eorammslo t/ PA RA O ESTUDO DAS MOLÉSTIAS 1AIS FREOUENTES NO PROLETARIADO DA CAPITAL DA PROVÍNCIA DO RIO DE JANEIRO 3 anno^r RIO DE JANEIRO Typographia Montenegro, rua Nova do Ouvidor n. 10 1888 RELATO I {10 COMMUNICACAO O DO MEDICO DA POLICLÍNICA AO DIRECTOR DO HOSPITAL IIE S. 10 BAPTISTAIIE NICTHEROY Kncarrcgado por V. S. cm i° de Agosto do anno passado das consultas da Sala do B inco, organisei o—Serviço Policlínico—ieste hospital, empenhando tolos os meus cxforços para tornal-o scmelhinte ás instituiçoe» congéneres do nosso paiz c do estrangeiro. Além do ambulatório, onde são recebidos todos os que podem vir á Poli- clínica : os doentes que iniciam o seu tratamento, os convalescentes c aquelles, cujo mal c de natureza a precisar simplesmente do serviço feito cm consultorio, adoptei as visitas domiciliarias, que justificam a denominação tomada pelo serviço, para os v]uc pela aggravação da moléstia ndo podiam voltar ao est tbelecimento. Ksta medida, não fallando no tratamento das moléstias da infancia, para a qual não temos enfermaria apropriada, era de toda a necessidade para o nosso hospital. A visita feita na própria residência do enfermo, sobre tornar mais util, mais humanitaria, mais sublime a missão do medico, pois que o doente não c seques- trado do lar domestico, arredado dos cuidados da familia, da proximidade dos seus, traz comsigo economias para o estabelecimento, que, salvo condições especiaes, não precisa hospcdal-os. Deste modo a caridade dispensada pela Província póde-sc applicar a maior somrna de necessitados c com o mínimo cm despezas consegue u instituição rcalisar o máximo cm benefícios. Assim rcgularisado tornou-se em breve o serviço o centro de trabalho sempre crescente, como se verá da exposição, que resumi o mais possível, procurando apenas deixar bem salientes os dados necessários para uma estatística regular. Deus Guarde a V. S. Illm. Sr. Dr. M moei Pereira da Silva Continentino, muito digno Dircctor do Hospital de S. João Baptista. O medico do Serviço Policlínico Db. Antomo Augusto Ferrlira da Silva. MOVIMENTO DO SERVIÇO POLICLÍNICO Do dia i" dc Agosto de i835 a 3o dc Jinlio dc i88ô fcram por mim trataJos 2.957 doentes, sende: Homens 8(33 Mulheres ioo<) .. . \ Do sexo masculino 53o Crianças \ . . ' 'Do sexo feminino doo Considerando as nacionalidades eram : Hrazilciros 2 eo3, hespinhóes 284. portuguezes 212, africana 37, italianos 12, paraguavos 3, Irancezcs 2, a:-ge:uinos 2, alie.não 1 c norte-americano 1. Tinham de edaJe : De 1 dia até 7 antios 724 De 7 a 14 » 353 De 1 -j a 21 » 408 De 21 a 2 » 500 De 28 a 40 » 700 De 40 a 5G » 142 Dc 5(j annos cm deante 1 3o Dos 1872 doentes adultos estavam solteiros 1224, casados 473, viúvos 175. Houve 7.94G consultas c 1 1 C»5G receitas, assim destribuidas pelos diíferentes mezes: Agosto GSp consultas 970 receitas Setembro Ô5G » 994 » 6 Outubro 836 consultas 1.19? receitas Novembro 84.9 » 1.340 » Dezembro 806 » 1.200 » Janeiro : 879 » 1.290 » Fevereiro 640 » 070 » Março 8o5 » 1.147 » Abnl 674 * 910 » Maio 681 » i.oo3 » Junho 428 » 6)9 » Praticaram-se neste periodo 21c) operações, entre cilas figurando c> appa- relhos applicados c 25 avulsões dc dentes, sen.lo feitos 507 curativos. As visitas cm domicilio elevaram se ao numero de 470, muitas no mesmo dia c nos pontos os mais diversos. Falleceram 43 doente:, dos quaes eram: Crianças ... . 3r> Adultos 4 Succumbindo a moléstias agudas 21 c a affecçÕes chronicas 22. PROFISSÕES Sem profissão especial) Scrvifo domcstico 7^9 I Trabalhadores 3 >3 Empregados cm serviço rural 64 Caixeiros 3g Cocheiros 7 Cozinheiros. 5g Copeiros 8 Carroceiros 7 Ganhadores...., 3i Marinheiros 14 Carvoeiros q Mascate 1 Quitandeiros 7 Peixeiros q Empregados públicos i3 Artistas 8 Açougueiros 2 Padeiros 4. Relojoeiro 1 Ferreiros '. 24 7 Lavadeiras e engommadeiras 117 Costureiras 111 Pedreiros 55 Canteiros 5 Typographos N Machinistas (i Barbeiros 2 Alfaiates (i Funileiros 8 Carpinteiros 3 7 Marcinciros 7 Empalhadores 2 Sapateiros 22 Pintores 11 Cigarreiros 42 REZIDENCIAS Côrte 12 Nictheroy 1.639 Rim da Praia (da Armação a Gragoatá) 3jo Rua do Visconde dc Uruguav i 16 Rua do Visconde de Itaborahy 27 Rua do Príncipe <- 120 Rua da Princeza 76 Rua Andrade Neves 141 Rua do Capitão Mór 5i Rua da Imperatriz 160 Largo da Memória 38 Rua de S. Leopoldo 3y Rua de S. José 27 Rua da Conceição 03 Praça de Santo Alexandre 10 Rua Aureliana 18 Rua de S. Pedro 17 Rua de S. João 75 Rua do Imperador i3 Floresta 36 Rua do Marquez de Caxias 3i Rua de S. Francisco 19 Rua da Gloria . 9 8 Rim dc S. Carlos.., 02 Rua de Santa Clara iq Ponta d’Areia 5: Rua de S. Diogo Rua Maurity 2f» Rua de S. Sebastião 27 Rua do Marquez dc Paraná 20 S. Djmingj3 351 Becco do Cortume 76 Largo de S. Domingos 23 Rua do General Ozorio q Rua do Passo da Patria 28 Rua dc José Bonifácio 42 Rua do Presidente Domiciano 4 Rua do Presidente Pedreira 17 Rua de S. Luiz q Rua da Magnificência 110 Rua Formoza 22 Rua Aurea 3 Boa Viagem 8 Santa Roza 143 Cubango 32 Icarahy 147 Praia de Icarahy 37 Rua da Regeneração t Rua da Constituição 3a Rua Mcm de Sá q Rua da Vera Cruz 12 Rua da Sagraçao 3 Rua do Reconhecimento 3 Rua do Souza ( r Rua da Independência 5 Rua da Acclamação iQ Rua do Rosário 2 Rua Mariz e Barros 7 Rua do Cabral 5 Rua do Fundador 3 Freguezia de S. Lonrenço 338 Rua de S. Lourenço e adjacências 192 Rua de Sant’Anna 5-2 Rua da Soledade 33 9 Engenhoca Maruhy i Barreto 49 Fonseca 62 Baldeador 67? Freguezia de Jurujuba 28 Freguezia de Itaipú 67- Freguezia de S. Gonçalo 20 Macacú 2 Villa Nova 3 Rio Bonito 2 Cordeiro3 7 Maricá 2 Ilha da Conceição 15 Ilha do Vianna 12 Ilha do Mocanguê 8 MAPPA DAS MOLÉSTIAS Moléstias infecciosas e epidemicas 293 Impaludismo agudo 220 Impaludismo chronico 4b Febre typhoide 3 Febre amarei la 17 Variola 5 Coqueluche 2 Moléstias dyscrasicas. Diatheses 492 Anemia 263 Hypohemia intertropical 10 Scrophulismo 20 Scorbuto 9 Carcinoma do utero 2 Epithclioma da 1 1 » do seio 1 I »> do recto 1 » do pé _ 1 Câncer , 10 Rlieumatismo.. yRheumatismo agudo 6 ) » chronico 09 Cancro syphilitico i Syphilides 3q Rheumatismo syphilitico 5 IOzena syphilitica 3 Ulcera syphilitica 20 Destruição da abobada palatina 1 jCachexia syphilitica 1 IRachitismo syphilitico 4 f Syphilis hereditária... 16 On)rxis syphilitico 3 Perionyxis syphilitico 3 Syphiiis Moléstias do systema nervoso 66 o Hysteria -50 Epilepsia 4 Tétano traumático 1 Tétano dos recemnascidos 2 Tetanismo 1 Paralysia de Bell 1 Congestão medullar 1 Myelite chronica t Atrophia muscular progressiva i Hemiplegia por congestão cerebral r Hemicranea 3 Nevralgia do trigemeo >7 Ovaralgia 3 Moléstias do apparalho circulatório 39 Insufficiencia mitral 5 Insufficiencia com stenosc mitral Insufficiencia com stenose aortica 4 Ectasia da aorta thoraxica 6 Ectasia da aorta abdominal . i Atheromazia da aorta 2 Atheromazia generalisada i Pericardite chronica i Moléstias do apparelho respiratório 658 Angina simples catarrhal 16 Angina chronica glandulosa i3 Laryngite catarrhal 1 11 Laryngitc chronica tuberculosa 3 Bronchitc aguda 324 Bronchite chronica 142 Plcurizia aguda 1 Plcurizia chronica com derrame 2 Congestão pulmonar 10 Pneumonia 3 Tuberculose pulmonar 140 Moléstias do apparelhs 821 Gcngivitc (* Gengivite gangrenosa 1 Stomatite aphtosa 4 Stomatite phyto-parasitaria 1 Ranula 1 Fistula dentaria 2 Carie dentaria 3i Parotiditc chronica 1 Hypertrophia da uvula 1 Hypertrophia das amvgdalas 3 Corpos cxtranlios no pharyngc 2 Km baraço gástrico 136 Dilatação do ventrículo gástrico 1 Dyspepsias 143 Gastrite 17 Gastro-enterite 0 Enterite 3o5 Entcro-colitc 5 Hérnias inguinacs 2 Hérnias umbilicacs 2 Atonia intestinal dos rcccm-nascidos 2 Tvphlite 1 Dysenteria benigna 36 Tuberculose intestinal 14 Verminose 3i Congestão hepatica 3q Cólica hepatica i5 Cirrhosc do fígado 1 Peritonite 2 Hemorrhoides 5 Prolapso do rccto 1 Fistula anal. 1 12 Moléstias do apparelho genito-urinario 115 Ncphrite parcnchymatosa 6 Cystitc 7 listrcitamcnto da tircthra.... ‘3 Orcilitc agúda 8 Phymosis 7 Blcnorrliagia 12 Balano-posthite 6 Metrites 2u Dysnicnorrhéa 5 Amcnorrhca i3 Menorrhagia 7 Metrorrhagia 2 Prolapso do utero 2 V'ulvite purulenta 1 Vaginite chronica 7 Malestias da pelle e do tecido csllular 357 Erysipclas 8 Elephantiasis dos Gregos 3 Elcphantiasis dos Árabes 7 Queimaduras 8 Anthrazes 3 Ulceras simples 58 Cancros venereos 12 Lipoma na região infra-hyoidca i Bocio 3 Tumor fibroso na parte post. da coxa. i Tumores fibrosos do baço 2 Tumor fibro-kystico na parte poste- rior da região thenar 1 Fibroma do utero t Tumores.. circumscriptos 104 d i ff li sos 5 Phlegmões.. Adenites ccrvicacs 24 Bubões 16 Gengivite 5 Amygdalite 2 Furunculos 11 Parotidite 2 Lymphatitc 1 Abcessos.. 13 Eczemas 31 Prurigos 2 Urticarias 2 Herpes 7 Sarnas 8 Psoriasis 6 Ptvriasis 1 Erythcmas 18 Molcsti is da pellc. Corpos cxtranhos. na mão 2 no pé 2 Moléstias dos olhss, ouvidos e fossas nazaes 102 Conjunctivitc 51 Blcpharite ciliar 6 Kcratite 3 Dracyo-cystitc direita i Otite externa 17 Corpos extranhos no conducto auditivo 2 Rhinite ulceraJa 9 Ozena 8 M yasis das fossas nazaes 1 Corpos extranhos n.is fossas nazaes 4 Moléstias do3 da looomoçào 89 Carie do frontal 1 Carie do maxillar inferior.... i Carie da ia phalange do dedo pollcgar i Carie dos ossos da mão i Carie do tibia i Osteo-periostite do maxillar inferior 2 Moléstias dos ossos. Na parte méJia da clavícula esquerda 2 Fracturas... Na apophyse styloidc do radius 3 No terço inferior do cubitus c radius direitos 1 Luxações... Luxações do maxillar inferior 2 Luxação scapulo-humeral 1 Feridas incizas # \ Feridas contuzas | Ferida por arrancamcnto Ferida punctoria i Feridas 14 Contusões 46 Entorse do ] é 3 Arthritc defornnnte do dedo mc.iio d.i mão direit i. 1 Arthrite do punho 8 Moléstias das edades exlr ornas 3i Omphalitc 2 Inaniçao 14 Dystrophia senil 5 Desenvolvimento do filete. 7 Impcrfuraçilo da vulva... 5 União do 4o c 5o de-los da mão direita 1 Yicios Jc conformação.. Mjlestia» inietsrminalas 108 Febre ansiotcnica 52 Sem diagnostico 56 Observação.— Entraram p; ra o hospital 44 c foram tres doentes remet- tidos para a Policlínica Geral. CAUSAS DE MORTE Febre typhoiJc (fôrma pncumonicu) i Febre perniciosa (fôrma mcningitica) i Febre remittente biliosa palustre i Febre remittente palustre tvphoidéi i Febre amarclla 2 Septicemia 1 Tétano dos reccmnascidos 2 Broncho-pncumonia 3 Gastro-enterite 2 Entero colite 4 Nephrite parcnchymatosa 3 Insufticicncia com stenose mitral 1 Pliymatoic pulmonar 6 Tuberculose intestinal 4 Inanição 1 Debilidade nativa 1 Athrepsia heredo-syplv.litica 2 Cachexia, malarial 2 Mortali-Ud? 1,4% 15 LIGEIRAS CONSIDERAÇÕES No quadro, que apresento, predominam as moléstias do apparelho diges- tivo, sendo mais numerosas as enterites, principalmente durante os mezes de Dezembro, Janeiro e Fevereiro. Deixando de parte os doentes, em que havia ligeira ulceração do intes- tino, constituinJo a disenteria benigna, em 40 a moléstia apresentou fórma muito intensa, revestindo c.n 4 os caracteres do cholera infantil e havendo em 14 o co.npromettimento dos g.mgli>» me>cnte:icos pela tuberculose. Seguem-se immediatamente as do apparelho respiratório, avultando as bron- chites e a /uberculi sacão dos pulmões. As bronchitcs, que foram cm Agosto em numero de 67, diminuíram gra- dualmente nos mezes seguintes até Março, quando a moléstia recru lesceu, assim mantendo-se com pequenas oscillações até hoje. Em 8 casos o processo intiammatorio chegou ás proporções de uma broncho pneumonia, apresentando-se em um convulsões, como phenomeno intercurrente. De 142 doentes de catarrho broncho-pulmonar chronico, havia em 3i com- plicação de elemento asthmatico. Dos phrmatosos, 77 tinham a moléstia apenis no periodo inicial. Nesta classe também colloquei os doentes, em que a proíissão, os antecedentes de familia, ou a debilidade coexistente tornavam suspeitos os symptomas, que offe- recia o apparelho respiratório. Assim procedendo, julgo ter evitado os prejuízos, que acarreta a difticuldade de reconhecer muitas vezes uma tuberculose que desponta. Os casos de pneumophymia foram mais frequentes nos mezes de Agosto, Setembro, Outubro e Março, havendo cm 3 coincidência de lavyngite chronica tuberculosa. Nas moléstias dyscrasicas e diathesicas salientam-se a anemia (que cm 104 casos merecia antes a denominação de —debilidade —, devida á falta absoluta de hygiene) c a syphilis com o seu qua.lro de variadas manifestações, sendo mais communs as syphilides papulo-crosivas e ecthymatosas. O impaludismo domina o quadro das moléstias endo epidemicas, figurando maior numero de pyrexias nos mezes de Noveirfro, Dezembro, Janeiro e Fevereiro. A escassez de espaço não permitte exprimir em algarismos os logarcs em que reinou com maior intensidade; mas, cm geral, todos os pontos assignalados no quadro das residências forneceram o seu contingente. Dos 46 consultantes, em que os accessos datavam de longo tempo e mos- traram-se rebeldes aos sáes de quinina, 16 soffriam de cachexia palustre. 16 Em 19 doentes a malaria affcctou o tvpo francamente remittente, havendo em 3 complicação do elemento typhico e em um—febre perniciosa de fórma menin- gitica. Notei 3 casos genuinos de. febre typhoide, dous em Agosto e um em Maio. Quanto á epidemia de febre amarella reconheci a moléstia bem verificada em 17 consultantes, 2 dos quaes succumbiram, um no mesmo dia á tarde, o outro 24 horas depois. O primeiro afíectado do mal appareceu em Outubro; em Dezembro houve 4 e em Março 7. Ha poucos dias, apezar de considerada extincta a epidemia, ainda chegou um caso proveniente da ilha do Vianna. Salvo as 2 creanças, que fallcceram, os amarellentos foram recolhidos e tratados na enfermaria de moléstias contagiosas. Casos de varíola de certa importância sómente tivemos 2, os restantes foram de varioloide. Das operações praticadas no serviço, deixo de occupar-me cspecialmente.por constarem do mappa, que apresentei com os collegas operadores Drs. Domingues de Sá e Julio Calvet. E’ quanto me parece indispensável para esclarecer as indicações do presente trabalho, insignificante contribuição para o estudo nosographico desta capital. Relevando as imperfeições de um modesto ensaio, fará V. S. plena justiça ás intenções do autor, que sómente deseja auxiliar a V. S. em uma empreza de tão grande alcance humanitário e social. Dr. Ferreira da Silva. QUADRO DEMONSTRATIVO DAS OPERAÇÕES FEITAS NO HOSPITAL DE S. JOÃO BAPTISTA DE HICTHESOT Kosjiitil ilr S. João BaplisU, !t(l ilc Junho ilc ISKIi Temos a honra dc passar ás mãos de V. S. o quadro demonstrativo das operações, por nós praticadas neste hospital, do dia i° de Julho de 1885 a 3o dc Junho dc 1886. Aprescntamol-o um tanto circumstanciado com o fim unico de facilitar a V. S. o trabalho de estatística, que, como director do estabelecimento, é obrigado a contemplar no seu relatorio ao Presidente da Província. Deus guarde a V. S. Illni. Sr. Dr. Manoel Pereira da Silva Continentino, Muito Digno Director do Hospital de S. João Baptista. Qmiro deinonst''atiíu das 313 operações praticadas n’cstc tapital, a contar dc 1 dc Jnltio do anno proiioit) Ilido a 3) dc Jnutio do corrente amo 1 Amputa ;ões 2 Na parte média da còxa direita 1 No terço superior do braço direito 1 Uma ostco-mycjitc de natureza svphilitica do tibia c do pcronco, com grandes perdas de substanc.a nos tecidos molles, motivou a primeira d'cstas operações, que foi praticada a retalho anterior em 12 de Agosto de i8S5, viu io o doente a falleccr de cachcxia syphilbica cm 4 de Fevereiro do corrente anr.o. A outra, rcc’amada por esmagamento de todo o antebraço e da metade inferior do braço, foi feita a dous retalhos, antero-externo e postero interno.— Procuramos assim accommodar o processo operatorio á parte que o traumatismo poupou, evitando uma operação, sem duvida, de maior graviJade. — C) doente acha-se restabeleci Jo. 2 Desarticulações 3 Do primeiro metacarpiano esquerdo i Do quinto artelho direito i Do quinto artelho esquerdo i O primeiro dos doentes d’cstc grupo entrou para o hospital com gangrena do dedo pollegar, que, limitando-sc, deixou a descoberto quasi todo o metacar- piano. Praticamos a desarticulação, succumbin lo o doente ao tétano, que sobre- veio-1'.ic dous dias depois da operação. Os dou i outros obtiveram alta, curados. 6 3 o Raspagens ósseas D Em toda metade do tibia direito i No terço inferior do tibi i direito 1 Na parte mé.1ia do tibia esquerdo t As d uas primeiras operações foram feitas em doentes que soíTriam de carie, a ultima cm um doente de osteo-periostite. Os resultado foi favoravcl em todos os tres casos. 4 Operações em anthra\es 3 D’estes estavam assestados : Na porção direita da região cervical posterior.... i Na parede abdominal anterior i Na região lombar i Empregamos as incisões cruciacs. Todos os tres doentes se restabeleceram. 5 Desbridamenlos c drainage cm phlegmóes di(fusos 17 Localisavam-se : No braço direito 2 No antebraço direito 1 No antebraço c mão direita 9 Na coxa direita 1 Na coxa esquerda 2 Na perna direita r Na perna e pé esquerdos 1 Dos 17 doentes de phlcgmão diííuso, 2 falleccram de enterite alguns dias depois da operação ; todos os outros obtiveram alta, cur-idos. 7 6 Desbridamentos em panarícios 28 7 Dilatações em abcessos 112 í Destas foram praticadas: No couro cabelludo 8 Na região temporal esquerda 1 Na palpebra superior esquerda 1 No lobo da orelha esquerda 1 Nas gengivas 6 Na amygdala direita 1 Na parotida esquerda 2 No lado esquerdo da face 2 Na região cervical anterior direita 4 Na região cervical posterior direita 1 Na região supra-scapular direita t Na região infraclavicular direita 1 Na rcgião axillar direita 3 Na região axillar esquerda 2 No seio direito 2 No seio esquerdo 2 No lado esquerdo da região thoraxica anterior.... 4 No lado esquerdo da região thoraxica posterior.. 1 Na fossa iliaca externa esquerda 1 Na região lombar esquerda 3 Na região glútea direita 4 Na dobra inguinal 10 No grande labio direito 1 No grande labio esquerdo 1 A’ margem do anus 4 No braço direito 4 No braço esquerdo 3 No antebraço direito 3 No antebraço esquerdo 2 Na mão direita 8 8 Na mão esquerda 6 Na face posterior da coxa direita i Na face anterior da coxa esquerda 2 Na face prsterior da coxa esquerda 2 Na região poplitea esquerda 1 Na região antero-interna da perna direita 1 Na parte média da face antero-externa da perna direita 1 Na face posterior da perna direita 1 No dorso do pé direito 3 No região plantar do pé direito.... 6 Na região plantar do pé esquerdo 1 8 Rhinoplastia pelo methodto indiano 1 Esta operação não obteve o resultado que era de presumir. O insuccesso foi devido á ulceração syphilitica, que se formou sobre a porção esquerda do retalho, dando lugar á successivas perdas de substancia e á falta de adherencia desse lado, apezar dos repetidos aviVamentos e das novas suturas. 9 Excisão da porção inferior da uvula hypertrophiada.... 1 10 Operações do filete 7 11 Lavagens do estomago 2 Foram praticadas com o apparclho de Faucher em um doente de gastrite catarrhal, que se mostrou rebelde ao tratamento ordinariamente seguido. Depois destas applicaçÕes o doente em melhores condições, tendo mais appetite e menos dôr, depois da ingestão dos alimentes. 9 12 Applicações de apparelhos conlentiros em hérnias umbelicaes. 2 13 Taxis cobertas cm hérnias inguinaes 4 14 Operações reclamadas por imperfuracão do recto 2 Duas creancas foram operadas por causa deste vicio de conformação: uma logo após o nascimento, outra 3o horas depois, estando já affectada de pentomte, de que veio a succumbir no mesmo dia da cirúrgica. A primeira ficou radicalmentc curada. 15 Operações de phymosis 6 16 Operações dc paraphymosis 6 17 Urethrotomias internas 7 Dos sete doentes operados por estreitamento na porção membranosa da urethra sahiram curados cinco. Dos doas restantes, um falleceu de cystite muco-purulenta, que em nada se modificou com a operação ; o outro, que já entrara com plagas gangrenosas no crotum e no hypogastro deveu a morte d septicemia. y. i». 3 10 18 Operações reclamadas por imperfuração da vulva 5 19 Enucleacão de kystos 20 Extracção de corpos estranhos ia a saber : Da região temporal esquerda t Do ouvido 2 Das fossas nasaes 4 Do pharynge 1 Do esophago 1 Da mão direita 2 Do pé direito 2 O corpo estranho, retirado da região temporal esquerda, foi uma bala de rewolver. 21 Rediicçao de fracturas 24 Simples ii) Expostas 3 Comminutiva 1 Podemos classifical-as segundo a sede do seguinte modo: Na porção esquerda do ramo horisontal da man- díbula 1 Na parte média da clavícula esquerda 2 Na reunião do terço médio com o terço externo da clavícula esquerda.... 1 Na porção posterior da 4* e (>a costellas esquerdas.. 1 11 Na parte média do humerus direito i Na parte média do humerus esquerdo i Na parte média do humerus direito c terço inferior do radius esquerdo i No terço médio do cubitus direito i No terço inferior do cubitus direito i No terço inferior do cubitus esquerdo i No terço inferior dos radius direito e esquerdo i Na apophyse styloide do radius direito 3 Na apophyse styloide do radius esquerdo 1 Na união do terço superior com o terço médio do cubitus e radius direitos 1 Na união do terço superior com o terço médio do cubitus c radius esquerdos i No terço inferior do cubitus c radius direitos 1 Na parte média do feinur direito 1 Na união do terço superior com o terço médio do tibia direito 1 No terço médio do tibia direito 1 No terço inferior do tibia e peroneo esquerdos 1 A fractura comminutiva foi no terço médio do tíbia direito; as expostas : na parte média do liiimerus esquerdo e na parte média do femur direito. Na fractura da mandíbula fizemos a osteo-synthese com fio de prata, na comminutiva e nas expostas nos servimos de apparelhos fenestrados, substituindo-os pelos definitivos, logo que as ulcerações cicatrisaram. Km todas as fracturas simples do humerus, cubitus, radius, femur, tibia e peroneo, fizemos uso da irrigação continua, emquanto persistiram os pheno- menos iiiHammatorios; lindo esse perio.lo applicamos apparelhos silcatados nos adultos e amidonados nas cre inças. Km um caso, o da fractura exposta da clavícula esquerda, a consolidação não teve lugar ; era um doente do serviço poli- clínico, sobre que, portanto, não se podia ter a precisa vigilância. Continuou no abuso das bebidas alcoólicas, inutilisou por tres vezes os apparelhos, que successiva- mente lhe foram applicados c por fim sómente voltou ao hospital quando já estava formada a pscudarthrosc. Obtiveram alta ao, ccntinuan do ainda em observação os doentes das fracturas da parte média do humerus esquerdo e da parte média do femur direito. 22 Heducção de luxayes 5 Da mandíbula i Da urticuiação scapulo humeral direita 3 Da articulação scapulo hunural esquerda i 12 23 Puncções com o trocart curvo e drainage cm arthrite da articulação femuro tibial 2 Ambos sahiram curados. 24 Parac.entheses 22 25 CautcvisaçÕes com o thermocauterio de Pacquelin 4 a saber: Em ulceras epitheliaes 3 Em ulcera fungosa *.. . 1 Sómente um caso de ulcera epithelial deixou de aproveitar o emprego de semelhante meio. Todos os outros foram seguidos de bom resultado. 26 Suturas em diversos ferimentos 10 Com fio de seda 8 Com cat-gut i Com fio metallico i 27 Sessões de electrolyse em um caso de eiephancia e em dous tumores fibrosos 14 28 Partos á fórceps 3 A indicação nos dous primeiros casos foi o estado de prostração extrema das parturientes em consequência da demora do trabalho do parto ; no ultimo fomos obrigados a intervdr por causa da hemorrhagia que sobreveio durante o mesmo trabalho. EXPOSIÇÃO FEITA PELO MEDICO DA POLICLÍNICA AO Director do Hospital de S. João Baptista de Nictheroy Hospital de S. João Baplisla de Xictlieruy, em .'III de Jmilio de 1887 Illm. Sr. Passo as mãos de V. S. o relatorio do Serviço Policlínico, onde historio rapidamente os factos mais importantes, (pie se deram de 1 de Julho de lXXb a 30 de Junho de 1X87. Como tem V. S. occasião de vêr o Serviço Policlínico continua a ser muito concorrido, attingindo o numero dos doentes tratados desde a sua organisação a elevada cifra de 5,390. Todos elles tem recebido, na medida de ineus esforços, soccorros se não esclarecidos e completos pelo menos promptos e frequentes, já no ambulatório em 14,11*2 cousultas, já na residência dos enfermos em visitas que são feitas com toda a regularidade. Para ampliar os beneticios dispensados por este serviço estabeleci a vacci- nação jeuneriana todas as quartas-feiras e domingos, conseguindo o auxilio do collega Dr. Leal Júnior para as moléstias de olhos que reclamavam os cuidados de um especialista. Deus Guarde a V. S. Illra. Sr. l)r. Manoel Pereira da Silva Contineiitino, digníssimo direetor do hospital de S. João Baptista de Nictherov. O medico do Serviço Policlínico, Dk. Axtonio Augusto Ferreira da Silva MOVIMENTO DO SERVIÇO POLICLÍNICO A cifra dos doentes por mim medicados noste dispensário publico durante o anuo, que hoje finda, foi de 2,433, sendo: Homens 719 Mulheres 811 Creaneas do sexo masculino 457 do sexo feminino 410 Tendo em attencã* as nacionalidades, eram: Brazileiros 1,999; portuguezes 179; hespanlióes 159 ; africanos 47 ; italianos 27 ; paraguayos K ; inglezes 4 ; francezes 3 ; norte-americanos 3 ; allemães 2 e argentinos 2. Considerando as edades tinham : De 1 a 7 auuos 650 De 7 » 14 » 253 De 14 » 21 » 308 De 21 » 28 » 313 De 28 » 49 » 600 De 49 » 56 » 135 De 56 a imos em deante. 174 Dos 1,530 adultos estavam solteiros 994, casados 388 e viúvos 148. As consultas foram em numero de 0,10(3, sendo aviadas 8,074 prescripçOes, assim discriminadas: Julho 380 consultas 533 receitas Agosto 404 » 579 » Setembro 463 » 691 » Outubro. 586 » 868 » ã. v ‘-2 6 Novembro 620 consultas 945 receitas Dezembro 498 » (578 » Janeiro 538 » 761 » Fevereiro 479 » 710 » Março 448 » 640 » Abril 593 » 884 » Maio . 575 » 877 » Junho 582 » 910 » Operaram-se 116 corisultantes, incluindo nas operações 8 apparelhos appli- cados e 8 avulsões de dentes, sendo 175 os curativos. Aos que pela aggravação da moléstia eram obrigados a guardar o leito fiz 307 visitas domiciliarias. Succumbiram 41 doentes : Creanças 28 Adultos 13 fallecendo de moléstias agudas 12 e de affecções chronicas 29. PROFISSÕES Sem profissão especial serviço domestico 475 trabalhadores 208 Empregados em serviço rural 104 Jardineiros 9 Caixeiros 24 Coclieiros 0 Carroceiros 13 Cozinheiros 80 Copeiros 10 Carregadores 29 Carvoeiros 1 Quitandeiros 12 Peixeiros 0 Marinheiros 18 Mercador de lenha 1 Empregados públicos 12 Lavadeiras e engommadeiras 170 Costureiras 124 Funileiro 1 Fundidores . 3 7 Caldeireiros 2 Ferreiros 10 Soldador 1 Limadores 2 Kspingardeiros 4 Ferradores 3 Padeiros U Pintores 15 Torneiro I Empalhador 1 Carpinteiros 24 Marcineiros 4 Lustradores 2 Barbeiros 2 TecelOes 2 Confeiteiros 2 Correeiros 2 Fogueteiro 1 Tintureiros 2 Alfaiates 4 Sapateiros 13 TamaiKiueiros 2 Serradores 2 Typograplio I Foguistas 3 Curtidor 1 Pedreiros 53 Cavoqueiros 7 Calceteiros 4 Canteiros 0 Machiuistas 3 Cigarreiros 25 KLSIDPJNCIAS Corte ló .\iclhrroy 1 .:!!)* Kna da Praia da Armação a Gragoatà] .*32K Kna do Visconde de 92 Kna do Visconde de Itaboraliy 22 Hna do Priucipe 104 8 Rua da Princeza 62 Rua do General Andrade Neves 123 Rua do Capitão Mór 32 Rua da Imperatriz 100 Rua de S. Sebastião 51 Largo da Memória 28 Rua de S. Leopoldo 31 Rua de S. José 28 Rua da Conceição 72 Rua Maurity 22 Praça de Santo Alexandre 7 Rua Aureliana 20 Rua de S. Pedro 9 Rua de S. João 61 Rua do Imperador 19 Floresta 23 Rua do Marquez de Caxias 36 Rua de S. Francisco 20 Rua da Gloria 4 Rua de S. Carlos 26 Rua de Santa Clara 17 Ponta d’Arêa 32 Rua de S. Diogo 10 Rua do Marquez de Paraná 9 S. Domiiijços 176 Largo de S. Domingos 23 Rua do General Osorio 8 Rua do Passo da Patria 29 Rua de José Bonifácio 40 Rua do Presidente Domiciano 5 Rua do Presidente Pedreira 18 Rua de S. Luiz 13 Rua da Magnificência 17 Rua Formosa 12 Rua Aurea 3 Bôa Viagem 8 Santa Rasa 6® Cubando 1® Atalaia Icarahy. . 12* Praia de Icarahy 22 Rua da Constituição , 12 9 Rua do Souza 0 Rua (lo Reconhecimento 1 Rua da Vera-Cruz 4 Rua Mem de Sá 2o Rua da Acclamação 10 Rua da Independencia 1 Rua da Sagrarão 7 Rua do Fuudador 3 Rua Mariz e Barros 0 Rua do Cabral 14 Rua da Regeneração ... • 4 Rua do Legislador 4 Freguezia de S. I.onrniri» 281 Rua de S. Lourenço e adjacências 168 Rua de SantWnna 43 Rua da Soledade 23 Engenhoca 15 Rua do General Castrioto 13 Barreto 10 FonseiM Itulilcailor 52 I da •liiriijnl»:i m de ltav|»ii de S. (■oiiealo 1»» Hiicani 1 Vil la Nova 1 Rio Itonito * Cordeiros ® Maricá Corlu das Caixas 1 Capivary * Na|é * Itaguahy llalmraliy * lllia da Conceição “ lllia do Yiainia 11 llli a (1o >1 ocaii^-ué ® 10 MAPPA DAS MOLÉSTIAS Moléstias infecciosas c epidcmicas. . 281* Impaludismo aguido 230 Impaludismo chronico 30 Febre typboide , 2 Febre amarella 3 Sarampão 6 Yariola 10 Beriberi. . 1 Coqueluche 4 Dentre as moléstias constituintes deste grupo destaca-se o impaludismo com o seu quadro de múltiplas e variadas manifestações. A febre intermittente simples occupa o primeiro plano, liavendo em 11 complicação de enterite e sendo as pyrexias deste genero mais communs nos mezes de outubro, novembro, dezembro, março e abril. Como expressão larvada tivemos seis casos de nevralgia orbitaria e um de I/astralgia. A malaria revestio a fórma remittente em 20 doentes, sendo em um compli- cada do elemento typliico e em outro a febre perniciosa cerebral. Nos 30 casos de impaludismo cltronico, 13 soffriam de cacliexia palustre. Dentre as febres eruptivas que grassam nesta capital, tivemos seis casos de sarampão, dos quaes o Io em maio. Sómente em dous aífectou alguma intensidade, apparecendo a broncliite capillar. A variola tem attingido grandes proporções nestes dous últimos mezes, sendo muito diversos os pontos em que a moléstia tem-se manifestado. Dos 10 consultantes, atacados do mal, falleceu um e está em tratamento outro ; os demais acham-se restabelecidos. A febre tgphoule forneceu-nos dous casos de observação, um em abril em uma creança que succumbio no 2o septenario, outro em junho em uma moça, residente no Vallonguinlio, que continúa em tratamento. Foi a primeira doente em que tive occasião de empregar a anti-febrina, tirando grandes vantagens da acção hypothermica deste novo medicamento, que tende cada vez mais a sup- plantar a antipyrina. A febre amarella, que flagellou-nos o anuo passado, ceifando grande numero de vidas, sómente concorreu com o contingente de tres doentes. 11 Moléstias ilyserasieas — Diatliescs . . 1 lí Anemia 203 Hypoemia intertropical 0 Scrophulismo. 10 Cacliexia scorbutica 1 Ulcera boubatica epithelioma da língua 1 » do recto 1 Câncer agúdo íj clironico 79 Rheumatismo cancros syphiliticos 3 syphilides 34 rheumatismo syphilitico 3 onyxis syphilitico 2 peronyxis syphilitico 1 otite syphilitica 1 rhiuite syphilitica 1 irido-clioroidite syphilitica 1 ulceras sypliiliticas 12 lieredo-syphilis 7 cachexia syphilitica 1 Syphilis.... Alcoolismo clironico 10 Nesta classe avultam como em época anterior a anemia, o rheumatismo e os syphilidermas papulo-erosivos e ecthymatosos. A anemia em (lous casos foi acompanhada de perturbações para o lado do encephalo, e em 12 doentes o facto que mais os impressionava era a hyperki- nesia cardíaca. Dentre os casos de rheumatismo, cujas manifestações cederam facilmente — os 79 de forma clironica ao emprego dos preparados de iodo e os de forma aguda ao salicylato de sodio, — sobresalie um, polyarticular, que se tornou notável pela rebeldia, que oppôz aos meios ordinariamente usados e sómente cessou com o tartaro-emetico associado ao nitro sob a fórmula de Kicliter. llolestius do systcma nervoso II Hysteria 6 Epilepsia 1 Paralysia de Bell 1 Myelite agiida 1 12 Meningite da base .... * 1 Nevralgia do 20> Hemicranea 3 Ovaralgia 2 Moléstias 2 Gastrites 31) Gastro-enterite 1 Enterite 105 Dyseuteria benigna 12 Entero-colite 3 Peri-typlilite 1 Rectite ulcerada 1 Hérnia umbilical 1 Hérnias iuguinaes 8 Tuberculose intestinal 9 Atonia intestinal dos recem-nascidos 3 Helmiutliiases 14 Congestão hepatica 24 Cólica hepatica 1 Schirrose atrophica do fígado 3 Hepatite suppurada 1 Hemorrhoides 12 Prolapso do recto 2 Limitaiulo-me neste quadro apenas a notar que as enterites ainda desta vez levaram de vencida as outras affecções do tubo gastro-iutestinal, especial- mente nos mezes de novembro, dezembro, janeiro e fevereiro, abro espaço ao pedido de veuia para muitas denominações que, apezar de não poderem passar incólumes á critica por falta de rigor scientifico, tCun inevitavelmente de figurar em uma clinico-estatistica. Comprehendo bem que não podem ser consideradas moléstias essenciaes o embaraço gástrico, a dyspepsia, a enterite, etc.: porém, precisando assignalar o facto Da articulação fenviro tilúal os|iicr«l i 1 H Debrie la mento e draiivtyi <‘m plUejmlex dijfmoH llj No braço esquerdo 2 No antebraço e mão direita I No antebraço e mão esquerda 1 Na côxa direita 4 Na côxa esquerda .‘3 Na perua e pé direito .*3 Na perna e pé esquerdo , . .‘3 No pé esquerdo 2 Houve 3 casos fataes ; todos os mais obtiveram alta, curados. Operações em anthruze» 3 Na regiSd cervical auterior I Na reg-i&o thoraxica pasterior 2 Tolos os 3 doentes sahiram curados. IO Debrid immln em p imricios li) II Dilatação de abcessos flS Na região occipito-parieto-frontal 2 Na palpebra superior direita L Na região temporal direita 1 Na região facial direita 2 Na região facial 'esquerda 4 Nas gengivas 7 Na região cervical anterior 4 Na região cervical posterior 3 8 Na região tlioraxica anterior õ Na região tlioraxica posterior 2 Na região axillar 2 Na região liypogastrica 1 Na região lombar 1 Na fossa iliaca' esquerda. . . 1 Na região inguinal direita 8 Na região inguinal esquerda 2 No perineo 1 No scrotum 1 Na região glútea direita 3 Na região glútea esquerda 1 Na face palmar da mão direita 8 Na -face palmar da mão esquerda 1 Na face dorsal da mão direita 1 Na região dorsal do pé direito 1 Na região plantar do pé direito 4 Na região plantar do pé esquerdo 1 IS Extracção de kystos 7 Por enucleação 5 a saber : Kysto sebaceo na região temporal esquerda 1 Kysto sebaceo na região cervical lateral esquerda. . 1 Kysto sebaceo na região dorsal 1 Kysto dermoide no grande labio esquerdo 1 Kysto seroso na côxa esquerda ao nivel do grande troclianter 1 Por meio da ligadura elastica 2 a saber : Keloide cicatricial no braço direito 1 Lipoma na região dorsal 1 Empregamos de preferencia este processo por serem os tumores pediculados Arrancamento de unha 2 Oiiyxis syphiliticos motivaram estas pequenas operações. 9 11 Operações do filete 9 ir. Extirpação de polgpo naso-pluirynyiano. I 16 Lavagens do eslomago 2 1? Operação ilo anus anormal 1 Esta operação foi praticada em um doente que entrou para o hospital uo dia 1 de Agosto do anuo passado com um ferimento penetrante na parede anterior do ventre. Havendo liernia de uma pequena porção do intestino delgado, foi immediata- meute reduzida, collocando-se 11111 tubo de draiuage e fazendo-se a sutura do ferimento. l)o dia 7 de agosto em diante o doente não podendo mais evacuar, apezar da medicação prescripta, no dia 9 foi feita a operação do anus anormal, eslabe- lecendo-se desde então livre curso ás fezes. Apezar, porém, desta intervenção, veio o doente a succumbir aos progressos da moléstia em 2 de Setembro de 1886, sendo a morte devida a peritonite suppurada, como o confirmou a autopsia. 1H ParacentUeses 30 ?í> Taxis coberta 8 1ÍO Operações de /Ululas completas do anus 2 ííl lícdacç io de prolapso do reclo 3 Sí E rlrarçào do ganglio na região inguinal direita I 10 o*> •» lhjdroales 5 Hydrocele esquerdo, tratado por puncção e drainage. 1 Hydrocele esquerdo, tratado por puncção e injecção iodada 3 Hydrocele esquerdo, com incisão e decorticação da túnica vaginal 1 Neste ultimo operamos deste modo, porque, apezar da transparência do tumor depois de feita a puncção correu uma quantidade de liquido muito pequena em relação ao tamanlio do tumor; praticámos em seguida a incisão da túnica, reti- rando os coalhos fibrinosos e como uma pequena porção da vaginal se achasse nimiamente espessada fizemos a decorticação da parte, que era séde do espessa- menta. Todos os doentes ficaram curados. SI Hematocele 1 Por incisão e clecorticação da túnica vaginal. » Urethrotomias internas 5 Todos os doentes se restabeleceram. S(í Phymosis 5 •z? Paraphymosis 2 S8 Elytrorrhaphias 2 0 prolapso antigo do útero em duas doentes foi a causa desta intervenção cirúrgica, seguida em ambos os casos de resultado satisfactorio. 11 ííí> Heducção de prolapso de ulero 2 :to Imperfuração da vulva 3 :n Cauterisação com o thenno-cauterio de Pacquelin 4 Em ulceras syphiliticas 3 Em ulceras epitheliaes 1 Houve insuccesso neste ultimo caso; os outros obtiveram alta, curados. :i*z Kxtracção de corpos extranho» 3 l)o ouvido direito 1 Da emiueucia hypothenar direita 1 Do ligamento prerotulauo esquerdo 1 O corpo extranho retirado do joelho esquerdo er.i uma bala de revólver. Sessões de electrolyse em elephancia 5 :t i Suturas em ferimentos 11 :*5 Partos a fórceps 5 0 fórceps foi applicado em todos os casos, «piando a cabeça já se achava 11a excavação, sendo a causa da intervenção a inércia uterina. Dos 5 fétos, um nasceu morto, outro succumbio *24 horas depois e os outros 3 se salvaram. Das parturientes sómente uma, que soffria de phymatose pulmonar, falleceu em consequência desta moléstia 2 mezes depois do parto. EXPOSIOlO í» FEITA PELO MEDICO DA POLICLÍNICA AO Direclor Jo Hospital de S. João Baplista de Nictheroy Hospilal de S. João Baptisla dc Hictlieroy, em 30 dc joíbo de 1888 Illm. Sr. No momento de apresentar a breve exposição do modo por que tem sido prestados á pobreza enferma desta capital os soccorros médicos, incumbidos por V. S. á instituição que dirijo, muito me satisfaz poder aífirinar que a Policli- nica cada vez inais se esforça por se tornar credora da syinpathia e da beneme- rencia publica, já pela distribuição do serviço que desde principio me foi confiado, já pelo desenvolvimento que lhe tenho dado sem onus algum para os cofres provinciaes. Com effeito, além dos soccorros dispensados no consultorio, dos cuidados médicos que presto em domicilio, tem o instituto serviços especiaes de cirurgia dentaria, de occulistica e de vaccinação auti-variolica. Apezar de reconhecer as vantagens da divisão de trabalho, qual se acha adoptada no ambulatório da Policlinica Geral do Rio de Janeiro e nos consultorios do hospital da Misericórdia, julguei de bòa pratica dever contentar-me com estes elementos, que satisfazem cabalmente ás necessidades actuaes, não duvidando amplial-os logo que se torne preciso semelhante proceder. Tratando-se de um estabelecimento, que a grandes destinos está reservado, não era bastante augmentar a sua esphera de acção, crear annexos, multiplicar serviços ; precisava reuuil-os, dispol-os convenientemente, adoptar medidas indispen- sáveis para um valimento completo e para isso tomava o caracter de uma neces- sidade absoluta, urgente e inadiavel a coustrucção de um edifício apropriado a esses differentes mysteres. Atteudeiulo, pois, a que o ambulatório da Policlinica, funcciouando no ves- tibulo deste hospital, em uma emiuencia onde difficilmento tinham de chegar duas vezes por dia os consultantes, entre elles cardíacos, tuberculosos, cachecticcs e asthmaticos, prestava um beneficio, que deixava de ser perfeito pelo prejuizo que h lhes vinha de semelhante fadiga ; considerando a circumstancia muito ponderosa da proximidade da enfermaria de moléstias epidemicas, de sorte que muitos doentes preferiam vêr aggravados os seus soffrimentos a trazer para suas casas o contagio de moléstias, cada qual mais perigosa ; ponderando que tinham séde na casa da camara municipal e em consultorios particulares as diversas dependencias do insti- tuto, formei o projecto de fazer construir um prédio hem situado e com os com- modos precisos para os seus variados serviços. Por mais ardua que me parecesse a tarefa de conseguir tal desideratum, graças sómente á iniciativa particular, assumi a responsabilidade da empreza, reuni uma commissão de prestantes cidadãos, o terreno já foi concedido pelo Exm. Sr. pre- sidente da provincia, Dr. José Bento de Araujo, que tem revelado o mais vivo in- teresse por esta causa e tenho fundadas razOes para acreditar que em breve será realisado o nosso compromisso, visto como o publico nictheroyense e vários capitalis- tas da corte, correspondendo ao appello que lhes foi dirigido, têm contribuido bas- taute para o feliz exito dessa ideia toda de protecção, esse intento todo de cari- dade. Tendo a honra de chamar a attenção para estes numeros muito significa- tivos— 7.702 doentes, tratados desde agosto de 1886, 20.028 consultas, dadas ein 3 anuos — não encerrarei este officio sem agradecer a V. S. as provas subidas de amizade e confiança a mim couferidas, ao distiucto collega e amigo Dr. Leal Júnior o auxilio que tão bôamente me tem dado, aos bons companheiros de hos- pital os seus conselhos nas conferencias, aos Srs. cirurgião dentista, chefes de clinica e pharmaceuticos a assiduidade e zelo com que têm exercido as suas fuucções. Deus Guarde a V. S. Illra. Sr. Dr. Manoel Pereira da Silva Contirieritino, muito digno director deste hospital. O] medico do Serviço Policlínico, Dr. Antonio Augusto Ferreira da Silva. MOVIMENTO Dl POLHMCl DE N1CTHEE0I Sendo da mais alta importância para a estatística o conhecimento cxacto do numero de pessoas aftectadas, como no anuo anterior tive grande cuidado na ad- missão dos ineus cousultantes, permittindo nova inscripção sómente áquelles que, obteudo alta, voltaram tempos depois accominettidos de moléstia diversa ; assim pro- cedendo fiz matricular de 1 de julho de 18S7 a .‘30 de junho ultimo 2.312 doentes, sendo : Homens G83 Mulheres 7G4 Creanças cio sexo masculino 425 do sexo feminino 410 que separados especificadamente por nacionalidades, mostram ter sido : brazileiros 195G ; portugmezes 15G ; hespanhóes 105 ; africanos 51 ; italianos 29 ; paraguayos 5; argentinos 3; norte-ainericanos 3; inglez 1 ; francez 1; alleinão 1 e chim 1. No mappa das edades, sendo muito ditferentes as divisOes dos autores, no meu trabalho, complexo, adoptei desde principio sete épocas na vida, correspon- dendo successivainente k 1* e á ‘2* infancia, á adolescência, á virilidade, ao estado adulto, á velhice e á senilidade propriamente dita. Grupando deste modo, houve : De i dia a 7 aimos 600 De 7 » 14 » 2/8 De 14 » 21 » 289 De 21 » 28 » 332 De 28 » 49 » ........ 538 De 49 » 56 » 131 De 56 annots em deaute 144 6 Dos 1.447 adultos eram solteiros 950; casados‘3 79 e viúvos 118 ; occupados em profissão indeterminada: serviço domestico 398 e trabalhadores 216 ; empregados em serviço rural 95; jardineiros 17; caixeiros 10; porteiros 2; cocheiros 7; carro- ceiros 8; tropeiro 1; vaqueiro 1; cosinheiros 119; copeiros 6; carregadores 30; carvoeiros 8; quitandeiros 20; peixeiros 6 ; marinheiros 5 ; mascates 3; empregados públicos 8; lavadeiras e engoinmadeiras 185; costureiras 81; ferreiros 4; solda- dores 2; fuudidores 5; caldeireiro 1 ; amoladores 2 ; liinadores 4; espingardeiros 2 • macliinistas 3 ; padeiros 10 ; pintores 18 ; serrador 1 ; torneiros 3 ; carpinteiros 27 ; marcineiros 10; lustradores 2 ; empalhador 1; torneiro 1; barbeiros 2; tecelões 2; calafates 2; tintureiro 1 ; curtidor 1 ; corrieiros 2 ; chapelleiros 2 ; alfaiates 6 ; sapateiros 19 ; tamanqueiros 2 ; typograplios 2 ; encadernadores 3 ; marmorista 1 ; pedreiros 48 ; calceteiro 1 ; cavouqueiros 3 ; oleiros 2 ; canteiros 3 ; charuteiros 8 e cigarreiros 14. Não conseguindo tirar do quadro das residências as vantagens que nos podia fornecer para o conhecimento dos diversos pontos da capital, em que as moléstias são mais frequentes, visto como Nictheroy não conhece o numero de seus habitantes e conseguintemente a cifra do seu proletariado, deixo de consi- derar esses algarismos, que provariam apenas que o serviço policlínico aproveita não só aos moradores deste município, que é muito extenso, mas também aos que habitam logares alguns bastantes affastados. As consultas elevaram-se á cifra de 5.916, havendo 8.929 receitas, figu- rando nesta sornma as que foram formuladas na residência dos enfermos. Julho, março, abril, miio e junho foram os mezes de maior trabalho. Vaccina animal.—Com o fim de procurar para a população desta capital um meio capaz de pol-a a salvo de uma epidemia, que tantas victimas fazia em todas as classes sociaes, zombando do poder preventivo da vaccina de braço a braço, impuz-me o grato dever de acompanhar o caridoso movimento, iniciado no Brazil pelo meu illustrado mestre Dr. Pedro Affonso, estabelecendo nesta cidade o tratamento prophylatico da variola pela vaccinação animal. Grande diíficuldade encontrava na realisação desta idéa, qual a de obter a lympha sufficiente para um trabalho em larga escala, quando recorrendo ao be- neinerito continuador do Dr. Pedro Aífouso, o Dr. Eduardo Santos, fui recebido com toda gentileza por S. S. e pude assim melhorar o serviço de vaccinação jenneriana, aunexado á Policlínica em agosto de 1886. Inaugurando semelhante medida em 2 de outubro ultimo no paço da ca- mara municipal, em presença do seu presidente e dos médicos deste hospital, ge- neralisei-o bastante, inoculando grande numero de adultos e de creanças. Sendo accommettidos pelo mal quasi todos os pontos desta comarca, sabendo que a muitos se tornava difficil vir á casa da camara, resolvi vaccinar pelos ar- rabaldes e assim receberam soccorros preventivos muitos moradores de S. Domin- gos, S. Lourenço e Fonseca. 7 Kin 14 sessões tinha vaccinado 502 pessoas, que foram inscriptas á parte, revacciuindo raais 20 por insuccesso na 1* vez, quando fui obrigado a partir para E ri burgo, deixando encarregado desta tarefa o meu amigo l)r. Avellar e Leinos, que praticou mais 12 inoculações. Registrando o pequeno auxilio prestado por esta instituição á illustre classe medica, que tanto fez para a terminação do ilagello, aproveito o ensejo para fazer um publico agradecimento aos l)rs. Eduardo Santos e Avellar e Lemos, que, me coadjuvando, valioso serviço dispensaram a esta localidade. Durante este anuo foram operados 120 doentes, incluindo nas operações 16 apparelhos applicados, 12 avulsões de dentes e 11 sessões de electrolyse em uin caso de elephancia e em outro de liypertrophia considerável do collo do utero. Essas operações constam do mappa que publiquei com os Drs. Domingues de Sá e Julio Calvet. Houve 251 visitas domiciliarias, continuando esta incumbência a ser desem- penhada com a proinptidão e frequência necessárias. Falleceram 46. Creanças 31 Adultos 15 sendo o obito devido em 15 a moléstias agudas e em 31 a affecções chronicas. MM DAS MOLÉSTIAS Moléstias infecciosas e epidemicas—251. Impaludismo agudo — 191 ; impa- ludismo chrouico— 30 ; febre typhoide— 1 ; variola— 9 ; sarampão — 8 ; coque- luche— 10 ; febre amarella— 2. Sobresahe nesta classe, como nos 2 annos anteriores, revestindo a fórma aguda — o grupo malarial. O tijpo intermitlente inais cornmum nos mezes de julho, setembro, dezembro, janeiro e abril, foi observado em 154 consultantes, apresentando-se a febre em 29 complicada de enterite e em 1 de dysenteria benigna. Segue-se em frequência o paludismo larvado, sendo as manifestações ordi- nárias — nevralgias facial (9) intercostal (4) e sacra (1), vindo depois 13 casos de forma remittcnte, que trouxeram a morte em 2 doentes de typho-inalaria na rua de S. I)iogo e morro de S. Lourenço e em 1 de febre perniciosa cerebral na rua do Visconde do ltio Branco. 8 Entre os indivíduos affectados de longa data figuram 15, em que ai intoxi- cação tinlia chegado ao ponto extremo da cachexia palustre. A febre typhoide forneceu em março um menor, morador na rua de José Bonifácio, que sómente recorreu á Policlínica em estado desesperador, fallecendo 20 horas depois. A varíola, terrível epidemia, que só diminuio de modo sensível em feve- reiro, deu-me 9 doentes, o ultimo ainda este mez ; em alguns a infecção tomou fórma gravíssima, pagando-lhe pesado tributo duas creanças. O sarampão accommetteu 8 pequenos consnltantes em épocas muito affastadas (julho, outubro, novembro e fevereiro), havendo em um enterite concomitante e broncho-pneumonia em tres casos, um delles de terminação fatal. A coqueluche, que começou em dezembro, cedendo todos os mezes o seu contingente, só em duas meninas affectou alguma gravidade ; os outros eram nor- maes. Ainda estavamos sob a dolorosa impressão da epidemia de variola, quando em abril appareceu o Io doente de outra não menos mortífera — a febre ama- relia, que cada vez mais se incrementa. Concorreram ao serviço, em junho, 2 descarregadores de carvão na ilha da Conceição, que foram immediatamente recolhidos á enfermaria especial. Moléstias dyscrasicas. Diatheses (?)— 374.— Anemia 185; hypoemia inter- tropical 18 ; chyluria 1 ; scorbuto 1 ; scrophulismo 1; câncer : epitheliomas no labio superior 1, na lingua 1, no penis 1 e no collo uterino 2 \ rheumatismo: agudo 6, chronico 60; syphilis: cancro syphilitico 1; syphilides 18; rhinite syphilitica 6; irido-choroidite syphilitica 1 ; perionyxis syphilitico 2; osteo-periostite syphilitica do tibia esquerdo 1; ulceras syphiliticas 20; sclerose cerebral de natureza syphili- tica 2; heredo-syphilis 29; alcoolismo chronico 2; saturnismo 2. Neste quadro destacam-se ainda por sua elevada cifra, como nos annos pas- sados, a anemia, a syphilis e o rheumatismo chronico. Se nos diz um grande mestre estarmos em pleno século dos anémicos, é mais que necessário o predomínio das anemias, principalmente referindo-se esta estatística ao proletariado enfermo. Pondo de parte a variedade symptomatica, que occultei, assignalando uni- camente as entidades mórbidas a que estavam filiadas, representa o algarismo acima aquellas em que constituía phenomeno, senão primitivo, pelo menos mais sensível, a alteração do sangue, dependente de perdas exageradas do organismo, da reparação insufficiente dos tecidos ou destas grandes causas reunidamente. Em relação à syphilis limito-me a fazer notar a maior vantagem dos casos devidos á herança sobre as ulceras e destas sobre os accidentes propriamente se- cundários, ficando em observação um doente muito curioso de sclerose cerebral. 9 Moléstias do systema nervoso — 44.— Hysteria 17 ; epilepsia 4 ; hemiplegia esquerda por hemorrhagia cerebral 1; nevralgias do 5o par 14 e intercostal 4, ligadas a resfriamento ; hemicranea 2 ; nervosismo ligado á gravidez 1 ; meningo eucepha- lite, consecutiva á otite suppurada) esquerda (caso em observação) 1. Moléstias do systeina circulatório—55.— Insuficiência mitral 2; lesão dupla da valvula mitral 14; insuíllcieucia aortica 2 ; lesão dupla do orifício aortico 3; ectasia da aorta thoraxica 8; ectasia da aorta abdominal 3; aortatheromasia 4; atheromasia generalisada 2 ; pericardite clirouica 2 ; hyperkinesia cardíaca 15. Moléstias do apparelho respiratório—561.— Angina catliarral 27; angina glandulosa ulcerada 2 ; laryngite catarrlial l ; pharyngo-laryngite 2 ; brouchite catliarral 372 ; bronchite chronica 59 ; tuberculose pulmonar 79 ; congestão pul- monar (em 3 consecutiva a contusão do thorax) 11 ; pneumonia 7; pleurisia aguda 1. Nas affecções das vias respiratórias avultam como sempre as bronchites, mais frequentes nos mezes de agosto, setembro, outubro, novembro, março e maio. Tomando em separado 7 casos de bronco-pneumonia, em que a gravidade da inflammação determinou a morte de dous menores e os 93 de catharro bion- chico, acompanhado de apparelho febril, mais ou menos intenso, taes moléstias foram essencialmente benignas, cedendo muitas, depois das applicações, nos pri- meiros dias. Occupando o 2o plano a phymatose pulmonar, incipiente em 34 consultantes, generalisada em duas creanças que succuinbiram, vem logo depois a bronchite chronicat em 17 doentes complicada de elemento asthmatico. Moléstias do apparelho digestivo—445.— Ranula 1 ; gengivite 2 ; noma 1; carie dentaria 12 ; fistula dentaria 1 ; dentição difficil, em um complicada de eclampsia 2 ; stoinatite aphtosa 3 ; stomatite phyto-parasitaria 1 ; amygdalite 14; embaraço gástrico 53 ; dyspepsia 96; vomitos incoercíveis da prenhez 3; gastrite 1; gastro-euterite infantil ou athrepsia 12; enterite 114; dysenteria benigna 24; hérnia umbilical 2 ; hérnia inguinal 2 ; tuberculose intestinal 13; atonia intes- tinal dos recem-nascidos 4; helminthiasis 45; congestão hepatica 22 ; cólica he- pática 3; hepatite chronica 1 ; cirrhose hypertrophica do fígado 2; peritonite 1; hemorrhoides 8 ; prolapso do recto 1. Salientam-se neste mappa, principalmente nos mezes de julho, novembro, dezembro, janeiro e abril as enterites (com degenerescencia tuberculosa dos ganglios mesentericos em 13 creanças) e as dyspepsias, assim considerando as perturbações da digestão, que não estavam ligadas a nenhuma alteração organica apreciável. s. p 3 10 Moléstias da tecido cellular—272. Erysipelas 10 ; elephantiasis dos Árabes 2; queimaduras: 6; lymphatite do braço 1 ;< antbrazes 2; ulceras simples 63 ; cancros venereos 9 ; tumores : lipoma' no pavilhão da orelha 2 ; lipoma sobre a face posterior da articulação humero-cubital direita 1 ; lipoma ulcerado na região dorsal 1 ; adenoma sub-maxillar 1 ; papilloma cutâneo 1 ; papillomas mucosos á margem do anus 2; kysto sebaceo na região thoraxica posterior 1 ; phlegmões : circumscriptos 22£ e diífusos 3 ; abcessos: otite externa 1 ; gengivites G ; erysipelas phlegmonosas 23 ; furúnculos 10 ; adenites cervicaes e axillares 19 ; adenite sub- maxillar 1 ; bubões 9 ; periamygdalites 7 ; lympliatites 16 ; moléstias da pelle : herpes 8 ; erythemas'; 11 ; urticaria 5; eczemas 16; sarnas 11 ; psoriasis 1. Moléstias do apparelho genito-urinario—73. Lithiase renal 1 ; neplirite pa- renchyraatosa 3 ; cystite catarrhal õ ; blenorrhagia 12 ; phymosis 2 ; baiano-pos- thite 3 ; orchites traumaticas 9 ; hydrocele 2 ; dysmeuorrhéa 8 ; menorrhagia 6 ; ovarite esquerda 1 ; metrite aguda 2 ; metrite chronica 12 ; ulcera do collo do utero 4 ; grande liypertrophia do collo do utero 1 ; vaginite chronica 1 ; hemorrliagia post-partum 1. Moléstias dos olhos, ouvidos e fossas nazaes — 67. Conjunctivite 30; irido- conjunctivite 1 ; choroidite 1 ; keratite 4 ; keratite ulcerada-hernia da iris 1 ; otite externa 10 ; rhinite 10 ; myasis das fossas nasaes 1. Diagnósticos do Dr. Leal Júnior.— Trachoma 2; conjunctivites follicular 1, purulenta 1, catarrhal 1 ; ulcera da cornea-prolapso da iris 1 ; irite 1 ; dracyo- cystite 2. Moléstias dos orgãos da locomoção. Accidentes— 67. Moléstias dos ossos : carie do maxillar superior—fistula na face esquerda 1; carie do inaxillar inferior— fistula na região mentoniana 1 ; necrose do maxillar superior com separação de sequestro 1 ; necrose do cubitus direito 1 ; necrose da 3a phalange do indicador direito 1 ; moléstias das articulações: luxação unilateral da mandibula 1 ; luxação bilateral da mandibula 1 ; luxações scapulo-humeral direita e esquerda 6 ; sub-lu- xação scapulo-humeral direita 1 ; luxação radio-carpiana esquerda 1 ; arthrite suppurada do cotovello esquerdo—fistula 1 ; arthrite traumatica do punho direito 1 ; entorse do punho 1 ; arthrite coxo-femural esquerda 1 ; fracturas : fractura do terço externo da clavicula direita 1 ; fractura do terço externo da clavicula esquerda 1 ; fractura do acromio esquerdo 1 ; fractura do terço superior do humerus direito 1 ; fractura do radius e cubitus direitos 1 ; fractura do condylo interno do femur es- querdo 1; fractura do terço superior dos femurs direito e esquerdo 2; contusões — sendo 8 do thorax e uma da articulação scapulo-humeral esquerda 25 ; feridas : incisas 8 ; inciso-contusa 1; contusas 3; por mordedura de cão 1. 11 Moléstias das edades extremas—16. Ilydrocele congénito 1 ; iuauição 1 ; dys- trophia senil 7 ; vicias da confonnação : polydactilia 1 ; desenvolvimento anormal do filete 2 ; phyraosis congénita com atresia do prepucio 1 ; adherencia do prepucio com a glande l ; pied-bot congénito 1 ; imperfuração do anus-perito- nite l. Moléstias indeterminadas—85. Febre augiotenica 24 ; moléstias cujo diag- nostico não ponde ser feito por não voltarem inais os doentes 61. Observação. Não tinham moléstia 7 consultantes, entrando para o hospital 32 e sendo mandados 9 ao Ur. Leal Júnior. CAUSAS BE MORTE Febre perniciosa cerebral 1 ; febre reraittente palustre 1 ; febre remitteute biliosa palustre 1 ; febre typhoide 1 ; variola confluente 2 ; broncho-pneumonia mor- billosa 1 ; broncho-pneumonia 2 ; entero-colite verininosa 1 ; stoinatite phyto-para- sitaria 1 ; peritouite por imperfuração anal 1 ; nephrite pareuchyinatosa 1 ; ina- nição 1 ; athrepsia 7 ; pleurisia aguda 1 ; tuberculose pulmonar 11 ; turberculose generalisada 2 ; tabes inesenterica 5 ; insufficiencia aortica l ; insuficiência cora stenose mitral 1 ; ruptura de anenrysma da aorta thoraxica 1 ; scrophulose 1 ; cirrhose hypertrophica do tigado 1. Mortalidade 1,7 °/0 no total 7.702. Afim de fornecer um pequeno contingente para o estudo das entidades mór- bidas mais cominuus nas classes pobres deste município, tenho colligido os ele- mentos necessários para as bases de um trabalho regular e assignalando ainda que em rápido esboço as moléstias tratadas na Policlínica, mostrando a sua fre- quência, marcando as épocas em que mais se desenvolvem, notando finalmente o numero de casos fataes, penso corresponder, até certo ponto, á animação que tão benevolamente me tem sido despensada para a continuação deste archivo. Dr. Ferreira da Silva. QUADRO DEMONSTRATIVO DAS OPERAÇÕES FEITAS NO HOSPITAL DE S. JOIO BAPTISTA DE NICTHEROY Hospital de S. to Baptista de Niâerov, 30 de junho de 1888. Illm. Sr. Temos a honra de apresentar a V. S. o mappa das operaçOes praticadas neste hospital durante o anuo que hoje finda, figurando entre ellas as do serviço cirúrgico da Policlínica. Apontamos todos os casos, mesmo os de pouca importância, porque assim se tornava preciso para a estatística minuciosa, que V. S. nos recommendou. Deus Guarde a V. S. Illin. Sr. Dr. Manoel Pereira da Silva Continentino, digníssimo director deste hospital. Dr. Antonio Domingues de Sd. Dr. Antonio Augusto Ferreira da Silvu. l)r. Julio liraz de Magalhães Calvet. Mappa ilas liíl) operardes praticadas no hospital de 8. João liaplisla, do dia 1 de julho dc 1887 a 89 do junho dc 1888 Amputações 8.—l)o braço direito pelo terço superior 1. Do braço esquerdo pelo terço superior 1. De ambos os braços pelo terço médio 1. Da perna direita pelo logar da eleição 1. Da perna esquerda pelo logar da eleição 1. Do dedo auricular direito pela parte média da phalauge 1. Do dedo indicador esquerdo pela parte média da phalaugina e do dedo auricular esquerdo pela parte média da phalauge 1. Do dedo médio esquerdo pela parie média da phalaugina 1. Traumatismos violentos com esmagamento têm indicado todas essas ampu- tações. O doente amputado em ambos os braços tinha também uma fractura do frontal e succuinbio em consequência de uma raeningo-encephalite ; o que sotfreu a amputação do braço direito falleceu de gangrena, ficando em tratamento o da dupla operação dos dedos indicador e auricular esquerdo. Todos os mais se resta- beleceram. Desarticulações 2.—Do dedo médio direito 1. Dos dedos indicador, médio e annular direitos 1. O esmagamento completo desses dedos motivou essa intervenção, obtendo alta, curados, ambos os doentes. Resecção 1.—Da porção saliente do fragmento superior do tibia esquerdo, em um caso de fractura exposta da parte média da perna correspondente, ficando o doente restabelecido dentro de pouco tempo. Reducção de fracturas 25.—Da parte média da clavicula direita 2. Do terço externo da clavicula direita 1. Do terço externo da clavicula esquerda 1. Do acromio esquerdo 1. Do terço médio do humerus direito 1. Do terço inferior do íumerus dirouo 5. Do terço inferior do cubitus e radius direitos 2. Da extremidade 6 inferior do radius esquerdo 2. Da parte média do radius esquerdo 1. Do condylo interno do femur esquerdo 1. Do collo do femur direito 1. Do terço superior do femur direito 1. Do terço superior do femur esquerdo 1. Da parte média do tibia e peroneo esquerdos 2. Do terço inferior do tibia e peroneo esquerdos 5. As fracturas da parte média do tibia e peroneo esquerdos foram expostas ; todas as outras simples. Obtiveram alta curados todos os doentes, excepto dous, que, apezar de se acharem em boas condições, ainda estão em tratamento. Relucção de luxações 11.—Luxação unilateral da mandibula 1. Luxação bilateral da mandibula 1. Subluxação da articulação scapulo-humeral direita 1. Luxação da articulação scapulo-humeral direita 4. Luxação da articulação scapulo- humeral esquerda 3. Luxação da articulação radio-carpiana esquerda 1. Debridameuto e drainage em phlegmoes diffusos 14.—Da mão e antebraço direitos 3. Da mão e antebraço esquerdos 2. Da parede tlioraxica anterior 2. Da coxa direita 2. Da côxa esquerda 1. Da perna direita 3. Da perna e pé direitos 1. Operações em antrazes 4.— Da região cervical posterior 3. Da região supra scapular direita 1. Bebridamento em panarícios 21. Dilatação de abce3303 1Í9.— Na região occipito-parieto-frontal 4. Na região •temporal esquerda 1. Na’ palpebra inferior direita 2. No lado direito da face 6 No lado esjuerdo di face 3. Na região cervical lateral direita 10. Na região cervical lateral esquerda 7. Na região cervical posterior direita 1. Na região cer- vical posterior esquerda 2. Nas gengivas 9. Na região tlioraxica anterior direita 3. Na região tlioraxica anterior esquerda 5. Na região tlioraxica posterior direita 1. Na região tlioraxica posterior esquerda 1. No seio direito 1. No seio esquerdo 1. Na região axillar direita 1. Na regúão axillar esquerda 2. Na região lombar di- reita 3. Na região lombar esquerda 2. Na região inguinal 37. No penis 1. No braço esquerdo 1. Na mão esquerda 1. Na face anterior da côxa esquerda 2. Na parte antero-interua da perua direita 1. Na faci autero-externa da perua esquerda 1. Na região plantar do pé direito 5. Na região plantar do pé esquerdo 4. Na região dorsal do pé direito 1. Operações de pliymosis 4. 7 Reducçào de paraphymosis 3. Urethromias internas (1 pelo Dr. Portugal) 4. Paracentheses 11. Extracgão dos corpos estranhos 2.—Do ouvido direito 1 ; das fossas uasaes 1. Suturas em diversos ferimentos 42.—A fio inetallico 2 ; a fio de seda 36 ; a cat-gut 4. Operações sobre os olhos 2.—Operação de cntaracta senil completa O. D. pelo processo de extraeção linear modificado de Graeff (Dr. Portugal) 1 ; extir- pação de chalazion (Dr. Portugal) 1. Operarão reclamada por imperfuração do anus 1. — A creança operada sómente foi trazida 4 Policlínica muito tarde, com peritouite, de que veio a suc- cumbir no dia innnediato. Operações sobre fistulas 3—Assestadas na face direita 1 ; na região glútea esquerda 1 ; na região inguinal esquerda 1. Enucleaçao de kystcs 3. —I)a região thoraxica posterior direita 1 ; da região trochanteriana esquerda (Dr. Portugal) 1 ; da face palmar da mão direita (Dr. Por- tugal) 1. Puncção e drainage em ranula 1. Dilatação em atresia do prepucio 1. Applicações de apparelhos contentivos 2.— Em entorse do punho 1 ; em hérnia umbilical 1. Operações do filete 2. 8 Taxis cobsrta 8. Reducção de prolapso do utero 1. Extirf jlo de papilloma cutâneo pela ligadura elastica 1. Parto a fórceps 1. Sessões de electrolyse em um caso de elepliancia e em outro de liypertro- pliia considerável do collo do utero 14. Gauterisações com o thermo-cauterio de Pacriuelin 16. Ablação de dedos supranumerários 3.