VIEIRA SOUTO 
THERÃPEUTICÃ geral 
DOS 
ENVENENAMENTOS 
DO ANTIDOTISMO E DO ANTAGONISMO EM T0X1C0L0GIA 
188’7 THERAPEUTIGA GERAL 
DOS 
ENVENENAMENTOS 
1)0 ASTIDOTISM E Dl) AMA00MSM0 EM IOXIOOLOCIA 
PELO 
DR. LUIZ H0N0RI0 VIEIRA SOUTO SOBRINHO 
Ex-interno do hospital da Santa Casa de Misericórdia da Côrte, 
ex-ajudante de preparador, por concurso, da cadeira de Medicina Legal e Toxicologia da Faculdade de 
Medicina do Rio de Janeiro e membro honorário do Grémio dos Internos dos hospitaes da Côrte. 
THESE INAUGURAL 
APPROVADA COM DISTINCÇÃO 
RIO DE JANEIRO 
3NT-A OIOISr_A_3L 
1887 AO LEITOR 
As mais simples circumstancias explicam muitas vezes os 
maiores commettimentos. 
Si não fôra a verdade deste principio, certamente que, 
por muito benevolo, não acharia o juizo critico do leitor excusa 
para attenuar as faltas e desacertos do autor novel que deli- 
berou escrever these sobre assumpto de tão subido alcance. 
Si a posição official de ajudante de preparador da cadeira 
de Medicina legal e Toxicologia não incluísse a presumpção de 
que ao menos mais facil era o accesso á officina em que se 
realizam trabalhos práticos, o dever moral de corresponder 
á confiança inherente a tal cargo póde explicar a resolução 
tomada na escolha do assumpto que, por especial e contro- 
vertido, é ainda hoje dos mais difficeis e afanosos. 
Cumpre ainda declarar que a inversão das questões pro- 
postas para a dissertação tem natural justificativa no critério 
logico que para tal fim é mister adoptar. 
Em tal emergencia, si a altura e a supremacia do encargo 
não encontraram interprete idoneo e sufficientemente habili- 
tado, não se póde negar a boa intenção e o esforçado em- 
penho com que foi escripto este trabalho que é a ultima demão 
que a lei impõe ao recipiendario em medicina. CAPITULO I 
DO ANTIDOTISMO E DO ANTAGONISMO EM 
TOXICOLOGIA 
I 
Si ha assumpto em sciencias medicas sobre o qual de 
longa data mais se tenha exercido a intelligencia do homem, pare- 
cendo caminhar na larga e mysteriosa via traçada pelos alchi- 
mistas, é sem duvida a difficil e interessante questão das 
substancias ditas antidotas e antagónicas que, merecendo dos 
antepassados os mais apurados estudos, ainda hoje se resente 
das difficuldades e naturaes obstáculos que á boa interpreta- 
ção dos factos morbidos oppõe o organismo humano. 
Quando na antiguidade acreditava o homem que a seu 
arbítrio podia transformar a matéria vil e bruta de certos 
metaes na preciosidade do ouro, o seu espirito forçosamente 
se devia também accommodar ao fatal erroneo principio 
anthropocentrico, para então, como natural consequência, andar 
sempre em busca de tudo o que em torno de si lhe pudesse 
trazer bons préstimos, lhe fosse de util e facil applicação. 
Neste presupposto, a natureza inteira, que o circumscrevia como 
excellente auxiliar da vida, encerrava em seu seio preciosos 
productos que de certo lhe garantiriam a existência, quando 
fossem experimentalmente conhecidos. 4 
A’ proporção, pois, que as alterações da saude, as differentes 
manifestações mórbidas iam encontrando em a natureza vegetal 
ou mineral os agentes capazes de os neutralizar por motivo de 
sua força intrínseca, se ia constituindo um catalogo de medica- 
mentos ou antes de agentes que se davam contra esta ou aquella 
moléstia; dahi a origem do vocábulo antídoto que etymologi- 
camente apenas significa o que se dá contra. 
Em virtude da observação desses factos naturaes, cada sub- 
stancia que se enregistrava como poderoso agente, que, dado 
contra a moléstia, forçosamente a combatia (antogonizein), foi-se 
originando a crença de que cada um desses agentes era especifi- 
camente destinado para a moléstia contra a qual sendo antídoto 
lhe era também antagónico. 
E’ esta a origem das substancias especificas, empregadas 
sempre contra certas e determinadas moléstias, com virtude 
innata de combatel-as por effeito de sua própria natureza. 
Desde que os primeiros específicos conhecidos foram tomando 
voga, também progrediam mais a matéria medica e a therapeutica, 
que só consistiam no aturado esforço e cansativo empenho de des- 
cobrir novos medicamentos, de transformar substancias tidas 
por inúteis em optimos e prestadios elementos de cura. 
Era o principio da alchimia transplantado para os domínios 
da therapeutica. 
Tanto se foi dilatando em pacientes esforços a observação 
medica, que houve epoca em que rara era a planta a que se não 
attribuiam as mais preciosas virtudes medicamentosas. 
Quando artificiosamente trabalhados pelas mãos hábeis dos 
alchimistas, mais se recommendavam ainda os medicamentos 
ao favor publico que mais accrescia quando taes drogas eram 
como que divinisadas pelos sacerdotes esculápios. 
Neste afanoso mister em que tanto se exerceram os an- 
tigos, o descobrimento dos venenos, das substancias que 5 
davam a morte, foi uma das maiores conquistas dessa epoca e 
para a qual mais esforçadamente contribuiram as castas sacer- 
dotaes, que careciam impor a autoridade de suas crenças 
e fazer vingar seu predomínio magestatico com os sortilégios, 
falsas prophecias e meios occultos de dar a morte aos incrédulos 
e hereticos. 
Applicando-se, a principio, á generalidade dos meios thera- 
peuticos, tinha exacta significação o termo antídoto, pois que só 
elle era capaz de expulsar os máos humores, os grandes ve- 
nenos que o estado morbido mantinha na economia humana. 
Ao conhecimento das primeiras substancias toxicas seguiu-se a 
investigação dos meios de as combater. A essa data se deve re- 
ferir a restricção em que cahiu o termo antídoto que começou 
então a ser considerado como especifico para combater os ve- 
nenos. 
Substituído mais tarde pela denominação vulgar contra- 
veneno, o vocábulo antídoto não deixou de ser particularmente 
empregado pelos médicos e chimicos para qualificar o remedio 
empregado contra o veneno. 
Depois que a sciencia chimica foi dilatando os seus domínios 
e estendeu-se ao conhecimento das combinações organicas, a 
experimentação physiologica começou a ser ensaiada no intuito 
de tornar bem conhecidos os effeitos desastrosos que, no 
organismo animal e humano, podem determinar as substancias 
toxicas. 
Taes conhecimentos, ainda que só adquiridos muito posterior- 
mente á epoca em que já de modo empírico se apregoava o valor 
e efficacia de certos antídotos, tiveram o grande mérito, a vanta- 
gem real de nos premunir contra os preceitos do empirismo 
barbaro de épocas antigas, e ao mesmo tempo aclarar-nos sobre 
o modo de ser de alguns delles, sobre a razão determinante de 
sua efficacia provada. 6 
Assim é que alguns antídotos, operando simples acção me- 
cânica, por impedir a absorpção da substancia toxica, se consti- 
tuíam o primeiro e mais seguro meio de cura, quando applicados 
opportunamente, quando administrados logo após a ingestão da 
substancia venenosa. *• 
As mucilagens, os xaropes, as matérias albuminosas, são 
substancias que, por sua natureza physica, facilmente incorporam 
a matéria toxica, a immiscuem em seu trama viscoso, e só a custo 
lhe permittem o contacto com a superfície absorvente. As sub- 
stancias administradas sob a fórma de pós tenues, como o carvão 
vegetal e animal, as cinzas, as farinhas, e outras, como o per- 
oxydo de ferro, a magnesia, actuando mecanicamente por effeito 
physico absorvente, podem ainda exercer acção chimica sobre 
certos agentes toxicos. 
Todas estas substancias, geralmente empregadas para de- 
bellar envenenamentos, dão por vezes excedentes resultados, 
produzem realmente o effeito desejado, e são portanto contra- 
venenos e antídotos no rigor etymologico da palavra. Não 
merecem porém ser adjectivadas com o esforçado qualificativo 
de antagonistas, porque não combatem ellas cousa alguma, não 
constituem força opposta e contraria á que se acha em acção 
no envenenamento, e antes simplesmente evitam a luta, porque 
nem permittem que se preludie o quadro desolador dos sympto- 
mas indicativos da absorpção do veneno. Si porém, por maior 
extensão que se quer dar ao termo antídoto, póde elleser appli- 
cado ás substancias que neutralizam, por sua presença e acção 
chimica, as propriedades deleterias do veneno, então muito outra 
deve ser a concepção real e legitima do seu modo de obrar. 
Neste intuito e para não destoar das praticas scientificas, 
declaramos em tempo que por simples contra-venenos só con- 
sideramos as substancias que, se incorporando á matéria toxica, 
representam um agente mecânico de alto proveito porque im- 7 
pedem a diluição e a absorpção do veneno; como antídotos só 
julgamos os neutralizantes de acção chimica, contra-venenos por 
excellencia, porque de facto têm taes substancias a grande 
vantagem de modificar profundamente a natureza da matéria 
toxica transformando-a em corpo novo completamente inocuo, ou 
de fraquíssima acção de contacto ; finalmente reservamos o nome 
de antagonistas exclusivamente para aquellas substancias que 
exercem acção dynamica ou effeito physiologico completamente 
opposto e contrario ao queé determinado pela substancia toxica. 
Seriam estes últimos os mais seguros meios de combater os 
envenenamentos si effectiva e realmente os seus effeitos fossem 
bem conhecidos, e a opposição de forças que as apparencias expe- 
rimentaes apregoam tivesse a realidade annunciada pelas con- 
jecturas theoricas. 
Ainda que, na heterogenea complexidade dos elementos con- 
stitutivos da matéria organisada do corpo humano, affirme a 
sciencia que a matéria plasmatica, o simples protoplasma 
cellular seja osubstractum unico a que se reduz toda a carpen- 
taria organica do ser vivo, homem, cumpre ter sempre em vista 
que tal substancia é, por sua natureza, essencialmente instável, 
e como tal sujeita a mil modificações differentes, que nos são 
completamente desconhecidas. 
Por esta ponderosa circumstancia nos é absolutamente impos- 
sível aventurar a minima conjectura sobre as combinações 
chimicas que a substancia toxica poderá effectuar no trama 
orgânico com o plasma constitutivo dos tecidos. As variabi- 
lissimas acções a que ficam subordinados os elementos orgâ- 
nicos não podem também ser previstas, porque os symptomas 
geraes de qualquer envenenamento, traduzindo alteração pro- 
funda de tecidos e orgãos, não nos habilitam a instituir medicação 
uniforme contra esta ou aquella modalidade pathologica que na 
occasião nos parece ser o facto predominante. 8 
Todas estas considerações, que em synthese aqui são apre- 
sentadas, significam o tronsumpto de não pequeno numero de 
ensaios e investigações experimentaes a que se tem procedido 
com o louvável intuito de verificar a realidade do antagonismo 
que entre si parecem apresentar certas substancias em relação a 
outras. 
Assim por exemplo o álcool vinico, produzindo notável dimi- 
nuição nas manifestações convulsivas do envenenamento pela 
strychnina, pareceu, a principio,substancia antagónica do poderoso 
alcaloide das strychnos. As celebres observações do Dr. Morey, 
referidas no jornal medico de Chicago, sobre a pretendida immu- 
nidade para o envenenamento pela strychnina que apresentam 
os individuos ébrios, não foram confirmadas pelas pacientes in- 
vestigações do Dr. Stachini de Florença, que sobre tal assumpto 
instituiu uma serie curiosa de experimentações que podem ser 
citadas como modelos de technica e boa interpretação physio- 
logica. 
Os resultados das observações de Rossbach e Frõlich sobre a 
atropina e a eserina contrahindo e dilatando a pupilla, foram se- 
ria mente contestados por Harnack. 
Si a acção paralysante da atropina parece annullar o effeito 
excitante da physostigmina, o agente excitante não póde por sua 
vez neutralizar a acção paralysante de seu supposto antagonista. 
Além disto, si particularmente sobre a iris este phenomeno 
curioso póde ser observado em coelhos, nada se póde concluir 
em relação aos effeitos que sobre outros tecidos, orgãos e func- 
ções podem as mesmas substancias produzir. 
Desde que Liebreieh afftrmou as propriedades hypnoticas 
do chloral, começou de ser ensaiada a acção antagónica desta 
substancia sobre a strychnina. 
Resulta das famosas experiencias de Vulpian, que, si nos 
cães a que se administram dóses mortaes de strychnina as injec- 9 
ções intravenosas de chloral impedem o apparecimento de ata- 
ques convulsivos, não deixam elles entretanto de succumbir, 
ainda que em tempo mais demorado. A morte neste caso é sim- 
plesmente retardada. 
Os numerosos factos de observações em que o chloral ou o 
chloroformio têm podido annullar os effeitos de dóses toxicas 
de strychnina, foram escrupulosamente reunidos por Husemann 
que, procurando conhecer do antagonismo de taes substancias, 
nada entretanto conclue de positivo sobre esses factos observa- 
dos e experiencias realizadas. 
A atropina, excitando o centro respiratório, parece constituir 
um verdadeiro antagonista do chloral que determina a paralysia 
do mesmo centro. Entretanto as experiencias de Husemann, por 
mais cautelosamente que tivessem sido feitas, apenas tendem 
a demonstrar o antagonismo real que as duas substancias apre- 
sentam em relação ao centro respiratório, sendo que nos diffe- 
rentes animaes sujeitos a experiencias muito diversos foram 
os effeitos observados, salvando-se uns e succumbindo muitos 
outros. 
O interessante facto, referido por Husemann, do doente into- 
xicado por 20 grammas de chloral, que se salvou com a injecção 
hypodermica del/2 milligramma de atropina, é talvez unico na 
sciencia. 
Si o curare, por sua acção diurética, póde favorecer a elimina- 
ção da strychnina, torna-se um. bom meio a empregar e que indi- 
rectamente contribue para a cura, não póde comtudo ser julgado 
nem mesmo antagonista indirecto. 
O curare e a strychnina dissimulam os seus respectivos effei- 
tos enão são antagonistas, porque, si um actua sobre as placas 
terminaes dos nervos motores trazendo a paralysia, a outra de- 
termina forte effeito de excitação nos centros motores; não têm 
portanto acções que se contrariem no mesmo elemento e tecido. 10 
Os estudos experimentaes, varias vezes realizados sobre o 
antagonismo entre a muscarina e a atropina, aliás sendo dos 
mais bem feitos, não nos conduzem também a boa conclusão 
scientifica sobre a realidade de seu valor como antagonistas. 
As hypersecreções glandulares determinadas pelo principio 
activo do Agctricus muscarius, que são consideravelmente modi- 
ficadas com a intervenção da atropina, foram o phenomeno que, 
vivamente interessando os observadores, os conduziu a experi- 
mentar até que ponto podem chegar as suas propriedades-anta- 
gonistas. 
Schmiedeberg e Koppe, depois de haverem demonstrado 
a parada do coração em diástole com a administração da 
muscarina, provaram mais que todos os effeitos toxicos produ- 
zidos por esta substancia são promptamente annullados, quando 
se injecta no sangue pequeníssimas dóses de atropina. 
Ainda mais, a administração de 1/2 milligramma de atro- 
pina a um animal impede absolutamente o apparecimento dos 
phenomenos de intoxicação proprios da muscarina. 
Sobre as secreções glandulares é tão prompta e manifesta 
a acção antagónica destas substancias, que, adaptando uma 
canula aos canaes de Warthon para receber a saliva que se 
escôa abundantemente após a administração da muscarina, a 
minima dóse de atropina que se venha a administrar nestas 
condições faz suspender immediatamente o corrimento da saliva, 
como si fechasse as torneiras de que fossem providos taes 
canaes, 
O antagonismo, pois, destas duas substancias é um facto 
provado experimentalmente. 
Desta serie de experiencias, todavia, nada é permittido 
concluir em relação ao homem, porque é sabido que os cães, 
gatos e coelhos resistem a dóses relativamente elevadas de 
atropina e o homem é muito sensivel a esta substancia, não se lhe podendo applicar por esse motivo, em gráo equivalente, 
dóses que se presumem ser, em quantidade, antagonistas. 
Ainda que as experiencias physiologicas tendam a de- 
monstrar que as excitações, o delirio e as allucinações produ- 
zidas pela atropina sejam facilmente combatidas pela muscarina, 
pela physostigmina e pilocarpina, entretanto é ainda á mor- 
phina que em taes casos se recorre. 
Não se têm apresentado factos clínicos de envenenamento 
pela muscarina, que tenham podido ser debellados pela atro- 
pina, para se julgar de seu valor antagónico no homem. 
li 
Como complemento ás considerações expendidas no para- 
grapho antecedente, não serão neste logar descabidas mais 
algumas reflexões sobre o antagonismo clinico, assumpto pre- 
dilecto para os sectários da doutrina do similia similibus 
curantur e que desde tempos remotos trabalhou com ardor o 
espirito dos mais conscienciosos observadores. 
A crença no antagonismo das acções mórbidas—que se firmou 
desde Thucydides com o seu aphorismo « duobus doloribus 
simul obortis vehementior obscurat alterum »—, afagada pelos 
escriptores do século passado, chegou ao apogêo das convicções 
com o exagero que a tal doutrina deu Hahnemann erigindo-a 
como fundamento exclusivo de seu systema clinico e therapeutico. 
Si para Bordeu « ha temperamentos que fecundam germens 
de moléstias, e outros que resistem á acção dos miasmas e até 
se familiarisam com os venenos», Hunter mais positivamente 
affirma o principio da incompatibilidade de certos estados mór- 
bidos, quando « não admitte a existência de duas febres differentes 
no mesmo organismo, de duas moléstias locaes na mesma 
região do corpo ». 12 
Estabelecido e firmado o principio da unidade das acções 
vitaes, cada uma das quaes por igual contribue para o fim com- 
mum, isto é, a manutenção da vida, não muito desarrazoado seria 
acreditar-se que, como unidade viva, jamais o organismo 
poderia em si incluir effeitos de acções dynamicas semelhantes, 
sem que desde logo o antagonismo vital operasse fortes reacções 
para se desembaraçar do agente que o desequilibrava, sendo 
que em taes casos sempre o fraco cederia o passo ao forte. 
Tal correlação de forças organicas, ainda que seja uma ver- 
dade anatomo-physiologicamente bem consagrada, não re- 
presenta comtudo uma somma de forças que—exprimindo a re- 
sultante de varias componentes—possa significar o principio 
vital, a aura vitce dos espiritualistas, entidade abstracta, noção 
ideal a que dão corpo as intelligencias allucinadas pelos 
preconceitos religiosos. 
E’ no presupposto da distincção absoluta de alma e corpo, de 
espirito e matéria, que se originou uma entidade abstracta 
reguladora das forças organicas e que, com império tyrannico 
sobre as molas do trama corporeo, lhe vêm sempre em auxilio, 
quando algures força estranha e insólita procura minar-lhe as 
bases, alluir os alicerces da carpentaria heterogenea, que são 
o seu feudo. 
Si como tal não podem de boje ser tomadas em consideração 
essas abstracções engendradas pela mentalidade metaphysica dos 
médicos vitalistas, não muito distante de nós, e ainda com certo 
império e cunho de autoridade, se ergue sobranceira a escola po- 
sitivista, que, em matéria biologica, sustenta, como principio 
inconcusso, a indiscutivel correlação das forças organicas, a in- 
tima subordinação de orgãos e funcções na economia animal. 
Com tal anastomose entre si se ligam estatica corporea e 
dynamica funceional no homem e animaes, que para os sectários 
desta doutrina, a physiologia experimental, a apparição de phe- 13 
nomenos que se provocam artificialmente são a negação completa 
dos mais elementares requisitos da lógica que não permitte con- 
clusão alguma, porque do todo orgânico se não pode desmem- 
brar partes, sem que desde logo soffra e se desequilibre a unidade 
complexo. 
Este conjuncto de idéas effectivamente traduz a verdade das 
correlações organicas na economia humana, e exprime com feli- 
cidade a unidade vital, a homogeneidade do todo, resultante da 
combinação heterogenea das partes, mas em absoluto não nos 
pôde servir de norma e seguro guia para orientar-nos relativa- 
mente aos desvios da normalidade organica na manifestação dos 
estados morbidos. 
Vários exemplos podem ser adduzidos para demonstrar que 
o facto do antagonismo clinico, isto é, a incompatibilidade da 
coexistência de duas moléstias no mesmo organismo, passou 
como verdade assegurada pela observação e explicada sempre 
pela idéa systematica das doutrinas reinantes em medicina. 
Ghomel, affirmando que ha condições organicas que predispõem 
ao contrahimento de certas moléstias, e outras que são natural- 
mente preservadoras, não sustenta, mas allude ao principio do 
antagonismo. 
Boudin, que encontra na constituição climatica das zonas pa- 
lustres a origem das febres intermittentes, assignala a singu- 
laríssima resistência que ao impaludismo apresentam os indí- 
genas dessas localidades, e com o principio do antagonismo 
procura explicar semelhante immunidade, appellando para a força 
innata e refractaria que taes indivíduos offerecem ao miasma 
palustre. 
A immunidade bem aecentuada dos indivíduos de raça negra 
para o impaludismo não pode ser levada á conta do antago- 
nismo para essas moléstias; porque com tal doutrina apenas se 
recua a difficuldade da explicação, e vem acobertar-se com a 14 
emphase do termo, a ignorância de um facto que o habito, 
a adaptação e a accommo dação ao meio também não esclarecem 
s ufficientemente. 
Esta facto ê de conhecimento tão vulgar, que sobre elle se 
firmam os rigorosos conselhos de acclimaçâo, lembrados 
como o mais efficaz antídoto para os males e enfermidades que 
affligem os recem-chegados a climas differentes daquelles em 
que nasceram. 
Nas zonas frequentemente* assoladas pela febre amarella é 
notoria a immunidade que adquirem os indivíduos ahi nas- 
cidos, contra a facil e prompta receptividade que apresentam 
os indivíduos originários de climas frios ou das altitudes, 
em que o typho icteroide só excepcionalmente tem sido obser- 
vadov 
As condições individuaes de uns e de outros preservam ou 
favorecem a explosão da enfermidade. 
Não ê, porém, seguro processo logico firmar a idéa da resis- 
tência particular no facto de uma força antagónica que crôa a 
immunidade, elevando á categoria de lei scientifica o que é pura 
conjectura, mera hypothese doutrinaria. 
A idéa annunciada por Boudin, relativamente ao antagonismo 
da tysica e febres palustres, ainda que com sectários como Oli- 
vier d’Angers, é hoje apenas uma curiosidade histórica, que em 
breve se sepultará no mundo archeologico das extravagancias 
doutrinarias. 
As estatísticas cautelosamente feitas por Twining, Gordon, 
Well e Morhead provam á saciedade que, nas regiões palustres 
das índias e Bengala especialmente, a tysica é moléstia frequente 
e de marcha tão rapida quanto quasi sempre funesta. 
Na Guyana,. diz Laure, as febres palustres, que são en- 
démicas e parecem formar o estado normal da constituição 
medica, não são mais frequentes do que a tysica. 15 
No dizer de Neftel, ha regiões do Gaucaso em que as 
moléstias tuberculosas são tão communs como as febres pa- 
ludosas, e outras em que o impaludismo é quasi desconhecido,, 
com predominância natural das doenças escrophulosas e tu- 
berculosas. 
Estudando o clima do Egypto, assegura Schnepp que nelle 
se encontram as condições favoráveis para o impaludismo e a 
tysica e que ambas as moléstias podem coexistir ou se ma- 
nifestar isoladamente. 
Com o critério destas opiniões, a idéa do antagonismo 
entre taes enfermidades não póde mais subsistir, além de que 
tbeoricamente as investigações modernas tendem antes a appro- 
ximal-as sob o ponto de vista etiologico do que a afastai-as, 
e mais também annunciam que a evolução da tysica tuber- 
culosa parece ser mais facil nos organismos enfraquecidos 
em hypoglobulia sanguinea pelo miasma palustre. 
A esta summa de idéas, que estabelecem certa impossibilidade 
na co-existencia de algumas moléstias e até mesmo de epidemias, 
se filia directamente o magno e momentoso problema das 
immunidades creadas pelas vaccinações preventivas. 
Por ser assumpto de actualidade, que se discute com ardor 
e enthusiasmo, têm aqui facil entrada algumas considerações 
que apenas servirão para esboçar, a largos traços,, o critério 
que póde merecer a idéa do antagonismo applicado a taes 
medidas prophylacticas. 
Quando, por exemplo, se affirma a verdade de que o ba- 
cillus anthracis é o agente vivo productor do carbúnculo dos 
animaes e pustula maligna no homem, e mais que a cultura 
attenuada de taes agentes microbioticos preserva os animaes 
da devastação de tão terrível hospede, simplesmente annun- 
cia-se um facto experimental bem comprovado no sentido xla 
imm unidade que confere aos animaes vaccinados. 16 
Sobre estes factos, que a experimentação demonstra e as obser- 
vações confirmam, não se póde, ao menos por agora, levantar 
theorias que signifiquem, em boa lógica, conclusão exacta de 
boas e fieis premissas. 
O pequeno germen vivo, saturando o organismo humano ou 
animal para conferir a immunidade, assim á guiza de um liquido 
que não mais dissolve depois que está saturado, é hypothese 
que não póde surgir, porque jamais se viu no sangue dos 
animaes inoculados o minimo vestigio dos insignificantes para- 
sitas que tão gravemente perturbam a hematose. 
Appellar-se ainda para um effeito dynamico particular, quetaes 
inoculações imprimem aos elementos morphicos do sangue e 
outros fluidos, de modo a collocal-os em condição permanente de 
preservação, é estabelecer-se, com o vago das palavras, um ver- 
dadeiro castello de concepções theoricas que só póde filiar o 
espirito do observador ás finuras e argúcias metaphysicas dos 
senhores homoeopathas. 
Com o desenvolvimento que ultimamente tem tido a grande 
theoria dos germens vivos, muito se têm lisongeado os homoeo- 
pathas, por verem elevada á categoria dos mais sãos princípios 
de boa investigação clinica a doutrinados infinitamente pequenos 
que, si podem produzir grandes males, também em dadas con- 
dições podem ser portadores dos maiores benefícios. Assim é 
que as grandes dynamisações têm para elles virtudes sobejas 
para operar verdadeiros milagres clínicos. 
Ora, si por acções physico-chimicas desconhecidas os micró- 
bios em cultura attenuada preservam de moléstias graves, 
também as grandes diluições do agente medicamentoso têm 
analogamente a precisa força para antagonisar a moléstia que se 
combate. 
Todas estas affirmações, porém, não passam de hypotheses 
gratuitas que mais nos fazem recuar ás épocas tenebrosas das ideaiisações metaphysicas do que permittirem esclarecer sobre a 
razão de ser de taes factos que, por dilatados annos, ainda serão 
ignorados. 
Em conclusão, e para remate de tanto discorrer, póde-se affirmar 
que a idéa do antagonismo clinico, therapeutico e toxico é uma 
inverdade que se não estriba em argumento logico de valor. 
Com estas bases, no capitulo seguinte apenas serão referidos os 
factos geraes que mais directamente podem entender com a 
therapeutica geral dos envenenamentos, sem que a lista dos 
agentes estudados inclua uma substancia verdadeiramente anta- 
gónica . CAPITULO II 
THERAPEUTICA GERAL DOS ENVENENAMENTOS 
A therapeutica dos envenenamentos é uma parte limitada 
da therapeutica geral cujo estudo e importância se impõem ao 
clinico, em vista da urgência e precisão com que deve elle 
prestar cuidados médicos nos casos singulares e especialís- 
simos de taes manifestações mórbidas. 
Desde que se trata de doentes intoxicados carecendo de 
prompto e immediato soccorro, que deve ser positivamente 
definido, nunca poderá ser anteparo da ignorância medica o 
emprego de qualquer palliativo que venha abrir espaço á 
meditação e estudo, como é facto ordinário nas simples 
prescripções clinicas. 
Quando a vida do envenenado corre perigo, a classica 
mistura salina simples não deve ser recommendada como 
exordio de espectação em que por horas descance o clinico, 
até que se lhe aclarem os horizontes, ou possa esperar que 
o estudo de gabinete ou a consulta a terceiro o venha orientar 
sobre o rumo therapeutico que deve seguir. 
Si a hesitação no momento preciso de intervir prejudica o 
doente, a interferencia fóra de proposito ou mal dirigida ainda 
mais de prompto o comprometterá. 19 
A administração de um oleo, que é meio geral aconse- 
lhado para incorporar o veneno e provocar vomitos, é do 
peior effeito e directamente contra-indicado no envenenamento 
pelo phosphoro, pois que, com virtude dissolvente sobre 
este metalloide, mais facilmente o apresta para prompta e 
immediata absorpção. 
A apomorphina, vomitivo energico que é capaz de desem- 
baraçar o estomago das ultimas particulas toxicas que encerre, 
applicada tardiamente no envenenamento pela strychnina, quando 
já tem apparecido o trismus, só aggravará a situação do in- 
toxicado augmentando a affiicção ao afflicto, pois que, não 
podendo vomitar por ter os queixos cerrados, vê-se forçado a 
penosos esforços de vomiturição, a que o obriga o intempestivo 
conselho medico. 
O quadro symptomatologico dos envenenamentos, ainda que 
offereça muitos pontos de contacto com o de qualquer outro 
estado morbido, se assignala entretanto por certo numero de 
caracteres que, dando-lhes cunho especial e feição própria, os 
fazem discriminar dos casos clinicos geraes, para accentuada- 
mente regular a intervenção do medico. 
Si algumas vezes é possivel a confusão entre moléstia simples 
e envenenamento, e o diagnostico differencial difficil ou quasi 
impossivel, como no celebrado facto, por vários autores referido, 
de graves perturbações de saude que soffreu o filho de Fran- 
cisco II após a ingestão de um copo de agua fria, na grande 
maioria dos casos o envenenamento claramente se define e evi- 
dencia aos olhos do menos cuidoso observador, em assumpto 
detoxicologia. 
O apparecimento brusco e insolito de phenomenos geraes 
graves como a alteração profunda dos traços physionomicos, a 
anciedade e angustia que preludiam os vomitos, a lividez dos 20 
lábios, das orlas palpebraes e de toda a face que se cobre ás 
vezes de suores frios e viscosos, são symptomas atterradores 
que exprimem serias perturbações das grandes funcções vitaes, 
peculiares á grande maioria dos envenenamentos. 
As perturbações visuaes e auditivas, a hyperhemia das con- 
junctivas e globo ocular, a dilatação e contracção intermittentes 
ou constantes da pupilla que nem sempre reage normal mente á 
luz, são outros signaes clínicos, que juntos aos primeiros mais 
esclarecem o diagnostico do envenenamento. 
Os symptomas especiaes subordinados á acção de contacto da 
matéria toxica, quando bem referidos pelo paciente, dão os últimos 
traços caracteristicos deste estado morbido. Assim, a sensação 
acida, styptica, acre e ardente que sobre os lábios, lingua, bocca 
posterior, pharynge, esophago e estomago deixam certas sub- 
stancias em seu trajecto, além de sobejamente caracteristicas, 
nos esclarecem muita vez sobre a natureza do proprio agente to- 
xico. A sensação de calor que póde ir até o gráo o mais intenso, 
de modo a simular uma verdadeira combustão do estomago e in- 
testinos, as cólicas gastro-intestinaes que se irradiam, a pneuma- 
tose intestinal, ou retracção do ventre, com dejecções liquidas 
frequentes e violentas, ou notável constipação, as nauseas, 
vomitos, ou simples regurgitações, acompanhadas .ou não de 
soluços, são uma outra serie de signaes clínicos, que, por sua 
concomitância e apparecimento brusco, particularizam os en- 
venenamentos. 
As matérias rejeitadas pelos vomitos ou expellidas em de- 
jecções alvinas, por sua côr, aspecto, e natureza fortemente acida 
ou alcalina, vêm algumas vezes, como ultima demão, esclarecer 
completamente o diagnostico. 
Finalmente os phenomenos geraes que exprimem embaraço 
ou alteração profunda nas funcções de respiração e circulação, 
como a orthopnéa e cyanose, não deixam mais duvida alguma ao espirito do mais exigente clinico em matéria de diagnostico 
differencial. 
Todos estes symptomas que se podem manifestar regular- 
mente em série ascendente de gravidade, apparecer promis- 
cuamente, quasi de súbito, com intermittencias e exacerbações, 
sendo peculiares aos envenenamentos, formam um conjuncto 
de signaes clínicos, que raras vezes faltam, mas que se apre- 
sentando ás vezes de modo anomalo e extravagante, tornam 
dubitativo e difficil o diagnostico. 
Em taes casos, só a sagacidade e a perspicácia clinica, em 
saber apanhar no meio de taes symptomas o fio conjectural, é 
que permitte fixar juizo definitivo sobre o problema a re- 
solver. 
De taes singularidades pathologicas não se pôde curar quando 
se faz em synthese o estudo do complexo symptomatologico, á 
vista dos mais communs factos de observação. 
No que respeita á marcha do envenenamento, á evolução dos 
seus phenomenos caracteristicos, ainda se póde dizer que taes 
estados morbidos são de si mesmos modalidades clinicas geral- 
mente bem accentuadas. 
Assim, excepção feita dos envenenamentos chronicos, lentos ou 
profissionaes, cujo estudo não é aqui proprio de nosso mister, a 
sua marcha é em geral aguda ou sub-aguda, isto é, se de- 
nunciam os symptomas immediatamente após a ingestão da 
matéria toxica, ou com pequeno intervailo de tempo, e sempre 
com acceleração notável dos signaes caracteristicos. 
Os envenenamentos ditos fulminantes são uma exageração 
clinica, que só excepcionalmente póde ser assignaiada. 
Neste curso de idéas que traduzem a noção do complexo 
dos envenenamentos, a sua therapeutica geral, isto é, o conhe- 
cimento dos meios que podem ser empregados para os debellar, 22 
ainda que deva ficar subordinado muitas vezes á natureza do 
agente toxico, é assumpto sobre que se póde estabelecer regras 
e preceitos geraes, sempre uteis e aproveitáveis. 
Desde que se trata de um problema indeterminado em que 
figura como incógnita a substancia venenosa, a lista dos me- 
dicamentos a prescrever, o catalogo dos conselhos a formular, 
também geral e indeterminado, não póde ser sempre definitiva- 
mente bem arrolado. 
Dous grupos geraes de meios therapeuticos podem ser acon- 
selhados : uns têm por fim premunir o organismo contra a 
absorpção ; são meios preventivos e constituem a therapeutica 
prophylactica : outros se destinam a combater os symptomas 
indicativos da absorpção dos venenos ; são os meios propria- 
mente curativos e constituem a therapeutica curativa. 
Prophylactica ou curativa, a therapeutica geral dos envenena- 
mentos tem um fundo commum, que consiste no emprego bem 
a proposito dos medicamentos a prescrever, dos conselhos a 
formular. 
Si o a proposito é em clinica geral o grande segredo que 
caracterisa o bom pratico, em toxicologia é a condição impre- 
scindivel para a salvação da vida que corre imminente perigo. 
Quando se tem a felicidade de poder intervir logo após a in- 
gestão das primeiras dóses da substancia toxica, quando todas 
as probabilidades dão a presumpção de que ainda não foi absor. 
vido o veneno, resume-se e concentra-se o dever do clinico nos 
esforços para desembaraçar o estomago do veneno propinado. 
E’ assim que vários meios mecânicos podem dar optimos 
resultados ; a titillação da uvula e do pharynge com o dedo, 
com as barbas de uma penna, com um pincel de fios, são 
os mais promptos meios que de momento podem ser empregados. 
A ingestão de agua morna simples ou com sabão, de agua 
albuminosa, de cinzas, de matérias feculentas, repugnantes, 23 
de carvão em pó fino, são outras substancias que, podendo pro- 
vocar os vomitos, fazem rejeitar a matéria venenosa. 
Os vomitivos medicinaes ordinariamente empregados em thera- 
peutica, como a ipecacuanha, o tartaro emetico, só muito 
discretamente podem ser prescriptos. 
O pó da raiz brazileira, por não ser tão forte hyposthenisante 
como o tartaro emetico, é na pratica mais vezes utilisado ; mas 
ainda a sua administração seria contraproducente si o veneno 
f osse a emetina» 
Portanto só póde ter entrada a ipecacuanha na lista dos meios 
geraes, quando ao menos se puder assegurar que o veneno não 
é o principio activo do medicamento aconselhado. 
A apomorphina, administrada por via hypodermica, tem a 
grande vantagem de produzir prompto e energico effeito 
vomitivo, além de poder ser empregada apezar da vontade do 
doente que, nos casos de suicidio, resiste tenazmente aos meios 
de salvação que se lhe traz. 
Esta substancia com o ser de manejo perigoso, pois que em 
certas dóses é também venenosa, dosada com critério não póde 
deixar de ser aconselhada; na dóse de alguns ' milligrammas 
a apomorphina produz quasi sempre os effeitos desejados, 
de modo a não ser preciso elevar até quasi dous centigrammas 
a dóse empregada como aconselha Max-Quehl. 
E’ para lembrar-se esta restricção na dóse, em vista do facto 
recente de Pecholier, que apresentou phenomenos graves de 
envenenamento pela apomorphina após uma injecção hypoder- 
mica de 11 milligrammas desta substancia. 
O chlorhydrato deste alcaloide é o sal mais frequentemente 
aconselhado em injecções hypodermicas, que, além de bom effeito 
vomitivo, não produz de ordinário accidente algum local que 
possa abalar a susceptibilidade mórbida do indivíduo enve- 
nenado. 24 
0 tartaro emetico, ainda que seja um dos mais poderosos 
vomitivos conhecidos, é comtudo meio pouco seguro, infiel e al- 
gumas vezes perigoso; só póde ser aconselhado, portanto, com a 
maior cautela, sendo seus effeitos cuidadosamente vigiados. Si 
em pequenas dóses póde estabelecer a tolerância do estomago, 
algumas vezes, mesmo em dóses de 1 a 2 decigrammas, apenas 
determina nauseas e regorgitações a que se não segue o vomito; 
em certas condições emfim só promove a evacuação intestinal 
que não é na occasião o effeito que se deseja. Em todos os casos 
determina sempre mais ou menos effeito hyposthenisante, o que 
é das mais serias e arriscadas consequências, porque aggrava a 
situação do paciente que, perdendo em forças, difficilmente 
poderá reagir contra o enfraquecimento e prostração a que na- 
turalmente está condem nado. 
Cumpre ainda lembrar que o emprego do tartaro emetico 
como vomitivo não é propriamente recurso therapeutico para 
um caso indeterminado. O seu emprego já faz presuppòr que se 
não trata de envenenamento pelos antimoniaes, porque seria esse 
o caso em que, [para se conjurar os effeitos de uma substancia 
toxica, se administrasse a mesma substancia, ou uma sua conge- 
nere em effeitos physiologicos e toxicos. 
Os sulfatos de zinco e cobre são dous outros vomitivos medi- 
cinaes a que póde recorrer o medico para fazer evacuar o ventriculo 
gástrico, e que, por não promoverem a hyposthenia do tartaro 
emetico, são por alguns práticos preferidos. Não são entretanto 
vomitivos que inspirem confiança porque, além de variavel a dóse 
em que seus effeitos se pronunciam, são elles por vezes acom- 
panhados de fortes gastralgias e mesmo caimbra de estomago, 
que accrescem a analogos phenomenos, por ventura provocados 
pela substancia toxica que se quer eliminar do estomago. 
A estas razões accresce ainda a circumstancia de que os 
effeitos vomitivos destas substancias não parecem devidos á 25 
acção local que ellas exercem sobre a mucosa gastrica, mos antes 
á acção geral de que coparticipam com os demais venenos mus- 
culares. 
Em conclusão, afóra os meios mecânicos que podem provocar 
vomitos, e a administração das substancias oleosas e repugnantes 
que podem ter igual effeito, de todos os vomitivos aconselhados o 
menos perigosoé a ipecacuanha em pó. 
Todos os mais que aqui ficam assignalados exigem a maior 
discrição e reserva em seu emprego, e só podem ser utilisados 
com as inspirações que, á cabeceira do doente, fornecer a urgência 
e o perigo da situação. 
O uso da bomba gastrica é recurso aconselhado por muitos 
práticos e effectivamente dos mais valiosos, si as manobras a 
que obriga não pudessem ás vezes contraindicar o seu emprego. 
A forte aspiração promovida pela bomba que se adapta á can- 
nula introduzida no esophago até o cardia, determina ás vezes con- 
tracções espasmódicas da mucosa gastrica, sua erosão e até 
mesmo dilacerações parciaes, que mais podem aggravar a integri- 
dade do orgão já tão directamente solicitado pela substancia toxica. 
O tubo de Faucher é um apparelho muito simples, que não tem 
os inconvenientes da bomba gastrica e que poderá operar a com- 
pleta lavagem do estomago até a sua evacuação total. Consiste 
em um tubo de borracha, de 1 1/2 metro de comprimento sobre 10 
a 12 millimetros de largura, com paredes fortemente espessas, de 
modo a poder ser curvado sem diminuir a capacidade. Introduzido 
até o estomago, eleva-se a extremidade livre acima da altura da 
cabeça e nella se derrama, por meio de um funil, aguá fria ou 
morna até ficar completamente cheio, retira-se então o funil e 
volta-se rapidamente a extremidade livre até o nivel da região 
umbilical: forma-se assim um tubo em siphão de ramos des- 
iguaes; a agua começa a correr acarretando as substancias 
diluidas ou dissolvidas que encontrar no estomago. Póde-se re- 26 
petir esta operação varias vezes, até a completa eliminação da 
ultima partícula toxica que contenha o estomago; não se deve 
mesmo dar por ultimado a lavagem sinão quando a agua correr 
quasi limpida. 
Os pequenos inconvenientes, que se ligam ás manobras 
na applicação deste instrumento, são facilmente obviados pela pe- 
rícia do operador. 
A modificação que Debove imprimiu ao tubo de Faucher,e que 
consiste no emprego de um mandarim que se introduz simulta- 
neamente com o tubo, tem por fim franquear mais facilmente 
o orifício superior do eaophago, quando é sêde de contracções 
espasmódicas que embaraçam a passagem da sonda. 
Realizada o penetração do tubo de Faucher, retira-se o man- 
darim e a entrada da agua começa a fazer-se sem difficuldade. 
E’ sem duvida este o meio mais seguro e efficaz para se pre- 
munir o medico contra os effeitosda absorpção do veneno, porque 
sem grandes inconvenientes, sinão pequenos incommodos de 
occasião, póde garantir a evacuação completa da substancia 
toxica que é diluida pela agua que seíaz penetrar. 
Finalmente é este o meio a que póde o pratico recorrer com 
plena e inteira confiança e que, mais do que qualquer outro, já 
conta grande numero de successos que auspiciam bom futuro 
na generalisação de seu emprego. 
Preenchida a mais urgente indicação qual a de evacuar imme- 
diatamente o estomago da matéria toxica, cumpre ainda attender 
a que alguma parte da substancia venenosa póde ter franqueado ' 
o orifício pylorico e cahido na grande via absorvente da super- 
fície intestinal. 
Nestas circumstancias são mais para receiar os effeitos da ab- 
sorpção, visto como é na extensa superfície mucosa dos intes- 
tinos que mais própria e facilmente se exercita esta funcção; por 
este motivo, e porque até ahi não chega a acção preventiva dos 27 
meios já referidos, é preciso recorrer a outros agentes que lá 
vão ter com virtude ainda prophylactica. 
Taes meios são os purgativos; são elles de varias especies 
e procedências. O seu emprego, porém, não póde ser indifferente, 
devendo a escolha depender das múltiplas condições especiaes 
do paciente, em que na occasião o pratico se possa inspirar. 
Em todo o caso, é seguro preceito não aconselhar-se purgativo 
que tenha grande acção irritativa sobre as mucosas, nem qual- 
quer outro cujo effeito seja demorado. 
A questão da dóse é em taes condições circumstancia poderosa 
a que muito de perto se deve attender. 
Com a referencia dos ma is conhecidos, sua posologia e indi- 
cações ficam reservadas para as monographias e outros trabalhos 
especiaes, pois que aqui não têm ellas cabida. 
A magnésio calcinada, os sulfatos de magnésio e de sodio, os 
oleos, de ricino, de andá-assú, o proprio oleo de croton tiglium, 
a glycerina e outros podem ser utilisados com vantagem. 
O effeito dos purgativos pôde ainda ser auxiliado com o es- 
timulo e a excitação que, sobre a mucosa do intestino recto, 
determina o emprego de clysteres de agua fria, de agua morna, de 
oleos simples, ou mesmo das substancias purgativas que foram 
administradas pela bocca. 
Satisfeitos, com as indicações até aqui referidas, os primeiros 
reclamos do organismo que está sob a influencia do agente 
toxico, cumpre também lembrar que póde ser do mais mo- 
mentoso proveito o emprego de algumas bebidas diluentes, 
refrigerantes e emollientes, pois que, moderados os effeitos 
de irritação local deixados pela matéria toxica, attenuam as 
acções irritativas dos medicamentos e algumas vezes até 
representam o papel de verdadeiros contra-venenos. 
Taes substancias são: a agua albuminosa, a solução de gomma 
arabica, as aguas de althéa ou de linhaça e finalmente o leite. 28 
Na synthese das considerações expendidas neste capitulo, 
ficam incluidos todos os conselhos e praticas que mais directa- 
mente se referem á therapeutica geral dos envenenamentos, pois 
que o seu assumpto se acha naturalmente confinado pelos limites 
traçados com o indeterminado do problema medico a resolver. 
Todas as mais prescripções medicas só podem ser dictadas 
pelo conhecimento exacto e preciso da substancia toxica que é 
causa dos males que se procura remediar. 
Os vários e numerosos conselhos a formular para taes casos 
especiaes, que como é sabido também se acham subordinados 
á natureza dos symptomas que exprimem a modalidade clinica, 
são assumptos de therapeutica especial para cada um dos en- 
venenamentos. 
Em vista de sua variabilidade natural que equivalentemente 
corresponde á especificidade dos venenos, taes prescripções não 
podem com justeza e precisão ser estudadas em synthese, por 
cujo motivo e para completar este trabalho vai adiante inscripto 
um quadro geral de classificação dos venenos, no qual natural- 
mente se acha incluido um resumo systematico dos principaes 
recursos therapeuticos, com a especificação de seus effeitos 
geraes. 
Finalmente uma synopse das principaes formulas medica- 
mentosas usadas em therapeutica de venenos põe remate ao 
estudo em synthese que tal assumpto requer, e a natureza deste 
trabalho propriamente o exige. 29 
Quadro synoptico de classificação dos venenos e dos principaes 
medicamentos que se lhes podem oppôr 
x • k ■ 
Emollientos. 
Leito em abundancia. 
l.°—Irritantes, corrosivos (*) 
2.° — Hyposthenisantes, 
Alcoolicos. (Vinho generoso.) 
[Estimulantes energicos. 
Fricções Seccas, sinapismos. 
quentes, excitantes. 
Revulsivos volantos. 
3.° — Estupefacientes. 
.Os mesmos meios que para os hyposthenisantos o mais antispasmo- 
dicos, o opio. 
Banhos do dupla temperatura. 
Affusões frias sobre a cabeça. 
iCorrenles continuas. 
Revulsivos. 
Ilnfusão forte de café. 
Solaneas virosas. 
4.o_ Narcóticos. 
5.o — Nevrosthenicos. 
iCalmantes, sedativos e antispasmodicos. (Opio, chloral, chloroformio, 
I bromuretos alcalinos.) Correntes continuas. 
Synopse systematica da therapeutica geral dos 
envenenamentos 
Mecânicos. 
Titillação do pharynge com o dedo, as.barbas de uma penna, 
etc. 
Bomba gastrica ou sonda esophagiana. (Tubo Faucher.) 
Agua morna om quantidade. 
Solução de albumina, ou melhor ovo crú. 
/V omitivos 
'Aledicinaes 
(Ipecacuanha. 
(Apomorphina. 
iSulfato do zinco. 
,Dito de cobre. 
Evacuantes. 
Purgativos. 
'Magnesia. 
(Sulfato de magnesia. 
(Dito de sodio. 
Ghlorureto do sodio. 
[Oleos em geral. (Azeite doce.) 
ITartaro emetico. 
Mixtos, 
.Farinha. 
Oleos. 
'Polvilho. 
Palliativos mecânicos. 
'Albumina e caseina. (Ovo crú, leito.) 
Agua de sabão. 
Dita de cinzas. 
Tannino. (Infusões adstringentes.) 
|Sulfureto de ferro hydratado. 
Hydrato de peroxido de ferro. 
ISulfuretos alcalinos. (Aguas sulfurosas.) 
Essência do therobeniina. (Para o phosphoro.) 
Ácidos. (Para os alcalis.) 
Alcalis. (Para os ácidos.) 
Solução de iodureto iodurado. (Para os alcaloides.) 
Contra-venenos e antídotos. 
(*) Ainda que propriamente os acidas, cáusticos o corrosivos comprohendidos nesta classe 
não possam ser considerados venenos, pois quo seus effeitos apenas traduzem acções de contacto, 
até certo ponto analogos ás do vidro, esmalte ou porccllana quando ingeridos em pequenos 
fragmentos, entretanto aqui são incluidos para não dostoar da pratica seguida pelos bons 
autores, e mais ainda porque como taes são na clinica medico-forense consideradas muitas 
dessas substancias. 
(**) Os differentes grupos de meios thorapeuticos, aconselhados para cada uma das cinco 
classes de venenos, são em linguagem sciontiflca denominados antagonistas porque combatem 
os symptomas goraos que assignalam taes envenenamentos. 30 
Synopse de vários medicamentos e formulas empregadas 
contra os envenenamentos 
Magnesia calcinada 
Hydrato de peroxydo de ferro 
Carvão animal em pó 
aá partes iguaes 
M.® 
Administra-se esta mistura ás colheres, diluindo-a em um 
pouco de agua; repete-se a administração com frequência 
sem receio de empregal-a em excesso. 
Com tal mistura, que de si é completa mente innocente, con- 
seguem-se vários resultados de acção chimica, todos proveitosos. 
Obtem-se a saturação dos ácidos, decompoem-se os saes 
metallicos, transforma-se o acido arsenioso e cyanhydrico em 
compostos insolúveis, e decompoem-se os saes de alcaloides; 
além de taes effeitos, é purgativa. 
O proto-sulphureto de ferro hydratado, também chamado 
antidoto de Mialhe, é considerado de bom emprego contra os 
envenenamentos produzidos pelos compostos metallicos em 
geral. 
Póde ser empregado sob a fórma de xarope e administrado 
ás colheres. 
De preferencia ao hydrato de peroxydo de ferro, aconselhado 
pelo Codigo francez contra o envenenamento pelo acido arsenioso, 
prescreve a pharmacopéa allemã o celebrado antidoto formulado 
pelo Collegio de Saude de Brunswik, que consta do seguinte: 
Sulfato de protoxydo de ferro... 31 partes 
Agua 31 » 
Acido sulfurico a 63°. B...... . G » 
Acido azotico 6 » 31 
Aquece-se esta mistura até que tenha cessado completa- 
mente a producção de vapores rutilantes ; depois de fria, ajunta-se 
a quantidade de agua precisa para perfazer 62 partes do liquido. 
Depois de filtrada, o liquido que passa é escuro, um pouco 
espesso e acido ; é uma solução acida de persulfato de ferro. 
Para se conjurar o envenenamento pelo acido arsenioso, 
toma-se da: 
Solução acida de persulfato de 
ferro 30 grammas 
ajunte-se: 
Agua.. 250 » 
Magnesia calcinada 12 » 
E’ esta mistura que se administra aos doentes na dóse de 
60 a 120 grammas, de quarto em quarto de hora. 
Este antídoto, reunindo o hydrato de peroxydo de ferro e a ma- 
gnesia calcinada que formam com o acido arsenioso compostos 
insolúveis, ainda dá logar á formação de sulfato de magnesium 
que tem effeitos purgativos. 
O antídoto do collegio de Saude de Brunswick póde ser sub- 
stituído pela solução de sulfato de ferro diluido em 10 vezes de 
seu peso d’agua, e misturada com a metade em peso de ma- 
gnesia calcinada. 
O hydrato gelatinoso de magnesia é também um bom antí- 
doto do acido arsenioso. 
Obtem-se dissolvendo uma parte de sulfato de magnesium 
em 20 partes de agua dislillada ; junta-se ao liquido uma solução 
de soda cáustico, de densidade 1,075 ; forma-se então um preci- 
pitado de hydrato de magnesium que é gelatinoso, e que se 
deve ter o cuidado de lavar com agua distillada. 32 
I 
0 hydrato de magnesium, diluido em agua e administrado em 
altas dóses, tem a propriedade de, neutralizando o acido arsenioso, 
determinar evacuações abundantes; e por esse motivo póde ser 
preferido ao hydrato de peroxydo de ferro. 
A mistura denominada antídoto de hydrato ferrico, for- 
mulada pelo professor Jeannel, preenche grande numero de 
indicações; póde ser empregada contra o envenenamento pelos 
ácidos, pelos compostos arsenicaes, saes metallicos de ácidos 
mineraes, iodo, bromo, alcaloides vegetaes e seus saes. 
Consiste em uma 
Solução de sulfato de peroxydo de ferro a 45° Beaumé, 
que se conserva separadamente, e uma mistura de 
Magnesia calcinada e carvão animal em agua commum. 
Na occasião do emprego mistura-se uma solução com a 
outra; agita-se fortemente o todo, e administra-se na dóse de 
pequenas chicaras, amiudadas vezes. 
Contra o envenenamento pelos saes solúveis de antimonio, 
que são extremamente venenosos, e dos quaes é o melhor 
typo o tartrato de antimonio e potássio, tartaro stibiado ou 
tartaro emetico, empregam-se as bebidas adstringentes. 
Com 
Tannino 2 grammas 
Agua commum 100 grammas 
faz-se promptamente uma dissolução que se administra em duas 
dóses, com pequeno intervallo de alguns minutos. 
Em falta do acido tannico — póde-se aconselhar os decoctos 
de cascas de quina, de nozes de ga.lha, de cascas de carva- 
lho, de cascas de páo pereira, de cascas de jequitibá, que 
em poucos minutos se faz ferver com sufficiente quantidade 
de agua commum. 33 
Uma forte decocção de café pôde também ser empregada 
com vantagem: 30 grammas de pó de café torrado em 100 
grammas de agua fervendo produzem bebida já bem adstringente. 
Contra o envenenamento pelos saes de chumbo, empregam-se 
os sulfatos solúveis de sodium e de magnesium, pois têm a 
propriedade de formar uma combinação plumbica insolúvel, 
que é rejeitada pelas evacuações em virtude da acção pur- 
gativa destes dous sulfatos. 
O sesqui-sulfureto de ferro hydratado, preconisado por 
Bouchardat, não tem a efficacia destes dous saes. 
A agua albuminosa é para taes casos um verdadeiro antídoto 
porque dá logar á formação de um albuminato de chumbo insolúvel. 
O leite é um contra-veneno porque em seu coagulo en- 
carcera o sal plumbico que, desta fórma, não se põe em con- 
tacto com a mucosa gastrica, e póde ser rejeitado a favor de 
um vomitivo que se administre. 
O envenenamento agudo pelas combinações cúpricas, ainda 
que varias vezes possa ser levado á conta da natureza do acido 
que com este metal se combina, como succede com os arsenitos 
e arseniatos, póde entretanto exigir a intervenção do pratico que, 
de preferencia, deve empregar agua albuminosa em grande quan- 
tidade comoo melhor contra-veneno em taes casos. 
Póde ainda ser preconisado com vantagem o antídoto múl- 
tiplo de sulfureto de ferro do Dr. Jeannel, ou o hydrato ferrico 
do mesmo autor. 
Gomo contra-venenos e antídotos aconselhados para comba- 
ter o envenenamento agudo produzido pelas preparações mercu- 
riaes solúveis, figuram diversas substancias que têm quasi 
todas o mesmo valor e efficacia. 34 
A albumina, formando albuminato insolúvel, ébom antídoto, 
posto que se possa receiar a redissolução do precipitado formado 
em um excesso de reagente; tal redissolução, entretanto,só se 
realiza lenta e difficilmente. 
O leite é ainda bom meio para reter no coagulo o sublimado e 
os azotatos de mercúrio. 
O glúten ou as farinhas podem substituir a albumina. 
As cinzas, administradas em suspensão na agua morna, têm 
a propriedade de formar — carbonatos de mercúrio insolúveis — 
que serão rejeitados pelo vomito. 
As aguas sulfurosas são igualmente aconselhadas, porque o 
acido sulphydrico e sulfure tos alcalinos precipitam os saes de 
mercúrio em sulfuretos insolúveis. 
No envenenamento pelo phosphoro, após o emprego imme- 
diato de um emeto-cathartico, que é da maior urgência, aconse- 
lha-se a agua albuminosa, agua de cal, e a magnesia calcinada di- 
luída em agua, medicamento que apenas tem por flm englobar a 
matéria toxica, evitando o seu contacto com as superfícies absor- 
ventes. Tem sido também preconisada com grande vantagem a 
essencia de therebentina. 
Depois que tão perigosa substancia tem penetrado por ab- 
sorpção no trama orgânico, não ha até hoje medicamento algum 
que inspire confiança. 
O mais acceitavel, ao menos em theoria, consiste nas inhalações 
de oxygeno que tem a propriedade de transformar a substancia 
deleteria em productos oxydados, facilmente eliminados pelas 
urinas no estado de hypophosphitos, phosphitos e phosphatos. 
A agua fria ou morna em grande quantidade, tendo em di- 
luição a magnesia calcinada, é o melhor e mais efficaz agente 
para combater os phenomenos de irritação local e causticidade que sobre o estomago podem determinar os ácidos sulfurico, 
azotico, chlorhydrico, oxalico e outros. 
Por inversão de propriedades, a agua com sumo de limão, a 
agua com vinagre, a limonada tartarica, são os melhores medi- 
camentos que se podem empregar para conjurar analogos plieno- 
menos produzidos pelos alcalis potassa e soda. 
Contra os envenenamentos pelos alcalis vegetaes, costuma-se 
administrar indifferentemente vários meios que são contra-ve- 
nenos, porque precipitam os alcaloides toxicos no estado de com- 
binações insolúveis. São o tannino, e as diversas cascas adstrin- 
gentes em que predomina este acido orgânico. 
Aconselha-se também com proveito o iodureto iodurado de 
potássio, que tem analogo e Afeito. 
Nesta synopse indicativa dos principaes contra-venenos e an- 
tidotos conhecidos e empregados na therapeutica dos envenena- 
mentos, são exclusivamente apontados os que mais têm entrada 
na clinica medico-legal. 
Com este complemento assim resumidamente apresentado, e 
que já ultrapassa os limites da therapeutica geral, fica con- 
cluido, mas não esgotado o vasto e importante assumpto desta 
dissertação que, si em mãos mais hábeis teria maior latitude, 
não póde todavia ser acoimado como trabalho de levante, porque 
nelle se concentrou muito esforço, perseverança e boa vontade,