TERCERA COMEEICACIOK 
SOBRE 
UN PROCEDIMIENTO SEROTERAPICO 
APLICADO AL TRATAMIENTO DE LA LEPRA GRIEGA. 
PRESENTADA A LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE BOGOTA 
(REPÚBLICA DE COLOMBIA), 
EL 24 DE JUNIO DE 1896 POR EL SEÑOR 
DE. JUAN DE DIOS CARRASQUILLA L. 
1896 
BOGOTÁ 
IMPRENTA DE VAPOR DE ZALAMEA HERMANOS. UsTSTITTJTO ILL-A.. 
DIRECCIÓN. 
(APARTADO, 122). 
Bogotá, 24 de Junio de 1896. 
Sr. Dr D. Pablo García Medina, Secretario perpétao de la Academia nacional de Medicina.—L. C. 
Snplico á Ud. se sirva presentar en mi nombre á la Honoiable Academia nacional de Medi- 
cina de que es Ud. digno Secretario, la adjunta comunicación, 
Soy de Ud. atento seguro servidor q. b. s. m. 
Juan de D. Carrasquilla L. TERCERA COMUNICACION 
SOBRE UN PROCEDIMIENTO SEROTERÁPICO APLICADO AL TRATAMIENTO DE LA 
LEPRA GRIEGA, PRESENTADA Á LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE 
BOGOTÁ (REPÚBLICA DE COLOMBIA) POR EL DR. JUAN DE DIOS CARRASQUILLA L. 
Señor Presidente. 
Cumplo hoy la oferta que hice en mi precedente comunicación (sesión del 
22 de Noviembre de 1895) de informar acerca de la manera de aplicar la medi- 
cación seroterápica al tratamiento de la lepra griega. Ya manifesté en mi pri- 
mera comunicación (sesión del día 30 de Agosto de 1895) que “ no pudiendo 
hacerse el cultivo del bacilo de la lepra, me había propuesto aplicar el método 
seguido por el profesor Ch. Richet para el tratamiento de la sífilis, cuyo mi. 
crobio tampoco se ha podido cultivar,” y que, en consecuencia, “ procedí á 
sangrar un enfermo de lepra y, con el suero de la sangre de éste, inoculé pri- 
mero un cabrito y luégo un caballo ; transcurridos algunos días, se hizo á estos 
animales una sangría de la yugular y se tomó el suero, etc.” ( Véase la comu- 
nicación). 
Desde entonces dejé, pues, consignado el principio en que me había apo. 
yado para el procedimiento y, al mismo tiempo, expuesto el tratamiento seguido 
en los primeros enfermos ; sólo faltaba entrar en alguuos detalles que permi. 
tieran verificar mis experimentos, y esto es lo que me propongo hacer en esta 
comunicación. 
I 
La primera operación que se practica, como quedó dicho, es la sangría de 
un enfermo leproso. En esta operación hay que considerar el estado del en- 
fermo, el período de la enfermedad, la forma de ésta y, por ultimo, el manual 
operatorio. 
Por regla general no he sangrado sino enfermos adultos, que no revelen 
signos de caquexia, que no se hallen en estado de miseria fisiológica ; los niños, 
las mujeres débiles, anémicas, los ancianos extenuados, no he creído conve. 
nieote sangrarlos. En la mayoría de los casos, me he limitado á una sola sangría; 
en casos excepcionales he dado dos sangrías, con cinco días de intervalo, á indi- 
viduos vigorosos y cuando se hallaban en estado de subvenir cómodamente á su 
alimentación. 
La sangría no se practica, como lo han creído algunos, con objeto medi. 
cinal, por vía de tratamiento previo para el empleo de la seroterapia ; sino 
únicamente por necesidad, por obtener el suero que ha de inyectarse después al 
caballo. Aunque algunos han creído observar que la medicación obra con más 
actividad en los enfermos sangrados, por mi parte no he podido notar ninguna 
diferencia, ni recomiendo esta operación como medio curativo. 2 
Mi deseo desde el principio fue elegir el enfermo que había de sangrar, 
Í)ara aprovechar el momento en que se hallase en uno de esos accesos que ofrece 
a enfermedad periódicamente, porque supongo que es entonces cuando la sangre 
se halla en mejores condiciones, cuando contiene mayor toxicidad ó potencia, si 
así puede decirse, para obrar sobre el organismo de los animales que la reciben. 
En esto me guiaba la idea de seguir las indicaciones del profesor Richet, quien 
eligió el período de mayor actividad de la sífilis, el momento de plena erupción 
de pápulas y roséola, para sangrar los enfermos Mas, en la lepra, no sólo me es 
desconocido el momento de mayor actividad de la enferme lad, sino que la ne- 
cesidad me ha obligado á sangrar indistintamente los enfermos que lie podido 
conseguir, sin atender al período de la enfermedad, ni á su forma, ni á ninguna 
otra circunstancia. Sería interesante elegir el momento oportuuo para hacer 
la sangría y aplicar á un mismo caballo sueros provenientes de enfermos que 
ofrezcan la mayor analogía que sea posible en las manifestaciones de la enfer- 
medad, en el período de su evolución y en el tipo á que pertenezca. Esto, que 
no me ha sido posible hacer en las desfavorables condiciones en que he estado 
colocado por falta de un numero suficiente de enfermos, se podría hacer en los 
lazaretos y disponiendo de tiempo suficiente, de personal adecuado y de todos 
los recursos que para un experimento de la naturaleza de éste se requieren 
Empero, no creo absolutamente necesario este experimento: dada la unidad 
de la lepra, lo que quiere decir que es siempre uno mismo el microbio que la 
produce, cualquier enfermo y cualesquiera que sean las circunstancias en que 
se halle al momento de sangrarlo, suministra suero que, inyectado en un animal 
refractario, obra en éste comunicándole á su sangre propiedades medicinales 
cuando se aplica al organismo humano. Cualquiera que sea la teoría que se 
aduzca para explicar este hecho lo cierto es que por este procedimiento, como 
lo demuestran numerosos experimentos, la acción del agente tnorbígeno cesa de 
manifestarse en el individuo desde que recibe las inyecciones de suero. Así me 
lo ha enseñado la experiencia, en el tiempo que llevo de aplicar este procedí- 
miento seroterápico al tratamiento de la lepra. No obstante, he podido notar á 
menudo que el suero obtenido de la saugre de los leprosos, varía considerable, 
mente por su aspecto—no he practicado ningún análisis—según sean las le. 
siones observadas en el enfermo: en los casos de ulceraciones muy numerosas, 
de larga duración de la enfermedad, de malas condiciones higiénicas y climato- 
lógicas, el suero se presenta lechoso, de coloración á veces verdosa, de olor sui 
generis, muy repugnante ; mientras que, cuando el enfermo se encuentra en 
otras condiciones, el suero es amarillo, sin olor, transparente y se conserva sin 
alteración, lo que no sucede con el otro. Además, al hacer las inyecciones en los 
caballos también he tenido ocasión de observar efectos diferentes, según la clase 
de suero : con el primero, los caballos se ponen tristes desde el primer momento, 
bajan la cabeza y dan señales inequívocas de padecer; con el segundo nada de 
esto se observa, en igualdad de circunstancias. 
La sangría se practica de la manera que se halla descrita en todos los tra. 
tados de cirugía menor ; nada tengo que decir acerca de ella ; sólo recomendar 
las mayores precauciones para evitar cualquiera causa de infección. 
La sangre se recibe en una probeta graduada ó en uu vaso de vidrio cual- 
quiera, cuya capacidad haya sido previamente determinada ; lo esencial es que 
haya sido desinfectado cuidadosamente, lo que se consigue haciéndolo hervir du- 
rante un cuarto de hora, secándolo cou algodón hidrófilo y teniéndolo cubierto 
hasta el momento de recibir la sangre. 
La cantidad de sangre que se extrae varía entre 100 y 250 centímetros cú- 
bicos, según el estado del enfermo; casi todos soportan bien una sangría de 250 
centímetros cúbicos, y esta es la cantidad que acostumbro sacarles en una 
sangría. 
El vaso en que se recibe la sangre debe cubrirse inmediatamente con una 3 
capa delgada de algodón desinfectado sobre la cual se pone un disco de vidrio 
plano para sostenerla y completar la cerradura. En este estado se lleva, cui- 
dando de no agitarlo, á una pieza ventilada, se coloca en un anaquel, al abrigo 
de la luz cuya acción química obra poderosamente sobre el suero, y se deja ahí 
en absoluta quietud. En climas como el de Bogotá, cuya temperatura media es 
de 14°,5 del centígrado, no hay necesidad de recurrir á ningún medio para 
evitar la acción nociva del calor ; pero en lugares de mayor temperatura, de- 
berá rodearse el vaso de agua ó de disoluciones frigoríficas para conservar un 
ambiente frío, pero sin pretender bajar demasiado el grado de calor, lo que re- 
tardaría la separación del suero. En las condiciones antedichas, se hace la sepa- 
ración del suero y del coágulo; éste ocupa el centro, en forma de un cilindro, 
aquél las partes laterales, quedando en el fondo una porción de la sangre que 
no se ha separado completamente y tiene una coloración rojiza. A las doce horas, 
ó, á lo más tarde, á las veinticuatro, en un medio cuya temperatura oscile entre 
12 y 15 grados, se termiua la separación, y entonces se procede á tomar el 
suero con una pipeta, teniendo mucho cuidado de no agitar el contenido del vaso y 
de no aplicar la pipeta sino en la parte más superficial del líquido donde esté el 
suero límpido, sin coloración roja ; no debe jamás tomarse el suero mezclado 
con la porción roja del fondo del vaso, donde la separación no ha sido completa, 
porque el suero tomado así se altera rápidamente. 
De la pipeta se pasa el suero á un vaso de precipitado, si se ha de disponer 
de él inmediatamente ; pero, si no se tiene listo el caballo para inyectarlo, es 
necesario colocar el suero en frascos muy limpios, después de haberlo impreg- 
nado de alcanfor, para evitar el peligro de alteraciones. Se conservará hasta el 
momento de usarlo al abrigo de la luz y del calor excesivo en los anaqueles de 
un armario cerrado. Tres procedimientos he seguido para impregnar el suero de 
alcanfor á fin de impedir que se altere: triturar el alcanfor en un mortero de 
vidrio, incorporarle el suero y en seguida colocarlo en los frasquitos ; agregarle 
al suero agua alcanforada; pasarlo por una capa de alcanfor pulverizado conte- 
nido entre otras dos de algodón. Hube de abandonar el primer procedimiento, 
porque se conservan en el suero algunas partículas de alcanfor que no carecen 
de inconvenientes al aplicar las inyecciones ; con el segundo se coagula la albú- 
mina cuando se emplea el alcohol para disolver el alcanfor y sucede lo mismo 
que con el primero si no se emplea el alcohol; con el tercero se evitan los in- 
convenientes de los dos primeros, pero no se puede fijar la cantidad de alcanfor ; 
además, las manipulaciones que exige este procedimiento, exponen el suero á al- 
teraciones, por la demasiado larga exposición á la acción de la luz. A pesar de 
estos inconvenientes, este es el procedimiento que sigo actualmente. 
II 
La segunda operación que se practica en el procedimiento seroterápico que 
he seguido para el tratamiento de la lepra consiste en inyectar el suero humano, 
preparado como queda dicho, en un animal refractario á esta enfermedad. E 
primer experimento lo hice en un cabrito, pero no tardé en reconocer que el ca- 
bailo es preferible á los otros animales domésticos, porque el suero que proviene 
de su sangre es, según M. Dujardin-Beaumetz, el que mejor soporta el orga. 
Dismo humano, y además, porque el cabrito da muy poca cantidad de suero 
puesto que no se le puede sacar mucha sangre. Fuera de esto, el caballo, animal 
más dócil, se presta mejor para el objeto. Por estas razones, todos mis experi- 
mentos han sido hechos en caballos, excepto uno que se hizo en un asno, y unos 
pocos en mulos. 
Se debe elegir un caballo joven, sano y en condición, como dicen los in- 
gleses, con lo que dan á entender que el animal es vigoroso, apto para el ejer- 
cicio de sus funciones, exento de vicios redhibitorios y de diátesis, en mediano 4 
estado de gordura. Juventud y salud son las dos condiciones esenciales que deben 
buscarse en el animal que se intente destinar para la proluccidu de suero me- 
dicamentoso. Los caballos viejos que, por necesidad, tuve algunas veces que 
utilizar, no resistieron las sangrías y las inyecciones, aun en pequeñas canti- 
dades; enflaquecieron sobre manera y quedaron en incapacidad de seguir pres- 
tando el servicio; algunos murieron en el marasmo. La salud se comprende que 
debe ser condición indispensable para la conservación del animal y para evitar 
todo riesgo de transmisión posible de infecciones. Debe, pues, examinarse con 
mucho cuidado el animal que se destine á este servicio, y desechar el que ado 
lezca de alguna afección crónica que le impida conservarse en bueu estado. 
Claro es que no se opone en nada á este precepto el que el caballo haya sufrido 
en el servicio algún accidente, como es tan frecuente que o urra, fractura, dis- 
locación, etc., de algún miembro, con tal que este accidente no le impida con- 
servarse en condición. 
Elegido el caballo, se procede ó inyectarle debajo de la piel el suero hu. 
mano, prefiriendo para ello la región escapular, aunque puede hacerse eu cual, 
quiera otra parte. Hay que fijarlo de molo que en los movimientos que intente 
hacer, no pueda herir al operador ni sustraerse á la operación. El aparato usado 
por el Dr. Roux en el Instituto Pasteur, por cuyo modelo se ha construido aquí 
uno, satisface perfectamente á esta condición. En seguida se quita el pelo de la 
parte donde se va á poner la inyección, se lava con jabón y se desinfecta con so- 
lución de bicloruro de mercurio ó de cualquier otro desinfectante; se hace un 
pliegue eu la piel y se introduce la cánula de una jeringa de veterinaria, de 
modo que no penetre siuo debajo de la piel, y se poue la inyección. Son pre- 
feribles las jeringas de émbolo de amianto. Conviene colocar uua conexión de 
caucho (tubo) entre la aguja y el cuerpo de la geringa para evitar los acciden. 
tes que pudieran ocurrir por los mo/imientos del caballo. 
La jeringa debe estar bien desinfectada y la operación ha de practicarse 
con el mayor aseo y cuidaudo de evitar todas las causas de infección. Al retirar 
la cánula, se coloca un dedo de la mano soore la abertura para evitar la salida 
del suero, que puede refluir, y luego se pone una gota de colodión para privarla 
del contacto del aire. El líquido inyectado queda formando debijo de la piel 
una prominencia, como un tumor, durante algunas horas y después desaparece 
sin dejar vestigio. No es necesario hacer masaje ni aplicar nada sobre el lugar 
de la inyección; basta dejar el caballo quieto eu la pesebrera y vigilarlo para 
remediar cualquier accidente que pueda sobrevenirle. Generalmente no ocurre 
ninguno ; pero hay veces que se hincha mucho la región donde se ha aplicado 
la inyección, los movimientos del miembro ¡>e ponen difíciles y aun puede for- 
marse un absceso. Las duchas de agua fría disipan casi siempre la hinchazón ; 
pueden también aDÜcarse compresas empapadas en végeto alcanforado, eu al- 
cohol, etc. etc. Cuando se forma absceso, hay que darle sdida al pus y curar 
con desinfectantes. 
Hay en esta operación dos puntos de la mayor importancia, que desgra- 
ciadameute no es fácil determinar: la cantidad de suero que ha de inyectarse á 
un caballo de una vez y el intervalo de tiempo que ha de dejarse transcurrir entre 
una y otra inyección. 
En cuanto á la cantidad, he llegado eu mis experimentos á fijar como dosis 
mínima 15 c. c., que no producen reacción; á la dosis de 150 c. c., que es la 
mayor que he usado, reobra violentamente; el caballo experimenta sed iusa. 
ciable, pierde el apetito, la piel se le eriza, el andar se pone vacilante, la teta, 
peratura se eleva y la circulación se hace tumultuosa. A fuertes dosis, las in. 
yecciones producen abscesos, hinchazones muy extensas, dificultad de los tnovi. 
mientos, y todo esto obliga á dejar el caballo por mucho tiempo eu incapacidad 
de suministrar suero y de recibir nuevas inyecciones. 
Entre los dos extremos, he llegado á considerar como lo más conveniente 5 
inyectar de 30 á 60 c. c., ó sea, 45 c. c., en término medio. La talla del caballo, y 
el estado en que se encuentre, harán variar la dosis de suero que se inyecte. No 
pasando de €0 c. c. en los caballos de gran talla, de 30 en los de mediana, y de 
15 en los de pequeña, se logra conservar la salud del caballo y se puede repetir 
la inyección á cortos intervalos, así como la sangría. Es raro que aparezcan hin- 
chazones y abscesos ; la reacción se revela por sed durante unos tres días, acele- 
ración del pulso, sin aumento considerable de la temperatura, disminución del 
apetito y nada más. A los cinco días el caballo ha vuelto á su estado normal y 
pi ede ponérsele la segunda inyección ; pero creo preferible dejar transcurrir 
más tiempo para que el animal se halle más vigoroso y resista mejor la reacción. 
La práctica que he seguido en general consiste en poner tres inyecciones 
con diez días de intervalo entre cada una ; sangrar cuando han pasado diez días 
de la última inyección, y poner ese mismo día la cuarta inyección. Después, 
aunque se puede volver á sangrar el caballo pasados otros diez días, acostumbro 
sangrar pasados veinte ó treinta días, porque la sangría y la inyección repetidas 
muy á menudo, dejan muy extenuado el caballo y el suero no se separa bien. 
Habiendo practicado muchos ensayos con el objeto de fijar la dosis de suero que 
se ha de inyectar y el período que ha de transcurrir entre cada sangría y cada 
inyección, creo rocomeudable la práctica antedicha, á saber : inyectar treinta 
centímetros cúbicos, por lo menos, á un caballo de talla mediana, como son casi 
todos los nuestros; dejar pasar diez días antes de hacer la segunda inyección, y 
pasados otros diez días hacer la tercera ; dejar pasar otros diez días y sangrar é 
inyectar, para tener el caballo preparado y en aptitud de suministrar suero de 
la segunda sangría, que se practicará veinte ó treinta días después de la primera. 
Así se continuará sangrando é inyectando cada mes, sin que el animal sufra 
deterioro y obteniendo de él un suero cada vez más activo. 
El tiempo que el caballo tenga de estar en preparación, es decir, recibiendo 
inyecciones, influye poderosamente sobre la actividad del suero que de él se ob- 
tenga; mientras mayor sea el tiempo trascurrido entre la primera inyección y 
la última sangría, mayor será la potencia del suero. La cantidad del suero hu- 
mano inyectada al caballo también influye sobre la potencia del suero, pero en 
menor grado que el tiempo, según mis observaciones. Cuando empecé mis expe. 
rimentos, pude inyectarle á un enfermo, de una sola vez, hasta 20 c. c. de suero 
equídeo; hoy no paso generalmente de 5 c c. y obtengo más rápidas y eficaces 
modificaciones de la enfermedad con esta dosis que antes con el cuádruplo. Esta 
circunstancia deben tenerla en cuenta los que ensayen el tratamiento para no 
exponerse á accidentes. 
Dejo consignado en las líneas precedentes el resultado de mis observacio- 
nes, sin pretender que la práctica que he seguido sea la mejor ni la única acep- 
table; puede variar mucho, y ser más conveniente, en otras condiciones de me- 
dio, proceder de otra manera; la experiencia irá enseñando lo que sea más con- 
veniente y el procedimiento irá recibiendo los perfeccionamientos que mi poca 
práctica y el tiempo muy corto de mis experimentos me han impedido darle. 
III. 
Cuando está preparado el caballo con las inyecciones necesarias y cuando 
han trascurrido de 5 á 10 días después de la última, se procede á sangrarlo. 
Para practicar esta operación se coloca el caballo en el aparato de coutención 
ó se hace que un ayudante lo sesteuga con un cabezón fuerte, los ojos cubiertos 
para que no se asuste al salir la sangre, la cabeza levantada y, si no es muy 
manso, se le aplica el acial. Se lava con jabón y en seguida con una disolución 
desinfectante la parte don le se va á hacer la sangría, después de haber cortado el 
pelo en una extensión de unos 5 centímetros cuadrados. La sangría se practica 
de preferencia en la yugular, hacia el tercio inferior del cuello, en la gotera 6 
que se halla entre la tráquea y los músculos. Se comprime la vena con una 
ligadura al rededor del cuello, o mejor, con un torniquete colocado en la base 
del cuello un poco más abajo del puuto donde se va á picar la vena; ésta, que 
es muy gruesa, se dilata inmediatamente y entonces el operador toma la lance, 
ta, o el trocar, colocándose indistintamente al lado del caballo hacia la cabeza ó 
hacia la espalda, como mejor le parezca, y abre la vena. 
El instrumento que debe preferirse es un trocar grueso que, introducido 
en la vena y retirado el punzón, deja correr la sangre por la cínula, sin con- 
tacto con el aire, con lo que se evita una de las causas de infección. A falta de 
trocar, se puede practicar con flamme, que no es más que una lanceta fijada á 
un tallo trasversal, destinado á permitir dar un golpecito sobre él para hacer 
penetrar la lanceta á través de la piel espesa hasta las túnicas del vaso. Este 
instrumento tiene sobre la lanceta ordinaria la ventaja de limitar la abertura 
de entrada y de no exponer por consiguiente á los accidentes que aquélla puede 
ocasionar. 
Para practicar la sangría con la flamme, toma el operador este instrumen- 
to entre los dedos pulgar, índice y medio de la mano izquierda, y con los otros 
dos fija la vena para que no deslice. Empuña en la mano derecha un macito y 
con él da sobre el instrumento, colocado encima de la dilatación de la vena y 
en la dirección de ésta, un golpe suficiente para hacer peuetrar la lanceta hasta 
el interior de la vena, y retira el instrumento. Cuando la operación ha sido 
bien hecha, salta el chorro de sangre inmediatamente; cuando uó, la vena no 
ha sido herida, ó bien porque se ha deslizado, ó bien por no haber aplicado bien 
el instrumento, y entonces hay necesidad de volver á colocar bien la lanceta y 
repetir el golpe. 
Cuando la sangría se practica con trocar, la sangre se recibe en un bocal, 
como se dirá más adelante; cuando se practica con lanceta, se recibe en una 
probeta graduada ó en cualquiera otra vasija de vidrio cuya capacidad sea cono- 
cida y que no ofrezca mucha superficie al aire, como un vaso ordinario. Lo 
esencial eo que la sangre se recoja directamente en condiciones de absoluta 
asepsis al salir del vaso sanguíneo en una vasija esterilizada. El mejor método, 
el más preciso y seguro para obtener un suero aséptico, es el de Nocard-Roux, 
cuya descripción hace M. Chassevaut en estos términos: “ Se elige un bocal de 
dos litros de capacidad y se tapa con un corcho de menor diámetro, atravesado 
por un tubo doblado en ángulo recto, una de cuyas extremidades llega hasta el 
fondo del bocal, y la exterior afilada y soldada á la lámpara. Como el corcho 
que sirve de obturador es de diámetro algo menor que la boca, se sujeta á ésta 
con algodón suficientemente apretado, de modo que se conserve seguro á la 
altura del cuello y permita el paso del aire; toda la periferia del cuello, la 
superficie del corcho y parte de la rama exterior del tubo, se envuelven con 
algodón, que se ata convenientemente por debajo del cuello y á la altura media 
de la rama. 
“ Antes de recibir la sangre que fluya de la vena del animal, el bocal ha 
de esterilizarse por medio del calor, y antes también hay que limar ligeramen. 
te la extremidad afilada del tubo acodado, de modo que pueda romperse fácil- 
mente al recoger la sangre. Por separado se dispone la cánula metálica que ha 
de introducirse á la vena; esta cánula ha de terminar por una de sus extremida- 
des en un pico abiselado, que no sea cortante, y por la otra, en un pequeño 
abultamiento, que permita adaptar fuertemente un tubo de caucho, próxima- 
mente de 40 centímetros de largo; hasta el momento de usarla, la cánula debe 
incomunicarse con el exterior, enchufándola en la extremidad libre del tubo de 
caucho. 
“ Dispuesto así ese material, se esterilizan frasco y cánula, bien sea en la 
autoclava, ó en cualquiera estufa de aire, á una temperatura que no exceda de 
150 grados, pues pasando de 120 grados, se deteriora el caucho. Para extraer 7 
la sangre del animal, se elige la vena yugular; se rasura el pelo y se emplean 
las más esmeradas precauciones para evitar cualquier causa de contaminación; 
se abre la vena y, cuando la sangre comienza á fluir, se saca del tubo de caucho 
el extremo abiselado de la cánula y se introduce en la vena, pasándola antes 
por una llama de alcohol, para quedar más seguros de su asepsis. A la extre- 
midad libre del tubo de caucho adaptado á la cánula, se adapta la rama inferior 
del tubo de cristal, rompiéndola antes por la señal de la lima. Una vez lleno el 
bocal, se saca el tubo de cristal, pero sin levantar el corcho, antes al contrario, 
arreglando el a'godón que protega la boca, de modo que se haga imposible todo 
acceso á los gérmenes del exterior. 
“En el método llamado de Koch, se emplean dos cristalizadores de cristal 
de Bohemia, cuya capacidad sea próximamente de un litro, y uno de ellos de 
mayor diámetro, de modo que pueda cubrir exacta y completamente al más 
pequeño. Han de esterilizarse en la autoclava ó en la estufa á 120 grados 
cuidando de envolverlos en una hoja, de papel y conservarlos así hasta el mo- 
mento de recoger la sangre, la cual se recibirá en el más pequeño de los dos, 
cuidando de no destaparle hasta el momento preciso, llenándole hasta los dos 
tercios de su altura y volviéndole á tapar en seguida.’\La Farmacia Moderna), 
A un caballo puede extraérsele en cada sangría de uno á tres litros de 
sangre; algo menos al asno y al mulo; á un cabrito doscientos cincuenta gramos. 
A nuestros caballos, de talla mediana en general, no debe extraérseles sino litro 
y medio cuando más; un litro es la cantidad que acostumbro extraer á los 
caballos que me sirven para mis experimentos. 
Cuando se ha obtenido la cantidad de sangre que se intenta sacar del ani- 
mal, se aplica un dedo sobre la incisión para evitar que el aire penetre en la 
parte vacía de la vena en el momento en que la circulación se restablezca; esta 
es una precaución que no debe descuidarse jamás porque la introducción del aire 
es frecuentemente mortal. Se quita inmediatamente la ligadura del cuello ó el 
torniquete y se toman entre el pulgar y el índice de la mano izquierda los 
labios de la herida, se aplica una pinza hemostática que los mantenga unidos y 
se pasan dos ó tres alfileres fuertes por detrás de la pinza, se retira ésta, y se 
hace, con seda desinfectada, una sutura bien ajustada; se cortan las puntas de 
los alfileres, y queda terminada la operación. 
El accidente más comíín, cuando no se han tomado las precauciones indi- 
cadas, es el derramamiento de la sangre debajo de la piel, que produce un 
tumor llamado trombas. Para remediarlo, se hacen asperciones «le agua fría—lo 
que es bueno practicar siempre después de la sangría-para oponerse al desarrollo 
de irombus, y para lavar la piel de la sangre que la mancha y puede, alterándose 
allí, ocasionar irritación y aun accidentes sépticos. Después de la sangría debe de- 
jarse el caballo en el pesebre y vigilarlo para remediar prontamente cualquier 
accidente que pueda sobrevenirle, como el derramamiento de sangre, que ocurre 
cuando la sutura no ha sido bien hecha ó cuando los alfileres, enredándose en el 
ronzal, dejan de sostener la sutura. Debe tenerse bien provisto de agua y sumi- 
nistrarle alimentación suficiente. Como la inyección se practica el mismo día de 
la sangría y puede también ocasionar accideutes, como hinchazón, fiebre, dificul- 
tad en los movimientos &., la vigilancia del caballo, después de estas operacio- 
nes, se impone de rigor. 
IV. 
Para la preparación del suero equídeo, se pracctican exactamente las mis- 
mas operaciones que yá quedan descritas para la del suero humano; pero como 
aquél no se usa inmediatamente después de preparado como éste, h »y que 
atender con mayor cuidado y vigilancia, á los medios de conservación. Siendo el 
suero uno de los líquidos orgánicos más alterables, no debe omitirse en su 8 
preparación y conservación ninguna de las precauciones recomendadas para 
obtener la más rigurosa asepsis. Siendo sabido, además, que la luz ejerce sobre 
él poderosa acción química, debe cuidarse mucho de evitar la exposición pro- 
longada del suero durante las manipulaciones necesarias para su preparación y* 
una vez preparado, no permitir que permanezca expuesto á la acción de la luz, 
teniéndolo en frascos envueltos en papel y colocados en cajas de cartón ó de 
madera, bien tapadas. Debe asimismo evitarse la acción de una temperatura 
demasiado elevada, que también puede contribuir á la alteración del suero, si 
no ha sido preparado bien asépticamente. 
Como yá lo dije, la vasija en que se ha recibido la sangre según los pro- 
cedimientos indicados se lleva al laboratorio, cuidando de no agitar el con. 
tenido, porque esto retardaría la separación y haría que el suero saliera rojizo 
ó hemático, y se coloca en anaqueles al abrigo de la luz; allí se deja en reposo 
durante cuarenta y ocho horas. El suero de caballo tarda más en separarse 
completamente del coágulo que el humano, y por esto hay que dejar la sangre 
más tiempo en el vaso, por que si se toma el suero antes de la completa 
separación, se coagula luégo ó forma grumos albuminosos, lleva consigo algunos 
glóbulos blancos y aun hemacias, que tienen propiedades piretógenas. 
Cuando se ha separado completamente el suero, lo que sucede ordinaria- 
mente de las treinta y seis á las cuarenta y ocho horas, en un lugar cuya 
temperatura no exceda de 15 grados, se procede á tomarlo con una pipeta- 
ampolla desinfectada previamente y teniendo mucho cuidado de no agitarlo, de 
no tomar sino el suero límpido y transparente, de color de ámbar sin llevar la 
extremidad de la pipeta hasta el fondo del vaso, donde nunca se hace la sepa- 
ración completamente, sino se deposita un líquido de color rojizo, espeso, el 
cual debe desecharse, porque, mezclado con el de la superficie y parte superior 
del vaso, lo altera rápidamente, ó forma en los frascos un precipitado que, al 
agitarse el contenido de éstos, se suspende en el líquido y ocasiona accidentes 
en los enfermos que lo reciben en inyecciones subcutáneas. 
De la pipeta se hace pasar el suero á los frascos en que ha de conservarse, 
los cuales han de estar bien desinfectados, completamente asépticos. Para 
asegurar la conservación del suero, se impregna antes de alcanfor, por alguno 
de los procedimientos yá indicados, ó se mezcla cou una pequeñísima cantidad 
de una disolución de ácido fénico. Prefiero la impregnación de alcanfor, porque 
temo que el ácido fénico pueda coagular alguna de las albúminas del suero y 
privarlo así de sus propiedades Por otra parte, el olor del ácido fénico les 
repugna mucho á algunas personas, mientras que el del alcanfor no tiene este 
inconveniente. Llenos los frascos, cuya capacidad no debe exceder de diez 
centímetros cúbicos, se tapan con tapones de caucho desinfectados y bien 
ajustados, se les adapta una cápsula ó sombrerete que se fija al cuello del frasco 
y se envuelve todo en papel de color oscuro. 
Suele suceder que en la sangre de algunos caballos ó por circunstancias 
que me son desconocidas, no se hace la separación del suero normalmente, sino 
que al rededor del coágulo se forma una masa albuminosa, á manera de 
gelatina, semifluida ó sólida, la cual no se puede tomar con la pipeta, ó si se 
toma y se pasa á los frascos, en pocas horas se solidifica y no se puede retirar de 
ellos. No he podido saber en qué consiste esta anomalía, que he atribuido á 
diversas causas, como la repetición muy frecueute de las sangrías, la mucha 
cantidad de suero humano inyectado á los caballos, la frecuencia de las inyec- 
ciones, enfermedad de los animales, descuidos en la desinfección de los aparatos, 
&.* &.*, sin haber podido comprobar nada de cierto. Cuando esto ocurra, lo mejor 
es perder la sangría, para no exponer los enfermos á un accidente imprevisto. 
Aunque puede retirarse de este suero albuminoso una porción líquida por medio 
de la agitación, creo preferible no inyectar esta clase de sueros. 
Como el éxito de la medicación seroterápica depende en gran parte de la 9 
preparación de los sueros, y estando esta sujeta á tántas y tan precisas y 
rigurosas prescripciones, omitida una de las cuales todo se ha hechado á perder, 
creo que el Gobierno no debe autorizar la preparación de sueros sino 
en Institutos especiales, dotados de personal muy idóneo, de aparatos 
para la desinfección del agua, instrumentos, utensilios, &.* &* y fun. 
dados en edificios bastante espaciosos donde pueda tenerse con la debida 
separación: un laboratorio bien ventilado y retirado de las emanaciones pútridas 
y un departamento para los caballos, con veterinarios encargados de las san- 
grías, las inyecciones, el cuidado de la alimentación y de todo lo concerniente á 
la buena conservación de los animales. En instalaciones descuidadas, en locales 
estrechos, en malas condiciones, en una palabra, sin personal muy instruido y 
siu aparatos de desinfección, hay mucho peligro de obtener sueros que, en lugar 
de ser poderosos agentes para combatir las enfermedades, sean tóxicos violentos. 
Esta es una de las razones que be teniio para demorar la pul) icación de esta 
comunicación y no el guardar secreto alguno como se ha dicho, idea que jamás 
me ocurrió. 
V. 
Fáltame describir el tratamiento seroterápico, ó sea, la manera de aplicar 
el suero antileproso á los enfermos. Hasta hoy be seguido el método hipo- 
dérmico solameute, el cual, á pesar de los graves que trae con. 
sigo, reúne ventajas reales y acaso su uso seajimprescindible en la mayoría de los 
casos. Sangrado el enfermo se dejan pasar ciuco días para darle la segunda 
sangría, si se estima conveniente practicar esta operación por segunda vez, sino, 
pasados los cinco días de la sangría, se le pona la primera inyección de suero á 
la de 1 á 5 centímetros cúbicos, según la clase de suero, la constitución, la 
edad y demás circunstancias del enfermo, el período de la enfermedad,&.* Antes 
de hacer esta primera inyección, deberá el médico, en los dos días que preceden 
al de la inyección, examinar cuidadosamente el enfermo, anotar todas las 
lesiones que tenga y, sobre todo, observar y anotar el pulso y la temperatura 
axilar varias veces al día, para poder apreciar más tarde las modificaciones que 
se produzcan y la acción fisiológica del medicamento ó las reacciones que haga 
sentir. Para hacer las inyecciones, sigo les prácticos é importantísimos preceptos 
del Dr. Roussel, que brevemente extracto de sus escritos y que recomiendo por 
haberlos experimentado y hallado muy exactos y convenientes. He usado la 
jeringa del Dr. Roux, á pesar de algunos inconvenientes que para este objeto 
tiene, por sus incontestables ventajas, como son el poderse hervir sin que sufra 
alteración, el estar muy bieu graduada y el tener agujas largas y muy finas. El 
Dr. Roussel dice que había reconocido hace algún tiempo la insuficiencia y los 
graves inconvenientes prácticos de las agujas cortas, de dos centímetros—las solas 
usadas hasta entonces—y las había reemplazado por agujas largas, de cuatro á 
cinco centímetros, las cuales, rechazadas por mucho tiempo, son hoy en día las 
únicas que se usan. El inconveniente de las agujas corta», en sentir de dicho 
autor, consiste en que el líquido inyectado permanece enquistado en el espesor 
de la dermis, lo que es doloroso; ó eu que una parte de él rtfluye y vuelve á 
salir, arrojado por la elasticidad de la piel. 
No pueden ponerse las inyecciones indistintamente en cualquier parte sin 
exponer al paciente á accidentes. Los lugares de elección que ha fijado el autor y 
cuya práctica be seguido, son: el espacio comprendido eutre la cresta ilíaca y una 
línea trasversal que pase por debajo del hueco trocanteriano, ó mejor aún 
detrás del gran trocánter : otros prefieren el reborde vertebral del omoplato 
(Armaud); eu el brazo, donde también suelen ponerse, son dolorosas y producen 
hinchazones muy considerables ; en el muslo sucede lo mismo ; en el antebrazo y 
en la pierna no deben ponerse porque hay riesgo de herir un músculo, una 
aponeurosis, un tendón ó un vaso y lesionar así uno de los aparatos tan 
delicados de las funciones de la mano ó del pie. 10 
No debe pasarse la aguja por la llama so pretexto de esterilización, porque 
así puede contener aun algunas partículas sólidas, las cuales, desecadas, pene- 
tran con más facilidad bajo la dermis. La aguja, rápidamente pasada por una 
llama y azulada, no queda del todo esterilizada, si había sido infectada por 
algdu virus ó microbio séptico, cuya vitalidad no ceda sino al calor rojo. La 
aguja enrojecida, queda desacerada, despulida, rugosa, su punta no corta yá, 
(es una aguja perdida para siempre. Un simple lavado de la aguja en soluciones 
antisépticas aseg ira su asepsis mejor que el pasarla por la llama (Roussel). La 
aguja se debe tener en un frasquito, donde esté bafíida en aceite aséptico ó en 
una solución esterilizante de carbonato ó de borato de soda ; así está mojada y 
deposita en el borde de la picadura un círculo aséptico, que basta para alejar de 
la aguja el contagio de la piel más infectada, de la cual no hay riesgo de arras- 
trar con la aguja ninguna partícula séptica. 
Es de opinióu el Dr. Roussel que ninguna inyección debe pasar de 5 o.c., 
y, de acuerdo con su manera de pensar, dice que es un error servirse de jerin- 
gas de contenido mayor de 5 c. c, porque tienen que ser muy anchas de calibre, 
relativamente á la fina luz .de la aguja, lo que da por resultado que la pro- 
pulsión del líquido exige una presión muy exagerada, que le quita toda deli- 
cadeza á la mano del operador y hace temblar la aguja, produciendo de esta 
manera uu movimiento que lacera los tejidos y provoca la salida de gotitas de 
sangre, las cuales pro lucen equimosis subdérmicas. La inyección hecha así, 
exige un tiempo prolongado que agota la paciencia del enfermo, por la con- 
tinuidad y la repetición del dolor local, por ligero que sea, producido por la 
aguja, y sobre todo, por la distensión de las mallas del tejido fibro-uervioso- 
subcutáneo. Para administrar 10 c. c. de suero es preferible poner dos inyec- 
ciones de 5. c. c. cada una, oorque una gran cantidad de suero aplicada de una 
vez en un solo punto expone el paciente á hinchazones, induraciones y aun á 
abscesos muy penosos. 
La técnica del Dr. Roussel para aplicar las inyecciones, es la siguiente : 
“ La jeringa, lleua y armada de su aguja, se torna con la mano derecha, como 
una pluma de escribir. La mino izquierda levanta, en la región media de la 
cadera, un gran pliegue formado de toda la dermis, comprendido entre el 
pulgar por delante y los otros dedos por detrás. La jeringa, colocada paralela- 
mente á la .superficie general de la cadera, presenta la punta de la aguja bajo 
la uña del pulgar, horizontalmente, y por consiguiente, perpendicularmente al 
pliegue que se ha formado. Con un solo movimiento rápido, se empuja la aguja 
contra el pliegue, haciéndola penetrar toda hasta su talón ; se suelta el pliegue, 
la piel vuelve á su lugar y la aguja se encuentra acostada sobre la aponeurosis, 
debajo de la dermis, en el espacio virtualmeute libre que permite el desli- 
zamiento de la piel sobre los miLculos. 
“El pliegue de la piel debe picarse en la parte inedia de la longitud de su 
base, en el ángulo entrante formado entre la piel plana y la piel levantada por 
el pliegue; en este punto puede uuo estar seguro de que la piel, al quedar libre 
volverá á tomar su posición normal, y de que la aguja uo habrá picado ni la 
aponeurosis ni la superficie profunda de la dermis. Cuando se introduce la aguja, 
por la extremidad del pliegue, hay mucho peligro de que penetre oblicuamente 
y de que su punta permaurzca en una de las páreles laterales del pliegue; de 
este modo la iuyeccióu se pondría en el espesor de la dermis y demasiado 
arrimada á la superficie de la piel, loque constituiría una falta dolorosa. 
*• Metida pues la aguja bajo la dermis, se coloca el índice de la mano dere- 
cha sobre la cabeza del émbolo y lo empuja suavemente con presión continua, 
de modo que toda la inyección penetre de una vez El líquido queda de esta 
manera inyectado á cuatro ó cinco centímetros de distancia de la picadura de 
entrada ; y, al retirar la aguja, la canaleja de perforación, cavada en la piel 
estirada por la tracción que se hace al formar el pliegue, queda borrada al 11 
volver á su lugar las diversas capas de la dermis. Ni una sola gota del líquido 
inyectado á tanta distancia podrá encontrar salida ni se insinuará en el espesor 
de la dermis. Quienquiera puede observar que una solución dada, que no causa 
absolutamente uingúu dolor en el tejido celular subcutáneo, lo ocasiona á veces 
muy vivo y seguido de rubicundez inflamatoria, cuando se pone en contacto con 
las células nerviosas, con Jos filetes linfáticos ó con los capilares sanguíneos 
contenidos en el espesor de la dermis. En esto reside la necesidad de las agujas 
largas, á menudo apenas bastante largas para poderse acostar bajo la dermis 
muy espesa de las personas gordas. 
“ Si el líquido se inyecta sólo bajo la epidermis, la levanta y forma 
flictena muy dolorosa, como la de una quemadura. Al contrario, metida la 
aguja á mucha profundidad, atraviesa la aponeurosis é introduce la inyección 
en el espesor del músculo, el cual reobra por un dolor contuso, que embaraza 
los movimientos del miembro, y además hay el riesgo de que el líquido penetre 
en un vaso sanguíneo, que no es el objeto de las inyecciones subcutáneas, cuya 
absorción debe ser progresiva, por endosmosis, y no súbita, intravascular. 
“ Puesta la inyección, rápidamente si la jeringa contenía un centímetro, 
con lentitud si contenía cuatro ó cinco, el práctico apoyará uuo de los dedos de 
su mano izquierda sobre el trayecto de la aguja, hacia adelante de su talón, con 
el objeto de que se borre la canaleja de perforación, y con la mano derecha 
retirará rápidamente la jeringa, la cual no ha debido dejar de tener asida desde 
que la tomó para operar. Con el dedo de la mano izquierda, que no ha debido 
abandonar el punto debajo del cual estaba la canaleja de la dermis y la invi- 
sible perforación de la epidermes, debe ahora apoyarse un poco más fuertemente 
sobre la piel; hacer un masaje local cuyo objeto es impedir la formación de una 
abolladura liquide y extender el líquido inyectado á distancia, en las mallas del 
tejido celular, poniéndolo en contacto con la red capilar de la apoueurods, la 
cual lo absorbe, por endosmosis, en menos de un minuto.” (Médecine Hypo- 
dermique). 
Antes de pouer la inyección, hay que limpiar la piel del enfermo en la 
parte donde se hace la picadura pasando sobre ella suavemente una esponja 
empapada en una solución antiséptica, y en seguida secar coa algodón desin- 
fectado. Esta práctica, criticada por el Dr. Roussel, no puede dejar de hacerse 
aquí en los enfermos pobres, los cuales no pecan por exceso de aseo; pero, yá 
que es necesario recurrir á ella, no debe frotarse la parte, porque entonces 
sucedería lo que con tanta razón imprueba el autor, á saber : que el efecto más 
claro é inmediato sería enrojecer la piel, hacerla más sensible V más túrgida, 
atraer la sangre y hacer que se presente al punto de afracción una gota ó que 
se extienda debajo de la piel produciendo una mancha equimótica. Sobre la 
heridita causada por la aguja en la piel, se aplicará una gota de colodión que 
la cierre y proteja contra cualquier infección, ó se vuelve á pasar la esponja 
empapada en la disolución antiséptica, la cual puede ser de licor de Van 
Svrieten, de lisol, de biyoduro de mercurio, de ácido fénico, &.* &.* Cuando se 
guarda la aguja en aceite ó en una solución aséptica ó esterilizante, como yá se 
dijo, no hay necesidad de la desinfección de la piel, ni antes ni después de la 
inyección. 
Hay una precaución que nunca debe omitir el médico antes de poner la 
inyección, y es cerciorarse de que el suero no ha sufrido alteración Esta se 
revela por el olor y por el aspecto : cuando acercando el frasco que lo cor.tiene á 
la nariz se percibe un olor de hidrógeno sulfurado ó ácido sulfhídrico (olor de 
huevos podridos), debe rechazarse, porque en el suero se ha producido alguna 
reacción, se ha efectuado alguna nueva combinación, que probablemente le da 
propiedades distintas de las que autes tuviera, ó acaso se haya destruido alguno ó 
algunos de los principios en que residen sus propiedades medicamentosas. Otra 
de las alteraciones más frecuentes del suero consiste en la formación de grumos 12 
albuminosos que flotan en el líquido, ó de ciertos filamentos á manera de 
colonias microbianas que enturbian la trasparencia ó cambian la coloración 
haciéndolo opalino. Otras veces se forman precipitados en las paredes ó en el 
fondo del frasco, constituidos por glóbulos hemátiros. 
Cuando se observen grumos albuminosos flotando en el líquido, se puede 
usar el suero, con tal de separar con cuidado estos grumos antes de inyectarlo, 
lo que se consigue pasándolo por un filtro ó por algodón asépticos; cuando la 
alteración consiste en filamentos de coloracióu diversa y opalinos, no debe usarse 
el suero ; cuando hay precipitados, se puede usar, si se logra tomar la porción 
líquida sin agitar el contenido del frasco, de modo que no se vuelva á disolver ó 
á suspenderla porción que forma el precipitado. Es, en todo caso, peligroso usar 
estos sueros y sería preferible rechazarlos más bieu que expouer el paciente á 
las consecuencias de un suero alterado. 
Además, cada vez que se prepare suero equídeo es prudente hacer con él 
una iuyección hipodérmica en un animal pequeño, cobaya, conejo, &.a, para 
evitar el riesgo de inyectarle al enfermo una sustancia séptica; porque nunca 
se puede tener absoluta seguridad de que se han observado en la preparación 
todas las prescripciones de la asepsis más rigurosa, y aún, en caso de haberlas 
observado, puede haberse introducido algúu germeu nocivo que, desarrollándose 
luégo, cause infección. La inyección previa en los animales da la seguridad 
de que el suero no contiene ninguna sustancia tóxica cuyos efectos se hagan 
sentir en el hombre, si el animal no los reveló. Como, por otra parte, las dosis 
de sustancias tóxicas guardan relación con el peso del animal, inyectando un 
ceutímetro cúbico por kilogramo de animal, se puede sin ningún peligro inyectar 
una fuerte dosis eu el hombre. 
Para saber la dosis de suero que se ha de poner en la primera inyección, es 
necesario conocer el tiempo de preparación que haya tenido el caballo y la 
cantidad de suero humano que se le haya inoculado en ese tiempo ; porque, como 
yá lo dije, la poteucia del suero depende en gran parte de estos factores. 
Aumenta con el tiempo que haya transcurrido entre la primera inyección y la 
última sangría ; de modo que la dosis será tanto menor cuanto mayor tiempo 
tenga el caballo de estar eu preparación. Lo más prudente es no pasar de un 
centímetro cúbico en la primera inyección é ir tanteando la susceptibilidad del 
enfermo en las siguientes, aumentando prudencialmente la dosis en cada uueva 
inyección, siempre que no haya alguna contraindicación al hacer el examen del 
enfermo—lo que siempre es preciso antes de poner la inyección—, por las razones 
que á continuación expondré 
Puesta la primera inyección, se deja transcurrir un día antes de poner la 
segunda y se examina el estado de la circulación y el de la calorificación : si hay 
aceleración del pulso ó elevación de la temperatura ó ambas cosas, ó cualquiera 
otro síntoma de reacción, debe el médico abstenerse de poner nueva inyección y 
esperar que el enfermo vuelva á su estado normal. Cuando la primera iuyección 
no ha producirlo ninguna reacción ó cuando ésta ha cesado, se puede poner la 
segunda inyección al tercer día de puesta la primera y así sucesivamente para 
la cuarta, quinta, &.a Lo más frecuente es que la reacción no se manifieste sino 
después de la tercera ó de la cuarta inyección; excepcionalrnente hay enfermos 
en quienes no reobra el suero sino hasta la quinta ó sexta ; asimismo hay otros 
en quienes reobra desde la primera ó segunda. De ahí la indicación de obrar 
con suma prudencia para evitarle al enfermo las reacci >nes violentas que pudie- 
ran sobreveuir por aplicarle dosis elevadas de suero, por poner la inyección 
cuando ha principiado yá la reacción ó por no dejar tiempo suficiente entre una 
y otra iuyección, porque la reacción puede ser tardía. 
El médico no debe jamás desatender el precepto de examinar atentamente 
el estado de la circulación, porque el pulso es el que revela mejor el efecto del 
suero: el estado del pulso le servirá de guía para saber si debe poner inyección 13 
ó no y para determinar la dosis. Por regla general se abstendrá de poner inyec- 
ción cuando el pulso esté acelerado ó revele demasiada tensión arterial, 
cuando la temperatura axilar esté sobre la normal ó cuando haya algún síntoma 
de reacción, en una palabra, cuando el enfermo no se halle en el estado en que 
estaba antes de principair el tratamiento, en lo que á fenómenos generales se 
refiere. 
YI. 
En todos los enfermos se manifiestan fenómenos de reacción después de 
una ó de varias inyecciones : de estos fenómenos hay unos que son constantes, 
que se observan en todos los enfermos, si bien son variables en intencidad, á los 
cuales daré el nombre de reacción normal,; hay otros accidentales, que no se 
presentan en todos los enfermos ni todas las veces que hay reacción y, por esto, 
daré á su conjunto el nombre de reacción accidental. 
La reacción normal está caracterizada por frialdad,horripilación y calofrío, 
que se experimentan de dos á seis horas después de puesta la inyección y cuya 
duración es tan variable como su intensidad; ordinariamente dura unas dos ho- 
ras, va acompañada de sed, malestar, ansiedad, desfallecimiento, cefalalgia, casi 
siempre occipital, y enfriamiento de las extremidades. El calofrío es algunas veces 
tan fuerte y de tan larga duración que hace pensaren un ataque convulsivo. Des- 
pués de una ó dos horas entra el enfermo en el seguudo estadio de la reacción ó 
estadio de calor, pero sin dejar de sentir la horripilación y el calofrío. Comienza 
por sentir la piel ardiente y se le enrojece por momentos, la sed aumenta, así como 
la cefalalgia, la vista se obscurece, el defallecimiento llega casi á la postración 
de fuerzas, que obliga al enfermo á guardar cama; al mismo tiempo, las extre- 
midades se ponen más frías ó más calientes alternativamente; hay anorexia 
completa, insomnio, agitación, ó somnolencia y estado comatoso. Este segundo 
estadio dura ordinariamente más que el primero, ó se confunde con él, porque 
la frialdad, la horripilación, ó el calofrío se hacen sentir toda/ía durante este 
segundo estadio, por lo cual hay enfermos que no se dan cuenta de la fiebre y 
creen haber tenido solamente calofrío. En el segundo estadio de la reaccción el 
pulso se acelera siempre, llega á ciento diez ó ciento veinte pulsaciones por mi- 
nuto, es fuerte, regular; la temperatura se eleva también, pero no en relación 
con la aceleración del pulso: casi siempre está entre 38 y 39 grados; pocas veces 
se observan 40 Ó 41 grados. El delirio y la pérdida del conocimiento son muy 
raios; la respiración está acelerada, la cara encendida, los ojos brillantes y las 
conjuntivas encarnizadas. 
Este segundo estadio del acceso de reacción termina de diversos modos. En 
la mayoría de los casos, el enfermo, una vez que ha entrado en calor, que no 
siente calofrío sino á largos intervalos y al hacer algún movimiento, que la fie- 
bre lo domina, se queda dormido, con la respiración agitada y en decúbito 
dorsal. No tarda, empero, en despertar bañado en sudor y pide agua, porque 
siente mucha sed, se extremece de frialdad, se recoge y se vuelve á quedar dor- 
mido para despertar algunas horas después sudando profusamente. Este es el 
tercer estadio del acceso de reacción con el cual todo termina ; el enfermo, 
después de dormir tranquilamente y sudar mucho, despierta libre de todo padeci- 
miento, los fenómenos de la reacción han desaparecido, el estado normal se ha 
restablecido. Pero hay enfermos que no sudan, que pasan la noche con insomnio 
y agitación, con cefalalgia y desfallecimiento, en quienes se prolongan los dos 
primeros estadios hasta el día siguiente ó hasta que logran dormir y durante el 
sueño sudan parcialmente, con lo que termina el acceso. En unos pocos casos, he 
observado la repetición del acceso al día siguiente, con los mismos caracteres, y 
en uno hubo varios accesos cotidianos Ooumumente la reacción cesa en la noche 
del día en que se pone la inyección y no reaparece siuo después de otras inyec- 
ciones. La reacción normal que he observado en la mayoría de los enfermos 14 
sometidos al tratamiento, está pues constituida por un acceso exactamente igual 
al de una fiebre palúdica intermitente, cou sus tres estaoios de frío, calor y 
sudor. 
Las reacciones accidentales son, por orden de frecuencia, las siguientes. 
Después de la reacción típica normal, hay muchos enfermos que sienten mialgias 
y artralgias muy dolorosas, unas veces generalizadas en todo el cuerpo, otras con- 
finadas en ciertas regiones; las mialgias dan particularmente en la cintura, la 
espalda, los muslos y. las piernas ; las artralgias en las extremidades, sobre todo 
en el puño y la mauo, en el tobillo y el pie; otras veces en las rodillas ó en los 
codos. Variables, en intensidad y en duración, estos fenómenos se observan en 
casi todos los enfermos y llegan en algunos hasta el punto de confundirse con 
los de un reumatismo articular ó muscular agudo. Cuando esto sucede, hay fie- 
bre y todo el síudromo de los ataques de artritismo. La duracióu de esta reac- 
ción no pasa de cinco días y en general cesa en dos ó tres, para reaparecer 
después de cada inyección, aunque con menor intensidad. Es más frecuente en 
los enfermos cuya reacción normal no termina con sudores profusos, y cesa ó 
disminuye cuando el enfermo suda después de varias inyecciones seguidas de 
reacción. 
Algunos enfermos sufren diversas neuralgias durante el tratamiento, entre 
las cuales las más frecuentes son las de la cabeza y la cara, los brazos y los 
antebrazos; son á manera de fulguraciones, por lo rápidas y fugaces; aparecen 
y desaparecen, pasan de un nervio á otro, ora lo recorren en toda su lougitud, 
ora se fijan en una parte nada más; en un enfermo van seguidas de exu- 
daciones muy abundantes, con lo cual cesa el dolor. Ninguna de estas neuralgias 
es persistente ; todas desaparecen pronto y no exigen ningún tratamiento. 
En la piel aparecen diversas erupciones, entre las cuales figuran en pri- 
mera línea urticarias y eritemas polimorfos; después vienen en orden de 
frecuencia pápulas subdérmicas, manchas escarlatiuiformes, todo acompañado 
de dolor, prurito, edemas blandos y reaccióu febril. Estas manifestaciones de la 
acción del suero son, como las neuralgias, fugaces; aparecen y desaparecen 
muchas veces en el curso del tratamiento y no ofrecen ninguna gravedad. La 
más persistente es la erupción papulosa, que dura uua ó «los semauas, es muy 
dolorosa y deja manchas de color de sepia que duran algún tiempo. 
El accidente más serio que ocurre y que, por fortuna, e3 muy raro, es el 
asfíxico. Al acabarle de poner la inyeccióu, se sieute el enfermo acometido de 
síntomas de asfixia : la cara se pone lívida é inflada ; hay obnubilación, vér- 
tigo y opresión ; el pulso intermitente, la respiración entrecortada, la ansiedad 
precordial, los latidos tumultuosos del corazón, el enfriamiento de las extre- 
midades y aún la rigidez muscular, son de tal gravedad que el paciente cree 
morir en ese instante y los circunstantes se quedan pasmados. Felizmente, este 
accidente es momentáneo, sólo dura algunos minutos, y el enfermo se levanta 
sano y salvo. Hubo, sin embargo, un caso en que el accidente se repitió algunas 
horas después y puso de nuevo en alarma á la familia. 
Es más frecuente que este accidente no se presente cou todo el cortejo de 
síntomas que acabo de describir; en unos enfermos, la iuyeccióa va seguida 
inmediatamente de dolor precordial, de palpitaciones, y de opresión nada más ; 
en otros se manifiesta por tendencia al síncope, desvanecimiento, zumbido de 
oídos; en alguuos se reduce á cefalalgia occipital ó frontal ; en unos pocos á 
gastralgia, cou náuseas y alguna vez vómito ; los hay que sienten dolores lum- 
bares agudísimos durante unos miuutos. Casi puede decirse aue hay tanta 
variedad dt accidentes de esta naturaleza cuantos enfermos se tratan ; pero no 
siempre ocurren estos accidentes y como son tan fugaces no preocupan ni al en- 
fermo ni al médico. Todas y cada una de estas reacciones producen en los 
enfermos un quebrantamiento que ellos comparan expresivamente al efecto de 
una paliza 15 
Fuera de las reacciones hay que contar con otros accidentes é inconve- 
nientes que ocurren también durante el tratamiento, debidos la mayor parte al 
método hipodérmico. Al ir á poner una inyección, hay que hervir la jeringa, 
limpiar la piel y hacer otros varios preparativos que alarman á los enfermos 
sobre todo á las mujeres y á los niños, y, aunque la inyección por si misma no 
sea dolorosa, al menos las primeras veces que se pone en enfermos anestésicos, 
como lo son casi todos los leprosos, siempre impresiona desagradablemente. Mu- 
chos enfermos que no han sabido cuando se les ha puesto la inyección, dicen sin 
embargo que les ba dolido, por lo impresionados que están. Pero al cabo de 
algún tiempo, cuando la piel recobra la sensibilidad, la picadura de la aguja 
suele ser dolorosa, la entrada del suero, al distender las mallas del tejido celu- 
lar, principalmente si la dosis es considerable, también causa dolor, y no tarda 
en sentirse un prurito muy desagradable. Todo esto, sin embargo, es nada en 
comparación de lo que viene después: la parte donde se ha puesto la inyección, 
se hace el sitio de un dolor vivo, se híncha y la piel se enrojece y se cubre de una 
erupción ; los ganglios cercanos al punto de la inyección, se iufrartau y duelen ; 
el movimiento del miembro correspondiente al lado de la iuyeccióu es difícil y 
doloroso ; por la noche el enfermo no se puede acostar por ese lado, porque está 
dolorido y la presión aumenta el padecimiento. Para poner otra inyección se 
elige naturalmente el lado sano, pero si en ese sucede lo mismo, queda el in- 
feliz enfermo en incapacidad de caminar y muy impedido para dormir Es fre- 
cuente la formación de nodulos indurados en los puntos de las inyecciones, lo 
que obliga á cambiar el sitio de elección, pues si se pone la inyección cerca de 
esos nodulos, se inflaman y terminan por formar absceso. Si se trata de obviar 
estos incovenientes poniendo la inyección en el brazo, la hinchazón de esta parte 
es segura y se extiende hasta el codo, gana el antebrazo y llega hasta la mano, ó 
bien hincha el pecho y la espalda. Si todo parara en hinchazones, que se van 
disipando poco á poco, el mal sería llevadero; pero es el caso que, con pocas 
excepciones, al cabo de dos c tres meses de tratamiento, se empiezan á formar 
abscesos muy dolorosos, que hacen sufrir mucho á los enfermos. Este es el 
mayor inconveniente de las inyecciones hipodérmicas y el obstáculo más difícil 
de vencer en este método. 
La hinchazón, la formación de nodulos indurados y de abscesos dependen 
muchas veces de que la inyección no se ha puesto bieu : si la aguja penetra á 
mucha profundidad, el suero no se absorbe y forma un nó lulo, causa mucho 
dolor y al fin todo termina por la formación de un absceso;.si queda muy 
superficial, forma flictena, dolorosa también, y mortifica la piel. Por esto es tan 
importante saber poner las inyecciones y seguir la técnica recomendada por el 
Dr. Roussel, que es la mejor. Pueden estos accidentes depender de la falta de 
asepsis de la jeringa, lo que es fácil 'evitar haciéndola hervir inmediatamente 
ante? de usarla y teniendo la aguja en una disolución antiséptica ó desinfec- 
tante. El suero alterado es muchas veces responsable de estos accidentes; de ahí 
la indicación de examinarlo con mucho cuidado antes de aplicarlo. Cuando el 
suero no revela ninguna alteración, los accidentes son menos frecuentes ; pero 
estoy seguro de que no siempre se evitan, porque los he visto aparecer emplean- 
do suero sin ninguna alteración, poniendo ia iuyeccióu cou el mayor cuidado, 
desinfectando muy bieu la jeriuga y usando todas las precauciones posibles. En 
este caso hay que culpar al método hipodérmico, ó al suero por no ser tal vez un 
líquido “inyectable”, ó bien al estado del paciente, pues se sabe que los abs- 
cesos pueden provenir de causa iuterna, como dijo M. Méry. (Comptes rendus 
Enero de 1890) en una comunicación á la Sociedad de Biología de París, 
en la cual demostró que se forman en los puntos donde se ponen las inyecciones 
hipodérmicas á causa de la existencia, en la sangre de los enfermos, de estrec- 
tococcos, los cuales se fijan en el lugar de la inyección y causan el absceso, sin 
que tengan la culpa el médico, ni el líquido inyecctado. Cuando se ha formado 16 
un absceso y ha estado en supuración algunos días, es prudente abstenerse de 
poner inyecciones, porque hay entonces muchas probabilidades de que se 
formen otros. 
Para evitar de una manera absoluta todos los inconvenientes del método 
hipodérmico, no veo más medio que la administración del medicamento por otra 
vía. La estomacal se ocurre desde luego y en seguida la intestinal. ¿ Puede ad- 
ministrarse el suero por estas vías ? Para saberlo hice un experimento: lo ad- 
ministre á un enfermo, después de haberme cerciorado de la innocuidad del 
medicamento, una cucharadita (dos y medio ó tres centímetros cúbicos) de suero, 
cada tercer día durante una semana, y al mismo tiempo, para establecer un 
paralelo, le puse á otro enfermo una inyección hipodérmica de un centímetro 
cúbico en los mismos días. En el primer enfermo no hubo más reacción que un 
poco de somnolencia después de la segunda administración del medicamento; 
mientras que el segundo tuvo la reacción normal desde la primera inyección. 
En la segunda semana dupliqué la dosis de suero—di una cucharada (ñuco cen- 
tímetros cúbicos)—apareció inmediatamente el acceso típico de la reacción nor- 
mal y se repitió al día siguiente á la misma hora. En las lesiones leprosas hubo 
las modificaciones que se obtienen con las inyecciones, y aun fueron más mar- 
cadas que en el enfermo tratado paralelamente con inyecciones hipodérmicasj 
pero debe advertirse que en éste sólo inyecté un centímetro cúbico cada tercer 
día, porque esta pequeña dosis le pro luce reacción. Por ser este experimento el 
solo que he practicado, no puedo aseverar nada positivamente respecto de la 
eficacia del medicamento administrado por esta vía, mientras no haga ni evos y 
variados ensayos. Si su eficacia se comprobare en los demás experimentos, que- 
darían obviados todos los inconvenientes y subsanadas todas las dificultades que 
trae consigo el método hipodérmico; el mé Jico y el paciente mismo podrán 
recurrir al método que más les acomode, que les dé mejores resultados ó les 
ofrezca menos inconvenientes. 
En este ensayo apliqué el suero sin ningún excipiente, como está preparado 
para inyecciones; pero es posible darle la forma farmacéutica que se quiera 
para facilidad y comodidad del enfermo 
No he ensayado todavía la a Iministración del suero por el recto; pero no 
dudo de su eficacia, porque M. Chantemesse en la sesión del 31 de Enero de este 
año, dijo á la Sociedad Médica de los Hospitales: “ Para saber si sería posible, 
de una manera general, evitar los inconvenientes debidos á la inyección hipo- 
dérmica de los diversos sueros buscando otra vía del medicamento, ensayé en 
veinte enfermos practicar la seroterapia por medio de inyecciones intestinales, 
y pude cerciorarme de que la absorción del suero por la mucosa del intestino se 
hacía fácilmente y no tenía ningún inconveniente. Se pone una ayuda ó clister 
al enfermo para limpiar el intestino, en seguida se practica uua inyección de 
suero en el recto con una jeringa y una sonda de caucho, de mediano calibre. 
Me ha parecido que la eficacia de esta inyección por el recto es tan grande 
como la de la inyección subcutánea.” {La Seviaine Wcdicale.-Febrero de 1896. 
Queda, pues, el recurso de aplicar el medicamento por esta vía, cuando no 
sea posible hacerlo por la estomacal, ora porque el enfermo tenga repugnancia 
á tomar suero, ora porque alguna afección del estómago sirva de obstáculo ó 
motive la coutiaindicacióa. 
VII. 
Al mismo tiempo que se observan en los enfermos los fenómenos de reac- 
ción, ó sea, la acción fisiológica del suero, van apareciendo las modificaciones de 
las lesiones causadas por la enfermedad, va haciéndose sentir la acción terapéu- 
tica de la medicación. Poco me queda que decir acerca de la acción terapeútica 17 
del suero antileproso, preparado y administrado por el prcedimiento que he se- 
guido, porque ya hice, en mis dos precedentes comunicaciones, la enumeración 
de las modificaciones observadas en los enfermos tratados hasta la fecha en que 
las escribí. De entonces para acá, no tengo nada que cambiar á lo escrito ; día 
por día se han venido repitiendo en todos los enfermos los mismos fenómenos 
anotados en los primeros que traté, se han estado confirmando todas las modi- 
ficaciones y acentuándose cada vez más. Los tubérculos son los que primero 
revelan la acción del suero : se reblandecen, se aplanan, supuran unas veces, se 
reabsorben otras, ó terminan por descamación ; las ulceraciones cambian in- 
mediatamente de aspecto, supuran más, se cubren de botones carnudos y tienden 
á la cicatrización; la sensibilidad se va restableciendo poco á poco y á medida 
que los productos leprosos van dejando libres los nervios de la compresión que 
sobre ellos ejercían; la visión, perdida por lesión del nervio óptico, por opacidad 
de la córnea ó por tubérculos situados en el iris, así como el olfato y el gusto 
se han recobrado en varios enfermos; las manchas se descoloran, se borran ó 
persisten como estigmas de la enfermedad, pero sin aumentar en número ni en 
extensión ; el enrojecimiento de la cara no cede sino después de algún tiempo 
de tratamiento ó persiste más ó menos modificado; la piel manifiesta mucha 
actividad, la epidermis se desprende por descamaciones sucesivas, quedando en 
general sustituida por otra sana; renacen cejas y pestañas, el cuerpo se cubre 
de bello, el sudor viene con frecuencia á humedecer la piel, antes reseca, áspera 
y costrosa; los fenómenos fisiológicos que revelan la pubertad se manifiestan 
durante el tratamiento en los enfermos que parecían condenados á perpétua 
esterilidad, por detención del desarrollo ; el apetito, la digestión, el sueño, los 
movimientos, todo se modifica favorablemente; el enfermo se pone contento al 
verse libre de sus atroces padecimientos y soporta con admirable resignación y 
hasta con gusto las reacciones, porque sabe que tras ellas vienen la mejoría y el 
bienestar, y concibe la esperanza de curarse, perdida antes. 
Todas estas modificaciones, empero, no se consiguen de una vez, ni debe el 
médico prometerse en un día modificar un organismo sometido á la destrucción 
durante veinte ó treinta años. Las mutilaciones, las pédidas de sustancia, las 
retracciones de las extremidades, las reabsorciones musculares, óseas y tegu- 
mentarias, son de tál naturaleza que, ó no pueden repararse en absoluto, ó 
requieren mucho tiempo y paciencia para verlas modificarse, si es que llegan á 
remediarse. La acumulación de lepromas en los órganos más importantes para el 
funcionamiento de la vida, ponen al enfermo en las más deplorables condiciones 
de existencia, y sería temerario esperar salvarlo cuando el sistema respiratorio 
está obstruido por aglomeraciones de lepromas que causan asfixia, cuando el 
canal intestinal no puede servir para la nutrición por la misma causa, cuando ni 
el hígado ni los riñones, ni el cerebro, ni la medula, &.a, cumplen sus funciones 
fisiológicas. En llegando el enfermo á este estado, es tan impoteute la medicina, 
como lo es en presencia de un tuberculoso, de un canceroso, de un sifilítico 
cuyos órganos han sido invadidos y en parte destruidos por tubérculos, ul- 
ceraciones, pérdidas de sustancia, lesiones incompatibles con la existencia, 
irreparables con los medios de que dispone la medicina. 
Fuera de estos casos en que nada puede esperarse, el tratamiento debe apli. 
carse con las mayores probabilidades de obtener buen éxito; ni el médico ni el 
enfermo deben desmayar porque no logren desde el primer día la curación. Es 
absolutamente indispensable insistir mucho, persistir, tener paciencia, no 
afanarse. El tiempo obra poderosamente sobre las modificaciones de la enfer- 
medad y es necesario dejarlo trascurrir sin afán. Cuando hay abscesos, reac- 
ciones, debilitamiento, &.a, se debe suspender el tratamiento y dejar que el 
enfermo se restablezca para volver á insistir sobre la medicación. Ninguna 
nueva manifestación de la enfermedad aparece durante el tratamiento; ningún 
motivo hay, pues, para apresurarse. He suspendido el tratamiento á muchos en- 18 
fermos por uno, dos y tres meses, sin que hayan experimentado el menor indicio 
de recaída. Los accesos febriles precursores de nuevas invasiones de la enfer- 
medad, cesan de manifestarse y, por consiguiente, ni un tubérculo, ni una man- 
cha, ni una placa anestésica nueves se encuentran en el enfermo sometido al 
tratamiento. Han persistido en varios enfermos algunas de las manifestaciones 
6 síntomas de la enfermedad, pero no han aparecido otras. En uno de los enfer- 
mos en que experimenté primero el tratamiento desde el mes de Agosto del año 
pasado, se han conservado las manchas, pero sin crecer, descoloradas, y no ha apa- 
recido ninguna nueva. La enfermedad ha dejado, como comprobación de que exis- 
tió, las manchas modificadas. Eu unos enfermos, los tubérculos supurados, cuando 
existen en aglomeraciones, han hecho creer que se trataba de nuevas ul- 
ceraciones; pero, como estas masas leprosas supuradas cicatrizan en poco tiem- 
po y desaparecen, no pueden tomarse como nuevas manifestaciones de la 
enfermedad. Las erupciones de la piel, sobre todo las pápulas, que son uno de 
los fenómenos de reacción, también se ha pretendido tomarlas por lesiones 
nuevas; pero, como desaparecen en poco tiempo y tieueu caracteres tan distintos 
de los tubérculos, el error no puede durar. 
Aun suponiendo que aparecieran nuevas manifestaciones de la enfermedad 
después de haber suspendido el tratamiento por algún tiempo, lo que hasta hoy 
no ha sucedido en más de cien enfermos que he tratado, esto nada significaría, 
pues bastaría aplicar de nuevo el suero para que las lesiones cedieran como la 
vez primera. Y creo que así sucedería, porque he observado que el suero obra 
con mayor actividad cuando se ha suspendido por algún tiempo su aplicación. 
Para ayudar á la medicación seroterápica, puede el médico recurrir á todos 
los medicamentos que estén indicados, no con el objeto de curar, pues esto sólo 
el suero lo hace, sino á título de desinfectantes, de tópicos, que concurran á 
facilitar la regresión ó á promover las aliminaciones. El permanganato de 
potasa, el de sosa ó el de cal, de preferencia este último por estar dotado de 
propiedades desinfectantes muy enérgicas, deben emplearse, y así lo he prac- 
ticado en todos mis enfermos, en disolución del uno al dos por mil en lociones 
para la desinfección del enfermo, para oxidar todas las secreciones, exudaciones 
y excreciones de la piel y de las mucosas accesibles. Debe recomendarse un 
baño de esponja tibio, por lo menos una vez al día, para quitar de la piel las 
costras de descamación, el sudor, que es muy abundante en las reacciones, las 
supuraciones de las úlceras, las secreciones de todo el cuerpo. Las úlceras deben 
curarse con la disolución de permanganato, empapando hilas eu ella y 
cubriendo luégo con algodón aséptico y un beudaje. En las manchas se aplicarán 
compresas empapadas en la misma disolución. No debe, por ningún motivo, 
prescindirse del baño general de esponja ni un solo día, á mañana y tarde, ó si 
quiera una vez al dejar la cama. De este modo el enfermo se encuentra en 
condiciones de aseo, de desinfección y se favorece mucho la acción del medica- 
mento ; la piel se suaviza, se hace más permeable, las úlceras sanan ; el olor in- 
fecto de la lepra no se percibe. 
Para la sequedad de las narices y de la boca, se pueden usar disoluciones de 
clorato de potasa, de borato de soda ó de alumbre, sobre todo si hay ul- 
ceraciones. Para la conjuntiva, afectada con mucha frecuencia, se puede pres- 
cribir el sulfato de cobre en disolución débil y una pequeña cantidad de sulfato 
de morfina. Para las úlceras perforantes, las callosidades y costras de los pies, 
puede emplearse el ácido salicílico en colodión. 
Las reacciones no requieren generalmente ningún tratamiento especial ni 
veo el objeto de aplicar drogas para impedirlas, aun suponiendo que fueran 
poderosas para ello. Ignoro si la reacción es condición indispensable para el 
buen éxito del tratamiento, porque todos los enfermos la han tenido, y sería en 
balde tratar de suprimirla, pues no se lograría, una vez iniciada, como no se 
suprime un acceso palúdico intermitente administrando quinina cuando ha 19 
principiado yá. Los antitérmicos administrados con el objeto de moderar la 
fiebre, no sé si serán útiles ó nocivos. Por mi parte, no recomiendo ninguno, ni 
los he empleado en ningÚD caso. 
Lo único que juzgo conveniente y necesario es dar limonadas para calmar 
la sed y bebidas aromáticas en los dos primeros estadios de la reacción normal. 
Para combatir las reacciones accidentales puede el médico prescribir lo que en 
tales casos se recomienda como fricciones, sinapismos, &.* 
Las hinchazones, endurecimientos, inflamaciones y demás accidentes locales 
causados por las inyecciones, se tratan con los remedios conocidos, entre los 
cuales pueden recomendarse apósitos de vegeto alcanforado, de alcohol, de agua 
muy caliente ó de hielo á permanencia. Si no se logra impedir el absceso por 
estos medios, se da salida al pus, se desinflama con cataplasmas y se cura con 
desinfectantes. Como ninguno de estos tratamientos tiene nada de especial, el 
médico prescribirá lo que su ciencia y su práctica le aconsejen. 
Por hoy, creo haber cumplido mi oferta de dar á conocer el modo de 
aplicar un nuevo procedimiento para el tratamiento de la lepra griega por 
medio de la seroterapia. Me he limitado á consignar el resultado de mis ex- 
perimentos, sin hacer ninguna hipótesis, sin formular ninguna teoría pare ex- 
plicar los hechos. Con las numerosas observaciones que poseo me prometo hacer 
una publicación para que se conozcan mejor los resultados obtenidos con este 
procedimiento y agregar algunas consideraciones sobre varios puntos importan- 
tes en el estudio de la lepra, los cuales no caben en una simple comunicac'' 
Junio 24 de 1896. 
JUAN DE DIOS CARRAS' 
Es copia de la comunicación original. 
Dp. r