Aus der „New Yorker Medicinischen Monatsschrift,“ November 1891. 
Ein weiterer Fall von Taccine-Blepliaritis.*) 
• Von 
Dr. A. SCHAPRINGER, 
New York. /3<? '3°r L 
Meine Herren ! Ich erlaube mir, Ihnen wieder einmal einen Fall von 
Vaccine-Blepharitis vorzustellen, diesmal, wie Sie sehen, im floriden 
Stadium, und ist dieser Fall nunmehr schon der vierte von dieser selte- 
nen Erkrankungsform, den ich bisher persönlich zu beobachten Gele- 
genheit hatte. 
Der Patient, ein 42jähriger Musiker, klagt seit zwei Tagen über 
Schmerzhaftigkeit des vorher ganz gesunden linken Auges und stellte 
sich mir gestern zum ersten Male vor. Beide Augenlider der linken 
Seite sind blauroth verfärbt und etwas geschwollen, das untere in aus- 
geprägterem Maasse als das obere, auch fühlt sich das letztere etwas 
härtlich an. Auf der nasalen Hälfte des untern Lidrandes sitzen zwei 
länglich-runde, unregelmässig contourirte, ineinander confluirende Ge- 
schwüre, denen ein weisslich-durchscheinender, mässig zähflüssiger Be- 
lag anhaftet. Am Intermarginalsaume des obern Lides, etwas tempo- 
ralwärts von der Mitte desselben, also den erwähnten Geschwürchen 
des untern Lidrandes nicht entsprechend gegenüber gelegen, ist eine 
rundliche, stecknadelkopfgrosse Erhabenheit bemerklich, deren Farbe 
sich von der ihrer Umgebung nicht merklich unterscheidet. (Nachträg- 
liche Einschaltung: Diese Erhabenheit änderte im weitern Verlaufe 
ihr Aussehen nicht, war demnach nur ein zufälliges, mit der in Bede 
stehenden Erkrankung in keinem Abhängigkeitsverhältniss stehendes 
Gebilde [Warze]). Die Bindehaut des Augapfels ist mässig injicirt und 
die Schleimsecretion etwas vermehrt. Das Epithel der Hornhant ist 
auf einer, dem innern Bande entsprechenden Stelle abgeschürft, die 
Cornea selbst an dieser Stelle oberflächlich rauchig getrübt, von un- 
regelmässigen, feinen grauen Strichelchen durchsetzt. Die Präauricu- 
lärdrüse ist nicht merklich geschwollen. 
Die eigenthümlichen Plaques am untern Lidrande glichen so auffal- 
lend dem Bilde der Vaccine-Blepharitis, wie es mir aus drei vor nicht 
langer Zeit beobachteten Fällen erinnerlich war, dass ich sofort auf 
etwa stattgehabte Kuhpockenimpfung inquirirte. Es stellte sich denn 
auch richtig heraus, dass Patient in Gemeinschaft mit den übrigen 
Mitgliedern seiner Familie am 9. d. Monats (September 1891) auf dem 
Hamburger Dampfer „Dania“, auf welchem er sich als Auswanderer be- 
fand, revaccinirt worden war. Die entsprechenden Impfschorfe sind an 
der üblichen Stelle des linken Oberarmes zu sehen. Er gab zu, dass er 
sich an dieser Stelle wohl gekratzt und nachher mit denselben Fingern 
unvorsichtigerweise das Auge gerieben haben könne. (Ueber den wei- 
tern Verlauf des Falles sei hier nachträglich eingeschaltet, dass die 
Geschwürchen am untern Lidrande unter Borumschlägen rasch heilten, 
so dass schon zehn Tage nach der Vorstellung keine Spur ihres Daseins 
mehr zu erkennen war, insbesondere.ist die Beihe der Wimperhaare 
ganz intakt geblieben. Das Hornhautgeschwür und der mit demselben 
in Zusammenhang stehende Beizzustand der Gefässhaut des Bulbus 
bedurfte, wohl hauptsächlich wegen unzweckmässigen Verhaltens von 
Seite des Patienten, etwas längere Zeit zu seiner Heilung. Es ist be- 
merkenswerth, dass es im Verlaufe des Processes zur Bildung einer 
*) Krankenvorstellung in der Wissenschaftlichen Versammlung Deutscher 
Aerzte von New York am 25. September 1891. nasalwärts und etwas nach unten gelegenen schmalen hintern Synechie 
kam, ein Umstand, wie er bisher noch bei keinem der veröffentlichten 
Fälle von Yaccine-Blepharitis beobachtet worden ist.) 
Ueber die zwei ersten von mir gesehenen Fälle von Vaccine-Blepha- 
ritis wurde von mir in der Wissenschaftlichen Versammlung Deutscher 
Aerzte von New York den 24. October 1890 Bericht erstattet,*) bei 
welcher Gelegenheit ich den ersten der beiden Fälle, ein sechsjähriges 
Mädchen betreffend, in geheiltem Zustande vorstellte. Den dritten Fall, 
dessen Zuweisung ich der Freundlichkeit des Herrn Dr. John Hohn 
verdanke, betraf eine 28jährige Frau, deren mit Kuhpockenlymphe 
geimpftes Kind die Gelegenheit zur Infection der Lidländer des linken 
Auges der Mutter bot. Diesen dritten Fall, bei welchem übrigens 
auch auf der Stirnhaut eine Vaccinulapustel sass, demonstrirte ich am 
18. Mai d. J. in der ophthalmologischen Section der N. Y. Academy of 
Medicine, und zwar ebenso im floriden Stadium, wie es auch der heutige 
zeigt. Dieser, der eben vorgestellte, ist somit der vierte, welcher 
mir während eines Zeitraumes von nicht ganz anderthalb Jahren unter 
die Hände gekommen ist, bei einer Krankheitsform, welche allgemein 
als sehr selten angesprochen wird, eine befremdend hohe Zahl. 
Ich habe keine Veranlassung gefunden, meine schon einmal, bei Ge- 
legenheit meiner ersten Mittheilung, ausgesprochene Meinung zu än- 
dern, dass das Kuhpockenvirus recht wohl an dem unversehrten 
Augenlidrande haften und gedeihen könne, dass eine abnorme Lcesio 
continui der Oberhaut an dieser Stelle keine unerlässliche Vorbedingung 
hiezu sei und dass die hier befindlichen zahlreichen Drüsenmündungen 
das Eindringen und die Entwickelung des zufällig übertragenen speci- 
fischen Virus begünstigen dürften. 
Während in meinen vorhergehenden Beobachtungen die Effiorescen- 
zen oder Geschwüre jedesmal auf die Bänder des Ober- und Unterlids 
ziemlich gleichmässig vertheilt waren, fanden sie sich nur in diesem 
'neuen Falle auf das Unterlid beschränkt. Auf Grund seiner eigenen 
Beobachtungen an fünf Personen sagt Berry (British Med. Journ., June 
28, 1890, p. 1483): “ In all the pock occurred on the lower lid, but there 
was also found one or more ulcerated patches on the margin of the 
upper lid where it came into contact with the ulcerated surface. of the 
primary vaccine ulcer.” Mit dieser Beschreibung stehen meine Beo- 
bachtungen insofern nicht im Einklänge, als sich mir niemals etwas 
präsentirte, was ich mit Berry als “primary vaccine ulcer” oder 
“ pock ” hätte ansprechen können. Bei mir waren die Läsionen in 
jedem einzelnen Falle von vornherein multipel und befanden sich, so- 
weit dies der Augenschein beurtheilen liess, immer in identischer Phase 
der Entwickelung, wenn sie auch räumlich nicht alle dieselbe Ausdeh- 
nung darboten. 
Ausgesprochen war die numerische Prävalenz des weiblichen Ge- 
schlechts bei Berry (vier weibliche Individuen bei einer Gesammtzahl 
von fünf Fällen) ebenso wie bei mir (drei bei einer Gesammtzahl von vier). 
Es wird wohl keinen Schaden stiften, wenn die Mittheilung dieser 
Fälle den einen oder andern Familienarzt veranlasst, seinen Impflingen 
oder ihren Angehörigen die nach der Impfung zu beobachtenden Ver- 
haltungsmassregeln in Zukunft etwas bestimmter einzuprägen. 
*) Ueber Vaccine-Blepharitis. Medicinische Monatsschrift, November 1890. 
Daselbst findet sich auch die frühere Litteratur des Gegenstandes erwähnt. 
Seit jener Zeit sind noch Mittheilungen erschienen von Peipee (Centralbl. f. 
klin. Medicin, 1891, No. 37) und Schirmer (Verhandlungen der Heidelberger 
Ophthalmologen-Gesellschaft, September 1891).