FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
APRESENTADA Á 
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA 
Em 15 de Outubro de 1910 
PARA SER DEFENDIDA POR 
UVthur ©sorio de Ui ato 
Killio legitimo de 
fllwtowio cDèeMvcftòo So&zí-hIio 
e 
CD. cFRomevt-oc ieita òe ClauAar 2/mto 
NATURAL DO ESTADO DO MARANHÃO (Caxias ) 
Pharmaceutlco pela mesma Faculdade, ex-loterno de Hydro-Electro- 
Tbsrapla do Hospital Saota Izabel 
AFIM DE OBTER O GRAO 
DK 
D©ut©r ©ffi N/lediem® 
DISSERTAÇÃO 
Cadeira de Clinica Medica 
TRATAMENTO DA PESTE 
PROPOSIÇÕES 
Tres sobre cada uma das cadeiras do curso 
de Sciencias Medicas e Cirúrgicas. 
BAHIA 
Typographia S. José 
Rua cio corpo santo n. se 
1910 FACULDADE DE MEDICIMA DA BAHIA 
Director—Dr. AUGUSTO C. VIANNA 
Vice-Director—Dr. MANOEL JOSE’ DE ARAÚJO 
LENTES CATIIRDKATIGOS 
OS D1!S. MATÉRIAS QUE EECCIONAM 
l.a SECÇÃO 
Carneiro de Campos Anatomia deseriptiva. 
Carlos Freitas ' Anatomia medico-cirnrgica. 
2. a 
Antonio Pacifico Pereira Histologia normal. 
Augusto C. Vianna Bacteriologia. 
Guuherme Pereira Rebello .... Anatomia e Physiologia pathologicas. 
3. a 
Manoel José de Araújo Physiologia. 
José Eduardo F. de Carvalho Filho . Therapcutica. 
4. a 
Luiz. Anselmo da Fonseca .... Hygicne. 
Josino Correia Cotias Medicina legal c Toxicologia. 
5. a 
Antonino Baptisla dos Anjos . . . Pathologia cirúrgica 
Fortunato Augusto da Silva Júnior . Operações e apparelhos. 
Antonio Pacheco Mendes Clinica cirúrgica 1.» cadeira. 
Braz Hermenegildo do Amaral . . . Clinica cirúrgica 2.:1 cadeira. 
6. a 
Aurélio R. Vianna Pathologia medica. 
João Américo Garcez. Froes . . . Clinica Propedêutica. 
Anisio Circundes de Carvalho . . . Clinica Medica 1.» cadeira 
Francisco Braulio Pereira .... Clinica Medica 2." cadeira 
7. a 
A. Victorio de Araújo Falcão . . . Matéria medica, Pharmacologia e arte 
de Formular 
José Bod rigues da Costa Dorea . . Historia natural medica. 
José Olympio de Azevedo .... Chimica Medica. 
8. a 
Deocleciano Ramos . . . . . • Obstetrícia. 
Climerio Cardoso de Oliveira . . . Clinica obstétrica e gynecologiea. 
9, a 
Frederico de Castro Rebello . . . Clinica pediátrica. 
10, a 
Francisco dos Santos Pereira . . . Clinica ophtalmologiea. 
11.a 
Alexandre E. de Castro Cerqueira . . Clinica dermatológica e syphiligraphica. 
12. a 
Luiz. Pinto de Carvalho Clinica psvchiatrica e do moléstias ner- 
vosas 
João E. de Castro Cerqueira . . . Em disponibilidade. 
Sebastião Cardoso 1 
LENTES SUBSTITUTOS 
OS DOUTORES 
José Affonso de Carvallio . . l.a Pedro da Luz Carrascosa e . . 
Gonçalo Moniz Sodré de Aragão . ( 2.a J. J. de Galasans . . - • ]•* 
Julio Sérgio Palma ( « .1. Adeodato de Souza . . . 8 a 
Pedro I.uiz. Celestino .... 3." Alfredo Ferreira dc Magalhaes . 9 » 
Oscar Freire de Carvalho . . 4.“ Clodoaldo dc Andrade .... 10. 
Caio O. F. de Moura . ... 5.“ Albino Leitão 11- 
Clemontino da Rocha Fraga , . (i.“ Mario Leal 12. 
Secretario-Dr. MENANDRO DOS REIS MEIRELLES 
Sub-Secretario Dr. MATHEUS VAZ DE OLIVEIRA 
A Faculdade não approva nem reprova as opiniões exaradas nas tlicscs pelos seus auctores PRIMEIRA PARTE 
Perdeu-se no abysmo do passado o começo da 
historia do tratamento da peste bubonica. 
E’, das moléstias prehistoricas, indubitavelmente, 
a peste, a que maiores damnos tem infligido á 
humanidade. Com o fim de libertar as pessôas 
accommettidas por este terrível mal foram empre- 
gados meios estravagantes. 
Galeno preconizou a theriaga, celeberrima prepa- 
ração da polypharmacia, que era composta de sessenta 
substancias diíferentes. 
O bolo arménio era considerado por Galeno como 
um antipestilencial de primeira ordem. Não era mais 
nem menos do que terra vinda da Pérsia ou da 
Arménia, que devia a sua côr vermelha ao oxydo 
de ferro, com a forma de bolo. 2 
Plinio, o naturalista, prescreveu, também, uma 
serie de medicamentos empíricos. No começo do 
século XII, estiveram em voga o metriclat, composto 
de cincoenla e duas substancias, e o diascordium, 
de dezesete. 
Em 1348, os médicos de Montpellier aconselhavam 
um electuario que era constituido por pimenta negra 
e cuminho, em partes eguaes. Para os pestosos que 
tinham o temperamento bilioso, o electuario devia 
ter menos pimenta e mais cuminho. 
Quando a sangria imperava com despotismo foi, 
imprudentemente, empregada no tratamento da peste. 
Du Gardin, em 1617, abraçou este methodo que já 
tinha sido applicado por Guy de Chauliac, em 1348. 
Os antigos empregavam-na julgando que a causa 
se achava no sangue. Está provado que os micro- 
organismos responsáveis pela peste não são encon- 
trados, em todos os casos, no sangue. Justamente o 
contrario se dá com as suas toxinas. O organismo, 
com a sangria, liberla-se de um pouco de toxinas e 
ao mesmo tempo perde grande quantidade de ele- 
mentos de defesa. Com a menor resistência da parte 
do organismo, a probabilidade de victoria dos ger- 
mens torna-se maior. 
Procede de alguns séculos passados a eontrain- 
dicação da sangria. 
O famoso cirurgião Lyonense, Barbette, em 1680, 
já a combatia com estas palavras: «La saignée est íort 3 
nuisible à ceux qui ont la peste, comme elle est 
dangereuse à ceux qui veulent s’en préserver. . . 
Si on 1’attire (le sang) au cceur [)ar la saignée, 
vous pouvés juger si vous n’aurés pas eté cause, 
en diminuant le sang, les esprits et les íorcés que le 
coeur soit étoulle et n’ait pas eu la 1‘orce de chasser 
1'ennemi.» 
«Nas moléstias inlectuosas, diz Arnozan, a sangria 
não pode trazer nenhum residtado satisíatorio.» 
Ambroise Paré e Rauchin consideraram, também, 
sem razão de ser, o emprego da sangria no trata- 
mento da peste. 
Em Lille, no século XV11, foi largamente applicado 
o emplastram dia palma. 
Du Gardin aconselhou uma cataplasma de compo- 
sição complexa, inventada, muitos annos antes, por 
Hermés le Glercq, um dos mais celebres médicos da 
Hollanda antiga. 
Os purgativos gosaram de grande reputação em 
Lorraine, no século XIV. Mereatus Septalins, Am- 
broise Paré e Sydenham recommendaram estes me- 
dicamentos no inicio da moléstia. 
Hoje servem para libertar o doente da acção dos 
micro-organismos existentes nos intestinos que, 
muitas vezes, produzem complicações no decurso da 
peste. 
O oleo de recino, que não provoca a constipação 
de ventre, como os salinos, e nem tem os elleitos 4 
energicos dos drásticos, preenche, perfeitamente, 
este fim. 
Para os médicos de Lille, do século XVII, os 
vomitivos tiveram um valôr maravilhoso. A formula 
mais usada, foi: «IIIJ á V culières ddiuile d’olive, 
d’autant de bon vinaigre et d’eau tiéde.» 
Ambroise Tardieu, imitando os loimographos da 
antiguidade, aconselhou, em 1873, o emprego dos 
emeticos no começo do «mal divino.» 
No estomago do pestoso nada ha que indique a 
applicação d’estes medicamentos. 
Para maltratar o bubonico bastam os vomitos 
produzidos pela acção das toxinas sobre a medulla 
alongada. 
Na epidemia de Provence, em 1720, o vinagre dos 
quatro valores deu resultados fabulosos. 
Quando a peste assolou Smyrna, em 1804, Assa- 
lini preconisou as fricções de oleo morno, por ter 
observado que as pessoas empregadas na fabricação 
de oleo ou em sua conducção não contrahiam este 
terrivel jnal. 
São palavras de Assalini: «In the space of 5 years 
250 persens infected with plague have been received 
in the hospital of Smyrna, and I am assured that all 
those whowere thus treated have recovered, and that 
the number of persons preserved from the plague 
by frictions of oil is immense.» 
Alkinson manda administrar ao pestoso setenta 5 
e cinco centigrammas de phenol de duas em duas 
horas, nos tres primeiros dias, e, nos subsequentes, 
até que appareça a intolerância, quarenta centigram- 
mas de quatro em quatro horas. 
Dupuy diz que se pode receitar no máximo uma 
gramma em vinte e quatro horas. 
Yvon, Gilbert e Courtois-Suflit, que são mais 
providos, prescrevem, no máximo cincoenta centi- 
grammas no mesmo tempo. 
Os misérrimos bubonicos, que forem submettidos 
a este tratamento, ingirirão nove vezes a dose maxima 
de Dupuy e dezoito a de Yvon, em vinte quatro horas. 
Robim provou que este medicamento accelera a 
desassimilação. Conhecemos um caso de anemia 
profunda e emmagrecimento rápido produzidos peia 
ingestão de phenol. Foi uma tentativa de suicidio 
que se deu no anno passado. 
A morte do pestoso durante a convalescença, em 
regra geral, é devida ao mau funccionamento do 
estomago. E, no emtanto, Atkinson o inutiliza com 
o phenol, em vez de o preparar para a convalescença. 
As experiencias de Gaglio provaram que o albumi- 
nato de mercúrio estimula os phagocytos. 
Elsner demonstrou que o bichlorureto de mercúrio 
em contacto com a albumina e em presença do chlo- 
rureto de sodio produz um albuminato solúvel. 
Bacelli, baseando-se nas observações de Gaglio e 
de Elsner, receitou a formula seguinte: 6 
Bichlorureto de mercúrio.. 10 eentigrammas 
Chloríireto de sodio 40 eentigrammas 
Agua d is til lada e fervida 100 grammas. 
Para injecções endovenosas e peribubonicas. 
O I)r. Tornpson, em Hong Kong, e o Dr. Augusto 
Couto Maia, Director do Isolamento em Mont-Serrat, 
Bahia, empregaram o bichlorureto de mercúrio sem 
resultados. 
Penna empregou o hyposulfito de sodio na dose de 
uma gramma para um centimetro cubico d’agua 
distillada em injecções hypodermicas de tres em tres 
horas. 
Le Dantec indica as injecções endo-venosas de 
dois a cinco centimetros cúbicos de uma solução 
de collargol a um por cento. A pratica tem de- 
monstrado que os resultados obtidos com este medi- 
camento não são como dizem. 
O I)r. Couto Maia applicou o collargol com o 
sòro. 
O Dr. Lopes Rodrigues aííirma que tratou pestosos 
com o salicylato de ferro, no Rio Grande do Sul. 
Os frebrifugos têm sido usados, imprudentemente, 
em todos os tempos. Vejamos o qúe, sobre estes 
medicamentos, disse Catrin: 
«On conseille en général d’évirer Panalgésine 
et tous les antipyrétiques ayant une action aífaiblis- 
sante sur le coeur. 7 
Judiciosamente têm sido preconizados no trata- 
mento da peste, desde a mais remota antiguidade, 
os diuréticos e os diaforéticos. 
Em todas as épocas, os bubões têm attrahido a 
attenção dos loimographos. 
Até o século XVII, emLorraine, applicaram sobre 
os bubões um vesicatório e, sete ou oito horas 
depois, o emplastro arsenieal magnético. 
Geralmente o bubão pestoso é dolorosissimo e as 
partes que o circumdam ficam hyperesthesiadas. A 
liyperesthesia é o producto da acção irritante das 
toxinas do bacillo de Yersin. 
Ambroise Tardieu disse: «Le traitement local 
consiste à abandonner à la nature la marche des 
bubons, et à les ouvrir avec le bistouri lorsque la 
fluctuation y est manifeste.» 
Os germens da suppuração têm a propiedade de 
destruir os bacillos da peste. 
Baseando-se neste principio, Yalassapoulo propoz 
a injecção, nos bubões, de uma cultura estrepto- 
coccica com o unico intuito de provocar a suppu- 
ração. 
Cremos, porem, que os bubões são menos 
perigosos do que a injecção de Valassopoulo. 
Com o ferro em braza os Árabes destruíam os 
bubões. Terid ben Ibahim, plagiando este methodo, 
preconiza o thermocauterio. 
Kitasato e Terni estirpam os ganglios infectados. 8 
Por mais habil que seja, o cirurgião nunca poderá 
estirpar todos os ganglios. 
Durante a estirpação muitos vasos sanguíneos 
serão lesados e os bacillos que ficarem nos ganglios 
não visivelmente enfartados, poderão promover a 
septicemia pestosa. ' 
Certamente estes loimographos nunca foram ata- 
cados pela peste, porque' quem soífreu as dôres 
provocadas por um bubão pestoso jamais terá a 
audacia de lembrar tão inhumano quão pernicioso 
tratamento. Naturalmente os estirpadores não anesthe- 
siavam o infejiz paciente quando iam praticar esta 
terrível operação. 
Os anesthesicos locaes são impotentes e os 
geraes consideramos contraindicados. 
Sobre o barbaro tratamento dos bubões por meio 
de injecções, diz o Dr. Gonçalo Moniz : «Tentaram 
também injecções intraganglionares de acido phe- 
nico, bichlorureto de mercúrio, tinctura de iodo; 
estas injecções tiveram por unico effeito tornar o 
ganglio mais doloroso.» SEGUNDA PARTE 
Na historia hodierna da peste, Yersin occupa o 
primeiro lugar entre os loimographos. Foi este 
sabio quem descobriu o micro-germen responsável 
pelo «mal divino» de Hippocrates. 
O nosocratico da «pestis glandularia» devemos 
a Yersin, Roux, Calmette e Borrei. Foi obtido 
pela primeira vez no Instituto Pasteur, de Paris, 
em 1895. 
Somente dois Institutos fabricam o soro no 
Brazil: o de Manguinhos, no Rio de Janeiro, de 
Butantan, em S. Paulo. Em S. Paulo empregam 
o burro e no Rio o cavallo. 
Verificou-se, no Instituto de Manguinhos, 
que o soro do cavallo é menos toxico que o do 
burro. 10 
Rolle e Hetsch, em bellas experiencias, paten- 
tearam (pie o sôro do Instituto de Manguinhos, 
como preventivo, é superior aos de Berne, de Paris 
e da índia. Segundo os mesmos autores, este sôro 
sendo applicado seis horas depois da infeceão, tem 
acção curativa inferior ao de Berne e superior aos 
de Paris e da índia. 
Administra-se o sôro em injeccões sub-cutaneas, 
endo-venosas e endo-peritoneaes. As injeccões 
sub-cutaneas, commummente são empregadas na 
prophylaxia. Produzem distensão dos tecidos, reacção 
local e hyperesthesia. Neste methoclo a absorpção 
é muito lenta; dahi vem o porque de ser elle 
raramente usado no tratamento. 
As injeccões endo-venosas são as inais usadas. 
E’, verdadeiramente, commovente o estado que 
apresenta muitos pacientes minutos depois das 
primeiras injeccões endo-venosas. Mil symptomas 
horríveis se apoderam do pestoso. Casos ha em que 
elles começam antes de se terminar a injecção. 
Muitos têm naufragado neste mar encapellado. A 
respiração, a temperatura e o pulso são augmentados 
’—observamos—depois das injeccões endo-venosas. 
Este methoclo é contraindicado no bubonico em que 
ha cardiopathia. E, como o I)r. Ribeiro de Almeida, 
these de doutoramento, julgamos que é, igualmente, 
contraindicado na forma peneumonica da peste. Ha, 
nesta forma, hvperemia dos pulmões, e a introducção 11 
rapida de uma dose massiça de sòro augmentará, 
indubitavelmente, a estase sanguinea nos já mencio- 
nados orgãos. São escolhidas para este fim as veias 
salvatellas, as medianas basílicas e cephalicas, as 
radiaes, as cubitaes, as superficiaes do dorso do 
pé, etc. 
Cremos que, na applicacão do sòro, as endo- 
peritoneaes constituem o methodo ideal. Aqui, 
como em todas as injecções, deve ser rigorosa a 
asepsia. Neste methodo os accidentes immediatos, 
que apavoram o operador, são raros e a absorpção 
é extraordinariamente rapida. As outras razões 
serão dadas com a continuação da nossa narrativa. 
O nosocratico do typho d’Oriente é injectado 
em doses massiças ou em íraccionadas. 
As doses fraccionadas—consistem no emprego de 
quinze a vinte centímetros cúbicos de soro, uma 
ou duas vezes por dia. Elias, ao lado de alguns 
resultados, têm dado grandes dissabores aos clínicos 
que as têm applicado. O Dr. Cardoso Fontes, em 
sua These inaugural, tratando das doses íraccio- 
nadas, diz: «Ha como se fosse uma armazenagem de 
sòro que só actuaria quando chegasse á dóse 
sufficiente.» Afigura-se-me que o sòro, que é 
anti-toxico e anti-infectuoso, dá combate ao inimigo 
logo que chega ao organismo. 
A dose fraccionada, uma vez no organismo, 
actua immediatamente destruindo os bacillos e suas 12 
toxinas; a sua acção deleteria sobre esses micro- 
organismos pathogenos se exerce até o ponto em 
que o sôro perde suas propriedades microbicida e 
anti-infectuosa e, então, é eliminada. Não acredi- 
tamos que, depois de vinte e cpiatro horas, ou mesmo 
de doze, haja sòro, com propriedades exactamente 
iguaes às que tinha antes de ser injectado, no 
organismo. 
As doses massiças têm dado bellissimos resultados 
no tratamento da peste. Somente ellas, segundo o 
que observamos, devem ser acceitas para este fim. 
A quantidade de bacillos e de toxinas que encerra 
o corpo do pestoso não pode ser determinada. E, 
porque ha necessidade de se tratar o bubonico o 
mais breve possirel, é racional que se empregue 
grandes doses do nosocratico da peste. Para maior 
elucidação vejamos como pensam os mestres: 
«A questão da dóse é também importante: convém 
dar preferencia á injeçcão em grandes doses de uma 
só vez». (Dr. Oswaldo Cruz). 
«As doses devem ser massiças; cada secção de 
sorotherapia de 50tíC ou 60cc. Em certos casos, de 
apprehensiva gravidade, fiz injecções intravenosas, 
em uma só secção de 100tíC. Adoptei as inoculaçDes 
massiças e espaçadas: no máximo duas nas vinte 
e quatro horas.» (Dr. Tavares de Macedo, Director 
do Hospital Paula Cândido, Rio de Janeiro.) 
«Inoculamos, diz o Dr. Gonçalo Muniz, nas crean- 13 
ças, de cada vez, 20cc, 30'c e mais conforme a idade 
e a gravidade do caso. Nos adultos as doses eram 
de 40e<‘ para cima, e nos casos graves injectamos 
nas veias 60cc, 80cc de cada vez, repetidamente em 
dias successivos; j)or vezes fazíamos mais de uma 
injecção no mesmo dia.» 
Para confirmar o que dissemos quando nos occu- 
pamos das dóses fraccionadas, aqui está o que 
escreveu o Dr. Uballes: «Guiando-se pelo conselho 
de Calmette e Salimbeni e pelo proprio Yersin, de 
usar dóses pequenas e repetidas de soro, quando 
appareceu a peste em Buenos Ayres, o Dr. Penna 
poz em pratica o mesmo tratamento, quer dizer, 
praticando injeccões intravenosas de 20cc e sub- 
cutâneas de 40cc a 60cc, os resultados foram muito 
duvidosos, a febre se prolongava e muitos enfermos 
morriam. Foi então que o Dr. Penna, começando por 
porções suecessivas e augmentando progressiva- 
mente a quantidade, chegou a empregar dóses de 
sôro muito mais intensas e repetidas em injeccões 
unicamente endo-venosas com um resultado muito 
mais favoravel.” 
Já se administrou em casos graves, no Hospital 
Paula Cândido, cento e cincoenta centímetros cúbi- 
cos de sòro de uma só vez e duzentos no espaço de 
doze horas. Pela manhã foram injectados cem eenti- 
metros cúbicos e a tarde quantidade igual. 
Foi de cento e vinte centímetros cúbicos a dose 14 
mais elevada que se utilisou o Dr. Couto Maia. 
Na these inaugural do Dr. Enjolras Vampre, illus- 
tre ex-interno do Isolamento de Mont-Serrat, encon- 
tramos este axioma: «Na peste bubonica classica, o 
mal está no bubáo e o perigo na respiração». 
O maior perigo da peste é constituído pelas to- 
xinas. 
E’ bem aeeentuada a sua predilecção pelos 
centros nervosos. São, talvez, os centros que pre- 
sidem a respiração os que mais soffrem a acção dele- 
teria dessas substancias. A tachypnéa, que indica a 
existência de grande quantidade de toxinas no or- 
ganismo, é um symptoma terrível para o doente 
e para o medico. O enfermo soííre extraordina- 
riamente e o medico vê nelle um candidato a 
sepultura. 
As toxinas do hematozoario de Laveran não têm 
como as do cocco-bacillo de Yersin, a propriedade de 
produzir a tachypnéa. 
O nosocratico da lebre do Levante é mais anti- 
infectuoso do que anti-toxico. E’ obvio que, tendo-se 
de combater as toxinas, se utilise de maior quanti- 
dade delle do que se se tivesse de agir somente 
sobre os factores etiologicos. E’ intuitivo o emprego 
das doses massiças porque se não pode fixar a porção 
de sôro que seja capaz de neutralizar uma quantidade 
determinada de toxinas. 
Inconveniente não ha na applicação do sòro 15 
dês que os emunctorios funccionem regularmente’ 
As toxinas têm, como o phenol, a propriedade 
de emmagrecer rapidamente. Um nosso criado, 
victima da peste, morreu completamente magro no 
fim de poucos clias. 
Julgamos conveniente a administração de sòro, 
em doses (pie devem depender do estado de cada 
enfermo, até a franca convalescência. 
Com cacochymia têm fallecido alguns pestosos 
em convalescência. Este phenomeno é, provavel- 
mente, devido as toxinas que não foram neutrali- 
zadas. E’ a unica explicação que suppomos plausível. 
A acção da sorôtherapia é tanto maior quanto 
rnais precoce fôr empregada. Yersin, em 1897, 
escreveu: «Elle (la peste) est d’autant plus facile à 
guérir, que le sérum est injecté plus tôt.» 
O Isolamento de Pestosos, na Bahia, fica em 
um arrabalde muito distante do centro da Capital. 
E’ muita ingenuidade se acreditar que um hospital 
de pestosos no centro da cidade constitua perigo 
para a saude publica. Quando são attendidos todos 
os preceitos da higiene moderna, em uma época de 
epedimia, é mais perigoso se estar fora do que dentro 
de um hospital de pestosos. Nas circumvisinhaças do 
Mont-Serrat habitam mais de duzentas pessoas e, 
até hoje, somente tres casos de febre do Levante 
foram ali notificados. Dois delles em pessoas que se 
mudaram para lá, já, naturalmente, com o mal incu- 16 
bado, pois moravam em casas de onde se tinham 
retirado pestosos. O outro foi em um menino que 
havia passado dias em lugares suspeitos. Apezar de 
o Isolamento não inspirar confiança, comtudo, não 
se tem o direito de o responsabilizar por estes casos. 
Para se obedecer a observação de Yersin, achamos 
que é indispensável o emprego de sôro—cincoenta cen- 
tímetros cúbicos, no minimo—em injecção endoperi- 
toneal, depois da extracção do material para o exame 
bacteriológico. Para se fixar um diagnostico bacterio- 
lógico são necessárias, pelo menos, quinze a dezeseis 
horas. Ter-se-á, forçosamente, de combater maior 
quantidade de toxinas, no fim deste tempo, se não 
fôr realizado o emprego prematuro do sôro. E, 
mesmo porque, nenhum incoveniente ha em se 
applicar o sôro n’um caso suspeito. 
A remoção de pestosos, na Bahia, vem, também, 
justificar o nosso modo de pensar. Ella é feita em 
carros que teem dois leitos estreitíssimos e jogam 
extra o rd i nari a men te. 
A cidade tem muitas ladeiras e o calçamento é 
péssimo. 
Calcular o que soffre o desventurado pestoso nos 
inconfortaveis e anti-hygienicos carros da hygiene— 
é quasi impossível. 
Eis o que disse Raimundo Mattos que passou pelo 
dissabor de andar em um dos anti-hygienicos: «Ao 
penetrar no calabouço ambulante, carro destinado 17 
a remoção de pestosos, senti logo um mal-estar geral, 
devido asna péssima acomodação. Quando osanimaes 
magrizellas se puzeram em marcha, fustigados pelo 
chicote, choque successivos, synchronos com os sola- 
vancos do vehiculo, comecei então a experimentar. 
Gomo consequência destas repetidas sensações veio a 
exacerbação de todos os symptomas( febre, dor 
inguinal, raehialgia, cephalalgia, etc.) até ahi sen- 
tidos. Durante o meu trajecto da rua do Fogo ao 
Hospital, que durou cerca de 3 horas, mandei por 
varias vezes o bolieiro refrear os animaes, afim de me 
alliviar um instante dessas dores cruciantes e into- 
leráveis. Finalmenle cheguei a Mont-Serrat, porem, 
já num estado quasi que inconsciente. E, digo, sem 
exagero, que no decorrer da minha moléstia foi a 
phase de remoção a mais martyrisante.» 
O Dr, Couto Maia e os seus auxiliares tratam os 
pestosos, ricos ou pobres, com desvelo e carinho. 
E, comtudo, é phrase vulgar na Bahia: «Quem vae 
para o Isolamento morre.» 
Os anti-hygien.icos carros da hygiene são pes- 
tosicidas. Muitos empestados chegam mortos no 
Mont-Serrat. 
Os amarei len tos padecem mais do que os bu- 
bonieos. No typho icteroide a hepatomegalia é mais 
pronunciada do que na peste. A frequência das 
hemorragias nos ama rei lentos deve infundir cuidados. 
A remoção destes doentes nos anti-hygienicos é um 18 
dos maiores crimes que se pode praticar aclual- 
mente. A estatística do mal do Sião attesta este 
crime. 
Quando começou apparecer, nesta Capital, o 
typho americano entraram no Isolamento cinco 
doentes e sahiram cinco cadaveres. Quem é respon- 
sável por este morticínio? 
Mil vezes mais inditosos são os variolosos. 
immundissimos, inqualificáveis mesmo, são os 
carros usados para os remover. 
A Bahia, não obstante ter uma Faculdade de 
Medicina e quasi uma Universidade, é a Capital, 
das que conhecemos, onde ha menos hygiene. 
Ninguém, talvez, lá fora, acreditará que, em 
pleno século vinte, o insènsato Governo da Bahia 
commette a selvageria de alojar, quasi em promiscui- 
dade, variolosos, em numero fabuloso, pestosos e 
amarellentos. Muitos bubonicos têm contrahido a 
variola dentro do Mont-Serrat. 
Ultimamente foram removidos pestosos em 
carros destinados a variolosos e vice-versa. 
Commummente o enfermo vae só e, muitas vezes, 
tem por companheiro outro enfermo do mesmo sexo 
ou de sexo contrario. Já vi um casal de variolosos em 
um carro. 
Um nosso primo, que fez a gentileza de nos acom- 
panhar quando tivemos peste em 1908 e de que trata- 
remos adiante, chegou ao Isolamento todo contundido. 19 
Trava-se, durante a viagem, verdadeiro combate 
entre as viceras do pestoso. 
Em que estado ficará o fígado de um pestoso ou 
de um amarellento ?. . . Que deshumanidade !. . . 
0 Governo gastaria relativamente menos, e teria um 
bom meio de remoção, se se utilizasse da atração 
electrica, como ha mais de dois annos aconselhou, no 
seu' relatorio annual, o Dr. Couto Maia. 
E’ conveniente, ao nosso ver, a applicação de dose 
massiça de sóro, em lugar da prophylatiea, em cada 
pessoa da casa onde for notificada a existência da peste. 
Na occasião em que nos atlingiu o mal levantino 
foram injeetados dez centímetros cúbicos de soro em 
cada um dos nossos companheiros de Republica. Um 
delles, Raimundo Mariano de Mattos, apresentou, 
dois dias após á injecção, a symptomatólogia earacte- 
ristica da peste bubonica; no dia seguinte, então, foi 
removido para o Isolamento. O mal levantino do 
nosso distincto collega não foi tão intenso quanto o 
nosso. Teve um bubão inguinal direito que não 
suppurou. Empregou-se, no tratamento, o noso- 
cratico. Se fosse maior a quantidade de sóro applicado 
no Mattos, o mal, sem duvida, teria se manifestado 
com symptomologia relativamente menos alarmante. 
Muitas vezes, como aconteceu com o Mattos, as pes- 
soas (piando recebem o sóro já têm a peste incubada. 20 
Prevendo, estes casos é que aconselhamos o emprego 
das doses fortes. O nosso criado, que não tomou sôro 
antes da remoção, íalleceu com alguns dias de molés- 
tia. A nossa peste se manifestou com uma symptoma- 
tologia apparatosa. Podiam ser nove horas da manhã 
de 26 de Novembro de 1908, quando sentimos uma 
pequenina dor, no lado interno e abaixo do centro 
da região da virilha direita, que, pouco a pouco; se 
foi dirigindo para o limite superior da região e 
augmentando ao mesmo tempo de intensidade. 
A anorexia foi o primeiro symptoma que veio á 
scena. 
Era pouco mais ou menos uma hora da tarde 
quando as extremidades dos nossos membros, princi- 
palmente as dos inferiores, pareciam que estavam 
dentro debelo. Era somente sensação de frio; ellas não 
tinham, verdadeiramente, a temperatura que se nos 
afigurava. Alguns minutos depois batíamos queixo, 
como um impaludado na occasião do accesso. As extre- 
midades dos membros foram esfriando paulatina- 
mente. Todo o movimento que faziam com o membro 
inferior direito provocava dor viva na virilha corres- 
pondente. 
Já estavamos de diagnostico feito. Ao nosso distin- 
eto companheiro de casa e de anuo, José Gonçalves 
dos Santos, communieamos quedinhamos peste. Elle, 
que tinha de entrar em prova oral do quarto anno, 
no dia seguinte, ficou mais atterrado do que nós. 21 
Dentro de poucos instantes começou a rachialgia que 
veio servir de ma.is um elemento para o nosso dia- 
gnostico. 
Longe do paterno lar sentiamos que, svmptoma a 
symptoma, a peste invadia o nosso corpo. Só «quem 
sentiu o frio da desgraça» poderá avalliar o que passou 
pelo cerebro do pestoso que conhecia theoricamente a 
peste. 
Pelas tres horas da tarde o frio dominava em nossos 
pés e o calor em nossas faces. 
Vimos, em um espelho, o estado em que se 
achava o nosso rosto. Cremos que estavam juntas a 
fácies do pestoso e a do aterrorizado. Com attenção 
observamos muitos pestosos; jámais, porém, encon- 
tramos fácies igual a nossa. 
A febre e a cephalalgia appareceram cerca de quatro 
horas. Com as palpebras pesadas, cahimos, como be- 
bedo, na nossa idolatrada rede. Dizem, os nossos 
companheiros, que a noite vomitamos e deliramos. 
No dia 27 pela manhã, o Dr. Carmo Lordy inje- 
ctou-nos vinte centímetros cúbicos de soro. 
Fomos removido para o Isolamento no mesmo 
dia á tarde. 
Agora vamos transcrever a observação do nosso 
caso: «Artliur Osorio de Aguiar Pinto, brazileiro, 
branco, vinte annos de idade, estudante, legitimo, 
solteiro, Rua do Fogo 31. Diagnostico-peste bubonica. 
Chegou em sub-delirio, muito abatido pelos incom- 22 
modos da viagem. Àprezentava lingua sa burrosa,lialito 
fétido, earacteristieo da peste, pupillas dilatadas 
symetricamente e eonjunctivas congestionadas. O en- 
tumescimento dos ganglios inguinaes e cruraes direi- 
tos não é muito pronunciado, porém, doloroso. Febre 
muito alta, 40°,3; 114 pulsações e 29 respirações, 
uma injecção intraperitoneal de cincoenta cenlime- 
tros cúbicos de soro. 
28- Pela manhã: - temperatura 40,°3; pulso 
-- 114 por minuto. Respirações—26 por minuto. A’ tar- 
de:—temperatura — 40°,2; pulso—108 por minuto; res- 
pirações-- por minuto. 
Dormiu pouco; passou em delirio e agitação o 
resto da noite. Ingeriu mal o leite. l)eu-se-lhe uma 
poção de bicarbonato de sodio, precedendo dez mi- 
nutos a administração da poção de quina. Os vomitos 
continuam. O doente permaneceu em sub-delirio 
durante todo- o dia. Manifestou-se á tarde a carpho- 
logia. Tendo-se em vista a alta temperatura do 
doente e a sua inquietação foram dados dois banhos 
de 15 minutos, com intervallo de duas horas, a 34°. Uma 
injecção endo-venosa de cincoenta centímetros cúbi- 
cos de soro. 
29- XI—908. Pela manhã:—temperatura—39°,6; 
pulso — 108 por minuto; respirações—25 por mi- 
nuto. A’ tarde:—-temperatura — 40°,6 ; pulso — 122 
por minuto; respirações—38 por minuto. 
Passou mal a noite. Deu-se-lhe calomelanos em 23 
dose purgativa «pie produziu elíeito. As fezes eram 
extremamente fétidas. A' tarde os symptomas aggrava- 
ram-se sensivelmente. Chegou-se a duvidar da salva- 
ção do doente. O sub-delirio augmentou. Foram dados 
mais dois banhos nas mesmas condições do dia an- 
tecedente, a 35°. Uma injecção intraperitoneal de 
cincoenta centímetros cúbicos de sòro. 
30—XI—908. Pela manhã: -- temperatura — 39°,5; 
pulso — 120 por minuto; respirações — 40 por minuto. 
A’ tarde: — temperatura-39°,8; pulso—120 por minuto; 
respirações — 38 por minuto. 
Dormiu um pouco. O estado de enfraquecimento 
é pronunciado. O prognostico continua grave. Vo- 
mitos frequentes. Perdura o sub-delirio. Nota-se na 
região malleolar externa do pé direito a existência 
de um carbúnculo pestoso com aureola inflammato- 
ria pouco accentuada, porém com tendencia a esten- 
der-se. O doente accusa nesta região dor aguda e 
continua. Uma injecção endo-venosa de cincoenta 
centímetros cúbicos de sòro. 
1—XII—908. Pela manhã:— temperatura — 39°,1; 
pulso—118 por minuto; respirações—37 por minuto. 
A’tarde:—temperatura—39°,8; pulso--112 por mi- 
nuto; respirações—35 por minuto. 
Passou regularmente a noite. A aureola inflam- 
inatoria do carbúnculo estende-se. As dôres nessa 
região augmentaram a ponto cl o doente não achar 
posição no leito. Os ganglios inguinaes e cruraes di- 24 
reitos apresentam-se um pouro mais engorgitados. 
Oitenta centimetros cubieos de sòro foram empre- 
gados, em uma injecção intra-peritoneal. 
2— XII—908. Pela. manhã:—temperatura38°,9 ;— 
pulso—116 por minuto; respirações—30 por minuto. 
A’ tarde: — temperatura—39°; pulso—124 por minuto; 
respirações—32 por minuto. 
O doente mostrou-se mais calmo. Sentia tendên- 
cia ao somno. Já não tinha mais vomitos. Nelle não 
se manifestou mais o sub-delirio. Começa a experi- 
mentar a reacção do sòro. Com eííeito, nota-se aqui 
e alli, pelo corpo, uma urticaria extremamente pru- 
riginosa. Uma injecção de oitenta centimetros cúbicos 
de sòro por via intraperitoneal. 
3— XII—908. Pela manhã:—temperatura — 38°,7; 
pulso—102 por minuto; respirações—30por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—38°,8; pulso—100 por mi- 
nuto; respirações 26 por minuto. 
Dormia regularmente durante a noite. Os ganglios 
inguinaes e eruraes direitos estão sensivelmente 
augmentados. A aureola inflammatoria do carbúnculo 
cada vez mais se estende. O estado geral não inspira 
mais o prognostico grave dos primeiros dias. Em- 
pregamos quarenta grammas de oleo de rieino e 
uma injecção endo-venosa de sessenta centimetros 
cúbicos de sòro. 
4— XII—908. Pela manhã:—temperatura—38°,5; 
pulso 100 por minuto; respirações—29 por minuto. 25 
A’ tarde:—temperatura—38°,4; pulso—98 por minuto; 
respirações—20 por minuto. 
Foi receitada a poção de Tood, para usar as co- 
lheres de duas em duas horas. 
5— XII—908. Pela manhã:—temperatura—38°; 
pulso—92 por minuto; respirações.—34 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—38°,8; pulso—94 por minuto; 
respirações—36 por minuto. 
A temperatura está baixando sensivelmente. Pie- 
tirou-se a escara do carbúnculo que deu pus. O doente 
alimenta-se regularmente. O estado geral parece li- 
sonjeiro. 
6— XII—908. Pela manhã:—temperatura—38°; 
pulso—98 por minuto; respirações—29 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—38°,6; pulso—102 por mi- 
nuto; respirações—36 por minuto. 
7— XII—908. Pela manhã: temperatura—37°; 
pulso—92 por minuto; respirações—28 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°, 8; pulso—96 por minuto; 
respirações—32 por minuto. 
8— -XII—908 Pela manhã:— temperatura—37°,2; 
pulso 102 por minuto; respirações-—33 por minuto. 
A’ tarde:—-temperatura— 38°; pulso— 96 por minuto; 
respirações—23 por minuto. 
O doente vae melhorando cada vez mais. O car- 
búnculo embora tenha tendencia a se estender não 
dá mais pus. Limonada purgativa de Lefort. 
9— XII—908. Pela manhã:— temperatura—37°. 1: 26 
pulso—90 por minuto; respirações — 100 por minuto. 
A’tarde:—temperatura—38°;—pulso—102 por minuto; 
respirações—32 por minuto. 
10— XII—-908. Pela manhã:—temperatura—37°,2; 
pulso—100; por minuto; respirações—24 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—38°,8; pulso—102 por mi- 
minuto; respirações—32 por minuto. 
O estado geral é bom. Incisou-se hoje o bubão 
inguinal que deu bastante pus. 
11— XII—908. Pela manhã:—temperatura—-37°,6; 
pulso—96 por minuto; respirações—31 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°,7; pulso—98 por minuto; 
respirações—37 por minuto. 
Foi receitado: 
Formiato de sodio 10 grammas 
Glycérophosphato de cálcio. ..... 20. grammas 
Sulfato de estrvchnina 10 centig. 
Arrhenal . 1 gramma 
Agua 1000 grammas 
Para usar duas colheres por dia. 
12— XII--908. Pela manhã:—temperatura -36,°5; 
pulso—100 por minuto ; respirações—30 por minuto. 
A’ tarde: — temperatura— 37°,2; pulso—92 por minuto; 
respirações—38 por minuto. 
13— — 908. Pela manhã:—temperatura—36°,7 ; 
pulso—106 por minuto; respirações—32 por minuto. 
A’ tarde:— temperatura—38°,5; pulso—96 por minuto; 
respirações-32 por minuto. 27 
0 bubão inguinal dá pouco pus. A fluctuação do 
crural não está ainda clara. 
14-- XII -- 908. Pela manhã:-temperatura — 37°,3; 
pulso—92 por minuto; respirações—33 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—38°,8; pulso—102 por minuto; 
respirações—35 por minuto. 
Incisou-se o bubão crural cpie deu bastante pus 
cremoso. 
5— XII— 908. Pela manhã: — temperatura — 38°; 
pulso—98 por minuto; respirações—31 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—39°; pulso—110 por minuto; 
respirações—33 por minuto. 
A quantidade de pus está sensivelmente dimi- 
nuída. Por apresentar o doente um retardamento em 
sua deíecação, íoi-lhe administrado sai de fructas. 
16— XII —908. Pela manhã:—temperatura—36°,2; 
pulso—98 por minuto; respirações—29 por minuto. 
A’ tarde:— temperatura — 38°, pulso—120 por minuto; 
respirações—34 por minuto. 
Limonada purgativa de Lefort porque o sal de 
fructas não fez elleito. 
17— XII— 908. Pela manhã:—temperatura—36°,4: 
pulso—94 por minuto; respirações — 32 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°,6; pulso—90 por minuto; 
respirações—30 por minuto. 
18 — XII— 908. Pela manhã: — temperatura—36°,8; 
pulso—82 por minuto; respirações — 27 por minuto. 
A' tarde — temperatura— 37°,6; pulso —92 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 28 
19— XII —908. Pela manhã:—temperatura—36°,3 
pulso—92 por minuto; respirações—20 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°,2; pulso—82 por minuto; 
respirações—26 por minuto. 
20— XII—908. Pela manhã : — temperatura — 36°, 1; 
pulso—100 por minuto; respirações—28 por minuto, 
A' tarde: — temperatura — 37°; pulso—92 por minuto; 
respirações—25 por minuto. 
O estado geral continua lisonjeiro. G doente 
dorme e alimenta-se bem. Não accusa rnais as dores 
agudas dos primeiros tlias na região correspondente 
á sede do carbúnculo pestoso. Continua sahir pus dos 
dois bubões. 
21— XII—908. Pela manhã: — temperatura — 36°,3; 
respirações—21 por minuto; pulso--88 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°,4 ; pulso—104 por minuto; 
respirações—25 por minuto. 
22— XII—908. Pela manhã; — temperatura — 36°,2; 
pulso—100 por minuto; respirações—24 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,7; pulso—104 por minuto; 
respirações—20 por minuto. 
23— XII — 908. Pela manhã:—temperatura — 36°,2; 
pulso—106 por minuto; respirações—24 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°; pulso—106 por minuto ; 
respirações—24 por minuto. 
24— XII—908. Pela manhã: — temperatura — 36°,4; 
pulso—108 por minuto; respirações—26 por minuto. 29 
A’ tarde:—temperatura—37°; pulso—102 por minuto, 
respirações—26 por minuto. 
O doente continua bem. Tem sahido bastante pus 
liquido da ferida correspondente ao bubão crural. 
A cicatrizarão da ferida do carbúnculo está se dando 
len lamente. 
25— XII --908. Pela manhã: —temperatura —36°,4; 
pulso—110 por minuto; respirações--22 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura — 37°; pulso—96 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
26— XII—908. Pela manhã: — temperatura — 36°,4; 
pulso—124 por minuto; respirações—26 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,6; pulso—94 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
27— XII—908. Pela manhã:--temperatura—36°,6; 
pulso—98 por minuto; respirações—26 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,5; pulso—98 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
28— XII—908. Pela manhã: — temperatura — 36°,2; 
pulso—100 por minuto; respirações—25 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,7; pulso—98 por minuto; 
respirações—22 por minuto. 
29— XII— 908. Pela manhã: — temperatura —36°,9; 
pulso—108 por minuto; respirações-24 por minuto: 
A1 tarde:— temperatura—37°,7; pulso—106 por minuto; 
respirações—25 por minuto. 
Oestado geral lisongeiro. Odoente alimenta-sebem. 
Ainda continua sahir pus muito liquido dos bubões. 30 
30—XII—908. Pela manhã:—tempera lura— 36°,4; 
pulso—104 por minuto; respirações—24 por minuto. 
A’ tarde — temperatura — 36°,9 ; pulso—116 por mi- 
nuto; respirações — 28 por minuto. 
31 —XII—908. Pela manhã; — temperatura—36°,4; 
pulso—108 por minuto; respirações—29 por minuto. 
A’ tarde;—temperatura—37°,6; pulso—110 por minuto; 
respirações—30 por minuto. 
1 —I — 9J9. Pela manhã: —temperatura 37°; — 
pulso—118 por minuto; respirações—30 por minuto. 
A’ tarde:— temperatura—37°,4; pulso —122 por minuto; 
respirações—30 por minuto. 
2— I—909. Pela manhã: — temperatura — 37°, 1; 
pulso—120 por minuto; respirações—30 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°,6; pulso — 122 por mi- 
nuto; respirações 32 por minuto. 
O doente nestes últimos dias foi aceommettido 
de uma intercurreneia, de uma diarrhéa dysenteri- 
forme, acompanhada de vomitos e de um estado de 
enfraquecimento geral. As fezes são muco-sanguino- 
lentas. A sua emissão pequena mas repetida (de 15 
em 15 minutos) é acompanhada de tenesmo. Trinta 
eentigrammas de calomelanos, em uma capsula. Po- 
ção desinfectante com bicarbonato de sodio, uma 
colher de hora em hora. 
3— I—909. Pela manhã: —temperatura—37°,4; 
pulso 128 por minuto; respirações—22 por minuto; 31 
A’tarde:—temperatura—36°,9; pulso--98 por mi- 
nuto; respirações—26 por minuto. 
Os medicamentos empregados não deram resul- 
tados. Agrava-se o estado do doente. Vomita os me- 
dicamentos e os alimentos. Foi receitado: Subnitrato 
de bismutho—6 grammas, Laudano de Syclenham— 
XXX gottas, extracto de ratanhia—5 grammas, xa- 
rope de flor nle larangeiras. Uma colher de chá de 
hora em hora. 
4— Pela manhã: — temperatura — 36®,9; — 
pulso—120 por minuto; respirações.—30 por minuto. 
A’tarde: — temperatura--37°,5; pulso—92 por minuto; 
respirações — 28 por minuto. 
lloje, graças ao decocto de folhas tenras de goia- 
beira e ao uso do gelo, a diarrhéa está cedendo e os 
vomitos desappareceram. As cólicas intestinaes que 
tanto atormentaram o doente também cederam. 
5- Pela manhã:--temperatura — 37,°4; pulso 
-- 104 por minuto. Respirações—22 por minuto. A’ tar- 
de:—temperatura — 37°,4; pulso—110 por minuto; res- 
pirações-28 por minuto. 
O decocto de folhas tenras de goiabeira foi o 
único medicamento que deu resultados. Tendo-se 
em vista o estado de fraqueza organica do doente, 
fez-se nelle uma injeeção de lecithina de Clin, por 
via sub-cutanea. 
6 — 1—909. Pela manhã: — temperatura —36°,9; 
pulso—1.02 por minuto; respirações—28 por mi- 32 
nuto. A’ tarde:—temperatura — 37°,6 ; pulso — 112 
por minuto; respirações—22 por minuto. 
7— I—909Pela manhã:—temperatura— 37°, 1; 
pulso—114 por minuto; respirações—28 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°,5; pulso--114 por minuto; 
respiraeões--24 por minuto. 
O doente continua melhorando lentamente. Usa 
o deeoeto aos cálices. Diarrhéa e as cólicas dimi- 
nuiram sensivelmente. Uma injecção sub-cutanea 
de liei thi n a de Clin. 
8— I —909. Pela manhã: — temperatura — 36°,2; 
pulso—112 por minuto; respirações—20 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,7; pulso—-116 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
O doente continua melhor, porem muito fraco 
e abatido. Deeoeto de duas em duas horas. 
9— 909. Pela manhã:— temperatura—36°,6; 
pulso—100 por minuto; respirações—24 por minuto, 
A’ tarde:—temperatura—37°,1; pulso—108 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
Lecilhina de Clin. O deeoeto foi suspenso. 
10— 1—909. Pela manhã: — temperatura — 36°,6; 
pulso—106 por minuto; respirações—24 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,8 ; pulso—116 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
11— — 909. Pela manhã: — temperatura — 36°,5; 
pulso—106 por minuto; respirações—28 por minuto. 33 
A’ tarde:—temperatura—36°,8; pulso—96 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
12 -- I -- 909. Pela manhã :T- temperatura — 36°,4; 
pulso—104 por minuto; respirações—28 por minuto. 
A’ tarde:—temperat ura—37°,3; pulso—112 por minuto ; 
respirações—32 por minuto. 
O doente vae melhor. Alimenta-se regularmente. 
13— — 909. Pela manhã: — temperatura — 36°,5; 
pulso—94 por minuto; respirações—18 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,5; pulso—106 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
14— 1—909. Pela manhã:—temperatura—36°,3; 
pulso—98 por minuto; respirações.—26 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°; pulso—96 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
15— I—909. Pela manhã:—temperatura—36°, 1; 
pulso—104 por minuto; respirações—20 por minuto. 
A1 tarde:—temperatura—36°,4; pulso—94 por mi- 
nuto; respirações—20 por minuto. 
O doente melhor. O seu estado é lisonjeiro. 
A diarrhéa, mais normalisada, ainda perdura. 
16— I—909. Pela manhã:—temperatura—36°,4; 
pulso—102 por minuto; respirações—28 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°, 5; pulso—104 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
17— -I—-909 Pela manhã:-- temperatura — 36°,3; 
pulso 100 por minuto; respirações--- 22 por minuto’ 34 
A’ tarde:—temperatura—37°; pulso—108 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
18— Pela manhã:.—temperatura — 36°,8; 
pulso—96 por minuto; respirações — 28 por minuto. 
A’tarde:—temperatura— 37°;—pulso—98 por minuto; 
respirações—28 por minuto. 
19— I— 909. Pela manhã: --- temperatura —36°,4; 
pulso—104; por minuto; respirações—20 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,4; pulso—100 por mi- 
minuto; respirações—21 por minuto. 
20- —909. Pela manhã: — temperatura—36°,5; 
pulso—106 por minuto; respirações—22 por minuto. 
A' tarde:—temperatura—36°,6; pulso—100 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
21— 1 — 909. Pela manhã: — temperatura- 36,°4; 
pulso--112 por minuto; respirações—24 por minuto. 
A’ tarde:— temperatura—36°,5; pulso—98 por minuto; 
respirações—22 por minuto. 
22- 1 —909. Pela manhã: — temperatura — 36°,9; 
pulso—94 por minuto; respirações—27 por minuto. 
A’tarde:—temperatura—36°,6; pulso—88 por minuto; 
respirações-23 por minuto. 
23- l —909. Pela manhã:—temperatura — 36°,3; 
pulso—90 por minuto; respirações—22 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—36°,7; pulso—96 por minuto; 
respirações—20 por minuto. 
24 —1 —909. Pela manhã:—temperatura--36°,6; 
pulso—80 por minuto; respirações—20 por minuto. 35 
.V tarde:—temperatura—36°,8; pulso—96 por minuto; 
respirações—20 por minuto. 
25 — I — 909. Pela manhã: — temperatura—36°,7; 
pulso—90 por minuto; respirações—22 por minuto. 
A’ tarde:— temperatura—36°,6; pulso—92 por minuto; 
respirações—24 por minuto. 
O doente está á espera da cicatrização completa 
da ferida correspondente ao carbúnculo pestoso 
para poder sahir. O seu estado geral é bom. 
26—1—909. Pela manhã: — temperatura — 36°,5: 
pulso—98 por minuto; respirações — 20 por minuto. 
A’ tarde: — temperatura—36°,8; pulso—90 por minuto; 
respirações—22 por minuto. 
27 -- I — 909. Pela manhã: — temperatura — 36°,5; 
pulso—82 por minuto; respirações — 20 por minuto. 
A' tarde—temperatura—36°,6; pulso —98 por minuto; 
respirações—22 por minuto. 
28— 909. Pela manhã: — temperatura — 36°,7; 
pulso-98 por minuto; respirações — 24 por minuto. 
A’ tarde:-temperatura—37°; pulso—108 por minuto; 
respirações—20 por minuto. 
29— 1—909. Pela manhã: — temperatura — 36°, 6; 
pulso-96 por minuto; respirações--22 por minuto. 
A’ tarde:—temperatura—37°; pulso-102 por minuto; 
respirações--20 por minuto. 
30— Pela manhã: — temperatura — 36°,5; 
pulso-100 por minuto; respirações—20 por minuto. 36 
A’ tarde:~temperatura~36°,4, pulso--100 por minuto, 
respirações-24 por minuto. 
31- 1- 909. Pela manhã: — temperatura — 36°,1, 
pulso-84 por minuto, respirações-22 por minuto. 
A’ tarde:-temperatura-36°,4, pulso--88 por minuto, 
respiraeões-20 por minuto. 
L — II -- 909. Pela manhã: - temperatura - 36°, 1, 
pulso-92 por minuto, respirações-20 por minuto. 
A’ tarde: - temperatura - 37°, pulso—98 por minuto, 
respirações-20 por minuto. 
A cicatrização está completa. Já lhe voltaram as 
forças. Sente-se muito bem. 
2 — II —909. pela manhã: — temperatura —- 36°,6 
pulso-104 por minuto, respirações—23 por minuto. 
A’s onze horas da manhã, teve alta, por ter sido 
considerado completamente restabelecido». 
Estivemos, como narra a observação, em um 
estado gravíssimo. 
O pessoal do Mont-Serrat, estribando-se na sua 
longa pratica e em dados scientiíicos, já tinha feito 
um prognostico fatal. 
« Em regra geral, diz o Dr. Vampré, quando o nu- 
mero de respirações excede no segundo dia a tarde, 
mais ou menos 48 horas após a entrada do enfermo, 
ao numero de 36 movimentos thoraxicos por minuto, 
o desfecho fatal é quasi certo na generalidade dos 
casos (90°/o de probabilidade)». 
Tínhamos no tempo determinado pelo Dr. Vampré, 
trinta e oito respirações por minuto. 37 
O prognostico é mau na opinião do Dr. Ribeiro de 
Almeida, quando a curva esphygmographica não segue 
a thermographia nas suas oscillações. Houve alguma 
desproporção nas nossas curvas. Tivemos a carpho- 
logia que é um symptoma negro de morte próxima. 
O prognostico é na nossa opinião, o que ha de mais 
diflicil na peste. E, apezar disso, as pessoas que 
vivem ao lado dos pestosos apprendem prognosticar 
com alguma segurança. 
Era Janeiro de 1909. Em um cubículo proximo ao 
nosso, um pobre homem delirava noite e dia. Uma 
noite acordamos e pedimos leite ao enfermeiro que 
fazia o quarto. Perguntamos pelo estado em que se 
achava o nosso desventurado vizinho. Respondeu-nos 
o enfermeiro:—«Vae mal. Não amanhecerá.» 
Ingerimos o leite e embalados pelos delírios do 
prognosticado adormecemos. Pela manhã não ou- 
.vimos mais os delírios. Logo que appareceu o en- 
fermeiro pe’dimos noticias do agourado. E, com a 
fleima dos que estão habituados a presenciar este 
terrível quadro, nos disse: «Morreu as cinco horas 
da manhã». 
O vaticínio tinha sido confirmado. E, a espera de 
um anti-hygienico carro da hygiene, estava, no ne- 
crotério, o cadaver. 
O prognostico dos pestosos que têm o tecido adi- 
poso muito desenvolvido é sombrio. Parece que a 
peste ama a gordura. 38 
A quantidade total de sôro empregada no nosso 
tratamento foi quatrocentos e cincoenta centímetros 
cúbicos. Sendo : duzentos e sessenta em injecções 
endoperitoneaes, cento e cincoenta em injecções 
endovenosas p vinte em uma injeeção sub-cutanea. 
No decurso do anno de 1908, foram administrados, 
no Isolamento, cinco mil quatrocentos e trinta centí- 
metros cúbicos de sôro. Em cincoenta e nove injec- 
ções endoperitoneaes tres mil trezentos e vinte cen- 
tímetros cúbicos; em trinta e sete endovenosas, dois 
mil e trinta centímetros cúbicos; e em tres sub- 
cutâneas, oitenta centímetros cúbicos. Esta estatís- 
tica mostra que o Dr. Couto Maia applica em larga 
escala as injecções endoperitoneaes. Foi, indubita- 
velmente, estribado na sua longa pratica que o 
illustre Director do Mont-Serrat resolveu assim 
proceder. 
Na peste buboniea o somno é um balsamo para 
o doente e para o medico assistente. São estigmas de 
péssimo prognostico a insomnia e o delirio depois 
das applicacões do sôro. Já havíamos consumido, 
como vimos na observação, cento e muitos centíme- 
tros cúbicos de sôro, e, a despeito disso, a insomnia 
e o delirio continuavam. 
Judiciosamente, em sua these de doutoramento, 
diz o Dr. Eutychio Leal: « Apezar de sua írequencia 
em outras moléstias infectuosas, a insomnia, tem na 
peste, uma importância particular.» 39 
Em 1617, Du Garclin considerava o somno como 
um contratempo para o tratamento do pestoso. 
Diz o Dr. Emile Arthur Gaplet: «. Du Gardin 
de se promener, de ne pas dormir ou 
tout au moins de ne pas dormir profondément.» 
Sobre os bubões, no Isolamento, deita-se pomada 
de iodureto de chumbo, de belladona, de mercúrio, 
papa de farinha commum com oleo de amêndoas ou 
com oleo de linhaça, etc. A incisão dos nossos bu- 
bões foi feita quando estavam em plena fluctuação. 
O primeiro incisado foi o inguinal e dias depois o 
erural soífreu igual operação. A incisão não é muito 
dolorosa. O curar martyrisa extraordinariamente o 
infeliz pestoso. Muitas vezes segurávamos nos ferros 
do leito para não esmurrar o distincto interno que 
fazia o curativo. Depois da expressão de todo o pus, 
eram lavados com agua oxygenada, que provoca uma 
dòr horrivel, diluida em agua fervida. O doente tem 
de supportar este supplicio até a desapparição do pus. 
Applica-se também o ether iodoformado. Felizmente 
não experimentamos a sua acção. Dizem que a dòr 
produzida pelo ether iodoformado é mil vezes maior 
do que a causada pela agua oxygenada. A acção irri- 
tante do ether promove a sua exacerbação. Achamos 
conveniente a substituição do ether pelo oleo esteri- 
lisado. Não tem a mesma acção therapeutica do ether, 
mas tem a grande vantagem de diminuir os soffri- 
mentos do pestoso. 40 
Vimos optimos resultados obtidos com o ether 
iodoformado e eomooleo creosotado em um caso de 
osteo-arthrite tuberculosa, na clinica do Dr. Pacheco 
Mendes. A creosota anniquila rapidamente os micro- 
germens da suppuração e é irritante. Não accusaram 
dòr os enfermos nosquaes tivemos occasião de vêr o 
seu emprego. O pestoso tem hvperesthesia na região 
onde se desenvolve o bubão desde o inicio da mo- 
léstia até o fim da suppuração. Talvez o bubonico 
supporte melhor as dores, que deve produzir a 
creosota. Deita-se um dreno para facilitar o escoamento 
do pus. Nas partes que circundam a incisão pode 
ser usada a vazelina boricada, salolada, etc. Um pouco 
de gaze iodoformada deve separar a ferida do algodão 
que serve de receptaculo para o pus. Se não íor col- 
locada a gaze o algodão ficará collado aos lábios'da 
ferida e com grande prejuízo para o paciente será 
retirado. 
Segundo o Dr. Ribeiro de Almeida o carbúnculo 
pestoso não é doloroso. 
Não concordamos com o illustre ex-interno do 
Hospital Paula Cândido. E’ dolorosissimo. Entre 
elle e o bubão ha uma dessemelhança colossal. 
O bubão, não se fazendo movimento no membro 
onde elle reside, depois do curativo, não doe e o car- 
búnculo se torna insupportavel. Opusé espesso e vis- 
coso. A gaze e o algodão que são postos sobre o 
carbúnculo, no dia seguinte, estão como que fazendo 41 
parte delle. Com dificuldade são extrahidos e o 
pestoso passa minutos atrozes. Nesta forma da peste 
a zona de hyperesthésia é tnais extensa do que na 
bubonica. A quantidade e a qualidade das toxinas 
são os fautores do exagero da sensibilidade. O cocco- 
baeillo de Yersin é aerobio e a accâo directa do ar, 
provavelmente, influe neste phenomeno. Quando o 
carbúnculo acompanha uma das outras formas da 
peste ennegrece prognostico. Tivemos myalgias 
na perna e coxa direitas que se exacerbavam a noite. 
Os movimentos dos dedos do pé direito foram 
perturbados por muito tempo. No tratamento são 
empregadas as pomadas de Reclus e de oxydo de 
zinco até a extincção do pus e depois se usa o aristol, 
dermatol, etc. A cicatrização é lentíssima e, para que 
não fique viciosa, com um lapis de nitrato de prata 
ou com o thermocauterio se nivela os botões car- 
nosos. O thermocauterio incommoda menos do que 
o nitrato de prata. 
A reacção do sòro foi muito forte. Gomo um 
paralytico passamos os primeiros dias. Os movi- 
mentos foram, paulatinamente, apparecendo e sem- 
pre seguidos de myalgias. A extensão e a flexão, 
das diferentes partes do nosso corpo, fazíamos 
com dificuldade porque os musculos pareciam rí- 
gidos. Em seguida veio o prurido e, quando passa- 
vamos as mãos pelo corpo, tínhamos sensação 
semelhante a que se experimenta ao contacto de 42 
uma barba depois de feita. Esputação igual nunca 
tínhamos visto. Tivemos um espasmo do collo da 
bexiga que gerou uma forte retensão de urina que 
passou depois de um banho quente de assento. E, para 
augmentar os nossos soffrimentos, se apresentou 
uma terrível constipação de ventre. 
Depois de um purgativo expellimos fezes com uma 
consistência especial. Eram—scybales pelreas—e 
hvperaquecidas. 
Já havia passado a reacção do sôro; os bubões eram 
verdadeiros mananciaes de pus; o carbúnculo estava 
dominado e nos alimentavamos regularmente quando, 
na manhã de 29 de Dezembro, sentimos uma dor 
pouco mais ou menos no ponto de Mac Burney. 
Naquella manhã de aíllicção escaparam dos nossos 
lábios estas palavras: Será appendicite? Que des- 
graça!... 
Supportamos mal os alimentos durante o dia. 
As fezes eram pastosas e a dor progredia. Passa- 
mos mal a noite. No dia seguinte havia hepatome- 
galia e esplenomegalia. Uma faxa de dôr unia o baço 
ao fiaado. Vomitávamos os alimentos e os medica- 
o 
mentos. A diarrhéa e o tenesmo imperavam. Noite 
péssima. O decúbito dorsal era a unica posição que 
podíamos tolerar. Dejecções de cinco em cinco 43 
minutos. Vomitos porraceos e quentes. Não dormi- 
mos durante a noite. Assistimos a entrada do anno 
de 1909, em um estado deplorável. Parecia que as 
dores começavam no estomago e terminavam no 
recto. Uma hyperchlorhydria sem par veio coroar 
este estado de cousas. Todos os medicamentos indi- 
cados, neste caso, foram empregados sem resultado 
nenhum. O leite e os medicamentos eram gelados, 
porem só demoravam no estomago o tempo sutíi- 
ciente para o seu aquecimento. 
O interno fez o curativo dos bubões e do car- 
búnculo e não sentimos dores porque as do abdómen 
eram maiores. Tivemos o desprazer de auto-observar 
a serie chromatica das fezes. E, com o cerebro em 
brazas, esperávamos a mudança de côr das fezes que 
vinha evidenciar a gravidade do nosso estado. Des- 
crever o tenesmo é impossivel. 
O Dr. Couto Maia não tendo obtido resultados com 
os medicamentos que havia receitado, mandou 
preparar um decocto de folhas tenras de goiabeira e 
applicou, gelado, aos cálices, de hora em hora. O 
decocto fez o papel de nosocratico. O infuso deve 
substituir o decocto porque poupa os princípios 
voláteis das folhas da goiabeira e rnesmo tem o sabòr 
menos desagradavel. A goiabeira tem muito tanino 
e é a elle que se deve, em grande parte, o brilhante 
resultado conseguido. 44 
O l)r. Pedro Araújo curou-se de uma dysenteria 
que teve com tanino puro em capsula. 
Havia, naquella epoca, uma formidável epidemia de 
dysenteria na Bahia. No corpo administrativo do Isola- 
mento e no pavilhão de variola havião alguns casos. 
Quando cessou a dysenteria estavamos esque- 
léticos. A cada movimento que fa/damos, no leito, a 
pelle protestava contra o peso dos ossos. 
* * 
No tratamento das moléstias infeetuosas a balnqothe- 
rapia representa um papel saliente. As experiencias 
modernas têm ampliado o seu emprego. Na dothie- 
nentéria de Bretonneau toma o caracter de um 
verdadeiro especifico. 
Assim se exprime Dieulafoy:... «le bain froid est 
aussi utile dans la fièvre typhoide, que la quinine 
dans le paludisme et le mercure dans la syphilis». 
O soro anti-pestoso precisava de um auxiliar. 
Muitos medicamentos foram empregados; uns deram 
pequenos resultados e outros geraram lamentáveis 
desastres. Entre estes, a morphina conquistou, in- 
dubitavelmente, o primeiro lugar, não obstante a 
physiologia não permittir a sua prescripção na peste. 
Dar morphina a um pestoso é condemnal-o a morte. 
O tratamento symptomatico é hypothetico e per. 
nicioso. As vias de eliminação ficam profundamente 
alteradas. Os medicamentos applicados contra os 45 
symptomas, infallivelmente, accumular-se-ão no or- 
ganismo. Alem dos princípios toxicos do organismo, 
que não são eliminados, das toxinas do bacillo de 
Versin, ainda empregam, a titulo de combater sym- 
ptomas, um pestosicicla da ordem da morphina. 
Nos primeiros dias de moléstia deve ser usada a 
dieta lactea. O leite alem de ser um alimento é um 
diurético. 
Na convalescença o pestoso é atacado por uma 
íome sem limites. Convém que os alimentos sejam 
de óptima qualidade e em pequena quantidade. 
O pestoso é um exemplo manifesto contra a loca- 
lisação da sensação da fome no estornado. A nossa 
auto-experiencia é mais um argumento em favor dos 
physiologistas que julgam a fome como «uma sensa- 
ção geral devida á diminuição dos princípios nutri- 
tivos do sangue». Depois de termos ingerido alimen- 
tos, em quantidade superior a que aconselhamos 
hoje, muitas vezes sentíamos fome. Nesta epoca o 
pestoso exige muitos cuidados. O seu apparelho 
digestivo deve funecionar regularmente. Os vinhos 
medicinaes devem ser abolidos. A titulo de estimu- 
lante acompanhou, por alguns dias, as nossas 
refeições um pequeno cálice de vinho. Resolve- 
mos desistir delle porque sentíamos, minutos depois 
da sua ingestão, symptomas da embriaguez. 
Durante a nossa convalescença tomamos banhos 
frios antes das refeições. Com este regimen, depois 46 
da dysenteria, os nossos apparelhos funccionaram re- 
gularmente. Podemos garantir que o banho frio é 
um estimulante de primeira ordem. A balneothe- 
rapia no tratamento da peste é um poderoso 
adjuvante do sòro. Preenche todos os fins dos 
medicamentos que são usados e tem a propriedade 
de favorecer as secreções. 
Dieulafoy basea sempre o seu prognostico, em um 
caso de dothienentéria, na quantidade de urina 
expedida em 24 horas. E’ de maxima importância a 
quantidade de urina emittida [mio pestoso no mesmo 
tempo. O prognostico será tanto mais grave quanto 
menor fôr a quantidade de urina, 
Os estudos de Muller e de Liebermeister mostram 
que, depois de uma applic.ação hydrotherapiea, ha na 
urina maior quantidade de prineipios nocivos ao 
organismo. Diante disto os diuréticos podem ser 
dispensados. 
Um suor de consistência especial cobre a pelle 
do pestilento e depois seeca formando crostas. 
A eliminação pela pelle, que tem grande valor, 
fica nulla. A balneotherapia presta aqui um serviço 
applausivel, quer seja applicada como adjuvante 
do sòro, quer como o mais rudimentar principio 
de hygiene. Na occasião do banho é indispensável 
o emprego de um sabonete medicinal e de uma 
esponja. Quando o empestado passa alguns dias 
sem tomar banhos, como suceeden comnosco, as 47 
crostas tomam um aspecto de escamas. O sabonete 
foi impotente nos primeiros banhos. 
E’, sem duvida uma das principaes vantagens das 
applieações balneotherapicas a sua acção sedativa so- 
bre o do systema nervoso. A cephalalgia e o delirio, 
que tanto nos acabrunharam, são combatidas vanta- 
josameute pelos banhos. 
Quem passou pelas acerbidades da peste se lem- 
bra, como quem teve febre typhoide, de muitos 
dos seus delírios. Assistimos duas vezes em lugares 
completamente differentes o nosso enterro. 
Nos estados adynamicos a balneotherapia tem 
dado resultados maravilhosos. 
Juhel Renoy, não tendo esperança de salvar um 
doente moribundo, lançou mão dos banhos frios 
como o ultimo recurso. Os resultados mereceram 
delle esta phrase: «Le malade radevient vivant.» 
Brand aconselha o uso da balneotherapia até no 
coma. 
Tratando na sua these de doutoramento, dos 
eífeitos do banho sobre a respiração, diz o Dr. An- 
drade Rezende: «Depois dum banho os movimentos 
respiratórios são mais profundos, mais regulares e 
mais amplos, a oxygenação do sangue faz-se melhor 
e a vida renasce.» 
Os trabalhos de Mongeot, publicados em Maio 
deste anuo, demonstram que as applieações balneo- 
therapicas combatem a asthenia cardio-vascular. 48 
Wiuternitz e Thermes observaram o augmento 
dos globulos vermelhos e dos leucocytos depois das 
applicações hydrotherapicas geraes. O sabio hydro- 
logista Wiuternitz atíirma que o acerescimo dos leu- 
coeytos e das hematias não é por neoformação e sim 
pela passagem destes elementos, que estavam disse- 
minados nos diíferentes tecidos e orgãos, para a cor- 
rente circulatória. 
O sangue venoso do empestado é cpiasi negro. 
Provou Quinquaud que os banhos promovem maior 
exalação de gaz carbonico. 
Sobre a temperatura são incontestáveis os efifeitos 
da balneotherapia. Nas observações feitas pelo Dr. 
Andrade Rezende, no Hospital S. Sebastião, do Rio 
de Janeiro, vimos que a temperatura retrocedia de- 
pois dos banhos, nos doentes de febre amarella, sa- 
rampo, variola, pneumonia e lebre typhoide. 
Quem primeiro empregou regularmente a bal- 
neotherapia no tratamento da peste, no Brazil, foi o 
Dr. Tavares de Macedo. 
a A balneotherapia, diz o Director do Hospital 
Paula Cândido, deu bons resultados em muitos casos 
de hyperthermia. Considero um recurso adjuvante de 
efficacia, apenas contra-indicada na forma pulmonar. 
Si no curso da infecção se desenhar o typo ty- 
phoide, então a balneotherapia torna-se de indicação 
imprescindível e de inestimável proveito alliada a 
desinfecção e alcalinisáção do tubo gastro intestinal. 49 
A balneotherapia de que frequentemente lanço 
mão, deu-nos bons resultados nos casos de insomnia 
e mesmo de delírio.» 
Recommenda este eminente clinico que os banhos, 
em numero de tres a quatro por dia, devem ter um 
ou dois gráus abaixo da temperatura auxiliar do pes- 
toso, durar vinte minutos e sempre com a mesma 
temperatura, até o fim. A prova a mais convincente 
que existe, em prol das applicações balneothera- 
picas, é a estatística que traz a tliese inaugural do 
Dr. Ribeiro de Almeida. 
Eil-a: 
Doentes tratados em Setembro de 1904 110 
Falleceram com—24 horas 6 
Falleceram com — 24 horas. , 12 
Fazendo-se a eliminação dos que permaneceram 
no Hospital menos de viute e quatro horas, temos a 
mortalidade de 6 °/0. E’ a menor que conhecemos. 
O clima da Bahia tem a propriedade de tornar rela- 
tivamente benignas as moléstias epideinicas que a 
ella chegam. Comtudo a menor mortalidade obser- 
vada até hoje foi de 15 °/0, em 1908. 
No Isolamento a balneotherapia não faz parte do 
tratamento, como devia, porque, para os que go- 
vernam, a vida do povo não tem importância. 
A Bahia tem muitas moléstias epidemicas (peste bu- 50 
boniea, febre amarella, diphtheria e variola) e, no 
entretanto, o Governo não tem um Hospital. O Mont- 
Serrat é um pardieiro que antigamente serviu para 
alojar immigrantes. 
* 
Os accidentes da sòrotherapia anti-pestosa são 
divididos em immediatos e tardios. O sòro tem sido, 
injustamente, imputado como causador dos acci- 
dentes immediatos. 
A tachycardia, os calefrios, o augmento da« 
temperatura, o resfriamento das extremidades, a 
cyanose, o collapso cardíaco, etc, depois de uma 
injecção endovenosa, não podem correr por conta 
do sôro e sim da injecção. 
Já tivemos occasião de observar os estragos 
produzidos por uma injecção sub-cutanea de sôro. 
A via de applicação do nosocratico da peste que 
menor numero de accidentes traz é, sem duvida, 
a endoperitoneal. 
Os accidentes immediatos são exclusivamente 
devidos a falta de perícia do operador ou ao 
methodo de introducção do sòro. 
Temos agora os tardios que apparecem quatro 
a dez dias depois, da applicação sôrotherapica. 
Julgamos que estes accidentes são causados pelas 
toxinas que não foram neutralizadas juntamente com 
as do sòro. 51 
A eliminação das toxinas pestosas é feita em 
grande parte pela pelle, fazendo erupções terriveis, e 
se torna maior quando não funccionam regularmente 
os rins. Elias agem sobre os nervos peripherieos 
produzindo arthralgias e myalgias. Estes pheno- 
menos são combatidos pelas fricções com menthol, 
salicylato de methyla e com os banhos camphorados. 
Patet observou erupções em diphthericos que 
não haviam tomado sôro anti-diphtherico. 
As hemorrhagias são, como na febre amarella e 
na diphtheria, symptomas de gravidade e não acci- 
dentes da sôrotherapia. PROPOSIÇÕES 
à 
HISTORIA NATURAL 
I Os ratos são mammiferos da ordem dos roe- 
dores. 
II A propagação da peste é leita, geralmente, 
pelas especies: mus decumanus, mus rcittus e mus 
alexandrinus. 
III Commummente é encontrada na Bahia a es- 
pecie mus decumanos. 
ANATOMIA DESCRIPTIVA 
I 0 systema nervoso divide-se em central e 
peripherico. 
II O mais importante é o central. 
III Ambos participam da acção deleteria das 
toxinas do cocco-bacillo de Yersin. 
.CHIMIGA MEDICA 
I A agua é composta de hydrogenio e oxygenio. 
II Evaporisa-se em todas as temperaturas. 
III Presta relevantes serviços no tratamento da 
peste. 54 
PHYSIOLOGIA 
I O vomito é um phenomeno reflexo. 
II O centro do vomito é bulbar. 
III Na peste o vomito é um symptoma de valor. 
HISTOLOGIA 
I Ha duas variedades de vasos lymphaticos. 
II Uma tem túnica muscular e a outra não. 
III Nem sempre são affectadas na peste. 
CLINICA DERMATOLÓGICA E SYPH1LI- 
GRAPHICA 
I O carbúnculo é uma manifestação cutanea da 
peste. 
II Pode ser primitivo ou secundário. 
III E’ dolorosissimo. 
CLINICA PROPEDÊUTICA 
I Quem está habituado a vêr pestosos, com 
facilidade faz o diagnostico clinico. 
II São necessárias, pelo menos, 15 a 10 horas 
para se fazer um diagnostico bacteriológico. 
III Em todos os casos este deve ser feito. 55 
BACTERIOLOGIA 
I O micro-germen responsável pela peste é um 
cocco-bacillo. 
II E’ cultivado nos meios solidos e líquidos. 
III Não esporula. 
MATÉRIA MEDICA, PHARMACOLOGIA E ARTE 
DE FORMULAR 
I A morphina é o principal alcaloide do opio. 
II E’ um hypnotico poderoso. 
III Não deve ser applicada na peste. 
CLINICA CIRÚRGICA (2.a Cadeira) 
I O bubão pestoso pode suppurar ou não. 
II Nunca se faz a incisão antes da fluctuação. 
III A cicatrização é muito demorada. 
CLINICA OPHTALMOLOGICA 
I Ha manifestações oculares na peste. 
II Já se observou a keratite parenchymatosa. 
III A conjunctivite é observada maior numero de 
vezes. 56 
ANATOMIA E PHYSIOLOGIA PATHOLOGIGAS 
I Encontra-se hyperemia e hypertrophia do íigado 
na peste. 
II A vesícula biliar íica duas ou tres vezes maior 
do que normalmente. 
III Existe hypertrophia e hyperplasia dos ganglios. 
PATHOLOGIA MEDICA 
I A peste é uma moléstia infecto-contagiosa. 
II E’ produzida pelo cocco-bacillo de Yersin. 
III Apresenta-se sob diversas formas. 
PATHOLOGIA CIRÚRGICA 
I Encontra-se a lympharigite 11a peste. 
II Vem acompanhada de edema. 
III Traz sérios embaraços quando se propaga a 
distancia. 
CLINICA CIRÚRGICA (l.a Cadeira) 
I O tratamento cirúrgico da peste consiste em 
extirpar os ganglios infectados. 
II E1 perigosissimo. 
III Não se o deve empregar. 57 
CLINICA MEDICA (2.a Cadeira) 
I Entre as diversas formas da peste a carbunculosa 
é uma das mais importantes: 
II EUa se manifesta quasi sempre ao lado de 
uma outra. 
III Neste caso ennegrece o prognostico. 
CLINICA PEDIÁTRICA 
I A peste ataca menos as creanças do que os 
adultos. 
II A forma bubonica é a que maior numero de 
casos apresenta. 
III Os bubões são, em geral, na axilla ou no 
pescoco. 
ANATOMIA ME DICO-CIR URGIC A 
I Os ganglios lymphatieos da virilha são dividi- 
dos, conforme ficam para diante ou para traz da 
faseia cribriformis, em superficiaes e profundos. 
II Chamam-se inguinaes os ganglios superficiaes 
que ficam na parte superior da região e cruraes os 
que estão a baixo destes. 
III A peste age maior numero de vezes sobre 
os cruraes. 58 
THEfi APEUT1CA 
1 A sangria foi estudada pliysiologieamente por 
H ay em, Lorain, ete. 
li Indi ca-se, hoje, em limitados casos. 
111 E1 absurda a sua applicaçSo no tratamento da 
peste. 
OPERAÇÕESE APPARELHOS 
I Com o thermocauterio praticaram a ablação dos 
buhões pestosos. 
II E’ uma operação imperfeita e barbara. 
III Nunca deve ser executada. 
CLINICA MEDICA (l.a Cadeira) 
I A dieta presta relevantes serviços no tratamento 
das moléstias infectuosas. 
II Na peste ella deve prender a attenção do 
medico. 
III A dieta lactea é a usada. 
CLINICA OBSTÉTRICA E GYNECOLOG1CA 
I A peste provoca o aborto ou o parto prematuro. 
II Nem sempre se dá o mesmo na variola. 
III O bacillo de Yersin e suas toxinas não 
atravessam o filtro placentario. 59 
CLINICA PSYCH1ATR1CA E DE MOLÉSTIAS 
NERVOSAS 
I O systema nervoso constitue uni grande campo 
de acçído das toxinas do bacillo de Yersin. 
II O delirio é commum e varia com a intensidade 
das toxinas. 
III O coma é sempre symptoma de mau pro- 
gnostico. 
OBSTETRÍCIA 
I A peste não supprime o fluxo catamenial. 
II Na epoca das regras a pestosa merece cuidados. 
III O augmenlo da quantidade de sangue expellida 
é, muitas vezes, um symptoma de gravidade do caso. 
MEDICINA LEGAL E TOXICOLOG1A 
I O segredo profissional não permitte ao medico 
a revelação das moléstias dos seus clientes. 
II Nas epidemias o medico é obrigado a fazer a 
notificação do caso á Hygiene. 
III Até médicos da Hygiene têm deixado de 
comprir o seu dever. 
HYGIENE 
I Os ratos e as pulgas representam papel impor- 
tante na propagação da peste. 
II O extermínio destes animaes é necessário. 
11! A vaccina é o melhor meio prophylatico 
individual. Visto—Secretaria da Faculdade de Medicina 
da Bahia, 15 Outubro de 1910. 
0 Secretario, 
!£)r OdZenandro dos Ddleireífes