- 
ciedad llamada de San José, que atiende á los gastos del 
médico y drogas para los enfermos. 
Tenemos pues cuatro centros principales distribuidos 
en toda la Provincia, además de muchos cafetales que cons- 
tituyen otros tántos centros secundarios. 
Creo que con estos centros de propaganda se logrará, 
en el transcurso de pocos años y con paciencia y constancia 
en la lucha emprendida, acabar, ó por Jo menos atenuar 
hasta donde sea posible los terribles afectos de la helmini- 
tiasis, que ha producido más estragos que cualquiera otra 
endemia tropical 
Para evitar la invasión de la anemia se han tomado en 
los cafetales todas las medidas sanitarias aconsejadas por el 
Profesor Franco en su clínica y el doctor Jorge Martínez S. 
en su magnífica tesis de doctorado. 
En los cafetales, donde la anemia adquiere proporciones 
gigantescas durante la recolección del precioso fruto, por la 
gran cantidad de peones que vienen de las tierras altas de 
Cundinamarca y Boyacá, hombres de piel blanca, mal alimen- 
tados y agotados por el viaje, y por lo mismo condenados 
con precisión á recibir su porción de nemátodos; infelices 
siervos del pan que salen de sus hogares durante los fríos in- 
tensos de los páramos y no sacan del cafetal otro tesoro que 
las úlceras simples, los sabañones y el intestino repleto de 
uncinada: es allí donde se han aplicado los cuidados preven- 
tivos y es por eso por lo que los propietarios no han ahorrado 
gasto alguno en favor de esos desgraciados. Bien por la So- 
ciedad de Agricultores de Colombia, que ha publicado en su 
revista la memoria que el Profesor Franco presentó á la Aca- 
demia de Medicina y que fue primeramente publicado en el 
Repertorio ; la ha hecho así conocer por todos los propietarios 
de la República. 
Las medidas adoptadas son las siguientes: 
Primera. Construcción de excusados sobre las corrien- 
tes de las aguas que han servido como fuerza motora ó para 268 
lavar el café, y que ya no pueden aplicarse á otros usos en la 
misma hacienda, por ir cargadas de productos de fermenta- 
ción y despojos producidos en la limpia. Como el agua es uno 
de los primeros elementos en los cafetales, se facilita mucho la 
construcción de los excusados. Donde es escasa, se hacen 
hoyos ó excavaciones profundas en las cercanías de las plan- 
taciones. Se ha tratado de establecer vigilantes de los excu 
sados, para mantenerlos en buen estado, cosa muy difícil por 
cierto por la falta de costumbre y por la absoluta ignorancia 
de los trabajadores. Para que los peones hagan uso de los 
excusados se ha propuesto añadir nuevos artículos á los re- 
glamentos y hacerlos leer en los días de pagos ó cuando lie 
gan nuevos peones á las haciendas. Esos artículos consisten 
en imponer multas proporcionales á su salario á los peones 
que no cumplan con la obligación de hacer sus deposiciones 
en los excusados, y en estimular á los empleados y vigilantes, 
premiándoles por el denuncio de los que no cumplan con la 
obligación. 
Segunda. Establecer el baño obligatorio para los emplea- 
dos y trabajadores, baños de manos y pies, siquiera por las 
tardes, al terminar los trabajos, y no dar alimento á los peo- 
nes mientras no se presenten en buen estado de limpieza. 
Para facilitar los baños se pueden colocar en las casas de los 
peones y en las cocinas, grandes platones, ó simplemente ar- 
tesas, que se fabrican en todas partes y están al alcance de 
todos, ricos y pobres. 
Tercera. Recoger la. cereza, si no hay corriente de agua 
que la lleve lejos de los edificios, para evitar que entre en 
putrefacción en los alrededores de las casas y sea fuente de 
contagio y nido de larvas. Si hay buenas corrientes de agua, 
canalizarlas y evitar que haya estancamientos. 
Cuarta. Canalizar todas las aguas para que no se formen 
pantanos, y secar los que existan en las cercanías de las ha- 
ciendas. 
Quinta. Inmediatamente que aparezcan los sabañones, 
tratarlos con antisépticos poderosos, atacando la larva en su 
puerta de entrada. 
Sexta. Dar á los trabajadores una alimentación sana y 
nutritiva, pues está demostrado que los organismos fuertes 
luchan mejor contra las enfermedades y resisten muy bien 
sus ataques. 
Séptima. Evitar el hacinamiento de los trabajadores en 
los dormitorios, salones de trabajo y casas de habitación, 
pues es sabido que el aire se vicia muy pronto, y en un aire 
viciado no pueden verificarse normalmente los fenómenos de 
la hematosis. 269 
Octava. Tratar de acabar con las bebidas fermentadas 
llamadas guarapo y chicha, reemplazándolas por el agua pura 
y la panela. 
En cuanto al uso del calzado, es casi imposible estable- 
cer su uso en nuestras haciendas, que se convierten en fan- 
gales durante la estación de las lluvias. 
Entre los cafetales y haciendas que aplican el tratamien- 
to y han emprendido la lucha, se encuentran los siguientes : 
El Chocho, délos señores Caballero ó Hijos; Calandaima, 
Batavia y Balunda, de Fould & C?'; El Cairo, del doctor 
Félix Pavón ; Jericó, de don Manuel Parra ; La Fragua, de 
don Daniel Junguito ; El Mich/ú, del doctor Juan Manuel 
Pavón ; El Palmar, del doctor Jorge Ancízar; Guatimbol, de 
Pavón Hermanos, dirigido por don Samuel Pavón; Valpa 
raiso, de don Federico Arbeláez ; Aguadulce y Bateas, de 
Aya Hermanos; Guayaquil, de la Casa Schutte & Gieseken, 
dirigido por el General Carlos Heredia; Balsora, de L. Félix 
Ricaurte, dirigido por el señor José T. Turdago, etc. 
Poco á poco van entrando nuevos adeptos á la lucha, y 
creo que las medidas enunciadas se pondrán en práctica en 
todas las haciendas de la región, pues todos los propietarios 
me han manifestado su buena voluntad en coadyuvar hasta 
donde sea posible en la lucha contra una enfermedad hoy 
bien conocida y de tan sencillo y eficaz tratamiento. 
Ahora, en las poblaciones se trata de establecer acue- 
ductos, de acuerdo con los adelantos modernos, y Fusagasu- 
gá lleva la obra muy adelante, trayendo á la ciudad una 
corriente de agua de más de doscientos litros por segundo. 
Todavía falta establecer otras medidas preventivas en las po- 
blaciones, en los colegios, escuelas y hasta en la misma mora- 
da del pobre. 
En las poblaciones, en los colegios y escuelas se estable- 
cerán bien pronto conferencias de higiene sanitaria lo más 
frecuentemente posible, y se fijarán cuadros en los salones de 
estudio y patios de recreo, cuadros que muestren el anquilós- 
tomo y sus fases de desarrollo, y expliquen la manera como 
llegan hasta el intestino. Los maestros tomarán todas las me- 
didas necesarias para que los niños se acostumbren al aseo y 
lleven esta benéfica costumbre á sus hogares. 
Se imprimirán hojas redactadas lo más claro posible, 
para que estén al alcance del pueblo; estas hojas explicarán 
la importancia de los baños y de los excusados, y se fijarán 
en las tiendas, en las casas de peones, en las cocinas, en los 
árboles de los caminos, en las cárceles, en fin, en todos los 
lugares frecuentados por los trabajadores. 270 
Por ahora es imposible establecer una lucha más com- 
pleta en nuestros cafetales y haciendas, por la escasez de per- 
sonal hábil en el manejo del microscopio y demás aparatos 
de laboratorio, pues es imposible que un médico pueda soste 
nerse en caseríos empobrecidos, sin el apoyo del Gobierno, 
que, como dije antes, ha mirado con culpable indiferencia la 
profilaxis de la anemia. Por esta razón he principiado el tra- 
bajo contando únicamente con el interés y liberalidad de 
nuestros hacendados, que por fortuna han comprendido la 
importancia que la lucha tiene. 
Ojalá la lucha emprendida en la Provincia de Sumapaz 
sea apenas el esbozo de verdaderas asociaciones y ligas anti- 
anémicas como las establecidas en Puerto Rico. 
RESUMEN 
La Provincia de Sumapaz es una rica región cafetera 
situada al sudoeste de la altiplanicie de Bogotá, con tempe- 
raturas medias de 14o á 30o y alturas que varían entre 700 
y 1,700 metros. 
Sus habitantes, esencialmente agricultores, viven dedica- 
dos al cultivo del café y la caña de azúcar. 
Domina en la región endémicamente la anemia tropical 
ó uncinariosis, de tal modo que más del 95 por 100 de sus 
habitantes está contaminado. 
Por esta razón la Provincia ha emprendido una lucha 
contra el flagelo, ya tratando á los enfermos uncinariósicos, 
ya destruyendo las otras fuentes de contaminación, y sanean- 
do los cafetales y haciendas. 
Con tal objeto se aplica hoy en toda la región el trata- 
miento por el timol y los purgantes salinos, vulgarizado é in- 
troducido hasta en la choza del pobre. 
Existen en la Provincia cuatro centros principales de 
propaganda antianémica: Fusagasugá, Arbeláez, Icononzo y 
Batavia, y otros muchos centros secundarios: El Cairo, La 
Fragua, Calandaima, Jericó, Valparaíso, Guayaquil, etc. etc. 
Se han introducido todas las reformas conducentes al 
saneamiento de las haciendas, y los propietarios han empren- 
dido por su propia cuenta una lucha formal contra la 
endemia. 
Se han tratado más de dos mil uncinariósicos, y bien 
pronto se dictarán conferencias en las poblaciones, colegios y 
escuelas, y en éstas se colocarán cuadros sinópticos que en- 
señen á los niños las causas de contaminación y desarrollo de 
la anemia tropical, y se distribuirán en toda la Provincia, 271 
para fijarlas en las casas de peones, dormitorios, tiendas, etc., 
hojas con el mismo objeto. 
Tal es el resumen del pequeño trabajo que hoy presento 
á la Academia de Medicina en sus sesiones científicas del 
primer Centenario de nuestra Independencia, como home- 
naje que la medicina popular tributa á los mártires de la 
libertad. PARTE V 
SECCION IV 
Higiene-Profilaxis social-Legislación sanitaria-Ingeniería 
sanitaria-Veterinaria. LA ALIMENTACION 
DE NUESTRA CLASE OBRERA EN RELACIÓN CON EL 
ALCOHOLISMO 
POR EL DOCTOR PARDO GARCIA MEDINA (de Bogotá). 
La defectuosa alimentación de nuestra clase obrera debe 
hacernos meditar sobre las funestas consecuencias que ella 
tiene no solamente sobre la salud individual y colectiva, sino 
sobre el porvenir de la raza; y si algún papel importante 
desempeña la higiene moderna en los pueblos, es ciertamente 
su relación con los problemas sociales que en la hora actual 
preocupa á la mayor parte de los Gobiernos del mundo, y á 
cuya solución puede contribuir' de una manera eficaz. Nace 
de ello el deber que tenemos de buscar en la ciencia los 
medios de contribuir á mejorar la situación de la clase obrera, 
ya estudiando su alimentación para indicar la manera de mo- 
dificarla, ora mejorando su vestido, ó bien buscando cómo 
proporcionarle habitaciones higiénicas al alcance de sus re- 
cursos. Obra de verdadera democracia y de solidaridad social 
es esta de la higiene, y á ella queremos hoy contribuir, prin- 
cipiando por un estudio de la mayor importancia, cual es el 
de la bebida fermentada más popular entre nosotros y la in- 
fluencia que tiene en relación con la alimentación de los traba- 
jadores que la consumen. 
Antes de entrar á estudiar si la chicha tal como se pre- 
para hoy es nociva para la salud, es conveniente comparar 
esta bebida con la cerveza, para que se vea cuán distante está 
la primera de la segunda, desde el punto de vista de la 
higiene. 
Para preparar la cerveza se principia por someter la ce- 
bada á la germinación, que no debe pasar de ciertos límites, 
con el objeto de que se desarrolle en el grano la diastasa, que 
habrá de convertir gran parte de almidón del grano en azúcar 
(glucosa). Obtenido este resultado, se somete el grano á un 
calor suave, con el objeto de secarlo y continuar la transfor- 
mación del almidón en azúcar. El grano así preparado se 
llama malta. Molido y tratado convenientemente por el agua 
caliente, forma el mosto, en que se encuentra todo el azúcar que 
se ha obtenido por la germinación y por la acción del calor. 276 
Durante la preparación se agrega al mosto una infusión de 
lúpulo; y enfriado el líquido, se le añade el fermento (leva- 
dura de cerveza) y se pone á fermentar. 
El objeto de estas operaciones es, como se ha dicho, 
desarrollar en la cebada la cantidad de azúcar necesaria en 
todo líquido para que sufra la fermentación alcohólica; de 
modo que una buena cerveza no debe contener más alcohol 
que el que se produzca con el azúcar que se haya desarrolla- 
do en la cebada, y debe condenarse la práctica, muy gene- 
ralizada entre nosotros, de agregar panela ó miel al mosto 
para apresurar la fermentación, lo cual da por resultado una 
cerveza muy alcohólica y que se altera fácilmente. El lúpulo 
no solamente le da el aroma á la cerveza, sino que impide la 
fermentación ácida, razón por la cual no se puede reemplazar 
por ninguna otra planta amarga, como erróneamente creen 
algunos fabricantes. Cuando tal se hace, el mosto sufre la 
fermentación acética, y la cerveza se vuelve ácida. La ciencia 
creada por el genio de Pasteur ha puesto á disposición de los 
fabricantes los medios de dirigir la fermentación é impedir el 
desarrollo de gérmenes que puedan determinar fermentacio- 
nes distintas de la que normalmente debe producirse. Tal 
como se prepara hoy la verdadera cerveza, no contiene, pues, 
principio alguno que tenga acción nociva especial sobre el 
organismo, siempre que no esté ácida y que la cantidad de 
alcohol en las cervezas llamadas de consumo inmediato no 
pase del 4 ó del 5 por loo; por esta razón la higiene no 
tiene objeción alguna que hacer á la cerveza, y antes bien re- 
comienda su uso moderado, como debe serlo el de toda be 
bida fermentada. 
No sucede lo mismo con la chicha, como vamos á verlo. 
Hay dos circunstancias desfavorables para obtener del 
maíz-base de la chicha-la fermentación alcohólica: la pe- 
queña cantidad de azúcar (glucosa), que en el maíz es menos 
de la mitad de la que encierra la cebada, y la dificultad que 
hay para lograr en el grano el fermento que deba transformar 
el almidón en azúcar. De aquí que la industria haya apelado 
á un procedimiento largo para llegar á este resultado, durante 
el cual se desarrollan, además del alcohol, otras substancias 
más nocivas que éste. Debemos al ilustre profesor colombiano 
doctor Liborio Zerda el primero y más completo estudio de los 
diversos productos de las fermentaciones á que da lugar el 
procedimiento que hoy se sigue para la preparación de la chi- 
cha. Este estudio lo hizo el doctor Zerda hace ya cerca de 
veinte años, y aunque en este espacio de tiempo la química ' 
biológica ha hecho grandes adelantos y modificado muchas 
teorías, fue ese trabajo tan completo, privó en él un criterio 277 
tan seguro y un método tan rigurosamente científico, que hoy 
parece hecho á la luz de esos adelantos. El país debe al doc- 
tor Zerda un beneficio incalculable, porque echó la base para 
resolver el problema de higiene social quizá más importante 
de los que tenemos que resolver. Lo mejor que podré hacer 
para demostrarlo es condensar aquí la parte de esas delicadas 
investigaciones que se relaciona con el procedimiento em- 
pleado para preparar la bebida nacional. 
El procedimiento en que nos ocupamos se divide en tres 
partes, en cada una de las cuales se efectúan fenómenos im- 
portantes y que deciden de la composición defectuosa de la 
bebida. La primera parte se dirige á ablandar el maíz, y con 
este objeto se le humedece y coloca en un barril, donde per- 
manece por tres ó cuatro días; en seguida se le pasa á otro, 
donde dura igual tiempo, y luégo á otro sucesivamente, hasta 
que el grano se ha ablandado y entrado en fermentación. 
" Durante todo este tiempo-dice el doctor Zerda-el maíz 
sufre una serie de transformaciones que son bien manifiestas 
por el olor y el calor que se producen en los barriles y por 
las organizaciones microscópicas que se desarrollan. En los 
primeros barriles el olor es alcohólico y característico de la 
chicha; en los intermedios el olor es acético y etéreo, y final- 
mente, alcanza á adquirir un olor pútrido." 
Hay en el primer período de esta operación, es decir, 
mientras el maíz está en los primeros barriles, una fermenta- 
ción alcohólica, aunque no muy activa, debida á que el maíz 
contiene azúcar, si bien en pequeña cantidad; viene luégo la 
fermentación ácida, principalmente la láctica y la butírica, 
debida ésta á la grasa que tiene el maíz; pero como la opera- 
ción en que estas fermentaciones se desarrollan es tanto más 
larga cuanto mayor es la dureza del grano, hay tiempo su- 
ficiente para que el gluten ó substancia albuminoide del maíz 
alcance á dar nacimiento á principios tóxicos, pues sufre una 
verdadera putrefacción. 
Recuerdo que el ilustrado químico y bacteriólogo doctor 
F. J. Tapia hizo una clara demostración de esto por un pro- 
cedimiento sencillo. Tomó un poco de este maíz ya reblande- 
cido suficientemente para que pueda formarse el masato, cuyo 
verdadero olor está casi oculto por el de los éteres que se han 
desarrollado. Calentado este masato de manera que los éteres 
se evaporaran, quedó una masa de un olor pútrido intenso, 
como de cadáver en putrefacción, lo cual daba una idea 
de la profunda descomposición que había sufrido el maíz du- 
rante esas fermentaciones. Es, pues, al final de esta operación 
en el maíz reblandecido para formar la masa (masato) cuando 
se desarrolla la substancia azoada que encontró el doctor 278 
Zerda, la que, "á la manera de las tomainas, posee propie- 
dades tóxicas," y cuya génesis ha seguido y explicado tan 
claramente este profesor. , 
•Con el maíz así ablandado y alterado se hace el masato 
que, envuelto en hojas especiales, se somete á un cocimiento 
prolongado, durante el cual se pierde casi todo el alcohol 
que antes se había desarrollado, como también las demás 
substancias volátiles, y quedan el ácido láctico y la substancia 
tóxica de que hemos hablado. Terminado el cocimiento del 
masato, se mezcla con agua y panela ó miel, y se pone á fer- 
mentar. Entonces se desarrolla la fermentación alcohólica, 
más activa que la de la primera operación, porque se forma 
el alcohol á expensas de bastante azúcar : la que ha quedado 
en el masato más la miel ó panela agregadas. Terminada esta úl- 
tima fermentación, la chicha contiene las siguientes substancias, 
por cada litro, según los análisis del doctor Zerda: alcohol, 
65 gramos; ácido láctico, 4.30 gramos; otros ácidos, 1.85 
gramos; azúcar (sacarosa, glucosa y azúcar invertida), 10.65 
gramos; almidón, 10.80 gramos; materias azoadas, 6.27 gra- 
mos ; glicerina, 7.70 gramos ; aceite que contiene la substancia 
tóxica, 1.60 gramos. 
Como se ve por este análisis, la chicha en este estado 
contiene 2.77 por loo de substancias verdaderamente alimen- 
ticias, cifra superior á la que contienen las mejores cervezas. 
Pero no es ésta la que se da al consumo, porque no dejaría 
casi utilidad al fabricante; la que se expende al público es 
una mezcla de ésta con una chicha de segunda, que se 
obtiene mezclando los residuos de la primera con agua y miel 
ó panela, es decir, un líquido que sufre la fermentación alco- 
hólica pero que no tiene las substancias alimenticias de la pri- 
mera chicha. Esta mezcla viene á quedar con la cantidad 
de alcohol, más ó menos, que el primer licor; pero sus 
propiedades nutritivas son mucho menores; no obstante esto, 
sí conserva una proporción de aquellas substancias igual á la 
de las cervezas comunes. 
Se ha creído que las alteraciones producidas en el orga 
nismo por la chicha son debidas á la acción del alcohol amí- 
lico, que es de los más nocivos; pero esto no es exacto, por- 
que en los análisis no ha encontrado el doctor Zerda sino 
apenas huellas de este alcohol, hecho que ha confirmado más 
tarde el doctor Tapia. 
Teniendo en cuenta la cantidad de ácidos que contiene 
la chicha, entre las cuales domina el ácido láctico, y sobre 
todo el principio albuminoide tóxico de que hemos hablado, 
tenemos que llegar á esta conclusión : 
La chicha, tal como se fabrica actualmente, es tina bebida 
nociva para la salztd. 279 
No es este el lugar de analizar las diferentes lesiones que 
en el organismo produce el abuso de la chicha; ellas están 
muy bien estudiadas en los escritos de los doctores L. Zerda 
y Josué Gómez. Para nuestro objeto bastará indicar que esas 
lesiones son debidas al principio azoado tóxico, una verdade- 
ra tomaina, resultado de las alteraciones de la substancia 
albuminoide del maíz (gluten); al ácido láctico, y finalmente, 
al alcohol. El principio tóxico es muy activo y tiene una 
acción especial sobre el sistema nervioso, como lo comprue- 
ban los numerosos experimentos del doctor Zerda, y esta 
acción explica las lesiones nerviosas y tróficas (temblor, pa- 
rálisis, etc.) que tan prematuramente aparecen en los bebe- 
dores de chicha, y esa depresión de las facultades intelectua- 
les que tánto llama la atención en los enchichados; depresión 
que no se observa en los bebedores de cerveza, aguardiente, 
etc. etc., sino después de haber abusado de estas bebidas por 
largo tiempo. Diariamente vemos cuán pronto se embotan 
las facultades intelectuales de los muchachos y de los adultos 
que abusan de la chicha; trabajadores activos y despiertos 
se transforman rápidamente en individuos de imaginación 
pesada é ineptos para todo trabajo que exija atención. 
El ácido láctico produce desórdenes gastrointestinales 
que pueden ser graves, tales como gastritis, dispepsias, dia- 
rreas ; y por su acción local sobre la mucosa del estómago, 
excita más y más la sed, é incita á beber más chicha. 
Como en toda bebida fermentada, el alcohol es en la 
chicha el factor principal de las grandes alteraciones que en 
la salud produce esa bebida popular. Verdad es que la 
chicha que se da á la venta no alcanza á tener más del 6 por 
por loo de alcohol, es decir, quizá menos que nuestras cer- 
vezas ordinarias llamadas de cabziya; pero también es cierto 
que la gran cantidad de chicha que, por causas que indicaré 
adelante, toma un trabajador, le hace ingerir una gran can- 
tidad de alcohol que va minando su organismo y determi- 
nando en él las lesiones del alcoholismo, al lado de las muy 
graves que produce en su sistema nervioso el principio azoa- 
do tóxico. En tres litros de chicha que más ó menos con- 
sume diariamente un trabajador de la Sabana, hay 180 gra- 
mos de alcohol puro, ó sea cerca de 340 gramos de alcohol 
3 20o, esto es, como si se tomara media botella de aguar- 
diente ó de ron por día; y bien se comprende que tal canti- 
dad de alcohol es suficiente para producir muy pronto el 
conjunto de alteraciones comprendidas con el nombre de 
alcoholismo, aun en organismos mejor nutridos y colocados 
en las mejores condiciones higiénicas. 280 
Conocido el principio al cual debe la chicha su acción es- 
pecial sobre el sistema nervioso y las condiciones en que este 
principio se forma, no es difícil modificar el procedimiento em- 
pleado para la fabricación de esta bebida, de manera que se la 
pueda obtener sin la citada substancia. Si los desastrosos efec- 
tos que hoy produce entre nosotros la bebida popular, fueran 
debidos á la mala calidad del alcohol que se forma en las varias 
fermentaciones que sufre, no sería posible mejorarla sin cam- 
biarla por completo, pues entonces habría necesidad de subs- 
tituir el maíz por otro grano que no produjera esta clase de 
alcohol. Desde este punto de vista nuestra chicha es menos 
dañosa, como bebida alcohólica, que los aguardientes de re- 
molacha y de papa que nos llegan del Exterior con el nom- 
bre de cognac, y que contienen por lo menos 5 á 6 por 100 
de alcohol amílico, que es el peor de todos. Vale, pues, la 
pena de quitarle' á la chicha el principio tóxico y el ácido 
láctico que la hacen inaceptable. Esto, que podríamos llamar 
la corrección de la bebida, puede lograrse dejando el maíz 
como base de ella, y sin que se pierdan ni sus propiedades 
alimenticias, ni sus caracteres generales á que está ya habi- 
tuado el pueblo. 
Vemos ya que es al final de la fermentación que sufre el 
grano para ablandarse cuando la substancia tóxica {tomaina) 
se desarrolla por la alteración de la parte azoada del maíz; 
y que es también durante esas largas fermentaciones cuando 
se forma el ácido láctico. Obtener que el maíz se ablande sin 
necesidad de someterlo á tan largas y defectuosas operacio- 
nes, de manera que se pueda sin ellas hacer la masa que habrá 
de sufrir la fermentación alcohólica, adicionándole la miel ó 
panela necesaria, sería quizá lo bastante para que no hubiera 
fermentación láctica ni se formara el principio tóxico. Gana- 
ría la bebida en valor alimenticio, pues no llegando á formar- 
se este principio que se desarrolla consumiendo materia azoa- 
da, ésta se hallaría intacta en la bebida. La composición se 
asemejaría mucho á la de la buena cerveza, con la circunstan- 
cia de que tendría más principios azoados que ésta. 
Hace algunos años logró el doctor F. J. Tapia ensayar 
un procedimiento, indicado por él después de un detenido 
estudio, en una chichería muy conocida en esta ciudad. El 
resultado fue una bebida agradable en que no se desarrolló el 
principio tóxico-el cual no se halló ni en la masa ó masato 
ni en el líquido fermentado,-y en que no se formó sino una 
cantidad insignificante de ácidos; la proporción de alcohol 281 
era un poco menor que en la chicha común, pero tenía mayor 
cantidad de principios alimenticios, especialmente en almidón 
soluble y substancia azoada. Era, en consecuencia, una bebida 
sana y nutritiva, llamada á reemplazar á la otra con grandes 
ventajas; pero no tuvo buena acogida porque habituados los 
consumidores á la acidez y al olor de la mala chicha, no la 
aceptaron; pero sí quedó prácticamente demostrado el hecho 
de que puede modificarse la chicha de acuerdo con las exi- 
gencias de la higiene. Demuestra esto que no serían inútiles 
los estudios que se hicieran en el sentido de hallar un proce- 
dimiento económico y fácil que evite las alteraciones profun- 
das é inconvenientes que el maíz sufre en las dispendiosas 
operaciones previas á que se le somete. 
Desde hace muchos años el Cuerpo médico de esta ciudad 
ha venido indicando los graves males que produce la chicha, 
y la necesidad de buscar los medios de modificarla ó de subs- 
tituirla por otras bebidas. Como prueba de esto podemos 
citar las notables discusiones que este tema suscitó en 1872 
en el seno de la Sociedad de Medicina y Ciencias Naturales 
(hoy Academia Nacional de Medicina), y en que tomaron 
parte los doctores Nicolás Osorio, R. Rocha Castilla, Pío Ren- 
gifo, A. Aparicio, Evaristo García, quienes dejaron importan- 
tes enseñanzas sobre este asunto. Y todavía, remontándonos 
muy atrás, encontramos la opinión del doctor José F. Meri- 
zalde, quien decía en 1828: "el Gobierno está en el caso de 
formar estatutos para las fábricas de chicha, con lo cual el 
pueblo logrará tener esta bebida con todas las cualidades que 
la hacen tan sana y apreciable por otras razones. " Cuando el 
distinguido médico citado escribió estas líneas, el procedi- 
miento que se empleaba no era tan defectuoso como el de 
hoy, porque, en primer lugar, no se usaba sino el maíz de la 
Sabana que, por ser blando, requería menos tiempo que el 
duro empleado hoy, para reducirlo á masa, merced á las fer- 
mentaciones sucesivas; y en segundo lugar, porque desde el 
principio de la operación se le agregaba miel, con lo cual se 
producía una fermentación más rápida y rica en alcohol, y 
esto modificaba favorablemente las condiciones de esas fer- 
mentaciones, en que no había así tiempo para el desarrollo 
de los microorganismos que hoy se forman y que destruyen 
y alteran la substancia azoada del grano. 
Conveniente sería pues que el Gobierno autorizara á la 
Junta Central de Higiene para nombrar una Comisión com- 
petente encargada de hacer un estudio sobre el particular. 
Después de los experimentos y ensayos que fueran necesa 
rios, esta corporación podría ya adoptar el mejor procedi- 
miento, al cual deban sujetarse en lo sucesivo todos los fa- 282 
bricantes, á quienes se podrían dar entonces reglas fijas y 
sencillas para que la bebida no se altere y tenga siempre una 
misma composición. El pueblo ganaría inmensamente, y es 
seguro que los fabricantes tendrían una utilidad mayor si se 
les disminuyen, como tendría que suceder, el trabajo y el 
costo que hoy tienen. 
No ocasionaría esto una erogación considerable al Teso 
ro público, y serían incalculables los beneficios que se obten- 
drían, los cuales se traducirían en la conservación de la salud 
de millares de trabajadores, que representan una riqueza 
tanto más considerable cuanto más escasean los brazos en 
nuestro país. Estos trabajadores devolverían con cfleces el 
dinero y el esfuerzo que en esos estudios se emplearan, en 
mayor trabajo útil, en más moralidad y dando para el porve- 
nir generaciones que, en vez del germen de la decadencia que 
hoy llevan, tendrían el vigor fisiológico necesario para salvar 
la raza de la degeneración que la abate. 
Y puesto que la ciencia nos da los medios de volver 
sana una bebida tan popular, hoy nociva, deber de todos es 
aprovecharnos de sus enseñanzas y trabajar para llegar á 
proporcionar al pueblo una bebida nutritiva é inofensiva, en 
vez de la que ocasiona su ruina moral y material. 
Una de las causas del abuso de la chicha es sin duda la 
alimentación insuficiente de la clase trabajadora; y lo que se 
dice de esta bebida se aplica también al abuso del aguar- 
diente en los lugares donde ella no se consume. Uno y otra 
conducen al alcoholismo por una misma causa. En todo tiem- 
po y en toda zona el hombre siente necesidad instintiva de 
usar estimulantes del sistema nervioso, y de ahí el empleo de 
las bebidas fermentadas y de otras más ó menos excitantes, 
como el té y el café, todas las cuales se han tenido errónea- 
mente por alimentos. Cuando la alimentación es escasa ó 
deficiente en ciertos principios, en relación con el esfuerzo 
que hay que emplear para la ejecución de un trabajo y repa- 
rar las pérdidas de los tejidos, hay necesidad de hacer uso de 
esos estimulantes, cuya excitación pasajera engaña al organis- 
mo. Acostúmbrase así el trabajador á buscar en los productos 
alcohólicos la energía que le falta, y de aquí pasa fácilmente al 
abuso, cada día más creciente, de una substancia que usada mo- 
deradamente puede serle útil, pero que luégo lo conduce á la 
ruina completa. Llega entonces al alcoholismo, no por placer 
sino por una necesidad de su organismo, que puede satisfa- 
cerse mejor por otros medios; en tanto que otras clases socia- 283 
les, colocadas en mejores condiciones higiénicas y con una 
educación superior, llegan á él por una vulgar satisfacción, 
tanto más censurable cuanto que convertido en costumbre y 
propagado por el ejemplo, el vicio individual se transforma en 
la más peligrosa de las enfermedades sociales. 
Hemos visto que los trabajadores que usan la chicha 
llegan á consumir algo más de tres litros diarios, que encie- 
rran una gran cantidad de alcohol; agréguese á esto que esa 
bebida contiene, en una proporción considerable, el principio 
azoado {tomaina) que la hace más tóxica que el ajenjo, que 
tántos estragos está produciendo en Francia; considérese que 
esos trabajadores usan, además de la chicha, el aguardiente en 
no despreciable cantidad, y se verá cuán urgente y necesario 
es buscar los medios de detener en la parte más poblada del 
país los efectos de una doble intoxicación: el chichismo y el 
alcoholismo. 
Antes de continuar es conveniente hacer alguna obser- 
vación respecto á los diversos alimentos, al papel que des- 
empeñan y á la ración diaria que de ellos se necesita. 
En el hombre, como en todo organismo en actividad, se 
desarrolla constantemente energía, la cual se manifiesta en 
los movimientos que ejecutamos, en el calor que produce 
nuestro cuerpo, la electricidad que se desarrolla en los teji- 
dos, etc. etc. Los órganos toman del exterior los alimentos 
necesarios para producir esta energía. El oxígeno, las subs- 
tancias como el azúcar y el almidón, llamadas hidratos de 
carbono, y compuestas de hidrógeno, oxígeno y carbono, y 
las formadas de estos tres elementos, pero en otras propor- 
ciones, suministran al organismo la energía. Las substancias 
que tienen cuatro elementos: oxígeno, hidrógeno, carbono y 
ázoe, llamadas azoadas ó albuminoides, porque el tipo de 
ellas es la albúmina ó clara de huevo, le dan los elementos 
necesarios para reparar los tejidos y también para producir 
energía si faltan ó son insuficientes los alimentos del primer 
grupo. De aquí la necesidad de que en la alimentación entren 
en las proporciones convenientes alimentos de ambas clases y 
principios minerales, para que la nutrición sea normal. 
La ración diaria de alimentos que necesita un hombre 
para producir un trabajo moderado es el 5 por 100 del peso 
de su cuerpo, así: 1 por 100 de alimentos sólidos, 1 por 100 
de oxígeno y 3 por 100 de agua. Un trabajador cuyo peso 
sea de 75 kilos, tendrá que recibir 750 gramos de alimentos 
sólidos, 750 de oxígeno y 2,250 de agua; y para que esta 
ración repare el gasto de los tejidos y suministre la energía 
que ha de traducirse en trabajo útil y en calor, es necesario 
que los 750 gramos de alimentos sólidos estén representados 284 
así: 250 gramos de azoados ó albuminoides, 115 de grasa, 
330 de hidratos de carbono (azúcar y almidón) y 35 de sal. 
Es decir, que necesitan 445 gramos de grasa, azúcar y almi- 
dón, alimentos productores de energía y llamados por eso 
energéticos; ración sin la cual el obrero no puede producir el 
trabajo útil que se le impone, ó lo produce consumiendo la 
grasa y el azúcar que su organismo tiene como reserva; pero 
gastada ésta, vendrán la fatiga y el agotamiento. Si la ración es 
insuficiente para el trabajo impuesto, hay necesidad de ingerir 
los excitantes de que hemos hablado, para estimular la activi- 
dad de las células y que éstas gasten sus reservas. Es enton- 
ces cuando instintivamente se emplean las bebidas alcohólicas 
Ó las aromáticas, como el café; se produce la energía necesa- 
ria (calor, fuerza, movimiento), pero no con los principios 
componentes de estas substancias, como sucede con los ver- 
daderos alimentos, sino á expensas de los tejidos del organis- 
mo. Es este el caso en que se hallan nuestros trabajadores, 
especialmente los agricultores, como vamos á verlo. 
Al Congreso Médico que, por iniciativa de mi lamentado 
amigo doctor Elberto Roca y mía, se reunió en esta ciudad en 
1893, presentó mi ilustrado colega el doctor Manuel Cotes un 
importante estudio titulado Régimen alimenticio de los jorna- 
leros de la Sabana de Bogotá, basado en numerosas observa- 
ciones recogidas cuidadosamente en varios años, y en que de- 
muestra cuán defectuoso es ese régimen, el cual ha cambiado 
algo en sentido favorable al trabajador, pues hoy pueden tener 
una ración de carne, aunque pequeña, de que entonces care- 
cían, así como cierta cantidad de papas y de habas, que tam- 
poco usaban. No hay duda de que este notable trabajo, que 
fue entonces bastante conocido y apreciado, ha influido mucho 
en esta mejora en la alimentación, lo que demuestra que nin- 
guno de los esfuerzos que hagamos por reformar la condición 
de las clases trabajadoras será perdido. 
Está fuéra de los límites de este escrito enumerar las di- 
ferentes comidas y las cantidades de las substancias que las 
forman; pero teniendo en cuenta los principios que dominan 
en los alimentos que las componen, se puede afirmar que la ali- 
mentación es todavía bastante deficiente: substancias azoadas, 
120 gramos; grasa é hidratos de carbono (azúcar y almidón), 
310 gramos; de manera que faltan diariamente al trabajador 
150 gramos de las primeras substancias y 135 de las segun- 
das; y como trabajan más ó menos nueve horas, tienen que su- 
plir esta desproporción con chicha, de la que ingieren 3,000 
gramos, y con aguardiente, que tomaban en cantidades con- 
siderables, y del que si hoy no abusan por el alto precio que 
tiene, sí toman en la mañana unos 40 gramos. La alimenta- 285 
ción de los arrieros y de los carreteros es todavía más defec- 
tuosa, y por esto ingieren ellos más chicha y mucho más 
aguardiente. Todos estos trabajadores creen encontrar en las 
bebidas alcohólicas el suplemento de energía que falta en una 
alimentación que no les da el medio de atender á la produc- 
ción de la fuerza que exige su trabajo. 
Si no perdemos de vista que además del trabajo útil que 
realiza el jornalero, tiene éste otras causas que debilitan su 
organismo, tales como lo insuficiente y defectuoso de su ves- 
tido, que no lo abriga debidamente y es causa de que gran 
parte de la energía producida se pierda en calor que se irra- 
dia; y su pésima habitación, que tan desfavorablemente in- 
fluye en las funciones de nutrición, se comprenderá bien que 
aquella deficiencia de su alimentación se hace sentir más que 
si viviera en condiciones menos desfavorables. 
Fácil es corregir los defectos que en la alimentación de los 
trabajadores quedan anotados. Bastaría para ello que pudie- 
ran agregar á algunas de las comidas una onza más de carne, 
y además fríjoles, lentejas ó garbanzos, granos todos ricos en 
substancia azoada, y así completarían la porción de principio 
albuminoide que les falta; en cuanto á los hidratos de carbo- 
no, debe aumentarse la cantidad de papa, agregar arroz ó 
harina de cebada, y principalmente panela, pues el azúcar 
es el tipo de los alimentos productores de energía. Acostúm 
breseles á usar la panela en las comidas y á tomar una infu 
sión de café, y con seguridad disminuirá notablemente la 
necesidad de la chicha, porque el dulce les suministra energía 
para el calor y el trabajo, y el café, como excitante general 
mucho menos dañoso que las bebidas alcohólicas, las reempla- 
za en cierto grado con ventaja. 
Modificada la chicha de manera que desaparezcan sus 
inconvenientes, tendrían los trabajadores dos bebidas fermen- 
tadas : la chicha mejorada y la cerveza. El consumo de esta 
última debería fomentarse para reemplazar la primera, si no se 
logra modificarla, pues está probado que el pueblo la acepta 
sin dificultad; lo importante es procurar cervezas á bajo 
precio y que no tengan más de 5 por 100 de alcohol. Inmen- 
so sería el beneficio que recibiera nuestro pueblo con estas 
bebidas, en que encontraría principios alimenticios en vez de 
substancias tóxicas. 
El alcoholismo ocasionado por los pésimos brandys ó 
cognacs que aquí se consumen, y que no son sino alcohol de 
papa, en que hay gran cantidad de alcohol amílico-el más 
tóxico de todos-y de éteres artificiales, debe combatirse 
llegando aun á prohibirse la importación de esta clase de lico- 
res, lo cual evitaría grandísimos males á la sociedad, y no se 286 
ocasionaría perjuicio alguno, puesto que podrían importarse 
los cognacs de uva, cuyo alcohol es menos dañoso. 
No debe omitirse esfuerzo alguno para detener el alcoho- 
lismo, que trae consigo la vejez prematura, el desequilibrio 
del sistema nervioso, la decadencia intelectual y física de la 
raza. Enseñemos cuantas veces nos sea posible los siguientes 
preceptos de la higiene, deidad severa que castiga con rigor á 
los individuos y á las sociedades que infringen sus leyes: 
El alcoholismo es el envenenamiento crónico producido por 
el uso habitual de las bebidas alcohólicas. Este envenenamiento 
tiene lugar aunque ellas no nos produzcan embriaguez. 
El alcohol no es alimento ; no es útil para nadie y es da 
ñoso para todos. 
Es un error creer que las bebidas alcohólicas den energía 
para el trabajo ó reparen las fuerzas. 
Todas las bebidas alcohólicas conducen al alcoholismo. 
Las espirituosas {brandy, ron, aguardiente, mistelas} lo hacen 
más pronto ; y el camino más seguro para llegar á él es con- 
traer el hábito de tomar licor por las mañanas ó usarlo como 
aperitivo antes de las comidas. 
El hábito de las bebidas alcohólicas debilita los afectos de 
familia, aniquila el hogar, hace olvidar los deberes sociales, 
hace aborrecer el trabajo, produce miseria, conduce al robo y á 
otros crímenes. 
Para la salud del individuo, para la existencia de la fa- 
milia, para el porvenir de un país, el alcoholiomo es el más 
terrible azote. 
Terminamos este trabajo aconsejando las siguientes me- 
didas : 
i? Debe hacerse presente á nuestros hacendados y agri- 
cultores la necesidad de atender mejor la alimentación y el 
vestido de los trabajadores, é instruirlos en la clase y canti- 
dad de los alimentos que deben procurarse á éstos. 
2a Promover un concurso para premiar al autor del me- 
jor procedimiento para preparar la chicha sin que el maíz que 
sirve para esto tenga que someterse á las largas manipulacio- 
nes que hoy sufre y durante las cuales se desarrolla la tomai- 
na que han estudiado los doctores Liborio Zerda y Josué 
Gómez. 
3a Popularizar el uso de las cervezas económicas que no 
contengan más del 4 por 100 de alcohol. 
4a Grabar cuanto más fuere posible la introducción y la 
fabricación de bebidas espirituosas, como el brandy, el ron, el 
aguardiente, mistelas, etc., y estimular la introducción y la 
fabricación de vinos de buena calidad y de escasa proporción 
de alcohol. 287 
5. Organizar la lucha contra el alcoholismo, principiando 
por fundar sociedades de temperancia, dando los médicos 
frecuentes conferencias sobre esto en las poblaciones donde 
ejerzan su profesión; limitando el número de tiendas de ex- 
pendio de licor en cada población, de manera que no haya 
más de una por cada ochocientos habitantes, y gravándolas 
con fuertes impuestos. 
Tomar el mayor empeño en que la higiene se enseñe 
en todos los colegios y escuelas, así oficiales como particula- 
res, en el hogar, en las haciendas, etc. 
Bogotá, Julio 20 de 1910. ANALISIS DE LECHES Y CERVEZAS 
POR EL DOCTOR EDUARDO LLERAS CODAZZI 
Desde que se organizó el Laboratorio Municipal nos 
propusimos, á pesar de la escasez de elementos, practicar nu- 
merosos análisis de substancias alimenticias, dando especial 
preferencia al estudio de las leches que se consumen en Bo- 
gotá, y á las distintas cervezas que se fabrican. 
Con mucha frecuencia se oye decir que nuestras leches 
causan graves trastornos en los niños, porque se adulteran 
muy á menudo. Después de numerosos análisis, sostenemos 
que las leches de Bogotá, respecto á su composición química, 
son buenas, y que las adulteraciones son una rarísima excepción. 
Adjuntamos un cuadro que resume sesenta análisis de leches. 
Si las leches son malas, si producen alteraciones gastrointesti- 
nales, hay que buscar la causa en otra parte; y así como quí- 
micamente nuestras leches son muy buenas, en cuanto á su 
riqueza bacteriana están en pésimas condiciones. El desaseo 
en las diversas manipulaciones del ordeño, en los recipientes 
en que se recoge la leche, su transporte, los lugares de expen- 
dio, etc. etc., son otras tantas causas que infectan la leche y 
la convierten en medio de cultivo propicio para el desarrollo 
de toda clase de microorganismos. Suprimir estas causas de 
contaminación, obtener una leche pura bacteriológicamente 
hablando, es más difícil conseguirlo de lo que generalmente 
se supone, y será obra de muchos años y de sostenidos 
esfuerzos. 
El estudio de las cervezas no es menos importante. Se 
han analizado varias muestras de las distintas cervezas que se 
fabrican hoy en la ciudad, que alcanzan á veinte. Como se 
puede ver en el adjunto cuadro de análisis, hay dos marcas 
de cervezas de primera calidad, que no dejan nada que de- 
sear en cuanto á su fabricación y buenas condiciones; estas 
son las cervezas Bavaria y Gemianía. 
Hay otras que pudiéramos llamar aceptables y que en 
todo caso son superiores á la chicha. En nuestro concepto, y 290 
asi lo hemos manifestado a la Dirección de Higiene y Salubri- 
dad, debiera estimularse la fabricación de estas cervezas de 
bajo precio, para que mejoraran hasta donde fuere posible su 
fabricación y nuestro pueblo hiciera uso de ellas en mayor 
escala, para ir desterrando la chicha, que tántos desastres causa 
entre nuestros trabajadores. 
Deseamos que estos análisis puedan ser útiles para la 
higiene de la ciudad, y que, conociendo la importancia que 
tiene esta clase de trabajos, se les dé mayor impulso. 291 
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Densidad 
Crema 
Extracto 
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1909 
Octubre 11 
Amfótera 
1.031 
80 
133 
34 
48 
43 
8 
• 
18 
,, 13 
1.031 
80 
130 
30 
50 
43 
7 
19 
,, 15 
1.032 
70 
121 
25 
40 
49 
7 
20 
,, 17 
1.031 
90 
131 
32 
47 
45 
7 
21 
,, 20 
Acida 
1.030 
90 
135 
36 
48 
43 
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22 
Diciembre 2.... 
1.029 
65 
136 
' 28 
50 
51 
7 
23 
,, 9.... 
1.032 
80 
127 
37 
45 
37.4 
7.6 
24 
,, 11.... 
1.032 
80 
125 
29 
50 
38.4 
7.6 
25 
,, 13.... 
1.032 
70 
124 
31.4 
50 
34 
7.6 
26 
,, 14.... 
1.031 
85 
127 
35.2 
45.5 
39.6 
7.4 
27 
,, 15.... 
1.032 
60 
117 
26 
47 
37 
7 
28 
,, 17.,.. 
1.031 
90 
125 
38.2 
47 
33 
7 
29 
,, 20.... 
> > •••••••! 
1.029 
50 
104 
20 
47 
30 
7 
Descremada. 
30 
1910 
Enero 14 
Lig. ácida 
1.033 
50 
117 
26 
52 
32 
7 
31 
,, 15 
1.031 
80 
127 
37 
50 
33 
7 
32 
Febrero 15 
Acida 
1.029 
70 
120 
30 
54 
29 
7 
33 
„ 16 
1.031 
70 
127 
32 
50 
37 
8 
34 
„ 17 
1.032 
90 
129 
37 
48 
37 
7 
35 
,, 17 
1.033 
85 
133 
32 
55 
29 
7 
36 
,, 18 
M •••••••••• 
1.033 
50 
118 
23 
48 
39.6 
7.4 293 
37 
18 
1.031 
95 
127 
36 
48 
36.6 
7.4 
38 
39 
j 9 
24 
25 
> 9 • • 
1.032 
1.031 
85 
50 
132 
117 
38.2 
22.4 
44 
50 
42.2 
37 
7.6 
7.6 
Descremada. 
40 
26 
1.033 
85 
130 
34.5 
46 
42 
7.5 
41 
Marzo 
28 
1.032 
70 
120 
27 
47 
38.3 
7.7 
42 
1? 
? 9 
1.028 
90 
127 
33 
50 
37.2 
6.8 
La grasa separada 
43 
>, 
2 
9 9 ........ 
...... 
...... 
123 
42 
40 
34.5 
5.6 
en forma de grumos 
por el movimiento 
de las cantinas. 
44 
45 
>J 
3 
5 
9 9 
1.033 
1.031 
70 
80 
125 
127 
30 
35 
48 
'53 
32 
31.6 
8 
7.4 
46 
7 
1.033 
60 
123 
27.6 
55 
33 
7.4 
47 
9 
1.032 
•••••• 
126 
34.6 
50 
34 
7.4 
48 
10 
1.029 
75 
115 
31 
48 
28.6 
7.4 
49 
Abril 
11 
1.027 
150 
138 
53 
48 
29 
8 
50 
6 
1.030 
70 
126 
29 
54 
35 
8 
51 
7 
1.030 
70 
124 
30 
58 
28.5 
7.5 
52 
8 
• . 
1.031 
75 
123 
31.5 
61 
23 
7.5 
53 
»> 
13 
9 9 ........ 
1.031 
80 
125 
38.5 
55 
24 
7.5 
CLa grasa separada 
54 
J1 
14. ... 
, 9 • • • 
1.031 
75 
126 
31.5 
55 
32 
7.5 
en forma de grumos 
por el movimiento 
de las cantinas. 
55 
14 
Lig. ácida 
> 9 9 9 
•••••• 
142 
59 
45 
30 
8 
56 
26 
1.031 
90 
127 
41.5 
50 
28 
7.5 
57 
Mayo 
2 
1.032 
90 
129 
32 
55 
35 
7 
58 
■ a 
7 
Acida 
1.031 
80 
121 
27 
52 
34.4 
7.6 
59 
9 
1.032 
50 
118 
25 
54 
32 
7 
60 
10 
9 9 
1.033 
90 
130 
34.4 
50 
37 
8.6 294 
Marca 
Caracteres generales 
Densidad 
Acidez 
Alcohol 
Extracto 
Glucosa 
Dextrina 
Anhídrido 
carbónico 
Sales mine- 
rales 
Ex a m en m i croseó pie o 
La Republicana. 
í Límpida, sedimento abun- ) 
-> dante, olor aromático de > 
> 
3.70 
42 
17.50 
5.80 
3.54 
( Fermento alcohólico 
( y micodérmico aceti. 
( lúpulo.-. ) 
Bavaria Bock.. 
j Límpida, sin sedimento, 
( olor de lúpulo, espumosa. 
1.015 
1 0.60 
43 
59 
8.26 
40 
2 
2.60 
No contiene gérmenes. 
Bavaria Lager. 
9 9 9* 99 99 
1.016 
1.20 
30 
56 
8.30 
32.70 
2 
2 
9 9 99 99 
Bavaria Pilsener 
99 9 9 99 99 
1.014 
1.20 
37 
52 
8.33 
41.66 
2.35 
2 
99 9 9 99 
Bavaria Doppel 
1.017 
0.90 
43.20 
62 
10 
• 
35 
2.20 
1.80 
99 99 99 
Bavaria Culmba- 
cher 
1 
1.017 
1.80 
34 
58 
15.60 
37.40 
2.35 
1.60 
9 9 99 99 
Bavaria Higié- 
1.034 
2.58 
41 
115 
27.60 
72.40 
2 
3.60 
nica........... 
Rosa Blanca In- 
glesa 
( Turbia, sedimento abun- 1 
- dante, olor aromático 
( de lúpulo ) 
í Células de levadura 
1.002 
1.56 
25 
33.40 
7 
20 
2.50 
2 
-j de cerveza y algunas 
( células vegetales. 
Camelia Blanca. 
( Turbia, olor de guarapo, ) 
( sedimento abundante... > 
0.996 
2.10 
67.50 
18 
67 
4.30 
9 
1 
j Fermento alcohólico y 
í numerosas bacterias. 
Cnobd-ro d.e aan-álisis de cervezas del ZLiaTocratcric 295 
Germarpa Doppel 
Germania Pilse- 
í Límpida, espumosa, no ) 
j deja sedimento, olor aro- > 
( mático de lúpulo ) 
1.008 
1.20 
32.50 
36.40 
12.88 
22 
2.50 
1.50 
No contiene gérmenes. 
ner 
Gambfinus 
í Ligeramente turbia, sedi- 1 
-> mentó poco abundante, - 
( olor débil de lúpulo.... ) 
1.008 
r 
0.995 
1.08 
2.22 
22.50 
46.80 
¡28.40 
12.40 
8 
2.87 
19 
2.83 
1.60 
4.40 
1 
1.50 
j Levadura de cerveza 
( y bacterias. 
Sucursal 
í Ligeramente turbia, poco ) 
-j sedimento, olor débil de > 
0.995 
2.22 
46.80 
12.40 
2.87 
2.83 
4.40 
1.50 
j M >> »» 
C. Alford 
( lúpulo ) 
j Aspecto turbio, olor de lú- ) 
( pulo, poco sedimento... j 
1.002 
3.20 
45 
10.50 
3 
2.18 
4.70 
1.20 
í Levadura de cerveza, 
j micoderma, aceti y 
( bacterias. 
Montoya 
j Límpida, poco sedimento, ) 
( olor de lúpulo ) 
1.002 
1.80 
50 
25 
8.30 
9.50 
4.55 
1.70 
í El sedimento está com- 
- puesto de levadura 
( de cerveza. 
Baviera 
j Límpida, no deja sedimen- ) 
( to, olor de lúpulo | 
1.003 
1.40 
52.50 
29.60 
10.86 
11.87 
3.20 
2 
í Algunas células de 
- levadura y raros 
( microbios. 
Violeta Blanca. 
í Límpida, poco sedimento, ) 
( olor de lúpulo } 
0.989 
2.40 
60 
11 
2.60 
3.96 
4.51 
0.70 
j Células delevaduray 
/ algunas bacterias. 
í Turbia, olor diferente de ) 
( Células de levadura, 
Loro 
j el del lúpulo, sedimento > 
( poco abundante ) 
1.002 
2.28 
42 
24 
10.40 
8.84 
3 
1.70 
•j células vegetales y 
( bacterias. 
Pita ............ 
'Turbia, sedimento poco 
abundante, olor aromá- 
" tico diferente de el del 
1.001 
2.25 
56.25 
21 
11.90 
5.94 
2.82 
1.20 
j Células de levadura 
] y pocos microbios. 
lúpulo „ 
Legimidad 
í Ligeramente turbia, sedi- 1 
-> mentó abundante, olor - 
0.998 
3.75 
65 
16 
6.56 
4.80 
4.83 
1.40 
> > 9 9 9 9 9 9 
( de guarapo ) 
• PR0F1LAXIS DE LAS SIFILIS Y ENFERMEDADES VENEREAS 
POR El. DOCTOR RICARDO F. PARRA (de Bogotá). 
La lectura de una memoria presentada por el doctor 
Emilio R. Coni, de Buenos Aires, con el título de Frecuencia 
y profilaxis de las enfermedades venéreas en la América 
Latina, al Cuarto Congreso Científico (Primero Panamerica- 
no) reunido en Santiago de Chile en Diciembre de 1908 y 
Enero de 1909, trabajo escrito con elevado criterio y la gran 
copia de conocimientos que posee tan eminente facultativo, 
quien ha hecho largos y concienzudos estudios sobre éste y 
otros puntos importantísimos de higiene social, como son la 
lucha contra la tuberculosis y el alcoholismo, me inspiró el 
deseo de estudiar los adelantos á que ha alcanzado la profilaxis 
de la sífilis y enfermedades venéreas, é investigar lo que en 
nuestro país hemos andado hasta hoy en ese camino: de tales 
estudios é investigaciones ha nacido el trabajo que presento 
á vuestra ilustrada consideración. 
La mayor parte de los datos estadísticos referentes á 
otros países los he tomado de la citada memoria del doctor 
Coni, y con el fin de llenar el vacío que en lo referente á 
Colombia existe allí, he procurado acopiar el mayor número 
de informes sobre la frecuencia de las enfermedades venéreas 
y sifilíticas, las medidas que se han tomado para impedir su 
propagación y los resultados que ha dado la aplicación de 
tales medidas entre nosotros. 
La prostitución es el cultivo ó almácigo de donde se 
provee de sífilis y afecciones venéreas la humanidad. Es 
verdad que las estadísticas muestran que pueden transmitirse 
por otros medios distintos de las relaciones sexuales, bien sea 
en el contagio de niños por las nodrizas, de éstas por los 
niños, por besos, contactos, uso común de utensilios ó vesti- 
dos; mas todos estos casos, en último análisis, han tenido su 
primitivo origen en la prostitución. 
Si consideramos lo propagadas que están la sífilis y las 
enfermedades venéreas en nuestro país, como cada médico 
puede verificarlo en su clientela y en los servicios hospitala 
rios; la gravedad que afectan sus manifestaciones, no obstan- 298 
te el uso de los métodos más modernos de tratamiento, que 
en general han servido en otros países para disminuir la vi- 
rulencia de la enfermedad, debemos pensar seriamente en 
salir de nuestra apatía característica y estimular al público y 
á las autoridades, dando la voz de alarma, para que cada uno, 
en la medida de sus aptitudes, busque los procedimientos más 
científicos, más humanos y más adaptables á nuestro medio 
social, para combatir ese azote-la sífilis-que destruye no so- 
lamente al individuo sino á su descendencia, aniquila la raza, 
puebla los asilos y los manicomios, y aflige, aun antes de nacer, 
á infinidad de seres humanos. Otro tanto diré de las afeccio- 
nes venéreas, en particular la blenorragia, causa principal de 
las infecciones útercanexiales, tan numerosas, que son hoy el 
más fructífero campo de acción de nuestros cirujanos. Hoy 
que son conocidos los medios relativos de prevenir estas en- 
fermedades y los medios seguros de curarlas, la sociedad 
tiene el deber de poner al alcance de todos esos medios de 
defensa individual y social; mas para esto hay que comenzar 
por estimular á las autoridades que, por hipocresía, permane- 
cen indiferentes ante el peligro; excitar á los médicos para 
que presten su concurso de manera eficaz, y enseñar al pue- 
blo, para que cada uno conozca el peligro y sepa los medios 
de defenderse. Es necesario también que la propaganda por 
las publicaciones, los consejos en la consulta, las conferencias 
públicas, destruyan la falsa vergüenza y acaben con la denomi- 
nación de enfermedades secretas, que hace que el que las sufre 
las oculte, no busque el modo de curarse, y como consecuen- 
cia de tal abandono, padezca las más graves manifestaciones, 
transmita su mal á otros, procree hijos degenerados y sea, en 
fin, un foco de infección pública y social. 
Por ser la prostitución el punto de partida de tales mise- 
rias, ha llamado en todo tiempo la atención de los Gobiernos 
y ha sido tema de meditación para los filósofos y sociólogos 
de todos los países. Una encarnizada lucha se trabó desde 
un principio entre los partidarios de la reglamentación y los 
adversarios de ella, entre reglamentaristas y abolicionistas. 
En gran parte este antagonismo ha sido originado por la 
mala aplicación de los sistemas de reglamentación que, buenos 
en el fondo, se prestan, en más de una forma, á prácticas in- 
justas que destruyen los mismos resultados que se desean ob- 
tener. En esta materia, de una y otra parte se han traído á 
la arena argumentos sólidos y convincentes; mas en ninguno 
de los dos extremos parece estar la verdad, y á la hora actual 
se nota que los reglamentaristas cambian de rumbo, y aceptan, 
en principio, las ideas de los abolicionistas. 
En un punto están de acuerdo sociólogos de ambos 299 
bandos, y es en que actualmente la prostitución es, ante todo, 
un fenómeno de orden económico imposible de suprimir, 
como consecuencia que es de nuestra defectuosa organización 
social. En la época en que el instinto sexual despierta en el 
hombre con más violentas exigencias, desprovisto de recursos 
para proporcionarse el amor legítimo que la vida de las so- 
ciedades hace cada día más caro, se procura el amor efímero, 
el alquilado, el barato, que por eso mismo es inferior, falsifi- 
cado y corrompido. Por otra parte, la miseria social en que 
se ejerce la lucha por la vida hace que la mujer intervenga en 
la concurrencia de! trabajo y que, siendo inferior al hombre 
por diferencia de aptitud actual y por las obligaciones de la 
maternidad, sea vencida en esa lucha. Es posible que en lo 
futuro esa aspiración á individualizarse económicamente traiga 
algún día su libertad política y la moralidad intersexual; mas, 
hoy por hoy, su inferioridad notoria la coloca en la contin- 
gencia de no poder subvenir á sus necesidades solamente con 
el trabajo honrado. Viene la prostitución á ser el recurso su- 
plementario de esas desgraciadas; y por abandono, por vicio, 
por hábito, y principalmente por la imposibilidad de rehabili- 
tación, es el único medio de vida de muchas de ellas. Se en- 
tregan la primera vez por amor, por seducción ó por curiosi- 
dad, y luego tienen que hacerlo por dinero ó por cualquier 
otro medio de subsistencia, por exigencia del estómago. Cierto 
es que hay anormales, degeneradas nacidas para el vicio; que 
existen mujeres poseídas del deseo incontinente de lujo, y que, 
incapaces de proveer honradamente á su fausto, venden el 
cuerpo para vestirlo y adornarlo; mas esas son excepciones 
en la innumerable falange de los casos comunes que son efecto 
de las malas condiciones económicas de las sociedades. "Se 
cumple en este caso-dice un autor-la ley de la oferta y la 
demanda, de un modo tan claro, que se necesita ser ciego para 
no verlo: apetito sexual que demanda, al detal y transitoria- 
mente, lo que no puede adquirir por mayor y definidamente; 
necesidad de vivir que ofrece, fraccionado é intermitente, el 
amor que debiera dar á uno solo y para siempre." 
El amor engañado, motivo inicial de la prostitución; la 
tendencia á las uniones que los franceces llaman collage, 
la costumbre de los "amante de coeur"; el deseo de vida ho- 
nesta á que aspiran para sus hijas cuando las tienen, demues- 
tran muy bien que esas infelices no son criminales, viciosas 
incorregibles, que se complacen en el libertinaje y la infamia. 
Los más eminentes sociólogos están de acuerdo en este modo 
de juzgarlas. 
Aceptada como mal necesario, siendo imposible supri- 
mirla, no podremos hacer otra cosa que mitigar los males que 300 
trae consigo la prostitución; y al someter á las mujeres públi- 
cas á una reglamentación que trate de evitar la propagación 
de enfermedades, se han de emplear medios tales que logren 
llevar al ánimo de las prostitutas la convicción de la utilidad 
y conveniencia que para ellas hay en esa reglamentación 
que las haga comprender que se las tolera, siempre que no 
comprometan la moral y la salubridad públicas. Las me- 
didas represivas, vejatorias y que atentan á los más elemen- 
tales derechos, dan resultados muy poco halagadores, y aun 
en muchos casos son contraproducéntem, si hemos de creer 
á las estadísticas citadas por los mismos reglamentaristas. Es 
así como en Francia, en donde ha existido la reglamentación 
en esa forma, ha llegado el mal causado por ella á ser tan gran- 
de, que los altos poderes públicos se ocupan actualmente en 
su reforma. 
En París, según Fournier, hay treinta mil prostitutas, de 
las cuales sólo seis mil están inscritas, es decir, que solamente 
la quinta parte está sometida á exámenes periódicos, tiene 
carta, es aprehendida y encerrada en el hospital cárcel de 
San Lázaro, so pretexto de profilaxis. En el dispensario de 
la Prefectura de Policía hay para este fin dos consultas sema- 
nales de una á dos horas de duración, frecuentadas por más 
de ciento veinte mujeres á la vez, treinta por lo menos de las 
cuales van por primera vez y no han tenido antes examen ni 
diagnóstico. Se comprende á primera vista que en tan corto 
tiempo, si es posible hacer los treinta exámenes y diagnósti- 
cos, es imposible darse cuenta del estado de las otras, y á 
nadie escapa el peligro de tal prestidigitación en que difícil- 
mente se llenarán las condiciones necesarias de asepsia y de 
antisepsia: allí las sanas corren el riesgo de ser infectadas 
médicamente, y las enfermas el de ser agravadas. En el hos- 
pital, con quinientas camas solamente, es difícil que pueda 
prestarse el servicio que requiere el gran número de casos 
que se presentan diariamente. Esa quinta parte de las prosti- 
tutas no recibe pues beneficio alguno, sino al contrario, vejá- 
menes, que por su misma injusticia é inutilidad alejan á la 
gran mayoría que forma la falange de clandestinas. No quiero 
citar aquí sino estos datos estadísticos que provienen de un 
reglamentarista irreductible, y no pueden, por tanto, ser ta- 
chados de exageración; los abolicionistas traen cifras que si 
hubiéramos de prestarles una fe completa, serían abruma- 
doras. 
Esto que pasa en Francia sucede igualmente en otros 
países. Siempre que la reglamentación va acompañada de 
medidas coercitivas que dan margen á abusos y atropellos 
cuando se trata de reprimir la prostitución, en vez de vigilar- 301 
la y minorar sus males, el número de clandestinas aumenta en 
proporciones tan extraordinarias como las que acabo de citar. 
La reglamentación, tal como rige en los países que la han 
adoptado-Francia, Alemania, Chile, Argentina, Cuba, Mé- 
jico, Brasil, Estados Unidos, etc.,-consta, regla más ó menos, 
de las siguientes : 
i? Inscripción de las prostitutas después de examen 
médico. 
2? Distribución de cartillas en que consta el nombre y 
demás datos pertinentes. 
3? Hospitalización de las enfermas que no pueden cui- 
darse en su casa. 
4? Exámenes periódicos á cortos -intervalos, cuyo resul- 
tado se hace constar en la cartilla. 
5? Responsabilidad de los dueños de casas de prostitu- 
ción para la efectividad de estas medidas. 
6? Secuestración de las menores en casas de corrección 
y educación, cuando se hallen entregadas á la prostitución. 
7? Vigilancia Se los cafés de camareras, cantinas y esta- 
blecimientos similares, para evitar que sean asilo de prostitu- 
ción clandestina. 
En todas partes adolece de defectos, ya de un orden, ya 
de otro, que han dado como consecuencia los imperfectos re- 
sultados obtenidos. Tales defectos están comenzando á ser 
corregidos ahora que se han implantado en varios países otros 
medios de profilaxis, de que hablaré después, que son auxilio 
poderoso para la reglamentación. 
El certificado de salud expedido en la cartilla no puede 
tener sino un valor re ativo, como todo lo que á la profilaxis 
pertenece. Al alcance de todas las inteligencias debería estar 
que una mujer provista de su certificado de salud puede el 
mismo día contaminar á un hombre, habiendo sido ella á su 
vez infectada una hora ó minutos antes por otro individuo. 
Sin embargo, muy pocos son los que piensan en esto y la 
mayor parte pretende exigir á la cartilla una seguridad abso- 
luta que no puede poseer en tales condiciones; para la mayo- 
ría, esta confianza ciega en el reglamento es el móvil para 
lanzarse en el peligro sin tomar precaución alguna de desin 
fección personal, desinfección que es auxiliar indispensable 
para prevenir el contagio. 
La hospitalización de las mujeres enfermas es, en teoría, 
la medida que estaría llamada á impedir que éstas transmitan 
sus enfermedades, y al mismo tiempo tratarlas con buen éxito. 
Mas en la práctica ¿ qué sucede ? Si la policía recoge todas las 
mujeres sifilíticas y venéreas de una localidad y las secuestra 
en un hospital hasta su curación, al cabo de poco tiempo el 302 
número de enfermas no será el que encierra en sus salas el 
hospital prisión : será el doble, por lo menos, puesto que los 
hombres enfermos no han sido secuestrados, y éstos, menos 
escrupulosos que las mujeres, no dejarán de transmitir su en- 
fermedad á las que han quedado en libertad. ¿Cómo conjurar 
este peligro ? De uno de dos modos: ó los hombres están 
también en la obligación de llevar á los prostíbulos una libre- 
ta en que conste su perfecta innocuidad, ó las leyes deben 
considerar el caso de contaminación venérea como un crimen 
que tenga su correspondiente pena en el Código. 
Sin echar mano de prescribir la reglamentación para los 
hombres, y en espera de la reforma de la legislación en el 
sentido de la responsabilidad por contaminación venérea, 
podemos disponer de armas eficaces para la lucha antivenérea 
en esa dirección. Si los dispensarios que se funden para las 
prostitutas están abiertos también para los hombres, en horas 
apropiadas como las primeras de la noche, y allí encuentran 
ellos, á más del diagnóstico y el tratamiento, el consejo ilus- 
trado y las recomendaciones profilácticas; *si además hallan un 
gabinete en donde puedan hacerse una curación diaria y me- 
dicamentos suministrados gratuitamente, infinidad de adoles- 
centes inexpertos, desprovistos de recursos, y que en la nece- 
sidad de ocultar su mal á su familia tropiezan con insupera- 
bles obstáculos para el tratamiento y curación, viniendo así 
por falta de cuidados á ser en poco tiempo presa de graves 
accidentes sifilíticos y de tenaces afecciones venéreas, se libra- 
rán de ser individuos peligrosos para la sociedad, y más tarde 
tronco de prole degenerada é infeliz. Estas consultas serán 
también valioso recurso para las clases obreras, que á más de 
la ignorancia en que viven y la imprevisión, que es la careo 
ma de su vida, sufren de iguales inconvenientes cuando, 
enfermos, quieren buscar consejo, tratamiento y alivio. 
La propaganda por las conferencias públicas, ó dictadas 
á ciertos gremios y asociaciones, es poderoso auxiliar de los 
dispensarios, llamando la atención sobre los peligros venéreos, 
inculcando por la repetición sostenida los elementales é in- 
dispensables principios de profilaxis personal, y haciendo que 
cada uno conozca la responsabilidad moral que tiene en las 
consecuencias de su abandono y su ignorancia. En Bogotá 
hay grandes facilidades para este medio de propaganda, hoy 
que las asociaciones mutualistas se han multiplicado y mu- 
chas de ellas cuentan en su seno con uno ó más médicos, 
dotados algunos de especiales aptitudes para conferencistas. 
Ya los primeros pasos se han dado en tal sentido, y distingui- 
dos miembros de nuestra profesión han dictado recientemente 
conferencias, poniendo así la ciencia al alcance de sus oyentes 
y al servicio de sus hermanos. 303 
Asociaciones de gremios, de estudiantes, de empleados 
de comercio, etc., fundadas con la mira de luchar contra el 
azote, han dado maravillosos resultados en otros países, y 
entre nosotros producirían igualmente frutos opimos. En Río 
de Janeiro existe una institución de esta clase: la Asociación 
de Empleados de Comercio, fundada en 1900 por el doctor 
Werneck Machado, la cual cuenta con más de veinte mil 
socios y tiene un dispensario atendido por aquel eminente 
sifilógrafo. Creo que no faltarían aquí ni distinguidos espe- 
cialistas ni jóvenes deseosos de contribuir de modo tan sen- 
cillo á la propaganda de la profilaxis sanitaria. 
Encerrar dentro de determinado radio de una ciudad 
las casas de prostitución es una medida que afecta á los habi- 
tantes de esa parte de la ciudad con una servidumbre de que 
sin razón ni justicia se exime á otros barrios. En Buenos 
Aires sólo se consiguió con tal medida la pululación de casas 
clandestinas de prostitución, en forma de cafés de camareras, 
asilo común de esa clase de vicio, que en París mismo es la 
desesperación de la policía de las costumbres y cuyo reme- 
do vemos en Bogotá, en forma de cantinas que son lugares 
de escándalo en los sitios más centrales. También aquí el 
desarrollo de estos establecimientos ha sido consecuencia de 
la implantación de esa medida. 
La profilaxis individual ocupa lugar importante en esta 
lucha contra las sífilis y las enfermedades venéreas. Desde los 
trabajos de Metchnicoff y otros, en Francia y en Alemania, 
la posible prevención del contagio sifilítico por medio de las 
pomadas de calomel y otras sales mercuriales, tiene derecho 
de ciudadanía en la ciencia; mas no es de ahora esa práctica, 
y de tiempo atrás eran ya conocidos los favorables efectos 
de ella. El doctor Guillermo Acebedo R., cirujano mayor de 
marina de Chile, ha publicado estadísticas muy interesantes 
de los resultados obtenidos por él en marinos á quienes des- 
de el año de 1899 ha sometido á precauciones de desinfec- 
ción, consistentes en lavados con soluciones de bicloruro de 
mercurio y unciones con pomadas de precipitado rojo. Tuvo 
el doctor Acebedo ocasión de comparar el estado sanitario 
de los marinos sometidos á su tratamiento con el de la tripu- 
lación de otro buque fondeado en el mismo puerto y cuyos 
hombres habían estado expuestos á idénticos peligros de in- 
fección ; resulta de este paralelo que sus marinos gozaron 
de excelente salud, en tanto que los otros fueron diezmados 
por la sífilis. 
Bajo la vigilancia y dirección del médico es como puede 
obtenerse la mayor suma de beneficios en la aplicación de la 
profilaxis personal. Entregado al limitado discernimiento de 304 
cada uno, puede este medio ser también espada de dos filos, 
porque el individuo provisto de su pote de pomada llegue á 
prestarle una eficacia excesiva y privarse en absoluto de toda 
otra precaución. Es preciso que todos se posesionen del ver- 
dadero valor profiláctico de la desinfección personal, valor 
también limitado y relativo, pero útil y eficaz en gran número 
de casos. Tal como fue ordenado en el Ejército francés por re- 
ciente circular del Secretario Cheron, y adoptado también en 
la marina desde el año pasado, podría establecerse en todos 
los ejércitos y dondequiera que haya hombres sometidos á 
reglamentos y á cuidados médicos comunes, tales como las 
minas y otras grandes empresas que emplean constantemente 
un gran número de obreros. A este procedimiento, que con- 
siste en el uso de la pomada de Metchnicoff y los lavados 
uretrales con solución diluida de permanganato de potasa, 
creo útil agregar, como recomendables, el adoptado en la 
marina chilena por el doctor Acebedo y el preconizado por 
Blokusewski, que tiene la ventaja de ocupar un espacio muy 
pequeño con los ingredientes necesarios: consta de un fras- 
quito con solución de protargol al 15 por 100 y un tubo 
de pomada de calomelal 25 por 100; ésta se usa en unciones, 
y la solución sirve para instilar algunas gotas en la foseta 
navicular. 
Tales instrucciones, paciente y minuciosamente explica- 
das en los dispensarios, impresas al respaldo de las fórmulas 
ó en hojas aparte, y recomendadas en las conferencias públi- 
cas, hallarían pronta y favorable acogida y serían fecundas 
en buenos resultados. De algunos años á esta parte se han 
organizado en muchos países ligas antivenéreas, con el fin de 
solucionar las cuestiones relativas á la profilaxis de la sífilis 
y enfermedades venéreas. En la Conferencia Internacional 
reunida en Bruselas en 1889 se nombró un Comité provisio- 
nal y se establecieron las bases de una Sociedad llamada 
Sociedad Internacional de profilaxis sanitaria y moral, que 
sería dirigida por un Comité Central en correspondencia con 
los Comités Nacionales de los diferentes países. La necesidad 
de esta obra nueva de protección se funda en la frecuencia 
considerable de la sífilis en las sociedades modernas y en 
todas las clases; en los peligros de la sífilis, peligros que los 
progresos de la ciencia moderna muestran cada día más nu- 
merosos y graves, hasta convertir á esta infección en una 
verdadera calamidad social, y en la demostración, empíri- 
camente adquirida, de la impotencia ó de la insuficiencia de 
los medios profilácticos actuales para conjurar el azote. 
Sociedades de la misma índole y con idénticas aspiraciones 
existen en varios países desde época anterior á la conferencia 305 
■de Bruselas. Ellas han dado ya provechosos frutos y han 
hecho obra meritoria de propaganda educacionista, de pro- 
filaxis pública, por la fundación de dispensarios, y también de 
enseñanza moral, pues en ellas han tomado parte no solamen- 
te médicos é higienistas, sino asimismo juristas distinguidos, 
filósofos, sociólogos y ministros de comuniones religiosas. Con 
el fin de aunar los esfuerzos de estas asociaciones y hacerlos 
así más fecundos, resolvió el Congreso de Bruselas formar el 
Comité Internacional, y como inmediato resultado se han visto 
aparecer en diversos países de ambos Continentes nuevas so- 
ciedades de profilaxis inspiradas en los mismos anhelos y ani- 
madas por el entusiasmo que despierta el buen resultado de 
las primeras. 
En Francia fundó el profesor Fournier la Sociedad Fran- 
cesapara la profilaxis sanitaria y moral en 1901. Se ocupa 
en los más variados temas, publica un boletín mensual y fo- 
lletos para distribuir gratuitamente, y cuenta cada día con 
mayor número de adeptos. En 1907 tenía novecientos cua- 
renta y cuatro miembros, cincuenta y cinco de los cuales eran 
señoras. 
En Alemania existe desde 1902 la Sociedad alemana 
para prevenir las enfermedades venéreas, uno de cuyos miem- 
bros más conspicuos es el profesor Lesser, de Berlín; también 
edita un periódico y ha dado á la circulación numerosos folle- 
tos de propaganda 
El segundo Congreso Internacional para la profilaxis de 
la sífilis y enfermedades venéreas, que se reunió en Bruselas 
en 1901, dio nuevo impulso al desarrollo y fundación de so- 
ciedades, varias de las cuales existen en Bélgica. 
En 1905 se instaló en Nueva York la Sociedad americana 
de profilaxis sanitaria y moral, y en 1906 contaba ya con 
trescientos cuarenta y seis miembros, muchos de ellos seño- 
ras, sacerdotes, etc. Numerosas sociedades han surgido en las 
otras importantes ciudades de aquel país, que han dado á la 
circulación infinidad de publicaciones y cuentan actualmente 
con más de dos mil miembros. La de Pensilvania había distri- 
buido en Filadelfia, en 1908, treinta y cinco mil circulares y 
preparaba una distribución de folletos entre los jóvenes de las 
fábricas y en las escuelas de ambos sexos. 
En Austria se fundó en 1907 una Sociedad que ha diri- 
gido una investigación sobre la frecuencia, importancia y 
prevención de las enfermedades venéreas, y que publica sus 
trabajos en el periódico de la Sociedad alemana. 
En el Brasil fundó el doctor Bruno Chaves, Delegado á 
la Conferencia de Bruselas en 1901, la Sociedad brasilera de 
profilaxis sanitaria y moral, en Río de Janeiro; más tarde 306 
se fundó otra en San Paulo. Ambas habían dado buenos re- 
sultados hasta 1908, según informe del doctor Werneck Ma- 
chado, Secretario de la primera, no obstante las dificultades 
con que han tenido que luchar en aquel país, en donde, según 
parece, dominan prejuicios y errores comunes á todos nues- 
tros países latinoamericanos. Otro tanto ha sucedido en la 
Argentina. Oigamos lo que dice el doctor Coni en su comu- 
nicación al Congreso de Santiago: 
En Febrero de 1907, el que os dirige la palabra creyó llegado 
el momento propicio para fundar en Buenos Aires, con el concurso 
de unos pocos colegas, la Sociedad argentina de profilaxis sanita- 
ria y moral, que por desgracia disfrutó de corta vida, debido á la 
indiferencia inexplicable con que fue acogida por la profesión médi- 
ca, á la falta de apoyo popular, y lo que es más sensible aún, porque 
no encontró en los poderes públicos nacionales y municipales la 
más mínima ayuda pecuniaria, indispensable para dar existencia á 
asociaciones de esta índole. 
La extinguida Sociedad argentina logró sin embargo iniciar 
su acción con vigor y entusiasmo. Dio á luz tres números de un bo- 
letín mensual, órgano de la Sociedad; distribuyó con profusión obras 
de propaganda é instrucciones antivenéricas; difundió también la 
versión española del pequeño opúsculo del profesor Fournier: Para 
nuestros hijos cuando tengan diez y ocho años; consiguió que la Liga 
argentina contra la tuberculosis le cediera sus respectivos locales 
para establecer dispensarios venereológicos, y se disponía á iniciar 
una serie de conferencias antivenéricas en lugares públicos para 
instruirá la juventud. De deplorares que una asociación surgida con 
fines tan benéficos y humanitarios, é iniciada bajo tan lisonjeros 
auspicios, no pudiera cumplir su misión por las causas arriba 
señaladas. 
Para terminar esta relación sucinta, mencionaré la So- 
ciedad mejicana de profilaxis sanitaria y moral, fundada en 
1908 y constituida por representantes de las sociedades cien- 
tíficas, de los hospitales, del profesorado, de la prensa y de 
todas las personas interesadas en la lucha contra las enferme 
dades venéreas. 
No necesito encarecer la utilidad de estas ligas antivené- 
reas, pues bastante alto hablan en su favor la relación que 
acabo de hacer y los nombres de las elevadas personalidades 
científicas que se han puesto al frente de ellas, ni he de poner 
de manifiesto la importancia del paso que daría nuestro país 
si en él fundáramos sociedades de esa índole, entrando así á 
formar entre las naciones civilizadas, en la lucha contra el fla- 
gelo. Sólo diré que estas sesiones científicas darían-hoy que 
celebramos el Centenario de nuestra entrada á la vida como 
nación-la nota más alta de cultura, de moralidad y de filan- 
tropía, si en ellas sentáramos las bases para fundar en nuestro 
país la primera asociación de profilaxis sanitaria y moral. 307 
Voy ahora á pasar en revista las disposiciones que han 
sido sucesivamente dictadas en Bogotá para reglamentar la 
prostitución ; al mismo tiempo trataré de exponer los resul- 
tados que, en mi opinión, han tenido tales disposiciones para 
la moral y la salubridad públicas. 
En 1886 dictó el Alcalde de Bogotá, con motivo de la 
aparición de accidentes venéreos fagedénicos y gangrenosos 
en las tropas caucanas acantonadas en la ciudad después de 
la guerra, el Decreto número 15, que es la primera disposi- 
ción gubernamental que tiene en apariencia una tendencia 
profiláctica. Este Decreto, concebido sin duda bajo la influen- 
cia de las mejores intenciones, dio malos resultados, porque 
tiene como base todos ó casi todos los errores inherentes á 
nuestro medio social y á nuestra deficiente educación ; cam- 
pean en él cuantos prejuicios é hipocresías han hecho en todo 
tiempo inútiles, no sólo para la profilaxis, sino también para 
la moral, los reglamentos fundados en ellos. El mismo autor 
del Decreto confiesa más tarde, en un informe, su ineficacia, 
aunque atribuye á otras causas este resultado que él no espe- 
raba. Las palabras en que expresa su decepción muestran á 
las claras el espíritu que informó aquel Decreto: 
Los tristes resultados producidos por las enfermedades venéreas 
que tánto se ha generalizado en esta capital, me obligaron á dictar 
el Decreto número 15, por el cual se toman ciertas medidas contra 
las mujeres de mal vivir, que son la causa de la propagación de 
estos males, y aun cuando los resultados obtenidos no son del todo 
favorables, la Alcaldía ha cumplido por su parte con lo que ofreció 
en el citado Decreto; pero desgraciadamente no tiene el Hospital 
de San Juan de Dios la capacidad necesaria, ni posee las demás 
condiciones que requieren el estudio y la curación de las diversas 
enfermedades que se desprenden de la sífilis, ni han bastado para 
obviar estos inconvenientes la buena voluntad del Síndico del es- 
tablecimiento ni los esfuerzos de los médicos que han intervenido 
en el asunto (1). 
La Policía, armada con el Decreto, recogía á cuanta mujer 
era calificada de prostituta, por el simple y limitado criterio de 
cualquier agente, y para ello no había inconveniente en violar 
sus domicilios y cazarlas en todas partes como á fieras; después 
de infligirles el abominable ultraje de cortarles el cabello, eran 
enviadas á los Llanos para ser arrojadas en aquellos climas 
deletéreos, llevando consigo la semilla mortal para los des- 
graciados habitantes de la región más rica y de más halagüe- 
ño porvenir que tiene el país. 
(>) Informe al Consejo Nacional Constituyente-julio 15, 1886. En cumplimiento de lo dispuesto con relación á la hos- 
pitalización de las prostitutas enfermas, se destinó en el Hos- 
pital de San Juan de Dios á ese uso una pequeña sala de 
veinticinco camas, y fue nombrado Jefe del servicio el distin- 
guido sifilógrafo doctor Gabriel J. Castañeda, quien lo organi- 
zó tan completo como lo permitían los escasos recursos pecu- 
niarios de que se podía disponer, y dedicó la más escrupulo- 
sa atención á los exámenes que allí hacía para la expedición 
de patentes de salud y la curación de las enfermas. Muy 
pronto pudo observar que al dispensario no concurría sino una 
mínima porción de las mujeres públicas, la más infeliz, que, no 
teniendo en donde asilarse, se resignaba á sufrir los vejáme- 
nes ordenados por el terrible Decreto, á trueque de obtener 
algún alivio : " la mayor parte son mujeres indigentes ó sir- 
vientas, que no pueden considerarse como prostitutas," dice 
el doctor Castañeda en informe de i.° de Septiembre de 1886. 
La justa alarma producida por los abusos de la Policía hizo que 
la Junta de Higiene tomara conocimiento de ellos. En la sesión del 
ro de Abril de 1887 el profesor don Carlos Michelsen, Presidente 
de la Junta y Síndico del Hospital de San Juan de Dios, interesa- 
do en todo lo referente á higiene pública, y conocedor de los desas- 
trosos resultados de la rigurosa aplicación del Decreto, informó de 
lo que sucedía; y habiendo pasado en comisión el asunto al doctor 
Aureliano Posada, éste presentó un informe cuyas conclusiones, 
aprobadas en sesión del 2 de Mayo, ordenan lo siguiente: 
i.° Las prostitutas sifilíticas ó afectadas de enfermedades ve- 
néreas no deben mandarse á los Llanos ni á ningún otro punto del 
territorio de Colombia, para impedir por este medio la propagación 
de tan terrible enfermedad. 
2.0 Con el mismo objeto, las autoridades deberán atender ante, 
todo, á la curación de esas infortunadas mujeres, colocándolas en 
enfermerías especiales, convenientemente ensanchadas y bien orga- 
nizadas, y una vez curadas, podrán aplicárseles las penas correccio 
nales á que se hicieron acreedoras por su vida escandalosa. 
El luminoso informe del doctor Posada es más explícito, 
y debo citar algunas partes de él, pues aunque dictado por 
el mismo criterio que informa las conclusiones, encierra todo 
lo que hoy, después de más de veinte años, es la última pa- 
labra de los sociólogos y filántropos que se ocupan en la pro- 
filaxis pública de la sífilis y la reglamentación de la prostitu- 
ción. Dice así: 
Multiplicadas, de orden muy diverso y frecuentemente de ca- 
rácter muy elevado, son las obligaciones de las autoridades en todo 
lo relativo á la prostitución, puesto que ellas deben en mira no sólo 
los ultrajes al pudor y á las buenas costumbres, previniendo el vicio 
por una educación sólida y una instrucción adecuada, ó castigándo- 
lo con penas correccionales apropiadas cuando no se hubiere podido 
308 309 
prevenir, sino también debe emplear cuantos medios estén á su al- 
cance para evitar la propagación de enfermedades contagiosas, sobre 
todo de aquellas que, como la sífilis, ejercea su letal influencia hasta 
en las últimas generaciones, siendo así causa de degeneración y 
aniquilamiento de las razas. 
En resumen : educación fundada en los sanos principios de la 
moral, y educación práctica para procurarse fáciles medios de subsis- 
tencia; investigación constante, sigilosa y prudente para descubrir 
las prostitutas en los diferentes barrios; penas severas hasta el con- 
finamiento para castigar á las prostitutas incorregibles pero sanas; 
hospitales ó enfermerías para atender á las prostitutas enfermas 
y también para los hombres que presentan afecciones sifilíticas; dis- 
pensarios para dar diariamente consultas y medicamentos gratis á 
los sifilíticos: tales son, en conjunto, las medidas que conviene 
adoptar contra la prostitución. 
Las estadísticas del Hospital de San Juan de Dios poste- 
riores al establecimiento de la reglamentación, de 1888 á 
1890, sobre un número de enfermos que varía de 295, en 
Agosto de 1888, á 673, en Octubre de 1890, muestran una 
proporción de enfermedades sifilíticas que oscila entre 6 por 
100 y 17 por 100. Reuniendo los datos de esos años, y algu- 
nos más que he hallado publicados de años posteriores, 
resulta un promedio de 7.7 por 100; una cifra muy semejan- 
te á esta se obtiene del estudio de una estadística muy com- 
pleta del Hospital de Zipaquirá, publicada por el doctor 
Samuel Fajardo, correspondiente á la misma época: en dos 
años, de Septiembre de 1886 á Septiembre de 1888, sobre un 
total de 1,020 enfermos, hay un 15 por 100 de enfermedades 
venéreas y sifilíticas, del cual corresponde 7.8 por 100 á la 
sífilis en sus diversas manifestaciones. Aquella reglamentación 
no disminuyó, pues, el número de enfermos, como lo muestra 
este paralelo de dos estadísticas contemporáneas, una de 
Bogotá, en donde regía el Decreto número 15, y la otra de 
una ciudad en donde aún no se habían puesto en vigor sus 
disposiciones. 
En Octubre de 1888 el Gobernador de Cundinamarca 
hizo extensivo lo dispuesto en el Decreto número 15, á todo 
el Departamento, por una resolución, en la cual ordenó tam- 
bién que se aplicara á las prostitutas lo ordenado por el Có- 
digo de Policía sobre vagos, y prohibió que habitaran los 
sitios centrales de las poblaciones, conforme al mismo Código; 
ordenó asimismo que fueran conducidas por fuerza al Hospi- 
tal para ser reconocidas, y agravó las penas aplicables por 
infracción de tales disposiciones. El mismo resultado deplo- 
rable continuó dando este reglamento, y cuatro años más 
tarde aún no se había dado un paso para mejorarlo dando 310 
oídos á las prescripciones de la Junta Central de Higiene. 
Continuaban las autoridades preguntándose cómo existiendo 
tan rigurosas disposiciones, la prostitución, lejos de disminuir, 
aumentaba, y la sífilis y afecciones venéreas eran cada día 
más virulentas y más frecuentes. El doctor Castañeda traba- 
jaba sin descanso en su servicio del Hospital .examinando 
escrupulosamente á todas las mujeres que llevaba la policía y 
á las muy pocas que se presentaban espontáneamente; hacía 
■estadísticas cuidadosas, en las cuales dejaba constancia del 
diagnóstico con la mayor exactitud posible, y no expedía 
patente de salud sino después de minuciosos y repetidos 
exámenes. 
Tan ímprobo trabajo no dio fruto alguno, gracias á la 
sevicia de los reglamentos, á la insuficiencia del dispensario, 
que, no obstante los clamores del doctor Castañeda y de la 
Junta de Higiene, jamás mereció la atención de los llamados 
á ensancharlo, de manera que llenase las condiciones que 
había de tener. En respuesta á nueva consulta de la Prefec- 
tura, la Junta de Higiene pidió un informe al doctor Casta- 
ñeda; en ese informe, de fecha 16 de Mayo de 1892, repite él 
todos los razonamientos del doctor Posada, publica una esta 
dística del servicio en los siete años, y hace notar una vez 
más que el mayor número de las mujeres que han concurrido 
á la sala, han sido llevadas por fuerza, y las pocas que han 
ido voluntariamente son mendigas ó sirvientas. En seguida 
la Junta aprobó la siguiente resolución, en la sesión del 17 de 
Mayo: 
i.° Excitar al Gobierno á fin de que destine fondos suficientes 
para extender en el Hospital de Caridad el servicio de sifilíticas, y 
organizar un dispensario que funcione con toda regularidad ; y 
2.0 Poner en ejecución las medidas que sobre la materia ha 
dictado la Junta de Higiene, y las que dicte en lo sucesivo. 
Como se ve, solamente hacía falta llevar á la práctica lo 
dispuesto hacía años por la Junta. 
La estadística de esos siete años muestra, en un total de 
2,333 mujeres examinadas en el Hospital, 1,656 enfermas, lo 
que corresponde á un 70 por 100 ; y debemos tener en cuen- 
ta que las 677 restantes no figuran en el cuadro como sanas 
sino solamente con el rótulo prudencial sin lesión aparente. 
Nada ha variado con el transcurso del tiempo, y año tras 
año continúan repitiéndose los mismos hechos : la autoridad 
consulta á la Junta de Higiene; ésta, después de concienzudo 
estudio, enumera de nuevo lis medidas que ha ordenado 
repetidas veces, y pide que se provea de recursos el servicio 
ya establecido; mas todo vuelve á quedar en silencio hasta 311 
nuevo despertar de las autoridades y continuación del mismo 
círculo vicioso. Los acuerdos de la Junta Central de Higiene, 
aunque con fuerza de ley, quedan olvidados por incuria ó 
por carencia de medios pecuniarios para llevarlos á la práctica. 
Hoy que la Dirección de Salubridad é Higiene ha sido 
reorganizada, y que el Gobierno municipal muestra deferencia 
á las opiniones emitidas por esa entidad, es posible que aque 
lias leyes, escritas hace años, lleven camino de llegar á la 
práctica. 
Al ser suprimido hace pocos meses el Distrito Capital, 
fue derogada la última reglamentación, que es la más seme 
jante en sus disposiciones á lo que existe en países civiliza 
dos. Vamos á ver cómo fue establecida y cuáles fueron sus 
resultados. 
El Decreto número 35 de 1907, sobre mujeres públicas, 
dictado por el Gobernador del Distrito Capital, dispone que 
las casas de prostitución estén sometidas á la vigilancia de la 
autoridad; que las mujeres públicas sean inscritas en un 
registro de la Policía; que á cada únasele suministre una 
libreta que contenga los reglamentas, la filiación, nombre y 
domicilio, y el estado sanitario anotado por el médico oficial; 
que las menores de quince años sean entregadas á sus padres 
ó colocadas hasta su mayor edad en casas de corrección; que 
se hagan exámenes semanales de las prostitutas y se envíe á 
las enfermas al Hospital de San Juan de Dios; que las casas 
de prostitución no puedan establecerse sino en determinado 
límite de la ciudad, ni existir cerca de escuelas, colegios, con- 
ventos, cuarteles, templos y fábricas; que las prostitutas no 
practiquen la provocación pública en ninguna forma ni en sitio 
alguno, y por último, prohíbe la entrada á las casas públicas 
á los menores de amb >s sexos. Establece además los trámites 
para borrar del registro de la Policía á las mujeres que lo soli- 
citen, y las penas correspondientes á las contravenciones. 
Estas reglas, que son en resumen las que existen en otros 
países, no dieron en su aplicación los resultados que se les 
exigieron: primero, por la deficiencia de los recursos pecunia- 
rios; segundo, por la falta de los otros medios profilácticos que 
he enumerado, y últimamente, porque, aunque moderadas, 
contienen también disposiciones vejatorias que alejan de la 
vigilancia á las mujeres públicas y estimulan el desarrollo de 
las prostitución clandestina. 
La instalación del dispensario en la oficina médico legal 
obedeció sin duda á razones económicas; de otro modo no se 
explica que se hiciera el examen en un edificio donde hay un 
gran número de oficinas, concurrido á toda hora por infini- 
dad de personas; donde, en fin, es imposible guardar la dis- 312 
creción y reserva que aquello exige. A la misma causa obe- 
decen las detestables condiciones en que se encuentran las 
mujeres hospitalizadas en San Juan de Dios; allí, en una 
pequeña sala, capaz tan sólo para diez camas, hay veinticinco 
que dejan en sus intervalos apenas el espacio suficiente para 
el paso de una persona. Estas veinticinco camas permanecen 
ocupadas, y como no son suficientes, en colchones extendí 
dos en los espacios libres del piso se acomodan las enfermas 
sobrantes. El día en que visité ese servicio en compañía del 
Síndico, profesor Michelsen, había treinta y ocho enfermas en 
tal situación. Esas desgraciadas mujeres, así amontonadas, 
en un medio nosocomial, con escasa alimentación y trata- 
miento muy incompleto, lejos de mejorar, ven agravadas sus 
manifestaciones, que se hacen crónicas y cada día más difíciles 
de curar; mas como todo el Hospital está en semejantes con- 
diciones, no se puede pensar en mejorar tal estado de cosas, 
y valdría más suprimir la hospitalización obligatoria. 
La falta de los otros medios de lucha antivenérea co- 
mienza apenas hoy á ser corregida por algunos médicos con- 
ferencistas que se han ocupado en ese tema. No hay aquí un 
dispensario adonde puedan ir los enfermos sifilíticos y vené 
reos en busca de cuidados médicos y en donde hallen ilustra- 
dos consejos y medicamentos gratuitos: los de la Sociedad 
de San Vicente de Paúl prestan en verdad valiosos servicios, 
mas no en el sentido de la propaganda de que hablo. Tampo- 
co hay en el Ejército ninguna organización que corresponda 
á las necesidades de la profilaxis, ni á la instrucción del solda- 
do en ese sentido. No habiendo pues ninguna defensa por el 
lado de la infecciosidad masculina, es imposible que las medí 
das de reglamentación den resultado alguno favorable. 
La parte del Decreto que dispone que las prostitutas ha 
biten en determinadas calles, á más de ser lesiva de los dere- 
chos de los propietarios y de los habitantes de esas calles, 
trajo como consecuencia el aumento del escándalo, pues las 
mujeres hacinadas así en un solo sitio sentíanse como en 
dominio propio y no ponían freno á sus desmanes; y la pu- 
lulación de la prostitución clandestina, en la forma ya dicha 
de cafés ó cantinas, donde lograban substraerse á todas las 
medidas vejatorias de la reglamentación. 
El estudio de los datos conservados en la oficina donde 
se hacían los exámenes, muestra también los malos resultados 
del Decreto número 35. De cerca de seiscientas mujeres ins- 
critas en el registro de la policía, cuyos nombres constan en 
un libro precedidos de un número de orden, más de la mitad 
jamás se presentó al examen, pues no hay enfrente del nom- 
bre, en el cuadro destinado á ese objeto, signo alguno que lo atestigüe. En las demás se nota bastante regularidad en los 
exámenes durante las primeras semanas, pero más tarde se 
vari haciendo cada vez más irregulares y menos frecuentes, 
hasta cesar por completo. El resultado está anotado en los 
cuadros por medio de ciertos signos que expresan el estado 
de salud ó enfermedad y los casos que por dudosos han 
quedado en observación. En muchas series de exámenes se 
nota una inexplicable alternación de estos signos, pues hay 
más de una mujer que en medio de dos exámenes en que 
apareció sana, tiene otro en que se le halló enferma, y des- 
pués de otros dos buenos hay uno más en sentido opuesto. 
Siendo semanales los exámenes y estando así anotados, es 
incomprensible este resultado, por no haber manifestación 
alguna de sífilis ó afección venérea que pueda evolucionar en 
el transcurso de una semana. 
El número de seiscientas que registra la policía y que por 
lo menos disminuyó á la mitad en lo referente á exámenes y 
comprobación sanitaria, es la cifra á que alcanzó la prostitu- 
ción reglamentada durante la vigencia del Decreto. Hay en 
Bogotá por lo menos dos mil prostitutas más que no estuvie- 
ron inscritas, ni fueron hospitalizadas, ni habitaron solamente 
en la carrera 4?, que constituyen la cifra aproximada de las 
clandestinas; esta proporción, muy semejante á la de la esta- 
dística de París, hace pensar que si hemos querido imitar á 
los países que van á la vanguardia de la civilización, hemos 
conseguido hacerlo con pasmosa perfección. 
A comprobar esos malos resultados viene la gran viru- 
lencia que ha adquirido la sífilis, como todos los médicos po- 
demos observarlo diariamente; es común la aparición de 
graves accidentes secundarios y de manifestaciones más avan- 
zadas en enfermos que aún conservan la lesión inicial, es 
decir, dentro de uno ó dos meses después de la infección. 
Confírmalos también la alta cifra que alcanza la mortalidad 
por sífilis en la estadística municipal. 
Las estadísticas de mortalidad nos dan tan sólo una idea 
aproximada de la proporción que tienen en ella la sífilis y sus 
consecuencias. La mayor parte de los niños muertos de here- 
dosífilis no figura en los cuadros sino bajo las denominacio- 
nes más ó menos vagas de nacidos muertos, prematuros, falta 
de desarrollo, etc.; refiriendo todos estos casos y algunos otros 
á su verdadero origen, la mortalidad por sífilis alcanza á una 
cifra enorme: en Enero del presente año llega á 12% por 
100 de la mortalidad general. Sin ir tan lejos y tomando sólo 
los casos que con el diagnóstico sífilis figuran en el cuadro, 
arroja un 5.8 por 100; comparadas estas proporciones con 
las de la ciudad de Buenos Aires en el mismo mes, que son 
313 2.6 por loo y I por loo respectivamente, muestran con más 
claridad la grave diferencia en contra nuestra. 
En Febrero el número de niños nacidos muertos, pre- 
maturos y muertos por falta de desarrollo, alcanza á 14.6 por 
100 de la mortalidad general. 
En Marzo hay 4.5 por loo de muertes por sífilis, y si á 
esto se agregan los fallecidos por enfermedades que probable- 
mente provienen de la sífilis, alcanza á 15 por roo. 
Si tan altas son estas cifras, ¿ qué nos dirán las estadísti 
cas de morbilidad correspondientes? 
Está pues demostrado por la experiencia que la regla- 
mentación en la forma establecida por el Decreto del Gober- 
nador del extinguido Distrito Capital, no puede dar resultado 
alguno útil; pero como son igualmente malos los resultados 
de la abstención absoluta, se impone la necesidad de una 
reglamentación discreta y humanitaria, auxiliada por la pro- 
paganda pública, la creación de dispensarios gratuitos, la 
organización de sociedades de profilaxia, de asociaciones de 
gremios y dispensarios particulares, la propaganda en el 
Ejército y la profilaxis personal ordenada oor los médicos 
militares, para que algún día tengamos la satisfacción del 
triunfo en esta lucha antivenérea. 
Para terminar haré un resumen de este trabajo en las 
siguientes 
314 
CONCLUSIONES 
I-La propagación y gravedad de la sífilis y ¡as enfer- 
medades venéreas, que son causa de la muerte del individuo 
y la degeneración de la raza, exigen que la sociedad emplee 
medios eficaces de profilaxis contra dichas enfermedades. 
TI-Siendo la prostitución la causa primera del contagio, 
y no pudiendo ser suprimida, debe sometérsela á una sabia 
reglamentación para minorar sus males. 
III-Habiendo probado la experiencia en los países donde 
existe la reglamentación de la prostitución, que ésta por sí sola 
es ineficaz para prevenir los estragos del azote, se hace indis- 
pensable el uso de otros medios de profilaxis 
IV - No existiendo en nuestro país sino un sistema muy 
rudimentario de reglamentación, y estando demostrados sus 
malos resultados, debemos propender por el mejoramiento de 
tal sistema y la implantación de los otros medios de profilaxis. 
V-Los otros recursos con que se cuenta para tal fin son : 
i? El establecimiento de dispensarios gratuitos en núme- 
ro suficiente y con facilidades para los enfermos; en tales 
dispensarios, que han de ser para ambos sexos, debe darse, 
además de la prescripción y los medicamentos suministrados 315 
gratuitamente, toda clase de consejos é instrucciones que 
tiendan á hacer conocer el peligro y los medios de evitarlo. 
29 La propaganda pública, por medio de conferencias y 
de publicaciones apropiadas que se distribuyan profusamente, 
propaganda que necesita la fundación de sociedades de pro- 
filaxis sanitaria y moral como las que existen en varios países 
y han dado ya frutos provechosos. 
VI-El aislamiento de los enfermos de ambos sexos en 
hospitales exclusivamente destinados á ellos, en donde reciban 
los cuidados de médicos especialistas, hasta que desaparezcan 
las manifestaciones contagiosas, es medida que se impone y 
que también está dando ya resultados favorables en los países 
donde existe. 
vji-Los médicos militares, los de sociedades de mutua- 
lidad y las autoridades deben hacer la propaganda de la pro- 
filaxis individual y prescribirla en todas aquellas instituciones 
de la manera como se ha establecido en el Ejército y en la 
Marina de Francia y de otros países. 
VIH-La aplicación de todos estos principios de manera 
científica, humanitaria y moral, está llamada á prestar eficaz 
servicio á la sociedad en la lucha contra la sífilis y las enfer- 
medades venéreas. 316 
Enfermedades 
1886 
1887 
1888 
1889 
1890 
1891 
189a 
Totales 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
Chancro venéreo simple 
55 
65 
4 
7 
14 
14 
2 
161 
Blenorragia 
39 
105 
46 
32 
17 
34 
4 
277 
Leucorrea 
1 
6 
5 
1 
1 
14 
Metritis 
2 
1 
3 
1 
7 
Chancro sifilítico . .... 
12 
4 
18 
1 
i 
3 
39 
Sifílides del cuello uterino 
2 
100 
174 
27 
4 
8 
13 
328 
Sifílides pápulomucosa 
13 
38 
100 
64 
52 
50 
12 
329 
Sifílides terciarias 
5 
13 
27 
13 
8 
7 
2 
75 
Sin lesión aparente.. 
113 
310 
128 
11 
11 
22 
595 
Con el flujo catemenial 
22 
42 
9 
i 
3 
4 
81 
Sifílides varias 
12 
147 
183 
40 
18 
21 
6 
427 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
Totales 
252 
812 
728 
207 
116 
153 
65 
2,333 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
- 
1,656 enfermos=70 por 100 
Movimiento de la sala de sifilíticas (doctor G-. J. Castañeda HOSPITAL DE ZIPAQUIRA 
Extracto de una estadística del doctor Samuel Fajardo-Septiembre de 1886 á Septiembre de 1888 
317 
Enfermedad es 
1886 
1887 
1888 
Totales 
Observaciones 
4.41 
por 100 blenorragia 
12 
15 
18 
45 
El movimiento general del 
hospital suma en los dos años 
cistitis 
1 
1 
2 
1,020 casos, lo que da una pro- 
porción de 15.79 por 100 de las 
0.98 
- chancro blando 
2 
3 
5 
10 
enfermedades venéreas. Los 80 
sifilíticos darán un porcien- 
estrechez uretral 
1 
1 
taje de 7.84. 
fiebre sifilítica 
1 
1 
2 
leucorrea 
■ • 
2 
1 
3 
metritis 
•. 
2 
1 
3 
oftalmía purulenta 
1 
1 
2 
1.56 
- orquitis 
3 
7 
5 
15 
7.84 
- sífilis en varios períodos.... 
15 
31 
32 
78 
Sumas 
33 
63 
65 
161 318 
Fecha 
Enfermedades 
Adultos 
Niños 
'Total 
Mortalidad 
total 
Observaciones 
V. 
M.x 
V. 
M. 
1910 
Enero 
Sífilis 
1 
2 
6 
5 
14 
240 
Sífilis y enfermedades que 
Salpingitis 
1 
1 
dependen de ella, 12.5 por 100 
Defectos de confor- 1 
En Buenos Aires, 2.62 por 
mación y falta de > 
2 
2 
4 
100. 
desarrollo ) 
Sífilis, 5.8 por 100. 
Febrero.?.... 
Estrechez uretral. .. 
1 
1 
184 
Buenos Aires, 1 por 100. 
Nacidos muertos.... 
16 
8 
24 
Prematuros 
2 
2 
Muertos que provienen pro- 
Falta de desarrollo.. 
' 1 
1 
bablemente de heredosífilis, 
14.6 por 100. 
Marzo 
Periencefalitis 
1 
1 
Ataxia locomotriz... 
1 
1 
Sífilis, 4.5 por 100. 
Insuficiencia de des- ) 
arrollo \ 
• • 
• • 
Prematuros 
1 
1 
2 
Nacidos muertos.... 
8 
5 
13 
Sífilis 
1 
i 
3 
3 
8 
173 
DE LA ESTADISTICA DE MORTALIDAD DE BOGOTA ALGO SOBRE LA LEPRA 
ESTUDIO ESPECULATIVO 
POR EL DOCTOR FRANCISCO ARTEAGA H. (de Bogotá). 
Sin duda alguna es la lepra la enfermedad que ha azota- 
do más violentamente á la humanidad, y quizá desde la más 
remota antigüedad. 
En el capítulo XIII del Levítico se hace mención de la 
enfermedad llamada en aquel entonces zaraath. Mucho se ha 
discutido sobre si el dicho zaraath corresponde ó nó á la 
entidad llamada hoy lepra, y aun cuando la traducción de los 
Setenta le da este significado, los autores más competentes 
sostienen que la palabra zaraath comprende toda clase de 
enfermedades cutáneas graves, como psoriasis, sífilis, tuber- 
culosis cutánea, y también lepra. 
Pero parece fuera de duda que la lepra reinaba entre los 
judíos cuando su salida de Egipto. Manetho, que vivió doce 
siglos después de Moisés, habla de la presencia de la lepra 
entre los judíos. 
Hasta dos siglo antes de Jesucristo la enfermedad parece 
haber sido muy rara entre los griegos; los escritos de Aristó- 
teles y de Hipócrates hablan de tal enfermedad con mucha 
vaguedad. 
En los dos últimos siglos antes de Jesucristo la enfer- 
medad parece se hizo más común en Grecia, y entonces se le 
llamó elefantíasis. Lucrecio (noventa y cinco años antes de 
Jesucristo) y Celso (cincuenta y tres años antes de Jesucristo) 
insisten sobre el hecho de que hasta ese entonces era poco 
común en Italia. 
Los escritores de la época siguiente, primero y segundo 
siglos después de Jesucristo, como Plinio, Areteo, Archigeno 
y Galeno, hablan de la enfermedad como mucho más frecuen 
te. Según Plinio fue importada del Egipto y del Asia Menor, 
bajo los primeros Emperadores. 
Autores muy posteriores, como Oribazo (trescientos se- 
senta años después de Jesucristo) y Aetius (quinientos cua- 
renta y un años después de Jesucristo), mencionan la elefan- 
tíasis de los griegos como una enfermedad ya muy extendida 320 
Desde entonces tomó un desarrollo alarmante y se extendió 
por gran parte de Europa. 
Los estudios históricos de Virchow prueban que en el 
siglo vil se había ya extendido mucho en Francia. 
Luego, en las Cruzadas, durante los últimos años del 
siglo XI, y los dos siglos siguientes, época en la cual los pue- 
blos se dirigían en masa hacia el Oriente, se acabó de genera- 
lizar la enfermedad. 
Ya he dicho cómo en los escritos más antiguos la pala- 
bra zaraath que expresa lepra, expresa también otras enfer- 
medades de la piel, graves. Esa expresión elefantíasis de los 
griegos, empleada por los autores latinos, deja pensar que 
confundían la lepra con la filariosis, cosa que parece hasta 
natural tratándose de aquellas remotas épocas. 
Aun en nuestros tiempos con frecuencia se cometen 
errores de diagnóstico, y se toman por casos de lepra, casos 
de sífilis, de psoriasis ó de tuberculosis cutánea. Afortuna- 
damente día por día los errores de diagnóstico se hacen más 
y más raros á medida que se vulgariza la técnica de prepara- 
ciones microscópicas. 
La lepra, gracias á los estudios del sabio alemán Hansen, 
se sabe hoy es debida á la presencia de un bacilo que lleva el 
nombre de su descubridor, y que fue dado á conocer por él 
en 1873. 
Es un bacilo muy cercano al de la tuberculosis, del cual 
tiene la forma y las reacciones colorantes. Hoy se tiene ten- 
dencia á colocar el bacilo de la tuberculosis ó de Koch entre 
los hongos hypomycetos. Metchnicoff propone llamarlo selero- 
thcix cochii. Mucho discuten los autores si los individuos de 
este grupo sean verdaderos hongos, ó si sean más bien proto- 
zoarios. Es fácil demostrar su presencia, lo cual no sucede 
con el de Koch. Existe en mucha abundancia en las lesiones 
leprosas, y basta con hacer frotis que, coloreados después de 
fijación, hacen aparente el bacilo. 
Todo el secreto está en la coloración; debe tratarse pri 
mero por el método de ZiehI. 
Hay que tener en cuenta que el bacilo toma muy difícil- 
mente las materias colorantes, y por eso hay que tenerlo largo 
tiempo en contacto con ellas. Una vez que las ha tomado no 
se descolora. 
Para obtener la coloración por el método de Ziehl, una 
vez que se ha fijado el frotis sobre la lámina por medio del 
alcohol absoluto ó del sublimado acético, se lleva ésta á la 
platina calentante y se recubre de solución de fuchina feni- 
cada. A medida que se evapora la solución se agrega más; 
después de unos cinco minutos se lava con agua destilada, y 321 
luego con una solución alcohólica de ácido láctico al 2 por 
100; después se trata por alcohol absoluto y se colora con 
solución acuosa de azul de metileno. Si existen bacilos se 
destacan coloreados de rojo sobre el fondo azul de la pre- 
paración. 
Como esta reacción colorante le es común con el bacilo 
de Koch, hay que apelar á otra que sirve como medio de 
diagnóstico diferencial; ésta consiste en que el bacilo de la 
lepra toma el gram, lo que no sucede con el tuberculoso. Se 
dice que un bacilo toma el gram cuando, coloreado por solu- 
ción de violeta de genciana fenicada, lavado con solución yo- 
doyodurada y luégo con alcohol acetona, no se descolora. 
Hasta el día ha sido perfectamente imposible cultivar el 
bacilo de la lepra, y parece que únicamente el organismo hu- 
mano constituye terreno adecuado para su desarrollo; en 
vano se ha tratado de inocularlo á los animales; nunca se des- 
arrolla en ellos, y algunos autores van hasta sostener que 
tampoco se puede pasar por inoculación de un hombre á otro. 
Punto, en mi concepto muy importante, respecto á la 
bacteriología de la lepra, es el que el bacilo nunca se encuen- 
tra incluido en los leucocitos; más adelante volveré sobre esto. 
He dicho que la lepra no es inoculable á ningún animal, 
comprendidos también los monos antropomorfos, que son los 
más cercanos al hombre. Si á estos animales su aspecto exte- 
rior hace muy semejante al hombre inferior, hay respecto á 
ellos una prueba de laboratorio que muestra el que en su 
fondo son muy cercanos al hombre. Es principio aceptado 
unánimemente que el suero de una sangre dada tiene princi- 
pios que determinen la aglutinación de los glóbulos rojos de 
la sangre de un animal de la misma especie, ó de una especie 
muy inmediata. El suero de la sangre del hombre aglutina los 
glóbulos rojos de la sangre de un mono antropomorfo, y re 
cíprocamente, el suero de la sangre de mono antropomorfo 
aglutina los glóbulos rojos de la sangre del hombre. Los gló- 
bulos rojos de la sangre de estos monos son nucleados, y es 
de notoriedad que en el hombre no existen glóbulos rojos 
nucleados, sino durante la vida enbrionaria, y en los primeros 
meses que siguen al nacimiento; fuéra de estos casos pueden 
encontrarse en el hombre adulto á consecuencia de una ane- 
mia aguda, y revelan entonces enérgica reación hemato- 
poyética. 
Evidentemente los animales irracionales todos gozan de 
una inmunidad natural respecto de la lepra. La experiencia 
muestra que la inmunidad, ya sea natural ó adquirida, depen- 
de de la presencia de ciertos principios activos en los tejidos 322 
y las serosidades del organismo. En una palabra, la inmuni- 
dad es una verdadera propiedad celular, y como los principios 
activos que existen en los sueros de animales inmunes ó in- 
munizados son muy semejantes en cuanto á sus propiedades 
á las diastasas digestivas, Metchnikoff sostiene que la inmu- 
nidad no es sino una forma de la digestión. 
El estudio de la inmunidad muestra que los fenómenos 
de nutrición, los cuales la química biológica no ha podido re- 
solver sino superficialmente, se hacen á la luz de las reaccio 
nes inmunizantes sumamente claros. 
Evidentemente la formación y el modo de acción de los 
principios activos de los sueros no son sino la expresión de 
un proceso más general: la nutrición celular. Lo propio de 
las substancias inmunizantes ó vacunales, cualquiera que sea 
su naturaleza, es entrar en la categoría de principios asimila- 
bles; gozan de la propiedad de fijarse de una manera estable 
sobre el protoplasma de los elementos anatómicos, por un 
mecanismo particular que es idéntico al de la asimilación. 
El estudio de este mecanismo ha mostrado que una 
célula viviente puede ser comparada á un núcleo químico es- 
table, provisto de un gran número de funciones laterales. Es 
la diversidad de naturaleza de esas funciones lo que diferencia 
las células entre sí, y la que dispone sus afinidades químicas 
y las determina. Las substancias asimilables deben su espe- 
cificidad á que, según sus propias funciones químicas, son 
subsceptibles de entrar en combinación química con una ú 
otra función celular. 
Los principios inmunógenos que en el punto de vista de 
su producción y de su naturaleza química se acercan á las 
albúminas y á sus derivados, poseen funciones químicas que 
corresponden á las de las substancias nutritivas; por eso, así 
como las materias nutritivas, esos principios forman combina- 
ciones íntimas con ciertas partes de células provistas de afi- 
nidades especiales. 
Toda materia orgánica constituye una agrupación muy 
inestable, y es apta para destruirse y desprender energía bajo 
la influencia de excitaciones muy insignificantes; tiene dos 
propiedades primordiales : la posibilidad de reparación, y una 
especificidad rigurosa que marca la mayor parte de las mani- 
festaciones celulares. 
Es preciso hacer abstracción de toda idea preconcebida 
sobre la naturaleza de la materia viviente ; conviene admitir 
como unidad celular una molécula partícula de materia vi- 
viente independiente, que posee una multitud de grupos fun- 
cionales específicos y que corresponden á los de los princi- 
pios inmunógenos. 323 
Se ha supuesto, para más claridad, que esta molécula se 
compone de un núcleo central fundamental é inmutable, so- 
bre el cual se acumulan los grupos funcionales, como en quí- 
mica orgánica las funciones diversas sobre el núcleo exagonal 
hidrocarbonado de una molécula de la serie aromática. Esos 
grupos funcionales están destinados á intervenir de una ma- 
nera activa en los procesos generales de la vida, y su oficio es 
capital. Ellos, gracias á sus afinidades químicas, atraen y 
fijan sobre la molécula protoplásmica los principios asimilables 
que sirven á la reconstitución de esta molécula. Es á ellos á 
los que están confiados todos los actos químicos de la vida 
fisiológica, y en particular la inmunidad. 
La menor excitación determina cambios en la conforma- 
ción de la molécula albuminosa; cambios que dan por resul- 
tado una satisfacción de afinidad química y un desprendi- 
miento de energía. Pero si la molécula de materia viva se 
destruye constantemente por una satisfacción continua de 
afinidades parciales de sus cadenas laterales, se repara tam- 
bién á medida que se destruye, y este punto es de capital 
importancia. 
El estudio de la inmunidad enseña que si se inyectan en 
un organismo viviente ciertos principios particulares resul- 
tantes del funcionamiento de organismos vivientes (llamados 
vacunas ó substancias inmunógenas), soportan en un grado 
más ó menos avanzado una reabsorción digestiva, y al mismo 
tiempo aparecen en el suero sanguíneo del organismo en 
experiencia principios activos designados en general con el 
término de anticuerpos. 
Propiedad maravillosa de los organismos vivientes, que 
pueden formularse diciendo: el organismo tiene la propiedad 
de reaccionar contra las causas perturbadoras anormales, por 
medio de defensa que consiste en la producción de substan- 
cias de propiedades nuevas y contrarias á las propiedades de 
dichos principios extraños. 
La inmunidad natural es una propiedad específica, nor- 
mal y durable, de ciertos organismos, que les permite sopor- 
tar una causa de infección mortal. La inmunidad artificial es, 
al contrario, una propiedad generalmente pasajera, y siempre 
conferida artificialmente á un organismo; ésta le permite 
salir victorioso de la lucha que emprende contra una causa 
de infección determinada. 
Su razón de ser es la siguiente: la introducción de un 
principio inmunógeno en un organismo determina la satura- 
ción de un cierto número de cadenas laterales de ciertas mo- 
léculas específicas del organismo en experiencia. Si el número 
de funciones así saturadas no es tal que ataque la vitalidad de la molécula, ésta, habiendo así perdido una parte de su 
propia substancia, tiende á reparar su pérdida, y reproduce 
las funciones saturadas, que dicha saturación ha hecho in- 
útiles para el porvenir, al cumplimiento de funciones de nutri- 
ción ; y esta reproducción se hace tan abundantemente que 
las cadenas laterales se escapan de la molécula y se esparcen 
al estado libre en los líquidos del organismo, donde van á 
constituir los principios inmunizantes. 
He entrado en esta larga digresión para dejar claro el 
concepto relativo á la inmunidad natural de los animales 
respecto al bacilo de la lepra. 
Por regla general todos los bacilos ejercen su acción 
patógena por medio de substancias tóxicas elaboradas por 
ellos durante su evolución vital. Respecto al bacilo de la 
lepra no se sabe cuál sea su toxina, pues no ha sido posible 
cultivarlo; en la naturaleza su único medio de cultivo es el 
organismo humano. Pero la marcha clínica de la enfermedad 
deja pensar que en el enfermo no hay propiamente una in- 
toxicación. Creo que más bien se trata de una simbiosis 
nociva. 
Cualquiera que sea la forma de lepra que se considere, 
ya sea la forma tuberculosa, la maculosa ó leonina, la nervio- 
sa ó anestésica, ó la mixta, lo que llama la atención es el 
carácter de cronicidad de la enfermedad ; muy raras son las 
manifestaciones de defensa del organismo atacado. En todos 
los casos la enfermedad va invadiendo poco á poco: primero 
manifestaciones tan vagas y tan desprovistas de reacción in- 
flamatoria y febril, indicadoras de la defensa orgánica, que la 
enfermedad pasa inadvertida para el enfermo y para los 
que lo rodean. De vez en cuando alguna reacción insignifi- 
cante, seguida de una acentuación de los síntomas. No son 
raros los casos de largas treguas, en que parece que los sínto- 
mas mejoran ó quedan estacionarios; y luégo se presenta 
una manifestación mucho más grave. 
En todos los casos la enfermedad es de larga duración, 
siete á ocho años para las formas tuberculosas, diez y ocho á 
veinte para las formas nerviosas. 
No entraré á hacer descripción detallada sobre los pro- 
cesos anatomopatológicos de esta enfermedad ; en el fondo 
todos ellos consisten, cualquiera que sea su localización, en la 
formación de nudosidades, las cuales no tienen suficiente irri- 
gación sanguínea, y por eso se reblandecen y se ulceran; en 
otros casos no se reblandecen, pero obran como cuerpos 
extraños, provocando fenómenos de compresión desastrosos 
para el funcionamiento del organismo : ya impiden las secre- 
ciones glandulares por obstáculo mecánico; ya atacan la 
324 325 
circulación y provocan gangrenas. Estos obstáculos glandu- 
lares y circulatorios-es natural suponerlo-entretienen en el 
individuo un estado de autointoxicación que contribuye á 
debilitar el organismo, en el cual la enfermedad gana día por 
día terreno. 
Las mismas nudosidades de que he hablado constituyen 
también el fondo del proceso anatomopatológico en las formas 
nerviosas; esas nudosidades se observan entonces en el tra- 
yecto de los filetes nerviosos, impidiendo las funciones tróficas 
y de inervación. 
Es característico en las enfermedades infecciosas agudas 
que de los dos enemigos en presencia, organismo y microbio, 
uno de ellos debe forzosamente perecer; no hay paz armada 
posible : uno de los combatientes está condenado, y el que 
triunfa sale aguerrido de la lucha. 
En la lepra el caso es completamente distinto ; no se 
puede decir que haya lucha entre nuestra substancia viviente 
y la del bacilo; parece, al contrario, que un acuerdo perfecto 
se establece entre el organismo y el bacilo, una vez que la 
infección es realizada. 
El organismo está formado de células vivientes en nú- 
mero de varios trillones, y cada una de esas células es com- 
parable á pequeños seres unicelulares (protozoarios, ó proto- 
phytos) que viven en las aguas estancadas y en los infusorios. 
Cada una de nuestras células tiene como un infusorio ó una 
célula de levadura, un protoplasma y un núcleo ; cada una de 
ellas asimila, es decir, fabrica por medio de elementos tomados 
al ambiente substancia semejante á la suya. 
No es indiferente que esas células sean repartidas de una 
ú otra manera; el organismo es una máquina muy complica- 
da y muy precisa, está formada de un conglomerado de 
partes vivientes, es decir, dotadas de asimilación, y es preciso 
que esas partes sean coordinadas y que sus actividades 
parciales se reúnan en un efecto total, funcionamiento de re- 
unión, el cual entretiene las vidas parciales de las células. 
También estas vidas parciales entretienen la vida de reunión 
á condición de que cada tejido ocupe en el organismo el lugar 
y el espacio que le es asignado. El desarrollo exagerado de 
un tejido rompe el equilibrio, y así sucede en la lepra con la 
formación de las nudosidades. 
Nuestro organismo, además de numerosas células fijas 
que ocupan un lugar invariable en la economía (células mus- 
culares, nerviosas, óseas, etc. etc.), posee células móviles que 
van de un punto á otro á través de los intersticios de los te- 
jidos según las atracciones y repulsiones á que están some- 
tidas. Algunas de esas células móviles tienen la propiedad de 326 
englobar los elementos extraños introducidos en nuestro 
cuerpo; de aquí su nombre de fagocitos ó células que comen. 
Se les ha comparado á los soldados encargados de defender 
el organismo contra las infecciones. 
Metchnikofif distingue dos categorías: los micrófagos, que 
luchan contra los bacilos, y los macrófagos, que luchan con- 
tra los parásitos animales. 
Atrás dije que el bacilo de la lepra tiene mucha seme- 
janza con el bacilo tuberculoso, y que á éste Metchnikofif pro- 
pone colocarlo entre los hongos hyphomycetos, grupo mal de- 
finido por cierto. ¿Será también el bacilo de la lepra pertene- 
ciente á este mismo grupo que muchos creen formado por 
protozoarios, y de aquí el que no sea atacado por los micró- 
fagos? A esta falta de ataque se debe la muy poca reacción 
general que se observa durante la larga evolución de la lepra. 
Pero hay más: tampoco los macrófagos atacan al dicho 
bacilo; entre éste y las expresadas células se constituye una 
especie de simbiosis. El bacilo aumenta en número enorme, 
y éste, con las células migradoras que lo rodean, forma una 
nudosidad que puede ser toda ella comparada á un parásito 
pernicioso para el organismo. 
Aquí, en efecto, se reúnen condiciones especiales: estas 
células no son de la misma especie que las otras células del 
organismo. La nudosidad se multiplica por su propia cuenta, 
como un liquen formado de la asociación de una alga y un 
hongo, se desarrolla sobre la roca que destruye, y toma su 
carácter liquen, que difiere del carácter alga y del carácter 
hongo. Este liquen, resultado de una asociación, se multiplica 
y prospera en condiciones en que el alga ó el hongo aislados 
no habrían podido conservarse largo tiempo. Tal vez no hay 
incorrección en comparar á un liquen la unión de macrófagos 
y de bacilos de Hansen, y considerar ese grupo simbiótico 
como el verdadero agente de la lepra. 
En puntos del cuerpo donde macrófagos normales no se 
habrían fijado para multiplicarse y aglomerarse; en puntos 
donde la coordinación exigiría la ausencia de granulaciones 
crecientes, el liquen formado de substancia hombre y de subs- 
tancia bacilo encuentra condiciones de prosperidad; pero en 
lugar de desarrollar su superficie en placas, como un liquen 
que roe una roca, el nodulo leproso se desarrolla en volumen 
en esferoide, y naturalmente el centro de ese nodulo, no es- 
tando más en contacto con el líquido nutritivo, no siendo irri- 
gado por la sangre que renueva el oxígeno, la vida no es allí 
posible, el centro del nodulo se convierte en una masa de 
materias muertas, de desechos, mientras que la vida se loca- 
liza en la superficie. 327 
Téngase en cuenta que este nodulo considerado como 
parásito no es un parásito ordinario; el organismo no se de- 
fiende contra él; al contrario, elementos del mismo organismo 
entran en su constitución. El organismo está pues desarma- 
do coAtra un invasor al cual se unen sus naturales defensores; 
el nodulo queda formado de substancia de hombre, un poco 
modificado por la presencia del bacilo, y está impune en el 
organismo. 
Dada esta situación, ¿ en dónde podrá estar la solución 
al difícil problema de la curación de la lepra ? Todos los 
tratamientos imaginables han sido ensayados y ninguno ha 
dado resultados satisfactorios. 
Muy difícil me parece que la solución esté de parte de los 
que buscan el tratamiento por medio de drogas; todas ellas 
son principios que no tienen ni han tenido vida, y por eso 
creo que no puede esperarse de ellas el que despierten la ac- 
tividad de esos guardianes aliados al enemigo. 
Me parecen mucho mejor encaminados los procedimien 
tos seroterápicos, que pretenden despertar á estos aliados por 
medio de la acción de sueros animales. Pero tropezamos 
aquí concuna gravísima dificultad: el bacilo de la lepra hasta 
hoy no se ha podido cultivar, y no hay en absoluto un solo 
animal receptivo á la lepra. 
Nuestro ilustre leprólogo señor doctor Juan de Dios 
Carrasquilla demostró en sus sostenidos estudios que los 
animales reaccionan con más ó menos violencia á la inyección 
de principios de leproma humano. El hecho de que el bacilo 
en cuestión no pueda cultivarse hace dudar si ese modo de 
inoculación introduce en el animal las propiedades específicas 
del bacilo vivo. Es muy difícil saber si una particularidad 
dada de una substancia viviente es transportable en un líqui- 
do extraído de esta substancia. Debe, además, tenerse en 
cuenta que un leproma ulcerado contiene una variedad enor- 
me de saprofitos, los cuales pueden ser la causa de la reación 
local y general producida por esta inyección á un animal, 
Sea de ello lo que fuere, sí parece hecho demostrado que 
el suero ideado por este ilustre hombre de ciencia (que dudo 
sea específico) ha dado en muchos casos resultados muy favo- 
rables, y en algunos enfermos que quedaron después del tra- 
tamiento en buenas condiciones higiénicas, la mejoría se ha 
sostenido por algunos años. Es de notarse muy especialmen- 
te que los ouenos efectos de esta medicación eran sobre todo 
notables en los individuos en quienes la inyección producía 
reacción intensa, caracterizada por sed, malestar, escalofrío, 
cefalalgia, fiebre, enfriamientos de las extremidades y sudores 
más ó menos profusos. Para mi modo de ver, es muy alentador en el estudio del 
tratamiento de la lepra el hecho de que el bacilo tenga, como 
parece tener, necesidad de un medio de condiciones excep- 
cionales para poder vivir. No ha sido posible cultivarlo en 
medio ninguno: únicamente encuentra en la naturaleza terre- 
no á propósito para su desarrollo en el organismo humano, 
que es evidentemente el medio (con el voltear de la materia 
por medio de la evolución á través de pirámides de siglos) 
más perfecto que podamos concebir en la naturaleza. 
Ya tenemos una prueba experimental: animales en los 
cuales se ha obtenido una reacción general por medio de la 
inoculación de residuos de leproma, es decir, animales en los 
cuales los fenómenos que expuse al hablar de la inmunidad 
natural, han hecho que al luchar contra estos principios extra- 
ños dejen su medio interior provisto de cadenas desprendidas 
del núcleo fundamental de sus células; cadenas que, transpor- 
tadas en la serosidad de su sangre, pueden en algunos casos 
producir efectos favorables en un hombre leproso. 
Si el resultado no fue en un todo propicio, me atrevo á 
creer que dependió de que el hombre está muy por encima 
en cuanto á nobleza de sus tejidos (comprendida la sangre, la 
cual se considera hoy como un tejido líquido), sobre los irra- 
cionales. 
Soy enteramente partidario de las teorías del profundo 
pensador Spencer, y creo que la materia ha ido evolucionando 
y perfeccionándose á través de los siglos, hasta mostrarnos 
hoy al hombre, no como último fin de su evolución, la cual 
continuará adelante, pero sí como su fruto más sazonado. A 
la vez que vemos hacia atrás la serie animal: modelos todos 
ellos de un período evolutivo que dio por resultado un sér 
perfecto, y continuó adelante hasta llegar al hombre donde se 
encuentra hoy. 
Hay en los protoplasmas vivientes propiedades que no 
son transportables en los cultivos bacilares; están localizadas 
en el protoplasma, y pueden hacerse ostensibles á nuestros 
sentidos, porque son las que dan al dicho protoplasma su 
forma y su estructura. Se tiene la errónea tendencia á consi- 
derar la célula como algo inerte, cuya estructura y forma son 
caracteres extáticos ; no se piensa lo suficiente que esta estruc- 
tura y esta forma, productos de la vida misma de la célula, 
que las determina acrecentándose, son los resultados y los 
denunciantes de una actividad incesante, que dura en tanto 
que dura la estructura y la forma misma del sér viviente, y 
que impone al protoplasma su estructura en el espacio llena- 
do por el contorno morfológico que ella determina. 
Para que una actividad extraña pueda aniquilar esta es- 
328 329 
tructura y esta forma, se necesita que esa actividad extraña 
sea específica con relación al agente que las determina; en 
otros términos: la diastasa producida por el cuerpo viviente 
debe ser específica respecto á la que pudiéramos llamar dias- 
tasa morfógena ó formativa del microbio. 
El sabio Ehrlich ha demostrado que una toxina no pue- 
de obrar sobre funciones de una cadena lateral perteneciente 
á una molécula viviente, sino á condición de estar en estrecha 
relación de estructura con ella. 
En estas consideraciones me apoyo para sostener que si 
el bacilo de la lepra tan sólo se desarrolla en el hombre, es 
porque la actividad que en el bacilo determina su forma y su 
estructura no tiene equivalente en la naturaleza sino en la 
actividad que determina la forma y estructura de la célula de 
hombre. Esta actividad no puede tener otro nombre que el 
muy ideal de tiempo, que tan sólo podemos suponerlo por las 
huellas que ha dejado marcadas en la forma y la estructura 
celular. 
Lo anterior me induce á creer que contra el bacilo de la 
lepra no pueden luchar en la naturaleza sino actividades pro 
venientes de células de hombre. 
Pero se me objetará: ¿ cómo así, si precisamente el 
hombre es el único sér receptivo ? Téngase en cuenta que al 
hablar de hombre no hablo del hombre de inteligencia nor- 
mal ; me refiero al degradado intelectual congénito, el cual, si 
bien es cierto está muy por debajo del hombre intelectual y 
su estirpe es muy anterior á la del último, es también eviden- 
te que está muy por encima y su estirpe es muy posterior á 
la de cualquier otro irracional. 
Creo que las facultades intelectuales que tánto hacen 
pensar á los metafísicos son la exteriorización de fenómenos 
de orden químico que tienen lugar en nuestro organismo, y, 
son el fruto de una organización celular muy evolucionada. 
Pero ¡ cuán frágiles y delicadas son ellas ! La menor 
perturbación orgánica, la más leve producción de toxinas en 
nuestro organismo las embota primero, y luégo las destruye 
por completo. Los más eminentes psychiatras están de acuer- 
do en sostener que el cuerpo tiroides desempeña papel im- 
portantísimo en los fenómenos intelectuales. Es éste una 
glándula vascular sanguínea que evidentemente secreta espe- 
cie de anticuerpos de naturaleza desconocida, que tienen por 
objeto anular las toxinas que á cada instante producen nues- 
tras innumerables células orgánicas. Substraída su acción, las 
facultades intelectuales se destruyen. 
Nuestras facultades mentales para poder existir necesitan 
un medio, permítaseme la expresión, desanimalizado hasta 330 
donde más sea posible; pero creo, á pesar mío, que esta des- 
animalización nos viene acompañada de la receptibilidad al 
bacilo de la lepra. 
Es hecho sobre el cual llama la atención el señor doctor 
Pablo García Medina, que en nuestros lazaretos no se en- 
cuentran leprosos de menos de un año, y que en el mundo 
entero forman verdaderas excepciones los casos de lepra tan 
precoz. 
Dice también que la época de la vida en la cual se des- 
arrolla más frecuentemente la lepra es en la comprendida 
entre los treinta y dos y los treinta y ocho años, época del 
pleno vigor intelectual, y nos da la siguiente estadística: 
Número total de leprosos aislados en nuestros la- 
zaretos 3,031 
Repartidos así: 
Jóvenes, entre diez y diez y siete años de edad.. 432 
Respecto á edades más avanzadas: 
Agricultores, ó mejor dicho, labradores 921 
Gentes sin profesión definida 630 
Sirvientes de oficios domésticos 602 
Jornaleros 304 
Total 2,889 
Nos quedan 142 leprosos para completar la cifra total 
de 3,031. 
Este resto de 142 está repartido entre niños, comprendi- 
dos en edades de tres á nueve años, época de la vida en la 
cual es muy rara la lepra, y mendigos (1). 
Agrega el doctor García que el hecho de presentar los 
mendigos tan poco número de leprosos está contra la opinión 
de los que creen que una de las causas que facilitan la infec- 
ción es el desaseo. 
¿ No será que entre los mendigos son muy frecuentes las 
degradaciones mentales, sobre todo el cretinismo ? 
¿ No será que en el cretino el cuerpo tiroides, no secre- 
tando sus hipotéticos anticuerpos, permite que el organismo 
se sature de sus propias toxinas, las que á la vez que embotan 
sus facultades intelectuales y les determinan tántas lesiones 
tróficas, los colocan en estado de nó receptividad para el ba- 
cilo de la lepra? 
(i) Téngase en cuenta que para completar la cifra de 4,296 leprosos que 
hay en Colombia, nos quedan faltando todavía 1,265, Casi podría asegurar que 
las tres cuartas partes de esta última cifra, es decir, 948, están formadas por gen- 
tes no vulgares, á quienes sus recursos permiten ocultarse. Gentes sin recursos y 
acosadas por la enfermedad, na la mejor pueden hacer que acudir á un lazareto. 331 
No veo la suposición desechable. El sabio Dastre, y con 
él los fisiologistas modernos, sostienen que si bien es cierto 
que el oxígeno del aire es llevado por la circulación á la inti- 
midad de nuestros tejidos, y por su presencia allí determina los 
fenómenos de oxidación primordiales para la vida, también lo 
es que el individuo céhila efectúa los fenómenos que en él se 
cumplen en un medio privado de oxígeno. La opinión corriente 
es la de que el individuo célula vive en medio anaerobio. 
Hé aquí una conquista de la ciencia moderna que echa 
por tierra un principio formulado por el gran Lavoisier, al 
cual debe su existencia la química. 
A medida que los conocimientos sobre oxidación se per- 
feccionaron, la importancia de ésta se limitó. Se reconoció que 
el oxígeno no es utilizado de la misma manera por todos los 
organismos, por cuanto hay también algunos que viven una 
vida sin aire, totalmente anaerobia. 
Este aserto, debido al sabio Armand Gautier, y su con- 
firmación experimental por medio de la preparación de una 
diastasa reductora, realizado por M. de Rey Pailhade, produ- 
jeron una revolución en las ideas sobre la vida de los tejidos 
celulares. 
En los vegetales la función clorofiliana está esencialmen- 
te encargada de cambiar el ácido carbónico y el agua en 
substancias azucaradas ó fenólicas combustibles; y los cuer- 
pos reductores así formados son aptos para reaccionar con los 
nitratos, y para producir, gracias á su acción reductora, los 
principios azoados cuaterinarios y las substancias proteicas. 
En los casos de células animales los fenómenos de re- 
ducción se hacen muy intensos. Una multitud de tejidos ce- 
lulares llevan vida esencialmente anaerobia : el oxígeno san- 
guíneo no llega sino á la periferia celular. Todos los proto- 
plasmas celulares son esencialmente reductores. 
En ciertos organismos unicelulares la vida es tan fuerte- 
mente reductora, que no puede manifestarse sin un desprendi- 
miento de hidrógeno (la bacteridia butírica, por ejemplo). En 
otros la vida reductora se traduce por la producción de prin- 
cipios solubles suprahidrogenados, y á este grugo pertenecen 
las tomainas y un gran número de otras bases orgánicas y 
diastasas reductoras. 
M. Armand Gautier ha equiparado ciertas células de 
organismos superiores á microbios anaerobios, y encuentra 
una prueba de su similitud en este hecho: las substancias 
amidadas, los compuestos alcaloídicos, las sales amoniacales, 
el ácido carbónico, etc. etc., que excretamos, son producidos 
igualmente por los microbios anaerobios. 
Nota además que en los animales la cantidad de oxígeno 332 
que se encuentra en la totalidad de las secreciones 
líquidas, ó sólidas, excede en cerca de un quinto á la canti- 
dad de oxígeno que toman del aire por su respiración. Ese 
recargo debe sin duda provenir de un desdoblamiento fer- 
mentativo. 
Hoy se acepta que hay en el animal un modo de vida 
sin aire, idéntico al de las fermentaciones pútridas. Se cree 
que esas fermentaciones se traducen siempre, ó casi siempre, 
en un desprendimiento de hidrógeno al estado naciente. Este 
hidrógeno es el elemento que obra esencialmente como re- 
ductor en los cuerpos oxidados del organismo; y se le cree 
también apto para ejercer su acción sobre el oxígeno libre, y 
en una molécula gaseosa de éste provocar una partición, apo- 
derándose de un átomo de oxígeno para formar agua, trans- 
formando así otro átomo en oxígeno naciente. 
Es por medio de este oxígeno naciente como se efectúan 
las oxidaciones, á la recíproca de las reducciones causadas 
por el hidrógeno naciente. • 
La teoría de los iones sostiene que en las reducciones 
hay producciones de cargas iónicas, y en las oxidaciones, fija- 
ción de dichas cargas iónicas (los iones son átomos electri- 
zados). 
Todos los principios tóxicos resultantes de la vida ani- 
mal son obtenidos por la degradación de la molécula de al- 
búmina. Entre ellos tenemos substancias alcaloídicas crista- 
lizares, como son las tomainas y las leucomaínas, dotadas de 
acción tóxica, pero inferior á la de las toxinas, que represen 
tan molécula albuminosa mucho más degradada. No se conoce 
la constitución de estas últimas, no son cristalizables; tempe- 
ratura de más de 50o centígrados las destruye, y están dota- 
das de violenta acción tóxica: cantidades imponderables son 
suficientes para producir terribles efectos. 
Se les compara á coloides, en los que se supone un nú- 
cleo rodeado de infinidad de cargas iónicas, á las cuales debe 
el coloide ó toxina su prodigiosa energía. 
Pero en vista de todo esto, y siendo así que los organis- 
mos animales superiores elaboran, á medida que la vida se 
intensifica, semejantes tóxicos, ¿ cómo puede la vida conti- 
nuar? Recuérdese que es principio aceptado que no puede 
considerarse la célula sino como una multitud de cadenas 
que representan energías químicas agrupadas en derredor de 
un núcleo. Dichas energías encuentran precisamente en estas 
toxinas sus equivalentes de saturación. 
En la lucha trabada entre ambos elementos, si es que 
vence la toxina, el esfuerzo que desarrolla en la lucha hace 
que por ley de inercia aparezca más virulenta de lo que entró. 333 
Fenómeno semejante á la inversa tiene lugar respecto á la 
célula, si es ella la que vence. 
Todo esto me lleva á lo siguiente : en los organismos de 
los irracionales el bacilo de la lepra no invade, allí no encuen- 
tra terreno apropiado, no hay allí lucha. En el organismo 
humano, si es que hay, es poco marcada: el bacilo vive allí 
en una simbiosis. 
¿Sucederá esto en el cretino? Me atrevo á dudarlo. En 
él los resultados de la vida celular anaerobia producen co- 
loides cuya constitución se compara á infinidad de cargas 
iónicas puestas en libertad. En este organismo estas toxinas 
no encuentran anticuerpos provenientes del funcionamiento 
del cuerpo tiroides. No son anulados, y por eso producen 
en estos desgraciados tan copiosa variedad de perturbaciones 
intelectuales, lesiones tróficas y lesiones de inervación. 
Pero tales toxinas, resultantes del funcionamiento de 
células muy perfectas, en las cuales la acción del tiempo ha 
dejado estampada su huella en una forma y en una estructu- 
ra resultantes de infinitas evoluciones, no es imposible que 
sean las únicas capaces de luchar en la naturaleza contra ba- 
cilo tan evolucionado como parece ser el de la lepra. 
¡Qué maravilla sería el que estos desgraciados cretinos 
fueran señalados por el equilibrio universal para elaborar y 
albergar el único veneno capaz de luchar contra tan funesto 
bacilo! 
No veo inútiles los experimentos en el sentido de inocu- 
lar serosidad de la sangre de desgraciados cretinos en desgra- 
ciados leprosos, teniendo el cuidado de escoger entre aquellos 
individuos los que no sean tuberculosos ni sifilíticos, enferme- 
dades que les son tan frecuentes. 
Tomar en ellos 100 centímetros cúbicos de sangre para 
inyectar su serosidad al leproso en dosis de 10 centímetros 
cúbicos todos los días. Esta sangría no sería perjudicial á 
los cretinos, porque una rápida inyección de 200 ó 300 cen- 
tmetros cúbicos de suero artificial restablerería el torrente 
circulatorio, y la consiguiente exageración de la actividad 
hematopoyética restablecería la fórmula hemoleucocitaria. 
Pero supuesta la eficacia de este tratamiento, no por eso 
dejaría de ser del todo empírico, y lo sería hasta que pudiera 
conocerse qué toxina de cretino, en qué dosis y por qué meca- 
nismo vence al bacilo de la lepra. Resuelto este nuevo punto, 
quedaría otra incógnita: ¿ puede esa toxina obtenerse por sín- 
tesis en los laboratorios ? 
Esta necesidad irresistible de la mente humana de un 
más allá, la expresó el inmortal Pasteur en la siguiente frase: 
Mal están los hombres que tan sólo tienen ideas claras PROFILAXIS DE LA LEPRA 
POR EL DOCTOR RAFAEL A. MUÑOZ (de Bogotá). 
La hora es solemne y solemnes deben serlo también las 
palabras. La vibradora campana del tiempo difunde en el 
espacio su melancólico tañido, despertando en nuestros cora 
zones la nostalgia de una centuria que se ha esfumado en la 
noche de los tiempos; él nos recuerda cruentos sacrificios, y 
llega hasta nosotros armado con la clava formidable de la 
represalia, y huraño, nos pide cuenta de las horas perdidas, 
nos recuerda que Colombia existe y nos reúne aquí para 
honrar la memoria de aquellos ilustres campeones dignos de 
la pluma del Dante y la leyenda homérica. ¡ Los padres de 
la Patria ! 
Por esto,, y nada más que por esto, hemos tenido el 
atrevimiento de aceptar la invitación que la honorable Comi- 
sión Organizadora de estas sesiones científicas tuvo á bien 
hacernos, honrándonos de una manera especial é inmerecida. 
Aquí os halláis los hombres científicos del país, y nues- 
tras palabras deben llegar hasta vosotros con la humilde elo- 
cuencia del orador que principia, pero con la verdad adqui- 
rida al precio de la vida; convencidos os presentamos este 
insignificante trabajo, hijo de las fatigas é ilustrado con los 
dolores de aquella parte de la humanidad que lacera el des- 
tino : los leprosos. 
Así pues, oídnos con benevolencia, que en otra atmósfe- 
ra nuestro corazón no latiría tranquilo. 
Hemos escogido como tema de trabajo el que ha marca- 
do la Comisión con el número 4.0, en lo que se refiere á la 
lucha y profilaxis contra uno de los flagelos más temibles que 
azotan nuestro suelo, que causa terror á nuestra sociedad y 
que nos coloca ante las naciones civilizadas en condiciones 
muy desventajosas para el buen funcionamiento de nuestro 
comercio. 
Y siendo, como lo es, de importancia trascendental para 
nuestro desgraciado país el conocimiento de la verdad, para 
poder resolver el tan complicado problema de la profilaxis, 
es necesario demostrar hasta donde fuere posible la contagio- 
sidad de esta entidad morbosa. 336 
La lepra, enfermedad general, especial al hombre, de 
evolución lenta y paroxística, y caracterizada por la presen- 
cia en el organismo de un bacilo especial descubierto por 
Hansen y estudiado por Neisser, es contagiosa. 
Pero para que el contagio tenga lugar son necesarias un 
número de circunstancias, á saber : 
i? Condiciones del enfermo que contagia. 
2? Condiciones del medio en el cual se verifica el con- 
tagio; y 
Condiciones de la persona que ha de recibir el con 
tagio. 
El individuo afectado de lepra necesita para propagar 
su enfermedad el que tenga una puerta de salida, ó sea una 
solución de continuidad de cualquier tamaño, y en cualquier 
parte del cuerpo. Muy ordinariamente es en el tabique de la 
nariz en donde tiene asiento la primera excoriación, y por 
consiguiente, siendo éste un punto que se halla al abrigo de 
la vista, es muy peligroso que las personas que lo rodeen per- 
maneciendo desapercibidas no pongan los medios apropiados 
para evitar su contaminación. 
Si en este país existiera el refinamiento higiénico que 
reina en los demás países civilizados, no tendríamos nada que 
temer, pues tan pronto como á un leproso se le formase una 
ulceración, por insignificante que fuera, éste se la cubriría, y 
si fuesen varias, se aislaría inmediatamente, evitando así esta 
condición del contagio ; pero aquí no sucede lo propio tra- 
tándose de un leproso cuya categoría social sea nula; ya sea 
por ignorancia ó ya por miseria, en vez de cubrir sus puer- 
tas de salida, procura fabricarlas más grandes, con el único fin 
de mover los corazones caritativos y obtener una limosna 
que, de paso sea dicho, puede ser mayor que la recibida hoy 
en los lazaretos, y subvenir á sus necesidades, dando por re- 
sultado el riego de esa semilla, que, como veremos adelante, 
cayendo en terreno favorable, hallará su víctima. 
No nos referimos, como se nos podría objetar, exclusiva- 
mente á las puertas de salida colocadas ó localizadas en la su- 
perficie del cuerpo; nos referimos también á las abiertas al 
interior, verbigracia, ulceraciones gástricas intestinales, etc. 
etc., las cuales tienen el mismo peligro de las periféricas, pues 
las deyecciones provenientes de un intestino erosado contie- 
nen los bacilos que causarían el contagio. 
Pero la semilla necesita además condiciones climatéricas 
especiales para su germinación, las cuales las encontrará ó nó 
en el medio donde se ha de verificar el contagio. Los climas 
fríos y medios son los propicios para hacerlo más favorable ó 
seguro; en cambio, en los climas ardientes el contagio es es- 
caso y casi nulo. 337 
La causa de este fenómeno es, á nuestro modo de ver, la 
siguiente : el bacilo de Hansen está recubierto de una envol- 
tura de grasa vegetal sólida, y esta es la razón por qué se hace 
más accesible á los líquidos aceitosos que á los acuosos. Y 
aunque esta condición le es común con el bacilo tuberculoso, 
lo supera mucho en su inaccesibilidad local, pues se rodea de 
glcea, es decir, de masas vegetales glutinosas, que consisten 
en bacilos mortificados que contienen en parte todavía grasa 
sólida. Esta masa inerte vegetal había sido tomada siempre 
por protoplasma de células animales, y es al profesor Unna á 
quien se le debe su descubrimiento y el modo de coloriarla. 
Esta cutícula ó envoltura, en los climas medios y fríos perma- 
nece intacta y por tanto el bacilo se encuentra con todo su 
poder de pululación. En los climas ardientes se reblandece y 
pone al microorganismo en condiciones de menor resistencia 
y difícil germinación. La mejoría de los enfermos en las tierras 
calientes, así como el éxito del tratamiento termal, ya sea por 
baños, aplanchaje ó cualquiera otro, favorece nuestro aserto. 
Por otra parte, como las personas que viven en las tierras 
calientes se ven obligadas á tomar baños generales frecuentes, 
este aseo es también factor de grande importancia para favo- 
recerlos, de preferencia á los habitantes de las tierras medias 
y frías. La observación demuestra hasta la evidencia que en 
los climas de temperatura baja el número de enfermos es 
mayor, y no encontramos otra explicación satisfactoria de este 
fenómeno sino las que dejamos apuntadas. 
Pero con todo, aun cuando exista la semilla y el medio 
climatérico apropiado para su desarrollo, necesita otro ele- 
mento indispensable : el terreno apropiado, y nos encontrá- 
mos entonces en presencia de las condiciones del individuo 
que ha de sufrir el contagio. Estas condiciones se condensan 
en una sola: la tara orgánica. 
Entramos aquí al punto más delicado é importante: la 
lepra no es hereditaria. La herencia-dicen los sabios auto- 
res de patología general-es la transmisión al sér procreado 
de las propiedades físicas, intelectuales, morales y afectivas 
de los procreadores (entrando entre las físicas los defectos). 
Pues bien : conforme á esta sabia definición la lepra no 
puede ser hereditaria. 
Esta entidad morbosa, así como otras enfermedades es- 
clerosantes puede afectar y al efecto interesa ciertos órganos, 
los testículos, y así como hay orquitis gonocóccicas, tuber- 
culosas, las hay también leprosas, y al efecto hemos tenido 
oportunidad de verlas. 
¿ Qué sucederá entonces con un leproso que ha sido 
atacado de orquitis hanseniana ? 338 
Que las glándulas en candelero de Sertoli, ahogadas por 
el tejido de nueva formación que allí se desarrolla como con- 
secuencia de alteraciones anatomopatológicas, no podrán 
producir espermatozoides, y como consecuencia tendremos la 
esterilidad tan frecuente, en la forma tuberculosa ó fimatoide. 
Ahora bien: supongamos que las lesiones leprosas no hayan 
alcanzado á producir tánto estrago; resultará entonces que 
los espermatozoides poco ó nada desarrollados irán á encon- 
trar un óvulo con el cual comenzará el trabajo embrionario, 
dando por resultado, como es natural, que ese huevo, por de- 
generación de uno de sus componentes, no se desarrollará y 
en último término vendrá su expulsión del antro materno ó 
sea el aborto, muy frecuente entre las mujeres de los leprosos. 
Además es ley establecida y probada que la célula inicial hu- 
mana no puede impunemente contener nada que sea extraño 
á su constitución histológica. 
Por último, supongamos que ese huevo llegase á su des- 
arrollo completo, porque sus componentes no hayan degene- 
rado hasta el punto de los ejemplos anteriores: vendrá entonces 
al mundo un niño que separado de su padre enfermo y colo- 
cado en un medio sano, será sano, pero heredará el terreno 
favorable para adquirir el contagio tan pronto como se expon- 
ga á las condiciones arriba apuntadas. Hasta hoy no se ha 
visto nacer un niño leproso, y en caso de que esto pudiera 
presentarse, deberá considerarse como un contagio concep- 
cional, y esto en el supuesto de que el procreador enfermo 
fuese la madre. 
Lo que decimos del macho podemos aplicarlo á la hem- 
bra, porque entonces las alteraciones anatomopatológicas, loca- 
lizándose en el ovario, afectarán las vesículas de Graaf y por 
consiguiente los óvulos; testigo de esto la supresión de la 
menstruación tan frecuente en las leprosas, encontrándonos 
entonces en presencia de una mujer estéril. 
Además, la placenta parece que sirviera de filtro para 
proteger al nuevo sér en tratándose de las enfermedades ba- 
cilares. 
Existe herencia del terreno, se hereda la predisposición, 
pero en ningún caso la enfermedad. De dos individuos, el uno 
hijo de leprosos y el otro de sanos, poniéndose en condiciones 
apropiadas para adquirir el contagio, se infectará de preferen- 
cia el primero, por haber heredado el terreno ; por esta razón 
se explica que la estadística de los lazaretos arroje mayor nú- 
mero de enfermos provenientes de padres ó parientes elefan- 
cíacos que de sanos, porque el que nace entre leprosos estará 
en condiciones propicias para contagiarse, por hallarse en con- 
tacto directo ó indirecto con sus allegados. ¿ Un individuo sin tara orgánica puede ponerse en con- 
diciones apropiadas para llegar á ser un buen terreno ? 
Evidentemente que sí, porque puede ponerse en eminen- 
cia mórbida por los excesos de todo género, desaseo, y en 
general exponiéndose á debilitar su organismo. Lo propio se 
observa en tratándose de cualquiera enfermedad contagiosa, 
como sífilis, tuberculosis, fiebre tifoidea, neumonía, etc. etc. 
Los enfriamientos son causa predisponente, pero no la 
determinante, como erróneamente se suele creer, y en los la- 
zaretos es muy frecuente oír á los enfermos atribuirle á un 
enfriamiento la única causa de su desgracia. 
La acción vasoconstrictora del frío está por demás de- 
mostrada y justamente es la causa de que se entrabe el fenó- 
meno constante del quimiotaxismo (diapedesis), resultando 
por consiguiente el triunfo de los bacilos sobre nuestros de- 
fensores los fagocitos, imposibilitados en ese momento para 
concurrir á la lucha. 
La lepra es pues contagiosa, pero no eminentemente, 
fatalmente contagiosa. 
El contagio es crónico y se hace probablemente por la 
membrana de Schneider, porque siendo de ordinario el lugar 
en donde se presenta la primera solución de continuidad, na- 
tural es colegir que allí fue donde se localizó primitivamente 
la infección. 
Habiendo demostrado hasta donde puede ser posible la 
contagiosidad de esta entidad morbosa, obvio es colegir que 
para impedir su propagación es indispensable poner en prác- 
tica y á la mayor brevedad posible los medios adecuados 
para conseguir ese fin. 
Es necesario que los Gobiernos se enteren un poco más 
del peligro que amenaza á la sociedad y de las necesidades 
que afligen á los desgraciados leprosos. 
Comprendemos desde luégo, y de ello estamos seguros, 
que el ser sinceros en este asunto, como nuestra conciencia 
lo ordena, nos acarreará las iras de los desventurados á quie- 
nes la suerte los tiene saturados de amargura y la fatalidad 
los ha envuelto con el pavoroso sudario del infortunio. 
Pero no importa: ellos más que nadie saben cuánto los 
consideramos, y que al emitir nuestras opiniones sobre aisla- 
miento, éstas emanan de argumentaciones científicas, y en 
ningún caso de sentimientos de perversidad. 
Es ley de moral, señores, aquella que dice : el bién gene- 
ral priva sobre el particular, y por tanto creemos hacerle un 
beneficio al país y con él á la sociedad entera al exponer los 
medios adecuados para evitar la propagación de la lepra. 
339 El aislamiento es el único que puede evitar la hecatom- 
be que se le espera á Colombia, si no se lleva á la práctica. 
El aislamiento, en toda la acepción de la palabra, sería 
el ideal, pero por desgracia en naciones tan empobrecidas y 
fanáticas como la nuestra, en donde la política absorbe todas 
las atenciones, es un imposible físico llevarlo á cabo. Pero ya 
que esto sucede, deben ponerse otros medios que reemplacen 
hasta donde sea factible este imposible ideal. 
Es un hecho que está á la vista y que sería imperdona- 
ble no reconocer, que las leproserías de la República están 
hoy en condiciones muy ventajosas comparadas con las en 
que se hallaban hace cuatro años para atrás, cualesquiera 
que sean los medios, que se hayan empleado para llegar á 
este fin. 
Pero con todo nos falta mucho camino que andar en 
esta tan escabrosa senda. Es indispensable, á nuestro modo 
de ver, observar, pero de una manera muy rigurosa, las reglas 
invariables siguientes: 
i? Todo ciudadano, ya sea médico ó nó, está en la obli- 
gación de denunciar ante la autoridad competente cualquier 
caso declarado ó sospechoso de lepra, sin que pueda con- 
siderarse este procedimiento como violatorio del secreto pro- 
fesional. 
2.a Todo individuo atacado de lepra, cualquiera que sea 
su posición social, debe ser conducido á la leprosería más 
cercana, y sus fincas raíces, si las tuviere, compradas por el 
Gobierno, el cual, previa desinfección, les dará el uso que 
fuere más conveniente. 
3? Ninguna persona sana podrá vivir dentro de las le- 
proserías, y si tuviere necesidad imperiosa de entrar, no sal- 
drá de ellas sino después de una rigurosa desinfección de su 
cuerpo y con ropas distintas de las que usó dentro de ellas. 
4. a Edificar bodegas que tengan por objeto almacenar 
los víveres suficientes para evitar de esta manera los merca- 
dos semanales. 
5. a Los artículos fabricados por los ¡leprosos serán para 
el consumo exclusivo de ellos. 
6. a Ningún camino principal ó seccional pasará por las 
leproserías; aquéllos deben distar de éstas lo menos dos kiló- 
metros. 
7. Prohibir de una manera absoluta los matrimonios 
mixtos. 
8. a Reglamentar la prostitución dentro de las colonias é 
impedir que mujeres sanas entre allí con ese fin; la que se 
encontrase dentro, deberá ser retenida y asimilada á enferma 
para los efectos del aislamiento. 
340 341 
9? Los auxilios en dinero que se les envíen á los enfer- 
mos deben dirigirse al Administrador, para que éste los entre- 
gue á los interesados en moneda lazarina. En ningún caso 
las cartas para los elefancíacos pueden ir acompañadas de 
billetes. 
10. Edificar un asilo en las cercanías de las leproserías 
que tenga por objeto asilar allí á los niños sanos hasta la edad 
de doce años; y si á esta edad permanecieren indemnes, de- 
berán ser entregados á sus parientes sanos, si los tuvieren. 
11. Distribuir por partes iguales á los enfermos la exten- 
sión de tierra que queda comprendida dentro del perímetro 
de las colonias, con el objeto de que la cultiven. 
12. Los enfermos deberán recibir del Gobierno una cuo- 
ta no menor de cincuenta centavos oro diarios, por cabeza, 
porque una suma inferior no les sería suficiente para subvenir 
á sus necesidades. Los enfermos no necesitan sino dinero 
para hacer llevadero su aislamiento, y no sería justo que se 
les privase de todas sus libertades y se les tuviera además 
hambreados y desnudos. 
13. Uno de los mayores beneficios que debe tener una 
leprosería es el agua, pero agua potable para que no solamen- 
te hagan uso de ellas sino que se les puedan construir balnea 
rios cómodos, en donde los enfermos puedan tomar baños 
generales y á cualquiera temperatura. Es cierto que en el La- 
zareto de Agua de Dios han construido un acueducto, que 
es en realidad obra magna, pero por desgracia el agua que 
por medio de potentísimos arietes se lleva hasta la leprosería, 
no es agua del río Bogotá, sino de la quebrada Pztná, cuyas 
aguas son impotables; y no queremos lanzar este dato sin 
demostrarlo: la resaca de donde sale la toma que lleva el 
agua á los tubos principales antes de su llegada á los arietes, 
está colocada en la desembocadura de la quebrada de Pttná 
en el río Bogotá, dando por resultado que las aguas de dicha 
quebrada al desembocar en el río, separan las de éste, y como 
consecuencia, la toma principal recoge exclusivamente las 
aguas de la quebrada. De este defecto se han quejado y con 
razón la mayor parte de los enfermos, y por tanto debe po- 
nerse pronto remedio. 
Una vez llevada el agua á las colonias, se debe proceder 
á fabricar el alcantarillaje, para que cada habitación de enfer- 
mo pueda tener su excusado inodoro y sus cañerías de des- 
agüe, evitando de esta manera el que vivan entre la podre 
y las inmundicias. 
14. Los enfermos deben tener medios de distracción ho- 
nesta para entretener su fatigada imaginación y hacerles así 
llevadera su vida de tristeza y desgracia. Además, con par- 342 
ques, deportes de todas clases, gimnasia, etc. etc., pueden 
activar más su perezosa circulación, consiguiendo con esto 
mejoría muy marcada para su enfermedad, tan larga como 
desesperante. 
15. El servicio médico debe ser suficiente, esto es 
existir un número proporcionado de facultativos idóneos* 
competentes y sin escrúpulos, para el personal de enfermos- 
Este servicio debe ser bien remunerado, pues un médico de 
leprosería que expone su salud y la de su familia no tiene 
cómo pagarse. 
16. Todos los asuntos de ios lazaretos deberán estar 
bajo la inspección y dirección inmediata de los médicos, con 
excepción de los jurídicos, para los cuales deberán existir 
abogados competentes que desempeñen las funciones de per- 
soneros. 
Creemos además necesaria la fundación de una cuarta 
leprosería, por ser insuficientes las que existen para contener 
cómodamente los cinco mil y más leprosos que viven hoy en 
Colombia. 
Tenemos fe, honorables colegas, en que poniendo en prác- 
tica las anteriores prescripciones, con el apoyo de un Gobier- 
no decidido y patriótico, quedará despejada la incógnita, y la 
aurora del segundo centenario de nuestra Independencia bri- 
llará gloriosa, sin encontrar aquellos nidos de desgracia é in- 
fortunio denominados lazaretos. 
Terminamos pidiendo perdón sincero á nuestro respeta- 
ble auditorio, y confiamos en que su gran benevolencia 
sabrá disimular la deficiencia de nuestro humilde trabajo. 
RESUMEN (i) 
Siendo la lepra enfermedad contagiosa y por tanto ne- 
cesario el aislamiento para evitar su propagación, creemos in- 
dispensable para llevarlo á cabo observar las reglas siguientes: 
1. a Todo ciudadano, ya sea médico ó nó, está en la obli- 
gación de denunciar ante la autoridad competente cualquier 
caso declarado ó sospechoso de lepra (2). 
2. a Todo individuo atacado de lepra, cualquiera que sea 
su posición social, deberá ser conducido á la leprosería más 
cercana. 
3. a Ninguna persona sana podrá vivir dentro de las le- 
proserías, y si tuviere necesidad imperiosa de entrar, no saldrá 
de ellas sino después de una rigurosa desinfección. 
(1) Casi todas estas medidas están indicadas en el Acuerdo de la Junta 
Central de Higiene sobre profiláxica de la lepra, dictado en ioo5, y en la Lev 14 
de 1907. N. E. > j 
(2) Según la Ley 8? de 1905 es obligatoria la declaración de la lepra. 
N. E. 343 
4.a Edificar bodegas que tengan por objeto almacenar 
los víveres suficientes para evitar de esta manera los merca- 
dos semanales. 
5? Los artículos fabricados por los leprosos serán para 
el consumo exclusivo de ellos. 
6. a Ningún camino principal ó seccional pasará por las 
leproserías. 
7. a Prohibir de una manera absoluta los matrimonios 
mixtos. 
8. a Reglamentar la prostitución dentro de las colonias 
é impedir que mujeres sanas entren allí con ese fin. 
9? Los auxilios en dinero que se les envíen á los enfer- 
mos deben dirigirse al Administrador, para que éste los en- 
tregue á los interesados en moneda lazarina. 
10. Edificar un asilo en las cercanías de las leproserías 
que tenga por objeto asilar allí á los niños sanos hasta la edad 
de doce años. 
11. Distribuir por partes iguales á los enfermos la exten- 
sión de tierra que queda comprendida dentro del perímetro 
de las colonias. 
12. Los enfermos deberán recibir del Gobierno una cuota 
diaria de cincuenta centavos oro por cabeza. 
13. Edificar balnearios y el alcantarillaje de las colonias. 
14. Proporcionarles á los enfermos los medios de distrac- 
ción honesta. 
15. Proveer á las leproserías de servicio médico suficiente. 
16. Todos los asuntos de los lazaretos deberán estar 
bajo la dirección é inspección inmediata de los médicos; y 
17. Fundación de una cuarta leprosería. 
mixtos. DATOS SOBRE SANEAMIENTOS Y MEJORAS HIGIENICAS 
DE ALGUNOS SERVICIOS MUNICIPALES DE LA CIUDAD DE 
BOGOTÁ 
POR EL DOCTOR RICARDO AMAYA ARIAS (de Bogotá), 
ex-Director de la Higiene y Salubridad del Distrito Capital, miembro de la 
Academia Nacional de Medicina, miembro de la Sociedad de Cirugía. 
La ciudad de Bogotá, que debía tener después de un siglo 
de vida independiente, perfectamente arreglados, de acuerdo 
con las exigencias de la ciencia moderna, sus servicios de 
higiene municipal, se encuentra hoy con que apenas posee un 
proyecto para su desarrollo, y es preciso que nos convenza- 
mos de que hay necesidad urgente de llevarlo á cabo, á pesar 
de lo empobrecido de nuestro Tesoro; de esta manera ataca- 
remos de frente las enfermedades y haremos agradable la 
vida de los habitantes de nuestra importante capital. 
Hace poco más ó menos siete años, cuando aún no se 
había acabado la desastrosa guerra que aniquiló nuestro país, 
se fundó la Dirección de Higiene y Salubridad, y desde e 
primer momento nuestro anhelo se concentró en la organiza- 
ción del Laboratorio Municipal, base de los trabajos que de- 
bían desarrollarse posteriormente. Durante este espacio de 
tiempo tuvimos que luchar con la falta de espíritu público, el 
poco apoyo de las autoridades y la falta del dinero indispen- 
sable para atender debidamente á todo lo relacionado con la 
higiene pública. 
Corresponde á la Dirección de Higiene y Salubridad, 
á cargo hoy de dos notables médicos, miembros de la Acade- 
mia de Medicina, y al Jefe del Laboratorio Municipal, nuestro 
distinguido compañero de trabajos, desarrollar progresiva- 
mente las mejoras sanitarias estudiadas por la casa Pearson & 
Son de Londres, y á las cuales nos referimos en este extracto, 
una vez que se presenta la oportunidad de dejar constancia 
de lo proyectado por ella, y conocedores de dichos estudios, 
por haber intervenido como Directores en esa época, suminis- 
trando datos que se hacían indispensables para el desarrollo 
llevado á efecto por la Casa mencionada, y cuyos planos, cos- 346 
to de las mejoras, descripción, etc. reposan en poder de la 
Municipalidad. 
No se nos oculta que el saneamiento de una ciudad re- 
quiere un conjunto armónico de mejoras materiales. 
¿De qué serviría un acueducto ideal, si no se suprime la 
zona de infección que domina nuestra ciudad al Oriente ? 
¿ Para qué un acueducto bueno y la supresión de la zona 
infecciosa oriental, si los pavimentos no permiten el asear las 
vías públicas sin levantar polvo? 
¿ Para qué un buen acueducto, zona desinfectada y ba- 
rrido adecuado, si los desagües, de construcción rudimentaria, 
que no obedecen á plan ninguno científico, mantienen en sus 
paredes materias en descomposición que producen emanacio- 
nes mortíferas ? 
Había pues necesidad de un plan general de mejoras 
sanitarias, estudiado por gente competente, con colaboradores 
que trabajaran diez y ocho meses en Bogotá, con práctica en la 
ejecución de esta clase de trabajos y de acuerdo con las con- 
diciones locales. 
El plano agotado de Bogotá, que era la base de los tra- 
bajos, estaba incompleto ; de manera que hubo necesidad de 
hacerlo nuevamente, sirviéndonos de base el del doctor Gara- 
vito, que satisfizo ampliamente á la Oficina Técnica de Inge- 
niería en la parte ejecutada personalmente por el ilustre inge- 
niero colombiano. 
Sobre el abastecimiento de aguas hay publicado un in- 
forme de los doctores Lobo y Zea, en el cual se encuentran 
datos completos sobre la impureza de nuestras aguas, y sólo 
agregaremos lo siguiente: el 12 de Enero del año pasado, en 
una excursión que hicimos á las cabeceras del río San Fran- 
cisco, en compañía del señor Ingeniero del acueducto, doctor 
Máximo González, con objeto de traer muestras de las aguas 
de las diferentes quebradas que forman dicho río, para su 
análisis químico y bacteriológico en el Laboratorio Municipal, 
observámos que en la hoya hidrográfica de este río hay unas 
sesenta habitaciones ocupadas por gente pobre; dos de estos 
individuos tuvimos ocasión de hacer venir para su examen, 
pues vivían allí atacados de lepra. Las deyecciones, el agua 
infecta del lavado de su ropa, etc. etc. eran llevadas por las 
aguas lluvias á formar parte de las aguas del río, resultando 
que las aguas potables de Bogotá están infectadas desde su 
origen. 
Los desagües se han estudiado desde el punto de vista 
de las aguas sucias y de las aguas lluvias. Las actuales alcan- 
tarillas son una amenaza para la salubridad pública; pecan 
contra todos los requisitos de la higiene, y el plan propuesto 347 
se compone de dos grandes cloacas cubiertas, siguiendo los 
lechos del San Agustín y del San Francisco. 
Las alcantarillas principales recorrerán todas las carreras 
trayendo susfaguas á las dos cloacas madres ya citadas; y 
sólo recibirán las aguas de las calles comprendidas entre la 
carrera inmediatamente superior y ellas. Las alcantarillas de 
estas cuadras deben ser en secciones, con pequeño declive 
para que el agua permanezca siempre á cierto nivel, hacién- 
dose posible así la ventilación que hoy es imposible por lo 
mortífera. Debe estudiarse y ponerse en práctica la depura- 
ción agrícola de las aguas, para poder así llevarlas por con- 
ductos de manipostería, evitando las infecciones, á los predios 
de la Sabana. 
El Matadero actual, construido sin estudios preliminares 
científicos ni prácticos, no merece ese nombre, por su situa- 
ción inadecuada (en términos que las inmundicias del río á 
cada creciente atascan la alcantarilla principal, entrándose á 
los locales de matanza), y se hace indispensable su abandono ; 
construyendo uno nuevo en terrenos del Gobierno Nacional 
(esquina oriental de la calle y del camellón que va á 
Tresesquinas). Este sitio reúne aguas, fáciles desagües y 
cómodo movimiento de ganados. 
Hoy sólo se mata ganado mayor en el Matadero, ro- 
deando á Bogotá sinnúmero de solares, donde se degüellan 
cerdos y ovejas, constituyendo esto muchos focos de infec- 
ción que dañan la carne; esto sin poderlo remediar ni vigilar 
debidamente, y, además, el derecho de degüello se remata 
por suma exigua, por la dificultad de hacerlo efectivo. 
El Matadero proyectado, y cuyo plano se debe al nota- 
ble ingeniero doctor Alfred ) Ortega, tiene corrales suficien- 
tes para todos los ganados ; sitio de examen veterinario ; las 
reses, una vez colgadas, no vuelven á tocarse con las manos; 
todo el acarreo se hace por rieles aéreos; los pisos, cementa- 
dos para poder hacer un aseo absoluto por medio del agua 
en abundancia; cuarto de refrigeración de carnes; instalación 
para extraer de la sangre la substancia nutritiva (fibrina), 
dejando para abono los residuos; lugar para preparar los 
cueros; excusados, orinales, baños y servicios de adminis- 
tración. 
Todos los ensayos hechos hasta hoy para establecer los 
excusados y orinales públicos han fracasado por falta de agua 
y buenos desagües. El proyecto consta de setenta instala- 
ciones ; unas pocas subterráneas en el centro de la ciudad ; 
otras, más numerosas, dentro de la ciudad y al nivel de- 
suelo, y algunas económicas y muy sencillas, en los alredel 
dores. 348 
La excesiva aglomeración de gente en esta ciudad du- 
rante la última guerra civil produjo uno de los más graves re- 
sultados para la higiene de Bogotá. Hablamos de la edificación 
de una enorme cantidad de habitaciones de gente pobre en 
la zona oriental y norte, de donde se riegan en la ciudad 
todos los gérmenes de las enfermedades contagiosas ; de ma- 
nera que en el proyecto de saneamiento de la ciudad hay 
necesidad de votar una fuerte suma de dinero para adquirir 
esta zona ó hacer contratos con sus actuales propietarios. 
El proyecto sobre Mercado comprende la construcción 
de tres mercados: uno central, uno en las Cruces y otro en la 
Plaza de España, este último destinado á varios objetos: venta 
de ganado en pie, caballos, muías, ovejas, cerdos, ganado va- 
cuno, venta de maderas, carbones y materiales de construc- 
ción. Este mercado permitiría establecer ferias periódicas (i). 
El riguroso examen practicado en el mercado central 
dejó ver que el espacio actual es insuficiente, necesitándose 
uno dos y media veces más amplio, y esto contando con la 
existencia del mercado de las Nieves. 
La venta del lote del Mercado actual permitiría adquirir 
con el producto uno dos y media veces más grande, de si- 
tuación conveniente, sobrando parte del producto de la venta 
para la construcción del nuevo Mercado. 
La construcción de un nuevo hospital de acuerdo con las 
reglas de la higiene moderna, es un asunto de mucha impor- 
tancia y que requiere se éntre en grandes consideraciones y 
estudios, que no es del caso tratarlos en este resumen. Sola- 
mente para que se comprenda su importancia relatamos el 
isguiente hecho: hace poco más ó menos veinticinco años el 
Síndico del Hospital de San Juan de Dios, señor Navas 
Azuero, alarmaba á la Junta General de Beneficencia porque 
en el Hospital había doscientos enfermos, y consideraba insu- 
ficiente la capacidad del edificio; hoy presenciamos el hecho 
de que en épocas de epidemias sube el número de asilados 
hasta ochocientos, teniéndolos que albergar en los corredores 
y en el suelo. 
Como el proyecto de construcción de nuevo Hospital re- 
quiere grande espacio, por ser el sistema adoptado el de pa- 
bellones aislados, encontramos allí la descripción de un ser- 
vicio de maternidad, cosa que también es insuficiente en el 
Hospital de San Juan de Dios, y por el cual se ha preocu- 
pado desde hace mucho tiempo el distinguido profesor doctor 
Miguel Rueda. 
(i) Debido á la iniciativa de la Sociedad de Fomento Agrícola é Industrial, 
éstas se inaguraron el 21 de Julio de 1910. Atender la clase obrera es una de las principales obliga- 
ciones de un Gobierno; ¿porqué no hay hoy el ahorro de 
antaño? Por la inseguridad en la moneda, porque el pobre 
que economiza algo, encuentra dificultad en asegurar ese di- 
nero y al fin abandona esos hábitos en favor del alcohol y 
otros vicios. 
Cuatro grupos de casas se proyectaron: quinientas casas 
de cuatro piezas, quinientas de tres, mil de dos y mil de 
una pieza distribuidas al Norte, al Occidente y al Sur; 
ninguna al Oriente. Todas estas casas con agua, excusados, 
cocina, buenos desagües y un solar proporcionado de doce á 
diez y ocho metros de fondo. A las familias que las tomen y 
las conserven mejor se les halaga por medio de premios, dando 
los medios para cultivar sus huertas ó disminuyendo el precio 
del arrendamiento. El dibujo de los planos que tiene la Mu- 
nicipalidad dice más que todas mis explicaciones (i). 
Bogotá tiene todos los elementos necesarios para su pa- 
vimentación, y los primeros trabajos de los ingenieros de la 
casa Pearson fueron conducentes á determinar la clase de ma- 
teriales de que podían disponer. Estos trabajos fueron eficaz- 
mente ayudados por los alumnos de la Escuela de Ingeniería. 
Las seiscientas treinta cuadras que tiene Bogotá se pueden 
pavimentar con cemento, con neme ó con ladrillos de gres. 
Es necesario abandonar la baldosa, puesto que guijarro, 
que es duradera, no se consigue sino á precios elevadísimos, y 
la arenisca no resiste el tráfico sino por poco tiempo. 
Muchos son los requisitos de un buen pavimento apa- 
rente para las exigencias del tráfico en las ciudades moder- 
nas: superficie lisa, pero no resbalosa; impermeabilidad, elas- 
ticidad, dureza y que no sea ruidosa la circulación de los 
vehículos. La Casa se decide por el macadams con cascajo 
del Papayo para las vías anchas y de mucho tráfico; enne- 
mado para las calles centrales situadas cerca de los mercados 
y muy concurridas, y empedrado napolitano ó milanés con 
piedra redonda para las calles de poco tráfico. El ladrillo de 
gres, nuevo entre nosotros, es quizá el más barato de los 
pavimentos al disponer de cemento romano á bajo precio, 
como parece ser una realidad por el que principia á producir 
la fábrica de los señores Samper. 
Tanto para evitar los daños que las grandes crecientes 
suelen hacer, como para desalojar de la ciudad estas dos zonas 
de mugre que se conocen con el nombre de zonas de los ríos, 
349 
(i) Corresponde el honor al doctor Julio Z. Torres, de ser el primer iniciador 
de las casas para obreros y para familias pobres inauguradas en esta fiesta del 
Centenario por la Sociedad de San Vicente de Paúl. hay necesidad de construir los muros de contensión de éstos, 
cubriéndolos, si fuere posible, ó combatir por medio de cercas 
y de la Policía la inveterada costumbre de arrojar á las orillas 
de los ríos todas las basuras é inmundicias de Bogotá. 
Desgraciadamente entre nosotros se propagan con una 
rapidez extraordinaria el alcoholismo, la sífilis y la tuleretilo- 
sis; de aquí la necesidad* de establecer ligas contra estas 
terribles enfermedades, fundando casas de salud ó sanatorios 
para su aislamiento, y sobre todo una casa de temperancia 
que pueda estar anexa al Asilo de Locos, y cuyos planos, 
ideados por el notable Ingeniero señor Andrés Santodomingo 
Navas, presento á esta honorable corporación. 
Hay que elaborar un proyecto de plano de embelleci- 
miento y ensanche de Bogotá, dándoles á las vías públicas las 
convenientes anchuras y facilitando para el porvenir los tra- 
bajos de la Oficina de Obras Públicas del Municipio, al conce- 
der las licencias de edificación. 
Hemos dejado para lo último uno de los asuntos higié- 
nicos que más deben preocuparnos; nos referimos á las con- 
diciones que deben tener los locales para escuelas. 
Con las benéficas condiciones del clima de Bogotá, vi- 
viendo las familias en casas sanas, con buena agua, buenos 
desagües, buenos servicios públicos de mataderos y mercados, 
nada se adelantaría si los hijos de los pobres van á contami- 
narse en pésimos locales de escuelas. 
Las ventajas de los buenos locales adecuados para estos 
servicios son innumerables : entre ellos enumeraremos el de la 
luz que en buenas condiciones permite evitar afecciones que á 
la larga modifican la vista y obligan al niño á usar anteojos; 
asientos convenientes para evitar las deformaciones de la co- 
lumna vertebral, tan comunes hoy, debido á los bancos incó- 
modos que se usan en nuestras escuelas. 
Los locales propuestos se componen cada uno de un edi- 
ficio de un solo piso, modesto, sencillo y muy de acuerdo con 
la pobreza que nos aflige. Contiguo un lote donde los niños 
puedan jugar y hacer sus ejercicios gimnásticos. 
Veinte locales semejantes son suficientes para alojar las 
escuelas primarias de Bogotá. Lograr esta mejora con un 
buen acueducto sería quitarles clientela á los hospitales, y 
quizás uno de los pasos más importantes en las mejoras ma- 
teriales de los servicios públicos municipales. 
Los $ 12,000 oro que actualmente gasta por año el Mu- 
nicipio para alojar sus escuelas en malísimos locales, á tal pun- 
to que es casi proverbial aquello de que una casa que no se 
puede arrendar para habitaciones privadas, se dice corriente- 
mente ser buena para escuela; esos $ 12,000 son ampliamen- 
350 351 
te suficientes para hacer el servicio de ínteres y amortización 
del capital que se gastaría en los veinte locales citados, 
Todas las ciudades modernas acostumbran llevar á cabo 
sus mejoras importantes por medio de empréstitos amortiza- 
bles en largo número de años, haciéndoles pagar, con justicia, 
á varias generaciones el costo de las obras que han de disfru- 
tar. Bogotá no tiene hoy deuda alguna de importancia, y sería 
de desearse que en el Centenario de la Independencia que 
estamos celebrando con esta reunión científica podamos acor- 
dar un plan para celebrarlo dignamente, emprendiendo el sa- 
neamiento de esta noble ciudad del Aguila Negra y de las 
Granadas de Oro, como homenaje á los Padres de la Patria. CONSTRUCCIONES HIGIENICAS IMPORTANTES EN BOGOTA 
POR ALBERTO BORDA TANCO (Ingeniero civil). 
ACUEDUCTO-SOLUCIÓN PRÁCTICA 
La primera obra de utilidad pública y que es de la 
mayor necesidad para el saneamiento é higiene de un lugar, 
es la que se ocupa en la provisión de aguas. Una ciudad 
como Bogotá debe disponer de un caudal de aguas abun 
dante, tanto para el uso doméstico como para el público é 
industrial. Me ocuparé en los dos primeros usos, pues de la 
fuerza hidráulica no trataré, por considerarla como asunto 
secundario y que no es conveniente sino fuéra del área de 
población. 
Todos saben que no sólo un predio sino una casa, y más 
todavía, una ciudad, no puede llamarse cómoda si no posee 
un acueducto que satisfaga siquiera las necesidades más 
indispensables, y si carece de una buena distribución de 
aguas debe considerársele como poco higiénica, por lo menos. 
Se ha discutido mucho y por mucho tiempo sobre el 
problema de abastecimiento de aguas de esta ciudad, pero 
sea que no ha llegado su oportunidad, ó tal vez, con más ver- 
dad, sea que la cuestión no se ha querido afrontar con ánimo 
de resolverla, por no entender su trascendencia, ó en fin, por 
amor á discusiones baladíes sobre derechos mal ó bien fun- 
dados, el hecho es que la cuestión aún se halla sur le tapis, 
no ya en calidad de problema jurídico ó de ingeniería, sino 
como asunto urgente para ser realizado si se persevera en los 
buenos propósitos. No sabemos cuántos han perecido en las 
epidemias periódicas que infestan esta capital, por deficiencia 
de aguas, y todavía permanecemos indiferentes cuando va de 
por medio nuestra salud. 
El Gobierno compró hace poco el molino de los señores 
Ospina Camacho y Arboleda, y así quedó sin discusión due 
ño de todas las aguas aprovechables. Este es un gran paso. 
Existen también estudios de ingenieros del país y extranjeros, 
sobre los varios acueductos que podrían construirse, y es 
pues posible una comparación. No es el caso de hablar en 
particular de ninguno de estos trabajos, que en realidad de 
verdad no son verdaderos proyectos sino datos más ó menos 354 
fidedignos, pero que dan idea de la practicabilidad de la 
obra. 
Me limitaré á apuntes particulares personales para esta- 
blecer números y sacar siquiera el costo total de una obra 
completa, cual se ha hecho en algunas ciudades importantes, 
especialmente de Europa, pues á pesar de su importancia, 
pocas son las ciudades de la América latina que tengan buen 
servicio de aguas, fuéra de la Habana, Buenos Aires y Mé- 
jico; Río de Janeiro mismo era dotado de sólo nueve litros 
por habitante y por día, en 1904, cuando Bogotá cuenta en 
todo tiempo hoy con más de veinte. 
La captura de parte de las aguas de San Cristóbal au- 
mentaría la cantidad de aguas disponible en la actualidad, y 
en el caso de que la población se extendiera en cincuenta 
años de doble área, de tres tantos, llegando á tener el Bogotá 
de doscientas mil almas sesenta litros por persona durante el 
día, cuando Berlín tiene setenta, y muchas ciudades de Ho- 
landa, país justamente célebre por su limpieza, apenas tiene 
cuarenta, y pueden lavar sus casas con verdaderos chorros. 
La toma se haría aguas arriba del puente, y el agua, 
faldeando la montaña, podría, dentro de tubos de cerámica, 
que ya se pueden construir aquí, por conducción libre y á 
medio caño, como se hace en Venecia, llegar á un punto con- 
venientemente escogido cerca de los actuales estanques, de 
donde sería distribuida por conducciones forzadas metálicas, 
y según algunos de los varios sistemas conocidos radial, de 
anillo ó cintura ó sistema mixto, sería repartida por la ciudad. 
A pesar de ser el agua de San Cristóbal bastante potable, 
es claro que se sometería á la filtración ó á la decantación, 
para que dentro de grandes albercas se precipitaran las ma- 
terias en suspensión y también se purificaran. Las albercas 
podrán ser divididas para que funcione una mientras ¡a otra 
se limpia. Estos estanques podrían unirse á los del actual acue- 
ducto, y pasar todas las aguas á un pozo de reunión en don- 
de empiece la tubería. Inútil es decir que estos estanques de- 
ben ser cubiertos por bóvedas. 
En la bocatoma de San Cristóbal podría el agua reco- 
rrer un trayecto de caño descubierto y en forma de escalones, 
para producir pequeñas cascadas que favorecerían el depó- 
sito de las materias incrustantes. 
La longitud del canal hasta la ciudad no sería mayor de 
cuatro kilómetros por terreno firme, sin necesidad de gran- 
des obras de arte y sin riesgo de infiltraciones de aguas su- 
cias ó de arrastre. 
Este nuevo acueducto podrá valer unos cuarenta millo- 
nes de pesos papel. 355 
La falta de agua en muchas casas y la poca presión con 
que llega á ciertas partes, me parece uno de los motivos más 
poderosos para la limitación de la edificación urbana; ade- 
más, el agua actual, que de suyo parece ser algo selenitosa, 
sufre por el camino pérdidas enormes, y puede que hasta 
infiltraciones de las aguas subterráneas, de seguro poco agra- 
dables y antihigiénicas. 
La determinación de un tipo de casa de habitación de 
un solo piso levantado del suelo, se impone pues por lo que 
acabo de decir y también por lo angosto de las calles, como 
veremos á su debido tiempo. 
La causa principal de las epidemias que reinan tan á 
menudo en esta capital es evidente por la falta de aguas, no 
la única, porque el sistema defectuoso de alcantarillado es 
también otro motivo. 
Por el momento veo también un paliativo á nuestra si- 
tuación higiénica con relación á las aguas, permitiendo á la 
Compañía del Acueducto tomar más agua del río San Fran- 
cisco, y confiado en el buen criterio público, que vista la 
carencia de tan vital elemento, observaría la prescripción de 
no abrir las llaves sino cuando tuviera absoluta necesidad. 
En París no hace mucho, antes de 1893, que se llevaron 
ciento veinte mil metros cúbicos de l'Arre, en una tempo- 
rada de sequedad, y el pueblo observó la práctica de tener 
cerradas todas las llaves, salvo pequeños ¿ratos, y pudo 
pasar el peligro. Eso sí bastó ese caso para pedir y obtener 
un nuevo abastecimiento de aguas. 
De todos modos debe ordenarse la expropiación de los 
ranchos que estén sobre las faldas de los cerros, aguas arriba 
de la actual bocatoma, para que las aguas lluvias no caigan 
dentro del río inficionadas; y debe alentarse la siembra de 
árboles sobre dichos montes y en derredor de la ciudad en 
la parte superior, tanto para consolidar los terrenos como 
para regular el régimen de las aguas y disminuir su pérdida 
por absorción. Las plantas más á propósito para este fin 
son: alfalfa, acacia, sauce, chopo, etc. 
Para la limpieza de las alcantarillas se podrían recoger 
las aguas lluvias en cisternas convenientemente colocadas. El 
cálculo de sus dimensiones depende del tiempo de que se dis- 
pone para llenarlas y de la superficie que vierte las aguas, y 
teniendo en cuenta que aquí llueve un metro por metro cua- 
drado de superficie al año. 
Con aguas abundantes cambiarán, mejorando las condi- 
ciones de vida, no sólo sino que la facilitarán, pudiéndose 
establecer el riego en muchas de las tierras que rodean la 
ciudad y que sólo carecen del precioso líquido para ser fuen- 
tes de extraordinaria riqueza y recreo. 356 
ALGO MÁS SOBRE ACUEDUCTO -IMPORTANCIA DE LA 
REPOBLACIÓN DE BOSQUES 
Hoy sigo demostrando la importancia de un servicio de 
aguas para la capital con relación á la salubridad de la pobla- 
ción, es decir, la necesidad del mejoramiento del actual acue- 
ducto, y, mejor aún, la construcción de otro que, agregado al 
primero, garantice hasta de aquí á cincuenta años, de ochenta 
á cien litros por día y por habitante. La solución de este ca- 
pital problema trae consigo otras soluciones, como la del mejor 
tipo de pavimento para las calles, una vez que se conozcan 
los desagües superficiales y los subterráneos, que pueden ir por 
las alcantarillas. Es indudable que las aguas en esta región en 
que me ocupo han ido disminuyendo, y no parece ser porque 
sea menor hoy la cantidad de agua que llueve por año, que 
siempre ha ocasionado alrededor de un metro por unidad de 
superficie, sino por la fuerte absorción del terreno, debido 
en parte á su naturaleza permeable en general, y más que 
todo á la falta de vegetación en los cerros que rodean la 
ciudad, con lo cual las aguas, por la fuerte pendiente, corren 
rápidamente por las calles, hasta caer á los dos ríos en la 
parte baja, ó á formar pozos en los camellones y plazas, como 
lo vemos continuamente. 
Todas las crónicas y leyendas nos dicen que los torrentes 
San Francisco y San Agustín eran en otro tiempo riachuelos 
que llevaban muchísima más agua que ahora. 
En mi anterior escrito dije que el sistema de sembrar ár- 
boles es convenientísimo para la regulación de las aguas su- 
perficiales, pues consolidan los terrenos que tratan de disgre- 
garse y los defienden de los agentes atmosféricos. Agregaré 
ahora que tienen también por objeto moderar la corriente de 
las aguas lluvias, de manera que el curso de aguas que las reci- 
be retarda su flujo y así se evitan inundaciones crecidas extra- 
ordinarias por la gran velocidad con que entran las aguas 
al cauce del río. Muchos ingenieros hidráulicos y florestales 
aconsejan más bien que la plantación de árboles que demoran 
en crecer y formar bosque de veinticinco á sesenta años, la 
transformación de los terrenos en pastos permanentes. 
Dada la poca pendiente de nuestros cerros, opinaría por 
este segundo sistema, siempre que se prohibiera en absoluto 
pastar allí ganado y sobre todo cabras, especialmente al mo- 
mento de la germinación, porque la remoción del terreno es 
muy perjudicial. Además se impone la necesidad de quitar 
todos los ranchos que se hallan tanto en las laderas como al 
pie de los cerros en lo que se llama Paseo Bolívar, y aguas 
arriba de la cual bocatoma, á espaldas de Monserrate y Gua- 357 
dalupe, por una extensión de kilómetros, pues las rozas que 
han talado estos montes y los derrames de materias sucias, 
junto con los volcanes por taladros hechos para sacar piedra, 
han convertido aquella pintoresca parte de la capital en un 
foco de infección, cuyo asiento se halla en el río y los campos, 
cuyo oasis es el llamado Chorro de Padilla, que es una bendi- 
ción para los pobladores de la capital. 
Respecto á la importancia de los bosques, reforzaré mi 
escrito con la cita de lo que dijo Humboldt á ese respecto. 
El eminente sabio alemán, en sus escritos referentes á este 
punto, concluye que las aguas han disminuido mucho en las 
Antillas y en las cordilleras del Continente americano, por la 
tala de los montes, y agrega que sobre las florestas se forma 
como una condensación útilísima de los vapores, de tal modo 
que la producción de la lluvia por efecto de los árboles es un 
hecho 'científicamente demostrado, y se manifiesta localmente 
sobre algunos kilómetros de superficie; además, modifica 
aquello favorablemente el clima. 
Es un medio mucho más eficaz para producir artificial- 
mente la lluvia que el de los explosivos y otros ineficaces en 
un cielo despejado y azual. En suma, las plantaciones ten- 
drían el doble efecto de contener las aguas que entran al San 
Francisco y quebradas tributarias, y no dejar absorber otra 
parte por el terreno permeable; y disminuye la velocidad de 
las aguas que bajan superficialmente por las calles, que se 
podrían recoger en fosos transversales en la parte alta. 
Esto, sin embargo, no es suficiente para contener los 
derrumbes que se verifican con frecuencia, y á veces produ- 
ciendo inmensos daños con sus inundaciones, pues el daño 
por la tala de los árboles, que viene de bastante tiempo atrás, 
ha producido por este desarreglo hidrográfico una variación 
en la región que circuye la ciudad hacia Oriente, debido tam- 
bién á la cuenca de los dos ríos de lecho torrencial, ó sea el 
San Francisco y el San Agustín, cuyos cursos de agua son 
permanentes, pero por su poca cantidad de agua de estiage y 
su pendiente fuerte, ocupan parcialmente el lecho, excepto en 
las crecidas, y cuyo fondo es pedregoso. El equilibrio de la 
masa terrosa se ha roto, destruyéndose la cohesión en las 
masas arcillosas, y ha resbalado y sigue resbalando á una pro- 
fundidad no muy grande; son necesarias otras obras de me- 
joramiento de dichos terrenos, como muros de sostenimiento, 
de revestimiento, avenamientos ó drenajes, etc. 
Se debe prohibir ante todo, especialmente en el río San 
Cristóbal, la sacada de la piedra del lecho, porque seguirá su 
socavación, y por tanto disminuirá mayormente la velocidad 
de las aguas, con lo cual disminuye la fuerza de arrastre, y 358 
así las arenas se quedan en la parte alta en lugar de descen- 
der hasta el cono de deyección ó desembocadtira, donde deben 
tener lugar los depósitos de arrastres ó acarreos. Todo lo 
dicho tiende á mejorar las condiciones del actual acueducto 
por medio de obras, que pueden ser no sólo decretadas sino 
impuestas ó ejecutadas por las autoridades. Estas en repetí 
das ocasiones han ordenado ó aconsejado la siembra de los 
árboles, y sólo en lo que se llama el Alto de San Diego he- 
mos visto atendida la súplica. 
Hablé de otro acueducto, que debe estar al estudio, y 
presupuse su costo en unos cuatrocientos mil pesos oro, todo 
comprendido, acequias, obras de conducción á baja presión ó 
cañerías libres hasta la ciudad, depósitos, filtros, partidores, y 
la distribución á alta presión en la ciudad por conducción 
forzada con tubos metálicos, con sus aparatos necesarios, 
alcachofas, llaves de detención, toma, intermitentes, desagüe, 
ventosas, manómetros, aparatos para evitar los golpes de ariete, 
válvulas, etc. 
La cañería libre tendría poco más ó menos cuatro kiló- 
metros, y la otra metálica, para una población como la actual, 
unos ochenta kilómetros de desarrollo. Es entendido que al 
que se hiciera cargo de esta importantísima obra se le darían 
el agua y la zona de ocupación á lo largo de la conducción. 
Sea que la Empresa actual fuera la que llevara á cabo este 
trabajo, apoyada por el Gobierno Nacional, ó cualquiera otro, 
que debería ponerse de acuerdo con la actual Compañía del 
Acueducto, se impone la necesidad de filtros para el viejo 
acueducto y de algunas obras de defensa en las márgenes del 
San Francisco. 
Calculo el valor del nuevo y del proyectado en 800,000 
pesos oro, con obras de preparación y mejora de toda la cuen- 
ca de los ríos y aguas aprovechables. Cualquiera entidad 
financiera europea que se ocupe en semejantes trabajos, 
daría este capital al 8 por 100 anual, por tratarse de país 
lejano y de difícil comunicación ; mas se podría preelevar un 
2 por ioo para amortizar el capital en menos de treinta años: 
de manera que con una suma de 80,000 pesos oro, anuales ó 
sea 8.000,000 de pesos papel, podría el Distrito obtener un 
acueducto moderno y ser dueño de él en menos de treinta 
años. Esta suma de 8.000,000 no es muy gravosa para el 
Distrito, pues representará una tercera parte de lo que percibe 
por año, siendo el agua lo primero que necesita una capital. 
Suponiendo diez mil pajas y que pagaran una con otra 
120 pesos papel, es decir, sería un servicio gratuito casi, da- 
ría una entrada de 1.200,000 pesos mensuales con un perso- 
nal de administración limitado y una dirección inteligente y 359 
patriótica, como la que maneja el alumbrado eléctrico, podrían 
reducirse los gastos mensuales, una vez hecho el acueducto, 
á 200,000 pesos, lo que disminuye la entrada produciendo 
una renta anual de 12.000,000 de pesos papel, más que sufi- 
cientes para pagar á los prestamistas. Luego el desembolso 
del Distrito no sería en definitiva sino durante los cinco pri- 
meros años que duraría la construcción. 
Además, si fuere necesario, se podría suspender algo la 
construcción de alcantarillas y pavimentos que ya está tan 
adelantada, mientras se resuelve sobre el modo de llevar á 
cabo, también á su debido tiempo, la otra obra importante 
del alcantarillado. 
La ventaja del empréstito municipal para esta clase de 
mejoras, á pesar de un pequeño descuento de comisión, se 
patentiza pensando la gravedad de los veranos para la salu- 
bridad pública y lo fácil de llevar la obra á término con un 
personal casi todo del país, lo que mejoraría las condiciones 
actuales de nuestro pueblo. 
ALCANTARILLADO 
La segunda de las obras públicas, por su importancia 
con relación á la higiene de una ciudad, es la de un al- 
cantarillado. 
Los diversos sistemas de alejamiento y destrucción de 
las materias fecales tienen por objeto impedir las emanaciones 
nocivas ú otros medios de infección del agua y el aire; los 
estudios más recientes prueban que el alcantarillado ejerce 
una acción notable en las enfermedades infecciosas, y que se 
produce la infección del aire por medio de la del suelo. Con 
frecuencia las causas especiales de infección se diluyen mucho 
en las aguas sobrantes, dilución que, cuanto más considerable 
y rápida, hace menos perjudiciales las aguas. Aun cuando es 
inadmisible que los olores fétidos sean causa directa de una 
infección, es un hecho que respirar continuamente un aire 
impuro aumenta la predisposición á las enfermedades infec- 
ciosas, de donde la importancia higiénica de la pureza del 
aire: primero, porque las sensaciones de náuseas é insuficien- 
cia en la respiración que se experimenta en un aire de mal 
olor, produce efectos perjudiciales al bienestar y á la energía; 
y segundo, porque hay muchas probabilidades de que se 
altere el aparato respiratorio, y con el tiempo se pueden pre- 
sentar desarreglos en la distribución de la sangre y en la 
nutrición, predisponiendo á los catarros ú otras enferme- 
dades (i). 
(i) Lecciones sobre higiene en las construcciones, del profesor Spatar, á 
los alumnos ingenieros de Roma. 360 
Mientras un aire puro ó cargado de substancias aromá- 
ticas nos excita á que involuntariamente hagamos respiracio- 
nes profundas y á la introducción de un volumen más abun- 
dante de aire, las substancias de mal olor nos privan del goce 
del aire, del mismo modo que la adición de substancias nau- 
seabundas (aunque inofensivas) á los alimentos nos hace 
imposible comerlos. Pero si es dudosa la acción tóxica de los 
gases de la putrefacción cuando están muy diluidos, es, en 
cambio, demasiado cierto en el interior de las alcantarillas 
donde se descuide la limpieza, como lo prueban ¡os numero- 
sos casos de asfixia de los que han penetrado en fosos donde 
se acumulan materias fecales en putrefacción. 
Las aguas sucias transportan una gran cantidad de subs- 
tancias orgánicas capaces de corromperse, y también venenos 
minerales, en el suelo, en el agua del subsuelo ó en los cursos 
del agua. La presencia de estas substancias orgánicas impide 
que el agua del subsuelo ó de los cursos de agua se emplee 
para beber ú otros usos, por no satisfacer á las condiciones 
higiénicas que reclama la potabilidad; además, las aguas 
sucias favorecen la difusión de los gérmenes infecciosos. Y 
esta difusión puede verificarse, sobre todo, si en el interior 
de las habitaciones ó próximos á ellas se encuentran focos de 
infección en número relativamente grande. 
La difusión puede efectuarse entonces de varias maneras, 
por medio de los individuos, de los insectos, de las corrientes 
de aire, etc. También se verifica la difusión por el ambiente 
que rodea la habitación, la superficie del terreno, el agua 
utilizada en el lavado de ropas ú otros medios, y que llega 
después á pozos, en los que se deposita, ó bien llega á otras 
corrientes de agua que por una parte reciben las aguas sucias 
y después abastecen á un lugar, ó finalmente, por las barre- 
duras, que levantan polvo, que es transportado. La posibili- 
dad de una infección se reduce muchísimo cuando existen 
disposiciones para alejar de los lugares habitados, mientras 
están húmedos, todas las aguas sucias con la mayor rapidez 
posible ó cuando loS focos de infección están muy diluidos en 
las aguas sobrantes, y llegan á las capas más bajas del terreno 
ó á ríos cuyas aguas no se utilizan en abastecimientos; y 
finalmente, cuando las aguas sucias se someten á tratamien- 
tos para destruir los bacilos, gérmenes de la pulmonía, dif- 
teria, tifo, etc. 
Explicada así la importancia de un alcantarillado, veamos 
en qué consiste. 
Se pueden distinguir tres grandes sistemas: i.°, el de co- 
lectores fijos ; 2.°, el de recipientes móviles; y 3.0, el de circula- 
ción continua. 361 
Los colectores fijos son aplicables en poblaciones peque- 
ñas y en centros puramente agrícolas; convenientes, en ge- 
neral, á ciudades de tierra fría. 
Consisten en pozos destinados á recibir las materias que 
circulan por las letrinas y las de los fregaderos ó derra- 
maderos. Estas materias se extraen después con aparatos 
neumáticos. 
Los recipientes móviles consisten en depósitos transpor- 
tables, que cuando se han llenado, se substituyen por otros 
vacíos. 
El sistema de circulación requiere una canalización pro- 
pia como en las conducciones de aguas; por esa canalización 
se evacúan las materias, que si por su densidad tienden á de- 
positarse en algunos puntos, se auxilia la evacuación con 
corrientes de agua, continuas ó intermitentes. Este sistema, 
aunque imperfecto, es el que tenemos nosotros en la capital, 
y presenta interés desde el punto de vista hidráulico. 
Ahora, el sistema de circulación se puede subdividir en 
sistema mixto, romano ó tout d l'égout y sistema de líquidos 
separados. Ambos pueden ser á flujo natural, es decir, hecho 
por la fuerza de la gravedad, ó á flujo artificial, ó promovido 
por acciones mecánicas. 
El sistema mixto, romano ó tout a l'égout, al cual se 
acerca bastante el nuéstro, pero no es idéntico porque hay 
cuadras en donde existe además de la cañería maestra central 
un caño lateral que vierte al cabo de varios metros sus aguas 
lluvias, de cocina y limpieza, ó aguas blancas á la alcantarilla, 
consiste en reunir las materias fecales, aguas sucias y las de 
lluvia en una sola conducción. 
El gasto, dimensiones y forma de las alcantarillas, para 
lo cual es necesario conocer la velocidad y pendiente, lo 
mismo que la ventilación, condiciones geológicas del subsue- 
los, desagües, lavado y alcantarillas privadas, no donde 
se deben tratar. En las lecciones que dictamos á los alumnos 
superiores de ingeniería oportunamente, desarrollamos esta 
materia de acuerdo con los conocimientos de hidráulica, físi- 
ca industrial y arte de construir. 
Reputamos estos estudios de la mayor importancia, dada 
nuestra posición geográfica, rebelde á adaptación de las razas 
vigorosas y superiores, si no se le doma con la inteligencia 
directriz del hombre y los medios de que hoy dispone la 
ciencia del ingeniero, gracias á Phillips, constructor del alcan- 
tarillado de Londres; Lindley, otro ingeniero inglés que 
dirigió el mejor alcantarillado del mundo, el de Francfort 
sobre el Mein; Waring, con la aplicación de su alcantarillado 
tubular en Menfis; Liernur, con el de Amsterdam, de aspi- 362 
ración neumática; Berlier, con el de Lion, y Shone, con el 
de aire comprimido, para no citar otros tantos ingenieros 
ilustres que sanearon poblaciones y territorios enteros. 
Si es cierto que el confort norteamericano y los medios 
de obtener la mejor salubridad colocan á los norteamericanos 
á la vanguardia de todos los pueblos, son los ingenieros 
ingleses, alemanes y franceses los que han dado las reglas y 
las teorías definitivas que transforman la higiene en una 
realidad. No podemos pues callar los nombres de Petten- 
kofíer, Deblanque, Liermiz y el General Morin, fuera de los 
ya citados. Los ingleses han tenido siempre presente su di- 
cho : " que cuanto más sucio es un servicio, con más lim- 
pieza se debe hacer." Y han comprendido que como here- 
deros de Roma, deben conceder al cuerpo todo lo que exige 
para su desarrollo, pues de él depende hasta la superioridad 
mental de la raza. 
Viniendo á nuestra simpática capital, debemos expresar 
ahora lo que francamente creemos se debería hacer en el par- 
ticular para disminuir la intensidad de las epidemias de tifo y 
otras que anualmente hacen estragos, aun en las capas más 
elevadas de la sociedad. 
Ya demostramos que lo principal es un servicio racional y 
abundante de aguas, para lavado más que todo, sine qua non 
es imposible todo saneamiento. Hablamos de la necesidad 
de ciertas reparaciones al actual acueducto, para que el agua 
sea potable, como filtros, etc. 
Ahora, si nosotros pensáramos en construir un sistema 
de alcantarillas al estilo de las de ciertas ciudades europeas y 
americanas, tendríamos que ver que aquello era, económica- 
mente, un imposible, y era perder millares de pesos en oro 
que han costado los actuales. 
No siempre los dictámenes deben ser de destrucción, 
sino muchas veces, y esto es lo que más revela suspicacia y 
habilidad en el perito, de reparación y adaptación de lo 
hecho. Así, por ejemplo, el año de 1905 la ciudad de Bilbao 
empezó su saneamiento bajo la dirección del eminente inge- 
niero señor Uhagón, en una zona de ciento noventa y cuatro 
hectáreas. Ha conservado la antigua red de alcantarillado para 
evacuar las aguas fluviales, y sólo está construyendo la red 
de aguas negras de tubos de gres. Del mismo ingeniero es el 
proyecto de saneamiento de Valladolid, pero el sistema es el 
de una sola red. Para más detalles puede consultarse la Revis- 
ta de Obras Públicas de España, tomo 1, del año de 1893. 
Es verdad que no existen en nuestro actual alcantarilla- 
do cien metros que satisfagan los siguientes requisitos, indis- 
pensables para un regular funcionamiento: 363 
i? Forma de las alcantarillas, que en nuestro caso tout a 
l'égozit, debe ser ovalada y terminada abajo*por un arco de 
círculo de pequeño radio (tipos clásicos de Phillips, aplicados 
en Londres y en Viena); de esta manera queda asegurada en 
todo tiempo la corriente de las materias semilíquidas por la 
profundidad del corte. 
29 Impermeabilidad de las paredes, lo que se consigue 
con enlucidos hidráulicos, tubos de gres, metálicos, etc. ; y 
3? Perfil interior tal, que al menor volumen de manipos- 
tería corresponda la mayor resistencia, la mayor eficacia de 
flujo, lo que se satisface con la sección circular en las redes de 
aguas blancas y con la ovoidad en las mixtas. 
Ninguna de estas condiciones está aplicada aquí ; pero 
con esto no entendemos censurar aquellos que han tenido la 
dirección de esta clase de obras, á algunos de los cuales, como 
el doctor Cifuentes, continúan al frente de estas obras por su 
reconocida práctica de nuestro sistema de cañerías, desagües, 
y, en general, su conocimiento perfecto del subsuelo de la 
ciudad, pues hasta hace poco ha empezado esta fiebre de 
mejoras materiales sanitarias que se nota en las ciudades 
europeas y americanas, debido al impulso dado á los conoci- 
mientos científicos é higiénicos; además son obras que se 
extienden á grandes porciones de terrenos, pues localizadas 
las mejoras, producen resultados exiguos, y por consiguiente 
llegan cuando hay interés particular muy fuerte en hermosear 
las propias viviendas y atraer á los extranjeros á sus ciudades 
para que se entreguen al sano goce de la vida. 
En nuestro próximo diremos qué entendemos se debiera 
hacer para mejorar las condiciones sanitarias de Bogotá á este 
respecto. 
ALCANTARILLAS PRIVADAS 
En nuestro artículo anterior tratámos de lo defectuoso de 
nuestro sistema de alcantarillado, debido á varias causas, á sa- 
ber : falta de un estudio general de tan importante mejora hi- 
giénica, y á que el problema es muy complicado y en mucho? 
casos de dificilísima solución; hace pocos años que las teorías 
higiénicas se hallan definidas y concordantes sobre la infec- 
ción del aire y la difusión de los gérmenes de las enfermeda- 
des, y sólo en estos últimos veinte años las más importantes 
ciudades de Europa y los Estados Unidos se hallan en buenas 
condiciones á este respecto. Así pues, se ha ido haciendo lo 
que las necesidades del día han ido exigiendo y los recursos 
disponibles han permitido. 
Pero parece que el momento actual es propicio para 
llevar á cabo algo que esté de acuerdo con los progresos de 364 
la ciencia del higienista y del ingeniero; afortunadamente 
para nosotros la topografía de la ciudad se presta á un alcan- 
tarillado racional, siempre que se resuelva el asunto aguas 
primero. 
Vimos que el objeto principal de las obras comprendidas 
bajo la denominación de alcantarillado y que miran al sanea- 
miento de una ciudad se ocupaban en secar el subsuelo, 
encauzar las aguas fluviales ó meteóricas, y recoger y alejar 
las materias fecales y las aguas sucias de las habitaciones; 
pues secando el suelo se obtiene que las calles estén secas y 
sanas las habitaciones, y se impide la difusión de las enferme- 
dades infecciosas. En muchas ciudades situadas especialmente 
en llanuras, el subsuelo es húmedo, y la principal mejora es 
secar el terreno, sobre todo cuando las aguas pueden facilitar 
la infección del subsuelo. 
Un punto muy importante es el de la ventilación de las 
alcantarillas. 
Parece á primera vista que sirviendo las alcantarillas para 
evacuar materias consideradas como nocivas por sus exhala- 
ciones, se deberían buscar medios para impedir que el aire de 
éstas, impregnado de ellas, y aun cargado de gérmenes infec- 
ciosos, fuese á mezclarse con el aire atmosférico exterior, á 
lo menos en los centros habitados. Sin embargo, la práctica 
ha sancionado que cualquiera que sea el sistema de alcanta- 
rillado empleado, es un error confinar el aire de las alcanta- 
rillas. Los gases de éstas, acumulándose, hacen peligrosa 
toda apertura de las alcantarillas, y comprimidos violenta- 
mente á cada entrada de materias, ó adquiriendo tensiones 
más ó menos notables, en virtud de leyes físicas á que están 
sometidas, escapan por los caminos menos resistentes, por las 
mismas aberturas por que se vierten las aguas. Cabe objetar 
que empleando disposiciones especiales, estas aberturas pue 
den servir contra la irrupción de los gases; pero en la prác- 
tica tales disposiciones no son garantía segura cuando la 
tensión de los gases es grande ó concurre alguna circunstan- 
cia excepcional; así, en la calle del Teatro de Colón, en 
donde se aplicaron á uno y otro lado, á distancia de varios 
metros, bocas ó aberturas en las cintas délas aceras, provistas 
de sifones para desagüe de las aguas fluviales, al cabo de 
pocos días de terminadas hubimos de ordenar su clausura, 
porque se convirtieron en verdaderos centros de infección, 
pues no pudieron funcionar los sifones con cierre hidráulico, 
debido principalmente á que llenaban los moradores de esa 
calle y de las próximas con materiales orgánicas el pozo, y 
éstos corrompían el agua contenida. Los gases cuando ad- 
quieren grandes tensiones se abren paso siempre por las jun- 365 
turas mal hechas, ó se difunden filtrándose por los poros del 
material de la alcantarilla; en otros términos, una alcantarilla 
no ventilada se ventila por sí misma y del peor modo. 
Las emanaciones que se desprenden de las alcantarillas 
no deben pues culparse á la ventilación, sino á la mala cons- 
trucción de ellas, porque entonces es evidente que se produ- 
cen depósitos de materias en putrefacción, ocasionados por 
construcciones descuidadas, limpiezas mal hechas ó mal fun- 
cionamiento ; en estos casos no se debe tratar de ventilación 
sino de reconstrucción de las alcantarillas ó de su conser- 
vación. 
En las alcantarillas bien construidas, limpias y bien con- 
servadas, la composición del aire no difiere de la del aire 
exterior, aunque éste es siempre más cargado de anhídrido 
carbónico y contiene algo de nitrato amónico y ácido sulfhí- 
drico ; en las mal construidas y mal ventiladas se produce 
gas de los pantanos y otros gases combustibles. 
Probada la necesidad de la ventilación, hay varios siste- 
mas para efectuarla. Desde luégo la ventilación de las alcan- 
tarillas tiene un doble objeto: dispersar los gases mefíticos y 
oxidarlos. 
La dispersión de estos gases puede hacerse arrastrándo- 
los á medida que se producen, atrayéndolos á un sitio deter- 
minado, y después diluirlos en una masa grande de aire que 
se puede renovar fácilmente, y rico en oxígeno para que los 
haga inofensivos. 
Para esto existen dos escuelas: una, la de Munich, que, 
apoyándose en los experimentos de Reuk y Sorka, sostiene 
que los gases de las alcantarillas siguen las corrientes fluidas 
que arrastra mecánicamente el aire que está en contacto con 
ellas; la otra, que es más general, sostiene que los gases del 
alcantarillado, obedeciendo á leyes físicas de difusión, tienden 
á reunirse en los puntos más altos, del mismo modo que en 
una cañería el gas del alumbrado tiende á salir por los sitios 
donde adquiere mayor tensión. 
De estas diferencias de apreciación y de resultados expe- 
rimentales se han deducido dos sistemas, aplicados principal- 
mente en las dos poblaciones alemanas de Munich y Franc- 
fort. En Munich, población bastante llana, y en la que las 
alcantarillas desaguan libremente en un valle, se ha adoptado 
el sistema descendente. 
El aire de las alcantarillas sigue la dirección de la co- 
rriente, se descarga, y á medida que sale, penetra nuevo aire 
puro por las aberturas superiores. 
En Francfort, donde hay grandes desniveles, se emplea 
el sistema ascendente. 366 
La desembocadura de la alcantarilla está anegada ; los 
gases, por las leyes de difusión, ascienden, reuniéndose en 
las partes más altas, ayudados por elevadas chimeneas de tiro 
y torres de ventilación. 
La aplicación de estos sistemas no ha surtido efecto, y se 
ha considerado un error la construcción de torres en Franc- 
fort, cuando con una sencilla corriente de agua en la alcanta- 
rilla se consigue la ventilación. 
ALCANTARILLADO-ZONA DE DEPURACIÓN-EL EMISARIO-LIMPIEZA 
DE LAS CALLES 
Demostrada la necesidad de mejorar nuestro defectuoso 
sistema de alcantarillas, veamos á grandes líneas lo que podría 
hacerse para perfeccionarlo, teniendo por delante un gasto 
compatible con nuestras entradas anuales á las cajas del 
Distrito. 
Vimos que nuestro alcantarillado se acerca al sistema 
llamado tout á l'égout ó romano. En cuanto á la forma de la 
red, no se presta para incluirla en uno de los tipos principales 
de disposición de las alcantarillas, á saber : 79, tipo perpendi- 
cular ; 29, tipo perpendicular con colectores longitudinales 
(intercepting sewers); 59, tipo en abanico ó sector; 4?, tipo 
longitudinal ó en zonas, y 5 9, tipo radial. 
Se aproxima al primer tipo, ó sea al perpendicular sim- 
plemente, el que se aplicó al principio en las poblaciones atra- 
vesadas por un río ó edificadas á lo largo de sus márgenes en 
donde se dirigían las alcantarillas desde cualquier punto, por 
el camino más corto, al curso de agua. Como nosotros dispo- 
nemos de dos cuencas, las alcantarillas laterales y longitudi- 
nales, las de las carreras y las de las calles, son cortas y de 
poca sección. 
Los dos torrentes unidos luégo al salir del área de po- 
blación, forman por varios kilómetros un canal de riego ad- 
mirable, natural y con todas las condiciones para fertilizar las 
tierras que atraviesan en una extensión bastante considerable, 
después de depurarse por sí mismas, de tal manera que el 
lecho de las aguas les sirve de filtro natural, y por la veloci- 
dad que llevan se oxigenan lo necesario para alejar todo 
peligro de infección. 
Los propietarios que limitan con este emisario, que tal lo 
suponemos, para los efectos del alcantarillado reformado, han 
establecido en sus tierras un riego natural ó directo, pues 
habiéndose levantado el fondo del cauce de las aguas, éstas 
pueden fácilmente expandirse á uno y otro lado, fecundizan- 
do varios centenares de fanegadas. 367 
El drenaje que cada cual ha establecido procura la inocu- 
lación de las materias orgánicas abonadas en su vasta zona de 
drenaje que sigue á las zonas de oxidación, que se efectúa á 
lo largo del curso, y de jiltración, que en parte tiene lugar en 
el cauce, y en parte en el terreno regado. Las aguas así auto- 
depuradas se convierten en potables para el ganado. 
La toma del agua para los predios se hace con facilidad 
grandísima. 
Quedaría este riego en muy buenas condiciones de equi- 
dad si el acarreo y las aguas se repartieran proporcional- 
mente á la longitud del frente de cada predio, disponiendo 
los predios de manera que los linderos fueran rectos y per- 
pendiculares al curso de las aguas. Deberían pues reglamen- 
tarse por acuerdo ó ley las dimensiones de las compuertas, 
su máximum de abertura, el número de tomas que cada 
propietario puede tener y el tiempo y las veces que se puede 
efectuar por los ribereños el riego; lo que es fácil de hacer, 
porque la calidad del cultivo es la misma en todo el espacio 
del riego, ó sea pastos de carretón, alfalfa, etc. 
En fin, el riego que tienen las tierras de los alrededores 
occidentales de la capital es excelente y factor importante de 
riqueza agrícola, sin ser dañoso para nada á la salubridad 
pública. 
Tratado de paso uno de los puntos importantes de un 
alcantarillado, el del destino de sus aguas fecales, y visto que 
el nuestro se halla á ese respecto en magníficas condiciones, 
digamos cuál debe ser la mejora principal de la red. 
Creemos que sea la de tapar los dos torrentes, San 
Agustín y San Francisco, en casi toda su extensión. 
Esta idea á primera vista parecerá vieja entre nosotros, 
pero no es así; á lo menos como vamos á manifestar, se debe 
hacer. 
Muchos han creído que con cubrir la plazuela de San 
Agustín y las dos cuadras adelante y atrás del puente de 
San Francisco, no sólo se rrtodificaban las condiciones clima- 
téricas de Bogotá, mejorando, sino que aquello era un famoso 
negocio, Ahora nosotros decimos que si para sanear una po- 
blación se toma como punto de mira el negocio, no sólo aquí 
sino en Europa y América, donde se han transformado los 
peores climas por obra del hombre, habrían quebrado los 
hermanos Rotschild, para no hablar sino de los millonarios 
más inteligentes. 
¿ Cómo compaginar el aire bueno y abundante, las aguas 
por torrentes, con el lujo del que edifica casas de diez pisos 
para arrendar hasta las mansardas, y escatima una paja de 
agua de una pulgada por no pag¿r dos dólares mensuales ? 368 
Es claro que si se cubre el río San Agustín en correspon- 
dencia de los cuarteles, con ánimo de edificar encima del 
cauce, se obstruye la plaza actual, formando dos callejones, 
cuya influencia maléfica por su estrechez sería peor que la 
del río descubierto, y además con el producto de la venta 
del terreno no se tenía ni para cubrir la décima parte de la 
cuadra. 
El sistema racional de alcantarillas es un servicio y no 
una especulación, porque de lo que se trata es de mejorar las 
condiciones de existencia para uno y sus semejantes, y como 
el aire es bién gratuito, lo que á la salubridad se refiere es 
objeto de la filantropía humana hasta cierto punto. Cúbranse 
los dos torrentes que tenemos en toda la zona que atraviesan 
dentro de la ciudad, y háganse converger algunas alcantarillas 
de las mejor hechas, ó nuevamente construidas, y se habrá 
dado un gran paso en el camino del saneamiento de la capi 
tal, lo que equivale á preparar nuevas generaciones mas adap- 
tables y más fuertes para la lucha. 
Pero ¿ cómo cubrir varios kilómetros de cauce ? El pre- 
cio de la muralla no más debe ser enorme. Es verdad. Pero 
nosotros opinamos que sólo es necesario extender á lo largo 
de los lechos alcantarillas de forma ovoidal de una altura de 
unos dos metros y con andenes para que sean practicables. 
Solamente en París, Bruselas y Budapest se usan las 
alcantarillas con andenes, colocando dentro de ellas los servi- 
cios de cañerías, de agua, luz é hilos telegráficos, etc. 
En las demás poblaciones la sección depende del gasto, 
en el supuesto de que el nivel del agua para el gasto máximo 
llegue á la imposta del arco de la bóveda. 
Puede suceder que en este caso la sección resulte bas- 
tante grande para permitir recorrerla en un bote, en que el 
operario puede estar derecho ó encorvado, y que el recorrido 
sea posible para muchachos, y entonces se tienen las alcan- 
tarillas practicables. En el caso contrario se llaman imprac- 
ticables. 
Generalmente se hacen practicables las alcantarillas prin- 
cipales (en nuestro caso los dos ríos), pero no las últimas 
derivaciones, las cuales se ejecutan con alcantarillas tubulares 
de cincuenta á veinte centímetros. Se admiten como practi- 
cables las alcantarillas desde noventa centímetros de altura, 
haciéndolas más altas en los puntos donde el operario (égou- 
tier} debe descansar. 
Hoy ha perdido mucho de su importancia la condición 
de que las alcantarillas sean practicables; antes era condición 
primordial; ahora se ha reconocido que en las alcantarillas 
dispuestas y bien lavadas es rarísimo el caso en que haya que enviar operarios para la limpieza, y las modernas y humani- 
tarias ideas prohíben enviar operarios dentro de las alcanta- 
rillas, con peligro de su salud y de su vida. Se han redactado 
leyes que regulan el trabajo de los operarios y los niños, y no 
hay razón ninguna para que no se sigan, á fin de preservar á 
los operarios del alcantarillado de trabajos degradantes y pe- 
ligrosos; así decía el anciano y eminente ingeniero higienista 
Raulinson. 
Se cita el ejemplo de París, donde en el interior de las 
alcantarillas se ven vagones con alumbrado eléctrico, y ningún 
visitante ha sufrido nada; ó el caso de Soika, de haber estado 
muchos días encorvado dentro de la alcantarilla para respirar 
el aire, cosa muy distinta á permanecer en posturas incómodas, 
removiendo los depósitos, como deben hacer los operarios. 
En cuanto á los servicios que se quieren instalar en las 
alcantarillas, pueden admitirse en una gran metrópoli como 
París, pero nada anima á imitarlo, y no se ha imitado en 
Viena, Berlín y Londres. 
Es muy peligrosa y poco conveniente la colocación de 
cañerías de aguas potables dentro de las alcantarillas; ni 
deben aumentarse las secciones, con el gasto consiguiente, 
para instalar en ellas los cables é hilos eléctricos. Todo pues 
conduce á deducir que la sección de la alcantarilla debe 
depender sólo del gasto hidráulico hasta límites convenientes, 
impuestos por la experiencia y por razones constructivas, 
dejando sin embargo un espacio libre superior sobre el nivel 
máximo de la alcantarilla, para la ventilación de ésta. 
Nosotros creemos que para las dos alcantarillas madres 
ó colectoras principales que debieran construirse en los lechos 
de los citados torrentes, no estaría por demás un doble andén 
para poder efectuar de vez en cuando las reparaciones necesa- 
rias en épocas de escasez de aguas, además de que deberían 
colocarse á ciertas distancias pozos que tendrían el objeto de 
recoger las aguas lluvias superficiales, y otros pozos laterales 
para la bajada de los obreros. 
Dada la gran cantidad de construcciones que se han 
levantado sobre las orillas de estos ríos, y lo inmensamente 
costoso de una canalización con murallas de mampostería, 
siquiera de carretales y en seco, nos parece que la alcantari- 
lla se impone, no tanto para impedir las emanaciones nocivas 
y destruir los centros de infección, como por razones de esté- 
tica y sentido civil. 
Al tocar, más tarde, la cuestión, desde el punto de vista 
económico, se verá que esa mejora vital para la ciudad es ya 
tan costosa, que sólo en un período largo de tiempo y como 
consecuencia de un buen servicio de aguas puede ser llevada 
369 370 
á cabo por el ahorro é inteligente manejo de las rentas 
urbanas. 
Los dos colectores principales de que acabo de tratar se 
convierten en un emisario al llegar al puente Uribe, de donde 
sigue á cielo abierto, encamellonado, y como canal de riego. 
Diremos ahora algo sobre la limpieza de las calles. Esta 
depende en gran parte del sistema de construcción de éstas, 
pero puede asegurarse que un barrido metódico es el mejor 
medio contra la suciedad de las calles y el polvo que en ellas 
se levanta. En las épocas secas, principalmente, hay bastante 
polvo para causar molestias, impedir la ventilación de las 
habitaciones por no poderse abrir las ventanas de los pisos 
bajos y transmitir á veces enfermedades infecciosas. 
Para fijar el polvo se usa el riego, que se hace con man- 
gas ó cubas. El primer sistema, si no más económico, es más 
expedito, pero sólo puede emplearse cuando se dispone de 
agua abundante y á presión, y en calles anchas. 
Los carros ordinarios ó cubas tienen muchos inconve- 
nientes, entre los cuales figuran la pérdida de tiempo en la 
carga, que se hace de fuentes, depósitos ó á mano ; del chorro 
limitado, que obliga á recorrer una calle varias veces; la irre- 
gularidad del chorro, etc. 
Para el riego de las calles no deben emplearse aguas 
sucias sino puras. 
Entre nosotros ayudan mucho al lavado de las calles las 
corrientes superficiales de aguas lluvias que arrastran las ba 
suras. Para obtener un buen resultado debieran éstas arri- 
marse á las aceras y verterse en las cunetas, que por ningún 
motivo deben comunicar con las alcantarillas, y luego reco- 
gerlas. 
En las calles hay que extraer el polvo ó fango en que se 
convierten los detritos procedentes de los materiales emplea- 
dos en la construcción, las piedras, las inmundicias caí las y 
los excrementos de los animales. La cantidad de fango de- 
pende de la estructura del material empleado en el pavimen- 
to ; es muy considerable en las calles afirmadas, macadams, y 
se requieren cuadrillas de peones provistos de rastras para 
recogerlo después de las lluvias y dejar las calles transitables. 
Por eso, desde ahora, en general, consideramos los ca 
mellones como inconvenientes en nuestra capital. Opinamos 
que el polvo debe también recogerse, y sobre todo proscribirse 
los materiales que lo produzcan. 
El barrido de las calles se hace á mano ó á máquina. 
Si el barrido á mano es casi imposible entre nosotros 
mientras no haya pavimentos de acuerdo con la topografía de 
la ciudad, la exposición á los vientos y los materiales de pavi- mentación disponibles, mucho más grave sería el barrido á 
máquina que se hace con barrederas mecánicas. Además de 
su difícil manejo, tendría entre nosotros el inconveniente de 
no quitar la delgada capa de barro que se forma después de 
una lluvia, aun ligera. 
Nos parece que el barrido á mano debería llevarse en 
carretillas á los puntos menos frecuentados de las calles, y si 
fuere posible, depositar las barreduras en cajas metálicas, 
como en Berlín, cajas que tienen dos compuertas, una inferior 
para extraerlas y otra superior para amontonarlas. 
El transporte de las barreduras é inmundicias se hace 
aquí por medio de carros especiales y constituye un servicio 
municipal. 
Sólo notamos que los carros no se cargan y descargan 
con rapidez, el servicio empieza tarde, y jamás, creemos, se 
desinfectan. 
El sistema nuéstro de ventilación, por la escasez de 
aguas y otros motivos que hacen defectuosísimo nuestro al- 
cantarillado, consiste en tubos descendentes del techo, ó sea 
los de las canales, que por medio de caños de ladrillo comu- 
nican con las alcantarillas. Aun cuando fueran posibles los 
cierres herméticos con válvulas y sifones, y la ventilación se 
hiciera por la diferencia de peso entre el aire interior y el 
exterior, por diferencia de temperaturas, siendo la mayor 
parte de las casas bajas, las alcantarillas mal ventiladas y va- 
riable la intensidad y dirección de los vientos, es claro que no 
siempre ní en toda la ciudad da buen resultado este sistema. 
La dirección del viento entre nosotros es generalmente 
variable, menos en los meses de Junio, Julio, Agosto y parte 
de Septiempre, en que tienen dirección fija, por ser los alisios; 
la predominante en este caso es de Norte á Sur, formando un 
ángulo, poco más ó menos, de 30o con el eje de las calles. 
En la noche, en general, hay calma. Además, la velocidad 
del viento es pequeña, y son raros los vientos veloces. Todo 
esto, así como la desigualdad de alturas de los edificios, pre- 
dominando las casas bajas, es motivo de que la llevada de los 
gases hacia la Sabana no sea muy rápida y la dispersión 
tampoco. 
Creemos pues que en general el sistema de ventilación 
por los tubos de las canales no es siempre ventajoso, también 
porque cualquier sistema de ventilación debe tener bocas 
para la entrada del aire exterior á las alcantarillas, y de todos 
modos deben permitirse los tubos unidos á las cañerías sólo 
en las casas más altas. 
Nosotros podremos mejorar, respecto á la ventilación, 
nuestro alcantarillado con la desinfección y limpieza de las 
371 alcantarillas por medios mecánicos, ó mejor aún, al tener un 
buen servicio de aguas, por sistemas hidráulicos, que consisten 
en verter agua á intervalos abriendo grandes depósitos por 
medio de compuertas, ó empleando sifones lavadores que se 
descargan automáticamente. Estos depósitos se pueden cons- 
truir de fábrica y de bastante capacidad en los vértices de las 
cañerías principales ó colectores de primer orden, que en se- 
guida veremos cuáles pueden ser. 
La disposición de las cañerías de descarga puede hacerse 
según el sistema mixto ó por el sistema de separación; en el 
primero, las aguas sucias de las cocinas y limpieza (llamadas 
aguas blancas) se vierten en la misma cañería que las de los 
excusados (aguas negras ó fecales). En el segundo sistema se 
hace con cañerías separadas. 
Este último sistema es el más racional, sea porque la 
atmósfera de las cañerías de las aguas fecales es más peligro 
sa, ó por lo menos más fétida, sea porque estos tubos de des- 
carga pueden situarse en los sitios más alejados de las habita- 
ciones y tener menos comunicación con ellas por medio de 
las cañerías secundarias. 
El sistema mixto tiene la ventaja de asegurar mayor 
limpieza y renovación más frecuente del agua en los sifones. 
Lo cierto es que la canalización privada está bien hecha, 
puede admitírsela sin temor, tanto más cuanto las aguas 
blancas no dejan de ser algo peligrosas. 
Las cañerías de descarga deben estar hechas de substan- 
cias que favorezcan la marcha de las aguas sucias y sean im- 
permeables á los líquidos y gases; la unión de los tubos ha de 
ser perfecta, y las dimensiones tales, que sea fácil el desagüe 
y posible la limpieza. Los diámetros excesivos tienen el incon- 
veniente de no poder recibir lavados abundantes en toda la 
superficie interior, y se forman depósitos en las paredes, que 
no lavándose bien, originan putrefacciones que infectan más 
las aguas fecales. 
Nuestras casas en general pecan de mal servicio de 
desagües, especialmente porque no pueden ser sacados á las 
calles por hallarse muchas veces el piso bajo de la casa hun- 
dido con relación al de la calle. Generalmente son de sección 
trapezoidal, poco resistentes, y las juntas son cogidas con 
mezcla de cal ordinaria; algunas veces son de atanores de 
barro cocido también, poco resistentes, y las juntas se hacen 
con gran dificultad y se hallan al lado de los tubos de agua, 
antes también á los del gas. 
Sería excelente disposición la de adoptar tubos de ce- 
mento ó material análogo, de longitud de un metro, y que las 
juntas se tomen con cemento. 
372 373 
Los excusados particulares deben satisfacer las siguien- 
tes condiciones: i?, ser inodoros y estar lavados con frecuen- 
cia y abundantemente con agua; 2?, ser sólidos, sencillos y 
no estropearse fácilmente; 3?, estar herméticamente cerrados 
á las corrientes gaseosas de las alcantarillas y de los tubos de 
desagüe. 
En los lavados, además de impedir la comunicación direc- 
ta con la cañería de descarga, hay que disponerlos de modo 
que en ninguna de sus partes queden adheridas las aguas de 
jabón que después producen malos olores. 
Además de los lavados son necesarias en las habitacio- 
nes higiénicas las tinas de baño, de las cuales la mejor es la 
de metal, por ser más ligera y no conservarse tan frías, como 
en las de piedra ó mármol, las paredes fuéra del agua. Deben 
llevar desagües con sifón, y no deben éstos comunicar con los 
de los excusados, aunque éstos sean inodoros. Para los excu- 
sados del servicio conviene más el lavado automático. 
DESTRUCCIÓN DE LAS BARREDURAS-HORNOS CREMATORIOS- 
IDEAS MODERNAS HUMANITARIAS LIMPIEZA DE LAS CASAS 
El empleo que se da aquí á las barreduras é inmundi- 
cias de las casas y calles es agrícola, el mejor desde el punto de 
vista higiénico. Falta por estudiar la conveniencia económica. 
En poblaciones rodeadas por huertas y terrenos cultiva- 
dos, como lo es el occidente de la capital, por un lado, hacia 
el Sur, por pastos permanentes, y por el Norte, lado del ce- 
menterio, por huertas, es patente que este abono es ventajo- 
sísimo. Todos sabemos que ciertas hortalizas sin abono, por 
bueno que sea el terreno, no tienen el mismo sabor que las 
producidas en terrenos fertilizados artificialmente. Esta es 
creencia general en Europa, y no citaré sino el caso de la 
famosa coliflor. 
En otras poblaciones en que la agricultura está más 
abandonada, ó los terrenos no son á propósito para abonar- 
los, el problema es más grave y merece un estudio detenido, 
para ver si conviene ó nó el transporte á puntos más lejanos 
y en los cuales pueda utilizarse. 
Se hace el cálculo de lo que vale el transporte de un 
metro cúbico (algo así como dos carretadas núestras) á cier- 
tos lugares, y el valor que puede fijársele á este abono, y se 
ve si hay igualdad ó á cuánto excede el precio del abono sobre 
el transporte. Entre nosotros tiene que haber una sensible 
diferencia á favor del transporte, porque por barato que salga 
un viaje á las huertas que circuyen la ciudad, sale el doble 374 
por lo menos de lo que en realidad debiera valer el abono. 
Creemos, eso sí, que debiera computarse en unos diez pesos 
papel siquiera el valor de la carretada de abono. De manera 
que como hechos los cálculos, el transporte no supera muchí- 
simo el valor del abono, no se debe pensar en otras solucio- 
nes favorables al empleo agrícola, como el de secar las mate- 
rias, con lo cual son menos fermentables y se les disminuye en 
un 20 ó 30 por 100 de su peso, ó también comprimiéndolas, 
como se hace con los forrajes, para transportarlas más lejos. 
Convendría iniciar á los agricultores para emplear las in- 
mundicias en fertilizar sus campos, pues es notable lo ocurri- 
do en ciertas grandes ciudades respecto á este punto; antes 
había que gastar una cantidad por que vinieran á recoger las 
inmundicias, y hoy sucede lo contrario. 
El servicio de transporte y la separación de las materias 
que han de depositarse en los campos ha de hacerse siguien- 
do un criterio higiénico. 
Me atrevería á aconsejar con todo el respeto debido á 
tan competente autoridad, la conveniencia de aumentar el 
número de depósitos hoy existentes, para facilitar la desapa- 
rición de las emanaciones. Las materias inertes y las calcina- 
das se deben emplear en formar vías de acceso á los depósi- 
tos. Estos deben disponerse en un terreno consolidado é 
impermeable y rodeado por un pequeño dique. Los líquidos 
que desprendan se recogen en un pozo. 
Cuando no se puede adoptar el empleo agrícola, bien 
por absoluta imposibilidad ó porque los gastos son excesivos, 
hay que recurrir al sistema de la cremación, que ha obtenido 
grande éxito en Inglaterra y América, y goza del favor 
popular, en vista de que es un medio radical de destruir gér- 
menes infecciosos, y hablaremos de él, aun cuando no convie- 
ne entre nosotros económicamente. 
Las condiciones que requiere un horno de cremación son: 
costo de establecimiento pequeño ; gastar poco combustible; 
prestarse bien á las variaciones de volumen de las materias 
que se van á quemar; destrucción rápida y completa de 
éstas; combustión total de los gases ; supresión de los olores 
desagradables, y producción económica de abonos ó produc- 
tos que tengan un valor industrial. 
Los hornos crematorios más conocidos son los de Tryer, 
Healy, Kori y muchos más, que difieren unos de otros en que 
en unos se hace la cremación con todas las inmundicias y en 
otros con parte de ellas. 
El primero, el de Tryer, es el más usado hasta ahora, 
construido por la primera vez en 1877. 
Las materias que se va á destruir se queman juntas ó 375 
en dos lotes. En este último caso, la parte que no contiene 
más que materias minerales, de las que algunas son combus- 
tibles, se incineran en un horno llamado destructor ; la com- 
puesta exclusivamente de substancias vegetales se transforma 
en otro aparato llamado carbonizador. El destructor se com- 
pone esencialmente de una batería doble de hornos acopla- 
dos, construidos con ladrillo y reforzados con armaduras de 
hierro. La parte superior es una plataforma, provista sobre 
cada hogar de una entrada de 0,28 metros de lado, por 
la que los carros vierten directamente el contenido. Hay 
también un orificio mayor para introducir los objetos volumi- 
nosos. Las materias vertidas caen sobre una especie de mesa, 
donde empiezan á secarse; después descienden por su propio 
peso sobre una parrilla muy inclinada, para facilitar el des- 
censo de las partes más pesadas y menos combustibles, hacia 
la puerta, y la extracción de las piedras. La sección de las 
barras es un triángulo isósceles con la base superior; de modo 
que en cuanto la materia se reduce á polvo, cae á un depósi- 
to inferior sin obstruir la parrilla. Las barras duran mucho; 
se dice de algunas que á los cuatro meses de uso en un horno 
habían quemado más de once mil toneladas de materias y 
estaban en buen estado ; luego si nosotros calculamos en 
unas treinta toneladas el peso de las inmundicias que diaria- 
mente se debieran destruir en Bogotá, tendríamos el horno 
en buen estado durante cerca de año y medio. 
La parte superior de los hogares tiene forma de bóveda 
para reflejar el calor. 
Como el tiro debe ser muy enérgico, las chimeneas no 
deben tener menos de treinta y cinco metros de altura y 
llegar hasta cincuenta y cinco. 
El carbonizador se compone de cuatro compartimientos, 
en los que se introducen por la parte superior las materias 
que se han de quemar, y de tantos hogares acoplados como 
puedan alimentarse con los residuos quemados en el des- 
tructor. 
Creemos inútil extendernos más en la descripción de 
estos aparatos, que fácilmente se comprenden al ver su repre- 
sentación gráfica, y consideramos que lo dicho es suficiente 
para dar de ellos una idea clara. 
Todo el que tiene siquiera ideas generales sobre hornos 
continuos puede completar las lagunas que nosotros dejamos 
por la naturaleza de nuestro escrito, que nos obliga á no en- 
trar en figuras y en cálculos complicados. No es un tratado 
de ingeniería sanitaria lo que nos hemos propuesto escribir, 
para lo cual hubiéramos necesitado años de explanación, sino 376 
disertar con el rigor científico y la claridad necesaria para la 
comprensión de un público inteligente, ilustrado y patriota. 
Con razón se detiene aterrada la población europea á la 
sola idea de penetrar en las regiones tropicales, en donde los 
lugares salubres y adaptables á un cultivo intensivo son raros, 
y en cambio la naturaleza se presenta maléfica en vastas 
regiones de difícil acceso y riqueza portentosa. Para trabajar 
con provecho es necesario respirar aire puro; y por eso, con 
los progresos morales del hombre, que lo han llevado á ideas 
humanitarias y altruistas, lo primero que se investiga para 
emprender alguna obra de aliento es el estado de la zona 
donde debe desarrollar sus facultades físicas é intelectuales. 
¿ Qué detuvo por años la perforación del Simplón sino la 
idea de que á aquellas profundidades la vida sería dificilísima ? 
¿ Acaso no es inmenso el número de las víctimas igno- 
radas que se han inmolado á la civilización en las profundi- 
dades de las minas, en el fondo de los mares y de los ríos, y 
en las alturas de las torres, páramos y cordilleras ? Pero la 
ciencia ahora quiere que el progreso sea acometido y llevado 
á cabo por medios cristianos de fraternidad é igualdad. 
Pin cuanto sea posible, dentro de las habitaciones ha de 
evitarse convertir el polvo durmiente en polvo flotante, por- 
que bajo esta forma es como los gérmenes patógenos se po- 
nen en contacto con el organismo. Hay varios modos de 
quitar el polvo sin que se esparza por el aire. La limpieza en 
seco por medio de escobas, plumeros ó cepillos, no satisface 
al objeto indicado; responde mejor la barredura mecánica 
Bissel, formada por una escoba giratoria fija al extremo de 
un mango de madera y que arroja el polvo dentro de una 
caja metálica que la rodea. Es mejor la limpieza con agua, 
que se distingue en limpieza á toda agua y limpieza húmeda; 
la primera se reserva para los locales que tienen pavimentos 
impermeables (cemento, asfalto, mármol), en los que es exce- 
lente y preferible á otra cualquiera. Las escobas, etc. secun- 
dan la acción mecánica del agua. 
En general, en nuestros pavimentos, que son de baldo- 
sas, de barro cocido, ó enladrillado y entablado, debe pros- 
cribirse la limpieza á toda agua, porque esta arrastra todas 
las impurezas y las infiltra en el terreno, en el envigado, 
convirtiendo los locales á la larga en lugares infectos é insa- 
lubres. El riego en estos suelos es un auxiliar muy discutible 
del barrido, porque el agua hace adherir el polvo á la super- 
ficie y penetrar en los intersticios del suelo. Es preferible 
pues entre nosotros la limpieza húmeda, que debe hacerse 
con substancias en polvo (aserrín de madera, etc.) ó con ce- 
nizas. En el primer caso se extiende la substancia bien 377 
humedecida con agua pura, y si es preciso, con una solución 
desinfectante ; el polvo del suelo se adhiere al material usado 
y se barre todo sin levantar polvo ; después se recoge el pro- 
ducto y se aleja á un sitio ventilado por pocas horas, ó se 
quema. La limpieza más ó menos completa del polvo de una 
habitación depende mucho de que las paredes tengan ángulos 
más ó menos agudos y de cómo estén dispuestos los muebles. 
El procedimiento de limpieza más higiénico consiste en 
pasar suavemente por el suelo un trapo que se sumerge en 
un balde lleno de agua limpia, retorciéndolo para que no 
conserve el agua que ha absorbido por capilaridad; el polvo 
se fija inmediatamente. Para disminuir el cansancio ocasio- 
nado por este trabajo, se sujeta el trapo al extremo de un 
mango de madera en forma de T. 
Para quitar el polvo que se deposita en las cortinas, 
paños, etc., se acostumbra sacudirlos con varas flexibles de 
madera; es un procedimiento poco higiénico y sólo debe ha- 
cerse en los locales bien ventilados y con precauciones es 
peciales. 
La limpieza de las esteras y alfombras se debiera hacer 
en sitios determinados por la autoridad, y no permitirse dentro 
de la ciudad. Se han ideado aparatos para desempolvar las 
esteras á maquina en locales herméticamente cerrados, en los 
que gira un eje provisto de aletas y movido por vapor. Los 
obreros trabajan en una atmósfera absolutamente pura, y en 
ella no hay más polvo que el producido al desdoblar las es- 
teras. La mayor parte del polvo queda en la cámara de batí 
do y se deposita en un gran tambor, que forma el vestíbulo 
de una chimenea elevada que lo aspira y quema. 
Las barreduras de las casas se recogen en recipientes 
fijos ó movibles, ó se vierten por tubos verticales; esto último 
se hace generalmente en ciertas ciudades de Europa, pero en 
casas de alquiler ó de obreros. Las basuras se recogen en los 
descansos de las escaleras y se vierten á un tubo que las 
conduce abajo á un sitio bien ventilado y fuéra del peligro de 
las aguas lluvias. En el Teatro de Colón hice colocar una tube- 
ría que del paraíso bajaba las basuras á uno de los patios 
laterales y caía dentro de un recipiente metálico con orejas 
para extraerlo de la fosa con facilidad y sacar las basuras al 
carro. Estos recipientes fijos se emplean en los estableci- 
mientos públicos, en los grandes edificios aislados, en las es- 
cuelas ú otros locales donde se acumulan grandes cantidades 
de barreduras. 
En las poblaciones inglesas se disponen los recipientes 
de las barreduras debajo de las aceras, en una zanja, revesti- 
da de cemento, practicada al nivel del suelo y cerrada con 378 
una compuerta. Otras veces los depósitos van provistos de 
dos compuertas, una que corresponde al interior de la casa y 
otra que se abre al exterior. 
Los recipientes fijos y las tuberías no responden, pues, 
á los criterios higiénicos modernos, porque con estos sistemas 
se detienen las materias, se ensucia la superficie, etc. 
A su debido tiempo veremos cuáles otras condiciones 
se deben cumplir en una habitación para ser higiénica. 
HABITACIONES PARA OBREROS-HABITACIONES Á PRECIO BARATO 
É HIGIÉNICAS -CONDICIONES DE UNA CASA DE HABITACIÓN 
La casa, bajo todas sus formas, depende absolutámente 
del higienista, que tiene una tarea pesada actualmente para 
hacer pasar á la práctica sus teorías, que son el resumen de 
una serie de observaciones científicas acumuladas. Esta tarea 
es relativamente fácil en el campo y en las aglomeraciones 
esparcidas, como se presentan en sus principios de formación; 
pero en las aglomeraciones urbanas es ya otra cosa : el pro- 
blema se complica entonces con dificultades provenientes, 
por una parte, de la promiscuidad, y por otra, de un cambio 
incesante de la habitación, que no cesa de pasar de un ocu- 
pante á otro. 
Existen, en efecto, en vasta escala, casas que habitamos 
como viejos vestidos, cuando están bien construidas, y que 
no sirven sino á un grupo de individuos que se suceden de 
generación en generación, y pueden durar mucho tiempo sin 
que la vecindad de sus paredes y de sus pisos sea dañosa en 
algún modo. Es el caso de viejas casas de provincia, espacio- 
sísimas y á las cuales la vejez no quita nada de su salubri- 
dad. Pero en las ciudades, las casas altas, en las cuales una 
población se apiña y se renueva incesantemente, exigen pre- 
cauciones de conservación y de reparación particulares, toda- 
vía no bien definidas y cuya aplicación está descuidada. Han 
sido desde el punto de la salubridad criticadas las habitacio- 
nes de varios pisos, que se construyen con el fin de econo- 
mizar terreno, que cada día sube de precio en las grandes 
ciudades. Este principio de superposición, si realiza aparente- 
mente la economía del alojamiento, lo hace muy pronto mal- 
sano. Los higienistas ingleses han debido reconocer que 
bastan algunos años para saturar de miasmas esta especie de 
palomares que se hallan naturalmente mal atendidos por los 
habitadores, desde el punto higiénico, siendo simples arren- 
datarios y de varias clases sociales. Ahora las habitaciones, 
insalubres por esto, no pueden sanearse sino demoliéndolas, 
lo que es difícil, y por eso su mal estado sigue indefinida- 
mente. 379 
La primera condición pues de las viviendas baratas es 
esparcirlas en terrenos poco costosos y prohibir las casas 
de más de un piso. Pero el terreno relativamente barato no 
se halla sino á cierta distancia de los centros de circulación, 
es decir, en la periferia de las ciudades, ó sea en los suburbios; 
luego se impone la formación de estos centros al alcance de 
los medios de circulación, ó si no, preparar éstos para hacer 
accesibles los lugares favorables al desarrollo del barrio que 
se proyecta. Además es necesario poner á un lado, como ya 
lo hemos dicho, la cuestión de especulación, para resolver 
sólo la humanitaria, pues lo que gana la primera lo pierde 
la otra. 
Nosotros, hablando del asunto aguas, como cuestión 
principal para el saneamiento de la capital, dijimos que entre 
los trabajos complementarios del arreglo de las cuencas de 
los dos torrentes de la ciudad ó riachuelos, se debía despo- 
blar toda la zona llamada Paseo Bolívar y aguas arriba detrás 
de los cerros, de la cantidad de ranchos que están sobre la 
población, amenazantes tanto más por los constantes derrum- 
bes. Parece pues natural, después de lo dicho al principio de 
este capítulo, que el sitio de buenas condiciones definido an- 
teriormente sea aquel lado de la población que está situado 
hacia el Sur, entre el Aserrío y el puente ó el vado del Fu- 
cha, camino de Usme; es decir, en toda la zona bañada por 
el San Cristóbal, allí donde los desagües son fáciles y prove- 
chosos. El Estado posee en esa parte algunas fanegadas que 
podrían servir al objeto. Toda ciudad moderna de cierto 
movimiento posee su barrio de obreros, y últimamente se 
están construyendo, según oficios, barrios de empleados de 
ferrocarriles, de operarios de fábricas, etc., algo así como la 
división por oficios, castas, de la Edad Media, en ciertas Re- 
públicas, como la de Florencia; así á la división por castas, 
desaparecida hace tiempos-lo que parecía un progreso- 
ahora se substituye por oficios, hasta en las habitaciones, y 
esto se cree un progreso. ¡ Cómo todo en el mundo es 
relativo.... ! 
En estos últimos tiempos se han hecho muchas tentati- 
vas para mejorar las habitaciones de los obreros, y nada ha 
sido en cuestión de arte de construir tan discutido como 
esto en Alemania y Francia. La primera construcción fue la 
de un edificio en forma de cuartel, dividido en dos, cuatro y 
hasta seis viviendas, de dos locales, á saber: una alcoba y 
una cocina alrededor de una sala común, y esta disposición 
se repetía en dos ó tres pisos altos, unidos por una sola esca- 
lera : en suma, se tenían colmenas agrupadas. Parecía que así 
el objeto se conseguía de tener habitaciones baratísimas y 380 
suficientes. Pero en estos edificios no penetraba aire siquiera, 
y sufría la salud de los arrendatarios. La aglomeración de 
tántas familias, además, era perjudicial, sobre todo para la 
educación de los muchachos. De aquí la idea de aislar las 
habitaciones y de evitar el contacto entre las diferentes 
familias. Cada colonia contenía de dos á seis pequeñas casas. 
Así eran la mayor parte de las casas de obreros, mode- 
los alemanes, ingleses y franceses, premiadas en las Exposi- 
ciones de París y Viena. Pero esta disposición es costosa y 
no permite al inquilino volverse dueño nunca de la casita; 
solamente cerca de pequeñas poblaciones industriales es 
posible. 
Algunas sociedades filantrópicas han regalado ó presta- 
do á interés bajísimo los capitales necesarios ; pero es un caso 
excepcional. Por eso aconsejamos la construcción de estas 
casitas en terreno del Estado, que se daría gratis baio condi- 
ción de edificar según plano dado. Repetimos que el especu- 
lador nunca puede rehacerse de los gastos, y la amortización 
del capital es ilusoria. 
Pero resuelta esta cuestión del sitio y del modo de con- 
seguir el terreno, queda otra también muy importante: la de 
los materiales. 
Por más que digan ciertos autores, el empleo de mate- 
ríales viejos para construcciones nuevas, si es económico, es 
también dañoso. Una casa con sus muros y sus pisos forma 
un verdadero filtro de compartimientos, ?1 través del cual el 
aire filtra del interior al exterior, y recíprocamente, pasan 
por día litros de aire por metro cuadrado ; este aire se puri- 
fica así de los numerosos gérmenes que contiene en la pared 
filtrante. Así pues, si se emplean en ciertos casos ó en recons- 
trucciones, se debe tener la precaución de desinfectarlos. 
Pero si esto no se hace, puede muy bien suceder que una 
epidemia se transmita de un barrio á otro. 
Entre nosotros existe la costumbre de ceder á los obre- 
ros los materiales viejos, y ellos suelen construir con dichos 
materiales sus viviendas; apenas si los secan y ventilan unos 
días. Diré más: ricos propietarios han mejorado (eso creen 
ellos) sus casas con levantar tramos hechos de materiales 
usados. Este es un error de higiene en todo caso. De tal 
suerte se construyen hoy día los hospitales con carácter 
de provisionales, es decir, para demolerlos al cabo de poco 
tiempo, no tanto en vista de los perfeccionamientos que se 
vayan presentando, sino también por temor á la infección de 
los muros, por más que un edificio de éstos tenga una venti- 
lación especial y se sigan en ellos procedimientos de higiene 
severísimos. 381 
Siendo el suelo de Bogotá húmedo y los caños particu- 
lares en general mal construidos, los microbios patógenos de 
las aguas corrompidas, por capilaridad filtran por la base de 
los muros. El único modo de impedir que esto sea perjudi- 
cial es interponer entre el muro y los cimientos una capa 
impermeable de cemento, de asfalto ó de plomo. 
La falta de esta precaución es lo que ha hecho que en 
casi todas las casas bajas se haya formado un filtro de aire 
malsano y una especie de esponja que aspira continuamente 
legiones de microbios. 
Si se toman estas precauciones, es un error el de enlucir 
las paredes de los muros de las habitaciones con material im- 
permeable, y es mejor dejar los filtros naturales llenar su 
oficio de ventilar el interior de la habitación. Los materiales 
pues deben ser permeables al aire. 
La cuestión no es construir bonito ni barato, sino bien. 
Y si se trata de todas las construcciones nuestras existen- 
tes, se nota un continuo cambio de inquilinos, como sanción 
final á todos los desatinos cometidos por un espíritu de falsa 
economía. Pocas son las construcciones que se hayan hecho 
sobre un plano estudiado por un ingeniero ó un arquitecto 
competente, por un imaginario ahorro de pesos, que, si lo hay, 
luego se pierde durante la obra, la cual acaba por ser el eter- 
no tipo de casa colonial, sin la grandeza, y al cabo de diez ó 
veinte años aquellos adornos de yeso, único progreso en 
algunos edificios, empiezan á desprenderse. 
Pero cabe admirarse de cómo maestros en lo general que 
nunca han sabido lo que es geometría, ni descriptiva, ni dibu- 
jo, puedan perfilar en piedra un cornisón clásico ó construir 
un arco en esviaje. ¿Qué maestros han tenido nuestros obre- 
ros? De manera que todo considerado, se debe reconocer en 
nuestros obreros una intuición admirable y un espíritu de 
asimilación sorprendente, pues sólo por oídas y por los con- 
sejos de tres ó cuatro idóneos han podido llegar á donde se 
hallan. ¿ Qué tal si este pueblo fuera educado como en los 
grandes centros europeos ? 
Hemos hablado de la casa obrera, que suponemos hecha 
en los alrededores de la ciudad, ventilada naturalmente y 
con bellos panoramas, que levanten el espíritu y den valor 
para el trabajo. 
Ahora, ¿ cómo debe ser la construcción urbana par- 
ticular ? 
El tipo me parece, allí donde hay modo de edificar por 
completo, debe ser el de casa baja sobre sótanos amplios, de 
un metro siquiera de altura sobre el suelo. El piso único 
debe ser alto de 4.50 metros á 4.80 metros y no más; pero 382 
si la construcción no es separada de la vecina por algunos 
metros, es decir, aislada por un lado, deben las alcobas ser 
de 6 á 7 metros de longitud por 5 que tenga el tramo de 
ancho, cubicando un local de éstos cerca de doscientos metros, 
lo que da á una persona cerca de treinta metros cúbicos por 
hora durante las siéte horas, término medio que debe dormir 
una persona. Esta cantidad de aire es suficiente para la ca- 
lidad de trabajo á que generalmente está dedicada nuestra 
población. El alto total de una casa desde el suelo, en los 
camellones, puede ser, componiéndose por excepción de dos 
pisos desiguales, de 10 metros hasta la canal, y de 7 en las 
de un piso que conviene á las calles á la española, que son 
de 6 metros de ancho. 
El espesor de los muros podría ser, en los maestros, de 
80 centímetros, de la altura; y para conservar mejor el 
calor interior podrían hacerse los tabiques colgados de 
25 á 30 centímetros. Area, patio principal, 7 metros por 5, 
mínimum. 
Siendo nuestra costumbre permenecer largo tiempo en 
la casa, y por carecer de sitios de rendez-vous como en Francia, 
debe una casa ser de aspecto noble y severo al exterior, 
reuniendo al interior todas las comodidades higiénicas. 
Me refiero á las casas de habitación situadas fuéra de las 
manzanas formadas por las calles Real, de Florián, 9? y 6? y 
las transversales, es decir, el cuadrilátero entre la plaza de 
Bolívar y la de San Francisco, con un ancho de cuatro ó 
cinco cuadras, y que forma el centro comercial ó la City, 
pues en esta área las casas serán altas y el piso bajo, destina- 
do á tiendas y almacenes; deberá tener luz y aire y ser su- 
ficientemente seco, lo que se verá cómo se obtiene al tratar el 
importantísimo tema de pavimentos y drenes; además, se 
construirá entre el piso alto y el bajo uno intermedio, allí don- 
de no sea posible extenderse en la planta baja y exija varios 
locales el negocio ó industria establecida, como una sastrería, 
relojería, etc. ; es decir, que se construirán pisos, entresol, tipo 
elegante de edificio, sobre todo en hierro y vidrio, para los 
puntos más centrales, y que corresponden á las casas de habi- 
tación ya indicadas, en las cuales el entresol toma el nombre 
de rezde-chaiisée, ó sea piso bajo, pero levantado del terreno. 
Tenemos un ejemplo, respecto á este punto, en la casa del 
señor Antonio Samper Brush, cuadra siguiente á la de 
Palacio. 
Imposible dar más detalles, que aun cuando parezcan 
de otro orden, están íntimamente ligados con las condiciones 
indispensables para la buena higiene. 
Por la falta de aguas abundantes y la carestía persisten- 383 
te de los materiales y obra de mano, parece que la edificación 
privada se ha detenido. Fácil sería ver por el último censo 
si la población tiende á ensancharse ó se halla estacionaria. 
También es cierto que cuatro quintas partes de la población 
exigen prontas y eficaces reparaciones, y la otra parte, co- 
rrecciones substanciales para que preste cómodo servicio 
y puedan darse de los edificios que la forman avalúos científi- 
cos, ó sea basados sobre una renta fija dentro de un plazo 
de diez ó quince años. 
Con todo, la edificación, y mejor la reconstrucción de 
casas en sitios centrales ó de porvenir no lejano, es el mejor 
sistema de colocación del dinero, por ser el más seguro. REPUBLICA DE COLOMBIA 
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA 
Sesiones científicas 
del Centenario 
TOMO II 
BOGOTA 
IMPRENTA NACIONAL 
1912 PARTE V 
SECCION IV 
Higiene-Profilaxis social-Legislación sanitaria-Ingeniería sanitaria. 
Veterinaria. 
( CONTINUACION ) INCINERACION DE BASURAS 
POR FELIPE ZAPATA, SS. J. C. I?. 
Entre ios problemas de mayor importancia que deben resol- 
verse en favor de la higiene de una ciudad, se halla sin duda el 
de disponer de las basuras por el sistema más adecuado, de mane- 
ra que lo malsano de ellas no cause enfermedades ni perjuicio 
ninguno á sus habitantes. 
El procedimiento adoptado en Bogotá, llevando las basuras á 
las afueras y mezclándolas, como abono, con la tierra, ofrece 
peligros para la salud pública, tanto por la pestilente atmósfera 
que despiden materias orgánicas en descomposición, como por los 
contagios que las moscas que en ellas se anidan y el polvo pueden 
llevar hasta los distritos vecinos. Aparte de esto, sucede á menuda 
en el progresivo aumento de población de las grandes ciudades 
que tales depósitos lleguen á ser cimientos obligados de edificios, 
mucho antes de que los desperdicios depositados en esos sitios 
hayan quedado purificados por el aire y el sol. 
El único método que hoy satisface las necesidades modernas 
de higiene y sanidad, y que por otro lado resuelve el problema de 
una manera económica, es la destrucción de esas basuras y des- 
perdicios por medio de un horno crematorio. 
Tal homo, por supuesto, debe ser construido en lugar apropia- 
do y con todas las reglas para que sea eficaz la cremación, puesto 
que no debe perderse de vista que las basuras tienen una compo- 
sición y una consistencia muy variable, y que contienen sustancias 
animales, vegetales y minerales, que deben quemarse á una tempe- 
ratura tan elevada que el residuo sea sólo lo incombustible é ino- 
fensivo. La destrucción por medio del fuego debe dirigirse de ma- 
nera que los productos gaseosos sean inodoros. 
El horno crematorio debe reunir principalmente las siguientes 
condiciones: producir una alta temperatura por medio de una co- 
rriente de aire de tiro forzado ó por un chorro de vapor ; que sus 
conductos tengan una disposición tal que todos los gases participen 
deesa alta temperatura, y que impida que el polvo se escape por la 
chimenea. Desde luego, el horno debe quemar todo lo que se le 
eche, y por la chimenea no saldrán sino gases inofensivos, dejan- 
do únicamente en las barras del fogón las cenizas y escorias vitrifi- 
cadas y perfectamente quemadas. 
El residuo incombustible que deja un horno bien construido y 
bien manejado, ó sean las escorias duras que, según repetidos aná- 
lisis, constituyen un 75 por 100 de materias insolubles en ácido clor- 
hídrico, puede utilizarse para hacer parte del concreto de cemento, 
lajas artificiales, pavimentos y aun ladrillos. 
Hay variedad de modelos para hornos crematorios de basuras; 
pero todos indican su construcción de ladrillo refractario, y sus es- 
quinas y demás guarniciones de hierro, así como el edificio que 
contiene el horno debe ser de ladrillo con techo metálico. No está por demás indicar el sistema de trabajo que se ha pre- 
ferido, á saber : las basuras se introducen por la abertura hecha 
con tal fin en el techo del horno encima del fondo del hogar (al- 
gunos modelos señalan el frente para la carga). Las puertas ó ven- 
tanas de esas aberturas deben permanecer cerradas cuando no se 
•está haciendo la carga del horno. Los carros que conducen las 
basuras pueden descargarse directamente en el horno ó sobre pla- 
taformas comunicadas con las aberturas que las reciben. Ellas caen 
cuando ya hay un fuego activo en el homo alimentado con car- 
bón ó coke. Cuando las basuras se secan, los fogoneros las atraen 
hacia el frente del horno, en donde se incendian y queman pron- 
tamente, sirviendo de por sí de combustible y ahorrándose el gas- 
to posterior de carbón ; se activa el fuego, como ya se ha dicho, 
hasta obtener una temperatura no menor de 1,300o F. ó 704o c. 
El polvo se detiene y se recoge por acción centrifuga, sin que 
se mezcle en manera alguna con el humo que se escapa por la 
chimenea ; este último es tan transparente que casi no se ve. En 
la mayoría de esta clase de instalaciones los gases pasan por en- 
tre los tubos de una caldera de modelo marítimo, colocada á la 
entrada de la chimenea. También puede utilizarse la fuerza de 
esa caldera para hacer mover una planta eléctrica ó cualquiera 
otra máquina : las utilidades que de ahí puedan obtenerse, así 
como la de los residuos sólidos de la combustión, servirán en par- 
te para el costo que demanda la mantención del horno destruc- 
tor. 
Para la construcción de un horno crematorio no deben per- 
derse de vista las siguientes observaciones : 
1. a Si se coloca el horno crematorio en el centro de la po- 
blación se economiza gasto en el transporte de las basuras, pero 
es preciso evitar su depósito y verificarse su cremación sin tar- 
danza, á fin de impedir el escape de olores provenientes de la 
acumulación de materias en putrefacción. 
2. a Si se coloca el horno á inmediaciones de la población se 
aumenta el gasto de transporte, pero se consulta así mejor el riesgo 
que se corre con la acumulación de esas materias dentro de la 
ciudad. 
3. a Es preciso hacer un estudio preliminar respecto de la 
fuerza del viento y su dirección más frecuente, á efecto de gra- 
duar la altura conveniente de la chimenea y situar el horno de 
manera que el humo y los gases que despida en ningún caso in- 
vadan centros poblados. 
Según Wood (Practical Sanitary Engineeving) por lo general 
puede computarse que el material incombustible en una cantidad 
dada llega de 20 á 40 por 100, y más ó menos una igual canti- 
dad de combustible ; el resto es humedad. 
Muy difícil es dar una cifra exasta del costo de una instala- 
ción completa, pues esto varía según el tipo del horno, de su si- 
tuación, etc.; el cuadro siguiente indica el costo medio de instala- 
ciones hechas en distintas partes : 
6 7 
Población. Observaciones. Costo en £. 
5,000. Horno destructor con pequeña cal- 
dera . 800 
10,000. Horno destructor con pequeña cal- 
dera 1,500 
25,000. Horno con instalación completa para 
levantar vapor 4,000 
50,000. Horno con instalación completa para 
levantar vapor 6,000 
100,000. Horno con instalación completa para 
levantar vapor 15.000 
También varía mucho el costo de cremación de las basuras, 
aunque por término medio se puede computar á veinte centavos 
oro por tonelada. 
Por ejemplo : ¿Cuál será el costo de mantención de un homo 
crematorio para una ciudad de cien mil habitantes y una produc- 
ción de basura de doscientas toneladas por año y por mil habitan- 
tes, trabajando el horno trescientos días ? 
La cantidad diaria de basura será de: 1 =66.66 ó casi 
67 toneladas. 
Costo del horno con sus calderas, etc. .£ 15,000 
Costo del edificio, chimenea, etc 5,000 
Total £ 20,000 ($ 100,000) 
Costo de la obra de mano por tonelada de basura 
quemada, oro $ .. 20 
Interés, mantención y amortización, oro 20 
Costo total por tonelada destruida, oro... .$ .. 40 
Cantidad total de basuras por año: 100 x 200=20,000 tone- 
ladas. 
Costo total anual: $ 0-40 x 20,000=$ 8,000 oro. 
Valor comercial del vapor producido: á razón de una libra de 
vapor por una libra de basura y veinte libras de vapor por caballo 
indicado (I. H. P.), y valiendo el I. H. P.á$ oroporl. H.P. 
Total I. H. P,, 2.240,000. 
Valor anual del vapor producido, $ 11,200 oro. 
Valor de los residuos que pueden venderse á $ 0-40 la to- 
nelada : 
Supóngase que los residuos representan 25 por 100 del peso 
total de basuras: 
Son 5,000 toneladas, á$ 0-40=$ 2,000 oro. 
Producto total del horno por año, $11,200-4-$ 2,000=$ 13,200 
Gasto total 8,000 
Diferencia á favor del Municipio $ 5,200 
En la práctica, por supuesto, puede suceder que los primeros 
años no resulte tal producto á favor del Municipio, pero se ve que 
los gastos quedan en gran parte compensados. 
nelada: 
total de basuras: En la mayoría de los casos la cantidad de material combusti- 
ble es tal que valiéndose de un tiro forzado de aire ó de chorro de 
vapor se obtiene una temperatura de los gases de 1,50o F. (815o c.) 
hasta 2,000 F. (1,093o c.). 
Esta última temperatura no es necesaria para la combustión 
de los gases, como se puede ver por el siguiente cuadro, siendo su- 
ficiente una temperatura de 1,300 F. (704o c.); empero, como exis- 
te siempre en las basuras una gran cantidad de agua, es preciso 
evaporarla lo más pronto posible, y para eso sí es indispensable ob- 
tener la mayor temperatura. 
8 
Nombre del gas. 
Temperatura de la oxidación. 
Gas etileno, 
02. H2. 
932 F. (500° 
c.) 
Hidrógeno, 
H. 
932 F. (5000 
c.) 
Metano, 
C. H4. • 
1,010 F. (5430 
c.) 
Oxido de carbono, C. 0. 
1,112 F. (600o 
c.) 
El carbono que se encuentra al estado sólido entre las basu- 
ras empieza á oxidarse á 1,076 F. (580o c.). 
Pueden calificarse en dos grupos los principales sistemas que 
para hornos crematorios se usan hoy. 
i.° Hornos de combustión lenta-Tipo: modelo original de 
Fryer con el quemador de gases patentado de Jones. 
En este tipo de horno la temperatura de los gases de combus- 
tión no pasa de 1,300 F. (704o c.), y las operaciones que cons- 
tantemente se están produciendo en el horno son: i.a, la combus- 
tión de las basuras en el hogar, y 2.a, la secada de las basuras antes 
de servir de combustible. 
Alfred Fryer fue el inventor de los hornos crematorios de basu- 
ra, y el primer horno fue construido en el año de 1876 enMánches- 
ter. Como en estos hornos no existe el tiro forzado, se hace necesa- 
ria la colocación de un fuego de coke á la entrada de la chimenea 
por donde se escapan los productos de la combustión, para asegu- 
rar su completa esterilización. 
2.0 Hornos de alta temperatura y con tiro de aire forzado-Ti- 
pos pricipales: Meldrum Simplex Regenerative, Beaman & Deas, 
Sterling, Heenan & Froude, Manlove, Alliott • & Company (tipo 
Fryer moderno), Horsfall, Goddard Massey & Warner, etc., etc. 
En todos estos hornos el modusoperandi es muy parecido. Cada 
planta se compone de un número de elementos ú hornos cuya can- 
tidad depende de la capacidad de la planta, y cuyo conjunto forma 
el horno principal. 
Cada elemento es perfectamente independiente, pudiéndose 
componer un daño en cualquiera sin interrumpir el funcionamien- 
to de los otros. El fuego se activa con los atizadores por unas ven- 
tanitas colocadas en el centro de las puertas)del hogar, de tal 
modo que el desprendimiento de las escorias del emparrillado se 
hace sin que los fogoneros estén expuestos al calor. Los hornos es- 
tán todos provistos de un chorro de aire forzado ó de un chorro de 
vapor. En el primer caso el chorro de aire está impulsado por me- 
dio de un ventilador á través, y se introduce por medio de apertu- 
ras á los lados de las barras del hogar, y como la corriente de aire 
pasa por el costado del homo, llega al hogar á una temperatura de 9 
400 F. (204o c.). Los diferentes elementos se trabajan en rotación» 
es decir, nunca hay dos elementos acabados de cargar. La salida de 
los productos de la combustión siempre está colocada encima de la 
parte más caliente del fuego, para que todas las emanaciones que- 
den esterilizadas. Los gases pasan en seguida por una cámara de 
combustión, situada debajo del hogar. A fin de evitar que el polvo 
se escape por la chimenea, los gases pasan por un conducto en 
donde adquieren un movimiento rápido de rotación que echa el 
polvo de lado y lado del conducto á unos receptáculos que se pue- 
den vaciar sin peligro de interrumpir el trabajo. Los gases se esca- 
pan por la chimenea perfectamente purificados. 
En resumen podemos decir: que los modos ó métodos actua- 
les de disponer de las basuras en Bogotá son ineficaces y antihigié- 
nicos ; que el modo más adecuado para disponer de las basuras es 
quemándolas en hornos, porque así se destruyen todas las materias 
orgánicas ; que se impone la necesidad de instalar en Bogotá un 
horno destructor de basuras combinado eon un generador de va- 
poreara quemar las basuras que diariamente se recogen. Las esco- 
rias y el vapor producidos podrían emplearse de muchas maneras, y 
disponiendo de ellos á precios moderados, disminuir notablemente 
el costo de trabajo de la instalación. 
Incluimos unos croquis de los hornos Horsfall, Beaman & 
Deas, y Hcenan. 
Indicamos también la necesidad de levantar una estadística 
exacta de la cantidad y la composición de las basuras de Bogotá, 
para que toda instalación que se haga tenga buen éxito. BREVES CONSIDERACIONES 
SOBRE POLICIA SANITARIA VETERINARIA 
POR EL DOCTOR ISMAEL GOMEZ HERR O 
Médico veterinario. 
Debido á las conquistas de la civilización y al progreso mo- 
derno, el derecho á gozar de los dones de la naturaleza es ya un 
principio fundamental de las sociedades, que ha venido á quedar 
cimentado por ¡a filosofía cristiana con aquellas sublimes palabras: 
«Dad á Dios lo que es de Dios y al César lo que es del César,» y 
con aquella condensación gráfica de todo deber y de toda retribu- 
ción: «No hagas á otro lo que no quieras para ti mismo.» Cuando 
en las tribus nómades de las primeras épocas de la humanidad 
cada cual se apropiaba su terruño con el cual le bastaba para sa- 
tisfacer sus necesidades-tribialísimas sin duda,-y con el producto 
de la tierra, que le daba sus raíces, '•se alimentaba á sí mismo y á 
sus pequeñuelos, estaba ese hombre primitivo echando los cimien- 
tos del actual derecho de propiedad, que depende por su origen 
del derecho de usar la tierra. Las necesidades consiguientes á toda 
especie extendiendo. por una parte, la sociabilidad, 
que despeja la inteligencia en la lucha por la vida, y por otra, la 
ambición, que hace á esos seres seguir persiguiendo un mejoramien- 
to personal y de la especie, en beneficio de la comunidad, pero no 
exentos de tipos refractarios á toda idea de altruismo. Cada in- 
dividuo tiene el deber de usar en beneficio procomunal de sus 
propias facultades intelectuales y morales, y la obligación de apli- 
carlas á sus personales provechos, de la misma manera que tiene el 
deber de resguardar su vida y la integridad de su persona. Esta la 
base primordial del derecho de propiedad, que por ampliación 
se ha extendido á los demás bienes y comodidades de la vida so- 
cial como una consecuencia de la conservación de la vida y del 
uso común de la tierra. Si los goces terrenales son una forma de la 
riqueza, aquéllos no pueden ser sino consecuentes de un trabajo, de 
un esfuerzo moral, en el cual se haya puesto el óbolo de rigor en 
servicio de la conservación y mejoramiento de la especie, puesto 
que toda necesidad colectiva es superior y prima sobre la indi- 
vidual. 
Restringiendo el amplísimo concepto moderno sobre el de- 
recho de propiedad, debemos asentar como fuéra de duda el 
deber de conservar la vida y la integridad de nuestra persona, 
sin excluir el de protección que tenemos para que los seres que 
nos pertenecen ó nos están subordinados, ya sean estos racionales 
ó irracionales, debiendo en cierto modo prestar una mayor aten- 
ción á ios últimos que carecen de medios para proteger su vida y 
su integridad, y que las condiciones de la especie humana la han 
obligado á utilizarlos en su exclusivo provecho. Imposible ha sido entre nosotros prestar alguna atención á 
esos seres inferiores de que nos servimos inevitablemente, ya para 
el sustento de nuestra vida como alimento primordial, ya como 
medio de distracción y sport para contribuir á nuestros goces inma- 
teriales. Largos años hace que entre nosotros se ha propendido por 
la fundación de sociedades protectoras de animales, á semejanza de 
las que existen en los centros medianamente civilizados, y todo ha 
encallado en nuestra ingénita inercia para el bién, y en nuestro pe- 
culiar egoísmo ; por estas razones todavía contemplamos, y así 
será aún por dilatado tiempo-si centros científicos de la mayor au- 
toridad en el país no se aperciben á dar forma práctica á esta me- 
dida de progreso y de humanitarismo,-esas escenas de barbarie con- 
que á diario nos atormentan despiadados carreros y chalanes, ha- 
ciendo gala de una ferocidad desconocida en pueblos cristianos. 
Se impone ya entre nosotros el contribuir, por cuanto medio se nos 
alcance, á favorecer á esos seres que ponemos á nuestro servicio, en 
virtud; del deber de conservar nuestra vida y nuestra integridad, y 
en nuestro propio interés está la mejor conservación de esas espe- 
cies. Algunos de los medios que podemos emplear para alcanzar 
tan noble fin serán expuestos en este trabajo, que confío no habni 
de hacerse nugatorio. Si en algunas ocasiones se hace, por desgra- 
cia, verdadero el inmoral aforismo de Voltaire : «de la calumnia al- 
go queda», ¿porqué de lo bueno, de lo bello y de lo grande no 
han de asimilarse alguna cosa las generaciones humanas, para mar- 
car con beneficios eternos su transitorio paso por la tierra? 
12 
De orden diverso v complejo son los elementos constitutivos 
de la riqueza de un país, pero en aquéllos esencialmente agrícolas 
es indispensable dar preferente atención á la cría y conservación de 
las razas caballar, bovina, etc., productoras, con el concurso del 
tiempo, de nuestra redención económica y fiscal, siempre que se 
cuente con buena voluntad y eficaz apoyo délas autoridades. Si en- 
tre nosotros se hubiera podido establecer una oficina de estadística 
bien informada y suficientemente acuciosa, encontraríamos los da- 
tos requeridos para darnos cuenta de que Colombia posee millares 
de cabezas de ganados, diseminadas en la gran extensión de su te- 
rritorio, constitutivos de una gran riqueza desconocida aun para 
los mismos poseedores de esos terrenos ;.y ya que en este país se ca- 
rece de la iniciativa particular, deber primordial del Gobierno es 
atender no solamente á la conservación de esa gran fuente de rique- 
za presente y futura, sino á su desarrollo y extensión, propagando 
los conocimientos zootécnicos, estimulando á los jóvenes para que 
se dediquen á los estudios de veterinaria, y fundando escuelas y es- 
tablecimientos científicos que con seguridad vendrán á contribuir 
á la conservación de la riqueza de Colombia, acaso en no lejano 
porvenir. Con estos centros de enseñanza se desarrollaría la higiene 
de los animales y podría combatirse toda epizootia que pudiera 
presentarse en nuestras dehesas, tomando las medidas profilácticas 
que se acostumbran en países más pequeños, pero más adelantados 
que Colombia, y constituirse en fin la base de una policía sanitaria. 13 
No puede ocultarse que las pérdidas sufridas por las diferen- 
tes enfermedades infecciosas de los animales alcanzan á varios 
millones de pesos en oro, que cada vez irán aumentando á medida 
que siga, como hasta hoy, una absoluta inercia de parte de las au- 
toridades, y una desesperante rutina é indiferencia de los mismos 
dueños directamente perjudicados. Con un poco de atención á los 
deberes que tenemos para con nosotros mismos y al de conservar y 
desarrollar la riqueza general en beneficio de los asociados, podrán 
evitarse los contagios, el raquitismo y la destrucción total. En paí- 
ses verdaderamente civilizados como Francia-centro y cerebro del 
mundo-se han expedido leyes de policía sanitaria que ponen á 
cubierto la destrucción de la riqueza pública, que garantizan la 
vida de los asociados por una alimentación sana, y que propenden 
por extender-mejorándolas-las crías de ganados, etc., y así ve- 
mos que la negligencia consciente es castigada, y [a ignorancia, co- 
rregida por medio de la enseñanza y de la propia necesidad. 
Después de debatirnos durante una centuria en estériles lu- 
chas políticas, venimos con ocasión de la magna fecha á marcar 
con piedra blanca el principio de una nueva éra de adelanto y me- 
joramiento. El ilustrado Cuerpo médico de la ciudad capital, im- 
pulsor de todo progreso, ajeno á lo que no sea ciencia y altruismo, 
inició el concurso que habrá de manifestar una vez más el estudio 
y consagración que merecidamente se le atribuye, y á la deferente 
invitación con que fuimos benévolamente honrados, se debe este 
estudio, que, con el concurso de buenas voluntades, puede dejar 
siquiera sea la base de un servicio sanitario fecundo en bienes para 
el futuro, desarrollador de nuestra incipiente fortuna nacional. 
Este trábajo lo hemos dividido de la siguiente manera: i.° Bre- 
ve reseña de las enfermedades contagiosas observadas en Colom- 
bia. 2.0 Indicación de las que existen en otros países y que aún no 
se han observado aquí. 3.0 Plan para la organización futura de un 
servicio de Policía sanitaria en el país. 4.° Conclusiones. 
I-ENFERMEDADES CONTAGIOSAS OBSERVADAS EN COLOMBIA 
a) Carbón bacteridiano - El carbón bacteridiano ó fiebre 
carbunclosa es una enfermedad general, virulenta, inoculable, co- 
mún á las principales especies domésticas y al hombre, y determi- 
nada por la presencia en el organismo de la bacteria de Davaine ó 
bacilus antracis. 
La historia de la existencia de esta enfermedad en Colombia 
data del año de 1882, en que se observó la primera grande epizoo- 
tia. De 1886 á 1888 hubo alrededor de la ciudad epizootias car- 
bunclosas que determinaron número alarmante de casos de pústula 
maligna en la especie humana, tanto que el Alcalde de la capital 
se vio en la necesidad de dictar decretos muy severos para impedir 
la introducción de las carnes carbunclosas á la plaza, pues en ese 
entonces no había servicio serio de inspección de carnes. El Profe- 
sor señor Claudio Vericel nos ha hecho la referencia de haber apa- 
recido en una sola hacienda diez casos de pústula maligna. De 1902 
á 1910 han surgido nuevas epizootias, en las cuales no sólo pereció 
un número de reses difícil de precisar, sino también caballos, etc., etc. 14 
En la mayor parte de las haciendas, tanto de tierra fría como 
de tierra caliente, no pasa año sin que se cuenten casos esporádicos. 
Bacteriología-El microbio de la fiebre carbunclosa se presen- 
ta en la sangre y en los tejidos bajo la forma de un bacilo inmóvil, 
rígido, con cuatro ó seis milésimos de milímetro de longitud y un 
milésimo de milímetro de espesor. 
La bacteridia es aerobia, se cultiva en temperaturas variables 
de 16o á 43°. Las temperaturas más favorables son las comprendidas 
entre 30o y 35o. La bacteridia se reproduce á la vez por sisiparidad 
y por esporulación. 
Patología general -Las vías de penetración de la bacteridia en 
el organismo son: el canal digestivo, el pulmón y la piel. En el 
buey, la vía por donde se hace más cómoda la penetración es el 
tubo digestivo. 
Vía digestiva: los pastos y las aguas pueden ser contagiadas 
por la sangre, las'deyecciones, excreciones de enfermos, por los ca- 
dáveres y por el transporte de los cueros. Los perros y los gallina- 
zos diseminan á menudo en los potreros vecinos los gérmenes viru- 
lentos, así como el hombre que ha pisado la sangre ó deyecciones 
infectadas. Los esporos que nacen de los bastoncillos carbunclosos 
pueden penetrar en los intersticios de la tierra que se raja en tiempo 
de verano, y volver luego á la superficie cuando llueve con el agua 
que ha bañado esos intersticios. Cuando los animales han sido en- 
terrados, los esporos pueden también ser traídos á la superficie del 
suelo por las lombrices y probablemente también por las larvas. Los 
esporos introducidos con el pasto ó el agua resisten á la acción del 
jugo gástrico, y en el intestino ó en el cuarto estómago, á menudo 
ulcerado, se desarrolla. Las soluciones de continuidad de la lengua, 
de las encías, de la faringe, pueden servir de puertas de entrada á 
las bacteridias. 
Vía cutánea: las heridas pueden ser infectadas directamente 
por la sangre carbunclosa. Las moscas que se han parado sobre los 
cadáveres carbunclosos ó las excreciones de éstos, llevan en sus 
patas la materia virulenta y pueden ir á depositarlas sobre las heri- 
das é infectarlas. Varios experimentadores han inoculado conejos 
con el producto diluido que resultaba del aplastamiento de moscas 
que se habían depositado sobre cadáveres carbunclosos, y han trans- 
mitido el carbón. En la piel, cuando el virus es depositado en la 
dermis, su absorción es lenta; al contrario, rápida, cuando la in- 
oculación se hace en el tejido conjuntivo. Roder ha encontrado la 
bacteridia en la sangre de un conejo menos de una hora después de 
la inoculación, 
Vía pulmonar: esta vía puede dar entrada á la bacteridia, 
pero es raro. 
Una vez que la bacteridia ha penetrad© en la sangre, se multi- 
plica y pulula: el carbón se generaliza. Las bacteridias se encuen- 
tran en gran número en los capilares de los órganos internos (bazo, 
mucosa intestinal, mesenterio, pulmón, mediastino, etc.), y á veces 
faltan en los gruesos vasos periféricos. La bacteridia puede pasar á 
la leche de las vacas carbunclosas. 
La bacteridia, una vez en la sangre, produce los efectos si- 
guientes* absorbe el oxígeno; detenida por montones en los capi- lares, produce embolias, desgarraduras vasculares y hemorragias, 
y en fin, elabora productos tóxicos. 
La única medida salvadora para evitar las epizootias de fiebre 
carbunclosa es el empleo del suero de Pasteur. 
b) Carbón sintomático-El carbón sintomático es una enfer- 
medad virulenta, inoculable, clínicamente caracterizada por el des- 
arrollo de tumores enfisematosos en los músculos de diversas regio- 
nes, y debida á la presencia de una bacteria específica (bacteria 
Chauvoei). 
Juzgamos que esta enfermedad ha existido en otros lugares de 
la República, y que debido á los movimientos de ganados de unos 
puntos á otros, especialmente efectuados en tiempos de guerra, fue 
traída á las sabanas de Bogotá. En Junio de 1905 el Profesor Veri- 
cel observó el primer caso ocurrido en nuestra altiplanicie, en 
una hacienda casi inmediata á la ciudad. El diagnóstico se hizo fá- 
cilmente por el estudio necrósico y por el examen microscópico. 
Las medidas profilácticas prescritas en ese entonces por el citado 
Profesor no fueron atendidas, por falta de carácter oficial de quien 
las prescribió (destrucción de los cadáveres, etc). 
Los cadáveres fueron abandonados en los potreros, botados 
á los caminos, y de este modo y por medio de los gallinazos y de 
los perros, se propagó la enfermedad á las haciendas vecinas, y 
en menos de cuatro meses se extendió desde casi el límite sur 
de la Sabana hasta los pueblos inmediatos á Zipaquirá. De las 
tierras calientes, algo después de la aparición del carbón sintomá- 
tico en la Sabana, se recibieron frecuentes consultas respecto de 
esta enfermedad, consultas no hechas anteriormente. 
Bacteriología -Como ya lo dijimos, esta enfermedad es de- 
terminada por la presencia en el organismo de una bacteria que 
ha recibido el nombre de bacteria Chauvoei. 
Los bovídeos nuevos son los más expuestos á contraer la en- 
fermedad; el cordero y la cabra son afectados rara vez; el caballo, 
á pesar de ser muy raro el caso, no está exento de contraer una 
infección accidental. 
El mecanismo del contagio se hace de la misma manera que 
en el carbón bacteridiano que hemos descrito ya. 
. Vacunación-Esta se hace con los sueros empleados por Ar- 
loing, Cornevin y Thomas, más ó menos perfeccionados. (Gránu- 
los, hilo virulento, etc.). 
c) Fiebre infecciosa llamada ranilla, (piroplasmosis). 
Esta enfermedad se asemeja á la descrita en América del Nor- 
te bajo el nombre de fiebre de Texas, por Smith y Kiborne, y 
tristeza en la Argentina. Es una enfermedad infecciosa, contagio- 
sa, propia á los animales de la especie bovina, y especialmente los 
de tierra caliente y y determinada por un bacteriano, el 
piroplasma Bigeminum, que se sitúa en los glóbulos rojos ó en sus 
intersticios. 
Quien ha hecho los estudios más completos de esta enfermedad 
ha sido el Proiesor J. Lignieres, en la Argentina, y dicho Profesor 
ha obtenido una vacuna, cuyos resultados han sido satisfactorios. 
Los medios de propagación de esta enfermedad son los mis- 
mos que para las enfermedades ya descritas, teniendo la garrapata 
15 importantísimo papel como portador del mal, razón por la cual los 
propietarios sabaneros no dan hospitalidad en sus haciendas á los 
ganados calentanos. Sin embargo, muchos hacendados que no han 
tenido esta precaución, tienen hoy la garrapata infectante en sus po- 
treros como huésped que antes no se conocía. 
Se puede recomendar como preventivo de esta enfermedad el 
suero del Profesor J. Lígnieres, pero existe el inconveniente de que 
dicho suero es de muy difícil conservación. 
d) Rabia-Enfermedad conocida desde la más remota anti- 
güedad. Cuatro siglos antes de Jesucristo Aristóteles la describe. 
Los conocimientos exactos sobre su naturaleza se han adquirido 
últimamente con los trabajos de sabios experimentadores, y espe- 
cialmente de Pasteur. 
La rabia es una enfermedad infecciosa. El agente infeccioso 
no ha podido ser aislado á pesar de los numerosos esfuerzos de 
Pasteur, Koch, Babes, etc. Este agente existe al estado puro en el 
cerebro y en la medula. En las secreciones glandulares está aso- 
ciado á otros microbios. La sangre de los animales rabiosos no es 
virulenta. El agente infeccioso de la rabia es evidentemente figu- 
rado, porque la filtración de la saliva rábica destruye su virulencia. 
Pasteur ha encontrado en la materia cerebral de los animales ra- 
biosos corpúsculos muy delgados que fijan los colores de anilina, 
pero nunca ha logrado aislarlos y cultivarlos. 
La resistencia del agente infeccioso rábico es más considerable 
de lo que se creía. La saliva rábica, después de veinticuatro horas 
de haber sido recogida, todavía es virulenta. El cerebro, quince días 
después de la muerte, conserva su virulencia. Pasteur ha reconoci- 
do que en las condiciones ordinarias la virulencia de las materias 
rábicas no termina sino cuando ya la putrefacción es avanzada 
La transmisión de la rabia se efectúa directamente y casi siem- 
pre por mordeduras se hace pues por inoculación. 
La vía que sigue el agente infeccioso rábico desde el punto de 
inoculación hasta los centros nerviosos, no está exactamente deter- 
minada : se admite que es por los cordones nerviosos. El cerebro y 
la medula son los terrenos más favorables á su desarrollo y pulula- 
ción. Cuando la localización se hace en el cerebro, la rabia tiene la 
forma furiosa; cuando es en la medula, es paralítica ó muda. El pe- 
ríodo de incubación es, término medio, en el perro, de tres á seis 
semanas. En ciertos casos ha sido de algunos días ; en otros, de 
varios meses. Este período es reducido á su mínimum cuando el vi- 
rus se deposita directamente en el cerebro por trepanación. 
La medida profiláctica aconsejada para prevenir esta enferme- 
dad es el empleo del suero Pasteur. 
e) Tuberculosis-La. tuberculosis es una enfermedad conta- 
giosa, generalmente de marcha lenta, determinada por la penetra- 
ción en el organismo del bacilo de Koch. Esta enfermedad, muy 
frecuente en los animales de la especie bovina en Francia y los de- 
más países de Europa, es rara aquí; también es rara, ó mejor, des- 
conocida, en el sur de la Rusia, siendo muy frecuente en el norte 
del mismo país, en donde el ganado es importado y vive en esta- 
bulación. 
Antes de la reunión del Congreso Médico Nacional de 1893 
16 17 
se creía que la tuberculosis era muy frecuente en nuestras sabanas, 
porque así lo habían observado en las reses que se sacrificaban en 
el matadero de Bogotá, pero era que en ese entonces se tomaba 
por tubercolosis verdadera la pseudotuberculosis en los intestinos 
de casi todos los animales calentanos y sabaneros, pseudotubercu- 
losis de origen helmíntico (estrongflosis, distomatosis). La nota 
presentada al Congreso citado por los Profesores Vericel y Flórez 
borró toda preocupación y estableció el diagnóstico diferencial. 
Mucho se ha escrito sobre la verdadera tuberculosis, para que 
nos detengamos á estudiar el bacilo que la produce; á relatar los 
desórdenes que ocasiona en el organismo, y á indicar su patogenia. 
Bástanos tan sólo transcribir la nota que el Profesor Vericel remitió 
al Alcalde de la ciudad en Marzo de 1899, y como constestación á 
las preguntas que le hizo esa autoridad con referencia á la enferme- 
dad de que venimos tratando. La nota dice así: 
«Señor Alcalde. 
«En contestación á su atenta nota número 389, del 18 
del presente mes, en la cual se me dice, respecto del desarrollo 
creciente de la tuberculosis en Bogotá, que "algunos opinan que 
el mal proviene del uso de ciertas sustancias alimenticias, como la 
carne, la leche, etc., que no se expenden en las condiciones higié- 
nicas requeridas, para que no sean nocivas á la salud," tengo el 
honor de dar á usted los datos siguientes: hace ya varios años que 
en unas tesis desarrolladas sobre la tuberculosis se ha asustado al 
público consignando en ellas que esta enfermedad es de una fre- 
cuencia alarmante en los animales de la especie bovina sacrifica- 
dos en el matadero de Bogotá. Se sostenía en tales trabajos que 
ciertas neoplasias que se hallan en el intestino de casi todas las re- 
ses eran lesiones tuberculosas verdaderas; empero, las investigacio- 
nes microscópicas y los resultados negativos de unas inoculaciones 
experimentales dirigidas por el estudiante de veterinaria señor J. 
Riberos, han demostrado que dichas lesiones son pseudotubércu- 
los de origen helmíntico. 
«En el año pasado fue decomisada apenas una vaca por tuber- 
culosis. Esta enfermedad, por consiguiente, es muy rara en el ga- 
nado que se sacrifica en el matadero de Bogotá. Es verdad que por 
la severidad de los reglamentos del servicio de inspección respecto 
de las reses flacas y enfermas, los animales héticos que pueden estar 
atacados de tuberculosis en un período avanzado, no son presenta- 
dos á nuestra vista. Se les vende á carniceros de pueblos, donde la 
carne no es inspeccionada, ó bien se mueren, ó si se les sacrifica 
en la hacienda se les destina ordinariamente á la alimentación de 
los trabajadores ocupados en ella. Es pues en estas localidades 
donde las visceras tuberculosas pueden ser consumidas por la gente 
del pueblo, y no en Bogotá, en donde el Inspector sanitario deco- 
misa escrupulosamente todo órgano dudoso. 
« Lo que dejamos expuesto en punto á tuberculosis puede pa- 
sar también para otras enfermedades transmisibles al hombre, como 
la fiebre carbunclosa de que murieron en el año próximo pasado 
varias personas en pueblos vecinos á Bogotá. ¿ El remedio para 
eso no sería que la inspección de carnes se estableciese en los 
Sesiones científicas-2 18 
centros suficientemente poblados, como ya está establecido en 
Cartagena, Bucaramanga é Ibagué, y que para los pueblos de poca 
población los Prefectos prescribiesen á los Alcaldes de su res- 
pectiva circunscripción que impidan, como mejor se pueda, el 
consumo, aun cuando sea, de las carnes procedentes de animales 
que mueren en el marasmo y que pueden ser tuberculosos, y de los. 
que sucumben en las haciendas visitadas por el carbón ? Algunas 
instrucciones sumarias suministradas por la Junta Central de Higie- 
ne sobre las principales lesiones de la tuberculosis, de la fiebre car- 
bunclosa y de otras enfermedades, si hay lugar á ello, ayudarían 
á las autoridades para el desempeño de este papel higiénico. 
«El cerdo, como el buey, es tributario de la tuberculosis. Su 
higiene alimenticia deja mucho que desear, sobre todo en esta ciu- 
dad : mantenido con restos de comida que acaso provenga de in- 
dividuos tuberculosos, ó con toda clase de residuos que pueden ser 
virulentos, es fácil su infección. Actualmente su inspección es in- 
completa : el examen no versa sino sobre la carne y los órganos 
aparentemente sanos, pues los que los expendedores juzgan que 
pueden ser decomisados no son traídos á la Plaza de Mercado. 
Cuando, para ocultar la ladrería, apelan ellos al expediente de 
elaborar con la carne ládrica longanizas, salchichas, etc., no es exa- 
gerado admitir que los pulmones, hígado, etc., atacados de lesio- 
nes diversas, deben ser vendidos á bajo precio, probablemente en 
esos establecimientos inadecuados en absoluto para la venta de 
carnes, que por ser muy numerosos, no pueden ser inspecciona- 
dos por este servicio, y que llevan vulgarmente el nombre de cuar- 
terías. 
«La inspección del cerdo, tan importante, tal vez menos res- 
pecto de la tuberculosis que de otras enfermedades, no se hará de 
un modo completo que dé toda garantía al consumidor, sino el día 
en que la matanza de este animal sea centralizada en un matadero 
único ; el veterinario podrá entonces, como se hace actualmente 
para el ganado vacuno, cerciorarse del estado de salud en el ani- 
mal vivo, y luégo, después del sacrificio, registrará con facilidad 
todas las visceras. Este plan de inspección es por otra parte el 
que prescribe el artículo 15 del Acuerdo número 29 de 1890. 
«La inspección del cordero, aunque menos importante que la 
del ganado vacuno y del cerdo, sobre todo desde el punto de vis- 
ta de la tuberculosis, sería también seguramente mejor hecha si 
fuese posible poner en ejecución el artículo precedente. 
« En cuanto á carnes foráneas, esto es, provenientes de anima- 
les sacrificados fuéra de la ciudad, no son actualmente inspeccio- 
nadas de un modo conveniente sino las de res. La carne de cerdo 
que llega á Bogotá en gran cantidad los jueves y viernes, no puede 
ser examinada cómodamente y con la minuciosidad requerida en un 
mercado tan concurrido como lo es el de esta ciudad en tales días. 
Soy de opinión que de conformidad con las prescripciones del ar- 
tículo 11 del Acuerdo número 29 de 1890, esta carne sea exami- 
nada en un lugar adecuado, antes de ser puesta al expendio. 
«Respecto de la teche, creo que provisionalmente no se pueden 
inspeccionar todos los locales en donde se expende este artículo. 
La única medida inmediatamente aplicable sería el examen de las vacas que suministran la leche, que á menudo se toma cruda, ó, como 
aquí se dice, al pie de la vaca. Esta leche así ingerida puede, cuan- 
do proviene de una res tuberculosa, transmitir la tuberculosis, sobre 
todo cuando la enfermedad es localizada en la ubre. En caso de 
sospecha de tuberculosis en una vaca por la existencia de los sín- 
tomas, tos, flacura, engurgitamiento délos ganglios mamares, etc., 
se podría, para asegurar el diagnóstico, hacer obligatoria la inyec- 
ción de tuberculina. 
« En fin, si es verdad que en Bogotá los casos de tuberculosis 
son tan frecuentes como se admite, nada de raro tiene que el polvo 
de las calles, de las plazas de mercado, especialmente, frecuentadas 
por un número tan grande de personas de toda condición y de toda 
procedencia, pueda hacerse virulento. El hecho siguiente, referi- 
do por Schuirer (Marfan, Tratado de Medicina, tomo 4.0, 1893), 
demuestra netamente esta posibilidad. " Ocupado un día en el la- 
boratorio de Weichselbaum, Schuirer se hizo traer unas uvas que 
habían sido expuestas durante algún tiempo al polvo de una vía 
frecuentada por tuberculosos que iban á un hospital vecino. Como 
el agua en la cual lavó estas uvas se volviese negra por el polvo, le 
vino la idea de que este polvo podría contener bacilos. Para darse 
cuenta de ello inoculó, con el agua proveniente del lavado de la 
huta, tres curies, que recibieron, cada uno, diez centímetros cúbi- 
cos. Uno de estos animales murió al tercer día, de peritonitis agu- 
da ; los otros dos, que sucumbieron al cabo de cuarenta y cinco 
y cincuenta días, respectivamente, presentaron lesiones de tuber- 
culosis que partían del punto de inoculación." 
«Délo que precede se deduce naturalmente, tanto como medida 
profiláctica de la tuberculosis como para prevenir otras enfermeda- 
des cuyos gérmenes pueden ser transportados por el polvo, la in- 
dispensable necesidad de rociar frecuentemente las calles y plazas 
en la estación de verano ; de rociar siempre abundantemente las 
calles antes de barrerlas, y sobre todo las adyacentes á las plazas 
en donde están expuestas á la venta frutas, carnes y otros artículos 
de consumo. 
« Tales son las medidas que, en lo que se refiere al servicio de 
inspección de carnes y víveres, he creído actualmente de aplicación 
oportuna para combatir la tuberculosis. Pero aun cuando ellas se 
apliquen todas y rigurosamente, no dejará por eso de desarrollarse 
la enfermedad por la acción de causas contra las cuales á menudo, 
desgraciadamente, el higienista no puede obrar con toda la eficacia 
requerida. Y para no citar entre éstas sino las más importantes, diré 
que la cohabitación con tuberculosos en viviendas estrechas, des- 
aseadas, sin ventilación ni luz suficientes, en que la comunidad de 
utensilios para comer y beber es causa ordinaria, en que, en resu- 
men, todas las promiscuidades creadas por la miseria y la ignoran- 
cia pueden dar lugar al contagio, es una condición que, asociada á 
la mala higiene individual, debe contribuir más á la propaga- 
ción de la tuberculosis en la gente pobre de Bogotá, que el uso de 
la carne y de la leche incriminadas. 
19 
«Soy del señor Alcalde muy atento servidor, 
« C. Vericil.» 20 
f) Rouget del puerco-La rouget del puerco, mal rojo, púrpu- 
ra, erisipela, fuego, es una enfermedad contagiosa, virulenta, in- 
oculable, especial á la especie porcina, y debida á la pululación en 
la sangre y en los tejidos de un bacilo específico. 
Este bacilo se presenta en los tejidos bajo la forma de un fino 
bastoncito de dimensiones análogas á las del bacilo de la tuberculo- 
sis. El microbio es á la vez aerobio y anaerobio, pero se cultiva de 
preferencia en la ausencia del oxígeno. 
El papel del contagio es el sólo que se puede demostrar en la 
etiología de la enfermedad. En una porquera infectada la transmi- 
sión se hace con una extrema facilidad de un animal á otro; las 
orinas y materias diarreicas virulentas, arrojadas en abundancia, 
ensucian los pavimentos y los alimentos, y en algunas horas todos 
los habitantes son contaminados. La extensión á las porqueras ve- 
cinas se hace por el intermedio de las aguas infectadas por las de- 
yecciones y por los cadáveres; así se explica sin duda la disemi- 
nación más fácil de la enfermedad durante las épocas de lluvia. 
Como medida profiláctica se emplea el virus atenuado, según 
Jos procedimientos de Pasteur y Thuiller. 
g) Pulmonía infecciosa en el puerco-La pulmonía contagiosa 
•del puerco es una enfermedad virulenta, caracterizada por la pre- 
sencia de focos de degeneración caseosa en el pulmón, "y por le- 
siones generalizadas de origen septisémico. 
La bacteria de esta enfermedad es idéntica á la del cólera de 
das gallinas. El microbio es inmóvil. 
Aún no se ha podido preparar un virus que inmunice al cerdo 
de esta enfermedad, pero no será lejano el día en que esto se consiga. 
h) Cólera de las gallinas-Esta enfermedad, á pesar de atacar 
á animales de poco valor, merece tener un puesto en esta reseña, 
por atacar capitales de gentes infelices, y porque existe para com- 
batirla un suero profiláctico muy eficaz. 
El cólera de las gallinas es una enfermedad contagiosa, viru- 
lenta, inoculable, cuya evolución ordinaria tiene la forma de una 
septisemia de marcha rápida y debida á un microbio específico. 
El extremado contagio de la afección, la rapidez habitual de 
su evolución y la presencia de la diarrea, le hati hecho dar el 
nombre de cólera. 
Pasteur en 1880 emprendió el estudio del cólera de las ga- 
llinas ; precisó los caracteres biológicos del microbio y las condi- 
ciones de su cultivo ; algunos meses más tarde demostró la ate- 
nuación posible del virus y su transformación en vacuna. 
Los gansos, el pato, el pavo, el faisán, los palomos, etc., se 
infectan con la misma facilidad que las gallinas. 
La vacunación es el único medio eficaz para evitar las pérdi- 
das no insignificantes que sufren á diario los que se dedican á la 
crianza de aves de corral. 
Actualmente en la Cámara francesa fue interpelado el Minis- 
tro de Agricultura, M. Ruau, por no haber tenido á la disposición, 
cuando se requería, el suero del cólera de las gallinas. Para resol- 
ver el problema de la aplicación del suero en la profilaxis de esta 
enfermedad que arruina el capital de lo que los franceses llaman 
les petits gens, se ha propuesto hacer entrar en la enseñanza de 21 
las escuelas primarias la técnica del empleo del referido suero. Oja- 
lá entre nosotros se imitara ese ejemplo. 
zj Tripanosomiasis (renguera)-Enfermedad determinada 
por un tripanosoma cuyos caracteres particulares han sido estu- 
diados, pero incompletamente. 
Su transmisión debe hacerse por picaduras de tábanos, mos- 
quitos, etc., etc. 
Dudamos, hasta nueva orden, de su contagiosidad, y por esta 
razón no hacemos sino una rápida citación de ella. 
Asemejándose esta enfermedad á la llamada en Argelia ¿usi- 
na, no sería raro que un caballo afectado transmitiera por coha- 
bitación la enfermedad. 
Como esta enfermedad no es conocida en las tierras frías 
como nuestra Sabana, sería importante que* las autoridades de los 
Departamentos en donde ordinariamente hace su aparición se 
preocuparan del estudio de ella, ya nombrando personas compe- 
tentes para ello, ó bien solicitando del Gobierno Nacional el en- 
vío de una Comisión científica que la investigue, para de ahí re- 
solver lo que fuere necesario como medida profiláctica. 
ENFERMEDADES NO OBSERVADAS 
Apenas hacemos aquí la enumeración de ellas por cuanto res- 
pecta á lo que más adelante diremos en relación con animales que 
se introduzcan de otros países: 
a) Peste bovina. 
ó) Peripulmonía < ontagiosa. 
c) Claveteé. 
d) Muermo. 
e) Farcino; y 
y) Fiebre añosa. 
En relación con esta última enfermedad debem'os observar 
que el mal de tierra en el ganado calentano se debería estudiar de 
un modo detenido y científico, para ver si las lesiones ulcerosas de 
la pesuña tienen alguna relación con las lesiones ulcerosas caracte- 
rísticas de la enfermedad añosa. 
En años anteriores al de 1883 se presentaron en nuestras sa- 
banas epizootias que no dudamos eran debidas á la fiebre carbun- 
closa. Estas' epizootias originaron un sinnúmero de pérdidas en casi 
todas las haciendas, y probablemente causaron muchas defuncio- 
nes en la especie humana por la pústula maligna. 
Preocupado el Gobierno con lo acontecido, se propuso traer 
de Europa un Profesor de Veterinaria que hiciera los estudios ne- 
cesarios para evitar la repetición de semejantes flagelos. 
En 1884 se llevó á cabo este propósito, y al efecto se contrató 
al señor doctor don Claudio Vericel, por intermedio de nuestro Mi- 
nistro en Francia, el nunca bien sentido botánico don José Triana. 
Una vez encargado el Profesor Vericel de los trabajos para que 
había sido llamado, pudo Bogotá y más tarde el país entero apre- 22 
ciar las ventajas que ese nuevo ramo de la medicina, desconocido 
entre nosotros, habia traído en beneficio de la riqueza nacional y 
de la riqueza privada. 
Gracias á la presencia del Profesor Vericel en nuestra altipla- 
nicie, se ha logrado que la mayor parte de las carnes que se dan al 
consumo en esta ciudad estén sometidas á un servicio de inspec- 
ción que las garantice como sanas y evite con esto la propagación 
de enfermedades antes numerosas. Este servicio está hoy desempe- 
ñado por Profesores que, bajo la dirección del dicho Profesor, ob- 
tuvieron su título de idoneidad ante el Rector de la Escuela de Me- 
dicina y Ciencias Naturales de esta capital. 
Hemos querido insertar en este ti abajo la ley francesa sobre 
policía sanitaria, para que sea conocida, no siendo nuestra inten- 
ción el que se implanten entre nosotros esos rigorismos, pues no 
contamos con medios ni facilidades suficientes para darles cumpli- 
miento, pero sí servirá de guía para lo que pueda hacerse en el 
porvenir. 
«LEY DE 21 DE JULIO DE 1881 
«sobre policía sanitaria de los animales. 
«TITULO PRIMERO 
•« Enfermedades contagiosas de los animales y medidas sanitarias que 
les son aplicables. 
«Artículo i.® Las enfermedades de los animales que son repu- 
tadas contagiosas y que dan lugar á la aplicación de la presente 
Ley, son: la peste bovina, en todas las especies rumiantes; la pe- 
rineumonía, en la especie bovina; la claveleéy la sarna, en las espe- 
cies ovina y caprina; la fiebre aftosa,en las especies bovina, ovina, 
caprina y porcina; el muermo, el farcino, la durina, en las espe- 
cies caballar y asnal; la rabia y el carbón, en todas las especies. 
«Artículo 2.° Un decreto del Presidente de la República, dic- 
tado según relación del Ministro de Agricultura y Comercio y se- 
gún aviso del Comité Consultivo de las epizootias, podrá agregar á 
la nomenclatura de las enfermedades reputadas contagiosas cuales- 
quiera otras denominadas ó nó que tomen un carácter peligroso. 
« Las disposiciones de la presente Ley podrán extenderse por 
un decreto dictado en la misma forma á animales de especie dis- 
tinta á las ya señaladas. 
«Artículo 3.0 Todo propietario, toda persona que tenga bajo 
cualquier título el encargo de guardar ó cuidar un animal atacado 
ó sospechoso de ser atacado de una enfermedad contagiosa, según 
los casos previstos por los artículos i.° y 2.0, está en la obligación 
de hacer inmediata declaración al Alcalde del lugar donde se halle 
el animal. 
«También están obligados á hacer esta declaración los veteri- 
narios que sean llamados á asistirlo. 
« El animal atacado ó sospechoso de ser atacado de una de las 
enfermedades especificadas en el artículo i.° deberá ser inmedia- 23 
tamente, y antes de que la autoridad administrativa reciba aviso, 
secuestrado, separado y mantenido aislado de los demás animales 
susceptibles de contraer la enfermedad. 
« Es prohibido transportarlo antes que el veterinario delegado 
por la administración lo haya examinado. La misma intervención 
es aplicable para el entierro, á menos que el Alcalde, en caso de 
urgencia, haya dado autorización especial. 
«Articulo 4.0 El Alcalde deberá, una vez avisado, asegurarse 
del cumplimiento de las prescripciones contenidas en el articulo 
precedente, y proceder de oficio si hubiere lugar. 
«Tan pronto como se haya hecho la declaración prescrita en 
el parágrafo i.° del artículo precedente, y si este requisito no se 
ha llenado, el Alcalde procederá sin retardo á que el animal enfer- 
mo ó sospechoso sea visitado por el veterinario encargado del ser- 
vicio. 
«Este veterinario, comprobado el caso, prescribirá la comple- 
ta ejecución de las disposiciones de la tercera parte del articulo 
3.0 y las medidas de desinfección que sean de inmediata necesi- 
dad, y dirigirá su relación al Prefecto. 
«Artículo 5.0 Una vez comprobada la enfermedad, el Prefec- 
to ordenará las medidas que sean necesarias, según el caso. Dic- 
tará, si conviene, un acuerdo que contenga la declaración de la 
infección. 
Esta declaración puede determinar, según las localidades, la 
aplicación de las medidas siguientes: i.a, el aislamiento, el secues- 
tro, la visita, la declaración y el marcar los animales en las localida- 
des infectadas; 2.a, la interdicción de esas localidades; 3.a, la prohi- 
bición temporal ó la reglamentación de las ferias y mercados con 
relación al transporte y circulación de los ganados; 4.a, la desin- 
fección de las caballerizas, establos, carros ú otros medios de trans- 
porte, la desinfección ó destrucción de los objetos que hayan teni- 
do en uso los animales enfermos, y generalmente todo aquello que 
pueda servir de vehículo al contagio. 
«Un reglamento de la administración pública determinará las 
medidas que sean aplicables, según la naturaleza de la enfermedad. 
«Artículo 6.° Cuando por un decreto del Prefecto se haya pro- 
bado la existencia de la peste bovina en un Municipio, los animales 
que estén atacados, y los de la misma especie que puedan ser con- 
tagiados, aun cuando no presenten ningún síntoma aparente de en- 
fermedad, serán sacrificados por orden del Alcalde, conforme á la 
prescripción del veterinario delegado, y previo avalúo. 
«Se suspenderá la ejecución de las medidas antes dichas en los 
casos y bajo las condiciones especialmente determinadas por el Mi- 
nisterio de Agricultura, y según aviso del Comité Consultivo de 
epizootias. 
«Artículo 7.° En el caso previsto por el artículo precedente los 
animales enfermos serán sacrificados en el sitio donde se hallen, 
salvo los casos en que el transporte del cadáver al lugar del entie- 
rro sea, según parecer del veterinario, más peligroso que el del ani- 
mal vivo. 
«Los animales de las especies bovina y caprina que hayan es- 
tado expuestos al contagio serán aislados y sometidos á las medidas 24 
sanitarias determinadas por el Reglamento de Administración Públi- 
ca dictado para la ejecución de esta Ley. 
«Artículo 8.° En el caso de muermo comprobado, en el de 
farcino y de carbón, si la enfermedad es juzgada incurable por el 
veterinario delegado, todos los animales serán sacrificados, me- 
diante orden del Alcalde. 
«Cuando existan dudas sobre la naturaleza ó el carácter incu- 
rable de la enfermedad entre el veterinario delegado y el veterina- 
rio que el dueño haya llamado, el Prefecto designará un tercer ve- 
terinario. conforme á la prelación que se haya establecido. 
«Artículo 9.0 En los casos de perineumonía contagiosa el Pre- 
fecto deberá ordenar el sacrificio en el término de dos días de los 
animales atacados de esta enfermedad y reconocidos por el veteri- 
nario delegado, y ordenar la práctica de la inoculación en los ani- 
males de la especie bovina en las localidades visitadas por la enfer- 
medad. 
« El Ministro de Agricultura puede ordenar el sacrificio de los 
animales de la especie bovina que hayan estado en un mismo esta- 
blo, en un mismo rebaño ó en contacto con animales atacados de 
perineumonía contagiosa. 
«Artículo 10. La rabia, cuando es comprobada en animales de 
cualquier especie, obliga el sacrificio, que no puede ser diferido bajo 
ningún pretexto. 
« Los perros y los gatos sospechosos de rabia deberán ser inme- 
diatamente sacrificados. El propietario que tenga algún animal sos- 
pechoso, aun cuando no tenga orden de los agentes de la Adminis- 
tración, deberá dar cumplimiento á la prescripción antedicha. 
«Artículo 11. En las epizootias de claveleé el Prefecto puede 
por decreto, después del aviso del Comité Consultivo de las epi- 
zootias, ordenar la clavelización de los rebaños infectados. 
« La clavelización no podrá ser ejecutada sin autorización del 
Prefecto. 
«Artículo 12. El ejercicio de la medicina veterinaria en las en- 
fermedades contagiosas de los animales es prohibido á todo el que 
no esté provisto de diploma de veterinario. 
« El Gobernador, según petición de los Consejos generales, apla- 
zará por decreto, en los Departamentos, la ejecución de esta medi- 
da durante un período de seis años, á partir de la promulgación de 
la presente Ley. 
«Artículo 13. La venta de animales sospechosos ó atacados de 
enfermedades contagiosas es prohibida. 
« El propietario no puede deshacerse de ellos sino en las con- 
diciones determinadas por el Reglamento de Administración previs- 
to en el artículo 5.0 
« Este Reglamento fijará, para cada especie de animales y de 
enfermedades, el tiempo durante el cual sea prohibida la venta de 
los animales que hayan sido expuestos al contagio. 
«Artículo 14. La carne de los animales muertos de enfermeda- 
des contagiosas, cualesquiera que ellas sean, ó sacrificados como 
atacados de la peste bovina, del muermo, del farcino, del carbón y 
de la rabia, no podrá ser dada al consumo. 
«Los cadáveres ó despojos de animales muertos de peste bovi- 25 
na y de carbón, aunque hayan sido sacrificados como atacados de 
esas enfermedades, deberán ser enterrados con la piel tajada, á 
menos que sean enviados á un atelier d'equarrissage, regularmente 
autorizado. 
«Las condiciones en las cuales deberá ser ejecutado el trans- 
porte, el entierro ó la destrucción de los cadáveres, serán determi- 
nadas por el Reglamento de Administración Pública, previsto en el 
artículo 5.0 
«Artículo 15. La carne de los animales sacrificados por haber 
estado en contacto con animales atacados de peste bovina, puede 
ser dada al consumo, pero las pieles, lana y despojos no podrán sa- 
lir del lugar del sacrificio, sino después de haber sido desinfectados. 
«Artículo 16. Todo empresario de transportes, por tierra ó 
por mar, deberá en todo tiempo desinfectar, según las prescripcio- 
nes señaladas en el Reglamento de Administración Pública, los ve- 
hículos que sirvan para el transporte. 
«TITULO SEGUNDO 
(Indemnizaciones. 
«Artículo 17. Tienen derecho los propietarios de los animales 
sacrificados por causa de peste bovina, en virtud del artículo 6.°, á 
una indemnización de la tercera parte del valor del animal en esta- 
do sano. 
«También lo tienen los propietarios de animales sacrificados 
por perineumonía contagiosa, ó muertos á consecuencia de la inocu- 
lación experimental, según el artículo 9.0, así: la mitad de su valor 
si son reconocidamente atacados; tres cuartas partes, si han sido 
solamente contaminados, y la totalidad, si han muerto á conse- 
cuencia de la inoculación de la perineumonía contagiosa. 
« La indemnización dicha no podrá pasar de la suma de fran- 
cos 400, por la mitad del valor; francos 600, por las tres cuartas 
partes, y francos 800, por la totalidad. 
«Artículo 18. No tienen derecho á indemnización los propie- 
tarios de animales impertados de países extranjeros, sacrificados 
por causa de perineumonía contagiosa en los tres meses siguientes 
á su introducción al país. 
«Artículo 19. Cuando el empleo de despojos de un animal sa- 
crificado por causa de peste bovina ó de perineumonía contagiosa 
haya sido autorizado para algún uso industrial, el propietario está 
en la obligación de dar cuenta del producto de venta de esos des- 
pojos. 
«Este producto pertenece al propietario; si es superior á la 
porción del valor que lo lesione, la indemnización dada por el Es- 
tado se reducirá al excedente. 
«Artículo 20. Antes de la ejecución de una orden de sacrifi- 
cio debe procederse al avalúo de los animales por el veterinario 
delegado y un perito designado por la parte. 
«Si la parte no nombra perito, obrará por sí solo el veterinario 
delegado. 26 
«Artículo 21. La petición de indemización debe dirigirse al 
Ministro de Agricultura en el término de tres meses, á contar del 
día de la orden de sacrificio, bajo pena de caducidad. 
« El Ministro puede ordenar la revisión de los avalúos hechos 
en virtud del artículo 20, y para tal efecto designará una Comisión 
cuyos miembros serán nombrados por él. 
«La indemnización será fijada por el Ministro, salvo recurso 
al Consejo de Estado. 
«Artículo 22. Toda infracción á las disposiciones de la pre- 
sente Ley, ó á los reglamentos dictados para su ejecución, puede 
acarrear la pérdida de la indemnización prevista por el artículo 17. 
«La decisión pertenece al Ministro, salvo recurso al Consejo 
de Estado. 
«Artículo 23. No tienen derecho de indemnización alguna los 
propietarios de animales que sean sacrificados por enfermedades 
distintas á la peste bovina ó perineumonía contagiosa, según las 
condiciones especiales indicadas en el artículo 9.0 
«TITULO TERCERO 
« Importación y exportación de animales. 
«Artículo 24. Los animales de las especies caballar, asnal, 
bovina, ovina, caprina y porcina serán sometidos en todo tiempo 
y á costa de los importadores á una visita sanitaria en el momento 
de su entrada al país, sea por tierra ó por mar. 
« La misma medida puede ser aplicada á los animales de otras 
especies, cuando haya lugar á sospechar que por su introducción 
haya una invasión de enfermedad contagiosa. 
«Artículo 25. Las oficinas ¿e aduana y los puertos abiertos á 
la importación de los animales sometidos á visita, serán determi- 
nados por decreto. 
«Artículo 26. El Gobierno puede prohibir la entrada al país y 
ordenar la cuarentena á los animales susceptibles de comunicar 
una enfermedad contagiosa, así como de todos los objetos que pue- 
dan presentar el mismo peligro. 
« Puede, en la frontera, prescribir el sacrificio sin indemniza- 
ción de los animales enfermos ó que hayan estado expuestos al con- 
tagio, y en fin, á tomar todas las medidas que el temor á una inva- 
sión haga necesarias. 
«Artículo 27. Las medidas sanitarias que se tomen en las 
fronteras serán ordenadas por los Alcaldes de los Municipios, por 
los Comisarios de Policía en los ríos fronterizos y en los puertos de 
mar, conforme al aviso del veterinario delegado por la Adminis- 
tración para la visita de los ganados. 
«Artículo 28. Las municipalidades de los puertos de mar 
abiertos á la importación de los ganados deberán suministrar mue- 
lles especiales de desembarco dotados de los aparejos necesarios, 
así como de embarcaciones destinadas á recibir los animales sanos 
puestos en cuarentena por medida sanitaria. 
«Los locales deberán ser preparados de antemano por el Mi- 
nisterio de Agricultura. 27 
«Para reembolsar los gastos que se hagan, las Municipalida- 
des podrán establecer tarifas especiales para los animales im- 
portados. 
«Artículo 29. El Gobierno está autorizado para prescribir, 
á la salida, las medidas necesarias para impedir la exportación de 
animales atacados de enfermedades contagiosas. 
«TITULO CUARTO 
«Penas. 
«Artículo 30. Toda infracción á las disposiciones de los artí- 
culos 3.0, 5.0, 6.°, g.°, 10, parágrafo 2, y 12 de la presente Ley, será 
castigada con prisión de seis días á dos meses y con una multa de 
16 á 400 francos. 
«Artículo 31. Serán castigados con prisión de dos á seis me- 
ses y con multa de 100 á 1,000 francos : 
«i.° Los que no atendiendo las prohibiciones de la Admi- 
nistración hayan dejado sus animales infectados comunicar con 
otros. 
«2.0 Los que hayan vendido ó puesto en venta animales que 
sabían estaban atacados ó sospeches de ser atacados de enfermeda- 
des contagiosas. 
«3.0 Los que sin permiso de la autoridad hayan desenterra- 
do ó comprado á sabiendas cadáveres ó despojos de animales muer- 
tos de enfermedades contagiosas, cualesquiera que ellas sean, ó sa- 
crificados como atacados de peste bovina, carbón, muermo, farci- 
no y rabia. 
«4.0 Los que á pesar del decreto de prohibición hayan impor- 
tado al país animales que sabían estaban atacados de enfermedades 
contagiosas ó que habían estado expuestos al contagio. 
«Artículo 32. Serán castigados con prisión de seis meses á tres 
años y con multa de 100 á 2,000 francos : 
i.° Los que hayan vendido ó puesto á la venta carne prove- 
niente de animales muertos de enfermedades contagiosas ó sacrifi- 
cados cemo atacados de peste bovina, carbón, muermo, farcino y 
rabia. 
«2.0 Los que se hayan hecho culpables de los delitos previs- 
tos por los artículos precedentes, si resulta de esos delitos un con- 
tagio entre otros animales. 
«Artículo 33. Todo empresario de transportes que haya con- 
travenido la obligación de desinfectar sus materiales será condena- 
do á una multa de 100 á 1,000 francos, y será castigado con prisión 
de seis á dos meses, si resulta de esa infracción un contagio 
entre otros animales. 
«Artículo 34. Toda infracción á la presente Ley, no especifica- 
da en los artículos anteriores, será castigada con una multa de 
16 á 400 francos. Las contravenciones á las disposiciones del 
Reglamento de la Administración Pública, dictado para la eje- 
cución de la presente Ley, serán, según el caso, castigadas con una 
multa de 1 á 200 francos, que será impuesta por el Juez de 
Municipio. 28 
«Artículo 35. Si el castigo por infracción á alguna de las dis- 
posiciones de la presente Ley alcanza á menos de un año, ó si esta 
infracción es ejecutada por los veterinarios delegados, guardas de 
campo, guardas de bosque, empleados de policía, etc., las penas 
fijadas por los artículos precedentes podrán ser dobladas. 
«Artículo 36. El artículo 463 del Código Penal es aplicable en 
todos los casos previstos por los artículos del presente Titulo. 
TITULO QUINTO 
Disposiciones generales. 
«Artículo 37- Los gastos de sacrificio, de entierro, de trans- 
porte, de cuarentena, de desinfección, así como todo otro gasto que 
pueda tener la ejecución de las medidas prescritas en virtud de la 
presente Ley, estarán á cargo de los propietarios ó conductores de 
animales. 
«En caso de denegación de los propietarios ó conductores de 
animales al cumplimiento de lo ordenado por la autoridad adminis- 
trativa, serán prevenidos de oficio y á su costa. 
«Los gastos de estas operaciones serán reembolsados según 
disposición del Alcalde, hecha ejecutoriar por el Prefecto. Las 
apelaciones serán decididas por el Juez. 
«La desinfección de vagones de ferrocarriles prescrita por el 
artículo será hecha por cuenta de las respectivas compañías, y 
fijados por el Ministerio de Obras Públicas. 
«Artículo 38. Se establecerá un servicio de epizootias en cada 
Departamento, con el objeto de asegurar la ejecución de la presen- 
te Ley. 
«Los gastos de este servicio serán comprendidos entre los gas- 
tos obligatorios departamentales, y asimilados á los gastos clasi- 
ficados en los parágrafos i.° á 4.0 del artículo do de la Ley de 10 
de Agosto de 1871. 
«Artículo 39. En los lugares en donde existan ferias ó merca- 
dos de animales, los propietarios están en la obligación de sostener 
á su costa un veterinario que haga la inspección sanitaria de los 
animales que se conduzcan. 
«El Gobierno podrá, según aviso de los Consejos Generales, or- 
denar por decreto la ejecución de esta medida durante un período 
de seis años, á partir del día de la promulgación de ésta Ley. 
«Artículo 40. El Reglamento de Administración Pública dicta- 
do para la ejecución de la presente Ley, determinará la organiza- 
ción del Comité Consultivo de las epizootias, dependiente del Mi- 
nisterio de Agricultura. 
«Las informaciones recogidas por el Ministro con* respecto á 
epizootias serán comunicadas al Comité, y éste dará aviso indi- 
cando las medidas que pueda exigir tal ó cual enfermedad. 
Artículo 41. Quedan derogados los artículos 459,460 y 461 
del Código Penal, todas las leyes y ordenanzas, decretos, acuer- 
dos, etc., que se refieran á la policía sanitaria de los animales.» 
Como anteriormente dijimos, al insertar la Ley francesa nues- 
tro ánimo no es el que se apliquen medidas demasiado rigurosas; 29 
no tenemos facilidades ni medios para ello. El deseo que abriga- 
mos no es otro sino el de plantear lo que llevado á efecto vendrá 
á servir de base para una organización futura de policía sanitaria 
de los animales entre nosotros. Razón es ésta por la cual hemos 
titulado esta parte de nuestro trabajo Plan de preparación para la 
organización futura de la policía sanitaria de los animales en Co- 
lombia. 
Reorganización de la Escuela de Veterinaria, pues el personal 
que hoy existe, graduado por la Escuela de Medicina y Ciencias 
Naturales de Bogotá, y que estudió bajo la dirección del profesor 
C. Vericel, es insuficiente. 
Organización de una Junta Consultiva de epizootias. Esta 
Junta será constituida por el Cuerpo veterinario de Bogotá, al cual 
convendría agregar un miembro de la Junta Central de Higiene. 
Los servicios que preste dicha Junta serán ad-honorem, excluyen- 
do naturalmente las visitas, que serán á cargo de los interesados, 
según tarifa adoptada por el conjunto de veterinarios. 
El objeto de la Junta será el de indicar á las autoridades que 
la consulten, las medidas convenientes para combatir tal ó cual epi- 
zootia que se presente. 
Es de desear que la vulgarización del establecimiento de la 
Junta se haga por circulares emanadas del Ministerio del cual de- 
penda (probablemente del Ministerio de Instrucción Pública); por 
conferencias oportunamente dictadas por médicos y veterinarios, y 
por la publicidad oficiosa de la prensa. 
Las medidas que debería tomar el Gobierno para impedir la 
introducción de enfermedades contagiosas conocidas ó no conoci- 
das en el país, quedarían reducidas: 1.a, á la exigencia de patente 
de sanidad en los animales que se introduzcan, cualquiera que sea 
su especie; 2.a, á la prueba de la tuberculina en la especie bovina, 
según los últimos procedimientos, y á la de la maleina en las especies 
equina y asnal. 
Al declararse alguna epizootia de enfermedad contagiosa en 
las fronteras, ¿cuál sería el deber del Gobierno para evitar su pro- 
pagación en el territorio nacional? Ya hemos indicado las medidas 
que se toman en este caso en otros países (Ley francesa), pero no 
creemos que sean del todo aplicables aquí. Como única medida 
práctica no vemos otra sino la excitación, por circulares, á las au- 
toridades fronterizas, para que empleen todo su celo para evitar el 
contagio de los ganados colombianos. 
En caso de queja de los vecinos de un foco de infección, por 
negligencia del colindante en aplicar las medidas prescritas por la 
Junta ó por la autoridad, ésta informará á las autoridades del lugar 
para que apliquen las disposiciones dictadas á este respecto. 
En casos de epizootia, la Junta procederá de la manera si- 
guiente : ise cerciorará de la exactitud de los diagnósticos trans- 
mitidos por correo ó telégrafo; empleará todos los medios científi- 
cos para cerciorarse del diagnóstico, cuando se presenten casos cer- 
canos á la ciudad; 2.°, una vez reconocida la enfermedad, indicará 
las medidas más apropiadas para limitarla en su foco de aparición 
(aislamiento, destrucción de los cadáveres, etc.), é indicará, cuando 
haya lugar, los sueros preventivos á que se debe recurrir. Si la epizootia tuviese por su extensión un carácter alarmante, 
será deber de la Junta ponerlo inmediatamente en conocimiento de 
las autoridades para que se dicten los decretos ó acuerdos apropia- 
dos. 
En caso de aparición de alguna epizootia de enfermedad con- 
tagiosa transmisible de los animales al hombre, la Junta Sanitaria 
informará de ello á la Junta Central de Higiene, para que ésta dicte 
las medidas que considere convenientes. 
30 
Antes de terminar este trabajo nos permitimos anotar los de- 
seos ó votos que abrigamos, y que, una vez cumplidos, serán el 
fruto que se recoja de este estudio, en beneficio de la riqueza na- 
cional : 
1. Organización de un laboratorio bacteriológico en donde se 
preparen los sueros, pues los introducidos de Europa llegan fre- 
cuentemente alterados, y en donde se estudien las enfermedades 
contagiosas que puedan presentarse en el país. 
2. Que mientras no esté instituido dicho laboratorio, el Go- 
bierno provea de sueros á los hacendados, renovando la introduc- 
ción de ellos cada tres meses, y estableciendo una oficina nacional 
para su venta al menor precio posible. 
3.0 Que las autoridades competentes impidan el uso de sueros 
de preparación dudosa ó elaborados por charlatanes (caso de la se- 
ñorita qu$ vacuna para la ranilla, y de un postillón francés que vino 
con la no poca pretensión de modificar el suero de Pasteur). 
4.0 Que teniendo en cuenta que los dueños de aves de corral 
son por lo general gente pobre, el Gobierno haría un gran servicio 
en proporcionar gratuitamente el suero prescrito para el cólera, así 
como lo prestarían los veterinarios al hacer la vacunación ad-ho- 
norem. 
5.0 Que se dé franquicia telegráfica á todo lo que se roce con 
el servicio sanitario; y 
ó.° Que los trabajos de la Junta de Policía Sanitaria, para que 
sea extensa su vulgarización, ojalá fueran publicados en el órgano 
de prensa con que cuente el Ministerio del cual dependa. 
Dejamos asi planteado, aunque de una manera compendiada, 
el estudio que nos propusimos hacer, siendo él una manifestación 
de las necesidades que hemos notado durante varios años de ejer- 
cicio de la medicina veterinaria; no son sino ideas que se podrán 
completar en el transcurso del tiempo, y que vendrán á servir de 
base para una ley de policía sanitaria que ponga á cubierto de pér- 
didas lo que consideramos como elemento de riqueza nacional. 
Respetuosamente sometemos este trabajo al estudio de la Co- 
misión Organizadora de los Festejos Científicos del Centenario, y 
confiamos que tendrá una benévola acogida. 
Bogotá, Julio de 1910. PARTE VI 
SECCION V 
Cirugía general- Ginecología-Obstetricia. ALGUNAS CONSIDERACIONES 
SGBRE LA TUBERCULOSIS RENAL 
POR EL DOCTOR Z. CVELLAR BITKAN (»E BOGOTA) 
La frecuencia de la tuberculosis renal entre nosotros; el poli- 
morfismo de los síntomas con que ella se inicia en los primeros 
meses y aun en los primeros años de su existencia; la necesidad 
urgentísima de llegar á un diagnóstico exacto y precoz de la lesión, 
y el conocimiento preciso de la unilateralidad ó bilateralidad 
de ella, me han movido á presentaros algunas consideraciones 
sobre dicha enfermedad, basándome en el estudio de tres observa- 
ciones referentes á tres enfermas afectadas de tuberculosis renal, 
terminadas todas tres por la nefrectomía, ,y cuyo excelente re- 
sultado terapéutico prueba que está en un todo de acuerdo con 
los datos suministrados por la clínica, por la separación de orinas 
y por el análisis químico bacteriológico y microscópico de ellas. 
Generalmente los primeros signos que aquejan al enfermo que 
padece de tuberculosis renal se localizan del lado de la vejiga, 
bajo la forma de cistitis, cistalgia, piuría y polaquiria. La cistitis, 
con la frecuencia de las micciones, los dolores finales, el pujo y el 
tenesmo, atormentan especialmente al enfermo y lo obligan á con- 
sultar al médico desde muy temprana fecha. La cistalgia ó dolor 
vesical se presenta también casi al mismo tiempo que el síntoma 
anterior, y se caracteriza por dolores vesicales que existen en el 
intervalo de las micciones, pero que acusan su máximum de inten- 
sidad al final de ellas, y que se irradian hacia la raíz de los muslos, 
hacia el recto, y que aumentan notablemente por el ejercicio. 
La la presencia de pus en la orina es el signo á que 
se debe dar mayor importancia en el estudio de toda afección del 
aparato urinario, pues la abundante cantidad de pus debe siempre 
hacer sospechar una lesión de origen (?) tuberculoso. En efecto: 
es carácter peculiar del bacilo de Koch producir una reacción pu- 
rulenta muy abundante, y en el caso particular ésta se manifiesta 
por una orina turbia y muy sedimentosa. Dejándola reposar en un 
vaso se forma en el fondo un depósito de pus, y la parte superior 
no se aclara completamente, sino que siempre se muestra bastante 
turbia, pues éste es uno de los caracteres de la piuría de origen 
renal. 
La polaquiria es otro de los signos reveladores de la tubercu- 
losis renal ; es variable y caprichosa en su presentación, pues las 
micciones pueden aparecer cada dos ó tres horas, cada media hora 
y muchas veces cada cuarto de hora. Su carácter distintivo-y en 
esto se diferencia de las cistitis simples y calculosas-es que no se 
modifica por el reposo, y que generalmente es más acentuada por 
la noche, signo de polaquiria nocturna, descrito por Bazzi. 
Los dolores de la tuberculosis renal se localizan en la vejiga, 
en la región lumbar correspondiente al riñón afectado y en diferen- 
Sesiones científicas-3 34 
tes puntos del trayecto uretral. Como ya hemos hablado de los 
caracteres de los dolores vesicales, nos limitaremos á señalar las 
diversas modalidades con que el riñón manifiesta el síntoma dolor: 
á veces la región lumbar se encuentra ligeramente adolorida, y por 
intervalos el enfermo acusa grandes dolores semejantes en un todo 
al cólico mefrítico, dolores conocidos con el nombre de cólicos 
ureterales, y que corresponden á pequeñas retenciones* que se 
forman al nivel del cáliz ó en la luz misma del urétere. El riñón 
generalmente es indoloro á la palpación, y por lo regular se en- 
cuentra de volumen normal, es decir, no alcanza á sentirse por el 
baloteo, excepto en los casos en que hay pionefrosis, ó en el mo- 
mento mismo del cólico, pues entonces se hace muy sensible y se 
encuentra aumentado de volumen. 
La hematuria es un síntoma de grandísima importancia y por 
el cual sólo puede hacerse el diagnóstico de la tuberculosis renal ; 
pero es muy inconstante en su aparición, y en nuestro estudio par- 
ticular solamente la hemos encontrado en su forma total en dos 
casos, uno de los cuales se refiere á una tuberculosis ya muy avan- 
zada del aparato urinario, en un hombre de cincuenta años, en 
quien las lesiones parecen bilaterales y que se han extendido ya á 
los órganos genitales, epidídimos y vesículas seminales, y por lo 
tanto inoperable. El otro caso se refiere también á un hombre de 
treinta y dos años de edad, que he venido observando desde hace 
ocho años. Con antecedentes blenorrágicos muy acentuados del 
lado de la uretra, estrecheces, gota militar, orina muy turbia y 
cólicos uretrales que se han presentado desde hace tres años, du- 
rante los cuales la orina es perfectamente pura, para enturbiarse 
después de pasado el dolor, cuando desaparece el obstáculo ure- 
tral. Desde entonces he hecho el diagnóstico de una lesión renal 
izquierda, de naturaleza probablemente tuberculosa, razón por la 
cual no he vacilado en proponerle la intervención quirúrgica como 
único medio de salvación, pero que por desgracia ha sido rechaza- 
da sistemáticamente por el paciente. 
Desde hace quince días se han presentado hematurias totales, 
espontáneas, sin relación alguna con el ejercicio, y luégo el exa- 
men bactereológico de la orina reveló la existencia del vacilo de 
Koch, confirmando así, por primera vez, mis sospechas anteriores. 
Las grandes hematurias precursoras de cualquier otro signo 
son raras entre nosotros; pero si se observan frecuentemente las 
hematurias microscópicas, tanto las primeras como las últimas ne- 
cesitan diferenciarse fie las producidas por los neoplasmas del 
riñón, de las que acompañan á las nefritis mismas y délas debidas 
á la litiasis renal. 
EXAMEN DE LA ORINA 
Sin el examen completo de la orina, el diagnóstico de la tu- 
berculosis renal (como de toda infección de las vías urinarias) esta- 
rá rodeado de grandísimas dificultades, y en la mayor parte de los 
casos será completamente imposible. Con los perfecionamientos 
de la técnica química, microscópica y bacteriológica, el estudio 
especial de las vías urinarias ha adquirido gran preponderancia, y 35 
es á estos nuevos métodos de investigación á los que se deben los 
grandes progresos que esta rama especial de la cirugía ha alcanza- 
do en los últimos años. Es pues indispensable conocer el resultado 
del análisis químico de la orina de veinticuatro horas: la cantidad 
de orina, su reacción, su densidad, la cantidad de urea, de cloru- 
ros y de fosfatos, dan á conocer en globo el estado funcional de 
los riñones. Los exámenes microscópico y bacteriológico indican 
la existencia de los glóbulos rojos, de los leucocitos y de las célu- 
las renales y del bacilo de Koch, que en el caso particular arrojan 
una gran luz en el diagnóstico. 
Adquiridos ya estos conocimientos, falta saber con exactitud 
si la lesión es unilateral ó bilateral ; y en el primer caso precisar 
el riñón afectado, conocer luégo el estado funcional del riñón su- 
puesto sano en relación con el enfermo, y tener el conocimiento 
del perfecto estado fisiológico del riñón sano, para proceder luégo 
á la extirpación del enfermo, no sin haber practicado antes la ne- 
frotonúa, para seguir la línea de conducta generalmente aceptada, y 
para ponerse á salvo de toda objeción, ya fundada, ya gratuita, 
único medio seguro de obtener una curación completa. 
A estos resultados no se puede llegar sin el recurso de la 
separación de orinas, sirviéndose de los separadores endovesicales, 
que debe, siempre que esto sea posible, ser controlada por el cate- 
terismo uretral y por los otros medios de exploración de las fun- 
ciones renales : prueba del azul de metileno, de la floridicina, de 
la crioscopia, etc. 
Este derrotero he seguido en las observaciones que tengo el 
honor de presentaros, acompañadas de las piezas anatómicas, que 
podéis estudiar, y que están marcadas con los números i, 2 y 3, 
correspondientes á las observaciones respectivas. Ellas os harán 
ver que los métodos de separación de orinas de que nos hemos 
servido han sido tan precisos como era de desearse, y han hecho 
ver que el riñón afectado de tuberculosis presenta desde el princi- 
pio un funcionamiento defectuoso. 
Nota-Hago constar que todo el estudio de las observaciones 
que hoy presento á vuestra consideración, ha sido hecho en cola- 
boración con el señor Emiliano Torres L. 
OBSERVACION 1.a 
Nieves González, natural de Fontibón, de treinta años de 
edad y de profesión doméstica. 
Antecedentes hereditarios-Carecen de importancia. 
Antecedentes personales-Sarampión, tos ferina, varicela y 
gripa. Llama la atención sobre un traumatismo que sufrió en la 
región dorsal. 
Pasado genital-Sus reglas le aparecieron á los catorce años, 
sin ningún fenómeno patológicamente importante, y sin dejar de 
presentar en lo sucesivo los caracteres de la función catamenial 
normal. A los veintidós años tuvo un hijo á término, robusto y • 
bien conformado ; su embarazo evolucionó sin complicación algu- 
na, pero el parto le produjo una desgarradura perineal. Ni ésta, ni 
su puerperio fueron atendidos debidamente, pues obligada por su penuria se levantó prematuramente y principió á entregarse á sus 
quehaceres. Poco tiempo después comenzó á experimentar fiebre, 
ligeros dolores localizados en las partes pelvianas y á aparecer un 
flujo abundante é intermitente ; dolor y flujo que aumentaban por 
el ejercicio. Durante mucho tiempo estos fenómenos permanecie- 
ron estacionarios. 
Enfermedad actual-Hace unos cinco años le principió por 
micciones frecuentes, abundantes y siempre turbias, sobre todo por 
la mañana ; por dolores que, localizados primitivamente y durante 
mucho tiempo en la vejiga, se irradiaron luego hacia la región 
lumbar izquierda, alrededor de la cintura, hacia los miembros 
inferiores, pero sobre todo al miembro izquierdo, dolores sobre los 
cuales ejercían considerable influencia el ejercicio y los esfuerzos ; 
por edemas parpebrales y maleolares. El flujo mencionado, en 
ocasiones se hacía más abundante; á veces se atenuaba ó desapa- 
recía. Durante mucho tiempo estos fueron los fenómenos de que la 
enferma hace especial mención ; pero más tarde nota, ó más bien 
describe, períodos de poliuria, que alternan con períodos de mar- 
cada oliguria, coincidiendo siempre ésta con violentos dolores 
vesicales, y entonces principia á darse cuenta que la orina coloca- 
da en el vaso deja un sedimento abundante y espeso. Sostiene 
también que su región lumbar derecha nunca ha sido afectada por 
el menor dolor. 
Andando el tiempo, este cuadro sintomático se hace más com- 
plejo, aparecen fenómenos que llaman la atención sobre sus órga- 
nos pelvianos, pero que ocultan ú oscurecen los fenómenos por los 
cuales se inició la enfermedad primordial y que probablemente 
evolucionan en algunos de los órganos que hacen parte del aparato 
urinario. Consultado un cirujano, hace seguramente, con razón, el 
diagnóstico de salpingitis y practica la histerectomía vaginal; ope- 
ración y cuidados postoperatorios que lleva á cabo sin compli- 
caciones. 
A esta operación, que conjuró sin duda el inmediato peligro 
pelviano, no se le podía exigir que ejerciera influencia sobre el leja- 
no peligro renal, y si en los primeros días que siguieron á esta ope- 
ración las micciones se hicieron menos frecuentes y los dolores se 
atenuaron, la orina continuó siempre turbia y sedimentosa, y pocos 
días después aquellos períodos de poliuria y de oliguria ya mencio- 
nados se hicieron más frecuentes é intensos, y los dolores con sus 
primitivas localización é irradiaciones adquirieron mayor intensi- 
dad. Los fenómenos vesicales exasperan á la enferma y llaman la 
atención del cirujano, quien los trata, entre otros medios, por ins- 
tilaciones de nitrato de plata, pero bien pronto tiene que desistir, 
pues esta sustancia, lejos de aliviar á la paciente, aumenta sus pade- 
cimientos. Otros médicos hacen también esfuerzos para obtener á 
lo menos alguna mejoría, pero los tratamientos mejor dirigidos no 
dan resultado; todo medio terapéutico fracasa. 
Bien pronto su estado general se afecta y principia á experi- 
mentar anorexia y sed intensas, diarreas, escalofríos fugaces é in- 
termitentes en su presentación, oscurecimiento de la vista, zumbi- 
dos de oído, adormecimiento de los dedos, frecuentes epistaxis 
matinales, sacudidas nocturnas, cefalea, que más tarde fue reempla- 
36 37 
zada por una cefalagia intermitente y matinal; los edemas parpe- 
brales y maleolares ya mencionados principian á invadir las regio- 
nes vecinas, y á la enferma le llama la atención el aspecto como de 
lavadura de carne, según su expresión, que ha presentado en unas 
dos ocasiones su orina fuera de los períodos menstruales. 
Ultimamente los dolores, en vez de tener su primitiva locali- 
zación vesical, se hacen simultáneamente vésicorrenales, seguidos 
de sus viejas irradiaciones y presentándose bajo la forma de cólicos 
ureterales que duraban, ya ocho ó diez horas, ya simplemente de 
una á dos horas, acompañados de oliguria y precedidos por ella de 
micciones muy frecuentes é imperiosas; durante la evolución de 
éstos la orina se aclara y presenta un aspecto sanguinolento, para 
volverse turbia y espesa tan pronto como los dolores se atenúan y 
la enferma goza de relativo bienestar. 
Y esta enferma agotada profundamente, torturada por sus pa- 
decimientos y alarmada por su visible y progresiva denutrición, 
vence la desconfianza que le inspiran los pasados tratamientos y se 
pone bajo nuestro cuidado. t 
Estado actual- La enferma se presenta á mi consultorio en el 
mes de Septiembre de 1909, y después de referir la historia de su 
enfermedad y de completarla yo por un examen subjetivo cuidadoso, 
procedo á examinar el aparato urinario, sobre el cual recaían todos 
los signos acusados por la enferma. El tacto vaginal indica la pre- 
sencia de un muñón bien cicatrizado, no doloroso, reliquia de su 
intervención anterior. La palpación vesical por la vagina es muy 
dolorosa, sobre todo en algunos puntos bien localizados y que co- 
rresponden al lado izquierdo y sobre todo al urétere. La explora- 
ción de la vejiga por los instrumentos adecuados es apenas ligera- 
mente sensible, y lo que más llama la atención es dolor á la dis- 
tención, cuya capacidad alcanza á 120 c. es.; la palpación renal es li- 
geramente dolorosa del lado izquierdo, y algunas veces se alcanza n 
tocar la punta de ese riñón. El urétere izquierdo está sensible á la 
presión de su parte inferior. 
Nada anormal del lado de los pulmones ni de los ganglios. 
La lengua es saburral, y la enferma se queja de sed, anorexia, 
enflaquecimiento y de excitación nerviosa. 
La 'orina, muy turbia, es analizada en el laboratorio del Profe- 
sor Lleras, y da el siguiente resultado : 
ANALISIS GLOBAL 
Caracteres generales. 
Aspecto Turbio. 
Color Amarillo pálido. 
Olor Suigéneris. 
Consistencia Fluida. 
Sedimento Blanco, abundante. 
Reacción. Acida. 
Densidad i.oio 38 
Elementos normales. 
Urea 6.65 por litro. 
Acido úrico 0.20 
Acido fosfórico . 0.50 
Cloruros 4.40 
Elementos anormales. 
Albúmina 0.50 
Glucosa No hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobirina No hay. 
Indican No hay. 
Pus Sí hay. 
Sangre No hay. 
EXOÍEN MICROSCÓPICO 
Células de la vejiga, abundantes glóbulos de pus, estreptoco- 
co y diplobacilos; se encontró el bacilo de Koch. La investigación 
del microbio de Neisser dio resultado negativo. 
El 14 de Noviembre fue practicada la separación endovesical 
por el Profesor ya mencionado, y dio el siguiente resultado : 
RIÑON DERECHO 
Caracteres generales. 
Cantidad go c. es. 
Aspecto Ligeramente turbio. 
Color Amarillo rojizo. 
Olor Sui-géneris. 
Consistencia Fluida. 
Sedimento Rojizo. 
Reacción A Acida. 
Elementos normales 
Urea 13 30 
Acido úrico No pudo determinarse. 
Acido fosfórico 1 50 
Cloruros 10 
Elementos anormales. 
Albúmina Sí hay. 
Glucosa No hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobilina No hay. 
Indican No hay. Pus No hay- 
Sangre Sí hay. 
39 
EXAMEN MICROSCOPICO 
Abundantes glóbulos rojos y muy pocos glóbulos blancos; no 
hay microbio de Neisser. 
RIÑON IZQUIERDO 
Caracteres generales. 
Cantidad 10 c. es. 
Aspecto Turbio. 
Color ,.... Amarillo rojizo. 
Olor Suigéneris. 
Consistencia Fluida. 
Sedimento Rojizo. 
Reacción Ligeramente alcalina. 
Elementos normales 
Urea i 90 por litro. 
Acido úrico No pudo determinarse. 
Acido fosfórico o 30 
Cloruros , 4 
Elementos anormales. 
Albúmina Sí hay. 
Glucosa No hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobilina No hay. 
Indican No hay. 
Pus y Sí hay. 
Sangre Sí hay. 
EXAMEN MICROSCOPICO 
Abundantes glóbulos rojos, abundantes glóbulos blancos, cé- 
lulas pequeñas al parecer renales; no hay bacilos específicos. 
Algunos días después practiqué el cateterismo ureteral, y dio 
el siguiente resultado, que vino á confirmar los datos obtenidos 
por la separación endovesical de las orinas, pero por ser muy pe- 
noso para la enferma no pudo obtenerse suficiente cantidad de ori- 
na para efectuar un análisis tan completo como era de desearse. El 
examen microscópico reveló en la orina del riñón derecho algunos 
glóbulos rojos y un pequeño número de glóbulos blancos. En la 
orina del riñón izquierdo, abundantes glóbulos de pus y abundan- 
tes glóbulos rojos. 
A pesar de que los datos obtenidos por la separación endo- 
vesical y por el cateterismo ureteral indicaban que el riñón izquier- 40 
do estaba gravemente lesionado, quisimos acumular las mayores 
pruebas con respecto á la permeabilidad renal, y apelámos á la 
prueba del azul de metileno. Practicada ésta con todas las reglas 
técnicas, indicó que la permeabilidad renal es suficiente, pues la 
aparición del primer tinte verdoso, la hora en que éste adquirió su 
máximum de intensidad, la disminución progresiva dé esta colora- 
ción, la presencia del cromógeno de eliminación y, en fin, el tiem- 
po durante el cual dicha sustancia se reveló en la orina, correspon- 
den á los principios establecidos por la teoría. 
Convencido hasta la evidencia que las lesiones del riñón eran 
muy avanzadas, no vacilé en proponerle á nuestra enferma la ope- 
ración como el único medio de prolongar su vida. Aceptada la ope- 
ración. la practiqué el 3 de Diciembre de 1909, sin ningún accidente 
digno de mención. 
No practiqué la nefrotomía previa como es de regla en tales 
casos, porque las lesiones macroscópicas llevaron á nuestro ánimo 
el íntimo convencimiento de que estábamos eñ presencia de un ri- 
ñón en alto grado anatomopatológicamente afectado, pues la su- 
perficie del riñón estaba á trechos tapizado de pequeñas granula- 
ciones, y de distancia en distancia se encontraban algunas placas 
equimóticas. 
Su coloración era en partes grisosa y revelaba en ciertos pun- 
tos la congestión; en otros, la isquemia. La apertura del riñón de- 
mostró que sí estábamos autorizados para practicar dicha opera- 
ción, por las grandes cavernas y granulaciones que en él se encon- 
traron. 
Se termocauterizó el cabo renal del urétere, y se ligó el pedícu- 
lo con seda. En nuestro concepto, el haber apelado á la seda como 
hilo de ligadura fue la causa de que la supuración se hubiera pro- 
longado, pues algunos meses después se encontraron ansas de esa 
misma sustancia. Hoy está la enferma completamente curada. 
OBSERVACION II 
Adriana Touzet, de treinta años de edad, natural de Bogotá, 
casada y modista de profesión. 
Antecedentes hereditarios- Una hermana murió á consecuen- 
cia de una peritonitis tuberculosa. 
Antecedentes personales-En su niñez tuvo sarampión, vari- 
cela y paperas; más tarde, tifoidea, enteritis y paludismo. Sufrió 
un traumatismo. 
Enfermedad actual-Hace dos años comenzó á sentir un dolor 
localizado en la región lumbar del lado derecho, dolor que se pre- 
sentaba intermitentemente, acompañado de deseos frecuentes de 
orinar, con > micciones dolorosas, y desde entonces observó la en- 
ferma que la orina era abundante durante los accesos dolorosos, 
un poco turbia y que dejaba un sedimento en el fondo del vaso. 
El aspecto de la orina se modificaba tan pronto como terminaban 
las crisis dolorosas, de tal manera que la enferma observaba que la 
orina era mucho más limpia en los intervalos de relativo bienes- 
tar. Poco á poco los dolores se hicieron más frecuentes, la nece- 
sidad de la micción más imperiosa, el aspecto turbio de la orina 41 
ue observado ya por la enferma constantemente, y de cuando 
en cuando le parecía que ésta se hacía ligeramente rosada, y pre- 
sentaba cierta fetidez. La enferma hace notar que las micciones 
eran mucho más frecuentes en la noche que en el día, de manera 
que esa polaquiuria nocturna le impedía casi completamente el sue- 
ño. El dolor, localizado al principio en el flanco derecho, se irra- 
diaba luego hacia el vientre y á la pierna derecha; y cuando se 
presentaban los ataques dolorosos se irradiaba hacia la vejiga si- 
guiendo la dirección del urétere, cólico ureteral que se presentaba 
con largas intermitencias. Con respectoá la cantidad de orina, la en- 
ferma hace notar que aquélla ha sido siempre-muy abundante durante 
toda la enfermedad. Se queja la enferma de meteorismo, anorexia, 
polidipsia, insomnio, constipación, y llama la atención con insistencia 
sobre su enflaquecimiento progresivo y sobre la diaforesis que expe- 
rimenta siempre que duerme. Sufría algunas veces de vértigos, ce- 
falalgias matinales, calambres en las pantorrillas, dolores articula- 
res en los pies, adormecimiento en los dedos de las manos, enfria- 
miento en las extremidades inferiores, sobresaltos en la cama, sum- 
bidos de oídos, oscurecimiento en la vista, edema de los párpados 
por las mañanas, y epistaxis frecuentes. 
Reglada por primera vez á los catorce años; sus reglas han 
sido en lo general normales, salvo en los últimos años, en-que dice 
que se hicieron poco abundantes, dolorosas, de corta duración y 
acompañadas de escalofríos. Casada á los diez y ocho años, ha teni- 
do tres hijos, de éstos el primero en un parto prematuro. En su últi- 
mo parto tuvo una retención placentaria que necesitó la extracción 
artificial ; y ha sufrido desde el principio de su matrimonio de un 
flujo vaginal amarillo y poco abundante. 
Estado actual-El aspecto general de la enferma no revela en 
ella sufrimiento alguno, pues su nutrición se conserva bastante bien, 
y ella atiende á sus ocupaciones domésticas con bastante regulari- 
dad. Se queja de micciones frecuentes, dolorosas, y que se hacen 
más frecuentes por la noche y con el ejercicio. La orina tiene un 
aspecto francamente turbio, y por el tacto vaginal, combinado con 
la palpación bimanual, se qbserva que la vejiga se vacia completa- 
mente, no es dolorosa en ninguna de sus partes, así como tampoco 
los uretéres se hacen notar por sensibilidad alguna. El examen físi- 
co de los riñones no revela en ellos alteración anormal digna de 
mención, sino es que el derecho está un poco sensible á la manio- 
bra del baloteo renal. Sus otros órganos, especialmente los pulmo- 
nes, los ganglios y el peritoneo, examinados con mucho cuidado, 
no revelan alteración digna de mención. Comp por el examem clí- 
nico de la enferma sospecháramos la existencia en ella de una tu- 
berculosis urinaria, hicimos practicar el análisis de la orina por el 
doctor Federico Lleras, cuyo resultado fue el siguiente : 
ORINA GLOBAL 
Caracteres generales. 
Cantidad; No hay dato. 
Aspecto..-. Turbio. 42 
Color Amarillo pálido. 
Olor Sui-géneris. 
Consist encía F luida. 
Sedimento Nebuloso, abundante. 
Reacción Acida. 
Densidad 1.020 
Elementos normales. 
Urea 9.50 por litro. 
Acido úrico 0.35 por litro. 
Acido fosfórico 1.20 por litro. 
Cloruros 11.30 por litio. 
Elementos anormales 
Albúmina . Huellas. 
Glucosa No hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobilina.. No hay. 
Indican No hay. 
Pus Sí hay en abundancia. 
Sangre No hay. 
Examen microscópico. 
Células vaginales, abundantes células de la vejiga, algunas 
células pequeñas al parecer renales y abundantes glóbulos de pus. 
Examen bacteriológico: existe el bacilo de Koch en abun- 
dancia. 
Este análisis positivo desde el punto de vista de mis sospe- 
chas fue practicado el día 5 de Febrero de 1910, y el 12 del mismo 
mes de Febrero procedí á hacer la separación de las orinas sirvién- 
dome del separador endovesical de Luys, y dicha separación me 
dio el resultado siguiente: 
RIÑON DERECHO 
Caracteres generales. 
Aspecto Transparente. 
Color Amarillo claro. 
Olor ' Suigéneris. 
Consistencia Fluida. 
Sedimento Nulo. 
Reacción Neutra. 
Densidad No pudo tomarse. 
Elementos normales. 
Urea 3.23 
Acido fosfórico 0.40 
Cloruros 8.00 43 
Elementos anormales 
Albúmina 2.00 
Glucosa No hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobilina No hay. 
Indicán No hay. 
Pus Sí hay abundante. 
Sangre No hay. 
Examen microscópico: abundantes glóbulos de pus, algunas 
células pequeñas al parecer renales. 
Examen bacteriológico : no pudo ponerse en evidencia el ba- 
cilo de Koch. 
RIÑON IZQUIERDO 
Caracteres generales. 
Aspecto Turbio. 
Color Amarillo pálido. 
Dior Suigéneris. 
Consistencia Fluida. 
Sedimento Nebuloso, poco abundante. 
Reacción Acida. 
Densidad No pudo tomarse. 
Elementos normales. 
Urea 3.55 
Cloruros 29.00 
Elementos anormales. 
Albúmina . 4.0Q 
Glucosa Ño hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobilina No hay. 
Indican No hay. 
Pus No hay. 
Sangre Sí hay. 
Examen microscópico: abundantes glóbulos rojos, raros 
leucocitos. 
Examen bactereológico : no se encontró el bacilo de Koch. 
El cateterismo uretral practicado pocos días después por el 
doctor Cuéllar Duran, vino á confirmar los resultados obtenidos 
por la separación de orinas ; y por ser aquél muy doloroso para la 
enferma, no pudimos obtener orina en cantidad suficiente para prac- 
ticar un análisis completo de las orinas, pero el examen microscó- 
pico reveló una gran cantidad de pus en la orina del riñón dere- 44 
cho y muy escasos leucocitos en la orina vesical correspondiente 
al riñón izquierdo. Tampoco sé pudo determinar la presencia del 
bacilo de Koch en estos depósitos, á pesar de la centrifugación. 
Aunque el análisis de- las orinas recogidas por la separación 
demostrarán claramente que la lesión pertenecía al riñón derecho 
y que la permeabilidad fisiológica del riñón izquierdo era satisfac- 
toria, quisimos acumular mayor número de pruebas favorables á 
esta permeabilidad, y con tal fin sometimos á la enferma á otras 
pruebas cuyos resultados fueron los siguientes r 
INVESTIGACION DE LA PERMEABILIDAD POR EL AZUL 
DE METILENO 
El 7 de Abril, á las 5 de la tarde, se le puso una inyección in- 
tramuscular de un centímetro cúbico de una solución de azul de 
metileno al 1 por 20, previo vaciamiento completo de la vejiga, y 
se le dieron á la enferma las indicaciones del caso para que reco- 
giera en espacios de tiempo indicado la orina y la colocara en va- 
sos rotulados para el efecto. El tinte verdoso de la orina se apre- 
ció media hora después en la primera orina recogida ; el máximum 
de la intensidad de la coloración se presentó en la orina de las mic- 
ciones correspondientes á la sexta, séptima y octava horas ; luégo 
fue disminuyendo gradualmente en las seis horas siguientes, más ó 
menos, para volver á acentuarse más tarde y debilitarse pocas ho- 
ras después. La eliminación del azul duró setenta horas. De aquí 
concluimos en una eliminación suficiente, porque la primera co- 
loración apareció media hora después de practicada la infección, 
y porque el máximum de intensidad de la coloración y la duración 
de ésta se presentaron dentro de los límites fijados por la teoría. 
Teniendo en cuenta las oscilaciones de la coloración, concluimos 
que se trata de una eliminación intermitente. 
PRUEBA DE LA ALBUMINURIA EXPERIMENTAL 
El 18 de Marzo por la mañana se hizo tomar á la enfeima, 
fuéra de su alimentación habitual, seis claras de huevo, y se le or- 
denó que desde entonces recogiera la orina en una vasija apropia- 
da. Practicado luégo el análisis, no se encontraron sino huellas de 
albúmina, cantidad que se encontró varias veces en la orina glo- 
bal antes de esta prueba. Por este resultado concluimos, según la 
teoría, que por lo menos un riñón funciona normalmente; 
PRUEBA DE LA INFLUENCIA DEL REPOSO Y DEL EJERCICIO SOBRE LA 
LA CANTIDAD Y LA CALIDAD DE LA ORINA 
Para evitar la influencia que la alimentación tiene sobre la 
orina, considerada cuantitativa y cualitativamente, se sometió la 
enferma á un régimen determinado desde cuarenta y ocho horas 
antes. Se hizo acostar la enferma durante seis horas, sometida al 
mismo régimen alimenticio, y se le ordenó recogiera la orina du- 
rante este tiempo. Luégo se le hizo levantar y hacer ejercicio du- 
rante seis horas, sometida al mismo régimen alimenticio, y se le or- 45 
denó recogiera la orina durante este lapso. El análisis de esta orina 
dio el siguiente resultado : 
Orina durante el período de reposo. 
Cantidad 550 c. c. 
Reacción Alcalina. 
Densidad i,oiq 
Aspecto Turbio. 
Color Amarillo pálido. 
Sedimento Nebuloso, abundante. 
Cloruros 5.50 
Urea 4.18 
Fosfatos 0.16 
Orina durante el periodo de ejercicio. 
Cantidad 240 c. c. 
Reacción Neutra. 
Densidad 1.204 
Aspecto Turbio. 
Color Amarillo pálido. 
Sedimento Nebuloso, poco abundante. 
Cloruros .' >75 
Urea 2.37 
Fosfatos 0.25 
De este resultado se deduce, según la teoría, el buen funcio- 
namiento por lo menos de uno de los dos riñones. 
Establecido pues el diagnóstico de una tuberculosis renal 
derecha con la integridad funcional del riñón izquierdo, aconseja- 
mos la extirpación inmediata del riñón derecho, y aceptada la ne- 
frectomía por la enferma, practiqué en asocio del doctor Miguel Ca- 
nales esta operación el 19 de Mayo, haciendo una nefrotomía previa 
que me indicó la presencia de una caverna tuberculosa situada en 
la sustancia medular del riñón y al nivel del polo inferior, como 
podéis verlo en la pieza anatómica que tenéis presente y está mar- 
cada con el número 2. Confirmado plenamente mi diagnóstico 
por la lesión macroscópica, y en un todo de acuerdo con los datos su- 
ministrados por el estudio clínico de la enfermedad, extirpé el riñón 
haciendo la hemostasis del pedículo con un clamp, resecando el 
urétere en una extensión de seis centímetros, termocauterizando su 
abertura libre y fijándola por un hilo de catgut á los músculos lum- 
bares. Extirpé completamente la grasa perirrenal con el fin de evi- 
tar alguna posible inoculación del bacilo de Koch, y la operación 
se terminó sin accidente alguno, y fue ejecutada en veinte minutos. 
Las consecuencias postoperatorias han sido completamente 
normales, y tres semanas después la enferma pudo levantarse, y des- 
de el segundo día de operada los fenómenos de cistisis han ido des- 
apareciendo hasta el punto que hoy las micciones se hacen cada 
tres ó cuatro horas y la orina tiene un aspecto limpio y no deja se- 
dimento alguno. 46 
Eloísa Tobar de Matallana, natural de Chía, de treinta y cinco 
años de edad, casada. 
Antecedentes hereditarios-No hay nada digno de mención. 
Antecedentes personales-Pulmonía, disenteria, fiebre tifoidea, 
gripa y viiuela. Sus reglas aparecieron por primera vez á la edad de 
quince años, y han sido siempre dolorosas, poco abundantes é irre- 
gulares en su presentación. Ha tenido seis embarazos, de los cuales 
cinco se terminaron con nacimientos á término y uno por un aborto. 
Enfermedad actual-Hace unos quince años principió á sentir 
dolores localizados en la región lumbar izquierda: continuos, fuer- 
tes, que le aumentaban de intensidad por el ejercicio ; cuando los 
dolores se hacían más intensos tenía polaquiuria, y desde entonces 
principió la orina á enturbiarse y á dejar un sedimento blanco en el 
fondo del vaso. Todos estos fenómenos venían como por crisis: se 
presentaban con grandes intervalos de silencio, de bienestar, de tal 
manera que en una ocasión sus sufrimientos le dieron tregua para 
gozar de buena salud durante tres años. En estos últimos seis años 
esas crisis dolorosas se han hecho más frecuentes, presentándose 
cada año ó cada seis meses; y desde hace unos seis meses sus su- 
frimientos se han hecho continuos con exacerbaciones que la hacen 
sufrir intensamente por espacio de veinticuatro á cuarenta y ocho 
horas. El dolor principia en la región lumbar izquierda, se extiende 
alrededor de la cintura y al miembro inferior izquierdo en toda su 
extensión. El elemento dolor en todas estas crisis es acompañado 
de escalofríos, á veces fuertes y prolongados, á veces fugaces y re- 
petidos, siendo siempre más frecuentes por la tarde ; fiebre capri- 
chosa en su presentación é intensidad : ya fuerte y continua durante 
tres días, ya ligera, pero generalmente de carácter vesperal; en oca- 
siones diurna, ó con intermitencias más prolongadas, y terminada 
por una abundante diaforesis, revistiendo por estas razones el ca- 
rácter de un acceso de fiebre urinosa. Todos estos fenómenos están 
acompañados de micciones frecuentes y dolorosas, con tenesmo ve- 
sical muy acentuado, disminución notable de la cantidad de orina, 
vómitos rebeldes, constipación, cefalalgia y ligeras convulsiones en 
los brazos y en las piernas. La enferma hace notar que desde los 
primeros meses de su enfermedad la orina principió á enturbiarse y 
que ha permanecido siempre turbia, y que ha presentado oscilacio- 
nes en su cantidad, haciéndose menos abundante y más fétida y 
turbia durante los accesos dolorosos ; que tanto los escalofríos co- 
mo la fiebre, los sudores, los dolores, las micciones y los vómitos, 
siguen en su presentación é intensidad una marcha paralela. En 
los períodos de calma, padece de zumbidos de oídos, vértigos, ce- 
falalgias, enfriamiento de las extremidades, calambres, hormigueos 
en las manos y en los pies, sacudidas y ligeras convulsiones. La 
orina se hace más abundante, un poco menos fétida, y las miccio- 
nes se efectúan con menos frecuencia. 
Estado actual-Vista esta enferma por primera vez en el con- 
sultorio en el mes de Noviembre del año de 1909, me llamó la 
atención su mal estado general: muy enflaquecida, de un color 
amarillo terroso, los pómulos enrojecidos, la piel seca, los ojos 
OBSERVACION III 47 
hundidos en sus órbitas; todos estos signos revelaban un estado de 
profundo sufrimiento. • 
Aparato digestivo-Aliento fétido, lengua seca y saburral, ano- 
rexia y sed intensa acompañada de una constipación habitual, in- 
terrumpida por ataques de diarrea sanguinolenta con tenesmo rec- 
tal y dolores abdominales. 
El examen de sus aparatos respiratorio y circulatorio y de los 
sistemas nervioso y ganglionar no reveló nada digno de mención. 
Aparato genital-Presenta todos los signos subjetivos y obje- 
tivos de un embarazo en el sexto mes de su evolución. 
Aparato urinario-La orina, sumamente turbia, fétida, se sepa- 
ra en el vaso en dos capas, de las cuales la inferior está formada por 
un sedimento espeso y muy abundante, y la superior bastante turbia, 
sin lograr aclararla por un reposo prolongado. Se queja de miccio- 
nes frecuentes y dolorosas, tanto en la noche como en el día. La 
palpación bimanual de la vejiga no fue dolorosa en ninguno de sus 
puntos, como tampoco al nivel de los uréteres. Capacidad vesical, 
250 c. c. Por la palpación renal, el riñón derecho se tocaba grande 
y un poco séhsible, mientras que el izquierdo ni era doloroso á la 
palpación ni se podía apreciar por la maniobra del baloteo renal. 
Por el aspecto de la orina; por los fenómenos de cistitis acusa- 
dos por la enferma; por la integridad de la vejiga, revelada por la 
buena capacidad vesical; por los signos dolorosos y el aumento de 
volumen del riñón derecho; por la forma de las crisis dolorosas y 
febriles, descritas más arriba, y por el estado de denutrición y adi- 
namia profundas, sospeché la existencia de una infección renal con 
fenómenos de retención, que podía ser ocasionada por el bacilo de 
Koch. Pero teniendo en cuenta el avanzado estado de gestación en 
que se hallaba, estimé prudente esperar la terminación de su emba- 
razo para hacer las exploraciones que debían guiarme á un diag- 
nóstico seguro de la afección. 
Verificado normalmente el parto á fines del mes de Enero, se 
precedió á practicar el análisis de la orina de las veinticuatro horas, 
el día 11 de Marzo, en el laboratorio del doctor Federico Lleras. 
El resultado fue : 1 
Caracteres generales 
Cantidad en veinticuatro horas No hay datos. 
Aspecto Turbio. 
Color Amarillo pálido. 
Olor Amoniacal. 
Consistencia■ Siroposa, filante. 
Sedimento Nebuloso, abundante. 
Reacción Francamente alcalina. 
Densidad 1,022 
Elementos normales. 
Urea 13 30 
Acido úrico o 40 
Fosfatos 1 90 
Cloruros 6 40 48 
Elementos anormales. 
Albúmina. Huellas. 
Glucosa No hay. 
Pigmentos biliares No hay. 
Urobilina No hay. 
Indican No hay. 
Pus Sí hay abundante. 
Sangre No hay. 
Examen microscópico. 
Células vesicales, glóbulos blancos, cristales de fosfato-amo- 
niaco - magnesiano. 
Examen bacteriológico. 
Estreptococos y bacilos banales. No pudo determinarse el ba- 
cilo de Koch. 
Practicada la separación de orinas con el separador endove- 
sical de Luys, el día 15 de Abril, dio el siguiente resultado en un 
lapso de una hora : 
RIÑON DERECHO 
Cantidad 90 c. es. 
Aspecto Transparente. 
Color Amarillo pálido. 
Olor Suigéneris. 
Sedimento Nebuloso, escaso. 
Densidad 1,012 
Elementos normales y anormales. 
Urea n 40 
Acido úrico o 25 
Acido fosfórico o 60 
Cloruros.... 3 12 
Albúmina 1 
Pus Sí hay poco. 
Examen microscópico. 
Orina centrifugada: glóbulos rojos abundantes; glóbulos de 
pus poco abundantes; cilindros hialinos, y abundantes células vesi- 
cales. 
Examen bacteriológico. 
Estreptococos, bacterias banales abundantes. No pudo deter- 
minarse el bacilo de Koch. 49 
RIÑON IZQUIERDO 
Cantidad en el mismo lapso 12. c. es. 
Aspecto Turbio. 
Color Amarillo pálido. 
Olor Fétido de maceración 
Sedimento Nebuloso, abundante. 
Reacción Alcalina. 
Elementos normales y anormales,. 
Urea 5.70 
Cloruros 8 
.., , . 1 No pudo dosarse, pero más abundante 
( que la del riñon izquierdo. 
Pus Abundantísima. 
Examen microscópico. 
Glóbulos de pus en cantidad muy considerable, glóbulos rojos, 
células vesicales y células al parecer renales. 
Examen bacteriológico. 
Numerosas bacterias y estreptococos. No pudo determinarse el 
bacilo de Koch. 
EXAMEN DE LA PERMEABILIDAD RENAL POR EL AZUL DE METILENO 
El 11 de Junio se le puso una inyección intramuscular de un 
centímetro cúbico de la solución al 1 por 20 de azul de metileno, 
después de haberle extraído la orina inmediatamente antes ; se le 
dieron las prescripciones del caso para que recogiera la orina á ho- 
ras determinadas y la colocara en frascos previamente rotulados. 
Apreciando el tiempo en que apareció por primera vez la co- 
loración verdosa de la orina, la hora á que apareció el máximun 
de intensidad de esta coloración, sus modificaciones sucesivas, la 
presencia de los cromógenos de eliminación y de fermentación, el 
tiempo que ese tinte verdoso persistió, podemos deducir, según los 
principios establecidos por la teoría, que la permeabilidad renal es 
más ó menos suficiente. 
Teniendo por el estudio de esta observación la convicción de 
que el riñón izquierdo está gravemente lesionado bajo el punto de 
vista funcional; que dicha lesión, según los datos suministrados 
por la clínica, es problamente de naturaleza tuberculosa, y que el 
riñón derecho posee una eliminación bajo el punto de vista de la 
defensa del organismo, no vacilé en aconsejar la nefrectomía como 
único tratamiento racional y curativo en este caso. Aceptada la ope- 
ración, la practiqué el 17 de Junio en la Casa de Salud denomina- 
da El Campito, y extraje el riñón que tenéis á la vista, marcado con 
el número 3, y que presenta la particularidad de ser muy pequeño, 
Sesiones científicas-b 50 
y de contener una caverna en la sustancia medular, que se encon- 
tró llena de un pus caseoso y en el cual tampoco se pudo de- 
terminar el bacilo de Koch. La sustancia cortical presenta un aspec- 
to arrugado, y la cápsula se le adhiere íntimamente, y en el corte 
parecen observarse algunas pequeñísimas granulaciones. La grasa 
perirrenal era muy poco abundante y estaba muy adherida al teji- 
do propio del riñón, de tal manera que la enucleación de este ór- 
gano se hizo muy laboriosa. El bacinete, enormemente dilatado, se 
continuaba con un urétere de paredes muy espesas y de una luz muy 
estrecha, lo que explica claramente el síntoma dolor bajo la for- 
ma de cólicos intermitentes que dominaban la escena clínica de la 
enfermedad. 
Como la existencia del bacilo de Koch no pudo demostrarse 
en este caso, ni en el pus de la orina ni en el frotis de la caverna, 
supliqué á mi amigo el doctor Lleras que me hiciera unos cortes 
microscópicos, con el fin de ver si las lesiones reveladas por ellos 
estaban de acuerdo con las lesiones francamente tuberculosas re- 
veladas por la anatomía patológica macroscópica y por los datos 
suministrados por la química. El resultado del estudio microscópi- 
co corresponde á una lesión de origen probablemente tuberculoso. 
CONCLUSIONES GENERALES 
i ,a Entre las tuberculosis viscerales ocupa un lugar preferen- 
te la tuberculosis renal, por la gravedad de la lesión que abando- 
nada á sí misma produce rápidamente accidentes de insuficiencia 
renal y más tarde la muerte del individuo. 
2. a La existencia del bacilo de Koch en la orina debe des- 
pertar la idea de una tuberculosis renal, hasta prueba de lo con- 
trario. 
3. a Toda tuberculosis renal es generalmente de origen hema- 
tógeno, y en su principio siempre unilateral. 
4. a La unilateralidad de la lesión debe comprobarse tan 
pronto como se haya hecho el diagnóstico de ella, con el fin de 
obtener un dato seguro del estado funcional del riñón supuesto 
sano, dato que sólo puede suministrarlo la separación de orinas y 
el cateterismo de los uréteres. 
5. a El único tratamiento racional, y por consiguiente el que 
ofrece la garantía de la curación, es la extirpación del riñón en- 
fermo ; y 
6. a La nefrectomía debe ser practicada inmediatamente que 
se hayan adquirido los datos de la buena permeabilidad del riñón 
supuesto sano, extirpando al mismo tiempo la grasa perirrenal y la 
mayor extensión del urétere posible. TREPANACION DE LA APOFISIS MASTO1DEA 
POR £1. DOCTOR ISAAC RODRIGUEZ (DE BOGOTA) 
En la tarde del n de Octubre de 1905 fui lllamado con ur- 
gencia á recetar al señor Carlos Bernal. Era este enfermo un jo- 
ven de veintiún años, bien conformado, de constitución linfática. 
Antecedentes patológicos-Unos veinte días antes fue atacado 
de gripa acompañada de una coriza aguda, la cual desarrolló un do- 
lor de oído que terminó por la supuración de este órgano ; como 
la salida del pus y el malestar del oído ardasen en desaparecer, 
se resolvió aplicar un conocido remedio casero, que consiste en 
instilaciones de miel de abejas dentro del conducto auditivo ex- 
terno. La medicina infectante no tardó en producir su efecto, y á 
los dos días empezó el enfermo á sentir gran dolor pungitivo de- 
trás de la oreja, que se irradiaba á todo el lado correspondiente de 
la cabeza y bajaba hasta el cuello por debajo de la apófisis mas- 
toidea ; al mismo tiempo sintió fiebre, escalofríos y excitación que, 
según datos del enfermero, llegaba hasta el delirio. 
Estado actual-Pulso de 120 por minuto, 39o de temperatu- 
ra, está agitado, sobre todo por un gran dolor del medio lado iz- 
quierdo de la cabeza. La lengua, saburral; tiene sed y náusea. A la 
inspección se ve que el oído de este lado tiene pus á la entrada 
del conducto auditivo, y observada la cabeza por detrás, se ve que 
la región mastoidea es más prominente del lado dolorido. 
A la palpación hay gran dolor provocado en la base, ha- 
cia el borde posterior y debajo de la punta de la apófisis ; al mis- 
mo tiempo se nota edema de la piel de esta región, más marca- 
ble hacia la punta de este hueso, y cierta contractura dolorosa 
del externo cleidomastoideo. 
Examen del oído-Limpiado el oído con algodón aséptico, y 
colocado cuidadosamente un espéculo de Tombee, desinfectado, 
se ve al nivel del tímpano, en lugar del mango del martillo y del 
triángulo luminoso, un reflejo luminoso pulsátil producido por el 
pus que manaba del oído medio, y haciendo la experiencia de 
Valsalva, que consiste en hacer una espiración forzada con la boca 
cerrada y la nariz pinchada entre los dedos, el pus se precipitó 
con ruido de perforación, de la caja del tímpano al conducto au- 
ditivo externo. 
Para decidir un tratamiento eficaz y urgente debíamos hacer 
un diagnóstico diferencial con las siguientes afecciones : 
El adenoflegmón del ganglio retro auricular, que es un absceso 
supraperióstico, frecuente en el niño, originado ordinariamente 
por alguna erosión del cuero cabelludo, que no se acompaña ni de 
otalgia, ni de sordera, ni de supuración del oído, y en el cual un 
simple desbridamiento de la piel es suficiente. 
La forunculosis del conducto, complicada de linfangitis periau- 
ricular, en la cual el contorno del oído está tenso, rojo y doloroso, 
y en la que resultan los siguientes síntomas : dolores espontáneos 52 
exagerados por la masticación ; máximum del dolor provocado por 
la presión pre ó subauricular, tracción del pabellón muy doloro- 
sa; tumefacción de máximum infraauricular; hinchazón constan- 
te del conducto cartilaginoso: salidas múltiples y acuminadas; tím- 
pano generalmente normal; Valsalva negativo, es decir, que no 
hay ruido de perforación ; audición poco disminuida, y tumefac- 
ción periauricular precoz ; eliminadas estas dos entidades, diag- 
nosticámos : 
Mastoiditis aguda consecutiva á una otitis media supurada y 
reagravada por la medicina infectante de los teguas, que en nues- 
tro caso produjo una infección mixta que pasó de la caja de la mu- 
cosa áticoantral y se extendió hasta las células periantrales, como 
lo demostraron las lesiones que se encontraron en la operación. 
Comprobados en este enfermo los síntomas característicos de 
mastoiditis aguda : dolor despertado por la presión perpendicular 
á la superficie ósea de máximum posterosuperior, tumefacción de 
máximum retroauricular, ruido de perforación timpánica con pus 
en el conducto auditivo, agudeza auditiva disminuida, tumefacción 
de máximum retroauricular con propagación hacia el cuello (forma 
Bezold), y considerada la etiología gripal é infecciosa, se propuso 
á la familia del paciente, como tratamiento urgente, la trepana- 
ción de la apófisis afectada, tanto más cuanto que había tendencia 
al desarrollo de síntomas cerebrales graves. 
Aceptada la" intervención quirúrgica, se prescribió el siguiente 
tratamiento : purgante inmediato para preparar al enfermo á la 
anestesia clorofórmica del día siguiente; afeitar la cabeza en un 
buen tercio del lado enfermo; lavados antisépticos calientes en el 
conducto auditivo, y curación aséptica hasta el momento de la 
operación. 
En la mañana del día 12 tenía el enfermo 38o y no pulsacio- 
nes; la noche había sido muy mala, tanto por el dolor como por el 
malestar general. Acompañado eficazmente por mi distinguido 
colera el profesor Nicolás Buendía, procedimos á la operación de 
la manera siguiente : 
Anestesia-Dimos la preferencia al cloroformo, porque el éter, 
según el decir de especialistas prácticos como Lermoyez, produce 
gran congestión de las venas de la cabeza, y hace casi imposible la 
trepanación de la apófisis, que se inunda de sangre á cada golpe de 
cincel. En cambio, el cloroformo bien manejado, á dosis fracciona- 
das y continuas, produce un sueño tranquilo que permite al ciru- 
jano obrar de una manera continua y segura en esta delicada 
intervención. 
Instrumentos-Bisturí fuerte, pinzas hemostáticas, desprende- 
dor de periostio, separador de garras, un cincel de un centímetro 
de ancho y otro de cinco centímetros, curetas pequeñas (las de 
Chatellier son las mejores), pinza gubia cortante, protector de 
Stacke, martillo, estilete acodado y aguja de Reverdin. Agregado 
á esto un vendaje, crin de Florencia, seda, catgut y una buena 
cantidad de tapones de algodón hidrófilo para esponjar continua- 
mente, se tienen los materiales necesarios para esta operación. 
Incisión-Hecha la toilette del campo operatorio con jabón, 
agua esterilizada, alcohol, éter y sublimado, se hizo una incisión 53 
que seguía el surco retroauricular exactamente, empezando hacia 
arriba, un poco debajo de la inserción del pabellón y terminando en 
la punta de la apófisis; de un solo golpe se penetró hasta el hueso, 
y sin preocuparse délas arterias que sangran (auricular posterior, etc.) 
se desprendieron rápidamente con la rugina los dos labios de la in- 
cisión, y luego se hizo fácilmente la hemostasis con compresión y 
pinzas de Kocher. El desprendimiento del periostio debía ir hacia 
arriba, hasta la línea temporal; hacia adelante, hasta descubrir 
bien el borde posterior del conducto auditivo ; hacia abajo, hasta 
las inserciones del extemo-cleido-mastoideo, y hacia atrás, con 
prudencia, no muy lejos, para evitar la vena mastoidiana, á veces 
enorme. Al desprender el periostio hacia estos dos últimos puntos, 
salió pus de las células mastoideas periantrales inferiores, y en este 
momento, recordando el consejo de Lermoyez y de Lenorimant, 
nos dirigimos hacia el antro, única cavidad constante de la apófisis 
y sin peligro para su trepanación. 
Abertura del antro-Estando esta gran célula mastoidea ro- 
deada de cuatro órganos sumamente delicados, debíamos ver bien 
los cuatro puntos de mira dentro de los cuales se puede trazar el 
cuadrado de trepanación sin peligro alguno. 
Los cuatro órganos peligrosos que hay que respetar en la profun- 
didad del apófisis son : el facial, nervio situado á dos milímetros del 
conducto auditivo externo; el seno lateral, á diez y ocho milímetros 
en término medio del borde posterior de este conducto ; el cerebro, 
quetiene su límite inferior al nivel de la línea temporal, y el canal se- 
micircular externo, sobre la pared interna del áditus encima del 
codo del facial. 
Bien descubierta y seca la parte anterosuperior de la apófisis, 
procedimos al ataque con el cincel, fijando cuidadosamente los cua- 
tro puntos de mira {points de repeye'), así: un primer golpe del cin- 
cel de un centímetro de ancho, colocado perpendicularmente y á 
medio centímetro atrás del borde posterior del conducto auditivo 
externo, paralelo á este borde y que penetró á tres milímetros próxi- 
mamente ; un segundo golpe sobre la línea horizontal que pasa por 
la espina supra meatum ó de Henle, un poco debajo de la cresta 
supramasloidea, y dos golpes semejantes á los anteriores á un cen- 
tímetro atrás del primero y á un centímetro debajo del segundo li- 
mitaron el cuadrado de trepanación; luégo colocando el cincel obli- 
cuamente de atrás hacia adelante para evitar el seno lateral, y guia- 
do por una sonda acanalada colocada contra la pared posterior del 
conducto auditivo, se fueron levantando delgadas capas de tejido 
óseo hasta penetrar en el antro situado á un centímetro ó poco más 
de profundidad. Los últimos golpes se dieron con el cincel de cinco 
milímetros de ancho y se reconoció que estábamos en el antro, por- 
que de allí manaba pus, y un estilete acodado penetraba en el áditus 
colocado hacia adentro y hacia adelante. 
Como se trataba de una apófisis neumática de células supuradas 
y de cortical externa cariada, resecamos cuidadosamente, partiendo 
del antro, toda la parte ósea enferma, dejando una sola cavidad fácil 
de avenar. 
Dos puntos de crin de Florencia en la parte superior de la in- 
cisión, una mecha de gasa hasta la profundidad de la herida, algo- 
dón y vendaje terminaron esta intervención sin accidente particular. En la noche de este día tenía nuestro operado y 100 pul- 
saciones. Los dolores y la agitación habían calmado completamen- 
te. Día 13. 37o por la mañana y 37°2 por la noche, pulso de 90 á 
96. Mejoría general. 
En los días siguientes se hicieron curaciones asépticas cuidado- 
sas, sin lavados del conducto auditivo ni de la herida. 
El 8.° día se quitaron los puntos de sutura, que habían curado 
por primera intención. El Politzer pasó en seco por la caja del tím- 
pano, lo que demostraba que había terminado la supuración del 
oído medio. 
Se siguieron las curaciones escrupulosamente asépticas hasta 
el día vigésimo, en que la herida externa no supuraba. 
A los veinticinco días se entregaba el enfermo á sus ocupacio 
nes habituales, hallándose perfectamente curado. 
54 
En una segunda observación me refiero á un niño de unos cin- 
co años, que hacía más de ocho meses que, después de un dolor de 
oído, se le reventó, según expresión de la madre, y le siguió supu- 
rando á pesar de todas las medicinas que le aconsejaban. Lo que 
principalmente la decidió á llevar el niño á mi consulta, fue la feti- 
dez excesiva del oído, los dolores de que se quejaba el enfermito y 
el haberse abierto paso el pus por detrás del pabellón de la oreja. 
Además, refería la madre que algunos fragmentos muy pequeños 
de hueso habían salido con el pus que manaba del oído. 
Se instaló en este niño un tratamiento antiséptico, tanto para 
la fístula mastoidea como para el oído, por medio de agua oxige- 
nada, glicerina fenicada al vigésimo, etc.; y como á pesar de varias 
curaciones persistían la supuración, el pus y los dolores, propuse á 
la madre una operación, que fue aceptada. 
Como se trataba de una otitis media supurada crónica, con fís- 
tula mastoidea, de supuración tan fétida como la del conducto, y 
teniendo en cuenta las complicaciones temibles de las otitis cróni- 
cas recalentadas, procedí con mi honorable colega el doctor Nicolás 
Buendía á practicar el vaciamiento petromastoideo, ó sea la an- 
trectomía, seguida de aticotomía, cuya técnica fue en resumen la si- 
guiente : 
Incisión exactamente en el surco retroauricular, y que contor- 
neaba hacia arriba y hacia adelante el agujero auditivo externo, 
y movilización del conducto auditivo membranoso. Bien descubierta 
la apófisis, para trepanar el antro no teníamos la espina de Henle, 
que no existe en los niños de menos de diez años, pero la mancha 
esponjosa ó cribada y el borde posterior del conducto auditivo nos 
permitieron penetrar fácilmente en el antro. En este momento vino 
el papel tan importante del protector de Stacke, que introducido en 
el áditus permitid) saltar sin peligro la pared externa de este canal, 
cuya pared superior, muy delgada, es el tegmen tympani que lo 
separa de la fosa cerebral media, cuya pared interna está en rela- 
ción 'ton el canal semicircular externo, y cuya pared inferior le se- 
para del nervio facial. 55 
Hecha así una sola cavidad visible y comunicada del antro, 
del áditus y de la caja del tímpano, se curetearon cuidadosamente 
de atrás hacia adelante y de adentro hacia afuera todos los tejidos 
enfermos; se suturó la incisión retroauricular, y se hizo un buen 
avenamiento por medio de gasa aséptica en el conducto auditivo 
externo. 
Este enfermito necesitó dos meses largos de pacientes cura- 
ciones para llegar á una curación radical, ayudado de un trata- 
miento tónico y reconstituyente. 
Mi tercera observación se refiere á una señorita anémica y es- 
crofulosa, de unos veintiséis años, en quien, después de una larga 
supuración del oído medio, se desarrolló un colesteatoma, carac- 
terizado por su rebeldía á todos los medios terapéuticos, por su 
horrible fetidez y por las graves complicaciones que trae consigo. 
En esta enferma se practicó la más delicada y peligrosa de las 
operaciones de que hablo : la operación de Stacke, que consistió 
en dirigir el ataque de cincel de adelante hacia atrás; es decir, de 
la caja hacia el antro, pasando por el ático y el áditus. En este caso, 
á pesar de la habilidad del operador, hubo un ligero desliz de cin- 
cel ó de cureta, que afectó el nervio facial, y la paciente, aunque se 
curó de la supuración del oído, no ha podido, después de varios 
años, recobrar sus facciones naturales, á pesar del masaje y de la 
electroterapia bien dirigida. 
Mi cuarta y última observación fue la de una enferma que se 
presentó al Hospital de San Juan de Dios con una mastoiditis agu- 
da, con absceso subperióstico retroauricular, y en la cual, por cir- 
cunstancias especiales de la paciente, no se hizo una trepanación. 
Apenas se practicó una incisión de Wilde, por la cual salió gran 
cantidad de pus fétido; la enferma no mejoró, y al día siguiente al 
hacerle la curación, se mostraba soporosa, contracturada, con re- 
flejos rotulianos muy exagerados, y daba'gritos de tiempo en tiempo. 
Más tarde el signo de Kernig, la anisecórea y el coma terminal de- 
mostraron la rápida complicación hacia el cerebro, que de resultas 
de una otitis gripal media y supurada acabó en pocos días con la 
vida de una enferma joven y bien conformada. 
CONCLUSIONES 
Terminaré mi trabajo recordando algunas frases que pudieran 
llamarse aforismos de los más notables especialistas : 
La trepanación de la apófisis mastoidea en las mastoiditis agu- 
das supuradas es una operación de urgencia como la traqueotomía 
• y el desbridamiento, con curación radical de una hernia estrangu- 
lada. 
El individuo que tiene una supuración del oído medio lleva 
allí inscrita las más de las veces su sentencia de muerte. 56 
Según una nota de Lermoyez, el Boletín Municipal de Estadís- 
tica de París registra cada semana veinte á veinticinco defunciones 
de meningitis simple; y por lo menos la mitad de estos casos han 
tenido el antecedente de una otitis supurada. 
El individuo que lleva la mitad de la cara desfigurada y torci- 
da, después de una trepanación de la apófisis mastoidea, va mos- 
trando por todas partes la,rúbrica de su cirujano. 
Y por último, no trepanéis al diabético avanzado cuando sus 
orinas dan la reacción de Gerhard (coloración roja por el percloru- 
ro de fierro, que indica la presencia del ácido diacético), y la proxi- 
midad del coma; ni al tuberculoso caquéctico. Dejadlos morir en 
paz si no queréis que se impute á vuestro bisturí lo que es debido á 
la enfermedad incurable. CASO RARO DE ESTRANGULAMIENTO INTESTINAL 
PRODUCIDO POR UNA HERNIA DIAFRAGMATICA 
POR EE DOCTOR PATROCINIO DIAZ F. (DE BOGOTA) 
Deseosos de contribuir á estas sesiones científicas con nuestro 
humilde contingente, no hemos vacilado en presentar éste pequeño 
trabajo, impelidos por una impresión recibida en el Hospital de 
San Juan de Dios cuando cursábamos en las clínicas que tan sabia- 
mente allí se dictan; y más aún estimulados por el móvil intrínseco 
que guió á los promotores de estas importantes sesiones. 
A mediados del mes de Diciembre de 1907 llegó al Hospital 
una enferma de edad de treinta años, natural de Bogotá y domésti- 
ca de profesión. 
Antecedentes hereditarios .-Carecen de importancia. 
Antecedentes personales.-En su infancia tuvo sarampión y di- 
sentería de alguna gravedad; en su adolescencia tuvo fiebre tifoi- 
tdea. En los dos últimos años estuvo sometida á trabajos muy fuer- 
es que la obligaron á hacer muchos esfuerzos ; una constipación 
tenaz la hizo apelar al uso cotidiano de lavados intestinales, pues 
la derivación intestinal por los purgantes no daban en ella ningún 
resultado. Cinco días antes de llegar al Hospital, al levantar un ob- 
jeto muy pesado cayó y recibió el golpe al nivel de la región espié- 
nica ; inmediatamente sintió un dolor muy fuerte que de la región 
traumatizada se irradiaba hacia la región epigástrica. 
Alarmada por su estado consultó á un médico, quien guiado 
quizá por su constipación tenaz le prescribió purgantes drásticos 
por repetidas veces, que tan sólo sirvieron para aumentar sus dolo- 
res y agravar el estado general de la enferma. 
Estado actual-Ocupa el decubito dorsal; facies demacrado 
y de color terroso; ansiedad extrema, disnea, voz apagada, de- 
presión general, piel fría y apergaminada; su mirada revela el su- 
frimiento. 
Guiados por sus antecedentes principiámos el examen por el 
aparato digestivo. 
Sed muy viva, disfagia, náuseas, vómitos alimenticios, aliento 
fecaloide. Su lengua, muy saburral, seca y pastosa. Vientre abul- 
tadísimo; á la presión se despierta un dolor muy fuerte al nivel del 
epigastrio; la percusión da sonoridad en toda su extensión; no arroja 
gases; las visceras no pueden limitarse por lo abultado de su ab- 
domen. 
Aparato respiratorio - Disnea, hace cuarenta respiraciones 
por minuto; el tipo de su respiración es costal superior; á la ins- 
pección del tórax se nota una grande abolladura del lado izquier- 
do; á la percusión encontrámos una macicez completa en toda la 
extensión del pulmón izquierdo; á la palpación no se notan las 
bibraciones torácicas; á la auscultación no se oye el murmullo 58 
vesicular; hay egofonía. Del lado derecho encontramos un refuer- 
zo del murmullo vesicular; por lo demás, normal. 
Aparato circulatorio-Pulso regular, lento, sesenta pulsacio- 
nes por minuto; á la percusión de la región cardíaca encontramos 
la punta del corazón desviada á la derecha; á la auscultación en- 
contramos los ruidos del corazón debilitados; temperatura, treinta 
y seis grados. 
Por todo este cortejo de síntomas diagnosticamos una oclu- 
sión intestinal alta y una pleuresía izquierda. 
Consultamos á nuestro ilustre profesor el doctor Agustín Uri- 
be, quien estuvo de acuerdo con nuestro diagnóstico. Resolvimos 
entonces hacer una intervención, en la que también tomó parte 
nuestro condiscípulo el doctor Plinio Rengifo. 
Cloroformizada nuestra enferma, hicimos una laparotomía me- 
diana, comenzamos á hacer la exploración del intestino, y pocos 
minutos después un síncope blanco Ja dejó sin vida. 
A la autopsia encontramos una asa del intestino delgado meti- 
da en un orificio anormal del diafragma, á noventa centímetros del 
duodeno. Este orificio estaba situado á la parte izquierda y poste- 
rior del músculo, y fue producido probablemente por su fuerte 
traumatismo. 
Sacamos el asa por tracción, y la encontramos congestionada y 
perforada en una extensión de medio centímetro. 
Abierto el tórax, encontramos la cavidad pleural izquierda 
completamente llena de materias fecales. 
Séanos permitido ahora dar una breve reseña sobre el meca- 
nismo del estrangulamiento en general. 
El estrangulamiento intestinal es, según Gosselin, «la constric- 
ción-más ó menos peligrosa-de una asa intestinal, constricción 
cuyos efectos peligrosos se evitan por una reducción inmediata, 
cuando el cirujano es llamado en tiempo oportuno.» 
De todos los accidentes á que están expuestas las her- 
nias, el estrangulamiento es el más frecuente; pero es difícil decir 
la proporción en la cual los individuos herniados están predispues- 
tos ; son más frecuentes en la mujer que en el hombre, en la pro- 
porción de dos á uno, y los cirujanos han notado que la hernia 
crural expone más á los accidentes que la hernia inguinal, sobre 
todo en el sexo femenino. 
Las hernias se estrangulan con ocasión de un esfuerzo que les 
hace salir y aumentar bruscamente de volumen. A veces el indi- 
viduo, sin causa apreciable, siente que su hernia se escapa, se 
agranda y se pone tensa y dolorosa ; se han visto cas os en los cua- 
les la hernia se estrangula por el sólo hecho de levantarse el enfer- 
mo sin haberse puesto su braguero, y aun estando acostado. En 
casos de este género se ha notado que en los días que preceden al 
accidente la hernia tiene una tendencia particular á salir, es más 
grande y la reducción menos fácil que de costumbre. 
Los estrangulamientos se hacen de distinta manera. 
Algunas veces la hernia se extrangula en el momento mismo 
de producirse ; este modo de estrangulamiento es común en las 
hernias congenitales de saco perforado y en las hernias de fuerza 
de trayecto estrecho ; en estos casos sucede muchas veces que la hernia existía hacía ya algún tiempo y permanecía desconocida 
hasta el momento en que sus accidentes hacen reconocer su 
existencia. 
Esto se observa sobre todo en las mujeres, en las hernias cru- 
rales que en razón de su pequeño volumen y de la ausencia de 
fenómenos dolorosos pasan inadvertidas hasta el día en que se 
estrangulan. 
En casos más frecuentes la hernia existía ya hacía algún 
tiempo más ó menos largo; podía reducirse y contenerse por un 
vendaje, cuando de repente, bajo la influencia de un golpe, de un 
esfuerzo, de una caída, de un movimiento falso, de un acceso de 
tos, y aun sin causa ocasional aparente, desciende el intestino en 
el saco y se estrangula. 
En otros casos la hernia era reductible, al menos en gran par- 
te, pero no podía contenerse bien ; en estas condiciones la hernia 
ya establecida puede aumentar rápidamente de volumen y venir á 
ser irreductible, al mismo tiempo que aparecen bruscamente todos 
los síntomas del estrangulamiento ; pero frecuentemente el enfermo 
no tiene conciencia del momento preciso en que se ha producido 
este aumento de volumen, y la aparición de los vómitos, de los do- 
lores, del malestar general, llaman sólo la atención sobre un acci- 
dente cuyo principio no puede relacionarse á un momento deter- 
minado. 
En el último orden están colocadas las hernias que hace algún 
tiempo son ya irreductibles, pero que determinan solamente fasti- 
dio y malestar, cuando gradual y progresivamente aparece todo el 
cortejo de síntomas que caracterizan el estrangulamiento. 
Los dos primeros casos constituyen lo que se llama estragula- 
mientos primitivos, y los dos últimos, estrangulamientos consecutivos. 
Respecto al modo como la hernia reductible viene á ser irre- 
ductible, hay dos órdenes de causas que intervienen sucesivamente 
para dar este resultado : las unas de orden puramente mecánico re- 
tienen el instentino en el saco en el momento de su salida ; otras 
agregadas á éstas concurren á hacer la constricción más estrecha 
y el estrangulamiento definitivo ; estas últimas son las modificacio- 
nes inflamatorias que sobrevienen en el intestino estrangulado. 
Condiciones mecánicas del estrangulamiento-Han sido motivo 
de numerosos trabajos. Varios autores han reproducido experimen- 
talmente el mecanismo sirviéndose de aparatos hasta cierto punto 
esquemáticos. 
La elasticidad del agente del estrangulamiento distendido por 
el paso de una masa voluminosa de intestino, y que vuelve en se- 
guida sobre sí mismo, puede considerarse como la condición me- 
cánica especial de ciertos estrangulamientos, tales como el pincha- 
miento lateral de una asa incompleta de intestino. A hechos de este 
orden se les da el nombre de estrangulamientos elásticos. El papel 
del agente del estrangulamiento es puramente pasivo ; no obra sino 
como un círculo inextensible donde el intestino viene á estrangu- 
larse ; son necesarias varias condiciones para hacer comprender 
porqué el asa intestinal que ha atravesado en un sentido, se detie- 
ne allí y no puede después atravesarlo en sentido opuesto. 
Para explicar esto, Beirn ha hecho un experimento célebre, en 
59 60 
el que reproduce claramente las condiciones del estrangulamiento ; 
el experimento es el siguiente : Se practica un orificio de las di- 
mensiones de una moneda de diez céntimos en un cartón grueso ; 
se pasa por ahí una asa de intestino, de tal manera que sus dos ex- 
tremidades cuelguen de uno de los lados del cartón, y por 
una de ellas se practica la del asa así dispuesta. 
Mientras que se sopla lentamente, el aire atraviesa el asa y sale por 
la extremidad opuesta; pero si sopla fuertemente se ve el asa dis- 
tenderse, cesa el aire de salir por la extremidad opuesta y no puede 
refluir á la extremidad por la cual se ha inyectado, sino con una 
presión fuerte y prolongada ; este experimento puede hacerse tam- 
bién con agua ; es pues un verdadero atragantamiento, sea gaseo- 
so, sea liquido el que se produce ; y como este experimento realiza 
muy bien las condiciones en las cuales el estrangulamiento intestinal 
se produce, se puede admitir que se hace por causa de la disten- 
sión brusca y del atragantamiento del intestino contenido en la 
hernia. 
Para explicar la manera como las extremidades, tanto inferior 
como superior del asa estrangulada, se encuentran á su vez inte- 
rrumpidas en su comunicación con el intestino contenido en el vien- 
tre, se ha hecho intervenir la acción del mesenterio; éste constituye 
una especie de cuña que viene á meterse por su punta entre los 
dos cabos del intestino en el orificio hemiario, y así acaba de pro- 
ducir la oclusión. En fin, dos elementos se asocian constantemen- 
te para producir el estrangulamiento : el uno es la constricción 
que el intestino experimenta por parte de un orificio muy estre- 
cho ; el otro es el trabajo que ejecuta el asa intestinal estrangulada y 
que hace este estrangulamiento más completo y definitivo. La cons- 
tricción engendra las modificaciones inflamatorias del asa y la in- 
flamación misma aumenta la constricción. Según que estos dos 
elementos se combinen, el estrangulamiento es más ó menos com- 
pleto y de marcha más ó menos rápida ; pero que se trate de un es- 
trangulamiento primitivo ó de un estrangulamiento consecutivo, es 
siempre el mismo accidente cuya causa primitiva es la constricción 
sufrida por el intestino en el orificio que atraviesa, pero cuya cons- 
tricción definitiva resulta de una evolución verdadera cuyo princi- 
pio remonta al momento mismo en que los efectos de esta cons- 
tricción han principiado á hacerse sentir. 
Para estudiar la etiología de las hernias diafragmáticas se les 
ha dividido en congenitales y traumáticas, entre las cuales se ha co- 
locado una tercera variedad que lleva el nombre de hernias gra- 
duales. 
Estas últimas se producen al nivel de un orificio natural del 
diafragma que se ha dejado distender, ó de un orificio anormal 
que resulta de la falta de desarrollo en este músculo, ó bien aún de 
un punto débil; ruptura antigua del diafragma ó cicatriz que se 
ha dejado forzar. 
La hernia congenital remonta á la vida embrionaria ; se hace 
al nivel de un orificio que depende de una falta de formación del 
músculo frénico. Cruveilgier pensaba que este vicio de desarrollo 
es la consecuencia y no la causa de la hernia; pero la anomalía 
muscular en cuestión puede ser debida á otra causa distinta á la 
ausencia de las visceras. 61 
JEn cuanto á las hernias traumáticas, pueden producirse inme- 
diatamente después de la herida del diafragma, ó bien algún tiempo 
después de su producción, herida que puede resultar de una pica- 
dura, de una cortada, de una cicatriz ó aun de la ruptura del mús- 
culo por una caída ó un esfuerzo. 
La forma y el sitio de los orificios hemiarios del diafragma varían 
mucho: son redondos, ovalares ó en media luna. Más frecuentes ála 
izquierda que á la derecha se les ha encontrado en todas las regio- 
nes de este músculo. F. Grang ha reunido cincuenta observaciones 
de estas hernias, recogidas entre las que ha observado más comple- 
tas y más convincentes; diez congenitales, en dos de las cuales hizo 
diagnóstico; seis estranguladas, de las cuales laparatomizó cuatro 
con funesto resultado; «esta operación me permitió-dice-una 
sola vez reconocer la hernia diafragmática.» 
Podemos sacar en conclusión: 
1. Que la hernia diafragmática estrangulada es muy rara, 
pues no se ha observado entre nosotros sino este caso. 
2. Que puede confundirse con el estrangulamiento intestinal 
simple. 
3.0 Que es de muy difícil diagnóstico; y 
4.0 Que éste debe ser precoz para que el tratamiento dé buen 
resultado. ESTADISTCA 
DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA EN EL HOSPITAL DE SAN JUAN DE 
DIOS, EN LOS AÑOS DE I907 A iqiO 
POR LOS DOCTORES RAFAEL UCROS Y MARTIN CAMACHO 
[DE BOGOTA] 
Penetrados de la importancia de la estadística en todo género 
de estudios científicos, y señaladamente en los de cirugía, presenta- 
mos hoy, acompañándola de algunas consideraciones, á nuestro 
juicio pertinentes, la estadística de las enfermas del servicio gine- 
cológico en el Hospital de San Juan de Dios durante un lapso de 
tres años, corridos desde el 15 de Mayo de 1907 hasta el i.°de 
Julio de 1910. 
El servicio de ginecología, á cargo de uno de los suscritos 
(Ucrós), consta de una sala pequeña con diez y ocho camas sola- 
mente, y está comunicado con dos servicios de medicina general, 
uno de cada lado ; así es que la sala viene á ser un respiradero al 
través del cual pasa el aire procedente de los otros dos servicios, 
en los cuales están hacinados más de cien pacientes, enfermos de 
fiebre tifoidea, tuberculosis., etc. La sala de operaciones comunica 
inmediatamente con la sala de operados, y no hay enfermeras dies- 
tras en la práctica de la asepsia y la antisepsia, de donde resulta 
que el cirujano mismo tiene con frecuencia que ayudar á hacer los 
preparativos operatorios. Cuando con tenacidad y constancia se ha 
logrado adiestrar una asistente, sucede que abandona el Hospital 
y deja dé prestar el servicio para el cual se la preparó con no poca 
dificultad. Algo semejante sucede cc-n los internos: no obstante su 
competencia y buena voluntad, dejan de prestar ayuda justamente 
cuando empiezan á poseer de veras los conocimientos operatorios 
necesarios, pues por la organización actual del internado tienen 
que estar pasando constantemente de unas clínicas á otras, con 
grave perjuicio para el servicio de ginecología, puesto que el buen 
éxito de las operaciones quirúrgicas depende en gran parte de la 
habilidad con que se presten los cuidados postoperatorios. 
Agréguese á todo eso que el servicio ha carecido hasta hace 
pocos meses de una buena mesa operatoria y de un instrumental 
tolerablemente completo, y se comprenderá que para circunstan- 
cias tan adversas es realmente muy poca la mortalidad que resulta 
de nuestra estadística. 
No dejará de notarse que en los cuadros figuran muchas enfer- 
mas que no pertenecen propiamente al servicio de ginecología. Se 
debe esta irregularidad á que suele haber exceso de enfermas en 
las salas de cirugía general, y cuando tal acontece, pasan á la-gine- 
cológica las enfermas excedentes. Ocurre asimismo, aunque eso no 
puede aparecer de los cuadros, que estén ocupadas todas las camas 
del servicio de ginecología, y tengan que pasar á otros servicios 
enfermas que debieran ingresar en el primero. Siendo muchos los 64 
enfermos y exigua la capacidad de los servicios, no es posible lle- 
gar á una clasificación rigurosa ; de donde resulta que el movimien- 
to de un solo servicio no da cabal idea de la frecuencia de las 
enfermedades más comunes de la clase menesterosa. 
Asciende á 326 el número de enfermas que entraron en el 
servicio de ginecología durante el indicado período, y se re- 
parte así: 
De 1907 á 1908 107 
De 1908 á 1909 87 
De 1909 á 1910 132 
Total 326 
Fueron operadas 196, distribuidas así: 
De 1907 á 1908 66 
De 1908 á 1909 53 
De 1909 á 1910 77 
Total 196 
Las otras enfermas no fueron operadas, ó porque la enferme- 
dad no requería intervención quirúrgica, ó porque las pacientes no 
la admitieron. 
Las enfermas no operadas se distribuyen así: 
De 1907 á 1908 41 
De 1908 á 1909 34 
De 1909 á 1910 55 
Total 130 
La clasificación por enfermedades, comprensiva de los tres 
años, es como sigue : , 
Anexitis bilateral 33 
Anexitis bilateral tuberculosa 2 
Anexitis unilateral 19 
Anexitis blenorrágica 1 
Anteflexión 1 
Amenorrea 1 
Aborto 5 
Apendicitis tuberculosa 1 
Absceso de la mamela.. 2 
Anquilostomiasis 1 
Absceso isquiástico 1 
Blenorragia 7 
Bartolinitis 1 
Bocio 1 
Bocio quístico 1 
Carcinosis generalizada 1 
Cáncer del cuello uterino 34 
Cáncer del cuerpo de la matriz 1 
\ 
Pasan 113 65 
Vienen 113 
Cáncer del seno 4 
Cáncer del mesenterio 1 
Cáncer del epiplón 1 
Cistosarcoma del ovario 3 
Colpocele 1 
Cistitis crónica 1 
Cistitis aguda blenorrágica 2 
Desgarradura del perineo 5 
Dismenorrea por atresia del cuello 1 
Deformación vaginal 1 
Embarazo . 3 
Embarazo á término 2 
Eventración 10 
Estrechez rectal 4 
Estrechez vaginal I 
Eczema del seno 1 
Elefantíasis de la vulva 1 
Fiebre puerperal 3 
Fibroma uterino 24 
Fístula vesicovaginal 3 
Fístula rectovaginal 1 
Fístula umbilical 1 
Fístula intestinal 1 
Flemón de la pared abdominal 2 
Flemón del triángulo de Scarpa 1 
Flemón apendicular I 
Ganglios axilares tuberculosos 1 
Gastritis alcohólica 1 
Hemorroides I 
Hernia inguinal 5 
Hernia crural 1 
Hernia crural estrangulada I 
Hernia umbilical 1 
Hernia epigástrica 1 
Hipertrofia del cuello uterino 1 
Hemat osalpinge I 
Insuficiencia mitral 1 
Lipomas 2 
Metritis 16 
Metritis hemorrágica 5 
Metritis blenorrágica I 
Metrorragia (menopausia) 1 
Nefritis 2 
Oclusión intestinal I 
Osteosarcoma del sacro 1 
Ovario escleroquístico I 
Prolapso uterino 46 
Pólipo uterino 4 
Preñez extrauterina 2 
Pasan 280 
Sesiones científicas-5 66 
Vienen 289 
Pólipo del meato urinario 1 
Peritonitis por perforación 1 
Prolapso del recto 1 
Quiste del ovario '..... 8 
Quiste dermoide 1 
Quiste con torsión 1 
Quiste de la trompa 2 
Quiste papilar del ovario 1 
Quiste de la glándula de Bartholin 1 
Retroversión uterina 1 
Riñón flotante 2 
Retención de la orina 1 
Retroflexión 1 
Reproducción vaginal del cáncer del cuello 1 
Sifiloma rectal 1 
Sífilis 1 
Sarcoma quístico del ovario 1 
Tumor maligno de los anexos y la matriz.. 1 
Tumor del seno 1 
Tumor mesenterio 1 
Tifoidea 1 
Tuberculosis del mesenterio t 
Tumor del labio anterior del cuello uterino 1 
Ulcera inveterada del estómago 1 
Uretritis blenorrágica 1 
Vaginitis 1 
Várices de la safena interna 2 
326 
Al recorrer el cuadro anterior se echa de ver que es muy cre- 
cido el número correspondiente á las anexitis (total, 55 casos). Eso 
es debido á dos causas : 1 .a, la infección procedente de la falta de 
cuidados post partum en las clases menesterosas, y 2.a, la bleno- 
rragia que abunda en ellas. Es tan clara la relación de causa á efec- 
to, que no hay para qué insistir er 1 asunto. 
Es frecuente asimismo el cáncer uterino (34 casos). Conviene 
advertir que es fácil y seguramente operable en sus principios; un 
diagnóstico precoz puede por tanto evitar el desenlace fatal de la 
enfermedad. Se comprende que difundido el conocimiento de sus 
síntomas, sería posible diagnosticarlo oportunamente y disminuiría 
de manera notable la mortalidad que hoy ocasiona la intervención 
tardía. 
La falta de cuidados post partum explica también la frecuen- 
cia del prolapso (46 casos). Suele suceder que las parturientas po- 
bres no guarden cama por el tiempo requeridose entregan pre- 
maturamente á las faenas ordinarias, y como la matriz no ha recu- 
perado su normalidad, ocurre la dislocación de que venimos ha- 
blando. Favorécela naturalmente la circunstancia de hallarse des- 
garrado algunas veces el perineo, que sirve de sostén á la matriz en 
el estado normal. 67 
Cabe notar en nuestro cuadro la frecuencia del fibroma uteri- 
no, que sube á veinticuatro casos. Casi tan frecuente como el fibro- 
ma es la metritis, cuya estadística sube á veintidós casos. Sigue 
en importancia la eventración, que aparece en diez enfermas. 
Nada hay que decir del fibroma, cuya causa es desconocida. 
La frecuencia de la metritis se explica por la falta de cuidados 
post partum, y por lo común, de las afecciones blenorrágicas. Los 
casos de eventración disminuirían con un poco de cuidado opera- 
torio, sobre todo en lo que se relaciona con las suturas musculares 
y aponeuróticas. Es preciso coser en tres planos (peritoneal, mus- 
culoaponeurótico y cutáneo), con sur jetes y no con puntos sepa- 
rados. 
Ordenando la estadística por operaciones, resulta lo siguiente : 
Operaciones mayores. 
Histerectomía abdominal subtotal, por el método ame- 
ricano 46 
Histerectomía abdominal subtotal, por el procedimiento 
de Terrier 17 
Histerectomía abdominal é histeropexia, por el procedi- 
miento de Legueu 3 
Histerectomía abdominal total, por el procedimiento de 
Kelly ' 8 
Histerectomía por hemisección, procedimiento de Kelly- 
Faure 3 
Histerectomía abdominal total, por el procedimiento de 
Segond 1 
Histerectomía vaginal, por el procedimiento de Fritsch... 1 
Ovariotomía 19 
Histeropexia, por el procedimiento de Doleris 9 
Salpingectomía 9 
Laparotomía 15 
Operación cesárea 2 
Gastroenteroanastomosis anterior precólica 1 
Hernia crural 2 
Hernia epigástrica 1 
Hernia umbilical ...... 1 
Hernia inguinal. Cura radical por el método Bassini. - 5 
Eventración 9 
Colopexia, por el procedimiento de Lenormand 1 
Rectotomía interna 2 
Tiroidectomía 2 
Fístula umbilical (ablación) 1 
Fístula intestinal (ablación del trayecto y sutura intes- 
tinal) 1 
Extirpación de la safena interna, operación de Tredelem- 
bourg 2 
Perineorrafia, por el procedimiento de Pozzi, modificado 
por Lawson-Tait 7 
Amputación del cuello uterino, operación de Schraeder... 1 
Amputación del seno ' 3 
172 68 
Operaciones menores. 
Extirpación del cuello uterino (tumor) . i 
Fístula recto vaginal i 
Elefantíasis de la vulva i 
Fístula vésicovaginal i 
Extirpación (quiste glándula Bartholín) i 
Extirpación lipoma 2 
Incisión (absceso isquiático) 1 
Ablación pólipo uterino 2 
Incisión (flegmón del triángulo de Scarpa) 1 
Ablación, ganglios axilares 1 
Raspado uterino 5 
Operación de Whithead, 1 
Incisión (flemón de la pared abdominal) 2 
Incisión (absceso del seno), 2 
Ablación, meato 1 
Destrucción del tabique vaginal 1 
24 
, _ 
La mortalidad en el servicio de ginecología en el período que 
venimos estudiando, fue la siguiente : 
1907 a 1908 
Anexitis bilateral supurada 3 
Preñez extrauterina....» 1 
Muertes con operación. 
Hernia inguinal con peritonitis 1 
Cáncer del epiplón 1 
Total 6 
Prolapso uterino y asistolia 2 
Muertes sin operación. 
Estrechez rectal 1 
Total 3 
Total de operadas en este año : 66. 
Porcientaje: 9.1 por 100. 
1908 a 1909 
Anexitis bilateral 1 
Prolapso uterino y rectal, completo 1 
Oclusión intestinal (histeropexia y colopexia) 1 
Pasan 3 69 
Vienen \ 3 
Muertes con operación. 
Epitelioma del cuello 3 
Prolapso uterino completo, anexitis doble y pseudooclu- 
sión ...... 1 
Peritonitis por perforación .. 1 
Total 8 
Total de operados en este año : 53. 
Porcien taje: 13.2 por 100. 
1909 a 1910 
Fibroma con anexitis 2 
Fibroma uterino 1 
Quiste del ovario 1 
Quiste de la trompa 1 
Hernia crural estrangulada 1 
Prolapso completo 1 
Sarcoma quístico 1 
Cáncer del cuello 1 
Muertes con operación. 
Cáncer del mesenterio 1 
Anexitis tuberculosa 1 
Anexitis bilateral 1 
Peritonitis tuberculosa 1 
Cistosarcoma del ovario 1 
Total 14 
Total de operados en este año : 77. 
Porcientaje: 18.2 por 100 
Resumiendo los cuadros anteriores resulta un total de 27 
muertos sobre 196 operaciones, lo que da una proporción de 13.7 
por 100. Analizados atentamente los casos que obtuvieron desen- 
lace fatal, resulta que éste dependió, en la mayor parte de ellos, 
ó de alguna complicación, ó de una intervención tardía, ó de acci- 
dente clorofórmico, ó de un estado general grave, ó de la naturale- 
za misma de la enfermedad, como sucede en los casos de anexitis, 
en los cuales la preexistencia de un foco purulento facilita el des- 
arrollo de la peritonitis; entonces hay autoinfección, y no hétero- 
infección. 
Resumiendo en un solo cuadro los de los tres años indicados, 
resulta lo siguiente: 
Casos. 
Anexitis bilateral supurada 5 
Anexitis bilateral tuberculosa 1 
Pasan 6 70 
Casos. 
Vienen 6 
Epitelomia del cuello 4 
Prolapso complicado 3 
Fibroma complicado 3 
Hernia crural estrangulada i 
Hernia inguinal con peritonitis i 
Preñez extrauterina i 
Cáncer del epiplón i 
Cáncer del mesenterio i 
Peritonitis por perforación i 
Peritonitis tuberculosa i 
Quiste del ovario i 
Quiste de la trompa i 
Cistosarcoma del ovario 2 
Total 27 
De los tres fibromas acompañados de muerte, en un caso fue 
producida ésta por el cloroformo: se trataba de una enferma de más 
de sesenta años de edad en un estado de agotamiento extremo. Ha- 
cemos notar de paso que este es el único caso registrado en cerca de 
200 cloroformizados, lo queda una proporción de muertes del 5 por 
1000, que es lo que registran las estadísticas extranjeras. La altura, 
y en muchos casos lesiones cardíacas evidentes, no son factores que 
deben tenerse en cuenta en la anestesia clorofórmica. 
Comparando la presente estadística con las extranjeras, ha de 
parecer alta la mortalidad de la nuestra, á primera vista. Ya he- 
mos indicado las causas de esta alta mortalidad, entre las cuales 
sobresale la naturaleza muy grave de las muchas enfermedades tra- 
tadas. Es lástima que no se pueda comparar nuestra estadística, 
que es la primera de alguna importancia publicada entre nosotros, 
con otras estadísticas en que figuren enfermedades análogas en el 
país. Así se vería que la mortalidad, que es alta, si se compara con 
estadísticas extranjeras, resultaría baja comparándola con estadísti- 
cas nacionales. RIGIDEZ ANATOMICA DEL CUELLO DE LA MATRIZ 
POR EL DOCTOR MI«1JEL RUEDA A. [DE BOGOTA]. 
Voy á hacer una pequeña comunicación á la Academia sobre 
un caso de operación cesárea, verificada por distocia, debida á la ri- 
gidez anatómica del cuello de la matriz. 
La rigidez anatómica del cuello de la matriz existe, como he- 
cho clínico, desde hace mucho tiempo; pero su estudio anatomo- 
patológico es reciente. Tal estudio ha demostrado que la expre- 
sión de «cuello anatómico» es impropia. En efecto, esa expresión 
implicaría una anomalía de estructura, en virtud de la cual el cue- 
llo quedaría imposibilitado para dilatarse por anomalía de estruc- 
tura preexistente al trabajo del parto. 
Tarnier estima la rigidez anatómica como un estado del cue- 
llo, en el cual sus fibras parecen tener una resistencia extraordinaria 
que ninguna alteración puede explicar. Es una especie de resisten- 
cia pasiva, en virtud de la cual el cuello no cede á la dilatación. 
Este estado tan particular del cuello no se acompaña de alteración 
alguna del tejido, é invoca en su apoyo los estudios histológicos he-. 
chos por Porak y Wallich. 
Es á Wallich mismo á quien ha tocado el honor de empezar á 
precisar la anatomía patológica de esta entidad. Wallich lo consi- 
dera como un cuello infiltrado de sangre y de serosidad. La infiltra- 
ción sanguínea y serosa, el edema, en una palabra, han determina- 
do la disociación de los elementos anatómicos, musculares y elásti- 
cos, produciéndose la pérdida de estructura del cuello, y con ella tam- 
bién la dilatabilidad del tejido. De manera que según la concepción 
de Wallich, fundada en estudios hechos en fragmentos del cuello, la 
rigidez anatómica no es primitiva, sino patológica, puesto que es 
adquirida durante el trabajo del parto. Sostiene además Wallich 
que estos cuellos no son dilatables; de tal manera que si el parto 
llega á terminarse, sea por los solos esfuerzos de la naturaleza (diga- 
mos por el trabajo de la matriz), sea por la intervención del partero, 
es porque el cuello se desgarra ó porque el partero ha hecho inci- 
siones sobre él. En uno como en otro caso ni la matriz ni el par- 
tero son dueños de limitar la extensión de la desgarradura que se 
haga en el segmento inferior de la matriz. No hay pues una deten- 
ción de la dilatación, sino una complicación de la dilatación. 
Estudios posteriores de Cauvelaire han demostrado que á la 
infiltración serosanguinolenta se agrega una gran infiltración leuco- 
citaria. Cauvelaire concede gran importancia á esa infiltración leu- 
cocitaria, que considera como una inflamación aguda del tejido del 
cuello, producida naturalmente durante el trabajo. Llama la aten- 
ción Cauvelaire al hecho de que qp los estudios de Wallich se ha- 
bla también de la infiltración leucocitaria, de modo que estos dos 
Profesores están de acuerdo en el punto de que hay una infiltra- 
ción serosa, sanguínea y leucocitaria ; sólo difieren en la interpre- 
tación de tales hechos, puesto que el uno la considera como un 72 
fenómeno mecánico, edema por compresión, y el otro hace inter- 
venir una inflamación aguda. 
De todos modos, el hecho capital admitido por ambos es la 
disociación de los elementos anatómicos y la pérdida de dilatabi- 
lidad del cuello. Esto es lo que dice la Anatomía patológica sobre 
la rigidez anatómica del cuello ; veamos ahora lo que dice la 
Clínica : 
La rigidez anatómica del cuello no existe en los primeros pe- 
ríodos del trabajo del parto ; ese cuello es entonces como todos 
los otros, y su dilatación es normal De repente la dilatación per- 
manece estacionaria, cesa de progresar, y el cuello adquiere poco á 
poco espesor y esa consistencia especial de cuero embebido de lí- 
quido con que lo caracterizaba Tarnier. Mientras el cuello conser- 
ve en todo su contorno esa consistencia, debe perderse la esperan- 
za de una dilatación normal, puesto que tal propiedad la ha perdi- 
do, y el parto en tales condiciones no puede verificarse sino por 
una ruptura espontánea ó artificial. 
¿Cómo se produce esa infiltración ó inflamación? Toledo de- 
muestra con las estadísticas que trae en su tesis que el cuello 
anatómico se forma, las más veces, cuando ha tenido lugar una 
ruptura prematura de la bolsa de las aguas, esto es, cuando des- 
aparece prematuramente ese agente pasivo de dilatación. Sin em- 
bargo, estas condiciones no son bastantes para la formación del 
cuello anatómico, puesto que muchas veces la dilatación continúa, 
aunque lenta, á pesar de una ruptura prematura de la bolsa de las 
aguas, sustituyéndose á este agente pasivo de dilatación la cabeza 
del niño, agente de dilatación no menos eficaz. 
Sólo que para que la cabeza del niño produzca su acción dila- 
tadora sobre el cuello, se necesita que se apoye bien sobre el seg- 
mento inferior de la matriz, esto es, que esté ya introducida y ten- 
ga un grado de flexión conveniente para que se verifique el parto 
normal. 
Cuando esto no sucede, sea por deflexión, sea por falta de ro- 
tación en las derechas posteriores, sea, en fin, por ligera estrechez 
del bacinete, entonces á su vez desaparece ese agente de dilatación, 
produciéndose en virtud de la compresión del segmento inferior de 
la matriz que la cabeza ejerce contra las paredes del bacinete, una 
dificultad en la circulación del cuello, fenómeno que por sí solo da 
lugar á que se realicen las condiciones suficientes para la produc- 
ción de un edema cerosanguinolento que va á constituir el cuello 
anatómico; edema al cual se agregará el elemento inflamación, ó 
más bien el elemento infección, cuando para ello se realizan las 
condiciones necesarias en los órganos genitales de la mujer. 
No detallaremos los fenómenos del trabajo cuando se presenta 
la rigidez anatómica del cuello, fenómeno que todos conocemos. 
Recordaremos únicamente que la matriz, trabajando contra un obs- 
táculo que no puede vencer, se fatiga, y viene en seguida la iner- 
cia uterina, cesando asi las contracciones. Generalmente des- 
pués de un rato de reposo vuelven éstas, y entonces se produce 
la ruptura del cuello ó del segmento inferior de la matriz, ruptura 
acompañada generalmente de hemorragias más ó menos abun- 
dantes. Hay ocasiones en que puede romperse el segmento inferior 73 
de la matriz, quedando intacto el cuello, el que sale como un ani- 
llo, cae ó queda pendiente en la vagina, como un colgajo; otras 
veces se hace en el segmento inferior una desgarradura por la cual 
tiene tendencia á salir la cabeza, algo análogo á lo que pasa en las 
desgarraduras centrales del periné. También puede suceder que la 
matriz se tetanice sobre el niño, lo cual puede causar la muerte 
del feto y aun la desgarradura de la matriz, sobre todo en las mul- 
típaras, cuando han sufrido ataques de endometritis. 
En el caso que nos ocupa, el trabajo comenzó el diez; el día 
trece se caracterizó el cuello anatómico, y el día catorce, esto es, 
después de cuatro días de trabajo en una primípara, se encontró 
la matriz tetanizada sobre un cuello no dilatable. En vista de esto 
se procedió á hacer la operación césarea, la que felizmente dio un 
resultado favorable, tanto para la madre como para el feto. Una 
vez llegadas las cosas á este extremo, no tiene la rigidez anatómica 
otro tratamiento que la cesárea. No entraremos á discutir, poi no 
ser éste el objeto de este trabajo, cuál de las cesáreas debe adoptar- 
se en este caso. 
Cuando el cuello no se dilata y no han llegado las cosas 
al estado en que se hallaban en nuestra enferma; cuando el edema 
aún es muy grande y no se han disociado aún los elementos ana- 
tómicos que lo constituyen; cuando todavía hay esperanzas de 
obtener la dilatación de ese cuello, entonces sí podemos adoptar 
otros tratamientos. 
Una vez detenida la dilatación del cuello y eliminado el 
hidramnios, caso en el cual el partero mismo debe romper la bolsa 
para facilitar las contracciones de la matriz, dejando á un lado el 
cuello patológico por cicatrices, y el sifilítico, de los cuales no nos 
ocuparemos por ahora, creemos debe procederse así: si la bolsa 
de las aguas se ha roto y la cabeza está alta, no habiéndose in- 
troducido ni ella ni el tumor sanguíneo, pueden servir de agentes 
de dilatación pasiva, pudiéndose entonces apelar al globo de Cham- 
petier de Rives, que reemplaza las bolsas de las aguas como agen- 
te dilatador, obteniéndose de este modo la dilatación del cuello, 
lo que permitiría la aplicación del fórceps. Debemos advertir que 
la aplicación del fórceps en estos casos es de las más difíciles y 
laboriosas, y de las que hacen correr al niño los mayores peligros 
por varias causas. Es un fórceps alto, y para aplicarlo hay nece- 
sidad de establecer de un modo preciso la situación de la cabeza, 
porque como el trabajo ha sido muy laborioso, el tumor sanguíneo 
es enorme y puede hacernos creer que la cabeza está en la exca- 
vación cuando aún no se ha introducido en ella ; tanto más difícil 
de precisar cuanto que este mismo tumor sanguíneo nos impide 
tocar fontanelas y suturas ; en este caso sólo el proceder de Fara- 
beuff puede guiarnos, proceder que consiste en medir la distancia 
que separa los huesos de la cabeza del niño del hueso sagrado. 
En otras ocasiones la cabeza está ya encajada, lo que imposi- 
bilita la introducción del globo de Champetier, encontrándose en- 
tonces la cabeza ejerciendo compresión sobre el segmento inferior 
de la matriz ; la circulación se hace difícil y se forma el edema por 
compresión mecánica. En esto se debe seguir la indicación de Pi- 
nard. que consiste en destruir ó hacer desaparecer la causa que pro- 74 
duce ese edema, lo que se obtiene procurando rechazar la parte 
que se presenta, para que cese la compresión, y practicar en segui- 
da la dilatación manual del cuello. En estos casos jamás deben em- 
plearse las dilataciones metálicas, por ser muy peligrosas. Si estos 
procedimientos fracasan, si no se obtiene con ellos dilatación al- 
guna, quedando definitivamente constituido el cuello anatómico, 
el partero no tiene otro recurso sino practicar, sin vacilaciones, la 
operación cesárea. 
Tal es la historia clínica que he sometido á vuestra conside- 
ración, y en la cual tuvo gran parte también el elemento infección 
de Cauvelaire para producir el edema inflamatorio, puesto que la 
enferma que nos ocupa era blenorrágica entonces. ALGUNOS CASOS 
DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL SUPRAVAGINAL. SUPERIORIDAD DE 
ESTA SOBRE LA ABDOMINAL TOTAL EN CASOS DE FIBROMA 
POK EL DOCTOR ELISEO JÍOXTAXÁ [1>E BOGOTA', 
Como lo indica el título de nuestro trabajo, queremos pre- 
sentar aquí algunas observaciones de histerectomía abdominal que 
tienen interés por sus particularidades operatorias, y mostrar las 
ventajas que en los casos de fibroma presenta la supravaginal sobre 
la abdominal total. Para fijar las ideas, y á título de ilustración, 
las haremos preceder de breves nociones sobre los procedimientos 
operatorios y las diversas etapas por las cuales se ha pasado hasta 
llegar al procedimiento actual. 
La histerectomía abdominal total consiste en la ablación por la 
laparotomía de todo el útero, y la szib total ó supravaginal, en la 
ablación de éste con conservación de todo el cuello ó del seg- 
mento inferior. 
La primera de estas operaciones, en orden cronológico, es la 
supravaginal; fue la que practicaron los primeros operadores que se 
atrevieron á amputar el útero: Heath, en 1843; Belinger, en 1846; 
Kimball y Burnpam, en 1853; Clay en 1863. Inspirados en la técnica 
empleada para ios quistes del ovario, aplicaron á la amputación del 
útero los mismos principios; trataban pues de formar un pedículo 
como en el ovario, ligando en masa el cuello del útero y los 
ligamentos anchos. Bellinger y Clay hicieron, sin embargo, la 
ligadura separada de las arterias del ligamento ancho, y aun de 
las uterinas, con buen éxito; pero en general, el resultado de estas 
intervenciones, ejecutadas muy imperfectamente, fueron desastro- 
sas ; la muerte sobrevenía casi siempre por hemorragia ó peritonitis 
septisémica. 
Con Koeberlé y Pean la histerectomía entra en una segunda 
faz. El primero practicó, en ¡862, de una manera metódica y racional, 
la primera histerectomía supravaginal con pedículo externo. Hizo 
también la ligadura en masa del segmento inferior del útero y de 
los ligamentos anchos, peroren lugar de emplear hilos de seda 
ó de cáñamo, con los cuales, dice él, no se puede hacer una cons- 
tricción suficiente, empleó hilos metálicos apretados por un com- 
presor especial que dejó á permanencia con los hilos y los fijó á la 
herida externa. Las ligaduras, en vez de quedar, pues, perdidas 
como anteriormente, son externas y caen al mortificarse y elimi- 
narse el pedículo; y éste, aun cuando intraabdominal, no infecta 
con sus productos el peritoneo. Koeberlé obtuvo buenos resulta- 
dos con esta técnica; en nueve operaciones tuvo cuatro cura- 
ciones. 
Pean, en 1869, introdujo una modificación importante: ase 
el pedículo externo fijándolo á la herida externa por medio de dos 76 
agujas de pedículo, lín Agosto de 1070, presento a la Academia 
de Medicina de París su enferma curada. Bajo la influencia de 
Koeberlé y de Pean, la histerectomía supravaginal con ligaduras 
en masa y pedículo externo dominó hasta 1878. 
El pedículo externo tenia, sin embargo, grandes inconvenientes: 
■e infectaba con frecuencia, las supuraciones eran largas, y las 
eventraciones frecuentes. Schoeder realizó, pues, un verdadero 
progreso en la técnica de la histerectomía, cuando en el Congreso 
de Naturalistas alemanes en Badén, en 1879, recomendó volver 
al tratamiento intraperitoneal del pedículo, suprimir el pedículo 
externo y abandonarlo en la cavidad abdominal, cubierto por el 
peritoneo. Al mismo autor corresponde el honor de haber estable- 
cido como principio la incisión y ligadura previa de los ligamen- 
tos anchos, y la ligadura separada de las arterias uterinas, de las 
úteroovarianas y del ligamento redondo. Es pues este autor el 
que estableció verdaderamente las reglas y principios generales 
que se siguen en el procedimiento de la histerectomía supravagi- 
nal, tal como se practica hoy, y en justicia debía llamarse ésta la 
operación de Schroeder. La obra de éste fue continuada y perfec- 
cionada posteriormente, primero por Hoffmeier y Chrobac, en Ale- 
mania, quienes establecieron la necesidad de reconstruir el perito- 
neo pelviano, y del tratamiento retroperitoneal ó externo del pedí- 
culo; y luégo por Milton, en Inglaterra; Stimpson, Dudley y Kelly, 
en América; Doyen, Richelet, Faure y Pozzy, en Francia. 
La histerectomía abdominal subtotal se ha generalizado consi- 
derablemente en los últimos quince años. 
El procedimiento aceptado como clásico hoy no es en sus lí- 
neas generales sino el de Schroeder, con variaciones que caracteri- 
zan los particulares de cada autor. Helo aquí en sus tiempos prin- 
cipales : primer tiempo, incisión y ligadura de los ligamentos an- 
chos de derecha á izquierda para separar el cuerpo uterino; segun- 
do, ligadura aislada de los vasos uterinos y uterovarianos; terce- 
ro, confección de un colgajo peritoneal anterior para rechazar la 
vejiga hacia abajo y descubrir el segmento supravaginal del cuello; 
cuarto, sección del cuello sin abrir la vagina; quinto, reconstitución 
(peritonización del peritoneo pelviano por encima del muñón cer- 
vical. Entre los procedimientos particulares más conocidos citare- 
mos los de Kelly ó americano, Doyen, Richelot, Faure y Pozzy. 
No entraremos á describirlos porque ellos os son familiares; 
nos basta decir que cada uno de ellos tiene sus aplicaciones á 
indicaciones especiales; que ninguno conviene á todos los casos, y 
que la verdadera habilidad del cirujanft consiste, como lo recomien- 
da Jayle, en que sin perder de vista el procedimiento tipo, aplicar 
á cada caso especial el que más convenga. Así, por ejemplo, el mé- 
todo de Doyen, que ataca el cuello por el fondo del saco posterior 
y lo desprende de abajo hacia arriba, es muy expedito cuando el 
útero se encuentra hacia arriba y el cuello es fácilmente accesible 
por estar libre el fondo del saco posterior; al contrario, es muy di- 
fícil é inaplicable cuando, como en varias de nuestras observacio- 
nes, el cuello es corto y está en cierto modo borrado y oculto por 
el tumor. En este caso el americano, incisión de los ligamentos 
anchos de derecha á izquierda, ó el de Faure. decapitación del cuello, son más sencillos, rápidos y seguros en sus resultados. 
Fueron éstos los que empleámos en las observaciones que vamos á 
relatar. 
Histerectcrmia abdominal subtotal para un fibroma uterino de 
veinticuatro libras con conservación de ovario. 
N. N., de cuarenta años, natural de Santa Rosa de Viterbo, 
soltera, nubil, campesina bien constituida, sin antecedentes patoló- 
gicos hereditarios ni personales. Reglas regulares y normales hasta 
la aparición de la enfermedad actual. 
Los primeros síntomas de ésta aparecieron hace cinco años, 
consistentes en peso en el bajo vientre, dolor de cintura, dolor en 
la articulación coxofemoral y en el miembro inferior derecho ; más 
tarde aumentó de volumen el vientre y apareció una masa dura 
en la fosa ilíaca derecha; consulta al médico de la localidad (doc- 
tor J. Medina) y dos más, quienes diagnostican un tumor sólido, y 
le aconsejan la operación, que ella rehúsa. El desarrollo del tumor 
continúa rápidamente y adquiere proporciones verdaderamente co- 
losales, especialmente en el último año, hasta tal punto que le era 
del todo imposible acostarse, y debía permanecer día y noche de pie 
ó sentada para no ser ahogada por el tumor; agobiada por el peso 
de éste, la fatiga constante que le producía, y debilitada por metro- 
rragias abundantes y dolores continuos, resuelve venir á ésta á ha- 
cerse operar. 
Al examinarla llama la atención el desarrollo enorme del vien- 
tre, que semeja una preñez gemelar. Este desarrollo forma contraste 
con el enflaquecimiento y denutrición general. A la palpación se 
descubre un tumor sólido, resistente, liso, que ocupa toda la cavi- 
dad abdominal y se prolonga en la torácica levantando las últimas 
costillas. La palpación bimanual demuestra que el tumor forma 
cuerpo con el útero. Como síntomas funcionales predominan los 
fenómenos de compresión de la cavidad torácica; disnea y fatiga 
casi continuas, neuralgias intercostales, dolor y congestión de los 
senos, síntoma éste que era de los que más la molestaban. Eran, 
por el contrario, casi insignificantes los fenómenos de compresión 
del lado de la cavidad pelviana y aparato urinario, hecho que pue- 
de explicarse por el desarrollo del tumor, sobre todo hacia arriba, 
Señalemos por último, como síntoma importante, abundantes me- 
trorragias, pero tardías, y como síntomas negativos la ausencia de 
edemas, de albúmina en la orina y de lesión del miocardio. 
Operación el 7 de Diciembre de 1906, con la valiosa coopera- 
ción del doctor Cuéllar Durán ; el acto operatorio, como era de 
esperarse, resulta complicado y laborioso; la primera dificultad es 
la extracción del tumor; la incisión del ombligo al pubis es insufi- 
ciente; la enucleación parcial, imposible, porque el tumor forma un 
solo bloque indivisible ; prolongamos entonces la incisión hasta el 
apéndice xifoide; á pesar de tal extensión, ésta es siempre pequeña 
para el diámetro del tumor, el cual, enclavado debajo de las pare- 
des costales y sostenido por sus prolongaciones laterales, no se 
deja movilizar; tan sólo después de tracciones y esfuerzos conside- 
rables y múltiples, -con dos tirabuzones y varias pinzas de garras 
77 78 
logramos hacerlo vascular fuera del vientre. El tumor está implan- 
tado por una ancha base al fondo del útero ; siendo imposible ex- 
tirpar al mismo tiempo este y aquél, procedemos á libertarnos del 
primero, para lo cual colocamos un clamp al nivel de la inserción 
uterina, y cortamos por encima. 
El tumor no presenta adherencias con los órganos profundos, 
pero sí íntimos con el grán epiplón, y su liberación es otra de las 
dificultades de la operación; como podéis verlo en las fotografías 
que os presento, el tumor en su desarrollo ascendente lo había 
levantado y se había cubierto, por decirlo así, con él, y por efecto 
de la presión constante sobre el epiplón, fuertes y extensas ad- 
herencias existen entre los dos; éstas son tan íntimas que epiplón y 
tumor parecen formar un sólo cuerpo ; la vascularización es enor- 
me; en vez de las mallas de tejido conjuntivo ordinario, lo que 
existen son verdaderas redes vasculares que semejan una placenta 
con vasos que han adquirido las dimensiones de gruesas arterias y 
constituyen para el tumor verdaderos pedículos ; después de ensa- 
yar inútilmente desprender las adherencias, debimos resolvernos á 
resecar una porción considerable de epiplón, haciendo la ligadura 
de los vasos más gruesos con seda. Queremos limitar la interven- 
ción á la sola extirpación del tumor, conservando el útero y los 
anexos, pero el estado de ellos no lo permite ; el útero, del tamaño 
de un grueso puño, presenta una degeneración fibromatosa completa, 
y el ovario derecho, de volumen de un huevo de gallina, presenta 
la degeneración escleroquística. Procedemos pues á su extirpación, 
pero como por una parte es urgente terminar rápidamente la ope- 
ración, y por otra nos es imposible abordar el cuello, por estar 
tanto el fondo del saco anterior como el posterior obstruidos por 
fibromas, nos limitamos á hacer la decapitación del cuello al nivel 
del istmo, que es la porción accesible, conservando la mayor 
parte de él v el ovario izquierdo. La hemostasis se hace fácilmente; 
cerramos el cuello por tres puntos separados. Peritonizamos y ter- 
minamos la operación por una sutura en tres planos, sin drenaje 
vaginal ni abdominal, 
Los resultados de la operación, tanto inmediatos como lejanos, 
fueron felices: la marcha ideal; no hubo fenómenos de compresión; 
la temperatura no pasó de 37I, y el pulso de 90. La enferma se 
levantó á los veinte días, y al mes presentaba el aspecto que veis 
en la fotografía, y al mes y medio regresó á su pueblo natal, en 
donde goza actualmente de salud perfecta. 
El tumorcon el útero pesó 24 libras. Creemos ser el más gran- 
de que se ha extraído en Bogotá, y tal vez en Colombia, con bue- 
nos resultados. 
Histerectomia abdominal subtotal par a un fibroma de nueve libras. 
La segunda observación de que voy á tratar es interesante por 
las condiciones especiales en las cuales se hizo la operación. Se tra- 
taba de una enferma de cuarenta años (Julia Suárez), casada, sin fa- 
milia, que operamos en Ubaté, en asocio de los doctores Zenón So- 
lano y Carlos Fajardo, para un fibroma intersticial de nueve libras, 
que determinaba hemorragias casi continuas y accidentes de com- 
presión que la habían reducido casi á la cama. Como sala de ope- El tumor visto de frente para mostrar los vasos y sus ramificaciones El tumor levantado para mostrar porción del gran epiplón resecado 79 
raciones improvisamos una enramada pajiza que era el corre- 
dor de la casa; el agua se hirvió en ollas de barro. Como plano in- 
clinado utilizamos una silla invertida; el único material aséptico 
de que pudimos disponer fueron las compresas, esterilizadas al au- 
toclave en Bogotá, y llevadas expresamente para la operación. Al 
abrir la cavidad abdominal encontramos que además del tumor 
principal existían varios fibromas pequeños, sobre todo en la cara 
anterior, los cuales cubrían el cuello y lo borraban en parte, de tal 
manera que fue imposible desprenderlo y extirparlo en su totalidad, 
y hubimos de limitarnos á hacer su sección á nivel del tercio su- 
perior. La operación pudo así terminarse con facilidad. Los resul- 
tados fueron satisfactorios: al mes la enferma pudo ocuparse en sus 
oficios, y al presente, después de cuatro años, goza de completa 
salud. 
El tercer caso que voy á citar es el de una enferma, A. P., 
de cuarenta y cinco á cuarenta y ocho años, soltera, nubil, ope- 
rada para un útero fibromatoso de pequeño volumen, pero que de- 
terminaba hemorragias abundantes y dolores violentos por com- 
presión; estos fenómenos ponían en peligro su vida y habían hecho 
de ella una valetudinaria. El tumor, formado por el útero degei 
nerado y por pequeños fibromas desarrollados en los cuernos del 
útero y en su cara posterior, estaba perfectamente enclavado en el 
segmento inferior, de tal manera que su movilización se hizo cas- 
imposible; un hematocele del ovario derecho, del tamaño de una 
naranja, hizo todavía más difícil esta movilización. Como era im- 
posible, dada la situación del tumor, abordar el cuello por la cara 
posterior, y como no pudimos tampoco llegar por la cara anterior 
hasta la porción inferior para extirparlo en su totalidad, nos con- 
tentámos con cortar éste á nivel de su porción superior, conser- 
vando las dos terceras partes. La peritomzación fue laboriosa por 
la irregularidad de'los colgajos, pero las consecuencias de la ope- 
ración fueron enteramente favorables. La enferma, que antes de 
ella se reputaba una infeliz, hoy, después de cuatro años, goza de 
perfecta salud, y es una enfermera modelo. 
Citaremos, por último, un cuarto caso, como para que sirva de 
comparación con los anteriores. Enferma N. N., de cincuenta años. 
La histerectomía se hace para un útero fibromatoso con fibromas 
múltiples en las caras anterior y posterior ; el tumor enclavado se 
deja movilizar difícilmente, y para atacar el cuello debemos quitar 
previamente los fibromas y cortar en su tercio superior. Quisimos 
limitar á esto la intervención, pero como el útero presentaba el as- 
pecto de degeración maligna, consideramos necesaria la extirpa- 
ción total del cuello, la que llevamos á cabo con gran dificultad, 
porque la hemostasis y peritonización fueron muy difíciles. 
Marcha. Primer día-Temperatura, 37I; pulso, roo ; vómito 
abundante; depresión. 
Segundo día-La misma temperatura y pulso; el vómito cesa; 
estado general satisfactorio. 
Tercer día-Súbitamente, y sin que nadie lo pudiera prever, la 
enferma muere con las apariencias de un síncope, debido muy pro- 
blamente á una embolia de los vasos uterinos, pues á la autopsia 
no se encuentra signo de peritonitis, ni hemorragia interna. 80 
El análisis de estos casos y de otros que omitimos aquí, en 
beneficio de la brevedad, nos conduce á sentar las conclusiones 
siguientes: 
i .a En los casos de fibroma, la histerectomía abdominal su- 
pravaginal subtotal es superior á la total y debe emplearse de pre- 
ferencia, porque es más fácil, es más rápida y más aséptica. Es 
más fácil, porque siempre se puede llegar fácilmente sobre la parte 
superior del cuello, y no se pierde tiempo inútilmente en libertar y 
desprender la porción inferior, cosa á veces difícil, como en los casos 
que citamos. Lahemostasises tambiénmás fácil, pues á veces no hay 
necesidad de ligar las uterinas que pueden no cortarse cuando se 
amputa en la parte superior, y no se pierde, por tanto, tiempo en 
las hemostasis del colgajo vaginal; es más aséptica, porque la aper- 
tura de la vagina es un peligro de infección, y la conservación del 
cuello una garantía, y por último, la mortalidad es menor. Lon- 
guet y Ricard dan, en efecto, para mil doscientos treinta y dos 
casos de histerectomía abdominal total de mortalidad, y para mil 
cincuenta y ocho casos de supravaginal, y 4 respectivamente. 
2.a En los casos de tumor maligno, ó cuando exista alteración 
del cuello, ó se tema ésto por venir, debe preferirse la histerecto- 
mía abdominal total. ESTADISTICA DE LA CASA DE CIRUGIA DE BOGOTA 
PRESENTADA PoR EL DOCTO» ZOILO CÜELLAB ÜIHA5 
(DE BOGOTA) 
Con el objeto de contribuir á la formación de la estadística 
quirúrgica en Bogotá, ofrecemos hoy á la consideración de los se- 
ñores Profesores que han tomado parte en las Sesiones Científicas 
del Centenario una estadística de las operaciones que se practica- 
ron en la Casa de Salud que tuve el honor de fundar en asocio de 
mi ilustrado colega doctor Roberto Sanmartín. Estos datos com- 
prenden el período transcurrido del 15 de Septiembre de 1905, día 
en que se fundó esta Casa, hasta Marzo de 1909, en que se cerró, 
y fueron reunidos y ordenados por los señores doctor Emiliano 
Torres L. y Manuel J. Mosquera, quienes prestaron su importante 
ayuda en ese establecimiento. 
Fueron practicadas 322 operaciones, de las cuales 25 termi- 
naron por la muerte, lo que aproximadamente equivale á un 7| 
por 100. 
Se hace notar que las operaciones que dieron mayor mortali- 
dad son las siguientes : 
1. a La gastroenterostomía. las enteroanastomosis y las gas- 
trectomías, que sobre 11 operaciones dieron 10 muertes. 
2. a Los abcesos hepáticos, que sobre 7 operaciones dieron 3 
muertes. 
3. a La histerectomía abdominal total, que sobre 21 opera- 
ciones dio 3 muertes. 
4. a La hernia, que sobre un total de 16 dio 2 muertes (casos 
de estrangulamiento); y 
5. a Las otras operaciones, para las cuales la mortalidad se 
distribuye de igual manera, son : 
La talla hipogástrica, la enucleación del ojo, la prostectomía y 
la operación de Legue. 
Nos abstenemos de consignar aquí otras conclusiones genera- 
les, porque al pie de algunas de las variedades de operaciones que 
han sido practicadas, hemos colocado algunas conclusiones particu- 
lares, resultado de nuestra observación personal en la Casa men- 
cionada, y de los datos que nos han sido suministrados para la 
formación de esta estadística. 
Uretrotomias internas. 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
A. Prieto. 
32. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
B. Rodríguez. 
40. Julio Z. Torres. 
Estrechez blenorrágica. 
D. Bailen. 
40. Roberto Sanmartín. 
Estrechez blenorrágica. 
Estrechez blenorrágica. 
J. Díaz. 
35. Cuéllar Durán. 
N. N.Camacho 
. 36. Leal. 
Estrechez blenorrágica. 
Sesiones científicas-6 82 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
D. Samper. 
32. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
L. Acosta. 
28. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
R. Pabón. 
28. Cuéllar Duran. 
Estrechez hematúrica 
renal. 
P. A. Martínez. 
37. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
E. Eli güera. 
55. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
V. Palomino. 
45. Manuel N. Lobo. 
Estrechez blenorrágica. 
C. Guerrero. 
45. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
N. Res trepo. 
25. Pompilio Martínez. 
Estrechez blenorrágica. 
N. Pachón. 
24. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
N. Marín. 
45. Cuélla? Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
L. Hernández. 
58. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
N. Palacios. 
38. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
Estrechez blenorrágica. 
N. .Cubides. 
34. Cuéllar Duran. 
C. Silva. 
38. Roberto Sanmartín. 
Estrechez blenorrágica. 
F. Jaramillo. 
50. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
R. Díaz. 
38. Pompilio Martínez. 
Estrechez blenorrágica. 
B. Perdomo. 
40. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
D. Torres. 
28. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
C. Chavarro. 
34, Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
M. Vanegas. 
56. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
T. Escobar. 
66. Cuéllar Duran. 
Estrechez blenorrágica. 
A. Pizano. 
32. Marco A. Iriarte. 
Estrechez blenorrágica. 
U. Duarte 
40. Pompilio Martínez. 
Estrechez blenorrágica. 
S. Reyes. 
42. Roberto Sanmartín. 
Estrechez blenorrágica. 
F. Gaitán. 
38. Roberto Sanmartírt. 
Estrechez blenorrágica. 
Estrechez blenorrágica. 
A. Torres. 
46. Roberto Sanmartín. 
A. Pinzón. 
25. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
Estrechez blenorrágica. 
E. Muñoz. 
32. Cuéllar Durán. 
M. Páez. 
38. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
R. Díaz. 
42. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
C. Bejaraño. 
45. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
R. Ruiz. 
48. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
T. Gómez. 
40. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
L. E. Botero. 
28. Zea Uribe. 
Estrechez blenorrágica. 
Estrechez blenorrágica. 
Estrechez blenorrágica. 
L. Morales. 
32. Cuéllar Durán. 
J. Salazar. 
27. Cuéllar Durán. 
J. Calderón. 
38. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
D. Davis. 
3e. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
A. Paz. 
26. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
N. Daza. 
25. Cuéllar Durán. 
Estrechez blenorrágica. 
CONCLUSIONES 
Como complicaciones sólo pueden mencionarse las hemorra- 
gias que en un caso pusieron la vida deí enfermo en peligro, y que 
generalmente dependen del factor hemofilia. 83 
Histerectomias 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
A. Angel. 
36. Juan E. Manrique. 
Salpingitis bilate- 
ral supurada. 
M. J. Santos. 
38. Julio Z. Torres. 
Metritis. 
C. de García. 
35. Julio Z. Torres. 
Epitelioma del 
cuello del útero. 
C. de Duran. 
40. Julio Z. Torres. 
Pólipo uterino, 
degenera c i ó n 
fibromatosa. 
I. Sáenz. 
40. Julio Z. Torres. 
Salpingitis supu- 
rada. 
A. R. Fernández. 
32. Cuéllar Durán. 
Salpingitis supu- 
rada. 
P. Martínez. 
17. Cuéllar Durán. 
Anexitis izquier- 
da supurada. 
R. de García. 
35. Cuéllar Durán. 
Anexitis izquier- 
da supurada. 
M. Ruiz. 
40. Cuéllar Durán. 
Utero fibromato- 
so, metrorra- 
gias. 
A. Matiz. 
36. Cuéllar Durán. 
Salpingitis iz- 
quierda y pro- 
lapsos. 
C. Torres. 
34. Cuéllar Durán. 
Salpingitis bilate- 
ral supurada. 
M. Manzanares. 
44. Cuéllar Durán. 
Epitelioma del 
cuello. 
C. Salas. 
24. Cuéllar Durán. 
Ovario esc 1 e r 0- 
quístico y me- 
tritis. 
N. González. 
36. Julio Z. Torres. 
Salpingitis. 
N. Carrillo. 
48. Cuéllar Durán. 
Salpingitis y quis- 
te del ovario. 
CONCLUSIONES 
Las complicaciones más frecuentes y más graves son las hemo- 
rragias, y las más raras son ias oclusiones postoperatorias. Las afec- 
ciones que por su naturaleza exigen con más frecuencia esta inter- 
vención son las anexitis supuradas. 
Histerectomias abdominales 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
F. Ortiz. 
43. Roberto Sanmartín. Fibroma uterino,quiste 
del ovario derecho. Nombres. Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
F.de Hernández. 
45- 
Julio Z. Torres. 
U tero fibromatoso, gran- 
des metrorragias. 
C. Olaya. 
48. 
Roberto Sanmartín 
. Quiste sarcomatoso del 
ovario. 
A. Rodríguez. 
56- 
Cuéllar Durán. 
Fibrosarcoma del útero. 
C. Gómez. 
40. 
Julio Z. Torres. 
Fibrosarcoma del útero. 
B. Rojas. 
40. 
Roberto Sanmartín. Fibrosarcoma del útero. 
I. Ospina. 
28. 
Cuéllar Durán. 
Metritis, ovario quístico, 
hematocele. 
E. Monroy. 
40. 
Elíseo Montaña. 
Enorme fibroma uterino 
(26 libras). 
N. Ruiz. 
45- 
Cuéllar Durán. 
Epitelioma del cuello. 
D. Rincón. 
45- 
Aristides Salgado. 
Fibroma del útero. 
N. Peñalosa. 
45- 
Elíseo Montaña. 
Utero fibromatoso, me- 
trorragia. 
A. Polanco. 
40. 
Elíseo Montaña. 
Utero fibromatoso, he- 
hematocele derecho. 
M. J. Ruiz. 
36. 
Pompilio Martínez. 
Fibroma del útero. 
0. Gil. 
39- 
Cuéllar Durán. 
Utero fibromatoso. 
R. González. 
5o- 
Julio Z. Torres. 
Fibroma del útero. 
E. Torres. 
3o- 
Cuéllar Durán. 
Utero fibromatoso, me- 
trorragias. 
M. Vega. 
45- 
Pompilio Martínez. 
Salpingitis supurada. 
A. Ortiz. 
40. 
Cuéllar Durán. 
Salpingitis izquierda, fi- 
bromas. 
M. Cadena. 
25- 
Pablo Cervantes. 
Metritis hemorrágica. 
M. E. Calderón. 
28. 
Pompilio Martínez. 
Salpingitis tuberculosa. 
A. R.Fernández. 
32. 
Cuéllar Durán. 
Salpingitis supurada. 
84 
CONCLUSIONES 
Las complicaciones más frecuentes en esta intervención son: 
el síncope, shock y principalmente la peritonitis. Las afecciones 
que con más frecuencia la exigen son los fibromas y la degeneración 
fibromatosa. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
A. M. Noriega. 
33- 
Julio Z. Torres. 
Enorme quiste 
dermoide. 
D. Pedraza. 
38. 
Roberto Sanmartín. 
Quiste izquierdo. 
N. Gómez de Cuervo. 
3o- 
Cuéllar Duran. 
Ovario poliquís- 
tico izquierdo. 
L. A. Huertas. 
25- 
Pompilio Martínez. 
Ovario esclero- 
quístico dere- 
cho. 
S. de Piedrahita. 
34- 
Cuéllar Duran. 
Ovario esc 1er 0- 
quístico dere- 
cho. 
Ovariotomia. 85 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. Diagnóstico. 
H. Gómez. 
32. 
Pompilio Martínez. Ovarios es ele ro- 
quísticos. 
F. de Mejía. 
38. 
Julio Z. Torres. Quiste del ovario 
izquierdo. 
CONCLUSION 
La afección que da más lugar á esta intervención es, según 
esta estadística, la degeneración quística. 
Salpingectomias. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. Diagnóstico. 
F. Aya. 
43- 
Cuéllar Duran. Salpingitis supu- 
rada derecha. 
M. Cárdenas. 
23- 
Cuéllar Duran. Salpingitis supu- 
rada izquierda. 
Raspado del útero. 
C. Medina. 
18. 
Cuéllar Duran. Metro rragias 
post aborto. 
B. de Nieto. 
24. 
Cuéllar Duran. Metritis crónica. 
E. de Granados. 
36. 
Pompilio Martínez. Metritis. 
M. Ruiz. 
35- 
Roberto Sanmartín. Metritis supurada 
Perinorrafias. 
B. de Nieto. 
24. 
Cuéllar Duran. 
Desgarradura. 
E. de Granados. 
36. 
Pompilio Martínez. 
Desgarradura. 
Colporrafias. 
M. de Táquira Abraham Salgar. Prolapsos del útero. 
Curación radical de las hernias. 
C. Páez. 38. Julio Z. Torres. Hernia doble 
inguinoescrotal. 
A. Chapetón. 28. Juan E. Manrique. Hernia inguinal 
izquierda. 
R. de Caro. 45. Cuéllar Duran. Herniacrural 
derecha. 
J. Jiménez. 45. Julio Z. Torres. Hernia umbili- 
cal. 
L. F. Torres (médico). 40. Pompilio Martínez. Hernia epiploi- 
ca de la línea 
blanca, es- 
trangulada. 
R. Hinestrosa (abogado). 50. Pompilio Martínez. Hernia inguinal 
estrangulada. 86 
Nombres. 
Edad. Cirujano. Diagnóstico. 
J. Ramírez (General). 
34. Aristides Salgado. Hernia inguinal 
derecha. 
V. Castro. 
35. Pompilio Martínez. Hernia inguinal 
izquierda es- 
trangulada. 
A. Castillo. 
26. Cuéllar Duran. Hernia inguinal 
doble. 
P. Gutiérrez. 
35. Cuéllar Duran. Hernia inguinal 
izquierda. 
A. Vélez. 
25. Pompilio Martínez. Hernia inguinal 
derecha. 
P. Velandia. 
34. Cuéllar Duran. Hernia inguinal 
derecha. 
N. Boada. 
75. Pompilio Martínez. Hernia inguinal 
izquierda es- 
trangulada. 
J. Rodríguez. 
42. Julio Z. Torres. Hernia umbical 
A. Osorio. 
29. Cuéllar Duran. Hernia inguinal 
izquierda. 
R. Cortázar. 
28. Pompilio Martínez. Hernia inguinal 
izquierda. 
CONCLUSIONES 
Las hernias inguinales son las más frecuentes, y entre éstas 
las inguinales izquierdas. La complicación más frecuente es la in- 
fección de la segunda incisión cuando se trata de una hernia doble, 
y cuando el drenaje no es suficiente se observa con alguna frecuen- 
cia el hematoma. 
Apendicectomías. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
V. Ospina. 
32. 
Juan E. Manrique. 
Apendicitis. 
A. Ibáñez. 
32. 
Cuéllar Duran. 
Apendicitis. 
P. Gutiérrez. 
40. 
Cuéllar Duran. 
Apendicitis. 
N. Burgos. 
21. 
Elíseo Montaña. 
Apendicitis. 
T. Rodríguez. 
25- 
Pompilio Martínez. 
Apendicitis. 
J. M. Jaramillo. 
, 28. 
Cuéllar Duran. 
Apendicitis. 
T. Rojas. 
28. 
Julio Z. Torres. 
Apendicitis. 
Lamparotomias. 
E. Franco. 
45. Pompilio Martínez. 
Cáncer de la pequeña 
D. Sánchez. 
43. Julio Z. Torres. 
curva del estómago. 
Oclusión intestinal. 87 
Gastroente* o anastomosis y entero anastomosis. 
Nombres. Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
B. Rodríguez. 40. Julio Z. Torres. 
Estrechez del píloro. 
A. R. Hernández. 30. Cuéllar Duran. 
Pseudoclusión intes- 
tinal, tumor. 
B. Bernal. 50. Elíseo Montaña. 
Gastritis ulcerosa. 
M. Rodríguez. 50. Pompilio Martínez. 
Estrechez del píloro. 
B. Cuervo. 38. Pompilio Martínez. 
Tumor del píloro. 
J. C. Hernández. 36. Pompilio Martínez. 
Estrechez de! píloro 
por úlcera. 
J. Leiva. 38. Cuéllar Durán. 
Gastritis ulcerosa. 
J. Gaitán. 58. Cuéllar Durán. 
Obstrucción del pí- 
loro. 
J. Reinal. 40. Cuéllar Durán. 
Tumor intestinal. 
CONCLUSIONES 
Según esta estadística las gastroenteroanastomosis, las en- 
teroanastomosis y las gastrostomias son las que producen mayor 
mortalidad en las intervenciones quirúrgicas. 
La afección que con más frecuencia la reclama es la estenosis 
del píloro. 
Gastrectomias. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
R. González. 
48- 
Julio Z. Torres. 
Cáncer del estómago. 
Gastrostomias. 
D. Vargas. 
48. Cuéllar Duran. 
Estrechez del pilero 
por cáncer. 
Colecistostomía. 
F. de Angel. 45. Pompilio Martínez. Litiasis biliar. 
Cistostomías. 
T. A. Quintero. 50. CuéHar Duran. 
Cistitis dolorosa, prós- 
A. Palacios. 35. Cuéllar Duran. 
tata grande. 
Absceso de la cavidad 
de Repzius. 
H. Correa. 23. Cuéllar Duran. 
Cálculo vesical. 
A. Rodríguez. 22. Cuéllar Duran. 
Cistitis dolorosa. 
N. Vera. 50. Cuéllar Duran. 
Cistitis dolorosa, 
Abcesos del hígado 
R. Cortés. 
20. Cuéllar Duran. 
Hepatitis supurada 
(disenteria). 88 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
N. Campo. 
32. 
Abraham Salgar. 
Hepatitis supurada 
(resección costal). 
A. Zea Uribe. 
26. 
Pompilio Martínez. 
Hepatitis supurada 
(paludismo). 
A. Posse. 
28. 
Roberto Franco. 
Hepatitis supurada. 
T. de González. 
30. 
Roberto Franco. 
Hepatitis supurada. 
N. N. 
35- 
Roberto Sanmartín. 
Hepatitis supurada. 
A. León, 
38. 
Cuéllar Duran. 
Absceso hepático. 
CONCLUSION 
El buen éxito operatorio está en razón inversa de la magnitud 
del abceso. 
Extirpación de los tumores del seno. 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
L. Castañeda. 
38. Pompilio Martínez. 
Cáncer del seiio derecho 
(adenitis). 
E. Puerto. 
45. Cuéllar Duran. 
Cáncer del seno derecho 
(adenitis). 
E.Vela. 
18. Cuéllar Duran. 
Enfermedad quística de 
de Reclus (derecho). 
E. Vásquez. 
35. Cuéllar Duran. 
Adenoma del seno de- 
recho. 
B. Meló. 
29. Cuéllar Duran. 
Enfermedad quistica de 
Reclus. 
D. Turriago. 
40. Cuéllar Duran. 
Cáncer del seno derecho. 
P. Moreno. 
38. Julio Z. Torres. 
Cáncer del seno izquierdo 
V. Cortés. 
45. Cuéllar Duran. 
Cáncer del seno derecho. 
S. Jurado. 
36. Julio Z. Torres. 
Cáncer del seno derecho. 
CONCLUSIONES 
De esta estadística resulta que el neoplasma más frecuente es 
el cáncer cuya localización ha predominado sobre el seno derecho. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
J. R. Rico. 
IO. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis bilateral ingui- 
nal. 
N. Sabogal. 
32. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis tuberculosa del 
, cuello. 
I. de Gutiérrez. 
55- 
Cuéllar Duran. 
Degeneración carcino- 
matosa axilar. 
P. Bernal. 
21. 
Roberto Albornoz. Adenitis tuberculosa in- 
guinal. 
A. Pavón. 
28. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis tuberculosa in- 
guinal. 
Extirpación de ganglios. 89 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
T. Garzón. 
12. 
Manuel N. Lobo. 
Adenitis inguinal unila' 
teral. 
E. Farrut 
2Ó. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis tuberculosa 
guinal doble. 
in- 
N. Lemus. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis tuberculosa 
guinal unilateral. 
in- 
J. Mejía. 
22. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis tuberculosa 
guinal izquierda. 
in- 
N. Rodríguez. 
35- 
Cuéllar Duran. 
Adenitis tuberculosa 
guinal crural. 
in- 
B. Maclas. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis del cuello. 
CONCLUSIONES 
Entre las complicaciones merecen especial mención, por su 
gravedad, las hemorragias consecutivas á la resección de ganglios 
adheridos á vasos importantes, y dominadas por la práctica de la 
hemostasis directa. Por su localización debemos mencionar la 
adenitis inguinal por ser la mas frecuente, y por la naturaleza de la 
afección ganglionar debe darse el primer lugar á la adenitis tuber- 
culosa. 
Extirpación de tumores 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
E. de Gómez. 
46. 
Pompilio Martínez. 
Lipoma. 
C. Chaves. 
52. 
Roberto Sanmartín. 
Anguioma del cuero ca- 
belludo. 
V. Borda. 
56. 
Roberto Sanmartín. 
Lipoma de la región 
lumbar derecha. 
D. García. 
40. 
Manuel N. Lobo. 
Tumor maligno del pár- 
pado superior. 
M. González. 
36. 
Roberto Sanmartín. 
Sarcoma del cuero ca- 
belludo. 
D. Luque. 
40. 
Pompilio Martínez. 
Sarcoma de la clavícula. 
I. Cortés. 
50. 
Julio Z. Torres. 
Cáncer de la lengua. 
R. Forero. 
16. 
Roberto Sanmartín. 
Sarcoma del maxilar su- 
perior. 
N. Gil. 
52. 
Cuéllar Duran. 
Sarcoma del testículo iz- 
quierdo. 
L. A. Ortega. 
23- 
Pompilio Martínez. Tumor del labio inferior. 
Abertura de abscesos y flemones. 
R. Nieto. 
18. 
Pompilio Martínez. 
Flemón del pulgar. 
M. de Vargas. 
35- 
Pompilio Martínez. 
Flemón de la mano. 
A. Londoño. 
48. 
Leal. 
Absceso de la axila de- 
recha. 
L. Otero. 
21. 
Julio Z. Torres. 
Flemón del muslo iz- 
quierdo. 90 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
P. Vargas. 
5o. 
Cuéllar Duran. 
Absceso axilar. 
J. Serrano. 
58. 
Cuéllar Duran. 
Absceso subpectoral. 
E. Buendía. 
23- 
Cuéllar Duran. 
Flemón de la mano 
izquierda. 
I. Montero. 
28. 
Cuéllar Duran. 
Flemón difuso d e 1 
antebrazo. 
R. Tobar. 
29. 
Cuéllar Duran. 
Absceso del piso de la 
boca. 
A. Palacio. 
35- 
Cuéllar Duran. 
Absceso de la cavidad 
de Retzius. 
M. Aguirre. 
23- 
Cuéllar Duran. 
Absceso de la glándula 
de Bartholin. 
P. Páez. 
28. 
Cuéllar Duran. 
Flemón del cuello. 
J. Medina. 
24. 
Cuéllar Duran. 
Absceso del cuello. 
F. Serrani. 
42. 
Cuéllar Duran. 
Absceso del hueco 
ilíaco. 
A. León. 
38. 
Cuéllar Duran. 
Abceso subfrénico. 
CONCLUSIONES 
En los grandes abscesos de cavidades anfractuosas la con- 
traabertura se impone para establecer un drenaje suficiente. 
Extirpación de quistes. 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
R. de Pinilla. 
58. Cuéllar Duran. 
Quiste de la parótida. 
A. Samaría. 
28. Pompilio Martínez. 
Quiste de la cara. 
N. España. 
57. Cuéllar Duran. 
Quiste sebáceos del 
cuello. 
Z. Camacho. 
45. Guillermo Gómez. 
Quiste del riñón de- 
recho. 
Extirpación de pólipos. 
M. Villarraga. 
30. Julio Z. Torres. 
Pólipo nasofaríngeo. 
E. Velásquez. 
20. Cuéllar Duran. 
Pólipo nasal. 
Amputaciones del cuello del útero. 
H. Moreno. 56. Pompilio Martínez. Estenosis del cuello. 
Extirpación de hemorroides. 
E. Higuera. 
55- 
Cuéllar Duran. 
Hemorroides. 
A. Pardo. 
53- 
Elíseo Montaña. 
Hemorroides. 
L. Vásquez. 
56. 
Pompilio Martínez. 
Hemorroides. 
J. Salazar. 
32. 
Cuéllar Duran. 
Hemorroides. 
CONCLUSIONES 
La práctica del drenaje por medio de un tubo de caucho ro- deado de una gasa, y la constipación alternativa y prolongada, dan 
buenos resultados. 
91 
Extirpación de aneurismas. 
Nombres. Edad. 
Cirujano. Diagnóstico. 
N. Perdomo/ 42. 
P. Martínez, Lombana B. Aneurisma de la 
poplítea izquierda. 
Tiroidectomias. 
A. Avila. 
32. 
Pompilio Martínez. 
Bocio quistico único. 
R. Núñez. 
58. 
Julio Z. Torres. 
Bocio quistico enorme. 
A. Albornoz. 
27. 
Julio Z. Torres. 
Bocio quistico. 
T. Daza. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Bocios quísticos múl- 
tiples. 
CONCLUSIONES 
Entre las complicaciones más frecuentes debemos mencionar 
los hematomas y la voz bitonal. 
Resección del recto. 
Nombres. 
Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
E. Higuera. 
55. Cuéllar Duran. 
Prolapsus del recto. 
J. A. Guerrero. 
22. Cuéllar Duran. 
Estrechez inferior 
del recto. 
Raspados. 
M. Hernández. 
22. Cuéllar Durán. 
Herida infectada del 
dedo medio. 
B. Rojas. 
7. Roberto Sanmartín. 
Osteomielitis de la 
tibia derecha. 
G. Táquira. 
30. Pompilio Martínez. 
Ulcera de las piernas. 
J. Urdaneta. 
10. Julio Z. Torres. 
Caries del maxilar 
inferior. 
V. Lozano. 
33. Cuéllar Duran. 
Osteomielitis d e 1 
muslo izquierdo. 
E. Nieto. 
35. Cuéllar Duran. 
Caries del maxilar 
inferior. 
L. Jiménez. 
32. Cuéllar Duran. 
Rinoescleroma. 
E. Iregui. 
28. Pompilio Martínez. 
Caries del fémur de- 
recho. 
F. Ramos. 
40. Roberto Sanmartín. 
Caries del fémur de- 
recho. 
D. Lozano. 
30. Cuéllar Duran. 
Caries del calcáneo. 
J. Medina. 
24. Cuéllar Duran. 
Caries del maxilar 
inferior. 
N. Bocanegra. 
40. Cuéllar Duran. 
Fagedenismo d e 1 
pene y del pubis. Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
C. Vásquez. 
35- 
Cuéllar Duran. 
Chancro intraure- 
tral. 
E. Ramírez. 
56. 
Pompilio Martínez. 
Caries de la tibia. 
D. Martínez. 
32. 
Pompilio Martínez. 
Caries del lémur. 
R. Tirado. 
24. 
L. M. Vela B. 
Fagedenismo del 
pene. 
C. Garzón. 
35- 
Cuéllar Duran. 
Ulcera varicosa de 
la pierna derecha. 
J. Buenaventura. 
40. 
N. González U. 
Granulaciones con- 
juntivales del ojo 
izquierdo. 
B. Nalsis. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Adenitis del cuello, 
fístulas. 
92 
Tratamiento quirúrgico de las heridas. 
J. González. 
18. 
Pompilio Martínez. 
Herida penetrante 
de las bolsas. 
C. Sánchez. 
Julio Z. Torres. 
Herida de la nariz. 
C. Rico. 
32. Cuéllar Duran. Epilepsia jacksoniana de ori- 
gen específico. 
N. Neira. 
55. Pompilio Martínez. Compresión cerebral por 
traumatismo. 
R. Pizano. 
18. Pompilio Martínez. Epilepsia jacksoniana. 
R. Pizano. 
18. Pompilio Martínez. Epilepsia jacksoniana (cas- 
quete metálico). 
Trepanaciones. 
Tratamiento quirúrgico de- las fístulas del ano. 
N. Hernández. 
32. 
Cuéllar Duran. 
Fístulas del ano. 
U. Duque. 
43- 
Cuéllar Duran. 
Fístulas del ano. 
E. Cañón. 
29. 
Cuéllar Duran. 
Fístulas del ano. 
A. Duran. 
28. 
A. Uribe. 
Fístulas del ano. 
A. Obando. 
29. 
Pompilio Martínez. 
Fístulas del ano. 
Epididectomia 
J. Bustamante. 26. Cuéllar Duran. Fungus del epidídimo iz- 
quierdo. 
Amigdalectomías. 
N. N. 
18. Pompilio Martínez. Hipertrofia de las amígdalas. 
M. N. 
7. Roberto Sanmartín. Hipertrofia de las amígdalas. 
Circuncisiones. 
M. Molina. 
20. Pompilio Martínez. Balanopostitis, chan- 
cros. 93 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
M. Muñoz. 
22. 
Roberto Sanmartín. 
Parafimosis. 
E. Rebollo. 
21. 
Cuéllar Duran. 
Parafimosis. 
R. Bastos. 
28. 
Cuéllar Duran. 
Parafimosis. 
D. Abadíe. 
45- 
Cuéllar Duran. 
Parafimosis. 
N. Miranda. 
3o- 
Cuéllar Duran. 
Fimosis por fagede- 
nismo. 
S. Bruce. 
19. 
Cuéllar Duran. 
Fimosis por fagede- 
nismo. 
E. Pejed. 
38. 
Cuéllar Duran. 
Fimosis, chancros. 
A. Gómez. 
19. 
Cuéllar Duran. 
Fimosis. 
J. Díaz. 
40. 
Cuéllar Duran. 
Fimosis balanopos- 
titis. 
L. E. Pedraza. 
34- 
Cuéllar Duran. 
Fimosis. 
E. Cañón. 
29. 
Cuéllar Duran. 
Fimosis. 
CONCLUSIONES 
Hemos observado que el empleo de las crines como elemento 
de sutura expone menos á la infección, y por consiguiente da me- 
jores resultados, desde el punto de vista de la cicatrización, que 
el uso de la seda. El uso del termocauterio como medio de diéresis, 
da generalmente en las ulceraciones extensas y acompañadas de 
gran supuración, así como en las fimosis completas y antiguas, me- 
jores resultados que el empleo del instrumento cortante. 
Amputación del pene. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
A. Castro. 
28. 
Pompilio Martínez. 
Cáncer. 
Punción de lavaginal. 
N. Pinilla. 
29. 
Cuéllar Duran. 
Hidrocele derecho. 
C. Torres. 
30. 
Pompilio Martínez. 
Hidrocele derecho. 
J. Abadíe. 
25- 
Cuéllar Duran; 
Hidrocele izquierdo. 
H. Quiñones. 
55- 
Cuéllar Duran. 
Hidrocele izquierdo. 
Abertura de abscesos urinosos. 
N. Cárdenas. 
45- 
Pompilio Martínez. Absceso urinoso de la 
región peneana. 
J. Segura. 
40. 
Roberto Sanmartín. Absceso urinoso de la 
rigión perineal. 
Uretrotomias externas. 
D. Ballén. 
40. 
Roberto Sanmartín. Estrechez blenorrágica. 
M. Páez. 
38. 
Cuéllar Duran. 
Estrechez infranquea- 
ble de la uretra. 
N. Aguirre. 
40. 
Cuéllar Duran. 
Estrechez infranqueable 
de la uretra. 94 
Nefropexias. 
Nombres. Edad. Cirujano. 
Diagnóstico. 
Señora Rueda. 25. Cuéllar Duran. 
Riñón flotante derecho. 
M. de Goubert. 46. Cuéllar Duran. 
Riñón flotante derecho. 
Nefrostomías. 
R. Pavón. 
32. Cuéllar Duran. 
Pionefrosis derecha as- 
cendente. 
Nefrectomías. 
A., de Forero. 
35- 
Cuéllar Duran. 
Uropionefrosis derecha. 
E. Murillo. 
24. 
Cuéllar Duran. 
Tuberculosis renal iz- 
quierda. 
CONCLUSIONES 
En esta última operación, á consecuencia de grave accidente 
clorofórmico, hubo necesidad de apelar á los clanes á permanencia, 
como medio de hemostasis, práctica que tuvo excelente resultado, 
como que contribuyó á hacer más breve la supuración, pues en el 
caso anterior se encontraron ansas de seda varios meses después de 
practicada la operación, y la supuración fue muy prolongada. 
Prostatectomías. 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
R. P. Ramón. 
56. 
Julio Z. Torres. 
Hipertrofia de la próstata. 
N. Cubides. 
34- 
Cuéllar Duran. 
Absceso urinoso. 
L. Rodríguez. 
58. 
Cuéllar Duran. 
Hipertrofia de la próstata. 
S. Rojas. 
68. 
Cuéllar Duran. 
Hipertrofia de la próstata. 
F. Torres. 
58. 
Cuéllar Duran. 
Hipertrofia de la próstata. 
Resección de fístulas perineales. 
F. González. 
48. 
Elíseo Montaña. 
Fístulas uretrales. 
N. Cubides. 
29. 
Cuéllar Duran. 
Absceso periuretral, fístu- 
las. 
F. Currea. 
33- 
Marco A. Triarte. 
Fístulas uretrales. 
J. M. Cruz. 
32. 
Cuéllar Duián. 
Fístulas uretrales. 
N. Aguirre. 
28. 
Cuéllar Duran. 
Fístulas uretrales. 
Tratamiento quirúrgico de la gangrena. 
L. de Castro. 50. Leal. Gangrena de la mano izquierda. 
Amputaciones. 
L. España. 54. Cuéllar Duran. Gangrena del pie derecho. 95 
Extirpación de terigios 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
T. Dussán. 
35- 
Manuel N. Lobo. 
Terigio doble. 
C. Zamora. 
35- 
N. González U. 
Terigio doble. 
J. Buenaventura. 
40. 
N. González U. 
Terigio del ojo 
derecho. 
Iridectomías. 
A. E. de Salgar. 48. Manuel N. Lobo. Glaucoma doble. 
Artrotomías. 
R. Zalamea. 38. Aristides Salgado. Artritis supurada del 
codo izquierdo. 
Tratamiento quirúrgico de las fístulas. 
J. Chedi. 
45- 
Cuéllar Duran. 
Fístulas del glutio derecho. 
B. Nalsis. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Fístulas dentarias, adeni- 
tis del cuello. 
Tratamiento quirúrgico de las várices. 
G. Fernández. 70. CuéHar Durán. Várices delasafena. 
Operación de Phelps 
S. Rozo. 10. Julio Z. Torres. Pie Bot. 
Extirpación de adenoides. 
A. Ospina. 
4- 
Roberto Sanmartín. Adenoides 
nasofarín- 
N. Rubio. 
i5- 
geos. 
Pompilio Martínez. Adenoides 
nasofarin- 
geos. 
A utoplastia, enderezamiento y disección. 
R. González. i. 
Cuéllar Duran. 
Cicatriz viciosa de la 
mano derecha. 
S. Ramírez. 32. 
N. González U. 
Cicatriz viciosa del pár- 
pado. 
Antrotomías. 
D. Luque. 
40. 
Cuéllar Duran. 
Mastoiditis 
supurada. 
Z. Aldana. 
35- 
Manuel N. Lobo. 
Mastoiditis 
supurada. 
A. Clavijo. 
14. 
Cuéllar Duran. 
Mastoiditis 
supurada. 96 
Laniinectomias 
Nombres. 
Edad. 
Cirujano. 
Diagnóstico. 
M. A. Rueda. 
5o- 
Cuéllar Duran. 
Compresión de la me- 
dula. 
Trepanación de los senos 
M. Mendoza. 
52. 
Cuéllar Duran. 
Quiste del antro de 
Higmoro. 
M. de J. Rubio. 
26. 
Pompilio Martínez. 
Absceso del antro 
de Higmoro. 
P. Zuleta. 
50- 
Manuel N. Lobo. 
Sinusitis frontal. 
Enucleación del globo ocular. 
U. Vargas. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Glaucoma agudo 
del ojo derecho. 
M. Orduz. 
32. 
Manuel N. Lobo. 
Epitelioma del pár- 
pado izquierdo. 
S. Meléndez. 
32. 
N. González U. 
Panoftalmía del ojo 
izquierdo. 
D. García. 
40. 
Manuel N. Lobo. 
Degeneración ma- 
ligna de la con- 
juntiva. 
J. Perilla. 
25- 
N. González U. 
Panoftalmía del ojo 
derecho. 
A. Castañeda. 
28. 
N. González U. 
Panoftalmía del ojo 
derecho. 
Extracción de cataratas. 
M. Jácome. 
5o- 
Indalecio Camacho. 
Catarata derecha. 
B. Villamarín. 
35- 
Indalecio Camacho. 
Catarata. 
A. Dussán. 
42. 
Indalecio Camacho. 1 
Catarata. 
M. García. 
28. 
N. González U. 
Luxación traumáti- 
ca del cristalino. 
A. Ruiz. 
32. 
N. González U. 
Luxación traumáti- 
ca del cristalino. 
Suturas óseas. 
S. Maldonado. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Fractura y luxación 
del codo. 
B. Patiño. 
28. 
Pompilio Martínez. 
Fractura de la rótula. 
N. Vásquez. 
45- 
Pompilio Martínez. 
Pseudoartrosis del 
brazo izquierdo. 
L. A. Acero. 
12. 
Cuéllar Duran. 
Fractura complicada 
é infectada del hú- 
mero. Nombres. 
Edad. Cirujano, 
Diagnóstico. 
I. Ballesteros. 
30. Julio Z. Torres. 
Herida de la frente. 
C. Sánchez. 
24. Julio Z. Torres. 
Herida de la nariz y 
hundimiento d e 
los huesos. 
97 
Resecciones óseas. 
L. A. Acero. 
12. 
Cuéllar Duran. 
Fractura complicada é 
infectada del húníero. 
S. Maldonado. 
26. 
Cuéllar Duran. 
Fractura y luxación del 
codo. 
Resecciones de la uretra. 
F. Jamaica. 50. Cuéllar Duran. Estrecheces y fístulas. 
Tratamiento de las luxaciones. 
L. Ortiz. 
10. Cuéllar Duran. 
Luxación traumática de la 
cadera derecha. 
S. Maldonado. 
2b. Cuéllar Duran. 
Luxación del codo. 
Sesiones científicas-7 PAUTE VII 
SECCION VI 
Cirugía dental y odontología. PROFILAXIS DE LA CARIES DENTAL (1) 
POR EL DOCTOR SEBASTIAN CARRASQUILLA II, C B 
Para desarrollar el asunto del presente escrito tendremos que 
tratar, siquiera sea brevemente, de la profilaxis bucal, pues como 
fácilmente se comprende, no es posible desligar del todo la una de 
la otra. Quien desee practicar los preceptos higiénicos conducen- 
tes á la conservación de los dientes, debe observar no sólo una 
buena higiene general, á fin de conservar las defensas orgánicas 
naturales, la integridad fisiológica del organismo, sino también 
cumplir con las prescripciones de la profilaxis bucal, para evitar, 
al mismo tiempo que las afecciones locales de la cavidad oral y sus 
anexos, las generales á que aquéllas puedan dar origen, ó generar- 
se en la boca misma. 
Fundándose en el conocimiento de la etiología de la caries 
dental, el doctor Miller señala los cuatro medios profilácticos si- 
guientes : 
1. Tomar las medidas higiénicas conducentes á producir el 
mejor desarrollo posible de los dientes. 
2. Practicar un esmerado y sistemático aseo de la boca y de 
los órganos masticatorios, á fin de disminuir la cantidad de mate- 
rias fermentables, y, por consiguiente, la producción de ácidos, y 
privar por este medio á las bacterias orales de las materias orgá- 
nicas necesarias á su desarrollo. 
3.0 El uso racional de antisépticos para destruir las bacterias 
y entrabar su crecimiento y proliferación, ó siquiera para limitar 
su número y su actividad; y 
4.0 Prohibir, ó limitar al menos, el uso de aquellas sustancias 
alimenticias cuyos residuos siempre producen fermentaciones áci- 
das nocivas á los dientes (2). 
Los consideraremos separadamente. 
Primero-Este punto entraña el estudio de problemas más 
arduos de lo que á primera vista parece, y para cuya satisfactoria 
solución sería menester el cbncurso de varias ciencias auxiliares, 
como la biología, la fisiología celular, la etnografía, la sociología, 
etc., pues la conformación, la disposición normal ó anormal de los 
dientes y la buena ó mala organización de los mismos se relacio- 
nan directamente, desde un punto de vista general, con las consi- 
(1) Usamos esta voz (caries) como femenina, porque así la trae el 
Diccionario de la Real Academia Española (véanse las palabras caries 
y creosota). 
(2) Miller. The Micro-organisms ofthe Human Mouth, 1890. deraciones de raza, de clima, de nacionalidad, de condición so- 
cial, de hábitos y costumbres generales; entraña también la dilu- 
cidación de los intrincados y todavía debatidos problemas de las 
herencias fisiológicas y morbosas, así como la de los caracteres 
adquiridos, sea por adaptación lenta y gradual, ó bien por cambios 
ó mutaciones bruscas. En las condiciones de receptividad de los 
dientes para ser afectados por la caries, tanto en el niño como en 
el adulto influyen poderosamente las diátesis, como el artritismo; 
las diversas neurosis; las interrupciones de desarrollo (hipopla- 
sias), motivadas pOr tan diversas causas; afecciones cuya etiología 
es aún oscura, como el reumatismo, el raquitismo y la osteomala- 
cia ; las pirexias intensas, como la fiebre tifoidea; algunos estados 
fisiológicos, como la gestación ; ciertas circunstancias que implican 
un desgaste orgánico, como la lactancia, ú otras, como la pubertad; 
el cambio de estado, las penas morales que, conmoviendo el siste- 
ma nervioso, cuya «absoluta intervención dirige todas las funcio- 
nes, tanto viscerales como motrices y sensitivas» (i), pueden indi- 
rectamente producir trastornos nutritivos, cambios en las secrecio- 
nes, etc., á cuya influencia no pueden escapar los dientes. 
De suerte que para prevenir la caries de los dientes, esa do- 
lencia que algunos consideran como un exponente de poca vitali- 
dad, como un estigma de degeneración de la especie humana, de- 
bemos propender, ante todo, á crear individuos fuertes y vigorosos 
que resistan los embates de los múltiples agentes perturbadores, y 
á dotar á esos organismos de medios de defensa suficientes para 
luchar con ventaja cuando sean invadidos por la enfermedad, pues 
ésta, en definitiva, no viene á ser sino el exponente de la lucha, de 
la energía específica dejos elementos celulares en defensa del or- 
ganismo. 
Como, según Galippe, el coeficiente de resistencia de los dien- 
tes á la caries está en razón directa de su densidad, es decir, de 
su mineralización, en este sentido deben dirigirse los esfuerzos 
del higienista; aunque en sentir del doctor Black, la resistencia ó 
la predisposición de los dientes á la caries depende más bien del 
modo de combinación de los elementos minerales y orgánicos que 
de la cantidad, que sensiblemente no varía, ó de ciertas condicio- 
nes peculiares de la sustancia orgánica, motivadas tal vez por per- 
turbaciones nutritivas dependientes de la inervación. No está fuéra 
de lugar hacer notar aquí-aunque no estemos estudiando la etio- 
logía de la caries-que para algunos autores la falta de resistencia 
de los dientes, la facilidad relativa con que en ciertas circunstan- 
cias se dejan invadir por la caries, depende de la formación de toxi- 
nas dentro del organismo, las cuales, disminuyendo los medios de 
defensa, y produciendo alteraciones consiguientes del medio bucal, 
facilitan la infección. 
En resumen, por lo que respecta al primer punto, la misión 
del higienista se concreta á procurar el desarrollo de individuos 
sanos, provistos de buenos dientes. 
102 
(1) Fierre Janet. Les Nevroses, 1909. 103 
Dice el doctor Redier (i) «que para tener dientes original- 
mente de buena calidad y conservarlos en buen estado, basta tener 
una buena herencia orgánica y disfrutar de perfecta [salud.» Pero, 
justamente, lo más difícil y oscuro en este asunto es luchar con- 
tra la herencia de la raza, de la familia, del individuo en particular, 
y á este respecto es bien poco lo que podemos hacer: los diaté- 
sicos; los que padecen enfermedades constitucionales, como la sí- 
filis; los intoxicados, como los alcohólicos; los neurópatas en- 
gendran individuos degenerados, seres de evolución incompleta en 
quienes pueden manifestarse herencias heteromorfas que se reve- 
lan por defectos congénitos del paladar ó de los arcos maxilares, 
anomalías de forma y de coloración de los dientes, erosiones ó hi- 
poplasias, etc. En un porvenir remoto, si acaso fuere indefinido el 
progreso de la humanidad, cuando los principios higiénicos, senta- 
dos sobre bases sólidas, se generalicen lo bastante para que todos, 
el médico, el legislador, el higienista, el estomatólogo, los hagan 
conocer y practicar, entonces lentamente es posible que lleguen á 
modificarse, á este respecto, las condiciones generales de la huma- 
nidad (2). Hoy por hoy, tenemos que contentarnos con unas pocas 
prescripciones de carácter general, relativas al niño las unas, las 
otras al adulto. 
Se sabe que durante los períodos críticos de la vida, como en 
la pubertad, y sobre todo en la preñez y la lactancia, disminuye 
notablemente en la mujer el coeficiente de resistencia de los dien- 
tes, sea porque durante esos términos fisiológicos se produzca-como 
en el tejido óseo en la osteomalacia-una desmineralización ó 
una descalcificación de los dientes; sea que la intensidad del traba- 
jo fisiológico produzca modificaciones en la sustancia orgánica del 
diente ó alteraciones de los líquidos orgánicos De manera que la 
primeia indicación práctica que se despr&nde de aquí es el sumi- 
nistrar á la mujer en estas circunstancias una alimentación amplia- 
mente suficiente y rica en principios minerales, para impedir no 
sólo la desmineralización de su propio organismo, sino también 
para la debida construcción de los tejidos calcificados-huesos y 
dientes-de nuevo sér. Durante la calcificación y la salida de la se- 
gunda dentición, en la época de la pubertad, etc., hay un consumo de 
sales minerales superior á la normal; en las enfermedades agudas de 
(1) Traitement de la carie dentaire, par le docteur J. Fedier, de La 
Revue de Stomatologie. 
(2) «Parece-dicen Frey y Lemerlé (Patología, 3.*edición, 1910)- 
que de algunos años á esta parte la influencia hereditaria comienza á 
no ser ya aceptada con una confianza tan ciega; y entre los estomató- 
logos franceses, si Galippe es aún un partidario muy autorizado de la 
¡fluencia hereditaria, Paul Ferrier, Capdepont, Pierre Pocin.Theveny, 
Frey, etc., tratan de analiza resta influencia: "la herencia, tan á menu- 
do invocada para la caries, dice Paul Ferrier, proviene más bien de 
una similitud de gustos en la alimentación que de la constitución misma 
de las células.'» Estas afirmaciones contradictorias y que parecen, las 
que tienden á negar la influencia hereditaria, estar en contradicción 
con los hechos de trivial conservación, prueban que este punto está 
aún por dilucidarse. alguna duración, y en las afecciones generales crónicas, por la pertur- 
bación que producen en la nutrición, se observan fenómenos aná- 
logos, que tienen, por consiguiente, un tratamiento semejante ; de 
manera que en tales condiciones, cuando sea posible, debe pres- 
cribirse un régimen alimenticio rico en elementos minerales, y en 
caso necesario, preparaciones farmacéuticas que llenen esas indi- 
caciones, como los glicerofosfatos de cal y los hipofosfitos (i). 
Las sustancias minerales que sirven para la nutrición de la es- 
pecie humana son sustraídas indirectamente á la tierra por medio 
de los alimentos, particularmente de los que son ricos en fosfato de 
cal, los cuales son directamente asimilados cuando se encuentran 
formando parte integrante de otros organismos. Y como el hombre, 
en lo general, halla el sustento entre los productos naturales de su 
propio suelo, resultará que su organismo será tanto más rico en ele- 
mentos minerales cuanto más ricos sean en ellos los alimentos, ve- 
getales ó animales; y como la riqueza de éstos á su vez de- 
pende de la naturaleza del suelo, un suelo rico en fosfatos terro- 
sos dará vegetales y animales que también lo serán, y éstos nutri- 
rán hombres cuyos sistemas nerviosos y cuyos tejidos óseos serán 
fuertes, vigorosos, bien mineralizados y de una textura armónica (2). 
Segundo-En todo tiempo se ha reconocido que el desaseo es 
un poderoso factor en la producción de las caries, y efectivamente, 
esta dolencia se sitúa de preferencia en aquellos sitios en que, de- 
bido á la colocación de los dientes, ó á algún defecto de las super- 
ficies coronales, pueden las partículas alimenticias permanecer, des- 
componiéndose, largo tiempo en contacto con el esmalte. Además, 
la importancia y necesidad del aseo quedan plenamente comproba- 
das con el siguiente experimento del doctor Miller: se toman diez 
centímetros cúbicos de saliva de un individuo al despertar, por la 
mañana, antes de hacer el aseo de la boca; se agregan cincuenta 
104 
(1) Giuseppe Salli (Rivista Italiana di Odontojatria) recomienda 
la siguiente fórmula contra la descalcificación: 
Carbonato de cal 0.50 
Fosfato tubásico de cal 0.20 
Cloruro de sodio 0.15 
Magnesia calcinada 0.05 
Dos obleas por día. 
(2) La naturaleza de los suelos es pues un elemento poderoso en 
la formación del conjunto de las circunstancias que vienen á constituir 
el clima y á modificar los atributos de raza y nacionalidad. Conside- 
rando lo pobres que son en fosfatos nuestras tierras de labor, hemos 
llegado á pensar que tal vez sea ésta una de las causas de que la caries 
dental haga tántos estragos entre nosotros. Muchas veces hemos oido 
á los europeos que vienen á residir aqui quejarse de que después de 
algún tiempo de permanencia se les ha dañado muchísimo la dentadu- 
ra, que enantes conservaban sana ó poco menos. Si es éste un hecho 
comprobado-como parece que sí lo es-¿no influirá en ello la pobre- 
za de nuestros alimentos? Esto no quiere decir que desconozcamos 
otras causas, como la influencia psíquica del cambio tan desfavorable 
de medio, el cambiar de hábitos y costumbres, la menor observancia 
de los preceptos higiénicos, etc. centigramos de almidón, y se pone la mezcla en un aparato incuba- 
dor á una temperatura conveniente. Se limpia en seguida cuidado- 
samente la boca del mismo individuo, después de lo cual se toman 
las mismas proporciones de saliva y de almidón, y se colocan en las 
mismas circunstancias. Resulta, como era de esperarse, que la pri- 
mera mezcla no sólo da señales de fermentación más pronto que la 
segunda, sino que desarrolla mucho mayor cantidad de ácido en 
un tiempo dado. 
El aseo de la boca, que debe ser lo más escrupuloso y prolijo 
que sea posible, y practicarse varias veces al día, después de las co- 
midas, y sobre todo por la noche, antes de acostarse, se practica 
con varios utensilios, como el cepillo ó escobilla, el mondadientes, la 
seda floja y la jeringa dental, muy conocidos los dos primeros, rúe- 
nos usados los últimos. 
Debemos combatir la creencia, muy generalizada en el vulgo,, 
de que el cepillo y el limpiadientes descarnan los dientes y los aflo- 
jan é irritan las encías. No son ni el cepillo ni el limpiadientes los 
que facilitan el desarrollo de ciertas gingivitis y promueven su ge- 
neralización : es precisamente el no usarlos uno de los factores que 
más contribuyen á producir estos funestos resultados. 
El cepillo sirve para limpiar las superficies accesibles de la co- 
rona de los dientes, es decir, las vestibulares y linguales de todos 
los dientes y la trituradora de los molares, y permite, por este me- 
dio, la mejor circulación de las secreciones bucales. Los hay de di- 
versas sustancias, de varios tamaños y formas, y de dureza variable. 
Los de caucho y de fieltro nos parecen inaceptables; incómodos y 
dispendiosos los de ciertas fibras vegetales. Siendo el hueso una 
materia porosa y alterable, creemos que para fabricar cepillos den- 
tales debe sustituirse-como ya se viene haciendo con tan buen re- 
sultado-por el celuloide ú otra materia análoga; estos cepillos 
tienen la ventaja de no tener costuras y llevar las cerdas mejor ase- 
guradas que los otros (i). El tamaño debe ser proporcionado al fin 
á que se destina, pero en todo caso más bien pequeño que grande. 
La forma debe adaptarse al arco de la dentadura, así es que cada 
persona debe tener dos, por lo menos: uno para usos generales y el 
otro para la superficie lingual de los dientes inferiores; esto lo en- 
contramos preferible á los cepillos fabricados de modo que, por 
querer hacerlos de aplicación universal, son incómodos para todo. 
En cuanto á las cerdas, deben estar recogidas en manojitos largos y 
delgados, recortados en punta, de modo que puedan penetrar en 
los espacios interdentales. El cepillo debe ser de mediana dureza : 
si muy fuerte, puede irritar las encías ; si muy blando, no alcanza á 
quitar de las superficies dentales los residuos alimenticios que á las 
veces se adhieren con alguna tenacidad, aglutinados por el moco 
bucal, que en ocasiones se hace más espeso y viscoso que de ordina- 
rio, debido quizás á algún fenómeno simpático provocado por la 
105 
(1) Se ha objetado el empleo del celuloide porque diz que se alte- 
ra y se deforma con el alcohol y los aceites esenciales generalmente 
empleados en la confección de dentifricos; pero nosotros, hasta hoy, 
no le hemos visto tal inconveniente. alteración de las funciones de algún órgano del canal digestivo ó 
por alguna otra causa de origen constitucional. Bien se comprende 
que el cepillo demasiado blando será incapaz de desalojar las guari- 
das gelatiniformes que protegen los microbios que, según algunos 
autores, producen las caries del esmalte (i); por esta razón no nos 
parecen aceptables los cepillos-que tanta aceptación tienen entre 
nosotros-de pelo de tejón ó de camello. 
Frecuentemente se maneja la escobilla de un modo indebido, 
imprimiéndole un movimiento de vaivén de adelante hacia atrás, y 
viceversa, á través del eje mayor de los dientes. Usada de este 
modo hiere las encías, y sirve más bien que para limpiar, para lle- 
nar, con lo mismo que se trata de desprender, los espacios inter- 
dentales. El cepillo debe colocarse sobre los dientes junto á la 
margen de la encía, hacerle una suave presión de mañera que pe- 
netren las cerdas entre los dientes, y luégo, manteniendo esa pre- 
sión, imprimirle un moviviento rotatorio á partir de la encía hacia 
la extremidad coronal del diente, es decir, de arriba hacia abajo 
en la mandíbula superior, y en dirección contraria en la inferior. 
El cepillo debe lavarse y esterilizarse con una solución antiséptica, 
y guardarse, en lo posible, al abrigo del aire atmosférico. El que 
esté ya un poco gastado, que haya perdido parte de las cerdas, 
que pueda lastimar, en una palabra, que sea impropio para el uso 
á que está destinado, debe tirarse, y reemplazarse por uno nuevo. 
Auxiliar indispensable del cepillo es el mondadientes, que sirve 
para sacar de los espacios interdentales los detritos que de ellos 
no alcanza á retirar utensilio; debe ser de madera compacta, 
de pluma de ganso, ó mejor, de un metal no oxidable á la tempe- 
ratura ordinaria. Repetimos que su empleo no es nocivo; antes, por 
el contrario, bien usado-dice el doctor Jack-(2) tiende, por la 
fricción, á mantener el pulimento de las superficies de los dientes 
y un estado saludable de las encías. 
Para limpiar aquellos puntos por los cuales no es posible hacer 
pasar el limpiadientes, se recomienda el uso de la seda floja ence- 
rada; debe emplearse por lo menos una vez al día, de preferencia 
al acostarse; introducirse lateralmente cuando los dientes no estén 
implantados con perfecta regularidad, y luégo retirarse con suavi- 
dad. Las casas productoras de artículos dentales la expenden en 
unas carretitas planas muy cómodas para llevarse en el bolsillo. La 
seda floja puede reemplazarse con un pedacito de cinta ó de hilo 
de caucho. 
Para limpiar las partes poco accesibles de la dentadura, lo mis- 
mo que las helgaduras de los dientes, hemos aconsejado, particu- 
larmente en caso de lesiones bucales, el empleo de \z> jeringa den- 
tal, ó de una pera de caucho de cánula troncónica y ligeramente 
encorvada, con satisfactorios y benéficos resultados. Creemos que 
es un utensilio que no debe faltar en ningún tocador, y cuyo uso 
veríamos generalizarse con sumo agrado. 
106 
(1) Black, Dental Cosmos, 1900. 
(2) American System of Dentistry. 107 
Tercero-Conocida la naturaleza parasitaria de la caries den- 
tal, era natural que se pensara desde luego- dice el doctor Miller- 
en evitar sus estragos por medio del uso de antisépticos. Sin embar- 
go, los resultados obtenidos no han correspondido á las esperanzas, 
por varias razones, principalmente porque hay varios puntos de la 
dentadura adonde el antiséptico no alcanza á llegar ó no llega 
sino muy diluido; y si á la aplicación del antiséptico no ha prece- 
dido un aseo mecánico muy esmerado, su acción será algo menos 
que nula. Agréguese á esto que casi todos los cuerpos que poseen 
propiedades antisépticas, ó están enteramente contraindicados en 
la boca, ó pueden usarse sólo en soluciones muy diluidas, ya por- 
que pueden ser nocivos á la salud general, ó localmente á la mem- 
brana mucosa ó á los dientes mismos. Otros hay que tienen mal 
sabor y peor olor. Además-y creemos sea ésta la principal causa 
del mal éxito de los antisépticos,-si tenemos en cuenta las causas 
predisponentes de la caries, de carácter general, como la textura 
de los dientes, el modo de combinación de sus elementos, su grado 
de mineralización, la influencia de las diátesis, de la salud general, 
las alteraciones del medio bucal, nos explicamos fácilmente el por- 
qué aquellos agentes no han dado lo que de ellos se esperaba. 
Sin embargo, una cuidadosa selección de estos cuerpos ha per- 
mitido el empleo de algunos, en distintas formas, comprendidas 
todas bajo la denominación genérica de dentífricos, denominación 
bajo la cual incluye el doctor Leffmann (American System of Den- 
tistry) todas las sustancias que se aplican localmente para la lim- 
pieza y preservación de la dentadura. 
Todo dentífrico, para ser aceptable, debe ser antiséptico, 
soluble, fragante, agradable al gusto, y no debe contener sustancias 
que puedan causar daño en el esmalte de los dientes ó en los teji- 
dos blandos de la boca. 
Los dentífricos pueden prepararse y se encuentran general- 
mente en el comercio en la forma de polvos, jabones de consistencia 
variable, opiatas y elíxires 
Los primeros tienen por base algún polvo astringente, de 
origen vegetal, como raíz de lirio, nuez de agallas, corteza de qui- 
na, etc., á los que se agregan mirra, aceites esenciales de clavo, 
menta, canela, eucaliptos, etc., con el fin de hacerlos antisépticos 
á la par que fragantes; pero ninguno de éstos es aceptable, porque, 
aunque limpian mecánicamente el frente de los dientes, son inso- 
lubles en la saliva, tapizan las cavidades cariadas, cuyo mayor 
desarrollo facilitan, y sus partículas pueden durar largo tiempo 
entre los festones de la encía y los dientes, promoviendo el des- 
arrollo de gingivitis diversas. Hé aquí porqué nos parece tan obje- 
table el uso de la quina y del carbón pulverizados, de que tánto 
nos servimos y que muchos médicos recetan tadavía. 
Los polvos dentífricos recomendables son aquellos en que se 
toma por base la creta preparada, el bicarbonato de soda, el clo- 
rato de potasa, la lactosa, la goma arábiga, el borato ó el perbora- 
to de soda, el carbonato de magnesia, que es un polvo suave y 
bastante soluble, á los cuales se incorporan agentes antisépticos y 
fragantes, y se les da la conveniente reacción según el caso indivi- 
dual lo requiera, por ejemplo : 108 
Polvo nezitro. 
Carbonato de cal,..,.. 
Carbonato de magnesia 
aa 25 gramos. 
Saponina 2 gramos. 
Esencia de menta *. x gotas. 
Carmín c. s. 
Polvo ácido. 
Fosfato de cal 30 gramos. 
Bitartrato de potasa 20 gramos. 
Acido salicílico 1 gramo. 
Esencia de menta xv gotas. 
Carmín '. c. s. 
Polvo alcalino. 
Carbonato de cal.., 
Magnesia calcinada 
aa 25 gramos. 
Jabón pulverizado 10 gramos. 
Bicarbonato de soda 5 gramos. 
Esencia de menta xv gotas. 
Carmín c. s. 
Polvo astringente. 
Carbonato de cal 30 gramos. 
Magnesia calcinada 20 gramos. 
Acido tánico , 2 gramos. 
Esencia de menta.... 
Esencia de gaultheria., 
aa xx gotas. 
Carmín c. s. 
Polvo antiséptico. 
Acido bórico pulverizado 25 gramos. 
Clorato de potasa 3 gramos. 
Creta preparada 4 gramos. 
Carbonato de magnesia pulverizado 4 gramos. 
Esencia de menta 
Esencia de rosas ó de gaulteria. 
aa v gotas. 
Gozaron de mucha aceptación en otro tiempo algunos dentí- 
fricos que al ponerse en contacto con la saliva, libran algún ácido 
que ataca el sarro, lo desprende, y ejercen una acción decolorante; 
pero bien se comprende que tales efectos decalcificantes son noci- 
vos para los dientes. Los polvos arcillosos y silíceos que por ac- 
ción mecánica limpian mucho, pueden, merced á su dureza, alcan- 
zar á rayar el esmalte, rayan las orificaciones y laceran é irritan las 
encías. 109 
Están hoy, y con muy fundadas razones, disfrutando de mu- 
cho prestigio algunos agentes oxidantes, como el peróxido de calcio, 
el perborato de soda, el magnesio perhidrol de Merk, con los cua- 
les se preparan polvos dentífricos que tienen, gracias al oxígeno que 
desprendan al estado naciente, propiedades desinfectantes y deco- 
lorantes. Dado el papel que desempeñan los microbios anaerobios 
en las infecciones bucales, aquellos agentes están indicados no sólo 
para la higiene, sino también en la terapéutica de todas esas afec- 
ciones. 
Entre los dentífricos pulverulentos merece especial mención el 
clorato de potasa, preconizado por el doctor Unna, el cual, merced 
á sus propiedades oxidantes, tiene una acción muy marcada sobre 
las mucosas, razón por la cual se le considera el medicamento espe- 
cífico de las afecciones de la boca y de la garganta. El clorato es 
muy soluble en el agua, se absorbe con rapidez por las vías diges- 
tivas, y activa las secreciones glandulares. El citado Profesor reco- 
mienda el uso del clorato finamente pulverizado en el cepillo de 
dientes; de este modo-dice-se consigue la asepsia de la boca en 
virtud de las propiedades microbicidas de esta sal, por una parte, y 
por otra, porque se produce una hipersecreción de las glándulas sa- 
livales y mucosas, la cual contribuye á sacar de los espacios inter- 
dentales los detritos alimenticios y las aglomeraciones epiteliales y 
mucosas. El uso del clorato del modo dicho deja una sensación de 
frescura que se extiende, lo mismo que el efecto antiséptico del me- 
dicamento, hasta las amígdalas y la faringe. Esta sustancia es el 
mejor remedio para combatir el mal aliento, á la par que un exce- 
lente profiláctico contra las anginas infecciosas y la difteria. Cuando 
la mucosa está sana, el empleo del clorato en sustancia no es dolo- 
roso ; pero viene á serlo desde que hay erosiones, lo que ofrece la 
ventaja de señalar la existencia de lesiones de la mucosa. Esta sal 
entra en la preparación de algunos polvos dentífricos (i). 
A pesar de las propiedades tóxicas del clorato, puede emplear- 
se sin inconveniente como dentífrico: lo hemos recomendado espe- 
cialmente á las personas que padecen de piorrea alveolar, con muy 
satisfactorios resultados : los depósitos de sarro disminuyen en can- 
tidad, tienen menor dureza y se adhieren menos á los dientes. Se 
ha aconsejado sustituir el clorato de potasa por el de soda, menos 
tóxico y dotado de las mismas propiedades. 
También ha sido preconizado para la limpieza de los dientes 
y la asepsia de la boca el cloruro de sodio en solución: á la acción 
desinfectante de la sal se agrega la propiedad de blanquear la su- 
perficie de los dientes. 
En sentir del doctor Miller, mucho más recomendables que 
los polvos son los jabones dentífricos, á los cuales se pueden incor- 
porar diversos antisépticos, porque disuelven las sustancias grasas, 
sin atacar los dientes, y por consiguiente hacen probablemente 
más fácil la penetración de las cerdas del cepillo entre las helgadu- 
ras de los dientes y en los centros cariados. Deben fabricarse con 
jabón neutro y dar, al disolverlos en agua pura, reacción neutra ó 
ligeramente alcalina. 
(1) Semaine Medícale, 1887. 110 
Jean Canescasse afirma que el jabonarse la boca diariamente 
tiene grandes ventajas desde el punto de vista de la higiene y de 
la terapéutica dentales, y Pane y D'Agata han obtenido muy bue- 
nos resultados con soluciones de jabón para desinfectar la cavidad 
oral. 
Las opiatas dentífricas, muy usadas en otro tiempo, son abso- 
lutamente inaceptables, pues que en su confección entran sustancias 
fermentables (miel, azúcar). 
Los elixires dentífricos son alcoholaturas ó tinturas alcohóli- 
cas, á las cuales se agregan sustancias aromáticas y antisépticas. 
Se emplean poniendo unas cuantas gotas en un poco de agua tibia 
para humedecer con ella el cepillo de dientes y hacer enjuagatorios 
después de haber hecho la limpieza mecánica. 
Las sustancias más recomendables para prepararlos son el ti- 
mol, el mentol, el fenol, el lisol, la sacarina, el naftol, la resorci- 
na, el formol, el hidrato de doral, tinturas de diversas plantas aro- 
máticas y medicinales, y casi todos los aceites esenciales. El salol 
no debe emplearse, porque su uso produce un eritema de los labios 
y de la parte interna de la mejilla (i). 
El doctor Miller recomienda la fórmula siguiente, como una 
base científica para la preparación de un buen elíxir : 
Timol 25 centigramos. 
Acido benzoico 3 . . gramos. 
Tintura de eucaliptos 15 . . gramos. 
Alcohol 100 .. gramos. 
Esencia de menta ó de gaulteria xxv gotas. 
Estos elixires pueden á voluntad dejarse neutros ó hacerse 
ácidos por la adición del ácido salicílico ó del ácido benzoico; 
alcalinos, mediante una pequeña cantidad de lejía de soda, ó 
astringentes con tintura de ratania, de quina, etc. La tintura de 
quillay a saponaria les comunica propiedades detergentes (2). 
Ya hemos visto que los cuerpos oxidantes deben considerarse 
como agentes valiosísimos para la asepsia y desinfección diaria de 
lo boca, y por consiguiente para prevenir la caries dental. Para 
este fin se emplea el agua oxigenada en forma de soluciones que 
se preparan en el momento de usarlas y se neutralizan (el agua 
oxigenada es ácida) con borato de soda. La Casa Merck, de Darsm- 
tad, prepara una agua oxigenada á cien volúmenes, con el nom- 
bre de perhidrol, la cual está desprovista de propiedades ácidas, 
(1) A. C. Hugenschmidt in Dental Cosmos, May, 1907, página 471. 
Los doctores Cari y Pont objetan, por las mismas razones, el empleo 
del salol (Le Monde Medical). 
(2) Algunos objetan el empleo de los dentífricos preparados con 
esencias aromáticas (Quincerof,Thérapeutique Dentaire), porque ellas 
provocan una viva excitación de las extremidades nerviosas olfativas 
y gustativas, lo cual es el punto de partida de un reflejo que viene á 
aumentar las secreciones, no solamente salivales sino gástricas, lo cual 
es inconveniente si el dentífrico se emplea en un tiempo distante de 
las comidas. 111 
se conserva muy bien y pueden prepararse con ella soluciones 
acuosas de i á 3 por 100, ó elíxires aromáticos en agua de Colonia, 
ó alcohol perfumado, en los que se conserva indefinidamente. 
Cuarto-Las |sustancias que en la boca dan nacimiento á fer- 
mentaciones acidas, son las ternarias ó hidrocarbonadas, entre las 
cuales se encuentran las grasas, el almidón y los azúcares. El daño 
que estas sustancias puedan causar á los dientes está en relación 
directa con el tiempo que puedan durar en cbntacto con ellos; así 
pues, las colaciones y el chocolate en pastillas, en'razón de su poca 
solubilidad, serán mucho más nocivos que los dulces, á los cuales 
el vulgo-al menos entre nosotros-atribuye parte tan preponde- 
rante en la producción de la caries. El odontólogo está en el de- 
ber de advertir á los padres de familia lo nocivas que son estas 
sustancias para los dientes de los niños, en quienes está general- 
mente tan descuidado el aseo de la boca. 
Es claro que de nuestra alimentación no podemos suprimir las 
sustancias que desarrollan fermentaciones ácidas; pero señalando 
el peligro y haciendo conocer de los clientes la imperiosa necesi- 
dad del aseo, particularmente después del uso de ciertos alimentos, 
podremos prevenir en parte la aparición y el desarrollo de la ca- 
ries. Otro tanto conseguiremos dando á conocer las sustancias 
alimenticias que, en una ú otra fcrma, puedan ser perjudiciales á 
la conservación de los dientes, como el uso de alimentos muy sa- 
zonados, los que provocan irritaciones que acidifican los fluidos 
orales, alteran el medio bucal y pueden producir Debe- 
mos, en lo posible, usar alimentos frescos, evitar el abuso del vina- 
gre y de ciertas salsas, de los frutos verdes ácidos, del alcohol, etc. 
El odontólogo debe saber, y enseñarlo á su clientela, que los 
dientes necesitan, para nutrirse debidamente y conservar el vigor 
que les permita resistir á los agentes destructores, ejercitar debida- 
mente la función mecánica que la naturaleza les ha confiado : mas- 
ticar bien desde la niñez los alimentos, relativamente duros, de 
que el hombre se nutre; cuando no se consumen sino alimentos 
muy blandos, ó demasiado cocidos, ó exclusivamente líquidos, 
como en el régimen lácteo, sufre, por falta de ejercicio, la nutri- 
ción de los dientes, y estos órganos quedan expuestos, no solamen- 
te á la caries, sino también á afecciones de la articulación alvéolo- 
dental, que conducen á una pérdida prematura de ellos; los órganos 
que no se ejercitan debidamente, se atrofian y se hacen más vulne- 
rables. Por esa razón recomiendan algunos higienistas el uso de 
las carnes de relativa dureza y del pan moreno de preferencia a) 
pan blanco que consumen ios habitantes acomodados de las ciuda- 
des. El pan moreno es, además, mucho más rico que el blanco en 
principios minerales nutritivos. 
La temperatura á que se toman ciertos alimentos tampoco es 
extraña á la conservación de los dientes : los cambios bruscos de 
temperatura, especialmente cuando hay obturaciones metálicas, 
pueden producir grietas en los tejidos calcificados, y promover, de 
este modo, la aparición de la caries en los puntos enantes indem- 
nes, y la concurrencia de esta afección en torno de las obturaciones 
metálicas. No sin razón algunos consideran tan nociva la costum- 
bre, muy generalizada entre nosotros, de temar agua fría después 112 
de chocolate muy caliente. Por lo demás, los dientes, que no son 
muy impresionables por las aplicaciones á una temperatura muy 
elevada, lo son en extremo para las aplicaciones frías: el frío dis- 
minuye la resistencia de los dientes y hace muchas veces despertar 
una infección latente en un osteoide. Se sabe, además, las influen- 
cias que tienen las alternativas de frío y de calor en el génesis de 
las inflamaciones de los órganos tapizados por mucosas, y particu- 
larmente en la garganta. 
Tal vez no esté fuéra de lugar el mencionar aquí (aunque no se 
trate de alimentos) lo nociva que es, desde todo punto de vista, la 
costumbre tan repulsiva que tienen algunas personas de introdu- 
cirse á la boca el lápiz, el mondadientes, un objeto duro cualquiera, 
y estar masticándolo largo rato: ello puede acarrear fracturas de 
los dientes, caída de las obturaciones, inoculaciones diversas en las 
encías. 
HIGIENE DE LA BOCA 
Algunas consideraciones sobre el empleo de los dentífricos. 
Hasta aquí hemos estudiado los dentífricos y las sustan- 
cias que se emplean para prepararlos, en el supuesto de que el 
organismo se halle en el estado fisiológico y la boca en condicio- 
nes normales, de suerte que las que hemos dado son indicaciones 
generales, rqjgtivas únicamente á la higiene individual, y corres- 
ponden al mayor número. Pero si se trata de un estado patoló- 
gico, los dentífricos deben considerarse como verdaderos medica- 
mentos que el dentista debe formular después de un examen aten- 
to y minucioso de la mucosa bucal, del sistema dental, de las se- 
creciones normales y de las condiciones mórbidas que puedan pre- 
sentar. El práctico deberá tomar la reacción de la saliva, que nor- 
malmente es neutra ó ligeramente alcalina. Es de notarse que las 
bocas que contienen caries numerosas con ausencia de tártaro, la 
saliva es ácida, y por el contrario, en aquéllas que tienen pocas ca- 
ries y tártaros la saliva es alcalina. «Hay casos, sin embargo, en que 
se puede encontrar la saliva ácida en una boca casi sana, hecho 
que se produce cuando la saliva ha sido alterada secundariamente 
bajo la influencia de un mal estado general, como en la anemia, en 
diversas dispepsias, etc. El estomatólogo que reconozca á tiempo 
este estado anormal, y que sepa combatirlo eficazmente, prestará 
un positivo servicio á su cliente, porque en breve plazo, á la alte- 
ración de la saliva seguirán caries numerosas y de curso rápido.» 
Si la boca acusa una reacción demasiado alcalina, debe pres- 
cribirse un dentífrico ácido, de base de ácido salicílico, de ácido 
benzoico ó de ácido bórico; si, por el contrario, la boca da reac- 
ción ácida, debe volvérsele la alcalinidad normal por medio de un 
dentífrico adecuado usado muy frecuentemente. Conviene no con- 
tentarse con el examen clínico solamente, sino tomar la reacción 
con papel de tornasol; hay veces que una de las glándulas, en par- 
ticular la parótida, da reacción ácida, y las otras, neutra ó alcali- 
na. Para contrarrestar la alcalinidad de la saliva se ha recomen- 
dado el uso del zumo del limón en el agua destinada al aseo de la 113 
dentadura; este jugo se considera, además, como un buen desin- 
fectante en las afecciones inflamatorias de las mucosas de la boca y 
la faringe. 
Debe evitarse el empleo de medicamentos fuertemente ácidos 
en la boca, como los ácidos sulfúrico, clorhídrico, crómico, lácti- 
co y tricloracético; y cuando sea preciso servirse de ellos se debe 
neutralizar inmediatamente su acción por medio de aplicaciones 
alcalinas, como bórax, carbonato ó bicarbonato de soda, etc. Otro 
tanto puede decirse del alumbre y del tartrato ácido de potasa, 
cuerpo que hemos aconsejado y que no debe emplearse sin pre- 
cauciones, para la confección de dentífricos. Ya hemos visto que 
los ácidos bórico, salicílico y benzoico pueden usarse también 
con el mismo fin y sin mayores inconvenientes. 
La higiene de la boca es de suma importancia no sólo por lo 
que atañe á la boca misma y á los órganos masticatorios, sino tam- 
bién en relación á la salud general, la cual refluye á su vez, 
como factor poderoso de caries dental, sin contar con que en la ca- 
vidad oral hallan asilo, temporal ó permanente, muchos microbios 
que pueden hacerse infectivos ellos mismos, ó que son agentes de 
enfermedades infectivas, como la neumonía, la sífilis, la difteria, la 
tuberculosis. 
Si la higiene y la profilaxis bucal tienen importancia en el es- 
tado de salud, mucho mayor la tienen durante las enfermedades : 
todo ataque patológico favorece la aparición de la caries, debili- 
tando la resistencia del organismo, por disminución de las defen- 
sas naturales, y alterando el medio bucal, es decir, la mucosa y sus 
secreciones, sea porque disminuya la cantidad de saliva secretada, 
ó porque este líquido adquiera propiedades ácidas, más nocivas 
mientras menor sea la cantidad de saliva secretada. Contribuyen á 
hacer más activas las fermentaciones, de suyo virulentas en este es- 
tado, la falta de aseo y de masticación y la abundancia de los des- 
pojos epiteliales. Esto por lo que respecta á la caries, que por lo 
que toca á otras infecciones secundarias, estando la mucosa bucal 
y faríngea desprovista de su protección epitelial, absorbe con más 
facilidad los productos sépticos que se encuentran en su superficie; 
de aquí el desarrollo de adenitis, otitis, parotiditis, y en ocasiones 
hasta de enteritis y aun de complicaciones pulmonares. Sabido es 
que las pirexias intensas, como la fiebre tifoidea; las fiebres eruptivas, 
como el sarampión, la escarlatina, predisponen los dientes á la ca- 
ries, lo mismo que ciertas afecciones constitucionales, como la sí- 
filis, la tuberculosis, etc. En estas circunstancias se deberá tener 
especial cuidado en conservar la boca húmeda y aséptica en lo po- 
sible, por medio de lociones alcalinas abundantes y frecuentes, y 
limpiar las superficies de los dientes, la lengua y la parte interna de 
las mejillas por medio de un cepillo suave y de un jabón dentífrico. 
Lo que llevamos dicho respecto de la profilaxis bucal en el 
adulto, se aplica con mucho mayor razón al niño, desde su más 
tierna edad, pues las condiciones de la dentadura permanente de- 
penden en gran manera de los cuidados que se hayan tenido con 
la temporal ; aparte de que, observando una buena higiene bucal 
infantil, se le evitan al niño no pocas enfermedades infectivas. En 
los países cultos se preocupan hoy muchísimo, tanto las corpora- 
Sesiones científicas-8 114 
ciones sabias como los gobiernos, por la higiene dental en las es" 
cuelas y en los establecimientos de beneficencia; mientras esa hora 
llega-y parece tardar-para nuestro país, estamos los ciruja- 
nos dentistas en el deber de propender, en la medida de nues- 
tras capacidades y usando de la poca autoridad moral que poda- 
mos tener, de divulgar las nociones higiénicas ya adquiridas. 
En el gabinete dental, el odontólogo tiene el deber de incul- 
car al cliente, por medio de explicaciones claras y sencillas, las 
más triviales nociones de profilaxis bucal; debe tratar las afeccio- 
nes de los tejidos blandos de la boca; hacer ver los inconvenientes 
que tiene el conservar la cavidad oral abandonada y sucia; extraer 
las piezas inservibles para la masticación, y para colocar sustitutos 
dentales; remover el tártaro, y convencer al cliente de la necesidad 
de masticar bien los alimentos y servirse para ello de ambos lados 
de la dentadura, á fin de que los dientes se conserven sanos, y 
evitar, por este medio, las acumulaciones de sarro. Cuando se co- 
loquen aparatos protéticos debemos recalcar sobre la necesidad de 
aumentar el aseo, particularmente cuando tales aparatos sean in- 
amovibles. Hoy consideran algunos que siendo la caries una enfer- 
medad infectiva, es contagiosa no sólo de diente á diente en una 
misma boca, sino de boca á boca, hecho de suma importancia 
para la higiene del individuo y de la sociedad, y que pone de ma- 
nifiesto, para los profesionales, el deber que tienen de esterilizar el 
material operatorio; no confiar demasiado en las defensas orgánicas 
individuales, que pueden fallar. 
En conclusión, la higiene de la boca no es asunto puramente 
personal; tiene un alcance social de suma importancia para el por- 
venir de la humanidad, para su desarrollo físico, moral é intelec- 
tual; ella contribuye en gran manera á conservar la salud y el bien- 
estar; á acrecentar la capacidad para el trabajo, y por tanto la ri- 
queza pública; prolonga la duración media de la vida, y como 
parte de la educación, da cierto aire de distinción y de cultura á 
las personas que la practican, y hace más agradables las relaciones- 
sociales. CONTRIBUCION AL ESTUDIO DE LA SIFILIS BUCAL 
POR JOAQUIN RESTREPO ¡AÍ1AYO 
Cirujano Dentista de la Facultad de Filadelfia, Profesor de Prótosis 
en el Colegio Dental de Bogotá, etc., etc. 
El 23 de Abril de 1905 Shaudinn y Hoffmann publicaron un 
estudio en que anunciaban haber descubierto un microorganismo 
especial, que se encuentra invariablemente presente, en mayor ó 
menor cantidad según el sitio y la virulencia del mal, en algunas 
lesiones sifilíticas. A este microorganismo le dieron el nombre de 
espiroqueta pálido, y más tarde el de treponema pálido. Nuevas ob- 
servaciones y experimentos han puesto de manifiesto la verdad de 
su aserción. Los sifilógrafos están de plácemes, porque al conocer 
al enemigo pueden combatirlo mejor, y llegar, quizá dentro de muy 
poco tiempo, atenuando los cultivos, á producir un suero que inmu- 
nice ó cure pronta y radicalmente. El día que esto suceda, la huma- 
nidad habrá recibido un beneficio enorme, y la ciencia habrá reali- 
zado uno de sus más grandes triunfos. 
El treponema pálido es más pequeño, delicado y fino que otras 
especies que se le asemejan bastante, como el spirochceta pertenuis 
de la framboesia tropical, descrita por Castellani. En preparaciones 
frescas aparece en la forma de un hilo retorcido en espiral, de vuel- 
tas apretadas y unidas como un tirabuzón. Su tamaño varía de 4 á 
14 microns de largo y de 0-3 á 0-5 de ancho. Es móvil; gira al re- 
dedor de su propio eje, y por movimientos flexores es capaz de lo- 
comoción. Se colora débilmente en preparaciones frescas, y perma- 
nece pálido en secciones histológicas. 
Se le encuentra en todos los productos patológicos de la sífilis, 
aun en los de la terciaria, en más ó menos cantidad, según la viru- 
lencia del mal; también en la sangre, en los ganglios linfáticos, en 
los testículos, etc. En la sífilis hereditaria aparece en el niño en 
enormes cantidades, lo mismo que en la placenta y cordón umbi- 
cal. 
Inyectado produce la sífilis, como se ha demostrado por me- 
dio de los monos -chimpancé, macaco, orangután,-en que se 
han reproducido el chancro duro y diferentes lesiones secundarias. 
No es un organismo muy resistente: á los 48o pierde 
su virulencia, y para que sea infectivo es necesario que no se seque, 
al contrario de lo que sucede con los microorganismos de la tubercu- 
losis, difteria y otras enfermedades, cuya virulencia dura años. 
De aquí que el contagio sifilítico no se extienda tanto como de- 
biera suceder, atendido el ¿leseo del paciente de ocultar el mal, y 
las muy pocas ó ningunas precauciones tomadas para evitar el con- 
tagio. 
Chancro bucal indurado. Según el profesor León Frey, el 
chancro de la boca constituye más de la mitad de los chancros ex- 
tragenitales-el 58 por 100.-y es dos veces más frecuente en el 116 
hombre que en la mujer. Se contrae por contagio directo: besos, 
aberraciones sensuales. Los niños pueden adquirirlo en la lactan- 
cia por sifílides del mamelón de la nodriza. También se contrae in- 
directamente por medio de objetos contaminados, como vasos, cu- 
charas, pipas, instrumentos dentales, etc. Aparece generalmente en 
la forma de una úlcera redonda ú oval, sin bordes, de fondo rojo 
ó gris, y de base dura-chancro indurado de Hunter,-aunque tam- 
bién se puede presentar blando al principio, y luégo indurado. No 
es muy doloroso, ni aun al tomar los alimentos, pero á veces se in- 
flama y toma carácter fagedénic©. 
Los ganglios se infartan, de acuerdo con el sitio del mal; se 
ponen duros, indolentes, poco móviles, y persisten largo tiempo en 
este estado. 
En los labios-es más común en el inferior-suele aparecer el 
chancro como una costra adherente, que al caerse deja una ulcera- 
ción rojiza y brillante. En las mejillas, encías, bóveda y velo del 
paladar se presenta rara vez. En la lengua se localiza con más fre- 
cuencia en la punta; cuando da á los lados toma la forma de una 
grieta, pero siempre cubierta de úna secreción difteroide. Situado 
en las amígdalas, es doloroso y tiene la forma de una úlcera profun- 
da, de bordes tallados á pico, anfractuosa y de fondo amarillo. 
Excepcionalmente el chancro comienza por una placa esfacéli- 
ca limitada, que al caerse deja una superficie granulosa de úlcera. 
El chancro indurado tiene tendencia á sanar espontáneamente, 
y dura comúnmente de cuatro á ocho semanas, desapareciendo 
aun sin h'aoer sido tratado, sin dejar cicatriz. 
Diagnóstico-El diagnóstico del chancro es á veces delicado. 
En los labios puede confundirse con el herpes las quemaduras de 
los fumadores ó el cancroide. En la lengua, con ulceraciones-que 
á veces presentan induración de la base-causadas por piezas caria- 
das ó aparatos protéticos, pero desaparecen rápidamente al quitar 
la causa, con la úlcera gomosa; pero la falta de induración de esta 
última y la historia de los antecedentes la harán reconocer; con la 
úlcera tuberculosa, pero ésta es rara, muy dolorosa y no va acom- 
pañada, generalmente de adenopatía; con el epitelioma, pero éste 
tiene un desarrollo más lento, da á una edad más avanzada, y san- 
gra con facilidad; en fin, cuando da en las amígdalas, con la angi- 
na flegmonosa, pero á ésta la acompañan fenómenos generales 
(Frey). 
La induración de la base del chancro y la infartación precoz 
de los ganglios y su indolencia facilitan el diagnóstico. 
Tratamiento-Antes de emprender el tratamiento del chancro 
se debe quitar el tártaro, con el objeto de tener la boca en el esta- 
do más aséptico posible, y prepararla también para la medicación 
mercurial posterior. Si la úlcera está localizada en los labios, se em- 
plearán pomadas con base de calomel, ó bien aristol, salol, yodofor- 
mo, etc. Si el chancro es intrabucal, se formulan lavados antisépti- 
cos y se cauteriza la úlcera con nitrato de plata, en soluciones del 
i por 5 al i por 10. Es mejor usar siempre el nitrato en solución y 
no en lápices, porque se puede, por descuidó, transmitir el contagio 
á otros pacientes. Cuando fracase el nitrato de plata, se empleará el 
nitrato ácido de mercurio, aplicándolo con una bagueta de madera y con gran cuidado, sobre todo si se trata de chancro de las amíg- 
dalas, pues una simple gota de este medicamento cayendo en la la- 
ringe puede producir un acceso de sofocación que puede llegar á 
ser mortal. Pons aconseja, cuando la lesión es grande y hay abun- 
dante supuración, tocarla con una solución astringente de sulfato 
de cobre al 10 por 100, ó de tintura de yodo yodurado. Si la úlcera 
se fagedeniza, se quemará con termocauterio. 
Accidentes secundarios-A las siete ú ocho semanas de la le- 
sión inicial aparecen los síntomas secundarios de la infección sifi- 
lítica. Acompañando el cortejo de las sifílides se presentan en la 
boca manchas eritematosas rojizas, sin elevación, y generalmente 
sin que se modifique el tejido epitelial, y pápulas erosivas que son 
conocidas con el nombre genérico de placas mucosas. Son éstas 
unas úlceras superficiales, de color blanco opalino, de forma redon- 
deada ú oval, lisas, húmedas, que ocupan principalmente los la- 
bios, la lengua y la garganta. La placa mucosa es un síntoma muy 
común en la sífilis secundaria, y ataca con más facilidad á los fu- 
madores, alcohólicos y personas de bocas desaseadas; son molestas, 
más bien que dolorosas, y ceden fácilmente á un tratamiento apro- 
piado. 
Las lesiones secundarias del chancro extragenital son común- 
mente más abundantes y menos discretas que en las sífilis genitales. 
Diagnóstico-La placa mucosa se puede confundir á primera 
vista con picaduras, quemaduras ó mordiscos, tan frecuentes en los 
labios y en la lengua ; con las grietas de las comisuras labiales, co- 
munes en los niños; con las aftas dolorosas, rendondas, de fondo 
amarillo, rodeadas de un círculo rojo; con la estomatitis mercurial 
incipiente, y con ciertas erupciones cutáneas, como el liquen plano, 
cuyas lesiones bucales son tan semejantes á las placas, que los sifi- 
lógrafos más competentes suelen equivocarlas (Frey). Sin embargo, 
el diagnóstico es fácil si se tienen en cuenta los caracteres genera- 
les de la infección sifilítica y las muchas otras manifestaciones 
que seguramente las acompañan. 
Tratamiento-El tratamiento local se reduce á cauterizaciones 
con nitrato de plata ó nitrato ácido de mercurio, y lavados antisép- 
ticos, como colutorios y gargarismos de sublimado al i por 1000. 
El clorato de potasa en la forma de comprimidos da muy buen 
resultado. Pero estas aplicaciones deben ir acompañadas de una 
medicación general intensa. El odontólogo se debe limitar en estos 
casos á secundar los esfuerzos del médico. 
El mercurio ha sido reconocido desde tiempo inmemorial 
como un seguro específico para la sífilis, y á pesar de los inconve- 
nientes que tiene su aplicación, debidos á las propiedades tóxicas 
del medicamento, no ha sido posible hasta ahora encontrar ningún 
agente que lo supere, ni aun siquiera que lo iguale. Es evidente 
que ciertas preparaciones mercuriales son más tóxicas que otras, 
pero también lo es que la falta de higiene y una idiosincrasia es- 
pecial contribuyen al hidrargirismo. Al paciente se le debe instruir 
acerca de los cuidados que debe observar, especialmente de la 
abstención absoluta de licores y del uso del tabaco. El tabaco no 
solamente es perjudicial en el empleo del mercurio, sino que, como 
lo dice el profesor Foumier, «un grave peligro amenaza al sifilítico: 
el cáncer de la lengua, y el tabaco favorece su desarrollo.» 
117 Algunos sifilógrafos distinguidos opinan que no se debe em- 
prender el tratamiento general especifico cuando se presenta la le- 
sión inicial, sino en el período secundario; pero numerosas obser- 
vaciones de profesores eminentes, como Diday, Jullien, Metchni- 
koff, Roux y otros, han probado que, administrado el mercurio 
después de la inoculación de productos sifilíticos, se impide el des- 
arrollo de la infección, y que empleado durante la aparición del 
chancro indurado, retarda y atenúa las manifestaciones secunda- 
rias. «Basta, dice el doctor E. Emery, seguir algún tiempo un 
servicio de sifilíticos para darse cuenta de lo que es la sífilis 
secundaria en los enfermos tratados de una manera precoz y en el 
intervalo de las manifestaciones secundarias, al lado de aquellos 
en quienes la enfermedad evoluciona sin que se haya seguido nin- 
gún tratamiento. En los primeros-salvo algunas excepciones- 
la explosión secundaria aborta y se reduce á unas pocas manchas y 
pápulas, á'algunas costras del cuero cabelludo y á placas mucosas 
en individuos fumadores. En los otros los accidentes son más mar- 
cados, más tenaces, reincidiendo con una facilidad á veces desespe- 
rante.» 
El dentista secundará al médico previniendo la estomatitis 
mercurial, ó tratándola si llegare el caso, para ver de impedir el que 
se suspenda la medicación, muchas veces cuando es más necesaria. 
Insistimos en la limpieza escrupulosa á que se debe someter 
la dentadura del sifilítico, como también en aconsejarle á éste que se 
asee por lo menos tres veces al día con jabones y preparaciones an- 
tisépticas. El paciente debe ser observado por el dentista durante 
todo el tiempo que esté sometido al tratamiento mercurial. 
El odontólogo y el médico pueden fácilmente contaminarse al 
hacer aplicaciones á los sifilíticos. Nauham cita el caso de un den- 
tista arañado por el paciente, y á quien le apareció la úlcera típica 
primitiva; Finger, otro de sífilis inicial en la cara por haberle caído 
saliva en una cauterización' de las amígdalas; y Pons, otro de úl- 
cera en un ojo por haberle caído pus al cirujano al abrir un absceso. 
Para prevenir estos accidentes se debe usar guantes de caucho ó 
simplemente dedos de tacto vaginal, y gafas. 
Los instrumentos que se empleen no se usarán para ninguna otra 
clase de pacientes, y serán pasados por el autoclave antes y después 
de cada aplicación. 
Accidentes terciarios-Los accidentes terciarios pueden dar en 
cualquier época de la sífilis, más comúnmente de los cinco á los 
trece años. Son muy graves y afectan sobre todo la lengua y la 
bóveda palatina. Se presentan en la forma de esclerosis y gomas. 
La goma se divide en mucosa y submucosa, de acuerdo con el 
sitio que ocupe. En la lengua se localiza más comúnmente en la 
base. Son tumores de tamaño variable que al abrirse forman úlce- 
ras profundas, ramosas, llenas á menudo de fungosidades, y seme- 
jantes al cancroide. Poco molestas al principio, luégo se hacen 
dolorosas é incómodas para la masticación y la fonación. Las 
gomas del paladar duro y del blando tienen especial gravedad por 
la deformación que ocasionan. Se desarrollan lentamente, sin 
dolor, apareciendo como un tumor esférico ó alargado que se 
ablanda y forma una úlcera profunda, de fondo grisoso, de bordes 
118 119 
crateriformes, que deja el hueso al desnudo, y lo destruye comu- 
nicando el antro y las fosas nasales con la cavidad oral. «La ne- 
crosis no se limita al centro del paladar, como dicen algunos auto- 
res, sino que puede invadir también los bordes alveolares y el 
cuerpo del maxilar.» (Pons). 
La glositis esclerosa, á veces combinada con la goma, es pro- 
ducida por ijna infiltración que, en vez de conducir á la mortifica- 
ción de los tejidos, como en la goma, se organiza y forma células 
persistentes. No tiene los caracteres de úlceras ó tumores, y se 
divide en superficial y profunda. La superficial la constituyen man- 
chas aisladas, blancuzcas y lisas, que se dibujan sobre la mucosa 
normal. En la profunda la lengua aumenta de volumen y adquie- 
re una dureza especial. Su cara dorsal está cruzada por surcos 
longitudinales y transversales que se anastomosan dejando espacios 
lisos y blancos. Esta afección empieza de una manera insidiosa, 
evoluciona lentamente, sin ulceración ni dolor, y es incurable. 
En los labios la goma tiene predilección por el superior. Es 
un tumor duro al principio, luégo se ablanda y se abre en la su- 
perficie cutánea. En el labio inferior, en vez de un neoplasma 
circunscrito, aparece un sifiloma difuso que comienza por una 
placa dura, irregular, que invade los tejidos próximos, y á veces se 
propaga á las encías y paladar. (Sifiloma de los labios y de la 
mucosa bucal). El labio inferior atacado así toma una coloración 
de un rojo subido, se hincha y se deforma notablemente, pierde 
su elasticidad, y tiene tendencia á doblarse hacia afuera. 
En los maxilares se observan osteítis, exostosis y necrosis á 
veces muy extensas. Los dientes se aflojan, se alargan y caen, y 
una supuración abundante brota de los huesos necrosados y de los 
alvéolos, cuyos procesos negros y esponjosos brotan por entre una 
mucosa tumefactada y violácea. Estas lesiones, de carácter esencial- 
mente crónico, suelen no ser muy dolorosas, pero sí excesivamente 
molestas y peligrosas sobre todo por la autointoxicación que pro- 
ducen. 
Tratamiento local-Se observará una rigurosa asepsia bucal, 
tal como dejamos dicho para las manifestaciones anteriores : limpie 
za de la dentadura, extracción de raíces; luégo, lavados frecuentes 
con antisépticos poderosos, y cauterización de las úlceras gomosas. 
Se le prescribirán al paciente los mayores cuidados higiénicos y abs- 
tención absoluta de bebidas alcohólicas y del uso del tabaco. 
Los huesos necrosados se deben extraer cuando se ha formado 
el secuestro, no antes, y en las pequeñas perforaciones del paladar 
blando se avivarán los bordes para ver si se logra la cicatrización. 
En la glositis esclerosa sólo tiene importancia el tratamiento 
local cuando se han formado grietas en los surcos esclerosos, por la 
infección que pueda sobrevenir allí con el depósito de detritos ali- 
menticios. 
Cuando las perforaciones del paladar duro no son demasiado 
extensas, se puede emplear la uranoplastia. La estafilorrafia, cuando 
hay que suturar una extensión grande del velo del paladar, no da 
buenos resultados bajo el punto de vista de la comodidad : la gran 
tensión á que quedan sometidos los tejidos, y la consiguiente falta de 
movilidad de éstos, hacen que el paciente no se acostumbre al uso 120 
de un órgano que no desempeña bien sus funciones, y que dificulta 
la deglución y la palabra. Martinier cita un caso de un americano, 
quien después de operado se hizo abrir de nuevo el paladar para 
usar un aparato protético, por la incomodidad que experimentaba. 
Estos aparatos-de los cuales hablaremos brevemente-se divi- 
den en palatinos y velopalatinos. Los palatinos son los que obturan 
solamente el paladar duro, y los velopalatinos los que reemplazan 
todo ó una parte del paladar blando. El material que sefemplee para 
fabricarlos debe tener, entre otras, las siguientes condiciones : que 
sea liviano, para la mayor adherencia y comodidad; que no irrite 
las mucosas; que reemplace bien los tejidos que faltan. El caucho, 
mejor que cualquiera otro material, reúne aproximadamente estas 
condiciones. No se empleará sino el caucho negro, porque el ber- 
mellón y la mayor cantidad de azufre que contienen los otros cau- 
chos, aparte de su menor elasticidad, los hacen inadecuados para 
este objeto. El aparato debe ceñirse á todas las anfractuosidades y 
cerrar todos los orificios, de manera que el aire no penetre por nin- 
guna parte. Las paredes que van en contacto con los bordes de la 
perforación se pulirán cuidadosamente para que no irriten. El opera- 
dor no debe perder de vista que se trata de individuos atacados de 
una enfermedad que ha minado hondamente su constitución, y que 
el sustituto protético se va á colocar sobre tejidos atónicos, cuyas 
energías vitales se han debilitado y que podrían fácilmente volver- 
se á desorganizar. 
Cuando se obtura el velo del paladar las dificultades aumentan 
considerablemente, porque se trata de reemplazar partes esencial- 
mente musculosas y elásticas, y entonces hay que poner prolonga- 
ciones resortadas y móviles, adheridas á la plancha fija, ó velos 
sueltos de caucho que no vulcaniza. 
Pero no entramos en la descripción de estos aparatos ortopé- 
dicos, porque sería larga y además nos distraería de nuestro estudio 
principal. 
Tratamiento general-Las lesiones de la sífilis terciaria son gra- 
ves y deben ser tratadas con mucha energía. La sífilis tiene predi- 
lección por el eje cerebroespinal, y el individuo atacado por ella, 
sobre todo en la forma terciaria, está expuesto á peligrosos desór- 
denes del sistema nervioso: la parálisis, la tabes, etc. El medica- 
mento que se ha considerado como específico en estos casos es el 
yodo, en la forma de yoduros, especialmente el de potasio, y se 
emplea generalmente asociado al mercurio. Lú acción del yo- 
duro, en efecto, es muy marcada; él solo puede obrar de manera 
intensa sobre las infiltraciones viscerales embrionarias, las gomas, 
las exostosis, etc.; pero en muchos casos, especialmente cuando se 
trata de sifílides tuberculosas difusas, ó esclerosis lingual, debe aso- 
ciarse al mercurio. 
El tratamiento tardío de la sífilis no tiene naturalmente el 
valor que tiene el tratamiento precoz; pero en infiinidad de casos 
ha logrado contener y disipar los accidentes graves. Llegamos á 
un punto de suma importancia: ¿Porqué una enfermedad que ame- 
naza tan seriamente al individuo, pero que afortunadamente se pue- 
de detener y curar en sus principios, se deja avanzar hasta llegar 
al período terciario? La única manera como podemos explicarnos 121 
semejante descuido es por la ignorancia. El sifilítico, alarmado en 
sus principios, acude al médico, sigue el tratamiento prescrito, y ve 
como por milagro desaparecer uno á uno los accidentes, hasta 
quedar en apariencia curado; entonces se abandona, se cansa con 
la medicación y la deja; pasan los años, y de repente, el día menos 
pensado, vienen los síntomas fulminantes de la sífilis terciaria. 
Con pena contemplamos á diario las terribles consecuencias 
de este descuido. ¡Cuántos jóvenes hemos visto aparentemente ro- 
bustos y llenos de vida, convertirse de la noche á la mañana en se- 
res baldados é inútiles, que se arrastran difícilmente bajo el peso 
de la ataxia, de la hemiplejía ó de la parálisis! 
El muy distinguido médico y sifilógrafo doctor Martín Cama- 
cho, en el notable estudio que publicó hace poco sobre la Ataxia 
locomotriz -hrogresiva, da la voz de alarma; nosotros unimos la 
nuestra á la muy autorizada de él, pidiendo á las autoridades com- 
petentes que ayuden al cuerpo médico á combatir un mal que nos 
está minando sordamente, que se ha infiltrado en el organismo 
social debilitándolo, y que, si no se toman las medidas necesarias, 
vendrá á formar una generación enferma y degenerada. 
El tratamiento preventivo de la sífilis, prescrito por el doctor 
Fournier, comprende cinco años de tratamiento : los dos primeros 
exclusivamente mercuriales, los dos últimos exclusivamente yodu- 
rados, y el tercero mixto. De todos modos, sea éste ú otro el siste- 
ma de las aplicaciones mercuriales y yoduradas, lo que importa es 
que sea largo, como lo demuestra la siguiente estadística del mismo 
Profesor Fournier sobre dos mil cuatrocientas observaciones de ac- 
cidentes terciarios: 
78 por 100, tratamiento inferior á un año, ó nulo. 
19 por 100, tratamiento de uno á dos años. 
3 por 100, tratamiento prolongado ó superior á tres años. 
Sífilis hereditaria-Los hijos de padres sifilíticos pueden na- 
cer infectados y tener todas las manifestaciones de la sífilis adqui- 
rida, exceptuando la manifestación inicial (sífilis hereditaria pre- 
coz). Más tarde pueden aparecer los síntomas terciarios, que son 
los que costituyen la sífilis hereditaria tardía. Otras veces aparecen 
lesiones que no son propiamente de naturaleza sifilítica y que se 
manifiestan en alteraciones orgánicas, disminución del poder vital, 
desviaciones ó imperfecciones físicas, morales é intelectuales, y aun 
deformaciones que llegan hasta la monstruosidad ; son verdaderas 
parasífilis, sobre las cuales no tiene ninguna influencia el tratamien- 
to específico. Estas distrofias pueden ser generales ó localizadas. 
Entre las distrofias de orden general se observan la debilidad cons- 
titucional, la atresia, las convulsiones, el desarrollo tardío; en las 
parciales, anomalías cranianas, asimetría del frontal, de los parie- 
tales, facial, etc., labio leporino, prognatismo, ausencia de algunos 
dientes, mala formación de éstos y de los maxilares, lesiones auri- 
culares, oftálmicas y nasales, etc., etc. 
Las distrofias dentales entran en el número de las lesiones 
más frecuentes y características de la sífilis hereditaria. 
En 1875 Hutchinson estableció la teoría de que ciertas ano- 
malías peculiares de formas, observadas en los dientes de los niños 
(dientes de Hutchinson), eran debidas á la sífilis. 122 
Las anomalías de estructura se producen por mala calcifica- 
ción. Observada la dentina en el microscopio se notan algunos ca- 
nalículos más desarrollados que de ordinario, otros se unen forman- 
do lagunas, verdaderos espacios interglobulares. En el esmalte apa- 
recen los prismas desunidos, quebrados, escasos en número, de una 
coloración opaca, y ausentes por completo en los puntos donde hay 
erosión. 
Como la sífilis adquiere su mayor intensidad y virulencia du- 
rante los últimos meses de vida intrauterina, y los tres primeros de 
vida extrauterina, tenemos que los dientes afectados en su desarro- 
llo son el primer molar permanente, cuya dentinificación empieza á 
los seis meses de vida intrauterina, los incisivos y caninos, que co- 
mienzan á calcificarse en los tres primeros meses después del naci- 
miento, y los premolares (aunque rara vez). Los segundos y terce- 
ros molares, cuya dentinificación es tardía-principia del tercero 
al décimosegundo año-cuando ya las causas mórbidas han des- 
aparecido generalmente, no presentan estigmas. 
Tratamiento-En la sífilis precoz, aparte del régimen higiénico, 
se debe seguir el tratamiento mercurial directo (no por medio de 
la madre), por el método de ingestión ó de fricciones. El niño tiene 
la ventaja de que tolera muy bien el mercurio, aun á dosis eleva- 
das, sin que se produzca el hidragirismo, salvo casos excepciona- 
les. En la sífilis hereditaria tardía se empleará un tratamiento 
enérgico, de fondo, como en la sífilis terciaria. Como el mercurio, 
el niño tolera muy bien el yoduro de potasio. 
Para el labio leporino complicado con hendidura del paladar 
hay que acudir á la cirugía y la prótesis dental. Los obturadores 
en estos casos de deformación congénita presentan dificultades es- 
peciales, como muy bien lo expresa Preterre: «cuando un obturador 
ha sido colocado con todo el cuidado posible y llena su objeto de 
una manera perfecta, es decir, cierra la perforación, el individuo 
que hablaba mal antes, no hablará mejor entonces; al contrario, lo 
hará peor. Es necesario que sea sometido á una educación espe- 
cial, á fin de que las partes de la cavidad oral se acomoden al uso 
del aparato, porque es sabido que fisiológicamente todos los mús- 
culos de las partes blandas concurren á la fonación y á la articula- 
ción de los sonidos, y no se puede súbitamente hacer movimientos 
que antes no habían sido ejecutados» . 
Las distrofias causadas por hondas perturbaciones del organis- 
mo no tienen remedio. Los infelices que las sufren llevan una 
existencia desgraciada, mostrando en su cuerpo deformado las taras 
de faltas que no cometieron, y con las cuales en sus evoluciones 
misteriosas los marcó la vida. ANESTESIA DIPLOICA 
POR EL DOCTOR SEBASTIAN CARRASQUILLA H„ C. D. 
Entre los muchos beneficios que la Odontología ha prestado á 
la humanidad, ninguno mayor que el descubrimiento de la Aneste- 
sia. Fue efectivamente un dentista norteamericano, Horacio 
Wells, el primero que, en 1844, produjo deliberadamente la narco- 
sis anestésica por medio del protóxido de ázoe ó gas hilarante, jus- 
tamente á tiempo en que Velpeau declaraba ex-cathedra que tal es- 
peranza era quimérica y eternamente irrealizable. Otro dentista, 
norteamericano también, fue el descubridor de la anestesia por el 
éter: en 1846 Morton dio la primera demostración pública, en el 
Hospital General de Boston, de la narcosis etérea; un odontólogo 
suizo dio á conocer al mundo las notables propiedades anestésicas 
del cloruro de etilo; el doctor Rolland, Director de la Escuela 
Dental de Burdeos, fue el descubridor de ese nuevo y maravilloso 
anestésico, el somnoformo, con el cual se han realizado, «sin peli- 
gro y sin accidente alguno, centenares de miles de operaciones qui- 
rúrgicas» (1). El precioso alcaloide, extraído de una planta ameri- 
cana, la coca, estaría tal vez olvidado, y con él el nombre de su des- 
cubridor, si este agente-como dice el Profesor Reclus-no hubie- 
se dado sus primeros pasos en el gabinete del dentista (2). El pro- 
cedimiento para producir la anestesia local por el método diploico 
se debe también á un estomatólogo distinguido, el doctor Nogué, 
dentista de los Hospitales de París. 
Al descubrimiento de tan benéficos agentes ha contribuido in- 
dudablemente el inmenso temor que en el ánimo de los clientes 
despiertan las operaciones en la boca y en los órganos mastica- 
torios, las cuales siempre fueron miradas como las que provocan 
la más penosa de las sensibilidades, los más temidos de todos los 
dolores. 
Pero-hecho singular-¿ pesar de la parte tan preponderante 
y verdaderamente esencial que han tenido los odontólogos en el 
descubrimiento de la anestesia, nunca se muestra más desconfianza 
que cuando se trata de aplicar su anestésico general en casa del 
dentista. Todos vemos como la cosa más natural que un especialis- 
ta duerma con el sueño anestésico á un niño para rasparle unas ve- 
getaciones adenoideas; pero que un odontólogo proponga la mis- 
ma narcosis para practicar la avulsión de los cuatro molares d$ los 
seis años, profundamente cariados é implantados con gran solidez, 
y su conducta será juzgada, cuando menos, como* audaz y temerá- 
(1) Doctor Rolland, In Items of Interest,número 3, Marzo de 1910. 
(2) La cocaína fue descubierta por Niemann, é introducida luégo en 
la terapéutica ocular por el vienés Koller, en 1884; poco después, en 
1886, Andina, dentista suizo, la aplicó en inyecciones intragingivales 
para la extracción indolora de los dientes. ria. Es verdad que, en parte al menos, el dentista es el primer cul 
pable de la desconfianza que inspira al público, ya porque él mismo 
se muestra tímido é incapaz, ó tal vez prudente y solicita el con- 
curso del médico, ya porque en todo tiempo y lugar predominaron, 
al menos en número, hasta hace poco, los charlatanes y farsantes 
sobre los profesionales verdaderamente ilustrados (1). Pero sobre 
éstas hay todavía otra razón más poderosa: es que el dentista mis- 
mo está convencido-convicción que se esfuerza en llevar al ánimo 
del cliente-de que para practicar sin dolor muchas operaciones en 
la boca no es indispensable la anestesia general: basta producir una 
anestesia localizada á la región, generalmente muy limitada, sobre 
la cual opera. Además, en la anestesia local el cliente, colocándo- 
se en ocasiones en posición adecuada, es un auxiliar muy eficaz 
para el operador. 
124 
Con todo, por limitado y sencillo que parezca, el problema no 
está resuelto aún de una manera definitiva: en el momento actual 
no podemos afirmar con certeza, garantizar como solemos decir, 
que la maniobra practicada para obtener la anestesia local, sufi- 
ciente para la extracción indolora de un diente ó de una pulpa viva, 
dará resultado seguro, eficaz, completo. A obtener este fin, tan 
anhelado por el paciente cuanto por el operador, tiende el proce- 
dimiento de anestesia en que vamos á ocuparnos. Creemos que no 
está lejano el día-si es que no ha llegado ya-en que podamos 
afirmar al cliente, con sinceridad y buena fe, que la inyección de 
cocaína que le vamos á poner le producirá segura y matemática- 
mente la anestesia local, de la misma manera que una inhalación 
de cloroformo le produciría la anestesia general. 
Pero la misma infidelidad en los resultados de la anestesia co- 
caínica, que se atribuye á alteraciones de la droga, á idiosincrasias 
individuales, etc., es la que ha hecho nacer cada día nuevos proce- 
dimientos y buscar con afán sucedáneos de la cocaína, preconiza- 
dos al nacer con entusiasmo, y tan pronto abandonados (2). 
Sorprende á algunos que la cocaína, que con tan admirables 
efectos anestésicos se aplica en oftalmología y muchísimas opera- 
ciones de cirugía menor, y aun en operaciones de alguna magnitud, 
según el método de Reclus, no produzca generalmente los mismos 
resultados en la región gingivodental: es que no hay región nin- 
guna del cuerpo humano en que las dificultades operatorias sean 
mayores, ni más serias y numerosas las causas de fracasos. Aparte 
(1) Recordamos haber leído que un autor-tal vez el doctor Sau" 
vez-conceptúa que la anestesia general no debe ser aplicada sino 
(previo examen detenido del enfermo) por especialistas, acompañados 
per ayudantes expertos, provistos de todo lo necesario, inclusive una 
cánula para practicar la traqueotomía, en casos de accidentes serios. 
(2) No incluimos en este número la novocaína ni la estovaína. 125 
de las circunstancias patológicas, como la inflamación de los teji- 
dos y la supuración, que no tienen nada de especial á la región, 
existen dificultades anatómicas tan frecuentes como difíciles de 
vencer. Por el procedimiento ordinario de las inyecciones logra- 
mos generalmente-y siempre que no haya especiales condiciones 
que se opongan á ello-anestesiar la encía; pero eso no basta: si 
se trata, verbigracia, de la extracción de un diente, lo más doloroso 
es siempre la rotura del ligamento articular y la desgarradura brus- 
ca de la pulpa dental (cuando existe), y hasta allá no llega, por lo 
regular, el agente anestésico : estos órganos están sumergidos en 
la profundidad del alvéolo, cubiertos por el hueso (y los tejidos 
calcificados del diente), el periosto y la mucosa, y aunque algunos 
prácticos pretenden que la inyección puede hacerse en el ligamen- 
to, ello es dudoso. Otro tanto puede decirse de las llamadas inyec- 
ciones apicales y subperiósticas. Por lo demás, para lograr la anes- 
tesia no disponíamos, hasta hace poco, de otro medio que la tras- 
lación del medicamento al interior de los tejidos, al través del hue- 
so, sea por medio de los canales de Havers, ó por la continuidad 
existente entre el periostio y el ligamento, ó por medio de los va- 
sos que van de la encía al alvéolo. Es verdad que este medio da, 
sobre todo en la mandíbula superior, en la mayoría de los casos, 
una insensibilidad que rara vez, aun con los mejores anestésicos, 
llega á ser absoluta, que á menudo es suficiente y casi siempre 
apreciable; pero en otros, no pocos, esta maniobra resulta inefi- 
caz, ya porque la encía esté muy descarnada ó esponjosa, hipertro- 
fiada, y no retenga bien el líquido anestésico, ó bien sea sumamen- 
te delgada y no haya modo de aplicar la inyección, ó muy dura y 
el anestésico no penetre; casos ocurren también, sobre todo en ma- 
nos inexpertas, en que el líquido inyectado se difunde en el tejido 
celular, lo distiende y la inyección resulta seguramente ineficaz. 
Anotemos también que si hay arritis alvéolodental, que es cuando 
más se practican avulsiones, la cocaína no obra (es generalmente 
ineficaz en tejidos inflamados), y á la extracción sigue generalmen- 
te una alveolitis, agravada por el traumatismo, de la cual se inculpa 
tan injustamente al anestésico ó á la falta de asepsia de los instru- 
mentos, sin fijarse en que el fondo del alvéolo estaba ya infectado, 
y que los fenómenos inflamatorios hubiesen sido quizás lo mismo ó 
más intensos si á tiempo no se hubiese practicado la extracción. 
Si de lo que se trata es de hacer una pulpectomía, los métodos 
de inyección apical, de inyección subperióstica y de presión directa 
del líquido sobre la porción expuesta de la pulpa, son inciertos y 
La anestesia por la vía nasal, para los seis dientes 
fronterizos del hueso maxilar superior, sobre demandar muchísimo 
tiempo, es ineficaz. 
Las dificultades que someramente hemos enumerado y que 
cualquier práctico conoce, son siempre mayores en la madíbula, y 
muy particularmente en lo que atañe á los segundos y terceros 
molares: jamás, con el método de la§ inyecciones intragingivales, 
se ha practicado una extracción absolutamente indolora de estas 
piezas de la dentadura. 
El nuevo método de anestesia, ideado por el doctor Nogué, 
al cual dio el nombre descriptivo con que encabezamos estas líneas, 126 
conocido del mundo científico desde mediados del año de 1907 (i), 
y practicado desde entonces por el autor de estas líneas, no se ha 
generalizado entre nosotros. A divulgarlo, á extender su uso va en- 
caminado este escrito; si con él logramos ser útiles á nuestros cole- 
gas y aliviar muchos sufrimientos á nuestros semejantes, quedará 
ampliamente compensada nuestra modesta labor. 
escrito. 
De la eficacia, sencillez é innocuidad de este método respon- 
den no sólo las numerosas observaciones del autor (quinientas 
cuando dio á conocer su procedimiento) y las que en nuestra prác- 
tica hemos recogido: él ha sido practicado también por algunos 
distinguidos colegas. En las Clínicas del Colegio Dental lo pusi- 
mos en práctica, personalmente, en el año pasado, y en el presen- 
te en las de la Escuela Dental de Bogotá, siempre con satisfactorios 
resultados y sin accidente ninguno que deplorar. 
Consiste el método en cuestión en llevar el líquido anestésico 
al espesor del hueso maxilar, y rodear, por este medio, el periodonto 
de un verdadero baño analgésico, capaz de obrar con certeza. Sá- 
bese que los huesos maxilares están esencialmente compuestos de 
dos tablas de tejido compacto, separadas por un tejido areolar, el 
diploe, disposición que, aunque menos marcada, existe sin embar- 
go en el hueso maxilar inferior. Para llevar el líquido anestésico al 
tejido diploico, el autor practica una perforación en una de las tá- 
blas, externa ó interna del hueso, á través de la encía, de preferen- 
cia hacia atrás del diente que quiere operar, á un centímetro aproxi- 
madamente del borde cervical; después, con una cánula troncóni- 
ca, perfectamente calibrada, de modo que obture perfectamente el 
orificio óseo, inyecta de 1 á 4 cc. de una solución de estovaína, de 
cocaína ó de eucaína. La inyección se hace con extrema facilidad, 
como si el líquido penetrase en una cavidad abierta: todas las célu- 
las del diploe quedan penetradas; el alvéolo, impregnado por to- 
das partes ; los troncos nerviosos eferentes son directamente impre- 
sionados, y la anestesia se obtiene segura é inmediatamente. Esta 
maniobra se hace muy aprisa, y en sentir del autor, no es doloro- 
sa, ni requiere más utensilio especial que la cánula, la cual puede 
arreglarse fácilmente, como veremos adelante. A causa de la gran 
permeabilidad del tejido, debe descenderse el grado de la solución 
á 0-50 para la estovaína, y á 0-25 para la cocaína. 
Hemos empleado este procedimiento del modo sighiente : 
Nos hemos servido de taladros cuadriláteros, con la extremi- 
dad afilada en forma de cincel. Antes de practicar la perforación 
inyectamos en la encía, por el método ordinario, unas pocas gotas 
del líquido anestésico, pues la taladrada de ella y del hueso sí es 
dolorosa y causa mala impresión al paciente, generalmente atemo- 
(1) Nogué. Cliniques Stomatologiques, L'Odontologie, La Presse 
Medícale, La Odontología, Revue Scientifique, 1907. De la segunda de 
estas revistas tomamos muchos de los datos que informan el presente. rizado, particularmente cuando se le va á hacer una extracción. Es 
preferible la inyección intragingival á la aplicación del cloruro de 
etilo en la encía, pues ésta es muy dolorosa y puede provocar la for- 
mación de una escara. 
Como no teníamos la cánula especial del autor, la hemos su- 
plido con una aguja de inyecciones intragingivales, quitándole la 
parte delgada de la cánula y calibrándola perfectamente, con limas 
y papel de esmeril, en forma cónica, al diámetro del taladro, sir- 
viéndonos del escantillón americano (Standart ¿auge, número 33). 
Aconseja el doctor Nogué practicar el taladro por el lado pa- 
latino en el hueso maxilar superior, porque la mucosa es más firme 
y está más adherida al tejido óseo, lo que iacilita la introducción de 
la cánula, y por el lado lingual en el hueso maxilar inferior. Hemos 
hallado en la práctica que es más cómodo, para anestesiar las piezas 
fronterizas del hueso maxilar superior, hacer la perforación por la 
superficie vestibular, y por la palatina, para conseguir el mismo fin 
en las piezas posteriores. Por lo que respecta á la mandíbula, es 
muy diiícil hacer la trepanación lingual para las piezas anteriores, 
y por lo que toca á las posteriores, lo hacemos por donde presente 
menos dificultades; hay ocasiones en que es indispensable el uso 
del ángulo recto ó del contraángulo, y el servirnos del espejo de 
boca como separador de la lengua ó de la mejilla, según el caso. 
Cuando falta algún molar en el hueso maxilar inferior, da muy bue- 
nos resultados, para la anestesia de las piezas inmediatas, hacer la 
perforación en sentido casi perpendicular á la superficie de la encía, 
en el espacio dejado por el diente avulso. En los casos de artritis 
alvéolodental debe hacerse la perforación por el lado por el cual 
la artritis sea menos intensa, para evitar el dolor que en estos casos 
pudiera causar la penetración del taladro, y la inyección debe ha- 
cerse con más lentitud que de ordinario. 
Para practicar este método anestésico deben emplearse de pre- 
ferencia ampolletas esterilizadas; sin embargo, nos hemos servido 
de los anestésicos locales más usados entre nosotros, como Alvatun- 
der, Acestoria, Dentundo, Wait; de soluciones anestésicas que he- 
mos preparado al momento de usarlas, bajando á la mitad del grado 
de la solución usual para inyecciones intragingivales; de comprimi- 
dos de adrenalina y novocaína, disueltos para aplicarlos inmediata- 
mente ; hemos ensayado diversas preparaciones en que hemos aso- 
ciado la cocaína con la novocaína, con la estovaína, con la alipina, 
á fin de descender la dosis de la primera, y siempre que la inyección 
nos ha quedado bien hecha el buen éxito ha sido completo. Otro 
tanto podemos decir de las ampolletas de novocaína Creil (no- 
vocaína, ógr. 02 ; suprarrenina, ó gr. 000057 ; cloruro de sodio, ó gr. 
009), que tuvo la fineza de enviarnos graciosamente nuestro amigo 
el doctor Amoedo, de París. Siempre hemos observado las pres- 
cripciones asépticas que son de rigor en estos casos, y hemos evita- 
do la penetración de la saliva al orificio abierto antes de poner la 
inyección intraósea; nunca, aun en casos de atritis alvéolodental 
aguda, hemos visto producirse accidentes infectivos. 
127 128 
Tal como lo hemos descrito, nos hemos servido de este proce- 
dimiento para los siguientes fines: 
i.° Para avulsiones dentales. 
2.0 Para practicar la pulpectomía; y 
3.0 Para combatir la hiperestesia dentina!. 
Los resultados podemos resumirlos así: 
1,° Insensibilidad completa en la gran mayoría de los casos; 
cuando la extracción no ha sido perfectamente indolora, es porque 
no hemos podido penetrar bien al tejido diploico, lo cual se conoce 
cuando el taladro, al hacer la perforación, no se ha hundido brus- 
camente, y sobre todo, cuando la inyección no ha penetrado con 
suma facilidad, «como en cavidad abierta.» 
2.0 En unas cuantas pulpectomías que hemos practicado he- 
mos dejado de obtener la anestesia completa en tres, en dos de las 
cuales hicimos inmediatamente la extracción indolora de las piezas, 
y encontramos, al abrir el diente (primer bicúspide superior iz- 
quierdo, en el un caso, y en el otro, primer molar superior derecho), 
que la pulpa, en la porción radicular, estaba parcialmente calcifica- 
da ; ¿ porqué no ha obrado el anestésico en estos casos? es cosa que 
no nos hemos podido explicar (1). 
3.0 En unos pocos casos que hemos empleado este procedi- 
miento para preparar cavidades cuya dentina estaba fuertemente hi- 
perestésica, hemos obtenido muy buenos resultados. 
Julio 20: 1910. 
(1) En \a Revista Dental de Santiago de Chile (numero 8, Enero, 
1910) leemos: < Cuando no se llega á anestesiar la pulpa por compre- 
sión con cocaína, á causa de los nodulos calcificados que se presentan, 
se obtiene buen resultado con el ácido sulfúrico aplicado algunos mi- 
nutos, y neutralizado en seguida con bicarbonato de soda (Dental Di- 
gest).* De suerte que empleando este procedimiento, también es un 
obstáculo para producir la anestesia la calcificación parcial de lapulpa HIGIENE DENTAL ESC0L4R 
POR El, DOCTOR ALBERTO PATINO, C. D. 
A la higiene dental escolar debe presentársele la más escrupu- 
losa atención, pues es allí, en la escuela, donde las enseñanzas 
de esa naturaleza dan los mejores resultados. En efecto, si se con- 
sidera que el futuro individuo será el resultado de la educación y 
cuidados que reciba durante la niñez, se llega á la conclusión de 
que éste es un asunto de vital importancia, y que por lo mismo 
debe preocuparnos seriamente. 
Si los padres de familia, rectores de colegios, institutos, etc., y, 
en general, todos aquellos que tienen niños á su cargo, están en la 
©bligación de velar por su educación moral, ¿porqué no han de 
estarlo también por su educación física, á la cual corresponde la 
enseñanza de los preceptos más triviales de la higiene ? 
En las escuelas y colegios deberán establecerse exámenes pe- 
riódicos por dentistas expertos, quienes en un riguroso registro ano- 
tarán tanto las afecciones bucales como las generales de cada niño, 
en relación con los dientes. Una copia de este registro deberá ser 
enviada á los padres ó acudientes respectivos, los cuales darán los 
pasos necesarios á fin de que se presten al niño los cuidados reque- 
ridos. 
Se deberá instruir á los niños, al menos brevemente,-acerca 
de los preceptos higiénicos de la cavidad oral, y se les hará 
comprender su importancia con argumentaciones claras. Se les de- 
mostrarán además los males irremediables que acarrea el descuido 
de la boca ; asimismo, la superioridad de los dientes naturales sobre 
los artificiales, ora desde el punto de vista de su belleza, ora desde 
el punto de vista de su utilidad y de su resistencia. 
Tales conferencias las podrán dar los mismos maestros, con el 
auxilio de cuadros murales, pues debe tenerse presente, ante todo, 
que la enseñanza objetiva es la que mejores resultados da. 
Deberán hacerse exámenes de asepsia bucal con la mayor 
frecuencia posible. El maestro debe saber qué niños cuidan de sus 
dientes y cuáles nó. A éstos se les reprobará enérgicamente su 
abandono; á aquéllos seles premiará para estimularlos más. Es 
necesario hacerles adquirir hábitos de aseo desde temprana edad, 
tanto porque ellos perdurarán, como por la importancia que en toda 
época de la vida tienen. 
Deberá también enseñárseles á distinguir los dientes caedizos 
ó de leche de los permanentes, y muy especialmente se les recalca- 
rá sobre la salida de los cuatro molares, llamados de los seis años 
(época en que generalmente aparecen), uno de cada lado en las 
dos mandíbulas. Se les hará comprender la importancia de su con- 
servación, puesto que ellos, en primer lugar, son permanentes, y 
en segundo, porque ellos serán las guías para la colocación regular 
de los dientes que posteriormente aparecen. Por tanto es esencial 
Sesiones científicas-9 130 
evitar su pérdida, pues cuando tal cosa sucede, se altera sensible- 
mente la belleza del rostro por la salida y colocación irregular de 
los demás dientes permanentes. 
Hágaseles cumplir estos dos importantes preceptos: que ce- 
pillen sus dientes después de todas las comidas, y que examinen 
frecuentemente sus dientes en un espejo, auxiliados de otro más 
pequeño, á fin de descubrir los daños que puedan tener. 
Para terminar, no puedo menos de insertar á continuación 
parte de los conceptos del doctor Luis Guillermin en su memoria 
presentada al quinto Congreso Dental Internacional, más que todo 
para hacer notar la manera cómo uno de aquellos campeones de la 
higiene llama la atención acerca de los exámenes escolares : 
« Hemos tenido ocasión de hablar en otra parte de la semiolo- 
gía bucal, siendo ésta una materia que merece un estudio comple- 
to. Está probado que, aparte de las visitas médicas escolares que 
se practican simultáneamente con las visitas dentales, la mayoría de 
nuestros clientes particulares cuida sus dientes como medio preven- 
tivo, sin esperar al factor dolor, al contrario de lo que resulta con 
el médico, á quien sólo se consulta en caso de enfermedad, de 
donde se sigue que el examen bucal es más frecuente que las con- 
sultas médicas; y sabiéndose examinar la boca, esta puerta abierta 
del organismo, observaremos lenguas geográficas, leucoplásticas. 
saburrales; comprobaremos ulceraciones que no cicatrizan (á menú- 
po principio de cáncer); toda la serie de estomatitis, de anginas 
incipientes; las placas mucosas; hipertrofia de las amígdalas; el 
nicotinismo; el aliento fétido que coincide con una especie de pio- 
rrea, síntoma revelador de una diabetes ignorada; caries dentales 
y otros indicios semiológicos que nos permitirán diagnosticar enfer- 
medades que comienzan, y por tanto, fácilmente curables; en fin, 
la hipoplasia, que debemos indicar al médico de la familia en 
ciertas ocasiones. Todas estas consideraciones son bien propicias 
á enaltecer la odontología, y su estudio no puede menos que 
aumentar en importancia.» 
CARTILLLA DE HIGIENE DENTAL ESCOLAR 
Profilaxis diaria. 
Por la mañana, antes de tomar alimento, deberá hacerse un 
cepillado seguido de fuertes enjuagatorios, con el fin de desalojar 
de los dientes, encías y lengua la materia gelatinosa (moco dental) 
formada por la saliva durante el sueño y acumulada allí. Sise toma 
alimento sin haber practicado previamente tales operaciones, el 
bolo alimenticio penetrará infecto al aparato digestivo. Esta consi- 
deración deberá tenerse en cuenta antes de toda comida, sobre todo 
en época de epidemias. 
Después de cualquier comida que se haga en el curso del día 
deberán repetirse los cepillados y enjuagatorios, y muy especial- 
mente por la noche, antes de dormir, pues sabido es que las fermen- 
taciones ácidas más activas tienen lugar durante el sueño. 131 
Cepillado y enjuagatorios 
Es indispensable, para verificar un aseo completo de la cavi- 
dad oral, llevar la acción del cepillo á todas las caras ó superficies 
de los dientes, particularmente á aquellas cercanas á los orificios 
excretores de la saliva, en donde las acumulaciones de sarro son 
tan frecuentes, verbigracia, los grandes molares superiores y los 
incisivos inferiores en sus superficies linguales. El cepillado no 
debe hacerse bruscamente y de prisa; conviene que se haga despa- 
cio y con suavidad. Si á las encías les es provechoso un frote ó ma- 
saje que estimule la circulación, los movimientos fuertes que se le 
impriman al cepillo le son en alto grado perjudiciales. 
Los enjuagatorios tienen por objeto expeler tanto los detritos 
removidos por el cepillo como también las cerdas que se desprendan 
de éste, lo cual puede suceder, aun siendo de primera calidad. Há- 
ganse, además de los enjuagatorios, gargarismos, para dejar la gar- 
ganta libre de mucus oral. 
Cepillo dental. 
El cepillo de dientes deberá ser de tamaño apropiado á la 
boca. En cuanto á la forma, el más adecuado y sin disputa el me- 
jor, es el modelo Evans, cuyas cerdas están dispuestas en haces se- 
parados y enfilados. Además, tiene uha curvatura correspondiente al 
arco dental. Estas condiciones le dan las siguientes ventajas de que 
carecen los de otras formas. 
No es necesario imprimirle movimiento rotatorio. 
Limpia no sólo las superficies libres de los dientes, sino tam- 
bién los intersticios. 
Elíjanse de preferencia cepillos de manufactura superior en 
todo sentido; de cerdas blandas y transparentes ; y en cuanto á du- 
reza, búsquese un término medio. 
El cepillo dental deberá tenerse al abrigo del polvo, y frecuen- 
temente sumergirlo en una solución antiséptica. 
Dentífricos. 
Nada tan delicado como la elección de dentífricos. Acéptense 
solamente aquellos de reconocida fama, y ojalá después de previo 
examen de la saliva por un dentista experto, pues si aquélla es aci- 
da, alcalina ó neutra, los componentes del dentífrico deberán va- 
riar totalmente. Para los enjuagatorios conviene agregarle al agua 
unas pocas gotas de un elíxir dentífrico, con el objeto de darle sa- 
bor agradable y al mismo tiempo para hacerla convenientemente 
antiséptica. Para los cepillados úsese un dentífrico en otra forma: 
podrá ser en pasta, en jabón ó en polvo. Su elección depende del 
gusto de cada cual, siendo lo esencial que su calidad sea muy 
buena. Especialmente deberá tenerse mucho cuidado en la elec- 
ción de los polvos: deberán ser, ante todo,-solubles en la saliva. 132 
Mondadientes. 
El uso del mondadientes ó limpiadientes es un auxiliar indis- 
pensable para limpiar los intersticios dentales, sobre todo en aque- 
llas ocasiones en que no están á mano los otros útiles para el aseo 
mecánico, y evitar así el fastidio que producen ciertos restos de 
alimentos introducidos allí. Por supuesto que tal instrumento debe- 
rá emplearse metódicamente y cuidando de no lastimar las encías. 
Su empleo inmoderado acarrea fuertes irritaciones; además, es en 
alto grado repugnante el aspecto de un individuo que á todas ho- 
ras está con él en la boca. 
Los limpiadientes deberán ser de plumas de ave, pequeños y 
flexibles ; somos poco partidarios de los de metal é igualmente de 
los de madera, que por lo general son fabricados de tamaño muy 
grueso. 
Los limpiadientes deberán guardarse en un estuche y frecuente- 
mente limpiarlos con alcohol. 
Masticación. 
La masticación es otro punto de vital importancia, al cual de- 
berá prestársele mucha atención. Es esencial evitar la pérdida de 
los dientes en los niños antes del tiempo marcado por la naturale- 
za para su reemplazo por los permanentes. Los dientes caedizos ó 
de leche exigen los mismos cuidados profilácticos que los perma- 
nentes, puesto que ellos están destinados á prestar iguales servi- 
cios, cuales son los de dividir, desgarrar y triturar los alimentos. 
A los niños deberá enseñárseles á hacer un uso correcto de sus 
dientes, es decir, á masticar bien. La masticación deberá ejercitar- 
se empleando alternativamente ambos lados del arco dental, y de 
ninguna manera únicamente con los dientes de un solo lado. Tri- 
turado y molido el alimento correctamente, se ejercitan las glándu- 
las y se produce abundante secreción de saliva, elemento indispen- 
sable para la quimificación y asimilación del bolo alimenticio en 
condiciones normales, base importante de una buena salud. Si los 
alimentos quedan mal masticados-ya por falta de dientes, ya por 
uso incorrecto de ellos,-caen al aparato digestivo sin haber tenido 
lugar los procesos preliminares de la digestión. 
Que la función hace al órgano, está científicamente comproba- 
do ; en cuanto á los dientes, es una verdad inconcusa; cuando se 
ejercita debidamente la masticación desde temprana edad, adquie- 
ren su máximun de desarrollo, su calidad tiende á mejorar, redu- 
ciéndose, por consiguiente, la suceptibilidad á las caries, y desa- 
rrollándose mejor los maxilares. HIGIENE DENTAL ESCOLAR 
POR EL DOCTOR PABLO EMILIO HERRAN, C. ». 
A las reglas generales de higiene, que por disposiciones oficia- 
les deben observarse en todos los establecimientos de educación, 
ya sean públicos ó privados, es tiempo ya de agregar las reglas 
especiales de higiene bucal que tanto y de tan decisiva manera 
influyen en la salud general del individuo, y por consiguiente, en la 
conservación de la raza, haciéndola fuerte y vigorosa. 
Nada habremos hecho, en efecto, con disponer que los dor- 
mitorios de dichos establecimientos sean secos, claros y ventilados, 
que los pies y manos de los alumnos deban mantenerse aseados y 
con las uñas convenientemente recortadas, que se lleve frecuente- 
mente á los alumnos á recibir baños generales, y que se les propor- 
cionen ejercicios calisténicos para el desarrollo de su organismo, 
si dejamos á un lado los especialísimos cuidados que demanda 
la boca. 
La boca es el rendez-vous, digámoslo así, de una inmensa 
cantidad de casi todos los microbios conocidos, tanto patógenos 
como no patógenos, y que éstos últimos, bajo la influencia de de- 
terminadas circunstancias, pueden convertirse en virulentos y pro- 
ducir infinidad de enfermedades capaces de destruir la vida del 
individuo ó de llevarlo al menos á estados patológicos que destru- 
yan su robustez y sus aptitudes, no sólo físicas sino aun mentales. 
Por otra parte, la caries de los dientes, también de origen mi- 
crobiano, al destruir los órganos dentales suprime la masticación ó 
la hace defectuosa, y es bien sabido que sí esta función no se lleva 
á cabo completa y normalmente, las funciones digestivas se alteran, 
y el organismo general se debilita. En efecto, la masticación incom- 
pleta desarregla el estómago, porque hace pasar á este órgano exce- 
so de alimentos y en fragmentos muy grandes, y es un hecho que 
mientras menos consistentes y más fraccionados estén los alimentos, 
son más fácilmente atacados por los jugos digestivos, y por consi- 
guiente, mejor digeridos. Por otra parte, los huesos maxilares, las 
glándulas, etc., no adquieren su desarrollo normal, y los dientes co- 
locados en alvéolos débiles y rodeados por encías faltas de circula- 
ción se irán aflojando y desaparecerán prematuramente. Por último, 
el trabajo imperfecto de los dientes favorece la formación del tárta- 
ro, la invasión de la poliartritis dentoalveolar, y es una de las causas 
más poderosas de la producción de la caries. 
El doctor Besson (i) clasifica los mierobios que constituyen la 
flora normal de la boca en dos grupos: microbios habituales y mi- 
crobios de excepción. 
Entre los primeros se cuentan algunos de los microbios que 
viven normalmente en el aire y cuya presencia se reputa inofensiva; 
(1) A. Besson.-Bacteriología de la bouche et des dents, 1910. 134 
tales son los coccus del aire, el bacillus subtilis, el bacterium termo, 
el bacillus mesentericus vulgatus, el baccillus amylobacter, etc. 
Al lado de éstos se observan constantemente el streptococo, 
los stafilococos piógenos, el leptotrix buccalis, el bacillus ramo- 
sus, el enterococo, el bacilo fusiforme de Vicent, las espirilas de 
la boca; con menos frecuencia, el proteus vulgaris, el pneumo- 
cocco, el pneumobacillo, el colibacilo, el colibacilo de la influenza, 
el micrococcus tetragene, el bacilo pseudodiftérico, y varios ana- 
erobios estrictos : bacillus perfringens, baccillus fragilis, strepto- 
coccos, anaerobios, etc. A éstos podemos agregar algunas otras es- 
pecies más raramente observadas, tales como el baccillus putrificus 
de Bienstok, el setrepiococcus mucosus capsulatus de Buerges, strep- 
tococcos encapsulados de Neumann, y algunos parásitos animales 
como el amaeba gingivalis, el amaeba buccalis y el entamaeba buc- 
calis. 
Si á esta ya larga lista añadimos los agentes de las fermentacio- 
nes ácidas, produtores de la caries, los microbios de las infecciones 
dentales y bucales (gangrena de la pulpa, estomatitis especificas, 
anginas) y los que se encuentran en la boca de los individuos ata- 
cados de enfermedades infecciosas (escarlatina, gripa, neumonía, 
meningitis cerebroespinal, fiebre tifoidea, tuberculosis, sífilis, etc.), 
nos daremos cuenta de la enorme variedad de microbios que pulu- 
lan en la boca, y la inmensa necesidad de practicar la higiene de 
esta cavidad. 
Todos los países civilizados, y en especial Alemania, se pre- 
ocupan hoy, con notable interés, por propagar y difundir en las es- 
cuelas, en los ejércitos, en las armadas navales, en los estableci- 
mientos dependientes de la beneficencia pública, tales como hos- 
pitales, hospicios, etc., etc., los conocimientos de higiene dental. 
Se han establecido conferencias periódicas, se publican ince- 
santemente folletos instructivos sobre esta materia, y últimamente 
se han fundado clínicas dentales escolares, con el fin de premunir 
desde la escuela á los ciudadanos de los desastrosos resultados del 
abandono de los cuidados que requiere la boca. El Profesor Jessen 
y el doctor Rose, en Alemania; Godon, Siffre, Roy y otros, %n 
Francia; Cunnigham, Paterson, en Iriglaterra ; Potter, Wheeler y 
Carr, en los Estados Unidos, y cien más que sería prolijo enume- 
rar y que están diseminados en los demás países europeos y ameri- 
canos, han sido los apóstoles de esta cruzada científica, cuyos fa- 
vorables resultados se palpan ya. 
En el quinto Congreso Dental Internacional, celebrado en 
Berlín del 23 al 28 de Agosto de 1909, y al cual concurrieron 
más de dos mil miembros, se adoptaron las siguientes resoluciones, 
que han sido acogidas favorablemente por casi todos los Gobiernos 
de los países allí representados : 
«Primera. La creación de clínicas dentales municipales es uu 
bién para la higiene popular internacional de nuestra época. 
«Segunda. Estas clínicas constituyen un medio esencial para 
detener y combatir las enfermedades infecciosas, y en particular la 
tuberculosis.» 
Todos los autores que tratan de este asunto opinan que es en 135 
la escuela en donde se deben echar las bases de la obra, y que de- 
ben ser los maestros los encargados de instruir á los niños sobre la 
importancia que la salud de la boca y de los dientes tiene para el 
cuerpo entero. A este efecto, en las escuelas normales deben dic- 
tarse conferencias especiales sobre el asunto, de modo que los futu- 
ros institutores salgan con los conocimientos suficientes para ese fin. 
La higiene dental escolar tiene pues dos objetos : uno preven- 
tivo de la caries y de las enfermedades infecciosas, y otro curativo. 
Lo primero se consigue dando á conocer y haciendo practicar las 
reglas especiales de higiene bucodental por medio de conferencias, 
folletos, cartillas, cuadros murales, etc., y lo segundo descubriendo 
y curando las enfermedades de la boca y de los dientes. Estas dos 
últimas indicaciones se llenan por medio de la inspección dental y 
de las clínicas dentales escolares. 
En nuestro país desgraciadamente todo está por hacer á este 
respecto, siendo así que nuestro pueblo, por condiciones étnicas y 
sociales, está más predispuesto que otros á los ataques de la caries y 
á la invasión de las enfermedades infecciosas. En efecto, la raza y 
las costumbres son factores importantes en la etiología de la caries 
dental. 
Colombia está poblada por tres razas: la blanca, la indígena y 
la negra, y la resultante del cruzamiento de dos de ellas. La indíge- 
na y la negra, por la forma especial de sus dientes, por sus costum- 
bres y por su alimentación, son menos propensas á la caries; la blan- 
ca lo es más, y la resultante de los cruzamientos lo es en mucho 
mayor grado (i). Si á esto agregamos la casi total ausencia de hi- 
giene y el abandono habitual de todo aseo, tendremos como lógico 
resultado que las dos últimas razas citadas, que son la mayoría de 
los habitantes colombianos, están doblemente expuestas á la caries 
dental y á las múltiples enfermedades contagiosas resultantes del 
abandono de la boca. 
Se puede asegurar, sin riesgo de error, que entre los miles de 
alumnos que concurren á nuestras escuelas, no hay siquiera el 
i por 100 que use el cepillo dental, ni medio alguno de aseo bucal, 
y fácilmente pueden concebirse los desastrosos resultados de esta 
ausencia de higiene. 
De las estadísticas alemanas se puede sacar en consecuencia 
que las dentaduras en perfecto buen estado en las escuelas están 
en proporción del 14 por 100; más ó menos sucede igual cosa en 
Francia. 
El que escribe estas líneas practicó hace pocos días un exa- 
men en las bocas de trescientos alumnos, de uno y otro sexo, de 
cinco á doce años de edad, pertenecientes á dos escuelas públicas 
y á tres privadas, y sólo halló dos dentaduras exentas de caries. 
Animado por un deseo patriótico resolví fundar la Sociedad 
Propagandista de Higiene Dental, con el concurso de ocho colegas 
más, con el fin de difundir entre todas nuestras clases sociales las 
(1) «Las razas mestizas parecen más expuestas á la caries que las 
razas relativamente puras.» L. Frey. Pathologie des dents et de la 
bouche. 136 
egl as y prácticas de la higiene dental, empezando por las escuelas- 
públicas y privadas de la capital, á cuyo efecto contamos ya con 
autorización del actual y progresista Gobernador de Cundinamarca, 
para dictar conferencias, ad honorem, en las escuelas oficiales de 
esta ciudad. 
Esta Sociedad ha dirigido una circular á los directores de es- 
tablecimientos de educación privada con el mismo propósito, y ya 
muchos de ellos han contestado aceptando nuestra oferta. 
Hemos solicitado también de los directores de periódicos de 
esta ciudad la publicación gratuita de artículos sobre higiene den- 
tal, como asunto de interés público, y ya algunos de ellos han 
acogido galantemente nuestra demanda, ofreciéndonos sus co- 
lumnas. 
Ha llegado la hora de iniciar esta campaña en pro de la familia 
colombiana, difundiendo las reglas de esta importante parte de la 
higiene general, por ahora en la capital de la República, y más tar- 
de en las demás ciudades importantes. Quizá no esté muy lejano 
el día en que logremos la fundación de clínicas dentales escolares 
que precavan á los niños de las infinitas y malas consecuencias 
que en la salud general del individuo produce el descuido de la 
boca; nada más lógico por parte del Estado que atender al buen 
desarrollo y á la salüd de los niños que por disposición legal con- 
curren á las escuelas costeadas por contribuciones públicas. 
Si logramos imitar en esto á los países verdaderamente civili- 
zados, nombrando dentistas inspectores de las escuelas, publicando 
folletos que contengan las reglas de higiene dental, para repartirlos 
profusamente entre los alumnos, fijando en todas y en cada una de 
las escuelas cuadros murales que expliquen y hagan bien comprensi- 
bles para los niños los cuidados que requiere la boca, habremos 
dado un paso más en la vía de nuestros adelantos y en favor de 
nuestro pueblo. 
Hoy, por hoy, me ha tocado en suerte el honor de fundar la 
Sociedad ya mencionada, que ha de llevar á la práctica las ideas 
enunciadas. PERDIDA DE LA VISION DE ORIGEN DENTAL 
SEGUIDA DE CURACIÓN POR MEDIO DE LA REIMPLANTACIÓN 
DEL DIENTE QUE LA PRODUCIA. 
OBSERVACION DEL DOCTOR PABLO JE. HJERRAN. C. D. 
A principios de Diciembre de 1907 ocurrió á mi consulta la 
señora B. de S. con el fin de que yo le practicara algunos trabajos 
de mecánica dental; iba la señora acompañada de su hija, la señori- 
ta M. S., de diez y ocho años de edad, quien se mostraba suma- 
mente afligida á causa de que acababa de salir de la consulta del 
doctor M. N. L., adonde había ocurrido por haber perdido la 
visión del ojo izquierdo, de un modo casi repentino y sin dolores 
previos. 
Meses antes me había ocupado yo en curar á esta señorita dos 
dientes, el lateral superior derecho y el central superior izquierdo, 
afectados de artritis dentoalveolares crónicas, complicadas con fís- 
tulas gingivales. 
Después de asiduo tratamiento obtuve, según todas las apa- 
riencias, la curación del central, y procedí á la obturación del canal 
radicular ; no así con el lateral, que hube de reimplantar, con buen 
éxito, desesperado ya de salvarlo de otra manera. 
La paciente no había tenido para qué volver á np despacho 
hasta la fecha arriba citada, y en calidad, como ya dije, de acompa- 
ñante de su señora madre. 
Desahuciada por el profesor nombrado, según se me dijo, é im- 
presionado yo por este desahucio, les aconsejé que ocurrieran 
al oculista doctor G. U., quien corroboró la opinión del primer 
profesor, no obstante lo cual duró tratándola diez ó doce días sin 
éxito alguno. 
Pasado este tiempo me ocurrió averiguar, por vía de atención, 
cómo habían seguido los trabajos anteriormente practicados, y que 
han quedado relatados; me informó entonces la señorita que desde 
hacía seis ó siete días había sentido de nuevo alguna molestia en el 
incisivo central, cuyo canal radicular, como queda dicho, había ob- 
turado yo. 
Este aviso fue para mí como una revelación : la hice sentar 
inmediamente en la silla de operaciones, procedí á un minucioso 
examen, y encontré la reaparición de la artritis dentoalveolar con 
su fístula; esta circunstancia, y la más grave aún de haber coincidi- 
do la pérdida de la vista con la reaparición del absceso, y ser ambas 
novedades del lado izquierdo, me convencieron de que el absceso 
alveolar era la causa de la pérdida de la visión, y como la obtura- 
ción del canal del diente era de carácter permanente, resolví reim- 
plantarlo sin demora, como en realidad lo hice, observando todas las 
reglas del caso y ordenando á la paciente su presentación diaria en 
mi oficina para los lavados consiguientes. 138 
Cuatro días después empezó la visión á reaparecer, y á los 
quince días de practicada la reimplantación con perfecto buen 
éxito, la visión era normal. 
Actualmente la señorita en cuestión está perfectamente sana, 
sin que haya reaparecido para nada novedad alguna en sus ojos. 
¿ Se trataba en este caso de una amaurosis? 
Cito en este caso, porque aun cuando son bien conocidas y 
hasta frecuentes las lesiones oculares de origen dental, no he en- 
contrado en la literatura médica, ni en la dental, un caso semejante 
en que se haya salvado la vista por medio de una feliz reimplanta- 
ción. HIGIENE DENTAL PUBLICA 
POR EL DOCTOR ALBERTO P ATIÑO, C. D. 
El tema que encabeza estas líneas es de interés capital. No seré ■ 
yo el primero en preconizar la importancia que la higiene bucal 
tiene en el juego vital del organismo. Que ella hace parte integrante 
de la higiene general, y que la observación de sus métodos profi- 
lácticos, no sólo conviene á la boca para mantenerla en perfecto 
estado de salud, sino que también atenúa ó preserva de muchas 
enfermedades, es un hecho demostrado hasta la saciedad. Eminen- 
tes odontólogos en congresos, sociedades, revistas, etc., vienen 
haciendo de años atrás una campaña netamente altruista, en el 
sentido de vulgarizar la higiene de la boca. Tales ideas y propósi- 
tos culminaron brillantemente en Berlín, en Agosto próximo pasa- 
do, en donde la Federación Dental Internacional, en su reunión 
de ese año, dio la nota más alta en el establecimiento de una Co- 
misión permanente de higiene dental, cuyos miembros laboran en 
la actualidad en sus respectivos países. Esta campaña, loable y por 
mil títulos meritoria, ha tenido eco afortunado en Alemania, Suiza, 
Inglaterra, Francia y en casi todos los países de Europa, é igual- 
mente en los Estados Unidos, Cuba y Méjico. Empero, es el caso 
de observar que si en países de tan avanzada cultura ha sido me- 
nester un esfuerzo arduo y tenaz, en Colombia, dadas las circunstan- 
cias del medio, la campaña de propaganda de higiene dental reves- 
tirá las proporciones de una lucha gigantesca, que quizá no será 
obra de días, ni de meses, sino de años. ¿Cómo será posible arran- 
car-permítaseme la expresión-el sinnúmero de prejuicios arrai- 
gados en el pueblo desde há tiempo? ¿Cómo será posible que el 
Gobierno-factor indispensable-nos preste su concurso para la co- 
ronación de tal empresa ? Sólo de una manera : aunando nuestros 
esfuerzos y obrando, por consiguiente, en acción conjunta. De lo 
contrario, el éxito será nulo. 
En corroboración con lo antedicho, haré mención, con enco- 
miástico entusiasmo, de artículos acerca de la higiene y profilaxis 
bucales, publicados por algunos dentistas en periódicos nacionales 
y que, si acogidos con deferencia muy marcada por los profesiona- 
les y unas pocas personas ilustradas, son en lo general mirados con 
la más culpable indiferencia por el público. Esto se debe, á mi 
modo de ver, á la poca atención que se le ha prestado entre nos- 
otros á esta rama de la higiene, hasta el punto de observarse el 
mayor abandono aun en personas que se precian de cultas. Tan la- 
mentable descuido es necesario combatirlo enérgicamente, estable- 
ciendo-como lo han hecho en el extranjero-una Comisión per- 
manente de higiene dental, que gestione ante las autoridades com- 
petentes los siguientes importantes puntos : 
a) La creación de clínicas de beneficencia ú hospitales dentales. ó) El establecimiento de conferencias sobre higiene oral en las 
escuelas, fábricas, etc. 
c) El nombramiento de dentistas competentes que presten sus 
servicios al ejército, policía, etc. 
d) La reducción al mínimum de la tarifa aduanera para os ar- 
tículos destinados al aseo é higiene de la boca; y 
e) La persecución enérgica del intrusismo. 
Cumplido el anterior programa, se beneficiará especialmente á 
las clases proletarias, entre las que se nota, como es natural, el ma- 
yor abandono ; se alejará el intrusismo, pues en muchas ocasiones, 
á falta de un profesional competente, se solicitan los servicios de 
cualquier empírico, estimulándolo así á desprestigiar una carrera 
para cuyo ejercicio no tiene más títulos que su ignorancia, su atre- 
vimiento y su desfachatez; y por último, se elevará la categoría de 
la profesión dental en el país. 
Complemento esta corta comunicación con las siguientes pres- 
cripciones, á que doy el título de seis mandamientos de higiene 
bucal: 
1. a No permanezcamos con cuerpos extraños en la boca, tales 
como los residuos alimenticios, pues pasado un tiempo relativamen- 
te corto entrarán en fermentación ácida, tan corrosiva, que será 
capaz de descalcificar el esmalte de los dientes. Esta descalcifica- 
ción es indudablemente el principio de la caries. Véase, por consi- 
guiente, cuánta importancia tiene la asepsia frecuente de la cavi- 
dad oral. 
2. a No dejemos que la inercia ó el miedo nos dominen hasta 
el punto de aplazar indefinidamente la extracción de raíces que no 
tienen otro remedio. Una raíz cariada es un foco de infección, en 
donde pululan los microorganismos; aparte de la hiperemia en la 
encía que la rodea, como también del mal aliento, produce con 
frecuencia absceso, lesión grave que puede terminar en otra peor: 
necrosis en el maxilar. Cabe aquí repetir con mucha oportunidad el 
conocido y sabio refrán : no dejes para mañana lo que puedas hacer 
hoy. 
3. a No mastiquemos sustancias tan duras que puedan fracturar 
los dientes, y mucho menos usemos de ellos para lo que no han sido 
destinados por la naturaleza: sacar clavos, etc. 
4. a No tomemos nada muy frío después de alimentos (sólidos ó 
líquidos) calientes, ó viceversa; si la membrana mucosa de la boca 
resiste sin alteración alguna los cambios bruscos de temperatura, 
los dientes nó ; es muy común-yes observación hecha con más 
frecuencia en dientes de recia contextura-que primero se cuarteen 
y luégo se fracturen por la causa anotada. 
5. a No humedezcamos los dedos en la boca para pasar las ho- 
jas de los libros, contar billetes, etc.; además de ser semejante cos- 
tumbre contraria al aseo, es muy peligroso adquirir un contagio : la 
cavidad bucal es quizá el terreno más adecuado del organismo para 
el desarrollo de los microbios infectivos. No cerremos los sobres ni 
peguemos los sellos de correos humedeciéndolos con la lengua, 
como tampoco el lápiz con que escribamos. 
6. a No esperemos á que nos duelan los dientes para acudir á 
ja oficina dental. Debemos hacerlo periódicamente, aun cuando no> 
140 sintamos la menor lesión, sobre todo durante la primera infancia y 
en la época del desarrollo, edades de manifiesta susceptibilidad para 
la caries. Además, en todo tiempo en que ya por una causa, ya 
por otra, el medio bucal pueda favorecer la acción microbiana, ver- 
bigracia, en la época del embarazo ó durante el tratamiento mer- 
curial, tengamos presente que la intervención oportuna de 1 den- 
tista nos beneficia directamente, y que á menor molestia en las 
operaciones se unen economía de tiempo y de dinero. 
141 CARTILLA DE HIGIENE BUCAL 
PARA USO DE LAS ESCUELAS PRIMARIAS 
POR EX, DOCTOR JORGE CAJIAO CAMBIA 
Cirujano Dentista de la Facultad de Bogotá. 
i 
P-¿ Qué es la higiene ? 
R-Se entiende por higiene el conjunto de reglas de que nos 
valemos para evitar, hasta donde sea posible, las enfermedades 
que aquejan el organismo. 
P-¿ La higiene es necesaria ? 
R-De la anterior definición se desprende la necesidad de la 
higiene. Cierto es que el organismo tiene sus medios de defensa, y 
que cuando se siente atacado entabla una lucha de conservación, 
pero no siempre vence, y por eso la ciencia, mediante los procedi- 
mientos higiénicos, trata de evitar esa lucha, oponiendo valla re- 
sistente á la penetración y al desarrollo de los agentes nocivos. La 
higiene además hace parte de la educación del hombre. 
P-¿ Qué es la boca ? 
R-La boca es el principio del tubo digestivo ; comienza allí 
la nutrición; en ella está el sentido del gusto, y es un auxiliar en 
las digestiones del estómago. 
P-¿ La boca necesita de la higiene ? 
R-La boca necesita de la higiene. Está ella en comunica- 
ción con las vías digestivas, los pulmones y el cerebro, y una afec- 
ción en su cavidad puede repercutir desfavorablemente en esas 
partes. Por consiguiente, es indispensable ponerla á cubierto de 
cualquier causa que altere su normalidad ó su salud. 
II 
P-¿ Qué son los dientes ? 
R -Los dientes, nombre con el cual designaremos todas las 
piezas de la dentadura, son compuestos de tejidos compactos y de 
partes blandas, y vienen á ser ellos las porciones más duras del 
cuerpo humano. Los dientes, en estado de salud, pueden ser blan- 
cos, aperlados, amarillentos ú oscuros. Cambian de color con los 
hábitos del individuo, ó cuando son atacados por la caries. 
P-¿ Qué es la dentición ? 
R-Llámase así la salida natural de los dientes. 
P-¿ Cuántos períodos tiene la dentición ? 
R-Hay tres períodos en la dentición del hombre : primero, 
segundo y tercero. 
P-¿ Cuál es el primero ? 144 
R-Primer período de la dentición es aquel en el cual nacen 
los primeros dientes. Principia, por lo regular, á los seis meses 
después del nacimiento, y termina á los tres años. 
P-¿ Cuál es el segundo ? 
R-El segundo período principia á los seis años, y termina á 
los catorce. En este período aumenta el número de las piezas den- 
tales y son remplazadas todas las de la primera dentición. 
P-¿ Cuál es el tercero ? 
R-Este período está determinado por la salida de la muela 
cordal y tiene lugar de los quince años en adelante. 
P-¿ Cuál es el objeto de los dientes ? 
R-Vario es el objeto de los dientes, y es el principal la mas- 
ticación. Los dientes sirven también para la clara articulación de 
los sonidos, y la palabra, el canto, etc., se hacen desagradables y 
difíciles cuando ellos faltan. Los dientes contribuyen además á la 
belleza y expresión de la cara, de tal modo que si han caído ó si 
están cariados, se debilitarán estos adornos de la fisonomía huma- 
na, más notables aún en la mujer que en el hombre. 
in 
P-¿ Qué es la masticación ? 
R-Por masticación entendemos la trituración de los alimen- 
tos que llevamos á la boca. 
P-¿ Cuál es su objeto ? 
R-El objeto de la masticación es preparar sustancias para 
que, por la blandura que adquieran y por su mezcla con la saliva, 
sean fácilmente digeribles, sin que se someta el estómago á un ma- 
yor grado de trabajo para conseguirlo. Muchas de las enfermeda- 
des de las vías digestivas se deben á una masticación imperfecta. 
P-¿ Cómo debe ser la masticación ? 
R-La masticación debe ser lenta, completa y más larga para 
las materias duras, hasta obtener un bolo blando é impregnado de 
saliva, y que se degluta sin dificultad. Mientras más sea el tiempo 
que dure la masticación, será mayor el beneficio para los dientes y 
el estómago. 
P-¿ Porqué conviene el ejercicio de la masticación para los 
dientes ? 
R-Todo organo necesita de la actividad funcional para for- 
talecerse. Los dientes que mastican bien durante las comidas no se 
exceptúan de la regla, y será, por consiguiente, más prolongada su 
necesaria duración. Asimismo el ejerciciotde la masticación robus- 
tece los músculos que la determinan, y las encías se conservarán 
sanas con más facilidad. 
IV 
P- ¿ Qué es lo que se conoce con el nombre de microbios ? 
R-Llámanse microbios unos organismos infinitamente pe- 
queños, que no pueden verse sin el auxilio de lentes especiales, 
que viven generalmente en el aire y en el agua, y la mayor parte 
de los cuales son ofensivos y producen las enfermedades. 145 
P-¿ Existen microbios en la boca ? 
R - Depósito admirable de microbios es la boca. Los lleva- 
mos allí en el agua que bebemos, en el aire que respiramos y en 
los alimentos con que nos nutrimos. Su número ha sido contado 
por millones. 
P-¿Cuál es la acción de los microbios de la boca ? 
R-Los microbios de la boca, mediante ciertas transformacio- 
nes que causan en los residuos de alimento que quedan en los 
dientes, ocasionan la caries de éstos, enfermedades graves en las 
encías, etc., y pueden también trastornar las funciones de los pul- 
mones y del estómago. Si el cuido de los dientes es constante, no 
habrá entre ellos esos depósitos ó restos de alimentos, y puede ase- 
gurarse que no sobrevendrá la caries, ni las consecuencias que va- 
mos á anota i. 
• v 
P-¿ Qué es la caries de los dientes ? 
R-El descuido de la boca y el no observar las indicaciones 
que se anotan en esta Cartilla de Higiene, ocasiona la destrucción 
de los dientes. La caries es una cavidad que se forma en las pie- 
zas de la dentadura. Principia por una mancha oscura, y va dis- 
gregando el diente hasta destruirlo, dando casi siempre una colo- 
ración negra á la pieza afectada, y haciendo repulsiva la fisonomía 
de la persona. 
P -¿ Se carian los dientes de los niños ? 
R-Sí se carian ó se pican los primeros dientes, y el daño 
avanza en ellos con más rapidez porque son de menos fortaleza ; 
necesitan por eso un cuidado más esmerado para conservarlos. 
P -¿Qué inconvenientes tiene la caries en los dientes de la 
primera edad ? 
R-Además de que los niños no pueden masticar bien cuan- 
do tienen dientes cariados, sobrevienen, si el daño no se hace re- 
parar con oportunidad, fuertes inflamaciones de las encías y de la 
cara, neuralgias intensas, fiebre, malestar general, insomnios, pér- 
dida del apetito, debilitamiento de las fuerzas, etc., etc., y los dien- 
tes de la segunda dentición nacerán desviados ó más predispuestos 
á una prematura destrucción. 
P~í. Qué inconvenientes tiene en los de la edad adulta ? 
R-Los mismos que dejamos apuntados, y agregaremos la 
fetidez del aliento, que hace insoportable el trato social con las per- 
sonas que lo sufren ; además, los dientes cariados envenenan la sa- 
liva, y ésta puede ser perjudicial para el estómago. Los dientes ca- 
riados impiden la limpieza de las otras piezas de la dentadura, 
pues el cepillo causa en ellos malestar, y al fin, destruidos total- 
mente, habrá necesidad de extraerlos, quedando afeada y vacía la 
boca, y necesitando reponerlos con dentaduras artificiales, incómo- 
das, repugnantes, y que quitan el natural sabor de los manjares. 
Toda persona con los dientes completos y en buen estado de 
conservación llevará siempre una fisonomía simpática, atractiva, y 
dará la medida de su cultura y de su propio interés. 
Sesiones científicas-10 146 
VI 
P-¿Pu'Hc evitarse la caries de los dientes? 
R-Puede evitarse, es un deber de todos y hay dos medios 
que conviene emplear para hacerlos más eficaces : los medios me- 
cánicos y los medios químicos. 
P-¿Cuáles son los medios mecánicos? 
R-Aquellos que evitan la caries frotando las superficies de 
¡os dientes para mantenerlas limpias, verbigracia, el uso del cepillo. 
P-¿Cuáles son los medios químicos? 
R-Aquellos que evitan la caries destruyendo en la boca los 
microbios que la producen, verbigracia, los antisépticos. 
P-¿Para qué se emplea el cepillo de dientes? 
R-En todo el mundo las personas educadas emplean el ce- 
pillo de dientes para sacar de entre, la dentadura las partículas de 
alimentos que allí queden, y para quitar los depósitos blandos que 
se formen alrededor de los dientes. 
P-¿Cómo debe ser el cepillo para uso de los niños? 
R-El mejor para los niños es el cepillo suave y pequeño. 
P-¿Cómo y cuándo debe usarse? 
R-Con el cepillo de dientes deben frotarse suficientemente 
todas las piezas dentales de la boca, imprimiéndole movimientos al- 
ternativos, hacia atrás y hacia adelante, hacia arriba y hacia abajo, 
y friccionando además las superficies internas y masticadoras de los 
dientes. 
El uso del cepillo está indicado : por la mañana al levantarse, 
después de las comidas, y particularmente por la noche, antes de 
acostarse. 
P-¿Qué precauciones se debe tener con el cepillo de dientes? 
R-El cepillo debe escogerse de las mejores calidades, para 
que sea mayor su duración. Antes de empezarlo á usar debe dejar- 
se entre un vaso con agua una hora por lo menos, para que la hu- 
medad lo penetre y no se desprendan las cerdas; se jabonará ó se 
lavará bastante en una solución antiséptica apropiada, verbigracia, 
de fenol ó de clorato de potasa. 
Al frotar los dientes con el cepillo se hará de modo de no mor- 
tificar la encía, y después de usado se lavará en la solución antisép- 
tica ó en agua pura, y se guardará en su estuche. 
P-¿Qué objetos se han usado para reemplazar el cepillo de 
dientes? 
R-El cepillo se reemplaza por un pedazo de género envuelto 
en el índice de la mano derecha, y con él se frotarán los dientes; 
también se han empleado con igual objeto raíces de malvavisco, de 
limoncillo, etc., bien hervidas y cortadas á manera de pinceles. 
En todo caso se preferirá el cepillo. 
P-¿Conviene el uso del tabaco para limpiar la dentadura? 
R-Es perjudicial el uso del tabaco para la dentadura, pues 
descolora con el tiempo los dientes y los vuelve oscuros. Produce 
en la boca un olor y un sabor que desagradan, irrita las encías, y 
deja mezcladas con la saliva sustancias ofensivas. 
P-¿Los antisépticos convienen pata el aseo de la boca? 147 
R-Se ha dicho que los microbios de la boca causan en las en- 
cías y en los dientes daños lamentables; que los antisépticos destru- 
yen ó atenúan el poder vital de esos microbios, y por consiguiente, 
es notable la bondad que ofrecen para la higiene de la boca. 
/*-¿Cómo vienen los antisépticos para la boca? 
R-Los encontramos en forma de- polvos, jabones, elíxires y 
cremas. Llevan el nombre de dentífricos. 
P-¿Cuál es el mejor? 
R-El mejor' de todos es aquel que, además de su buen color 
y un sabor delicado y aromático, no tenga sustancias que destruyan 
el esmalte de los dientes. El médico y el dentista aconsejarán al 
consultárseles. 
P-¿Cómo se usan los polvos? 
R-Para los niños aconsejamos nosotros el bórax ó el bicar- 
bonato de soda pulverizados. El cepillo se humedecerá y se tocará 
con el polvo para llevarlo á la boca y friccionar la dentadura. Los 
polvos de piedra pómez deben desecharse, pues son insolubles y 
rayan el esmalte. 
P-¿ Cómo se usan los jabones ? 
R-De la misma manera que los polvos. No deben usarse ja- 
bones que no estén recomendados por médicos y dentistas compe- 
tentes. 
P-¿ Cómo se usan los elíxires ? 
R Tanto éstos como las cremas vienen de¡ Exterior con una 
explicación adjunta, y ella dará la instrucción á la persona que 
los use. 
P-¿ Qué otros antisépticos hay para la boca ? 
R-Inanidad de preparaciones se emplean para la boca; pero 
sólo las recomendadas por un facultativo serán las que se usen. 
Las personas pobres emplearán el agua pura en buches repetidos y 
fuertes,' después de las comidas y al levantarse, y echarán mano de 
pinceles, ó usarán de la fricción por medio del pedazo de género de 
que hablamos anteriormente. Este género será muy limpio. Es in- 
dispensable también el mondadientes. 
Vil 
P-¿ Qué es el mondadientes ? 
R--El mondadientes es la misma pluma de dietites, y se usará 
después de las comidas para desalojar las partículas de alimentos 
que se hayan depositado entre los dientes. Es de grande utilidad 
para el aseo de la boca y para la conservación de los dientes. 
P-¿ Cuáles son los mejores? • 
R-El mejor es el de cañón de pluma de ganzp, y son incon- 
venientes los de metal, pues rayan el esmalte; en consecuencia 
debe evitarse el usar los alfileres. Los limpiadientes de palo pres- 
tan también utilidad. Al usarlos se cuidará de no herir la encía, y 
se mantendrán siempre en buen estado de limpieza. 148 
VIII 
P-¿ Qué es el tártaro ? 
R -El tártaro, llamado por el vulgo sarro, es aquella capa 
dura que rodea el cuello de los dientes, y que los hace aparecer 
gruesos. Existe además un sarro blando, caseiforme, blanco, y 
que cubre el cuello y las superficies de las piezas. 
P-¿ Cuál es la acción perjudicial del tártaro? 
R-Su principal inconveniente es aflojar los dientes hasta 
tumbarlos. Con el sarro se supuran, inflaman y hacen dolorosas 
las encías; se impregna de fetidez la boca; presentan un aspecto re- 
pulsivo los dientes, y sobrevienen funestas complicaciones. 
P-¿ Cómo se evitan los efectos del tártaro ? 
R-El tártaro ó sarro debe hacerse extraer por el dentista lo 
menos dos veces en el año, y así los dientes y la boca se libertarán 
de sus pésimos efectos. 
IX 
P-¿Qué otros cuidados se deben tener con la boca y con los 
dientes? 
R-Compendiaremos así: 
1. No se emplearán los dientes para triturar cosas tan duras 
como nueces, etc., ni para arrancar clavos ó apretar cuerdas, pues 
pueden romperse fácilmente. 
2. Se evitarán en la boca los cambios bruscos de temperatu- 
ra, porque el súbito tránsito de lo frío á lo caliente, ó al contrario, 
hace sufrir lamentables perjuicios á los dientes. Por eso no convie- 
ne el agua fría después de las comidas calientes. 
3.0 La dentadura debe examinarse con grandísima frecuencia, 
y si hay principios de caries, tártaro ó malestar en las encías, ocu- 
rrir prontamente al gabinete del dentista, para no lamentar después 
males irremediables. 
4.0 Los niños se cuidarán de no introducirse entre la boca ob- 
jetos sucios, ni los que hayan llevado á la suya los otros compañe- 
ros. Se harán examinar de sus padres la dentadura, y avisarán con 
oportunidad al dentista de los daños que ocurran. 
P- ¿ En resumen, qué ventajas proporcionan el cuido de los 
dientes y la higiene de la boca? 
- A?-Con el cuidado de los dientes y con la higiene de la boca 
se gozará siempre en esas partes de una salud apetecible y perfecta; 
se tendrán mayores probabilidades de una vida larga y tranquila ; 
seremos acogidos en la sociedad con el aprecio que merecen las 
personas educadas, cultas y aseadas; se sentirá más energía para el 
trabajo y para la tenaz lucha por la vida, y por consiguiente, los 
que de tal disfruten serán ciudadanos útiles á la Patria. OPERATORIA DENTAL 
POR EL DOCTOR PAULO EMILIO HERRA5. C. D. 
PREFACIO 
Llamado en el año de 1906 por el señor Rector del Colegio 
Dental de Bogotá á desempeñar el primer año de operatoria den- 
tal, hallé deficiente el texto adoptado para este estudio, y en cum- 
plimiento de mi deber y para corresponder al honroso cargo con 
que se me acababa de investir, resolví suplir tal deficiencia dic- 
tando conferencias, previa consulta de los autores más ilustrados y 
modernos; al efecto, lo hice así coleccionando estas conferencias, 
que más tarde resolví corregir y ordenar para presentarlas hoy en 
la Exposición Nacional con que se celebra el primer Centenario de 
nuestra Independencia. 
Los autores cuyas doctrinas he consignado en este libro, ade- 
más de las sugeridas por mi propia experiencia en diez y ocho años 
de práctica, están citados al final de este libro. 
Creo haber llenado un vacío en la enseñanza de la materia en 
que me he ocupado, y dedico este modesto trabajo á la memoria 
de los miembros de mi familia, que en los campos de batalla y en 
los patíbulos dieron generosamente su sangre para darnos Patria. 
Paulo Emilio Herran 
Bogotá, Julio de 1910. 
OPERATORIA DENTAL 
capitulo 1 
1-Definición. 
Se da el nombre de operatoria dental al conjunto de operacio- 
nes quirúrgicas y mecánicas que el dentista practica en los dien- 
tes para tratar las diversas enfermedades de estos órganos. 
La operatoria dental comprende: 
1. La limpieza antiséptica de la boca y de los dientes. 
2. El tratamiento de la caries dental, y el tratamiento de sus 
complicaciones. 
3.0 La extracción de los dientes, y el tratamiento de sus com- 
plicaciones. 
4.0 Las restauraciones parciales de los dientes por medio de 
las diversas obturaciones. 
5.0 Las restauraciones protéticas de los dientes. 150 
6. El injerto dental (implantación, reimplantación y trasplan- 
tación). 
7. La gingivotomía; y 
8. La ortodoncia. 
2-Limpieza de la boca y de los dientes. 
Comprende dos partes : el lavado antiséptico de la boca y de 
los dientes, y la limpieza propiamente dicha. 
Esta operación debe practicarse antes de emprender cualquie- 
ra otra intervención, excepto cuando haya dolor, caso en el cual 
es indispensable aliviarlo sin demora. 
Lavado de la boca-La situación y las funciones de la cavidad 
bucal hacen que este sea uno de los lugares más apropiados del 
cuerpo humano para que vivan y se desarrollen infinidad de micro- 
organismos. En efecto, los parásitos llegan allí por medio del aire 
exterior, de los alimentos y de las bebidas. Cada inspiración y cada 
deglución dejan sobre la mucosa infinidad de microorganismos, los 
cuales encuentran un conjunto de condiciones muy favorables para 
su desarrollo y multiplicación, tales son : una temperatura relativa- 
mente elevada y sensiblemente uniforme; un líquido suficiente- 
mente nutritivo (saliva mezclada con los residuos alimenticios y 
con los productos de la descamación incesante del epitelio bucal); y 
numerosas anfractuosidades en que el acantonamiento y la coloni- 
zación son muy fáciles (intersticios dentales, surcos de la mucosa, 
criptas amigdalianas, etc.). Ahora bien; estos parásitos producen 
fermentaciones que dan por resultado la formación de ácidos, los 
cuales decalcifican el esmalte y de este modo ocasionan la caries. 
Es verdad que la saliva es normalmente alcalina y neutraliza, hasta 
cierto punto, los productos ácidos de los microorganismos; pero 
en los estados patológicos el líquido bucal disminuye y da una reac- 
ción ácida al papel de tornasol. En estos casos es cuando la caries 
se produce más fácilmente. 
Esta ligera explicación deja comprender porqué el lavado de 
la boca es una precaución antiséptica obligatoria. 
Los lavados consisten en enjuagatorios hechos varias veces 
con soluciones antisépticas (ácido bórico al 3 por 100, doral al 1 
por 100, tiinol del % al 4 por 1000). Estos lavados puede hacerlos 
el paciente, pero es mucho mejor que el operador los practique 
por medio de una jeringa apropiada, llena de la solución antisép- 
tica tibia. El agua debe impelerse con fuerza, y el chorro dirigirse 
á los intersticios dentales y á las cavidades de los dientes cariados. 
Con esta primera operación se consigue desembarazar los 
dientes de los residuos alimenticios y de algunos de los depósitos 
que los cubren, y al mismo tiempo se modifica favorablemente el 
medio bucal. Para hacer desaparecer los depósitos que se resistan 
á los lavados, tales como el tártaro y las manchas verdosas, hay 
que practicar la limpieza quirúrgica de los" dientes. 
3 - Clasificación de los depósitos dentales. 
Los depósitos dentales se dividen en tres clases : cálculos sali- vales ó tártaro, cálculos seruminosos y depósitos ó manchas ver- 
dosas. 
151 
4- Cálculos salivales. 
Como su nombre lo indica, provienen de la saliva. Este líqui- 
do en estado normal contiene en solución, á favor del ácido carbó- 
nico, fosfatos y carbonato de cal; en ocasiones, al entrar en la 
boca por los respectivos conductos de las glándulas, sufre un cam- 
bio al variar de medio: el ácido carbónico queda en libertad y las 
sales de cal se precipitan y se fijan sobre los dientes, en forma de 
cálculos. Según esta teoría se debe encontrar el tártaro en mayor 
cantidad sobre las superficies dentales que están en la vecindad de 
los orificios excretores, y en efecto, así sucede. El depósito salival 
principia á formarse sobre la cara lingual de los incisivos inferiores, 
cerca de la desembocadura de las glándulas sublinguales y sub- 
maxilares. Igualmente encontramos el tártaro sobre la superficie 
bucal de los molares superiores, que están constantemente bañados 
por la saliva parotidiana. Lo dicho no quiere decir que estos sitios 
sean los .únicos en que se fija el tártaro, puesto que puede acumularse 
en cualesquiera superficies dentales, á no ser que se lo impida un 
frote cualquiera. La masticación, por es uno de los me- 
dios que se oponen á la formación de estos cálculos, siempre que 
tal función se efectúe completa y normalmente. De esta verdad nos 
podemos convencer muy fácilmente al examinar cualquier boca en 
la cual la masticación se haga de un sólo lado. Inmediatamente se 
nota que los dientes del lado inactivo están sucios, llenos de man- 
chas y muchas veces cubiertos de tártaro, aun en las superficies 
trituradoras. En estos casos debemos darle al paciente una lección 
objetiva, haciéndole notar el aspecto que presenta cada uno de 
los lados de su dentadura, y convenciéndole de la necesidad que 
tiene de servirse de todos sus dientes. También se persuadirá al en- 
fermo de que si por cualquier motivo algunos de los dientes no 
pueden llenar su función masticatoria, es menester que supla esta 
falta de frote natural por medio de una limpieza enérgica con el 
cepillo. 
Los caracteres físicos del tártaro son muy variables: á veces 
se presenta bajo la forma de una masa blanda y pastosa, que se 
disgrega y retira fácilmente con un instrumento adecuado; por el 
contrario, en otras ocasiones, los cálculos son duros, densos y de 
aspecto pétreo. La consistencia depende de la mayor ó menor can- 
tidad de sustancias orgánicas que contengan, la densidad, del 
tiempo más ó menos largo en que se hayan formado. 
El color del tártaro varía del negro brillante al blanco amari- 
lloso ; esto depende de la antigüedad del depósito, de las sustan- 
cias colorantes que se hayan puesto en contacto con él, y según 
algunos autores, del número de microbios cromógenos que con- 
tenga. 
En Francia es muy aceptada la teoría de que el tártaro es pro- 
ducido por microorganismos. Es verdad que algunos de los micro- 
bios que viven en la cavidad oral ejercen una acción química per- 
fectamente definida, según el medio en que se desarrollen : unos 
fijan el ázoe, otros oxidan el amoníaco, y otros, en fin, son los agen- 
tes activos de las fermentaciones láctica, acética, butírica, etc. 152 
Conocidos los efectos de estos microorganismos, se admite 
que mezclados con la saliva provoquen desdoblamientos y precipi- 
ten las sales terrosas que normalmente contiene ella, y formen así 
el tártaro. Conforme á esto, el tártaro puede variar según el núme- 
ro y la virulencia de los microbios y el estado en que se encuentre 
la saliva. 
Es verdad que en gran parte contribuyen los microbios á la 
precipitación de las sales de cal por los ácidos que forman, pero 
de aquí á que ellos sean los productores del tártaro hay mucha di- 
ferencia. Esta teoría no puede explicar el hecho de la fijación del 
tártaro precisamente en mayor abundancia en la vecindad de los 
conductos excretores, como son las superficies linguales de los in- 
cisivos inferiores, siendo así que estos sitios son los que con más 
facilidad y mayor frecuencia frota la lengua, y en donde, por con- 
siguiente, las aglomeraciones microbianas son muy difíciles de 
formar. 
5-Cálculos seruminosos. 
Son éstos ciertas concreciones que se depositan sobre las raíces 
de los dientes, debajo del borde gigival. Presentan el aspecto de 
una incrustación oscura, ó se fijan bajo la forma de pequeños nodu- 
los, muy resistentes. 
Estos cálculos se diferencian de los anteriores por varios carac- 
teres. El más importante es el de su situación inicial, ó sea el pun- 
to de partida de su formación sobre la raíz del diente. El tártaro, 
como ya lo dijimos, se deposita sobre las superficies de los dientes 
que están bañadas por la saliva, es decir, sobre aquellas partes que 
no están protegidas por las encías (corona, cuello de los dientes); 
por el contrario, los cálculos seruminosos se sitúan sobre la raíz en 
la parte del cuello dental cubierto por el borde gingival, y aun en 
el ápice de las raíces, cuando el diente ha sufrido un absceso alveolar 
crónico. Otro de los caracteres distintivos de estos cálculos es su pe- 
queño volumen, al contrario de lo que sucede con los salivales, 
que pueden adquirir dimensiones enormes. 
Se cree generalmente que los depósitos seruminosos provienen 
del serum que exhalan los tejidos en estado de enfermedad. Según el 
doctor Kirk, son cálculos úricos que se presentan de preferencia 
en los individuos que sufren de diátesis hiperácida. Sea de ello lo 
que fuere, lo único que puede asegurarse es que provienen de los 
líquidos que están en contacto con la raíz del diente. 
La irritación que producen estos depósitos en los tejidos peri- 
dentales es la causa indudable de enfermedades que dan por re- 
sultado la pérdida de los dientes. En efecto, es imposible que las 
encías permanezcan sanas cuando están cubriendo una capa consi- 
derable de este tártaro. Hay veces en que estos cálculos congestio- 
nan el festón gingival; en ocasiones descarnan el borde de la encía 
en una forma especial, y frecuentemente destruyen la membrana 
peridental, formando un saco entre la raíz y la encía, saco que no 
desaparecerá mientras no se remuevan estos depósitos. 153 
6-Depósitos verdosos. 
Con este nombre se designan ciertas capas ó manchas más ó 
menos densas y en un todo diferentes de las concreciones anterio- 
res, y que recorren toda la gama de los colores, aunque predomina 
en ellas la coloración verdosa. En efecto, es la que se observa con 
mayor frecuencia y en especial en las caras labiales délos incisivos 
de los niños. En cuanto á las demás manchas de tintes diferentes, 
se observan en individuos de toda edad y en cualesquiera superfi- 
cies dentales que no están sometidas á una fricción enérgica. 
Todos estos depósitos se fijan en mayor cantidad cerca de las 
encías, y disminuyen gradualmente á medida que se aproximan á 
la porción triturante del diente. En ocasiones forman una faja cir- 
cular más ó menos definida que sigue la curvatura del borde gin- 
gival y se extiende uniformemente sobre las superficies labial y pa- 
latina de los dientes. 
El origen de estas manchas no está definitivamente compro- 
bado. Harris cree que provienen del «moco, cuando tal secreción 
se halla en condiciones de acidaz anormal» ; para Magitot son de- 
bidas á un criptógamo ; Miller (de Berlín) sostiene que estos depó- 
sitos son producidos por diversas causas, y que una teoría única no 
puede explicar la formación de todas las variedades. 
Para terminar, restaños sólo mencionar la mancha producida 
por el tabaco, que se observa en los dientes de los fumadores; se 
diferencia de las anteriores en que es de un color negro profundo, 
no afecta el esmalte que está en contacto con ella, y no irrita los 
tejidos peridentales, ni se deposita sobre las encías. 
7-Remoción del tártaro y de las manchas. 
Para remover el tártaro se necesita gran delicadeza, como tam- 
bién conocimiento de las partes en donde se va á operar, á fin 
de no producir desgarraduras de la membrana mucosa con los ins- 
trumentos que se usan. También requiere esta operación cierta la- 
boriosidad, porque cualquier partícula de tártaro que se deje irrita 
las encías y sirve de punto de partida á nuevas acumulaciones. 
Para extraer el tártaro se necesitan instrumentos apropiados, 
de diversas formas, y que se adapten convenientemente á todas las 
piezas de la boca. Se componen de un mango terminado en una 
punta de acero, la que constituye el extractor propiamente dicho. 
Como existe una gran variedad de formas y tamaños, no entramos 
en la descripción de cada uno de éstos.í'or otra parte, creemos que 
la práctica, más que todo, es la que perfecciona el conocimiento y 
manejo de ellos. Ocho ó diez instrumentos bien elegidos son sufi- 
cientes para efectuar la remoción de los cálculos salivales. 
La manera de operar es de suma importancia : cuando se vea 
una costra ó capa gruesa, se la debe atacar por su borde gingival, 
procurando desprenderla en bloque. Por lo general se hace la ope- 
ración en tres sesiones : en la primera se limpian las caras poste- 
riores de los dientes y sus bordes é instersticios; en la segunda se 
remueve el tártaro de las superficies anteriores y de sus bordes, y 154 
en la ultima se quitan las partículas que hayan quedado y las man- 
chas que existan. 
En las piezas de la mandíbula inferior el movimiento se hará 
de abajo hacia arriba y hacia afuera, y en las de la superior, de arri- 
ba á abajo y afuera, empezando en todas ellas por el cuello. 
Muchos temen usar los instrumentos, á causa de la posibilidad 
que hay de dañar el esmalte; para evitar esto debemos tener es- 
pecial cuidado en el cuello de las piezas, en donde la capa del es- 
malte es muy delgada. 
Hay también otro sistema para remover el tártaro, llamado mé- 
todo de presión, que es enteramente contrario al que acabamos de 
exponer. Consiste en colocar la punta del instrumento sobre la 
parte superior del depósito, y, con un firme movimiento de impul- 
sión dirigido hacia la raíz del diente* removerlo de una sola vez. 
Con este último método se corre el riesgo de herir profunda- 
mente las encías cuando no se toma un punto de apoyo suficiente- 
mente firme sobre el borde cortante del diente que se va á operar ó 
sobre los vecinos. 
Una vez extraído el tártaro, operación que algunos llaman 
raspado de la dentadzira, procederemos á quitar las manchas y las 
partículas de cálculos que hayan quedado, lo que se llama puli- 
mento de los dientes. 
8-Pulimento de los dientes 
Esta operación se ejecuta por medio de puntas de madera ma- 
nejadas en la máquina dental y previamente humedecidas con agua 
ó glicerina y cargadas de polvos de piedra pómez ó arcansas. Cui- 
daremos de no imprimirles un movimiento giratorio muy rápido y 
continuado, á fin de evitar que se desarrolle calor por fricción. 
Para quitar las manchas más fácilmente se le mezcla al polvo 
tintura de yodo ó agua oxigenada. El yodo puesto en contacto con 
los depósitos verdosos se apodera del hidrógeno que contienen, y 
de este modo hacen más rápida y sencilla su extirpación. 
Limpios ya los dientes de tártaro y manchas, se les da un pu- 
limento final por medio de pequeños cepillos de diversas formas, 
montados en la máquina dental. Con éstos se frotan enérgicamente 
las superficies de los dientes. Se usan también con el mismo objeto 
tasitas y discos de caucho blando, cargados de blanco de España 
ó de cualquiera otro polvo fino adecuado. 
g-Remoción de los cálculos seruminosos 
La extracción, de los cálculos seruminosos exige una gran de- 
licadeza de tacto y una percepción digital desarrrollada. En efec- 
to, en este caso estamos obligados á operar debajo de las encías, 
sin que podamos ver el depósito que deseamos extraer, y por consi- 
guiente, el sentido del tacto es nuestro (mico guía. Cuando estemos 
convencidos por los signos exteriores de que existe un depósito de 
esta clase, procederemos á removerlo del modo siguiente : introdu- 
cimos el extractor muy suavemente por entre la encía y la raíz del 
diente hastatocar el fondo del saco,que siempreéxiste en estos casos; luégo deslizamos el instrumento sobre la raíz con un movimiento 
de tracción lenta, y una vez descubierto el sitio del depósito, al 
sentir que el instrumento ha sido detenido por una concreción 
como arenosa, lo afianzamos sobre la raíz y hacemos una tracción 
firme y continua, hasta lograr desalojar el cálculo. La práctica más 
que todo nos enseñará á remover estos depósitos. 
Los instrumentos que se usan son en forma de láminas angos- 
tas y delgadas de acero templado y provistas en su extremidad de 
un gancho; son más ó menos encorvados, según la superficie de la 
raíz sobre que se va á operar. 
El doctor Gilmer recomienda empacar con anticipación alre- 
dedor de la encía algodón salicilado. De este modo, y sin irritar 
las partes blandas, puede descubrirse el lugar que ocupa el cálculo, 
y removerse completamente. 
10-Precauciones que han de tomarse durante la limpieza de la 
dentadura, y complicaciones que pueden sobrevenir. 
Terminada la limpieza de los dientes, y si hay congestión gin- 
gival, se harán sobre las encías pequeñas cortadas verticales por 
medio de una lanceta. En caso de gingivitis tartárica se tocarán las 
partes afectadas con un algodón humedecido en la siguiente mezcla: 
155 
Tintura de yodo 
Tintura de acónito 
P- i- 
Las complicaciones resultantes de la limpieza de la dentadura 
son: 
a) El aflojamiento y aun la caída de los dientes cuando están 
muy descarnados por el tártaro. Para evitar este accidente se deben 
mantener los dientes inmóviles por medio de los dedos de la mano 
izquierda durante el tiempo de la operación. 
b) Sensibilidad extremada del cuello de los dientes que están 
cubiertos de tártaro. Esta molestia desaparece en poco tiempo, pero 
si persiste se combate con un glicerolado de tanino. 
c) Desgarraduras y heridas de las encías. Lavados antisépti- 
cos ; y 
d) Infección de las encías producida por el empleo de instru- 
mentos sin desinfectar. Para evitar esto, desinféctense los instru- 
mentos lo más perfectamente posible, sea lavándolos cuidadosa- 
mente con agua y jabón, y sumergiéndolos luégo en una solución 
de formol, sea llevándolos al autoclaveo cuando se sospeche que el 
paciente sufre de enfermedad contagiosa. 
Limpios ya los dientes procederemos á examinar si existe ca- 
ries en alguno de ellos. 
CAPITULO II 
n-Examen de los dientes. 
Para descubrir la caries es preciso examinar atenta y detenida- 
mente todas y cada una de las superficies de los dientes. 
Tres instrumentos son de grande utilidad para efectuar esta in- 
vestigación : el espejo, la sonda y la jeringa. - Espejos-Los hay de diversas clases, de más ó menos aumento 
y casi todos de forma circular. Por ser bien conocidos no entramos 
en la descripción de ellos; citaremos sí el ideado por Trouvé, que 
está iluminado por la electricidad y que es útilísimo; así como 
también el espejo bifaz desmontable, aun cuando es en ocasiones 
algo incómodo por el espesor relativamente considerable que tiene. 
El espejo es de grande ayuda para examinar los dientes : arro- 
ja luz sobre ellos; muestra por transparencia los sitios cariados, y 
como reproduce las imágenes, podemos examinar las superficies 
dentales inaccesibles á la observación directa. 
Antes de introducir el espejo es conveniente untarle una pe- 
quefla cantidad de ' glicerina ó de agua de jabón, para impedir que 
el aliento del paciente lo empañe. 
Deben preferirse los espejos de mango metálico, porque es más 
fácil y segura la desinfección. Esta se consigue sumergiéndolos du- 
rante cinco minutos en una solución antiséptica apropiada. (Micro- 
cidina al 5 por 100, timol al 1 por 1000, lisol al 5 por 100, formol 
al 20 por 100, etc.). 
Sonda-Se compone de un mango y de una varilla circular ter- 
minada en una punta fina, más ó menos encorvada. Con esta punta 
se exploran las ranuras de los molares, los intersticios dentales y las 
demás superficies de Jos dientes. 
Jeringa-Cuando el paciente se queja de dolores vagos en un 
grupo de piezas de la dentadura y no pueda precisar el diente que 
los produce, la jeringa nos presta señalados servicios. Para usar este 
aparato se llena de agua fría ó caliente, y se arroja el chorro sobre 
la corona del diente sospechoso, el que al ponerse en contacto con 
el líquido experimenta un cambio brusco de temperatura, 1q que da 
por resultado que el dolor se avive y se localice. 
La coloración del diente indica muchas veces la existencia de 
la caries. 
Todos estos procedimientos se emplean cuando los dientes no 
tienen las superficies próximas en íntimo contacto, pues si lo están 
y se sospecha la existencia de un daño entre ellas, hay necesidad 
de separarlos temporalmente. 
156 
za-Separación temporal. 
Para conseguir la separación de los dientes se emplean el algo- 
dón, el caucho, la madera ó los separadores metálicos. 
Algodón - Se utiliza haciendo un torzal más ó menos grueso, 
según el caso, que se fuerza entre los intersticios de los dientes que 
se quieren separar. El algodón que se use con este fin debe ser hi- 
drófilo, porque como está desengrasado, la saliva lo humedece más 
fácilmente, y por consiguiente su expansión es mayor. Si la primera 
aplicación no es suficiente, hay necesidad de variai el torzal cada 
veinticuatro horas por otro más grueso, hasta conseguir el espacio 
deseado. Este procedimiento requiere mucho tiempo, pero es el 
mejor, porque los otros provocan á veces fuertes inflamaciones. 
Cauchó-Para conseguir la separación se toma un pedacito 
de tela de caucho de medio centímetro cuadrado poco más ó me- 
nos, se enrolla y se distiende, y de este modo se introduce en me- 157 
dio de los dientes. Como es natural, al soltarlo, el caucho tiende a 
recobrar su forma y hace presión en las piezas en que está coloca- 
do. Es conveniente, cuando se use esta clase de separador, proteger 
la encía por medio de un algodón ó de un fragmento de guta que se 
coloca ó apoya sobre la encía situada en el intersticio de los 
dientes. \ 
Madera-Esta sustancia, lo mismo que el algodón, se emplea 
en forma de pequeñas cuñas que se introducen entre los intersticios 
dentales por medio de golpes suaves dados con un martillo ó con 
ayuda de la pinza de Chase. Esta pinza es muy semejante á las usa- 
das para la extracción de los dientes, pero en uno de sus picos tie- 
ne un botón de caucho y en el otro un espolón metálico. La parte 
que tiene el botón de caucho se coloca sobre la pared palatina ó 
sobre la lingual, y con el espolón se introduce la cuña. Esta opera- 
ción es muy dolorosa y n<5 todos los pacientes la toleran. 
Separadores metálicos -Los hay de varias clases y más ó me- 
nos útiles según los casos. Los de Perry y Parr, por ejemplo, se 
componen de dos piezas de acero en forma de anillos incompletos, 
unidos por un tornillo que sirve para aproximarlos ó alejarlos. El 
aparato en su conjunto tiene la figura de un número ocho. Las 
partes entrantes, que terminan en láminas muy delgadas, se colocan 
en medio de los dientes que se desea separar, teniendo cuidado de 
buscar los sitios más resistentes de las piezas, y dándole vueltas al 
tornillo, muy poco á poco, se logra obtener espacio suficiente. 
Algunos otros, tales como el Little Giant, se componen de cu- 
ñas metálicas atravesadas por una delgada lámina de acero que 
termina en un tornillo provisto de una tuerca que sirve-para acer- 
carlas. Para usarlo, la lámina se coloca en medio de los dientes que 
va á separarse, y con una llave se le va dando vueltas á la tuerca, 
la cual fuerza las cuñas entre el intersticio dental hasta conseguir el 
espacjo deseado. 
Otros muchos separadores metálicos se han ideado y se cons- 
truyen cada día más perfectos, pero no es nuestro intento entrar en 
la descripción de todos ellos; la práctica y la observación harán 
conocer los más apropiados. 
El empleo de los separadores es muy útil cuando el tiempo 
urge; desgraciadamente no pueden emplearse en todos los casos: 
primero, porque hay ocasiones en que los bordes de la cavidad son 
muy débiles y no resisten la presión del separador, y segundo, 
porque muchas veces producen inflamaciones peridentales y aun la 
muerte de la pulpa. Estas últimas consideraciones hacen que supri- 
mamos su empleo en los pacientes en quienes ocasionen mucho su- 
frimiento las primeras tentativas de separación. 
Puede decirse, por regla general, que en toda persona que 
haya pasado de los treinta años no debe emplearse la separación 
inmediata, porque es muy fácil ocasionar con ella serias complica- 
ciones. 
Una vez examinadas las superficies de los dientes, y descubier- 
ta una ó más caries, hay necesidad de proceder á su tratamiento. 158 
CAPITULO m 
' Tratamiento de la caries dental. 
13-Preliminares. 
El tratamiento de la caries dental debe llenar tres requisitos 
esenciales: calmar el dolor, combatir la infección y reparar las 
pérdidas que hayan sufrido los tejidos del diente. 
Calmar el dolor- El dolor casi siempre es una de las conse- 
cuencias de la caries. Al principio es una ligera sensibilidad produ- 
cida por los cambios térmicos y por el contacto de alimentos azuca- 
rados (caries superficial de segundo grado); luégo un dolor espon- 
táneo, violento y pungitivo causado porcia inflamación de la pulpa 
(tercer grado); y por último, los dolores sordos y persistentes de la 
pericementitis (cuarto grado). 
A medida que vayamos exponiendo el tratamiento de los diver- 
sos grados de la caries, indicaremos los medicamentos más emplea- 
dos para combatir el dolor, y el modo de emplearlos. 
Combatir la infección-Todo diente cariado está sufriendo una 
infección desde que aparecen manchas en el esmalte, en las caries 
de primer grado; hasta que se disgrega la dentina de la corona y 
de la raíz, en las caries de cuarto grado. 
Para combatir la infección se emplean medicamentos antisép- 
ticos y procedimientos operatorios especiales que permiten resecar 
los tejidos-entermos. 
Restauración de los tejidos perdidos-La caries destruye gra- 
dualmente el esmalte y la dentina, produciendo en los órganos den- 
tales excavaciones más ó menos profundas y extensas, y de este 
modo disminuyen las superficies masticatorias é impide que* cum- 
plan sus funciones fisiológicas. 
El dentista repara estas pérdidas por medio de las diversas ob- 
turaciones cuando el daño ha atacado parte de la corona del dien- 
te, porque si ésta ha sido destruida en su totalidad, tiene necesidad 
de reemplazarla por una artificial. 
Para mayor claridad, expondremos el tratamiento de la caries 
en el orden siguiente : 
Caries de primer grado : alteración y decalcificación del es- 
malte. 
Caries de segundo grado : destrucción de la dentina sin ex- 
posición de la pulpa. 
Caries de tercer grado: destrucción de la dentina con exposi- 
ción de la pulpa (artificial ó patológica). 
Caries de cuarto grado: caries con muerte de la pulpa. 
14- Tratamiento de la caries de primer grado. 
La caries de primer grado es una ligera alteración ó disgrega- 
ción del esmalte; tiene el aspecto de una mancha más ó menos 
oscura y es indolora al contacto de los instrumentos. No obstan- 
te, en su período final ofrece alguna sensibilidad y produce la dentera, ó sea una sensación de malestar en el enfermo, acompa" 
ñada de deseo de rechinar.los dientes. 
Cuando esta alteración se presenta en las superficies próximas 
de los incisivos-ó de los caninos, se aconseja tratarla por medio de 
la separación permanente, es decir, removiendo el tejido atacado 
/ pulimentando en seguida con mucho esmero la superficie. 
Antiguamente se usó mucho este procedimiento, y si bienes 
cierto que en algunos casos favorables dio buenos resultados, 
lo más frecuente era que la caries apareciera de nuevo en las super- 
ficies asi tratadas. 
La separación se practicaba cortando ó desgastando Jas super- 
ficies próximas hasta llegar casi al borde de la encía, teniendo cui- 
dado de dejar en este sitio una parte del tejido, de modo que im- 
pidiera que las superficies se pusieran nuevamente en contacto. 
El corte se hacía en forma de plano inclinado, del exterior al 
interior, de manera que el espacio fuera más ancho en la parte 
palatina que en la labial. 
Hoy este método está casi abandonado debido á los adelan- 
tos alcanzados en estos últimos tiempos, que permiten ejecutar 
operaciones que eran antes muy difíciles de llevar á cabo. Por otra 
parteólos dientes tratados por este procedimiento presentan un 
aspecto antiestético. Sin embargo, cuando se presente un caso espe- 
cialmente favorable en que pueda adoptarse este sistema, se remo- 
verá la parte alterada, y al mismo tiempo las porciones adyacentes 
de tejido sano, para conseguir así una superficie plana siguiendo en 
un todo las indicaciones hechas anteriormente. 
El corte se hace con cinceles ó cortadores de esmalte, de di- 
versas formas, muy delgados y que tengan buen filo, ó también 
con piedras de corindón ó de.carborúndum; en seguida se afinan 
las superficies con tiras de lija ó esmeril, / por último, sepulimentan 
con pequeños discos de caucho blando cargados de piedra pómez 
en polvo, ó de blanco de España, y manejados en la máquina dental. 
Esta última operación debe hacerse con sumo esmero, de manera 
que no queden desigualdades ni rugosidades en las superficies tra- 
tadas para que la lengua y el cepillo puedan conservarlas limpias. 
En cuanto á la caries de primer grado que se presenta en los 
surcos intertuberculares de los molares y bicúspides, ó en la cara 
lingual de los incisivos, el tratamiento más juicioso, en nuestra 
opinión, es el de proceder á abrir y profundizar un poco más estos 
sitios y obturarlos convenientemente, como lo veremos al tratar de 
la preparación de cavidades. 
En el año de 1879 l°s doctores Arthur y Bonwill propusieron 
como medida preventiva de la caries la separación permanente de 
los dientes, á medida que éstos fueran saliendo. El primero acon- 
sejaba practicarla de la manera explicada anteriormente, y el se- 
gundo hacía un corte elipsoide, de modo que los dientes quedaran 
en contacto cerca del borde cortante. 
Este procedimiento ha sido abandonado por completo, no so- 
lamente porque predispone las superficies tratadas á la caries, sino 
también porque da origen á irregularidades en la colocación de los 
dientes. 
159 160 
r5-Caries de segundo grado. 
Hemos visto que cuando la caries ha atacado la dentina, se de- 
nomina de segundo grado. 
Para tratarla la dividiremos en dos variedades : una superfi- 
cial y lejana de la pulpa, y otra profunda y cercana á este órgano. 
Primera variedad-Caries superficial. Esta es la más fácil de 
tratar y la que da resultados más satisfactorios. 
En los casos favorables, cuando la sensibilidad de la dentina 
no es exagerada, se prepara y obtura el diente en un& sola sesión, 
y puede considerársele como definitivamente curado. La remoción 
de la caries se hace con fresas y taladros manejados en la máquina, y 
con excavadores de diversas formas. Es preciso remover todo el te- 
jido alterado, hasta llegar á las capas de dentina, de consistencia 
y coloración absolutamente normales. Se principiará la excava- 
ción por la parte más desorganizada, y se dirigirán los instrumentos 
hacia los bordes de la cavidad. 
Es de advertir que la primera operación que debe hacerse 
para tratar la caries, es arreglar convenientemente los bordes ú ori- 
ficio de la cavidad. Así pues, se principiará por cortar todos los 
bordes débiles ó alterados del esmalte, de manera de conseguir 
paredes sólidas y sanas. 
Para cortar el esmalte se hace uso de fresas (cavidades coro- 
nales y labiales) y de cinceles (cavidades próximas, etc.), ó de am- 
bos instrumentos. Se procurará cortar los bordes del en 
bisel, á expensas d la superficie externa. 
Una vez removida toda la dentina cariada, y preparada la ca- 
vidad de acuerdo con la sustancia elegida, se procederá á desinfec- 
tarla con un antiséptico apropiado (timol, ácido fénico, aceites 
esenciales, etc.). Es muy conveniente, antes de emplear el antisép- 
tico, deshidratar ¡a cavidad por medio de lavados hechos con alco- 
hol á diversos grados, principiando por el de treinta y seis hasta 
llegar al absoluto. Para conseguir la elevación de grado del alcohol, 
puede agregársele un poco de yeso. 
También puede conseguirse la desecación de la cavidad por 
medio del aire caliente. 
Segunda variedad-Caries profunda cercana á la pulpa. El 
tratamiento de esta variedad es mucho más delicado en razón de 
la cercanía de la pulpa, que hace que la remoción de la dentina 
sea más dolorosa, y también porque esta misma cercanía exige 
mayor cuidado al excavar el tejido alterado para no ir á descubrir 
el órgano central del diente. Tanto en este caso como en el anterior 
se tendrá presente la conformación anatómica de la pulpa, sin olvi- 
dar que en los bicúspides y molares los cuernos de ella se extien- 
den algunas veces más allá del límite ordinario. La edad del pacien- 
te es también otra circunstancia que no debe olvidarse. 
Se procurará remover toda la dentina cariada sirviéndose de 
la fresa únicamente alrededor de la cavidad; en el fondo se emplean 
los excavadores en forma de cuchara, con los que se irá levan- 
tando la dentina, capa por capa, siguiendo el borde interior de la 
cavidad. A veces hay necesidad de dejar en el fondo de ésta una capa dentina! parcialmente desorganizada, so pena de descubrir la 
pulpa. En estos casos es preciso desecar la cavidad con mayor cui- 
dado é impregnarla con un antiséptico er érgico. El objeto de la 
desecación es hacer que la dentina absorba más profundamente el 
medicamento, y por este medio obtener una esterilización más com- 
pleta. Algunos autores no son/ de esta opinión, en presencia de 
un fondo negro poco sensible, lo que indica una alteración profun- 
da de la dentina, levantan la capa alterada y destruyen la pulpa; 
procedimiento radical, pero que no legitima la destrucción de un 
órgano que puede y debe conservarse. En último caso, cuando se 
sospeche con fundamento que la pulpa está infectada debajo de la 
capa de dentina desorganizada, se procederá á remover este tejido, 
y una vez descubierta la pulpa, se le aplicará el tratamiento con- 
servador, según lo veremos al tratar la caries de tercer grado. 
Otro medio que puede ponerse en práctica cuando haya temor 
de una infección pulpal y no se quiera descubrir este órgano, con- 
siste en desinfectar el tejido dentinal alterado, según ya lo diji- 
mos, y hacer una obturación temporal atérmica y desinfectante. Si 
al cabo de algunos meses el diente no acusa dolor, podemos re- 
mover la calza provisional y reemplazarla por una permanente. 
Cuando las impresiones térmicas determinen mucho dolor, y se 
quiera hacer una obturación metálica, es menester aislar el fondo de 
la cavidad por medio de la gutapercha, si es una amalgama lo que 
va á emplearse, ó del cemento, cuando se desea orificar; pero en 
todo caso es mejor el cemento de Oxifosfator. 
Al tratar la caries de segundo grado se presenta con mucha 
frecuencia una molestia tan desagradable para el operador como 
para el paciente: es la hiperestesia dentinal al contacto de los ins- 
trumentos, hiperestesia que adquiere á veces una intensidad ex- 
traordinaria, y que se opone de manera más ó menos absoluta á la 
preparación de la cavidad. Esta sensibilidad proviene de la irrita- 
ción producida por los agentes exteriores sobre la pulpa por media- 
ción del contenido de los canalículos dentinales. Parece que las 
fibrillas de Tomes están constituidas por una sustancia nerviosa y 
son prolongaciones de las células formadoras de dentina llamadas 
odontoblastas, que están situadas en la periferia de la pulpa. La irri- 
tación de estas fibrillas determina una congestión en la pulpa, que 
se traduce, cuando es moderada, en una superactividad en el traba- 
jo de este órgano, el cual produce mayor cantidad de sustancias 
calcáreas y oblitera poco á poco los canalículos dentinales, y de 
este modo, al hacer más denso el tejido, opone un obstáculo al 
avance de la caries. Al tejido así formado se le da el nombre de den- 
tina secundaria. 
Según Black, la dentina es insensible en estado normal, y por 
esto vemos que cuando el tejido de que hablamos queda acciden- 
talmente descubierto, no se nota en él sensibilidad inmediata. 
Contribuyen á aumentar la hiperestesia de la dentina muchas 
otras causas fuéra de las apuntadas, de las cuales las principales son: 
la edad y la constitución del paciente, el sitio que ocupe la caries 
y la rapidez con que haya avanzado. 
161 
Sesiones científicas-\ 1 162 
i6- Tratamiento de la sensibilidad dentinal. 
De tres medios podemos valernos para suprimir ó al menos 
atenuar, la hiperestesia dentinal: 
i.°, agentes, físicos; 2.°, procedimientos mecánicos, y 3.0, 
agentes químicos. 
Agentes físicos-Da desecación ó deshidratación de la cavidad 
es un buen medio. En estos casos es de mucha ayuda el aislamien- 
to del diente por medio de la tela de caucho. La desecación se 
consigue arrojando aire caliente ó aire comprimido por medio de 
una jeringa ó un aparato especial, sobre el lugar cariado, de mane- 
ra de conseguir evaporar la mayor cantidad de agua posible. Si 
previamente se baña la cavidad con alcohol, se obtienen resultados 
más satisfactorios. El aire caliente produce al principio un dolor 
muy vivo, pero que disminuye rápidamente. 
Se puede también conseguir la desecación por medio de agen- 
tes deshidratantes, tales como una mezcla de alcohol absoluto, gli- 
cerina anhidra y tanino. 
Procedimientos mecánicos-El uso de instrumentos bien afila- 
dos, manejados con mano firme y movimientos rápidos es, en 
muchos casos, suficiente para remover la dentina alterada sin oca- 
sionar mayor dolor, en especial cuando se trata de personas sanas 
y valerosas. 
La dentina debe removerse procurando levantar la mayor can- 
tidad de tejido de una sola vez. 
Agentes químicos-Entre éstos podemos usar los medicamen- 
tos anestésicos: morfina, cocaína, mentol, cloroformo, etc.; los as- 
trigentes, como el tanino ; los cáusticos: creosota, cloruro de cinc, 
ácido fénico, nitrato de plata (éste únicamente en las cavidades de 
las molares situadas cerca del margen gingival); los antisépticos: 
timol, eugenol, aceites esenciales, etc., etc. 
Todos estos agentes se emplean solos ó asociados, colocándo- 
los en la cavidad por unos pocos minutos ó dejándolos en ella por 
uno ó más días. En este último caso se coloca una bolita de algodón 
humedecida en el medicamento, y en seguida se sella la cavidad 
con gutapercha. 
Por último, la cataforesis da buenos resultados en el tratamiento 
de la sensibilidad dentinal. Tiene el inconveniente de ser costosa 
la instalación, y requiere además su aplicación mucho tiempo y 
bastantes cuidados. 
La cataforesis consiste en introducir en el organismo sustan- 
cias medicamentosas por medio de corrientes eléctricas continuas. 
En el caso que nos ocupa se emplea así: el eléctrodo ó polo 
positivo terminado en una punta de platino se aplica sobre un al- 
godón humedecido en una solución de cocaína al 20 ó 30 por 100 
en la cavidad del diente. El polo negativo, provisto de una esponja 
húmeda, se coloca en cualquier parte del cuerpo (la mano, el cuello, 
la cara); pero es mejor que la corriente recorra el menor trayecto posible al través del organismo. El tiempo que se necesita para pro- 
ducir la insensibilidad varia de seis á diez minutos (i). 
En resumen, como las causas que producen la sensibilidad 
dentinal son múltiples, no se ha descubierto todavía un medio que 
dé resultados satisfactorios en todos los casos. En nuestra opinión, 
muchas veces el buen éxito depende del ascendiente que el opera- 
dor logre adquirir sobre el enfermo, de tal modo que éste tenga 
plena confianza en la eficacia de los procedimientos que para tra- 
tar su dolencia van á emplearse. El dentista pues debe imponerse 
á la persona que va tratar, sea por la persuasión, sea por la autori- 
dad de su carácter firme aunque suave, sea, en fin, por medio de 
la amistad y la dulzura. Cada uno de estos medios se emplea según 
el modo de ser y la condición del paciente; condiciones y modos 
de ser que solamente la práctica y la observación harán conocer. 
Si en una persona así sugestionada se emplean, además, la de- 
secación y los procedimientos mecánicos ya mencionados, común- 
mente se consigue hacer la de remoción de la dentina sin ocasionar 
mayor dolor. Pero en los casos en que la hiperestesia sea extraor- 
dinaria. lo mejor es hacer una obturación provisional con ó sin 
medicamentos. Según Dubois «este es el medio terapéutico más 
perfecto en las caries de segundo grado,» y agrega Godon: «posee 
la obturación temporal una acción curativa muy pronunciada con- 
tra la hiperestesia dentinal.» 
El material empleado es la gutapercha, muy cargada de óxido 
de cinc (pasta Hill), cuando la obturación es por poco tiempo; si 
se desea que dure por uno ó más meses es mejor emplear el oxi- 
cloruro ó el oxifosfato de cinc, cuya acción sobre la dentina es muy 
eficaz. 
Transcurrido el tiempo que se juzgue necesario (una semana á 
dos meses), se retira la obturación, y por lo general se encuentra 
muy atenuada la sensibilidad, al menos hasta cierta profundidad, 
pudiendo hacerse entonces la excavación sin mayores molestias. 
Ultimamente se han puesto en práctica dos métodos para con- 
seguir la insensibilidad de la dentina: las inyecciones subperiós- 
ticas de novocaína-adrenalina y la anestesia diploica. 
Nos ocuparemos en estos procedimientos al tratar de la anes- 
tesia pulpal, puesto que la técnica operatoria es la misma. 
163 
CAPÍTULO IV 
77-Caries de tercer grado. 
Está caracterizada por la exposición de la pulpa en estado 
más ó menos sano. El tratamiento comprende el de las diversas 
(1) Aun cuando algún escritor ha aseverado últimamente que la 
cataforesis está completamente abandonada, no somos de la misma 
opinión, pues el hechojde no ser de uso corriente entre nosotros, no sig- 
nifica su completo abandono. Pruébalo así el haberse creado reciente- 
mente en la Escuela Dental de París un curso especial de electrotera- 
pia dental, dictado por el eminente médico electricista doctor Foveau 
de Cournelles. Por otra parte los últimos catálogos de manufacturas 
dentales traen nuevos modelos de aparatos electroforésicos. pulpitis y el de los casos de exposición pulpal voluntaria, acciden 
tal ó patológica. 
Desde el punto de vista operatorio podemos dividir las pulpi- 
tis en tres clases: subaguda, aguda y crónica. 
La primera consiste en una ligera congestión de los vasos pul- 
pales. (Síntomas subjetivos). 
En la segunda hay mayor replesión de los vasos, y por tanto, 
mayor inflamación y dolor violento y lancinante. (Síntomas obje- 
tivos). 
La forma crónica está caracterizada por la supuración del ór- 
gano pulpal con degeneración grasosa ó calcica, hipertrofia, etc. 
Para tratar estos casos hay dos sistemas: el tratamiento con- 
servador y el método destructor. Cuando y en qué circunstancias 
debe aplicarse uno ú otro método, es lo que constituye la mayor 
dificultad en la elección del tratamiento, puesto que es imposible 
formular una regla invariable para aplicarla, cualesquiera que sean 
las circunstancias. 
Nos limitaremos á enunciar las indicaciones principales que 
pueden guiar al operador y decidirlo en favor ó en contra del tra- 
tamiento conservador. La observación, la reflexión y la experien 
cia serán, por otra parte, los mejores guías en la elección del trata- 
miento. 
Los siguientes son los puntos principales que se considerarán 
antes de tomar una decisión: la edad del paciente, la extensión 
de la exposición pulpal, el sitio que ocupe en la boca el diente afec- 
tado, la duración é intensidad del dolor y las causas que produje- 
ron la exposición de la pulpa. 
Es más fácil salvar la pulpa en un joven que en un viejo, y por 
otra parte, la conservación es mucho más importante en el prime- 
ro que en el último. 
El papel fisiológico de la pulpa sólo acaba cuando el diente 
está completamente formado hasta la extremidad del ápice radicu- 
lar, y la formación de éste no termina sino después de que se haya 
efectuado la emergencia total de la corona. Ahora bien: muchas 
veces encontramos dientes atacados por la caries antes de haberse 
efectuado la completa salida de la corona, y por tanto, antes de 
que haya terminado la formación del ápice de la raíz ; si en estos 
casos muere la pulpa, la extremidad de la raíz no se forma. Es pues 
importante, cuando se encuentra el órgano pulpal expuesto en los 
dienjtes de personas jóvenes, tratar de conservarlo, para conseguir 
la calcificación normal del diente. La época en que termina este 
proceso calcificativo es muy variable, pero se puede decir, por re- 
gla general, que es cerca de seis años después de la salida. 
Hay también otra razón para tratar de conservar la pulpa en 
los jóvenes, y es que en ellos los resultados son más seguros que en 
los viejos. Este hecho se explica al considerar que el orificio de la 
extremidad apical es mucho mas grande en el niño, y por consi- 
guiente, la congestión de los vasos pálpales no tiene en este caso 
las consecuencias desastrosas que se observan en las personas de 
mayor edad. En efecto, con la edad, el foramen del ápice se redu- 
ce y la irritación de la pulpa es á veces suficiente para causar su 
muerte por estrangulación. 
164 165 
La extensión de la exposición pulpal es otro de los motivos 
que se tendrán presentes. Si la pulpa está ligeramente expuesta, si 
no está muy alterada, ó si ha quedado al descubierto accidental- 
mente al hacer la excavación, las probabilidades de buen éxito son 
mayores que en los casos en que la exposición es muy extensa, 
porque esto favorece la penetración infecciosa. Además, como uno 
de los principales factores para obtener buen resultado con el trata- 
miento conservador, es no ejercer ni la más mínima presión sobre la 
pulpa, se comprende perfectamente que es más fácil llenar esta in- 
dicación en el primer caso que en el último. 
El lugar que ocupe el diente en la boca también se teñdrá en 
cuenta. Los dientes anteriores son más visibles, y por tanto es más 
importante la conservación de éstos que de los que no se ven, pues- 
to que la muerte del ganglio dental trae consigo, casi siempre, un 
cambio de color del diente, el cual pierde su transparencia normal y 
produce un efecto desagradable á la vista. 
Hay aún una consideración de suma importancia desde el punto 
de vista de la decisión que ha de tomarse: el grado y la duración 
de la inflamación pulpal. La intensidad del dolor es el síntoma que 
da más claros indicios sobre estos dos puntos. Si la exposición, di- 
recta ó indirecta de la pulpa, ha provocado un dolor intenso y lan- 
cinante, y si esta situación se ha prolongado por algunas horas, es 
señal de que el órgano está profundamente atacado, no puede curar- 
se y todo lo que se haga para conservararlo será infructuoso ; pero si 
el diente ha sido tratado desde el principio de los accidentes y la 
inflamación ha cedido rápidamente con un tratamiento paliativo, 
no deben perderse las esperanzas de salvar la pulpa. 
En los casos en que exista una pulpitis crónica, con degenera- 
ción grasosa ó cálcica, hipertrofia ó nodulos pulpales, y especial- 
mente cuando empieza á complicarse con pericementitis, debe re- 
currirse á la destrucción de la pulpa. 
La constitución, el estado general del paciente y el país en 
donde viva, tienen también influencia sobre el buen éxito ó el fra- 
caso del tratamiento conservador. En algunas regiones, especial- 
mente en aquellas en que reina el paludismo, este procedimiento 
acarrea invariablemente el fracaso. 
Para concluir, diremos que el tratamiento conservador de la 
pulpa debe estudiarse con cuidado y no intentarse hasta después 
de una madura reflexión. 
En principio se puede establecer que es preciso emplear este 
sistema en todos aquellos casos en que haya alguna probabilidad de 
salvar la pulpa. 
18-Revestimiento de la pulpa. 
El tratamiento conservador tiene por objeto darle á la pulpa 
una cubierta que la preserve de toda irritación é infección, y de 
este modo le permita vivir y cumplir sus funciones fisiológicas, que 
son: la nutrición del diente y la producción lenta y continuada de 
dentina. Para que esta cubierta llene las condiciones requeridas es 
necesario: 
a) Que la sustancia que se ponga en contacto con la pulpa 
no sea irritante. 
b) Que la proteja contra la presión del material obturador. 166 
Que sea atérmica ; y 
d) Que sea aséptica ó antiséptica. 
Diversas sustancias se emplean para preparar el capping ó 
capa protectora. Se usan en forma de pasta blanda, unas veces sola 
.y otras recubierta ó protegida por una cápsula metálica. Las mez- 
clas más empleadas son: esencia de clavos, óxido de cinc y ácido 
fénico; glicerina, timol y óxido de cinc; solución etérea de copal ; 
las pastas de Witzel y de Weston; la gelatina formolada (Preiswerk); 
Ja pasta de Lher, que se compone de: 
Colodión farmacéutico 3© gramos. 
Aceite de ricino 2 á 3 gramos. 
Creosota de haya 5 gotas. 
M y A 
Yodoformo c. s. 
La mezcla siguiente la recomienda el doctor Kirk para usarla 
sin cápsula metálica. Se funden en una espátula un fragmento de 
parafina y un cristal de timol y se vierten directamente sobre la 
pulpa descubierta, una vez que se hayan enfriado suficientemente. 
Estas substancias son susceptibles de permanecer temporalmente 
liquidas á un grado inferior al de su punto de fusión. 
Las cápsulas metálicas son pequeños discos cóncavos, de alu- 
minio ó de platino, que se llenan con cualquiera de las pastas indi- 
cadas anteriormente y se aplican sobre la pulpa de manera que no 
produzcan compresión. Como se comprende, la cara cóncava del 
disco debe mirar hacia la pulpa. 
Antes de proceder á colocar la cubierta protectora, es necesa- 
rio limpiar la cavidad y practicar el tratamiento preliminar de la 
pulpa, teniendo el cuidado de proteger el diente de la humedad 
por medio de la tela de caucho. 
La limpieza de la cavidad se hace removiehdo cuidadosamen- 
te todo el tejido cariado hasta llegar á las capas de dentina per- 
fectamente sanas, resistentes y de color normal. Para esto se em- 
plean excavadores en forma de cuchara, evitando herir la pulpa 
inútilmente. No debe dejarse ni la más pequeña cantidad de den- 
tina dañada en contacto con la pulpa, para evitar que se infecte. 
Preparada la cavidad, se lava con agua tibia alcoholizada ó ti- 
molada, y en seguida se secan la cavidad y la pulpa con algodón ó 
papel absorbentes. 
Cuando se trata de una pulpa sana ó ligeramente irritada, se 
procede á la colocación del capping, del modo que veremos luégo, 
y finalmente, se hace la obturación definitiva. Pero si nos hallamos 
en presencia de una pulpa muy congestionada ó en la que ha prin- 
cipiado á formarse pus, el caso es más serio, pues hay que procu- 
rar conseguir un cambio en la superficie que supura. En estos ca- 
sos se acostumbra hacer una sangría de la pulpa por medio de una 
cortada hecha con cuidado y rapidez, y si queda dolor, se le alivia 
aplicando aceite de clavos y cloroformo en partes iguales; en se- 
guida se cubre la pulpa con una pequeña cantidad de pasta pro- 
tectora, y por último, se sella la cavidad con un algodón impregna- 
do parcialmente de barniz de sandaraca ó cloropercha. Esta calza 
se deja por algunos días, y si hay mejoría marcada, se procede 167 
como en el caso anterior. Durante este tiempo se harán aplicacio- 
nes sobre la encía de yodo y acónito, ó se aplicarán puntos de fuego 
en número de dos ó tres. 
Se aconseja también, en los casos en que la pulpa está muy 
congestionada ó principia á supurar, aplicar sobre ella polvo de 
yodoformo, de salol ó de aristol y colocar luégo un algodón sec© 
que se recubre de gutapercha. 
19-Colocación de la cubierta protectora. 
Una vez secada la pulpa, como lo hemos indicado, se procede 
á colocar sobre ella la pasta protectora. El medio más práctico 
consiste en llevar una pequeña cantidad de pasta con ayuda de un 
excavador de cuchara y depositarla sobre el borde de la pulpa; lue- 
go, con un rollito de algodón cogido con las pinzas de operatoria,' 
se extiende el capping muy suavemente, procurando no ejercer pre- 
sión, pero haciendo de modo que la pasta quede en perfecto contacto 
con la pulpa. El exceso se extenderá sobre la dentina que rodea la 
exposición pulpal, y por fin, se cubre el capping con cemento bien 
blando. Si el caso de que se trata es de éxito dudoso, no debe ex- 
ponerse el diente al martilleo de una orificación inmediata; es me- 
jor llenar toda la cavidad con cemento y dejarla en quietud por cua- 
tro ó seis meses. Transcurrido este tiempo y si la pulpa permanece 
viva y no ha ocasionado molestia, se retira el cemento y se reem- 
plaza por el obturador metálico elegido, teniendo el cuidado de 
dejar sobre la pulpa una capa suficiente de cemento. 
Cuando el capping vaya á usarse en combinación con una cáp- 
sula metálica, se llena ésta con la pasta elegida, procurando no sea 
en exceso; luégo se coloca un poquito de cera sobre la superficie 
convexa, y con la punta de un instrumento, previamente calentado, 
se toma el disco, se lleva y se coloca en su lugar. Si la cavidad es pro- 
funda, es mejor cubrir en seguida el disce con una capa delgada de 
gutapercha y después se aplica el cemento claro, evitando desarre- 
glar la cápsula. 
Por lo dicho se comprende que la colocación de la cubierta 
protectora es una operación que requiere gran delicadeza manual, 
muchos cuidados, atención y destreza para obtener buen éxito. 
20-Destrucción de la pulpa. 
Cuando la pulpa no puede salvarse, es necesario destruirla y 
obturar los canales. Para desvitalizarla se hace uso muy frecunte- 
mente del ácido arsenioso. 
Por lo general las pastas arsenicales se encuentran ya prepa- 
radas. Para usarlas se toma una pequeña cantidad de la elegida y 
se la encierra en la cavidad por un espacio de tiempo mas ó menos 
largo, según las circunstancias. 
Otro procedimiento consiste en anestesiar el tejido pulpa, 
por medio de una solución de clorhidrato de cocaína que se intro- 
duce, ó por cataforesis, ó por inyección, ó por presión, y se procede 
inmediatamente á hacer la extirpación. 
Cualquiera que sea el método destructor que se adopte, es 168 
menester limpiar y desinfectar la cavidad y proceder á descubrir y 
secar la pulpa, tal como indicamos que se hiciera para conservarla. 
Hecha esta limpieza, teniendo previamente cuidado de aislar el 
diente por medio de la tela de caucho, se examina la pulpa; si el 
órgano está muy congestionado, se le hace, ó una pequeña sangría, 
ó aplicaciones calmantes, sea con ácido fénico, creosota, etc. ó 
cualquiera otra sustancia apropiada. En éste último caso se sella la 
cavidad con un algodón humedecido en barniz de sandaraca y se 
dejan pasar'uno ó dos días antes de proceder á la desvitalización. 
El ácido arsenioso se empleará cuando no haya mucha urgen- 
cia de extraer la pulpa ó cuando el paciente no tolere el empleo 
del método anestésico ó no le haga efecto. En general, el método 
arsenical da resultados más constantes y satisfactorios que el co- 
caínico; pero si se desea obrar rápidamente, el método anestésico 
debe preferirse. 
2i-Desvitalización con el ácido arsénico. 
Cuando se emplea el ácido arsenioso, es preciso ante todo, 
colocarlo en contacto directo con la pulpa, evitando cuidadosamen- 
te hacer presión sobre ella; en seguida se obtura provisionalmente 
y con el mayor cuidado la cavidad, para evitar que el arsénico se 
escape y se ponga en contacto con la encía, pues es un cáustico 
violento que destruye rápidamente los tejidos. Si este agente llega 
á tocar las encías ó las otras partes blandas, las destruye en una 
extensión proporcional á su volumen y al tiempo durante el cual 
haya obrado sobre ellas, y aun puede extender su acción á lot 
procesos alveolares. 
Es indispensable que el escarótico quede herméticamente en- 
cerrado en la cavidad, pero es difícil obtener este resultado sin 
hacer presión sobre el órgano pulpal. Los dolores imputados al 
ácido arsenioso durante su acción sobre la pulpa, son probablemen- 
te debidos á la presión ejercida independientemente de su apli- 
cación. 
Las sustancias más prácticas para sellar la cavidad, cuando 
se emplea el arsénico, son la gutapercha y el cemento. La primera 
se emplea en los casos en que puede aplicarse contra las paredes 
de la cavidad sin comprimir la pulpa, y el segundo cuando la apli- 
cación de la guta es muy difícil. El cemento se puede verter suave- 
mente sobre el arsénico y hacer que se adhiera perfectamente á las 
paredes. Esta cualidad hace que se le prefiera en casi todos los 
casos, pero tiene el inconveniente de ser muy difícil removerlo 
después. En las cavidades próximas, en las que la pared se dirige 
en pendiente del punto de la exposición pulpal hacia el borde gin- 
gival, puede suceder que algunas partículas de arsénico se desli- 
cen hacia la encía ó sean llevadas allí por el cemento, y en este 
caso el operador no se advierte de ello hasta el momento en que 
los accidentés se presentan. La parte gingival mas expuesta es na- 
turalmente la porción intergingival. 
Para evitar complicaciones de esta clase, cuando se usa el 
arsénico en una cavidad próxima, se colocará un tapón de gutaper- 
cha en la pared gingival. Este tapón partirá del borde de la expo- sición pulpal, cubrirá el espacio interproximal y se apoyará en el 
diente contiguo. Praticado cuidadosamente este procedimiento nos 
pone al abrigo de complicaciones posteriores. Protegido el borde 
gingival, el resto de la cavidad se llena con cemento, procurando, 
como dijimos, evitar la compresión sobre la pulpa. Por otra parte 
el cemento como es más duro que la guta, resiste mejor á la masti- 
cación, es menos susceptible de dejarse forzar entre la cavidad y, 
por esto mismo, evita que el órgano pulpal sea comprimido. 
La cantidad de pasta arsenical necesaria para destruir la pulpa 
es sumamente pequeña. Casi siempre se aplica mayor cantidad de 
la requerida y asi se aumentan las probabilidades de lesionar las 
partes vecinas. La mitad y aun la cuarta parte del volumen de una 
cabeza de alfiler es, de ordinario, más que suficiente, siempre que 
se cuide de que la pasta quede en contacto inmediato con la pulpa. 
El siguiente es un medio fácil de aplicación: se deposita sobre un 
vidrio, ó una placa de porcelana, la cantidad de pasta que se crea 
necesaria, se amasa con una bolita de algodón humedecida en 
esencia de clavos, la cual se lleva y coloca en la cavidad, precisa- 
mente sobre la parte pulpal descubierta; en seguida se vierte el ce- 
mento claro ó blando, con mucha suavidad y precaución, sobre y 
alrededor del algodón, y por último se acaba de llenar la cavidad. 
El tiempo que debe dejarse el arsénico en contacto con la 
pulpa depende del caso que se trate. En general debe retirarse 
á las veinticuatro horas, especialmente si se teme que la cavidad no 
haya quedado perfectamente sellada ó la sustancia obturadora 
quede muy expuesta al choque masticatorio. 
Para retirar el arsénico se coloca nuevamente la tela de cau- 
cho, y una vez removida la sustancia obturadora y el algodón, se 
lava la cavidad con agua antiséptica y se deseca; en seguida se hu- 
medece con un desinfectante (esencia de clavos), y por último se 
obtura con gutapercha. Esto último debe hacerse siempre, salvo 
en el caso, rara vez indicado, en que se pueda proceder á extraer 
la pulpa inmediatamente después de retirar el arsénico. 
Aun cuando en realidad la droga ha terminado su papel y 
asegurado la destrucción del tejido pulpal, la sensibilidad persiste 
aun después de algunos dias de hecha la aplicación. Siendo esto 
así, es preferible esperar ocho ó diez días antes de extraer la pulpa, 
de manera que las conexiones nerviosas hayan quedado rotas en 
el ápice. Si se opera antes de que este trabajo de desorganización 
haya terminado, se le inflige, casi siempre, algún dolor al pacien- 
te y no se puede tener seguridad de extraer completamente el ór- 
gano hasta el ápice, pues es muy fáeil desgarrar los últimos filamen- 
tos retenidos por sus adherencias y dejar abandonados en el canal 
parte de ellos. Por otra parte, puede dejarse la pulpa en quietud 
durante una semana y aun más, sin temor á la descomposición é 
infección, pues raras veces se observa después de la destrucción ar- 
senical de este tejido, siempre, eso sí, que se coloque la pulpa al 
abrigo de los líquidos bucales y se aplique sobre ella un antisépico 
no irritante. 
Eu cuanto á los adultos que por cualquier razón no puedan 
volver á las veinticuatro horas, si hay plena seguridad de la com- 
pleta oclusión de la cavidad, se puede dejar el arsénico por cuatro, 
169 seis y aun ocho días, al cabo de los cuales se puede extraer la pulpa 
sin producir el menor dolor ; pero en estos casos se usará una can- 
tidad mínima de pasta y se procurará que quede la cavidad hermé- 
ticamente cerrada. 
Damos en seguida algunas fórmulas bajo las cuales puede em- 
plearse el arsénico con el fin de desvitalizar la pulpa, é indicare- 
mos algunos otros métodos para su aplicación. 
170 
Acido arsenioso 
Clorhidrato de cocaína 
Esencia de clavos c. s. para ha- 
cer una pasta semisólida. 
R/. 
Acido arsénico o .50 centigramos 
Eserina 0.20 centigramos 
Cocaína,. 0.20 centigramos 
Cloroformo c. s. para hacer una pas- 
ta igual á la anterior. 
Preiswerk recomienda que se humedezca una bolita de algo' 
dón en una mezcla de partes iguales de cresota y ácido arsenioso, 
se epolvoree con tanino y se coloque sobre la pulpa. 
Algunos operadores prefieren la esencia de clavos para empa- 
par el algodón; luego toman con el unos miligramos de arsénico en 
polvo, llevan el todo á la cavidad y terminan como de ordinario. 
Otras personas emplean pequeños discos de papel ó de algodón, 
impregnados de arsénico, los que humedecen con cresota ó ácido 
fénico y los colocan sobre la pulpa, con las mismas precauciones 
que se toman para aplicar la pasta. Por último, hay quienes acon- 
sejan sumergir un excavador fino en una solución arsenical, y luégo 
puncionar la pulpa. 
á á i gramo 
22-Extracción de la pulpa bajo la anestesia cocaínica. 
Los accidentes que produce á veces el arsénico (i) y la lenti- 
tud de su acción han sugerido á algunos operadores la idea de 
buscar otros métodos de extracción de la pulpa. De éstos el más 
satisfactorio consiste en hacer penetrar por presión en la pulpa 
una solución de clorhidrato de cocaína, con el fin de anestesiarla y 
extraerla inmediatamente. Hé aquí el modo de proceder: se toman 
unos cuantos cristales de clorhidrato de cocaína, se disuelven en 
una pequeña cantidad de alcohol ó de cloroformo, se empapa un 
fragmento de algodón en esta solución, y se coloca directamente 
sobre la pulpa. Para hacer penetrar la solución en el tejido, se 
llena la cavidad con una bolita de caucho sin vulcanizar, sobre la 
que se hace una presión suave que se dirige hacia la pulpa por 
medio de un instrumento plano. Se aumenta progresivamente la 
(1) Los accidentes que produce el arsénico son: Io, sobre las partes 
blandas cuando por descuido se pone en contacto con ellas; 2o, sobre 
la membrana peridental cuando se le deja obrar por mucho tiempo, y 
aun sin esta circunstancia, y 3*, sobre la dentina, la que descolora 
notablemente. presión á medida que la pulpa vaya insensibilizándose, y por últi- 
mo se ejerce un impulso vigoroso, gracias al cual el agente penetra 
profundamente en el tejido pulpal. Si la parte pulpal descubierta 
es muy pequeña, se corre el riesgo de producir una anestesia muy 
superficial; en tales casos es conveniente, después de hecha la pri- 
mera aplicación de la solución alcohólica de cocaína, descubrir 
ampliamente la pulpa y hacer penetrar profundamente el medica- 
mento, practicando una segunda aplicación. Otro sistema consiste 
en hacer la primera aplicación tal como se ha dicho, y en seguida 
introducir la aguja de la jeringa hipodérmica, é inyectar una peque- 
ña cantidad del anestésico. 
El método cocaínico da muchas veces resultados sorprenden- 
tes; la pulpa experimenta inmediatamente la acción anestésica, y se 
la puede extraer sin que el paciente acuse la menor sensación dolo- 
rosa; desgraciadamente en algunos casos los resultados son muy 
defectuosos. Se sabe que la cocaína, desde el punto de vista general, 
no produce los mismos efectos en todos los individuos, y esta ob- 
servación resulta evidente en la aplicación particular que nos ocu- 
pa. En algunos pacientes la presión necesaria parh hacer penetrar 
la cocaína en la pulpa provoca los más crueles dolores, cualquiera 
que sea la delicadeza del operador y la paciencia con que espere 
la producción de la anestesia. Ocasiones hay también en que los 
esfuerzos más constantes para insensibilizar la pulpa son impoten- 
tes, pues parece que la solución no produce efecto alguno. Otro 
inconveniente presenta este método, y es la hemorragia que sobre- 
viene á la extracción de la pulpa, hemorragia que hay que contener 
completamente, so pena de producir á la larga la descoloración 
del diente. Para evitar este inconveniente es suficiente lavar el 
canal con agua oxigenada; pero si la efusión sanguínea no se con- 
tiene, se llevarán hasta el ápice por medio de una sonda, algunas 
fibras de algodón humedecidas en una solución de clorudo de cinc, 
y todavía mucho mejor, de adrenalina. 
Aconseja Rodier que cuando se use el método de presión se 
emplee, en lugar del caucho sin vulcanizar, una lámina de gutaper- 
cha, la que se calienta y se hace adherir á los bordes de la cavidad, 
previamente secados, y en seguida se procede á efectuar la presión 
requerida. 
El empleo de la cataforesis con el fin de anestesiar la pulpa 
no difiere en nada del indicado para isensibilizar la dentina: única- 
mente el tiempo de aplicación se prolongará por unos minutos más. 
Puede conseguirse también la anestesia de la pulpa por el 
empleo de una solución de novocaína suprarrenina. La solución 
más empleada es la del 2 por 100, de la que se inyectan uno ó dos 
gramos. Se hará lo posible por que la inyección sea subperióstica, 
procurando que la aguja llegue casi á la altura de la extremidad de 
la raíz. Para couseguir esto y al mismo tiempo lograr penetrar bajo 
el periostio, se usa una aguja sumamente fina y de longitud suficien- 
te para llegar hasta el sitio anteriormente indicado. Hecha la inyec- 
ción, se dejan transcurrir uno ó dos minutos antes de proceder á la 
pulpectomía. La anestesia dura poco más ó menos veinte minutos, 
tiempo suficiente para realizar la operación de una manera indolora. 
El doctor Nogué ha conseguido magníficos resultados para la 
insensibilización de la pulpa por medio de la anestesia diploica. 
171 Como su nombre lo indica, ésta se consigue introduciendo en 
el diploe ó tejido esponjoso del alvéolo una solución anestésica. La 
técnica operatoria es la siguiente: con un taladro montado en la 
máquina dental se hace una perforación en la tabla interna ó en la 
externa de los procesos alveolares, á un centímetro de altura, poco 
más ó menos, del cuello de las piezas, teniendo cuidado de hacerla 
en el centro del tabique interalveolar, y colocando el taladro en sen- 
tido horizontal; en seguida se retira éste, y con la jeringa hipcdér- 
mica, provista de una cánula del mismo diámetro del trocar em- 
pleado, se inyecta el líquido anestésico. La perforación debe ha- 
cerse en el espacio alveolar inmediatamente posterior al de la pieza 
cuya pulpa se desea extraer. 
Las soluciones anestésicas deben ser bien débiles (cocaína al 
% por 100, novocaína al 1 por 100, etc.), basta generalmente un 
gramo para obtener una anestesia completa. 
Es preciso poner en práctica el método antiséptico con el ma- 
yor rigor, á fin de evitar la penetración infecciosa interósea, pues 
la posibilidad de esta complicación es uno de los argumentos más 
fuertes hechos contra la anestesia diploica. 
Otros métodos para la destrucción inmediata de la pulpa son : 
la introducción en la cavidad pulpal de la punta del galvanocaute- 
rio, calentada al rojo blanco, ó en su defecto, un extractor de ner- 
vios, al que se le dan movimientos de torsión, y luégo se re- 
tira cargado con la pulpa y sus filamentos radiculares. Estos siste- 
mas producen mucho dolor, y por esto son muy poc© usados. 
Finalmente vamos á enumerar los principales agentes que se 
usaron para destruir la pulpa. Estos son: el cloruro de cinc, el an- 
timonio, el nitrato de plata, la potasa cáustica y los ácidos nítrico 
y clorhídrico. 
172 
23-Extracción de la pulpa. 
La extracción de la pulpa, cualquiera que haya sido el método 
empleado para desvitalizarla, es una operación bastante difícil, es- 
pecialmente cuando los canales son estrechos y tortuosos. En los 
canales amplios que contienen una masa apreciable de tejido, la 
dificultad queda simplificada con el empleo de brochas, provistas 
de barbillas ó sondas espirales. Si el canal es suficientemente an- 
cho para introdudir en él este último tipo de sondas, agarrará la 
pulpa y la extraerá con mayor seguridad que empleando la brocha 
con barbillas, pues estas endentaciones desgarran muchas veces el 
tejido pulpal sin extraerlo ; pero con todo esto, este tipo de bro- 
chas tiene la ventaja de poder introducirse en los canales muy re- 
ducidos, lo que no se consigue con las espirales, por ser de mayor 
diámetro. 
Señalaremos un accidente que puede ocurrir al usar las brochas 
extractoras. Cuando se introduce una de éstas en un canal muy es- 
trecho, las barbillas se agarran á las paredes y puede suceder que 
se rompa el instrumento al tratar de retirarlo, caso en el cual es muy 
difícil, si no imposible, extraer el fragmento. Cuando esto suceda y 
no se pueda extraer la parte rota por medio de pinzas especiales, es 
menester proceder del modo siguiente: se seca la cavidad y se in- troduce en el canal una gota de una solución de ácido sulfúrico (ó 
tricloracético) al 50 por roo. El ácido sulfúrico se combina con los 
elementos inorgánicos del diente, y forma sulfates de soda y de cal, 
es decir, reblandece la dentina, la que se puede raspar y extraer 
con una sonda, y de este modo, agrandado el diámetro del canal, se 
consigue remover el fragmento. 
Cualquiera que sea el resultado, es preciso neutralizar el exceso 
de ácido lavando el canal con una solución de bicarbonato de soda 
hasta que cese la efervescencia. Otro medio consiste en colocar en 
contacto con el pedazo de sonda una ó dos gotas de tintura de 
yodo que se dejan en el canal por unos cuantos días; de este modo 
se consigue oxidar la sonda, la que adquiere un diámetro menor, y 
facilita por consiguiente su extracción. Cualquiera de estos métodos 
tiene el inconveniente de producir la descoloración del diente, pero 
ésta es consideración de poco valor, siempre que se logre extraer la 
parte de sonda fracturada, y así, salvar el diente. 
Antes de proceder á la extracción de la pulpa, hay necesidad 
de abrir ampliamente la cavidad para conseguir completa libertad 
de acción. Se destruye pues toda la pared que cubre la cámara 
pulpal, de modo que se puedan ver perfectamente los orificios de 
los canales. Los molares se abrirán siguiendo una línea oblicua que 
se dirija hacia la parte distal y pulpal. La sonda exploradora debe 
penetrar directamente y sin curvatura en el canal palatino de los 
molares superiores y en el posterior de los inferiores. Cuando la 
caries esté situada de tal modo que para obtener acceso á los cana- 
les haya que destruir mucho tejido (caries de la parte distal de los 
molares, cervical de los incisivos, etc.), es preferible taladrar la su- 
perficie triturante de los molares ó la palatina de los incisivos, y 
tratarlos por esta abertura artificial. 
Una buena preparación de la cámara pulpal permite introducir 
los instrumentos sin obstáculos y sin curvas exageradas. 
Al usar la fresa ó el taladro para preparar la cavidad pulpal ó 
ensanchar los canales, hay que cuidar de no abrir un canal falso, es 
decir, no perforar la pared del canal ó de la cámara, y penetrar en 
el alvéolo. Este accidente se evita teniendo presente la anatomía del 
diente, el número de sus raíces y de sus canales, y la situación que 
ocupa, especialmente cuando las piezas son los molares inferiores 
ó las hicúspides superiores. 
Si la pieza que se trata es un molar, se corta, por medio de un 
excavador de cuchara, la parte pulpal contenida en la cámara, y 
así se verán perfectamente los orificios radiculares; en seguida se 
lava la cavidad con alcohol, y por último, se seca con aire caliente. 
No debe ser exagerada esta desecación, porque haría muy frágil el 
tejido dental y lo expondría á fracturas. 
La desecación produce dos resultados excelentes: en primer 
lugar reduce sensiblemente el volumen de los filamentos pulpales, 
que se recogen hacia el centro del canal, y al mismo tiempo se en- 
durecen y son más fácil y seguramente agarrados por la sonda; en 
segundo lugar, disminuye considerablemente la sensibilidad en los 
casos en que el contacto del instrumento la produzca. Aun cuando 
en estas condiciones la pulpa es sensible al tacto, no lo es á las va- 
riaciones térmicas, y la aplicación del aire caliente no causa dolor. 
173 Para conseguir esta sequedad, sin afectar el tejido de la corona, se 
aplicará el calor directamente sobre la pulpa. Un medio muy bueno 
para hacer esto consiste en tocar con la punta de un instrumento 
bien caliente \a extremidad de cada filamento pulpal, después de 
de haber lavado con alcohol. 
Secos ya los filamentos, se introduce el extractor en el canal lo 
más profundamente que se pueda, pero sin traspasar el foramen 
apical, y en seguida, se le imprime un movimiento rotatorio para 
arrollar el tejido de la pulpa. Si se usa una sonda endentada, se in- 
troduce de modo que las barbillas miren hacia la pared del canal, y 
la parte lisa quede en contacto con la pulpa, y una vez que haya 
penetrado hasta donde sea necesario, se le da una media vuelta 
para que las barbillas agarren la pulpa y aseguren su extracción. 
Algunos operadores aconsejan el uso de una sonda lisa y triangular, 
en la que enrollan fibras de algodón, con el fin de evitar que se 
quede en el canal un fragmento de ella si llega á romperse. 
Deben preferirse los extractores sin mango, ya sean endentados 
en espiral ó lisos, porque es más fácil introducirlos en los canales 
sin encorvarlos, detalle que es muy importante cuando se trata de 
los dientes posteriores. En efecto, tomando estas sondas entre el 
índice y el pulgar, se pueden introducir en cualquier canal, por le- 
jano que esté del orificio bucal, y se obra directamente sin necesidad 
de hacerles curvaturas, lo que no se conseguiría con extractores 
provistos de mango. 
No siempre se consigue extraer á la primera tentativa toda la 
pulpa, y entonces hay que'volver á principiar la operación tantas 
veces cuantas sean necesarias; pero si debido á la estrechez exce- 
siva del canal no se puede remover un filamento muy delgado, se 
procurará desinfectarlo del modo más perfecto posible, y se hará la 
obturación del canal con una pasta antiséptica apropiada, la que 
luégo indicaremos. 
Terminada la extracción de la pulpa, se inundan los canales 
con alcohol para remover cualquier residuo pulpal que haya queda- 
do ; luégo se secan y se deja en ellos una mecha de algodón em- 
papada en una mezcla de timol, esencia de clavos y formo!, duran- 
te quince días. 
Si la extracción de la pulpa ha sido completa, si no estaba muy 
desorganizada, y si los canales se han limpiado, desinfectado y se- 
cado cuidadosamente, se puede proceder á la obturación definitiva 
de ellos; pero si se tiene la más ligera sospecha ó temor de un fra- 
caso, es más prudente tratarlos como acabamos de indicarlo en el 
párrafo anterior. Si al cabo de dos semanas ninguna complicación 
se presenta y si el algodón no ofrece mal olor ni humedad, se puede 
hacer la obturación permanente del canal. 
Las mayores precauciones antisépticas deben tomarse durante 
la operación de la extirpación pulpal. Casi todas las complicaciones 
que resultan del tratamiento de la caries de tercer grado, en especial 
la pericementitis, provienen de la infección llevada al fondo del 
alvéolo por medio de las fresas y de las sondas sin esterilizar, de la 
penetración de los líquidos orales ó del contenido séptico de la 
pulpa en descomposición, cuando no se toman todas las precau- 
ciones para impedir que se ponga en contacto con los tejidos que 
174 175 
rodean la raíz del diente. Así pues el algodón que se use debe ser 
antiséptico ó aséptico, y las sondas esterilizadas cuidadosamente, sea 
al autoclave á 140 grados, ó hirviéndolas en agua cloroformada al 
3 por 100, durante cinco minntos. 
CAPITULO V 
24-Obturación de los canales pulpales. 
La obturación de los canales es de fecha relativamente reciente 
(1840), aun cuando ya en 1797 se introducían en ellos espigos de 
oro ó de platino. 
Gran número <Je sustancias se emplean con este fin, de las 
cuales mencionaremos: r°, las sustancias metálicas, que fueron las 
que primero se emplearon: oro, estaño, plomo, amalgamas; 2°, las 
sustancias mixtas: hilos de oro en combinación con la gutapercha 
ó el cemento; 30, sustancias plásticas: oxicloruros, oxifosfatos, 
pirofosfatos de cinc, goma laca en solución espesa, yeso, y final- 
mente gutapercha y parafina; 4®, últimamente las pastas antisépti- 
cas: cosmolina fenicada, dentina plástica, oxpara, pasta Caulk, etc. 
Constituyen éstas un progreso efectivo en la obturación de los ca- 
nales, no solamente en razón de la adición de sustancias antisép- 
ticas, sino también porque se pueden hacer con ellas obturaciones 
amovibles, lo que es muy importante en el tratamiento de las com- 
plicaciones que pueden sobrevenir después de la obturación. No 
obstante, si se puede practicar una oclusión hermética del canal 
hasta el ápice con una sustancia que se adhiera íntimamente á 
las paredes, como la gutapercha ó el cemento, nos parece un méto- 
do mucho mejor, pues hay menos probabilidades de infección 
alveolar, especialmente si se tiene el cuidado de agregarle á la 
sustancia elegida un antiséptico apropiado. 
Según el doctor Johnson, la gutapercha es el material más 
empleado hoy con este fin. Hé aquí las ventajas que tiene y el pro- 
cedimiento que este autor aconseja cuando se use como obturador 
de los canales: 
«Las cualidades de la gutapercha le han conquistado el favor 
general, y aun cuando no sea perfecta bajo todos aspectos, corres- 
ponde mejor que cualquiera otra sustancia á las exigencias de 
esta clase de obturaciones; es atérmica, no irritante, y su blandura 
le permite adaptarse á todas las desigualdades de los canales, por 
tortuosos que sean, sobre todo si se la emplea en forma de solu- 
ción. Como se usa más generalmente es disuelta en cloroformo, 
dándole consistencia cremosa, y en este estado se le conoce con el 
nombre de cloropercha. Se introduce este líquido en el canal y se 
le lleva hasta donde sea posible por medio de un cono de gutaper- 
cha sólida, bajo la presión del cual saldrá el exceso de cloropercha. 
«El inconveniente de esta solución es la evaporación del clo- 
roformo. Esta evaporación es tan rápida que hace muy difícil con; 
servar el producto con la consistencia requerida para el uso 
cotidiano. Para obtener una solución más estable es conveniente 
reemplazar el cloroformo, á medida que vaya evaporándose, con eu- 
caliptol saturado de timol, hasta que el cloroformo haya quedado 176 
totalmente reemplazado, bien entendido que este nuevo producto 
no es un obturador, sino un simple lubrificante que facilita la intro- 
ducción del cono de guta, para que penetre con más facilidad de 
la que habría si el canal estuviera seco. 
«Hé aquí el modo de proceder: se empapa en la solución una 
bolita de algodón, se la coloca en la cámara pulpal y se comprime 
contra las paredes para que el líquido penetre en los canales; se 
toma luego una sonda lisa, por medio de la cual se intruduce la so- 
lución hasta el ápice; los movimientos mismos de la sonda facili- 
tan la salida del aire. Si se opera en un canal estrecho se procede 
vigorosamente; si se trata de canales más anchos, es inútil tomar 
tántas precauciones porque la solución se desliza con más facilidad 
hasta el ápice, y el cono de guta se adapta mejor. Es preciso evitar 
en los canales anchos el uso excesivo de la sonda para no ir á pro- 
ducir más allá del ápice una irritación traumática. Se introducirán 
pues la gutapercha líquida y la sólida hasta la extremidad de la 
raíz, pero no mas allá, y ésta es la parte delicada de la operación. 
No hay regla ni guía alguna que nos advierta cuándo hemos llega- 
do al extremo, pero con atención y tacto delicado se puede llegar 
á la certidumbre. Se ha dicho que el paciente ejecuta un movi- 
miento de retroceso cuando la punta de la sonda se aproxima al 
ápice, pero éste es un signo sin valor; en algunos dientes en los 
que el foramen apical es muy reducido y no existe tejido sensible 
mas allá de la raíz, se puede obturar completamente el canal, sin 
que el paciente perciba la más ligera sensación. Si se continúa en- 
tonces la presión buscando el movimiento del paciente, se comete 
un error, que daría por resultado una irritaejón consecutiva á esta 
exploración. Por otra parte, hay casos en que la más ligera presión 
hecha sobre el contenido del canal, aun cuando solamente se ejerza 
en el orificio pulpal, es sentida inmediatamente por el paciente, y 
esto no significa que el material obturador ha llegado al ápice, 
puesto que la presión puede transmitirse por el aire impulsado hacia 
el foramen. El operador debe pues adquirir un sentido particular, 
una delicadeza especial del tacto que le permita fiarse únicamente 
de las sensaciones que perciba y no de las que acuse el paciente. 
«Cuando los canales estén bien llenos de cloropercha, se 
toma con las pinzas un cono de guta y se introduce lo más que 
sea posible. Si el canal es de un diámetro tal que un solo cono 
de los que se consiguen ya fabricados no es suficiente para obtu- 
rarlo por completo, se introduce otro ó se hace uno del volumen 
requerido, y se impulsa vigorosamente para que se adapte perfec- 
tamente á las paredes y llegue hasta el ápice el primero. General- 
mente la extremidad del cono sobresale de la cámara pulpal, aun 
cuando se le haya colocado bien profundo. Si con el fin de adap- 
tar en el orificio del canal un exceso de guta se aplica un instru- 
mento caliente, éste se adherirá á aquélla, y al retirarlo puede traer 
consigo el cono obturador. Para evitar esto se ablanda directamen- 
te la gutapercha por medio de una corriente de aire caliente, y en- 
tonces puede comprimirse con la extremidad plana de un instru- 
mento. Algunas veces (cuando se trata de dientes de tres raíces en 
los que la cámara pulpal es espaciosa), es bueno antes de practi- 
car la compresión, ablandar un fragmento de gutapercha y apli- 177 
cario sobre el piso de la cámara pulpal; hecho esto se aplican so- 
bre est<j tapón las extremidades de los conos y se incorporan á él, 
de modo que formen una sola masa, teniendo previo cuidado de 
pasar la extremidad del instrumento que ha de emplearse sobre una 
tela humedecida de un aceite esencial cualquiera, con el fin de 
disminuir la adherencia de la guta al instrumento. 
«Aunque los conos estén colocados y la pared subpulpal cu- 
bierta de gutapercha, esto no significa que los canales están per- 
fectamente obturados; en efecto, ellos contienen aún mucha cloro- 
percha, la que es menester reemplazar, hasta donde sea posible, 
por guta sólida. Con este fin se calienta el instrumento de canales, 
se le lubrifica sobre la tela aceitada de que hablamos, y se le in- 
troduce poco á poco en el canal, procurando comprimir la guta 
perfectamente. Así se consigue que la cloropercha salga paulatina- 
mente, y se la va absorbiendo con un algodón. Esta maniobra se 
continúa hasta que se tenga seguridad de que se ha conseguido ha- 
cer una obturación perfecta. Por último, se coloca sobre la plan- 
cha de gutapercha una capa de cemento de oxicloruro de cinc, 
sobre la que se construye la obturación permanente, porque los 
fundamentos de guta no son suficientemente resistentes para servir 
de base á una obturación metálica. 
«Enlos casos en que el pericemento no manifieste sensibilidad, 
se puede hacer inmediamente la obturación con oro ó con amalga- 
ma ; pero si existe alguna irritación hay que esperar hasta que des- 
aparezca para obturar definitivamente.» 
Para obturar los canales con cemento se procede del modo si- 
guiente : se disuelve en el líquido un cristalino de timol; luego se 
mezcla el óxido de cinc como de costumbre, de modo que queda 
una pasta blanda; en seguida se coloca en la cámara pulpal ó en el 
principio del canal una buena porción de ella, y finalmente, por 
medio de una sonda lisa, á la que se imprimen movimientos de 
vaivén, se va internando la pasta en el canal, procurando que pe- 
netre hasta la extremidad de la raíz, pero no más allá del foramen. 
Con frecuencia acontece que cuando el cemento llega á este 
último sitio el paciente se queja de sentir algún ardor, lo que en 
parte puede servir de indicación y haga aminorar la impulsión de 
la sonda, y paulatinamente se consiga obturar el canal en sus dos 
terceras partes. Al llegar á este estado el cemento ha tomando ma- 
yor consistencia; entonces se humedece la sonda con aceite de cla- 
vos ú otro semejante, y se sigue introduciendo la pasta hasta llenar 
completamente el canal; por último se procede á la obturación de 
la cavidad, tomando las precauciones de que se habló al tratar de 
la gutapercha. Muchos operadores sustituyen el timol por el yodo- 
formo, y forman así un cemento que da muy buenos resultados. 
Si la sustancia elegida es una pasta medicamentosa, la intro- 
ducción de ella en los canales no difiere en nada del cemento ; así 
pues no nos detendremos en describirla; advertimos sí que estas 
pastas se aconsejan especialmente en aquellos casos en que no ha 
sido posible extraer la pulpa por completo y hay que abandonar en 
los canales partes de ella. Algunos autores (Coleman, Witzel) 
recomiendan también estas pastas en los casos de amputación 
de la pulpa, puesto que ellas se pueden emplear como cubiertas 
Sesiones científicas-12 protectoras. La amputación de la pulpa se puede hacer con una 
lanceta afilada ó con un excavador de cuchara bien cortante ; en 
seguida se contiene la hemorragia que se produce, y se procede á 
ponerle la cubierta protectora ó capping, sea valiéndose de las sus- 
tancias mencionadas al tratar del procedimiento conservador, sea 
empleando una de estas pastas. 
Ya que hemos mencionado la amputación pulpal, agregaremos 
que cuando se trata de los molares, y uno solo de los filetes radi- 
culares está profundamente desorganizado, algunos operadores 
(Witzel, Preiswerk) han practicado y aconsejan que se haga la 
amputación de la mitad de la pulpa y del filete radicular enfermo, y 
que la otra mitad se deje en su sitio juntamente con los filetes ra- 
diculares restantes; luego obturan el canal vacío, y con la misma 
pasta cubren el resto de pulpa viva. Aun cuando en teoría este 
método sea razonable, en la práctica casi nunca da buenos resulta- 
dos: la pulpa termina por mortificarse y producir accidentes pos- 
teriores (pericementitis, abscesos alveolares, etc.). 
Gillar aconseja para obturar los canales un absorbente, como 
el carbón; otros se limitan á dejar en el canal una mecha de algo- 
dón, de seda ó de amianto, impregnada del antiséptico adoptado 
(creosota y yodoformo, esencia de clavos, eugenol etc.); otros, en 
fin, obturan el foramen con un simple algodón no absorbente ó re- 
llenan el canal con gasa yodoformada. 
A mediados del año de 1909 los doctores Szabo, de Viena, y 
Dunning, de New York, recomendaron la parafina como material 
propio para obturar los canales. Para usarla con este fin hay nece- 
sidad de agregarle un antiséptico apropiado (timol ó paraformo), 
y para darle cierta consistencia recomiendan el subnitrato de bis- 
muto, que tiene además la ventaja de ser impenetrable á los rayos 
X, y por esto permite el examen radioscópico. 
Dunning recomienda la siguiente fórmula: 
R/. 
178 
Parafina 
Subnitrato de bismuto 
a a 8 gramos. 
Paraformo 2 gramos. 
Mézclese el bismuto y el paraformo á la parafina caliente, y 
háganse conos semejantes á los de guta. 
En caso de usarse el timol en lugar del para formo, fúndase 
aquél con la parafina, y agréguese el bismuto. 
Hé aquí el modo de usarla: una vez aséptico el canal, se de- 
seca con aire caliente, luégo se introduce el secador de raíces has- 
ta que el paciente experimente un ligero dolor; entonces se intro- 
duce un cono de parafina del grosor apropiado y se le funde en el 
canal, introduciendo repetidas veces el secador caliente. Este pro- 
cedimiento tiene por objeto expulsar las burbujas de aire y llevar 
la parafina hasta el ápice. Aun cuando esta sustancia al enfriarse 
se contrae, esto sucede únicamente en el centro y no en las paredes. 
Creemos que esta sustancia está llamada á reemplazar las 
usadas hasta hoy, siempre que la experiencia demuestre que no 
sufre una absorción apreciable. 
Entre las sustancias metálicas tenemos la amalgama, el esta- 179 
ño y el oro en hojas, los hilos de plomo, cóbre, platino, oro y alu- 
minio, ya sean solas ó combinadas con sustancias plásticas y anti- 
sépticas. 
Cualquiera que sea el método que se adopte para obturar los 
canales, es necesario evitar llevar á ellos gérmenes sépticos, que ha- 
rían perder todos los beneficios de este largo tratamiento y da- 
rían nacimiento á una pericementitis ó absceso crónico de difícil 
curación. También se cuidará de no introducir en el alvéolo la 
sustancia obturadora, ni el aire. 
Los instrumentos que se usen deben estar desinfectados, el 
diente aislado por medio de la tela de caucho, y los materiales, 
tales como mechas, conos, etc., asépticos ó antisépticos. 
CAPITULO VI 
25-Caries de cuarto grado. 
Está caracterizada por la gangrena ó muerte de la pulpa. El 
tratamiento comprende el de las diversas complicaciones inmediatas 
que resultan de la descomposición pulpal (pericementitis) y el de 
los desórdenes ó complicaciones consecutivas á estos estados pato- 
lógicos (fluxiones, abscesos, fístulas, necrosis, etc.). 
Dos condiciones esenciales hay que llenar en el tratamiento 
de la caries de cuarto grado: i,°, extraer los residuos putrefactos de 
la pulpa en caso de que existan, ó dar salida al pus y á los gases, si 
hay lugar á ello, y 2.0, combatir la infección, poniendo en prácti- 
ca el método antiséptico con el mayor rigor. 
Desde el punto de vista operatorio, y para facilitar el trata- 
miento, creemos conveniente dividirlo en dos clases: i.°, los cana- 
les han quedado abiertos por el avance de la caries ú otra causa cual- 
quiera, y 2.°, la pulpa ha muerto y los canales han permanecido 
cerrados. Cualquiera de estos dos casos puede presentarse: 
a) Síntomas manifiestos de inflamación. 
-b) Acompañados de pericementitis; y 
c) Complicados con abscesos, fístulas, etc. 
26- Tratamiento de los dientes de pulpa muerta canales están 
abiertos. 
En estos casos, y cuando no existe supuración, hay que empe- 
zar por remover tanto el tejido cariado como las materias que exis- 
tan en la cámara pulpal ó en los canales. Lo primero se consigue 
haciendo uso de los excavadores y de las fresas, manejadas en la 
máquina dental, y lo segundo, con ayuda de lavados antisépticos, 
hechos por medio de una jeringa apropiada, seguidos del sondaje 
de los canales, hecho con sondas especiales. 
Colocados de esta manera la cámara pulpal y los canales en 
una relativa condición de limpieza, se procederá á aislar el diente 
con la tela de caucho, secar la cavidad y los canales con algodón 
ó papel absorbentes, y practicar un lavado con alcohol, el que se 
absorbe por los medios usuales. En seguida se puede hacer uso de 
las sondas, con las que se removerán los fragmentos que aún que- den en los canales, evitando cuidadosamente llevar al fondo del 
alvéolo partículas infectas; hecho esto se procederá á secar la cá- 
mara pulpal y los canales con aire caliente, aire comprimido ó con 
el secador de Evans; finalmente, se introducirán en los canales 
mechas de algodón empapadas con un antiséptico no irritante. 
Entre los medicamentos más recomendables en estos casos, están : 
■el tricresol y el formol en partes iguales, solos ó adicionados de 
esencia de tomillo ; la creosota y el timol. Impregnados los canales 
con la sustancia elegida, se colocará una bolita de algodón hume- 
decida en el mismo antiséptico, y se sella la cavidad con guta. 
Cuatro, seis ú ocho días después, y si nada normal se ha pre- 
sentado, se hará una limpieza mucho más perfecta délos canales, y 
en caso de que lá dentina esté alterada, se removerá hasta donde 
sea posible. 
En algunas ocasiones, especialmente cuando los canales son 
muy estrechos, hay necesidad de ensancharlos, sea por medio de 
las fresas y de los taladros, sea empleando el ácido sulfúrico ó el 
tricloracético. En el primer caso hay que cerciorarse previamente 
de la dirección de los canales, introduciendo en ellos una sonda 
lisa y maleable, la que retirada con cuidado dará indicaciones 
aproximadas á este respecto. Luégo, con una fresa ó un taladro 
montado en la máquina dental, se ensancharán las dos terceras 
partes del canal, teniendo cuidado de imprimirle al instrumento un 
movimiento de vaivén, y procurando que corte más bien al reti- 
rarlo que al impulsarlo. 
Cuando los canales sean tan estrechos y tortuosos que apenas 
permitan la entrada de una sonda fina, se les puede ensanchar, si- 
guiendo el método preconizado por el doctor J. R. Callaban, que 
consiste en preparar una solución de ácido sulfúrico, al 40 por 100, 
en la que se empapan unas fibras de algodón, enrolladas en un 
bastoncito de madera, las que se llevan á la cámara pulpal y se 
comprimen contra una de las paredes hasta que corran una ó dos 
gotas; luégo, por medio de una sonda lisa que se cambia frecuen- 
temente, se ensanchará un poco el canal; cuando la sonda recorra 
fácilmente el canal se cambiará por una de Kerr ó de Donalson, y 
se raspan con ella las paredes hasta ensancharlo ; obtenido esto se 
neutraliza el ácido sulfúrico por medio de una solución de bicarbo- 
nato de soda, con la que se lava el canal hasta que cese por com- 
pleto la efervescencia; por último, se deshidratará con alcohol y el 
ya mencionado secador de Evans, se dejará por quince días una 
mecha de algodón empapada en el antiséptico elegido, y se sellará 
la cavidad con gutapercha. Si al cabo de este tiempo nada desfavo- 
rable se presenta, se puede proceder á la obturación definitiva de 
los canales. 
En los casos en que exista supuración, lo que el operador des- 
cubre muy á menudo al empezar á limpiar la cámara pulpal y los 
canales, hay que variar ligeramente el tratamiento. Ante todo se 
procurará extraer el pus que exista por medio de algodones ó co- 
nos de papel absorbente, fabricados especialmente con este fin ; en 
seguida se lavan los canales con agua oxigenada al 3 por 100, se 
coloca en ellos un antiséptico, se sella la cavidad con un algodón 
parcialmente humedecido en barniz de sandáraca, y se hace volver 
180 al paciente á las treinta y cuatro horas. Si al cabo de este tiempo el 
pus ha disminuido, se repite el tratamiento sellando la cavidad con 
guta, y se deja transcurrir un lapso igual al anterior. Si en esta se- 
sión hay una marcada mejoría, se renueva la curación y se deja en 
quietud por ocho ó diez días, y se continúa después como en el caso 
anterior. 
Cuando la supuración no ceda en las dos ó tres primeras se- 
siones es conveniente sondear el canal ó poner en práctica el méto- 
do aspirador, que se practica colocando en la jeringa hipodérmica 
una cánula de un diámetro un poco menor que el del orificio 
del canal; se introduce en éste y se llena de guta la cámara pulpal 
alrededor de la cánula; cuando la gutapercha esté suficientemen- 
te dura se hace la succión por medio del émbolo ; de este modo se 
produce un vacío relativo que obliga al pus á efectuar su salida 
por el canal; después se hace una curación antiséptica, se sella la 
cavidad por seis ú ocho días, advirtiéndole al paciente que si antes 
de este tiempo experimenta algún dolor, debe volver. Conseguida 
la mejoría, el tratamiento se proseguirá como en los casos anteriores. 
En aquellos casos en que exista una fístula gingival ó cutánea, 
lo primero que se debe hacer es abrir la cámara pulpal y los cana- 
les, y practicar una limpieza lo más perfecta posible; luégo se intro- 
duce por el método de presión-, según indicámos al tratar de la 
anestesia cocaínica de la pulpa, un antiséptico no irritante (esencia 
de clavos), de modo que recorra todo el trayecto fistuloso hasta que 
aparezca en la boca de la fístula. Conseguido esto se obtura la ca- 
vidad con guta y se deja en quietud durante una semana. Si al 
cabo de este tiempo la fístula persiste, se inyectará una solución de 
ácido fénico al 95 por 100. Según el doctor C. N. Johnson, 
este tratamiento curará los abscesos más rebeldes; pero si después 
de dos ó tres inyecciones la fístula no se ha cicatrizado, es seguro 
que el proceso alveolar que rodea el ápice de la raíz está necrosado, 
y en este caso hay que proceder á ensanchar el trayecto fistuloso 
por medio de mechas de algodón que se irán haciendo cada vez 
más y más gruesas hasta conseguir un ensanchamiento suficiente y 
de este modo alcanza acceso fácil hasta el ápice. Obtenido esto, se 
coloca en la máquina una fresa bien cortante y se quita con ella la 
parte de hueso necrosada y aún el ápice de la raíz si es necesario. 
Se lava después detenidamente la abertura y se llena con una mez- 
cla pastosa compuesta de esencia de clavos y ácido bórico, sobre la 
que se coloca una gasa antiséptica para evitar la cicatrización 
prematura. Esta curación se varía todos los días, y se irá disminu- 
yendo la gasa á medida que la fístula vaya cicatrizando. 
181 
27-Ti atamiento délos dientes de pulpa muerta cuyos canales han 
permanecido cerrados. 
Ya sea que la pulpa haya muerto bajo una obturación, debajo 
de una capa considerable de tejido ó por causa distinta de la ca- 
ries, lo primero que hay que hacer es abrir acceso á los canales y dar 
salida á los productos de la descomposición pulpal ó á sus residuos, 
si existen. Seguidamente se harán lavados con soluciones apropia- 
das (agua oxigenada, perhidrol, pirozono), y finalmente se dejarán 182 
en los canales mechas de algodón empapadas en antisépticos ade- 
cuados (tricresol y formol, aceites esenciales, etc.). 
Cuando exista una fístula y todos los dientes están en aparien- 
cia sanos, hay que determinar cuál de ellos es el que la produce. 
Al efecto, se hace uso de la punta enrojecida del termo ó del gál- 
vanocauterio, la que se coloca sobre cada uno de los dientes 
sospechosos. Se aconseja también con este mismo fin un bastoncito 
de cristal, el cual, una vez calentado, se aplica del mismo modo con 
la ventaja de que no deja irradiar el calor. 
En estos casos el acceso á los canales se consigue practicando 
una perforación en la superficie lingual de los incisivos y caninos, 
en la masticatoria de las bicúspides superiores y de los molares y 
en la bucal de las bicúspides inferiores. 
Abiertos los canales, el tratamiento no difiere en nada del 
aconsejado en los casos anteriores. 
Al tratamiento de los canales de los dientes de pulpa muerta 
hay que agregar un tratamiento externo apropiado, ya sea con el 
fin de impedir la formación de un absceso ó de procurar la salida 
del pus en un punto dado, ó ya con el de activar la cicatrización 
de los tejidos, Así, cuando exista ligera sensibilidad en el diente ó 
sea una perecementitis subaguda, se puede bañar la encía sobre la 
raíz del diente enfermo con una mezcla de tintura de yodo, alco- 
holatura de acónito y cloroformo. Si la enfermedad afecta la forma 
aguda, hay necesidad de aplicar los revulsivos con más frecuencia y 
combatir la congestión, ó por medio del calor que favorece el pro- 
ceso inflamatorio (buches calientes de soluciones antisépticas), ó 
con ayuda del frío que contrae los vasos de la parte congestionada 
(hielo), ó en fin, practicando una pequeña sangría local, sea por 
medio de las escarificaciones ó de las sanguijuelas. 
Las escarificaciones se hacen verticalmente en número de 
cuatro á cinco á lo largo y alrededor de la raíz del diente afectado, 
y procurando que sean bien profundas. 
Para aplicar una sanguijuela hay que lavar la región con agua 
tibia y luégo llevarla entre un tubo de vidrio apropiado y colocar- 
la en el sitio más congestionado, manteniéndola allí por diez ó 
quince minutos, al cabo de los cuales, si no se desprende por sí 
sola, se aplica en la encía un poco de aguasal ó de vinagre. 
También se emplean como contrairritantes pequeños sacos de 
tela llenos de pimienta de Cayena en polvo, conocidos con. el nom- 
bre de capsicum bags, los que se aplican sobre la parte enferma 
durante una ó dos horas. 
Los puntos de fuego se usan también con muy buenos resulta- 
dos, no solamente en la forma aguda de la afección, sino en la 
crónica, para activar el trabajo de cicatrización. 
Para calmar el dolor de la pericementitis aguda, puede em- 
plearse la morfina en inyecciones hipodérmicas: una poción de 
hidrato de doral; la quinina, la fenacetina, la aspirina, el pirami- 
dón, etc. También aconsejan algunos autores los purgantes salinos, 
los diuréticos, los pediluvios sinapizados, etc., y cuando la supu- 
ración se establezca, los tónicos y los estimulantes; pero, por lo ge- 
neral, el tratamiento local es suficiente. 
Siempre que se forme una colección purulenta (abscesos, fle- mones, etc.), es preciso darle salida al pus lo más pronto posible, 
procurando siempre hacerlo por el lado vestibular. Para esto se 
puede hacer uso de una lanceta, la que se introduce profundamen- 
te, ó por medio del termocauterio. Este procedimiento es preferible 
porque produce una escara que al caer deja una fístula de paredes 
supurantes que no se cierra antes de la curación del absceso. 
En cuanto al tratamiento de las demás complicaciones de la 
caries de cuarto grado, tales como necrosis, abscesos del antro, 
etc., son del dominio de la terapéutica especial. 
183 
28-Tratamiento preventivo para evitar el cambio de color 
de los dientes. 
La tendencia que manifiestan los dientes de pulpa muerta á 
cambiar de color y á oscurecerse, nos obliga á tomar precaucio- 
nes especiales al tratar los de la parte anterior de la boca, á fin de 
evitar, en la medida de lo posible, este inconveniente que desfigu- 
ra en cierto modo al paciente. Si hay Necesidad de extraer la pulpa 
de un incisivo, se procurará emplear el método de anestesia por 
presión ó el diploico de preferencia al arsenical, porque frecuente- 
mente se ha hecho constar que este cáustico provoca una inflama- 
ción muy aguda, á consecuencia de la cual el diente toma súbita- 
mente un tinte negruzco. No obstante, si se juzga necesario el em- 
pleo del ácido arsenioso, se aplicará una cantidad muy pequeña y 
no se le dejará obrar por más de veinticuatro horas. Al cabo de este 
tiempo se retira el ácido arsenioso, se lava la cavidad con alcohol y 
se seca ; luego se deja allí un antiséptico poco coloreado, se sella 
con cemento y se deja que transcurra una semana. Naturalmente 
en todos estos casos "debemos ser vigilantes para evitar cuidadosa- 
mente que los líquidos bucales penetren en la cavidad desde el ins- 
tante en que se dé comienzo al tratamiento ; para encerrar hermé- 
ticamente los medicamentos debe emplearse el cemento, que da 
mayores garantías que la gutapercha. Bajo la acción continua de la 
humedad puede tornarse el cemento menos impermeable que la 
guta; pero por su fácil adaptación y perfecta adhesión á las pare- 
des, es el agente más seguro para sellar la cavidad en estos casos. 
Según este principio de la exclusión de la humedad, no debe ha- 
cerse el tratamiento sin la previa aplicación de la tela de caucho. 
Inmediatamente después de la extirpación de la pulpa se secará y 
y obturará el canal, si el caso lo permite, y aun si es posible se 
obturará la cavidad inmediata y definitivamente. Si se tienen en 
cuenta todas estas recomendaciones, el cambio de color no se pro- 
ducirá, ó por lo menos será muy poco apreciable. 
CAPITULO VII 
29-Blanquimiento de los dientes. 
Unicamente nos ocuparemos aquí en el blanquimiento de los 
dientes cuya dentina ha sido afectada en su coloración por la des- 
vitalización patológica ó artificial de la pulpa. En estos casos el 
•cambio de color es general, lo que le da al diente un aspecto re- pugnante y altera la armonía del semblante, especialmente cuando 
las piezas afectadas son las anteriores y se trata de una mujer. 
Prescindiremos pues de las manchas superficiales ó profundas, 
producidas por la permanencia accidental de sustancias colorantes 
en las cavidades cariadas, ó por la acción de algunos materiales 
obturadores que se oxidan allí, ó en fin, poi el contacto de algunos 
medicamentos en el instante de su ingestión. Tampoco nos ocupa- 
remos en las manchas más ó menos oscuras que se observan con al- 
guna frecuencia en el esmalte, y que se cree sean debidas «á un 
endurecimiento imperfecto de la porción central de los prismas de 
este tejido; ni de los cambios de color por depósitos en las super- 
ficies dentales,-ni en fin, de la descoloración producida por la ca- 
ries. Todas estas manchas pueden ser tratadas por la resección de 
las partes manchadas y su inmediata restauración, ó por medio del 
raspado y pulimento de las superficies afectadas. 
Vamos á tratar simplemente de la modificación del tinte gene- 
ral producida por la muerte de la pulpa. Esta modificación se pre- 
senta bajo dos formas: una» en la que el diente sin cambio muy 
notablé de color pierde su transparencia, se vuelve opaco y toma 
un aspecto empañado y sin vida, lo que ha hecho que se le dé im- 
propiamente el nombre de diente muerto; y otra, en que Ja pie- 
za afectada ofrece una coloración que varía del rosado pálido al 
negro azuloso. 
Normalmente la dentina está bañada por el plasma de la san- 
gre que tiene en disolución las sustancias calcificantes del diente 
y le da á las fibrillas dentinales y á su trama orgánica la poca vita- 
lidad de que disfrutan. La circulación poco activa pero constante 
de este líquido en el tejido dentinal da al diente el aspecto de vida 
y transparencia que nos ofrece en estado fisiológico; pero desde el 
instante en que esta circulación se interrumpe, sea por estrangula- 
ción del haz pulpal en el foramen del ápice, ó por la destrucción de 
la pulpa ocasionada por la invasión de la caries, las fibrillas y la tra- 
ma orgánica se vuelven opacas por el hecho mismo de la precipi- 
tación de las sales contenidas en disolución en el serum, y el diente 
pierde su transparencia natural. La terapéutica dental ha sido im- 
potente hasta ahora para luchar contra este cambio de color que, 
aun cuando á veces es muy poco apreciable, en otras ocasiones 
salta á la vista del menos perspicaz. Lo único que podemos hacer 
en estos casos es impedir que la coloración se agrave, lo que se 
consigue coagulando la albúmina de la materia contenida en los tu- 
bos dentinales por medio del ácido fénico, el alcohol, etc., de modo 
de hacerlos tan impermeables como sea posible, y obturando en se- 
guida la cámara y les canales pulpales, con sustancias blancas, 
tales como el oxifosfato ó el oxicloruro de cinc. 
Cuando la descoloración proviene de la extravasación de la 
sangre por ruptura de los vasos pulpales, caso en que los produc- 
tos definidos de la hemoglobina (i) se deposita en los tubos denti- 
184 
(i) La descomposición de la hemoglobina da nacimiento á com- 
puestos definidos, cada uno de los cuales tiene un color especial. De 
estos compuestos los principales son: la metahemoglobina, de color 
rojo oscuro; la hemina negro azuloso; la hematina, igualmente ne- 
gro azuloso, y la hematoidina, de color anaranjado. nales, el tratamiento es tanto más rápido y seguro cuanto más 
joven sea el paciente y menos tiempo haya transcurrido desde el 
instante en que se produjo el accidente. 
Las causas que con más frecuencia determinan este estado son: 
los golpes, las conmociones producidas por ciertos procedimientos 
ortopédicos, y especialmente la aplicación inoportuna ó mal hecha 
del ácido arsenioso, como cuando se emplea este escarótico sobre 
una pulpa congestionada sin haber tenido el cuidado de sangrarla 
previamente. 
Para proceder al blanquimiento de un diente es preciso abrir 
ampliamente la cámara de la pulpa, extirpar este órgano si aún exis- 
te, y limpiar y preparar los canales pulpales convenientemente, y 
por último, obturar perfectamente la mitad ó la tercera parte del 
canal con gutapercha blanca ó con cemento; no deben emplearse 
en la limpieza y tratamiento de estas partes sustancias capaces de 
coagular la albúmina de la materia contenida en los tubos dentina- 
les, tales como el ácido fénico, el alcohol, la creosota, el ácido tí- 
mico, etc. Para el buen éxito del tratamiento es indispensable que 
los canalículos permanezcan abiertos lo más que se pueda al ac- 
ceso de las sustancias descolorantes, y como las sustancias coagu- 
ladores de la albúmina hacen los tubos impermeables, no deben 
emplearse en ningún caso. 
Muchos y muy diversos agentes se emplean para blanquear los 
dientes, de los cuales citaremos: el cloruro de cal y el ácido acé- 
tico ó el oxálico, el cloruro de alúmina y el peróxido de hidróge- 
no, el ácido sulfuroso, el bióxido de sodio y el agua destilada, el 
peróxido de hidrógeno en solución etérea (pirozono) colocado en 
la cavidad ó introducido en el tejido dentinal por medio de la ca- 
taforesis. 
Entre estos agentes blanqueadores hay unos llamados oxidan- 
tes y otros reductores. Los primeros obran oxidando la materia 
colorante, y los segundos, privando á la materia colorante del oxí- 
geno. Entre los primeros figura el cloro, y entre los segundos, el 
peróxido de hidrógeno, el bióxido de sodio, etc. 
185 
30-Blanquimiento por medio del cloro. 
Una vez curadó el canal se principia por obturar con el mate- 
rial elegido (cemento, gutapercha) el tercio apical de la raíz, pues- 
es muy importante que el blanquimiento se efectúe tanto en la co- 
rona como en las dos terceras partes de la raíz. Hecho esto se 
limpia perfectamente el resto del canal, la cámara de la pulpa y la 
cavidad de la caries, y se hace un lavado con bicarbonato de soda, 
bórax, amoníaco, cloroformo, con el objeto de remover la grasa 
que pueda existir en esos puntos. 
Como la posibilidad del blanquimiento de los dientes está ba- 
sada en el hecho de la permeabilidad de la dentina, gracias á los 
tubos dentinales, se deduce naturalmente que el agente descoloran- 
te debe llevarse hasta la extremidad de las ramificaciones de estos 
tubos, es decir, hasta la línea de unión de la dentina con el esmalte 
de la corona ó con el cemento de la raíz. 
Como el cloro en estado libre no se puede emplear porque es 186 
muy irritante y muy difícil conseguirlo y aplicarlo, se ha echado 
mano de sus compuestos, principalmente del cloruro de calcio, al 
que basta agregarle un ácido cualquiera para que se descomponga 
y deje en libertad el cloro. Este gas tiene un gran poder de pene- 
tración, y á su gran avidez por el hidrógeno le debe su poder des- 
colorante. En un principio se empleó el cloruro de calcio, puro, y 
como el diente en descomposición tiene una reacción acida, al 
combinarse el ácido con la cal, dejaba en libertad una pequeña 
cantidad de cloro, la que era insuficiente para que se efectuara el 
blanquimiento. Era necesario valerse de un medio que permitiera 
obtener un desprendimiento más considerable de cloro. Todos los 
ácidos al obrar sobre el cloruro de calcio dejan en libertad ese 
cuerpo; los que con mayor rapidez lo descomponen son los ácidos 
tartárico y sulfúrico. Un poco menos enérgico es el ácido acético, 
y es de éste del que nos servimos con el objeto de blanquear los 
dientes; pero como la penetración al través de los tubos dentinales 
es muy lenta y hay que impedir la acción deletérea de este ácido 
sobre el tejido dentinal, es preciso usar una solución muy débil, 
del 10 al 20 por roo. El cloruro de calcio debe estar bien prepara- 
do y en forma de polvo seco, y además se le mantendrá al abrigo 
del aire, porque sin esta precaución se alteraría, y la cantidad de 
■cloro puesta en libertad sería mínima é incapaz de producir una 
descoloración suficiente. Para asegurarse ds la cantidad de cloro 
suministrada por el cloruro, se puede colocar una solución de índi- 
go en un tubo de ensayo, en seguida añadirle una pequeña canti- 
dad de cloruro de calcio, y por último, agregarle un ácido fuerte; 
si no se manifiesta inmediatamente un cambio de color es porque 
se desprende muy poco cloro; é inversamente. 
Los instrumentos que se usen para introducir los agentes de 
blanquimiento deben ser de marfil, de hueso, de ebonita ó de ma- 
dera, porque con los metálicos se corre el riesgo de oscurecer aún 
más el diente. Es conveniente tener dos instrumentos : uno delga- 
do para el canal, y otro un poco más grande para la cámara y la 
cavidad. Para proceder á la introducción del cloruro de calcio hay 
necesidad de aislar el diente, colocando la tela de caucho, y remo- 
ver en seguida las obturaciones metálicas que tenga ; también de- 
ben tenerse á la mano tanto los agentes blanqueadores como la sus- 
tancia elegida para sellar la cavidad. Se tomará el color del diente 
que va á tratarse, con ayuda de un muestrario, porque así se tendrá 
un punto seguro de comparación y se sabrá si el agente produce 
buen efecto. 
La introducción de la preparación clorurada debe hacerse con 
mucha rapidez, porque el ácido debe mezclarse con el cloruro en 
el mismo sitio en que ha de obrar el cloro que se desprenda, y 
como la combinación es muy rápida, sin esta precaución se perde- 
ría gran parte del agente blanqueador. 
Tres procedimientos se emplean para combinar el cloruro de 
calcio y el ácido : el primero consiste en impregnar el canal y la 
cámara con el ácido, y en seguida aplicar el cloruro; el segundo 
en preparar una pasta de regular consistencia, con agua destilada 
y cloruro, llevarla á la cavidad, y luégo mezclarle el ácido ; y el 
tercero y más generalmente usado, en sumergir un instrumento en la solución acida, luégo en el cloruro y en seguida y rápidamente 
introducirlo en la cavidad, y repetir la operación hasta llenarla. 
Conseguido esto se obtura con cemento ó gutapercha y se deja que 
pasen veinticuatro á cuarenta y ocho horas. Al cabo de este tiempo 
se desobtura y se lava con agua destilada y caliente. Si se ha obte- 
nido la descoloración deseada, hay necesidad de hacer este lavado 
con una cantidad no menor de un litro; pero si el blanquimiento 
no es suficiente, se repetirá la operación con el agente descolorante. 
Generalmente bastan tres aplicaciones. 
El efecto inmediato del blanquimiento se observa en el tercio 
de la corona cercano al borde cortante; pero la mayor dificultad 
de descoloración se encuentra en la parte gingival de la corona, 
por ser allí la dentina muy gruesa, lo que hace necesario practicar 
una segunda aplicación para conseguir el efecto deseado. 
En los casos en que dos aplicaciones no sean suficientes, se 
puede agrandar la cámara pulpal y el canal á su entrada, de modo 
que el agente blanqueador obre sobre una superficie mucho más 
extensa y sobre un tejido menos grueso. 
Una vez que se haya conseguido volver el diente á su color 
natural, se procede á lavar abundantemente la cavidad, como lo 
hemos indicado; se la secará lo más completamente posible por 
medio del aire caliente; se obturarán el canal y la cámara con oxi- 
cloruro de cinc, y finalmente, se rellena la cavidad con el material 
elegido. 
El doctor Huey emplea en lugar del ácido acético el oxálico 
en combinación con el cloruro de calcio. Hé aquí el modo de pro- 
ceder : se sumerge una varilla de aluminio en la solución ácida, 
luégo en el cloruro, y se introduce rápidamente en la cavidad, ope- 
ración que se repite tantas veces cuantas sean necesarias para lle- 
nar el canal y la cámara pulpal; al cabo de cinco minutos se lava 
con agua destilada y se repite la aplicación por tres ó cuatro veces 
en el espacio de una hora. El ácido se emplea en la proporción de 
50 centigramos por 30 gramos de agua destilada, y aconseja el men- 
cionado autor que, una vez conseguido el blanquimiento, no se use 
el cemento obturador hasta después que se haya secado el canal y 
la cavidad con aire caliente. 
187 
jz-Cloruro de alúmina y peróxido de hidrógeno. 
El doctor Harlam emplea el peróxido de hidrógeno en com- 
binación con el cloruro de alúmina. Procede así: obtura el canal 
radicular en su tercio apical; uno ó dos días después aplica la tela 
de caucho, hace un gran lavado de la cavidad con agua pura, y en 
seguida seca con una corriente de aire caliente ; entonces coloca en 
la cavidad una pequeña cantidad de cloruro de alúmina, lo humede- 
ce con el peróxido de hidrógeng, y lo deja obrar durante cuatro ó 
cinco minutos. Pasado este tiempo desembaraza la cavidad del clo- 
ruro en delicuescencia, por medio de una solución débil de borato 
de soda, y por último, seca la cavidad y procede á obturarla con 
oxicloruro de cinc, el cual recubre con oro. 
Hace notar el autor que, por lo general, basta una sola apli- 
cación, y advierte que no deben usarse en el diente que se va á 188 
tratar sustancias que, como el alcohol, el ienol, etc., coagulan la 
albúmina de los canalículos, y que en caso de haberse usado, se 
debe, antes de proceder, lavar el canal y la cámara de la pulpa 
con una solución de biborato de soda. 
32-Acido sulfuro ¡o. 
El doctor Kirk es quien más ha experimentado con el ácido 
sulfuroso como agente blanqueador de los dientes desvitalizados. 
Su método no difiere en nada del que ya dimos á conocer hasta el 
momento en que se llega á la aplicación de las sustancias. 
Una vez ejecutados bien los procedimientos preliminares, aís- 
la con la tela de caucho el diente que se va á operar y los dos ve- 
cinos á él; empaca en el canal y en la cavidad una mezcla pulve- 
rulenta de sulfito de soda y ácido bórico, dejando espacio suficien- 
te para insertar una calza; después humedece con agua pura el 
polvo empacado, evitando que éste se desaloje, é inmediatamente 
tapa la cavidad con gutapercha. El citado autor cree que dos ó 
tres aplicaciones bastan para conseguir un buen resultado. 
La mezcla se prepara de antemano, colocando en un mortero 
bien seco y caliente 5 gramos de sulfito de soda y 3 gramos de áci- 
do bórico; después se muelen cuidadosamente, y se guardan en un 
frasco bien tapado que se coloca en un lugar seco para evitar que 
la mezcla se descomponga. 
Al agregarle el agua á esta mezcla, una vez colocada en el 
canal, el ácido bórico se combina con la soda y forma borato de 
soda, y deja en libertad el ácido sulfuroso, el cual penetra en los 
canalículos dentinales y descolora su contenido. 
gj-Bióxido de sodio y agua destilada. 
El doctor J. P. Bucley emplea el siguiente procedimiento, que 
permite efectuar el blanquimiento en una sola sesión : 
Comienza por aislar con la tela de caucho el diente que se va 
á tratar y los vecinos ; después, si el caso lo permite, restaura ó- 
reforma una parte de la pared ó superficie destruida, colocando al 
rededor del diente una lámina delgada de platino que se adhiere á 
él con guta blanca; lleva luégo á la cavidad una pequeña cantidad 
de bióxido de sodio con un instrumento de oro ó de platino, y des- 
pués, sirviéndose de un instrumento de vidrio, lo empaca en el 
canal. Hecho esto, moja el bióxido con una ó dos gotas de agua 
destilada,}' cierra el orificio de la cavidad con una lámina de platino. 
El oxigeno puesto en libertad, no pudiendo escaparse hacia el ex- 
terior, penetra en los canalículos dentinales. Cuando ha dejado que 
obre durante un tiempo suficiente, lava la cavidad, la seca, y vuel- 
ve á empezar la operación si el lo requiere. 
En el caso de que la coloración no desaparezca, emplea para 
mojar el bióxido de sodio, en lugar de agua, una ó dos gotas de 
una solución de ácido sulfúrico al 3 por 100; en seguida lava la 
cavidad, y la deja secar sin emplear el aire caliente. 
Termina la operación llenando el resto del canal con una pas- 
ta de fosfato de cal precipitado y agua destilada, é igualmente re- 189 
cubre toda la superficie de la dentina con dicha mezcla ; después 
extiende sobre esta pasta una capa de cemento claro, lo que cons- 
tituye una base sólida para la obturación final. 
34-Pirozono. 
El doctor Johnson, después del tratamiento preliminar, proce- 
de de la manera siguiente : 
Seca la cavidad, y coloca en ella una bolita de algodón hu- 
medecida con una solución etérea de H 2 0 a al 25 por 100 (pirozo- 
no); en seguida sella la cavidad con cemento, y deja el diente en 
este estado por veinticuatro horas, al cabo de las cuales se puede 
observar un blanquimiento muy notable. En algunos casos refrac- 
tarios es necesario repetir el tratamiento. En cada una de las sesio- 
nes aconseja que se tenga el cuidado de aislar el diente con la 
tela de caucho, y sellar invariablemente la cavidad con cemento. 
Observa además el doctor Johnson que en la generalidad de 
los casos es cerca de la encía en donde la coloración es más mar- 
cada, y que por lo tanto debe dejarse en el canal radicular un es- 
pacio suficiente, que permita á los medicamentos descolorantes lle- 
var su acción más allá del borde libre de la encía. 
j5-Blanquimiento por medio de ¡a cataforesis. 
Este método consiste en la introducción del agente blanquea- 
dor hasta las últimas ramificaciones de los tubos dentinales, por 
medio de la fuerza eléctrica. 
Este método es muy sencillo. Puede usarse cualquiera de las 
sustancias que tienen el poder de blanquear, pero se prefiere casi 
siempre el pirozono al 25 por 100. 
La preparación del diente que se va á tratar es la misma que 
para el blanquimiento ordinario. Se debe recomendar al paciente 
mucha quietud para evitar una brusca interrupción de la comente. 
Una vez aislado el diente con la tela de caucho, se coloca en la 
porción del canal no rellenada y en la cámara pulpal un algodón 
bien impregnado en pirozono. Se toma el polo positivo del apara- 
to y se pone en contacto con el algodón cargado de pirozono, y el 
negativo se coloca en el cuello, en la mejilla del paciente ó sobre la 
superficie del esmalte del diente que se va á blanquear; después se 
procede á cerrar el circuito, cuidando de no aplicar de una sola vez 
toda la corriente necesaria de electricidad, sino poco á poco hasta 
llegar al máximum, porque de este modo se le evitan fuertes con- 
mociones al paciente. La corriente tampoco debe ser muy intensa, 
porque es muy fácil producir irritaciones en la membrana periden- 
tal, lo que complicaría la operación. 
Poco después de haber cerrado el circuito, empiezan á verse 
los efectos del tratamiento: el diente se va poniendo blanco en las 
partes más cercanas al pirozono. 
Regularmente basta tener el aparato en actividad durante 
quince ó veinte minutos para obtener un buen resultado. Hay ne- 
cesidad de vigilar la marcha del blanquimiento, y una vez concedi- 
do el color deseado, suspender la corriente, porque ha habido 190 
Casos en que el diente queda más blanco que los otros, lo que es 
un verdadero fracaso. 
La corriente eléctrica descompone el pirozono llevando el hi- 
drógeno, que es un cuerpo electropositivo, hacia el polo negativo, 
y el oxígeno, que es electronegativo, hacia el polo positivo, ó sea 
(en el aparato en actividad) hacia la sustancia coloreada de los ca- 
nalículos, la cual oxida y convierte en blanca. 
CAPITULO XIII 
36-Tratamiento de los dientes en los niños. 
Para exponer con mayor claridad el tratamiento de los dien- 
tes en los niños, lo dividiremos en dos partes: i, tratamiento de 
los dientes temporales, y 2, tratamiento de los dientes perma- 
nentes. 
yy-Tratamiento de los dientes temporales. 
Las dificultades que presenta el tratamiento de esta clase de 
dientes, debido á la índole del paciente y á la relativa pequeñez de 
estos órganos, obligan al operador á tomar precauciones especiales 
tanto desde el punto de vista operatorio como á la manera de aten- 
der y conducir el pequeño paciente. 
Generalmente la primera visita que el niño hace á la oficina 
dental es motivada por una odontalgia, y es en esta ocasión cuando 
el dentista debe esforzarse por todos los medios que estén á su 
alcance para hacerle llevadera la operación y aprovechar el tiem- 
po inculcándole las primeras nociones de higiene bucal. Si con un 
tratamiento apropiado no logra calmarse la odontalgia, habrá ne- 
cesidad de practicar la avulsión de la pieza que la produce,, y ésta 
es la operación más delicada, en tratándose de esta clase de pa- 
cientes. Muy frecuentemente acontece que las persones interesadas 
exigen del dentista que haga la extracción por la fuerza ó el enga- 
ño, procedimientos que deben rechazarse, pues si al niño que 
acude por primera vez á una oficina dental se le somete á un tra- 
tamiento de violencia, conservará siempre un mal recuerdo de esta 
primera intervención, lo que hará que en adelante procure á todo 
trance ocultar las molestias que sienta en la dentadura, y de aquí 
el que las caries avancen y destruyan prematuramente esta den- 
tición. 
Generalmente basta para tratar la caries de los dientes tempo- 
rales quitar la mayor cantidad de tejido cariado y los bordes muy 
débiles de esmalte, teniendo siempre el cuidado de evitar el dolor 
hasta donde sea posible; por otra parte, en estos dientes pueden 
dejarse grandes porciones de dentina reblandecida, sin que se ob- 
serven complicaciones posteriores. Hay además una consideración 
especial en estos casos, y es que debido al relativo pequeño volu- 
men de los dientes temporales, es muy difícil hacer surcos de 
retención suficientemente profundos, sin comprometer la pulpa ó 
producir dolor. 
La preparación de las cavidades debe hacerse de preferencia con la máquina, porque el ruido que produce y la novedad que 
causa al niño son motivos que distraen su atención y evitan, hasta 
cierto punto, que se aperciba del dolor. 
Los materiales más usados para obturar estos dientes son: la 
gutapercha, el cemento y la amalgama. La elección del material 
debe hacerse de acuerdo con las condiciones especiales que pre- 
sente cada caso. Cuando la caries esté situada en las superficies 
labiales de los incisivos y caninos ó en las bucales de los molares, 
puede hacerse uso de la gutapercha, que, debido á la situación de 
ellas, resiste mejor que ninguno otro material, especialmente si se 
usa la guta rosada en hojas; pero si la caries es muy superficial, 
habrá necesidad de echar mano del cemento, el que por sus cuali- 
dades adhesivas no necesita que la cavidad tenga forma muy 
retentiva. 
Las cavidades triturantes de los molares exigen, por lo gene- 
ral, el empleo de la amalgama, que resiste mejor que la gutapercha 
y el cemento al choque masticatorio. Es claro que esta sustancia 
debe usarse únicamente en las cavidades en que la pulpa no está 
muy cercana, pues si existe esta condición, obligadamente hay que 
emplear sustancias atérmicas, ó combinar el cemento con la 
amalgama. 
Las cavidades más difíciles de obturar en estos casos son las- 
proximales, no solamente por la situación que ocupan, sino también 
por la dificultad que existe para preparar una cavidad suficiente- 
mente retentiva. En estos casos, la elección del material es suma- 
mente difícil y está subordinada á la extensión de la caries y á la 
mayor ó menor susceptibilidad del niño. 
Algunos operadores aconsejan usar de preferencia el cemento, 
otros la dan á la amalgama, y otros, en fin, emplean la pasta 
Witzel ó la amalgama de cobre. 
Para emplear el cemento se necesita excluir por completo la 
humedad, cosa muy difícil de conseguir en esta clase de clientes; 
pero si esto se logra es muy conveniente el uso de este material, 
porque si se consigue mantenerlo por cuatro ó seis meses, se puede 
remover el que quede, en caso de desgaste, y proceder á preparar la 
cavidad más perfectamente, puesto que ya el dolor se ha aminora- 
do en gran parte. Obtenida una buena preparación puede usarse 
la guta ó la amalgama. 
El empleo de la tela de caucho es muy difícil porque la pe- 
queñez de los dientes hace que ésta no se pueda sostener sin el uso 
de ligaduras, cuya aplicación ocasiona algún dolor. Quedan como 
únicos medios para aislar la cavidad de la humedad, las servilletas, 
los rollos de algodón absorbente y el extractor de saliva. Las ser- 
villetas y rollos de algodón que se usan deben ser de un tamaño 
apropiado, á fin de que produzcan la menor molestia posible. 
Una de las operaciones que con mayor frecuencia está el den- 
tista llamado á practicar en los dientes de los niños, es la remoción 
de las manchas. En muchas ocasiones hemos observado esta anor- 
malidad, y hemos comprobado muy frecuentemente que debajo de 
ellas el esmalte se encuentra con ligeras decalcificaciones semejan- 
tes á pequeños poros que vienen con el tiempo á unirse, formando 
las cavidades tan extensas y superficiales que se observan en esta 
191 clase de piezas. Como el tratamiento lo hemos indicado en el capí- 
tulo correspondiente, no nos detendremos más sobre este asunto ; 
únicamente añadiremos que, en estos casos, el empleo del agua oxi- 
genada á 10 volúmenes en combinación con los polvos de piedra 
pómez, da muy buenos resultados. 
Pulpa expuesta-El tratamiento se reduce á limpiar la cavidad 
lo mejor posible, quitando tanto los residuos alimenticios como los 
restos de dentina que estén obrando como irritantes sobre la pulpa, 
colocando sobre ella una pasta blanda hecha con óxido de cinc ó 
polvo de cemento y esencia de clavos, la que se recubre con cemen- 
to. Sucede muy á menudo que la pulpa termina por mortificarse de- 
bajo de la mezcla citada, sin que presente síntomas dolorosos. Des- 
pués de un tiempo más ó menos largo, y si se presentan síntomas 
inflamatorios, se retira el cemento y la mezcla dicha, y por medio 
de lavados repetidos y de brochas lisas á las que se enrollan fibras 
de algodón, se desembaraza el canal de los residuos pulpales que 
aún existan, y con la misma pasta ó una hecha con ácido bórico y 
esencia de clavos, se rellenan los canales, procediéndose en segui- 
da á la obturación definitiva. 
L. L. Dumbar aconseja el uso del agua amoniacal para desvi- 
talizar la pulpa de los dientes temporales, aplicándola en la cavi- 
dad por medio de una bolita de algodón; una ó dos aplicaciones, 
dice, son suficientes ordinariamente. 
Abscesos alveolares-El tratamiento debe ser el mismo que el 
consejado para los dientes permanentes : evacuar el pus, limpiar lo 
más que sea posible los canales, desinfectarlos colocando en ellos 
mechas de algodón empapadas con agua oxigenada, y obturarlos 
como en el caso precedente. Si existe fístula, se introducirá por 
presión un poco de esencia de clavos ó de agua oxigenada; si es 
posible se usará el éter yodoformado, llevándolo á los canales por 
medio de algodones y sellando en seguida la cavidad por cuatro ó 
seis días. En caso de que cedan los síntomas inflamatorios con este 
tratamiento, pueden obturarse los canales como ya lo indicámos. 
192 
58-Tratamiento de los dientes permanentes en los niños. 
Estos dientes deben atenderse con el mayor esmero. El mo- 
lar de los seis años es el que con mayor frecuencia se encuentra ata- 
cado por la caries, especialmente cuando el segundo molar tem- 
poral está cariado en su parte distal, y ha permanecido por mucho 
tiempo en contacto con la pieza en que nos ocupamos. La obtura- 
ción de las cavidades debe hacerse con cemento, amalgama ú oro 
en combinación fon el estaño, y la preparación de ellas tan per- 
fec a como sea posible. 
Por regla general la orificación está contraindicada en perso- 
nas menores de doce años; por consiguiente, en los incisivos de 
los niños que no hayan llegado á esta edad debe usarse de prefe- 
rencia el cemento. 
Durante el periodo de la infancia, comprendido entre los seis y 
doce años, es cuando la caries se produce con mayor frecuencia. 
Es muy posible que esto dependa del poco cuidado que se tiene 
con la dentadura en esta época de la vida, ó tal vez á condiciones 193 
especiales del tejido del esmalte que lo hacen más vulnerable á la 
acción de los agentes de la caries. Es pues indispensable que el den- 
tista inculque á los niños y á las personas encargadas de ellos la 
necesidad de la higiene dental. 
CAPITULO IX 
jp-Extracción de los dientes. 
Extraer un diente es desalojarlo del alvéolo en que está im- 
plantado. 
Aun cuando esta operación es por lo general de fácil ejecu- 
ción, hay ocasiones en que es muy difícil practicarla, y aun aconte- 
ce á veces que se complica de tal modo, que se convierte en una 
operación quirúrgica de mucha gravedad, y que puede ser seguida 
de accidentes mortales. Por esto es preciso estudiar con el mayor 
cuidado su técnica operatoria, á fin de practicarla convenientemen- 
te, y estar listos para combatir cualquier accidente que se presente 
durante el curso de la operación ó después de ella. En efecto, si 
existen en las raíces anomalías de forma, de desarrollo (hiperce- 
mentosis), de dirección ó de número (raíces convergentes, diver- 
gentes, supernumerarias), ó se presentan complicaciones postope- 
ratorias (síncope, hemorragia, etc.), las dificultades aumentan y 
exigen del operador mucha sangre fría y bastante habilidad. Por 
otra parte, como es imposible prever estas dificultades y suelen pre- 
sentarse inopinadamente, es menester estar alerta y proceder siem- 
pre á la extracción como si se tratara de un caso muy difícil. 
Así pues, para ejecutar con seguridad y buen éxito la operación 
de que tratamos, hay que tener en cuenta cuatro cosas: i.a, la ana- 
tomía de los huesos maxilares; 2.a, la de los dientes; 3.a, el número, 
fornila y dirección de las raíces, y 4.a, el caso posible de ser hemofí- 
lico'el paciente. 
40-Anatomía de los maxilares. 
Cuando se hace una extracción casi siempre sucede que una 
de las paredes alveolares cede ó se rompe para dejar salir la raíz 
del diente. Sabido esto, conviene averiguar cuál de las paredes (bu- 
cal ó lingual) es más débil, y por consiguiente la que puede ceder 
ó ensancharse con mayor facilidad, puesto que es hacia este sitio 
sobre el que debe ejercerse el mayor esfuerzo durante la operación. 
En el maxilar inferior la pared lingual es menos resistente que 
la bucal al nivel del segundo molar y la cordal; por el contrario, 
en los sitios correspondientes á las bicúspides, caninos é incisivos, 
es la bucal la más débil, y estas dos paredes son poco más ó menos 
del mismo espesor, al nivel del primer molar. 
Hay aún en este maxilar dos consideraciones anatómicas im- 
portantes, que son: la posición de la rama ascendente en relación 
con la cordal, y la movilidad de toda la mandíbula; circunstancias 
ambas que contribuyen á aumentar las dificultades de la extrac- 
ción. 
En el maxilar superior es siempre la pared bucal la más delga- 
Sesiones científicas-13 da, y por lo tanto la que ofrece menor resistencia. Es preciso re- 
cordar que en esta mandíbula el seno maxilar está en relación más 
ó menos inmediata con el vértice de las raíces de las bicúspides y 
los molares, y que por consiguiente debemos evitar el hacer una 
presión demasiado fuerte sobre estas raíces, porque correríamos el 
riesgo de desfondar el piso de esta cavidad y hacerlas penetrar en 
ella. También hay que tener presente, al extraer las cordales supe- 
riores, que la tuberosidad maxilar es muy frágil, y que si hacemos 
movimientos demasiado fuertes nos exponemos á romperla. 
194 
41-Anatomía de los dientes. 
A este respecto recordaremos algunas particularidades dignas 
de ser consideradas. Comoja cámara pulpal está situada al nivel del 
cuello, y éste es de un diámetro menor que la corona, es en este sitio 
en donde está más expuesto á fracturarse el diente. Algunas piezas, 
tales como los incisivos superiores, tienen las raíces sensiblemente ci- 
lindricas, mientras que otros, por el contrario, las poseen aplanadas 
lateralmente, como, por ejemplo, los incisivos inferiores, las bicús- 
pides, etc. Como se comprende, la extracción no puede prac- 
ticarse de la misma manera en ambos casos. A los primeros se les 
imprimirán ligeros movimientos rotatorios, seguidos de movimien- 
tos de vaivén dirigidos de adentro hacia afuera, y viceversa, en tan- 
to que para avulsionar los segundos y entre éstos los molares in- 
feriores, precisa efectuar fuertes movimientos de adentro hacia afue- 
ra, y viceversa, en el sentido de la dirección del eje mayor del dien- 
te. En cuanto á los molares superiores, á causa de la dirección obli- 
cua de su raíz palatina, requieren para ser extraídos que el movi- 
miento se acentúe más hacia la parte externa, es decir, hacia la 
pared bucal. Las raíces de las cordales inferiores se dirigen hacia 
atrás, lo que hace que para removerlas se les impriman movimien- 
tos hacia ese sitio. 
Vamos á enumerar ahora ciertos caracteres de los dientes que 
hacen que sea más difícil la extracción. Estos son: los que tienen 
coronas cortas y gruesas ofrecen por lo general raíces largas y muy 
implantadas; en los incisivos, á más de grande espesor, que articu- 
len al tope, es decir, que sus bordes cortantes se encuentren con los 
bordes cortantes de los del maxilar opuesto, ó tengan muy ligeras 
desviaciones; ausencia de prominencias en las superficies triturado- 
ras de las bicúspides y molares, y existencia de todas las piezas de 
la dentadura y en íntimo contacto unas con otras. Otros dientes 
también difíciles de avulsionar son los que tienen coronas de re- 
gular tamaño y cuellos muy reducidos con relación al diámetro de 
la superficie masticatoria; las raíces de estas piezas son delgadas, 
largas y divergentes y ofrecen algunas veces curvas tan pronuncia- 
das que es casi imposible extraerlas sin que se vengan adheridas 
á ellas partes del alvéolo, lo que ocurre con mayor frecuencia al ex- 
traer los caninos. También hay casos en que las raíces de los mo- 
lares son muy convergentes, de modo que al ser removidas se 
traen consigo la porción del tabique interalveolar colocado entre 
ellas. 195 
42-Extracciones en los hemofílicos 
Como la extracción en esta clase de individuos puede produ- 
cir hemorragias mortales, es conveniente, cuando se trate de per- 
sonas desconocidas y cuyo aspecto físico haga sospechar la existen- 
cia de esta predisposición, averiguarles si las pequeñas heridas ó 
desgarraduras les han ocasionado mucho desangre, ó si, en el caso 
de que les hayan hecho alguna extracción, les ha sobrevenido he- 
morragia. 
Los siguientes signos físicos contribuirán al diagnóstico de la 
diátesis hemorrágica: temperamento linfático ó seroso; falta de 
tono en las partes blandas; la piel pálida; el aspecto anémico; los 
ojos y los cabellos claros, y la abundancia de la secreción salival y 
mucosa. 
En caso de hemofilia no debe operarse, á no ser que haya ne- 
cesidad absoluta, es decir, un peligro evidente para la salud gene- 
ral, y en este caso debe procederse con mucho cuidado, teniendo 
á la mano todos los recursos posibles para combatir la hemorragia. 
43-Indicaciones de la extracción. 
Por regla general deben extraerse los dientes que han dejado 
de ser útiles como órganos masticatorios, y á los cuales sea imposi- 
ble hacerlos aptos para llenar esta función, por medio de los di- 
versos procedimientos de que dispone el dentista. 
La extracción de una pieza está indicada en los casos si- 
guientes : 
Dientes temporales-1.°, salida de los dientes permanentes, 
encima ó debajo de la pieza que van á reemplazar; 2.0, absceso 
alveolar con fístula cutánea, necrosis de los alvéolos y exposición 
de la raíz fuera de la. encía. 
Dientes permanentes-1.°, absceso alveolar varias veces repe- 
tido y rebelde á todo tratamiento; 2.0, caries total de la corona, 
con imposibilidad de utilizar la raíz colocando en ella una corona 
artificial; 3.0, supuraciones alveolares continuas y abundantes: po- 
liartritis alvéolodental en su período final; 4.0, neuralgias persis- 
tentes; 5.0, contractura de los maxilares, provocada por la salida 
difícil de la muela cordal, ó neuralgias rebeldes producidas por 
esta misma causa; 6.°, abscesos del antro; 7.°, desproporción en- 
tre los dientes y los arcos alveolares; 8.°, irregularidades de los 
dientes, que exijan para su corrección la extración de una ó más 
piezas; 9.*, necrosis; 10, dientes supernumerarios, y n, necesi- 
dad de arreglar convenientemente la boca para colocar un aparato 
de prótesis, pero esto solamente en casos de perentoria exigencia 
del paciente ó de verdadera utilidad, y siempre que no pasen de 
cuatro las piezas que hayan de extraerse. 
44-Contraindicaciones de la extracción. 
La extracción no debe practicarse: i.°, en caso de diabetes, 
glicosuriay hemofilia; 2.0, en las personas epilépticas y en las que presenten una irritabilidad nerviosa exagerada; 3.0, en individuos 
en estado de extrema debilidad, y 4.0, en las mujeres en estado de 
menstruación, de gestación ó de lactancia. 
Como se comprende, estas contraindicaciones no son absolu- 
tas, porque si después de haber agotado todos los medios para 
combatir el dolor ó la inflamación, éste continúa de manera into- 
lerable y priva al paciente de todo reposo, hay necesidad de pro- 
ceder á la extracción, toda vez que ella es menos funesta para la 
salud del individuo que la continuación indefinida y extenuadora 
de la odontalgia. 
Respecto á extracción en la época de la menstruación ó en la 
de la gestación, hay que considerar que muchas veces los dolores 
que sobrevienen son reflejos; además, la extracción en el primer 
caso puede provocar la suspensión de ese fenómeno fisiológico ó 
determinar hemorragias, y eq.el segundo pueden causar el aborto, 
especialmente durante los tres primeros y los tres últimos meses 
del embarazo. 
196 
45-Examen del diente que va á extraerse 
De este examen depende en gran parte el buen éxito de la 
operación. En efecto, de la atenta observación que hagamos de la 
pieza por remover, podemos inferir el grado de fuerza que sea ne- 
cesario desplegar, así como también el lugar más adecuado para 
colocar el instrumento extractor, y de esta manera aminoraremos 
las probabilidades de fracturar el diente. El examen pues se hará 
no solamente desde el puntó de vista de la mayor ó menor resis- 
tencia que haya que vencer, sino también del sitio que ocupe la 
caries y de su extensión, y de la colocación más ó menos correcta 
de la pieza en el arco alveolar. 
Acontece muy á menudo que el dolor se fija sobre un diente 
sano, y el paciente exige su extracción. En estos casos debemos de- 
terminar con certeza cuál es el órgano dental realmente enfermo, 
porque de lo contrario nos expondríamos á causar un daño que 
tras de no tener excusa es irreparable. 
46-Elección del instrumento. 
Una vez determinado y examinado el diente enfermo, proce- 
deremos á elegir el instrumento adecuado para removerlo. Al pre- 
sente los únicos instrumentos empleados son los elevadores y los 
gatillos. De los primeros trataremos al hablar de la extracción de 
ías raíces. Los segundos tienen la forma de una tenaza y constan de 
tres partes principales, á saber: los mangos ó palancas que tienen 
la superficie exterior rugosa, con el fin de evitar que se deslicen de 
la mano al estar efectuando la operación ; los picos ó cuchillas que 
sirven para tomar ó asir la pieza, y la articulación, situada hacia 
uno de los extremos y cercana á los picos. 
Los gatillos ó pinzas son de formas y tamaños diversos y en 
tan gran número que puede asegurarse existe uno para cada caso 
que se presente. Para la extracción de las raíces existen á más de 
las ordinarias las llamadas subalveolares y alveolares. Las primeras 197 
tienen los picos muy delgados y se usan introduciéndolas entre el 
alvéolo y la raíz que se desea extraer, y las segundas, cuyos picos 
son arredondeados en la punta y ofrecen filos cortantes, se emplean 
internándolas por debajo de la encía y por encima del alvéolo de la 
raíz que quiere avulsionarse. 
Las pinzas son los únicos instrumentos que permiten variar á 
voluntad el sentido y la energía de la acción, y ser modificados se- 
gún la forma, la dirección, la resistencia ó la alteración más ó me- 
nos profunda de las piezas dentales. 
Anteriormente los picos de las pinzas eran rugosos en su parte 
interna, pero la dificultad que había para limpiarlos y desinfectarlos 
hizo que se suprimieran estas rugosidades, lo que ha hecho más 
fácil su aseo y más práctica su esterilización. 
47-Manejo de las pinzas. 
Para extraer los dientes del maxilar superior el paciente debe 
estar sentado á una altura suficiente para que el operador, provisto 
de sus pinzas, pueda desplegar sin dificultad toda la fuerza necesa- 
ria para la operación. Tanto el espaldar de la silla como la testera 
estarán inclinados hacia atrás, de modo que la luz ilumine directa- 
mente el arco dental superior. 
La cabeza del paciente debe apoyarse en la testera, y el opera- 
dor, colocado á la derecha, la rodeará con el brazo izquierdo y la 
mantendrá firmemente inmóvil, en tanto que con los dedos índice 
y medio de esta misma mano mantiene levantado el labio supe- 
rior. La inmovilización de la cabeza del paciente es un punto de 
importancia capital en estos casos, porque mientras que con mayor 
solidez se la mantenga, más fácilmente se podrá operar. La posición 
del operador puede variar un tanto cuando se trate del lado derecho 
de la boca: se situará un poco al frente del enfermo, levantará con 
los dedos de la mano izquierda el labio, y una vez colocada la pinza 
sobre la corona de la pieza por extraer, y antes de introducirla, se 
pasará el antebrazo por sobre la frente del paciente. 
Si de lo que se trata es de piezas del maxilar inferior, el pa- 
ciente debe estar sentado verticalmente y mucho más bajo que en 
el caso anterior; esto con el fin de que el operador domine com- 
pletamente el campo en que va á obrar. Como esta mandíbula es 
móvil, hay necesidad de fijarla para impedir que siga los movimien- 
tos que se le impriman á las pinzas durante la extracción, y tam- 
bién para evitar su luxación ó su fractura. La inmovilización se 
consigue colocando la palma de la mano izquierda debajo de la 
barba del paciente, de modo que sirva de punto de apoyo á la 
mandíbula, en tanto que con los dedos de la misma mano se procu- 
ra levantar los labios y evitar al mismo tiempo los movimientos de 
lateralidad del maxilar. Este procedimiento nos parece mucho me- 
jor que el del empleo del dedo pulgar ó el índice, porque cuando 
hay resistencia de parte del paciente ó necesidad de emplear mucha 
fuerza en la extracción, podemos producir sobre la piel, ó mucho 
dolor ó equimosis de color azul más ó menos oscuro, que tardan 
algunos días en desaparecer, lo que suele ser desagradable para los 
pacientes, especialmente si son mujeres. Si en este maxilar el diente que va á extraeise es del lado iz- 
quierdo, el operador se situará á la derecha del paciente y rodeará 
con el brazo izquierdo la cabeza del operado ; si, por el contrario, 
se va á practicar la avulsión de una pieza del lado derecho, el ope- 
rador se colocará casi en frente del enfermo. En ambos casos, con 
los dedos de la mano izquierda se apartarán los labios, á fin de con- 
seguir luz y espacio suficientes para colocar las pinzas y poder se- 
guir con la vista todos los movimientos que se ejecuten durante la 
operación. 
Una vez colocados en posición el operador y el paciente, se 
procederá á la extracción. 
Es esencialísmo el siguiente principio que debe presidir toda 
extracción: internar los picos del instrumento lo más profundamente 
posible, de manera de asir sólidamente la base de la raíz del diente. 
En efecto, si nos contentamos con agarrar el cuello del diente, 
y éste está sólidamente implantado ó tiene la corona muy frágil ó 
profundamente cariada, nos exponemos, ó á romper esta parte con 
los picos de las pinzas, ó á fracturar el diente en el cuello. 
Es pues necesario proceder lenta y metódicamente, con fuer- 
za y pulso firme, pero sin brusquedad, á introducir los picos de las 
pinzas hasta el reborde alveolar, y si posible fuere, entre este rebor- 
de y la raíz, y aún en rigor y si es preciso, á asir una parte del 
dicho reborde y á extraerlo con el diente. En realidad el daño que 
de esto resulta es de poca importancia, siempre que no se extienda 
á los alvéolos vecinos, puesto que el fragmento así extraído está 
destinado á desaparecer por absorción. Además, si se ha tenido el 
cuidado de separar la encía y luégo de extraído el diente se procu- 
ra que ella recubra las paredes alveolares restantes, la reparación 
se efectúa con rapidez y por decirlo así sin accidentes inflamatorios. 
Lo esencial en estos casos es cuidar de que no quede debajo de la 
encía fragmento alveolar alguno ó insuficientemente adherido para 
que se consolide, porque la curación no se obtendrá hasta tanto 
que se haya eliminado la esquirla. 
Una vez agarrado el diente, como dejamos dicho, se le impri- 
men una serie de movimientos que difieren según el número, forma 
y dirección de sus raíces, y que tienen todos por objeto conseguir 
su luxación. Estos movimientos deben ejecutarse lenta y suavemen- 
te, y se irán acentuando cada vez más, según la resistencia que haya 
que vencer; pero en todo caso estarán exentos de brusquedad y 
sobre todo de sacudidas violentas. 
Por último, y rotas ya las adherencias del diente, procedere- 
mos á ejecutar la extracción propiamente dicha; es decir, á sacar 
la pieza del alvéolo. Este movimiento ha de hacerse siempre, si- 
guiendo el eje del diente ó la resultante de los ejes de sus raíces. 
Algunos operadores acostumbran antes de aplicar las pinzas 
separar con una lanceta la encía del cuello del diente. No cree- 
mos que esta precaución sea de absoluta necesidad; solamente la 
aconsejamos cuando se trate de personas de edad madura, cuyos 
dientes se han aflojado y están al parecer retenidos únicamente por 
la encía, ó en el caso de estar la pieza aislada. En los demás casos 
esto prolonga la operación, sin gran beneficio para el paciente. 
Inmediatamente después de extraído el diente, se examina el 
198 alvéolo para ver si han quedado en él fragmentos óseos, y caso de 
que los haya, hay que extraerlos por medio de una pinza fina. 
Terminada la operación, se procurará aproximar las paredes 
alveolares ensanchadas, comprimiéndolas entre los dedos índice y 
pulgar de la mano derecha. 
199 
48-Desinfección. 
Los instrumentes que hayan de usarse para la extracción deben 
estar esterilizados de acuerdo con las reglas especiales para ello. 
Se desinfectarán también las manos y el campo operatorio. La 
desinfección de las manos se consigue lavándolas minuciosamente 
con agua y jabón, y luégo empapándolas con alcohol que tenga 
en disolución una sustancia antiséptica apropiada (bicloruro dn 
mercurio, timol, formol, etc.). Para la desinfección bucal se puedee 
usar estas mismas soluciones en agua y á un título menor (véase 
lavado antiséptico de la boca). 
49-Extracción de los dientes según su especie. 
Dientes permanentes. Todo lo que hemos dicho de la extrac- 
ción. en general se refiere á los dientes permanentes: sólo nos resta 
aplicar estas reglas á cada diente en particular. 
Incisivos centrales superiores. Para extraer estas piezas se em- 
plea una pieza recta y de picos anchos. Colocados á la derecha del 
paciente introduciremos los picos del instrumento por debajo de la 
encía, tan profundamente como lo exija el caso, procurando 
siempre ir más allá del cuello y cuidando de no asir la pieza hasta 
no haber llegado á la base misma de la raíz. Colocaremos el dedo 
pulgar entre las dos ramas de la pieza, cerca de Su articulación, 
para evitar que se rompa la corona, más ó menos deteriorada, bajo 
la presión que se ejerza sobre el mango, y al mismo tiempo poder 
deslizar el instrumento bajo la encía hasta el sitio requerido. Una 
vez que hayan llegado los picos á este lugar se cierran las ramas 
de la piezas de modo de asegurar firmemente el diente, y entonces 
en lugar de tirar hacia afuera, se le impulsa nuevamente hacia el 
alvéolo, como si se quisiera hacerlos penetrar aún más, y al mismo 
tiempo que se ejecuta una ligera torsión á derecha é izquierda, se 
les imprimen movimientos de vaivén de atrás hacia adelante, y 
viceversa. 
Todos estos movimientos combinados se ejecutan en muy 
poco tiempo, y cada uno de ellos tiene su razón de ser: los de rota- 
ción y de vaivén sirven para romper las adherencias de la pieza, y 
el de impulsión hacia el fondo del alvéolo tiene por objeto ensan- 
char esta parte del maxilar y facilitar de este modo la salida de 
la raíz. 
Incisivos laterales superiores-Para la extracción de éstos se 
emplean unas pinzas iguales á las anteriores, pero cuyos picos son 
más angostos. El modo de operar y la posición son poco más ó 
menos los mismos, excepción hecha de los movimientos semirrota- 
torios, que no deben ser ejecutados en estas piezas. 
Caninos superiores-Casi siempre se usan para remover estas piezas las mismas pinzas de los centrales, ó unas especiales que 
tienen el pico bucal más largo que el palatino ; esto con el fin de 
que la palanca sea más fuerte. Los movimientos deben ser: uno pe- 
queño hacia dentro, y otro fuerte hacia abajo y hacia afuera, des- 
cribiendo con la mano un semicírculo. 
Bicúspides superiores-Con una de las pinzas anteriormente 
descritas se practica la avulsión de estos dientes, ó también con 
pinzas especiales, cuyos mangos son más ó menos curvos. Los mo- 
vimientos deben ser de adentro hacia afuera y hacia abajo, cuidan- 
do de seguir la dirección de su eje mayor, porque como tienen 
raíces aplanadas lateralmente, muy frágiles y á veces bifurcadas, 
cualquier esfuerzo que se haga en dirección distinta ocasiona su 
fractura. 
Molares superiores (primero y segundo)-Las pinzas para ex- 
traer estas piezas son dos; unas para el lado derecho y otras para 
el izquierdo. Uno de los picos, el destinado á la raíz palatina, es 
de borde liso y de superficie interior cóncava, y el otro se com- 
pone de dos pequeños semicírculos, unidos por una parte saliente 
terminada en punta. Las dos cavidades deben abrazar las dos raí- 
ces bucales, y la punta penetrar entre ellas. Los mangos son más 
ó menos encorvados y tienen una vuelta que corresponde al dedo 
meñique. 
El primer movimiento para luxar estos dientes se hace hacia 
afuera; el segundo, hacia adentro, y el tercero y último, hacia 
afuera, siguiendo el eje de la raíz palatina. Si estos tres movimien- 
tos no son suficientes, se'les vuelve á ejecutar en el mismo orden, 
pero con mayor fuerza. El último movimiento, el que consiste en 
extraer la pieza, se hará siempre hacia afuera. 
Conviene no olvidar que en estos casos la cabeza del paciente 
debe estar firmemente apoyada en la testera, y el brazo del opera- 
dor rodeándola, para impedir que siga los movimientos dados á las 
pinzas. Si la movilización no puede conseguirse por el medie icho, 
por tratarse de las piezas; del ladv derecho, puede obtenerse apo- 
yando el brazo sobre la frente del paciente. 
Cordales superiores-Lo que acabamos de decir en el párrafo 
anterior, es igualmente aplicable en estos casos. 
Como por lo regular las raíces de estos dientes no están muy 
separadas, los picos de las pinzas son cortos y muy semejantes. 
Generalmente tienen estas pinzas la forma de bayoneta. 
Las pinzas deben colocarse de manera que los picos queden 
perpendiculares al plano del arco, y no oblicuamente hacia atrás, 
porque si hiciéramos en este sentido la impulsión, nos expondría- 
mos á que resbalara el instrumento y fracturara la tuberosidad 
maxilar. 
Incisivos y caninos inferiores-Para los incisivos se usan pinzas 
en ángulo, más ó menos recto, y de picos angostos; para los cani- 
nos, unas de la misma forma, pero de picos más anchos. 
Si la pieza que se va extraer es del lado izquierdo, la palma v 
los últimos dedos de la mano izquierda se colocan debajo de la bar- 
ba, y con el índice y el pulgar se aparta el labio ; si por el contra- 
rio, es del lado derecho, solamente el pulgar puede utilizarse para 
abatir el labio. 
200 201 
La forma aplanada de las raíces de estas pinzas exige para 
extraerlas que se empleen únicamente movimientos de vaivén hacia 
atrás y hacia adelante, y de tracción hacia arriba, y que el último 
impulso se imprima siempre hacia adelante. 
Bicúspides inferiores-Las pinzas son las mismas que se usan 
para remover los caninos, y los movimientos muy semejantes, aun 
cuando á las segundas se les puede imprimir una ligera rotación. 
Molares inferiores (primero y segundo)-Las pinzas destina- 
das para extraer estas piezas tienen los picos encorvados y ofre- 
cen en su borde cortante unas á modo de medias lunas pequeñas, 
unidas por una espina ó prolongación aguda, cuyo objeto es colo- 
carse entre las dos raíces que tienen estos dientes. 
Cuando la pieza sea del lado izquierdo nos colocaremos á la 
derecha del paciente y rodearemos su cabeza con nuestro brazo 
izquierdo; con el dedo índice apartaremos el labio, en seguida co- 
locaremos las pinzas en posición, sin cerrar las palancas; luego pa- 
saremos rápidamente la palma y los dedos de esta mistna mano iz- 
quierda bajo la barba, en tanto que apoyaremos el dedo pulgar de 
la mano derecha sobre la parte articulada ó cabeza de las pinzas, y 
haremos sobre los mangos la fuerza necesaria para que los picos 
penetren tan profundamente como lo exija el caso. 
Si se trata de dientes del lado derecho del maxilar, el pacien- 
te estará sentado mucho más bajo que en el caso anterior. El ope- 
rador se colocará un jjoco al frente, pero á la derecha, de modo que 
domine el campo operatorio y pueda seguir con la vista las diver- 
sas fases de la operación. Sostendrá con la palma y los dedos de 
la mano izquierda la barba del enfermo; con el dedo pulgar de esta 
misma apartará el labio; hecho esto introducirá las pinzas y hará 
la fuerza necesaria para que los picos lleguen al lugar requerido. 
Asida la pieza, el operador procurará luxarla por medio de movi- 
mientos lentos y suaves, hacia adentro y hacia afuera, los que irá 
aumentando progresivamente hasta conseguir desarticularla. Una 
vez que esto se haya logrado, procederá á sacarla del alvéolo le- 
vantando un poco los mangos de las pinzas, de modo que se mueva 
la pieza hacia atrás. Este último movimiento es muy útil, especial- 
mente cuando se trata del segundo molar, pues por lo regular la 
raíz posterior de esta pieza se dirige hacia el lado de la rama as- 
cendente del maxilar. 
Cordales inferiores.-Los picos de las pinzas que se usan para 
remover estas muelas son muy semejantes uno de otro, y están cons- 
truidos de tal modo que se adaptan perfectamente al cuello de estas 
piezas. 
Para extraer estos dientes hay que hacer el mayor esfuerzo 
hacia la parte lingual, imprimiéndoles también un movimiento se- 
mejante al que aconsejamos para avulsionar el segundo molar in- 
ferior. 
5o-Extracción de los dientes temporales. 
Las reglas que hemos dado para la extracción de los dientes 
permanentes se aplican también á los temporales. La única dife- 
rencia que hay entre unos y otros es el menor volumen de éstos. 202 
o que hace que los picos de las pinzas con que se se les avulsiona 
sean más pequeños, y que la fuerza empleada sea menor. 
Cuando la época de la salida del diente que ha de reemplazar 
al que va á extraerse esté lejana, es preciso hacer penetrar los picos 
del instrumento tan profundamente como si se tratara de un dien- 
te permanente, porque como las raíces aún no están absorbidas, se 
corre el riesgo de fracturar la corona, ó de que las pinzas se desli- 
cen por encima de ella, lo que es de consecuencias deplorables, 
pues el niño casi nunca se presta á que se haga una nueva tentati- 
va de extracción. 
Los instrumentos empleados son: unas pinzas rectas ó con 
mangos ligeramente encorvados para extraer los dientes superiores, 
y unas en ángul® recto para los inferiores. 
Para romper las adherencias de los dientes superiores que ten- 
gan raíces cilindricas basta un ligero movimiento rotatorio, el 
cual debe hacerse teniendo cuidado de no ir á romper los dientes 
permanentes vecinos, ó el diente de reemplazo que ha hecho su apa- 
rición encima ó debajo del caduco que va á extraerse. 
En caso de estar próxima la erupción de la pieza permanente, 
hay que proceder a la extracción con sumo cuidado, porque cual- 
quier brusquedad, sea al introducir las pinzas ó al efectuar los mo- 
vimientos de luxación, puede interesar la corona del diente de reem- 
plazo, que está situada inmediatamente debajo del diente temporal. 
5i-Extracción de las raíces. 
Las raíces son las prolongaciones del diente, que sirven para 
sostenerlo y están incrustadas en el alvéolo. 
Cuando la caries ha destruido la corona de una pieza, y la 
raíz ha permanecido por largo tiempo abandonada, su remoción es 
generalmente fácil, porque la naturaleza ha empezado ya á expull 
sarla del alvéolo; pero si la caries ha avanzado de modo que e- 
canal pulpal se encuentre muy ensanchado, la operación se dificul- 
ta, porque la más ligera presión ejercida sobre la raíz así ahuecada, 
da por resultado su fractura. En estos casos aconsejan algunos au- 
tores introducir en el canal un tornillo cónico y acanalado, y hacer 
la remoción, sea por medio del mismo tornillo, sea con ayuda de 
las pinzas. Tiene este sistema la desventaja de no ser aplicable á 
todos los casos, puesto que hay veces que las paredes del canal son 
tan delgadas que no resisten sin fracturarse la aplicación del torni- 
llo. Es conveniente en tales circunstancias reforzar la raíz obturán- 
dola con yeso, amalgama, ó colocando entre ella una cufia circular 
de madera, de modo que se adapte convenientemente á las paredes 
del canal. Las pinzas más generalmente empleadas para la extrac- 
ción de estas raíces son las subalveolares, las que deben introducir- 
se entre la raíz y el alvéolo lo más profundamente posible. Las des- 
tinadas para las raíces superiores son en forma de bayoneta, y las 
de las inferiores en ángulo recto. 
En los casos en que las raíces se hayan roto al nivel del rebor- 
de alveolar ó más abajo de él durante la extracción, ó que el avan- 
ce de la caries las haya colocado en estas mismas circunstancias, hay. 
necesidad de emplear las pinzas llamadas alveolares. Estas se aplí can deslizando sus picos por debajo de la encía casi hasta el nivel 
del ápice de la raíz, de modo que abracen á la vez las paredes al- 
veolares, lingual y bucal, y la raíz ; luego, cerrando enérgicamente 
los mangos de las pinzas, se procura cortar ó triturar estas paredes 
hasta conseguir que la raíz quede suficientemente móvil y se la 
pueda extraer ó hacer salir fácilmente. Esto último no debe ejecu- 
tarse hasta estar perfectamente seguros de que la raíz está móvil. 
Los desgastes que se producen en el alvéolo son de poca im- 
portancia, á condición de que el tejido óseo permanezca siempre 
cubierto por la encía. En tres ó cuatro semanas los pequeños frag- 
mentos óseos rotos ó movibles se eliminan, y la curación se efec- 
túa fácilmente. 
Cuando las raíces en lugar de ser simples son triples, como las 
de los molares superiores, ó dobles, como las de los inferiores, se 
puede proceder de dos maneras, á saber : si existe aún parte de la 
corona suficientemente sólida para mantener unidas las raíces, se 
procurará extraerlas de una vez por medio de las pinzas indicadas ; 
pero cuando no existe la corona, ó el sitio de unión de las raíces está 
cariado y reblandecido, se las separará con unas pinzas especiales 
(escisoras), y se procederá en seguida como si se tratara de una sola 
raíz. 
Hemos insistido en el procedimiento de extracción de las 
raíces por medio de las pinzas, porque creemos que es el más sen- 
cillo y el más á la mano para la mayoría de los dentistas, pero 
también se pueden extraer haciendo uso de los botadores ó ele- 
vadores. 
Existen muchos de estos instrumentos que difieren en cuanto 
á la forma, pero basados todos, en cuanto á su modo de acción, 
en un mismo principio: son palancas de primera clase. 
Hay unos planos, rectos ó encorvados, otros son arredondea- 
dos y acanalados y otros, en fin, forman con el eje del mango un 
ángulo más ó menos abierto. 
Todos estos instrumentos tienen su utilidad, aprovechable por 
el operador, según el caso. Se usan introduciendo su extremidad 
entre la raíz y una de las paredes alveolares, buscando por puntos 
de apoyo el borde alveolar ó la pieza vecina, y haciendo movimien- 
tos de palanca. La única indicación práctica para el empleo de ellos 
consiste en apoyar con bastante firmeza el dedo pulgar ó el índice 
de la mano que maneja el instrumento sobre un punto resistente y 
vecino de la raíz que va á extraerse. En efecto, éste es el solo 
medio para evitar los zafones y las lesiones que ellos pueden 
producir. 
Puede también hacerse uso del elevador para desarticular la 
raíz y completar la extracción con unas pinzas finas. 
203 
52-Extracciones difíciles. 
Todo lo dicho hasta ahora de la extracción de los dientes se 
refiere á la de aquellos cuya forma é implantación son normales; 
pero cuando existen anomalías en estos órganos ó en los maxilares, 
■es preciso echar mano de ciertas modificaciones en los procedi- 
mientos operatorios y en la forma de los instrumentos, capaces de 204 
asegurar el buen éxito de la operación. Estas anomalías son las 
que constituyen las dificultades de la extracción. 
Las dificultades se refieren, ya á la posición que ocupan los 
dientes, ya á la forma y número de sus raíces, ya en fin á la 
dirección de éstas mismas. 
Posición de los dientes-Cuando los dientes están apiñados, 
los picos de las pinzas deben ser suficientemente angostos para que 
puedan introducirse y ser manejados sin lesionar los dientes veci- 
nos ó el que va á extraerse. Cuando la pieza es del maxilar superior, 
por ejemplo, un canino, uno de los picos de las pinzas será más 
angosto que el otro (el lingual, si se trata de dientes colocados en 
la parte anterior del arco, el bucal, cuando están situados en la 
parte posterior ó interna del arco). Unas mismas pinzas pueden 
servir en ambos casos con sólo variarles la posición. Respecto á 
las piezas del maxilar inferior colocadas en las mismas circunstan- 
cias, el procedimiento es igual. 
Es claro que en estas condiciones no pueden hacerse movi- 
mientos de torsión, porque á ello se oponen los dientes vecinos, y 
los únicos posibles son los de vaivén y de tracción. 
Uno de los dientes más difíciles de extraer, cuando se encuen- 
tra en esta posición, es la segunda bicúspide, especialmente cuando 
se sitúa en el interior del arco. La frecuencia con que se encuentra 
esta pieza en posición anómala se explica por el hecho de apare- 
cer de última como diente de reemplazo, y hallar su sitio ocupa- 
do por la primera bicúspide y la muela de los Seis años, lo que la 
obliga á hacer su salida adentro ó afuera del arco. 
Cuando aparece hacia afuera, la extracción, aunque difícil, lo 
es menos que cuando se sitúa en la parte interna del arco. Por lo 
general hay que asirla en el sentido anteroposterior, con unas 
pinzas curvas y de picos delgados. Cuando este mismo caso se pre- 
senta en el maxilar inferior, las dificultades son aún mayores, 
hasta el punto de ser necesario recurrir, para evitar accidentes, al 
aflojamiento previo por medio de un anillo ó banda de caucho 
elástico que se coloca hacia el cuello de la pieza. Este anillo, 
gracias á su elasticidad y á la forma cónica de la raíz, tiende á 
resbalar hacia el ápice. Su presencia desarrolla un principio de 
pericementitis que destruye la fijeza de las adherencias del diente, 
lo obliga á salir del alvéolo y hace que la extracción se pueda 
ejecutar sin mayores complicaciones. Bastan de ocho á diez días 
para que el anillo produzca el aflojamiento que se desea. Aun cuan- 
do este procedimiento es muy doloroso, da muy buenos resultados. 
Otro caso que se presenta con alguna frecuencia es el de una 
bicúspide ó molar con la parte mesial ó distal de su corona destrui- 
da por la caries en plano inclinado ú obturado sin restauración del 
contorno, y que, comprimida entre los dos dientes vecinos que se 
han aproximado, está como encerrada por ellas, de modo de ser 
imposible extraerla, porque el espacio que queda entre las coronas 
de los dientes vecinos es mucho menor que el ocupado por ella. 
El único medio para extraer estas piezas sin lesionar las veci- 
nás, y si se trata de una bicúspide, consiste efi resecar la parte de 
cbrona existente por medio de unas pinzas especiales, luégo tomar 
la raíz con unas pinzas de picos muy angostos y hacerla salir de *ado, ensanchando ó destruyendo la pared alveolar. En caso ,<Je 
ser un molar, una.vez resecada la corona y separadas las raíces, se 
procede á sacarlas una por una, puesto que el intersticio que exis- 
te entre las dos coronas es casi siempre suficiente para que pasen 
libremente. 
También acontece que la cordal inferior se sitúa oblicuamen- 
te en el maxilar, de modo que la superficie coronal mira hacia ade- 
lante y está casi en contacto con la cara distal del segundo molar. 
Si en estas condiciones la pieza llega á cariarse, la extracción es 
muy difícil, máxime si se ha intentado la avulsión y la corona se 
ha roto. Este es otro de los casos en que hay necesidad de echar 
mano del anillo de caucho para conseguir el aflojamiento de la 
pieza, y luego sí proceder á la extracción, por medio del elevador 
ó de las pinzas, cuidando de sacar el diente en la dirección 
de su eje. 
La extracción de las cordales es casi imposible cuando por 
causa de un absceso alveolar ú otra cualquiera, hay imposibilidad 
de abrir la boca. En este caso se puede recurrir á la anestesia gene- 
ra! para conseguir la relajación muscular, ó valerse del elevador 
introduciéndolo entre el arco alvéolar y el carrillo, colocándolo entre 
el intersticio que separa el segundo molar de la cordal, procurando 
luégo luxarla por medio de movimientos de palanca; pero en todo 
caso es preferible, antes de intentar la extracción, procurar obtener 
con ayuda de un tratamiento terapéutico adecuado la normaliza- 
ción de los movimientos del maxilar. 
Forma, número y dirección de las raíces.-La raíz de los inci- 
sivos y caninos, en vez de ser recta, suele presentarse arqueada ó 
acodada y aun en forma espiroidal, ó puede estar atacada de hiper- 
cementosis, especialmente en el vértice. En estos casos la extrac- 
ción es sumamente difícil, y como antes de empezar la operación 
se ignora por lo regular la existencia de la anomalía ó la hipertro- 
fia, es preciso-lo repetimos-proceder lenta y prudentemente. 
En efecto, si el diente resiste á los movimientos habituales de 
luxación, ó si una vez separado de sus conexiones membranosas, 
no se le puede sacar, á pesar de estar flojo, es justo suponer la exis- 
tencia de una anomalía radicular, y continuar con paciencia y sua- 
vidad los movimientos necesarios para ensanchar el alvéolo; pero si 
esto no es suficiente, es menester resecar la corona del diente, in- 
troducir las pinzas alveolares profundamente, asir las paredes al- 
veolares al mismo tiempo que la raíz, y extraer el todo de una vez. 
También se puede, en tales circunstancias (especialmente en 
caso de hipercementosis) y siempre que la extracción sea impres- 
cindible, trepanar la pared alveolar por medio de un instrumento 
adecuado, ó hacer con las pinzas de escisión un corte longitudinal 
sobre las paredes alveolares, y luégo intentar nuevamente la avul- 
sión con los elevadores ó las pinzas. 
Cuando las bicúspides estén en estas mismas condiciones (hi- 
percementosis ó anomalías radiculares), se procederá del mismo 
modo; pero hay que advertir que en estos casos está más indicada 
la resección de la corona, de modo que sobresalga una parte de 
la raíz fuéra del alvéolo y sirva de guía á los picos de las pinzas, 
porque es más fácil asir la raíz entera que ir á buscar el ápice en 
205 206 
las profundidades del alvéolo, lo que acontece cuando la pieza se 
ha fracturado, porque el operador se ha obstinado en extraerla sin 
eliminar la corona, cuando hay indicios de que existe una anoma- 
lía ó hipertrofia. 
El aumento en el número de las raíces, siempre que estén nor- 
malmente colocadas, no complica mucho la operación; pero si exis- 
te una anomalía, las dificultades crecen en proporción de su exten- 
sión. 
Cuando las bicúspides superiores tienen la raíz bifurcada, y los 
dos apéndices son convergentes ó divergentes, casi siempre sucede 
que uno de éstos se fractura al efectuar la extracción. En estos ca- 
sos hay que examinar atentamente la porción extraída, para saber 
cuál de las dos raíces ha quedado en el alvéolo, y como por lo re- 
gular está floja, es fácil extraerla con unas pinzas finas ó con un 
excavador. Si la raíz no está movible, se introduce uno de los picos 
de las pinzas en el alvéolo vacío y el cftro por sobre la pared alveo- 
lar que contiene la raíz, y se extraen á la vez el tabique interalveo- 
lar, la raíz y el proceso alveolar que la contiene. 
Las raíces de los molares pueden variar del tipo normal y ser 
divergentes ó convergentes.' Cuando son divergentes, y se trata de 
los superiores, la fractura se produce en cualquiera de las raíces. Si 
la ruptura ocurre en el momento de la luxación, se procede á ex- 
traerla ó las raíces que hayan quedado, por los medios indicados 
anteriormente; pero si la pieza está luxada, y no se la puede extraer 
por impedirlo la divergencia, es mejor dividir las raíces y sacarlas 
separadamente. 
Cuando la divergencia se presenta en un molar inferior, la 
raíz posterior es la que por lo regular se fractura á causa de la di- 
rección más ó menos pronunciada hacia atrás; pero si la pieza está 
floja y no puede sacarse, hay que proceder como en el caso 
anterior. 
Cuando las raíces son convergentes es casi imposible hacer la 
extracción sin fracturarlas ó sin extraer el fragmento óseo inter- 
puesto entre ellas. Para evitar este accidente se puede recurrir, 
una vez que el diente esté luxado, á resecar la corona y separar 
las raíces convenientemente, de manera de extraerlas una por una. 
Entre los obstáculos para la extracción ha solido enumerarse 
la unión ósea de la's piezas; mas esto rara vez acontece, si es que 
puede ocurrir en realidad-el modo como tiene lugar el desarrollo 
de los dientes hace imposible que ello pueda tener lugar,-por lo 
que apenas debe mencionarse tal circunstancia. Esto sólo sucede en 
los dientes reimplantados. 
5j-Accidentes causados por la extracción de los dientes. 
Estos pueden ser concomitantes ó consecutivos. 
Los primeros son: fractura del diente; luxación, avulsión ó 
fractura de los dientes vecinos; extracción de los gérmenes de la 
segunda dentición; fractura del alvéolo y del maxilar; luxación 
del maxilar ; lesiones del antro; heridas, desgarraduras y contu- 
siones de las encías, los labios ó la lengua; enfisema. 207 
54-Fractura del diente 
Este accidente se observa con frecuencia y es causado, ya por 
la mala adaptación de las pinzas ó por impericia del operador, 
ya por la colocación viciosa de la pieza ó por anomalías de sus 
raíces, ya en fin por la alteración profunda de los tejidos dentales. 
En estos casos hay que procurar calmar al paciente y proceder con 
la mayor sangre fría á la extracción de la ó las raíces, de acuerdo 
con lo que dejámos dicho al tratar este punto; pero si la parte de 
raíz que ha quedado es muy pequeña, es preferible dejarla en su 
sitio que ir á causar destrozos, más ó menos extensos, en el maxi- 
lar ó en las partes blandas. Claro está que antes de tomar esta de- 
terminación debe intentarse la extracción del fragmento radicular, 
sea por medio de unas pinzas subalveolares bien finas, ó con ayuda 
de un excavador. 
55-Fractura de los dientes vecinos. 
Casi siempre es debido este accidente al poco cuidado del 
operador, ya porque ejecuta una tracción violenta antes de estar 
completamente luxada la pieza, ya porque no sigue con la vista 
el suceso de la operación, puesto que las pinzas pueden resbalarse 
y colocarse entre el diente que va á extraerse y el vecino, ó bien, 
porque emplea una pinza demasiado ancha para el tamaño de la 
pieza que trata de avulsionar. 
Si la fractura es superficial hay que igualar y pulimentar la 
superficie rota; pero si es más extensa se procederá á la restaura- 
ción parcial ó total de la corona, de acuerdo con las reglas espe- 
ciales para ello. 
56-Luxación ó extracción de los dientes vecinos. 
Si la pieza no está muy desarticulada, basta asegurarla en su 
correcta posición para que se consolide; pero si la pieza está com- 
pletamente luxada ó se ha producido la extracción, hay que recu- 
rrir á la reimplantación. 
-Extracción del germen del diente permanente. 
Este accidente, raro é irreparable, se produce casi únicamente 
con los folículos de las bicúspides. 
58-Fracturas del alvéolo y del maxilar. 
Cuando la ruptura del alvéolo se limita al del diente extraído, 
no tiene mayor importancia, puesto que está destinado á desapare- 
cer por absorción; pero cuando este accidente se produce sobre el 
proceso alveolar de uno ó más dientes, no sucede lo mismo. En 
efecto, estos dientes, privados de la mitad de su apoyo, general- 
mente se aflojan, se alargan y acaban por caer. 
En estos casos, y cuando se cae en la cuenta del accidente antes 208 
de que la pared alveolar se haya separado completamente del resto 
del hueso, se puede cortar la parte del alvéolo que corresponde al 
diente que se extrae y comprimir el resto de la tabla ósea, llevarla á 
su lugar y dejarla en quietud. Procediendo así, hay veces que se 
efectúa la consolidación. Pero si el fragmento está completamente 
separado, es preciso removerlo inmediatamente para evitar com- 
plicaciones inflamatorias. 
Lo importante en todas las lesiones alveolares, para que la cu- 
ración se efectúe al abrigo de estas complicaciones, es que las par- 
tes óseas interesadas permanezcan cubiertas por la encía. 
Respecto de la fractura de los maxilares, como es un accidente 
que hoy casi no se presenta por causa de extracción, nos limitare- 
mos únicamente á señalarlo. No obstante, si ocurriere debe procu- 
rarse por todos los medios facilitar la unión de las partes fractura- 
das, y proceder de acuerdo con las indicaciones suministradas por 
la terapéutica especial. 
5 9-Fracturas y perforaciones del antro. 
Cuando ocurra la fractura de la pared del antro lo mejor es 
dejar el hueso en completa quietud, procurando la unión de las 
partes rotas; pero si esto no se consigue, hay que extraer la parte 
afectada y sustituirla con un obturador. 
Si se trata de la perforación de este seno, y en caso de que no 
haya penetrado dentro de él la raíz, el tratamiento consiste en hacer 
un lavado apropiado (agua salada) y colocar un tapón que impida 
la penetración de las sustancias nocivas. 
Si una raíz ó una esquirla ósea ha penetrado en el antro, hay 
que ensanchar esta cavidad convenientemente, y proceder á la ex- 
tracción del cuerpo extraño. 
6o-Luxación del maxilar. 
Consiste en la salida de los cóndilos de las cavidades glenoi- 
deas en que están articulados. Para corregir este accidente hay 
que tomar el maxilar con ambas manos en la base de sus ramas 
laterales, luego introducir y colocar los dedos pulgares sobre las su- 
perficies masticatorias de los molares inferiores, y por último, im- 
primirle á la mandíbula un movimiento rápido hacia adelante y ha- 
cia abajo. Para evitar que lo? dedos sean lastimados al producirse 
la oclusión violenta del maxilar, hay que forrarlos en servilletas ó 
colocar sobre los últimos molares y de ambos lados un pedazo de 
corcho para que reciba el choque. 
Con las personas propensas á sufrir la luxación es preciso to- 
mar las mayores precauciones para evitarla; con este fin puede apli- 
carse una venda que pase por debajo del maxilar y por sobre la 
cabeza, de manera que impida que la boca se abra en demasía. 
61-Desgarraduras, heridas y contusiones délas encías, los labios ó 
la lengua. 
Las, desgarraduras se producen, ó por una mala colocación de las pinzas de modo que sus picos agarren el borde gingival, ó 
también por una unión muy íntima de la encía y el cuello del dien- 
te, lo que sucede especialmente cuando las piezas están aisladas. 
Cuando ocurra este accidente lo mejor es cortar el colgajo de encía 
por medio de unas tijeras ó un bisturí. 
Las heridas de los labios y de la lengua casi siempre son debi- 
das á un zafón del elevador cuando no se ha tenido el cuidado de 
tomar un punto de apoyo suficientemente firme, ó cuando el pacien- 
te hace un movimiento brusco al tratar de separarle la encía con la 
lanceta. Hay veces en que el labio queda preso entre el arco dental 
y los picos ó las ramas'de las pinzas, ó es mordido ó cogido por la 
articulación del instrumento, lo que puede determinar una violenta 
contusión ó una herida más ó menos profunda. 
Como se ve, casi todos estos accidentes ocurren por descuido 
ó impericia del operador. 
El tratamiento de estas complicaciones debe ser ante todo an- 
tiséptico. 
209 
62 - Enfisema. 
Este es un accidente sumamente raro; no obstante se relatan 
en la ciencia algunos casos en que la mucosa ha llegado á ser heii- 
da con el instrumento operatorio, y entonces el aire, violentamente 
atraído por los gritos del paciente, ha penetrado en el tejido celular. 
63 -Accidentes consecutivos. 
Estos son : síncope, abscesos y flemones ; dientes que penetran 
en las vías digestivas ó en las aéreas, neuralgias, tétanos, acciden- 
tes en las mujeres encinta, en la época menstrual y durante la lac- 
tancia. y por último, el más frecuente de todos: la hemorragia. 
64-Sincope. 
Este ocurre con frecuencia en las personas nerviosas, ó se pro- 
duce en los niños á la vista de la sangre, y por lo regular es de 
poca gravedad. Para hacerlo cesar basta casi siempre colocar al pa- 
ciente en el decúbito dorsal, la cabeza lo más bajo posible, y en un 
lugar fresco y ventilado. Las aspersiones de agua fría sobre la cara, 
las ligeras aspiraciones de sales volátiles amoniacales, ayudan tam- 
bién á volver al paciente en sí; pero si el accidente persiste pueden 
emplearse los vasodilatores, como el nitrito de amilo, ó recurrir á 
la respiración artificial. 
Un medio rápido y sencillo para volver á una persona del 
síncope consiste en verterle una gota de éter en el ojo. 
65-Abscesos y flemones. 
Frecuentes en otro tiempo, cuando los procedimientos operato- 
rios eran imperfectos, los abscesos y flemones se pueden presentar 
hoy día después de extracciones muy laboriosas. La inflamación 
y la supuración están limitadas en un principio á la encía, y forman 
Sesiones científicas-\4 210 
un absceso pequeño; pero á veces pueden extenderse, ganar el 
tejido celular, llegar hasta la fosa terigoidea, y aún á la órbita, 
cuando se trata del maxilar superior; en el inferior, el pus puede 
deslizarse á lo largo de los músculos del cuello y aparecer en el 
ángulo del maxilar, ó descender hasta la clavícula. También puede 
la supuración propagarse al periostio y producir una necrosis más 
ó menos extensa, ó dar lugar á una piohemia, una septisemia ó una 
embolia séptica. 
El tratamiento debe ser antiflogístico y desinfectante (enjuaga- 
torios calientes de soluciones timoladas, fenicadas, cloroforma- 
das, etc.). Si el pus se ha formado, hay que darle salida abriendo el 
absceso, sea con la lanceta ó, mejor aún, por medio del termo- 
cauterio. 
66-Dientes que penetran en las vías digestivas ó en las aéreas. 
Si el diente ha pasado fácilmente á las vías digestivas, casi 
nunca sobrevienen accidentes graves; en el caso, muy raro, de 
penetración en las vías respiratorias, el accidente es mortal, á no ser 
que se produzca una tos suficientemente fuerte para expulsar el 
cuerpo extraño. 
67-Neuralgias. 
Estas son poco frecuentes cuando la extracción se hace sin anal- 
gésico; las neuralgias pueden ofrecer un carácter intermitente, ó per- 
sistir obstinadamente por días y aun por meses. Casi siempre ceden 
con la aplicación, en el fondo del alvéolo, de una bolita de algodón 
empapada en una mezcla de acónito, yodo y cloroformo, ó simple- 
mente de éter. Este último se puede renovar cada vez que se eva- 
pore. También puede recurrirse en los casos de intermitencia á la 
quinina, la fenacetina, el piramidón, la aspirina, etc., y aun en los 
casos de persistencia extrema á las inyecciones de alcohol ó á la 
neurotomía auriculotemporal. 
68 - Tétanos. 
Accidente muy raro y que, según Brasseur, es un verdadero 
trismo que sólo dura breves instantes. 
Poción antiespamódica, respiración de éter ó de cloroformo. 
óp-Accidentes en las mujeres encinta, en las que están en la época 
menstrual y en las que están criando. 
Si volvemos á citar estos casos es para recordar que es preciso 
ser muy prudentes al ir á practicar una extracción, especialmente 
en el primer caso. Sólo añadiremos que la avulsión de un diente en 
las mujeres en los períodos mencionados puede, como toda emo- 
ción muy viva, determinar accidentes desagradables. En el primer 
caso puede producirse el aborto; en las nodrizas tiene cierta in- 
fluencia sobre la lactancia, y en caso de menstruación puede suspen- 
derse súbitamente esta función fisiológica. 211 
yo -Hemorrag ia. 
Este accidente se observa con frecuencia, y es debido, ó á de- 
ficiencia en los componentes de la sangre, que hace que no se coa- 
gule en el lugar herido ó roto, ó á la ruptura de una arteria ó de 
una vena. Cuando la hemorragia es arterial la sangre es de un co- 
lor rojo bermejo y sale á intervalos regulares ; cuando es venosa 
ó capilar tiene coloración más oscura y fluye continuamente. 
Tratamiento-De dos medios podemos valernos para comba- 
tir la hemoiragia: i.°, medios mecánicos; 2.°, agentes medicamen- 
tosos. 
Medios mecánicos-Una hemorragia cesa por sí misma cuanda 
se forma un coágulo en la extremidad del vaso dividido; de aquí 
que todos los medios hemostáticos tengan por objeto procurar la 
formación de este coágulo. 
Cuando se trata de hemorragias de los órganos externos, como 
en el caso de avulsión, los medios mecánicos son los que ocupan 
el primer lugar entre los agentes hemostáticos. 
El enfermo en estos casos no debe estar acostado, excepto 
cuando haya síncope, porque esta posición facilita la llegada de la 
sangre á la región de la cabeza; tampoco debe hablar ni ejecutar 
movimientos de succión. 
Los medios mecánicos sonría compresión, la ligadura y la 
torsión. 
Compresión-Este es uno de los medios más eficaces para con- 
tener la hemorragia; en los casos simples se practica en el foco 
hemorrágico por medio de un tapón de algodón ó de esponja com- 
pactada', que se sostiene por medio de una pinza apropiada ó con 
ayuda de los dedos, y mejor aún, haciéndole cerrar los maxilares al 
paciente, de modo que mantenga y prense el tapón por un espacio 
de tiempo suficientemente largo. Si esto no es suficiente, se recurre 
al empleo de tapones hechos de diversas sustancias: gutapercha, 
composición inglesa, cera, yeso, el mismo diente extraído, algodón 
cargado de eloropercha; ó en su defecto, á un simple tapón de gé- 
nero. Todas estas sustancias pueden usarse asociadas con uno ó 
varios de los agentes hemostáticos de que luégo hablaremos. El 
taponamiento debe hacerse lo más enérgicamente posible. 
Si la hemorragia es muy abundante y el vaso roto es de un cali- 
bre notable, se puede hacer, además de la compresión directa, la 
compresión indirecta sobre los vasos que irrigan esta región (carótidas 
primitivas); esto último se puede conseguir por medio de la pre- 
sión digital. 
Ligadura y torsión-Cuando la hemorragia es alveolar ó gin- 
gival, la ligadura de los vasos en la herida es casi imposible, y en- 
tonces hay que recurrir á la ligadura de la carótida externa, y esto 
como último recurso. No sucede lo mismo con las heridas del piso 
de la boca ó de la bóveda palatina, en que la ligadura del vaso roto 
no es difícil. Para esto se ase con una pinza hemostática el vaso 
que sangra, y se practica la ligadura con un hilo de seda ó de cat- 
gut. La torsión hecha con esta misma pinza es á veces suficiente 
para contener la hemorragia y evitar la ligadura. 212 
Agentes medicamentosos.-Los agentes medicamentosos hemos- 
táticos se emplean ó al interior ó en aplicaciones externas. En- 
tre los primeros el más importante es el cornezuelo de centeno, que 
tiene una acción electiva sobre las fibras musculares lisas, cuya con- 
tracción produce. Se le emplea en forma de polvo ó de extracto 
(ergotina), ó se utiliza su alcaloide(ergotinina). Hé aquí una fórmula 
de la que se pueden inyectar hasta dos gramos. 
R. 
Ergotina oí centigramo 
Acido láctico 02 
Agua destilada de laurel cerezo 10 gramos. 
Antes de administrar esta droga, y si se trata de una mujer, es 
necesario cerciorarse de que no está encinta, ni en el período 
menstrual, porque esto constituye una formal contraindicación para 
su empleo. 
El extracto fluido de amamelis virgínica (hamamelina), que 
tiene un poder hemostático notable, puede emplearse también al 
interior, ó mejor intus et extra. 
Los ácidos minerales y vegetales, los astringentes, el perclo- 
ruro de hierro, etc., son agentes que administrados al interior 
aumentan la coagulabilidad de la sangre. 
Uno de los medios más sencillos para contener la hemorragia 
consiste en arrojar sobre el lugar herido un chorro de agua calien- 
te ; como se sabe, el calor produce una dilatación momentánea de 
los vasos, seguida de reacción contraria determinada por el enfria- 
miento ocasionado por el contacto' del aire ambiente. Reúne ade- 
más el agua caliente la ventaja de ser antiséptica. 
Todos los astringentes en aplicaciones externas obran como 
hemostáticos. Los mejores hemostáticos para combatir las hemorra- 
gias son: el tanino combinado con el alcohol, la cloropercha, el 
agua de Rabel, el percloruro de hierro, la antipirina, la adrenali- 
na al i por 1000, el penagua, la gelatina. 
Todos estos medicamentos se emplean colocando un fragmento 
de algodón humedecido en ellos en el fondo del alvéolo del diente 
extraído. Con el percloruro de hierro hay que tener grandes pre- 
cauciones para que no toque los dientes, porque tiene una acción 
nociva sobre ellos, y además el coágulo que produce es de poca re- 
sistencia. La adrenalina debe usarse con prudencia y no pasar de 
seis gotas de su solución al i por 1000. 
El termocauterio se utiliza también como hemostático ; para 
esto debe llevarse al rojo sombrío oscuro, con el fin de obtener una 
acción más bien coagulante que cáustica: 
Combinación de medios-Combinando los medios mecánicos 
con los terapéuticos químicos, se obtienen á veces excelentes resul- 
tados ; basta para esto impregnar el tapón que va á usarse en la so- 
lución hemostática elegida, y proceder al taponamiento, de acuerdo 
con lo dicho al hablar de él. 
Agregaremos, para terminar, que la revulsión también puede 
emplearse con el fin de provocar la cesación de la hemorragia. La 
revulsión se ejerce por medio de los diversos agentes de este pro- 
cedimiento terapéutico (calor, sinapismos, cáusticos, sangrías, etc.). 213 
7/-Inyecciones subgingivales, subperiósticas é intraóseas. 
Generalmente los anestésicos locales tienen por base la cocaína. 
Antes de proceder á la aplicación del analgésico hay que des- 
infectar la aguja, la región y la jeringuilla, cerciorándose de que 
ésta funcione bien. Se tendrán agujas rectas y curvas para atender 
á todas las regiones. Una vez tomada la cantidad de anestésico que 
se juzgue necesaria, se expulsa el aire contenido en la jeringa, co- 
locándola verticalmente, de modo que la aguja mire hacia arriba, y 
luégo se empuja el émbolo hasta que el líquido salga en chorro 
continuo. 
Las picaduras deben hacerse de modo que la aguja resbale en 
el espesor de la encía y un poco arriba del borde de ésta. La direc- 
ción de la aguja será hacia el ápice de la raíz de la pieza que se va 
á extraer. En caso de ser varios los dientes por extraer y estar con- 
tiguos, se empieza por practicar una inyección horizontal al nivel 
del cuello de las raíces, y en seguida hacer las inyecciones vertica- 
les necesarias. 
El líquido debe introducirse poco á poco, inyectando en cada 
vez tres ó cuatro gotas. 
En cuanto á las inyecciones subperiósticas é intraóseas deben 
practicarse de la manera indicada al tratar de la anestesia de la 
pulpa por estos métodos, tomando cuidadosamente todas las pre- 
cauciones allí citadas. 
En caso de que el anestésico produzca náuseas, vértigos, ago- 
nía precordial, palidez del semblante, dilatación pupilar, etc., el 
decúbito dorsal está formalmente indicado juntamente con la apli- 
cación de estimulantes, tales como el brandy, ó de vasodilatores, 
como el nitrito de amilo. Si se presentan convulsiones hay que recu- 
rrir al empleo del cloroformo, del doral, del opio, etc. En caso de 
colapso se empleará el éter en inyecciones hipodérmicas (i á 6 gra- 
mos) ó la cafeína (50 centigramos á 1,50). 
Como la emoción es una de las causas que obran en la produc- 
ción de accidentes, especialmente en los nerviosos, hay necesidad 
de que el operador les inspire á esta clase de pacientes plena con- 
fianza en la innocuidad del anestésico, y que calme los temores de 
que generalmente están poseídos. 
La cocaína no debe emplearse: 1.°, en los anémicos avanzados 
y en general en los debilitados ; 2.9, en los grandes nerviosos, los 
cardíacos y los aórticoí, y 3.0, en los pacientes muy pusilánimes. 
Si á pesar de estas contraindicaciones persisten en pedir este mé- 
todo anestésico, debemos proceder á inyectarles únicamente agua 
destilada, que, además del efecto moral y la innocuidad, posee pro- 
piedades anestésicas evidentes. 
Cuando existe pericementitis, absceso alveolar agudo ó cróni- 
co, ó si los tejidos están muy inflamados, la cocaína en inyecciones 
subgingivales ó subperiósticas produce muy poco efecto, y como 
por otra parte las personas que sufren estos desórdenes son muy 
delicadas, es conveniente evitar el empleo de esta droga y dife- 
rirlo para cuando el estado agudo haya terminado. 214 
CAPÍTULO X 
72-Preparación de cavidades. 
Preliminares. 
De la buena preparación de la cavidad depende en gran parte 
el buen éxito de una obturación. 
La preparación de una cavidad comprende tres operaciones 
distintas: la apertura de ella, la remoción del tejido cariado y la 
forma retentiva que debe dársele. 
Desde el punto de vista operatorio dividiremos las cavidades 
en simples y compuestas. Cavidades simples son las que están situa- 
das sobre una sola superficie dental, y compuestas las que abarcan 
dos ó más superficies. 
Apertura de la cavidad-Esta se hará según la extensión y la 
posición que ocupe la caries, pero en todo caso tan completamente 
como sea posible para conseguir la mayor visibilidad del fondo y 
de las paredes de la cavidad. 
Como el acceso á una cavidad depende del sitio que ella 
ocupe, las de apertura más simple son aquellas situadas sobre su- 
perficies triturantes, labiales, linguales y bucales de los dientes; las 
próximas son, por el contrario, más difíciles de abrir, en razón de 
la proximidad de las piezas, por lo que hay necesidad en muchas 
ocasiones de separarlas temporalmente (véase separación tempo- 
tal). Las primeras de estas cavidades, cuando son pequeñas, se 
abren muy fácilmente con ayuda de las fresas ó délos taladros den- 
tados ; cuando son de dimensiones mayores se hará uso de los cin- 
celes rectos ó curvos, con los cuales se pueden cortar los bordes 
de la cavidad. 
Para usar el cincel hay necesidad de tomarlo con la palma 
y los dedos de la mano derecha; con el pulgar de esta misma mano 
se buscará un punto de apoyo suficientemente firme, sobre el mismo 
diente ó sobre los vecinos, de modo que el pulgar haga las veces de 
un eje, alrededor del cual pueda moverte el instrumento, descri- 
biendo una curva más ó menos pronunciada, según el caso; se le 
darán al cincel ligeros movimientos, procurando que corte más ha- 
cia la parte externa de la capa del esmalte que hacia la interna, 
es decir, biselando los bordes del esmalte á expensas de su superfi- 
cie externa. \ 
Agrandado suficientemente el orificio de la cavidad, de modo 
que permita ver el interior de ella, pasaremos á hacer la remoción 
del tejido alterado. e 
Remoción del tejido cariado -Del carácter y. de la consistencia 
que tenga la caries depende la elección del procedimiento y de los 
medios que hayan de usarse para removerlo. Si es una masa semi- 
«elástica se la puede remover con los excavadores de cuchara, puesto 
que con ellos pueden levantarse grandes porciones de dentina, y 
gracias á la forma arredondeada que tienen, evitan descubrir la pul- 
pa; cuando el tejido alterado es duro, de coloración oscura, las fre- 
sas y los excavadores pueden usarse. Es conveniente en cavidades de alguna extensión principiar 
por remover el tejido alterado, únicamente al rededor de la cavidad 
y luego proceder á levantar las capas del fondo, procurando mane- 
jar el excavador del centro hacia los bordes de la cavidad. Si lo que 
se usa es la fresa, se le dará la preferencia á la de borde arredon- 
deado, que corresponde mejor á la forma natural de la cavidad. Es 
preciso hacer que ella gire con regular rapidez, para evitar que se 
desarrolle calor por frotación. 
Como dijimos al tratar de la caries, es indispensable remover 
toda la dentina cariada, pues si se deja una parte de ella se corre 
el riesgo de un fracaso, á pesar del empleo de los desinfectantes. 
Entendemos por dentina cariada todos los residuos provenien- 
tes de la acción de la caries, es decir, el producto de la acción disol- 
vente de los agentes microbianos sobre los elementos orgánicos é 
inorgánicos del diente. Por. lo común, inmediatamente debajo de 
esta dentina cariada se encuentra una zona de tejido dentinal más ó 
menos desorganizado, lleno por lo general de microorganismos ; 
en seguida de esta zona y cerca de la dentina sana se encuentran 
capas de tejido parcialmente desorganizado que, aun cuando ata- 
cadas por los agentes disolventes, conservan su vitalidad y su for- 
ma. Estas últimas capas pueden dejarse, teniendo el cuidado de 
desinfectarlas convenientemente. , 
La remoción de la dentina puede practicarse aislando ó nó el 
diente con la tela de caucho. Personalmente somos partidarios de 
que se haga con exclusión de la humedad, porque además de evi- 
társele sufrimientos ai paciente, hay menos peligro de descubrir 
la pulpa, puesto que se puede ver sin engaños toda la extensión 
de la cavidad. 
Preparación de la cavidad y arreglo y pulimento de los bordes del 
esmalte-Las obturaciones se mantienen en su sitio mecánicamente, 
y por lo tanto es indispensable que la cavidad tenga forma especial 
para asegurar la retensión de la masa obturadora. Con este fin la ca- 
vidad debe ser mucho más grande en el interior que en el exterior, 
es decir, qu£ tenga forma de un cono, cuya base mire al interior y 
el vértice corresponda al orificio. Se exceptúan únicamente aquellas 
cavidades que tienen una profundidad superior á su diámetro, pues- 
to que en ellas las simples paredes perpendiculares son suficientes 
para impedir la salida de la obturación. Las cavidades de poca pro- 
fundidad y de grande extensión se las ensanchará suficientemente 
en su interior. 
Sucede con mucha frecuencia que una vez retirado el tejido 
cariado, la cavidad tiene una forma naturalmente retentiva; pero 
en la generalidad de los casos hay necesidad de resecar una canti- 
dad más ó menos grande de tejido sano para darle la forma reque- 
rida. No es necesario para esto hacer ranuras al rededor de toda la 
cavidad; basta con practicarlas en uno ó dos sitios, con tal que 
ellos queden opuestos. Cuando haya necesidad de ensanchar la 
cavidad en todo su contorno interior, se evitará cuidadosamente 
aproximarse demasiado á la pulpa. 
Las ranuras ó surcos no se harán, ni tan profundamente que va- 
yan á comprometer la pulpa, ni tan inmediatamente debajo del es- 
malte, pues peligraría la solidez de este tejido. Se evitarán las ra- 
215 216 
nuras o puntos de retención sobre las paredes gingivales, porque 
en la mayoría de los casos debilitan esta porción, que es la que re- 
cibe en las piezas obturadas el choque masticatorio. 
La duración de una obturación depende en gran parte de la 
fortaleza de los bordes del esmalte y de la conveniente preparación 
de ellos. El esmalte de un diente sano resiste sin romperse los ma- 
yores esfuerzos; pero si la caries interrumpe la continuidad de aquel 
tejido y no está sostenido por la dentina, se hace muy frágil y que- 
bradizo, á causa de su conformación de prismas yuxtapuestos. 
El corte de los bordes debe hacerse en forma de bisel á expen- 
sas de la superficie externa, cuando esto sea posible ; en algunas ca- 
vidades, como en las ranuras de las superficies masticatorias de los 
molares, el biselado del esmalte puede hacerse, ó muy pequeño ó 
perpendicular á las paredes de la dentina. 
Finalmente, deben pulirse con mucho esmero los bordes del 
esmalte, á fin de obtener una superficie perfectamente unida; esto 
puede conseguirse por medio de fresas especiales ó de pequeñas 
piedras montadas en la máquina. 
7J - Clasificación de las cavidades. 
Simples-i, triturantes en bicúspides y molares; 2, labiales y 
linguales, en incisivos y caninos; 3, bucales y linguales, en bicúspi- 
des y molares; 4, próximas, en incisivos y caninos ; mesiales y dis- 
tales, en bicúspides y molares. 
Compuestas-6, próximolabiales y próximolinguales, en in- 
cisivos y caninos; 7, mesotriturantes y distotriturantes, en bicús- 
pides y molares; 8, bucotriturantes y linguotriturantes, en mola- 
res; 9, próximocortantes, en incisivos y caninos ; 10, mesodisto- 
triturantes, en bicúspides y molares. 
74-i) Triturantes en bicúspides y molares. 
Estas son las de más fácil acceso y las más visibles; natural- 
mente su visibilidad es tanto mayor cuanto más cerca se hallen del 
orificio bucal, lo que facilita también su preparación y obturación. 
Por lo regular, en una bicúspide la ranura situada entre las 
dos cúspides es la más expuesta á cariarse; hay veces en que 
únicamente se nota una línea oscura ; pero más tarde, al avanzar la 
caries, la cavidad queda mejor limitada. En el primer caso se abre 
la ranura por medio de un taladro dentado, el que se llevará hasta 
la extremidad posterior, y de allí á la extremidad anterior; una vez 
abierta toda la ranura se removerá la dentina cariada y se prepara- 
rá la cavidad por medio de una fresa de dimensiones convenientes, 
redonda ó de cono invertido. AI preparar esta clase de cavidades 
no debe sacrificarse mucho tejido sano, sino el estrictamente nece- 
sario para eliminar todos los bordes débiles ó alterados del esmalte 
y dar una forma conveniente á la cavidad. 
Terminada la preparación, la cavidad deberá ser un poco más 
grande adentro que afuera, y los bordes presentar una serie de cur- 
vas de márgenes biseladas. 
En cuanto á las caries de mayor extensión situadas en estas mismas piezas y en las mismas superficies, se les prepara, poco más 
ó menos, de un modo semejante. 
La primera bicúspide inferior es normalmente muy diferente 
de las otras, porque no tiene ranura entre las cúspides, las cuales 
están unidas por una cresta de esmalte. Los puntos más expuestos 
á cariarse son las dos depresiones situadas á cada lado de esta cres- 
ta; cuando estas depresiones estén' afectadas por la caries, se las 
preparará y obturará separadamente. 
La superficie triturante de los primeros y segundos molares 
superiores es vulnerable en dos puntos ; el uno es la foseta formada 
por la unión de los dos pequeños surcos, cerca del borde mesial, y el 
otro es el surco situado entre las cúspides distpbucales, distolin- 
guales y mesolinguales. Cuando la extensión del daño es limitada, 
deben abrirse del mismo modo que una ranura de bicúspide; pero 
cuando sea mayor se ensancharán los surcos por medio de fresas 
adecuadas. En estas cavidades, como en todas, los surcos ó ranuras 
se abrirán hasta sus limites extremos para asegurar el buen éxito, 
en tanto que los bordes deben dejarse fuertes, unidos y ligeramen- 
te biselados. A veces estas cavidades se unen interiormente mien- 
tras que en su parte externa están separadas por un puente de es- 
malte y de dentina; en estos casos el puente debe eliminarse y las 
dos cavidades convertirlas en una sola. 
El tercer molar superior difiere de los que le preceden en que 
no tiene sino tres cúspides y consecuentemente una foseta ó de- 
presión central con ranuras en forma de radios. Cuando una caries 
se produce en este sitio y se prepara la cavidad, ésta presenta un 
aspecto triangular con ángulos arredondeados. Las ranuras y sus 
terminaciones deben siempre arreglarse con fresas redondas, para 
impedir los ángulos, y por tanto, dejar un vacío en esos sitios. 
El primer molar inferior, como el tercero, tiene cinco cúspides 
con cinco surcos entre ellas, y naturalmente, una cavidad prepara- 
da sobre esta superficie presentará un contorno pentagonal. Al pre- 
parar cavidades de esta clase hay que asegurarse de que las ranu- 
ras situadas entre las cúspides bucales queden completamente abier- 
tas y despojadas de todo tejido descolorado. 
El segundo molar inferior ofrece dos surcos ó ranuras en me- 
dio de sus cuatro cúspides, que se cortan en ángulos rectos: la ca- 
ries principia muy frecuentemente en el sitio de intersección de los 
dos surcos, y si nos contentáramos únicamente con abrirlos, ten- 
dríamos una cavidad en forma de cruz, con cuatro ángulos entran- 
tes situados en el lugar en que se cruzan las ranuras, lo que haría 
bastante difícil la ejecución de una buena obturación. Para obviar 
este inconveniente podemos arredondear un poco los ángulos, ob- 
teniendo así mejores resultados. 
217 
-2) Labiales y linguales, en incisivos y caninos. 
Labiales-Se presentan de preferencia cerca del borde gingi- 
val, y tienen, por lo regular, forma ovalada; el arreglo de los már- 
genes puede hacerse con fresas ó cinceles. Como estas cavidades 
son poco profundas, hay que hacerles una pequeña ranura en dos 
de sus paredes, ó al rededor de la cavidad, ó también, siguiendo la 218 
técnica de Johnson, formando en su interior un cuadrado, teniendo 
el cuidado de hacer plano el fondo de ella. Cuando sean de mayor 
extensión y vayan hasta debajo del borde gingival, se procurará 
darle á la pared de este último nombre una ligera inclinación hacia 
adentro. La preparación puede hacerse con fresas de cono inverti- 
do ; la remoción de la dentina cariada, por medio de los excavado- 
res de cuchara, manejándolos dél centro á la periferia de la cavidad. 
En caso de que se presenten pequeñísimas cavidades, separa- 
das por mínimos espacios de tejido perfectamente sano, pueden 
prepararse y obturarse separadamente. 
Linguales-Se presentan de preferencia en la ranura situada en 
el centro del talón del diente ó tuberosidad basilar; la apertura 
debe hacerse con fresas esféricas, y el tejido dentinal cariado extraer- 
lo en su totalidad. Frecuentemente son estas cavidades más profun- 
das que el diámetro de su orificio, por lo que al hacer la preparación 
basta dejar las paredes perpendiculares. Cuando sean más exten- 
sas, ligeras excavaciones laterales son suficientes para mantener la 
obturación. - 
y6-3) Bucales y linguales, en bicúspides y molares. 
Bucales-Las que afectan á las bicúspides se sitúan cerca del 
borde gingival y aun debajo de él. El arreglo de los bordes puede 
hacerse por medio de cinceles; la excavación de la dentina con 
fresas, al rededor de la cavidad, y con excavadores, en el fondo de 
ella. En éstas los surcos de retención no deben ser muy profundos, 
porque se corre el riesgo de acercarse demasiado á la pulpa. En 
cuanto á la pared gingival, debe dársele ligera inclinación hacia 
adentro. 
Los molares inferiores son los que con más frecuencia se ca- 
rian en este sitio, y aun acontece que la caries se extiende á la an- 
gosta ranura que va hasta la superficie coronal. Frecuentemente 
estas cavidades son profundas, y por tanto no se necesita ensan- 
charlas mucho en su interior. Caso de que la cavidad sea superfi- 
cial, se procurará hacer una ranura al rededor de ella, para lo cual 
las fresas montadas en el ángulo recto son las más apropiadas. 
Linguales-Extremadamente raras en las bicúspides, se pre- 
sentan con alguna frecuencia en los molares superiores ó en los in- 
feriores, especialmente en los dientes mal formados ó que pre- 
sentan una ranura relativamente profunda sobre estas caras. El 
acceso y preparación de la cavidad no difiere casi del indicado 
para las superficies bucales; solamente se tendrá mayor cuidado al 
remover la dentina, en especial cuando se trate de los molares in- 
feriores. 
Próximas, en incisivos y caninos. 
A causa de la proximidad de los dientes, y no obstante la se- 
paración temporal, estas cavidades son muy difíciles de preparar, y 
se prefiere, salvo el caso de que la pieza esté aislada, abrir acceso 
á ellas por la pared labial ó la lingual, debiendo dársele la prefe- 
rencia á ésta última. 219 
Cuando la pieza esté aislada, la preparación es bien sencilla: 
se reduce á abrir y preparar la cavidad por medio de cinceles y de 
fresas, dejando la pared labial y la lingual con ligeras inclinaciones 
hacia adentro, y la parte situada hacia el borde cortante, en forma 
de ángulo agudo, ó procurando formar un triángulo en el interior 
de la cavidad, cuya base esté en la pared gingival y el vértice se 
dirija hacia la parte cortante del diente. 
Cuando los dientes no estén aislados hay necesidad de sepa- 
rarlos temporalmente, como lo indicámos al tratar este punto; luégo 
buscar acceso á la cavidad por la parte, lingual ó la labial; este 
acceso puede conseguirse por medio de cinceles delgados, con los 
que se biselan los bordes del esmalte, ó con ayuda de fresas apro- 
piadas. Bastan ligeras depresiones hechas sobre los ángulos próxi- 
molinguoaxial y próximolabioaxial; de estos dos puntos pueden 
tirarse dos líneas que vayan á formar un ángulo agudo hacia la 
parte cortante del diente, sitio éste último en donde puede hacerse 
una pequeña penetración ó punto de retención; en cuanto á la pa- 
red gingival es conveniente extenderla hasta uno ó dos milímetros 
debajo del borde gingival, evitando hacer en ella ranuras y limi- 
tándonos á inclinarla ligeramente hacia adentro. 
Cuando, por razón de la mayor extensión de la cavidad, la pa- 
red lingual esté muy adelgazada, es preciso cortarla hasta encon- 
trar tejido resistente, y proceder á la obturación por este mismo 
sitio. 
En caso de que la caries haya avanzado tánto que comprome- 
ta la solidez del ángulo próximo cortante, es preferible hacer sur- 
cos ó ranuras poco profundos, sobre las paredes labial y lingual ó 
sobre una sola de ellas, cuando la otra sea poco resistente. Para 
sostener la obturación se aconseja hacer un punto de retención que 
se dirija hacia el ángulo próximo triturante opuesto, pero es prefe- 
rible practicar en la pared lingual, cercana del borde cortante, una 
ranura en forma de brazo, que asegura mejor la obturación y que, 
como es profunda, no debilita la porción cortante del diente. Tam- 
bién puede hacerse en este sitio lo que el doctor C. N. Johnson 
designa con el nombre de grada, que consiste en practicar, con 
una fresa apropiada, una ranura escalonada que venga á formar 
ángulo recto con el cuerpo de la obturación ; es decir, formando 
un surco horizontal á lo largo del borde incisivo, ó mejor aún, qui- 
tando por completo la porción incisiva de la pared lingual del es- 
malte, en una longitud y profundidad relacionadas con la fuerza 
que hay que dar á la obturación. 
78-5) Mesiales y distales, en bicúspides y molares. 
Estas, como las anteriores, salvo raras excepciones, hay que 
Convertirlas en compuestas, buscando acceso á ellas por la super- 
ficie triturante, cuya preparación indicaremos al tratar del grupo 
correspondiente. No obstante, hay veces en que se presenta un 
daño de pequeña extensión en la primera parte de la superficie 
mesial ó distal, próxima á la encía y cerca del ángulo meso ó disto- 
bucal, caso en el cual la penetración por la parte coronal obligaría 
á resecar una enorme cantidad de tejido sano, lo que podría deter- minar una pulpitis, al hacer una obturación metálica. Nos vemos 
obligados en estas circunstancias á practicar el acceso á la cavidad 
por la parte bucal de la pieza, y á preparar ]a cavidad haciendo al 
rededo r de ella una ranura. 
220 
79-6) Próximolabiales y próximolinguales, en incisivos y caninos. 
Fróximolabiales-Cuando no están unidas se las debe prepa- 
rar aisladamente y luego cortar el tejido sano que las separa para 
formar una sola ; el canal de unión debe dejarse un poco menos 
profundo que el fondo de las cavidades, y las paredes casi perpen- 
diculares. 
Como las cavidades compuestas resultan de dos ó más sim- 
ples, para prepararlas se procede del mismo modo que si fueran 
simples, de acuerdo con lo indicado al tratar de cada una de ellas. 
Próximolinguales-Poco más ó menos se forman éstas de la 
misma manera que las anteriores. En la cara lingual, como ya lo 
dijimos, se sitúa la caries sobre la parte basilar del diente, caries 
que al extenderse puede unirse á una cavidad próxima y formar 
una sola. 
La preparación no difiere de la indicada al tratar de la de las 
cavidades próximas y linguales. 
Puede presentarse el caso de que una cavidad lingual se úna 
á cavidades próximas (anterior y posterior), y entonces el diente se 
encuentra sumamente debilitado, precisamente en el sitio en que 
soporta mayor esfuerzo; y como por otra parte, casi siempre en 
estas circunstancias se encuentra la pulpa muerta, es preferible co- 
locar una corona artificial. 
8o-7) Mesotriturantes y distotriturantcs, en bicúspides y molares.. 
Ya sea que se encuentren unidas, ó ya que se haya practicado 
la resección de la superficie masticatoria, para buscar acceso á una 
cavidad mesial ó distal, la preparación de ellas es igual. La cavidad 
mesial ó distal debe prepararse extendiendo el contorno por la 
parte gingival hasta cerca ó debajo de la encía, y por las laterales 
hasta cerca de los bordes distolingual y distobucal. Estos últimos 
deben cortarse de modo que formen ligeras curvas entrantes; la 
pared gingival se hará plana ó ligeramente inclinada hacia adentro ;■ 
sobre las paredes laterales pueden hacerse ranuras no muy profun- 
das, y sobre los ángulos axiogingivobucal y axiogíngivolingual, 
pequeñas depresiones, las que son suficientes para asegurar la reten- 
ción de la obturación en este sitio. En cuanto á la cavidad masti- 
catoria, las paredes se harán perpendiculares, los bordes se arre- 
dondearán, y la parte terminal opuesta al sitio de unión de las dos 
cavidades, más ancha que el resto de la cavidad. Los bordes bucal 
y lingual de la cavidad mesial ó distal se tallarán en bisel hasta 
donde esto sea posible. Hay que advertir que en los molares las 
ranuras de las superficies coronales deben ensancharse y arreglarse 
con el mismo cuidado y tan completamente como lo indicámos al 
tratar del grupo número i 221 
81-8) Bucotriturantes y linguotriturantes, en molares. 
Las primeras se presentan más á menudo en los molares infe- 
riores ; esto depende de la ranura que tienen estas piezas sobre la 
superficie bucal, la cual se caria y forma una cavidad que llega 
á extenderse hasta la cara oclusal de la pieza. Si existe al mismo 
tiempo una cavidad triturante que esté separada de esta última 
por una pequeña cantidad de esmalte, es conveniente formar de 
las dos cavidades una sola, pues esto dará mayor solidez á la obtu- 
ración. Como se comprende, el canal que debe unir las dos cavida- 
des quedará menos ancho y profundo que cualquiera de ellas; pero 
como sobre este sitio es en donde hay mayor choque durante la 
masticación, hay necesidad de tallar en bisel los bordes del canal. 
En cuanto á las cavidades linguotriturantes, aun cuando ra- 
ras, suelen presentarse en los primeros y segundos molares. En oca- 
siones la cavidad es una simple ranura que se extiende sobre la su- 
perficie lingual como sobre la coronal. La preparación se reduce 
á cortar los bordes débiles y á conseguir un ligero ensanche en su 
parte interna de la cavidad. 
82-9) Próximo cortantes, en incisivos y caninos. 
Estas se forman generalmente por el desgaste natural produci- 
do por la masticación sobre un diente que tenga una cavidad pró- 
xima. En estos casos debe prepararse la cavidad del borde cortante, 
dándoles á las paredes ligeras inclinaciones y procurando biselar 
los bordes del esmalte de la manera más amplia y perfecta posible. 
La cavidad próxima puede prepararse del modo indicado al tratar 
esta clase, biselando también los bordes cuidadosamente. 
Cuando una cavidad próxima se ha extendido tánto que ha 
comprometido la solidez del borde cortante, hay nece- 
sidad de suprimir y restaurar el ángulo próximo triturante. En es- 
tas ocasiones deben pronunciarse mucho más las ranuras sobre las 
paredes labial y lingual, y la ranura en forma de brazo, de que ha- 
blámos al tratar de la preparación de las cavidades próximas, ha- 
cerla mucho más profunda. En los casos en que la pulpa no exista, 
puede aprovecharse el canal del diente colocando en él una espi- 
ga ó un tornillo de oro ó de platino, cuya extremidad libre llegue 
casi á la altura del borde cortante. También se puede practicaren 
estos casos un punto de retención profundo dirigido hacia eángu- 
lo ccortante opuesto, en el que se puede asegurar también una pe- 
queña espiga ó tornillo de oro ó de platino. Hecha la obtura- 
ción, el espigo ó espigos serán dos puntos de apoyo que manten- 
drán sólidamente la masa obturadora. 
Cuando una cavidad situada en el borde cortante se une á ca 
vidades próximas, el caso es más difícil por la mucha extensión 
que ésta presenta. Gran cuidado y mucha habilidad se necesitan 
para prepararlas ; las paredes deben ser fuertes para que resistan 
el choque masticatorio ; los bordes se biselarán extensa y cuidado- 
samente, yno deben presentar ángulos ni sitios afectados por la ca- 
ries. En cavidades de esta clase no hay necesidad de practicar ra- 222 
nuras de retención muy profundas, puesto que, si se conserva gran 
parte de la pared labial, la forma general que ofrece entonces la 
cavidadhace que sea perfectamente retentiva. 
83-10) Mesodistotriturantes, en bicúspides y molares. 
Arreglados los bordes de las cavidades mesial y distal, como 
si fueran simples, se procede á cortar el esmalte de los dos bordes 
de la cavidad coronal, dejando las paredes perpendiculares y el es- 
malte con un biselado cuidadoso. 
CAPÍTULO XI 
84-Sustancias plásticas empleadas para la obturación de los dientes. 
Gutapercha-La gutapercha es el jugo coagulado de la isonan- 
draguta, árbol de la familia de las sapotáceas. 
Según Hobach, es probablemente un hidrocarburo. Fue intro- 
ducido en la práctica dental como sustancia obturadora en el año 
de 1847. La gutapercha empleada actualmente para obturar los 
dientes se encuentra en dos formas : la guta en láminas rosadas, co- 
loreada con el sulfuro insoluble de mercurio, y la blanca, cuya du- 
reza se ha aumentado con la adición del óxido de cinc soluble. 
Hay tres clases de guta, según el grado de temperatura á que 
se ablande : la de baja temperatura á 94 grados, la media á 94 y 
100 grados, y la de alta temperatura de loo á 105 grados centígra- 
dos. La primera contiene en peso una parte de guta por cuatro de 
óxido de cinc; la segunda, una parte de guta por seis ú ocho de 
óxido de cinc, y la tercera está casi saturada de óxido de cinc. 
Indicaciones para su empleo-Se la utiliza bajo sus diferentes 
formas como obturación temporal; como es atérmica se la puede 
colocar en contacto con la pulpa, y á causa de su insoltfbilidad es 
muy recomendable para obturar las partes cervicales de las cavida- 
des, especialmente de aquellas que se extienden hasta debajo del 
margen gingival. También se la emplea en las cavidades próxi- 
mas de los dientes anteriores cuando las paredes del esmalte son 
muy dentaladas ó están agrietadas, y en las cavidades labiales de 
los dientes que están casi perdidos ó cuya pared cervical va hasta 
debajo de la encía. 
La gutapercha rósada, en láminas, es de grande utilidad como 
obturación temporal; la blanca es inapreciable para sellar las cavi- 
dades de los dientes en cuyos canales se han dejado mechas anti- 
sépticas. 
Esta sustancia debe ser calentada paulatinamente, y de prefe- 
rencia en un aparato que la preserve del contacto directo de la 
llama, ó por medio de instrumentos apropiados que se calientan por 
medio de la electricidad. 
Los instrumentos que se usen para introducir la gutapercha 
deben ser lisos, y ésta llevarse á la cavidad, en uno ó más fragmen- 
tos, según el tamaño de ella. 
Esta sustancia requiere sequedad absoluta en la cavidad don- 
de va á emplearse, pues la humedad impide que se adhiera á las 
paredes. 223 
La introducción de la gutapercha es muy sencilla : cuando la 
cavidad es pequeña puede llevarse de una sola vez la cantidad ne- 
cesaria para colmarla; colocada á la entrada de la cavidad se la 
comprime con un instrumento plano y suficientemente ancho para 
que se una á. todas las paredes. Esta adhesión se puede conseguir 
más fácilmente barnizando previamente la cavidad con cloroper- 
cha. Si la cantidad ha sido bien calculada, el pulimento queda casi 
terminado; pero si hay exceso puede quitarse por medio de ins- 
trumentos en forma de lanceta, calentados de antemano, con los 
que se va cortando el exceso hasta dejar una obturación perfecta. 
No debe emplearse el cloroformo para pulir las calzas de gutaper- 
cha, porque la superficie nunca se endurece suficientemente. 
El empleo de la guta para obturar los canales lo hemos indi- 
cado al tratar de este asunto. 
85-A malgama. 
Es una mezcla ó asociación de uno ó varios metales con mer- 
curio; es pues una liga en la que el mercurio es uno de los com- 
ponentes constituyentes. 
El inconveniente más grave de la amalgama es la descolora- 
ción que produce en los tejidos dentales; también tiene la desven- 
taja de ser buena conductora del calor, lo que hace que cuando 
se quiera usar en cavidades profundas haya que aislar el fondo de 
ellas. 
Las amalgamas se dividen en binarias, ternarias, cuaternarias, 
etc., según el número de metales que constituyan la mezcla. La 
única amalgama binaria empleada hoy es la de cobre, la que po- 
see excelentes condiciones, tanto porque no se contrae como p'or 
que es menos buena conductora del calor y ejerce una acción anti- 
séptica sobre el tejido dentinal. Las demás amalgamas, ternarias, 
cuaternarias, etc., tienen por base la plata y el estaño, á los que 
se les agrega el cobre, el oro, el platino, etc. 
Empleo de las amalgamas-Por regla general la amalgama no 
debe emplearse en los diez dientes anteriores; el límite más próximo 
para su aplicación debe ser en las cavidades distales de las segun- 
das bicúspides. 
Las cavidades en que debe usarse son; a) en las que descien- 
den hasta debajo del borde gingival; b) en las cavidades bucales; 
c) en las cavidades mixtas; d) en las linguales ; e) en las mesiales 
y distales, y f) en las situadas sobre las superficies masticatorias. La 
amalgama debería usarse siempre interponiendo una capa de ce- 
mento entre ella y la dentina, para evitar de este modo la colora- 
ción del tejido ó la transparencia cuando se coloca en contacto con 
el esmalte. 
La preparación de las cavidades destinadas á ser obturadas 
con amalgama debe hacerse de la manera indicada en el capítulo 
anterior; la esterilización y sequedad de la cavidad debe hacerse 
lo más perfectamente posible. 
El empleo de matrices para efectuar esta clase de obturaciones 
es muy conveniente: primero, porque con su empleo se puede adap- tar más perfectamente la amalgama á las paredes, y segundo, por- 
que los contornos quedan más perfectos y el pulimento es más fácil. 
Para hacer la amalgama aconsejan algunos que deben pesarse 
las cantidades respectivas de limaduras y mercurio ; otros usan un 
pequeño mortero para preparar la masa; luego que esté perfecta- 
mente incorporado el mercurio, la colocan en una servilleta ó en 
una gamuza y la comprimen hasta que el exceso de mercurio haya 
salido; otros en fin hacen la mezcla en la palma de la mano, pro- 
cedimiento que tiene el inconveniente de manchar las manos del 
operador. El procedimiento más conveniente consiste en emplear 
un mortero de caucho, el cual se coloca en la palma de la mano y 
con uno de los dedos de la mano derecha provisto de un dedo de 
guante se hace la mezcla. La masa así formada debe pasarse des- 
pués á una gamuza ó á una tela fuerte y comprimirla con los dedos 
ó con una pinza especial. 
Muchos y muy diversos son los que se emplean 
para empacar la amalgama; los más usados son los que tienen for- 
ma de pequeñísimos martillos de diversos diámetros, con el fin de 
atender á las diversas cavidades que se presenten ; para pulir esta 
clase de obturaciones se usan los bruñidores de orqueta ó los ter- 
minados en esferita. 
Para empacar la amalgama se la divide en pequeños fragmen- 
tos, los que se van introduciendo y comprimiendo contra las pare- 
des y el fondo de la cavidad, hasta que quede colmada. Muchos 
operadores emplean la hoja de estaño para recoger el mercurio ex- 
cedente ; otros terminan la obturación con polvo de amalgama usa- 
da, ó amalgaman con el exceso de mercurio la cantidad necesaria 
de liga metálica para llenar la cavidad por completo. 
La amalgama de cobre se emplea de preferencia en los terceros 
molares, en las cavidades que se extienden hasta debajo del borde 
gingival y en losprimeros y segundos molares, cuando la dentina 
está muy reblandecida, el esmalte muy débil y el acceso tan difícil 
que dificulte la sequedad y la esterilización de ella. 
La amalgama de cobre viene ya preparada en forma de peque- 
ños bloques, los cuales se calientan sobre la llama de una lámpara 
de alcohol hasta que aparezcan en su superficie numerosas gotitas 
de mercurio ; entonces se coloca en un mortero y con el pilón se 
amasa lo más perfectamente posible, y se termina extrayendo el ex- 
ceso de mercurio. 
Las calzas de amalgama deben pulimentarse doce ó veinticua- 
tro horas después con el mismo cuidado que si fueran de oro. 
Tomemos, por ejemplo, una cavidad próxima triturante en un mo- 
lar : ante todo hay que separarla de la pieza contigua por medio de 
una lima; luégo por medio de tiras de lija ó de esmeril se quitan los 
excesos y se pulimenta la superficie próxima: la superficie mastica- 
toria se desbasta con ayuda de fresas de acabar ó de pequeñas 
piedras montadas en la máquina, y finalmente se pulimenta con 
puntas de madera cargadas de polvos de piedra pómez, ó con bru- 
ñidores de máquina. En cuanto á las obturaciones de amalgama 
que se hagan en las superficies bucales y linguales, se las puede 
pulimentar con discos de lija ó de esmeril. 
224 225 
86- Cemento. 
Los cementos de base de cinc usados en dentistería son: los 
oxicloruros, los oxifosfatos y los oxisulfatos. Los primeros se ob- 
tienen por la combinación de óxido de cinc calcinado y pulveriza- 
do con una solución de ácido clorhídrico ; los segundos, combinan- 
do el óxido de cinc calcinado con una solución espesa de ácido 
ortofosfórico, pero la composición actual de ellos varía extraordi- 
nariamente; los terceros son simplemente una combinación de oxi- 
cloruTO de cinc, que contiene en disolución sulfato de cinc, pero el 
verdadero oxisulfato se obtiene mezclando una solución saturada 
de sulfato de cinc con óxido de cinc calcinado. 
Hoy se fabrica una infinidad de cementos, tales como el Pe- 
troide, el Harvard, el Harvardid y otros. 
Los cementos pueden usarse en los dientes anteriores cuando 
no sea posible hacer una obturación más durable, y constituyen el 
material más apropiado en los casos de caries de segundo grado 
cercanas á la pulpa, ya sea que se usen para aislar el fondo de la 
cavidad, ó ya para obturarla totalmente. 
De la perfecta mezcla del cemento depende en gran parte su 
duración. El método más usual consiste en colocar en una placa de 
porcelana ó de vidrio la cantidad de líquido que se juzgue necesa- 
ria; luego se deposita cerca de éste una porción de polvo, dos ó tres 
veces mayor que la del líquido, y con una espátula se incorpora al 
líquido otro tanto de polvo, teniendo cuidado de hacerlo lo más per- 
fectamente posible; en seguida se agrega más polvo, hasta que la 
mezcla tome una consistencia suficiente para ser amasada entre los 
dedos; esta masa se fracciona en dos ó tres partes, las que se van 
introduciendo, una después de otra, hasta conseguir el relleno com- 
pleto de la cavidad; después se comprime la superficie con un ins- 
trumento plano y liso, de modo que el cemento cubra todos los 
bordes y aun sobresalga un poco; finalmente, endurecido el ce- 
mento, se desbasta y pule con todo esmero por medio de tiras ó 
de discos de lija ó de esmeril. Es conveniente, una vez finalizado 
eLpulimento, barnizar la superficie de la calza con una solución de 
cera en cloroformo, de cloropercha, ó simplemente fundir sobre 
ella un poco de cera ó de parafina, para evitarle por los primeros 
momentos la humedad. 
Como el cemento no se adhiere á las paredes cuando hay en 
ellas humedad, es indispensable conseguir la desecación de la ca- 
vidad, sea aislando el diente con la tela de caucho, sea con ayuda 
de servilletas ó de rollos de algodón absorbentes, juntamente con 
el empleo del extractor de saliva. ' 
Como algunos cementos, tales como el Petroide, son irritan- 
tes, hay necesidad de colocar en las cavidades muv profundas un 
fondo de oxifosfato, y en seguida terminar la obturación con el que 
se haya elegido. 
Con el fin de aprovechar muchas de las cualidades de las sus- 
tancias plásticas, ó de corregir algunos de sus inconvenientes cuan- 
do se usan solas, se combinan entre sí y pueden de esta manera 
Sesiones científicas-15 226 
hacerse calzas de amalgama y cemento, de cemento y gutapercha 
y de gutapercha y amalgama. 
Amalgama y cemento-Mézclese el cemento y la amalgama ya 
preparados y fórmese una masa, ó cúbrase el fondo de la cavidad 
con cemento, y termínese el trabajo con amalgama para aprovechar 
así las ventajas de ambos: inconductibilidad del calor por parte del 
cemento, y dureza por parte de la amalgama. 
Cemento y gutapercha-Frecuentemente se usa esta combina- 
ción en las cavidades que se extienden debajo del borde gingival, 
pues como se sabe, el cemento en contacto con la encía se disuel- 
ve rápidamente. Es en este sitio en donde debe colocarse la guta- 
percha, y el resto de la cavidad llenarse con cemento. 
Gutapercha y amalgama-Las cualidades que tiene la guta- 
percha de ser atérmica y no irritante se pueden aprovechar en las 
cavidades relativamente profundas que se quieran obturar con 
amalgama, colocando aquélla como aislador en el fondo de la ca- 
vidad, y terminando con ésta el resto. 
CAPÍTULO XII 
87-Deberes del dentista. 
El dentista es la persona encargada de investigar, descubrir, 
estudiar, curar y prevenir las enfermedades que atacan el aparato 
bucodental. 
En un principio el papel del dentista se reducía únicamente á 
practicar la avulsión de los dientes enfermos, pero al presente, de- 
bido al adelanto tanto de la parte teórica como de la operatoria, 
esta operación sólo se practica como último recurso. 
Hay un deber que el dentista tiene que cumplir con un enfer- 
mo que solicite sus servicios, y antes de practicar cualquiera otra 
operación: consiste en limpiarle la dentadura, es decir, quitarle to- 
dos los depósitos que existan en ella, excepto cuando haya dolor, 
el cual, como se comprende, debe aliviarse sin demora. Es pues 
preciso convencer á nuestros clientes de la necesidad de ejecutar 
esta operación, puesto que en dientes cubiertos de tártaro, con las 
encías más ó menos inflamadas y en un estado de infección avan- 
zado, es casi imposible practicar un trabajo bueno y estable. 
Una vez extraído el tártaro procederemos á examinar los dien- 
tes y á tratar los daños que descubramos en ellos. Como la caries 
es la enfermedad que con mayor frecuencia ataca los dientes, va 
mos á señalar algunas de las obligaciones que tenemos al tratar 
esta lesión. 
No somos partidarios de la separación permanente de los dien- 
tes como tratamiento de la caries de primer grado. Como dijimos al 
tratar de este asunto, dicho sistema da lugar á irregularidades 
en la Colocación de los dientes asi operados, y lo que aun es peor, 
á la reproducción de la caries. Teniendo esto en cuenta no vacila- 
mos en creer que es preferible esperar á que el daño pase á ser de 
segundo grado, v entonces hacer una obturación, más bien que ex- 
poner los dientes á lo< desórdenes apuntados. Es claro que en estos 
casos debemos lijar, pulimentar y tocar con formol puro las su- 227 
perficies que empiezan á afectarse, pues en muchas ocasiones la 
afección no continúa. 
En cuanto á la caries profunda de segundo grado, se colocará 
un aislador en el fondo de la cavidad, puesto que un descuido en 
este caso puede ocasionar la muerte de la pulpa y los desórdenes 
subsiguientes. Es preferible en estas circunstancias pasar de pru- 
dentes que pecar por audacia. Casos hemos visto en que por un 
descuido incalificable no se ha puesto un aislador, y el resultado ha 
sido : ó la pérdida total de la pieza, ó su conservación después de 
muchos sufrimientos para el paciente y de una notable descoloración 
del diente. Es pues preciso tener bastante cuidado en estos casos, 
porque, como se comprende, la pérdida de la pulpa y la subsiguien- 
te descoloración del diente son accidentes irreparables y de los cua- 
les es casi siempre responsable el dentista. 
Como la pulpa es el órgano que produce la dentina durante 
toda la vida del individuo, y como además los dientes privados de 
éste órgano se hacen más quebradizos y presentan menor resisten- 
cia al ataque de la caries, es obligación nuéstra conservarla á todo 
trance. Inaceptable nos parece el proceder de algunos prácticos que 
en presencia de una pulpa expuesta la destruyen, privando así al 
diente de un órgano importantísimo y exponiendo al paciente á las 
complit aciones de una infección. 
Cuando no sea posible salvar la pulpa debe escogerse el medio 
más adecuado para destruirla. El método arsenical tiene la gran 
desventaja de producir, casi siempre, una congestión violenta del 
órgano, y por consiguiente la pérdida del color del diente en un 
lapso más ó menos largo. Por otra parte, lo peligroso de la droga 
hace que se tomen escrupulosas precauciones para evitar que se es- 
cape de la cavidad y vaya á producir ulceraciones en las en< ías y 
aun necrosis del proceso alveolar. Así pues, cuando nos encontre- 
mos en la necesidad de d< struírla, debemos darle la preferencia á 
■os métodos anestésicos (gingival, por presión, ó intraóseo). 
En las piezas afectadas de caries de cuanto grado, complica- 
das con pericementitis ó absceso alveolar, se les debe aplicar el tra- 
tamiento conducente á salvarlas. Casi siempre el dentista se conten- 
ta con obedecer al paciente; no opone á su determinación ninguna 
objeción, y condena á la extracción muchas piezas que con solo ha- 
berle manifestado á la persona interesada la posibilidad de salvar- 
las, habrían podido utilizarse. 
Respecto al tratamiento de los dientes en los niños, vamos á 
hacer algunas reflexiones que seguramente harán que el dentista 
se preocupe más de estos dientes. Creen muchas personas que el 
tratamento y curación de los dientes caducos es de poca impor- 
tancia, puesto que están destinados á desaparecer y á ser reempla- 
zados por los permanentes. No compartimos semejantes opiniones: 
primero, porque la extracción prematura de los dientes de leche 
produie irregularidades más ó monos graves en la colocación de 
los permanentes; segundo, porque la caries de las piezas tempora- 
les hace que los niños se acostumbren á masticar incompletamente, 
y de aquí que adquieran vicios de masticación, es decir, que supri- 
men has'a cierto punto esta función fisiológica y comprometen así, 
no solamente sus funciones digestivas, sino también su bienestar y 228 
completo desarrollo; tercero, porque las piezas permanentes, al apa- 
recer, se encuentran rodeadas de dientes cariados que son otros 
focos infecciosos, y por tanto se cariarán rápidamente, y cuarto, 
porque si al niño desde la más tierna edad no se le acostumbra á ser 
cuidadoso con su dentadura, adquirirá hábitos de desaseo y contri- 
buirá de este modo al debilitamiento de su organismo, y por tanto, 
á su muerte prematura. Estas razones nos obligan claramente á 
descubrir y á tratar las caries que afecten los dientes caedizos con 
tanto mayor esmero que los permanentes. 
Por lo que toca á los dientes permanentes de los niños, en 
especialidad los molares de los seis años, se les deberá atender con 
cuidado preferente. En efecto, esta pieza es, como si dijéramos, 
el guía de la segunda dentición, y faltando ella los huesos maxilares 
no adquirirían su desarrollo normal, las piezas de reemplazo Se 
colocarían irregularmente, y la caries y la desarmonía serían sus_ 
naturales resultados. 
En cuanto al injerto dental, nos limitaremos á combatir la 
trasplantación, por ser una práctica inmoral. Efectivamente, no hay 
razón para privar á una persona de un diente sano con el objeto 
de colocarlo en la boca de otra que por dinero ha logrado adqui- 
rirlo. Si á pesar de esto, llega a practicarse, hay necesidad de 
esterilizar cuidadosamente el diente extraído que va á trasplantarse, 
pues está demostrado que algunas enfermedades, tales como la 
tuberculosis, la sífilis, etc., pueden ser transmitidas por este medio. 
La reimplantación es una operación que solamente se practica 
como último recurso, con el fin de salvar una pieza que no ha cedi- 
do á ningún otro tratamiento, ó cuando en el curso de una opera- 
ción se ha roto un instrumento en el canal pulpal y se le ha podido 
extraer de allí. 
Vamos ahora á hacer algunas observaciones respecto al em- 
pleo del oro. Este metal, como material obturador, reúne grandes 
ventajas por su durabilidad y perfecta adaptación, pero tiene el 
gravísimo inconveniente de su color antinatural. Por desgracia 
este defecto es probablemente el que ha logrado conquistarle la pre- 
ferencia de las gentes vulgares, y así, día por día vemos aumentar 
el número de las que piden este modo de obturación, exigiendo la 
mayor visibilidad de las orificaciones. A tal punto ha llegado esta 
manía, que personas hay que exigen del dentista la hechura d# 
calzas de oro ó la colocación de casquetes del mismo metal en 
dientes sanos. Pero hay algo más admirable aún y es que haya 
prácticos que en vez de reprobar este absurdo furor aurífero, lle- 
guen, no sólo á practicar tales operaciones, sino aun á aconsejar- 
las, faltando así á las leyes más triviales de la honradez y á los 
principios más elementales de la estética. Contra esta tendencia 
ridicula de la orificación, á todo trance debemos oponernos. 
Es bien sabido que toda operación en la boca debe ir prece- 
dida de un lavado antiséptico ; además, la frecuencia de las enfer- 
medades infecciosas de esta cavidad exige que los instrumentos 
que se empleen en cada operación se desinfecten lo más escrupu- 
losamente posible. Esto se refiere á aquellos instrumentos que al 
herir las partes blandas pueden inocular gérmenes nocivos. Por 
consiguiente los extractores de tártaro, los tiranervios, las lance- 229 
as, la pinzas de extracción, las agujas hipodérmicas, etc., etc., se 
leben desinfectar con el mayor esmero. En los casos en que se 
rayan practicado operaciones en individuos sospechosos de enfer- 
nedades contagiosas, el método antiséptico se llevará á cabo con 
nayor rigor y de acuerdo con las reglas especiales para ello. La res- 
ronsabilidad en que incurren los operadores que descuidan tan im- 
jortante obligación es grande, puesto que en enfermedades como 
a sífilis, la tuberculosis, las estomatitis especificas, etc., etc., pue- 
len ser transmitidas por medio de los instrumentos. Pero no basta 
le'sinfectar los instrumentos, es preciso que el operador desinfecte 
sus manos y el campo operatorio, sin olvidar la testera de la silla y 
os agarradores de la tela de caucho, así como las servilletas, vasos 
i demás utensilios que intervengan en operaciones con distintas 
personas. Por otra parte, estas precauciones harán que el público 
iprecie al operador cuidadoso, y le evitarán á éste las complicacio- 
nes que pueden sobrevenir á»sus pacientes por falta de asepsia. 
Pasamos por alto, en gracia de la brevedad, algunas otras ob- 
servaciones que pudiéramos hacer á este respecto, para ocuparnos en 
un asunto de altísimo interés y del cual no nos preocupamos sufi- 
cientemente. Nos referimos á la misión docente del dentista, la 
que se cumple dando á conocer y vulgarizando los conocimientos 
de la higiene bucal y dental, cuya práctica contribuye de manera 
eficaz á la salud general del individuo. En efecto, con la higiene 
bucal bien practicada, no solamente se consigue mejorar las condi- 
ciones generales del organismo, sino también garantizar, por de- 
cirlo asi, la estabilidad y duración de los trabajos que ejecutemos. 
Por higiene dental entendemos el conjunto de medios de que 
podemos disponer para conservar la salud de los órganos buco- 
dentales, y por consiguiente para prevenir sus enfermedades, y no 
es solamente su objeto preservar la boca: contribuye en gran parte 
á la salud general, por la influencia que la masticación ejerce sobre 
el conjunto de fenómenos digestivos y en particular sobre la diges- 
tión estomacal, como lo veremos más adelante. Es de observación 
vulgar que dientes sanos y bien conservados indican un estado ge- 
neral excelente, y por el contrario, dientes cariados y cubiertos de 
tártaro, encías tumefactas y un aliento más ó menos fétido, son se- 
ñales de una constitución debilitada, de una higiene dental defec- 
tuosa y de un mal funcionamiento digestivo. La higiene de la boca 
t¡ene pues una importancia capital y produce mejores resultados 
mientras más basada esté sobre hechos precisos, científicamente 
demostrados, tales como el conocimiento que hoy tenemos del pa- 
pel que desempeñan los microorganismos en la patología dental. 
Efectivamente, casi todas las enfermedades que atacan á los dientes 
son de origen microbiano, y por consiguiente, una vez declaradas 
hay necesidad de atacar la causa, es decir, los microbios. Para esto 
disponemos de un solo medio : la antisepsia. 
Por otra parte, hay ciertas condiciones generales de la econo- 
mía que predisponen á la producción de las afecciones dentales 
(constitución, herencia, raza, sexo, etc., y gran número de enfer- 
medades), y es claro que al mismo tiempo que se lucha contra las 
causas determinantes, no debe descuidarse la causa ocasional ó 
predisponente. Algunos individuos presentan una susceptibilidad es- pecial, una virulencia extraordinaria de los gérmenes que pululan en 
la boca, lo que acontece en determinadas épocas, y por esta razón, 
en personas de esta clase, es indudable que la higiene bucal debe 
ser más rigurosa. Por el contrario, hay algunos individuos que 
ofrecen cierta inmunidad á la caries'dental, como se observa en el 
hecho de que á pesar del poco cuidado que tienen con su dentadu- 
ra, poseen dientes sanos y encías en buen estado de salud. 
Se puede asegurar que si desde el nacimiento se practicaran 
los cuidados higiénicos relativos á la boca, sin interrupción, se po- 
drían obtener dentaduras sanas permanentemente. Por desgracia, 
son muy pocas las personas que se preocupan por su dentadura, y 
más pocas aún las que se interesan por la buena salud de los dien- 
tes temporales. 
Las indicaciones que deben llenarse para realizar la higiene 
dental son las siguientes: impedir la permanencia de partículas 
alimenticias en la boca, porque éstas sirven de alimento á los mi- 
croorganismos y dan lugar á fermentaciones acidas ; destruir ó al 
menos impedir el desarrollo de los microorganismos. La primera 
indicación se llena con la perfecta masticación y con el uso del lim- 
piadientes, la seda floja y el cepillo, y la segunda con ayuda de 
dentífricos apropiados. 
Desde el momento en que el niño comienza á nutrirse con ali- 
mentos sólidos, es decir, capaces de dejar residuos entre los inters- 
ticios de los dientes, se debe procurar desalojarlos por medio de 
lavados hechos después de cada comida, y desde el instante en que 
pueda el niño cuidarse por sí mismo, inculcarle la necesidad que 
tiene de hacerlo por su mano. 
La masticación es una de las funciones más necesarias para 
conservar la salud del aparato dental y del organismo entero; en 
efecto, facilita la deglución y la mezcla de los alimentos con los 
jugos digestivos, y provoca la salivación; por otra parte, desarro- 
lla los músculos y los huesos maxilares, y por ende los órganos 
dentales, puesto que las yemas recibirán mayor nutrición y halla- 
rán suficiente espacio para desarrollarse y luégo hacer su aparición 
y colocarse de manera correcta en el arco alveolar. Además, esta 
función llevada á cabo completa y normalmente estimula la circu- 
lación en la pulpa, en el pericemento y en la encía, y por lo tanto 
favorece la salud del diente y lo hace fuerte contra la invasión de 
la caries. Finalmente, el frote masticatorio es uno de los medios 
que más se oponen, no solamente á la producción de la caries, sino 
también á la formación del tártaro. ' 
Por el contrario, una masticación defectuosa ó incompleta es 
generadora de desarreglos digestivos más ó menos graves y de fu- 
nestas consecuencias, tanto para los dientes mismos como para las 
partes que los rodean ó están en relación con ellos. 
La masticación incompleta desarregla el estómago, parque ha- 
ce pasar á este órgano excesos de alimentos y en fragmentos muy 
o-randes, y es sabido que mientras menos consistentes y más frac- 
cionados estén los alimentos, son más fácilmente atacados por los 
jugos digestivos, y por consiguiente mejor digeridos. Por otra parte, 
los huesos maxilares, las glándulas, etc., no adquieren su desarrollo 
normal, v los dientes colocados en alvéolos débiles y rodeados por 
230 encías faltas de circulación, se irán aflojando y desaparecerán pre- 
maturamente. Por último, el trabajo imperfecto de los dientes favo- 
rece la formación del tártaro, la invasión de la poliartritis alvéolo- 
dental, y es una de las causas más poderosas de la producción de la 
caries. 
Para patentizar esto podemos, como dice muy bien ei doctor 
Johnson, dar una lección objetiva á los pacientes que no hagan uso 
de todos los dientes, señalándoles las manchas y depósitos de que 
por lo común están cubiertas las piezas inactivas, é inculcándoles 
la necesidad que existe de que mastiquen lo más perfectamente 
posible. En los casos en que por cualesquiera circunstancias haya 
dientes inactivos, nuestro deber es aconsejar que se supla la falta 
de frote natural con el empleo enérgico y frecuente del cepillo. 
El cepillo debe usarse por lo menos dos veces al dia: por la 
mañana y antes de acostarse. Del modo como se use este utensilio 
depende su eficacia, pues si nos contentamos con pasarlo única- 
mente en sentido transversal sobre las superficies labiales de los 
dientes, no obtendremos los beneficios que con su buen empleo 
pueden conseguirse. 
El cepillo se usará imprimiéndole ligeros movimientos rotato- 
rios del margen de la encía hacia las partes cortantes ó coronales 
de los dientes, al mismo tiempo que se le maneja en el sentido 
transversal. Sería conveniente que cada persona poseyera dos cepi- 
llos: uno cóncavo para atenderá las superficies anteriores, y otro 
convexo para las posteriores. 
El limpiadientes que con mayor frecuencia se usa es el de plu- 
ma de ganso, pero tiene el inconveniente de no poder desinfectar- 
se por completo. Creemos preferible el construido de una pequeña 
lámina de oro, porque es más fácilmente esterilizable pasándolo 
por la llama de una lámpara de alcohol. 
En cuanto á los dentífricos que deben usarse se elegirán de 
acuerdo con la alcalinidad ó acidez del medio bucal, es decir, que 
si la reacción salival es ácida, conviene un dentífrico alcalino, y si 
es alcalina, uno ligeramente ácido. Esto último no debe lecomen- 
darse sino cuando la alcalinidad es excesiva, lo que se conoce por 
los depósitos abundantes y frecuentes de cálculos salivales. 
En tres formas se usan los dentífricos: jabones, polvos y elíxi- 
res. Entre los primeros pueden usarse los jabones comunes de toi- 
lette, pero son preferibles los jabones dentífricos especiales, como el 
siguiente, recomendado por Viau: 
R/. 
231 
Jabón blanco 
Glicerina 
f a a roo gramos. 
Carbonato de cal 50 gramos. 
Fosfato de cal 150 gramos. 
Bicarconato de soda 40 gramos. 
Salol 20 gramos. • 
Esencia de menta 
Sacarina 
a a 5 gramos. 
Los polvos deben estar compuestos de sustancias inertes, en 
combinación con medicamentos antisépticos, tónicos, astringentes, 
-etc., etc. Damos á continuación las siguientes fórmulas : 232 
Polvo alcalino. 
R./ 
Carbonato de cal 
M<«gnesia calcinada 
- a a 28 gramos. 
Jabón en polvo 10 gramos 
Bicarbonato de soda 5 gramos 
Esencia de menta xv gotas. 
Polvo ácido. 
R/. 
Fosfato de cal 30 gramos. 
Bicarbonato de potasa 20 gramos. 
Acido salicílico 1 gramo. 
Esencia de menta xv gotas. 
Polvo antiséptico. 
R/. • 
Carbonato de cal 30 gramos. 
Magnesia calcinada 
Jabón en polvo 
a a...... 10 gramos. 
Salol , 2 gramos. 
Esencia de menta x gotas. 
Polvo dentífrico para los niños. 
Carbonato de cal -.. 
Lactosa < 
R/. 
Jabón en polvo 5 gramos 
Esencia de menta ó de rosas v gotas. 
Entre los elíxires recomendamos los siguientes: 
R/. 
Alcohol i©o gramos. 
Timol 1 gramo. 
a a 25 gramos. 
Tintura de benjuí 
Esencia de menta 
a a 1 gramo. 
una cucharada de esta mezcla en un vaso de agua. 
R/. 
Salol 3 gramos. 
Alcohol 250 gramos. 
Esencia de badiana 
Esencia de geranio 
Esencia de menta 
a a 0.50 centigramos. 
El deber que tenemos de vulgarizar la higiene bucal no se re- 
fiere únicamente á dar reglas á los pacientes á este respecto par- 233 
que ellos mismos las practiquen, hay algo más : es preciso que 
cuando se presenten á nuestra consulta madres de familia, las ilus- 
tremos debidamente sobre la higiene dental que debe practicarse 
con los niños, haciéndoles comprender la conveniencia dé acos 
tumbrarlos desde la más tierna edad (tres, cuatro ó cinco años) 
á ser cuidadosos con su dentadura. También hay que convencer á 
esta clase de personas de los positivos beneficios que obtendrían 
sus hijos haciéndoles examinar los dientes y tratándoles los daños 
que existan en ellos. Para esto nada más propio que exponerles 
brevemente el importantísimo papel que desempeña la masticación 
perfecta sobre la robustez y longevidad del individuo, demostrán- 
les ta'ubién que las personas directamente responsables de los de- 
fectos masticatorios y de los daños actuales y futuros de los órga- 
nos dentales del hombre, son aquéllos que, encargados por la natu- 
raleza de velar por la infancia, no cumplan sus deberes á ese res- 
pecto. 
Se nos objetará que la enseñanza dada por el dentista puede 
fastidiar á sus clientes ó ser perfectamente inútil; contestamos: si el 
dentista hace todas estas indicaciones suave y amenamente, y logra 
fijar los preceptos higiénicos de que tratamos, aun cuando sea 
en la mente de un solo individuo, debe sentirse satisfecho, y aun 
dado el caso de que sus esfuerzos en este sentido no den el resul- 
tado que apetece, no debe acobardarse y sí, por el contrario, per- 
sistir cada día con mayor empeño en cumplir con esta obligación. ESTADO ACTUAL DE LA MEDICINA EN VENEZUELA 
POR DIEGO ( AKHOXFI I„ DI LEGU)O DE LA "SOCIEDAD 
VARGAS," DE CARACAS 
(Discurso pronunciado en la última sesión). 
Señores : 
No os extrañe que levante mi voz en presencia de vosotros, 
para quienes el estudio es una alimentación espiritual, la medita- 
ción una necesidad de todos los días, y el problema de la enfer- 
medad una mortificación que hinca vuestras almas de ministros los 
más excelsos. En mi cabeza no aparecen todavía las canas de 
vuestras luchas.; en mi frente no se observan aún las arrugas de 
vuestra vida azarosa y de desengaños : yo vengo de los bancos 
universitarios, pero en mi corazón se conserva viejo y amado el 
cariño hacia estas tres en cuyo positivo porvenir nos ocu- 
pamos ahora. 
En la evolución política de los pueblos colombianos de Co- 
lombia la soñada, el pensamiento amplio de los hombres de cien- 
cia no influyó casi nunca en las caídas y lubores de la Patria. ♦ 
La pluma de oro de la verdad, si exceptuamos la de los hijos 
sabios del presupuesto, de nada tiene porqué avergonzarse ; antes 
bien, los nombres de Mutis y de Caldas en Colombia, de Carbo y 
de Gándara en el Ecuador, de Vargas y de Cajigal en Venezuela, 
serán como los nombres de satélites amorosamente atraídos por el 
astro que jamás tuvo ocaso en los horizontes ensangrentados de 
América. Indudablemente, señores, que corresponde á las ciencias 
médicas el primer puesto de honor después del glorioso puesto - 
el primero y el más alto-formado con el cariño de tres pueblos á 
las almas de los libertadores, admirables como una maravilla. Y 
es que el ministerio médico es el más excelente de los ministerios 
sociales: el médico es sacerdote que oficia en la verdad de la vida : 
el dolor ; es confidente de la muerte y sutilísimo conocedor de los 
enredijos de la moral, nacida como una flor de triunfo de las pe- 
queñeces y necesidades de la materia biológicamente incansable. 
Más apreciado en los ingenuos tiempos de la antigüedad, sirvió á 
los hombres, y los hombres le miraron como grande y como divino. 
A su paso por Larissa y por Gyotón, Hipócrates, el maestro 
sabio, supónesele descendiente directo de los dioses amables. 
Y tal vez, el inolvidable filósofo de las frescas y humildes poblacio- 
nes de Gallil triunfó en el alma de las turbas y en el olvido de 
los tiepipos, por el infinito amor que saturara su alma, cuando, en 
presencia del sufrimiento, dijo al paralítico : « levántate, toma tu 
lecho y véte á tu casa.» Como médico, el mártir del Calva- 
rio no tiene superior entre los hombres, precisamente porque la 236 
moral del medico la modela el dolor y la santihca el mas des- 
interesado de los amores; nuestras luchas se encaminan á la ad- 
quisición de la felicidad por medio de la conservación de la salud 
y la prolongación de la existencia. Nuestro misticismo, distinto de 
aquellos qué lograron detener el progreso y la conciencia moderna 
de algunos pueblos de habla latina, siempre tiene una sonrisa de 
esperanzas para los que lloran, y el consuelo de haber combatido 
hasta el último instante hipocrático, á brazo partido, con Ja negra 
segadora de la vida. Nosotros no engañamos con una medicina 
espiritual que no tenemos : suministramos lo que la experimenta- 
ción, extraña al vano decir de los metafísicos, nos enseña ; si to- 
davía no hemos podido encontrar solución a nuestras magnas in- 
cógnitas, cúlpese á las conquistas del siglo, aún insuficientes, á 
pesar de ser grandiosas ; pero no se lastime nuestra pasión de lu- 
cha, que ésta se vale de la sangre de los cuerpos, de cuya muerte 
específica fue inocente, el que hurga con escalpelo y no con espada 
en la carne hedionda y contagiosa de los que tornan á nuevos 
grados del eterno ciclo de la vida. 
El actual momento histórico nos está diciendo, con las mil 
lenguas del entusiasmo y el patriotismo, cómo es de grande y no- 
ble el sagrado ministerio de las ciencias médicas. La sesión solem- 
ne de la Academia Nacional de Medicina de Bogotá, celebrada el 
25 del presente mes, me confunde hasta negar á mis palabras el 
vocablo preciso para aplaudir los esfuerzos de un García Medina, 
cuando se detiene á contemplar, son amor y con dolor solícitos, 
á los dos mil y tantos leprosos que ha podido asilar, merced á 
vuestras diligencias, el Gobierno de Colombia, esta vez misericor- 
dioso, y cuando, en presencia de los estudiantes de Fisiología habla 
del corazón como de unamúsi,ca, y de los neuromas corticales como 
de Ips individuos somáticos más distinguidos ; para aplaudir á un 
Roberto Franco, cuartdo encuentra, como causa principal de la 
anemia que azota la sangre de este territorio, la presencia en el 
intestino delgado de un gusano nemátodo de la clase de los es- 
trongilidios : la uncinaria, cuyas dos vaiiedades, la duodenal de 
Dubini y la americana de Stilles, fueron reconocidas por el exper- 
to académico ; de un Montoya y Flórez, cuando escribe la más 
acabada monograiía acerca de los carates, y su famosa obra sobre 
Lepra en Colombia} de Pompilio Martínez, Guillermo Gómez, Ju- 
lio Z. Torres, Ucrós, Cuéllar Durán y Camacho, cuando llevan 
sus ágiles manos á la cavidad abdominal, resecan partes inútiles 
,é inconvenientes para la salud, ó enseñan la verdad quirúrgica en 
la muda sustancia de los cadáveres ; de Esguerra, Barberi, Már- 
quez, Lombana Barreneche, Julio Manrique y Luis F. Calderón, 
cuando solicitan en el ritmo anormal de un corazón las siniestras 
secuelas del paludismo, la sífilis, el chichismo ó la fiebra amarilla ; 
de Miguel Rueda A., Joaquín Lombana, Gómez Calvo, Leoncio 
Barreto, Rivas, Montaña, Nicolás Buendía y Güell, cuando pro- 
tegen la primorosa semilla de la raza, ora enseñando toda la gran- 
deza de la vida embrionaria del microcosmos, ora arrancándole, 
sano y salvo, de las estrecheces pélvicas ; de Juan Davifl Herrera, 
y de C. Putnam, cuando enseñan y se valen de todas las sutilezas 
que tánta gloria dieron al Profesor Brouardel, en Francia, y al 237 
eminente Lecha-Marzo ahora en España. Y no he nombrado de 
vosotros sino a aquellos de cuya labor conozco algo ; lo que la 
casualidad ha hecho llegar á mis manos en alguna rara revista 
científica de Colombia, aparecida, cuando menos lo pensara, en 
mi humilde biblioteca de Caracas. De aquellos que á fuerza de 
labor penetraron por el pórtico, á veces estrecho, de la inmorta- 
lidad, conocíamos más allá de vuestros horizontes al.eminente 
escritor y clínico, doctor don Nicolás Osorio, cuyos estudios 
acerca del Cultivo de 7a quina son citados por muy autorizados 
pensadores médicos de América. De él ha dicho hermosamente 
uno de vosotros : 
«Por su alma generosa no pasé) jamás la hiel de ningún re- 
sentimiento. A la manera en que el agua del mar se congela des- 
pojándose de la sal que la hace amarga, los desengaños de la vida 
acrecentaron la bondad de su corazón» (i). 
Os extrañará, señores, diga yo que en Venezuela se os conoce 
poco, á pesar de vuestros múltiples esfuerzos por hacer brillar, 
como lo habéis hecho, á la ciencia médica colombiana ; pero tam- 
poco he podido explicarme la casi absoluta ignorancia en que te- 
néis á nuestra Facultad de Venezuela, cuando ella, quizá sea, como 
la vuéstra, la Facultad universitaria que más lustre haya llevado á 
las sienes de la Patria cansada. Tal vez obedezca esa recíproca 
ignorancia á una arraigada indolencia que arranca de nuestra ma- 
dre España. Yo escribí hace poco tiempo en El Universal de Ca- 
racas, en mi sección de Crónicas científicas, un breve artículo para 
lamentarme del olvido en que los pueblos de América tenemos las 
conquistas de los científicos españoles ; conocemos más á Roux 
que á Ferrán ; á Vidal más que á Suárez de Mendoza ; á Armand 
Gautier más que á Carracido La obra genial de don Santiago 
Ramón y Cajal, acaso la conocemos solamente en la obra francesa 
de Anatomía, tan metódica y hermosamente expuesta por el Pro- 
fesor Testut, de lyon. Aprendemos Patología tropical en los li- 
bros de Le Dantec, Patrie Mánson, Laverán, Mesníl y otros. En 
tanto, nuestra Patología, tan distinta en ocasiones de ¡a expuesta 
por los maestros exóticos, permanecía casi desconocida hasta ayer. 
Ojalá que el Congreso Internacional de Estudiantes de la Gran Co- 
Ibmbia logre desprender la pesada barrera de la común indife- 
rencia científica con que se miran los tres pueblos hermanos, que 
un día produjeron vértigos de genial felicidad al donjuanesco con- 
quistador de corazones y padre de la América Meridional. 
Yo os prometo, señores, ser fiel intérprete en Venezuela de 
vuestra digna jerarquía científica ; os presentaré al Cuerpo Médico 
de mi patria, tal como sois : grandes y nobles, como es de noble y 
grande el alma de Colombia, y laboriosos incansables, como la 
incansable República de las abejas d Maeterlinck. 
En cambio, exijo vuestra indulgencia para que a la vez 
oigáis siquiera los nombres de aquéllos que en Caracas han lo- 
grado una honrosa evolución de los estudios médicos. 
(1) Doctor.Pablo García Medina-Enero : 1906. 238 
Mi objeto, al hablaros de los mqdicos y académicos mas dis- 
tinguidos de Venezuela, no es otro sino el de presentar en el seno 
de esta brillante corporación á los verdaderos luchadores de mi 
patria: los cruzados de la verdad. El alma lírica de Colombia sj 
ha sabido abrazarse á su hermana de Venezuela : en Caracas nos es 
familiar Hitos de Guillermo Valencia, su traducción de Pánfila, 
su crítica a Unamuno ; conocemos todo el jardín sentimental de 
Julio Flórez ; los labios de rosa del Avila recitan á menudo Gotas 
de Ajenjo ; se tornan pálidos cuando dejan fluir la música del Noc- 
turno, porque conocieron al gentil suicida, gozaron sus sonrisas 
amables y recuerdan toda la altísima tristeza que expresaban sus 
ojos. La joven literatura venezolana considera á Víctor Londoño 
como un maestro que sabe exprimir la uva del Arte, suave y dulce 
como la epidermis fresca de una bogotana. 
En Venezuela fue exuberante la labor intelectual de Ri- 
cardo Sarmiento. 
Ismael Enrique Arciniegas formó en mucho su personali- 
dad intelectual en la prensa de Caracas. 
Recíprocamente nuestros literatos : os son familiares los nom- 
bres y la labor de César Zumeta, Díaz Rodríguez, Pedro E. 
Coll, Fernández García. Semprún Andrés Mata, Blanco, Fombona, 
Arvelo Larriva y vanos más. El Cojo Ilustrado ha sido el lazo de 
unión, en los últimos tiempos, para la expansión artística de los 
pueblos hermanos. El patriota v honorable venezolano señor don 
J. M. Herrera Yrigoyen, Director de la selecta Revista de Arte, aca- 
so sea el principal factor de la fraternidad de que hoy goza la in- 
telectualidad de Colombia y Venezuela. 
Pero no ha sucedido de idéntica manera en Medicina. Lo 
repito : con excepción de muy pocos de vosotros, los adelantos 
médicos de Colombia nos son generalmente desconocidos. Igual 
ignorancia respecto á nosotros sufre la Escuela Médica de Bogotá. 
No sabéis quizá que en Caracas, de algunos años á esta parte, los 
adelantos médicos han sido casi una revolución. Hasta hace poco 
los viejos discípulos de Vargas, el inolvidable fundador de los es- 
tudios médicos, exponían en sus cátedras una ciencia, digamos 
oprimida : las causas finales lo explicaban todo. 
Para1 no referirnos sino al movimiento moderno, para no abu- 
sar de vuestra benevolencia, con citar un nombre os habré presen- 
tado á la misma revolución : Luis Razetti, profesor de Anatomía, 
Disección y Medicina operatoria, es quien ha iniciado en Venezue- 
la casi todo el progreso de nuestra ciencia, desde diez y más años. 
En su cátedra se cursan las materias anatómicas al libre am- 
paro de las amplias doctrinas filosóficas de la evolución : el ma- 
terialismo científico tiene puesto predilecto en aquel alto cerebro 
de maestro y polemista. No quiere esto decir que no haya liber- 
tad para todas las ideas : en Venezuela el liberalismo es la doc- 
trina política reinante hace mucho tiempo. En la prensa diaria, en 
.El Constitucional, expuso en una extensa serie de artículos que 
hoy forman un libro con el título de ¿ Qué es la vida? las ideas 
modernas de la ciencia acerca del más complejo de los problemas 
biológicos. La causa de estos artículos fue su triunfo brillante en 
la Academia Nacional de Medicina, de la que es Secretario per- 239 
petuo, y en cuyo seno se discutió durante varios meses la Legiti- 
midad científica de la doctrina de la descendencia. El mayor nú- 
mero de votos lo obtuvo el eminente anatomista de Caracas. El 
Clero de Venezuela se enojó un poco, pero solamente para mostrar 
un convencional gesto de disgusto, y nada más. Entre nosotros, 
los sacerdotes son profesionales de la Iglesia y autoridad evangéli- 
ca en ocasiones. 
Después de su obra acerca de la Biología moderna, Razetti 
expuso en las páginas del periodismo de Caracas las modernas 
ideas acerca de algunos puntos de profilaxis social; sus estudios 
sobre alcoholismo, tuberculosis, avariosis y neisserosis, conocidos 
con el titulo de Cruzada moderna, son, á más de la obra de un 
científico, la meritísima labor de un patriota. 
Fuéra de su última conferencia recientemente leída en el tem- 
plo masónico de Caracas, sobre el Modernismo en la iglesia, se 
ocupa diariamente en los urgentes problemas de la higiene, tan 
descuidada en casi todos los pueblos latinos. Es un cirujano que 
opera en el cerebro para hacer que hable un afásico cuya circun- 
volución de Broca era comprimida por un absceso ; es hábil par- 
tero, á cuya enérgica propaganda debe Venezuela haberse borra- 
do de la terapéutica hemostática de los partos el abuso que se 
hacía del cornezuelo de centeno. Allí tenéis, señores académicos, 
uno de los más distinguidos científicos de mi patria : joven, pro- 
gresista, patriota, luchador, escritor y polemista feliz, con quien, 
en unión de todos los demás que os voy a nombrar, podríais ini- 
ciar el perfeccionamiento científico de las tres naciones que un día 
Bolívar creyó inseparables. A Razetti lo han acompañado, en es- 
pecial, en su culta propaganda de las modernas doctrinas bioló i- 
cas, el profesor de Química médica, doctor Guillermo Delgado 
Palacios, y el antiguo profesor de Antropología, doctor Elias Toro. 
A Delgado Palacios cabe el orgullo de haber expuesto en la 
Academia sus originales ideas acerca de los Orígenes de la vida. 
Esta obra ha merecido los aplausos de notorias personalidades 
científicas de Francia y Alemania. Y cosa singular, Delgado Pala- 
cios acepta como materia primordial que originara la vida, la pre- 
via existencia de moléculas cianogénicas, acaso enantiomorfas ; y 
el distinguido experimentador francés Leduc, meses después, da el 
primer paso hacia la biología sintética, dominando por medio de 
procedimientos químicos, con moléculas ciánicas también, casi 
toda la compleja evolución morfológica de la célula. En estos últi- 
mos tiempos, Delgado Palacios encamina su visión de sabio por los 
senderos de la más trascendental profilaxis humana : me refiero á 
sus estudios acerca de las leches agrias, que según el sentir de 
Metchnikoff, debilitarían la toxicidad de la flora intestinal, causa, 
según el «viejo Elie,» de la vejez con todas sus consecuencias de 
canas, esclerosis y degeneración cerebral. Elias Toro es un joven y 
antiguo Profesor de la Universidad. Acaba de ser reemplazado en 
el rectorado de aquel instituto, después de inolvidable permanen- 
cia en aquel alto puesto. Su obra de Antropología General y de Ve- 
nezuela Precolombina tiene todo el sabor intenso de nuestra litera-- 
tura, todo el ímpetu feliz de aquel médico, cuya palabra de oro 
suena como una música, y no como la ruda sonata de los expósito- 240 
res de la ciencia. Su reciente expedición á los silenciosos y temi" 
bles parajes del territorio que baña el Orinoco, fue la causa de su 
valiosa obra Por las selvas de Guayana. 
Os he nombrado acaso los más salientes filósofos de la Medi- 
cina venezolana. Pero el espíritu de la revolución científica no des- 
aparece : baste saber que el Profesor Rísquez, desde hace 
muchos años, pretende quitar autoridad a la bacteriología pasteu- 
riana. En uno de los últimos Congresos médicos reunidos en 
París, tuvo la osadía, como dice un convencido de la etiología 
biológica, de refutar las ideas del célebre patologista Bouchard, 
para negarles a los microbios el título que en todos los casos seles 
da, de causas determinantes. En su extensa obra de Patología Ge- 
neral, publicada recientemente en España, inserta, para oponep 
á la doctrina microbiana, la escandalosa Doctrina bioquímica dea ja 
enfermedad. Decía en cierta ocasión uno de nuestros profesores de 
medicina, que Rísquez podía ganar las más abstractas cuestiones de 
ciencia, siempre que lo hiciera como conferencista. Indudablemen- 
te que lo es, y acaso el mejor orador entre nuestros académicos. 
En Patología Médica tiene Venezuela una lujosa representa- 
ción: Alfredo Machado, Manuel A. Dagnino, Manuel A. Fonseca, 
Emilio Ochoa, Arturo Ayala, Carlos Manuel Velásquez, Eduardo 
Fernández, Elias Rodríguez, José Rafael Pérez, José Manuel de los 
RíosLlamozas y algunos más. Exprofeso he nombrado de primero á 
los doctores Machadoy Dagnino : hace más de unañoqueenel seno 
de la Academia Médica de Caracas discuten estos dos distinguidos 
polemistas la importante cuestión del tratamiento de la fiebre amari- 
lla. Machado parece haber adquirido su práctica en el territorio de 
Ciudad Bolívar; Dagnino es natural de Maracaibo y discípulo de 
la escuelaitaliana de Génova. Ahora, la tan llevada y traída cues- 
tión versa sobre alimentación en la ictericia grave de Sanarelli. 
Machado cree que, dada la defensa natural del organismo, es ne- 
cesario sostenerla por medio de una alimentación, un menú ajusta- 
do á las condiciones patológicas del febricitante. No bastaría para 
Machado el régimen exclusivamente hidrocarbonado vegetal. Aten- 
diendo al conflicto renal y hepático de los enfermos de amarillis- 
mo, afirma Dagnino que toda otra alimentación que no sea la hi- 
drocarbonada primero y la vegetal más tarde, produce toxinas que 
conducen á un fin funesto. Si no perece el enfermo, dice, aparece 
el «estado tifoideo,» tan grave como la fiebre amarilla. 
Acaso el tratamiento de la fiebre amarilla gire principalmente 
sobre una cuestión de diética. Para el próximo centenario dé Ve- 
nezula quizá haya la Academia de Medicina resuelto tan intere- 
sante cuestión. Fonseca regentó por algunos añcs la cátedra de 
Patología médica y tropical. Sus lecciones son memorables entre 
estudiantes y profesores. Clínicamente estudió la actinomicosis hu- 
mana, que después el microscopio ?de Ranjel vino á comprobar 
definitivamente. He nombrado á Ranjel, señores académicos, y 
un doloroso recuerdo de compatriota y amigo hace que me deten- 
ga á contemplar aquella enorme pérdida de mi patria. La Bacterio- 
logía propiamente dicha y la Parasitología empezaron á dar sus 
frutos en Venezuela con la fundación del Instituto Pasteur de Ca- 
racas, y con los estudios tan notables que acerca de la fiebre tifoi- 241 
dea, principalmente, emprendió en su laboratorio particular el doc- 
tor Bernardino Mosquera en compañía del Profesor Rísquez.Del 
Instituto Pasteur, dirigido por el doctor Santos Domínici, autor de 
las primeras comprobaciones del hematozoario de Laverán entre 
nosotros, salió Rafael Ranjel, joven todavía, de veinte y tantos 
años, á fundar en el Hospital Vargas el laboratorio de la escuela 
práctica. Allí adquirió la gloria, y por sus propias manos se arran- 
có la vida. 
Durante diez años Ranjel ocupóse en el laboratorio que diri- 
gía de fomentar el estudio de la Medicina tropical, considerada 
desde el punto de vista de la Parasitología. La bibliografía de tesis 
elaboradas al lado de Ranjel forman el mayor número de las pre- 
sentadas á la Facultad en los últimos tiempos. Con citar algunos 
de los trabajos prácticos de aquel humilde maestro y sabio joven, 
basta para que os deis cuenta de la meritísima labor suya. Hace más 
de cuatro años comprobó que el anquilóstomo duodenalis c tintinaría 
stenocéfala es el agente del mayor número de nuestras anemias, 
confundidas anteriormente con el mal de BrigJit; que meses más 
tarde demostró que la peste boba o derrengadera de nuestro gana- 
do caballar es producida por el tripanosoma equinum, y que la 
peste llamada grito, que diezmaba el ganado cabrío de Coro, se de- 
bía á la presencia del bacilo de Davaine en la sangre de los 
chivos. 
Dos días antes de enloquecer y suicidarse había ofrecido á 
los internos del Hospital Vargas una conferencia acerca del pri- 
mer caso de pie de isadura observado en Venezuela. 
Hasta hoy Venezuela no cuenta con un parasitologista que 
por su contracción 'al estudio pueda llenar el vacío que dejó 
Ranjel.... 
La Higiene tiene como representantes en Venezuela a casi to- 
dos los miembros de la Academia. Con pocas excepciones, casi to- 
dos han dado la voz de alarma acerca de las múltiples enfermeda- 
des que nos amenazan y de las pésimas condiciones higiénicas de 
nuestras poblaciones. 
El profesor de la asignatura, doctor Juan Díaz, que también lo 
es de Medicina Legal, es un meritísimo intransigente cuando se 
trata del cumplimiento de las leyes de higiene. Cuando se nombra 
el deber en que están los Gobiernos de vigilar la salud de los pue- 
blos que dirigen, su verborragia, á más de libre, es la expresión de 
un sincero corazón de patriota. 
En Cirugía y Obstetricia, Venezuela va camino de los esplen- 
dores; á más de Razetti, cuya elegancia para operar es timbre de 
honor para la medicina nacional, cuenta la patria con cirujanos tan 
hábiles como eruditos; acaso no haya población importante de 
Venezuela donde no sean conocidos los nombres de Pablo Acosta 
Ortiz, cuyas operaciones en el cuello, en la región de la glándula 
parótida, forman una halagadora estadística que enorgullece en el 
Exterior á la escuela quirúrgica del Hospital Vargas ; de Juan Pa- 
blo Tamayo, de quien es esta frase célebre entre nosotros, porque 
corrige á perfección las ideas del Profesor Zancarol en materia de 
hepatotomías : « el corte del hígado en los abscesos tropicales debe 
ser más militar que quirúrgico» ; de Martín Herrera, cuya habili- 
Sesiones científicas-16 242 
dad operatoria en cirugía abdominal corre parejas con la ligereza 
de sus manos. 
Además de cirujano, uno de los más distinguidos de Vene- 
zuela, Miguel R. Ruiz, actual profesor de Obstetricia, y su clínica, 
es, sin reticencias, uno de los primeros parteros de América; acaso 
no lleve cuenta del número copioso de laparotomías practicadas 
por su bisturí; la primera sinfisiotomía hecha en Venezuela se le 
debe a Ruiz ; la primera hemorragia retroplacentaria, con placenta 
previa, fue él quien primero la diagnosticó, y últimamente realizó, 
con resultado feliz, la primera hebotomia ú operación de Gigli, para 
sustituir, con ventaja y por la urgencia, á la complicada y larga 
operación de seccionar la sínfisis pubiana. El antiguo profesor de 
Obstetricia y su clínica, doctor David Lobo, es reconocido como 
uno de los más notables diagnosticadores en Medicina y Cirugía : 
hace poco tiempo abrió una trompa para extraer un litopedion en 
una mujer que había cohabitado hacía más de veinte meses. Antes 
de abrir el vientre, el doctor Lobo había hecho su diagnóstico de 
feto calcificado. 
Las enfermedades de la piel las enseña en la clínica derma- 
tológica el joven académico, mezcla de filósofo y de sabio, doctor 
Manuel Pérez Díaz. Las especialidades otorinolaringológica y of- 
talmológica tienen de representantes, entre otros, al hábil tera- 
peutista Conde Flórez, y al modesto pero distinguido operador 
Jiménez Arraiz. La caridad para niños pobres de Caracas, ejercida 
por más de treinta años por el ya anciano y nobilísimo doctor José 
M. de los Ríos, hase trasplantado á otro corazón no menos grande 
en sentimientos altruistas que el gran corazón del ilustre académi- 
co : el doctor Juan de Dios Villegas Ruiz, hace poco tiempo, fundó 
en la capital venezolana la primera institución de la Gota de Leche 
del país. Al amparo de su profundo criterio clínico y de la protec 
ción prestada por el Gobierno y la sociedad, el doctor Villegas ha 
logrado alimentación sana para más de cien niños, á más de los 
cuidados médicos. 
Para cerrar esta reseña sobre la Medicina venezolana, os re- 
cordaré que la Materia Médica y la Terapéutica tienen como repre- 
sentante al doctor Tomás Aguerrevere Pacannis, el profesor de 
verbo de oro y corazón de padre, á cuyos esfuerzos en el último 
Congreso Nacional débese la creación de la clínica terapéutica 
que empieza á funcionar en el Hospital Vargas. 
Allí tenéis, señores académicos, la mayor parte de los hom- 
bres que dirigen el progreso médico de mi patria; allí tenéis á 
vuestros hermanos por la bandera, por la sangre, por la patria y 
por la ciencia, ya que uno mismo es el oro, el azul marino y las 
rosas de púrpura que forman nuestra insignia mil veces gloriosa ; 
ya que en nuestra sangre son unos mismos los impulsos bravios y 
nobles, y ya que, por desgracia, una misma la anemia que azota a 
nuestros labriegos, uno mismo el paludismo que vive, como germen 
de muerte, en todas nuestras ciénagas; una misma la fiebre amari- 
lla que, si descuidamos, acaso sea la causa de que yanquilandia 
profane el corazón de nuestras Repúblicas.... República de Colombia-Comisión Organizadora de las Sesiones 
Científicas del Centenario-Bogotá, Agosto 9 de 1910. 
Señor doctor Martín Cainacho-E. L. C. 
Tenemos el honor de comunicar á usted que la 
Comisión encargada de organizar las Sesiones Cien- 
tíficas del Centenario ha examinado las cuentas que 
usted ha presentado en su calidad de Tesorero de 
esa Comisión, así como los documentos comprobantes 
con que las acompañó; y que, habiéndolas encontrado 
de acuerdo con dichos comprobantes, las ha aproba- 
do y fenecido sin observación alguna. 
Aprovechamos esta ocasión para dar á.usted las 
gracias por los importantes servicios que prestó á la 
Comisión mencionada, los que contribuyeron al buen 
éxito de las referidas sesiones. 
Somos de usted atentos servidores, 
El Presidente de la Comisión, 
Elíseo Montaña 
El Secretario, 
Ricardo Lleras Codazzi INDICE DE MATERIAS 
Tomos. Páginas. 
A 
Absceso hepático. Doctor Octavio Alvarado.... i 145 
Actas de las sesiones 1 6 
Acuerdo sobre anemia tropical 1 35 
sobre Congresos Médicos 1 31 
Acuerdo sobre legislación sanitaria 1 37 
Acuerdo sobre lucha contra las enfermedades ve- 
néreas 1 36 
Acuerdo sobre protección de la salud pública... . 1 37 
Acuerdo sobre reorganización de la Escuela de 
Veterinaria r................ 1 38 
Alimentación de nuestra clase obrera en relación 
con el alcoholismo. Doctor Pablo García 
Medina 1 275 
Análisis de leches y cervezas. Doctor Eduardo 
Lleras Codazzi 1 289 
Anestesia diploica. Doctor Sebastián Carras- 
quilla H 11 123 
B 
Bacilo de Koch (investigación del) en la orina. 
Doctor Federico Lleras A 1 233 
Bilis de los ofídeos venenosos como contraveneno 
de éstos. Doctor Isaac FIórez 1 139 
C 
Caries dental. Doctor Sebastián Carrasquilla H... 11 101 
Cartilla de higiene bucal. Doctor Jorge Ca- 
jiao C 11 142 
Clima de Bogotá. Doctor Julio Garavito A 1 107 
Construcciones higiénicas importantes de Bogotá. 
Doctor Alberto Borda Tanco 1 353 
D 
Discursos en la sesión inaugural 1 vn 
Discurso del Doctor Abraham Aparicio en la 
sesión de clausura 1 45 
Discurso del Doctor Elíseo Montaña 1 32 
Discurso del Doctor Martín Camacho 1 46 
Datura arbórea (envenenamiento por el fruto de 
la), Doctor Ricardo Lleras Codazzi 1 119 
E 
Electroargol en la neumonía de los niños. Doctor 
Tiberio Rojas 1 149 244 
Tomos. Fáginas. 
Estadística de la Casa de Salud de Bogotá. Doc- 
tor Z. Cuéllar Duran n 81 
Estadística del Servicio de Ginecología del Hospi- 
tal de San Juan de Dios u 63 
Estado actual de la Medicina en Venezuela, por 
el doctor Diego Carbonell, Delegado de 
la Sociedad Vargas, de Caracas n 235 
F 
Fiebre amarilla y fiebre espiroquetal. Doctores R. 
Franco F., G. Toro Villa y J. Martínez S. 1 169 
Fiebre espiroquetal y fiebre palúdica. Doctor 
Jorge E. Rueda 1 229 
Flora terapéutica de Colombia. Don Santiago 
Cortés , 1 85 
G 
Gusanos urticantes. Doctor Evaristo García 1 ' 67 
H 
Heridas de la cara. Doctor Pablo J. Barón 1 157 
Hidrología médica. Doctor L. Olaya Laverde. .. 1 105 
Higiene dental escolar. Doctor Alberto Patiño... 11 192 
Higiene dental escolar. Doctor Paulo E. Herrán. 11 133 
Higiene dental pública. Doctor Alberto Patiño. . 11 139 
Histerectomía abdominal supravaginal. Doctor 
Elíseo Montaña n 75 
I 
Incineración de basuras. Doctor Felipe Zapata.. n 5 
Investigación del bacilo de Koch en la orina. 
Doctor Federico Lleras A 1 233 
L 
Lepra en Colombia. Doctor J. B. Montoya y 
Flórez 1 125 
Lepra. Estudio especulativo. Doctor Francisco 
Arteaga H 1 319 
Lepra. Profilaxis de la. Doctor Rafael A. Muñoz • 1 335 
Lista de los Profesores inscritos para las Sesiones 
Científicas del Centenario 1 xm 
Lepra. Nuevo parásito de la. Doctor Gabriel 
Camargo 1 141 245 
Tomos. Páginas. 
O 
Operatoria dental. Doctor Paulo E. Herrán. .... n 149 
P 
Parálisis general aguda. Doctor Martín Camacho. 1 163 
Pleuresía precordial entabicada. Doctor Abel 
García 1 257 
Policía sanitaria veterinaria. Doctor Ismael Gó- 
mez Herrán 11 il 
Pérdida de la visión de origen dental. Doctor 
Paulo E. Herrán 11 137 
Profilaxis de la sífilis y enfermedades venéreas. 
Doctor Ricardo F. Parra 1 297 
Programa de las sesiones. 1 1 
Pseudo-tabes leprosa. Doctor Miguel Canales... 1 129 
Q 
s 
Quemaduras : su tratamiento por el alcohol etí- 
lico. Doctor Ricardo Fajardo Vega 1 153 
R 
Reglamento de las sesiones 1 5 
Rigidez del cuello del útero. Doctor Miguel 
Rueda A 11 71 
S 
Saneamiento y medidas higiénicas en Bogotá. 
Doctor Ricardo Amaya Arias 1 345 
Sífilis bucal. Doctor Joaquín Restrepo T n 115 
Sífilis. Profilaxis de la. Doctor Ricardo F. Parra. 1 297 
Silicatos naturales : estudio sobre su composición. 
Doctor Ricardo Lleras Codazzi 1 51 
T 
Tabes (pseudo) leprosa. Doctor Miguel Canales.. 1 129 
Tétano espontáneo. Doctor G. Toro Villa 1 135 
Tratamiento de algunos casos de fiebre amarilla 
en la altiplanicie de Bogotá. Doctor Gui- 
llermo Muñoz 1 243 
Trepanación .de la apófisis mastoidea. Doctor 
Isaac Rodríguez 11 51 
Tuberculosis renal. Doctor Z. Cuéllar Durán.... n 33 INDICE DE AUTORES 
Tomos. Páginas. 
A 
Alvarado Octavio. Absceso hepático i 145 
Amaya Arias Ricardo. Saneamiento y mejoras hi- 
giénicas de Bogotá 1 345 
Aparicio Abrahar». Discurso en la sesión de 
clausura 1 45 
Arteaga H. Francisco. Lepra : estudio espe- 
culativo 1 3T9 
B 
Barón Pablo J. Heridas de la cara : estudio mé- 
dico-legal 1 157 
Borda Tanco Alberto. Construcciones higiénicas 
importantes de Bogotá 1 353 
c 
Camacho Martín. Discurso 1 46 
Camacho Martín y R. Ucrós. Estadística del Ser- 
vicio de Ginecología en el Hospital de San 
Juan de Dios 1 63 
Camacho Martín. Parálisis general aguda. ; .... i 163 
Camargo Gabriel. Un nuevo parásito de la lepra. 1 147 
Canales Miguel. Pseudo-tabes leprosa 1 129 
Carbonell Diego. Estado actual de la Medicina en 
Venezuela n 235 
Cajiao C. Jorge. Cartilla de higiene bucal 11 142 
Cárdenas José del C. Anemia tropical y lucha an- 
tianémica 1 261 
Carrasquilla H. Sebastián. Anestesia diploica.... 11 123 
Carrasquilla H. Sebastián. Profilaxis de la caries 
dental 11 101 
Cortés Santiago. Flora terapéutica de Colombia.. 1 85 
Cuéllar Durán Zoilo. Estadística de la Casa de 
Salud de Bogotá 11 81 
Cuéllar Durán Zoilo. Tuberculosis renal 1 33 
D 
Díaz F. Patrocinio. Estrangulamiento intestinal.. n 57 
F 
Flórez Isaac. Bilis de los ofídeos venenosos como 
contraveneno de éstos 1 139 247 
Tomos. Páginas. 
Fajardo Vega Ricardo. Tratamiento de las que- 
maduras por el alcohol etílico...., i 153 
Franco F. Roberto. Fiebre amarilla y fiebre espi- 
roqueta! 1 169 
G 
García Abel. Pleuresía precordial entabicada.... 1 257 
García Evaristo. Los gusanos urticantes 1 67 
García Medina Pablo. Alimentación de nuestra 
clase obrera en relación con el alcoholismo. 1 275 
García Medina Pablo. Comunicación sobre la 
obra del doctor Montoya y Flórez, titulada 
La lepra en Colombia 1 125 
García Medina Pablo. Discurso en la sesión 
inaugural 1 viii 
Gómez Herrán Ismael. Policía sanitaria vete- 
rinaria 11 11 
H 
Herrán Paulo Emilio. Higiene escolar 11 133 
Herrán Paulo Emilio. Operatoria dental 11 149 
Herrán Paulo Emilio. Pérdida de la visión de 
origen dental n 137 
LE 
Lleras A. Federico. Investigación del bacilo de 
Koch en la orina 1 233 
Lleras Codazzi Eduardo. Análisis de leches y cer- 
vezas 1 289 
Lleras Codazzi Ricardo. Envenenamiento por el 
fruto de la datura arbórea 1 119 
Lleras Codazzi Ricardo. Estudio sobre la compo- 
sición de los silicatos naturales 1 51 
M 
Martínez S. Jorge. Fiebre amarilla y fiebre espi- 
roqueta! 1 169 
Montaña Elíseo. Discurso sobre Congresos Médi- 
cos nacionales 1 32 
Montaña Elíseo. Histerectomía abdominal supra- 
vaginal 11 75 
Montoyay Flórez J. B. La lepra en Colombia: 
presentación de esta obra 1 251 248 
Tomos. Páginas. 
Muñoz Guillermo. Tratamiento de algunos casos 
de fiebre amarilla en la altiplanicie de 
Bogotá i 243 
Muñoz Rafael A. Profilaxis de la lepra 1 335 
P 
Parra Ricardo E. Profilaxis de la sífilis y enferme- 
dades venéreas 1 297 
Patiño Alberto. Higiene dental escolar 11 133 
Patiño Alberto. Higiene dental pública H 139 
R ... 
Restrepo Tainayo Joaquín. Sífilis bucal ■ 11 115 
Rodríguez Isaac. Trepanación de la apófisis mas- 
toidea ., r 51 
Rueda Jorge D. Fiebre espiroq-feetal y fiebre pa- 
lúdica 1 229 
Rueda A. Miguel. Rigidez anatómica del cuello 4 
de la matriz ... Ti 71 
Rojas Tiberio A. Electroargol en la neumonía de 
los niños , 1 149 
\ 'Á- 
T 
Toro Villa Gabriel. Tétano espontáneo 1 135 
Toro Villa Gabriel. Fiebre amarilla y fiebre espi- 
ro que tal 1 169' 
U 
Ucrós Rafael y M. Camacho. Estadística del Ser- 
vicio de Ginecología en el Hospital de San 
Juan de Dios 11 63 
z 
Zapata Felipe. Incineración de basuras 11 5