Reprinted from 
Annals of Gynaecology and PaEdiatry, 
June, 1892. 
De Pessario in Femina Octo Annos Retento. Casus 
Rarissimus. 
A. SACCONI, M.D., 
PINE BLUFF, ARK. [Annals of Gynaecology and Podiatry, May, 1892.] 
PLATE 1. 
i. Posterior part adjacent to the uterus. 
2. Visible part, presenting in vagina. 
aa. Aperture through which purulent matter and menstrual blood escaped. 
bb. Lower part of pessary, next the coccyx, particularly covered in by vaginal tissues. 
cc. Where the displaced cervix touched the granulating fissure. 
dd. The upper part of the pessary buried in the vaginal wall. 
Pessary Retained Eight Years in Vagina. 
[See Page 462.] De Pessario in Femina Octo Annos Retento. Casus 
Rarissimus. 
A. SACCONI, M.D., 
PINE BLUFF, ARK. 
Inter aegritudines, quas non solum 
mulieres, sed etiam virgines sufferunt ; 
saepe multum prolapsus uteri, ej usque 
ante-ac retroversio dantur. 
Ad quas sanandas priscis jam ab- 
hinc temporibus et usque ad praesens, 
diversi methodi tam per medicamenta 
et manipulationes idem ac instrumen- 
ta, quae pessaria vulgo vocantur, illus- 
trissimi Doctores in usu et habebant, 
habentque. 
Casus de quo loquar, modo pessari 
medetur, de quo nobis historia aegri- 
tudinis clare persuasos habebit. 
Mulier Wm. Jones, primo ex matri- 
monio J. B.-Manchester (Britannia) 
nata, annos quadraginta quinque de- 
gens ; anno millesimo octogesimo 
septuagesimo sexto puero vitam dedit. 
Nascente infante, conjux diem supre- 
mam obiit. Et paupertate et destitu- 
tione vexata; quinque cum parvis 
infantibus, et sexto adhuc nato; om- 
nibus, quae ad sustinendam vitam 
/necessaria erant,-caruit; et nondum 
tot derelictum est, ex quo conjux 
efferetur, ea de causa tertia die post 
partum lecto surrexit, munusque an- 
cillae suscepit, et statim domesticis et 
rusticis operibus fungebatur, ut seip. 
sam infantesque alere posset. 
Istis laboribus duos per annos ope- 
ram navavit; sed neque unquam 
pristina valetudine gaudebat. Quum 
longius dolores ferre non potuisset; 
consilium a medico peritissime O. N. 
Knight, qui eo tempore praeses noso- 
comii Manchesternensis fuit,-petiit ; 
qui examinatione facta constituit: 
"eam prolapsu uteri laborareatque 
pessarium inseruit; stricte prohibens, 
ut omnibus laboribus careret, nihilque 
quod ponderis esset, portaret, et si quid 
incommodi sentisset iterum consilum 
abeo peteret. Omnia quae facere jussit, 
ad amussim sequebatur, et circa du- 
orum mensium spatio, pristinae vale- 
tudinis integritatem sibi esse putabat; 
iterumque omnibus laboribus operam 
navavit, ideoque consilium medici non 
amplius necesse videbat, relapsoque 
tempore pessarium ex memoria de- 
posuit. 
Anno 1886 provigna, quae Alton, 
comitatu Madisonensi, in republica II- 
linoinensi habitabat, pecuniam ad eam 
misit, ut veniret et domi illius vitam 
degeret. Postero anno Dominus Wm. 
Jones eam sibi uxorem adjunxit, quae 
praeter constipationem optime valebat; 
sed, matrimonio consummato, dolores 
praesaginantes convulsionesque cum 
haemorrhagia ac hysteria eam maxime 
vexabant. Hebdomadibus relapsis, 
semper semperque pessimam se esse 
putabat. Conjux tandem consilium a 
doctore Frank Wordon petiit, qui 
examinatione facta, a tribus peritissi- 
mis collegis opinionem postulabat, ut 
quae opus essent secum conferrent, 
qui diagnosim ejus corroborabant, 
nempe: "pessarium vagince incresce- 
reac illae domi medicinam propter 
incommoda nullo modo facere potuis- 
set ; ea de causa Dominus Wordon, 
jurejurando interposito, judicem Cy- 
rum Cook die i/ma Septembris, 1887, 
rogavit, ut eam ad nosocomium acci- 2 
A. SACCONI. 
peret, quo facto decretum mihi datum 
fuit, ut eam acciperem, quo tempore 
officio medici chirurgique institutionis 
fungebar. 
Die undevigesima istius mensis in 
nosocomio eam examinavi. 
Quamquam optimo appetitu semper 
gaudebat, tamen si medicamentis non 
uteretur, totam per hebdomadem ven- 
trem non evacuit, qui tympanicus se 
demonstravit. Convulsiones et pericar- 
ditis ad constipationem adscribendae 
fuere. Perineum paulisper laceratum 
erat labia majora minoraque,et vulva 
tumiditate laboravere. Speculo nunc 
adhibito sequentia ad conspectum 
venerunt: "Vagina angustissima et 
sicca et extrema inflammatione sub- 
acta, in sinistrum latus vehementis- 
sime promotam esse demonstrabatur. 
In pelvi minore et usque ad os sacrum 
praesentabat id, quod unusquisque pro 
cortice theobromae tenuerit, magni- 
tudinis capitis infantis. In sinistrum 
latus foramen parvum datur, per quod 
tantum menstruatio locum habere 
videbatur; quoniam isto ex foramine 
materia mucosa, fluori albo similis cum 
sanguine coagulata se exinanivit. Ut 
accuratissime persuasum mihi habu- 
erim nihil derelictum esset, tantum ex- 
plorationem cum sondafecere quo facto 
vacuum sonitum sicut ex testa dissulta 
plane audivi. Nunc cum forcipibus 
superiorem ad os sacrum, iterum in- 
feriorem ad os coccygis istius testae 
partem tetigi; et statim mulier maxi- 
mum dedit plangorem, doloresque 
sicuti ad partum et convulsiones 
vehementissimas sustulit ac statim 
syncope relapsa est; ex quo clare 
patebat: "pessarium immobile et eo 
magis invisibile dura massa petrosa 
coagulatum, vaginam coalescere de- 
bereidem ac Dominus Franciscus 
Wordon cum collegis doctissimis de- 
claravit; ergo meum erat, hanc diag- 
nosim sine ulla haesitatione non tantum 
et corroborare, sed etiam pro facto 
accipere. Omnia quae observavi vidi- 
que aperto pectore confiteor, ut timore 
perterritum me putarem; quoniam de 
casu tam sontico neque adhuc legi, 
nec audivi; et certiorem me esse puto: 
neminem illustrissimorum Doctorum 
adhuc similem et invenisse et obser- 
vasse Causa improvisorum quae ex 
symptomatibus accedere potuissent, 
invitus quidem feci, ne ad operationem 
stante pede procederem, nam mulier 
viribus deserta, operationi succumbere 
posset; ea de causa necesse erat in 
mente sequentia habere : (a) Inflam- 
mationem genitalium atque vaginae 
reducere. (/3) Constipationem remo- 
vere. (y) Medicamentis roborantibus 
vires sustinere. Quoad primum jussi: 
IJ. Antisephtin (Cooper's) : ij ad 
aquam calidam, § viij. . Sig.: pro una 
vice tres per diem vaginam injicere., 
atque: R. Balsami Peruviani, 3 ij ; 
olei eucalypti, olei verbenae hastatae, 
aa § ss; olei amygdalarum dulcium, 
q. f. - x. Sig.: Tertiam partem, tres 
per diem in vaginae cavernam infun- 
dere, atque cum tampone vaginam et 
partes externas optime claudere. 
Quoad constipationem : R. Farina 
lini, § j; aquae bullientis ad collaturam 
3 xij. Sig.: Dimidiam partem inice 
per rectum mane et vespere. Atque 
aqua magnesiae citratis, § xij. Sig.: 
1 ad 2 unci: mane et vespere. Robo- 
rantia ex ferro ac kali bromidi, cochlear 
parvum unaquaque tertia hora con- 
stituebant. Tali modo aegrotam qua- 
tuor dies tractavi, et quinto tandem 
(23tia Sept.) iterum examinationem 
feci. Labia majora et portio anterior 
vaginae statum prope normalem de- 
monstrabant ; et nunc speculo sine 
dolore ac faciliter in vaginam imposito DE PESSARIO IN FEMINA OCTO ANNOS RETENTO. 
3 
fragmentum duorum centm: in vagina 
jacere vidi, et nunc inferiorem partem 
pessarii prima vice ad occulos habui. 
Fragmento quod in vagina jacebat 
remoto; periclitationem feci, aliquod 
adhuc cum forcipibus frangere et cum 
tetigerim, fragmentum trium pollicum 
abrupi, et statim haemorrhagia accedit; 
mulier dolore correpta syncope incidit; 
sed adhibendis roborantibus brevi 
tempore ad se rursum venit, et hic 
longiori explorationi destiti. Vaginam 
iterum lavare, atque temponade ut 
primum claudere jussi. Ex istis 
fragmentis clare apparuit, calcinatio- 
nem istam mollire ac facillime pertri- 
tam esse posse. Postero die ac sub** 
sequentibus mulier se optime habebat. 
Ventrem bis per diem evacuabat, 
appetitu mediocri gaudebat; simil- 
. ibus medicamentis ergo utebar. 
Die undevigesima, iterum examin- 
ationem peregi. Abdomen ad latus 
sinistrum paululo tympanicum, ad dex- 
terum tamen prope naturale erat. Ex 
partibus externis nihil abnorme vide- 
batur ; vagina iterum speculo explorata» 
propter materiam sanguineam cum 
arena crassa fragmentis nonnullis 
impleta eundem statum, ut primum 
praesentavit. Hisce remotis, aquae 
callidae injicere jussi, et cum ea facta 
essent, iterum curabam, ut aliquod 
fragmentis abrumperem, et adjectis 
forcipibus uno tractu reliquam crusta- 
tionem extraxi. Haemorrhagia iterum 
occurrit; sed paulo post, cum injec- 
tione ex Liquore Ferri Perchloridi 
1-100 fluxum mitigavi, vaginam iterum 
lavavi et nunc totum pessarium ante 
oculos habui; hujus pars externa et 
praesertim inferior ad os coccygis, se 
firmiter vaginae adjunxerat. Mulier 
praeter clamorem hasce manipulationes 
optime sustulit. Medicamenta tam 
externa quam interna continqare pro- 
rnus4 piet ad extractionem per viam 
naturalem accedere putavi. A viro 
E. H. Weir, collega optimo consilium 
petii, qui stante assistere promisit, et 
diem quintam Octobris sanximus. 
Omnibus ante praeparatis, ambo ad 
nosocomium hora decima ante meridi- 
em venimus. Collega dilligentissimam 
examinationem peregit, et propter 
pericarditem, anaesthetica non utere 
censuit; tantum subcutaneam injec- 
tionem : Morphiae sulph., % gr., 
propriam esse, atque vaginam cum 
unguento: Cocaini muria, gr. iij ; 
Vaselini, § j, optime inungere, arbi- 
trabar. Cum omnia facta fuissent, 
forcipes adjeci, uno motu, pessarium 
parietibus vaginae adhaerens extraxi 
et ipso momento ad lucem redegi. 
Mulier nec dolores nec ullaquaque 
incommoda sentiebat. Fluor san^nis 
locum non habebat, solum materia 
mucoso-sanguinea effunditur. Vagina 
lota, vidimus ubi pessarium obsolevit; 
obstipa cervix fissuram carnosam 
tangebat. 
Ut breviter sim, necesse est om- 
nia quae post extractionem pessarii 
accederunt, omittere, tantum adnotare 
quod quamvis multo plus sanguinis 
perdidisset, longiore demum tempore 
intercedente convalescebat et ad pris- 
tinam valetudinis integritatem resti- 
tuta fuit, atque die prima Januarii, 
1888, nosocomium deseruit; et quan- 
tum mihi notum est (ultima vice eam 
duos post annos vidi, cum Alton adii), 
matrimonium sine ullo incommodo et 
detrimento consummavit, et mente et 
corpore optime valet. Clare ergo patet: 
"pessarium cegritudinis post matri- 
monium contractum causa fuisse." 
Ultimo, ex illustrissimis doctoribus 
nunc casum lecturis, benigne mihi 
quaerendum est: (a) Quomodo factum 
est, pessarium ex gutta-percha calori 
continuo subjectum-non liquefactum 
esse ? (ff Et eo magis cur mulier A. SACCONI. 
4 
endometrite aut peritonite diem su- 
premam non obiit ? Et (c) quomodo 
calcinatio ista oriebatur, derelicto 
foramine, ut menstrueretur? 
Si quis doctorum optimorum hoc 
aenigma solvere velit, certiorem eum 
facio, semper semperque grato me 
corde ostentare; quam quod similia 
nunquam adhuc ad lucem veniebant, 
et simul cum Ennio inquam: "Amicus 
certus in re incerta cernitur " (Cicero 
de Amicitia, Cap. xvii, § 61). 
cc.-Hic obstipa cervix fissuram 
carnosam tangebat. 
dd.-Superior pars pessarii pari- 
etibus vaginae obsolevit. 
[The interest excited by the publi- 
cation of Dr. Sacconi's paper;in Latin, 
in this journal, in September, 1891, 
was much greater than we had antici- 
pated. Not only was the article re- 
printed in full in the British Gyneco- 
logical Journal, but many letters were 
received. from men, eminent in the 
profession, both in this country 
and in various parts of Europe, ex- 
pressing the greatest satisfaction that 
a professional communication had 
been written in Latin and published 
in that language in the Annals of 
Gynaecology and Podiatry. In 
view of this widespread interest in 
the subject, it is hoped that the fore- 
going valued article, will prove ac- 
ceptable to very many readers of the 
Annals.] 
EXPLANATIO PESSARII. 
Pessarium demonstrat calcinationes 
utriusque partis, quas post extrac- 
tionem adhuc adhaerebant. 
No. I.-Demonstrat partem posteri- 
orem ad uterum adjacentem. 
No. 2.-Pars ad vaginam, quae occu- 
lis subjacebatur. 
aa.-Ubi foramen erat, et quo ma- 
teria et sanguis menstruosa effluebant, 
bb.-Portio pessarii inferior (ad os 
coccygis) maxime in vaginam increta. 
Ed. PUBLICATIONS 
OF 
University of Pennsylvania Press 
ANNALS OF 
UNIVERSITY Gynaecology Paediatry 
_ . „ „ . MONTHLY, SEVENTY TAGES. 
MEDICAL MAGAZINE, ^.bxmdazitly Illustrated. 
' An up-to-date Treatise on Gynaecology, Obstetrics 
MONTHI y Abdominal Surgery and Diseases of Children. 
GYNAECOLOGY. 
- ERNEST W. CUSHING, M.D., Boston. 
ENLARGED BY 24 PAGES P®nTtTRT 
rzJLiUJLAA iv X • 
RICHARD C. NORRIS, M.D., Philadelphia. 
- --. COLLABORATORS. 
• Dr. APOSTOLI, Pans. 
Prof CHARPENTIER, Paris. 
tv¥ a > c'r a Dr. ANDREW F CURRIER, New York. 
EDITORIAL STUF. Dr. G. A DIRNER, Buda-Pesth. 
Dr. A. DOLERIS Paris 
ADVISORY COMMITTEE: Prof. GEO. F ENGELMANN, St. Louis. 
WILLIAM PEPPER, M.D. JAMES TYSON, M.D. Dr°H 'c ^VvEN Boston LL' Phlladelphla- 
0. HAYES AGNEW, M.D. J. WILLIAM WHITE, M.D. Prof. BARTON C1OOKE HIRST, Philadelphia. 
Prof L. EMMEl'T HOLT, New York. 
WILLIAM GOODELL. M D. BARTON COOKE HIRST, M.D Prof M D. MANN, Buffalo. 
HORATIO C. WOOD, M.D. SAMUEL D. RISLEY, M.D. D^LEOPOL D* MEYEl^^ 
HORACE JAYNE M.D Prof. THEOPH 1LUS PARVIN, Philadelphia. 
Dr. M. G. PARKER, Lowell. 
Prof. W. M POLK, New York. 
EDITORIAL COMMITTEE: Dr. W. M. POWELL, Philadelphia. 
J. HOWE ADAMS, M 0. ALFRED C. WOOD, M.D AE^GERCf ei^ 
Prof.1 EUSTACE SM I TH, London. 
Prof. T. G THOMAS, New York. 
Dr. G WINTER. Berlin 
Prof. W G. WYLIE, New York. 
The Philadelphia Obstetrical Society. 
■ /tj . The Detroit Gynecological Society. 
Puce, $2.00 a yeau iq .Advance. 
$2.00 PER YEAR, IN ADVANCE. 
SECOND AMERICAN EDITION 
OF 
DISEASES OF WOMEN 
By DR. AUGUST MARTIN, 
Instructor in Gynsecology in the University of Berlin, 
TRANSLATED AND REVISED BY 
ERNEST W. CUSHING, M.D., 
Surgeon in charge of Woman's Charity Ulub Hospital, Boston, etc. 
JUST ISSUED on fine paper, showing 68 full-page plates of photographic illustrations, and 
with special preface by the author, and appendix, explaining the plates, by the translator. The 
work has 68o pages of text besides the plates. 
Price per Volume: Cloth, $6.00; Half Russia, $7.50. 
Send all orders to 1600 Chestnut Street, Philadelohia.