SALVADOR. MINISTERIO DE SANIDAD Y -v'? ' j ' "/:• ' t < - k 'Skíí - • <VZ'' pn -, ■,%• &k Sg#:^ CONCURSO INFANTIL DE SALUD Y ROBUSTEZ 1923 MINISTERIO OE SANIDAD Y BENEFICENCIA CONCURSO INFANTIL DE SALUD Y ROBUSTEZ 1923 SAN SALVADOR Rep. de El Salvador, C. A. Tip. La Unión JOSÉ RENALDO TORRES, que obtuvo el 1er. Premio en la 1$ Zonq. PREAMBULO Fomentar la cultura física entre el pueblo salvadoreño ha sido uno de los ideales que ha alentado con ma- yor entusiasmo y ascendrado patriotismo el doctor Alfonso Quiñónez Molina durante su animosa y noble vida, lo mismo en su condición privada como en su ca- rácter oficial. Nuestra juventud déla presente generación debe al constante y eficaz estímulo de tan conspicuo patriota su actual afición a los deportes, para los cuales, en épocas anteriores, nuestro pueblo fué siempre rehacio, sufriendo mengua en su desarrollo físico debido a sus hábitos de vida inactiva, indolente y perezosa. Hoy, iniciados en los ejercicios gimnásticos que dan vigor y belleza varonil al cuerpo humano, nuestros jóve- nes parecen como renacidos a una nueva vida, intensa, enérgica y optimista a consecuencia de la presente vita- lidad que se ha ido conquistando en las prácticas depor- tivas, que han sido en toda época la norma regeneradora y evolucionista de los pueblos todos del Universo que se han desarrollado al ritmo de la civilización y del pro- greso. Pero, no conforme el doctor Quiñónez con haber pro- movido el desarrollo físico solamente entre la mocedad salvadoreña, quiso llevar su acción emuladora en el mis- mo sentido al organismo de nuestra niñez, precisamente en la edad en que se inicia el proceso de su vida, es decir, de los seis a veinticuatro meses, término en que está com- 2 prendida la época más crítica y peligrosa para la infan- tilidad humana. Una gestión de tal naturaleza tenía que ser orientada a suscitar interés entre los padres de familia de ambos sexos, tutores o encargados de los niños, por ser aquellos los que tienen el deber de velar por los derechos de los ciudadanos del mañana, derechos entre los cuales los que corresponden a la salud son los más sagrados y trascen- dentales. Á tal fin, nuestro actual Gobernante, doctor Quiñónez Molina, concibió la iniciativa de promover, por medio de la Secretaría de Sanidad y Beneficencia, un Concurso In- fantil de Salud y Robustez, el cual se llevó a cabo durante la última Pascua de Navidad y sobre cuya realización pasamos a dar en el presente folleto una información detallada e ilustrada, para conocimiento del público en general. No dudamos que, al enterarse del éxito obtenido en tal Certamen, nuestro pueblo sentirá halagado su senti- miento patriótico, ya que éste se identifica con la noción e idea de una constitución física plena de salud, fuerza y armonía para toda estirpe ciudadana. RIGOBERTO MORALES, que obtuvo el 29 Premio en la 1^ Zona, LA GESTION INICIAL El Ministerio de Sanidad y Beneficencia, a iniciativa del señor Presidente de la República, como lo hemos ma- nifestado en el preámbulo anterior, promovió la celebra- ción del Concurso Infantil de Salud y Robustez en esta capital. • > Inició su gestión nombrando una Comisión Organi- zadora, designando para que la integrasen a los señores Dr. M. Adriano Vilanova, general Andrés I. Menéndez y coronel Jesús M. Bran, a cuyo efecto les dirigió atento oficio fecha 11 de Julio del año próximo pasado. Los expresados señores, con patriotismo que les honra y enaltece, aceptaron gustosos la designación que el .Mi- nisterio les confirió, dando principio, desde luego, a su acertada actuación a fin de asegurar al Concurso el éxito con que fué coronado. El Ministerio, en su oficio inicial, propuso las bases fundamentales del Concurso y los señores miembros de la Comisión Organizadora formularon las generales. BASES DEL CONCURSO Fueron acordadas las siguientes: V-Se establecen tres zonas: la primera, los barrios de San José, Concepción y Cisneros, con asiento en el Cuartel de Caballería; la segunda, los barrios de San Es- teban, Remedios y San Jacinto, con asiento en el Cuartel El Zapote; y la tercera, los barrios de Candelaria, El Cal- vario, Santa Lucía y el Centro, con asiento en las oficinas de la Beneficencia Pública. 4 2$-En cada una de las zonas habrá tres premios; el primero de P 150.00, el segundo de £ 100.00 y el tercero de 50.00. Además se distribuirán juguetes y prendas de ropa a los niños pobres que hayan sido inscritos. 3$-La inscripción queda abierta hasta el último de Noviembre en los lugares mencionados. 4$-El peso y la talla se tomarán del primero al veinte de Diciembre, en los mismos lugares. 5$-El día 22 de Diciembre, de las 14 horas (2 p. m.) en adelante, tendrá lugar el Concurso de la primera zona, en el Cuartel de Caballería. 6$-El día 23, a la misma hora, tendrá lugar el Con- curso de la segunda zona, en el Cuartel El Zapote. 7$-El día 24, a la misma hora, tendrá lugar el Con- curso de la tercera zona, en las oficinas de la Beneficencia Pública. 8$-En cada una (je las zonas se dictará una Confe- rencia sobre Higiene Infantil, por los médicos que designe el Comité Organizador. 9$-El día 25, de las 14 horas (2 p. m.) a las 16 ho- ras (4 p.m.) se hará en cada zona, la distribución de premios, juguetes y prendas de ropa, por las comisiones que sean nombradas. 10$-El Jurado estará compuesto de tres Médicos propietarios y tres suplentes, que serán designados por el Comité. 11$-A las dieciséis horas y treinta minutos del mis- mo día 25, se reunirán en las oficinas de la Beneficencia Pública, los niños que hayan obtenido premios para sa- carlos en paseo y exhibirlos en los parques y principales calles de la población. 12$-Para la distribución de juguetes y ropa, servirá el número que se anote en el Boleto de nacimiento, al ha- cer la inscripción. 13$-En caso que resultaren dos o más niños acree- dores al mismo premio, se repartirá la cantidad en par- tes iguales. CONDICIONES PARA LOS CONCURSANTES Se acordaron las siguientes: 1$-Serán admitidos en Concurso los niños de seis a FRANCISCO TREJO, que obtuvo el 2° Premio en la 2® Zona, 5 veinte y cuatro meses de edad, que hayan sido creados al pecho. 2$-Para la inscripción deberán presentar el boleto de nacimiento extendido por la Alcaldía Municipal y fir- mado en el respaldo por el Alcalde del barrio a que per- tenezca el aspirante. 3$-Los niños deben presentarse bañados y con su vestido aseado. 4$-Para la concesión de los premios servirá de base la siguiente TABLA DE CRECIMIENTO, TALLA Y PESO Edad Talla Peso en gramos Epoca de la dentición De » 6 meses 7 » 64 centímetros 7.100 65 » 7.600 Incisivos inferiores. 8 9 » » 66 67 » » 8.000 8.350 Incisivos superiores. » 10 68 » 8.650 Incis. laterales superiores » 11 69 » 8.950 Incis. laterales inferiores » » 12 13 » » 70 71 » » 9.200 9.450 Pequeños molares superiores » 14 72 » 9.650 Pequeños molares superiores » 15 » 73 9.850 » » 16 17 » » 74 75 10.050 10.250 Pequeños molares inferiores » 18 » 76 » 10.450 » 19 » 76 y2 » 10.650 » 20 » 77 » 10.850 Caninos superiores » 21 » 77 y2 » 11.050 » 22 » 78 » 11.200 > 23 » 78 y2 » 11.350 Caninos inferiores » 24 » 79 a 80 » 11.500 IMPORTANTES RESOLUCIONES La Comisión Organizadora, acordó, entre otras reso- luciones importantes, las siguientes, que fueron aproba- das por el Ministerio: 1$-Solicitar del señor Subsecretario de Beneficencia, la autorización para recaudar fondos, entre las personas que la Comisión creyere conveniente, por ser muy peque- ñas las cantidades asignadas para ropa y juguetes. 2*-Excitar a los Señores Ministros de Guerra y de Gobernación, por medio de la Subsecretaría de Sanidad 6 y Beneficencia, para que presten el apoyo necesario en la celebración del Concurso; el primero autorizando a los Cuerpos de Caballería y de Artillería y las Bandas para que puedan prestar su cooperación, y el segundo para que ordene a la Policía que guarde el orden en la celebración de dicho concurso. 3$-Pedir al Señor Subsecretario de Sanidad y Bene- ficencia, que interponga su valiosa influencia, a fin de que se instituya «El día del Niño» el veinte y cinco de Diciem- bre de cada año, en toda la República, y se excite a las autoridades civiles y militares y al público en general, pa- ra su feliz realización, por medio de concursos infantiles de Higiene y Robustez, como protección a la infancia. 4r-Nombrar las comisiones de señoras y señoritas para la distribución de ropa y juguetes, de la manera si- guiente. Para la Primera zona:-señoras doña Tula de Melén- dezydofía Elisa de Rochac Velado, y señoritas María Pra- do Aguilar, Angelitay Rosarito Mirón y Antonia Padilla. Para la Segunda zona:-señoras doña Josefina de Be- nítes, doña María de Parr y doña María de Lemus y se- ñoritas Medarda Castañeda y hermanas y Carlota Gu- tiérrez. Para la Tercera zona:-señoras doña Julia de Van Se- verén, doña Agustina de Ferracutti y doña María Teresa de Rivas Vides y señoritas Margot Torres y Lucía Vega Gómez. CAMPAÑA DE PROPAGANDA Por medio de la prensa de esta capital se hizo la pro- paganda del Concurso en crónicas e informaciones sobre los diferentes tópicos que se fueron desarrollando en el proceso de las labores realizadas por la Comisión Orga- nizadora. En dicha propaganda se dio a conocer al pueblo la trascendencia social del Concurso, excitando a los padres de familia, tutores y encargados de los niños, residentes en esta capital, para que inscribiesen en sus respectivas zonas a los infantes. Para los efectos de la inscripción se publicaron las dis- posiciones acordadas para mayor facilidad. La Comisión Organizadora editó la siguiente Hoja Suelta, la cual fue repartida entre la comunidad capitalina: LEONOR CABRERA, que obtuvo el 3er. Premio en la 2* Zona. 7 CONCURSO INFANTIL DE SALUD Y ROBUSTEZ GRANDES PREMIOS EN EFECTIVO Y DISTRIBUCION DE TRAJES Y JUGUETES EXCITATIVA A LOS PADRES DE FAMILIA DE ESTA CAPITAL Este Concurso tiene por finalidad, estimular a los pa- dres de familia de ambos sexos en la noble y generosa la- bor de cultivar la buena salud de sus hijos, desde los pri- meros días de su vida, para que ellos se desarrollen sanos, robustos y normales. Promover la evolución física de los niños no sólo es uno de los más altos deberes de sus progenitores, como también del Gobierno y de la Sociedad en general, sino que así lo exigen los intereses fundamentales de la Fami- lia, de la Patria y de la Humanidad. Con el pleno desarrollo físico prosperan también, pa- ralelamente, las facultades intelectuales y morales en el hombre. Por eso es que los pueblos que han culminado en la Historia por su cultura, moralidad, heroísmo y no- bleza, siempre han sido aquellos que, educados en las prácticas de la higiene y los hábitos de la vida sobria y moderada, robusteciendo su organismo en los ejercicios gimnásticos, alcanzaron, como la Grecia en los antiguos tiempos, un grado de civilización superior, al cual nunca pudieron, ni podrán jamás, ascender los pueblos que de- generan en el vicio, la prostitución y la indolencia. En cuerpo sano, mente sana, dice un conocido y sabio provervio latino. Y así es, en verdad, Con la miseria fisiológica viene aparejada la decadencia de las razas. Los pueblos que triunfan en la lucha por la vida, son los más fuertes, los que tienen suficientes energías vitales pa- ra resistir y sobreponerse a las intemperies de la Natura- leza y a las fatigas del trabajo diario. Son también los más aptos para emprender toda labor industrial, agríco- la y artística. Por eso es que los pueblos que gozan de salud plena y de vigor corporal son también los más ricos 8 en el mundo. Los Estados Unidos de Norte América, contemporáneamente, son un hermoso ejemplo de tal fe- nómeno sociológico. El raquitismo físico es sinónimo de pobreza y de indigencia humanas. Tomando en cuenta las razones anteriormente ex- puestas, nuestro Gobierno actual se empeña en exaltar en el pueblo salvadoreño el sentimiento de una superior na- cionalidad por medio del fomento de la cultura física. A este fin, la Comisión Organizadora del Concurso de Sa- lud y Robustez excita, por medio de las presentes líneas, a todos los padres de familia residentes en esta capital, para que presenten a sus hijos a tan patriótico Certamen. EL JURADO DEL CONCURSO La Comisión Organizadora designó para que lo inte- grasen a los señores Médicos, don Luis V. Velasco, don Carlos Rodríguez J., don Joaquín Parada, don César E. López y don Baltazar A. Zapata, quienes aceptaron con todo gusto tal designación y cumplieron su cometido con eficiencia científica y absoluta imparcialidad al dar su fallo. PROGRAMA DEL CONCURSO DIA 22 DE DICIEMBRE I9-a)-Concurso en el Cuartel de Caballería a las diez y seis horas (4 p. m.).-Los miembros del Jurado Ca- lificador, determinarán los niños a quienes corresponden, respectivamente, el primero, segundo y tercer premios acordados por el Ministerio de Sanidad y Beneficencia. b) Conferencia dictada por el Dr. M. Adriano Vila- nova, sobre: Protección a la Infancia. c) Asistirá una de las Bandas Militares. DIA 23 DE DICIEMBRE 29-a)-Concurso en el Cuartel «El Zapote» a las diez y seis horas (4 p. m.) b) Conferencia dictada por el Dr. César E. López, sobre: Leche hervida y leche esterilizada. c) Asistirá una de las Bandas Militares, LUIS A. MARTÍ, que obtuvo el 1er. Premio en la 3$ Zona. 9 DIA 24 DE DICIEMBRE 39-a)-Concurso en la Sociedad «Beneficencia Públi- ca» a las diez y seis horas (4 p. m.) b) Conferencia dictada por el Dr. Baltasar Montes sobre: Higiene Infantil. c) Asistirá una de las Bandas Militares. DIA 25 DE DICIEMBRE 49-a)-Se hará la distribución de Premios y juguetes de la manera siguiente: De las 8 a las 10 horas en el Cuartel de Caballería. De las 10 a las 12 horas en el Cuartel «El Zapote.» De las 14 a las 16 horas en las Oficinas de la Benefi- cencia Pública. b) De las 16 horas en adelante, se verificará el paseo público, en automóvil, de los niños premiados con sus respectivos padres o encargados. CELEBRACION DEL CONCURSO Conforme al Programa anterior, el Concurso tuvo verificativo con la mayor solemnidad y éxito. Presidió el acto en todas y cada una de las zonas, el señor Subsecretario de Sanidad y Beneficencia, Dr. Carlos Guillén, quien llevó además, la representación del señor Presidente de la República, Dr. Quiñónez Molina. Asistió numerosa y selecta concurrencia, en la cual estuvieron representadas todas nuestras clases sociales, dando realce y animación al Concurso, el cual se convir- tió en una jubilosa y simpática Fiesta de la Infancia. La Banda del 1er. Regimiento amenizó la celebración del Certamen ejecutando selectas piezas de su repertorio. Las conferencias dictadas por los señores Médicos, Dr. M. Adriano Vilanova, César E. López y Baltazar Mon- tes, ante la atenta concurrencia, en cada una de las zonas que la Comisión Organizadora les designó respectiva- mente, son trabajos científicos de mérito, por lo que el público tributó el homenaje de su aplauso al terminarse la lectura de dichas disertaciones. La distribución de premiosa los vencedores en el Con- curso y de prendas de vestir y juguetes a los demás niños 10 pobres que tomaron parte, se efectuó en el mayor orden, sin preferencia alguna, por lo cual el público quedó alta- mente satisfecho y agradecidos todos los agraciados. RESULTADO DEL CONCURSO Fueron inscritos 227 niños, así: en la primera zona, con asiento en el Cuartel de Caballería, 83; en la segunda zona, con asiento en el Cuartel El Zapote, 113; y en la tercera zona, con asiento en la Beneficencia Pública, 31. Los premios fueron otorgados así: PRIMERA ZONA Ler. Premio, consistente en £ 150.00 y diploma de honor. Lo obtuvo el niño José Renaldo Torres, inscrito con el número 10, hijo de Pompilia Arévalo de Torres, vecina del Barrio de Concepción. Edad: 7 meses. Peso: 20 libras. Talla: 65 centímetros. Perímetro toráxico: 46 centímetros. 2o. Premio, consistente en 100.00 y diploma de honor. Lo obtuvo el niño Rigoberto Morales, inscrito con el número 7, hijo de Elena de Morales, vecina del Barrio de Concepción. Edad: 9 meses. Peso: 1912 libras. Talla: 69 centímetros. Perímetro storáxico: 45 centí- metros. 3er. Premio, consistente en 50.00 y diploma de ho- nor. Lo obtuvo la niña Marta Elena Fuentes, inscrita con el número 31, hija de Tránsito Cobar de Fuentes, vecina del Barrio de Concepción. Edad: 6 meses. Peso: 3 512 libras. Talla: 61 centímetros. SEGUNDA. ZONA ler. Premio, consistente en £ 150.00 y diploma de honor. Lo obtuvo la niña Marina Machón, inscrita con el número 94. Edad: 18 meses. Peso: 10.400 gramos. Talla: 79 centímetros. 2? Premio, consistente en 100.00 y diploma de ho- nor. Lo obtuvo el niño Francisco Trejo, inscrito con el número 66, hijo de María Teresa Trejo, vecina del Barrio de San Jacinto. Edad: 14 meses. Peso: 10.000 gramos. MANUEL ENRIQUE OLIVARES, que obtuvo el 2? Premio en la 3?- Zona. 11 3er. Premio, consistente en £ 50.00 y diploma de ho- nor. Lo obtuvo la niña Leonor Cabrera, inscrita con el número 110, hija de Leonarda Cabrera, vecina del Barrio de San Jacinto. Edad: 18 meses. Peso: 11.000 gramos. Talla: 79 centímetros. TERCERA ZONA ler. Premio, consistente en 150.00 y diploma de honor. Lo obtuvo el niño Luis A. Martí, inscrito con el número 17, hijo de Mirtala Dolores Martí, vecina de San- ta Lucía. Edad: 13 meses. Peso: 10.800 gramos. Talla: 77 centímetros. Perímetro toráxico: 50 centímetros. 2Q Premio, consistente £ 100.00 y diploma de honor. Lo obtuvo el niño Manuel Olivares, inscrito con el nú- mero 5, hijo de Mercedes de Olivares, vecino del Barrio de El Calvario. Edad: 12 meses. Peso: 10.800 gramos. Talla: 752 centímetros. Perímetro toráxico: 49 centí- metros. 3er. Premio, consistente en £ 50.00 y diploma de ho- nor. Lo obtuvo la niña Lydia García, inscrita con el número 3, hija de Elena García, vecina del Barrio de San José. Edad: 17 meses. Peso: 10.040 gramos. Talla: 795 milímetros. Premios extraordinarios, consistentes en diplomas de honor. Lo obtuvieron: Armando Ramírez, inscrito en la 1$ Zona con el número 33, y Enrique Posada, inscrito en la Tercera Zona con el número 14. NOTA Sentimos no publicar los retratos de Marina Machón, que obtuvo el 1er. premio en la 2^ zona; de Marta Elena Fuentes, que obtuvo el 3er. premio en la 1^ zona; y de Armando Ramírez, a quien se adjudicó uno de los premios extraordinarios: fotografías que fue imposible adquirir, pues los padres de los niños expresados no las concedie- ron a pesar de reiteradas súplicas. LVDIA EVELINA GARCÍA, que obtuvo el Ser. Premio en la 3$ Zona. EL RECONOCIMIENTO OFICIAL Por medio de las presentes líneas el Mi- nisterio de Sanidad y Beneñcencia rinde sus más expresivos agradecimientos a los seño- res miembros de la Comisión Organizadora y del Jurado Calificador, lo mismo que a los señores Médicos Conferencistas y a todas aquellas personas que colaboraron en la realización del Concurso Infantil de Salud y Robustez. PROTECCION A LA INFANCIA CONFERENCIA PRONUNCIADA POR SU AUTOR EL DR. M. ADRIANO VILANOVA Señores: LOS niños están de pláceme, la hora de su redención to- ca a la puerta con mensajes de amor, de caridad y de entusiasmo en todos los corazones, de los que, com- prendiendo que el niño de ahora es la madre, es el padre del mañana; es el ciudadano que empuñará el fusil para defender las garantías de los gobiernos constituidos y el guerrero que marchará a las fronteras al compás del ruido del tambor a mantener incólume los derechos de la integridad nacional: Han dispuesto celebrar este simpá- tico festival infantil, iniciado como bien sabéis por el Sr. Presidente de la República, doctor don Alfonso Qnifíónez Molina y patrocinado por el Ministro de Sanidad doctor Carlos Guillén, con el objeto de estimular a las madres en el sentido de que se esfuercen en saber criar a sus hijos, conforme las enseñanzas modernas establecidas en la «Gota de Leche.» Comprendo que la protección a la niñez, de la cual me propongo hablaros hoy, es harto difícil llevarla a la práctica entre nosotros conforme a la perfección que otros países han alcanzado, no tanto por falta de mentalidades que conozcan este ramo de tanta importancia ni mucho menos por poca voluntad o falta de sentimientos filan- trópicos de parte de nuestra sociedad; sino únicamente triste es decirlo: «por falta de recursos.» Pero no im- porta, empecemos, confiemos en la Divina Providencia, en Dios Creador de todas las cosas, que es quien dá el hijo, y por consiguiente dará también el pan de cada uno: 14 la idea es bella, llenadora, justiciera y redentora. Bella, porque quien dedica parte de su vida a servir con su pe- cunio o con sus servicios personales a esas miniaturas humanas, se deleita y goza de uno u otro modo; llena- dora, porque la persona que se ocupa de proteger a los niños es indiscutible que experimenta una satisfacción inmensa y llena su espíritu de incalculable regocijo; justi- ciera, porque hacer esta clase de beneficio en la tierna época de la vida, cuando todo ser necesita de la protec- ción de sus mayores, es nada menos que cumplir con un deber de justicia; y redentora, porque quien contribuye a la bienandanza del desarrollo y buena salud de los niños, hace la redención de un pueblo. La protección de la niñez tiene su origen desde muy remota antigüedad: médicos, gobernantes y legisladores, aunque rudimentariamente trataban tan laudable fin. El Coran, entre sus sabias disposiciones, obligaba a criar a los niños huérfanos por otras madres; los griegos, en sus leyes de la Ilíada, obligaban a las madres a nutrir a sus hijos sólo al pecho. En Esparta, se le rendía toda clase de atenciones, antes que a otra persona, a la mujer que estaba cumpliendo con el sagrado deber de criar a su hijo. Licurgo también obligaba en sus leyes a las Lace- demonias a dar sus niños el alimento materno. Y Galeno, el padre de la Medicina, fué el primero que fijó el término de un año para la lactancia del niño de pecho. Hasta mediados del Siglo XIX casi nadase había hecho en favor de la infancia, pero como todo en la Historia tiene época, sonó el clarín en la Alsacia y la Lorena bajo el tremoleo de la bandera germánica, que a paso gigantesco marchó en la guerra contra Francia en 1870, resultando Alema- nia triunfadora en la contienda. Los franceses, hombres de ciencia y estadistas de primera, comprendiendo que habían sido vencidos por la desigualdad en número de habitantes, empezaron desde esa inolvidable fecha, en todo el territorio francés, la campaña en favor de la pro- tección de la niñez; surgiendo de allí un estudio moderno de puericultura, que tiene por principios la higiene infan- til, y que se despertó a causa de la enorme mortalidad de los menores de dos años, cuyas estadísticas acusaban que la natalidad era menor que la mortalidad. Cábele pues, a Francia, la Gloria de haber sido la primera en en acariciar tan benéfica idea, surgida si es cierto, por la ENRIQUE POSADA, que obtuvo uno de los Premios Extraordinarios, 15 necesidad del renacimiento de su pueblo, que de día en día iba en decadencia, pero también hay que reconocer el sentimentalismo con que acogieron aquellos corazones de Napoleón, la idea redentora del mundo infantil y de la defensa de la integridad de las naciones, sacrificándose desde la más alta matrona social, hasta la más humilde campesina en aras de la protección de la niñez, sí, es allí en ese suelo patrocinador de las libertades humanas, en donde el efluvio divino del alma juvenil, la nítida vida de la inocencia y el natabolismo tan complejo de la infancia, por primera vez encontró el apoyo merecido de los cere- bros privilegiados, como son: Rousel, con su ley protec- tora de los niños de pecho. Dufour, Boudin y Gibert es- tablecieron los consultorios de niños recién nacidos y la «Gota de Leche» en Fecan, París y el Havre respectiva- mente. Tarnier, Pinard y Pozzi, fundaron las Salas de Maternidad. Creáronse después las salas cunas con el apoyo e iniciativa del filántropo Fermín Marbeau, ha- biéndose inaugurado la primera en Saint-Fierre de Chai- llot el 14 de Noviembre de 1844. Los Hospicios, que son otros tantos establecimientos que prestan su cooperación eficaz para la niñez, fueron creados en esta misma época. Los Hospitales de Niños que velan por su salud y que tanta falta hacen entre nosotros, sería digno de elogio su pronta construcción. En París, existen otras insti- tuciones llamadas Les Pouponieres o sean asilos de niños pensionados de madres acomodadas que tienen necesidad de trabajar, en donde se le suministra al niño, desde la nodriza hasta la alimentación corriente de dos años. Ultimamente se han creado, como ya vosotros sabéis, los «Restaurantes Escolares» como un complemento que faltaba para ayudar a los niños en la escuela. Los pediatras de altasapiensa en Francia, a la cabeza Variot, fundaron el Instituto de Puericultura y el Dr. Marjolin, tuvieron el feliz pensamiento, que para mejor desarrollo del niño debía cuidarse la autora de sus días, es decir, la abnegada madre. Y fundaron al efecto las sociedades Pro-Maternales y Pos-Maternales. Ya en 1784 MadameFougeret, con apoyo de María Antonieta, se ha- bían fundado las primeras asociaciones en favor de las parturientas llamadas las Caridades Maternales, en las cuales se invertían un millón trescientos mil francos anua- les y se asistían 27,000 madres. Otros tantos pediatras 16 de fama mundial, como Hutinel, Marfan, Comby, Meri, Guinon y Grancher, han contribuido también con sus sa- bias lecciones en los Hospitales de París al ensanche y buena orientación en favor de la protección de ese jardín humano en estos últimos años, antes y después de la gue- rra europea. Madame Boucieaut, que figura en los anales de la Caridad, abrigada de sentimientos filantrópicos, des- prendida de las joyas y metales preciosos que a la ho- ra del fatal destino de la partida a la Eternidad, todo so- bra y todo se queda, ha legado grandes sumas para la creación del Asilo de Mujeres embarazadas, llamado: «Asi- lo Michelet». iniciado por las municipalidades parisienses. Sería de desearse que ejemplos como éste fueran imitados entre nosotros por algunas matronas acaudaladas que se despiden y nos dejan para siempre, sin hacer un acto de desprendimiento de su capital, obsequiando a la «Benefi- cencia Pública», unos cien mil colones, por lo menos, para fundar un asilo como el que acabo de referir o para hacer un Hospital de Niños que llevaría elnombre de la persona que obsequiara el dinero para construirlo. Sería difícil pasar revista a todas las instituciones organizadas hasta la fecha para luchar en favor de la colectividad infantil, siendo las principales las que dejo enumeradas, y que todas en conjunto vienen a formar una cadena, cuyos eslabones de unión son indispensables para lograr el laudable fin para que han sido creados. Analizad una a una y veréis que todas unidas dan el ideal preconcebido por los puericultores es decir: el niño sano y robusto, capaz para ser un miembro útil a la sociedad y al Estado. Para ser un poco didáctico voy primero a resumirlas y enumerar para lo que han sido creadas: l9-Los Asilos de Mujeres en Cinta, tienen por objeto ayudar a las madres desamparadas de todo recurso, du- rante el embarazo. 29-Las sociedades Pro-Maternales están llamadas a ver por las que van a ser madres y les faltan nada más que tres meses para dar a luz el pedazo de su corazón. 39-Las Salas maternales o dematernidad, esunHos- pital exclusivamente, sólo para asistir en su nacimiento a las madres. 4?9-Las Sociedades Pos-Maternales se ocupan de pro- 17 teger a las madres que salen de las salas de maternidad hasta dos o tres meses después de su parto, época en que ya pueden entrar al servicio y depositar al niño en una Sala Cuna o ayudarse a alimentar a su hijo en la «Gota de Leche». 59-La «Gota de Leche», una de las instituciones que después de suministrar leche apropiada a las madres para ayudarse como queda dicho, vela por la salud del niño y forma en su seno verdaderas madres que saben prodigar todos los cuidados higiénicos a los pequeñuelos hijos de su amor. 69-Las Salas Cunas son establecimientos donde se depositan los niños durante el día, mientras las madres se ganan la vida, teniendo la obligación éstas, si el niño está de pecho, ir a medio día a amamantar a su hijo. En estas Instituciones permanecen los niños hasta la edad de ir a la escuela. 79-Los Restaurantes Escolares, últimamente creados por los municipios en donde además de recibir la instruc- ción primaria se les suministra almuerzo a los niños, y la madre los recoje hasta las cinco de la tarde. 89-Los Hospicios, en donde bien sabéis son recogidos todos los huérfanos, siendo aquí donde quedan fusiona- das todas las tres últimas instituciones anteriormente descritas, con la única diferencia que allí los niños se de- positan desde tiernos hasta la edad adulta; pero respecto a los cuidados de la Sala Cuna, Gota de Leche y Restau- rantes Escolares son los mismos allí; razón por la cual siempre hay un médico en dicho establecimiento que debe cumplir con acierto, todas las indicaciones qae mande la Puericultura. 99-Los Hospitales de niños, establecimientos que son indispensables para la protección de la niñez enferma, pues todos, estamos de acuerdo en que no sólo Hospital para adultos debe existir entre nosotros, habiendo un nú- mero mayor de niños que adultos, pues en cada hogar hay padre y madre de éstos y tres, cinco y hasta doce muchachos; y como bien sabéis es en este lugar en donde se combaten todas las morbosidades tan comunes y más frecuentes en el niño que en el adulto, existe ese vacío que forzosamente debemos tratar de llenar cuanto antes. Sin embargo nosotros no debemos quejarnos porque a la fecha contamos ya con la «Gota de Leche», una Sa- 18 la Cuna, que aunque no quieren sus fundadores mejorar- la conforme a los principios modernos, ofrecidos desinte- resadamente por la Beneficencia Pública, pero en fin exis- te; los Restaurantes Escolares, un buen Hospicio, una Sala de Maternidad y una Sala de Niños en nuestro Hos- pital Rosales que aunque pequeñas, abrigamos la espe- ranza de trabajar por ensancharlas. Venid pues conmi- go, os invito a que laboremos al empuje del néctar delicio- so del amor a vuestros hijos; no temáis, unámonos todos bajo este cielo azul de toda bondad y esperanza para so- correr al inválido inocente en su tierna edad, para que crezca y desarrolle conforme a la sabia naturaleza; por- que es mejor prevenir mediante los principios de la higie- ne, para que el árbol, crezca derecho y no combatir tar- díamente, queriendo enderezar ya viejo y carcomido. Para terminar, me permito en nombre de la sociedad «Beneficencia Pública» como Presidente de dicha Cor- poración, excitar al Señor Presidente de la República, como entusiasta e iniciador del Concurso Infantil de Sa- lud y Robustez, para que'por su digno medio, de acuerdo con el Ministerio de Instrucción Pública, se exija en los programas oficiales de Instrucción Primaria en los cursos y grados superiores de colegios y escuelas de niñas, la en- señanza de la Puericultura, tal como se acostumbra ya en Francia, Bélgica, Inglaterra, Alemania, Estados Uni- dos, etc., para que así nuestros concursos acordados en celebrarse anualmente, tengan mejor éxito cada año, sien- do esta medida la mejor manera de cooperar en favor de la infancia, pues todo depende de enseñar el arte de saber criar a los niños, para que las futuras madres nos presen- ten a los concursos venideros verdaderos firpos. DIJE. LECHE HERVIDA Y LECHE ESTERILIZADA CONFERENCIA DICTADA POR SU AUTOR EL DR. CESAR E. LOPEZ Señores: T7JTACE un año se inauguró el primer Concurso de Salud HH y Robustez en la República; hermoso fue aquel acto, gracias a los esfuerzos de sus organizadores, los señoresjefes y Oficiales del Primer Regimiento de Artillería, quienes no decayeron un sólo instante hasta lograr el triunfo verdadero. Como Médico del Cuerpo, tuve el honor de ser desig- nado para integrar la Comisión encargada de examinar a los concursantes, y no obstante el radio pequeño que comprendía la zona de los niños que podían matricularse, el poco tiempo empleado en anunciarlo y el escaso interés despertado por la falta de costumbres a estos concursos, pude admirar entre los cientos de niños que asistieron, robustos ejemplares, verdaderos «campeones» de la salud. El señor Presidente doctor Quiñónez, a quien acom- pañaba al regreso del Concurso, me externó sus proyec- tos diciéndome que organizaría Concursos Infantiles anuales, dividiendo la Capital en zonas para hacerlos expeditos y a conciencia. Mi profesión de Médico me permite apreciar ampliamente el valor de estos concnrsos y aplaudo con entusiasmo que sus ideas no sólo fueron proyectos, sino hermosas realidades para el bien de la Patria. A ninguno de los aquí presentes se les oculta la im- portancia de estos torneos, que encierran, en sí, todo lo 20 que un país puede esperar de sus hijos. El infante bien alimentado es el retoño pictórico de vida, que más tarde se encargará de completar la educación física escolar y el adolescente así formado, será el llamado a recibir con mayores frutos la educación militar. Por estos medios de conservación de la salud individual obtendremos el mejoramiento de la raza, que harto lo necesita en estos tiempos de vicios y malas costumbres. Así lo han com- prendido las naciones que marchan a la vanguardia de la civilización y muchas de ellas como el Uruguay, Suiza y Argentina, organizan con frecuencia Concursos Infantiles de Salud. Nosotros principiamos ahora, aunque sea en pequeño; pero eso no importa, pues lo difícil es comenzar, pero sí, debemos perseverar en nuestro cometido y no re- petirlo de siempre: sólo el entusiasmo'del momento como en todas nuestras empresas, el espíritu latino siempre con la teoría, nunca en la práctica. La Beneficencia Pública viene luchando desde hace algún tiempo por mejorar las condiciones de salud del niño pobre y desvalido; para ello, y gracias a las no co- munes energías de su Presidente, el doctor Vilanova, quien no descansa un momento para lograr el engrandecimiento de la Institución, ha fundado en la capital la Gota de Leche Central y otras de igual índole en las principales cabeceras departamentales. Con estos Centros creo que en no lejano día y con el decidido apoyo del Gobierno y las personas pudientes, la mortalidad infantil habrá dis- minuido en un porcentaje apreciable. He querido contribuir con algo en la campaña em- prendida y por eso acepté gustoso el nombramiento con que me honró la Comisión Organizadora al designarme para dictar la Conferencia en la zona correspondiente a mi Regimiento. Para cumplir mi cometido escogí el tema siguiente: «Alimentación por la leche esterilizada.» Ad- vierto de antemano que su desarrollo es vasto, dados los progresos científicos actuales, y tomando en cuenta la índole de este festival lo desarrollaré someramente con el único objeto que las madres lo comprendan. Antes de abordar mi tema haré algunas considera- ciones generales sobre el origen, composición y agentes 21 microbianos de la leche, así será más fácil apreciar las ventajas que acarrea la esterilización de este alimento. Por su origen, definiremos la leche diciendo que es líquido secretado por la glándula mamaria algunos días después del nacimiento del nuevo vástago. Por su destino tiene importancia capital; la leche es producida por la hembra mamífera, terrestre o marina, para la alimentación de su hijo, siendo indispensable para los seres que nacen sin defensa alguna, desnudos e incapaces de moverse. Un ternero, un potro, una cabra, etc., nacen en mejores con- diciones de vitalidad y defensa, cubiertos de pelo, con movilidad completa, los ojos abiertos, pueden por consi- guiente alimentarse bien pronto por otros medios. En cambio el niño viene al mundo endeble, a merced de todas las circunstancias exteriores y bajo la entera dependencia de las personas que lo rodean, es por sus condiciones de vida que la alimentación láctea exclusiva debe ser pro- longada: por término medio durará dos años. Por su composición, siendo el alimento exclusivo du- rante un largo período de tiempo, aparte del oxígeno del aire, el niño encontrará todas las sustancias necesarias para su conservación y crecimiento, por esto se le consi- dera como un alimento completo. Esta concepción se ha afirmado últimamente con las experiencias sobre la natu- raleza y papel importante de las vitaminas, factores in- dispensables al sustento y desarrollo del niño. Para adquirir un conocimiento lo más completo po- sible de la composición de la leche, habría que estudiarla bajo distintos puntos de vista: el objeto y extensión de mi trabajo me impiden hacerlo, solamente lo trataré a grandes rasgos para que sean comprensibles las modifi- caciones que sufre este alimento con los distintos medios propuestos para su conservación. La leche tiene grandes y pequeños componentes, su diferencia es puramente pon- deral y carece de rigor absoluto, no obstante marca una indicación que yo creo útil. La clasificación que des- cuella es la que responde a la definición completa antes de la aparición de las vitaminas, es por consiguiente una clasificación puramente química. Las leches de las distintas especies, carnívoros, omní- voros o hervívoros, terrestres o marinos: de las regiones polares, ecuatoriales o templadas; de los de pequeña talla como el caballo o los de gran talla como la ballena, con- 22 tienen siempre los mismos componentes, sólo varía la proporción. Como grandes componentes contiene agua, materias grasas, una materia hidrocarbonada, materias proteicas y salinas. El agua es, en peso, el componente más importante en la inmensa mayoría de las especies; la materia grasa es una mezcla de seres neutros de la gli- cerina; la materia hidrocarbonada es la lactosa o azúcar de leche; las materias proteicas forman una mezcla de tres sustancias: la caseína, la albúmina y la globulina, esta última en muy pequeña cantidad. Las materias sa- linas forman un conjunto más complejo; entre los princi- pales ácidos tenemos el fosfórico, el clorhídrico y el cítrico; entre los metales está el potasio, sodio, calcio y magne- sio; entre las sales predomina el fosfato de cal. Los pequeños componentes de la leche los constituyen todas las materias minerales y orgánicas que se encuen- tran en pequeñas cantidades englobadas por los autores bajo el nombre de materias extractivas; su enumeración la suprimo por considerarla de escaso interés para el caso. Los compuestos celulares son dos: los microbios y los fagocitos; en realidad no son componentes normales, pero siempre se encuentran y son los que tratamos de comba- tir por ser los causantes de sin número de males para el niño. La leche es una secreción aséptica y la mejor prue- ba es, que con precauciones minuciosas se puede obtener de la vaca, desprovista de todo^germen microbiano. Bien se comprende la dificultad de obtenerla aséptica, pues la infección ascendente, benigna pero fatal, de las primeras vías de excreción, hace que el líquido contenga siempre al- gunos elementos. Si la infección se limitara a la flora mi- crobiana que toma en el canal de trayecto, en el seno y los grandes canales galactóforos, sería extremadamente reducida y desde el punto de vista cualitativo sería ino- fensiva. Desgraciadamente los microbios se agregan a millones, debido a la suciedad del ordeñador, del animal y de los utensilios empleados en la operación. Los gérmenes patógenos que la leche encierra, produ- cen enfermedades infecciosas más o menos graves en el niño alimentado artificialmente; por esta razón su es- terilización es absolutamente indispensable. Entre las enfermedades trasmitidas tenemos la tuberculosis, la pe- rineumonía, afecciones debidas a los microbios de la su- puración y aun la rabia para no citar sino las más im- 23 portantes. Otras enfermedades como la fiebre tifoidea, son trasmitidas al niño debido a las pésimas condiciones de aseo de los útiles, que transforman el líquido en un exce- lente caldo de cultivo; los insectos también son medio de contagio y así vemos que las moscas trasportan el vibrión colérico y el colibacilo, uno de los saprofitos más abun- dantes. Mi exposición bacteriológica parecerá un poco larga, yo la considero necesaria para apreciar mejor la necesidad de la esterilización. Si todas las madres com- prendieran la importancia del método ¡cuántas vidas ino- centes arrebataríamos a la meningitis u otras manifesta- ciones de la tuberculosis, que sin duda alguna han sido adquiridas por leches contaminadas! Para luchar con éxito y destruir estos males, debemos ser minuciosos des- de el momento de obtenerla y así, buscaremos aquella que se recomiende por el aseo observado en sus expendedores. La esterilización se ha querido conseguir agregándo- le sustancias antisépticas o conservadoras como el for- mol, bicarbonato de sosa, ácido salicílico, cromatos al- calinos, agua oxigenada, etc., todos ellos han sido justa- mente combatidos por sus graves inconvenientes. Su conservación por el frío y la congelación, no des- truye completamente todos los agentes; ejerce únicamen- te una acción temporaria que para ser eficaz necesita que sea permanente. Este método se recomienda únicamente para el trasporte a grandes distancias; así se obtiene le- che fresca y sin fermentaciones. Nos queda pues, como único medio segurojpara este- rilizar, el calor. Entre los métodos principales tenemos la ebullición, la pasteurización, la esterilización propia- mente dicha, la esterilización industrial, etc. La ebullición es el método más simple, el que puede cumplirse en todos los hogares; consiste en hacer hervir durante diez minutos y a la temperatura de 100° la leche del consumo, ya sea en conjunto o repartida en las pa- chas que se administrarán al niño. Muchas han sido las críticas contra la'ebullición: unos opinan que el valor nu- tritivo disminuye, pero los fisiólogos modernos aseguran que no hay tal disminución pues lo han^comprobado por experimentos distintos llegando a la conclusión de que la leche hervida se digiere al igual de la cruda; por otra par- te, los experimentos químicos nos demuestran que las modificaciones son poco importantes; salvo cuando la 24 ebullición ha sido muy prolongada. Para obtener todas las ventajas de la ebullición debemos practicarla cuando el líquido esté fresco, así destruiremos todos los agentes y evitaremos la acidificación. Como la practica el pueblo, es un método muy criticable, pues cada vez que la admi- nistran la someten a nueva ebullición en vasos descubier- tos, a tal grado que la última cantidad forzosamente ha perdido gran parte de sus componentes por evaporación. La ebullición es una garantía necesaria contra las enfer- medades contagiosas y en particular contra la tubercu- losis; es, además, un medio de prueba pues al hervir la le- che de apariencia sana, contaminada de microbios llega- dos al último grado de incubación, se descompone. A la temperatura de 85° la leche sube, pero todavía no está hervida, es necesario romper la película de caseína que se forma y continuar por un tiempo más prolongado. No obstante los palpables inconvenientes, la ebullición debe ser considerada como medida necesaria aunque insuficien- te para asegurar su perfecta inocuidad, yaque los esporos de los fermentos de la caseína no son destruidos a esa temperatura según las demostraciones de Pasteur. La pasteurización es el método empleado parala con- servación del vino y la cerveza, es decir, para evitar su fermentación. Partiendo de los resultados obtenidos en estos líquidos, se aplicó el método a la leche calentándola a 75° u 80° para destruir ciertos microbios y los fermen- tos lácticos. Así preparada, no sufre grandes alteracio- nes en su composición; el sabor y el color son casi norma- les. Este método no ofrece todas las seguridades necesa- rias para recomendarlo en la preparación del alimento destinado al niño, pues gran número de microbios peligro- sos que hacen fermentar la leche y sobre todo los esporos de éstos, resisten la temperatura de 75°. Por estas razo- nes se ha abandonado sustituyéndolo por el que nos su- ministre leche pura y sana, sin alteraciones perjudiciales al niño: el procedimiento es la esterilización propiamente dicha, Indudablemente la esterilización se desprende de la pasteurización, descansa sobre sus mismos principios y también ha sido objeto de vivas discuciones entre los que se dedican al estudio de la Puericultura. Gay-Lussac desconociendo las causas de las fermen- taciones, recomendábalos calentados sucesivos aciengra- 25 dos para conservarla indefinidamente. Fue el genio cla- rividente de Pastear, benefactor incomparable de la hu- manidad, el primero en demostrar que que el calor, al des- truir los microrganismos y el fermento láctico, evitaba la fermentación. Basándose en estos hechos y en otros ex- perimentos, el Profesor alemán Soxhlet inauguró prácti- camente la esterilización calentando la leche en pequeños frascos al baño de María. Poco a poco y a medida que las necesidades lo han exigido, el método se ha reformado hasta llegar a la esterilización industrial en gran escala¡ Si queremos destruir solamente los microbios de la leche que va a ser consumida, el día de la extracción del animal productor, se somete a una temperatura que no pase de 100°; en cambio, si queremos la destrucción total de bacilos y fermentos para conservarla por un tiempo más o menos largo, se calentará a la temperatura máxi- ma de resistencia de los saprofitos. La primera de estas esterilizaciones es fácil verificarla, pues contamos para ello con aparatos sumamente sencillos; para la otra, necesitamos de los autoclavos que son más costosos y únicamente se utilizan en la esterilización por mayor, es decir, la esterilización industrial. Tenemos pues la esterilización a domicilio y la indus- trial; la primera ya dijimos que se consigue calentándola en un frasco cerrado y al baño de María; de esta manera alcanzamos la temperatura de ebullición sin que el líquido hierva y por consiguiente no perderá sus propiedades ali- menticias; no habrá cambios moleculares como en la sim- plemente hervida y sobre calentada; destruiremos a la vez los fermentos y los microbios. Los aparatos emplea- dos son numerosos, todos son buenos para el caso; las botellas para la contención del líquido están graduadas en onzas y calculadas para una sola tetada; para tapar el envase existen varios modelos de oclusión: la condición principal de un buen modelo será su perfecta adaptación permitiendo a la vez la salida del aire calentado. En las poblaciones donde hay «Gota de Leche», ésta suministra gratis el alimento a los niños pobres y por un módico precio a los acomodados. Los lugares donde no haya una oficina proveedora fácil es procurarse un sencillo aparato para prepararla. Es indispensable para no dar en tierra con los cuidados del alimento así obteni- do, usar, si es posible, un biberón para cada botella, per- 26 fectamente hervida y conservados en frasco de vidrio seco y hervido también. No hay que olvidar los peligros que ofrece un biberón sucio, en sus pliegues se depositan pe- queñas cantidades de leche que pronto se fermenta costi- tuyendo un maravilloso medio de cultivo para los mi- crobios. Se le ha recriminado a la esterilización la destrucción de los fermentos vivos útiles a la digestión, los cuales que- dan inactivos a la temperatura de 100°; pero la práctica nos demuestra que estos fermentos son también destrui- dos a temperaturas más bajas, 75 y 80°, las usuales en otros medios de purificación. El raquitismo debido a la destrucción de las vitaminas, los catarros gastro-intesti- nales en relación con las hirpertermias climatéricas, la constipación tenaz, han sido incriminadas a la esteriliza- ción. Hay algo de cierto en todo esto, pero podemos ase- gurar que la resistencia vital de un niño alimentado con leche estéril es mucho mayor que la de otro niño para el que se haya adoptado otro sistema, y así observaremos que los catarros intestinales de los primeros son benignos en general, cediendo en pocos días a la dieta hídrica y a la reducción de las tetadas. Debemos hacer excepción formal para los niños atróficos a los cuales se ha admi- nistrado alimentación esterilizada demasiado tarde. Los accidentes de la ^constipación ceden adicionando a la le- che agua hervida, demostrando con esto que es el exceso de sustancias proteicas el causante de la parecía intesti- nal. La anemia profunda con edema de la cara, también ha sido incriminada a la esterilización atribuyendo los trastornos nutritivos al uso del alimento puro; pero esto mismo observaremos en los nutridos con leche cortada con agua, y en aquellos que tienen pésima lactancia ma- terna y peores condiciones higiénicas como viven los ni- ños del pueblo, cuyos tegumentos presentan una mar- cada palidez. No es la leche estéril la única causante de estos tras- tornos, hay otros muchos factores que los favorecen o los producen y cuya enumeración no viene al caso en esta conferencia. No obstante, pues, sus inconvenientes, las ventajas de la esterilización son evidentes, el descubri- miento de este método ha impulsado la lactancia artifi- cial por un camino firme. Abandonemos el terror que ins- piraba a laComisión de Higiene de la Infancia del año 27 1873, no la esterilización que era desconocida, sino que la simple ebullición; la Comisión opinaba que la leche, para alimento, no debía hervirse sino calentarse simplemente sobre la ceniza. ¡Qué daño incalculable produciría aque- lla alimentación! Debemos esforzarnos por extender, mejor dicho, por vulgarizar entre la clase menesterosa y por medio de con- ferencias, el uso de la leche esterilizada para disminuir la mortalidad infantil; las ventajas de su práctica son cada vez más firmes y gracias a los experimentos modernos se ha logrado imponer universalmente. Para llegar a la cima de nuestros deseos debemos au- mentar todas las fuerzas útiles, buscar los medios apro- piados, abordables y científicos, y sobre todo, mucha perseverancia. Dice Brouardell: «tanto como la instrucción y antes que la misma instrucción, el Estado debe darle al niño en la escuela, la seguridad de su salud». Es muy cierta esta obligación del Estado, pero antes priva la obligación que los padres tienen de mandar a la escuela, niños sanos, robustos, capaces. La mujer, es decir, la madre es la más obligada a la preparación del futuro escolar. Enseñemos pues a las mujeres el cuidado de sus niños, implantemos el estudio obligatorio de la Puericultura e Higiene Infan- til en los colegios y escuelas superiores, olvidemos los vie- jos resabios que obligan a la mujer a permanecer en la ignorancia completa hasta que la maternidad, con todas sus realidades, les muestra la verdad desnuda teniendo entonces necesidad, por la razón o la fuerza, de hacer un aprendizaje tardío y de pésimas consecuencias para sus hijos. Es la mujer la que debe colaborar con nosotros; todo trabajo sería estéril sino logramos hacerlas comprender la gran importancia del método y del aseo en la crianza de sus niños. No olvidemos que con su ayuda, tarde o temprano triunfaremos, pues «allí donde la mujer pone su interés, su cariño y su amor, nace seguramente planta lozana a expensas de riego tan grandioso». DIJE. San Salvador, Diciembre 23 de 1923. 28 HIGIENE INFANTIL CONFERENCIA LEIDA POR SU AUTOR DR. BALTASAR MONTES EL Supremo Gobierno, inspirado por sentimientos Patrióticos, dispuso llevar a cabo el presente Con- curso de Salud y Robustez para niños comprendidos en la edad de seis meses a dos años, y confió la organiza- ción de éste, a tres personas honorables, amantes de la niñez, quienes en más de una ocasión han demostrado su acervo entusiasmo en bien de la salud de los niños, espe- cialmente el Dr. M. Adriano Vilanova, a quien las insti- tuciones protectoras de la infaccia que hay en el país le deben mucho de lo que han alcanzado, y él, en unión de los ciudadanos general Andrés I. Menéndez y coronel Jesús M. Bran, dieron forma al presente Concurso, ha- biendo ellos generosamente honrádome al nombrarme para que en este día os dirigiera la palabra, dictándoos una breve y sencilla conferencia sobre Higiene Infantil, llevando así al conocimiento de vosotras las madres de los niños, los conocimientos tan útiles como indispensa- bles para la crianza de vuestros hijos. A nadie se le oculta cuán importantes resultan para el mejoramiento de las razas esta clase de. concursos, es- timulándose de esta manera los sentimientos paternales para mejorar las condiciones de su vida, procurando sa- lud en bien de sus futuros hijos, resultando a la vez que si ellos cumplen con los preceptos de Puericultura, logra- rán disminuir en gran escala la mortalidad infantil que tan asombrosas como exageradas proporciones toma en un país que no cuida por la salud de los niños. Cuántos niños son salvados de las garras de una muerte segura, cuando se cumplen estrictamente los con- sejos de la ciencia, y cuántos son conducidos a sufrir cruel- mente una dolencia mortal al dejar de observarlos. Y si yo preguntara a cada una de vosotras cuál es el dón más preciado de la vida, de seguro que no vacilaríais en afirmar conmigo que es la salud, pues francamente sin salud todas nuestras energías y placeres se van de noso- 29 tros. Ahora bien, si fijárnosla mirada en las naciones más poderosas e importantes del Universo, vemos que las que más cumplen con los preceptos de la Higiene son precisamente éstas, y es por eso que los pueblos que van a la vanguardia del progreso y de la civilización son los pueblos con salud. Ejemplo digno de tomarse en cuenta lo tenemos en Norte América, en donde la acción social y gubernativa se han trazado cada una un vasto programa ya resuelto en pro de la Higiene pública. Y sabéis por qué este país ha alcanzado tal grado de perfecciónen cuanto a higiene? Pues nada menos que por haberse compenetrado todos y cada uno de sus habitantes de las inmediatas ventajas que la Higiene proporciona. Tal es, pues, el objeto de estas sencillas conferencias: ir haciendo luz en vuestras conciencias para que vosotras las madres, veáis clara- mente cuánto importa al porvenir de vuestros niñitos la observancia de sencillos consejos que sin embargo traen tanta felicidad. ¿Qué madre de entre vosotras no qui- siera ver, en un futuro no lejano, al ser fruto de su sangre convertido en un fornido adolescente, que por la plenitud de salud haga delicias del hogar? En cambio, con cuánto terror veis la idea de qué vuestros hijos, cuando la edad del continuo jugar y reír les llegue, pudieran encontrarse endebles y enfermos, y en vez de las dulces sonrisas y de los ágiles saltos, ensombrezcan el hogar con su melan- colía y su inacción. Y sin embargo, graves son los atentados que a diario se cometen contra la salud de los niños, especialmente de los niños de pecho, debido únicamente a la ignorancia de los conocimientos adecuados para su crianza y desarrollo, y cuyas consecuencias las palpa a diario el médico, debido al frecuente contacto con los niños enfermos, algunos de los cuales llegan en un estado tal, que su curación se hace imposible. Recorramos las faces en que la niñez se desarrolla y detengámonos especialmente ante una de ellas, la cual, dada su delicadeza y lo frecuente que es, necesita que se le dé una atención especial, pues de su conocimiento se obtendrán muchísimas ventajas, y vosotras estaréis en guardia cada vez que tratéis de echar manos de este re- curso, de mucha utilidad en ciertos casos, pero que des- graciadamente no se recurre a él siempre por verdadera 30 necesidad, tal es el asunto de la nodriza. Primero hay que saber cuáles son los casos que reclama el auxilio de una nodriza. Entre las causas que señalaré están las siguientes: las madres anémicas o caquécticas no podrán criar, las que padezcan de una enfermedad avanzada del corazón, las que padecieren una enfermedad prolongada y que las debilite, las tuberculosas en cualquier grado de la enfermedad o simplemente por marcada predispo- sición de adquirirla, etc., etc. Estas son más o menos las causas que impiden a las madres dar de lactar a su hijo, pero de ninguna manera se abstendrá de hacerlo por causas injustificadas, debido a lo expuesto que deja a su hijo de sufrir enfermedades graves, producidas por una mala alimentación, enferme- dades que pueden ocasionarle hasta la muerte. Las ma- dres que no lactan a sus hijos debieran fijarse que la na- turaleza les indica el deber de hacerlo, toda vez que la secreción láctea se efectúa a continuación del parto. Y si la madre observa lo que pasa en su organismo cuando lacta a su hijo, verá con sorpresa que su salud mejora a medida que dá el pecho, encontrándose entre las mujeres que no lactean al tener hijo, muchas con infini- dades de padecimientos, tales como alteración del estó- mago, pérdida del apetito, enfermedades nerviosas ane- mias, obesidad, fuera del constante peligro de tener hijos con demasiada frecuencia. Resulta a menudo que por causas no justificadas algunas madres le niegan el pecho a su hijo, dejándolo como ya dije, expuesto a muchos su- frimientos. Por otra parte hay que recordar el peligro que encie- rra para un niño el contacto con una nodriza enferma, la cual dado su íntimo contacto con el niño que lacta, lo expone a adquirir alguna de sus dolencias, siendo singu- larmente peligrosas aquellas que puedan encontrarse en- mascaradas, pudiendo presentarse así la Sífilis y la Tu- berculosis. Refiriéndome a la Sífilis, es preciso, antes de aceptar una nodriza, presentarla al examen de un médico de la familia, para que investigue en ella y en su propio hijo las huellas de la enfermedad, pues es bien sabido que las primeras manifestaciones de la heredo-sífilis aparecen casi siempre en el niño a la edad de tres a cuatro meses de nacido, siendo por esta circunstancia muy conveniente 31 no aceptar una nodriza en que su niño no tenga esta edad, para que en el examen que el Médico haga, pueda él despistar cualquiera manifestación de tan temida como horrorosa enfermedad. Constituye una buena práctica de algunas familias que están en la necesidad de acomodar nodriza, que antes de hacerlo, sean éstas vistas por un médico; de esta manera se obtendrán las seguridades de tener una nodriza sana, además de que del examen que el médico haga de su hijo, podrá deducir también si la nodriza es una buena productora de leche, y en este caso su niño tendrá buen aspecto. Se tendrá mucho cuidado de que la nodriza sea de buenas costumbres, que no padezca de mala dentadura, debido a que cuando ésta se encuentra en malas condi- ciones, perturba la digestión y acarrea una alteración en la composición de la leche. El embarazo es otro estado que afecta la composición de la leche. La Tuberculosis es otro estado que hay que interro- gar siempre en una nodriza sospechosa, siendo una enfermedad que priva a ésta de dar de mamar, por la circunstancia de que la lactación agrava la tuberculosis. Es así que un distinguido médico, dijo: «Mujer tubercu- losa, nada de casamiento; casada, nada de hijos; y con hijos, nada de lactación, porque efectivamente, el casa- miento es un latigazo para la tuberculosis». Hasta ahora hemos tomado únicamente en conside- ración aquello que beneficia a la familia y al niño de ésta, y nos olvidamos del hijo de la nodriza, de esta pobre mujer que dejará a un lado y recluido tal vez en una casa de beneficencia por necesidades imperiosas, a su hijo, qui- tándole el pecho al que solo él tiene derecho. Ahora, antes de pasar adelante, quiero hablaros to- davía de algunos requisitos que hay que exigirle a la nodriza para que sea buena productora de leche. En primer lugar, para juzgar si los pechos de ésta darán abundante cantidad de leche, deben ser estos tur- gentes, y a la presión soltarán una buena cantidad de leche de color blanco. Hay pechos que aunque no sean turgentes son buenos productores de leche; las buenas mamas (pechos) están casi siempre surcadas de venas, apareciendo regularmente desde el cuello de donde des- cienden aserpentinadas desde su base y regándose en di- 32 versos ramales, algunos de los cuales caminan en longi- tud de la mama, y descienden hasta el mamelón. El mamelón o pezón deberá tener la mejor conforma- ción posible para que el niño que lo tome no encuentre ninguna dificultad para mamar, un mamelón ancho y que no sea saliente, impide al niño la mamada. Los cuidados del mamelón deberán ser especiales; se evitará que se agriete debido a lo doloroso que es para la mujer al dar el pecho, y además por el peligro de que por estas grietas se contraiga una infección, que acarrearía una inflama- ción para la mama, y una imposibilidad para la lacta- ción. Para evitar ésto en parte se lavará el mamelón antes y después de cada mamada con agua hervida. Para apreciar si la leche de la nodriza beneficia al niño que ella lacta, se observará diariamente si el niño aumenta de peso, y para saber la cantidad de leche absor- vida en cada mamada, se pesará al niño antes y después de cada una. La Higiene de la nodriza será siempre vigilada, procurándose también que su alimentación sea sana. Así se evitarán las comidas condimentadas, las bebidas alcohólicas y se procurará siempre por que su intestino esté siempre en corriente, etc. etc. Nunca estará demás el hablar sobre la lactancia ma- terna; mucho mejoraría la raza si cada madre lactara a su hijo el tiempo necesario. Sabido es que la leche que la madre dá a su hijo contiene todos los elementos del tem- peramento propio, todas las inmunidades y antitoxinas que el hijo debe heredar, para así poderse llamar verdade- ramente HIJO. La madre que niega el pecho a su hijo, tiene éste el derecho de llamarle madre a medias, puesto que el niño tendrá mucho de la sangre de la nodriza, o si lo lactaran con biberón, mucho de parentezco con las vacas que proveyeron la leche con que se nutrió. Para terminar, permitidme que felicite a los niños vencedores en este singular y patriótico Concurso de Salud y Robustez, y vosotras madres de futuros ciudada- nos, trabajad por que vuestros hijos crezcanbajo la égida de la higiene, para que sean sanos y robustos, para lo cual no olvidareis siempre que debeis alimentarlos en la edad debida, con la leche de vuestros pechos, y así habréis cumplido fielmente con la noble misión de ser verdadera- mente madres. DIJE.