CE QUE 
CHACUN DEVRAIT SAVOIR 
CONCERNANT 
LA TUBERCULOSE 
CONNAISSANCES UTILES 
POUR LE TUBERCULEUX ET POUR CEUX 
QUI VIVENT AUPRÈS DE LUI 
Deuxième édition du pamphlet publié par V Association Canadienne 
Pour la prévention de la'tuberculose 
PUBLIÉ PAR LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ, CANADA 
1922 
OTTAWA 
F. A. ACLAND 
TMPRIMIR R DE SA TRÈS EXCEDEENTR MAJESTÉ DE ROT 
1922 CE QUE 
CHACUN DEVRAIT SAVOIR 
CONCERNANT 
LA TUBERCULOSE 
CONNAISSANCES UTILES 
POUR LE TUBERCULEUX ET POUR CEUX 
QUI VIVENT AUPRÈS DE LUI 
Deuxième édition du pamphlet publié par V Association Canadienne 
pour la prévention de la tuberculose 
PUBLIÉ PAR LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ, CANADA 
1922 
OTTAWA 
F. A. ACLAND 
IMPRIMEUR DE SA TRÈS EXCELLENTE MAJESTÉ LE ROI 
1922 
37264-1 AVANT-PROPOS 
Nous désirons adresser nos remerciements à l'Association Nationale des Etat-Unis 
pour l'étude et la prévention de la tuberculose, qui a généreusement mis ses travaux à 
notre disposition pour nous aider dans la publication de notre pamphlet. 
On peut obtenir gratuitement des exemplaires de ce pamphlet, ainsi que d'autres 
publications sur le même sujet, en s'adressant à l'Association Canadienne pour la pré- 
vention de la tuberculose: 
Docteur ROBERT E. WODEHOUSE, 
Secrétaire, Ottawa, 
Ou au 
Docteur J.-A. AMYOT, 
Sous-ministre, 
Ministère de la Santé, Ottawa, Canada. 
2 CONNAISSANCES UTILES 
POUR LE TUBERCULEUX ET POUR 
CEUX QUI VIVENT AUPRÈS 
DE LUI 
I.-Tenez-vous à votre santé ? 
Si oui, ce qui suit vous intéressera. Lisez-le avec attention; vous avez f0Uf à y 
gagner. 
II.-Pourquoi la tuberculose doit-elle être redoutée? 
Parce que, entre quinze et soixante ans, une personne sur trois en heurt, et une 
sur quatre entre vingt et cinquante ans ; en d'autres chiffres, sur dix décec n v en o 
généralement un qui est dû à la tuberculose. Une autre raison, c'est que la tuberculose 
rend incapables, inutiles et impuissants ceux qui en sont atteints et qu'elle est la 
cause de l'appauvrissement des familles. 
III.-Pourquoi vous soucier de la tuberculose si vous n'en êtes pas atteint voqs- 
MÊME ? 
Parce que vous, ou un membre de votre famille, pouvez à tout moment en devenir 
la victime. En vous instruisant à ce sujet, vous pouvez donc diminuer les risques d'en 
être atteint; ou, au cas où vous seriez atteint, atténuer les conséquences pour vous- 
même et pour vos enfants. De plus, tout homme ou toute femme qui a des sentiments 
humanitaires, désire soulager ceux qui souffrent. Ce pamphlet vous aidera dans la ma- 
nière de le faire. 
IV.-Qu'est-ce que la tuberculose? 
Le germe et son poison 
La tuberculose est une maladie causée par la croissance dans les poumons ou, plus 
rarement, dans une autre partie du corps, d'un très petit fongus ou germe microsco- 
pique, appelé le bacille de la tuberculose. Ce germe produit et distille des poisons 
qui détruisent les organes avoisinants. Se multipliant en se divisant, les bacilles se 
répandent, lentement ou rapidement, par tout le poumon, jusqu'à ce qu'ils donnent la 
mort à la personne en qui ils se développent. En ces dernières années, il a été décou- 
vert que le germe prend souvent naissance pendant l'enfance de la personne. Mais 
comme il ne se développe pas facilement dans le corps humain, les tissus en détruisent 
un grand nombre. D'autres bacilles demeurent longtemps inactifs dans les glandes 
de la poitrine, jusqu'à ce que, le pouvoir de résistance étant à un certain moment 
diminué, ils aient plus de chance de se multiplier. Le surmenage, la dissipation, les 
logements sombres, malpropres et malsains, des aliments mauvais ou insuffisants, les 
veillées prolongées, l'ivrognerie, et certaines maladies telles' que la grippe, la rougeole, la 
coqueluche, la pneumonie et la typhoïde, de même que des grossesses trop rapprochées, 
en affaiblissant le système, donnent au germe l'occasion et là chance de se développer. 
Chez des sujets ainsi épuisés, le germe profite et, s'il n'est pas enrayé par une 'tonne 
règle de vie, le mal progressera. Ce progrès est généralement lent et graduel, et le pa- 
tient vivra de deux à dix années; mais, dans le cas plus rares où le mal prend une 
forme galopante ce progrès est tellement rapide que le patient succombe dans l'espace 
de six semaines à une année. 
Heureusement pour l'humanité, le germe de la tuberculose ne croît pas facilement 
dans le corps humain. La vie animale oppose un certain degré de résistance à l'inva- 
sion du germe tuberculeux. Chez les uns, ce degré de résistance est très faible; chez 
les autres, il est très élevé. Le cochon d'Inde, par exemple, n'offre que très peu de 
résistance à l'infection, tandis que la chèvre en offre tellement qu'il est presque impos- 
Quest-ce qui constitue la résistance? 
37264-2 4 
sibJe de l'infecté- Parmi les êtres humains, les Indiens et les nègres généralement 
présentent un pçuvoir de résistance très faible, et sont sujets à la forme dangereuse 
et rapide de la paladie. La moyenne chez la race blanche, au contraire, présente un 
pouvoir de rési?tance considérable et, pour l'atteindre, l'infection doit être prolongée 
et répétée, et i' faut qu'il s'y joigne des conditions défavorables d'habitation et de 
travail. Cependant, dans l'enfance, rappelons-nous-le l'infection est très facile. 
La premi?6 manifestation de l'activité du germe, chez un sujet, est la formation, 
généralement u poumon, d'une petite masse grise, qu'on appelle tubercule. Le tuber- 
cule est de la dimension d'une tête d'épingle et, vu au microscope, il consiste en une 
multitude de tissus sans vie, renfermant des germes. L'accumulation de granulations 
grises, que poduit le poison du germe, s'appelle "caséification". Autour du tuber- 
ee tpd/e une double couohe de cellules, qui s'accolent dans le corps, pour le 
protéger contre les germes envahisseurs. Si les poisons des germes sont suffisamment 
puissaants, ou si les cellules environnantes sont trop faibles, ces cellules seront aussi 
détruites et, graduellement, des couches successives de tissus seront détruites. Le mal 
se propagera sur une étendue de tissus de plus en plus grande, jusqu'à ce qu'enfin Je 
poumon soit entièrement envahi. Quand un amas de tissus détruits atteint les voies 
respiratoires, il est expectoré en laissant derrière lui une petite cavité. Quand cette 
cavité s'élargit, d'autres germes de l'extérieur peuvent y pénétrer et aider au bacille 
tuberculeux à répandre la destruction, produisant finalement ce qu'on est convenu 
d'appeler la "phtisie". 
Le germe conquérant-La caséification 
Si, cependant, le corps est placé dans des conditions favorables pour l'alimentation, 
le bon air et le mode d'existence, ses cellules séront si bien fortifiées que, lorsqu'elles 
seront attaquées par les poisons des germes, ces poisons ne réussiront qu'à les irriter 
et non à les détruire. Cette irritation transforme les cellules de rondes qu'elles sont, 
en cellules longues, qui forment graduellement du tissu cicatriciel. Dams des condi- 
tions favorables, ces parois de tissu cicatriciel s'épaississent lentement et, pendant 
que s'élève cette barrière autour du mal, la nature s'occupe à remplir le centre. Si ce 
procédé s'accomplit avec succès, dans le cours d'une couple d'années le siège de la 
maladie sera solidement protégé. Cette formation de tissu cicatriciel qui entoure la 
cavité est ce qu'on appelle la "fibrose", et c'est par cette fibrose que le système réussit à 
se débarrasser du germe, et à se libérer des agents actifs de la maladie. Ce mal est donc, 
en réalité, une lutte entre la "caséification" et la fibrose", et ce n'est qu'en favorisant la 
formation d'une fibrose satisfaisante que l'on peut enrayer la maladie. 
De là, il est évident que nos efforts, dans le traitement, doivent avoir particulièrement 
pour but de fortifier le corps du malade. Car tout ce qui le fortifie, fortifie en même 
temps les cellules et leur permet d'élever un forte paroi autour du mal. La tubercu- 
lose peut aussi être comparée à une lutte entre les germes qui se sont emparés de 
l'organisme, et les cellules qui le composent. Si ces cellules sont bien nourries, 
elles triompheront et réussiront à détruire les germes; sinon, les germes détruiront 
graduellement les cellules et causeront la mort du tuberculeux. 
Le germe conquis-La fibrose 
Qrwsd le mal a une fois attaqué le corps, cette attaque laisse toujours des mar- 
ques, comme le prouve l'examen minutieux d'un cadavre. Mais puisque, grâce à une 
existence hygiénique, le tissu cicatriciel demeurera ferme et fort, renfermant le mal 
de manière à ce que graduellement le germe s'éteigne, un tuberculeux peut raison- 
nablement être considéré "guéri". Il ne faut pas oublier, cependant, que comme ré- 
sultat de la dissipation, du surmenage, ou de la maladie, le mal peut de nouveau faire 
irruption. L'examen des poumons de ceux qui ont joui d'une santé relativement 
bonne, et qui sont morts d'une autre maladie que la tuberculose, démontre qu'un bien 
plus grand nombre de personnes ont eu en elles des germes de tuberculose à un certain 
moment de leur vie, qu'il n'en est jamais mort des suites de la tuberculose. Des tissus 
cicatriciels se voient dans un grand nombre.de pareils cas. 
Possibilité d'une cure 5 
La tuberculose, contrairement à la fièvre typhoïde ou à la petite vérole, à la rou- 
geole ou à la scarlatine, ne se contracte pas facilement et rapidement par le contact 
de personnes qui en sont atteintes, et ne se développe pas en une ou deux semaines. 
La tuberculose se contracte baucoup moins facilement ; elle se développe très lente- 
ment. Dans bien des cas, par de sages mesures, la tuberculose peut être enrayée et 
même guérie, quand elle n'est pas trop avancée. Par conséquent, vous ne devez pas 
vous décourager et perdre espoir, si vous, ou quelqu'une des vôtres, souffrez de tuber- 
culose. Mais vous devez tout de suite améliorer votre genre de vie et votre entourage, 
de manière à prendre des forces et pour permettre à votre système de rejeter et de 
vaincre le mal. La cure de la tuberculose n'est pas aussi complète que dans la pneu- 
monie, par exemple, alors qu'il ne reste aucune trace de la maladie après la guérison. 
Dans la tuberculose, les tissus cicatriciels restent toujours. Les germes sont long- 
temps visibles dans ces tissus, et une vie imprudente peut les activer de nouveau. 
L'expérience prouve, toutefois, que le mal peut être si bien muré à l'intérieur, que 
tous les symptômes de sa présence disparaîtront et que le tuberculeux pourra reprendre 
une existence normale et utile, s'il est disposé à vivre sagement et prudemment. Mais 
une rechute est toujours possible, même après plusieurs années. 
V.-Quand et comment la maladie se contracte-t-elle? 
"La conviction s'affermit de plus en plus que la tuberculose se contracte géné- 
ralement pendant l'enfance et avant la puberté, et que, pour éviter la contagion, les 
familles tuberculeuses doivent prendre des précautions extrêmes" 
"On croit aussi, à présent, que la maladie a d'abord son siège dans les vaisseaux lym- 
phatiques, où le bacille peut demeurer inactif pendant des années. Si les bacilles 
sont en assez grand nombre et assez virulents, la maladie peut suivre l'infection en 
peu de temps; autrement, une cicatrisation complète peut s'effectuer sans que se ma- 
nifestent aucuns symptômes évidents de la maladie. Il semble probable qu'un grand 
nombre d'adultes, qui se sont vus soudainement atteints de tuberculose, portaient en 
eux l'infection latente depuis leur enfance, et que leur mal n'est pas dû à une infec- 
tion récente." 
Infection pendant l'enfance 
"L'expérience a démontré qu'il est difficile de réinfecter un animal auquel on a 
déjà inoculé la tuberculose. Conséquemment, il faut conclure qu'il doit exister une 
certaine immunité, qui a pour effet d'éloigner du tuberculeux le bacille qui aurait pu 
se loger chez un individu exempt d'infection. On comprendra ainsi comment des 
personnes légèrement infectées et guéries, et c'est le cas de la plupart des adultes, 
peuvent et doivent probablement jouir d'une certaine protection contre une nouvelle 
invasion du bacille de la tuberculose. Tant que l'individu est en bonne santé, cette 
protection est avantageuse, ressemblant en quelque sorte au vaccin, tout en étant fort 
incomplète et d'une nature fort limitée. Le fait de s'exposer à l'infection d'une 
manière continue, et par un contact immédiat avec un tuberculeux avancé, peut cepen- 
dant résulter en une nouvelle infection, même chez ceux qui ont déjà surmonté une 
légère infection. Il n'est pas sûr non plus, que dans un cas de débilité, causée 
par d'autres maladies, par la dissipation ou un mauvais entourage, de nouvelles 
infections ne se produiront pas. Nous savons d'une manière positive que l'infection 
survenue dans l'enfance peut, dans des conditions antihygiéniques, se déclarer de 
nouveau et devenir ainsi d'un avantage douteux; une épée à deux tranchants, pour- 
rait-on dire." 
Danger de la réinfection 
Il ne faut pas craindre démesurément la tuberculose 
" Considérant la résistance naturelle et acquise que possède tout adulte contre 
l'infection, la peur exagérée de la tuberculose, ou " phtisiophobie ", qui a régné en ces 
dernières années, n'a pas lieu d'être. Il en résulte une déplorable négligence, pour ne 
pas dire une persécution de ceux qui sont atteints du mal. Alors qu'on ne peut jamais 
prendre trop de précautions pour protéger contre la tuberculose un enfant ou une 
37264-21 6 
personne débile, il ne s'ensuit pas que l'adulte soit justifié d'entretenir une frayeur 
exagérée quant à sa propre sécurité." 
La tuberculose opère à l'intérieur des maisons 
Comme nous l'avons vu, cette maladie se contracte, dans la plupart des cas, 
pendant l'enfance et demeure inactive dans l'organisme plus ou moins longtemps, 
jusqu'à ce que les conditions deviennent favorables à son développement. Ce qui 
n'empêche pas qu'elle peut être acquise à tout âge et en tout temps. Puisque le germe 
peut demeurer, et de fait demeure souvent inactif dans l'organisme pendant des 
années, avant de se développer et d'être découvert, il est généralement difficile ou im- 
possible de dire quand et dans quelles circonstances la personne est devenue infectée. 
On ne doit jamais oublier que la tuberculose est presque toujours une infection d'habita- 
tion ou d'intérieur et qu'elle ne se contracte presque jamais au dehors, où la lumière du 
soleil, qui est le plus puissant désinfectant, détruit rapidement les germes. La grande 
source de danger provient donc de l'habitation en commun avec des phtisiques peu 
soigneux et malpropres, et surtout dans des maisons, pièces, ateliers, usines ou magasins 
sombres, humides, malpropres ou mal aérés, et qui sont devenus infectés de germes 
par suite de l'expectoration imprudente des tuberculeux. Le bacille, qui a la forme 
d'un bâtonnet microscopique et qui est invisible à l'œil nu, se compte par millions 
dans un crachat de tuberculeux peu avancé, e't c'est presque uniquement par ce moyen 
que la maladie se transmet. S'il était possible de recueillir et de détruire tous les 
crachats de tuberculeux et d'obtenir que les patients se couvrent la bouche quand ils 
toussent, on pourrait presque faire disparaître entièrement la maladie. Heureusement 
que l'expectoration, alors que le tuberculeux est dehors, offre moins de danger, puisque 
tôt ou tard la lumière du soleil détruira les germes. Mais, si le tuberculeux expectore 
dans la maison, où le soleil ne peut atteindre et détruire les germes, les bacilles 
demeureront vivants et actifs pendant longtemps. Donc, les malades qui persistent 
à expectorer sans précaution sont une terrible menace pour ceux qui vivent avec eux 
ou qui travaillent à leurs côtés. Bien de® personnes ne se savent pas atteintes de la 
tuberculose et croient simplement à une "mauvaise toux", alors qu'elles sont déjà 
atteintes de la maladie et que l'expectoration rejette le germe. Par conséquent, toute 
personne qui tousse ou expectore devrait être aussi prudente en expectorant, que si 
elle se savait atteinte de la tuberculose. Si les crachats remplis de germes tombent 
sur les planchers ou sur les trottoirs, les bacilles seront broyés sous les pieds du passant, 
réduits en poussière, et inhalés par d'autres individus, dont ils atteindront finalement 
les poumons. Même si les tuberculeux font usage de crachoirs, à moins que ces crachoirs 
ne contiennent de l'eau mêlée d'acide carbolique, les mouches atteindront la matière 
expectorée, la transporteront dans les aliments et infecteront ainsi d'autres personnes. 
Le manque de précautions au foyer entraine l'infection 
A la maison ce sont les enfants, comme nous l'avons dit, qui sont le plus exposés 
à l'infection, quoique les adultes le soient aussi. Les deux sources principales d'infection 
pour les enfants sont, premièrement, le contact avec des membres de la famille et des 
habitants du logis qui souffrent de tuberculose et, en second lieu, les bacilles qui 
infectent les chambres, tout le logis et les ustensiles de cuisine. En embrassant et en 
carressant les enfants, les tuberculeux peuvent leur transmettre directement les germes 
du mal. Les enfants peuvent encore contracter la maladie en jouant sur les planchers, 
trop souvent infectés par les crachats des tuberculeux. C'est pourquoi il faut défendre 
aux parents et amis tuberculeux d'embrasser et de caresser les enfants, et ne jamais 
permettre aux enfants de manger dans l'assiette ou avec la cuiller de ces malades. De 
fait, et autant que possible, les enfants devraient être tenus éloignés de leurs parents 
malades, tant que ceux-ci toussent et expectorent. 
Le danger des pièces infectées 
Personne ne devrait occuper un nouveau logement sans s'être renseigné suit les 
locataires précédents, et sans avoir fait une' désinfection générale des pièces s'il y a eu 
de la maladie. Dans les couloirs sombres de certaines maisons, les germes peuvent 7 
subsister longtemps, et malheureusement il se trouve des individus qui ne voudraient 
pas expectorer sur le plancher d'une chambre à coucher, mais qui le font volontiers sur 
le plancher d'un corridor. Si chacun de nos lecteurs voyait que sa demeure soit tenue 
bien propre, que la lumière du soleil y pénètre le plus possible, et que personne n'y 
expectore sans précaution, il contribuerait beaucoup à diminuer les dangers de la 
contagion pour sa famille. 
Le balayage à sec des pièces ne devrait jamais être permis. On soulève ainsi des 
nuages de poussière qui peuvent contenir des germes. Ces germes sont alors inhalés et 
vont directement aux poumons. Avant de balayer, on devrait répandre de la sciure de 
bois humide, des feuilles de thé, ou des morceaux de papier mouillé, et, quand la chose 
est possible, on devrait employer une balayeuse pneumatique. 
Danger du balayage et de l'époussetage à sec 
Comment se produit la contagion parmi les ouvriers 
En dehors du foyer, le même danger existe, dans les magasins, les ateliers, les 
usines et les fabriques. L'expérience démontre que, trop souvent, les commis et les 
ouvriers expectorent abondamment sur les planchers de l'atelier ou du magasin. 
Plusieurs d'entre eux souffrent de tuberculose sans le savoir, et leurs compagnons de 
travail sont bientôt infectés. Chaque année, beaucoup d'ouvriers canadiens deviennent 
ainsi tuberculeux. Si seulement nos Unions ouvrières connaissaient le danger que 
courent leurs membres par l'expectoration imprudente des ouvriers malades, elles 
exigeraient l'emploi d'un crachoir contenant de l'eau même à une cuilleré à table 
d'acide catholique par chopine d'eau. Et ceux qui ne se serviraient pas d'un semblable 
récipient pour expectorer, seraient expulsés de l'Union. De cette manière, on diminue- 
rait considérablement l'infection chez les ouvriers. 
L'infection se produit aussi par les gouttelettes de salive, que le tuberculeux 
expulse des poumons lorsqu'il tousse ou éternue. Cette infection pourrait être évitée en- 
tièrement, si le patient prenait l'habitude de se couvrir la bouche avec son mouchoir 
lorsqu'il tousse. Le danger qui provient de la toux est si réel, que l'opinion publique 
devrait imposer cette coutume de se couvrir la bouche avec son mouchoir au moment 
de tousser. 
La toux du tuberculeux est infectieuse. Infection par " gouttelettes " 
Le germe peut aussi s'introduire dans l'organisme par le lait de la vache, qui n'a 
pas bouilli. Les vaches sont souvent atteintes de' tuberculose, et les bacilles peuvent 
pénétrer dans le lait, quelquefois en grand quantité. Quoique chez les adultes le lait 
soit rarement une source d'infection, il l'est très souvent chez les jeunes enfants qui 
ingèrent de grandes quantités de lait frais. Les bacilles pénètrent par le lait dans les 
intestins qu'ils traversent, d'où ils sont entraînés dans tous les organes de l'économie 
par la circulation lymphatique, se localisant généralement dans les glandes à la base 
inférieure du poumon, ou dans les glandes attachées aux intestins. Conséquemment, à 
moins1 d'être assuré que la vache qui fournit le lait ne souffre aucunement de tuber- 
culose (un bon médecin vétérinaire peut facilement le constater), la prudence com- 
mande de pasteuriser ou de faire bouillir le lait que l'on sert aux enfants. 
Infection provenant du lait 
Il existe d'autres sources d'infection, mais elles ne sont pas très importantes. Il 
suffit d'en mentionner quelques-unes, telles que le 'baiser du phtisique, l'usage fréquent 
des ustensiles ou serviettes dont il se sert, et le contact imprudent avec le pus ou autres 
écoulements de plaies tuberculeuses. Il a été démontré que les mains non lavées du 
phtisique peuvent causer l'infection. Les tuberculeux devraient donc se laver souvent 
les mains, le visage et la bouche. 
Autres sources d'infection 
L'infection héréditaire 
Il est maintenant reconnu que la tuberculose n'est pas hériditaire, et que les 
parents ne .la transmettent pratiquement jamais à l'enfant avant sa naissance. Au 8 
contraire, on a constaté que les parents tuberculeux infectaient un enfant, né en 
bonne santé, peu de temps après sa naissance, faut de prendre les précautions voulues. 
Même avec de grands soins, il est difficile d'éviter l'infection des enfants par des parents 
tuberculeux. Quand nous voyons tous les membres d'une famille disparaître les uns 
après les autres, cela ne signifie pas qu'ils ont hérité de la maladie des parents, mais 
simplement qu'il y a eu négligence dans la famille et que chaque enfant, à tour de 
rôle, a pris la maladie de ses parents, de son frère ou de sa sœur. Néanmoins lorsque, 
dans une famille, les parents ou les grands-parents ont souffert de tuberculose, on 
trouve une résistance moindre à la maladie. Les enfants, en ces cas, devraient être élevés 
avec un redoublement de soins quant à leur entourage et à leur mode' de vie. 
Tuberculose latente 
Nous avons expliqué comment la maladie, une fois acquise, ne se développe pas 
toujours immédiatement et peut demeurer dans l'organisme à l'état latent pendant 
un an, parfois vingt ans et davantage. Pendant cette période, il peut se manifester des 
symptômes qu'un médecin seul peut reconnaître, et qui disparaissent si vite que le 
malade n'y prend pas garde. Ainsi, par exemple, des individus qui, chaque hiver, 
sont sujets à des attaques répétées de "grippe" ou de rhume, ou, de temps à autre, 
à des attaques de pleurésie'; ceux qui éprouvent régulièrement des crises de débilité gé- 
nérale, qui souffrent contaminent de dyspepsie, qui sont habituellement pâles, dont 
le poids est au-dessous du poids normal ou qui toussent et expectorent d'une manière 
chronique; tous ceux-là peuvent fort bien être des tuberculeux et souvent, sans le savoir, 
ils transmettent la maladie' aux autres. 
Devoirs du tuberculeux envers la société 
Il découle donc clairement de ce qui précède que, si toute personne qui expectore 
détruisait ses crachats avec soin, se couvrait la bouche lorsqu'elle tousse, s'abstenait 
de donner des baisers et se gardait les mains nettes, et si l'on ne servait, au moins 
aux enfants, que du lait provenant de vaches soumises à l'inspection d'un vétérinaire, 
nous serions en peu de temps délivrés du fléau de la tuberculose. 
VI.-Comment pouvez-vous, vous et votre famille, éviter de contracter la maladie ? 
Voyez 'd'abord que ni vous ni vos enfants n'alliez habiter des chambres, maisons 
et ateliers, où a vécu, travaillé ou succombé, un phtisique ou un malade affecté d'une 
toux chronique, tant que ces endroits n'auront pas été soigneusement désinfectés par 
le Conseil de salubrité ou par votre médecin. Toute chambre ou maison peut être 
rendue absolument salubre sans beaucoup de peine. Le premier moyen est la désin- 
fection à la formaldéhyde. Après avoir eu soin de fermer toutes les ouvertures, 
portes, fenêtres et cheminées, et obstruer toutes les fissures avec des bandes de papier 
fixées avec de la colle, suspendez dans chaque chambre un drap qui a trempé dans une 
solution de formaldéhyde, que vous pouvez vous procurer à bon marché dans n'importe 
quelle pharmacie. Tenez la chambre fermée pendant vingt-quatre heures; puis ouvrez 
les fenêtres pendant deux jours. Il y a d'autres méthodes encore préférables, quoique 
plus dispendieuses, d'opérer la désinfection à la formaldéhyde, et elles vous seront 
enseignées par le Conseil de salubrité ou par votre médecin. 
Le second moyen, et beaucoup plus important, consiste en un lavage complet au 
savon et à l'eau chaude contenant de l'acide carbolique, après quoi on laisse pénétrer 
tout l'air et le soleil possible. N'oubliez pas que la simple fumigation à la formal- 
déhyde sans un grand lavage au savon et à l'eau mêlée d'acide carbolique, et sans 
laisser pénétrer l'air et la lumière, ne détruira pas le germe de la tuberculose. Donc, 
après la désinfection à la formaldéhyde, essuyez avec soin les murs et les plafonds 
avec des linges trempés dans un désinfectant; ensuite, lavez à fond tous les planchers 
et les boiseries avec de l'eau chaude, à laquelle vous aurez mêlé deux cuillerées à 
table d'acide carbolique ou de chlorure de chaux par pinte d'eau. Ouvrez ensuite, 
pendant deux jours, les fenêtres pour y faire entrer le soleil et l'air. Quand vous 
aurez pris ces soins, vous n'aurez plus à craindre l'infection dans la maison. 
Il faut désinfecter complètement les maisons 9 
Voyez que, dans votre maison ou à l'endroit où vous travaillez, personne ne se 
permette d'expectorer sur le plancher, aussi bien que dans un lieu où le crachat ne 
peut être brûlé ou jeté aux égouts. Cette règle doit être appliquée aux personnes qui 
se considèrent en bonne santé tout autant qu'aux malades. 
Défense d'expectorer sur le plancher 
De la lumière et de la propreté 
Voyez que votre maison et la salle dans laquelle vous travaillez soient pourvues de 
fenêtres, par où entre de l'air pur, et n'occupez jamais une chambre dont les fenêtres 
donnent sur un puits d'aérage, et encore moins une chambre noire. Les fenêtres 
doivent être ouvertes souvent, et de façon à permettre à l'air d'entrer en assez grande 
quantité. Les chambres et les corridors devraient être tenus dans un état de propreté 
irréprochable. 
Soins à donner à la santé 
Gardez votre corps sain et robuste en prenant une bonne nourriture et des mets 
bien apprêtés alors mêmes que ces mets sont d'une grande simplicité; en prenant un 
bain à l'eau chaude au moins une fois la semaine; en évitant les veillées prolongées, 
la dissipation, l'abus des liqueurs, le surmenage, et en consacrant vos loisirs autant 
que possible à la vie en plein air et à des amusements salutaires. Imposez ces règles 
de vie aux membres de votre famille. 
Vêtements et exercices 
Ne resserrez jamais vos poumons en portant des vêtements trop lourds ou trop 
étroits, et en courbant les épaules; que votre nez et votre gorge ne soient pas embar- 
rassés, non plus, de mucosités qui empêchent l'air de parvenir aux poumons. Si vous, 
ou vos enfants, avez la poitrine courbée en deux ou mal conformée, pratiquez la res- 
piration profonde en rejetant les épaules en arrière, et faites des exercices gradués de 
gymnastique pour vous développer la poitrine. Si votre nez est embarrassé de muco- 
sités, consultez un spécialiste, ou bien rendez-vous à un dispensaire afin d'y recevoir 
le traitement voulu. 
Eloignez vos enfants des phtisiques 
Ne laissez pas vos enfants dans la chambre de personnes malades, particulière- 
ment de celles qui ont une toux chronique. Les enfants, ainsi qu'il est reconnu, peu- 
vent facilement contracter la maladie. Quoique vous ne deviez nullement craindre le 
tuberculeux prudent et propre, évitez tout contact inutile avec le phtisique peu soi- 
gneux, qui constitue un danger d'infection immédiat. 
VU.-Si VOUS CONTRACTEZ LA MALADIE. COMMENT VOUS EN RENDREZ-VOUS COMPTE ASSEZ 
TÔT POUR OPÉRER VOTRE GUERISON? 
Rappelez-vous que cette maladie peut être guérie dans la majorité des cas, si elle 
est découverte à ses débuts, et qu'au contraire il est très difficile d'opérer la guérison 
d'un tuberculeux avancé. 
Dans le cas d'un tuberculeux peu avancé, une nourriture convenable, le repos au 
grand air dans le jour et, si possible, pendant la nuit, un entourage salubre et l'aide 
d'un médecin intelligent, si vos moyens le permettent, opéreront des merveilles. Puisque, 
pour guérir la tuberculose, il faut la découvrir à ses débuts, il est important de com- 
prendre les premiers symptômes qui nous avertiront de sa présence. 
Malheureusement, bien des médecins ne donnent pas, comme il conviendrait, l'at- 
tention voulue à cette maladie et négligent les symptômes jusqu'à ce qu'il soit trop 
tard. Ou bien, ils se méprennent ou confondent la tuberculose avec d'autres maladies 
telles que la 11 grippe ", un " rhume chronique ", la malaria, la dyspepsie ou la pros- 
tration nerveuse. Un médecin consciencieux vous examinera toujours la poitrine à nu; 
un examen fait sans mettre la poitrine à nu, est absolument inutile. De plus, il prendra 
votre température fréquemment pendant quelques jours, ou durant une semaine, il 
fera analyser vos crachats et s'informera de l'origine de votre maladie et de la santé 
L'important est de découvrir la maladie à ses débuts 10 
des personnes qui vous entourent. A défaut d'un pareil examen, il est impossible de 
découvrir le mal, sinon dans les cas avancés et désespérés. Si vous n'avez pas les 
moyens d'avoir un médecin pour faire un pareil examen, rendez-vous sans tarder au 
dispensaire le plus rapproché, pour y faire examiner soigneusement votre cas par 
quelqu'un qui connaît bien les symptômes du mal. 
Pour ceux qui se trouvent absolument privés de l'avis de bons médecins, une 
étude intelligente des symptômes de leur maladie peut leur permettre de dire, à peu 
près sûrement, s'ils souffrent de tuberculose. 
La maladie débute de différentes manières. Les premiers symptômes les plus 
communs sont ordinairement une légère toux, le plus souvent le matin, mais pas 
toujours, et qui persiste en dépit de tous les remèdes. Une toux qui dure plus de trois 
semaines devrait être considérée un mauvais symptôme. Une toux chronique avec ex- 
pectoration qui dure depuis des années, même sans contraindre le malade à s'aliter, 
est un très mauvais symptôme. 
Souvent cependant, avant que la toux survienne, il se présente d'autres symptômes 
qui trahissent le mal. Parmi ceux-ci, aucun n'est plus révélateur que celui d'une sen- 
sation inaccoutumée de fatigue, d'épuisement ou de lassitude, qui n'a pas • de cause 
immédiate. On croit souvent que c'est là seulement de la paresse, ou encore la malaria, 
la prostration nerveuse ou d'autres indispositions. Cette lassitude se manifeste ordinai- 
rement dans l'après-midi, entre 2 et 6 heures; parfois le sang montera aux joues, les 
yeux deviendront brillant, et le malade se sentira fiévreux. Souvent le malade, en se 
réveillant, se sentira aussi fatigué qu'il l'était au moment de se coucher. Ainsi que 
dans le cas d'une toux chronique, cette lassitude persistante devrait vous induire à 
consulter votre médecin. 
Un enrouement continu est aussi un mauvais indice. Un important symptôme du 
mal se trouve, également, dans la diminution continuelle et inexplicable du poids du 
malade; cela devrait toujours lui donner à réfléchir. La perte de l'appétit, ou une 
indigestion persistante, est un autre symptôme à noter, et qui se présente au début. En 
certains cas, cette indigestion durera des années, et le malade prendra en vain toutes 
sortes de remèdes et, quand la toux apparaîtra, il croira à une " toux d'estomac " ; 
mais il devrait s'en défier, et consulter un médecin averti pour connaître la nature de 
sa dyspepsie et de sa toux. Fréquemment, la maladie s'annonce par un crachement de 
sang, et il peut s'écouler beaucoup de temps avant que la tuberculose apparaisse et que 
le médecin constate la présence de bacilles dans les poumons. 'Cependant, ce crache- 
ment de sang est pratiquement toujours un symptôme de la tuberculose, et ne devrait 
jamais être négligé ou considéré sans danger, qu'après une étude approfondie et 
minutieuse du cas. Les transpirations nocturnes seront dans certains cas le premier 
symptôme; mais elles sont généralement précédées d'autres symptômes bien antérieurs, 
et sont rarement la première indication de la présence du bacille tuberculeux. Une 
douleur persistante dans la poitrine, particulièrement dans l'épaule, devrait être soi- 
gneusement analysée, et non pas négligée comme étant du " rhumatisme " ou de la 
" névralgie Cette douleur est parfois la première manifestation d'une pleurésie 
tuberculeuse au sommet du poumon. 
La fièvre n'est généralement pas un premier symptôme, à moins qu'on ne la cons- 
tate à l'aide d'un thermomètre. Quelquefois, un malade s'apercevra que le sang lui 
monte à la tête et qu'il devient fiévreux au cours de l'après-midi, et alors que le matin 
sa température, d'après le thermomètre, était normale ou baissait légèrement, elle 
montera l'après-midi de un degré à un degré et demi. Quand la toux dure depuis quel- 
que temps, il arrive qu'elle s'accompagne de crachats abondants. Il faut faire soigneu- 
sement examiner ces crachats au microscope, par le Conseil de salubrité de l'endroit, 
ou par votre médecin. Si des bacilles s'y trouvent, vous êtes sûrement atteint; mais, 
même s'il ne s'en trouve pas, il ne faut pas conclure que vous êtes exempt de tuber- 
culose, puisque souvent les bacilles n'apparaissent pas dans les crachats avant une 
longue période. 
Premiers symptômes 11 
N'attendez pas quil soit trop tard 
Chacun des symptômes ou tous ces symptômes sont à redouter, et devraient vous 
porter à consulter un médecin. Si vous ne pouvez avoir les services d'un médecin, vous 
avez tout sujet de croire que, lorsqu'une personne a une légère toux persistante avec 
.perte de poids, d'appétit et de forces, et une sensation de lassitude, accompagnée 
probablement d'une légère transpiration, cette personne est à la première période de la 
tuberculose. N'oubliez pas non plus que la fièvre, les frissons et les transpirations, sont 
aussi souvent causés par la tuberculose que par la malaria, que l'on qualifie parfois 
de " frissons précédant 'la fièvre ". 
Même si le médecin ne découvre pas les indices de la tuberculose quand certains de 
ces symptômes apparaissent, car il est souvent impossible de découvrir la tuberculose à 
ses débuts, il vaut beaucoup mieux et il est plus sage de ne pas attendre avant de pren- 
dre des précautions. Dans certains cas, il faut des mois avant de diagnostiquer le mal 
et il est alors trop tard pour adopter un traitement efficace. Donc, en présence de tels 
symptômes, peu importe le diagnostic du médecin, modifiez votre genre de vie, respirez 
une plus grande quantité d'air pur, améliorez votre nourriture, allongez vos heures de 
sommeil et de repos et, si'possible, diminuez vos heures de travail. Vous renforcirez 
ainsi, au point que votre système pourra rejeter les premiers germes de la maladie. Celui 
qui refuse de se soigner avant d'être assuré qu'il a la tuberculose, perd souvent la meil- 
leure chance de se guérir. Car, lorsqu'il survient des symptômes évidents tels qu'une 
toux de poitrine, une expectoration abondante, une haute température, des transpira- 
tions excessives, l'accumulation de sang au visage et un amaigrissement notable, il est 
généralement beaucoup plus difficile, sinon impossible, d'opérer une guérison. 
VIII.- Si vous contractez la maladie, pouvez-vous recouvrer la santé et comment? 
Quel que soit votre cas, un médecin averti .peut ordinairement vous dire quelles 
sont vos chances de rétablissement. Ainsi qu'il a été expliqué, la tuberculose, à la 
première période, est curable dans la majorité des cas. Pour les tuberculeux plus 
avancés, un traitement approprié assure un bon nombre de guérisons, et il vaut la 
peine de se rappeler qu'un certain nombre de très mauvais cas, apparemment déses- 
pérés, peuvent être guéris même quand la chose paraît impossible. Par conséquent, si 
malade qu'on se sente, il ne faut pas abandonner la partie, mais commencer bravement 
à faire la lutte. 
La guérison dépend de vous 
A tout considérer, vos chancêS de rétablissement dépendent en grande partie 
de la découverte de la maladie à ses débuts, de votre courage et de votre énergie. Un 
tuberculeux courageux et déterminé a plus de chance de se rétablir, même s'il est 
gravement atteint, qu'un timide et un pusillanime dont le cas est moins avancé. 
Vos chances de rétablissement 
La tuberculose pulmonaire se présente sous différentes formes- La plupart du 
temps, c'est un mal chronique, d'une évolution lente! et graduelle. Un grand nombre de 
ces cas sont curables. D'autres cas affectent une forme rapide aiguë, galopante, et sont 
généralement sans espoir dès le début. Entre ces deux catégories, il se trouve des cas 
qui paraissent très graves 'au commencement, mais qui, avec beaucoup de peine et de 
soins, peuvent finalement se guérir. Dans la majorité de ces derniers cas légers, s'ils 
sont découverts au début et que le malade peut s'épargner les fatigues et suivre un 
traitement au sanatorium, il se rétablira de manière à pouvoir reprendre son travail 
,et gagner sa vie; mais, toujours à condition de se donner les soins convenables' et 
d'éviter tout ce qui peut nuire à sa santé. Même dans les cas graves et avancés, alors qu'il 
y a plusieurs lésions aux poumons, en suivant un bon traitement dans un sanatorium et 
en menant une existence très paisible, le malade peut regagner un certain degré de 
santé. Ainsi donc, il ne faut jamais perdre espoir. 
La longueur de1 temps nécessaire pour se remettre en état de travailler varie selon 
la gravité du cas. Il faut six mois pour les cas peu avancés, et deux ou trois ans, et 
Combien de temps faut-il pour se guérir? 12 
davantage, pour les cas avancés. Nous savons qu'un bon nombre de ces cas peuvent être 
et sont de fait guéris; at, puisque de très mauvais cas se guérissent, il convient d'es- 
pérer -et de s'efforcer de se guérir, même si l'on se sent très malade. 
Evitez les drogues 
Le rétablissement n'exige pas que le tuberculeux prenne une quantité de rémèdes. 
Il n'y a pas de remède pour guérir la tuberculose, si le malade continue à mener la 
même vie. Rien n'a plus contrirbué à entretenir la tuberculose que l'habitude de prendre 
des remèdes brevetés, qui prétendent faussement guérir le mal, quand en réalité ils ne 
font qu'arrêter la toux, et calmer la douleur par les narcotiques qu'ils contiennent, et 
qui rendent peut-être la mort plus douce, mais non moins sûre. Donc, tout médicament 
qui prétend guérir la tuberculose est une impudente fraude, et le fabricant de ce 
remède est indigne de confiance. Evitez tous ces médicaments, si vous tenez à votre vie. 
Votre médecin peut vous donner des remèdes qui vous aideront; mais vous faites 
mieux de ne prendre aucuns médicaments, à moins qu'ils ne vous soient recommandés 
par le médecin. 
Efficacité du traitement au sanatorium 
Quand un médecin intelligent aura découvert la nature de votre maladie, faites 
tous vos efforts pour entrer dans un ibon sanatorium. Si la chose est impossible, fré- 
quentez au moins le dispensaire que votre ville met au service des tuberculeux, et, s'il 
se donne des cours destinés aux tuberculeux, soyez au nombre des auditeurs- Si vous 
n'avez pas les moyens d'aller dans une station climatérique pour y faire une cure 
dans des conditions convenables et avec le confort voulu, allez à l'hôpital, que la 
province, votre comté ou votre ville met à la disposition des tuberculeux. Le coût du 
traitement dans les sanatoria privés varie de $1'5 à $30 par semaine. Pour se procurer 
le confort voulu dans une station climatérique, il en coûte de $65 à $100 par mois. Il 
se trouve quelques institutions en partie de charité, où les taux sont de $7 à $12 par 
semaine. Dans les hôpitaux civiques et provinciaux et dans les hôpitaux de comté, les 
taux sont ordinairement de $5 à $7 par semaine. Mais, dans la plupart de ces institu- 
tions, les patients qui ne peuvent rien payer sont traités gratuitement aux frais du 
public. 
Au sanatorium vous jouirez non seulement de meilleures conditions climatériques, 
ou du moins de l'air de la campagne; mais -- ce qui est beaucoup plus important - 
vous serez constamment sous les soins d'un médecin, et vous recevrez les conseils et 
les leçons de médecins et d'infirmières qui vous enseigneront comment vivre et com- 
ment vous soigner à l'avenir. Une cure complète ne s'opère pas généralement au 
sanatorium; il faudrait y séjourner trop longtemps pour cela. L'activité des bacilles, 
cependant, s'arrêtera; la plupart des symptômes disparaîtront et vous vous sentirez 
parfaitement bien. Ceci constitue cependant un danger, car en réalité vous n'êtes pas 
encore parfaitement bien, et vous êtes tenté de commettre des imprudences. .Mais, 
si vous avez été un bon élève et avez appris comment vivre, vous éviterez ce danger 
et vous saurez adopter un bon régime de vie, une fois chez vous. Quoiqu'il en soit, 
demeurez au sanatorium aussi longtemps que le médecin vous le conseillera, ou au 
moins aussi longtemps que vos moyens vous le permettront. 
Règle de vie au retour du sanatorium 
Quand, la maladie étant arrêtée dans son cours, vous quitterez le sanatorium, 
vous retournerez chez vous capable de reprendre votre travail, avec prudence toutefois. 
Et en mettant en pratique les instructions que vous aurez reçues, vous serez probable- 
ment en bonne santé au bout de deux ou trois ans. Vous ne devez pas oublier, cepen- 
dant, que contrairement à la pneumonie, la rougeole et autres maladies infectieuses, 
la tuberculose expose celui qui l'a eue à une rechute si, par la dissipation, le surme- 
nage, une existence dans des lieux insalubres, une nourriture insuffisante ou certaines 
maladies, telles que la grippe ou la typhoïde, il perd sa vitalité au point de donner à 
la tuberculose une nouvelle prise. Conséquemment, votre bonne santé dépend d'une 
constante vigilance et d'une conduite rationnelle. 13 
Traitement chez soi, à défaut du sanatorium 
S'il ne se trouve ni dispensaire, ni sanatorium, auquel vous puissiez aller, et que 
vous vous trouviez dans l'impossibilité de vous procurer les soins voulus, et un bon 
traitement médical, hors de chez vous, ne perdez pas courage. Le changement de 
climat n'est bienfaisant que dans des conditions favorables; sans ces conditions, il 
est inutile. En tout cas, ce n'est ni la première, ni la plus importante chose à faire, 
et il vous est possible de remporter la victoire, si vous le voulez fermement, en suivant 
un traitement chez vous. Assurez-vous d'abord les soins d'un bon médecin, non pas 
autant pour qu'il vous prescrive des médicaments que pour qu'il vous enseigne com- 
ment vivre, et pour qu'il vous guide et surveille votre cas soigneusement. Tenez un 
registre de tout ce que vous faites chaque jour, de ce que vous éprouvez physiquement 
et mentalement, et du degré de votre température toutes les quatre heures. Montrez 
ce rapport à votre médecin une ou deux fois la semaine; il vous indiquera ce que vous 
devez faire en conséquence. Appliquez les enseignements de notre pamphlet à votre 
vie quotidienne, et suivez consciencieusement toutes nos recommandations, particu- 
lièrement celles qui vous disent comment empêcher la contagion de la tuberculose dans 
votre famille. 
Occupez une chambre bien éclairée et ensoleillée, avec deux fenêtres, situées du 
côté sud, et, si possible, avec l'usage d'un toit où vous pourrez vivre au grand air 
lorsque la température est propice. Si les rues de la ville que vous habitez sont très 
poussiéreuses, tâchez d'avoir une chambre à l'étage supérieur d'un haut édifice. Vous 
éviterez ainsi, en grande partie, la poussière qui vous irriterait les poumons et la 
gorge. 
Votre chambre 
Voyez à vous procurer la nourriture la plus substantielle et la meilleure; mangez 
autant de viande que vous pourrez, une ou même deux fois par jour, de préférence 
grillée ou rôtie, et prenez du bon lait, du beurre et des œufs en aussi grande quantité 
que le permet votre estomac. Alors que le lait et les œufs sont un aliment précieux si 
vous le digérez bien, ils ne vous feront aucun bien s'ils vous dérangent l'estomac. 
D'autres aliments peuvent les remplacer avantageusement. Votre régime doit inclure 
une bonne quantité de légumes frais. 
N ourriture 
S'il vous est possible d'abandonner votre travail durant six mois, il serait sage de 
le faire et de commencer une cure de repos chez vous, sur votre balcon ou dans votre 
cour ou, à défaut de mieux, dans votre chambre, les fenêtres grandes ouvertes et en 
ayant soin de vous bien couvrir si le temps est froid. Faites votre cure fidèlement, 
en vous reposant en plein air, dans un position horizontale, jusqu'à ce que votre fièvre 
ait disparu. Cette cure de repos doit durer un mois au moins. Recommencez ensuite 
à prendre de l'exercice avec prudence. 
Prenez un bain une fois la semaine, ou encore mieux tous les jours et, pendant 
l'hiver, portez des vêtements chauds sans être lourds ; mais, ne vous habillez pas assez 
chaudement pour vous faire transpirer ou vous fatiguer. Ne vous entourez pas la 
gorge de châles, et ne portez pas de chamois protecteurs de poitrine. Tenez votre 
chambre propre et laissez toutes les persiennes ouvertes et les stores levés; laissez 
entrer l'air et la lumière. Il vaut mieux que le soleil fane vos tapis et vos rideaux, 
que de les conserver intacts au détriment de votre propre santé. Si vous êtes conve- 
nablement habillé, les fenêtres peuvent être laissées ouvertes jour et nuit, en hiver 
aussi bien qu'en été. L'air de la nuit est aussi bon et aussi nécessaire que celui du 
jour. Si vous n'êtes pas habitué au grand air, procédez graduellement en ouvrant les 
fenêtres chaque nuit davantage, jusqu'à ce que vous puissiez les tenir grandes ouvertes, 
du haut et du bas. Procurez-vous, si possible, une chaise confortable avec un dos plat, 
et arrangez-vous pour que vos jambes soient soulevées de terre. Excepté quand il 
pleut, passez toute la journée dehors; les jours pluvieux et de grand vent, restez dans 
votre chambre avec les fenêtres ouvertes. S'il vous faut dormir dans une chambre plu- 
Repos en plein air 14 
tôt que sur un balcon, gardez les fenêtres grandes ouvertes; couvrez-vous chaudement, 
mais non pas avec des couvertures pesantes; 'et placez votre lit auprès d'une fenêtre. 
Habillez-vous et déshabillez-vous toujours dans une pièce bien chauffée. 
Exercices 
La façon de prendre de l'exercice est un des points les plus importants du trai- 
tement. D'abord, évitez tout exercice. Beaucoup plus de phtisiques se tuent par 
excès d'exercicie que par excès de repos. Tenez-vous ainsi au repos jusqu'à ce que votre 
température ne dépasse pas 99-5 dans l'après-midi, et que vous gagniez du poids. Quand 
vous commencerez à prendre de l'exercice, que ce ne soit pas pour plus de deux ou trois 
minutes; augmentez graduellement d'à peu près une minute par jour, en cessant 
aussitôt si la température s'élève, ou si vous vous sentez fatigué ou essoufflé. 
Autres recommandations 
Gardez-vous de ne jamais avaler vos crachats; vous vous exposeriez ainsi à infecter 
vos intestins et à acquérir une forme terrible et inguérissable de la tuberculose. Si 
vous êtes enroué, ou si votre gorge est malade, ne parlez que le moins possible. Ne 
fumez pas, et ne laissez personne fumer dans votre chambre. Evitez tout endroit où 
il y a de la fumée et de la poussière. En adoptant un semblable régime de vie, une 
foule de tuberculeux, à travers tout le Canada, se sont guéris et se guérissent chaque 
année, il n'y a aucune raison pour qu'il n'en soit pas ainsi dans votre cas. Ne vous 
imaginez pas, cependant, que vous êtes rétabli, dès que les symptômes disparaîtront; 
les bacilles sont encore présentes et actifs longtemps après que vous n'en voyez plus 
d'indices. Si vous devenez négligent, insouciant et imprudent, ils vous attaqueront 
de nouveau. Donc, continuez à suivre un traitement mitigé durant au moins une année 
après que vous vous sentirez bien, et soyez prudent le reste de votre vie, vous rappelant 
le danger que vous avez couru. Si vous luttez courageusement de cette manière, ne 
perdant pas espoir et agissant en tout avec une extrême prudence, vous serez surpris 
de constater vos progrès, l'augmentation de votre poids, de vos forces, de votre appétit, 
et la disparition dés symptômes alarmants. 
Différence entre un cas " arrêté " et une " cure " de la tuberculose 
Dans la plupart des maladies aiguës, une fois guéri le patient est en aussi bonne 
santé qu'auparavant, sauf les complications qui peuvent survenir, et souvent il opposera 
plus de résistance à une nouvelle attaque du mal qu'un individu qui n'en aurait jamais 
été atteint. La tuberculose, cependant, est une maladie chronique et n'a aucune (période 
limitée de durée ; sans traitement, elle tend à durer indéfiniment jusqu'à la mort de la 
victime. Un tuberculeux guéri, au lieu d'être moins .exposé, est plus exposé à la 
réinfection ou à une rechute qu'auparavant. C'est pourquoi certains médecins préfè- 
rent donner au résultat final le nom d'" arrêt ", plutôt que celui de " cure ". Pourvu que 
le malade puisse sans danger se remettre au travail et, grâce à un sage régime de vie, 
rester en bonne santé et apte au travail, il importe peu de quel terme on se sert, dès 
que le tuberculeux se rend compte dé son état et des précautions à prendre. 
Quand le tuberculeux quitte le sanatorium, lorsqu'il s'agit d'un cas léger et dé- 
couvert à ses débuts, sa maladie est ordinairement ce qu'on peut appeler une tuber- 
culose " arrêtée Tous les mauvais symptômes, et souvent tous les symptômes du 
mal sont disparus. Plus de fièvre, plus de palpitations, généralement plus de toux ou 
d'expectoration, et son poids augmente. 
Cette amélioration de son état porte le tuberculeux à croire qu'il ne requiert plus 
de soins, et c'est là une idée très dangereuse. Les parois du tissu cicatriciel qui ren- 
ferment la maladie ne sont pas encore complètement formées, e't ne le seront pas avant 
deux ou trois années. Si le tuberculeux reprend chez lui un régime de vie imprudent, 
sans observer les lois de l'hygiène, les symptômes dont il s'est délivré reviendont len- 
tement, mais sûrement, accompagnés d'autres symptômes, et dans l'espace d'une année 
La période dangereuse 15 
le tuberculeux sera dans un état pire qu'au début de la maladie. Nombre de malades 
imprudents, doués par la nature de fortes constitutions, s'exposent à de pareilles rechu- 
tes, chaque rechute étant suivie d'un arrêt, jusqu'à ce qu'ils en meurent, pour n'avoir 
pas eu la volonté et le bon sens de vivre sagement. Si, cependant, le malade met bien 
en pratique les recommandations du sanatorium ou celles de son médecin, ou encore 
celles que contient notre pamphlet, et qu'il mène une existence sage et prudente, il 
peut, lentement mais sûrement, continuer à acquérir des forces et élever des parois 
solides de tissu cicatriciel autour des lésions. Il réussira ainsi à arrêter définitivement le 
mal, et il regagnera toutes ses aptitudes au travail grâce à une bonne règle de vie, et 
c'est ce qu'on est convenu d'appeler une " cure ". Beaucoup des meilleures œuvres in- 
tellectuelles et artistiques, dont s'honore le monde, ont été produites par des individus 
qui, à une époque de leur vie, ont souffert de la tuberculose. La guérison est donc 
possible. Pour qu'elle dure, toutefois, il faut non pas mener une existence d'invalide 
toujours craintif d'une rechutte, mais garder constamment à la mémoire les leçons 
de l'expérience, et renoncer à des excès de travail ou de plaisir, que la science médicale 
a déclarés dangereux pour le phtisique une fois rétabli. 
La tâche qui vous incombe 
Finalement, rappelez-vous que, quelque bon que soit votre médecin, votre guérison 
dépend surtout de vous-même, de votre bon siens, de votre intelligence, de votre 
détermination. Persuadez-vous que vous vous rétablirez; soyez prêt à sacrifier tout 
plaisir, si attrayant soit-il, quand vous voyez qu'il vous sera préjudiciable; et ayez 
le courage de vous imposer les choses les plus ennuyeuses et les plus désagréables, si 
vous devez en bénéficier. Alors que vous vous sentez malade, luttez courageusement 
pour rester gai et de bonne humeur ; si vous êtes en bonne santé, et que vous viviez 
auprès d'une personne malade, restez maître de vous-même et ne la rendez pas misé- 
rable en lui laissant voir que vous redoutez son voisinage. Faites plutôt que ce voisi- 
nage ne constitue pas de danger, en enseignant au malade à observer les règles que 
nous vous avons données plus haut. De cette manière, un grand nombre d'hommes, 
de femmes et d'enfants, pourront être sauvés et remplir un rôle utile dans la société, 
alors que par suite de la négligence qui règne actuellement, relativement à la tuber- 
culose, ils sont condamnés à une mort prématurée. 
IX.-Si vous souffrez de tuberculose, ou si un membre de votre famille ou quel- 
qu'un QUI HABITE VOTRE LOGIS EN EST ATTEINT, QUE FAUT-IL FAIRE POUR EMPE- 
CHER LA CONTAGION? 
Destruction des crachats 
Avec les précautions voulues, et consciencieusement prises, la présence d'un 
phtisique dans votre maison ne comporte aucun danger de contagion. Cependant, il 
faut une vigilance extrême de la part du malade, pour ne pas enfreindre ces règles 
de prudence et pour protéger ceux qui vivent auprès' de lui. Le malade doit toujours 
expectorer dans un morceau de papier, ou dans une serviette de papier qui peut être 
brûlée immédiatement ou mise dans une boîte ou dans un sac de papier que l'on brûlera 
plus tard, et où les mouches ne pourront entrer. Ces serviettes de papier ne doivent 
servir qu'une fois et, comme le coût en est insignifiant, on peut les renouveler sans 
cesse à peu de frais. Le malade doit prendre garde de ne pas se souiller les mains au 
contact de ces papiers, et devrait, ainsi qu'il a été conseillé déjà, se laver les mains et 
la bouche fréquemment. Pour vingt-cinq sous, on peut se procurer à une pharmacie 
un crachoir en carton, ou un gobelet de fer-blanc avec des feuilles de papier que l'on 
renouvelle. Pour que ce crachoir en papier soit satisfaisant, il faut qu'il soit muni 
d'un couvercle pour empêcher les mouches de s'y introduire, et qu'on ne tarde pas à le 
brûler en le remplissant au préalable de sciure de bois. S'il vous faut vous servir 
d'un crachoir, remplissez-le chaque matin d'une pinte d'eau dans laquelle vous mettez 
une cuillerée à table d'acide carbolique, et videz-le tous les jours dans le cabinet d'ai- 
sances. S'il ne se trouve pas de cabinet d'aisances dians la maison, videz le crachoir 
dans un trou que vous aurez soin die creuser loin de la maison. Cependant, pour qu'ils 16 
soient sanitaires, il faut que ces crachoirs soient fréquemment lavés à l'eau bouillante. 
Il est die la plus haute importance que le malade se couvre la bouche avec un linge 
ou un morceau de papier, lorsqu'il tousse, et ces linges ou morceaux de papier doi- 
vent être brûlés aussitôt après avoir servi. Si par mégarde à la suite d'un accès de 
toux, il tombait des mucosités sur le plancher, sur des vêtements ou sur des meubles, 
lavez immédiatement l'endroit souillé avec une solution de deux cuillérées d'acide 
carbolique (qui est un poison) dans une chopine d'eau chaude et, si c'est du liage, 
laiisseiz-le tremper dans cette solution pendant dieux heures, au moins. Voyez 
à ce que les ustensiles à l'usage du malade: assiettes, verres, couteaux et four- 
chettes, soient, aussitôt après avoir servi, lavés dans de l'eau boui'^nte, 
avec du carbonate de potasse, et bien essuyés. Avant d'envoyer à la buanderie les 
serviettes de table et de toilette, les mouchoirs, tais d'oreiller et draps qui ont servi 
au malade, faites-les tremper dans l'eau bouillante. Evitez de soulever la poussière 
en balayant, pour ne pas disperser les germes. En jetant sur le plancher avant de 
balayer de la sciure de bois humide, des feuilles de thé ou des morceaux de papier 
mouillé, vous éviterez de soulever la poussière. Si possible, empêchez les mouches de 
s'introduire dans la chambre du malade; en tout cas, ne les laissez jamais parvenir 
aux crachats du malade, soit dans les crachoirs, sur les morceaux de papier ou les 
mouchoirs, ni sur les mains ou sur les lèvres du malade. Si le malade expectore 
abondamment, sa barbe et sa moustache devraient être rasés pour ne pas garder de 
salive infectée. 
La bonne humeur et la bonne santé constituent la meilleure protection pour la famille 
du 'tuberculeux invalide 
La bonne humeur et une bonne santé sont le meilleur préservatif contre l'infec- 
tion pour ceux qui vivent en compagnie de tuberculeux. Que ceux, donc, qui vivent 
ainsi auprès d'un tuberculeux, surtout s'il s'agit d'un phtisique, veillent à se conserver 
en bonne santé et à être toujours d'humeur joyeuse. Une personne qui soigne un 
phtisique devrait prendre soin de faire une promenade quotidienne au grand air 
pendant au moins une heure. De cette façon il n'existe aucun danger pour qui que 
ce soit de vivre auprès d'un malade, et le tuberculeux ne court pas le risque d'être 
lui-même infecté de nouveau. Il est absolument inutile, et il est cruel de traiter ces 
malades, ainsi qu'il arrive si souvent, comme s'ils étaient affectés de petite vérole et 
pouvaient vous infecter par leur seul contact. 
X.-Après que vous êtes apparemment guéri, comment devez-vous vivre pour vous 
MAINTENIR EN BONNE SANTÉ? 
Le moment le plus grave pour le tuberculeux est celui qui suit son renvoi du sana- 
torium, alors que son médecin lui permet de reprendre son travail et sa vie ordinaire. 
A ce moment, il lui faut résoudre le problème embarrassant du retour à la vie active, 
et à un genre d'occupation qui lui permettra de subvenir à ses besoins et à ceux de sa 
famille L'état de sa santé, après qu'il aura iMpris son travail, dépend die sa force dé 
volonté, de sa maîtrise de lui-même et de son bon sens, ainsi que de- la mise en pra- 
tique dans sa vie quotidienne de toutes les mesures hygiéniques qui lui ont été ensei- 
gnées au sanatorium. Il ne doit pas oublier que si la maladie ne l'a affecté qu'après 
des années d'évolution des bacilles, de même il faudra des années pour guérir entière- 
ment les poumons, même pour un cas peu avancé. 
La raison principale pour laquelle les malades ont une rechute est qu'ils s'ima- 
ginent parfaitement guéris, et qu'ils deviennent imprudents au point de ne plus 
prendre les soins voulus. 
Pourquoi vous devez être prudent 
Tout en pouvant vous guérir de la tuberculose et devenir en état de faire un 
travail rude et soutenu, cependant vous ne pouvez plus courir les risques de mettre 
vos forces à contribution d'une manière illimitée, sans souci des conséquences, et il 
vous faut vous habituer et toujours penser avant d'agir. D'un autre côté, n'allez pas 
entretenir une crainte morbide d'avoir une rechute; car un caractère heureux, se 17 
nourrissant d'espoir, est une condition essentielle pour rester en santé. Dites-vous 
que vous n'êtes pas encore guéri, mais que vous allez sûrement vous guérir. Si bien 
que vous paraissiez et que vous vous sentiez, la plus grande partie de votre cure est 
encore à faire. Les médecins peuvent vous avoir dit que "vos poumons sont sains 
comme une cloche"; mais, même alors, ne vous considérez pas parfaitement guéri. Le 
médecin ne peut jamais connaître la condition interne du poumon, et même si son 
examen ne révèle aucun mauvais indice, ce n'est pas une preuve qu'il ne se trouve 
plus de bacilles tuberculeux dans le poumon. 
A votre retour au logis, vos parents vous diront probablement que vous paraissez 
parfaitement bien, et que vous êtes paresseux si vous ne travaillez pas autant qu'au- 
paravant ou si vous évitez les amusements bruyants. Ne vous souciez pas de ce que 
les gens pensent; ils pourraient vous entraîner à commettre des imprudences. Vous 
savez les soins que requiert votre état bien mieux que ceux qui vous entourent, et 
bien des tuberculeux redeviennent malades parce qu'ils se sont laissés convaincre par 
leurs parents et amis qu'il leur était possible d'accomplir plus de travail ou de prendre 
plus d'amusements. Votre guérison définitive et absolue dépend beaucoup du bon 
sens et du jugement dont vous ferez preuve dans votre existence quotidienne. N'ou- 
bliez jamais que vous avez été atteint de tuberculose et, sans vous inquiéter outre 
mesure, vivez avec un redoublement de précautions. Nombreux sont les tuberculeux 
avancés qui se sont guéris en prenant grand soin d'eux-mêmes, tandis que bien 
d'autres, qui n'étaient que légèrement atteint, ont laissé le mal les tuer par leur 
négligence et leur présomption. Il faut du jugement et du caractère pour opérer une 
guérison, et c'est à vous d'en avoir. 
Il importe beaucoup que le malade soit courageux et averti 
Retour des symptômes 
La tuberculose offre cette caractéristique qu'à certains moments les symptômes 
du mal n'appariaiesent presque pas, tandis qu'à d'autres moments le malade est victime 
d'une rechute et de l'activité des bacilles. On appelle souvent cette rechute une 
"grippe", ou un simple "rhume". Ne vous laissez pas tromper par ces mots rassu- 
rants, mais soignez-vous comme s'il s'agissait d'une rechute. Ces rechutes peuvent 
facilement se produire, même dans les cas les plus légers. Il ne faut pas en mécon- 
naître la gravité, mais adopter le traitement voulu immédiatement. Ils s'annoncent 
généralement par un amaigrissement rapide et continuel, le retour d'une sensation 
exagérée de fatigue, une recrudescence de toux et d'expectoration, une légère élévation 
de température. Si de tels symptômes se présentent, ne différez pas de vous soigner, 
mais remettez-vous tout de suite à un repos, sinon absolu, au moins partiel. Souvent, 
il vous suffira de garder le lit pendant quelque temps, pour vous débarrasser des 
symptômes alarmants et pour surmonter le mal. Mais, ne vous attendez pas que tout 
aille bien, sans que vous vous donniez les soins nécessaires. La négligence de ces 
symptômes avertisseurs est la cause de bien des rechutes fatales. 
Quant à votre vie au foyer, suivez les instructions déjà données au sujet de votre 
chambre et de l'hygiène en général. N'oubliez pas que, si vous avez à travailler à 
l'intérieur toute la journée, il devient d'autant plus important que vous effectuiez une 
compensation en vous accordant tout le grand air possible pendant vos heures de repos. 
Au début, en reprenant son travail, le malade se sentira peut-être un peu accablé; il 
fera donc bien de passer toutes ses heures de loisir à se reposer au grand air. Plus 
tard, quand il pourra accomplir son travail sans trop de fatigue, il pourra alors con- 
sacrer ses loisirs à la récréation ou à l'exercice. 
Comment vivre au foyer 
Choix des amusements 
Soyez très prudent dans le choix de vos amusements. Bon nombre de nos amuse- 
ments préférés sont imprudents et dangereux. N'allez pas au bal et ne fréquentez 
pas les salles de danse, qui sont toujours poussiéreuses et surchauffées, et où vous 18 
serez exposé à trop vous fatiguer. Evitez également les cinématographes, qui sont 
rarement bien ventilés. Fuyez tous les endroits encombrés, renfermés, poussiéreux, 
où vous courez grand risque de contracter la grippe, qui bien souvent remet en activité 
les bacilles tuberculeux. Prenez toujours vos récréations en plein air, et, jusqu'à ce 
que vous soyez complètement rétabli, retranchez tous les amusements du soir. 
Alors que vous êtes au travail 
Tâchez de travailler dans un endroit ensoleillé et bien aéré. Enseignez à vos 
compagnons de travail ce que vous avez appris, touchant l'importance du bon air et 
le danger provenant de l'expectoration sur le plancher. Ayez une existence bien 
réglée, et reposez-vous un peu après vos repas avant die retourner au travail. 
Hygiène personnelle 
Comme il a été dit précédemment, lavez-vous souvent les mains et la bouche, 
tenez-vous les dents bien propres et en bon état. Si votre travail est pénible et 
fatiguant, passez les journées du dimanche au lit, en ayant soin d'ouvrir vos fenêtres. 
Veillez à ne pas infecter votre famille ou vos amis par suite de votre négligence, 
lorsqu'ils vous entourent. Couchez-vous de bonne heure et accordez-vous au moins 
huit heures de sommeil. Prenez au 'moins un bain chaud par semaine et, si vous y 
êtes habitué et que cela vous fasse du bien, prenez une douche d'eau froide tous les 
matins. Soignez-vous contre la constipation, mais en évitant de prendre des laxatifs 
violents. 
XI.-'Quel genre d'occupation doit-on choisir après que les bacilles tuberculeux 
ont cessé d'être actifs? 
Votre ancienne occupation est généralement la meilleure 
Dans la majorité des cas, il vaut mieux que le tuberculeux reprenne son ancienne 
occupation, à moins qu'il n'y soit exposé à la poussière, à l'humidité, à des gaz irri- 
tants, à un grand effort physique, ou encore à moins que ce genre d'occupation n'ait 
été la cause de sa maladie. Si vous prenez grand soin d'utiliser les quatorze ou seize 
heures que vous avez pour vous reposer, les autres huit ou dix heures ne sauront vous 
nuire, pourvu que l'endroit où vous travaillez ait une quantité suffisante de lumière ou 
mieux encore de soleil, et qu'il soit bien aéré. Prenez tout le repos possible à l'heure 
de votre repas au milieu du jour, et de retour chez vous le soir reposez-vous encore. 
Ne vous hâtez pas de manger pour courir à l'atelier, mais prenez après votre repas un 
instant de repos et, si vous vous sentez très fatigué pendant que vous êtes au travail, 
buvez un verre de lait au milieu de l'avant-midi et au milieu de l'après-midi. Vous 
vous sentirez ainsi moins fatigué à la fin de la journée. 
Difficulté de trouver un emploi au grand air qui soit peu fatiguant 
Ne cherchez pas un emploi facile sur une ferme. Pareil emploi n'existe pas. Le 
travail auquel vous êtes habitué à l'intérieur, à moins qu'il ne soit très nuisible à la 
santé, signifie, même avec les désavantages qu'il comporte, que vous serez moins exposé 
aux intempéries, que vous aurez moins de fatigue, que vous aurez des heures plus 
régulières, et un meilleur salaire qui vous permettra de vous donner plus de confort 
au logis. Donc, si vous le pouvez, reprenez votre ancien emploi; mais, consacrez tou- 
jours vos loisirs à l'achèvement de votre cure durant au moins une année et davantage, 
si vous avez été gravement atteint. Très vraisemblablement, ce n'est pas votre travail 
qui vous avait rendu victime de la tuberculose, mais plutôt le mauvais emploi que 
vous faisiez de vos quatorze heures de loisir. De môme, la durée de votre cure dépen- 
dra de l'emploi que vous ferez de ces heures de loisir. 19 
XII.-Combien de temps après l'arrêt de la maladie vous est-il permis de reprendre 
VOTRE TRAVAIL? 
Ceci dépend naturellement du temps que vous pouvez rester sans travailler. Il faut, 
si possible, attendre au moins six mois après la disparition de mauvais symptômes, tels 
qu'une toux chronique, des expectorations abondantes, la fièvre, les transpirations, la 
lassitude, la débilité, la respiration pénible. Si vous devez reprendre votre travail plus 
tôt, vous devez redoubler de soins. N'essayez pas d'expérimenter quelle somme de 
travail vous pouvez accomplir, mais plutôt combien vous pouvez vous ménager en 
faisant appel à votre jugement et à votre esprit de prévoyance. Si vous le pouvez, 
commencez à travailler par demi-journée ou à l'heure, jusqu'à ce que vous ayez fait 
l'expérience de vos forces; puis, augmentez graduellement. En procédant ainsi par 
degrés, faisant un peu plus chaque semaine, vous parviendrez à tenir un emploi qui 
vous eût épuisé si vous vous y étiez livré tout entier du premier coup. 
Mëttez-vous sous la surveillance d'un bon médecin 
Il est important que le médecin qui doit vous surveiller, vous examine à la fin de 
votre cure, et tienne un registre de ses observations, surtout si vous arrivez d'un sana- 
torium. De la sorte, vous pourrez vous rendre compte exactement de votre état à ce 
moment, et vous aurez une base de comparaison pour les examens subséquents que 
votre médecin fera de temps à autre. Faites-vous d'abord examiner soigneusement 
tous les mois, puis tous les trois mois, et finalement tous les six mois pendant un bon 
nombre d'années. 
Enfin, et par dessus tout, efforcez-vous d'avoir l'humeur gaie. Ne vous arrêtez 
pas à penser à vos épreuves et à votre mal, intéressez-vous à la vie de ceux qui vous 
entourent, et essayez de leur être utile. Vous verrez que le bonheur que vous leur 
procurerez ainsi, rejaillira sur vous. 
"Regardez en haut et non en bas, en avant et non en arrière; songez à autrui au 
lieu de vous concentrer sur vous-même, et contribuez à vaincre la tuberculose." ASSOCIATION 
CANADIENNE 
DIAGRAMME DU TRAVAIL DE L'ASSOCIATION