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DE CONCURSO
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FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA.
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PARA OPPOSITOR DA SECÇAO MEDICA.
FUNCÇOES DO GRANDE SYMPATHICO.

           THESE
              SUSTENTADA
         mi iroTOiiBiQ m «a
                PELO
   JDr. Icrnura Rfíomo íflontetro.
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     BAHIA
TYPOGRAPHIA DE J. G. TOURINHO
       1871. 
FACULDADE  DE  MEDICINA  DA  BAHIA.
DIHECTOR
        O Ex.mo Snr.  Conselheiro  Dr. Vicente Ferreira de Magalhães.



    OSSnS.DOUTORKS                 l.'ANNO.         MATKSIAS <Jt'E LECCIONAN

                  ^ „   ,._     f pnysica em geral, eparticularmente em suas
Cons. Vicente Ferreira de Magalhães .  >   aPDlicaçõos á Medicina.
Francisco Rodrigues da Silva. .  .  .  / Chimica e Mineralogia.
Adriano Alves de Uma Gordüho  .  .  .  Anatomia descripliva.
                                   2.* ANNO.

Antônio de Cerqueira Pinto.....Chimica orgânica.
Jeronymo Sodré Pereira . ...      . Pliysiologia.
Antônio Mariano do Bomflm.....Bolanica e Zoologia.
Adriano Alves de Lima Gordüho.  .  .  . Repetição de Anatomia descrlpliva

                                   5.* ANNO.
Cons. Elias José Pcdroza......Anatomia geral e pathologica.
José de Góes Sequeira.......Pathologia geral.
Jeronymo Sodré Pereira......Physiologia.
                                   4.* ANNO.

Cons. Manoel Ladislao Aranha Dantas.  . Pathologia externa.
  ...............Pathologia interna.
^    ,u •  u  H.-.OM ,ni„c,mn,,n  S Partos, moléstias de mulheres pejadas e de meninos
Conselheiro Mathias Moreira Sampaio  j   reccn»nascidos.

                                   8.» ANNO.
..........•.....Continuação de Pathologia interna.
        ,  . _  .,               i Anatomia topographiea, Medicina operatorla.e
José Antônio de Freitas......\   apparelhos.
.........,......Matéria medica, e lherapeutica.
                                   6.' ANNO,
................Pharmacia.
Salustiano Ferreira Souto......Medicina legal.
Domingos Rodrigues Seixas.....hygiene, e Historiada Medicina.

  ..............Clinica externa do 3.* e 4.• annoi
ÂntonioJanuario de Faria......Clinica interna do 3/ e 6.» armo.


Rozendo Aprigio Pereira Guimarães. .)
lgnacio José da Cunha.......f
Pedro Ribeiro de Araújo......) Secçao Accessona.
José lgnacio de Barros Pimentel.  . .\
Virgílio Clymaco Damazio...../
José AlTonso Paraizo de Moura, .   .
Augusto Gonçalves Martins. ...
Domingos Carlos da Silva......> Secçao Cirúrgica.
Demetrlo Cyriaco Tourinho

                                Secçao Medica.
Luiz Alvares dos Santos......(
O  Sr. Dr.Cincinuato Piuto daSilva.

       <L3j3!D3âi ida aaana5ü3iiü
O Sr. Dr. Thomaz d'Aqufno (àaspar.
A Faculdade nãoapprova, nem reprova as opiniões emittidas nas theses que lhe são apresentadas. 
FUNCÇOES DO  GRANDE  SYMPATHICO.
                    PRIMEIRA PARTE.


                         CAPITULO I.

                                A chaque pasquc l'on fait en avant, on trouve
                                  des obscurités à côté de Ia lumiére. La
                                  science humaine est circonscritc dans une
                                  sphère étrolle que notre curiosité dépasse,
                                  Nous vaudrions connaltre loules lcs causes;
                                  ei nous n'en trouvons qu'un petit nombre.
                                  sonder ia cause première, et nous sommes
                                  forces de confesser qu'elle est incompre-
                                  hensible-
                                          (JüLES SlMON.-LE DEV01R.)


   Da base do craneo ao coecyx, aos lados da columna vertebral,
estende-se uma cadeia de gânglios reunidos entre si por  cordões
nervosos, relacionados com o  eixo ecrebro—espinhal e com  di-
versos apparelhos da economia, por meio de filetes, cuja origem
verdadeira nem a anatomia, nem a physiologia fixarão de um modo
incontestável.
   Á estes nervos  Winslow denominou—nervo  do grande sym-
pathico; Bichat, systema nervoso da vida orgânica, Willis, nervo
intercostal; Chaussier,  nervo  trisplanchnico,  e muitos outros
autores, systema nervoso ganglionario ou vegetativo.
   Composto de  gânglios e  de nervos,  contém de todos os ele-
mentos que entrão na  estructura do  eixo cérebro—espinhal, ou
systema nervoso da vida animal, mas em proporções relativas tão
diversas que lhe dão aspecto  dificrente. Em seus nervos predo-
                                                    1 
— 2  -
minão tubos finos e fibras de Remak, e em seus gânglios veem-se
cellulas polares,  pouco  menores que  as  dos gânglios espinhaes.


                        CAPITULO II.


  Muita razão tiverão os philosophos-naturalistas que sob a deno-
minação de Reino Orgânico fundirão os vegetaes e os animaes.
  Quanto mais a physiologia  aprofunda  as  suas investigações,
mais se apaga a linha divisória entre os dous reinos: o systema
nervoso que, ao destacar-se da matéria  organisada, ennobrce os
animaes superiores, desce ao nivel da  escala zoológica e amalga-
ma-se quasi em seus limites.
  Do zoophyto ao vertebrado  os elementos nervosos diffusos vão
se congregando á medida que o animal se aperfeiçoa, e desta serie
de  cadinhos de matéria organisada sahe depurado o systema ner-
voso para collocar o homem na altura de Rei da Creação,
   A planta move-se  e também sente; o Rhizopodo tem  excitabi-
 lidade não equivoca. Onde encontrar-lhes um systema nervoso?
   Descei ás profundezas do Reino  Orgânico, e naquelle immenso
 laboratório onde se passão as transmutações insensíveis do grande
 movimento da vida,  achareis dispersos em sua  passagem a novos
 destinos os elementos que um dia forão ou hão de ser a  cellula,
 o tecido, o systema nervoso emfim.
   A propriedade physiologica, diz  Vulpian (1) não  pertence ao
 elemento anatômico figurado, mas sim á  matéria que o compõe.
   A matéria inorgânica, acerescenta Longet (2), uma vez  entrada
 na vida sofíre uma serie de modificações que tendem a eleval-a sem
 cessar, a vitalisal-a cada vez  mais, até o momento em que, suas
 transformações e seus destinos realisados, ella volta á  alhmos-
 iphera e  ao solo para recomeçar um novo cyclo de vida.
(I*) Vulpian—Physiologia comparada do Syst. N.
(2) Longet—Physiologja (Tratado de) 
— 3  —
                        CAPITULO III.


  Na opinião de alguns physiologistas o systema  nervoso da vida.
orgânica não tem o grão de perfeição que porventura lhe é desr
tinado. Composto em grande parte de fibras de Remak, que não
tem a substancia medullar ou myelina que a distingue dos tubos
nervosos propriamente ditos (3), indicando uma  nutrição menos
rica e um gráo de  desenvolvimento- inferior, é de algum modo
desprestigiado por aquelles que á força querem ver a sua origem
na medulla, e o centro de sua actividade só nas cellulas do eixo
medullar.
   Se  a histologia,  que tanto  se tem esforçado  nestes últimos
annos  para estudar  profundamente a estructura destes órgãos,
tivesse visto as phases da gênese da fibra cinzenta gelatinosa na
epocha do aparecimento da bainha medullar,  e se alguma diffe-
rença não houvesse nas funcções dos dois systemas, de maneira
que  faz suppor que ha relação de causalidade entre a disposição
do elemento anatômico e  seus destinos physiologicos, razão sobe-
jaria ao physiologista  para classificar o systema do grande sym-
pathico como apparelho  de innervação  inteiramente dependente
do eixo cérebro-espinhal e subordinado ás suas determinações.
Mas a  collocação e  disposição  anatômica  dos nervos ganglionarios
dentro  das cavidades esplanchnicas, em  contacto immediato com
as vísceras,  a multiplicação numerosa  de  seus gânglios, a rede
intrincada de seus plexos abraçando os vasos  e penetrando nos
diversos órgãos  de modo differente dos nervos  rachidianos,  o
predomínio das fibras  de Remak sobre  os tubos de bainha me-
dullar, etc, fazem crer que alguma cousa de especial está reservada
á estes nervos.
   E se de  um lado,  o systema nervoso  da vida de relação, pre-
sidido pelo encephalo, porção  mais nobre do systema nervoso na
phrase de  um physiologista   distincto,  disperta no  homem  o
sentimento de sua hiérarchia  e dignidade, traçando lhe na  con-
(3) Virchow—Pathologie cellulaire. 

sciencia  o limite das acçoespsychicas e animaes, da intelligencia
e o instincto,  e maravilha ao physiologista  que de escalpello  na
mão tem  querido  recuar os penetraes da psychologia;  de outro
lado, o systema nervoso  ganglionario, na intimidade dos tecidos,
penetrando o laboratório da vida,  preside  á actos  mysteriosos,
cujos effeitos se revelão porventura  menos dignos para o philo-
sopho, igualmente admiráveis para o physiologista.


                         CAPITULO IV.


  O grande sympathico, posto que apresente alguma differença
na estructura de suas fibras nervosas, das  fibras dos  nervos da
vida  animal,  tem  as  mesmas  propriedades  physiologicas que
estas.
  O silencio das acções e reacções  orgânicas, produzidas no seio
da economia no estado physiologico das vísceras onde se destri-
buem  os filetes  do  grande  sympathico, influenciou  talvez no
animo de  Bichat (4), de Wtzer (5), de Lobstein (6), e de outros
para não  concederem  sensibilidade  áquelle  nervo.  Estas ideas,
corroboradas  pelas  experiências de  Dupuy  (d'Alfort),  o qual
arrancando de cavallos os gânglios  cervicaes, não  lhe  pareceo
provocar dor, achavão de alguma sorte também apoio  na opinião
de Wolta que, então acceita por  muitos physiologistas, negava a
intervenção da acção galvanica nos nervos dos órgãos contractis,
libertados  do  domínio  da vontade.
  Porem  Haller (7), Flourens (8), Mayer, J. Müller,  Longet (9), c
outros provarão com suas numerosas experiências ora sobre os
gânglios  cervicaes,  ora  sobre  o  grande splanchnico,  etc, que as
fibras nervosas do sympathico são susceptíveis de impressão sensi-

  (4) Bichat. Anat. Gencr.
  (5) Wtzer. De corporis humani gangl. fabr. atque usu.
  (6) Lobstein. De nervi sympath. humani fabr. et morbis.
  (7) Haller. De partibus corp. num.  sent. et irritab.
  (8) Flourens. Rech. experim. sur les propr. etles fonct. du system. nerr.
  (9) Longet. Traité de Pbysiologic. 
— 5 —
tiva e de excitação motriz. Cl. Bernard na sua décima sexta licção
em 1857, expremio-se sobre esta questão do modo seguinte: (10)
« A electricidade é o reactivo mais poderoso para excitar o nervo
motor rachidiano. Sabemos que basta uma corrente excessivamente
fraca atravessando o nervo sciatico, para obter-se uma contracção
na patta galvanoscopica da ran; uma corrente muito  fraca obrará
do mesmo modo para excitar o nervo motor de um mammifero; se
applicarmos, porem, a mesma corrente electrica fraca a um filete do
grande  sympathico, como o  filete de communicação dos glanglios
cervicaes, no coelho, não se vê effeito muito sensível; é preciso geral-
mente empregar uma corrente  muito mais forte; mas, de parte a
intensidade, a acção é entretanto a mesma, isto é, ha acção motriz
produzida, e observa se  a  contracção  dos vasos,  a  dilatação ou
constricção da  pupilla,  o escoamento  da  saliva etc.  Todavia é
preciso  observar  que   os efFeitos  da electricidade  se produzem
menos rapidamente sobre o grande sympathico e perdurão alguns
momentos depois da acção do excitante.  »
   « O nervo do sentimento, continua o professor do Collegio de
França, é egualmente excitavel pela electricidade, mas o é infini-
tamente menos que o nervo motor, sobre tudo se si experimenta
em o nervo  sensitivo quando faz parte do tronco do nervo mixto.
Deste  modo,  corta se   o nervo  sciatico era uma ran  e excita-se
successivamente  as  duas pontas  com  uma  corrente  electrica
muito  fraca, com  a nossa pequena pinça electrica, por exemplo,
vêr-se-ha que esta corrente levada sobre a extremidade periphe-
çica determina logo convulsões, em quanto que applicada sobre
a extremidade central não produz nenhuma contracção por acção
reflexa; para  obter-se   este effeito será preciso empregar uma
corrrente mais enérgica. »
  Fora  do domínio da  physiologia experimental  os phenomenos
de  excitação  centripeta e  de  excitação  centrifuga  continuão a
manifestar-se  na  esphera da  vida orgânica,  quer  em  estados
puramente physiologicos, quer  em estados pathologicos: os mo-
vimentos peristalticos e  antiperistalticos dos intestinos provocados


  (10)  Cl. Bernard. Physiologie du systeme nerveux. 
— 6  —
pela presença do bolo alimentar, a secreção abundante de saliva,
ás vezes só pela idéia das substancias sapidas, as sensações dolo-
rosas que todo  o dia a pathologia registra no quadro symptoma-
tico  das  phlegmasias das vísceras, onde se distribuem filetes do
grande sympathico;  a  sensação exquesita  que a  presença de
vermes  intestinaes provoca  no nariz  e  na margem do ânus,
(a propósito da qual  Graves (11), o distincto practico de Dublin,
felicita a humanidade, porque se o intestino fosse a sede  de pru-
ridos análogos  aos da pelle, soffreriamos um verdadeiro supplicio)
estabelecem sufficientemente a faculdade  de transmittir as im-
pressões  sensitivas  e excito-motrizes dos  nervos ganglionarios. A
injecção de um chlyster  salino, diz Longet, (12) occasiona eólicas;
certos tumores do  mesenterio, certas ulceras do rim provocão
soffrimentos insuportáveis no infeliz doente.
   De parte as contracções  peristalticas que  teem  por  sede a
túnica musculosa  do intestino, quando  em um animal ainda vivo
ou morto de pouco tempo se dispõe n'a a receber o  contacto do
ar, cuja causa  poderia  ter outra explicação, que significão estas
repercussões dos attaques dos centros da vida animal ou vege-
tativa, nos  intestinos e outros órgãos  produsindo  ora dôr e
movimento (phenomenos de  irritação), ora a resolução, a acknesia,
a paralysia (phenomenos de depressão)? A preguiça intestinal que
tantas vezes é accompanhada de constipação não reconhece por
causa em muitos  casos  a paralysia dos nervos motores  da vida
orgânica que se espalhão nos músculos da túnica contractil, quer
nas moléstias  agudas e  infectuosas, quando as funeções intimas
da vida são directamente attacadas,  quer nas  moléstias  chroni-
cas, que por um trabalho  mórbido progressivo altera a  nutrição
d'aquelles nervos?
   Hoje ja se não contestão aos nervos da vida orgânica taes pro-
priedades.
(11) Graves.  Clinique Médicale.
(12) Longet.  Traité de Physiologie. 

                         CAPITULO V-


   Mas todas  as experiências practicadas no sentido  de apreciar
as  propriedades sensitivas  e rrotrizes do grande  sympathico,
põem  em  relevo um facto que não tem passado desapercebido
aos experimentalistas. A acção excitante levada aos nervos da
vida animal é prompta em manifestar-se e rápida em se extinguir,
levada aos nervos  da vida  vegetativa é tardia em produzir-se e
lenta em retirar-se. Naquelles a actividade se despeita em segui-
da d'applicação do agente  excitador, e seus effeitos cedem logo
á retirada  do excitante: nestes a excitação não é tão  prompta,
porem é duradoura; persiste minutos depois da retirada do agente.
E  neste modo de manifestarem-se  as propriedades phisiologicas
dos nervos  ganglionaiios deve o physiologista ver differença das
propriedades dos nervos rachidianos?
   Não, diz Vulpian (13).  Segundo toda verosimilhança a neurili-
dade é sempre a mesma em todas  as fibras nervosas, quer sejão
sensitivas,  ou motrizes, ou  sympathicas;  as fibras nervosas  são
muito  provavelmente  semelhantes  por  suas  propriedades, e so
differem por suas funcções.
   Reil (14) para explicar como, de um  lado, no  estado de saúde
podemos deixar de ter consciência de impressões feitas nas vís-
ceras, que, pelo  contrario, tornão-se dolorosas em certos estados
mórbidos, e como, de outro lado, gânglios que  parecião  insensí-
veis tornão-se sensíveis em conseqüência de uma excitação directa
e sufficientemente prolongada, queria ver nos  gânglios  órgãos
semi-conductores, que impedem ordinariamente a propagação das
impressões fracas, e só deixão atravessar as que teem muita inten-
sidade.
  Piégus (15) propõe  explicar a sensibibilidade obtusa do  grande
sympathico, no estado normal,  pela fraqueza  numérica de  suas

  (13) Vulpian—Log. citado.
  (li) Longet—Log. citado.
  (15) Longet. Traiié de Physíologie—18G9. 
— 8  —
fibras sensitivas, e a exaltação d'esta faculdade, no estado mórbido,
por uma hyperemia  nevrilematica  da qual resultaria sua com-
pressão ou seu estrangulamento.
  Sappey (16) pensa do modo seguinte: As raízes do grande sym-
pathico, o tronco que ellas constituem, as divisões  que partem
deste tronco, todo systema nervoso  ganglionario, em uma palavra,
compõe-se pois de fibras sensitivas e  de fibras  motrizes  mistu-
radas entre si da maneira mais intima.
  Á estes dous elementos  dos nervos ganglionarios une-se um ter-
ceiro, a fibra cinzenta, orgânica  ou fibra delgada que tem sob sua
dependência todos os phenomenos de nutrição e de secreção.
  Estas três ordens de fibras se encontrão, é verdade,  no systema
nervoso cerebro-espinhal,  mas  em proporções  mui  differentes:
aqui as fibras sensitivas  e motrizes  se  mostrão predominantes, e
as fibras orgânicas mais  ou menos raras. No systema nervoso gan-
glionario, as primeiras, pelo contrario, são pouco numerosas, e as
segundas muito multiplicadas: dahi a cor baça e característica des-
tes  nervos; d'ahi a sensibilidade obtusa que elles apresentão; d'ahi
também sem  duvida as contracções lentas,  tardias  e  involun-
tárias  (17) dos  músculos submettidos á  sua influencia; porque
a rapidez das contracções musculares está na  razão directa da
abundância  do influxo  nervoso,  isto  é, do  numero  das  fibras
motrizes, do  mesmo modo que a  força  destas  contracções é
proporcional  ao  numero das fibras  contractis.  Os músculos do
olho, o sphincter das palpebras, etc,  cujas fibras contractis são
em  pequeno  numero e as fibras nervosas extremamente abun-
dantes, distinguem-se pela agilidade de suas contracções; o gran-
de gluteo, o triceps  crural,  etc, cujas fibras  carnosas são  em
numero  tão considerável, e as fibras  nervosas em numero com-
parativamente reduzido, receberão em partilha a força. O sys-
tema muscular da vida orgânica, no qual as fibras nervosas mo-
trizes tornão-se mais raras, acha-se desprovido ao mesmo tempo

  (16) Sappey. Anatomie descriptive—1852.
  (17) Hermann (Physiologia) diz que nenhum nervo sympathico parece achar-
se em relação com  os órgãos  da vontade,  porque todos os movimentos das
vísceras são completamente involuntários. 
— 9  —
de agilidade e de força: cada  fibra nervosa não possuindo para
um tempo dado, senão uma certa somma de acção, quando todas
estas sommas reunidas ficão insufíicientes, o influxo nervoso parece
accumular-se nos músculos visceraes até  que tenha attingido a
proporção de um estimulo, então sobrevém contracções, mas lentas
e prolongadas como  a causa que lhes deu origem.»
   A theoria de Reil que não é senão uma  modificação da theoria
de Johnston(18) sobre as funcções dos gânglios sympathicos, não
se pôde sustentar hoje diante dos trabalhos dos micrographos mo-
dernos, que  teem demonstrado na cellula ganglionaria identidade
de elementos que se encontrão mais ou menos nas outras cellulas
nervosas, e  por conseguinte analogia de funcção, que não pôde ser
posta á conta de isoladora; e admittindo ainda com Hermann(19)
que em certos casos de phenomenos reflexos, os mais  simplices,
a cellula não sirva senão de intermediário entre duas fibras ner-
vosas, nestes casos mesmos as forças de  tensão da cellula gan-
glionaria são desprendidas pelas forças tornadas livres de uma das
fibras excitadas, e, por sua vez, dão liberdade as forças  de tensão
da outra. Para explicar-se a não intervenção  da consciência e da
vontade nos actos do systema ganglionario, não precisa recorrer-se
a propriedade isoladora destes órgãos; a sua  communicação com
a medulla até certo ponto demonstrada, explica a dor nos estados
pathologicos, e o silencio nas raias da normalidade.
   Sappey e  Piégu tocão-se  por um ponto: a sensibilidade obtusa
do systema  ganglionario é  devida á fraqueza numérica de suas
fibras sensitivas; mas  Sappey vai  adiante. Suppondo accumulo de
influxo nervoso em certas fibras musculares da vida orgânica, cujo
trabalho émais ou menos intermittente, tomou talvez como exemplo
o tubo intestinal; mas não advertio que o coração também recebe
nervos do grande sympathico, embora tenha  fibras estriadas, bate
constante e  continuamente e  contém gânglios de Remak, como a
túnica musculosa dos intestinos contém gânglios de Meissner e ck-
Auerbach, e que o rim, cuja secreção é continua, até hoje só recebe
nervos do grande sympathico.

  (18) Johnston. On lhe use of lhe Ganglions of the Nervcs.
  (!(') Ucrnianii. Physiolõgie. 
—  10 —
  Depois dos trabalhos de Helmoltz osphysiologistas á porfia em-
prdienderão experiências no sentido de avaliar a ligeiresa da trans-
missão do influxo nervoso, esua immensa differença da propagação
da faisca electrica é mais um argumento contra os electro-nervistas.
  Um  dos usos dos gânglios sympathicos na opinião de Meckel (20)
é dividir os ramos nervosos em ramusculos e estes em filamentos,
e fazel-os chegar a  diversos e longiquos pontos  por  caminhos
differentes. Não acceitando a theoria de Meckel como facto physio-
logico, não podemos deixar  de acreditar  no facto  anatômico. A
disposição  dos plexos  ganglionarios estendidos  nas  cavidades
esplanchnicas,  formando verdadeira rede de tecido nervoso, que
accompanha os órgãos nos seus últimos limites, multiplicaimmen-
samente  o filete do grande sympathico, e dá-lhe  uma extensão
relativamente maior que a dos nervos cerebro-espinhaes, cuja di-
recção mais ou menos rectilinea contrasta com as innumeraveis
sinuosidades d'aquelle outro  systema.
  Se é verdade, como tentão provar as experiências de Helmoltz,
Schelske e muitos outros, que a transmissão das excitações ner-
vosas  teem uma  velocidade mais  ou menos  calculada; e se os
pontos terminaes da fibra orgânica estão mais  distantes de suas
origens pela multiplicação de seus filetes, do que as terminações
dos nervos cerebro-espinhaes, é bem provável  que esta circums-
tancia, puramente anatômica, unida ás outras acima referidas, e á
naturesa mesma da fibra contractil, concorra também para explicar
a differença da transmissão das excitações rios nervos  da vida
animal e vegetal.  Porém distante  ainda do  amphitheatro das vi-
visecções, onde a contraprova experimental reforça ou enfraquece
o raciocínio, limitamo-nos a  expor a explicação que nos pareceo
também  provir do estudo do facto, que até hoje não tem sido ca-
balmente explicado por theorias porventura mais sólidas  que  esta.
(20) Meckel. Memoircs de lWcad. de Berlin. 
— 11  —
SEGUNDA  PARTE.
                        CAPITULO  I,


  A physiologia experimental nasce com o immortal autor da
Anatomia  Geral; a physiologia humana toma nova direcção; e os
homens da sciencia da vida para arrancar dos factos os mysterio-
sos segredos  do organismo,  provocâo muita vez a morte; morte
que  lava  as  mãos ao algoz  que  ainda insopado do  sangue  da
victima, traduz as dores e gemidos dos brutos  em benéficos re-
sultados para a humanidade.
  As vivisecções, luminoso  pharol  para  guiar  ás labyrinthicas
profundezas do corpo vivo, são, muita vez, o escolho onde nau-
fragão  os  cálculos  na apparencia  mais bem dedusidos do enca-
deamento  das manifestações da vida. Cautela com a alma da phy-
siologia moderna; a experiência as vezes illude; como a soffregui-
dão da anatomia no empenho de encontrar o órgão que explique
a funcção, inverte a ordem dos trabalhos orgânicos; a causa tem
sido efleito e vice versa.
  cc Desconfiai, disse  um  physiologista eminente,  do descobri-
mento  histologico em seguida  ao facto  physiologico,  cuja rasão
casa-se bem com a existência de tal elemento. » Outro tanto se
pode dizer da physiologia que cerra os olhos a tudo que a cerca,
mas que não  parece depender do  jogo da machina, vê so o que
explica, e prevê o que pode um dia vir a ser explicado.
  Quem tem accompanhado  os trabalhos da physiologia experi-
mental tem visto com pezar e admiração a experiência de hoje
complicar  o resultado da  experiência  de hontem,  por  ventura.
consumado na sciencia.
  De um  lado  é  Cl. Bernard  que,  reflectindo  sobre factos na 
__ 42 __
 apparencia contradictorios, revelados pela secçao do filete eerví-
 cal  do grande sympathico, dando tempo  á que Brown Sequard,
 na America,  lhes achasse primeiro a explicação, assignaia o im-
 portante papel  dos nervos vaso-motores;  e  a paralysia que ha
 pouco (21) tinha concorrido para que o experimentalisía pensasse
 que  nem sempre  a caloricidade está na razão da vascularisação
 das  partes, foi então para  elle o agente passivo  de toda  aquelía
 actividade.
   De  outro lado é Robert de Latour que,  pela voz  dos espectros
 que  sua medicação  isolante faz surgir do sudario da morte, pre-
 tende fulminar os vaso-motores, protestando contra as deducções
 de Cl. Bernard!
   E a sciencia caminha, e a verdade scientifica  dcsembaraçando-se
 pouco  e pouco  das difficuldades que a cercão, apparece em todo
 seu  esplendor. Mas que tempo e que labor immenso não são pre-
 cisos para vêr-se hoje o que á séculos se conjectura apenas?
   A herança  scientifica se transmitte de geração á geração; os
 bons ftuctos da sciencia são como  os fructos da bôa arvore; des-
 pi-os dos envolocros  que apodrecem, que não  durão, mas fecun-
 dai a semente que ella produzirá sempre!
   De  1777 pouco  se tem  adiantado aos conhecimentos sobre o
 ar athmospherico e os phenomenos physico-chimicos da respira-
 ção. É que todos os trabalhadores não são gênios, nem todos os
 gênios são Lavoisier, que destinado talvez  a desvelar os grandes
 segredos da nutrição, foi  em pouco arrebatado á vida para não
 tirar a gloria das gerações futuras. « E' que os destinos da scien^
cia são como  os do espirito  humano, ambos  caminhão na con-
 quista  de uma perfeição sem limites. »


                        CAPITULO  II.


  A  experiência, de alguma sorte  clássica, de Pourfour de Petit
practicada pela primeira vez  em 1712, e repetida  em 1725  na

  (21) Primeira Memória de Cl. Bernard sobre a questão. 
—  13
presença de Winslow e Senac, continha o germen das acçôes do
grande sympathico, que mais  tarde fecundado pelo gênio experi-
mental de Cl. Bernard produzio a theoria dos vaso-motores.
  Um século depois Dupuy,  Brachet, e  John Reid  repetião a
mesma experiência;  e attrahidos  principalmente pelo phenomeno
da constricção pupillar, olhavam indifferentes para a injecção da
conjunctiva,  retracção do globo ocular, e outras conseqüências da
secçao do filete cervical do grande sympathico.
  Em 1845 Bifii  (de  Milão) practicando a experiência que, sete
annos mais tarde, foi o elemento de Brown Sequard na verificação
da paralysia  da túnica dos vasos após a seccào do filete  cervica,
ganglionario, isto é, galvanisando a extremidade cephalica donervol
observou que a pupilla então estreitada, se alargava  toda vez que
a acção do excitante era um pouco enérgica.
  O Dr. Ruette (de Vienna) applicando a belladona sobre um olho
que tinha a pupilla dilatada em conseqüência da paralysia  do nervo
do terceiro par encephalico, e vendo que em circumstancias taes
ainda existia uma força dilatadora da pupilla,  concluio a existência
das duas ordens de fibras musculares que governão os movimentos
d'aquelle orifício.
  Em 1851 Budge eWaller determinarão a região cilio-espinhal,
ponto de partida  (segundo elles e muitos outros)  da  influencia
que se transmittindo  por intermédio  do filete cervical do grande
sympathico,  vai  ter  ás  fibras radiadas da iris.  Sobre os limites
dessa região Brown  Sequard não está de  accordo com os que
apoião a opinião de Budge e Waller. (22)
  Chegou  emfim  a epocha do illustre  professor  de physiologia
do Collegio de França. Os mesmos factos que se havião desenhado
nas experiências de seos predecessores, ainda não preparados para
observal-os e estudal-os, revelarão-se ao tino experimental  de Cl.
Bernard, que teve a gloria  de alargar os horisontes do grande
sympathico, ainda muito limitados e circumscriptos  nas obscuri-
dades da vida orgânica.
  Este physiologista cortou por sua vez o filete  cervical do grande

  (22) Estas  notas históricas forão fornecidas pela Physiologia de Longet e de
Cl. Bernard. 
—  14  —
sympathico; e para  não disvirtuarmos  porventura  o pensamento
contido nas palavras do autor, por uma interpretação menos digna
de sua idéia, vamos transladar para aqui o trecho, em que se nota
o resultado  capital  da experiência apontada.  « Depuis plusieurs
années, en montrant dans mes cours publics les effets de Ia section
de Ia portion céphulique du  grand sympathique, j'ai insiste sur ce
point qu'au lieu de poursuivre une explkation exclusive pourren-
dre compte des modifications delapupille, il faudrait en chercher
une pour tous les autres phénomònes qui,survenantet disparaissant
simultanément, semblent naitre sous l'influence d'une cause com-
mune.  Tous ces phénemènes simultanés et connexes sont, ainsi que
nous 1'avons vu:
   «  1.°—Le rétrécissement de  Ia pupille et Ia rougeur  de  Ia
conjonctive;
   2.o—La rétraction du globe oculaire  dans le fond de 1'orbite,  ce
qui fait saillir le cartilage de Ia  troisième paupière et le porte à
venir se placer au devant de 1'ceil;
   3.o—Le resserrernent  de 1'ouverture palpébrale et en  même
temps  une déformation de cette ouverture qui devient plus ellip-
tique et plus oblongue transversalemenl;
   4.o—L'aplatissement de Ia cornée et le  rapetissement consécutif
du globe oculaire.
   Outre les phénomònes précédents, j'ai encore signalé le rétré-
cissement plus au moins marque de Ia  narine et de Ia bouche  du
côté correspondant; mais j'ai  surtous indique une modification toute
spéciale de Ia circulation, coincidant  avec une grande augmenta-
tion de caloricité et même de sensibilité dans les parties.»
   O physiologista proseguio em  suas experiências que forão re-
produzidas por muitos outros, e todas ellas, que não podem ser
transcriptas neste quadro tão limitado, revelavão que a paralysia
dos nervos que Stilling chamou vaso-motores, era  o primeiro elo
d'aquella cadeia de phenomenos. Encontrara-se na verdade a chave
do cofre d'aquelles  segredos que tantos  tinhão  vislumbrado sem
saber explicar. As fibras contractis da túnica media das artérias e
das veias carecião de uma influencia nervosa que dispertasse a sua
contraclilidade, e a paralysia destas fibras depois da secçao do 
- 15 -
grande sympathico era a prova mais cabal que essa influencia pro-
cedia dos nervos ganglionarios. O augmento do calibre do vaso em
seguida á paralysia era conseqüência da tensão arterial, e a injecção
sangüínea accompanhada de actividade na circulação local, resul-
tado de todas estas conseqüências.
   Ne laboratório onde se passão os actos da nutrição desenvolve-se
o calor animal, e o sangue que fornece os elementos da combustão
vital, affluindo em quantidade mais considerável para os vasos di-
latados,  duplica o  trabalho de composição e decomposição, com
as reacções chimicas que o accompanhão, e torna o augmento de
temperatura effeito de todo este movimento.
   Experiências anteriores já havião comprovado que,  onde quer
que se encontre fibra  contractil   da vida  orgânica, encontra-se
também fibra  nervosa da  mesma   natureza; e o próprio coração,
cujas fibras musculares  se afastão das fibras lizas, recebe immensa-
mente filetes do grande sympathico.
   A acção do trisplanchnico sobre as secreções tem sido  inves-
tigada por meio de numerosas expeiiencias que desde Cl. Bernard
e Ludwig tem-se repetido por diversas maneiras, dando, porém,
sempre á muitos physiologistas resultado idêntico.
   Ludwig tendo introduzido um tubo no canal de Wharton de um
animal, descobrio o nervo lingual  e cortou-o acima  do ponto de
emergência dos ramos glandulares. A secreção parou, mas toda vez
que o physiologista excitava por meio do galvanismo a extremidade
peripherica, a  secreção apparecia tanto mais  abundante quanto
mais enérgica era a excitação.
   Czermak repetindo esta experiência assignalou um antagonismo
<3ntre o nervo  lingual  e  os nervos  submaxillares; e  Cl. Bernard,
admittindo o mesmo antagonismo,  chamou o grande sympathico
nervo moderador, porque diminuindo  o calibre do vaso, quando
excitado, retardava a circulação, que era acelerada pela dilatação
vascular provocada pela excitação  dos filetes cerebro-espinhaes.
Deste modo este physiologista explicava a influencia do systema
nervoso sobre  os phenomenos chimicos do organismo.
   Depois que Eckhard  e Adrian  mostrarão que a irritação  do
grande sympathico, longe de fazer parar a secreção, produz sempre 
— 1G —
um augmento inicial,  Cl.  Bernard modificou a sua  theoria,  e
admittio dous actos na secreção salivar, mas attribuindo sempre á
intervenção mediata  do systema  nervoso a influencia sobre as
secreções.
  Vulpian que não acceita estas explicações, tem idéias inteiramente
oppostas ás do professor do Collegio  de França, quando diz que
a excitação enérgica do grande sympathico produz sempre augmento
de secreção, e  que a simples secçao deste nervo  seguida de uma
dilatação vascular, não tem acção pronunciada sobre a quantidade
do liquido segregado.
  Ludwig, Vulpian, Wittich e  outros acreditâo hoje na existência
de nervos secretores, invadindo o tecido próprio das glândulas.
As  pesquizas  anatômicas de Pflüger  reforção esta opinião, diz
Longet, que também faz parte  dos crentes.


                        CAPITULO III.


  De tudo quanto se tem observado pela experiência directa ou
indirecta sobre os nervos  da vida vegetativa, quer nos estados phy-
siologicos, quer nos estados pathologicos, conclue-se:
  Que o grande sympathico  intervém nos phenomenos mecânicos
e chimicos da digestão, ora  provocando os movimentos do tubo
intestinal, ora favorecendo a secreção  de  diversas glândulas, cujo
producto é o agente  das metamorphoses porque tem de passar as
substancias alimentares afim de serem  absorvidas  e levadas á tor-
rente circulatória:
  Que se até hoje não  se tem podido provar a sua inserviencia di-
recta sobre a absorção, porque  esta funcção pode  dar-se indepen-
dente  do  systema nervoso  da vida animal, é  comtudo  muito
provável que a ligeira differença  que se observa na actividade da
absorção das  partes separadas do  systema nervoso, seja  posta á
conta do grande sympathico, ao qual  não se pôde  negar inter-
venção, bem que mediata,  nos actos  da absorção, ainda  que se
considere  com Graham  uma força  chimica nos phenomenos da
osmose: 
17 -*
  Que é incontestável á acção excito-motriz do sympathico sobre
as fibras do  órgão  central da circulação, e que verosimilhante-
mente o rytbmo [deste órgão é  regulado por aqueíle  systema.
A persistência  das  contracções  cardíacas no órgão separado de
todas as communicações com o eixo cerebro-espinhal, falia bem
alto em favor dos gânglios de Remak; e as contracções da túnica
musculosa notável nas arteríolas e nas venulas, augmentando ou
diminuindo o seu diâmetro, são factos que attestão a influencia do
systema ganglionario sobre a progressão do sangue na arvore cir-
culatória, sobre tudo na circulação local:
  Que se o systema do grande sympathico não tem acção directa
sanccionada, sobre a troca de gazes no pulmão* posto que a exis-
tência das fibras contractis nas ultimas ramificações bronchicas,
admittida hoje por quasi todos os authores, reclama a  sua inter-
venção, é innegavel que a desoxygenação do sangue e a hematose
são influenciadas por aquelles nervos, que moderando a circulação
nos capillares do pulmão, e nos capillares geraes, dá tempo a que,
ali se faça a troca dos gazes, e aqui  se apropriem os  tecidos do  re-
sultado das combinações que se dão entre elles e o sangue:
  Que a nutrição, processo  íntimo e  mysterioso do  organismo,
resumo de todos os actos que acabamos de estudar, é talvez a func-
ção sobre  a qual o systema ganglionario exerce toda sua influencia;
e se a chimica moderna, que tantos serviços tem prestado á physio-
logia, não nos tem fornecido dados para penetrarmos  mais fundo nas
acçôes e reacções vitaes, tem comtudo se prestado a esclarecer-nos
sobre muitos factos que provão, que todas as funcções presedidas
pelo systema do grande sympathico, convergem para  a nutrição,
centro da vida orgânica, e vida dos órgãos de relação:
   Que a caíorificação, resultado  das  combustões chimico-vitacs,
cujos materiaes são ministrados  pelos sólidos e líquidos commu-
tados pelo tubo digestivo, e pelos gazes cambiados no pulmão, pôde
elevar-se ou abater-se sob a influencia mediata do systema gan-
glionario:
  Que este apparelho tem sob sua dependência os  actos secreto-
rios, quer dircctamente, influindo no tecido próprio das gandulas,
 
18 —
como pretendem as pesquizas anatômicas de Pílüger, quer media-
tamente, como provão as experiências de Cl. Bernard.
  Que, finalmente, as funcções que se passão inconscientes e invo-
luntárias no seio da economia physiologica, são  em parte ou total-
mente dependentes desta ordem de nervos, que, presidindo á actos
mysteriosos,  surprehendidos pela  sagaz vigilância da sciencia,
subtraem-se ás pesquizas mais enérgicas e profundas que indagão
a força que os anima.
  E a physiologia  chegará a este resultado? No  estudo davida, diz
Longet, (23) convém lembrar sempre  que  trata-se para nós, de
observar somente os phenomenos, estudar-lhes as leis, e de modo
nenhum  procurar-lhes as causas primitivas.


                         CAPITULO IV


  Yinte  annos depois, quando a pathologia e a therapeutica ja se
esforção de afferir suas deducções e applicações por este molde
physiologlco quasi universalmente acceito, Robert de Latour produ-
zindo em sua imaginação creadôra a explicação de factos que a
pratica  da medicina lhe oflerece,  quer com a  sua palavra insi-
nuante  fulminar a existência dos nervos vaso-motores,  e em sua
primeira Conferência falia assim: (2í) «Até aqui, um dos actos mais
consideráveis do organismo, a calorificação, tem sido arbitraria-
mente excluído do concerto das funcções; designado somente para
memória na physiologia, o calor animal ficou sem applicação e sem
fim, e achou-se como que  taxado  de  parasitismo  no grande mo-
vimento da vida.»  Mais  adiante, depois de censurar o ensino offi-
cial pelo silencio sobre o destino physiologico do calor animal, diz:
« Sim, vós o reconhecereis comigo, a desgraça da  medicina é ter
ignorado a missão do calor animal; é  ter ignorado  que  seu  fim é
fazer caminhar o sangue no seio da rede capillar.))
   Eis aqui a poderosa alavanca com que  o  Snr.  de Latour re-

   (23) Longet. Log. cit.
   (24) Robert de Latour. Gazeta Medica da Bahia, n. 69—18G9. 
—  19  —
move toda essa classe de  moléstias que  se  chama inílammação^.
que tem um vasto e importante logar nos  dominios da pathologia;
eis  aqui a  febre sendo  um  estado  phlegmasico de toda  arvore
circulatória!
  Este physiologista não é Chossat, que via na producção do calor
animal a influencia directa do systema ganglionario; nem tão pouco
deixa de ser o contraste de dei Papa que  olhava o movimento do
sangue como causa primitiva do calor animal.
  O physiologista francez impressionado por dous factos que se
tocão na apparencia, procurou as suas relações, estabeleceo a serie
de phenomenos que os encadeião,  raciocinou com  os elerr^ntos
de sua concepção imaginativa e concluio:  Que  o calor animal é a
força motriz da circulação capillar. « O que ha  ainda de mais do-
loroso, continua Robert de Latour (25),  no  meio desta enfermi-
dade scientifica, é que,  esta estranha concepção da  contracção
capillar tem  encontrado experimentadores eminentes para forti-
ficar o seu acolhimento e  cimentar o seu credito.  Custará certa-
mente a nossa  sciencia mais de meio século  de atrazo em sua
marcha progressiva, o ter occultado um tal erro atraz do prestigio
da experimentação physiologica.  Longe de mim o pensamento de
collocar-me como adversário das investigações experimentaes: pelo
contrario, tenho em mui alto  apreço este gênero de estudos, muitas
vezes tenho recorrido á elle.  Do que eu sou adversário, éda signifi-
cação mentirosa que muitas vezes se presta ás  experiências, e não
admitto que ponhão-n'as ao serviço de todas as illusões, que, em
uma palavra, façam-nas intervir como uma miragem fascinadora,
que com sua luz  illusoria reflecte-se sobre todos  os prismas da
prevenção,e, deslumbrando o olhar, rouba a realidade. »
  Se é doloroso para o  illustre  physio-pathologista  o  acolhi-
mento que eminentes experimentadores  tem dado  a contracção
capillar, demonstrada pela physiologia e comprovada pela anato-
mia, como não  será para  estes  a  contraposição  de  entranhas
concepções á factos como a contracção vascular?
  As experiências de Fourcault com as quaes provou-se o abai-

  [25) Robert de Latour. Gazeta Medica da Bahia, n.  71— 18CU. 
— 20  —
xamento da  temperatura do corpo, seguido de morte  do animal
que tinha o tegumento externo coberto de um enduto impermeável,.
experiências inspiradas por um fatal acaso nas festas da Itália, e as
maravilhosas curas obtidas pelo  author por meio da  medicação
isolante, forão  os  pontos de partida dos estudos de Latour, que
ajudado da noção physica da acção do calor sobre  os líquidos,
achou o fio desse labyrintho em cujos penetraes  tinhão estado
homens illustres sem que podessem lhe tocar aponta. Àcção directa
da força electro-vital do systema nervoso ganglionario, provocada na
perepheria pela acção dos agentes exteriores, sobre os phenomenos
da combustão orgânica; desprendimento de calor proveniente destas
reacções; e propulsão do  sangue nos vasos capillares  pela acção
immediata do calor, eis  o resumo da theoria de Robert  de Latour,
o qual interpretando os  factos clínicos pelo molde de taes concep-
ções, vê nos effeitos da medicação isolante a interceptação do ar
athmospherico agente indispensável das provocações periphericas,
e conseguintemente quebrado o annel dessa cadeia que produz a
força electro-vital, combustões orgânicas, calor animal, progressão
do sangue atravez dos tubos capillares, etc. etc.
  Que differença ha na  realidade entre a theoria do Sr.  de Latour
para explicar a progressão do sangue na rede capillar, e a theoria
geralmente admettida  pela maioria  dos  physiologistas?  Estes
querem que a verdadeira  causa da  circulação capillar  resida na
força do coração transformada em tensão arterial, e as experiências
yeeentes de Chauveau, Marey e algnns outros o  provão  exuberan-*
temente: aquelle quer que o calor animal seja o agente desta cir-
culação. A que vem pois os golpes desapiedados atirados sobre os
nervos vaso-motores, que na opinião de muitos physiologistas so
tem que ver  com a circulação local, e de uma maneira indirecta?
  Um façto que está hoje averiguado para muitos  histologistas,
é, que,  o vaso capillar propriamente  dito,  isto é, aquelle que se
pôde considerar a sede da assimilação, é desprovido de membrana
contractil, e tem por veste uma  só túnica anhista.  Ali a  circulação
está submettida á força directa do coração  transformada pela elas-
ticidade das artérias, e  á força  mediata communicada pela con-
tracção  vascular das arteríolas e (Ias venulas, 
— 21  —
  Para que, pois, fulminar de morte os nervos vaso-motores que
nada mais fazem do que modificar a torrente circulatória em certos
e determinados casos?...
  Se attendermos para os symptomas locaes da inflammação, aju-
dados do microscópio, veremos que o phenomeno physico inicial
é um estreitamento rápido no calibre do vaso, seguido immediata-
mente de uma dilatação que se traduz pelo  rubor da parte inflam-
mada; e a este acto succede logo o  calor, a tumefacção, a dôr, etc.
Se, como entende Latour, o calor animal é a força motriz da cir-
culação  capillar, muito provavelmente  a  stase sangüínea não se
manifestaria com pequena  demora da dilatação vascular, porque o
agente propulsor do sangue tendo continuado a desinvolver-se com
intensidade proporcional ás suas fontes productoras, impediria a
estagnação sangüínea, tanto mais quanto para o author a dilatação
vascular não é caso de paralysia.
  Como explicar ainda a  circulação venosa, (se  o calor animal é
a força motriz da circulação capillar,) se Latour não nos diz que
esta força se propaga as veias, que, pelo  facto da interposição de
uma nova força, ficão privadas do impulso cardíaco e arterial?
  As experiências de  Fourcault são  verdadeiras,  e  não temos
duvida de acceitar os factos clínicos de Latour. Com o que porém
não concordamos é com a  explicação que lhes dá o illustre medico.
  Não está provado  que a morte  produzida nos animaes que se
envolvem de enduto impermeável seja conseqüência  immediata
do abatimento da temperatura animal: a repressão da perspiração
cutânea, produzindo  no sangue  o  accumulo  de productos, taes
como—vapor d'agua, azoto, ácido carbônico,  etc, tem na expli-
cação da causa immediata  da morte outra força  que não  o abai-
xamento do calor animal,  que é  resultado das perturbações nutri-
tivas; as asphyxias matão mais subitamente e o seu mecanismo é
quasi idêntico.
  E os factos clínicos?...
  A inflammação franca é, nos seus primeiros  períodos, um ex->
cesso de actividade vital (permittão-nos dizel-o).  Até certo ponto
ella pôde desapparecer sem deixar vestígios, as delitescencias e as
resoluções o attcstão. Sc Robert de  Latour quer ver na moderação 
___  v>9
da circulação capillar, no abaixamento do  calor animal,  na dimi-
nuição das combustões orgânicas, na falta, emfim, do elemento ar,
os miraculosos resultados  de sua medicação isolante, porque não
vê também, e  por  caminho mais  curto, estes resultados  depen-
dentes da perturbação nutritiva, provocada pelo accumulo no sangue
de ácido carbônico,  e outros productos, a qual traz o refreamento
das combustões vitaes, econsegulníemente o abaixamento da tem-
peratura animal?
  Esta maneira de pensar é uma represália á explicação de Latour,
e que adoptamos  até que a sciencia nos depare a verdadeira causa
de tantas rcsiirreições. (26)
  Muitos outros argumentos produz o Sr. Robert de Latour contra
a theoria dos nervos vaso-motores, e em favor de sua força motriz
da circulação capillar; mas todos elles prendem-se aos que acabamos

  (26)  Às curas obtidas  pela applicação do collodio nas feridas e inflammações
cutâneas devidas principalmente  á causas  traumáticas, não dependem  exclusi-
vamente da subtracção do ar; a acção do  collodio produz  outros  effeitos que
não são indifTerentes  a  taes curativos.
  Trousseau  e Pidoux que porventura não tinhão penetrado  a verdadeira ex-
plicação de Robert Latour sobre a producção do calor animal, pronuncião-se
sobre a questão do collodio do  morto seguinte:
  «  M. Le docteur Robert Latour Pa exalte dansle traitement desovarites, des
perilonil.es suraigues, des orchiles, etc., avec un  enthousiasme que quelques
faits ne suffisent jamais  à allumer chez  les observateurs prudents ou desinte-
resses de toute idéie préconçue.  Ce  médecin distingue était, en effet,  auteur
d'une théorie de l'inflammation avant Ia découverte du Collodion. Celte théorie
est bien simple, aussi simple malheureusement que Ia médication qui est venue
si à propôs Ia confirmei' et  etre confirmée  par elle,  aux  yeux de  M. Robert
Latour.
  A 1'exception de Ia chaleur animale, sur Ia nature et le mode de génération
de laquclle Pauteur ne s'explique pas et dont 1'élévation est pour lui toute Pin-
flammalion, les autres phénomènes de cetteaffection sont physiques, ou, sil'on
veut, de simples conséqucnccs physiques de Ia chaleur en excès dans une parlie
enflammée. Vaisseaux dilates,  mouvement du sang plus rapide,  tuméfaction,
rougeur, douleur, etc.,  tout cela suit de 1'élévation  de Ia  température comme
dans un systeme  inorganique.  On voil que M. Robert Latour a pris Celse à Ia
lettre, et qu'y ajoutant Ia petite explication que peut lui suggérer tous les jours
Papplication de sa main sur Ia boule de son thermomètre, il est à même de di-
rlger avec non moins de facilite  les phénomènes de Pinflammation. 
de mencionar, que são  por ventura os mais valiosos.  Lavraremos
apenas, terminando, um ligeiro protesto contra o pseudo-argumento
que o illustre physiologista pretende tirar da admiração que causou
ao professor Cl. Rernard a superactividade das partes que elle es-
perava ver atacadas de paralysia depois da sècção do filete cervical
do  grande sympathico. É verdade que o  eminente  professor do
Collegio de França  meditou na contradicção apparente  de  tacs
factos;  porém antes que Brown Sequard fosse da  America reiven-
dicar para si a gloria de um tal descobrimento, já Cl. Bernard lhes
tinha achado a  explicação: assim  dizem os authores que tratão da
matéria.
  Empêcher Ia formation exagérée de Ia  chaleur animalc, tel est donc tout le
problème thérapentique. Or M. Fourcault, recouvrant d'enduits imperméablcs
toute Ia surface de Ia peau de  certains animaux, atTaiblissait  remarquablement
chez eux Ia puissance calorifique,  Ces animaux se refroidissaient beaucoup, et
diversgenres de lésions pathologiques se  développaient ensuite dans leurs vis-
cèrcs. M. Robert Latour en a  conclu, sans  doute, que c'élait par une sorte de
respiration cutanée que se produisait  Ia clialeur des parties sous—jacentes; que
c'était par l'aclion de 1'air atmospheriquc sur Ia peau du ventre, par exemple,
que se formait Ia chaleur du péritoine, et trouvant dans  le Collodion un  vernis
paríaitement imperméable à 1'air, il avite jugé que, de même que toute  Ia pé-
ritonite consiste dans une élévation excessivedela chaleur péritonéale, de même
tput le traitement de cetle phlegmasie devait  consister dans  Ia suppression du
íbyer cutané de cet excès de chaleur....
  De là  à 1'application duCollolion sur Ia peaudu ventre il n'yavait qu'un pas.
Cetle théorie, qui ne mérite pas d'être disciilée, a eu cerlainement plus d'in-
fluence que 1'observation clinique sur Ia confiance exagérée  que M. Robert
Latour témoigne au Collodion  dans le traitement des  inflammations viscérales
aigues. II faut examiner Ia question avec plus de simplicité  expérimentale et
d'indépendance d'esprit...............................................
......Et puis, M  Robert Latour  oublie de  nous  dire que les animaux ver-
nissés par M. Fourcault  suecombaient souvent à des phlegmasies viscérales.
On peut donc retourner conlre lui son principal argument. (Trousseau e Pidoux
—Traité de  Thérapeutique et  de Matiere  Médicale tome  second. p. 1032  e
1033. 1869.) 
— 2í  —
TERCEIRA PARTE,
                        CAPITULO  I.


  Conhecido  mais ou menos  o modo de funccionar do grande
sympathico com relação aos órgãos em que elle se distribue, é na-
tural que o  physiologista procure saber onde reside  o centro de
actividade, ou  a origem do systema nervoso ganglionario, noção
physiologica á  qual se prendem  muitas outras, cuja solução tem
variado segundo a maneira de interpretar os  factos de cada expe-
rimentalista.
  Á exemplo de Winslow e de Bichat uns considerão os gânglios do
grande sympathico como centros de innervação  completamente in-
dependentes do centro nervoso cerebro-espinhal, e podendo por-
tanto  dispensar o seu concurso;  com  Scarpa e Legallois outros
admittem  este  concurso  como indispensável,  e vcem no grande
sympathico um apparelho nervoso que, por meio de innumeraveis
raizes, tira sua influencia da medulla espinhal e da medulla allon-
gada.
  Entre  estas  duas opiniões vem naturalmente  collocar-se  a
daquelles que sem negarem a intervenção  do eixo cérebro espinhal
nas manifestações dos nervos da vida  orgânica, acreditão também
no poder reflexo  dos gânglios,  como  centro  de  uma actividade
própria.  Porem esta maneira de pensar não tem o meio termo
das opiniões exclusivas; uns, como Longet, inclinam-se mais á
Legallois, outros, como Bidder, approximão-se de Winslow.
  Se fosse possivel, diz  Longet (27), interceptar as innumeraveis
communicações que  existem entre  o systema  nervoso da vida
(Li7) Longet. Log. cit. 
— 25  —
animal e o grande sympathico, examinar depois as mudanças que
tal operação produzisse no exercício funccional deste ultimo, não
ha duvida que  deste modo  se  consegueria  determinar se  ellc
possue exclusivamente em si  mesmo o principio de sua acção, se
gosa de uma independência absoluta em seus actos,  ou se conse-
gueria apreciar  a somma  de actividade que elle recebe do eixo
cérebro—espinhal.
   « Basta reflectir um instante na disposição geral do grande sym-
pathico para reconhecer que as mutilações necessitadas para uma
tal experiência,  não podem ser compativeis com a vida. »
  Que difticuldades na experimentação physiologica, e na aprecia-
ção de factos na esphera das nevropathias, que ora se mostrão
mais ou menos independentes, ora inteiramente relacionados!


                         CAPITULO  II


   Os progressos da anatomia tem revelado as communicações dos
gânglios sympathicos com a medulla e suas  raizes espinhaes, e a
physiologia que via a excitação da medulla propagar-se aos filetes
ganglionarios não duvidou de acreditar na  origem  medullar do
grande sympathico.  Jacubowitsch chegou  a ver  as cellulas  sym-
pathicas d'onde  partem na medulla as fibras dos nervos gangliona-
rios.
   Graças ao methodo anatômico de Waller  grande  parte destas
obscuridades tem-se dissipado, e  a disposição dos nervos commu-
nicantes vai  se  tornando mais manifesta. As  conclusões, diz Vul-
pian (28), de Bidder e Yolkmann receberão uma confirmação bem
notável em conseqüência dos trabalhos de  Waller. Este physiolo-
gista vio que depois da secçao transversal dos nervos rachidianos,
na ran, ao nivel de sua sahida do  canal  vertebral, as fibras da
parte peripherica destes nervos, examinadas no fim de dous mezes,
erão inteiramente desorganisadas, emquanto que os ramos  com-
municantes do grande sympathico cstavão ainda no estado normal;
(28) Vulpian. Lag  cit.
4 
— 26  —
vio os tubos nervosos destes ramos conservarem-se normaes  no
meio  das fibras  alteradas  dos nervos rachidianos. Estes ramos
nervosos vem pois dos gânglios sympathicos que são os seus centros
trophicos, e não da medulla espinhal. Eu mesmo, continua Vulpian,
fiz numerosas pesquizas anatômicas sobre este assumpto. Veri-
fiquei, como  outros  histologistas, que a disposição indicada por
Bidder e Volkmann muito  exacta  na ran, não  é  inteiramente a
mesma nos mammiferos. Os ramos de communicação entre os gân-
glios  sympathicos e os nervos rachidianos contem fibras que  se
dirigem  com  estes  nervos  para a peripheria; mas ha um certo
numero dellas,  muito mais  que na ram, que sobem para a me-
dulla  e vão-se pôr em relação com  as duas raizes, sobre tudo,  as
mais das vezes, com a raiz anterior. »
  Longet que não nega de  todo aos gânglios sympathicos algum
poder reflexo, embora de mui curta duração, apoia-se nas expe-
riências de Vulpian feitas nos mammiferos, e eontrapõe-n'as ás de
Bidder e  Volkmann  feitas  nas rãs. O maior numero  de filetes
emanados (ou não) do glanglio sympathico, e subindo a pôr-se em
relação com  as raizes dos nervos espinhaes. sem que se reflictão
como os  filetes periphericos, levarão ao professor de physiologia
da Faculdade de Medicina de Paris,  a convicção de que a origem
do grande sympathico  está  na  medulla  espinhal, como pensão
muitos physiologistas.
  Mas o  próprio Vulpian  em cujas experiências Longet e outros
encontrão reforço para suas idéias, não duvida de concluir do modo
seguinte: Não é menos verdade que as disposições anatômicas des-
criptas por  Bidder e Volkmann,  e os resultados  physiologicos
obtidos por Waller, dão um apoio considerável as idéias de Winslow
e de Bichat, que consideravão o systema  nervoso do grande sym-
pathico como um systema aparte, contrahindo relações com o sys-
tema  nervoso da vida animal por troca reciproca de fibras nume-
rosas.  »
  Em presença de taes dados anatômicos o que se pôde concluir
é, que os gânglios do grande sympathico emittem filetes nervosos
-que  vão  se relacionar com os nervos  rachidianos,  sem  com-
oiunicar-se directamente  com a  medulla; e nervos que vão ter 
— 27  —
directamente á este  centro, sem  que  se possa asseverar qual o*
ponto de sua natural procedência.


                        CAPITULO ML

   A physiologia experimental tem  se esforçado para elucidar esta
questão; mas logo que a experimentação revela um facto que traz
alguma luz, não faltão novas provas que, ou disvirtuão sua natu-
reza, ou dão-lhe outra explicação.
   « Recentemente Cl. Bernard, tendo separado completamente o
gânglio submaxiliar dos outros centros nervosos (medulla allon-
gada e gânglio cervical superior), pôde provocar phenomenos, que
elle considera como excito-motores, e  determinar por seu inter-r
médio uma secreção chamada reflexa  da glândula submaxiliar.»
   Esta experiência que viria sem duvida confirmar de certo modo
as previsões  de Prochaska, de Clark e  Grainger, foi repetida por
Echkard que lhe recusou a explicação do physiologista francez. O
que  este  attribuc ao poder reflexo do gânglio, aquelle considera
como resultado de uma irritação directa.
   Schifif vai mais adiante. Não crê  na generalisação do facto, mas
não podendo deixar  de admittil-o pelo  menos em  certos animaes,
cxplica-o  pela  irritação  directa vaso-motriz que  se propaga ao
longo  da   corda  do tympanor que  em taes casos tem um trajecto
recorrente.
   No entretanto  Liégeois affirma  que  os movimentos da iris da
ran sobrevém (quando o encephalo e a medula são completamente
destruídos) sob a influencia de excitações provocadas no  gânglio
cervical superior do  grande sympathico (29).


                         CAPITULO IV.

   Uma impressão feita em  nossos órgãos, diz Longet.  (30), pôde
(29) Longet. Nota.
(;30) Longet. L. citado. 
- 28  —
dar logar a movimentos de  natureza bem dislincta;  assim ora
transmittida ao encephalo  directamente  pelos nervos sensitivos
cranianos, ou indirectamente por intermédio da medulla espinhal
e das raizes  espinhaes  posteriores, ella  vai elaborar  na região
cncephalica onde reside o sensorio commum,  ahi transforma-se
em  sensação, e por conseguinte chega ao conhecimento do animal
que pôde reagir por movimentos voluntários; ora igualmente trans-
mittida pelos nervos sensitivos, quer á uma parte determinada do
encephalo, quer á medulla espinhal, esta impressão occasiona uma
incitação immediatamente reflectida sobre os  nervos motores, e
d'ahi resultão movimentos chamados reflexos para cuja producção
a vontade não presta mais seo concurso.  »
  Nesta exposição Longet estabelece claramente a distincção  entre
os  movimentos voluntários  e os movimentos reflexos.  Nestes
alguma parte do encephalo pôde intervir, naquelles intervém ne-
cessariamente o centro das volições.
  Até certo tempo o myelencephalo era o órgão indispenvavel de
todas as acçôes reflexas, mas as recentes experiências de Cl. Ber-
nard teem feito crer que os gânglios do grande sympathico tatubem
podem ser, de uma maneira independente, o ponto de partida de
phenomenos reflexos (31).
  O que é certo  é que  a  cadeia das acçôes  reflexas é tãobem
combinada entre os dous systemas que é difficil, senão impossível,
determinar o ponto em  que elles se separão. Temos movimentos
reflexos dos músculos da vida animal succedendo á irritação dos
nervos sensitivos  da vida  de relação; e movimentos reflexos dos
músculos da vida  vegetativa  succedendo á irritação dos nervos
sensitivos da vida orgânica.  Temos ainda phenomenos reflexos dos
músculos da  vida  de  relação  succedendo á irritação dos nervos
sensitivos da vida  orgânica; e phenomenos reflexos dos músculos
da  vida vegetativa succedendo á irritação dos nervos sensitivos da
vida animal.  Os nervos communicantes, isto é, os que prendem o
grande sympathico directamente á medulla espinhal, são provavel-
mente os elos da cadeia nervosa por Qnde se reflectem as excita-
(31) Vulpian—Obr. cilada. 
— 29  —
ções motrizes, contrifugas, da medulla para os nervos motores da
vida orgânica, ou as impressões sensitivas, centripetas, dos nervos
da vida orgânica para  a medulla, e d'ahi então para os nervos
rachidianos; no  primeiro caso  temos o movimento reflexo  dos
músculos da vida orgânica succedendo á irritação dos nervos sen-
sitivos da vida animal, e no segundo o movimento reflexo dos mús-
culos da vida animal succedendo á irritação dos nervos sensitivos
da vida orgânica.
  Para se explicar a transmissão da impressão sensitiva e da excita-
ção motriz nos dous casos ultimamente figurados, e os phenomenos
reflexos que  se  passão na orbita dos nervos e músculos da vida
de relação, não se  pôde prescindir do concurso da medulla espi-
nhal e allongada, centro transformador das impressões em excita-
ções nos casos de phenomenos reflexos. Outro tanto, porem, se
poderá dizer com relação aos movimentos reflexos que se passão
exclusivamente na  esphera da vida  orgânica, isto é, com relação
aos phenomenos reflexos dos músculos da vida vegetativa succe-
dendo á irritação dos nervos sensitivos da mesma natureza?


                        CAPITULO  V.


  Os physiologistas que não querem ver nos gânglios do grande
sympathico centros de innervação até certo ponto independentes do
eixo cerebro-espinhal,  dizem como Beclard (32):  A experiência
prova que o systema nervoso do grande sympathico não tem em
si mesmo  e independente de suas connéxões com o eixo cerebro-
espinhal  o poder de conduzir as impressões e de enviar o movi-
mento. Se em  um animal destroe-se completamente o eixo cérebro
espinhadas funcções sensitivo-motrizes do nervo grande sympathico
são, não immediatamente, mas promptamente abolidas.
  No entretanto Longet (33) que, como dissemos, inclina-se a Le-
gallois, não duvida de dizer: Porque  o  poder reflexo, admittindo

  (32) Beclard. Physiologie—1870.
  (33) Longet Physiologia—18G9. 
_ 30  —
sua existência nos gânglios sympathicos, não se pôde manifestar
ali (34) de um modo duradouro depois da supressão do concurso de
eixo cerebro-espinhal, isto  não impede  de suppôr que, no estado
normal e com a integridade deste centro nervoso, os gânglios possão
ser a sede de phenomenos  excito-motores incessantes e que, por
conseguinte, elles constituão centros nervosos de reflexão, directa-
mente subordinados a um centro commum de acção cujo aniqui-
lamento pariflysaria o jogo de todos os outros.
  Até no Tratado das moléstias da medulla  espinhal por Ollivier
(d'Angers) tem-se ido  buscar exemplos para comprovar a depen-
dência absoluta do systema do grande sympathico, e não faltão
ali casos nos quaes não só os batimentos  do coração, como os mo-
vimentos da porção media do canal intestinal, isto é, daquella que
recebe nervos exclusivamente do systema ganglionario, são modi-
ficados de uma maneira sensível: outros ha em que as affecções de
eixo cerebro-espinhal repercutem sobre o rim, fígado, etc. etc.
  Todos estes factos provão apenas que o eixo cerebro-espinhal e
o grande sympathico estão de tal forma relacionados que as inx-
pressões de um podem-se transmittir ao outro e vice-versa; mas
não esclarecem  a verdadeira origem do systema  nervoso ganglio-
nario.


                        CAPITULO VI.


  Autes das experiências  intentadas por Cl. Bernard, ja de ha
muito tinhão sido os physiologistas impressionados pelas contracções
rythmicas do coração de certos animaes  completamente separado
dos centros  nervosos, e  pelos movimentos peristalticos dos intes-
tinos nas mesmas condicções; e na indagação da causa promotora
de taes phenomenos,  Remak  descobrio os gânglios cardíacos, e
Meissner e Auerbach os  do  tubo intestinal.
  O desenvolvimento extraordinário  dos  glanglios nervosos do
sympathico, notado porBreschete Lallemand (de Montpellier)  nos
(34) O author refere-se a experiência de Cl. Bernard. 
— 31  -
fetos amyelencephalos, e a própria existência intra-uterina destes
monstros, attestão  de um modo irrefragavel, que o systema do
grande  sympathico  tem um  centro de actividade independente,
que em certas condicções pôde bem manifestar-se sem o concurso
do  eixo cérebro espinhal.
  Vulpian (35) practicando experiências de alguma sorte empre-
hendidas por  Schwann e Bidder, conseguio reunir a extremidade
central  do pneumogastrico com a extremidade  peripherica do
hypoglosso, e  vice-versa; assim como obteve a reunião  da extre-
midade peripherica deste ultimo com  a extremidade central do
lingual, e vice-versa.  Os resultados destas  experiências vierão
corroborar a opinião do author sobre a identidade de propriedade
das fibras nervosas, these que este  physiologista  desenvolve na
primeira parte de sua Physiologia comparada  do systema nervoso.
  Ajudado ainda do concurso das  experiências de Bert  sobre  o
enxerto animal  Vulpian  conclue:  « que as fibras nervosas, em
uma palavra, são muito provavelmente todas semelhantes por suas
propriedades, e não differem senão por suas funcções. É possível
todavia  que o  modo de actividade das  fibras nervosas apresente,
segundo as funcções para que  concorrem, algumas variantes mais
ou  menos análogas  ás que existem entre as fibras  musculares dos
diversos apparelhos; porém nisto nada ha que destrua a identi-
dade profunda do modo de actividade. »
  Portanto, se a anatomia ainda  não fixou definitivamente a ver-
dadeira  origem do grande sympathico, e a histologia tem demons-
trado a  existência de cellulas nervosas nos gânglios da vida orgâ-
nica, de onde partem filetes para diversos pontos da economia;
  Se a physiologia tem provado  a identidade  de  propriedade das
fibras nervosas;  e que as impressões provocadas em o nervo  sen-
sitivo podem se  transmittir ao  nervo motor  da mesma  natureza
ou  de ordem  diflerente,  que o trajecto  centripeto das correntes
nervosas não é condição exclusiva das fibras sensitivas, bem como
não o é das fibras motrizes  a direcção centrifuga;
  Se a  demora  da  transmissão  das excitações e a sensibilidade
('■]'>) Vulpian. —Logar citado. 

obtusa do apparelho ganglionario dependem mais do arranjo e dis-
posição anatômica deste systema, ou dos órgãos que elle  anima»
como querem alguns physiologistas, que da natureza  de suas pro-
priedades, como pensão outros;
  Se a admirável cadeia reflexa combina-se de tal modo que a re-
flexão, ora é directa, isto é, de fibra sensitiva animal á fibra mo-
triz da mesma ordem, ou de fibra sensitiva orgânica á fibra motriz
vegetativa, ora é crusada, (36) isto é, de fibra sensitiva animal á
fibra motriz orgânica, ou de fibra sensitiva orgânica á fibra motriz
animal; Pode-se concluir:
  Que o  systema do grande  sympathico não é absolutamente in-
dependente  do systema nervoso  cerebro-espinhal,  mas é muito
provável que no estado physiologico muitos de seus actos se  exe-
cutem a  revelia deste centro de innervação.
  Que os gânglios da vida vegetativa teem um poder reflexo in-
dependente do  systema nervoso da vida de relação.
  Que os ramos  communicantes  são o intermediário das  acçôes
reflexas entre os dous systemas e que as impressões podem ca-
minhar pelos  filetes  da  vida  orgânica ou pelos filetes da  vida
animal.
  Que a ser a medulla o centro de actividade do  grande sympa-
thico,  como querem  uns,  os  gânglios podem ser considerados
como centros de reforço; e a serem os gânglios os principaes ór-
gãos centraes do sympathico, como quer Hermann e outros  (37),
a medulla pôde intervir  em alguns actos como centro de reforço
no estado physiologico, e em muitos outros, no estado pathologi-
co,  como órgão de transmissão.
  Deste modo explica-so o silencio das funcções do grande sym-
pathico, e as dores dispertadas pela excitação de suas fibras quer
nas provas experimentaes, quer em diversos estados pathologicos;
concebe-se a transmissão das perturbações nutritivas,  ou  partão

  (36) A denominação de reflexão directa e crusada é por nós figurada para ex.
primir-mos mais claramente a nossa maneira de pensar á respeito dos pheno-
menos reflexos.
  (37) Hermann. Physiologie—Trad. Franceza. 
— 33 —
do eixo cérebro espinhal para o grande sympathico, ou se dirijão
deste para aquelle em casos nevropathicos.
  E se a experimentação directa sobre o poder reflexo dos nervos
da vida orgânica só tem dado á alguns physiologistas resultados
negativos, é de admirar que a persistência de certos movimentos,
depois  de separados inteiramente os dous systemas, com grande
mutilação do animal, não tenha convencido a todos elles de uma
certa autonomia do systema dos nervos ganglionarios.
  Depois  de estarem nos prelos estas paginas, lendo a Histologia
de Leydig (38) vimos o seguinte: « O resultado physiologico mais
importante adquirido pelas novas  pesquizas sobre  o  systema
nervoso dos vertebrados pôde  ser exprimido pela nota seguinte:
as fibras nervosas sensíveis e motrizes  que penetrão na medulla
pelas raizes anteriores e posteriores concorrem sempre para uma
cellula; desta sobe para o cérebro uma fibra centripeta única para
reunir-se com o prolongamento de uma cellula multipolar.»
  « Um  outro  resultado não menos importante, é que existe no
systema  sympathico numerosas cellulas multipolares  cujos pro-
longamentos tornão-se nervos; e, como a presença destas cellulas
dá a região que as contem  o caracter de um centro, não ha  mais
contestar de hoje em diante a autonomia do symrmthico, até com
relação á anatomia. »
^oX5^
  (38)  Franz Leydig. Ilistologie de rilomme et des animaux. Traduzido tio al-
lemão por R. Lahillonne. pag. 203 — JbüíJ.
                                                5 
 
SECÇAO  MEDICA.
Physiologia.
Sensibilidade  recurrente.
  1.»—A existência da sensibilidade recurrente é um facto na his-
toria do systema nervoso que não pôde ser hoje contestado.
  2.a—A reflexão  de filetes da raiz posterior para a raiz anterior
dos nervos rachidianos, e d'ahi  para a medulla, é a disposição
anatômica que explica a sensibilidade recurrente.
  3.a—As hypotheses de Brown Sequard e de  Gubler não a podem
explicar; a de Cl. Bernard tem grande apoio nos factos anatômicos
e na physiologia experimental;
Pathologia geral.
Contagio.
  i .a—Contagio é a transmissão directa ou indirecta de um prin-
cipio  morbifico, de indivíduo  a indivíduo,  produzindo  neste a
moléstia d'aquelle.
  2.a—O foco do principo morbigeno é um  dos elementos pode-
rosos para distincção do contagio e da infecção.
  3.a—Ha occasiões em que estes elementos etiologioos  se con-
fundem, que é difficil senão impossível  saber-se o modo exclusivo.
de transmissão da moléstia. 
— 30  —
Hygicnc.
Qual a influencia do ozona sobre a saúde dos indivíduos?
  1 .a—Sabe-se ainda pouco da acçao do ozona sobre a saúde dos
indivíduos, apesar das muitas experiências que se tem produsido.
  2.a—É provável que as constituições médicas catarrhaes e outras
sejão influenciadas ou  entretidas pelo excesso de oxygenio elec-
trisado.
  3.a—O ozona em pequena quantidade na athmosphera  é pro-
vavelmente mais útil, que nocivo á saúde dos  indivíduos.
Pathologia internia.
Qual é a natureza c o tratamento mais  racional da glycosuria ?
   l.a—Actualmente não se pôde determinar com segurança a na-
tureza  da diabetes, presume-se que ella seja divida a desordem
dos phenomenos de combustão ou nutrição.
   2.a—É igualmente impossível a  prescripção de  um tratamento
racional. Os alcalinos, empregados  com alguma  vantagem no co-
meço da moléstia, são tão improficuos nos últimos periodos como
outra qualquer medicação.
  3.a—A abstenção dos alimentos amylaeeoseassucaradosaecom-
panhada de exercícios  corporaes,  é  a indicação que  mais se
accorda, senão com  a causa pathogenica,  certamente com seus
effeitos conhecidos. 
— 37  —
                     Clinica medica.


  Do tratamento das hydropisias em relação as suas causas palbogenicas.

  l.a—Hydropisias são, em geral, estados mórbidos symptoma-
ticos ou consecutivos de alterações dos sólidos ou líquidos do or-
ganismo.
  2.a—Os casos de hydropisia  idiopathica vão-se  rareficando á
proporção que a pathogenia desta forma pathologica vai sendo co-
nhecida.
  3.a—O tratamento geral das hydropisias deve ser subordinado
á lesão do órgão que as provoca, ás forças do indivíduo, e sobre
tudo ao estado de  alteração do sangue ou dos tecidos.


         Matéria enedica  e 1'heraneutica.


             Qual  6 a acção dos preparados antimoniaes?


  l.a—O tartaro stibiado e o  kermes  mineral são  os preparados
antimoniaes, cujo emprego é mais geralmente usado como agentes
therapeuticos.
  2.a—Os antimoniaes obrão  de  diversas maneiras nos differentes
casos pathologicos, mas todas as resultantes  podem depender da
acção irritante local, ou da acção contra-stimulante geral.
  3.a—Ha certos órgãos para os  quaes os preparados antimoniaes
teem uma predilecção manifesta, sobre tudo nos casos de phleg-
masia. 
 
SECCÃO  CIRÚRGICA.
                Anatomia descriptiva.


 Quacs sãos os progressos que a Anatomia tem feito nestes últimos vinte annos?


   l.a—Nestes últimos tempos a  anatomia pouco  tem adiantado
 na diseripção propriamente  dieta dos órgãos e apparelhos da
 economia.
   2.a—Em conpensação  o microscópio tem lhe revelado órgãos e
 tecidos que são em parte do  domínio da histologia.
   3.a—Este instrumento accompanhado do soecorro  da chimica
 tem concorrido muito para o estudo do systema nervoso, até então
 pouco sabido.


           Anatomia geral e uathologlca.


       Histologia  dos ovarios  e suas alterações  pathologicas.


   l.a—Os ovarios  são constituídos pelo stroma e folliculos de
 Graaf, envolvidos na túnica fibrosa, que  se tem considerado como
 a folha peritoneal do órgão.
  2.a—As vesiculas de Graaf dispersas  no stroma tem relações
estreitas com  este tecido por sua face  externa, e  internamente
contém epithelio, um liquido albuminoso e o óvulo.
  3.a—As alterações pathologicas da ovarite  differem segundo
que o ponto de partida  da mflammação  é o envolucro,  o stroma
ou a vesicula  de Graaf. Os kystos são geralmente considerados
como hypertrophias  simples do folliculo de Graaf; mas o seu con-
teúdo varia pelo menos tanto quanto a natureza de suas paredes. 
— 40 —
                       Operações.


                Considerações sobre a tboracentbese.


  l.a—A thoracenthese é a operação praticada no thorax por meio
da qual se pretende extrahir  os líquidos anormaes desta cavidade.
  2.»—Esta operação simples no seu mecanismo, é as vezes se-
guida de accidentes graves.
  3.a—Quando  todos  os recursos therapeuticos tem falhado, e
que a vida do doente é ameaçada  pela abundância do liquido das
cavidades do peito,  é então que se deve lançar mão  da operação,
cujas  vantagens são quasi  sempre palliativas.


                         Partos.


              Hemorrbagia puerpcral c sen tratamento.


   l.a—A constituição da parturiente, o trabalho do parto,  o modo
de deslocação  da  placenta  e muitas outras causas  influem na
producção da hemorrhagia puerperal.
   2.a—O tratamento  deste  accidente,  que traz muitas  vezes a
morte, deve ser de accordo com as causas que o provocarão.
   3.a—Ha, porem,  preceitos geraes que em todos  os casos tem
sua applicação, e que são quasi sempre os primeiros empregados.


                  Pathologia externa.


                Feridas  envenenadas c  virulentas.


   l.a—As feridas envenenadas se distinguem  pela natureza da
substancia venenosa que as  impregna. 
— 41  -
  2.a—Os venenos  vegetaes  ou mineraes, as matérias septicas
dos cadáveres,  as peçonhas  e os virus  são substancias que  em
contacto com a pelle desnudada produzem freqüentemente feridas
envenenadas propriamente  dietas, picadas anatômicas, feridas
empeçonhadas e feridas virulentas.
  3.a—Todas estas  feridas teem caracteres communs e caracteres
particulares que as  distinguem. A  reacção  de toda a organisação
contrastando com a simplicidade  apparente da ferida  é um  dos
seus effeitos mais notáveis.


                    Clinica externa.


        A blennorrbagia será um symploma primitivo da sypbilis?

  l.a—A gonorrhéa é uma  inflammação  especifica  da urethra,
divida ao contagio do virus blennorhagico.
  2.a—A blennorrhagia nunca é symptoma primitivo de syphilis.
  3.a—A presença simultânea da blennorrhagia e  de outras  affec-
ções de origem syphilitica tem dado logar a erros de diagnósticos
e a  falsas supposições sobre a natureza do virus blennorrhagico.
G 
 
           SECCÃO  ACCESSORIA.




                  Chiniica mineral.


        Phenomenos cbimicos dependentes  da  acção  da  luz.


  l.a—A luz éum agente poderoso de combinações e decompo-
sições chimicas.
  2.a-—A sua acção sobre o chloro e o hydrogenio é um exemplo
do primeiro caso, e sobre o nitrato de prata do segundo.
  3.a—Todos os raios do espectro luminoso não tem o mesmo
poder chimico; ao raio violeta  cabe sua maior acção.


                        Physica.


  As modiGcações que as enfermidades apresentão devidas ádiíTerença das
    pressões athmospbericas e as diversas posições do sol era relação
              a terra, serão explicadas pela physica?


  l.a—As mudanças, principalmente rápidas, na pressão athmos-
pherica e a passagem a novas estações influem notavelmente nos
diversos estados mórbidos.
  2.a—O concerto das funcções orgânicas não se pôde sustentar
alem  de certas condicções  de equilíbrio no meio em que  o ho-
mem vive, mas a physica geral não pôde explicar todos os phe-
nomenos da physica animal.
  3.a—Forças peculiares ao organismo entretem-n'o de tal forma
que nem sempre  se pôde descriminar  o phenomeno physico do
í-himico  e do phenomeno vital. 
_. 44  —
                   Chimica orgânica.


   Applicação do estudo chimico da urina ao diagnostico e therapcutica.


  j.a_A analyse chimica da urina  é de grande vantagem no es-
tudo das moléstias, mas  sua intervenção em muitos casos ainda é
pouco apreciável.
  2.a—Nas diversas relações anormaes dos princípios que a cons-
tituem reside um  grande  elemento de diagnostico e de applicações
therapeuticas.
  y.a—A presença de productos extranhos na urina  nem sempre
é por si só elemento poderoso para o diagnostico e o  tratamento.


                       Pharmacia.
   Processos pharmaceuticos  empregados para reconhecer as alterações
                     fraudulentas do vinagre.


  1 >a—As alterações fraudulentas do vinagre consistem commum-
mente na addicção d'agua, ácidos extranhos e matérias  acres, ou
na mistura  com vinagres de qualidade inferior.
  2.a_0 gráo de saturação do vinagre em relação aos earbonatos
de potassa  ou de soda, basta para revelar o excesso d'agua contido
no vinagre.
  3#a—Os diversos reactivos peculiares aos ácidos sulfurico, chlo-
rhydrico, azotico, etc, são em ultima analyse empregados para des-
cobrir a presença destes ácidos no vinagre. O cheiro e o sabor sur-
prehendem a mistura  com  vinagres inferiores;  e a saturação do
vinagre manifesta a acrimonia das substancias acres. 
— 45  —
                 Hotanica  e Zoologia.


                       Respiração vegetal.


   l.a—As folhas e as partes verdes  da planta são órgãos princi-
palmente destinados a respiração vegetal.
   2.a—Todas as superfícies coradas taes como a das flores, dos
fructos, etc, não são inteiramente extranhas  ao ac to respiratório
da planta.
   3.a—Entre  os órgãos respiratórios dos vegetaes destinados  a
viverem n'agua, e dos vegetaes  que vivem ao ar livre,  ha diffe-
rença de estructura em relação  com o meio em que vegetão.


                     Medicina legal.


   Dos ferimentos graves em relação ao formulário dos processos crimes.


   l.a—Em a nossa lei o ferimento  grave (art. 205 do Cod. pen.)
é o ferimento ou offensa physica que produz grave incommodo de
saúde, ou inhabilitação de  serviço por mais de um mez.
   2.a—A interpretação deste artigo  não  é sempre a mesma para
todos os jurisconsultos, mas ao medico-legista só cabe  a tarefa
de classificar o mal segundo os preceitos da sciencia.
   3.a—Ha casos em que o perito não pôde á primeira  vista deter-
minar com segurança a natureza do ferimento, ou offensa physica,
a lei então previne com o exame  de sanidade.