TENTAMEN MEDICUM INAUGURALE, • DE OCULI STRUCTURA, QUANTUM HUMORIS CHRYSTALLINI OPACITATEM, E T CATARACTA DEPRESSIONEM ET EXTRACTIONEM, ATTINET;^,, QUAM, ANNUENTE SUMMO NUMINE, EX AUCTORITATE DIGNISSIMI VICE-CANCELLARII ARCHIBALDI DAVIDSON, S. S. T. P. P. ET COLLEGII GLASG. PRAEFECTI; NEC NON, AMPLISSIMI SENATUS ACADEMICI CONSENSU, ET NOBILISSIMAE FACULTATIS MEDICiE DECRETO; PRO GRADU DOCTORIS, SUMMISQUE IN MEDICINA HONORIBUS AC PRIVILEGIIS RITE ET LEGITIME CONSEQUENDIS, IN COMITIIS UNIVERSITATIS GLASG UEN SIS, ERUDITORUM EXAMINI SUBJICIT THOMAS BOSTON, f ANGLIIS.] Ci ,,V:A -W.J'k.1 AD DIEM XIX. M AII, HORA SOLITIS. GLASGUiE : T YPIS JACOEI MUKDELL, ACADEMIiE TYPOGRAPHI- i 8 oo. JACOBO JEFFRAY, M. D. ANATOMES IN ACADEMIA GLASGUENSI DOCTORI; NEC NON FREER, M. D. IN EADEM ALMA ACADEMIA MEDICINJE PRACriCJE PROFESSORI; EXIGUUM OBSERVANTLE PIGNUS, PROPTER MULTA AB IIS IN SE COLLATA BENEFICIA, NUNQUAM OBLIVISCENDA, TENTAMEN HOCCE D. D. C.QUE, ruo MAS BOLTON. TENTAMEN MEDICUM INAUGURALE, DE OCULI STRUCTURA, QUANTUM HUMORIS CHRYSTALLINI OPACITATEM, E T cataracta: DEPRESSIONEM ET EXTRACTIONEM, ATTINET. Chirurgia imperitus, quum primum oculum ca- tarada affectum infpiciat, cataradam filamentum adventitium, non partis primarias morbum, effe crederet. Veteres quidem opinati funt, membranam po- ne pupillam formari, inque antro humoris aquei pofteriori ita pendere, ut lucis radiorum tranfraiffi- onem prohiberet. Maitre Je a n cataractam Lentis effe morbum primus docuit. Namque in operationibus fuis in- terdum corpufculo rotundo fubter acu deteCto, ta- lique renixu oblato, qualem praebere nequiret mem- brana ; atque cataraCtam interdum naturas fluida; effe certiore facto ; membranam effe minime poffe, ei tandem fuit perfuafum. Quum que demum ei oblata eft occafio oculum morbidum fecandi, cata- raCtam tantum Lentis opacitatem effe reperiebat. Woolhousius, oculorum tunc temporis peritil- fimus, atque astate admodum proveCtfis, ideoque rejicere nolens opiniones, quas diu amplexus erat, et c quibus fui ipfius et peritias fuas fama pende- bat ; huic doctrinas fumma ope adverfatus eft. Jamque fimulabat inter veterum glaucoma et hodier- norum cataraBam verant, (quam nihil nift mem- branam effe, adhuc affirmabat), difcrimen interce- dere. Operi a Maitre Jean incepto finem impofuerunt alii. Verum Woolhoufio, et plurimis qui eum fec- tati funt, praecipue oppugnavit Heifterus, multis o- peribus eo confilio confcriptis. Sic Pathologice notitiam lento tantum paffu at- tingimus ; et quicquid novi utilifque, propter varia hominum iludia diverfa fequentium, dodtrinafque veteres diu avide receptas, et tandem venerabiles habitas, primum ubique vilipenditur. Proculdubio iens membranis delicatiffimis circumdatur j atque delicata earum natura controverfiis fere perpetuis originem praebuit. Nam inter quofdam in ambi- guo fuit, num lens revera capfula contineatur, nec- ne ? Num capfula fibi propria contineatur lens ? Num membranae humori vitreo propriae lentem non circumdent, membranaeque ei propriae fefe connec- tant ? In ambiguo quoque fuit, dum extraftio fit, num lens e capfula exiliat, et, dum catarafta de- primitur, num una cum ea capfula in fundum oculi defeendat ? Qualescunque fmt feriptorum fententiae de membrana Hyloidea, deque natura canalis lentem ambientis, fimilifque interflitio lentem inter et tuni- cam adventitiam, quam a humore vitreo habet: inter omnes quidem auctores jam convenit, lenti capfulam luam elfe. Atque lentis incrementum et nutritio, mutationes, quas fubeunt partes vitas progreffu ab astate infantili ad fenetlutem, cafufque, quibus ob* noxiae funt, et morbi, intimum inter lentem et cap- iulam intercedere nexum, atque prioris nutritionem a pofteriori. pendere, commonflrant. In fcetu lentis membranarum vafcula manifeflari poflunt injedionum ope. Omnibus aliis oculi mem- branis fimiies, ineunte astate craffiores firmiorefque funt, adventante autem fenedute tenuiores fiunt, et, (quafi vafa nutritionem praebentia deficerent), astate provecta iens flavedinem et opacitatem acquirit. Inter naturalem huncce progrefTum declinatio- nemque et lentis morbos arctus intercedit nexus. Catarada morbus efl qui raro adolefccntia, frequen- ter fenedute, occurrit. In regionibus calidioribus citius adoritur ; foeminafque, maxime tempore quo cedant catamenia, invadit. Moreo affeda lens interdum dura, interdum mol- lis et ladea, fit. Aliquando amplior evadit. Quum opaca fiat; aut prorfus opaca, vel tantum maculis diflirida, efl: ita ut, prius quam opacitas chirurgo manifefla appareat, mufcas ante oculos volitantes percipiat reger. Lens nonnunquam cafeo vel ge- latinse fimilis invenitur j quod cum accidat, fi ca taradam deprimere tentetur, fub acu rumpitur. Membranae induratae minufque pellucidae facite, faepe morbo plectuntur ; et membranarum poft ope- rationem inflammatio cataradam fecundariam, vel membranosam, conftituit. Quamvis plurimi anciores de hac re fcripferunt, quoad cataradae pathologiam fententiam veram for- mare fere impoflibiie eft. Saepe violentem inflam- mationem infequitur: plerumque aetate proveda, languente fanguinis circuitu, occurrit. Interdum una tantum node inducitur. Cavendum eft a fruftratione et opprobrio ope- rationis infauftae ; quamvis enim non fit fevera ope- ratio, certe multam fpem praebet. Accurate igitur diftinguendi funt illi oculi morbi, qui cataradam in- terdum comitantur, et operationem chirurgicam prohibent. Si lenti non adhaeret iris; fi iens prae magnitudine per pupillam non tranfire nequit; fi iris formae regularis et ftrudurae perfedse eft > fi fana eft retina, lucifque impreftioni obvia eft; uno verbo, fi iris nervufque opticus, quae oculi partes fummi funt momenti, adhuc fani manent, lenfque fola morbo laborat 5 operationem confidenter fulci- pirnus. Utrum cataraftse depreffio, vel extractio, feliciorem eventum promittat, folum tempus et ex- perientia confirmabunt.' Adhuc enim hoc folum no- bis effe notum videtur, nempe illam operationem meliorem fucceffum fequi folere, quas maxima peri- tia perficiatur. Modus autem, quo hae operationes heri debent, me judice, ab oculi flruchira facile pe- i titur. DE CATARACTA DEPRIMENDA. In hac operatione perficienda, dux diflindtas ejus partes ; nimirum, acus introdu£lio, lentifque ad ocu- li fundum depreffio; a duabus rebus, quas fequuntur, pendebunt. L Circulo iridis exteriori, qui coloris magis albi- di efl, partemque oculi albam a colorata diflinguit, ligamenti ciliaris nomen inditum efl. Profecto, cir- culus connexionis efl qui multis utiiiffimis confiliis infervit. Hic enim, cornea quae oculi pars diflinc- ta efl, tunicas fcleroticae adneclitur. Iris quo- que huic circulo infiflit. Ab indis radice pro- ceffus ciliares retro inclinant, et in parte humoris vitrei anteriori pendent, lente ab iis partim cooperti. Cornea, tunica fclerotica, iridis radix, proceffuumque ciliarium radices ad hoc punftum omnia inter fefe connedfuntur. Propter quos nexus circulus liga- mentum ciliare nuncupatur, parfque non majoris mo- menti ab anatomico quam chirurgo habenda eft. Harum partium fabrica eft confideranda. Omni- um oculi partium hsecce longe maxime vafculofa et fenfdis eft. Iridi impertiunt colorem fuum mime- roffe, quibus fere folis conflatur, arteris. Hallerus opinatus eft, iridis contraftiones et dilatationes, eo- dem modo ac penis eredlionem, vel genarum fiiftu- fionem, quum rubefcit aliquis, ab arteriarum adtio- ne oriri. Circulus exterior, qui ligamentum nomi- natur, a reliqua iride colore differt, propter perfec- tum arteriarum circulum miris inofculationibus prs- ditum, qus iridis radicem ambiunt. Hunc circu- lum efficiunt arterias quatuor, quas oculi globo im- penduntur, una utrinque, una fupra et infra poftts. Harum arteriarum inofculationes iridis radicem for- mant, luumque colorem magis albidum ligamento ciliari impertiunt. Processibus ciliaribus idem color vafculofus ac iridi eft. Arterias, numero triginta circiter, radiis originem praebent, iis, quos in iride confpicimus, fxmiles. Totum corpus harum arteriarum radiis inflmctarum retro vergit, in fronte humoris vitrei jacet, ita ut alterius iridis vice fungatur, foramine in centro formato alteri pupillae fimiii. Totum hoc velum, vel totum corpus arteriarum radiatarum, cor- pus ciliare nuncupatur, et propter formam earum radiatam proceffus ciliares interdum denominantur. HiE partes funt quae humoris aquei antra occu- pant. Iris in humore aqueo natat. Pars anterior colore variatur, et iris nominatur; pars vero pofle- rior fecretione nigra obducitur, unde uvea accedit. Corpus ciliare, vel proceffus ciliares, antri humoris aquei partem pofteriorem formant. Superficies eo- rum anterior iridem refert. Pars poflerior, eodem modo ac uvea, coloris nigri eft. Pigmento nigro obducitur ; et, quum corpus ciliare, dum oculi fec- tio perficitur, elevetur, lens chryftallina facculo con- tenta relinquitur, eodem modo ac in humore vi- treo, dum tam humoris vitrei quiim lentis fuperh- cies nigris radiis, a radiis corporis ciliaris relidis, infignitur. SuMMiE utilitatis funt connexiones modo recen 'Itas. Iris, proceffius ciliares, feu corpus ciliare, at- que ligamentum ciliare, partes oculi maxime vaf- culoftc funt. Sanguine fcatent. Senfilitate admo- dum exquifita inftruuntur. Iridis motus perpetuus eft. Atque hee funt partes quam cautiffime evitan- da. Strudhira delicata, vaforumque copia, quibus abundat iris, omnibus oculi morbis horrendis ori- ginem praebent. Si, dum cataractam deprimere conamur, acus introdu&io oculi antra fanguine re- plet, lente fic obfcurata et operatione impedita; propter iridis radicem laceratam, accidit. Si, dum cataracta extrahitur, aliqua protrufio occurrit; ab iridis prolapfu provenit. Si, in alterutraque opera- tione, iris ab acu laeditur, vel, dum lens expellitur, laceratur; aboletur vifus. Siquando ob ulcus com- mune, prsefertim autem, id quod generat variola, cornea et iris adhaerent; iris propter numerofa, qui- bus pollet, vafcula in tetrum illum tumorem, Sta- phyloma diftum, degenerat. Staphylomate ct car- cinomate oculo laborante, prascipue afficitur iris. Mos nuper invaluit acum, cujus ope perficitur ope- ratio, inferendi partem digiti pollicis duodecimam a cornea lucida. Poft tempus, quo floruit Shafp, hicce mos introdudcus eft. Sic acus quam proxime parti, quse fumma cura evitanda eft, inferitur ; et Heifteri operandi modus negiigitur. Pollquam o- culum ad nafum vertiflet, et quam plurimum partis albse expofuiftct, acum inferere folebat fpatio medio inter partem coloratam et oculi angulum. II. De LENTE deprimenda.—In hac operatio- nis parte adhuc dirigendi fumus ftrudlura par- tium inter quas lens, pollquam acu fit depreffa, locanda eft. Humoris aquei antra defcribuntur quali alicui confilio utililhmo infervirent; eorum- que defcriptio talis eft, unde magnitudinem ufum- que eorum fummi momenti elfe colligitur. I- ridi, feu velo, locus quo moveatur, fit, oportet. Quo confilio in humore aqueo fufpenditur. Hu- mor autem aqueus admodum parcus invenitur ; e- jufque evacuatio oculi formam parum mutat. Quumque frigore congeletur oculus, ita ut humo- ris quantitas in iis antris contenta difeatur ; laminas glaciei quae humoris aquei antra occupant, funt tam tenues, ut partes earum centrales, quas cralliores funt, non magis quam duodecimam pollicis partem cralfse inveniantur. Lentis moles omnibus nota eft ; eam non continere poteft humoris aquei antrum pofterius. Quum cataraclam deprimamus, fub hu- moris vitrei corpus detrudenda eft. Et quoniam omnes, utcunque lenes, lentem deprimendi modi, humorem vitreum turbent neceffie eft; eam fub hu- morem vitreum detrudere proculdubio confilium optimum videtur. Humor vitreus non gelatina eft, ut a nonnullis affirmatur, feu mafla ftru&ura fua carens; verum eum dividunt membranas eodem modo ac favos. In foetu vaccino, inque foetu hu- mano, confpicitur arteria centralis retinas furfum tranfiens per medium oculum, perque humoris vi- trei centrum, donec lentis partem pofteriorem per- tingat et ramulos fuos ibi impertiat. Hujus ramuli quaquaverfus dimanant, membranifque tranfverfis, quas humorem vitreum dividunt, impenduntur. Has arteriolas hunc humorem fecernunt, nutriunt fuftinentque. Arteriolas, venas membranaeque, quae eum pervadunt, aeque ferofas et pellucidae, ac hu- mor ipfe, funt. Hasc textura reticulata, quum ex- tractionis operatio inepte perficiatur, quo minus humor prorfus evacuetur prohibet: quo tempore non tantum gelatina effis videtur, fed, racemi inftar, pendet, forficeque execari eget. Eademque ftruc- tura peculiaris, poftquam depreffia eft, quo minus iterum furgat, impedit. h.ENS quafi in loculo continetur, quem complec- titur vitrei humoris faccus. Chium deprimatur, de- orfmn et retro defcendit. Humoris vitrei turbatur textura. Lens vitrei humoris partem infra dimo- vet, humorque vitreus invicem in loculum, ubi lens antea fuiflet, tranfit, in ejus locum fubit, defuper- que eam deprimit : humorque vitreus non antror- fum pergit in antrum anterius, vel pupillam ; quia id antrum humore aqueo repletur, oculique aequi- librium plerumque adhuc fervatur. Postremo confideranda eft lentis conditio fic e loco dimotae. Forfan adeo morbida fafta eft, ut circulationem vix retineat. Verifimile eft non diflblutam eflie; fluida enim folutaque lens cata- ractae fpecies admodum peculiaris eft. Forfan fana et valida eft; quaiifcunque enim valitudo ejus fu- tura fit, quum primum e loco dimovetur pro cor- pore vivo habenda eft. Quum e loco moveatur chirurgi arte, dentem e loco tranflatum refert. At- que inter partes humoris vitrei laceratas locata, dentis tranflati inftar locum feryare et parti adhae- rere forfitan poflit. At vero violenta hac fepara- tione deleri poteft : adhaerere negare poteft : in o- culo denique delitefcere poteft; corporis alieni inftar, primo inflammationi violentae originem praebens. Sive, eodem modo ac quum dens deciderit, et locu- lus, unde decidiffet, reforbeatur ; fic lens mortua et corpus alienum jam facta, aliquamdiu in oculo mo- veri, tandemque reforberi, poteft. Sic, ut opinor, explicandi funt varii hujufce ope- rationis cafus. Vivit lens, atque humoris vitrei parti, fub quam detrufa fit, adhaeret : fivs adhuc viva manet ; fed furfurn afcendens, antiquum in o- culo locum iterum petit: vel moritur, et pone pu- pillam natare videtur, et in cavo ampliato audtaque humoris aquei fecretione pendens, corpus alienum innoxium remanet. Ssepe autem in aqueum humo- rem defcendit, et perpetua ejus fecretionis renova- tione reforbetur. Hic quidem eventus non fempcr caliii relidtus eft. (>uideni chirurgus lentem de in- dullria acu frangebat, partefque reforberi reliquit „ quod tandem factum fuiffe feliciter, affirmatur. Ex hifce theoriis concludere licet, acum inferen- dum elfe pone eam partem ubi oculus plerumque pungitur : lentemque, dum deprimitur, eodem tem- pore retro dirigendam efTe, ut revera fub humorem vitreum collocetur : regulam, quas acus infertionem duodecimam digiti pollicis partem pone iridem fu a» det, inconfultam effe : humorifque aquei antra len- tem depreffam non continere. DE CATARACTAE EXTRACTIONE. Hujus ce operationis nomen indicat, lentem ex- primendam, vel inftrumentorum ope extrahendam, effe. Operationis tamen natura uno verbo melius exprimi poteft. Neque detruditur lens preffura, ne- que e loco dimovetur, fedta capfula. Neque inftru- mentorum curvatorum forcipifque ope detrahitur ; quod Danielis veterumque chirurgorum mos olim fuit. Sponte elabitur, folum oculi aequilibrio per- dito. Utcunque valide comprimatur oculus fanus et integer, omnes ejus partes aeque refiftunt; humo- rumque nulla fequitur confufio. Quum autem, dum extradlio fit, aperiatur cornea, humorque aque- us evacuetur, perditur oculi aequilibrium. Lens hu- mori vitreo infidens antrorfum protruditur, fuper- que genam ejicitur, nulla aut digiti aut fpeculi pref- fura neceffaria, folum non intermifsa mufculorum tenfione. Lentis extrahendi poflibilitaS cafu quodam in- venta eft; fepe enim accidebat, cum catara&as de- preffio tentaretur, lentem fubter acum evafifte, per- que pupillam in antrum humoris aquei anterius exiliiffe. Quod cum acciderit, Daniel et chirurgi ei aetate aequales corneam incidere lentemque ex- trahere foliti funt. Qui hunc modum adhibuerint, nunquam operationem regularem fore imaginati funt. Et quum primum chirurgi ejus periculum facere coeperunt, operationem modo tantum imper- fe£lo perfecere. Primum forfex, ut in operatione fortuita, adhibita eft ; et quum in ejus locum fubiit culter, is, quo uti funt, nimis parvus fuit. Sed utrum forficem feu cultrum adhibuerint, incilio- nem non fafis magnam femper fecere, neque oculi aequilibrium prorfus perdiderunt. Lens non fponte prohluit; expreffione opus erat; et eo conftlio, fpeculd uft funt. Sic inftrumentis eorum minus idoneis et inci- fione parva, oculi globum comprimere funt ad- ducti ; unde faepius humor vitreus expreffus eft ; atque hinc aliquamdiu operatio fuit depofita. Magnitudo enim et figura cultri in hac opera- tione perficienda fammi efl momenti. Namque fi cultri latitudo corneae diametrum dimidiam non ae- quet, non erit fatis latus viam fibi aperiendo, quum redla inferatur : vulnus nimis parvum pro lentis tranfitu faciet: vel, quum per corneam tranfierit, deorfum deducendus erit ut incifio perficiatur. Quod fi accidat, humor aqueus elabetur ; partes flaccidae fient, fulcro privatae; irifque protrufa fub cultri aciem cadet. Vulnere non fafis magno inflidto, oculi aequi- librium non prorfus deftruitur: renititur lens, et chirurgus ut oculi globum comprimat perducitur : Iens exilit, humorque vitreus infequitur. Aliquando etiam accidit, lente ex una parte cedente et axi fuo quafi revoluta, humorem vitreum fine lente elap- fum fuiffe. Propter preflurse periculum hoc temporis arti- culo, circumforanei admodum folliciti funt ut ju- venes, qui eos comitentur, fcite noverint quo punc- to temporis prefluram aut fpeculi aut digiti amo-* vere debeant, cum primum oculi aequilibrium, in- cifione in cornea fada, mutetur. Oculorum curatores, pupillas conditionis ob- liti, vel fludio inani addudi, in errorem magis per- niciofam incidunt, dum asgri oculo luci fubjedo len- tem extrahere conantur. Sic enim pupilla contra- hitur, lenfque eo magis retinetur. Chirurgus au- tem, in hoc cafu fpe fua dejedus, ad oculum com- primendum propendet; unde iris contracta lacera- tur. Si vero cataradas extractio ejufdem depreffion/ praspofita effet, (quoniam lentis extradio haud dif- ficilis abfque preflura, vel oculi mufculis ad-adio- nem excitatis, res eft permagni momenti), melius fieret cultri ope formas a communi diverfas. Cul- ter fit in mucronem, acum referentem, produdus. Sic, quum unum corneas latus penetrarit, in pu- pillam facile inferi potefl et cataradae membranas ejus mucrone perflringi queunt. Tunc acus mucro, a pupilla amotus, per contrariam corneae partem inferiendus, incifioque perficienda, eft. Corneas autem incifione fada, et aqua effusa, adigere latam acus extremitatem in pupillam fuper partes flacci- das eft quidem maxime periculofum. Iris enim ir- ritabilis, vafifque et nervis affatim inftruda, ita la- ceratur ; et poftea aut corneas adhaeret; aut ii| quendam tetrum morbum decidit. Operatio, me judice, perite et feliciter perfici poteft praeceptis fequentibus fervatis. Corneae in- cifione fatis magna, humore aqueo evacuato, et oculi aequilibrio deperdito, et lente in pofleriorem iridis partem premente et protrudi idonea ; ocu- lus claudatur, globufque per palpebras fricetur. Pupilla dilatabitur, et cataradta fponte fua fuper genam elabetur. Si haec, ut mihi quidem videtur, fit vera ratio operationem perficiendi, dodtrinse, quam tueor, veritas demonflratur; nimirum, feli- cem lentis extractionis eventum folum a perdito oculi aequilibrio pendere. E in is. GLASGUAi: EXCUDEBAT JACOBUS M'JND£U, ACADEMI® TVPOGRAPHUS,