REPLICA

       CONTRA LA DIVISIÓN

               DE

    CIRUGÍA  y medicina,

Y LA CUESTIÓN SUBALTERNA  SOBRE SI  'LOS
«4RÜJTANOS COMO SON, PUEDEN CONSIDERARSE
      COMO VERDADEROS MÉDICOS.

             LEÍDA

        T PASADA A SU CENSURA

               POS

       LUIS GUERRERO

          A LA ACADEMIA

      MEDICO-QUIRURGICA DE PUEBLA,

    EL  13 DE   ABRIL  DE 1833,
B
C9


n V


c: 
                 lía Sapiens se \sua  viftm   invohit.
El hombre  nada inventa, todo  lo encuentra en  la natu-
raleza, y tal vez  en sus discursos, no hace otra cosa que
reproducir  lo que  otros  han dicho  con  términos mas
o  menos cultos. De cualquier  modo que  lo  haga,  no
hace  mas  que manifestar la verdad ó  falsedad  de  lo
que ecsiste  en ella:  con esto á  nadie ofende,  á  nadie
injuria.
Ita si fractus ilhbatur  orbis, impavidum ferknt rui-
na,  lia, Sapiens se suco virt'iti invohit. Orat,...<.
Hainíe Elem. Philosoph, Mor.  Parr-.  215. 
 ¿J4a  división  de cirugía y  medicina  ha sido
 un fenómeno que  con razón  siempre ha  llama-
 do   la atención  de  todos  los  hombres  que
 merecen  con  verdad  el  epíteto  de  sensatos.
 ¿Como el timón  de la ciencia  de curar puedo
 dividirse  de tal suerte  que  dos  hombres con
 desigual capacidad tomando para si cada  uno
 de  ellos  la mitad  de  aquel  conservasen su
 equilibrio  con  tul  estado  de  imperfección? Si
 el  cirujano y  el medico han  de  ser  insepara-
 bles,  ¿como cualquiera de ellos ya  sea el  me-
 dico  ó el cirujauo podrían ejercer  su  ciencia
 en los casos en que se separan? En este  sen-
 tido  es cierto  que tal  división  es tan  antigua
 como el tiempo que hace  que  la  ciencia  de
 curar retardara sus progresos. Sujeta  esta por
 algún  tiempo  al  impulso  de  aquella;,  ¿como
 jamas  podia ecsistir sino es  en   la  mente  de
 los los legisladores?  Rompiendo los  diques que
 le  impusieran:  la  cirugía y la medicina siguie-
 ron su marcha de un mudo  contrario  á la di-
 visión; por que ni es posible que  una cosa que
 no es divisible  por su naturaleza, se  convierta
 en  partes  de un todo  de  las  cuales  cada  una
 de ellas se distinga eu su  esencia y tenga  di-
versas afecciones que  las   demás: aunque  por
 otra  parte se conciban en elia diversidad de co- 
                      4
sas, pero  que en sa  objeto no pueden separar-
se:  por que  es innegable que las enfermedades
esternas, ya sean sintomáticas ó  esenciales,  del
mismo modo que las  internas, el objeto  de  la
medicina no  es  ni  puede ser otro que  el  de
restablecer las fuerzas que   se  lian  perdido  ó
aumentado en las diversas funciones  que ejer-
sen los órganos  del cuerpo humano.  ?Y como
podria conseguirse  este objeto por  un  hombre
que solo  poseyera á medias la  ciencia  de  cu-
rar?  ¿No es cierto que no  podrían restablecer-
se ó  aumentarse las fuerzas en  los órganos es-
temos sin  el conocimiento  de los internos? ¿No es
cierto que las enfermedades sintomáticas  ester-
nas,  no podrian  distinguirse  de  las  esenciales
por semejante clase  de hombres? ¿Y  como, en
tin, puede  levantarse un  edificio contra   los  si-
mientos que le sirven de base? Tal es aquel figura-
do  en le  medicina procediendo  por  las cosa9
no conocidas y  despreciando las que son los si-
nceraos sobre que debe estribarse. Son  por lo
mismo  las   leyes que se versan  acerca   de la
materia los apodos ó mas  bien  diré,  los  signos
natuturales con  que  han  de  distinguirse  las
épocas  que  han estado sumergidas  en la igno-
rancia.
     Dentro de  los mismos limites  de  este tiem-
po salieron á luz las  obras  que  han  enrique-
cido  la medicina con los trabajos  üe  los  ciru-
janos, por que  parece que este  era el anico
medio de  hacer negativa  la prohibision que no
obstantante  de  ser ellos los veidadedos médicos,
suDjara  sus  derechos y los  llenara  de oprobio. 
                        6
Esto  hizo que  el  número de  los  cirujanos  se
aumentase hasta confundir á  los  médicos  que
insensiblemente  han hido desapareciendo,  de tal
snerte que en el dia  se  han   quedado  reduci-
dos a. un  numero  tan corto que apenas  puede
decirse de su  escistmcia [1].  ¿.Como, pues, no
se habrá estrañado en el  público la   falta de
ellos? ¿T se  dudara  qi;e   los  cirujanos  que
los han  sustituido en  el orden   natural,  e;to es,
thinrlo un paso  muv  corto de  las  enfermedades
esternas  esenciales,  á  las  esenciales internas,  su-
puesto que  cuando unas  y  otras sean sintomá-
ticas  debe distinguirlas igualmente el  médico  y
el cirujano, si  se  quiere que este no  haya  tra-
tado  las  que no son de  su  objeto esclusivo,   y
aquel solo haya tratado  las  que son  del   suyo
supuesta la  división,  no  hayan sido  los   verda-
deros médicos?  ¿Y seria  prudente  razonamien-
to suponer  que la  división  haya  consistido  en
la diversidad que haya querido imaginarse res-

   [1] Ecsisten  algunos médicos  hábiles   que  cono*
.tiendo el ceso  de  la  piencia han  regenerado sus prin*
cipios, si  asi puede  decirse, y como  ayudados de  su
talento hayan  tenido  ideus muy  estensas de la ciencia
no hay duda, que  son  verdaderos médicos,  los  que
por  lo mismo no  se comprenden  en  esta parte  que
hace  el ecsórdio de mi discurso.  El respeto pue se les
 debe  es igualmente otra cosa de  que no  me  he  olvi-
 dado, y por otra parte,  el  mismo  respeto que se  me-
 recen como sabios, no me deja motivo para creer  que en
 estarán distantes a\  aprobar cuanto he   de  decir  en
 pro   de mi intento.
*                       29 
pecte de los  ramos de la Jcirujia  y la  medici-
na, siendo asi que  estos  no pueden  ser  diver-
sos? ¿Y  como puede ser  diversa  una co*a en
el modo1 de tal  suerte   que  varié  su  objeto,
cuando  este objeto es el   mismo  en sustancia*
Mas claro:  la  esterioridad  de  un  relox que  se
descompone en su* movimientos  csteriores, ¿co-
mo  puede  ser diversa en  el acto  de  conside-
rarse, si  se atienda á la relación   que   hay  cn-
tre el minutero y  la maquina toda? ¿Como  el
artífice  sin tocar las   partes internas del  relox,
podría  corregir sus vicios esteri<w«>*. cuando  ri-
tos  dependen  siempre   de  aquellas?  Y  lien,
aun cuando asi  no  fuera; ¿podría distinguir-
los por  el conocimiento  de sus causas, si igno-
rase uno ú  otro?
     La  cuestión  principal  á cerca  de  fsto,  en
cuanto  á la imposibilidad de  que un solo hom-
bre pueda cgercer ambas  fucnltades ya no  ec-
siste supuesto  que los últimos  reglamentos pa-
ra  el ejercicio y estudio de la medicina  la des-
truyen  líe un  modo  evidente,  pues  tanto el .mé-
dico como el  cirujano han  de ser formados por
unos  miraos  principios  que seguirán  la  üiisnia
fórmula, pero  por  otra  parte  no  se  como  ha
podido  entenderse  que  fa  cirujia y  la   medi-
cina  havan estado separadas en  su  objeto, sub-
ditidiendo este de tal. modo, que sus partes cons-
tituyesen una   división real  como la que se  da
entre dos sustancias  absolutamente diversas,  y
como si esta  no  fuese otra cosa que   uña ver-
dadera  subdistincion  como  la que se versa res-
peto  de una  calentura aguda y  otra  lenta   Eu 
                       7   .
é<-te caso  la unión de dos cosas  distintas,  que
pudieron   antes  estar   separadas,   y   que  \
cada  una de  ellas en esta  pocision podia   dar-
seles una  e tensión considerable, debió   dárseles
porque  t-ntonces esto  es  inconcuso que  ofrecería
mas utilidad  que  la  unión  do  ellas.  Si la  se-
paración de  la cirujia  de la  medicina  no   hu-
biera  sido  lo  üiis'.iio  que dividir la  estén*, ion de
la cvía  sujetán-iola   ha?ta  ciertos limites   para
que no pasara adelante en la practica de ella, des-
de luego,  semejante división habria sido  nia^ pru-
dente.  De  otro  modo la educación  presente de   -
h,s alumnos de la ciencia,  no podrían prometer-
se ningunas ventajas  porque  habia   de   levantar
dos editicios que reconociesen  unos  mismos si-
mientos, siendo  absolutamente  diversos  y separa-
bles.  Esto nace  de  la   necesidad   que  hoy  se
considera  á cerca de que  el  cirujano  es  indis-
pensable que sea medico y el médico  cirujano,
para que  ambos  puedan poner en  practica su
facultad y no sean igualmente  impotentes á  ía
cabecera de  los  enfermos con  lo  que  se.habria
concedido  un aburso intolerable;  y  lo que in-
dica  que aquella  cuestión no  ha sido  conside-
rada  en si misma sino solamente en   cuanto  á
la imposibilidad  de  que un  solo  hombre  pue-
da ejercer ambas facultades á un  mismo tiem-
po. Es incuestionable  que 'la  división ha  sido
absurda,  bárbara é imposible sino  es  en  la
mente de  los legisladores  que  la  inventaron,
desconociendo sin duda  los  principios   de  1%
ciencia y arte de curar. 
                       8
     Si la  necesidad  de  qne  el  cirujano sea
 medico, no se ha  temado  de que  uno y   otro
 Layan sido formados  por  unos  mismos princi-
 pios, sino  solamente de la  utilidad  que  en  tal
 caso  debia resultar,  desde luego no han  ccsis-
 tido  médicos ni  cirujanos. Si la educación de
 médicos y  cirujanos,  según  los  establecimientos
 de la época anterior, ha consistido  en el  diver-
 so  modo  de  transmiíír  los  mismos  principios
 respectivamente:  las enfermedades  esternas esen-
 ciales y sintomáticas internas  que son el objeto
 de la cirujia, pueden  muy bien estar separadas,
 en Ja consideración  del profesor, de  las  inter-
 nas  esenciales y  sintomáticas  e^tetna-í;  por que
 si bien  los principios de  la  ciencia  de  curar,
 lian  podido  alterar su  naturaleza en  el   modo
 los ub,eíos  diversos que resultan de la subdivi-
 sión, y no de la subdist insten del  objeto  prin-
 cipal de toda la medicina,  qne es el  estado del
 hombre enfermo,  han  podido y deben conside-
 rarse absolutamente diversos, aun por  la natura-
 leza  de aquel objeto mismo que llamamos prin-
 cipal. Si  la  división  de médicos  y  cirujanos,
 siendo  diversos  sus objetos  y diverso   el  modo
 de adquirir unos  mismos principios, y por otra
 parte, es imppyible considerar las enfermedades
 internas esenciales, de  ningún  modo  sin  consi-
 derar absolutamente las esternas, que como di-
 remos adelante,! son  la única  base  que  te-
 nemos  para juzgar de  aquellas,  va entonces el
,m-dico se habrá separado indudablemente de la
 cieno!;! de curar, separando£e del objeto  de la
 cirujia, es  decir, de las enfermedades esternas 
                       9
esenciales y sintomáticas internas, y  los  ciruja-
nos no  habrán hecho otra cosa  que conocerlas,
pero no  curarlas,  porque en  las unas  no po-
dia hacerlo sin  mezclarse  en  las otras  que  les
son prohibidas,  porque  en unas~ y  en  otras los
métodos curativos  participan tanto  de  las me-
dicinas  internas  como de  las  esternas,  no ha-
biendo una s>l i enfermedad que no traiga con-
sigo esta  afección: y  siendo esto  asi, determinen
los médicos una  sola enfermedad, interna  ó es-
terna, que no sea  susceptible  de disputarse por
una  y oirá  parte, con  igual   preferencia,  aun
cuan Jo  so  tome  por razón de su principio, por
que este no puede  ser otro que  aquel mismo
á  que están sujetos  todos los órganos  del  cuer-
po humano, en  el  acto  de enfermarse, dismi-
nuyendo ó aumentando sus fuerzas. Ya se vS
que por esta  parte la  diversidad de los princi-
pios seria  qna cosa  tanto  mas  estraña  que  la
que acaba  de referirse.
     Por  otra: si la educación  de  los  médicos
consiste en otros ramos ademas de los mismos
principios  que de diverso modo se han trans-
mitido  respectivamente; siendo  la anotomia  ge-
neral v  descriptiva,  la íisiologia y  la clínica,
las partes   esenciales y mas  principalísimas  de
todo  el  objeto  de  la  medicina  sumamente  es-
tensa?,  los  médicos habrán  dejado   lo  principal
por !o>  accesorio. ¿Y serán los verdaderos mé-
dicos? Pero desentendiéndose  de esta  cuestión,
¿cuales,  pues,  pueden ser  estos ramos,  y  por
qué  razón  los  nuevos reglamentos  no  hacen
mension   de  ellos?   For ventura,  se  les  habr^ 
                     10
considerado como inútiles ó no  habrán  cscisli-
do, ó esos  mismos ramos están comprendidos en
la Anatomia General y  Descrepiiva, Fisiología,
Higiene, Patología  interna  v esterna,  M:;te:ia
Médica,  Terapéutica, Medicina Legal y  algunas
nociones de la  Botánica.
     Esto último  es  lo cierto y entonces  tendre-
mos que la diferencia  consiste  en  < I  modo  v
variación acerca de  las denominaciones  tie  bes
cátedras, á  sab^r: de la de  Priiea  de Mnciiei»-
tía. Vísperas de Medicina, Anatomia  y Ceojia, y
Método, voz genend, en ía  ooe  según ¡a prac-
tica se  comprende  la Clínica. Según  la constitu-
ción 111 la primera que  menciono está dotad.!
con  500 ps.  anuales,  con 300  la  segunda  se-
gún la  constitución  112 según la ll-i la  tercera
con 100 y la cuarta y última según la 114  con 100
Véase tit. 10. Consti. de la Universíd.  de ¿léxico.
     Los cirujanos cursan prácticamente  la ana-
tomia y  fisiología en la inspección del cadáver.
Acerca"  de  este  Método Mr. Selle Médico  del
Hospital de Caridad, miembro de la Real  Acade-
mia de  las ciencias de  Berlín, en su  introduc-
ción al estadio de  la naturaleza  y de  la medi-
cina pág.  233,  de  la   fi-io'ogia, dice  „cuando
se  enseña  la Fisiología  suele  acompañarse con
ella el  estudio de  la anotomia.  Este método  es
muy recomendable, por cuanto las funciones de^
penden  de  la  estructura de las  partes,  aunque.
convendría que en tal  caso se tomase solamen-
te de la anatomía lo necesario para  hacer mas
sensibles, y mas fáciles de  retener  las  funcio-
nes que hayan  de describirse."  Todas las fun- 
                      11
cione?, generalmente hablando,  dependen  de la
estructura  de   las  partes  ó sean  órganos del
cuerpo humano, tocias igualmente pueden des-
cribirse,  y el hacerlo asi,  ofrece al  profesor to-
da la  seguridad  posible,  en  que  ha de fundar la
úñca ciencia que  es  capaz  de poseer; y  por lo
mismo yo entiendo que  no  debe presinditse  un
solo momento  de semejante  método tan  úlil y
ventar>so. paes  si se tratara una ú otra  fun-
cio;i fisiológica  que no pudiera  describirse ana-
tóai¡camente, aun é>ta  conoceria  el profesor hábil
qne supiera distinguir  su  verdadera analogía;
pero  esto no quiere decir  que  la fisiología de-
be  separarse de  la anatomia;  pues esto  seria
muy perjudicial.  Por  lo  demás  atendiendo á la
limitación  de las palabra,»)  del Sr. Selle, cuan-
do  dice  que suele  acompañarse el  estudio  de
la fisiología con-el de anatomía,  parece  que de-
be  entenderse  con  respecto  al médico,  pero
nunca con respecto á  los  cirujanos que reco-
noced la anatomía discriptiva como  uno de  sus
mas principales objetos. En general por lo que
mira  á la  utilidad  que  resulta  de la  fisiología
fundada en  la anotomia propiamente hablando,
conviene con el Sr. Selle una infinidad  de pro-
fesores de  la ciencia  de curar  verdaderamente
sabios, y por último, todos  los últimos regla-
mentos adoptados respecto  de la educación me-
dica  ó sea  de  los  alumnos  de  dicha  ciencia.
     Igualmente cursan  los cirujanos la clínica,
es  decir, la  materia médica,  patología  y tera-
péutica.  Estoy distante de  creer que alguno tu-
piese el  arrojo de  negar esto. En primer lagar 
                      12
este es el objeto de la práctica hospitalaria. En se-
gundo lugar;  ¿como las enferme la les  estern iá
esenciales y  sintomáticas internas, so lia venido en
conceder sean e! objeto  de  la  cirujia?  Por otra
parte  estas  han si Jo   mas que atendid.ts.  E:i
tercer lugar, sujetándonos  puramente á  la  ciru-
jia  llamada  medicina  operante -,y?oav).  poes no
nos hubiera conducido á las mayores  aberracio-
nes?  Seamos  consecuentes y  no  quiera supo-
nérseles  todo  lo malo  á  los   antiguos -sm  con-
cederles nado bueno.  Es  verdad que  la huma-
nidad,  médicamente  hablando., hu sido  asistid*
por  los  cirujanos casi  por un* sin  número  de
años, que la fuente  de ¡os médicos ha tenido que
agotarse por  una oonsecaeuci i necesaria. Tién-
dasela vita por todo el espacio  y se veerá con
particularidad que en  vez de las consecuencias
funestas  todos  los  dias  se resuelven  casos muy
difíciles  por todas  jiartcs á  ciencia  puramente
de  los cirujanos, cuya esperiencia  choca abíol :-
tamente con todo aquello   que  la  maledicencia
tomada rigorosamente pusda sugerir contra el!os.
Ecsisten y  han eosistido  profesores  muy sabios
de  la ciencia de curar  que no  han tenido  otro
sobre nombre que  el  que supuesta  la  división
se les ha dado con  el  título   de cirujanos.
     Si  hubiera de decirse  que-  los  cirujanos,
algunos  de  ellos ó  todos,  no  han cursado  la
anatomia prácticamente, aun en este  caso, la di-
ficultad  no quedaría resuelta.  Separándonos  de
su  objeto escluiivo, es decir,  dz las e'iíermoda-
des esternas esenciales  por las que deben juz-
garse  las internas; ¿como aquellas han podido 
                        13
ser asistidas? ¿Como la medicina operante se  ha
ejercido con ventajas incuestionables? Y aun  es-
to, ¿no   prueba  que  ellos sean médicos?- ¿NTo
prueba igualmente que la cirujia  y la medici-
na no pueden constituir ea  :>;i  objeto  principal
una división real?  La  practica  de esta  parte  de
la cirujia  indica  que  no  carecen  de   anatomía
practica y por  consiguiente  de  conocimientos
mélicos.  De lo contrario,  en tan crecido número
de años, ¿no ha habido estadísticas medicas qua lla-
men la atención de los gobiernos? Sin duda que no.
    Juzguemos ahora del  aríícuio 65 del regla-
mento dado por  el  tercer congreso d¿ Puebla
en 28 de  mayo de  832,  cuyo  tenor   es el  si-
guiente. „Lo3 que después de la publicación  de
esta ley se recibieren  de profesores de medici-
na, dentro ó fuera  del  estado,  para ejercerla  en
él refrendarán cada  tres años sus títulos, suje-
tándose á nuevos  ecsaaienas, conforme  á lo pre-
venido  en  este regla.nento."  Este artículo  rno
parece  como la  fuente do  infinitos  males y  no
resuelve tampoco  la dificultad que  al parecer
se propusieron sus legisladores.  Este artículo pa-
rece  indigno do  las  naciones cultas, y  para de-
cirlo  de  una vez, es impolítico. [1]

   (1)  Se  ha sujetado este artículo  á, dos  interpreta-
 ciones ya con respecto á todos  los profesores ecsisten-
ies actualmente, ya  sean  originarios del mismo estado,
ú-  otro cualquiera, ó individuos  de otra nación por lo
que toca á su, educación medid; y ya con  respecto d
los profesores que  hayan de serlo en  las  épocas  ve-
nideras  sequri  los  establecimientos dú estado. Ds cual-
quier modo quesea, siendo sus_palabras muy genera- 
                      14
     Supóngase que no escisten actualmente mé-
 dicos  ni cirujanos, si los  que  ecsisten no  so
 quiere  que sean como deben ser.  ¿sena conve-
 niente  suprimirlos hasta  que  los nuevos regla-
 mentos- ,pos  habilitasen?  En  la mayor parte  ó
 casi  en todos los pueblos no  ecsisten  s¡oó aque-
 llos  que llaman curandero-,  y no  ha faltado k1-
 guno que  haya intentado poner  fin á  su ecsis-
 tencia:  ¿<éria" este  el  colmo  de la  felicidad  de
 esos  pueblos sino se  sustituvese i  con  faculta-
 tivos hábiles  aquellos? ¿Cuantos  no han  hechn-
 dó sobre sí  la  indignación de esos mismoí pue-
 blos  con semejante  ciase  de persecuciones?  Lo
que  si  bien  no quiere  decir  que  los pueblos
han  de calificar á  los   profesores, indica  cier-
tamente  que en alguna  parte,  los curanderos,
alivian  sus  dolencias;  lo que  es bastante  para
que  no se me de la  respuesta de  que el argu-
mento  qué prueba  mucho no  prueba  nada: por
que  esta  observación   solamente  se  reduce  a
manifestar, que  seria mas nociva  la falta que  la
ecsistencia de  ellos, y he aquí  el fundamento
 del  art. 7 de la lev e'pedida por el mismo con-
greso que he citado de  16 de mayo de 831, en
el que  se  previene que „en  las  poblaciones  en

 Ze.í,   dá  lugar á estas y otras interpretaciones;  y  el
 objeto que se  propusieron sus legisladores, siempre que
se entienda con respecto  d  los segundos solamente pa-
rece  como  ilusorio. La  ciencia medica  no  puede com-
pararse  con la teología  ni  la moral que no son unas
 ciencias  practicas sino de pura  intelección. Consid'ese
 la opinión de hombres verdaderamente  sensatos y que.
 tengan inteligencia en la ciencia  y arte de curar. 
                      15
qne  hubiere  medico ó  cirujano  autorizado por
el  gobierno y  en el uso  de  su profesión, la.
autoridad superior política  local prohibiera res-
pectivamente el ejercicio de  esos ramos á  los
curanderos, pero  no a* i  en  las poblaciones don •
de no hubiere ni  uno ni otro."
     El art.  6 del reglamento precitado deter-
mina el  ecsamen  de  l'-s profesores  va autoriza-
dos,  haciéndolo consistir en  un rigoroso catequis-
mo  acerca de la  teórica de todos los  ramos de
la ciencia  v  arte  de cura".  La palabra catequis-
mo es muy grosera y  muv  despreciable*  aun en-
tre los escolásticos £2] podría interpretarse se ha-
bía  querido reducir la  ciencia  á  un cierto uú-
rnero  dé hombres, y que salieran otros del gre-
mio  de su profesión, y por  último hacer el mo-
nopolio  de ella, y convertirla en  el  patrimonio
de unos  cuantos.
     No  se entiende  tampoco si  cumplidos 15
años de  repetir  esa  clase  de sinodos  de  que
habla el articulo, esos profesores se han de com-
prender  en  el  art. 5 de la  ley  de 115  de ma-
yo del  mismo congreso, por la cual los que tie*
nen  ese  número de años de ejercer un  ramo de
la facultad, en  que no estén  aprobados, quedan
aprobados en  el  al tiempo  mismo  de  publicarse
esa  ley;  lo  que  ciertamente no  es  concebible,
por  que  el sentido de  una  ley  no puede com-

   (2)  El articulo  53  de  este mismo reglamento ¡ta-
bla  con separcton  del cahquismo riguroso  con  res-
pecto á los alumnos.  Considero  d estos en  el mismo
caso   que  d los profesores. 
prenderse en otra,  que estaba  en el caso de es-
presarlo. Esto parece conforme con la razón, y
de consiguiente con  los principios  del  derecho,
    ¿Quien dirá  que  el medico que solamen-
te ha estado facultado  para   ejercer la el i nica
interna, puede tenerse por cirujano- á los 15  años
de ejercerla, siendo asi  que  la  obra de ¡a ma-
no es  cosa muy   diversa  de  las del  entendi-
miento?  ¿Quiendirá que  los  cirujanos que tie-
nen sobre el tiempo  de su  pvactica dos, tres,
cuatro ó  mas años  de ejercer  su facultad  no
se hallen  ta el mismo  carso qne los  (pie  tienen
lóanos?  ¿Quien dirá  que los cirujanos no  son
médicos  cuando el  que tiene 5  años de pro-
fesor en  uno ú otro  ramo de la facultad pue-
de sinodar  y  franquear el título  de medico al
que tiene  ocho, diez,  doce ó catorce año-? Y
por ú'timo sino lo son, cualquier literato pue-
de  hacerse medico  leyendo  los libros  de  me-
dicina aunque no la practique,  y los curande-
ros que tienen veinte,  veinte y  cinco  ó  treinta
años  de  leer algunos libros de medicina y prac-
ticarla, son con tanta  mas razón-  médicos según
este  modo de raciocinar: por  que no hay duda,
que  entre estos últimos habrá muchos, que mo-
difiquen  su practica medico-empinca. Haciendo
uso de este supuesto  y separándose  de él al mis-
mo tiempo; ¿quien  dirá que  los cirujanos, (que
son  á los  que parece se  á dirigido todo el ti-
ro) dejarían de ser  profesores si  no contestasen
á ese rigoroso catequismo?  Este seria otro error
tanto  mas intolerable qne  los  que ya  se han
 advertido.  La memoria pocas  veces está sepa» 
                      17
•rada  del talento* pero es evidente que profeso-
res sagaces, ingeniosos  y  sabios por fin, á  la
cabecera de los enfermos no cumplirán  con tan
rigoroso precepto, si  se atiende  á que cada uno
de  los ramos que componen  la  ciencia,  ofrece
demasiada  estencion  en  la teórica.  Por  otra
parte: yo  estoy  muy  distante de entender, que
la  mente del  legislador se dirige á  buscar con
las  palabras catequismo riguroso la sublimidad
en  el  talento  y  disposición  de los profesores si-
nodandos;  y sea esta la razón  que debe  escn>
sarme en este  higar de hablar  ele los talentos
propios  para  el  ejercicio  de la ciencia y  de
cualquiera  otra  facultad  semejante.
    Los abogados  en esto, como también por
lo que toca  a  los  derechos de sus sínodos  se les
permite  usar de mas  delicadeza  y  dignidad en
sus actos:  ni ellos pasarian por  ninguno de  los
artículos  que llevo citados, ni tampoco se ecsi-
gen en-ellos mas derechos que los  qne  los si-
nodandos emplean en el correspondiente papel
en  que  han de  estenderse sus diplomas  ó  li-
cencias.
    Lo  que hasta  qui tengo  dicho y  por lo que
respecta  á  los artículos legislativos y  reglamen-
tario?, sugiere  todavía  otras  ideas.  Repito, si
hubiera de decirse  que  los cirujanos todos care-
cen de anatomia  practica, y  que esta no  pue-
de  adquirirse si  no  es  en el  anfiteatro mismo,
los  médicos careciendo aun de la medicina ope-
ratoria  que  tantas  ventajas ofrece al  profesor:
¿•como, pues pueden  considerarse médicos  á la
Vuelta de quince años  de una practica ca>i  del 
                     18
todo empírica*  No  dudará de  esto cualquiera
que se encargue de considerar  en  su  verdade-
ro punto  de vista, el caso que he dicho  res-
pecto de  un literato, que registra con minucio-
sidad y cuidado  las obras de medi ina; V con res-
pecto á los  curanderos  que á mas  de este  tra-
bajo,  en  el   que  acuso algunos ó  muchos de
tilos  comparan  mejor etdas  ideas  ol añadir  la
experiencia  de íu  jiruc'ica, que  antes he llama-
do  medico-cmpiric;», 'hablando  de ellos y   de
los cirujanos y  médicos  híchos por la ley ci-
tada, en cuyo caso  no  puede negarse.  Del mis-
mo modo no lo  dudará  cualqueira que tenga
conocimientos de  la ciencia, y  por último, aun
cualquier filosofo á quien  la  naturaleza misterio-
síi é incomprensible le haya prodigado sos favo-
res, Este, si apura  todos los  recursos de la ma-
teria  medica: ¿quien duda que logrará  buenos
efectos? ¿Y  estos conoemúentes  arguyen los prin-
cipales cañones de la medicina? Este no puede
llamarse  médico, y  sin  embargo ¿cuantas veces
se vé coronado con los laureles de la  victoria?
Estamos  muy distantes de sorprendernos de es-
to como  de una  novedad: desgraciadamente el
vulgo desconoce .siempre los  medios de  sepa-
rar  los verdaderos  médicos  de los que solamen-
te se  han  abrogado su título.
     Si bien los cirujanos, considerada la natu-
raleza de las cosas, pueden  tenerse como  tales,
no á  los 15 años  contados desde la fecha de
su autorización,  hasta  la en que se acaba  de
 publicar  la  ley  de  que  hablo,  si no en el ac-
to de autorizarse, no asi todos los médicos que 
                       19
en  toda la  estencion de  la palabra,  parece im-
posible  que  hayan  podido reducir  la  teórica
anotomica, fisiológica y patológica  interna, á la
practica de  todas  las  enfermedades,  si  bien  se
lian dedicado solamante  á la patólogia interna
y este solo  ha sido su objeto esclusivo. ¿Quien
ignora  que  la patólogia  interna por sisóla, so-
lo  ofrece al entendimiento oscuridad ~y  confu-
cion?   Conózcanse  las  enfermedades"  esternas
esenciales  y sintomáticas  internas,  que  son  el
objeto de  ía  cirujia, y las internas ecenciales y
sintomáticas  esternas serán tratadas por  el me-
dico con  mas  tino y circunspección;  aun  cuan-
do  se  les negase esa teórica (tan decantada co-
mo  incierta)  de  la  patólogia interna.
     Los cirujanos acostumbrados á tratar las en-
fermedades esternas,  esenciales  y sintomáticas
infernas, y en  los  departamentos y salas de ci-
rujia al manejo   de innumerables  instrumentos
de  la  cirujia ó medicina  operatoria, no  hay du-
da  que  han logrado incalculables ventajas, que
facilitan el  tratamiento  que ecsigen las  enfer-
medades que se  establecen  en  los  órganos  in-
ternos.
     No  se diga que no  ecsisten  médicos. Ecsis-
teti  aiguoos  que  conocen el influjo  de  la  supe-
rioridad, y  tienen  la debilidad de  suponer que
la  medicina  y la  cirujia constituyen una divi-
cion real, y aun  las  mismas  leyes cuyos artícu-
los  he  citado  las suponen del  mismo modo. Ec-
sisten  también algunos cirujanos  que  asi han
querido  entenderlo, desde  luego, ó porque des-
conocen sus  atribuciones, ó por que han  que- 
                      20
rido que resulte en su favor esta consecnencía:
la cirujia y  la  medicina son absolutamente di-
versas ó no lo son: Inego el  cirujano que  lo co-
noce  y  lo  confiesa es un verdadero medico  ó
por  lo menos un quirurgico-medico  prudente y
hábil.
     Ya  se  vé que la  división  resiste no  obs-
tante y que  el defender lo contrario manifestan-
do la mentira, es del caso,  y la cuestión  susci-
tándose  de  nuevo  no  es nada  extemporánea.
     Por lo  que  respecta á la  Medicina  Legal,
Botánica é  Higiene,  es verdad  que ofrecen  á
la sociedad  grandes utilidades, pero no  de  tal
snerte que deban llamarse  partes esenciales  de
la medicina, de las que deben  ocuparse única-
mente ios alumnos de ella en  los cursos de sus
cátedras. Estos ramos no entran en  comparación
con  la  naturaliza de  los  mrdiecs  y cirujanos
comoison. La  preferencia puede disputarse igual-
mente en cuanto  á la teórica  de ellos.  La me-
dicina legal  y las nociones  de la botánica, se-
gún  las  constituciones   hasta  entonces  estableci-
das,  pueden considerarse del mismo  modo que
la Higiene. Estos  ramos hoy se adoptan  como
otras tantas  partes ecenciales qne han de formar
el edificio del cuerpo  médico-social en  la épo-
ca venidera.
     La medicina legal  como se  ha definido Ins-
ta aqui,  no  es otra cosa que los  conocimientos
médicos  aplicados á  la  jurisprudencia.   Si   se
quipre llevar al  cabo esta  definición,  v-ereene.s
que seria un  error si  se  quisiera qne los abo-
gados no descansasen  puramente en  la  buena 
                         21
   fe  de los peritos. De  la  misma  manera Gofl*
   servando esta definición, me parecería  cosa  es¿
   traña no hacef  de la  cosa  deünida tin  objeto
   esclusivo de  los  establecimientos  académicos, á
   quienes   debiera'consultar el gobierno  político
   lo  de su  conveniencia Inmediata. La medicina
   legal . entiendo  qne  no ha  podido  sujetarse á
   otros artículos que los siguientes.
     1.   Reglamentos generales  dirigidos  á  des-
   truir  ó   debilitar  las causas de las enferme*
'  dad es.
     2.   inspección de  buenas leyes relativas á me*
   dicos, boiicarios  &c.
     3.   Aumento de la población*
     4.  Castigo de  los  crímenes.
       Para todo  lo que  no es  indispensable fi
   necesaria una cátedra, qne antes de  haber cur-i
   sado perfectamente todos los principales ramos
   de la medicina, los  alumnos  hayan de fatigar
   su  imaginación  con   semejante  clase  de ideas
   éstemporaneas, que tal  vez no pueden compren-
   der,  y  las  que  después se  deducen  necesaria-
   mente sin  violencia alguna.
       La  Higiene  es  el arte  de conservar la sa-
   lud,  y sns  principios se deducen del  mismo  mo-
   do de  los  conocimientos que  ya se tienen del
   arte  de  curar. Es indispensable  hacer uso  de
   mejor lógica, v  no  despreciar absolutamente á
   los autigúos, ni   «sentir  con  demasiada preci-
   pitación á  los  modernos.  Ciertamente  si se ec*
   samína  lo  que se acaba de decir merecen aque-
   llos el epíteto de sensatos. Esto mismo juzgo
                         30 
                      22
debe  decirse  acerca de  la botánica  (1).  Esta
tiene por  objeto  tratar  de  los  cuerpos orgáni-
cos destituidos de la facultad  de-pensar  y  del
movimiento  voluntario,  asi como la zoologia  nos
ensaña  la estructura de  los  diversos animales
que también suele comprender la  doctrina  so-
bre sus facultades y funciones.  De  esta  mane-
ra podrian  citarse  mil títulos  y  voces  que  se
comprenden  en la diversidad  de ramos que  na-
cen de  la historia natural, v  respecto de  la  ca-
pacidad del  entendimiento  humano  es tan  in-
mensa como el  Criador.
    Al  médico le  toca esclasi va mente conocer
al hombre  en el estado  de  salud y  en  el  de
enfermedad  según  sus respectivas  causas.  Los
grandes conocimientos  que ha adquirido  acer*
de estas dos funciones  que ejerce  el  hombre y
la .influencia de las  cosas que  le rodean, le su-
Í rieren los medios de c; nervarlo  y restablecer-
 o. La ciencia de curar se compone  también de
la esperieneia que  todos  los diüs vamos  adqui-
riendo,  ya por la práctica de  ella á la cabece-
ra de los enfermos, ó  por las deducciones que
en  estos actos se  hacen  del  orden  establecido
en el'a.
    Conténtese el  hombre con  lo  necesario, y
no  arguya de otro  modo  contra  la  Providencia
divina, no olvidándose  de las palabras de la  sa-
grada  Escritura  que dice: „Et intelecsit, quod

_ (1)  El reglamento  de  Puebla no  dice nociones d<n
ootanicá  ni determina cuales  deban  ser; pero señala
solamente ocho  meses. 
                        ■  23
   émninm operum dei  nulatn  posit homo invertiré
   rationeni  eorum, quae  fiunt sub solé:  et  qu&nto
   plus labor averit ad qvaerendum, tanto minus í/í-
   veniei: 'ef.it/tu  si dicsirit sapiens se nosse, non po-
   terit reperirr.  Cap. 8, v. 17  de! Ecl." En  el cap.
   V, v.  15  de la Sabiduría se  leen  estas:  „Co$i-
   tutio:!"* moitaünm 'innidue,  et incerlae providen-
   tiae noxfrae."  Ademas  estas otras del Ecl. cap.
   3 v.   IS:  „Mundum traáidit  Deus   dUpiitaiioni
*  eorum, vt  no ni incaw'it homo' o pus,  quod'operam
   tus  est Deus ab  i ni do vsquá'e  injinem."
        I jebe  decirse  algo  acerca del  modo  con
   que se lia  escrito  pura sostener  la  división de
   médicos y cirujanos y  lo que se ha dicho tam-
   bién  contra ella. Unos  y  otros no   han hecho
   otra  cosa  según entiendo qué oscurecer la cues-
    tión, confundirla,  y tocar   eu fin,  multitud de
   esí remos  que  han  hecho caer á  sus autores en
    opiniones  ridiculas,  con lasque  han  querido fi-
   gurar á la ciencia  y  arte  de curar,  de tal suer-
   te, qué  por  la diversidad  de colores que se la
    han dado, según ellos,seria imposible formar una
    idea clara de  su naturaleza, y  al  ultimo  seria
    indispensable concluir con  sa ecsistencia entre
    los  hombres.
        Entre ellos  el Sr. Dr.  Selle  á favor de  la
    tal  división, en su introducción  al  estudio  déla
    naturaleza, pagina  401, dice.  „Es  verdad que
    hay pocas enfermedades esternas que cedan  al
    uso de los medios mecánicos; y por consiguien-
    te según la definición [a  saber  la de  cirugía]
    queda reducida á unos limites muy  estrechos." 
                      24
    Siegan esto  la  medicina operante  es  abso-
lutamente  inútil respecto  de la  mayor  parte de
las enfermedades  en que se emplea.
    Sigue diciendo el Sr, Dr. Selle:^  „pero es
necesario  conservar  esta  definición  ó suprimir
entre  la medicina y  la  cirujia  toda distinción,
ho obstante qne  esta  supresión seria mas per-
judicial que  útil  al  arte de  curar por  muchas y
diversas  razone?; estov distante £dice] de la preo-
cupación  de  la miserable  disputa sobre la pre-
ferencia que  tiene divididos á los  médicos y  ci-
rujanos,  y no  pretendo ensalzar  la medicina á
espensas de  la cirujia.  Poro se me ligura im-
ponible  que  un  solo hombre pueda  abrrsar  to-
do  el  circulo del arte de curar, además de que
el uso  de los medios mecánicos ecsige una dis-
posición y destreza  muy  diferente de la que se
necesita para ei  de  los medios físicos.*'
    Todas las razones  de  que  usa el Sr. Dr.
Selle,  como  pueden  leerse, se  fundan  en  las
cualidades que debe tener el médico y el ciru-
jano.  No  hay  mas que contradicción en  sus pi-
labras.
    Si  la cirugía como antes ha dicho   el au-
tor solo puede subsistir  por si sola, y mirarse
como independiente  de la medicina, en aquella
parte del arte qne  emplea  únicamente en curar
jas  enfermedades esternas, el uso de los medios
mecánicos (pag.  400)  y  por otra  parte  es muy
rara la  enfermedad  que  cede  á ellos; se  infie-
re no solamente que es indispensable suprimir to-
da  distinción entre  la medicina y  la cirujia, si-
tio que  es absolutamente inútil,  y como  si no 
                       ~5
ecsistiera  aquella  parte qae  hace  uso de  loí
instrumentos [l].  Entonces es inútil  la división
que  se  hace de ella en  médica y  mannal; pa-
ra dar  una parte á  la medicina  que  es la teó-
rica, y otra á  ía cirujia  que es la  practica; y
en este  caso nula  obsta  la  necesidad de  con-
servar  la  definieron  de la  cirujia operante para
suprimir toda  distinción entre  la cirujia  y  la
nied ioina.
     Yo infiero  también que la  cirujia,  propia-
mente   hablando, no está  contenida  dentro  de
los  lítnites que  abrasa esta  voz  considerada so-
lamente con  respecto á su  origen; pero supues-
to que  corno  se ve  quitada esa definición  pue-
de suplirse toda distinción entre  la medicina y
la cirujia; siendo la  clínica, según infiere  el au-
tor de  que hablo, en  rigor  un  arte mas  bien
que  una ciencia, ó   debe quitarse de enmedio
esta  definición,  ó es necesario suprimir toda dis-
tinción entre el   arte y la ciencia  de  curar.  Ya
se ve, que la  clínica no es mas que el  propio
ejercicio á  la cabecera  dei enfermo,  y en una
palabra,  ia  misma medicina practica propiamen-
te dicha;  con lo  que  se  ha   querido  decir  el
arte  de  curar: pero  la  cirujia, considerada como
ciencia, no es  otra  cosa  en su ejercicio á la ca-
becera de los  enfermos  que  la cirujia practica,
es decir la misma ciencia por la  qae se  ejerc«
el arte  de  curar.
  (\)  En la pagina 404  da como falsa  el Sr* &c-
lk la división de que  hago mension^ 
                     26
    Si  la  cirujia para  combatir  cierto número
de enfermedades esfernas se vale de los instru-
mentos, esto no induce otra cosa que la distin-
ción  que  indica  el  Sr. Sabatier  llamándole á
aquella con bastante propiedad medicina  ope-
rante,  en  cuya  denominación  nadie  ha  dudado
que  no quiso   comprender  todo el  sentido de
esta  voz cirujia considerada con  respecto á  la
ciencia.
     Los instrumentos de  que re vale  es:!a  par-
te de ía medicina son  en rigor los  meüio^ tera-
péuticos con que  apura sus recnr¡sos  contra las
enfermedades que se  han hecho' rebeldes á oí**a
clase de medicinas, cuyo sentido espiarse el afo-
rismo 6 de  la  sección" 8 en.términos  muy con-
cisos, á saber:  ,,lo  qae  no sanan los  medica-
mentos lo sana el fierro,  y si  no. el  fierro  el
fuego lo  cura, y  si este no, es incurable." Ya
ve el  Sr. Selle, "que asi como  es evidente  que
la  clínica, ya  se  considere  como arte, cnan.lo
está  puesta  en práctica, ó como ciencia, no' des-
truye esta  consideración la naturaleza de la cien-
cia, del mismo modo  conservarla  definición de
la  cirujia operante, nada   obsta  para  suprimir
tola  distinción entre  la  medicina  y  la cirujia.
 Por  lo qae toca  á lo,, demás, es cierto que  el
 ; o de los  medios mecánicos  ecsige   una dis-
 posición y  destreza  diferente  de la que se ne-
 cesita para el  de  los  medios físicos, y  que los
 instrumentos forman  gran  parte de   la ciencia
 quirurgico-médica;  pero  esto no  qwiere  decir
 que  la cirujia  debe estar  separada de la me-
 dicina, si bien esta  no puede  ejercerse sin  aqne-
 11a, ni aquella sin esta. 
                      27   ;
    Los fundamentos que ttene el  Sr. Selle, pa-
ra hablar de  la diferencia  entre  médicos y  ci-
rujanos, inducen   cuestiones meramente  sutiles;
porque  si la disposición y destreza que ecsige la
cirujia  y  no  la medicina, sugiere la-separación
bárbara de  los dos ramos,  tendremos  el mismo
caso cuando el que posee  esa disposición  para
la operación  del  trepano,  por  ejemplo, no la
posee para  la  de  la litiasis del  mismo modo,
y  cuando el que  la  posee  para  curar un  tifo
febril, no  la  po^ee  igualmente  para  el dolor
de costído.
     Si  ecsáminamos  bajo   este  aspecto,   las
circunstancias  de  todos y cada uno  de  los  in-
dividuo?, que  han de dedicarse al cultivo y  ejer-
ció de curar, y queremos distinguir aquellos  que
le son  propios para  la cirujia  ó la  medicina,
desde   luego,  tendriamos  que  declamar cierta-
mente  tontra  la Providencia divina, ó conceder
que no es imposible ejercer la  medicina y  ci-
rujia aun  mismo  tiempo,  annqueno con igual
hábilidid, supuesto  que su separación   absoluta
en el  'jercicio, no solamente es  absurda  sino
que taito mas  seria  muy  perjudicial  para la
ciencia de curar.  En el acto  de ejercer una ú
otra, jueden  imaginarse   muchas separaciones
con ional pretesto.
     T>da cuestión que  se  fanda  en  cosas im-
posibhs, como es  la de que raras veces se en-
cuentrin reunidas en un solo hombre las cua-
lidades  sujetas á  los sentidos estemos y á  las
facúltales intelectuales, e>tá impugnada por su
misma  imposibilidad; y cualquier cosa que s# 
                      28
dijera  seria tocar el estremo opuesto tal vez con
otra imposibilidad.  Es evideme  que no pueden
tenerse en igualdad  de circunstancias en  todos
los alumnos esas  cualidades. Todo el mundo sa-
be por las reglas de  un criterio  regular, que-
las facultades intelectuales  están   en  razón  di-
recta de  la mas  ó  menos perspicacia d--* los men-
tidos.  El alma  forma  las ideas delermioada por
ellos, y las separa 6 ¡as une  por  medio  de las
reglas dei  arte,,  con  arreglo á sus  sei.saeiüties,
las que en sa modificación  no alteran b¿  n¿tu<.
ralezi  de' las  ideas simples,  sino  en tuunto á
que se separan  ó unen  en e¡ eii-ividiuiienío eu
el  acto  de raciociar.  Si  en eíe  caso se pre*
eenía  algún ..obHáculo será  debido  á la  mala
educación,  al  modo imperfecto  con qiií  se ha
hecho uso  de los  sentidos, ó á la naturaleza que
pe  habrá  mostrado  con tal esquivez, en cuyo
caso no puede  remediarse.
     El Sr, Ur.  Sidle  ha tratado la cuestión en
pro de la  división con mas ingenio, y iodos ¡os
autores que han sostenido la misma eaus; se han
f?njetado á  las mismas bases.  Entre  los que  la
'¡.ai impugnado se encuentran  aun  mayares  er-
rores.
     Querer probar que  la  cirujia es la misma
medicina  por la  historia,  aun cuando  e tome
desde  el  principio del mundo hasta  e! presen-
te  siglo,  y proponer por otra parte  ¿a iniou de
estos  dos ramos,  porque  esta  sea  útil y su se-
paración  nociva  á la sociedad, son sin cbda co-
jeas del todo opuestas.
    La medicina y la cirujia tienen  un mismo 
                      29
objeto,  y esta  no hace otra cosa  que aumentar
el nú:nero de los recursos  contra  las enfermeda-
des, de  tal suerte que no  puede  proponerse ni
aun la  unión  de sus  ramos.   Cuando la  medí*
ciña se  halla en el  ca^o  de apurar sus  recursos.
disecando, cauterizando ó cortando, usa indispen-
sablemente de  los recursos interiores ana mismo
tiempo, y entonces  por razón de  ¡os instrumen-
tos toma el  nombre de cirujia: cuando las en-
fermedades no  son  rebeldes  y puede hacerse
uso de  los instrumentos,  pero que su necesidad
no es absoluta, la  ciencia da  curar se  vale da
los otros medios que, ea  cierto  modo, pueden
llamarse  mas inferiores,   ínterin  que  ellos son,
mas fáciles de, practicarse. ¿Por ventura, los re-
cursos que ofrece !a  ciencia  para curar las en-
fermedades esternas esenciales y sintomáticas in-
ternas,  son  diversos de  los qiie combaten las in-
ternas esenciales y sintomática^  esternas? ¿Eí mer-
curio que se introduce  por medio  del sistema
absorvente usando  de  las fricciones,  no  es  el
mismo que se  intruduce   4  los órganos  inter-
nos,  por medio del  uso   de  las  pildoras  ó da
cualquier  licor en  que se disuelva'? Cualquie-
ra que  sea  medico  no  objetará  que un  euíer-
á quien, por un descuido, so   le  diesen friccio-
nes con  la  bebida que  se ha destinado para
que se torne interiormente, y que substituyendo  á
esta aquella destinada para  frotar las partes es-
ternas del cuerpo se mandase al sepulcro; por que
es verdad  que  en esto no hay otra cosa que la
falta del  indicante y  la anión de medicinas con-
traindicadas  con los contraindicantes. 
                      3»
    La cirujia qle   se  compone de los cono-
cimientos de toda la  medicina, es la misma cien-
cia de curar;  pero  nunca  i  mucho  menos al
considerarse la cuestión, puede  presindirse  del
aso de  esos términos de  la  cirujia,  cuando se
vale de los instrumentos ó de cualquiera otros
medios, en cuya  practica  se llama  ar o, es ne-
cesario  admitir la diferencia  en la voz  cirujia
considerada con respectó a la  ciencia  y con  res-
pecto igualmente  á su origen, de  donde  resul-
ta la  definición: á la manera  que  admito la di-
ferencia de  la  clínica  llamada  arte en  el  acto
de  practicarse, y cuando la considero como cien-
cia con respecto al  todo.  En el primer  caso de
aquella es la misma ciencia decorar,  sea el que
fuere el método  curativo  que adoptare, ya sea
interno  ó  esterno  puramente  cuando  las  enfer-
medades son muy simples, que  entonces pudie-
ra  decirse que ni aun  cosiste ese  método,  ó \a
sea cuando añade á este  el  uso de  los  instru-
mentos; y  entonces  como  son  mas sensibles  á los
espectadores las operaciones que ejerce, sorpren-
de, y con razón, queriendo muy  basto  el cam-
po de  la  medicina, el  profesor  de  cirujia no
be haya de ocupar de ejercitar solamente la  obra
de la mano, en vez  que debiera sorprender tan-
to mas que  la falta  de conocimientos  médicos
pudiera suplirse por  la destreza en   la  acción
 física de los instrumentos.
      La cirujia no  entra  en  la  terapéutica, co-
 mo tiene  dicho  un profesor parisién ce que  me-
 rece respeto, Mr. Richcand, en  sn discurso pre-
 liminar á  su  Nosografía  filosófica;  ni las  ope- 
                      31
raciones  son medios terapéuticos deque  se vale
la ciencia médica  para curar los males quena*
cen de «>n  vicio interno,  y que  sin ellos la me-
dicina  en la  acepción que la toman venga  á
ser insuficiente,  según  ha  querido inferir otro
autor.  La terapéutica  no es  otra  cosa que  la
consecuencia  que deducimos  de la patología, es
decir, de las  enfermedades, y de la materia me-
dica que se ocupa del conocimiento do  las vir-
tude-i de los remedios. En sustancia, es  un ter-
cer juicio.  Si no  hay  indicantes, no puede  ha-
ber indicados: si no hay  indicantes ni indicados,
no  hay juicio; y si no hay juicio, no hay tera-
péutica.
     Las operaciones  son indicadas por  las en-
fermedades, sea  cual  fuere  su principio,  interno
ó  estenio,  v las.medicinas  ó  los  instrumentos
mismos,  son  los medios de que se vale la cien-
cia medica. Conózcase la diferencia  que hay en-
tre la operación del  emético, que obra interior-
mente v el  emético  mismo;  entre  la  operación
que resulta del instrumento dirigido por  la ma-
no  del  profesor que opera  y el instrumento mis-
mo. De esta suerte se evitará la  confusión  que
mana de semejantes raciocinios  entre  las ideas
paramente relativas y las ideas de relación. Aque-
llas representan  los objetos que tienen alguna re-
lación con los demás, y  e4as representan las re-
laciones mismas. Todavía  mas:  las ideas relati*
vas, tomadas generalmente,  no son  indiferentes
respecto a la medicina,  como  pueden serlo las
ideas relativas de  padre  á  hijo,  de hijo á pa-
dre. En estas  es  indiferente que el  hijo 6  *l 
 padre se  representen indeterminadamente  en lo*
 nombres  de Juan,  Pedro ó  Fracei^o; :> vo  e:i
 las ideas  relativas  con  respecto  a la m. .liorna,
 no es indiferente  la  disímcioü que  hace el pro-
 fesor de  las  operaciones mas ó menos indica-
 das, de aquí nace  la distinción que se hav ■ en
 cuanto  4   las  virtudes  de  los  remedios  de un
 mismo orden. Muchas veees  la  faiti  de  expe-
 riencia  suele hacer  incurable una  ení^rmedal
 si  no se hace esta  distinción, cuando es rápida
 su  marcha y sus caracteres confusos,  porque el
 profesor  tímido  ó   ignorante no aprovecha la
 ocasión, y he aquí también  ii  necesidad  de te-
 ner presente la  distinción que se  hace  de  las
 ideas singulares, particulares y universales.
    Suele hacerse  también   uña mezela de  ¡os
conocimientos de la  medicina,  considerando al
hombre en las poblaciones que lo sujetan í diferen-
tes influencias, á  las revoluciones que  las edade- le
 inducen, á las emanaciones pútridas,  y en íin á la
 de mil cosas que muchas veces están al alcanee del
 hombre mas estúpido; haciendo mension de la hi-
 giene pública  y privada, .le la geografía, de la
 topografía, estadísticas medicas, h¡ iro^níia &.-.
 ¿Qué concesión  tendrán todas estas   co-as  par*
 probar qae la  medicina  y ía cirujia deben unir-
se con provecho de la humanidad?  ¿Pende a<-.i-
 so  su suerte de que un solo hombre ej-vei-ra-
 la cirujia  y la  medicina  si ellas  hubieran podi-
 do  constituir una  díyision real? ¿No  parece mas
 bien que  se ha querido  pintar  á  la medicina
 como una cosa  interminable? ¿Y no  e-  estomas
 bien confundirla cuestión y oscurecerla hacien» 
                      33
tío ininlelígíble hasta la  misma  naturaleza  del
sugeto? ¿No en vez  de  q«e se  probase el  in-
tento parece que  se ha  qnerido huir de él? Ec-
saminar la cuestión  sobre si la medicina v  la
cirujia son partes  de un todo que pueden se-
pararse  absolutamente sin  considerar la naturale-
za de los sugetos  principales, y  en su vez con-
siderar  los que  son independientes me  parece
cosa imposible y agena de  la cuestión,  conclu-
yendo con que la  división de medicina y ciru-
jia es semejante á  la que se baria de an cuer-
po indivisib.'e  y  que por consiguiente solo se
halla sostenido por un  principio  falso  é ima-
ginario.
     La mayor parte de tedas estas cosas de que
se hace mension  son i-nconecsas. La  hidrogra-
fía tiene  por  objeto  estudiar  la   influencia  del
mar y de la   navegación, la  geografía  la des-
cripción del  globo,  las estadísticas médicas  no
son  otra  cosa  que las noticias que el gobierno
debe adquirir  por las parroquias, hospitales &c.
Nada de  esto  altera  la  cuestión,  ella ecsiste to-
davía capaz  de recibir  las  impulsiones  fuertes
que pneden causársele.
     La ortopedia  que trata   de  las  deformida-
des  del cuerpo, la  antropogenia ó  antropología
sobre la  generación  del  hombre, la adinarnia
sobre el  abatimiento de  sus  fuerzas,  la condro-
logia sobre sus  cartílagos, la siíihdes sobre  las
alteraciones  de su  piel  por  el venéreo, la so-
riasis sobre la lepra, la  estiemioa sobre  el pul-
se. ¿Puede trataise  de  todas  estas cosas  sin tu-
carse las  descripciones ó nosografías de las en- 
                      34
ffrrmedades  y de  sus  órganos? ¿Quien dudará
que  todas  estas cosas  no son mas  que las  de-
ducciones que trae  consigo  la ciencia y arte de
curar; ya sea bajo la denominación  de la  orto-
pedia,  de  la  de  antropología  ó  antropogenia,
de la de admamia, condroíogia, siriiides,  csfíc-
mica, y  por último  bajo la denominación  de ci-
rujia?
     En  cualquiera  ciencia  se  usa de  aquellas
denominaciones  que  conformándose  tanto  mas
'et<n  sus  objetos, se  hacen mas inteligibles á la
rr.zen.  Por  cada uno  de los objetos  que abra-
za se  constituye  una ciencia, pero  una ciencia
inseparable  de   aquel  objeto  de quien toma su
oiigt-n:  nuis dh.-ro,  la cirujia  es  la  misma  me-
dicina; su  ohjfíu  principal es el estado del hom-
bre  enfermo; la ortopedia,  cuyo objeto  es  en
particular  tratar de las  deformidades del cuer-
po  tiene el mitmo, y no  puede estar separado
de  la medicina, no obstante que  su denomina-
ción sea diveisa.  La  adenoses  qae trata  de las
enfermedades de  las  glándulas,   y la angiosis
que  considera las del sistema circulante, son otros
lautos  tratados  particulares con diversa denomi-
nación;  pero po son otra  cosa que consecuen-
 cias de  uqnel  todo.
     De  e?te nodo  pudiera  haberse comparado
muy bien la cirujia respecto de  la  medicina,  y
concluirse   con  que  su separación  es impracti-
cable,  inconfesa, inútil y  perjudicial, y por úl-
timo nociva á  la  sociedad.  Se hubiera asi expli-
cado aquella  idea insinuada por el Sr. • Filan-
gicri,  autor de algunas  obras de juritpiudeiK 
                      35
«la, cuyo mérito ensalza los mejoros  jurisconsul-
tos;  por la que muchos  objetos particulares, cons-
tituyen  principios  de otras  tantas ciencias, que
formando una sola,  la llama;  la ciencia  de  las
ciernas.  De esta manera,  digo,  se hubiera ma-
nifestado  todo  el  esplendor  de la ciencia mé-
dica, v  el espacio que  ocupa  separada  del  to-
do  dé aquella  idea  general  indicada por  el Sr,
Filañ«,ieri. Esta  es  la  historia natural que pue-
de considerarse de tantos  modos y bajo  diversos
Aspectos.  El  literato  sujeto al. influjo de su pro-
fesión. Los diversos', artistas según sus clases, su-
jetos al influjo de sus particulares^ ejercicios; el
genio  dei soldado  que se transmite de  un mo-
mento á otro  4 los  países calidos,  fríos ó tem-
plados, en fin  multitud de cosas que son el ob-
jeto de  la medicina, y ecsigen con mas  ó me-
nos  calor el  entusiasmo del  profesor.
     Las ciencias que conocemos con el nombre
de ausiliares   respecto de la medicina,  no  son
para hacerse  beuéíica  á  la   humanidad viviente,
sino para practicarse con mas acierto.  Si  un so-
ío hombre hubiera.de poseerlas  todas necesaria-
mente seria impracticable, si bien sus ramos princi-
pales como son, la Anatomía,  Fisiología.  Patolo-
gía, Materia  Médica y la Terapéutica, ofrecen un
campo  inmenso que entretiene ¡a imaginación del
hombre observador,  y  la  divierte al  mismo tiem-
po con  provecho á  "la  humanidad.  ¿Quien du-
da que esos  mismos principios que  estamos can*
sados  de repetir, á  pesar de ser esta  una cien-
cia  práctica,  muchas veces no pueden convinarse
 del mismo modo? 
                      36
    Es preciso  admitiir  algnna diferencia  en-
tre las ciencias  ausiliares y  aquellos  principios
qne constituyen  á la ciencia médica.  El quimi-
eo ocúpese  en  su laboratorio  en  la composi-
ción  y descomposición  de los  cuerpos que per-
tenecen 4 los diversos  reinos de la  naturaleza.
El  botánico  registre  los  cuerpos  orgánicos pri-
vados  de la  facultad de  pensar, la convmacion
y  funciones de  las plantas,  y todo  aquello que
constituya un objeto particular de  la botánica.
El farmacéutico mude la convinacion de los cuer-
pos en todas  sus  acepciones. Y déjese al  mé*
dico el uso de  todas  esas virtudes qne se en*
cnentran por  el continuo  trabajo  del qnímico,
del botánico y  del famaceutico, reunidas en la
materia médica. Esto es  lo  que por  ahora pue-
de  decirse por  lo que respecta á  esas  ciencias
que  conocemos  con el nombre de ausiliares res-
pecto  de la medicina.
    Si hay algún hombre  que sin  haber  pro-
curado antes encargarse muchísimo de todos aque-
llos  principios qne son eselúsivos de  la medici-
na y  que sin considerarse  en  lo   posible per-
fecto en  todo lo que de  ellos se sigue, acome-
ta la  bárbara empresa de  reasumir todos  los
conocimientos que ofrecen todos y  cada uno de
los ramos que componen las ciencias  ausiliresj
es una mera  presuncí  n  qne  uo puede menos
de calificarse á  la  mane-;'.  qt:e  suele decirse
de los gigantes  contra  los dioses,  que  constitu-
yen  por decirlo asi,  otros tantos  edificios  fan-
tásticos, semejantes á  todo lo   que  decía  Leb- 
                        37
nis de sus mónades y  Zenon de sus "puntos' in-
esíensos  que él solo pudo comprender.
    La inspección  del  cadáver es  un  libró  de
la naturaleza, en que el  médico puede emplear
toda su vida, sin  acabarle de  leer.  El que  de-
see emplearse en cosas  muy útiles 4 la sociedad,
v merecer el  aprecio de  todos  los  demás  hom-
bres, puede d-idiearse 4 él sin traspasar los pon-
tos  cardinales,  que tocan el círculo de  su  es-
fera.
    La  historia según  el uso que  de  ella  se
hace,  prueba   que  las  enfermedades  esternas
esenciales y sintomáticas internas,  forman la úni-
ca base  que tenemos  para  juzgar de  las  inter-
nas esenciales v  sintomáticas esternas;  y   huy,
por la inspección  del  codaver, se  le  da  más
estension  á ese principio. Las tablas vótibas que
entre  los egipcios  y después entre los griegoss
se colocaban en  las  columnas  y   muros de ¡o,
templos, para que  llegasen  á  noticia  de  todos,
las  enfermedades que  habían curado los sacer-
dotes,  por medio dtí  las  aplicaciones  esteriores,
de  las  embrocaciones,  fomentaciones,  friccio-
nes;  &c.  y para que  se consultasen,  con  arre-
glo á los hechos,  las  enfermedades que habían
cedido  á los baños y  4  toda  esa clase  de me-
dios terapéuticos,  prneba mas  bien la ignoran-
cia de  aquellos tiempos, pero no  que la  Ciru-
jia es la misma  medicina. La  certidumbre  de
que  entonces   todos  los  remedios que se  usa-
ban  para alibiar los  dolores que  hacían penosa
la vida del boabre y  le ponían  á  riesgo  do 
                      88
perderla, fuesen una especie de patrimonio  sn-
cesivo de  las familias;  si  es  probable  y  debe
creerse,  como dice el autor de semejante fárrago
de  disparates, no  prueban tampoco que la  ci-
rujia sea la  misma   medicina,  aunque  no  fue-
sen  del  todo irnos  ingredientes  internos,  sino
mas bien aplicaciones tsteriores. Ademas: ¿quien
le ha  dicho, que  esas  aplicaciones esternas  de.
marcan  los limites  de  aquello  que llaman  ci-
rujia,  con bastante  indiferencia algunos  sabios
del tiempo?  Semejante  autor,  por ventura  ha-
brá  curado las  enfermedades exteriores  con  re-
cursos solamente estenios? Este,  sin duda, no me-
rece, ni  la calificación  de un  curandero rega-
la, r La historia  prueba  erudición, confirma  las
opiniones,  que aisladas, no  ofrecen  otra   cosa
que la probabilidad de su  certidumbre, cuan-
do  á sus autores  pueden  aplicárseles  las reglas
de  un buen criterio. La  historia que  vierte co-
sas  contra  la razón  y  la  naturaleza misma, se-
gur  las  leyes físicas, cuando menos  ponen en
competencia  á la falsedad,  á  la probabilidad y
4 la  certidumbre: según  el uso  que  de ella se
hace y la idea  de Jas  cosas 4  que se  aplica.
     Los  milagros   deben  distinguirse de  las
ilusiones de  la  fantasía y de los sentidos, cuan-
do no son  efectos naturales.  Las  obras de Escu-
lapio, de Appolonio de  Delphos,  de  Appolo-
nio Thianes y  oíros, entre los gentiles, se   vie-
ron  como milagros  entre  los ignorantes, y  mu-
chas veces espresaban sus conceptos   con  tales
enigmas, que, como  dice  Cicerón,  en  sus libros
de adivinación de  divinatione eran  tan ambiguos 
que el intérprete  necesitaba  de intérprete.  La
historia  que se  adquiere por   una  reunión  ¡!e
ideas  inconccsas, cuando estas  no se  suben unir
ó separar 4 su  tiempo, es  ininteligible é  inso-
portable, .ni el  qne tal hace merece   el   nom-
bre dr  erudito  por mas  noticias que  recojo.
    Las acciones suelen convertirse  tabnuen  en
argumentos contra sus autores. Si  los sinodales
 de qne  hoy se  compone la  dirección  de sai.i-
daa del e.-tado  de Puebla, son individuos  qne
han estado convencidos de que la  cirujia es  la
 misma medicina, como  lo  han querido probar;
¿como podrán   suspender á  cualquiera profesor
del mismo estado  ó  de  cualquiera otro, ó á los
 de otra nación,  sin  incurrir  en la  nota  de in-
 consecuentes consigo mism o^?  ¿Se  salvarán con
la ridicula disculpa de rigoroso  catequismo? SI
 decimos  que el  que ayer respondió bien  hoy de-
he responder  mejor,  se  infiere que  una ú otra
caiifíeacion  ha  de  ser  falsa, si  bien  la seguuda
fuere  justa: supóngase que  lo  es  en   efecto;  el
ridiculo  y rigoroso catequismo de qne hoy ha-
bla esa ley,  ¿es el mismo, por ventura,  el que
ha regido en los  reglamentos  anteriores? Pue-
de concederse  también hipotéticamente y  seguir-
se preguntando: ¿el  tiempo  de dos años seña-
lado 4  los profesores sinodandos, atendidas sus
obligaciones con respecto al  público   en el ejer-
cicio  de su profesión, será snficiente  para enco-
mendarse 4 la  memoria cuanto pertenece 4 ese
 rigoroso  catequismo? ¿Los  profesores  que hoy
son sinodales  y  han  de ser  igualmente  sinoda- 
                      40
dos, obrarán con  la  misma  circunspección en'
uno y otro  caso?  Cualquiera do  esos sinodales
¿se  hailrá en  el caco  de  cumplir  del   mismo
modo  que se le ecsige  á   las  profesores  sino-
dando^?  Semejante e^ecie  solo ecsisíe en la  ca-
beza de hombres, que no  tienen  inteligencia en
la ciencia y  arte de  curar?
     Los médicos, ¿sinodarán  igualmente  por lo
que toca  al  ramo  de  cirujia? Ya he  dicho en
otro logar que  si  bien''los  cirujanos  no  solo
pueden tener e  por n.ediens  4 los quince años
de  ejercer su facultad,  sino  en  el  acto  mismo
de comenzar á ejercerla en el  público,  los mé-
dicos no están en  el  mismo  caso, ni 4 los quin-
ce, ni á  los  veinte,  ni  á   los  treinta  anos, si
bien únicamente  se 'dedican  á la patología in-
terna.  ¿Y  como, pues, se convierten en  sinoda-
les de  los  cirujanos  sin serlo?  ¿Se responderá
que no hnv  médicos  que  quieran recibirse de
cirujanos?  Para concluir: ó esto aparenta un con-
venio ó  sugiere  la idea  de que se ignora la fa-
cultad ó de que la  cirujia  y medicina han  po-
dido ecsistir  tic! modo que antes se había  creído.
     i.'n este' lugar quiero ciar mas estencion á la
divicion  de  qne trato, de  tal modo,  que una y
otra cosa constituyan  una  divicion real;  y  que
los legisladores  que  lo-ieroo mérito   del  ha-
'llaswo no  se eqoívocaron. Hacendó uso  de es-
ta hipófisis que  favorece   4  tantos  (antiguos y
modernos) desearía saber porque  las  leyes,  qué
tantas veces  se  repitieron  prohibiendo 4  los ci-
rujanos  curar de  medicina,  no  han sido  con-
cebidas  ni espresudas  relativamente. 
                      41
    Concedo qne  los medico? no  se han ocu«!
pado  en curar  las enfermedades esternas  esen-
ciales  y  sintomáticas  internas:  pero  al  mismo
tiempo  esas leyes nrgoyen, ó  que ios legislado*
res  qae las sancionaron conocieron  la cuestión
en su verdadero punto  de  vista, y p_»r  lo mis-
mo  decidieron (pie los  módicos,  en  cardándose
únicamente de  las enfermedades internas  esen-
ciales y sintomáticas estarnas, esto es de la  clínica
interna,  se habían  hecho  impotentes no  sola-
mente  para  las  que no son  de su  objeto  es-
clusivo, si  no aun para'el tratamiento puntual de
estas  que  lo  son;  ó  aquellos  legisladores,  qae
en semejante  caso,  han obrada  contra todo  el
carácter de la buena  fé y  dignidad,  que debe
constituir los  tales en  el santuario de las  leyes,
se han mancha lo con las notas  de criminales ó de
ignorantes.  Parece que  tales  prohibiciones solo
 hnn  siílo  sugeridas  por  la  ignorancia  de  los
tiempos, la influencia de los  personages, ó por
la codicia,  envidia, en y fin el  dolo  de almas ba-
jas  y adocenadas, qae todo lo  entregan á la cor-
riente  de  sus pasiones.
     Si la  medicina y la  cirujia  hubieran cons-
tiUndo  ciertamente una división  real, esas leyes
debieron   haber  comprendido relativamente   á
los médicos,  pues  aun  en  este  caso,  las  enfer-
medades  esternas  esenciales y sintomáticas  in-
ternas,  y  las internas  esenciales y  sintomáticas
esternas, deberían  conservar  necesariamente al-
guna relación, qae suscitaría la  inobediencia de
unos  y de  otros; ó losmedicos  se ponían acubier-
to  de  la  ley por su misma  impotencia, y  en 
                      42
éste  caso,  debió  prohibírseles  curar absoluta-
mente,  debieron  haberle suprimido llevando  al
cabo  la vara  de  la justicia, v la conmiseración
hllmana: por  que  todo  el  que  no conoce,  teo«
rica  y  prácticamente,  las  enfermedades estar-
nas esenciales y sintomáticas internas, ni puede
dirigirlas  ni ayudar á  la naturaleza, ;1 íiu  de. que
los términos  de  sus  resultados  sean  felice:  esí
imposible que lo baga  respecto de aquellas, si
tío es sujetándose á  no  traspasar h»s  ''entes del
empirismo,  porque e:i medio  de los cálculos ó
seríe de inducciones  inciertas no se les vm\U
Conceder  otra cosa que obscuridad y confusión.
     Toda  ley incluye una proporción principal;
á  saber:  todo  individuo comprendido  en  ella
tiene  capacidad  para  contravenirla:  luego  su
sanción que es la pena, es  igualmente  estensiva
á  torios los individuos  que  se  comprenden  en
ello.  Si no  hay  sanción, no hay  ley; luego  no
p'i^'e  inferirse  que  la ley  que  prohibe  á  los
   ujanos curar  las enfermedades internas esen-
m des  y sintomáticas esternas, sea ostensiva  á los
médicos pira  que no  curen las esternas esen-
ciales  y sintomáticas internas:  ó  tienen  la mis-
ma peña  unos y  otros,  ó los médicos se habían
tenido  hasta  qui  por médicos  y  cirujanos  4 un
mismo  tiempo contra la razón  natural,  contra la
esperiencia, contra la misma división  de  ciru-
jia v medicina, y por  ú'timo   contri todos  sus
principios  y contra el  modo natural  de lnbUr
por  que  las  leyes  no  se han  concebido  ni  es-
presado en los términos  propios,  si se lucen  es-
tensivas á  los médicos, porque  entonces anos y 
                      43
otros  no pueden ser  tratados ignalmente ni los
delitos tienen un  mismo  carácter. Ademas: los
casos  particulares  que tienen lugar con la  cien-
cia de  interpretar y  apJicar las leyes generales,
ni  deben ni pueden darse en tal posición, y  aun-
que se  dieran, jamas podría  hacerse  una inter-
pretación y  una aplicación de  las leves,  4 los
casos particulares á  que diesen lugar  los  mé-
dicos, de las que solo son  relativas  4 los  ciru-
janos  y  el hacerlo temerariamente seria incur-
rir en aquello que llaman rábula los juriscon-
sultos.
    Pasemos 4   establecer  las  definiciones  y
ecsaminar el estado de la cuestión. Hasta  aqai se
han removido oportunamente todas las causas de
la  oscuridad.
    Los me Jicos  deben ser tales,  descansando
en la  anatomía, fisiología  y ciinica,  reduciendo
4 la  practica hospitalaria,  la teórica  de  todos
esos  ramos  que  componen la  medicina.  Debe
advertirse  que esta es también  uní  ciencia de
hechos  que  diariamente se suceden y  es me-
nester  observar  con  caí la lo,  y  no  debe  em-
plearse la mayor  parte del tiempo  en la   ana-
tomia sola,   qíie s*n  dula nos daría  muy  poco
fruto, y por otra  parte, debí estarse estudiando
siempre que se pueda,  ya por  la inspección del
cad4ver ó  ya por medio  de las esperíencias   y
 de la anatomia comparada.
      La anatomia no es otra cosa que  la cien-
  cia  natural, cuyo objeto  es el conocimiento  de
  las  partes  del  cuerpo humano.  Se  divide  en
  general y  descriptiva. Aquella tiene  por  objeto 
                      44
la descripción de  los tejidos pimples v  elemeiw
tales, y esta trata  de los órganos, de  sus pro-
piedades  físicas,  aparentes ú  ocultas, su  mi mero,
situación, forma ó  figura, sus  conecciones   re-
lacones y su intima estructura. Cualquier  ór-
gano es compuesto de  tejidos ídemen-edcs  que
gozan  de una acción peculiar v eon-titno-n una
sola  función con  otros  órganos que so dirigen
id mismo fin."  De  esta colección de  órganos se
toma el  nombre  de aparato,  para  describimos
con  mas propiedad;  y  la distinción de   aquellos
que  se dirigen á  otro  fin diverso, sea mas fá-
cil para el entendimiento.
     La anatomia  comparada es muv  útil, per
cnanto  á que  pueden repetirse las sensaciones í
cada momento; puede  tomarse con tanta  mayor
ser!i  lumbre, cuanto  que  un  animal  puede  pre-
sentarnos,  cada vez  que  seqniera  esperímentar,
las   funciones  en  estado  de  salud. El  inmortal
Bichat  aumentó  infinitamente  el número  desús
conocimientos  anatómicos por  esta clase  de es-
perimentos. Richerand escribió  con tino  admira-
ble acerca  de  la  anatomia  comparada  (1).

  (\)   Dice el art. 4  de  la  ley que se ha  citado:
5,Zos  profesores  de medicina  ó. cirujia  que quieran ser
autorizados en el ramo en qne no están aprobados, de-
berán sujetarse á ecsamen  á mas tardar  dvnt.ro de dos
años; quedando  suspensos si  pasado ese termino  no lo
hubieren veri finado.'" El  art. 6 del  reglamento dice:
9,el ecsam?n  co.iñslirá /'hablando de los  médicos y ci-
rujanos )  en  un rigoroso catequismo de  la teórica  de
iodos los ramos de que va  á s?.r profesor."
     liada ho'j se han  ecsaminadQ tres cirujanos, cu* 
                      45
     Por  medicina se  entiende,  según un  ntí-
mero crecido  de autores y  entre  las  difiriicio-
nes mas bien  recibidas,  aquella ciencia que en-
seña  a conocer y  tratar  las  enfermedades  qne
padece el  hombre:  para mi, propiamente  ha-
blando, es la virtud  del  remedio  indicada  por
la enfermedad. Tomada  con tal  rigor  la medi-
cina con  mas razón  no  será el  arte  de curar
las enfermedades,  por  que  no las cure  todas,
fí 3si  quisieran entenderse  las palabras  del Dr.
Pine!,  como  dice  D. Pedro  Calderón, pág. 15
de su  memoria acerca de  la utilidad  que  re-
sulta de  la unión  de medicina y  cirujia  leida
á la  Aeadamia  medico-quirujica  de  Puebla  el
15 de julio de 820, asegurando  que  la  defini-
ción es propia  y rigorosa,  incurriendo en  una
tiara contradicion; por qne,  si la  medmina  ; ro-
piamente  dicha, no es el  arte de  curar  las en-
fermedades, según el Dr. Pinel,  porque  no lis
cura todas;   en  su definición, la  medicina  pro-
piamente  dicha, es la única qne se comprende,
pero no la  medicina que  no  cura la enferme-

ro riguroso  caquetismo se ha  hecho  consistir en  los
ramos  en  que ya están aprobados.  Puede  preguntar-
se, ¿si  se  presenta un médico a ecsamen  de  las ope-
raciones de cirujia se reducirá á lo mismo ese rigoroso ca-
quetismo:  ¿Cuales son  los ramos de medicina? ¿Serán
incógnitos? Los derecho* nuevamente  cesigidos ¿mere-
cen  el  carácter de justos?  Esta clase de profesiones
son  dignas  del mérito resplandeciente  qne tienen en si;
pero por  desgracio es  considerable el  numero de  los
desagraciados, desde luego porque no  conocen el  méri-
lto de la obra» 
                     46                   1
dadr ni en la ciencia  de  conocer y tratar  las
enfermedades que  padece  pI  hombre  se  com-
prenden aquellas que  no pueden  tratarse  y  co-
nocerce, con todo el carácter de certidumbre  con
que debe  tomarse  la  palabra  ciencia, que nace
de  principios  ciertos  é inmutables;  en lo  qne
propiamente se distinguen  la  ciencia  y el arte,
y por  consiguiente, se infiere también  que no se
comprenderlas  virtudes de  aquellos  remedios,
cuyo  modo  de  obrar se  ignora absolutamente
Toda definición  debe  comprender, á  todos los
individuos  de la cosa  definida con  bastante  cla-
ridad,  por que  de otro  modo no  es  una  ver-
dadera definición.                           .
     El arte  no merece  el  nombre de medici-
na, del mismo modo que no  puede decirse de
la que no cura la enfermedad.  Por  dos razo-
nes  puede decirse que la  medicina  no cura  la
enfermedad:  6 por que no conocemos su modo
de  obraar, y por consiguiente, no  se  dá la ra-
zón  porque  tal remedio  quita  tal enfermedad,
no siendo su  virtud  indicada, ó por que  en
efecto no  cura  la enfermed id.
     El  Sr. Dr. Selle, dice  „todo el arte   del
 medico racional consiste en el conocimiento de los
 indicantes. Luego que faltan  estos cesa el  arte,
 y  ocupa  su  lugar  el empirismo.  El  dominio
 ilimitado del charlatanismo imprudente  y  per-
 judicial empieza  donde acaban  los indicantes."
     El  Sr. Dr. Putei-no  ha definido  la   me-
 dicina con propiedad. El  arte de  curar  las en-
 fermedades, ó  el tratamiento que se  les da por
 medio de los conocimientos  que  componen el 
                      47
todo, es cosa muy diversa de la virtud del  re^
medio,  aplicado  4  instancia de la  efermedad
misma,  ni  el'todo  es el arte  ni los conocimien-
tos  aislados  son  el todo,  aquel no ecsiste sin-
estos, al contrario, estos ecsisten sin aquel. Llá-
mase en hora buena 4  el arte, el todo  de la
medicina  haciendo  uso  de  un  estilo  figurado,
pero  no en  rigor lógico.
     La  cirujia es  la obra de  la  m^no^sola  o
ármala de  cualquier  instrumento. Esta  defini-
ción  reducida 4  semejantes  términos tan  in-
sulsos, como  sin  duda  entedió  el  autor  de  la
memoria,  (p4g. 16) destruyen  absolutamente la
esencia  de  ella. La obru' de  la  mano  sola  ó
armada de  cualquiera  instrumento, puede ser la
de   cualquiera otro artista y  no  solamente la
del  cirujano.
     La cirujia  es  la  misma  ciencia  de curar
que comprede las  medicinas  indicadas por las
 enfermedades de tal suerte quesea  necesario  el
uso  también de los  instrumentos. En  estos casos
las virtudes  de  los remedios   indicadas  por la
enfermedad  se acompañan en  el método  cul-
tivo con  la  indicación  de las que  se encuen-
tran  en las  operaciones y en  los instrumentos
 con que  se  hacen.  Ya  he dicho en otro lugar
  lo  qae entiendo por medicina.
     Si se quiere  conservar todo  el  rigor de  la
 palabra cirujia,  porque en efecto,  aun  que  se
 hao-a uso de los instrumentos  al  mismo  tiempo
 que  de otras medicinas indicadas 4  la  vez, no
 obran  del   mismo  modo: esta  definición  quo
acabo  de dar tiene todos los caracteres qae de- 
                      48
 be tener, por consiguiente  es  la  verdadera y la
 que  debe conservarse. De esta manera,  sin  ne-
 cesidad  de malas  interp'-eíaciooos. nada inporía
 qne  las  enfermedades este rúas  esen'i des v  sin-
 tomáticas intermas,  se diga  que  son  el  objeto
 de la cirujia,
     El Sor Selle, (pág. :){)9) hablando de la ciru-
 jia,  y por consiguiente, de  aquella  definición,
 porque  no   puede  hiblars?  d*l  atributo  sin
 que se hable del sui *tu, estiende «u espucaekm
 en  estos  termino*.  , iiev  eofermedades de  las
 partes esternas del  cuerpo para   cu-ui   cura  ion
 es preciso el uso  de remedios  físicos,  que  de-
 berán por consiguiente ser  el  objeto do  la  ci-
 rujia,  si  no queremos entender por esta  pala-
 bra  mas que la ciencia  que trata de  curar  las
 enfermedades esternas.  Vt>c-~> como el  mayor  nú-
 mero  de  ellas  supone siempre   vicios anteriores,
 ó trae consigo alteracioues  internas, en cuyo  ca-
 so no puede conocerse el modo  de obrar  de los
 remedios  sino con  las realas medicas,  debiendo
 casi siempre auxiliarse con  los  remedios  h'mter-
 nos, se sigue  de todo  esto  que   la  cirujia   no
 puede repararse de la  medicina  ni subsistir  sin
 ella"
      En  el  trimestre  de enfermedades  constitu-
 sionales  presentado  4 la Academia Medico qui-
 rurjica de  Puebla  por  sus  socios I).  Manuel
 Méndez,  Mariano Escalante y Ju  n  Nepomuee-
 no Uaudon. [Año  de  825]   L>  nota  primera,
 dide „La medicina en  su  sentido  prciso es ía
^ciencia medical que  nos  subministra  los  reme-
 dios para las enfermedades ¿uo  luce  otro tanto 
                      49
la cirujia? y  asi diremos con un  autor tnoder-
no, Pinel, que esta es la parte  mecánica  de la'
medicina, y  el  separar  estas dos partes  como
ramos  diferentes no  puede  menos  que  haber
sido efecto  de  la arbitrariedad  porque son  una
misma ciencia, que mira á un mismo objeto:  á
mas la medicina  deja de ser conjetural  y pre-
senta  un  aspecto   verdadero  con  la  anatomía
que es una  parte  esencial de ella. Dic. de Cieñe.
Medie.
    Si conformo  al sentido  del  Sr.  Pinel y de
los Sres. que trancriben la nota, decimos  qué
la cirujia es la  parte mecánica  de  la  medici-
na  será necescrio  decir también que la  medicina
es  una parte  meemiea de ella  misma: ó  qae
la  medicina  pnede  subdistinguirse en   partes
mecánicas y otras  no mecánicas; y de esta suer-
te,  pueden hacerse un sin  número de subdistin-
eiones, que necesariamente hayan  de constituir-
se  los sujetos de cada  una de ellas, de tal  mo-
do, que  la definición de la medicina 4 la vuel-
ta de  muchas snbdistinciones viene  4  recultar
que es del  todo ininteligible. Y   la cirujia  del
mismo modo, por que  si la  medicina  en  su
sentido preciso  es la  ciencia  medical  que  nos
subministra los  remedios para las enfermedades,
la medicina  con el  nombre  tic  cirujia  nos  sub-
ministra también  remedios para  curar las  en-
fermedades. De esta manera  semejante especie
de difinicones, nos confunden y nada  puede sa-
berse  de cirto.  Convéngase en  que  la   v<z me-
conismo, tomada  en su  verdadero  sentido,  no
es- lo  mismo  que  lo  que  oe  entiende  en  el 
 ♦                    50
sentido lato en que se toma respecto de la cien-
cia medica. Mecanismo es  el artificio ó estruc-
tura de algún cuerpo. Si la cirujia quiere defi-
nirse, como el Dr. Pinel,  solamente por  razón
de  los instrumentos no se habrá  esplicado pro-
piamente  la misma cirujia, ni por el sentido de
la  voz, considerada con  respecto á su origen, ni
Con respectó  á la ciencia; se habrán querido de-
finir los medios de que nsa, y entonces ni aun
estos mismos  se han esplicado.
     Si por el artificio ó estructura de estos me-
dios, que son  los  instrumentos de  que  se  vale
la  cirujia, se  le llama parte mecánica de la me-
dicina, esta tiene otras  partes mecánicas; tal  es
la  ortopedia  que usa de las máquinas que dis-
pone á su arbitrio el profesor, y por último, las
virtudes de todos  los remedios que obran, ya
por el mecanismo animal, ó ya porque esas vir-
tudes  nacen   del mecanismo  con que se unen di-
versos  compuestos,  ó ya  porque  naceu de la
diversa estructura orgánica de las plantas, que
no es  otra cosa que el  artificio de la misma na-
turaleza, y en fin, el modo con  que obran to^
das estas cosas,  no merece  ciertamente  otra de-
finición que  la  que  puede  dárseles con el uso
 de la palabra artificio; y Incomposición que se
hace uniendo sustancias diferentes y eterogenias,
no  es  otra  cosa que  un   verdade:o artificio y
todo  el  arte  de  curar  no  es  otra  cosa que  el
artificio  de que nsa   el profesor.
     El movimiento  de las fuerzas motrices que
 conviei.e á  los  instrumentos,  conviene cambien
 igualmente a cualquiera  de  los  otros  medios 
                      51
de que  se vale la medicina para corar interior-
mente, y  están  sujetas del  mismo  modo 4 leyes
físicas en  cuanto  al  movimiento  aunque  no se
torne  en todo  el rigor que si se  hablara  dé la
ley física  puramente. Si a cualquiera se le ha-
ce tomar  cierta cantidad de tártaro emético, ne-
cesariamente su naturaleza  recibe una  impre-
sión  por  la que,  aunque sus  partes  se conser-
ven en  la  misma  posecion, su  estado  natural no
permanece  el   mismo,  en  cuanto a  la función
que  ejercen aquellos órganos. Esta advertencia
me parece  suficiente, para que  no  se me ar-
guva contradicion  con las propiedades vítate* y
las leyes  físicas acerca del movimiento,  si  bien
es verdad  que hago uso de ellas  únicamente
para decir,  que si el  artificio ó  estructura de
los cuerpos sugiere la idea de la  definición de
cirujia  llamándole  parte  mecánica   por  esta
razón, se  hallaria  en el mismo ease toda la me-
dicina, y  por  otra  parte,  no se  podría   decir
otra cosa  sino  que  omito el  uso  de  la palabra
alteración, en  las  propiedades vitales,  sustituyen-
do en su  lugar la de  movimiento.
     Si  hubiese de quedarse la difinicion  de ci-
rujia,  tal  como  la  dice el  Dr. Pinel,  nunca
podría  entenderse, si no  es  con  respecto  al
objeto material, es decir, la  acción  física qae
ejerce  la mano  del  profesor sola  ó  armada,
mas nanea  de  los conocimientos  que la  supo-
nen; ni la acción fínica de  esta naturaleza, pue-
de tener comparación con cualquiera otra, qae
sin  la  necesidad   de ningunos   conocimientos
puede  ser  arbitraria,  ó esos conocimientos  se 
                      52
reducen  a tan corta esfera qOé casi se haya en
el mismo  caso.  Con  respecto 4 la  cirujia es
mas  esecial la contradicción. Sí  la  voz  meca-
nismo  no  se toma  en el  sentido  lato que se
debe  respecto  de la  ciencia,  se dirá que  tan-
to la  medica  como  la quirurjico-rnedica, están
reducidas únicamente  al  mecanismo;. esta, será
la misma acción física sobre el cuerpo  del hom-
bre por  medio de los instrumentos, sin  necesi-
dad  de  ningunos conocimientos,  y  aquella los
mismos   ingredientes  del  mismo  modo, y  por
consiguiente,  vendríamos  a  concluir  con  que
una  y otra  deberian  tenerse  por  ineesistentes.
Ya no  hay medicina, todo es  uu  pnro meca-
nismo.
    Si  la cirujia  es la  obra de  la  mano,  sola
6  armada de  cualquier instrumento; y es cierta
esta   deducción, el  cirujano no es  mas que el
simple ejecutor de la acción física, la  cirqjia no
es ciencia. Si la  medicina es la ciencia qne en-
seña  a  conocer  y  tratar  las enfermedades, la
cirujia  no  es la  misma  medicina,  mas claro y
conforme 4 la ditínicion  que  he  dado, no es la
medicina indicada por las enfermedades, de tal
suerte, que sea necesario hacer uso de los ins'ru*
mentes;  entonces  el  profesor  de  cirujia no ne»
cesita  ni de  los  conocimientos anatómicos, que
no son  otra  cosa que conocimientos metílicos.
     Si  los cirujanos hubieran de  constituirse
con esos conocimientos solamente, tanto mas cnan-
to que no tienen necesidad de conocer  las fun-
ciones en  el  estado de salud,  para no  llevarse
,con el  instrumento  otro  tejido ú  órgano que 
                       34
fio'padece  en el de enfermedad, serian mas per-
fectos.  Ya  se vé  cuanto   apuro  el  discurro
contra los cirujanos? Y por  otra parte  no  hu
faltado quien  indique  esta  cuestión, pero no pa-
sa  de ana mera indicación,  y  ecsiste en muy
pocas cabezas.
    Los  fundamentos que hasta aquí  se  han te-
nido para  no  facultarlos  de un  modo tan ab-
surdo, desde   luego,  son fáciles de  concebirse
como ta ubien  de  conocerse  el  precio de  ellos;
y  meterse  4  investigar  una cuestión que  no
ecsiste mas que  por indicaciones de  los  capri-
chos,  y que  ninguno puede poner  en  duda,  se-
ria dar en  el último estremu de la necedad. Sí
el cirujano  no fuese  mas que  un simple  eje-
cutor de  la acción  física, es  decir,  que se cons-
tituyera tal, y solamente  con los conosimientós
de anatomía,  es  cierto  que  la  humanidad  se-
ria privada de multitud  de  ausilios,  v  de con-
siguiente  siempre victima de las mayores aber-
raciones.  El cirujano 4  la misma  presencia  del
 médico no  seria  otra cosa,  con  el instrumento
en la mano, que un  destructor  de la humani-
dad;  tendría  la  precisión de no  obrar nunca si-
no 4 la  vista de  aquel, qae debería suplir la
falta de los conocimieotos de la fisiología,  qae del
otro  modo  aseguran el  ecsito de  las operacio-
nes Con  mas  certeza: el  conflicto  de la acción
Usica  nanea  tendría  una justa  proporción, sin
embargo  ele que  el operante estubiese dotado de
 una perspicacia  tan fina, que abrazara en  rorfós
 instantes  la intención del médico: y aunque es-
                      32 
                      55
te tubiera el don perfecto de practicar con ma-
no  ajena  esaclamente.  Y por último, todas las
enfermedades  esternas  esenciales y sintomáticas
internas, no serian objeto  de la cirnjia.
     La razón  por que  he  tratado en este  lu-
gar de las  definiciones  de  medicina y  cirujia
ts  bien obvia y clara.                   . . .
     Los aparatos  del  hombre se hayan  dividi-
dos  en  tres cle.se?, por  razón de  las  funciones
que están de tinados á  ejecer los órganos de ca-
da  un  aparato.  La primera clase  compréndelos
que sirven  para e.'-tablecer sus relaciones con to-
dos  los seres  que  le  rodeen. La   segunda  I03
órganos qne corresponden á la  vida de  nutri-
ción.  La tercera  ios de la  generación.
     La  primera clase forma sinco aparatos par-
ticulares  que  son,  sensitivo estemo,  sentitivo
interno,, conductor dei sentimiento  y del movi-
miento, locomotor  y  vocal.
     La secunda  otros  cinco,  á saber, digesti-
vo,  respiratorio, abi01 vente,  secretorio y  circu-
latorio.
     La tercera se ha va dividida de este mo-
do: aparato genital  dei  hombre,  genital de la
mnger, y aparatos que son  el  producto  de  la
unión   de ambos secsos.
     Puede  verse  la  tabla que comprende las
tres  el a? es ce aparates  en el  manual de ana-
tomía"  descriptiva por  A.  L. J.  Laile. de qien
estracto lo  mas esencial  de  sus definiciones acer-
ca del ramo de  anatomía.
     Cada  una  de  las  funciones   que  ejercen
los oro-anos del cuerpo  humano,  se llama fun- 
                       56
cion  fisiológica y  de aquí resulta  la  fisiología,
que las considera  en el  estado  natura!,  por  lo
que esta no es otra cosa que el conocimiento  dn
la  vi-!;>, fuerzas v funciones   que  c.erc» n   los
órganos del cuerpo humano en  el estado de fa-
llid, es  decir, en el  estado normal Cuando una
ó muchas de estas  funciones salen-de e:de  or-
den, la  fisiología toeuu el norubre de  patología
y esta  no es otra  cosa  que el  conocimiento  do
la vida,  fuerzas y funciones que ejerce el  hom-
bre en  el estado  preternatural  ó anonnd.
     Qae"'cosa -ea  terapéutica ya  lo lie dicho  en
otro  lugar  y lo mismo  la materia  medica.  La
palaba clínica comprende la patólogia,  materia
medica  y terapéutica.  „La c'iuica,  dice  el mis-
mo Selle, considerada  coaio  ciencia, no  es, ha-
blando  con  rigor,   mas  qne an compuesto  de
estas  tres cosas,  el  conocimiento, el juicio y la
curación de  las  enfemedades   especificas, por
sus remedios correspondientes."
     Habla  dicho  autor „segun  el orden  natu-
ral, la  medicina clínica  es !a primera; y  la ma-
teria  medica, la  patología  y  la terapéutica,
no   son mas que  unos resultados  de   ella,
separados por  abstracción.  Solo  con el ejer-
cisio  de la  medicina practica, y el uso  cientí-
fico de  las  observaciones  y esperiencias, pode-
mos llegar   a separar  la  idea  de  las  enferme-
dades y de sus causas, de la  del oso y virtu-
des de  los   remedios, y  formar  de ellas otras
tantas   ciencias  particulares. En  los tiempos  en
que  un  se  habia determinado todavía la  pafolo- 
                       57
 gia, la materia medica y  la  terapéutica, no  se
 dejaba de hacer uso  de ellas en  el arte de cu-
 rar, por mas  imperfecto  que fuese entonces, has-
 ta  que  perfecsionado  y estendido  después fué
 preciso  dividirlo  en estas  tres  ciencias. Por  lo
 cual  se vé que en  la practica deben ser  inse-
 parables todas estas citocias  particulares, y quo
 la división  de la  medicina  eu muchas  de ellas,
 solo se ha  hecho  para facilitar ui  enseñanza, y
 de consiguiente para solo  la  comodidad de ios
 principiantes."
     Suele dividirse la clínica en interna  y es-
 terna, según  (¡ue  las  enfermedades, ya se repu-
 ten por esternas  esenciales y  sintomáticas  inter-
 nas ó por  internas e enciales y sintomáticas es-
 ternas. Propiamei.ie hablando, esta división  pue-
 de tomarse sin escrúpulo alguno, por lo que tu-
 ca  a  la  clasificación   de las  vittudes  de los re-
 n edios,  según  que su composición  ó  t!  modo
 o n  que  se  usa,  \aya '«¡¡rígido 4  h'S partes es-
 trilas  ó  interiormente. Eí  efecto  de  las  canta-
tü'íes  pM.eiie  proponerse en el primer caso y en-
Iío'ís se ;;pi;;:;i c;i forma  de cataplasma;  pero
 si  se  propone en  tu  segundo podría rsarse de
■<-• íInv.  si  su  di.-iducion  es  cierta,  en  cualquiera
 bío1:  ó  d"  cualcuúera oíros  remedios que  ten-
>'?m  ei misino. i.b¡eio  en la  medicina: lo   cual
puede  decirse  de  cualquier »'fros Míerpos  me-
iúni ai"s. de suerte, (¡ue la división es  rigorosa
en  cueieto 4  que  un  cuerpo  no  es   ot ro,  y  lo
inis-mo  ios compuestos.
    Si se quiere  aplicar esta división  4  la pa-
tología,  es decir 4  las enfermedades,  no t.u>  un* 
                      58
verdadera  división, sino una distinción entre  las
enfermedades  esternas  esenciales  y  sintomáticas
internas y  las internas  esenciales y sintomáticas
esternas: asi como las  enfermedades,  hablando
generalmente, se  disím<nien en  acudas, lentas 6
crónicas. En este sentido,  si se  quiere, distínga-
se  en hora  buena la terapéutica, pero esta nun-
ca pagará del juicio  que se forma por la en-
fermedad,  que se llama indicante, y   la virtud
del remedio indicada  por  ella.
     Hasta  qui se han  dado  ideas clara* de los
sujetos  que  componen el  todo  de la  cienciade
curar.  Me  resta  eesaminar la cuestión sobre  si
la división  que se  liase de medicina  y crujía,
tomando su origen de  la  división de la clin iea
en interna  y esterna, es una división  propia; y
la  cuestien  subalterna, sobre  si los  cirujanos
c<mo son,   se han  tenido con  justicia por  los
verdaderos  medieos.
     ''iodos los hombres tienen los mismos órga-
nos, y estos qo  son suceptibles mas que de un
número determinado de  lesiones, de  las cuales
pueden  estar  atacados en todas  las  edades de
la vida; asi la medicina considerada como com-
puesta  del conjunto  de los  conocimientos  que
tienen  por objeto la conservación ó  restableci-
miento  de la salud  foima  una  sola esencia,
cu vas partes tienden  á  un mismo fin. Fouruie.r
Dice. Cinc.  Medc.  tom.  31  pag. 4Í94.
     La  palabra  lesión  comprende   cualquier
género  de enfermedades,  ya sea en su  princi-
pio,  aumento ó  declinación,  si  se considera en
su origen. El número determinado  de lesiones 
                     5.0
de  que habla  el  Sr. Fourmer, no  paede  to-,
mar.>e por el de  las  enfermedades sino por  el
de  ios órganos  que  queden  e-tar atacados  en
todas las  eludes de  la  vida.  Te dos  le*  días
pueden  de-cubrirse t:u"ve.s especies de  ernermc
dudes (pie no habían  estado sug<í;>s  4 la e>aein-
cacion,  y  en   vedad,  esto  es  lo   que  pro-
phmei-.íe  le tocia la ciencia sep uad i dei ar-
K  E^íe  trut \  siempre de objetos  individuales y,
d-'ermina los,   y aun la  determinación  de  las
enfermedades  individuales, por su número  que
es cu-i infinito   v  por su variedad y  oscun-iad,
que no pueden dejar de- ser  imperfectas y suma-
lueuíe'diiicile.s, sin poder gcneralisarseles ni  cla-
sifiearse. Véase a Selle  pág. 341. conforme con
e4  i opinión.
     Las ideas  de las enfermedades todas  con*
sisten  precisamente  en  las deducciones  qne  se
hacen de un  principio  establecido  en la  natu-
raleza  como  el aumento  ó   diminución  de  la
vida, fuer/as  y funciones  partícula:es de  cala
or^-no  ó  de  su*  relaciones, ó como la  irrita-
bilidad ó  langui L-z de  estos mi.un es, cuyas de-
du¡;e!ones   tienden  á un  mi-mu fiu.Lna  pul-
món;.i producida  por una  herida contusa  no es
.diiema,  h solando con  rigor,  de  la  que se  ori-
gina por la supresión  reo-entina  de  la  materia
pie<u>irable; difieren  sus  causas, sus  sintonías squ
los mi-ovos, su método curativo descansa  sobre
las  mi-mas bases, y solo no  es  absolutamente
semejante,  por pao en el primer ciso  atenuemos
al  local de la  herida,  v en el segundo eonva-
timos  la causa natural. Ningún órgano aumenta 
                       60
su vida, sino es 4 costa de los domas con quie-
nes esta relacionado, ni se disminuye la vicia di
un órgano sin  que  se  aumente  la  do los otros.
El  aparato  digestivo  se compone  de  órganos
destinados 4 ejercer una  función  determinada;
si cualquiera de  ellos disminuye sus fuerzas, la-
boran  los demás difícilmente  y  pueden aumen-
tar l»s suyas. Si  se dislocan las  partes  de una
articulación,  se aumenta la vida  de  todos ios te-
jidos  adyacentes,  se interrumpen  las  funciones
de cada uno de  estos  órganos,  y  aquellos con
quienes están relacionados sienten,  por decirlo
asi, la  alteración  de estos y sus funciones par-
ticulares  en  este  instante  se disminuye.
     El nombre de  patología quiere  decir  el es-
tado  del  cuerpo enfermo,  de él  debe  tomarsa
la definición de  la  palabra enfermedad; aquella
tiene por objeto  la  vida, fuerzas y funciones que
ejercen los  órganos  del  cuerpo humano  en  tal
estado: así la enfermedad no  es otra cosa, que
el modo  imperfecto con  que  se ejercen algunas
funciones,  sea por  aumento de  vida ó fdta  de
ell;i.  En  las enfermedades particulares debe to-
 marse su esplicacion del  órgano ú  aparato prin-
 cipal en  donde residen.  El principio de las en-
 fermedades  no  puede  tomarse  por razón de su
 localidad: el principio activo  de   la ecsistencia
 de otra cosa, es  lo que conocemos con el nom-
 bre   de causa; toda causa es principio de aque-
 lla,  pero  no todo  principio es  causa: todo prin-
 cipio precede k  aquello  de  quien es  principio.
Estos  elementos no pueden ser solo de  los roe-
 tafiíicos,  el  uso   de  ellos debe facilitarnos  la 
                      m
 claridad que se necesita, para  distinguirlas  Can--
 sas que son ios principios de las enfermedades..
 El aumento ó diminución  d^ la vida de cual-
 quier  órgano, ín tuce la  dífi ultnd ó el eseeso de
 la función que ejerce;  luego  se  infiere  la  defi-
 nición  de la enfermedad,  en  cualquier aparato.
     El  lugar   ó fea el órgano  en   que se  es-
 tablece  no iaauce  mincipio  alburio.  Las ca1- -is
 qne  los  autores distinguen en  remotas,  ocvisio-
 Pídrs  y  predispon'.-;itei p-¡-e.-e  que  no  ofocen
 ninguna  utilidad.  Las  enfermedades  ó  recono-'
 cen  po- principio  una  causa  e-terna, ó  la  alte-
 ración  de o'ros ó"gmos en cuvo caso  padecen
 sinpatieaaier.te, ó  la  degeneración  de otra  en-
 fermedad  qne conocemos con   el  nombre  de
 Deuteropatía.  (I)  La supresión   de la transpira-'
 ííioíi  que  induce  una  pulmonía, reconoce   por
 nansa  esterna  cualuqiera  viciciíud. de la atmós-
 fera,  v  no hay razón  para  que conocida la  en-,
 fermeuvd  y  el  principio de ella, que es la cau-
 sa tsí' rúa, hayamos de interponer  otro princi-
 pio  tic'ieío  en la  piel;  ó una   pulmonía  aun
 mismo  tiempo  puede reconocer  muchos princi-
 pios,  con lo que no se  haría  otra cosa que con-
 fundir los verdaderos, supuesto  que  no hay  di-
 ficultad  para que  ec^ista  aquella, sin necesidad
 de que  haya  tal  supresión en la piel.
     No  por esto es mi  animo decir,  que no sea
justa   la distinción  de  causas  mediatas é  in*
mediatas, p>"o  ¿i  que  se  haga uso  de ella   con

 i-  (1)   D-'.uteronatia:  efecto  secundario,  ¿ que sign¿
4?$pues de l± enfermedad principal. D,ic.  Cieñe. Medie.- 
 mas  oportunidad  y cuando sea  indispensable,
 por  lo  que  toca  á la  mayor claridad y desem-
barazamíento de cosas, qne por  si ecsigen im-
 periosameme la atención y  dedicación esclusiva
 del  profesor.
     La unión de las enfermedades esternas esen-
ciales y sintomáticas internas, y  las internas esen-
ciales y sintomáticas esternas, es tanta  en la con-
sideraron  del  profesor que para  distinguirían
 unas de  otras, la  considera  como la  que  estre-
cha  á  todas  las partes internas  y esternas del
cueroo: sin esta  consideración ni unas  ni  otras
 pueden  tratarse cientiíicamente.  Esta  es  la ra-
 zón -porque»  entre los que han  querido combatir
 hi división absurda, han  mencionado todas las no-
 se-rraíias,  que  no son otra cosa que  las  des-
 rripeione-'  de  las  enfermedades  en  general,  y
 de las monografías, que son* las  mismas descrip-
 ciones de  las enfermedades en particular:  y  ía
 razón  por que  se han contentado esos autores
 con solo  mencionarlas,  pues es imposible tratar de
las enfermeda les  internas,  sin considerar los ór-
 ganos  estemos  y   sus  padecimientos  esenciales;
 basta la  simple  lectura de  aquellas  y la  raz.m
natural  solamente  para convencerse  de esta ver-
 dad. Por eso, sin duda, ü.  Pedro Calderón (au-
 tor de la  precitada memoria) recuerda  á Jons-
 tano, que  en su  obra titulada, Idea Universal
 de la Medicina, describe  en su  2 y 3 clase, las
enfermedades orgánicas,  úlceras y fracturas;  á
Puissier  Sawanges  profesor   de JMopeller  (y
Qefe  de los Nosologista?)  que  en su tratado de
Nosología  Metódica  detalla en  su  primera cía- 
se las afecciones cutáneas:  á  Macbridét M¿ii-
co  Ingles, que en sa introducción  Metódica  4
la Teórica y Practica de la ."^odiein?, e--pn:;e en
su segunda  2lase las eufermedade»  !oeuees;   4
Sosgar  que en sus escritos no  cu!U nada, con-
cerniente  á cirujia, á Vilter profesor da León
qne en su  Medicina Especiante  en  sa  segunda
clase  trata  las   inflamaciones,  á  Darviem,   al
Dr. Pinel  medico  da Visetre, Baamer,  Tourte-
lle, Alibert  &c.
    Si  los médicos han querido considerar las
enfermedades internas esenciales y  sintomáticas
esternas, independientes y  separadas de las  es-
tornas esenciales y sintomáticas internas, hacien-
do  de  aquellas  un  objeto  esclusivo puramente
suyo,  no  habrán hecho otra cosa que  huir   de
su intento que es el  do curarlas. ¿Cuantas veces
para  ellos, los  efectos serán las causas y las cau-
sas los efectos? Ya  se ve  que  si los médicos se
han encargado  únicamente de la patología in-
terna, han procedido de  las cosas  mas  dilieiles
V confusas-, y  despreciado las   cosas mas f.-íeí-
les*. sus  principios  han  sido los fines y  su cien-
cia siendo fuisi, sus  recursos  á la  cabecera del
enfermo, deben ser del todo impotentes,y los resul-
tados no pueden  ser mas que los que  proporciona
la casualidad y el empirismo. *
%    Cuando consideramos las  enfermedades  in-
 ternas  esenciales y  sintomáticas esternas, no co-
 nocemos  otros medios para forutar  idea de 1 ¡los,
 que  los  síntomas y  signos que  nos  presentan
 acompañados de las relaciones de los  pacientes. 
                       64
que  las mas veces suelen  ser inexactas  (1).  Lo5
síntomas  son también muchas  veces  complica-
dos y  por otra parte  los signos suelen  no  dis-
tinguirse anos  de otros, si no es por circunstan-
cias  casi del todo imperceptibles. Esta es la ra-
zón  que no  carece de  principios para imponer
4; los catedráticos  el  art. 4S  del Precitado re-
g'amento la quinta  obligación que comprende
4  todos, que es la de  „reurur¿e  en el  hospital
cuando lo ecsijan casos árdaos de  difícil diag-
nóstico  y curación, ó sean  dignos  do  observar-
se en ambas clinicas  v formar  de ellos una re-
seña en que se manifieste  su naturaleza  con las
observaciones de  los  catedráticos de esos  ramos'
reunidas al dictamen  de la junta y el resulta-
do de la  enfermedad,  con los  datos que mi-
nistre la inspección del cadáver en casó de muer-
to." Y el objeto  primario  de  las repetidas con-
sultas  que se suscitan en  el ejercicio do la cien-
cia  y  arte  de curar;  eu las  que  no  obstante
de reunirse en ellas  profesores sabios y de par-
ticular opinión  y  fama,  disienten  en la  resolu-
ción de  aquellas  y muchas veces quedan  inde-
terminadas.
     Sí:  se  dan ciertas cosas  que  son indepen-
dientes  do otras,   pero de tal suerte  que no cons-
tituyendo  su esencia,  están tan  intimamente uni-
das que  si  se  separasen lo mas mínimo  en  la
  (\)   Diba tenerse presente  que los signos pueden
tomarse  de  la  reunión de muchos síntomas ó de uno
solo; por lo que  todo signo es  sintonía pero no   ai
contrario, 
        .    ,             es»
  .  teórica  ó en  la  práctica de  ellas, seria lo mis-
    mo que separar  el   único  atributo d*d  •mg'-to*'
    que es  la  diferencia  que lo separa  de ot> >s se-
    mejantes y por lo mismo .con-nt<»-ie su  esMniu,
    y  por último se de-truiria la misma esencia ue
\   la  cosa;  tal es  la tenpeutic t q  e n »   cmi-d'u-
    ye  la esencia ó  el todo de la ne.t  tía  me tica
    y  de  la  patología,  pero  que  w>  , biute si -e
    separa de  la  natur i'e.io, del co.-n.iue-to da estas»
    dos parles  de la clínica, sí tendrían ñor  i-m e-
    Mstentes y por consiguiente  por inecsisíent.* uoi-
    bien el  objeto principal  de i>da  la  meuieun,
    por el  que se une  la enfermedad con laviu.id
    del remedio.
        Esta comparación  del todo  n<> puede  lla-
    marse esucta:  primeramente es indispensable fil-
    mar idea de la  enfermedad,  en sv^-und.»  lugar
    de  la virtud  del remedio;  y.  estas dos cesas pue-
    den  estar separadas,  tanto ¡¡u-e la una ecsiste
    en el cuerpo  enfermo, v  la  otra en el compues-
    to  que  se prepara contra la enfermedad. L;»s en-
    fermedades esternas  esenciales y  sintomática* in-
    ternas, no  pueden  distinguir e absolutamente ue
    las internas esenciales y sintomáticas (■■•terna-,'-i
    no  se conocen perfectamente  i:pe  v  otras; son
    inseparables en  el  sujeto,  v í; ou> (  e siendo
    esternas  por  su  localidad,  no p»  n'e  «rprn  ¡rsp.
    les por  tales. 4  la  manera <\w vo hay juicio sin
    enfermedad,  ni  consecuencia  cieiu si  no hay
    virtud en el remedio.
         Las úlceras no  suponen  otra  cosa casi >iem—
    pre que vicios interiores, que reconocen  su asien-
    to principal en el occeano de  los líquidos, s>u lo- 
                       66
calidad  es  esterna.  Los tumores no son otra co-
sa, que  la  reconcentración de  los ffiiJos en un
lugar  determinado,  que  ocupando la superficie
cutánea  pudieran  reputarse  por  enfermedades
esternas  esenciales.  Ambas afecciones morvífieas
no ceden  puramente 4  las  medicinas esternas,
como  ninguna enfermedad 4 no ser que sea muv
simple, es  de necesidad absoluta  el  uso  de las
internas,  tina  y  otra  clase es susceptible  de re-
putarse  va  como efecto,  ya como  causa.  Una
úlcera  fijüda  en  las  partes  esternas del cuer-
po, induce  una  alteración  en el aparato  diges-
tivo: ¿á  cual  de estas afecciones absolutamente
diversas  entre sí,  deberá  dirigirse   indudable-
mente  la intención  del  facultativo?  El cirujano
desconoce  la  patología  interna, ó si se  quiere
serán  muy  superficiales sus ideas acerca de  ella;
el médico  está dedicado  puramente  á  la pato-
logía  interna,  desprecia  absolutamente la ester-
na y se  denigra, por decirlo  asi, de ejercerla.
¿Quienes son  los verdaderos  médicos?  ¿No han
ecsistido  médicos ni cirujano?
     Puede  preguntarse ¿qué son las  enferme-
dades  internas  esenciales y sintomáticas esternas?
Las  esternas sintomáticas.  ¿Que son las enfer-
medades esternas esenciales y sintomáticas inter-
nas?  Las sintomáticas  internas.  Esta distinción
que  he ampfeado se  enienderá con  mas  clari-
dad  adelante,  en donde se  verá  que  la  tomo
de aquel principio, por el que unas son  las en-
fermedae.es principales y  otras accidentales. Las
primeras son  propiamente las  esenciales. ¿Cual
de estas   dos  clases  de enfermedades, internas 
                      67
y esternas, que  padece el  hombro deberá cons-
tituir la base única  de la ciencia de curar pof
lo que respecta  4 su  conocimiento y  4 la cla-
sificación del citado  patológico  de su  cuerpo?
Aquellas  consideradas  aisladamente,  solo  ofre-
cen  al  entendimiento oscuridad y confusión;  en
Ja  inspecsion cadavérica no  se  encuentra otra
cosa que  la lesión ó  destrucción total de los ór-
ganos;  los síntomas  todos se presentan en los
órgaDos estemos. Ena sensación nacida de un
principio ó  síntoma interno señala otro síntoma
esterno diverso  ' de aquel; este  en por el  cual
se hace concebible á  nuestro  entendimiento la
ecsisíencia de ana enfermedad  real,  cuando se
acompaña con otros, y muchas  veces por  sí so-
lo la induce: los síntomas  que  son  puramente
infernos son  confusos, son. del todo  falsos, no in-
ducen  la ecsisíencia  de  una enfermedad real.
     ¿Se advierte cuanta es  la  relación de  los
padecimientos esenciales y  sintomáticos de los
órganos estemos? ¿Se  advierte la diferencia qWe
hay  entre las enfermedades   principales y  acci-
dentales?  ¿Se advierte igualmente  cuanta es la
unión  que estrecha a  los 'órganos internos con
los estemos,  y sus  padecimientos sintomáticos y
esenciales? ¿Se  advierte  finalmente qne siendo
los órganos  interno?  y estemos una  misma sus-
tancia,  y  que sus  afecciones,  no  pudiendo  na-
cer  mas que de un  solo  principia, es  grare  la
necesidad  de  que se  conozcan  las enfermeda-
des  esenciales  internas  y sintomáticas   esternas,
y las esternas esenciales é  internas sintomáticas
én  los  órganos  estemos?  Si  uo se tratan  estos 
                      68
«1  sus afecciones  directas ó  indirectas,  nunca
pueden tratarse aquellos en las que les corres-
ponden del  mismo  modo.
     Los médicos  dedicados 4  la  patología in-
terna,  haciendo de ella  un  objeto  esclusivo de
su ciencia,  no han   hecho otra cosa que tras-
ladarse a  las épocas en  que  casi la  medicina
propiamente dicha, solamente ha  sido  conocida
de un  modo  empírico,  como entre  los griegos
y los egipcios en el  tiempo en que usaban de
las  insignias ó tablas votivas.  Estos á la  ni ma-
rá de esos  médicos  estudiaban los síntomas de
las  enfermedades  en  los órganos esteruo-; pero
de tal  suerte que  en mi  concepto unos y otros
ocupaban  el mismo  lugar. De  esta  uvui^ra sin
neceada l  de  ningún  sírtoma estenio  podía deci-
dirse de la existencia de una  enfermedad real
y plantear un método curativo que  las mas ve«
ees  conduciría 4 los  pacientes  hasta el  sepul-
cro, siendo  tal vez las medicinas que se destina-
ban  para su  curación, las  que  presagiaban en
su  vez los  úl'imos intervalos  de su  ecsistencia,
sin. haber tenido ni aun el carácter de enfermos.
     Bim  pronto fué conocida  la  necesidad de
distino-uir las enfermedades esternas esenciales y
sintomáticas  internas,  de las  internas esenciales
y  sintomáticas esternas  por los órganos esterio-
res;  los síntomas puramente internos de los que
6e presentan  en  los órganos estemos, las. enfer-
medades  que solamente deben reputarse   como
efectos de  las que  deben  tenerse como causas;
además que las enfermedades sintomáticas deben
constituirse  y tenerse como efectos  de las e¿en- 
                      es
oíales, para lo  que es indispensable  distinguid
unas y  otras  con  tal  esactitud,  como  que en
esto consiste el  verdadero resaltado de ana cien-
cia cierta  y esacta.
    Para que todo esto se ha va  esplicado con
tada  la  claridad posible, diremos: ¿padecen los
órganos  estemos  esencialmente?  Luego las afec-
ciones interiores deben  tenerse  cerno  sintomáti-
cas, porque tu los los signos que indican los sín-
tomas  de  una enfermedad, no pueden  tenerse
á  un  mismo tiempo por esenciales  respecto de
"la enfermedad  que  determinan en los  órganos
internos  y  estemos. Lo  contrario  de lo  que he
dicho debe considerarse, cuando los órganos es-
temos padecen  simpáticamente, porque  enton-
ces las  afecciones interiores  son indudablemen-
te esenciales.  Adviértase qne las afecciones di-
rectas, en  cualquier tejido ú órgano  compues-
to, no obstante,  no se  consideran  como  enfer-
medades  esenciales,  por  sok>  la razón de ser
directas. Estas  afecciones pueden  considerarse
■como enfermedades  esenciales  solamente  cuan-
do ecsisten por  sí solas, pero  no cuando  hayH
aparecido  otra enfermedad por  la que se modi-
fican, se hacen  absolutamente simples y machas
veces por  esa causa  desaparecen  de  la misma
manera que los  síntomas.  En sustancia, e?te es-
te es su verdadero carácter;  luego deben con-
siderarse como  síntomas de las  esenciales, cuyas
leyes siguen  constantemente.
     De esto  tenemos un  ejemplo qae  se  repi-
te todos los dias  en  las enfermedades malignas
en que hacemos  uso  de los  vegigatjnos, sinat- 
                      10
jDismos  fuertes y todas esas  especies  de estimu-
lantes  y  de llagas  que se  causan por la vir-
tud  de esos remedios. Todas  esas cosas no son
mas  que afecciones directas á los órganos cite-
riores que  se  relacionan con   los  interiores, y
en las (pie  no veemos otra cosa  que los  sínto-
mas y  los signos de la enfermedad principal que
llamamos esencial.  De esto  se sigue  que  las en-
fermedades  esenciales  esternas y  sintomáticas in-
ternas,  y las internas esenciales  y sintomáticas
esternas'solo pueden determinarse por  razón  de
los  síntomas y de  los signos, mas bien que por
 los  órganos a quienes se dirigen las afreciones.
 Estos signos y  síntomas  inducen la ecsistencia
 de  una enfermedad real cuando se presentan  en
 los  órganos estemos.
      Me  he valido  de nn  ejemplo  en  que se
 consideran   puramente  las afecciones artificíales
 porque las causa  el  profesor por medio de la
 medicina,  para corregir  la enfermedad y en-
 contrar nuevos síntomas que resultan de la indica-
 ción, y en  cuyas afecciones se  consideran nada
 iqas que las relaciones de  los  órganos estemos
 con los  internos sin  vicio alguno conocido,  en
 lo  que podia  inducirse  una  alteración  s¡ no se
 comprendiese como se comparan  en el ejemplo
 con las  que no son  de esta naturaleza. Las afec-
 ciones dirigidas  4 los órganos  estemos  por  la
 naturaleza  misma  tienen  mas relación, y por lo
 tanto  con  mas  razón deben  considerarse bajo el
 aspecto que llevo  dicho.                    r
      Los síntomas  que se presentan en  los  or-
                        33 
                      71
ganos  estemos, cuando  estos padecen  esencial-
mente, no  tienen el mismo carácter qne cuan-
do  padecen por simpatía;  pero como ya  he di-
cho que aunque  las enfermedades  sean internas
esenciales,  todos los síntomas  deben  presentarse
en  los  ó'ganos  estemos, si ecsiste la  enferme-
dad, es  indispensable   qne se   distingan  unas
y otras  por los órganos estemos,  de que  nace
que  las  enfermedades  esternas  esenciales,  sean
las  que  compongan la única  base  para  juzgar
de las  internas  esenciales  v sintomáticas ester-
nas,  tanto  para  su  clasificación y  modo  de tra-
tarlas, como para distinguir su  invasión,  aumento
y  declinación.
    Si  en el  cadáver  no se diese  mutación al-
guna en los órganos ó sus aparatos, luego que
han concluido  su ecsistencia  de vida  absoluta-
mente, debiera confirmarse  la  sospecha que te-
nemos  de  que la  aspereza  de la  lengua crez-
ca, del  mismo  modo, á  proporción que  la  en-
fermedad hace sus  progresos,  en  todos  aque-
llos órganos internos que han padecido esencial-
mente. Del mismo  modo  puede suceder respec-
to de cualquiera otro síntoma,  según los datos
qae tenemos,  por  las  sensaciones que causan las
enfermedades esternas esenciales  en los órganos
estemos, por su invasión, aumento y declinación.
Asi  una  inflamación en que se interesan los prin-
cipales tejidos celulares, cutáneo,  subcutáneo &c. i
presenta  4   la  vista en su invasión,  aumento y ¡
declinación, un color diverso  en  cada uno de
esos  estados respectivamente.  ¿Quien  dirá qu« ■ 
                      72
esa misma  inflamación no tendrá los  mismos ¿a*
racteres en los órganos internos?
     Si  los síntomas nos ministran  los  datos  des
las enfermedades,  y estos inducen la ecsístencfa
de ellos, cuando  se  presentan  en  los  órganos
estemos; en ellos  igualmente deben distinguirse
las enfermedades que  deben tenerse  como efec-
tos y las quejdeben tenerse como  causas.  Ya ?e en-
tiende con  bastante  claridad, que si las enfer-
medades esenciales deben determinarse  solamen-
te por  esos  síntomas  que  sé  presentan en  los
órganos  esteriores, estas deben tenerse como cau-
sas, y las  sintomáticas  como efectos;  ce?an  las
enfermedades esenciales y  deben cesar las  sin-
tomáticas igualmente  que son sus  señales  indi-
viduales.
     Los síntomas  no  son otra cosa qae la mis-
ma enfermedad, y cuando  los fenómenos de  fas
enfermedades, dice el inmortal  Bichaf, no  son
mas  que  puramente simpáticos, signen  las  mis-
mas  leyes  que  cuando provienen de  una afec-
ción  directa.   Esto  confirma la  opinión  que de-
jo dicha. Debe advertirse también que  cualquie-
ra distinción   que  se  quiera imaginar, entre el
carácter que  se presenta en  la lengua y la en-
fermedad que ecsiste  en el estómago,  no  pue-
de hacer nunca que  aquel  sea diverso de  esta:
asi  el  color  rojo  elevado 4  cierto ponto en la
superficie cutánea,  no puede consistir en la abun-
dancia  del licor linfático.
     Por lo  mismo que acabo de   decir deben
discin<*uirse también los fenómenos de  las enfer- 
ttiedades, qne  no son  otra  cosa que el cambié
de ellas de un  estado  á otro,  se muda  la  en-
fermedad y  deben  mudarse sus  signos. Lo mis-
mo debe decirse de  todas  las enfermedades, sea
cual  fuere su  principio, todas son  susceptibles
de mutación; y  todas  teciben y sienten, por de-
cirlo  asi, el  influjo  del  arte aun cuando  su re-
sistencia sea  invencible.
     Los  síntomas  son  la base  de  los  signos  6
señales de las enfermedades individuales, asi co-
mo en  los signos están  los elementos de las cau-
sas.  ¿Pueden considerarse aisladamente, ni sepa»
rarse un solo momento, las ideas de  las enferme-
dades esternas esenciales y  sintomáticas  Ínter»
ñas, en la  consideración del profesor, de las ideas
de las enfermedades esenciales  internas y  sinto-
máticas  estemas?  ¿Puede determinarse alguna
cosa  por pequeña que sea  aceica  de estas sin
tener idea  de aquellas? ¿O si se  tienen algunas
siendo  ellas  muy superficiales, la  medicina   y
todo  el método curativo que se  adopte,  podrá
llamarse y tenerse por  seguro,  cuando el  agua
simple  muchas veces puede  ocupar el  lugar de
la medicina? [1 j ¿No  habrán  eesistido médicos
ni cirujanos?
    Todos los  órganos  6  partes  del cuerpo
que  llamamos  esternas  tienen una relación mny
estrecha  con  los  órganos que componen   todos
  (\)   Éonum  enim  aliquando  medicamentum est
mullum adhibere medicamentum.  Véase el prólogo del
traductor de  Selle en su citada obra que hace  mejor
uso  de este principio. 
                         74
  los  aparatos  interiores  de la maquina del hom-
  bre.. Ln ellos se manifiestan indudablemente to-
  das  las enfermedades qae  lo afligen: ellos   son
•  los conductores de   las  ideas   que  forma  la
  imaginación  de  los  padecimientos  que sufre,
  interior y  esteriormente, y esas  ideas son tanto
  mas  cierias,  cuanto  mas estamos acostumbrados
  á  tratarlos.  Procediendo  por  un argumento de
  minori  ad  majus, las enfermedades esternas esen-
  ciales  y sintomáticas internas,  que  son  el espe-
  jo de  las  internas  esenciales y sintomáticas  es-
  ternas,  por medio  de los órganos estemos,  nos
  subministan  la espresion mas viva,  por la  que
  el entendimiento dispone  de  las  reglas del  ar-
  te y se proporciona  resultados  felices  en  la
  practica de él,  por cnanto 4 que sus ideas res-
  pecto  de  los padecimientos interiores son tanto
  mas  claras y esactas.
       El entendimiento   encuentra  dificultad en
  la espresion  de  aquellas ¡deas y  en cualesquie-
  ra otras cuando no  compara  con ellas  las sen-
  saciones que  rec'.be  4  cada  momento  por  me-
  dio  de la vista, del tacto, del  oido, del sabor
  y  del   olfato. Todo entra en la medicina,  todo
  contribuye a  la mayor ó  menor consideración
  de las  enfermedades, Cuando el entendimiento
  por  medio de  la  comparación  de  las  ideas  y
  de sus sensaciones, se ha acostumbrado ya  4 la
  espresion  de ellas, la practica con tanta  mas fa-
  cilidad cuantas  son  las remociones  que ha he-
  cho  de ellas en diversas  circunstancias.
       Si la naturaleza de  los  órganos  estemos,
  tn su  sustancia y  modo  de  alterar  sus  funcio* 
                      75
nes aumentándose ó disminuyéndole, no  es  di-
versa de la de los que  componen  los aparato*
internos; si sus padecimientos se determinan por
los mismos principios, 4 saber,  por irritaciones,
inflamaciones, ecsalaciones, secreciones  &c. y to-
dos  se  sujetan 4  una misma fórmula, según los
métodos curativos  que  tanto en  unos como en
otros tienden 4  un mismo fin,  y  las enfermeda-
des  esternas ó internas  ecsigen  imperiosamente
al profesor aumentar el  número  de sus  recur-
sos,  haciendo nso de la  crueldad   de  las opera-
ciones de  los instrumentos quirurgico-médicos;
y  estas  enfermedades entran en  el   número de las
esternas  esenciales  y sintomáticas  internas, y to-
das registran  por  decirlo a^i,  todos los  apara-
tos y tmlos  los   órganos  y  tejidos1 del  estado
patológico  del caerpo: los cirujanos son los ver-
daderos  médicos.
     En cnanto á las  enfermedades qqe  se han
distinguido con el nombre de mistas, si han  ecsis-
tido, serán aquellas en que al mismo tiempo en qué
ecsiste una alteración en  los órganos de los  apara-
tos internos, se presenta otra que por su localidad
se llama esterna. Esas enfermedades merecen  mas
bien el  nombre de complicadas, ó llámense mis-
tas en hora  bueni,  pero  no  de  tal suerte  que
se entienda que aun mismo tiempo pueden ec-
sistir  las  enfermedades iuternas  esenciales  y
sintomáticas  esternas, y  las esternas esenciales y
sintomáticas  internas.  Téngase presente  lo  qae
ya he dicho cuando las afecciones  directas pue-
den  considerarse  como enfermad i les esenciales.
Me esplicaré eon  mas ejemplos.  La hipertrofia. 
                      76
del coraron ó sea aneurisma, consiste en la d\~,
latacíon por incremento de los tejidos del caya-
do de la aorta, sea cual fuere  el  término de la
cuestión  (pie  ocupa á  los partidarios del humo-
rismo y  solídismo, la  detención de cierta  clase
de fluidos  que  no circulan  con  toda  libertad,
es sin  duda  una  cosa  que  no  puede  dudarse,
V  aun cuando  estos hayan de  evacuarse, el es-
travío que  padece  induce una  alteración en les
demás tejidos. Si  á esto se agreda  la  dcscom-
   ■•11      -i                         i
posición  de los tejióos  cutáneos, ya  sea por la
ecsistencia  de úlceras  ó cualquiera  otra especie
de enfermedad de la   piel,  el  método  curativo
debe instalarse siempre  considerando  solamente
la enfermedad esencial con arreglo á sus circuns-
tancias.  ¿Cuantas  veces aun  las  enfermedades
crónicas  cesan, según  la esperiencia,  en el acto
en  que se  presenta otra  enfermedad  aguda? El
término  de esta  muchas veces suele  ser la pre-
sencia  de aquellas, y  otras  en que las enferme-
dades  agudas vienen  á ser como la medicina de
la  enfermedad crónica.  Una  enfermedad aguda
en que  se  disminuyese violentamente una  gran
parte  de la  nutrición, y  que  al mismo tiempo
se hubiese  hecho  uso  de grandes cshe.eciones
de sangre,  por medio de  ias sanguijuelas  ó del
instrumento, no   hay  duda  que   corregiría en
gran paite  la dilatación escesiva del  cayado de
la  aorta.
    Cualquiera inflamación  que  se  acompaña-
se con  la alteración de los  órganos de  la  vida
nutrititiva  se  destruiría  atendiendo 4 estos sis-
temas en su curación.   De e¿tá suerte unas son 
                       77
 las enfermedades principales,  qne  son  las que
 distinguiré  con el nombre  de esenciales  y hw
 otras accidentales ó secundarias,  es decir,  efec-
 tos de  aquellas ó  sean muy  bien  sintomáticas:
 luego  puede coicl oírse   que no  ec-sisten mas
 que las enfer.ned ules internas  esenciales  y sin-
 tomáticas esternas  y  las esternas esenciales  y sin-
 tomáticas internas,  incluyendo en esta distinción
 toda enfermedad,  sea cual  fuere  su  especie,  ya
 simple,  ya  complicada.
     Estas  enfermedades  que  se han  llamado
 mistas  y que  según entiendo les  convendría me-
 jor la denominación  le complicadas por su  gra-
 vedad,  se h-i  hecho de  ellas un.  objeto  que yo
 llamaré también  misto.  ¿'¿I cirujano y el mé-
 dico  uiidos ambos para  combatir e ti  especie
 de enfermedades  que  para mi no ecsisten, sino
 con la  denominación de  esenciales ó sintomáti-
 cas, no  se  disputaran igualmente la preferen-
 cia? Yo entiendo que  si no  han ecistido  méli-
 cos ni  cirujanos, todo  enfermo de  esta  clase ha-
 brá sanado  por  la  casualidad de una  enferme-
 la d aguda, que en su  término haya hecho des-
 parecer  la anterior, cediendo ella á  instaneiaa
 del empirismo.  Los médicos  encargados  de  la
 patología interna   solamente, se  hicieron  impo-
 tentes para  e' tratamiento  y curación científica
 de ¡as enfermedades internas esenciales v sintomáti-
 cas esternas; ciando estas son couiplicadas, es  de-
 cir, grabes por las circunstancias (pie les  acompa-
 ñan;  ¿cual  será  el laberinto en  que hayan  de
entrar los médicos de  esta  clase?  Siempre  es
cierto que la  atención  del profesor en  primer 
                     78
lugar  debe  dirigirse 4 la enfermedad principal,
es decir, 4 la idiopatica ó esencial, teniendo pre-
sente en su  método curativo  el  estado de  com-
plicación.
     Esta  clase de  enfermedades  que solo  pue-
de haber  sido  combatida  4 ciencia de los ciru-
janos,  y que  regularmente  para  ellos  los sín-
tomas  que presentan son  tanto mas claros y afec-
tan  sus sentidos  con evidencia,  ocupan  el lugar
de todas  las  demás que son  sa  objeto esolu-uvo.
     La ciencia del  medico (Selle pag. 391) con-
siste principalmente  en  la aptitud  para  descu-
brir  las varias  complicaciones,  y  saber  distin-
guir 4 qué objeto se debe  atender  con preferen-
cia.  Esta distinción ecsige conocimientos  prác-
ticos muy vastos, y es  mucho mas dificil  de lo
que parece  a prinicra  vista.  Podrá  creerse  tal
vez  que  en  la curación  de  cada  enfermedad es
necesario  empezar  cortando  la  causa fundamen-
tal  que ha  producido  todas las demá-;  y  con
todo eso  seria perjudicial muchas veces e-ta con-
 ducta  (1).  Las  relaciones naturales  y  el  influ-
jo reciproco  de  los  cuerpos, prescriben  reglas
 del  todo diversas,  que  solo  puede  enseñar  la
esperiencia.  La  medicina práctica supone, una
esperieneia larga y repetida;  y esta  e>  la razón
de  no estar tan  adelantada como los demás  co-
nocimientos,  aunque se ha cultivado  desde tiem-
pos tan remotos.  Pero no* se trata  aquí de  la
  (\)  Esta opinión del Sr.  Selle  es conforme á la
inteligencia que  debe tenerse de  un  acsioma principal
de física. 
                       79
 esperiencia de  un solo hombre, porque deberia
 esta  mirarse  como una gota  en  el  occeano de
 los conocimientos individuales que constituyen la
 medicina practica;  y es una  de las preocupa-
 ciones mas  fatales  el medir  la ciencia y habili-
 dad  de  un práctico por el número de sus  año3.
 Solo  el  conjunto ó  la  reunión de muchos siglos
 y  de muchos  millares de  hombres,  pueden pro-
 porcionar  un  resultado  feliz  para la medicina.
 Si el principiante  que s>e  siente  con  todos  los
 talentos  que  ecsige la  medicina práctica, bebe
 en la fuente pura de  esta esperiencia, la  única
 ventaja qne  podrán tener sobre él  muchos mé-
 dicos viejos,  será la de ejercer su  arte con mas
 facilidad  y prontitud. Sin embargo, sea esto  di-
 cho  solamente  para  animar al que  principia un
 arte  tan  difícil;   porque es indudable que  la es-
 periencia  propia ó personal  enseña  muchas co-
 sas que no  pueden comunicarse, y que por lo
 mismo no se aprenden  en los libros. Es  verdad
 que  no basta  la esperiencia sola para  instruir-
 nos en  ella; pero también es cierto  que no  pue-
 den perfeccionarse  sin su ausilio."
    Si  las  enfermedades en que la ciencia  de
corar aumenta el  número  do sus recursos,  hasta
hacer uso  de  los instrumentos que son la me-
 dicina operante, eo cayo caso siempre son  com-
plicadas, ya he  dicho graves,  los médicos hu-
 yen de  los  mejores  casos prácticos  y de la es-
periencia misma. Si no han podido curarse  cien-
tíficamente las enfermedades  esternas esenciales
y sintomáticas internas, sin  conocerlas y distin-
guirlas esactamente  de las  internas  eseuciales f 
                     w
sintomáticas esternas en  los  órgano? estemos, y
ellas han  sido curadas de!  mismo modo que es-
tas, no puede  dudarse que los cirujanos sean los
verdaderos médicos.
     La casualidad y el empirismo  no puede es-
tarse repitiendo de un  modo favorable,  á no
ser que los milagros continuamente se hubiesen
estado  repitiendo,  lo que si  fuese cierto nos de-
bería ahorrar  el dispendioso trabajo que deman-
da la  ciencia  para conseguir científicamente un
solo resultado. De aquí  podía inferirse un argu-
mento  considerando la  naturaleza  de  los  médi-
cos como son: pero en  primer lugar respondo,
que es imposible  considerar la patalogia inter-
na si no  es considerando  ios órganos estemos,
que son  en  los  que deben  distinguirse  las en-
fermedades esenciales  internas y sintomáticas es-
ternas y las esternas esenciales y sintomáticas in-
ternas, porque toda enfermedad que ecsista real-
mente  debe dar sus  señales  en  los órganos es-
temos. Si los  médicos  han  podido  encargarso
de ella de otro modo, sin duda ha sido consi-
derando  paramente los síntomas internos que son
absolutamente  falsos  por si  solo5.  No ecsiste en-
fermedad alguna  sin síntoma  esterno, en  los ór-
ganos  externos, en los  que  importa que se dis-
tingan las enfermedades  esenciales.
     En secundo  lug-ar:  s¡ los médicos no se han
introducido en aquello  que no  es de su  obje-
to peculiar, como son  las  enfermedades [ester-
nas  esenciales y   sintomáticas internas,  no han
curado si  no  es   por la  casualidad y el empi-
rismo separándose de una base esenculisima, cu- 
                       si
 ya esperiencia proporciona todo resultado felia
 en la  clasificación y tratamiento  de  las  enfer-
 medades, internas  esenciales  y  esternas esencia-
 les. Si las enfermedades gr.-iví.sirnis in'enias y es-
 ternas  que son el verdadero objeto de  la  cirujia
 ó  sea  medicina  operando, no  han sido  objeto
 de los médicos fanáticos  é   ignoramos que  han
 estado por la división,  han despreciado  los  ca-
 os arduos y difíciles luyendo  la  fuente de  las
sesperiencias   en   que  no se obra de ua  mo-
 do empírico,
    Las  enfermedades esternas  esenciales  y  sin-
tomáticas internas  no  son objato  de  la  ciru|ia
 por esa  razan. Se ha  hecho  en  este concedi-
míento  tan  antiguo,  un  concedimíento  falso  y
absurdo.  Tal  concesión  solo  es hija de la mal-
 dad  ó de la ignorancia.
    En  tercer lugar:  si los  médicos  como  son
resultan  á virtud del raciocinio casuales y em-
píricos  por  razón de  su objeto  esclusivo,  no
 puede fundarse ninguna critica contra lo que  de-
fiendo  haciendo uso de la imposibilidad que  hay,
 para que por la casualidad  y el  empirismo se
 hayan  sucedido  los  milagros unos  á  oíros sin
 que  se  corte el hilo,  hasta  que los  nuevos re-
 glamentos produzcan verdaderos médicos y  ci-
 rujanos indivisibles  por su ciencia.
    Los  médicos  han desaparecido, los que  ec-
 sisten  están reducidos  á  uu  número  tan corto,
 qce,  como  dejo  dicho, apenas  puede  creerse
 de su  ecsistencia; el minero  de los  que  se  han
 dedicado ó la ciencia y  arte de   curar bajo el
 titulo de-cirujanos  es casi  infinito, y algunos pro» 
                      82
fesores que solo  hablan estudiado,  como dicen
'medicina,   usando de  discreción  han empleado
grandes trabajos  para  proceder con  mas esacti».
tud  en la practica médica,  confesando su ma-
la educación por razón  del  modo de considerar
las enfermedades.
     La esperiencia para que sea tal debe acom-
pañarse con  la ciencia,  los cirujanos  la poseen
 Íiorque esta  ha sido su  dedicación  eselusiva;  y
 os médicos  despreciando  la  patología esterna,
abandonaron contra su intento la  interna, y  con
ella  dejaron  4  un lado la  esperiencia, si bien
los movimientos  interiores de  los  aparatos  de
lns órganos  internos,  en el  estado  patológico,
son  muy   varios y  solamente   pueden determi-
narse  con  tanta mayor sertidumbre, cuanta es
la analogía  que  tienen  con los  tejidos y  apa-
ratos de los  órganos estemos.
     Si  4 todo  lo que dice el  Sr. Selle se agre-
ga esta esperiencia practica  y  que  se hace por
continuas  sensaciones de los sentidos,  los ciru-
janos apreciando  hasta las  cosas  mas pequeñas
que parecen  indiferentes no  puede  dudarse que
sean  verdaderos  médicos.  La  inspección cada»
veríca demuestra ciertamente,  que  es igual  en
todas sus  partes  el modo  de padecer  de todos
los órganos en su  invasión,  marcha  y termina-
ciones; conforme 4  las ideas que tenemos de lo
que  llamamos  enfermedad,  conforme  al objeto
de la  patólogia que es de donde deben tomar-
se por cuanto 4  qne todos  los órganos se dice
que  padecen, cuando no ejercen su  función na-
tural;  y  porque el modo solamente es suscep- 
                        93
  tibie  de la distinción qne se hace de aquello*,
  según  que  sus  padecimientos sean  esenciales  9
  sintomáticos.
      Los cirujanos son verdaderos médicos' como
  son  que según las fuerzas naturales pueden ape-
  tecerse  entre la  especie  humana. Los ramos que
  los bar. formado,  son  los mismos,  absolutamen-
  te hablando, que  los  que  han  constituido 4 los
  médicos. La diferencia,  si  acaso,  consiste sola-
  mente en que estos cursan sus  cátedras-con im-
  perfección,  reduciendo  después la  teórica  4  la
  practica del  mismo  modo,  haciendo  de  la pa-
 talogia  interna un objeto esclusivo   de su cien-
  cia. Según  las constituciones de la  Universidad
  no se  incluyen las doctrinas quirargico-medicas,
  y si  asi no fuera  de no ejercerla  se infiere que
 Jas  hechan  en  olvido  como una  cosa inúiil  y
  despreciable,  acaso por  un espíritu gótico ó de
 nobleza [1J. ¿Se darían nociones  únicamente pa-
 ra dirigir á  los  cirujanos?  ¿Se les permite á es-
 tos  ejercer la  facultad de  corar  en unos caso*
 independientes de  los  médicos  y  en otros no?
 ¿Cuando y  como  se  hace esto? La respuesta es
 bastante difícil, y  los médicos fanáticos y  preo-



   f\)   En el lugdr en que  escribo  no ka faltado
 medico que diga, en una casa particular, que  él no
 entiende   de   cirujia;  y   algunos que se hayan  ec-
 simido  impolíticamente de las  consultas  á que han
 tenido  que asisitir  los cirujanos: si esto es asi, mas
■ bien se puede interpretar como un medio de que se ha
 hecho uso para  cubrir su ignorancia. 
                       84
 aupados no la han de  digerir por mas qtie dis-
 curran.
     Con tales fundamentos, las  autoridades han
 encomendado  siempre la salad de los ejércitos
 4  los  cirujanos solamente, pero  no  á los mé-
 dicos.  Los  pueblos  han  manifestado  su  grati-
 titud ocupándolos con preferencia, como  á  los
 verdaderos  medíco3,  y sobre  todo la razón  lo
 persuade, la esperiencia  lo confirma:  aquella y
 esta repiten todos los  días ejemplos que  oscu-
 recen  el sofisma, y  hacen resplandecer la ver-
 dad sí se entra en  la discusión de ella.
     La  división de  cirujia y medicina es  fal-
 sa, es  imposible en la  practica y en  la teórica.
 La  distinción  que se convierte  en aquella por
 la  violencia y el  capricho no  destruye su  esen-
 eia. Aristóteles y otros muchos tuvieron por una
 verdadera  división, la distinción que se hace del
 bien  aparente y verdadero, porque le miraban
 con la  congruencia de  algún apetito;  pero nun-
 ca  dejará  de  ser el   bien verdadero  el  mal
 aparente, y el mal  verdadero el bien  aparente.
 La división que se  hace  de  medicina y cirujia
 constituye solamente  una subdistincion. El  obje-
 to  formal  de  la  medicina, sean  cuales fueren
 los medios  de  que usare,'ha de ser  siempre el
 estado anormal ó patológico de los órganos del
 cuerpo.  Lo mismo  sucede si se habla  puramen-
 te  de  la medicina  cuando toma el  nombre  de
 operante porque se halla en el mismo  caso. Una
 es la medicina operando  físicamente, otra  es  la
 operación  física de  los  instrumentos, lo qne  no
4nduce ninguna división que pueda tener lugar 
                      85
en  el  ejercicio  de  la  ciencia.  Aquella por  la
que se tratan las  enfermedades en  que no  se
haoe uso de  ellos es  la misma con  mas esten-
sion,  en virtud  de la cual, en  las enfermedades
graves  que  indican las operaciones se u/i  de
los  instrumentos al mismo  tiempo que de tas
 demás medicinas  indicadas.
     Las leyes qne  prohiben á los  cirujanos cu-
rar  de medicina son injustas y  barbaras, se  opo-
nen  á la ilustración en  que se halla el presen-
te siglo; deben quitarse  de en medio, debe» des-
trnhse en su totalidad. Acerca de  estas  leyes,
un  diputado del actual congreso de Puebla, ha
hablado usando de  ellas de un modo contrario
4 su  ilustración.  Con bastante elocuencia, dicho
Señor, en ejercisio  de  su facultad,  espresó  los
pensamientos siguientes.
     „En efecto, dice,  Sr. Escmo., á  V.  E, es
dado hacer no  solo qne se me restituya mi opi-
nión y con ella  mi perdida subsistencia, sacán-
dome  de la  proscripción en que se,me ha pues-
to en  medio de mis semejantes, sino que  la in-
famia  con que se me  hostiliza recaiga sobre mi
ofensor como sucederá  necesariamente, si él re-
sultare como vá 4 resultar calumniador porque
si entre los Persas,  según Herodoto, se  notaba
de  infamia a  los embusteros: si las  leyes de los
indios, según el  testimonio de  Filostrato, orde-
naban  que todo  hombre convencido de  menti-
ra fuese declarado  incapaz de  obtener ninguna
magistratura:  si  Pepeneto, según  Plutarco, de-
cía,  que  los embusteros son la  cansa de  todos
los  .delitos que se cometen en  el  mundo:  s\  en 
                      8<5
.Atenas se  estableció  ana acusación propia pá«
ra  la calumnia: si  en  Roma, desde el tiempo
de las tablas desenvírales,  se  impuso una pena
dolorosa  é  infamatoria:  si  los edicto%del Pre-
tor y los Senados-Consultos ía aplicaron y esten-
dieron: si  el código Teodosiano  en el  titulo de
famosis líbellís  impuso la pena  capital ¿no de-
berá  entre nosotros castigarse  tan grave  cri-
men,  aunque ya no Con aquellas penas dispen-
diosas al  menos con  otras iguales  al grado de
ofensa y perjuicios   que  se  causaron  con  ella,
principalmente  en  una república donde  es de-
licado el  honor al  tanto de la  estimación  que
merece, y  de lo que coadyuva  á  ía  conserva-
ción  de  ese sistema de  virtudes?"
    Hablaba el  autor de unos delitos  bastante
odiosos y  criminales  ante  los  ojos de Dios  y
de  los  hombres, y  cuando  dice que deberían
castigarse  aunque  ya no con  aquellas  penas tan
dispendiosa0, al  menos con  otras iguales al  gra-
do  de ofensa y perjuicios que se  causaron con
ella;  prueba que  aquellas  penas eran  escesivas,
y que ya  no ecsisten en este siglo de ilustra*
cíon en qne las  penas deben  conformarse  en sa
magnitud con los  delitos.
    La costumbre  inveterada  no debe antori-
2ir lo que la razón condena. D. Tomás de Triar-
te bajo este rubro  ingeniosamente ridiculizó esa
clase  de procedimientos,  con la  fábula del Ban-
dolero y el Juez. Si estamos convencidos, como
alguna vez se ha dicho,  de que la división de
medicina y cirujia   es absurda 6 impracticable, 
                     87  -
toó  deben citarse leyes  tan odiosas, si no  es pá»
ra destruirlas, si ofenden la ilustración de  los le-
gisladores y  la  de todos los actuales profesores
de  la  ciencia y arte  de  curar.
    Si  esas  leyes anticuadas han  merecido lla-
mar la  atención  de los legisladores, 4 propor-
ción qiie la  ilustración ha  hecho £Us progresos,
no  obstante  que han  tenido "por objeto  la  des-
trucción de crímenes tan  horrendos, y ?e han de-
rogado unas modificándose  otras en  su sanción:
¿por qué razón las leyes  injustas y bárbaras que
mencino no  han de ser susceptibles  de destruir-
se  absolutamente?  La  crueldad  en los hombres
delincuentes  y   criminales,  ha  tocado  muy de
cerca la sensibilidad de los legisladores; ¿por qué
no la ha de tocar del mismo modo la humani-
dad?  Esta,  propiamente hablando,  no carecerá
como  hasta  aquí  no  ha  carecido, de los ausilios
medicinales  con  que los cirujanos, como  verda-
deros  médicos,  alivian  sus   padecimientos; ¿pero
no es  verdad  que  la  ecsisíencia  de  esas leyes
es  ignominiosa  para  ello??   Su derogación la re-
clama  el honor, y con ella sus autores  se  ha-
rán dignos  dé  los premios, que siempre fueron
consecuenpia de  las almas  justas,  asi  como el
oprobio y las penas son  y  serán siempre, la re-
prensión y  el castigo  de los malvados. 
            asmara

    Délo contenido  en  esta  obra:

                                      PA«.
Consideraciones del $rK Bichat..........     1
Tratado general de dieta. .. w..........     5
Id.  á las  enfermedades agudas.........     7
De  la  bebida...........,............    19
Dieta en las enfermedades  crónicas.....    22
Tratado de calenturas nomenclatura.. . ..    24
Cap. 1.°  De la calentura en general. ...    26
Cap. 2. °  División general de las culentu^
    ras..............................    37
Art. 1.c  Calenturas  continuas  continen-
    tes..............................    42
Genero \. °  Efémera.................    43
Genero 2. °  Sinocal..................    49
Genero 3. °  Calentura pútrida  ó  sino-
    co, .... .................,........    56
Genero 4. °  Id. maligna ó tifo. ........    66
Genero 5. °  Id. hética................    82
»Qrt. 2, °  Calenturas continuas remitentes,    89
Genero l.°  Id.  cuotidiana remitente. ...    91
I>1.  2. °  Id catarral..................    96
Id,  3. * Id puerperal.................    99
Id  4. ° id.  biliosa^...................    103
Id.  5. * Hemítritea....................    110
vf rt. 3. °  Calenturas intermitentes  en ge»
    neral............................    113
Genero 1. °  id. cuotidiana.............    126
Id  2. ° id*  terciana........,,..».....    128 
Id 3. °  id.  cuartana.................   181
Id.  4, ? Hética,,....................,    laU
Cap, 3. °  Tratado de inflamaciones......  -\]:j2
-árí, J.55 De lasinjlamaciones en particular  .'-
     Genero  1. ® /renitis.....,.,,,,.,   ,140
/</. 2. ° Anginas.....................,    154
Id.  3. * Peripueumonia. ,.....,..,...,   > 1G3
Id.  4. ®  Para/renitis.................    170
Id.  5. •  Gastritis....................    171
Id. 6.  °  Enteritis.....................    175
Id.  7. © Hepatitis....................    Vid
Id.  8.  ® Esplenitis...................    179
Id. 9. ®  Nefritis.....................  < 18Ó
Id.  10. ®  Cistitis. ...................    lb¿
Id.  11. «   Epiploitís..................    183
JU  12, ®   Metritis....................    lfcá
/</.  13, *  Reumatismo........,.,.,...,    lüífí.
/*/.  14, ®   Gota d podagra.............    493
Cap. 4. °  Esantemas en general.......    201
Genero 1. *  Viruelas..................    2G2-
itf.  2. °  Sarampión.............,___    219
Id.  3. c Escarlatina..................    224
Id. 4. *  Peste, ,,.....................    323
Jrf. 5. ®  Erisipela. ..,.....,....,......    243
Id,  6, ©  Calentura  miliar............  :£ 247
Je/.  7.  ©  Calentura  vegigosa. ...,..,..,  *  348
Itf,  8.  © Calentura  urticaria..........,    250
Id.  9.  •  Asta.. .,...;,..,...........,    251
Cap. 5. *  Hemorragias................  .  255
Genero 1. °  Epistaxis.................    2C4
Jd.  2.  * Hemolisis.............___...    269
Id. 3. *  Tisis putmonal....___........    274
II!. 4- °  Almorranas,,,,,.......,,,..«  c 283 
   íd, 5. «  Menorragia,.................   286
   Id, 6. «  Leucorrea...................   290
   Id. 7.°  Amenorrea...................   292
   Id. 8. *  Hematemesis.................   297
   Id. 9. ®  Bematurria...................   299
   Cap, 6. * de tos profuvios acompañadas
       de pirecsía. ....,..,..............   301
   Genero  1. ®  Catarro.................   301
   Id. 2. °  Disenteria..................,   303
   Cap.  7. °  Neuroses...................   306
   Art, 1. ® Neuroses  de las funciones anim
       males  Genero 1, *   Vértigos........   311
   Id. 2, •  Apoplegia...................   313
   Id. 3.°  Parálisis.....................   317
   Id. 4. * Epilecsia....................   322
   Id. b.*  /)a»*a......................   329
   /o1, 6.°  7V?ía«o«....................   332
   Id, 7. *  Hidrofobia..................   339
   Id. 8.°  Delirio,,...................   342
   Id.  9. o  il///mct......................    345
   ,ár¿.  2.°  Neuroses de  las funciones vi-
        tales Genero 1. p  Sincope.........    350
   Id. 2. °  Palpitación..................    355
   Id. 3.°   Disnea......................    357
   Id. 4. °  Asma.......................   359
   Id. 5. *  Tos  terrina..................    362
   Art.  3, *  Neureses de las funciones  natu-
        rales  Genero  l.9  Dispepsia.......   365
   Id. 2. c Hipocondría..................    369
   Id. 3. °  Melancolía...................   374
   Id.  4. ° Histerismo. ..-................    376
*   Id. 5. °  Pirosis......................   379
   Id. 6,°  Cólico.......................   383 
Id% 7. °   Celera   morbus, .
fd. 8. ° Diarrea......................    393
Id, 9.*   Diabetis....................,    396
Cap.  8. *  Caquesias en general........    398
Orden l.e  Tumores adiposos..........    403
Qrden 2,e  Id. flatolentos Genera  I. °  .    406
Ordeu 3. e  Tumores aquosos...........    410
Genero \. °  Anasarca.................    4lb
Id. 2. °   Hidrotoras...................   421
Id. 3. °   Ascitis......................    422
Id. 4. °   Raquitis.....................   425
Id. 5. °   Hictericia...................   427
Id. 6. °   Escorbuto. . t................,..   430
Id. 7. °  Elefantiasis.........-•.......    431
Id. 8. °   Tricoma.....................   433
Id. 9. °   Escrófulas..........---...    43&
 Discurso  pronunciado por el C. Profesor
Luís Guerrero en sesión publica que abrid
al efecto la  Academia Medico-QuirurgU
C4 de Puebla el \3 de ¿bril  de 1833^

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