ESTUDIO 
SOBRE EL 
ABORTO EN MÉXICO. 
TESIS 
PARA EL CONCURSO A LA PLAZA DE ADJUNTO A LA CATEDRA 
DE CLINICA DE OBSTETRICIA 
DE LA 
ESCUELA DE MEDICINA DE MEXICO, 
St ancuco de cS. cílWu ocaf. 
MÉXICO. —IMP. DE J. M LARA.—1809. ESTUDIO 
SOBRE EL 
ABORTO EN MÉXICO. 
TESIS 
PARA EL CONCURSO A LA PLAZA DE ADJUNTO 
A LA CÁTEDRA DE CLÍNICA DE OBSTETRICIA 
DE LA 
ESCUELA DE MEDICINA DE MEXICO. 
/rntráíD be §>, JUmoral. 
MEXICO. 
Imprenta de José M. Lara, calle de la Palma, núm. 4. 
1869. A LOS ALUMNOS 
DE LA 
<&&mh k IJJárriira k fttekai, 
AxJ INTRODUCCION. 
El ensayo sobre el estudio del aborto que tengo la honra 
de presentar ante el Jurado que calificará en este concurso, 
es solo un ligero bosquejo del cuadro de las modificaciones 
que nuestro país imprime al aborto en los diferentes puntos 
de su historia. Para hacer una obra acabada en este importan- 
te punto de obstetricia, seria necesario mas tiempo del que 
he podido disponer, y mayor número de observaciones de las 
que poseo. Desgraciadamente para mí, ni he tenido el tiem- 
po necesario, ni las fuentes á donde podia buscar los hechos 
han sido tan abundantes como seria de desear. Sin em- 
bargo, creo que hay alguna utilidad en señalar el camino de la 
verdad cuando no se puede llegar á ella, y bajo este punto de. 
vista mi imperfecto trabajo tiene al menos el mérito del buen 
deseo y no dudo que será visto con indulgencia por el jurado. 
Las dificultades que he tenido que vencer para procurarme 
, 
un número considerable de casos de aborto han sido grandes. 
No h'abiendo en México hospitales especiales á donde encon- 
trar una colección de hechos agrupados *én forma de estadís- VI 
tica, y siendo poco numerosas también las colecciones perió- 
dicas médicas publicadas hasta el dia, no me quedó otro ca- 
mino que el de dirigirme á los recuerdos profesionales de mis 
compañeros, para poder formar en vista de sus observaciones 
un juicio exacto sobre los diferentes puntos de este estudio. 
Mis esperanzas no fueron vanas, mis comprofesores de una 
manera generosa han puesto á mi disposición sesenta y ocho 
observaciones escritas y algunas otras verbales. A falta de 
hechos en algunas veces, he consultado también la opinión de 
mis colegas sobre varias cuestiones dudosas, y sus consejos y 
esperiencia me han sido de grande auxilio para la redacción 
de este ensayo. 
En algunos puntos, como el de la frecuencia del aborto, 
me era importante reunir un número considerable de casos. 
Para esto me he dirigido también á las familias, á fin de que 
rae informaran sobre el número de abortos que hubiesen vis- 
to. En cada una de ellas procuré saber el número de abor- 
tos y el de partos de la misma mujer, con la esperanza de po- 
der fijar la frecuencia relativa del aborto al parto; pero pronto 
tropecé con una dificultad invencible, y fué la de que siendo 
vagos por su naturaleza misma los informes dados por perso- 
nas estrañas al arta, y confiados ademas á la memoria siem- 
pre débil, tomados en épocas lejanas y en diversos años, no 
era posible llegar á las •consecuencias rigurosas, que la cien- 
cia necesita para fijar la solución de este problema que hu- 
biera necesitado ademas de los elementos del tiempo, el de 
las diversas estaciones del año, pesando á la vez otras circuns- 
tancias independientes y verdaderamente accidentales que han 
hecho el aborto frecuente en México, como sucedió en,rel úl- 
timo asedio de la Capital. VII 
Confieso que con semejantes datos, es imposible obtener 
conclusiones rigurosas, pero son los únicos de que puedo dis- 
poner, y en la alternativa de hacer una monografía del aborto 
que no fuese mas que la copia de las opiniones de autores 
franceses, ingleses y alemanes, ó presentar al menos la indi- 
cación de lo que es propio á nuestro país, y de vivo interés 
en él, he preferido esto último á reserva de que personas 
mas autorizadas y competentes que yo, puedan zanjar los ci- 
mientos de la medicina nacional, llenando los vacíos que tiene 
este trabajo. 
En el estudio de las causas del aborto, he seguido el or- 
den de frecuencia con que estas se encuentran mencionadas 
en las observaciones que tuve á la vista; un método semejan- 
te he seguido también en el encadenamiento de los síntomas 
y en el estudio del tratamiento, copiando íntegras las obser- 
vaciones, cuando me ha parecido oportuno, para dar mayor 
claridad y fuerza á mis ideas. 
En orden á la esposicion he seguido el método claro y pre- 
ciso de que se sirve Mr. Pajot, en sus brillantes lecciones 
orales en la facultad de Medicina de Paris; sin embargo, en 
algunos puntos me ha parecido conveniente apartarme de es- 
te método, para presentar los hechos, cual he podido apre- 
ciarlos en mi práctica particular. Si el cuadro no es exacto, 
esto dependerá de la mano del pintor, pero al menos es la es- 
presion de sus convicciones. 
Séame permitido en este lugar, aprovechar la ocasión que 
se me presenta, para dar un testimonio público de mi gratitud 
á los señores que me han auxiliado con sus observaciones é 
ilustrados consejos. DEL ABORTO. 
DEFINICION, 
El aborto ó nial parto es la espulsion del producto de la 
concepción y de sus anexos fuera de los órganos maternales 
antes del término de la viabilidad legal. 
La ley, hablando de los que son inhábiles para heredar ab 
intestato establece que “bastará para que la criatura herede, 
que viva un solo instante” menos cuando naciere antes de los 
180 dias de la concepción, no sea vividera ó venga con le- 
siones ó defectos orgánicos que le impidan continuar viviendo. 
(L. de 10 de Agosto de 1857, art. 25.) 
DIVISION. 
En el estado actual de la ciencia se admiten dos clasifica- 
ciones en el estudio de los abortos: la una clásica, y la otra 
concebida bajo un punto de vista práctico. 
La división clásica está fondada sobre la evolución fetal y 
es debida á Guillemot, comprende: 
El aborto ovular. 
El aborto embrionario y 
El aborto fetal. 
El aborto ovular es el que sucede en los veinte prime- 2 
ros dias de la preñez; el aborto embrionario acaece desde el 
vigésimo dia hasta el fin del tercer mes; finalmente, el aborto 
fetal es el que ocurre desde el cuarto hasta el fin del sesto 
mes de la gestación. 
La división práctica está fundada en el estudio de las cau- 
sas, y comprende dos clases 
El aborto espontáneo y * 
El aborto accidental. 
Se dá el nombre impropio de aborto espontáneo, á aquel 
en el cual se ignora la causa que le ha producido. Eí aborto 
accidental, es el ocasionado por causas esteriorcs ó por ma- 
niobras especiales, cuyo objeto puede ser medicinal ó terapéu- 
tico, ó bien pueden hacerse con una intención criminal. 
Con relación al pronóstico y al tratamiento el modo con 
que se termina el aborto, establece una gran diferencia por 
las consecuencias ulteriores para la salud de la enferma, se- 
gún que el aborto es completo ó incompleto. 
Se llama completo cuando se verifica al mismo tiempo la 
espulsion del feto y la de sus anexos, é incompleto, cuando 
las secundinas quedan retenidas en la cavidad uterina. 
FRECUENCIA DEL ABORTO. 
La cuestión de frecuencia en el aborto puede ser conside- 
rada de una manera absoluta ó relativa; vamos, pues, á estu- 
diarla bajo estos dos aspectos, sobre todo con relación á lo 
que pasa en México. 
l.°—iEl aborto es frecuente en México? 
Desde las primeras investigaciones que comenzamos á prac- 
ticar relativas á todos los puntos de este trabajo, llamó mucho 
nuestra atención el hecho de que es difícil encontrar una ma- 
dre de familia que haya tenido muchos hijos, que no haya 
tenido también uno ó muchos abortos. En comprobación de 
esto presentamos el cuadro siguiente: 3 
De 8 mujeres que tuvieron 7 hijos: 1 sola no tuvo aborto. 
,, 5 ,, ,, ,, 9 ,, 2 no abortaron; 
,, 4 „ ,, ,, 11 ,, todas abortaron. 
,, 4 ,, ,, ,, 12 ,, ninguna abortó. 
,, 3 ,, „ ,, 14 ,, todas abortaron. 
,, 1 ,, ,, tuvo 20 ,, abortó 7 veces. 
Uniendo á este dato el hecho incontestable de la fecundi- 
dad de las mexicanas la cuestión está resuelta: el aborto en 
México es un accidente muy frecuente. 
Pero una vez establecido el hecho de que el aborto es fre- 
cuente, seria muy interesante saber si esta frecuencia es ma- 
yor ó menor aquí que en Europa. Desgraciadamente care- 
cemos de los datos necesarios para resolver esta cuestión. 
Sería preciso para esto que en Europa se supiese de una 
manera cierta la proporción exacta en que está el aborto con 
relación al parto; pero en este punto hay una discordancia 
completa entre los autores. Madame Lachapelle cree que hay 
un aborto por ciento ochenta preñeces: Mi Deubel en una té- 
sis que sostuvo el 30 de Junio de 1844- en Strasburgo, se- 
ñala un aborto sobre doce preñeces. En fin, Velpeau cree 
que hay un aborto por cada tres preñeces. Es imposible ate- 
nerse á ninguno de estos resultados, y por nuestra parte ca- 
recemos también de un número considerable de hechos para 
resolver esta cuestión al menos de una manera probable. Sin 
embargo, hay algunas razones para sospechar que en México 
el aborto es mas frecuente que en Europa. 
En efecto, una de las causas mas comunes del aborto es 
cierto estado general que se manifiesta por la atonía de todas 
las funciones. Las mujeres de temperamento linfático, las 
cloróticas, aquellas en las cuales hay una especie de flojedad 
ó relajamiento de la fibra muscular abortan con mucha facili- 
dad. En México es evidente que la constitución general de 
nuestras mujeres participa mucho de esa atonía, al menos en 
los grandes centros de población; el temperamento sanguíneo 
y una constitución robusta son entre nosotros escepcionales 
en la mujer. 4 
Los Sres. Barreda y Jiménez D. Miguel, creen que este 
estado débil de la organización de la mujer, es en México una 
de las causas mas comunes de aborto. 
2°.—¿Cuáles son los meses en que el aborto es mas 
frecuente? 
Sobre ochenta observaciones en las cuales he podido saber 
el tiempo del aborto en cincuenta y una este se verificó en 
los cuatro primeros meses. 
Si se tiene presente la marcha de las modificaciones que 
sufre el huevo humano, desde su llegada á la cavidad del úte- 
ro hasta el dasarrollo completo del nuevo ser, se vé que las 
conexiones que existen entre la pared uterina y el producto 
de la concepción, son tanto mas sólidas cuanto que se consi- 
dera la preñez mas cerca de su término. Este solo hecho 
bastaría para esplicar porqué los abortos de los primeros me- 
ses son mas frecuentes que los de los últimos; pero a esta 
consideración debe agregarse: que la vascularidad del huevo 
es mucho mayor en las primeras semanas, y que entonces los 
vasos son también muy delgados y fáciles de desgarrar, de 
donde resulta que las hemorragias son mas fáciles y por 
secuencia hay mayor probabilidad de aborto. Si las estadís- 
ticas hechas en hospitales especiales, como la Maternidad y la 
clínica de partos de la Facultad de medicina de Paris, señalan 
mayor número de abortos en los últimos meses que en los 
primeros, esto resulta, dice Mr. Pajot, de que las mujeres que 
abortan en los primeros meses no van casi nunca á esta clase 
de hospitales. Hay que agregar que siendo estos abortos por 
su naturaleza poco graves, las mujeres los confunden en mu- 
chas ocasiones con la aparición del flujo menstrual en retardo. 
Por las razones espuestas, y por el resultado de nuestra pe- 
queña estadística, creemos que los abortos de los primeros 
meses son aquí los mas frecuentes como lo son también en 
Europa. 5 
3.°—Hay una época en el mes en que el aborto sea mas 
frecuentet 
Bocrhaave decía que sobre diez mujeres que abortan, nue- 
ve lo hacen en la época correspondiente á sus reglas. Con- 
trayéndonos al resultado de nuestras observaciones, nada po- 
demos resolver sobre este punto, pues en ninguna de ellas se 
encuentra mencionada esta circunstancia; pero en dos casos 
en que hemos visto el aborto ocasionado por una metritis 
crónica, éste sobrevino en la época en que, el flujo menstrual 
debía de haber parecido, si el embarazó no hubiese venido á in- 
terrumpir la evolución periódica del huevo. Creemos que 
siempre que el aborto es ocasionado'por una causa lenta, co- 
mo sucede en las diátesis, la opinión dé Boerha'avó es exacta. 
Sabemos en efecto, que cuando las funciones del pVario isqn 
interrumpidas por una causa fisiológica ó patológica, el útero 
se congestiona ligeramente en las mismas épocas en qué 
ocurría antes la aparición del flujo menstrual. No es pues 
estraño que cuando existe una causa general de aborto, esta 
ligera congestión venga á determinar la espulsion prematura 
del huevo. 
CAUSAS. 
Conocer la causa del aborto es haiber vencido una parte 
considerable de la dificultad del tratamiento; el estudio de las 
causas es por lo mismo uno de los puntos mas interesantes 
en la historia de los abortos. Pajot y Dub.ois dividen las 
sas del aborto en las cuatro clases siguientes;, 1.a predispon 
nentes, 2.a accidentales, 3.a especiales, y 4.a eficientes. 
1? CAUSAS PREDISPONENTES. 
Las causas predisponentes pueden encontrarse en la mar 
dre, en el huevo y en sus anexos, ó en el padre. 
1,° Causas predisponentes que proceden de ¡a madre. 
Estas causas dependen ó de la constitución general de .ella* 6 
ó de un estado morboso de sus órganos genitales; en otros 
términos, estas causas son generales ó locales. 
A.—CAUSAS GENERALES. 
a. Constitución.—La constitución de la mujer es sin du- 
da ninguna una de las causas predisponentes del aborto. 
Hemos dicho ya que los Sres. Jiménez D. Miguel y Barreda 
consideran el temperamento linfático y la atonía general del 
organismo como una de las causas mas frecuentes de aborto 
en nuestro país. En las observaciones de los Sres. Jiménez 
D. Lauro, Beyes D. José María, Cordero y Olvera, el tempe- 
ramento linfático se encuentra señalado con frecuencia. La 
constitución sanguínea figura en las observaciones de los Sres. 
Andrade, Boves, Reyes, Jiménez D. Lauro y Martinez del 
Villar. Mr. Pajot cree que los temperamentos fuertemente 
marcados como el linfático y pictórico predisponen igualmen- 
te al mal parto; en nuestro país es indudable que el tempe- 
ramento linfático y una constitución empobrecida son infini- 
tamente mas comunes y por lo mismo los que ocasionan ma- 
yor número de abortos. 
B.— ENFERMEDADES. 
En la íntima conexión que existe entre la madre y el hijo, 
el estado de salud ó de enfermedad de la primera influye ne- 
cesariamente sobre la vida del segundo. No es posible en un 
escrito de la naturaleza del presente, examinar la influencia 
que pueden ejercer las diversas enfermedades de la madre 
sobre la salud ó la vida del feto y por consecuencia sobre la 
marcha de la preñez; pero deseando en cuanto nos sea posible 
aprovechar los documentos de que podemos disponer, vamos 
á examinar por orden de frecuencia, las señaladas por nues- 
tros compañeros. 
a. Sífilis.—La sífilis se encuentra señalada en muchas de 
las observaciones que tengo á la vista. La influencia de esta 
terrible enfermedad sobre el producto de la concepción se ha- 7 
ce sentir entre nosotros como por todas partes. El Sr. D. Mi- 
guel Jiménez está persuadido de que los abortos ocasionados 
por la sífilis no son entre nosotros nada raros.—Todos los 
médicos del mundo admiten hoy que el curso natural de la 
gestación es interrumpido frecuentemente por la diátesis sifi- 
lítica de los padres. Entre las observaciones encuentro una 
del Sr. Jiménez D. Miguel, que hace patente la fatal influen- 
cia del gálico sobre la preñez 
Observación. — El Sr. M. consultó con el Sr. Jiménez 
sobre si podia contraer matrimonio con la Srita. X. Persua- 
dido el Sr. Jiménez de que M. estaba sifilítico, contestó á su 
consultante que mientras no se curase no debia casarse, por- 
que ademas de esponer á su mujer á un contagio casi evi- 
dente, se vería privado de los placeres de la paternidad, pues 
sus hijos ó nacerían antes de tiempo, ó vendrían al mundo 
débiles y enfermizos. Los prudentes consejos del Sr. Jiménez 
no fueron escuchados; M. se casó y algunos meses mas tar- 
de su esposa tenia en el rostro los síntomas acusadores del 
contagio de que era víctima; tres embarazos sucesivos se ter- 
minaron por aborto al tercer mes de la preñez. M. y su mu- 
jer se pusieron en cura aleccionados por el pasado; pero es- 
taba escrito que las tristes predicciones del Sr. Jiménez debian 
cumplirse al pié de la letra; la Sra. X. pudo llegar á término 
en dos veces, pero sus hijos son débiles y escrofulosos. 
Pero si todos los médicos admiten la infección del feto por 
la sífilis de los autores de su existencia, la parte que toca al 
padre y á la madre en esta infección es apreciada de diverso 
modo, sobre todo, con relación al padre. Mr. Trousseau, 
Diday y Bourgeois admiten que el hombre puede trasmitir la 
sífilis al producto de la concepción aun en el caso en que la 
mujer esté perfectamente sana. Mr. Cullerie piensa al con- 
trario, que el padre no tiene ninguna influencia en la trasmi- 
sión hereditaria de Ja sífilis, y concede solo á la madre el 
triste privilegio de contagiar á su hijo. Todo el mundo sabe 
que Mr. Hicord cree que el padre sifilítico engendra hijos es- 
crofulosos cuando la mujer está sana. 
Yo confieso que acepto las ideas de Trousseau, Diday y 8 
Bourgeois cotilo la espresion de la verdad. He aquí un hecho 
de mi práctica particular que viene en apoyo de la trasmisión 
directa del padre El Sr. T. llevaba ocho años de casado 
con la Sra. H. que podia presentarse como un tipo de salud. 
T. vino á México y contrajo una sífilis que fué combatida por 
uno de nuestros compañeros de la Capital; pero antes de su 
completa curación tuvo la imprudencia de Volver al lado de 
su familia. La Sra. H. se hizo embarazada, y á los cuatro 
meses abortó sin que nada pudiese esplicar la causa de aquel 
accidente. Tengo razones poderosas para creer que esta se- 
ñora está y estuvo sana, sin embargo confieso que no tengo 
de ello la persuasión que se necesita para presentar esta ob- 
servación como prueba irrecusable. Si como lo creo la mu-» 
jer de T. no estuvo sifilítica, la influencia esclusiva del padre 
es en este caso muy visible 
Pero si el hecho que acabamos de citar envuelve alguna 
duda, la observación siguiente del Sr. Jiménez D. Miguel, na- 
da deja que desear. Permítaseme llamar mucho la atención 
del jurado sobre el caso que voy á referir, no solo por el in- 
teresante hfecho clínica que contiene, sino por la autoridad 
que le dá ,el talento y filosófica observación del profesor de 
clínica interna de nuestra escuela de medicina. 
Observación.—La Sra. C. está casada con el Sr. M. y 
tuvo de él dos hijos perfectamente sanos. Una circunstancia, 
que no es del caso referir, obligó á M. á ausentarse del hogar 
doméstico por, mas de dos años. Durante la ausencia de su 
marido la señora tuvo relaciones con un joven evidentemente 
sifilítico. Tres veces durante este tiempo, la señora se hizo 
embarazada y otras tantas el aborto se verificó á los tres me-¡ 
ses de la preñez. El marido volvió y la señora ha vuelto á 
tener con él dos hijos perfectamente sanos y robustos. 
Los principios do Ricord encuentran en algunas de las ob- 
servaciones de mis compañeros una sanción completa. El 
Sr. Barreda me ha comunicado el hecho siguiente: el Sr. 0. 
sifilítico tuvo relaciones con la Sra. B. enteramente sana; de 
esta unión resultaron tres hijos escrofulosos que murieron 
todos de menengitis tuberculosa. El Sr. Andrade ha visto un caso semejante, en el cual hay siete niños todos escrofur 
losos. 
b. Tifo ó tabardillo.—El tifo figura en segunda línea entre 
las enfermedades que ocasionan el aborto. El Sr. I). Miguel 
Jiménez ha encontrado entre sus notas once casos, en los 
cuales el aborto ha ocurrido en el curso de esta terrible 
enfermedad. El Sr. Reyes D. José María la señala una vez. 
Entre los casos que he recogido en diferentes familias y en 
los hospitales, encuentro el aborto causado por el tabardillo 
seis veces. ' Yo no recuerdo haber visto abortar á la mujer 
en el curso del tifo mas que una sola vez; el aborto fué de 
cinco meses y la mujer se salvó. 
c. Fiebres intermitentes.—Los autores señalan la fiebre in- 
termitente como una de las causas de aborto. Yo he ejerci- 
do la medicina algún tiempo en Morelia, á donde las fiebres 
intermitentes reinan una gran parte del año y no he visto nun- 
ca el aborto determinado por ellas, 
d. Viruelas■—En una observación del Sr. Cordero D. Fran- 
cisco, el aborto se verificó en el curso de esta fiebre erupti- 
va. Yo he visto también este accidente en la misma enfer- 
medad en dos ocasiones: una de las enfermas sucumbió, y la 
otra vive todavía; en ambos casos las viruelas fueron confluen- 
tes y el aborto sobrevino en el segundo septenario. En los 
casos recogidos entre las familias, cuatro veces está señalada 
esta causa. 
e. Nevrosis. Eclamsia.—Tres veces la eclamsia ha sido 
causa del aborto, dos de las observaciones pertenecen al Sr. 
Jiménez D. Miguel y una al Sr. Martínez del Villar. La ob- 
servación del Sr. Jiménez dice así: 
Observación.—La Sra. A. se casó en Noviembre de 
1854. Tuvo su última menstruación pocos dias después; de 
manera que en Febrero de 55 contaba cuatro meses de em- 
barazo. El 20 de este mes á consecuencia de un pesar grave, 
se desenvolvió una eclamsia violenta cuyos accesos repetidos 
me obligaron á provocar el aborto dilatando el cuello- uterino 
con esponja preparada y haciendo inyecciones abundantes en 
el interior de éste. El aborto se verificó diez y nueve horas 
9 10 
después de que comenzó la eclamsia, y seis después de las 
maniobras en medio de uno de los accesos. Estos cesaron en 
el acto. El feto, del sexo femenino, parecia de cuatro meses. 
La otra observación del Sr. Jiménez se refiere á una joven 
de veinticuatro años que tuvo su embarazo en 1862. Al 
quinto mes con motivo de una conmoción moral, aparecieron 
los accesos mas terribles de eclamsia que duraron por diez 
horas, repitiéndose á intervalos de pocos minutos y con fuer- 
te congestión á la cabeza; habia espuma en la boca. Repen- 
tinamente los accidentes cesaron, y al querer el Sr. Jiménez 
cerciorarse del estado en que se hallaba el útero, halló la va- 
gina ocupada por el feto y la placenta. Esta señora ha te- 
nido después otro embarazo y parto muy felices. 
En la observación del Sr. Martinez del Villar, la eclamsia 
se determinó en el trabajo de un parto prematuro acompaña- 
do de una fuerte hemorragia. 
f. Albuminuria.—En dos observaciones del Sr. Martinez 
del Villar, la albuminuria ocasionó el aborto. He aquí una de 
estas observaciones llena de interés. 
Observación.—La Sra. G. C., tres meses después de ca- 
sada comenzó á tener los síntomas de un embarazo, y dos 
meses después abortó por primera vez El aborto íué tan 
rápido que no hubo tiempo para contenerlo. Dos meses des- 
pués tuvo un segundo embarazo, y entonces se le puso en 
quietud durante los tres primeros meses al cabo de los cuales 
gozando de la mejor salud en la apariencia y sin causa cono- 
cida, se presentaron los síntomas de aborto y este se verificó 
con un ligero flujo de sangre. Mes y medio después nuevo 
embarazo, quietud durante seis meses, al cabo de los cuales 
sobrevinieron edemas que invadieron todo el cuerpo y subie- 
ron hasta la cara. Se reconoció entonces la orina en la cual 
se encontró albúmina; la albuminuria fué combatida con cré- 
mor y nitro, poco después se presentaron accidentes que anun- 
ciaban una congestión cerebral, los cuales no? obligaron á 
hacer una estraccion de sangre por cuyo influjo desaparecie- 
ron. La albúmina fué disminuyendo con rapidez en la orina 
hasta que desapareció completamente. Quince dias antes de 11 
llegar á los siete meses, esta señora tuvo dos fuertes pesa- 
dumbres sin que ningún accidente se manifestara; pero á los 
siete meses la noticia de la muerte de una de sus amigas de- 
terminó el parto prematuro. El niño probablemente liabia 
muerto muchos dias antes de ser arrojado, pues la epidermis 
se veía desprendida en varios puntos, y en el vientre y en la 
espalda se encontraban manchas verdosas. 
Dos meses después se verificó el tercer embarazo, se le 
volvió á poner en quietud y la preñez marchó sin inconve- 
niente basta el tercer mes en que el aborto se repitió como 
antes, sin causa apreciable. 
Finalmente, un mes y medio después de este aborto hubo 
otro nuevo embarazo, y entre el cuarto y quinto mes se han 
vuelto á presentar los síntomas de la albuminuria que fueron 
combatidos por los mismos medios que se emplearon en la 
primera vez que la sufrió esta enferma, habiendo logrado que 
desaparecieran los edemas. El embarazo llegó al sétimo mes, 
y cuando todo hacia esperar que en esta vez pudiese llegar á 
su término natural, el parto prematuro, vino á destruir las 
ilusiones que se habian concebido, como en la vez anterior, 
el niño tenia señales de haber muerto muchos dias antes. 
En la actualidad la Sra. G. C. goza de una regular salud, 
aunque su orina presenta una pequeña cantidad de albúmina 
y hay ligeros edemas. 
En otra observación del mismo Sr. Martínez del Villar, ci- 
tada ya la albuminuria se terminó por eclamsia. 
g. Cólera.—El cólera ha causado aquí como en todas par- 
tes la muerte y espulsion prematura del feto; en mi estadística 
esta enfermedad figura nueve veces como causa. El Sr. Ji- 
ménez D. Lauro vió muchos casos de aborto en la epidemia 
de 1850; este señor notó que en tales ocasiones el feto tiene 
el aspecto de los enfermos que sucumben en el período álgi- 
do de esta enfermedad. 
h. Posición geográfica de México.—Es muy común en Eu- 
ropa la creencia de que en las poblaciones situadas en puntos 
muy elevados, las mujeres llegan difícilmente al fin de su pre- 
ñez. Se cita casi en todos los autores el hecho de que las 12 
aldeanas de los Vosges se trasladan á los puntos mas bajos de 
las montañas para poder llegar al término natural. Si la ele- 
vación sobre el nivel de la mar fuese la única causa del abor- 
to, evidentemente que en México nuestras mujeres llegarían 
rara vez hasta el noveno mes. En Toluca que es un punto to- 
davía mas elevado que el Valle de México, los abortos no son 
ni mas ni menos frecuentes que en esta Capital; así lo asegu- 
ra el Sr. Cordero D. Miguel que ha ejercido la medicina mu- 
cho tiempo en aquella población. En las poblaciones situa- 
das en puntos mas bajos de la República, no se nota tampoco 
según los datos que he podido recoger, que el aborto sea me- 
nos frecuente. 
i. Clases de la sociedad.—En nuestra estadística figuran 
en mayor número los abortos en la clase acomodada que en la 
indigente; esto depende indudablemente de que la mayor par- 
te de nuestras observaciones tienen su origen en la primera 
de estas dos clases; pero me inclino á creer que la situación 
desgraciada en que vive nuestra clase pobre, la predispone 
mucho mas á todas las causas de aborto. 
j. Frecuencia de partos.—El hecho solo de haber parido 
mucho una mujer es una predisposición para el aborto como 
dijimos al principio. En la segunda observación del Sr. Jimé- 
nez D. Lauro, la Sra. Z. P. de M , de buena constitución, tuvo 
veinte hijos. Al cabo de estos veinte partos el útero de esta ve- 
nerable madre de familias, sintió al fin el cansancio y tuvo sie- 
te abortos consecutivos, con intervalo de siete á ocho y nueve 
meses. 
B.—CAUSAS LOCALES. 
Las causas locales se dividen en dos clases, unas que provie- 
nen de las partes duras, es decir, del esqueleto de la pelvis, 
y otras de las partes blandas ó tejidos que la visten» 
a.—PARTES DURAS DE LA PELVIS. 
Mi estimable compañero y amigo el Sr. Rodríguez consig- 
na en su escelente Tesis de concurso, el hecho, muy feliz 
para nosotros, de que las deformaciones de la pelvis son bien 13 
raras entre nuestras mujeres. No es por lo mismo estraño 
que los abortos por esta causa sean desconocidos en México. 
b.—PARTES BLANDAS DE LA PELVIS. 
Las causas provenidas de las partes blandas deben ser nu- 
merosas pues las alteraciones patológicas de la matriz son en 
nuestro pais muy frecuentes, pero en las observaciones que 
estoy examinando solo encuentro mencionadas las siguientes: 
a. Granulaciones del cuello.—-El Sr. Galindo ha visto el 
aborto sobrevenir por esta alteración en veinticinco casos. 
En las once observaciones que sobre aborto me comunicó 
el Sr. Jiménez, solo una vez se hace mención de esta altera- 
ción del útero. Los Sres. Jiménez D. Lauro, Reyes D. José 
María, Andrade y Boves no hablan de este vicio patológico en 
las suyas. El Sr. Cordero le señala cuatro veces. Los Sres. 
Espejo, Torres y Jiménez D. Miguel á quienes he consultado 
sobre este punto, son de opinión de que los abortos ocasio- 
nados por esta causa son raros. Encontrando las granulacio- 
nes señaladas de un modo tan frecuente como causa de abor- 
to en las observaciones del Sr. Galindo, he querido saber al 
menos si esta alteración del cuello de la matriz es muy fre- 
cuente en México; he preguntado su opinión sobre este punto 
al Sr. D. Manuel Carmona, que ha estado encargado durante 
algún tiempo de una enfermería de mujeres en el hospital de 
San Andrés; este señor cree que las granulaciones del cuello 
no son muj frecuentes. Mi compañero y buen amigo el Sr. 
Andrade, ha puesto ó mi disposición la estadística que formó 
en el tiempo que estuvo encargado del servicio de otra sala 
de mujeres en el hospital antes mencionado. Resulta de las 
observaciones de este señor que de cuatrocientas veintisiete 
mujeres que fueron reconocidas con el espejo, solo ocho pre- 
sentaron la metritis granulosa. Teniendo en cuenta las opi- 
niones y datos anteriores y uniendo á ellos mi esperiencia 
personal, deduzco que los abortos producidos por granulacio- 
nes del cuello no son muy frecuentes. 
b. Tumor grasoso.—El Sr. Reyes D. José M. nos ha co- 
municado una observación muy curiosa, que vamos á referir* 14 
Observación.—Una señora inglesa, de constitución muy 
delicada y de veintiocho años de edad, habia abortado cuatro 
veces al quinto mes de su preñado, a pesar de todas las pre- 
cauciones empleadas para impedir este accidente. Yo fui 
llamado para prevenir el quinto aborto y pude conseguir que 
la preñez llegase al sétimo mes, en el cual se verificó el par- 
to prematuro. Procuré investigar la causa de estos abortos 
después de pasado el parto, y examinando la pared abdomi- 
nal encontré un tumor grasoso que se estendia hasta tres de- 
dos abajo del ombligo. Vi á la enferma en consulta con el 
Sr. Carroñe, y ambos creimos que la resistencia mecánica de 
este tumor pudiera ser la causa de los abortos en esta seño- 
ra, porque el útero no nos presentó ninguna alteración que 
pudiese esplicarlos. 
He asistido en Morelia á una señora, que tiene un tumor 
fibroso muy desarrollado adherido probablemente al lado 
derecho de la matriz. Esta señora ha tenido un aborto de 
cuatro meses, y sospecho fundadamente que ha sido ocasio- 
nado por esta causa. 
2.° Causas predisponentes que provienen del huevo.—Las 
causas de aborto provenidas del huevo son relativas á las alte- 
raciones del feto, á las de la placenta ó á las de las membra- 
nas. Examinemos cada una de ellas en particular. 
A. Del feto.—Hemos visto al pasar en revista las enfer- 
medades que pueden atacar á la madre durante la preñez, 
que en muchas ocasiones el producto de la concepción su 
cumbe en el seno maternal á consecuencia de la misma 
enfermedad. Desde que la vida se estingue, las conexio- 
nes entre el organismo fetal y maternal quedan interrum- 
pidas, y el feto no es ya mas que un cuerpo estraño del 
que la naturaleza acabará por desembarazarse tarde ó tem- 
prano. En este caso el feto es evidentemente el principal 
agente del aborto, provocando por su presencia las contrac- 
ciones uterinas. En otros casos el feto produce el aborto in- 
dependientemente de la salud de la madre, por una especie 
de falta de desarrollo lenta y oscura, cuya causa no puede ni 
aun sospecharse, atendida la buena salud de la mujer. Muchas 15 
veces sucede en efecto que el aborto sin causa apreciable, sin 
fuertes dolores y casi sin hemorragia sobreviene. Si en 
tales casos se examina el huevo fetal, se nota que el feto no 
tiene el volumen ni el desarrollo que debia tener, atendiendo 
al tiempo á que ha llegado la preñez; indudablemente la muer- 
te ha sido muy anterior y el huevo ha permanecido largo 
tiempo en el útero sin provocar las contracciones espulsivas. 
El Sr. Lucio ha visto muchos casos de esta especie, y el Sr. 
Jiménez D. Miguel cree que este fenómeno es muy frecuente 
en los abortos causados por la diátesis sifilítica; en las obser- 
vaciones octava y undécima de este Sr., el aborto fué de tres 
meses en la primera, de cuatro en la segunda, y sin embargo 
en ambos casos el feto era rudimentario; el padre en las dos 
observaciones estaba sifilítico. He aquí una observación del 
Sr. Jiménez D. Lauro, que confirma nuestro aserto. 
Observación.—L. y J de R., de treinta y siete años, 
de México, casada, de temperamento sanguíneo, de buena sa- 
lud, tenia siete hijos y sus partos hahian sido siempre felices. 
Sin causa apreciable y sin otro prodromo que cierto malestar 
general de poca importancia, abortó en la mañana del 7 de 
Marzo de 1865. Al salir de una pieza á otra de su casa, sintió 
un ligero dolor en el bajo vientre, dió un grito por el susto que 
le causó la sensación de un cuerpo que se le escapaba por la 
vagina y arrojó el producto de la concepción. Ella misma lo 
levantó y lo colocó en una vasija de agua. Una hora después 
lo estaba yo examinando Tenia el tamaño de un tejocote 
común, estaba formado del corion, del amnios y del embrión 
en estado rudimentario; apenas se distinguía como en la épo- 
ca que comienza á dibujarse en la mancha germinativa; las 
membranas formaban una especie de quiste lleno de serosidad. 
La menstruación se había detenido un mes y medio antes. 
El Sr. Jiménez se pregunta, si en este caso la falta del 
desarrollo del huevo produjo el aborto. Yo creo poder con- 
testar por la afirmativa, pues otros muchos casos semejantes 
al de mi buen amigo el Sr. Jiménez me han convencido de 
esta verdad. 
Para concluir diré, que es muy común que los monstruos 16 
y los fetos mal conformados lleguen rara vez al término de 
la preñez. 
B. De la placenta.—Las alteraciones de la placenta son entre 
las lesiones del huevo las que mas comunmente ocasionan el 
aborto. Las funciones importantes de este órgano que es á la 
vez el medio de nutrición y de respiración del feto en la vida 
intrauterina, esplican suficientemente como su cambio anató- 
mico ocasiona la muerte y la espulsion del huevo. Entre estas 
alteraciones debemos notar de una manera especial la dege- 
neración grasosa de las vellosidades del corion; esta alteración 
es muy visible en una de las piezas patológicas que posee el 
Sr. Rodríguez y de la cual hace mención en su Tésis. En 
otras dos piezas del mismo Sr., las vellosidades están sanas, 
y presentan al microscopio la estructura anatómica que les es 
normal. El Sr. Rodriguez supone que en estos dos últimos 
casos las vellosidades no se adhirieron á la mocosa uterina, 
y que el embrión sucumbió por falta de nutrición. 
En la observación 5.a del Sr. Jiménez D. Lauro, la Sra. 
G. M' de R. abortó dos gemelos perfectamente desarrollados; 
en una de las placentas se encontraban las alteraciones carac- 
terísticas de la apoplegía placentaria. Entre las observaciones 
del Sr. Galindo hay una en que este Sr. dice, que la placen- 
ta estaba carnificada. Por los trabajos de Mr. Robin sabe- 
mos, que la carnificación de la placenta no es otra cosa que 
la degeneración grasosa de este órgano, consecuencia, mu- 
chas veces, de derrames apopléticos verificados en ella. Yo 
me inclino á creer que en el caso del Sr. Galindo, la muerte 
del feto fué el resultado de la enfermedad de la placenta mas 
bien que ocasionada por la metritis granulosa, como lo cree 
este Sr. 
La hidropesía de las vellosidades coriales se encuentra 
mencionada en una observación muy curiosa, publicada en la 
“Union Médica” en 1856, por el Sr. Alvarado. La enfer- 
ma, objeto de esta observación, era una mujer, natural de 
México, de treinta y cinco años de edad y de constitución 
algo delicada. Esta enferma presentaba en el vientre bajo un 
tumor de forma oblonga, como de seis pulgadas en su diá- 17 
metro mayor, el que estaba dirigido oblicuamente de arriba 
á abajo, y de derecha á izquierda: la consistencia de este tu- 
mor era dura en algunos puntos y se notaba en otros una 
fluctuación oscura. El cuello del útero estaba entreabierto. 
Esta mujer habia tenido metrorragia, sensación de peso en 
la cintura y dolores en la región hipogástrica. El dia 5 (¡Mayo 
de 1852) dice el Sr. Alvarado, hubo dolores muy fuertes en 
el vientre bajo y la enferma espulsó sucesivamente tres masas 
grandes de hidátedis, conteniendo cada una de aquellas mu- 
chas de estas y de diverso tamaño, pues algunas habia mas 
grandes que una uva, y otras del tamaño y aspecto de esta 
fruta, llenas de un líquido claro y trasparente como el agua, 
ó amarillento y espeso como una solución espesa de goma: al 
través de las paredes de las hidátides se vcia un punto blan- 
co mas ó menos pequeño. (Union Módica de México, Enero 
27 de 1857, núm. 11, pág. 130.) 
Las masas grandes de hidátides que espulsó esta mujer no 
eran sino trasformaciones hidatiformes de las vellosidades có- 
rlales. La equivocación del Sr. Alvarado es muy perdonable, 
pues en la época en que escribió su interesante observación, 
no eran todavía conocidos los trabajos de Mr. Robin, que han 
dado a estos productos su verdadera significación histológica. 
Todavía en 1859 se veia en el Museo Dupuytren algunos 
frascos que contenían estas masas hidatiformes, y que los ca- 
tálogos de aquel Museo señalaban bajo el nombre de hiddti- 
dis del útero. En mi segundo viaje á Paris he visto que el 
nombre antiguo ha desaparecido sustituyéndolo con el de hi- 
dropesía de las vellosidades coriales. 
La inserción viciosa de la placenta ha sido observada como 
causa de aborto, y se encuentra largamente descrita en una 
observación del Sr. Boves, que se encuentra en el 2.° tomo 
de la Gaceta Médica, pág. 91. Conozco la pieza á que se 
refiere el Sr. Boves en su observación; presenta él estraño 
fenómeno de la perforación central de la placenta, perfora- 
ción que dió salida al feto y á las membranas. Este hecho, 
tratándose de abortos, es muy interesante, pues la perfora- 
ción central de la placenta no ha sido mencionada hasta aho- 18 
ra, sino en los casos de partos prematuros ó á término na- 
tural. 
G. De las membranas.—Las afecciones propias de las 
membranas son sumamente raras y mal conocidas todavía. 
3.° Causas 'predisponentes que provienen del padre.—He- 
mos dicho ya al tratar de la sífilis, que en ciertas ocasiones el 
padre puede engendrar un hijo condenado á muerte prematura 
en el vientre de la madre. Los autores dicen ademas que los 
padres muy jóvenes ó muy viejos engendran hijos raquíticos, 
que mueren antes de adquirir el,grado de organización nece- 
saria para la vida extra-uterina. No nos detendremos en exa- 
minar esta causa que nos conduciria á consideraciones agenas 
de este escrito; pero hay casos en que la influencia perniciosa 
del hombre es de tal manera manifiesta, que es de admirarse 
cómo los autores no fijan mas su atención sobre este punto. 
El uso del matrimonio durante el estado de preñez ha sido 
comprendido de diferentes maneras, en cuanto á’su influen- 
cia sobre el curso de la gestación. Para muchos autores las 
escitaciones de los órganos de la generación son inofensivas 
para el producto de la concepción. Dionis, combatiendo la 
opinión de Mauriceau, dice: “Pour moi, qui ai une femme 
qui a été grosse vingt fois, et qui m’a donné vingt enfants, 
dont elle est accouchée á terme et heureusement, je suis per- 
suadé que les caresses du mari ne gátent rien.” Otros auto- 
res exageran al contrario el peligro que corre el embarazo 
por el coito durante la preñez. 
Es posible que en una mujer sana la opinión de Dionis sea 
verdadera; pero cuando existe una causa de aborto, cuando la 
mujer ha sido víctima una ó mas veces de una espulsion pre- 
matura del huevo, el útero necesita una tranquilidad absolu- 
ta para llevar hasta el fin su depósito. En tales casos puede 
oponerse á la opinión de Dionis la de Tilloy, espresada en 
este verso. “Et ce qu’Amour a fait Amour peut le détruire.” 
En las observaciones que nos han servido para la redacción 
de este trabajo, la influencia de un coito imprudente es ma- 
nifiesta en muchas ocasiones. “Es de advertir, dice el Sr. 
Jiménez D. Lauro en la observación núm. 1, citada ya, que 19 
esta Sra. no soporta un coito frecuente sin verse amenazada de 
aborto. ¡ Cuántos abortos atribuidos ácausas llamadas esencia- 
les no reconocen otro origen, sino la imprudencia del marido! 
Cuando el aborto ha sobrevenido una vez, el útero, dicen 
los autores, queda predispuesto á la repetición de este acci- 
dente en los embarazos sucesivos. En un hecho que me ha 
sido referido por mi amigo el Sr. Marroquí, la Sra. B. tuvo 
trece abortos sucesivos y jamas consiguió llegar al ñn de la 
preñez. En otro caso que me ha sido referido por el mis- 
mo Sr., la Sra. T. tuvo cinco abortos consecutivos, y curada 
después por el Sr. D. Francisco Montesdeoca, esta Sra., so- 
metida á un reposo absoluto, fué madre de una numerosa fa- 
milia. Es probable que el Sr. Montesdeoca, que tan buenas 
memorias ha dejado en los anales de la tocología de nuestro 
país, baya agregado al reposo absoluto algunos buenos con- 
sejos al marido de la Sra. T. 
2? CAUSAS ACCIDENTALES. 
Cuando existe en los órganos de la mujer ó en el huevo 
una causa predisponente de aborlo, es natural que las perso- 
nas estrañas á nuestro arte atribuyan su producción á las cau- 
sas mas triviales. Así se esplican todos esos abortos ocasiona- 
dos por el uso de tal ó cual alimento, por un bostezo, por el 
olor de alguna sustancia, etc. etc. No puede darse otra es- 
plicacion de la creencia tan general en nuestro pueblo de que 
un antojo puede causar el aborto. En mi estadística esta cau- 
sa está señalada veintitrés veces; pero fuera de estos casos, 
que no son mas que verdaderas coincidencias, hay causas que 
originan el aborto independientemente de la predisposición de 
la mujer. Estas causas pueden ser físicas ó morales. 
4.° Causas físicas.-—Estas causas obran de una manera 
mecánica, unas veces sobre el feto ocasionando su muerte, 
otras sobre la placenta causando su ruptura ó su desprendi- 
miento de la mucosa uterina, otras determinando un aflujo 
mayor de sangre á los senos venosos, dando lugar así á una 
apoplegía placentaria siempre mortal para la criatura. En es- 20 
tas causas deben contarse todos los agentes tromáticos, como 
los golpes, las caídas, los sacudimientos violentos, los esfuer- 
zos inconsiderados, etc. etc. En una observación del Sr. So- 
riano, la mujer recibió una contusión muy fuerte en el vien- 
tre con una piedra, el aborto estuvo á punto de consumarse, 
pero las contracciones uterinas se calmaron bajo la influencia 
del opio. En otra observación del Sr. Boves, la Sra. N., de 
una muy buena salud, y que no habia abortado nunca, que- 
riendo demostrar su fuerza, intentó levantar con una sola 
mano un peso de 40 libras; el aborto sobrevino á conse- 
cuencia de este esfuerzo. 
Asisto en este momento á una jóven que abortó por un 
golpe recibido al bajar una escalera. Los ejemplos de estas 
causas son muy numerosos y figuran muy frecuentemente en 
nuestra estadística, sobre todo en la clase pobre. 
En este mismo orden de causas deben colocarse todas las 
tentativas hechas con objeto de provocar el aborto, como la 
introducción por el cuello del útero de un cuerpo que pueda 
desgarrar las membranas; la dilatación de la cavidad del mismo 
cuello por la esponja preparada, y las inyecciones forzadas he- 
chas en el interior de la matriz. El uso de pesarios durante 
el embarazo, lo mismo que las cauterizaciones del cuello pro- 
ducen algunas veces el aborto y deben ser señaladas en este 
lugar. 
2.a Causas morales.—-Una emoción moral, violenta é 
inesperada, causa muchas veces las contracciones espulsivas 
de la matriz. Todos los afectos del alma como la alegría, el 
miedo, la cólera, la sorpresa, y la tristeza profunda son cau- 
sas que se encuentran mencionadas muy frecuentemente en 
los archivos de la ciencia; en nuestra estadística, estas cau- 
sas figuran también frecuentemente, A estas causas pudie- 
ra atribuirse el número considerable de abortos que se ve- 
rificaron en la triste época del último sitio que sufrió la 
Capital, según aparece en nuestra estadística; pero es mas 
que probable que ó las emociones morales se agregó entonces 
el hambre y la miseria que sufría entonces nuestro infeliz 
pueblo. 21 
3?. CAUSAS ESPECIALES. 
Estas causas han sido indicadas ya, pues son aquellas des- 
tinadas á provocar el aborto. 
4? CAUSAS EFICIENTES. 
Las causas eficientes son las que determinan inmediata- 
mente la espulsion del huevo: es decir, la contracción de las 
fibras uterinas ayudada de la de los músculos abdominales y 
del diafragma; su estudio pertenece á los fenómenos fisioló- 
gicos del parto, y por lo mismo no nos ocuparemos de él. 
SINTOMAS. 
La sintamatología del aborto se confunde casi siempre con 
la de la causa que lo produce; los fenómenos que pertenecen 
a las dos entidades morbosas, están confundidos algunas ve- 
ces de una manera tan íntima, que es casi imposible saber en 
el mayor número de veces cuál es la parte de síntomas que 
loca á la causa del aborto, y cuál la que toca al aborto mis- 
mo. Esta confusión de síntomas existe en la mayor parte 
de los autores, y de ella resulta una confusión deplorable en 
las ideas. 
Para demostrar esta verdad pondremos un ejemplo: supón- 
gase el aborto ocasionado por una dirección viciosa del útero: 
pues bien, en todos los autores se verá, que los síntomas pre- 
cursores del uborto son: un malestar general acompañado de 
sensación de peso en el vientre bajo: que la mujer tiene una 
constipación muy rebelde; que hay incontinencia ó retención 
de orina; que bay fenómenos simpáticos como vómitos ó ma- 
las digestiones, palpitaciones, vahidos, etc. ¿Quién no vé que 
tales síntomas no son mas que los de la causa del aborto y 
no los del aborto mismo? Al aborto no corresponden propia- 
mente hablando, mas que dos síntomas: la contracción uteri- 
na y la hemorragia. La contracción uterina con sus carao- 22 
teres propios, es decir, involuntaria, dolorosa, é intermitente; 
la hemorragia con todas sus consecuencias desde la simple 
alteración del pulso hasta el síncope y la muerte. 
No estudiaremos, pues, el aborto sino de una manera es- 
clusiva, es decir, haciendo abstracción de las causas que pue- 
dan producirlo sea cual fuere su naturaleza; este método nos 
parece mas práctico y filosófico. Confundiremos en el mis- 
mo estudio los síntomas y el diagnóstico; creemos que bajo 
el.punto de vista práctico este método es muy útil, pues se 
conoce el síntoma al mismo tiempo que su significación. 
El aborto puede presentarse bajo dos aspectos distintos en 
cuanto á su diagnóstico. Puede suceder que al examinar á 
la enferma, el médico adquiera la convicción del estado de 
embarazo de la mujer; pero es posible también que no haya 
ningún signo cierto que revele este estado. En el primer 
caso el diagnóstico es fácil y puede establecerse de una ma- 
nera clara y evidente. En el segundo al contrario, el diag- 
nóstico es muy oscuro y muchas veces imposible. Los abor- 
tos de los tres primeros meses están comprendidos en esta 
última categoría, mientras que los del cuarto, quinto y sesfo 
mes son tanto mas claros en su diagnóstico, cuanto que se 
les considera en una época mas avanzada de la preñez. Estu- 
diaremos unos y otros separadamente. 
1 -° ABORTO OVULO EMBRIONARIO. 
El diagnóstico del aborto óvulo embrionario es siempre os- 
curo, puesto que se parte de un principio desconocido que es 
la existencia ó no existencia del embarazo; pero esta oscuri- 
dad puede ser mayor ó menor según los casos, y vamos á 
procurar precisar estos en cuanto sea posible. 
l.° Supongamos una joven recien casada que después de 
su matrimonio ha tenido una vez su menstruación, y que mes 
y medio después de haber desaparecido el flujo catamenial 
tiene una pequeña hemorragia. ¿Cómo podrá interpretarse 
esta aparición de sangre? ¿Será sintomática de un aborto ó 
no será mas que la aparición de una menstruación retardada? 23 
La dificultad como se vé es grande; pues las dos cosas pue- 
den suceder. Las reglas en efecto pueden retardarse bajo la 
influencia de las primeras escitaciones genitales. Pajot y 
Dubois, han visto muchas veces este retardo ocasionado por 
la misma causa. En una observación del Sr. Boves, el re- 
tardo de la regla tuvo el mismo origen, y una vez establecidas 
continuaron su aparición periódica normal. La dificultad es 
mucho mayor cuando se trata de una mujer que ha tenido 
siempre una menstruación irregular y dolorosa, y la disme- 
norrea es una enfermedad muy común sobre todo en México. 
He aquí una observación del Sr. Barreda, que pinta perfecta- 
mente lo que sucede en estos casos. 
Observación.—La Sra. N. tenia tres meses de casada, 
y habia visto aparecer sus reglas una sola vez quince dias 
después de su matrimonio. Esta señora eminentemente 
clorótica, ha tenido una menstruación muy irregular y dolo- 
rosa. Seis semanas, después de la última aparición del flujo 
menstrual, esta señora comenzó á tener una pequeña pérdida 
de sangre acompañada de algunos dolores 
El Sr. Barreda examina á esta joven, y comprendió toda la 
dificultad que existia para establecer el diagnóstico. El caso 
en efecto era bien difícil, y la Sra. M. podia muy bien estar 
amagada de aborto. 
¿Qué debe hacer el médico en un caso semejante? Oiga- 
mos al Sr. Barreda. 
“En la duda, dice este señor, de si se trataba de un 
aborto ó simplemente de la aparición del flujo menstrual en 
retardo, prescribí á la enferma el reposo y mandé que se le 
administrasen algunas lavativas laudanizadas.” 
La conducta del Sr. Barreda no puede haber sido mas pru- 
dente. La dificultad de establecer el diagnóstico en este ca- 
so, es en efecto insuperable. Verdad es que Madame Laclia- 
pelle ha dado como un medio para distinguir los síntomas del 
aborto de los de la dismenorrea, el hecho que según ella exis- 
te de que los dolores disminuyen en la segunda de estas dos 
afecciones, desde el momento en que aparece la sangre, mien- 
tras que en el aborto la intensidad del dolor va en aumento 24 
progresivo á pesar del flujo sanguíneo; pero esta observación 
de la célebre partera no se confirma en la práctica. Quien 
haya visto como nosotros los dolores que acompañan á la 
menstruación difícil y la persistencia de estos dolores, no obs- 
tante la aparición de la sangre, se convencerá de esta verdad. 
Si por otra parte se tiene presente que en el aborto los dolo- 
res se repiten algunas veces á intervalos demasiado largos, se 
comprenderá á que Funestos errores puede conducir la ilusión 
de Madame Lachapelle. La manera de obrar del Sr. Barre- 
da, es la única racional en mi concepto. En efecto, si el dolor 
y la pérdida de sangre son los anuncios de una espulsion pre- 
matura del huevo, el reposo seria de rigor y las aplicaciones 
opiadas calmarían las contracciones uterinas; si por el contra- 
rio estos síntomas no anunciasen sino el principio del flujo 
menstrual, el tratamiento prescrito no se opone en nada al 
curso natural de la Función fisiológica del ovario. Los abor- 
tos de las primeras semanas, se verifican en general sin mu- 
chos dolores y sin pérdidas muy abundantes de sangre. 
Desde la sesta semana en adelante, se cuenta con un ele- 
mento mas de diagnóstico; este elemento es el tiempo. Es 
infinitamente probable en efecto que una joven recien casada 
que lia visto desaparecer sus reglas durante dos ó tres meses, 
y que ha tenido al mismo tiempo todos los síntomas de pro- 
babilidad del embarazo se encuentre embarazada. A esta pro- 
babilidad debemos agregar que las modificaciones del cuello, 
son mas pronunciadas y fáciles de apreciar al tercer mes que 
en el primero. 
Los abortos óvulo embrionarios se terminan generalmente 
por la espulsion simultánea de todos los elementos del huevo. 
2? ABORTO FETAL. 
Guando los latidos del corazón del feto lo mismo que sus 
movimientos activos y pasivos han podido ser apreciados por 
el médico, el diagnóstico del aborto es generalmente fácil de 
establecer; sin embargo, algunas veces estos signos de certi- 
dumbre son muy obscuros como sucede en algunas mujeres ovesas, cuyas paredes abdominales están cargadas de tejidos 
celuloadiposos; pero en estos casos, el mayor número de sig- 
nos de probabilidad dan al diagnóstico fundamento casi cierto. 
Para describir los síntomas y el diagnóstico de esta clase 
de abortos, nos fijaremos en un caso tipo. Supongamos, por 
ejemplo, el aborto provocado por una causa física en una mu- 
jer enteramente sana en el quinto mes de su preñez. 
Una mujer en estas circunstancias ha recibido un golpe: 
inmediatamente después déla contusión ó algo mas tardecien- 
te un dolor agudo en el vientre bajo que se estiende por la 
región inguinal hasta la parte posterior de la pelvis Al mismo 
tiempo la enferma siente un líquido caliente que baña las par- 
tes genitales y la parte interna de los muslos; se examina á la 
mujer y se encuentra que el líquido es serosanguineo y al- 
gunas veces sangre pura. El dolor que sintió al principio, 
aumenta de intensidad progresivamente, disminuye después 
poco á poco y se calma por algunos instantes para volver á 
aparecer de una manera intermitente. La hemorragia sigue 
en su aparición el mismo orden que los dolores ó contraccio- 
nes uterinas; á cada contracción una cantidad de sangre mas 
ó menos grande se escapa de la vulva, disminuye gradualmen- 
te para quedar reducida á una pérdida casi inapreciable en el 
intervalo de dos contracciones. Colocando entonces la mano 
en la región hipogástrica, se siente que el globo uterino se 
contrae, disminuye de volumen y se endurece á cada contrac- 
ción. Si se examina entonces el cuello, se encuentra su ori- 
ficio mas ó menos dilatado; pero los bordes están generalmen- 
te duros y poco dilatables. En algunos casos las membranas 
se encuentran rotas y al mismo tiempo que la sangre sale, sa- 
le con ella el líquido amniótico; en estos casos puede muchas 
veces apreciarse la parte fetal que se presenta. 
Si el aborto ha de verificarse, los dolores y la hemorragia 
aumentan de intensidad; los intérvalos que separaban al prin- 
cipio las contracciones, disminuyen cada vez mas, y el dolor es 
casi constante, la pérdida de sangre aumenta progresivamen- 
te hasta que un dolor mas agudo arroja al feto fuera de los 
órganos genitales. Si al contrario, la naturaleza ó el arte dis- 
25 26 
minuyen las contracciones uterinas, los dolores y la hemoria- 
gia disminuyen gradualmente y acaban por desaparecer del todo. 
Al mismo tiempo que aparecen los síntomas que acabamos 
de describir y que son los que pertenecen realmente al abor- 
to, se ven otros síntomas, consecuencia de la hemorragia. El 
pulso dismiuuye en proporción de la cantidad de sangre que 
se pierde, el rostro de la enferma palidece, el cuerpo se cu- 
bre de sudor que contrasta singularmente con la temperatura 
helada de la piel; la mujer tiene vómitos, ruido en los oidos 
y la vista comienza á ofuscársele. Si la hemorragia continúa 
su curso, los síncopes y la muerte vienen á terminar la es- 
cena. 
He aquí generalmente el encadenamiento de los síntomas 
del aborto ocasionado por una causa física. En los casos en 
que el aborto es provocado por una causa lenta, como una en- 
fermedad aguda ó crónica, sus síntomas se confunden como 
hemos dicho antes con los de esta enfermedad; sin embargo, 
cuando el aborto es el resultado de una causa lenta, el orden 
de los síntomas da á estos abortos una fisonomía particular. 
En estos casos la enferma revela casi siempre en su sem- 
blante el trabajo patológico de que es víctima; la clorosis 
ó la anemia son en ella muy pronunciadas. Su cara es 
pálida, algunas veces de color teroso. El menor ejercicio la 
molesta y fatiga; tiene palpitaciones desordenadas y ruidos de 
soplo mas ó menos intensos en las carótidas. Generalmente 
su digestión es lenta, acompañada de pirosis, de regurgitacio- 
nes y algunas veces de vómitos. Siente un dolor sordo en 
la *region hipogástrica. Mas tarde, sin causa apreciable ó por 
el motivo mas insignificante, una hemorragia aparece poco in- 
tensa y generalmente fácil de dominar; el cuello está enton- 
ces blando, ligeramente dilatado y casi siempre muy dilatable. 
La hemorragia desaparece y la preñez continúa su penosa 
marcha; pero las pérdidas se repiten de una manera desespe- 
rante, minando cada vez mas la organización de la enferma 
hasta que al fin algunos dolores revelan un trabajo un poco 
mas activo, la contracción es mas enérgica y la espulsion del 
huevo se hace casi sin hemorragia. 27 
En el mayor número de veces en esta clase de abortos, el 
feto ha muerto con mucha anticipación y se encuentra mas ó 
menos alterado. Tal es en general y con muy pocas escep- 
ciones la marcha de los síntomas en los abortos de causa lenta. 
Pero una vez establecido el diagnóstico del aborto, es ne- 
nesario saber apreciar si es posible detener los progresos del 
mal ó si el aborto es irremediable. De la resolución de este 
problema depende las mas veces, tanto la conducta ulterior que 
deba tener el médico, como la existencia de la mujer. Hay 
mas todavía: suponiendo el aborto consumado, es indispensa- 
ble saber si éste ha sido completo ó incompleto. Como se vé, 
todos estos puntos son del mayor interés práctico y merecen 
un estudio especial. 
1. EL ADORTO ES EVITABLE.—Si las membranas 
están enteras, y el cuello del útero no ha desaparecido ente- 
ramente; si las contracciones, aunque enérgicas, no hacen aso- 
mar mas que una parte pequeña del huevo fetal; si los dolores 
no se repiten sino á intervalos lejanos como á cada diez mi- 
nutos por ejemplo, y si finalmente, la hemorragia no es tan 
intensa que ponga en peligro la vida de la madre, hay en mi 
concepto una esperanza fundada de que el aborto se conten- 
ga. Esta esperenza será todavía mayor si la causa que pro- 
vocó el aborto ha cesado, y si la mujer no tiene un vicio or- 
gánico ó patológico que la predisponga al mal parto. 
2. EL ABORTO ES INEVITABLE.—Cuando el cuello 
del útero se confunde con el segmento inferior de este órgano, 
de manera que es imposible reconocerlo por el tacto; cuando 
el orificio uterino está muy blando y dilatado de manera que 
el huevo á cada contracción asoma casi la mitad de su super- 
ficie, sobre todo, si esta contracción es acompañada de una 
hemorragia muy grave; cuando finalmente las membranas se 
rompen y el líquido amniótico ha sido espulsado de la cavidad 
uterina, el aborto es generalmente inevitable, y debe hacerse 
lo posible por terminarlo cuanto antes para sustraer á la mu- 
jer de los peligros y consecuencias de un trabajo prolongado. 
Dijimos antes que el aborto es generalmente inevitable por- 28 
que en efecto, algunas veces la naturaleza parece burlarse de 
nuestros mejores cálculos y previsiones. 
El Sr. Espejo, cuyo saber y larga práctica en todos los pun- 
tos relativos á la obstetricia, nos son tan conocidos, me ha re- 
ferido el hecho siguiente: “Una Señora en el sesto mes de 
su embarazo tuvo una hemorragia muy fuerte acompañada de 
dolores muy intensos. En el momento de examinar á esta 
señora el Sr. Espejo vió salir una cantidad de líquido que hizo 
creer á este señor que las membranas estaban rotas. Sin em- 
bargo, la hemorragia cesó; todos los síntomas del aborto desapa- 
recieron y esta enferma pudo llegar hasta el fin de su preñez.” 
Pudiera hasta cierto punto esplicarse el hecho del Sr. Es- 
pejo por la coexistencia de una hydrorrea; pero se sabe que 
en la enfermedad que lleva este nombre, la salida de las aguas 
se repite con frecuencia, mientras que en el caso del Sr. Es- 
pejo el líquido no volvió á aparecer, ¿será que en este caso 
las membranas se rompieron en un punto muy elevado?. . . . 
Entre las observaciones del Sr. Jiménez D. Miguel, la mar- 
cada con el núm. 7, se refiere á una Señora que tuvo en su 
tercer embarazo al quinto mes una hemorragia muy copiosa 
acompañada de todos los síntomas de un aborto inevitable. 
En la persuasión, el Sr. Jiménez de que era imposible conte- 
ner el aborto y atendiendo solo á la salud de la madre, admi- 
nistró sucesivamente dos papeles conteniendo cada uno quin- 
ce granos de polvo de cuernecillo de centeno; pero esta me- 
dicina lejos de determinar el aborto, contuvo la hemorragia y 
con ella todos los síntomas de aborto; esta Señora llegó al tér- 
mino natural de su preñez sin accidente ninguno y el parto 
se verificó el 30 de Setiembre de 1857. 
3.° EL ABORTO SE HA VERIFICADO: PERO SE IG- 
NORA SI LAS SECUNDINAS HAN SIDO ARROJADAS.— 
Cuando el cordon ó la placenta se encuentran en el orificio 
del cuello; nada mas fácil que resolver esta cuestión; pero si 
el cordon ha sido reventado y la placenta ha quedado adheri- 
da al fondo de la matriz, el diagnóstico es casi imposible y 
solo la marcha ulterior de la convalescencia puede revelar 
que es lo que ha pasado realmente. 29 
PRONOSTICO. 
Si para resolver el grado de peligro que corre la enferma 
en la expulsión extemporánea del producto de la concepción 
no tuviésemos en cuenta sino el resultado de las observacio- 
nes que tan generosamente nos han sido confiadas por nues- 
tros compañeros, nuestra opinión sería muy favorable en cuan- 
to al pronóstico de los abortos, pero se comprende fácilmente 
que de un número tan pequeño de casos no es posible sacar 
consecuencias rigurosas. 
El Sr. D. José María Reyes, cuyos trabajos estadísticos son 
tan conocidos y justamente apreciados por todos los médicos 
de México, deduce de sus registros que mueren 11 mujeres 
de aborto en el año. Este número me parece muy insigni- 
ficante para la población de México, y creo que esto depende 
de las dificultades de todo género que encuentra nuestro com- 
pañero el Sr. Reyes para obtener datos exactos en sus labo- 
riosos cuanto inteligentes trabajos estadísticos. 
El aborto considerado de una manera general, y haciendo 
abstracción de las causas que lo producen, no es un acciden- 
te grave. Permítasenos exponer los fundamentos en que nos 
apoyamos para asentar esta proposición. 
Es evidente que los abortos de los tres primeros meses, y 
sobre todo, los de las seis primeras semanas son los mas fre- 
cuentes; pues bien, estos abortos son de tal modo inofensivos, 
que las mujeres en general los confunden con la aparición del 
flujo menstrual que se habia retardado. El aborto en el quin- 
to y sesto mes es como lo dice Mr. Pajot un parto en peque- 
ño que no tiene ni mas ni menos riesgos que el parto á tér- 
mino: Se vé, pues, que en el mayor número de casos el 
aborto en sí mismo es un accidente de poca gravedad. 
En cuanto á los abortos que ocurren entre el tercero y quin- 
to mes el peligro es mucho mayor para la madre, por las con- 
secuencias de la retención de las secundinas, complicación que 
es frecuente en el aborto de esta época de la preñez. En 
efecto, la proporción entre el volumen del feto y el de la pla- 
centa en este tiempo es muy desigual; el primero es muy pe- 30 
queño con relación á la segunda. Resulta de esta disposi- 
ción anatómica que mientras en los otros abortos la placenta 
es espulsada casi al mismo tiempo que el feto ó después de él, 
esta espulsion encuentra serias dificultades en los abortos que 
estamos considerando, pues puede suceder muy bien que el 
orificio por donde ha podido pasar el feto sea insuficiente pa- 
ra dar salida á la placenta. 
Las causas que han determinado el aborto tienen necesa- 
riamente una influencia muy grande sobre la terminación de 
este accidente. Los abortos ocasionados por una causa cuya 
acción es lenta, sea que esta causa obre sobre el huevo ó so- 
bre la organización de la madre, se terminan en lo general de 
una manera mas feliz que cuando la causa obra de un modo 
violento. En los primeros en efecto las hemorragias, aunque 
frecuentes, son poco abundantes y la naturaleza vá reparando 
las pérdidas de sangre á medida que se repiten, en los segun- 
dos, al contrario, la mujer pierde en muy poco tiempo una 
gran cantidad de sangre, y el estímulo cerebral necesario pa- 
ra la vida puede faltar repentinamente ocasionando la muerte. 
No tocaremos sino muy ligeramente la cuestión tan deba- 
tida de si el aborto es mas ó menos grave comparado con el 
parto. Los argumentos en que se apovan los partidarios de 
una y de otra opinión son igualmente buenos y dignos de aten- 
ción; pero hasta hoy no hay hechos positivos ó estadísticos que 
resuelvan la cuestión en pro ó en contra de una manera defi- 
nitiva. Mr. Pajot, Dubois, Depaul y otros muchos parteros 
franceses creen, que el aborto es en general un accidente me- 
nos peligroso que el parto. En el paralelo que estos autores 
establecen entre el peligro del uno y del otro figuran mayo- 
res probabilidades de muerte del lado del parto que del abor- 
to. Nosotros creemos que en México la cuestión cambia en- 
enteramente de aspecto, y fundamos nuestra opinión en las 
razones que vamos á manifestar. 
1. La fiebre puerperal que bajo la forma epidémica 
causa en Europa tantos millares de víctimas es casi descono- 
cida en México. 
2. Los vicios de conformación de la pélvis que tan fa- 31 
tales consecuencias tiene para la terminación del parte son 
muy frecuentes en Europa y muy raros en nuestro país. 
Creemos, por lo mismo, que el paralelo entre el aborto y 
el parto es diverso en nuestro país de lo que es en Europa; 
pero no teniendo hasta ahora los datos numéricos necesarios 
para la resolución de esta cuestión nos contentamos con ma- 
nifestar nuestras dudas. 
TRATAMIENTO. 
Al estudiar la sintomatología del aborto, liemos hecho lo 
posible por eliminar de su estudio todos los elementos que le 
son estrados y reducir á su significación precisa los síntomas 
propios de este accidente. 
Nuestro camino por consecuencia el estudiar el tratamien- 
to de esta enfermedad, está trazado de antemano, puesto que 
señalado el mal, podemos unir á su indicación, la indicación 
del remedio. 
Pero la misión del médico no es siempre atacar al enemi- 
go en el campo de batalla, muchas veces es necesario preve- 
nir el mal en lugar de combatirlo. De aquí resultan dos gé- 
neros de tratamiento diversos, uno destinado á remediar el 
accidente cuando se presenta y el otro enteramente preventi- 
vo. Vamos á ocuparnos de cada uno de ellos en particular. 
l.° TRATAMIENTO PROFILACTICO. 
Hay mujeres en las cuales el peligro de aborto comienza 
desde el momento en que el huevo ha sido fecundado por el 
líquido seminal; estas mujeres son aquellas que se encuentran 
bajo la influencia de las causas generales que hemos estudia- 
do ya. Si la atonía general de la organización, si la clorosis, 
la histeria ú otra causa general debilitante hiciese sospechar 
una espulsion extemporánea del producto de la concepción, 
la primera y principal indicación seria combatir por todos los 
medios apropiados ese estado general que es una amenaza 
constante para la vida de la criatura. El fierro, los amargos, 32 
el aceite de bacalao y en general todos los tónicos; pero so- 
bre todo una higiene adecuada al estado de preñez, volverían 
á la enferma las fuerzas de que tanto necesita para llegar has- 
ta el fin de su preñado. 
El reposo absoluto tiene en algunos casos una utilidad ma- 
nifiesta; pero hay un error muy común en el modo con que 
se interpreta este consejo de los autores. Se vé con frecuen- 
cia, en efecto, que cuando una joven ha abortado por la pri- 
mera vez, es condenada sin piedad á prisión absoluta, ya por 
la familia ya por el médico que la asiste. Tal conducta es 
irracional; el precepto es relativo y no absoluto; que se con- 
dene al reposo á una mujer de constitución pletórica, de sa- 
lud robusta en la cual el flujo menstrual ha sido siempre muy 
abundante, y que ha abortado ya una ó mas veces sin que 
pueda encontrarse otra causa mas que su temperamento ple- 
tórico, el consejo nos parece justo; pero que se someta á la 
inacción á una mujer histérica ó clorótica, que revela en todo 
su ser la miseria fisiológica de su organización, esto nos pa- 
rece el colmo de la imprudencia, y sin embargo sucede muy á 
menudo. No es estraño pues que el aborto se repita en estas 
circunstancias á pesar del reposo, ó mas bien por el reposo 
mismo; el embarazo debe considerarse entonces como no ve- 
nido y el tratamiento de la clorosis ó de la histeria debe ser 
el mismo que antes de la preñez. 
El mismo consejo es aplicable en los casos de diátesis si- 
filítica, escrofulosa, reumatismal, etc.; es necesario atacar el 
mal sin ocuparse del estado de preñez; el mercurio mismo á 
pesar de sus propiedades alterantes debe ser administrado sin 
temor ninguno de provocar el aborto, el aborto en estas cir- 
cunstancias es consecuencia de la sífilis, y el mercurio lejos 
de obrar como un abortivo previene entonces el aborto com- 
batiendo la causa que lo produce. Lo mismo debe obrar el 
médico en el curso de todas las enfermedades agudas como 
las inflamaciones, las fiebres, etc., etc., porque atacar la cau- 
sa es prevenir el efecto. 
En las mujeres que han abortado muchas veces, debe el 
médico investigar con el mayor cuidado cuál es la causa de 33 
la repetición de este accidente para combatirla. Todos los 
autores dicen que el hecho de haber abortado una mujer cons- 
tituye una predisposición para que el aborto se repita; esplican 
este fenómeno diciendo que el útero contrae una costumbre 
morbosa de espulsar el huevo antes de tiempo. Con esta fra- 
se magistral y digna de los médicos de Moliere, se asegura un 
hecho sin esplicar su causa. Creemos que las mas veces esos 
úteros mal acostumbrados no son mas que úteros enfermos; 
esto nos parece mas conforme á los principios de nuestras 
tradiciones clínicas. 
2? TRATAMIENTO CURATIVO. 
INDICACIONES GENERALES. 
Hemos dejado establecido que los síntomas propios del 
aborto son: la contracción uterina y la hemorragia, y que es 
necesario investigar la causa que lo produce para atacarla; en 
consecuencia las indicaciones que se tienen que llenar pue- 
den reducirse á las siguientes: 
1. a Combatir la causa del aborto. 
2. a Contener la hemorragia. 
3. a Calmar la contracción. 
1.a Combatir la causa.—Esta indicación racional y urgen- 
te no puede siempre llenarse, pues á la dificultad clínica de 
conocerla se añade otras veces la circunstancia de que su ac- 
ción es pasajera y fugaz, como la de los golpes, las caidas, y 
otros sacudimientos fuertes que puede sufrir la matriz, así 
como las impresiones morales en cuyos casos es evidente que 
solo podrán atenuarse los efectos que estos accidentes han 
producido sobre la madre ó sobre el huevo, pero no puede ha- 
cerse que el hecho haya dejado de existir; pues otras veces las 
causas son manifiestas y pueden estar al alcance del médico. 
Tal es, por ejemplo, el uso de un pesario para remediar á una 
inclinación viciosa de la matriz; tal es también la aplicación 
de un tapón de hilas impregnado de líquidos mas ó menos 
cáusticos, aplicado con objeto de curar las granulaciones del 
cuello del útero; en estos casos es evidente que debe cornen- 34 
zarse por sustraer á la matriz del agente, que lia producido 
sus contracciones antes de dirigirse á los otros síntomas. 
2.a Contener la hemorragia.—-No es posible en un es- 
crito de la naturaleza del presente, hacer un estudio particu- 
lar de todos los medios hemostáticos usados en medicina, nos 
contentaremos solo con señalar los mas usuales y los que en 
nuestro concepto bastan en el mayor número de casos. Estos 
medios pueden ser generales ó locales: 
A. Medios generales.—Posición que debe guardar la en- 
ferma.—La mujer deberá estar acostada sobre el dorso, pues- 
ta la cabeza en una almohada baja, y en caso de sincope li- 
geramente colgando fuera del bordo de la cama. La pelvis 
debe estar un poco elevada sobre el nivel del colchón, es con- 
veniente que este sea duro y fresco. Pajot dá una importan- 
cia muy grande á todos estos detalles, y asegura que muchas 
veces la hemorragia desaparece solo con esta posición. 
Frió.—El aire de la pieza debe ser fresco, cosa muy fácil 
de conseguir en la dulzura de nuestro clima; basta para esto 
establecer una buena ventilación. 
Localmente el frió se aplica por medio de lienzos mojados 
en agua fria que se estienden alrededor de la cintura. Para 
mantener el mismo grado de temperatura, conviene renovar 
estos lienzos cada cinco minutos. En las hemorragias muy 
graves puede usarse la nieve; pero generalmente el agua fria 
es suficiente. Al interior el frió puede administrarse en li- 
monadas ú otras bebidas heladas; al mismo tiempo se pueden 
dar á la enferma pedacitos de nieve que deshace en su boca, 
lográndose á la vez con ellos que calme un poco la sed que 
es tan común en las grandes pérdidas de sangre. 
Medicamentos hemostáticos.—Todos los medicamentos as- 
tringentes pueden usarse en las hemorragias que preceden al 
aborto; pero como la mayor parle de ellos debe su acción as- 
tringente á la cantidad mayor ó menor de tanino que contie- 
nen, nosotros preferimos administrar el ácido tánico puro ó 
mezclado á una pequeña cantidad de opio. El percloruro de 
fierro que obra directamente sobre la sangre, es generalmen- 
te empleado mas bien como tópico que al interior. 35 
¿El estrado de cornelina podrá usarse con ventaja en estos 
casos? 
Aunque lo hemos usado algunas veces, no tenemos toda- 
vía la suficiente esperiencia para formular nuestra opinión so- 
bre la utilidad de este hemostático. El Sr. Espejo á quien 
hemos consultado sobre este punto, ciee que la Tradescantia 
atropurpúrea es un buen hemostático en las hemorragias que 
tienen su origen en una enfermedad de la matriz; pero que 
en las sintomáticas del aborto su eficacia es problemática. 
El cuernecillo de centeno es sin duda el mejor hemostáti- 
co de que puede hacerse uso para combatir la hemorragia; 
por desgracia su virtud hemostática es debida á la propiedad 
que tiene de continuar las contracciones uterinas, razón por 
la cual su uso debe reservarse para aquellos casos en que se 
desea terminar el aborto, ó para las hemorragias que sobre- 
vienen después de él y de la espulsion de las secundinas. 
Sangrías.—La sangría es un medio aconsejado para com- 
batir ¡a hemorragia. En los casos en que la mujer es mani- 
fiestamente pletórica y hay síntomas que indiquen una con- 
gestión uterina, la sangría puede dar muy buenos resultados. 
Sin embargo, es necesario convenir en que la estraccion de 
sangre puede tener fatales consecuencias, sobre todo, en Mé- 
xico, adonde el temperamento sanguíneo y la constitución 
pletórica son escepcionales. 
¡Cuántas ocasiones el aborto se presenta con un aspecto 
muy benigno, y repentinamente la hemorragia crece con una 
rapidez tal que puede hacernos arrepentir de la sangre que 
hemos estraido antes! Pajot y Dubois establecen como pre- 
cepto, que no debe sangrarse, sino en las hemorragias lige- 
ras. En nuestra práctica particular vamos mas allá de los 
preceptos de nuestros maestros, y jamas hacemos uso de la 
lanceta cuando hay hemorragia que ésta sea ó no ligera. 
MEDIOS LOCALES. 
B. Compresión de la aorta.— La compresion.de la aorta de- 
be intentarse como uno de los medios que se tienen siempre 36 
á la mano, y solo para dar tiempo á la aplicación de otros 
mas eficaces. Este medio es fácil y practicable en las mu- 
jeres cuyas paredes abdominales son laxas; pero en el mayor 
número de casos la compresión de la aorta es muy difícil, 
sobre todo, en las mujeres un poco robustas, en las que la 
pared abdominal se deja difícilmente comprimir. 
Taponamiento.—Puede suceder que á pesar de la aplica- 
ción de todos los medios que hemos mencionado basta aquí, 
la hemorragia continúe siempre su curso; el tapón, obrando 
de una manera mecánica, detiene siempre la sangre, y es por 
lo mismo el hemostático por escelencia. Desgraciadamente 
la acción de este agente no se limita solo á oponer un obstá- 
culo á la salida de la sangre, sino que irrita por su presencia 
el cuello uterino determinando su contracción y la espulsion 
del huevo fetal. Su uso no es por lo mismo general y debe 
ser reservado para casos especiales. 
La descripción del modo con que debe estar hecho el ta- 
pón y el manual operatorio de su aplicación, pertenecen á la 
medicina operatoria de la Obstetricia en general y no puede 
tener lugar aquí. Nos contentaremos solo con señalar mas 
adelante los casos en los cuales está indicado su uso. 
3.a Calmar la contracción.—Los medios de obrar direc- 
tamente sobre la contracción de la fibra uterina son el repo- 
so, la sangría, y sobre todo el opio. 
Desde que los primeros accidentes del aborto se hacen sen- 
tir, es necesario obligar á la mujer á que guarde el reposo 
mas absoluto; es muy útil comenzar por vaciar la vejiga y el 
recto, practicando el cateterismo y haciendo administrar á la 
enferma una lavativa abundante. Si la mujer fuese manifies- 
tamente pictórica, los autores aconsejan que se le saque al- 
guna sangre, pero ya dijimos cuáles son nuestras ideas sobre 
este punto. 
El mejor calmante de la contracción uterina es sin duda 
alguna el opio. Las lavativas pequeñas, conteniendo de quin- 
ce á veinte gotas de laúdano, repetidas cada media hora, cal- 
man de una manera admirable la escitacion uterina. Se pue- 
den administrar ála enferma sin peligro ninguno, hasta ochenta 37 
á cien gotas de laúdano en las veinticuatro horas; la toleran- 
cia del opio en el estado de preñez, es un hecho tan conoci- 
do ya, que Mr. Hyernaux lo cita como uno de los signos mas 
fieles de la preñez, y quiere que se recurra á él en los casos 
de duda, sobre la existencia de la gestación. (Hyernaux, traite 
des accouchements pág. 62.) Nosotros acostumbramos ha- 
cer al mismo tiempo algunas fricciones opiadas sobre el vien- 
tre; creemos que la opinión de Beau de que los dolores ute- 
rinos tienen su asiento en los nervios abdominales, es verda- 
dera, y en este caso el opio obra de una manera local. 
Hemos pasado revista á todos los medios que puedan em- 
plearse para combatir los síntomas del aborto, considerados 
de una manera esclusiva. Vamos á ocuparnos ahora de la 
combinación de estos diferentes medios en los diferentes ca- 
sos que hemos señalado ya al hablar del diagnóstico. 
1? ABORTO OVULO FETAL 
Primer caso.—El diagnóstico es imposible, se vacila entre 
la existencia de un aborto, ó la aparición de un flujo retarda- 
do, ¿qué debe hacerse entonces? Hemos indicado ya cuál es 
la conducta que debe seguirse en este caso, y cuáles son las 
razones que justifican la manera de obrar que hemos propuesto. 
Pero puede suceder muy bien que sin tener la persuasión del 
aborto, la hemorragia aumente de una manera alarmante para 
la vida de la madre. En tal caso si después de usar de 
todos los medios generales indicados ya, la hemorragia no 
se contiene, debe hacerse la aplicación del tapón. Es 
evidente que en estas circunstancias debe atenderse ante 
todo á la salud de la madre, puesto que la existencia del hijo 
es problemática. 
2.° caso.—El aborto está diagnosticado, el cuello del úte- 
ro está entreabierto, la hemorragia es ligera, ¿qué debe ha- 
cerse? 
En este caso deben aplicarse todos los medios generales 
que hemos señalado para contener la hemorragia' y ademas 
deben administrarse á la enferma una ó dos lavativas lauda- 38 
nizadas hasta qué los dolores desaparezcan. Pero puede su- 
ceder que la hemorragia se agrave y que el cuello mas dila- 
tado deje asomar una parte considerable del huevo á cada 
contracción uterina. En este caso la mayor parte de los au- 
tores creen, que ademas de los medios generales y locales, 
debe aplicarse el tapón. La aplicación del tapón en estas cir- 
cunstancias remedia por lo pronto el mal mas urgente, es de- 
cir, la hemorragia; pero determina el aborto irritando el cuello 
del útero y despertando sus contracciones espulsivas. Es por 
lo mismo necesario no usar de este medio, sino cuando el 
peligro de la mujer es evidente. 
El Sr. Hidalgo Carpió obra en estas circunstancias de otra 
manera. Desde que este Sr. se persuade que el aborto es ir- 
remediable, introduce el dedo índice de la mano derecha en 
el cuello del útero, y colocándolo entre la pared uterina y el 
huevo, recorre con él toda la superficie tangible de éste, rom- 
piendo sus adherencias con la pared de la matriz; después, 
sirviéndose del dedo medio y del índice como de unas pinzas, 
toma entre ambos el huevo que se encuentra ya libre de toda 
adherencia y lo estrae. Esta práctica, dice el Sr. Hidalgo, le 
ha dado siempre los mejores resultados. 
ABORTO FETAL. 
En las indicaciones que hemos señalado ya, hablando del 
aborto ovuloembrionario, están comprendidas en gran parte 
las del aborto fetal. En estos abortos lo mismo que en aque- 
llos, el accidente puede ó no ser remediable y las indicacio- 
nes son las mismas; es decir, combatir por los medios ade- 
cuados la marcha creciente de los síntomas, ó terminar vio- 
lentamente el trabajo abortivo, según que el aborto es o no 
remediable. 
Para no esponernos á repeticiones inútiles, señalaremos 
solo las indicaciones especiales á esta clase de abortos. 
En el quinto y en el sesto mes del embarazo, el desarrollo 
del útero permite algunas veces ¡a introducción de la mano en 
'su cavidad, de donde resulta que en losjca*os‘6n los cuales se 39 
necesite terminar el parto de una manera violenta, es prefe- 
rible estraer la criatura á hacer la aplicación de un tapón, 
Corno en estos casos los signos de certidumbre pueden ser 
apreciados con facilidad, las indicaciones que se tienen que 
llenar deben estar hasta cierto punto subordinadas no solo á 
la vida de la madre, sino también al estado de sufrimiento de 
la criatura. De aquí resulta el deber que tiene el médico de 
consultar los ruidos del corazón del feto para cerciorarse del 
estado de su circulación, y contar con este elemento mas en 
el doble problema que tiene que resolver. 
La retención de la placenta en esta clase de abortos es 
mucho mas frecuente que en los primeros, pero dos casos 
pueden presentarse en este accidente. Puede suceder que se 
tenga la convicción de que la placenta existe en la cavidad 
uterina, y puede suceder también que se ignore esta circuns- 
tancia, sea porque el cordon se ha reventado, ó bien porque 
la familia ha hecho desaparecer las secundinas con los coágu- 
los de sangre y no se presenta al médico sino el feto. En 
estos casos, como ya dijimos antes, únicamente la marcha de 
los sintonías durante la convalecencia puede indicar si la pla- 
centa existe todavía en la cavidad uterina, ó si ha sido espul- 
sada ya. Guando la retención de la placenta es conocida, el 
tratamiento debe ser distinto, según que la retención haya 
sido ocasionada por la inercia de la matriz, ó que sea debida 
á la contracción espasmódica de las paredes uterinas. 
En el caso de inercia de la matriz sin hemorragia ninguna 
es necesario esperar, como lo dice Pajot en sus lecciones 
orales: en el lenguaje preciso y familiar de que se sirve nues- 
tro maestro, “lo que se debe hacer es no hacer nada.” Es- 
perar en efecto sin temor; vigilar á la enferma y prepararse 
para remediar á los accidentes que puedan presentarse, es en 
estos casos la conducta que aconseja la prudencia. Si la re- 
tención se prolongase por mucho tiempo, pueden hacerse al- 
gunas escitaciones en el cuello uterino, algunas fricciones so- 
bre el vientre y darle á la enferma una’ó dos cucharadas de 
vino. Muchas veces hasta ese tratamiento prudente y sen- 
cillo para despertar las contracciones de la matriz, y ver apa- 40 
recer la placenta entre los labios del cuello. El cuernecillo 
de centeno debe reservarse solo para los casos de hemorragia: 
su uso seria imprudente sin esta circunstancia, pues podría 
suceder muy bien que este agente produjese una contracción 
violenta del cuello, aumentando las dificultades de la estrac- 
cion placentaria, si esta operación fuese reclamada por la si- 
tuación de la mujer. Pero si la hemorragia apareciese en 
estos casos, el cuernecillo de centeno debe administrarse en 
el acto á la dosis de uno ó dos gramos divididos en tres pa- 
peles, de los cuales la enferma debe tomar uno cada diez mi- 
nutos. Si la hemorragia fuese de alguna gravedad es con- 
veniente aplicar el tapón, tal ha sido la conducta de mi com- 
pañero y amigo el Sr. Andrade en el caso siguiente: 
Observación.—Madame B. de treinta años de edad y de 
constitución sanguínea, ha tenido ocho hijos. Estaba embara- 
za-da por última vez en Noviembre del año pasado, pero ni la 
supresión del período menstrual, ni el crecimiento del vien- 
tre, ni ningún trastorno digestivo se lo habían hecho sospe- 
char. El dia 15 de Noviembre notó que perdía una poca de 
sangre, que atribuyó á irregularidad de su período. El dia 
18 á las siete de la tarde fue sobrecogida repentinamente de 
un calosfrió intenso, seguido inmediatamente de un fuerte 
dolor uterino, que apenas le dió tiempo de subirse á su cama 
donde abortó un feto muerto de tres meses y medio. Re- 
conocida pocos instantes después encontré el cuello tan con- 
traido que apenas permitia la introducción de un dedo dentro 
de la cavidad uterina, donde se siente perfectamente la pla- 
centa. Hay una hemorragia muy considerable y temiendo 
no poder estraer las secundinas por la contracción del cuello 
uterino, me decidí á poner el tapón después de ensayar sin 
resultado unas ligeras tracciones en el cordon. Administré 
á la vez media dracma de cuernecillo de centeno, con el ob- 
jeto de provocar algunas contracciones en el útero que estaba 
inerte. 
Al dia siguiente contenida la hemorragia, quité el tapón, 
encontré todo en el mismo estado, introduje una pinza para 
cojer la placenta, que se desgarraba y porque la sangre volvía 41 
en abundancia puse dé nüévo el tápen. No hábiá calentura, 
tó'/ftnjgtíít WÓ’íáblBí^0 oJinmuiJani nu ob noio 
{ ¡bien todó'%P3?ál!l$fetíféhWá,. Á?kak 
dos de la mañana de hoy, volvió á salir alguna sangre qüé 
alarmó á su fátlfifia,Hr)'íb,é á'lés seis'pbMíllefcó'rióbér- 
1 cÓlléB&'üíél 
Mi á^étdfréiá?8 í; ‘ Nó1 í i á1 'I va- 
cuado desde antier y se siente muy molesta. Cucharadas con 
úna dVáétftá ‘¿Fé1 í¿tiWíéttYir»1; enema laxante', dieta.j:) 8 
de 'Qfé&cÁÚ 8 bl^fó*bisis°tjilil¥I 
Si' pdá? lá^VatíVií'^^Sédti^sél^bi evké¿táíy4é9sill¡ó el ta- 
pón y con él unas ‘méthbrartas.'; Réeénocí éndhlá1 iéncuetitro él 
cuello muy dilatado y kt‘vagina qü'B'báfrBlijIó' kon 
el dedo, y que veo no es mas que la placenta. La sangre se 
m¿bi^3í(te ÜBlokék'césátWy'él 
Sbbíóridi.1) ,5ín^c0fobfe8' fetíH^H^pÓ^lékitB(W ltíádf f cídnlííiWhP1 $á 
lléMéWSa?99^6*89 98 0ÜP fljoneoeífivnoo el foJoom n3 .obsoíi 
98 <Elí,ilbfeiídia^^f^üi¿í^eé',tdiló'':miáVbfhó bien sid íhiBs°kid^éIcl#8 
qíid ürla¡Teteriéio¡n dé bbína, los primerds días, qué ’ibie obligó 
tf étéVárlii SéHPdfeSÍf&Ót lirñíá éálérltdrk dé9HpbiífttéWkffénlé;qiué 
uédicbhl siiTfáló dé habiéndose levantado'"á lbs1 seis 
'diés dfel alWtfj, y Sigliitendo después un Ahitamiento por él 
flBHid'jpáBá ddMSá^rMld51111 nu 9*n9‘8 *I9íum í: 
Hasta hoy no lia vuelto á tener novedad ni á estar emba- 
fil9Boqe 88 hnonog noiomlaoq «nu ,9n9b¡J«q aspjín eJ 
Se ve frecuentemente que al quitar el tapón dos ó tres dias 
encuentfa/i 'éé’ er 6üiJlIB:i)1íitfei‘ino. 
Pero suceddikÍ|ii/fbsí,:Véhébí^tiel!étf1,-tídel!lW éWddbijíPa 
cercado dé"'sééiB,n'd¡nas córitinfuá1,-1 értí!éste éaso 
debe esperarse mientras no baya signos que indiquen la putre- 
facción de la placenta; percndesde “el momento en que los lo- 
quios toman el color y olor característicos de la putrefacción 
de este órgano, es neceSarió' estraccion por todos 
los medios posibles. Si el cuello permite la introducción de 
ltfe,flá!R5^0p0d;Í3,Jft?ííHoVrÜlfil¿,IlhiteéíJáÍ3 *18 á 
1^>éíá^i(í^í,déll^9kátki¿'nÓVP:éífiafd9Sí40d mr¿aiV^ól9ll^tb‘ddflBé 
ld'pi4ud!¿HBih'!ló péfíhíta,'ÍaJré'sisféñ'cia' :del brtfíbtóí9(3é: éste Óé- 42 
ganq; si estq no fuere posible, deberá ensayarse la introduc- 
ción de un instrumento dé presión como la pinza de Levret 
ó dq Pajot y si tampoco se pudiej’sej, deben hacerse inyecciones 
en la cavidad uterina con una solución clorurada,, procurando 
no forzar mucho el chorro de la inyección, para que el líquido 
rip penetre á la cavidad peritoneal por,ptiedio de las trompasi 
En los casos, en que la retene¡#fl^qjiql]placenta sea debida 
á la contracción e,spasmódica de la matriz, y que no haya he- 
morragia, es conveniente aconsejará la enferma un baño tibio y 
prolongado y algunas lavativas laudanizadas. Si la hemorragia 
aparece en este estado, lo que es infinitamente raro, el médi- 
co debe conducirse como .en el ..caso anterior. 7 uof{ 
Dijimos, antes que solo la, pmrcha de los fenómenos que si- 
guen á la espulsion del producto de la concepción, podia.po- 
ner aj médico sobre la vía de la verdad, en el caso de que se 
ignorase si la espulsion de las secundinas ,se había ó nó veri- 
ficado. En efecto, la convalecencia que se establece general- 
mente de upa manera franca después dpi aborto completo, se 
hace espprar. cuando los. anexos del. huevo quedan adheridos 
á las paredes uterinas. En lugar del bienestar que la enfer- 
ma esperimenta después de pasado el trabajo abortivo que ha 
espulsado al mismo tiempo todos los elementos del huevo fe- 
tal, la mujer siente un malestar ó lasitud general, los loquios 
adquieren un color negruzco y son de una fetidez horrible. 
La mujer palidece, una postración general se apodera de ella, 
el aliento es fétido, los vómitos y Ip .diaria son frecuentes, y 
si la. placenta no llega á ser espulsada, todos los accidentes 
de la infección pútrida vienen á terminar su vida. ,n ,«[ 
. Ya hemos indicado antes lo que debe hacerse en estos casos. 
CONVALECENCIA. 
La convalecencia en los abortos no presenta ninguna indi- 
cación particular y la enferma necesita de los mismos cuida- 
dos y atenciones que la mujer que ha parido á término natu- 43 
ral. Solo agregaremos, que las grandes pérdidas de sangre 
que son tan comunes en esta clase de accidentes, ponen á la 
mujer en un estado especial que reclama toda la solicitud del 
médico que la asiste. Mr. Turnier ha señalado algunos ca- 
sos de muerte repentina, á consecuencia de las grandes he- 
morragias mucho tiempo después do haber cesado este ac- 
cidente. 
México, Febrero de 1869. 
ffiianciów de íf. odenocal.