INVESTIGACIONES DE LABORATORIO POR Alfredo Prunell /• i Jefe del Laboratorio de la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Montevideo Ex - Jefe del Laboratorio del Hospital Vilardebó Jefe del Laboratorio del Hospital Visca PRIMERA EDICIÓN ARDUINO HERMANOS, Implores Calle Ceirito, 691 - 93 1923 MONTEVIDEO de reconocimiento al doctor £scnder 32añez- PREFACIO Tenemos que reconocer que nuestro país, no obstante disponer de los medios necesarios y de elementos bien dota- dos por su inteligencia y por su preparación, tiene una escasa producción científica* A la falta de estímulo general, al poco valor que eso representa todavía en nuestro medio, hay que agregar la existencia de un pesimismo que ha dominado hasta hace poco, que inhibía y desconcertaba los más sinceros y deci- didos entusiasmos. ¿Para qué producir?, se decía; ¡nosotros no estamos capacitados; somos muy pequeños, nadie nos leerá, nadie publicará nuestros trabajos! Se partía de un concepto falso: que sólo tienen valor los descubrimientos trascendentales, los que en realidad cons- tituyen la excepción, y reservados a personas y a institu- ciones muy limitadas. Por lo común, la producción cientí- fica universal se caracteriza por la presentación de hechos clínicos y de hechos experimentales, analizados y documen- tados como corresponde, accesibles en general — dentro de las relatividades naturales — a nuestros medios de estudio y a todo espíritu capacitado para el trabajo honesto y conti- nuado. VI PREFACIO Es esto lo que debemos decirle a todo aquel que se sienta con energías para seguir ese recto camino que, sí exige esfuerzos y sacrificios, conduce también a situaciones morales y materiales que compensan y que satisfacen. De- bemos asegurarle que el campo de la observación y de la experimentación es infinito; que hay siempre base para la producción científica original; que todo trabajo serio, hones- to, venga de donde venga, encontrará aceptación y será considerado digno de figurar en las Revistas más reputadas. El Sr. Prunell me hace el honor de pedirme dos pala- bras de presentación para su libro. Empezaremos por decir que desde hace varios años co- nocemos sus entusiasmos y su vocación científica, que han despertado nuestra simpatía; sabemos, además, que ellos exigen esfuerzos y sacrificios que están lejos de ser com- pensados. Cada vez que ha llegado a nuestras manos uno de sus trabajos, no hemos tardado en manifestarle nuestro aplauso por su propio valor y como palabra de aliento para esti- mular energías y esperanzas no siempre bien comprendidas. Hay que dar confianza a los jóvenes que sienten vo- cación por la producción científica: primero, porque son raros los casos, y segundo, porque es necesario hacer nues- tro ambiente nacional; pero hay también que consagrar el principio del mérito, basado en valores reales, como garan- tía indispensable y justa. Una vez que se haya conseguido dirigir la corriente en ese sentido, hay que asegurar al estudioso un porvenir digno, hasta alcanzar las compensaciones morales y materiales que decorosamente corresponden. Es este el deber de nuestras autoridades y de nuestras PREFACIO VII instituciones, particularmente de la Facultad de Medicina, cuya misión no es sólo la de hacer médicos debidamente preparados para el ejercicio profesional, sino también la de mantener la situación que le corresponde en el mundo mé- dico por la producción científica y para el intercambio inte- lectual, como un interés nacional, revelador de nuestra cul- tura y progreso. Al felicitar al Sr. Prunell por los meritorios estudios consignados en este libro, que el lector apreciará debida- mente, alentamos la esperanza de que no se detendrá en los primeros éxitos, y que nuevas producciones seguirán para acentuar su personalidad científica. L. MORQUIO. INTRODUCCIÓN “El espíritu humano desea la precisión en el conocimiento y se satisface con elia. La precisión es buena; es el ideal, cuando es legítima; pero en cambio, cuando es ile- gítima o falsa, produce desde el punto de vista del conocimiento, efectos funestos; oculta hechos, desfigura o falsea interpre- taciones, detiene la investigación, inhibe la profundización; produce, en una palabra, una serie de efectos perjudicialísimos que pueden condensarse fundamentalmente en estos dos adjetivos: ejemplos falseantes o inhibitorios”. Carlos Yaz Ferre ira. Desde que el método de fijación del complemento ideado por Wassermann, Neisser y Bruck en 1906, entró a formar parte en las aplicaciones sero - diagnósticas como medio de reconocimiento de la infección lnética, grandes e intensos tra- bajos se han realizado para mejorar su técnica y aumentar su sensibilidad específica. Han cooperado en esa ardua labor investigadores de todas las escuelas, sin que por el momento tengamos una solución que contemple las exigencias relacionadas con la preparación biológica e inmunoquímica del momento. El punto culminante, el ancla de salvación, sería el ais- lamiento de la sangre sifilítica, de las sustancias que, en presencia del antígeno producen una reacción específicamente nositiva. 1 2 Las últimas investigaciones científicas llevadas a cabo por Wassermann, confirman que existe en la sangre un verdadero anticuerpo sifilítico perfectamente aislable del suero, compues- to, según dicho autor, por un lipoide unido a una globulina y a los cuales llama el autor “agregado de Wassermann”. La experiencia es reciente y no podemos juzgar las consecuencias que el aislamiento de esos elementos tendrán desde el punto de vista biológico y clínico, aunque es de suponer que por su reconocimiento exacto, que sólo el autor conoce, se llegue en el futuro a eliminar el método serológic-o para ser susti- tuido por uno biológico rápido y seguro; quedando así con- cluidas las controversias que originaron el desconocimiento de la base tan necesaria en toda investigación científica. Omitiremos extendernos sobre el mecanismo de la reacción serológica - antígeno - anticuerpo, es decir, dejaremos de lado la teoría de Ehrlich; consideraremos el fenómeno por su acción inhibidora específica frente a los sueros sifilíticos, acoplando a la vez un estudio de los elementos que entran en la reacción y de las influencias que cada uno de ellos puede tener en la marcha de todo el sistema. Siendo el antígeno el eje principal de la reacción, y teniendo en cuenta varios de distinta procedencia y naturale- za, hemos pensado que un estudio de su especifidad compara- tiva y de su velocidad de fijación nos pusiera en condiciones menos oscilantes respecto a la interpretación clínica y técnica de la reacción de Wassermann, que a la manera de Fraser es “el pulgar omnipotente de las infecciones luéticas”. Bien sabemos que el tema por nosotros elegido es y está detenidamente estudiado y discutido, pero hemos querido con- tribuir con nuestro modesto trabajo al esclarecimiento de las dudas y de los éxitos que esa reacción tiene en nuestro am- biente científico. Después de varios años de observación continua, de triun- fos y derrotas, como sucede siempre en el laboratorio, las ideas nacen, y muy a menudo el tubo de ensayo en la expe- 3 rimentación las deshace; vuelve nuevamente el pensamiento con su acción renovadora y vuelve otra vez la experiencia derrumbando su plano; hasta que al fin ambas, de acuerdo, se juntan y marchan a realizar el hecho que unidas han elaborado. No pretendemos nada más que aclarar el concepto y en lo posible el perfeccionamiento de la reacción: es un elemento más de juicio al lado de los que en estos momentos narran los trabajos, principalmente americanos, de Kolmer, Ray, etc., sobre esta intrincada reacción. Escrupulosa independencia de observación, un libre exa- men de los distintos aspectos de las cosas, una lucha constante con las impresiones sugeridas y los fenómenos presentes; la concentración de la actividad, la perseverancia, la prudencia y la verdad son los puntos culminantes de esta contribución. ETIOLOGÍA DE LA SÍFILIS Hieronimus Fracastorius, nacido en Verona en 1483, fue el primero que dió al Morbus. gallicus el nombre de sífilis. 131 poema de Fracastorius sobre la sífilis dedicado a Peter Bembo es considerado un excelente trabajo. La primera investigación sobre el agente etiológico de la infección sifilítica data de 1837, época en que Donné des- cribió en el exudado de los chancros un microorganismo con los caracteres morfológicos semejantes al de un vibrón, y que fue llamado por Miiller vibrón lineóla, el que fue considerado como el agente etiológico de la sífilis; pero esa concepción tuvo corta vida en la mente de los investigadores, y estudios posteriores negaron a ese vibrón su capacidad de reproducir 4 la enfermedad. Años después, en 1884, Lustgarten, siguiendo el método de coloración para reconocer el bacillus de Rock, puso en evidencia en el preparado de las manifestaciones sifi- líticas la presencia de bacillus ácido - resistentes, no cultiva- bles, morfológicamente parecidos al bacillus de Rock; ese germen fue considerado por largo tiempo como el verdadero agente causal de la sífilis, hasta que Bitter y Tavel por un lado (1893) y Alvarez por otro, llegaron a demostrar que el bacillus de Lustgarten no era otra cosa que el bacillus del xmegma, bacteria ácido - resistente muy frecuente en las es- teras genitales. Siegel en 1905 describió, en la lesión sifilítica, un nuevo microorganismo al que llamó ‘‘eithoryctes lúes”, por su ana- logía con el “eithoryctes variohe”; el parásito poseía movi- miento y era muy polimorfo. No obstante la persistente defensa de Siegel, los eithoryctes fueron rápidamente olvidados. Poco tiempo después, en 1905, a Schaudinn, uno de los cerebros más potentes que haya dado Alemania a la ciencia, le cupo la gloria de establecer definitivamente el verdadero agente etiológioo de la sífilis, y en nuestros días su reconoci- miento y sus efectos en el organismo constituyen los puntos primordiales de la profilaxia social y de la conservación de la especie. Examinando Schaudinn el material proveniente del sifi- loma inicial producido experimentalmente en el chimpancé, (trabajo este realizado con anterioridad por Metschnikoff y Roux), demostró aquel en el material un spiroquete, móvil, muy refringente y muy difícilmente coloreable. Schaudinn y líoffmann lo designaron con el nombre de “spiroquete pa- llidum”; más tarde Buscke y Levaditi pudieron confirmar el descubrimiento de Schaudinn obteniendo de las lesiones del chimpancé sifilítico, “frotis” coloreados, en los que pudieron eomprobar la existencia del spiroquete pallidum. INVESTIGACIÓN DEL, TREPONEMA PAELIDUM Inoculación y cultivo El spiroquete descubierto por Schaudinn está constituido por un sutil filamento espiralado que se colora muy débil- mente por la solución de giemsa; observando al ultra o en coloración vital (azul de metileno boratado), es poco refrin- gente y está dotado de movimientos uniformes dirigidos siempre hacia una dirección; otros spiroquetes son más re- fringentes y sus movimientos pueden dirigirse en distintas direcciones. Delze señala en los movimientos ondulatorios y rotativos del treponema, una diferenciación con los spiroquetes no patógenos de las vías bucales y demás spiroquetes que pueden encontrarse ya en las úlceras gangrenosas y en la angina de Plaut - Vincent. El mismo autor señala caracteres distin- tivos entre el movimiento y la progresión. El treponema tiene un movimiento uniforme dirigido siempre en forma regular hacia una misma dirección, mientras que los otros spiroquetes tienen movimientos combinados de rotación y de avance un poco distintos a los del treponema. En la observación diaria de los exudados podemos obser- var que la longitud del treponema no es la misma en todos los chancros, y por consiguiente sus ondulaciones cambian para cada lesión. En general su longitud varía entre 5 ó 7 n a 25 de lo que se desprende tres formas de treponema, es decir, largo, mediano y corto; el largo por lo general posee movi- 6 mientos atenuados y es menos refringente que el corto, el que posee movimientos mucho más rápidos y es muy refrin- gente. Las investigaciones sistemáticas llevadas a cabo en la lesión primaria han demostrado que es el único agente etioló- gico de la sífilis, y que también ha sido encontrado en los estados latentes y últimos de la enfermedad, siendo la causa de los cambios degenerativos observados en el sistema cardio - vascular y tejido conectivo. Noguchi y Moore lo han encontrado en el cerebro y en la corteza espinal de los tabéticos y de los paralíticos gene- rales (25 o|o). Levaditi, Marie y Bankowski, usando el ultra - microsco- pio, han encontrado treponema en 88 ojo de los casos, y concluyen que existe constantemente en el cerebro de los paralíticos generales. Marie y Levaditi lo han encontrado en la sangre por inoculación del material a conejos, y Rosemberger, S azar y y Paykard en el líquido céfalo - raquídeo. Doutrelepont, Grounen y Tomasezewski lo encontraron en las gomas y en otras lesiones terciarias. Puede igualmente existir en la sífilis congenital, en todos los órganos: hígado, bazo, suprarrenales, músculos y corazón. lía sido señalado por Fraenkel y Simmond en la muco- membrana del estómago e intestino. Warihin demuestra que el proceso patológico puede existir sin que signos clínicos indiquen su presencia, y que los spiroquetes pueden existir en los tejidos en forma estacionaria. Brown y Pearce inoculan conejos con treponema, y ob- servan que unos tienen manifestaciones y otros no; éstos, aparentemente sanos, tienen la infección latente, la que ha sido probada por los autores en el tejido linfoide y en los nodulos poplitiales, de los cuales extraen material de conejos que hacía cuatro años habían sido inoculados y que sembrado en otros conejos da resultado positivo. 7 El programa social moderno, en la lucha con esta en- fermedad. está orientado principalmente en la búsqueda del treponema en la lesión inicial, sin esperar el período secunda- rio, atacando desde los primeros momentos la acción de las toxinas y de la generalización de la infección. El laboratorio moderno dispone de tres medios para el diagnóstico precoz de la sífilis: el examen del exudado del chancro por medio del ultra - microscopio, el cultivo, en medios especiales, del treponema pallidum, y por último el método serológico por medio de la reacción de Wassermann. El método óptico por el ultra es esencialmente rápido y permite reconocer el treponema en la misma exudación antes que haya fran- queado las resistencias que el organismo le opone. Como últi- ma investigación debemos también aconsejar la reacción de Wassermann efectuada con la serosidad del chancro, proce- dimiento que en compañía del Dr. José May hemos dado a conocer en el Congreso de Sifiligrafía celebrado en Monte- video el año 1921. La investigación al ultra - microscopio se realiza frotando la lesión con una gasa mojada con alcohol a 95° y exprimiendo vigorosamente; esta maniobra produce una pequeña exudación mezclada con sangre al principio y clara amarillenta al fin, que es la que se emplea para el examen ultra - microscópico, colocándola, por medio de una pipeta capilar, en un porta y en el cubre - objeto. Es posible también reconocer el treponema por punción del ganglio satélite o de la base indurada de la lesión por medio de una aguja y jeringa, aseptizando el epitelio con tintura de iodo; se puede usar también el nuevo procedimiento de Sehnte, que consiste en llevar con la jeringa unas gotas de suero fisiológico, rotando ligeramente la aguja colocada en el ganglio para tomar más fácilmente el material que contienen los spiroquetes. Una sola investigación no debe bastar para afirmar la negatividad, sino que debe realizarse varias veces, y en el caso que resultase negativa esperar aún las manifes- 8 taciones primarias, ayudándose a la vez por la reacción de Wassermann, que a las cuatro o cinco semanas ya puede dar resultados positivos; un Wassermann realizado con los ele- mentos y reactivos ha de permitir seguramente a la clínica, afirmar o excluir la presencia de anticuerpos, consecuencia del ataque por el treponema. En caso de duda, un cultivo de la lesión, como lo sugiere Baeslack, puede servir como medio de diagnóstico; inyectando el exudado en el testículo del conejo y cultivando después, o sembrando el material en suero de caballo, en el que a los tres o cinco días se observa el desarrollo del treponema. Wladissavlievitch dice que la prueba al ultra es muy segura y permite conocer y tratar antes de la crisis secun- daria y terciaria. Schauddnn en 70 casos de sífilis primaria y secundaria lia encontrado treponema en un porcentaje de 70 ojo. Sobernheni en 50 casos ha obtenido el mismo resultado. Otros autores, Mulzer, Flugel, Klein, Arming, Le Sourd, han encontrado en un 90 ojo de los casos examinados. En caso de placas mucosas o de sífilis cutánea, se puede servir de una ventosa de Bier; el procedimiento es de Zabo- lotny y recomendado por Ravaut. Si la serosidad tiene sangre, un poco de agua destilada destruirá los glóbulos rojos. Geraghty propone limpiar con agua y jabón, después frotar con gasa hasta que aparezcan pequeños puntos sanguinolentos. Arming y Klein aconsejan limpiar la lesión con éter de petróleo y cuando se trate de chancro obtener la serosidad profunda. Krizystalowiez y Siedlecki piensan que los chancros in- fectados dan un líquido abundante pero pobre en treponema, y que existe en las lesiones superficiales. Martzinovsky opina que es principalmente en la serosidad profunda (pie se encuentra más treponema. El autor últimamente citado limpia el chancro con una gasa, espera un momento y comprime la región; se obtiene 9 así el exudado de las partes profundas y de los intersticios del tejido. Nuestro procedimiento. — Limpiar el chancro con al- cohol a 70 %, hacer, en los bordes indurados, una incisión lo más profunda posible, secar la región para eliminar la sangre y recibir la mezcla de exudado y sangre con una pipeta Pasteur; verter el material en un tubo de ensayo, tratarlo por una gota de hemolisina anti - humana, colocarlo en la estufa para he'molizar los glóbulos rojos, centrifugar 15’, hacer preparaciones y ultra del sedimento. A falta de ultra - microscopio pueden emplearse métodos de coloración usando el material en las mismas condiciones. Nosotros empleamos simultáneamente el método de Fon- tana y Tribondeaux; bien conducido da excelentes resultados; es también muy rápido y carece de inconvenientes en cuanto a la preparación de soluciones. El procedimiento de coloración por la giemsa, por el violeta de genciana (Oppenheim y Sachs), por la tinta china (Burri) y examen al campo oscuro da también muy buenos resultados, aunque debemos tener cuidado con la clase de tinta empleada, puesto que algunas de ellas pueden contener fi- bras vegetales que pueden dificultar la investigación. En vez de tinta china puede emplearse con idéntico resultado el colargol (1 en 20). Inoculación y cultivo. — Cuando con los procedimientos microscópicos directos se obtengan resultados negativos, el laboratorio todavía posee un nuevo recurso, es decir, podemos inocular la serosidad proveniente de la lesión inicial en el testículo del conejo, o si no colocar el material en suero de caballo parcialmente coagulado. Bertarelli fué el primero en demostrar que el conejo puede ser inoculado con material sifilítico; la inyección del material finamente dividido en la cámara anterior del ojo ha dado también resultados positivos, produciéndose cambios específicos de la córnea. El cultivo del treponema pallidum fué obtenido primero por Noguchi, después por Volpino y Fontana, Muhlens, Iloff- man, S ch er e se h enski, Sowade y Baeslack: Mulhens en 1910 usa también el suero de caballo coagulado. Noguchi en 1911 publica el método para obtener la cultura pura, y después de muchos fracasos encuentra que el suero de caballo con agua, colocado en extricta anaerobiosis, era el más conveniente, colo- cando en el fondo del medio un trozo de tejido de conejo nor- mal (riñón o testículo). Todo el medio es llevado a una atmós- fera de hidrógeno. Más tarde Nakano cultiva el treponema en suero de caba- llo estéril, sin adición de tejido y discreta anaerobiosis, em- pleando simplemente un tapón de cauc-hú para evitar la en- trada del aire. Sowade procede en idéntica forma. El medio de cultura empleado por nosotros para el cultivo directo del material del chancro y del testículo sifi- lítico es suero de caballo puro y suero de caballo diluido en agua destilada esterilizada (Keene). El suero de caballo puro diluido se reparte en tubos largos esterilizados, que llenan hasta los dos tercios de su longitud, se tapan con tapones de cauchú esterilizados, se colocan en baño - maría y se calientan por tres días sucesivos una hora a 60°; el tercer día la temperatura es llevada a 70°, entonces el suero de caballo toma primero consis- tencia siruposa y luego se hace más densa. Se extraen del baño - maría cuando, puestos en posición horizontal, la co- lumna de suero permanece en su sitio o cae débilmente, con- servando su transparencia. El suero de caballo diluido (3 en 1) en agua destilada, medio de Keene, se calienta hasta consistencia siruposa. Todos los tubos se colocan dos días a 37° para comprobar su este- rilización, y luego se guardan en la heladera. Para cultivar el treponema con el material de la lesión primaria o a expensas del testículo, se empieza por calentar el medio de cultivo a 37°. Luego se corta un trozo del chancro, 11 se introduce en una aguja que lleva trocar, se abre el tubo, y con la aguja se lleva material a la mitad del tubo, cerca de su pared, y luego, con el trocar, se empuja débilmente, evitando por todos los medios la entrada del aire, se cierra con el tapón de caueliú e inmediatamente se coloca en la estufa a 37° por 4 ó 5 días. Siguiendo ese procedimiento, nosotros hemos cultivado el treponema, observando después el material al ultra o por el procedimiento de Fontana a la plata. La inoculación del material sospechoso se realiza con una jeringa, limpiando previamente la región con agua, alcohol y tintura de iodo. Las trasplantaciones de conejo a conejo se llevan a cabo limpiando la porción inferior del abdomen con jabón gemicida y alcohol, como también la región es- crotal. Todo es colocado dentro de las mayores precauciones asépticas y, previa anestesia, el testículo es extraído y colocado en una cámara de Petri que contiene unas gotas de caldo simple para prevenir la evaporación, desde el momento en que el caldo y todo el material están calentados a 37° por medio de una plancha de cobre. La goma sifilítica es cortada en pequeñas porciones, en las que se investiga la presencia del treponema, como también se hacen preparaciones coloreadas para investigar el organismo asociado; los conejos son inocu- lados con un pequeño trocar. Las lesiones observadas en los conejos varían en su apa- riencia general y en su localización; la lesión más común es la orquitis sifilítica, la cual afecta parte del testículo; la consistencia del órgano es a menudo uniforme, excepto en la porción comprometida de la goma. La segunda forma de la lesión sifilítica aparece en forma de pequeños nodulos, los cuales están situados en la túnica. La tercera forma es la úlcera, que varía en su extensión y en cuyos bordes indurados se encuentran los spiroquetes. Por los procedimientos de cultura anteriormente deserip- tos, el desarrollo del treponema se obtiene a los cinco o diez 12 días de incubación; otras veces demora más, y otras no se consigue. Nuestras investigaciones, conducidas en el sentido de ob- tener más rápidamente el desarrollo del treponema, parecen alcanzar ese propósito. Nuestro medio de cultura es una inaceración de suero de caballo y testículo de conejo (1 testículo para 50 c. c. de suero de caballo). El testículo es extraído en condiciones asépticas y colocado en una cámara de Petri; se corta luego en pequeños trozos y se vierte en el recipiente que contiene el suero de caballo necesario, se deja en maceración 10 ó 12 horas, se agita, se pasa por la bujía de Berkefeld a otro recipiente esterilizado, se reparte en tubos y se procede como lo indicamos en la preparación del medio de Noguchi. Tocante a la siembra se opera en la misma forma; aunque ya no es estrictamente necesario colocar el corte del chancro, sino que basta el mismo exudado mezclado con sangre. Mu- chos cultivos realizados nos permiten declarar que el desarrollo del treponema se obtiene en 2 ó 3 días de incubación, lo que nos induce a pensar (pie este procedimiento puede ser incluido en las investigaciones diarias de laboratorio cuando el ultra y las otras reacciones biológicas hayan fracasado o no permitan afirmar el diagnóstico. El cuadro que colocamos a continuación muestra el tre- ponema obtenido a expensas de nuestro medio de cultura y también el treponema observado por examen directo del chancro. 13 Treponema visto al examen directo del exudado de una lesión inicial. Figura 1 Frotis del medio de cultura de cinco días Figuka 2 14 Figura 3 Frotis del exudado de un testículo con treponema pallidum. Figura 4. — Medio de cultivo empleado. 15 Estas fotografías muestran las lesiones producidas por el treponema pallidum en el testículo del conejo. Figura 1. — Orquitis sifilítica bilateral. Figura 2.—Lesión sifilítica descubierta. Microfotografia de un frotis de testículo de conejo que contenía numerosos treponemas. Microfotografía de otro frotis mostrando la presencia de treponemas. SERO DIAGNOSTICO La aplicación del método de llore!et y (lengón, de desvia- ción del complemento, es uno de los acontecimientos científicos más grandes adquiridos en estos últimos tiempos. Con ayuda de los signos clínicos y la reacción de Wa- ssermann, se puede medir en general la intensidad de la infección, puesto que el Wassermann positivo, acompañado de la clínica, indica sífilis. Fordyce, uno de sus grandes partidarios, ha establecido que los métodos de tratamiento moderno y el diagnóstico moderno controlados por la reacción de Wassermann en la sangre y en el líquido céfalo - raquídeo, junto a las otras prue- bas biológicas, lian hecho del estudio y del tratamiento de la sífilis uno de los problemas más fascinantes y absorbentes de la medicina. Es necesario recordar que son las sustancias intermedia- rias entre el treponema y los tejidos las que originan la reación de Wassermann; de ello se desprende que la existencia de esos anticuerpos condice la interreacción entre el treponema y los tejidos; la presencia de aquellos dando la reacción po- sitiva ; su ausencia, la reacción negativa; lo que significa la desaparición de dichos anticuerpos pero no la eliminación del treponema, el que puede encerrarse en las regiones donde la eficacia del elemento germinicida es casi nula y sólo una me- dicación continuada y gradual puede llegar a esterilizarlo de- finitivamente. 19 Se desprende de esta última concepción todo el alcance clínico de la reacción, como también la interpretación a dar en sus diversas modalidades, ya cutáneas, ya nerviosas. La aparición de la reacción en sus formas serológicas revolucionó muchos conceptos científicos, como los de Colles y Proferta y muchas teorías admitidas hasta entonces; su aplicación, de igual modo, fué la base de la entrada en el cam- po de la terapéutica de señalados progresos, que como los compuestos orgánicos arsenicales dan a la sífilis uno de los más enérgicos golpes y en donde radica su profilaxia y las medidas generales de “higiene social”. La marcha y el estudio de casi todas las cuestiones cien- tíficas, quizás por sistema, en todos los campos de la investi- gación o por inducción ha sido la misma, es decir, conocer el fenómeno y desconocer el punto de partida, la causa fun- damental del efecto. Hombres de ciencia especializados han concentrado su atención para aclarar el eomplejismo de esta delicada reacción y todo ha sido casi inútil. El pensamiento humano puesto a disposición del enigma ha insistido resueltamente, ha luchado con toda energía y entusiasmo, pero hasta el presente parece todo en vano. Repelido por esa muralla inexpugnable, la Aduntad del hombre se desvió; entonces fué a buscar en otras esferas el algo necesario para explicar la reacción, pero el esfuerzo no ha sido inútil porque de él se han desprendido importantes soluciones aunque la verdadera parece aún ignorada, sin (pie la inteligencia humana haya podido sacar del fondo de ese terreno biológico la palpable realidad. El estado de este asunto nos conduce a preguntar: ¿Qué es la Reacción de Wassennannf ¿Cuáles son las sustancias que la producen? ¿Es la reacción una investigación fija? ¿Se hallan las sustancias orgánicas sometidas a cambios bruscos ? 20 ¿La estructura de esas sustancias es la misma in vitro que in vivo? ¿Están esas sustancias bien estudiadas? ¿Se conocen bien todos los elementos que intervienen? ¿Posee el antígeno usado tal propiedad? El libre examen, la condensación de todo pensamiento privado de las influencias sugerentes de las cosas, nos arras- tran al estado donde, el optimismo por un lado y el pesimismo por otro, entran en ayuda de los acontecimientos no bien dilucidados y nos hacen pensar con mayor serenidad y reserva. Aunque conocemos las propiedades de las sustancias co- loidales, no tenemos un criterio exacto de ellas, y sólo su instabilidad nos muestra que deben sufrir cambios en su es- tructura y más aún en presencia de los factores que pueden modificar su molécula. Es el criterio que debemos tener pre- sente frente a los sueros y frente al antígeno, como también al complemento que interviene en la reacción. Wassermann, siempre fiel a su idea y a su primera opi- nión sobre la estricta especificidad de la reacción, siempre ad- mitió la intervención de un amboceptor específico que es el que determina la fijación del complemento sobre el antígeno. Wassermann lia conseguido demostrar la presencia del amboceptor específico partiendo del concepto de que la mo- lécula antígeno - anticuerpo debe ser más densa que las sus- tancias aisladas, y logró obtenerla en forma de precipitado, diluyendo en agua destilada, en determinada proporción, la mezcla antígeno - suero sifilítico. Dicho precipitado, lavado en suero fisiológico hipertónico da un líquido que fija el com- plemento e impide la hemolisis. El precipitado puede ser separado en dos elementos: uno soluble en el alcohol, de carácter lipóidico, y el otro da una solución transparente en agua, más o menos rica en albúmina, la que en presencia del antígeno se comporta como suero - sifilítico. El autor la llama “sustancia de Wassermann”, y lo considera como amboceptor, con la diferencia que tiene 21 la propiedad de unirse a un lipoide celular en combinación reversible. Para Wassermann es un método de control; en los casos de reacciones dudosas, la presencia de la sustancia de Wa- ssermann permite afirmar si una reacción positiva es debida al suero - sifilítico. El origen del lipoide no viene del treponema sino de la célula enferma; la esencia de la enfermedad es debida a la alteración funcional de los cambios de los lipoides. De modo que para Wassermann su agregado es un verdadero anti - cuerpo contra los lipoides orgánicos; y afirma al mismo tiempo que los fenómenos principales del diagnóstico serológico de la sífilis, descansan sobre la unión del antígeno y del agregado cuyo resultante es la formación de un nuevo agregado con distintas propiedades. Para Lange hay únicamente una modificación del estado de la solución y no un cambio químico en el interior de ¡a molécula. Nosotros pensamos que la sustancia de Wassermann obe- dece a la ley de las cadenas laterales principalmente, y creemos (iiie su acción funcional no está regida por los principios de la química coloidal. Bordet y su escuela han pretendido explicar los fenóme- nos de la inmunidad por la teoría coloidal, admitiendo un cambio de los componentes de la reacción y sobre todo del antígeno, del suero sifilítico y del complemento; las propie- dades del antígeno están subordinadas a los lipoides, cuya naturaleza ignoramos, pero dada la diversidad de sustancias que pueden obrar en el mismo sentido, no se le puede por ella asignar al antígeno su verdadero valor, aunque tratando ani- males por esas sustancias se tengan las hemolisinas y aglu- tininas con mayor o menor capacidad antigénica. Browning y Mackensie han observado que el aspecto o la concentración del estado coloidal tiene una decidida influencia sobre el sentido de la reacción, aunque Walker opina que una fuerte concentración lo hace anti - atóxico y menos estable, puesto que el miselio tiende a depositarse obedeciendo a la acción de la gravedad. Sin embargo, hay un límite fijo donde la floculación del antígeno juega un importante rol en la exactitud y pureza de la reacción, que también depende a nuestro modo de ver, del grado de isotonía del suero fisiológico. A juzgar por estas cualidades, los antígenos pueden ser clasificados como coloides en suspensión, y Spencer y Scott, basados en la absorción, lo miran como un fenómeno coloidal; en cuanto a los anti - cuerpos sifilíticos contenidos en el suero, en la fracción coa- gulina, pueden, como piensa Walker, ser mirados desde dos puntos de vista: (a) De naturaleza proteica como lo considera Wassermann. (b) Un lipóide de naturaleza lipoprotéica. Me. Bonagln, considerando físicamente el anticuerpo, dice que se presenta como un coloide. ITardy demuestra que la sustancia albuminoidea no lleva carga eléctrica, pero que los álcalis débiles la llevan negativa. En cuanto al complemento, su manera de obrar en la fijación corresponde también a los coloides, y la propiedad de fijar el complemento la poseen muchas sustancias coloidales: ca- seína, ácido salicílico. Ningún suero como ningún antígeno son anticomplemen- tarios en cantidades convenientes. El fenómeno de fijación con absorción de complemento es debido a la absorción de la mezcla antígeno y suero sifilítico. Walker opina que los constituyentes de la reacción de Wassermann son todos coloides y que la reacción depende de la formación de complexo coloidal entre el antígeno y el suero sifilítico, cuyo complexo tiene la propiedad de fijar el complemento, y que todo ello tiene lugar debido al proceso de absorción. Wassermann, Bosental, HeUer y Meier no confirman la misma opinión. Meier dice: “a pesar de todo, hay puntos obscuros que no tienen explicación, sombras que impiden su adelanto”. Uffóltz, fundado en las investigaciones de PleJm, Ruhl, Ravant, piensa que la reacción de Wassermann ba hecho mu- cho mal, puesto que ha declarado sanos a sujetos sifilíticos y sujetos sifilíticos han quedado por sanos. En vista de tan divergentes resultados se pensó en sen- sibilizar la reacción, creando nuevos procedimientos que es- tuvieran más de acuerdo entre sí y con el juicio clínico. La técnica original de Wassermann fue modificada no solamente en el antígeno sino también en la sensibilisatriz; el suero del enfermo fué objeto de un estudio especial, ana- lizando no solamente sus componentes, sino también las in- fluencias que sobre él posee la acción de la inactivación, sobre los anticuerpos sifilíticos y sobre las hemolisinas naturales y demás sustancias. De ahí que tengamos a nuestro alcance técnico dos gran- des grupos de procedimientos para realizar la reacción. Uno de ellos sigue el consejo de Wassermann, es decir, el de la inactivación, y el otro es el de emplear el complemento del suero o un antígeno sobre las albúminas para la reacción; ambos destinados ya a simplificar la técnica, ya a perfec- cionar y hacer más sensible la reacción, ya a suministrar indicaciones cuantitativas. Al lado de ambos grupos está el método del “peretinol” de Vernes, basado sobre los cambios de las propiedades fí- sico - químicas de los humores durante la infección sifilítica; en una palabra, en el fondo, este procedimiento es la misma cosa que los anteriores y únicamente se notan pasajes y va- riantes de interpretación. La reacción de Vernes no ha sido aún estudiada, pero pensamos que en lo futuro no podrá eliminar el Wassermann, dado que su técnica es más compli- cada por la delicadeza del reactivo; en todo caso será una ayuda más en el diagnóstico clínico. En el primer grupo están la técnica original de Wasser- 7nann, el procedimiento de Bnuer y de Noguchi, el de Kolmer y el de Jacobstal. En el segundo grupo, el procedimiento de Sterns, Ilecht - Weinberg y el de Ischernogoubow. Simón, basado en las experiencias de Noguchi y Fleming, quienes han estudiado el porcentaje de los sueros (pie poseen amboceptores anti - carneros y la influencia de los mismos sobre la lectura final de la reacción, sugiere un procedi- miento que elimina por un lado los amboceptores anti - car- nero y por el otro hace intervenir el tiempo de incubación en presencia de unidades progresivas de suero a examinar. Trata 0.4 de suero sanguíneo por 1.6 de emulsión de glóbulos rojos de carnero al 2.5 ojo; incubación de 10 minutos a la temperatura ordinaria inmediatamente centrífuga, y extrae del ligado claro 0.2; efectúa la reacción definitiva en distintos tiempos de incubación, fundándose en que la velocidad de reacción es proporcional a la cantidad de anti - cuerpo sifi- lítico y que el tiempo necesario para la incubación varía en proporción inversa a la cantidad de sustancia activa en pre- sencia. A expensas de esta técnica se llega a determinar la intensidad de la infección en presencia de unidades de suero sometidas a distintos tiempos de incubación. Propone el cua- dro siguiente para la marcha de todas las reacciones: 1 unidad en 00’ da 1 % de fijación 10 » » 50’ » 16.6 % » » 15 » » 45’ » 25 % » » 20 » » 40’ » 33.3 % » s 30 » » 30 ’ » 50 % » » 40 » » 20’ » 60.6 % » » 45 » » 15’ » 75 % » » 50 » » 10’ » 83.3 % » » 60 » » 0’ » 100 % o más de fijación. Llama unidad a la cantidad de anticuerpo sifilítico que requiere 60’ de incubación a 37n ó 40° para dar completa 25 fijación en presencia de una cantidad fija de complemento. Técnicas parecidas a éstas son las de Rubinstein y Rado- zolowich, fundándose en la ley de Daniz; han sido muy poco usadas por el hecho de dar un cierto número de reacciones falsas positivas. Eschbach, Duhot, Emery, Renard, Bettancourt, Gradwohl, Rónchese, Rubinstein y Arnaud han efectuado estudios com- parativos con la técnica por el método del suero no calentado, titulando ya el complemento, ya la cantidad de hemolisina, usando también sistemas homohemolíticos y heterohemolíticos, empleando varios antígenos, y concluyen que el método por el suero fresco es más sensible que el método original; pero que hay en algunos casos escollos que no pueden salvarse, y re- comienda el empleo simultáneo de ambos procedimientos para garantir los resultados. Otro de los métodos que han tenido mayor aceptación es el que consiste en el titulaje previo del complemento natural y en el uso de dosis crecientes del mismo. Kaup íué uno de los que introdujo este procedimiento, partiendo del principio de que la cantidad de complemento que se usa en la reacción de Wassermann original está siempre en exceso (salvo algunos casos), y también fundado en las leyes que rigen el fenómeno hemolítico en sus relaciones con el antígeno y el complemento. Calmette y Massol han indicado el mismo método en Francia, el que estudiado por Vallet y Mathis y Labougle lia sido considerado como uno de los métodos más perfeccionados, aun- que tiene la desventaja de ser más largo y de usar muchos tubos, lo que no es práctico cuando se necesita realizar gran número de reacciones a la vez. Yik Wang efectúa el extra con la sangre, por medio de una pipeta capilar como la usada para la reacción de Widal; los tubos son centrifugados para separar el suero. El antígeno usado es el extracto de corazón humano reforzado por una so- lución alcohólica de colesterina al 1 ojo. Usa sangre de buey al l o'o y sensibilisatriz correspondiente obtenida por medio de 26 conejos. Emplea el método de las gotas semejante en su téc- nica general al método de Noguchi. La incubación se efectúa a baja temperatura, siguiendo las indicaciones de Deán, quien ha demostrado que la cantidad de complemento absorbido es mayor en el mismo período de tiempo en la cámara frigorífica que a 37°. INACTIVACIÓN AL VACÍO Nuestro método original Mientras que los partidarios de usar los métodos por el suero no inactivado, buscan evitar las influencias térmicas sobre las propiedades de los componentes de la sangre, re- calcando al mismo tiempo una mayor especifidad y prontitud, los partidarios de la inactivación señalan sus inconvenientes, haciendo notar que a pesar de la sensibilidad, aprovechando el complemento natural y las hemolisinas presentes en los sue- ros, se encuentran reacciones falsas positivas o disociadas prin- cipalmente en las enfermedades que no reconocen como agente etiológico al treponema. Kolmer establece que la inactivación no sólo se lleva a cabo con el fin de destruir el complemento sino que también tiene su influencia sobre las sustancias anti - complementarias (reacciones proteotrópicas) las que son debidas a las albú- minas contenidas en algunos sueros y a las lipoproteínas contenidas en el antígeno usado; por ello Noguchi admite el procedimiento al suero no calentado únicamente en los casos en que su antígeno sea empleado como eje de la reacción. Las antilisinas tienen una mareada influencia sobre el resultado de la reacción; ellas solas pueden en ciertos casos absorber el complemento. Han sido estudiadas por Noguchi, Zinsser y otros, demostrando que existen dos formas, unas destruidas por el calor a 55° y otras que sólo se eliminan sometidas a altas temperaturas (60° a 70°). Kyutoku y Kólmer establecen que son influenciadas por un calor de 40° a 50° (en su mayor parte) quedando en los sueros las sustancias termostábiles, y dicen que 15’ a 55° son suficientes para evitar la influencia de las antilisinas termolábiles. Del mismo modo piensan con respecto a las sustancias proteotrópicas del suero de la sangre y del antígeno. Si bien es cierto que la influencia de la inactivación garantiza la exactitud y coloca en un plano más firme el resultado serológico, tiene por otra parte el inconveniente de destruir en algo los anticuerpos sifilíticos presentes en el suero, y que Busila, Jerará, Noguchi y Kolmer han com- probado su existencia bajo dos formas, una termolábile y otra termostábile, de donde se desprende que la inacti- vación a 55° por espacio de 30’ destruye parte de los anti- cuerpos, originando reacciones que debieran ser positivas al suero no calentado, y con mayor razón en la sífilis tratada y en los casos de infección inicial. Fildes, Kolmer y Risso, con el fin de evitar en lo posible la destrucción de los anticuerpos termolábiles, han estudiado detenidamente el menor tiempo de inactivación necesario para encaminar la reacción, protegiendo dichas sustancias y ga- rantiendo así la falta de las reacciones cruzadas. Kolmer, después de un largo y minucioso estudio, esta- blece que la inactivación a 55° por espacio de 15’ es suficiente para conseguir la destrucción del complemento y evitar la influencia de las antilisinas y de las sustancias proteotrópicas. La desventaja primordial del método de inactivación, aún por poco espacio de tiempo, no deja de ser tan despreciable y los trabajos a este respecto de Busila, y los de Risso, prueban 28 que los anticuerpos termolábiles pueden existir en mayor o menor concentración en los sueros y en el líquido célalo raquídeo, ya sea ello atribuido a efectos del tratamiento o a una especial propiedad de los humores. Debemos tener en cuenta que todas las investigaciones son conducidas para conseguir la mayor especifidad y sen- sibilidad de la reacción, con el fin de reconocer en su forma actual la presencia de esos anticuerpos. Esto constituirá indu- dablemente una adquisición de estimable importancia, no sólo desde el punto de vista serológico sino también del punto de vista clínico técnico. Hemos trabajado con la idea de que sin alargar y com- plicar la marcha de la reacción pudiéramos obtener un pro- cedimiento que, eliminando la inactivación, nos diera resulta- dos más firmes de acuerdo con los síntomas clínicos. Gerard, persiguiendo estudios comparativos con el mismo suero inactivado y fresco, demuestra la existencia de anti- cuerpos sifilíticos termolábiles a 55°, y concluye en su trabajo estableciendo que la termolabilidad de los anticuerpos sifilíticos ha pasado desapercibida, y que dicha condición es una razón más para verificar simultáneamente reacciones con suero fresco. Telmon, a fin de impedir la inactivación que hacen algunos sueros negativos, mantiene el suero o la sangre total en la estufa durante 12 horas con la intención de eliminar con esa simple exposición el complemento, sin aumentar su título hemolítico y sin alterar el anticuerpo sifilítico; el autor acorta la reacción y conserva los anticuerpos frágiles a la tempe- ratura de 55°. A continuación colocamos una gráfica comparativa si- guiendo la reacción con suero inactivado y con suero fresco, usando el mismo antígeno. PODER COMPARATIVO déla PROPIEDAD ANTIGÉNICA -Antígeno colesterinado con mezcla de sueros sifilíticos inactivados 15' a 55” ■ Antígeno colesterinado con mezcla de los mismos sueros sifilíticos ínactivados al vacío. DILUCIÓN DEL SUERO 30 Schlesinger y Pitsburgh opinan que el suero debe usarse fresco y no inactivado, y el antígeno libre de proteína. Kolmer considera que la reacción puede realizarse con sue- ro fresco, no inactivado, usando antígeno con o sin colesterina, como en el método de Noguchi y de Ilecht- Grauwohl. Bien sabemos que los lipoides, el complemento, que forman parte de la sangre, son sustancias eminentemente frágiles a todos los agentes exteriores, y que basta sólo un pequeño calor o una corta permanencia en el frío, para que su estruc- tura molecular íntima sufra cambios, muchos de ellos recono- cidos experimentalmente y otros aún por conocerse. Y ejemplo tenemos de la labilidad del complemento y de los cambios bruscos de los sueros frescos o inactivados conservados en la heladera. Las investigaciones de Muir, Beattie, Kolmer, Bcsson, No- guchi, están todas de acuerdo en que el complemento es instable, que se destruye por exposición a la luz y al aire y que basta un ligero calor para hacerlo desaparecer. Nosotros creemos, y lo hemos comprobado, que la des- aparición del complemento trae consecutivamente un cambio de equilibrio en la masa total del suero sanguíneo, y que los complementoides no son nada más que la resultante de ese cambio de acción de los sueros. Mossol y Grijsez señalan que la desecación causa un descenso brusco de la actividad complementaria. Sometidos los sueros a una agitación por espacio de una hora y cuarto, pierden sus propiedades aléxicas, se vuelven inactivos, pero no ejercen acción anti - complementaria (Jacobi y Schutze). Courtmont y Dufourt dicen que la inactivación por agi- tación es más rápida en presencia de oxígeno, y que se re- tarda o es casi nula en presencia de nitrógeno. Las mismas experiencias realizadas por nosotros demuestran que el nitró- geno exagera las propiedades líticas de los sueros. Fundados en esas propiedades hemos ensayado un 31 método de inactivación exclusivamente físico, es decir, utilizar la influencia del vacío en presencia del cloruro de calcio y del ácido sulfúrico. Para realizar esa investigación describiremos primero ciertas propiedades de los sueros. En el vacío, la extracción del anhídrido carbónico de los sueros tendría influencia sobre la reacción del medio, siguiendo un cambio de estado acompañado por el aumento de la alcali- nidad, a la (pie estaría ligada la inactivación del complemento. Tissot ha demostrado el aumento de alcalinidad sometiendo los sueros a 55°. Desde el punto de vista fisiológico está demostrado que la mayor parte de los fenómenos químico - biológicos son ex- trictamente dependientes de la reacción de los medios, y aquéllos son profundamente modificados por débiles varia- ciones de acidez o de alcalinidad; igual cosa sucede respecto a la actividad de los fermentos y demás procesos enzimáticos. IJaggard y Hendersoyi han estudiado la producción de la hemolisis cu relación con las alteraciones del anhídrido carbónico a bajas tensiones. SawtschenJco, en experimentos con glóbulos, sensibilisatriz correspondiente y complemento, haciendo el vacío y dejando entrar anhídrido carbónico, ha demostrado que detiene la hemolisis o se opone, y que el líquido centrifugado es capaz de destruir cierta cantidad de glóbulos. El autor explica esto diciendo que los glóbulos, en una atmósfera de ácido carbónico, no solamente absorben el suero - hemolítieo sino también el fragmento central de la alexina. Además de estas consideraciones, debemos también hacer entrar en línea de cuenta la influencia de las hemolisinas en la reacción. Noguchi, facilitando la prueba, usa en su nuevo proce- dimiento el complemento natural del suero humano, fresco, y hace recalcar la poca influencia de las hemolisinas en la reacción, puesto que dada la pequeña cantidad de suero, su 32 acción puede considerarse casi nula o sin influencia. Neill llega igualmente a las mismas consideraciones. El cuadro siguiente muestra la acción del vacío sobre el complemento y sobre los amboceptores para los corpúsculos de carnero: Suero humano inactivado al vacío 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0. 1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 Hemolisis a los 30' Nula Casi nula Nula Nula Nula Nula Nula Nula ligera hemo- lisis Nula Nula Muy ligeia Nula Nula Nula Como se ve en este cuadro, queda todavía después del vacío, una pequeña cantidad de hemolisina, la que es destruida mediante la acción del alcohol que llevan nuestros antígenos; además, la pequeña acción ejercida por la colesterina (pie el antígeno de Jlinton contiene. Por todas estas consideraciones hemos procedido a prac- ticar nuestro nuevo método de inactivación al vacío, con la intención de conservar los anticuerpos sifilíticos, y a la vez acortamos el tiempo empleado en la reacción. Técnica: La cantidad de suero correspondiente para cada reacción (0.1 décima) es puesta en tubos apropiados y se- cados al vacío por espacio de 10 a 12 horas, al cabo de las cuales se sacan los tubos de la campana y tenemos un extracto seco, al (pie le agregamos antígeno eolesterinado a la dosis conveniente; se agita por espacio de 8 ó 10 minutos para disolver el extracto en la solución de antígeno, luego dejamos en contacto el suero y el antígeno y procedemos al agregado de suero fisiológico y del complemento; se someten todos los tubos de la reacción con sus controles correspondientes a una incubación de 30’ a la heladera y otros 30’ incubados a baño - maría a 37°; se procede entonces como en el método original. Km una palabra, nuestro método es el método original de Wassermann, en que únicamente la inactivación al calor ha sido reemplazada por la inactivación al vacío sulfúrico en presencia de cloruro de calcio; no hemos notado reacciones proteotrópicas, como tampoco hemos encontrado sueros anti- complementarios, y creemos que su presencia, en la forma en que llevamos a cabo la reacción, puede considerarse excluida. Con nuestro procedimiento no herimos en lo más mínimo los anticuerpos sifilíticos, eliminamos igualmente la acción de las hemolisinas naturales, puesto que un ligero contacto del extracto obtenido con el antígeno colesterinado inhibe su ac- ción. Eliminamos por ese mismo procedimiento la acción del complemento natural. Impedimos que por la acción del tiempo, por la forma de extraerse la sangre, y por la acción del calor, la autolisis, protolisis y demás elementos, oxidantes unos, reductores otros, puedan destruir o alterar la contextura ín- tima de los elementos del suero, que basta un pequeño factor para alterar el engranaje lábil de su molécula. ¡ La reacción gana en sensibilidad y en tiempo, puesto que la colocación de los tubos en la campana del vacío co- rresponde al tiempo empleado en la inactivación. A continuación colocamos un cuadro demostrativo de la reacción de Wassermann efectuada por nuestro método ori- ginal : 34 Suero humano inactivado al vacío (1) 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 Hemolisis a los 30’ Nula Total Nula Nula Nula Nula Nula Total Total Total Total Nula Nula Nula Nula Reacción de Wassermann no 118 no no no no no 118 H8 118 118 HO no 110 no Es indispensable que todos los elementos de la reacción estén perfectamente titulados y proporcionados, de modo que conozcamos las cantidades definidas de los distintos elementos y que todos marchen debidamente en la reacción, teniendo en cuenta los titula jes previos, puesto que una falta o un exceso, puede desviar el sentido de la reacción, como también tener en cuenta las sustancias extrañas que interreaccionan, anu- lando los poderes hemolíticos o activando la capacidad com- plementaria. SUERO SANGUÍNEO Obtención La reacción de Wassermann ha sido sometida a una verdadera crítica, no sólo en lo que respecta a su técnica sino principalmente a sus resultados. La observación clínica ha refrenado sus valores, y muchas veces lia colocado en planos sospechosos todo su valor adqui- (11 Suero tratado por antigeno colesterinado. — (Hinton). 35 rido. ("orno toda reacción serológiea tiene sus pro y sus contra, y más dudas despierta por cuanto que es en su resultado que descansan una forma de sífilis ignorada y las sífilis conge- nitales, en las cuales los informes clínicos carecen en parte o no se presentan. El Wassermann es de gran importancia en el diagnóstico de la sífilis congenital, y Rolleston, fundado en las investi- gaciones de Me. Intosh y Fildes, cree que en general la reacción de Wassermann positiva indica la presencia de spi- roquetes vivos; Warthin considera que los spiroquetes están presentes en una considerable proporción de pacientes (jue dan reacción negativa y deja entrever que muchos son de origen congenital. Simmer, Darlington y Bithman consideran, aún usando los mejores antígenos, que la reacción es negativa en un 31 ojo de enfermos mostrando lesiones sifilíticas. Rolleston piensa que existe en esos casos disminución de anticuerpos (nidos de treponemas, spirilus estacionarios) y encuentra casos que tienen Wassermann negativo y que se hacen positivos después de la reactivación biológica (Milian). El mismo autor, en una observación de 226 casos, varios de ellos simulando tuberculosis y presentando fenómenos eviden- tes de sífilis congenital, pudo observar (pie respondían al tratamiento sifilítico. Rolleston hace notar que es imposible eliminar la existencia de la infección luética con reacción de Wassermann negativa, cuando se está en presencia del stigma sifilítico, y que la punción lumbar puede indicar en muchos casos la marcha de la infección y afirmar el tra- tamiento. Los argumentos anteriores son ejemjilos de las reservas que debemos mantener como juicio final en la reacción; ellos son la demostración de un aspecto de la reacción, el que se completa interpretando sus resultados en sentido opuesto, es decir, casos en qué la reacción de Wassermann positiva es ocasionada por ciertas enfermedades infecciosas, por efectos de medicamentos o por afecciones glandulares interiores, don- de únicamente la clínica puede ser el timón de las cosas. Picado ha observado que la inyección de colargol dada a enfermos sifilíticos con Wassermann negativa, puede dar positiva al día siguiente de la inyección, e inversamente, una reacción positiva puede hacerse negativa por el mismo me- dicamento. Tais anteriores investigaciones n@s colocan un plano de observación, y exigen a la vez la prudencia en todos los casos donde aparezcan situaciones críticas. Todas estas dificultades han contribuido a buscar un procedimiento más simple que denotara con menos error la existencia de la sífilis en todas sus manifestaciones. La sangre en primer lugar ocupó la atención desde ese punto de vista. Gourdy, Villafañe, y más tarde Mazza y Corvalán, han estudiado la forma leucocitaria en los distintos períodos de la sífilis y han encontrado en muchos casos de sífilis cutánea y centrales, una linfocitosis que oscila como término medio de 29.16 linfocitos ojo. Mazza y Corvalán señalan en sus trabajos la investigación de Gutiérrez Perrin, quien ha estudiado 216 casos desde el punto de vista leu- cocitario y serológico, encontrando que de 79 casos positivos sólo 49 presentaban linfocitosis, y de 137 negativos presentaron 81 con linfocitosis. Mazza y Corvalán concluyen su trabajo considerando como linfocitosis a las cifras (pie pasan de 40 ojo, y que ni aún en tales casos la linfocitosis es un signo exclusivo do la sífilis. J ustus ha estudiado la sangre en casos de sífilis no tratada, congenital o adquirida, y ha señalado que la admi- nistración de mercurio va acompañada de una disminución de hemoglobina en la sangre que puede alcanzar de 10 a 20 o|o. El autor dice que esa reacción no se produce nada más que en la sífilis, y que falta cuando los síntomas de la enfermedad están en vías de desaparecer. La sangre puede definirse como si fuera un líquido fluido, compuesto por el plasma o licor sanguíneo en el que están suspendidos los glóbulos rojos y blancos junto a las plaquetas y hemoconias. La sangre en reposo in vitro coagula, en este proceso es separada en dos partes, elementos celulares y plasma; este último da el suero y coágulo de fibrina que aprisiona los elementos. Es un líquido amarillo claro y opalescente; ese aspecto ha sido considerado como si tuviera trazas de hemoglobina (Hayem), o una sustancia especial vecina a los pigmentos biliares, serocromo (Gilbert y Hercher). En la mayoría de los casos las sustancias “anticuerpos" son fabricados cuando el agente infeccioso o tóxico está des- arrollando su acción en el mismo organismo, creando éste sustancias específicas para defender la vida de la célula y atacar la toxicidad del agente infeccioso. De ahí que el suero sanguíneo sea el elemento de la sangre elegido para ensayos serológicos; reúne por un lado esas cualidades, y por otro su aspecto y consistencia lo hacen adaptable para operaciones biológicas. Es un fluido ligeramente alcalino debido a los fosfatos, bicarbonatos y sales amoniacales. La reacción de la sangre es muy constante, y sólo en casos de lesiones profundas puede cambiar de reacción, (ane- mia, diabetis, acidosis, etc.) pero en la lucha discreta del organismo y el agente infeccioso, como en el caso de la sífilis, la reacción en general no experimenta variaciones. La alcalinidad del suero por titulaje colorimétrieo con el rojo neutro es de 0.025 a 0.055 normal (Slike y Cnllen) y de 0.043 N. (Schmith y Ihmge). Los valores más bajos se encuentran en los sueros fuertemente ictéricos y en las enfermedades neo - plásicas (Limbet, Branderburg). En al- gunos casos de sífilis, Vernoni ha encontrado reacción más fuerte que en otras afecciones. Se ha querido sacar partido de la propiedad física del suero estudiando la viscosidad, la tensión superficial, la den- sidad, etc. 38 Karapetian Archark, en sn tesis de Genova, estudia las propiedades físicas de los sueros sifilíticos y concluye que, por regla general, no existe en ningún período de la sífilis una modificación importante y constante de las propiedades físicas del suero, que su densidad no es modificada ni por la edad de la enfermedad ni por el tratamiento y que la sola constatación importante es que en la mayoría de los casos el suero sifilítico tiene una mayor densidad que el suero normal. Kopaczewki ha estudiado en estos últimos tiempos las propiedades físicas del suero sanguíneo de los sifilíticos; in- vestiga en ellos la densidad, la tensión superficial, la viscosi- dad y la conductibilidad específica en 57 sueros sifilíticos y saca como consecuencia que la aparición de la reacción de Wassermann positiva se acompaña con un aumento de tensión superficial y disminución de la viscosidad, y afirma que es una indicación neta en favor de una precipitación micelar. Otras veces, el color amarillo claro del suero se vuelve amarillo verdoso fluorescente, y algunas veces verde, y en- tonces contiene los elementos hemaféicos, biliverdina, urobili- ua y demás derivados de la sangre. Weil ha probado que en la spiroketosis ictero - hemorrá- gica el suero da a menudo reacción de Wassermann pseudo - positiva; Kroner, Bar y Donnay barí encontrado el mismo resultado en los sueros ictéricos. Pontana hace notar una reacción de Wassermann positiva en un acceso hepái ico - disentérico, y recuerda que Chauffard ha constatado cierta relación entre la positividad de la reac- ción y la lesión hepática. La reacción positiva llegaba poco a poco a ser negativa con la curación del enfermo. Igual prudencia debe observarse con los sueros latescentes, nudosos y laqués; los dos primeros se encuentran en las horas que siguen a la digestión, en ciertas enfermedades parasitarias y principalmente en las afecciones por impotencia hepática; en la diabetis se obtiene un suero lateseente cargado de lipoi- des, una verdadera lipemia diabética. Los sueros laques formados sobre todo in vitro por auto- lisis o por agitación, se deben también tener en cuenta; a menudo son anti - aléxicos (Madelbaun) y otras veces hemolí- ticos en alto grado. En general, después de las comidas el suero no está en condiciones para efectuar una buena reacción, contiene pro- ductos lipóidicos, grasas y hemoconias, productos de la asi- milación y desasimilación (Lemierre, Brule y W'eil) ios que aumentan su contenido en la sangre y además tienen una influencia en el resultado final. Estos errores se corrigen en gran parte extrayendo la sangre en ayunas; se consigue con ello por un lado las condiciones del suero, y por otro mejor concentración de anticuerpos, desde el momento que la digestión va acompañada de un aumento de la masa total de la sangre, mientras que eii la mañana encontramos al medio cir- culante en el “silencio biológico” poseído de todas las sus- tancias que sus tejidos le suministran. Obtención del suero. Se consigue por punción de la vena del codo, por medio de una aguja especial y se recibe directamente en el tubo, se guarda en la heladera y se cen- trífuga, luego se separa por medio de una pipeta Pasteur vertiendo el suero en otro tubo e inactivándolo el día de la reacción 15’ a 55°. No somos partidarios de inactivar el suero inmediatamente y guardarlo inactivado para el día de la reacción; hemos encontrado con ese procedimiento sueros cargados de complementoides. Yik Wang sugiere un nuevo método para obtener la maestra de sangre para la reacción, y sobre todo permite el envío de la muestra de parajes alejados donde no se pueden efectuar reacciones. El autor usa un papel de filtro o cualquier papel secante libre de sustancia química; cada papel secante es dividido en pequeños trozos de modo que llevan 0.08 que corresponden a 0.04 de suero. 40 Se pincha en el lóbulo de la oreja o en el dedo, se deposita la sangre en el centro de la hoja de papel; por la acción capilar la sangre se extiende enseguida sobre la su- perficie. Los papeles se dejan unos minutos en la estufa y se procede como si se tratara de suero, diluyendo la sangre del papel en suero fisiológico según el volumen en que se efectúe la reacción. Debemos concederle la prioridad de este procedimiento a Isuneokci y Yotsumiya, quienes hace ya tiempo lo usan, enviando a lugares apartados de los centros científicos, y quienes dicen que consiguen igualmente resultados muy exac- tos, comparables al método del suero directo, puesto que consiguen por la secación del papel la inactivación del com- plemento. Antes de la extracción de la sangre debemos interrogar las condiciones del paciente, tener en cuenta la medicación a que está sometido, vale decir», si en días anteriores a la punción se le han suministrado inyecciones de mercurio, de arsénico, suero anti - diftérico, lecitina, colesterina, puesto que todas estas sustancias pueden entrar a formar parte, ya sea en un sentido o en otro, en el resultado de la reacción. Gennerich llama la atención sobre el resultado de la reacción de Wassermann, la que puede ser positiva cuando se extrae la sangre enseguida de la inyección de Salvarsan, y cita casos de reacciones que eran negativas antes de la in- yección y que se hicieron positivas o positivas débiles dos días después de haber recibido pequeñas dosis del mismo me- dicamento. Pense llega a la misma conclusión. StrickleMun- son y Sidlich practicaron inyecciones de neo - Salvarsan a pacientes con manifestaciones cutáneas no sifilíticas y con reacción de Wassermann negativa. La reacción se hizo positiva en 66 ojo de los inyectados (16 sobre 24). Los autores no creen que se trate de reactivación del proceso sifilítico latente y piensan que cuando un enfermo ha sido tratado, una reacción de Wassermann inmediata tiene una importancia muy relativa. Gennerich, IIenlte y Muir aconsejan dejar pasar 15 ó 20 días después de la última inyección, y es entonces cuando la reacción tiene un valor real. Craig y Nichols han demostrado que el alcohol hace desaparecer temporalmente los anticuerpos sifilíticos de la sangre, y aconsejan que en los casos de alcoholismo debe esperarse 5 ó 6 días para la reacción de Wassermann. Esta comprobación ha sido corroborada por Friedberger, quien afirma que la administración de alcohol bastante prolongada a los animales de experiencia perjudica la formación de anti- cuerpos. Edad del suero y acción anticomplementaria. La muest ra, de sangre para la reacción, extraída con preferencia de la vena para evitar su infección, debe ser sometida al examen serológico dentro de las 24 horas, pero se puede conservar por tres días a la heladera sin que manifieste en general propiedades anticomplementarias, aunque algunos sueros por esa exposición en la heladera se cargan de antilisinas, que cuando son numerosas pueden dar lugar a reacciones seudo - positivas, puesto <]ue las antilisinas están estrechamente uni- das a las proteínas y principalmente a las globulinas del suero, las que parecen desempeñar en la reacción un rol primordial. La propiedad anti - aléxica de los sueros aumenta aún más cuando se inactivan y se guardan en la heladera. De modo que, como resultado final, el autor de este trabajo, después de la extracción de la sangre, guarda la. muestra en tubos esterilizados a la heladera y realiza el examen dentro de las 48 horas siguientes. Suero fisiológico. El elemento vehículo de toda la reac- ción es el suero fisiológico. Sabemos que la reacción del medio desempeña un papel importante en toda la reacción; la alca- linidad favorece la fijación y la acidez la impide; por lo tanto es necesario, para el desarrollo normal de la hemolisis, operar en medio neutro, y es la solución de cloruro de sodio químicamente puro, exento de sales magnésicas y de acidez, 42 el medio adecuado para articular todo el proceso de la des- viación del complemento. La concentración tiene su impor- tancia; muy hipertónico, inhibe en ciertos casos la influencia del amboceptor y del complemento; ligeramente hipertónico, precipita la hemolisis. Wassermann, Ehrlich, Ilinton y Kolmer lo usan a la concentración de 8.5 por o|oo, Madsen y Noguchi al 9 ojoo, Scaltritti señala que la concentración de 8.5 o|oo es la más conveniente para el desarrollo de la reacción. El autor de este trabajo deduce que esa concentración es la necesaria para hacer una buena reacción de Wassermann. La solución debe ser esterilizada en frascos destinados para su conservación. El cloruro de sodio de Poulenc o Merk son los recomenda- bles; con otros hemos encontrado desagradables sorpresas. ANTÍGENOS USADOS Al iniciar esta investigación hemos tomado como punto de discusión esencial el estudio comparado de los antígenos y su sensibilidad frente a los sueros normales y sifilíticos. Hemos realizado el estudio total con tres de los prin- cipales antígenos preconizados: Antígeno de Wassermann, original, pedido directamente a Alemania ; antígenos de Bordet o de Hinton, ambos prepa- rados por nosotros siguiendo la técnica aconsejada por los autores. Además de estos antígenos, hemos controlado con ellos el resultado obtenido con el antígeno de Scaltritti. Los tres Dispensarios sifilíticos a cargo de los doctores Alonso, Gar- mendia y May nos han remitido sangre del mismo enfermo y hemos podido extraer precisas deducciones. Nosotros no hemos querido fabricar el antígeno de Scal- tritti y pensamos que sería mejor que dicho investigador diera, con su técnica, los resultados para comparar después los nuestros. Y así sucede con los resultados de los Dispensarios N.° 1, 4 y 5, donde además se llevó a cabo nuestra técnica, es decir, la inactivación del complemento al vacío; cuyos resultados comparativos se podrán observar en los cuadros contenidos al final de estas consideraciones. En toda prueba serológica el antígeno y el anticuerpo juegan un rol primordial, y en todo método serológico uno de esos elementos se podrá tomar como punto de partida y buscar la presencia o ausencia del otro. En el caso de la sífilis no podemos hacer entrar en función el antígeno verdadero, es decir, el treponema pallidum, dado que las experiencias realizadas con antígeno preparado a ex- pensas de culturas de treponema en solución acuosa o alco- hólica no han dado el resultado esperado, y entonces, en vez de seguir el método directo empleado para las aglutininas y precipitinas, se establece el procedimiento indirecto, es decir, buscar el anticuerpo originado por causa de la infección. Careciendo el método directo de recursos, se lia pensado en utilizar como antígeno, tejidos sifilíticos ricos en trepo- nema, en la esperanza de que puesto en contacto con el antígeno, revelara la presencia de anticuerpos. Las primeras tentativas al respecto fueron conducidas por Wassermann, Neisser y Bruck el 10 de Mayo de 1906; en seguida por Ledislaus Detre el 24 de Mayo de 1906; dichos investigadores trabajaron al mismo tiempo e independiente- mente ; su técnica era sensiblemente la misma y obtuvieron los mismos resultados. Wassermann, Neisser y Bruck, utilizaron como antígeno el hígado de feto sifilítico, y Detre empleaba, sobre todo, condilomas y gomas sifilíticas; los primeros, glóbulos de car- nero y hemolisina conejo — anticarnero — y el último, sangre de caballo y hemolisina conejo — anti - caballo. Una vez establecidas en el campo de la ciencia estas investigaciones, se creyó que la palabra antígeno estaba bien empleada, pero más tarde, Levaditi, Müller y Landsteiner demostraron (pie el hígado normal de feto no luético podía dar resultados parecidos, y Levaditi, al mismo tiempo, como corolario de sus investigaciones, emitió la idea de que era el glicógeno del hígado el que provocaba la reacción. Más tarde, Citrón y Munk, inyectan al conejo extracto de hígado de feto sifilítico,, y después de tres inyecciones, investigan en la sangre la reacción de Wassermann, que es positiva; los mismos inyectan al conejo extracto acuoso de tejido normal y después de tres inyecciones hacen la reacción de Wassermann, y es negativa. Sostienen que la sustancia que fija la alexina es un verdadero anti - cuerpo sifilítico. Cristina y Cipolla han obtenido la reacción de Wasser- mann positiva, inyectando nucleoproteidos de origen sifilítico. Eiken obtiene los mismos resultados. De ahí nació la diversidad de los llamados antígenos, buscando siempre la especificidad y la sensibilidad de la reacción; pero hasta el momento, no se lia encontrado todavía el objeto perseguido. Más tarde, en 1909, Schereschewsky, y Noguchi en 1912, pudieron aislar y cultivar el treponema pálido, y sobre todo Noguchi publicó los resultados de la fijación del complemento usando como antígeno las culturas puras y también una emul- sión del treponema pálido obtenida a expensas de testículos de conejos infectados. Sus búsquedas demostraron que en ciertos casos de infección sifilítica era posible obtener una fijación de complemento usando como antígeno la cultura del treponema pálido, y que el antígeno de culturas daba muy raramente resultados positivos en los casos de sífilis primaria y secundaria. Noguchi llegó a la conclusión de que la reacción de Wassermann es causada por sustancias lipotrópicas con- tenidas en el suero y que la fijación producida por el an- tígeno de cultura de treponema es causada por anticuerpos específicos contenidos en el suero. Craig y Nichols en 1912, usando como antígeno extracto alcohólico de treponema pálido y al mismo tiempo extracto alcohólico de hígado sifilítico; probando sueros sifilíticos y sueros normales, llegan a la conclusión de que el extracto alcohólico de treponema pálido no puede ser utilizado como antígeno en la fijación de complemento debido a que, mien- tras el extracto alcohólico de hígado daba inhibición absoluta en los casos de sífilis, era negativa con el antígeno de culturas de treponema. Casi las mismas conclusiones son las de Zinsser, Hopkins y Me. Burneg, quienes obtienen una aglutinación poniendo en contacto las culturas de treponema con el suero luético, y al mismo tiempo fijación del complemento. En presencia de los fracasos obtenidos con el antígeno acuoso y alcohólico de treponema pálido, el ([lie estaba llamado a resolver el problema planteado por Wassermann y demás investigadores, surgió la idea del lipotropismo, es decir, no buscar ya el verdadero anti - cuerpo sifilítico sino los produc- tos provenientes del metabolismo de los tejidos vertidos en el torrente circulatorio; y estamos en este momento, colocando y encerrando el proceso de la absorción o fijación del com- plemento, por ideas combinadas de tal modo que, al pretender cazar el anti - cuerpo, fijamos también los lipoides (pie son, quizá, complejas articulaciones de la cadena defensiva que el organismo expone a la infección. Paralelo a la diversidad de resultados conseguidos con los antígenos anteriormente citados, nació también la diver- sidad de antígenos con la intención de uniformar la técnica y afinar la reacción. Nosotros vamos a seguir la marcha de nuestro estudio teniendo en cuenta los razonamientos experimentales que ac- tualmente defienden las escuelas dedicadas exclusivamente al diagnóstico biológico de la sífilis. 46 La escuela de Wassermann que preconiza como único an- tígeno el hígado de feto sifilítico acuoso o alcohólico; la es- cuela de Noguchi, teniendo en Bordet uno de sus partidarios, y también Kolle y Stiner, que preconizan como antígenos, lipoides extraídos del corazón; y por último, la escuela de Sachs, que utiliza lipoides del corazón combinados a la co- lesterina; (esta última escuela es también el sentir de las ideas americanas representadas por Kolmer, Ilinton, etc.) Describiremos los métodos de preparación de cada uno de los antígenos que han sido utilizados en este trabajo de 15.700 reacciones. AN TI GENO DE WASSERMANN. (Alcohólico). Para preparar un buen antígeno se hace una maceración de hígado de feto sifilítico que contenga treponemas, cuya investigación puede efectuarse por el ultramicroscopio o por el método de Fontana y Tribondeau. El órgano preparado lo más asép- ticamente posible, es inmediatamente cortado en pedazos y lavado rápidamente en agua fisiológica esterilizada a la tem- peratura del laboratorio; en seguida se ponen los pedazos en un mortero y se pisan hasta que forman una pasta homogénea. Esta masa o pasta es repartida en cámaras de Petri esterili- zadas, que son puestas en seguida a secar en campanas al vacío sulfúrico unidos a una trompa de agua. Al cabo de 21 a 48 horas la desecación es completa. Se pulveriza y se guarda en frascos esterilizados y se ponen en maceración en alcohol absoluto. Ija preparación alcohólica es preparada de la manera siguiente: Se introduce el polvo en el alcohol absoluto en la proporción de 1 gramo de polvo por 30 gramos de alcohol, se agita y se deja 24 horas en contacto, teniendo cuidado de agitarlo de tiempo en tiempo. Luego se filtra y se obtiene un líquido transparente, color amarillo de oro; el cual se conserva en un frasco de vidrio oscuro, a la temperatura de la pieza. Es difícil obtener un buen antígeno para la reacción; todos los hígados, aún con treponemas, no se prestan en igual forma. Wassermann, Lange, Rubinstein y Boas hacen notar que más o menos el 20 o!o de los hígados son los que reúnen todas las condiciones que debe poseer un buen antígeno. Lange y Craig aconsejan someter el órgano a una au- tolisis aséptica durante 24 horas entre 37 y 56° Para Bab, el valor antigénico de un órgano depende de su riqueza en spiroquetes. Scklimpert, ha mostrado que hígados pobres en espi- roquetes pueden también suministrar un buen antígeno. Para el titula je del antígeno se diluye en suero fisiológico en la proporción de 1 en 10, vertiendo el antígeno poco a poco en el suero. Se obtiene una emulsión de aspecto coloidal. ANTIGENO DE BORDET. (Preparación). Noguehi fué el primero que intentó extraer de la solución hidro - alcohólica los lipoides que según él denunciaban con mayor especificidad la presencia de la sífilis. Además, su antígeno desprovisto de albúmina, no posee propiedades proteotrópicas, pudiéndose usar el suero sin pre- via inactivación. Recomienda Noguehi emplear la fracción insoluble de acetona; el residuo es disuclto en el éter y esta solución es tratada por 10 volúmenes de acetona y el precipitado disuelto en alcohol. Hemos tratado varias veces de obtener este antígeno y no hemos podido conseguir uno que llenara las condiciones exigidas; unas veces hemolítico y otras veces demasiado anti - complementario; sin embargo, el antígeno Bordet, que es una ligera modificación del de Noguehi, es fácilmente obtenible en perfectas condiciones. Isabolinky y Fachini no son partidarios de los extractos de órganos no sifilíticos, y sin embargo, Eisemberg y Nitseh se expresan favorablemente creyéndolos superiores a los si- filíticos. 48 I1 hiele y Embleton opinan que todos los fosíatidos pu- rificados pueden servir como antígeno con tal que se extraigan de un tejido autolizado, el fosfatido del corazón, siendo su- perior al de los otros órganos, y los del hígado tienen actividad intermediaria. También se lia usado con menos éxito extracto de tumor (Weil, Micheli, Borelli). Nosotros hemos usado en nuestro estudio comparativo el antígeno de Bordet, de preparación fácil, de condiciones anti- génicas muy sensibles y fácilmente adaptable. Bordet y Ruelens han comprobado que la propiedad de fijar la alexina en presencia del suero sifilítico reside en los lipoides solubles en la acetona, pero que esa propiedad es más pronunciada en la fracción insoluble, y que los lipoides no solubles en la acetona son el verdadero reactivo de la sífilis. Para preparar el antígeno se corta, sin exprimir el jugo, el corazón de bovino (nosotros hemos utilizado cora- zón de paralítico - general) libre de grasas; se colocan en pequeños pedazos en un recipiente de vidrio (100 gramos más 125 de alcohol a 94°), el que no disuelve los lipoides pero coagula el tejido y facilita la ulterior disecación. Se abandona en maceración a la temperatura de la pieza por espacio de 5 a 6 días, luego se filtra y se deja el tejido entre láminas de papel de filtro a 35° por 12 horas a la estufa. El tejido secado se introduce en un valón con 200 cc. de acetona, y se deja una semana, se lava rápidamente con un poco de acetona, se seca el tejido sobre papel de filtro y se coloca en la estufa para eliminar la acetona; se trata luego por 200 c. c. de alcohol a 94° durante 10 ó 12 días. Este líquido filtrado constituye el antígeno. En esta forma el lipoide es inalterable, y para el uso se coloca en un vidrio de reloj 0.5 de antígeno, se evapora a la estufa y el residuo se trata por 2 cc. de agua destilada, se obtiene una emulsión y se vierten entonces estos 2 cc. sobre 18 cc. de suero fi- siológico al 8i/o por mil. Se procede luego a su titulación como indicaremos en oportunidad. ANTIGENO COLESTERINADO. La colesterina es un lipoide afosforado. A Boudet le pertenece el honor de haber demostrado su existencia en estado normal en la sangre; el mismo investigador descubrió al lado de la colesterina una segunda sustancia que aísla igualmente de la sangre — la ce- rolina — que no es otra cosa que la colesterina eterificada. Becquerel y Rodier (1844) Pflilger, y muy recientemente Grigaut, llegaron a determinar su concentración en la sangre normal y patológica. Existe en la sangre en combinación con los albuminoides, constituyendo el complexo denominado ‘ ‘proteocolesterina’ ’. Ransom en 1901 demostró que la colesterina contenida en la sangre se oponía a la hemolisis in vivo e in vitro de la Saponina. Las investigaciones de Ransom fueron confirmadas por Forssmann, Landsteiner e Iscovezco, los que han demostrado que existe en el stroma de los eritrocitos un lipoide fuerte- mente antihemolítico. Browning Cruickshank y M’Kenzie han demostrado que los sueros sifilíticos inactivados a 55° y tratados por una emulsión hidro - alcohólica de lecitina y colesterina, tenían la propiedad de aumentar la capacidad absorbente frente al com- plemento, y han comprobado que la acción de la colesterina era específica para el suero sifilítico. Más tarde, Gilmour aplicó el método en el examen de sueros sifilíticos y lo encontró como uno de los métodos más exactos para realizar la fijación de complemento en la sífilis. Las investigaciones de Diels, Mauthner y Suida y Win- da us, han estudiado las propiedades bio - químicas de la co- lesterina y sus derivados, y también si se permitía conseguii una correlación entre su constitución química y su acción inhibidora específica, la que ha sido investigada por Ilauss- mann, Abdcrhalden y otros. 50 Referente a la acción anti - hemolítica, y con el fin de utilizarla como pseudo antígeno en la reacción de Wassermann, debemos tener en cuenta la naturaleza de la emulsión, la pureza del producto y el estado coloidal. El aspecto de la emulsión que usamos corresponde a 0.4 ojo. Las alteraciones en la molécula de la colesterina produce diferente acción, las cuales son independientes del estado fí- sico de las mezclas. La colesterina pura es la que da mejor resultado. Sachs demostró, después de numerosas investigaciones, que el antígeno de órganos, y principalmente del corazón, unido a la colesterina, constituyen un reactivo de gran valor para el diagnóstico de la sífilis, y es de más seguridad que el antígeno de hígado de feto sifilítico. Preparación del antígeno colesterinado (Técnica Hin- ion). La escuela (pie podríamos llamar de Sachs, representada por Dermouliére, Browning y Mackenzie, Swift y Walker, Me. Intosh y Fildes, Hinton, Kolmer. Me. Intosh y Fildes encuentran el corazón humano al- coholio - colesterinado superior a los otros antígenos, y pre- paran el antígeno triturando en un mortero, trozos de corazón con arena, y luego se vierte alcohol en la proporción de 1 de órgano y 9 de alcohol absoluto; se agita mecánicamente durante una hora y media, se filtra y se guarda en la hela- dera. Se prepara por otro lado una solución alcohólica de colesterina 1 en 100, al momento del empleo se mezcla el extracto de corazón y la solución de colesterina en la propor- ción de 3 de corazón y 2 de colesterina. En nuestro estudio hemos usado el antígeno de Hinton y describiremos su técnica. Este reactivo es preparado por medio del músculo del corazón humano (lo más fresco posible). Se extrae el tejido conectivo y las grasas. El órgano es lavado con suero fisio- lógico y cortado en pedazos, los que se pesan. Dichos trozos se mantienen una o dos semanas en un frasco de boca ancha, que contenga alcohol suficiente para cubrirlos. Después se sacan del alcohol, se trituran finamente y se le agrega alcohol a 95°, de tal modo, que exista entre el peso del extracto triturado y el alcohol una relación de 1 a 10, o sea 100 gramos de órgano en 1000 c c. de alcohol a 95°. La suspensión alcohólica se agita y se deja en la estufa a 37° por dos o tres semanas, agitando diariamente. Luego se toman 100 c. c. del extracto alcohólico libre de fragmento y sedimento, saturado con colesterina. La saturación se realiza adicionando 0.70 centgrs. de co- lesterina a cada 100 c. c. de solución alcohólica; se somete luego a una incubación a 37° por espacio de 12 a 18 horas, seguidas de 6 a 8 horas al baño - maría a 20°. Si la colesterina cristaliza, el extracto está saturado, y si dicha precipitación no se efectúa, se agrega un poco más de colesterina y se repite esta operación hasta saturación. Se filtra la solución alcohólica colesterinada y se guarda a la temperatura de la pieza. El Stock - antígeno es diluido con suero fisiológico y ti- tulado para el uso de la reacción de Wassermann. ANTIGENO DE SCALTRITTI. Su preparación en ge- neral está fundada en la obtención de lipoides insolubles en la acetona, siguiendo la técnica ligeramente modificada de Noguchi y de Bordet, con el agregado que Scaltritti precipita los lipoides en solución alcohólica por una solución saturada de cloruro de cadmium en el alcohol absoluto. Morel, Smith y Priban han comprobado que en general el cloruro de cadmium es el reactivo que precqúta los lipoides en general y principalmente las lecitinas, a tal punto que Morel y Crolas lo usan para dosage de las lecitinas en ciertas preparaciones orgánicas. Por nuestra parte, creemos que los lipoides cádmicos no son específicos para el diagnóstico de la sífilis, y que en 52 general tienen, desde el punto de vista de la sensibilidad, la misma acción que los lipoides preparados por simple pre- cipitación del suero fisiológico. La precipitación de los lipoides por el cloruro de cadmium es la misma cosa que la precipitación por medio del cloruro de mercurio muy diluido, por el cloruro de bario y por el cloruro de morfina, obteniéndose con cualquiera de estas sales, precipitados que pueden usarse como pseudo - antígenos de la reacción de Wasserman, puesto que es el elemento cloro el causante de estas reacciones. Parecidos resultados se pueden conseguir tratando la so- lución alcohólica de polvo de hueva de pescado con cualquiera de las sales anteriormente citadas; no se trata de una com- binación, ya que por lavajes sucesivos se puede extraer en cadmium totalmente del lipoide precipitado; los lipoides del ovario y de la cápsula supra - renal dan también semejantes resultados, con poder antialéxico unas veces, e instable otras. Preparación pel antígeno de Scaltritti. 15 gramos de corazón de puerco son triturados, exprimidos para extraer la sangre y el jugo entre papel de filtro, y se colocan en una plancha de vidrio en capa delgada para favorecer la evapo- ración del agua, la que es ayudada por un ventilador. Tina vez secado el tejido se pulveriza y se trata por 30 grs. de acetona pura, se lleva a la estufa por 30’, al cabo de los cuales se decanta la acetona y se trata el tejido por una nueva e igual cantidad de acetona, se repite esta operación varias veces cada 30’ por espacio de 1 hora y y2; Ia última porción de acetona se decanta y se recoge polvo en un cris- talizador, el que se lleva a la estufa a 37° para hacer evaporar el resto de la acetona, luego se pulveriza, se hace pasar por un tamiz y se hecha el polvo en un frasco que contiene 25 grs. de alcohol absoluto, dejándolo 1 hora y y2, agitando de cuando en cuando; luego se filtra y se trata por una solución de cloruro de cadmio en alcohol absoluto; se obtiene inme- diatamente un precipitado blanco flonocoso que queda en sus- pensión, se deja la suspensión en estado de reposo hasta el día siguiente, se decanta el alcohol y se trata el precipitado por 3 grs. de solución fisiológica al 8.5 ojoo, se agita y se vierten sobre la solución 150 grs. más de solución fisiológica. En esta forma, según Scaltritti, queda preparado el antígeno que él usa para la reacción de Wassermann. Reconocemos desde el punto de vista científico, la labor desarrollada por Scaltritti para llegar a fabricar su antígeno, teniendo en cuenta los inconvenientes que tienen que encontrarse en toda investigación, aunque en el terreno práctico nosotros no es- tamos de acuerdo con ella. \ OTROS ANTIGENOS. Landsteiner, Müller y Poetri usan para la reacción, tejido muscular libre de grasas de corazón de cobayo; se tritura en un mortero el tejido con alcohol a 95 ojo en la proporción de 1 gr. de tejido y 50 c. c*. de alcohol; se calienta por varias horas a 60°, se filtra, y el filtrado es esiable a la temperatura ordinaria. La dosis es de 0.3 a 0.5. Kapsenberg. Apoyándose en la instabilidad de los antí- genos para la reacción y del uso por Boas de un extracto de corazón humano, quien a su vez lo renueva cada semana debido a su tendencia a la alteración de la solución alcohólica. Considerando también que las sustancias alterables como las toxinas se conservan bien y por largo tiempo cuando se les seca, he aplicado este principio al antígeno de la reac- ción de Wassermann. Se sirve de un corazón normal, sacándole la sangre y demás elementos, serosidad, fibras, dividiéndolo en pequeños pedazos, en un mortero o en un aparato de Faust - // eim, y secándolo a la estufa entre 37 y 50°; una vez seco se pulveriza y se guarda el polvo seco, mostrándose inalterable con la acción del tiempo; la acción anticomplementaria puede hacerse desaparecer colocándola nuevamente en la estufa. El antígeno lo prepara Kapsenberg disolviendo 30 o 40 54 miligramos en 5 c. c. de alcohol absoluto y agitándolo 10 minutos suficientes para la disolución de las sustancias del corazón. La reacción se conduce como en la de Wassermann ori- ginal, sensibilizando los glóbulos previamente a la heladera con el fin de extraer las albúminas de la hemolisina, y más tratándose de una hemolisina de bajo poder en presencia de -complemento diluido a.1 1/10 y en baño - maría. La técnica en general se conduce con la modificación de ti arma ni, y presenta alguna similitud con el método de Wigger - Boelens y con la descripta por Knup y Kretschmer y seguida por Fratini, que son todas ellas muy parecidas a la indicada por Calmette y Massol. Kapsenberg titula el complemento solo, con ausencia de antígeno y en presencia del antígeno, determinando la canti- dad mínima en cada caso, siendo la primera mayor que la segunda, usando para la reacción la dosis mínima corres- pondiente al antígeno, más una unidad, con el fin de eliminar ciertas propiedades antialéxicas debidas a los sueros. Kapsenberg dice que es más sensible que el antígeno de heredo - sifilítico alcohólico y más constante. Contrariamente a este criterio, Freitas Duarte, de Porto Alegre, en su tesis inaugural en un estudio de 102 sueros, usando antígeno de hígado de feto no sifilítico colesterinado, antígeno de corazón humano simple y colesterinado, de co- razón humano simple y colesterinado, de corazón de puerco simple y colesterinado, de hígado de feto sifilítico simple y colesterinado, llega después de presentar la historia clínica a las siguientes conclusiones: 1. La adición de colesterina a un extracto alcohólico de corazón o de hígado aumenta el valor antigénieo para la reacción de Wassermann. 2. Los extractos de corazones normales sin colesterina son inferiores a los extractos simples de hígado de feto. 3. Los extractos alcohólicos de corazones normales coleste- rinados son superiores a los extractos de feto. 4. El extracto de corazón humano colesterinado es el que presenta mayor poder antigénico. Nosotros hemos podido comprobar la misma observación de Frcitas Duarte usando extracto alcohólico de corazón hu- mano, de buey, y extracto de corazón de un paralítico general, corazón de cobayo, y los resultados han sido inferiores al de hígado y al de corazón colesterinado. Cualidades que debe poseer un Antígeno Independientemente de los demás elementos, es necesario conocer las condiciones que un antígeno posee antes de que intervenga con los demás sistemas; de sus condiciones depende el resultado de la reacción, cuando los otros elementos marchan en forma adecuada y exacta. Bordet y Kuelens establecen las cualidades que en teoría debe tener un antígeno: 1. Debe ser un reactivo muy específico de la sífilis, no absorber el complemento por sí mismo o en presencia del suero normal, y manifestar un cierto grado de poder de fijación en presencia del suero sifilítico. 2. La emulsión acuosa debe presentarse bajo forma de un líquido casi transparente, a fin de que la mezcla con los demás elementos no interrumpa la lectura final. 3. Debe conservarse mucho tiempo, sin sufrir ninguna al- teración. 4. Su modo de preparación debe ser simple, de ejecución fácil, y suministrar a los experimentadores idéntica ga- rantía y seguridad. Todos los antígenos que poseemos por el momento son de ejecución fácil; sea el de Bordet, sea el colesterinado, son productos que dependen más bien del' alcohol empleado como disolvente y como vehículo, que de otra condición escrupulosa, 56 puesto que el resto lo hace la estufa y demás sustancias que intervienen (acetona, colesterina, arena). Nosotros no liemos querido emplear en nuestras investi- gaciones casi diarias el antígeno de Scaltritti (lipoides tra- tados por el cloruro de cadmio) teniendo en cuenta las ideas de Bordet y Ruelens con respecto a las condiciones de los antígenos en general, y el antígeno de Scaltritti es de eje- cución delicada; debe prepararse cada vez que se quiera hacer Wasserrnann, y aún así todavía no se puede conseguir su marcha constante dependiente de las circunstancias en que se encuentre el corazón de cerdo, de las condiciones de pureza del Cd. el2 y de los demás factores. En realidad las condiciones indicadas por Bordet son las exigencias que un investigador debe considerar, máxime cuan- do un gran número de reacciones se ejecutan. Un mismo pseudo - antígeno para la reacción de Wasserrnann, preparado en el momento, tiene distinta capacidad antigénica dependiente de sí mismo, y a la que están subordinados los sistemas que intervienen, sobreviniendo sobre estos últimos nuevas deriva- ciones con respecto a los demás. Desprovistos de una constante previa y seriamente estudiada, sometido el operador a ese balanceo en la estimación de los agentes de la reacción, es difícil normalizar y corregir las desviaciones, porque se siente uno atacado por las muchas causas que pueden nacer en la marcha de todo el sistema. Y entonces, careciendo de confianza en el antígeno, su- mamos a sus peligros las sospechas del complemento, de la hemolisina. de los glóbulos, y de todos lados nos llaman en forma interrogativa. Nosotros creemos que un buen antígeno, bien preparado, estudiado, y además bien controlado en presencia de todos los elementos, es la única garantía de tranquilidad, y a la vez el eje sobre el cual va a girar la crítica de la reacción, y como esos antígenos duran 6 u 8 meses, podremos disponer de esa confianza que es la experiencia, y no un antígeno 57 preparado casi en el momento, sobre cuyas propiedades no cabe la firmeza en su modalidad actual y en su conducta frente a cada reactivo que forma parte de la reacción. Por ello es que somos partidarios de un antígeno estable, que realmente sea la confianza de la casa, donde se realizan sus intimidades biológicas, estudiadas cotidianamente y con- troladas por otros de distinto origen pero que también posean especificidad. De nuestro estudio ulterior se desprende que el antígeno colesterinado es el mejor, es estable y aumenta conveniente- mente la sensibilidad de la reacción. Pero para conocer las cualidades de un antígeno con respecto al fenómeno lítico es necesario estudiar otras pro- piedades que deben ser establecidas para tener seguridad en la misma marcha de la reacción. Esas propiedades son: Poder hemolítico (Rolme, Rondoni). Poder anticomplementario (Yamanouchi, Altmann). Poder antigénico (Bordet, Noguchi, Wassermann). Poder hemolítico. No todos los órganos empleados, son convenientes para obtener un buen antígeno, y, ya sea hígado o corazón humano, es necesario, antes de usarlo, comprobar su acción frente a los demás elementos que intervienen. No es raro encontrarnos con antígenos que tengan pro- piedades tóxicas, es decir, que en contacto de los glóbulos sin complemento, o con él, y sin hemolisina, pueda herno- lizar los glóbulos, lo que traería aparejados resultados erró- neos. Ello se controla haciendo una prueba preliminar: colo- cando el antígeno en distintas diluciones, emulsión de glóbulos rojos, complemento y suero fisiológico en las mismas condicio- nes (pie se realiza la reacción. El esquema siguiente muestra la forma de determinar la propiedad hemolítiea: 58 TUBOS N.° Solución fisiológica al 8.5 °íoo */10 Comple- mento Solución de antígeno Vio Emulsión de glóbulos al 5 °/o Incubación a 37° por 60’ 1 1.45 0.5 0.05 0.5 2 1.40 0.5 0.1 0.5 5 1.30 0.5 0.2 0.5 4 1.20 0.5 0.3 0.5 5 1.70 — 0.3 05 En este ensayo, en ninguno de los tubos debe haber hemolisis; si existe en el tubo 5, sería un indicio de que el antígeno hemoliza los glóbulos sin necesidad de comple- mento • si la hemolisis se produce en cualquiera de los otros tubos y no en el tubo 5 (control) será un indicio de la cualidad hemolítica del antígeno y por consiguiente debe des- preciarse y proceder a la fabricación de un nuevo antígeno a expensas de otro órgano en condiciones. Poder anticomplementamo. Por la clase de órganos ele- gidos por la acción del tiempo, por la temperatura, por la mayor o menor concentración de la suspensión hidro - alco- hólica, el antígeno puede poseer propiedades anticomplemen- tarias, es decir, que puesto en contacto del sistema hemolítico y de los glóbulos, impida el desarrollo normal de la hemolisis desde los primeros momentos; es decir, que él mismo ab- sorbe o fija el complemento, evitando que éste actúe frente a la hemolisina, condición ésta de gran importancia a tener en cuenta, puesto que en esa forma perjudica la buena marcha de todos los elementos. A esta propiedad se une la de las .•sustancias complerwentoides y de los sueros pobres en complemento; no solamente nos referimos al suero humano sino también al de -cobayo y a la hemolisina; esta última también, cuando es poco activa, incorpora su acción anti - aléxica a la del antígeno, eje de la reacción. El antígeno, por sí solo, tiene, y debe tener propiedad anti - aléxica, pero ella debe ser gradual en presencia de dosis constantes de amboceptor y complemento; es decir, que la hemolisis, en presencia de dosis progresiva de antígeno, debe seguir en general una relación inversa. Y en estas condiciones podemos articular la marcha de la hemolisis en forma con- veniente y segura, salvando los obstáculos tan serios enun- ciados anteriormente. La prueba de la capacidad anti - aléxica del antígeno se puede demostrar como muestra el cuadro siguiente: TUBOS N.° Solución fisiológica al 8.5 0¡oo Comple- mento Vio Solución de antígeno al Vio Amboceptor titulado Emulsión de glóbulos 5 °'o Incuba- ción a 37° por 30’ 1 0.9 0.5 0.1 0.5 0.5 2 0.8 0.5 0.2 0.5 0.5 3 0.7 0.5 0.3 0.5 0.5 4 0.6 0.5 0.4 0.5 0.5 5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 6 0.4 0.5 0.6 0.5 0.5 7 0.3 0.5 0.7 0.5 0.5 8 0.2 0.5 0.8 0.5 0.5 9 0.1 0.5 0.9 0.5 0.5 10 lee. 0.5 — 0.5 0.5 60 Como indica este cuadro, la apreciación de la hemolisis se observa a los 30’ de incubación, sin descuidar la marcha de cada uno de los tal tos en todo ese período. La hemolisis debe ser gradual de acuerdo con las cantidades de antígeno en presencia, de tal modo, que haya una graduación entre la hemolisis total y la inhibición completa. Debemos observar el poder anti - aléxico máximo y em- plear para la reacción la mitad de la dosis de antígeno que a los 30’ haya hemolizado completamente; siempre que el tubo N.° 10 (control) haya también hemolizado. Si a partir de los 30’ los tubos que llevan dosis más fuerte de antígeno, la hemolisis no es total y se arrastra con pequeñas variaciones, debemos tener en cuenta esta cualidad que és, en nuestra experiencia, una señal de primer valor para obtener resultados específicos, sensibles y exactos. Nosotros admitimos como antígeno útil aquel que tenga una capacidad anti -aléxica rápida; es decir: que si en el tubo N.° 0 del cuadro anterior, la hemolisis se produce a los 30’, en el N.° 7, debe ser la hemolisis parcial, en el N.° 8, casi nula; y en el N.° 9, inhibición completa. En pocas palabras: el 3er. tubo que sigue al tubo que produce una hemolisis total a los 30’ debe mostrar inhibición completa; en caso contrario, nosotros no utilizamos dicho antígeno, puesto (pie su capacidad de saturación no puede ser aumentada, y lo único que nos puede dar son resultados falso - positivos y reacciones cruzadas. Poder antigénico. Habiendo demostrado el poder liemo- lítieo y el anti - complementario, llegamos a determinar el po- der antigénico; es decir, la acción del antígeno frente a un suero ciertamente sifilítico, y al mismo tiempo frente a un suero normal o negativo. El poder antigénico depende de las funciones de satu- ración del antígeno, de la temperatura y de la concentración del ¿anticuerpo sifilítico en la sangre; se comprueba la capacidad antigénico poniendo en contacto el suero sifilítico, 61 el antígeno a distintas dosis y el sistema hemolítico conve- nientemente dosado. El cuadro siguiente da una impresión de la función fijadora del antígeno: Suero Suero normal Comple- Emul- Ambo- TUBOS N.o fisioló- gico Suero sifilítico mentó 1 10 Antígeno al 1 io sión de glóbulos 5 °/o ceptor titulado RESULTADO 1 0.85 0.1 0.5 0 05 O co 0.5 0.5 Inhibición 2 0.8 10.1 0.5 0.1 0 tN 0.5 0.5 idem 3 0.7 O □ 0.5 0.2 co 0.5 0.5 idem 4 0.6 [ 0.1 0.5 0 5 C 'O 0.5 0.5 idem 5 0.5 \ 0.1 0.5 0.4 o ctí 0 5 0.5 idem jQ 6 0.5 ( 0.1 0.5 0.4 3 O 0.5 0.5 Hemolisis • c 7 0.9 ( 0.1 0.5 — 0.5 0.5 idem 8 1.5 — 0.5 — 0.5 — Inhibición 9 lee. — 0.5 — 0.5 0.5 Hemolisis □ Suero sifilítico. 9 Suero normal. Los tubos que llevan suero positivo revelan que existen desviaciones completas, mientras que en el tubo que lleva suero normal hay hemolisis, como en el tubo N.° 7 que no lleva antígeno, control del suero normal. El tubo N.° 8 no lleva hemolisina, control del tubo N.° 9 que lleva complemento y sistema hemolítico. Hemos llevado aún más lejos el estudio del poder anti- génico, realizando el poder comparativo de los antígenos que hemos empleado, es decir, el antígeno de Wassermann, de Bordet y de Hinton. El antígeno de Scaltritti nos ha sido facilitado por nuestro colega V. Lértora, jefe del Laboratorio de la Asociación Fraternidad. 62 Se efectuaron diluciones del suero sifilítico en presencia de dosis constantes de antígeno y de los demás elementos; el cuadro comparativo demuestra la capacidad de cada antí- geno, prueba a su vez que el antígeno colesterinado es más fuerte que los demás antígenos empleados en el estudio. Esa coordenada entre la hemolisis y la dilución del suero, unido al resultado obtenido referente a la especificidad y sensibilidad de cada antígeno, demuestra que por el momento no hay antígeno más sensible y exacto que el corazón bu- mano reforzado con colesterina, convenientemente usado, evitando la acción anti - complementaria, la que se puede co- rregir por medio de una técnica especial, que consiste en verter sobre la solución fisiológica el extracto alcohólico gota a gota y agitando rápidamente para evitar que la colesterina forme un velo que retarda y algunas veces detiene la acción del sistema hemolítico frente al complemento. Eos últimos estudios de Sachs, Rolle, Iíinton, Kolmer, Me. Intosh y Fíleles en un gran número de reacciones com- parativas, concluyen que los lipoides cardíacos asociados o combinados a la colesterina, son por el momento los reactivos más sensibles para el reconocimiento de la sífilis por medio del sero diagnóstico. Mac Neal encuentra mucho más sensibles los antígenos colesterinados que los antígenos de corazón, que son menos sensibles, y que el antígeno de Noguchi es menos sensible que los antígenos colesterinados. Empleando suero sifilítico conocido, con diferentes antígenos, comprueba que los coleste- rinados fijan más rápido que los del corazón, y también que el de Noguchi, y menos aún los antígenos de extracto alco- hólico de hígado sifilítico. Ultima prueba del antígeno. No nos concretamos so- lamente a investigar las distintas capacidades del antígeno en función de todos los elementos externos e internos que coope- ran en la marcha de la reacción, sino que concluimos con la bondad del antígeno, cuando, además de los poderes anun- Poder comparativo déla propiedad antigénica. Antíg eno de Wassermann. Antígeno de Bordet. Antígeno de 5ca Ittriti. Antíg eno de Htritón. Dilución del suero. 64 ciados, se conduce fielmente frente a una serie de 50 a 100 sueros ciertamente sifilíticos y normales, y también en pre- sencia de líquido céíalo raquídeo positivo y negativo con todos los datos clínicos, de tal modo que la mayor garantía exista en todos los casos, y si es posible controlar los resultados con los de otro investigador y a la vez con un antígeno conocido. En esa forma entabladas las condiciones del antígeno, nos colocamos en un plano que únicamente las cualidades de los sueros y ciertas alteraciones de los mismos, pueden dar lugar a reacciones cruzadas o a resultados que por el momento no pueden exigírsele a la reacción de Wassermann y que a la manera de Wille y Hasley, “pretender ir más allá es como si quisiéramos cazar una sombra”. Conservación y aspecto. Citrón encuentra los antígenos activos después de 11 meses sin notar acción anticomplemen- taria en presencia del suero normal. Müller dice que permanece sin alteración varios períodos; igual impresión es la de Noguchi. Fildes e Iíinton creen que los extractos colesterinados pueden permanecer intactos por espacio de seis meses guar- dados a la heladera. Desmouliére aconseja únicamente conservarlo a la tem- peratura de 15°. Por la acción del tiempo algunos antígenos se vuelven anti - aléxicos, y principalmente los que se conservan a baja temperatura: dicha propiedad puede eliminarse en parte co- locándolo por varias horas en baño - maría a 37° Termor- reversibilidad. — Blanck y Friedemann. El aspecto de la emulsión tiene importancia desde el punto de vista de los resultados; la dilución puede hacerlo demasiado anti - complementario debido al estado físico - quí- mico de la suspensión. No obstante, Gatz e Fiaba han encon- trado mayor actividad con los antígenos diluidos. Ruediger piensa que la dilución del antígeno tiene in- fluencia sobre los resultados finales, usando como control en las distintas diluciones sueros ciertamente sifilíticos, y concluye que para cada antígeno existe un óptimo de opalescencia y un óptimo de dilución, y que pasados estos límites, sobre todo los de la dilución, pierde el antígeno parte de su poder antigénico. Nosotros conservamos nuestros antígenos en la heladera durante el verano y a la temperatura de la pieza en el invierno. En cuanto a la dilución del antígeno y a la opales- cencia, es de 0.4 de colesterina ojo, que corresponde más o menos a la opalescencia producida cuando precipitamos por el ácido tricloro acético, la albúmina de un líquido céfalo raquídeo que contenga de 0.30 a 0.40 ojoo. Influencia de la temperatura sobre la fijación del complemento Numerosas observaciones se están llevando a cabo con el propósito de averiguar cuáles son las condiciones térmicas en que la reacción se realiza con más amplitud y especificidad. Cada elemento de la reacción, como también las influen- cias que pueden actuar sobre él, han sido detenidamente examinados. La técnica original de Wassermann aconsejaba la simple incubación a 37° a la estufa al aire caliente; más tarde, investigaciones conducidas por Noguchi, Brouming, Craig y Tildes sugirieron que debía tenerse en cuenta la uniformidad de la temperatura al baño - ruaría y la insuficiente incubación a 37° al calor seco. La temperatura tiene en todos los fenómenos físicos y químicos una gran influencia; su acción, acompañada con las demás modalidades, imprime a los cuerpos y a las combina- ciones una marcha variable con la clase de elementos, con las propiedades que ellos poseen y con los medios que los rodean. De ahí que la temperatura desempeñe en la fijación o 66 absorción del complemento un gran significado; de ella y de la manera en que actúe dependen los cambios físicos, asiento de uniones o articulaciones de los elementos destinados a revelar el cambio o la aparición de las sustancias que aún no conocemos. Satta y Donati fueron los primeros en publicar trabajos a este respecto. Más tarde, Jacobsthal, Bergausen, Rubinstein, Esperance g Coca comprobaron por pruebas comparativas de incubación, que la reacción de Wassennann daba más resul- tados positivos específicos incubando la primera parte a 4o en vez de 37°, y en una serie de 200 reacciones Jacobsthal obtuvo 2 ojo más de reacciones positivas por el método al frío que a 37°. En 1911, Gugenheimer, en una serie de 623 sueros obtuvo los siguientes resultados: 255 fueron concor- dantes, 32 dieron una reacción fuerte siguiendo la incubación a 37°, y 37 siguiendo la incubación a 0o; en las 186 restantes no había diferencia apreciable por ambos métodos, 348 dieron resultado negativo por ambos procedimientos, 12 sueros fueron negativos por el método al calor y positivos por el método al frío; el número total de reacciones positivas fué de 263 a 37° y de 267 a 0°. Los mismos resultados obtienen Altmann y Zimmern, y se- ñalan además, durante el período terciario o en la sífilis laten- te, un mayor número de resultados positivos obtenido a con- dición de que la primera parte de la reacción se practique a 4o. Dean realiza un estudio comparativo con el objeto de averiguar la influencia de la temperatura sobre la fijación del complemento, usando suero de cobayo y antesuero corres- pondiente por un lado, y por otro usa suero sifilítico conocido y extracto alcohólico de hígado sifilítico como autógeno. En ambos procedimientos conduce la operación doble y simultá- nea, colocando sucesivamente un tubo a 0o por espacio de una hora, en otro a la temperatura de la pieza, 18°; ambos tubos son después colocados una hora a 37°. Haciendo las reacciones a baja temperatura y a la tem- peratura de 37°, las experiencias muestran que la mezcla de antígeno y anti - cuerpo fija más complemento a 0o que a 37°, y parecidos resultados se observan en el caso de la reacción de Wassermann, donde el máximum de fijación es alcanzado más rápidamente a 37° que a 0o. Deán también dice que cuando el antígeno, el antesuero y el complemento son mezclados, la euglobulina del suero de cobayo es absorbida por las partículas de precipitado formado por la mezcla de suero y antígeno, y que esta absorción no sólo es favorecida por la exposición de la mezcla a baja tem- peratura, sino que constituye la parte esencial en el mecanismo de la fijación del complemento. Ruediger opina (pie la fijación del complemento es mejor a la estufa a 37° que al baño - maría en las mismas condicio- nes, y que es necesaria una incubación larga a una baja temperatura para alcanzar sensibilidad. Berghansen, empleando extracto alcohólico simple, sostiene que la incubación en la cámara frigorífica por 16 ó 20 lloras aumenta el número de reacciones positivas, sirviéndose en la experiencia de sueros sifilíticos bien conocidos. Rubinstein y Leredde han efectuado estudios comparati- vos con líquido céfalo - raquídeo y sueros; concluyen que el método de incubación al frío da más resultados cierta- mente positivos y aconsejan conducir la reacción por los dos procedimientos, aunque algunas veces sólo el procedimiento de Jacobsthal permite establecer el diagnóstico de la sífilis. Wile y Hasley, empleando el extracto colestcrinado alco- hólico, han realizado pruebas simultáneas al frío y al calor, dándoles al frío un 10 ojo más que por el método a 37°. De las mismas impresiones participan Me. Neil, Coca y Espranze. Los últimos investigadores, usando como antígeno extracto alcohólico simple, han conseguido mayor número de positivas al frío, (pie por incubación a 37°, y señalan que en la sífilis primaria, así como en la terciaria, como también en los estados latentes, el método de incubación al frío prolongado da resultados más exactos y mayor número de positivas que a 37°. Rhmny y Duke, siguiendo el método de refrigeración, llegan igualmente a las mismas conclusiones. Ray hace una crítica de los procedimientos de la reac- ción y del descrédito que ha recibido de parte de muchos clínicos debido a la enorme discordancia en los resultados de la misma sangre enviada a diferentes laboratorios, y con- sidera que la reacción tiene caídas que hacen dudar de su valor clínico; con el fin de cerciorarse del resultado de la reacción en presencia de los signos clínicos, hace un gran número de reacciones usando antígeno colesterinado y extracto alcohólico simple al baño - maría y al refrigerador por 4 horas; concluye como casi todos los autores, que el antígeno colesterinado, por cualquier método, da más reacciones positivas '%) ; lo que prueba que hay inhibición de la hemolisis sin destrucción del complemento presente. Igualmente hemos observado (pie el neo - salvarsan, a la dosis de 0.02 %, en presencia del complemento di- luido, de la hemolisina y de los glóbulos, impide la he- molisis; dosis más pequeñas la permiten, dosis mayores la destruyen. En las mismas condiciones actúan el anhídrido arsenioso, el bicloruro de mercurio a muy pequeñas dosis. Kagawa ha realizado una contribución sobre la acción de los rayos aclínicos, sobre el mecanismo de la inactivación del complemento por los rayos ultra - violetas, y llega a la conclusión de que la inactivación es debida casi exclusivamente a la acción química de los rayos actínicos, y que el comple- mento inactivado por el calor es la consecuencia de la des- trucción de la cadena terminal seguida de la cadena inter- mediaria y del tercer componente. Estas investigaciones han sido confirmadas por Friedemann, Muternilch y Ilasler. El complemento inactivado es restituido por adición de cadena intermediaria y no de cadena terminal. Las propiedades del complemento marchan paralelamente con las modificaciones consecutivas de los demás elementos que existen en el suero, y basta una pequeña desviación de la estructura de esos componentes para alterar el equilibrio de todo el sistema. El suero calentado a 56° aumenta la al- calinidad; la conservación obra en idéntico sentido, y quizá sea ese cambio de reacción la causa indirecta de los comple- mentoides formados en los sueros inactivados, provenientes posibles del cambio biológico del complemento, con el fin de restituir el equilibrio biológico, efectos que son notados en todas las reacciones bio - químicas que obedecen a la ley de la reacción. Complemento de cobayo. — Complemento humano Siguiendo la técnica de Bordet, emplea Wassermann el e iplemento de cobayo, por ser el animal que existe en todos los laboratorios; pero estudios comparativos posteriores vinie- ran también a confirmar que es el suero de dicho animal, el más apropiado para la aplicación como alcxina en la técnica ser< ilógica, desde el momento que el suero humano a examinar 6' inactivado a 55° por 30’ y por consiguiente pierde la actividad complementaria y ciertas propiedades hemolíticas. El complemento de cobayo no existe en la misma con- c yitración en todos los animales, sufre diversas oscilaciones en su potencia Utico o fijadora, donde intervienen numerosas v duendas que unas veces intensifican una propiedad y otras veces la anulan casi totalmente; de ahí que sea muy útil en las aplicaciones sero - diagnósticas un estudio previo de su cualidad y de su modalidad, dado que su actividad no sólo ' pende para cada animal sino que a esas variaciones debemos agregar la inducida por los medios físico - químicos. La reacción de Wassermann, no solamente descansa en las propiedades de un buen antígeno y amboceptor, sino tam- bién de un complemento que frente a esos elementos se con- dúzca siguiendo sus funciones aléxicas, y carezca por con- siguiente de las cualidades de fijarse a las albúminas extrañas v demás elementos que intervienen, que por su presencia dispersan la condición exigida para cada sustancia que entra en la reacción. Existen también, en el suero de cobayo y de otros ani- males, hemoaglutininas y hemolisinas que pueden llegar a tener su influencia directa sobre la marcha de la hemolisis y sobre los glóbulos empleados como reactivo indicador de la reacción. La presencia de agíutminas en el suero de cobayo es mucho más importante que la de hemolisinas, puesto que pueden anular parcial o totalmente la acción del suero inmune, y en cuanto a la hemolisina, puede sumar su actividad a la del complemento del mismo animal, y del suero a examinar, dando lugar a que el complemento tenga una fuerte actividad hemolítiea, la que puede perjudicar la fijación, en los casos que el anticuerpo luético exista en discreta concentración en los sueros, originando entonces falsas reacciones negativas. Kolmer, Matsunami y Trist han realizado una interesante investigación, referente a la presencia de aglutininas en el suero humano para los eritrocitos de distintos carneros, y han comprobado que el 36 % de sueros humanos pueden contener aglutininas para los glóbulos de carnero, y que el 80 % de los sueros humanos, pueden contener aglutininas correspondientes. Tocante a las aglutininas del suero de cobayo para la sangre humana, aparecen muy raramente, y de igual mo- do para la sangre de carnero. La presencia de aglutininas se acompaña de un retardo en la hemolisis; su influencia puede eliminarse empleando una hemolisina poderosa. La determinación de los efectos anti - hemolíticos se rea- liza usando dos unidades de hemolisina, con 1 c. c. de 2 i/2 % de emulsión de glóbulos, variando la cantidad de complemento diluido al 1/5 a 1/20, y suero fisiológico para completar 2 c. c., incubando una hora al baño - maría. Tomando complemento de cobayo como eje, Kolmer y sus colaboradores, encuentran que la actividad hemolítiea de los complementos de los animales para los glóbulos de carnero y glóbulos humanos, da el siguiente resultado: el complemento humano tiene una gran cantidad de hemolisina anti - carnero, y el complemento de buey mayor cantidad de hemolisina anti - humana. El complemento de cobayo es el más activo, y sobre todo para el sistema hcmolítico anti - carnero. (Kolmer, Weimberg). Respecto a la condición de la fijabilidad del complemento, frente al anticuerpo sifilítico y al antígeno, Kolmer llega a la conclusión de que la mezcla de varios complementos hu- manos son más adaptables para la fijación del antígeno y del anticuerpo sifilítico; el complemento de cobayo ocupa el segundo lugar; el de carnero, perro y buey son inferiores. Por otra parte, estudiando Kolmer, Matsunami y Trist la acción anti - aléxica y antigénica con varios complementos llegan a la conclusión de que el complemento de cobayo es menos susceptible de una falsa fijación y a las influencias anti - complementarias que cualquier otro complemento; y es el mismo complemento (pie tiene la mayor propiedad de ser fijado por el suero sifilítico y no por otro. La fuente de error del complemento es la de dar reacción positiva donde no existe sífilis, siguiendo la técnica de Ilecht, Thompson y Noguchi. Las variaciones de fijabilidad se observan tanto en el complemento humano como en el de cobayo, pero mucho me- nos en este último, de donde provienen los errores de labora- torio, en que uno da positivo y otro negativo, debido en parte a la instabilidad de la propiedad fijadora del complemento. Con el fin de corregir esas variantes en la fijabilidad, y para uniformar su acción, Neufeld, Kolmer, IUnion, Wa- ssermann, Craig y Meier, emplean una mezcla de complemento de varios cobayos, lo que produce un alto porcentaje de reac- ciones positivas. Además de las propiedades líticas y fijadoras, debemos también hacer entrar en línea de cuenta la hora de sangrar los animales. Browning y Me. Kenzie, Tlinton y nosotros, hemos com- probado que el complemento recientemente obtenido es hiper- sensible frente al suero solo y al antígeno solo. Noguchi y Bronfenbrenner encuentran que el suero de cobayo en contacto del coágulo, es más activo, y que deben permanecer con el coágulo 24 horas antes de ser usados. IUnion aconseja una hora a 37°, seguida de la rotura del coágulo y centrifugación. (Es la técnica que liemos seguido en nuestro trabajo). Kolrner y Matsunami han realizado estudios comparativos de la actividad hemolítica y de la propiedad fijadora, con el complemento obtenido en diversas formas. a) Sangrando y desfibrinando, y colocando la sangre en el incubador 1 hora. b) Colocar la sangre al incubador 1 hora y a la heladera 23 horas. c) La sangre colocada en la heladera por 24 horas a 2o. d) La sangre calorada en la heladera por 48 horas a 2o. Concluyen que el poder hemolítieo y la acción fijadora son ligeros e inconstantes. El complemento obtenido por inmediata defibrinación es ligeramente inferior en actividad lítica y en fijabilidad, y algunas veces hipersensible y anti - complementario para el antígeno solo y suero solo. (Browning y Me. Kenzie). Colocado una hora en la estufa adquiere aumento de la actividad lítica y fijadora. (Hinton, Gurd). Conservado en la heladera durante 24 a 48 horas a 2o, son de reducida actividad lítica y complementaria. (Kolrner y sus colabora- dores) . Otras de las influencias que hacen variar el complemento, son la edad, la salud, la dieta, la presión atmosférica y las sangrías repetidas. En general, los cobayos jóvenes son pobres en actividad lítica y más sensibles a la actividad anti - complementaria. En las hembras embarazadas, es alguna vez hipersensible. Las sangrías repetidas dan un complemento de baja actividad lítica y de invariable potencia fijadora. (Kolmer). De todo lo expuesto se desprende que la presencia de aglutitinas puede interrumpir la hemolisis; Que el complemento debe poseer: a) Actividad hemolítica para los glóbulos rojos; b) Fijabilidad frente al antígeno y anticuerpo; c) No debe ser anti - complementario; d) Debe adaptarse al sistema hemolitico empleado. La incubación de sangre por una hora a 37°, seguida ele centrifugación, da un complemento que reúne el máximo de condiciones para practicar la reacción de Wassermann. Otro complemento: En vista ele la creciente escasez de cobayos en los laboratorios, y al mismo tiempo por pretender la obtención de un complemento más fijo y potente en sus distintas funciones, hemos intentado cruzar el cobayo con el apereá de nuestros campos, y hemos podido realizar la cruza. La fotografía adjunta muestra un ejemplar de la cruza obtenida. 86 En cuanto a las propiedades del complemento de animales cruzados, por ensayos comparativos del suero de cobayos como eje, parece resultar que son más constantes, primando en nuestras experiencias la actividad fijadora con respecto al complemento Standard. Nuevas observaciones estamos lle- vando a cabo para poder hacer un estudio completo. En cuanto a la presencia de aglutinina no hemos podido comprobar su existencia, lo que nos permite suponer que su acción frente a los elementos de reacción sea más segura y específica. Titulaje del Complemento El complemento convenientemente diluido 1/10, es el eje ai'ti cid ador de todo el sistema hemolítico, es decir, que es el punto de partida para poder colocar los demás elementos dentro de las condiciones que exige una buena reacción. Kanp, Thompson y Leschy y Nogiichi, han establecido (pie permaneciendo constante los glóbulos y aumentando el ambo- ceptor, la cantidad de complemento necesario disminuye, o, lo (pie es lo mismo, se favorece la velocidad de la reacción. Rónchese ha confirmado (pie el valor del complemento acti- vo es en función del grado de sensibilización de los glóbulos, y por consiguiente de la cantidad de amboeeptor puesto en presencia. Inversamente, aumentando el complemento, permanecien- do constantes el amboeeptor y los glóbulos, la cantidad de amboeeptor necesaria disminuye. Vale decir, que existe entre la alexina y el amboeeptor una ligera acción compensadora, que regla por sí sola las condiciones de la hemolisis; fe- nómeno éste que requiere una detenida observación, puesto que de él depende, en su lectura final, la interpretación de la reacción, vale decir, la resultante indirecta de la presencia o ausencia en el suero del anticuerpo sifilítico. Las propiedades líticas del complemento y su actividad fijadora frente al antígeno y al suero, deben ser objeto, antes do emprender la prueba definitiva de un estudio detenido, comprobando su acción y su sensibilidad junto a los elementos que más tarde van a decidir el sentido de la reacción, y por ello es que nosotros, no solamente titulamos el complemento en presencia, sino también en presencia de una mezcla de sueros, con la intención de eliminar la acción de ciertas sus- tancias existentes en los sueros y que a veces pueden perjudicar la marcha de la reacción. La sangre del cobayo es obtenida por punción cardíaca, es una operación fácil, y los animales pueden sangrarse varias veces cada quince días para permitir la recuperación normal de la sangre, puesto que sangrías repetidas hacen el comple- mento hipersensible y de baja actividad fijadora. Nosotros sangramos a la vez cuatro o cinco animales por lo menos, y esa mezcla la colocamos en la estufa a 37° por 60’; luego se rompe el coágulo y se centrifuga. Obtenemos el suero, el que diluido al 1/10, se emplea para la reacción de Wassermann convenientemente titulado. Titulaje del Complemento f Número de tubos Suero fisio- lógico al 8.5 °/on Glóbulos al 5 °ío Amboceptor titulado Comple- mento al Vio Incubación a baño - maría 1 1.48 0.5 0.5 0.02 por 30’ 2 1.47 0.5 0.5 0.03 El tubo con ! 5 1.46 0.5 0.5 0.04 hemolisis es la 4 1.45 0.5 0.5 0.05 unidad de 5 1.44 0.5 0.5 0.06 complemento. 6 1.43 0.5 0.5 0.07 El doble será 7 1.42 0 5 0.5 0.08 empleado en la 8 1.41 0.5 0.5 0.09 reacción de 9 1.40 0.5 0.5 0.10 Wassermann 10 1.9 0 5 0 0.10 88 Conservación del Complemento Con el fin de poder utilizar el sobrante del complemento, se lia pensado en conservar su actividad, agregando ciertas sustancias, las que deben tener la propiedad de hacerle per- manente sus propiedades líticas y fijadoras. Entre los métodos recomendados citamos el de Morgenroth, que recomienda man- tener el suero a 10°. Craig y Westán establecen cpie no se encuentran varia- ciones en su actividad hemolítiqa, conservando a — 15" por algunos meses. Otros autores: Austin, Thompson, Ottemberg, han usado con éxito el cloruro de sodio. Grigarowilsch y Silber usan el sulfato de magnesio. Noguchi, usando el complemento en papeles, dice que sufre una rápida alteración. Rhami re- comienda el acetato de sodio. Kolmer, Matsunmni y Trist han realizado un importante estudio de los diferentes procedimien- tos de conservación, estudiando sucesivamente la actividad hemolítica en el sistema anti - carnero, la fijación con suero sifilítico y antígeno convenientemente dosados, y por su ac- ción anti - lítica en presencia del suero y del antígeno. Los autores arriba citados concluyen que los cambios de fijación, y principalmente el aumento de la hipersensibilidad para la fijación no específica, son más importantes que el criterio en los cambios de actividad hemolítica. De todos los métodos usados, el que da mejor resultado es el de la conservación del complemento con Na C1 a baja temperatura. Titulaje del Complemento HEMOLISINAS NATURALES Su rol en la reacción Junto a los anticuerpos, existen en la sangre hemolisinas, hemoaglutininas, precipitinas, citolisinas y sustancias auxilí- ticas que tienen una decidida influencia sobre la fijación del complemento. Son, como todos los anticuerpos, termostábiles y termolá- biles, es decir, que muchos de ellos pueden desaparecer por efecto de la misma inactivación del complemento, y quedan únicamente los que resisten superiores temperaturas. La existencia de las hemolisinas naturales en el suero humano tiene una estrecha relación con la actividad hemolítica, desviando hacia un lado o a otro el sentido de la reacción. .Más o menos el 90 % de los sueros humanos tienen hemolisinas termolábiles y termostábiles para los glóbulos de carnero, mientras que las aglutininas existen en un 4 a 36 % : y éstas tienen su importancia cuando el suero humano es empleado en la reacción como complemento. Su naturaleza es desconocida, aunque Thiele y Emble.Ion las consideran como productos de evolución del complemento. Se lian ideado varios métodos para extraer las hemolisinas naturales, pero el mejor procedimiento es calentar los sueros 10’ a 56° y usar una hemolisina anti - carnero de alto título (1 en 10.000) como mínimum; se aleja así la influencia de las aglutininas del suero humano y del suero de conejo que prepara el sensibilisatriz. Otros autores, Simón, Ruhinstein, Rossc, Jacob alus, .) lints, agregan al suero corpúsculos lavados y centrifugan la mezcla y extraen del líquido el material para la reacción. Los autores, 90 en general, están de acuerdo en que los sueros se vuelven anti - complementarios y se obtienen reacciones pseudo - posi- tivas. Sachs, Friedberyer, Danis, se expresan en igual sentido. Xoguchi y Bronfenbrenner lian comprobado que se pier- den anticuerpos sifilíticos, e igual afirmación hace Kyotoku. Bayley señala, por el procedimiento de la extracción por los glóbulos, resultados negativos y dudosos, y asegura que el efecto de la bemolisina no es grande cuando se emplea un buen antígeno; Olmstead obtiene muchos resultados nega- tivos. Van Saun les asigna un poder despreciable, y Dexter y Cummer piensan que reduce el porcentaje de verdaderas positivas, sobre todo cuando los anticuerpos sifilíticos están en pequeña cantidad en el suero. Kolmer y Rule se limitan simplemente a calentar el suero 10’ a 55°, y preconizan una poderosa liemolisina; inactivando a 36° por 30 ’, la mayoría de las iso - hemolisinas son prác- ticamente termoestables, siendo todo destruido a 62°. Fenómeno hemolítico. — Amboceptor Tigri, Kolliker y Ecker mostraron que existen en los ór- ganos células globulíferas que ejercen una acción destructora sobre los glóbulos de la sangre. Además de la hemolisis maeroplásica, Ilunter (1892) in- voca la existencia da dos clases de hemolisis: una pasiva por las células globulíferas del bazo y de la médula ósea, y otra activa que pone directamente en libertad la hemo- globina. De una manera general se describe como hemolisinas a las sustancias hemolizantes naturales o artificiales que poseen las siguientes condiciones: no accionar más que en presencia del complemento, esto es, ser inactivables por el calor a 56°, y ser específicas, es decir, ejercer siempre su acción sobre la misma clase del glóbulos. De aquí se puede deducir el poder hemolizante natural de la sangre, que no es nada más que una continuación de la propiedad de ciertas glándulas que. como el bazo, la médula ósea, el hígado, el pulmón, el páncreas, tienen una acción másl o menos hemolítiea como lo han corroborado Achord, Foia y Salni. Desde el descubrimiento de los anticuerpos y su acción en el sero diagnóstico, el estudio de las hemolisinas ha atraído la atención de los investigadores. Lundois (18751 en el curso de los experimentos de trans- fusión. notó el efecto tóxico de los sueros y de los eritrocitos recipientes. El conocimiento exacto de la hemolisina data de 1898, cuando Belfanti, Cüi'boni, y casi simultáneamente Bordet, pu- blicaron sus observaciones sobre las propiedades adquiridas por los sueros de los animales inyectados con los eritrocitos de otras especies. i )e modo que podemos definir el poder hemolítico como caracterizado por la propiedad que tienen ciertos sueros de contener sustancias que obran sobre el stroma de los glóbulos rojos (previa fijación de la sensibilisatriz sobre los glóbulos) poniendo en libertad la hemoglobina contenida, coloreando el líquido continente de rojo ligeramente turbio, por restos de stromas y leucocitos en su seno. Preparación de la Hemolisina Diferentes procedimientos se emplean para la obtención de la hemolisina, los que varían con el animal empleado y la dosis de sangre inyectada. Los eritrocitos han sido estudiados desde varios puntos de vista; Bordet piensa que el stroma de los glóbulos produce hemolisinas, mientras que Nolf demuestra que esa porción produce hemoaglut minas, y el extracto de los glóbulos la hemolisina. Brndley y Sansum creen que la hemoglobina es el ver- 92 dadero antígeno, aunque Levene no consigue obtener heu 11- sinas por inyección de hemoglobina cristalizada. Nosotros estamos convencidos de que el stroma es también antígeno, y que unido a las globulinas, es el causante de la formación de bemolísima Para conseguir un suero hemolítico, es necesario inmuni- zar el animal por medio de glóbulos muy bien lavados con suero fisiológico, hasta que el líquido dé reacción débil a los reactivos de las albúminas. Otra de las condiciones para conseguir inmunizar, es la de que el suero del animal no tenga poder hemolítico para los glóbulos empleados; además es necesario elegir una especie que produzca rápidamente he- molisina y pocas aglutininas. El conejo es el animal que reúne esas condiciones, es decir, su suero carece de poder lírico natural, produce con rapidez hemolisinas y pequeña cantidad de aglutininas con relación a las Usinas. Respecto a los glóbulos, se estiman los de cordero porque son, obtenidos fácilmente y porque provocan con facilidad la formación de hemolisinas. Dentro de los métodos empleados, que podríamos clasificar en rápidos y lentos, es decir, por endovenoso o intraperitoneal. respectivamente, existen también numerosas técnicas, las cua- les se dirigen a la obtención de un suero lítico, libre de los poderes agíutinant es. En nuestras investigaciones hemos seguido al mismo tiem- po dos técnicas, es decir, hemos inyectado por vía venosa sangre pura en un conejo y sangre sensibilizada en otro: siguiendo ambos animales, hemos encontrado en el conejo tra- tado por corpúsculos sensibilizados, menor poder hemolítico y mayor cantidad de aglutininas que en el conejo tratado por sangre fresca y pura; además, por el procedimiento de la sensibilización, la muerte de los animales os mayor, pro- bablemente debido a los poderes aglutinantes de la sangre. Describiremos diferentes métodos empleados: Método de Noguchi. (Intravenoso). — Inyecta 4 c. c., 3 •. c., 4 e. c. y 3 e. c. con cuatro o cinco días de intervalo, sangría al décimo día después de la última inyección. Método di*; Noguchi. (Intraperitoueal). — Cada cuatro o cinco días inyecta de 5, 8, 12, 15 y 20 c. e. de glóbulos lavados. Nueve o diez días después sangría. Método di: Tompson. (Intravenoso). — 0.1 de corpúsculos todos los días durante tres o cuatro semanas. Método dio Craig. (Intravenoso). — 1 c. c. de glóbulos lavados; día por medio repite’ la operación durante cinco o seis días. Método dio Vedder. (Intravenoso). — 0.5, 1 c. c., 2 e. c. y 3 c. c., siete días. Método de Siozarv. — Inyecta de una vez sangre lavada ue corresponde a 35 c. c. de sangre desfibrinada. El suero es activo y da buenos resultados. Método de Kebinstein. (Intraperitoueal). — Inyectar 3, 5, 10 c. c. cada cinco días; sangrar al séptimo día. Koltner y Rule han efectuado un estudio comparado de estos métodos, relacionados con los glóbulos inyectados, si- guiendo el peso del animal, y lian suministrado interesantes •latos referentes a la inmunización, a la presencia de aglutini- s y al poder bemol izante del suero. Y llegan a la conclusión • ie que el método intravenoso es superior al método intra- eritoneal, obteniéndose los mejores resultados por inyecciones diarias de 0.1 de glóbulos. La producción de hemolisinas y aglutininas es simultánea; sin embargo, la producción de hemolisina sobrepasa, a las aglutininas por inmunización prologada. Coca aconseja la administración diaria de pequeñas dosis durante varias semanas; Scluveitzer y Stevens son de la misma >pinión; Kolmer y Rule aconsejan diarias inyecciones intra- venosas de 4 c. c. de 10 % de glóbulos por cada kilogramo, cada tres días; 4 ó 5 inyecciones. Hinton sigue la vía peritoneal, inyecta 7. 14. 21 y 28 cc. le sangre lavada. Nosotros hemos seguido el método intravenoso, inyectando cada cuatro días 0.5 de glóbulos lavados 1 ce., 2 ce., 3 ce. y 4 cc. y hemos obtenido un amboceptor de alto título (1 en 20.000). Titulaje del Amboceptor 1 Número de tubos Suero fisiológico Comple- mento ‘fio Ambocep- tor 0 ’/io® G'óbulos rojos 5 °/o Incubación a baño-maría por 20' Usar la dosis doble del tubo que muestre completa hemolisis 1 1.45 0.5 0.05 0.5 2 1.40 0.5 0.1 0.5 3 1.30 0.5 0.2 0.5 4 1.20 0.5 0.3 0.5 5 1.10 0.5 0.4 0.5 6 1.5 — 0.5 0.5 Terminada la inmunización, se procede a sangrar los conejos; nosotros obtenemos la sangre por punción cardíaca, evitamos en esa forma la infección. Se recibe en tubos para centrifugar, se deja unas horas en la heladera, se centrifuga y se vierte el suero en ampollas esterilizadas de 1 c. e.. se cierran a la lámpara y se colocan al baño - maría durante 20? a 56°. Titulaje de la Hemolisina Hemos hablado ya en el estudio del complemento, de su acción compensadora frente a la hemolisina, y por ello, en las pruebas iniciales, para el titula je del amboceptor de- hemos tomar la dosis conveniente y fija del complemento, haciendo variar progresivamente la del amboceptor para pro- ducir la hemolisis en el tiempo requerido para la reacción. Tocante a la duración y clase de la incubación, seguimos, como en todas nuestras experiencias, el baño - maría a 37°. Preferimos, por facilidad y rapidez, usar en la reacción glóbulos sensibilizados, poniendo la hemolisina y la emulsión de glóbulos en contacto durante 15’. En la sensibilización de glóbulos, la hemolisina puede en ciertas condiciones diso- ciarse, sobre todo cuando se emplean dosis fuertes, quedando libre y estimulando, por consiguiente, la velocidad de la he- molisis, ayudada también por la débil concentración de anti- cuerpos sifilíticos, y por exceso de la velocidad complementaria. Para la titulación es necesario efectuar una dilución va- riable con el poder de la hemolisina. GLOBULOS ROJOS DE CARNERO Junto al amboceptor correspondiente forman el verdadero reactivo indicador de la reacción, produciéndose la hemolisis o su inhibición cuando el complemento empleado haya per- manecido libre o desviado por la copla antígeno - anticuerpo. Nosotros no tenemos en cuenta las distintas sustancias que se emplean para, conservar los reactivos; entendemos que (días no deben intervenir en la reacción, y es por eso que no nos ocuparemos de los procedimientos de conservación para los glóbulos rojos. Todo nuestro material lo conseguimos fresco el mismo 96 lía (le la reacción, y no empicamos ni complemento ni glóbulos rojos que tengan más de 2-1 horas; entendemos también (pie el agregado de una sustancia conservadora es un factor más para tener en cuenta en la suma total de los errores. Dis- ponemos de varios animales y sangramos alternando para evitar la disminución del índice de resistencia globular y la □■agilidad de los elementos consecutiva a las sangrías repetidas. La sangre se obtiene puneionando una de las venas del mello previa desinfección con agua - jabón y alcohol - éter; la operación se realiza con una aguja gruesa de bisel corto. La sangre se recibe en matraces con perlas esterilizadas, -:e agita débilmente para desfibrinar. No empleamos las perlas porque destruyen los gló- bulos y disminuyen la resistencia de los mismos, y en- tonces usamos el aparato desfibrinador de Reynolds, el que onsiste en un frasco de Erlcnmeyer que lleva un tapón de :*auchout atravesado por alambres de cobre que termina en -pirales, el que retiene la fibrina, una vez que se ha obtenido ¡a sangre. Conviene sacar el tapón con la espiral una vez :ue la sangre esté completamente desfibrinada. El aparato ideado por nosotros, consiste en un valón de cuyo fondo salen varios conos de vidrio que retienen la fi- brina; impide consecutivas oxidaciones y deja intactos los ¿lóbulos sanguíneos, obteniéndose ya en el primer lavaje por entrifugación un líquido casi cristalino. La fotografía que acompaña muestra el dispositivo em- [>] eado. Aparato de Reynolds 98 Nuestro aparato desflbrinador Una vez desíibrinada la sangre, se lava para eliminar de ella el complemento natural y demás elementos que pu- dieran intervenir en la hemolisis; se vierte en un tubo una parte de sangre y cinco partes de suero fisiológico a 8.5 o|oo, se centrifuga, y una vez que todos los glóbulos hayan caído, se tira el líquido que sobrenada y se vierte una nueva cantidad de suero fisiológico, se agita y se repite dos veces esta operación, luego se tira el líquido incoloro, transparente, y se diluyen los glóbulos al 5 % en el mismo suero fisiológico. Se efectúan las pruebas de control correspondiente, es de- cir, la cantidad de emulsión en presencia de los elementos que van a intervenir en la reacción. La emulsión no debe he- molizar en presencia de ninguno de los elementos empleados, ni mismo en presencia de la doble dosis de antígeno. Moss, (¡rafe, Zinsser han observado que la presencia de las iso - hemolisinas y las hemo - aglutinólas son prácticamente paralelas a los grujios de las sangres, como también lo son las aglutinólas; esto ha sido motivo de una clasificación de los grujios de sangre de las distintas esjiecies, y principalmente de la humana. Kolmer ha demostrado que las hemolisinas y las agluti- nólas no tienen en su acción funcional el mismo paralelismo. Impresionados por estos conocimientos, hemos pensado en la presencia, en el suero de cobayo, de hemolisinas activas para ciertos grujios de sangre de carnero, y consideramos útil tener jiresente la selección de la sangre de carnero para las pruebas de fijación del complemento. NUEVA ESCALA PARA LA INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE LA REACCIÓN DE WASSERMANN Un crecido número de investigadores parecen demostrar que la propiedad inhibitoria del suero sifilítico es debida a la globulina (Michel. Gross, Hirsch, Felke Rostock), y según Noguchi y Kolmer a la euglobulina. Para Rowe, las globulinas aumentan en la sífilis, mientras que las proteínas permanecen más o menos constantes. El mismo autor hace notar que en la pneumonía, las globulinas aumen- 100 tan más en relación con la proteína total, que en la sífilis, debido a la dilución de la sangre por retención del agua. En general, la globulina aumenta en todas las infecciones, excepto en la tifoidea, en la tonsilitis y en ciertas infecciones crónicas de variable etiología. Eowe, después de estas investigaciones, llega a la conclu- sión de (pie la reacción de Wnssermann no es debida única- mente a la globulina. Por otra parte, Roskarn, Govaerts, Levaditi, han estable- cido el rol importante que desempeña la globulina en la lucha contra los microbios, y hacen notar que su acción se extiende también a los glóbulos extraños y a las partículas minerales y señalan igualmente la extrecha relación que existe entre los sueros frescos y las propiedades opsónicas de los mismos. Friedman, primero, Rónchese, Bory y Rubinstein después, demuestran (pie ese poder inhibidor, puede ser impedido por cantidades variables de suero normal o negativo; a la fracción de las globulinas luéticas a poder anti - aléxico se les puede adicionar suero negativo, provocando este último la hemolisis; guardando correlativamente a las cantidades agregadas, una relación más o menos constante a la hemolisis producida. El fenómeno es reversible, es decir, dosis crecientes de suero positivo sobre dosis fijas de suero normal producen de igual modo la inhibición señalada. La cantidad de suero positivo y negativo en presencia del antígeno y de una dosis fija de complemento, influyen proporcionalmente sobre la actividad complementaria, y por consiguiente sobre el grado de hemolisis realizada en esas condiciones. Hemos averiguado, por varios tanteos, la can- tidad de suero negativo que, en presencia de una dosis de suero positivo produce ya la desviación completa, o grados de hemolisis relacionados con el número de eritrocitos inhi- bidos, correspondientes a la vez a un porcentaje variable de- pendiente de la cantidad de suero normal o negativo en presencia; y ha sido esta especial propiedad de los sueros, el punto de partida para admitir la construcción de nuestra escala. Desde el momento en que el suero positivo y normal fun- cionan como elementos contrarios, debemos considerarlos como si fueran un álcali y un ácido, como si fueran una anti - toxina y una toxina, puesto (pie entre la acción de ambas existe una proporcionalidad. El equilibrio de ambas sustancias, es decir, del suero normal y del sifilítico, se producirá cuando cada una de ellas haya adquirido una determinada concentra- ción. Debemos considerar de igual modo el suero normal y positivo en presencia del antígeno, del complemento y del sistema hcmolítico; aquí estamos frente a sustancias descono- cidas, y sólo el reactivo indicador, glóbulos rojos, marca los cambios experimentados en el resto del sistema. El equilibrio, en este caso, se traduce por la hemolisis total, por la hemolisis nula o por grados intermediarios. Permaneciendo constantes las cantidades de suero sifilítico y haciendo variar convenientemente las cantidades de suero normal, en presencia de todos los elementos que intervienen en la reacción, tendremos el equilibrio buscado cuando los elementos hayan alcanzado una determinada concentración. De aquí se desprende que cantidades de suero normal van a originar aumento de la velocidad complementaria, y ten- dremos entonces grados de hemolisis y grados de inhibición, guardando entre ambos cambios una relación con la cantidad de suero normal en presencia. La experiencia, que se conduce como lo expresamos más arriba, nos permite construir nuestra escala, y así tenemos, en relación a este equilibrio, cantidades de glóbulos rojos in- tactos, pudiendo, por consiguiente, determinar el porcentaje de inhibición, o lo que es lo mismo, la intensidad de la in- fección sifilítica. Técnica. -— En cinco tubos empleados para la reacción de Wassermann, se vierten 0.1 de suero sifilítico más 0.025, 0.05, 0.1, 0.2 y 0.3 de suero normal, más la dosis con- veniente de antígeno y 0.5 de complemento al décimo; con suero fisiológico se lleva el volumen del líquido de cada tubo a 1 c. c. 5; se lleva a la estufa a 37' durante 50' y se vierten enseguida 0.5 de amboccptor y 0.5 de glóbulos rojos al 5 %. Después de media hora se centrifugan los tubos, se tira el resto del líquido y se vierte en cada uno de ellos, 2 c. c. 4 de suero fisiológico al ocho y medio. Por medio de un hematímetro se numeran los glóbulos rojos por milímetros cúbicos existentes en cada uno de los tubos. El cuadro siguiente da la marcha de la operación: Suero Positivo Suero Negativo l/2 Antígeno diluido Sol. Fi- siológica Comple- mento \ 10 Hemcli- sina Eritrocitos 6/ too Eritrocitos no hemoli. Percentaje de inhibi- ción Resul- tado 0.1 0.025 0.5 0.37 0.5 ts 00 0.5 0.5 87.500 100 % no 0.1 0.05 0.5 0 35 0.5 cti c 12 0 5 0.5 56.200 75 % 11 i | 0.1 0.1 0.5 0.30 0.5 o OJ JQ 13 O 0.5 0.5 40.000 50 % 112 0.1 0.2 0.5 0 20 0.5 0.5 0.5 15.000 25 °/o 113 0.1 0.3 0.5 0.10 0.5 0.5 0.5 Trasas 0 % ll.ü Como la sangre se altera fácilmente, hemos buscado, para obtener nuestra escala en el laboratorio y compararla con los resultados, colorantes especiales, valiéndonos de mezclas de tinta roja o azul de metileno, o del líquido de Van Gieson usado por Ternes para su escala. Hemos tenido que modificar ligeramente la cantidad de los elementos. Solución acuosa de fuscina al 0. 5 0/o 10 c. c. Solución de ácido pícrico al 0 5 °/0 10 c. c. Agua destilada 100 c. c. 1 c. c. de la Solución más 8<> de agua destilada da el tinte ( H 0) 100 °/„ Inhibición 1 c. c. » » » » 3 » » » » » » (H1) 75 o/0 » 1C. c. » > » » 1 » » » V *• . (H2) 50o/o 3 c. c. » » » » 1 » » » » * » (H3) 25 °/o » 2 c. c. » » » madre da el tinte (HQ) 0 <>/o » Como se ve, la cantidad de colorante necesaria para igua- lar la escala tipo, es sucesiva y ligeramente proporcional a los glóbulos hemolizados. La correspondencia casi proporcional en la acción de los sueros normales y sifilíticos hace la interpretación de los grados sifilimétricos mucho más exacta y sencilla. Con esos razonamientos hemos confirmado y estabilizado nuestra escala, que es al mismo tiempo la escala universal, la que usan todas las escuelas, ya en Alemania: Wassermann, Citrón, Meier, Keller; en Londres: Fildes, Browning, Jik Wang; en Norte América: Kolmer, IUntan, Gramdord; en Francia: Cónchese, liaran, Sicard, Calmette y Masol■; en Ita- lia: Fratini, Vigano, Lustig; en Austria: Poeltz, Lantermeir; en toda Sud América, excepto en el Uruguay, donde se emplea la escala de Vernes fundada en la floculaeión con el suero sifilí- tico y en la no floculaeión con el suero normal, lo que se traduce por una desviación de estabilidad. El fundamento de esa escala es de orden puramente coloidal a base de peretinol, lipoides especialmente obtenidos por medio del alcohol metílico. En contacto con una suspensión coloidal apropiada, el suero sifilítico precipita, traduciéndose la naturaleza sifilítica por una alteración de la estabilidad, la que se puede medir por el grado de hemolisis usando glóbulos rojos a una con- veniente concentración; en presencia de 0.2 de suero sifilítico. Como vemos, los elementos que usa Vernes para la reac- ción, como para la escala, no pueden servir ellos mismos para comparar nuestros resultados con sistemas distintos y con suero fisiológico a diferente concentración, lo que necesaria- 104 mente trae aparejado la dificultad de la interpretación, ya que no son comparables los resultados usando nuestros elementos. Por otra parte, debemos considerar la marcada propiedad de la sustancia coloidal, su enorme superficie desarrollada, su propiedad absorbente y su acción catalítica. Nernst emite sus dudas tocante a la aplicación de las leyes de las sustancias homogéneas a las suspensiones coloidales. Por otra parte, no hemos podido averiguar por la ex- periencia, cómo el H7 de la escala de Vernes corresponde al 50 % de los glóbulos hemolizados, y no lo hemos podido conseguir, numerando los glóbulos intactos, después de la hemolisis. En el cálculo de la escala construida a expensas de los colorantes podrá alcanzar al 50 % del colorante empleado, pero en la reacción del fenómeno hemolítico no nos hemos podido convencer de la misma proporcionalidad. Sin embargo, mezclando en un tubo de reacción 1 e. c. 25 de líquido de una reacción negativa y 1 c. c. 25 de una reac- ción positiva, es decir, en total 2 c. c. 5, y centrifugando en seguida, no obtenemos el tinte H7 como debiera esperarse, sino un tinte correspondiente en la escala al (H4 y 115). La escala de Citrón, que es la oficial en Alemania, que debe ser también la escala Standard, da al tubo N.° 4 los % o menos de la hemolisis y al tubo N.° 3 la mitad de la he- molisis, de modo que aquí realmente se cumple el criterio sostenido por nosotros. El mismo Vernes constata (Archives de Medicine et de Pharmacie Militar, 1918, Diciembre) que la reacción coloreada constituye un juego de azar donde el operador, haciendo él mismo varias pruebas sucesivas del mismo suero, puede obtener con este idéntico suero todos los tintes posibles, y es por estas razones que construye su escala, la que dice permite fijar de una manera constante (como si fueran grados termométri eos, según Uffoltz) la cantidad colorante globular. ESCALA SIFILIMÉTRICA GRADOS DE REACCIÓN HO H 1 H 2 H 3 HQ Hemolisis nula Hemolisis ligera Hemolisis parcial Hemolisis casi total Hemolisis total 105 Interpretando los resultados de la reacción de Wassermann encontramos serios inconvenientes, debido a que muchos sueros pueden, como dice Ternes, dar resultados desviados (pie no tienen aplicación clínica ni tampoco experimental, porque la escala y la reacción no siguen entre sí el paralelismo que existe en todos los métodos comparativos. Ids, en nuestra opinión, un juego de colores, y pretender a pié juntillas, seguir la evolución de una sífilis ajustada a sus designios por efecto del tratamiento, es como tocar un “fuego fatuo” en su fugitiva carrera. Tocante a los colores (H5, H6, H7 y H8), declaramos que es necesaria una gran fuerza visual, para diferenciarlos; se necesita un ojo colorimétrico; y nada digamos de algunos investigadores que ponen (H7 i/ó) y (H6 y2) en sus resul- tados, en la que se precisa otra gran voluntad para apre- ciarlos. Por todos estos argumentos no seríamos partidarios de seguir la escala de Ternes; debiéramos seguir la escala de -1 grados, 1508 II 8 H 8 II 8 id. Demencia senil. Etehepare 1509 H 8 H 8 H 8 L.C.R, » 1510 II8 H 8 H 8 id. » 1511 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 1512 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia. Etehepare 1513 H 8 H 8 Hh id. Payssé 1514 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Gtarmendia 1515 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 1516 H 8 II 8 H 8 id. Depresión melancólica. » 1517 H 8 II 8 H 8 id. Psicosis periódica. Manía re siderante. Cuenca 1518 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 1519 H 8 H 8 H 8 Suero Demencia precoz. Carmendia 1520 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. Junio 26 de 1920. » 1521 H 8 H 8 H 8 id. Depresión melancólica. » 1522 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Manía re siderante. Cuenca 1523 H 8 H 8 H 8 id. Degeneración mental. » 1524 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo agudo. » 1525 H 8 H 8 H 8 id. Ideas melancólicas. Ansiedad Pa\ ssé 1526 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. 1er. grado Darder 1527 H 8 H 8 H 8 id. Sin antecedentes. Gtarmendia 1528 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. » 1529 H 8 H 8 II8 id. Delirio agudo tóxico. Cuenca 1530 H 8 H 8 H 8 L.C. R. Degeneración mental. » 1531 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo agudo. » 1532 H 8 H 8 H 8 id. Ideas melancólicas. Ansiedad Payssé 1533 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. 1er. grado Gtarmendia 1534 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Estudio Comparativo de las Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.° Antigeno de Antígeno de Wassermann i Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Garmendia 1535 H 8 HS H 8 L.C.R. Delirio agudo tóxico. Cuenca 1536 H 8 H 8 H 8 Suero Melancolía constitucional. Zamora 1537 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Garmendia 1538 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. » 1539 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Etchepare 1540 H 8 H 8 H 8 id. » 1541 H 8 H 8 H 8 id. » 1542 H 8 H 8 II 8 id. Cuenca 1543 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Melancolía constitucional. Zamora 1544 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Garmendia 1545 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. Etchepare 1546 H 8 H 8 H 8 id. » 1547 H 8 H 8 H 8 id. » 1548 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1449 H 8 H 8 H 8 Suero Manía aguda. Rodríguez 1550 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Payssé 1551 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Etchepare 1552 H 8 H 8 H 8 id. » 1553 H 8 H 8 H 8 id. » 1554 HO HO HO id. » 1555 H 8 H 8 H 8 id. » 1556 HO HO HO id. Garmendia 1557 H 7 H 7 HO id. Parálisis general. » 1558 H 8 lis H 8 id. Paranoia crónica simple. Ideas de persecución. » 1559 HO HO HO id. Parálisis general. Cnenca 1560 HO HO HO Suero Parálisis general. » 1561 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Garmendia 1562 HO HO HO id. Epilepsia sifilítica. » 1563 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Manía agu- da simple. » 1564 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda simple. » 1565 HO HO HO id. Parálisis general. Etchepare 1566 H 8 H 8 H 8 id. » 1567 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1568 H 8 H 2 H4 L.C.R. Parálisis general. Carnelli 1569 II0 HO II'O id. Meningitis sifilítica. Etchepare 1570 H 8 H 5 H 8 id. » 1571 H 8 H 8 H 8 id. Estudio Comparativo de los Aflígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Antigeno de Bordet ’ Hínton Material Antecedentes o Diagnóstico Harmendia 1572 H0 HO HO L.C.R. Parálisis general. » 1573 H 8 H 5 H 8 id. Paranoia aguda simple. » 1574 H 8 H 6 H 5 id. Debilidad mental. Manía agu da simple. Cuenca 1575 HO HO HO id. Parálisis general. » 1576 H 8 H 8 H 8 Suero Epilepsia. » 1577 H 8 H 8 H 8 id. Depresión melancólica. Etchepare 1578 HO HO HO id. 1579 H8 H 8 H 8 id. 1580 HO H 7 HO id. » 1581 HO HO HO id. Cuenca 1582 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Depresión melancólica. » 1583 H 8 H 8 H 8 id. Epi lepsia. Etchepare 1584 H 8 H 8 H 8 Suero Cuenca 1585 H 8 H 8 H 8 id. Demencia arterioesclerosa. Julio 17 de 1920. 1586 H3 HO HO id. Demencia precoz. 1587 H 8 H 8 He id. Alcoholismo. Delirio Alucina: » 1588 HO HO HO id. Parálisis general. Etchepare 1589 H 8 H 7 H 8 L.C.R. Cuenca 1590 H 8 H 3 H 8 id. Demencia arteroesclerosa. » 1591 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. 1592 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo. Delirio Alucina*. 1593 HO HO HO id. Parálisis general. Rodríguez 1594 HO HO HO id. Julio 22 de 1920. 1595 H 8 H 8 H 8 Suero Parálisis general. Payssé 1596 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental 1er. grado » 1597 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. » 1598 H 8 H 8 H 8 id. Delirio presenil. » 1599 H 6 H 4 H1 id. Debilidad mental. Oarmendia 1600 H 8 H 8 H 8 id. Inestabilidad. » 1601 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis tóxica. » 1602 H 8 H 8 H 8 id. Idio.sia. Payase 1603 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Demencia senil. » 1604 H 8 H 8 H 8 id. Delirio presenil. » 1605 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. (larmendia 1606 HO HO HO id. Parálisis general. » 1607 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Inestabilid » 1608 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis tóxica. 120 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassecmann Médico Suero o liquido C. R. N.o Anlígeno de Antigeno de Wassermann: Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnostico Garmendia 1609 H 8 1 I H 8 H 8 L.C.R. Epilepsia. Etchepare 1610 H 8 | H 8 H 8 id. » 1611 H 8 | H 8 H 8 id. » 1612 H 8 | H 8 H 8 id. » 1613 H 8 | H 8 H 8 id. » 1614 H 8 | H 8 H 8 id. 1615 HO 1 HO HO id. » 1616 H 8 | H 8 H 8 Suero » , 1617 H 8 | H 8 H 8 id. » 1618 H 8 | H 8 H 8 id. » 1619 H 8 | H 8 H 8 id. » 1620 H 8 | H 8 H 8 id. » 1621 HO | HO HO id. » 1622 H 8 | H 8 H 8 id. » 1623 H 8 | H 8 H 8 id. » 1624 H 8 | H 8 H 8 id. Cuenca 1625 H 8 I H 8 H 8 id. » 1626 118 | H 8 H 8 id. Neurastenia constitucional. Etchepare 1627 H 8 | H 8 H 8 id. » 1628 H 8 | H 8 H 8 L.C.R. Garmendia 1629 HO | HO HO id. Parálisis general. Cuenca 1630 H 8 | H 8 H 8 id. Psicosis maníaco depresiva. » 1631 H 8 I H 8 H 8 id. Neurastenia constitucional. » 1632 H 8 | H 8 H 8 id. Demencia senil. Etchepare 1633 H 8 | H 8 H 8 id. » 1634 H 8 | H 8 H 8 id. » 1635 H 8 | H 8 H 8 Suero » 1636 H 8 | H 8 H 8 id. Garmendia 1637 H 8 ! i H 8 H 8 id. Psicosis periódica depresión melancólica. Payssé 1638 H 8 I H 8 H 8 id. Melancolía aguda simple. Etchepare 1639 HS 1 H 8 H 8 L.C.R. Garmendia 1640 HO | HO HO id. Parálisis general. » 1641 H 8 1 1 H 8 H 8 id. Psicosis periódica depresión melancólica. Payssé 1642 H 8 | H 8 H 8 id. Melancolia aguda simple. Rodríguez 1643 H 8 | H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. Payssé 1644 H 8 i H 8 H 8 id. Debilidad mental 2.° grado. » 1645 H 8 ! H8 H 8 id. Sin diagnóstico. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o liquido C. R. N.o Antigeno de Aniígeno de Antigeno de Wassermann Bordet Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payssé 1646 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental 2.° grado » 1647 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1648 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etehepare 1649 HO HO HO Suero » 1650 H 8 H 8 H 8 id. » 1651 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 1652 HO HO HO id. Sífilis. Paranoia. » 1653 H 8 H 8 HS id. Alcoholisifio. Ideas de persec » 1654 H 8 H 8 H 8 id. Agitación melancólica. Sífilis Etehepare 1655 H 8 H 8 H? id. » 1656 H 8 H 8 H» id. Payssé 1657 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. » 1658 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Etehepare 1659 H 8 II8 H 8 id. Cuenca 1660 HO HO HO L.C.R. Sífilis. Paranoia. » 1661 H 8 H 5 HS id. Alcoholismo. Ideas de persec » 1662 H 8 H 8 H 8 id. Agitación melancólica. Sífilis Etehepare 1663 H 8 H 8 H 8 id. » 1664 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1665 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. » 1666 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Etehepare 1667 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 1668 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 1669 H 7 H 7 H 7 Suero Alcoholismo crónico. Etehepare 1670 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 1671 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Darder 1672 H 8 H 8 H 8 id. Sin ancetedentes. Etehepare 1673 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Cuenca 1674 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Etehepare 1675 H 8 H 8 H 8 id. » 1676 H 8 H 8 H 8 id. » 1677 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 1678 H 8 H 8 H 8 Suero Epi lepsia. » 1679 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis maníaco, depresión alcoholismo. Etehepare 1680 H 8 H 8 H 8 id. » 1681 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1682 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. » 1683 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía delirante. 122 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Módico Suero o líquido C. R. H.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payssé 1684 H 8 H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. Etehepare 1685 HS H 8 H 8 L.C.R. » 1686 H 8 H 8 H 8 id. » 1687 H 8 H 8 H 8 id. » 1688 H 8 H 8 H 8 id. » 1689 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 1690 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 1691 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis maníaco, depresión alcoholismo. Payssé 1692 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. » 1693 H 8 H 8 H 8 id. Melancolia delirante. » 1694 H 8 H 8 H8 id. Agosto 14 de 1920. Cuenca 1695 H 8 H 8 H 8 Suero Debilidad mental. » 1696 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Alcoholismo Etehepare 1697 H 8 H 8 H 8 id. » 1698 H 8 H 8 H 8 id. » 1699 H 8 H 8 H 8 id. » 1700 H 8 H 8 H 8 id. » 1701 H 8 H 8 H 8 id. » 1702 118 H 8 H 8 id. » 1703 HO HO HO id. Cuenca 1704 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental. » 1705 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Alcoholismo Etehepare 1706 H 8 H 8 H 8 id. » 1707 H 8 H 8 H 8 id. » 1708 HO HO HO id. » 1709 H 8 H 8 H 8 Suero » 1710 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Garmeudia 1711 H 8 H 8 H 8 Suero Psicosis periódica, manía re- siderante. » 1712 H 8 HO HO id. Parálisis general. » 1713 H 8 H8 H 8 id. Melancolía hipocondríaca. » 1714 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Psicosis periódica. Manía residerante. » 1715 H 8 HO HO íd. Parálisis general. » 1716 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía hipocondríaca Etehepare 1717 H 8 H 8 H 8 Suero » 1718 HO HO HO íd. » 1719 H 8 H 8 H 8 íd. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los dntígenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 1720 H 8 H 8 H 8 Suero ftarmendia 1721 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1722 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1723 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Excitación maníaca. Etchepare 1724 H 8 H 8 H 8 id. » 1725 H 8 II 8 H 8 id. » 1726 H 8 H 8 H 8 id. Harmendia 1727 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1728 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Payssé 1729 H 8 H 8 H 8 Suero Melancolía crónica. » 1730 H 8 II 8 H 8 id. Manía aguda. » 1731 H 8 118 H 8 id. Paranoia aguda interpretativa » 1732 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Etehepare 1733 H 8 118 H 8 id. Cuenca 1734 H 8 H 6 HO id. Parálisis general. Etchepare 1735 HO HO HO id. Cuenca 1736 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia. » 1737 HO HO HO id. Sin diagnóstico. » 1738 HO II0 HO id. Parálisis general. » 1739 HO HO HO id. Sífilis neurasténica, alcoholis. » 1740 HO HO HO id. Parálisis general. Payssé 1741 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Melancolía crónica. » 1742 H 8 II 8 H 8 id. Manía aguda./ » 1743 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda interpretativa » 1744 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Cuenca 1745 HO HO HO id. Parálisis general. » 1746 118 HS H 8 id. Paranoia. » 1747 HO HO HO id. Sin diagnóstico. » 1748 HO HO HO id. Parálisis general. » 1749 H 8 H 8 H 8 id. Sífilis neurasténica, alcoholis. » 1750 HO II 0 HO id. Parálisis general. Etchepare 1751 H 8 H 8 H 8 id. Rodríguez 1752 H 8 H 8 H 8 Suero Idiotez. Etchepare 1753 II 8 H 8 H 8 id. » 1754 H 8 H 8 H 8 id. » 1755 H 8 H 8 H 8 id. » 1756 H 8 H 8 H 8 id. » 1757 HO II 0 HO id. » 1758 H 8 H 8 H 8 id. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO 124 Estudio Comparativo de los flotigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o liquido C. R. N.o Antigeno de Antigeno de Wassermann Bordet Aniigeuo de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Cuenca 1759 H 8 | H 8 H 8 Suero Parálisis general. » 1760 H 8 | II 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1761 H 8 j H 8 H 8 id. Debilidad mental. Etehepare 1762 H 8 | H 8 H 8 id. » 1763 H 8 | H 8 H 8 id. » 1764 H 8 ¡ II 8 H 8 id. » 1765 H 8 1 H 8 H 8 id. » 1766 H 8 1 II 8 H 8 id. Garmendia 1767 H 8 1 H 8 HS id. Paranoia crónica a base de I id. interpretación persecutoria. Ideas de suicidio. » 1768 H 8 | II 8 118 Paranoia crónica aiucinatoria. | Tentativas de suicidio. Etehepare 1769 H 8 1 H 8 H 8 L.C.R. » 1770 H 8 1 II 8 H 8 id. » 1771 H 8 | H 8 118 id. » 1772 H 8 | H 8 H 8 id. » 1773 HO | II0 HO id. » 1774 II8 1 118 II 8 id. Cuenca 1775 H 8 | H 8 H 8 id. Parálisis general. » 1776 H 8 1 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1777 H 8 | H 8 H 8 id. Debilidad mental. Etehepare 1778 H 8 ¡ H 8 H 8 id. » 1779 H 8 I 118 H 8 id. » 1780 H 8 | H 8 H 8 id. » 1781 H 8 | ' H8 H 8 id. Garmendia 1782 H 8 1 H 8 IIS id. Paranoia crónica a base de 1 id. interpretación persecutoria. Ideas de suicidio. » 1783 H 8 1 H 8 118 Paranoia crónica aiucinatoria. Tentativas de suicidio. » 1784 H 8 j H 8 H 8 id. psicosis maníaca depresiva. Etehepare 1785 H 8 ¡ H 8 H 8 Suero » 1786 H 8 1 H 8 H 8 id. » 1787 H 8 1 H 8 H 8 L.C.R. » 1788 H 8 1 118 H 8 id. » 1789 H 8 1 H 8 H 8 id. » 1790 H 8 1 I-I 8 H 8 id. Paperán 1791 HO | HO HO Suero Sin antecedentes. Martínez 1792 H 8 | H 8 H 8 id. Epilepsia. Setiembre 4. Etehepare 1793 II8 i H 8 H 8 id. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antípos en la Reattlón de Wasseimanu MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Antígeno de Wassermann Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnostico Cuenca 1794 H 8 H 8 H 8 Suero Debilidad mental. » 1795 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental, hiper manía Etehepare 1796 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Cuenca 1797 H 8 TI 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1798 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Darder 1799 H 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Garmendia 1800 HO HO HO id. Debilidad mental. Sífilis. Etehepare 1801 H 8 HO H 6 L.C.R. » 1802 H 8 H 8 H 8 Suero 1803 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1804 H 8 H 8 IT 8 id. Debilidad mental. » 1805 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. Rodríguez 1806 H 8 H 8 H 8 id. Delirio demencial polimorfo Precanidad. Cuenca 1807 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Payssé 1808 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental. » 1809 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. Etehepare 1810 H 8 H 8 H 8 id. Rodríguez 1811 H 8 H 8 H 8 id. Idiotez. Cuenca 1812 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Garmendia 1813 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Epilepsia. » 1814 H 8 HS H 8 id. Epilepsia. Etehepare 1815 HO HO HO Suero » 1816 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 1817 H 8 H8 H 8 id. Demencia senil. » 1818 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Etehepare 1819 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 1820 H 8 H 8 H 8 id. » 1821 H 8 H 8 H 8 id. » 1822 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 1823 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. » 1824 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Garmendia 1825 HO HO HO id. Parálisis general. » 1826 HO HO HO id. Parálisis general. » 1827 HO HO HO id. Parálisis general. » 1828 HO HO HO id. Parálisis general. Etehepare 1829 H 8 H 8 H 8 Suero » 1830 H 8 H 8 H 8 id. » 1831 H 8 H8 H 8 id. 126 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.o Anligeno de Wassermann Anligeno de'Antigeno de Borde! ¡ Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 1832 H 8 H 8 H 8 Suero Payssé 1833 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1834 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1835 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 1836 H 8 H 8 H 8 id. Excitación maníaca Garmendia 1837 HO HO HO id. Parálisis general. » 1838 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica simple. 1839 H 8 H8 H 8 id. Paranoia crónica a base de interpretación celosa. Etchepare 1840 H 8 H 8 H 8 L.C.R. 1841 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1842 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1843 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1844 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 1845 118 118 H 8 id. Excitación maníaca. Garmendia 1846 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica a base de interpretación celosa 1847 HO 110 110 id. Parálisis general. 1848 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica simple. Martínez 1849 H 8 118 H 8 Suero Sin diagnóstico. Cuenca 1850 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. 1851 HO HO HO id. Parálisis general. Garmendia 1852 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. 1853 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. 1854 H 8 II 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental. Cuenca 1855 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. 1856 HO HO HO id. Parálisis general. Garmendia 1857 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Etchepare 1858 HO HO HO id. » 1859 H 8 H 8 H 8 Suero Paperán 1860 H 8 H 8 H 8 id. Sin antecedentes. Garmendia 1861 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Rodríguez 1862 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental alucinatoria Etchepare 1863 H 8 H 8 H 8 id. » 1864 H 8 H 8 H 8 id. » 1865 H 8 H 8 H 8 id. 1866 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1867 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. » 1868 H 8 H 8 H 8- id. Sin diagnóstico. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reaitión de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o liquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payase 1869 H 8 r H 8 H 8 Suero Desequilibrio mental. » 1870 HO HO HO id. Paranoia aguda. Sífilis. Cuenca 1871 HO HO HO id. Parálisis general. » 1872 HO HO HO id. Sífilis cerebral. » 1873 HO HO HO id. Parálisis general. Pay88é 1874 H 8 H 8 H 8 id. Estado maníaco. » 1875 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Garmendia 1876 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. Rodríguez 1877 HO HO HO id. Parálisis general. Etehepare 1878 H 8 H 8 H8 id. » 1879 H 8 H 8 H 8 id. » 1880 H 8 H 8 H 8 id. » 1881 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 1882 H 8 H 8. H 8 id. Sin diagnóstico. » 1883 H 8 H 8 H 8 id. Desequilibrio mental. » 1884 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda. » 1885 H 8 H 8 H 8 id. Estado maníaco. » 1886 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Cuenca 1887 HO HO HO id. Parálisis general. » 1888 HO HO HO id. Sífilis cerebral. » 1889 HO HO HO id. Parálisis general. Etehepare 1890 H 8 H 8 H 8 Suero » 1891 H 8 HO HO id. » 1892 HO HO HO id. Garmendia 1893 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. Payssé 1894 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Etehepare 1895 H 8 H 8 H 8 id. » 1896 H 8 H 8 II 8 id. » 1897 H 8 H 8 H 8 id. » 1898 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 1899 H 8 H 8 H 8 id. » 1900 H 8 H 8 H 8 id. » 1901 H 8 H 8 H 8 id. » 1902 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 1903 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. Payssé 1904 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 1905 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. Etehepare 1906 H 8 H 8 H 8 Suero 1007 H 8 H 8 H 8 id. 128 Estudie lomparativo de los Antipos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R N.o Anlígeno de WESsermunn Antigeno de Antigeno de Borde! Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 1908 H 8 H 8 H 8 Suero 1909 HO HO HO id. Rodríguez 1910 H 8 H 8 H 8 id. Corea Sydienhan, confusión mental. 1911 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz delirante. Payssé 1912 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 1913 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1914 HO HO HO id. Parálisis general. » 1915 HO HO HO id. Sífilis neurasténica, alcoholis. Etchepare 1916 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 1917 H 8 H 8 II 8 id. » 1918 H 8 H 8 H 8 id. » 1919 Ii 8 H 8 H 8 id. » 1920 II8 H 8 H 8 id. Rodríguez 1921 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental, Corea Sy- dienhan. Payssé 1922 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 1923 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1924 HO HO HO id. Parálisis general. » 1925 H 8 H 8 II 8 Suero Sífilis, neurastenia. » 1926 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1927 H 8 H 8 II 8 id. Alcoholismo agudo. » 1928 HO HO HO id. Reblandecimiento cereb. Sífilis (rarmendia 1929 H 8 HO H 8 id. Psicosis periódica maníaca. » 1930 HO HO II0 id. Tabes. » 1931 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica persecutoria Payssé 1932 HO HO HO id. Parálisis general específica. Etchepare 1933 HO HO HO id. Payssé 1934 H 8 H 8 Hb id. Melancolía delirante. » 1935 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 1936 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sífilis, neurastenia. » 1937 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1938 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo agudo. » 1939 HO HO HO id. Reblandecimiento cereb. Sífilis (iarmendia 1940 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica maníaca. » 1941 HO HO HO id. Tabes. » 1942 H 8 H 8 118 id. Paranoia crónica persecutoria Payssé 1943 HO HO II0 id. Parálisis general específica. » 1944 H 8 H 8 HO id. Melancolía delirante. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Cuenca 1945 H0 HO HO Suero Epilepsia. Sífilis. » 1946 H 8 H 8 H 8 id. Reblandecimiento cerebral. Etchepare 1947 H 8 H 8 H 8 id. » 1948 H 8 H 8 H 8 id. » 1949 H 8 H 8 H 8 id. » 1950 H 8 H 8 H 8 id. » 1951 H 8 H8 H 8 id. Darder 1952 H 8 H 8 H 8 id. Sin antecedentes. Carmen dia 1953 HO HO HO id. Parálisis general. » 1954 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 1955 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1956 H 8 H 8 H 8 id. Morfinomanía. Zamora 1957 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental, alcoholismo. Cuenca 1958 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Epilepsia. » 1959 H 8 H 8 H 8 id. Reblandecimiento cerebral. Etchepare 1960 H 8 H 8 H 8 id. » 1961 H 8 H 8 H 8 id. » 1962 H 8 H 8 H 8 id. » 1963 H 8 H 8 H 8 id. » 1964 H 8 H 8 H 8 id. Garmemlia 1965 HO HO HO id. Parálisis general. » 1966 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 1967 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Zamora 1968 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad menta, alcoholismo. Cuenca 1969 HO HO HO Suero Parálisis general. » 1970 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 1971 H 8 H 8 H 8 id. » 1972 H 8 H 8 H 8 id. » 1973 H 8 H 8 H 8 id. » 1974 HS HO HO id. 1975 HO HO HO id. Cuenca 1976 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1977 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1978 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Trastornos mentales » 1979 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 1980 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 1981 H 8 H 8 H 8 id. » 1982 H 8 H 8 H 8 id. 130 Estudio Comparativo de ios Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Cuenca 1983 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. » 1984 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 1985 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Trastornos mentales » 1986 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 1987 H 8 H 8 M 8 íd. » 1988 H 8 H 8 H 8 id. » 1989 H 8 H 8 H 8 íd. » 1990 H 8 H 8 H 8 íd. » 1991 H 8 H 8 H 8 íd. » 1992 H 8 H 8 H 8 Suero » 1993 H 8 H 7 H 8 íd. Cuenca 1994 H 8 H 8 H 8 íd. Melancolía constitucional. Etchepare 1995 H 8 H 8 H 8 íd. Garmendia 1996 H 8 HO HO íd. Parálisis general. Quiniela 1997 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. Garmendia 1998 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia simple. 1999 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. » 2000 H 8 H 1 HO íd. Parálisis general. 2001 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. » 2002 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. Etchepare 2003 H 8 HO HO íd. » 2004 H 8 H 8 H 8 íd. » 2005 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Cuenca 2006 H 8 H 8 H 8 íd. Melancolía constitucional. Etchepare 2007 H 8 H8 H 8 íd. Garmendia 2008 H8 HO HO íd. Parálisis general. » 2009 H 2 HO HO íd. Parálisis general. » 2010 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia simple. » 2011 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. » 2012 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. » 2013 H 8 H 8 H8 íd. Debilidad mental. Etchepare 2014 H 8 H 8 H 8 íd. » 2015 HO HO HO íd. » 2016 HO HO HO Suero » 2017 H 8 H 8 H 8 íd. Payssé 2018 HO HO HO íd. Psicosis periódica. » 2019 H 8 H 8 H 8 íd. Ideas de prejuicio preseniles » 2020 HO HO HO íd. Parálisis general. Estudio Comparativo de los Antígenos eo la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o liquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnostico Cuenca 2021 H 8 H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. » 2022 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2023 H 8 H 8 H 8 id. Degeneración mental. Delirio polimorfo. Etchepare 2024 HO HO HO L.C.R. »> 2025 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2026 H 8 H 8 H 8 id. Ideas de prejuicio preseniles. » 2027 H 8 II8 H 8 id. Parálisis general. Cuenca 2028 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2029 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2030 H 8 H 8 H 8 id. Degeneración mental. Delirio polimorfo. Etchepare 203! H 8 H 8 H 8 Suero Payssé 2032 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 2033 HO HO II 0 id. Sífilis, neurast. alcoholismo. » 2034 HO HO HO id. Parálisis general. » 2035 H 8 H8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2036 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2037 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental. Etchep are 2038 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Cuenca 2039 HO HO II 0 id. Parálisis general. » 2040 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2041 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2042 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental. Sarmendia 2043 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental.. » 2044 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia interpretativa. » 2045 HO HO HO id. Parálisis general. » 2046 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda. Payssé 2047 II 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2048 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2049 H 8 H8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2050 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. » 2051 H 8 H8 118 id. Epilepsia. » 2052 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2053 H 8 H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. » 2054 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2055 H 8 H 8 118 id. Sin diagnóstico. » 2056 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. 132 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R N.o Anlígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o diagnóstico Payssé 2057 H 8 | H 8 H 8 Suero Epilepsia. Cuenca 2058 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental. Etchepare 2059 II 8 H 8 H 8 id. » 2060 II 8 H 8 H 8 id. » 2061 H 8 II 8 H 8 id. » 2062 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2063 H 8 1 H 8 II 8 id. » 2064 H 8 j H 8 H 8 id. » 2065 H 8 | H 8 H 8 id. » 2066 HO | HO HO id. Garmendia 2067 HO | HO HO id. Parálisis general. Cuenca 2068 II8 | H 8 II8 Suero Debilidad mental. Etchepare 2069 H 8 H 8 II 8 id. » 2070 H 8 1 H 8 118 id. » 2071 H 8 I 118 H 8 id. » 2072 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2073 H 8 H 8 H 8 id. » 2074 H 8 H 8 H 8 id. » 2075 H 8 | H 8 H 8 id. » 2076 HO | HO HO id. » 2077 H 8 | H 8 H 8 id. » 2078 H 8 ] H 8 II 8 L.C.R. » 2079 H 8 ! H 8 H 8 id. Cuenca 2080 H 8 | H 8 H 8 Suero Locura intermitente. Garmendia 2081 HS ! HO HO id. Debilidad mental. Sífilis. » 2082 H 8 j H 8 H 8 id. Paranoia, delirio de persec. Cuenca 2083 H 8 1 H 8 H 8 L.C.R. Locura intermitente. Garmendia 2084 H 8 | H 8 H 8 id. Debilidad mental. Sífilis. » 2085 H 8 | H 8 H 8 id. Paranoia, delirio de persec. » 2086 H 2 1 HO HO id. Parálisis general. » 2087 H 8 | H 8 H 8 Suero Confuión mental simple. » 2088 H 8 | H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. » 2089 H 8 | H 8 118 id. Hipocondría. Etchepare 2090 H 8 | H 8 H 8 id. » 2091 H 8 | H 8 H 8 id. Garmendia 2092 H 8 | H 8 H 8 L.C.R. Confusión mental simple. » 2093 H 8 | H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. » 2094 H 8 | H 8 H 8 id. Hipocondría. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio [omuarativo de los Antfgenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnostico Etehepare 2095 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2096 H 8 H 8 H 8 id. » 2097 H 8 H 8 H 8 id. » 2098 H 8 H 8 H 8 Suero » 2099 H 8 H 8 H 8 id. » 2100 H4 H 3 HO id. » 2101 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 2102 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. » 2103 H 8 118 H 8 id. Debilidad mental. » 2104 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2105 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2106 H 8 H 8 H 8 id. Imbecilidad. » 2107 H 8 H2 HO id. Parálisis general. Etehepare 2108 HO HO HO id. » 2109 H 8 H 8 118 id. » 2110 H 8 H 8 II 8 id. » 2111 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2112 H 8 H 8 H 8 id. » 2113 HO HO HO id. » 2114 II8 H 8 H 8 id. Cuenca 2115 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. » 2116 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2117 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2118 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2119 H 8 H 8 H 8 id. Imbecilidad. » 2120 H 8 H 8 H 8 id. Parálisis general. Etehepare 2121 H 8 H 8 H 8 id. » 2122 H4 H4 HO Suero » 2123 H 8 H 8 H 8 id. » 2124 H 8 H 8 H 8 id. » 2125 H 8 H 8 H 8 id. » 2126 II 8 H 8 H 8 id. » 2127 H 8 H 8 H 8 id. » 2128 H 8 H 8 H 8 id. Delirio tóxico. Uremia. Garmendia 2129 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2130 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etehepare 2131 H 5 HO HO id. Cuenca 2132 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO 134 Estudio Comparativo de los Antigenos en ia Reacción de Wassermann Médico Suero o liquido C. R. N.° Antigeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Cuenca 2133 H 8 H8 H 8 Suero Demencia precoz. » 2134 H 8 il 8 118 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2135 HO HO II 0 L.C.R. » 2136 H 8 H 8 H 8 id. » 2137 H 8 H 8 H 8 id. » 2138 H 8 H 8 Ii 8 id. Garnietidia 2139 H 8 H 8 H 8 id. Delirio tóxico. Uremia. » 2140 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica. Etchepare 2141 H 8 H 8 H 8 id. » 2142 H 8 H 8 H 8 id. Cuenca 2143 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2141 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2145 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2146 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica simple. » 2147 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía hipocondríaca. Payssó 2148 H 8 H 8 II 8 id. Sin diagnóstico. » 2149 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental toxi - infec fecciosa. » 2150 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda de interpre t. ación persecutoria. » 2151 H 8 H 8 H 8 id. Manía intermitente. » 2152 H 8 H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. » 2153 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental toxi - infec ciosa. » 2154 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda de interpre tación persecutoria. » 2155 H 8 H 8 118 id. Manía intermitente. Cuenca 2156 H 8 H 8 H8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2157 H 8 H 8 II 8 id. » 2158 H 8 H 8 H 8 id. » 2159 H 2 H 3 H1 id. Payssé 2160 H 8 H 8 H 8 id. Idiotez. » 2161 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2162 H 8 H 8 H 8 id. Imbecilidad. » 2163 H 8 H 8 lí 8 id. Melancolía intermitente. Etchepare 2164 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2165 H 6 HO HO id. Parálisis general. Cuenca 2166 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estadio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. H.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Borde! Antígeno de Hínton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 2167 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2168 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2169 H 8 H 8 H 8 id. Idiotez. » 2170 H8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2171 H 8 H 8 H 8 id. Imbecilidad. » 2172 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía intermitente. Etchepare 2173 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2174 HO HO HO id. Parálisis general. Payssé 2175 H 8 H 8 H 8 Suero Epilepsia. » 2176 H 8 118 H 8 id. Epilepsia. Rodríguez 2177 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Etchepare 2178 H 8 H 8 H 8 id. » 2179 H 8 H 5 HO id. Garmendia 2180 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Payssé 2181 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Epilepsia. Etchepare 2182 H 8 H 8 H 8 id. » 2183 H 8 H 8 H 8 id. Darder 2184 H 8 H 8 118 id. Sin antecedentes. Garmendia 2185 H 6 H 4 H 2 id. Debilidad mental. Etchepare 2186 H 8 H 8 H 8 Suero » 2187 H 8 H 8 H 8 id. » 2188 H 4 HO HO id. » 2189 H 8 H 8 H 8 id. » 2190 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2191 H 8 H8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2192 H 8 H 8 H 8 id. Manía intermitente. » 2193 II 8 H 8 H 8 id. Sin diagn óstico. » 2194 H 2 H 3 H 1 id. Sin diagnóstico. » 2195 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2196 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2197 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 2198 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Etchepare 2199 H 8 H8 H 8 L.C.R. » 2200 H 8 H 8 H 8 id. » 2201 H 8 H 8 H 8 id. » 2202 H 8 H 8 H 8 id. » 2203 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2204 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. ; MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Anlígeno do Aníígeno de Wassermann Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payssé 2205 ! H 8 | H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. » 2206 H 8 j H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2207 H 8 I H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2208 H 8 1 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2209 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. /> 2210 H 8 1 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Cuenca 2211 H 8 1 H 8 H 8 id. Demencia senil. » 2212 H 8 H 8 H 8 Suero Debilidad mental. Paranoia. » 2213 H 8 I H 8 H 8 id. Delirio agudo. Etchepare 2214 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2215 H 8 1 H 8 H 8 L.C.R. » 2216 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2217 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2218 H 8 1 H 8 H 8 id. Cuenca 2219 H 8 1 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Paranoia. » 2220 H 8 I H 8 H 8 id. Delirio agudo. Etchepare 2221 H 8 1 H 8 H 8 Suero » 2222 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2223 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2224 H 8 1 H 8 H 8 id. » 2225 H 8 1 H 8 " H 8 id. » 2226 H 8 1 H 8 H 8 id. Martínez 2227 H 8 1 H 8 H 8 id. Parálisis general. Garmendia 2228 H 8 I H 8 H 8 id. Psicosis infecciosa. » 2229 H 8 1 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. » 2230 H 8 1 H 8 H 8 id. Delirio tóxico. Uremia. Zamora 2231 H 8 1 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2232 HO | I HO HO id. Paranoia crónica a base de interpretación persecutoria. Etchepare 2233 H 8 j H 8 H 8 L.C.R. » 2234 H 8 | H 8 H 8 id. Martínez 2235 HO 1 HO HO id. Parálisis general. Garmendia 2236 H 8 | H 8 H 8 id. Psicosis infecciosa. » 2237 H 8 1 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. » 2238 H 8 1 H 8 H 8 id. Delirio tóxico. Uremia. Zamora 2239 H 8 1 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2240 H 8 1 H 8 H 8 id. Paranoia crónica a base de interpretación persecutoria. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Garmendia 2241 H 8 H 8 H 8 Suero Excitación maniaca. » 2242 HO HO HO id. Parálisis general. » 2243 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Melancolía residerante. » 2244 II8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Congestión pulm. Alcoholismo crónico. Ktchepare 2245 H 8 H 8 H 8 id. » 2246 H 8 H 8 H8 id. » 2247 H 8 H 8 H 8 id. » 2248 H 8 H 8 H 8 id. » 2249 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2250 H 8 H 8 II 8 id. Demencia precoz. 2251 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. 2252 H 8 H 8 H 8 id. Histeria. Estado melancólico. 2253 H 8 H 8 H 8 id. Ciclotemia. 2254 H 8 H8 H 8 id. Histeria. 2255 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2256 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Rodríguez 2257 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. Garmendia 2258 H 8 H 8 H 8 id. Excitación maníaca. » 2259 HO HO HO id. Parálisis general. » 2260 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Manía re- siderante. Etehepare 2261 H 8 H 8 H 8 id. » 2262 H 8 H 8 H 8 id. » 2263 H 8 H 8 H 8 id. » 2264 H 8 H 8 H 8 id. » 2265 H 8 H 8 H 8 id. » 2266 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2267 II 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 2268 H 8 II 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. » 2269 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica. » 2270 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2271 H 8 II0 HO id. Melancolía aguda. » 2272 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Payssé 2273 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2274 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. » 2275 H 8 H 8 H 8 id. Histeria. Estado melancólico. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO 138 Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o liquido C. R. N.° Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payssé 2276 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Oiclotemia. » 2277 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2278 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2279 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2280 H 8 H 8 H 8 Suero Rodríguez 2281 H 8 H 8 H 8 id. Astenia crónica simple. Payssé 2282 HO HO HO id. Imbecilidad. S 'filis. » 2283 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2284 H 8 H8 H 8 id. Confusión alucinatoria post tífica. » 2285 H 8 H 8 H 8 id. Histeria. Debilidad mental. Etchepare 2286 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2287 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2288 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2289 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. » 2290 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. » 2291 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2292 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 2293 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica. » 2594 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2295 H 6 HO HO id. Melancolía aguda. Garmendia 2296 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. Etchepare 2297 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Rodríguez 2298 H 8 H 8 H 8 id. Astenia crónica simple. Payssé 2299 H 8 H 8 H 8 id. Imbecilidad. » 2300 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2301 H 8 H 8 H 8 id. Confusión alucinatoria post tífica. » 2302 H 8 H 8 H 8 id. Histeria. Debilidad mental. Etchepare 2303 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2304 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2305 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2306 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. Martínez 2307 H 3 H 5 H 2 Suero Demencia precoz. Antiguo es pecífico. » 2308 H 8 H 8 PI8 id. Idiocia. Etchepare 2309 H 8 H 8 H 8 id. » 2310 H 8 H 8 H 8 id. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Borde) Antígcno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Garmendia 2311 HO 1 HO HO Suero Parálisis general. » 2312 H 7 ! H 7 H 7 id. Parálisis general. » 2313 HO | HO HO id. Parálisis general. » 2314 HO HO HO id. Parálisis general. » 2315 HO II0 H 0 id. Parálisis general. » 2316 H 8 H 8 H 8 id. Parálisis general. » 2317 II 5 | H 5 H 5 id. Parálisis general. » 2318 HO | HO HO id. Parálisis general. » 2319 H 8 HO HO id. Parálisis geneial. » 2320 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2321 H 5 H 7 H 2 id. Garmendia 2322 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía aguda simple. » 2323 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental alucinatoria de origen tóxico (nefritis). Zamora 2324 HO HO HO id. Parálisis general. » 2325 H 8 II8 ' H 8 id. Debilidad mental. Melancolía aguda simple. Martínez 2326 HO HO HO L.C.R. Demencia precoz. Antiguo es- pecífico. » 2327 H 8 H 8 H 8 id. Idiocia. Etchepare 2328 H 8 H 8 H 8 id. » 2329 II 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2330 H 8 II8 H 8 id. Melancolía aguda simple. » 2331 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental alucinatoria de origen tóxico (nefritis). Zamora 2332 HO HO HO id. Parálisis general. » 2333 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Melancolía aguda simple. Rodríguez 2334 II8 H8 H 8 Suero Demencia catatánica. Etchepare 2335 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2336 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 2337 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Rodríguez 2338 H 8 H 8 H 8 L.C. R. Demencia catatánica. Garmendia 2339 HO HO HO id. Parálisis general. » 2340 H 8 HO HO id. Parálisis general. » 2341 HO HO HO id. Parálisis general. » 2342 HO HO HO id. Parálisis general. » 2343 H 8 HO HO id. Parálisis general. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO 140 Estudio Comparativo de los Aotígenos eo la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R N.o Aníígeno de Wassermenn Antígeno de Bordel Aníígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 2344 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Martínez 2345 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 2346 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etliepare 2347 H 8 H 4 HO Suero » 2348 H 8 H 8 H 8 id. » 2349 H 8 H 8 H 8 id. » 2350 H 8 H2 HO íd. Martínez 2351 H 8 H 8 H 8 id. Demencia arterio - esclerosa. » 2352 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2353 H 8 H 8 H 8 íd. Imbecilidad. » 2354 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 2355 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia crónica. » 2356 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 2357 H 8 H 8 H 8 íd. Psicosis maníaco - depresiva. Payssé 2358 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 2359 H 8 H 8 H 8 íd. Melancolía intermitente. » 2360 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. » 2361 H 8 H 8 H 8 íd. Manía intermitente. » 2362 H 8 II8 H 8 íd. Sin diagnóstico. Etchepare 2363 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2364 H 8 H 8 H 8 íd. » 2365 H 8 H 8 H 8 íd. » 2366 H 8 H 8 H 8 íd. » 2367 H 8 H 8 H 8 id. » 2368 H 8 H 8 H 8 íd. » 2369 H 8 H 8 H 8 íd. » 2370 H 8 H 8 H 8 íd. Garmendia 2371 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia alncinatoria post • gripal. Martínez 2372 H 8 H 8 H 8 íd. Demencia arterio - esclerosa. » 2373 H 8 H 8 H 8 íd. Demencia precoz. » 2374 H 8 II8 H 8 íd. Imbecilidad. » 2375 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 2376 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia crónica. » 2377 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 2378 H 8 H 8 H 8 íd. Psicosis maníaco - depresiva. Payssé 2379 H 8 H 8 H 8 íd. Melancolía intermitente. » 2380 II 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. H.o Antígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payssé 2381 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Manía intermitente. » 2382 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2383 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2384 H 8 H 8 H 8 Suero Demencia precoz. » 2385 HO HO HO id. Paranoia aguda. » 2386 H 8 H 8 H 8 íd. Demencia precoz. » 2387 H 8 H 8 Ha id. Sin diagnóstico. » 2388 H 8 H 6 H 7 íd. Manía. Etchepare 2389 H 8 H 8 H 8 íd. » 2390 H 8 H 8 H 8 íd. » 2391 H 8 H 8 H 8 íd. » 2392 HO H 2 HO íd. larmendia 2393 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental profunda Idiotez. » 2394 H 8 H 8 K 8 íd. Sin diagnóstico. » 2395 H 8 H 8 H 8 íd. Epilepsia. » 2396 H 8 H 8 H 8 íd. Confusión mental. » 2397 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. » 2398 H 8 H 8 H 8 íd. Debilidad mental pronnda idiotez. » 2399 H 8 H 8 H 8 íd. Sin diagnóstico. » 2400 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia aguda alucinatoria » 2401 H 8 H 8 H 8 íd. Epilepsia. » 2402 H 8 H 8 H 8 íd. Confusión mental. Martínez 2403 H 8 H 8 H 8 íd. Demencia precoz. » 2404 H 8 H 8 H 8 íd. Demencia precoz. » 2405 H 8 H 8 H 8 íd. Paranoia aguda. » 2406 H 8 H 8 H 8 íd. Demencia precoz. Etchepare 2407 H 8 H 8 H 8 íd. » 2408 H 8 H 8 H 8 íd. » 2409 H 8 H 8 H 8 íd. » 2410 H 8 H 8 H 8 íd. » 2411 H 8 H 8 H 8 íd. » 2412 H 8 H8 H 8 íd. » 2413 H 8 H 8 H 8 íd. » 2414 H 8 H 8 H 8 Suero » 2415 HO HO HO íd. Zamora 2416 HO HO II0 íd. Parálisis general. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO 142 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Rearan de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o liquido C. R. N.o Anlígeno de Wassermann Anlígeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Zamora 2417 H 8 H 8 ' H 8 Suero Debilidad mental, delirio de reivindicación social. Etchepare 2418 H 8 H 8 H8 L.C.R. » 2419 H 8 H 8 H 8 id. Zamora 2420 HO HO H 0 id. Parálisis general. » 2421 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental, delirio de reivindicación social. Etchepare 2422 H 8 H 8 H 8 Suero » 2423 H 8 H 8 H 8 id. » 2424 H 8 H 8 H 8 id. » 2425 H 8 H 8 H 8 id. » 2426 HO HO HO id. » 2427 H 8 H 8 H 8 id. » 2428 H 8 H 8 H 8 id. » 2429 H 8 H 8 H 8 id. » 2430 H 8 H 8 H 8 id. » 2431 H 8 H 8 H 8 id. » 2432 HO HO HO id. Martínez 2433 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. 2434 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2435 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Melancolía residerante. Etchepare 2436 H 8 H 8 H 8 id. » 2437 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2438 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. 2439 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Epilepsia. » 2440 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2441 HO HO HO L.C.R. Martínez 2442 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2443 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2444 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Melancolía residerante. Payssé 2445 HO HO HO id. Parálisis general. 2446 HO HO HO Suero Parálisis general. » 2447 H 8 H 8 n 8 id. Sin diagnóstico. » 2448 H 8 H 8 Tí y L.C.R. Sin diagnóstico. » 2449 HO HO HO Suero Imbecilidad. Sífilis. Martínez 2450 H 5 H 5 H5 id. Demencia precoz. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o liquido C. R. N.o Anlígeno te Wassermann Anligeno de Bordet Antígeno de Hínton Material Antecedentes o Diagnóstico Martínez 2451 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Demencia precoz. » 2452 HO HO HO id. Parálisis general. » 2453 HO HO HO Suero Parálisis general. Rodríguez 2454 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2455 HO HO HO id. Parálisis general. » 2456 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Garmendia 2457 HO HO HO id. Parálisis general. » 2458 HO HO HO id. Parálisis general. » 2459 HO HO HO Suero Parálisis general. Etehepare 2460 H 4 H 4 H4 id. » 2461 HO HO HO C.L.R. 2462 HO HO HO id. Martínez 2463 HO HO HO id. Parálisis general. 2464 HO HO HO Suero Parálisis general. 2465 HO HO HO id. Parálisis general. » 4466 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Payssé 2467 HO HO HO id. Parálisis general. Martínez 2468 HO HO HO id. Parálisis general. » 2469 HO HO HO Suero Parálisis general. Garmendia 2470 HO HO HO id. Parálisis general. » 2471 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Etehepare 2472 HO HO HO id. » 2473 HO HO HO Suero » 2474 HO HO HO id. » 2475 H5 H5 H 5 id. » 2476 HO HO HO id. » 2477 HO HO HO id. Martínez 2478 HO HO HO id. Parálisis general. » 2479 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Garmendia 2480 HO HO HO id. Parálisis general. » 3481 HO HO HO Suero Parálisis general. » 2482 HO HO HO id. Parálisis general. » 2483 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Etehepare 2484 HO HO HO id. » 2485 HO HO HO Suero » 2486 HO HO HO id. » 2487 HO HO HO id. » 2488 HO HO HO id. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antígeno de Borde! Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 2489 HO I HO HO L.C.R. » 2490 HO 1 HO HO Suero » 2491 HO i HO HO L.C.R. » 2492 H 8 | H 8 118 id. » 2493 H 8 H 8 H 8 id. Oarniendia 2494 H 8 1 H 8 H 8 id. Manía aguda simple. » 2495 H 8 | H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2496 H 8 | H 8 118 id. Demencia precoz. Tuberculosis pulmonar. Payssé 2497 H 8 | H 8 H 8 Suero Epilepsia. » 2498 H 8 | H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. » 2499 H 8 | H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2500 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2501 H 8 | H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2502 H 8 | H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2503 •H1 1 H1 HO id. Parálisis general. Etchepare 2504 H 8 ] H 8 H 8 id. Payssé 2505 H 8 I H 8 II 8 L.C.R. Epilepsia. » 2506 H 8 H 8 118 id. Debilidad mental simple. » 2507 H 8 | H 8 118 id. Sin diagnóstico. » 2508 H 8 | H 8 II 8 id. Sin diagnóstico. » 2509 H 8 | H 8 118 id. Debilidad mental. » 2510 H 8 1 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2511 HO | HO HO id. Parálisis general. Etchepare 2512 H 8 | H 8 H 8 id. Martínez 2513 II8 II8 H 8 Suero Sin diagnóstico. » 2514 H 8 H 8 H8 id. Paranoia aguda. » 2515 II8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2516 HO HO 11 0 id. » 2517 H 8 H 8 H 8 id. » 2518 H 8 HS H 8 id. Payssé 2519 H 8 H 8 H 8 id Sin diagnóstico. Oarmendia 2520 H 8 H 8 H 8 id Sin diagnóstico. » 2521 H 8 H 8 H 8 id- Psicosis periódica. » 2522 H 8 H 8 H 8 id- Debilidad mental. » 2523 II 8 ¡ H 8 118 id- Sin diagnóstico. Oarmendia 2524 HO | HO HO id- Parálisis general. Zamora 2525 H 8 i H 8 118 id- Sin diagnóstico. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO 145 Estudia Comparativa de los Antígenos en la Reacción de Wassermann Módico Suero o liquido C. R N.o Anlígeno de Wassermann Anlígeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Martínez 2526 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. » 2527 H 8 H 8 118 id. Paranoia aguda. » 2528 H 8 H 8 H8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2529 HO HO HO id. Garmendia 2530 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. » 2531 H 8 H 8 H8 id. Debilidad mental. » 2532 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2533 HO HO HO id. Parálisis general. Zamora 2534 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2535 HO HO HO Suero Parálisis general. Etchepare 2536 HO HO HO id. » 2537 H 8 H 8 H 8 L. C.R. Martínez 2538 H 8 H 8 H 8 id. Parálisis general. Etchepare 2539 H 8 H 8 H 8 Suero » 2540 H 8 H 8 H 8 id. Encefalitis letárgica. Payssé 2511 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2542 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Etchepare 2543 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2544 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Demencia precoz. » 2545 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. 8. C. Kossi 2546 HO HO HO id. Parálisis general. Etcliepare 2547 H 8 H 8 H 8 id. » 2548 H 8 H 8 H 8 id. Zamora 2549 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2550 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía. » 2551 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2552 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2553 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2554 H 8 H 8 ' H 8 Suero Delirio tóxico. Martínez 2555 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2556 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Etchepare 2557 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2558 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2559 H 8 H 8 H 8 id. Delirio tóxico. 2560 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental simple. Etchepare 2561 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2562 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2563 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de ios Antígenos en la Reacción de Wassermann Médico Suero o líquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 2564 H 6 H1 HO Suero Payssé 2565 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis maníaco - depresiva. » 2566 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Psicosis maníaco - depresiva. Garmendia 2567 HO HO HO id. Parálisis general. Payssé 2568 HO HO HO Suero Delirio tóxico urémico. Sífilis Vero 2569 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2570 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2571 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 2572 H 7 H 4 H 1 id. Parálisis general. » 2573 H 8 H8 H 8 id. Epilepsia. » 2574 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2575 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2576 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda. » 2577 H 8 H4 H 2 id. » 2578 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2579 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica simple. » 2580 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Payssé 2581 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2582 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2583 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. » 2584 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. » 2585 HO HO HO id. Parálisis general. » 2586 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2587 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2588 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2589 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda. » 2590 H 8 H 8 H 8 id. Garmendia 2591 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica simple. » 2592 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Payssé 2593 H 8 IT 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2594 H 8 H 8 H 8 Suero Melancolía paranoidea. » 2595 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis maníaco. » 2596 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica de persee Etchepare 2597 H 8 H 8 H 8 id. » 2598 H 8 H 8 H 8 id. » 2599 H 8 H 8 H 8 id. » 2600 H 8 H 8 H 8 id. » 2601 H 8 H 8 II 8 id. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los üntigenos en la Reactlón de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R N.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 2602 H 8 H 8 H 8 Suero » 2603 H 8 H 8 | H 8 id. » 2604 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2605 H 8 H8 H 8 id. » 2606 H 8 H8 H 8 id. » 2607 H 8 H 8 H 8 id. » 2608 H 8 H 8 H 8 id. » 2609 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2610 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica de persec » 2611 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía paranoidea. » 2612 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis maníaco. » 2613 H 8 H 8 H 8 Suero Demencia precoz. Garmendia 2614 H 4 HO HO id. Parálisis general. » 2615 H 8 H 8 H 8 id. Arterio - esclerosis cerebral. » 2616 H8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Etchepare 2617 H 8 H 8 H 8 id. » 2618 H 8 H 8 H 4 L.C.R. Sífilis cerebral. » 2619 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2620 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Garmendia 2621 HO HO HO id. Parálisis general. » 2622 H 8 H 8 H 8 id. Arterio - esclerosis cerebral. » 2623 H 8 H 8 H8 id. Demencia senil. Payssé 2624 H 8 H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. » 2625 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2626 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2627 H 8 H 7 H 6 id. Parálisis general. Etchepare 2628 H 8 H 8 H 8 id. » 2629 H 8 H 8 H 8 id. » 2630 H 8 H8 H 8 id. » 2631 H 8 H 8 H 8 id. » 2632 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2633 H 8 H 8 H 8 id. » 2634 H 8 H 8 H 8 id. » 2635 H 8 H 8 H 8 id. » 2636 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Payssé 2637 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2638 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2639 H 8 H 8 H 8 id. Sin antecedentes. 148 Estudia Comparativo de los Migónos eo la Reacción de Wassermann Médico Suero i o líquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Garmendia 2640 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. Martínez 2641 H 8 H 8 H 8 Suero Psicosis maníaco - depresiva. » 2642 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2643 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. » 2644 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Epilepsia. » 2645 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. » 2646 H8 H 8 H 8 Suero Debilidad mental. Etchepare 2647 H 8 H 8 H 8 id. » 2648 H 8 H 8 H 8 id. » 2649 H 8 H 8 H 8 id. » 2650 HO HO HO id. » 2651 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2652 HO HO HO id. Debilidad mental. Sífilis. Garmendia 2653 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica a base de alcoholismo. » 2654 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2655 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental. Etchepare 2656 H 8 H 8 H 8 id. » 2657 H 8 H 8 H 8 id. » 2658 H 8 H 8 H 8 id. » 2659 H 8 H 8 H 8 id. » 2660 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2661 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Sífilis. Garmendia 2662 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica a base de alcoholismo. » 2663 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2664 H 8 H 8 H 8 Suero » 2665 HO HO HO id. » 2666 H 8 H 8 H8 id. » 2667 H 8 H 7 H 1 id. Martínez 2668 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. » 2669 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. Etchepare 2670 H 8 H 8 H 8 id. » 2671 H 8 H 3 HO id. » 2672 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2673 HO HO HO id. » 2674 H 8 H 8 H 8 id. » 2675 H 8 H 8 H 8 id. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativa de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.o Antigeno de Antígeno de Wassermant/ Bordet Antígeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Martínez 2676 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Manía aguda. » 2677 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2678 H 8 H 8 H 8 Suero Alcoholismo crónico. » 2679 H 8 H 8 H 8 id. Demencia paranoidea. » 2680 H 8 HO H 3 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2681 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda simple. Payssé 2682 H 8 H 8 H 8 id. Manía intermitente. Martínez 2683 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Alcoholismo crónico. » 2684 H 8 H 8 H 8 id. Demencia paranoidea. Garmendia 2685 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia aguda simple. S. C. Rossi 2686 HO HO HO id. Parálisis general. Payssé 2687 H 8 H 8 H 8 id. Manía intermitente. Etchepare 2688 H 8 H 8 H 8 Suero » 2689 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2690 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad merftal simple. Garmendia 2691 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2692 H 8 H 8 H 8 id. Etchepare 2693 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2694 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2695 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. Garmendia 2696 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2697 H 8 H 8 H 8 id. Delirio infeccioso. Nefritis. Payssé 2698 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. Sífilis tratada Garmendia 2699 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2700 H 8 H 8 HS Suero Depresión melancólica. » 2701 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2702 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo crónico. Etchepare 2703 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2704 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2705 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Alcoholismo crónico. » 2706 H 8 H 8 HH id. Depresión melancólica. Etchepare 2707 H 8 H 8 H 8 id. » 2708 H 8 H 8 H 8 id. » 2709 H 8 H 8 H 8 id. » 2710 H 8 H 8 H 8 Suero » 2711 H 8 H 8 H 8 id. » 2712 H 8 H 8 H 8 id. Rodríguez 2713 H 8 H 8 H 8 L. C.R. Sin diagnóstico. 150 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o liquido C. R. N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnostico Martínez 2714 H 8 H 8 H 8 Suero Demencia precoz. » 2715 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Melancolía » 2716 HO HO HO id. Parálisis general. Grarmendia 2717 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica simple. » 2718 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía de involución. » 2719 H 8 H 8 H8 id. Debilidad mental. » 2720 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2721 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad simple. » 2722 H 8 II8 H 8 id. Congestión cerebral. » 2723 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Paranoia crónica simple. Rodríguez 2724 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2725 H 8 H 8 H8 id. Demencia precoz. » 2726 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis periódica. Melancolía 2727 HO HO HO id. Parálisis general. Oarmendia 3728 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía de involución. » 2729 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. 2730 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. » 2731 H8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2732 H 8 H 8 H8 id. Congestión cerebral. Martínez 2733 HO HO HO id. Parálisis general. » 2734 HO HO HO Suero Parálisis general. » 2735 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2736 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. » 2737 H 8 H 8 H 8 id. Depresión melancólica. » 2738 H 8 HS H 8 Suero 1 )e pres i ó r. melancólica. Etchepare 2239 H 8 H 8 H 8 id. » 2740 H 8 H 8 H8 L. C. R. » 2741 H 8 H 8 HS id. » 2742 H 8 H 8 H 8 Suero » 2743 H 8 H 8 H 8 id. » 2741 H 8 H8 H 8 L.C.R. » 2745 H 3 H 8 H 8 id. » 2746 H 8 H 8 H 8 Suero » 2747 H 8 II 8 H 8 id. » 2748 H 8 H 8 HS id. » 2749 H 8 H 8 H 8 id. » 2750 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2751 H 8 H 8 H 8 id. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wasseimann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO M éd ¡ co Suero o líquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet if s- Material Antecedentes o Diagnóstico Etchepare 2752 H 8 H 8 H 8 Suero » 2753 H 8 H 8 H 8 id. » 2754 H 8 H 8 H 8 L.C.R. » 2755 H 8 H8 H 8 id. » 2756 H 8 H 8 H 8 id. » 2757 H 8 H 8 H 8 Suero Garmendia 2758 H 8 H8 H 8 id. Debilidad mental. » 2759 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Debilidad mental. » 2760 H 8 HO H 6 Suero Parálisis general. » 2761 H0 HO HO L.C.R. Parálisis general. 2762 HO HO HO id. Parálisis general. » 2763 H 8 H 8 H 8 Suero Parálisis general. Payssé 2764 H 8 H 8 H 8 id. Estado de agitación, uremia » 2765 H 8 H 7 H 7 id. Sin diagnóstico. » 2766 H8 H 8 H 8 id. Melancolía intermitente. » 2767 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. » 2768 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Etchepare 2769 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2770 H8 H 8 H8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2771 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2772 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2773 H 8 H 8 H8 L.C.R. Parálisis general. Etchepare 2774 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2775 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Martínez 2776 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2777 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2778 H 8 H 8 H 8 Suero Demencia precoz. » 2779 HO HO HO id. Parálisis general. » 2780 HO HO HO id. Parálisis general. » 2781 H 8 H 8 H 8 id. Parálisis general. » 2782 H 8 HO HO id. Parálisis general. Etchepare 2783 H 8 H 8 H 8 id. » 2784 H 8 H 8 H 8 id. G armendia 2785 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Demencia precoz. » 2786 HO HO HO id. Parálisis general. » 2787 HO HO HO id. Parálisis general. » 2788 HO HO HO id. Parálisis general. » 2789 HO HO HO id. Parálisis general. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico er?, Aniigeno de o liquido f r Á 0 Wassermann Antígeno de Antigeno de Borde) Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Etehepare 2790 H 8 H 8 H 8 L.C.R. 2791 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2792 H 7 H 7 H 7 Suero Sin diagnóstico. 2793 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. 2794 H 8 H 8 H 8 id. Delirio de persecución. Etehepare 2795 HO HO HO id. 2796 H 8 H 8 H 8 id. Martínez 2797 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. 2798 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. Payssé 2799 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. 2800 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. 2801 H 8 H 8 H 8 id. Delirio de persecución. Etehepare 2802 H 8 H 8 H 8 id. 2803 H 8 H 8 H 8 id. Martinez 2804 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. 2805 H 8 H 8 H 8 id. Alcoholismo sub - agudo. Garmendia 2806 HO HO HO id. Parálisis general. Martinez 2807 H 8 H 8 H 8 Suero Demencia senil. 2808 H 8 H 8 H 8 id. Epilepsia. Payssé 2809 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Garmendia 2810 H 8 H 8 H 8 id. Melancolía hipocondríaca. 2811 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental post - gripal Martinez 2812 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Epilepsia. 2813 H 8 H 8 H 8 id. Demencia senil. Payssé 2814 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Garmendia 2815 H 8 H8 H 8 id. Melancolía hipocondríaca. 2816 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental pos - tgripal. Etehepare 2817 H 8 H 8 H 8 id. 2818 H 8 H 8 H 8 Suero 2819 H 8 H 8 H 8 id. Payssé 2820 H 8 H8 H 8 id. Sin diagnóstico. 2821 H 8 H 8 H 8 id. Manía aguda. Martinez 2822 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. Garmendia 2823 H 8 H 8 H 8 id. No presenta síntomas. 2824 H 8 H 8 H 8 id. Confusión mental. 2825 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental, paranoia aguda de persec. simple. Payssé 2826 H 8 H8 H 8 id. Sin diagnóstico. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R N.o Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Payssé 2827 H 8 H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. Martínez 2828 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2829 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica de persec. » 283Ü H 8 H 8 H 8 id. Psicosis alucinatoria crónica. » 2831 H 8 H 8 H 8 id. Etchepare 2832 H 8 H 8 H 8 id. » 2833 H 0 HO HO id. » 2834 H 8 H 8 H 8 id. » 2835 H 8 H 8 H 8 id. » 2836 HO HO- HO id. Parálisis general. Martínez 2837 Parálisis general. HO , HO HO L.C.R. larmendia 2838 id. id. Etchepare 2839 H 8 H 8 II 8 2840 2841 H 8 . H 8 H 8 » Payssé H 8 H 8 H 8 id. id. id. Manía aguda. Etchepare Martínez 2842 2843 2844 2845 H 8 H 8 H 8 H 8 ' H 8 H 8 Sin diagnóstico. HO i HO HO id. Sin diagnóstico. Garmendia H 8 H 8 H 8 id. Parálisis general. » » 2846 2847 H 8 | H 8 H 8 id. No presenta síntomas. H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental, paranoia | aguda de persec. simple. 2848 H 8 ¡ H 8 H 8 Suero Sin diagnóstico. 2849 H4 j HO HO id. Parálisis general. » 2850 HO | HO ' HO id. Parálisis general. » 2851 H 8 H 8 H 8 id. Tumor cerebral. » 2852 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia crónica de persec. » 2853 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Alcoholismo. » 2854 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Sin diagnóstico. » 2855 HO 1 HO HO id. Parálisis general. » 2856 H 8 H 8 H 8 id. Tumor cerebral. » 2857 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2858 H 8 H 8 H 8 id. Paranoia alucinatoria de per- secución. ;> 2859 HO HO HO id. Parálisis general. » 2860 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2861 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental. Alcoholismo. Etchepare 2862 HO HO HO id. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Médico Suero o líquido C. R. N.o Antígeno de Wassermann Antigeno de Antígeno de Bordet Hinton Material Antecedentes o Diagnóstico Martínez 2863 H 8 H 8 H 8 L.C.R. Paranoia crónica de persec » 2864 H 8 H 8 H 8 id. Sin diagnóstico. » 2865 H 8 H8 H 8 id. Demencia i>recoz. » 2866 H 8 H 8 H 8 id. Psicosis alucinatoria crónica Etchepare 2867 H 8 H8 H 8 id. » 2868 H 8 H 8 H 8 id. » 2869 H 8 H 8 H 8 id. » 2870 H 8 H 8 H 8 id. 9871 H 8 H 8 H 8 id. H 0 HO id Parálisis general. Garmendia 2872 Payssé 2873 H 8 H 8 H8 id. Sin diagnóstico. 2874 H 8 H 8 HS id. Sin diagnóstico. Garmendia 2875 HO HO HO id. Parálisis general. 2876 HO HO HO Suero Parálisis general. 2877 HO HO HO id. Demencia precoz. 2878 II0 HO HO L.R.C. Parálisis general. 287Q HO HO HO id. Parálisis general. » 2880 HO HO II0 Suero Parálisis general. 2881 HO HO HO id. Parálisis general. 2882 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. 2883 HO HO HO id. Parálisis general. 2884 HO HO HO Suero Parálisis general. Etcliepare 2885 HO HO HO id. 2886 HO HO HO L.C.R. Oarniendia 2887 HO HO HO Suero Demencia precoz. Sífilis. 2888 HO HO HO id. Parálisis general. 2889 HO HO HO L.C.R. Parálisis general. 2890 HO HO HO id. Parálisis general. 2891 HO HO HO Suero Parálisis general. Martínez 2892 H 8 H 8 H 8 id. Debilidad mental simple. 2893 H 8 H 8 H 8 id. Demencia precoz. » 2894 H 8 H 8 H 8 id. Manía agnda simple. 1 155 Cuadro demostrativo de los resultados sumi- nistrados por el « Hospital Vilardebó », ope- rando con los antígenos de Wassermann, Bordet y Hinton. Número de reaccio- nes efectuadas 1396 Antígeno de WASSERMANN Antígeno de BORDET Antígeno de HINTON Reacciones posi tivas .... 233 261 271 Reacciones nega- tivas .... 1163 1135 1125 Porcentaje de po- sitivas. . . . 15.27 18.69 16.42 Porcentaje de ne- gativas . . . 84.75 81.31 85.60 Debemos hacer notar que la mayoría de los enfermos que han dado Wassermann positivo son paralíticos generales, y es por ello que el porcentaje arrojado con los distintos antíge- nos es casi el mismo, tanto en el líquido como en la sangre; aunque el antígeno de Hinton se manifiesta siempre más. sensible. INVESTIGACIONES REALIZADAS EN EL DISPENSARIO N.° 4 A CARGO DEL Doctor F. GARMENDIA Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del autor I Antigeno de Antigeno de Wassermann Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico J H 8 H 8 H 8 HO H 8 Suero 2 abort. Laringitis orón. 23|6|920. 2 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. 3 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 % años. Ulcera del labio. 4 H 8 II 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Esposo sif., y ab. 5 H 8 H 8 H 8 118 H 8 Chancro hace 2 meses. Placas la- bio inferior. 6 HO HO H 3 HO HO Chancro hace 2 meses. Placas mué. faring. 7 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Heridas sin cicatr. 8 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro 2 años. Alopecia. 9 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. Prurito anal. 10 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto, marido sifilítico. 11 H 8 118 H 8 H 8 H 8 Chancro 15 años, mareos, cefalag. 12 H 8 H 8 H 8 HO H 8 Neuralgia intercostal. 13 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 6 meses sin tratamiento. 14 H 8 H 8 118 H 7 H 7 Chancro 6 años. Trat. ars., ex- cenia manos. 15 II8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancros 1 % m. Plac. de la- boca. 16 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 17 II0 H 1 H 1 HO HO Chancro 2 años. Ulceración leng. 18 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 19 H 8 H 8 H 8 H 8 II 8 2 abortos. Cefaleas. 20 HO H 8 HO H 8 H 8 1 aborto. 1 nc. muerto. Cefalalg. 21 HO H 8 HO H 1 HO Chancro 26 años..Callo inf .no ció. 22 II 8 II 8 H 8 H 8 H 8 23 HO HO HO HO HO Chancro 2 m. Placas faring. lab. 24 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Acné de la cara. 25 | H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Tuvo chancro. Dolor generaliza- do. W. H7 varias veces. 26 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Corresp. a la enferma N.° 9. 27 I H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 2 meses sin tratamiento. to 00 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. to to II 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Neuralgia radial. 30 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro 5 años. Tratamiento. 31 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Parálisis pierna izq. Niño. Herpes. 32 | H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 2 m. Adenopatía inguinal- 160 Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del aulor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno del Antigeno de1 Hinton ¡ Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 33 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sii' ro Abusos múltiples del cuerpo. 34 HO HO HO HO HO ” Placas de la boca. 1 inyec. 914. 35 H 8 H 8 H 8 118 H 8 ” Sin antecedentes. 36 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 37 HO HO HO HO HO _ Marido sifestuvo en trat. sin otra manif. 38 Ii 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ' >» Chancro 2 meses sin otra manif. 39 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro 1 mes, adenitis inguinal. 40 HO H 8 HO HO HO ” Chacro 5 años. Trat. mere, débil. 41 H1 H 4 HO H 5 HO Chancro 28 años. Tratamiento. 42 ,H0 HO HO HO HO ” Chacro 1 % m. 1er. W. H8. 43 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro 20 días. Mareos. 44 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 ” Chancro 30 años. Hemotisis. 45 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sif. conyug. 11 años, W. HO en Mayo 81918. 46 H 8 H 8 H 8 118 H 4 ” Insufie. antica. W. H2 Ag. 1919. 47 H 8 118 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalg. mareos. 48 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro 11 años. Ttrat. mere. int. 49 HO HO HO HO HO Enferma hace 13 años. W. HO 5121918. 50 H 8 H 8 H 8 118 H 8 Sin antecedentes. W. H8 Mayo 171918. 51 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 8 m. 20 iny. 914. Bien. 52 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro 2 años. W. H8 28131919. 53 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Ulcera de una pierna, no cicatr. 54 HO HO HO HO HO Chancor 2 años. 13 iny. 914., cef. 55 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 2 años, 13 iny. dolores generalizados. 56 HO HO HO HO HO ” Chancro 5 años. W. HO 2 veces. 57 H 8 H 8 H 6 H8 H 8 1 nacido muerto y otro muerto a las 24 horas. 58 H 3 H 8 H 5 H 8 H 7 Chancro 1 año V2, placas en la boca. 59 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 60 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro, cefalalgias. Bubón. 61 HO H 4 HO HO HO Chancro 15 días. Blenorrag. ade- nitis inguinal. 62 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. insuficiencia aórtica. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 63 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes, debilidad, dolor cuerpo. 64 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 18 años. Blenorrag. Ce- fal. Lumbagos. 65 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Cefal. Dolores cuerpo. 66 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto. Marido sifilítico. 67 HO HO HO HO HO >> 60 iny. 914 Ulcera nariz. 25 iny. Bioduro. 68 H 8 H 8 H 7 H 8 H 8 Sin antecedentes. Lumbago. 69 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 m., sin otra cosa. 70 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 8 años. 2 iny. 914, ma- reos, furun. 71 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 1 mes y2, adenopatía cuello. 72 H 8 H 8 H 8 H 8 H 6 Sin antecedentes. W. HO 116120. 1 aborto. W. H6 5|20. 73 H2 H 8 H 8 H 8 H4 Insufic. aórtica. W. H2 Agosto 1919, \V. H4 Junio 20. 74 HO HO HO HO HO Sin antee. Lumbago, dol. piernas. 75 HO HO HO HO HO >> Chancro 2 meses. Placas iny. salv. 76 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >» Chancro 2 años, adenop. general. 77 HO HO HO HO HO »* Chancro 20 días, id. otro, tuvo 8 meses, adenitis inguinal. 78 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 5 abortos. W. H8 Mayo 1920. 79 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Disfagia. 80 HO HO HO HO HO Chancro 2 años. 24 iny. 914. 81 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro 10 días. Cefalalgias. 82 H 8 H 8 H 8 HS H 7 Chancro 2 años. Adenop. general. 83 HO HO HO HO HO Sin anteced. Placas sosp. faring. 84 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 No hay antecedentes. Dolor reu- matoideos. 85 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 1 mes. W. H8 Mayo 920. 86 HO HO HO HO HO M Herpe del pene. 87 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Parálisis facial. 88 H? H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto, marido sifilítico. 89 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 1 mes sin otros anteced. 90 HO HO HO HO HO Placas 12 años. Fricciones mere. 91 HO HO HO HO HO ” Sin antee. Ulcera atónica nariz. Estudio Comparativa de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 92 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin anteced. Marido sifcefalal., mareos. 93 Ii 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Gonococcia, dol. pier. 94 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 )f Sin antee. Gonococcia, dolores. 95 HO HO HO HO HO it Chancro 30 años. Diplopia, pará- lisis ocular, dolor reumát. 96 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ii Sin antee. Cefalal., vómitos, insom. 97 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 15 días, cefalalg., dolor garganta. 98 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 99 HO H 8 H4 H4 HO Chancro 2 años, tuvo placas boca. W. HO por tres veces. 100 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 5 m. W. H8 por id. id. 101 HO HO HO HO HO it Chancro 2 años. Placas. 102 HO H 7 H 7 II4 HO ti Chancro hace 4 años. W. HO 3 v. 103 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 a Chancro 17 años sin más antee. 104 H 8 H 8 H 8 II8 H 8 Chancro 1 año. 10 iny. 914. Ecz. 105 HO HO HO HO HO Chancro 4 años. 15 iny. 914. Cefalalgias. 106 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dolores generaliz. 107 HO II0 HO HO HO Dolores generalizados, 2 abortos. 108 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias, dolores esp. mareos. 109 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 it Sin antecedentes. Cefalalgias. 110 HO HO HO HO HO ii Chancro 10 m. W.HO 2 veces. 111 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 it Chancro 16 años. Laring. prolong. 112 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 7» Sin antee., gonorrea, orquitis. 113 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cólico hepático. Sin antecedentes. 114 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 it Sin antecedentes. 115 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ii 1 aborto de 5 meses, mareos. 116 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 it Sin antecedentes. Cefalalgias. 117 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 it Chancro 3 m. sin otra manifest. 118 H1 H 7 H 7 H 2 HO ti Sin antecedentes. 3 veces HO. 119 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 it Chancro 10 años. Pertinasis ver- si colar. 120 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 rt Chancro 7 a. W. HO Feb. 4|919. 121 H 8 H 8 II8 H 8 H 6 ti Chancro 7 años. Furunculosis. 122 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 rt Aortitis. W. HO Octubre 1918. 123 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 7 meses. W. HO Dic.|919. 163 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 124 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro 5 m. Adenitis inguinal. 126 H 8 H 8 H 8 H 8 N, H 8 Chancro I mes. Adenop. inguinal. 127 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 8 años. Dolores artic. Tratamiento. 128 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. W. HO Oct.|919 129 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Chancro 5 m. W. HO Marzo|920. W. H8 Junio|920. 130 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro del limbo de 3 meses. 131 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 132 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antecedentes. Prurito. 133 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Alopecia. 134 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sif. diag. por Disp. Unión. Si- guió tratamiento. 135 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Condilomas 3 años. Cefalalgias, mareos, eczema. 136 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 2 años. Cefalalgias. 137 H 8 II 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Angina crónica. 138 HO HO HO HO HO Chancro 5 años. Cefalalgias occip. 139 H2 H 8 H 5 H 3 HO Chancro 2 años. W.HO Mayo 1919. id. Enero 20. 140 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 12 días. Adenitis inguin. 141 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefaleas. 142 HO HO HO HO HO Chancro 6 años. Cefalalg. Gonoc- 143 H1 H 7 H 7 H 3 HO Hace 4 años' placas. Cefalalgias, tratamiento. 144 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro hace 1 mes. W. H8 Julio 120. 145 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Dolores piernas. 146 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 17 meses. Cefalalgias. 147 H 8 H 8 H 8 H8 H 7 Chancro 6 años. Tratamiento. 148 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 i» Sin antecedentes. Crestas 4 años. 149 HO HO HO HO HO >» 2 abortos sin ant., marido sano. 150 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7.5 »» Chancro 20 días. 151 HO HO HO HO HO 2 abortos. Ulcera pierna izq. 152 HO HO HO HO HO Esposo sif. hace 8 m. probable roséola. 3 iny. 914. 153 H 8 H 8 H 8 H8 H 7 ” Chancro 1 año. 21 iny. 914., cef. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del autor Antigeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 154 H 8 II'8 H 8 H 8 H 8 L.C. R. Sin antecedentes. 155 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Laringitis crónica prolongada. 156 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, mareos. 157 HO HO HO HO HO Chancro 14 años. 22 iny. 914. W. H2 1918. 158 HO HO HO HO HO Chancro 17 años. Placas leuco- pías, roséola, cefah, dolores fulg. 159 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. 1 hijo idiota. 16 iny. 914. 160 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia. 161 H 8 II8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia. 162 HO HO HO HO HO Chancro 5 años. Dolores reumátic. 163 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 m. Cefalalgias. 164 HO HO HO HO HO Chancro 10 años. Ulceras piérn. 165 H 8 HS H 8 H 8 H 8 1 aborto, 2 hijos muertos corta edad. 166 HO HO HO HO H6 Dolores generalizados. 167 H 8 H8 H 8 H 8 H 8 Heridas que no cicatrizan. Chan- ero 22 años. 168 H 8 IIB H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Acné. 169 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Acné. Alopecia. 170 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Supuración pierna que no cicatr. 171 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Chancro 2 años y2. 30 inyec. W. HO en 918. W. H3 en 919. 172 H 8 H 8 II8 H 8 H 8 Chancro 3 meses. 173 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Ulcer. piernas. 174 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 7 años. Dolores espaldas. 175 HO HO HO HO HO Chancro 12 años. Dolores reumát. 176 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 1 aborto, cefalalg. Trat. arsenical. 177 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee., erosiones sosp. lengua y faringe. 178 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sif. 20 años, 40 iny. 914, 10 aceite gris. W. H8 en L. C. R. 179 HO HO HO HO HO Chancro 3 años. 7 inyecciones. 180 HO HO HO HO HO Chancro 15 años, dolores, aniso- conia, edemas piernas. 181 HO HO HO HO HO 1 aborto, nervosismo. Estadio Comparativo de los Aotígenos en la Reatción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Anfígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 182 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro 2 años, cefalaig., 15 iny. Neo Salvarsan. 183 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Sin antecedentes. 184 HO HO HO HO HO 19 Chancro 1 año, hace 4 meses W. HO, Asoc. Frat. 185 H 2 H 8 H 3 HO HO Chancro 7 años. Dolores huesos. 186 HO HO HO HO HO 19 Chancro 9 años, cefalaig., adeno- patía, 15 iny. 914 y aceite gris. 187 HO HO HO HO HO 19 Neuritis, dolores articulares, trat. arsénica], 20 iny. 188 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Chancro 3 años. Fisura paladar, Trat. 189 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 6 meses. 3 veces W. H8. Invest. treponeina negativa. 190 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Mareos, dolores cabeza. 191 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee, dol. necordiales, aortitis. 192 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin antee. W. H8 en Abril ¡920. 193 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Gonococcia, crestas. 194 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 8 m. Trat. aceite gris y 914. 195 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Chancro 14 días del pene. 196 HO HO HO HO HO 19 Chancro 1 año 1/¡. Infec. y caída del pelo. 197 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Chancro 30 años, gonococcia, ce- falalg., pérd. vista. W. Hl, HMil. 198 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Parálisis facial, probable “gale”, infec. de los brazos. 199 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Chancro 8 días. Gonococcia. 200 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Sin antee. Crestas 25 años, fu- runculosis, lesiones piel piernas, al parecer origen varicoso. 201 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Sin antee., marido sif., mareos, ce- falalgias. W. H8 hace 1 mes. 202 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Sin antee., dolores de cabeza pre- 203 HO HO HO HO HO 19 condiales y lumbares. 204 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Sin antee., esposo enf. cefalaig. 205 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 19 Chancro 30 años, pérdida vista, cefalaig. W. Hl en el L. C. R. Estudio Comparativo de los Antfgenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 206 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro 2 años. 14 iny. salvarsan. 207 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 3 años, trat. W. H8 varias veces. 208 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 30 años, cefalalgias, pér- dida de la vista. 209 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Hace 5 años crestas y furúnculos. 210 HO HO HO HO HO No tiene diagnóstico. 211 H4 H 8 H 8 H 8 H 5 »» Chancro del prepucio hace 1 mes. Adenitis inguinal. 212 HO HO HO HO HO >» Sin antecedentes. 213 Tí 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. 214 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. 215 HO HO HO HO HO >» Cefalalgias muy intensas. Mareos. 216 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 »» Sin antecedentes. Cefalal., mareos. 217 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 )» Cefalalgias, chancro 3 años, nue- vo chancro hace 15 días. 218 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. 219 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. Cafalalgias, 220 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 Vs año. Cefa- lalgias, dolores piernas. 221 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 l> Chancro 4 años, hace 1 mes flo- jedad, fríos en las piernas. 222 H 1 HO HO HO HO P Chancro hace 2 años. Cefalalgias. 223 Ií 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias desde hace 2 meses. Flojedad extremidades infer. 224 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >» Chancro 4 años. 20 iny. 914, bien. 225 HO HO HO HO H 8 Sin antecedentes. Adenopatía gen. 226 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro hace 2 años, adenopatía inguinal, 4 días ant. H5. 227 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 12 años. Eczema manos y para. 228 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 meses. Placas de la lengua y labios. 229 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Erupción de herpes, dolores. 230 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced., 1 parto prematuro. Cefalalgias, dolores. Estudio Comparativo de los Mgenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antfgeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antlgeno de Hínton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 231 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Ulceraciones en los pies, que no cicatrizan. 232 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Dolores ar- ticulares. Tratamiento. 233 HO HO HO HO HO Chancro hace 15 años. Ulcera trófica. Tratamiento. 234 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 235 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. 236 HO HO HO HO HO Sin anteced. Manchas de aspecto sospechoso. 237 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias, gastralgias, marido sif. 238 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sifilítico con W. HO. 20 inyec. 239 HO HO HO HO HO Chancro hace 26 días. Adenitis inguinal. 240 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Se hizo trat. especif. en el disp. central hace 1 año. 241 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Mareos, palpitaciones, nerviosismo. 242 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dolores generaliza- dos, cefalalgias. 243 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos, cefalalgias. 244 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee., dolores reumatoideos. 245 HO H 7 H4 H 5 HO Chancro hace 20 años, aortitis, tratamiento mixto. 246 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro hace 20 días, sin otros antecedentes. 247 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 año. W. HO. Trat. W. HO hace 3 meses. 248 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Trit. es- pecífico con médico particular. 249 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 % año. Debilid. 250 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años. Cefalalg., mareos, edema de las piernas. 251 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 252 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 ” Chancro hace 6 meses. Lumbago. 253 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años. Cefalalgias, mareos. 254 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Furunculosis. 255 II8 H 8 H 8 H 8 H 8 *• Chancro hace 2 meses. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann 168 MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 256 HO HO H 5 HO HO Suero Chancro hace 6 años, W. HO, 30 inyecciones. 257 II 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antee. Dol. generales, flojedad. 258 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Eczema de la región genito crural. 259 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, esclorosis del oído izquierdo. 260 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 15 días, adenitis inguinal izquierda. 261 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, adenopat. gen. 262 H 8 H8 II 8 H 8 H 8 ” Cefalalgias, esposo sifilítico. 263 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, reumatismo go- toso, calambres. 264 HO II0 HO HO HO Dolores generales, esposo sif., hi- jos sanos. 265 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años. Trat. mixto, hace 1 año W. H8. 266 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 267 II 8 H 8 H 8 H 8 H 8 *• Sin antecedentes, mareos, debilid. 268 HO HO HO HO HO ” Sin antee., placa sosp. del paladar. 269 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias, dolores en los brazos y las piernas. 270 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, mareos, debili- dad, dolores. 271 H 8 H 8 H 8 II8 H 8 Chancro hace 2 % meses. W. H8 en esa fecha. 272 HO H 5 HO H 3 HO Laringitis crónica. Chancro hace 4 años. 273 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee., dolores reumát. fatiga, edema. 274 HO HO HO HO HO Cefalalgias, zumbido de los oídos, chancro hace 3 meses. 275 HO HO HO HO HO Sin antee., malestar, mareos, dol. 276 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Artritis rodilla. 277 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Furunculosis. 278 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Mareos, fatigas, cefalalgias. 279 HO HO HO HO HO Cefalalgias, chancro hace 10 años. -280 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Crestas hace 2 años, mareos, cefal. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de ¡ Antigeno de Bordet Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 281 HO HO HO HO HO Suero Cefalalgias desde hace 1 m. Floj. 282 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ’* Laringitis. 283 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Colitis. 284 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 1 aborto, cefá., W. H8 hace 1 a. 285 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. 286 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 4 años. Cefalalgias. 287 HO HO HO HO HO Chancro hace 19 años, alopesia, gastralg., nervosismo. 288 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 289 H 2 H2 H 5 HO H 7 Lesiones de quemad, que no ci- catrizan, dolores cuerpo. 290 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias, alopecia. Trat. mixto. W. HO en 1918. 29! HO HO HO HO H 3 Chancro hace 3 años, dolores en los huesos, cefalalgias. 292 HO HO HO HO HO Chancro hace 21 años, parálisis facial, W. HO en 1919, trat. 293 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. 294 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años. Cefalalgias. 295 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 6 chancros, 2 bubones, dolores generalizados. Sin trat. 296 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias, dolores generalizados. 297 HO HO HO HO HO Chancro hace 20 días, adenopatía inguinal derecha. 298 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses, cansancio, cefalalgias. 299 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses, laringitis prolongada, flojedad. 300 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Angina aguda. 301 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefalalgias. Dolores en el cuerpo. 302 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antee. Ulceración del tobillo izq. hace 3 meses. 303 HO HO HO HO HO - Cefalalgias hace 1 año. 304 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años, W. HO en 1919. Trat. intensivo. 305 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia o repetición, cefalalgias. Estudio Comparativo de los Aotigenos en la Reacción de Wassermann 170 Número Método del autor Antigeno de Antígeno de Wassermann Bordet 1 Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 306 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 4 años, trat. mixto, placa sospechosa en la lengua. 307 H 4 H 8 H5 H 6 H 8 Chancro hace 14 años, adenopatía, 1 aborto la señora. 308 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro 2 veces, adenop. hace 4 a. 309 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Laringitis crónica. 310 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Dolores gen. 311 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Cefalalgias. Sin tratamiento. 312 HO HO HO HO HO *> Cefalalgias. Sin otros anteced. 313 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 15 años. Sin trat. 314 H 2 H 8 H2 H 1 HO Chancro hace 4 años. Tratamien- to mixto. Placa sosp. lengua. 315 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Mareos, nervosismo. 316 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses, cefalalgia, angina aguda. 317 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 n Sin antecedentes. Furunculosis. 318 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Placas mucosas hace 14 años. Do- lores artic. Tratamiento. 319 H 8 H 8 H 8 ■H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia. 320 HO HO HD HO HO Chancro hace 10 años, 1 iny. de 606, 14 de 914, f. mercur. 321 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dispepsia flatulenta, dolores. 322 HO H 6 HO HO H 8 Sífilis, W. H0 hace 2 años, trat. 323 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Cefalal. muy intensas. 324 HO HO HO HO HO Chancro hace 5 años y 3 meses. Cefalalgias, mareos. 325 H 8 H 8 H8 H8 H 8 Chancro hace 7 años. Trat. arsen. 326 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 15 años. Sin más antecedentes. 327 HO HO HO HO HO Chancro hace 7 años. Sin trata- miento. Cefalalgias. 328 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 30 años. Resque- brajaduras de la piel. 329 | H 8 H 8 H 8 H8 H 8 1 aborto, esposo muerto de sín- cope. Cefalalgias, palpitación. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 330 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Suero Chancro hace 2 meses, adenitis inguinal. 331 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 1 aborto, esposo sifilítico. 332 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Chancro hace 1 mes, cefalalgias, dolores de las piernas. 333 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Chancro hace 10 años. Psonaxis. 334 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Hemiplegia por ictus cerebral hace 4 años. 1 aborto. 335 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Poliadenia. 336 II 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años, placas poco después, tratamiento mercurial. 337 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 años, dolores ar- ticulares en la rodilla. 338 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. Alopecia. 339 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años. 340 HO HO HO HO HO Chancro hace 27 años, sífilis. Trat. en H. Maciel. 341 HO HO HO HO HO Erupción de aspecto roseólico, an- gina eritematosa. 342 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 año. W. HO en la Fraternidad. 343 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Enferma de S. G. Cefalalgias, (mujer). 344 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. Prostatitis sin otros antecedentes. 345 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 días. 346 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Cefalalgias intensas. 347 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Ciática. 348 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años, sífilis. Trat. arsenical. 349 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 350 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 15 años. Tales y probable P. G. 351 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 9 9 Chancro hace 15 días. 352 HO HO HO HO HO 99 Sin antee. W. H8 el año pasado. 353 HO HO HO HO HO 99 Chancro hace 2 años. Ang. aguda. 354 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antecedentes. Gonococcia. 172 Estudio Comparativo de los Antipnos eu la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Húmero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 355 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro del glande hace 2 años. Roséola. W. H8. Tratamiento. 356 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia. 357 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre 1 aborto. Hemiplegia hace 11 años. W. HO. Tratamiento. 358 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Dolores genera- lizados, cefalalgias. 359 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Ksposo sifilítico, debilidad, cefalal. 360 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padres específ. No presenta nada. 361 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años. Trat. arsen. 362 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 39 Sin antecedentes. Gonococcia. 363 HO H 5 HO HO HO Chancro hace 20 años, cefalalgias, fatiga, dolores precordiales. 364 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 39 Sin antecedentes. Poliadenia. 365 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Sin más antecedentes. 366 H 8 H 8 H 8 H 8 II8 Chancro hace 2 años, adenitis. W. HO. Trat. prolongado. 367 HO HO HO HO H 1 Chancro hace 1 % año. W. HO. Tratamiento. 368 118 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Padres específ. No presenta nada. 369 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias, do- lores generalizados. 370 H8 H 8 H 8 H 8 H 7 Dolores fulgurantes. W. HO. Trat. 371 HO HO HO HO HO Chancro hace 8 años, dolores ge- neralizados, angina aguda. 372 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 % año, sífilis diagnosticada, tratamiento. 373 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, dolores reumát. W. H8 dos veces. 374 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. HO en 1919. Tratamiento ar- sénica!, 30 inyecciones. 375 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. 376 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro del frenillo hace 2 años. W. HO en Mayo 1919. 377 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antecedentes. 378 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Sin otros antecedentes. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 379 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Furunculosis. 380 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sífilis diagnosticada hace 11 años. Tratamiento. 381 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 meses. W. HO en Marzo, 20 inyecciones 914. 382 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace años, cefa- lalgias, dolores cuerpo. 383 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo especif. No presenta nada. 384 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 meses. Trat. en la Fraternidad. 385 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias, do- lores en los pulmones. 386 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre especif., debilidad adenoid. 387 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro hace lm., mareos, cefalal. 388 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Sin antecedentes. Dolores huesos. 389 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >» Chancro hace 1 y2 mes, adenitis inguinal supurada. 390 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano. Abortos, fenómenos de menopausia. 391 HO HO HO HO H 7 Chancro hace 4 años, W. H8 por 2 veces, tratamiento. 392 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Chacro hace 8 años, dolores ar- ticulares, tratamiento. 393 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Debilidad, mareos. 394 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >» Chancro hace 5 meses. Tratam. 395 HO HO HO HO H 1 Chancro hace 1 año. Paral, facial. 396 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses. Cefalalgias. 397 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 398 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto, cefalalgias. W. H8 hace 1 año. 399 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 10 abortos. Alopecia. 400 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 401 H1 H 1 H2 HO HO Sin antecedentes, cefalalgias, do- lores en el cuerpo. 402 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, cefalalgias. Sin tratamiento. 403 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 m. No presenta otra cosa. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 404 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Suero Chancro hace 1 mes. 405 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalal., sudores. 406 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalal., mareos. 407 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses. Eczema. 408 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 >» Cefalalgias, mareos. Sin otros ant. 409 HO HO HO HO HO >» Chancro hace 5 años. W. HO. 410 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 »» Placas sosp. Trat. intensivo. 411 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 »» Chancro hace 4 años. Cefalalgias. 412 HO HO HO HO HO »» Chancro hace 1 año. W. Hl, trat. arsen. W. H8 en Julio. 413 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 414 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Dolores en los huesos, cefalalgias. 415 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años, cefalalgias, dolores en el cuerpo. 416 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Gastralg., flojedad. 417 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses. Trata- miento. W. H8 en Agosto. 418 HO HO HO HO HO Chancro hace 20 años. “Poche” aórtica. 419 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 420 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 421 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Tumor ulcerado de la mejilla. Goma ? 422 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 años, dolores reumát. en el homb. y brazos. 423 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin antee. Palpitaciones nerviosas. 424 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Debilidad, flo- jedad, herpe del pene. 425 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores huesos. 426 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 n Cefalalgias, dolores articulares. 427 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 428 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >* Chancro hace 2 años, placas. W. HO. 30 inyecciones 914. 429 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 »> Chancro hace 2 meses, cefalal- gias, desvanecimientos. 430 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. Estudio Comparativo de los Antipos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antigeno de Scaitritti Material Antecedentes o Diagnóstico 431 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 9 meses. Artritis gonocóccica. 432 H 8 H 8 H 8 H8 H 7 Chancro hace 25 años. Fricción. Esposa 3 abortos, hijo heredó. 433 HO H 8 HO HO HO Chancro hace 1 m. Dolores gen. 434 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 435 H1 H 6 H4 HO HO >» Chancro hace 3 años. 30 inyec. bioduro. Placas. Trat. arsen. 436 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 a. Trat. mixto. 437 H 8 H 8 H 8 HS H 8 Chancro hace 4 años, dolores ge- neralizados, cefalalgias. 438 HO HO HO HO HO J) Chancro hace 10 años, dolores ar- tic. W. HO. 20 inyecciones 914. 439 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Chancro hace 1 mes. 440 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 441 HO HO HO HO HO >» W. HO. 14 inyecciones. 442 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 días. 443 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Chancro hace 3 años. W. HO. Trat. -arsénica!. Varios W. H8. 444 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años, dolores es- teoscopos, cefalalgias. 445 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Prurito y ulceraciones vulvares. 446 HO H 8 H4 HO HO Chancro hace 12 años. Dolores os- teoscopos. 447 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 n Sin antecedentes. Mareos, cefalal. 448 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años, dolores, ce- falalgias, placas sospech. 449 HO H 8 H4 HO HO Chancro perianol hace 2 años. Bioduro, 20 iny. 914, dolores. 450 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 años. Fricción, mercuriales. W. HO, 25 iny. 451 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 )} Sin antee. Esclorosis laberíntica. 452 H 1 H 8 H 3 HO HO yy Cefalalgias persistentes, anemia, eczema del cuello. 453 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 n Esposo sif., 1 aborto. W. HO Trat. W. W8 por 2 veces. 454 HO HO HO HO HO »> Chancro hace 4 años, placas. Tra- tamiento mixto. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Kinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 455 H 8 H 8 H 8 H 8 HS Suero Sin antecedentes. Mareos, cefalal- gias, insomnios. 456 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Dolores hace 3 años. Debilidad. 457 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 15 días. Sin más antecedentes. 458 H 1 H 4 HO H 5 HO Chancro hace 16 a. W. HO. Trat. 459 H 8 H 8 II8 H 8 H 8 J > Orquitis contigua. No pres. nada. 460 HO HO HO HO HO >> Madre 3 abortos. Cefalalgias. 461 H 1 H 6 H4 HO HO »> Sin antee. Cefalalg., furunculosis. 462 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Chancro hace 4 años. 23 inyec. W. H8 el año pasado. 463 H 1 H 1 H2 HO HO »> Sin antee. Cefalalg., angina roja. 464 HO HO HO HO HO >» Madre específica por contagio en el asilo, nada siente. 465 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 »> Sin antecedentes. Gonococcia. 466 HO H 8 H 2 HO HO Chancro hace 1 año. Adenopatía mastoidea. 467 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 días. 468 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años, úlcera labio. W. HO. Trat. 3 veces W. H8. 469 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, adenopatía. W. H8 por 2 veces. 470 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Angina roja. 471 HO HO II 0 HO HO Chancro hace 3 años, 7 inyec- ciones de 914 y 7 de aceite gris. 472 II8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 24 años, cefalal., ictus, pérdida de memoria. 473 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. 474 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 475 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Dolores en el cuerpo. 476 H 8 H 8 H 8 H 8 K8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 477 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 16 años, esposa 1 aborto, adenopatía general. 478 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. 479 HO HO HO HO HO »* Esposo específ. No presenta nada. 480 HO HO HO HO HO >> Chancro hace 25 días. 481 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. Sin otro antecedente. Estudio Comparativo de los Anímenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 482 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Cefalalgias, utus gástrico. (1) 483 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 8 ni. 25 iny. 914. 484 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Lumbago, gonococcia. 485 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ** Sin antecedentes. 486 H 3 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años, 20 iny. W. H8 hace 2 años. Eczema. 487 HO HO HO HO HO ” Esposo específ. Erupción vulvar. 488 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 No recuerda haber tenido chancro, W. HO. 30 iny. parális. f. 489 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 9 años, 15 iny. W. HO hace 2 años. Tratam. 490 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 año. Trat. W. H8 hace 4 meses. 491 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 1 año, W. HO. 492 H 2 H 8 HO HO H 8 Sin antecedentes. Placas. W. HO. Tratamiento. 493 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro l ace 1 y % año. Cefalal. 494 H 3 H 6 H 4 H 7 H 3 ” Chancro hace 1 y % m. Cefalal. 495 H 3 H 8 HO H 7 H 1 Chancro perianal hace 2 años. Bioduro. W. HO. 20 iny. 914. 496 31 H 5 HO HO HO Chancro hace 4 años, W. HO. Trat. Punción lumbar. \V. H8. 497 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Congestión pulmonar prolongada, angina. 498 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Espermatorrea, cefalalgias. 499 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 9 meses. 500 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Gonococcia. 501 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefalalgias, lumbago, 502 H 8 H 8 H 8 II 8 H 8 Chancro hace 17 años. Cefalalgias, furunculosis. 503 H 8 H 8 H 8 II8 H 8 Enfermedad de Reinaud, ictus, vértigos por escloros, laberínt. 504 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 años, tratamiento mixto. Cefalalgias. 505 118 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano. 6 abortos. Disnea, nervosismo. 178 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Borde) Antigeno de Hínton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 506 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 2 meses. Cefalalg. 507 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 508 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 11 Sin antecedentes. Cefalalgias. 509 HO HO HO HO HO 11 Chancro hace 2 meses. Sin otro antecedente. 510 H 8 H 8 H 3 H 8 H 8 Tonos aórticos acentuados. Dolo- res anginosos. 511 HO HO HO HO HO Mareos, cefalalgias. Hizo trat. esp. por manchas enerpo. 512 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Cefalalgias, anemia. Otro análisis anterior W. H8. 513 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Mareos, cefalal. 514 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Sin trat. Cefalalgias. 515 HO HO HO HO HO Chancro hace 7 meses, placas de la lengua, 3 inyecciones. 516 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 mes y y2. Ul- ceración plunten. 517 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Acné. 518 HO HO HO HO HO Chancro hace 4 meses, 9 iny. en la Fraternidad. 519 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Furunculosis. 520 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 ” Chancro hace 4 años, 9 iny. 914. Decaimiento, cefalalgias. 521 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO hace 2 años, 24 iny. 914. W. H8 el año pasado. 522 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 11 Esposo sano, 5 hijos id., 1 débil. Furunmilosis, fístula. 523 HO HO HO HO HO 11 Cefalalgias, liipertrof. amigd., vino faringitis crónica. 524 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 11 Chancro hace 2 meses, cefalalgias, dolores de las piernas. 525 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefalalgias, 1 aborto, 4 h. sanos. 526 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Erupción pruriginosa del cuerpo. Sin otro antecedente. 527 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 8 m. 18 iny. 914. 528 H 1 H 7 H2 HO HO 11 Chancro hace 2 meses. Placas. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 529 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Suero Chancro hace 5 meses. Tratam. en la Fraternidad. 530 HO HO HO HO HO Chancro hace 8 meses, adenopatía. Tratamiento arsénica!. 531 HO HO HO HO HO Cefalalgias. Placas hace 2 años, tratamiento arsenieal. 532 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sífilis conyugal. W. HO hace 2 años. Tratamiento arsenieal. 533 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 4 años. Cefalalgias. 534 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 535 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro del prepucio hace 6 me- ses. W. HO. 15 inyecciones. 536 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Tratamien- to local. Herpes del pene. 537 HO HO HO HO HO 99 Chancro hace 1 año. 25 iny. 914. 538 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cliacro hace 10 días, adenitis in- guinal derecha. 539 HO H 5 HO HO HO 1 hijo prem. muerto, 2 muertos corta edad. W. HO Matern. 540 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Eczema, cefalal. 541 H1 H 6 HO HO H1 99 Chancro hace 6 años, 3 iny. 914. 542 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 meses, adenopatía, aceite gris, 2 W. H8. 543 HO HO HO HO HO 19 Chancro hace 2 antes, 9 iny. 914. 544 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antecedentes. Cefalalgias. 545 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 546 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Hace 3 meses tuvo erupción en ei cuerpo. 547 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias, hace tiempo dolores artie. 11 iny. 914. 548 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses, adenitis inguinal, antes W. H7. 549 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. Sin trata- -miento. Cefalalgias. 550 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 1 aborto, 1 nacido muerto, otro heredó específico. W. HO, in- yecciones mercuriales. Estudio Comparativo de ios Autígeuos bu la Reacción de Wassermanu MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Húmero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material i Antecedentes o Diagnóstico 551 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Aborto (le seis meses, cefalalgias, alopecia. W. HO hace 2 a. Trat. 552 HO H 4 H 3 HO HO ” Cefalalg. hace 1 año. 2 abortos. 553 HO HO HO HO H 8 Chancro de la vulva hace 4 años, roséola, 4 inyecciones 914. 554 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antecedentes. Vértigos. 555 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Placas (?) hace 1 año. Cefalalg. 556 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 557 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Dolores de las extremidades. Sin otro antecedente. 558 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, ataques epilépticos, 3 hijos muertos corta edad. 559 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 99 Sin antecedentes. 560 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Piodermitis. 561 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Hace 2 años dolores en las pier- nas, cefalalgias. 562 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo muerto de aneurisma, 3 abortos, cefalalgias, dolores. 563 HO HO HO HO HO >? Chancro hace 8 años, herida de un pie que no cicatriza. 564 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, W. H8, nue- vo id. id. 3 meses. Cefalalgias. 565 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes. 566 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año y y2. W. HO, 35 inyecciones de 914. 567 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias, do- lores, gonocoecia antigua. 568 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Dolores, cefalalgias. 569 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 meses, 6 iny. en el H. Español. 570 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, W. H8. Gonocoecia. 571 HO H 8 HO HO HO Chancro hace 2 años, sifilides pa- pulo ulcerosas, W. HO, 15 iny. 572 HO HO HTO HO HO ” Chancro hace 12 años, vómitos, gastralgias. 573 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 15 días. 574 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Sin antecedentes. Acné de la cara. Estudio Comparativa de los Aotígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Húmero Método del autor Antígeno de Wassermann Antígeno de Borde) Antigeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 575 H 3 H 5 H4 H 1 HO Suero Chancro hace 8 años, úlcera fa- ríngea, decaimiento. 576 H 2 H 5 H 1 HO HO Chancro hace 8 años, siñlides pa- pulosa de la cara. 577 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia an- tigua, dolores, cefalalgias. 578 H 8 H 8 H 8 H 8 HO Chancro hace 12 años. Tratamien- to arsenical. 579 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Gonococcia. 580 HO HO H 5 HO HO Hace 1 año laringitis crónica y W. HO. Tratamiento en campaña. 581 HS H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 13 días. Dolores generalizados. 582 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Dolores hace 10 años, dolores reumatoideos, trat. arsenical. 583 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Gastralgias. 584 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses. Sin otro antecedente. 585 HO HO HO HO HO ” Sin antecedentes. 586 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. Adenoi>atía inguinal. 587 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia an- tigua, cefalalgias, dolores. 588 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 9t Padre S. G. No presenta nada. 589 H 8 H 8 ' H 8 H 8 H 8 Padre S. G. Eczema de la mano. 590 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Furunculosis, ce- falalgias. 591 H 3 H 8 H 3 H 2 H 7 ” W. HO el á-ño pasado. 30 iny. 914. 592 H 1 H4 H 2 HO HO ” Trat. específico en Maternidad. 2 abortos, 14 inyecciones. 593 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 ” Esposo sano, 1 aborto, 1 niño muerto aortitis pilateral, alop. 594 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 15 años, cefalalgias, la señora 2 abortos. 595 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 596 H 8 H 8 11 8 H 8 H 8 Esposo sano, 1 hijo sano, dolores en el vientre. Estudio Comparativo de los Antigenos eu la Reacción de Wasseroiam 182 MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Húmero Método del autor Anlígeno de [ Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 597 H 8 H 8 II 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Dolores en los huesos, cefalalgias. 598 H 8 H 8 H 8 II 8 II8 Chancro hace 7 meses. 2 análisis negativos. 599 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años, placas, W. HO hace 2 años. Trat. arsenical. 600 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Placas sosp. de la lengua hace 15 dias. 601 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 602 H 1 H 6 H 4 HO HO Placas el año pasado, alopecia, W. HO, 8 inyecciones. 603 H 8 H 8 H 8 H 8 II 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 604 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Chancro hace 6 años, sífilis diag. Dolores. Tratamiento mixto. 605 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Gonoeoccia, her- pes del pene. 606 HO HO HO HO HO ” 1 aborto, esposo sano, dolores gen. 607 H 1 H 8 H 3 HO HO 1 hijo sano, 1 aborto, 1 hijo muerto c. edad. Ulcerac. vulvar. 608 HO H 2 H4 HO HO Madre 1 hijo muerto al nacer. Tracoma. 609 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 *’ Chancro hace 15 días, investig. treponema positiva. 610 H 8 II 8 H 8 H 8 118 Sin antecedentes. Cefalalgias, do- lores generalizados. 611 H 8 H 8 H 8 H 8 II8 Chancro hace 38 años. No pre- senta nada. 612 H 8 H 8 118 118 H 8 Sin antecedentes. Erupción vesicu- losa de la mano. 613 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 7 años. Trat. mere. 614 HO H 8 H7 HO II0 ” Chancro hace 1 año. Trat. mere. 615 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, 18 inyec. W. H6 hace 2 años, 20 inyec. más. 616 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Epilepsia desde la niñez, padre alcoholista, madre 2 abortos. 617 H 8 H 8 ll 8 H 8 H 8 ” Insomnio, dolores en el cuerpo. 618 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 619 H 8 H 8 II 8 II 8 H 8 » Chancro hace 15 días. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Antígeno de Hinton Scaltritti : Material Antecedentes o Diagnóstico 620 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin anteced. Gonococcia antigua. 621 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Trat. local. Hormigueo de las piernas. 622 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 623 H 8 H 8 H 8 118 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 624 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin anteced. Dolores generalizados. 625 H 1 H 5 H 3 HO HO ” W. HO en el H. Maciel. 20 iny. 626 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años. Ataques asma hace 6 años. 627 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antee. Lumbago, gastralgias. 628 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia anal, no presenta nada. 629 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años, 4 iny. 606. Decaimiento, dolores. 630 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 meses, cefalalg. \V. 118 entonces. 631 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Esclerosis laberíntica. 632 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. W. HO hace 2 años. 18 inyecciones 914. 633 H 8 118 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Neuralgias. 634 H 8 H 8 118 H 8 HS ” Mareos desde los 18 años. 635 H 8 H 8 118 H 8 H 8 Chancro hace 5 años. 40 iny. Neo. 636 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 637 HO H 6 H 4 HO HO Sin antecedentes. Cefalalgias. W. H8 en Jul. 1 aborto, erupción. 638 H 8 118 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años, 1 iny. 606. 639 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin anteced. Cefalalg. hace 2 m. 640 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 641 H 8 HS H 8 H 8 H 8 ” Ulceración del paladar. 642 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 meses. W. H8 en Marzo. 643 HO H 8 HO HO H 5 >> Chancro hace 11 años, granos de la nariz. W. HO, 8 iny. hace 2 años. 644 H 1 H 5 H 3 HO HO Chancro hace 2 meses y medio. Cefalalg. W. H8 el mes pasado. 645 H 8 H 8 118 H 8 H 8 Chancro hace l'y meses. Tra- tamiento local. Estudio Comparativo de los Antíoenos en la lleanlón de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Borde) Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 646 H 8 HS H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 1 mes. 647 H 8 H 8 HS ■ II 8 H 8 Chancro hace 2 m. Acné de la cara. 648 H 8 H 8 H 8 HS H 8 Angina granulosa crónica. 649 H 8 HS H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gastralgias, en- flaquecimiento. 650 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 9 Chancro hace 20 años. Trat. local. Dolores precordiales, cefalalgias. 651 HO H 3 H 1 HO H 7 ” Sifilides perianales hace 6 años. Trat. 606, cundilomas, adenop. 652 H 8 HS H 8 HS 118 ” Debilidad mental, pérd. memoria. 653 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, 3 abortos, dolores reumatoideos, artritis. 654 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Mareos, vómitos, gastralgias. 655 H 8 II8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 13 años, tratamien- to mere, prolong. W. H8 2 vs. 656 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes y Otro análisis W. H8. 657 HO H 4 HO HO H 8 Chancro hace 12 años, gomas, punción lumbar. W. H8. 658 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses, adenopatía inguinal doble. 659 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias, W. HO, 20 iny. 914. 660 H1 H 5 HO H1 HO Sífilis hace 6 años, trat. 606. Adenopatía generalizada. 661 II0 H 4 HO HO H 5 Chancro hace 6 meses. W. HO, 4 inyecciones 914. Cefalalgias. 662 H 8 HS HS H 8 H 8 ” Cefalalgias. Esclerosis laberíntica. 663 HO HS H 2 HO. HO ” Cefalalgias. W. HO hace 5 m. 664 H8 H 8 HS H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Esposa sifilítica. 665 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 15 años. Trat. local. 666 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 5 m. Trat. local. 667 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 5 meses, 6 inyec- ciones 914, hace 1 mes W. H8. -668 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Depresión melancólica, amenorrea. Estudio [omparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Borde) Antigeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 669 H1 H4 H 5 HO HO Suero Esposo muerto, paralítico general. Cefalalgias. 670 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 671 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Padre específ., mareos, cefalalgias. 672 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo específico, cefalalgias, al- gias diversas. 673 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 años. Trata- miento local. 674 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, dolores genera- lizados desde hace 7 años. 675 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, W. H8, 10 abortos, dolores generalizados. 676 HO H 4 H4 HO HO Cefalalgias, 2 abortos, pérdida de memoria. 677 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Investig. Treponema positiva en Octubre, 10 inyecciones. 678 HO HO H2 H 1 HO ” Chancro hace 1 año. Sin tratain. 679 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes. Trat. local. 680 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 681 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto, cefalalgias, W. HO en H. Maciel, 8 inyecciones 914. 682 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre específico. Ataques epile- tiformes. 683 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ,, Chancro hace 15 años, trat. local, nervosismo, calambres. 684 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 685 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Debilidad gene- ral, cefalalgias. 686 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses, Trat. local, adenitis inguin. supurada. 687 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, W. H0, tra- tamiento arsenical. 688 HO HO HO HO HO ” W. H0 en Julio, 20 inyecciones de 914, dolores. 689 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, 1 aborto, dolores ge- neralizados, cefalalgias. 690 HO H 8 H 5 HO HO Chancro hace 3 años, placas, fric. mere, y 606. Cefalalgias. Estudio Comparativo le los Antigenos en la Reacción de Wassetmann 186 Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Sialtritti Material Antecedentes o Diagnóstico 691 HO HO HO HO HO Suero Chancro hace 3 años, epilepsia. Tratamiento mixto. 692 118 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 7 años. Tratamiento local. 693 HO HO HO HO HO 3 hijos nacidos muertos, 3 id. muertos c. edad. (H E) Cefal. 694 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 m., adenitis ing. 695 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en 1918. Tratamiento ar- senical irregular. 696 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefalalgias. Sin antecedentes. 697 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes. Cefalalgias. 698 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 " Anexitis doble, W. HO en H. Maciel, 3 inyecciones. 699 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Vértigo de Me- niere. 700 HO H 2 H 1 H 1 HO ” W. HO en Agosto. Trat. arsenical. 701 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 18 años. Neural- gias intercostales. 702 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 años, 1 iny. de 606, mareos. 703 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefalalg., dolores osteoscopos noc. 704 H 8 H 8 II 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Ha cohabitado con una mujer específica. 705 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro del prepucio hace 8 me- ses. \V. HO. Tratamiento. 706 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 días. Investiga- ción. Treponema positiva. 707 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 708 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 709 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, 15 iny. de 914, cefalalgias. 710 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Esposo sano, ningún aborto, cef. 711 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 712 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Hermana específica. 713 H 1 H 3 H 4 H1 HO ” 1 hijo nacido muerto. Fatiga, aho- gos, palpitaciones. 714 H 8 H 8 H 8 H 8 HS * Sin antecedentes. MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Antígeno de Wassermann Bordet Antigeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 715 H 8 H 8 II 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Lumbago, dolo- res fulgurantes. 716 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 años. Cefalalg. 717 H 8 H 8 HS H 8 H 8 Blenorragia y chancro hace 20 d. 718 H 8 II 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. 719 HO HO HO HO HO Esposo específico, sífilis secunda- ria, placas, roséola. 720 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Debilidad, anemia. 721 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Orquitis, cefalalgias. 722 H 8 II8 H 8 H 8 H 8 W. HO hace 1 año. Trat. arsenic. 723 H 8 HS H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 724 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes, 725 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. 30 iny. W. H8 dos veces. 726 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses, placas, 20 inyecciones. 727 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 728 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Ciática. 729 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, placas, \V. HO, 25 iny. 2 \V. H8. 730 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Esposa 3 abortos. 731 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Sin antecedentes. 3 abortos. 732 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Orquitis, blenorragia. 733 HS H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dolores, insomnios. 734 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Epilepsia. 735 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes. 736 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gastroneurósis, alcoholismo. 737 H 8 H 8 H 8 H 8 II 8 Sin antecedentes. Epilepsia. 738 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, hijos id., 1 aborto, insuficiencia aórtica. 739 HO II 0 II0 II0 HO W. H8 hace 2 años. Chancro hace 3 mes, adenitis inguinal. 740 HS H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 17 años, parálisis facial, gonoc., W. H8 ant. 741 HS H 8 H 8 H 8 H s » Esposo sano, hijos id., ama del asilo. Eczema de la mano. 742 H 8 H 8 H 8 118 Jí 8 Chancro hace 15 días. Paragign. Estudio Eompaiativo de los Aotigenos eu la Reacción de Wassermann 188 MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACIO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 743 HO H 2 H 2 HO HO Suero Laringitis crónica. 744 H 3 H 8 H 8 H 8 118 3 abortos y 3 hijos muertos cor- ta edad. 745 Tí P H 8 H 8 H 8 II 8 ' Chancro hace 3 años, W. HO el año pasado, trat. arsénica! 746 K 8 H 8 H 8 Híl II 8 ” Chancro hace 2 meses, cefalalgias. 747 H 8 H 8 118 H 8 H 8 Chancro hace 6 años, 4 iny. 914, Trat. mercurial, 2 W. H8. 748 H1 H 4 HO HO HO IV. HO en la Maternidad, hijos sanos, ningún aborto. 749 Ií 8 H 8 H 8 H 8 II8 ” Placas hace 1 año, 10 inyecciones. 750 K8 H 8 H 8 118 H 8 Chancro hace 8 meses. Tratamien- to local, cefalalgias. 751 HO HO HO HO 110 ” Esposo sano, 1 aborto, mareos, 22 iny. en Disp. Central. 752 H 8 H 8 H 8 H 8 118 3 abortos, esposo sano, ciática, cefalalgias. 753 HO H2 H4 H 2 HO ” Chancro hace 7 años, placas. 754 HO HO HO HO HO Chancro hace 14 años. Sifilides puntulosa ? 755 H 8 H 8 H 8 118 H 8 Chancro hace 2 años. Tratamien- to local, mareos, debilidad. 756 TI 8 H 8 H 8 H8 118 Chancro hace 8 años. Trat. local, mareos, debilidad. 757 H 1 H4 H 3 HO HO Chancro hace 2 meses. Cefalalg. 758 H 8 H 8 H 8 118 118 ” Sin antecedentes. Gastralgias. 759 H 8 H 8 H 8 118 118 Chancro hace 2 meses. W. H8 el año pasado. 760 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Chancro hace 7 años, cefalalgias. W. H8 el año pasado. 761 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre P. G. 762 H 8 H 8 H 8 118 H 8 ” Esposo muerto de síncopes, 5 hi- jos sanos. Enflaquecimiento. 763 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Mareos, adenop. 764 H 8 H 8 H 8 118 H 8 ” Chancro hace 15 días, dol. cuerpo. 765 HO H 8 HO HO HO Chancro hace 21 años, W. HO hace 2 años y hace 1 año 23 inyecciones. Estudio Comparativo de los Antfgenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor 1 { Antigeno de Antígeno de Antigeno de Wassermann Bordet Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 766 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 7 años. Nuevo chan- cro de aspecto blando. 767 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 15 días. 768 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 mes. 769 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 770 H 8 H8 H 8 H 8 HS Sin antecedentes. 771 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 7 años, W. HO hace 2 a. Trat. W. H8 en 1920. 772 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin anteced. Mareos, cefalalgias. 773 HO HO HO HO HO ’’ Chancro hace 1 mes. 774 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 a. Sin otra cosa. 775 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Furunculosis que le empezó des- pués de la vacuna. 776 HO H 3 H 6 HO HO Chancro hace 1 mes. Prurito des- de hace 4 meses. 777 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre específico. Cefalalg., gastr. 778 H 8 H 8 H 8 H'8 H 8 Sin antecedentes. Mareos desde hace 1 año. 779 H 8 H 8 • H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes y xf¿, fu- runculosis, cefalalgias. 780 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Cefalalgias, mareos. 781 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 7 años. Dolores en los miembros. 782 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. Adenitis in- guinal derecha. 783 HO HO HO HO HO * Chancro hace 1 mes. Placas y roséola. 784 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Furunculosis, edema de los párpados. 785 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Angina glandulosa crónica. 786 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 20 días. 787 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre 2 abortos. Erupción y do- lores precordiales. 788 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 meses, W. HO y 12 inyec. en la Fraternidad. 789 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años. Trat. locaL Estudio Comparativo de los flntigenos en la Reacción de Wassermann 190 MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritli Material Antecedentes o Diagnóstico 790 HO HO HO HO HO Suero Chancro hace 1 año, W. HO. 30 inyecciones de 914. 791 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro del frenillo hace 20 días. 792 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Hace 2 años 4 iny. en H. Ma- ciel. Prurito, cicat. sosp. pierna. 793 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Sin antee. Dolores generalizados. 794 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Chancro hace 1 año y y2. 795 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 7 años. Dolores gen. 796 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Marido específico. Dolores gener. 797 H 8 H 8 HS H 8 H 8 Chancro hace 5 meses. Adenitis inguinal. 798 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 años, W. H0 en 1919, 2 W. H8 en 1920. 799 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Epilepsia. 800 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Mareos. 801 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Sin antecedentes. Dolores precor- diales, decaimiento. 802 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro Jiace 15 años. Trat. mer- curial, dolores reumatoideos. 803 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Prurito. Dolores generalizados. 804 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dolores, cefalalgias. 805 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Mareos, debili- dad, cefalalgias. 806 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Insuficiencia aórti- ca, dolores. 807 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Epilepsia. 808 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 809 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años, W. HO hace 2 años, 4 inyecciones. 710 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dolores reumatoideos. 811 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 19 años, Poche aór- tica, W. H8 hace 1 año, trat. 812 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 813 H 2 H 8 H 8 H 8 H1 ’’ Chancro hace 20 años, W. H0, 13 inyecciones. 814 H 8 H 8 H 8 H« H 8 Chancros múltiples hace 15 días, adenopatía inguinal. Estudio Comparativo de los Atíngenos en la Rearan de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Húmero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 815 HO H4 H 3 HO HO Suero Chancro hace 1 mes. Cefalalgias. 816 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancros múltiples. Adenopatía in- guinal. 00 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia y chancro hace 2 m. W. H8 el mes pasado. 00 00 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 0 años, dolores reu- máticos. W. H8 el año pasado. 819 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 7 meses, dolores gen. 820 H1 H 5 H 5 HO H 7 Chancro hace 2 años, W. HO. 20 inyecciones. 2 W. H8. 821 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 7 años, dolores ar- ticulares. Trat. arsenical. 822 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 1 mes. Sin otra cosa. 823 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Ulcus gástrico. CM 00 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 *’ Chancro hace 10 años. Conges- tión pulmonar crónica. 825 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, hijos sanos. Mareos, cefalalgias. 826 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Esposo sano, neuralgia intercos- tal rebelde. 827 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Esposo al parecer sano, 1 aborto, 2 hijos sanos, W. HO en Mat. 828 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 ” Chancro hace 2 años, placas. 30 inyecciones 914. 829 HO H 5 H 1 HO HO ” Sin anteced. No presenta nada. 830 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 año, 21 iny. D. Central, W. H7 hace 3 meses. 831 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Lmmbago. 832 H 8 H 8 Há H8 H 8 Chancro hace 6 meses. Tratamien- to mixto, 30 inyecciones. 833 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 m. cefalalgias, furunculosis. 834 H1 H4 H 2 H1 H 3 ” Antigua específ. Depresión melan. 835 HO HO HO HO HO " No presenta nada. 836 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses, erupción papulosa generalizada. 837 1 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 9 Esposo sano, 2 abortos, cefalalg., alopecia, erupción j>iernas. 192 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método de! autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 838 HO HO HO HO HO Suero Esposo sano. Dol. generalizados. 839 H1 H 4 H 5 H 2 H 3 Chancro hace 20 años, cefalalgias. W. HO, 15 inyecciones. 840 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años. Dolores gen. 841 H 8 H 8 II 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Lumbago. 842 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. Trat. mere. Mareos, cefalalgias. 843 HO HO HO HO H2 ” W. HO el año pasado. Trat. mixto. 844 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. W. H5. 20 inyecciones. 845 HO H 8 HO HO HO Chancro hace 1 mes. Angina ari- tematosa. 846 HO HO HO HO HO Chancro hace 6 años. Cundilo- mas, 30 inyecciones 914. 847 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses, mareos, cefalalgias. 848 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 849 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sífilis conyugal. 1 hijo muerto, tratamiento mixto. 850 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Furunculosis. 851 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 15 días, cefalalgias. 852 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. HO hace 1 año, 30 iny. 914. 853 H 8 H 8 H 8 H 8 II 8 Chancro hace 2 años. Trat. local, adenitis inguinal. * 854 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Urticaria, debilidad. 855 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 días con apa- riencia de chancro blando. 856 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Chancro hace 4 años, W. HO ha- ce 2 años, trat. W. H8 varias. 857 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sífilis conyugal, W. HO hace 2 años, trat. 2 W. H8. 858 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Gonococcia. 859 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Gonococcia. 860 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Gonococcia. 861 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 862 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 3 m. W. HO. Trat. 863 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancros miilt. Adenop. inguinal. Estudio Comparativo de los Antígenos eo la Reactión de Wasseruiaon MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de 1 „ , . . . ,, .„. Material Scaltritti Antecedentes o Diagnostico 864 HO H 4 H1 HO H4 Suero W. HO hace 5 meses. Placas, 20 inyecciones. 865 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores generalizados. 866 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores osteoscopos. 867 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Erisipela de la cara, furúnculos. 868 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Mareos, impotencia. 869 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sano, 6 abortos, 2 niños muertos, cefalalgias. 870 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 d. Sin otra cosa. 871 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Furunculosis. 872 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Ulceración de la lengua. Cefalalg. 873 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO hace 6 meses. Trat. mixto. 874 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Monoplegia del brazo izquierdo. W. HO hace 2 años, trat. mixto. 875 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, dolores en los brazos, 2 W. H8. 876 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Cefalalgias, mareos. 877 HO H 5 HO HO HO Esposo sano, hijos sanos, placas hace 1 mes. 878 HO H 5 HO HO HO Chancro hace 5 años, 5 iny. de 914, fricciones mercuriales. 879 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo muerto de aneurisma, 2 hijos muertos poca edad. 880 H 2 H 5 H2 HO HO Chancro hace 2 m. Sin otra cosa. 881 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 días. 882 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia aguda, aortitis. 883 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 9 días. 884 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 años. W. H0, 20 inyecciones. 885 H 7 H 8 H 8 H 8 H 7 Chancro hace 20 años, mareos, ictus apopletiforme. 886 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Mareos, debilidad. 887 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 888 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gonococcia. 889 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. Trat. mixto. 890 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. Adenitis in- guinal derecha. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hínton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 891 HO HO HO HO HO Suero Chancro hace 5 años. 90 iny. 9X4. 892 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años, 4 inyeccio- nes 914, aceite gris. 893 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Sin anteced. Dolores generalizados. 894 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes, incontinencia de orina, diabetis. 895 HO HO HO HO HO Chancro hace 50 años. Dolores generalizados. 896 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Accesos de aho- gos, opresión. 897 H 8 H 8 H 8 H 8 . H 8 Placas hace 2 años. 30 iny. 914. 898 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Padres sanos. Furunculosis. 899 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 años, 10 inyec- ciones 914, cefalalgias. 900 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Chancro hace 2 años, 8 inyec- ciones 914 en campaña. 901 HO H 6 H 3 HO HO Pasa de H. Maciel, sala S. Rosa. W. HO, 1 inyección de 914. 902 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 903 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses. Cefalalg. 904 H 2 H 8 H 4 H 4 H 4 ti W. HO en Julio 1920. 30 in- yecciones de 914. 905 HO HO HO HO HO ti Chancro hace 6 años, 1 inyec- ción 606, cefalalgias. 906 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 907 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 14 añosí Dolores reumatoideos. 908 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Aortitis. 909 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro desde hace 1 año. 910 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años, 90 inyec- ciones bioduro, cefalalgias. 911 HO HO HO HO HO Esposo sifilítico. Algias. 912 HO HO HO HO HO Esposo sifilítico. Cefalalgias. 913 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Sin antecedentes. Vértigo. 914 HO HO HO HO HO W. HO en Marzo 1920. 30 in- yecciones de 914. 915 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. Estudia Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 916 H1 . H 4 H1 HO H 5 Suero Chancro hace 2 años, W. HO en 1919, 30 inyecciones 914. 917 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antee. No presenta nada. 918 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 919 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Algias. 920 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 6 años. Algias. 921 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 922 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ■ Chancro hace 5 años. No presen- ta nada. 923 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Vértigos. 924 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos, vértigos. 925 HO H 8 H4 H 1 HO W. HO Julio 161920. 20 iny. 914. 926 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 2 meses. 927 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. H3 Feb. 1920, 15 iny. 914. W H8 Junio 4 ¡920. 928 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes y y2. W. H8 en Diciembre 1920. 929 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. HO en Setiembre 3 [920, 20 inyecciones 914. 930 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 10 días. 931 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Ulcera atónica de la inano. 932 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin más antecedentes que 2 hijos muertos. 933 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Cefáleas. 934 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 935 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 4 días. 936 HO H 8 HO HO HO W. HO Octubre 8¡920. 10 inyec- ciones de 914. 937 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Noviembre 9|920. Cefáleas. 938 HO HO HO HO HO W. HO en 1918, 10 inyecciones 914. Cefaleas. 939 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 3 abortos. Ulceración del seno. 940 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 941 HO HO HO HO HO ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 942 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Vértigos. 943 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Adenopatía inguinal. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wasserman! 196 MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Borde) Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 944 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 11 años, 6 in- yecciones 914, algias. 915 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 12 días. 946 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 947 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 948 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 949 H8 H 8 H 8 H8 H8 Sin antecedentes. 950 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto. 951 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. Adenopa- tía inguinal. 952 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 953 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 954 HO. H 7 114 HO HO W. HO hace 1 año. 15 iny. 914. 955 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. No pre- senta nada. 956 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Eczema crónico. 957 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses. 958 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 959 HO HO HO HO HO Chancro hace 10 dias. 960 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. 961 H 1 H 8 H 5 HO HO Chancro hace 7 años. 20 inyec- ciones de 914. 962 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Aortitis. 963 HO HO H70 HO HO 1 aborto. 964 HO H 7 HO HO HO IV. HO en Noviembre. 6 iny. 914. 965 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en Agosto de 1920. Trat. 966 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 967 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 968 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 año. Cefalalgias. 969 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 970 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Gastritis. 971 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Astenia. 972 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 973 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 974 H 8 H 3 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 meses. Adenopa- tía inguinal. 975 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. Dolores gen. 976 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 19 años, W. HO en 1920, tratamiento. 977 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor An'.ígeno de Wassermann Anlígeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 978 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 1 año. Vértigos. 979 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 meses. 980 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 año. Algias. 981 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Esposa 2 abortos, insuf. aórtica. 982 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, V. HO, tratamiento. 983 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año y %. W. HO, tratamiento. 984 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses. Angina eritematosa. 985 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Heredó sífilis, W. Hl, trat. 986 HO HO HO HO HO ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 987 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 988 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 989 H 8 H 8 Hí H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 990 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Astenia. 991 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. Adenopatía inguinal. 992 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. Adenopatía inguinal. 993 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Acné. 994 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 3 años,tratamiento. Varios \V. H8. 995 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Chancro hace 2 meses. 996 HO HO HO HO HO Chancro hace 34 meses, 3 iny. Roséola, cefal:, 10 iny. biod. 997 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 mes y • 5 inyecciones 914. 998 HO HO HO HO HO » 2 abortos. Faringitis crónica. 999 HO HO HO HO HO 2 abortos la esposa. Cefalalgias. 1000 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ** Chancro hace 18 años, 30 iny. calomel, dolores reumatoídeos. 1001 H 1 H 3 H 5 H1 H 2 ” Chancro hace 1 mes. Adenopatía inguinal. 1002 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Ulceración de la nariz. 1003 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 198 Estudio Comparativo de los Antígenos eo la Reacción de Wassermaon MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método de! autor Anlígeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Antigeno de' Hinton Scaltritli Material Antecedentes o Diagnóstico 1004 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 1 mes y y2 • Ade- nopatía inguinal. 1005 HO HO HO HO HO Chancro hace 24 días. Adenopa- tía inguinal. 1006 H 8 H 8 H 8 II 8 118 Sin anteced. No presenta nada. 1007 H 8 H 8 H 8 118 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1008 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Chancro hace 1 año, placas. 21 inyecciones de 914. 1009 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1* Sin antecedentes. Algias. 1010 II0 HO HO HO HO 1 aborto. Cefalalgias. 1011 H 8 H8 H 8 H 8 H 8 >> Sin antecedentes. Cefalalgias. 1012 HO HO HO HO HO Esposo sifilítico. Algias. 1013 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Ulcera del estómago. Hemiplegia hace 10 días. 1014 H 8 H 8 H 8 II8 H 7 Chancro hace 16 años, parálisis general, trat. Sicard Remisión. 1015 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre sifilítica. Adenop. gener. 1016 HO H 8 H 6 HO H1 Chancro hace 7 años. Dolores reumatoideos. 1017 HO HO HO HO HO Chancro hace 15 años. Ulceración del labio. 1018 H 8 H 8 HS H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1019 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro del labio bace 5 meses. Trat. mixto. 1020 H 8 II 8 H 8 H8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1021 II8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 meses. Adenopa- tía inguinal. 1022 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 15 años, dolores fulg. Tratamiento ars. intenso. 1023 H 8 H 8 HS H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1024 H 8 H 8 H 8 H 8 118 Esposa 1 aborto. Vértigos. 1025 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Adeno. gener. 1026 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Laringitis crónica. 1027 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Algias. 1028 HO HO Ha HO HO Chancro hace 1 año, 10 iny. 914. 1029 H 8 II8 H 8 H 8 H 8 »» Chancro, hace 6 meses. Adenopa- tía inguinal. 1030 HS H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sifilítico. 10 abortos. Estadio Comparativo de los Antígenos en la Reactión de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método de! autor Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1031 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 2 años. Alopecia 1032 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Esposo sifilítico. 1 aborto. 1033 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1034 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses, adenopa tía inguinal. 1035 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 ” Chancro hace 1 mes. 1036 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Astenia. 1037 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 ” Padre paralítico general. Astenia 1038 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 1039 H o H 8 H 8 H 8 H8 ” Sin antecedentes. 1040 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Un aboi'to, algias. 1041 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, 15 iny 9L4, 8 aceite gris. 1042 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 años. Roséola. 1043 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Cefalalgias. 1044 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 19 años, aortitis. 1045 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin antecedentes. Adenop. gener 1046 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1047 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1048 HO H 8 HO HO HO Aortitis, tratamientos varios. W HO, tratamiento. 1049 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1050 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 4 abortos. 1051 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. Adenopa tía inguinal. 1052 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1053 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses. 1054 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 No presenta nada. 1055 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Dolores reumáticos 1056 HO HO HO HO HO Chancro hace 6 meses, úlcera ató- nica en la pierna. 1057 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses. Cefalalgias 1058 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Astenia. 1059 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1060 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada 1061 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Eczema de la cara. 1062 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 25 días. Cefalalg 1063 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 1 aborto. Cefalalgias. 200 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1064 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Suero Sin antecedentes. Algias. 1065 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Ulcera de la pierna. 1066 H 1 H 8 H2 HO H1 Chancro hace 1 mes y M¡ > placas mucosas labiales. 1067 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 días. Adenopa- tía inguinal. 1068 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Algias. 1069 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Cefalalgias. 1070 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Adenopatía gen. 1071 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, W. HO. Adenopatía inguinal. 1072 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 20 años. 1073 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 1074 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 1 año, vértigos. 1075 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 1 aborto. 1076 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Antigua específica. Algias. 1077 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 años. Adenopa- tía inguinal. 1078 HO HO HO HO HO ” Ulcera atónica del cuello. 1079 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Gastralgias. 1080 ÍT8 H 8 H 8 H 8 H 8 » 6 hijos muertos corta edad. Cefal. 1081 H 8 118 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 9 años. Dolores reumatóideos. 1082 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Vértigos. 1083 H‘2 H 8 H 3 HO HO ” Hija heredó sífilis. No pres.nada. 1084 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años, W. HO. Tratamiento arsénica!. 1085 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 4 meses. Cefalalg. 1086 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias, 1087 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 ” 4 abortos. 1088 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 1089 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Algias. 1090 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antee. Dolores generalizados. 1091 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Padre específ. Adenopatía gener. 1092 H 3 H 3 H 1 HO HO ” Chancro hace 2 meses. Roséola. 1093 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años, W. HO. Tratamiento arsenieal. 1094 H 8 118 H8 H 8 H 8 ” Chancro hace 4 meses. Cefalalgias, Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermaon MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1C95 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Acné. 1096 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Marido específico. Ulceración del cuero cabelludo. 1097 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Ulcera atónica de la pierna. Ade- nopatía generalizada. 1098 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Astenia. 1099 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 Sin antecedentes. 1100 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposa 1 aborto. Ulcera atónica de la pierna. 1101 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Chancro hace 3 años, adenopatía generalizada, enfermo bacilar. 1102 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Meniparesia. 1103 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 3 abortos. Cefalalgias. 1104 H 8 H 8 H 8 HH H 8 Sin antecedentes. Algias. 1105 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Vértigos. 1106 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1107 H8 H8 H8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses. Faringitis eritematosa. 1108 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1109 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Crónica, perfo- ración tabique. 1110 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposo sifilítico. Cefalalgias. lili H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años, W. HO. Tratamiento arsenical 1112 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 30 años. Aortitis. 1113 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1114 HO H 8 HO HO H4 Chancro hace 9 años, 60 inyec. 914. Ulcera de la amígdala. 1115 HO HO HO HO HO Chancro hace 9 años, 30 inyec. 914, algias. 1116 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 a. No pres. nada. 1117 HO HO HO HO H 8 Chancro hace 27 años. 1118 H 1 H4 H 2 HO HO Chancro hace 2 meses. Placas de la boca. 1119 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » Sin antecedentes. Vértigos. 1120 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 año, 50 iny. de bioduro, cefalalg. Otro IV. H8. 1121 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 a. Nuevo chancro. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método Antigeno de Antigeno de Antigeno de Antigeno de Material Antecedentes del autor Wassermann Bordet Hinton Sialtritti o Diagnostico 1122 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Suero 1 aborto, algias. 1123 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 1124 HO HO HO HO HO Chancro hace 6 años. Esposa e hijo siíiiíticos. 1125 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1126 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 años. Alopecia. 1127 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Chancro hace 1 año. 30 iny. 914. 1128 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Sin antecedentes. 1129 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1130 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 2 abortos. 1131 H 8 H 8 H 8 H8 H 8 Algias. 1132 HO H 3 HO HO HO Chancro hace 10 años, dolores reuinát. 3 W. HO, trat. intenso. 1133 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 m. Invest. trepo- nema positiva, trat. arsenical. 1134 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1135 H1 H 8 H 2 HO H1 Eczema crónico. 1 aborto. 1136 HO H 8 HO HO HO W. HO en 1920, 18 iny. de 914. 1137 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en 1918. Trat. arsenical. 1138 HO H 5 HO HO HO Chancro hace 18 años. Dolores reumáticos. 1139 H 8 H 8 H 8 H8 H8 Chancro hace 2 a. No pres. nada. 1140 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1141 H 8 H 8 H8 H 8 H8 Sin antecedentes. 1142 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Lumbago. 1143 H 1 H 2 H 3 HO HO Chancro hace 10 años. Ulcera ató- nica de la pierna. 1144 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 40 años. Ulcera ató- nica de la pierna. 1145 H 1 H 2 H 3 HO HO Chancro hace 3 meses. Adenopa- tía inguinal. 1146 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores reumatóideos. 1147 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores generalizados. 1148 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 meses. Cefalalgias. 1149 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1150 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. La señora, 2 abortos. 1151 HO HO HO HO HO Esposo sifilítico. 1152 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Parálisis facial. 203 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Rearan de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1153 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero 2 abortos, algias. 1154 HO H 8 HO HO H1 1 aborto. 1155 H8 H 8 H 8 H 8 118 Sin antecedentes. Vértigos. 1156 HO HO HO HO HO Chancro hace 6 meses, cefalalgias. 1157 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 mes, adenopatía inguinal. 1158 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años, alopecia. 1159 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 9 m. 15 iny. 914. 1160 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años. Trat. ar- scnical. 2 W. H8. 1161 H 1 H 3 HO HO H 8 2 abortos, \V. HO en Fermín Ferreira, 6 iny. 914. 1162 H4 H 8 H 8 H 8 HO W. HO en 1920, 22 iny. de 914. 1163 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Eczema de la mano. 1164 H 4 H 8 H 5 H 7 H 5 Chancro hace 12 años, trat. in- tenso. W. H8 en 1919, hien. 1165 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Adenop. generalizada. 1166 H 2 H 2 HO H 2 H 5 W. HO en Fermín Ferreira, 4 inyecciones 914. Bien. 1167 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1168 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1169 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1170 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Eczema de la boca. 1171 HO H 8 H4 HO HO Chancro hace 8 años, parálisis de los rectos externos. 1172 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 No presenta nada. 1173 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, cefalalgias. 1174 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1175 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1176 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1177 HO HO HO HO HO No presenta nada. 1178 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 años. 1179 HO H 8 H2 HO HO Chancro hace 5 años. P. G. 1180 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Ulcera de la lengua. 1181 HO HO HO H 1 HO Chancro hace 12 años. Cefalalgias. 1182 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1183 H1 H 8 H 5 HO HO Chancro hace 14 años, 3 iny. de 914, dolores reumatóideos. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Húmero Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Antigeno de Hinton , Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1184 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Sin antecedentes. Algias. 1185 H 2 H 8 HO HO H 8 ” Chancro hace 5 años. Cefalalgias. 1186 H 2 H 8 HO HO H 8 W. HO en Junio 1920. 30 inyec- ciones de 914. 1187 HO HO HO HO HO >> Chancro hace 5 meses. Algias. 1188 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteeed. No presenta nada. 1189 H 8 H 8 H 8 li 8 H 8 ” Chancro desde hace 15 días. 1190 HO H 8 HO HO HO ” Chancro hace 11 años. Algias. 1191 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » 3 abortos. Algias. 1192 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 1193 H 8 H 8 Ii 8 H 8 H 8 » Chancro desde hace 1 ines. 1194 H 3 H 8 H 5 H 5 HO Chancro hace 7 años. W. HO en 1918, 50 iny. de 914. 1195 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos. Cefalalgias. 1196 H 2 H 8 HO H 3 HO ** Chancro de la vulva hace 6 me- ses, alopecia. 1197 HO H 8 HO HO HO » Sin anteeed. Queretitis insterticial. 1198 HO HO HO HO HO Chancro hace 7 meses, ulceración sosp. angina. 1199 H 8 H 8 H 8 118 H 8 ” Sin anteeed. Esposa sifilítica. 1200 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteeed. No presenta nada. 1201 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 meses. Adenopa- tía inguinal. 1202 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1203 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Furunculosis. 1204 HO HO HO HO HO Chancro de la vulva hace 2 años. Vértigo. 1205 H 8 H 8 H 8 H 8 HO W. HO en 1920, 22 iny. 914. 1206 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro desde hace 15 días. Ade- nopatía inguinal. 1207 H 5 H 8 HO H 5 HO ” Marido P. G. 1 aborto. 1208 HO H 8 HO HO HO ” W. HO en Set. 1920. 20 iny. 914. 1209 HO HO HO HO HO Chancro hace 11 años. 1 iny. 606, cefalalgias. 1210 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 *' Sin anteeed. No presenta nada. 1211 HO HO HO HO HO Chancro hace 6 años, W. H3 en 1919, 30 iny. 914, W. H0|920. Estudio Comparativo de los Autigeuos eo la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Antígeno de Antigeno de Bordet Hinton Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1212 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Suero Chancro, hace 28 años. Dolores reumáticos. 1213 HO H 2 HO HO HO Chancro hace 30 años. Poche aórt. 1214 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1215 H 8 H 8 K 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1216 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre P. G. No presenta nada. 1217 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Hín anteced. No presenta nada. 1218 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre P. G. Adenopatía gener. 1219 H 8 H 8 H 8 H 8 II8 Chancro hace 2 años. Acné. 1220 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro desde hace 10 días. 1221 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Nervosismo. 1222 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre P. G. No presenta nada. 1223 H 1 H 5 H 2 HO HO Chancro hace 3 meses, 1 iny. 914. Placas de la boca. 1224 HO HO HO HO HO Chancro hace 7 años, W. HO en 1920, 30 iny. de 914. 1225 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años, cefalalgias. 1226 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1227 H 8 II 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes, adenopat'a inguinal. 1228 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1229 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 años, cefalalgias. 1230 HO H 8 H 3 HO HO Chancro hace 3 años, W. H2, 2 inyecciones de 914. 1231 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro desde hace 1 mes. Ade- nopatía inguinal. 1232 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Padre ospecíf. Adenopatía gener. 1233 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Fístula del cuello. 1234 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, cefalalgias. 1235 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos. Dolores reumatóideos. 1236 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. 1237 H 8 H 8 118 H 8 H 8 Chancro hace 2 años, adenopat'a inguinal. 1238 H 8 H 8 H 8 H 8 II8 Esposo sifilítico. Cefalalgias. 1239 HO HO HO HO HO 3 abortos, \V. HO en Set. 1920. Tratamiento arsenical. 1240 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Eczema de cara. 206 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Eordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritli Material Antecedentes o Diagnostico 1241 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 1 mes. Adenopatía inguinal. 1242 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 1243 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 12 años. Cefalalg. 1244 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 1 año, vértigos. 1245 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 hijos muertos c. edad. Vértigos. 1246 HO H 8 HO HO HO ” Chancro hace 10 años, ciática. 1247 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Marido paralítico general. 1248 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años, astenia. 1249 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1250 H 8 H 7 H 7 H 7 H 8 ” Chancro hace 11 a. Trat. mere. 1251 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ’* Sin antecedentes. Cefalalgias. 1252 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 1253 H 2 H 8 H2 HO H 7 Chancro hace 15 años, W. HO en 1920, 40 inyec. de 914. 1254 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, W. HO en 1918, 30 iny. 914. W. H8 Feb. 1255 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » 2 abortos. Neuralgia facial. 1256 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 5 meses. Adenopa- tía inguinal. 1257 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. H2 en H. Militar hace 1 mes. Dolores reumatóideos. 1258 HO H 8 H 2 HO H 3 ” Chancro desde hace 4 meses. 1259 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1260 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Blenorragia. 1261 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 1262 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Adenopatía generalizada. 1263 H 8 H 8 H 8 II8 H 8 ” Cefalalgias. 1264 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 1 aborto. 1265 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” iMn ant. Adenopatía generalizada. 1266 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro desde hace 15 días. 1267 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 1 aborto. Cefalalgias. 1268 H 1 H 6 H 3 HO HO ” Chancro hace 1 mes. 1269 HO HO HO HO HO ” Sin anteced. Laringitis crónica. 1270 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses. Adenopa- tía generalizada. 1271 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años. Dolores reumatóideos. Estudio Comparativo de les Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método Antigeno de Antigeno de Antigeno de Antigeno de Material Antecedentes del autor Wassermann Bordet Hinton Scaltritti o Diagnóstico 1272 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro desde hace 15 días. Ade- nopatía inguinal. 1273 H 5 H 5 H 5 H 5 H 5 W. HO en Enero 1920. Trat. ars. 1274 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1275 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin ant. Adenopatía generalizada. 1276 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Cefalalgias. 1277 HO H4 H 3 HO HO Chacro hace 3 años. Algias. 1278 HO H 8 HO HO H 1 Chancro hace 4 años. Cefalalgias. 1279 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1280 HO H 8 HO HO HO W. HO en Noviembre 1920. 30 inyecciones 914. 128! H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Ulcera del estómago. 1282 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 7 hijos nacidos sin vida. 1283 HO HO HO HO HO Chancro hace 1 año. Cefalalgias. 1284 HO HO HO HO HO Sin ant. Adenopatía generalizada. 1285 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 años, W. HO, trat. arsen. 3 últimos W. H8. 1286 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores generalizados. 1287 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Ulcera del estómago. 1288 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Heredó específ. W. HO hace 3 a. 1289 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Laringitis crónica. 1290 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1291 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Cefalalgias, vértigos. 1292 HO H 6 h a HO HO Chancro hace 3 años, algias. 1293 H1 H 7 H 3 HO HO Sin anteced. Señora, 2 abortos. 1294 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Astenia. 1295 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 \V. HO en Febrero 1920. Trata- miento arsenical. 1296 H 1 H 8 H 2 H 3 HO Chancro hace 4 años. W. HO en 1920, 27 inyecciones 914. 1297 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1298 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposa, 2 abortos. 1299 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 3 abortos, cefalalgias. 1300 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin antecedentes. Algias. 1301 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposa, 1 aborto. 1302 H1 H 7 H 1 HO H 3 Chancro hace 4 años, cefalalgias. 1303 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses, roséola. 208 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antígeno de1 Antigeno de fiordet | Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1304 HO HO HO HO HO 'Suero Tracoma, W. HO Noviembre 920. Trat. arsenical, 30 iny. 914. 1305 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. W. HO. Trat. ars. \\r. HO. 25 iny. 914. 1306 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos, ciática. 1307 HO H 4 HO HO HO Chancro hace 9 años. Tratamien- to arsenical, cefalalgias. 1308 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años. Trat. ars. W. HO en 1917, W. H8 en 1920. 1309 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Esposa, 1 aborto. 1310 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin ant. Adenopatía generalizada. 1311 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chacro hace 6 meses. Algias. 1312 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1313 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Aortitis. 1314 HO HO HO HO HO 2 abortos. 1315 H 2 H 8 H 3 HO H 3 Esposo sifilítico. 1 aborto. 1316 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin anteced. No presenta nada. 1317 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre, 2 abortos. 1318 HO H 3 HO HO HO Chancro hace 3 años, W. HO. Trat. ars. 2 W. 118, leucoplac. 1319 HO HO HO HO HO Sin antecedentes. Cefalalgias. 1320 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre sifilítica. Ulceración brazo. 1321 H 8 H 8 HO HO H 8 Sin ant. Adenopatía generalizada. 1322 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años. Trat. ar- senicfjl, algias. 1323 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. Adenopatía inguinal. 1324 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 años, cefalalg. 1325 HO HO HO HO HO Chancro hace 2 meses. No se no- ta nada. 1326 H 8 H9 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1327 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 17 años, cefalalg. 1328 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1329 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1 hijo hidrocef. 1330 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1331 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 días. Investi- gación treponema positiva. Estudio Comparativo dé los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hínton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1332 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 3 años. 4 iny. 914. Cefalalgias. 1333 HO H 8 H 1 HO HO »> Chancro hace 16 años. Trat. ar- sénica!, cefalalgias. 1334 HO HO HO HO HO ii Chancro hace 3 meses. Placas en los labios y la lengua. 1335 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1336 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Vértigos, cefalal. 1337 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores reumatóideos. 1338 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Chancro hace 4 años. Sin otras manifestaciones. 1339 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. 1340 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. Adenopa- tía inguinal. 1341 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 1342 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 4 años, 50 iny. 914. Cefalalgias. 1343 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Ir Sin anteced. No presenta nada. 1344 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses. Adenopatía generalizada. 1345 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 11 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1346 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 W. H1 Enero 1920. 2 W. H8. 1347 HO H 8 HO HO HO 11 W. HO Nov. 1920. 30 iny. 914. 1348 HO H 8 H 1 HO HO 11 W. HO en el H. Maciel. 7 iny. 914. Vértigos. 1349 HO H 7 H 3 HO HO 11 Chancro hace 9 años. Alopecia, placas, cefalalgias. 1350 HO H 2 HO HO HO Sin antecedentes. Ciática. 1351 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1352 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Adenopatía generalizada. 1353 HO HO HO HO HO 1 aborto. Ulcera de la pierna. 1351 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 6 abortos. Insuficiencia mitral. 1355 HO H 4 HO HO HO W. HO Diciembre 30|920. 30 in- yecciones 914. 1356 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en Junio 1919. Trat. ars. 1357 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 35 años. Aortitis. 1358 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1359 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Marido específico. 210 Estudio Eomparativo de les Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Borde) Antigeno de Antigeno de Hinfon Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1360 H 8 H 8 H 8 H 8 HS Suero Epilepsia. 1331 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos. Cefalalgias. 1362 HO H 7 HO HO HO Antigua específica. Trat. mixto, W. H8 Enero 1921. 1363 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1364 HO H 6 H 0 HO HO W. HO hace 7 ni., 8 iny. 914. 1365 HO HO HO HO HO Sin anteeed. Laringitis crónica. 1366 HO HO HO HO HO Placas mucosas labiales. 1367 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Marido paralítico general. Cefalal- gias, 1 aborto. 1368 HO HO HO HO HO Chancro hace 3 meses. Adenopa- tía inguinal. 1369 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Sin antecedentes. 1370 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1371 HO HO HO HO HO Chancro hace 4 meses. Alopecia. 1372 HO II0 HO HO HO Chancro hace 33 años. Esposa 2 abortos. 1373 H 2 H 8 H 8 H 7 HO Chancro hace 20 años. W. HO en Sbre. 1920, repetidos W. HO. 1374 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin ant. Adenopatía generalizada. 1375 HO H 8 HO HO HO Cefalalgias, 2 abortos. 1376 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Marido específico. 10 abortos, cef. 1377 HO HO HO HO HO Chancro hace 30 años, esposa 1 aborto, cefalalgias. 1378 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1379 H 8 H 8 H 8 II 8 H 8 Sin anteeed. Dolores reumatóideos. 1380 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 meses. Invest. tre- ponema positiva. 1381 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteeed. Eczema de la cara. 1382 H1 HO H2 HO H 2 Chancro hace 14 meses, W. HO. Tratamiento arsénica! 1383 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. Cefalalgias. 1384 H 8 H 8 H 8 II8 H 8 Chancro desde hace 1 mes. In- vestigación trep. positiva. 1385 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Aortitis. 1386 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años, W. HO. Tratamiento arsénica!. W. H8. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1387 HO HO HO HO HO Suero Chancro hace 4 años, 4 iny. de 914. Cefalalgias. 1388 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 1389 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 2 años, W. HO. Tratamiento arsénica!. 1390 H 3 H 7 H 7 HO HO Antigua específica. Trat. mercu- rial. Cefaleas. 1391 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Epilepsia. 1392 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced, Dolores anginosos. 1393 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. No pre- senta nada. 1394 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antee. Dolores reumatóideos. 1395 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Esposa 1 aborto. 1396 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefaleas. 1397 H 8 H 8 H 8 H 7 H*7 ” Chancro hace 7 años. Algias. 1398 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 4 meses. Hemofilia. 1399 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 1 aborto. Cefalalgias. 1400 HO HO HO HO HO Sin anteced. No presenta nada. 1401 H 8 H 8 H 8 tTS H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 1402 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO hace 3 años, trat. arseni- cal. 2 últimos W. H8. 1403 HO H 8 H 2 HO HO ” Chancro hace 5 años. Trat. ars. 1404 H 2 H 8 H 4 H 1 H 2 Chancro hace 4 años, Tratamien- to arsenical intenso, 3 W. HO. 1405 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 1406 HO H 7 HO HO H 3 Chancro hace 2 años, W. HO. Trat. arsenical, varios W. H8. 1407 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. Adenopa- tía inguinal. 1408 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » 2 abortos. 1409 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. No presenta nada. 1410 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. Cefalalgias. 1411 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Chancro hace 1 año, W. HO. 25 iny. 914, W. H8 en Marzo1921. 1412 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Eczema crónico de la cara. 1413 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 abortos, cefalalgias, laringitis crónica. 1414 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 212 Estudio Comparativo de los Antíoenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 1415 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 2 meses. Incestig. treponema negativa. 1416 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin ant. Adenopatía generalizada. 1417 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 1 hijo muerto al nacer. 1418 H 8 H 8 H 8 H 8 I.I8 Esposa, 1 hijo muerto al nacer. 1419 HO H 5 HO HO HO ” Sin anteced. No presenta nada. 1420 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. W. HO. 20 inyecciones de 914. 1421 H 8 H 3 H 8 H 8 » Ulceración fagedénico labio infer. 1422 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 meses, no ha te- nido manifestaciones. 1423 H 8 H 8 H 8 H8 H8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1424 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antee. Dolores generalizados. 1425 H1 H 7 HO H2 HO Chancro hace 3 años, \V. HO. Trat. arsénica!. Parálisis facial. 1426 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años, W. HO. Tratamiento arsenical. 1427 H 8 H 8 H8 H 8 H8 » Sin antee. Laringitis crónica. 1428 HO HO HO HO HO Antiguo específ. con trat. arse- nical. Laringitis crónica. 1429 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 18 años. Cefalalg. 1430 H 7 H 7 H 7 H 7 H 7 ” Cefalalgias. 2 abortos. 1431 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >• Padre especifico. Vértigos. 1432 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chacro hace 2 años, W. HO, 23 iny. 914, cefalalgias vesperales. 1433 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” 5 abortos. 1434 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 meses, W. HO. 30 inyecciones de 914. 1435 HO H 7 H 2 H2 HO Chancro hace 5 años, 9 iny. 914, cefalalgias. 1436 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto. Algias. 1437 HO H 1 HO HO HO Sin antecedentes. Ulcera atónica de la mano. 1438 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Eczema crónico. 1439 HO HO HO HO HO Chancro hace 4 m. Alopecia, pla- cas del labio. 1440 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 » W. HO. 20 iny. 914. Algias. 1441 HO H 1 H 1 HO HO Chancro hace 2 años. 8 iny. 914. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 1442 HO HO HO HO HO Suero \V. HO en el H. Maciel. 4 iny. 914, 4 iny. aceite gris. 1443 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en Set. 1918. Trat. W. H8 en Abril 1921 y Mayo 1920. 1444 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 meses, W. HO en Nov. 1920, 80 iny. de 914. 1445 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 4 m. Cefalalgias. 1446 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin anteced. Ulceración pierna. 1447 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Ha sido tratado en el Disp. N.° 2. Algias. 1448 HO HO HO HO HO 1 aborto. 1449 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro desde hace 1 mes. 1450 H 8 H 8 H8 HS H 8 Sin antecedentes. Vértigos. 1451 H 8 HS HS HS HS Sin antecedentes. Cefalalgias. 1452 H 8 H 8 H 8 HS HS Dolores anginosos, laring. crónica. 1453 H 8 H 8 H 3 H 8 H 8 No presenta nada. 1454 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1455 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1456 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Antiguo específico. Trat. mixto, varios W. H8. 1457 H 2 H4 H4 HO HO Chancro hace 14 años. W. H8 hace 15 d. en Disp. 1. 2 iny. 1458 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 \V. HO en Mayo|919. En Enero 920 y en Julio 920. 40 iny. 914. 1459 HS H 8 H 8 HS H 8 ” Sin antecedentes. Algias. 1460 H 7 H 7 H 7 H 7 H 7 ” Chancro hace 4 años, 6 iny. 914, adenopatía generalizada. 1461 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1462 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Ulceración de la uretra. Cefalalg. 1463 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 1464 H 8 H 8 H 8 118 H 8 Sin anteced. Esposa 1 aborto. 1465 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. 1466 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO hace 4 años, 8 iny. 914. Cefalalgias. 1467 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 1 aborto hace 2 años, W. HO. Trat. arsenical. Insuf. aórtica. 1468 H 8 H 8 H 8 H 8 H 7 ” Chancro hace 2 años. Dolores reumatóideos. 1469 HO HO HO HO HO ” Chancro hace 40 años. Dilatación aórtica. 1470 HO H 8 H 1 H2 HO ” 3 abortos. W. HO hace 1 año, 30 inyecciones 914. Estudio Comparativo de los Aotígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de W.ssermann I Antígeno de Borde* Antígeno de Hintcn Antigeno de Scaltrilti Material Antecedentes o Diagnóstico 1471 H 8 H8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 1 año. Cefalalgias. 1472 H 8 H 8 H 8 Ii 8 H 8 Sin anteced. Hipo asistolia. 1473 HO H 7 HO HO HO W. HO hace 2 años. 35 iny. 914. 1474 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 años. Algias. 1475 HO HO HO HO HO Chancro hace 25 días, adenopatía inguinal. 1476 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1477 HO H 6 H 0 HO HO Chancro hace 20 años, algias. 1478 HO H 5 HO HO HO Placas mucosas hace 2 años, W. HO, 30 iny. 914. 1479 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro desde hace 20 días. Ade- nopatía inguinal. 1480 HO H 8 HO HO HO Chancro hace 22 años. Insuficien- cia aórtica. 1481 H 8 H« H 8 H 8 H 8 Adenopatía generalizada. 1482 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin ant. Adenopatía generalizada. 1483 HO HO HO HO HO Chancro hace 7 años. Trat. mere. Cefalalgias intensas. 1484 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Parálisis facial. 1485 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. Adenopatía generaliz. 1486 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año, algias. 1487 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin anteced. No presenta nada. 1488 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Cefalalgias. 1489 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en 1918. Trat. arsenical. 1490 HO HO HO HO HO Chancro hace 6 meses. Dolores reumatóideos. 1491 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >» Chancro hace 3 años. Cefalalgias. 1492 HO HO HO HO H 7 >> Chancro hace 3 años. W. HO. Tratamiento arsenical. 1493 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >> Sin anteced. La esposa, 2 abortos. 1494 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >* Esposo sifilítico. 3 abortos. 1495 HO HO HO HO H 7 Chancro hace 7 años. 3 W. HO. Cefalalgias. 1497 HO HO HO HO HO Chancro hace 5 meses. Adenopa- tía inguinal. 1498 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. Adenopa- tía inguinal. Cuadro demostrativo de los resultados suminis- trados por el Sr. Scaltritti y por el autor del trabajo al doctor Garmendia. (Dispensario N.° 4 ) Número de reaccio- nes efectuadas 1498 Antígeno de WASSERMANN Antígeno de SCALTR ITT 1 Método del Autor Reacciones posi- tivas .... 289 547 565 Reacciones nega- tivas .... 1209 1151 1155 Porcentaje de po- sitivas. . . . 18 25 25 Porcenta je de ne- gativas . . . 82 75 77 INVESTIGACIONES REALIZADAS EN EL DISPENSARIO N." I A CARGO DEL Doctor JOSÉ MAY Estudio Comparativo de los flntipos eo la Reacción de Wasserutauu MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnostico 1 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sureo Junio 8 1921 R. W. anterior H8. 2 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses, 5 inyec. 3 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 4 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 15 días. 5 HS H 8 H 8 H 8 H 8 Eczema seborreieo. 6 HS H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. hace 10 días. 7 HO HO HO HO HO Sífilis secundaria. 8 H8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses y medio. 9 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 10 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro en 1919 (606). 11 H 5 H 8 H 2 H 3 H 8 W. HO. 16 inyec. de Neo, última hace 1 mes y medio, R. W. H8 Mayo 10.-1921. 12 HO HO HO HO HO Chancro hace 5 años. 13 HO HO HO HO HO Chancro hace 18 años. 10 inyec. 14 HO HO HO HO HO Ulceración específica de la pierna. 15 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. H8. Específico en trat. 16 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 16 años. Dilatación aórtica. 17 H 7 H 7 H 7 H 7 H 7 R. \V. HO Junio 11. 25 inyec. de Neo, última hace 3 semanas. 18 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes. 19 H 8 H 8 HS H 8 H 8 Octubre 22 R. W. H8. 20 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 meses. 21 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. HO. 30 fricciones mercur. 22 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Un parto prematuro, un aborto. 23 HO HO HO HO HO R. W. HO 3 veces, últ. hace 4 m. 24 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Enero 12 R. W. H8. 25 H 8 H 8 H 8 H 8 H1 (D ” Chancro hace 20 días. 26 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. Algias. 27 HO H 4 H 2 HO HO R. W. HO. 36 inyecciones de Neo. 28 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 29 HO HO HO HO HO Cefalalgias. 30 HO H 0 HO HO HO Chancro hace 1 mes y medio. 31 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefalalgias. 32 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Adenopatia inguinal. 33 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Abril l.o R. W. H8. 34 H 8 H 8 H 8 H 8 Hí Sin antecedentes. (1) El mismo suero repetido 20 días después da H8 al Sr. Scaltritti. 220 Estiidlo Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Niimei o Método del autor Antígeno de Wassermann Antígeno de Bordet Antigeno de Hinton Antígeno de Scaltritfi Material Antecedentes o Diagnóstico 35 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Noviembre 14 R. \V. H8. 36 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 H Abril 22 R. W. H8. 37 H 1 H 8 H 5 H 1 HO ii R. W. H8 en 1920. 38 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Sin antecedentes. 39 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 l> R. W. HO 15 inyecciones de Neo, última hace 2 meses. 40 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Mayo 6 R. W. H8. 41 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Chancro hace tres meses. 42 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 R. W. H7. 43 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 H R. W. H8. 44 H 8 H 8 H 8 H 8 H 5 ii R. W. anterior H8, 3 días de una a otra. 45 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Mayo 3 R. W. H8. 46 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti R. W. H8. 47 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 ti Cefalalgias. 48 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 ti R. W. H8. 49 HO H 8 H 3 H 1 H1 i» Junio 15 R. W. HO, 4 inyec. Neo, última hace 10 meses. 50 HO HO HO HO HO ’» Sífilis hace 2 años. 51 HO HO HO HO HO Sífilis hace 2 años. 52 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Sin antecedentes. 53 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Blenorragia. 54 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ti Cefalalgias. 55 H 8 H 8 H8 H 8 H 8 ti Tumor del cerebro. 56 HO H4 H 4 HO HO ii Chancro hace 14 años. Trat. local. 57 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes y medio. 58 H 8 H 8 H 8 H 8 H1 Chancro hace 1 m. Repetido Scal- tritti da H8 2 días después. 59 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 2 días después. 60 HO HO H 2 HO H 3 Chancro hace 1 mes y medio. 61 HO H 1 H2 HO H 6 Junio 18 1921. R. W. anterior H3 Chancro hace 2 meses. 62 H 1 H 2 H 3 HO HO Chancro específico. 63 HO H 2 H 2 HO H 7 Chancro hace 1 mes. 64 HO H 2 H 2 HD HO 4 días después. 65 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 66 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H7. 67 HO H 1 HO HO HO R. W. HO, 17 inyeciones de Neo, última hace 5 meses. 43 - 44. Los mismos sueros repetidos días después. 58 - 59. Idem-ídem. 60 - 61 - 62. Idem ídem. 63 - 64. Idem ídem. Estudio Comparativo de tus dntígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método Antigeno de Antigeno de Antígeno de Antígeno de Material Antecedentes del autor Wassermann Bordet Hinton Scaltritti o Diagnóstico 68 HO H 3 H 1 HO HO Suero R. W. HO, 15 inyecciones de Neo, última hace 1 mes. 69 HO H 8 H3 HO HO Dilatación aórtica. 70 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. 71 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. 72 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. Junción lum- bar H8. 73 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. 74 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 75 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia. 76 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia. 77 HO H 8 H 1 HO HO R. W. HO, 12 inyec. dé Neo, última hace 5 meses. 78 H 8 H8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia. 79 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. 80 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Eczema sehorreico. 81 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. 82 H 8 H 8 H 8 II 8 H 8 Específico. R. W. anterior H8. 83 H 8 H 8 H 8 II 8 II 8 Madre específica. Sin anteced. 84 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Junio 22. Chancro hace 3 años y medio. 7 inyecciones Neo. 85 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 18 días. 86 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. H8. 87 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 18 días. 88 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años. Ttra'a- miento arsenieal. 89 HO HO HO HO HO Chancro. 90 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace tres meses y medio. 91 H 8 H 8 H 8 H 8 H8 Chancro hace 20 días. 92 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Ulceración del surco hace 10 días. 93 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro. 94 HO H 1 HO HO HO Sin antecedentes. 95 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia. 96 II0 H 8 HO HO HO Chancro hace 15 días. 97 HO H 3 H 2 HO HO R. W. HO. 17 inyecciones Neo, última hace 1 mes. 98 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Dilatación aórtica. 99 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 año. 10 inyec. de Neo. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método Antigeno de Antigeno de Antigeno de Antigeno de Material Antecedentes del autor Wassermann Bordet Hinton Scaltritti o Diagnóstico 100 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Chancro hace 8 años, (606). 101 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 102 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia. 103 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 104 HO HO HO HO HO R. W. HO. 30 inyecciones Neo, última hace tres semanas. 105 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Dic. 28 - 1920. R. W. H8. 106 H 2 H 2 HO HO HO Enero 26-1920. R. W. HO, 14 inyecciones de Neo . 107 118 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. H8. 108 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. HO. 43 inyecciones Neo, última hace tres semanas. 109 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 110 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Jnio 6. R. W. H8. 111 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Presunta heredo - específica. 112 HO HO HO HO HO Esposo sifilítico . 113 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. 10 inyec- ciones Neo hace 3 meses. 114 HO HO HO HO HO Chancro sifilítico. 115 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Blenorragia. 116 H 3 H 7 H 7 H4 H 8 R. W. anterior H8. 117 HO HO HO HO HO Julio lo. 118 H 3 H 8 H 3 H 3 H 8 R. W. HO. 35 inyecciones Neo, última hace 3 semanas. 119 H 4 H 8 H 8 H4 H 7 120 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Junio 25. Sin antecedentes. 121 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. HO. 19 inyecciones Neo, última hace 1 mes. 122 HO H 3 HO HO HO Sifilides ulcerosa tratada. 123 HO HO HO HO HO Sífilis hace 2 meses. 124 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 20 días. 125 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 2 meses. 126 HO H 8 HO HO HO Blenorragia. 127 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” R. W. anterior H8. 128 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Eczema de los muslos. 129 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro en 1912. Eric. y (606). 130 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Julio 12 R. W. HO. 4 inyecciones 131 HO H 7 H 4 HO HO Neo, última hace 10 meses. 116-117. Los mismos sueros repetidos días después. 118 - 119. Idem ídem. Estudio Comparativo de los Antlgenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Método del autor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Sraltritti Material Antecedentes o Diagnostico 132 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Suero R. W. anterior H8. 133 HO H 8 H 1 HO HO ” Blenorragia. 134 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 il Sin antecedentes. 135 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 i» Sifilides ulcerosa de la cara. 136 HO H 8 H 5 HO HO Ulcera del paladar. 137 H2 H 8 H 5 H 1 H 7 R. W. anterior H4. 50 iny. cia- nuro, 10 Neo, últ. 3 semanas. 138 H 2 H 8 H 4 H2 H 7 5 días después. 139 HO H 8 HO HO HO Sifilítico tratado. 140 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Ulcera varicosa. 141 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 1 mes y medio. 142 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. 143 H 8 H 8 H 8 H 8 H1 Chancro simple. 144 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro simple. 145 HO HO HO HO HO Sífilis secundaria. 146 HO HO HO HO HO Sífilis secundaria. 147 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Madre específica. 148 HO H 8 HO HO HO Chancro hace 10 meses. Tratado. 149 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. H4. 25 inyee. de Neo. 150 H 3 H 8 H1 H 1 HO R. W. HO. 30 inyecciones Neo, última hace 3 semanas. 151 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. H7. 10 inyecciones de Neo, última hace 3 semanas. 152 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. HO. 18 inyecciones de Neo, última hace 3 semanas. 153 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 R. W. anterior H8. Esp. tratado. 154 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Específica en tratamiento. 155 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Neoplasma uterino. 156 H 8 H 8 H2 H2 H 8 Sifilide papulosa. 2 inyec. Neo. 157 HO H 2 HO HO HO R. W. HO. 15 inyecciones de Neo, última hace 15 días. 158 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 25 de Abril R. W. H .11 inyec- ciones Neo, última hace 1 mes. 159 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro sifilítico de 8 días. 160 H 8 H 8 HS H 8 H 8 Específico en tratamiento. R. W. HO. 6 inyecciones de Neo. 161 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años. Adenopatia. 162 HO HO HO HO HO ” Sífilis secundaria. 137 - 138 - 139. Los mismos sueros repetidos días después. 143 - 144. Idem ídem. 224 Estudio Comparativo de los dntigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Numero Método del autor Anlígeno de Wassermann Anlígeno de Bordet Antígeno de Hinton Antígeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 163 H 8 118 H 8 H 8 H 8 Suero R. W. anterior Hl. Fric. mere. 164 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro simple. 165 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 >• Chancro hace 3 meses. 166 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Específico en tratamiento. 167 H 1 H8 H 2 H1 H 8 R. W. anterior HO. 4 de Marzo W. H8. 5 inyecciones de Neo. 168 H 1 H 8 H2 H1 H 7 10 días después. 169 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes. 170 H 8 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 171 HO HO HO HO HO Específico en tratamiento. 167 - 168. Los mismos sueros repetidos días después. Cuadro demostrativo de los resultados su- ministrados por Scaltritti y por el autor del trabajo al Dr. May (Dispensario N.° i). Número de reacciones efectuadas, 171 Resultados de Scaltritti Resultados del autor Reacciones positivas . . . 53 54 Reacciones negativas . . . 118 117 Falsas positivas 2 0 Falsas negativas 8 0 Porcentaje de positivas . . 30.99 51.58 Porcentaje de negativas . . 69.01 68.42 Porcentaje de falsas posi tivas 1.16 0 Porcentaje de falsas nega- tivas 4.67 0 Errores totales ..... 10 0 Los resultados se han efectuado teniendo en cuenta las reacciones repetidas de los mismos sueros, en los casos que uno de los laboratorios daba diferencia con el otro, como se podrá observar claramente en cada una de las reacciones anotadas. 226 Carta del Dr. May (José), Médico Jefe de la Policlínica Dermatológica, Adjunto del Dispensario N.° i, dirigi- da al autor del trabajo con motivo del resultado de la Reacción de Wassermann sobre un total de 171 sueros controlados por el mismo Dr. May en persona, y cuyo controlaje se llevó a cabo entregando a cada laboratorio los mismos sueros extraídos al mismo momento y en las mismas condiciones. El Dr. José May se expresa con las siguientes aprecia- ciones : Cuando a comienzos de este mes, llegaste al Dispensario N.° 1, un día de extracción de sangre, dispuesto a poner en práctica lo que en diversas oportunidades reclamé a propósito de nuestro cambio de ideas sobre el valor de las reacciones de Wassermann, me proporcionaste una verdadera satisfacción, pues no había encontrado un argumento que justificara tu no concurrencia a esa prueba práctica. Y me felicité de tu venida, pues ella te dió la oportunidad de ver cómo aprecio prácticamente el valor del Wassermann en sus relaciones con la clínica, cuyo diagnóstico considero esencial para la apreciación del valor de la reacción. De acuerdo con lo que sostiene Ravant, que el Wassermann no vale sino por la firma que lo suscribe, yo entiendo que no por ello es bastante para invalidar a una buena clínica, y es así, con ese ejercicio diario y ese control, que he llegado a apreciar el valor del Wassermann del Laboratorio Central del Instituto, como con anterioridad he expuesto. Hoy que tú, después de larga espera, has tenido la gen- tileza de concurrir a nuestro Dispensario a practicar una serie de reacciones, es para mí un deber manifestarte por escrito, que los resultados de las reacciones que has practicado, en sangre de personas cuyo diagnóstico clínico ignorabas, han estado de acuerdo con las manifestaciones clínicas, los ante- cedentes patológicos de las enfermedades sometidas a ese control. Para terminar, debo decir que te autorizo a que hagas el uso que estimes conveniente de esta carta, lamentando sólo una cosa, y es que hayas dejado pasar dos años antes de realizar esa demostración por mí reclamada. Firmado: J. May. INVESTIGACIONES REALIZADAS EN EL DISPENSARIO N.° 5 A CARGO DEL Doctor RAUL R. ALONSO Estudio Comparativo de los Mgenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Doctor Antigeno de Wassermann Antigeno de Bordet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaltritli Material Antecedentes o Diagnóstico 1 Alonso H 8 H 6 H 7 H 2 Suero W. H8 Oct. 221920. Abril 5J921 inyec. última Marzo 29|921. 2 HO HO HO HO W. HO Set. 28|920, 25 inyec. 914, última Marzo 29¡921. 3 IÍO HO HO HO 99 W. HO Junio 25¡920. 40 inyec. 914, última Diciembre 7 ¡920. 4 ” H 8 H 4 H 6 H 8 ” Chancro del frenillo hace 3 días. 5 HO HO HO HO ” W. HO Agosto 1 1919. 3 inyec- ciones 914. 6 HO HO HO HO W. HO Nov. 191920. 7 inyec. 914. 9 inyec. cianuro. Actual- mente placas mucosas de la lengua. 7 H 5 H 5 H 5 HO • f »! Chancro hace 1 mes. \Y. H8 en dispen. N.a 1. 3 inyec. 914, última Marzo 251921. 8 ” HO HO HO H4 11 IV. H7 Febrero 22|921. 9 H 8 H 8 H 8 H 8 Un aborto. Cefáleas, dolores ge- neralizados. 10 ” HO HO HO HO Chancro hace 6 años, dolores mus. 1 1 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 8 años. 6 inyec. 606, 14 iny. 914, 12 iny. aceite gris. W. H8 varias veces. 12 99 H 8 H 8 H 8 H 8 Abril 13¡921. Herpes del prepucio. 13 H 8 H 5 H4 H 1 W. HO Junio 11 1920. 26 iny. Neo, última Marzo 11921. 14 HO HO HO HO W. HO Junio 15|920. 42 iny. Neo, últ. Abril 4 ¡921. Insufi- ciencia aórtica. 15 H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO Julio 15¡920. 42 iny. Neo, última Abril 4 ¡921. 16 H 8 H 8 H 8 H 8 W. H8 Marzo 18|921. 17 H 8 H 8 H 8 H 8 11 W. HO Set. 181,920. 12 iny. Neo, última Marzo 11921. 18 H 8 H 8 H 8 H 8 11 W. HO Mayo 12 ¡920. 41 iny. Neo, última Abril 4|921. 19 99 H 8 H 8 H 8 H 8 Acné del tronco y de la cara. 20 99 H 8 H8 H 8 H 8 Cefaleas y mareos. Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermano MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Doctor Antigeno de Wessermann Antigeno de Borde) Antigeno de Hinton Autigeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 21 Alonso H 8 H 8 H 8 H 8 Suero W. H8 Octubre 15 ¡920. 22 ” H 8 118 H 8 H 8 W. HO Oct. 18¡920. 20 iny. Neo, última Abril 4¡921. 23 118 H 8 HS 118 W. H8 Diciembre 10|920. Pun- ción lumbar, normal. 24 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Abril 5|921. 25 ” 118 H 8 H 8 H 8 ” Chancro del frenillo hace 8 días. 26 ” H 8 H 8 H 8 H 8 \V. H8 Octubre 4¡920. 27 H 7 HO HO HO W. HO Agosto 3¡920, 9 iny. Neo, última Abril 4¡921. 28 ” H 8 H 6 -HO HO ” Sin antecedentes. 29 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Adenopatía generalizada. 30 H 8 H 8 H 8 H 8 Abril 17 ¡921. Cefaleas y dolores generalizados. 31 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 32 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 33 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Chancro hace 1 mes. 34 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Octubre 15¡920. ? ” 118 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Marzo 29¡921. 36 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años. W. HO hace 1 año. 6 iny. 914. Cefa- leas, mareos. 37 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefaleas intensas. 38 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. HO Junio 28|920. 19 iny. 39 ” H 7 H 7 H 3 H 5 *’ 914, última Abril 4 ¡921. 40 ” H 8 H 8 H 8 H 8 » Epilepsia. 41 HO HO HO 110 ” W. HO Mayo 5 ¡920. 34 iny. Neo, última Abril 11 ¡921. 42 99 H 5 HO HO HO ” W. HO Junio 25|920. 40 iny. 914. 43 H 8 1-í 8 H 8 H 8 >> Sin antecedentes. 44 99 II 8 H 8 H 8 H 8 Abril 26|921. Cefaleas nocturnas. 45 99 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 46 99 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 47 99 H 8 H 8 H 8 H 8 >' W. H8 en Mayo de 1920. 48 49 HO HO HO HO ” Ulceración del prepucio. Adeno- patía generalizada. H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Abril 18 ¡921. 50 H 8 H 8 II3 H 8 ” \V. H8 Diciembre 28¡920. Estudio Comparativo de los Antígenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Dcctor Antigeno de Wassermann Antigeno de Borriet Antigeno de Hinton Antigeno de Scaitritti Material Antecedentes o Diagnóstico 51 Alonso H 8 HO HO H 4 Suero Chancro hace 14 años. 15 inr mere. últ. hace 6 m. Cefalia.-» 52 HO HO HO HO " Sin antecedentes. 53 H 8 H 8 H 8 H 8 3 abortos. Dolores articulares. 54 H 8 H 7 H 8 H 5 •• Repetir. 55 118 H 8 H 8 H 8 Dolores lumbares. 56 " H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Setiembre 281920. 57 H 8 H 8 H 8 H 8 W. H8 Diciembre 10|920. 58 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Un aborto. Cefaleas, mareos. 59 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 10 años. Placas mucosas. W. H.8 hace 1 año. (4 años de iny. de hidrarg. • 60 H 8 H8 H 8 H8 Cefaleas y mareos. 61 H 1 HO HO HO Chancro de pene. 6 iny. 914, iny de Hg. última hace 2 m. Cefa. 62 ” H 8 H 8 H 8 H 8 W. H8 Abril 819 21. 63 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Mayo 4 921. W. H8 Marzo 29|920 64 ” H8 H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 65 HO HO HO H 7 W. HO Marzo 11|920, 7 iny. Neo, última Junio 1920. 6o ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Tuvo pelada de la barba hace 15 años. 67 H 8 118 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. Esposa es- pecífica. 68 HO HO HO HO W. HO Hospital Maciel. Ab. 27 de 1921 uno iny. 914. Un aborto de 5 meses. 69 ” HO HO HO HO ’ 3 abortos. 70 ” H 8 H 8 H 8 H 8 " Faringitis. Hipert. de las amígd 71 ” . H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Abril 15)921. 72 H 8 H 8 H 8 H 8 » W. H8 Marzo 29)920. 73 H 8 H 8 H 8 H 8 \V. H8 Diciembre 6|920. 74 H 8 H 8 H 8 H 8 Mayo 10|921. Desde hace 2 años chancro 3 veces. 75 H 8 H 8 H 8 H 8 ” Un aborto. Ulceras varicosas. 76 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 6 años. 4 iny. Hg. 2, 606. Adenopatía inguinal. 77 H 8 H 8 H 8 H 8 Chancro hace 3 años. W. H» Abril 8! 920. 234 Estudio Comparativo de los Antigenos en la Reacción de Wassermann MÉTODO ORIGINAL DE INACTIVACIÓN AL VACÍO Número Doctor Antigeno de Antigeno de Wassermann Bordet Antigeno de Hinton Anligeno de Scaltritti Material Antecedentes o Diagnóstico 78 Alonso H 8 H 8 H 8 H 8 Suero Insuficiencia aórtica. W. H8 Se- tiembre 24|919. 79 H 8 H 8 H 8 H 8 VV. H8 Abril 26|921. 80 H 8 H 8 H 8 H 8 Función lumbar, normal. Setiem- bre 14¡920. 81 >■ H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. 118 Abril 261921. 82 HO HO HO HO 7 embarazos, 1 feto muerto, 2 abort., marido muerto de aneu. 83 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Blenorragia aguda. 84 ” H 8 H 8 H 8 H 8 Sin antecedentes. 85 ” H 4 H 3 HO H 7 Sífilis hace 20 años. 2 W. 117. 86 HO HO HO HO ” W. H8 Abril 26|921. 87 ” H 8 H 8 H 8 H 7 ” W. H8 Marzo 18|921. 88 ” H 8 "H 8 H 8 H 8 ” Sin antecedentes. 89 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” W. H8 Abril 12¡921. 90 H 8 H 8 H 8 H 8 Cefaleas noc., dolores generaliza- dos, hija muerta de meningitis de 6 años. 91 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Trastornos mentales. 92 ” HO HO HO HO W. HO Enero 28|921. 93 ” H 5 H 5 H 4 H 8 Vegetaciones venéreas. 94 H 8 H 6 H 5 H 8 W. HO en la Maternidad. W. H8 Mayo 6 ¡921. 95 ” H 8 H 8 H 8 H 8 W. HO en la Maternidad. 96 ” H 8 H 8 H 8 H 8 ” Cefaleas. 97 HO HO HO HO Hospital Pereira Rossell. Friccio- nes de mercurio. 98 HO HO HO HO Sífilis haee 20 años. Scaltritti 2 veces H7, 3a. vez HO. 99 ” H 8 H 8 H 8 H 8 99 Cefaleas. Abril 23 W. H8. 100 ” H 8 H 8 H 8 H 8 99 Cefáleas. 101 HO HO HO HO Goma del paladar. 102 H 4 H 3 HO HO R. W. ant. por Scaltritti H7. S - filis 20 años. 2 R. W. H7. 103 H 5 HO HO HO Cefáleas, dolores generaliz.ados. W. HO (H. Maciel) hace 8 m. 104 HO HO HO H 8 Cefáleas, dolores generalizados. W. HO (H. Maciel) hace 8 m. Cuadro demostrativo de los resultados sumi- nistrados por el Sr. Scaltritti y por el autor del trabajo al Dr. Alonso ( Dispensario N.° 5). Número de reacciones efectuadas 104 Resultado de Scaltritti Resultado del autor Reacciones positivas . . . 30 33 Reacciones negativas. . . 73 70 Reacciones falsas positivas débiles 0 2 Reacciones falsas negativas débiles 3 1 Porcentaje de positivas . . 28.84 31.73 Porcentaje de negativas 70.19 67.30 Porcentaje de falsas positi- vas débiles 0 1.92 Porcentaje de falsas nega- tivas débiles 2.88 0.96 Errores totales 3 3 Los resultados se han efectuado teniendo en cuenta las reacciones repetidas de los mismos sueros, en los casos que uno de los laboratorios daba diferencia con el otro. BIBLIOGRAFIA AUSTING. — A New Method for preserving complement for making the Wassermann or Noguchi Blood Test. — Jour. Amer. Med. Assoc., 1913. 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Tiene un gran valor diagnóstico, pero hay en esa reacción puntos difíciles, situaciones críticas que le restan el mando en el diagnóstico exacto. Con el andar del tiempo, con el estudio comparativo de los métodos del laboratorio y la clínica, vamos progresiva- mente creyendo en estos últimos, a tal punto que el principio “El Wassermann hace el diagnóstico y el 606 el resto’’, oprimido por los hechos, va cediendo terreno y estamos en- trando nuevamente en el camino de la prudencia y de la doc- trina sustentada por la experimentación y sus resultados. b) La luetino-reacción, muy poco usada, porque se lia com- probado que ciertas sustancias, sobre todo el yoduro de potasio, pueden igualmente dar la reacción. c) Examen del líquido céfalo-raquídeo, el que da informes positivos en los casos que otras reacciones del medio circulante hayan desaparecido o no se presenten. d) Cultivo de trepo-nema, experiencia difícil y para la que se necesitan materiales que sólo existen en los laboratorios bien montados. e) Inoculación a los animales, indicada por Eugman; puede ser una prueba de gran valor en los casos dudosos. (1) Hemos resuelto incorporar a las anteriores investigaciones, otras pu- blicadas con anterioridad y que tienen casi todas, directa o indirectamente, alguna relación con la reacción de Wassermann. 248 f) Examen al ultra microscopio, procedimiento de gran valor por su sensibilidad y por la precocidad del diagnóstico. Falta en algunos casos de chancros específicos tratados por sustancias germicidas, y por inperfección del procedimiento y quizá también por la evolución que Me. Donach le asigna al treponema. Es una prueba delicada, es necesario una larga experiencia, puesto que hay ciertos spirilus que pueden ser confundidos con treponema. Las investigaciones del laboratorio orientadas hacia el diagnóstico precoz de la infección sifilítica, se han intensifi- cado en estos últimos tiempos, puesto que es de esa precocidad que parecen depender los resultados del tratamiento y la cura- ción definitiva. Y por ello hemos pensado si no sería posible constatar la existencia, en el exudado del chancro, de los anticuerpos sifilíticos en el momento en que la sangre de la circulación general careciera de esos elementos. Y nuestras investigaciones, perseguidas desde el mes de Julio pasado, han tenido él éxito deseado. Nuestro procedimiento está fortificado por las siguientes bases científicas: 1. Retardo de la saturación por anticuerpos sifilíticos en el medio circulante. 2. Existencia entre el chancro y el ganglio de una mayor cantidad de toxina y por consiguiente mayor cantidad de anticuerpos. 3. Existencia de hemolisinas naturales en el suero sanguíneo. 4. Existencia en el líquido céfalo-raquídeo de una gran can- tidad de anticuerpos, mientras que en el medio circulante hay ausencia casi completa de esas sustancias. C>.° Existencia de anticuerpos en el exudado. (Metchnikoff). Resulta que el organismo puede concentrar la lucha en un lugar determinado, con formación de anticuerpos, sin que su masa total haya participado aparentemente de esa infección. En realidad, existe entre los diferentes humores un coefi- ciente de repartición demostrado por la experiencia. Y de la misma manera que existe al nivel de la cápsula suprarrenal mayor cantidad de adrenalina, también existe por detrás de las meninges, a través del plexus coroides, una diferencia de potencial en anticuerpo sifilítico, separado úni- camente por una membrana que regula los cambios de ultra - filtración, así también existe entre el chancro y su pared — permítasenos la expresión — y el ganglio satélite, una precoz formación de anticuerpos, sostenidas en sus primeros momen- tos por la barrera que aquellos ponen a la infección y que sólo se generaliza cuando el organismo se halla saturado en su totalidad por sus defensas mismas, neutralizando a la vez con las globulinas luéticas a poder anti - aléxico la acción de !as hemolisinas naturales defensivas que existen en la sangre. Hemos encontrado casos en los cuales la sero - reacción con el exudado del chancro era positiva, como también lo era la presencia del treponema al ultra, y no obstante, la sero - reacción en la sangre tomada en el mismo momento, era ne- gativa; hay casos también en que a pesar de la ausencia de treponema, y del resultado negativo en la sangre, la reacción con el exudado del chancro era positiva ; en estos casos ob- servados después, probaron que se trataba de infección sifilítica, puesto que algunos días después la sero - reacción en la sangre fué positiva. Las observaciones clínicas tomadas por el Dr. José May ponen de relieve el resultado obtenido. Técnica. — Lavar la región del chancro con agua destilada, luego con una gasa embebida de suero fisiológico se limpia toda la región, y con una lanceta se hacen pequeños raspa jes en el sitio interno de la región indurada; sale enseguida exudado mezclado con sangre que se recibe en una pipeta dividida en décimos; 0.1 de la mezcla se vierte en un tubo de reacción que contiene 0.4 de suero fisiológico al 8.5 ojoo, se centrifuga, se decanta el líquido, y se vierten en un tubo 0.25 para la reacción y el resto en otro tubo como control, 250 y se procede como para la reacción de Wassermann, previa inactivación. Observaciones. — En el exudado de los chancros sifilíticos hemos notado, en los muy precoces, sólo una polinucleosis con eosinoíilia marcada, Obs. XXXII. chancro de 36 horas, que existe también en todos los otros chancros que nos han dado positivo, contrastando con la mononucleosis de los chan- cros simples. En los chancros sifilíticos hemos notado, además, la presencia de cristales de colesterina, y la reacción de Lieberman, efectuada simultáneamente en el exudado y en la sangre del mismo enfermo, ha resultado más fuerte la primera que la segunda. Esto fortificaría el rol que muchos autores le asignan a la colesterina, en su relación con la aparición de la reacción de Wassermann, y nosotros abrigamos la idea de que la co- lesterina combinada a las albúminas, es decir, las proteo - colesterinas son los verdaderos anticuerpos luéticos, causantes de la fijación del complemento. Estas observaciones serán objeto de posterior estudio. El raspajo de la región debe ser muy superficial, y evitar la llegada de la sangre externa al chancro, la que puede neu- tralizar la acción de los amboceptores presentes. Conclusiones a) La existencia de anticuerpos en el exudado del chancro sifilítico es un hecho adquirido, que permite reconocer precozmente una sero - reacción positiva. b) La sero - reacción del chancro precede en dos o tres se- manas a la sero - reacción de la sangre. c) La sero - reacción con el exudado es un excelente medio para el diagnóstico precoz de la sífilis. II Experimentación clínica por el Dr. José May. Difi- cultades del Diagnóstico del chancro sifilítico. La observación diaria en la Clínica Dermosifilopática del Prof. Evito Foresti y en la Clínica Dermatológica a mi cargo, nos ha puesto más de una vez frente a problemas de diagnós- tico difícil de resolver clínicamente en los casos de ulceraciones venéreas, — que no siempre se presentan con los caracteres clínicos tan maravillosamente descritos por los maestros de hi sifiligrafía, en particular Fournier, exponiendo a errores, y en consecuencia a dejar transcurrir el plazo dentro del cual es más fácil tentar la cura radical de la sífilis, evitando así ios peligros que apareja una invasión general por todo el organismo por el virus sifilítico y que según nuestra estadís- tica comprende un 20 % de los casos de chancros iniciales. El ultramicroscopio, habitualmente aplicado al diagnóstico bacteriológico de las ulceraciones resuelve muchos casos, per- mitiendo así establecer de inmediato la terapéutica adecuada. Pero cuántas veces hemos requerido del laboratorio, sin lo- grarlo, la confirmación microscópica del diagnóstico clínico, y cuántas otras, frente a ulceraciones sin los caracteres clínicos de los chancros sifilíticos, liemos tenido el informe de que existían treponemas! En nuestra práctica privada y en nuestra experiencia de la Policlínica, hemos tenido muchas veces que esperar a la aparición de los síntomas del período de generalización para empezar el tratamiento, ya sea por reacción de Wassermann en el suero sanguíneo, ya sea por manifestaciones secundarias. Gougerot, en diversas publicaciones, lia llamado justamen- te la atención sobre los casos de dificultad de diagnóstico en el comienzo, seguidos de reacciones positivas, apareciendo tar- 252 díamente más allá del plazo común de un mes. (“París Medi- cal”, Diciembre 1913, Febrero 1916). Bodin, en el mismo “Paris Medical”, Febrero 1918, pu- blica un trabajo sobre algunas dificultades del diagnóstico del chancro sifilítico en el hombre, en el que pasa en revista las anomalías con que puede presentarse, que agrupa en dos categorías: las que resultan de una modificación más o menos profunda de uno o de varios de los caracteres del tipo clásico, las que son debidas a complicaciones diversas, agregando ade- más una causa de error, que es tomar por ulceración sifilítica, una lesión que no lo es. Trata el punto de la multiplicidad de los chancros sifilí- ticos, idea sobre la que es necesario insistir, pues comunmente se opone la multiplicidad como característica de los chancros simples a la unidad de sifilíticos. Por nuestra parte hemos observado casos de dos y tres chancros clínicamente sifilí- ticos, seguidos de la sintomatología secundaria, aunque en limitada proporción. Nos lia sido dado observar la falta de induración clásica, así como también que no siempre, sobre todo en el comienzo, antes de los diez o doce primeros días, la superficie se presenta como una exulceración de color carne de jamón, o bien por la localización del chancro en lugar no accesible a la vista (meato, uretra), o bien por falta de lesión visible de puerta de entrada, a pesar de una adenopatía sa- télite inguinal con los caracteres de las adenopatías específicas, seguidos de manifestaciones secundarias (Obs. de Oter. An- tonio, de Rasch Francisco), que permitían suponer una puerta de entrada genital. En cuanto a las complicaciones, fimosis, infección mixta, coexistencia con el herpes, que muchas veces sirve de puerta de entrada y que desaparece dentro de los plazos habituales, son causas bien conocidas de dificultad de diagnóstico. Dice muy bien Bodin que debe estarse en guardia contra el error de tomar por chancro sifilítico una lesión que no lo es. Nuestro colega el l)r. Enrique Claveaux, que frecuente- mente nos hace las investigacions microscópicas, nos ha lla- mado la atención sobre la existencia de un bacilo alargado, que podría tomarse como un espiroquete, dotado de un movimiento de reptación en el sentido anteroposterior, que encontró en chancros indurados (caso de Ramón Ari, Feo. Agrá y otros) y que más recientemente nuestro compañero de trabajo, el químico Sr. A. Prunell, tuvo también oportunidad de encon- trar en un enfermo, Enrique Lag., que presentaba una ulce- ración pequeña descansando sobre la base indurada en el surco y a que nos referiremos más adelante. Es el tipo de uno de los espíroquetes señalados por Query como forma de pasaje del treponema considerado como protozoario. El ultramicroscopio, como decimos más arriba, aclara a menudo el diagnóstico, pero no siempre; Gaucher, en una de sus lecciones dice: “se puede ser engañado por la presencia en el accidente primario, de espirilos sin especificidad, y por otra parte no cuento más los casos de chancros sifilíticos cuya naturaleza ha sido demostrada por las manifestaciones ulte- riores, y en las que observadores experimentados no habían descubierto espiroquetas ”. Gougerot, en su obra “La syphilis en clientéle”, 1921, al tratar del diagnóstico del chancro sifilítico, insiste sobre las dificultades con que muchas veces se encuentra el microscopio de eliminar el diagnóstico del treponema, y reclama la re- petición de los ensayos y la sero - reacción en serie, pues no es posible, si existe duda clínica, rechazar el diagnóstico de sífilis por constataciones negativas. Dice: “en efecto, no “ se sabría desconfiar demasiado de una interpretación abso- “ luta de los resultados de laboratorio: los métodos actuales, “ investigación del treponema al ultra - microscopio, sero- “ reacción, han realizado grandes progresos y permiten a “ menudo resolver problemas que otras veces quedaban inso- “ lubles hasta la aparición de la roséola; pero sería peligroso “ creer que el laboratorio va a resolver seguramente todas “ las dificultades: hay casos numerosos en que los resultados bacteriológicos mal interpretados pueden ser causa de erro- “ res graves: el error es hecho con todas las “garantías mo- “ dernas” y es tanto más grave cuanto (|ue el médico cree “ apoyar su falso diagnóstico sobre las técnicas más perfec- “ cionadas. Yo no sabría repetir demasiado que un signo “ bacteriológico debe ser interpretado como un signo clínico, “ y que el práctico, que ha visto el enfermo, puede sólo dar 44 a resultados de laboratorio negativos o dudosos su justo “ valor. Es necesario conocer bien las excepciones a las re- ‘4 gias bacteriológicas habituales: cierto, lo más a menudo, 44 un chancro muestra treponemas al examen directo, pero 44 cuántas excepciones! Un resultado negativo no prueba 44 nada, y no se debe concluir a la ausencia de sífilis porque 44 se descubren otros gérmenes: bacilos de D-ucrey, asociación 4 4 tuso - espiritar, etc. ’ ’ En nuestra práctica liemos tenido oportunidad de com- probar más de una vez la justa apreciación que encierran las frases transcriptas más arriba. Para no citar sino algunos ejemplos de Gougerot, diremos que una de las Obs. de tra- tamiento de localización en el líquido eéfalo - raquídeo P. M. P. corresponde a un enfermo en quien la investigación fué ne- gativa, haciéndose el diagnóstico cuando apareció la roséola. En otro caso, fué recién después de revisar más de diez lámi- nas que pudo encontrarse el treponema. En el trabajo en colaboración con el Dr. Claveaux hacemos una pequeña esta- dística — 5 sobre 50 casos — respecto de aquellos casos neta- mente sifilíticos y que sin embargo no encontró treponemas a investigación repetida. En estas condiciones, convencido por mi experiencia per- sonal, por la enseñanza de los maestros como Gougerot, que investigadores experimentados pueden no hallar treponema en lesiones iniciales claramente sifilíticas, el químico, señor Alfredo Prunell me habla a principios de Agosto de un nuevo método de diagnóstico precoz de la sífilis y me invita a expe- rimentarla en la Clínica Dermatológica y Dispensario N.° 1. 255 Me expone su idea, original, cuya exposición precede esta nota y que es la siguiente: hacer la reacción de Wassermann en la serosidad que se extraiga del chancro. Acababa de leer en esos días el tomo I de Syphilis del Tratado de Patología Médica publicado bajo la dirección de Sergéni, Rivadeu Damas y Babonneiz, donde al estudiar co- mo el organismo es invadido por el treponema, dice que la infección no aparece sino cuando hay conflicto entre el orga- nismo y el virus, conflicto que resulta de la formación de anti- cuerpos y que se traduce a la observación por la aparición de reacciones serológicas, pero antes que la infección se generalice es en el accidente inicial, en el chancro, donde se produce esa lucha. Apliquemos a la lesión local el mismo criterio que al organismo general. Es allí donde empiezan las primeras reac- ciones en los tejidos del organismo, en la serosidad de los tejidos puestos en primer término en contacto con el trepo- nema, (jue se producirán las primeras modificaciones serológicas. Confieso que me pareció tan lógico, tan natural, tan sen- cillo, que manifesté mi asombro de (pie en plena búsqueda de laboratorio como están millares de observadores, no se hubiera pensado en una cuestión (pie para mí surgía tan clara, por lo que me puse de inmediato a enviarle material desde mi clí- nica privada y hospitalaria para hacer el diagnóstico precoz de la sífilis, y, con las reservas del caso, lo puse en conoci- miento de mi profesor el Dr. Tirito Foresti, pidiéndole que en aquellos casos de su clientela (pie no hallara el treponema y teniendo el diagnóstico clínico de chancro sifilítico, los en- viara para su observación. Tal es el nuevo método de diagnóstico precoz de la sífilis, cuya técnica describe el señor Frunell. Veamos los resultados de su aplicación en la Clínica. He aquí las observaciones realizadas: Observación I. Can D. Hombre de 5C años. Viene a consultarme el día 4 de Agosto de este año por una lesión ulcerosa del meato, da- tando de seis días. No hay induración, tejidos blandos, diagnóstico clí- nico simple, pero reclamo la atención del Sr. Prunell porque muy a menudo los chancros del meato son sifilíticos. La investigaein local: Ducrey y estafilococos. El enfermo va a cam- paña. En estas condiciones, 48 horas después de comunicarse el primer resultado, el Sr. Prunell me visita y me expone que practicando su idea de la investigación del Wassermann en el suero del chancro, en este caso a pesar de no haber treponema había un Wassermann H 0 ( positivo total ) por lo que, bien que realizaba sus análisis en privado, se creía obligado a exponer el resultado de su experiencia, para evitar mayores males con el desarrollo de la enfermedad. En estas condiciones reclamo la presencia del enfermo, que sólo se hace en los primeros días de Septiembre. Examen: chancro completa- mente curado, no hay repercusión en el organismo. Expuesta la razón de su presencia, el enfermo me confía que el año anterior se había hecho un análisis de sangre en un laboratorio por consejo del médico que lo trataba, dándole por resultado H 0, con gran sorpresa del mismo enfermo, que no ha tenido, fuera de este chancro que lo trajo a mi consulta, ningún accidente sospechoso. El médico lo envía entonces a otro laboratorio, en que le da H 8, completamente nega- tivo, y como este resultado estaba, al parecer, más en concordancia con la falta de antecedentes, no le hace ningún tratamiento. Extraigo entonces dos tubos de sangre: uno hecho por el Sr. Prunell da H 0, el otro, hecho por el Sr. Scaltritti por su método personal y por la floculación, da II 0 y positivo, — confirmándose así el anterior hecho por el Sr. Scaltritti. Quiere decir, pues, que por el suero del chancro —clínica y bacterio- lógicamente simple — fué posible diagnosticar una sífilis ignorada, cuya única manifestación son unas cefaleas intermitentes y algunas gas- tralgias. El enfermo está haciendo tratamiento. Observación II. Rier. Agosto 4. Diagnóstico: chancro sifilítico en regresión. Rósela, placas mucosas, adenopatía. Investigación del treponema: negativa. Reacción de Wassermann en el suero del chancro H 0 al centésimo. Reacción Wassermann en el suero sanguíneo II 0 diluido -al 1 en 40, -H 8 diluido al 1 en 100. Observación III. Agosto 7. Vil Rafael, 52 años, español, soltero. Presenta una ulceración del prepucio, datando de unos doce días, tratada localmente con nitrato de plata; diagnóstico probable, chancro simple. Resultado: treponema negativo, Wassermann chancro H 8, Wassermann suero H 8. La observación del enfermo permite establecer más tarde, el día 16 de Septiembre, lo siguiente: Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 0, Wassermann en el suero II 0. En resumen, un chancro en el que no se encontró treponema, y sin reacción local, y que sin embargo era chancro sifilítico. Observación IV. Agosto 8. Mart. Treponema positivo. Wassermann en el chancro II0, Wassermann en el suero sanguíneo II 8. El enfermo no vuelve. Observación V. Agosto 11. Cas. Diagnóstico: chancro sifilítico del labio inferior, datando de 20 días. Adenopatía submaxilar. Investigación de treponema (negativa en un laboratorio ) positiva Prunell. Wassermann en el chancro H0: — Wassermann en el suero san- guíneo H 3. Después de 4 inyecciones de neo-salvarsan: W. en el chancro H 8. W. S. H 8. Observación VI. Agosto 11. Palad Nicolás. Diagnóstico: chancro sifilítico del labio superior, de 8 días. Diagnosticado treponema por el Dr. Claveaux, habiéndosele hecho 4 inyecciones de neo-salvarsan. Resultado: Treponema negativo. Wassermann en el chancro II0. Wassermann en el suero sanguíneo H 8. Observación VII. Agosto 12. León. Chancro clínicamente simple. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero H 8. Observación VIII. Agosto 15. Fac. Diagnóstico clínico: chancro a Ducrey. Treponema negativo.— Wassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero sanguíneo II8. Observación IX. Agosto 15. José Con. Diagnóstico: chancro a Du- crey, datando de cuatro días. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II8, Wassermann en el suero sanguíneo H 8. Observación X. Ric. Diagnóstico: chancro clínicamente a Ducrey descansando sobre base ligeramente indurada. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II 8, Wassermann en el suero II 8. Observación XI. Agosto 18. Rochet. Diagnóstico probable: dos ulceraciones superficiales por irritación medicamentosa por herpes pre- pucial, datando de 20 días. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero sanguíneo 118. Observación XII. Agosto 19. P. Jacinto. Diagnóstico: chancro del tamaño mayor de una moneda de centésimo, clínicamente Ducrey, des- cansando sobre base dura, (posible chancro mixto). Treponema nega- tivo, Wassermann en el chancro II 0, Wassermann en el suero sanguí- neo II 2. 258 Al examen como estigmatos que podrían considerarse de sífilis, adeno- patía epitrocleana. El enfermo no ha vuelto. Observación XIII. Agosto 19. P. R. Diagnóstico clínico: 3 chan- taos sifilíticos del surco balanoprepucial, un chancro sifílítico del glande datando de unos veinte días. Treponema positivo, Wassermann en el chancro H 0, Wassermann en el suero sanguíneo H 8. Posteriormente después de 4 inyecciones de 0.30, 0.40, 0.45 y 0.45 el día 14 de Septiembre da Wassermann en el chancro 118. Observación XIV. Agosto 23. Lab. Antonio. Diagnóstico: chancro hacía dos meses curado; chancro datando de 8 días, de aspecto sospe- choso. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 0, Wassermann en el suero sanguíneo H 8. Después de 4 inyecciones de neo-salvarsan la reacción Wassermann en el chancro da H 8 el 14 de Septiembre. Observación XV. Agosto 24. Mac. Martín. Diagnóstico: chancro clínicamente Ducrey, datando de casi dos meses. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 8, IWassermann en el suero sanguíneo H 8. Observación XVI. Agosto 24. Leopoldo Mar. Diagnóstico: chancro del prepucio, datando de 15 días, clínicamente sospechoso Ducrey. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II 0, Wassermann en el suero H 8. No concurre a la clínica hasta el día 9 de Septiembre, en que se le extrae sangre, dando H 0, y sin esperar el tratamiento vuelve el 3 de Octubre con roséola. Observación XVII. Agosto 24. Dick. Diagnóstico: chancro del pre- pucio, datando de cuatro días, del tamaño de una pequeña lenteja, su- perficie equimótica, ligeramente indurado. Clínicamente sifilítico. Treponema positivo, Wassermann en el chancro H 0. El enfermo no vuelve a consulta. Observación XVIII. Agosto 29. Ojed. Gregorio. Diagnóstico: ulce- ración del prepucio, del tamaño de la yema del dedo pulgar, datando de dos meses. Clínicamente Ducrey. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II8, Wassermann en el suero sanguíneo 11 8. Observación XIX. Septiembre 3. Carabel. Xavier. Diagnóstico: ulceración de unos tres milímetros, descansando sobre una base más amplia, ligeramente indurada: sospechoso de especificidad. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero H 8. Observación XX. Septiembre 5. Lag. Enrique. Diagnóstico: chau- ero del surco, datando de seis días: clínicamente sospechoso de especifi- cidad; superficie sangrando fácilmente, base ligeramente indurada. Treponema en un laboratorio positivo. Treponema negativo: se encuentra un bacilo alargado que tiene movimiento de reptación des- ea ipto por Quéry, W assermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero sanguíneo H 8.. Día 9. El Dr. Claveaux hace una investigación de treponema sin re- sultado. El enfermo cura con tratamiento local al agua hervida. Visto el 2o de Septiembre sin síntomas de sífilis. Observación XXI. Septiembre 6. Vil. Manuel. Diagnóstico clínico: Dos chancros sifilíticos del surco, datando de unos veinte días. Adenopa- tía epitroeleana. Treponema positivo, IVas-sermann en el chancro 110, W assermann en el suero H 0. Observación XXIJ. Octubre 9. Alvar. Mario. Diagnóstico: ulcera- ción del prepucio, superficie sangrando con facilidad, del tamaño de unos seis milímetros: sospechoso de chancro sifilítico. ( Enfermo que tenía ganglios epitrocleanos anteriores y Wassermann H8 del año 1919). Treponema positivo, reacción Wassermannn en el chancro H O, reac- ción TVassermann en suero H 8. Observación XXIII. Octubre 9. Meir. Carlos. Diagnóstico: chancro del surco, datando de 10 días, indurado. Treponema positivo, Wassermann en el chancro II0, Wassermann en el suero II8. Observación XXIV. Octubre 9. Pet Domingo. Diagnóstico: chancro del prepucio, clínicamente simple. Treponema positivo, reacción JVassermann en el chancro II 8, reac- ción IVassermann en el suero H 8. Observación XXV. Octubre 9. Den. Miguel. Diagnóstico: chancro del surco: clínicamente aspecto del chancro simple. Treponema negativo, reacción Wassermann en el chancro II 8, reac- ción Wassermann, en el suero H 8. Observación XXVI. Octubre 10. Artigas Bl. Chancro del surco clí- nicamente simple. Treponema negativo, IVassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero II8. Observación XXVII. Octubre 12. Bar. Juan. Diagnóstico: chancro del surco, clínicamente simple — Ducrev. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II 8, Wassermann en el suero 11 8. Observación XXVIII. Octubre 12. Riv. Bismark. Diagnóstico: chan- cro datando de siete días. Aspecto clínico de chancro simple. 260 Treponema positivo, reacción Wassermann chancro II 2, reacción Was- sermann suero H 8. Observación XXIX. Septiembre 12. Land. Carlos. En Junio de este año una ulceración grande del forro que cicatrizó completamente. Reac- ción Wassermann (2) H 8. El 12 de Septiembre viene a la consulta presentando en la zona cicatricial dos pequeñas ulceraciones, ligeramente induradas, diagnóstico: chancros sifilíticos. Treponema negativo, reacción Wassermann chancro H 0, reacción Was- sermann II 8. Observación XXX. Septiembre 14. Rom. Carlos. Diagnóstico: chan- cro ligeramente indurado del surco, datando de 8 días (datos que rec- tificó siendo de más tiempo) sospechoso de sífilis. Treponema positiva, Wassermann en el chancro II0, Wassermann en el suero = H 0. Observación XXXI. Septiembre 14. Mor. Chancro del prepucio des- cansando sobre una base ligeramente indurada, a bordes excavados, da- tando de 15 días, aspecto de chancro simple. Treponema negativo, reacción Wassermann II 8, reacción Wassermann en el suero II8- Observación XXXII. Septiembre 14. M., estudiante de medicina. Pe- queña ulceración del prepucio datando de unas 24 a 36 horas. El diag- nóstico clínico imposible de establecer, bien que inclinándose al de chan- cro simple. Treponema positivo (largos), reacción Wassermann en el chancro H 8, reacción Wassermann en el suero H 8. Observación XXXIII. Septiembre 14. Recal. Diagnóstico: chancro del surco datando de días, probablemente simple. Treponema negativo, reacción Wassermann en el chancro H8 (7), reac- ción Wassermann en el suero II 8. Observación XXXIV. Septiembre 14. Gian. Diagnóstico: chancro sifi- lítico del labio inferior y chancro sifilítico del frenillo, datando de cerca de veinte días. Treponema positivo en ambos, Wassermann en el chancro labio II 3, Wassermann en chancro frenillo, H 0, Wassermann en el suero H 8. Observación XXXV. Septiembre 15. Domingo. Diagnóstico: chancro del prepucio datando de 8 días, ligeramente indurado, sospechoso de sí- filis. Treponema positivo, reacción Wassermann en el chancro H 0, reacción en el suero II8. Observación XXXVI. Septiembre 15. Luciano Suar. Chancro del lim- bo datando de ocho días, sospechoso de sífilis. 261 Treponema positivo, Wassermann en el chancro H 2, Wassermann en el suero H 8. Observación XXXVII. Septiembre 16 ele 1921. Olí Zoraida, niña de 10 años. Diagnóstico: osteoartritis sifilítica del pie izquierdo por heredo - sífilis. Dos gomas abeedadas, una cerrada, en la que se hace la inves- tigación. Treponema negativo. Wassermann en el chancro II8, Wassermann en el suero H 8. Observación XXXVIII. Setiembre 1(5. Or. Pedro. Diagnóstico: pro- bable glositis losángica de Brocq. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero II 8. Observación XXXIX. Octubre 19. Mont. José. Diagnóstico: chancro sifilítico del glande, data de 16 días. Treponema positivo, Wassermann en el chancro H 0, Wassermann en el suero H 8. Observación XL. Setiembre 23. Pir A. Diagnóstico: chancro sifilítico del surco datando de 8 días. Treponema positivo (largos), Wassermann en el chancro II2, Was- sermann en el suero H 8. Observación XLI. Septiembre 26. Rimb. Chancro del surco datando de 8 días, clínicamente simple. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II 8, Wassermann en el surco H 8. Observación XLII. Setiembre 26. Fern. José. Chancro del surco, da- tando de 5 días, clínicamente simple. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II8, Wassermann en el suero H 8. Observación XLIII. Septiembre 26. Fas. Antonio. Chancro del frenillo datando de S días, clínicamente simple. Treponema negativo, Wassermann en el chancro H 8, Wassermann en el suero H 8. Observación XLIV. Septiembre 26. Mart. Secundólo. Chancro del surco datando de 7 días, indurado, sospechoso de sífilis. Treponema negativo, Wassermann en el chancro II 0, Wassermann en el suero IES. 262 Discusión de los hechos En total, hasta el 26 de Septiembre se ha hecho la expe- rimentación en 44 casos, habiéndose repetido en 4 casos, que se clasifican así: un caso de herpes, (Obs. XI), un caso de glositis losángica de Brocq (Obs. XXXVIII), un caso de sífilis terciaria hereditaria (Obs. XXXVII), un caso de sífilis secundaria (Obs. II), 16 casos de chancros diagnosticados sifilíticos, o sospechosos de ser sifilíticos, entre ellos (Obs. XX) y 24 casos diagnosticados de sospechosos de chancros simples. En las Observaciones XI y XXXVIII el resultado ha sido negativo. En la Obs. XXXVII de sífilis terciaria hereditaria osteoatritis, también negativa, a pesar de lo cual le hemos hecho el tratamiento y mejora. En la sífilis secundaria (Obs. II) el resultado en ambos sueros es idéntico H 0, pero mientras en el suero del chancro se conserva positiva en dilución al centesimo, en el suero sanguíneo desaparece al 1 X 40. A aproximar a este resultado es el de las Obs. V y XII, chancros del labio y del prepucio datando de veinte días y un mes respectivamente, y ya en período de genera- lización, que dan H3 y H2;-—o sea menos intensa que en el suero local. La reacción de Wassermann más positiva en el suero de la lesión permite establecer que es allí donde la lucha es más intensa, y evitar el error de tomar un chancro simple por un chancro sifilítico como en la observación I, que es muy instructiva a este respecto. En efecto, era un enfermo que llevaba una reacción Wassermann positiva total por lo menos desde un año antes, sin más síntomas que algias y a quien la repetición del Wassermann en otro laboratorio cuyos resultados le inspiraban más confianza al médico tra- tante, hizo que pasara un año más sin terapéutica apropiada. En los casos de chancros simples o cuyo aspecto indi- naba a ese diagnóstico (24) su resultado se distribuye así: Obs. I ya analizada, treponema negativo; en tres hay trepo- nemas: Obs. XXXII, Obs. XXXVI, Obs. XXVIII, y la reac- ción del suero del chancro era positiva en cuatro observaciones: XVI, XII, XXVIII H2, XXXVI H2 y negativa en el suero sanguíneo menos en la Obs. XII que da H2. El enfermo de la Obs. XVI que no viene a la consulta nos da entonces HO en el suero sanguíneo, y roséola, corro- borando así el Wassermann del chancro. Si se estudian esas observaciones se ve que en la Obs. XXXII, chancro de pocas horas en que hay treponema, la reacción es negativa, H8, en las Obs. XXVIII y XXXVI, chancros de unos 8 días era ya H2, para ser positiva total en los otros de más tiempo. Prunell expone en su trabajo las alteraciones locales de los chancros iniciales; constataciones muy importantes, como se ha leído. En los chancros diagnosticados sifilíticos o sospechosos de tal, los resultados son los siguientes: una Obs. XX no da treponema, ni Wassermann local; era un bacilo alargado, animado de movimiento de reptación; una Obs. VI era de un sifilítico en tratamiento que sin embargo localmente da HO, en el suero sanguíneo 118, y, en 2, XIV y XXIX, da treponema negativo y Wassermann HO, y en los restantes da treponema positivo y Wassermann HO, menos en dos ob- servaciones, XXXIX y XL, chancros de 16 días del glande, de 8 días del surco y uno de los chancros de la Obs. XXXIV que da PI2 y H5. Hemos seguido dentro de lo posible, pues los enfermos no siempre concurren a la consulta cuando se les indica, y uno de ellos, Obs. ITT, nos da al mes un Wassermann HO; — ¿a qué atribuir el resultado primero, completamente negativo? Probablemente a dos causas: el cáustico usado, nitrato de plata, y mezcla del suero sanguíneo general al suero local, según otras comprobaciones hechas por Prunell. En los casos que han empezado su tratamiento tenemos, que una de las Obs. VI da positivo después de 4 inyecciones, en tanto que las otras, V, XIII y XIV se hacen negativas después de 4, 6 y 4 inyecciones de neo - salvarsan, demostrando la rápida acción del neo sobre el treponema. Quizás la aplicación de este método local permita buscar in situ la persistencia del tre- ponema, y establecer como marcha la lucha de defensa del organismo, pero este estudio recién lo empezamos a realizar. En total, sobre 24 chancros de aspecto clínico simple, se encuentran, 1 con treponema y reacción Wassermann nega- tiva, 4 con treponema y reacción Wassermann positiva y una sin treponema con reacción Wassermann positiva, pero que ya tenía ese mismo resultado de un año atrás. En los chancros sifilíticos o sospechosos de sífilis 16, tenemos que: en uno no se trataba de treponema, en tres no había treponema pero la reacción Wassermann era positiva, habiendo treponema. Quiere decir, pues, que el procedimiento de Wassermann local en el accidente inicial es un nuevo auxiliar que cuenta el clínico para el diagnóstico precoz de la sífilis: en nuestra corta estadística permitió establecer que era chancro sifilítico en 2 casos sobre 24, con una excepción Obs. III, y en chancros diagnosticados sifilíticos, en 2 casos sobre 16, en los que no había treponema, o sea en un nueve y un trece por ciento respectivamente. Conclusiones 1. La reacción de Wassermann aplicada al accidente ini- cial es un excelente medio de diagnóstico precoz de la sífilis. 2. La reacción de Wassermann en el accidente inicial es más intensa (pie en el suero sanguíneo. Sífilis. 3. Permite diagnosticar en un nueve por ciento de chan- cros clínicamente simples. 4. Confirma el diagnóstico de chancro sifilítico en casos en que no se constata treponema. NOTA ACLARATORIA Ya en plena experimentación, a principios de Septiembre, o sea un mes después del primer caso, llega a nuestras manos el número de Agosto de este año de “The Journal of the American Medical Asso- ciation”, que trae en sus páginas un trabajo de Klauder y Kolmer sobre la reacción de Wassermann en, las secreciones, trasudados y exudados sifilíticos, donde se lee lo siguiente: ‘ ‘ La reacción de Was- ‘ ‘ ssermann local. A fin de estudiar el problema de la formación local de “ anticuerpos, fijadores del complemento, verificamos la prueba en “ el fluido de la superficie de un número de chancros del extracto salino ‘ ‘ de los nodulos sifilíticos extirpados de los testículos de conejos “ sifilizados. La reacción de Wassermann verificada en los líquidos del ‘ “ chancro, rindió casi uniformemente una reacción de -j- -j- -(- -j- . 1' En algunos casos se obtuvieron resultados positivos antes de que la ‘ ‘ reacción pareciera positiva en la sangre, lo que aparentemente 1' excluye la posibilidad de que la reacción del líquido del chancro se 1 ‘ deba a la sangre mezclada. En otro informe, comunicaremos más ‘ ‘ tarde los resultados completos de este estudio y se hará resaltar su “ valor práctico, como auxiliar en el diagnóstico precoz de la sífilis”. Y en las conclusiones se lee: “ Todas las pruebas con líquidos 1‘ de chancros rindieron casi uniformemente reacciones -f- -f- -j- -J- “ Señalamos el valor práctico de la reacción de Wassermann “local” “ como posible auxiliar para diferenciar las lesiones sifilíticas de las ‘ ‘ no sifilíticas, en particular cuando se aplica al líquido del chancro “ para el diagnóstico precoz de la sífilis”. Como se ve, se trata de una bien curiosa coincidencia de investi- gadores: puesto que antes de que llegara a nuestro poder el número de la referencia, ya estaba experimentando clínicamente dicha idea. El primer enfermo fué de fecha 4 de Agosto, lo que contribuye a afirmar más aún la coincidencia. Por otra parte, el trabajo de Prunell trae muy interesantes observaciones sobre las alteraciones locales, que están lejos de las breves y sintéticas palabras de los autores que se leen más arriba, pero que creíamos un deber transcribí!. LA REACCION DEL ORO COLOIDAL EN LA PARALISIS GENERAL La considerable importancia patológica del líquido cere- bro-espinal, lia sido durante mucho tiempo conocida; fué Val- salva que, abriendo las meníngeas de un perro, señaló el des- lizamiento de un líquido parecido al de las articulaciones.— Luego Coutogno notó su presencia en el cadáver, y más tarde Magendie dió la descripción detallada, la que fué completada por largas investigaciones efectuadas en estos últimos tiem- pos. La importancia capital de encontrarse en pleno contacto con la médula, el cerebro y los nacimientos de los nervios pe- riféricos, hace comprender de su examen el estado anatómico del sistema cerebro-espinal. Para poder analizar sus diversas modalidades se practica la punción lumbar, imaginada por Lecvard Cornig; fué lle- vada a la práctica por Quinche; en él se practican exámenes físico-químicos, citológicos, bacteriológicos, serológieos y bio- lógicos. No todos los datos obtenidos tienen idéntico valor desde el punto de vista diagnóstico. La citología, las reacciones químicas y muchas biológicas, tales como la de Wassermann, Nonne, Ros, Noguchi, Kaplan, Weil y Kafka, (investigación esta última del complemento y del amboceptor en el líquido céfalo - raquídeo). Las scrológicas: la sífilo-euti-reacción, la intradermo reac- ción con glucocolato de sodio, no pueden por sí solas dilu- cidar el diagnóstico preciso y determinar cuál es foco central de la toxina treponémica. Para establecer el diagnóstico bio-químico diferencial entre los luéticos y metaluéticos; entre la pseudo parálisis general y la parálisis general, se aplica hoy en los laboratorios la reac- ción del oro coloidal, en la (pie, siguiendo una técnica rigu- rosa, se puede obtener una curva de precipitación, conse- cuencia del distinto poder dispersivo de una o más substan- cias albuminoideas, contenidas en el líquido céfalo-raquídeo; y de la cual se puede establecer el diagnóstico diferencial entre la parálisis general y la sífilis de los centros. Los microbios y las albúminas en general en solución se conducen como grano de una suspensión coloidal: se les puede flocular o no por adición de aniones o cationes de valencias conocidas. La estabilidad de las soluciones coloidales depende de la velocidad del transporte eléctrico, lo (pie se consigue elimi- nando o disminuyendo los electrolitos; la influencia de una diferencia de potencial provoca la cataforesis o el desplazamien- to de los granos en suspensión. El transporte de las partículas coloidales a través del medio intermicelar, está regido por la presencia en la superficie granular de una doble capa de iones fijados por absorción; dando su signo eléctrico el sen- tido de transporte. Así como la proteína del suero sanguíneo, existen nume- rosos coloides naturales (pie forman parte integral de la célula viviente y son, a la vez, el asiento de cambios físico-quí- micos y desempeñan un rol muy activo en los diversos recam- bios biológicos, precedidos por disociaciones electrolíticas de oxidación y reducción. Igual fenómeno se observa en el líquido céfalo - raquídeo, el cual encierra distintas albúminas; la proteo y heteroalbúminas que impiden la precipitación del oro coloidal; las deuteroalbúminas, las que, obrando como ver- daderos electrolitos precipitan el oro coloidal; propiedad que aprovecha Lange como reacción clínica y diagnóstica, dada la concentración de dichas albúminas, en las sífilis de los centros y, particularmente, la parálisis general. 268 Preparación del oro coloidal. —Material accesorio: Para dicha preparación hemos seguido estrictamente las indicaciones que sobre la reacción de Lange indica el doctor Rodríguez Arias, en su interesante trabajo aparecido en la “Gaceta Mé- dica Catalana”. Las medidas, pipetas y probetas graduadas y los tubos de ensayo así como los termómetros, fueron quími- camente limpiados por medio de una solución acuosa de ácido sulfúrico y bicromato de potasio; lavaje con agua destilada, luego con agua bidestilada y-esterilización de todo el material a 120°. El resultado exacto de la gama de colores depende de la escrupulosidad de todo el material predicho, el cual es el punto básico de todo el resultado. Reactivos. — Como único cuerpo solvente, se usa el agua bidestilada, siendo el agua destilada del comercio inservible para esta manipulación. La destilación la hemos llevado a cabo, por medio de un refrigerante de Liebig’s, tratado en la misma forma que el material accesorio. Algunas de las muestras de agua bidestilada no han dado resultados satisfactorios frente a los reactivos empleados para la preparación del oro coloidal, y en esas circunstancias hemos recurrido a la tridestilación. Además, las siguientes soluciones son preparadas con la misma escrupulosidad: a) Sol. de Na C1 de Paulenc. b) Sol. al 2 % de carbonato de potasio. c) Sol. de formol al 1 %. d) Sol. de cloruro de oro puro al 1 %. Obtención del oro coloidal.— En un matraz de 1.000 c. c. se vierten 500 c. c. de agua bi o tridestilada, se calientan a 60° se agregan 5 c. c. de solución de cloruro de oro, agitando, usando el termómetro como varilla, más 5 cc. de la solución de car- bonato de potasio al 2 %, se agita rápidamente y se calienta de inmediato, pasando el balón a un mechero a corona con el objeto de acelerar la temperatura; se calienta a 90 ó 93° 269 (no pasar de 95°) y se vierte agitando 5 c. c. de la solución acuosa de formalina. Por reducción del oro, el líquido, de incoloro va pasando gradualmente al rosado, y luego al rojo anaranjado. En el caso (pie la solución presente un reflejo purpúreo o azul achocolatado, debe ser desechado por no dar resultados exac- tos. La dificultad más grande de la reacción de Lange y la causa por la cual no se ha generalizado en los laboratorios, es seguramente debida a la dificultad de obtener un oro coloidal en condiciones como las que indican los autores que siguen en su uso y (pie la incluyen en una de las pruebas para el diagnóstico clínico. En nuestras investigaciones hemos apro- vechado sólo el 30 % de las soluciones hechas. Dilución raqüídeana. -— El líquido eéíalo raquídeo libre de elementos sanguíneos es obtenido por punción, con agujas esterilizadas, lavadas con agua bidestilada, alcohol y éter. Realizada dicha operación, se colocan 11 tubos de reacciói. en una gradilla; al número 1, se le pone 1 con 8 de solu- ción cloruro sódico al 4 ojoo, y 1 c. c. de la misma solm eión a los restantes. Con una pipeta verter 0.2 de líquido eéfalo - raquídeo, se echan en el primer tubo, se agita, se toma con una pipeta 1 c. c. de la dicha solución y se vierte en el segundo tubo, y procedemos de igual modo con los ocno restantes. En el décimo tubo, que contiene 2 c. c., se desprecia 1 c. c., quedando en todos los demás igual can- tidad de líquido. El tullo 11, exento de líquido eéfalo - raquí- deo, es el contralor de la reacción. Se vierten entonces en cada uno de los tubos 5.c. c. de oro coloidal, agitando rápidamente, y se deja de 12 a 15 horas a la temperatura de la pieza. La reacción final consiste en el cambio de coloración del oro coloidal y en su precipitación parcial o total. Lange, en su trabajo distingue ocho tintes; Miller g Levy, distinguen solamente cinco. Rojo, rojo azulado, púrpura o lila, azul o 270 violáceo, azul grisáceo pálido, numeradas respectivamente por 0, 1, 2, 3, 4 y 5. Se obtiene en la reacción una curva de precipitación que varía con determinadas lesiones que Miller y Lev y clasifi- caron en 3 tipos. Ellos son: 1." Tipo paralítico general (paretic zone). 2. Tipo sifilítico (luetic y syphilitic zone). 3. Tipo meningítico (meningithe zone). El resultado en la parálisis general, consiste en la preci- pitación total en los cuatro o seis primeros tubos y parcial en los dos o tres siguientes y cada vez menos, o intacta en los últimos. La intensidad guarda relación, según se cree, con la inten- sidad de la enfermedad, aunque nosotros liemos observado al- gunos casos de parálisis muy graves y la reacción no ha sido muy intensa. A nuestra manera de ver, ella marcha muy de de acuerdo con la reacción de W assennann. Las interesantes investigaciones de Lange, Venus, Ku- binsten, Klauser, Bruk, Sachs, Meinicke, inducen a pensar en una nueva explicación científica de la reacción Wassennann, ya que ella no se conduce obedeciendo al fenómeno de des- viación aléxica, como la había concebido Wassermann al des- cubrir su método de diagnóstico serológico. A nuestro pensar, la reacción de Wassermann es tam- bién una reacción de coloides, obrando la solución alcohólica antígeno (aleoosol), como elemento catalítico de oxidación o reducción, fijando consecutivamente por absorción las partí- culas coloidales a carga eléctrica distinta de los lipoides con- tenidos en la solución alcohólica. En los cuarenta y cinco casos examinados, la curva en la parálisis general ha oscilado de 555555 a 455431. Hornos encontrado de igual modo otros casos de reacciones atípicas, donde el resultado puede aún considerarse positivo, curva que puede ser obtenida por tratamiento específico de los paralíticos generales. Insertamos varias gráficas de la reacción de Lange, como también el número de casos examinados en los distintos ser- vicios del Hospital Vilardebó. N.° 1. — Examen del líquido C. R. Albúmina, método diafanométrico, cantidad por litro 0 gr. 60. Linfocitos por mm. c. 148. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). 272 Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554310000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 2.— Examen del líquido C. R. Albúmina (diafano- métrico) o|oo 0.50. Elementos por mm. c. 140. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de None: positiva. Reacción de Wassermann: positiva franca (IIO). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55554330000. Servicio del Dr. B. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis ge- neral. N.° 3 — Examen del L. G. R. Albúmina (diafanométrico) 0.60. Elementos por mm. c. 80. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: positiva. Reacción de Wassermann: po- sitiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55543210000. Servicio del Dr. C. Payssé. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 4. — Examen del L. C. R. Albúmina (diafanométrico) 0.20. Elementos por mm. c. 0. Reacción de Noguchi: negativa. Reacción de Nonne: negativa. Reacción de Wassermann: nega- tiva (H8). Reacción de Lange: negativa. 00000000000. Servicio del Dr. B. Etchepare. N.° 5. — Examen del L. C. R. Albúmina (diafanométrico) 0.55. Elementos por mm. e. 16. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554310000. Servicio del Dr. F. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis ge- neral. N.° 6. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (diafa- nométrico) 0.80. Elementos por mm. e. 24. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: positiva (tipo P. G.) 55555430000. Servicio del Dr. F. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis ge- neral. N.° 7.— Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- íanométrico) 0.50. Elementos por mm. c. 8. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: positiva. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55443310000. Servicio del Dr. F. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 8. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.45. Elementos por mm. c. 21. Reacción de 274 Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55553210000. Servicio del Dr. Zamora. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 9. — E xamen del L. C. R. Albúmina por litro (diafa- nométrico) 0.40. Elementos por mm. c. 20. Reacción de Nogu- chi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55543210000. Servicio del Dr. E. Lamas. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 10. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.90. Elementos por mm. c. 52. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55555320000. Servicio del Dr. R. E. Rodríguez. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 11. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 1.40. Elementos por mm. c. 47. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: positiva. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange po- sitiva (tipo P. G.) Servicio del Dr. R. E. Rodríguez. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 12. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.40. Elementos por mm. c. 10. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 45554310000. Servicio del Dr. E. Lamas. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 13. Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrieo) 0.40. Elementos por mm. c. 12. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (HO). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554210000. Servicio del Dr. Etcliepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 14. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- íanométrico) 0.55. Elementos por mm. c. 16. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nojme: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 5555431000. Servicio del Dr. Gannendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 15. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- 276 fanométrico) 0.40. Elementos por mm. c. 14. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: negativa, hemolisis total (118). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55555321000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 16. — Examen del L. C. li. Albúmina por litro (dia- íanométrico) )0.50. Elementos por mm. c. 8. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55443310000. N.° 17. - Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- íanométriea) 0.75. Elementos por mm. e. 6. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: ligera opalescencia. Reacción de Wassermann: negativa, hemolisis total (118). Reacción de Lange: positiva (tipo P. (1.) 11222100000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 18. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- l'anométrico) 0.95. Elementos por mm. c. 4. Reacción de No- guchi: positiva. Reacción de Nonne: ligera opalescencia. Reac- ción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55544310000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Tabo parálisis. N.° 19. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- íanométrico) 0.55. Elementos por mm. c. 12. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Norme: positiva. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55555432000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 20. Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.45. Elementos por mm. c. 10. Reacción de No- guchi: positiva débil. Reacción de Nonne: opalescente. Reae- (dón de Wassermann: positiva franca (PIO). Reacción de Lan- ge: positiva (tipo P. G.) 55554310000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 21. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.55. Elementos por mm. c. 17. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (PIO). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554320000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 22. — Examen del L. O. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.50. Elementos por mm. c. 18. Reacción de 278 Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 45554200000. Servicio del Di*. Gannendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 23. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.95. Elementos por mm. c. 34. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55555431000. Reacción de Was- sermann: positiva (115). Servicio del Dr. Gannendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 24. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.60. Elementos por mm. c. 10. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wasserm-ann: negativa (H8). Reacción de Lange: positiva (tipo P. O.) 55443210000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 25. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.75. Elementos por mm. c. 67. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55555321000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 26. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- íanométrico) 0.45. Elementos por mm. c. 28. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassennann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554310000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 27.— Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.65. Elementos por mm. c. 114. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassennann: positiva franca (HO). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 555554211000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 28. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.50. Elementos por mm. c. 8. Reacción de No- guchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. O.) 55553300000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 29. — Examen del E. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.55. Elementos por mm. e. 107. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Norme: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55543200000. Servicio del Dr. Gannendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 30. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.65. Elementos por mm. c. 63. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Norme: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55543210000. Servicio del Dr. Garrnendia. Diagnóstico: Parálisis general. 280 N.° 31. — Examen del L. C. 11. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.50. Elementos por mm. c. 258. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Norme: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55554300000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 32. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.80. Elementos por mm. c. 60. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Norme: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55553211000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 33. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.85. Elementos por mm. c. 22. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (PIO). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 11432200000. Servicio del Dr. Lamas. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 34. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 1.20. Elementos por mm. c. 16. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 5555532100. Servicio del Dr. Lamas. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 35. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 1.20. Elementos por mm. c. 34. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (110). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55554210000. N.° 36. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.55. Elementos por mm. e. 70. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción 282 de Wassermann: positiva franca (HO). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55555421000. Servicio del Dr. Elche-pare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 37. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- íanométrico) 0.55. Elementos por mm. c. 81. Reacción de Voguchi: positiva. Reacción de Norme: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (HO). Reacción de Lange. positiva (tipo P. G.) 55554420000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 38. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.45. Elementos por mm. c. 30. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55555422000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 39. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.60. Elementos por mm. e. 65. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (IIO). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554222000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 40. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanomótrico) 0.90. Elementos por mm. c. 40. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: Positiva (tipo P. G.) 55554300000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. X.° 41. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.70. Elementos por mm. c. 54. Reacción de Noguchi: posiliva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (IíO). Reacción de Lange: positiva (tipo Ib G.) 55555431000. Servicio del Dr. fíarmendia. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 42. — Examen del E. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.90. Elementos por mm. c. 119. Reacción de 283 Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (HO). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554220000. Servicio del Dr. Garmendia. Diagnóstico: Parálisis general. X.° 43. — Examen del L. C. R. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 0.95. Elementos por mm. c. 85. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: opalescente. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: positiva (tipo P. G.) 55554110000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. N.° 44.— Examen del L. O. R. Albúmina por litro (dia- fanométrieo) 0.45. Elementos por mm. c. 23. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca(H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55552200000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. X.° 45. Examen del L. C. Ii. Albúmina por litro (dia- fanométrico) 1.20. Elementos por mm. c. 75. Reacción de Noguchi: positiva. Reacción de Nonne: turbia. Reacción de Wassermann: positiva franca (H0). Reacción de Lange: po- sitiva (tipo P. G.) 55555310000. Servicio del Dr. Etchepare. Diagnóstico: Parálisis general. Conclusiones El líquido célalo - raquídeo normal, exento de glóbulos rojos, no modifica los tubos de la reacción de Lange. Los líquidos de otras afecciones nerviosas distintas a las sifilíticas, como epilepsia, demencia, alucinación, etc., aunque tienen, en general, una concentración albuminúrica superior a la normal y una pequeña reacción celular, no modifican en sus diversas diluciones la solución áurica. La dificultad de la reacción reside en la obtención del oro coloidal, puesto que los otros detalles se reducen a simples operaciones de laboratorio. 284 Es en la interpretación de todas las reacciones raquidea- nas y no en una sola que descansa el verdadero diagnóstico clínico. BIBLIOGRAFIA J. B. Donagh. — La nouvelle Chimitherapeutique. — “Presse Medícale ”, Noviembre de 1918. Girará y Andubert.— C. R. des Acad. des Sciences. Charges eléctriques des microbes et sa tensión superficielle. M. G. llébiere. — Introduction a la connaissance des Solutions colloidales. “Bulletin des travaux de la Societé de Pharmacie”, Julio, 1914. Miller y Levy. — ‘ ‘ The colloidal g'old reaction in the cerebrus piñal fluid”, <‘Bulletin of thc Hopkins Hopital”, Mai 1914, p. 133. M. Bomme,— La reaction de 1’orcolloidal. 1 ‘Presse Medícale”, 1917. Dr Bodrígues Arias. — La reacción de Lange en la parálisis general. ‘‘Gaceta Médica Catalana”, núms. 979 a 985 del año 1918. A. Vernes. — Comptes Rendus de 1 ’ Academie des Sciences, núm. 24 de 1918. A. Y ernes. — Comptes Rendus de 1 ’ Academie des Sciences, núm. 14 de 1918. Webster.—- Diagnostic. Metíanles, 1918. Klausnner. — Wiener Klin. Wochensch. 1908, núms. 11, 13, 16. Mazot y Bubinstein. — Comptes Rendus de l’Academie de la Societé de Biologie, 1917, pág. 540. Lovorey. — The Journal of nervous and mental Disease, 1917. Ivas reacciones de floculación en el líquido céfalo -raquídeo Aunque el estudio bioquímico de las sustancias coloidales aún no está definitivamente orientado, no cabe ya duda que ellas intervienen en forma casi primordial en todos los fenó- menos de la vida, cuyo equilibrio depende en gran parte de la actividad funcional de aquellos elementos a los cuales están íntimamente ligadas, directa o indirectamente, las distintas fases del desarrollo y mantenimiento del organismo animal y vegetal. Está también demostrado (pie en la composición de ios tejidos toman parte dos grupos de sustancias con propiedades físicas distintas; por un lado el agua, sales inorgánicas y algu- nas materias orgánicas, es decir, las cristaloides; y por otro, formando la mayoría, las sustancias coloides a las cuales está subordinado el conjunto de las reacciones físico-químicas que desempeñan tan importante rol en el equilibrio de todo el pro- toplasma celular. Los movimientos del protoplasma, como también las va- riantes de la actividad celular, parecen ser determinados por la variable afinidad de los distintos coloides, acelerada o dis- minuida por la participación de las sales y del agua, las que en lenta unión con el coloide, o por cambio de reacción con la célula o viceversa, establecen los recambios necesarios para la vida, recambios (pie pueden ser estimulados por la interven- ción de ciertos fermentos— las enzimas—verdaderas acelera- dores de la función celular. Se considera que las enzimas no están uniformemente dis- tribuidas en el prcrtoplasma celular, de donde se deduce que los cambios pueden efectuarse en un sitio como en otro, pro- 286 dueiendo diversidad fisiológica del trabajo y formación conse- cutiva de coloides necesarios para la vida, y coloides expresa- mente formados para la defensa en el caso que el organismo haya sido atacado por agentes microbianos que alteran el mecanismo regular de las funciones, apareciendo entonces en los órganos productos de defensa, coloides que en general ca- racterizan con cierta especificidad la naturaleza del organismo o del agente que primitivamente ha trasladado el equilibrio biológico. Se desprende de las consideraciones expuestas la aplica- ción de la terapia coloidal, usando coloides y suspensiones coloidales que por su acción físico-química estimulan y acre- cientan los focos de resistencia de los tejidos. A pesar de las concepciones realizadas en estos últimos tiempos sobre el rol de los coloides en la esfera de la biología y la inmunidad, así como por su acción en la evolución de los recambios orgánicos, no se tiene aún una contestación fir- me sobre sus resultados en sus distintas aplicaciones terapéu- ticas, y en algunas partes su uso está rodeado de sombras que la experiencia no ha podido disipar; en cambio, el uso de las soluciones coloidales, como prueba biológica, ha experimentado en estos últimos tiempos marcados adelantos, los cuales han contribuido al progreso del laboratorio en el sentido de crear nuevos procedimientos de diagnósticos biológicos, que en con- junción con la citología y las reacciones proteínicas constitu- yen ya un valioso bagaje para robustecer o aclarar el diag- nóstico clínico. Groham describe los cristaloides y los coloides como dos formas definidas de la materia; hoy está demostrado que exis- ten entre ambos estados formas intermediarias, y que no existe por lo tanto, una línea exacta de separación. No obstante, la imposibilidad de atravesar las membranas animales y vegeta- les es todavía aceptada como característica esencial de la solu- ción coloidal, y esta propiedad, unida al examen ultramicros- cópico y a la ultra filtración, pueden determinar y distinguir el estado coloidal verdadero de ciertos grados intermediarios emulsoides-suspensoides, pseudocoloides incluidos también en el capítulo de las sustancias coloides. Entre los coloides defi- nidos, tales como las albúminas y los cristaloideos verdaderos como aminoácidos, existen grados intermediarios que dializan lentamente, pero no son coloides. A este último grupo per- tecen las peptonas. La medida de la partícula en suspensión o en solución por medio del ultramicroscopio, determina el estado en que se encuentran. Para mayor comprensión, detallaremos el valor de las medidas de las partículas, tomando como patrón el micrón: lü=a un micromilímetro (diámetro de un pequeño eocus) 0.01 1=1110.000 (límite de visibilidad del ultramicrosco- pio). 1UU=1¡ 1.000X1=111.000.000 (diámetro de la partícula coloidal más pequeña; límite de la ultra filtración). Como se ve, apoyándose en estas medidas podemos dife- renciar el estado coloidal verdadero de las demás soluciones o emulsiones. Tocante a la participación de los coloides en el serodiag- nóstieo las opiniones están divididas; hay quienes creen (Lange), que obedecen en su totalidad a las acciones eléctri- cas de los coloides, y hay otros, como Wassermann, que creen indudable su intervención, participando a la vez elementos que no son coloides y que en realidad demuestran por sus cambios un mecanismo más complicado. Nosotros tampoco creemos que la reacción Wassermann obedezca sólo al fenómeno coloidal, como más adelante se des- prende de nuestras experiencias. Por otra parte, Wassermann ha podido aislar del suero sifilítico una sustancia que tiene la propiedad de unirse a los lipoides con formación de un nuevo cuerpo (agregado de Wassermann), es decir, que hay un cambio químico, la formación de un nuevo cuerpo y no una modificación del estado de la solución. Nuestras inves- 288 ligaciones para no admitir la presencia del coloide coinciden con las experiencias de Wassermann. Nuestra prueba consiste en someter a la diálisis el suero sifilítico, realizando después de 24 horas de contacto la reac- ción de Wassermann en el líquido colocado por encima y por debajo del dializador, y hemos llegado a la conclusión de que el líquido inferior dializado daba reacción Wassermann débilmente positiva y también obtuvimos una reacción posi- tiva, tratando el líquido por la nidrhinina. De allí llegamos a la conclusión de que no son únicamente los coloides los que obran como sensibilizadores en el suero sifilítico sino que a aquéllos se unen otras sustancias,—pep- tonas, aminoácidos — las cuales participan también por su acción de presencia en la fijación de complemento o en las reacciones de íloculación (Sachs-George) (Meinicke). Aplicaciones de los coloides en el diagnóstico biológico Lange fue el primero en usar la solución de oro coloidal como reactivo del líquido céfalo-raquídeo, el que da resultado positivo en la sífilis del sistema nervioso central, destacán- dose zonas características cuando se trata de líquido normal y de líquido luético, haciendo notar aquel autor, particular- mente, la curva clásica obtenida con el líquido de los paralí- ticos generales, experiencias que han sido efectuadas por nos- otros con idénticos resultados. Más tarde, Yernes, basado en las propiedades del acetato de hierro sobre los sueros sifilíticos y normales, llega a la con- clusión, usando también un antígeno especialmente preparado (péréthynol), que en presencia de una suspensión coloidal apropiada, la íloculación se realiza en presencia del suero sifi- lítico y falta en presencia de los sueros normales, que el fenó- meno de la íloculación, previo un estado especial de suspen- Normomastic-reacción coloreada. — Positiva. — Floculación total en los 6 primeros tubos; parcial en el 7. Normomastic-reacción coloreada. — Negativa. — Ausencia de floculación. 289 sión, guarda una estricta correlación con la producción o inki- bición de la hemolisis. En 1915, Emmanuel ensaya la resina, el mástic coloidal como reactivo de la sífilis, obteniendo el autor, desde los pri- meros momentos, fructuosos resultados. Dicha reacción, como también la del benjuí coloidal, están basadas en el mismo prin- cipio que la reacción de Lange y corrige en gran parte las deficiencias de técnica de esta última, debido a que la prepa- ración del oro coloidal es difícil obtenerse en buenas condi- ciones. Emmanuel describe la técnica: maeeración en alcohol ab- soluto de resina mástic al 10 % durante 48 horas, filtrar y tomar 1 c. c. de la solución alcohólica y verterlo poco a poco y gota a gota en 40 c. c. de agua destilada. Se obtiene un líquido opalescente. Solución de cloruro de sodio a 1.25 %. Se colocan 5 tubos esterilizados de pequeño diámetro sobre un porta-tubos, se vierte en el primero 1 y y2 c. c. de la solución de cloruro de sodio y en los restantes 1 ce. de la misma solución; luego en el primero se echa 0.5 de L. C. K., se mezcla y se toma 1 c. c. que se vierte en el segundo tubo y de éste, previa agitación, í c c. para el tercero, del que se toma en la misma forma i c. c. para el cuarto, del que se extrae 1 c. c. (pie no inter- viene en la reacción. De esta manera quedan efectuadas las diluciones del líqui- do: 1 ¡4, 118, 1 ¡ 16, 1 ¡ 32, 1164. Más tarde Smiih publica un importante trabajo sobre la misma reacción siguiendo la técnica modificada por Cutting, usando 10 tubos en la dilución del L. O. I?. y señala definiti- vamente el grado de precipitación como más abajo indicamos. Nlimero 1, denota aspecto lechoso con opalescencia y ligero grado de precipitación. Número 2, líquido con ligera opalescencia y marcado pre- cipitado. Número 3, precipitación marcada y ligera opalescencia del líquido. 290 Smith concluye que la reacción de mástic y la del oro coloidal dan sensiblemente iguales resultados. En Alemania, Jacobsthal y Kafka publican los detalles de su técnica y sugieren variantes en grados de opalescencia, y precipitación. Aconsejan mantener la solución Stock de mas- tic 48 horas en la cámara frigorífica, filtrar y mantener la solución a la temperatura ordinaria. Cuadro Núm. i Curva de mástic con el L. C. R. (Cuadro N.° 1) (Jacobs- i huí y Kafka). Los números 1 a 4 indican aumento de los grados de opalescencia, números del 4 al 8 aumento de pre- cipitación. Las curvas A y B corresponden al líquido normal, las curvas a y b pertenecen a la parálisis general. En un reciente trabajo Kafka lia conseguido efectuar reacciones de mástic coloreadas, las que permiten una lectura más rápida y la floculación puede observarse con mayor niti- dez y exactitud. Esta última reacción es la que nosotros hemos estudiado simultáneamente con la reacción del oro coloidal, con la de Wassermann y con algunas reacciones característi- cas de las globulinas. Kafka le llama la normomastic, reacción- coloreada como derivada de un producto “Normosal”, pre- parado en Alemania en sustitución del suero fisiológico. Dicho producto contiene las sustancias minerales del suero sanguí- neo, con el que es isoeléctrico, como lo han demostrado las ex- periencias realizadas por Straub, quien ha obtenido el pro- ducto y demuestra que es superior a la solución de NaCl iso- tónica. Nosotros hemos obtenido el mismo preparado “Normosal” para el uso de la reacción del mástic, siguiendo las indicacio- nes de Straub, usando los mismos componentes y probando la reacción actual del medio frente a una solución de adrenalina, tal como lo indica el autor arriba citado. La tifoidea de la normomastic-reacción coloreada es la siguiente: 1. Solución madre de “Normosal”. 2. Solución saturada do Sudan 111 en alcohol absoluto. 3. Solución de resina mástic al 10 % en alcohol absoluto (maceración de 48 horas en la heladera, filtrar y conservar en la oscuridad y a la temperatura ordinaria). La preparación de la suspensión coloidal de resina se rea- liza midiendo 8.5 c. c. de alcohol absoluto en un tubo de ensayo al que se le agrega 0.5 de la solución saturada de Su- dam Til, a la que se le agrega 1 c. c. de la solución Stock de la resina mástic y luego los 10 c. c. se vierten poco a poco en un vaso de bohemia, que contiene 40 c. c. de agua bides- tilada. La dilución del L. C. R. se realiza en el siguiente orden: Número de tubos: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Solución de Normosal 0.5 0.5 o 5 0 5 0 5 0.5 0.5 0 5 0.5 0.5 0.5 0.5 L C. I?. 0.5 0.5 mezclar, agitar y con la misma pipeta tomar 0.5 (}ue se vier- ten en el tubo número 3, y así sucesivamente hasta el tubo número 10, del cual se extraen 0.5, que no intervienen en la reacción. En cada tubo se vierten 0.5 de la solución de mástic coloreada según indicamos en el párrafo anterior. Se tapan luego los tubos con tapón de corcho para evitar evaporación del alcohol, se agitan y se colocan en un lugar obscuro. Las diluciones del líquido céíalo-raquídeo quedan reali- zadas en una forma un poco distinta de la aconsejada por Jacobstlud y Kafka. Interpretación de los resultados La lectura de los distintos grados de floculación es más fácil y menos expuesta a error en la reacción del mástic colo- reada que en las otras reacciones en las que sólo intervienen la opalescencia y la precipitación. Nosotros hemos establecido cuatro grados para la lectura final de cada uno de los tubos, en la forma siguiente: Número 1 -|- líquido turbio y uniformemente coloreado ( reacción negativa )< Número 2 -]—f- floculación parcial, pequeño depósito coloreado (reacción positiva débil). Número 3 -|—|—|- floculación casi total, precipitado coloreado (reacción positiva parcial). Número 4 -|—1--|—j- floculacción total, líquido incolo- ro (reacción positiva). Hemos seguido la técnica indicada en los líquidos céfalo- raquídeos y simultáneamente la reacción del oro coloidal. Re- ferente a la preparación del oro coloidal, hemos seguido dife- rentes técnicas y después de probar las aconsejadas por Kol- mer, Neufeld y Blouquier de Claret y Brugairolles, preferimos todavía la primitiva técnica de Lange, es decir, usando agua bidestilada y algunas veces tridestilada, carbonato de potasio al 2 % y cloruro de oro al 1 %, luego la solución de formol al 1 %. Tipo de reacciones de la prueba de oro coloidal: t. Líquido céfalo - raquídeo normal.-—•2. Tipo de parálisis general.—3, Tipo luético. —4, Tipo meningítico A continuación señalamos los resultados de la nueva mas tic reacción coloreada frente a los resultados del oro coloidal de la reacción de Wassennann, de la citología y de las reac- ciones de las globulinas. Obs. O •3 "V s O 00 'O S W> 7¡ 5 Pléocitos MM 8 Albúmina Noguchi Pandy Reacción del Mástic colo- reada Curva Lange fl S i © « 03 d £ 1 Garmendia P. G. 15 0.95 + + 4443211000 6555543000 no 2 García Sífilis 69 0.90 + 3332111000 1334411000 110 3 Zamora P. G. 42 0 73 * + 4443322000 5655431100 110 4 Garmendia P. G. 13 0 45 + 2221100000 0012210000 118 5 P. G. 7 0.50 + + 4433320000 5555432110 11 0 6 » P. G. 85 0.70 + + 3433221000 5555322100 110 7 » Epilepsia 2 0 35 0000000000 0002110000 118 8 » P. G. 51 0 78 + 4- 4444322000 5554332000 110 9 García P. G. 10 0.45 + + 4442110000 5544331000 114 10 7> P. G 8 0 90 + + 3444210000 5544431000 11 0 11 Garmendia P. G. 14 0 45 + + 4443200000 5554221000 H 0 12 7> P. G. 4 0 95 + 3443210000 5544432100 118 13 y> P. G. 17 1 05 + + 3444221000 5543331000 110 14 » Epilepsia 24 0 50 -f + 0000000000 1113210000 110 15 y, P. G. 12 0.85 + + 4444432100 5555431110 11 0 16 y, P. (4. 7 0 55 + + 3444110000 5554443100 11 0 17 P. G. 75 1.40 + + 4444443210 5555554300 no 18 García P. G. 10 1 35 4" + 1444321000 5444320000 no 19 Garmendia P. G. 14 0 60 + + 3342100000 5555554100 n o 20 García P. G. 6 1.20 + + 4433321000 5555542200 n o 21 Garmendia P. G. 44 1 00 + + 4444443100 5554311000 II 0 22 García P. G. 12 0 40 ♦ * 3443210000 4555420000 118 23 y> P. G 58 1 15 + + 4444431000 5555543100 H 0 24 Rodríguez 1>. G. 50 0 65 + + 4443211000 5555442100 no 25 Martínez Sífilis 8 0 60 + • 2332210000 0011110000 II 8 26 Pavssó D. P. 2 0 25 — oooooooooo otxiooooooo 118 27 » Epilepsia 2 0.20 — — 0000000000 oooooooooo II 8 28 » P. G. 420 0.95 4" + 4444321000 5555432000 II 0 29 » Epilepsia 3 0 25 • oooooooooo oooooooooo 11 8 30 » 1). P. 3 4 0 30 — — oooooooooo oooooooooo 118 81 » I>. P. 0 7 0.25 — — oooooooooo oooooooooo 11 8 32 Martínez P. G. 84 1.00 + + 4444210000 5554310000 no 33 García P G. 30 1 10 + 4444444310 5555554310 no 34 » P G. 32 0 80 + + 4444321000 6556421000 II 0 35 Payssó P. G. 100 0.70 + + 4444432100 5555543100 n o 36 Martínez P. G. 200 0.98 + + 4444321000 5554320000 no 37 » P G. 5 0.90 + + 4443210000 5554200000 n o 38 García P. G. 14 0 50 ♦ ♦ 4432100000 5543211000 no 39 y> P. G. 840 1.20 + + 3444320000 1244442210 no 40 r> P. G 12 8 0.50 * * 4444431000 5555431000 n o 41 » P G 4 0 90 + 4444421 (XX) 5544320000 no 42 Rodríguez P. G. 24 1 20 4- 4444311000 5555422000 n o 43 Martínez P. G. 104 1 40 + 4- 2444442210 5555543100 11 0 44 Garmendia Meningococia 1200 5 00 + + 0013332210 2211100000 118 45 y> P. G. 28 0.50 * * 3432100000 3444322110 II 0 46 y> Meningitis sí- filítica 53 1 25 + + 1444443100 2455321000 11 0 47 (García P. G. 28 0 45 ♦ 4444430000 5553322000 118 48 y> Sífilis 3 8 1.15 + + 2231000000 1233310000 118 49 7> P G. 22 0 65 + * 4443310000 5543310000 11 0 50 Rodríguez P. G. 70 0 85 + 4- 4332210000 5555443000 H 0 51 Pavssé Epilepsia 1 6 0.30 1100000000 oooooooooo 11 8 52 P. G. 10.4 0.70 + + 4444320000 j* 5555554310 no El signo ♦ significa más o menos. 295 Conclusiones - A. En los 52 casos examinados las reacciones de Lange y Emmanuel dan sensiblemente los mismos resultados, de lo que se desprende que la reacción del mástic coloreada puede reemplazar a la reacción del oro coloidal, cuya preparación es difícil y exige, además, mayor cuidado. B. Tocante a la reacción de Tandy, preconizada por Ro- minger y Widindier, para el diagnóstico precoz de la menin- gitis tuberculosa y aplicada luego a la sífilis, estimamos que carece de valor, por ser un reactivo muy sensible, que da positivo en algunos líquidos normales y también en numerosos casos de uremias y estados eonfusionales, convulsiones, menin- gismo, etc., no obstante falla en algunos casos de líquidos sifi- líticos, donde las reacciones de floculación y citología son posi- tivas. C. Los líquidos números 4, 12, 22, 47, (pie dan reacción de W assermann negativa, muestran zonas de floculación al oro y al mástic positivas, como también las citologías respec- tivas; ello señala la importancia de las reacciones de flocula- ción sobre todo en los casos en que la reacción de Wassermann es negativa y la plocitosis discreta, D. Hemos efectuado unos 10.000 exámenes de líquido eé- falo-raquídeo en el Laboratorio del Hospital Vilardebó; en ellos se han efectuado simultáneamente las reacciones de las globulinas de Noguchi y de Nonne y en estos últimos tiempos la de Tandy. Sobre esa experiencia concluimos que deposita- mos mucha confianza en la reacción de Noguchi, la que nos parece específica. Solamente su valor disminuye en la encefalitis y en algu- nos casos de tumores de los centros nerviosos. BIBLIOGRAFIA Emmanuel.— Fine neue Reaktion zur Uutersuchung des liquor cerebro- spinalis, Ber.klin Wchnseh. July 26, 1922, p. 792. Cutting. — A New Mástic Tes for the Spinal Fluid, Jour Am. Med. Assn., June 16 1917, p. 1810. Svtith E. B. — The Mástic Réaction ou the Cerebrospinal Fliud, Med. Rec., New York, Oct. 20¡1917. Jacobsthal u Kafka. — Mastic-Reaktion, Ber.klin Wchnschr. 1918. N. 11, p. 249. Camp M. D. — The colloidal Mástic test on the cerebrospinal. The ame- rican journal of svphilis. Abril 1920. Blouquier de Claret y Brugairolles. — Réaction de Bordet-¡I asserrnann et des réactions colloidales. Gazette des hópitaux, N.8, 1922. Warnock. — The colloidal benzoin réaction of cerebrospinal fluid. The journal of Laboratory and Clinical Medicine. Abril, 1922. üffóltz. — Le phenoméne de Vcrnes. Archives de médecine et de phar- macie militaires, 1918. Vernes. — De la mesure colorimétrique de l’iníection syphilitique. Comp- tes rendus des séances de l’Académie des Sciences, 1918. Guülain, Lar oche, Lechelle. — La réaction du benjoin colloidal, et les réactions colloidales du liquide céphalo-racliidien. Masson et C.ie, éditeurs, 1922. Weill, Dufourt et Cliahovitch. — Utilisation de la réaction de Tandy pour le diagnoctic des méningites et des états méningés fonctionnels. Comptes rendus de la Société de Biologie. 1922. Straub. — Münchener medizinische Wochenschrift, 1920, N. 9. Bicrton. — The physieal properties of colloidal Solutions. 2nd. édition. Long rnans, green and C.°. London. Valor del Complemento en la Reacción de Wassermann A pesar de la enorme cantidad de trabajos dirigidos en el sentido de averiguar la naturaleza exacta de la reacción Wassermann, aún no se ha podido saber donde reside su modo de actuar, y cuál es la modalidad funcional de la toxina tre- ponémica. Citrón cree que el anti-cuerpo es un toxolipoide, al que llama ‘‘Luesargine” para los anti - cuerpos sifilíticos. Schmidt encuadra el mecanismo de la reacción dentro de la naturaleza coloidal, entre los extractos antigénicos y las glo- bulinas del suero. Weil y Braum consideran que, durante el desarrollo de la enfermedad, ciertos productos de naturaleza lipoidal son absorbidos y dan lugar a anti-cuerpos, los que reaccionan “in vitro" con los lipoides presentes en el extracto antigénico. Bruck y tftern piensan que la reacción se debe a la inter- reacción de los lipoides del extracto y a sustancias similares en el suero del paciente. Las sustancias lipotrópicas de los sueros sifilíticos reac- cionarían con los lipoides del extracto, fijando por absorción variables cantidades de complemento. Desconociendo la naturaleza exacta de la reacción y siendo el proceso íntimo todavía ignorado, y careciendo por consi- guiente de un punto básico de partida, no podemos organizar en esta pequeña contribución el razonamiento firme (pie debié- ramos seguir en esta clase de trabajos; pero en presencia de esa falla, incorregible por el momento, no tenemos otro re- curso que aplicar en este estudio la interpretación (pie nos da 298 el examen analítico-eomparativo, aplicable en estos casos, y el que aclara o encadena la impresión de los fenómenos desco- nocidos. No podemos continuar nuestro estudio sin antes consig- nar que una reacción de W assermann depende de una canti- dad de elementos mecánicos, casuales y científicos, de la mo- dalidad actual de cada uno de esos elementos aisladamente y de su conjunto en la interpretación final. Nos ocuparemos brevemente de aquellos que directa o in- directamente influyen en la función del complemento y en la reacción de Wassermann y sólo buscaremos su intervención en los puntos que sea útil su participación, para señalar las condiciones que la alexina imprime en la marcha general de la reacción. Es en el suero sanguíneo, usado para la reacción, donde radica una gran cantidad de propiedades, de una irregular constancia en cantidad y en calidad, dependiente de cada suero, de la hora que se extraiga y de la alimentación del paciente, de la temperatura y del medio en que actúe,—ha- ciendo variar la lectura final de los resultados, cuando el ope- rador no dispone de una larga experiencia y de una profunda dedicación. Sabemos que en el suero humano existen hemo- iisinas naturales para los glóbulos de carnero, las que h i per- sensibilizan y aumentan el poder del amboceptor empleado, acrecentando desproporcionalmente la actividad complementa- ria de la alexina, originando así desviación del plano donde debiera producirse la verdadera reacción. Se ha intentado en varias formas eliminar esa propiedad, adicionando fracciones de eritrocitos (Jacobeus), agregando sustancias químicas, cloruro de bario y sulfato de sodio. Garbat, Munk y Sclimidt niegan a aquellos productos la acción atribuida. Rubinstein y Radossavlievitch, en un trabajo siguiendo la técnica por agotamiento del poder hemolítico de los sueros, por dosis fraccionadas de eritrocitos (Ley de Bordet y Danysz) concluyen <|ue ella da un número alto de reacciones pseudo- positivas. La tentativa de Wecheselmann para eliminar la acción de ciertas sustancias complementoides, que aparecen por lo gene- ral en los sueros descomplementados e inactivados, no ha te- nido éxito. A todo ese encadenamiento biológico, se une el elemento objeto de nuestro estudio, el complemento y sistema hemolí- tico, éste último, reactivo colorimétrico indicador de la desvia- ción de aquél. Antes de entrar de lleno en la marcha señalada debemos conocer a grandes rasgos las leyes en las (pie descansan el fe- nómeno hemolítico y la reciprocidad de acción entre el com- plemento y la sensibilizatriz. Ellas son: A) La cantidad de glóbulos y de amboceptor son siempre proporcionales con el mismo complemento o en ligero exceso (Kaup ). B) Variando la cantidad de glóbulos y en proporción la del suero hemolítico, la cantidad de complemento empleado es constante, o sufre pequeñas variaciones (Kaup). Igual opina Scheller y contrariamente Leschly. C) Permaneciendo constantes los glóbulos y aumentando 4 a 6 veces la dosis de amboceptor, la cantidad de comple- mento necesaria disminuye (Kaup). Thomson y Leschly pien- san que se favorece la velocidad de la reacción. D) Se oponen Mangeroth, Sachs, Noguchi, Scheller, y opinan que la variación no presenta regularidad. E) El amboceptor aumenta progresivamente la actividad de la citasa (Noguchi). P) El valor del complemento es función del grado de sensibilización de los glóbulos y por consiguiente de la canti- dad de amboceptor puesto en presencia (Ronchóse). Nosotros agregaríamos un corolario a esta conclusión: La acción compensadora del complemento y del amboceptor es constante en presencia de una misma cantidad de corpúsculos, 300 a una misma temperatura y en presencia de la misma solu- ción fisiológica. Es lo que nosotros llamamos: “Armonía hermolítica . En todos los anteriores principios, ligeramente oscilantes en su modalidad, unidos a las propiedades del antígeno, tam- bién variables, descansa el resultado de una reacción Wasser- mann destinada al reconocimiento de la sífilis, interpretada a la vez con la observación clínica, suministrando, en la genera- lidad de los casos, informes precisos de gran importancia diag- nóstica. En la reacción original del Wassermann, el complemento diluido al décimo no es titulado y solamente el amboceptor; al titular el antígeno, como esos mismos elementos, se obtiene un título utilizable para aquel momento, pero inútil para una re- acción posterior, puesto (pie el complemento de cobayo no tiene una concentración determinada y fija para cada animal, de- pendiendo de la edad del mismo, de la estación, del sexo, del estado de salud, de la temperatura y de la presión atmosférica. Al realizar la reacción de Wassermann sin titular otra vez, el antígeno y el complemento, podríamos tener dos resul- tados: o bien pudiera existir un exceso de complemento sobre el que el antígeno y el suero sifilítico se hubieran fijado y entonces tendremos una reacción positiva débil o negativa; o inversamente fuera un suero con actividad complementaria disminuida, entonces el antígeno sólo, por su acción natural, anticomplementaria, lo fijaría y tendríamos una reacción pa- radojal, positiva débil o una reacción francamente pseudo-po- sitiva. Con el fin de averiguar las distintas variaciones de suero de cobayo en complemento, hemos puncionado, a la misma hora y en las mismas condiciones de alimentación, 36 cobayos, y de inmediato procedimos a dosar en cada suero la actividad complementaria. y Hemos tomado como base la unidad de amboceptor o sea 0.001, la que en presencia de una determinada cantidad de complemento, de suero fisiológico al 8 y V2 produjo la hemo- lisis en 30 minutos; como eje comparativo nos servimos de suero de cobayo que, diluido al décimo, produjo la hemolisis con 0.3 de la solución o sea 0.03 centésimos de complemento puro. A continuación anotamos cinco cuadros mostrando las os- cilaciones de la riqueza en complemento de cada cobayo: Cuadro l.o Hemolisina Alexina V10 Eritrocitos 5 por «/o Suero fisiológico Resultado 0.001 0.001 0.1 0 2 0.5 0 5 1.89 1.79 O co a No hay hemolisis No hay hemolisis 0.001 0.3 0.5 1.69 £ 'O o Hemolisis 0.001 0.4 0 5 1.59 £ pü Hemolisis 0.001 0.5 0.5 1.49 c HH Hemolisis Por este cuadro l.° vemos que han sido necesarios 0.3 décimos de complemento para obtener la hemolisis. Cuadro 2.» HemolUina Alexina ‘/lO Eritrocitos 5 por °;'o , Suero fisiológico Resultado 0.001 0.1 0.5 1 ’89 O co No hay hemolisis 0.001 0.2 0.5 1.79 a3 a No hay hemolisis 0.001 0.3 0 5 1.69 '2 o No hay hemolisis . 0.001 0.4 0.5 1.59 ¿í 3 o No hay hemolisis 0.001 0.5 0.5 1.49 1—1 Hemolisis parcial En este caso aun con 0.5 de complemento no obtenemos la hemolisis, lo que indica la pobreza de ese suero en comple- mento. 302 Hemolisina Alexina Vio Eritrocitos 5 por «/o Suero fisiológico Resultado 0.001 0.1 0.5 1.89 O No hemolisa co 0.001 0.1 0.5 1.79 £ No hemolisa a 0.001 0.1 0.5 1 69 .'2 o No hemolisa 0.001 0.1 0.5 1.59 3 Hemolisa 0.001 0.1 0.5 1.49 HH Hemolisa Cuadro 3.° Vemos que se han necesitado 0.4 de complemento para obtener la hemolisis. Cuadro 4.» Hemolisina Alexina 1ho Eritrocitos 5 por o„ Suero fisiológico Resultado 0.001 0.1 0.5 1 89 O co No hay hemolisis ' 0.001 0.2 0.5 1.79 cd Hemolisis a 0.001 0.3 0.5 1.69 Hemolisis cd 0.001 0.4 0.5 1.59 P Hemolisis 0.001 0 5 0 5 . 1.49 P hH Hemolisis En este cuadro son necesarios 0.2 de complemento para obtener la hemolisis, sobrando dos veces y media la cantidad necesaria. Cuadro 5.o Heinolisina Alexina Mío Eritrocitos 5 por «/o Suero fisiológico Kesultado 0.001 0 1 0 5 1. 89 O No hay hemolisis co 0.00J 0 2 0. 5 1 79 ce No hay hemolisis 0 001 0 3 0 5 1. 69 a 'O No hay hemolisis 0.001 0 4 0 5 1. 59 ctí 3= 3 No hay hemolisis 0 001 0.5 0 5 1.49 O G i—i Hemolisis Aquí son necesarios 0.5 de complemento para obtener la h emolisis. Debemos hacer constar que todas las operaciones se han efectuado con la misma solución madre de eritrocitos, con el mismo suero fisiológico, con volumen invariable y a una mis- ma temperatura (37°), condiciones estas últimas indispensa- bles para comparar la actividad del complemento y luchar en todo lo posible con los abundantes errores. A continuación también anotamos el resto de los otros sueros, indicando la dosis necesaria para la hemolisis. Cobayo Núm. 6 necesita 0,4 de complemento » j 7 » 0,5 » » » * 8 » 0,4 » » 9 » 0,5 » » » 10 0,5 » » » 11 » 0,3 » » » » 12 » 0)2 » » » » 13 » 0,2 » » * » 14 » 0,3 » » » » 15 » 0,4 » » 16 * 0,5 » • » 17 » 0,4 » » » 18 * 0,5 » » » 19 » 0,3 » > » 20 > 0,4 » 304 Cobayo Núm. 21 necesita 0,2 de complemento » » 22 » 0,3 » » » 23 » 0,3 » » 24 0,3 » » » 25 0,5 > » » 26 » 0,4 . » » 27 » 0,4 » * » 28 » 0,2 » * » 29 » 0,3 » » » 30 * 0,3 » » » 31 » 0,2 » 32 » 0,3 » »> 33 » 0,2 » » » 34 » 0,4 * 35 » 0,4 » , » 36 0,5 » Naturaleza del Complemento M. Mandetbaun confiesa que no se conoce el complemento; se lia investigado que reside en la sangre, que es muy sensible a las influencias extrañas, que parece relacionarse con la frac- ción de las albúminas del suero, siendo para unos una albú- mina, y que no aumenta en la inmunización activa. En toda sangre recién extraída, el contenido es el mismo, y si existe en la placenta no existe en el feto. Mandélbaun llama socina a las sustancias de la sangre que impiden su desaparición en la sangre circulante, y dice que éstas últimas son productos de los leucocitos y plaquetas. Sachs y Attamann dicen que sería inactivo en agua des- tilada (hidrolabilidad) y se inclinan a que se trata de una acción fermentativa, que únicamente se efectúa en solución hipotónica. Para conservarlo propone RJiamy el acetato de sodio al 10 % y Kolmers propone agregar 0.45 de cloruro de sodio a cada 10 c. c. de suero, y Friedburg aconseja 0.85 de cloruro de sodio por cada c. c. de complemento. 8. N. Silva, on una experiencia de seis meses en cobayos, llega también a conclusiones que no se experimenta variación apreciable en la actividad del complemento, sometiendo los animales a una alimentación limitada, y que sólo una dieta baja en sustancias fosforadas disminuye la concentración de la alexina en los sueros. Otra de las cualidades del complemento, es su variación a diversas temperaturas, al frío y por exposición a la luz. LABILIDAD.—Muir y Ritchie (3913). El complemento es una substancia que pierde su concentración cuando perma- nece a la temperatura ordinaria, aunque puede conservarse sufriendo pequeñas variaciones en la cámara frigorífica. Beattie y Ritchie, (1908). Es muy instable, es fácilmente destruido por exposición a la luz y al aire, o calentado a 55.° Hewlett (1914). Es instable y desaparece por el calor. Bernstein (1913). Se destruye rápidamente a la tempera- tura de 56." y en las condiciones normales en el transcurso de 25 a 80 horas. Giltnert (1915;. Debido a que es destruido por la per- manencia en las condiciones normales, no es necesario calentar el suero para la reacción de Wassermann, si éste ha permane- cido varios días en la cámara antes que se efectúe la reacción. Kolmer (1915). Calentando el suero a 55° por espacio de 30 minutos, el grupo citófilo es destruido y el suero no posee actividad complementaria. La misma variación experimenta cuando el suero es abandonado a la temperatura ordinaria por espacio de 48 horas. Oreen (1911). El complemento es un cuerpo variable y desaparece rápidamente del suero extraído. Taylor (1918). Como es extremadamente instable, no será obtenido, para usarlo en la reacción Wassermann, nada más que cuando los reactivos estén todos prontos por la reacción, y será mantenido en la heladera, durante las manipulaciones secundarias de la reacción. Emery (1909). Se ha comprobado que las alexinas son 306 cuerpos frágiles destruidos por una moderada temperatura a 56° y desaparecen espontáneamente por exposición a la tem- peratura ordinaria por espacio de algunos días. Morgeroth (1906). El complemento puede mantenerse va- rios días en la cámara frigorífica, pero se encuentra la des- agradable sorpresa de comprobar la disminución de su poder, produciéndose en alto grado y sin causa explicable. Ehrilch y Morgenroth (1906). Las alexinas son substan- cias lábiles por su naturaleza. Besson (1913). El suero de cobayo fresco es rico en com- plemento, pero su cantidad disminuye rápidamente en las pri- meras horas; es preferible usar el suero ocho o diez días des- pués (conservado en la heladera) ; no es tan activo pero per- manece constante. Massol y Grysez (1910). En un estudio sobre la concen- tración del complemento a 6" constatan (pie su poder dismi- nuye con el tiempo, de modo irregular para cada suero. Mandélbaun (1919). Calentado a 37", mantenido en el frigorífico varía mucho la cantidad en 24 horas. Noguchi y Bronfenbrenner (1911). Dicen que a 10° el suero posee solamente la mitad de su concentración natural al fin de 24 horas. A 37" retiene la mitad de su poder en 6 horas; calentado media hora a 45° pierde 112 o 113 de su concentración; a 50" el 50 % en 5 minutos. A 55° la velocidad de destrucción es casi regular y no es proporcional al tiempo; esta irregularidad presenta sin embargo cierto ritmo, un pe- ríodo de gran destrucción, alternando con otro período de menos destrucción. Browning y Mackie (1914) y Weston (1915). El suero expuesto a la temperatura de menos 15" retiene su poder com- plementario por tres meses sin pérdida apreciable. Prunell. El suero secado en el vacío, en presencia del ácido sulfúrico, pierde casi totalmente su actividad comple- mentaria. Bigger (1919). Ha realizado un largo estudio sobre las variaciones de la actividad complementaria, usando una solu- ción corpuscular conservada por el método de Rous y Turner, titulando la actividad del complemento por el procedimiento de Forgensen y Madsen y comparando los resultados con el color de la hemoglobina libre’ obtenida tratando la solución corpuscular con agua destilada y haciéndole pasar una corrien- te de óxido de carbono. Bigger llega después de un largo estudio a las siguientes conclusiones: 1. A baja temperatura la pérdida del complemento es mucho menor que a altas temperaturas. El 75 % de pérdida aparece a los 50", al cabo de media hora a una hora y media; a 40° en 36 horas; a 30° en 47 horas; a 20" en 87 horas; a 9" en 165 horas y a Io en 920 horas. 2. La pérdida del complemento aumenta con la tempera- tura, aunque no es regular, dependiendo de la clase de suero y varía con distintos animales. 3. En todas las experiencias el tiempo necesario para ob- tener el 25 % de pérdida es más corto en el primer período que en el segundo, y para éste más corto que para el 3.°. En otros trabajos el grado de pérdida es más rápido en el primer período de tiempo que en el segundo. Se desprende, después de todas estas observaciones, que el complemento puede experimentar, “in vitro”, grandes varia- ciones, y debemos por consiguiente vigilar a cada instante su actividad, frente a los demás elementos que intervienen en la reacción. Nosotros no nos contentamos con el titulado del comple- mento en presencia del sistema hemolítico, como introducción en la marcha de una reacción, y vamos aún más allá; titula- mos la alexina en presencia del antígeno y de una mezcla de varios sueros negativos y positivos, y con ello averiguamos las propiedades que cada antígeno debe poseer y conocemos la influencia del alcohol que lleva cada dosis de antígeno sobre la velocidad de la hemolisis. 308 Hornos realizado una prueba agregando, en el titulado del complemento, la cantidad de alcohol absoluto equivalente a la que lleva la dosis antigénica y hemos comprobado, usando el mismo complemento sin alcohol, que la hemolisis se produce, en las mismas condiciones, en una forma más rápida con el complemento que lleva alcohol. Es necesario una décima me- nos que con el complemento que no lleva la dosis alcohólica correspondiente al antígeno. A nosotros nos parece lógico dicho resultado, puesto que en el titulado donde interviene el alcohol disminuye la den- sidad del líquido, por un lado, y por otro tenemos la propie- dad desproteinizante del alcohol, la (pie a dosis tan débiles, como las que se emplea, actúa en el estroma de los eritrocitos, favoreciendo en esa forma la velocidad de la hemolisis. En cuanto al segundo elemento, es decir, al agregado de los sueros, sabemos ya que los sueros pueden contener varia- bles cantidades de hemolisinas naturales y por otra parte ser también anticomplementarios. Haciendo intervenir en la dosi- ficación una mezcla de diez sueros positivos y diez negativos, dosificando así el complemento, evitamos el peligro de los complejos hemolíticos débiles y de los fuertes y situamos la reacción en un plano de real importancia clínica, conforme con la marcha de los elementos que intervienen. Thomsen y Sormani aconsejan titular la alexina en pre- sencia del antígeno. Blumentkfíl preconiza el mismo procedimiento. Sormani y Zeissler se declaran partidarios de la cantidad constante de complemento, pero un poco superior a la necesa- ria para la hemolisis. BIBLIOGRAFIA Busila.— Une sensibilitrice syphilitique thermolabile. ‘ ‘ Presse Medíca- le”, 1915. Kaup.— Zur Frage der Zuverlassigkeit der W. schen - Reaktion. ‘ ‘ Munch Mediz. Woch. ”, 1917. Zcissler. — Quantitative hemmungskorperbestinmung bei der W. schen - Reaktion, 1919. Fratini. — La reazione di Wassermann con la titulazionne del comple- mento. ”11 Policlinico ”, 1919. tialvat.— Proposición de un método para medir la intensidad del estado constitucional sifilítico. “Gaceta Médica Catalana”, 1919. Comte. — Retard d ’hemolyse dans la Réaction de Bordet - Wassermann au serum non chauffé. “París Medical”, 1919. Konchese. — La réaction de Bordet - Wassermann pour le sero - diagnostic de la svphilis, 1919. Campbell, Toda. — Clinical Diagnosis, 1919. 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La Triada biológica y la Globulino- reacción de Noguchi Trabajo presentado al i Congreso Médico Nacional Influenciadas por lesiones patológicas, las dos albúminas contenidas en estado normal en el líquido céfalo-raquídeo, au- mentan en la mayoría de las afecciones de que puede ser objeto; y lo hacen siempre en esos casos en mayor grado con respecto a la serina, quedando la globulina casi en la misma proporcionalidad que en su estado normal. Sin embargo, en la sífilis nerviosa y en las afecciones parasifilíticas, la globulina existe en mayor grado que la seri- na ; y si no prima, existe entre serina y globulina un coefi- ciente mayor que en los líquidos afectados por lesiones distin- tas a las sifilíticas y parasifilíticas. Fue Noguchi quien determinó la presencia de la globulina y el que indicó la técnica, con el objeto de suministrar un valor más para distinguir un líquido normal de un líquido patológico y reconocer las afecciones sifilíticas. Se ha constatado que la infección sifilítica es un fenómeno correlativo a la formación de globulinas en los diversos humo- res del organismo, cuyas albúminas serían igualmente parte integral de la formación de anticuerpos específicos. Investigaciones en el suero sanguíneo y en el líquido céfa- lo-raquídeo han permitido corroborar su existencia y colocar a dichas albúminas, por sus propiedades físicas y químicas, en el grupo de los coloides estabilizados. La técnica de la reacción, basada en las propiedades de los albuminoideos en general y en el de la globulina en particular, consiste en tratar 0.4 c. c. de líquido céfalo-raquídeo por 2 c. e. de una solución de ácido butírico al 10 por 100, calentar y tra- tar por 0.4 c. c. de una solución normal de potasa. En el caso de existir globulina, se forma un precipitado granuloso coposo que no tarda en depositarse. Si a las tres horas el precipitado no se lia depositado en el fondo del tubo, debe darse por nega- tivo y por terminada la reacción. En los trabajos que llegan sobre dicha reacción, no se ha profundizado aún la verdadera significación de la reacción de Noguchi; únicamente se han investigado sus resultados con el control clínico, sin tener en cuenta el paralelismo que existe entre ella y la triada biológica; y es dicha observación el objeto de nuestro trabajo. Para realizar el examen general de este estudio, hemos hecho intervenir un factor (pie contribuye a sensibilizar la reac- ción y a dar resultados más exactos. Dicho factor está basado en la propiedad (pie tiene el clo- ruro de sodio y los cloruros, de aumentar el punto de coagula- ción o de precipitación de la globulina y de las albúminas en general; fenómeno que podría ser muy bien debido al aumento de los electrolitos en la solución. La adición de cloruros en la reacción, sensibiliza más los resultados, puesto que la globulina, la euglobulina y la fibrino- globulina coagulan mejor a 100 grados en medio salino que en el agua destilada. Hemos verificado la reacción butírica de la siguiente ma- nera : Tratamos 0.4 c. c. de líquido céfalo-raquídeo por 2 c. c. de una solución de 1 c. c. de ácido butírico y 9 e. c. de suero fisiológico al 7 por mil. Se calienta varios minutos y luego se vierte 0.4 c. e. de una solución normal de potasa. He aquí el resultado de cuarenta reacciones, como también la marcha (pie las mismas siguen con la triada biológica: 312 Globulina Reacción Wassermann Linfositosis Albúmina 1 Positiva H 0 32 m. m. c. Hiperalbúmina 2 Positiva H 0 56 m. m. c. Hipei-albúmina 3 Negativa H 8 2 m. m- c. Normal 4 Positiva H 0 30 m. m. c. Aumentada 5 Negativa H 8 3 m. m. c. Normal 6 Positiva débil H4 6 m. m. c. Normal 7 Positiva H 0 16 m. m. c. Aumentada 8 Negativa H 8 1 m. m. c. Normal 9 Positiva intensa H 0 98 m. m' c. Hiperalbúmina 10 Positiva H 0 37 m. m. c. Hiperalbúmina 11 Negativa H 8 2 m. m. c. Normal 12 Positiva H 0 12 m. m. c. Aumentada 13 Negativa H 8 3 m. m. c. Normal 14 Negativa H 8 2 m. m. c. Normal 15 Negativa H 8 2 m. m. c. Normal 16 Negativa H 8 2 m. m. c. Normal 17 Positiva H 0 56 m. m. c. Hiperalbúmina 18 Positiva H 1 23 m. m. c. Aumentada 19 Negativa H8 2 m. m. c. Normal 20 Positiva H 0 16 m. m. c. Hiperalbúmina 21 Positiva H 0 15 m. m. c. Aumentada 22 Positiva H 0 29 m. m. c. Hiperalbúmina 23 Positiva H 0 10 m. m. c. Aumentada 24 Positiva H 0 12 m. m. c. Aumentada 25 Negativa H 8 1 m. m. c. Normal 26 Negativa H8 0 m. m. c. Normal 27 Negativa H 8 2 m. m. c. Normal 28 Negativa H 8 2 m. m. c. Normal 29 Positiva H 0 40 m m. c. Hiperalbúmina 30 Positiva H 0 35 m. m. c. Hiperalbúmina 31 Positiva H 0 37 m. m. c. Hiperalbúmina 32 Negativa H8 2 m. m. c. Normal 33 Positiva H 0 23 m. m. c. Aumentada 34 Positiva H 0 32 m. m. c. Hiperalbúmina 35 Negativa H8 2 m. m. c. Normal 36 Positiva H 0 66 m. m. c. Hiberalbúmina 37 Positiva H 1 17 m. m. c. Aumentada 38 Negativa H 0 56 m. m. c. Hiperalbúmina 39 Negativa H 8 0 m. m. c. Normal 40 Positiva intensa H 0 382 m. m. c. Hiperalbúmina l)e las cuarenta reacciones, veinte fueron del Laboratorio del Hospital Militar. La reacción de Wassermann íué verificada por el Jefe del Laboratorio, señor Juan Torrazza, quien al mis- mo tiempo investigó en un líquido la presencia del pneumococo. En dicho líquido, la globulillo-reacción fué positiva, por tratar- se de una meningitis pneumocóeica. Ensayamos entonces centrifugar, para arrastrar la influen- cia de los elementos. En esas condiciones, la reacción de Noguchi con suero fisiológico fué positiva y positiva débil con agua destilada. En el precipitado había glóbulos rojos y numerosos elementos celulares; el líquido contenía exceso de serina, me- nos globulina, y la reacción de Rivalta fué positiva, lo que demostró que el líquido contenía mucina. La reacción 12 fué positiva con Wassermann positivo, y sin embargo, clíni- camente, se trataba de cáncer. Conclusiones Para verificar debidamente la reacción de Noguchi y para que ella conserve su paralelismo con la triada, es necesario ponerse en las siguientes condiciones: 1. Centrifugar inmediatamente el líquido a su llegada al laboratorio para eliminar las falsas reacciones que pueden dar los glóbulos rojos, que ya por arrastre de la aguja o por otras causas vienen en el líquido, lo que, mismo en pe- queña cantidad, puede dar un resultado positivo. Hemos observado que muy pequeñas cantidades de glóbulos rojos (3 por mm. cúbico) pueden dar una reacción débilmente positiva. Por otra parte, en las afecciones parasifilíticas y si- filíticas, el líquido céfalo raquídeo es hipotónico, lo que fa- cilita la hemolisis de los glóbulos sanguíneos, causa ésta que daría falsos resultados si los abandonamos unas horas a la temperatura, del laboratorio. 2. En los líquidos hemorrágicos y xantocrónicos no es posible verificar la reacción. 314 3, En los líquidos que contengan abundante albúmina 13 gramos) es también imposible hacer Noguchi, porque el tenor en globulinas de dichas albúminas es grande. 4. Varias observaciones lian permitido afirmar que la reacción de Noguchi es más sensible que el Wassermann y que la citología, puesto que hemos observado varios líquidos con Wassermann muy débil (H6) con muy pocos elementos, y no obstante, Noguchi íué positiva intensa. Dosificación diafanométrica de la albúmina en el líquido céfalo - raquídeo La investigación de la albúmina en, el líquido cerebro espinal efectuada por Widal, Sicard y Ravaut es objeto ac- tualmente de estudios prolijos, los cuales se orientan en el sentido de distinguir las diversas formas de la reacción al- buminosa y de identificar cuantitativamente su cantidad glo- bal, dado que su presencia en mayor o menor .cantidad guarda en la generalidad de los casos una estrecha relación con la reacción celular. V muchas son las veces que sólo una hiperalbuminosis aisla- da entre los específicos, sin Wassermann y sin linfositosis, tiene por sí sola significación patológica; fenómenos que han sido corroborados por diversas reacciones albuminosas, tales como las de Nonne y Appelt y Noguchi, Ros, Jones, Parid y, Kaplan, Sicard, Cantalaube, las cuales demuestran la exclu- siva presencia de albúmina o mejor de globulina, probando a su vez que la existencia de ellas es un signo correlativo a la actividad de la función treponémica. Hemos ensayado largo tiempo la reacción butírica de Noguchi (1) relacionándola con los resultados de la triada biológica, y hemos observado (pie dicha reacción ha explicado en muchos casos, la sífilis y la parasífilis, quedando el Was- ser mann negativo, y con igual resultado en el examen cito- lógico. Los estudios consignados en las obras más modernas, tales como las de Marie, Klijel, Joffroy, Sikoski, Marinesco, Krafft - Ebing, etc., dan de igual modo una significación clínica a la albuminosis raquideana, valor que ha sido confirmado pol- la reacción del oro coloidal (prueba de Lange) la (pie ha venido también a demostrar que existen principalmente al- buminoides en el líquido céfalo - raquídeo de los, neuro - si- filíticos. Investigación de la albúmina. — Numerosos son los reac- tivos que el laboratorio dispone para reconocer la albúmina. Unos autores preconizan calentar el líquido sin ninguna adi- ción (Guillain y Puan). Un líquido normal no da por dicho procedimiento ningún enturbiamiento, mientras (pie en un líquido patológico se observa una precipitación más o menos acentuada. Otros, como Deniges y Brandéis, combinan el calor en medio ácido con o sin sales neutras. (1on el mismo fin se ha empleado el reactivo de Tanret, pero su uso ha sido suspendido debido a su gran sensibilidad. La técnica más indicada consiste en combinar la acción del calor con el ácido tricloroacético. Calentando de 2 c.c. de líqui- do con X gotas de ácido tricloroacético al 25 %, da con un líquido normal una ligera opalescencia, y con un líquido pato- lógico, un precipitado más o menos abundante según el grado de inflamación alcanzado. Pero dichos reactivos no hacen más que revelar la exis- tencia de las albúminas sin darnos un resultado de la cantidad (1) La triada biológica y la globulino-reaeción de Noguchi. Primer Congreso Médico Nacional. Montevideo. Tomo quinto. 316 que el líquido puede contener, lo que nos coloca en condicio- nes de no poder seguir la marcha de un proceso meningítico crónico. No obstante, existen procedimientos empíricos que únicamente dan una impresión de conjunto, los que pueden tener valor cuando el operador dispone de una larga práctica. La técnica, aconsejada por Sicard y Foix es un ejemplo de método anteriormente expuesto. Consiste en tomar 2 c. c. de líquido céfalo-raquídeo, verterlo en un tubo de ensayo y tra- tarlo por (i ó 7 gotas de ácido nítrico nitroso; hay formación de un precipitado más o menos abundante. Los autores dan gran valor a la aparición inmediata del enturbiamiento albuminoso y a la intensidad que posee 2 ó 3 minutos después de haber vertido el reactivo. Sicard y Foix distinguen en esta reacción cuatro grados. Primer grado: Opalescencia. Segundo grado: Coagulación ligera. Tercer grado: Coagulación con virage al gris sucio. Cuarto grado: Coagulación masiva y coloración amarilla del líquido. Dosificación de la albúmina. — De todos los métodos aplicables a esta operación es el gravimétrico o por pesada el único verdaderamente exacto. Pero la imposibilidad de conse- guir la cantidad de líquido que requiere tal procedimiento unido al tiempo de la operación hacen que dicho método no sea aplicable en clínica, máxime cuando se trata de', casos ur- gentes. En los laboratorios se ha familiarizado bastante el método cronométrico indicado por Mercier, para la orina. Hemos en- sayado el control de dicho procedimiento siguiendo el de la pesada, el gasométrico y por diafanometría, y hemos llegado a la conclusión que es poco exacto y da siempre mayores canti- dades de albúmina que en las que en realidad el líquido con- tiene. Por otra parte, el aspecto cristalino del líquido permite al observador apreciar la aparición del anillo albuminoso con mayor rapidez que en el caso de una orina sometida al mismo examen. El cálculo para determinar la albúmina existente lo hemos relacionado a una escala que nos ha obsequiado el distinguido colega F. Bella Croce, sub - director de la Oficina de Análisis de la Aduana, que es la siguiente: 19” 0.10 centigramos por litro. 25 *7 0.07 » » » 37 ” 0.05 » » » 58” ' . 0.04 » » » 08” 0.03 » » » Y aún así veremos en el cuadro comparativo (pie la can- tidad de albúmina calculada se aleja bastante de la real. En vista de la poca garantía que dicho método posee para el dosaje de la albúmina en el líquido espinal, hemos tentado construir la escala que Mestrezat aconseja para la dosificación de la albúmina, (pie, aunque no exacta, tiene la ventaja de ponernos a disposición una suspensión albumi- nosa previamente precipitada y dosificada y compararla a otra, deduciendo por diafanometría la cantidad de albúmina del líquido a investigar. Antes de proceder a la confección de la escala es necesario una operación previa, la que consiste en obtener una orina con cuatro o cinco gramos de albúmina por litro. Hemos conseguido una orina (pie dió por Albuminímetro de Esbach 9 gr. 50 por litro. Método cronométrico 13 » 75 » » Método volumétrico de Deniges ... 7 » » » Método Deniges. — La escala de Mestrezat tiene por base científica el procedimiento volumétrico de Deniges, el que a su vez está fundado en la insolubilización por el ioduro mer- cúrico potásico en medio ligeramente acético de las sustancias albuminoideas que arrastran en combinaciones una parte del mercurio del reactivo y sobre la dosificación del mercurio residual por ciano - argentimetría. Obtención de una solución N/10 de nitrato de plata titu- lada con una de cloruro sódico N/10 químicamente puro. Cianuro de potasio N/10 a expensas de nitrato de plata en presencia de ioduro potásico y amoníaco; simultáneamente se prepara una solución N/10 de bicloruro de mercurio con 36 gramos de ioduro de potasio por litro. Esta solución es titulada con la de nitrato de plata. Se obtiene una constante que varía con la pureza del reactivo y con la escrupulosidad del operador. En nuestro caso ella fué de 4 con 7. Además es necesario una solución N/20 de cianuro de potasio amonia- cal. la cual se consigue mezclando volúmenes iguales de amo- níaco y nitrato de plata N/10. — Fué de esta manera que el dosaje de la albúmina resultó de 7 gramos por litro. Control del método (por pesada) 7 gramos 06. Teniendo en cuenta el dosaje anterior, se hicieron dis- tintas diluciones de la orina con suero fisiológico, de tal manera que ellas contenían 0.10, 0.20, 0.30, 0.40, 0.50, 0.60, 0.70, 0.80, 0.90 y 1 gramos de albúmina por litro: se repartieron en tubos de pequeño diámetro que contenía cada uno 2 c. c. de las distintas soluciones. A todos se les agregó 10 gotas de ácido tricloro acético al 25 % ; fueron llevados al baño - ma- lla a 100° y enseguida autoclavados a 110° 10 minutos. Seguimos por el dosaje de la albúmina en el líquido todas las indicaciones de Mestrezat, pero aún así encontramos algu- nas dificultades para poder colocarnos en condiciones de efec- tuar comparaciones con los diferentes tubos de la escala tipo. Dificultades de la escala de Mestrezat. — Nosotros, en las investigaciones clínicas del líquido céfalo - raquídeo, hemos seguido todas las indicaciones que Mestrezat aconseja en su moderna e instructiva obra, corroborando muchas veces re- sultados y procedimientos ; pero sin desconocer la importancia del método que dicho hombre de ciencia acuerda a su escala, creemos que son varias las circunstancias que impiden reco- nocer el valor real del método diafanométrico, y creemos que 319 la más fundamental estriba en elegir la orina albuminosa para construir la escala, puesto que la orina en sus disolucio- nes con el suero fisiológico da distintos matices que no pueden apreciarse con los que presenta el líquido céfalo - raquídeo sometido a las mismas operaciones. Las orinas albuminosas son por lo general coloreadas, ya normalmente, ya por dife- rentes pigmentos, los cuales no pueden separarse de ellas pol- los diversos procedimientos que liemos ensayado. La calidad de las albúminas totales en las orinas es muy variada; existen en realidad además de la globulina y serina, otras tales como la sendo albúmina, las albúminas aceto - solubles, las albúminas secundarias y primarias; la albúmina del pus, la que por alteraciones que sufre la orina produce la desagregación de todos los leucocitos y hay producción de núcleo albúmina y de alcalí - albúmina. Acompañan a la albúmina urinaria pol- lo general células, mucus, filamentos, cilindros, esperma y glóbulos rojos, los cuales, sobre todo en orinas extendidas, modifican sus caracteres y sus sustancias albuminosas entran también a formar parte de la albúmina total. Por último, las bacterias que normalmente existen, obstruyen y dificultan la verdadera faz del procedimiento diafanométrico. Método propuesto. — Hemos conseguido V2 litro de líqui- do céfalo - raquídeo, el cual era una mezcla de líquidos nor- males y patológicos. El aspecto netamente cristalino que posee nos permite confeccionar la escala y efectuar la lectura con otro líquido sometido a las mismas condiciones. En este caso no existe ninguna dificultad secundaria y resulta fácil comparar la diferencia entre los distintos tubos de la escala, como también apreciar por comparación con uno de los tubos sometidos a la experiencia. Determinamos volu- métricamente las albúminas totales que dicho líquido contenía. Albúmina por litro == 1 gramo 40 ctgs. Se hicieron las siguientes diluciones: Líquido céfalo - raquídeo C. C. 0.7-1,4-2.1-2.8-3.5-4.2-4.9- 5.6-6.3-7.0. 320 Suero fisiológico C. C. 9, 3-8,6-7,9-7,2-6,5-5.8-S, 1-4,4-3,7-3,0. Contenido en albúmina por litro 0,10-0,20-0,30-0,40-0,50- 0.60-0,70-0,80-0,90 gramos. De cada una de dichas diluciones se tomaron 2 c. c. y se vertieron respectivamente en tubos de ensayos de igual diá- metro; se le agregó a todo 10 gotas de ácido tricloacético al 25 %, se cerraron a la lámpara, se llevaron al baño-maría a 100° y luego al autoclave a 110° 10 minutos. Determinamos de igual modo la cantidad de albúmina del líquido a examinar, poniéndolo en las mismas condiciones; una vez enfriado colocamos el tubo al lado de una escala cons- truida y observamos cuál es el tubo que puesto en las mismas condiciones permite apreciar en la misma forma las letras colocadas detrás de los tubos. Nos parece fácil la igualdad, y en el caso de que ello no suceda se puede tomar la medida que existe entre dos tubos de la escala, puesto que la diferencia es muy pequeña y el resultado, desde el punto de vista clínico, puede considerarse despreciable. Control de nuestro método. — Hemos tratado, antes de asegurar ideas con respecto a esta clase de procedimientos, de controlarlo comparando sus resultados con los obtenidos por gravimetría y por gasometría. El cuadro que adjuntamos, donde aparecen 10 ensayos efectuados con una mezcla de distintos líquidos y de distinta concentración albuminosa nos da una idea del alcance del método nefelométrico, el cual es, a nuestro entender, útil en las investigaciones clínicas. CUADRO COMPARATIVO ENSAYO ALBÚMINA POR MIL MÉTODO Gravimétrico Gasométrico Diafanométrico Gronométrico I 0.3175 0.3544 0.35 0.53 2 0.3825 0.3644 0.40 0.60 3 0.7175 0.6079 0.65 0.90 4 0.77 0.6875 0.65 1.40 5 0.3920 0.2956 0.35 0.48 6 1.11 1.0950 1.15 1.60 7 0.26 0.2927 0.30 0.48 8 0.3950 0.3658 0.35 0.52 9 0.53 0.4755 0.45 0.56 10 0 6623 0.6949 0.70 0.90 Para la pesada seguimos la técnica de Mestrezat ; es decir, en un tubo a centrífuga tarado verter líquido céfalo - raquídeo, llevado a la ebullición con ácido tricloacético, dejarlo enfriar, centrifugar 15 minutos, lavar varias veces con alcohol a 50°, centrifugar, secar a la estufa a 100° hasta peso constante. Para el método gasométrico hemos seguido las indicaciones, es decir, precipitación y Kjeldaklisación previa y dosaje, ya gasomé- trico, ya gaso - volumétrico a formol de Rónchese. De igual modo hemos ensayado el método que preconiza Abderhalden, y los resultados alcanzados han sido sensiblemente iguales. El cloruro de sodio en la reacción de Wassermann Nos ha llamado mucho la atención en nuestros labora- torios, la influencia que ejerce el suero fisiológico a base de un cloruro sódico impuro en el resultado de la reacción de Wassermann. Después de investigar escrupulosamente cuál era el ele- mento que en la prueba previa y en la reacción definitiva modificaba totalmente el resultado deseado, llegamos a la con- clusión de que el cloruro de sodio empleado para fabricar el suero fisiológico, no solamente era impuro, sino que también tenía una ligera reacción ácida al tornasol. En vista de ello, realizamos el análisis cualitativo en la forma siguiente: CLORURO SÓDICO PURO CLORURO SÓDICO IMPURO Reacción Por el ácido sulfídrico Neutra Acida y sulfidrato de amonio Por el cloruro de Bario Ninguna modificación Pequeño enturbiamiento (metales) en solución clorhídrica Por el carbonato de so- * * Ninguna modificación dio Por el amoniaco y el » » Pequeño enturbiamiento (Sales cálcicas y magnésicas) fosfato sódico . . . No hay precipitado Pequeña precipitación (Sales magnésicas) Por el índigo .... Acidez en ácido clorhi- Ninguna modificación Ninguna modificación (Ausencias de nitratos i drico..... 0 0 gr. 993 por mil Las diversas alteraciones que hemos observado son dignas de tenerse en cuenta, por ser el suero fisiológico elemento in- dispensable en la reacción de Wassermann y el cual trastor- naría y falsearía el resultado final de la operación, siempre 323 que el cloruro de sodio que se emplea para prepararlo estu- viese cargado de las impurezas enunciadas. En el ensayo de la prueba previa, empleamos el suero fisiológico hecho con el cloruro sospechoso y a baño de maría; hemos observado, en los tubos que llevaban el sistema hemo- lítico una ligera destrucción globular la que continuó aun en los que llevaban dosis decrecientes de amboceptor. El tubo que solamente llevaba complemento y glóbulos de carnero, hemolizó igualmente, más tarde; hemolisis que no debió producirse por carecer la mezcla de amboceptor. El tubo que contenía glóbulos rojos y suero fisiológico, permaneció al baño de maría a 37°, 30 minutos, al cabo de (males, centrifugóse y observamos una pequeña hemolisis. El resultado pernicioso lo obtuvimos igualmente efectuan- do por curiosidad científica con el suero fisiológico sospechoso 25 reacciones de Wassermann. Llegamos casi al mismo resultado que en la prueba pre- via ya indicada y observamos que en los tubos que contenía el suero positivo, el antígcno y el sistema hemolítico, a pesar de ser positiva la reacción, había hemolisis, aunque incom- pleta y en los sueros negativa y controles correspondientes prodújose aceleradamente. De todo lo expuesto se desprende que el cloruro sódico a emplear para la reacción de Wassermann debe siempre exami- narse rigurosamente a fin de eliminar la acción de los ácidos y de las sales que lo impurifican y que falsean los resultados de esta importante reacción biológica. BACTERIOLOGIA DE LA GRIPE La última ráfaga gripal producida en Julio de 1920 Investigaciones generales y estudio del cocobacilo gripal de Pfeiffer La investigación bacteriológica realizada durante la últi- ma epidemia gripal, comprende dos series. La primera consta de 29 investigaciones, las que sirvie- ron para aislar los microorganismos que entran en la compo- sición de la vacuna por nosotros preparada. El material empleado lo hemos obtenido de enfermos ata- cados de gripe en diversos servicios hospitalarios distribuidos en la forma que sigue: Hospital Maciel: dos punciones pulmonares, dos hemoeul- turas, dos expectoraciones y una punción pleural. Hospital Vilardebó: una hemocultura y dos expectora- ciones. Hospital de Niños: una hemocultura, dos expectoraciones y un exudado faríngeo. La segunda serie consta de 51 nuevas investigaciones per- tenecientes a enfermos de distinto radio de la ciudad, quienes habían contraído gripe simple y broncopneumonía post-gri- pales. La observación más completa corresponde a esta últi- ma serie, porque pudimos disponer de un material más nume- roso y de una experiencia más grande para poder comprobar con más seguridad la permanencia casi constante del cocoba- cilo de Pfeiffer en el material de las vías respiratorias y en los demás líquidos orgánicos. La microflora encontrada fue como sigue: Esputos.—Numerosos espirilos, Grarn negativo, alarga- dos con pocas ondulaciones, semejantes en su aspecto al espiro- dieta de Castellani. La concurrencia de espirilos en la expectoración es un indicio de gravedad más pronunciada que en las expectora- ciones que carecen de ellos; enfermos con espirilosis abun- dante estuvieron muy graves o fallecieron. Con o sin espirilosis encontramos pneumococos de diversos grupos, estafilococos, estreptococos hemolíticos y no hemolíticos, cocobacilos de Pfeif- fer parameningoeoeos, algunas veces Frielander y varias ve- ces un cocobacilo de la septicemia hemorrágica, Gram nega- tivo, de colonia, espesos, abultados y grisáceos. Hemocultivo. — Predominio del pneumococo, ya con es- treptococos hemolíticos o no hemolíticos y otras veces con Pfeiffer. Exudado faríngeo.-— Pneumococos, estafilococos, estrepto- cocos y cocobacilo de Pfeiffer. Líquido pleural. — Pneumococos, estreptococos y estafilo- cocos. Líquido céf al o-raquídeo. — Una vez pneumococos y otra vez cocobacilos de Pfeiffer. En una autopsia realizada en el Hospital Vilardebó por el doctor Paperán se encontró en el exudado pulmonar es- treptococos y pneumococos. En una punción pulmonar efectuada por el doctor Decú en el Hospital Maciel, encontramos pneumococos y cocobacilos de Pfeiffer. El suero de dicho enfermo aglutinó la cultura de Pfeiffer a la dilución de 1 en 500. El aislamiento de las bacterias e identificación se llevó a cabo usando medios especiales y comunes. Estreptococos hemolíticos. No hemolíticos. Sembrado el material, en cámaras, con agar, sangre de conejo, de carnero y sangre humana, pudiéronse distinguir a las 24 horas, colo- nias más o menos puras. Medios de cultivos usados. Agar con sangre humana, de conejo, y de paloma, hemolizado o no. Caldo o suero humano. Agua peptonada, glucosada a la albúmina de huevo alcalina (Weissembach). Celosa ordinaria con lactosa tornasolada. Caldo glucosado conteniendo 1 % de suero de carnero (Ely y Lloyd). Celosa con sangre citratada en cámara de Petry. Caldo con sangre citratada. Caldo con hemoglobina (sangre h emolizada). Los exudados y las expectoraciones, como las secreciones nasales, fueron sembrados previo lavaje en diversos medios, pudiéndose aislar en 48 horas colonias más o menos puras de estreptococos, las que fueron separadas y extraídas puras a las 48 horas. La cultura líquida de 48 horas, se inyectó en la vena del conejo, del cual se efectuaron hemocultivos, los cuales dieron estreptococos. Los conejos inyectados por vía endovenosa con cultura extraída de la expectoración, murie- ron, unos a las 18 horas, otros a las 26 horas, y otros no mu- rieron. El estreptococo aislado se caracterizó, por formar ca- denas de siete a ocho cocos Gram positivo, grandes, ligera- mente ovalados y muy virulentos; dos ce. de cultura por vía endovenosa, produjeron la muerte del conejo en 19 horas. El mismo microorganismo íué cultivado en agar-hormona de IJooton y caldo peptonado con trozos de hígado (Futton); para acrecentar la virulencia, se obtuvieron numerosas cadenas de estreptococos, grandes, ligeramente ovalados. Las culturas fueron sembradas en medios especiales para reconocer si eran o no hemolíticos (Burnel, Weissembach, Schottmüller). Se obtuvo con caldo adicionado de hemoglo- bina a las 24 horas de inoculación una coloración violácea, pasando al pardo obscuro a los dos días. Con sangre citratada, se observaron colonias redondeadas, apenas coloreadas en el centro de un lado decolorado; hubo, a la vez hemolisis. Con el material de las vías respiratorias, se procedió en idéntica forma, reconociéndose por los medios predichos, estreptococos hemolíticos y no hemolíticos. Las culturas líquidas de 48 horas calentadas media hora a 56° se inyectaron por vía subcutánea 327 al conejo; se notó a los tres días que el suero del mismo ani- mal, aglutinado a la dilución de 1 en 50, la cultura del mismo estreptococos. Nuevas inyecciones en el mismo animal dieron a los 10 días una sero - reacción con un poder máximo de 1 en 300 (Hamilion y Havena). Pneumococo — Aislamiento — Reconocimiento Dichos microorganismos fueron extraídos, unos de la ex- pectoración, otros directamente del pulmón y otros de la sangre. Cultivos en suero de conejo joven desarrollaron diplococos lanceolados, encapsulados Gram positivo, pocas veces dispues- tos en estreptodiplobacilos y más común aislados. El cultivo en caldo glucosado con sangre, inyectado por vía subcutánea de ratón, prodújole la muerte en 21 horas; de la sangre del mismo animal pudo cultivarse fácilmente el mi- croorganismo inyectado. Inyecciones progresivas de cultura fueron inyectadas al cobayo por vía subcutánea para com- probar la aglutinación. Al octavo día se efectuó la sero-reac- ción: la aglutinación fue conseguida a la dilución de 1 en 250. Las culturas de las diversas razas aisladas dieron todas reacción de Neufeld positiva. Cocobacilos de Pfeiffer. — Medios de culturas empleados. Caldo simple débilmente neutro al tornasol y ácido a la fenols- taleína, conteniendo 1 % de sangre desfibrinada de conejo (Parker). Caldo glucosado (Fleming). Agar simple fluido a 45°, al que se le agrega 2cc. de suero de conejo fuertemente hemo- globínico (Carpano). Caldo con sangre de paloma o de conejo. Agar oleato hemoglobina (Avery). En las 29 primeras investigaciones pocas veces liemos en- contrado el cocobacilo de Pfeiffer por el simple examen mi- croscópico. La pequenez del bacilo unida a la poca afinidad por las materias colorantes, hace a nuestro modo, poco posi- ble reconocer su presencia. Además, la reacción de los medios de cultura, tiene también una gran influencia para determi- nar su presencia. En la primera serie de examen bacteriológico hemos en- contrado solamente en un 20 % el Pfeiffer, mientras que en la segunda serie, disponiendo ya de mejores medios y de una larga incubación, hemos encontrado un 80 % de los casos examinados. Morfología y Pleomorfismo Cultivos en agar sangre se observa a 24 horas colonias pequeñas en forma de gotas de rocío, apenas visibles a simple vista. Preparación fijada con alcohol-éter, apenas visibles a simple vista. Preparación fijada con alcohol-éter y coloreados con Zielh diluido, nos permitieron observar pequeños baston- eaos homogéneos, ligeramente redondeados en sus extremida- des, dispuestos generalmente solos y otras veces en estrepto- bacilos, otras veces como si una delgada cápsula la envolviera y otras veces en filamentos largos y homogéneos; coloreados por el Gram, son Crcw-negativos y menos visibles que con la fucsina diluida. Aumentando la alcalinidad del medio, los bastones estos se achican, mientras que disminuyéndola se alargan. Hemos ob- servado esputos de enfermos atacados de broncopneumonía, pequeños cocobacilos con masas bipolares, más claros en el centro, bacilos que fueron tomados a primera vista como ba- cilos de la peste y más tarde por examen bacteriológico y por su apariencia microscópica correspondieron exactamente al cocobacilp gripal de Pfeiffer. La misma expectoración cultivada en medios con hemo- globina a reacción ligeramente ácida a la staleina, nos ha dado a los dos días (después que cesa la virulencia de la flora azul), gran cantidad de bacilo del tipo Pfeiffer. Inversamente extraída una colonia constituida por Pfei- ffer puro homogéneo y cultivada en medio ligeramente alca- lino, se observa a las 14 ó 20 horas que la cultura está for- mada por cocobacilos a masas bipolares y diplococos ligera- mente encapsulados. El mismo medio abandonado a la estufa a 37° por espa- cio de 70 a 80 horas da nuevamente Pfeiffer homogéneo pe- queños bastoncitos apenas coloreados. La inyección en el co- razón de la paloma, da cultura de Pfeiffer típico homogéneo, seguida de un hemoeultivo a las 24 horas de cultura Pfeiffer a masas bipolares cultivado al mismo microbio en medio ácido de bacilos pequeños homogéneos cortos. Se deduce de dicha observación, que la reacción del me- dio a una misma temperatura tiene una marcada influencia sobre la reversibilidad pleomórfica del cocobacilo de Pfeiffer. Inyectando en el corazón de la paloma 0.5 de cultura de 24 horas, se nota a las 24 horas una fuerte reacción piretó- gena de 38,8 a 41,4, el ave vive y se nota una respiración acentuada con pérdida de peso y apetito. Dos centímetros de cultura en la vena de un conejo pro- vocan su muerte en 27 a 36 horas. Frotis de pulmón, corazón y riñón demuestran la presencia del bacilo inyectado. La inyección subcutánea de cocobacilos de Pfeiffer y es- treptococos hemolíticos da una reacción térmica a 41° y muerte del animal en seis días. En la sangre cultivada no se ha encontrado microorga- nismos lo que induce a creer que el animal muere por intoxi- cación. Ocho personas fueron tratadas con toques de diversos cul- tivos; a cuatro de ellas con cultura de 24 horas de Pfeiffer; se nota a las 20 horas una ligera reacción térmica de 37.2, 37.3, 37.4, y vuelta a la normal a las 24 horas siguientes. A las otras cuatro personas se les colocó una mezcla de cultura Pfeiffer, de estreptococos y pneumocoeos; hubo a las !8 horas reacción térmica, inflamación laríngea, dolores ge- nerales y postración. Lno de ellos, tuvo una reacción térmica de 37.5 que fue la máxima, y volvió a los tres días al estado normal; otro 38, y evolucionó en el mismo tiempo; los otros dos alcanzaron a 39, con gran postración, obligados a guardar cama con todo un cuadro gripal, se les trató por la vacuna preparada por nosotros, y a las 30 horas la temperatura era de 37°, sin que en lo sucesivo hubiera reacción térmica ni ninguna otra complicación. Acción de pneurnococos sobre el Pfeiffer. — La particu- laridad que hemos notado en el curso de las investigaciones es la extrema afinidad para desarrollarse en las culturas en- tre el pneumococo y cocobacilo de Pfeiffer. El cocobacilo prepara y favorece por su presencia el des- arrollo del pneumococo; colocando en un tubo de agar una cultura de Pfeiffer calentada a 70°, usando a la vez un tubo de agar simple como contralor, observamos a las 16 horas que en el tubo que contenía Pfeiffer, el desarrollo del pneumococo era más exuberante que en el tubo de cultura que contenía el pneumococo solo. Sembrando cultura viva de pneumococo y de Pfeiffer se nota a las 24 horas gran desarrollo del pneumococo y muy poco de Pfeiffer, manteniendo el tubo sembrado a la estufa por 70 u 80 horas, se ve entonces aumento del desarrollo de Pfeiffer, aumento que llega a primar a los 4 ó 5 días, que es precisamente el tiempo que deben dejarse los medios en la estufa si se quiere encontrar el Pfeiffer en casi todas las ex- pectoraciones de atacados de gripe. Inmunidad. — Hemos tratado de investigar si el suero de personas que han contraído la gripe tenía alguna influencia frente a la cultura de Pfeiffer. Nuestras observaciones nos han llevado a concluir efecti- vamente que el suero de personas que han contraído la gripe tiene la propiedad de aglutinar las culturas homologas y he- terólogas de eocobacilos de Pfeiffer. Ciento cincuenta reacciones de aglutinación a distintas concentraciones han sido realizadas con suero de personas que 331 hacía 3, 6 y 12 meses habían tenido gripe; el 99 % de estos sueros aglutinaban las culturas de Pfeiffer a la dilución de 1 en 50, 1 en 100, 1 en 150 y 1 en 250; hemos tenido) ana aglutinación positiva a la dilución de 1 en 500. Los sueros de personas que tenían bajo poder aglutinante contrajeron varias veces la gripe, mientras que lo que aglutinaba por encima de 100 no la han tenido. Impresiones La gripe es una afección producida por una asociación microbiana a acción concomitante, siendo el cocobacilo de Pfei- ffer el iniciador del ataque favorecido a la vez por las condi- ciones atmosféricas que tienden a disminuir las defensas de los exudados orgánicos. Acrecentada la virulencia del pneumocoeo y estreptococo por el Pfeiffer, entran en acción y desempeñan un papel pre- ponderante en las complicaciones post-gripales. Hay una inmunidad adquirida relativa comprobada ex- perimentalmente. Antes de terminar quiero dejar expresado mi reconoci- miento a mis entonces ayudantes técnicos Cohe, Derudder, Gal- més y Silvera por el concurso prestado en la realización üe este trabajo. Mi agradecimiento a los doctores Morquio, Escuder Nú- ñez, Bivas Costa, Garmendia, Decú, Paperán, Montes Pareja, Olivera, Manuel Nieto y Duprat, por haberme facilitado ma- terial de examen, sin el cual no hubiera sido posible empren- der las investigaciones expuestas. Experiencias sobre el poder treponemicida, in vitro, de los antiluéticos más usuales La aplicación del bismuto y sus sales en la terapéutica antisifilítica, su acción indiscutible sobre las diversas mani- festaciones luétieas, nos han sugerido la idea de estudiar su acción espirilicida in vitro, sometiendo al mismo examen para- lelo diluciones fijas de neosalvarsan, de bicloruro de mercurio, de cianuro de mercurio y de tartrobismutato de potasio y sodio a la misma concentración. Por otro lado, se examinó igualmente la toxicidad del suero humano normal y suero de pacientes que habían recibido inyecciones de neosalvarsan y de bismuto al estado de tar- trobismutato de potasio y sodio. Los sueros fueron recogidos a 2, 8 y 24 horas después de cada inyección inicial, guardados en la heladera y calentados previamente a 55° por espacio de 20 minutos. Un pequeño trozo de la región inflamatoria cercana al chancro fué extraído después de 24 horas de la inyección de sal bismutada y puesto en contacto con la emulsión de tre- ponema. Marcha de la investigación. — El material con treponemas ha sido obtenido a expensas del exudado de una lesión inicial humana y exudado obtenido por punción del testículo de conejo con lesiones sifilíticas claras, que había sido inoculado hace cinco meses y cuya fotografía reproducimos, como tam- bién la mierofotografía de un frotis de la misma lesión. (Fi- guras 1, 2 y 3). 334 El material de la lesión inicial, un chancro típico con treponemas, nos ha sido proporcionado por un enfermo en- viado por el doctor Rodríguez Estevan. La lesión fue tratada con gasa esterilizada saturada de suero fisiológico, pequeños Figura 1. — Conejo infectado con material sifilítico. Estado del animal 5 meses después de la inoculación en los testículos. raspa jes en el área indurada, extracción de la sangre y ob- tención, minutos después, del exudado. Toda la investigación ha sido realizada por examen ultra- microscópico, donde se encontraron delgados y brillantes tre- ponemas dotados de tres movimientos característicos, es decir: uno giratorio o en tirabuzón, uno de vaivén y un movimiento de contracción y expansión a lo largo de su eje. Las soluciones de los distintos productos en el agua des- tilada fueron: Solución de neosalvarsan, 1 en 150. Solución de tartrobismutato de potasio y sodio, 1 en 150. Solución de cianuro de mercurio, 1 en 1000. Solución de bicloruro de mercurio, 1 en 1000. Exudado más una gota de agua destilada como testigo. En cuanto a los sueros humanos, fueron inactivados a Figura 2. — Mierofotografía del írotis del testículo, coii treponema pallidum. (Facultad de Veterinaria), 55° y controlados con un suero normal, al que se le mezcló una gota de exudado con treponema. De cada una de dichas" Poluciones se tomó una gota, que se colocó en un portaobjeto; luego una gota del exudado del chancro o del material del testículo de conejo obtenido por punción; en seguida se colocaron los cubreobjetos, en cuyos bordes se puso una delgada capa de vaselina para evitar evaporación. Todas las preparaciones fueron observadas sucesivamente al ultramicroscopio, al principio cada 15 ó 20 minutos y luego cada 2 horas, por espacio de 24 horas. 336 Resultados. — Las preparaciones realizadas con la dilución de las sales mercuriales fueron las primeras en observarse, y se notó casi en seguida, a los 10’, un retardo de los mo- Figura 3. — Lesión bilateral del mismo animal vimientos del treponema; más tarde el parásito mostraba en el ángulo de la ondulación partículas granulosas más brillantes que el resto de su cuerpo; dichas granulaciones iban perdiendo su brillantez, desapareciendo paulatinamente hasta las 2 horas, para desaparecer completamente a las 4 horas, tiempo en que ya no pudimos ver ni un treponema en el campo. En ese momento la sal mercurial había precipitado totalmente las proteínas del exudado, y pequeñas granulaciones coloidales se observaron en toda la preparación. Conclusión. — Las sales de mercurio, al estado de bicloru- ro y de cianuro, tienen una acción tóxica enérgica inmediata sobre el spiroqueta pallida. Referente a la mezcla de tartrobismutato de potasio y sodio con el exudado, permanecieron los treponemas vivos du- rante las 24 horas de observación, y únicamente se observó que el treponema perdió su brillo uniforme característico, for- mándose, en el ángulo de sus ondulaciones, granulaciones muy refringentes, conservando el parásito sus movimientos de lado a lado en forma normal, no así el movimiento de expansión y contracción, que había disminuido. Dicho aspecto permane- ció así durante las 24 horas de observación. Conclusión. — El tartrobismutato de potasio y sodio, a la dilución de 1 en 150, no mata el treponema a las 24 horas, sólo hay una detención del movimiento de expansión y con- tracción, formándose en el cuerpo del parásito pequeñas gra- nulaciones. La dilución de neosalvarsan en contacto con los exudados fué observada en el mismo tiempo que las anteriores, sin notarse disminución en los movimientos del treponema y no experimentando, a la observación detenida, ninguna otra par- ticularidad. Conclusión. — El neosalvarsan, a la dilución de 1 en 150, no mata el treponema durante 24 horas de contacto. Los sueros de enfermos que habían recibido inyecciones de neosalvarsan y de bismuto respectivamente, sometidos a la misma observación, no alteraron en nada la vida del trepo- nema en el mismo período de tiempo. Conclusio7ies. — El suero de pacientes que han recibido una inyección de neosalvarsan y de tartrobismutato de potasio 338 y sodio, carece de acción espiroqueticida directa durante las 24 lloras observadas. En el suero control, los treponenias permanecieron vivos, con todos sus movimientos y brillantez, durante las 35 horas que fueron observados. En el tejido de la región próxima al chancro, 24 horas después de la inyección de tartrobismutato, tratado con suero fisiológico y mezclado a los exudados ricos en treponema, observamos, a las 2 horas, detención de los movimientos, para cesar casi totalmente a las 4 horas. Las primeras observaciones sobre las resistencias del tre- ponema realizadas por Levaditi, mostraron que siendo un mi- croorganismo estrictamente anaerobio, su vida en medio aerobio debía de ser fugaz. Nuevas investigaciones nos permiten admitir que puede vivir muchas horas siempre que se mantenga la humedad del medio en que se encuentre. Lacy y Hayihorne han podido inocular con éxito animales con material de autopsia y de suero de los chancros, 24 horas después de la extracción. Los mismos autores han comprobado que el treponema puede retener su movilidad en el material de autopsia durante 48 horas en el exudado del chancro, mantenido en tubos cerra- dos a la lámpara, a la temperatura ordinaria, durante 121 días; una vez seco el material, los resultados son completa- mente negativos. Zinsser y Hopkins señalan que los treponemas mantenidos en la humedad y expuestos a la luz difusa del día, pueden vivir 11 horas después de la extracción del material de los tejidos y del exudado. Néisser demuestra que el material sifilítico pierde su poder de infección mantenido 24 horas a la temperatura de la cá- mara frigorífica, en 3 horas a 10° y en 30’ a 48°. Los resultados obtenidos respecto a la acción espirilicida in vitro del salvarsan y de las sales mercuriales en las ex- 339 periencias realizadas por Noguchi, Plaut y últimamente por Lee, conducen al mismo resultado obtenido por nosotros, es decir, que el salvarsan, el neosalvarsan mezclado con exudados ricos en treponema, carece de poder tóxico durante las 24 horas. Lee, realizando la experiencia con el bicloruro de mercu- rio, concluye que ejerce una acción tóxica rápida. Toca a nosotros agregar que el bismuto al estado de tartro- bismutato de potasio y sodio in vitro carece de acción tóxica sobre el espirilo de Schaudinn, y lo mismo en el suero humano previamente inyectado con la sal indicada. Volgthin y Smith piensan que para que el neosalvarsan pueda matar los espiroquetos, debe sufrir una previa oxidación, transformándose en óxido trivalente, y dicen que sólo en esa forma el arsénico tiene una intensa acción tóxica sobre el treponema pallida o sobre el huésped. Lee considera que la acción tóxica del salvarsan, del neo- salvarsan sobre el treponema pallidum, se ejerce por combi- nación con la proteína celular, produciéndose una arseno - protema, la cual posee una acción tóxica sobre el treponema pallidum y una acción protectora sobre los tejidos adyacentes. ÍNDICE DE LAS MATERIAS Paga 1 ntroducción 4 Etiología de la sífilis o investigación del treponema pallidum 3,5,17 Sero - diagnóstico 18, 25 Investigación al vacío 26, 33 Suero sanguíneo (obtención) 34, 41 Antígenos usados 42 Antígeno de Wassermonn 46 » de Bordet 47 Otros antígenos 51, 53, 54 Cualidades que debe poseer un antígeno 55 Poder hemolítico 57 Poder anti - complementario 58 Poder antigénico 60 Poder antigénico comparativo 63 Influencia de la temperatura sobre la fijación del complemento 65, 75 Complemento 76, 78 Caracteres, labilidad 79 Complemento de cobayo y complemento humano 81 Titulaje del complemento 86 Conservación del complemento 88 Hemolisinas naturales 89 Fenómeno hemolítico 90 Preparación de la hemolisina 91, 93 Titulaje de la hemolisina . 94 Gdóbulos rojos de carnero 95 Desfibrinadores 97, 98 Nueva escala 99 Discusión 102, 103, 104, 105 Conclusiones 109 Cómo se hace una reacción de Wassermann 111 Número de reacciones efectuadas 111 Condiciones que deben poseer los distintos elementos de la reacción 112 ÍNDICE Págs. Investigaciones realizadas en el laboratorio del H. Vilardebó . 115 » » » » Dispensario N.° 4 . . . . 157 » » » » » » 1 . 217 » » » » » » 5 ... . 229 Bibliografía 23(5 Nuevo método para el diagnóstico precoz de la sífilis .... 247 Experimentación clínica por el Dr. José May 251 Nota aclaratoria 265 La reacción del oro coloidal en la parálisis general . . . 266, 284 Las reacciones de íloculación en el líquido céfalo - raquídeo . . 285 Aplicación de los coloides en el diagnóstico biológico .... 288 Valor del complemento en la reacción de Wassermann .... 297 La Triada biológica y la globulillo - reacción de Noguchi . . . 310 Dosificación diafanométrica de la albúmina en el líquido céfalo - raquídeo 314 El cloruro de sodio en la reacción de Wassermann .... 322 Bacteriología de la gripe 324