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[OBSERVATIONS SUR LE TÉTANOS,

Publiées par le Cercle des Pkiladelphe$
       au Cap-François^,
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" OBSERVATIONS SUR LE TÉTANOS,

Publiées par le Cercle des  Philadelphes
            au  Cap-Francois.
La Médecine a pris nairTauce  de
  1'obfervauon : c'eft l'obfervation
  qui la conduit au degré de per-
  fection , & c'eft par le défaut d'ob-
  fervation  qu'elle n'eft quelquefois
  qu'un verbiage vide de fens.
  Traité de t Expérience, par Zim-
    mermann, Liv. HI, chap. III,
Chez Dufour de Rians,  imprimeur breveté
                  du Roi.
      M.  D C C.  L X X X V I.

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OBSERVATIONS  SUR  LE TÉTANOS,

Publiées par le Cercle  des Philadelph.es  au
                Cap-François*

 §  i E S fpafmes  ck" les convulfions forment une
dalle de maladies  très-variées qui préfentent au
Médecin les phénomènes les  plus furprenants.  Si
on connoît quelquefois les caufes qui peuvent les
produire, on ne fait pas la manière dont elles
agirent, & fi l'on apperçoit quelques difpofitions
qui  favorifcnt ces  maladies, ne fâchant pas ce
qui  forme  en nous cette faculté qui  nous fait
agir ck: fentir,  on ignore abfolument le méca-
nifme qui les  établit; & robfervation, infuffifante
jufqu'à prélent,  n'a pu nous fournir des fpécifi-
ques qui puifient être employés dans tous les  cas
avec fuccès j  ni donner  une méthode  que l'on
puiffe fuivre avec précifion.
   Mais  fi fart n'a  que des reflources foibles &   •
fouvent infuffifantes dans  le  traitement des ma-
ladies convulfives,  il ne faut en aceufer que  la
nature; elle a fixé les bornes de notre intelligence
cV de notre pénétration i toujours occupée à clian-
                                A iij 
£       DiJJertation  &  Oèfervations
ger les formes  de tout ce qui  exiftej par des
moyens dont  nous tentons inutilement d'arrêter
les effets, elle ne nous a pas donné les fecrets de
fes opérations, 6k elle ne nous a pas fait connoître  •:
toutes  les voies qu'elle employé pour créer , pour-
détruire ou pour conferver.
  Nous n'étendrons pas nos recherches fur tontes
les  efpèces de convullions.  Cet ouvrage intéref-  '!'
fant, qui  ne peut être  que le fruit de l'obferva-
tion 6k de l'expérience,  exigeroit un travail auquel
nous  ne pouvons  nous  livrer. Nous nous borne-
rons  à parler  des efpèces connues à Saint-Do-.
mingue fous les noms  de  fpafme ou tétanos _, 6k
de  ce que l'on  appelle  mal de mâchoire chez les
enfants ; efpèce de fpafine tonique qui préfente
toujours les phénomènes de  l'opifthotonos.
   L'on reconnoît  trois efpèces de  fpafme.  Le
tétanos proprement dit, dans  lequel tous les mu£-_
çles font dans  une contradion  tonique., qui les
fouftrait à l'empire de  la volonté. Nous avons vu,
dans  ce  cas, les  mufcles contractés avec  une
telle violence  qu'ils étoient durs, faillants,  dou-
loureux ,  6k paroiflbient noués. La féconde efpèce
 çft l'opifthotonos ; c'eft la plus commune : les muf-
 cles poftérieurs de la tête-, du cou 6k  du dos font
 dans une contradion tonique 6k douloureufe qui
 jette les corps en  arrière. Dans la troifième efpèce
 où  emprofthotonos j  la contradion  des  mufcles
 antérieurs fait  plier le corps en avant, fans qu'il
 puifle être  redrefle : cette efpèce eft.  la plus rare.
 M. Dehaeii parle d'après fon obfervation, celle de
 Vafalva 6k de Fernel, d'une quatrième efpèce qu'il
 appelle Plevrothonos  (i). Le corps dans celle-ci
 eft courbé fur le côté par la contradion tonique

   (l) Rat. Méd. Pars X, cap. IV,
 
               Sur le Tétanos.              y
des mufcles. Nous croyons  avoir vu quelquefois
cette  efpèce  chez des malades  attaqués de points
pleurétiques ; mais alors  elle n'étoit qu'un fymp-
tôme d'irritation  occafionnée  par  l'inflammation
de la plèvre  6k des mufcles de la poitrine.
  Le fpafme attaque plus  fouvent les hommes
que   les femmes. Celles-ci en font cependant
attaquées quelquefois, principalement après leurs
couches (i,...Les enfants y font très-expofés ., parce
que,  comme le dit Aretée  (2), cela tient à leur
conftitution ,. 6k qu'ils font dans un état convulfif
perpétuel.  Les  jeunes gens  6k  les  hommes  faits
en font attaqués plus  fréquemment que les vieil-
lards ; ce qui eft contraire à ce qu'a dit Aretée (3),
parce que l'intenlité de l'irritabilité  de la fibre fuit
les progreffions de l'âge,  6k que les vieillards font
moins expofés aux caufes qui peuvent  produire
cette  maladie.  Les Nègres,  par la même raifon,
y font plus fujets que les  Blancs : enfin le fpafme
attaque auffi les animaux (4) ; il leur furvient  dans
les mêmes difpofitions,  6k il paroît produit  chez
eux par les mêmes caufes  que chez  l'homme.
  Aretée (5) , Pifon (6), Bontius (7), difent que
le fpafme attaque promptement 6k avec violence.
M-  Chalmers (8), qui nous a donné une  deferip-
tion  bien fatisfaifante de  cette maladie ,  mais qui
n'a peut-être pas  fait afTez de cas  des travaux de
  (1) V. Slaîpart. Vanderwiel. obf.
  (2) Aretée , de Te t. lib. I,  cap.  VI,
  0) L. c.
  (4) V. Bajon, Mém. fur Cayenne..
  (0 L. c.
  (6) V. Gui!/. Pifon, Hijlor. natur. £> med. L II, cap.  IV,
  (7) Bont. de Med.  indor. cap.  H, de  Spafmo.
  (8) Obferv. & ^echerch. méd.  par une Soc.  de Méd.
de Londres.  Ob. XIIe, p. 78  & fuiv.
                                   A m 
S       DiJJertation  &  Ohfervations
ceux qui l'avoient  précédé, dit  avec raifon que
le  fpafme  vient fouvent par degré;  il convient
cependant,  en fe rapprochant de Bontius qu'il dé-
daigne , que le fpafme entreprend quelquefois la
machine du malheureux malade en peu d'heures (i):
ce qui eft bien prouve par l'obfervation  de Bon-
tius  (2).
  Guillaume Pifon dit que  le fpafme 6k  toutes
les  maladies nerveufes font très-communes aux
Indes (3). Bontius regarde le fpafme comme une
maladie endémique des Indes (4). M. Chalmcrs
dit que le fpafme eft endémique dans la Caroline
feptentrionale, particulièrement chez  les efclaves
nègres. M.  Bajon rapporte que  cette  maladie  eft
fi commune dans l'Amérique méridionale , qu'elle
femble être propre  à ces  climats brûlants ,  6k
qu'elle eft d'autant plus fréquente 6k dangereufe
que l'on approche de la ligne équinoxiale. M. Def-
portes avoit écrit avant lui, en parlant du fpafme3
que li à Saint-Domingue  on a l'avantage  de  ne
pas  connoître la rage , on a le malheur d'avoir une
autre maladie  qui  n'eft guère moins  terrible ())..
   Suivant Aretée 3  le froid confidérablc peut pro-
duire le fpafme. C'eft pourquoi l'hiver eft fi con-
traire ,  enfuite  le printemps 6k l'automne : l'été,
fuivant lui, n'eft pas  défavorable.  M. Chalmers.
prétend  avec  raifon que  l'on voit ces maladies
dans toutes les faifons, mais moins fréquemment
en hiver que  dans le printemps,  l'automne  6k
  (1) L. c.
  (2) Bont.  1. c. ob. I". V. auflî Bajon ,  Mcm. fur
Cavennej t. Ier, p. 14?.
  (5) L. c. de s.re Locis 6" aquis, p. 19*
  (4) L. Cit.
  (5) Hirt. des maladies de Saint-Domingue, t. II. 
               Sur le Tétanos.               9
Tété _,  où  même  ces maladies  font  encore plus
communes ,  parce  que les habitants travaillent
dehors ,  6k  font  expofés  alternativement à l'ar-
deur du Soleil 6k aux pluies confidérables qui vien-
nent d'un  moment  à l'autre  6k changent la tem-
pérature de l'air. Fernel  a  vu un opifthotonos qui
eft  revenu pîufieurs  hivers de fuite (i). Nous vé-
rifions tous les  jours ce qui a été obfervé par Def-
portes, que  le fpafme eft plus commun  dans  les
temps pluvieux  que  dans  les temps fecs, 6k auffi
dans feptembre  6k odobre , où le chaud 6k le frais
fe fuccèdent plus fubitement. Le fpafme furvient
également en été pendant  les pluies d'orage, lorf-
que l'alternative des  vents  de Nord-eft 6k de Sud
font  quelquefois  varier la  température  de  pîu-
fieurs degrés dans un même inftanu
  Pifon  a raifon lorfqu'il  dit que les ouvriers,  les
pêcheurs,  les  boulangers, font  principalement
attaqués du  fpafme -x les nègres fucriers,  les arro-
feurs, les chafifeurs , les  tailleurs de haye.,  les
couvreurs, les tonneliers, y font aufïî très-expofés.
  Celui  qui a une  blefTure, même légère; celui
dont  les  organes fenfibles 6k  moteurs ont  reçu
des irritations ,  des  agacements 6k des  commo-
tions  fortes (2) ; celui dont le fang eft animé par
la chaleur du Soleil ou par celle de t'atmofphèrc ;
les feorbutiques  (3) , les véroles .(4);  ceux qui ont
la fièvre doivent  être regardés comme dans, une
difpofition au tétanos. Ces caufes difpofantes peu-
  (1)  V. Fernel, de part. morb. & fimptomat. L. V, cap. III,
motus fenfûfque fymptomata..
  (2)  Aretée. Tiflbt, J. c.  p. 126 & fuiv.., p. 305, 388,
404, 4095 t. IV, p. 38.
  (3)  Pifon, 1. c.  1, p.  61.
  (4)  Rivière, ohf.  V. X.. Teta, vener. R. med. I. c. obf. 4.
Tiffot, traité des nerfs & de leurs mal. t. III, p. 277, p. 43*. 
 30      T)ifJertation &  Obfervations
vent être feules ou < o -.jointes : nous avons vu le
fpafme flirvenir en hiver, dans un temps de Nord,
à on  jeune  Nègre qui avoit une bleffure, 6k qui
a rendu  dans le cours de  fa  maladie une  livre
au moins de ver folitaire.  Heifter , Skenchkius,
Rivière ^ ont rapporté des  obfervations de fpafme
produit  par  les vers.  M.  de Sauvage cite une ob-
lervation de Barere du même genre.  Nous obier-
vcrons que  le fpafme produit par l'irritation feule
des vers eft ordinairement du genre clonique, 6k
q1 fi! a un caractère différent de celui qui paroît dé-
pendre de la conftitution de  l'air.
  Lorfque les  caufes  difpofantes  exiftent ,  il ne
faut  que Ladion d'une caufe déterminante  pour
produire le  fpafme.
  Hypocrate a dit que le froid produifoit les con-
VnHtons  6k  le tétanos (i); qu'il nuit aux os 6k aux
parties nerveufes  ( 2 ) ; qu'il  condenfe la peau ,
fiifpend  la fuppuration des ulcères ; qu'il  produit
le  friflbn, les convulfions  6k le fpafme (3).
  Aretée penfoit que les caufes de ces maladies,
font infinies, qu'elles peuvent être produites par
la piqûre d'une membrane , des mufcles  ou des
nerfs, par l'avorteraient,  par des  contufions à la
tête, 6k par un froid confidérable (4).  (j). Gai-
lien  a auflî vu le froid  produire  l'apoplexie  6k
toutes les efpèces de tétanos.
  Hypocrate 6k Boerhaave rapportent chacun une
oblervation  du fpafme  produit par l'application,
d'un cauftique fur des tendons, par le tiraillement.

  (0  L.  Ve  aphor. 19.
  (2)  Aphor.  18,
  0)  A^hor. 20.
  (4)  l:  c.
  (0  V.  Traité des nerfs &  de leurs malad. par M.TifTôtj
t III, p. Uj 34 & Tuiv. 
               Sur le Tétanos-             H
de ces parties. Nous avons entendu dire  que l'on
avoit trouvé,  dans le crâne 6k  dans le cerveau des
enfants morts du fpafme, des épingles, des épines.
Quelques fages femmes ignorantes 6k crédules ou
mal  intentionnées avoient  imaginé autrefois que
les Négreffes luxoient les mâchoires inférieures pour
faire périr leurs enfants 6k  les  fouftraire à l'efcla-*
vage :  (i) nous n'avons trouvé qu'une feule lois
une contufion fur un pariétal avec échymofe dans
la fubftance de l'os, chez un enfant qui étoit mort
du fpafme ; mais  fur mes représentations l'on fit
grâce à la mère, que l'on vouîoit punir. Elle avoit
peut-être laifle tomber fon enfant fans le vou-
loir ;  elle paroifloit très-affligée ,  6k  la  punition
qui on vouloit lui infliger pouvoit être une injuftice
révoltante dans la pofition où elle étoiu. Les pré-^
fomptions font faciles  à établir, mais il ne faut
}uger que fur des  preuves fournies par  des faits
bien obfervés, 6k jamais nos efclaves ne doivent
être les vidimes de conjednres que leur légèreté
ne rendque trop fouvent criminelles oudangereufes»
  Hyeron Mercurialis place entre les caufes ex-
ternes  des convulfions chez les enfants  l'air hu-
mide j les veilles, les frayeursj les  bains;  ce qui
a fait  dire à Michel Ephefius  fur Avicene ,  qu'il
ctoit d'ufage  chez les anciens  de ne pas  nommer
les enfants avant  le  huitième jour, parce qu'ils
les lavoient en les nommant, comme le font les
Chrétiens, ce qui les  expofoit  au  fpafme. Afiftote
dit que la boiffon de vin noir 6k fpiritueux produit
les convulfions chez les enfants, foit que la nour- ;
rice  ou les  enfants en  boivent ; le lait épais ou
pris en trop grande quantité, les pleurs, les veilles,
les aliments  d'une mauvaife qualité pour la nour-
  (i). V. Proj. d'inftr. demandé par le Min. de la Mar. à la
Société roy. de Méd. p.  ij. 
  11     EîJJenation  &  Obfervations
i  ricc peuvent occafionner cette maladie (i). Cette
;  opinion ne diffère pas  de celle de M. Chevalier,
  qnri creyoit non-feulement avec Defportes que le
  trop de  feu que les nègre des font dans leurs cafés,
  1& tuméey l'alternative  du chaud  6k du froid peu-
  vent oeeafionner le fpafme  ou mal de  mâchoire
  ces enfants , mais que  cette maladie pouvoit être
  produire  auflî  par les  pallions de la mère, par
  lalivjs  ci? l'cau-de-vie de  canne 6k du piment.
    M.  Chevalier  préfume encore  que  la manière
  de lier le cordon ombilical peut eau fer le tétanos.
  hL Gauche  croit que le  tiraillement de  cette partie
'  &r le peu d'attention que l'on apporte  à la foigner
;  convenablement dans les premiers jours de la naif-
  fànce  peuvent  être caufe de cette maladie. Nous
  avons  vu périr du fpafme à Léogane, fur l'habi-
  tation Mcrger,  un enfant qui avoit éprouvé fur
  le cordon,  qui  étoit trop court, un  tiraillement
  qcsi en avoit produit la rupture.
    Pifon, Bontius, Defportes, Chevalier, Chal-
  mer,  Bertin ( 2 ), d'après Hypocrate  , attribuent
  le fpafme  à l'iinprcUion du  froid ,  lorfque  le
  corps  eft échauffé ou  couvert de fueur.  Bontius
  a  vu  un foîdat  attaqué  du fpafme pour avoir,
  étant  yvre  , paifé la  nuit  couché fur  la terre.
  M. Defportes  a  obfervé que le fpafme, qui atta-
  que les enfants, étoit plus  rare  dans les habita-
  tions  ou les maifons font bâties  fur  des  terrains
  élevés 6k fabîonneux.»  que dans  les  habitations
  marécageufes.
1     M.  Bajon croit que la caufe  du tétanos , qui
I  paraît particulière aux  pays  chauds 6k fur-tout  à
  Cayenne,  réfide dans  l'air, 6k  que cet élément
(i) lîieron-Mercurialis , de morb. puer.  I. ut Cap. III,
(z) Mém. f. 1. mal. de la Guadeloupe. 2* part. p. 5. 
               Sur le Tétanos.             tj
ît dhargc d'un principe falin analogue fans êcmix 1
l'acide marin  (i)*
  Nous croyons que l'air en Amérique a un mœèz
de  conftitution différent de  celui  d'Europe r, ai
diffère peut-être  dans  le même pays d'mi^iea à
un  autre ; il  n'eft peut-être  pas  le même  dans
tous les temps : cel% paroît prouvé par la diffé-
rence des effets de l'air fur les corps animés i  mais
nous  ne  pouvons  attribuer le  tétanos au princçps
falin  que M. Bajon admet dans la conftitution êz
l'air, jufqu'à ce que cela ait été bien prouvé îpar
l'analyfe chimique de l'air, &■ par des obiervatusass
fur l'impreflion des différentes efpëces  d'air nat-
turels ou artificiels fur les animaux dans les &&**
férents états  qui  paroiffent  difpofer au  tétaaats.
Ne voulant pas  prendre des préfomptions  plai-
des connoiffances ,  6k des conjectures  pour «fcg j
vérités ; nous  appuyant des faits déjà cannas, & !
Fâchant, fur la foi des Auteurs 6k par nos obfe- '
Varions, que les  variations de la  température <Jb
l'air font plus rapides en Amérique qu'en Europe,
&■ que les corps animés font  dans certaines 5Ë
pontions plus fufceptibles  des impreffions de ces
variations, nous  attribuerons le fpafme, •certaine
difpofitron donnée, au changement rapide éc la,
température de l'air3  6k à l'impreflion du froid,
qui dans  quelques circonftances  eft fi vive «^sep
les  Américains ou les  Européens  naturalifês  «s,1
Amérique  ont peine à le fupporter.  On trouve
dans la Nofologie de Sauvage une obfervarion <f tua
Cacique de Cufco, qui fut faifi  du fpafme  poigtj
s'être expofé pied nu à  un air froid étant en fueur, I
en  fortant de fon lit. Nous  venons de voir foc
l'habitation Defglaireaux, au quartier Morin, cinql
M V. W«pfer, ©bf, CXVI, p. 700, 
   14      Difjertation  &  Obfervations
   Nègres fucriers qui font attaqués d'une paralyfie 6k
   de mouvements cloniques, principalement dans les
 |  extrémités inférieures pour avoir été frappés par
Il  des vents de Nord-eft  violents 6k frais,  qui ont
!'  fuccédé à des orages dans le mois de juillet 1786.
!   On pourroit citer beaucoup  d'exemples de  cette!
Il-  efpèce  ( 1 )  pour prouver <<fue le froid humide
   eft la  caufe  la  plus  commune  qui  déterminé
   le  fpafme  en  Amérique.   N'a -1 - on  pas  vu
   effectivement le fpafme dans les  climats les plus
   fains, lorfque le  froid humide a  fuccédé rapide-
 -  ment à la chaleur ? M. de Sauvage a vu à Mont-
   pellier  un Jardinier attaqué du tétanos, pour être
 j  defeendu très-échauffé  dans un puits où il éprouva
 .  un froid humide  (2). M. Tiflbt rapporte l'obfer-
   vation d'une payfanne qui, après avoir été expofée
   pendant plus d'une heure  à  une grolfe pluie,
   éprouva une foibleffe très-grande , des convulfions
   violentes dans les mufcles dé  la mâchoire, du dos j
   du cou, des bras, avec la plus grande gêne dans
  ' la refpiration,  6k qui  fut guérie par Image d'une
   boiftbn abondante d'eau 6k de lait, quelques bains
   tièdes , 6k une  dofe  de laudanum  liquide deux
   fois de fuite (3).
     M. Chalmers dit que le fpafme  prend fi rare-
   : ment  en Europe, qu'on ne  peut  en attendre une
   hiftoire bien détaillée de  ceux qui pratiquent là
 .  médecine dans cette partie  du monde  (4) ; il n'a

     (1) Effai fur les mal. des Européens dans les pays chauds,
   p. 3 , f. V, les Barbiers, p. 79.
     (1)  Nofol. meth. el. IV, ord. II.
     (3)  L, c.  p. 78 & fuiv.
  i   (4)  V. Bajon, le journal de méd. Il paroît que cela a
  | été fenti par la Société royale de Médecine, pui(que cette
  ] illuftre Compagnies'adrefle, dans le projet d'inftruttion qu'elle'
   vient de publier,  aux Médecins des Colonies, pour  avoi*
I  des obfervations  fur cette maladie*
■ 'r' 
               Sur le  Tétanos.            if
trouvé, à ce qu'il dit, aucune bonne defcription
de cette maladie dans  aucun Auteur ancien ou
moderne. Plufieurs, fuivant lui, ont ajouté des
fymptômes  qu'ils ont fuppofés devoir arriver 6k
qui cependant n'arrivent pas, 6k le peu que Bontius
a dit eft totalement faux.
  Si l'on ne jugeoit la defcription que M. Chalmers
nous a donnée du tétanos que par quelques obser-
vations d'un tel ou tel  climat, on pourroit peut-
être l'accufer d'avoir omis ou ajouté des fymptô-
mes qui peuvent fe préfenter dans cette maladie i
mais étant  fur  que le  fpafme peut être modifié
dans {es fymptômes 6k dans fa marche dans les
différents climats, perfuade que des  caufes qui
tiennent à la conftitution  du temps ou à la difpo-
(ition individuelle, peuvent encore faire varier la
marche, les fymptômes,  la terminaifon de cette
maladie,  nous n'accuferons  pas M.  Chalmers
d'inexaditude 6k d'infidélité, mais  nous redreffe-
rons l'opinion injufte qu'il avoit fur ce qui avoit
été  dit du  fpafme par les Auteurs, 6k nous jufti-
fierons fur-tout Bontius, dont l'opinion a trop de
rapport avec  celle de  M. Chalmers  pour qu'il
mérite d'être  accufé d'en avoir  impofé.
   Le  fymptôme qui décèle le  fpafme chez les
enfants nouveaux nés eft l'impouibilité de prendre
le fein ; la mâchoire eft ouverte ou fermée, fuivant
la diredion des contradions mufculaires : bientôt
la  tête eft  portée en- arrière ainfi que le corps,
les  mufcles du vifage fe  retirent, ceux  du cou
 font tendus comme des  cordes, les mufcles du
 ventre font dans une tenfion  violente, le cceur
 eft  agité par  des  contradions  fpafmodiques, la
 refpiration  paraît gênée 6k fréquente. Si on exerce
. quelque preflîon ou frottement fur l'épigaftre, la
contradion mufculaire augmente, 6k  le corps eft: 
 ï£      DiJJertation  ô  Obfervations
 jeté en  arrière  par  une  contradion clonique*
 Quelquefois les extrémités ne font  pas attaquées
 du fpafme, mais quelquefois auflî  le corps eft
 entièrement roidc. La déglutition fe  fait  encore
 dans le commencement de la maladie, mais elle
 devient bientôt impoflible : il y a quelquefois des
 apthes dans la  bouche : les enfants périlfent ordi-
 nairement du trois au neuf; cependant ils vivent
 quelquefois plus long-temps.
   Le ferrement des  mâchoires  n'a pas toujours
lieu à  l'invafion du fpafme chez les adultes ;  il
s'annonce quelquefois par un engourdiffement dans
la partie où exifte  la  caufe prédifpofante : les
malades éprouvent de la douleur dans les lombes4
de la gène dans les mouvements des extrémités
inférieures, de la raideur dans les mufcles de ces
parties* Bientôt la contradion des  mufcles gêne
la maftication 6k la  rend impoflible ; la  langue
ne peut fe mouvoir qu'avec peine, les mufcles de
la face,  du cou,  du dos, du bas-ventre  6k  des
extrémités fe contradent quelquefois même  avec
allez de  violence pour rompre les os ou produire
des tumeurs (i). Les  traits s'altèrent, les malades
fe plaignent d'un  ferrement douloureux dans la
poitrine, mais fur-tout dans l'épigaftre, 6k l'irri-
tabilité eft dans cet état  à un ton fi fufceptible,
qu'un  attouchement  ou   quelque  bruit,  le  fon
même  de la parole ,  procurent  une  contradion
clonique 6k douloureufe,  qui rejette le corps en
arrière. Ce fymptome eft  conftant ;  il eft regardé
par Chalmers comme patognomonique ; il perfifte
encore quelquefois après  la ceffation des  autres,
 6k les  fujets qui ont  eu le tétanos gardent long-
  Ci) V. Hift. des malad. de S.-Domipf. t. 19 p.  1723
pflbt, l. c. t. IV, p. 11; fc Cuir»
                                        temps 
               Sur le  Tétanos.             t*f
temps une douleur  à l'épigaftre 6k au dos, qui
^paraît indiquer  les attaches  du diaphragme.
   Le Ventre  eft ordinairement  conftipé dans  le
fpafme ,• cependant  il fe vide quelquefois  natu-
rellement :  il s'établit  même une elpèce de flux
bilieux 6k fanguinolent, quelquefois avantageux.»
mais d'autres fois nuifible. Les  malades rejettent
■quelquefois du fang par la bouche, par les narines.
L'entendement  eft libre à l'invafion ck dans les
progrès du mal ": il n'y a de trouble 6k  de  délire)
que vers  la  fin  de la maladie,  ce qui eft un figne
mortel. La déglutition eft plus ou moins gênée \
elle eft quelquefois  impoflible.  Il n'y a ni foif ni
appétit dans le principe  de la maladie  6k dans fon
 état; mais  les  malades boivent avec avidité 6k
 font très-altérès au déclin.  Les malades parlent
 avec peine, 6k les efforts qu'ils font pour s'exprimer
 excitent pour l'ordinaire un  mouvement clonique
 qui jette le  corps  en  arrière*  La fecrétion des
 urines eft quelquefois libre, mais cela varie encore.
 La ftrangurie eft un fimptôme fréquent dans les
 progrès du fpafme : le fommeil eft un figne avan-
 tageux, mais fouvent les malades font tourmentés
 d'infomnie, ce qui eft toujours un mauvais figne;
 ils  ont  des  troubles, des frayeurs, des mouve-
 ments cloniques,   lorfqu'ils  veulent  s'endormir.
 La peau eft fèche ou  couverte d'une  fueur vif-
 queufe ou fétide. Les malades n'ont fouvent que
 des fueurs partielles de la tête 6k du cou. 11 furvient
 quelquefois, dans  l'état de la maladie, des érup-
 tions milliaires 6k exhantemateufes, dont la répet-
 cufllon aggrave les  fymptômes; Rarement il y a
 beaucoup de fièvre dans le commencement, quoi-
 que  le  cœur foit  agité quelquefois par des  con*
 tradions fortes 6k doulourëufes. Le pouls eft quel-
 quefois  petit, ferréj fréquent, inégal ; mais  on 
î8      DiJJèrtation  &  Obfervations
le trouve quelquefois dur,  élevé 6k convulfir. La.
langue eft  ordinairement  humide  6k  limoneufe,
mais nous l'avons vue fèche, brune chez un Nègre
qui avoit le fpafme depuis onze jours 6k qui eft
mort  au  treizième,  après  avoir eu une  hémor-
ragie  par le nez au douzième, une éruption mil-
liaire  fur tout le corps, 6k une fièvre très-forte (i).
  Le  fpafme  dont nous parlons eft une  maladie
aiguë qui  n'a qu'une foible  analogie, dans fes
caufes 6k  dans  fon  caradère, avec le  îpafme
rémittent ou intermittent  que nous avons obfervé
nous-mêmes,  6k  dont M.  de  Haen parle d'après
plufieurs  Auteurs  (i).
  Tous les  Auteurs s'accordent à regarder le tétanos
comme une maladie très-dangereufe  6k  difficile
à guérir.
  Plus le fpafme  attaque les  parties  antérieures,
fur-tout le  haut  de la poitrine ou les mufcles de
la gorge,  plus il eft dangereux 6k prefque toujours
mortel (3). Le fpafme qui furvient aux plaies eft
le plus dangereux : celui  qui attaque les enfants
nouveaux  nés eft le plus difficile à guérir.
  La modification des caufes, la  différente dif-
pofition  des fujets font varier les  fymptômes du
fpafme 6k  fon intenfité : la variété des climats  y
apporte aufïi des  différences.  On a  obfervé  que
les  blefles  dans  les combats de mer étoient moins
fréquemment attaqués du fpafme lorfqu'ils reftoient
à bord, que lorfqu'on les  defeendoit à terre. On
voit  le fpafme à Saint-Domingue dans l'intérieur
de  l'île, comme dans les plaines des bords  de,
mer  (4).
  (1) Rat. med. pars X, cap. 3 detet. v. obf. de 3. Clephane,
  (1)  Rat. med. L. c. p.  345.
  (3) Aretée.Defportes,hift. des mal. de S.-Doming. 1. 1.
  (4) V. mém. S. Cayennc,  t. i, p. 14e, 
               Sur te Tétanos.             19
   On  doit eftimer le  danger du tétanos  par la
Violence de l'attaque : celui qui  fé forme en peu
d'heures fait  périr ordinairement en vingt-quatre,
trente-fix ou quarante-huit heures.  Les malades
furvivent rarement au troifième jeur. Ce pronoftic
de Chalmers confirme l'aphorifme fixième de la
cinquième fedion des aphorifmes  d'Hypocrate»
Quand la maladie eft  moins aiguë 3  les malades
meurent avant le neuvième ou le onzième ; ce-
pendant  ils guériifent  quelquefois  ou périlfentj
après avoir  éprouvé les attaques  de cette maladie
pendant  le cours d'une année (1).
   Nous penfons  avec  M. de Haén qu'il ne faut
pas juger la dodrine d'Hypocratê fur le tétanos
par quelques fentences détachées : il faut  réunir
tout ce que ce  Médecin a  dit fur cette maladie
dans  plufieurs  endroits de fes   Ouvrages,  pour
s'affurer  que  s'il paroît varier dans fes opinions,
c'eft parce que la nature ne lui a pas préfenté les
mêmes  réfultats dans  toutes fes  obfervations.
   Le fpafme intermittent  eft réputé moins dan-
gereux que le continu.  La diminution des fpafmes
cloniques du dos, de  la poitrine, la ceflation de
la conftipation, le rétabliffement de la liberté des
urines,  de la déglutition, font des lignes avanta-
geux , principalement lorfque cette diminution de
fymptômes eft  accompagnée de  fommeil ; car fi
le relâchement n'eft  pas accompagné  du rétablif-
fement des fondions, il faut en craindre les fuites i
il  n'eft pas rare de voir périr les  malades dans le
moment où l'on croit  qu'ils  font mieux (1). On
peut en voir  plufieurs  exemples dans M. de Haen,
6k  cela eft conforme à nos obfervations.
(i) V. Chalmers de Haen, Rau med. p. X, c. 7 .
(2) Rat,  med.  I. c Chevalier, lettre à M- DeJcaX«
                                Bij 
*0     Dijfertation  ù  Ob/crifutions
  La fièvre n'eft pas un  fymptome effcntiel âti
fpafme ; elle n'eft feulement qu'un épiphcnomcnci
elle  doit être  regardée comme tres-dangereufe,
lorfqu'elle  aggrave l'intenfité du fpafme, 6k lorf-
qu'elie eft accompagnée d'infomnie  6k  du trouble
de l'efprit.
   Hypocrate a dit  que la fièvre qui furvient aux
convulfions 6k au tétanos termine  ces maladies :
cela  eft vrai quelquefois  ; mais, comme le remar-
3uent Bajon ( i ) Lieutaud  (i) ckc. l'événement
 ément quelquefois cette prédidion.
   Les accidents  du fpafme paroiffent fe calmer
après la fortie  des vers, mais  ce n'eft pas un figne
favorable 6k fur lequel on puifle  compter pour la
ceffation  de la maladie. L'infomnie, le trouble
d'efprit, les rêves effrayants font des fignes fâcheux
dans le fpafme.
   Aretée dit  que  les  ulcères font pâles 6k fecs
dans le fpafme : ce figne eft fans doute très-fâcheux,
mais il ne  faut pas juger favorablement  de i'iffue
de cette maladie, lorfque les ulcères font vermeils
6k  fourniffent une bonne  fuppuration  ; car on
pourroit s'y tromper, comme nous  l'avons vu.
Le  fpafme produit  par des chutes,  des contufions
du crâne, par la commotion  du cerveau , par des
épanchements eft mortel. On doit fur-tout s'atta
cher à la cure prophyladique pour ceux qui ont
des  bleffures, 6k pour les enfants  ; car lorfque  la
maladie eft établie, les malades  font dans le plus
grand danger 6k le Médecin dans une incertitude
très-embarraffante.  M. Hcifter dit  que le fpafme
guérit plus aifément lorfqu'il  furvient après l'am-
putation du bras 6k du pied., que lorfqu'il provient
(0 L. c.
0) Lieutaud, Précis de méd. prat. t. II, p. i$t% 
               Sur le Tétanos.             n
 de la Iéfion  d'un nerf ou d'un tendon : il cède
 fouvent de lui-même, fuivant cet Auteur, lorfqu'on
 a  levé la ligature des vaiffeaux,  ou ôté le vitriol
 appliqué pour arrêter  l'hémorragie ; cependant il
 n'eft pas rare, fuivant lui, que tous les remèdes
 foient  inutiles, 6k que les malades  fuccombent
 à  cet accident fâcheux (i).
   Nous trouvons  dans  Aretée des préceptes effen-
 tiels 6k trop négligés  dans les Colonies dans  le
 traitement du fpafme ; il veut que le malade foit
 couché dans un  lit mou, commode 6k chaud.
 Nous avons vu fouvent les Nègres tourmentés par
 cette maladie être couchés fur des  lits de  camp,
 qui dévoient  encore brifer leurs corps en dolori.
   La demeure  du malade, dit Aretée, doit être
 chaude ; mais fi l'on eft en été, cela ne doit pas
 être au point de procurer la fueur 6k l'accablement -y
 car la  maladie affoiblit elle-même.. Ce  précepte
 eft bien plus fage  que celui de Celfe, qui après
 avoir recommandé d'éviter foigneufement le froidr
 prefcrit  d'entretenir  un  feu  continuel dans  la
 chambre du  malade,  principalement avant l'au-
 rore j temps où le froid eft plus piquant (i).  M„
 Defportes dit qu'on ne peut  trop  recommander
 d'entretenir la chambre bien chaude. Ce précepte,
 comme celui de  Celfe, eft; trop  général : on en:
 abufe tous  les jours d'une manière à tourmenter
les malades..  Nous avons vu,, par exemple, des,
habitants mettre  les Nègres  attaqués du  fpafme
dans les étuves des fucreries. M. de B.... àLéogane
nous a dit que cela lui  avoit réufli pour des Nègres
arrofeurs attaqués du fpafme: nous le  croyons,,
  (i) V. Heifter, p. n, fe&. ir, ch. 77, 3, 11,
  (2.) Alf. C. ap. 3, trait, des mal. de S.-Doming.  1. &.
Chevalier, lettres fur les mal. de  S.-Domingue.
                                 B. iij- 
a*      Diffèrtation & Obfervations
mais nous engageons ceux  qui pourraient  être
tentés d'employer ce  moyen, de régler la tempe-
rature de l'étuve avec un thermomètre ; car, faute
de cette attention, il ferait pofliblc que  ce pré-
tendu remède devînt  un fupplice,  6k qu'au lieu
de rappeler la tranfpiration fupprimée,  on  fît
périr le  malade dans la fuftôcation.
   M. Chevalier voudrait que  les  Nègres fiiffent
logés dans  des maifons de maçonnerie,  qu'on
n'allumât pas  de  feu dans les maifons où  font les
nouvelles accouchées, parce qu'il  croyoit,  ainfi
 3ue M.  Defportes, que  la fumée  6k la tranfition
 u chaud  au  frais pendant la nuit., lorfque les
feux s'éteignent,  pouvoient être  les caufes qui
déterminoient le  fpafme.
   On préfère  ordinairement dans la Colonie les
cafés en bois aux  cafes en maçonnerie, pour loger
les Nègres. L'air fe renouvelle plus  aifément dans
une  café en bois  : la température y  eft plus égale,
il  y a moins  d'humidité que  dans  celles qui font
en maçonnerie.  Il n'eft pas indifférent aufli de
couvrir  ces cafes en  e (fentes, en paille  ou en
thuiles.  La couverture  en  paille eft la plus fujette
au feu, mais elle  eft la plus faine.  Au  refte il
ferait efïentiel que les  Nègres euflent des chemi-
nées  dans leurs cafes :  il devroit au moins y en
avoir dans les hôpitaux , car non-feulement le feu
que les  Nègres font  dans  le milieu de leurs cafes
les expofe à être incendiés, mais  c'eft  une caufe
d'accidents préjudiciables à leur fanté  6k  à leur
confervation.
   Le piment eft  le feul affaifonnement que les
Nègres  emploient  pour donner de la  faveur, 6k
corriger les aliments tenaces, glutineux 6k greffiers
dont ils font  leur  nourriture :  il n'y a  que l'abus
qui puiffe  le rendre dangereux, 6k nous  croyons 
               Sur le  Tétanos.             ij
qu'il n'y a que quelques circonftances dans lef-
quelles on doit l'interdire aux Nègres.
  Il n'eft pas du tout probable que ce foit le tafia
qui produite le tétanos des  enfants. Les habitants
attentifs  donnent ordinairement  dans les monta-
gnes, encore plutôt que dans les plaines j un  verre
de. tafia  aux Nègres qui ont été mouillés,  ou à
ceux qui font échauffes  par des travaux pénibles ;
mais il eft. très-rare que les Négreffes boivent de
cette liqueur (i).
  On donne aux  nouvelles accouchées dans pref-
que  toute la Colonie des foins que  le climat 6k
la raifon condamnent..
  Nous voudrions  qu'on ne donnât pas aux  nou-
velles accouchées des rôties de  vin , aromatifées
avec la caneile.  La mufcade , l'eau de gingembre
6k tous les échauffants font également dangereux.
Il ne faudroit  pas  enfermer ces  femmes dans un
pavillon, fous  lequel la mère 6k l'enfant ne refi-
pirent bientôt qu'un air corrompu. Il faut prendre
garde que les  Matronnes ne tourmentent pas les
N.égrefles pendant le travail r toutes leurs manœu-
vres font violentes ; elles croiraient que la nature
ne ferait rien de bien, fi elfes ne faifoient pas crier
les femmes en travail, fi elles ne les battoient pas,
ou  fi  elles  n'exerçoient pas  fur le ventre  des
comprenions qui mutilent  (2).
  Il faudroit kirveilter les  foins  que Ton donne
aux Négreffes  en couche ;  il faudroit diriger ceux
dont elles ont befoin lorfqu'elles  font accouchées ;
il faut  veiller leur régime, prendre garde à la
  (1) V. TitTot, 1.  e. p. 123.
  (z) Nous avons vu un  déchirement de matrice, produit
par cette msuvaife manœuvre fur l'habitation Talleyran, i
Léoeane. Nous rapporterons ailleurs cette obfervation.
                                  B iv 
±4     Differtation  &  Obfervations
manière dont elles font couchées : on ne doit pas
permettre qu'elles aient leurs enfants fur la même
Cabane : il  faut  tâcher de les garantir du. froid
de l'humidité ; elles ne doivent pas fortir trop tôt ;
elles devraient donner le premier lait à leurs en^
fants :  c'eft  la demande  de là" nature ; mais on fe?
plait à la contrarier.  Il femble <^ue tous les itfages,
pour foigner les  femmes  groilès,  les nouvelles
accouchées  6k les enfants  nouveaux  nés, n'aient
été adoptés  que  pour multiplier les maladies.
  Il n'y a peut-être  pas un des  moyens que nous
réprouvons, qui n'ait été employé  heureufemenc
dans quelques cas particuliers :  nous  le voulons x
mais  nous ne condamnons que l'ufage général,
autorifant les perfonnes intelligentes  à.  y  avoir
recours lorfque les exceptions paraîtront l'exiger.
  Nous croyons, par  exemple, qu'il a été quel-
quefois avantageux  de donner  aux  enfants des,
purgatifs dans les  premiers jours de leur naiflance ;
mais nous  croyons que  le bien que cela  produit
ne peut pas être  compenié  par te mal  qui  en
réfulte , ék que l'on devrait réierver cette méthode
pour quelques  cas particuliers.  Les  enfants des
Nègres,  comme  ceux des Blancs, n'auront pas
befoin de laxatifs dans le plus grand nombre des
cas, lorfqu'ils prendront le premier lait  de leur
mère,  6k lorfqu'on ne fera pas fuivre aux nouvelles
accouchées un régime incendiaire 6k irritant. On
doit éviter de chagriner  les nouvelles accouchées.
Quelques  attentions  fuffifent pour fatisfaire  ces
malheureufes femmes, qui n'ont pas le  droit de
rien  exiger  ni de fe plaindre.
  La ligature du  cordon, de  quelque  manière
qu'elle foit  faite, n'eft pas la caufe  qui  produit
le fpafme.  Le déchirement du  cordon chez  les
animaux ferait bien plus propre à le produire 
               Sur le Tétanos.            tj
mais on ne voit pas que cela y  donne lieu. MM.
Bajon  6k  Chevalier veulent que l'on  dépure  en
quelque forte le cordon du fang qu'il contient,
avant que  d'en faire la ligature. Ce conféil eft fondé
fur des préfomptions, mais  il  eft  plus  aifé  de
fournir des conjectures  que des démonftrations.»
ék  nous craignons ' que les effets qu'on atribue à
l'impreflion du fang, qui ftagne dans le  cordon
6k  dans les vaiffeaux ombilicaux, ne foient plutôt
imaginaires que prouvés.
  M.  Decout,  maître  en chirurgie à Acquin,
affocié colonial du Cercle, rapporte dans un mè-
moire qu'il nous a envoyé qu'il ne  pratique pas
la ligature du cordon, 6k qu'il n'en  a jamais  vu
d'accident. On fait que cette pratique d'analogie,
6k  qui eft celle  de la nature, a  été  propofée par
M- Tantony de Turin, 6k par M.  Schulze de Halle :
nous croyons que c'eft la plus avantageufe, parce
qu'elle permet un dégorgement du cordon par un
iuintement imperceptible ; mais, comme on le
remarque  dans l'Encyclopédie,  il eft plus prudent
de  pratiquer  la  ligature,  puifqu'clle  n'a aucun
inconvénient.
  Nous avons regardé la plaie  du cordon ombi-
lical , ainfi que toutes les autres plaies, comme une
des caufes prédifpofantes au  fpafme, II faut  donc
prendre garde d'expofer les enfants, pendant le
temps  que cette plaie exifte ou fes effets, à l'adion
des caufes déterminantes. On doit éviter  auflî de
tirailler le cordon dans l'accouchement : il faut le
panfer avec  foin, pour  éviter  les  effets de la
corruption ou d'une très-forte compreflîon. Nous
contenions aufli, d'après nos obfervations parti-
culières 6k celles de MM. Defportes 6k Chevalier,
de  ne  pas faire la ligature du cordon fpermatique
dans l'extirpation du  tefticule. Cette ligature  eft 
 *£     iDijJenation &  Obfervations
 mutile 6k dangereufe : il  ferait même  à defirer
 qu'on pût s'en paffer dans les amputations ;  mais
 en ne la pratiquant pas dans ces cas , il faut tâcher
 d éviter les inconvénients d'une trop forte com-
 preffion,  qui  a auflî fes dangers.
   L'heure 6k  les  précautions  pour baigner les
 enfants ne font  pas indifférentes  dans tous les
 temps, mais  principalement  dans  les  premiers
 jours de leur  naiflance.  Les inattentions que l'on
 commet à cet égard font peut-être une des caufes
 les  plus fréquentes du fpafme.
  Nous avons  dit qu'on tenoit les  enfants 6k les
 mères dans des endroits bien fermés, 6k fouvent
 échauffés par les feux qu'on y allume. Nous avons
 vu  tous les Auteurs  condamner cet ufage :  nous
 les  avons  vus attribuer le  fpafme  des enfants au
 faifilfement produit  par  le  refroidiffement  fubit
 de  l'air.  N'eft-il  pas également probable que fi
 l'on met les enfants, échauffés par l'air dans lequel
 ils  refpirent 6k par la  chaleur de leur mère ,  dans
 un   air froid j  ce  faififfemenc qui produit  le
 fpafme chez les  grandes  perfounes le détermi-
 nera  bien plus fûrement chez les enfants, qui aux
 caufes prédifpofantes qui tiennent à la chaleur 6k
 à la qualité de  l'air réunifient celles de  la fufeep-
 tibilité de  l'irritabilité, qui eft  encore augmentée
 par les laxatifs qu'on leur donne, par les digeftions
difficiles qu'on leur procure en leur faifant prendre
un lait étranger, 6k enfin par la plaie de l'ombilic ?
  Nous croyons donc que l'on  ne doit pas mettre
 dans  un bain froid les enfants  qui font dans les
circonftances d'irritation  dont  nous venons de
parler. Il faudroit pour les baigner de cette  ma-
nière, qui  eft la plus  naturelle, que nos ufages ne
fuffent pas en contrafte avec la  nature;  mais  nous
 avons établi des  régies, nous  avons adopté des 
               Sur le Tétanos.              îj
méthodes, nous  avons des ufages  confacrés par
l'habitude ; il n'eft pas aifé de les réformer 6k de
faire fentir qu'ils n'ont d'abord été  employés que
pour des cas particuliers, pour des exceptions, 6k
que nous avons eu tort d'en faire une loi géné-
rale qui  eft un abus.
  On peut donner aux bains des enfants une tem-
pérature  douce ,  en  faifant  chauffer l'eau, ou en
i'expofant au Soleil ;  on ne doit les baigner qu'a-
près  leur avoir fait prendre, avec ménagement,
un bain  d'air,  c'eft-à-dirc quelque temps après
qu'on les a débarraffés de leurs  langes, 6k qu'on
les a ôtés de leurs couchettes ou du lit  de leurs
mères? il ne faut pas les baigner trop matin, ni
le foir, ni dans la nuit ; l'heure la plus convena-
ble eft entre dix heures  6k  midi.  On doit pren-
dre encore plus  de précautions dans la faifon des
pluies, lorfque la température eft  froide 6k hu-
mide ; c'eft principalement à cette  époque de la
vie que  les enfants font plus  fenfibîes aux tran-
sitions  brufques, aux changements  rapides qui,
fuivant Hypocrate, font toujours dangereux.
  M. Chalmers nous  donne des confeils très-fages
fur la  manière d'adminiftrer les  bains dans le
fpafme,  fur la température  qu'ils  doivent avoir
dans les  différentes circonftances des temps 6k des
difpofitions individuelles.
  M. Hillary,  qui  a écrit  fur l'air  6k les mala-
dies de la Barbade, ayant vu mourir quelques ma-
lades attaqués du fpafme, au moment même où
on les  fortoit du bain , dont  la chaleur étoit de
vingt-neuf ou trente degrés _, quoiqu'ils n'y euffent
pas demeuré plus de  vingt  minutes, préférait les
fomentations  émollientes 6k  anti-fpafmodiques.
 - M.  Chevalier a vu le bain  augmenter les acci-
dents du fpafme chez un jeune homme qui avoit 
18     DiJJertation &  Obfervations
fouffert l'extirpation d'un tefticule .-'il eft bien pro-
bable que ce bain n'avoit pas la température con-
venable. On fait tout ce qu'on doit craindre, dans
ce genre, de l'inattention 6k de l'inexpérience des
Nègres  domeftiques. Je préfume  que c'eft plutôt
au peu de précaution dont on ufe dans l'adminis-
tration  des  bains, qu'à leurs propres effets, que
l'on doit attribuer les accidents dont on fe plaint.
Cependant nous  n'approuvons pas le bain dans
le tétanos qui  eft furvenu à une bleffure, mais
nous  nous en  fommes  fervis  fans  inconvénient
dans les  autres efpèces*  Nous  ne dirons rien de
l'ufage du bain froid dans le tétanos ; notre ex-
périence ne nous  a donné aucune  inftrudion à
ce fujet,  6k nous ne chercherons pas à faire des
eflais  abfurdes qui nous paroiifent propres à com-
promettre la vie  des  malades (i)*
   Nous n'avons guéri qu'un foui enfant attaqué
du fpafme.  Une  Mulâtrefle fur l'habitation Mai-
fon-Seule à Léogane fut attaquée  d'un opiftho-
tonos au fixième jour de fa naiffance : cet enfant
ne pouvoir  plus teter, 6k il avaloit avec peine
du lait exprimé  dans une cuiller ; rayant exa-
miné avec  attention,  je trouvai la langue, les.
gencives rouges couvertes d'aphtes. La mère avoit
liir la figure des lotas qui me firent foupçonner
qu'elle  n'étoit  pas  faine. Je lui  ordonnai un ré-
gime rafraîchiffant ; je fis frotter plufieurs fois j
dans  la journée ,  le corps  de l'enfant avec  de
l'huile chaude, dans laquelle j-'avois mis du cam-
phre , du caftoréum, de l'efprit  volatil de corne
de cerf: on enveloppoit enfuite l'enfant dans des
linges 6k du coton imbibés d'huile ;  on lui faifoit
prendre un  bain  tous les jours à midi ; on lui don-

   (,)  V. Tiffot,!.  c. t. 4, p. i8i» 
               Sur le  Tétanos-            i£
noit deux lavements avec du lait; on touchoit
la bouche avec  un pinceau imbibé d'oximel aci-
dulé légèrement avec l'efprit de fel t les accidents
du fpafme ont  cédé peu  à peu ; la bouche s'eft
detergée,  mais  l'enfant n'a  pu prendre le fein
qu'au vingt-fixiènie jour de fa maladie : il eft forti
quelques jours après à cet enfant une galle confia
dérable, 6k il a  continué à fe bien porter. L'in-
fluence de l'eftomach fur les mufcles de la mâ-
choire  inférieure  peut  produire le tétanos.  M.
Tiffot rapporte que M/de Fourcroy a toujours
prévenu cette maladie, eh purgeant  les enfants
avec le firop de rotes  (i).
   M. Chalmers, qui perifoit cme le fpafme des
enfants tirait fouvent fon origine de ce que l'on
donnoit à manger trop  tôt aux enfants 6k  avant
qu'ils euffent vidé leur méconium, en a guéri un
attaqué du mal de mâchoire, en le purgeant avec
une mfufion de  rhubarbe, dans laquelle on avoit
ajouté quelques  grains de mute, un peu d'huile
de tartre  per deliquium,  en  lui faifant prendre
des bains chauds, 6k en lui donnant des lavements
avec une  infufion de  camomille, dans chacun
defquels on ajoutoit un peu de favon de Portugal :
mais  on ne doit pas perdre de vue  ce que rap-
porte M. Tiffot; il dit avoir vu des enfants naître
fi  convulfibles, que fans  qu'on  pût foupçonner
aucun   embarras,  aucun  irritant  dans  le  bas-
ventre , ils ètoient dès le moment deleur naiflance
dans des convulfions continuelles qui les ont fait
périr  (i).
   Nous avons employé inutilement fur plufieurs
enfants les  bains d'eau  tiède, ceux  d'huile, les
(i) L. c. t. 4, p. 9r.
(i) L, c. t. 3, p. iô. 
 30       Dijfertation & Obfervations
 embrocations,  les fomentations, les anti-fpafmo-
 diques, les ventoufes tearifiées  6k les fècncs. M.
 Chevalier dit n'avoir été confulté que deux fois
 pour des  enfants  attaqués du fpafme ;  il leur a
 adminiftré inutilement le tel fédatif (i)  6k la tein-
 ture anodine.
   M. Heifter dit  qu'il n'a pas vu  guérir un teul
 enfant attaqué  du fpafme de la  mâchoire  infé-
 rieure j provenant de caufe externe,  quoiqu'on
 ait employé extérieurement 6k intérieurement les
remèdes nervins les plus recommandés (2).
   On eft  fi perfuade à Saint-Domingue, ainfi qu'à
 Cayenne, de l'imporfibilité de  guérir  le fpafme
des  enfants , qu'on appelle  très-rarement les Mé-
decins pour les traiter.  Nous dirons à  ce  fujet,
avec M.  Bajon  , que  le peu de  fuccès  des  tenta-*-
tives que l'on a  pu faire  n'eft pas  une raifon affez
forte pour affurer que cette maladie foit incurable ;
 6k puifque l'on eft certain  que  tous  les enfants
meurent,  pourquoi ne  pas  les  mettre  dans  les
mains des perfonnes dont la bonne volonté, aidée
par les  connoitfances, les porterait à faire  diffé-
rents effais, 6k leur feroit peut-être découvrir le
vrai moyen de  les guérir  (3) ?
   L'eftimable M. Poupé-Defportes nous a dit qu'il
n'avoit  jamais  vu guérir le  fpafme qui étoit fiir-
  (1) Nous ne fommes pas étonnés que ce remède, employé
trop fouvent fur la réputation que fon nom lui conferve,
ait été  inutile : nous  ne  voyons  rien  dans fa nature qui
puiffe le rendre recommandable.  Il y a beaucoup d'autres
drogues fort vantées, qui perdroient beaucoup de leur crédit
fi des  Médecins praticiens & bons obfervateurs rendoient
un compte exact de leurs propriétés & de leur utilité réelle
dans le  traitement des maladies.
  (2) Hift. ch. p. i,l.  1. cii p. 7^.
  (3) Bijon, 1. c. p.  156. 
               Sur le Tétanos.             3 *
venu aux blelfures. Les obfervations d'Heifter, celles
de  MM. Sylveftre 6k Clephane prouvent que cela
eft  poflible :  nous en  fournirons nous-mêmes un
exemple.  On peut donc préfumer avec raifon que
fi l'on fonmettoit le traitement  du fpafme à des
Médecins attentifs  6k éclairés,  au lieu de l'aban-
donner à un empirifme greffier 6k à une Méde-
cine populaire,  orgueilleufe des  fuccès  que le
hafard lui a  procurés, trop ignorante pour em-
ployer toutes les reffources dans l'ordre convenable,
ék trop préfomptueufe pour fe laiffer diriger, l'on
pourroit  parvenir non-feulement  à  prévenir le
fpafme, mais à le guérir plus fouvent qu'on ne fait.
  On trouve chez les auteurs un ramaflis prodigieux
de  remèdes  anti-fpafmodiques ; mais comme les
convulfions  font produites par  des  caufes diffé-
rentes  6k fouvent oppofées, il  eft évident qu'il
ne  peut y avoir de remède univerfel (1).
  Les Auteurs qui ont traité du fpafme confeillent
la faignée , les fearifications, les ventoufes  fèches
6k  fearifiées, les fêtons., les bains froids, ceux de
mer, les bains  tièdes, ceux d'huile, les fomen-
tations émolientes  ondueufes, les embrocations
huileufes, les véficatoires,  les  purgatifs, les émé-
tiauesj les lavements  purgatifs  ou anodins,  les
délayants, les carminatifs,  les  anti-fpafmodiques,
le mute,  le caftoréum, l'opium, le  mercure.
 Chacun de ces remèdes a eu des fuccès  ou a paru
en avoir  ; mais tous ont été employés inutilement
dans bien des cas.  Nous préfumons de-là que ce
n'eft qu'en faifant  attention aux  différences des
faifons,  des  tempéramments, des difpofitions in-
dividuelles , des circonftances, des différentes ef-
pèces de  caufes, que l'on  pourra parvenir à em-

  <i) Vanfwiet, comment. 1. i.  ff. 234, p. 380» 
$1     Dijfertation  &  Obfervations
ployer plus  heureufement  les  remèdes propofés
dans le traitement du fpafme ; regardant comme
impoflible de preferire une méthode  générale &c
invariable,  6k  d'indiquer un fpécifique.
   Heifter  en traitant de la douleur, qui eft une
caufe prédifpofante ou  déterminante du fpafme,
recommande de confidèrer très-attentivement la
caufe qui la produit ; car un feul remède ne peut
être applique dans tous les  cas.  Il faut enlever
promptement les corps étrangers, fi c'eft eux qui
la produifent ; fi elle eft occalionnée par des cauf-
tiques, il faut les ôter ou les adoucir (i) : fi une in-
flammation vive  la produit, 6k que ce foit  chez
un homme pléthorique,  à la  fuite d'un coup de
feu., il faut employer la faignéc. Enfin fi la douleur
provient de la lélion d'un nerf ou d'un tendon,
on peut verfer dans la plaie du beaume du Pérou
ou de Copahu, de  l'huile de térébenthine , appli-
quer fur  la  plaie des  cataplafmes  émolients 6k
réfolutifs, fans négliger les anti-fpafmodiques in-
ternes ; 6k fi les convulfions 6k le fpafme ne fe caU
ment pas, il conteille avec Celfe (i) 6k Boerhaave
(3) de couper le  tendon ou le nerf bleflé 6k même
le  membre, pour  délivrer le  malade du  danger
de la mort (4) ce qui malheureufement  ne réuflît
pas toujours.
   Le médecin Defportes a raifon de dire que les
Nègres font plus fujets au fpafme que les Blancs,
parce qu'ils  vont nuds pieds,  6k qu'ils  font plus
 expofés  à être bleffés que les Blancs.

   (1) On traite les crabes & les guignes des Nègres avec
 des caufliques. Cela eft fuivi quelquefois du tétanos : nous
 en avons vu des exemples
   (1) L. V, cap. 22, p. 291.
   0)L-ç.   ,.
   (4J htijier enir pars ii f. ii ck,  77, ff% Ut
                                            J'ai 
                Sur le  Tétanos.             33
  Nous avons fouvent donné des  foins à des Nè-
gres qui avoient été bleffés par des clous, par des
épines, nar des éclats de bois.  Nous examinions
d'abord s'il ne reftoit pas de  corps étranger dans la
plaie : nous la dilations quelquefois lorfqu'il y
avoit indication : nous  la  paillions enfuite avec
l'huile de térébenthine  6k  le baume du Pérou.
  Les Nègres font dans l'ufage, après avoir retiré
le corps étranger, de bien  faire  làîgner la plaie,
<k d'engourdir la plante du pied  en la  battant \
ils trempent enfuite le pied dans une eau de leflïve,
& ils mettent après cela des ravets (1) avec de
l'huile fur la blefîurei
  Nous avons vu plufieurs fois des chevaux qui ont
été encloués profondément.  On fait que  cet acci-
dent peut avoir des fuites fâcheufes. Nous verfions
dans la plaie de l'huile de  térébenthine avec le
beaume du Pérou, après  avoir retiré les clous. Nous
appliquions fur le  pied un appareil pour empêcher
les corps étrangers de pénétrer dans la plaie  : nous
les tenions au parc couvert, jufqu'à ce qu'ils fuflent
guéris,  6k nous n'avons pas vu arriver d'accidents.
On eft en ufage dans le pays de mettre dans la plaie
d'un cheval encloué une  cheville de favon, mais ce
moyen  n'eft  pas toujours fuffifant  pour  prévenir
les accidents, lorfque le clou a piqué le tendon, les
ligaments, ckc. fur-tout fi on laiffe aller les chevaux
à l'abreuvoir, 6k s'ils font expofés à être mouillés.
  On  amène fouvent ies Nègres  à l'hôpital  des
habitations,  lorfque la  douleur les empêche dé
marcher, ou lorfque le fpafme eft  déjà déclaré*
L'ouverture de  la plaie  eft  prefque toujours fer-
  (i) Scarabtus minor domefl'vus fpadicens. On attribue X
cet infecte rongeur  incommo e & puant, une vertu anti-
fpafsiodique5 mais c'eft une opinion  vu!g-ire. 
34      Dijfertation  &  Obfervations
mée par des graviers.  Il y  a de l'inflammation*
du gonflement ou du pus fous les callofités du pied,
<6k dans le tiffu cellulaire fur l'aponevrofe plantaire.
  Dans ces cas, après avoir employé les émollients,
On coupe toutes  les  callofités ;  on déchauffe en
quelque forre le  pied ,  lorfque cela eft néceflaire ,
pour  mettre à nu  tout le  foyer, 6k fon panfc
enfuite comme un ulcère  fimple.
  Il eft effentiel, principalement dans les  faifons
pluvieufes, de garantir les  Nègres qui  ont quel-
ques bleflures, ceux  qui ont été piqués, ceux qui
ont  des  ulcérations fur les feffes à la fuite du
fouet, les Nègres   fucriers, les  chauffeurs ., les
boulangers, du  froid  6k  de l'humidité.   Il faut
prendre  garde que les Nègres fucriers, les bou-
langers ,  n'aillent pas fe baigner pendant la nuit3
loriqu'ils  lont en fueur :  cette imprudence, qui
eft fréquente, ne leur procuré  pas  toujours  le
fpafme ;  mais ils contractent fouvent des fluxions
de  poitrine ou des rhumatifmes,  qui ne font pas
moins dangereux.
   On doit empêcher les Nègres de dormir à terre,
ou fous  des  galeries.   On  doit avoir  la même
attention pour les foldats 6k les matelots. Il faut
défendre aux arrofeurs de  s'endormir en plein air.
On  doit donner des favates aux  Nègres tailleurs
de haies.  L'attention  que  beaucoup d'Habitants
ont d'amaffer tous les clous  dans leurs favannes eft
très-louable. Il faut  prendre garde que les Nègres 3
les Soldats 6k les Matelots, qui ont  quelque blef-
fure , ne boivent du tafia,  ou qu'ils  ne commet-
tent  quelque intempérance dans le  manger, ou
des excès dans les autres  paflîons. Lorfqu'on def-
cendra de bord des bleffés, il ne faut le faire que
pendant  un temps  {ce 6k aux  heures  les  plus
fhaudes  ; car le  faiiiffement du frais 6c de l'hu^ 
               Sur le  Tétanos.            35
friidité, fur des fujets qui fortent d'un endroit très-
thaud, peut porter fur les nerfs une  impreflion
capable de déterminer le fpafme.  On doit prendre
-garde que les femmes nouvellement accouchées,
lur-tout celles qui  ne  nourriffent pas, ne foient
faifies trop tôt par le  froid ou  par l'humidité.
Si  Von obfervé toutes  ces attentions, on  verra
rarement  le fpafme : il ne faut pas les négliger,
car il eft plus ailé , comme le remarque la Société
royale  de  Médecine, de prévenir  cette maladie
que de la guérir.
   Il eft établi eh Médecine que  lorfque la peau
fe condente 6k  que la  tranfpiration diminue, le
Ventre te relâche ; 6k comme on a obfervé que la
conftipation eft  un fymptome du fpafme, 6k que
les accidents de la maladie diminuent ordinaire-
ment lorfqu'il furvient des  évacuations du ventre,
on s'eft attaché à les provoquer par l'adminiftration
des  émétiqùes 6k  des purgatifs.
   Le  fpafme fe manifefte non-feulement à  l'ex-
térieur , mais les phénomènes de la  maladie indi-
quent qu'il exifte intérieurement ; 6k comme l'ont
obfervé Chalmers  6k Clephane,  il peut attaquer
tous les organes. Il n'y a  conftipation que parce
que les  excrétions du  bas-ventre  font  arrêtées.
L'ytehurie, la ftrangurie, les palpitations, la toux,
font dès fymptômes qui ne préfentent par d'indi-
cations particulières.
   Nous concevons  que  fi le fpafme étoit produit
par quelque caufe  mécanique, qui irriteroit les
nerfs  de  feftomac  ou des inteftins, il pourroit
cefler lorfqu'on aurait  enlevé cette caufe par les
purgatifs. C'eft ainfi que dans les convulfions pro-
duites par les vers, par une indigeftion, par une
humeur acre qui  irrite l'eftomac,  il eft  fouvertt
avantageux d'adm;niftrer l'émétique. C'eft par U
                                   C i; 
 3 6      Differtation  & Obfervations
 même raifon que les draftiques  rcnffiflent fi biefl
 dans le traitement de la  colique métallique. C'eft
 fans doute  dans ces efpèces qu'Hypocrate a ob-
 fervé que la diarrhée faifoit ceifer les convulfions ;
 mais nous  favons que l'irritation d'un purgatif,
 d'un  émétique , peut produire le fpafme  6k les
 convulfions (i)  6k nous croyons, malgré les avan-
 tages que l'on paraît avoir retiré de l'adminiftra-
 tion des purgatifs  dans le  fpafme par fuppreflion
 de  tranfpiration,  ou  par faifiifement, qu'on ne
 doit pas les adminiftrer  dans tous les cas, qu'il
 eft  dangereux de le faire dans le premier période
de  la  maladie,  6k qu'on ne  dt.it en  tirer avan-
 tage  que lorfqu'on les  dennera après avoir cm-
 Eloyé les délayants, lorfque la codion de l'humeur
 étérogène qui agace les nerfs eft préparée, comme
 l'a  fait avec fuccès M. Sairt-Bris,  chirurgien très-
 inftruit, qui a fourni au  Cercle  plufic:rs obferva-
 tions intére.Tantes que nous rapporterons dans  la
 fuite. Nous avons vu un mincratif même  admi-
 niftré au déclin de la maladie augmenter les acci-
dents du  fpafme, 6k principalement exciter celui
 du  dos 6k de  l'épigaftre.
  Nous  préférons les  minoratifs en  lavage, les
 lavements  émolients 6k laxatifs, dans le traitement
 du  fpafme, lorfqu'il y a indication pour évacuer;
 cependant les obfervations de M.  Saint-Bris jufti-

  (i) V. Tiffot. L. c. T. iv, p. i8o, 204,p. 216, 248,296.
 Nous avons vu au Cap un nula-le a qui l'adminiftntion indis-
 crète des purgatifs dan», le traitemert d'une gororhée avoit
 donné une telle difpofîtion au fpafme & aux convulfions,
 que l'fritation la plus légère  les déterminoît  : un  Chi-ur*
 gï-n fut fort étonné de  lui  voir prendre des convulfions
 aff-eufes, en  lui partant une  fonde dan* une ftrangurie qui
 fixement étoit fpafmodique. La foupe très-chaude» les bains,
 l'opium, procuroient du calme. Je donnerai cette obfervâ-
 tion dans un autre endroit. 
               Sur le Tétanos.             37
lent  l'adminiftration  des  draftiquesj même  de
l'émétique (1).
  Nous regardons l'éledricité comme fort dan»
gere.ife dans  toutes  les époques  d'irritation  du
ipalme. M.  Odclucq, a'focié du Cercle, nous a
dit en avoir vu de très-mauvais effets fur les habi-
tations de M. le marquis  de Gallifet (1).  On a
vu à Vienne l'éledricité occafionner des apoplexies,
des vertiges,  des défaillances, un tétanos mortel.
  La faignée eft-elle utile dans le traitement  du
fpafme ?  MM. Chalmers 6k Clcphane ont  trouvé
le fang diifous dans toutes les  affedions fpafmo-
diques : nous lui avons nous-mêmes obfervé cette
qualité plufieurs  fois.  Cette  difpofition du fang
mériterait d'être examinée :  il faudroit conftater
fi elle exifte conftamment  dans le fpafme, fi elle
fe forme  dans  fes progrès ou  à fon déclin  : il
faudroit examiner à quelle époque elle s'établit,
fi c'eft un figne avantageux ou  funefte. Ce feroit
 eut-être  un  moyen  de tirer des indudions  fur
 exiftence 6k la nature du principe  matériel  qui
produit te fpafme,  6k fur l'adion  de quelques
remèdes  qui, très-différents par leur  nature,  ont
fur les humeurs  des effets  analogues.
  Le fpafme eft une léfion d'adion qui ne peut que
rarement te réparer par la faignée. Nous n'avons pas
vu ce moyen produire des  effets avantageux dans
le traitement  de cette  maladie.  Si  nous exami-
nons  la conftitution des Créoles, celle des Euro-
péens naturalifés, celle des Nègres, nous convien-
drons qifil  y a très-peu  de cas où la  faignée
convienne :  cependant  nous  ferons  mention de
l'obtervation de M. Molmy, dans laquelle, on voit

  (1)  V.  le traitement de Chalmers, principalement celnJL
da Defbortes.
  (t.)  V, TiiTot. L c. Ciij p. iCi, T. iv p. 4°7-
                                    C iij
 
3$      T)iJfertation & Obfervations
un effet très-avantageux de  la faignée  chez in*
jeune homme de dix-huit ans, qui avoit un fpafme
dont les progrès n'avoient pas été arrêtés par les
anti-fpafmodiques  les plus vantés  6k par l'ufage
des bains  émollients (ij ; mais M.  Molmy a ob-
fervé en Europe, où cette maladie,  modifiée par
la conftitution du fujet 6k par l'influence du climat,
a  peut - être un  autre  caractère que celui que
nous lui obfervons ici.
  M. Chalmers exclut  les véficatoires du traite-
ment du  fpafme : il eft  peut-être  difficile d'en
juftifier l'ufage ; cependant MM. Clephane  6k Sil-
Veftre les  ont employés : la  Société  royale  de
Médecine paraît  les adopter dans  quelques cas *
nous en avons nous-mêmes fait ufage, 6k nous
nous propofions,  ainfi  que  les Médecins qui  les
ont  conteillés, de porter l'adion de la vie fur un
autre centre, 6k  de produire,  une  revulfion utile.
Nous convenons  cependant que ce  remède doit
avoir des  inconvénients ; il  produit lui-même des,
affedions  fpafmodîques (i)  principalement, chez
les fujcts  fecs, irritables 6k tenfibles ; 6k fon ap-
plication  doit être affujétie  à des régies, à des,
lois , à des  exceptions.  Nous n'emploîrons pas les
véficatoites, par exemple, dans  les fpafmes occa-
fionnés  par une irritation mécanique, ou par le.
déchirement d'un nerf :  nous n'en ferons pas ufage
non plus  lorfque  la conftipation  6k la  ftrangurie
annonceront que  le fpafme  s'eft porté  fur les
intérims 6k la veflîe ; mais nous  pourrons .nous
en fervir  chez  les  fujets replets,  dont la confti-
tution annonce  de la  moleffe,  lorfqu'il  y aura
une métaftafe, 6k dans les cas où le fpafme a été
l!et 1775, p. 3 
               Sur le  Tétanos,            32
déterminé par quelque  répercuflîon cutanée. M.
Defportes dit avoir guéri un Nègre d'un fpafme
furvenu à la petite vérole,par un jeton fait au cou
avec une aiguille rouge, dont  l'etearre produifit
une  fuppuration  qu'on  entretint long-temps.
  L'opium paraît fatisfaire à toutes les indications
du  fpafme.  M.  Lind  dit  que c'eft le meilleur
remède dont on puiffe faire ufage dans ce cas (i).
Nous le  penfons  avec lui : mais il ne convient pas
fans doute dans tous les cas (ij 6k il ne fuffit pas
lorfqu'il  y a quelques indications chirurgicales  à
remplir.  Il feroit probablement dangereux de le
donner lorfqu'il y a pléthore,  ou dans le cas d'é-
puifement, 6k lorfqu'il y a une fabure abondante
dans les premières voies.
   Geoffroi a remarqué  que l'opium  calme quel-
quefois les convulfions, 6k  qu'il les excite quel-
quefois auflî ; il doit calmer celles qui proviennent
de  la  léfion d'un nerf ou de la douleur ; 6k c'eft
dans ces cas que Lazerme, Boerhave, Vanfwiete^
Hoffman,  le  recommandent.
   M. Chevalier a guéri du  fpafme une Négrefle,
en lui donnant du Laudanum.  M. Defportes, qui
a employé les purgatifs, les embrocations huileufes,
6kc. recommande auflî  l'opium.  M. Cléphane a
cru obterver, dans un ou deux cas, que l'opium
donné  en grande  dote, ou  fouvent répété, a
produit de mauvais effets ; cependant il en a admi-
niftré  quatre-vingt-dix  grains en vingt-deux jour*
à un malade, qui  a guéri du  fpafme furvenu à
une bleffure ; il avoit auflî employé le mute, mais
il l'a laiffé après s'être apperçu qu'il échauffbit fon
  (i) Effais fur les mal. des Europ. dans les pays chaudsç
1. n fc.cT. ii'i  o. 66.
  (2) Y. Tiffot,  f. c. t. iv, p. 519.
                                  C iy 
4<>      Differtation & obfervations
malade. M. Sylveftre  a  employé  la teinture thê-
baïaue &r  l'extrait d'opium avec fuccès, dans un
fpafme produit par le déchirement d'une phalange »
il  a remarqué, quoiauc fa  malade ne fut  point
accoutumée  à  prendre  de l'opium,  qu'elle ne
feffentit  cependant  aucun  mauvais effet  de  la.
grande quantité dont elle ufa.
   Feu M. Dangerville , chirurgien major, praticien
très-exercé, alfocié réfident du cercle, nous a dit
avoir guéri avec l'opium, dans  les hôpitaux du
Cap, plufieurs malades attaqués du fpafme à la
fuite  des amputations qu'il leur  avoit faites  ; mais,
il  ne  nous a donné aucune obtervation particu--
lière, 6k aucun détail fur fa  méthode.
   M. Chalmers a employé l'opium à plus forte
dote  que Bontius ; l'un exercoit à la Caroline du
Nord, 6k l'autre à Java ; or le climat 6k la confti-
tution des  hommes étant très-différents  dans ces
deux  parties  du monde, on doit s'arrêter à l'uni-
formité du principe adopté par ces deux Médecins,
attribuant  la modification de la règle pour l'ad-
miniftration de l'opium à la connoiffanee que ces
deux  habiles praticiens avoient du  caradère conf-
titutionnel des fujets qu'ils avoient à  traiter.
   M. Home  n'a vu qu'un feul exemple du tétanos;
il  avoit tenté inutilement tous les autres remèdes,
& il n'y a eu  que l'opium qui  lui a réufli ;  il
veut  qu'on l'adminiftre hardiment à de petits in-
tervalles, lorfque la  violence des douleurs  paraît
l'exiger  fi).
   M. Lind dit qu'on peut donner l'opium à très-
grandes dotes :  il rapporte  qu'il a  donné un fcru-
pule  d'extrait thébaïque, en vingt-quatre heures,
a  un  homme attaqué d'opiftotonos dans l'hôpital

;   (i)  Princip. de med. h. ni pars ii fecl. VI %. zzo\ 
               Sur le Tétanos.            41
cfHaflar. Il eft  probable  que ce malade a guéri „
quoique M. Lind n'en parle pas. Une autre fois,
continue M. Lind, on obierva  que l'application
de l'opium 6k  du camphre aux pieds fit ceifer fur
le champ  le   fpafme, qui revint  dans toute fa
force dè%, qu'on eût levé ce topique.  On  fit  à
différentes reprifes la même expérience ; elle eut
toujours la même iffue, M. Thion de la Chaume,
qui a rendu aux Médecins des Colonies le fervicc
effentiel de traduire  l'excellent ouvrage  de M.
Lindj dit  que l'opium   corrigé par  l'union du
camphre peut s'adminiftrer à beaucoup plus grande
dote que lorfqu'il eft feul, 6k qu'il a donné fouvent
cette combinaifon avec fucecs dans les affedions
fpafmodiques   les  plus confidérables ; il eftime,
lorfque le malade ne peut pas  avaler, qu'il faut
preferire l'opium en lavements, en y ajoutant de
l'huile  ou  de  la  térébenthine diffoute dans des
jaunes d'eeufs. M. J. Clephane a prefcrit une demi-
once de  teinture thébaïque  dans   un lavement
purgatif. Nous avons  procuré du foulagement à
un malade avec  un lavement  dans lequel  nous
avions  fait entrer l'opium, l'aifa-fçetida 6k l'huile.
Perfonne, à ce que je crois, n'a donné  de plus
fortes dotes d'opium  que le dodeur Archambault
Glofter de faint-Jean d'Antigua. Il a fait  prendre
fans inconvénient 6k  avec iiiccès, dans  l'efpace
de dix-tept jours, mille cinq cents grains d'opium,
enfuite quatre-vingt-feize grains fur la fin  de  la
maladie a un  Nègre âgé de quarante ans, attaqué
du tétanos, pour avoir  paffé  la  nuit  dans un
endroit très-humide, après avoir été expofé tout
le jour à  l'ardeur du Soleil (1).
   M. Thion  de la Chaume dit que  l'opium ne
(1) V. Journal de Phyfique, I. i. p. 174 & fuiv. 
4*      Dijfertation & Obfervations
réunît qu'autant qu'on le donne en fortes do fes l
mais qu'il arrive qu'on ne peut en  tirer  un aufli
bon parti qu'on le defireroit, parce que les fonc-
tions de i'eftomac 6k des inteftins en font dérangés
au point qu'il  devient impoflible d'en continuer
l'ufage (i). C'eft fûrement pour prévenir  ces in-
convénients, que la  Société royale  de Médecine
a paru adopter  les cordiaux dans le traitement du
lpafme, 6k qu'elle recommande de délayer l'opium
clans du vin rouge. Il vaut mieux ne donner que des
dotes modérées d'opium, que d'y joindre des cor-
redifs irritants  ; 6k certainement les cordiaux, le
vin même ne produiroient jamais que de mauvais
effets , à l'invafion 6k dans les progrès du fpafme.
Nous croyons,  d'après l'expérience, qu'on ne peut
donner du  vin que lorfque le  fpafme a cédé j 6k
que l'on  doit abfolument bannir les cordiaux du
traitement de cette maladie.
   On a déjà plufieurs obfervations, qui attellent
que le mercure a été adminiftré en fridion avec
fuccès dans le traitement  du fpafme : il y  en  a
quelques-unes  qui prouvent que cette métnode  a
été  infuffifante ; mais elle n'a encore montré au-
cun danger. Nous  n'avons pas eu l'avantage de
lire les obfervations  qui ont été fournies dans les
effais de médecine 6k de littérature d'Edimbourg,
par M.  Monro : nous  connoiffons celle qui a été
donnée  au  Journal  de médecine  (i) par  M. de
Laroche, médecin à Genève.  Rivière  a raporté,
d'après M.  Aimar, une obtervation  d'un fpafme
clonique qui furvint après la guérifon  d'une am-
putation du bras,  à la fuite d'une bleffure faite
(0 Effai fur les maladies des Européens. T. ii. S. IV.

(2) Journal de méd.  &c. feptembre 1773. 
               Sur le  Tétanos.            45
j»at un boulet. Le malade avoit eu précédemment
une gonorhée.  M. Aimar foupconna que le virus
vénérien pouvoit  être la caufe  du  fpafme. On
excita la falivation en adminiftrant les  ffidions,
& bientôt tous les fymptômes  ceffèrent. M.  de
Sauvage,  croyant avec  Rivière que ce  fpafme
étoit l'effet du virus vénérien., en a fait une efpèce
particulière,  qu'il appelle Tétanos  fyphillitique ;
mais  nous  penfons avec M.  de Laroche  que cette
opinion eft hafardée, que le fpafme pouvoit être
l'effet de la bleffure, qu'il n'eft pas prouvé qu'il
ait été produit  par le virus  vénérien,  6k que  ce
fait feul ne pourroit confirmer l'efpèce établie par
Sauvage,  s'il n'étoit  démontré  d'ailleurs que  le
virus  vénérien  pût  occafionner des fymptômes
nerveux, des fpafmes, des convulfions, des para-
lifies, ckc.
   M. Vantage, alfocié du Cercle des Phyladelphes
au Cap', a  fourni plufieurs obfervations  qui  mon-
trent  l'avantage de  l'adminiftration du mercure
dans  le tétanos. Nous avons  nous-mêmes employé
cette  méthode  avec fuccès.  Il eft  vrai  que nous
avons afïbcié  l'opium au mercure,  ainfi  que  l'a
fait M. Vantage,  6k  que l'on pourroit mettre  en
doute fi la guérifon du  fpafme doit être attribuée
à l'un plutôt qu'à l'autre  remède. Cette objedion
qui fe trouve  dans le projet d'inftrudion  de  la
Société royale de Médecine fur le tétanos, n'eft par ^
indifférente ; mais  elle   fe  trouve  déjà affoiblie
par l'obtervation de M. de Laroche, qui prouve
que  l'opium  donné à un grain, de  deux  heures
en deux heures, ne produifoit qu'un léger affou-
piffement, 6k que les fymptômes du fpafme n'ont
cédé  qu'à la falivation excitée par le mercure ,  6k
favorifée par l'adminiftration des bains tièdes. On
ne doute pas de l'efficacité des purgatifs dans  la 
44      Dijfertation  &  Obfervations
colique métallique, parce qu'on  leur  affocie îcfc
huileux, 6k les anodins qui ont auflî leur utilité.
On ne fe trompe pas,  fans doute, lorfqu'on attri-
bue  à  l'application  d'une  caufe des   effets  qui
n'exiftoient pas avant qu'elle fût  mite en adion.
On eft donc autorifé à croire  que le  mercure  a
produit de bons effets dans le fpafme,  puifque
plufieurs obfervations atteftent que tes accidents
de cette maladie ont diminué lorique la falivation
s'eft établie, ou lorfque  le mercure  agifïànt fur
les inteftins a produit un cours de ventre. D'ailleurs
quelle qu'ait été la  caufe du tétanos  qu'éprouva
M. de Bollon (i) il eft trop  évident que cette ma-
ladie a été  guérie par l'adminiftration du mercure,
pour que l'on puiffe douter de l'efficacité  de CC
remède  dans le traitement du fpafme.
   Pourrons-nous jamais  concevoir comment  le
mercure peut  être  utile dans le  traitement du
fpafme ? il feroit fans doute  fatisfaifant  de pou-
voir réfoudre cette  queftion :  mais comme  cela
paraît impoflible, nous croyons qu'il eft bien plus
intéreftant que les praticiens multiplient les expé-
riences 6k  les obfervations pour conftater les effets
de ce minéral, 6k établir les règles les plus conve-
nables pour fon adininiftration. Cependant comme
il eft  permis, fans négliger les  faits,  de donner
quelque chofe  au raifonnement,  que  cela  peut
%même être utile lorfque cela  eft appuyé fur l'ob-
 fervation,  nous préfenterons. quelques  rapports
 fenfibles entre les effets du mercure 6k de l'opium
 fur les humeurs 6k fur ta  fenfibilité.
   Ces deux fubftances paroiflènt d'une  nature très-
 différente  , mais elles  calment  toutes  deux  la
 douleur dans  certains cas ; elles diffolvent ; elles.
(i) V. f. obferv. rapp. par  Rivière. 
               Sur le Tétanos.            45
atténuent les humeurs, 6k agiffant l'une 6k l'autre
.par un principe feptique d'une nature inconnue,
elles  difpofent à  la  cachexie> au feorbut, à  la
putréfadion ;  6k enfin s'il eft conftaté que le mer-
cure  peut être employé  dans  quelques  cas  où
l'opium pourroit avoir de l'utilité, il elt également
prouvé que ce dernier remède a été  donné avan-
tageufement contre des maladies  dont le mercure)
eft le fpécifique.
   Ne peut-on pas  préfumer que  c'eft un  acre
hétérogène qui produit le tétanos.  Agit-il fur les
nerfs, ou fur les  mufcles immédiatement ?  c'eft
ce qui n'eft pas prouvé.  Ce qu'il y a de vrai,
c'eft  que l'adion  mufculairc paroît  encore  plus
affedée dans  cette maladie que l'adion nerveufe*
Si la caufe matérielle du tétanos eft une humeur
excrémentielle qu'il faut aflîmiler , ou dont il faut
tempérer l'adion jufqu'à ce que  la nature ait pu
s'en débarraffer par une voie d'excrétion 3 on con-
çoit aifément pourquoi les délayants, le mercure,
f opium, les purgatifs enfuite peuvent être utiles
dans  le traitement du fpafme. Cette vue théorique
eft fufceptible d'un  plus grand  développement ;
mais  nous ne voulons pas la fuivre, laiffant à ceux
qui la goûteront le foin de l'approfondir.
   Il  refte à rechercher  fi  le mercure peut être
employé fans danger dans tous les  cas  6k chez
tous  les  fujets,  fi  on doit le donner feul  dans le
traitement du fpafme, ou fi on doit lui affocier
4'opium : enfin il  faut établir quelle eft l'époque
à laquelle il peut être utile , quelle eft la méthode
que  l'on doit fuivre  pour  l'adminiftrer, 6k quels
iont  les remèdes auxiliaires dont on peut fe fervir.
   Nous croyons qu'il ne peut être que très-avan-
tageux de  combiner  l'opium  avec  le mercure,
qu'il y aura plus  de  probabilités pour la  réuffita 
4*>      Dijfertation  &  Obfervations
du traitement,  fi on peut l'appliquer à l'invanort
du fpafme. Nous avons employé fur l'épine,  6k
fur les extrémités inférieures, des dotes fortes de
pomade de mercure. Nous avons fait  répéter  les
rridions tous les jours, jufqu'à ce que la falivation
ait paru. Nous avons alors employé les bains, les
laxatifs,  les gargarifmes adouciffants, les boilfons
délayantes, fans négliger l'opium ; 6k nous attri-
buons les fuccès que nous avons obtenus à l'ufage
de ces différents moyens, adminiftrés conjointe-
ment ou  fucceflîvement dans un ordre convenable
6k fuivant les indications déduites des fymptômes
de la maladie.
   En difant ce  que nous avons fait,  nous  ne
donnons  pas  notre  pratique pour  une  méthode
invariable. Nous n'avons peut-être pas encore un
affez grand nombre de faits pour pouvoir établir
des principes : cependant  nous  croyons que  nos
obfervations fourniffent,  finon des preuves,  du
moins  des  probabilités  qui permettent de tirer
des indudions en faveur des règles que nous avons
préfentées, 6k des moyens que  nous  avons em-
ployés. Si chaque Médecin apporte autant d'appli-
cation que nous à s'inftruire de ce que les Auteurs
ont écrit fur le fpafme, 6k à rechercher  ce qui
peut être utile dans  le traitement de cette terrible
maladie,^ nous ne doutons pas que l'on ne perfec-
tionne l'ébauche imparfaite que nous préfentons,
& nous formons des vœux bien fincères pour que
cela puiffe avoir lieu.
 
                                           47
W                  ___     .            ---'.----_

  OBSERVATIONS SUR LE TÉTANOS*
Recueillies par le Cercle des PuiladelPhe*

          Au  Cap-François*
Première Obfervation fur le  Spafme ou Tétanos
  des nouveaux nés, maladie improprement appelée
  Mal de mâchoire ; par  M. Gauche , habitant au,
  Port  de Paix 3  adminijlrateur concejjionnaire des
  eaux minérale* du Port à Piment 3 ajfocié du Cercle*

A. Mon  arrivée dans  la Colonie,  j'entendis
parler pour la première fois  du mal de mâchoire,
qui m'étoit fi peu connu que je demandai ce que
c'étoit que cette  maladie,  6k  quels  étoient  fe*
fymptômes : je n'eus pas lieu d'être fatisfait des
réponfes  que firent à ma queftion les habitants
cjue j'interrogeai, 6k je  fus révolté de celles que
je  reçus de  plufieurs  Chirurgiens  exerçant avec
fuccès ( pour leurs fortunes ) dans la plaine. Il n'y
a aucunes fortes  d'abfurdités anatomiques qu'ils*
he  m'aient débité à ce  fujet.  Les  uns m'ont dit
que la  mâchoire  étoit luxée par la méchanceté
des. Accoucheufes, 6k que  c'étoit  ce  qui empê-
choit la bouche de s'ouvrir ; d'autres qu'ils avoient
trouvé des épingles enfoncées dans le crâne, dans
les  oreilles,  dans feftomac,  dans l'anus, 6kc.
J'ai lu les obfervations de MM. Barrère, Defportes,
que j'ai trouvées  plus  fages, mais qui ne m'ont
pas tiré de la perplexité où me jetoient l'exiftence
continuelle du fléau 6k  l'ignorance de la caufe.
Chargé de la procuration  de quelque* fucreries 
48              Obfervatiofii
où ce  mal ernportoit prefqne tous les nouveauît
nés, j'ai obfervé autant  que j'ai pu tout ce qui
pouvoit indiquer la caufe de cet  accident ruineux.
Ce n'a été qu'en  1780 que ie fuis parvenu à
connoître l'origine du mal  6k fon remède. Alors
mon époulè, qui me fecondoit dans mes recherches
là-deifus, m'a dilra que jamais elle  n'avoit  vu de
Négrillon attaqué du mal de mâchoire , que dans
le temps  où  le  cordon ombilical a coutume dé
tomber ;  6k que s'il y avoit du maléfice  de la
part des  Nègre tes, ce  n'étoit  que  dans cette
partie qu'il falloit s'appliquer à le trouver. Peu de
jours après j'eus l'occaiion  de voir la jufteffe de
Cette remarque.  On vint m'avertir qu'un enfant
de fix jours avoit le mal de  mâchoire : ma femme
fut de  fuite le vifiter, 6k trouva qu'on avoit levé
la bande  6k la comprefte qui contenoient le cor-
don ; elle me fit appeler, 6k je vis  bien  évidem-
ment que le cordon, prefqne tout-à-fait defféché,
ne s'étoit point détaché de lui-même, mais avoit
été enlevé avec force, 6k  il en  reftoit des fibres
adhérentes à l'ombilic, où il y avoit  inflammation.
Malgré tous nos foins  le Négrillon périt dans les
Vingt-quatre heures. Je  châtiai févèrement la Né-*
grefle qui avoit occafionné ce mal, 6k je défendis,
Tous les peines  les plus rigoureu fes, de vifiter le
nombril des enfants naiîfants., à  moins que je n'y
ruffe prêtent  ou mon époufe ; 6k depuis ce mo-
ment ii n'eft  arrivé aucun accident  aux nouveau*
nés fur mon habitation, où  ce fléau régnoit aufîî i
on n'en  voit  plus  aucun exemple, 6k j'ai la fatif-
fadion d'avoir  arrêté les progrés d'un  mal qui
défoloit plufieurs habitants  de ma  connoiflànce,
auxquels j'ai  fait part de cette remarque.
Précaution^ 
                Sur  le  Tétanos.            ^49

  ■Précautions a  prendre pour prévenir cette
                    maladie.
   l\  ne s'agit que de s'affurer  que  le  nombril
.-.«orrompu  ou derféché ne fera vifité 6k levé que
,fous .les yeux du .propriétaire ou (aérant de l'ha-
 bitation ,  6k de défendre aux Négreffes, fbit  la
 mère ;foit l'accorrcheufe _> dé le vifiter auparavant
 fous  aucun prétexte. On ne doit par conféquent
 donner le foin des  nouveaux nés qu'à des  lùjets
 dont on foit fur,  puifqu'en changeant le linge des
 enfants , elles peuvent fecrettement lever la bande
 Se occafionner  la  maladie dont  je parle.  Ce
 changement de linge  ne devroit fe  faire  qu'à
 certaines heures 6k fous les  yeux du Gérant, qui
 ne vifitera le cordon ombilical que le fixième ou
 le feptième jour,  parce que , quand même il ferait
 détaché plutôt de lui-même, il n'en peut réfulter
 aucun accident  effentiel pour l'enfant, comme je
 l'obterve depuis quatre ans fur tous les Négrillons
  3ue  je vois naître. J'ai  vu un petit Elanc mourir
  e cette maladie, 6k il en fut attaqué dès l'inftant
 que  la Né greffe accoucheute eut levé la bande.
 J'ajouterai encore que je n'ai préfque. jamais vu
 cet accident  arriver, quand on  ne  te  fert pas
 dVfclaves  pour accoucher 6k foigner les Négreffes.
 J'ai fait cette obtervation fur l'habitation de M.
 Souverbie, où je n'ai  jamais vu mourir un Négrillon
 quand je pouvois  avoir les fervices d'une  Négrefle
 libre,  qui étoit attachée  à  cette habitation pour
 en avoir reçu quelques bienfaits ; elle.accouchoit
 les Blanches, 6k  les Négreffes en ville ;  6k il eft
 certain que j'amais  aucun des enfantfs qu'elle a
 f oignes n'a été attaqué du tétanos, 6k cependant
 elle a  fait les fondions d'accoucheufe au Port de
 Paix pendant environ vingt-cinq ans. 
$0             Obfervations
Observations fur le Tétanos ou Spafmt
  par M. St Bris, maître en chirurgie, à l'Acul,
  affocié colonial du Cercle ides Philadelphes.

      Première,Obs eJlvation.

  Nous ne croyons  pas qu'il foit en notre pouvoir
d'expliquer pourquoi 6k  comment une  fueur fiip-
primée produit le  fpafme 6k des convullions. Il
nous femble  que  les Auteurs te font copiés pour
afligner une  méthode curative dans  le fpafme t
qu'ils  ont plus raifonné qu'obtervé,  6k que 1 ana-
logie  de  cette maladie avec les autres  maladies
convulfives les a égarés  dans  le traitement , en
leur faisant croire que les moyens les plus efficaces
pour produire le relâchement qu'on délire étoient
les anti-fpalmodiqncs de toute efpèce.
  Le  Père de la médecine a établi en principe
que le relâchement du ventre fuccédoit à la den-
hté de la peau. Ne peut-on pas admettre,d'après
cela,  que l'humeur  de  la tranfpiration fe  porte
fur les nerfs des inteftins 3 6k que  c'eft plus par
fympatie que par une  irritation  locale ou  ydio-
patique,  que les contradions des autres parties
fe manifeftent ? S'il en  eft ainfi, on ne fera pas
étonné des  fuccès  confiants que nous avons ob-
tenus dans  le traitement du fpafme par l'admi-
niftration des purgatifs,  puifqu'il ne s'agit, pour
faire ceifer les contradions convulfives  qui carac-
térifent le fpafme, que  de déplacer 6k d'évacuer
l'humeur  hétérogène  qui irrite les  inteftins.
   Les praticiens qui ont été  dans le cas de voir
Cette  maladie favent que la langue fe  couvre  du
fept au huit, Si quelquefois avant, d'une croûte 
               Sur le Tétanos.             j%
faune ck épaiffe, comme dans  les fièvres humo^
raies. C'eft  ce ligne qui m'a décidé en faveur des
purgatifs, après avoir tenté inutilement., fur l'opi-
nion  d'autrui, cous les  autres moyens uiités. Que
l'on ne dite pas, par habitude ou  par préjugés.,
que les remèdes irritants 6k incendiaires doivent
augmenter les accidents  d'une maladie  d'irrita-
tion.  Je pus affurer,  6k  mes obkr.ations   le
prouveront, que l'adminiftration des purgatifs eft
fûre, 6k que les catartiques agiitent plus  effica-
cement que les  minorants.
   Les purgatifs  paroilfent attirer au dehors l'hu-
meur excrémentielle retenue, 6k ils débarraffent
tes inteftins des  groffes matières, que  l'on tente-
roit inutilement d'évacuer par les lavements} qui
font  fans effet dans ce cas-là  On voit  après  la
première ou la lèconde médecine une diminution
d'éréthifme  : l'adion tonique  eft moins  grande :
les mouvements convulfifs diminuent : la déglu-
tition eft plus facile : la  langue fe  dépouille 6k
devient rouge fur  les bords,  ce qui eft  un figne
favorable; 6k  enfin  tous  les accidents oeflent, en
continuant le même traitement par gradation.
   En 1781  une Nègre Se âgée d'environ  trente
ans,  fur l'habitation de MM. * *,  te préfenta à
l'hôpital en me difant qu'elle avoit  un  mal de
gorge.  Comme  il régnoit alors fur cette habita-
tion des maux de gorge gangreneux , j'avoue que
la prévention  m'en impofa d'autant plus qu'en
examinant la gorge je trouvai les glandes amyg-
dales tuméfiées.  J'adminiftrai un vomitif,  comme
je l'aVois déjà pratiqué avec fuccès dans les maux
de gorge que j'avois  traités. Cette malade fut bien
évacuée : je lui preterivis tout ce qui pouvoit avoir
du rapport  à la maladie que je comptois  traiter i
mais  quel fut mon étonnement  d'apprendre  le
                                  D i| 
5*.              Obfervations
lendemain  que la malade étoit  dans un  fpafme
général ; fon corps étoit roide comme une barre.
Cette maladie étant la première de cette elpèce
que j'avois été à  même de voir,  je cherchai à
en connokre la caufe. Je fis plufieurs queftions à
là Négreflè, pour  favoir d'elle ii quelques accidents
n avoient pas  donné lieu  à  fa maladie ; elle  me
répondit par  un  mouvement de tête que non.
Sachant la  peine qu'on  a chez les  Nègres de
découvrir une caufe "de  maladie , je preferivis dans
cette circonftance deux bains par jour, dans lefquels
on  jetoit une ample décoction  de plantes émol-
lientes, une  tiiànne faite  avec  de la  fleur de
fureau , des  lavements laxatifs, 6k deux grains
d'opium , que la malade  prenoit à l'entrée de la
nuit. Je lui fa fois faire, autant que cela te pouvoit,
des frictions lèches, le  tout  dans l'intention de
rétablir la tranfpiration 6k la fueur.  Ce fut en
vain que  je mis tous ces moyens en ufage pendant
une dizaine  de jours : la maladie fut  toujours au
même période. Un de mes confrères, qui  fe trouva
prêtent à une de mes vifites, fut d'avis de faigner
la  malade,  6k  m'aHira  qu'il avoit  vu  de  bons
 effets  de la faignée dans des cas fcmblab'les. Ne
 foupçon nant  pas que  fon aifertion fût ha fardée.,
 je  me décidai bien vite, ne pouvant oppoter mon
 expérience, en préfiimant que la faignée ne pou-
 voit  être nuifible. La malade fut faignée quatre
 fois par jour dans l'efpace de fept à huit heures. Il eft
 vrai qu'on tirait peu de fang à la fois :  mais cela
 ne procura aucun bien, car, fix ou fept jours après,
 la maladie étoit au même degré , malgré la con-
 tinuité des remèdes dé/à preferits. La peau étoit
 toujours  fèche :  il  n'y avoit que  des fueurs par-
 tielles. Voyant  enfin que  les  fecours  employés
 jufqu'alors ne pouvoicnt vaincre  une aufli terrible 
                Sur  le  Tétanos.             55
^maladie, je me  déterminai à faire ufage dés pur-
 gatifs.  Je  preterivis",  le dix-huitième jour de la
 maladie, un minoratif qui  fut diviié  en deux
 dotes,  dans l'intention  d'irriter le moins pénible.
 Ce  purgatif évacua  pa'uablcmcnt la malade , 6k
 ne parut pas d'ailleurs avoir produit un bien grand
 effet. Je crus néanmoins appercevoir, le foir, que
 l'éréthifme  6k la raideur écoient moins coni-dé-
 râbles,  mais la  malade îïétcit  pas  mieux  le.len-
 demain. Trois  jours  après, ce  premier  purgatif,
 j'en  donnai un  fécond dont j'augmentai  un  peu
 la force. Les évacuations furent très-confidérabies,
 6k cela parut avoir produit de bons effets. Mon
 espoir te ranima. Alors je crus ne devoir pas tarder,
 d'après l'effet falutaire de> deux premiers purgatifs,
 d'en adminiftrer un troifième qui fit le plus grand
 bien. La malade  Rit en état de guérir : le même
 jour elle prit une foupe, ce  qu'elle  n'avoir encore
 pu  faire :  je  lui  recommandai  l'exercice ,  6k
 lui preferivîs quelques aliments folides.  Au bouc
 de  quelques jours il ne reftoit plus qu'un  peu
 dengourdiifement qui  fe diflîpa  entièrement  à
 l'aide d'un quatrième purgatif, lequel termina une
 maladie dont  la  durée  a  été de cinq  temai-
 nes.
   En te livrant un peu aux réflexions que prétente
 l'hiftoire de cette maladie., ainfi qu'aux traitements
 qu'on  a employés pour la combattre, il paroît
 que les premiers moyens qui ont été mis en ufage
 ont  été de nul effet. Pendant  trois temaines on
 s'eft fervi  des bains, des tifannes, des  calmants
 6k  des  faignéesj fans que pendant l'efpace  d'un
 temps auflî long on ait vu le moindre changement
 dans la maladie, tandis qu'un piemier  purgatif a.
 déjà donné une lueur d'eipérance, qui  s'eft fuc-
 • ccflîvement foutenue  6k fortifiée 'juiqû'a la qua-~
                                  o fi; 
54             Obfervations
trième médecine qui a abfolument triomphé ct||
mal. Je ne prétends cependant pas blâmer l'ufage
de tous ces remèdes : je les  crois même utiles r
mais j'aifure que les purgatifs font en général les
feuls  fpécifiques de  la maladie  dont il eft ici
queftion. Trois  exemples  qui fuivent celui-ci te
confirmeront.

     Seconde  Observation.

  En 1785 une jeune  Négreife âgée de onze an*
fut portée à l'hôpital  de la même habitation que
la précédente, ayant un. fpafme  général.. Je  de-
mandai fi  quelques accidents  n'ayoient pas donne
lieu  à la maladie.  Je ne  découvris abfolumenc
rien. Je recommandai les  bains, les lavements
laxatifs, une  infufion  de fleur de fureau, 6k enfin
un  grain  d'opium  que  te malade  prenoit  aux
approches  de la nuit.  On continua ce traitement
pendant l'efpace de  dix-huit à vingt jours  fans
aucun avantage. Le fuccès obtenu par les purgatifs
me détermina à y avoir recours. J'ordonnai une
décoction  de  caffe, dans laquelle je fis  di(foudre
un gros 6k demi de  tel d'epfum.  Ce laxatif  fit le
 Ï>lus  grand effet, 6k la malade fe trouva foulagéc
 e même jour. Peu de  temps  après je la repurgeai
avec une  médecine ordinaire , qui augmenta ten-
fiblement  le  bon état où elle  étoit. Je palfai
fucceflîvement,  6k à des diftancos plus ou moins
éloignées, iufqu'à une cinquième médecine ^ qui
la débarraffa totalement d'un mal qui avoit opi-
niâtrement réfifté aux remèdes les  mieux indiqués.

   Troisième   Observation.

 t II  y a fix mois qu'une de  mes Négreffes  âgée
d'environ teize ans, 6k d'un tempérament très-Ieç, 
              Sur le Tétanos.             5f
fut faifie prefque  tout à  coup d'un refferremcnt
a la gorge,  des convulfions à la mâchoire, au cou
Se au dos. Je fuivis exadement dans cette maladie
le traitement  que j'ai indiqué plus haut pendant
environ trois  temaines,  fans  que pour cela il y
eût le  moindre changement dans 1 état de la ma-
lade.   Je n'hélitai pas dans, cette  conjoncture à
adminiftrer  les purgatifs  La  Negreilc fut purgée
d'abord avec deux gras de {ènc _, deux gros de ici
d'epfum- 6k deux  onces  de  manne ; elle évacua
prodigieutement, 6k fe trouva beaucoup mieux
le lendemain. Irais jours  après je réitérai le pur-
gatif, auquel j'ajoutai dix  grains  de  jalap en
poudre fans ébulition  Les  telles  furent fi fré-
quentes , qu'elle  ne eeffa  d'évacuer q.ie le. foir y
elle dormit fort bien  cette nuit, 6k le trouva fl
bien le matin , qu'elle prit des nourritures folides,
6k fut parfaitement guérie au bout de vingt-deux
à vingt-quatre jours..

   Quatrième  Observation.

   Environ  trois mois  après j'eus occafion de voir
fur l'habitation de M. * * une Négreife  nourrice,
qui ayant voulu  au déclin du jour, étant en fueur,
refpirer  l'air  frais, fortit de  fa cate. A peine l'air
f eut-il frappée, qu'elle fe fentit tout  à coup prife
d'un mal de  gorge, la mâchoire ferrée, 6k tous
les. mufcles du cou & du dos dans fa plus forte
contraction ;  elle éprauvoit très-fouvent  des mou-
vements  convuîfifs  qui lui faifoient Ibuffrir  les
douleurs les pins  aiguës. Comme la Négreife étoit
d'une forte conftitution , je me déterminai à la fai-
gner, toujours dans les  vues  de  relâcher  Se de
 rétablir,  s'il  étoit poflîble , la tranfpiration; elle
le fut quatre fois dans deux jours : je lui preterivis
                                  D  iv 
 J 6"  -            Obfervations
les bains, une  boifïbn  analogue,  des  frictions"
fèches 6k  fouvent  répétées ;  Se le foir on  lui
donnoit, dans un  lait d'amende, trente  goûtes.
anodines de  fîdenham. Tous  ces remèdes furent
mis vainement en  ufage  pendant vingt  jours, La
malade n'éprouva au  bout  de ce- temps aucun.
fouiagcmcnt  : le vingt-unième je  lui  fis prendre-
deux verres d'eau de carte, que j'avois fait aiguifer
avec de ix  gros de tel  d'epfum. Trois ou  quatre'
jours  après il ne parut aucun changement ; je
paflai alors un purgatif un peu plus ftimulant, qui,
produifit bientôt un léger relâchement : enfin je^
ào:i!iai trois autres purgatifs, dont je proportionai
les diftances  6k  la force relativement à celle de'
la malade, 6k à  la détention des  folides,  qui fe
faifoit  après l'efret de chaque purgatif.  Au bout de^
cinq temaines, la Nègreife a été parfaitement guérie..'
   On obtervera aifément, d'après l'effet des pur-
gatif; , que s'ils  fon: le  moyen qui a le  mieiuc
réufii dans  le cas dont il  s'agit, ce fuccès a été
d'autant plus  éclatant  que le purgatif a eu plus
de force. Je n'ai purgé ma Négreffe  que deux fois,
6k avec affez de violence ; auflî ces deux méde-
cines lui ont-elles fuffi,  tandis  qu'ayant débuté
chez les autres par  les doux laxatifs, j'ai été bien
plus  fouvent  obligé de  les  réitérer  que  je  ne
l'aurais fait fi je  les avois d'abord purgées comme
l'a été  cette  Négreffe -■ auflî je confeille  en pareil
cas des purgatifs tels que le féné, les tels purgatifs,
la rhubarbe 6k même quelquefois un peu de jalap.

 Seconde clajfe du Tétanos occafionné par des
                   blejfures.

   Si  j'ai  été  heureux dans le  tétanos provenant
d'un  vice de  l'air, j'ai été très-malheureux dans 
               Sur le Tétanos.             5?
le traitement de celui qui eft occafionnê par une
caufe extérieure. Il eft vrai que je me fuis fervi-
lement  tenu à l'ufage des relâchants, fans  ofer
tenter les  purgatifs  qui peut-être, employés à
propos,  m'auraient auflî bien réuflî dans un cas
comme dans l'autre.  Combien  ne feroit-il pas à
defirer d'avoir  fur  cette  maladie un plan de  trai-
tement  déterminé  pour  tirer  les malheureufes
vidimes de l'état  critique où  elles fe  trouvent.
Combien d'habitants  perdent-ils tous les jours des
Nègres  de  prix, que nous  ne pouvons  leur con-
terver faute d'une  méthode  convenable 6k  fûre
pour  les traiter. Il  me femble  que le  fujet eft
trop intérenant pour ne pas occuper férieufement
li Cercle des Philadelphes,  6k  pour ne pas faire
dans  la fuite la matière d'un prix.  L'émulation
pourrait  peut-être  nous donner des lumières que
nous  n'avons  pas   encore :  mais  il ne faut  pas
perdre de vue que  c'eft l'obtervation qui doit les
fournir.
   J'ai eu oçcafion de traiter quatre Nègres attaqués
d'un  tétanos à  la fuite de blelfures. J'ai employé
les mêmes moyens que  dans le  tétanos produit
par une  fuppreflîon de tranfpiration, Sec. : j'ai feu-
lement ajouté la chaleur du feu, comme un agent
propre à la rétablir. Il y a environ fix mois  que
j'eus  l'occafion de  foigner le quatrième malade.
J'avois alors entendu parler de l'obtervation  pré-
fentée au Cercle par M. Vantage, fur les fuccès de
la falivation dans  le  traitement d'un tétanos fur-
venu  à une  bleffure.  Ne fâchant  moi-même  quel
parti  prendre,  ayant déjà  échoué trois fois, je
crus ne  rien hafarder en donnant  des fridions au
malade ; il fut froté le deuxième jour avec un  gros
d'onguent mcrcuriel.  Je donnai une pareille  fric-
tion pendant cinq  jours > craignant avec  raif©a 
 5 S              Obfervations
 n'avoir pas le temps d'introduire une aflez grande
 quantité  de mercure, fi je laiffois des jours d'in-
 tervalle , comme il  eit d'ulage : d'ailleurs mon
 intention étoit,  à l'imitation  de  mon confrère,
 d'exciter  une falivation; elle n'arriva pas,proba-
 blement parce qu'il furvint une diarrhée  confidé-
 rablc qui ne ceifa point. La tête  fe prit, 6k le
 malade mourut le teptième jour.

   Cinquième  Observation.

  Dans le moment où j'écris ceci, un jeune Nègre
 ayant au pied un petit abcès récemment ouvert,
reçut imprudemment  un grain de  pluie confidé-
 rable ; il fé plaignit le lendemain d'une tenfion dans
 les  parties  fù.périeurcs,  particulièrement  au  dos
 Se au cou.  Craignant  avec  raifon  q^e  les dou-
leurs  ne  fuffent les avant-coureurs  d" foafmc, je
confeillai de fuite un bain  chaud,  dans lequel le
Nègre refta trois heures ; il prit un  vomitif le  len-
 demain avec cinq grains de tartre  ftibié  , qui fit
 vomir prodioîeufement le malade.   Après  l'adion
du vomitif la fueur fe manifefta 6k  Rit très-abon-
 dante. Je lailis cette occafion pour féconder les
 efforts de la nature. La tifanne  fut  faite avec  une
 décodion de fleur de fureau, 6k le malade ufoit
 d'heure en  heure d'une cuillerée de potion faite
 avec deux gros de thériaque, vingt cinq grains d'an-
timoine diaphorétique, 6k quinze grains  de pou-
dre de vipère;  le tout divifé dans  une  fuffifante
quantité d'eau de fleur de fureau. La fueur fe fou-
 tint pendant une douzaine de jours, au bout defqucls
je  trouvai  finftant  de donner un  purgatif,  qui
finit d'apporter le calme. Le malade Rit parfaite-
ment guéri au bout de trois temaines.
  On ne fauroit trop accumuler les faits  dans  l'art 
               Sur le Tétanos*             59
de guérir, particulièrement lorfqu'ils doivent con-
courir à établir une méthode  curative. C'eft d'a-
près ces vues que j'ai cherché à raftembler tout ce
  ue j'ai obfervé de remarquable dans le traitement
  u tétanos caufé par une fuppreflîon fubite de la
fueur, pour pouvoir enfuite en tirer les indudions
qui  doivent  fervir  à préconifer ou à proterire le
traitement. Je crois avoir établi,  iufqu'à un cer-
tain point, que les praticiens de nos jours étoient
encore dans ta plus grande indécifion fur le moyen
le plus efficace de  combattre  une maladie  auflî
terrible que meurtrière, particulièrement dans les.
Colonies, où elle ma paru très-commune , 6k où,
par  la même raifon, on  devroit  chercher les
moyens les plus  convenables pour la guérir. C'eft
à l'expérience à  trouver ces moyens ; elle  feule
peut nous donner  le  flambeau qui  nous évitera
les  tâtonnements prefque toujours  funeftes aux
malades.                   *

      Sixième  Observation.

   Le  1 odobre 178), un jeune Nègre âgé  d'en*
viron  quinze  ans me  dit avoir fait une  chute ,
Se  s'être frappé  rudement le  côté gauche  de la
 f>oitrine; il me parut rcfpirer avec peine : je vibrai
 a poitrine 6k n'apperçus aucune  trace de gonfle-
ment  ni de  contufion : ie  me déterminai  à te
faigner : je preterivis quelques  fomentations fpi-
ritueufes fur  la partie  affectée. Deux jours  après
je revis le malade,  6k  le trouvai dans une tenfion
fpafmodique   générale, qui  étoit  déjà à  fon plus
haut période.  La mâchoire  étoit très-terrée 3  car
à peine permettoit-elle l'introdudion d'une cuil-
ler qui fervoit à lui faire pafler quelques boiflbns;
il étoit fréquemment tourmenté par des mouve-
a 
 6o              Obfervations
 ments convulfifs  très-violents. Comme  le malade
 n'étoit  point  commodément placé , on jugea '•*
 propos  de le tranfportcr fur la grande place de
 l'habitation dont  il dépendoit, de  manière  que
 je ne le  revis que deux jours après   je trouvai
 qu'on l'avoir placé entre deux grands feux qui
 donnaient une  chaleur  exceilive  à la chambre ,
 dont on avoit eu foin de fermer toutes les iiîues.
 Sa boulon confiftoit en une décodion des ruches
 de poux  de bois;  on  lui pafloit-, quoiqu'avec
 peine,  v.n peu  de  bouillon ,  Se on lui doimoit
 plufieurs  lavements par  jour : voilà  à  peu près le
 traitement qu'on  avoit mis en ufage.
   Il  aurait été  bien difficile qu'avec  des pareils
•moyens,  fur-tout avec une chaleur telle que celle
 qui  regnoit  dans la chambre de ce malade ,  on
 n'eût pas provoqué la  fueur ;  auflî m"aîïiira t-on
 que depuis deux  jours il n'avoit ce.'fé de mouiller
 des chemifes. J'avotie que cette crite,  aufli fou-
 tenue 6k auflî abondante ,  m'ébranla  6k me  fit
 fuppoter que, quoiqu'elle parût uniquement excitée
 par   l'art, elle pourroit peut-être  bien opérer la
 cure  radicale de  la maladie : néanmoins incertain
 6k très-prévenu en faveur des purgatifs, je les pro-
 pofai ; mais on ne voulut pas  en faire ufage ,
 croyant que leur effet  étoit oppofé à la crite qui
 venoit de s'établir, 6k fur laquelle on fondoit, avec
 une efpèce de certitude, la  guérifon du malade,
 d'après le témoignage  d'une   perfonne de  l'art
 très-expérimentée. Trois femaines fe panèrent dans
 la vaine  attente d'un relâchement  : alors  on  ne
 balança plus  à me charger du malade.  Quoique la
 fueur fe  foutînt, je n'héfitai  pas  à détruire ce
 qui  l'avoit fi fort excitée,  je  veux dire les bra-
 fiers  : je  ne laiffai  que  le feu néceffàire pour que
 le malade n'éprouvât pas trop les  effets du paf- 
              Sur le Tétanos.             6i
fige d'un air trop chaud  à un  air  infiniment
tempéré. J'examinai la langue, autant qu'il  me
fut  poffible ;  elle  me parut  couverte d'une ïaburc
de deux lignes d'épais. Cette circonftance fut une
double  raifon qui me porta à accélérer les pur-
gatifs :  aufli  en adminiftrai-je un le lendemain,
compofé avec deux gros de féné, deux gros de
tel  d'epfum , vingt grains  de rhubarbe ;  6k  fur
la fin de l'ébulition on ajouta une once de manne.
Ce remède procura des évacuations confidérables,
d'une très-mauvaife odeur.  Je preterivis, pour le
furlendemain, la  même  médecine ; elle  procura
un  effet bien tenfible 6k  bien  avantageux.  Le
malade ^put fléchir une  jambe ce  jour-là. Deux
jours après, )e réitérai le même remède. Le malade
fut toujours de mieux en mieux,  6k guérit par-
faitement au bout de trois  ou quatre jours.

     Septième   Observation.

   Le vingt-trois mars dernier une Négrite, âgée
d'environ huit ans, fut amenée à l'hôpital ; fa
mâchoire étoit ferrée ; la déglutition éteit difficile,
fon cou 6k le dos étoient roides.  N'ayant trouvé
aucune  plaie  ni ulcère  fur fon  corps j je penfai
que fà  maladie provenoit  d'une  fuppreflion  de
tranfpiration. Je  preterivis les  bains tièdes, les
lavements, une boiifon  délayante. On continua
ces  remèdes  pendant huit  jours.   L'enfant avoit
fouvent des mouvements convulfifs, violents. J'or-
donnai  le  neuvième jour un purgatif, qui  pro-
duifit un bon effet. Je preterivis le même remède
deux jours après : la malade ne voulant pas lé
prendre, je pris un ton menaçant pour la décider:
à peine eut-elle  le remède à la bouche qu'elle
eut des convulfions fi violentes, pendant fix  mi- 
6i              Obfervations
nutesj que je crus qu'elle alloit fufFoquer ; elle
fortit de cet état,  mais elle  ne parut pas plus
docile.  Je me décidai à  difloudrc deux grains
d'émétique dans quatre prifes de tifanne, qui fo-
rent données à des diftances très-éloignées, pour
ne  pas exciter le vômiifement*  Les ventre vida
cinq fois des matières très fétides : cela procura
un  relâchement  conlidèrable. Les  mouvements
convulhfs ccffèrent  prefque entièrement, 6k tous
les  fymptômes furent moins graves.  On me fit ob-
lerverdeux tumeurs de la groifeur d'une  moyenne
orange, l'une  formée  par la dernière pièce  du
fternum 6k les cartilages des fauffes  côtes : l'autre
étoit  fituée au deflbus  de  l'angle  inférieur  de
l'omoplate, 6k defcendoit vers la partie latérale
des côtes.  Ces tumeurs paroiffoient formées  par
la contradion  des mufcles qui avoient agi avec
force fur  des  pièces olfeufes 6k cartilagineufes
très-flexibles ;  elles  ont entièrement difparu dans
la fuite.
  Trois jours après l'adminiftration de l'émétique,
on en fit  prendre une pareille dote de la même
manière, ce qui produifit l'effet le plus avantageux*
La malade  commença à  marcher : le  lendemain
elle prit des aliments folides : je lui donnai encore
une dote  d'émétique, qui  termina la  cure  en
vingt-quatre jours.

    Huitième  Observation,

   Le dix juillet on me fit voir une jeune Nègre le
âgée de douze à  treize  ans, attaquée du tétanos.
Je  trouvai dans plufieurs  endroits du bas ventre
cinq ulcères vermineuy. Je fis ôter les vers,  6k
panfer 'es ulcères avec un «m^ent  fnm-f-n  f. je
J>refcri\ h les remèdes généraux, qui furent négligés* 
               Sur le Tétanos.            £3
Je trouvai  deux jours après cette Négreffe prête
à fuffoquer entre deux  feux  dans  une chambre
bien clote.  Je fis changer ce traitement abfurde
6k meurtrier. J'employai pendant queques jours les
remèdes que j'avois d'abord indiqués. Je donnai
enfuite un  purgatif compofé d'un gros de féné,
autant de tel d'epfum, 6k quinze grains de jalap.
Je  réitérai  le  même  remède deux jours  après.
Les mouvements convulfifs ceffèrent. La malade
a pris encore deux purgatifs ; elle  a été rétablie
en vingt jours.
Observations fur le Tétanos par M.
   Vantange, maître en chirurgie au quartier
   Dauphin,  ajfocié colonial du  Cercle des
   Philadelphes.

    Première   Observation.

   Le 19 décembre 1784, un Mulâtre au  Haut
du Cap me fit appeler pour voir un de  {es Nègres.
Je le trouvai fur fon lit ayant peu de fièvre, toute
fa connoifTance, mais ne pouvant parler ni  mou-
voir  les  mâchoires,  qui ne laiffoient entr'elles
que  le petit efpace qu'entretenoit un  tampon de
linge qu'on avoit eu la précaution d'y  introduire;
il  avoit le cou roide 6k de fortes douleurs tout le
long de l'épine du dos ; mais ce qui paroiflbit le
fatiguer davantage étoit un tiraillement  douloureux
 u'il reffentoit vers la région de l'eftomac  On me
 it qu'il étoit  dans  cet  état depuis la veille au
matin ;  que depuis fept ou huit jours  un clou lui
étoit entré dans le pied , mais qu'il étoit guéri :
©n me montra l'endroit ; je n'appercus  d'abord
l 
64              Obfervations
qu'une peau racornie fans plaie : je pefai légère-
ment deffus ; le malade marqua de la douleur :
cela me détermina  à enlever avec le biftouri cette
peau racornie., fous laquelle fe trouva un petit foyer
de fuppuration  que je  vidai. Je le fis couvrir d'un
large cataplafmc émollient : on frota enfuite l'épine
6k  les mâchoires  du  malade  avec une  flanelle
chaude,  6k quelques  minutes après je fis  faire
fur ces mêmes  parties  une friction  avec trois gros
d'onguent mercuriel, dans la vue de procurer une
falivation prompte  ou quelqu'autre excrétion ca-
pable de détourner l'humeur hèrérogène qui irri-
toit  les nerfs  6k qui tenoit les mufcles en con-
tradion : on appliqua fur la région de l'eftomac
des  flanelles  trempées  dans la décodibn émol-
liente : il prit dans  la foirée deux lavements avec
la même  décodion.
  Il étoit trois  heures  après midi quand je  quittai
le malade : avant  mon départ j'ordonnai qu'on
fît à neuf heures du foir une fridion mercurielle
pareille à la première ,  6k  qu'on lui fît prendre
pendant  la nuit deux  pilules d'opium,  chacune
d'un demi-grain.
  Le lendemain, troifième jour de la maladie, vers
les trois heures après midi je revis  le malade : on
me  rapporta qu'il  n'avoit  point repolé  la nuit
précédente, quoiqu'on lui eût donné à trois heures
d'intervalle les deux pilules  d'opium que  j'avois
laiffées la veille.  Qn n'avoit pas non plus  oublié
la féconde fridion : le  malade  avoit  le  pouls
plus agité ; les mâchoires étoient toujours ferrées,
6k les  douleurs de  l'épine 6k de l'eftomac conti-
nuoient.   Comme  la falivation ni aucune  autre
excrétion n'éteient  encore établies, je me déter-
minai  à lui faire  donner une troifième  fridion
mercurielle j les fomentations 6k cataplafmes furent
                                   renouvelles  : 
               Sur le Tétanos.             £?
renouvelles : je mis le malade à l'ufage des pilules
de nitre  6k de camphré, afin de calmer un peu
la chaleur  6k  l'irritation que pouvoit bccafionner
fur l'eftomac 6k les inteftins le mercure introduit
dans les  vai.feaux',  malgré cette précaution il eut
le foir des coliques intcftin.e qui  furent ïùivies
d'un flux de fang qui dura toute la nuit, pendant
laquelle  le malade  alla au moins  trente fois.
   Le lendemain matin, quatrième jour de fa ma-
ladie , je le trouvai dans cet état inquiétant ;  il
avoit de la  fièvre 6k beaucoup de mal à la gorge ;
je lui fis ôter  auflîtôt  la chemife qui étoit encore
chargée  de mercure ;  je le  fis eifuyer avec un
linge propre , 6k lui preterivis une  poiflbn d'eau
de ris 6k de racine de grande confoude ; on renou-
vella les fomentations émollientes 3  Se le malade
prit  deux lavements de raquette, dans lcfquels on
fit bouillir deux têtes de  pavots concaifées : dans
l'intervalle du matin  au foir la falivation s'établit,
la fièvre diminua, lès  telles furent  moins  fré-
quentes, 6k il n'y  eut plus, ou au moins que fort
peu  de  fang ; le cou parut moins  roide , les  mâ-
choires moins ferrées : comme il n'avoit pas dormi
pendant plufieurs  jours, j'ordonnai pour la  nuit
une  potion calmante , dans laquelle je  fis  entrer
quinze gouttes anodines  de  fydenham ; elle  pro-
cura au malade un  fommeil affez  tranquille ;  il
n'alla  cette nuit que trois fois  à  la. telle :  le ma-
tin , cinquième jour  de fa  maladie , il  plïoit fon
cou  y ouvroit la bouche , 6k ce  mieux fit qu'on
ne m'envoya pas  chercher ce jour là,
   Je le vis le fixième jour ; il étoit fans fièvre ,
il ouvrait facilement la bouche , femuoit aifémcn t
 fon cou ,  il ne relfentoit plus de douleurs à l'épine
du  dos  , peu  à  la région  de l'eftomac ;  le  fond
 de  la  bouche  6k  la langue  étoient  phlogofès 3
                                     E               \ 
66             Ônfêrvations
mais comme la caufe en étoit connue, je raffurai
ïe maître, 6k lui dis de le faire beaucoup garga-
rifer avec l'oxicrat : la falivation étoit alors  très-"
abondante ;  j'ordonnai pour vivres de la bouillie
légère,  6k  de temps à autre des lavements émoi*
lients.
   Le dixième la phlogote  des  amigdales 6k la
falivation étant diminuées,  le bas-ventre  n'étant
plus fenfible ,  je  purgeai  le  malade avec  deux
onces de manne  6k deux  gras de  tel  dans une
eau de  cafte.  Je l'ai vu deux fois depuis ce jour;
il  ne  lui manque plus  que de l'embonpoint 6k
des forces.

     Seconde   Observation.

   Le 19 odobre  178 c à trois heures du matin j
je  fus   appelé chez  M. Charrier, machoqiier au
Vieux-Bourg près le Fort-Dauphin ,  pour y vifiter
un Nègre que je  trouvai couché ; fon pouls étoit
petit 6k légèrement fébrile, mais  il éprouvoit  à
chaque  inftant  des mouvements  convulfifs dans
les extrémités inférieures ; les fi-ipérieurcs étoient
pliées   6k  roides,  les mâchoires terrées , l'épine
auflî roide  6k un  peu renverfée en arrière; il ne
pouvoit parler,  mais lorfqu'on promenoit la main
tout le long de la colonne épinière, il manifef-
 toit de la douleur 6k fur-tout lorfqu'on  en étoit
 fur les  apophites   épineufes des vertèbres  cervi-
 cales; le ventre étoit tendu 6k un peu douloureux.
    D'après cet examen je  ne doutai plus que ce
 ne fut l'efpèce  de fpafme  appelée opifthotonos;
 je m'informai alors fi le malade n'avoit point fait
 quelque chute,  reçu  quelque coup ou  piqûre,
 couché fur l'humidité, avalé quelque poifon , 6kc
 xm me dit n'en avoir aucune connoilfance, mais 
               Sur le Tétanos.            '67
que la veille il avoit  porté de fortes  pièces de
bois, 6k  qu'une hernie  qu'il avoit  depuis  long-
temps étoit augmentée de volume;  je l'examinai
aufïîtôt  6k la trouvai de la groifeur d'une bouteille
de pinte, mais elle  étoit lans chaleur, fans dou-
leur j lans dureté : le malade étoit fans naufées,
fans vomiifiements ;  de  forte que je jugeai fon
augmentation être plutôt l'effet que la  caufe de
la maladie ci-deffus.
   Comme je  favois que dans cette maladie les
mufcles  du ventre font dans un  état de contrac-
tion qui gêne beaucoup  les parties qu'ils contien-
nent , je  fis auflitôt  appliquer des flanelles  trem-
pées dans une forte décoction émollicnte  qu'on
avoit foin de renouveller fouvent ; je fis dans les
mêmes  vues donner plufieurs lavements avec  la
même décodion ; je m'occupai  enfuite des mâ-
choires  6k de  la colonne  épinière fur  lefquelles
on fit une fridion fèche  avec une flanelle chaude,
afin de  faciliter l'introduction du mercure  mis en
pommade,  dont j'appliquai un gros  6k  demi tant
fur les  mafetères  que fur les mufcles de la partie
poftéricurc  du cou : on en adminiftra une pa-
reille quatre heures après,  mais un peu plus bas
que la  première, 6k  enfin trois autres à  douze
heures  d'intervalle.   Pendant  tout  ce temps ,
j'avois foin qu'on entretînt  l'air de  la  chambre
dans une température  à peu près  égale 6k  un peu
chaude.  Comme le malade  ne dormoit pas, je lui
fis  prendre dix goûtes anodines dans une  décoc-
tion de  meliife du pays. Le troifième jour la fali-
vation n'étoit  point encore établie comme  je le
defirois, mais la tranfpiration 6k les telles  aug-
mentèrent ,  ce qui prouvoit un  relâche marqué.
Le quatre, le malade n'éprouvoit plus  ces mou-
vements convulfifs des extrémités inférieures ; les
                                  Eij 
4$             Obfervations
bras n'étoient pas  auflî toides, le ventre uft £cil
moins tendu , les mâchoires moins ferrées ; le foir
il prit encore la potion anodine, dont nous avons
parlé. Le cinquième jour je fis recommencer les
frictions, toujours  d'un  gros  6k demi,  de ponv-
made ; il  en reçut encore  trois à  vingt-quatre
heures  d'intervalle :  peu à  peu la raideur di-
minua ,  le  neuf  il  put  s'aiieoir  fur   fon lit.
Vers le  vingtième  jour, il commença à fe lever ï
je  le purgeai à cette époque, 6k le mis au lait pour
toute nourriture. Cet aliment, qui contient des
parties baltàmiqucs fi analogues a nos humeurs,
a terminé cette maladie, 6k au bout de fîx temaines
de ce régime le malade a été en état de repren-
dre tes occupations.

    Troisième   Observation»
   Le ii décembre  17&5 , far l'habitation de MM*
le  G ** 6k  Compagnie, un  Négrillon d'environ
dix ans  reeut fur le grand trocanter de la cuhîc
droite un coup de pied de cheval qui le renverfa,
fans cependant lui  faire  beaucoup de mal. Quel-
ques compte'fes imbibées d'une liqueur vulnéraire
6k  réoercuflîve  fufiîrent pour difliper la douleur
Se  empêcher le gonflement 6k l'extravafàtion,  de
forte que le fécond jour il reprit {es occupations
ordinaires.  Huit jours après on  m'écrivit  que  ce
même  petit Nè~re étoit attaqué du  fpafme :  je
lui trouvai en effet les  mâchoires ferrées, le cou Se
le  refte de l'épine raides^ les mufcles  droits du bas-
ventre très-tendus, 6k une tenfibilité extrême à  là
région de l'eftomac ; il éprouvoit de pus, de temps
à autre, des mouvements convulfifs, pendant lefquels
la  raideur  de toutes  ces parties fembloit encore
augmenter.  Les mufcles des lèvres é oient aufli  en
contradion, le malade avoit un  rire unique» 
               Sur le Tétanos.             6$
Jbn pouls étoit petit 6k vite.  Après m'être fait
rendre compte de  tout ce  qui  avoit précédé, 6k
evoir  viucé  la cuiife qui  avoit reçu ie coup, 6k
fur laquelle  je ne  trouvai  ni plaie, ni cicatrice,
ni gonricmcnt, j'attribuai  plutôt cette maladie à
une tranlpiration iupprimée, qu'au léger accident
qui avoit précédé. Je travaillai donc à la rappelery
Se pour  cet effet j'ordonnai  auilîtôt une boiifon
délayante 6k mucilagincufe, faite  avec un demi-
poulet 6k des  lommités de guimauve :  je fis don-
ner des  Lvemcnts émollicnts,  6k  appliquer fur
le bas-vencre des  comprelfes trempées dans une
décceiioii émoîlicnte. Après ces moyens généraux
j'en vins  aux frictions mc.rç irieiles fur les  mufcles
maféters  6k  fur les apopl./tes épincutes des ver-
tèbres du cou 6k du  dos ;  j'en  fis  donner lîx de
chacune, deux  gras  d'onguent double , à quatre
heures d'intervalle  les unes des autres, 6k quatre
de douze heures en  douze  heures.  Le malade
prit aufli pendant ce temps  trente-fix goûtes  ano*
dines  de  ivdenham en trois  fois, les lueurs commen-
cèrent, à s'é ablir. le mercure porta auflî furies intef-
tins ,  6k pred-ilit une diarrhée fanguinokntc. Cet
acedent  m'effraya d'autant moins que je favois déjà
vu arriver fans produire rien de fâcheux. A cette épo-
que les mâchoires 6k l'épine furent moins roides, le
bas- ventre moins dur; mais comme  il étoit toujours
tics-fenfiblc,  je  fis renouvciler  les fomentations
6k les lavements  émollicnts ;  je fis  mettre dans
deux  de ces derniers vingt-quatre  gouttes de lau-
danum de  fydenham,  qui  calmèrent  un  peu
les douleurs.  Comme le  malade  commençoit à
ouvrir  les  mâchoires  6k   que  le pouls  s'afoi-
bli mit,  je  lui fis  donner pour nourriture  une
légère bouillie  de  maïs  ; il étoit dans cet  état
lorfque  je fie une maladie qui m'empêcha de le
                                   E iij 
7(5             Obfervations
voir pendant une vingtaine de jours. Au bout db
ce temps je le trouvai couché 6k ayant une tim-
panitc ;  il avoit rendu pendant mon abtence plu-
fieurs vers,  ce qui  m'engagea à lui faire prendre
un  mélange de  femen-contra avec  le mercure
doux : je lui fis auflî prendre des lavements car-
minatifs,  6k appliquer  des  cataplafmes  aroma-
tiques fur le bas-ventre. Ces  moyens réunis pro-
curèrent  encore la fortie de quelques vers 6k la
diminution de la timpanite. Le malade te trouvant
un  peu  mieux, je le purgeai 6k le mis au  lait
qu'il prie pendant  plus de deux mois ; fon embon-
point  revint un peu ;  mais  il ne pouvoit encore
fe fervir de  {es  jambes, dans lefqueiles il avoit
un  cngourdilfement confidérablc. Ce  n'eft qu'à
force  de fridions fèches, de  fomentations  6k de
douches, que le malade  a pu  marcher à l'aide de
béquilles; de forte que depuis huit mois que la
maladie a.  commencé, ce Négrillon ne peut  en-
core marcher facilement fans bâton.

     Quatrième Observation.

   Dans le  mois de février 1786, on m'appela fut-
l'habitation  de M. D.**, pour y voir une Négreffe
d'environ douze ans : je la  trouvai  avec de  la
fièvre 6k une grande difficulté de refpirer ; elle
avoit auflî les mâchoires, le cou  6k l'épine roides,
le bras  plié 6k les  mains appuyées fur la région
de  l'eftomac, où clic difoit re'fentir de grandes
douleurs. D'après  cet examen je ne doutai plus
que la  malade ne  fût attaquée de cette maladie
convulfive,  connue fous le nom  de Tétanos. Je
m'informai donc de ce qui avoit  précédé ,  6k  des
caufes qui avoient pu donner lieu  à cette maladie,
fi la malade n'avoit point tombé, reçu quelque 
               Sur le Tétanos.             yi
coup ou  piqûre,  fi elle n'avoit point éprouvé de
fuppreflion de tranfpiration en paifant  d'un lieu
chaud  dans un air froid  6k  humide :  ceux  qui
l'entourroient  me dirent qu'elle n'avoit éprouvé
aucun de ces accidents.  Comme l'expérience m'a-
voit appris que les vers produifoient quelquefois
cette maladie, je  fis prendre à la malade  plufieurs
prifcs  de poudre  vermifuge,  qui remplirent bien
l'effet que  je me  propofois ;  car quelques heures
après  elle  rendit  par la bouche fept à  huit vers.
Je fis prendre de  nouveau la  poudre vermifuge ;
mais comme les  accidents ne diminuoicnt point,
je lui  fis  faire des cmbrocations fiir le bas-ventre,
Se adminiftrer des frictions mercuriclles d'un gros
6k demi  d'onguent double, 6k de quatre heures
en quatre  heures  ; elle  n'en  eut  pas  pris  cinq
qu'il te déclara   une diarrhée fanglante, parmi
laquelle il  fe trouva encore des vers. Je fufpcndis
les frictions,  6k  fis donner des lavements cmol-
lients , dans le dernier defqucls je fis mettre quinze
gouttes de laudanum de fydenham : la malade en
prit aufli dix gouttes  dans un demi-verre d'eau de
poulet. Malgré tous  ces moyens la  fièvre conti-
nua, les  mufcles des mâchoires, du cou, du dos,
reitèrent en contradion. Le  lendemain ces  acci-
dents augmentèrent, le pouls devint petit 6k vîte t
ta malade avoit des foubrclfauts dans les tendons ;
fa peau  étoit couverte d'une  fueur  gluante ;  elle
avaloit difficilement : enfin la tête s'embarraffa, 6k
le troifième jour  au matin elle mourut, en faifant
de  légers  efforts pour rendre  deux vers  qu'on
lui trouva à la bouche à finftant de  fa  mort.  Des
malades, auprès defquels j'avois été  appelé m'em-
pêchèrent d'en faire  l'ouverture :  j'en fos d'autant
plus fâché que  j'aurais fûrement  encore trouvé.
des  vers  dans   l'eftomac,  6k que j'aurais   pu
                                   E  ht 
7i              Obfervations
m'afîurer du  ravage qu'ils avoient produit fur ce
viteére,  6k  fur le canal inteftinal.
      PREMIÈRE  OBSERVATION

 Par M.  A RTHAZ/D , médecin du Roi  au Cap.,

   Le 2.6 février  1780 j'ai  été appelé fur l'habita-
 tion Premont à Léogane, pour feçourir un Nègre
 gui  étoit  attaqué d'un opifthotonos, pour avoit
 été  mouillé par un grain de pluie  dans la  nuit.
   Ce Nègre avoit  reçu  le  fouet il y  avoit huit
 jours ; il  avoit   fur  les  fe fies  deux ulcères fort
 larges. Le  corps  étoit jeté en arrière, les mufcles
 du cou étoient roides, les  mâchoires étoient  terr
 rées, les-yeux étoient étineelants, l'entendement
 étoit libre, le pouls étoit petit,. fréquent, inégal.
   Un Nègre empirique  avoit commencé le trai-
 tement ; le  malade étoit couché fur une planche
 auprès d'un grand  feu ; on lui faifoit des embro-
 cations  huileufes; on lui avoit  mis une mufcade
 dans  la bouche, 6k on lui donnoit une  tifane
faite avec une décodion de ruche  de poux de
 bois (1),                              r
   Comme  le Nègre empirique  me parut intelli-
gent, je le confervai pour  fervir le malade. On
plaça ce Nègre fur  une paillaTe ; on lui appliqua
un véficatoirc  au  dos 6k deux  aux cuilfes ; on
panfa les ulcères  des fentes avec le  fuppuratif ; on
donna une  potion  avec  le camphre, le mute,
(1) C«rte ruche eft "ginlre c wne anti-fpafraodique &
»ynorcnque,  mais cda n'eft pas bi«n  cooltaté. 
                Sur  le  Tétanos.            73
l'efprit volatil de corne de cerf, le laudanum dans
une décodion d'écorcc d oranger (1). Le  malade
prit une infufion  d'écorce d'orange  pour boiifon.
On  lui fit prendre,  au troifième jour, un bain
chaud dans lequel on avoit mis des plantes aro-
matiques.  Le ipafme n'exiftoit  plus au neuvième
jour. Ce malade a toujours eu quelques heures
de  fommeil ; il n'étoit pas  conftipé, 6k les urines
couloient aifément.

     Seconde   Observation.

  Le 30 mars 1780 j'ai été appelé fur l'habita-
tion Maifon-Seule à Léogane ,  pour fecourir  une
jeune Négreffe de quinze ans  en travail  de  fon
premier enfant ; je trouvai cette femme fans con-
noiffance, avec un pouls petit, enfoncé,  inégal,
une  rcfpiration  agitée, fréquente , la bouche ecu-
meufe.  Le corps étoit  jeté en arrière, 6k il étoit
agité par des  convulfions affreufes ; l'enfant pré-
fentoit la tête  6k elle paroiToit déjà engagée dans
l'excavation du baflîn; je faignai la mère, je termi-
nai enfuite l'accouchement en allant  chercher l'en-
fant par les pieds; la mère eut encore  quelques con-
vulfions après qu'elle eût été délivrée, je lui don-
nai une potion calmante dans laquelle entrait  le
laudanum, l'huile de fuccin ; elle s'eft bien réta-
blie, 6k fon enfant, qui n'avoit d'abord donné au-
cun  ligne de vie, eft devenu bien  vigoureux.
  (1) Cette  pot'oji devoît être bien érh i flf nre; je crois
qu'ei e ne devoir fon e-ffi-icit- qu'iu ' " rl>: i m & que j'«u-
rois pu fupprimer les auxiliaires.  NVmrLvo!-s *** r]r$ for-
rn^'s  compliquées fi  nous  voulons  juger  lkffiucnc  des
remèdes. 
74              Obfervations

   Troisième   Observation»

        Convulfions opijlkotonos fébriles.

  Mademoifelle B. * * à Léogane , âgée de fept
ans ,  eut un accès de  fièvre : on lui donna de
l'eau  de caffe. Le fécond jour  la fièvre revint; on.
donna au troifième jour une décodion de  tama-
rin 6k de tel d'epfum : cela procura des telles écu-
meutes, avec des épreintcs 6k une fréquente envie
d'uriner ( i.:. La fièvre  parut à la  même heure  que la
veille ; elle  fut accompagnée de  convulfions.
  Je  trouvai cet enfant dans un opifthotonos par-
fait :  fon corps étoit arqué ,  tes extrémités étoient
contournées 6k roides, les mâchoires étoient  ter-»
rées ,  avec  un  grincement  de dents ; les  yeux
étoient renverfés Se fixes ; toute la face étoit d'un
rouge bleu ; le pouls étoit petit, inégal; le cce.ir
avoit une trémulation très-vîte, ta rcfpiration étoit
courte, vîte , clangoreufe. Cet état  afircux céda
Se  revint plufieurs fois, avec la même force, dans
l'intervalle de quelques heures. Lorfque le  calme
revenoit, la rcfpiration étoit  plus tranquille , les
trémulations  du cœur  étoient  moins  vives,  le
pouls  étoit  plus développé  6k moins fréquent ;
mais  lorfque la gêne , la fréquence de la rcfpira-
tion  reparoiToient,  les trémulations du cœur rc-
commençoient,  6k  le  fpafme devenoit bientôt
général. On mit cet enfant dans un bain chaud : on
lui donna des lavements émollients ; on  lui fit
prendre de  l'eau  de  poulet  nitrée ,  6k quelques
  (i) Parmi 1rs caufes des minx  de ^ef i' fa'.'t romoter
les remè'.cs violents, & il eft trifte d-  pouvo'»- dire q »'a-
prè  l's paflî^ns c'eft  oeut- être celle q ai en produit le plus.
Y. Tiffot,  l. c. p. 218 8c fuiv. 
               Sur le  Tétanos.             7?
cuillerées d'une potion  anti-fpafmodioue  avec le
camphre, la liqueur minérale d'Hoffman , l'eau
de  fleurs d'orange.   Les  trois premiers lavements
ne  produifirent aucun effet fcnlible ; le quatrième
occafionna des borborygmes qui furent fuivis d'un
vomiffement bilieux, 6k le ventre vida une  bile
poracée 6k grumeleufe.
  Le calme revint  après cela 6k  il  fut conftant.
La  malade rendit une quantité prodîgieufc d'urine
claire : la fièvre furvint dans la nuit avec beaucoup
d'altération; il y eut encore quelques accès, mais
qui ne furent  accompagnés d'aucun accident.
  Gallien a obfervé que  certains hommes  font
attaqués de convullions dans les fièvres, fans qu'elles
aient été annoncées par aucun  fymptome, 6k
qu'elles difparoiifent fubitement lorfqu'il furvient
un  vomiffement  bilieux, Hypocrate  a dit, dans
les  Prénotions  de cos,  que les  convullions  qui
fiirviennent à  la fièvre  ne font pas  dangereufes
lorfqu'elles fe  terminent dans le  même jour,  6k
au  contraire  elles terminent la  fièvre  le même
jour ou le lendemain , ou le troifième jour; mais
qu'elles font dangereufes lorfqu'elles s'étendent au-
delà du jour où elles ont  commencé. Il  eft  plus
avantageux , fuivant le même Auteur, de voir fuc-
céder la fièvre aux convulfions, que les convulfions
à la fièvre.
  Hypocrate dit dans fes pronoftics  que  les con-
vulfions  fiirviennent aux enfants  li  la fièvre eft
aiguë*, s'ils font conftipés , s'ils ont des infomnics,  *
des frayeurs, s'ils crient,  s'ils changent de couleur
6k s'ils parlent du vert  au  pâle 6k  du livide au
rouge. Ces accidents arrivent plus aifément  aux
petits enfants, jufqu'à l'âge  de fept ans;  les  ado-
lcfccnts 6k les hommes  ne  font  pas fi ailcmcnt
attaqués  de convulfions  dans les fièvres, à moins 
 7 6              Obfervations
 cju.'ils n'éprouvent les lymtômes fâcheux 6k violents
 de  la phrénéne , ou lorique le fyftèinc nerveux
 a été  irrité par des vers ,  ou  par des purgatifs %
 ou  des  émétiques trop adifs ; ce qui a  fait dire.
 a ilypocrate que les convulfions qui étoient  l'effet
 de  l'cIleborc  étoient mortelles, aiuii que  celles
 qrn furvenoient après Ls évacuations coniidérables..
  Vanf; ieten  rapporte  \\ blervation d'un  jeune
 homme  qui a  eu dans une fièvre aig^c des con--
 vuLions  affreufes jufqu'au  vingt-unième jour, 6k
 qui a guéri (i;..

  Quatrième  Observation.

  Madcmoifellc D. ** à Léogane , enfant de fept
 ans, d'une conftitution délicate 6k feuiible,  c^t
 une frayeur qui l'affeda  vivement ; elle  avoit  de
 la fièvre depuis deux jours, ce  que l'on  attribuoit
 à fon  déplacement ,  cV  au vice du régime : on
 ramena  en ville lç  lendemain3 la fièvre lui prit
 en  route 6k les convullions fu.rvinrcnt. Je trouvai
 cet enfant fans connoifiance,  fon  vifage  étoit
 pâle, fes yeux  étoient  battus,  cernés  de noir
 6k renverfés dans l'orbite ; le pouls étoit petit, inégal,,
 les  mâchoires étoient ferrées ;  on mit la malade
 dans un  bain tiède , après  lui  avoir donné deux
 lavements êmollients ;  on lui fit prendre  quelques.
 cuillerées d'une potion anti-fipafmodique > de l'eau
 de  poulet nitréc. Le ventre vida  beaucoup,  les.
 convulfions fe calmèrent ;  la fièvre fe développa.
 ck te termina par une fueur abondante  :  on re-
conduilît cet  enfant fur  une  habitation à deux
lieues delà ville. La nuit  fut calme, il y eut un
petit accès le  jour fuivant, il  fe termina par  des

  (0 Vanfwict. 1. ij. convul. fébiil. 
               Sur le  Tétanos.            77
Tueurs, la  fièvre revînt le lendemain à la même
heure;  on m'envoya chercher; je trouvai beau-
coup  de chaleur, de mal de tête, de tenfion au
ventre, le pouls é.oit  petit,  fréquent, inégal;
la malade  répugnoïc à  toutes les bordons. On lui
donna de l'eau légèrement nitrée , un bain 6k un
lavement  émollient : les convullions furvinrent
dans le paroxifme  de f accès ;  elles parurent dé-
terminées  par  les  cris  aigus d'un  enfant ; elles
furent violences 6k altéraient les traits de la ma-
lade au point  de  la rendre méconnoiifabîe : le
corps étoit arqué en arrière, les extrémités tendues
6k roides , les  mâchoires ferrées , le vifage d'un
bleu noir foncé, les yeux renveriés,  un grince-
ment de dents qui faifoit  craindre leur rupture.
La refpiration étoit fonore , clangoreufe , courte
6k fréquente ;  le pouls  étoit  petit,  inégal ;  les
urines  étoient  abondantes  6k  claires : cet  état
affreux  cédoit 6k revenoit  d'inftant  en inftant;
les intervalles, qui étoient courts, marquoientun
embarras  Comateux , 6k le retour des convulfions
étoit  annoncé ' par l'embarras fonore  6k la fré-
quence de la refpiration. Cela  a  perfifte  depuis
neuf heures du matin jufqu'à neuf heures du loir:
la refpiration parut alors plus  tranquille, le pouls
fe dévelopa, la  fièvre  s'établit j mais la tête  ne
s'eft entièrement dégagée que  le lendemain : la
malade eut du délire pendant toute  la nuit ;  elle
fe plaignoit 6k jetoit des cris très-plaintifs. J'avois
employé avec  le bain les lavements, les fomen-
tations émoîîicntes, l'eau de poulet  nitrée 6k une
potion anti-fpafmodique. Je donnai  dans  la  re-
miflîon un minoratif dans une décoction de kina.
Le ventre vida de  la  bile ,  l'accès  fuivant  re-
tarda : en  donna  une  décodion  de  kina  dans
l'intervalle du fix au fept:  cet ace es retarda-auffi; 
^8 *             Obfervations
Se ne prétenta aucun accident. On donna  encore
un minoratif après cet  accès : on me  dit que le
huitième n'avoit pas paru. Il  ne relia plus que
de la foibleffe 6k du dégoût pour les  aliments :
on a  fait continuer l'ufage du kina pendant quel-
ques  jours, 6k cet enfant s'eft rétabli.

   Cinquième  Observation.

  Les pluies  mêlées  d'orage ont  été  fréquentes
à Léogane  dans le mois de feptembre 1781. La
température de l'air a varié chaque jour du chaud
au froid, Se  fa  conftitution a été humide.
  Le  vent  de Nord-eft s'eft élevé avec force le
 uatie feptembre ; il a continué à foufHer pen-
 ant toute  la  nuit :  le  lendemain le  Ciel  etoit
couvert, il  tomboit quelques petits grains ; le vent
eft devenu  violent après midi : il y a  eu un oura-
gan  mêlé de  pluies. La force des vents qui for-
moient des tourbillons épouventables a déraciné les
plus gros arbres, renverfé des  maifons,  6k  fait
un tort confidérable au cultivateur.
  Une Négreffe de l'habitation Merger étoit accou-
chée de deux enfants morts depuis vingt-lîx jours ;
elle avoit eu  un travail  très-laborieux,  6k  qui
m'avoit donné beaucoup de peine. Tous  les acci-
dents de fon état paroiffoient diffipés ,  lorfqu'cîlc
a  été prife d'un fpafme  violent pour s'être expofée
imprudemment au mauvais temps de  ce jour ; elle
a éprouvé  pendant  quatre  jours les fymptômes
d'un opyfthotonos, 6k elle eft morte au cinquième.
Je n'ai pu  employer que  les  remèdes extérieurs
6k les lavements, caria  déglution étoit  impollibl?*
C'eft le fpafme  le  plus aigu que j'aie  vu chez
les adultes.
   Vandervicl  a  vu  une femme qui,  pour  être
3 
               Sur le  Tétanos.             *$}
îbrtie le quatorzième jour  de {es couches,  fuc
attaquée de paralyfie d'un  côté  des mufcles du
vifage, 6k de mouvements fpafmodiques de i'autre*
M. Murait a vu  un accès de convulfions, pour
avoir été à la telle dans un endroit frais le fixième
jour des  couches (i;.

     Sixième  Observation.

   Le mois de juin 1781 à Léogane a été {ec Se
chaud;  il y a eu peu de pluie, quelques orages:
les vents de Sud ont été fréquents; la terre à trem-
blé  le vingt-quatre, la pluie à tombé le vingt-
cinq avec les vents du nord ; la température a va-
rié quelquefois  du chaud au frais,  mais elle a
été généralement chaude 6k pelante.
 ^  Nous avons vu dans ce mois des points plcu-
rétiques, des rhumes, des ophtalmies , des efqui-
nancies  aptheufes.
   Une Négritte  de  quatre  ans ,  fur l'habitation
Merger  ,  avoit  des aphtes  dans  la bouche aux-
quelles on n'avoit pas fait d'attention ; le fpafme
furvint : je vis  la malade au troifième jour. Le
dix-tept  juin le  corps  étoit  arqué  en arriére;
tous les  mufcles de  la  face  étoient retirés, les
mâchoires  étoient très-ferrées, la déglutition  fe
faifoit avec affez de facilité ;  il y avoit  des con-
tradions ^ convulfives , fréquentes ; le pouls étoit
petit, fréquent :  il n'y avoit pas  de fommeil. La
malade  le plaignoit de l'eftomac 6k du dos; les
urines étoient rares, 6k les fondions  du ventre
paroiffoient interrompues.  Cet état a duré juf-
qu au cinq : la  fièvre eft furvenue avec délire; la
  (1) V. TitTot,  1. c. p. 14,-. Nous regmons bien de ne
pas avoir la continuation de cet Ouvrage Avant & inftru&if. 
 8o              Oojerv anons
 chaleur étoit vive, 6k tous les fymptômes étoient
 agravés. Il a paru au feptième une éruption mil-
 liaire fur tout le corps,  mais fur-tout au front :
 le fpafme a gagné la poitrine ; la vîteffe du pouls
a augmenté. La  mort eft  f irvenue au neuvième.
  On avoit appliqué un véiicatoirc aux bras : on
 a employé les fomentations émollientes,  les la-
vements , les gargarifmes deterfifs, l'eau de poulet
nitrée,  le camphre, le laudanum.

     Septième   Observation.
                           >
  Les vents de nord ont dominé  à Léogane dans
le mois d'octobre i il y a eu des pluies 6k quelques
orages  : la tcmpcratine  a été  alternativement
chaude  6k  froide, ce qui  a produit des rhumes,
des douleurs de côté , des douleurs articulaires ,
des fièvres intermittentes, des coliques, des flu-
xions fur les oreilles.
  Le i  odobre  un petit Mulâtre  au fixième jour
de  fa naiffance, fur l'habitation Merger , a éïé
 pris  du  tétanos  : on s'en eft  a">perçu parce qu'il
 ne pouvoit plus prendre le teim j'ai vu cet enfant
le lendemain ;  les mâchoires  étoient ferrées , la
tête  étoit portée  eh  arrière par la contradion des
 mufcles, le ventre  étoit  tend i 6k la verge  étoit
 en éredion.  On a mis cet enfant dans un bain
 d'huile  tiède :  on lui avoit donné un lavement
 émollient, dans lequel j'avois jeté  quelques goûtes
 de laudanum. Le malade a uriné , l'ércdion  de
 la verge a ceffé, le ventre a été moins  tendu  :
 on  l'a remis encore dans  le bain d'huile ,-' il y  eft
 refté une heure.  On lui a pa^é une folution  de
 manne  dans une légère mfufion de rhubarbe.  Le
 ventre  a vidé des matières vertes , épai fes :  on
 fa  remis dans le bain d'huile pour la troifiè'-ne 
               Sur le Tétanos.            Si
fois ;  il criôit d'une  manière lamentable ; il eft
mort dans la nuit au commencement  du troifième
jour.
  Le ventre ni la poitrine ne m'ont préfenté rien
de remarquable : les poulmons étoieiit engorgés,
6k le péricarde contenoit un peu de  fcrofité. Les
vaiffeaux de la tête étoient engorgés,-  les pariétaux
étoient échymof es ; mais comme le cuir chevelu 3
qui répondoit à  ces  parties, étoit dans l'état na-
turel ,  j'ai   regardé l'engorgement des  pariétaux
comme confécutif à celui du cerveau,  6k je n'ai
pas voulu  adopter l'idée injufte  que le Mulâtre
avoit fait une chute  ou reçu quelque coup.

     Huitième  Observation.

,  Pierre  Gorac , matelot génois, a été apporté à
l'hôpital de la  Providence,  le 24 mars 1783. Cet
homme fentoit une douleur vive entre la dixième
6k la  onzième  vertèbre du dos. Cette douleur
étoit de temps en  temps plus aiguë  6k accompa-
gnée  d'une  convulfion  des  mufcles  du  dos. La
langue étoit blanche, sèche. Le pouls  étoit petit.,
fréquent, inégal : tous les mufcles étoient dans un
état de fpafme douloureux : la mâchoire inférieure
étoit ferrée : la refpiration étoit inégale, 6k depuis
quatre jours que la maladie avoit commencé,  il
n'y avoit pas  eu de fommeil. Le  ventre n'avoit
pas vidé , 6k  les  urines avoient coulé en petite
quantité 6k elles étoient très-rouges : le malade
avoit paffé  plufieurs nuits en plein air.
  Nous avons prefcrit une infufion légère de fleur
de fureau ,  un lavement émollient 6k laxatif, des
fomentations  émollientes fur le  ventre, 6k  une
potion avec une infufion de fafran, la teinture
de  caftor j  l'efprit volatifde corne cerf 6c le lau*
                                    F 
? t              Obfervations
daniim  (i). Je promis une récompcnfe à l'Infir-
mier fi le malade guériiloit. Le lendemain les con-
vulfions étoient moins  fréquentes 6k moins violen-
tes :  cependant la douleur  du  dos étoit la même,
le malade ne pouvoit s'affeoir ;  il tiroit fa langue
avec peine,  6k lorlqu'il vouloit ouvrir les mâchoi-
res, ou lorfque je lui touchois le pouls ou le ventre,
il avoit une convulfion générale  qui  étoit  très-
douloureule  6k  qui jetoit Ion corps en  arrière :
il y a  eu un peu de  fommeil le vingt-fix. Com-
me la  conftipation perfiftoit 6k que le ventre
étoit  tendu ,  j'ordonnai  trois  onces  de manne
dans une livre  d'infufion  de fleur de  fureau : le
ventre a vidé,  mais  le  fpafme,  les convulfions
ont  augmenté,  6k les traits  du vifage étoient
altérés par la contradion des  mufcles  , la déglu*
tion  étoit difficile 6k  le malade rejetoit fa potion
dé temps en temps ; il te  plaignoit  beaucoup de
la région de la  veffie, mais ii fut foulage par la
fortie d'une  grande quantité d'urine.  Il dormit
un peu après cela , 6k les contradions  convulfives
furent  moins fréquentes.  Le  vingt-tept les muf-
cles du  ventre étoient toujours trés^tendus,  ceux
des extrémités  6k du dos  étoient également roi-
des :  on a  continué  les mêmes  remèdes,  on a
donné quelques cuillerées de bouillon,  6k on a fait
fur le  corps une embrocation avec  l'huile , le
caftoreum  6k le camphre.  Le malade  a rendu., le
vingt-huit, beaucoup  de matière verte très puante
ck il a  uriné deux fois. Cependant la  refpiration
étoit plus aifée ,  mais les mufcles de la face avoient
des contradions convuttîves, les mâchoires étoient
plus  ferrées, la déglution étoit difficile. Le  ma-
  (t) Cette formule étoit encore tiop furchargée 8c troj»
éçhiufontc* 
                Sûr le Tétanos-           ,  S3
 la'de fe  plaigncit d'une douleur violente au côté
 gauche , 6k les extrémités avoient des contradions
 Convulfives  : il y  avoit  des  efforts  pour rejeter
 les boilfons 6k le pouls étoit petit, fréquent, in égal.
 Il y  a  eu du  mieux le foir ;  le  malade s'eft levé
 pour aller  à la telle 3  la  déglutition a  été plus
 Facile ,  les mâchoires étoient  moins  ferrées :  on
 voyoit  la  langue plus  aifément, le ventre  étoit
 moins  tendu : cependant la nuit a été  inquiète
 6k agitée.
   J'ai ordonné le vingt-neuf un bain de vapeur:
 ©n plaçoit une chaudière  d'eau bouillante fous le
 cadre du malade :  on y jetoit de temps en temps
 de la nouvelle eau.  Le  malade a  pris  ce  bain
 pendant au moins  trois  heures dans  la journée :
 on a eu bien  foin de 1 effuyer, de le changer,
 de le couvrir; après cela il a fait ufage d'une pou-
 dre  diaphorétique, Compofée  d'un demi-gros  de
 camphre -,  fix  grains  de  kermès partagé en  fix
paquets  dont on faifoit prendre un routes les  deux
heures (1). On a continué la potion anti-fpafmo-
 dique, la même boiffon, 6k on  a donné deux lave-
 ments émollients.
   Les convulfions  ont été moins fortes  après  le
bain, le ventre a  été  moins  tendu,  la refpira-
tion plus facile ; mais  les  extrémités étoient tou-
jours roides 6k la langue étoit sèche. Il  s'eft fait
une éruption  rouge exanthémateufe fur  tout  le
corps. Le  malade  a  fué; il reffentoit une  dou-
  (1)  Ce remède étoit non-feulement inutile, mais il pou-
voit être dangereux. Nous l'avons employé chrz un Nègre
qui avoit  un opifthotonos produit par une bleffure  & dé-
terminé par le froid humide d'un Nord. Il rendit un pelorort
confidérable de ténia : il parut foulage ; mais il eft mort au
neuvième jour, quoique nous ayons  adminiftré le mercure*
le laudanum, les délayants & les  laxatifs vermifuges, 
 *4               Obfervations
 leur vive  à l'épigaftre , 6k j'excitois une forte con>
 vulfion en touchant cette partie.
   La nuit du  trente a été  agitée. Le malade  a
 refufé tes remèdes ce jour-là : tous les accidents
 ont augmenté.  Le trente-un les mâchoires étoient
 plus ferrées, les convulfions plus violentes :  il  y
 avoit du  délire : l'irritabilité  étoit tellement lui-
 ceptible,  que l'on excitoit les convulfions en tou-
 chant une partie quelconque.  Le malade a  rendu
 des urines rouges , fétides : on  a adminiftré le
 bain, des lavements  émollients  6k  les remèdes
 internes comme on a pu. Le premier avril  1 état
 du malade étoit à peu près  le même * cependant
 les convulfions  étoient plus foibles, plus éloignées ;
 mais la contradion  des  mufcles  des extrémités
 empêchoit qu'on  pût les fléchir :  la fueur a été
 abondante.  Le malade revenu de  fon indocilité
 prenoit tes remèdes autant  qu'il le  pouvoit. Le
 deux avril le  fpafme étoit diminué , la déglutition
 étoit plus  facile ,  le malade a pris du  gruau Sc-
 ies autres  remèdes. Le trois les  accidents avoient
 augmenté, la douleur de l'épigaftre  étoit forte,
 la langue étoit faburreufe , l'éruption cutanée com-
 mençoit à te flétrir, ce que j'attribuai au défaut
 de chaleur  du  bain de vapeur. Je recommandai
 plus  d'attention à ce fujet, 6k de l'cxaditude dans
 l'adminiftration des  autres remèdes. La  fueur eft
 devenue abondante , l'éruption cutanée a reparu,
 les urines étoient rares.
   Le quatre  le malade étoit  mieux : il n'y avoit
 plus  de douleur,  mais  j'excitois encore une con-
 vulfion en comprimant l'épigaftre : la nuit du cinq
 a  été très-bonne, le malade  a  bien dormi, le
 ventre a vidé dans ce jour  par l'effet d'un mino-
 ratif.  Le  fix  le mieux perfiftoit :  le  malade s'eft
levé  le  fept, 6k il a fait quelques pas; il a  con- 
               Sur le Tétanos.             tj
 tinué  fes  remèdes jufqu'au douze : le fpafme  â.
 cédé entièrement. Le malade a  confervé  long-
 temps une tenfibilité douloureufe dans l'épigaftre
 6k dans le dos,  mais il s'eft bien rétabli,  6k fa
 reconnoiffiance a doublé la récompenfe que j'avois
 promife à l'Infirmier.  Je  crois que l'on  tirerait
 de très-grands avantages pour la  confervation des
 malades,  dans un hôpital militaire,  fi les mé-
 decins pouvoient  difpofer  de quelques encoura-
 gements pour les  infirmiers  qui auraient  mieux
 rempli leurs devoirs. On me pardonnera fans douté
 tette réflexion.

    Neuvième   Observation,

             Tétanos  Rhumatifmal.

   Yves Crété, matelot bordelais,  d'un  tempér-
ramment fanguin, bilieux, eft  entré  à l'hôpital
de la Providence le  vingt-huit mars.  Il y  avoir
quinze jours que cet homme reffentoit des  dou-
leurs dans les extrémités inférieures ; elles étoient
devenues générales 6k  elles étoient plus tourmen-
tantes  dans la niiit :  les  extrémités fupérieures
étoient roides 6k doulourcutes. : la tête  étoit dou-
loureute : il y avoit de la roideur dans  le cou 6k
dans l'épine: le vifage  étoit coloré : le pouls  étefe
plein , dur  6k fréquent. La caufe de cette maladie
étoitle refroidiffement  que le malade avoit éprouvé
après avoir fait des efforts en nageant pour échapper
à l'ennemi qui venoit  relever le  bâtiment fur le-
quel il  étoit, 6k que  l'on avoit  fait  échouer.
   Je preterivis une  forte faignée, des lavements
 émollicnts, un bain tiède 6k de l'oxicrat camphré*
 le ventre vida : il V eut un peu de foulagement i
 l&  nuit  fuivante  fut agitée,  mais le  lendemain 
16              Obfervations
les douleurs étoient moins fortes ;  il y avoit moins
de roideur dans les extrémités., fur-tout du côté
gauche : les mufcles du dos étoient plus contradés ;
il y  avoit  de la chaleur 6k de la féchereffe  à la
peau. Le  malade a pris  un bain tiède, deux la-
vements  émollicnts; on lui adonné  une infufion
de fleurs de  fureau ,  quatre paquets de poudre
diaphorétique avec  le camphre , le kermès 6k un
julep  le  foir avec  le  laudanum. La nuit a été.
plus  tranquille :  le  malade fe plaignoit le lende-
main d'une forte douleur dans le bras  droit, les
mâchoires  étoient  ferrées , la langue étoit limo7
neute Se blanche ; on a donné le matin deux verres
de potion laxative  avec la manne 6k la  caffe- Le
malade  a été baigné à midi ; il  a reçu  un  lave-
ment émollient  le  foir  6k il a  pris un  julep  : on
a fait fur  les parties douloureutes 6k roides une
embrocation avec l'huile ,  le camphre 6k  la tein-
ture de caftor ; ces remèdes ont produit un très-bon
effet : il y avoir le lendemain moins de roideur  dans
les mufcles; les  mâchoires étoient moins bridées}
le ventre  a vidé beaucoup de matières  bili.cufes,
6k il y a eu une évacuation abondante  d'urines
rouges.  Les  douleurs. 6k la. contradion des muf-
cles  étoient plus fortes du  côté droit. Le jour fui-
vant  il y avoit un gonflement au poignet 6k fur
l'articulation du pied de ce  côté ; on a fait  une
embrocation avec le fa von alkalifé. On a conti-
nué  les  autres remèdes. Cette enflure a  duré  deux
jours, après  lcfqucls le  malade a été guéri d'une
maladie qui étoit violente 6k fort douloureufe.
 
Sur le  Tétanos.            $7
     Dixième   Observation.

Sur une difformité du Cordon  ombilical  & fur un
                    Spafme.

  Le  mois  de juillet de  1781 à Léogane a  été
très-orageux : les vents de Nord-eft ont dominé,
6k la  température de l'air a été alternativement
chaude  6k fraîche.
  Les fièvres ont été communes, les ophtalmies,
les efquinancies aphteufes , les rhumes, les dou-
leurs de côté,  les coliques, les diarrhées.
  Le vingt-trois de ce mois une Négreffe de l'ha-
bitation Merger eft accouchée d'un enfant mâle :
j'ai  été  appelé  pour fecourir cette femme ,  qui
étoit d'une conftitution  foible ; la tête de fon en-
fant étoit dehors 6k dans une pofition naturelle :
la fortie  de l'enfant fut un  peu difficultucufe.,
mais j'en  trouvai la.  caufe dans la rupture du cor-
don qui étoit gros,  infiltré 3 Se qui n'avoit  pas
un demi-pied de longueur.
  Je fus obligé de ranimer l'enfant par infuffîa-
rion, en. le baffinant avec un peu de vin tiède; la
mère  fut  bientôt délivrée, 6k je vis  que la  rup-
ture du  rordon s'étoit faite au niveau du placenta.
  On m'avertit au huitième jour que l'enfant ne
tetoit plus depuis la veille ; ii avaloit encore avec
allez  d'aifance ; il cherchoit à  faifir  le foin  avec
avidité  ;  il  eft mort au neuvième.  Je n'ai  rien
trouvé d'extraordinaire  à fon ouverture.  Cet en-
fant avoit  bien vidé  fon méçonium : l'ombilic
étoit guéri. J'ai cependant cru que le tiraillement
qui s'étoit  fait fur cette  parti', 6k qui avoit. dé-
cote le placenta ,  avoit  porté une irritation qui
avoit  difpofé  au fpafme , 6k  que ^-ttc maladie 
E 8              Obfervations
avoit été  déterminée  par le faififfement du frais,
pendant la nuit,  ou en  baignant cet enfant.

     Onzième  Observation.

  Un jeune homme avoit été bleffé  légèrement
à la  main par la  baguette  d'un piftolet.  La plaie
étoit prefque guérie lorfqu'il a été prendre un bain
de mer qui a déterminé un opifthotonos. J'ai été
appelé le  zj mars 1786, pour voir ce malade qui
étoit attaqué du fpafme depuis onze jours : la dé-
glutition ne pouvoit te faire : les boiffons que  l'on
mettoit dans la bouche avec beaucoup de peine,
parce que les mâchoires étoient ferrées, fortoient
en partie  par le nez.  La douleur de l'épigaftre 6k
du dos  étoit confidérable : il  n'y avoit pas de
fommeil,  le ventre ne  faifoit pas  tes  fondions,
la région  de la veffie  étoit douloureufe, le vifaee
étoit  pâle , les mufcles de la face étoient dans
une  contradion  qui  défigurait la phyfionomie :
le malade partent avec peine y il  avoit des con-
tradions convulfives , fréquentes, fur-tout lorf-
qu'on  le  touchoit  ou  lorfqu'il  étoit affedé par
quelque bruit, par le  fon même  de la parole :
les mufcles du ventre  6k du dos étoient contrades
avec force,  la tête 6k le  corps étoient jetés en
arrière : le  malade pouvoit s'affeoir  6k il paroifi-
foit moins fbuffrir dans cette pofition: l'entende-
ment étoit libre,  6k le  malheureux malade,  que
la frayeur  avoit faifi ,  demandoit du fecours d'une
manière touchante. La  fièvre eft furvenue au  trei-
zième jour : il y a eu du délire, des agitations dans
)a nuit. Le  malade a  repris fa connoiffance, mais
il  étoit plus foible ; fon corps  étoit couvert d'une
fueur vifqueufo :  la nuit fuivante a été encore plus
mauvaife  que la  précédente. Le malade eft mort
à  la fin du quatorzième jour. 
               Sur le Tétanos.            &>
   La plaie qui étoit très-petite paroiflbit belle 6k
fuppuroit encore lorfque j'ai vu le malade;  fon
Chirurgien avoit appliqué deffus un emplâtre fup-
puratif,  6k avoit ordonné une boiffon légèrement
diaphorétique : je preterivis des lavements emol-
lients 6k anodins, des fomentations émollientes.
Cela  n'a produit aucun effet fenfible : j'étois bien
tenté d'adminiftrer quelques ffidions mcrcuricllcs^
mais  les  fymptômes me parurent fi graves 6k le
danger fi confidérable, que  je n'ofai pas faire une*
tentative qui aurait peut-être  été  cenfuréc.

   Douzième   Observation.

  La température en mars  1786 a été bien va-
riable.  Le  13  j'ai  été  appelé  chez  le  fieur
Léonar,  pour voir  un Nègre  attaqué d'un opif-
thotonos depuis neuf à dix  jours. Ce malade
étoit  d'une  conftitution fèche 6k  nerveufe. Le
fpafme occupoit principalement le ventre, le dos,
le cou 6k les mufcles de la face. La  douleur de
l'épigaftre 6k des lombes étoit vive ; les contrac-
tions  convulfives, fréquentes ;  les urines étoient
rares ; le ventre conftipé, la peau douce, humide;
le pouls  petit, inégal, convulfif; la  déglutition
étoit  gênée  6k le malade parloit difficilement : il
n'y avoit pas  de fommeil.
   J'ordonnai un bain tiède , des lavements émol-
licnts , de l'eau de poulet, une potion anti-fpaf-
modique  dans  laquelle entrait le  laudanum , 6k
le foir  une fridion  depuis  la  nuque  jufqu'au fa-
crum , avec  une demi-once de pommade de mer-
cure  au double. On a continué les mêmes remèdes
pendant quatre jours, à l'exception du bain : on
f avoit remplacé par des fomentations émollientes :
on donnoit une  fridion le matin  6k une le foir: 
 £-              Obfervations
 la falivation s'eft annoncée  au cinquième  jour *
 elle  a été  abondante, 6k a  duré  plufieurs  jours.
 Lorfqu'eiie a été bien établie , j'ai fait prendre
 «n bain tiède pour nettoyer  le corps du malade ;
 on lui donnoit tous les foirs  deux grains d'opium.
 Je n'ai plus  donné que  la moitié  de  cette dote
 lorfque les accidents  du  fpafme ont paru calmés
 Se les fondions rétablies. Les fondions du ventre
 ont été régulières depuis l'établiifement de  la fa-
livation : les urines ont  coulé plus librement : il
y  a  eu du fommeil :  les fymptômes  du fpafme
 ont  cédé peu  à peu.  J'ai  ceffé mes vifites à ce
 malade le  11 avril ; il  a confervé encore pendant
 quelque temps de la foibleffe dans les reins  6k un
 peu  de douleur à l'épigaftre.
   Je crois bien que la petite quantité d'opium cyic
 j'ai donnée à ce Nègre  a  été utile pour calmer
 l'irritation des mufcles , mais je ne doute pas que
le mercure n'ait été l'agent principal de  fa gueri-
 fbn.  Je n'ai  adrniniftré que deux  laxatifs vers la
fin du traitement.

   Treizième   Observation.
   Un Nèpe  à M. Ferct, négociant au Cap, avoit
été frappé  fur les  lombes par l'écoute d'une voile
d'un  canot, en  remontant  la rivière du  Haut du
Cap  : ce Nègre avant fon départ te plaignoit déjtà
d'une douleur de  dos  , Se il avoit demandé  du
fuif  à fon maître pour fe  frotter ; il a continué
 fon voyage ; il s'eft  fait débarquer le 16  août.
Il  reffentoit de la roideur dans tout le corps, 6k
un ferrement dans les mâchoires : on  m'a appelé
le 17 : on  avoit déjà faigné  le malade, 6k je le
trouvai dans  un bain  chaud ; il eut une fueur con-
fidérable en  fortant du bain  : le  fang  qu'on lui
avoit tiré me parut atténué.. 
                Sur le Tétanos.             91
   Ce Nègre étoit dans la  force de l'âge,  d'une
belle conftitution ; fa peau étoit noire ,  douce; fon
pouls étoit fréquent 6k inégal; il le plaignoit d'une
douleur à l'épigaftre 6k au dos ; il remuoit la lan-
gue  difficilement ; il avaloit avec peine : les urines
ne fortoient pas, les  mufcles  du ventre étoient
tendus, ceux du dos Se du cou étoient  contradés,
ce qui jetoit le  corps en arrière.
   Je fis  placer  le malade fur  un  cadre ;  on  le
couvrit avec un drap Se une couverture de  laine ;
on lui  donna plufieurs lavements émollients qu'il
n'a pas rendus ; on lui  a fait prendre une eau de
poulet légère, altérée avec quelques plantes émol-
lientes 6k adouciffantes  : on devoit donner d'heure
en heure  une cuillerée d'une potion  faite avec
une  infufion. de  fleur de tilleuil, le laudanum 6k
Je firop de  fleur d'orange ;  mais  le  malade n'a
pris que très-peu de ce remède :  on  devoit lui
adminiftre?  le. premier jour une fridion fur  toute
l'épine 6k  fur les extrémités inférieures, avec demi-
once d'une pommade de  mercure  au double, fur
quatre  onces  de laquelle j'avois fait  ajouter du
camphre , de  l'huile de fuccin 6k de  la teinture
de caftor.  J'avois prefcrit des fomentations émol-
lientes fur le ventre j  elles  n'ont  pas  été  appli-
quées.  On a continué  les fridions matin 6k f'ok
fur les mêmes parties ,  6k quoiqu'elles aient été
données affez irrégulièrement , la  falivation s'eft
annoncée  par le gonflement des gencives, réchauf-
fement de la bouche au quatrième jour.  Les acci-
dents du fpafme  avoient  augmenté jufques-là : il
eft furvenu, dans la nuit du cinq, un flux de ven-
tre bilieux  Se fanguinolent.  Les  fymptômes du
fpafme étoient  au plus haut période ,  les con-
tradions  convulfives du dos étoient  fréquentes.
Le moindre bruit, le  plus léger attouchement les 
 5>i              Obfervations
 excitoit : la déglutation  étoit très-difficile 6k les,
 mâchpircs  fort terrées.  La  douleur de  l'épigaftre
 étoit confidérablc,  ainfi que celle de  la gorge.
 On  a donné alternativement avec l'eau de poulet
 de  l'eau d'orge , le  (îrop de capilaire. On a mundé
 les gencives 6k la bouche avec une décodion d'o-
 range de bois 6k le miel: on a fait prendre deux
 lavements  émollients, 6k on a donné un grain
 d'extrait d'opium toutes les  deux  heures : la nuit
 a été plus tranquille fans qu'il y ait eu de fom-
 meil. Le ventre a vidé encore deux fois 6k les
 urines ont coulé allez abondamment, les  mâchoires
 étoient un peu moins ferrées,  le ventre  étoit très-
 tendu, les mouvements cloniques étoient  fréquents,
 la douleur de la gorge 6k  de l'épigaftre confidé-
 rablc , 6k la déglutition difficile :  la peau étoit
 douce, humide 6k le pouls  affez développé, mais
 quelquefois inégal.  J'ai ordonné un laxatif avec
la caffe 6k la manne:  le malade a pris un bain
 à midi,  6k le foir  on lui a donné quatre grains
 d'extrait d'opium 6k un lavement avec la décoc-
 tion de camomille, un demi-gros d'affi fa^tida ,
 deux onces d'huile de lin 6k quatre grains d'opium;
 on a appliqué  fur fépigaftre un liniment avec
 cire blanche troisonces,huiled'amende doueequatre
 onces j afîà  fœtida demi-gros , camphre un feru-
 pule, opium demi-gros. La nuit fuivante a  été
 lus  tranquille,  il y a eu du  fommeil,  il y avoit
 eaucoup moins  de roideur dans les  extrémités
inférieures, les   mouvements  cloniques  étoient
encore fréquents, 6k les autres fymptômes étoient
à peu près  les mêmes. Cependant les  évacuations
du ventre te foutenoient, 6k les urines qui étoient
rouges 6k troubles  couloient  aifément. Le deux
feptembre  il y a eu du fommeil,  les  mouve-
ments cloniques étoient moins fréquents, le ma-
 
               Sur le Tétanos.             9|
lade buvoit beaucoup ;  il étoit même altéré depuis
deux jours : la déglutition étoit  plus  ailée ; il a
 λris dans la journée quatre pilules d'opium 6k trois
 e foir.  Le trois il  y a eu du fommeil,  la peau
étoit bonne , le pouls  étoit réglé , les fymptômes
du fpafme avoient diminué encore. Le malade a
pu s'affeoir ; il a mangé  un  peu  de foupe :  il y
avoit quelques aphtes  dans  la  bouche qui ont
verte un peu de fang, la falivation continuoit,
le malade fe  plaignoit toujours  de la gorge 6k
de l'épigaftre.  J'ai fait  mettre fur  la gorge un em-
plâtre avec  le linimcnt anti-fpafmodique décrit
ci-deffus. Le  quatre  le  malade étoit dans  le
même état ; il a mangé de la foupe ,  Se il a pris
fix  grains d'opium  dans la journée.  Le  cinq  la
déglutition étoit  plus  difficile :  la douleur  de
l'épigaftre ,  la  tenfion du ventre ,  la douleur de
la gorge  étoient plus  fortes : les fondions  du
ventre fe faifoient bien , les  fpafmes  étoient plus
fréquents, le  temps étoit pluvieux , la tempe-1
rature étoit  fraîche, les vents de Nord-eft 6k de
Sud foufHoient alternativement.  On  avoit donné
la veille un bain au malade fans ma participation ;
on l'avoit fait frotter avec  le baume de fucrier 6k le
jaune d'oeuf,  ce qui formoit une efpèce de ver-
nis qui empêchoit  la tranfpiration. Je  fris obligé
de  menacer de celfier  mes vilites : on me promit
tout ce  qUe je voulus, 6k je  continuai. Je pres-
crivis un bain tiède,  notre lavement  anodin :
le malade me dit qu'il lui avoit* fait  beaucoup de
bien. On appliqua fur l'épigaftre 6k fur la gorge
le Uniment anodin , on continua les mêmes boif-
fons, 6k on fit prendre le  foir trois pilules d'opium.
La  nuit  du cinq  a été  tranquille,  la falivation
 étoit plus  aifée 6k  plus abondante,  le malade
ièntoit du foulagement ; il prit le dix quatre grains 
 94    .         Obfervations
 d'opium, 6k il  a continué  à être  mieux le fept
 6k  le huit;  on lui  a paffé dans ce jour une folu-
 tion de cafte 6k de  manne  qui l'a bien évacué;
 on  lui a donné du bouillon  d'herbe 6k trois grains
 d'opium le foir. Le neuf les fymtômes  du fpaf-
 me étoient  calmés, la falivation continuoit, le
 malade fe plaignoit encore  de la gorge 6k  des
 aphtes de la bouche ; il  a pris tous les  jours, le
 foir, trois grains d'opium  jufqu'au treize; il étoit
 en  bon état; il commençoit à fe  lever ck avoit
 demandé  un peu de pain pour la  première fois;
 il n'avoit plus que rarement de petits mouvements
 cloniques  dans le dos: la falivation  avoit  dimi-
 nué ,  la gorge n'étoit plus douloureufe , les  fonc-
 tions  fe failbient  bien.  Je  lui  ai  ordonné  un
 minoratif dans ce  jour :  on lui  a  fait boire  du
 bouillon d'herbes; il a eu plufieurs évacuations:
 on  lui  a ^ fait  prendre deux grains  d'opium  le
 foir ;  il n'a  repofé que  le matin :  la nuit  avoit
 été  pluvieufe ; il y avoit eu de l'orage. Le malade
 étoit  plus accablé le lendemain, les mufcles du
ventre étoient plus tendus ; il a bien fait {es fonc-
tions  malgré cela :  je  lui ai prefcrit  trois  grains
d'opium le foir; il  a  bien  dormi  dans la nuit
du  feize.  Je l'ai trouvé  levé ; il  ne lui reftoit
que de la  foibleffe : ce Nègre s'eft bien  rétabli.

 Quatorzième  Observation;

                Spafme ïntejlinaL

  Nous avons été  appelés  le  19 odobre  1784
chez M. Lafauchcrie, négociant au  Cap^  pour
voir une jeune Négreffe qui avoit fouffert dans la
ftuit d'une colique violente, accompagnée de vo-
 miffements 6k de convulfions ; elle étoit fans con- 
               Sur le  Tétanos.             yf
tf oiffancC :  la peau  étoit  f oide, le.  pouls à peine
fenfible , ck les mouvements du cœur précipités
Se rémittents.  Tout le corps étoit couvert d'une
fueur froide , les yeux étoient renveriés,  la  ref-
piration étoit fréquente.
  Cette malade étoit délicate ;  elle te plaignoit
fouvent de maux d'eitomac ; elle avoir mangé la
veille un calalou , 6k elle avoit été mouillée.
  L'état convulfif a continué jufqu'au lendemain:
il s'eft développé une chaleur acre : il y a eu des
vomiffements d'une  bile  brune : le ventre a vidé
des matières  brunes : il  eft  foni du fang par la
vulve : la malade eft morte quelque temps après.
  Nous avons  trouvé une  invagination dans îe
jéjunium , de la longueur de quatre pouces.  La
chaleur du ventre étoit ardente, 6k il y avoit un
léger engorgement  inflammatoire.
  Il y avoit dans la matrice un fœtus qui avoit
fix temaines.  Le placenta adhéroit fortement  à la
matrice : ce vifeère, ainfi que les  trompes 6k les
•vaires,  étoient d'un brun noir.

   Quinzième  Observation.

  Le 2.4 décembre  ij%6 nous avons été appelés
pour  voir  une Négreffe libre , enceinte de fix
mois  de  fon  premier enfant,  6k elle avoit eu de
la fièvre depuis plufieurs  jours ; elle étoit dans un
état comateux ; elle avoit des convulfions fréquen-
tes : les dents étoient terrées : la bouche étoit écu-
xneufe ; la  refpiration fréquente, ftertoreufe : les
yeux  étoient renverfés.
  M.  Roulin ,  chirurgien du Roi, nous avoit  pré-
cédés chez la malade ; elle avoit déjà été vue par
M. Becht, médecin breveté du Roi au  Cap pour
les  accouchements.  Comme la déglutition étoit 
$6              Obfervations
împofîible.,  on n'avoit pu exécuter l'ordonnance
de  M.  Bechr, qui avoit prefcrit deux gros dé
liqueur  d'Hoffman 6k un demi-gros d'ypecacuana.
M.  Roulin a  fait une faignée du bras. L'orifice
de la matrice  nous  ayant paru affedé  d'un  fpaf-
me   confidérable , 6k le ventre  annonçant une
chaleur  inflammatoire , nous avons  confeillé les
bains, les lavements émollients,  6k nous avons
prié  M. Roulin de réitérer la faignée : ces fecours
ont été  inutiles. La  malade eft morte le  lende-
main.
  M. Roulin  a tiré ,  par l'opération céfarienne ;
un enfant qui paroiflbit être mort depuis plufieurs
heures.  Il a  trouvé les inteftins grêles remplis dé
vers  ftrongles. Il  y avoit dans l'iléum  deux vol-
vulus à  trais pouces de diftance.

     Seizième   Observation;

               Spafme intejlinal.

  Une Négreffe nourrice , d'une conftitution ro-
bufte, vint  à  l'hôpital de l'habitation  de  Long-
pré à Léogane, le 11 odobre 1780 ; elle fe plai-
gnoit d'une  colique violente qui la forçoit de fe
courber.
  L'air  étoit chaud 6k humide ; les orages étoient
fréquents; les  eaux étoient  troubles, féléniteufes.
Il y avoit, chez les Nègres principalement., beau-
coup de coliques  6k des diarrhées qui avoient été
traitées  avec fuccès par les tifannes adouciffantes 3
les lavements  muqueux 6k quelques laxatifs.
  Je preterivis une tifanne avec le ris., les bour-
geons de gombo. On donna des  lavements  avec
la décodion de raquette ; on fit prendre quelques
cuillerées de potion  huileufe avec  le laudanum.
                                           Ori 
               Sur U 'tétanos.             yy
t)ù appliqua fur le ventre des  fomentations émol-
lientes'. Les douleurs  augmentèrent ; elles  furent
accompagnées de fueurs froides, d'anxiétés avec
un pouls  petit, concentré 6k  fréquent.  Dans la
journée du  2.7 odobre il y eut par les telles une
hémorragie d'un fang noir Se fétide^ La malade
prenoit du petit lait, des eaux de poulet amandées,
des lavements  émollients. Les vomiffements fur-
vinrent. Le  ventre vidoit des matières purulentes,
fanguinolentes 6k fétides :  on fentoit dans cette;
partie une. tumeur  qui s'étendoit  de l'hypogaftre
a  l'hypocondre gauche.  Les forces diminuoient,
la maigreur augmentoit, la tumeur devenoit plus
faiilante, les vomiffements devinrent plus fréquents,
les déjections étoient faigneufes: la malade mourut.
   Je trouvai dans le ventre une  quantité confi-
dérable d'un  pus blanc  qui  encroutoit tous  les
vifcères i  il y avoit un épanchértient féreux.  Le
jéjunium  Se l'iléum étoient rouges 6k avoient un
diamètre  extraordinaire. La partie de l'iléum , qui
<lu centre de l'hypogaftre va  le réunir au cœcum,
étoit invaginée dans cet inteftin 6k dans le colon,
de la longueur de plus d'un dem'^pied. Il n'y avoit
dans toute l'étendue de  cette tumeur que  la tu-
nique externe de l'inteftin qui forma la continuité
du canal. Les  autres  tuniaues* depuis le coton
 jufqu'au  redum,  étoient  déchirées,  reUverfées.
 Le  méfentère paroiffoit froncé, 6k t'organifatiott
 de  ces parties  étoit  fi eonfufe qu elle paroiffoit
 détruite. Vïd. Hijl. anatom. Jijl. autor J. Lieutaud.
 la/ion. abd. precip.  obf  376. Vid. Aretxus  de tfe#
 vocat. Gr*c. Lat. volvul. 1. II. cap. VJ.
w 
$5>              Obfervations

      Dix-Septième Observation*

               Spafme intejlinal.

   Le fieur L.**,  aubergifte à I éoganc  avoit une
gonorhée depuis douze ans. Une perfonne de l'art
voulut le guérir,  6k lui fit prendre pendant qua-
rante jours une tifanne fudorifique 6V purgative >
avec  des injections aftringentes.  Ce  malade  eut
une  indigeftion de crabes 3 ce qui lui donna  des
"coliques vives avec de la fièvre. La fièvre céda
vingt-quatre heures après fon évafion , mais les
'coliques fubfiftèrcnt. Le  malade prit un vomitif :
on lui donna enfuite une  médecine. Il n'y eut que
des évacuations crues. La colique augmenta : les
vomiffements furvinrent : on jugea qu'il  y avoit
un votvulus.  Le R. P.  Pafteur, fuperieur de  la
Charité à Léogane, fut appelé ;  il fit des faignées
abondantes ; il ordonna  des  bains,  une  boiîîbn
avec  le camphre ck le nitre, 6k une légère décoc-
tion  de tamarin. Les vomiffements continuèrent
avec  la colique.  Le  hoquet  furvint. Le malade
fut attaqué du carus. Le pouls  étoit  fort, affez
égal ; la  peau humide, la   chaleur douce : les
yeux étoient  fermés : le  teint  étoit animé.  Le
malade étoit couché fur le dos, fans mouvement,
6k n'ayant qu'un  fentiment obfcur. La refpiration
étoit affez égalé: les mâchoires étoient  terrées:
il y  avoit un grincement  de dents :  le hoquet
continuoit :  il n'y avoit  plus de déglutition,  6k
l'eftomac rejetoit quelquefois des matières excré-
mentitielles.
   Cet homme étoit  à  peu  près  dans cet  état
lorfque le R. P.  Pafteur me  fit appeler le 17 juin
1782. Le ventre n'étoic pas méiéoriié : cependant 
                Sur  le  Tétanos.            ja
 fe ccecum étoit un peu diftend > , 6k en anpuyanc
 au cote droit entre Ihypocondre 6k l'omoilic, le
 malade éprouvoit une douleur  obfcure,  ce qut
 fhe fit juger que t étranglement  étoit dans le jé-
 junium.
   J'ordonnai un lavement avec affa fœtida demi-
 gros, autant  de  laudanum  liquide, miel  deux
 onces dans une décodion de camomille. On donna
 ce lavement à une heure d'intervalle : on fit fur
 le ventre une embrocation d'huile chaude, 6k on
 appliqua des flanelles trempées dans une décodion
 de camomille.
  Quelques  heures après  que le  malade  eut pris
 les lavements,  nous  trouvâmes   fon pouls  plus
 élevé ; il etoit couvert de fiieur :  il  n'y avoit plus.
 de hoquet. Nous prctenvlmes dans la mut plufieurs
 lavements avec  une  décoction  de  pourpier, le.
 miel 6k l'huile.
  Le  ventre a  vidé beaucoup dans la nuit :  il  y
 a eu un peu de  fommeil tranquille Le pouls  étoit
 moins  élevé le 18 au marin ;  le  teint étoit moins
 animé ; la relpirarion étoit  égale ;  la peau  étoit
 douce  6k humide-: la déglutition te faifoit  avec
 peine ; il y avoit encore-' quelques grincements de
dents ; le fcntiment étoit  moins obtus. Le malade
remuoit quelquefois fes mains, fins détermination;
il n'avoit pas  encore  de  ce.nnoiffance. Le ventre
a vidé beaucoup de matières brunes, putrides 6k
 des vents. On a fait  prendre au malade une eau
de poulet amandee,  6k  on  a continué  les lave-
 ments  6k  les fomentations.
  Le  pouls , la refpiration  parurent bien réglés
 le foir. La  peau étoit 'humide :  il n'y avoit plus
 de grincements de   dents  La déglutition  étoit
 moins difficile ,  le ventre étoit moins tenfible 6k
 moins tendu. Le  malade ouvroit quelquefois les
                                  G ij 
100             Obfervations .
yeux,  fur-tout lorfqu'on  lui parloir bien haut*
on  lui donna quelques çueillerées d'eau fiicrée*
avec un peu de vin.
  La nuit  fut tranquille ; le ventre vida encore
des matières  maronées. Le lendemain le malade
entendoit un  peu ; il paroiifoit  commencer à dif*
cerner les objets ; il avoit des  mouvements  vo-
lontaires : il  lui échappoit quelques  plaintes ;  il
portoit la main fur une des  tempes 3 où il avoie
une contufion par une chute qu'il avoit faite de,
fon lit.  Nous lui  avons donné  une  folution de.
manne en  lavage. On a continué les mêmes re-
mèdes.  Le ventre a vidé des  matières  bilieufes.
& maronées.
  Voulant ranimer l'adion vitale  6k exciter  1$
fenfibilité, nous avons  appliqué à chaque bras un
véficatoire, qui a produit un très-bon effet.  L£
nuit a été  tranquille. Le  \o le malade  avoit de
la connoiffance ; il fe  plaignoit de fon ventre 6k
de fes bras ; fon teint n'étoit phis animé : la langue
àvoit dans  le centre un limon jaune : les gencives
étoient doulourcu fes Se engorgées ; ce qui nous.
fit préfumer que le malade avoit pris  du mercure.
   Nous  avons prefcrit un régime  humedant vé-
gétal.  Le malade a pris dans la  fuite des bouillons
de tortue ; fa gonorhée n'a pas reparu,  6k il s'çijfc
bien rétabli  de cette maladie défefpçrée.
 
                Sur le Tétanos.            iot


    OBSERVATION SUR LE TÉTANOS

 Par AI. Roulin, chirurgien aide- major de la
      viïte du  Cap,  affociê du  Cercle.

   Le 2.0 du  mois de mai 1785"  je fus  appelé
 par  Madame Defource fur l'habitation  Jacque-
 main,  au Limbe, pour voir  une négritte nom-
 mée  Dorine, âgée de onze  ans ; elle avoit été
 jetée  à  la renverfé  par une Nègre(ïè ;  elle étoit
 tombée  fur une  pierre  qui lui avoit fait  contu*
 fion à la partie fupérieure des vertèbres lombaires .*
 la trouvant  très-oppreffée,  je lui fis fur le  champ
 une faignée du bras i on frotta avec du tafia Se
 du favori fur la partie malade ; on lui donna pou*
 boiffon  une légère  tifanne vulnéraire.
   Le  lendemain je trouvai  la  malade avec  la
 fièvre, la refpiration étoit gênée,  tout le corpt
 étoit roide^  Je réitérai la  faignée du bras, je fis
 mettre la malade dans un  bain tiède, 6k  fortanc
 du bain je la fis frotter fur toute l'épine  du dos
 Se la  poitrine avec de l'huile dans laquelle j'avois
 fait bouillir une poignée de ravets.  On  lui donna
 une cuillerée de cette même huile toutes les heures;
fa tifanne étoit de l'eau d orge avec vingt gouttes
de liqueur minérale d'Hoffman  par bouteille : le
ventre étoit refferré, les urines  étoient fort  ronges.
  Le  2.2, ta malade étoit plus mal, la mâchoire
inférieure étoit plus gênée, le ventre météorifé.
J'ai continué les  mêmes tifannes * on a donné des
lavements emotlients , qui ne procuroient que des
évacuations crues :  il y avoit de la fièvre, les uri-
 nes étoient très-enflammées, ta peau étoit humide.
   Le  1} la malade étoit dans le même état, h 
icu             Obfervations
mâchoire  étoit  toujours  ferrée,  la  déglutition
étoit difficile ; il  y  avoit des  mouvements  con-
vulfifs  lorsqu'elle vouloit fe faire : je continuai les
mêmes remèdes, on lui donna un  peu de bouil-
lon : la tranfpiration s'eft  fupprimee.
  Du  vingt-quatre  au  vingt-iix , même  état 6k
même  traitement; les urines paifoient affez  bien,
mais elles  étoient très-enflammées.
  Le 27 la malade  étoit  dans le même état, le
corps étoit toujours roide ,  la  mâchoire inférieure
toujours  gênée,  la  déglutition étoit  difficile. Je
lui  donnai fix grains de poudre anti-fpafmodique
toutes les quatre heures, f 1 ) 6k je continuai l'eau
d'orge avec les gouttes minérales d'Hoffman  6k les
frictions  huileufes.
  La malade a été dans  le même état jufqu'au
trente ; le  ventre a  vidé tant par  l'effet des  lave-
ments que  par les  huileux.
  Le trente-un même état,  la tranfpiration s'eft
rétablie : il y avoit peu de fièvre.
  Le premier  juin  elle étoit  à  peu près dans le
même état, ayant  plus  de facilité pour avaler;
elle a pris  une  crème de  riz au  bouillon.
   Le  deux  la mâchoire   étoit moins  gênée , la
tenfion du bas^ventre  avoit diminué.
   Du  trois au huit  la mâchoire s'eft  relâchée  de
plus en  plus;  il n'y avoit plus  de  mouvements
convulfifs  en avalant les aliments qu'elle prenoit.
   Du  huit au quinze  les  extrémités inférieures
font devenues plus  flexibles 6k ont pris leur état
naturel : le cou étoit moins roide ,  le ventre étoit
affez libre  6k  les urines   paffoient bien.
  ( ) P-enrz pierrrs d'écrevittes d? rivièr? dix g-ains ; Tel
volatil de furcîn huir grains; camphre & c.ftoreum  de cha-
que t ois g" ri* s ; lauihnum un  g-ain. Formula "^faite àc U
Bucièie mcuicale de M. Lieutaud,  t. I, p. 661. 
                Sur le Tétanos.           163
   Du quinze au vingt l'état de  relâchement des
 f>arties s'eft foutenu : le vingt-un j'ai purgé la ma-»
 ade avec  un minoratif qui l'a bien évacuée ; elle
a  commencé à prendre des aliments, 6k j'ai ftip-
primé la poudre anti-fpafmodique  ainfi  que les
huileux.
   Le vingt-fix je l'ai repurgée ; elle a été de mieux
en mieux  jufqu'au dix juillet où elle  a laiffé  le
régime.
   Je n'ai pas été anffi heureux dans le traitement
de plufieurs tétanos que  j'ai traités depuis.
   Le trente-un mars 1786"  on porta à l'hôpital de
M. Artau,  entrepreneur du Roi,  un Nègre nom-
mé Lindor ; il étoit attaqué d'un opifthotonos avec
la fièvre très-forte, le pouls convulfif ; il fie plai-
gnoit dune douleur confidérable depuis l'extrémité
des  doitgs de  la  main gauche  jufqu'à  la partie
fupérieure  du bras, fon  cou étoit  roide,  la mâ-
choire inférieure terrée ; il ne pouvoit avaler au-
cune boiffon , 6k lorfqu'on  lui en préfentoit  il
tomboit en convulfion : je  m'informai  de la caufe
de cette maladie, on me dit  que le nègre s'étoit
écrafé la première phalange  du  doigt  index  de
la main gauche depuis fix à fept jours. Je fis une
faignée du bras fur le champ,  6k fis mettre  le
malade dans un bain tiède :  on frotta les parties
 douloureufes avec un liniment huileux, dans lequel
 je fis joindre lathériaque 6k le  camphre.
   Le lendemain les accidents étoient les mêmes;
 j'ai vifité  la plaie ;  j'y ai fait  des  ^Tarifications
 qui n'ont  rendu que quelques  gouttes de fang
 très-noir : la  douleur étoit  très-vive dans toute
 l'étendue  du bras. J'ai réitéré la  faignée, ainfi que
 les autres remèdes :  cela a été inutile ,  le malade
 eft mort le deux avril dans les convulfions  les
 plus horriblçs. 
*k        ■   i r-        i        • •■ i  r   •   ny-  'i é

 EXTRAIT  de la  délibération  prife pa*
    le Cercle  des  Philadelphes, à la  féanc*
    du  25 feptembre  1786»

    Le Cercle,  après avoir  entendu la lecture  de  la.
 Differtation 6k des Obfervations fur le Tétanos, qui
 lui ont été préfentées par M. Arthaud fon président, a
 arrêté qu'il en feroit adrejfé copie à MM. les Admi~
 nifirateurs, cV  qu'ils feroXent priés d'en ordonner l'imt
 freffion,  afin  de  pouvoir  répandre  plus faeïlemeni
 cet ouvrage  & le faire pajfer au fyïinifire de la Mariné
 & à la Société  royale  de  Médecine > dont  les vues
 doivent être fécondées par toutes les petfonnes de Vart^
 mais principalement par les Médecins & par les Ckh*
 rurgiens  des Colonies.
                        Signé Prévost, feçrétairi»
                    AVIS.

  M. Prévoft ayant quitté fa place de Secrétaire du Cercle i
tn traofpojtant fon domicile au Fort-Dauphin, a été rem-
placé par M. Arthaud.  M. Baré de Saint-Venant, membre
delà Chambre d'Agriculture, a été  nommé Préfident, &
M. Baudry-Deflofières, avocat» a été élu pour la place dt
Yice-Prifidcût pour l'année 1787,