SYMMACHUS TRADING CO P. O. BOX 789 BOSTON MASS. Your # 24028 ( on 2) Dissertation medica de crisi« "bus et diebus criticis.... Lima... Josephi Masías,1841 — y • -r?í -P m®®mi-!-_i_>« Para la enseñanza de la Patolojia jeneral en las Universidades déla República, for- mado por el Dr. A. _¥. S. i aprobado por la Dirección jeneral de instrucción publica. CAPÍTULO 1.° De la Patolojia, de su importancia, de su estension i de sus divisiones. 1 Qué se entiende por patolojia? 2 Qué puntos de contacto tiene con la Anatomía, Fisiolojia, Terapéutica i de- mas brazos dejas ciencias, naturales? ó) Los descuV1 ¡míenlos que se han hecho en estos ia as de íá medicina, habrán facilitado i -.. ■ Teccioiiüdo su estudio? 4 Cual es la división mas importante que se ha hecho up h patolojia? 5 Qué diferencia existe entre la patolojia jeneral 1 la patoiojia descriptiva? 6 Si la patolojia descriptiva tiene por ob- jeto el estudio de cada enfermedad en particular, i de los síntomas ó carac- teres que las distinguen en sus dife- renjx^^Hodos, de qué utilidad puede Vs.. . N./ 2 ser al médico práctico el estudio de la patolojia jeneral? 7 I si es verdad que este ramo de la me- dicina se ba prestado mas á las hipó- tesis i falsos sistemas con que se ha embrollado i oscurecido la ciencia, no debería por esta razón abandonarse su estudio? 8 Cuál es el orden que debe seguirse en el estudio de la patolojia jeneral. CAPITULO 2. ° De la esencia, ó de la naturaleza de las enfermedades. 9. Qué se entiende en patalojía, por esta palabra ? 10. Los médicos antiguos i modernos, ha- brán procurado descubrir la natura- leza intima de las enfermedades ? 11. Cuál ha sido el resultado de sus in- vestigaciones ? 12. Cómo esplican los humoristas i soli- distas la esencia de las enfermedades? 13. Cuál es la opinión de Broussais i de los médicos de la escuela fisiolójica sobre este punto de la patolojia ? 34 En el estado actual de la ciencia, i juzgando por los progresos que ha ■v<" cu C/ c. hecho la anatomía microscópica, po- drá decirse que es conocida la natu- raleza intima 6 causa primera de las enfermedades? I será esto indispen- sable para su tratamiento? CAPITULO 3. ° Definición de las enfermedades ea jeneral i en particular. 15 Habrán estado de acuerdo los médicos de las diferentes épocas, sobre la de- finición de la enfermedad en jeneral? IG Si su cansa primera ó su naturaleza intima es desconocida, de qué medios nos valdremos para definiría? 17 Los sentidos internos i estemos ha- ciéndonos conocer los ajentes que obran en la producción de las enfer- medades serán los únicos instrumen- tos de que podremos servirnos para esto? 18 Si pues la salud ha sido considerada como un estado en el cual se ejercer- las funciones con regularidad i ar- monía, no seria esacto definir la en- fermedad un estado contrario? 19 Cómo ha considerado Brown la en- fermedad en jeneral ? í 20 Cual ha sido la opinión de Broussais i de los sectarios de la escuela fisio- lójica? 21 La teoría de la irritación esplicada por estos, no allana las dificultades que se habían tocado para dar una de- finición esacta en la enfermedad en jeneral, considerándola como un au- mento, diminución ó anomalia de la exitacion ? 22 Deberá admitirse la división que es- tableció Sprenjel entre afección i en- fermedad ? 23 Por qué medios podrá darse una des- cripción esacta de la enfermedad en particular? CAPITULO 4. « 'De la nomenclatura, sinonimia i etimolojia de las enfermedades. §. ,.o NOMENCLATURA. 24 Se considera defectuosa esta parle de la patolojia ? 25 Su inesactitud ó incoherencia podrá ser perjudicial a la practica ? 26 Si conviene en el estado actual de la 5 ciencia una nueva nomenclatura, bajo qué bases deberia arreglarse? §• 2-° SINONIMIA. 27 Debe conocerse la sinonimia de «las enfermedades? 28 Su estudio será indispensable para el de las demás partes de la patolojia? 29 Cual es su importancia? §. 3.° ETIMOLOJIA. 30 Es interesante el estudio de esta parte de la patolojia ? 31 Qué lenguas han suministrado los nombres con que se denominan las enfermedades? 32 Por la etimolojia, podrá darse una idea esacta de la enfermedad que se designa? CAPITULO 5.° Del sitio de las enfermedades. 33 Habrá algún punto del cuerpo hu- mano que no sea susceptible de alte- rarse ? 3i Qué tejidos se prestan mas á la ac- cion délas causas morbíficas? 35 Será fácil determinar siempre el sitio de las enfermedades? 36 Las opiniones de los humoristas i so- . lidistas sobre este punto de patolojia, serán fundadas? 37 Como han resuelto esta cuestión los médicos de la escuela fisiolójica ? 38 Será admisible la opinión de los que creen que los sólidos i los liquidos pueden afectarse reciprocamente i ser el sitio de muchas enfermedades ? 39 Se limitarán siempre estas á un solo punto, ó podrán estenderse á muchos tejidos ó aparatos ? 40 Ocuparán en todos sus periodos un mismo siti<>, ó afectarán en algunos casos las partes vecinas, i variarán de lugar de un instante á otro sin dejar lesión alguna del punto en que se manifestaron primero? 41 Puede una misma enfermedad mani- festarse á la vez en muchas partes mas ó menos lejanas ? 42 Qué órganos del cuerpo humano son los que están mas sujetos á ser afec- tados simultáneamente por la misma enfermedad ? 43 Las estaciones por los cambios nota- 7 bles de temperatura, i las edades, por razón del predominio que dan á cier- tos sistemase aparatos, tendrán alguna influencia en el sitio de las enferme- dades? CAPITULO 6.° De la Etimolojia ó de las causas de las enfermedades. 44 Qué se entiende por etiolojia ? 45 Seria posible al nombre sustraerse á las causas que alteran la salud ? 4G Si todos los ajentes que lo rodean, i de que tiene necesidad para su con- servación pueden convertirse en daño suyo; no sería mejor decir que pro- piamente hablando no hai causas mor- bíficas ? 47 De las muchas divisiones i subdivi- siones que se han hecho sobre las causas de las enfermedades, cual es la mas racional ? Articulo 1. c De las causas determinantes. .8 Qué debe entenderse por causas de- terminantes de las enfermedades, i 8 en qué se distinguen estas de las es- pecificas ? 40 Cual es el orden que se ha seguido en la división de las causas determi- nantes comunes ? 50 En cuantas series se han subdividido las causas determinantes especificas por razón de su manera de obrar ? 51 Cual es la diferencia que existe entre las especificas ordinarias i las espe- cíficas contajiosas ? Con qué nombres se conocen las enfermedades que pro- ducen las primeras? 52 Es conocido el principio que obra en la producción de las enfermedades contajiosas ? 53 Cuál es el resultado que se ha ob- tenido de las investigaciones hechas sobre este punto de patolojia ? _>i De cuantos modos se trasmite el con- tajio ? 55 Su acción será en todos tiempos la misma, ó podrá haber algunas cir- cunstancias atmosféricas, ó peculiares á los individuos que estén bajo su influencia, que debiliten ó estingan su fuerza ? 56 Será racional i filosófica la opinión de los médicos que piensan que los 9 principios conlajiosos han sido en- gendrados una vez, i que después se han reproducido por infección ? Articulo 2. ° De las causas predisponentes. 57 Qué se entiende por causas predis- ponentes de las enfermedades ? 58 Su acción es tan evidente como la de las causas especificas ? Podrán ser consideradas como el resultado de hechos rigorosamente observados ? 59 Cuál es la subdivisión que se ha he- cho de estas causas ? Succión. 1. rt De las causas predisponentes jencrales. 60 En donde se encuentran estas causas? 61 Cómo puede convertirse el aire at- mosférico en causa predisponente je- neral de bis enfermedades ? 62 De qué manera el fluido eléctrico, las localielaeles, los vestidos, alimentos, afecciones morales é instituciones po- liticas, pueden obrar en la economía para ser reputados igualmente como causas predisponentes jenerales ? 10 SSC0IO2I 2." De las causas predisponentes individuales. K3 Qué se entiende por causas predis- ponentes individuales ? 64 Son estas mas numerosas que lasje- nerales ? 6í En cuantas series se subdividen ? PRIMERA SERIE. Condiciones propias a cada individuo. ORIJEN. 66 La constitución valetudinaria de los padres, podrá ser causa predisponente de las mismas enfermedades en los hijos ? 67 Con qué denominación se conocen en patolojia, estas enfermedades ? 68 El padre i la madre tendrán una in- fluencia igual en su trasmisión? 69 Podrán ser trasmisibles de padres á hijos todas las enfermedades ? 70 Cuál es la diferencia que se nota or- dinariamente en su desenvolvimi- ento, cuando son producidas por un vicio hereditario, ó cuando son el resultado de otras causas ? 71 Se desarrollarán á una misma época todas las enfermedades hereditarias? 11 72 Serán siempre de esta especie las en fermedades que el feto contrae en el vientre materno ? 73 Entre las muchas teorías que se han inventado para esplícar la trasmisión délas enfermedades de padres á hijos, habrá alguna racional i satisfactoria? 74 Podrán heredarse lo mismo que las en- fermedades, los vicios de conforma- ción en los órganos ? EDADES. 75 Podrán ser estas consideradas como causas predisponentes individuales ? 76 comprueba la esperiencia que mu- chas enfermedades se desenvuelven ordinariamente en cierta época de la vida mas bien que en otra ? 77 Es admisible la teoría de los antiguos sobre los grandes cambios que debían sobrevenir en la economia en algu- nas épocas de la vida, que denomina- ban años climatéricos? SEXOS. 78 Los dos sexos tienen una predispo- sición igual á todas las enfermedades ? 79 A qué deberán atribuirse las dife- rencias que se observan en ellos ? 80 Podrá decirse con propiedad que hai / 12 muhas enfermedades que atacan es- clusivamente al hombre, i otars que son peculiares á la mujer ? TEMPERAMENTO. 81 Pueden los temperamentos disponer á determinadas afecciones, é impo- nerles una fisonomía particular ? 82 Qué enfermedades predominan en cada temperamento ? CONSTITUCIÓN. 83 La constitución fuerte ó débil, podrá ser causa predisponente individual de algunas enfermedades ? Sí El desenvolvimiento mayor ó menor de cada órgano en particular, ten- drá alguna influencia notable en sus desarreglos ? HÁBITOS. 85 Los cambios en el réjimen de vida, podrán ser considerados como causas morbíficas ? PROFESIONES. 86 Qué influencia tienen estas en el de- senvolvimiento de las enfermedades? 87 Cuáles son las que ordinariamente predominan en cada profesión ? CLASES. 13 88 Podrá convertirse la miseria en causa predisponente de enfermedades ? 89 Habrá entre estas algunas que sean peculiares á los ricos, i otras que se desarrollen de preferencia en la clase menesterosa ? 90 Cuáles son las que ordinariamente se notan en estas dos condiciones ? SALUD. 91 Este estado podrá favorecer el desen- volvimiento de algunas enfermedades? CONVALECENCIA. 92 La estrema delicadeza ¡susceptibilidad de los convalecientes, podrá conver- tirse alguna vez en causa predispo- nente morbífica ? ENFERMEDADES. 93. Se ha observado, en los casos de epi- demias, que estén mas espuestos á ser atacados por ellas, los que se hallan padeciendo de otras enfermedades ? PREÑEZ I PARTO. 9í Podrán considerarse como causas pie- 14 ponentes estos dos estados (]e ja mujer ? 95. Cuáles son las enfermedades que or- dinariamente sobrevienen ? SEGUNDA SERIE. Circunstancias esteriores. CIRCUNFUSA. 96 La frecuentación de los hospitales i anfiteatros de disección, podrá con- siderarse como causa predisponente morbifica ? 97 El cambio de climas se convertirá al- gunas veces en causa de algunas en- fermedades ? APLICATA. 98 El uso de vestidos lijerosó muí abri- gados, tendrá alguna parle en el de- sarrollo de ciertas enfermedades? 99 La compresión corta ó prolongada, deberá reputarse igualmente como causa morbifica. 100 Son numerosos los ajentes suscepti- bles de ejercer la compresión ? Sobre qué puntos producen sus efectos ? Cuáles son las enfermedades a que ordinariamente predisponen ? 15 101 El uso continuado de lechos i asien- tos demasiado blandos, á qué afec- ciones puede predisponer .' 102 Qué influencia tendrán en los desar- reglos de la salvíd, el desaseo i el abuso de los bañus (-alientes, tibios i fríos? INJESTA. 103 A qué enfermedades dispondrán los ecsesos en los alimentos, medicamen- tos, ¿bebidas i sustancias ecsitantes? EXCRETA. 10í El aumento ó diminución de las es- creciones, cómo puede convertirse en causa predisponente morbífica ? GESTA. 105 El ejercicio i el reposo, el sueño i la víjilia, fuera de los limites "regu- lares, qué parte pueden tener en las alteraciones de la salud ? PERCEPTA. %106 A qué enfermedades dispondrán de ordinaio los trabajos de espirítu, í las afecciones morales '•' Articulo 3. ° De las causas ocasionales ó ecsitantes. 107 Qué se entiende en patolojia, por 16 causas ocasionales ? 108 Cómo obran sobre la economía, i qué circunstancias pueden favorecer su desarrollo ? i 109 Se les concede el mismo grado de I importancia que alas especificas i pre- disponentes? En qué consiste la di- ferencia entre ellas ? 110 Podrán convertirse las cansas oca- sionales en predisponentes, i estas en ocasionales ? Articulo 4. ° De la manera de obrar las cansas morbíficas. 111 Cuáles son los órganos i tejidos del cuerpo humano que están mas su- jetos á la acción de las causas mor- bifica s ? 112 De cuantos modos obran en la eco- nomia, los ajentes susceptibles de al- terar la salud ? 113 Es conocida la acción íntima délas causas especificas ? 114 Lo será igualmente la de los princi- pios contajiosos ? 115 Cuáles son las opiniones que se han manifestado sobre su desenvolvi- miento, i el modo como penetran en la economía ? 17 116. Puede esplicarse la acción intima de las causas predisponentes? 117. Qué diferencia existe entre predis- posición i causa predisponente ? 118. Qué han entendido los patolojistas por idiosíncrachi i por diátesis? 119. Las causas predisponentes jenerales é individuales, podrán obrar aislada ó simultáneamente en el desarrollo de algunas enfermedades, i neutra- lizar mutuamente sus efectos ? 120. Influirá el poder del hábito en ani- quilar ó destruir enteramente la ac- ción de los ajentes morbificos? Qué casos pueden citarse en a poyo de esto ? 121. Es conocida la acción intima délas causas ocasionales ? 122. Obrarán siempre en unión de las especificas i predisponentes? 123. Pueden por si solas desenvolver en- fermedades ? Articulo 5. ° De la distinción de las enfermedades relativa- mdnte a las causas que las producen. 124. En cuantas clases se dividen las enfermedades por razón de la ana- lojia- en la» causas que las producen ? 2 15 1?5. Cuales la diferencia que existe en- tre las enfermedades innatas adqui- ridas, esporradicas, endémicas i epi- démicas ? 126. Será admisible la división delascau- sas que producen las epidemias, en sensibles i ocultas ? 127. Qué diferencia existe entre las en- fermedades epidémicas i contajiosas, i porqué medios pueden distinguirse? 128. Siempre que una enfermedad se de- clare á la vez ó sucesivamente en todos ó la mayor parte de los indi- viduos de una misma familia, podrá decirse que es contajiosa? J29. Qué se entiende por enfermedades primitivas ó protopáticas i por secun- darias ó deutoropáticas? 130. Esta división será de alguna utilidad en la práctica ? Articulo 6. ° Del tiempo que trascurre entre la aplicación de las causas i el desenvolvimiento de las enfermedades. 231. Cuales son las enfermedades que se manifiestan al momento mismo en que obra la causa morbifica; i cuales 19 las que se desarrollan después de al- gún tiempo? 132. Con qué nombres distinguen algu- nos médicos el periodo que tras- curre desde la aplicación del prin- cipio contajioso, i sus primeros efec- tos en la economía ? 133. Se podrá calcular con esaclitud el tiempo que corre desde que comien- zan á obrar las causas predisponentes, hasta el desenvolvimiento de la en- fermedad que ellas producen ? 134. Será notable el intervalo que separa la aplicación de las causas ocasiona- les i el desarrollo de las enfermeda- des á que ellas dan lugar? CAPITULO 7.° D0 los pródromos i signos precursores de las enfermedades. 135. Qué se entiende por signos precur- sores ? 136. Preceden estos á todas las enferme- dades ? 137. Podrá el médico conocer siempre por los fenómenos precursores, la en- fermedad que vá á desarrollarse? 138. Cuáles son los signos precursores de 20 las enfermedades agudas? 139. Se presentan todos á la vez en un misino individuo ? 1Í0. Su duración será igualen todos casos? líl. Podrán confundirse los fenómenos precursores con la enfermedad i con las causas que la producen? 112. Su mayor ó menor intensidad ser- virá al médico de termómetro para juzgar déla gravedad del mal que ellos anuncian ? 143. Podrán desaparecer después de ha- berse manifestado, sin que tenga lu- gar el desarrollo de alguna enfer- medad ? CAPITULO 8. ° De los síntomas 6 de la sintomatolojia. 14 í. Qué se entiende por sintoma, i cual es su diferencia de los fenómenos i los signos? 145. Serán admisibles los métodos pro- puestos por Boerhave i Bayle para el ecsámen de los sintomas ? 146. Convendrá mas arreglar su estudio al de las turbaciones de cada función en particular, cualquiera que sea la rcjion del cuerpo en que se encuen- tren los órgarfos que concurren á su ejercicio ? 147. Cuálesla división jeneralmente adop- tada, i el orden que se sigue en el examen de las funciones i en la es- posicion jeneral de los síntomas ? Articulo 1. ° De los síntomas suministrados por las Junciones de relación. 148. Por qué medios podrá el médico co- nocer los cambios que sobrevienen en estas funciones ? Sección 1.rt Síntomas suministrados por el habito esterior. 149. Es de alguna importancia esta clase de sintonías ? 150. Cuáles son los que suministran las diferentes posturas que los enfermos se ven olígados á tomar? 151. En qué casos puede aumentar ó dis- minuir el volumen del cuerpo? 152. Qué importancia puede tener en las enfermedades este fenómeno ? 153. Cuáles son los diferentes tintes que la piel presenta, i de qué utilidad puede ser su estudio para el de las enfermedades en que se manifiestan ? 22 154. Las diferentes erupciones que pue- den sobrevenirle, deberán conside- rarse siempre como sintonías de en- fermedades ? 155. Qué cambios se notan en la cabeza con relación a su actitud i á su vo- lumen? 156. La caida de los cabellos, i los dife- rentes colores que pueden tomar, podrán ser considerados como sinto- nías de alguna enfermedad ? 157. Cuáles son los síntomas que sumi- nistra el ecsámen dé la fisonomía ? 158. Será ecsajerada la importancia que dan á ellos algunos médicos ? 159. Qué cambios notables pueden obser- varse en los movimientos i volumen de los oíos i en la consistencia desús membranas i humores, interesantes a la sintomatolojia ? 160. Merecerán particular examen todas las partes de la cara por la impor- tancia de los sintonías que suminis- tren ? 161. El cuello i pecho ofrecerán algunas irregularidades dignas de notarse? 162. Qué particularidades presenta el ab- domen que merezcan ser observadas? i cuáles las estremidades superiores 23 é inferiores, i el aparato jenerador en los dos secsos. Secciok 2. rt Síntomas suministrados por los órganos de la locomoción. 163. Cuáles son estos? 164. Los huesos serán susceptibles de al- gunos fenómenos dignos de obser- varse ? 165. Cuáles son los trastornos interesan- tes que los músculos pueden ofrecer en sus funciones para el [estudio de la sintomatolojia ? Sección 3. a Síntomas suministrados por la voz i la palabra. 166. Qué circunstancias debe reunir la voz en el estado fisíolójico — I cuá- les son los cambios que pueden sobre- venirle en el de la enfermedad ? 167. Qué alteraciones presenta la palabra que merezcan ser observadas en el estudio de los síntomas? Sección 4. rt Turbaciones de la sensibilidad i de las sensaciones. 168. Qué desarreglos pueden sobrevenir 24; en la sensibilidad ? 169. Sufrirán las sensaciones algunos cam- bios notables i dignos de ser con- siderados como sintonías de enfer- medades ? 170. Cuáles son los mas importantes que suministran las sensaciones interiores i esteriores ? Sección 5. rt Síntomas de las funciones afectivas. 171. Ofrecerán mucha variedad estas fun- ciones en el estado de salud? 172. Qué alteraciones notables presen- tan en el de enfermedad ? Sección 6.rt Síntomas suministrados por las Junciones intelectuales. 173. A qué se refieren principalmente es- tas funciones ? 174. Cuáles son los desarreglos mas no- tables que en ellas se observan ? Sección 7. rt Síntomas suministrados por el sueño. 175. Qué diferencias se advierten en el sueño considerado en la salud i en 25 la enfermedad? 1 176. Dábari los antiguos mucha impor- tancia á esta especie de síntomas ? 177. Qué es insomnio, i en qué enfer- medades se advierte este fenómeno? • 178. Cuál es la diferencia que ecsiste en- tre el sopor, el letargo i el carus; i de qué novedades pueden ser sintonías? 179. Qué fenómenos caracterizan la lipo- timia- la líposiquia-los vértigos i el sincope, i á qué funciones pueden estos síntomas referirse? Articulo 2. ° Síntomas suministrados por las funciones asimilativas. 180. A qué sistemas ó aparatos se refie- ren esta clase de síntomas ? Sección 1.rt Dijes don. 181. Cómo se ejecuta esta en el estado de salud; i cuáles son los órganos que concurren á su ejercicio ? 182. Con qué nombres se conocen sus desarreglos, i á qué enfermedades puede referirse cada uno de ellos en particular? 26 I&3. En qué casos se siente mas impe- riosamente el deseo de bebidas acuo- sas, i cuándo se disminuye ó desa- parece del todo esta necesidad ? 184. Son de alguna importancia los sín- tomas que suministra el examen de las diversas parles de la boca ? 185. Los fenómenos que se notan en los dientes, deberán referirse siempre á la afección de estos órganos ó estaran ligados algunas veces á la existencia de otras enfermedades? 186. Cuáles son los signos mas notables que ellos i las encías nos ofrecen, i á qué enfermedades se refieren? 187. Será exajerada la importancia que se ha dado á los síntomas que la len- gua suministra? 188. Qué condiciones debe reunir esta en el estado de salud, i á qué son re- lativas las modificaciones de que es susceptible en el estado patolójíco ? 189. Cuáles son los signos que pueden obtenerse de su examen - i en qué enfermedades se desarrollan ? 190. La parte posterior de la boca ofre- cerá algunas particularidades aprecia- bles á la vista ? 191. Qué síntomas pueden obtenerse de 27 la masticación i de ladegkision? 102. En qué enfermedades puede aumen- tarse, disminuirse ó pervertirse la di- jestion estomacal-i cuales son los fenómenos que caracterizan su desar- reglo ? 193. El vómito podrá considerarse en to- dos casos como un síntoma que in- dique las turbaciones de esta función? 194. Las materias que por él se arrojan, merecerán atención particular por ra- zón de su consistencia, color i can- tidad ? 195. El dolor en el epigastrio, será siempre un signo característico de la infla- mación de estos órganos? 196. En qué enfermedades se manifiesta * de ordinario este síntoma, i el ruido particular que por la compresión pro- ducen los líquidos i gaces contenidos en el estómago? 197. Son tan numerosos i tan fáciles de apreciar, como los del estómago, los síntomas que suministran los demás órganos del canal dijeslivo? 198. Qué se entiende por borborigmo, - i en qué casos predomina este síntoma? 199. A qué desarreglos se refiere el ruido que produce el choque de las mate- 28 rias liquidas ó gaseosas contra las pa- redes de los intestinos ? 200. Las turbaciones que pueden sobre- venir en las escreciones intestina- les, serán siempre el resultado de la alteración de eslos órganos? Su estudio, deberá considerarse impor- tante para la sintomatolojia? Cuáles son las enfermedades á que pueden referirse ? Sección 2. rt Síntomas obtenidos por la respiración. 201. Cómo se presenta esta en el estado de salud ? - 202. Será igual en todas las edades déla vida? 203. Sufrirá modificaciones por razón del sexo i circunstancias indivi- duales? 204. Son numerosos los sin tomas que esta función puede presentar en el estado patolójico? A qué son relativos ? 205. Para apreciar los diferentes cambios de que la respiración es susceptible, convendrá dejar pasar la primera emoción recibida por los enfermos? Será indiferente que estos permanez- 29 can en cualquiera postura? 20(5. Qué debe entenderse por respiración frecuente i rara,pronta i lenta, gran- de i pequeña; i cuáles son las en- fermedades en que estos sintomasse manifiestan ? 207. La mayor ó menor dilatación del pe- cho, indicará alguna novedad en ios pulmones ó en los demás órganos de la cavidad torásíca ? 208. Qué diferencia existe enlre la disnea, la ortopnea i la respiración alta i su- blime, i deque enfermedades pueden ser síntomas ? 200. En qué se distinguen las respiracio- nes desigual, irregular, intermitente i entrecortada ? 210. Qué se entiende por respiración sil- van te, suspirosa, quejosa i esterlo- rorosa; i cuáles son las novedades que ordinariamente acompañan? 211. A qué se refieren los cambios que el estado de enfermedad determina en el aire espirado? 212. La quimica ha suministrado á la pa- tolojia algunos dalos sobre las modi- ficaciones que puede sufrir en la res- piración el aire atmosférico por con- secuencia de las diversas afecciones so de que las vías aereas pueden ser el sitio ? 213. En qué enfermedades seria intere- sante conocer con exactitud estas mo- dificaciones ? 214. Qué se entiende por auscultación,i á quien se deben los primeros tra- bajos en este punto de patolojia? 215. En qué se distingue la auscultación mediata de la inmediata ? 216. Qué ruido ofrece el pecho en sus diferentes puntos cuando se examina en el estado de salud, bien sea por la oreja simplemente, ó por medio del Stetoscopo ? 217. Este ruido ó murmullo respiratorio, podrá sufrir algunos cambios en el estado de enfermedad ? 218. En qué casos será menos sensible que en el estado natural. Cuándo se aumentará ó se suspenderá entera- mente ? 2UK En qué consiste el murmullo áspero cjue se ha llamado soplo brónquico ó traqueal —Sobre qué punto se nota particularmente, i k qué enfermeda- des se refiere? 220. Los ruidos que Laennec ha desig- nado bajo los nombres de soplo de 31 vela i soplo de vaso - vacio tienen al gun valor en el estudio de la seme- iotica? i 221. Bajo qué nombre ha designado este autor los diferentes ruidos producidos ordinariamente por el paso del aire al Iravez de los líquidos contenidos en los bronquios, i con qué epile- ¡ tos los ha distinguido? 222. En qué consiste el estertor crepitante i í qué enfermedades acompaña? ] 223. Qué denota el que se ha distinguido con el nombre de subcrepilante, i en qué se diferencia este del estertor cavernoso ? 22 í. Por qué medios se conocen el estor- tor sonoro seco i el estertor sibilante, i en qué enfermedades se desenvuel- ven ? 2.25. Cómo se descubre el tañido metá- lico, i cuáles son los casos en que se observa este síntoma? , 226. El ruido .que imita el frotamiento del cuero nuevo, á qué enfermeda- des se refiere ? , 227. La voz suministrará en el estado pa- tolójico algunos fenómenos útiles á la sinlomatolojia--Cuáles son estos? ~'2S. Qué se entiende por broncofonia i 32 egofonia — En qué se distinguen estos dossintomas—I cuáles son las enfer- medades en que predominan? 229. Qué-fenómeno se ha designado con- el nombre de pecloriloquio i en qué consiste la distinción que ha estable- cido Laennec de este signo en per- fecto, imperfecto i dudoso? 230. La percusión suministrará sintonías tan importantes como los que se ob- tienen por la auscultación ? 231. Con qué nombres se conocen los so- nidos que pueden descubrirse porsu medio, i cuáles son las enfermedades que ellos indican ? § l.o Fenómenos respiratorios. 232. La risa i el bostezo, el estornudo i el hipo, serán de algún valor con- siderados como sintonías de enferme- dades ? 233. En qué han hecho consistir los fisio- lojistas la tos, i cuáles son sus prin- cipales especies? 234. Qué fenómeno suministra este sín- toma por la auscultación, i en qué enfermedades so manifiesta ? 235. En qué se distingue la espuicion de 33 la espectoracion, i de cuántas mane- ras tiene lugar esta última ? 236. Qué se entiende por esputo i cuáles son sus variedades bajo la relación de sus cualidades físicas ? 237. Su color, forma, consislencia i can- tidad, presentarán algunas particula- ridades que puedan ser interesantes á la Semeiolica ? 23S. La manera como son arrojados, in- dicará cuál es el órgano de donde provienen i la enfermedad de que este órgano está atacado? 239. Cuál es ordinariamente el orijen de los esputos mucosos, serosos i espu- mosos; de los purulentos en grande i en pequeña cantidad; de los que contienen solamente estrías sangui- nolentas, ó mezcladas de puso moco, i de los de sangre pura en abundancia, ó en pequeña dosis? 240. Las falsas membranas i las materias duras que son arrojadas por los es- putos, de qué enfermedades pueden ser síntomas ? 241. Qué signos de importancia se obtie- nen de los diferentes olores con que el esputo se présenla ? 3 34 Sección 3. * Síntomas suministi a dos por la circulación. 242. Son numerosos los desórdenes que puede sufrir esta función en el estado de enfermedad ? 243. Sus desarreglos se estenderán siem- pre á lodo el aparato circulatorio, ó podrán limitarse á alguno de sus ór- ganos ? § 1-° Circulación sanguínea. 244. Fuede el corazón ofrecer en sus la- tidos turbaciones dignas de notarse en el estado patolójico ? 245. Bajo cuántas relaciones principales deberán estos ser ecsaminados ? 246. Sobre qué puntos del pecho i en qué estension se hacen oír en el hombre sano las palpitaciones de las cavida- des izquierdas i derechas del corazón, i qué circunstancias pueden aumen- tar ó disminuir su fuerza? 247. Los latidos de este órgano podrán desarreglarse sin lesión alguna en su sustancia, i por consecuencia única- mente de la enfermedade de otras partes ? 35 248. Sobre qué puntos del tórax se per- ciben mas distintamente las palpita- ciones del corazón cuando se aumen- tan del ritmo natural ? 249. Deberá atribuirse en todos casos este fenómeno al adelgasamiento de sus paredes ? 250. A qué enfermedades podrá referirse la diminución de los latidos de este órgano ? 251. El fenómeno de sentir sus pulsacio- nes en puntos diferentes de aquellos en que deben manifestarse, qué no- vedades indica ? 252. Qué se entiende por choque ó im- pulsión—Sobre qué puntos del pe- cho se percibe este fenómeno—En qué enfermedades se aumenta mas de lo ordinario—I en cuáles se dismi- nuye ó desaparece del todo? 253. Cuántas especies de ruidos se dis- tinguen en un individuo sano por medio de la auscultación mediata ó inmediata de la rejion del corazón — Con qué coinciden estos—I cuáles son las teorias que se han inventado para esplicar su mecanismo ? 254. Todos estos ruidos sufrirán á la vez algún desorden en el estado pafcoló- 36 jico—En qué enfermedades se au- mentan ó se disminuyen de ordi- nario ? 255. El ruido que Bouillaud ha designado con el nombre de ruido de pergamino, en qué caso se nota—El sitio en don. de éste se ove, i el momento en que se ejecuta, podrán ser de algún valor para el diagnóstico? 256. Qué se entiende por ruido de fuelle- Podrá ser considerado este como sín- toma patocnomónico de alguna enfer- medad particular del corazón—En qué casos se observa ? I 257. Con qué nombres se han designado los diferentes ruidos observados por Laennec Corvisart i Bouillaud con- siderados como variedades del ruido de fuelle—En que se distinguen los unos de los otros—I de qué enfer- medades pueden ser sin toma ? 258. Qué constituye el ritmo en el estado fisiolójico—Cuáles son las alteracio- nes que puede sufrir en el de en- fermedad, importantes para el estu- dio de los sintonías? 259. Qué se entiende por pulso— I cuá- les son las condiciones que deberá tener en el estado de salud ? 37 260. La edad, el secso i el temperamento podrán modificar de alguna manera la fuerza i frecuencia de las pulsa- ciones—Qué otras circunstancias po- drán influir en su aumento ó dimi- nución ? 261. Cuáles son los preceptos que debe- rán observarse relativamente al tiem- po i modo de tomar el pulso, i á la postura que ha de guardar el en-? fermo ? 2G2. Las arterias de los brazos podrán ser pulsadas indistintamente con las manos derecha é izquierda—Cómo deberán colocarse los dedos, i qué grado de presión podrá imprimirse al vaso? 263. De cuántas especies son los cambios que el estado de enfermedad imprime á las pulsaciones arteriales? 26'i. Qué se entiende por pulso pronto i por lento ? 265. La blandura i la dureza porqué se caracterizan —Cuáles son las varie- dades de este último? 266. Cómo se miden el pulso grande i el pequeño, el fuerte i el débil, el fre- cuente i el raro; i en qué se distin- guen las variedades que se han ad- 38 mitido en algunos de estos ? 267. De todas estas cualidades del pulso, cuál se puede medir con mas preci- sión—Qué medios se aconsejan para esto? 268. Cuál es la diferencia que se ha es- tablecido entre el pulso regular é irregular; i en qué consiste la divi- sión que seha hecho de este último en intermitente é intercedente—Deque enfermedades son sintoma ordinaria- mente estas dos variedades? 269. Qué caracteriza el pulso igual i el desigual—En qué se hace consistir la diferencia de este último con el irregular? 270. Cuando se dirá que el pulso es con- fuso, i cuando que es insensible—En qué caso sobreviene este sintonía ? 271. El pulso será siempre igual en las dos arterias de los brazos, ó podrá variar algunas vecesen un mismo individuo? 272. Deberá admitirse la opinión de los médicos que piensan que su fuerza i frecuencia se aumentan en las ar- terias que están mas inmediatas al órgano inflamado? 273. Las varias especies de pulsos que han descrito Galeno, Solano de Luque — 39 i Bordcu, serán admisibles? 274. La auscultación aplicada á las pul- saciones arteriales qué fenómenos ha descubierto útiles á la semeiolica ? 275. Deque enfermedades puede ser sin- tonía el ruido de fuelle que se nota algunas veces en las arterias? 276. Él de diablo observado por Bouillaud, en las carótidas, i el silvo musical ó canto de la arteria, á qué enfer- medades se refieren ? 277. Cuáles son los sin tomas que sumi- nistra la circulación capilar? 278. Son importantes los que pueden ob- tenerse de la circulación venosa ? 279. En qué casos se aumenta ó dismi- nuye el volumen de las venas de la superficie del cuerpo ? 280. La dilatación parcial de las venas, qué enfermedades acompaña ? 281. La sangre en estos vasos podrá tener un curso retrógrado —Con qué nom- bre se conoce este fenómeno—I en qué enfermedades se observa ? 282. La sangre en si misma suministrará particularidades que tengan relación con el examen de los sintonías ? 283. A quienes se deben los primeros tra- bajos sobre las alteraciones que puede 40 sufrir este liquido—Cual ha sido el resultado que se ha obtenido de sus esperiencias ? 284. La fuerza con que la sangre se es- capa por la abertura de una vena; lo mismo que su color i consistencia, serán de algún valor para el estudio de la sintomatolojia ? 285. Presentará diferencias remarcables de color en las enfermedades infla- matorias i adinámicas? 286. Qué particularidades ofrece en su olor, sabor i temperatura ? 287. En qué casos es mayor ó menor la cantidad de suero que se separa de ella por el reposo ? 288. Podrán algunas enfermedades im- primir un tinte particular al suero de la sangre? 289. En qué caso se disminuye en ella la proporción de la albúmina i de las sales que entran en su composición,— i cuando se encuentran la cholete- rina, la urea i el picromel? 290. Qué variedades ofrece el coagulo de la sangre relativas á su forma, con- sistencia i aspecto particular de su su- perficie? 291. La costra que se ha llamado infla- 41 matoria, se notará en todas las enfer- medades de esta clase — Su espesor se aumentará ó disminuirá en razón de la mayor ó menor fuerza de la in- flamación—Qué circunstancias inde- pendientes podrán hacer variar su consistencia ? 292. Es suceptible la sangre de impreg- narse de principios deletéreos? 293. Está demostrado que el aumento ó diminución en las proporciones del oxijeno, ázoe i carbono que contiene en su estado normal, sea la causa de sus alteraciones ? § 2. ° Circulación linfática. 29í. Será posible apreciar con esactitud los fenómonos que tienen lugar en los vasos linfáticos ? 295. Los ganglios del mismo nombre su- ministran síntomas importantes en el estado patolójico —Qué enfermedades acompaña ordinariamente la hincha- zón de estos órganos? Sección 4. rt Síntomas suministrados por el calor 296. Qué fenómenos se notan en elhom- 42 bre enfermo que tengan relación con el calor ? 297. Cuál es el instrumento mejor deque el médico puede servirse para apre- ciar sus cambios ? 298. En qué enfermedades se advierte el aumento del calor ? 299. Podrá ser este parcial, ó siempre se notará igual en todos los puntos del cuerpo ? 300. Qué variedades ofrece relativamente á su tipo, i al carácter particular que presenta —A qué enfermedades pue- den referirse, sus principales modifi- caciones ? 301. En qué circunstancias patológicas se nota ordinaria monte el frió? 302. En qué se distinguen el resfrio i la horripilación ? 303. El frió será siempre jeneral, ó su- frirá las mismas modificaciones que el calor ? 304. Qué particularidades acompañan al frió de la fiebre intermitente? 305. En qué casos tiene lugar la abolición completa del calor? 306. Qué se entiende por perversión del calor, i en qué circunstancias pato- lójicas sobreviene este sintonía ? 43 Sección 5. rt Síntomas suministrados por las exhalaciones i secreciones. 307. Qné se entiende por secreción — Cuantas especies se conocen? § l-° EXHALACIONES. 308. En cuantos grupos se pueden dividir los síntomas que pertenecen á esta función, i á qué órganos ó aparatos se refieren ? EXHALACIONES NATURALES. 309. Qué se entiende por exhalación cu- tánea ó perspiracion ? 310. Será esta igual en todas las partes del cuerpo ? 311. De qué trastornos es susceptible en el estado patolójico; ya por razón de la cantidad, como por su tempera- tura ? 312. Cuáles son las variedades que pre- senta el sudor en su color i densidad? 313. Pueden eslas ser siempre efecto de la enfermedad en que se manifiesta? 314. Qué se entiende por sudores coli- cuativos—Se presentan estosen todos los periodos de una enfermedad ? 1 44 315. La traspiración podrá disminuirse suspenderse del lodo—En qué casos se observan estos fenómenos? 316. Qué síntomas suministra la materia. traspirada con relación a su olor! 317. El olor de ratón, será de alguna im- portancia en las enfermedades cere- brales ? 318. Cuál es el fenómeno que se conoce con el nombre de sudamina ? 319. Qué cualidades debe tener la exha- lación mucosa en el estado de salud— Cuáles son las alteraciones que puede sufrir en el de enfermeded con rela- ción á su cantidad, consistencia, olor i color? 320. Son apreciables los signos que sumi- nistran las exhalaciones cerosa,sino- vial, sanguínea i menstrual—A qué pueden referirse ? EXHALACIONES MÓRBIDAS. 321. Cuántas especies de este jénero se co- nocen ? 322. Qué se entiende por hemorrajia — De qué causas puede ser resultado? 323. En qué se distinguen las hemorra- jias espontáneas de las traumáticas — Cual es la subdivisión que se ha lie- 45 cho délas primeras i en que se dife- rencian entre sí estas variedades? 32 i. Qué particularidades ofrece la sangre de las hemorrajias en cuanto á su co- lor, consistencia i cantidad? Í325. Qué diferenciase ha establecido en- tre las hemorrajias por razón de la influencia que pueden ejercer en la í marcha i terminación de las enfer- medades? 326. Son uniformes las opiniones de los médicos sobre la formación del pus? 327. Entre las teorías que se han inven- lado para esplicar este punto de pa- tolojia, cuál es la que hoi se admite mas jeneralmente ? 328. Qué fenómeno remarcable se nota en la exhalación k\e\ pus relativa- mente á su aspecto i consistencia ? 329. Todos los tejidos se prestarán igual- mente á su formación ? 330. Se producirá siempre por consecuen- cia de la inflamación—Aparecerá en todos casos en los puntos donde se desenvuelve, ó podrá presentarse en lugares mas ó menos distantes—Por qué medios tiene lugar este fenó- meno? 331. En queso distinguen los accesos por 48 medades la secreción del jugo pan- creático ? 34G. Qué cualidades debe tener la orina en el hombre sano ? 347. Ofrecerá en este estado algunas di- ferencias en sus propiedades físicas i químicas, por razón del tiempo en que es secretada, i la cantidad í na- turaleza de los alimentos i bebidas? 348. Qué se entiende por disuria, slran- guria, ischuria i tenesmo vecical— En qué casos se notan estos fenó- menos? 349. De qué importancia pueden ser, como sintomas la excreción involuntaria de la orina i su emisión á golpes cesando i apareciendo muchas veces antes de completar su evacuación? 350. En qué casos se aumenta mas de lo ordinario, i de qué enfermedades es síntoma su excreción eesesiva ? 351. Cuándo se disminuye ó se suprime enteramente ? 352. Las diferentes gradaciones de color, á qué novedades pueden referirse? 353. Los cambios de que es susceptible en su color ¡ temperatura, qué valor pueden tener en la semeiolica, i en qué casos se manifiestan .? 49 35 í. Cuál es el resultado de las esperien- cias que se han hecho sobre su pe- santes especifica ? 355. Los elementos de que se compone, sufrirán algunas alteraciones—Cuá- les son estas, i en qué enfermedades se observan ? 356. Podrá modificarse por la presencia de sustancias estrañas? 357. Se conocerá la ecsístencia del pus en la orina—Como se presenta en este caso, i de qué enfermedades puede ser sintonía ? 358. Las concreciones sólidas que se en- cuentran algunas veces en las orinas, deberán considerarse siempre como síntoma palognomónico de alguna en- fermedad ? 359. Variarán mucho con relación á sus propiedades físicas i químicas las con- creciones sólidas que se forman en las vías urinarias ? 360. El fluido seminal, la materia tuber- culosa i ensefalóídes i las sustancias medicamentosas con que se ha encon- trado mezclada, tendrán algún va- lor en el estudio de los signos? 361. Qué se entiende por película-nube i enecrema—Cuáles son los diferen- 4 50 tes sedimentos que ofrece la orina después de algunas horas de haber sido excretada ? 36. Merecerán estos fenómenos la impor- tancia que les han dado los anligüos, ya para el estudio de los síntomas, como para el diagnóstico i pronóstico de las enfermedades? §. 3,° Excreciones. 393. Sufre desarreglos esta función en el estado patolójico—De qué especie son i qué enfermedades acompañan 1 Secci on 6. rt Síntomas suministrados por la absorción. 364. Podrán confundirse con los de laexa- lacion los signos que suministran los desarreglos de esta función —Cuáles son los mas notables, i en qué en- fermedades se observan ordinaria- mente ? Sección 7. rt Síntomas suministrados por la nutrición. 365. A qué se refieren las alteraciones de esta función ? 366. Por qué fenómenos fisiolójicos i pato» 5! lójicos se marca el aumento de nu- trición ? 367. Será esta siempre jeneral, ó podrá li- mitarse á un solo órgano ó tejido del cuerpo—Con qué nombres se conoce este fenómeno ?' 368. Su diminución tendrá lugar siempre en Lodo el cuerpo, ó habrá casos en que se limite á alguno de sus ór- ganos ? 369. Como se designa el enflaquecimiento parcial —Podrán producir este fenó- meno las turbaciones en la inerva- ción ¡ en la circulación ? 370. Será frecuente la perversión de 11 nutrición Cuáles son los casos en que esto sucede ? Articulo 3. ° Sintonías obtenidos por las funciones jeneratnces. 371. En qué difieren por ra/on del sexo estos sintom.is de lo- que su ministran las -'° Condiciones necesarias de parte del medico i del enfermo para el diagnóstico. 476. Cuáles son las condiciones que se ees ¡jen de parte del enfermo para que el diagnóstico sea mas fácil i seguro? 477. Qué cualidades debe reunir el mé- dico indispensables para no ser en- gañado en su juicio? PRESIÓN. 473. Como se debe ejecutar la presión para obtener por ella signos útiles al diagnóstico ? 65 PALPACIÓN. 479. De qué manera deberá practicarse la palpación — Bastará ejecutarla una vez, ó será preciso repetirla á inter- valos convenientes? TACTO. 480. En qué se distingue el tacto de la palpación—Cómo se practica, i cuá- les son los casos en que este método de esploracion puede suministrar sig- nos importantes para el diagnóstico? SUCUSION. 481. En qué consiste la sucusion i cuá- les son los casos en que este jénero de esploracion es indispensable ? MENSURACION. 482. En qué circunstancias es aplicable la mensuracion, i cuales son los ins- trumentos de que se usa para esto— Todas las parles del cuerpo podrán sujetarse a este especie de examen~ Con qué fin se aplica en el pecho este jénero de esploracion, i en qué casos puede usarse en el vientre i en la cavidad del vacinete ? £ 66 PERCUSIÓN. 483. Con qué objeto se practica la per- cusión ? 484. Seria empleado por los antiguos este método de esploracion ? 485. Cómo se practica la percusión in- mediata ? 486. Cuáles son los instrumentos propu- estos para la mediata, i cómo s» aplican ? 487. Cuáles son los preceptos que el mé- dico debe observar para practicar la percusión en el pecho, abdomen i so- bre cualquier otro punto del cuerpo? AUSCULTACIÓN. 488. Con qué fin seusa la auscultación,i qué enfermedades pueden diagnosti- carse por su medio ? 489. De cuántas maneras se practica? 490. Cuáles son los preceptos que deben ponerse en práctica para proceder á la auscultación mediata é inmediata? 491. Como deberá tomarse el Stetóscopo, i qué postura ha de guardar el en- fermo para ecsaminar las diferentes partes del pecho ó del vientre sobre que se aplique? 67 SONDAS I ESTILETES. Í02. Cual es la forma i materia de que se componen las sondas i estiletes, i con qué fin se practica este método de esploracion ? SPECULUM. 593. Con qué objeto se ha inventado el speculum ? 49í. Cuál es la forma de este instrumen- to—En qué enfermedades se aplica, i cuáles son ios casos en que por su medio se obtienen datos importantes para la esactitud del diagnóstico ? 495. Cómo se usa del speculum, i qne precauciones deben tomarse para su aplicación ? MICROSCOPIO I LENTE. 496. El microscopio i el lente son de al- guna utilidad para la esploracion—En qué casos se usan ? MEDIOS QUÍMICOS. 497. Es indispensable el socorro de la quimica paira el diagnóstico de al- gunas enfermedades? 498. Entre los medios con que ella con- tribuye, cuáles son los de un uso mas fácil ? 68 § 3.° Del modo como deben ecsaminarse los enfermos para establecer el diagnóstico. 499. Sobre qué debe primeramente fijar su atención el médico cuando pro- cede al eesámen de un enfermo? 500. En qué orden investigará todas las rejiones del cuerpo? 501. Qué circunstancias particulares re- lativas al hábito esterior deberán ob- servarse con mas cuidado por los pre- ciosos signos con que pueden escla- recer el diagnóstico? 502. Cómo deben interrogarse los enfer- mos, i en qué orden convendrá ha- cer las preguntas ? 503. Cuales son las condiciones jenerales que ofrecen á la esploracion las tres cavidades esplánicas, i á qué son relativas ? CABEZA I COLUMNA VERTEBRAL. 504. Como debe practicarse este eesámen ? 505. El dolor i ciertos desórdenes graves en las funciones del cerebro, indica- rán siempre la enfermedad de esta viscera ? 506. Qué diagnostica la hemicránea pro- piamente dicha ? 69 507. Por qué medios se procederá al exa- men de la columna vertebral? 508. Como se practica el de las diferen- tes parles déla oreja?—En qué caso se aplicará el speculum auris, i qué signos obtendremos por su medio para establecer el diagnóstico de las en- fermedades del oido ? 509. Si el mal ocupa el istmo déla gar- ganta, la abertura superior de la fa- ringe ó esófago, cómo se procederá al examen de estas parles? PECHO. 510. De qué manera deberá practicarse este examen ? 511. La diminución ó ausencia completa del ruido respiratorio sin cambio en la conformación ó sonoreidad del pecho, qué diagnóstico acompañan? 512. Si la diminución del ruido respi- ratorio se une al aumento de sono- reidad, qué revelarán estos fenóme- nos, cuando se notan especialmente en el espacio comprendido entre las mamilas i las claviculas? 518. Qué indica la ausencia completa del murmullo respiratorio en todo el pe- cho, ó en uno de sus lados, cuando 70 sobreviene con sonido timpánico i dilatación de sus paredes—I si á es- tos fenómenos se agrega la voz an- fórica, que podrá diagnosticarse? £14. De qué pueden ser indicantes el tañido metálico i el zurrido produ- cido por la sucusion, cuando se unen á la ausencia del murmullo ¡ al sonido timpánico, i en el caso en que no ecsiste este último fenómeno? 515. Si el sonido es mate en lodo el pe- cho ó en uno de sus lados, i si á esto se agrega la falta del ruido respirato- rio, i el retintín de la voz, qué po- drá diagnotícarse ? 516 Qué diagnóstico acompaña el sonido oscuro ó mate de un solo lado del pecho, i el mismo sonido cuando so- breviene con respiración brónquica? 517. El sonido mate limitado ala rejion del corazón, qué denota cuando esta matités se desenvuelve rápidamente, i cuando los latidos de esfce órgano son profundos i oscuros—I en los ca- sos contrarios si existe también un impulso fuerte en el corazón i ruido de fuelle, qué enfermedad puede diag no.ticarse ? 71 Abdomen i estremidades. 518. Cómo se procederá al examen del en- fermo cuando los accidentes tienen su sitio en el abdomen ? 519. De qué manera podrá el médico es- tudiar el diagnóstico de las enferme- dades del vientre, cuando esta cavi- dad aparece distendida por una can- tidad comsiderable de liquido ? 520. Cómo debe practicarse el examen de los órganos jenitales i el de los mi- embros superiores ó inferiores ? §. 4.° Principales elementos de que se compone el diagnóstico. 521. Cuáles son estos? 522. Su estudio será indispensable para conocer con esactitud las enfer- medades ? Determinación del sitio de las enfermedades. 523. Por qué medio podrá determinarse cuál es el sitio de las enfermedades? 52i. De qué manera han contribuido la anatomia patolójica i la fisiolojía, a perfeccionar esta parte de la patolojia. 525o Habrá enfermedades que puedan ca- 72 racterizarse por la turbación de las funciones sin afección local primitiva? Conocimiento de la estension de las enfermedades. 526. Será necesario para la esactitud del juicio que el médico pueda formar sobre una enfermedad, fijar su es- tención ? 527. De qué medios podrá valerse el prac- tico para averiguar la estension que tienen las enfermedades internas • Determinación de la lesión. 528. Qué cosas comprende la determina- ción de la lesión ? 529. Cómo se conoce la naturaleza i el grado á que ha llegado una enfer- medad ? 530. Qué consecuencias pueden deducir- se de esto, útiles al diagnóstico? Fenómenos sintomáticos considerados con relación al diagnóstico. 531. De qué importancia son estos fenó- menos para la apreciación de las en- fermedades ? 532. La ausencia ola presencia de ciertos síntomas, el periodo á que ha llegado una enfermedad i el tipo con que se 73 manifiesta, cómo pueden convertir- se en ciertos casos, en elemento prin- cipal de un buen diagnóstico? §-° 5.° Circunstancias que pueden hacer difícil el diagnóstico. 533. A qué se refieren estas ? 534. En qué puede influir para la dificul- tad del diagnóstico la época á que ha llegado la enfermedad cuando es lla- mado el médico ? 535. Será prudente que el médico desde la primera visita que haga á un en- fermo declare su opinión sobre el diag- nóstico que haya podido formar, sea cual fuere la naturaleza de la enfer- medad, i el periodo á que haya lle- gado? 536. En qué casos los fenómenos simpá- ticos pueden oscurecer el diagnóstico de algunas enfermedades—Cuándo se observa lo contrario ? 537. La cefaláljia, el delirio i las convul- siones consideradas como fenómenos simpáticos, podrán oscurecer el diag- nóstico ? 538. Se observará lo mismo con las pa 74 ralisis del sentimiento i del movi- miento? 539» Los desarreglos en las funciones del corazón i sistema respiratorio, perte- neciendo en muchos casos á los fenó- menos simpa lieos, podrán producir el mismo inconveniente? 540. En qué enfermedades se desenvuel- ven de ordinario es!as simpalias? 541. Deque importancia pueden ser para el diagnóstico las hemorrajias i las hidropesías jenerales i parciales, con- sideradas como fenómenos simpáti- cos, i qué enfermedades pueden re- velar ? 542. El estado febril en sus diferentes ti- pos i bajo la forma aguda i crónica, cómo puede confundir los fenómenos locales, hasta el punto de hacer in- cierto el diagnóstico? 543. De qué manera la rareza ó poca fre- cuencia con que aparecen algunas en- fermedades, puede influir en la os- curidad de su diagnóstico ? 544. Qué obstáculos oponen las compli- caciones á la claridad del diagnóstico? 545. Podrá influir la mala fé de los en- fermos en la inesactitud del juicio. que forme el médico —Podrá ser éste 75 engañado en el diagnóstico de las en- fermedades simuladas? CAPITULO 18.° Del pronóstico. 546. Será posible dar una definición esacta de esta palabra ? 547 Se limitará únicamente á anunciar los cambios que deben sobrevenir en el curso de una enfermedad ? § l-° Condiciones necesarias de parte del enfermo i del médico para asegurar el pronóstico. 548. Cuáles son las condiciones que se necesitan de parle del médico i del enfermo para establecer un pronós- tico esacto ? 549. El conocimiento profundo de las en- fermedades podrá considerarse como condición indispensable para estable- cer convenientemente el pronóstico ? 550. Qué puntos de contacto tiene éste con el diagnóstico ? §. 2.° De los signos pronósticos, 551. Qué se comprende bajo el nombre 76 de signos prnóslicos, i por qué medios pueden apreciarse? 552 Será indispensable el estudio de los signos diagnósticos para dar un pro- nóstico esacto ? 553. Cuáles son las enfermedades que ofrecen mas dificultad para la esacti* titud del pronóstico, i en qué casos se puede dar con mas seguridad? 554. De qué utilidad pueden ser para el pronóstico, el conocimiento del sitio i la naturaleza de las enfermedades ? 555- Los fenómenos sintomáticos, jenera- les ó locales, serán de algún valor con relación al pronóstico ? 556. En qué podrán contribuir para su esactitud, el poder de la naturaleza i del arte? 557 El sexo, edad i constitución, el esta- do anterior de buena ó mala salud i las causas físicas i morales que ha- yan alterado la organización, sumi- nistrarán datos importantes para la claridad del pronóstico—Cuáles son los que pueden ofrecer las diferentes edades de la vida i la constitución fuerte i débil de los enfermos ? 558. La condición hereditaria, de qué im- portancia podrá ser para el pronóstico? 77 55o. Qué modificaciones, que tengan re- lación con el pronóstico, pueden cau- sar en las enfermedades de las mu- jeres la época de la menstruación, la preñez i el estado puerperal ? 560. La intemperancia de los enfermos, ó una larga abstinencia, i el uso de malos alimentos, de qué valor pue- den ser para el pronóstico ? 561. Qué importancia pueden tener en ta esactitud del juicio que el médico forme sobre la terminación de las enfermedades las evacuaciones esce- sivas, la fatiga, las vijilias i las afec- ciones morales? 562. Cómo pueden el clima i las estacio- nes influir en la mayor ó menor esac- titud del pronóstico? 563. De qué manera el modo como co- mienzan las enfermedades su mar- cha, duración ¿¡complicaciones, pue- den contribuir á hacer incierto el juicio del médico? 564. El tratamiento usado anteriormente, i el carácter epidémico de las enfer- medades, deberán tenerse en cuenta al hacer el pronostico ? m 565 Los síntomas tomados aislada- mente ó en grupos, bastarán para *f 78 suministrar los elementos de un buen pronóstico. 566. Tienen algún valor los signos que ofrece el hábito esterior—Cuáles son los mas importantes? 567. Los que se obtienen de los desar- reglos del cerebro i sistema nervioso, á qué pueden referirse, i de qué uti- lidad serán para elpronóslico? 568. El temblor, la tensión i sobresalto de tendones, la carfolójía i convul- siones tetánicas, en qué enfermeda- des son ordinariamente de mal agüero:1 569. Qué importancia puede tener la afo- nía en el pronóstico de las enferme- dades agudas ? 570. En qué casos puede ser de algún va- lor para el pronóstico la intensidad de los dolores? 571. Las turbaciones de los órganos de los sentidos, suministrarán signos im- portantes para la esactitud del juicio del médico sobre la terminación de algunas enfermedades? 572. A qué están subordinados los sig- nos pronósticos que suministra el delirio? 573. En qué circunstancias los desarreglos del sueño estarán íntimamente liga- 79 dos á la esactitud del pronóstico? 574. La sed i la inapetencia, lo mismo que las diferentes modificaciones de que la lengua puede ser susceptible en el ejercicio de sus funciones, serán de alguna utilidad para el pronóstico? 575. Cuáles son los desórdenes que pue- den sobrevenir en el esófago i demás órganos que contribuyen á la deglu- sion, interesantes para asegurar el jui- cio que el médico forme sobre la ter- minación de algunas enfermedades? ¿76. Las náuseas continuas, los vómi- tos, i la regurjitacion en qué casos acompañan de ordinario un pronós- tico funesto ? 577. El meteorismo, la constipación i to- dos los demás desórdenes de las fun- ciones díjestívas, qué grado de in- fluencia pueden tener en la esacti- tud del pronóstico ? 578. Contribuirán de alguna manera á la esactitud del pronóstico los signos que suministra la respiración? 579. De los desarreglos que se observan en esta función, cuáles son los que mas influyen en la esactitud del jui- cio del médico ? 580. Serán numerosos los signos que el pulso suministra con relación al pro- nóstico -En qué enfermedades son estos mas importantes? 581. El aumento ó diminución del calor, la supresión déla ecsalacion cutánea, las hemorrájiasi los sudores abundan- tes, de qué utilidad pueden ser para el pronóstico ? 582. El desenvolvimiento de las paróti- das en las enfermedades agudas, con- tribuirá en alguna manera á la esac- titud del juicio que el médico pue- ]\ da formar sobre la terminación de estas enfermedades CAPITULO 19* ° Anatomía patolójica. 583. Qué es lo que se ha comprendido bajo esta denominación ? 584. Será indispensable su estudio para completar el cuadro histórico de las enfermedades ? 5g5. Cultivaron los antiguos este ramo de la medicina ? 586. Desde qué época datan los prime- ros trabajos anatómico patolójicos — I á quienes somos deudores de los mejores escritos sobre esta materia ? 81 587. De qué importancia puede ser su es- tudio, para [rectificar el diagnóstico de las enfermedades ? 588. Cuáles son los requisitos que deben llenarse de antemano para poder apre- ciar debidamente las lesiones produ- cidas en los órganos por las enfer- medades? Articulo 1. ° De la necropsia. 589. Qué se entiende 'por esta palabra? §. 1,° Habito esterior. 590. Por donde debe comenzar el eesámen del cadáver ? 591. Qué circunstancias deben ser obser- vadas en el hábito esterior del cadá- ver antes de proceder al eesámen de las otras partes ? §. 2.° Inspección de las partes internas. 592. En qué orden se procederá al estu- dio de estas partes ? 593. Cómo deberán abrirse el abdomen i el tórax, para poner á descubierto las visceras que estas cavidades encierran? 594. De qué manera se abre el cráneo, i qué precauciones deberán tenerse para que el cerebro í sus membranas no sufran daño alguno en esta ope- ración ? 595. Abiertas las tres grandes cavidades, sobre qué deberá fijar el médico su atención antes de proceder al eesá- men interior de cada viscera en par- ticular ? 596. La esploracion de los órganos inte- riormente, ofrecerá alguna variedad en el modo de ejecutarla? 597. Cómo se abren los órganos huecos, tales como el estómago, los intesti- nos etc.? 698. De qué manera se cortan las visce- ras llenas como los pulmones higado i cerebro para examinar su tejido in; terior? 599. Con qué objeto se pueden hacer in- yecciones de líquidos rojos i coagu- lables en los conductos i vasos de algunos órganos? £00. Qué orden deberá seguirse en la ins- pección del cadáver ? 601. Como se practica el ecsamen del co- 83 razón i el del orijen de los gruesos vasos ? 602. Deque manera se hace el de los pul- mones, laringe, traquearteria i de- mas partes inherentes á la respira- ción ? 603. Cómo se procede al eesámen del es- tómago i demás órganos del canal dijestivo, i qué debe investigarse mas cuidadosamente en estas partes? 604. Por donde se comenzará el ecsamen del aparato viliario i el de los órga- nos urinarios i de la jeneracion ? 605. Merecerá un cuidado especial la ins- pección del cerebro i de sus partes anecsas—Cuáles son las precauciones que exije su ecsamen, i en qué orden debe practicarse? 606. Qué instrumentos se han propuesto para la preparación anatómica de la médula espinal? 607. Serán de algún interés los resulla- dos que pueden obtenerse del eesá- men minucioso de esta parle del sistema sensitivo ? 608. En qué casos convendrá la inspec- ción anatómica de los miembros su- periores é inferiores? Artículo 2. ° De las principales lesiones que presentan los órganos después de la muerte, 609. En cuántas series pueden eslas di- vidirse ? PRIMERA SERIE. Lesiones de los sólidos. 610. Cuál es la subdivisión que se ha he- cho de estas lesiones? § 'o Lesiones de estructura. 611. Qué novedades patolójicas se com- prenden en estas lesiones ? INFLAMACIÓN. 612. Se presenta la inflamación con ca- racteres constantes i uniformes en todos los tejidos ? 613. Cuáles son estos en las membranas mucosas ? 614. Qué modificaciones hacen conocer la inflamación del tejido ceroso, i cuáles las que ofrecen el celular ó laminoso i los órganos parenqui- matosos ? 85 GANGRENA. 615. En qué consiste la gangrena i qu caracteres anatómicos la distinguen de las demás lesiones que pueden ob- servarse en el cadáver? TUBÉRCULOS I GRANULACIONES. 616. Cuáles son el aspecto i las condicio- nes anatómicas de los tubérculos en sus diferente estados, i qué analojia se nota entre estos i las granulaciones? CÁNCER. G17. Bajo qué formas anatómico-patolóji- cas se presenta el cáncer: i qué di- ferencia de testura se nota en cada una de ellas? MELANÓSIS. 618. Qué se comprende bajo el nombre de melanosis — Podrá considerarse esta lesión como una variedad del cáncer ? TRASFORMACIONES. 619. Qué alteraciones de estructura son las que han tomado el nombre de trasformaciones, i cuáles son los epi- tetos con que se conoce cada una de ellas ? 86 620. Sobre qué tejidos se observan estas trasformaciones, i á qué condiciones patológicas deben su desarrollo ? §• *.° Modificaciones que presenta el aspecto esterior de los órganos. 621. A qué se refieren las alteraciones que se advierten en el aspecto esterior de los órganos ? SEGUNDA SERIE. Alteraciones de los fluidos. 622. A qué se refieren estas alteraciones? ■§. 1.° Alteraciones de los líquidos. 623. Qué caracteres anatómicos pueden estudiarse en la sangre de los cada- veres, i cuáles son las modificaciones que ofrece la linfa, apreciables des- pués de la muerte ? 624. Será indispensable la apertura del cadáver para estudiar las alteracio- nes de los líquidos contenidos en las membranas cerosas? 625. Cuáles son las modificaciones ana- tómicas que estos líquidos ofrecen i 626. Qué cambios pueden sobrevenir en los que se contienen en los tejidos celular i glanduloso ? Alteraciones de los fluidos, elásticos. 627. Qué modificaciones importantes pue- den ofrecer á la apertura del cadá- ver los gaces contenidos en el canal dijestivo ? 628. A qué son relativas estas modifica- ciones ? 629. La diminución ó aumento de gaz en los intestinos i el estómago, podrá co- nocerse, durante la vida? 630. Se encontrará algunas veces gaz en otras parles del cuerpo, que natu- ralmente no deben contenerlo—A qué atribuyen algunos médicos este fenómeno ? tercera serie. Cuerpos eslraños. 631. De cuántas especies son los cuerpos estraños que pueden encontrase en los cadáveres ? 632. Todos los fenómenos que se obser- van por la anatomia-patolójica, son de igual importancia—Aparecen en épocas fijas de las enfermedades?